Aula Componentes Protéticos Graduação 2017

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto
Componentes Protéticos
Profa. Dra. Andréa Cândido dos Reis
Ribeirão Preto
2017
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto
Profa. Dra. Andréa Candido dos Reis

Introdução
IMPLANTES ORAIS
Função Conforto
Solução eficiente: edêntulos totais, parciais e

com ausência dental unitária
(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Variedade comercial com diferentes
sistemas, formatos e indicações.
Falta de uniformidade dos nomes dos

componentes dificulta o conhecimento e
comunicação.
Misch , 2007
Componentes protéticos para implantes
Definição
Elemento de ligação entre a
prótese e o implante
• Abutment
• Pilar
• Transmucoso
• Conector

Definição
Diferença: são aparafusados aos

implantes, e não cimentados

Critérios de seleção do pilar

 Profundidade de sulco;
 Espaço interoclusal;
 Sistema de implantes;
 Tipo de prótese;
 Necessidade da correção da angulação;
 Grau de estética requerido.

Profundidade de Sulco
Tamanho da Cinta
Quantidade de gengiva
disponível
Distância entre a plataforma do

implante e a gengiva marginal

Profundidade de Sulco
Borda superior do pilar
1 mm a 4 mm abaixo do nível
gengival
(Rocha et al., 2012)

Espaço Interoclusal
Plataforma
do Implante
Unidade
Coroa metalocerâmica Antagonista
UCLA
(ausência de cinta / aplicação direta
da cerâmica)
Sistema de Implantes
Compatíveis Intercambialidade
Sistemas Atuais
Brånemark de Componentes
Intercambialidade: Implantes de plataforma regular

Interface Protética
HEXÁGONO EXTERNO HEXÁGONO INTERNO CONE MORSE

Quanto a interface protética:
Hexágono Externo Hexágono Interno Cone Morse

Hexágono Externo
Sistema original desenvolvido

por Brånemark

Limitações Biomecânicas do Hexágono

Externo
 Posição do fulcro
 Distribuição de forças
 Possibilidade maior de folga dos parafusos
 Impossibilidade de torques maiores (dano hexágono)
 Impossibilidade de utilizar componentes antirrotacionais

Sistemas de Conexão Interna
Hexágono Interno
Características
peculiares
Componentes protéticos
do mesmo fabricante
Cone Morse
Sistemas de Conexão Interna
Micromovimentos
Estabilidade
Maior área de contato entre a parede do pilar e a superfície

interna do implante
Conexão Cônica
Embricamento dos componentes
Fricção estática
Concentração de forças no
parafuso de conexão
Vantagens das Conexões Cônicas
 Design preciso
 Minimização da microfenda
 Maior resistência aos micromovimentos
 Papel secundário do parafuso de retenção
 Melhor distribuição e transmissão de força
 Redução da possibilidade da invasão bacteriana
 Diminuição do afrouxamento de parafusos

Evitar a troca de componentes entre

fabricantes
Sempre que possível, utilizar o pilar do

mesmo fabricante
Melhor adaptação

Indicações corretas do Sistema de Implates
• Seleção da interface protética do implantes em relação ao tipo de

prótese:
Elementos unitários - Cone Morse ou o Hexágono Interno;
Próteses múltiplas ou com implantes angulados - Cone
Morse ou Hexágono externo.
COMPONENTES PROTÉTICOS
HEXÁGONO EXTERNO
UCLA base metálica UCLA zircônia UCLA titânio
UCLA calcinável Ouro, Co-Cr, tilite
HEXÁGONO EXTERNO
Munhão Universal Pilar Mini Pilar

HEXÁGONO EXTERNO
Munhão personalizável Munhão angulado 17º Munhão angulado 30º

HEXÁGONO INTERNO
UCLA Tilite e Co-Cr UCLA Titânio Munhão universal Munhão angulado

HEXÁGONO INTERNO
Mini Pilar Pilar Pilar angulado
CONE MORSE
Munhão Universal Munhão Universal Munhão Universal Munhão Universal
peça única Parafuso passante Ang. 17° Ang. 30°
CONE MORSE
Munhão anatômico Zr central e lateral Munhão universal Zr parafuso
passante
CONE MORSE
Mini Pilar Mini Pilar Angulado Micro Pilar Pilar
Tipo de Prótese - Unitárias
Tipo de Prótese - Múltipla
Prótese tipo Overdenture

Prótese tipo Protocolo
Tipo de Prótese
Parafusada
Cimentada
Tipo de pilar utilizado; Caso clínico;

Preferência pessoal do cirurgião-dentista

Tipo de Prótese
Próteses parafusadas
Pilares ou minipilares cônicos, retos ou angulados
Diretamente UCLA ou Procera

Parafusadas diretamente sobre os implantes

Tipo de Prótese
Vantagens
 Reversibilidade
 Facilidade de revisão, manutenção e reparos
 Melhor retenção protética (coroa clínica curta)

Tipo de Prótese
Desvantagens
 Interferência na anatomia oclusal e concavidade

palatina
 Fragilidade do material restaurador nas margens

do orifício

Tipo de Prótese
Próteses cimentadas
Componentes parafusados no implante
Pilares
 Sextavado
 Preparável metálico ou
cerâmico
 Individualizado
metálico UCLA ou
cerâmico PROCERA
Tipo de Prótese
Vantagens
 Estética: manutenção da integridade das faces da

coroa
 Melhor distribuição de contatos oclusais

Tipo de Prótese
Desvantagens
 Difícil reversibilidade
 Pouca retenção em casos de coro clínica curta
 Problemas inerentes à cimentação
 Possibilidade de afrouxamento ou fratura de parafuso
dos pilares
Necessidade de correção de
paralelismo
Longo eixo dos implantes direcionado para o centro da
mesa oclusal ou cíngulo
Problemas de orientação
Componentes intermediários
cônicos angulados ou técnica
da prótese cimentada

Componente angulado
Grau de estética requerido
Região anterior: cuidado em mascarar a cinta metálica do

intermediário
Pilar/Componente ou
Implante/Componente
Maior distância subgengival
Alternativa: Componentes preparáveis ou do tipo UCLA

Fenótipo fino: Intermediário cerâmico
Grau de estética requerido
Personalização do
perfil de emergência
do pilar ou da coroa
Condicionamento
do tecido mole

Introdução
Componentes protéticos
Pequenas Diferenças
Utilização Semelhante

Introdução
DESAFIO
Desenvolvimento
• Pilares simples;
• Eficientes;
• Estéticos;
• Antirotacionais.

Interface Protética
Taxa de sucesso de quase 100%
Bianchini et. al, 2008

Classificação
Pilares que utilizam:
Dois Um Over
Parafusos Parafuso dentures

Pilares que utilizam 2 parafusos
1º Parafuso Conexão
pilar/implante
2º Parafuso Conexão
prótese/pilar

Pilares que utilizam 1 parafuso
Parafuso Conexão
pilar/implante
Prótese + Pilar Conexão implante
1 Parafuso
1 Parafuso
Menor dissipação de
tensões
Maior estresse
Mais complicações
parafuso/implante

Introdução
Casos parciais e unitários
Correção da altura e angulação dos implantes

Pilares para overdentures
Peça sólida
1 Parafuso
Porção que rosqueia

no implante
Faz parte de uma conexão para próteses
implantossuportadas

Fim da primeira aula
Pilares disponíveis no mercado

Pilares com 2 parafusos
• Minipilar Cônico
• Minipilar Cônico Angulado
• Convencional
• Pilar Cônico
• Pilar Cônico Anguldo


Pilares com 1 parafuso
• UCLA
• Cimentado/Preparável Metálico
• Cimentado/Preparável Angulado
• Cimentado/Preparável Cerâmico
• Pilar em Zircônia CAD/CAM

• Pilar em Titânio pré-fabricado
• UCLA Angulado


Pilares para Overdenture
• O´ring
• Locator®
• Sistemas Barra/clipe

O’ring - Vídeo
Locator - Vídeo
Barra/clipe - Vídeo
Tipos de Pilar – Mini Pilar Cônico

Pilares com 2 parafusos
Regiões de pouco espaço interoclusal
Região posterior da arcada
Próteses fixas múltiplas

Indicação
parafusadas

Tipos de Pilar
Marcas comerciais de mini pilares cônicos
NOBEL TITANIUM
CONEXÃO NEODENT SIN
BIOCARE FIX
Mini Pilar Mini Sistema

Micro-Unit Multi-Unit
Cônico Abutment Micro-Unit

Considerações
Protocolo Intermediário/componente
mandibular protético acima ou ao nível da
margem gengival

Considerações
Demais Casos/
Estética
Junção intermediário
componente de 1 a 2 mm abaixo
do nível gengival
Cintas de 1 mm, 2 mm, 3 mm, 4 mm, 5 mm, 5,5 mm

Considerações
Cilindros sem
Casos Múltiplos
hexágono
• Totalmente Calcináveis
• Para fundição ou com cinta metálica
• Para sobrefundição
Distância Torque do
Correção de Torque do
interoclusal parafuso
paralelismo parafuso pilar
mínima protético
Corrige angulação
4,5 mm 20 Ncm 10 Ncm
em até 40º

Tipos de Pilar
Mini Pilar Cônico Angulado
Regiões de pouco espaço interoclusal
Correção de angulações
Próteses fixas múltiplas

parafusadas

Considerações
Cinta mínima de 2 mm (17º) e 3 mm (30º)
Lado contrário à inclinação do cone

Considerações
Cinta mínima de 2 mm (17º) e 3 mm (30º)
Lado contrário à inclinação do cone
Cintas disponíveis: 2 mm, 2,5 mm, 3 mm, 3,5 mm

e 4 mm (17º), 4 mm e 5mm (30º)

Min pilar cônico

angulado de 17º
Min pilar cônico

angulado de 30º

Considerações
Prótese Intermediário/ Acima ou ao

Protocolo Componente nível gengival
Casos estéticos: 1 a 2 mm abaixo da margem

Tipos de Pilar - Cônico

Próteses
metalocerâmicas Fixas parafusadas
unitárias ou
múltiplas
TITANIUM
BIOMET 3I CONEXÃO NEODENT SIN
FIX
Sistema
Abutment Abutment
Esteticone Pilar cônico Esteticone
cônico cônico

Considerações
Cilindro com Cilindro sem

Hexágono Hexágono
Prótese com
Prótese mais de um
Unitárias elemento
parafusado

Tipos de Pilar –Cônico Angulado

Implantes com
Indicação
inclinação incompatível
Próteses fixas unitárias

ou múltiplas parafusadas
BIOMET 3I CONEXÃO
Esteticone angulado 17º

Cônico de 17 e 25º (antirrotacional)
(antirrotacional) e 30º

Considerações
Escolha limitada
• Dependendo da região
• Comprometimento estético CONTARINDICAÇÃO
• Exposição da cinta

Tipos de Pilar –Standard

Objetivos das próteses implantossuportadas
• Próteses inferiores mais estáveis;

• Aspecto funcional predominante;
• Melhor qualidade de vida.

Compensar diferenças de alturas
Osso Tecido Mole
Prótese equidistante da mucosa


Indicações
Próteses parafusadas Reter barra de

metaloplásticas overdentures
Pilares convencionais Desuso
Substituição por pilares cônicos ou mini

cônicos

Considerações
Junção intermediário/componente protético
1 a 2 mm acima do nível gengival
HIGIENIZAÇÃO

Tipos de Pilar – UCLA

Pilares com 1 parafuso
Individualizado; versátil; prático
Permite modificações em sua forma
Calcináveis, plásticos, base metálica

INDICAÇÕES
• Próteses parafusadas ou cimentadas

• Unitárias ou múltiplas
• Implantes com inclinações excessivas
• Plataforma próxima à margem


Considerações
Base em metal
Melhor
adaptação
Evita distorções
da fundição

Componente Provisório
Próteses
provisórias Próteses
parafusadas provisórias
cimentadas

Abutment de zircônia personalizado

CAD-CAM, LAVA, ZIRCONFORCE
Sistema Procera 1983
Escaneamento de um componente construído

em cera ou resina sobre um UCLA plástico,
utilizando a tecnologia CAD/CAM


Resistência e
Casos Estéticos
biocompatibilidade


INDICAÇÕES
• Próteses fixas unitárias ou múltiplas

• Parciais ou totais
• Cimentadas ou parafusadas
• Intermediário
• Aplicação de porcelana
• Coroa em peça única


Considerações
Individualização de angulação, altura, largura
Possibilita desgastes
na boca
Torque de 35 Ncm (Rocha et al., 2012; Google imagens)


DESVANTAGENS:
Custo;
Implantes de
conexão interna.
VANTAGENS:
Estética;
Ampla aplicação.

Cimentado/Preparável Metálico –
Retos ou Angulados
Pré-Fabricado
Individualização
Correção da orientação do
implante
Espaço interoclusal limitado

Retos ou Angulados
Indicados para
próteses unitárias ou
múltiplas cimentadas

Retos ou Angulados
• Correções maiores na
orientação dos implantes;
• Encaixe tipo dodecaedro;
• Facilita correções
necessárias.

Retos ou Angulados
Considerações
Intermediário individualizável
Ausência de transferentes ou anéis protéticos pré-fabricados
Moldagem do implante/moldagem na boca

Cimentado/Preparável Cerâmico
• Pilares de cerâmica reforçada

• Cor próxima ao dente
• Biocompatibilida
• Casos estéticos
• Gengiva fina
• Boa resistência

Cimentado/Preparável Cerâmico
Considerações
Possibilidade de desgastes
Aplicação
Coroas
direta de
Cimentadas
cerâmica
Pilares

Torque 20 Ncm - Parafuso hexagonal; 35 Ncm – Parafuso quadrado
Easy Abutment e Munhão Universal

NobelBiocare®
Moldagem simples
Encaixe preciso
Moldagem transferência
facilitada
Restaurações unitárias
ou parciais cimentadas

UCLA Angulado
Mesmo com implantes

mal posicionados
Enceramento ainda que a

inclinação seja de 20º

Abutment Bola
Macho
Fêmea
Intermediário conectado Anel de borracha e uma

ao implante cápsula que o envolve
Mastigação Movimentos de rotação e no

sentido vertical
Indicação
 Próteses implantorretidas (mucossuportadas) do tipo

overdenture
 Sistema de retenção individual - BOLA

Abutment Bola Encaixe Fêmea


Abutment ERA ou Locator
Fêmea: Intermediário
diretamente conectado
ao implante
Macho: Localizado na
prótese, envolve a
fêmea
Macho
Formato circular e composto por nylon em

três ou mais cores
Diferentes graus de
retenção
Cintas
1 mm 2 mm 3 mm 4 mm
Abutment Correção de Retenção Maior

angulações leve retenção
Locator
Abutment
ERA


Sistema Barra-Clipe
União de 2 ou mais implantes com intermediários e barra

metálica

OBRIGADA!!!
Profa. Dra. Andréa Candido dos Reis

andreare73@yahoo.com.br
PRÓTESE CIMENTADA
“O implante está angulado?”
NÃO (divergência >15º) SIM
Sextavado; Preparável Preparável Angulado;

Metálico/Cerâmico; UCLA; UCLA; CAD/CAM
CAD/CAM
ESPAÇO INTEROCLUSAL ESPAÇO INTEROCLUSAL
< 7 mm > 7 mm < 7 mm > 7 mm
Prep.
Prep Metálico/ Sextavado; Preparável UCLA; Angulado;
Cerâmico;UCLA; Metálico/Cerâmico; UCLA; CAD/CAM UCLA;
CAD/CAM CAD/CAM CAD/CAM
ALTURA TECIDO MOLE ALTURA TECIDO MOLE
< 3 mm > 3 mm < 3 mm > 3 mm
Prep Metálico/ Sextavado; Preparável UCLA; Prep.

Cerâmico;UCLA; Metálico/Cerâmico; UCLA; CAD/CAM Angulado;
CAD/CAM CAD/CAM UCLA;
CAD/CAM

PRÓTESE PARAFUSADA
“O implante está angulado?”
NÃO (divergência >15º) SIM
Cônico; Mini-Cônico; UCLA; Cônico Angulado 17º ou 33º;

CAD/CAM UCLA Angulado; CAD/CAM
ESPAÇO INTEROCLUSAL ESPAÇO INTEROCLUSAL
< 7 mm > 7 mm < 7 mm > 7 mm
Cônico
Mini-Cônico; Mini-Cônico; Cônico; UCLA; Angulado;
UCLA; CAD/CAM UCLA; CAD/CAM UCLA;
CAD/CAM CAD/CAM
ALTURA TECIDO MOLE ALTURA TECIDO MOLE
< 3 mm > 3 mm < 3 mm > 3 mm
UCLA; Mini-Cônico; Cônico; UCLA; Cônico

CAD/CAM UCLA; CAD/CAM Angulado;
CAD/CAM UCLA;
CAD/CAM

Kits de Seleção
Possuem réplicas dos pilares com diferentes
tamanhos de cinta
Parafusadas na boca ou no modelo
 Economia financeira
 Praticidade

Kits de Seleção

Kits de Seleção

Kits de Seleção
Previamente à seleção dos intermediários é

importante a construção de uma muralha de
silicone
Orientação dos implantes em relação ao futuro

dente e o espaço disponível entre ambos

Kits de Seleção

Pilar Unitária Múltipla Parafusada Cimentada Observação
Mini Pilar Prof. geng

Cônico mínima 2
mm
Mini Pilar Prof. geng

Cônico mínima 3
Angulado mm
Cônico Prof. geng

mínima 2
mm
Cônico Prof. geng

Angulado mínima 3
mm

Standard Correção
grandes
angulações
UCLA Casos com

pouca prof.
gengival
CAD-CAM Resist,
estética,
precisão,
biocomp.
Ciment/ Menor
Prep. custo
Metálico
retos ou
ang.

Ciment. Estética e
Prep. Biocompat.
Cerâmico
Easy Praticidade
Abutment
/ Munhão
Universal

Kits de Seleção
Chaves e Parafusos
Função dos parafusos
Criar uma força de travamento entre as duas partes da

conexão (implante/pilar e pilar/prótese)
Técnica adequada
Correto funcionamento e
longevidade dos componentes
Kits de Seleção
Chaves e Parafusos
Chave com encaixe

adequado
Formas:
 Manual de
Diferentes corpo único
Tamanhos
 Contra-
ângulo
 Torquímetro

Kits de Seleção
Chave de
comprimento maior
Região anterior
Chave de
comprimento menor
Região posterior

Kits de Seleção
Parafuso
Passividade
Evitar danos nas roscas
Não comprometer passividade da prótese

Parafusos
Encaixe Quadrado
Torque de apertamento maior
Preferíveis para próteses

cimentadas
Maior pré-carga Menor probabilidade

de afrouxamento

Parafusos
Fenda
Maior fragilidade e dificuldade de

manuseio
Boa opção para casos com pouco

espaço interoclusal

Parafusos Parafusos liga

Titânio
áurea: maior pré-
carga
Liga
Liga áurea
áurea Materiais recoberta
por ouro
Parafusos de
Titânio
titânio: pré-carga recoberto
por teflon
limitada
Parafusos
Aperto final
Torquímetro
Chave de
Torque
Importante: Tomada radiográfica previamente

Valor do torque: recomendado pelo fabricante



Torquímetro
Dispositivos manuais ou elétricos que possibilitam
realizar o apertamento dos pilares e parafusos
Torque pré-determinado
Importante: Recalibragem
Novos Conceitos
Platform Plataforma
Switching Modificada
Sistemas de implantes de duas peças têm como

consequência previsível uma perda óssea ao redor do
implante
Filosofia de Platform
Switching
Preservação do osso
Plataforma menor
que a plataforma do
implante
Remodelação óssea

Switching
Utilidade
 Sítios com volume reduzido de osso
 Sítio com enxerto de seio simultâneo
 Formação de papila adjacente: Desafio

Switching
Neodent
 Pilares com plataforma

levemente menor do que a do
implante

video
Introdução
Casos parciais e unitários
Relação dos pilares com a

margem gengival
Mascarar interface
pilar/componente ou
implante/componente
Cicatrizadores
Altura da cinta do cicatrizador : maior que a altura da mucosa periimplantar.

Aula Componentes Protéticos Graduação 2017

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula Componentes Protéticos Graduação 2017

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto

Profa. Dra. Andréa Cândido dos Reis

Profa. Dra. Andréa Candido dos Reis

Solução eficiente: edêntulos totais, parciais e

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Falta de uniformidade dos nomes dos

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Diferença: são aparafusados aos

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Critérios de seleção do pilar

 Necessidade da correção da angulação;

 Grau de estética requerido.

Distância entre a plataforma do

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Borda superior do pilar

(Rocha et al., 2012)

Intercambialidade: Implantes de plataforma regular

HEXÁGONO EXTERNO HEXÁGONO INTERNO CONE MORSE

Hexágono Externo Hexágono Interno Cone Morse

Sistema original desenvolvido

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Limitações Biomecânicas do Hexágono

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Maior área de contato entre a parede do pilar e a superfície

Embricamento dos componentes

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Evitar a troca de componentes entre

Sempre que possível, utilizar o pilar do

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

• Seleção da interface protética do implantes em relação ao tipo de

Munhão Universal Pilar Mini Pilar

Munhão personalizável Munhão angulado 17º Munhão angulado 30º

UCLA Tilite e Co-Cr UCLA Titânio Munhão universal Munhão angulado

Prótese tipo Overdenture

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Tipo de pilar utilizado; Caso clínico;

(Rocha et al., 2012)

Pilares ou minipilares cônicos, retos ou angulados

Diretamente UCLA ou Procera

(Rocha et al., 2012)

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

 Interferência na anatomia oclusal e concavidade

 Fragilidade do material restaurador nas margens

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

 Estética: manutenção da integridade das faces da

 Melhor distribuição de contatos oclusais

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

(Rocha et al., 2012; Google imagens)

Grau de estética requerido

Região anterior: cuidado em mascarar a cinta metálica do

Maior distância subgengival

Alternativa: Componentes preparáveis ou do tipo UCLA

Grau de estética requerido

(Rocha et al., 2012)

(Rocha et al., 2012)

(Rocha et al., 2012)

Taxa de sucesso de quase 100%

Bianchini et. al, 2008

(Rocha et al., 2012)

Pilares que utilizam 2 parafusos

(Rocha et al., 2012)

Pilares que utilizam 1 parafuso

Prótese + Pilar Conexão implante