GUIA PRÁTICO por Nicole Rahde

propagação das infecções endodônticas

ABSCESSO APICAL AGUDO - FASES

INICIAL/INTRAÓSSEA/APICAL: coleção purulenta circunscrita à

região periapical, nos espaços medulares. Possibilidade de
drenagem via canal radicular.
EM EVOLUÇÃO/SUBPERIOSTAL: rompimento da lâmina óssea
cortical, com infiltração da exsudação purulenta na interface
periósteo/osso alveolar, havendo agressão dos tecidos moles,
gerando edema difuso sem pus. Dor intensa, assimetria facial,
pode haver comprometimento sistêmico.
Além de antibioticoterapia, se possível, deve-se fazer as medidas
locais de abertura, penetração desinfetante e MIC.
EVOLUÍDO/SUBMUCOSO: difusão do pus para os tecidos moles, seja
submucoso ou subutâneo, com presença de ponto de flutuação.
Devem ser feitas as medidas locais e incisão para a drenagem do
pus.

VIAS DE EXTERIORIZAÇÃO DO PUS

Periapical
V ou L/P
Ligamento periodontal
Canal radicular
Seio maxilar

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LOCALIZAÇÃO DO EDEMA

Depende:
-Comprimento das raízes x inserção muscular
-Inclinação das raízes x espessura tábua óssea

Dentes superiores
→
• ICS lábio superior
→
• ILS palato (inclinação da raiz do ILS para DL); ou pode alcançar
o sulco nasolabial
→
• CS lábio superior, sulco nasolabial, pálpebra inferior
→
• PMS, MS parte superior da bochecha
* Os abscessos dos molares superiores podem difundir-se em
direções mais profundas na cabeça e pescoço e trazer
complicações, como sinusite odontogênica, celulite periorbital,
trombose do seio cavernoso (base do crânio)

Dentes inferiores
→
• Ântero-inferiores mento e região submentoniana
→
• PMI, MI região submandibular e face V da mandíbula
* Complicação: Angina de Ludwig: espaço submandibular bilateral;
espaço sublingual bilateral, espaço submentual
RISCO DE VIDA – VIA AÉREA

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