Afecções

dos
Seios Maxilares
 Seio Maxilar

Seios Paranasais

► Frontal;
► Etmoidal;
► Esfenoidal;
► Maxilar.
 Seio Maxilar
Seios Paranasais
 Seio Maxilar

Anatomia
Antro de Highimore, cavidade ampla e oca, recoberta
de mucosa e preenchido por ar e secreções.

► Parede Anterior – Fossa Canina;

► Parede Posterior – Tuberosidade da Maxila;
► Parede Superior – Assoalho de Órbita;
► Parede Inferior – Íntima relação com o ápice
de Molares e Pré-Molares.

OBS: Ostium
 Seio Maxilar

Anatomia
 Seio Maxilar
Anatomia
Seio Maxilar
Anatomia
 Seio Maxilar
Anatomia Radiográfica
Intra Oral

Periapical
Oclusal Superior
 Seio Maxilar
Anatomia Radiográfica
Extra Oral
Fronto - Naso

Mento - Naso
 Seio Maxilar
Anatomia Radiográfica
Extra Oral

Panorâmico
 Seio Maxilar
Anatomia Radiográfica
Extra Oral

Perfil Antero - Posterior

 Seio Maxilar

Afecções Sinusais

A mucosa do Seio é susceptível a Processos

Infecciosos, Alérgicos e Neoplásicos. Ás Doenças
Inflamatórias causam Hipertrofia e Hiperplasia da
mucosa , o que produz os Sinais e Sintomas da
SINUSITE
 Seio Maxilar

Sinusite
Divide-se em: •Aguda;
•Sub Aguda;

• Crônica.
O Diagnóstico Radiográfico é estabelecido
por Velamento Sinusal. Os Raios X Panorâmico e
Mento-Naso, são os mais elucidativos.
 Seio Maxilar

Sinusite
 Seio Maxilar

Sinusite Aguda
Diagnóstico Clínico

Dor forte e localizada, acometendo o Globo

Ocular, Bochechas e Região Frontal. Apresenta
dentes sensíveis, secreção nasal intensa, fina e
aquosa, podendo tornar-se purulenta.
 Seio Maxilar

Sinusite Sub Aguda

Diagnóstico Clínico

Sem dor, com descarga nasal persistente e

voz nasalada, cansaço, tosse irritante e sensação
de peso na Face. Pode ser estágio intermediário.
Considerada como “Gripe Prolongada”.
 Seio Maxilar
Sinusite Crônica
Diagnóstico Clínico Semelhante a Sub Aguda.
Causas Principais
• Recorrência de Sinusite Aguda;
• Infecções Crônicas de Seio Frontal e Etmoidal;
• Lesões Periodontais e Periapicais extensas;
• Stress e Estados de Desnutrição, Etc.
 Seio Maxilar
Sinusite
Tratamento

• Analgésicos (se necessário);

• Descongestionantes tópicos e sistêmicos;
• Nebulização;
• Antibioticoterapia;
• Drenagem Cirúrgica.
 Seio Maxilar

Cisto Mucoso
 Seio Maxilar
Cisto Mucoso
Fenômeno de Retenção de Muco
Etiologia desconhecida, apresenta deposição
de muco no interior da membrana do seio.
Assintomático.
O diagnóstico normalmente é determinado
por achado radiográfico. O Raio X Panorâmico
é a incidência ideal para sua visualização.
Tratamento: “Acompanhamento”.
 Seio Maxilar
Cisto Mucoso
 Seio Maxilar
Cisto Mucoso

Septo
Nasal Ostium

Concha Cisto ou
Nasal pólipo
 Seio Maxilar

Comunicação
Buco-Sinusal
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
É determinada pela lesão de continuidade da
membrana do Seio Maxilar , possibilitando a
troca de substâncias com a Cavidade Bucal.
Etiologia
• Processos patológicos extensos;
• Exodontia de Molares ou Pré-molares com
dilaceração;
• Exérese de restos radiculares;
• Pneumatização do Seio Maxilar;
• Imprudência do Operador.
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
 Seio Maxilar

Comunicação Buco-Sinusal
Diagnóstico
No local onde suspeita - se da comunicação,
coloca-se um espelho bucal, veda-se as narinas do
paciente, solicitando que realize a expiração nasal.
Caso o espelho fique umedecido (embaçado), está
confirmada a Hipótese Diagnóstica.
Manobra de Valsalva.
Pode haver sangramento nasal.
 Seio Maxilar

Comunicação Buco-Sinusal
Tratamento

Obliteração total , e se possível imediata da

comunicação, por deslizamento de mucosa.
• Retalho Vestibular
• Retalho Palatino;
 Seio Maxilar

Comunicação Buco-Sinusal

Tratamento

Retalho Vestibular

• Relaxante • Raquete
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Vestibular
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Vestibular
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Vestibular
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Vestibular
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal

Acompanhamento
Radiográfico
 Seio Maxilar

Comunicação Buco-Sinusal

Tratamento

Retalho Palatino
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Palatino Caso 01
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Palatino
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Palatino
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Palatino
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Palatino
 Seio Maxilar
Comunicação Buco-Sinusal
Retalho Palatino
 Seio Maxilar

Fístula
Buco-Sinusal
 Seio Maxilar

Fístula Buco-Sinusal
Etiologia
• Insucesso no tratamento da Comunicação Buco-
Sinusal;
• Lesões infecciosas ou degenerativas;
• Traumatismos.
 Seio Maxilar

Fístula Buco-Sinusal
Diagnóstico

De fácil visualização ao Exame Clínico Local,

apresentando uma Comunicação Buco-Sinusal
persistente com presença de Coleção Purulenta.
Esporadicamente Febre , dor e secreção nasal.
Radiograficamente pode haver velamento do
Seio Maxilar envolvido.
 Seio Maxilar

Fístula Buco-Sinusal
Tratamento
Obliteração total da Comunicação Buco-Sinusal.
Havendo grande comprometimento infeccioso,
faz-se necessário a Cirurgia de Antrotomia de Seio
Maxilar , sendo a mais utilizada a Técnica de
Caldwel-Luc.
 Seio Maxilar
Fístula Buco-Sinusal
Antrotomia de Caldwell-Luc
Esquema
 Seio Maxilar
Fístula Buco-Sinusal
Antrotomia de Caldwell-Luc (Com Sonda)
Esquema
 Seio Maxilar
Fístula Buco-Sinusal
Antrotomia de Caldwell-Luc (Com Sonda)
 Seio Maxilar

Penetração
de
Corpo Estranho
 Seio Maxilar
Penetração de Corpo Estranho
Etiologia
• Traumatismos Faciais ( P.A.F.,etc.);
• Tentativas intempestivas de remoção de restos
radiculares ou dentes inclusos;
• Manipulação inadequada de materiais retro-
obturadores em contato íntimo com o Seio;
 Seio Maxilar
Penetração de Corpo Estranho
Diagnóstico Imaginológico
Os exames mais utilizados são:

• Panorâmico;
• Raios X • Perfil de Face;
• Mento-Naso.

• Tomografia Computadorizada.
 Seio Maxilar
Penetração de Corpo Estranho
Diagnóstico Imaginológico
 Seio Maxilar
Penetração de Corpo Estranho
Diagnóstico Imaginológico
Penetração de Corpo Estranho
Material Endodôntico

Dente
Penetração de Corpo Estranho
Antrolito
Penetração de Corpo Estranho
Osteoma
Penetração de Corpo Estranho
Penetração de Corpo Estranho
 Seio Maxilar
Penetração de Corpo Estranho
Diagnóstico
Após Identificação do Corpo Estranho, avalia-se
posição, Tamanho e Comprometimento do Seio.
Quando há presença de Corpos Estranhos Intra-
Sinusais, fatalmente haverá infecção instalada de 24
a 48 horas.
 Seio Maxilar
Penetração de Corpo Estranho
Tratamento
Se houver penetração do corpo estranho como
acidente transoperatório, a remoção deve ser imediata,
transformando em comunicação buco-Sinusal.
A Antrotomia do Seio Maxilar, é indicada em
caso de diagnóstico após 24 horas.
Dúvidas
 Endereço
Eletrônico

marcobmfserran@gmail.com.
Bibliografias
FIM
O Sucesso Profissional está
relacionado a :
Gostar do que faz, para fazer bem.
Saúde
Dinheiro
Bem estar Social
Mulheres Bonitas
 Obrigado
pela atenção