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SINUSITES
– Frontal
– Maxilar
– Etmóide
– Esfenóide
Epitélio cilíndrico ciliado
Normal: Enfermidade:
FRONTAL
ETMÓIDE POSTERIOR
ETMÓIDE ANTERIOR
ESFENÓIDE
MAXILAR
Fatores predisponentes
Polipose
IVAS
Nasal
RINITE
SINUSITE Asma
Sinusite Rinite
Congestão nasal Congestão nasal
Rinorréia purulenta Coriza
Gotejamento pós-nasal Prurido nasal
Cefaléia Conjuntivite alérgica
Facialgia Prega nasal
Hiposmia / Anosmia
Sintomas sasonais
Tosse, febre
SINUSITES: Diagnóstico
História clínica
Exame ORL
Radiografias - CTSF
Endoscopia naso-sinusal
Historia
clínica
Exame ORL
Estudos Endosc
de imagem
SINUSITES
Diagnóstico: clínico
Aguda até 4 semanas
Sub-aguda 4 a 12 semanas
Crônica mais que 12 semanas
Recorrente episódios múltiplos com
períodos assintomáticos
entre crises
Crônica agudizada complicada
I Consenso Brasileiro sobre Rinossinusite
Rev Bras Otorrinolaringol 65(3) Parte 2, 1999, supl.9.
1 - SINUSITE AGUDA
ADULTO CRIANÇA
Rinorréia (ant+post) Rinorréia
Tosse
ADULTOS e CRIANÇAS
Sintomas semelhantes
– duração de meses a anos (> 30 dias)
– sintomas mais discretos
Obstrução nasal
Gotejamento retronasal (posterior)
Tosse crônica, halitose
Etiologia Infecciosa
Viral
S. aureus
lesão direta Anaeróbios
bloqueio óstio
Bactérias
S. pneumoniae Aeróbias
Fungos
H. influenzae
M. catarrhalis
Tomografia computadorizada
SEIO FRONTAL Incidência
de Waters
ETMÓIDE
ÓRBITA
SEIO
MAXILAR
SEPTO
Incidência de
FRONTAL Caldwell
ETMÓIDE
MAXILAR
SEPTO
CORNETO
INFERIOR
Incidência
de Perfil
FRONTAL
ETMÓIDE
ESFENÓIDE
MAXILAR
RINOFARINGE
Incidência de
ETMÓIDE
Hirtz
ESFENÓIDE
Sinusites
RXSF “Waters”
Cisto submucoso
Velamento
seio maxilar
seio maxilar
RXSF: Sinusite ag maxilar E
Secreção com
nível hidroaéreo
CALDWELL WATERS
CT of Sinus
1 Axial view
4
1. Maxillary
Sinus
2. Pterygoid plate
3. Nasopharynx
4. Nasal septum
5
5. Inferior
2
turbinate
CT – TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
DE SEIOS PARANASAIS
CT of Sinus
Axial view
1. Ethmoid
Sinus
2. Sphenoid
Sinus
1 3. Carotid
canal
2 3
Coronal view of
1 sinus
1.Ethmoid sinus
2. Inferior turbinate
3 3. Middle turbinate
2
Coronal view of sinus
2
1. Fronto-nasal suture
2. Frontal sinus
3. Nasal bones
3
CTSF:
Complexo ostiomeatal livre
CTSF:
Bloqueio infundibular
CTSF em resfriado (3d)
CTSF:
IVARS
Cistos em seios maxilares
CTSF coronal
Sinusite
CTSF axial
ESPESSAMENTO ESPESSAMENTO
MUCOSO MUCOSO
Sinusite: celulite palpebral
sec a etmoidite ag
Exame complementar:
Endoscopia naso-sinusal
Analgésicos
Antibióticos ?
SINUSITE AG. Bacteriana
Objetivos do tratamento
Acelerar a recuperação
Prevenir sinusite crônica e
reagudizações de asma ou bronquinte
crônica
Custo-efetivo
Antibióticos na
Sinusite Ag. bacteriana