Profa. Dra.

Suelleng Maria Cunha Santos

Definio: Preenchimento hermtico do canal radicular em toda sua
extenso, com um material inerte ou com propriedades anti-sptica e
biocompatvel, que deve ocupar todo o espao outrora ocupado pelo tecido
pulpar, promovendo um selamento adequado nos sentidos apical, lateral e
coronrio.
Obturao dos canais radiculares
Obturao dos canais radiculares
Propsito, Fundamentos e
Importncia
Eliminar o espao vazio do canal radicular

Eliminar todas as vias de infiltrao a partir da cavidade bucal
ou dos tecidos perirradiculares para o interior do SCR

Selar dentro do SCR quaisquer vestgios de irritantes que
podem permanecer aps o preparo qumico-mecnico,
impedindo o seu egresso para os tecidos perirradiculares.
IMPORTNCIA





A correta obturao influencia positivamente
no prognstico do tratamento endodntico, ou
seja, as muitas falhas dos tratamentos
endodnticos esto associadas obturaes
imperfeitas.
Obturao dos canais radiculares
Lopes e Siqueira-Jr, 2010
Fracasso do TE deficincia no selamento proporcionado
pela obturao desenvolvimento de uma PA aps um
longo perodo, variando de meses a anos.
1- Preenchimento tridimensional do SCR o mais prximo possvel
da juno CDC

2- Mnima quantidade de Cimento

3- Proscrito produtos contendo paraformaldedo

4- Reduzido extravasamento
5- Conformao cnica progressiva em harmonia conformao
radicular externa
Obturao Ideal do Canal Radicular
- Garantia de Qualidade -
The American Associations of Endodontists
Obturao dos canais radiculares
RECORRENTE
CANALCULOS
DENTINRIOS
ACESSRIO
SECUNDRIO
FORAME
PRINCIPAL
DELTA
CANAL
LATERAL
COLATERAL
CANAL
PRINCIPAL
Limite Apical das Obturaes
O trmino da obturao corresponde
ao batente apical - 1,5 mm aqum do
pice radiogrfico.
1,0 1,5 mm
-Evitar obturaes exatas e sobreobturaes
Obturao dos canais radiculares
Momento da Obturao
Fatores a se observar:

Preparo qumico-mecnico completo Ampliao, limpeza, desinfeco e modelagem
tiverem sido completadas;

Ausncia de exsudao persistente Sugere ineficcia ou inadequao do tratamento;
interfere com as propriedades fsicas do material obturador deficincia no selamento
a) Recapitulao do PBM + Emprego de medicao intracanal
b) Antibiticoterapia
c) Cirurgia perirradicular

Ausncia de sintomatologia percusso, dente extrudo ou dor espontnea
micro-organismos persistentes, sobre-instrumentao, substncias qumicas

Ausncia de odor Permanncia de infeco endodntica (cidos graxos, poliaminas,
amnis e compostos sulfurados: metilmercaptana e sulfeto de hidrognio)

Obteno de culturas negativas Teste bacteriolgico de uso rotineiro validade
questionvel
Obturao dos canais radiculares
Tcnica de
compactao
lateral
Tcnica de Compactao
Lateral
Sinonmia: Compactao Lateral a Frio

Terminologia: O termo compactao em substituio ao de
condensao recomendado pelo Glossrio de
Terminologia Contempornea para Endodontia.

Histrico: Inicialmente proposta por Callahan, em 1914.


Colocao sucessiva de cones auxiliares lateralmente a um
cone principal bem adaptado e cimentado no canal.

O espao para os cones auxiliares comumente criado
pela ao de espaadores.


Tcnica de Compactao
Lateral
Contra-indicao: curvatura extrema, aberraes
anatmicas ou reabsoro interna


termoplastificao da gutta-percha


Modificada ou substituda
O selamento de um canal radicular pelo material obturador est relacionado
muito mais com a forma do preparo e a textura da superfcie das paredes do
canal radicular do que com a tcnica de obturao empregada.

Lopes e Siqueira Jr, 2010
Tcnica de Compactao
Lateral
1- Perfeito isolamento absoluto
2- Raspas de dentina brancas, limpas
3- LAF = 4xLAI
4- Prova da profundidade de
penetrao dos compactadores
5- Ausncia de fluidos
CRITRIOS DE
FORMATAO
1- Seleo do cone principal


Dimetro do instrumento empregado no preparo
apical do canal radicular.

Inspeo visual: - Alcance do cone no CT
- Presena de distores

Critrio ttil: - Ajuste firme no CRT
- Resistncia passagem pelo forame
- Resistncia remoo

Critrio radiogrfico: - Ajuste do cone s paredes do segmento
apical do canal.


A radiografia da prova do cone representa a oportunidade final de avaliao de
todas as etapas operatrias, mostrando se o limite apical de trabalho foi correto
e se ocorreram alteraes na forma original do canal radicular.
1- Seleo do cone principal


Marcao do cone na regio coincidente com o ponto de referncia
oclusal/incisal.

O procedimento de seleo deve ser realizado com o canal umedecido pela
soluo qumica auxiliar.

Aps a remoo do cone selecionado do canal, o mesmo envolto em uma
gaze umedecida com hipoclorito de sdio.

O ajuste do cone principal no CT do canal contribui para um eficiente
selamento apical da obturao e reduz a extruso do material obturador para os
tecidos perirradiculares.

Desajuste do cone Moldar o preparo apical Plastificao da ponta do
cone (Solventes orgnicos ou calor)
Sucessivos cortes da extremidade do cone (lmina de
barbear ou bisturi) Utilizar uma rgua com perfuraes padronizadas.

Figura 16.1-20. Corte da ponta do cone de guta-percha com tesoura. A. Desenho
esquemtico. B. Eletromicrografias.
Figura 16.1-22. Corte da ponta do cone de guta-percha. A. Por meio de uma
rgua calibradora e de uma lmina cortante. B. Eletromicrografias.
Figura 16.1-21. Corte da ponta do cone de guta-percha apoiado sobre uma
placa de vidro com lmina cortante (de barbear ou bisturi). A. Desenho
esquemtico. B. Eletromicrografias.
Fig.1: Ponta do cone de guta-percha
plastificada pelo calor e adaptada (moldada)
junto ao batente apical do canal radicular
2- Secagem do canal radicular

Pontas aspiradoras

Cones de papel absorvente dimetros compatveis com o do
preparo apical - CT.

Um cone de papel absorvente dever ser mantido no interior do
canal at o momento da obturao.

Nos casos de ampla dilatao no sentido coroa-pice, mais de um
cone de papel pode ser colocado lateralmente ao apical.
3) Seleo do espaador

Os espaadores tm a funo de abrir espaos para
colocao de cones acessrios lateralmente ao principal.

Espaadores digitais X Manuais




Espaador de maior dimetro a penetrar livremente no canal de 1 a 2mm aqum
CT limitadores de penetrao (stop).

Canais curvos dimetro da raiz, forma do canal radicular e raio do arco de um
canal curvo; caractersticas geomtricas e flexibilidade do espaador

Espaadores endodnticos de NiTi
Conicidade da parte de trabalho: 0,02, 0,03, 0,05 e 0,06mm/mm espaadores
digitais A, B, C e D.
Dimetro em D
0
= 0,20mm (A, B e C) e D
0
= 0,35mm (D).
Geometria: Ponta cnica (exceto os de ao inoxidvel D).








4- Preparo do cimento obturador

- Manipulao Placa de vidro e esptula metlica flexvel estreis
conforme recomendao do fabricante.
5- Colocao do cimento
- Espirais de lentulo, limas, cones principais, instrumentos ultra-snicos.
Atingir o CRT





6- Colocao do cone principal
Lenta insero at o CRT
Mant-lo em posio por 20/30

7- Compactao do cone principal

Espaador introduzido lateralmente ao cone de gutta-percha
principal
Penetrao no canal at 1 a 2mm aqum do CRT.

Cuidado: A guta-percha pode mover-se apicalmente e
cervicalmente.

Potencial de fratura radicular.
Cinemtica: Penetrao no sentido apical e rotao alternada
(90/180

) criando um espao entre a massa de guta-percha e a

parede do canal radicular

8- Colocao de cones acessrios - Lateral
Seleo dos cones acessrios: Dimetro inferior ao do
espaador Principal causa de defeitos na obturao
Remoo do espaador
Insero imediata do cone acessrio, carregado com
cimento, no espao criado.

Todos esses procedimentos devem ser repetidos at que o espaador no penetre
mais do que a juno dos segmentos mdio e cervical.
Rx avaliao da qualidade da obturao
Dentes com mais de 1 canal: So repetidos todos os procedimentos
desde a cimentao dos cones principais.

9- Compactao vertical final
Corte dos cones projetados na cmara pulpar
Compactao no sentido apical repetidamente
Compresso do material obturador: 3 min. taxa de resfriamento da
gutta-percha



o efeito de sua contrao volumtrica e o contato do cimento com as
paredes do canal durante a presa, o que diminui a interface do cimento
dentina radicular.

o selamento da obturao junto ao segmento cervical do canal
radicular .
Limite coronrio da obturao
Limpar a cmara pulpar com bolinhas de algodo/lcool.
Rx final avaliar a qualidade da obturao
Preenchimento da cavidade coronria com material selador temporrio.
A restaurao definitiva do elemento dentrio deve ser realizada no menor
tempo possvel aps a obturao. Nos casos onde a restaurao definitiva ser
postergada, a cavidade coronria deve ser preenchida com IOV ou resinas
fotopolimerizveis, que tm mostrado ser efetivas em impedir a microinfiltrao.
Fig. 1: Colocao do cone
principal carregado com cimento
endodntico no interior do canal
radicular
Fig. 2: Compactao lateral
Fig.3: Trmino da
compactao lateral.
Tomada radiogrfica
Fig.4: Corte dos cones
de guta-percha com
instrumento aquecido
Fig. 5: Compactao
vertical e compresso
do material obturador
Fig. 6: Selamento
coronrio
Fig. 7: Tomada radiogrfica
para avaliar a qualidade da
obturao.
Seqncia Operatria:

1. Secagem do canal radicular
2. Seleo dos cones de GP principal e acessrios, seguido de anti-
sepsia
3. Adaptao clnica do cone GP
4. Avaliao Radiogrfica
5. Preparo do cimento obturador
6. Aplicar cimento no canal radicular
7. Aplicar cimento no cone principal
8. Introduzir cone no canal radicular
9. Condensao lateral com espaadores digitais
10. Introduo de cones acessrios
11. Prova radiogrfica da condensao lateral
12. Corte do excesso dos cones
13. Condensao vertical
14. Corte da obturao 2mm abaixo da entrada do canal radicular
15. Limpeza da cmara pulpar
16. Selamento provisrio
17. Remoo do Dique
18. RX final
Tcnicas de
termoplasticao da
guta-percha
Tcnicas de termoplasticao da guta-percha

Obturao dos CR pela tcnica da
compactao lateral Padro ouro

A complicada morfologia do SCR - reduzido
espao e irregularidades anatmicas,
curvaturas, atresias e inmeras ramificaes,
aliados ao baixo escoamento da guta-percha
comparativamente aos cimentos, dificulta
sobremaneira, a obturao tridimensional de
todo esse sistema.
Figura A. Obturao de vrios canais secundrios com o Sistema Resilon. B. Obturao de
istmo. C. Obturao de canais laterais. D. Obturao de istmo na raiz mesial de molar.
Tcnicas de termoplasticao da guta-percha

Histrico: Schilder, 1967 Preenchimento tridimensional do
SCR


Plastificao do cone de
guta-percha Heat Carrier



Imediata Compactao vertical
Fundamentos da Tcnica
da Compactao da
Guta-Percha
Termoplastificada.
Tcnicas de termoplasticao da guta-percha

Vantagens da Guta-percha plastificada:
> Escoamento
Melhor embricamento mecnico

Vantagens da compactao:
Gera efeito hidrulico movimento apical e lateral da
massa obturadora.


Preenche detalhes anatmicos e irregularidades: istmos,
canais laterais e acessrios, reabsoro interna, degraus,
desvios e perfuraes.




Tcnica de
Schilder
Conjunto de manobras realizadas primeiramente no sentido
coroa-pice, complementada pela progressiva
insero/compactao da guta-percha previamente
plastificada no sentido pice-coroa.

Materiais utilizados:
Cones de guta-percha, cimento endodntico, fonte geradora
de calor, conjunto de condutores de calor e compactadores
verticais.

A ao dos compactadores se restringe aos segmentos
cervical e mdio.

A manuteno da compactao vertical reduz a contrao
volumtrica do material.





Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Aspectos a serem considerados:



Constrio apical, regularidades das paredes
laterais e conicidade tridimensional
Adequada modelagem
Possveis danos aos tecidos do LP
Acelerao da decomposio da GP
consequente fracasso do TE a longo prazo
Aquecimento excessivo da Guta-percha
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Aspectos a serem considerados:



So utilizados, em mdia, 3 de dimetros
progressivos
Seleo dos compactadores verticais
Extravasamento de cone ou cimento
indesejvel impedir o selamento biolgico
Controle longitudinal do material obturador
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Sequncia tcnica

Seleo dos 3 compactadores verticais
Delimitar com cursor a correta profundidade a ser alcanada
Insero do cone de GP principal 1-2mm do CT



Conicidade acentuada: M ou FM
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Sequncia tcnica

Tomada radiogrfica
Secagem do canal radicular
Envolver o segmento apical do cone no cimento
Insero do cone at a extenso planejada



OBS: Canais irregulares, com seo reta transversal ovalar ou
elipsoide cone complementar de tamanho FM ou MF
lateralmente ao cone principal
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Sequncia tcnica Fase coroa-pice (Downpack)

Corresponde obturao do segmento apical do canal
radicular no sentido coroa-pice.

Aquecimento do heat carrier em lamparina com lcool
Insero do instrumento at a entrada do canal









Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

O simultneo movimento de retirada remove
toda a GP cervical.
Sequncia tcnica Fase coroa-pice (Downpack)

Compactao vertical com o compactador selecionado






Recomenda-se cobrir a ponta do
compactador com o p do cimento evitar
adeso da GP plastificada.
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Sequncia tcnica Fase coroa-pice (Downpack)

Com o condutor de calor remove-se a GP do segmento mdio
com simultnea compactao vertical









Nessa etapa pode ser obtida a obturao de canais laterais.
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Sequncia tcnica Fase coroa-pice (Downpack)
Remove-se pequena poro da GP apical, deixando um
remanescente de 4 a 5mm seguido da sua pronta
compactao
Tomada radiogrfica





Caso se tenha planejado a cimentao de um retentor intrarradicular, a
obturao est concluda
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Sequncia tcnica Fase pice-coroa (Backfill)

Corresponde ao preenchimento dos segmentos mdio e
cervical no sentido pice-coroa introduo de pequenos
segmentos de cones de GP cortados

Plastificao da GP apical com o condutor de calor
Insero de cones de GP plastificados prximos ao segmento
apical






Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Sequncia tcnica Fase pice-coroa (Backfill)

Compactao vertical
Repetio desses procedimentos nos segmentos mdio e
cervical pedaos de GP progressivamente mais calibrosos
Rx final Qualidade da obturao.







Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Com o aperfeioamento da tcnica, como fonte geradora de calor
podem ser utilizados aparelhos especiais, como o System B e o
TouchN Heat. Alm disso, a fase backfilling pode ser executada em
sua plenitude pela aplicao do Sistema Obtura II.
Bomba Obtura II.
Pontas do System B.
TouchN Heat System B.
Tcnicas de termoplastificao da guta-percha - Schilder

Tcnica de onda
contnua de
compactao
Tcnica de onda contnua de compactao
Histrico: Buchanan, 1994

Variao da tcnica da compactao vertical da GP
aquecida menos instrumentos

Fonte de calor gerada por um aparelho

Aquecimento controlado dos
condutores compactadores (calcadores)











System B
nica onda de aquecimento e compactao
Aquecem da ponta para o cabo
Tcnica de onda contnua de compactao
Aps plastificao/compactao

Compactao a frio
Complementao dos segmentos mdio e cervical com GP
termoplastificada (Sistemas de injeo)











Calcadores de ao inoxidvel
Disponveis em calibres semelhantes
aos cones acessrios: F, FM, M e ML
Pontas do System B.
Tcnica de onda contnua de compactao
Remoo de GP segmentos mdio e cervical = Downpack

TouchN Heat




Fonte de calor 200
0
C Temperatura externa = 10
0
C











Pontas do System B.
Tcnica de onda contnua de compactao
Fase Backfill obturao dos segmentos mdio e cervical











Procedimentos optativos:
Sistema de injeo de GP com a denominao
de Obtura II
Pequenos incrementos de GP ajustados ponta do aparelho
System B em 100C ou ponta de calcadores
Sistema Ultrafil 3D
Manualmente conforme tcnica original de Schilder
Bomba Obtura II.
Tcnica de onda contnua de compactao
Sequncia tcnica

Seleo clnica e comprovao RX da adaptao do cone de
GP principal no CT
Seleo da ponta do System B - conicidade compatvel com
a do cone de GP (5-7mm do CT) Demarcao com cursor
do condutor/compactador


Tcnica de onda contnua de compactao
Sequncia tcnica
Secagem, pincelamento de cimento obturador e
posicionamento do cone principal no canal radicular

Aparelho ajustado para o modo Use e Touch 200C




Acionamento do aparelho no Holder
condutor/compactador pr-aquecido
direcionado atravs do cone de GP 3-
4mm do travamento apical
Tcnica de onda contnua de compactao
Sequncia tcnica

Liberao do dispositivo acionador (Holder) manter
compresso apical por 10s

Reduzir a contrao volumtrica da GP
Aumentar o embricamento do cimento
endodntico e da GP s paredes
dentinrias
Maximizar a qualidade do selamento
apical
Tcnica de onda contnua de compactao
Sequncia tcnica
Remoo do condutor/compactador
Acionar o Holder previamente para
facilitar sua remoo






Avaliao radiogrfica


Caso indicado espao para retentor
intrarradicular, a obturao est
concluda
Tcnica de onda contnua de compactao
Sequncia tcnica
Preenchimento dos segmentos mdio e cervical (Backfill )


Adaptao da ponta da bomba Obtura II e aperta-se o gatilho
para liberar gradualmente a GP
Compactao a frio calcadores
Novo incremento de GP com a bomba Obtura II
Compactao a frio


Tcnica de onda contnua de compactao
Canais curvos: Maior dilatao dos segmentos cervical e mdio


Enfraquecimento radicular

Dentes compridos dificuldade na adaptao do condutor

Inviabializar a utilizao desta tcnica
Consideraes importantes

Tcnicas de Obturao do SCR
Obturao em sesso nica versus duas ou mais sesses
Sesso nica:

Vantagens: poupar tempo, previne a contaminao ou a recontaminao que pode
ocorrer entre as sesses

Dentes com polpa vital: Tempo, habilidade condies anatmicas e o material
permitirem.

Dentes com polpa necrtica: incidncia de sintomatologia ps-operatria e sucesso a
longo prazo da terapia.
Biopulpectomia e Necro I - na mesma
sesso (nica)

Necropulpectomia II 2 sesses, no
mnimo
COMO
ESTERELIZAR
OS CONES DE
GUTA-PERCHA
CARDOSO, C.L., KOTAKA, C.R, REDMERSKI, R., GUILHERMETTI, M.,
QUEIROZ, A. F. Rapid Decontamination of Gutta-Percha Cones with Sodium
Hypochlorite. V.25, n.7, J. Endod. 1999
Hipoclorito de sdio 2,5%

Hipoclorito de Sdio 5,25% - 1 min
Siqueira Jr. JF, da Silva CH, Cerqueira MD, Lopes HP, Uzeda M. Effectiveness
of four chemical solutions in eliminating Bacillus subtilis spores on gutta percha
cones. Endod Dent Traumatol 1998;14:124-6.

Senia ES, Marraro RV, Mitchell JL, Lewis AG, Thomas L. Rapid sterilization of
gutta-percha cones with 5,25% sodium hypochlorite. J Endod 1975;1:136-40.
Hipoclorito de sdio 0,5% (Dakin) - 5 min

Hipoclorito de Sdio 1% (Milton) - 1 min