Manual do Paciente

Captulo 1
INTRODUO
E
ste material foi elaborado pelos nutricionistas, membros do departa-
mento de Nutrio e Metabolismo da Sociedade Brasileira de Diabe-
tes, binio 2006/2007, com intuito de informar o pblico leigo e pros-
sionais de sade sobre Nutrio e Diabetes.
Ao longo de 07 meses sero abordados assuntos diversos sobre nutri-
o, incluindo recomendaes nutricionais, plano alimentar para Diabe-
tes tipo 1 e 2 , situaes especiais, dentre outros. Os temas sero os mes-
mos para pacientes e prossional da sade, sendo disponibilizados em 2
formatos: fascculo para o portador do Diabetes, com informaes bsicas,
incluindo ilustraes para melhor xao das informaes e manual do
prossional, com texto e indicaes de leitura adicional.
Esperamos que este material possa enriquecer a prtica dos prossio-
nais que trabalham com esta populao, bem como esclarecer ao portador
de Diabetes Mellitus, familiares, e amigos, que a alimentao equilibra-
da e individualizada, sem dvida, uma grande aliada para o controle
metablico da patologia, buscando desta forma, um estilo de vida mais
saudvel.
Gisele Rossi Goveia
Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabolismo da
Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD 2006/2007
Captulo 1 Os alimentos: calorias,
macronutrientes e micronutrientes
Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana
Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Dis-
trito Federal
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis
Deise Regina Baptista Mendona
Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade
Pblica
Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade
Federal do Paran (UFPR)
Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da
UFPR;
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
Captulo 3 Determinando o plano alimentar
Anita Sachs
Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygie-
ne and Tropical Medicine
Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento
de Medicina Preventiva da UNIFESP,
Doutora em Cincias pela UNIFESP
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus
tipo 1
Luciana Bruno
Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp
com treinamento na Joslin Diabetes Center
Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP
Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil
de So Paulo
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus
tipo 2
Celeste Elvira Viggiano
Nutricionista clnica e sanitarista
Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metab-
lica.
Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade
Municipal de So Caetano do Sul-SP
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes
metablicas, agudas e crnicas do diabetes:
hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias
Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminen-
se (UFF);
Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ
Especialista em Educao e Sade pela UFRJ
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD -
2006/2007
Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes
especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e
dias de doena
Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasi-
leira de Nutrio - ASBRAN
Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP;
Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil
de So Paulo
Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
- 2006/2007
Colaboradoras:
Ana Cristina Bracini de Aguiar
Especialista em Nutrio Clnica
Ps graduao em Administrao Hospitalar.
Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio
Grande do Sul.
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
Clarissa Paia Bargas Uezima
Nutricionista
Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP
Josena Bressan Resende Monteiro
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Fe-
deral do Rio de Janeiro
Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Univer-
sidade Federal de Viosa (DNS/UFV)
Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientco e
Tecnolgico (CNPq)
Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2004/2005
Juliane Costa Silva Zemdegs
Nutricionista
Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP
Kariane Aroeira Krinas
Nutricionista
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
Marisa Sacramento Gonalves
Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da
Bahia
Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro,
Niteri/RJ1980
Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989
Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD
2006/2007
MANUAL DE NUTRIO
TEMAS E AUTORES
MANUAL DO PACIENTE
CAPTULO 1
OS ALIMENTOS: CALORIAS,
MACRONUTRIENTES
E MICRONUTRIENTES.
FATOS:
Dene-se caloria como a energia produzida
por determinados componentes dos alimentos
quando estes so utilizados pelo organismo. Es-
tas calorias so necessrias para manter o fun-
cionamento do corpo nas 24 horas. O consumo
excessivo pode levar ao ganho de peso. Portan-
to, calorias so necessrias, o seu excesso no!
As frutas tambm contm carboidratos. Mui-
tas pessoas esquecem-se dessa composio e as
consomem em grandes quantidades, de uma
vez s, alterando desfavoravelmente a glice-
mia. Portanto, o consumo de frutas deve ser
dirio, variado e espaado durante o dia.
As gorduras ou lipdios so componentes ali-
mentares que fornecem realmente taxas maio-
res de energia. No entanto tm funes funda-
mentais para a sade: so importantes condu-
toras de vitaminas lipossolveis (A, D, E e K);
possuem cido graxos essenciais para a produ-
o de substncias com hormnios e outros, e,
como o nosso organismo no os produz, deve-
mos ingeri-los moderadamente, preferencial-
mente obtidos dos alimentos vegetais (exem-
plos: leos).
NUTRIENTES
So chamados de nutrientes os componentes dos ali-
mentos que tm funes especcas e so fundamen-
tais para o bom funcionamento do organismo e ma-
nuteno da sade. Podem ser classicados em ma-
cronutrientes (carboidratos, protenas e gorduras) e
micronutrientes (vitaminas e minerais).
CALORIAS
A caloria no constituinte dos alimentos, a me-
dida de sua energia potencial. Os principais grupos
fornecedores de calorias so os macronutrientes: car-
boidratos, protenas e gorduras. Os carboidratos e as
protenas, quando totalmente utilizados no organis-
mo, geram 4 kcal de energia por grama, enquanto a
gordura, 9 kcal.
CARBOIDRATOS
Os carboidratos fornecem a maior parte da energia
necessria para a pessoa se movimentar, realizar tra-
balhos, enm, viver, e so encontrados nos alimentos.
A ingesto recomendada de carboidratos de 50% a
60% do valor calrico total consumido diariamente
pela pessoa. Os carboidratos, quando trabalhados no
organismo, so convertidos em glicose e esta glicose
a fonte principal de energia para as diferentes clulas
que compem o nosso corpo.
So exemplos de alimentos que contm carboi-
dratos:
acar de mesa, mel, acar do leite
e das frutas, garapa, rapadura, balas,
muitos chicletes, doces em geral, re-
frigerantes;
cereais e derivados, como ar-
roz, trigo, centeio, cevada, mi-
lho, aveia, farinhas (de trigo,
de milho, de mandioca), mas-
sas, pes, biscoitos, macarro,
polenta, pipoca,tapioca, cuscuz;
OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES
E MICRONUTRIENTES.
Autor: Anelena Soccal Seyffarth
Colaborao: Josena Bressan
Objetivo:
Revisar os conceitos bsicos sobre a composio dos alimentos, suas funes e inuncia no controle glicmico e na sade.
Captulo 1 OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES. 6
tubrculos: batata-doce, batata, inha-
me, car, mandioca, mandioquinha;
leguminosas: feijo, ervilha,
lentilha, gro-de-bico e soja.
FIBRAS
As bras so componentes dos alimentos que no
fornecem calorias, vitaminas ou minerais mas de-
sempenham das funes no sistema gastrointestinal,
atuando na preveno e tratamento de doenas como
certos tipos de cncer, hipertenso, diabetes e outras.
So facilmente encontradas em alimentos de origem
vegetal, como hortalias, frutas e cereais integrais, ou
seja, em alimentos consumidos com cascas, bagaos,
no renados.
PROTENAS
As protenas so indispensveis ao corpo humano,
pois, alm de contriburem como fonte calrica, so
fornecedoras dos aminocidos, que servem de mate-
rial construtor e renovador, isto , so responsveis
pelo crescimento e pela manuteno do organismo.
Suas fontes mais ricas so as carnes de todos os tipos,
os ovos, o leite e o queijo, enquanto as leguminosas
so as melhores fontes de protena vegetal.
GORDURAS
Como j citado anteriormente, as gorduras tm fun-
es importantes, porm no necessitamos consumi-
las em grandes quantidades. No entanto, a qualidade
da gordura consumida fundamental. O consumo
de gorduras saturadas, encontradas principalmente
em alimentos de origem animal, deve ser realizado
com moderao, pois pode causar elevao dos nveis
de glicemia, colesterol e triglicrides. J as gorduras
monoinsaturadas, encontradas no azeite de oliva, le-
os de canola, girassol ou amendoim, e as gorduras
poliinsaturadas, encontradas em peixes, semente de
linhaa e leo de soja, so importantes componentes
alimentares que podem auxiliar na manuteno de
um bom perl das gorduras sanguneas (colesterol e
triglicerdeos).
VITAMINAS, MINERAIS E GUA
Nutrientes como vitaminas e minerais (exemplos: vi-
tamina A, vitamina C, clcio, ferro e iodo) no geram
energia e so compostos que ocorrem em quantida-
des pequenas nos alimentos. Porm so de extrema
importncia para o organismo, pois tm funes es-
peccas e vitais nas clulas e nos tecidos do corpo
humano. As recomendaes de consumo para idosos,
adultos, gestantes e lactantes, adolescentes e crianas
com DM1 ou DM2 so similares s da populao em
geral.
So fontes de vitaminas e minerais
frutas, hortalias e legumes;
leite e derivados, carnes, castanhas e nozes;
cereais integrais (ex.: milho, aveia, alimentos
com farinha integral).
A gua, igualmente essencial vida, embora tam-
bm no seja fornecedora de calorias, o componen-
te fundamental do nosso organismo, ocupando dois
teros dele.
PERGUNTAS FREQUENTES:
1- Como devemos utilizar as gorduras dos ali-
mentos?
1- Usar o mnimo possvel de gordura (leo) no
preparo dos alimentos;
2- Preferir os alimentos grelhados ou assados aos
fritos;
Captulo 1 OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES. 7
3- Utilizar, quando necessrio, produtos indus-
trializados com baixo teor de gordura (lights,
desnatados);
4- Evitar as gorduras saturadas (carnes gordas,
banha, bacon, manteiga e queijos amarelos);
5- Evitar consumir embutidos (lingias, salsi-
chas, salames, mortadelas) ;
6- Reservar seus alimentos preferidos que conte-
nham mais gordura para dias/momentos es-
peciais
7- Lembrete: produtos com baixo teor de gordu-
ra no so necessariamente bons para coco.
A margarina light, ao contrrio do que se pen-
sa, no ideal para cozinhar ou grelhar carnes
e vegetais.
2- Como aproveitar melhor as qualidades das
frutas e vegetais?
1- Comprar vegetais e frutas da poca (safra),
pois, alm do menor custo, fornecem maior
quantidade de vitaminas e minerais;
2- Comprar apenas o necessrio para perodos
curtos. Vegetais e frutas so perecveis; sua
perda pode representar prejuzo nanceiro
e reduo no consumo adequado desses ali-
mentos;
3- Utilizar maior proporo de hortalias cruas,
pois vo fornecer boas quantidades de bras e
sua composio de vitaminas e minerais ser
mais bem preservada;
4- Quando cozinhar legumes, utilizar o mnimo
de gua e corte-os em pedaos maiores ou se
possvel cozinhe-os com a casca. Assim a per-
da de alguns minerais e vitaminas hidrosso-
lveis ser menor;
5- Utilizar a gua na qual cozinhou os vegetais
em outras preparaes, como arroz e sopa;
6- Sempre que possvel, utilizar cascas e bagaos
de frutas e vegetais (por exemplo bagaos de
laranja e tangerina, cascas da ma e da abo-
brinha)
7- Quando precisar retirar a casca de vegetais e
frutas descasca-los bem rente porque alguns
nutrientes se concentram muito perto da cas-
ca;
8- As frutas ricas em vitamina C devem ser pre-
ferencialmente consumidas inteiras. Se dese-
jar preparar suco com elas beba-o assim que
estiver pronto, pois essa vitamina se perde
muito facilmente em contato com o ar;
9- Programar-se para nunca faltar as frutas e os
vegetais de sua preferncia. Fica mais fcil
manter o hbito quando os alimentos esto
disponveis em nossa casa.
COMPLEMENTAO FASCICULO 1
O QUE VOC PODE COMEAR A FAZER:
Utilizar alimentos de diferentes grupos, para
consumir todos os nutrientes importantes.
Variar as frutas, hortalias e legumes. Deste
modo, voc obter uma maior variedade de
vitaminas e minerais.
Ler e comparar as informaes nutricionais nos
rtulos dos alimentos, para escolher as melho-
res opes (exemplo: escolher os que contm
menor teor de gorduras, preferir os que conte-
nham mais bras).
Carregar uma garrafa com gua quando for
rua, escola ou trabalho.
Escolher carnes magras, retirar a pele do fran-
go.