PRINCPIOS

DE
BIOSSEGURANA
Ms. Daniel Bruno Resende Chaves

Objetivos da Aula
Compreender o termo BIOSSEGURANA e sua importncia;
Descrever os principais meios de contaminao;
Conhecer as principais aes de enfermagem em
BIOSSEGURANA;
Citar os principais Equipamentos de Proteo Individual
(EPIs) para os profissionais da Sade;
Compreender as principais utilidades dos EPIs;
Conhecer a tcnica de Lavagem das Mos.
Biossegurana
Hospitais
Laboratrio
Universidades
Unidade
Bsica de
Sade
Indstrias
Hemocentro
Conceituando
(Manual de Biossegurana, 2008)
Biossegurana um conjunto de procedimentos, aes,
tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes
de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades
profissionais... que podem comprometer a sade do homem,
dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos
desenvolvidos.
Finalidade
Biossegurana:
Existe com a finalidade de preveno dos riscos gerados
pelos agentes qumicos e fsicos envolvidos em processos de
sade, onde o risco biolgico se faz presente ou no.

Promover um ambiente biologicamente seguro tanto para
o cliente quanto para si mesmo e para os demais
profissionais.
Importncia

Profissionais de sade esto expostos, pela natureza de
seu trabalho em hospitais ou em outras instituies, a
riscos relacionados a agentes de diferentes patogenias.
Estar capacitado para evitar contrair no ambiente de
trabalho, determinados tipos de enfermidades
(contaminao fsica, qumica ou biolgica), e ainda,
prevenir acidentes de trabalho.
Em 1995, a Lei 8974 estabeleceu normas de
biossegurana para regular aspectos como:
Manipulao;
Uso de organismos geneticamente modificados;
Pesquisa em conteno laboratorial,
Experimentao em campo;
Transporte e importao;
Produo, armazenamento e comercializao.
Lei Brasileira de
Biossegurana n 8974/95
Norma Regulamentadora 32
(NR-32)

Norma do Ministrio do Trabalho de 16 de
novembro de 2005.

Finalidade:
Estabelecer as diretrizes bsicas para a implementao de
medidas de proteo segurana e sade dos
trabalhadores dos servios de sade, bem como daqueles
que exercem atividades de promoo e assistncia sade
em geral.
Biossegurana
Envolve o conjunto de estratgias que propem o manuseio
adequado de substncias biolgicas avaliando todas as
condies que sero necessrias para a atividade de
enfermagem.

Marco histrico: Em 1996, foi publicado um manual sobre a
orientao do manuseio adequado de sangue, lquidos e
fluidos corporais; propondo a utilizao de:
Precaues padres ou universais;
Precaues baseadas na rota de transmisso;
Precaues Empricas;
Biossegurana
Precaues padro:

Medidas adotadas pelos profissionais da sade envolvidos
na assistncia aos pacientes independente da doena
diagnosticada.
Biossegurana
Precaues padro:
O profissional de sade, especialmente o enfermeiro (a)
deve ter uma postura consciente da utilizao destas
precaues como forma de no se infectar ou servir de
fonte de contaminao.

A adoo destas medidas importante para no adquirir
algumas doenas tais como: Hepatite B e C, AIDS, sfilis,
influenza, alm de tuberculose e outros processos
patolgicos, principalmente, doenas respiratrias.
Principais Microrganismos

Staphylococus aureus: feridas cirrgicas e suturas.
Streptococus: infeces de garganta e vias areas.
Escherichia coli, Klebsiellas e Enterobacter: adquirem
resistncia rapidamente, maior periculosidade.
Salmonellas: transmitida com facilidade por gua ou
alimentos. Mais suscetveis: portadores de enfermidades
malignas.
Principais Microrganismos
Pseudomonas aeruginosa: encontrada em toda a rea
hospitalar que houver lquidos em geral (gua, nebulizador,
entre outros).
Mais suscetveis: recm-nascidos, imunodeprimidos,
pacientes em Atbterapia, traqueostomizados ou em uso de
cateterismo urinrio de demora.

Candida albicans: agente mictico mais comuns em pacientes
em Atbterapia prolongada que elimina bactrias, mas no
fungos.

Biossegurana
X
Infeco Hospitalar


Os princpios de Biossegurana so fundamentais tanto para a
manuteno da sade do trabalhador como para a preveno
da Infeco Hospitalar.

De acordo com o Ministrio da Sade, entende-se por
infeco hospitalar qualquer infeco adquirida aps a
admisso do paciente na Unidade Hospitalar e que se
manifeste durante a internao ou mesmo aps a alta.

DEFESAS GERAIS DO ORGANISMO

Pele e mucosas

Enzimas e secrees

Sistema imunolgico

Biossegurana
X
Infeco Hospitalar
MODOS DE TRANSMISSO
Contato
Direto
Indireto




Gotculas
x
Aerossis





Veculos



Vetores
Biossegurana
X
Infeco Hospitalar
Vias e meios Exemplos
Contato
Direto: Pessoa -pessoa ou pessoa -fonte
(fezes, gua)

Indireta: Pessoa e o objeto inanimado agulhas,
seringas, curativos)

Gotcula: Partculas grandes que viajam
at 1,5m; >5 micras (tosse, espirro, conversao)

Hepatite A, herpes simples, Shigella, Staphylococus

Hepatite B, Staphylococus



Vrus do sarampo, vrus influenza, vrus da rubola
Ar
Aerossis: partculas soltas e suspensas no
ar, ou transportadas por poeira <5 micras

Mycobacterium tuberculosis, vrus varicela-zoster (catapora)
Veculos
Artigos contaminados
gua
Medicamentos, solues, sangue, alimentos

Vibrio cholare
Pseudomonas
Vrus da hepatite C
Salmonella, Escherichia coli, Clostridium botulinum
Vetor
Artrpodes
Aedes aegypti : vrus da dengue
Aedes, Haemagogus: febre amarela
Modos de Transmisso
Condies nutricionais
Emagrecimento
Doenas anteriores (Cncer, doenas crnicas e AIDS)
Imunidade diminuda
Leso tecidual
Procedimento invasivo (cateteres, sondas)
lcera de presso
Queimaduras, traumatismos, entre outros.
Idade
Maiores de 65 anos
Prematuros, crianas menores de 1 ano;
Falta de Proteo Individual
Princpios bsicos de
higiene ambiental.

Boa higiene hospitalar (ambiente visivelmente limpo).
Uniforme do profissional de enfermagem sempre limpo.
As leses de pele devem ser protegidas antes de entrar na
unidade.
Remover adornos no incio do trabalho (prtica), antes da
lavagem das mos;
Cabelos limpos e presos;
Unhas curtas, com esmalte claro e sempre limpas
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
EQUIPAMENTO NECESSRIO:
Pia de fcil acesso, com gua corrente
Sabo antimicrobiano
Toalhas de papel

ETAPAS DA LAVAGEM DAS MOS:
Preparao,
Lavagem
Enxge
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
Quando lavar as mos?
No incio e no fim do turno de trabalho.
Antes de preparar medicao.
Antes e aps contato com pacientes.
Antes e aps o uso de luvas.
Depois de manusear material contaminado, mesmo quando as luvas
tenham sido usadas.
Antes e depois de manusear cateteres vasculares, sonda vesical, tubo
orotraqueal e outros dispositivos.
Aps o contato direto com secrees e matria orgnica.
Aps o contato com superfcies e artigos contaminados.
Entre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente.
Ao trmino da jornada de trabalho.
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
PREPARAO
1 etapa: Inspecionar as superfcies das mos observando a presena de
leses.
2 etapa: Inspecionar as mos para observar sujeira intensa.
3 etapa: Inspecionar comprimento das unhas.
4 etapa: Avaliar o estado do paciente a quem ser prestado o cuidado.
5 etapa: Deixar punhos livres de adornos e das mangas do uniforme.
6 etapa: Ficar em p diante da pia, mantendo sempre mos e uniforme
longe da pia (se tocar a pia, repetir a lavagem).
7 etapa: Abrir a torneira ou apertar o pedal.
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
LAVAGEM
8 etapa: Evitar respingar gua no uniforme
9 etapa: Molhar os punhos e as mos por completo. Manter mos e
antebraos mais baixos que os cotovelos durante a lavagem.
10 etapa: Aplicar pequena quantidade de sabo ou anti-sptico,
ensaboando por completo.
11 etapa: Lavar as mos usando bastante espuma e frico por 10 a 15
segundos. Entrelaar bem os dedos, friccionar as palmas e dorso das
mos com movimentos circulares, pelo menos cinco vezes em cada
uma. Manter as pontas dos dedos abaixadas.
12 etapa: Limpar as unhas umas nas outras com sabo.
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
ENXAGUE
13 etapa: Enxaguar as mos por completo, sempre abaixadas.
14 etapa: Secar as mos por completo, dos dedos aos punhos e
antebraos com papel toalha de boa qualidade.
15 etapa: Descartar a toalha de papel no recipiente apropriado.
16 etapa: Desligar a gua com os pedais ou com uma toalha de papel
limpa e seca, evitando tocar nas hastes da torneira com as mos.
17 etapa: Inspecionar as superfcies das mos para observar sinais de
sujeiras ou restos de sabo.
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
Tcnica de Lavagem Clnica das Mos
1- Aplicar na palma da mo
quantidade suficiente do produto para
cobrir todas as superfcies da mo
(seguir a recomendao do fabricante);

2- Friccionar as palmas das mos entre
si;

3- Friccionar a palma da mo direita
contra o dorso da mo esquerda
entrelaando os dedos e vice-versa;
Tcnica de Lavagem das Mos com
lcool em Gel
Tcnica de Lavagem das Mos com
lcool em Gel
4- Friccionar a palma das mos
entre si com os dedos entrelaados;

5- Friccionar o dorso dos dedos de
uma mo com a palma da mo
oposta, segurando os dedos e vice-
versa;

6- Friccionar o polegar esquerdo
com o auxlio da mo direita,
utilizando-se movimento circular
e vice-versa;
Tcnica de Lavagem das Mos com
lcool em Gel
7- Friccionar as polpas digitais e
unhas da mo direita contra a palma
da mo esquerda, fazendo um
movimento circular e vice-versa;

8- Friccionar os punhos com
movimentos circulares;

9- Deixar as mos secarem
naturalmente.

So dispositivos de uso coletivo, destinados a proteger as
integridades fsica dos trabalhadores, por exemplo:

Autoclaves
Cabine de Segurana Biolgica
Chuveiro de Emergncia
Lava olhos

Equipamento de Proteo
Coletiva.
Princpios bsicos para o
uso de Equipamento de
Proteo Individual (EPIs).
De acordo com a NR-6 da Portaria n 3214 de 8 de junho de
1978, do Ministrio do Trabalho e Emprego, considera-se
Equipamento de Proteo Individual EPI:

Todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo
trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de
ameaar a segurana e a sade no trabalho.
Obrigatoriedade da
Empresa

Fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao
risco;

Em perfeito estado de conservao e funcionamento;

Se no houver EPIs na instituio, o profissional pode
recusar-se ao procedimento respaldado pela NR 32 e pelo
Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem.

Usar apenas para a finalidade a que se destina
Responsabilizar-se pela guarda e conservao
Comunicar ao empregador qualquer alterao que o torne
imprprio para uso
Cumprir as determinaes do empregador sobre o uso
adequado.


Devem ser usadas para prevenir contato da pele das mos
com sangue, secrees ou mucosas, durante a prestao de
cuidados;
Para manipular instrumentos e superfcies.
01 par de luvas exclusivo para atendimento a cada paciente,
descartando-as aps o atendimento.

Procedimentos
Estreis
Borracha
LUVAS DE BORRACHA

Utilizadas para servios de limpeza em geral e
descontaminao de instrumentos, equipamentos e
superfcies;
So de borracha grossa;
So reutilizveis, se no estiverem furadas ou rasgadas;
Devem ser descontaminadas aps o uso.
LUVAS DE PROCEDIMENTO Ltex

Oferecem boa adaptao,
Usadas em procedimentos clnicos.

Devem ser descartveis, caladas imediatamente
antes do procedimento de risco e removidas logo
aps o procedimento .

LUVAS CIRRGICAS ESTREIS DESCARTVEIS
Confeccionadas com ltex de melhor qualidade,
Melhor adaptabilidade;
Indicado em procedimentos cirrgicos;
Auxlio na realizao de procedimentos invasivos, contato
com stios (locais) estreis.
Devem ser descartveis, caladas imediatamente
antes do procedimento de risco e removidas logo
aps o procedimento.
Indicaes para o Uso de Luvas:

Manipulao de sangue e outros lquidos corporais;
Manipulao de membranas e mucosas;
Manipulao de membrana, mucosa e pele no ntegra;
Procedimentos em equipamentos ou superfcies
contaminadas com sangue e fludos corporais;
Procedimentos de acessos vasculares;

Empregadas no contato direto com o paciente;
No preparo de medicaes, em procedimentos em geral;
A mscara deve ser escolhida de modo a permitir proteo
adequada;
Quando em atendimento de pacientes com infeco ativa,
particularmente tuberculose, use mscaras especiais, como a
bico de pato (N95).

INDICAO DE USO DE MSCARAS SIMPLES:
Utilizadas, principalmente, quando h anormalidades
respiratrias que so transmitidas pelo ar porm alcanam
CURTAS distncias (maiores de 5 micra), como:

Pacientes com meningite,
Pneumonia (por streptococcus pneumoniae),
Rubola,
Caxumba,
Coqueluche, entre outros.
INDICAO DE USO DE MSCARAS N95 OU BICO
DE PATO:
Utilizadas, principalmente, quando h anormalidades
respiratrias que so transmitidas pelo ar porm alcanam
LONGAS distncias (menores de 5 micra), como:

Pacientes com TB,
Sarampo,
Varicela, entre outros.


Tm por finalidade proteger a mucosa ocular de
contaminaes e acidente ocupacional.
Os protetores oculares mais indicados possuem vedao
perifrica e melhor adaptao ao rosto.
Os culos comuns no oferecem proteo adequada.
Aps o uso, os protetores oculares devem ser
descontaminados.

O avental deve ser usado sempre.
A roupa branca (uniforme) no o substitui.
No use as roupas comuns durante o atendimento, pois elas
ficaro contaminadas, tornando-se fontes de infeco para o
profissional, sua equipe e seus familiares.
O avental deve ter colarinho alto e mangas longas, podendo
ser de pano ou descartvel.

AVENTAL COMUM: Aventais descartveis devem ser
empregados quando houver risco de exposio da roupa ou
uniforme a sangue, fludos corpreos, secrees e excretas.
AVENTAL IMPERMEVEL: Aventais que cubram todo corpo,
com material impermevel devem ser empregados quando
houver risco de EXTRAVASAMENTO INTENSO de sangue,
fludos corpreos, secrees e excretas.
INDICAES DE USO DO AVENTAL:
importante a utilizao de aventais durante qualquer
contato com o paciente, especialmente quando h suspeita ou
identificao de processos patolgicos como:
infeco ou colonizao por agentes multirresistentes,
herpes,
furunculose e piodermites,
pediculose,
escabiose,
conjuntivite,
contato entrico com paciente com diarrias infecciosas.

Proporciona uma barreira efetiva para o profissional,
sua equipe e paciente.
Protege contra gotculas de saliva, aerossis e
respingos de sangue contaminado.



Protetores dos sapatos, para serem usados em
unidades que a rotina do local recomenda.


Princpios bsicos para o uso seguro
e descarte adequado dos materiais
prfuro-cortantes

Em todo o mundo, os acidentes e doenas do trabalho matam,
por ano, cerca de 2 milhes de trabalhadores, estima a
Organizao Internacional do Trabalho.

Em um total de 458.956 acidentes notificados 30.161
ocorrem no setor de sade (2006).

A sade ocupa o 1 lugar no ranking de registros de acidentes,
mesmo com a ineficincia dos processos de notificao.

Agulhas no devem ser veiculadas diretamente
de uma mo para outra e sua manipulao deve
ser mnima.

Agulhas no devem ser entortadas ou quebradas
aps o uso.

As agulhas no devem ser desconectadas da
seringa aps o uso.


As agulhas no devem ser reencapadas.
As agulhas usadas devem ser descartadas nos coletores de
prfuro-cortantes, no local de uso.
Os descartadores no devem ser preenchidos alm da marca
indicativa.
Se os descartadores estiverem em local pblico, no devem ser
deixados no cho, devendo estar sempre em uma posio
segura.
(CDC/EUA, 2001b).
Mantenha a calma. Voc tem cerca de duas horas para agir.
Segundo o Ministrio da Sade (BRASIL 1996), as
quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas at
duas horas aps o acidente.
O risco de transmisso ocupacional do HIV para o trabalhador
de sade aps exposio percutnea estimada em 0,3% e
aps exposio muco-cutnea em 0,09%.
Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da
situao do paciente fonte.
(CDC/EUA, 2001b).

Lave exaustivamente com gua e sabo o ferimento ou a pele
exposta ao sangue ou lquido orgnico.
Lave as mucosas com soro fisiolgico ou gua em abundncia;
O uso de anti-spticos tpicos do tipo PVPI ou lcool 70%
pode ser adotado.
No recomendada a utilizao de agentes custicos ou
injeo de anti-spticos.

(CDC/EUA, 2001b).

Dirija-se imediatamente ao Centro de Referncia no
atendimento de acidentes ocupacionais com material
biolgico de sua regio.
Nesse local, dever ser comunicado o fato ao Tcnico de
Segurana do Trabalho, preenchido o inqurito de notificao
e emitida a Comunicao de Acidente de Trabalho CAT.
O atendimento considerado uma urgncia devido ao pouco
tempo disponvel para se iniciar a profilaxia.
(CDC/EUA, 2001b).

Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e
detalhada sobre seus hbitos de vida, histria de
hemotransfuso, uso de drogas, vida sexual, uso de
preservativos, passado em presdios ou manicmios, histria
de hepatite e DSTs e sorologias anteriores, para analisar a
possibilidade de situ-lo numa possvel janela imunolgica.

(CDC/EUA, 2001b).
Dever ser solicitada pelo mdico a coleta de amostras de
sangue seu e do paciente-fonte, em tubos de ensaio, sem
anticoagulante, devidamente identificados, que sero
encaminhados imediatamente ao laboratrio de referncia
para serem centrifugados.
Obs.: O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter
realizao da sorologia para HIV. Caso isso ocorra, deve-se
considerar o paciente como sendo soropositivo e com alto
ttulo viral.
Caso o quadro caracterize situao de risco, as
quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV sero iniciados.
(CDC/EUA, 2001b).
Dever ser repetidas as sorologias seis semanas, trs meses,
seis meses e um ano aps o acidente, ou a critrio mdico.
O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia
antiretroviral, dever retornar consulta mdica
semanalmente, ou conforme protocolo do servio, para
acompanhamento clnico dos sinais de intolerncia
medicamentosa.
Nos casos de soro converso para HIV ou hepatite o
funcionrio ser encaminhado ao mdico do trabalho para as
orientaes legais e a um centro de referncia para o
acompanhamento e tratamento necessrio.

Domnio 11: Segurana/Proteo
Risco de Leso
Risco de Contaminao.

Obrigada.