7ySLFR (VSHFLDO

$OWHUQDWLYDV0HFkQLFDVQD9HUWLFDOL]DomRGH
0RODUHV6LVWHPDVGH)RUoD/LEHUDGRV
SHORV$SDUHOKRV
0HFKDQLFDO$OWHUQDWLYHVIRU0RODUV8SULJKWLQJ)RUFH6\VWHPV5HOHDVHG
E\$SSOLDQFHV

5HVXPR

7DWVXNR 6DNLPD

8QLWHUPRV
%LRPHFkQLFD
9HUWLFDOL]DomRGH
PRODUHV$UFR
VHJPHQWDGR
,QWUXVmR70$1,7,

Na rotina clnica, freqentemente

depara-se com molares inclinados mesialmente, devido perda precoce de
molares decduos ou permanentes,
anodontia de segundos pr-molares,
irrupo ectpica ou ainda a utilizao
prolongada de PLA ou AEB, resultando
em impaco de segundos e terceiros
molares. Geralmente a inclinao dos
molares desenvolve defeitos infrasseos
na mesial do molar inclinado e reduo
do espao inter radicular na distal do
molar.
A verticalizao de molares com abertura ou fechamento do espao ou ainda
a extrao so solues recomendadas,
dependendo da gravidade do problema.
O movimento de verticalizao de molar difcil de se realizar sem provocar
extruso, e freqentemente produz contatos prematuros e abertura de mordida.
Alguns dispositivos da mecnica do
arco segmentado preconizados por
BURSTONE, MELSEN, MARCOTTE e outros, proporcionam um controle
mecmico com bases tericas bem definidas, principalmente sobre os movimentos de extruso/intruso dos mo-

lares, com o mnimo de efeitos indesejveis.

Este artigo tem como objetivo apresentar os diferentes tipos de aparelhos
de verticalizao existentes, evidenciando os seus princpios mecnicos e os efeitos colaterais, descrevendo a biomecnica
adequada para cada situao.
,QWURGXomR

A perda precoce de molares decduos ou mesmo a perda de 1os molares permanentes so problemas clnicos que
ocorrem rotineiramente e resultam na
inclinao mesial dos 1os molares, ou de
2os e 3os molares dependendo do dente
extrado ou ausente.
Associado inclinao mesial acompanham, com freqncia, os defeitos
infra sseos verticais e bolsas infra sseas na regio mesial dos molares, a
migrao distal dos pr-molares, extruso do molar antagonista, contatos prematuros em R.C, interferncias oclusais
nos movimentos de latero-protruso
alm de dificultar a confeco de
prtese quando a inclinao excessiva.( FIG. 1A e 1B).
A verticalizao do molar para a sua

7DWVXNR 6DNLPD$
/LGLD 3DUVHNLDQ 0DUWLQV
0DXULFLR 7DWVXHL 6DNLPD$
+pOLR +LVVDVKL 7HUDGD%
5REHUWR <RVKLR .DZDNDPL&
7HUXPL 2NDGD 2]DZD'
$
%
&
'

3URIHVVRUHV GD )2 $UDUDTXDUD  81(63

$OXQR GH SyVJUDG  'RXWRUDGR )2 $UDUDTXDUD H 3URI GR '2'  8(0  0DULQJi
$OXQR GH SyVJUDG  'RXWRUDGR )2 $UDUDTXDUD H 3URI GD 86&  %DXUX
$OXQD GH SyVJUDG  'RXWRUDGR )2 $UDUDTXDUD H RUWRGRQWLVWD GR +35//3863  %DXUX

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



correta posio leva normalizao

da situao oclusal funcional e
periodontal, possibilitando o alinhamento das razes perpendicular ao
plano oclusal de forma que resista
melhor s foras oclusais e facilite o
plano de insero da prtese parale22,27
la ao longo do eixo do dente . FIG.
(2A e 2B)

A inclinao ou impaco de molares pode ainda ocorrer devido a

existncia de dentes anquilosados
que se encontram em estado severo
de infra-ocluso, quando h ocorrncia de irrupo ectpica de molares ou pelo uso prolongado de AEB
ou PLA. (FIG. 3A e 3B).
O espao para acomodar os 2os e

3os molares inferiores depende da reabsoro da borda anterior do ramo

e tendncia de migrao mesial dos
dentes inferiores no desenvolvimento ps-natal. O tratamento ortodntico precoce com o uso de placa lbio ativa (PLA) pode prevenir a me16
sializao de 1os molares , ou pode
verticaliz-los quando j existe a in-

),*85$$H%0RODUHVLQFOLQDGRVGHYLGRDSHUGDSUHFRFHGHRVPRODUHV3UHVHQoDGHGHIHLWRLQIUDyVVHRVYHUWLFDLVQDPHVLDOGRV
PRODUHVHDLQFOLQDomRPHVLDOGDFRURDGLItFXOWDQGRSODQRGHLQVHUomRGDSUyWHVH

),*85$$H%$QWHVGDYHUWLFDOL]DomRHDSyVDYHUWLFDOL]DomRIDFLOLWDQGRDFRQIHFomRHRSODQRGHLQVHUomRGDSUyWHVH$YHUWLFDOL
]DomRGHPRODUHDHVWDELOLGDGHRFOXVDOSURSRUFLRQDPPHOKRUDQDVD~GHSHULRGRQWDO

),*85$$H%,PSDFomRGHRVHRVPRODUHVDSyVXVRSURORQJDGRGH3/$
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



clinao, mas o seu uso prolongado

sem o devido acompanhamento pode
levar impaco de 2os e 3 os molares. (FIG. 3A e 3B).
Os molares inclinados mesialmente devem ser diferenciados no
apenas pelo grau de severidade da
impaco, mas tambm pelos tipos
de movimentos necessrios para correo nos trs planos espaciais, pois
para qualquer movimento dentrio
individual h apenas um nico sistema de fora correto em relao ao
7, 16
seu centro de resistncia . A tcnica de escolha pode ser determinada
pela severidade da impaco, pela facilidade de acesso superfcie
coronria, pela deciso de abertura
ou fechamento do espao prottico,
pela necessidade de intruso, assim
como a simplicidade e a efetividade
da mecnica de verticalizao evitando efeitos colaterais indesejveis.
Pode-se categorizar as inclinaes
da seguinte forma:
a) inclinao suave
b) inclinao moderada
c) posio totalmente horizontal
A inclinao suave pode ser corrigida com molas separadoras e/ou
fios de lato; as inclinaes mode$ 5RWDomRHYHUWLFDOL]DomRDRUHGRU
GR&5HV
%&DVRVFRPVXSRUWHSHULRGRQWDOUH
GX]LGRJHUDURWDomRDRUHGRUGR&5HV
VLWXDGRPDLVDSLFDOPHQWH PDLRUH[
WUXVmRGRPRODU

radas necessitam de um sistema de

8, 20
foras ativo e bem planejado , enquanto os dentes totalmente horizontalizados tem geralmente um
19
prognstico de extrao .
&RQVLGHUDo}HV%LRPHFkQLFDV
QD9HUWLFDOL]DomRGH0RODUHV
2,22

De acordo com BURSTONE e

MARCOTTE15 o Centro de Resistncia (C. Res.) de um molar sem perda
periodontal localiza-se na rea da
furca, enquanto num dente unirradicular 0,33 da distncia da crista
22
alveolar ao pice .
O C.Res. varia de acordo com o
nmero, tamanho, forma das razes,
a natureza do periodonto de insero e da condio gengival.
medida que ocorre reduo da
insero periodontal o C.Res. move22
se apicalmente . (FIG. 4).
Por outro lado a gengiva fibrtica
e espessa tende a movimentar o
C.Res. em direo oclusal.
A aplicao da fora diretamente
sobre o Centro de Resistncia do dente produz movimento de translao
(FIG. 5), mas raramente essa fora passa sobre o C.Res. Clinicamente as foras ortodnticas so aplicadas ao n2EMHWLYRVGDYHUWLFDOL]DomR
GHPRODUHV
5HFXSHUDomRGHHVSDoRUHSR
VLomRSURWpWLFDGRHOHPHQWR
DXVHQWH
5HFXSHUDomRGHHVSDoRLP
SODQWHSUyWHVH
)HFKDPHQWRGHHVSDoRGHSHQ
GHQGRGDVLWXDomRRFOXVDO
(OLPLQDUFRODSVRRFOXVDOHSUR
EOHPDSHULRGRQWDOVXEVHTXHQWH

vel da coroa dentria e esta fora

no passando pelo C.Res. cria em
adio translao, uma tendncia
rotacional denominada momento de
fora. (FIG. 6) (M = F x d equivalente ao produto da fora versus a
22
distncia perpendicular ao C.Res) .
Outra forma de se obter uma tendncia rotacional por meio de um binrio. Binrio, por definio, so
duas foras de igual magnitude, paralelas, no colineares em sentidos
opostos.
O momento gerado por um binrio produz um movimento de rotao pura, ou seja, o dente gira tendo como centro de rotao o centro
de resistncia (C.Rot. = C.Res.) (FIG.
6 e 7). Dessa forma os aparelhos fixos podem produzir translaes, rotaes puras, ou inclinaes que
combinam foras e momentos.
A verticalizao do molar depende deste momento produzir o movimento de rotao que corrige a inclinao.
A magnitude do momento necessrio para a verticalizao do
molar sugerida de forma
emprica em torno de 1000
1.500g.mm, dependendo do sistema
&DXVDVIUHTXHQWHVGD
LQFOLQDomRGRVPRODUHVRX
LPSDFomRGHPRODUHV
3HUGDSUHFRFHGHPRODUHV
GHFtGXRV
3HUGDSUHFRFHGHSULPHLURVPROD
UHVSHUPDQHQWHV
,UUXSomRHFWySLFD
8WLOL]DomRSURORQJDGDGH3/$RX
$(%
3UHVHQoDGHDQTXLORVHVHYHUD

),*85$

),*85$$SOLFDomRGDIRUoDQR&5HVJHUDPRYLPHQWRGH

),*85$$SOLFDomRGDIRUoDQDFRURDIRUDGR&5HVSUR

WUDQVODomR 

GX]PRYLPHQWRGHURWDomRWUDQVODomR

22

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9

22.



$UWLItFLRXWLOL]DGRSDUDVHHYL
WDUGHVORFDPHQWRGLVWDOGDFR
URDDEHUWXUDGHHVSDoR

 FRORFDU OLJDGXUD PHWiOLFD EHP

DSHUWDGD SDUD VH REWHU DSHQDV
FRUUHomRGRPRYLPHQWRUDGLFXODUSDUD
PHVLDO
),*85$

DOLJDGXUDPRGLILFDDORFDOL]DomRGR
&5HV GXUDQWH D YHUWLFDOL]DomR FRP
DVPRODV

),*85$

&5RWORFDOL]DVHjPHVLDOGR&5HV

9HUWLFDOL]DomR SRU URWDomR

SXUD&5RW &5HV

eSRVVtYHODYHUWLFDOL]DomRFRP
IHFKDPHQWRGHHVSDoR

 ([WUXVmR FRQWDWRV SUHPDWXURV PRU

GLGD DEHUWD GHVORFDPHQWR GLVWDO H
DEHUWXUDGHHVSDoR
(IHLWRV,QGHVHMiYHLV

VHJXUDUDFRURDGRPRODUFRPILRGH
OLJDGXUDHPHVLDOL]DUDUDL]DWUDYpV
GHXPDPRODGHYHUWLFDOL]DomR

&

'

 OLJDGXUD  PROD YHUWLFDOL]DGRUD

SRVVLELOLWDRGHVORFDPHQWRPHVLDOGD
UDL] VHP OHYDU D FRURD SDUD GLVWDO H
VHPDEULUHVSDoR

),*85$$%&'$UWLItFLRXWLOL]DGRSDUDVHHYLWDURGHVORFDPHQWRGLVWDOGDFRURDHDEHUWXUDGHHVSDoR

de foras e o tipo de movimento utili7

zado para verticalizao .
A verticalizao pode ser combinada com deslocamentos ntero-posteriores (abertura de espao ou fechamento) ou verticais (extruso ou
intruso).

O efeito de um momento de Rotao pura, ocorre quando o dente se

movimenta com o Centro de Rotao
coincidente com o Centro de Resistncia do dente.

Na FIG. 7 pode se observar a rotao hipottica pura resultante da

aplicao de um momento (sem uma
fora associada) a um molar incli22
nado mesialmente .
O molar inclinado geralmente sofre ao longo do tempo uma extru-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



9HUWLFDOL]DomRGH0RODUSRU5R
WDomR3XUD

so e erupo em direo ao espao

da extrao e ao ser verticalizado
ocorre a correo com tendncia
rotacional, dando a impresso de
falsa erupo. (FIG 7).
Grande parte dos aparelhos comumente utilizados para verticalizao produzem em adio aos momentos, foras extrusivas, que na
maioria das situaes, a extruso
indesejvel e resulta em contatos
prematuros e mordida aberta.
e SRVVtYHO D 9HUWLFDOL]DomR
FRPIHFKDPHQWRGH(VSDoR"

A utilizao das molas convencionais de verticalizao normalmente acabam provocando a abertura de espao para a reposio
prottica do dente ausente, devido
rotao e translao do molar inclinado.
extremamente difcil conseguir
a verticalizao do molar inclinado
associado ao movimento mesial simultaneamente, mas no impossvel (FIG. 8).
Conjugando a coroa do molar inclinado ao segmento dentrio anterior com fio de amarilho e associando a uma mola verticalizadora, haver inibio do movimento distal da
coroa e concomitantemente ocorrer o movimento mesial radicular,
16
sem abrir o espao na mesial . Independentemente da coroa estar presa ou livre para distalizar, os efeitos
de inclinao resultam em falsa
erupo nivelando as cristas sseas
angulares e melhorando a relao
coroa/raiz de molares periodontalmente envolvidos (FIG. 9).
A extrao do terceiro molar tende a mudar o Centro de resistncia
do segundo molar inclinado durante o movimento de verticalizao
provocando a rotao e abertura de
7,16
espao .
A manuteno do terceiro molar
poder prevenir o deslocamento
distal do segundo molar e a abertura do espao mesial ao segundo mo7, 16,19
. FIG.
lar durante a verticalizao
10 e 11.

2TXHDFRQWHFHFRPRGHIHLWR
yVVHR H[LVWHQWH QD iUHD GD
FULVWDDOYHRODUPHVLDO"

Frequentemente existe associado

crista ssea angular, um defeito
sseo vertical. (FIG 13).
Durante a verticalizao do molar a relao entre a crista alveolar
juno amelo-cementria se mantm constante, e a crista ssea angular na mesial do molar inclinado
no s eliminada mas de algum
modo acaba revertendo sua inclina28
o . (FIG 12).
A erupo forada para uma
ocluso adequada mantm uma relao constante da crista alveolar
juno amelo-cementria no somente na rea do defeito vertical,
mas tambm circunferencialmente
(FIG. 14).
As FIG. 12 e 13 simulam a verticalizao e a eliminao de um de-

),*85$9HUWLFDOL]DomRGRPRODU
FRPH[WUDomRGRWHUFHLURPRODU
PXGDQoDGR&5HVURWDomRHDEHUWXUD

GHHVSDoR 



),*85$%856721(HWDO 

feito vertical na mesial do segundo

molar mas gera ou aumenta uma relao de crista angular entre segun22
do e terceiro molar .
21
Embora RITCHEY e ORBAN , em
1953, descrevam que a crista ssea
angular apresenta uma arquitetura
periodontal fisiolgica, pode favorecer um envolvimento periodontal
patolgico em locais de difcil
higienizao, particularmente em
pacientes susceptveis. Neste caso a
plastia ssea recomendada.
6HOHomRGR$SDUHOKR

O sistema de fora a ser utilizado deve ser muito bem planejado

evitando que efeitos colaterais indesejveis como extruso e reabertura
de mordida possam dificultar a
intercuspidao final.
Deve-se levar em considerao
o grau de severidade da inclinao
ou impaco, o comportamento

),*85$9HUWLFDOL]DomRGRPRODU

FRPDPDQXWHQomRGRPRODU 



),*85$%856721(HWDO 

%


),*85$%856721(HWDO $FULVWDyVVHDDQJXODUHRGHIHLWRyVVHRYHUWLFDOQD
PHVLDOGRPRODUSRGHVHUHOLPLQDGRFRPDYHUWLFDOL]DomR

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



7$%(/$
$SDUHOKRV8WLOL]DGRVSDUD9HUWLFDOL]DomRGH0RODUHV
SRU'LYHUVRV$XWRUHV
$8725(6$12

7,32'($3$5(/+2

+803+5(<

6XOFRVQRPRODU%DQGDFLPHQWDGDQR
PRODUGHFtGXRPRODVROGDGDHHQJDWDGDQR
VXOFRGRPRODU
%5$'(1
$UFR/LQJXDOPRODGLJLWDO
/(9,7$6H6,0
)LRVDIDVWDGRUHVHQWUHVHVPRODUHV
%(**
$OoDVFRPKHOLFyLGHVIL[DGRVFRPFLPHQWRV
6:$,1
([WUDomRGHVPRODUHV
125721 352)),7
$SDUHOKRUHPRYtYHODVVRFLDGRFRPPRODGLJLWDO
HKHOLFyLGHVGXSORVHRXWUDVPRODVFRPELQDGDV
$SDUHOKRIL[RVHJPHQWDGRDVVRFLDGRD
DPRODGHVHFomRDEHUWDFRPDSDUHOKRIL[R
EPRODWLSRWLSEDFNFRPKHOLFyLGH
FPRODFRPDOoDHPFDL[D
6:$,1
$OoDVFRPKHOLFyLGHVIL[DGRVFRPFLPHQWRV
3(5.,1*5$%(5
5HSRVLomRFLU~UJLFD
*277/,(%
([WUDomRGHVPRODUHV
%8&+1(5
3LQRVSDUDIXVDGRVQDYHVWLEXODUGRPRODU
6$),567(,1
%UDTXHWHVFRODGRVSDUDYHUWLFDOL]DomR
0F'21$/' $9(5<
0RODVGHDXWRVHSDUDomRSUpIDEULFDGDV
/$6.,1
5HSRVLomRFLU~UJLFD
%856721( 520(2
$OoDWLSEDFNFRPKHOLFyLGH[
VHJPHQWDGR
781&$<
0RODHP7VLPSOHVRXJHPLQDGD[
25721 -21(6
([WUDomRGHVPRODUHV
&52// %$51(<
&RODJHPQDVXSHUItFLHRFOXVDOGRPRODULPSDFWDGR
PROD
+$/7(50$1
%DQGDQRPRODUGHFtGXRJDQFKRORQJRVRO
GDGRHOiVWLFRGRJDQFKRDWpRERWmRVROGDGR
QRPRODULPSDFWDGR
38/9(5 &5$)7
&RODJHPGHWDJGH5HVLQDFRPSRVWDPROD
GLJLWDO
/$1*
0pWRGRGH+DOWHUPDQDGDSWDQGRSDUDV
PRODUHVERWmRJDQFKRHOiVWLFR
25721 -21(6
0RODGHYHUWLFDOL]DomRQRWXERFRODGR[
RX[
.2*2' .2*2'
0RODGHYHUWLFDOL]DomR3LJJ\EDFN
/2&$7(//,HWDO
)LRVGH1L7L1HRVHQWDOOR\FRQWtQXRFRPWXERV
SDUDVWRSHGLVWDOL]DomRDVVRFLDGRDRHOiVWLFR
GH&O,,
:(,/$1'%$17/(21
0RODWLSEDFNFRPKHOLFyLGH[FHJR
'526&+/
RX[70$OLVRRXFRPGREUDHP9
8VRWDPEpPGHDOoDGHWLSEDFNGXSORHFUX
]DGRYHUWLFDOL]DomRLQWUXVmRGHPRODU
'5(6&+(5
0RODVGH70$%XUVWRQH
58%(167(,1
&LPHQWRGHSROLFDUER[LODWRILRVGHODWmR
0(/6(1),25(//,
0RODGHYHUWLFDOL]DomRWLSRFDQWLOHYHUFXUWDRX
%(5*$0,1,
ORQJD70$[PRODGHGXSODYHUWL
FDOL]DomRLQWUXVmR70$[WXER
HPFUX]
&$3(//872 /$8:(5<16 )LRVVXSHUHOiVWLFRVGH1L7L[VHJ
PHQWDGRVLQWURGX]LGRVQRWXERPRODULPSDFWDGR
HSUpPRODUWXERKRUL]RQWDORXYHUWLFDO
6$1'(5)*
0RODGHYHUWLFDOL]DomRSUpIDEULFDGDDVVRFLDQGR
7LWDQRO[)LRGH$oR
*,$1&277, &2==$
$OoDGXSODFRPILRV1L7LDVVRFLDGRDRVWXERV
SDUDVWRS
'LVWDOL]DomRVLPXOWkQHDGHVHVPRODUHV
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9

periodontal, a dificuldade de acesso

coroa, se desejamos fechamento do
espao ou a abertura para a reposio prottica ou se necessitamos de
intruso associada verticalizao.
Vrias molas de verticalizao
descritas na literatura geralmente
desencadeiam foras extrusivas aos
17, 24
, mas h tambm as momolares
las com efeitos mesio-distais, assim
como h aqueles que foram introduzidos para proporcionar uma
intruso efetiva junto com a verticalizao associando um arco de es1, 7, 26
ou uma mola de cortabilizao
reo radicular22 (BURSTONE et al).
Para facilitar a compreenso da
dinmica dos diversos aparelhos de
verticalizao citados na literatura
(TAB. 1) dividir-se- em 3 grupos de
acordo com os efeitos resultantes da
mola.
As molas de verticalizao podem
produzir diferentes efeitos resultantes
associados verticalizao:
A extruso
B intruso
C mesio-distal
$  0RODV GH 9HUWLFDOL]DomR
FRP([WUXVmR

Mesmo nos casos que o procedimento de extruso indicado, como

na correo de defeitos infra-sseos,
a extruso durante a correo da inclinao indesejvel mas sabe-se que
ocorre muito mais rpido quando comparado ao movimento de verticaliza22
o . A extruso rpida e exagerada
provoca interferncias oclusais que
minimizam a correo da inclinao e
podem prejudicar o suporte periodontal. O ajuste oclusal, s vezes excessivo, se faz necessrio para evitar a mordida aberta.
Quando no desejarmos esse
efeito extrusivo pode-se associar um
arco de estabilizao passando pela
distal do tubo do molar inclinado,
exercendo uma fora intrusiva e
oposta fora de ativao da mola
de verticalizao7,16.
Nas dcadas de 50 e 60 as molas
de verticalizao associadas s pla

cas removveis (FIG. 15A e B) eram

utilizadas com frequncia, mas houve uma reduo no seu uso aps a
introduo das colagens diretas, e o
uso cada vez mais intenso.
Este tipo de mola gera predominantemente o movimento mesio-distal,
mas poder produzir leve fora
extrusiva.
Quando o molar pode ser extrudo,
a verticalizao frequentemente realizada com a mecnica de tip back,
utilizando as alas ou molas segmentadas que se encaixam no molar inclinado e se estendem at a regio anterior (no segmento anterior do arco).
Neste tipo de mecnica o centro de
rotao se situa na regio distal do 2
molar e conforme a ao da ala ou
mola se evidencia, produz-se um momento negativo, resultando a verticalizao com fora extrusiva no segmento posterior, acompanhado de pequena
abertura de espao. Para confeco destas molas utilizam-se fios de seco re-

tangular de ao inoxidvel ou de TMA

(titnio-molibidnio). As molas de
verticalizao de ao variam desde
.016 x .022 at .018 x .025 e geralmente apresentam helicides que
aumentam o comprimento do fio reduzindo a magnitude de fora.
As molas de TMA so confeccionadas com fios de seco .017 x .025 e
por apresentarem maior flexibilidade e
liberarem magnitude de fora muito
menor do que o ao, podem ser instaladas sem nenhum helicide.

As FIG. 15A e B montram as molas de verticalizao com fio de ao

(.016 x .022) atravs do mecanismo tip back preconizadas por
27
WEILAND . O momento (M) no molar pode variar de acordo com a fora
(F) e a distncia (L) FIG. 16. A fora
intrusiva anterior igual a fora
extrusiva posterior e por isso necessrio a estabilizao do segmento anterior com arco lingual ou outros dispositivos quando no desejamos esse
efeito anterior (FIG. 16B).

),*85$$H%0RODVGHYHUWLFDOL]DomRHUHFXSHUDomRGHHVSDoRDVVRFLDGRVDRV
DSDUHOKRVUHPRYtYHLVGHVFULWRVSRU125721 352)),7

D
&

'

),*85$ $%&'  0RODV FRP PHFDQLVPR WLS EDFN SUHFRQL]DGDV SRU :HLODQG HW DO H VHX VLVWHPD GH IRUoD $ HVWDELOL]DomR GR

VHJPHQWR DQWHULRU p LPSRUWDQWH SDUD VH HYLWDU LQWUXVmR

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



A FIG. 17 mostra uma mola de verticalizao com fio TMA .017 x .025
sem helicides. O efeito intrusivo anterior minimizado s custas da estabilizao de todo o segmento anterior
com fio retangular (.018 x .025,
.019 x .025 ou .021 x .025 dependendo do slot utilizado), ou atravs de
fios de conteno lingual colados ou
arcos linguais ancorados nos pr-molares.
As molas com fios segmentados
instalados nas extremidades posteriores so tambm denominadas de
cantilever.
O comprimento do cantilever,
longo ou curto, interferir no momento do molar. Quanto mais curto o brao do cantilever (FIG. 18A) maior ser
o componente extrusivo do molar, e
quanto mais longo o comprimento
(FIG. 18B), menor o efeito
16
extrusivo .
Na FIG. 19A um exemplo de
cantilever curto produzindo um momento grande com componente
extrusiva (M = F x d 25 x 40 =
1000g.mm) por vestibular (FIG.
19A). Por lingual a mola de seco
aberta produzindo uma fora predominantemente mesio distal na coroa
associado ao momento de verticali-

),*85$0RODGHYHUWLFDOL]DomRFRQIHFFLRQDGRFRPRILR70$[
GREUD HP 9 FRP OLJDGXUD DPDUUDGD SDUD HYLWDU DEHUWXUD GH HVSDoR GXUDQWH D
YHUWLFDOL]DomR

zao (M = 700g. mm) (FIG. 19B).

As FIG. 20A,B,C,D mostram molas do tipo cantilever confeccionadas com fios TMA .017 x .025
16,27
. O arco lingual deve
da ORMCO
ser associado como elemento de estabilizao do segmento anterior
(FIG 20E).
Os tubos verticais podem ser
substitudos pela posio horizontal (FIG. 21A) e a ativao pode ser
realizada introduzindo dobra em
V ou dando curvatura no fio de

TMA. A curvatura apresenta vantagens sobre dobras em ngulo

agudo por evitar fraturas (FIG.
21B).
Um mecanismo similar foi citado
na literatura por NORTON e PROFFIT18
em 1968 utilizando a mola com helicide confeccionada com o fio retangular .019 x .025 (FIG. 22)
ROMEO e BURSTONE23, em 1977
e MARCOTTE15 utilizaram as molas
do sistema tip back com fio retangular .018 x .025 + helicides para

),*85$ $  &DQWLOHYHU &XUWR  D PP JHUD PRPHQWR


JUDQGHIRUoDH[WUXVLYDQR&5GRPRODU 

),*85$%&DQWLOHYHU/RQJRPPJHUDPDLRUPRPHQWR


GHYHUWLFDOL]DomRHSHTXHQDIRUoDH[WUXVLYD 

),*85$$9LVmRSRUYHVWLEXODUGR&DQWLOHYHUFXUWRSURGX]LQ
GRXPPRPHQWRJUDQGHFRPH[WUXVmR0 )G

),*85$%9LVmRSRUOLQJXDOGDPRODGHVHFomRDEHUWD DWXDQ
GRQRVHQWLGRPpVLRGLVWDOSUHGRPLQDQWHPHQWH

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9





conseguir simultaneamente a
verticalizao e efeito intrusivo nos
incisivos.
Na TAB. 2 citado por ROMEO e

BURSTONE23 (1977) podemos observar a fora vertical e o momento

necessrio para verticalizar 1 molar, 2
molares ou o grupo de molares e pr-

molares.
Seguindo esta tabela, para verticalizarmos adequadamente 2 molares e
pr-molar torna-se necessrio uma

),*85$$&DQWLOHYHU&XUWRGH70$LQVHULGRQRWXERYHUWLFDO
HRHTXLYDOHQWHVLVWHPDGHIRUoD

),*85$%&DQWLOHYHUFXUWRHPSRVLomR

),*85$ &  &DQWLOHYHU ORQJR GH 70$ OLEHUDQGR XPD IRUoD

H[WUXVLYDPHQRU

),*85$'&DQWLOHYHUORQJRHPSRVLomR

),*85$$6XEVWLWXLomRGRWXERYHUWLFDOSHORWXERKRUL]RQ
WDO

),*85$($UFROLQJXDOFRPRHOHPHQWRGHHVWDELOL]DomR

),*85$%6XDYHFXUYDWXUDGR&DQWLOHYHUSDUDDWLYDomRGD
PROD$DWLYDomRSRGHVHUHPIRUPDGHGREUDHP9

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



magnitude do momento de mais ou

menos 2.500 g.mm. Se considerarmos
que a mdia da extenso do brao do
cantilever em torno de 15mm
preciso aplicar uma fora de aproximadamente 165g para conseguir o
momento desejado. Esta fora
intrusiva na unidade de ancoragem
anterior produzir normalmente um
efeito de verticalizao dos dentes
posteriores antes da intruso dos anteriores. Embora a fora extrusiva
provoque a erupo do molar, uma
apropriada fora oclusal, minimiza
23
este efeito . Quando o paciente
apresenta padro facial excessiva),*85$0RODWLSRWLSEDFNSUHFRQL]DGDSRU125721 352)),7

7$%(/$ 

0RPHQWRUHTXHULGR;IRUoD520(2 %856721(

'HQWHV

&RPSULPHQWR

PRODU

0RPHQWR
UHTXHULGR




)RUoD
YHUWLFDOJ


PRODUHV







PRODUSUpPRODU







PRODUHVSUpPRODU







&

'

),*V$%&'0RODVSDUDYHUWLFDOL]DomRGRVHJPHQWRSRVWHULRUHHIHLWRLQWUXVLYRGRVGHQWHVDQWHULRUHVSUHFRQL]DGDSRU520(2H
%856721(2&5RWORFDOL]DVHQDUHJLmRGLVWDOGRPRODUHGXUDQWHDYHUWLFDOL]DomRSURGX]LUVHiXPPRPHQWRURWDFLRQDOHPWRGRR
VHJPHQWRSRVWHULRUHDRPHVPRWHPSROLEHUDUVHiXPDIRUoDLQWUXVLYDQDUHJLmRDQWHULRU
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



&

'

),*V$%&'$UFRGHLQWUXVmRSUHFRQL]DGDSRU0$5&277(JHUDQGRIRUoDLQWUXVLYDQDUHJLmRDQWHULRUHH[WUXVLYDFRPPRPHQWR
DVVRVVLDGRjYHUWLFDOL]DomRGRPRODU

mente vertical com tendncia mordida aberta deve-se tomar muita precauo para evitar efeitos indesejveis.
O Centro de Rotao por localizarse distal da raiz do molar gera rotao e extruso dos molares, abertura de espao e aumento do comprimento do arco.
O gancho do cantilever posicionado entre canino e incisivo lateral (C. Res. do segmento anterior)
ou localizado um pouco mais para
distal do C. Res. evita a protruso do
segmento anterior.
O mecanismo de arco-base citado
15
por MARCOTTE , tambm chamado de
arco de intruso proporciona quase
que os mesmos efeitos (FIG. 24
A,B,C,D). A principal diferena entre
este aparelho e o mecanismo de tip
back que Burstone e outros preconizam, est na localizao do centro de
rotao. O C. Rot. move-se
mesialmente, prximo raiz mesial
do primeiro molar pois o arco base fica

),*85$$DOoDHPFDL[D125721H352)),7GHYLGRjJUDQGHH[WHQVmRGR

ILRSRVVLELOLWDYHUWLFDOL]DomRFRPH[WUXVmRPtQLPD

firmemente amarrado e as razes dos

dentes do segmento posterior movemse para frente e no h aumento no
comprimento do arco.
O arco base pode ser confeccionado com fios de ao .018 x .025 com
helicides ou fios de TMA .017 x .025

sem heliocides.
NORTON & PROFFIT18 em 1968 citaram a ala em caixa confeccionada
com o fio retangular .017 x .028
como um recurso para correo de 1os
e 2os molares inclinados. A grande extenso do fio facilita a in-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



),*85$$%$OoDHP7GXSODHVHXVLVWHPDGHIRUoD2HIHLWRJDEOHSRVVLELOLWDXPDYHUWLFDOL]DomRPLQLPL]DQGRDH[WUXVmRH
IDYRUHFHQGRDFRUUHomRUDGLFXODUPHVLDO

&


),*85$&(IHLWR*DEOHGHQDVPRODVHP7VLPSOHVRXGXSOD781&$<HWDO 

Fio.018x.025ou
.017x.025
Efeito de verticalizao,
rotao e extruso

&

'

),*V$%&'0RODGHYHUWLFDOL]DomRSUHFRQL]DGDSRU25721 -21(6HVHXVLVWHPDGHIRUoD
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



),*85$$%0RODGHYHUWLFDOL]DomRGHDoRRX70$OLEHUDQGRIRUoDPpVLRGLVWDOHVXDYHH[WUXVmR

&

'

),*85$$%&$PRODFDQWLOHYHUORQJDSURGX]YHUWLFDOL]DomR
FRPH[WUXVmRVXDYHHQTXDQWRD6HJXQGDPRODFDQWLOHYHUSUR
GX]FRPSRQHQWHGHLQWUXVmRQDUHJLmRGLVWDOGRVHJXQGRPRODU
LQFOLQDGR

sero nos braquetes e verticaliza o

molar com o fulcro na raiz distal.
Teoricamente no deveria ocorrer
extruso, mas na prtica clnica ocor18
re extruso suave (FIG.25).
O grande incoveniente a leso
freqentemente provocada na regio
gengival pela exteno da mola.
A mola em T simples ou dupla
pode ser utilizada para ajudar na ver-

),*85$'6LVWHPDGHIRUoDVPRVWUDQGRTXHDVRPDGDV
IRUoDVGDVPRODVFDQWLOHYHUVXJHULGDVSRU0(/6(1HWDOSURGX]
OHYHIRUoDLQWUXVLYDQRPRODULQFOLQDGR

ticalizao de molares com resultados

24
satisfatrios (TUNKAY et al). Recomenda-se para a confeco da mola
o fio retangular .018 x .025 introduzindo na extremidade do fio uma
dobra com o efeito gable de aproximadamente 30, para garantir a
verticalizao. FIG 26C.
As molas de verticalizao
19
sugeridas por ORTON e JONES

(FIG. 27) podem ser confeccionadas

com fios de ao .016 x .022, .017
x .025 ou .018 x .025 dependendo do slot do tubo. So muito prticas para casos de 2os e 3os molares
impactados.
A mola da FIG. 28 A, B, desenhada pelos autores pode ser confeccionada em fio de ao ou fio de TMA. Os
helicides diminuem a magnitude

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



$
%

&

'

),*85$$%&'6HJXQGRHWHUFHLURPRODULQFOLQDGRVHGHVQLYHODGRV8PVHJPHQWRGHILRUHWDQJXODU[RX[
pFRORFDGRQRVHJXQGRPRODUFRPVREUDQDH[WUHPLGDGHGLVWDOSDUDIDFLOLWDURHQFDL[HGRJDQFKRGRFDQWLOHYHU'RLVFDQWLOHYHUVXP

SDUDYHUWLFDOL]DomRHLQWUXVmRGRVHJXQGRPRODUHRXWURSDUDYHUWLFDOL]DomRHH[WUXVmRGRWHUFHLURPRODU
$),*&LOXVWUDR
VLVWHPDGHIRUoDHTXLYDOHQWHRXPRYLPHQWRGHQWiULRHVSHUDGR

de fora aplicada ao molar.

A mola produz movimento mesio
distal predominante e s u a v e
extruso.

9HUWLFDOL]DomRGH0RODUFRP
LQWUXVmR&DQWLOHYHU
6LVWHPD(VWDWLFDPHQWH'HWHUPL
QDGR

%9HUWLFDOL]DomRFRP,QWUXVmR

Este tipo de movimento dentrio

difcil de se conseguir, mas desejvel
com frequncia. possvel obter este
tipo de resultante naqueles pacientes
cujo padro muscular forte, e a fora
oclusal ajuda a neutralizar as foras
extrusivas7,16 .
Em pacientes com matriz muscular
frgil e padro de crescimento excessivamente vertical difcil conseguir
a componente de intruso sem extruir
os dentes de ancoragem.
O sistema utilizando duas molas
cantilever ou as duas molas tip
back cruzada descritos por
WEILAND et al27, MELSEN et al7,16
conseguem produzir tanto o momento de verticalizao como a fora de
intruso dos molares (FIG. 19

&DQWLOHYHUORQJRGRWXERPRODU
DWpLQFLVLYR
PDLRUPRPHQWRGHYHUWLFDOL]DomR
QRPRODU
SHTXHQDRXQHQKXPDIRUoDH[
WUXVLYDQRPRODU
),*85$,OXVWUDomRGRWXERHPFUX]
250&2RX)25(67$'(178PGRVWXERV
GHYHVHUXWLOL]DGRSDUDLQVHULURILRUHWDQ
JXODUGRVHJPHQWRDQWHULRUHIL[iORFRP
XPDOLFDWHQDSRVLomRGHVHMDGD2VHJXQ
GRFDQWLOHYHUpHQWmRLQVHULGRQRRXWURWXER
H D H[WHQVmR FRP JDQFKR p DFRSODGD QR
VHJPHQWRDQWHULRU

6HJXQGRFDQWLOHYHUGRVHJPHQWR
DQWHULRUDRSRVWHULRU
SURGX]IRUoDLQWUXVLYDQRPRODU
HIHLWRFRODWHUDOLQFOLQDomRYHVWL
EXODUQDFRURD
DSOLFDUSUHIHUHQFLDOPHQWHHP
GHQWHVOLQJXDOL]DGRV

A,B,C,D, e 20 A,B,C,D). As molas so

confeccionadas com fios TMA .017
x .025 (ORMCO). Um cantilever longo inserido no tubo molar estendido at o segmento anterior distal
dos incisivos laterais, liberando um
momento de verticalizao associa-

do fora de extruso no molar. Um

segundo cantilever inserido no tubo
em cruz ou cruzeta (ORMCO ou
FORESTADENT) (FIG. 31) fixado entre pr-molares ou entre pr-molar
e canino estendido at a regio
distal do 2 molar que pro-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



ALFA
1.

BETA

BETA

3-4mm

2.

3.

lingual
vestibular

4.
passiva

pr-ativao

compensao

Fios.018x.025ou
TMA.017x.25

5.

),*85$(WDSDVGDFRQIHFomRGHXPDPRODGHYHUWLFDOL]DomR
VXJHULGDSRU%856721(&.$&.(5H52%(576

ALFA

BETA

ALFA

),*85$$WLYDomRGDPRODVXJHULGDSRU0$5&277($WLYD
omRGHDOIDPDLRUTXHEHWD

&

),*85$$%&$WLYDomRHP%HWDVHJPHQWRSRVWHULRU PHQRUGRTXHHPDOIDVHJPHQWRDQWHULRU FRPPRODGHDoR

[$SRUomREHWDpLQVHULGDQRWXERGXSORRXWULSORGRPRODUHDSRVLomRDOIDpLQVHULGDQRWXERHPFUX]QDUHJLmRDQWHULRU
RXDPDUUDGDFRPREUDTXHWHGRFDQLQR

),*85$$%0RODUDGLFXODUFRQIHFFLRQDGDFRPILRGHDoRJHUDQGRHIHLWRGHYHUWLFDOL]DomRHLQWUXVmR

6LVW(VWDWLFDPHQWH,QGHWHUPLQDGRPROD
UDGLFXODU;6LVW(VWDWLFDPHQWH'HWHUPLQDGR
FDQWLOHYHU

Melsen et al.

$SHVDUGHHILFD]DPRODUDGLFXODUDSUHVHQWD
DOJXPDVGHVYDQWDJHQV
3URORQJDRWHPSRGHWUDWDPHQWR
'LILFXOGDGHFOtQLFDHPPHQVXUDUIRUoDHPRPHQWR

&
),*85$&6HDPRODpFRQIHFFLRQDGDFRPRILR70$[
SRGHVHLQWURGX]LUXPDDWLYDomRPDLRU

)DOWDGHFRQVWkQFLDHTXDOLGDGH
3UREOHPDVFRPGLVWkQFLDLQWHUEUDTXHWHVPP

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



$
),*85$$0867FRPWXERVKRUL]RQWDLVQRPRODUHSUp
PRODU

),*85$%0867FRPWXERYHUWLFDOQRSUpPRODU

&
),*85$&5HSUHVHQWDomRHVTXHPiWLFDGDVIRUoDVTXHDWX
DPVREUHRPRODU

),*85$(VTXHPDGHIRUoDV0867

magnitude de fora da mola muito

menor. A posio alfa indica a componente anterior da mola e a posio beta indica o componente posterior (FIG. 32).
Confecciona-se a mola passiva e
esta pr-ativada de modo que o
momento alfa da dobra de pr-ativao ( 45 graus) seja maior que
o momento beta de pr-ativao (
10 graus) (FIG. 33 e 35).
A conjugao do segmento anterior e posterior importante pois
desloca o Centro de Rotao para
mesial do molar, conseguindo o
efeito de verticalizao, mesializao de raiz e fechamento de espao.
A estabilizao do segmento anterior com fio pesado (.019 x .025
ou .021 x .025) associado a outros
dispositivos com arco lingual so essenciais para garantir o sistema de
fora planejado.
Um cuidado a ser tomado nas situaes que se deseja fora intrusiva associada verticalizao com

DRESCHER et al em 1992 introduziram uma nova mola de verticalizao associando o fio de Ni Ti

com fios de ao na mesial e distal
que produzem tanto o momento de
verticalizao como a fora de
intruso.
Os autores citam dois mecanismos
distintos (Must 1 e Must 2) mudando-se apenas a posio dos tubos do
molar ou pr-molar. A (FIG. 36A) mostra o MUST 1 com tubos horizontais
no molar e pr-molar. O MUST 2 apresenta tubo de pr molar vertical (FIG.
36B).

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



duz um componente de fora

intrusiva no molar, eliminando o
efeito indesejvel de extruso no
molar e um momento anterior provocado pelo primeiro cantilever.
Para se evitar uma inclinao
vestibular da coroa, a fora intrusiva pode ser aplicada por vestibular e por lingual.
O sistema utilizando cantilever
definido como estaticamente determinado pois o sistema de fora totalmente previsvel e sempre a fora
liberada em apenas um ponto de
aplicao (em uma das extremidades
do cantilever.
9HUWLFDOL]DomRH,QWUXVmRGH
0RODUHVFRP0RODSDUD&RUUH
omR5DGLFXODU

As molas radiculares apresentam um sistema de fora estaticamente indeterminado e podem ser

confeccionadas com fios de ao
.018 x .025 ou TMA .017 x
.025.
Os fios de TMA liberam uma

o segmento de ancoragem. Este deve

ser composto do maior nmero de
dentes possvel e ser estabilizado por
um fio rgido, pois as foras e os momentos gerados neste elemento
reativo tendem a ser grandes.
7pFQLFDVVLPSOHVSDUDYHUWL
FDOL]DomRGHPRODU0867XWL
OL]DQGRILRVGH1L7LVXSHUHOiV
WLFR; 0867 0R
ODU8SULJKWLQJ6LPSOH7HFKQLTXH
5

),*85$(VTXHPDGHIRUoDVTXHDWXDPVREUHPRODUQRSOD
QRKRUL]RQWDO

),*85$(VTXHPDGHIRUoDV0867

Mola de verticalizao Titanol +

Ao
.016x.022/.017x.022
Titanol.016x.022

Tubon307-1010(Forestadent)

Ao0.17x.022

),*85$  $  &RPSRVLomR GD PROD GH YHUWLFDOL]DomR SUp

IDEULFDGDHRVLVWHPDGHIRUoDOLEHUDGRSHODPROD$PRODpFRP
SRVWDGHGXDVSDUWHVXPDGHILRGH1L7L7LWDQRO[
FRPkQJXORFDXGDO7LSEDFNHDRXWUDSDUWHFRPILRGHDoR
[FRPDH[WUHPLGDGHDQWHULRUDQJXODGDHFRPRFRPSUL
PHQWRDMXVWiYHODWUDYpVGRWXERTXHID]DFRQH[mRGRVGRLVILRV

),*85$  %  2 VLVWHPD GH IRUoD GD PROD p GHVHQFDGHDGR

DVVLPTXHVHHQFDL[DDVHFomRGH1L7LQRPRODUHDVHFomRGH
DoRQRWXERHPFUX]GDUHJLmRDQWHULRUeSURGX]LGRXPPRPHQ
WRGHURWDomRHLQWUXVmRQRPRODUHQTXDQWRDUHDomRSURGX]LGD
QRVHJPHQWRDQWHULRUGHYHVHUHVWDELOL]DGDFRPDUFRUHWDQJXODU
HRXWURVGLVSRVLWLYRVGHDQFRUDJHPFRPRRDUFROLQJXDO

Este sistema de mola de verticalizao pr-fabricada (FORESTADENT)

associa os fios de niquel-titnio
(Titanol .016 x .022) e os fios de
ao (.017 x .022) conectados por um

tubo (FIG. 40).

Os fios de niquel-titnio se caracterizam pelos efeitos super elsticos,
liberando foras mais leves, mais biolgicas e por isso mais favorveis
para a movimentao dentria.
A mola ajustada colocando a extremidade do fio Titanol no molar inclinado e a extremidade do fio de ao
regulada de acordo com a distncia
do molar at os tubos em cruz fixados geralmente na regio entre canino e pr-molar, com uma dobra de prativao apropriada para gerar uma
fora intrusiva no molar.
Determinado o comprimento da
mola, estabiliza-se ou fixa-se apertando com alicate o tubo que acopla o fio
Titanol ao fio retangular (FIG. 40).
Recursos para desimpactar e
verticalizar os segundos molares
A seguir apresentamos alguns
recursos para desimpactar os segundos molares. Estas molas
simplificadas podem ser teis prin-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



O aparelho simplificado para verticalizao de molar idealizado por

4
CAPELLUTO e LAUWERYNS utiliza o
segmento reto de fio de Ni Ti Super
elstico introduzidos nos tubos .018
x .025 do molar inclinado e segundo pr molar.
O fio de Ni Ti super elstico, uma
vez inserido nos tubos, estar ativado e liberar foras leves e contnuas, produzindo foras, binrios, momentos, gerando uma fora de
distalizao horizontal contra o molar, assim como uma reao mesial de
fio (FIG 36C).
A componente de fora mesial
contra o pr-molar deve ser estabilizada atravs de aparelhos fixos,
arco lingual ou qualquer outro dispositivo com a mesma funo. Botes ou ganchos linguais podem ser
colados no molar e pr-molar e conjugados atravs de alastics para
prevenir movimento distal ou rotao indesejvel.

As FIG. 36 C, 37, 38 e 39 ilustram os

sistemas de fora liberados pelo aparelho de verticalizao (MUST) idealizado
por CAPELLUTO e LAUWERYNS4 .
Aps uma anlise crtica do sistema de fora averiguamos que necessrio um estudo mais detalhado dos
resultados provocados no dente e liberados pelo aparelho. As FIG. 36 A e
36 B ilustram atravs das setas o sistema de fora que efetivamente gerado pelo dispositivo segundo a nossa opinio. Sendo assim, a mola MUST
libera foras extrusivas junto com a
verticalizao do molar.
0RODVGHYHUWLFDOL]DomRGH
PRODUHVDVVRFLDQGRILRVGH1,
7,7LWDQROHDoRSUHFRQL]DGR
SRU6DQGHU

&

'

),*85$$%&'()5HFXUVRVSDUDYHUWLFDOL]DUHGHVLPSDFWDURVVHJXQGRVPRODUHV$OJXPDVVXJHVW}HVGRVDXWRUHVFRPPRODV
FRQIHFFLRQDGDVFRPILRVGHDoRRXGH70$$PRODDWLYDGDDQWHVGDLQVHUomRQRWXERRXERWmRHYLGHQFLDDIRUoDUHVXOWDQWHSDUDGLVWDO
FRPOHYHFRPSRQHQWHGHLQWUXVmR6HFRODUPRVRWXERQDRFOXVDOGRPRODUSRGHVHXWLOL]DUDVPRODVKRUL]RQWDOPHQWHJHUDQGRIRUoD
PpVLRGLVWDOTXHDMXGDUiQDGHVLPSDFomR

cipalmente quando os demais dentes

anteriores esto alinhados, nivelados
e em ocluso (FIG. 41 A,B). A colocao de um arco lingual para estabilizao e ancoragem de fundamental importncia para que apenas o
molar impactado verticalize com o mnimo de efeitos colaterais em outros
dentes (FIG. 41C).
Observe pela ilustrao da mola
antes de encaixar no boto ou tubo
do molar inclinado que a resultante
final ser um movimento mesio distal
associado ligeira intruso, sendo

que o efeito maior o movimento

distal (FIG. 41 D,E,F).
As molas podem ser confeccionadas com fio de ao .018 x .025
ou fio TMA .017 x .025, ou fios
de menor calibre se o slot for menor.
A diferena entre uma mola e outra que ao utilizarmos o fio TMA, a
ativao pode ser muito maior.
A utilizao do tubo duplo ou triplo facilitar o encaixe da mola sem
interferir no arco de nivelamento do
segmento anterior.

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9

Outro recurso para encaixar a

mola colocando o tubo em cruz
no arco do segmento anterior.
Atravs da colagem de boto ou
braquete na oclusal do molar possvel inserir uma mola de verticalizao com helicides (fios de ao ou
TMA) do tubo ao boto liberando fora msio-distal.

&0RODVSDUDYHUWLFDOL]DomR
FRPFRPSRQHQWHPHVLRGLVWDO

Vrios recursos podem ser utiliza

'

&
RV

),*85$$%&''LVSRVLWLYRSDUDGHVLPSDFomRGRV PRODUHVVXJHULGDSRU/$1*PRGLILFDomRGRDSDUHOKRGH+$/7(50$1TXH

DQFRUDQRPRODUGHFtGXR

&U

&

'

),*85$$%&'$DOoDGHYHUWLFDOL]DomRWLSRSLJJ\EDFNJHUDSUHGRPLQDQWHPHQWHXPDIRUoDPpVLRGLVWDOeSRVVtYHOYHUWLFDOL]DU
PHVPRFRPDSUHVHQoDGRJHPGRPRODU
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



&U

&

'

Ala dupla com fios de NiTi

Distalizao simultnea de 1os e 2os
molares colocando-se tubos para
stopscomoobjetivodeaumentaro
comprimento do fio
Associar elstico de CL II

),*V$%&'()*+8WLOL]DomRGHILRVHPRODVGH1LWLOLEHUDQGRFRPSRQHQWHGHIRUoDPpVLRGLVWDO2XVRGHJDQFKRVQDPHVLDO
GHFDQLQRVHSUpPRODUHVSRVVLELOLWDDVVRFLDUHOiVWLFRVGH&/,,RX&/,,,SDUDPLQLPL]DURPRYLPHQWRPHVLDOGRVSUpPRODUHV

dos com eficcia quando pretendemos desimpactar os segundos e terceiros molares s custas de movimento
msio-distal.

Essas molas tm como caracterstica a aplicao de foras horizontais na

coroa dos molares. Toda fora aplicada
distante do C.Res. do dente tende a cau-

sar uma tendncia rotacional (momento), que por sua vez, provoca a
desenclinao desejada.
As FIGs. 42 A,B,C,D ilustram a mola

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



projetada por LANG13 para desimpactar

os segundos molares (modificao do
11
aparelho de HALTERMAN ).
Uma ala com gancho para distal
com fio pesado (.034) soldado no tubo
vestibular para distalizar o segundo
molar inclinado atravs de alasticks colocados desde o gancho at o boto colado na superfcie oclusal do dente (FIG.
42C).
A vantagem deste aparelho a facilidade de construo, de ativao, alm
do movimento de correo ser rpido e
bastante direcionado, sem provocar rotaes.
O arco lingual servir de ancoragem
e estabilizao (FIG. 42B).
Quando o molar est completamente impactado e incluso sugerimos a
colagem do boto com um gancho confeccionado com fio de amarilho .030, que
ficar supragengivalmente. O alastic
ento encaixado no gancho e direcionado at o gancho distal (de fio de ao).
Outros dispositivos com recursos
para movimentao msio distal do molar j foram exemplificados nas figuras
5, 28 e 31 associados extruso e intruso do molar.

da verticalizao com distalizao do

molar impactado (FIG. 43 A,B,C,D).
O autor mostra que mesmo na presena do 3 molar a mola efetiva para
verticalizar e distalizar ambos, 2 e 3
molar.
8WLOL]DomRGHILRVGH1,7,H
PRODVGH1,7,SDUDGLVWDOL]D
omRGHPRODUHV

d) Utilizao de PLA para prevenir extruso quando da associao do

uso de Elstico de CL II com o objetivo
de aumentar a ancoragem anterior, evitando assim a vestbulo verso dos incisivos superiores.
&RQFOXVmR

MIURA et al17 em 1986 e LOCATELLI et al14 em 1992 descreveram mtodos de verticalizao e distalizao de
molares s custas da propriedade
super elstica dos fios de niqueltitnio (Ni Ti).
A colocao de tubos para Stops,
aumentanto o comprimento de fio, induz o aumento do efeito de distalizao. (FIGs. 43A,B,C,D).
A utilizao da mola de seco
aberta de Ni Ti tambm obedece o mesmo sistema de foras produzindo o
efeito mesio-distal (FIGs. 44E,F). O uso
de elstico de CL II no arco superior e
elstico de CL III no inferior anula ou
minimiza esse efeito da fora para
mesial. Os ganchos fixados na mesial
de caninos e pr-molares tem como
funo ancorar os elsticos
intermaxilares (FIGs. 44A,C,D,E).
9
GIANCOTTI e COZZA , em 1998 publicaram uma modificao do mtodo
utilizando ala dupla com fios de Ni
Ti para distalizao simultnea de primeiros e segundos molares (FIG. 44H)
O mtodo consiste de:
a) Bandagem de molares e prmolares
b) Um arco contnuo at a regio
de 1s molares, mais 2 arcos segmentados bilateralmente do 2 pr-molar
ao 2 molar selecionado (Arco
NeoSentaloy - 80g).
c) Colocao de tubos stop, aumentar o comprimento do fio e o efeito de distalizao so colocados na
distal do 1 pr-molar e mesial do 1
molar (5mm distal do tubo) no fio
do arco contnuo
No arco segmentado colocar
stop na distal do 2 pr-molar e
mesial do 2 molar (5mm distal do
tubo).

A literatura registra uma diversidade de sistemas de fora utilizados

para a verticalizao de molares que
se encontram inclinados em diferentes situaes.
Seguindo os modelos utilizados por
cada autor, confeccionou-se as molas
de verticalizao em modelos de acrlico adaptados no laboratrio afim de
melhor ilustr-las, assim como para
sentir a facilidade ou dificuldade de
confeco e aplicao clnica.
Analisando os dispositivos e sua
biomecnica, consideramos que as
molas de verticalizao com componente extrusivo, do tipo cantilever
(FIGs. 16, 17, 18, 19, 12, 21, 22, 23 e
24) levam certa vantagem sobre os
arcos contnuos com alas (FIGs. 25 e
26), pois as foras de reao ficam
distribudas no segmento anterior
(mais dentes) e no somente nos dentes vizinhos ao molar a ser verticalizado.
No entanto, quando nenhum movimento extrusivo no molar permitido,
o melhor sistema o preconizado por
WEILAND et al. e MELSEN et al (FIG. 29).
Este dispositivo composto por dois
cantilevers libera foras e momentos
constantes, sem alterao do sistema de
foras sob a desativao.
A mola para correo radicular (FIG.
34) e o dispositivo de SANDER (FIG. 40)
tambm liberam sistemas de foras satisfatrios para aplicao clnica na verticalizao de molares com intruso.
Quanto s molas MUST (FIGs. 36,
37 e 38), por utilizarem fios de NiTi
super-elstico, a fora liberada leve e
contnua e apesar de apresentar tendncia extrusiva os movimentos resultantes nos dentes so suaves. Se compararmos com a fora gerada por um
cantilever curto ou um mola tip back de
ao possvel que a mola MUST

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91-$1)(9



$OoDV GH YHUWLFDOL]DomR

3,**<%$&.

As alas de verticalizao
piggyback foram descritas por KOGOD
12
& KOGOD e so confeccionadas com fio
redondo .018 e produzem foras distais
e de verticalizao.
A mola apresenta 4 alas: a, b, c, d
(FIG. 43A,B).
a) loop de acabamento
b) loop para ativao
c) ala em U vertical
d) extremidade final (para inserir
na mesial do molar impactado).
Ao amarrar firmemente o segmento
com as 4 alas sobre o segmento de estabilizao (do primeiro molar at regio
de pr-molares), inserindo a extremidade final da ala na ameia entre o primeiro molar e o segundo molar inclinado ocorrer a ativao da mola. Em duas
a quatro semanas ativando uma vez por
semana, ser possvel observar o incio

apresente componentes extrusivos de

menor magnitude.
A diversidade de molas apresentadas num s artigo acompanhado do

equivalente sistema de fora poder contribuir para que os clnicos possam selecionar o seu aparelho de verticalizao
de acordo com a geometria da m-posi-

o e mecnica necessria para a correo de cada caso.

the problem.
Molar uprighting movement is
difficult to perform without extrusion
and frequently produces premature
occlusal contacts and also bite
openning.
Some segmented arch appliances
advocated by Burstone, Melsen,
Marcotte and other authors provide a
mechanical control with well defined
theoretical bases, mainly on the
extrusion/intrusion movement of
molars, with a few undesirable effects.
The aim of this article is to present
the different types of uprighting
appliances, showing the mechanical
principles and the side effects,
describing the proper biomechanics for

each situation.

$EVWUDFW

In the clinical routine we frequently

come across mesially tipped molars
due to the early loss of deciduous and
permanent molars, missing second
premolars, ectopic eruption and
prolonged use of lip bumper or
extraoral appliance, frequently causing
impaction of sencond and third
molars.
Usually, the mesially tipped molars
develop infrabony defects in their
mesial area and the decrease of the
interradicular space in their distal
area.
Molar uprighting with space
openning or closure or even its
extraction are the recommended
solutions, depending on the severity of

8QLWHUPVBiomechanics; Molar
uprighting; Segmented arch; Intrusion; TMJ; NITI.

$JUDGHFLPHQWRV

Os autores gostariam de extender os

agradecimentos ao Dr. Carlos Eduardo Miki
da FUNAKI - ORMCO por ter fornecido os
braquetes e outros acessrios na confeco das mesas clnicas laboratoriais.

5HIHUrQFLDV%LEOLRJUiILFDV
01 - BROUSSARD, G. Personal
communication, sept. 1981.
02 - BURSTONE, C.J. Modern Edgewise
segmented arch mechanics
technique manual. Farmington :
University of Connecticut, 1975.
03 - BURSTONE, C.J.; KOENIG, H.A. Force
systems from an ideal arch. Arm J
Orthod, v.65, p.270-289, 1974.
04 - CAPELLUTO, E; LAUWERYNS, I. A
simple technique for molar
uprighting. J Clin Orthod, v.31, n.2,
p.119-125, 1997.
05 - DRESCHER, D.; BOURAUEL, C; THIER,
M. Aplication of the orthodontic
measurement and simulation system
(OMDS) in orthodontics. Eur J
Orthod, n.13, p.169-178, 1991.
06 - DRESCHER, D.; BOURAUEL, C; THIER,
M. Eine pseudoelastische Ni Ti
Aufrichtefeder fur molarer Entwurt,
biomechanische prufung und
klinische anwendung. Fortschr
Kieferortho, n.53, p.286-296, 1992.
07 - FIORELLI, G.; MELSEN, B.
Biomechanics in Orthodontics,
version 1.0, CD-ROM, 1995.
08 - FRAZER, D. A localized fixed appliance
for the correction of an impacted
lower permanet molar. Dent Pract,
n.20, p.258-262, 1970.
09 - GIANCOTTI, A; COZZA, P. Nickel
Titanium Double-Loop system for
simultaneous distalization of first
and second molars.J Clin Orthod,
n.32, p.255-260, 1998.

10 - GOTTLIEB, E.L. Uprighting lower 5s

and 7s. J Clin Orthod, n.5, p.14-19,
1971.
11 - HALTERMAN, C.W. A simple technique
for the treatment of ectopically
erupting permanent frist molars.J
Am Dent Assoc, p.105, 1031
1033, 1982.
12 - KOGOD, M.; KOGOD, H.S. Molar
uprighting with the piggyback
buccal sectional arch wire technique.
Am J Orthod, n.99, p.276-280,
1991.
13 - LANG, R. Uprighting partially impacted
molars,J Clin Orthod, n.19, p.646650, 1985.
14 - LOCATELLI, R. et al, Molar distalization
with superelastic NiTi wire, J Clin
Orthod, v. 26, p. 227-279, 1992.
15 - MARCOTTE, M.R. Biomecnica em
Ortodontia. So Paulo : Ed. Santos,
1998, p.147-152, 102-105
(Mechanichs for orthodontics, Avon,
C.T.
16 - MELSEN, B.; FIORELLI, G.; BERGAMINI,
A. Uprighting of Lower Molars. J
Clin Orthod, v.30, n.11, p.640-645,
1996.
17 - MIURA, F.; MOGI, M.; OHURA, Y.;
HAMANAKA, H. The superelastic
property of the japanese Ni Ti alloy
wire for use in orthodontics. Am J
Orthod,, n.90, p.1-10, 1986.
18 - NORTON, L.A; PROFFIT, W.R. Molar
uprighting as an adjunct to fixed
prostheses. J Am Dent Assoc, n.76,

p.312-315, 1968.
19 - ORTON, H.S.; JONES, S.P. Correction of
mesially impacted lower second and
third molars.J Clin Orthod,n.21,
p.176-181, 1987.
20 - REYNOLDS, L.M. Uprighting lower molar
teeth. Br J Orthod, n.3, p.45, 1976.
21 - RITCHEY, B.; ORBAN, B. The crests of the
interseptal septa. J Periodontal p.2475, 1953.
22 - ROBERTS, W.W.; CHACKER, F.M.;
BURSTONE, C.J. A segmental
approach to mandibular molar
uprighting. Am J Orthod,n.81,
p.177-184, 1982.
23 - ROMEO, D.A.; BURSTONE, C.J. Tip-back
mechanics. Am J Orthod,, n.72,
p.414-421, 1977.
24 - TUNCAY, O.C. et al Molar uprighting with
T-loop springs. J Am Dent Assoc,
n.100, p.863-866, 1980.
25 - TULLOCH, J.F.C. Uprighting molars as
an adjunct to restorative and periodontal treatment is adults. Br J
Orthod, n.9, p.122-128, 1982.
26 - VANARSDALL, R.L.; SWARTZ, M.L.
Molar uprighting. Glendora
California: Ormco Corporation,
1980 (Ormco Catalog n 740-0014).
27 - WEILAND, F.J.; BANTLEON, H.P.;
DROSCHL, H. Molar uprighting with
crossed tipback springs. J Clin
Orthod,, n.26, p.335-337, 1992.
28. WEINMANN, J. Bone changes related to
eruption of the teeth.. Angle Orthod,,
n.11, p.831, 1941.

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