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ABC DO SUS
DOUTRINAS E PRINCPIOS
Braslia/DF
1990
APRESENTAO
O Ministrio da Sade entrega a primeira cartilha do Sistema nico de Sade - SUS,
compreendendo suas doutrinas e seus princpios, inspirados na Constituio e na Lei Orgnica da
Sade.
Esto aqui consagradas certamente as aspiraes de milhes de brasileiros que desejam um
SUS que resgate a dignidade do setor sade em todos os nveis, com descentralizao,
hierarquizao, universalizao e certamente com eficincia e resolutividade.
Para elaborar este documento a Secretaria Nacional de Assistncia Sade -SNAS recorreu
participao de instituies e profissionais de sade que se empenharam em definir, numa
linguagem simples e direta, o que devemos fazer para tornar o SUS modelo aplicado de sade,
confivel e com credibilidade.
Foram valiosas as sugestes recolhidas do Conselho Nacional dos Secretrios Estaduais de
Sade - CONASS e do Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade CONASEMS, bem
como das equipes mobilizadas pela prpria Secretaria para que houvesse um consenso do mais
amplo possvel e a deliberao de que precisamos avanar para darmos consistncia s aes de
sade.
A primeira cartilha consagra Doutrinas e Princpios e a segunda, Planejamento Local, a
terceira, Nomenclaturas, Parmetros e Instrumentos de Planejamento, a Quarta, Comunicao
Visual do SUS. Desta forma, o Ministrio da Sade coloca disposio de todos os integrantes do
SUS o conjunto inicial das aes, atitudes e atividades que necessariamente sero implantadas.
Esta misso requer de todos ns um esforo redobrado, principalmente dos que esto nas
atividades de ponta. A sade desceu no Brasil a nveis de desconforto e desesperana. Cada
mudana que operarmos no mbito do SUS ser um gesto de compreenso e grandeza para retir-la
da inao e da ineficincia.
Aos estados e municpios, aos profissionais de sade, s instituies privadas, filantrpicas e
de ensino, todos somos parceiros do SUS para promovermos a modernidade do Sistema com mais
aes do que com palavras.
excessiva centralizao implicando por vezes em impropriedade das decises pela distncia
de Braslia dos locais onde ocorrem os problemas;
desperdcio dos recursos alocados para a sade, estimado nacionalmente em, pelo menos
30%, produzido por incompetncia gerencial;
falta de definio clara das competncias dos vrios rgos e instncias polticoadministrativas do sistema, acarretando fragmentao do processo decisrio e
descompromisso com as aes e falta de responsabilidade com os resultados;
etc.); o meio scio-econmico e cultura (ocupao renda, educao, etc.); os fatores biolgicos
(idade, sexo, herana gentica, etc.); e a oportunidade de acesso aos servios que visem a
promoo, proteo e recuperao da sade.
Isso implica que, para se ter sade so necessrias aes em vrios setores, alm do
Ministrio da Sade e das secretarias de sade. Isto s uma poltica governamental integrada pode
assegurar.
Em segundo lugar, a Constituio tambm legitima o direito de todos sem qualquer
discriminao s aes de sade em todos os nveis, assim como, explicita que o dever de prover
o pleno gozo desse direito responsabilidade do Governo, isto , do poder pblico.
Isto significa que, a partir da nova constituio, a nica condio para se ter direito de acesso,
aos servios e aes de sade, precisar deles.
Por ltimo, a Constituio estabelece o Sistema nico de SadeSUS, de carter pblico,
formado por uma rede de servios regionalizada, hierarquizada e descentralizada, com direo
nica em cada esfera de governo, e sob controle dos seus usurios.
Os servios particulares quando conveniados e contratados, passam a ser complementares e
sob diretrizes do Sistema nico de Sade.
Ainda que esse conjunto de idias, direitos, deveres e estratgias no possam ser
implantados automaticamente e de imediato, o que deve ser compreendido que a implantao do
SUS tem por objetivo melhorar a qualidade da ateno sade no Pas, rompendo com um passado
de descompromisso social e a velha irracionalidade tcnico-administrativa, e a imagem ideal que
nortear o trabalho do Ministrio da Sade e das secretarias estaduais e municipais.
Para isso, e necessrio que se entenda a lgica do SUS, como ele deve ser planejado e
funcionar para cumprir esse novo compromisso que assegurar a todos, indiscriminadamente,
servios e aes de sade de forma equnime, adequada e progressiva.
seguintes
EQIDADE assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que
cada caso requeira, more o cidado onde morar, sem privilgios e sem barreiras. Todo cidado
igual perante o SUS e ser atendido conforme suas necessidades at o limite do que o sistema puder
oferecer para todos.
INTEGRALIDADE - o reconhecimento na prtica dos servios de que:
Essa participao deve se dar nos Conselhos de Sade, com representao paritria de
usurios, governo, profissionais de sade e prestadores de servio. Outra forma de participao so
as conferncias de sade, peridicas, para definir prioridades e linhas de ao sobre a sade.
Deve ser tambm considerado como elemento do processo participativo o dever das
instituies oferecerem as informaes e conhecimentos necessrios para que a populao se
posicione sobre as questes que dizem respeito sua sade.
COMPLEMENTARIEDADE DO SETOR PRIVADO - A Constituio definiu que, quando por
insuficincia do setor pblico, for necessrio a contratao de servios privados, isso deve se dar sob
trs condies:
1 - a celebrao de contrato, conforme as normas de direito pblico, ou seja, interesse pblico
prevalecendo sobre o particular;
2 - a instituio privada dever estar de acordo com os princpios bsicos e normas tcnicas do SUS.
Prevalecem, assim, os princpios da universalidade, eqidade, etc., como se o servio privado fosse
pblico, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste;
3 - a integrao dos servios privados dever se dar na mesma lgica organizativa do SUS, em
termos de posio definida na rede regionalizada e hierarquizada dos servios. Dessa forma, em
cada regio, dever estar claramente estabelecido, considerando-se os servios pblicos e privados
contratados, quem vai fazer o que, em que nvel e em que lugar.
Dentre os servios privados, devem ter preferncia os servios no lucrativos, conforme
determina a Constituio.
Assim, cada gestor dever planejar primeiro o setor pblico e, na seqncia, complementar a
rede assistencial com o setor privado, com os mesmos concertos de regionalizao, hierarquizao e
universalizao.
Torna-se fundamental o estabelecimento de normas e procedimentos a serem cumpridos
pelos conveniados e contratados, os quais devem constar, em anexo, dos convnios e contratos.
procura aos servios (demanda), como pelos estudos epidemiolgicos e sociais de cada regio
(planejamento da produo de servios).
O diagnstico deve ser feito o mais precocemente possvel, assim como o tratamento deve
ser institudo de imediato, de modo a deter a progresso da doena. Por isso, os servios de sade,
especialmente os de nvel primrio de assistncia, devem buscar o adequado desempenho dessas
duas aes fundamentais de recuperao da sade - o diagnstico e o tratamento - visto que tais
servios representam a porta de entrada do sistema de sade, onde a populao toma os seus
primeiros contatos com a rede assistencial
O tratamento deve ser prestado ao paciente portador de qualquer alterao de sua sade,
desde uma afeco corriqueira, cujo atendimento pode ser efetuado por pessoal de nvel elementar,
at uma doena mais complexa, que exige a ateno por profissional especializado e tecnologia
avanada. O tratamento deve ser conduzido, desde o incio , com a preocupao de impedir o
surgimento de eventuais incapacidades decorrentes das diferentes doenas e danos.
A reabilitao consiste na recuperao parcial ou total das capacidades no processo de
doena e na reintegrao do indivduo ao seu ambiente social e a sua atividade profissional. Com
essa finalidade, so utilizados no s os servios hospitalares como os comunitrios, visando a
reeducao e treinamento, ao reemprego do reabilitado ou sua colocao seletiva, atravs de
programas especficos junto s indstrias e ao comrcio, para a absoro dessa mo-de-obra.
As aes de recuperao da sade, na maior parte das vezes podem e devem ser
planejadas, atravs de estudos epidemiolgicos, definio de cobertura e concentrao das aes
ambulatoriais e hospitalares, aplicando-se parmetros de atendimento No caso da ateno a grupos
de risco, a previso e planejamento destas aes tornam-se conjugadas s aes de promoo e
proteo. Assim vistas, as aes de recuperao da sade devem ser tambm geradas no
diagnstico e tratamento cientfico da comunidade. integrando junto s aes promotoras e
protetoras, o que podemos chamar de moderna Sade Pblica
PROGRAMAS DE SADE
Existem grupos populacionais que esto mais expostos a riscos na sua sade. Isto
evidenciado pelos registros disponveis de morbi-mortalidade, como por exemplo, menores de 01
ano, gestantes, idosos, trabalhadores urbanos e rurais sob certas condies de trabalho etc. A
intensidade e a peculiaridade dessa exposio variam bastante com os nveis sociais e
caractersticas epidemiolgicas de cada regio, e muitas vezes, da micro-regio A exposio a riscos
pode tambm ser vista e entendida em funo de cada doena, como no caso da Tuberculose,
Cncer, Hansenase, Doenas cardiovasculares, AIDS e outras. Portanto, no planejamento da
produo das aes de educao em sade e de vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria.
controle de vetores e atendimento ambulatorial e hospitalar, devem ser normalizados alguns
procedimentos a serem dirigidos especialmente a situaes de risco, com a finalidade de intensificar
a promoo, proteo e recuperao da sade. Da vem o conceito e prtica dos programas de
sade, que so parte da produo geral das aes de sade pelas instituies, unidades e
profissionais da rea. Como tal, os programas de Sade so eficientes para a populao-alvo,
somente quando as normas nacionais e estaduais respeitam as condies sociais, epidemiolgicas.
institucionais e culturais existentes ao nvel regional ou micro-regional, passando por adaptaes e
at recriaes nestes nveis.
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