PARASITOLOGIA

PRINCIPAIS PARASITAS DO HOMEM

HELMINTOS
Ascaris lumbricoides

Fmea de Ascaris lumbricoides

Ovos frtil e infrtil, respectivamente, de Ascaris lumbricoides.

um nematdeo, considerado o mais cosmopolita dos parasitos humanos. a

dcima stima causa mundial de morte. O macho adulto (1) pode atingir entre quinze a
vinte e cinco centmetros, e a fmea (2) de vinte a quarenta centmetros. Uma vez
fecundadas, as fmeas produzem ovos (3) que so liberados com as fezes para o
ambiente. No ambiente, ocorre a maturao das larvas no interior do ovo. O
desenvolvimento da larva completa-se em at trs semanas, quando o ovo passa a ser
infectante para o homem. Segue-se, ento, a ingesto dos ovos pelo hospedeiro. No
interior do intestino, as larvas rompem os ovos e penetram na mucosa, seguindo dois
caminhos: circulao sangnea ou migrao visceral, ambos at os pulmes. Nos
pulmes provocam leses que podem causar manifestaes respiratrias, alm de febre
e eosinofilia (Sndrome de Loefller); dos pulmes, as larvas desenvolvidas migram at a

orofaringe para a deglutio. No trato gastrointestinal, localizam-se principalmente no

jejuno, onde h acasalamento de adultos e ovipostura. O perodo pr-patente de cinco
a sete semanas.
Nos pulmes, ocorre bronquite e pneumonite, acompanhada de infiltrao
eosinoflica, pela presena das larvas jovens em migrao. No TGI, pode haver
obstruo, toro intestinal e localizaes errticas, como no apndice. Os sinais e
sintomas incluem os da Sndrome de Loeffler, astenia, prurido e coriza nasal,
emagrecimento, dor e aumento do volume abdominal.
Hbitos de higiene e preparao adequada de alimentos (limpeza, fervura,
cozimento) so medidas de preveno.
Ascaridase
Ascaris lumbricoides Muito comum: Lombriga
1. A contaminao pelo Ascaris lumbricoides ocorre atravs da ingesto de gua e
alimentos contaminados com ovo embrionado. No interior do intestino delgado
(duodeno) ocorre ecloso do ovo com liberao de uma larva denominada
Rabiditide.
2. Essa larva passa pela corrente sangunea, para o fgado, corao e pulmo;
3. No interior dos pulmes as larvas Rabiditide perfuram os alvolos pulmonares
sofrendo mudas, se tornando resistentes e maiores provocando irritao;
4. Dos pulmes as larvas passam para o intestino delgado (irritam o sistema
respiratrio e digestivo) transformando-se em vermes adultos;
5. No interior do intestino delgado ocorre reproduo sexuada com liberao de
ovos (milhares) que sero eliminados atravs das fezes;

Profilaxia:
-

Lavar bem as verduras;

Tratar os doentes;
Saneamento bsico;

Patogenia
Ao espoliativa, pois os vermes consomem muitas protenas, carboidratos,
lipdios e vitamina A e C, levando o paciente a subnutrio e depauperamento fsico e
mental.
Ao txica, ao traumtica e mecnica obstrutiva. Forma ndulos no intestino.
O Ascaris possui uma toxina, como a Hymenolepis nana, que provoca
manifestaes alrgicas, agindo no crtex cerebral, podendo causar meningite e ataques
epilticos. Causa tambm prurido nasal e cutneo. Faz tambm o paciente ranger os
dentes ao dormir.
Tratamento

Aspirao gstrica, leo mineral para tentar desmanchar o bolo de Ascaris,

cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol, Albendazol,...
Trichuris trichiura
Trichuris trichiura - ovo (notar tampes mucosos)

um nematdeo geralmente associado a infeces pelo Ascaris lumbricoides. O

verme adulto facilmente identificado pela extremidade anterior afilada. Seu tamanho
varia de trs a cinco centmetros.
Ocorre ingesto dos ovos infectantes, que so larvados. Eclodem no intestino e
as larvas se desenvolvem nas criptas cecais. H acasalamento e liberao dos ovos
(operculados). Eles ficam mergulhados na mucosa e podem causar reao inflamatria.
O perodo pr-patente de cinco a sete semanas.
H ao txica/irritativa dos tecidos, podendo levar a necroses focais. Em geral a
infeco assintomtica, mas pode haver febre, nuseas, dor abdominal e prolapso retal
(grave em crianas com grande nmero de parasitos).
Alta prevalncia em locais quentes e peridomiclio.
A preveno feita atravs de cuidados na preparao de alimentos, higiene
corporal e tratamento dos doentes.

Morfologia
Macho: 4 cm. Extremidade posterior enovelada ventralmente
Fmea: 3 cm. Extremidade reta
Ovo: Possui espessamento mucide transparente nas extremidades. So geohelmintos,
precisam ir ao solo.
Habitat: Ceco. Mas tambm podem ser encontrados no apndice, colon e leo.
Ciclo Biolgico
Monoxnico
A pessoa ingere ovos com larvas (L2 infectante). Esses ovos embrionados
liberam as larvas no intestino delgado e depois as larvas migram para o ceco. Durante
esse trajeto a larva sofre metamorfoses at virar adulto. O verme pode viver no
organismo humano por 5 a 8 anos.
Como os ovos so muito resistentes no meio ambiente, podem ser disseminados
pelo vento, gua e contaminar alimentos.
Obs: No faz ciclo pulmonar!!
Patogenia e Sintomatologia
Ao espoliativa, ltica e txica. A extremidade afilada do verme entra na
mucosa duodenal, podendo causar lceras, abscessos, permitindo invaso bacteriana.
Pode levar a anemia (devido a espoliao se sangue), prolapso retal (devido a
irritabilidade nas terminaes nervosas do reto e ceco) e diarria, devido a mudanas no
peristaltismo. Os demais sintomas so iguais s outras parasitoses.
Diagnsticos
Clnico: Difcil
Laboratorial: Exame de fezes pelo Mtodo de sedimentao espontnea.
Tratamento
Aspirao gstrica, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol,
Albendazol,...
Diagnstico
Clnico: Difcil. Dores abdominais, abdome abaulado, clica, vmitos.
Laboratorial: pesquisa de ovos nas fezes, por mtodo da sedimentao
espontnea ou por centrifugao.
Profilaxia

Educao sanitria, construo de fossas, tratamento em massa da populao

periodicamente durante 3 anos consecutivos, proteo dos alimentos contra poeiras e
insetos.

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis - fmea.

Enterobius vermicularis - Detalhe da cabea para mostrar asas

ceflicas (setas).

Enterobius vermiculares (ovo)

Morfologia
Fmea: 1 cm. Extremidade posterior em forma de fio. Quando est grvida
parece um saco com ovos.
Macho: 5mm. Extremidade posterior enrolada ventralmente para proteo do
espculo.
Ovo: Forma de um D. Possui membrana dupla e transparente, com larva dentro.
Habitat
Ceco e apndice. As fmeas com ovos so encontradas na regio perianal.
Ciclo biolgico
Monoxnico
Aps a cpula, os machos morrem e so eliminados junto com as fezes. As
fmeas ento com ovos vai para o anus para ovoposio, principalmente noite
(causando o prurido anal noturno), pois esperam diminuir o metabolismo do hospedeiro.
Para a liberao dos ovos, o tegumento da fmea fica bem fino. Os ovos se tornam
infectantes em 6h e so ingeridos pelo hospedeiro. As larvas rabditides eclodem no
intestino delgado, sofrendo 2 metamorfoses at o ceco, onde se transformam em
adultos. depois de 1 a 2 meses as fmeas vo para a regio perianal e se no houver
reinfeco, o parasitismo se extingue a. A sobrevida do verme de 2 meses.
Mecanismos de transmisso:
-

Heteroinfeco: ingesto de ovos na poeira ou alimentos

Auto-infeco externa (direta): ingesto de ovos da regio perianal
Interna (indireta): as larvas eclodem no reto e voltam para o ceco,
virando adultos.
Retroinfeco: as larvas eclodem na regio perianal, penetram pelo nus
e vo at o ceco, virando adultos.

Diagnstico
Clnico: Prurido anal noturno continuado.
Laboratorial: no adianta fazer exame de fezes. Deve-se usar o Mtodo da fita
adesiva (Graham). feito colocando a parte adesiva sobre um tubo de ensaio ou dedo
indicador e colocar vrias vezes na regio perianal. Depois, colocar a fita sobre uma
lmina e levar ao MO, examinando com aumento de 40. Deve ser feito de preferncia
pela manh, antes de a pessoa tomar banho, por dias sucessivos. Pode usar tambm o
Mtodo de Faust.

Patogenia e Sintomatologia
Pela ao mecnica e irritativa podem levar a enterite (inflamao no ceco),
apendicite, vaginite (colpite), proctite (inflamao no reto) e diarria. O prurido anal
noturno pode levar a leses na regio anal, devido s coceiras, possibilitando infeces
bacterianas secundrias.
Tratamento
Igual Ascaris lumbricoides. Aspirao gstrica, leo mineral para tentar
desmanchar o bolo de Ascaris, cirurgia, sais de piperazina (Pyn-pan), Mebendazol,
Albendazol,...
Profilaxia
Tratamento de todas as pessoas infectadas na famlia, cortar as unhas, aplicao
de pomada na regio perianal ao deitar-se, limpeza domstica com aspirador de p,
lavar a roupa de cama do doente em gua fervente diariamente.
Ancilostomatidae

Ancilostomdeo - ovo.

Ancilostomdeo - larva rabditide.

Ancilostomdeo - larvas filariides.

Ancylostoma duodenale - cpsula bucal com dois pares de dentes.

Ancilostomdeo - detalhe da bolsa copuladora.

Conhecidos como Ancilostomdes, englobam Ancylostoma duodenale, parasita

humano e Necator americanus, Ancylostoma brasiliense e Ancylostoma caninum,
parasitas de animais e acidentalmente o homem.

No homem, entretanto, a infeco fica ilimitada na maioria dos casos

inflamao da pele, chamada de bicho-geogrfico. Raramente ocorre alguma
migrao tecidual, no causando doena intestinal. O uso de calados nos locais
infestados assim como o tratamento dos animais parasitados ou a proibio de sua
circulao em locais pblicos, como praas e praias, reduzem as chances de infeco do
homem.
Ancylostoma duodenale
um dos nematdeos causadores da ancilostomose no homem. Seu tamanho
varia de 0,8 a 1,3 cm. Quando eliminados nas fezes so avermelhados por causa da
hematofagia e histiofagia que fazem no trato gastrintestinal dos hospedeiros. O
Ancylostoma duodenale tem bolsa copuladora e cpsula bucal com dois pares de dentes.
Os ovos so liberados no ambiente e tornam-se larvados. A larva rabditide leva por
volta de uma semana para tornar-se larva filariide. Essa penetra a pele do homem e o
contamina. A infeco ocorre preferencialmente em locais baixos, alagveis e frteis. A
larga atinge a circulao linftica ou vasos sanguneos, passando pelos pulmes e
retornando at a faringe para a deglutio (Ciclo de Looss). O local preferencial de
instalao no intestino no final do duodeno, mas ocasionalmente pode atingir o leo ou
ceco (em infeces macias), onde torna-se o verme adulto. O perodo pr-patente varia
de cinco a sete semanas.
A penetrao da larva causa dermatite, que pode variar de intensidade. Nos
pulmes, pode haver bronquite/alveolite. O intestino acometido pela hisitiofagia e
hematofagia dos parasitos. Esta atividade dos vermes adultos pode provocar formao
de lceras intestinais, anemia microctica e hipocrmica e at hipoproteinemia.
O uso de calados, hbitos de higiene corporal, fervura da gua a ser ingerida e
cuidados na preparao de alimentos so medidas preventivas importantes.
Ciclo Biolgico
Sem hospedeiros intermedirios.
Os ovos depositados no intestino delgado chegam ao exterior com as fezes.
Formam larva rabditide L1 e eclodem.
Estas larvas alimentam-se de microorganismos e muda de cutcula para L2 que
tem movimentos serpentiformes.
A L2 muda de cutcula para L3 infectante, do tipo filariide, que no se alimenta
e sofre termotropismo positivo e geotropismo negativo. Ela entra ativamente na pele,
conjuntiva ou mucosa do hospedeiro, ou por via passiva oral. Enzimaticamente
penetram em 30 minutos.
Ao entrar, caem na circulao sangunea e/ou linftica, corao, pulmes. Da a
a dois ou quatro dias, a larva muda de cutcula e chega a L4. Ao chegar no intestino
delgado, depois de oito dias de infeco, fixam-se no duodeno e iniciam a cpula e
postura depois de 30 dias de infeco.
Se a L3 for ingerida, perdem a cutcula no estmago e migram para o intestino
delgado. Penetram nas mucosas duodenais, atingem as clulas de Liebekuhn e mudam
para L4 aps 5 dias de infeco. O processo torna-se, ento, igual ao primeiro.

Transmisso ou infeco
A infeco se d por penetrao ativada larva L3 filariide infectante pela pele
ou penetrao passiva oral.
Patogenia e Patologia
A causa primria de patologia a migrao de larvas e implantao de adultos
no intestino delgado.
A causa secundria envolve fenmenos fisiolgicos (dor, ingesto, diminuio
de apetite, nuseas, vmitos, flatulncia, hiperemia, prurido, edema) e hematolgicos
(anemia).
A fase aguda determinada pela migrao de larvas no pulmo e instalao dos
vermes adultos.
A fase crnica determinada pela presena do verme adulto, caracterizando uma
fase anmica, podendo causar posteriormente ulceraes graves. Imunologia. A fase
aguda caracterizada por eosinofilia.
A fase crnica j provoca elevao de IgE total e de anticorpos IgG, IgA, IgM,
detectados por Elisa.
Diagnstico
Anamnese, sintomas cutneos, pulmonares e intestinais, seguidos ou no de
anemia so importantes.
Exames de fezes (sedimentao espontnea) indica a presena de parasitas.
Epidemiologia
Ocorre preferencialmente em crianas com mais de seis anos, podendo
sobreviver o parasita at por 18 anos.
A L3 permanecer viveis por vrias semanas em ambiente propcio.
Controle
Pode ser feita em reas endmicas com engenharia sanitria, educao sanitria,
suplementao alimentar com ferro e protenas, associado com antihelmintico.
Tratamento
Pirimidinas (palmoato de pirantel).
Benzimidazis (mebendazole e albendazole).
importante o acompanhamento laboratorial do paciente para matar as larvas
em trnsito (segundo tratamento aps 20 dias).

Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis - larva rabditide.

Strongyloides stercoralis - larva filariide (notar a ausncia de

bainha)

o menor dos nematdeos que parasitam o homem em nosso meio (2 a 3 mm,

quando parasitando o intestino humano).
Os ovos so eliminados nas fezes da pessoa contaminada, mas a ecloso e
liberao das larvas so muito rpidas, podendo haver auto-infeco. As larvas
filariides e fazer a penetrao na mucosa intestinal, ainda no intestino do homem. Em
seguida, iniciam o ciclo de Looss at o duodeno (ciclo direto por autoinfeco) onde a
nica forma adulta parasitria a fmea partenogentica. No entanto, as larvas
rabditides podem ser eliminadas com as fezes, transformarem-se em filariides no

ambiente e infectarem o homem por penetrao cutnea e realizarem o ciclo de Looss

(ciclo direto com infeco externa). As larvas rabditides no ambiente tambm podem
transforma-se em machos ou fmeas adultos de vida livre, realizando vrios ciclos no
solo at produzirem larvas filariides de penetrao cutnea (ciclo indireto). O perodo
pr-patente de quinze a vinte e cinco dias.
A penetrao cutnea pode causar inflamao local e hipersensibilidade aps
vrias infeces. Pode haver Sndrome de Loeffler, caracterizada por
bronquite/pneumonite e eosinofilia. No intestino, ocorre inflamao da mucosa, mais
severa em indivduos imunocomprometidos. Os parasitos podem perfurar a parede
intestinal e localizarem-se em stios ectpicos, assim como causar peritonite.
Possui distribuio mundial, acompanhando os ancilostomdeos, mas sempre em
menor incidncia.
O uso de calados e hbitos de higiene corporal so medidas de preveno
importantes da estrongiloidose.
Agente Etiolgico: Strongyloides stercoralis
Modo de Transmisso: As larvas infectantes presentes no meio externo,
penetram atravs da pele, no homem, chegando aos pulmes, traquia,
epiglote,atingindo o trato digestivo, via descendente, onde desenvolve-se o verme
adulto. No local so liberadas larvas rabtitides( no infectantes ) , que saem atravs das
fezes e podem evoluir, no meio externo, para a forma infectante ou para adultos de vida
livre, que, ao acasalarem geram novas formas evolutivas. Pode ocorrer tambm a autoinfeco, quando a larva passa a filariide dentro do nosso organismo. Entretanto o
homem tiver a infeco ele transmissor da doena.
Diagnstico: Parasitolgico das fezes, escarro ou lavado gstrico, testes
imunolgicos, estudos radiolgicos.
Tratamento: Cambendazol, Tiabendazol, Albendazol, Ivermectina.
Epidemiologia: a doena ocorre mais em regies tropicais e subtropicais. No
Brasil e variao entre regies em funo da idade diferenas geogrficas sociais e
econmicas.
PLATELMINTOS
Cestoda
Taenia solium

Taenia solium - esclex. Notar coroa de acleos.

Taenia sp. - ovo em fezes.

Taenia solium - cisticerco. Notar coroa de acleos no protoesclex.

Proglote

um cestdeo causador da tenase. O adulto possui, alm das ventosas, ganchos

no escolx. Possui mais de um metro e meio de comprimento, podendo atingir de cinco
a seis metros.
H eliminao de proglotes nas fezes da pessoa contaminada, cada uma
possuindo milhares de ovos. O hospedeiro intermedirio(porco ou o prprio homem)
ingere os ovos e desenvolve o cistecerco nos seus tecidos, principalmente o muscular.
Depois, o homem pode ingerir carne contaminada e mal cozida, levando ao
desenvolvimento da tnia adulta no intestino. O perodo pr patente de sessenta a
setenta dias.
A tenase uma parasitose intestinal, decorrente da ingesto de cisticerco, o
verme adulto, no intestino humano, provoca aumento da motilidade intestinal,

inflamao crnica eosinofilica. Os sintomas so: dor abdominal, sensao de fome,

astenia, nuseas, diarria perda de peso mesmo na vigncia de bom apetite. O
diagnstico feito pela visualizao de ovos ou proglotes nas fezes.
A cisticercose se constitui no desenvolvimento de cisticercos no tecido humano,
decorrentes da ingesto acidental de ovos da taenia. Ocorre em locais diversos do
organismo, principalmente no crebro (neurocisticercose) , olhos, msculos e fgado.
Manifesta-se por convulses, perda de acuidade visual, psicoses, fadiga, cimbras. O
diagnstico feito por mtodos de imagem e sorologia.
A preveno inclui saneamento bsico e cozimento adequado da carne reduz a
viabilidade dos cisticercos para alguns dias.
Taenia saginata

um cestdeo causador da tenase.o adulto no posui ganchos no escolex,

apenas ventosas. Possui mais de um metro e meio de comprimento, podendo atingir de
doze metros.
H eliminao de proglotes nas fezes da pessoa contaminada, cada uma
possuindo vinte e sete mil ovos. O hospedeiro intermedirio(boi) ingere os ovos e
desenvolve o cistecerco nos seus tecidos, principalmente o muscular. Depois, o homem
pode ingerir carne contaminada e mal cozida, levando ao desenvolvimento da tnia
adulta no intestino. O perodo pr patente de sessenta a setenta dias.
A tenase uma parasitose intestinal, decorrente da ingesto de cisticerco, o
verme adulto, no intestino humano, provoca aumento da motilidade intestinal,
inflamao crnica eosinofilica. Os sintomas so: dor abdominal, sensao de fome,
astenia, nuseas, diarria perda de peso mesmo na vigncia de bom apetite.
A preveno inclui saneamento bsico e cozimento adequado da carne. O
congelamento o resfriamento da carne permitem a viabilidade dos cisticercos por alguns
dias. O homem o grande agente de contaminao do ambiente e por isso deve ser
tratado adequadamente com medicao tenicida.
Epidemiologia: O complexo Tenase/Cisticercose constitui-se de duas entidades
mrbidas distintas, causadas pela mesma espcie de cestdeo, em fases diferentes do
seu ciclo de vida. A tenase provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium
ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A cisticercose uma entidade
clnica provocada pela presena da forma larvria nos tecidos sunos, bovinos ou do
homem.
Agente etiolgico: Taenia solium ou a Taenia saginata pertencem classe
cestdea, ordem Cyclophildea, famlia Taenidae e o gnero Taenia.Na forma
larvria(Cysticercus cellulosae T . solium e Cysticercus bovis- T. saginata)causam a

tenase. Na forma de ovo a Taenia saginata desnvolve a cisticercose no bovino, e a

Taenia solium no suno ou no homem.
Perodo de incubao: no homem pode variar de 15 dias a muitos anos aps a
infeco. Para a tenase, aps a ingesto da larva, em aproximadamente trs meses, j se
tem o parasita adulto no intestino delgado humano.
Perodo de transmissibilidade: os ovos da taenia solium e da saginata podem
permanecer viveis por vrios meses no meio ambiente, principalmente em presena de
umidade.

Susceptibilidade e imunidade: A susceptibilidade geral. Tem se observado

que a presena de uma espcie de Taenia garante certa imunidade, pois dificilmente um
indivduo apresenta mais de um exemplar da mesma espcie no seu intestino, porem no
existem muitos estudos abordando este aspecto da infestao.
Aspectos clnicos
Descrio: O complexa tenase /cistecercose uma zoonose e manifesta-se no
homem sob 2 forma clnicas:

Parasitose intestinal-tenase: Causa retardo no crescimento e

desenvolvimento das crianas, e baixa produtividade no adulto.a
sintomatologia mais freqentes so dores abdominais, nusea ,
debilidade, perda de peso , flatulncia, diarria ou constipao.O
prognstico bom.excepcionalmente causa de complicaes cirrgicas
resultantes do tamanho do parasita ou de sua penetrao em estruturas do
aparelho digestivo tais como apndice, colduco e ducto pancretico
Parasitose extra - intestinal cisticercose:Infeco causada pela forma
larvria da taenia solium cujas as manifestaes clinicas esto na
dependncia da localizao tipo morfolgico, nmero e fases de
desenvolvimento dos cisticercos e da resposta imunolgica do
hospedeiro.da conjuno destes fatores resultam um quadro pleomrfico,
com uma multiplicidade de sinais e sintomas neurolgicos .a localizao
no sistema nervoso central a forma mais grave dessa zoonose, podendo
existir tambm nas formas oftlmicas, subcutnea e muscular( como o
tecido cardaco).as manifestaes clinicas variam desde as simples
presena de citicerco subcutneo ate graves distrbios
neuropsiquitricos(convulses, hipertenso intracraniana , quadros
psiquitricos como demncia ou loucura), com seqelas graves e bito.

Tratamento: O tratamento da tenase poder ser feito atravs das drogas:

Mebendazol, Niclosamida , praziquantel, albendazol.com relao cisticercose ate ha
pouco mais de uma dcada e meia a teraputica era restrita ao tratamento
sintomtico.atualmente praziquantel e albendazol tem sido considerados eficazes.h
questionamentos sobre a eficcia das drogas na localizao cisternal ou intraventricular
e na forma racemosa , recomendando-se, como melhor opo a extirpao
cirrgica.Levando se em considerao as incertezas quanto ao benefcio a falibilidade
e os riscos da teraputica farmacolgica a verdadeira soluo est colocada
primordialmente nas medidas de preveno da infestao.
Diagnstico laboratorial :
Tenase: Geralmente ocorrncia sub-clinica, sendo muitas vezes no diagnosticada
atravs de exames coprolgicos devido a forma de eliminao deste helminto,
mais comumente realizada pela observao pessoal da eliminao espontnea de
proglotides. Os exames parasitolgicos de fezes so realizados pelos mtodos de
Hoffmann, fitagomada e tamizao.
Cisticercose: O diagnstico realizado atravs de biopsia tecidual, cirurgia
cerebral, testes imunolgicos no soro e lquidos cefaloraquidiano ou exames de
imagem(raio x , tomografia e ressonncia magntica).
Trabalho educativo da populao: como uma das medidas mais eficazes no
controle da tenase/cisticercose deve ser promovido extenso e permanente trabalho
educativo da populao nas escolas e nas comunidades.a aplicao praticas dos
princpios bsicos de higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de
contaminao constitui medidas importantes de profilaxia.O trabalho educativo da
populao deve visar a conscientizao, ou seja, ao corte dos hbitos e costumes
inadequados e na adoo de novos, mais saudveis, por opo pessoal.
Bloqueio de foco do complexo tenase / cisticercose : Pode ser definido como
sendo a unidade habitacional com pelo menos:
a) Nos indivduos com sorologia positiva para
cisticercose;
b)
Um individuo com tenase;
c)
Um individuo eliminando proglotes;
d) Um individuo com sintomas neurolgicos
suspeitos de cisticercose;
e) Nos animais com cisticercose(bovinos e
sunos).

Sero includos no mesmo foco outros ncleos familiares que tenham tido
contacto de risco de contaminao. Uma vez identificado o foco, os indivduos devero
receber tratamento com medicamento especifico.

Fiscalizao da carne: Essa medida visa reduzir ao menor nvel ossivel a

comercializao ou o consumo de carne contaminada e orientar o priodutor sobre
medidas de aproveitamento da carcaa (salga, congelamento, graxaria ,conforme a
intensidade da infeco)reduzindo a perda financeira, com segurana para o
consumidor.
Fiscalizao de produtos de origem vegetal : A irrigao de hortas e pomares
com gua de rios e crregos q recebem esgoto devem ser coibida atravs de rigorosa
fiscalizao, evitando a comercializao ou o uso de vegetais contaminados por ovos da
taenia.
Cuidados na suinocultura: O acesso do suno as fezes humanas e a gua e
alimentos contaminados com o material fecal deve ser coibido: esta a forma de evitar
a cisticercose suna.
Isolamento: Para os indivduos co cisticercose ou portadores de tenase, no h
necessidade de isolamento, para os portadores de tenase, entretanto, recomenda-se
medidas para evitar a sua propagao: tratamento especifico, higiene adequada das
mos, deposio dos dejetos garantindo a no contaminao do meio ambiente.

Hymenolepis nana

Hymenolepis nana - ovos.

1. Introduo

Helminto cestdeo conhecido como tnia an do homem.Possui ciclo mais

comum do tipo monoxnico, mas pode ter como hospedeiro intermedirio alguns
insetos (pulgas).Os ovos so as formas infectantes, sendo ingeridas pelo homem;
comum a transmisso de homem a homem e auto-infeco. No intestino, as larvas
invadem a mucosa e assumem a forma de larva cistecercide;os adultos, que medem de
3 a 5 cm, passam a maturar sexualmente e a formar proglotes.Os proglotes contendo
ovos so eliminados nas fezes.
A infeco se d por reinfeco externa(comum em crianas) ou interna( ovos no
so eliminados e continuam infectantes). A infeco moderada assintomtica; as
manifestaes clnicas comuns em crianas so;anorexia, perda de
peso,inquietao,prurido;ocorre ainda eosinofilia varivel.casos mais graves produzem
um estado toxmico.o diagnstico feito pela visualizao dos ovos nas fezes.
As medidas de preveno so importantes onde h crianas e incluem: higiene
pesoal adequada(lavar as mos), lavagem e cozimento dos alimentos, tratamento
coletivos dos doentes e combate a insetos existentes no ambiente domstico.
2. Morfologia

a)
b)

c)

Verme adulto mede de 3 a 5 cm com 80 a 200 proglotes. Esclex com 4 ventosas.

Rostro retrtil com coroa de 25 a 30 ganchos.
Ovos: - Esfricos, transparentes e incolores. Apresentam uma membrana interna e outra
externa delgada, limitando um espao intermedirio onde encontramos dois tufos de
filamentos opostos. No interior do ovo encontramos o embrio hexacanto.
Larvas Cistecercides com vescula rudimentar, escolex invaginado, encontradas em
vertebrados e invertebrados.
3. Biologia:

a)

Hbitat:
Adultos- Intestino delgado
Ovos encontrados nas fezes.
Larvas cisticercides vilosidades intestinais do organismo humano ou cavidade
geral de pequenos colepteros.

b)

Ciclo evolutivo:
-monoxnico e heteroxnico
c)

Transmisso:

- no ciclo monoxnico Ingesto de ovos presentes nas mos ou em alimentos

contaminados.O ciclo monoxnico confere imunidade prvia e dificulta as
superinfeces.
- no ciclo heteroxnico Injesto de insetos que contm no seu nterior as larvas
cisticercides.
4) Patogenia e quadro clnico
Aes determinadas pelos parasitos:
a)
Larvas cisticercides quando em grande nmero podem
destruir as vilosidades intestinais da regio parasitada e provocar
infiltrao celular em seu redor.
b)
Vermes adultos: ancoram-se na mucosa por meio de suas
ventosas e em geral se estiram junto a parede intestinal em meio
ao muco que a se forma.
Os sintomas so dores abdominais , nuseas,diarrias com muco
e sangue. Variam muito indivduo parasitado.Eventualmente
podem surgir perturbaes nervosas.(irritabilidade, inquietao,
crises epileptiformes).

5) Diagnstico:
a) Clnico: Atravs das manifestaes clnicas e dados epidemiolgicos.
b) Laboratorial: Diagnostico parasitolgico com observao de ovos nas
fezes.

6) Epidemiologia:

a) Distribuio geogrfica Cosmopolitas, mais freqentes nos paises tropicais.

Atingem mais de 20 milhes de pessoas. Em crianas a incidncia de 2 a 10
vezes mais alta que entre adultos. Aumenta dois 2 aos 8 anos e declina depois dessa
idade, tornando-se rara aps os 20 anos.
b) Prevalncia Na populao em geral sua prevalncia muito baixa,
em torno de 0,04% a 3,5%. Quando se examina a faixa etria de 2 a 8
anos, em educandrios coletivos(creches, asilos e internatos a
prevalncia pode chegar acima de 30%)
c) Fontes de infeco O homem parece ser praticamente a nica fonte
de infeco. As variedades encontradas no rato e camundongos no se
adaptam ao homem com facilidade.

7) Tratamento:
So os mesmos medicamentos usados na tenase . O Praziquantel atualmente o
medicamento de escolha, na dose oral de 25 mg/kg com intervalos de 10 dias,
devido ao fato que o medicamento somente atua contra as formas adultas e no
sobre as formas larvrias.
Como drogas alternativas pode-se utilizar diclorofeno (Teniacid) ou Niclosamina
(yomesan).

8) Profilaxia:
Educao em sade: Higiene pessoal.
Higiene ambiental.
Saneamento bsico.
Diagnstico e tratamento doa parasitados.

Hymenolepis diminuta

Hymenolepis diminuta - ovos

Helminto cestdeo conhecido como tnia do rato , infecta comumente roedores

e medem de 10 a 60 cm.
Os ovos se desenvolvem no intestino dos artrpodes (principalmente pulgas); os
artrpodes so ingeridos pelos ratos (e acidentalmente pelo homem).
A infeco humana geralmente assintomtica, mas pode ocorrer diarria em
crianas.
As medidas de preveno incluem a proteo dos alimentos contra ratos e insetos e
o cozimento adequado dos alimentos.
Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus - parasitos adultos.

Echinococcus granulosus - Cisto Hidtico

Echinococcus granulosus - Areia Hidtica

1) Introduo:
O Echinococcus granulosus encontrado em todas as regies do mundo com
distribuio geogrfica cosmopolita. Tem como hospedeiro definitivo os candeos
(silvestres e domsticos, sendo o co domestico o de maior importncia
epidemiolgica), responsvel pela Hidatidose cstica ou unilocular com cisto geralmente
unilocular de uma s cavidade e com sintomatologia dependente da localizao, do
tamanho e do n de cistos.
Hidatidose: o parasitismo produzido por forma larvarias de Echinococcus
granulosus.. as larvas recebem o nome de cisto hidtico ou hidtide ( grego Hydatis,
vesculas aquosa)
O Echinococcus granulosus uma espcie de grande importncia epidemiolgica
e econmica devido a:
a) Ampla distribuio geogrfica
b) Prejuzo no rebanho pastoril
c) Alto custo econmico e social no tratamento da hidatidose humana.
2) Morfologia:
a) Vermes adultos: apresenta-se como uma minscula tnia, porem tpica, que
quando bem desenvolvida mede de 4 a 8 mm de comprimento com 3 ou 4
proglotes.
b) Ovos: oncosferas ou embries hexacantos protegidos pelo embriforo com
vitalidade de 3 semanas na areia ; 11 dias em dessecao e 4 meses q 1 C.
c) Forma larvria : cisto hidtico ou hidtide.
3) Biologia
a) Habitat:
- do verme adulto: fase sexuada intestino delgado de candeos.
- da forma larvria: fase assexuada carneiro, homem e outros animais.
b) Ciclo evolutivo: Heteroxnico
c) Transmisso: Ingesto de ovos
d)
4) Patogenia e quadro clinico:

Localizaes mais freqentes dos cistos hidticos:

- fgado 70%, pulmes 30%, msculos 6%, bao 2 %, crebro 1% e
ossos 1%.
Sintomatologia:
Formas benignas: - dependendo do nmero de cistos e de sua localizao pode ser
assintomtica ou de caractersticas de tumorao com sensao local de tenso, de peso,
dolorimento que quando da localizao heptica, propaga-se para escpula ombro ou
cintura, mal mestar gstrico; quadro de pseudoltiase, por compresso das vias biliares,
com dor tpica de clica heptica e ictercia, compresso da veia porta com
estabelecimento de circulao colateral (varizes esofagianas) e derrame asctico.
Nas formas complicadas e graves em casos de ruptura espontnea de cisto ou aps
cirurgia pode ocorrer nusea, vomito, cianose, palidez, suores frios, manifestaes
nervosas como agitao, cefalia ,ansiedade ,crises convulsivas e perda de conscincia.
Nos acidentes abdominais podem haver quadro de peritonite com temperatura muito
elevada ( 40 a 41 C). nas localizaes seas pode ocorrer fratura espontabnea, dor e
tumefao local; no parasitismo da coluna predominam as deformaes e as
compresses das razes nervosas ou da medula, com quadro neurolgico q pode
culminar com paraplegia.
Em todas as situaes escritas existe o risco do choque anafiltico com formas
mortais devido a rapidez da instalao e da evoluo.
Patogenia:
Ao mecnica.
Reao alrgica.
Rompimento dos cistos.
Choque anafiltico.
Embolia pulmonar.
5) Diagnstico:
a) Clnico: Manifestaes clinicas heptica e pulmonar e dados epidemiolgicos.
b) Laboratorial: Mtodos de deteco de imagens: RX, tomografia,ultrasonografia e ressonncia magntica.
c) Reaes Imunolgicas:
d) Imunoeletroforese
- Imunodifuso dupla
- Reao intradrmica de Casoni emprega-se como antgeno o liquido
hidtico de cistos,que injetado intradermicamente 0,1 a 0,2 ml de antgeno na
regio anterior do antebrao do paciente. O resultado considerado positivo
quando, aps 5 ou 10 minutos forma-se uma ppulka de contornos ntidos e
irregulares medindo 2 cm de dimetro ou mais. A reao negativa quando
no houve formao de ppula dentro de 60 minutos.
- Reao de floculao em ltex
- Hemaglutinao indireta
- ELISA
6) Epidemiologia:

a) Distribuio geogrfica: Cosmopolita: A baixa endemicidade encontrada em

algumas regies deve-se as falhas estatsticas dos servios de sades regionais.
b) Prevalncia: 0,1 a 1,2% da populao humana mundial ( estimativa)
Em animais ( municpio de Santa Vitria do Palmar- RS):
Gado bovino :6,2%
Ovelhas crioulas: 8,5%
Ovelhas mestias: 32%
Sunos: 9,6%
7) Tratamento:
a) Equinococose canina: Praziquantel( cuidados com as fezes com o co tratado).
b) Hidatidose humana: cirrgico quando possvel; Albendazo l- uma droga bem
absorvida ao nvel intestinal e alcana nveis sricos elevados. So utilizados,
sries de um ms com intervalos de 15 dias e durao de 4 a 6 meses de
tratamento. A formolizao uma manobra teraputica de risco onde a Hidtide
pode ser puncionada para retirada de uma parte de seu contedo q ser
substitudo por volume equivalente de soluo formolada a 2%.
8) Profilaxia:
Educao e sade :Higiene pessoal;higiene ambiental; proibir a
alimentao dos ces com vsceras cruas dos hospedeiros intermedirio;fazer o controle
dos matadouros , insinerando as vsceras q contenham o cisto hidtico;diagnstico e
tratamento da equinococose canina.
Schistosoma mansoni

Formas adultas do Schistosoma mansoni. esquerda par de macho e fmea; ao meio

fmea; direita macho

Schistossoma mansoni - ovos.

Schistossoma mansoni - cercria.

Schistossoma mansoni - extremidade anterior do macho; notar as

ventosas.

Schistossoma mansoni - fmea.

Schistossoma mansoni - fmea dentro do canal ginecforo do macho.

Schistossoma mansoni - granuloma schistossomtico em fgado,

causado pela presena de ovos do parasito (setas).

Schistossoma mansoni - verme dentro de vaso no fgado

1)introduo
Helminto trematdeo causador de esquistossomose,popularmente conhecida no
Brasil como Barriga d`agua,Xistose ou bilharziose. A esquistossomose e um indicativo
scio econmico importante estando relacionada a pobreza.No Brasil ocorre nas regies
norte,nordeste,e no norte das regies sudeste e sul.H aproximadamente 150 milhes de
infectados por esquistossomose no mundo ,sendo 5 milhes s no Brasil.
O ciclo do tipo heteroxnico.O ovo do S.Mansoni mede 150m e eliminado nas
fezes do homem,sendo a forma diagnstica da esquistossomose encontrada no
exame parasitolgico de fezes.Eliminados e alcanando a gua,os ovos eclodem
originando miracdios que medem 0,15mm e vo parasitar o hospedeiro
intermedirio:um caramujo do gnero Biomphalaria.No caramujo,o miracdio se
desenvolve dando origem a cercarias.U m miracidio pode dar origem a 100.000
cercarias.Na gua,as cercarias parasitam o homem,penetrando-lhe a pele.Depois da
penetrao as cercarias passam a se chamar esquistossmulos.Esses ganham a
circulao venosa,chegam ao pulmo,corao,artrias mesentricas e sistema porta.A
maturao sexual ocorre nesse local aps cerca de 30 dias da penetrao,originando
machos e fmeas de 1 a 1.5 cm de comprimento onde h reproduo e ovipostura.Os
ovos, aps passarem da submucosa para a luz intestinal,so eliminados nas fezes.O
tempo entre a penetrao cutnea e o aparecimento dos ovos nas fezes de 3 a 4
semanas.
Na fase aguda da infeco,ocorre a dermatite cercariana(inflamao aguda da pele no
local da penetrao da cercaria).Na fase crnica ,ocorre embolia pulmonar ,hepatite
granulomatosa(infiltrado mononuclear,gigantcitos,eosinfilos)provocada pela
presena dos ovos,fibrose do sistema porta com conseqente ascite e
hepatoesplenomegalia.
Provou-se que evitar banhos em locais onde possa existir o hospedeiro
intermedirio(especialmente no crepsculo),erradicar o caramujo hospedeiro,elaborar
campanhas de concientizao,investir em saneamento bsico,destinar adequadamente
as fezes,alm de tratar corretamente os doentes suficiente para controlar tanto a
proliferao como a cronificao da doena.

FASCIOLA HEPATICA

Fasciola hepatica - ovo.

Fasciola hepatica - verme adulto

Helminto trematdeo causador da fasciolose,uma zoonose pouco comum no homem.Os
ovos eliminados pelas fezes liberam na gua miracdios,que infectaro caramujos do
gnero Lymnaea(hospedeiros intermedirios).No interior do molusco o
miracdio(100m) transforma-se em esporocistos e depois em rdias.Essas produziro
as cercarias(200m)que sero libertadas na gua.As cercarias fixam-se vegetao
aqutica das margens de rios e lagos e perdem a cauda,originando as metacercrias.O
hospedeiro definitivo(ruminantes ou o homem)infecta-se ao ingerir as metacercrias
presentes nessa vegetao e eventualmente,livres na gua.No intestino,ocorre
desencistamentodas metacercrias e a liberao das larvas que migram at os
canalculos biliares.Nesse local,evoluem at vermes adultos com cerca de 3 cm de
comprimento.Os ovos produzidos pelas fmeas so eliminados pelo ducto coldoco e
liberados no ambiente atravs das fezes.
A fasciolose consiste em infeco inicial no fgado,com formao de leses
necrticas e fibrosas.Posteriormente ocorre hipertrofia dos canalculos biliares,com
necrose de lbulos hepticos,distenso de cpsula heptica ,colecistite,litase e cirrose
biliares.Na fase aguda manifesta-se com febre, eosonofilia,aumento doloroso do

fgado,leucocitose e diarria.Cronicamente ocorrem dor abdominal, diarria,

hepatomegalia e eosinofilia, anemia, perda de peso e complicaes da cirrose.
O diagnstico laboratorial feito pela visualizao de ovos nas fezes.
A preveno da transmisso ao homem se faz pelo cuidado com a gua ingerida
que pode estar contaminada, com o tratamento os animais parasitados e com o controle
dos hospedeiros intermedirios.
BALANTIDIUM COLI

Cisto de Balantidium coli

Trofozoto de Balantidium coli

Forma pr-cstica de Balantidium coli.

A classe Ciliata apresenta grande numero de espcies de importncia na ecologia do aparelho

digestivo de ruminantes e eqdeos. Nesses animais, varias espcies presentes no rmen e no
intestino grosso funcionam como simbiontes. Uma espcie existente no intestino grosso de
sunos o Balantidium coli algumas vezes pode parasitar o homem. Existe alguma
diversidade de opinies sobre a patogenicidade deste protozorio no homem; entretanto COMO
O NICO CILIADO QUE PODE SER ENCONTRADO NA ESPECIA HUMANA, merece
ser estudado. B. coli j foi encontrado nos seguintes hospedeiros: porco, homem, chimpanz,
vrios macacos (Rhesus, Cynomolgi, etc.) e raramente em co, rato e cobaias, sendo os
macacos os mais atingidos depois dos sunos.
1

Morfologia
Este protozorio apresenta duas formas bsicas:
-trofozoto: mede cerca de 60 a 100m de comprimento por 80m de largura. Apresenta o
corpo todo recoberto por clios. Na sua extremidade anterior apresenta o citstoma, seguido
pela citofaringe e na extremidade posterior apresenta o citopgio. Internamente apresenta varias
organelas como micro e macroncleo, vacolos digestivos e vacolos contrteis.
- cisto: mais ou menos esfrico, medindo cerca de 40 a 60m de dimetro. Sua membrana lisa
e, internamente, notamos o macroncleo e vacolos.

Biologia
a) Habitat: B. coli vive usualmente na luz do intestino grosso de seu hospedeiro, parecendo no
ser capaz de penetrar em mucosas intestinais intactas. Entretanto, pode ser um invasor
secundrio, isto , depende que a mucosa esteja lesada para a penetrar e reproduzir-se, mesmo
que sejam lceras profundas. Os cistos so vistos em fezes de sunos, que so os seus
hospedeiros habituais.
b) Ciclo biolgico: do tipo do tipo monoxnico, apresentando dois tipos de reproduo:
assexuada e sexuada. A reproduo assexuada feita atravs da diviso binria, ocorrendo a
bipartio no sentido transversal do protozorio. A reproduo sexuada ocorre por conjugao,
onde dois organismos se unem atravs do citstoma para promover as trocas genticas.
c) Transmisso: atravs da ingesto de cistos que contaminam alimentos, gua ou mesmo as
mos. Quando existe infeco humana, quase sempre esta ocorreu partir de cistos (e mesmo
de trofozitos) provenientes de fezes sunas, que contaminaram as mos ou os alimentos
humanos.

Patogenia
o B. coli normalmente um protozorio comensal da luz do intestino de sunos, onde se
alimenta de amido, bactrias, etc. Parece que sozinho no capaz de penetrar as mucosas
intactas. Na espcie humana, quando h leso na mucosa do colo e ou do ceco, h possibilidade
de invaso secundaria por Balantidium. Como capaz de produzir hialuronidase, pode
aumentar a leso inicial, provocando necroses localizadas e lceras. Essas leses e
sintomatologia so muito semelhantes s que ocorrem nas amebases. O paciente nessa situao
apresenta: diarria, meteorismo, dor abdominal, anorexia, fraqueza e s vezes febre.

Diagnostico

o diagnostico clinico difcil em vista da semelhana da sintomatologia com a colite amebiana.

J o diagnostico laboratorial pode ser feito atravs do exame de fezes com a evidenciao de
cistos (raros nos homens) ou de trofozitos (encontrados em fezes diarricas). Algumas vezes
necessrio faze a cultura das fezes para a evidenciao das formas.
5

Profilaxia
baseada em trs fatos principais:
-higiene individual dos vrios profissionais que tm que trabalhar com sunos;
-engenharia sanitria, a fim de evitar que excrementos de sunos alcancem os abastecimentos
de gua de uso humano;
-criao de sunos em boas condies sanitrias, impedindo que suas fezes sejam disseminadas.
Se possvel, devem ser amontoadas, para que a fermentao produzida mate os cistos a
presentes.

Tratamento
Somente a adoo de dieta Lctea, por alguns dias, suficiente para eliminar Balantidium coli
do organismo humano, isto porque esses protozorios alimentam-se de amido. Entretanto, em
alguns casos recomenda-se o uso de drogas como o metronidazol (Flagyl) ou tetraciclinas.

Amebase
a)
b)
c)

Amebas encontradas no intestino humano:

Iodameba (comensal do ceco e clon)
Endolimax (comensal do clon)
Entameba
a. coli
b. histolytica (patognica)
c. hartmanni (comensal do intestino grosso)
d. dispar
e. gingivalis (encontrada no trtaro dentrio)
1 Morfologia
Distiguem-se pelo tamanho do trofozoto e do cisto, pela estrutura e pelo numero de
ncleos no cisto, pelo numero e forma das incluses citoplasmticas. A distino difcil,
pois nenhuma delas se diferencia facilmente das demais, principalmente nos trofozitos
fresco. Para que seja feito um diagnstico diferencial e seguro, necessria a observao de
vrias estruturas em mais de um exemplar.
ENTAMOEBA HYSTOLITICA

Trofozoto de Entamoeba hystolitica

Cisto de Entamoeba hystolitica

Trofozoto de Entamoeba histolytica

a) Trofozoto: um ncleo bem ntido nas formas coradas e pouco visvel nas formas
vivas, onde aparece:
-pleomrfico

-ativo
-alongado
-com emisso contnua de pseudpodes
-deslizando sobre a superfcie parecendo uma lesma
-apresentando eritrcitos nos citoplasma quando proveniente de disenteria
-apresentando bactrias, gro de amido ou detritos quando no invasivo
b) Cistos:
-esfricos ou ovais
-ncleos pouco visveis a fresco, mas quando corados podem ser visualizados em
nmero de 1 a 4
2

Biologia
Os trofozitos de E. histolytica vivem na luz do intestino grosso podendo penetrar na
mucosa e produzir ulceraes intestinais ou em outras regies do organismo como fgado
(mais comum) pulmo, rins, e mais raramente crebro. So essencialmente anaerbios, mas
podem consumir o oxignio. A locomoo ocorre por pseudpodes e a alimentao por
fagocitose e pinocitose. A multiplicao ocorre da diviso binria dos trofozitos.

Ciclo Biolgico
O ciclo biolgico do tipo monoxnico. Os cistos passam pelo estomago (resistindo s
aes do suco gstrico) e chegam ao final do intestino delgado ou inicio do grosso onde
ocorre o desencistamento. Os trofozitos desencistados migram para o intestino grosso
onde colonizam. Em geral ficam aderidos mucosa, vivendo como comensais e
alimentando-se de bactrias e detritos. Os cistos da luz intestinal podem ser liberados
atravs das fezes.
Ciclo patognico
Em situaes que ainda no so bem conhecidas o equilbrio parasita-hospedeiro, pode ser
rompido e os trofozitos invadem a submucosa intestinal, multiplicando-se ativamente no
interior das lceras, podendo atravs da circulao sangunea atingir outros rgos, causando
amebase extra-intestinal. Nos tecidos no formam cistos e so hematfagos ativos.
5

Transmisso

-cistos maduros presentes nos alimentos slidos ou lquidos (ex.: verduras como alface e
frutas como o morango)
-uso de gua no tratada contaminada por dejetos humanos
-alimentos podem ser contaminados por cistos veiculados por pata de baratas e moscas (que
regurgitam cistos interiormente ingeridos)

-portadores assintomticos que manipulam alimentos so os principais disseminadores da

doena
6

Manifestaes clnicas

Amebase intestinal
-disentrica
-colites no disentricas
-apendicite amebiana
-perfurao intestinal (complicao)
-peritonite (complicao)
-hemorragia (complicao)
Amebase extra-intestinal
-heptica (com obscesso heptico)
-cutnea
-pulmonar
-cerebral (mais rara)
7

Diagnstico

O diagnstico clnico difcil pois os sintomas permitem que a amebase seja facilmente
confundida com disenterias bacterianas. O diagnstico s confirmado aps o encontro do
parasita nas fezes. A retossigmoidoscopia permite visualizar as ulceraes e a anlise de
material obtido das leses.
8

Tratamento

Os medicamentos utilizados no tratamento da amebase podem ser divididos em trs grupos:

-Amebicidas que atuam diretamente na luz intestinal
-Amebicidas tissulares
-Amebicidas que atuam na luz intestinal e nos tecidos

Toxoplasmose

Taquizotos (setas) de Toxoplasma gondii

Cisto tecidual contendo bradizoto

A toxoplasmose uma zoonose cosmopolita causada pelo protozorio Toxoplasma gondii,

membro do filo Apicomplexa. A infeco por este protozorio muito freqente em varias
espcies de animais como mamferos (principalmente carneiros, cabras e porcos) e aves.
O gato e outros feldeos so os hospedeiros definitivos ou completos e o homem e outros
animais so os hospedeiros intermedirios ou incompletos.
1)Morfologia
Toxoplasma gondii pode ser encontrado em vrios tecidos e clulas (exceto nas hemcias) e
lquidos orgnicos (saliva, leite, esperma, liquido peritoneal mais raros).
Nos feldeos no imunes podem ser encontradas formas do ciclo sexuado nas clulas do
epitlio intestinal e formas do ciclo assexuado em outros locais. As formas de resistncia
podem ainda ser encontradas no meio exterior junto com as fezes aps completar a fase
intestinal. Assim sendo, o parasito apresenta mltiplas morfologias, dependendo do habitat e
estado evolutivo. As formas infectantes so:
a) taquizoto: forma livre, proliferativa ou trofozoto. Foi a primeira forma descrita e o seu
aspecto em forma de arco (toxon arco) deu nome ao gnero. Apresenta-se com forma
grosseira de banana ou meia lua com uma das extremidades afilada e a outra arredondada.
Forma mvel e de multiplicao rpida (tachis rpido). encontrada durante a fase aguda da
infeco.
b) bradizoto: forma encontrada nos tecidos durante a fase da infeco. Tambm chamada
cistozoto. Multiplicam-se lentamente (brady lento) dentro do cisto. A parede do cisto
resistente e elstica e isola os bradizotos da ao do sistema imunolgico do hospedeiro.
Podem permanecer viveis nos tecidos por vrios anos.
c) esporozotos: forma de resistncia com uma parede dupla bastante resistente s condies
do meio ambiente. So produzidos nas clulas intestinais dos feldeos no imunes e eliminados
imaturos com as fezes.

2) Modo de transmisso:
A infeco por T. gondii constitui uma das zoonoses mais difundidas do mundo. O homem
adquire a infeco por trs vias:
a) a ingesto de oocistos do solo, areia, latas de lixo e de qualquer local onde os gatos
defecam, disseminando-os atravs de vetores como moscas, baratas e minhocas;
b) ingesto de cistos de carne crua ou mal cozida, especialmente de porco e carneiro. Os cistos
resistem por semanas ao frio, mas o congelamento a 0C ou o aquecimento acima de 60C
os mata.
c) infeco transplancentria, ocorrendo em 40C dos fetos de mes que adquiriram a infeco
durante a gravidez.

O perodo de incubao varia de 10 a 23 dias quando a fonte a ingesto de carne e de 5 a

20 dias quando se relaciona o contato com animais. No h casos de transmisso de uma
pessoa para a outra.
3)Ciclo biolgico:
Ocorre em duas fases distintas:
a) fase assexuada: nos linfonodos e nos tecidos de vrios hospedeiros (inclusive gatos e
outros feldeos)
b) Fase coccidiana: nas clulas do epitlio intestinal de gatos jovens (e outros feldeos) no
imunes.
O ciclo heteroxeno onde os gatos so hospedeiros definitivos por possurem o ciclo
coccidiano, apresentando uma fase sexuada nas clulas epiteliais do intestino e um ciclo
assexuado ocorrendo em outros tecidos. O homem e outros mamferos, juntamente cm as aves,
so considerados hospedeiros intermedirios pois possuem apenas o ciclo assexuado.
4) Patogenia:
Quando um hospedeiro se infecta com o parasito, ocorre a multiplicao na porta de
entrada e logo em seguida a disseminao por todo o organismo atravs das vias sangunea e
linftica. Durante esse perodo se inicia a produo de anticorpos especficos e o
desenvolvimento de mecanismo imunocelulares que so responsveis pela destruio dos
taquizotos extracelulares. Durante a fase crnica, somente os taquizotos ou bradizotos
intracelulares (que evoluem para a forma cstica, podendo haver reagudizao) permanecem e
so os responsveis pela manuteno dos ttulos sorolgicos, que podem durar por toda a vida
do hospedeiro.
A transmisso congnita aceita como a mais grave e a toxoplasmose adquirida aps o
nascimento, pode apresentar uma evoluo varivel que est relacionada virulncia da cepa.
-Toxoplasmose Congnita ou Pr-natal:
Para que se instale a toxoplasmose congnita, necessrio que a me esteja na FASE AGUDA
da doena ou tenha havido uma reagudizao da mesma durante a gravidez. As conseqncias
para o feto dependero do grau de exposio do feto aos toxoplasmas, da virulncia e do
perodo de gestao. Assim sendo, as gestantes em fase aguda da infeco podem abortar o
feto, produzir partos precoces ou a termo, dando origem a crianas sadias ou apresentando
anomalias graves. Sabe-se que 40 a 50% dos fetos acabam morrendo. No terceiro trimestre de
gestao, a criana pode apresentar comprometimento ganglionar, hepatoesplenomegalia,
edema, miocardite, anemia, trambocitopenia, e leses oculares (nistagmo, estrabismo, catarata),
as quais so patognomnicas. Portanto, a toxoplasmose congnita uma das formas mais
graves da doena.

-Toxoplasmose Ps-natal:
Dependendo da virulncia da cepa, do estado de imunidade da pessoa, etc., a
toxoplasmose ps-natal pode apresentar desde casos benignos ou assintomticos (a grande
maioria dos casos) at casos de morte.
-forma ganglionar ou febril: comprometimento ganglionar associada febre alta,
podendo levar a complicaes de outros rgos, inclusive a ocular
-forma ocular: a retinocoriide a leso mais freqente associada a toxoplasmose.
conseqncia de uma infeco com a presena de taquizotos (aguda) ou bradizotos (crnica)
localizados na retina. A toxoplasmose ocular ativa consiste em um foco necrtico da retina, que
pode levar cegueira total, parcial ou ainda se curar por cicatrizao.
5) Diagnstico
Pode ser clnico ou laboratorial. O diagnstico clnico difcil. A confirmao feita com
o diagnstico laboratorial, onde se procura evidenciar o parasito na fase aguda (taquizoto) a
partir de exsudato, o sangue, lquor, leite, saliva, etc., ou atravs de bipsia dos gnglios
infartados, pele, msculo, fgado ou bao. Ainda se utilizam testes imunolgicos.
6) Tratamento
Ainda no existe um medicamento eficaz contra a toxoplasmose na fase crnica da
infeco. As drogas utilizadas atuam contra as formas proliferativas, mas no contra os cistos.
7) Prolifaxia:
-no se alimentar de leite cru ou carne mal cozida;
-controlar a populao de gatos vadios;
-incinerar todas as fezes dos gatos;
-manter os gatos dentro de casa e alimenta-los com carne cozida ou seca, ou com rao de
boa qualidade.
Giardase

Cistos de Giardia lamblia

Trofozotos de Giardia lamblia

Giardase uma doena provocada pelo protozorio flagelado Girdia lamblia, que
parasita o intestino delgado de mamferos, aves, rpteis e anfbios, tendo sido possivelmente o
primeiro protozorio intestinal humano a ser conhecido. A primeira descrio do trofozoto tem
sido atribuda a Anton van Leeuwenhoek (1681) que notou animlculos em suas prprias
fezes.
Nos pases desenvolvidos, a giardase a causa mais comum de diarria entre crianas
que em desenvolvimento. Alm disso, nos pases desenvolvidos, Giardia o parasito intestinal
mais comumente encontrado no homem.
1) Morfologia
Giardia lamblia pode ser encontrada em uma de suas duas formas: trofozoto e cisto.
A) trofozoto:
-forma de pra
-simetria bilateral
-face dorsal lisa e convexa
-face ventral cncava e com estrutura semelhante a uma ventosa conhecida por disco
ventral, adesivo ou suctorial (adeso mucosa).
-4 pares de flagelos
B) cisto:
-oval e elipside

2) Ciclo biolgico
Giardia lamblia um parasito monoxeno. A via normal de infeco do homem a ingesto
de cistos (aproximadamente de 10 a 100 cistos so necessrios para causar infeco).
Aps a ingestao do cisto, o desencistamento iniciado no meio acido do estomago e
completado no duodeno e jejuno onde ocorre colonizao do intestino delgado por
trofozitos. Estes se reproduzem por fisso binria longitudinal. O ciclo se completa pelo
encistamento do parasito e eliminao para o meio exterior.
Os cistos so resistentes e em condies favorveis de temperatura e umidade, podem
sobreviver pelo menos por dois meses no meio ambiente.
3) Transmisso
-ingesto de guas superficiais sem tratamento ou deficientemente tratadas;
-alimentos contaminados (verduras cruas ou mal lavadas), que podem ter sido
contaminadas por moscas ou baratas;
-de pessoa a pessoa por mos contaminadas, em locais de aglomerao humana;
-de pessoa a pessoa entre membros familiares contaminados;
-atravs de contatos homossexuais com indivduos contaminados.

4) Sintomatologia
Apresenta um aspecto clinico diverso, que varia desde a indivduos assintomticos at
pacientes sintomticos que podem apresentar quadro de diarria aguda ou persistente com
evidencia de m absoro e perda de peso. A maioria das infeces assintomtica e pode
ocorrer em adultos ou crianas, que muitas vezes podem eliminar cistos nas fezes por um
perodo de at seis meses.
Em crianas ocorre irritabilidade, perda de apetite, esteatorria e emagrecimento. Quando
da ingestao elevada de cistos, pode ocorrer diarria do tipo aquosa, de odor ftido,
acompanhada de gases e dor abdominal.
As principais complicaes de giardase crnica esto associadas m absoro de
gorduras e vitaminas lipossolveis (A, D, E e K), vitamina B12 , ferro e lactose. Estes
sintomas raramente produzem danos em adultos, porm podem ter efeitos severos em
crianas.
5) Diagnstico
a) Clnico: em crianas de oito meses a 10-12 anos a sintomatologia indicativa de
giardase a esteatorria, irritabilidade, insnia, nuseas, vmitos, falta de apetite
(com ou sem emagrecimento) e dor abdominal.
b) Laboratorial: identificao dos cistos e/ou trofozitos nas fezes. Cistos so
encontrados mais freqentemente e os trofozitos so encontrados geralmente
associados infeco sintomtica.

6) Profilaxia
-higiene pessoal
-proteo dos alimentos
-tratamento da gua (cistos so destrudos gua fervente mas resistem a clorao)
-tratar giardase de ces e gatos (que so formas semelhantes s de humanos)
7) Tratamento
O tratamento medicamentoso podem ser utilizados os medicamentos:
-Furazolidona (Giarlan)
-Metronidazol (Flagyl)
-Tinidazol (Fasigyn)
-Secnidazol
-Mebendazol
-Albendazol

PARASITOLOGIA CLNICA

1. INTRODUO
As parasitoses intestinais, pelos efeitos nocivos que ocasionam no
desenvolvimento fsico e mental, especialmente da criana, como tambm pela
forma negativa com que incidem sobre a economia da populao, constituem um
importantssimo e iniludvel problema de ordem sanitria e social.
A freqncia com que se manifestam estes casos patolgicos sumamente
varivel, mesmo dentro de um determinado pas ou regio; pois depende, em
particular, da zona que se tome em considerao. Duas razes so as determinantes:
de um lado, as diferentes condies climticas requeridas para complemento do ciclo
evolutivo de cada espcie e, de outro, as diferentes circunstncias econmicas,
sociais, sanitrias e culturais que especificamente gravitam em cada rea geogrfica.
Alm disso, to elevada a freqncia com que se apresentam as parasitoses
intestinais do homem, que pode inferir-se, sem cair em exageros, que muito raro
encontrar uma pessoa adulta que atualmente no hospede parasitas ou que no os
tenha hospedado, pelo menos, uma vez na vida e, preferencialmente, na infncia.

AO PATOGNICA DOS PARASITAS

A ao patognica que os parasitas exercem no ser humano muito varivel.
Cada caso depende da espcie de parasita, do nmero deles, da sua virulncia, das
associaes parasitrias, etc, ou ainda, da constituio.
Coleta da Amostra Fecal.

Recipiente: No necessrio que seja estril, deve ser de boca larga, limpo
e seco devidamente identificado com etiqueta, com nome do paciente, n- de
registro do laboratrio e data da coleta.

Local de coleta: O paciente deve urinar primeiro e cobrir o vaso sanitrio

com um papel ou plstico cortando em vrias partes do bolo fecal. No
necessria grande quantidade.
No caso de fezes liquefeitos deixar em recipiente como um ourinol levando o
mais rpido possvel ao laboratrio.
Orientar ao paciente quando for usado soluo conservadora
Produto
Txico.

Resultado do exame: o espelho do laboratrio. Tem que ser o mais

completo possvel identificando com clareza , mtodos utilizados e os
parasitas identificados.

ESCOLA DE FARMCIA E ODONTOLOGIA DE ALFENAS

DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS
DISCIPLINA PARASITOLOGIA CLINICA.
NOME___________________________________________IDADE:____________
__
LOCAL:____________________________________________________________
___
MUNICPIO:______________________________________ESTADO:__________
__
EXAME PARASITOLGICO DE FEZES

RESULTADO
Presena de:
Cistos de Endolimax nana .........................................................
Cistos de Entamoeba coli...........................................................
Cistos de Entamoeba histolytica................................................
Cistos de Girdia lamblia...........................................................
Larvas de Strogyloides stercoralis.............................................
Ovos/larvas de Ancylostomatidae.............................................
Ovos de Ascaris lumbricoides...................................................
Ovos de Enterobius vermicularis...............................................
Ovos de Hymenolepis diminuta................................................
Ovos de Hymenolepis nana......................................................
Ovos de Schistosoma mansoni.................................................
Ovos de Taenia sp....................................................................
Ovos de Trichuris trichiura......................................................
Ausncia de cistos de protozorios, larvas e ovos de helmintos
Na amostra examinada..................................................................................
Mtodos Utilizados
Baerman

Faust

IFC

Swab anal

Willis

Hoffmann

Ritchie

Telleman

Direto

Kato/Katz

Rugai

Vercammen

Observaes:_________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________
Alfenas,______________de________________de 19__________
____________________________________
_________________________________
Professor

2. CLASSIFICAO DOS PARASITAS

a) Helmintos
Nematelmintos: So vermes cilndricos.

Responsvel

Platelmintos: Vermes achatados. Dividem-se em duas classes:

Cestoda: em forma de fita e segmentados
Trematoda: em forma de folha e no segmentada.
NEMATELMINTOS
Principais vermes parasitas pertencentes:
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermiculares
Ancilostomatidae
Trinchuris trichiura
PLATELMINTOS
Principais Vermes:
CESTODA:

TREMATODA

Taenia saginata
Taenia solium
Hymenolepis nana

Schistossoma mansoni
Fasciola heptica

b) PROTOZARIOS:

3-

Principais Representantes:
Toxoplasma gondhii
Giardia lamblia
Entamoeba spp.
Trypanossoma cruzi
Plasmodium spp.

TERMOS USADOS EM PARASITOLOGIA

Agente etiolgico: o agente causador ou responsvel pela origem da doena. Podem

ser um vrus, bactria, fungo, protozorio, helminto, etc.
Agente infeccioso: Parasito, sobretudo, microparasito, inclusive helmintos, capazes de
produzir infeco ou doena infecciosa.
Cepa: Grupo ou linhagem de um agente infeccioso, de ascendncia conhecida,
compreendida dentro de uma espcie e que se caracteriza por alguma propriedade
biolgica e/ ou fisiolgica.

Contaminao: a presena de um agente infeccioso na superfcie do corpo, roupas,

brinquedos, gua, alimentos, etc.
Endemia: a prevalncia usual de determinada doena com relao rea.
Normalmente considera-se como endmica a doena cuja incidncia permanece
constante por vrios anos. Ex. No comeo do inverno espera-se que cada 100 habitantes,
25 fiquem gripados.
Epidemia ou surto epidmico: a incidncia numa coletividade ou regio, de casos
que ultrapassam nitidamente a incidncia normalmente esperada de uma doena e
derivada de uma comum de infeco ou propagao.
Epidemiologia: o estudo da distribuio e dos fatores determinantes da freqncia de
uma doena,. Isto , a epidemiologia trata de dois aspectos fundamentais: a distribuio
( sexo, idade, raa, geografia, etc) e os fatores determinantes da freqncia ( tipo de
patgeno, meios de transmisso etc ) de uma doena. Ex: na epidemiologia da
esquistossomose mansoni, no Brasil, devem ser estudados: idade, sexo, raa,
distribuio geogrfica, criadouros, suscetibilidade dos moluscos, hbitos da populao,
etc.
Fase aguda: aquele perodo aps a infeco em que os sintomas clnicos so mais
marcantes (febre alta, dores, etc). um perodo de definio: o individuo se cura, entra
na fase crnica ou morre.
Fase crnica: aquela que segue fase aguda; caracteriza-se pela diminuio da
sintomatologia clnica e existe equilbrio relativo entre o hospedeiro e o agente
infeccioso. O nmero de parasitos mantm uma certa constncia. importante dizer que
este equilbrio pode ser rompido em favor de ambos os lados.
Fmite: representado por utenslios que podem veicular o parasito entre hospedeiro.
Por ex: roupas, seringas, espculos, etc.
Fonte de infeco: a pessoa, coisa ou substncia da qual o agente infeccioso passa
diretamente a um hospedeiro.
Habitat: o ecossistema, local ou rgo onde determinada espcie ou populao vive.
Hospedeiro: o organismo que alberga o parasito.
Hospedeiro definitivo: o que apresenta o parasito em fase de maturidade ou em fase
de atividade sexual.
Hospedeiro intermedirio: aquele que apresenta o parasito em fase larvria ou
assexuada.
Incidncia: a freqncia com que uma doena ou fato ocorre num perodo de tempo
definitivo e com relao populao. EX: A incidncia de piolho em uma escola de
Pouso Alegre, no ms de novembro foi de 10% (10 a casa 100 alunos adquiriram
piolho).

Infeco: Penetrao e desenvolvimento, ou multiplicao de um agente infeccioso no

homem ou no animal.
Profilaxia: o conjunto de medidas que visam preveno , erradicao ou controle
de doenas ou fatos prejudiciais aos seres vivos. Essas medidas so baseadas na
epidemiologia de cada doena.
Reservatrio: So o homem, os animais, as plantas, o solo e qualquer matria orgnica
inanimada onde vive e se multiplica um agente infeccioso, sendo vital para este a
presena de tais reservatrios e sendo possvel a transmisso para outros hospedeiros.
Vetor: um artrpode, molusco ou outro veculo que transmite o parasito dentre dois
hospedeiros.
Vetor biolgico: quando o parasita se multiplica e desenvolve no vetor.
Vetor mecnico: quando o parasita no se multiplica e se desenvolve no vetor, este
esta simplesmente servindo de transporte. A pulga ceiculando mecanicamente esporos
de fungos.
Virulncia: a severidade e rapidez com que o agente infeccioso provoca leso no
hospedeiro. Ex: Entamoeba histolytica pode provocar leses severas rapidamente.
Zoonose: Doena e infeco que so naturalmente transmitidas entre animal vertebrado
e o homem.

4. AO DOS PARASITAS SOBRE O HOSPEDEIRO

Ao espoliativa: Quando o parasito absorve nutrientes ou mesmo sangue do
hospedeiro. o caso do Ancylostomatidae, que ingerem sangue da mucosa intestinal
(utilizam esse sangue para obter ferro e oxignio e no para nutrirem dele diretamente) e
deixam pontos Hemorrgicos na mucosa intestinal quando abandonam o local de
suco.
Ao txica: Algumas espcies produzem enzimas ou metablitos que podem
lesar o hospedeiro. Ex. reaes alrgicas provocadas pelo metablito do Ascaris
lumbricoides.
Ao mecnica: Algumas espcies podem impedir os fluxos dos alimentos, bile
ou absoro alimentar. Assim, o enovelamento do Ascaris lumbricoides dentro de uma
ala intestinal, obstruindo-a, a G.lamblia atapetando o duodeno.
Ao traumtica: provocada principalmente por formas larvrias de
helmintos, embora vermes adultos e protozorios tambm sejam capazes de faz-lo. Ex.:
O rompimento das hemcias pelos Plasmodios sp.
Ao irritativa: deve-se a presena constante do parasito que, sem produzir
leses traumticas, irrita o local parasitado.

Ao enzimtica: o que ocorre na penetrao da cercaria de S. mansoni na

pele, a ao da Entamoeba hystolitica para lesar o epitlio intestinal para obter
alimentos assimilveis.
Anxia: Qualquer parasito que consuma o oxignio da hemoglobina, ou produza
anemia, capaz de provocar anxia generalizada.

5. MTODOS PARA DETECO DE PARASITAS

PESQUISA DE OVOS DE HELMINTOS PELO MTODO
ANAL SWAB MODIFICADO (Graham 1941 ).
Uso : eficaz para detectar ovos de Enterobius vermicularis, podendo
ocasionalmente ser evidenciados ovos de outros hemintos como: Taenia, Ascaris,
Trichocephalus dentre outros.
TCNICA
A) Corta-se um pedao de 8 a 10 cm de fita adesiva transparente de boa qualidade.
B) Coloca-se a mesma com a parte adesiva para fora, sobre um tubo de ensaio ou
dedo indicador.
C) Ape-se vrias vezes a fita com a face gomada na regio perianal.
D) Coloca-se a fita (como se fosse um lamnula) sobre uma lmina de vidro de
microscopia com cuidado evitando formao de bolhas de ar.
E) Leva-se ao microscpio, examinar com aumento 40x.
OBS: A amostra coletada diretamente na regio anal, preferencialmente pela manh
antes do paciente evacuar ou banhar-se.
-

Na vspera do exame no devem ser usados pomadas ou ungentos na

regio anal.

Na impossibilidade de se fazer a leitura da lmina no mesmo dia, guardla em geladeira, devidamente protegida.

Havendo negatividade da pesquisa repeti-la 5 a 6 vezes em dias

sucessivos.

Sedimentao Espontnea ou Mtodo de Lutz ( 1919 )

Ou Hoffman Pons e Janer ( 1934 )
TCNICA
A Colocar 2 a 4g de fezes em um frasco de borrel ou similar com
aproximadamente 10ml de gua e se necessrio, para amolecimento, deixar em
repouso por 10 a 20 minutos.
B Homogeinizar com basto de vidro ou similar (importante deve ser bem
homogeinizado)
C Adicionar aproximadamente 20ml de gua.
D Filtrar a suspenso em gaze dobrada 4 vezes com auxlio de um funil,
recolhendo-a em clice cnico de sedimentao.
Gaze: reter detritos fecais maiores.
E Os detritos contidos na gaze devero ser lavados, devendo o lquido da
lavagem ser recolhido no mesmo clice.
F Completar o volume do lquido at aproximadamente 3cm da borda do
clice.
G Deixar em repouso de 2 a 24 horas.
H Terminado o tempo de sedimentao, observar o aspecto do lquido
sobrenadante:
- lquido turvo: despreza-lo cuidadosamente sem levantar ou perder o
sedimento. Colocar mais gua at o volume anterior e deixar em repouso
por mais 60 minutos;
-

lquido lmpido: Comear coleta do sedimento para exame.

I Existem duas tcnicas para colher o sedimento para exame:

- no clice completo, com o sedimento e o lquido, introduzir uma pipeta
at o fundo e colher uma gota do sedimento. A pipeta dever ser
introduzida at o fundo do clice com a ponta oposta obliterada pelo
dedo indicador; retirar o dedo para subir uma pequena poro do
sedimento na pipeta e rapidamente recolocar o dedo; retirar a pipeta
obliterada.
- desprezar o lquido cuidadosamente, homogeinizar o sedimento e colher
uma gota dele.
J Colocar o sedimento colhido em uma lmina, cobrir com lamnula e
examinar.

Centrfugo Sedimentao pela Formalina ter

Tcnica de Richie ( 1948 )
A Colocar 1 ou 2g de fezes coletadas de vrias partes do bolo fecal em um frasco
contendo 10 ml de gua ou soluo salina a 0,85%.
B Filtrar a suspenso atravs de gaze dobrada 4 vezes e recolher o filtrado em tubo
cnico de centrifugao.
C Centrifugar o filtrado a 1500 rpm por 1 minuto.
D Decantar o sobrenadante e ressuspender o sedimento com a soluo de formol.
Completar o volume da suspenso at a metade do tudo, com a soluo de formol.
Deixar em repouso por 3 minutos.
E Adicionar 3 ml de ter ou acetato de etila. Tampar o tubo e agitar vigorosamente, na
posio invertida, por 30 segundos. Retirar a tampa com cuidado.
F Centrifugar a 1500 rpm por 1 minuto, Haver formao de 4 camadas:
( 1 ) sedimentando no fundo do tubo contendo os parasitas,
( 2 ) camada de formalina,
( 3 ) tampo de detritos fecais,
( 4 ) camada de ter na superfcie.

G Afrouxar a camada de detritos e decantar o sobrenadante. Manter o tubo invertido e

limpar suas paredes com swab de algodo.
H Adicionar ao sedimento gotas de soluo salina, agitar e examinar entre lmina e
lamnula.
MTODO DE RUGAI, MATTOS E BRISOLA
A Estender sobre o recipiente ( aberto ) que acondiciona as fezes um pedao de gaze
dobrada 4 vezes e repuxar as bordas para trs de modo que forme uma pequena
trouxa. Observar para que o recipiente no seja maior que o dimetro da abertura de
um clice cnico de sedimentao.
B Introduzir o recipiente, envolvido pela faze, no interior de um clice cnico
fixando-o por presso do prprio peso, em posio levemente inclinada.
C Colocar gua em temperatura de 40 44C pelas paredes do clice, aproveitando a
abertura resultante da posio inclinada do recipiente, no devendo existir bolhas de ar.
D Deixar em repouso de 60 a 90 minutos.

E Sem retirar o recipiente, introduzir uma pipeta at o fundo do clice, consevando-a

abturada com o dedo indicador. Colocar sobre uma lmina, cobrir com lamnula e
examinar.

MTODO DE WILLIS ( 1921 )

FUNDAMENTO: Fundamenta-se na dupla propriedade que apresentam certos ovos de
helmintos de flutuarem na superfcie de 1 soluo de densidade elevada e de aderirem
ao vidro.
USO:Indicado para a pesquisa de ovos com densidade especfica baixa. Como ex:
Ancilostomideos e T. trichiura. No recomendado para ovos pesados como S. mansoni,
E. vermicularis e ovos infrteis A. lumbriocoides.
TCNICA:
1 Em um pequeno recipiente de aproximadamente 3 e 4 cm de dimetro, com
capacidade para cerca de 20 ml, colocar cerca de 2 a 5 gramas de fezes, coletadas de
diversas partes do bolo fecal, e mistura-las bem com soluo saturada de NaCl.
2 Colocar uma lmina de microscopia sobre a boca do recipiente, e, com uma pipeta
completar o volume com a referida soluo at que a superfcie lquida toque a lmina.
- Aguardar 3 a 5 minutos e inverter, num movimento rpido, a lmina que ser
observada sob aumento (10x ou 40x) com ou sem lugol.
OBSERVAES:
a) No eficiente para cistos de protozorios ou larvas de helmintos, porque a
soluo saturada de NaC1 produz retrao dos mesmos tornando-os
irreconhecveis.
b) O prazo de 1 minuto, acima mencionado, tem sido modificado por diversos
laboratoristas, que adotam perodos bem maiores, como por ex. 5 minutos, 30
min., 40 min.
c) O recipiente a ser utilizado no precisa ser necessariamente metlico; outros
materiais no apresentam inconvenientes, como tampas de matria plstica,
usadas para o acondicionamento de medicamentos, ou mesmo a tampa do frasco
de borrel, inclusive o prprio frasco.
d) Do sedimento do Hoffmann, tambm pode-se fazer este mtodo.

MTODO DE TELEMANN (1908)

Fundamento: centrifugo sedimentao em sistema Na2SO4-ter.
Uso: Pesquisa de ovos e larvas de helmintos, e tambm para cistos de protozorios.
Mtodo Modificado: Faust, Ingells e See, substituram o HCL a 15% por Na2SO4.
Densidade 1080, principalmente pelo fato de conservar perfeitamente a morfologia dos
ovos.
( HCl no til para protozorios ).
Tcnica:
A- 1,0 grama de fezes cuidadosamente homogeinizada com 5 ml de
Na2SO4 Densidade 1080.
B- Passar a suspenso atravs de uma tela metlica de 80 a 100 malhas por
cm2 ou atravs de gaze dobrada em 4 , para um tubo de centrfuga, com
auxlio de um funil.
C- Recolher o filtrado, centrigugar a 2500 rpm por 2 minutos.
D- Se necessrio, lavar o sedimento com Na2SO4 .
E- Ressuspend-lo novamente com Na2SO4.
F- Misturar 3 a 4 ml de ter sulfrico Agitar vigorosamente,
G- Centrifugar a 2500 rpm por 2 minutos,
H- Completada a centrifugao, revolver com cuidado, usando um palito de
madeira, a camada de detritos que se forma na interfase.
I- Decantar todos os lquidos sobrenadantes, mantendo o tubo invertido.
Limpar as paredes com zaragatoa, se necessrio.
J- Adicionar ao sedimento, 1 a 2 gotas de salina ou lugol.
K-Agitar vigorosamente os sedimentos, coloc-los em lminas, cobrindo
com lamnulas e examinar ao micorscpio com aumento 10x e 40x.
Observaes : as mesmas para o mtodo de Ritchie.

MTODO DE BLAGG et al ( 1955 )

--MIFC
FUNDAMENTO: Fixao e preservao da matria fecal pela soluo de Sapero/
Lawless ( 1953 ) seguida da concetrao dos elementos Parasitrios por centrfugosedimentao em ter comercial.
INDICAO: Pesquisa de cistos e trofozotas de protozarios e ovos e larvas de
helmintos.
TCNICA
A Misturar o material fecal fixado com MIF (ver observao sobre a instabilidade da
soluo fixadora MIF).
B Filtrar a suspenso atravs de gaze dobrada quatro vezes e receber o filtrado em
tubo cnico de 15 ml.
C Completar o volume em 5 ml com soluo preservadora MIF.
D Adicionar 3 ml de ter. Fechar o tubo e agitar vigorosamente, na posio invertida,
no mnimo por 1 minuto. Remover a tampa com cuidado.
E Centrifugar (1500 2000 rpm por 2 minutos.) . Quatro camadas se formaro: ( 1- )
sedimento no fundo do tubo contendo os parasitas; ( 2 - ) camada de soluo MIF; ( 3) tampo de detritos fecais, ( 4- ) camada de ter na superfcie.
F Afrouxar e separar o tampo de detritos das paredes do tubo com estilete fino, e com
cuidado decantar as trs camadas superiores. Limpar as paredes do tubo com swab de
algodo, removendo os detritos remanescentes.
G Com uma pipeta capilar, colher o sedimenta e preparar uma lmina para pesquisa de
ovos, larvas e cistos.
Referncia bibliogrica: BLAGG, W ., E. L. SCHLOEGEL. N.S. MANSONI & G.I.
KHALAF. 1955 a new concentration techinic for the demonstration of protozoa and
helminth eggs in feces. Am. J. Trop. Med. & Hug. 4:23-28.

TCNICA DE HARADA & MORI (1955)

(TCNICA DE ENRIQUECIMENTO)
A Preparar uma fita de papel de filtro de 15 x 1cm ou 15 x 2 cm com uma dobradura
no meio.

4 cm
as larvas podem crescer em ambos os lados.
4 cm
B Espalhar 0,5g de fezes frescas no papel de filtro, formando um esfregao fino e
uniforme, em um dos lados a fita, exceto nas reas de 4 cm distante de ambas as
extremidade. Um esfregao fecal expesso na fita pode resultar em decrscimo na mdia
de ecloso.
C Introduzir a fita de papel de filtro em um tubo de ensaio de 18x 180mm ou 20 x
200mm, contendo 4 a 5 ml de gua destilada, deionizada ou fervida, de maneira que a
gua no entre em contato com as fezes.
D Fechar o tubo com rolha de borracha, conservando-o na posio vertical durante 10
a 14 dias temperatura de 25 a 30C. Papel de celofane ou polietileno, fixado por meio
de um anel de borracha, pode substituir a rolha de borracha, para prevenir a dessecao.
E No fim do perodo de incubao, colher uma pipeta, a gua do fundo do tubo, a fim
de observar se existem larvas ou examinar em microscpio.
F Em caso positivo, retirar a rolha e, em seguida, o papel de filtro.
G Colocar em tubo em banho de gua a 50C durante 15 minutos ( matar as larvas ) e
transferir a gua para um tubo de centrifugao e centrifugar a 1500 rpm por 1 minuto.
H - Decantar e colocar o sedimento em uma lmina e examinar.
Colher as fezes em recipiente adequado longe da gua para evitar nematodios de vida
livre.
TCNICA DE KATO/ KATZ
A Retirar uma amostra de fezes, com auxlio da esptula e colocar sobre um papel
absorvente.
B Colocar a tela sobre as fezes, comprimindo-a com o auxlio da esptula, o que far
com que parte das fezes passe atravs das malhas.
C Usar o outro lado da esptula para recolher as fezes que passarem pelas malhas e
depositar no orifcio da placa perfurada, que j dever estar sobre uma lmina de
microscopia.
D Colocar as fezes no orifcio da placa perfurada at que ele esteja cheio.
E Passar a lateral na esptula sobre a placa perfurada para retirar o excesso de fezes.
F Retirar a placa de modo que fique um cilindro de material fecal sobre a placa.
G Colocar sobre o cilindro de fezes, a lamnula pr-colorida.

H Inverter a preparao sobre uma superfcie lisa e fazer presso com o polegar sobre
a regio onde se encontra o cilindro de fezes, de modo que o material se espalhe
uniformemente entre a lmina e a lamnula. Evitar que as fezes se extravasem.
I - Deixar a preparao em repouso por 60 minutos, a temperatura ambiente.
J Levar a preparao ao microscpio para observao e contagem de ovos de
helmintos.
K Para obteno de resultados quantitativos, contar os ovos encontrados, multiplicar
por 24 ou utilizar a tabela para determinar o nmero de ovos/ grama de fezes que reflete
e carga parasitria do hospedeiro.
Contagem do numero de ovos / g fezes feito multiplicando o numero de ovos
encontrados for 24
EX. 10 x 24= 240 ovos / g fezes.
MTODO DE FAUST
TCNICA
A Prepar uma suspenso de aproximadamente 2 g de fezes com gua, em frasco de
Borrel.
B Filtrar atravs de gaze dobrada 4 vezes com o auxilio de um funil e recolher o
filtrado em tubo de lamnulalao.
C Centrifugar a suspenso de fezes por 1 minuto a 2500 rpm.
D Desprezar o sobrenadante, homogeineizar o sedimento e ressuspend-lo com gua
at a metade do tubo.
E Repetir os itens 3 e 4 at que o lquido sobrenadante torne-se lamnul ou que indica
que as fezes foram bem lavadas.
F Desprezar o sobrenadante da ultima lavagem e homogeinizar o sedimento com a
soluo de Sulfato de Zinco, densidade 1180 escorrer o sobrenadante at ficar
completamente seco.
G Adicionar soluo de sulfato de Zinco com densidade 1180 at aproximadamente
at 0,5 cm da borda do tudo.
H Centrifugar a 2500 rpm durante 1 minuto.
I Retirar o material a examinar da lamnula que se forma na superfcie da suspenso
com ala de platina, fazer 3 a 4 tomadas do material da superfcie do liquido colocando
no centro de uma lmina.

J Cobrir com lamnula e examinar.

6-FRMULAS DOS CONSERVADORES MAIS UTILIZADOS E
DA SOLUO DE LUGOL.
FORMOL 10% -Conserva por mais de um ms os ovos ou larvas de helmintos e os
cistos de protozoarios
Formol comercial
Solucao salina a 0,85%

10mL
90mL

MIF- a Sigla de um conservador muito difundido,cujas iniciais significam Mertiolate

(ou mercuro cromo),Iodo e Formol.A Formula a que se segue:
gua destilada
Sol. De mercurocromo a 1:500
Formol
Glicerina

250ml
250 ml
25ml
5 ml

SAF: So a iniciais dos componentes de um fixador usado para conservar cistos e

trofozotos, sendo til para fezes formadas ou diarricas. Por essa caractristica substitui
o fixador de Schaudinn (biclocreto de mercrio) , que extremamente txico, na coleta
das fezes para a execuo do mtodo da hematoxilina, no diagnstico de amebas de
Girdia lamblia. Usa-se na mesma proporo citada anteriormente. Sua frmula a
seguinte:
Acetado de sdio
cido Actico
Formol 40%
gua destilada

1,5g
2,9 ml
4,0 ml
92,5 ml

SOLUO DE LUGOL
Os cistos de protozarios e as larvas de helmintos necessitam ser corados para
uma correta indentificao na microscopia. Para essa finalidade utilizamos a soluo de
lugol , cuja frmula a seguinte:
Iodo
Iodeto de potssio
gua destilada

2g
4g
100ml