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Himenolepase

Verme adulto: Mede cerca de 3 a 5 cm, com 100 a 200 proglotes bastante estreitas. O esclex apresenta quatro ventosas e um rostro armado com ganchos. Ovo: Quase esfricos, medindo cerca de 40mm de dimetro. So transparentes e incolores. Apresentam uma membrana externa delgada envolvendo um espao claro; mais internamente apresentam uma outra membrana envolvendo a oncosfera. Larva cisticercide: uma pequena larva, formada pelo esclex invaginado e envolvida por uma membrana. Mede cerca de 500 mm e contm pequena quantidade de lquido.

O verme adulto encontrado no intestino delgado. Os ovos so encontrados nas fezes. As larvas cisticercide pode se encontrar no intestino do homen ou na cavidade geral do inseto hospedeiro intermediario (pulgas e besouros tenebrios).

Pode apresentar dois ciclos: monoxnico e heteroxnico. Ciclo monoxnico: Os ovos so ingeridos por alguma criana. Ao passarem pelo estmago, os embriforos so parcialmente digeridos pelo suco gstrico; da chegam ao intestino onde ocorre a ecloso da oncosfera, que penetra nas vilosidades do intestino delgado (jejuno ou leo), dando em quatro dias uma larva cisticercide. Dez dias depois a larva sai da vilosidade, desenvagina-se e se fixa a mucosa intestinal atravs do esclex. Cerca de 20 dias depois j so vermes adultos. Esses possuem vida curta, pois depois de 14 dias morrem e so eliminados. o ciclo mais freqente.

Ingesto de ovos presentes nas mos ou alimentos contaminados. A reinfeco rara, pois a larva cisticercide nas vilosidades estimula o sistema imune e confere forte imunidade protetora ao hospedeiro. Por este motivo o parasito mais freqente em crianas que em adultos. Quando o hospedeiro ingere um inseto com larvas cisticercides, pode ocorrer uma hiperinfeco, uma vez que no h imunidade e milhares de ovos podem ser liberados no intestino.

Normalmente assintomtica. O aparecimento de perturbaes est relacionado com a idade do paciente e o nmero de vermes albergados. Agitao, insnia, irritabilidade, diarria, dor abdominal. Mais raramente ocorrem ataque epilpticos.

Os pacientes que apresentam sintomas costuma apresentar autocura, apresentando remisso dos sintomas sem tratamento especfico.

Clnico: de pouca utilidade e difcil, mas em caso de ataque epileptiformes de crianas, bom pensar em alguma verminose, a qual pode ser confirmada pelo exame de fezes.

Laboratorial: EPF Ritchie Kato Katz Sedimentaao

O rato e o camundongo albergam uma espcie morfologicamente idntica ao H. nana. Entretanto no h provas de que sejam reservatrios da doena. O homem o reservatrio da doena. O H. nana cosmopolita, porm mais comum em pases de clima tropical. O hbito de viver em ambientes fechados e a densidade populacional so fatores determinantes para a incidncia desta verminose em uma populao. Na populao em geral a prevalncia muito baixa, entre 0,04 a 3,5%, enquanto na faixa etria de dois a nove anos pode chegar a 40,1%. Principais fatores que determinam a distribuio e a incidncia de H. nana em nosso meio: Resistncia curta do ovo no meio externo; Promiscuidade e maus hbitos higinicos; Presena de hospedeiros intermedirios prprios no ambiente; Transmisso direta.

Higiene individual; Uso de privadas ou fossas; Uso de aspirador de p;

Tratamento precoce dos doentes.


Combate s pulgas e insetos de cereais.

Praziquantel: na dose oral de 25mg/kg intervalada de dez dias.

So divididas morfologicamente em esclex, colo e estrbilo, onde se encontram os ovos. 1. Esclex: - um rgo adaptado para a fixao do cestoda na mucosa do intestino delgado. - Apresenta quatro ventosas formadas por tecido muscular. A Taenia solium possui um rostelo (coroa de espinhos) com uma fileira de 25 a 50 acleos. 2. Colo: Situado imediatamente aps o esclex, o colo ou pescoo no tem segmentao e suas clulas esto em constante atividade reprodutora, dando origem as proglotes jovens. conhecido como zona de crescimento ou de formao das proglotes.

Proglotes de Taenia Saginata

Proglotes de Taenia solium

As Taenia adultas vivem no intestino delgado do homem. O cisticerco de T. solium encontrado no tecido subcutneo, muscular, cardaco, cerebral e no olho de sunos e acidentalmente no homem e no co. O cisticerco de T. saginata encontrado nos tecidos dos bovinos.

O homem parasitado elimina as proglotes cheias de ovos no meio exterior junto com as fezes. Um hospedeiro intermedirio prprio (suno para T. solium e bovino para T. saginata) ingere os ovos. No estmago, os embriforos sofrem a ao da pepsina, e no intestino as oncosferas sofrem a ao dos sais biliares, importantes para a ativao e liberao. As oncosferas saem de dentro do embriforo e penetram nas veias mesentricas, atingindo a corrente circulatria e sendo distribudo para todos os rgos e tecidos do corpo. As oncosferas se desenvolvem em cisticercos em qualquer tecido mole. A infeco do homem se d atravs da ingesto de carne crua ou mal-cozida de porco ou boi contendo cisticercos. O cisticerco ingerido sofre ao do suco gstrico, desenvagina-se e fixa-se atravs do esclex, na mucosa do intestino delgado, onde se transforma numa tnia adulta. Trs meses aps a ingesto da larva, inicia-se a liberao de proglotes grvidas. A T. solium pode viver at trs anos no hospedeiro e a T. saginata 10 anos. Estes cestoda liberam de 3 a oito proglotes por dia. O colo, produzindo novas proglotes, mantm o parasito em crescimento constante.

Tenase: ingesto de carne bovina ou suna mal cozida contaminada com cisticercos. Cisticercose: ingesto acidental de ovos viveis de T. solium. Auto-infeco externa: O homem elimina proglotes e os ovos de sua prpria tnia so levadas a boca por mos contaminadas ou coprofagia. Auto-infeco interna: Durante vmitos ou retroperistaltismo, os proglotes podem chegar ao estmago e depois voltariam ao intestino delgado. Heteroinfeco: O homem ingere gua ou alimentos contaminados por ovos de tnia de outra pessoa.

Apesar de ser conhecida como solitria, normalmente as pessoas esto infectadas por mais de uma tnia. Podem causar: Fenmenos txicos alrgicos; Pode provocar hemorragia na mucosa; Produzir inflamaes. Competio por alimento: parasito compete com o hospedeiro, espoliando seu alimento. A cisticercose que causa as leses realmente graves no homem. As manifestaes clnicas dependem da localizao, do nmero de parasitos, seu estgio de desenvolvimento e a caracterstica orgnica do paciente. Podem atingir qualquer tecido do corpo, mas as mais importantes so as musculares e neurais.

Parasitolgico: 1. Proglotes e ovos nas fezes pelos mtodos rotineiros; 2. Diagnstico especfico: Tamizao das fezes, para recuperar e comparar as proglotes. Clnico: 1. Praticamente impossvel nos pacientes com tenase. 2. Na cisticercose as alteraes patolgicas so mais visveis.

Imunolgico: 1. Os mtodos mais usados detectam anticorpos no soro, lquido cefalorraquidiano e humor aquoso. Reao imunoenzimtica utilizando antgenos purificados dos cistos de T. solium. Estas protenas purificadas so especficas para os cisticercos.

A prevalncia pode depender da cultura do povo. A T. saginata rara entre os hindus, assim como a T. solium rara entre os judeus. Abatedouros clandestinos. A carne no fiscalizada uma grande fonte de infeco (as famosas lingias da roa). Tipo de criao dos sunos. Criar sunos soltos ou junto s habitaes, misturados com esgoto e o lixo. Hbito coprofgico do suno. Contaminao do bovino no pasto. Principalmente atravs da contaminao fecal da gua que os animais utilizam para beber. Hbitos sexuais. Prticas sexuais que envolvam sexo anal podem fornecer contaminao fecal para a disseminao da cisticercose. Heteroinfeco: gua contaminada com fezes; Disseminao de ovos por moscas e baratas;
Acidentes de laboratrio.

Impedir o acesso dos porcos s fezes; Tratamento dos casos humanos; No comer carne mal cozida; Melhoria do sistema de criao dos animais.

Tenase: simples e eficiente, feito com a utlizao do praziquantel. Neurocisticercose: Combinao de antihemnticos, antinflamatrios e com a correo dos efeitos resultantes das alteraes. Cirurgia.