AULA 02 – Helmintos I

MANAUS – AM
2021
 Helmintos
Os helmintos constituem um grupo muito
numerosos de animais, incluindo espécies
de vida livre e de vida parasitária.

A ocorrência de helmintos no homem é

muito comum.

Segundo OMS, 24% da população mundial

está infectada por algum verme.

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 Helmintos
FILO PLATELMINTO FILO NEMATELMINTO

Vermes de corpo alongado e achatado Vermes de corpo cilíndrico

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Ascaris lumbricoides

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 Ascaris lumbricoides
Nome Popular: lombriga.

Nomes da doença: ascaridiose, ascaridíase

ou ascaríase.

O Ascaris é o maior nematódeo intestinal,

podendo atingir 40 cm.

É a infecção mundial mais comum.

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Morfologia

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 Morfologia

O A. lumbricoides é contraído ao se
ingerir os ovos férteis presentes em
água e/ou alimentos crus
contaminados, como frutas, verduras
e legumes.

Uma fêmea de Ascaris elimina, em

média, junto com as fezes, cerca de
200.000 ovos por dia.

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Morfologia

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Morfologia

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 Habitat
Em infecções moderadas, os vermes adultos
são encontrados no intestino delgado,
principalmente no jejuno e no íleo.

Em infecções intensas, ocupam toda a

extensão do órgão.

Podem ficar presos à mucosa, com auxilio dos

lábios, ou migrarem pela luz intestinal.

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 Ciclo Biológico
Ciclo biológico do tipo monoxênico.

Cada fêmea fecundada e capaz de colocar, por

dia, cerca de 200.000 ovos não embrionados,
que chegam ao ambiente juntamente com as
fezes.

Os ovos férteis em presença de temperatura

entre 25° a 30°C, umidade mínima de 70% e
oxigênio em abundância tomam-se embrionados
em 15 dias.

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Ciclo Biológico

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 Ciclo Biológico

A primeira larva (L1) é formada dentro do ovo.

Após uma semana, ainda dentro do ovo, essa

larva sofre muda transformando-se em L2.

Em seguida, nova muda transformando-se em

L3 infectante.

Estas formas permanecem infectantes, dentro

do ovo, no solo, por vários meses, podendo ser
ingeridas pelo hospedeiro.

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 Ciclo Biológico
Após a ingestão, os ovos contendo a L3
atravessam todo o trato digestório e as larvas
eclodem no intestino delgado.

A eclosão ocorre graças a fatores ou estímulos

fornecidos pelo próprio hospedeiro como:

- Presença de agentes redutores;

- pH;
- Temperatura;
- Sais;
- Concentração de CO2, cuja ausência
inviabiliza a eclosão.
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 Ciclo Biológico
As larvas, uma vez liberadas,
atravessam a parede
intestinal na altura do ceco,
caem nos vasos linfáticos e na
veia mesentérica superior
atingindo o fígado entre 18 e
24 horas apos a infecção.

Em 2 a 3 dias chegam ao átrio

direito pela veia cava inferior,
e 4 a 5 dias após são
encontradas nos pulmões
(ciclo de LOSS).
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 Ciclo Biológico
Cerca de 8 dias da infecção, as larvas
sofrem muda para L4, rompem os
capilares e caem nos alvéolos, onde
mudam para L5.

Sobem pela arvore brônquica e traqueia,

chegando ate a faringe.

Podem então ser expelidas com a

expectoração ou serem deglutidas,
atravessando ilesas no estômago e
fixando-se no intestino delgado.

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 Ciclo Biológico
Transformam-se em adultos entre 20 a 30 dias
apos a infecção.

Em 60 dias alcançam a maturidade sexual,

fazem a copula e a ovipostura, quando são
encontrados ovos nas fezes do hospedeiro.

Os vermes adultos tem uma longevidade de 1 a

2 anos.

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 Transmissão

Ocorre pela ingestão de agua ou alimentos

contaminados com ovos contendo a larva L3.

Poeira, aves e insetos (moscas e baratas) são

capazes de veicular mecanicamente ovos de A.
lumbricoides.

Ovos de A. lumbricoides tem grande

capacidade de aderência a superfícies, o que
representa um fator importante na transmissão
da parasitose.

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 Patogenia
Larvas:

Em infecções de baixa intensidade,

normalmente não se observa nenhuma
alteração.

Por outro lado, infecções maciças podem

determinar a ocorrência de lesões hepáticas e
pulmonares.

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 Patogenia
Verme adulto: Ação Tóxica

Urticária, edema e
Em infecções com três a quatro vermes, em convulsões
geral não ha alterações clinicas e os sintomas
quando ocorrem são inespecíficos.
Ação Mecânica

Já nas infecções medias, 30 a 40 vermes, ou Obstrução intestinal

maciças, 100 ou mais vermes, algumas
alterações podem ocorrer.
Ação Ectópica

Ascaris errático

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Patogenia

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 Diagnóstico
Clínico:
Usualmente a ascaridíase humana e pouco
sintomática, por isto mesmo difícil de ser
diagnosticada em exame clínico, sendo a
gravidade da doença determinada pelo
número de vermes que infectam cada
pessoa.
Laboratorial:
Realizado pela identificação de ovos nas fezes.
Em fases precoces da infecção, ou seja,
quando as larvas estão passando pelo
pulmão, o exame de fezes e negativo.
Deve-se ressaltar que em infecções
exclusivamente com vermes fêmeas, todos os
ovos expelidos serão inférteis.
Em infecções somente com vermes machos o
exame de fezes será consistentemente
negativo.
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Tratamento

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 Epidemiologia e Controle
Em geral quatro medidas são bem
conhecidas para o controle das infecções
por helmintos:

1. Repetidos tratamentos em massa com

drogas ovicidas nos habitantes de áreas
endêmicas;

2. Tratamento das fezes humanas que,

eventualmente, possam ser utilizadas
como fertilizantes;

3. Saneamento básico;

4. Educação para a saúde.

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Enterobius vermicularis

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 Enterobius vermicularis
Nome Popular: oxiúro ou tuxina.

Nomes da doença: enterobiose,

enterobíase, oxiurose.

Distribuição mundial (cosmopolita).

Principal infecção helmíntica que acomete

Estados Unidos.

Muito comum em crianças.

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Morfologia

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Morfologia

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 Habitat
Machos e fêmeas adultos de E. vermicularis
tem o ceco do ser humano, incluindo o
apêndice cecal, como habitat natural, onde
podem estar livres ou aderidos a mucosa,
alimentando-se do conteúdo intestinal do
hospedeiro.

Fêmeas gravidas, abarrotadas de ovos, são

frequentemente encontradas no ânus e na
região perianal do hospedeiro.

Em mulheres, o parasito e mais comumente

encontrado em localizações ectópicas,
sobretudo na uretra e na vagina.
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 Ciclo Biológico
É do tipo monoxênico.

Depois da cópula, os machos são eliminados com as

fezes do hospedeiro e morrem.

As fêmeas gravidas em vez de liberar os ovos

diretamente no lúmen do tubo digestivo, desprendem-se
do ceco, passam por todo o intestino grosso, pelo
esfíncter anal e alcançam o ambiente externo.

Essas fêmeas são então expulsas junto com as fezes do

hospedeiro como um “saco de ovos”, ou fixam-se no
ânus e em áreas adjacentes.

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 Ciclo Biológico
A estreita proximidade desses ovos, já
embrionados, com a superfície de mucosas
e/ou pele do sujeito parasitado faz tornarem-se
infectantes em até 6 horas, quando, presume-
se, duas mudas larvais já ocorreram.

Esse tempo tende a ser maior no solo, onde a

temperatura é mais variável e com médias
usualmente menores.

Os ovos podem resistir até três semanas no

ambiente.

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 Transmissão

AUTOINFECÇÃO
HETEROINFECÇÃO INDIRETA
EXTERNA OU DIRETA

AUTOINFECÇÃO
RETROINFECÇÃO
INTERNA

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 Patogenia
Muitos casos assintomáticos. Dificilmente causa
problemas sérios.

Raramente causa lesões graves. Em geral, limitada por

ulcerações e inflamação, incluindo dor abdominal.

Alguns sintomas estão associados à migração da fêmea

grávida para fora do ânus, para liberar seus ovos, à noite:
a) Reação de hipersensibilidade, com forte prurido
anal.
b) Náusea leve e vômito.
c) Insônia e irritabilidade.
d) Irritação da mucosa intestinal.
e) Irritação da vulva em meninas, devido à penetração
de vermes na vagina.

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 Patogenia

- Exame clínico;

- Exame Parasitológico de Fezes;

- Método da Fita adesiva ou de Graham.

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 Epidemiologia e Controle
• Manejo adequado de vestes, roupas intimas e
de cama usadas pelo individuo infectado, as
quais não devem ser “sacudidas” pela manhã,
mas enroladas e lavadas diariamente em água
fervente.

• Corte rente das unhas e lavagem frequente

das mãos, sobretudo apos o uso do banheiro e
antes das refeições.

• Banho diário, preferencialmente em chuveiro,

ao levantar-se.

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 Controle e Tratamento
• Desestimulo ao ato de cocar a região
perianal.

• Combate ao mau habito de levar a mão à

boca, incluindo onicofagia.

• Limpeza domestica com aspirador de pó,

quando possível.

• Tratamento de todas as pessoas parasitadas

da família ou outra coletividade.

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Trichuris trichiura

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 Trichiuris trichiura
Nome Popular: tricuro ou infecção do
verme chicote.

Nomes da doença: tricurose, tricuríase ou

tricocefalose.

Frequentemente associado em infecções

duplas com Ascaris.

Cosmopolita.

Maior parte dos infectados apresenta idade

inferior a 15 anos.
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Morfologia

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Morfologia

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 Habitat
Os adultos de T. trichiura são parasitos de
intestino grosso de humanos, sendo que em
infecções leves ou moderadas, estes vermes
habitam principalmente o ceco e o colón
ascendente do hospedeiro.

Alguns autores demonstram a presença de

sangue no esôfago de vermes adultos,
sugerindo a possível utilização de sangue do
hospedeiro como fonte alimentar.

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 Ciclo Biológico

Ciclo do tipo monoxeno.

Fêmeas e machos que habitam o intestino

grosso reproduzem-se sexuadamente.

Os ovos são eliminados para o meio

externo juntamente com as fezes.

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 Transmissão
Os ovos de T. trichiura eliminados com as fezes do
hospedeiro infectado contaminam o ambiente, em
locais onde o saneamento básico é deficiente ou
ausente.

Como os ovos são extremamente resistentes as

condições ambientais, podem ser disseminados
pelo vento ou água e contaminar os alimentos e a
água, sendo então ingeridos pelo hospedeiro.

Ovos de T. trichiura também podem ser

disseminados por moscas, que transportam os ovos
do parasito do local onde as fezes foram
depositadas ate o alimento.

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 Patogenia

- Infecções leves são assintomáticas.

- Infecções pesadas simulam colite ulcerativa em

crianças e inflamação intestinal em adultos. O
paciente pode apresentar:
a) Diarreia com sangue e muco;
b) Perda de peso e enfraquecimento;
c) Dor e sensibilidade abdominal; colite.
d) Peristaltismo aumentado e prolapso retal.

Infecções crônicas em crianças podem impedir o

crescimento.

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 Diagnóstico e Controle
- Diagnóstico clínico (não muito eficiente); Profilaxia:

- Diagnóstico laboratorial (pesquisa de ovos 1. Tratamentos em massa com drogas

nas fezes). ovicidas nos habitantes de áreas
endêmicas;

2. Tratamento das fezes humanas que,

eventualmente, possam ser utilizadas
como fertilizantes;

3. Saneamento básico;

4. Educação para a saúde.

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Tratamento

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