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Pereira MS, Souza ACS, Tipple AFV, Prado MA

A INFECO HOSPITALAR E SUAS IMPLICAES PARA O CUIDAR DA

ENFERMAGEM
HOSPITAL INFECTION AND ITS IMPLICATIONS TO THE NURSING CARE
LA INFECCIN HOSPITALARIA Y SUS IMPLICANCIAS PARA EL CUIDADO DE LA ENFERMERIA

Milca Severino Pereira1, Adencia Custdia Silva e Souza2,

Anaclara Ferreira Veiga Tipple2, Marinsia Aparecida do Prado3
Reitora da Universidade Federal de Gois UFG. Doutora em Enfermagem. Professora Titular da Faculdade de Enfermagem -FEN/
UFG.
2
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da FEN/UFG.
3
Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora Assistente da FEN/ UFG.
1

PALAVRAS-CHAVE:
Infeco hospitalar. Cuidados
de enfermagem. Infeco
preveno e controle.

RESUMO: Trata-se de um artigo de atualizao tendo como objetivo destacar aspectos conceituais
sobre a infeco hospitalar de interesse para o cuidado de enfermagem, evidenciando os fundamentos
que norteiam a compreenso deste fenmeno de indiscutvel importncia epidemiolgica para a assistncia sade. O tema trabalhado no sentido de evidenciar a responsabilidade em controlar a infeco
como sendo papel inerente aos profissionais da equipe de sade. Destaca-se a formao profissional
voltada para uma cultura prevencionista como condio necessria para se concretizar um programa de
controle e preveno de infeco, descrevendo-se uma experincia local sobre a importncia das atividades desenvolvidas pelo ncleo de pesquisa na rea, como instrumento que interfere, positivamente,
nos resultados das aes dos enfermeiros. Evidencia-se o importante papel do enfermeiro no desenvolvimento das aes de preveno e controle de infeco e a educao continuada como estratgia de
implementao de medidas eficazes na busca da qualidade do cuidado.

KEYWORDS: Cross
infection. Nursing care.
Infection prevention &
control.

ABSTRACT: Nursing practices and procedures play an indispensable role in the prevention of hospital
infection. This review discusses the unquestionable importance of proper nursing practices related to
the control of infection. The establishment of a culture based on prevention is a requirement for any
infection control program. This paper also explains activities conducted by our research group that
identified procedures that affirm the role of nursing practices in the prevention and control of infection.
It is clear that continuing education represents the main strategy to implement effective measures for
providing quality health care.

PALABRAS CLAVE:
Infeccin hospitalaria.
Atencin de enfermera.
Infeccin prevencin &
control.

RESUMEN: Las prcticas de la enfermera y los procedimientos juegan un papel indispensable en la

prevencin de infeccin del hospital. Este artculo tiene como objetivo destacar los aspectos conceptuales
respecto a la infeccin hospitalaria de grande inters para el cuidado de la enfermera, as como, la
importancia epidemiolgica para la salud. Resalta la formacin profesional volcada para una cultura
basado en la prevencin como requisito para cualquier programa de control de la infeccin. Explica las
actividades dirigidas por el grupo de investigacin en esta rea, tambin identific procedimientos que
afirman el papel de la enfermera en las prcticas de la prevencin y el control de la infeccin. La
inplementacin de la educacin continuada representa la principal estrategia para desarrollar las medidas eficaces en la bsqueda de un cuidado con calidad a la clientela.

Endereo:
Milca Severino Pereira
Rua 1024 Q-64, n 366 Apto 1701
Residencial Frei Galvo.
74823-040 Setor Pedro Ludovico, Goinia, Gois
E-mail: milca@ih.com.br

Artigo original: Reflexo

Recebido em: 2 de outubro de 2004
Aprovao final: 10 de maro de 2005

Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):250-7.

A infeco hospitalar e suas implicaes para o cuidar da enfermagem

INTRODUO
No nosso cotidiano, dentro do contexto da prestao de servio sade, algumas perguntas so apresentadas quando o tema Infeco Hospitalar (IH)
colocado em discusso: o que significa IH? Quais so
as causas da IH? Como preven-las? A quem cabe a
tarefa de prevenir e controlar a IH? Que implicaes
tm com o processo de cuidar? Como deve ser a formao do enfermeiro para o controle de infeco hospitalar? E da equipe de sade?
Para responder estas perguntas necessrio compreender que a IH pertence a uma rea do conhecimento com abordagem multidisciplinar e que a experincia acumulada ao longo dos anos tem derrubado
muitos mitos e fetiches, muitas vezes cristalizados.
Assim sendo, nos propomos a discutir o tema,
tendo como ponto central a atuao do enfermeiro,
sua formao e exerccio profissional, suas interfaces
no processo de construo e de busca de um cuidado
de enfermagem com qualidade. A construo deste
artigo est alicerada nos fundamentos tericos, conceitos e preceitos disponibilizados na literatura e pelos
rgos oficiais de sade, e nos estudos realizados nos
treze anos de funcionamento do Ncleo de Estudos
e Pesquisas em Infeco Hospitalar (NEPIH) da Faculdade de Enfermagem (FEN) da Universidade Federal de Gois (UFG).

COMPREENDENDO O TEMA
O conhecimento do binmio sade/ doena
na perspectiva epidemiolgica revela-se em condio
necessria para entendermos a cadeia de causalidades,
em que os agentes agressores interagem com nossa
capacidade de reao para manter nossa homeostase
ou instalar um processo infeccioso.
Apenas a minoria das pessoas expostas a um
microrganismo com potencial patognico desenvolve infeco, principalmente quando consideramos a
microbiota residente em nossos tecidos, e tambm,
que as doenas infecciosas dependem tanto da resposta do hospedeiro quanto das caractersticas especficas dos microrganismos1.
A infeco hospitalar definida como aquela
adquirida aps a internao do paciente e que se manifesta durante a internao ou mesmo aps a alta
quando puder ser relacionada com a internao ou
procedimentos hospitalares2.
A grande maioria das infeces hospitalares
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causada por um desequilbrio da relao existente entre a microbiota humana normal e os mecanismos de
defesa do hospedeiro. Isto pode ocorrer devido
prpria patologia de base do paciente, procedimentos invasivos e alteraes da populao microbiana,
geralmente induzida pelo uso de antibiticos3.
Os microrganismos que predominam nas IH
raramente causam infeces em outras situaes, apresentam baixa virulncia, mas em decorrncia do seu
incuo e da queda de resistncia do hospedeiro, o processo infeccioso desenvolve-se1.
Aproximadamente dois teros das IH so de
origem autgena, significando o desenvolvimento da
infeco a partir da microbiota do paciente, que pode
ter origem comunitria ou intra-hospitalar. Em ambos as situaes, a colonizao precede a infeco, sendo difcil determinar se o paciente trouxe o microrganismo da comunidade ou adquiriu de fonte exgena
durante a internao4.
Na infeco hospitalar, o hospedeiro o elo mais
importante da cadeia epidemiolgica, pois alberga os
principais microrganismos que na maioria dos casos
desencadeiam processos infecciosos. A patologia de
base favorece a ocorrncia da IH por afetar os mecanismos de defesa antiinfecciosa: grande queimado;
acloridria gstrica; desnutrio; deficincias
imunolgicas; bem como o uso de alguns medicamentos e os extremos de idade.Tambm favorecem
o desenvolvimento das infeces os procedimentos
invasivos teraputicos ou para diagnsticos, podendo
veicular agentes infecciosos no momento de sua realizao ou durante a sua permanncia4.
A maioria das IH manifesta-se como complicaes de pacientes gravemente enfermos, em conseqncia da hospitalizao e da realizao de procedimentos invasivos ou imunossupressores a que o doente,
correta ou incorretamente, foi submetido.
Algumas IH so evitveis e outras no. Infeces prevenveis so aquelas em que se pode interferir
na cadeia de transmisso dos microrganismos. A interrupo dessa cadeia pode ser realizada por meio
de medidas reconhecidamente eficazes como a lavagem das mos, o processamento dos artigos e superfcies, a utilizao dos equipamentos de proteo individual, no caso do risco laboral e a observao das
medidas de assepsia.
Infeces no prevenveis so aquelas que ocorrem a despeito de todas as precaues adotadas, como
pode-se constatar em pacientes imunologicamente
comprometidos, originrias a partir da sua microbiota.

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O fato de existir infeces evitveis, aproximadamente 30%, exige da equipe de sade e das instituies, responsabilidade tica, tcnica e social no sentido de prover os servios e os profissionais de condies de preveno, revelando-se em um dos pontos
fundamentais em todo o processo5. O controle das
infeces hospitalares inerente ao processo de cuidar, estando o enfermeiro capacitado para prestar um
cuidado mais livre de riscos de infeces.

A QUEM CABE A RESPONSABILIDADE

DE CONTROLAR A IH ?
A dcada de 70 viveu uma verdadeira
reformulao das atividades de controle de infeco.
Os hospitais americanos foram progressivamente adotando as recomendaes emanadas de rgos oficiais,
substituindo seus mtodos passivos por busca ativa,
criando ncleos para o controle de infeco e
aprofundando em estudos sobre o tema. No Brasil,
juntamente com a implantao de um modelo altamente tecnolgico de atendimento (cirurgia cardaca),
surgiram as primeiras Comisses de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH).
Os anos 80 representaram, nos Estados Unidos, uma consolidao das experincias desencadeadas
na dcada anterior. As monitoraes microbiolgicas
rotineiras de pessoal e ambientes deixaram de ser realizadas, e os mtodos de vigilncia epidemiolgica
foram progressivamente aperfeioados, racionalizando o tempo de coleta, utilizando pistas diagnsticas e
informatizando progressivamente a consolidao dos
dados, liberando tempo para interpretao, desenvolvimento de atividades educativas e abordagem prativa dos episdios de infeco.
A dcada de 80 foi muito importante para o
desenvolvimento do controle das IH no Brasil. Comeou a ocorrer uma conscientizao dos profissionais de sade a respeito do tema com a instituio de
CCIH em vrios Estados do pas. Em junho de 1883
o MS publicou a Portaria 196, primeiro documento
normativo oficial. Em 1992 publicou a Portaria 930
que entre outros avanos defendia a busca ativa de
casos. Em 1997 aprova a Lei 9431, tornando obrigatrio a presena da CCIH e do Programa de controle
de IH independente do porte e da estrutura hospitalar. A implantao e execuo destes programas deveriam reduzir a incidncia e a gravidade das IH ao mximo possvel. Vale destacar que a presena do enfermeiro como membro das CCIH aparece como su-

Pereira MS, Souza ACS, Tipple AFV, Prado MA

gesto em alguns destes documentos e que na ltima

Portaria, nmero 2616, publicada em 1998, sua presena aparece no time dos profissionais que, obrigatoriamente devem compor essa comisso na qualidade de
membro executor dos programas de controle de IH6.
Outro fator que exerceu grande impacto sobre
as aes de controle foi a epidemia de Aids, que se
tornou um grande desafio, pois as medidas de preveno e controle tiveram que ser implantadas para
todos os pacientes independente do risco presumido;
alm disso, foi um desafio constante para as aes
educativas e de avaliao de riscos. Este fator foi o
mais significativo na preveno e controle das IH com
impacto sobre todos os hospitais do mundo. A gravidade, a letalidade da doena e inicialmente, a indefinio
de suas formas de transmisso contriburam para sensibilizar rgos oficiais, hospitais e profissionais quanto a necessidade de adoo de medidas preventivas7.
Com isto, a sade ocupacional, no que diz respeito aos agentes biolgicos, foi se integrando ao controle de infeco, incluindo nas estratgias de vigilncia
a observao da equipe de sade, para se identificar
os fatores e procedimentos de risco e a adoo de
medidas adequadas de controle.
Em decorrncia disso, em 1987 foram
publicadas pelos Centers for Disease Control and Prevention
(CDC), normas de precaues universais e isolamento de substncias corpreas, definindo cuidados bsicos a serem tomados com todos os pacientes, independentemente de seu diagnstico, e em 1996, realizou-se uma ampla reviso destas medidas hoje denominadas de precaues baseadas na transmisso e precaues padro8.
Boas prticas assistenciais decorrem da integrao
de todos os setores e o controle de infeco vem assumindo um papel relevante de assessoria. Ele interage
com a sade ocupacional, em medidas de controle
referentes a afastamentos de profissionais, imunizaes
e preveno de patologias de aquisio hospitalar; atua
em conjunto com a comisso interna de preveno de
acidentes, principalmente na nfase s precaues padro; nas comisses de reviso de pronturios e bitos, pois fornecem subsdios para deteco de casos
de infeco hospitalar e seus fatores de risco; na padronizao de materiais e insumos, procurando racionalizar custo/ benefcio das medidas de controle das
infeces em relao s tecnologias oferecidas; farmcia
e medicamentos com padronizao de
antimicrobianos; auxilia comisses de controle de qualidade, por meio de seus indicadores epidemiolgicos;
Texto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):250-7.

A infeco hospitalar e suas implicaes para o cuidar da enfermagem

integrao administrao auxiliando nas decises

sobre convenincia e prioridade no investimento em
tecnologia. Alm disso, assessora a instituio e seus
membros em processos jurdicos6.
Observamos, com freqncia, a concepo dos
profissionais de que o controle de IH de responsabilidade das CCIH, dessa forma se excluem da sua
responsabilidade pessoal, conferindo um super poder s comisses, que de fato, isoladamente, pouco
podem fazer. Por outro lado, esta viso confere aos
integrantes da comisso uma condio de superioridade, uma vez que conhecida muito mais como
fiscalizadores das medidas institudas para o controle,
do que parceiros que devem caminhar juntos nesta
construo de uma nova prxis no controle de IH,
que necessariamente deve ser coletiva.
O xito do programa est diretamente relacionado com o envolvimento de todos. A responsabilidade de prevenir e controlar a IH individual e coletiva. Sem a assimilao e implementao dos procedimentos corretos por quem executa no paciente, com
a necessria integrao com a equipe da CCIH, o problema da IH sempre ser um entrave na prestao de
servios sade.
Desta forma, cabe ressaltar que os
controladores de infeco tm a responsabilidade de
instituir a poltica institucional para prevenir e controlar a infeco, porm, o sucesso do programa depender do envolvimento de todos os profissionais que
atuam na prestao da assistncia hospitalar. De nada
adianta o conhecimento do fenmeno e das medidas
preventivas, se quem presta assistncia no as adota
no seu fazer profissional. A enfermagem, atravs do
cuidado prestado, integra o trabalho dos demais profissionais, possibilitando incrementar esta poltica
institucional de CIH.

O PROFISSIONAL DE SADE E O CONTROLE DA INFECO HOSPITALAR

Na assistncia sade, independente de ser preveno, proteo ou tratamento e reabilitao, o indivduo deve ser visto como um ser integral, que no se
fragmenta para receber atendimento em partes. As
IH so multifatoriais, e toda a problemtica de como
reduzir as infeces, intervir em situaes de surtos e
manter sob controle as infeces dentro de uma instituio, deve ser resultado de um trabalho de equipe.
O aprimoramento de recursos humanos em
uma instituio, inclusive para racionalizar a
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tecnologia, deve ser prioridade, pois um bom atendimento no mensurado somente pelo avano
tecnolgico dos equipamentos.
O hospital que tem filosofia voltada para a valorizao dos recursos humanos, buscando introduzir, alterar e aprimorar comportamentos e atitudes,
est mais prximo de atingir o grau de excelncia de
seu atendimento.Dentro da estrutura organizacional,
cada trabalhador deve ter papel definido e cumpri-lo
com a mxima competncia, procurando agir de acordo com os princpios bsicos de sua profisso.
Uma das preocupaes crescentes refere-se a
como preparar o profissional de sade para o CIH,
considerando a sua interdisciplinaridade. Viabilizar o
contato do estudante com todas as normas e legislao orientadora e reguladora da preveno e controle
de infeco um importante caminho e quanto mais
precoce isso for feito na graduao, maior a chance
do futuro profissional em assimilar estes ensinamentos.
Entretanto, dada a complexidade e abrangncia da
infeco, seu controle e suas implicaes nas aes
assistenciais, a preveno e controle devem compor
as polticas da instituio e formao profissional, bem
como, fazer parte da sua cultura.
Assim sendo, os princpios, normas e postulados relacionados preveno e controle da IH devem
compor o currculo dos profissionais da sade de modo
integrado, onde as disciplinas especficas para a formao profissional dos diferentes cursos possam carregar
a filosofia e a prtica da preveno e CIH.
De acordo com nossa vivncia no ensino, o
exemplo dado pela equipe de sade, no seu exerccio
profissional, tem maior repercusso na aprendizagem
dos alunos do que uma disciplina especfica com todos os mtodos e tcnicas recomendadas. As bases
do controle de IH devem ser assimiladas e empregadas por todas as disciplinas porque so aplicadas, ou
pelo menos deveriam ser, na realizao de qualquer
procedimento diagnstico ou teraputico, todos os
envolvidos precisam ser atuantes.
Todas as formas possveis para mudar comportamento dentro de qualquer organizao requerem
a escolha de estratgia educacional conjugada a um
programa com objetivos bem definidos. A preveno e o CIH esto relacionados promoo sade e
devem refletir preocupao no sentido de que as pessoas consigam livrar-se de fatores que as predispem
para comportamentos insalubres para si prprias e para
os pacientes. A educao em sade tem como objetivo explicitar valores, aumentar a autopercepo acer-

- 254 -

ca do problema, promover informaes e habilidades necessrias tomando-se decises acertadas.

A INFECO HOSPITALAR NO CONTEXTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM

Grandes avanos cientficos e tecnolgicos ocorreram, e no entanto, a IH continua a se constituir em
sria ameaa segurana dos pacientes hospitalizados,
contribuindo para elevar as taxas de morbi-mortalidade, aumentar os custos de hospitalizao mediante
o prolongamento da permanncia e gastos com procedimentos diagnsticos, no negligenciando o tempo de afastamento do paciente de seu trabalho1- 9.
O controle de IH constitui um dos parmetros
para garantir a qualidade do cuidado prestado. Na elaborao de programas com este objetivo, alm da
organizao hospitalar, devemos examinar as caractersticas e finalidades do hospital, tipo de gerenciamento,
assistncia e clientela, bem como, os aspectos relacionados infra-estrutura.
Alm do mais, preciso considerar que a IH
no qualquer doena infecciosa, mas decorrente da
evoluo das prticas assistenciais forjadas no modelo
assistencial de caracterstica curativa no qual predominam os procedimentos invasivos tanto para o diagnstico quanto para a teraputica. Desse modo, no
se trata de um fenmeno meramente biolgico e universal e, sim histrico e social9.
Embora recaia sobre os enfermeiros uma grande responsabilidade na preveno e controle das infeces, suas aes so dependentes e relacionadas.
Nesta perspectiva os desafios para o controle de infeco podem ser considerados coletivos e agrupados em: estrutura organizacional que envolve polticas
governamentais, institucionais e administrativas, relaes interpessoais e intersetorias no trabalho e
normatizao do servio; batalha biolgica que aborda a identificao de novos microrganismos e a
ressurgncia de outros, bem como a resistncia aos
antimicrobianos; envolvimento profissional, com
enfoque para a falta de conscientizao dos profissional, adeso s medidas de controle e o comprometimento com o servio e o paciente; capacitao profissional, destacando-se a educao continuada;
epidemiologia das infeces e; medidas de preveno
e controle10.
Na prtica, o que observamos que os enfermeiros reconhecem esses desafios e sofrem o impac-

Pereira MS, Souza ACS, Tipple AFV, Prado MA

to decorrente das dificuldades encontradas para o

controle das infeces. Entretanto, essas dificuldades
no devem constituir-se em fatores impeditivos, mas
sim disparar a busca de caminhos alternativos que avancem na perspectiva do controle das infeces.
Concordamos que o maior avano nesta rea
o investimento nos recursos humanos, uma vez que
estes esto envolvidos nas diferentes interfaces do controle de infeco.11-12 Tais recursos so imprescindveis
nesse processo e deve-se, portanto, requerer esforos
para o seu constante aprimoramento11.
A mudana de comportamento, no sentido de
racionalizar procedimentos e aprimorar normas e rotinas, expressa condio indispensvel ao controle de
infeco, sendo necessrio a motivao dos profissionais, promovendo debates, treinamentos, divulgao
de informaes. Entretanto, nossa experincia corrobora com as dificuldades encontradas para a mudana de comportamento dos profissionais da rea de
sade, indicando-nos que necessrio um macio investimento na formao acadmica12-13.
Entendemos que atuar na formao dos profissionais de sade intervir num momento no qual estes
esto construindo seus conhecimentos e desenvolvendo habilidades tcnicas para o exerccio profissional.
Para o aluno recm-ingresso num curso superior na rea de sade, no se preconiza nenhum conhecimento especfico das competncias que compem
o perfil esperado desse profissional. A graduao o
momento propcio de formao (maneira pela qual
se constitui uma mentalidade, um carter ou um conhecimento profissional) ao ensino do controle de infeco para os alunos da rea da sade14.
Especialmente no momento em que as polticas
pblicas de implantao do SUS e a mudana do
modelo assistencial esto ocorrendo, a formao e a
educao continuada representam os esforos que
alavancaro o controle de infeco, na sua
interdisciplinaridade e intersetorialidade. Caminha-se
para um novo fazer de Enfermagem, com modelos
de cuidados mais seguros.

TRABALHO COLETIVO: UMA EXPERINCIA POSITIVA EM CONTROLE DE

INFECO
Em 1991 instalamos na FEN/UFG, o Ncleo
de Estudos e Pesquisas em Infeco (NEPIH), com o
objetivo de criar um grupo de trabalho para estudar e
pesquisar o fenmeno da infeco em suas diferentes
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A infeco hospitalar e suas implicaes para o cuidar da enfermagem

vertentes. Os trabalhos foram iniciados com um projeto

de pesquisa financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), envolvendo uma professora pesquisadora, dois bolsistas
do Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica-CNPq (PIBIC-CNPq), duas professoras em formao em pesquisa e duas bolsistas voluntrias.
Durante estes treze anos de funcionamento, passaram pelo NEPIH, 35 bolsistas PIBIC/ CNPq; 54
bolsistas voluntrios e foram realizadas 36
monografias de final de curso de graduao, alm
de sete de especializao.
No quadro docente atual, temos quatro professoras doutoras, duas doutorandas e duas com o ttulo
de mestre. Em andamento temos oito dissertaes de
mestrado, cujo programa foi iniciado na FEN em 2003.
Destaca-se que o NEPIH funcionou durante sete anos
com uma professora doutora.
O reconhecimento da importncia do ncleo,
na regio, pode ser inferido pela alta procura, pelos
hospitais, por enfermeiros (as) que tenham passado
pelo NEPIH, para comporem as CCIH. Os alunos
que freqentaram o ncleo so habilitados para montar servios e comisses de controle de infeco. Hoje,
eles j esto presentes, tambm, no interior do Estado. Os nossos bolsistas saem motivados a darem continuidade sua formao acadmica, inscrevendo-se nos
programas de ps-graduao.
Com o propsito de explicitar as aes realizadas pelo NEPIH, detalharemos uma de suas atividades que foi realizada em parceria com outra unidade
da UFG no desenvolvimento de um projeto que resultou em uma tese de doutorado15, que, mostra possibilidades de ao do enfermeiro em diferentes reas
da sade, nas quais se podem desenvolver aes efetivas de preveno e controle das infeces.
Esse estudo vinculado ao Ncleo foi desenvolvido em uma Faculdade de Odontologia, com o apoio
do seu Conselho Diretor, de integrantes do corpo
docente, discente e administrativo, que demonstraram
interesse em discutir estratgias para o controle de infeco. Na realidade, o estudo veio ao encontro das
expectativas deste grupo e desencadeou a
implementao de medidas de controle de infeco.
A primeira ao neste sentido foi a criao de
uma comisso que com aprovao do Conselho Diretor foi instituda a Comisso de Controle de Infeco da Faculdade de Odontologia (CCIO) da Universidade Federal de Gois em maio de 1998.
A Comisso formada por professores, tcniTexto Contexto Enferm 2005 Abr-Jun; 14(2):250-7.

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cos administrativos e representantes estudantis. Desta

forma, as estratgias e conquistas so resultantes de
um trabalho coletivo no apenas da CCIO, direo e
coordenao do curso, mas da comunidade acadmica como um todo, motivada para discuti-las, viabilizlas e implement-las.
Mudanas na estrutura fsica foram viabilizadas
para que as orientaes tcnicas pudessem ser
implementadas, como por exemplo, a construo de
expurgos nos ambulatrios e clnicas, uma vez que os
artigos eram lavados nas mesmas pias destinadas lavagem das mo. Aps a constituio da CCIO, foram
construdas duas clnicas, as quais tiveram os seus projetos submetidos apreciao da CCIO e sob sua
orientao foram levados em considerao aspectos
relacionados ao controle de infeco em odontologia.
O detergente comum foi substitudo pelo detergente enzimtico, apropriado lavagem de artigos.
As luvas grossas e os demais Equipamentos de Proteo Individual (EPI) tornaram-se obrigatrios para o
uso nos expurgos. A secagem dos artigos, que era feita com papel-toalha, foi substituda por toalhas de tecido, de uso nico, cujo processamento foi viabilizado
pela Faculdade. Foram institudas rotinas para que todos os alunos, nas diferentes disciplinas pudessem ser
orientados.
Vrias mudanas referentes ao processamento
de artigos foram institudas. Construiu-se um Centro
de Esterilizao, adquiriu-se uma autoclave de barreira pr-vcuo, com capacidade de 432 litros, com separao entre as reas suja e limpa. O servio hoje
coordenado por uma enfermeira, a qual responsvel pelos controles fsico, qumico e biolgico dos processos de esterilizao.
A Comisso de Controle de Infeco
implementou um curso de capacitao para os funcionrios dos servios gerais, orientando-os sobre as
vrias rotinas, como separao dos baldes e luvas para
as reas administrativas, ambulatrios, esterilizao e
banheiros utilizando as cores como diferencial,
obrigatoriedade do uso dos EPI, rotina semanal da
limpeza terminal das reas clnicas, descrevendo
detalhadamente as etapas do processo, inclusive para
a limpeza concorrente.
Foi criado um plano de gerenciamento dos resduos gerados na faculdade (RSS) que implementou
coleta seletiva e demais etapas, que passa atualmente
por adaptaes para atender a RDC n 30616. Foi
construdo abrigo de resduos infectantes, conforme
projeto da Vigilncia Sanitria do Estado.

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Regulamente realizamos dia/ semana interna de

Controle de Infeco com atividades educativas
direcionadas aos alunos professores, funcionrios tcnico-administrativos, auxiliares de cirurgio-dentista e
tcnicos em higiene dental, sobre preveno e controle de infeco. Da mesma forma temos participado
na realizao de eventos relacionados a este a tema
buscando o envolvimento da equipe odontolgica. Em
parceria com a Secretaria Municipal de Sade realizamos campanha anual vacinao anti-hepatite B para
todos os novos alunos.
Desde 2001 realizamos a epidemiologia dos acidentes com material biolgico na faculdade, cujos dados so registrados em uma ficha de notificao
construda considerando as especificidades da prtica
odontolgica 17. A utilizao dessa ficha revela a
epidemiologia dos acidentes que tm apoiado as aes
educativas.
No foi possvel avaliar o impacto do conjunto
dessas medidas no ensino. No entanto, h indicativos
de mudanas efetivas, e a adoo de Equipamentos
de Proteo Individual um exemplo. De uma situao bastante vulnervel18, observa-se claramente uma
nova postura entre docentes e discentes. Os alunos esto
convivendo com um processo diferenciado relativo
ao Controle de Infeco que incluem mudanas estruturais e organizacionais.
Outrossim, verificamos que comeam a ocorrer discretas mudanas na abordagem terica dos contedos relativos ao controle de infeco. Embora vigorando a mesma estrutura curricular, desde o ano de
1999 os professores integrantes da CCIO so convidados nas diferentes disciplinas e sries do curso para
a abordagem de temas relativos ao controle de infeco. Da mesma forma, todos os cursos de especializao realizados pela Faculdade desde 1999 e o programa de mestrado incluram o Controle de Infeco
em seus currculos.
Evidencia-se, desta forma, um investimento na
formao acadmica e na atualizao profissional. O
novo currculo aprovado para inicio em 2005 incluiu
uma disciplina denominada Controle de Infeco.
Destaca-se que na universidade todos os currculos
esto sendo reformulados, neste momento, em atendimento s novas diretrizes curriculares.
Empreendemos, desta forma, muitas frentes de
atuao, algumas com resultados imediatos, outras em
andamento e at mesmo algumas ineficientes, o que,
no conjunto, nos revelam, que possvel a mudana
para prticas mais seguras em sade pelo envolvimento
coletivo organizado.

Pereira MS, Souza ACS, Tipple AFV, Prado MA

A Comisso constituda, inicialmente, atravs do

ato designativo da Direo da Faculdade, j possui
Regimento Interno e tem voz e voto no Conselho
Diretor da Faculdade. Sem sombra de dvida, este
trabalho representa um exemplo a ser registrado acerca da interao e integrao multidisciplinar para a
busca de soluo de um problema.

CONSIDERAES FINAIS
O controle de infeco hospitalar foi, ao longo
dos anos, evoluindo e se evidenciando como um fenmeno que no se restringe apenas ao meio hospitalar, mas, tambm, a todos os estabelecimentos da rea
de sade, nos quais se desenvolvem aes consideradas
de risco para o aparecimento das infeces.
A IH transcende seus aspectos perceptveis e
conhecidos, situando-se em dimenses complexas do
cuidado sade na sociedade moderna, ambas em
constante transformao. Assim, a IH um evento
histrico, social e no apenas biolgico, requerendo
investimentos cientficos, tecnolgicos e humanos para
a incorporao de medidas de preveno e controle,
sem perder de vista a qualidade do cuidado prestado
pela enfermagem.

REFERNCIAS
1 Haley RW, Culver DH, White JW, Morgan WM, Emori TG,
Munn VP, et al. The efficacy of infection surveillance and
control programs in preventing nosocomial infections in
US. hospital. Am J Epidemiol. 1985;121: 182-205.
2 Ministrio da Sade (BR). Portaria n 2616 de 13 de maio
de 1998. Regulamenta as aes de controle de infeco
hospitalar no pas. Dirio Oficial da Repblica Federativa
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