CONFLICTS EXPERIENCED BY FEMALE ADOLESCENTS WITH THE DISCOVERY OF PREGNANCY

ARTIGO ORIGINAL

Conflitos vivenciados pelas adolescentes

com a descoberta da gravidez

CONFLICTOS VIVENCIADOS POR LAS ADOLESCENTES

CON EL DESCUBRIMIENTO DEL EMBARAZO
Thereza Maria Magalhes Moreira1, Danielle de Sousa Viana2,
Maria Veraci Oliveira Queiroz3, Maria Salete Bessa Jorge4
RESUMO
O estudo investigou os conflitos vivenciados pelas adolescentes com a descoberta da gravidez. A pesquisa descritiva
com 12 adolescentes grvidas foi realizada
em Jucs-Cear. Os achados foram analisados aps agrupamento em categorias
temticas emergidas das falas das entrevistadas ao responderem indagao:
Como tem vivenciado a gravidez na adolescncia? Verificou-se que a gravidez era
vista como um problema indesejado e que
as adolescentes tinham medo de partilhar
sua descoberta com a famlia ou o companheiro. Foram observadas reaes dos pais
ou responsveis e o baixo nvel socioeconmico como determinantes da no aceitao da gestao. Concluiu-se que a gravidez na adolescncia constitui-se um problema de Sade Pblica, que deve ser visualizado amplamente, percebendo-se a
adolescente e seus problemas cotidianos.

ABSTRACT
This descriptive research with 12 pregnant
teenagers was conducted in Jucs, State
of Cear. The findings were analyzed after
being grouped in the thematic categories
that emerged from the interviews carried
out with the young women, who were asked
to answer the question: How have you been
experiencing pregnancy in adolescence?
It was verified that pregnancy was seen
as an undesired problem and that the pregnant teenagers were afraid to share their
state with their family or partner. It was
observed that the reaction from parents or
legal guardians and the low socio-economic
level were determinant for the non-acceptance of pregnancy. It was concluded that
pregnancy in adolescence is an issue that
belong to the realm of Public Health, and
that it must be seen as part of a wider
picture, in which the adolescents and their
daily problems need to be considered.

RESUMEN
En el estudio se investig los conflictos vivenciados por las adolescentes al descubrir
su embarazo. Esta investigacin descriptiva
realizada con 12 adolescentes embarazadas se llev a cabo en Jucs-Cear. Los
hallazgos fueron analizados despus del
agrupamiento en categoras temticas que
emergieron de los discursos de las entrevistadas al responder a la pregunta: Cmo
has vivenciado el embarazo en la adolescencia? Se verific que el embarazo era visto
como un problema indeseado y que las
adolescentes tenan miedo de compartir su
descubrimiento con la familia o el compaero. Fueron observadas reacciones de los
padres o responsables y el bajo nivel socioeconmico como determinantes de la
no aceptacin de la gestacin. Se concluy
que el embarazo en la adolescencia se
constituye en un problema de Salud Pblica, que debe ser visualizado ampliamente, percibindose a la adolescente y
sus problemas cotidianos.

DESCRITORES
Gravidez na adolescncia.
Comportamento do adolescente.
Sade pblica.

KEY WORDS
Pregnancy in adolescence.
Adolescent behavior.
Public health.

DESCRIPTORES
Embarazo en adolescencia.
Conducta del adolescente.
Salud pblica.

1
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente do curso de graduao em Enfermagem e do Mestrado Acadmico em Cuidados Clnicos em Sade
(CMACCLIS) da Universidade Estadual do Cear (UECE). Fortaleza, CE, Brasil. tmoreira@uece.br 2 Enfermeira. Especialista em Sade da Famlia.
masabejo@uece.br 3 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto da Universidade Estadual do Cear. Membro do Grupo de Pesquisa Sade
Mental, Famlia, Prticas de Sade e Enfermagem. Fortaleza, CE, Brasil.veracioq@hotmail.com 4 Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP/USP). Professor Titular da Universidade Estadual do Cear. Lder do Grupo de Pesquisa Sade Mental,
Famlia, Prticas de Sade e Enfermagem. Docente do Mestrado em Cuidados Clnicos em Sade e Enfermagem. Pesquisadora do CNPq. Fortaleza, CE,
Brasil. masabejo@bol.com.br

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Recebido:
03/07/2007
Conflitos vivenciados
pelas adolescentes
21/11/2007
com a descoberta daAprovado:
gravidez
Moreira TMM, Viana DS, Queiroz MVO, Jorge MSB

INTRODUO
A adolescncia delimita a transio da infncia idade adulta, cronologicamente abrangendo dos 10 aos 19
anos(1). Trata-se de um perodo de profundas modificaes, marcado pela transio entre a puberdade e o estado adulto do desenvolvimento. Nessa fase, a perda do
papel infantil gera inquietao, ansiedade e insegurana
frente descoberta de um novo mundo.
Enquanto parte inerente do ciclo de vida humano, a
adolescncia constitui-se de caractersticas prprias, que
a diferenciam das demais faixas etrias. Este um perodo confuso, de contradies, de formao da identidade e
da auto-estima. quando se deve deixar de ser criana
para entrar no mundo adulto, repleto de responsabilidades e cobranas, mundo este to desejado pela sensao
da liberdade a ser adquirida, mas tambm to temido(2).

tado mostram que, de cada 1000 adolescentes entre 10 e

19 anos, 42,9% engravidaram em 2001, e que 42,3% dos
municpios do Estado apresentaram casos acima do estipulado(5).
O interesse por eleger mes adolescentes para o estudo foi despertado em 2000, com o ingresso de uma das
autoras no Programa Sade da Famlia (PSF) de CarisCear, quando constatou a alta incidncia de mes adolescentes. Atualmente, atuando no PSF de Jucs-Cear,
continua observando alto nmero de gravidezes entre
adolescentes. Embora essa observao tenha se dado de
forma emprica, o fato direcionou o olhar ao seguinte
questionamento: Quais os conflitos comumente vivenciados pelas adolescentes com a descoberta da gravidez?
Ante tal questionamento, foi realizado este estudo
objetivando identificar os conflitos enfrentados pelas
adolescentes atendidas em uma unidade de sade aps a
descoberta da gravidez.

Na adolescncia, h a descoberta do corpo e dos r sabido que existem vrios trabalhos publicados acergos sexuais. Nas meninas aumenta os seios, os quadris,
ca do fenmeno em pauta. Entretanto, cada vez que
a distribuio dos plos e ocorre a menarca.
pesquisamos, uma faceta do tema pesquiEsse amadurecimento fsico se d em decorsado se mostra, pois o conhecimento dinrncia dos hormnios sexuais e do cresci- Atualmente, os ndices mico. Assim, importante conhecer o munmento. Na busca do prazer, do conhecimento
de atendimento do do/vida das pessoas para quem trabalhade si e de auto-afirmao, os jovens, no raro,
Sistema nico de
mos, para que a nossa fala tenha sintonia
tornam-se rebeldes e com acentuado comcom o nosso fazer.
Sade
(SUS)
prometimento de humor, porquanto vivem em
demonstram o
constantes conflitos. Na realidade brasileiEste estudo revela-se de importncia para
crescimento do
ra, muitas vezes a adolescente, alm dos cona enfermagem e demais profissionais da saflitos prprios da faixa etria, v-se com nmero de internaes de porque fornece subsdios acerca dos conoutras questes conflituosas, como a ocorflitos enfrentados pelas adolescentes grvipara atendimento
rncia de uma gravidez.
obsttrico nas faixas das e, assim, pode possibilitar uma prtica
mais pautada na realidade vivenciada por
A gravidez um perodo de grandes trans- etrias de 10 a 14, 15 essas jovens.
formaes para a mulher. Seu corpo se mo- a 19 e 20 a 24 anos.
difica e seus nveis de hormnios se alteram
REVISO DA LITERATURA
para a manuteno do feto. Com tantas novidades, essa
fase pode acabar gerando dvidas e sentimentos de fragilidade, insegurana e ansiedade na futura mame. Alguns O despertar da adolescncia
dos principais temores so alteraes na auto-imagem
A adolescncia um perodo de mudanas, ocasionacorporal e no ter uma criana saudvel. Outros temores
das
por sua especial sinergia de fatores biolgicos, psso relacionados ao feto e funo de gerar, nutrir e paquicos,
sociais e culturais. Nesta fase, o jovem se v em
rir. Tais temores podem desencadear fases de irritabilidade
meio a novas relaes com a famlia, o meio em que vive,
e de instabilidade de humor na grvida.
consigo mesmo e com os outros adolescentes(6). nesse
A gravidez um perodo de transio biologicamente perodo da vida que ocorre a transio de um estado de
determinado, caracterizado por mudanas metablicas dependncia para outro de relativa independncia(7).
complexas e por grandes perspectivas de mudanas no
Sendo a adolescncia um processo de desenvolvimenpapel social, na necessidade de novas adaptaes, reato
biopsicossocial,
pode ser marcada por crises, dificul(3)
justamentos intrapessoais e mudanas de identidade .
dades, mal-estar e angstia. Ao abandonar a condio
Atualmente, os ndices de atendimento do Sistema ni- infantil e buscar o ingresso no mundo adulto, o adolesco de Sade (SUS) demonstram o crescimento do nmero cente sofre acrscimos em seu rendimento psquico. O
de internaes para atendimento obsttrico nas faixas intelecto, por exemplo, apresenta maior eficcia, rapidez
etrias de 10 a 14, 15 a 19 e 20 a 24 anos. As internaes e elaboraes mais complexas, havendo acrscimo no seu
por gravidez, parto e puerprio correspondem a 37% das desempenho global. Dessa forma, o adolescente pode forinternaes entre mulheres de 10 a 19 anos no SUS(4). No mar condies de altivez e independncia da experincia
Cear, dados divulgados pela Secretaria da Sade do Es- dos mais velhos. Achando que podem tudo, os adolescenConflitos vivenciados pelas adolescentes
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tes se rebelam e comeam a elaborar valores inusitados,

muitas vezes contrrios aos at ento tidos como corretos. Aqui so elaborados questionamentos dos modelos
prescritos pela sociedade. nessa fase que tendem a no
mais aceitar normas. Essa rebeldia integra a construo
da identidade juvenil e fundamental a seu desenvolvimento humano. Quando essa disputa no se d normalmente, geram-se problemas na adolescncia que podem
se estender vida adulta, sendo difcil instituir um limiar
entre normalidade e patologia hebitrica. Um equilbrio
estvel nesse estgio seria anormal(8).
Nesse perodo de disputa, as figuras de autoridade
sero os alvos preferidos de contestao do adolescente.
Aqui se questiona a autoridade do juiz, do padre, do pastor, do professor, do pai, considerando-se que essa noo
de autoridade dos adolescentes se atualiza continuamente, sendo o jovem cada vez mais influenciado pelo ambiente, uma vez que comea a se afastar da famlia. medida que os vnculos sociais vo se expandindo e estabelecendo, um conjunto de novas caractersticas vai se tornando importante ao adolescente, desde as necessrias
para aceitao pelo grupo, at as necessrias ao estilo
que agrada a si e ao outro.
Acerca do desenvolvimento fsico, as alteraes fsicas acontecem rapidamente na adolescncia. O amadurecimento sexual ocorre com o desenvolvimento das caractersticas sexuais primrias e secundrias. As caractersticas primrias so alteraes fsicas e hormonais
necessrias reproduo, e as secundrias diferenciam
externamente o sexo masculino do feminino(9).
Sobre o desenvolvimento psicossocial, na medida em
que a idade adulta se aproxima, o adolescente deve estabelecer relacionamentos ntimos ou permanecer socialmente isolado. A obteno da identidade sexual intensificada pelas alteraes fsicas da puberdade. Tambm
influenciada por atitudes culturais, expectativas do comportamento sexual e modelos de papis vlidos. Os adolescentes procuram uma identidade de grupo porque necessitam de estima e aceitao. comum, em grupos, uma
semelhana no modo de vestir e falar(9). A popularidade
com o sexo oposto, assim como os do mesmo sexo, tornase importante durante a adolescncia. A necessidade de
identidade de grupo entra em conflito com a necessidade
de uma identidade pessoal.
O movimento de afastamento em direo aos relacionamentos intensos com colegas contrastado com o movimento de afastamento dos pais. Apesar da independncia financeira no ser a norma, muitos adolescentes trabalham e exercem maior controle sobre suas aquisies e
atividades sociais se os pais no forem os nicos provedores de recurso financeiro(9-10).
Sobre o desenvolvimento cognitivo, so capazes de
realizar operaes formais nas quais devem refletir sobre o pensamento e separar o real do possvel. Isso significa que podem utilizar o raciocnio dedutivo mesmo em

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situaes alm de suas experincias concretas. Os adolescentes podem considerar a lgica de um problema independentemente de seu contedo. Podem at resolver
problemas que requerem manipulao simultnea de diversos conceitos abstratos. O desenvolvimento dessa habilidade importante para a busca da identidade(9).
Tanto as habilidades cognitivas, como seu desempenho, variam amplamente entre os adolescentes. De fato,
um adolescente pode atuar em diferentes nveis cognitivos
em situaes distintas. Estmulos passados, experincias
e educao formal no uso da lgica, e estratgias dedutivas efetivas, assim como a situao individual influenciam a expresso cognitiva.
A sexualidade na adolescncia
A sexualidade vivida pelo adolescente ganha feio
do contexto social e cultural em que ele est inserido. A
sexualidade plasmada pela linguagem e valores vigentes em cada poca. No h determinao biolgica que
mantenha uma definio sexual.
Nos dias atuais, vrias concepes e valores tm se
modificado com a evoluo do pensamento humano. Assim, percebida de forma diversa a virgindade, o casamento, a maternidade, o amor, os papis sexuais dentro
das relaes conjugais e sociais.
O conflito de geraes, a presso social e a busca da
identidade trazem ambigidade e um problema comum
aos jovens: o de lidar com suas mudanas corporais e
conflitos interiores no campo da sexualidade. O sexo
uma funo natural que existe desde o nascimento e varia
de intensidade segundo o ciclo vital. A sexualidade representa uma caracterstica humana, sendo complexa e
diversa das diferentes formas de manifestao individual e social.
A sexualidade um elemento importante para a anlise da dinmica do adolescente. As mudanas fsicas que
caracterizam a fase incluem alteraes hormonais que,
muitas vezes, provocam estados de excitao tidos como
incontrolveis, resultando em uma intensificao da
atividade de masturbao. Nessa fase, tambm ocorre
a consolidao do tipo de atrao sexual vivida pelo
indivduo.
Na atualidade, v-se o exerccio da sexualidade comeando cada vez mais cedo, impulsionado pela imposio
social que leva crianas a adolescerem precocemente e,
de forma semelhante, leva os adolescentes a rapidamente
ingressarem na vida adulta, mesmo no estando preparados psicologicamente. Dessa forma, a sexualidade pode
ser pensada a partir de uma esfera na qual so construdas
e transformadas relaes sociais, culturais e polticas,
pelos diferentes valores, atitudes e padres de comportamentos existentes na sociedade moderna. O adolescente
contemporneo vive sua sexualidade em meio s referncias que invadem seu imaginrio. Ele ator integrante do
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espetculo de nossa cultura e, como tal, continuamente

convocado a consumir imagens mais que a refletir, a elaborar ou a pensar. Dentro desse contexto de impulso social culminando em impulso sexual, espera-se que existam
servios e campanhas que orientem os jovens sobre seus
problemas, conflitos ou questionamentos cotidianos durante essa fase de descobertas e modificaes em todos
os nveis, mas, infelizmente, esses recursos informativos
so raros nos servios pblicos e at mesmo nos privados, como as escolas, os projetos sociais focalizados nesse
perodo da vida, entre outros.

A complexidade das mudanas provocada pela vinda

de um beb no se restringe s variveis psicolgicas e
bioqumicas, pois os fatores socioeconmicos tambm
so fundamentais. A gravidez na adolescncia, antes um
problema resolvido por um casamento s pressas ou exlio temporrio com parentes em locais distantes, hoje
ameaa o futuro dos jovens, considerando os riscos fsicos, emocionais e sociais dela decorrentes. Atinge tamanha proporo que considerada um problema social,
revelando a prtica de uma sexualidade no segura, com
riscos de infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) e outras doenas sexualmente transmissveis.

Esse despertar da sexualidade na adolescncia acompanhado por uma grande leva de desinformao. Os pais,
por no disporem de informao ou por constrangimento
em falar sobre sexo com seus filhos, acabam no cumprindo seu papel de educador. Assim, as famlias no
transmitem a orientao sexual adequada, deixando o
jovem em desvantagem.

A gestao em si um momento delicado que requer

ateno e, semelhante adolescncia, possui particularidades prprias. Quando se juntam estes dois momentos, adolescncia e gravidez, obtido um leque de
transformaes que levam a um turbilho de emoes e
acontecimentos.

Trabalhar com adolescentes grvidas implica em deO direcionamento de diversos fatores, como o descosafios para compreender este mundo repleto de subjetivinhecimento do corpo, a omisso da famlia/escola sobre
dade e contradies. Por isso, os profissionais que lidam
assuntos pertinentes adolescncia, o pouco envolvicom esta problemtica precisam de um olhar
mento dos servios pblicos, o bombarmais apurado, detalhado e sensibilizado,
deamento ativo ao qual esto expostos pela
Os pais, por no
para melhor aplicar os programas existenmdia, com programas, novelas e at propadisporem de
tes e criar outros necessrios para a resolugandas apelando ao sexo, fazem com que os
o deste quadro que se agrava a cada dia.
informao ou por
jovens iniciem precocemente suas atividaEm relao vivncia da gravidez e do parto
des sexuais, no cnscios das implicaes constrangimento em mister pensar que a mulher adolescente
falar sobre sexo com
de sua vida sexualmente ativa.
enfrenta um momento obscuro e merece ser

seus filhos, acabam

No entanto, existem diferenas bsicas no cumprindo seu compreendida. No desenrolar do trabalho de

parto e no parto vivencia situaes concreentre rapazes e moas, sobretudo, na forma
papel de educador. tas em seu mundo-vida, um momento mpar,
de amar, desejar e no impulso sexual. Para
singular para cada adolescente. preciso que
os rapazes os impulsos sexuais so inicialos profissionais de sade interajam com respeito e dignimente bastante separados da noo de amor, enquanto
dade que exige uma postura humana livre de preconceipara as moas o amor prioridade(10).
tos; um olhar compreensivo tentando estabelecer uma
A realidade atual que as relaes sexuais se iniciam relao de empatia e de ajuda, o que pode amenizar a
(11)
precocemente, com um nmero alarmante de gestaes situao vivenciada .
no desejadas e de doenas sexualmente transmissveis
Durante os nove meses de gestao, as mulheres pas(DSTs), caracterizando a falta de conhecimento e inforsam por mudanas fisio-psicolgicas e requerem maior
mao dos adolescentes sobre o aparelho reprodutor e
necessidade de afeto, carinho, cuidado e proteo. Mas
sua funo, mtodos contraceptivos e, principalmente, de nos dois ltimos trimestres que as alteraes psicolatitudes concisas para um sexo seguro.
gicas se acentuam. Isso porque no primeiro trimestre
A maternidade na adolescncia
A gravidez uma transio que integra o desenvolvimento humano, mas revela complicaes ao ocorrer na
adolescncia, pois envolve a necessidade de reestruturao e reajustamento em vrias dimenses: em primeiro
lugar, verificam-se mudanas na identidade e nova definio de papis a mulher passa a se olhar e a ser olhada
de forma diferente. Evidentemente, o mesmo processo de
mudana de papis e identidade se verifica no homem e a
paternidade tambm deve ser considerada como uma transio do seu desenvolvimento emocional.
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evidenciam-se transformaes fisiolgicas, como enjos, mudanas no apetite, entre outros. O segundo trimestre da gestao considerado o mais estvel emocionalmente. Isto muito se deve aos movimentos fetais. No
entanto, as alteraes do desejo e do desempenho sexual tendem a surgir com maior intensidade. No terceiro
trimestre, o nvel de ansiedade tende a aumentar quanto
mais se aproxima do parto e da rotina da vida aps a
chegada do beb.
A gestao na adolescncia , de modo geral, enfrentada com dificuldade porque a gravidez nessas condies
significa uma rpida passagem da situao de filha para
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me, do querer colo para dar colo. Nessa transio abrupta

do seu papel de mulher, ainda em formao, para o de
mulher-me, a adolescente vive uma situao conflituosa
e, em muitos casos, penosa. A grande maioria despreparada fsica, psicolgica, social e economicamente para
exercer o novo papel materno, o que compromete as condies para o assumir adequadamente e, associado
represso familiar, contribui para que muitas fujam de
casa e abandonem os estudos. Sem contar com as que
so abandonadas pelo parceiro, muitas vezes tambm
adolescente.

tisfao, porque a mulher era preparada desde o nascimento para casar e procriar. A adolescncia da sociedade
moderna tem outros sonhos e necessidades.

As perdas vivenciadas vo repercutir emocionalmente

podendo levar a adolescente somatizao psicolgica
de alguns sinais e sintomas que poro em risco a gestao saudvel.

Estudo realizado em Feira de Santana-Bahia verificou

queda no nmero geral de procedimentos obsttricos,
queda menor no nmero de abortos e aumento progressivo de abortos em adolescentes, sendo o tipo provocado
representante de 55,2% do total das ocorrncias(15).

Estudos evidenciam que a gravidez na adolescncia

tem assumido grandes propores nos ltimos anos, sendo considerada um grave problema de sade pblica. No
Brasil existe tendncia de queda nas taxas de fecundidade
total, mas entre mulheres de 15 a 19 anos esse ndice
aumentou em 26% de 1970 a 1991, e entre 1993 e 1998,
houve incremento de 31% no percentual de partos entre
meninas de 10 a 14 anos atendidas na rede do Sistema
nico de Sade-SUS(5).
Estima-se que no Brasil um milho de nascidos vivos,
a cada ano tm mes com idade entre 10 a 19 anos, o que
corresponde a 20% do total de nascidos vivos no Pas(12).
Alm dos nmeros crescentes, a faixa etria cada vez
menor de meninas que engravidam chama a ateno da
sociedade e do governo, mundialmente, gerando a criao de programas de atuao na sade pblica com pretenso de ampla cobertura e envolvimento de vrios profissionais de sade, dentre eles, o enfermeiro.
As adolescentes esto tendo sua primeira experincia
sexual cada vez mais cedo. Conseqentemente, meninas
esto engravidando precocemente, entre 10 e 20 anos(5),
atropelando a juventude e entrando despreparadas fsica, emocional e financeiramente na fase adulta
Clinicamente, pode-se associar uma gravidez precoce
com o aumento de intercorrncias obsttricas e/ou
neonatais, tais como: morte materna, ndices de prematuridade, mortalidade neonatal e baixo peso de recmnascidos(13).
A gravidez na adolescncia no de alto risco, contanto
que a adolescente tenha um acompanhamento adequado,
boa alimentao, cuidados higinicos necessrios e apoio
emocional. Tambm no um problema da sociedade
moderna, porque em todas as pocas as mulheres engravidaram na adolescncia. um problema da sociedade
moderna a gravidez indesejada na adolescncia, que ocorre de forma desestruturada(14). As nossas avs casavam
adolescentes, mas tinham um lar e proventos necessrios
para criar seus filhos. Os filhos eram recebidos com sa-

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Quando a gestao indesejada e sem apoio, muitas

adolescentes recorrem prtica do aborto em condies
imprprias e caracterizadas como ilegal na Constituio
Brasileira. S em 1998, mais de 50 mil adolescentes foram atendidas em hospitais pblicos para curetagem psaborto, sendo cerca de trs mil realizados entre jovens
com idade entre 10 e 14 anos(4).

necessria uma reflexo para se entenderem os motivos que levam essas meninas a engravidar, considerando esse acontecimento como multicausal. A gravidez na
adolescncia no pode ser vista como um fato isolado,
mas como parte da busca da identidade da menina e de
uma certa atitude de rebeldia diante da famlia e do contexto histrico-social amplo do qual faz parte. Vale, no
entanto, saber que muitas meninas engravidam porque
desejam, acreditam que isso que o namorado quer, desejam a liberdade da casa dos pais, querem ser vistas
como adultas, ou por outros motivos. Alis, como fora
citado, no se pode desprezar as mensagens passadas
culturalmente.
MTODO
A pesquisa descritiva com abordagem qualitativa foi
realizada na zona urbana do municpio de Jucs-Cear,
pertencente regio Centro-Sul, localizada a 417km de
Fortaleza.
A pesquisa qualitativa busca respostas para questes
particulares. So estudos em que predomina o trabalho com o material discursivo ou com outras formas de
linguagem(16).
A populao do municpio em estudo de aproximadamente 23 mil habitantes. A pesquisa foi realizada numa
unidade de sade onde atuam duas equipes do Programa
Sade da Famlia, na qual so atendidas mensalmente
cerca de 200 mulheres. Destes atendimentos, 60% so
adolescentes. A unidade de sade oferece atendimento
aos grupos humanos por uma equipe multiprofissional
composta por: odontlogo, clnico geral, pediatra, ginecologista obstetra, cardiologista, enfermeira, psiclogo,
fonoaudilogo e farmacutico.
Foi realizado um estudo com 12 adolescentes grvidas (da zona urbana do municpio de Jucs-CE), cadastradas na unidade de sade referida durante fevereiro a
maro de 2005.
Conflitos vivenciados pelas adolescentes
com a descoberta da gravidez
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O estudo utilizou o critrio da saturao dos achados

para definir o perodo de coleta de dados. Para a coleta de
dados, optou-se pela tcnica de entrevista semiestruturada realizada por meio da questo norteadora:
como tem vivenciado a gravidez na adolescncia? A entrevista, definida como um encontro social, com empatia,
intersubjetividade, intuio e imaginao(16), foi guiada
por um roteiro contendo a referida questo. Utilizou-se
tambm o dirio de campo, para possibilitar o registro de
observaes e impresses da pesquisadora.
Conforme a Resoluo n 196/96, do Conselho Nacional de Sade, este projeto foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear (Processo n. 04497584-8).
Os aspectos ticos pertinentes a pesquisas com seres
humanos foram considerados ao longo do estudo. As adolescentes foram denominadas por nomes de flores para
resguardar sua identidade. Essas adolescentes concordaram em participar do estudo e registraram sua anuncia
em um termo de consentimento livre e esclarecido. Quando
menores de 18 anos, foi registrada tambm a anuncia de
seu responsvel legal. No momento do estudo estavam conscientes, orientadas e em condies de serem entrevistadas.
Os dados foram processados e analisados em categorias de significados, buscando melhor compreender os
problemas vivenciados pelas adolescentes com a descoberta da gravidez.
RESULTADOS E DISCUSSO
Compreende-se que, para as adolescentes grvidas, foram encontradas as seguintes categorias de anlise, que
traduzem o significado de alguns conflitos vivenciados:

A gravidez como um problema indesejado.

Medo de enfrentar a gravidez perante a famlia ou
companheiro.

Reaes dos pais ou responsveis diante da gravidez

na adolescncia.
Baixo nvel socioeconmico como determinante da
no aceitao da gravidez.
A primeira categoria de significado - A gravidez como
um problema indesejado - expressa nos trechos dos depoimentos a seguir:
[...] nunca pensei que fosse acontecer comigo, t sofrendo muito [...] (Margarida, 15 anos);
[...] fiquei louca, desesperada, a vontade que eu tinha era
de matar, sei l, vinha tanta coisa na minha cabea, pela
primeira vez tive um problema de gente grande [...] (Orqudea, 16 anos);
[...] pensei at em me matar, porque meu namorado no
queria se juntar comigo, eu no podia dizer nada pra me
e pior pro pai [...] (Dlia, 18 anos).

Conflitos vivenciados pelas adolescentes

com a descoberta da gravidez
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A partir dos relatos das adolescentes, vislumbrou-se

que a dimenso emocional abalada e a gravidez vivida
como momento de renncias. um corte em seu desenvolvimento, a perda de identidade, a interrupo nos estudos, a perda da confiabilidade da famlia, muitas vezes a
perda do namorado, de expectativa de futuro e, por fim, a
perda da proteo familiar.
A unidade de significado nos trechos dos depoimentos
citados expressa bem a insatisfao da adolescente quando enfrenta uma gravidez(17). Esta no se apresenta como
ato gratificante, e sim como algo que traz desprazer, insegurana, medo e angstia, pois as mesmas, muitas vezes,
so excludas do convvio social e, por isso, se sentem
mal-amadas e inseguras. Alm disso, na gravidez, a mulher est vulnervel emocionalmente, portanto, ela necessita de apoio redobrado.
Nas falas registradas no dirio de campo, viu-se que
algumas adolescentes tiveram atitudes momentneas que
revelaram o desejo de provocar aborto ou suicdio e expressaram sentimentos de tristeza observados pela expresso facial de sofrimento, olhos cheios de lgrimas,
no fixao do olhar, voz trmula e em baixo tom.
Percebeu-se que, apesar desse sentimento ter emergido nos depoimentos, os fatores que levaram a tais comportamentos estavam ligados tambm a problemas
socioeconmicos e ao relacionamento com o parceiro,
bem como maneira de elas se portarem diante das transformaes do prprio corpo, das responsabilidades e das
conseqncias de uma gravidez. Pelo observado em algumas falas das depoentes, muitas dependem financeira e
psicologicamente de seus pais, tm pouco conhecimento
sobre as transformaes do seu corpo e, apesar de nada
ou pouco terem aproveitado de sua pr-adolescncia, j
vo ter que se deparar com inmeras limitaes.
Existem tambm as que optam pelo aborto, haja vista
no quererem abrir mo das festas, das noites de sono
bem dormidas, do corpo esbelto.
V-se que h deficincia na orientao recebida dos
pais e da escola sobre sexualidade.
Tem-se como segunda categoria de significado Medo
de enfrentar a gravidez perante a famlia ou companheiro,
segundo depoimentos a seguir:
[...] o pior de tudo o medo dos meus pais, meu Deus ele
vai me matar [...] (Orqudea, 16 anos);
Meu maior medo era contar para meus pais, porque meu
pai daquele tipo antigo e at hoje me bate [...] (Papoula,
14 anos);
[...] Tava com medo do meu pai, que bruto (Rosa, 16
anos);
[...] estou com medo no posso contar pros meus pais [...]
se eu contar, minha tia vai fazer um inferno [...] (Copo-deleite, 14 anos).

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A gravidez indesejada na adolescncia profundamente

perturbadora, um susto existencial, um corte em seus
planos de vida e, principalmente, um medo exacerbadoda
reao dos pais e do companheiro, que imprevisvel(18).
Conforme anotao do dirio de campo e das entrevistas com as adolescentes, foi possvel avaliar que a gravidez na adolescncia traz, em muitas delas, o sentimento
de medo. Este vivenciado ao confessar a gravidez aos
pais e companheiros, e, principalmente, ao confirmar a
gravidez figura paterna, referida como agressiva e ignorante. Elas afirmavam que era melhor contar me, por
ser mulher e entender essas coisas.
As que no tinham pais temiam revelar para as pessoas com quem viviam e tinham os seguintes pensamentos:
Ser que eu conto? E se eu contar, e ele no quiser mais
viver comigo? Ser que ele gosta de mim? Ser que ele ia
ficar triste ou alegre? Vrios so os questionamentos que
passam por suas mentes e ficam nesse impasse, qual seja,
contar ou no a respeito de sua gravidez. Muitas, ao invs
de contar, praticam o aborto, e nunca o companheiro ir
ter conhecimentos de tal paternidade. J outras, dispuseram-se a contar e a reao foi muito positiva. Foi mencionado, porm, em alguns depoimentos, que vrios companheiros forjavam brigas, discusses, atingindo, assim, o
objetivo, que era o trmino do relacionamento e a retirada da responsabilidade com a gravidez, resultando em
mais um dos muitos problemas que as mes adolescentes
tm de enfrentar.
A terceira categoria de significado compreende Reao dos pais ou responsveis diante da gravidez na adolescncia, segundo os depoimentos:
O meu pai me botou pra fora de casa [...] (Margarida, 15
anos);
No contei pra minha me, at que ela descobriu, ficou
muito magoada comigo e hoje no me considera mais como
filha [...] (Amlia, 16 anos);
O pai foi no meu trabalho e me deu uma surra na frente de
todo mundo e me disse muita coisa humilhante [...] (Girassol, 15 anos);
[...] minha tia disse que eu ia ter que tirar essa criana [...]
(Copo-de-leite, 14 anos).

Ora, na adolescncia, a maternidade no apenas um

ato biolgico-reprodutivo, mas um processo social que
afeta significativamente as relaes entre homem, mulher e membros familiares, definindo novas identidades
sociais (10).
Nas entrevistas com as adolescentes, verificou-se que
os conflitos familiares relacionavam-se basicamente
desaprovao da gravidez e desestruturao familiar.
Poucas so as famlias que aceitam a situao da gravidez na adolescncia e procuram lidar com compreenso e afeto com as jovens mes e pais, respeitando suas

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limitaes. No entanto, a grande maioria institui a experincia do casamento, mesmo que eles no o queiram, induzindo os jovens a abrir mo de seus desejos e expectativas. Outras impem abortamento, abandono ou usam de
violncia. E muitos pais expulsam sua filha de casa, aumentando os problemas que as jovens mes tero que
enfrentar.
A quarta e ltima categoria de significado expressa
Baixo nvel socioeconmico como determinante da no
aceitao da gravidez, de acordo com os depoimentos a
seguir:
[...] eu nunca estudei e o nico galho que arrumei foi de
domstica [...] (Papoula, 15 anos);
[...] depois da gravidez tive que ir trabalhar em Fortaleza
pra me sustentar e foi muito difcil...s falta trs semanas
e eu no tenho como me sustentar [...] (Jasmim, 17 anos)
[...] parei de estudar e o que me sustenta a aposentadoria da minha av que mal d pro tratamento dela, imagine
pra mim e pro meu filho [...] (Girassol, 15 anos).

Os ndices de gravidez na adolescncia nas classes

sociais desfavorecidas tm aumentado consideravelmente nas ltimas dcadas e a faixa etria de mulheres cada vez mais jovens, configurando um problema de
Sade Pblica(4). A falta de perspectiva de vida do adolescente, a baixa auto-estima, as ms condies de educao e sade e a falta de lazer contribuem para o aumento de casos de gravidez na adolescncia. Outro fator
relevante a histria familiar: a adolescente que
engravida hoje muitas vezes filha de adolescentes que
engravidaram ou tm outra na famlia uma tia, uma
irm ou uma vizinha.
De acordo com os diversos depoimentos, foi possvel
perceber que, das 12 mes adolescentes, todas tinham
baixo nvel socioeconmico e baixa escolaridade. Diante
desta condio socioeconmica, duas optaram pelo aborto por no terem condies de criar seus filhos e seis se
viam na condio de interromper seus estudos.
Os sistemas convencionais de ensino no dispem de
estrutura adequada para acolher uma adolescente grvida
e, comumente, as induzem a interromper a escolarizao.
A interrupo de seus estudos durante a gestao ou
aps o nascimento da criana acarreta perdas de oportunidades e piora da qualidade de vida no futuro. A me
adolescente v-se numa situao bastante perturbadora.
Muitas das que foram entrevistadas no podiam contar
para seus pais e estes, quando sabiam, expulsavam-nas
de casa, ou usavam de agresses fsicas. Quando contam
para o companheiro, eles as abandonam. Muitas so obrigadas a parar de estudar, outras nunca estudaram. Diante dessa condio, elas encontram muitas dificuldades
para conseguir emprego, pois as portas se fecham. O
somatrio desses problemas faz com que passe pela cabea da adolescente o desejo de provocar aborto, suicConflitos vivenciados pelas adolescentes
com a descoberta da gravidez
Moreira TMM, Viana DS, Queiroz MVO, Jorge MSB

dio ou entregar a criana para adoo. um momento em

que a jovem me necessita mais do que nunca de apoio,
seja por parte da me, pai, companheiro, escola e/ou da
sociedade em geral.
CONSIDERAES FINAIS
Durante o estudo, percebeu-se que os conflitos
vivenciados pelas adolescentes com a descoberta da gravidez se do na percepo dessa gestao como um acontecimento indesejado, no medo de enfrentar tal situao
perante sua famlia ou companheiro, nas reaes dos
pais/ responsveis com a descoberta da gravidez na adolescncia e tambm so ressaltados no baixo nvel
socioeconmico familiar, determinantes da no aceitao da gravidez nessas adolescentes.
A adolescente grvida vive este momento de dvidas,
anseios e contestaes, somado aquisio de uma nova
identidade para a qual pode no estar preparada e, sobretudo, cobrana social que esse novo papel acarretar.
evidente que a gravidez indesejada em adolescentes
tem como principal conseqncia uma problemtica nos
nveis biolgicos e psicossociais, tanto maior quanto
menor a idade da gestante. Entre as conseqncias psicossociais, preocupa a interrupo da escolarizao e da
formao profissional. A pesquisa demonstra freqente
baixa escolaridade e falta de profissionalizao entre as
gestantes e mes adolescentes, o que dificulta a insero
no mercado competitivo de trabalho, implicando em empregos de baixa remunerao e desqualificao, colocando mes adolescentes e filhos em situao de risco social, se medidas de suporte no forem adotadas. Outra situao angustiante encontrada foi saber que, apesar das
informaes sobre mtodos contraceptivos na mdia e dos
programas existentes nas secretarias de sade municipais, somente em um depoimento foi relatado conhecimento sobre camisinha. Sendo uma das pesquisadoras
enfermeira que vivencia a nfase dada a essa orientao
no municpio, fica difcil acreditar que tal situao ainda
venha a acontecer. necessrio, portanto, refletir sobre
como estes programas esto sendo implementados na
ateno bsica.
A sociedade carece de sistemas educacionais que
abranjam os adolescentes, em especial as jovens grvidas. Educadores, sanitaristas, lderes e pais freqentemente tm pouca habilidade para conversar sobre a vida

Conflitos vivenciados pelas adolescentes

com a descoberta da gravidez
Moreira TMM, Viana DS, Queiroz MVO, Jorge MSB

sexual na adolescncia. Com isso, fornecem informaes

equivocadas ou geram constrangimento na discusso de
tais assuntos. necessrio comunicar efetivamente aos
jovens a necessidade de bem-estar fsico, social e psicolgico, e do estabelecimento de relaes slidas antes da
maternidade ou paternidade.
A preveno de gravidez indesejada na adolescncia
requer um esteio forte e uma educao formal bem
delineada, que permita o recebimento de informaes
adequadas sobre educao sexual e mtodos contraceptivos, alm de requisitar um canal comunicacional aberto
para que a adolescente possa expor suas idias, temores,
dvidas e ter respaldo familiar na formao de sua personalidade.
Os programas para adolescentes que tratam de temas
como sexualidade, gravidez, preveno de doenas sexualmente transmissveis e AIDS devem, sobretudo, considerar os aspectos sociais, culturais e econmicos da comunidade em que so desenvolvidos.
Os profissionais de sade devem procurar estabelecer um relacionamento de confiana com essas adolescentes, a fim de prevenir na adolescente o desejo de provocar um aborto ou cometer suicdio. A adolescente deve
receber apoio psicolgico nesse momento, alm de orientaes sobre mtodos contraceptivos, pr-natal e apoio
da famlia, companheiro e sociedade. Alm disso, preciso ouvir e valorizar os sentimentos e preocupaes dos
jovens para conhecer o mundo adolescente: as presses
e os constrangimentos podem dar pistas das dificuldades
que enfrentam na hora de optar e usar um mtodo anticoncepcional, e dos entraves para a negociao dos mtodos entre parceiros.
A partir do descrito, sugere-se equipe de sade realizar palestras dirigidas aos adolescentes, utilizando recursos didticos que os sensibilizem para o uso de mtodos contraceptivos; sensibilizar a equipe multiprofissional
para o trabalho com adolescentes, incentivando seu maior
empenho nos programas de assistncia a esse grupo;
e, desenvolver o trabalho com grupos de adolescentes a
partir das necessidades apontadas por eles para que sejam atores ativos nesse processo, o que contribuir na sua
formao para a vida e o mundo. Para tanto, a equipe de
sade da famlia necessita estar capacitada e desenvolver continuamente aes de promoo da sade junto
a esta populao, no que pesam as intervenes educativas realizadas pelo enfermeiro no cenrio da sade.

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Correspondncia:
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vivenciados
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