Apostila Curso Ressonancia

RESSONNCIA MAGNTICA
RESSONNCIA MAGNTICA
Belo Horizonte
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FACULDADE DE TECNOLOGIA NOVO RUMO
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2010 - Faculdade Novo Rumo. Todos os direitos reservados ao autor, sendo vedada a reproduo no todo ou em parte
sem a prvia autorizao.
RESSONNCIA MAGNTICA
Ricardo Antonio de Oliveira Macedo

Coordenao Pedaggica
Rejane Prates Crisstomo
Silvana Aparecida Filgueiras
Bibliotecrio
Claydson Silva Rodrigues
Mantenedora
Expanso Tecnologia de Ensino e Imagens Ltda
S941
Savione, Herick
Apostila: O essencial sobre ressonncia magntica. / Herick
Savione.
Colaboradores: Flvio Glueck, Alexandre Carlos de Miranda.
Belo Horizonte: Faculdade Novo Rumo, 3ed, 2010.
Inclui Bibliografia
1. Ressonncia magntica.
I. Savione, Herick II. Glueck, Flvio III. IV. Faculdade Novo Rumo VI.
Ttulo
CDD: 616.07548
Ficha catalogrfica: Claydson Silva Rodrigues CRB6/2298

RESSONNCIA MAGNTICA

www.novorumo.com.br
RESSONNCIA
MAGNTICA
SUMRIO
Captulo 01 Introduo e curiosidades sobre Ressonncia Magntica..........04
Captulo 02 Princpios bsicos da Ressonncia Nuclear magntica..............11
Captulo 03 Codificao e formao de imagens..........................................18
Captulo 04 - Segurana em IRM.....................................................................27
Captulo 05 - Os 15 principais exames em RM................................................31
Referncias......................................................................................................48
RESSONNCIA MAGNTICA
CAPITULO I
INTRODUO E CURIOSIDADES SOBRE RESSONNCIA

MAGNTICA
1.1 COMO FUNCIONA UM EQUIPAMENTO DE RESSONNCIA MAGNTICA?
Os tecidos do corpo humano so compostos por diminutas partculas chamadas tomos. Em
condies normais, os prtons dentro destes tomos giram desordenadamente. O equipamento de
RESSONNCIA MAGNTICA organiza estes tomos de forma a colher um sinal que ser tratado e ir
gerar imagens diagnsticas.
1.1.1 O MAGNETO
Dentro do qual fica o paciente cria um forte campo magntico. Isso faz com que os prtons
alinhem-se juntos e gire na mesma direo, como um conjunto de minsculos pies. Um sinal de
radio freqncia (RF) emitido para dentro do campo magntico. Este sinal tem a mesma freqncia
que a freqncia dos prtons de hidrognio e desta forma a RF aplicada faz com que os prtons de
hidrognio se movam ao mesmo tempo em ngulos e velocidade planejadas produzindo o fenmeno
da ressonncia. Quando o sinal cessa, os prtons voltam sua posio de alinhamento e liberam
energia que captada tambm na forma de um sinal por uma espiral receptora (antena comum).
Ncleos atmicos 1 desordenados, 2 orientados pelo campo principal e 3 voltando ao estado

inicial (desordenados)
Que mede esta energia liberada pelos prtons. O tempo que os prtons levam para voltar
posio de alinhamento tambm medido. Estas medidas fornecem informaes sobre o tipo de
tecido em que esto os prtons, bem como as alteraes destes tecidos.
1.1.2 O COMPUTADOR
Utiliza estas informaes para construir imagens que aparecem num monitor de TV. As imagens
assim obtidas podem ser registradas em filmes que juntamente com o laudo so entregues ao
paciente que por sua vez os encaminha ao seu mdico.
1.1.3 H QUANTO TEMPO A RESSONNCIA MAGNTICA VEM SENDO UTILIZADA?

Embora Qumicos e fsicos venham utilizando os princpios bsicos da RESSONNCIA MAGNTICA
desde a dcada de 1940, somente no incio dos anos 80 que a RESSONNCIA MAGNTICA passou a
ser aprovada nos USA para as primeiras investigaes clnicas com pacientes.
1.2. O QUE O PACIENTE DEVE SABER SOBRE RESSONNCIA MAGNTICA.
RESSONNCIA MAGNTICA
Imagem por ressonncia magntica um mtodo diagnstico por imagem que no utiliza
radiaes ionizantes sendo, portanto, totalmente desprovido de efeitos secundrios prejudiciais ao
paciente.
1.2.1 A RESSONNCIA MAGNTICA PODE PRODUZIR IMAGENS EM TODOS OS PLANOS DO
CORPO
Mostrando o que est acontecendo nos rgos ou tecidos do paciente. Ela utiliza: - um grande
magneto (im) - ondas de rdio - um avanado computador O magneto bastante amplo e
confortvel e envolve o paciente durante o exame.
1.2.2 POR QUE A RESSONNCIA MAGNTICA IMPORTANTE?
Porque ela pode oferecer um diagnstico rpido e eficiente, permitindo um tratamento precoce e
seguro das doenas.
1.2.3 AS IMAGENS DA RESSONNCIA MAGNTICA SO EXTREMAMENTE PRECISAS?
Imagens por ressonncia magntica utilizam a mais avanada tecnologia disponvel ao ser
humano, capaz de propiciar exames bastante precisos de qualquer parte do corpo sem riscos para o
paciente, como j foi dito. Isso se deve a elevada sensibilidade do aparelho e s informaes obtidas
pelo sistema de computadores que trabalham em conjunto durante a realizao do exame.
1.3. APLICAES DA RESSONNCIA MAGNTICA
Dada a grande sensibilidade da RM, ela especialmente valiosa para ajudar a diagnosticar:
1.3.1 DOENAS DOS RGOS E ARTICULAES
As imagens so to precisas que podem fornecer tambm o diagnstico diferencial das leses do
fgado, bao, pncreas, rins, glndulas adrenais com detalhes anatmicos das articulaes obtidas
atravs da RESSONNCIA MAGNTICA faz deste o melhor exame para as doenas osteo-articulares.
1.3.2
-
PERTURBAES DO SISTEMA NERVOSO

Esclerose mltipla pode ser detectada em suas fases iniciais.
Tumores do sistema nervoso central so facilmente localizados.
Doenas da base do encfalo.
Doenas do interior da medula ou ao redor dela.
Doenas da coluna com envolvimento do sistema nervoso.
Hidrocefalias. - Leses da hipfise.
Leses dos nervos cranianos.
Doenas congnitas, etc.
1.3.3 DOENAS VASCULARES CEREBRAIS

Os novos programas dos aparelhos de ressonncia magntica permitem a avaliao das artrias
do pescoo (artrias cartidas e vertebrais) e do crebro sem o uso do contraste.
1.3.4 CNCER
A RESSONNCIA MAGNTICA pode ser utilizada para detectar precocemente o cncer nos
diferentes tecidos e rgos. Preparao para um exame de ressonncia magntica Em casa Relaxe
apenas e siga sua rotina normalmente. Alimente-se como de costume e tome seus remdios
habituais.
RESSONNCIA MAGNTICA
1.4. ORIENTAES AO PACIENTE AO REALIZAR O EXAME

- Voc ser questionado sobre o motivo do seu exame.
- Voc ser informado sobre o procedimento (exame).
- Voc dever remover todos os objetos metlicos tais como jias prendedores de cabelo,
culos, perucas (se houver clipes de metal) e dentaduras mveis.
No use rmel nem outros cosmticos.

Voc poder receber um avental especialmente para o exame.
Poder ser-lhe injetado um agente "contraste". Isto ajuda a melhorar a qualidade de certas
imagens obtidas, propiciando um diagnstico diferencial mais correto. Este contraste
bastante seguro, incuo, e bastante diferente dos contrastes usados em procedimentos
radiolgicos (contrastes iodados). - Crianas pequenas podem Ter que ser sedadas para que
permaneam deitadas e quietas.
1.5. O PROCEDIMENTO DO EXAME
Embora o equipamento possa causar apreenso no h necessidade de ter medo. importante
apenas permanecer quieto e relaxado durante a execuo do exame. Seus movimentos podem
atrapalhar a aquisio dos dados pelo computador e produzir artefatos que produziro imagens de
m qualidade.
-
RESSONNCIA MAGNTICA
1.5.1 ASSIM QUE O EXAME COMEAR

A mesa examinadora, na qual voc permanecer deitado, deslizar suavemente para dentro de
um grande magneto o qual fornecer as condies tcnicas adequadas para que o exame possa ser
iniciado. Uma das grandes vantagens da RESSONNCIA MAGNTICA que muitas imagens podem
ser obtidas nos planos axial, coronal e sagital sem o reposicionamento do paciente.
1.5.2 DURANTE O EXAME

Voc ouvir alguns rudos caractersticos do aparelho e outros intermitentes que representam as
ondas de rdio emitidas por uma unidade especfica, de acordo com a tcnica selecionada para o
seu exame em particular. No se assuste. So apenas rudos suaves que no lhe produziro qualquer
efeito desagradvel.
1.5.3 QUANDO O EXAME TERMINA

Voc retirado da mesa e poder regressar normalmente para sua casa, para o seu trabalho ou
escola. O exame no interfere na rotina de sua vida.
1.5.4 OS RESULTADOS DO EXAME SERO AVALIADOS POR UM ESPECIALISTA EM
RESSONNCIA MAGNTICA
Que estudar as centenas de imagens obtidas. As imagens sero transferidas para filmes
radiolgicos que juntamente com o laudo do especialista devem ser enviados ao seu mdico.
1.5.5 O MDICO
Avaliar o resultado do exame e, de acordo com o diagnstico obtido, sua histria clnica, seus
sinais e sintomas e o resultado de outros possveis exames laboratoriais, lhe sugerir o tratamento
adequado caso isso seja necessrio.
RESSONNCIA MAGNTICA
1.5.6 O TRATAMENTO
Clnico ou cirrgico depender exclusivamente do resultado do exame, sendo este, portanto,
essencial para a manuteno do estado de sade do paciente.
1.5.7 ANTES DE REALIZAR O EXAME DE RM

importante que voc discuta o procedimento com o seu mdico para avaliar os riscos e
benefcios e benefcios do exame.
1.6. POSSVEIS RISCOS
A RESSONNCIA MAGNTICA tem sido testada exaustivamente em todo o mundo e at o
presente momento no foi detectado qualquer efeito prejudicial aos seres humanos.
1.7. BENEFCIOS CONHECIDOS
- Extrema sensibilidade diagnstica.
- Imagens detalhadas com maior preciso em todos os planos do corpo.
- Deteco precoce das doenas.
- Deteco precoce significa tratamento precoce.
- Tratamento precoce quase sempre significa maior sucesso do tratamento e despesas
menores.
- A RESSONNCIA MAGNTICA no causa dor ou outros efeitos secundrios desagradveis.
- A RESSONNCIA MAGNTICA no utiliza raios X.
- O contraste endovenoso, quando usado, no coloca em risco a sade do paciente.
1.8. ALGUMAS PERGUNTAS E RESPOSTAS

1.8.1 AS MULHERES GRVIDAS PODEM REALIZAR EXAMES DE RM?
RESSONNCIA MAGNTICA
Apesar de no haver evidncia de que exista qualquer risco para o feto, recomenda-se s
gestantes realizar o exame aps o primeiro trimestre de gravidez. Exames antes deste perodo
podem ser realizados desde que o diagnstico seja imprescindvel gestante.
1.8.2 OS EXAMES DE RESSONNCIA MAGNTICA SO CAROS?

Embora os custos do equipamento e o material utilizado durante o exame sejam bastante
elevados, o preo de um exame no Brasil corresponde a um tero daqueles cobrados nos Estados
Unidos e na Europa. O CETAC mantm convnio com as melhores entidades de assistncia mdica.
Verifique com seu plano de sade, se ele cobre os custos do exame.
1.8.3 OBTURAES EM MEUS DENTES AFETAM O EXAME?

Elas podem causar certa distoro das imagens feitas ao redor da boca, mas no altera os
resultados dos exames do crebro, coluna ou outra parte do corpo. Comunique recepcionista,
enfermeira ou mdico que vai fazer seu exame se voc tem aparelhos ortodnticos, pontes fixas,
mveis ou outro corpo metlico em seu organismo.
1.8.4 QUANTO TEMPO LEVA-SE PARA FAZER UM EXAME?

RESSONNCIA MAGNTICA
Nosso equipamento de RESSONNCIA MAGNTICA (Philips ACS NT 1.5 Tesla) um dos mais
modernos e rpidos do mundo. Enquanto outros equipamentos levam de 60 a 90 minutos para fazer
um exame, o Philips ACS NT 1.5 Tesla realiza um exame completo em 30 a 45 minutos.
1.8.5 PESSOAS COM MARCA-PASSO CARDACO PODEM SER EXAMINADAS?

No! As pessoas com marca-passo cardaco e outros tipos de implantes estimulativos no podem
realizar o exame de RM. Outras que no podem ser examinadas so as pessoas com algum tipo de
implante de metal ferroso, incluindo placas, clipes e pilhas.
CAPITULO II
PRINCPIOS BSICOS DA RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA
2. ESTRUTURA ATMICA
O tomo consiste em um ncleo central e em eltrons em rbita em torno deste. O ncleo
contm ncleos que so subdivididos em prtons e nutrons; os prtons tm carga positiva, os
nutrons no tm carga alguma e os eltrons tm carga negativa. O nmero atmico a soma dos
prtons no ncleo e o nmero de massa a soma dos prtons e nutrons no ncleo:
A=n+p
Onde:
A: nmero de massa
n: nmero de nutrons
p: nmero de prtons
O tomo eletricamente estvel quando o nmero de eltrons negativamente carregados em

rbita em torno do ncleo igual ao nmero de prtons com carga positiva no ncleo. Os tomos
que so eletricamente instveis devido a um dficit de eltrons, ou a um nmero excessivo destes,
so denominados ons.
2.1 MOVIMENTO NO INTERIOR DO TOMO
Trs tipos de movimento esto presentes no interior do tomo.
So eles:
Eltrons girando sobre seu prprio eixo.
Eltrons em rbita em torno do ncleo.
O prprio ncleo girando em torno do seu eixo.
10
RESSONNCIA MAGNTICA
Os princpios da IRM tm por base o movimento giratrio de ncleos especficos presentes em

tecidos biolgicos. Eles so conhecidos com ncleos ativos em RM.
2.2 NCLEOS ATIVOS EM RESSONNCIA MAGNTICA (RM)
Os ncleos ativos em RESSONNCIA MAGNTICA se caracterizam por sua tendncia a alinhar
seu eixo de rotao a um campo magntico aplicado. Devido s leis da induo eletromagntica,
ncleos que tm carga efetiva e esto em rotao adquirem um momento magntico e so capazes
de alinhar-se a um campo magntico externo. Isto ocorre quando o nmero de massa mpar, isto ,
h um nmero par de nutrons e um nmero mpar de prtons ou vice-versa. O processo desta
interao o momento angular ou rotao (spin).
Esto relacionados a seguir exemplos importantes de ncleos ativos em RM,
juntamente com seu nmero de massa:
Ncleo ativo em RM
Hidrognio
Carbono
Nitrognio
Oxignio
Flor
Sdio
Fsforo
Nmero de Massa
1
13
15
17
19
23
31
Embora os nutrons no tenham carga efetiva, suas partculas subatmicas se dispem de

forma irregular sobre a superfcie do nutron e esta situao possibilita que o ncleo em que o
nutron est situado seja ativo em RESSONNCIA MAGNTICA enquanto o nmero de massa for
mpar. O alinhamento pode ser medido como o total dos momentos magnticos nucleares e
expresso como um vetor somatrio. A potncia do momento magntico total especfico de todo
ncleo e determina a sensibilidade ressonncia magntica.
2.3 O NCLEO DE HIDROGNIO
O ncleo de hidrognio o ncleo ativo em RESSONNCIA MAGNTICA usado nas imagens
por RESSONNCIA MAGNTICA clnica. O ncleo de hidrognio contm apenas um prton (nmero
atmico e de massa 1). Ele usado por ser muito abundante no corpo humano e porque seu prton
solitrio lhe proporciona um momento magntico relativamente grande.
2.4 O NCLEO DE HIDROGNIO COMO UM MAGNETO
As leis do eletromagnetismo afirmam que um campo magntico criado quando uma
partcula carregada se move. O ncleo de hidrognio contm um prton com carga positiva que
efetua uma rotao, isto , ele se move. Em conseqncia disto, o ncleo de hidrognio tem um
campo magntico induzido a sua volta e age como um pequeno magneto.
O magneto de cada ncleo de hidrognio tem efetivamente um plo norte e um plo sul de
potncia igual. O eixo norte/sul de cada ncleo representado por um momento magntico. O
momento magntico de cada ncleo tem propriedades de um vetor, ou seja, tem tamanho e direo
e denotado por uma seta. A direo do vetor designa a direo do momento magntico e o
comprimento do vetor designa o tamanho deste.
2.5 ALINHAMENTO
Na ausncia de um campo magntico aplicado, os momentos magnticos dos ncleos de
hidrognio tm uma orientao ao acaso.
Quando os ncleos de hidrognio so colocados num forte campo magntico esttico
externo, porm, seus momentos magnticos se alinham a este campo magntico. Alguns dos
ncleos de hidrognio alinham-se em paralelo ao campo magntico (na mesma direo), enquanto
uma proporo menor dos ncleos se alinha em direo antiparalela ao campo magntico (na
direo oposta).
A fsica quntica descreve as propriedades da radiao eletromagntica em termos de
quantidades discretas de energia e no de ondas (teoria clssica). Aplicando-se a fsica quntica
IRM, os ncleos de hidrognio possuem apenas dois estados de energia ou populaes alta e baixa.
11
RESSONNCIA MAGNTICA
Os ncleos de baixa energia alinham seu momento magntico paralelamente ao campo externo e
so denominados ncleos spin up (de rotao positiva).
Os ncleos de alta energia alinham seu momento magntico na direo antiparalela e so
denominados spin down (de rotao negativa). Observar que so os momentos magnticos dos
ncleos de hidrognio que se alinham a B0 e que eles s podem alinhar-se em uma de duas direes
paralela ou antiparalela a B0.
Os fatores que afetam quais ncleos de hidrognio se alinham em direo paralela e quais
deles se alinham em direo antiparalela so determinados pela potncia do campo magntico
externo e pelo nvel de energia trmica dos ncleos. Ncleos de baixa energia trmica no tm
energia suficiente para opor-se ao campo magntico na direo antiparalela.
Ncleos de elevada energia trmica, porm, possuem energia bastante para se opor ao
campo e medida que aumenta a potncia do campo magntico diminui o nmero de ncleos com
energia suficiente para isso. A energia trmica de um ncleo determinada pela temperatura do
paciente. Esta no pode ser alterada significativamente nas aplicaes clnicas e a nfase em
campos magnticos mais e mais potentes.
Em equilbrio trmico, h sempre menos ncleos de energia elevada que de baixa energia, e
por isso os momentos magnticos dos ncleos alinhados paralelamente ao campo magntico
cancelam o nmero menor de momento magnticos alinhados em direo antiparalela. Como h um
nmero maior de momentos alinhados paralelamente, h sempre um pequeno excesso na direo
que produz um momento magntico efetivo.
Outros ncleos ativos em RESSONNCIA MAGNTICA tambm se alinham ao campo
magntico e produzem seus prprios pequenos momentos magnticos efetivos. Esses momentos
magnticos no so usados na IRM clnica, pois no existem no corpo em abundncia suficiente para
a aquisio de imagens adequadas, j que seus momentos magnticos efetivos so muito pequenos.
Entretanto, com bobinas de RF (de radiofreqncia) sintonizadas freqncia apropriada e com uma
homogeneidade adequada de B0 possvel obterem-se imagens de outros ncleos ativos em RM.
O momento magntico efetivo de hidrognio, todavia, produz um vetor magntico
significativo, que usado na IRM clnica.
O momento magntico do hidrognio denominado vetor de magnetizao efetiva (VME).
O campo magntico esttico externo designado como B0.
A interao do VME com B0 base da IRM.
A unidade de B0 tesla ou Gauss. 1 tesla (T) equivale a 10.000 Gauss (G).
Quando um paciente colocado no foco do magneto, os ncleos de hidrognio em seu corpo
se alinham paralela e antiparalelamente a B0. Um pequeno excesso de ncleos de hidrognio se
alinha a B0 e constitui o VME do paciente. A diferena de energia entre as duas populaes aumenta
medida que B0 aumenta. Em conseqncia disso, em campos de potncia elevada h menos
ncleos com energia suficiente para passar populao de alta energia. Isto quer dizer que a
magnitude do VME maior em campos de alta potncia que naqueles de baixa potncia,
ocasionando um sinal melhor.
2.6 PRECESSO
Cada ncleo de hidrognio que constitui o VME est girando sobre seu eixo. A influncia de
B0 produz uma rotao adicional ou oscilao do VME em torno de B0. Esta rotao secundria
denominada precesso e faz com que os momentos magnticos descrevam uma trajetria circular
em torno de B0. Esta trajetria denominada trajetria de precesso e a velocidade com que o VME
oscila em torno de B0 so designadas como freqncia de precesso. A unidade da freqncia de
precesso o megahertz (MHz), em que 1 Hz equivale a 1 ciclo por segundo e 1 MHz a 1 milho de
ciclos por segundo.
possvel perceber que h duas populaes de ncleos de hidrognio alguns ncleos spin
down de alta energia e um nmero maior de ncleos de spin up de baixa energia. Os momentos
magnticos de todos esses ncleos fazem precesso em torno de B0 numa trajetria precessional
circular.
2.7 A EQUAO DE LARMOR
O valor da freqncia de precesso ditado pela equao de Larmor. Esta equao afirma
que:
A freqncia de precesso
12
RESSONNCIA MAGNTICA
B X
onde B a potncia do campo magneto e a razo giromagntica. Esta razo expressa relao
entre o momento angular e o momento magntico de cada ncleo ativo em RM. Ela constante e
expressa como a freqncia de precesso de um ncleo ativo em RESSONNCIA MAGNTICA
especfico a 1 T. A unidade da razo giromagntica , pois MHz/T.
Outros ncleos ativos em RESSONNCIA MAGNTICA tm razes giromagnticas diferentes,
tendo portando freqncias de precesso diferentes mesma potncia de campo. Alm disso, o
hidrognio tem uma freqncia de precesso diferente a diferentes potncias de campo.
T),
T),
T).
Por exemplo:
a 1,5 T, a freqncia de precesso do hidrognio de 63,86 MHz (42,57 MHZ X 1,5
A freqncia de precesso freqentemente denominada freqncia de Larmor, por ser

determinada pela equao de Larmor. Como a razo giromagntica uma constante de
proporcionalidade, B proporcional freqncia de Larmor. Em conseqncia disso, a freqncia
de Larmor aumenta quando B aumenta e vice-versa.
2.8 RESSONNCIA
A ressonncia um fenmeno que ocorre quando

um objeto exposto a uma perturbao oscilatria que
tem uma freqncia prxima de sua prpria freqncia
natural de oscilao. Um ncleo que exposto a uma
perturbao externa com oscilao semelhante a sua
prpria freqncia natural ganha energia da fora
externa. O ncleo ganha energia e entra em ressonncia
caso
energia
seja
aplicada
exatamente
sua
freqncia de precesso. A ressonncia no ocorre se a

energia aplicada a uma freqncia diferente da
freqncia de Larmor no ncleo.
A energia freqncia de precesso do hidrognio a todas as potncias de campo, na IRM

clnica, corresponde faixa de radiofreqncia (RF) do espectro eletromagntico.
Para que ocorra a ressonncia do hidrognio, necessrio aplicar-se um pulso de energia RF
exatamente freqncia de Larmor do VME do hidrognio. Outros ncleos ativos em RESSONNCIA
MAGNTICA alinhados com B no entram em ressonncia porque sua freqncia de precesso
difere daquela do hidrognio. A aplicao de um pulso RF que faz com que ocorra a ressonncia
denominada excitao. Esta absoro de energia causa um aumento no nmero de populaes de
ncleos de hidrognio em rotao negativa (spin down), pois alguns dos ncleos em rotao positiva
13
RESSONNCIA MAGNTICA
(spin up) ganham energia pela ressonncia e tornam-se ncleos de alta energia. A diferena de
energia entre as duas populaes corresponde energia necessria para produzir ressonncia por
excitao. Ao aumentar a potncia do campo, a diferena de energia entre as duas populaes
tambm aumenta, de tal modo que necessria mais energia (freqncias mais altas) para produzir
ressonncia.
2.9 AS CONSEQUENCIAS DA RESSONANCIA
A primeira conseqncia da ressonncia que o VME se afasta do alinhamento em relao
B . O ngulo, segundo o qual o VME sai do alinhamento, denominado ngulo de inclinao (flip
angle). A magnitude deste ngulo depende da amplitude e durao do pulso RF. O ngulo de
inclinao geralmente de 90 graus, isto , o VME recebe energia suficiente do pulso RF para
mover-se 90 graus em relao B .
No caso de um ngulo de inclinao de 90 graus, os ncleos recebem energia suficiente para
uma transferncia integral do VME longitudinal para um VME transverso. Este VME transverso efetua
uma rotao no plano transverso freqncia de Larmor.
A segunda conseqncia da ressonncia que os momentos magnticos dos ncleos de
hidrognio no VME transverso se movem em fase uns em relao aos outros. Fase a posio de
cada momento magntico na trajetria precessional em torno de B . Os momentos magnticos que
esto em fase encontram-se no mesmo ponto da trajetria precessional em torno de B num dado
momento, enquanto os momentos magnticos que esto fora de fase no esto no mesmo ponto na
trajetria precessional. Quando ocorre a ressonncia, todos os momentos magnticos passam para a
mesma posio na trajetria precessional e ficam ento em fase.
Para que ocorra a ressonncia do hidrognio, necessrio aplicar-se a RF exatamente
freqncia de Larmor do hidrognio.
A conseqncia da ressonncia um VME no plano transverso que est em fase.
Este VME faz precesso no plano transverso freqncia de Larmor.
2.10 O SINAL RM
Em conseqncia da ressonncia, o VME fica em precesso em fase no plano transverso. As
leis de induo de Faraday afirmam que se colocar uma bobina receptora ou qualquer fio condutor
na rea de um campo magntico em movimento, isto , o VME em precesso no plano transverso,
induzido uma voltagem nesta bobina receptora. O sinal produzido quando uma magnetizao
coerente (em fase) passa pela bobina. O VME em movimento produz, portanto flutuaes do campo
magntico no interior da bobina. Quando o VME entra em precesso freqncia de Larmor no plano
transverso, induzida uma voltagem na bobina. Essa voltagem constitui o sinal RM. A freqncia do
sinal a mesma que a freqncia de Larmor a magnitude do sinal depende do grau de
magnetizao presente no plano transverso.
2.11 O SINAL DO DECLNIO DE INDUO LIVRE
Ao desligar-se o pulso RF, o VME passa novamente a sofrer influncia de B e tenta realinharse com este. Para que isto ocorra, o VME tem de perder a energia que lhe foi dada pelo pulso RF. O
processo pelo qual o VME perde esta energia denominado relaxamento. Ao ocorrer o relaxamento,
o VME volta a realinhar-se com B .
O grau de magnetizao no plano longitudinal aumenta gradualmente isto denominado
recuperao.
de modo simultneo, porm independente.
O grau de magnetizao no plano transverso diminui gradualmente isto denominado
declnio.
Quando diminui o grau de magnetizao transversa, o mesmo se d com a magnitude da
voltagem induzida no fio receptor.
A induo no sinal reduzido denominada sinal de declnio da induo livre (DIL).
2.12 RELAXAMENTO
Durante o relaxamento, o VME libera a energia RF absorvida retorna a B . De maneira
simultnea, porm independente, os momentos magnticos do VME perdem magnetizao
transversa devido defasagem. O relaxamento leva recuperao da magnetizao no plano
longitudinal e ao declnio da magnetizao no plano transverso.
14
RESSONNCIA MAGNTICA
A recuperao da magnetizao longitudinal causada por um processo designado como

recuperao T1.
O declnio da magnetizao transversa causado por um processo designado como declnio
T2.
2.13 RECUPERAO T1
A recuperao T1 causada pelos ncleos liberando sua energia no ambiente ou retculo
circundante e freqentemente designada como relaxamento do retculo de spin. A energia liberada
no retculo circundante faz com que os ncleos recuperem sua magnetizao longitudinal
(magnetizao no plano longitudinal). A razo de recuperao um processo exponencial, com
tempo de recuperao constante denominado T1. Este o tempo necessrio para a recuperao de
63% da magnetizao longitudinal no tecido.
2.14 DECLNIO T2
O declnio T2 causado pela troca de energia entre ncleos vizinhos. A troca de energia
causada pela interao dos campos magnticos de cada ncleo com seu vizinho. freqentemente
denominada relaxamento spin spin e acarreta o declnio ou perda da magnetizao transversa
(magnetizao no plano transverso). A razo de declnio tambm um processo exponencial, de
modo que o tempo de relaxamento T2 de um tecido sua constante temporal de declnio. Este o
tempo necessrio para a perda de 63% da magnetizao transversa.
O relaxamento T1 leva recuperao da magnetizao longitudinal, devido dissipao de
energia para o retculo circundante.
O relaxamento T2 leva perda da magnetizao transversa devido a interaes entre os
campos magnticos de ncleos adjacentes.
Um sinal ou voltagem s induzido no fio receptor se houver magnetizao no plano
transverso, que esteja em fase.
O VME um vetor de quantidade. Ele criado por dois componentes a 90 um em relao ao
outro. Esses dois componentes so: a magnetizao no plano longitudinal e a magnetizao no plano
transverso. Antes da ressonncia, h uma magnetizao longitudinal integral paralela a B . Aps a
aplicao do pulso RF o VME passa inteiramente para o plano transverso (supondo-se que seja
aplicada uma energia suficiente). Passa a haver ento magnetizao transversa integral e
magnetizao longitudinal zero.
O VME se recupera aps ser removido o pulso RF. Quando isto ocorre, o componente
longitudinal da magnetizao cresce novamente, enquanto diminui o componente transverso. Como
a amplitude do sinal recebido est relacionada magnitude do componente transverso, o sinal no fio
declina medida que se d o relaxamento.
A magnitude e a escala temporal dos pulsos RF constituem a base da IRM e vo ser agora
discutidas de modo mais detalhado.
2.15 PARMETROS DA ESCALA TEMPORAL DOS PULSOS
Uma seqncia de pulsos muito simplificada uma combinao de pulsos RF, sinais e
perodos de recuperao intervenientes. importante observar-se que, uma seqncia de pulsos no
existe efetivamente. Ela apenas mostra em termos simples os diversos parmetros de escala
temporal usados em seqncias mais complicadas, isto , TR e TE.
Uma seqncia de pulsos consiste em vrios componentes, sendo os principais descritos a
seguir:
O tempo de repetio (TR) o tempo que vai da aplicao de um pulso RF aplicao do
pulso RF seguinte e medido em milissegundos (ms). O TR determina o grau de relaxamento que
pode ocorrer entre o trmino de um pulso RF e a aplicao do pulso seguinte. O TR determina, pois o
grau de relaxamento T1 que ocorreu.
O tempo de eco (TE) o tempo que vai da aplicao do pulso RF ao pico mximo do sinal
induzido no fio e tambm medido em ms. O TE determina o grau de declnio da magnetizao
transversa que pode ocorrer antes de ler-se o sinal. O TE controla, pois o grau de relaxamento T2
que ocorreu.
15
RESSONNCIA MAGNTICA
CAPTULO III
CODIFICAO E FORMAO DE IMAGENS

3.1 CODIFICAO
Para ocorrer ressonncia deve-se aplicar o pulso RF a 90 em relao a B0 freqncia de
precesso do hidrognio. Este pulso de RF d ao VME uma energia tal que ele lanado no plano
transverso. O pulso de RF tambm coloca em fase os momentos magnticos individuais que
constituem o VME. A magnetizao transversa coerente da resultante entra em precesso
freqncia de Larmor do hidrognio no plano transverso. Induz-se assim na bobina receptora
posicionada no plano transverso uma voltagem ou sinal.
O sistema deve ser capaz de localizar espacialmente o sinal em trs dimenses, de modo a poder
posicionar cada sinal no ponto correto da imagem. Primeiro, ele seleciona um corte. Uma vez
selecionado um corte, o sinal localizado ou codificado ao longo de ambos os eixos da imagem.
Essas tarefas so executadas por gradientes.
3.2 GRADIENTES
Gradientes so alteraes do campo magntico principal e so gerados por bobinas localizadas
no corpo do magneto, atravs do qual passou a corrente. A passagem de uma corrente por uma
bobina gradiente induz um campo (magntico) gradiente em torno dele, que subtrado da potncia
do campo magntico principal B0 ou acrescentado a esta. A magnitude de B0 alterada de forma
linear pelas bobinas gradientes, de modo que se pode predizer a potncia do campo magntico,
portanto a freqncia de precesso experimentada por ncleos ao longo do eixo do gradiente. Isto
denominado codificao espacial.
Ncleos que experimentam um campo magntico de maior potncia devido ao gradiente se
aceleram, ou seja, sua freqncia de precesso aumenta, enquanto que os ncleos que
experimentam um campo magntico de menor potncia devido ao gradiente tornam-se mais lentos,
ou seja, sua freqncia de precesso diminui. Em conseqncia disso, a posio de um ncleo ao
longo de um gradiente pode ser identificada de acordo com a freqncia de precesso.
H trs bobinas gradientes situadas no corpo do magneto, sendo elas designadas de acordo com
o eixo segundo o qual agem ao serem colocadas em ao.
gradiente Z
gradiente Y
altera a potncia do campo altera a potncia do campo

magntico ao longo do eixo Z magntico ao longo do eixo Y
(longo) do magneto
(vertical) do magneto
gradiente X
altera a potncia do campo
magntico ao longo do eixo Z
(horizontal) do magneto
O isocentro magntico o ponto central do eixo de todos os trs gradientes e do corpo do

magneto. A potncia do campo magntico permanece inalterada neste ponto mesmo ao serem
aplicados gradientes.
Os gradientes executam muitas tarefas importantes durante uma seqncia de pulsos. Os
gradientes podem ser usados para tirar de fase ou recolocar em fase os momentos magnticos dos
ncleos. Os gradientes tambm executam as trs tarefas principais que se seguem na codificao:
Seleo de cortes localizar um corte no plano de exame selecionado.
Localizao espacial (codificao) de um sinal ao longo do eixo longo da anatomia isto
denominado codificao de freqncia.
Localizao espacial (codificao) de um sinal ao longo do eixo curto da anatomia isto
denominado codificao de fase.
16
RESSONNCIA MAGNTICA
3.3 SELEO DOS CORTES

Quando uma bobina gradiente ligada, a potncia do campo magntico, e portanto, a freqncia
de precesso de ncleos localizados ao longo de seu eixo, altera-se de maneira linear. Um ponto
especfico ao longo do eixo do gradiente tem pois uma freqncia de precesso especfica. Um corte
situado num certo ponto ao longo do eixo do gradiente tem uma freqncia de precesso especfica.
Os ncleos situados em outros cortes ao longo do gradiente no entram em ressonncia, porque sua
freqncia de precesso diferente devido presena do gradiente.
Um corte especfico , portanto, excitado e localizado no paciente. O plano de exame selecionado
determina qual dos trs gradientes executa a seleo dos cortes durante a seqncia de pulsos.
O gradiente Z selecionando pois cortes axiais.
O gradiente X selecionando pois cortes sagitais.
O gradiente Z selecionando pois cortes coronais.
Cortes oblquos so selecionados utilizando-se dois gradientes em combinao.
3.4 ESPESSURA DOS CORTES
Para obterem-se cortes finos, aplica-se uma inclinao aguda seleo de cortes e/ ou uma faixa
estreita.
Para obterem-se cortes grossos, aplica-se uma inclinao menor seleo de cortes e/ ou uma
faixa de transmisso ampla.
O corte excitado pela transmisso de RF freqncia de precesso de ncleos no meio do
corte e a largura da faixa e a inclinao do gradiente determinam a gama de ncleos que entram em
ressonncia de cada lado do centro.
O intervalo entre os cortes determinado pela inclinao do gradiente e pela espessura do corte.
3.5 CODIFICAO DE FREQNCIA
Uma vez selecionado um corte, o sinal dele proveniente tem de ser localizado ao longo de ambos
os eixos da imagem. O sinal geralmente localizado ao longo do eixo longo da anatomia por um
processo conhecido como codificao de freqncia.
A direo da codificao de freqncia pode ser selecionada pelo operador de modo a codificar o
sinal segundo o eixo longo da anatomia.
Nas imagens coronais e sagitais, o eixo longo da anatomia situa-se ao longo do eixo Z do
magneto e o gradiente Z executa portanto a codificao de freqncia.
Nas imagens axiais, o eixo longo da anatomia encontra-se geralmente ao longo do eixo
horizontal do magneto e portanto o gradiente X que executa a codificao de freqncia.
Entretanto, na aquisio de imagens da cabea, o eixo longo da anatomia situa-se geralmente ao
longo do eixo ntero-posterior do magneto, de modo que neste caso o gradiente Y que vai
executar a codificao de freqncia.
O grau de inclinao do gradiente de codificao de freqncia determina a extenso da
anatomia coberta ao longo do eixo de codificao de freqncia durante o exame. Isto denominado
campo de viso (CDV).
3.6 CODIFICAO DE FASE

O sinal deve ser localizado ao longo do eixo remanescente da imagem e a localizao do sinal e
denominada codificao da fase.
A lista que se segue resumem os conceitos essenciais da codificao espacial:
O gradiente de codificao de fase altera a fase ao longo do eixo de imagem remanescente, que
geralmente o eixo curto da anatomia.
Nas imagens coronais, o eixo curto da anatomia encontra-se geralmente ao longo do eixo
horizontal do magneto e por isso o gradiente X executa a codificao de fase.
Nas imagens sagitais, o eixo curto da anatomia encontra-se geralmente ao longo do eixo vertical
e em conseqncia disso o gradiente Y executa a codificao de fase.
17
RESSONNCIA MAGNTICA
Nas imagens axiais, o eixo curto da anatomia est geralmente ao longo do eixo vertical do
magneto e assim o gradiente Y executa a codificao de fase. Ao obterem-se imagens da cabea,
porm, o eixo curto da anatomia fica ao longo do eixo horizontal do magneto e por isso o gradiente X
executa a codificao de fase.
O gradiente de seleo de cortes ligado durante os pulsos de 90 e 180 nas seqncias de
pulsos spin eco e apenas durante o pulso de excitao nas seqncias de pulsos gradiente eco.
A inclinao do gradiente de seleo de cortes determina a espessura dos cortes e o intervalo
dos cortes (juntamente com a largura da faixa de transmisso).
O gradiente de codificao de fase ligado imediatamente antes do pulso de 180 em
seqncias spin eco e entre a excitao e a coleta do sinal nas seqncias gradiente eco.
A inclinao do gradiente de codificao de fase determina o grau de desvio de fase ao longo do
eixo de codificao de fase.
O gradiente de codificao de freqncia ligado durante a coleta do sinal.
A amplitude dos gradientes de codificao de freqncia e de codificao de fase determina as
duas dimenses do CDV.
3.7 AMOSTRAGEM
O gradiente de codificao de freqncia ligado durante a coleta do sinal e portanto
freqentemente designado como gradiente da leitura. A durao do gradiente de codificao de
freqncia durante a leitura denominada tempo de amostragem. A freqncia de amostragem a
razo em que as amostras so colhidas durante a leitura. O numero de amostras colhidas determina
o nmero de freqncias que so submetidas amostragem. Durante o tempo de amostragem, o
sistema deve ser capaz de receber uma gama de freqncias e colher amostras das mesmas e,
como o sinal est sendo recebido a este ponto, esta gama de freqncia denominada faixa de
recepo.
3.8 COLETA DE DADOS E FORMAO DE IMAGENS
A aplicao de todos os gradientes seleciona um corte individual e produz um desvio de
freqncia ao longo de um eixo do corte e um desvio de fase ao longo de outro eixo. O sistema pode
agora localizar um sinal individual na imagem medindo o nmero de vezes em que os momentos
magnticos cruzam a bobina receptora (freqncia) e sua posio em torno de sua trajetria de
precesso. Essas informaes tm agora de ser traduzidas imagem. Quando se colhem dados da
posio de cada sinal, as informaes so armazenadas no processador do sistema
computadorizado. As informaes relativas aos dados so armazenadas no espao K.
3.9 ESPAO K
O espao K tem forma retangular e tem dois eixos perpendiculares um ao outro. O eixo de fase
do espao K horizontal e centrado no meio de diversas linhas horizontais. O eixo de freqncia
do espao K vertical e centrado no meio do espao K, perpendicularmente ao eixo de fase. O
espao K o domnio da freqncia espacial, isto , onde esto armazenadas informaes sobre a
freqncia de um sinal e de onde ele provm no paciente. Como a freqncia definida como a
alterao de fase por unidade de tempo e medida em radianos, a unidade do espao K radianos
por cm.
Todas as vezes que feita uma codificao de freqncia ou de fase so colhidos dados e
armazenados nas linhas do espao K. Esses dados produziro uma imagem do paciente
posteriormente. O espao K simplesmente uma rea em que so armazenados dados at que o
exame termine.
3.10 COLETA DE DADOS ETAPA 1
Durante cada TR, o sinal de cada corte codificado quanto fase e quanto freqncia. obtido
certo valor de desvio de freqncia de acordo com a inclinao do gradiente codificador de
freqncia, que por sua vez determinado pelo tamanho do CDV. Como o CDV permanece inalterado
durante o exame, o valor do desvio de freqncia permanece o mesmo. E tambm obtido um dado
valor de desvio da fase, de acordo com a inclinao do gradiente codificador de fase. A inclinao do
gradiente codificador de fase vai determinar que linha do espao K preenchida com os dados
daquela codificao de freqncia e fase. Para preencher linhas diferentes do espao K tem-se de
alterar a inclinao do gradiente codificador de fase aps cada TR, caso contrrio a mesma linha do
espao K ser sucessivamente preenchida. Para terminar-se o exame ou aquisio, tem-se de
18
RESSONNCIA MAGNTICA
preencher todas as linhas do espao K. O nmero de linhas do espao K que so preenchidas e

determinado pelo numero de diferentes inclinaes de fase que so aplicadas.
A inclinao do gradiente de codificao de fase determina a magnitude do desvio de fase entre
dois pontos no paciente. Inclinaes agudas produzem uma grande diferena de fase entre dois
pontos, enquanto inclinaes menores produzem pequenos desvios de fase entre dois pontos.
Contudo, o sistema no pode medir diretamente a fase, ele capaz de medir a freqncia. O
sistema converte pois o desvio de fase numa freqncia.
Como a freqncia uma alterao de fase ao longo do tempo, os valores do desvio de fase so
convertidos em freqncias pela criao de uma onda senoidal formada ligando-se entre si todos os
valores de fase associados a certo desvio de fase. Esta onda senoidal tem certa freqncia ou
pseudofreqncia (por ter sido obtida indiretamente). Depois que todas as etapas de codificao de
fase so adquiridas e armazenadas no espao K, os valores de desvio de fase so convertidos em
pseudofreqncias.
Para preencher-se uma linha diferente do espao K, deve-se obter um desvio de fase diferente.
Se no for obtido um desvio de fase diferente, a mesma linha do espao K ser preenchida repetidas
vezes. Para criar-se um desvio de fase diferente, o gradiente de codificao de fase passado para
uma amplitude ou inclinao diferente. Por esta razo, a alterao no desvio de fase ocasionada pela
mudana na inclinao do gradiente de codificao de fase produz uma onda senoidal com uma
pseudofreqncia diferente.
Dados adquiridos, mantidos no espao K, so ento convertidos numa imagem. Esta converso
feita matematicamente por um processo conhecido como Transformada de Fourier Rpida (TFR).
3.11 TRANSFORMADA DE FOURIER RPIDA (TFR)
Est muito alm deste trabalho o estudo das complexidades da TFR. bastante dizer que este
um processo puramente matemtico. O DIL medido inicialmente como uma relao de sua
freqncia contra o tempo. O processo de TRF converte isto matematicamente para calcular a
amplitude de freqncias individuais. O domnio intensidade do sinal/tempo convertido num
domnio intensidade do sinal/freqncia. Como o processo da TRF lida com freqncias, o sistema
tem de adquirir desvios tanto de fase como de freqncias em freqncias. por isso que
necessrio converter-se numa freqncia o desvio de fase produzido em conseqncia da aplicao
de cada um dos gradientes de fase.
3.12 MATRIZ
A imagem consiste em um CDV que se relaciona extenso da anatomia coberta. O CDV pode
ser quadrado ou retangular e dividido em pixels ou elementos figurados. O nmero de pixels no
CDV depende do nmero de amostras de freqncia e codificaes de fase efetuadas. O tamanho da
matriz e denotado por dois nmeros. O primeiro deles corresponde geralmente ao numero de
amostras de freqncia colhidas e o segundo corresponde ao nmero de codificaes de fase
efetuadas. Por exemplo 256 X 192 indica que so colhidas 256 amostras de freqncia durante a
leitura e so feitas 192 codificaes de fase.
Para criar-se uma imagem, a cada pixel alocada uma intensidade de sinal, correspondendo
amplitude do sinal originando-se da anatomia na posio de cada pixel na matriz. A cada pixel
atribuda uma intensidade de sinal, dependendo da amplitude do sinal, com um valor distinto de
freqncia e de pseudofreqncia de desvio de fase.
3.13 COLETA DE DADOS ETAPA 2
A aquisio termina quando todas as linhas do espao K que foram selecionadas so
preenchidas. O sinal pode ser amostrado mais de uma vez com a mesma inclinao do gradiente de
codificao de fase. Assim sendo, cada linha do espao K preenchida mais de uma vez. O nmero
de vezes em que cada sinal amostrado com a mesma inclinao do gradiente de codificao de
fase geralmente e denominado nmero de mdias de sinal (NMS) ou numero de excitaes (NEX).
Quanto maior o NEX, mais dados so armazenados em cada linha do espao K, a amplitude do sinal
de cada desvio de freqncia e de fase maior.
3.14 ESCALA TEMPORAL DE EXAME
Em cada TR, cada corte e selecionado e codificado quanto fase e a freqncia. O nmero
mximo de cortes selecionados e codificados depende da extenso do TR, isto , um TR mais longo
possibilita que sejam selecionados e codificados mais cortes que um TR mais curto.
19
RESSONNCIA MAGNTICA
A inclinao do gradiente de codificao de fase alterada a todo TR e aplicada a cada corte

selecionado para codific-lo quanto fase. A cada codificao de fase preenchida uma linha
diferente do espao K. O nmero de etapas codificadas de fase afeta, portanto a durao do exame.
O tempo de exame tambm afetado pelo numero de vezes em que o sinal codificado quanto
fase com a mesma inclinao do gradiente de codificao de fase, ou NEX.
Portanto: Tempo do exame = TR x N de codificaes de fase x NEX
3.15 PREENCHIMENTO DO ESPAO K
Atualmente, o nmero mximo de linhas do espao K em muitos sistemas 1024. As linhas do
espao K acima do eixo de fase so designadas como positivas e as linhas do espao K abaixo do
eixo de fase so designadas negativas. A metade negativa do espao K uma imagem especular da
metade positiva, isto , os dados que preenchem a metade positiva parecem os mesmos da metade
negativa. A polaridade do gradiente de fase determina se preenchida a metade positiva ou a
metade negativa do espao K. a polaridade do gradiente depende da direo da corrente atravs da
bobina gradiente.
As linhas mais prximas do eixo de fase, tanto as positivas quanto negativas, so denominadas
linhas centrais. As linhas centrais do espao K so preenchidas por dados produzidos aps a
aplicao de gradientes codificadores de fase com pequenas inclinaes. As linhas mais distantes do
eixo de fase, tanto as positivas quanto negativas, so denominadas linhas externas do espao K.
Essas linhas externas so preenchidas por dados produzidos aps a aplicao de gradientes
codificadores de fase com inclinaes agudas. As linhas entre as partes central e externa so
preenchidas com as inclinaes intermedirias dos gradientes codificadores de fase. O grau de
inclinao do gradiente de fase depende da quantidade de corrente que passa pela bobina
gradiente.
As linhas do espao K geralmente so preenchidas seqencialmente, ou seja, ou de cima para
baixo ou de baixo para cima. Todavia, o espao K tambm pode ser preenchido do centro para fora
(cntrico) ou das margens para dentro.
3.16 PREENCHIMENTO DO ESPAO K E AMPLITUDE DO SINAL
As pequenas inclinaes de codificao de fase no produzem um grande desvio de fase ao
longo do eixo. O sinal da resultante tem uma grande amplitude. Inclinaes agudas de codificao
de fase produzem um grande desvio de fase ao longo do seu eixo. O sinal da resultante tem uma
pequena amplitude.
O eixo vertical do espao k corresponde ao eixo de codificao de freqncia. A rea do espao K
esquerda do eixo de freqncia uma imagem especular da rea direita do eixo de freqncia. O
centro do eco representa o sinal de amplitude mxima, pois todos os momentos magnticos esto
em fase, enquanto os momentos magnticos esto retornado fase ou saindo de fase de cada lado
do pico mximo do eco e portanto a amplitude do sinal aqui e menor. A amplitude das freqncias
amostradas mapeada relativamente ao eixo de freqncia, de modo que o centro do eco
colocado centralmente ao eixo de freqncia. As partes de retorno fase e sada de fase do eco so
mapeadas esquerda e direita do eixo de freqncia.
3.17 PREENCHIMENTO DO ESPAO K E RESOLUO ESPACIAL
O nmero de codificaes de fase realizadas determina o nmero de pixels no CDV ao longo do
eixo de codificao de fase. Quando feito um grande nmero de codificaes de fase, h mais
pixels no CDV ao longo do eixo de fase e por isso cada pixel menor. Se o CDV for fixado, pixels de
dimenses menores levam a uma imagem de elevada resoluo espacial. Alm disso, medida que
aumenta a amplitude da inclinao do gradiente codificador de fase, o grau de desvio de fase ao
longo do gradiente tambm aumenta. Dois pontos adjacentes tm um valor de fase diferente
podendo, portanto ser diferenciados um do outro. Dados colhidos aps inclinaes agudas do
gradiente agudas do gradiente codificador de fase do maior resoluo espacial imagem.
As linhas externas do espao K contm dados de elevada resoluo espacial, pois so
preenchidas por inclinaes agudas do gradiente codificador de fase.
As linhas centrais do espao K contm dados de baixa resoluo espacial, pois so preenchidas
por pequenas inclinaes do gradiente codificador de fase.
A parte central do espao k contm dados que tm elevada amplitude de sinal e baixa resoluo
espacial.
20
RESSONNCIA MAGNTICA
A parte mais externa do espao K contm dados que tm elevada resoluo espacial e baixa
amplitude de sinal.
A maneira pela qual o espao K atravessado e preenchido depende de uma combinao de
polaridade e da amplitude dos gradientes codificadores tanto de fase como de freqncia. A
amplitude do gradiente codificador de freqncia determina at que ponto esquerda e direita o
espao K atravessado e isto por sua vez determina o tamanho do CDV na direo da freqncia da
imagem.
A amplitude do gradiente codificador de fase determina at que ponto para cima ou para baixo
uma linha do espao K preenchida e determina por sua vez o tamanho do CDV na direo de fase
da imagem (ou resoluo espacial quando o CDV e quadrado).
A polaridade de cada gradiente define a direo percorrida no espao K, da seguinte maneira:
Gradiente codificador de freqncia positivo, espao K percorrido da esquerda para a direita,
Gradiente codificador de freqncia negativo, espao K percorrido da direita para a esquerda,
Gradiente codificador de fase positivo, preenche a metade superior do espao K,
Gradiente codificador de fase negativo, preenche a metade inferior do espao K.
A maneira pela qual o espao K preenchido depende de como os dados so adquiridos e como
eles podem ser manipulados para adequar-se s circunstncias do exame. O preenchimento do
espao K e manipulado nos seguintes casos:
Campo de viso retangular
Anti-aliasing
Seqncias de pulso ultra-rpidas
Compensao respiratria
Imagens eco planares
3.18 IMAGENS DE ECO PARCIAL OU FRACIONAL
As imagens de eco parcial so obtidas quando apenas parte do sinal ou eco lida durante a
aplicao do gradiente de codificao de freqncia. Se o sistema amostrar apenas metade do eco,
somente metade da rea de freqncia do espao K preenchida. Entretanto, como a rea
remanescente uma imagem especular, o sistema pode calcular sua amplitude de acordo com isso.
Este preenchimento de apenas metade da rea do espao K ao longo do eixo de freqncia
denominado eco parcial ou fracional. O eco no tem mais de estar centrado no meio do gradiente
codificador de freqncia, podendo ento ocorrer ao inicio da aplicao do gradiente codificador de
freqncia. Nas imagens com eco parcial, a janela de amostragem deslocada durante a leitura, de
modo que so amostrados apenas o pico e a parte de sada de fase do eco.
3.19 MDIAS PARCIAIS OU FRACIONAIS
Desde que pelo menos metade das linhas do espao K que forem selecionadas seja preenchida
durante a aquisio, o sistema dispe de dados suficientes para produzir uma imagem. Se apenas
60% do espao K for preenchido, somente 60% das codificaes de fase selecionadas tm de ser
feitas para completar-se o exame e as linhas restantes so preenchidas com zeros. O tempo de
exame assim reduzido.
Ex:
256 codificaes de fase, 1 NEX e TR de 1s so selecionados
Tempo de exame = 256 x 1 x 1 = 256s
256 codificaes, NEX (75% espao K) e TR de 1s so selecionados
Tempo de exame = 256 x x 1 = 192s
O tempo de exame e reduzido, porm so adquiridos menos dados, de modo que a imagem tem
menos sinal. A obteno de mdias parciais pode ser usada quando for necessria uma diminuio
do tempo de exame e quando a perda de sinal da resultante no tiver uma importncia primordial.
3.20 PR-EXAME
O pr-exame um mtodo de calibrao que deve ser realizado antes de toda aquisio de
dados. Muitos sistemas executam procedimentos automticos de pr-exame. Em geral, as trs
principais tarefas executadas pelo pr-exame so:
21
RESSONNCIA MAGNTICA
Encontrar a freqncia central para a transmisso de RF. Esta geralmente escolhida como
sendo a freqncia de ressonncia dos prtons da gua na rea que esta sendo examinada, mas
pode ser ajustada para centrar-se nos prtons lipdicos se necessrio.
Encontrar a magnitude exata de RF que deve ser transmitida para gerar um sinal mximo na
bobina. Esta sempre igual a energia necessria para angular 90 o VME ao plano transverso. A
partir disso, o sistema pode calcular quanta energia necessria para a inclinao dor outros que
no 90. Isto conhecido como espectro de potncia ou ganho de transmisso.
Ajuste da magnitude do sinal de tal modo que ele no seja nem muito grande (o que ocasiona
distores) nem pequeno demais e no possa ser detectado acima do rudo de fundo.
O clculo do pr-exame varia com o tipo de seqncia de pulsos usada, o paciente e os
parmetros de exame escolhidos e deve ser feito antes de cada aquisio de dados para obter-se
uma qualidade de imagem tima. O pr-exame automtico pode no ser bem-sucedido se: (1) a
bobina no estiver corretamente ligada, (2) a bobina estiver com defeito, (3) forem utilizadas
tcnicas de saturao qumica e houver uma distribuio no uniforme de lpides ou gua na rea a
ser saturada, (4) o paciente for grande ou pequeno demais.
Nessas circunstncias, a falha deve ser corrigida se necessrio e o pr-exame efetuado
manualmente, se possvel, pelo operador.
3.21 TIPOS DE AQUISIO
H basicamente trs maneiras de adquirirem-se dados:
As aquisies seqenciais: adquirem todos os dados do corte 1 e depois passam adiante para
adquirir todos os dados do corte 2 (so preenchidas todas as linhas no espao K para o corte 1 e
depois todas as linhas no espao K para o corte 2 etc.). Os cortes so portanto apresentados como
so adquiridos (de modo semelhante aos exames tomogrficos computadorizados).
As aquisies volumtricas bidimensionais: preenchem uma linha no espao K para o corte 1 e
depois passam a preencher a mesma linha do espao K para o corte 2 etc. ao ser esta linha
preenchida para todos os cortes, a linha seguinte do espao K e preenchida para o corte 1, 2, 3, ect.
As aquisies volumtricas tridimensionais: (imagem de volume) adquire dados de todo um
volume de tecido e no em cortes separados. O pulso de excitao no seleciona os cortes e todo o
volume de imagem prescrito excitado. Ao final da aquisio, o volume ou pea dividido em locais
ou divises discretas pelo gradiente de seleo de cortes, que ao ser ativado separa os cortes de
acordo com seu valor de fase ao longo do gradiente. Este processo atualmente denominado
codificao de cortes. Muitos cortes podem ser adquiridos (28, 64 ou 128) sem um intervalo entre os
cortes. Em outras palavras, os cortes so contguos.
22
RESSONNCIA MAGNTICA
CAPTULO IV
SEGURANA EM IRM
4.1 INTRODUO
At aqui no foi descrito praticamente nenhum efeito biolgico adverso em longo prazo da
exposio prolongada a IRM.E para se discutir tais efeitos tem-se de considerar todos os
componentes do processo de aquisio de imagens .Esses elementos incluem:
O campo magntico principal( campo magntico esttico)
Campos magnticos com variao temporal ( gradientes do campo magntico e campo de RF).
Campos de radiofreqncia (bobina de RF).
4.2 O CAMPO MAGNTICO PRINCIPAL
O campo magntico principal o responsvel pelo alinhamento dos ncleos. Nos eletromagnetos
Solenides, o campo geralmente horizontal, enquanto nos magnetos permanentes o campo
geralmente vertical. Isto um campo esttico ou inaltervel.
Efeitos Biolgicos do Campo Magntico Esttico
A principal preocupao no caso de campos magnticos estticos a possibilidade de efeitos
biolgicos potenciais. Na RESSONNCIA MAGNTICA foram observados pequenos potenciais eltricos
em grandes vasos sangneos que fluem perpendicularmente ao campo magntico,
4.3 CAMPOS MARGINAIS
A preocupao secundria em relao aos efeitos do campo magntico principal diz respeito aos
riscos associados instalao dos sistemas de RM. O campo magntico desviante fora do corpo do
magneto designado como campo marginal .
Muitos aparelhos para aquisio de imagens por ressonncia magntica tm um isolamento para
confirmar o campo marginal dentro dos limites aceitveis. Todavia o campo marginal deve ser
sempre levado em considerao ao instalarem-se novos sistemas.
Por esta razo, muitos centros de imagens so situados de tal modo que na reas pblicas esto
abaixo desta potncia e as reas de potncia superiores so inacessveis ou encontram-se indicadas
claramente.
4.4 PACIENTES GRVIDAS
At o momento, no se conhece nenhum efeito biolgico da IRM sobre os fetos. H porm alguns
mecanismos que podem causar efeitos adversos pela interao de campos eletromagnticos com
fetos em desenvolvimento. As clulas em diviso, que ocorre durante o primeiro trimestre da
gravidez, so mais suscetveis a esses efeitos . O comit da Society Of Magnetic Resonance Image
Safety dos USA sugere que pacientes grvidas ou aquelas que suspeitam estarem grvidas devem
ser identificadas antes de submeter-se a IRM, para avaliarem-se os riscos relativos versus os
benefcios do exame.
4.5 FUNCIONRIAS GRVIDAS
Os centros de RESSONNCIA MAGNTICA estabeleceram orientaes individuais para
funcionrias grvidas no ambiente de Ressonncia Magntica. O comit de segurana da ISMRM
determinou que funcionrias grvidas pudessem entrar com segurana na sala de exame, mas
devem sair ao serem empregados os campos de RF e gradiente, alguns centros, porm,
23
RESSONNCIA MAGNTICA
recomendam que as funcionrias que estiverem grvidas fiquem totalmente fora do campo
magntico durante o primeiro trimestre da gravidez.
4.6 PROJTEIS
Os objetos metlicos ferromagnticos podem ser lanados ao ar como projeteis na presena de
um campo magntico esttico forte. Objetos pequenos como grampos de papel e prendedores de
cabelo podem ter uma velocidade terminal de 65 Km/h quando puxados para um magneto de 1,5 T e
constituem, pois um grave risco para o paciente e para qualquer outra pessoa presente na sala.
Por isso recomenda-se que todos os objetos sejam testados com um im em barra porttil antes
de entrar na sala de exame e RM.
4.7 EMERGNCIAS MDICAS
Como em qualquer instituio mdica, a sute da RESSONNCIA MAGNTICA deve ser equipada
com suprimentos mdicos de emergncia num carrinho para urgncia.
4.8 IMPLANTES E PRTESES
Os implantes metlicos acarretam efeitos graves, que incluem torque, aquecimento e artefatos
nas imagens de RM. Em conseqncia disso, antes de obterem-se imagens de RESSONNCIA
MAGNTICA de pacientes deve-se identificar todo e qualquer procedimento cirrgico que o paciente
tenha se submetido antes do exame de RM.
4.9 TORQUE E AQUECIMENTO
Alguns implantes metlicos demonstraram um torque considervel quando colocados na
presena de um campo magntico. A fora ou o torque exercido sobre implantes metlicos pequenos
e grandes pode causar efeitos graves, pois implantes no ancorados tm o potencial de mover-se de
modo imprevisvel no interior do corpo.
4.10 ARTEFATOS DEVIDOS AOS IMPLANTES METLICOS
Embora os artefatos no possam ser considerados como um efeito biolgico do processo de RM,
a interpretao incorreta nas imagens de RESSONNCIA MAGNTICA pode ter conseqncias
devastadoras.
Portanto, se for visto um artefato metlico e no houver nenhum metal presente no paciente, isto
pode indicar a presena de produtos sangneos, sugestiva de uma leso hemorrgica.
4.11 VALVAS CARDACAS
Embora os pacientes com muito dos implantes valvares sejam considerados seguros para IRM,
uma avaliao cuidadosa do tipo de Valva aconselhada porque h valvas cuja integridade pode ser
comprometida.
4.12 APARELHOS E MATERIAIS DENTRIOS
Deve-se notar que alguns aparelhos dentrios so ativados magneticamente e podem acarretar
riscos potenciais para a aquisio de Imagens de RM.
4.13 BALAS, PROJTEIS E ESTILHAOS
Embora a maior parte das munies se tenha mostrado no ferrosa, munies feitas em alguns
pases ou produzidas pelos militares demonstraram traos de ligas ferromagnticas. Por isso
aconselhvel tomar-se cuidado extremo ao obter-se imagens de pacientes com balas ou estilhaos
de granadas e estar ciente da localizao destes fragmentos metlicos no corpo.
4.14 MARCAPASSOS
Os macarpassos cardacos constituem uma contra-indicao absoluta
potncias de campo como 5 G podem ser suficientes para causar
programao e acionamento do interruptor que converte o marca-passo
Alm disso, os pacientes que tiveram seu marca-passo removido podem
quais podem servir de antenas e causarem fibrilao cardaca.
a IRM. At mesmo baixas

deflexo, alteraes de
a um modo assincrnico.
Ter fios dele no corpo, os
4.15 CAMPOS MAGNTICOS VARIVEIS NO TEMPO

24
RESSONNCIA MAGNTICA
Foram muitos os estudos realizados sobre os efeitos biolgicos dos CMUT, pois eles existem em
torno de transformadores de energia e linhas de alta-tenso. Na RESSONNCIA MAGNTICA h
preocupao com os nervos, vasos sangneos e os msculos, que agem como condutores no corpo.
Os efeitos biolgicos, que variam com a amplitude na corrente vo de alteraes reversveis na viso
a efeitos irreversveis de fibrilao cardaca, alteraes bioqumicas celulares e na unio de fraturas.
4.16 CAMPOS DE RADIOFREQUNCIA
A exposio a radiofreqncias ocorre durante exames de RESSONNCIA MAGNTICA ao serem
os ncleos de Hidrognio submetidos a um campo magntico oscilante.
4.17 IRRADIAO DE RADIOFREQUNCIA
Como o nvel de energia das freqncias usadas na aquisio de imagens de RESSONNCIA
MAGNTICA clnicas relativamente baixo e no ionizante em comparao aos Raios-x, luz visvel e
microondas, o efeito biolgico predominante da absoro da radiao de RF o aquecimento
potencial dos tecidos.
4.18 CLAUSTROFOBIA
Embora no parea ser um problema de segurana, a Claustrofobia uma condio que afeta
comumente os pacientes e ouve os operadores de RESSONNCIA MAGNTICA devem levar em
considerao, o aquecimento da RF, o rudo gradiente e os limites do prprio magneto aumentam a
possibilidade de reaes claustrofbicas.
4.19 INSTRUES DE SEGURANA
A avaliao do paciente e dos membros da equipe a maneira mais eficaz de evitarem-se os
riscos potenciais a sade dos pacientes. A manuteno deste ambiente controlado pode ser obtida
pelo interrogatrio e instruo cuidadoso de pacientes e membros da equipe. A ISMRM publicou um
questionrio que deve ser usado com o guia para os formulrios de avaliao. Isto deve incluir os
pacientes aqueles que acompanham os pacientes a seu exame, membros da equipe de visitantes.
4.20 MONITORAMENTO DOS PACIENTES
recomendado pelo comit de segurana da ISMRM que todos os pacientes sejam monitorados
verbal e visualmente. Os pacientes que no possam ser contatados
verbal e visualmente
necessitam de um monitoramento mais agressivo por oximetria de pulso.
4.21 MONITORES E APARELHOS NA RM
H critrios especficos para considerarem-se os aparelhos auxiliares de RESSONNCIA
MAGNTICA compatveis. Esses critrios recomendados pela ISMRM:
Aprovao da FDA
Declarao do fabricante
Testes anteriores
4.22 DICAS E PROCEDIMENTOS DE SEGURANA

o Antes de marcar o exame verificar se o paciente usa marca-passo ou outros implantes contra
indicados.
o Ao marcar o exame sanar todas as dvidas do paciente dando-lhe o maior nmero de
informaes possveis para tranqiliz-lo.
o Sutis e cintos devem ser tirados, e de preferncia que se use roupo.
o Retirar todos os objetos que podem ser magnticos, Ex: piercing, brincos, pulseiras.
o Acomodar o paciente da melhora maneira possvel no magneto e se for claustrofbico o
acalmar.
o Informar sempre a durao dos pulsos para que o tempo do exame para no parecesse uma
eternidade.
4.23 PLANEJAMENTO DA INSTALAO
25
RESSONNCIA MAGNTICA
Existem muitas decises difceis a ser tomadas ao instalar um sistema de magneto e a

considerao cuidadosa dessas mesmas antes que o magneto seja adquirido impede gastos e
desperdcios desnecessrios.
A deciso de alojar o sistema em edifcio j existente ou de ter-se de construir um novo, a
considerao principal, pois em termo de custos so considerveis.
A segurana do pessoal, dos equipamentos e estruturas e monitores fora da unidade deve ser
levada em considerao.
Assim se os procedimentos para instalao de RESSONNCIA MAGNTICA forem convenientes
podem proporcionar um ambiente seguro tanto para os pacientes como para os funcionrios.
CAPITULO II
OS 15 PRINCIPAISEXAMES EM ESSONNCIA NUCLEAR

MAGNTICA
EXAME DE CRANIO
ROTINA E ROTINA AVC
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Sagital t1
Axial flair
Axial t2
Axial t1
Axial difuso
Axial t1 contraste
Corontal t1 - contraste
ROTINA TUMOR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Axial flair
Axial t2
Axial difuso
Coronal t2
Axial t1
Axial t1 contraste
Sagital t1 Volume 3d contraste (reconstruir Sagital e Coronal)
ROTINA EPILEPSIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Axial flair
Axial t2
Axial difuso
Coronal flair 3mm - hipocampos
Coronal stir 3mm - hipocampos
Axial t1
Axial t1 contraste
ROTINA DEMNCIA E ALZHEIMER

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Axial flair
Axial t2
Axial difuso
Coronal flair 3mm - hipocampos
Axial t1
Axial t1 contraste
ROTINA ESCLEROSE MULTIPLA

1.
2.
3.
4.
5.
Sagital flair
Axial flair
Axial t2
Axial difuso
Coronal t2
6.
7.
Axial t1 mtc
Axial t1 mtc contraste
26
RESSONNCIA MAGNTICA
Opcionais:
Espectroscopia usar na rotina de Tumor quando indicado
Perfuso usar na rotina de AVC e Tumor quando indicado
Seqncias volumtricas: t1, t2, flair e stir
PROGRAMAO
PLANO AXIAL Cortes a partir da transio crnio cervical at a alta convexidade, sendo
orientados pela linha entre as comissuras.
PLANO CORONAL Cortes orientados perpendicular fissura sagital, varrendo da poro inferior do
cerebelo at o quiasma ptico.
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo de uma extremidade
outra do encfalo.
IMAGENS
Axial t2
Axial Flair
Coronal t2
Axial t1
EXAME DE HIPFISE
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Axial flair crnio

Sagital t1
Coronal t2
Coronal t1
Coronal dinmico
Coronal t1 contraste
Sagital t1 - contraste
PROGRAMAO
27
RESSONNCIA MAGNTICA
PLANO AXIAL Cortes a partir da transio crnio cervical at a alta convexidade, sendo
orientados pela linha entre a as comissuras.
PLANO CORONAL Cortes orientados perpendicular fissuras sagitais, orientados pela linha da
haste da hipfise.
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo a regio peri selar.
IMAGENS
Coronal t1
t1
EXAME DE ORBITAS
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Coronal t2
Sagital
Axial flair crnio

Sagital t1 crnio
Coronal stir
Coronal t1 fat sat
Axial t2
Axial t1
Axial t1 fat sat contraste
Coronal t1 fat sat contraste
PROGRAMAO
PLANO AXIAL Cortes a partir do assoalho da rbita at seu teto, alcanando estruturas
musculares e o nervo tico.
PLANO CORONAL Cortes orientados perpendicular fissura sagital, varrendo do cristalino at o

quiasma ptico.
28
RESSONNCIA MAGNTICA
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo a regio peri orbital.
IMAGENS
Coronal stir
Sagital t1
Axial t1 fat sat
Coronal t1 fat sat
EXAME DE OUVIDO
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Axial flair crnio

Coronal t2 3mm
Coronal t1 3mm
Axial t2 1mm
Axial t1
PROGRAMAO
PLANO AXIAL Cortes a partir da poro inferior das clulas mastideas at a altura do nervo
facial, perpendiculares fissura sagital.
PLANO CORONAL Cortes orientados paralelos linha da base, varrendo todo o ouvido.
PLANO SAGITAL Cortes orientados em paralelo fissura sagital, varrendo de uma extremidade
outra do encfalo.
29
RESSONNCIA MAGNTICA
IMAGENS
Axial t2
Coronal t1
EXAME DE COL CERVICAL
ROTINA
Axial t1 fat sat
Coronal t2
1. Sagital t2
2. Sagital t1
3. Sagital stir
4. Axial t2 gre
5. Axial t2 tse
Opcionais
6. Sagital t1 fat sat contraste
7. Axial t1 fat sat contraste
PROGRAMAO
PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo medular varrendo corpos medulares, forames
de conjugao e medula.
PLANO AXIAL Cortes orientados em perpendicular linha do canal medular no eixo sagital e
coronal, varrendo corpos vertebrais e medula.
IMAGENS
Axial t2
Sagital t2
Sagital t1
Sagital stir
30
RESSONNCIA MAGNTICA
EXAME DE COL TORCICA

ROTINA
1. Sagital t2
2. Sagital t1
3. Sagital stir
4. Axial t2 tse
5. Axial t1
Opcionais
PROGRAMAO
PLANO AXIAL Cortes localizados nos espaos discais de interesse, orientados paralelos aos discos
e em perpendicular linha mdia.
IMAGENS
Sagital t2
Sagital t1
Sagital stir
Axial t2
EXAME DE COL LOMBAR

ROTINA
1. Sagital t2
2. Sagital t1
3. Sagital stir
4. Axial t2 tse
5. Axial t1
Opcionais
31
RESSONNCIA MAGNTICA

Observaes: Realizar cortes axiais bloco em caso de P.O. e injetar contraste
PROGRAMAO
PLANO AXIAL Cortes localizados nos espaos discais de interesse, orientados paralelos aos discos
e em perpendicular linha mdia.
IMAGENS
Sagital t2
Sagital t1
Sagital stir
Axial t2
EXAME DE ANGIO DE CRANIO ARTERIAL E VENOSA

ROTINA ARTERIAL
1.
2.
3.
4.
Axial
Axial
Axial
Axial
Flair
t2
Difuso
Tof
ROTINA VENOSA
1.
2.
3.
Sagital gre3d pr-contraste

Sagital gre3d ps-contraste fase 1
Sagital gre3d pr-contraste fase 2
PROGRAMAO
FASE ARTERIAL Cortes axiais,varrendo a poro central da circulao arterial do encfalo
polgono de Willis, localizados na poro inferior da transio crnio cervical at a poro superior do
corpo caloso.
32
RESSONNCIA MAGNTICA
FASE VENOSA Cortes sagitais, com a utilizao do argente de contraste, varrendo de uma
extremidade outra do encfalo, paralelos linha da fissura sagital.
IMAGENS
Angio Arterial
EXAME DE ANGIO CERVICAL
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
Localizador vasos
Axial Tof regio bifurcao
Coronal gre3d pr-contraste
Coronal gre3d ps-contraste arterial
Coronal gre3d ps-contraste venoso
PROGRAMAO
FASE ARTERIAL Cortes coronais, com a utilizao do agente de contraste, em fase dinmica
varrendo paralelamente as artrias cartidas e vertebrais, da insero destas junto ao arco artico
at a juno do polgono de Willis.
IMAGENS
33
RESSONNCIA MAGNTICA
Angio Contrastada Cervical
EXAME DE ABDOME
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Axial t2
Axial t2 fat sat
Axial t1 in + out phase
Coronal t2
Axial gre3d fat sat
Axial gre3d fat sat dinmico arterial + venoso
Coronal gre3d fat sat contraste
Axial gre3d fat sat tardio
ROTINA COLNGIO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Axial t2
Axial t2 fat sat
Axial t1 in + out phase
Coronal t2
Coronal t2 tse3d 1mm te 600 ms
Radial t2 haste 2d
Observao: ver seqncias com uso de compensao respiratria ou single shot para pacientes no
colaborativos
PROGRAMAO
PLANO AXIAL Cortes orientados acima da linha do diafragma, percorrendo fgado, rins e rgos
adjacentes / pulmo e mediastino.
PLANO CORONAL Cortes orientados em paralelo linha do canal medular, percorrendo face mais
anterior e posterior do tronco.
IMAGENS
34
RESSONNCIA MAGNTICA
Axial t2
Coronal t2
Axial t2 fat Sat
Axial out phase
EXAME DE ARTICULAO COXO FEMURAL

ROTINA
1.
Coronal t2 fat sat
2.
Coronal t1
3.
Axial t2 fat sat
4.
Axial t1
5.
Sagital t2 fat sat
Opcionais
6.
7.
8.
Axial t2 gre obliquo labrum
Observao: Realizar Seqncias comparativas (FOV 350) em caso de indicao bilateral. Rotina com FOV 220
PROGRAMAO
PLANO CORONAL Cortes orientados em perpendicular com a linha mdia, em paralelo com a
linha entre as duas cabeas femorais.
PLANO AXIAL Cortes localizados na rea da articulao, podendo se estender para a poro
inferior do trocnter maior.
PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo medular varrendo localizadamente a regio
articular direita ou esquerda.
IMAGENS
35
RESSONNCIA MAGNTICA
Axial dp fat sat

Axial t1
EXAME DE JOELHO
ROTINA
Cor dp fat sat
Axial dp fs oblquo
1. Sagital t2 fat sat

2. Sagital dp
3. Axial t2 fat sat
4. Axial t1
5. Coronal t2 fat sat
6. Coronal t2 obliquo lca
Opcionais
9. Axial e Sagital stir - metal
PROGRAMAO
PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo do ligamento cruzado anterior, varrendo toda
a rea de juno fmur tibial.
PLANO AXIAL Cortes localizados perpendiculares patela, varrendo desta estrutura at a

articulao tbio-talar.
PLANO CORONAL Cortes orientados em paralelo linha do ligamento transverso ou transcondilar,

varrendo toda a rea de juno fmur tibial.
IMAGENS
36
RESSONNCIA MAGNTICA
Sagital dp fat sat

Axial dp fat sat
EXAME DE TORNOZELO
ROTINA
Sagital t1
Coronal dp fat sat
1. Sagital t2 fat sat

2. Sagital t1
3. Axial t2 fat sat
4. Axial t1
Opcionais
PROGRAMAO
PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos ao eixo axial do tlus, varrendo todos os ossos do p.
PLANO AXIAL Cortes localizados nos paralelos superfcie plantar, varrendo desta estrutura at a
articulao tbio-fibular proximal ao tlus.
PLANO CORONAL Cortes orientados em perpendicular ao tlus, varrendo toda a articulao tlus
fibular.
IMAGENS
Sagital dp fs
Coronal t1
EXAME DE OMBRO
ROTINA
Coronal dp fs
Axial dp fs

2. Coronal t2
3. Coronal t1
4. Axial dp fat sat
5. Sagital t1
Opcionais
37
RESSONNCIA MAGNTICA
PROGRAMAO
PLANO CORONAL Cortes orientados em paralelo ao mero, no plano sagital e ao tendo supra
espinhoso no plano axial, varrendo toda a articulao.
PLANO AXIAL Cortes localizados em paralelo ao tendo supra espinhoso, varrendo da art. acrmio
clavicular at a cpsula articular.
PLANO SAGITAL Cortes orientados perpendicular ao tendo supra espinho, no plano axial,
varrendo toda a articulao.
IMAGENS
Coronal dp fs
Axial dp fs
EXAME DE PUNHO
ROTINA
Sagital t1
Sagital dp fs

2. Coronal t1
3. Axial dp fat sat
4. Axial t1
5. Sagital dp fat sat
Opcionais
8. Coronal gre cartilagem triangular
PROGRAMAO
PLANO CORONAL Cortes orientados em perpendicular linha media do punho, varrendo todos os
ossos do carpo, ligamentos e tendes associados.
38
RESSONNCIA MAGNTICA
PLANO AXIAL Cortes varrendo todos os ossos do carpo, ligamentos e tendes associados,
perpendiculares linha mdia sagital do punho.
PLANO SAGITAL Cortes orientados paralelos linha media do punho, varrendo todos os ossos do
carpo, ligamentos e tendes.
IMAGENS
Coronal t1
Axial dp fat sat
Coronal dp fat sat
Axial t1
39
RESSONNCIA MAGNTICA
EXAME DE ATM
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cortes
Coronal t1
Sagital dp bilateral
Sagital gradiente bilateral
Boca Aberta
Sagital dp bilateral
Sagital gradiente bilateral
Sagital gradiente dinmico bilateral (6 fases x 1 corte cada lado)
3 mm, FOV 140 a 160mm
EXAME DE PESCOO
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Coronal t1
Coronal t2
Coronal stir
Sagital t2
Axial t1
Axial t2
Contraste
7. Axial t1 fat sat
Cortes 4 a 5 mm, FOV 240 a 280mm
EXAME DE PLEXO BRAQUIAL

ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Coronal t1
Coronal t2
Coronal stir
Sagital t2 do forame at o Y
Axial t1 obliquo ao plexo
Axial t2 obliquo ao plexo
Contraste
7. Axial t1 fat sat obliquo ao plexo
Cortes 3 a 4 mm, FOV 240 a 280mm
EXAME DE P
ROTINA
1.
2.
3.
4.
5.
Coronal dp fat sat

Coronal t1
Sagital dp fat sat
Axial t1
Axial dp fat sat
Contraste
6. Axial t1 fat sat
Cortes 3 mm, FOV 140 a 160mm
REFERENCIAS
Bibliografia Bsica:
1
WESTBROOK, Catherine. Manual de Tcnicas de Ressonncia. Guanabara, 2ed.
WESTBROOK, Catherine;
Guanabara, 2ed.
RINK, Peter. Ressonncia Magntica. Revinter, 5ed
KAUT,
Carolyn.
Ressonncia
Magntica
Prtica
Bibliografia Complementar:
40
RESSONNCIA MAGNTICA
Diagnostico Por Imagem Em Ressonncia Magntica. Medsi, 1ed.
LUFKIN, Robert B. Manual de Ressonncia Magntica. Guanabara, 2ed.
OLIVEIRA, Luiz Antnio N. Assistncia vida em Radiologia. Ed. Colgio Brasileiro

de Radiologia (CBR), 4ed.
41

Apostila Curso Ressonancia

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RESSONNCIA MAGNTICA

Ricardo Antonio de Oliveira Macedo

Ficha catalogrfica: Claydson Silva Rodrigues CRB6/2298

Faculdade de Tecnologia Novo Rumo

INTRODUO E CURIOSIDADES SOBRE RESSONNCIA

Ncleos atmicos 1 desordenados, 2 orientados pelo campo principal e 3 voltando ao estado

1.1.3 H QUANTO TEMPO A RESSONNCIA MAGNTICA VEM SENDO UTILIZADA?

PERTURBAES DO SISTEMA NERVOSO

1.3.3 DOENAS VASCULARES CEREBRAIS

1.4. ORIENTAES AO PACIENTE AO REALIZAR O EXAME

No use rmel nem outros cosmticos.

1.5.1 ASSIM QUE O EXAME COMEAR

1.5.2 DURANTE O EXAME

1.5.3 QUANDO O EXAME TERMINA

1.5.7 ANTES DE REALIZAR O EXAME DE RM

1.8. ALGUMAS PERGUNTAS E RESPOSTAS

1.8.2 OS EXAMES DE RESSONNCIA MAGNTICA SO CAROS?

1.8.3 OBTURAES EM MEUS DENTES AFETAM O EXAME?

1.8.4 QUANTO TEMPO LEVA-SE PARA FAZER UM EXAME?

1.8.5 PESSOAS COM MARCA-PASSO CARDACO PODEM SER EXAMINADAS?

PRINCPIOS BSICOS DA RESSONNCIA NUCLEAR MAGNTICA

O tomo eletricamente estvel quando o nmero de eltrons negativamente carregados em

Os princpios da IRM tm por base o movimento giratrio de ncleos especficos presentes em

Embora os nutrons no tenham carga efetiva, suas partculas subatmicas se dispem de

A freqncia de precesso freqentemente denominada freqncia de Larmor, por ser

A ressonncia um fenmeno que ocorre quando

freqncia de precesso. A ressonncia no ocorre se a

A energia freqncia de precesso do hidrognio a todas as potncias de campo, na IRM

A recuperao da magnetizao longitudinal causada por um processo designado como

CODIFICAO E FORMAO DE IMAGENS

altera a potncia do campo altera a potncia do campo

O isocentro magntico o ponto central do eixo de todos os trs gradientes e do corpo do

3.3 SELEO DOS CORTES

3.6 CODIFICAO DE FASE

preencher todas as linhas do espao K. O nmero de linhas do espao K que so preenchidas e

A inclinao do gradiente de codificao de fase alterada a todo TR e aplicada a cada corte

a IRM. At mesmo baixas

4.15 CAMPOS MAGNTICOS VARIVEIS NO TEMPO

4.22 DICAS E PROCEDIMENTOS DE SEGURANA

Existem muitas decises difceis a ser tomadas ao instalar um sistema de magneto e a

OS 15 PRINCIPAISEXAMES EM ESSONNCIA NUCLEAR

ROTINA DEMNCIA E ALZHEIMER

ROTINA ESCLEROSE MULTIPLA

Axial flair crnio

Axial flair crnio

PLANO CORONAL Cortes orientados perpendicular fissura sagital, varrendo do cristalino at o

Axial t1 fat sat

Coronal t1 fat sat

Axial flair crnio

Axial t1 fat sat

EXAME DE COL TORCICA

EXAME DE COL LOMBAR

7. Axial t1 fat sat contraste

EXAME DE ANGIO DE CRANIO ARTERIAL E VENOSA

Sagital gre3d pr-contraste

Angio Contrastada Cervical

Axial t2 fat Sat

Axial out phase

EXAME DE ARTICULAO COXO FEMURAL

Axial dp fat sat

Cor dp fat sat

1. Sagital t2 fat sat

PLANO AXIAL Cortes localizados perpendiculares patela, varrendo desta estrutura at a