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Caderno de Análise Do Comportamento
Caderno de Análise Do Comportamento
em foco
1
20 anos
1991 . 2011
Catalogao na publicao
Biblioteca Dante Moreira Leite
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo
Comportamento em foco 1
Organizado por Candido V. B. B. Pessa, Carlos Eduardo Costa e
Marcelo Frota Benvenuti.
So Paulo: Associao Brasileira de Psicologia e Medicina
Comportamental ABPMC, 2011.
664 p.
ISBN: 978-85-65768-00-9
1. Psicologia do comportamento e cognio 2. Behaviorismo 3. Anlise do
comportamento
I. Pessa, Candido V. B. B., org. II. Costa, Carlos Eduardo, org. III. Benvenuti,
Marcelo Frota, org.
BF311
Abril 2012
COM
POR
TAM
ENT
O em
foco
Apresentao
com satisfao que apresentamos este primeiro volume de Comportamento em Foco.
A coleo d continuidade srie de livros intitulada Sobre Comportamento e Cognio,
j conhecida e reconhecida como uma importante publicao para a comunidade de
analistas do comportamento.
Esta publicao reflete o brilho dos Encontros da Associao Brasileira de Psicologia
e Medicina Comportamental ABPMC, pois a condio para a aceitao de um
trabalho como captulo no Comportamento em Foco foi a apresentao do trabalho em
simpsio, mesa redonda ou comunicao coordenada no Encontro da ABPMC (2010).
Esta condio permitiu que o presente volume refletisse a variabilidade de assuntos,
de formas de apresentao, de aprofundamento e de amadurecimento dos trabalhos
cientficos presentes nos Encontros da ABPMC. Esta diversidade torna esta publicao
nica e relevante para a comunidade de analistas do comportamento.
Apesar de os captulos no terem passado por aprovao por meio de avaliao de
pares, todos os captulos foram integralmente lidos por um dos organizadores (ou mais
de um deles) e sugestes de alteraes foram encaminhadas para os autores. Embora essa
reviso tenha sido realizada, o contedo de cada captulo no expressa, necessariamente,
a opinio dos organizadores desse livro ou da Diretoria da ABPMC.
Cabe ainda ressaltar que o formato eletrnico da publicao visa facilitar o acesso
ao Comportamento em Foco. Com esse novo formato, tornou-se vivel a distribuio
gratuita do livro e sua disponibilizao pela internet atravs do endereo eletrnico
da ABPMC. Fatos esses que devem contribuir para a continuidade e possvel aumento
da utilizao deste veculo como importante fonte de pesquisa para os analistas do
comportamento.
Devido ao novo formato de distribuio do Comportamento em Foco em relao ao
Sobre Comportamento e Cognio, o projeto de editorao grfica realizado por Mila
Santoro procurou facilitar a leitura dos captulos j na tela de um computador ou leitor
eletrnico, deixando, inclusive, generosas margens para as anotaes decorrentes dessa
leitura. Visamos com isso uma leitura mais confortvel e ecolgica da produo cientfica
aqui contida.
Por fim, cabe a ns expressar a satisfao que tivemos em poder contribuir com a
realizao desta nova mas, esperamos, longeva coleo de livros, e agradecer o apoio
da diretoria e do conselho da ABPMC, gesto 2010/2011, mentores da ideia da verso
online e do novo nome. Nossos agradecimentos especiais a sua presidenta, Maria Martha
Costa Hbner.
Candido V. B. B. Pessa
Carlos Eduardo Costa Ca
Marcelo Frota Benvenuti
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Organizadores
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Rafael Rubens de Queiroz Balbi Neto . Julia Carolina Rafalski . Agnaldo Garcia
77
87
103
113
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Marina Souto Lopes Bezerra e Castro . rik Luca de Mello . Renato Bortoloti
131
143
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Deisy Ribas Emerich . Marina Monzani da Rocha . Edwiges Ferreira de Mattos Silvares
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267
283
293
305
309
313
Andrea Fadel Hey . Fernanda Ztola Delage . Maria Rita Drula do Nascimento
Srgio Antonio Antoniuk . Silvia Montanha Fontanelli
Rachel Rodrigues Kerbauy
Rachel Rodrigues Kerbauy
323
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Sumr
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571
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599
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Vnia Lcia Pestana SantAna . Aline Santti Valentim . Guilherme Bareia Liberato da Rocha
613
621
631
Anna Paula da Silva Sousa . Carlos Augusto de Medeiros . Marcella Ortiga Frade de Arago
Fabio Hernandez de Medeiros . Antonio de Pdua Azevedo Silva
645
655
20 anos
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20 anos
anos
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20 anos
1991 . 2011
Thiago de Almeida
thiagodealmeida@thiagodealmeida.com.br
UNESP
Resumo
Frequentemente observa-se que, com o aumento da intimidade afetiva, a rotina paulatinamente
se instala na vida do casal. A rotina, como sinnimo de monotonia, uma figura de linguagem que
designa o hbito de reproduzir uma sequncia de usos ou atos que se faz cotidianamente de forma
mecnica. Contudo, ao contrrio do que muitas pessoas podem imaginar, nem toda rotina prejudicial.
Este texto objetivou abordar esses fatores que podem influenciar positivamente e negativamente a
vida amorosa de um casal. Ressalta, tambm, a problemtica da comunicao no relacionamento
amoroso, baseando-se no fato de homens e mulheres, devido a um contexto sciocultural, adotarem
formas bem distintas de interpretar, perceberem-se e dialogar. Compartilha, ainda, alguns
encaminhamentos possveis, para manejar os comportamentos relacionados questo da rotina,
como forma de evitar situaes geradoras de desnecessrios estresses e, desta forma, a prpria
separao.
Consideraes iniciais
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A temtica dos relacionamentos amorosos uma das reas mais importantes da vida das
pessoas. Infelizmente, esta importncia mais bem percebida quando a relao no existe ou est
insatisfatria. Ao tematizarmos os relacionamentos ntimos, o desconhecimento raramente uma
bno. Na melhor das hipteses, ignorar certos aspectos da vida de nossa parceria amorosa pode,
cumulativamente e com o passar do tempo, conduzir ao enorme tdio que se instala na vida de um
casal que pouco a pouco passa a viver duas vidas paralelas, at que a morte ou o divrcio os separe.
Embora o tema rotina seja um concernente a muitos casais, poucas pesquisas tendo este assunto
como mote foram conduzidas. A rotina , com imensa frequncia, acusada de ser a grande vil das
separaes e, no raramente, dos engajamentos das pessoas aos comportamentos relacionados
questo da infidelidade. Dessa forma, verbalizaes como nosso casamento no resistiu rotina ou
a monotonia acabou com o sonho so alegaes cada vez mais presentes entre os recm-separados,
e parceiros infieis, como se a responsabilidade de conduzir sadiamente a relao estivesse fora
deles. H de se ressaltar que a monotonia no bateu porta desses casais, tampouco entrou sem ser
convidada. Ela nasceu das vsceras da relao. como um cncer que no foi detectado a tempo
ou no foi tratado com competncia. Monotonia significa manter o mesmo tom, mesmo tendo
disposio uma grande variedade de tantos outros. A palavra monotonia remete metfora auditiva,
ento vale a pena lembrar que o ouvido humano normal capaz de perceber sons de freqncias
entre 15 mil e 25 mil hertz, o que permite transmitir ao crebro uma imensa quantidade de sons,
porque este precisa disso para se conectar com o seu entorno, e assim, poder compreend-lo. Em
outras palavras, no seria justo nem com a biologia nem com a psicologia, e muito menos com
a poesia, aprisionar algum a uma quantidade restrita de tons. A monotonia, via essa metfora,
desumana e destrutiva. Consequentemente, a monotonia no a vil somente do casamento, mas da
prpria vida. E a percepo de que a monotonia se instala em um relacionamento pode levar o casal
a pensar que o relacionamento foi um erro. Estas e muitas outras ruminaes mentais a respeito do
comportamento do parceiro afastam mais e mais as pessoas umas das outras ao invs de encaminhlas para serem felizes juntas e unidas por um mesmo ideal.
Dessa forma, a ideia distorcida de que a monotonia comum a qualquer relacionamento acaba
por desencadear um quadro de conformismo entre os parceiros, impelindo-os cada vez mais para
o distanciamento e sofrimento. Neste sentido, este texto se evidencia como um dos primeiros a
priorizar esta questo, ressaltando a importncia do dinamismo e da satisfao nos relacionamentos
amorosos.
Almeida
Comportamento em Foco 1 | 2011
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parceiros escolhidos descobre-se que existem imperfeies nos seres amados. De acordo com Perel
(2007), a familiaridade apenas uma manifestao da intimidade. Este desvelar contnuo do outro
vai muito alm dos hbitos superficiais e entra num mundo interior de pensamentos, convices
e sentimentos. Penetramos psicologicamente em nossa cara-metade. Conversamos, escutamos,
compartilhamos e comparamos. Mostramos certas partes nossas, enquanto floreamos e escondemos
algumas e brincamos com outras.
Destarte, alguns pontos que antes eram encantadores, ou mesmo no observados, comeam a ser
percebidos e passam a incomodar os componentes desta dade estabelecida. Consequentemente, o
romantismo pode ficar cada vez mais rarefeito e os conflitos, impacincias e as to temidas cobranas
tornam-se realidades cotidianas vivenciadas pelo casal. importante ressaltar que os conflitos
ocasionais so uma consequncia natural da intimidade e da interao entre os pares, afinal, cada
pessoa dessa relao possui um histrico de vida e traz consigo atitudes naturalizadas de sua histria
familiar, assim como manias, defeitos e subjetividades particulares. A soluo est em detectar se
essas diferenas so to incompatveis que possam se tornar uma ameaa real ao futuro da relao.
A rotina paulatinamente se instala na vida do casal: os parceiros interagem no mundo dos hbitos
um do outro, essa familiaridade os tranqiliza e, uma vez inserida na interao do casal, a rotina
promover um sentimento de estabilidade.
Com o passar do tempo e o aumento da familiaridade, os parceiros se livram de alguns cerimoniais
e de episdios de constrangimento. Entretanto, h pessoas que se acomodam ao longo da vida e
nos relacionamentos que estabelecem, sobretudo, nos relacionamentos amorosos. Os casais vo aos
poucos tomando conscincia de uma intranqilidade, de uma frustrao e de mgoas crescentes e,
em geral, no sabem onde o problema se localiza, o que dificulta ainda mais a soluo do mesmo.
Portanto, a rotina pode ser algo positivo ou negativo de acordo com a forma como percebida e
conduzida. Nesse sentido, costuma-se classificar a rotina em benfica ou mortfera (Cifuentes, 2001).
Perel (2007, p. 41) observa que, na maioria das vezes, o aumento da intimidade afetiva
acompanhado por uma diminuio do desejo sexual, e reconhece que , de fato, uma intrigante
correlao inversa: a desintegrao do desejo parece ser uma consequncia no intencional da criao
da intimidade. A fim de tentar justificar esta possibilidade, Perel coloca ainda que o sentimento
de intimidade emocional atrapalha o que anteriormente excitava sexualmente os parceiros, sendo
necessrio criar uma distncia psicolgica. Quando se resiste ao impulso de controlar o imprevisto,
e quando se coloca receptivos ao novo, preserva-se a possibilidade da descoberta. Essa atitude
importante para manter o desejo, que alimentado pelo desconhecido e, por isso mesmo, e
consequentemente, gera ansiedade, levando-se em considerao que o erotismo est no espao
ambguo entre a ansiedade e a fascinao. Epstein (2005) complementa esta discusso ao evidenciar
a disposio que temos de aceitar que o mistrio que o outro o que mantm o desejo vivo. E Perel
(2007), com o propsito de explicar melhor o porqu disto, faz algumas conceituaes:
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O amor gosta de saber tudo sobre voc e que o desejo precisa de mistrio. O amor gosta de encurtar a
distncia que existe entre voc e o outro, enquanto o desejo energizado por ela. Se a intimidade cresce
com a repetio e a familiaridade, o erotismo se embota com a repetio. O erotismo gosta de mistrio,
novidade, surpresa. Amor tem a ver com ter; desejo, com querer. Sendo uma manifestao de anseio, o
desejo exige uma inatingibilidade constante. (p. 54).
Paralelamente, a rotina mortfera aquela que passa do hbito para o costume e torna-se
acomodao. Esta rotina torna os parceiros prticos, mecnicos, automatizados e apticos. Esta
rotina se caracteriza pela monotonia densa que torna a vida inspida, uniforme, tediosa e previsvel,
que passa a reclamar por uma renovao. Logo, a rotina torna-se prejudicial quando no mais se
renovam os planos, os programas, a maneira de lidar consigo prprio, com os outros e com o mundo,
ou seja, quando no se reinventam formas diferentes de fazer e perceber as mesmas situaes. Muitos
relacionamentos tornam-se sociedades crnicas de queixumes, sobretudo, quanto mais tempo durar
a relao. De fato, no a rotina que ruim, mas sim a falta de criatividade e a acomodao que
paulatinamente se instala. Portanto, necessrio saber administrar, isto , usufruir o que a rotina traz
consigo de positivo e repelir o que, nela, pode corroer a relao amorosa.
igualmente importante estar atento aos sinais que so indicativos de que o cotidiano est sendo
prejudicial ao casamento, indicando que a relao precisa ser reformulada. Geralmente, esses sinais
so a falta de ateno, de interesse, de investimento, de criatividade, de dedicao, entre outros, como
a acomodao e a irritabilidade. A rotina pode atrapalhar o casal, mas tambm pode ser saudvel,
desde que os parceiros saibam manej-la. Grande parte dos casais tem contato com a rotina que pode
comprometer a manuteno e a qualidade do relacionamento constitudo.
Muitas vezes, vivenciar uma rotina no produz emoo, tal qual aquela similar que sentimos ou
identificamos por ocasio dos primeiros arroubos romnticos; no traz entusiasmo e, na maioria das
vezes, o agente principal do desamor, tornando-se, assim, o piv da separao do casal. Para estes
casos, a rotina pode provocar desgaste da relao, dificuldade de comunicao e desentendimentos
entre o casal.
Manter um relacionamento amoroso no tarefa simples e depende do engajamento de ambos
os parceiros, exigindo um grande investimento amoroso, capacidade de mudana e de adaptao.
No importa qual dos parceiros se queixe pela ensima vez da fonte de perptuo aborrecimento, se o
casal no treinar alguma soluo adequada, este impasse pode se arrastar ao infinito. Evidentemente,
muitos dos problemas aqui comentados no tratam de falta de habilidade desta ou daquela parte.
que a habilidade de se comunicar com o ser amado est frequentemente bloqueada pelo pessimismo
que envolve o relacionamento. muito mais fcil deixar que simples divergncias se transformem em
brigas arrasadoras e interminveis, que levam um ou ambos os parceiros a se encaminhar para um
possvel rompimento, do que pensar que esse casamento ainda tem uma ou vrias solues.
Almeida
Comportamento em Foco 1 | 2011
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facilmente solucionados com a melhora na comunicao. Na pesquisa realizada por Pontes (2007),
expectativas acerca do comportamento do parceiro, juntamente com a questo da intimidade, so
fatores desencadeadores da problemtica conjugal, por se tratar, acima de tudo, de um aspecto
cultural e histrico.
Porm, a paixo transitria, e a relao amorosa comea quando se consegue sair de um aparente
estado de transe para encarar a realidade tal como ela . Ento, para manter o relacionamento e faz-lo
crescer, so necessrias certas habilidades pessoais e algumas qualidades bsicas. Em outras palavras,
os apaixonados se encontram to embevecidos com o prazer que os encontros iniciais trazem que,
por mais que admitam que haja diferenas de interesses e de personalidade, no reconhecem a devida
importncia desses fatores que podem ser potencialmente desagregadores no futuro. Desse modo,
no h a menor dvida de que so poucas as pessoas que querem para suas vidas uma unio cheia de
tenses e brigas, contudo, via de regra, no o que se observa no cotidiano.
A fidelidade, o respeito, a flexibilidade, a confiana e, principalmente, a tolerncia com os erros
e as singularidades do outro so pontos indispensveis de serem cultivados e trabalhados para que
o casamento se desenvolva e amadurea. A intimidade pode ser definida como o conhecimento
profundo de algum, de seus vrios aspectos, ou saber como esse algum responderia em diferentes
situaes graas s muitas experincias em comum (Moris, 1997).
Ao enfatizarmos os relacionamentos amorosos, cedo ou tarde chega-se a um dilema paradoxal:
o amor, ao mesmo tempo em que alivia a solido, tambm aumenta a dependncia de uma pessoa
em relao outra. Segundo Perel (2007), isso acontece porque o ser humano tem a tendncia de
acalmar suas ansiedades por meio do exerccio do controle das contingncias. Ele se sente mais seguro
quando diminui a distncia que h entre si e o outro, pois, este fator aumenta a certeza, minimiza
as ameaas e refreia o desconhecido. Uma das maiores dificuldades enfrentadas pelos casais que
alguns se defendem tanto das incertezas do amor que se isolam de suas riquezas.
Segundo Bader (2002), a intimidade traz consigo uma preocupao crescente com o bem-estar do
parceiro que inclui o medo de mago-lo. Este fator torna a questo ainda mais delicada porque esse
tipo de sentimento interfere na excitao sexual, a qual requer a capacidade de no se preocupar.
A busca do prazer exige certa dose de egosmo, e quando se est preocupado e concentrado no
bem-estar do parceiro, no fcil se permitir esse sentimento. Logo, o problema da perda do desejo
no tem relao com falta de amor, pelo contrrio, pela percepo de um parceiro preocupar-se
em demasia que pode se criar um sentimento de responsabilidade pelo outro que dificulta curtir a
prazerosa busca da satisfao sexual e do arrebatamento ertico. H que se ressaltar que o amor e o
desejo sexual no so fenmenos incompatveis mas nem sempre ocorrem ao mesmo tempo.
Muitos casais se vem despreparados para as dificuldades do seu cotidiano e para lidar com ou
evitar os conflitos, que geralmente vo se acumulando. Com a intimidade reaparece a questo da
rotina e dos conflitos a ela relacionados. importante tomar a iniciativa interna de querer sair da
monotonia, da mesmice. Para isso, preciso ousar, criar, buscar alternativas diferentes e estimulantes
Comportamento em Foco 1 | 2011
Almeida
para os componentes do casal e talvez realizar as mesmas tarefas, mas de formas diferentes; renovar
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segunda, porque no se pode assegurar, de maneira alguma, a permanncia de algum ao nosso lado.
Como explica Michell (2002, citado por Perel, 2007):
Logo, se o que faz falta o sentimento de incerteza para movimentar a vida a dois, no h mais com
que se preocupar, afinal, basta se dar conta de que ela um componente natural de qualquer relao
e que preciso apenas abandonar a iluso da certeza (Perel, 2007). Grande parte dessa problemtica
se deve mdia, que alimenta expectativas irrealistas embasadas na crena da existncia utpica
da relao perfeita, sem percalos e sem prtica, criando uma imagem ilusria. necessrio que se
tenha conhecimento que uma relao consiste no somente de amor e do que belo, mas tambm de
desapontamentos, frustraes, decepes, atritos e conflitos; afinal, so duas pessoas com histrias,
passado e criao diferentes logo, no poderia ser de outra maneira. Porm, o mais importante
evitar os pr-julgamentos e aprender a se comunicar um com o outro, a fim de minimizar tantas
diferenas.
Vale ressaltar que as pessoas nunca so vtimas de um mau relacionamento, uma vez que a relao
de casal sempre dual, e por isso cada um deve assumir a sua parcela de responsabilidade. comum
que, quando um dos cnjuges apresente mudanas, o outro, como num reflexo, modifique-se
tambm. Poderamos dizer, nesse sentido, que toda ao gera uma reao e assim sucessivamente.
Logo, quanto maior a compreenso das fontes de problemas num relacionamento e o conhecimento
dos meios para solucion-los, mais rpida e favoravelmente a mudana do prprio comportamento
afetar o do outro.
Segundo Fres-Carneiro (1998), ainda existe uma ideia muito romntica em torno do
relacionamento amoroso, e isso contribui para a separao. Talvez os relacionamentos se desfaam
tanto por causa dessa idealizao exacerbada que acaba frustrando os parceiros. Eles se separam e
vo para outro relacionamento no qual tambm acabam frustrados, porque precisam contextualizlo na realidade contempornea, na realidade emocional dos parceiros e do cotidiano profissional.
Cada vez mais trabalhamos mais horas e isso tem repercusso na vida familiar e conjugal.
Segundo Beck (1995), a decepo nos relacionamentos amorosos ocorre pelas expectativas que so
criadas pelo prprio indivduo e s quais se espera que o outro corresponda. Porm, na maioria das
vezes no dito o que se quer, pelo simples fato de que determinados comportamentos so considerados
naturais. Identificam-se padres de comportamento como um aparente ensimesmamento de um
ou de ambos os parceiros, rotinas prejudiciais qualidade da interao constituda, engajamentos
diversos com comportamentos relacionados infidelidade (Almeida, 2007), crises de cime
(Almeida, Rodrigues & Silva, 2008) e demais queixas da vida do casal que inevitavelmente conduzem
ao seguinte questionamento: ser que as pessoas modificam sua personalidade com o tempo, ou so
as expectativas e as percepes que temos delas que mudam?
Neste sentido, os parceiros podem se ajudar mutuamente e auxiliar o relacionamento, se adotarem
uma postura sem certo ou errado, sem culpa e sem culpados. Essa perspectiva permite abordar os
problemas reais com a grande a vantagem de poder resolv-los mais rapidamente. Porm, quando a
expectativa de um dos cnjuges se v frustrada, ambos ficam propensos a descarrilar por concluses
negativas sobre o estado de esprito do outro e sobre a situao da prpria relao. Passam a tirar
concluses rancorosas sobre a causa do problema e julgam que o outro esteja dotado de dio, egosmo
ou maldade, por exemplo.
Almeida
Comportamento em Foco 1 | 2011
A fantasia da permanncia pode cortar a da paixo, mas ambas so produtos da nossa imaginao,
afinal, podemos fazer o que for para t-la, mas ela nunca ser garantida. O fato que quando amamos,
sempre corremos o risco da perda, seja por alguma crtica, por rejeio, pela separao e, at mesmo
pela morte, e isto tudo independente do que faamos para nos defender dela. (p. 30).
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Consideraes finais
Do entrosamento afetivo e sexual entre homens e mulheres depende toda a manuteno da
espcie humana. Se supusermos estes trs elementos, podemos tambm supor, mais cedo ou mais
tardiamente, a existncia de conflitos. Ento, observa-se que viver a dois torna-se, no raramente,
uma tarefa complexa e que manter uma unio estvel passa a ser um desafio cada vez maior.
Quando um relacionamento est imerso em negatividade, no apenas o presente e o futuro da
vida em comum do casal que esto em risco. O passado est em perigo tambm. Isto , os casais que
tm uma opinio negativa profundamente arraigada a respeito do seu parceiro e do relacionamento,
com frequncia contam seu passado de forma diferente e, parafraseando Aldir Blanc, esquecem o
comeo inesquecvel a que se propuseram. Se as interaes do casal chegaram a tal ponto, grande o
risco de desabarem ainda mais por estarem carregadas de negatividade, de forma que o rompimento
do casal meramente uma questo de tempo. No entanto, somente os parceiros da dade formada
por meio da convivncia e da forma com que ambos lidam com os conflitos inerentes relao so
capazes de decidirem o futuro desta.
O amor, por mais verdadeiro que seja, no em si capaz de resistir a todas essas foras destruidoras
e suas consequncias emocionais, como a mgoa, o rancor e a monotonia. Outros ingredientes so
necessrios no relacionamento para torn-lo e mant-lo slido e, consequentemente, evitar que
se dissolva. Tornar a vida mais fcil de viver depende somente do engajamento de cada um dos
parceiros. Quando inclumos o desafio como parte de uma rotina, automaticamente adicionamos
um elemento que nos permite obter mais prazer nos relacionamentos. E ambos os componentes do
relacionamento podem corrigir pensamentos, reeducar hbitos contraproducentes, aperfeioar a
comunicao e procurar entender e modificar os problemas mtuos. Mas, claro, se isso for do interesse
de cada um dos parceiros, pois se trata de um investimento que requer um trabalho rduo e dirio.
Um relacionamento duradouro resulta da capacidade de o casal solucionar os conflitos, como
os produzidos pela monotonia, que so inevitveis em qualquer relao. No h como erradicar
conflitos completamente, mas podemos contar com o nosso parceiro como aliado, para resolv-los
medida em que forem surgindo, ou podemos escolher identificar o outro como rival e aumentar
ainda mais os conflitos inerentes a quaisquer interaes humanas.
Em suma, no existe uma frmula milagrosa para um relacionamento ser satisfatrio e ainda
favorecer a sua durabilidade. Mas existem pontos importantes que devem ser discutidos e praticados
para que haja equilbrio entre o casal, como a ateno mtua, o dilogo, as afinidades, os momentos
a dois, e fugir da rotina.
Referncias Bibliogrficas
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18
Thiago de Almeida
thiagodealmeida@thiagodealmeida.com.br
UNESP
Universidade de So Paulo - FE
Resumo
As estatsticas indicam que teremos no Brasil, em 2025, mais de 32 milhes de pessoas com mais
de 60 anos. Isso se deve, dentre outros fatores, ao aumento da expectativa de vida da populao
idosa. Essa populao, apesar do surgimento de inmeras doenas naturalmente existentes pelo fator
envelhecimento, tambm no deixa de vivenciar as diversas formas de sua sexualidade, muitas vezes
amparada em medicamentos que minimizam os danos gerados, alm de estar associada dimenso
psicoafetiva. Infelizmente, o perfil de sade em nosso pas e no mundo em relao populao
idosa tambm sofre mudanas, pois, no lugar das doenas crnicas no transmissveis, geralmente
relacionadas com o envelhecimento, nos deparamos com doenas decorrentes de infeces
sexualmente transmissveis como o HIV. A AIDS sempre foi vista como uma doena de jovens e
adultos, como se a populao mais velha no fosse sexualmente ativa. Mas os nmeros mostram que
a epidemia cresceu nessa populao, principalmente nos ltimos anos, e que os preconceitos que
cercam a vivncia da sexualidade em pessoas com mais de 60 anos limitam e dificultam a abordagem
sobre o HIV, alm da ausncia de polticas pblicas de sade referente a essa populao.
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A reduo na taxa mortalidade entre pessoas mais velhas de idade resultou em aumento no nmero
de idosos mais frgeis. Estudos demogrficos brasileiros sinalizam um rpido aumento no tamanho
da populao de idosos. Assim, de acordo com alguns autores, o Brasil deixa de ser considerado um
pas de jovens (Papalo Netto, 2005; Morais, 2009).
O aumento do nmero de idosos na populao brasileira um fato que chama a ateno por suas
caractersticas e consequncias (Pavarini, Mendiondo, Barham, Varoto & Filizola, 2005; Pavarini et
al., 2009). Embora no seja uma exclusividade do Brasil, posto que o envelhecimento um fenmeno
universal, o aumento do tamanho da populao brasileira acima dos 60 anos ocorre com algumas
peculiaridades, devido velocidade com que esse processo acontece. Esse crescimento populacional
se deve em grande parte ao aumento considervel na expectativa de vida dos brasileiros e que,
associado queda da taxa de natalidade, amplia a proporo relativa de idosos na populao. Em
termos absolutos, o cenrio brasileiro, em 2025, ser a sexta populao de idosos no mundo, isto
, com mais de 32 milhes de pessoas acima de 60 anos. Estima-se tambm que, em 2050, haver 2
bilhes de pessoas idosas no mundo (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, 2005).
No contexto da transio demogrfica, o perfil de sade em nosso pas tambm sofre mudanas.
Se, por um lado, o envelhecimento populacional trouxe os benefcios de uma maior longevidade, por
outro, trouxe um novo perfil de morbimortalidade. No lugar das doenas crnicas no transmissveis
geralmente relacionadas com idosos como a hipertenso, diabetes, artrite, insuficincia renal
crnica, osteoporose e demncias, estamos nos deparando com as doenas infecciosas sexualmente
transmissveis como o HIV.
preciso destacar que o envelhecimento um fenmeno heterogneo, ou seja, ocorre de forma
diferente entre as pessoas. sabido que h influncia das condies econmicas e sociais no
envelhecimento. Ento, se cada velhice tem uma forma nica de ser, com caractersticas singulares,
essas sero impossveis de ser numerveis. Pessoas que vivem em situao socioeconmica precria
esto mais expostas ao risco de adoecer e morrer, quadro este que se intensifica em populaes
vulnerveis, como os idosos (Feliciano, Moraes & Freitas, 2004). Com o advento de medicaes e
a viso social acerca do idoso como um ser assexuado ou incapaz de produzir desejos em outras
pessoas, aumenta ainda mais a sua vulnerabilidade frente s Infeces Sexualmente Transmissveis
(ISTs), dentre elas, a infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV). O HIV o agente
causador da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) (Melo, Gorzoni, Melo & Melo, 2002).
O primeiro caso de AIDS foi identificado em 1979 em Nova Iorque. O vrus do HIV foi identificado
pela primeira vez em 1983/84 por cientistas do National Cancer Institute (EUA) e do Instituto Pasteur
(Frana). Esses investigadores desenvolveram um teste (ELISA, doacrnimoem inglsdeEnzymeLinked Immuno Sorbent Assay) para determinar a presena dos anticorpos no sangue e que deu a
chance de investigar a origem e os modos de transmisso da doena.
A ocorrncia da AIDS, enquanto epidemia nas diferentes regies do mundo depende, entre
outros determinantes, do comportamento humano individual e coletivo (Brito, Castilhos &
Szwarcwald, 2001). Pelo fato de a sociedade no levar em conta a vida afetiva e sexual dos idosos
e no levantar discusses sobre medidas preventivas necessrias para atingir esta faixa etria da
populao, os idosos esto aparentemente merc do contgio do vrus HIV (Almeida & Loureno,
2009; Almeida & Loureno, 2008; Almeida & Loureno, 2007; Mayor, Antunes & Almeida, 2009).
Observa-se um grande paradoxo em se tratando de medidas preventivas: na mdia, o enfoque das
campanhas de preveno a infeces sexualmente transmissveis dirigido aos adolescentes. Porm,
tambm na mdia que se veiculam as propagandas que prometem acabar com a impotncia sexual
fomentando paulatinamente a adeso dos idosos aos comportamentos de uma vida sexual ativa.
Concomitantemente, interessante destacar que os prprios idosos se consideram imunes ao vrus.
De acordo com Gomes (2008):
A escassez de campanhas dirigidas aos idosos para a preveno de doenas sexualmente transmitidas
(DSTs), aliada ao preconceito em relao ao uso de preservativos nessa populao e a sua maior
atividade sexual, expe um segmento importante da populao ao risco de contrair infeco pelo HIV.
Alm disso, os profissionais da sade no esto adequadamente treinados para o pronto diagnstico
de DSTs nessa faixa etria, em que, em geral, as enfermidades crnico-degenerativas tm um papel
predominante (p. 109).
Os preconceitos que cercam a vivncia da sexualidade em pessoas acima dos 60 anos limitam e
dificultam a abordagem sobre o HIV. A AIDS sempre foi vista como uma doena de jovens e adultos,
como se a populao mais velha no fosse sexualmente ativa. No entanto, os nmeros mostram que
a epidemia cresceu nessa populao, principalmente nos ltimos anos.
Infelizmente, em boa parte do mundo e principalmente no Brasil, ainda no encontramos preparo
e adequao suficientes dos servios de sade e polticas pblicas para a preveno e o tratamento
da populao idosa contaminada pelo vrus HIV. Os recursos humanos, materiais e tecnolgicos
parecem no estar aptos a lidar com as caractersticas do envelhecimento, especialmente no que se
2006). A mudana do perfil epidemiolgico e a observao do aumento do nmero de casos de
AIDS acima dos 60 anos nos fazem reestruturar conceitos at ento vigentes, e por muitas vezes,
preconceituosos. O acesso informao e a transformao cultural permitiram modificaes
comportamentais relacionadas sexualidade do idoso, no s com o ato sexual em si, mas com a
proximidade, satisfao e a sensao do outro.
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Comportamento em Foco 1 | 2011
refere ao perfil de doenas que acometem os idosos (Gonalves, Alvarez, Sena, Santana & Vicente,
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com estas palavras e expresses bem mais espontneas e autnticas que a sexualidade pode
ser vivenciada. Envolve tanto a parte fsica como a comunicao, aprendida e menos instintiva,
possibilita novas experincias criativas e exige sensibilidade pela pessoa e pelo casal nesta fase vital.
O envelhecimento fisiolgico produz mudanas universais que afetam todas as pessoas que
chegam terceira idade, mas elas podem manter, se assim o desejarem, a atividade sexual. O que
podemos perceber nesse sentido que, na terceira idade, no se perde a sexualidade, mas se a
redescobre, e nessa perspectiva devemos olhar as possibilidades criativas construdas pelo corpo
vivido (Santos, 2003). Isso significa olh-la de outra forma, e esse novo olhar possibilita uma vivncia
da sexualidade de maneira diferente, uma vez que ela se manifesta na expresso do corpo. Por esse
motivo fundamental compreend-lo como primeiro e nico lugar da experincia humana, a fonte
de todos os nossos desejos (Labronici, 2002, p. 20).
O contato fsico a maneira mais efetiva de demonstrar intenes positivas, pois ele se refere
diretamente a aspectos valorizados na interao afetivossexual. Conforme Davis (1992) salienta, o
contato fsico se constitui muito alm de estmulos agradveis, uma vez que uma necessidade
biolgica. Se o poder atribudo ao toque revitalizante e favorvel ao desenvolvimento das funes
biolgicas e emocionais, h que se perder o pudor demasiadamente considerado e usar, de forma
harmnica, o poder que as mos e os braos oferecem sade.
De fato, a sexualidade na terceira idade parece estar mais associada sua dimenso psicoafetiva.
Vasconcelos (1994) prope que:
O sucesso conjugal na velhice est ligado intimidade, companhia e capacidade de expressar
sentimentos verdadeiros um para o outro, numa atmosfera de segurana, carinho e reciprocidade, e
pode significar uma oportunidade de expressar afeto, admirao e amor, a confirmao de um corpo
funcional aliado ao prazer de tocar e ser tocado. ( p. 84).
A sexualidade uma esfera da vida importante em todas as fases, dando significado e segurana s
pessoas de terceira idade, pois, perante um conjunto de perdas e riscos que esta etapa pode acarretar,
Comportamento em Foco 1 | 2011
Almeida . Loureno
mais necessrio se torna termos algum com quem partilhar as nossas angstias e ansiedades.
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Na viso de Butler e Lewis (1985), na terceira idade o homem e a mulher podem manter o desejo
sexual por meio do contnuo exerccio da seduo. No ter pressa, saborear devagar cada momento,
a comear pelas carcias, beijos suaves e abraos amorosos. Na intimidade no preciso fazer
nenhum tipo de acrobacia performtica para demonstrar vigor e manifestar que se sexualmente
ativo. Cada casal e cada interao ditar o que necessrio para se satisfazer adequadamente com
a(o) parceiro(a), e ento, cada momento basta para fortalec-lo. H de se ressaltar, ento, que no
preciso ter sempre a penetrao, ou que essa seja eficaz, para se alcanar tal objetivo. Todas essas
so formas diferentes de amar na terceira idade, so todas legtimas, nem melhores nem piores, se
comparadas a outras etapas da vida.
Talvez, o sexo vivenciado na terceira idade ser melhor praticado, compreendido e desfrutado
se o casal tiver proximidade etria, compartilhando a maturidade de ambos os componentes da
relao e propiciando o equilbrio do casal. No entanto, as definies, os modelos e os termos sobre
as atividades sexuais vivenciadas na Terceira Idade, podem se tornar um impasse, acarretando a
criao de padres biotpicos e de mitos relacionados aos rtulos e os estigmas atribudos para os
comportamentos humanos nessa fase da vida (Almeida & Loureno, 2009). Ainda de acordo com
Butler e Lewis (1985), o sexo vivenciado nesta fase mais calmo e muito importante para conservar
a sade. Na juventude, existe uma grande preocupao com a quantidade de atividade sexual;
na terceira idade essa noo de quantidade deve e pode ser sadiamente substituda pela noo de
qualidade. Dessa forma, se um jovem, precisar de vrias atividades para encontrar satisfao, na
terceira idade possvel encontrar o mesmo grau de satisfao com um nmero bem menor de
intercursos sexuais. Isto se deve ao fato do aprimoramento decorrente das experincias sexuais
durante a vida. Assim, a vida sexual de um casal na terceira idade pode ser plena e feliz se ambos
conseguirem encarar o envelhecimento e o ato sexual com a mesma tranquilidade dos jovens h
menos tempo.
O dilogo o caminho para se aproximar da outra pessoa, compartilhar histrias de vida, objetivos,
temores e sonhos. Evitar o dilogo tambm pode inibir a sexualidade. importante saber o que o
Almeida . Loureno
Comportamento em Foco 1 | 2011
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parceiro deseja e falar dos prprios desejos, e como ambos trabalharo essas expectativas. Confiar
no parceiro pode ser uma boa maneira de solucionar os problemas e conversar sobre os sentimentos
ajuda a evitar culpa e ressentimentos. fundamental que o casal no se acomode nessa situao e
passe a conversar mais para buscar as razes dessa falta de sintonia. A partir da surgiro novas ideias
e propostas para estimular a relao.
Outro fator importante o aprendizado, ou a falta dele, sobre sexualidade que as pessoas de
terceira idade tiveram, com muitas interferncias da cultura, de questes morais, religiosas e legais.
Esses padres enfatizavam a importncia do ato sexual e, em geral, restringiam-no ao casamento e
reproduo. Complementam esta discusso, Heiman & Lopiccolo (1992):
Aprenderam que a penetrao era melhor do que outras formas de expresso sexual e que, quando nos
casamos ou nos envolvemos num relacionamento amoroso, todos os encontros sexuais devem inclusive
terminar no ato sexual (p. 199).
Quando se valoriza apenas a penetrao numa relao sexual, deixa-se de descobrir outras
possibilidades de manifestao da sexualidade. Para os que pensam assim, os jogos preliminares em
geral sero feitos s pressas, e, de fato tornam-se uma breve introduo, cuja funo anteceder o ato
sexual em vez de ser em si uma fonte de prazer.
Na terceira idade podem surgir tenses e incompreenses, mesmo em ambiente familiar, quando
ocorrem certas circunstncias em que os filhos no aceitam a sexualidade dos seus pais. difcil para
a famlia perceber que na terceira idade, apesar do envelhecimento fisiolgico, possvel manter-se
psicologicamente jovem, expandindo vnculos, participando de grupos de convivncia e mostrandose receptivo a novos relacionamentos, uma vez que o comportamento amoroso faz parte da vida do
ser humano (Fraiman, 1995).
Entretanto, se antes era o pai e a me quem dificultavam as relaes sentimentais dos filhos, hoje
so os filhos que dificultam as relaes dos pais. Se um dos pais morre, os filhos podem tentar impedir
o outro de ter novas amizades, na tentativa de evitar que se transformem em parceiros potenciais,
e muitas vezes com o evidente objetivo de proteger a prpria herana ou por acreditar que eles no
tm mais idade para se relacionarem amorosamente. Nesse sentido, tudo o que pode sinalizar uma
relao sentimental de um dos pais percebido como uma ameaa (Butler & Lewis, 1985).
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O estado da sade na terceira idade , em geral, fator determinante das vivncias afetivas e sexuais,
e em algumas situaes, pode impedir ou dificultar a atividade sexual. Os idosos podem obter
informao com seu mdico para se conscientizar de suas limitaes, esclarecer sobre doenas,
saber quais so os potenciais efeitos colaterais produzidos no sexo por uso de medicamentos, dentre
outros. Entretanto, o desconhecimento de assuntos relacionados ao envelhecimento pode contribuir
para um atendimento de m qualidade por parte dos profissionais que prestam assistncia aos idosos
(Reis & Ceolim, 2007). Contudo, tais limitaes no os impossibilitam de exercer sua sexualidade,
a no ser que assim o desejem, uma vez que a sexualidade vai muito alm do ato sexual (Butler &
Lewis, 1985, p. 49).
Capodieci (2000) aponta alguns distrbios fsicos mais frequentes em homens e mulheres idosos
que podem afetar a sexualidade e cujo tratamento auxilia na recuperao e na consequente retomada
da atividade sexual. muito comum que portadores de distrbios cardiovasculares e ataques
cardacos tenham medo do intercurso sexual, por causa do mito da morte durante o coito, porm,
na maioria dos casos, h poucas razes para se abster da atividade sexual aps o infarto do miocrdio.
Pelo contrrio, o prazer, a diverso, o relaxamento da tenso, um exerccio leve e a sensao de bemestar so apenas alguns dos benefcios da atividade sexual.
De acordo com Lopes e Maia (1995), a atividade sexual s contraindicada em casos de distrbios
cardacos mais graves, quando a pessoa tem falta de ar at durante o repouso, bem como o agravamento
do quadro clnico mediante qualquer atividade fsica. Doenas vasculares podem interferir no fluxo
normal do sangue para os rgos genitais, contribuindo para o surgimento da impotncia.
Os ndices de presso arterial aumentam com o avanar dos anos; com efeito, quase 40% das pessoas
com mais de 65 anos de idade sofrem de hipertenso devido maior rigidez dos vasos sanguneos.
A maioria das pessoas com hipertenso moderada ou mdia, que fazem uso de medicamentos
adequados, no corre qualquer risco durante a atividade sexual.
A anemia outro complicador que pode acarretar uma reduo da atividade sexual, devido a
sintomas de fadiga, cansao, perda de apetite e dor de cabea. As mulheres diabticas podem relatar
dificuldade de alcanar o orgasmo, como tambm a perda significativa da libido, que podem estar
relacionadas com a doena (alteraes hormonais, vasculares e neurolgicas perifricas) e/ou com a
dificuldade de aceitao da prpria condio diabtica. difcil avaliar os efeitos de tal doena sobre
o comportamento sexual da mulher, porque no se pode contar com uma indicao mais clara, como
no caso dos homens, que comeam a sofrer de distrbio ertil e tambm na libido (Capodieci, 2000).
A prostatite pode afetar a atividade sexual do homem da terceira idade. A prstata est ligada a
certas fantasias negativas, principalmente, ao risco de ter a funo sexual afetada. Segundo Srougi
(2003), esta uma suposio falsa: a prostatite no interfere no mecanismo da ereo. O desconforto
local, a dor na regio genital e a dificuldade para urinar que podem acarretar a diminuio do
desejo sexual.
O mal-estar causado pelas dores pode diminuir a autoestima e criar sentimentos de no atratividade,
provocando, assim, desinteresse ou averso sexual. A sintomatologia dolorosa compromete, de forma
significativa, o exerccio da sexualidade, em especial quando o portador se apresenta emocionalmente
abalado ou deprimido.
As doenas articulares que comprometem o sexo so as que ocorrem nas articulaes do joelho
e da coluna lombar, causando dor e limitao dos movimentos. As doenas reumticas que trazem
deformidades fsicas podem exercer influncia no autoconceito e na autoimagem, bem como na
vida social das pessoas portadoras e, como consequncia, a vida sexual pode ficar comprometida.
Tratamentos cirrgicos ou medicinais podem aliviar as dores. Em alguns casos, os medicamentos
podem diminuir o desejo pelo sexo. Exerccios fsicos, repouso, banho quente e mudana de posio
durante o ato sexual podem ajudar (Capodieci, 2000).
As pessoas com incontinncia urinria de esforo podem comprometer a prtica do ato sexual.
um problema bem mais frequente nas mulheres, podendo trazer certo desconforto e prejudicar o
exerccio da sexualidade (Lopes & Maia, 1995).
Portadores de Mal de Parkinson, que caracterizado por tremores, lentido dos movimentos,
paralisia facial parcial, postura e porte peculiares, podem ter a atividade sexual comprometida, pois
a depresso, comumente associada, pode causar impotncia nos homens e a perda do interesse sexual
parte por causa da melhora do bem-estar geral e maior mobilidade (Butler & Lewis, 1985).
Na doena de Peyronie, que consiste no arqueamento do pnis para cima com a haste formando
um ngulo para o lado direito ou esquerdo (Butler & Lewis,1985, p. 38), a relao sexual pode se
tornar dolorosa, e se o desvio do pnis for acentuado a relao ser impossvel. Na maioria dos casos,
porm, a atividade sexual pode continuar (Capodieci, 2000).
Portadores de insuficincia renal crnica nem sempre sofrem de disfunes sexuais. O que
pode ocorrer que a teraputica pode constituir um elemento de estresse, associado a um estado
de ansiedade e depresso, podendo desenvolver dificuldades sexuais (Capodieci, 2000, p. 103). s
vezes, os homens so estreis e podem ter baixos nveis de testosterona no sangue.
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Comportamento em Foco 1 | 2011
em ambos os sexos. Com tratamento, podem apresentar melhora no desempenho sexual, em grande
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A insuficincia respiratria que dificulta a atividade fsica tambm pode dificultar a atividade
sexual. Com tratamento adequado, intercalando momentos de repouso e descobrindo formas menos
cansativas para o coito, h melhora significativa na atividade sexual.
Aos portadores de hrnia, todo esforo de qualquer espcie, incluindo aquele necessrio para o ato
sexual, pode s vezes agravar os sintomas, tais como a dor e, mais raramente, o estrangulamento. O
tratamento geralmente cirrgico (Capodieci, 2000).
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com idade igual ou superior a 50 anos, o que muito preocupante, pois representa cerca de 9,1%
da totalidade de casos de AIDS diagnosticados. Assim, 2% da populao acima de 60 anos so
portadores do vrus HIV, o que significa que aproximadamente 5.500 idosos manifestam a doena.
O aumento de incidncia do vrus da imunodeficincia humana HIV -- entre as pessoas da
terceira idade, segundo a OMS, um problema grave e srio no mundo todo. Segundo a Organizao
Mundial da Sade (2007) h uma diferena entre a infeco pelo HIV e a AIDS que deve ser bem
explicitada, pois uma pessoa pode estar infectada pelo vrus do HIV e viver muitos anos at manifestar
problemas de sade. Assim, para o profissional de sade essencial identificar essa diferena para
poder trabalhar nesta perspectiva de preveno e tratamento.
Almeida . Loureno
Comportamento em Foco 1 | 2011
O HIV um vrus transmitido tambm sexualmente que no escolhe classe social, gnero ou
idade. O que existe, na verdade, so comportamentos de risco que podem afetar as pessoas, como
por exemplo, um nmero elevado de parceiros(as) que desconsideram a utilizao de preservativo
(camisinha) durante suas prticas sexuais, o uso de drogas e a partilha de seringas, entre outros.
Entretanto, a AIDS a sndrome, um conjunto de sinais ou sintomas que se manifesta aps o
organismo ser infectado, uma etapa mais grave. A sndrome no caracteriza necessariamente uma
s doena, mas um grupo de doenas.
Nos ltimos tempos, pesquisas referentes AIDSem diversas faixas etrias identificou dois grupos
da terceira idade contaminada pelo HIV. O primeiro grupo composto por aqueles que j tinham o
vrus na fase adulta e esto envelhecendo com o uso das terapias anti-HIV e, o segundo, por pessoas
que contraram o vrus depois dos 60 anos de idade.
As terapias anti-HIV permitem uma sobrevida com qualidade ou at mesmo uma vida adaptada
dos infectados pelo HIV por mais tempo, ainda que inspirem cuidados. At os anos 1980, a transfuso
sangunea era um dos principais fatores de infeco, principalmente em pessoas com mais de 60 anos.
Atualmente, o ato sexual e o uso de drogas injetveis so os principais motivos de infeco entre os
idosos. Muitas mulheres com mais de 60, por acreditarem que no correm o risco de engravidar e
estarem no perodo de ps-menopausa, dispensam o uso de preservativo. Os homens mais velhos,
no acostumados camisinha, tambm dispensam o preservativo.
Outras vezes, relegadas a objeto da relao, muitas mulheres so submetidas e silenciadas
em seu direito de usar preservativo com o parceiro, e assim colocam a sade e vida em risco,
permanentemente. Junto descoberta da contaminao pelo vrus, vem a dolorosa descoberta/
revelao da infidelidade do parceiro, a implacvel confirmao da fragilidade da relao conjugal
vivida, e principalmente, a morte do mito do amor ideal guardado numa aliana ou numa unio
estvel. Talvez essa morte simblica seja a primeira e mais fatal representao de morte que a AIDS
instaura no imaginrio feminino. Cada vez mais, vidas femininas so perdidas assim, com histrias
de amor incondicional relativo ao parceiro e total ausncia de amor prprio. Devoo de um lado e
negligncia de outro. A nfase sade da mulher, para alm do uso da camisinha, seja o preservativo
masculino ou feminino, importante e urgente. Desconstruir o tabu e aprender a abordar a questo
da sexualidade na perspectiva da autoestima, do autocuidado e do bem-estar, parece ser ao mesmo
tempo um compromisso e um desafio (Amaro, 2005).
Dados do boletim epidemiolgico de AIDS do Ministrio da Sade de 2006 revelam o aumento dos
casos de AIDS na terceira idade, principalmente entre o sexo feminino. O ndice de AIDS aumentou no
perodo de 1996/ 2006, resultado da combinao de vida sexual mais ativa e pouco uso de preservativos.
Nos ltimos anos, a medicina melhorou a vida sexual dos homens da terceira idade com drogas
que combatem os problemas de ereo. Acredita-se que por causa dos remdios essas pessoas estejam
se engajando em um maior nmero de atividades sexuais. Portanto, preciso ficar mais atento. O
Ministrio da Sade afirma que a situao preocupante. O nmero de pessoas com mais de 60
anos infectadas pelo HIV, o vrus da AIDS o que mais cresceu. Entre as mulheres, o crescimento
foi de trs vezes e meia, de 447 casos de mulheres infectadas em 1996 para 1.678 casos em 2006. J o
nmero de homens infectados saltou de 1.251 em 1996, para 2.589 casos em 2006. O que evidencia
que a doena no escolhe pessoa, idade, situao civil, escolaridade e classe social.
Os homens da terceira idade no tm o hbito de usar camisinha, porque a camisinha era tida apenas
como mtodo contraceptivo e no como algo que pudesse prevenir contra DSTs, principalmente a
infeco pelo vrus HIV. Assim, se existe um grande nmero de pessoas que mantm relaes sexuais
sem o uso de preservativos, as pessoas da terceira idade esto inseridas neste grupo, uma vez que o uso
de tal mtodo contraceptivo no faz parte de sua gerao e de sua cultura. Com base nesse contexto
percebe-se claramente a necessidade de adequar polticas pblicas que visem o esclarecimento do
idoso com relao a sua sexualidade e s formas de preveno em relao contaminao pelo
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vrus HIV e, consequentemente, a AIDS. Contudo, em nosso pas, apesar do significativo aumento
da oferta de preservativos pelo Ministrio da Sade, eles no so acessveis a toda a populao.
Alm disso, muitas mulheres resistem a usar camisinha com seus parceiros sexuais, s vezes por se
considerarem protegidas do vrus por fazer sexo somente com um parceiro, ou porque a exigncia
de que o parceiro use camisinha traga consequncias desagradveis como a violncia ou a ameaa de
rompimento da relao. Alm disso, h o mito do amor romntico, j ultrapassado pela cincia, que
uma paixo e um grande amor esto livres de qualquer tipo de contaminao sexual. Junta-se a essa
discusso a cultura machista, que apregoa que o preservativo um artefato desnecessrio, atrapalha
a ereo durante o ato sexual e incmodo, e que esses homens jamais entraro em contato com o
vrus HIV ou se contaminaro.
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As drogas ilcitas e as vendidas no comrcio, como o lcool e o fumo, tambm afetam o desempenho
sexual. A nicotina dos cigarros, charutos e cigarros de palha pode ser um fator altamente relacionado
com a impotncia. Na mulher, o lcool pode dificultar o orgasmo e, no homem, causar a falta de
ereo. Os excessos alimentares e a obesidade ainda podem provocar apatia e desinteresse sexual em
ambos os parceiros.
Com problemas de sade, muitas pessoas da terceira idade necessitam tomar remdios por longos
perodos. As substncias encontradas em alguns medicamentos podem causar problemas fsicos
em homens e mulheres e interferir na resposta sexual, acarretando de pequenas dificuldades a
graves distrbios.
Em ambos os sexos, o componente emocional relacionado s doenas, ao uso de medicamentos e
s intervenes cirrgicas pode exercer alguma influncia sobre a sexualidade. Essas questes podem
ser minimizadas se homens e mulheres da terceira idade buscarem esclarecimentos e falarem sobre
seus temores, dos preconceitos, da doena, bem como do tratamento adequado e dos efeitos colaterais
de alguns medicamentos. Isso proporcionar mais segurana e evitar que os idosos se privem da
importante fonte de satisfao que o relacionamento afetivossexual. Porm, se algum problema
impossibilitar o ato sexual, bom lembrar que a sexualidade tambm afeto, amor, respeito, carinho,
toques, beijos, abraos e cumplicidade.
Resgatar o direito a uma vida amorosa e sexual na terceira idade implica pensar em outras formas
de amor que passam pela ternura, pelo contato fsico, pela expresso corporal, pelo olhar, o toque e a
voz, ou seja, redescobrir as primeiras formas de amor do ser humano. Na terceira idade no se deixa
de amar, mas reinventam-se formas amorosas.
importante pensar que a partir da redescoberta do sexo e do amor as pessoas da terceira idade
reconquistam o lugar vital do homem e da mulher, e no mais o velho, cujo futuro o fim da
vida. Novamente, na relao com o outro que est a redescoberta do desejo de viver. As fantasias
sexuais, sob a forma de sonho, ou sublimadas em expresses artsticas, retomadas na relao direta
de namoro ou na relao com os familiares, netos, bisnetos, amigos, recolocam expectativas positivas
na vida, independentemente da idade ou das limitaes fsicas da terceira idade.
A capacidade de amar no tem limite cronolgico. O limite est no campo psicolgico, no
preconceito e na intolerncia social. Em outras palavras, o limite no est no real do corpo, ou na
capacidade de sonhar, de simbolizar e de viver a vida (Butler & Lewis, 1985).
Consideraes finais
O risco dos idosos contrarem o vrus HIV existe, e preciso incorporar campanhas educativas e de
preveno nos servios de sade e nos meios de comunicao para esta parcela da populao at hoje
marginalizada e cercada de preconceitos da sociedade no que diz respeito ao sexo e sexualidade.
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Referncias Bibliogrficas
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maria_lucia18@hotmail.com
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No certo dizer que uma pessoa padece de, sofre de, vtima ou acometida pela sndrome. O
correto seria dizer que a pessoa apresenta Sndrome de Down e se comporta de tal maneira de acordo
com as suas interaes com o ambiente e sua histria de aprendizagem.
Esta desordem gentica representa a mais antiga causa gentica de deficincia intelectual e
vista como uma das mais frequentes anomalias numricas dos cromossomos autossmicos
(Mancini et al., 2003).
Mesmo tendo o conhecimento das alteraes cromossmicas ocasionadas por diferentes fenmenos,
os fatores que acarretam estas alteraes ainda no foram totalmente esclarecidos. A Sndrome de
Down ocorre em todos os gneros e grupos tnicos (Carakushansky, 2001; Schwartzman, 1999).
De acordo com Schwartzman (1999), a idade materna considerado o principal fator de risco
coligado incidncia, descrevendo que a probabilidade de nascimento de uma criana com Sndrome
de Down tende a aumentar com o avano da idade da me: a disjuno acontece no vulo e somente
5% dos casos ocorrem no espermatozoide.
Segundo Carakushansky (2001) existe uma pequena preponderncia de pessoas com Sndrome
de Down do sexo masculino, mas a razo para esta pequena diferena entre os dois sexos ainda
desconhecida.
As pessoas com Sndrome de Down tm um desenvolvimento motor significativamente atrasado
que, segundo Schwartzman (1999), consequentemente intervir no desenvolvimento de repertrios
comportamentais, pois por meio da interao com ambiente que o ser humano constroi seus
aspectos de aprendizagem. Assim sendo, suas aes exploratrias podem conter comportamentos
repetitivos e estereotipados, desorganizados e impulsivos, que dificultam o conhecimento consistente
do ambiente e duram menos tempo para a pessoa.
A maior parte das pessoas com Sndrome de Down faz uso da linguagem e consegue compreender
as regras de conversao. As habilidades do comportamento verbal e no-verbal variam entre
as pessoas com Sndrome de Down, porque a fala um processo que se constri socialmente
(Shwartzman, 1999).
Shwartzman (1999) afirma que a Sndrome de Down pode ser diagnosticada a partir do nascimento
do beb, e mesmo antes, por meio do exame de ultrassonografia, pela observao de alteraes
fenotpicas e outras caractersticas tpicas. No entanto, esse diagnstico s pode levantar a suspeita,
uma vez que tais caractersticas no so exclusivas da Sndrome de Down, e cada uma delas pode se
apresentar isoladamente em pessoas comuns.
Entretanto, como afirma Bissoto (2005), ainda no se sabe ao certo a causa da Sndrome de Down,
pois o nico fator universalmente reconhecido e comprovado cientificamente como favorecedor
do evento a idade materna. Porm, h o conhecimento de que ela pode ocorrer de trs formas
diferentes: trissomia 21 (simples), translocao e mosaicismo.
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Deficincia Intelectual
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fsicas e comportamentais com o meio fsico e cultural e com as instituies sociais. Quando uma
pessoa tem uma condio que limita alguns aspectos do seu bom funcionamento, essa condio se
torna deficincia somente se a pessoa tiver que enfrentar barreiras de acesso ao ambiente fsico e
social que tem sua volta. A deficincia , portanto, uma varivel presente na organizao social.
Para entender melhor a dimenso de incluso, Rodrigues (2006) prope compreendermos duas
dimenses da incluso: a primeira ele chama de incluso essencial, que aquela cuja dimenso
garante a todas as pessoas de uma dada sociedade o acesso e a participao sem preconceito em todos
os seus nveis e servios; a segunda, que ele chama de eletiva, quando as pessoas com deficincia
acabam sendo includas no grupo de deficientes.
Werneck (1997) fala a respeito da sociedade inclusiva que, na sua viso, apresenta os seguintes
aspectos: a) dar nossa escola um perfil mais tico, oficializando discusso sobre diferenas
individuais; b) valorizar a literatura infantil como instrumento indispensvel na luta contra
qualquer discriminao; c) conscientizar a famlia de seu direito a obter informao correta sobre
anormalidades ou persistir no erro de formar cidados pela metade; d) fazer da mdia uma aliada:
informao no entretenimento, mas deve instigar e detonar demanda capaz at de romper o
paradigma anterior; e) instituir uma nova ordem social sobre o trip famlia, escola e mdia, como os
alicerces de uma sociedade inclusiva.
Somente na dcada de 1990 houve uma ateno diferenciada no modo como acontece o trabalho
do profissional de sade em equipe. No entanto, s a partir de 1997 inicia-se uma abordagem que
relaciona a ligao desses profissionais com a prtica da incluso (Chapman & Ware, 1999).
Do ponto de vista de Sassaki (2006), incluso social constitui, ento, um processo bilateral no qual
as pessoas ainda excludas e a sociedade buscam, em parceria, ponderar problemas, decidir sobre
solues e efetivar a equiparao de oportunidades.
Para Castro (2005), durante o processo de incluso social, fundamental para as pessoas com
Sndrome de Down a socializao. Em relao ao processo de interao, percebe-se que no aspecto
comportamental que a interao de grande importncia porque abrange o comportamento de
adaptao nas diferentes esferas do dia a dia do ser humano.
Winnick (2004), por sua vez, esclarece que essas pessoas esto se integrando cada vez mais
sociedade e s instituies como a escola, aos sistemas de sade, vida em comunidade e fora de
trabalho, embora ainda exista certa lentido no seu desenvolvimento e dificuldades de aprendizagem
associadas pessoa. As conquistas e habilidades funcionais vo muito alm daquilo que se considerava
possvel quando as pessoas com Sndrome de Down frequentavam escolas e instituies segregadas.
O desenvolvimento social acontece mais efetivamente dentro de ambientes inclusivos, em interao
com outros indivduos, onde so oferecidas experincias reforadoras e apoio educacional adequado.
Existe uma diferena em relao aos ambientes segregados, pois estes ambientes no induzem
independncia e nem competncia, mas, provavelmente, a um isolamento social, e assim no
estimulam esses indivduos a desenvolver seus comportamentos, tanto pblicos quanto privados.
De acordo com Glat (1989), uma das maiores dificuldades encontradas no processo de incluso
social refere-se negao da identidade adulta das pessoas com Sndrome de Down, tanto por parte
da famlia quanto da equipe de profissionais que atende essas pessoas. Desse modo, faz-se necessria
a ampliao de polticas pblicas dirigidas incluso efetiva (Ribeiro, 2006).
Em sntese, a grande dificuldade das prticas de integrao social que o foco da mudana recai na
pessoa com deficincia. J nas prticas de incluso social, o foco recai no ambiente, principalmente
o escolar.
Para Mardomingo (1995), antes mesmo da entrada da criana com deficincia na escola, ela
precisa participar de programas de interveno precoce que ajudaro no seu desenvolvimento.
Esses programas so desenvolvidos por uma equipe multiprofissional, envolvendo psiclogos,
fonoaudilogos, pedagogos, fisioterapeutas, entre outros profissionais. O programa adaptado de
acordo com as necessidades comportamentais e culturais de cada criana, para que ela tenha seu
desenvolvimento potencial aumentado. A estimulao precoce (tambm denominada essencial)
deve ser realizada a partir do nascimento e se estender gradativamente, a fim de oferecer maior
desenvolvimento das capacidades da criana e melhor insero tanto no meio familiar, quanto
escolar e social. Pretende conhecer e aumentar as habilidades de cada criana para que esta no fique
em desvantagem significativa em relao criana considerada dentro dos padres da normalidade.
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De acordo com Vygotsky (1997), em um espao escolar inclusivo existe um processo interativo
em que todos tm oportunidades e possibilidades de falar e expressar dvidas atravs de perguntas,
levantar hipteses e tirar concluses, de forma que possam compreender e perceber a si mesmo
ativamente, como parte de um processo dinmico que est em construo. A informao, os hbitos,
a construo de valores, as atitudes e a concepo de conceitos se do, diretamente, pela mediao
de outros alunos e pela atividade intelectual com signos, partindo das relaes intra e interpessoais.
Nas trocas de experincias com outras pessoas vo sendo internalizados conhecimentos, funes
sociais e papis, o que permite a concepo da prpria personalidade. um processo que percorre
desde o plano social das relaes interpessoais at o plano individual interno, durante as relaes
intrapessoais (Vygotsky, 1997).
Conforme afirma Delors (1999), responsabilidade da escola oferecer ajuda e orientar as crianas
que necessitam de uma ateno especial, de modo que elas possam desenvolver adequadamente suas
potencialidades, apesar das dificuldades de aprendizagem presentes.
Para Costa (1995), a escolarizao das crianas com Sndrome de Down deve dar prioridade
apropriao do saber escolar por meio de estratgicas pedaggicas, distantes da pedagogia teraputica
que visa apenas o desenvolvimento de atividades do cotidiano de cada individuo e o raciocnio
concreto. Dias (2000) e Saad (2003), mostram a necessidade de os pais serem bem orientados por
profissionais da psicologia e da educao para encontrar o melhor caminho para a aprendizagem e o
desenvolvimento de seus filhos.
De acordo com Amiralian (2003), existem questes fundamentais de suma importncia a serem
discutidas, tais como: qual o significado de deficincia para pais e familiares e o que significa ter um
filho deficiente; diminuir o nvel de ansiedade dos pais para que eles possam pensar e perceber suas
competncias para criar um filho, mesmo com algum tipo de deficincia; diminuir ou extinguir a
autocrtica dos pais em relao s suas atitudes para com os filhos; e, por fim, proporcionar condies
e estratgias para que os pais assumam, de forma tranquila e satisfatria, suas responsabilidades na
incluso social e na escolarizao do filho com deficincia.
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Conforme Dessen e Silva (2002), a importncia da famlia ainda maior quando se tem filhos que
necessitam de uma ateno especial por terem algum tipo de deficincia, como o caso da Sndrome
de Down. Essas crianas necessitam de cuidados especiais indispensveis como a estimulao
precoce para o seu melhor desenvolvimento.
A famlia constitui o primeiro contato da criana com o universo de relaes sociais e (...)
representa, talvez, a forma de relao mais complexa e de ao mais profunda sobre a personalidade
humana, dada a enorme carga emocional das relaes entre seus membros (Rey & Martinez, 1989,
p. 143). A complicada rede de relaes familiares tem caractersticas especficas de cada famlia,
constituindo um contexto de aprendizado e desenvolvimento constantes (Kreppner, 1992).
Para Pueschel (1993/2000), responsabilidade dos pais proporcionar ao filho experincias prvias
e estimul-lo, especialmente no meio social, durante os seus primeiros anos de vida. De acordo com
Dessen e Silva (2002), as interaes formadas dentro da rede familiar so as que trazem consequncias
mais significativas para o desenvolvimento social da criana, embora outros sistemas sociais (local de
trabalho dos pais, escola etc.) tambm colaborem para o seu desenvolvimento.
Segundo Mussen (2001), quanto mais os pais estimularem e considerarem seus filhos como sujeitos
ativamente produtivos e autores de sua aprendizagem, melhor ser o desempenho e o desenvolvimento
deles, diferentemente daqueles pais que percebem seus filhos como sujeitos inativos que no
conseguem produzir nada sozinhos. Em relao s crianas com Sndrome de Down, imprescindvel
e fundamental que os pais notem que seus filhos tm habilidades para aprender e se integrar
socialmente. Sendo assim, torna-se necessrio estimular e reforar cada comportamento apropriado.
As poucas pesquisas com adultos com Sndrome de Down relatam as dificuldades que essas
pessoas tm de se inserir no mercado de trabalho formal. Costa (1995) aponta a falta de estimulao
da profissionalizao da pessoa com Sndrome de Down, uma vez que a maior parte delas apenas
condicionada em atividades que pouco contribuem para a sua insero no mercado de trabalho.
Mas existem relatos de casos de sucesso na rea profissional, como por exemplo, os de Dias (2000)
e Werneck (1997), que apontam alguns adultos com Sndrome de Down que foram inseridos no
mercado de trabalho formal em lanchonetes, butiques e supermercados, at mesmo em meios de
comunicao como TV e blogs.
Para Ribas (2004), muitos empresrios ainda no tm plena conscincia da sua responsabilidade
social e, infelizmente, a contratao acontece muitas vezes s para cumprir a lei, sem real empenho e
comprometimento com a empregabilidade. O fato que nas empresas ainda so poucos os profissionais
que conhecem as limitaes de cada individuo, independentemente do tipo de deficincia. Outro
fator importante que o nvel de escolaridade da maioria das pessoas com deficincia baixssimo,
s vezes at pela falta de escolas preparadas para atender a esse pblico-alvo, assim como tambm
precrio o grau de preparao para o trabalho. A legislao vigente no garante de forma alguma o
incentivo governamental para qualificar pessoas com deficincia para mercado de trabalho formal.
As empresas so cobradas a cumprir a legislao, que fixa uma porcentagem de contrataes, mas so
pouco encorajadas com auxlios estratgicos.
De acordo com Vash (1988), o empresrio no contrata facilmente a pessoa com deficincia por
inmeras razes, entre elas no confiar que ela tenha habilidades e potencial para exercer uma
atividade com total sucesso, o que dificulta imaginar que pessoas deficientes sejam bem sucedidas
em seus locais de trabalho.
Segundo o Ministrio do Trabalho e Emprego, a insero de pessoas com deficincia no mercado
de trabalho formal tem o apoio da legislao brasileira. Criada pelo Ministrio do Trabalho em 1991,
a Lei n 8.213 popularmente conhecida como Lei de Cotas. A obrigatoriedade de contratao de um
deficiente vale para empresas com 100 ou mais funcionrios, e as cotas variam entre 2 e 5 % dos postos
de trabalho. Alm das cotas, a lei dispe que a dispensa de um trabalhador com deficincia s pode
acontecer aps a contratao de um substituto em circunstncia semelhante, ou seja, a vaga aberta
por uma pessoa com deficincia s pode ser preenchida por outra pessoa que apresente deficincia.
Conforme Pastore (2000), a segurana da acessibilidade ao trabalho para pessoas com
deficincia prevista tanto na legislao internacional quanto brasileira. Esta conquista incentivou
a organizao de grupos cujo objetivo buscar formas diferentes de representao para atuar na
busca dos novos direitos.
Para Glat (1995), mesmo que seja possvel fazer cumprir leis que obriguem as empresas a contratar
pessoas com deficincia, no existe lei que garanta a melhor forma de convvio entre todos, com
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respeito e sem preconceitos. Partindo desse pressuposto, a funo do psiclogo, alm do intuito
de inserir um deficiente no mercado de trabalho, tambm de auxiliar, orientar e estimular os
funcionrios da empresa a um convvio agradvel e sem preconceitos.
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Consideraes finais
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desempenha um papel importante junto a estas famlias, direcionado seu trabalho para a orientao
e conscientizao acerca das reais necessidades e o gradual desenvolvimento das pessoas com
necessidades especiais.
Embora atualmente alguns aspectos da Sndrome de Down sejam mais conhecidos, e os portadores
tenham melhores chances de vida e desenvolvimento, uma das maiores barreiras para a incluso
social destes indivduos continua sendo o preconceito.
No entanto, o perfil da pessoa com Sndrome de Down foge aos padres estabelecidos pela cultura
atual, que valoriza os padres estticos e a produtividade. Cada vez mais, as pessoas devem observar
e analisar como importante valorizar a diversidade humana e como fundamental oferecer
equiparao de oportunidades para que as pessoas com deficincia exeram seu direito de conviver
e interagir em seu ambiente.
Desse modo, as escolas do ensino regular e as indstrias preparadas para receber pessoas com
Sndrome de Down tm relatado experincias bem sucedidas de incluso benficas para todos os
envolvidos. A participao de crianas, adolescentes, jovens e adultos com Sndrome de Down nas
atividades de lazer encarada cada vez mais naturalmente e pode-se notar que j existe a preocupao
de garantir que os programas voltados recreao incluam a pessoa com deficincia.
Para que se cresa como qualquer pessoa, preciso que se compreenda as diferenas. Dever-se-ia
aceitar o ser humano com suas limitaes, independentemente de suas condies estruturais, pois
diferenas sempre existiram. Algumas pessoas possuem certas diferenas que se sobressaem, porm,
isso no as torna inferior ou superior a qualquer outra. Nenhum ser humano melhor ou pior que o
outro, apenas diferente, e ser diferente a regra.
Nota-se que pessoas com Sndrome de Down enfrentam, alm de problemas comportamentais,
diversos ceticismos ao longo da vida, como questes relacionadas sade, de aprendizagem escolar,
de preconceitos, de incluso profissional e de integrao na comunidade, como j discutimos
acima. Todos esses problemas, se superados, podem possibilitar pessoa com Sndrome de Down
aprendizagens que favoream o seu pleno desenvolvimento e melhor preparao para a vida adulta,
ajudando at a derrubar os preconceitos.
Referncias
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Liberdade e Autocontrole:
uma discusso sob o enfoque Analtico-Comportamental1
Nota de agradecimento3
Resumo
1 Verso reduzida e modificada da monografia apresentada em dezembro de 2010 no curso de Psicologia da Universidade So
Francisco So Paulo, como requisito parcial para obteno do Ttulo de Psiclogo. Orientada pelo Prof. M.e. Denigs Maurel Regis
Neto.
2 Autor Principal: psicloga formada pela Universidade So Francisco Campus Pari.
3 A primeira autora agradece a seus pais e irmo: presentes, sempre. A Tereza Maria de Azevedo Pires Srio - a Tia (in memorian),
que me incentivou a continuar perguntando... Aos professores Dr. Rosana Sigler (Universidade So Francisco So Paulo) e Ms.
Fernando Albregard Cassas (Ncleo Paradigma) pela participao na banca examinadora do TCC Liberdade e Autocontrole: Uma
discusso sob o enfoque analtico-comportamental. psicloga e mestre em anlise do comportamento Adriana Pieiro Fidalgo
pelo incentivo e colaborao na construo e reviso do trabalho e do artigo.
Comumente entende-se liberdade como o contrrio de controle. Assim, ausncia total de controle
ou controle do prprio comportamento seriam formas de liberdade? Neste trabalho, discute-se esta
questo sob a perspectiva do Behaviorismo Radical/Anlise do Comportamento, que tm como base
previso e controle do comportamento. A origem e principais conceitos da teoria so apresentados.
Em seguida discutida a relao entre liberdade e autocontrole por meio da anlise de dois textos
clssicos em Anlise do Comportamento e um artigo brasileiro recente sobre o tema. Segundo
estes autores, coero o principal fator que impede o sentimento de liberdade. Eles apresentam
diversas formas de utilizao da palavra liberdade; a nica no aceita a idia de livre-arbtrio,
por pressupor a inteira responsabilidade do indivduo por seus atos, ignorando as contingncias/
determinismo histrico-ambiental. A partir do analisado, considera-se que este foco apenas na
responsabilidade individual tira a culpa e minimiza a real importncia da tripla responsabilidade de
uma comunidade verbal/sociedade que tenha interesse em criar cidados crticos, livres e felizes: (1)
criar possibilidades para que as pessoas se sintam livres, garantindo que elas no sejam punidas por
suas escolhas; (2) ensinar, valorizar e incentivar as prticas de conhecimento e autoconhecimento;
(3) garantir a criao dos repertrios de autocontrole e contracontrole da maneira menos coercitiva
possvel durante as histrias ontogentica e cultural.
45
Introduo
Nestes versos Ceclia Meireles diz que todo homem sonha com liberdade, entende o que mas, ao
mesmo tempo, no h ningum que explique, e isso demonstra a complexidade que h na definio
deste conceito. Mas como se aprende o que liberdade?
A Declarao Universal dos Direitos Humanos, proclamada pela ONU (Organizao das Naes
Unidas) em 1948, considera, entre outras coisas, que o: (...) advento de um mundo em que os homens
gozem de liberdade de palavra, de crena e da liberdade de viverem a salvo do temor e da necessidade
foi proclamado como a mais alta aspirao do homem comum [grifo nosso]. A expresso grifada
nos d a impresso de que liberdade no apenas ter direito a ser ou obter algo, mas tambm a no
ter algo que cause temor ou averso.
No segundo artigo, toda pessoa tem capacidade para gozar os direitos e as liberdades estabelecidos
nesta Declarao. [grifo nosso] Isto quer dizer que a liberdade existe fora das pessoas para que seja
gozada por elas? Pode existir algum sem capacidade para gozar da liberdade? Ter esta capacidade
algo que deva ser aprendido? Sendo assim, seria possvel que as pessoas sejam ensinadas a ser livres
(ou a usar a liberdade)? Ou seria possvel impedi-las de ser livres?
O dicionrio Michaelis define liberdade como:
li.ber.da.de sf (lat libertate) 1. Estado de pessoa livre e isenta de restrio externa ou
coao fsica ou moral. 2. Poder de exercer livremente a sua vontade. (...) 5. Condio
de pessoa no sujeita a escravido ou servido. (...) 7. Independncia, autonomia. (...)
(Michaelis Online, 2010)
46
Dando destaque para a ltima parte da definio apresentada, de acordo com a mesma fonte,
autonomia a 1. Qualidade ou estado de autnomo. (...) 3. Liberdade moral ou intelectual; e
independncia 1. Estado ou qualidade de independente. 2. Libertao, restituio ao estado livre;
autonomia.
Pelo exposto, pode-se perceber uma ntima relao entre os trs conceitos apresentados. A
definio de um deles passa, necessariamente, pela definio dos outros dois. Essa circularidade na
definio dos conceitos citados leva a uma circularidade de raciocnio que termina por dificultar a
compreenso sobre a que se referem.
O sentido 1 de liberdade, Estado de pessoa livre e isenta de restrio externa ou coao fsica ou
moral, o nico que nos traz um elemento diferente. A definio de liberdade pela ausncia de algo.
E o sentido 5 sugere que talvez este algo deva estar ausente para que a liberdade (ou sua possibilidade)
exista, sejam a escravido ou servido, situaes nas quais o indivduo age sob controle de outrem.
No dicionrio:
con.tro.le () sm (fr contrle) 1. Ato de dirigir qualquer servio, fiscalizando-o e
orientando-o do modo mais conveniente. (...) 4. Fiscalizao e domnio de algum
ou alguma coisa: controle de si mesmo (autocontrole), controle dos impulsos, das
emoes, das paixes. (...) (Michaelis Online, 2010)
O conceito de controle est frequentemente relacionado s palavras comando, fiscalizao, e
sugere ideias de limitao, obedincia. Ao pensar em situaes nas quais uma pessoa est sob
comando, fiscalizao ou devendo obedincia a algum ou a algum conjunto de regras/normas, dizse que ela est sob controle. Ou que no est sendo livre. Ser livre, ento, seria no ser controlado?
Objetivos
O objetivo principal deste artigo apresentar uma discusso sobre a relao entre os conceitos
de liberdade e autocontrole sob a tica da filosofia behaviorista radical e da cincia analticocomportamental. Antes, porm, apresentamos alguns conceitos bsicos do Behaviorismo Radical
e da Anlise do Comportamento para que seja possvel uma melhor compreenso da discusso
tambm a leitores no-behavioristas.
O estudo realizado teve cunho exploratrio, pois (...) tem como objetivo proporcionar maior
familiaridade com o problema com vistas a torn-lo mais explicito ou a construir hipteses. (Selltiz
et al. 1967, p. 63 In: Gil, 2009, p. 41)
Gil (2009) afirma que O estabelecimento assistemtico de relaes entre os fatos no dia a dia que
fornece os indcios para a soluo dos problemas propostos pela cincia. (2009, p.35) Portanto, os
conceitos apresentados so exemplificados atravs de alguns fenmenos cotidianos, a fim de analisar
seu funcionamento presente, de acordo com a teoria escolhida.
Inicialmente foi feita uma reviso bibliogrfica das principais obras de Anlise do Comportamento
apresentando brevemente o surgimento, objetivos e principais conceitos do Behaviorismo Radical,
a fim de justificar a possibilidade da discusso principal sobre liberdade. Isto apresentado nos
captulos de 1 a 4.
Para compreender como o tema liberdade e autocontrole abordado na Anlise do Comportamento,
estabeleceu-se como critrio para a escolha dos textos que fossem clssicos do behaviorismo radical
ou artigos brasileiros recentes, da abordagem, sobre o tema.
Na procura por selecionar as melhores fontes das informaes necessrias para encaminhar as
respostas s perguntas feitas, o material foi lido de acordo com as etapas propostas por Gil (2009) e
so apresentadas a seguir.
As primeiras foram a leitura exploratria (exame do sumrio, ndice bibliogrfico, introduo e
concluses) e a seletiva: determinao do material que de fato interessa pesquisa (Gil, 2009, p. 78).
Mtodo
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Nesta etapa, os principais textos clssicos foram encontrados nos livros: Cincia e Comportamento
Humano (Skinner, 1953/2008), Para alm da Liberdade e da Dignidade (Skinner, 1971/2000), Coero
e suas implicaes (Sidman, 1989/2009), Compreender o Behaviorismo: Comportamento, cultura e
evoluo (Baum, 1994/2006).
Os principais artigos brasileiros recentes encontrados foram: Autoconhecimento e liberdade
no behaviorismo radical (Brandesburg & Weber, 2005), Sentidos possveis de liberdade no
behaviorismo radical (Dittrich, 2010).
Aps isto, passou-se leitura analtica (leitura integral, identificao, hierarquizao e
sistematizao das ideias-chave) para a seleo definitiva dos textos a serem analisados. Portanto,
foram escolhidos dois textos clssicos: Liberdade (Skinner, 1971 cap. 2) e Liberdade (Baum,
1994/2006 cap. 9), e o artigo brasileiro recente sobre o tema escolhido foi o Sentidos possveis de
liberdade no behaviorismo radical (Dittrich, 2010). Ainda de acordo com Gil (2009), passou-se,
em seguida, para a leitura interpretativa (relacionar as ideias- chave dos textos selecionados com os
objetivos da pesquisa).
1 Behaviorismo Radical
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O behaviorismo costuma ser alvo de uma srie de crticas, uma delas que encara as idias
abstratas, tais como moralidade ou justia, como fices (Skinner, 1974/2006, p. 8). Comumente os
conceitos liberdade, vontade, eu interior so includos no rol destas idias abstratas. Logo, imaginase que o behaviorismo tambm os encara como fices.
Para Skinner, o que existe para o indivduo, existe!, sendo estes eventos observveis por outras
pessoas ou no. Os eventos que podem ser observados e descritos por duas ou mais pessoas (andar
de bicicleta, abrir uma porta, cantar etc), so denominados eventos pblicos. Aqueles eventos que
s podem ser observados e descritos pelo prprio indivduo que os emite (pensamento, emoes,
as condies internas que levam uma pessoa a dizer que est com sede) so os eventos privados.
(Baum, 1994/2006; Matos, 1995; Skinner, 1953/2007).
Os eventos privados geralmente fazem parte de um encadeamento de eventos pblicos, que tambm
podem elici-los/ evoc-los. (Skinner, 1953/2007, p.251). Logo, nenhum evento essencialmente
privado.
De qualquer forma, tanto eventos pblicos quanto privados so considerados naturais e objetivos
(no mentais), pois so atribudos ao organismo todo, no s a alguma parte dele. Alm do que,
(...) seria loucura negligenciar tal fonte de informao [eventos privados] s por ser
a prpria pessoa a nica capaz de estabelecer contato com seu mundo interior. No
obstante, nosso comportamento, ao estabelecer esse contato, precisa ser examinado.
(Skinner, 1974/2006, p. 23)
Para que algo seja considerado para a anlise do comportamento no necessrio que seja de acesso
pblico. O que necessrio que seja um fato passvel de descrio por relaes entre organismo e
ambiente; entre respostas e estmulos. Matos (1995) avisa: Ao observar eventos internos no estou
observando nem minha mente nem minha personalidade, e sim meu prprio corpo, e as aes desse
corpo no mundo.
O Behaviorismo Radical Restaura a introspeco, mas no aquilo que os filsofos e os psiclogos
introspectivos acreditavam esperar, e suscita o problema de quanto de nosso corpo podemos
realmente observar. (Skinner, 1974/2006, p. 19)
Por todo o exposto, de se esperar o comentrio de Silva (1987, p.8 apud Weber, 2002): o
Behaviorismo o choque contra a concepo tradicional do homem veiculada pela literatura
libertria, atravs de agncias educacionais e religiosas, de partidos polticos das mais variadas
tendncias, e da prpria cultura popular.
Estas questes no se referem apenas a bases tericas, se assim fosse, (...) no haveria motivo
para alarme, mas as teorias afetam a prtica. Uma concepo cientfica do comportamento dita
uma prtica, a doutrina da liberdade pessoal, outra (Skinner, 1953/2007, p.10) e afetar como
constituiremos nossa sociedade e a ns mesmos.
2 Comportamento Operante
O comportamento humano o trao mais familiar do mundo em que as
pessoas vivem, e deve ter dito mais sobre ele do que sobre qualquer outra coisa.
E de tudo que foi dito, o que vale a pena ser conservado?
(Skinner, 1974, p. 7)
Os estudos de Skinner (1938) o levaram a propor uma nova forma de estabelecer as relaes entre as
respostas (Rs) e os estmulos (Ss). Comportamentos como abrir uma porta, dirigir, amar, pensar etc.,
passaram a chamar operantes. Suas principais caractersticas so que (1) a resposta emitida produz
consequncias, alteraes no ambiente e (2) sensvel a essas mudanas, ou seja, a consequncia
afeta a possibilidade de a resposta ser emitida novamente. (Catania, 1998). a resposta emitida, e
no eliciada.
Este efeito reforador da consequncia na resposta emitida s poder ser notado se, no futuro, em
situaes semelhantes, a mesma ao for repetida. Se ao girar o volante e pisar no pedal do carro
ele andar, isso pode se tornar uma consequncia reforadora, e estas respostas podero se manter
acontecendo porque produzem essa consequncia (o carro andar).
O comportamento tanto modelado quanto mantido por suas consequncias. Uma vez que este
fato seja reconhecido, podemos formular a interao entre o organismo e o ambiente de uma forma
bem mais clara (Skinner, 1971, p. 19).
Mas no em qualquer situao que determinada resposta ir gerar uma consequncia reforadora.
Agora, para se fazer uma anlise mais fidedigna do comportamento, existe mais um elemento a ser
observado: o estmulo discriminativo. Pode-se dizer que volante tornou-se estmulo discriminativo
para a resposta de girar, e pedal, para a de pisar. O organismo
(...) passa a responder sempre que estiver presente o estmulo que estava presente
na ocasio do reforamento anterior, e no responder em outras situaes, (...) [pois]
somente na presena de Sd [estmulo discriminativo] a R0 [resposta] seguida por S1
[reforo] (Skinner, 1938 apud Srio et al., 2008, p.9).
Figura 1
Esquema do efeito da consequncia na resposta emitida
49
O comportamento, aqui, algo que o sujeito faz que altere ambiente e que passa a ser influenciado
pelas condies antecedentes nas quais essa modificao ocorre.
Reforamento o termo que descreve a relao entre a resposta e a consequncia que torna a
primeira mais provvel no futuro. A relao entre as condies antecedentes (nas quais o reforamento
ocorre) e a resposta o chamado controle de estmulos. Esses trs termos (resposta, antecedente e
conseqncia) compem a unidade de anlise: trplice contingncia.
Sd
Figura 2
Esquema de contingncia de 3 termos
Uma pessoa pode ser e/ou sentir-se livre em determinadas situaes e em outras no?
Pode discriminar em quais situaes existe maior ou menor probabilidade de determinados
comportamentos serem punidos, e a partir da, escolher emitir ou no estes comportamentos? Qual
a relao entre controle do comportamento e liberdade?
3 Controle e Coero
Afirma-se que os manipuladores do comportamento humano so homens
malignos, necessariamente decididos a explorar os outros. O controlo constitui a
anttese perfeita para a liberdade e, se a liberdade boa, o controlo ter de ser mau.
(SKINNER, 1071/2009, p. 38)
A propriedade de a resposta emitida ser sensvel s consequncias que ela prpria produz nos diz
que a resposta acontece em funo da consequncia, ou seja, a resposta controlada tambm por sua
consequncia. De acordo com Sidman (1989/2009), o controle uma condio da natureza, ocorre
independentemente da vontade do homem e ocorreria mesmo que no fosse descrito, tal como
quaisquer outras formas de controle, como as condies climticas que nos foraram a criar um
teto, guarda-chuvas, roupas adequadas ao frio e ao calor etc.
importante discriminar entre as duas principais possibilidades de controle comportamental:
reforamento positivo e controle coercitivo (ou coero). O controle coercitivo se subdivide em trs
Comportamento em Foco 1 | 2011
Andrade . Regis Neto
50
(Vide figura 3)
Reforamento positivo o processo em que a consequncia que surge aps a emisso de determinada
resposta faz com que aumente a probabilidade de esta ser emitida novamente num futuro semelhante.
Apertamos o boto do controle remoto (R1) em frente a uma TV (Sd) para lig-la. Se a TV liga (S1),
essa uma consequncia reforadora, pois torna mais frequente no futuro a resposta de apertar
novamente o boto do controle para ligar a TV.
Outro exemplo pode ser quando, ao estar na presena de outra pessoa (Sd) e dizer bom dia! (R1),
recebe-se em troca outro bom dia! (S1). O cumprimento da outra pessoa serviu de reforo para o
ato de cumprimentar pessoas (ou pelo menos esta pessoa).
Punio
Positiva
Reforamento
Positivo
Punio
Negativa
Punio
Controle do
Comportamento
Time Out
Controle
Coercitivo
Reforamento
Negativo
Fuga
Esquiva
Privao
Socialmente
Imposta
Figura 3
Formas de controle comportamental
51
Se pretendemos mudar nossas interaes uns com os outros, teremos que mudar o
que ns fazemos. Mudando nossa conduta, mudaremos a ns mesmos.
(Sidman, 1989/2009, p. x)
53
Portanto, presume-se que quando o indivduo conhece, no sentido de saber descrever as variveis
que controlam determinado comportamento, abre-se mais uma possibilidade de ele prprio controlar
as situaes, pois conhece as variveis sobre as quais pode agir. Como, ento, conhecer e controlar
o prprio comportamento?
Na relao do homem consigo mesmo ocorrem os mesmos processos que na relao do homem com
outro homem; e ambas so mediadas pelo comportamento verbal. A sociedade quem d as palavras
(e seus sentidos) para que o indivduo aprenda a autodescrever-se e descrever as contingncias que
controlam seu comportamento.
Pode-se observar, ento, que para adquirir este repertrio de comportamentos de autocontrole
preciso que a pessoa desenvolva (aprenda/treine) o autoconhecimento (saber observar e descrever
as variveis presentes e pregressas - que controlam ou controlaram seu prprio comportamento).
Assim, o autoconhecimento permitiria a liberdade, pois possibilita que o indivduo modifique sua
forma de se comportar e sua relao com o ambiente, conduzindo-o a situaes nas quais no seja
controlado aversivamente. (Brandesburg & Weber, 2005, p. 90) No autocontrole, em certo sentido,
o indivduo obedece a si mesmo (SKINNER, 1953/2007, p. 259), porm, baseado em regras
aprendidas socialmente. O autocontrole no , portanto, um comportamento inato, e bem como
outros tipos de comportamentos operantes, s aprendido a partir de uma histria de reforamento
diferencial. E todo este treino realizado pela comunidade verbal qual o indivduo pertence.
Nico (2001) afirma ainda que o autocontrole tem suas razes na cultura e nas punies sociais e
mantido por meio de um processo de esquiva. Parece, portanto, que a sociedade responsvel pela
maior parte do comportamento de autocontrole. Se isto for correto, pouco controle final resta para o
indivduo (SKINNER, 1953/2007, p. 264). Assim sendo,
(...) dizer a um homem que deve usar seu poder de vontade ou seu autocontrole
ajuda muito pouco (...) se chegou a um ponto em que se requer uma reviso
compreensiva do conceito de responsabilidade [individual], no apenas em uma
anlise terica do comportamento, mas tambm por suas conseqncias prticas.
(SKINNER, 1953/2007, p. 264-265)
Por isso, alm da importncia de os indivduos desenvolverem o autoconhecimento, importante
tambm que as polticas pblicas/tcnicas de controle social sejam pensadas levando em considerao
as influncias ambientais (eventos pblicos e privados) para restabelecer o compromisso social,
principalmente das agncias controladoras.
5 Liberdades
A noo de que poderamos, possivelmente, existir sem coagir uns aos outros foi to
incompreensvel que muitos leitores, de outros pontos de vista sensveis, denunciaram Skinner
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porque acreditaram que ele estava atacando o prprio ideal de liberdade. Na realidade, ele estava
54
defendendo a eliminao daqueles fatos da vida dos quais todos ns desejvamos nos libertar
em particular, das tcnicas coercitivas que usamos para controlar a conduta uns dos outros.
(SIDMAN, 1989/2009, p. 43)
Num trecho do presente artigo levantou-se a hiptese de que o autocontrole seria uma forma
de o indivduo governar a si mesmo, e que isso seria ser livre. Trs textos de destaque que tratam
esta questo so: (1) Liberdade, escrito em 1971 por Skinner; (2) Liberdade, escrito em 1994 por
Willian Baum, e; (3) Sentidos possveis de liberdade no behaviorismo radical, artigo de 2010 do
psiclogo e doutor em filosofia Alexandre Dittrich, professor na Universidade Federal do Paran.
Estes trs autores entendem que liberdade no possui uma existncia independente ou significado
nico, mas que (...) parte das relaes comportamentais estabelecidas entre pessoas e comunidades
e sua emisso pode estar sob controle de vrias situaes; pode ser usada por behavioristas radicais,
mas entendida em sentido restrito (Dittrich, 2010, p. 14).
O primeiro texto do prprio Skinner que frequentemente visto como um defensor do controle
do comportamento e, por isso, erroneamente considerado um inimigo da liberdade. Porm, ele foi
autor do livro Beyond Freedom and Dignity, que na edio brasileira foi traduzido como O mito da
liberdade.
Esta discusso foi trazida por Dittrich (2010): a importncia de se analisar o ttulo da obra.
Na verso brasileira, o ttulo j sugere que para Skinner e, consequentemente, para a Anlise do
Comportamento, liberdade um mito. Isso pode ter agravado a srie de crticas que j existiam e
ainda existem em relao abordagem.
A verso utilizada neste artigo a portuguesa, que foi traduzida como Para alm da liberdade e da
dignidade. Isso sim tem a ver com as ideias originais do autor: Para alm... sugere olhar e investigar
alm da viso tradicional dos conceitos de liberdade e dignidade.
Skinner (1941/2000, p. 27) inicia o texto falando sobre situaes das quais as pessoas querem verse livres, como quando aprisionadas as pessoas lutam e procuram libertar-se, ou quando em perigo,
quando fogem dele ou atacam a sua origem. Sugere que esta espcie de comportamento tenha se
desenvolvido pelo seu valor para a sobrevivncia.
Estes processos desempenham um papel importante na chamada luta pela liberdade, principalmente
quando as condies aversivas so produzidas por outras pessoas. De uma forma ou de outra, o
controlo aversivo intencional constitui o padro da maior parte do ajustamento social na tica,
na religio, no governo, na economia, na educao, na psicologia e na vida familiar. (Skinner,
1971/2000, p. 29)
Skinner (1971/2000) aponta que existem trs formas de lidar com estas situaes: 1) evitar o
contato com os agentes controladores (esquiva); 2) sair da presena da estimulao aversiva (fuga)
ou 3) uma forma anmala de fuga -- atacar os controladores e enfraquecer ou destruir seu poder, o
que mais tarde o prprio Skinner denominar contracontrole.
Para Dittrich (2010), contracontrole so as respostas emitidas por aquele que controlado por
consequncias aversivas imediatas ou atrasadas, para mitigar, eliminar ou escapar do poder dos
controladores (outras pessoas ou instituies agncias controladoras).
Para Baum (1994/2006) falta de liberdade poltica e social a situao na qual o indivduo tem de
enfrentar consequncias desagradveis devido a certas opes que faz. No significa que voc no
possa agir de acordo com elas [suas concepes], mas ser punido por faz-lo. Logo, liberdade,
neste sentido, pode ser entendida como no apenas ter possibilidades de escolha, mas no ser
punido por ela.
Outro ponto trazido pelos trs autores que a forma mais poderosa de controle coercitivo
atravs de reforadores positivos. Baum (1994/2006) chamou este processo de armadilhas de reforo:
manejos feitos para que uma situao no parea punitiva, quando, na verdade, . Diz ainda que o
atraso enfraquece o efeito de qualquer conseqncia (p.196)
Dittrich (2010, p 15), baseado em Skinner (1971; 1974), diz que este tipo de controle poderoso,
entre outros motivos, porque via de regra no nos revoltamos contra ele alis, sequer costumamos
reconhec-lo como um tipo de controle. Como um governo que para levantar fundos pode: (1)
criar e/ou aumentar taxas, situao na qual os cidados devero pagar ou ser punidos, mas podero
escapar desse controle aversivo colocando outro partido no poder nas eleies futuras, ou (2)
organizar uma loteria, onde os cidados voluntariamente compram o bilhete. Neste segundo caso,
eles se sentem livres e no protestam. Esto sendo controlados to poderosamente quanto o seriam
por uma ameaa de punio. (Braz, 2007)
55
Nestas situaes possvel utilizar repertrios de autocontrole. Dittrich (2010) diz que autocontrole
por vezes entendido como independncia ou autonomia, termos que tambm apareceram na
introduo deste artigo como sinnimos de liberdade. Por que ento, em alguns momentos, as
pessoas no se autocontrolam?
Quando habituadas, as pessoas no conseguem se livrar das armadilhas de reforo, como
os fumantes: A impulsividade consiste em se comportar de acordo com o reforo a curto prazo
(desfrutar o cigarro), ao passo que o autocontrole consiste em comportar-se de acordo com o reforo
a longo prazo (gozar de boa sade) (Baum, 1994/2006, p. 194)
Alm disso, h alguns anos fumar era valorizado socialmente, como sinnimo de poder ou charme.
Em 7 de maio de 2009 o Governo do Estado de So Paulo promulgou a Lei 13.541, conhecida como
Lei Antifumo, que probe o fumo dentro de estabelecimentos sob pena de multa para o dono.
Fumar tanto no mais valorizado, alm das consequncias negativas para a sade (mas que so
muito atrasadas), e recebe punio social.
Parece ento que uma situao de tabagismo, por exemplo, no ocorre s porque o indivduo
quer ou escolheu, mas sim, est envolvida uma srie de reforadores opostos e conflitivos que o
fazem passar (...) por uma situao de conflito na medida em que identifica uma discrepncia entre
a regra vigente aos estmulos que o levariam a emitir um comportamento outro, que no descrito na
regra. (Faggian, 2008, p. 15).
Os trs autores concordam que a coero o principal fator que impede que as pessoas tenham o
sentimento de liberdade. Como as pessoas se sentem , geralmente, to importante quanto o que
elas fazem (Skinner, 1991, p.3) A liberdade como sentimento identificada no relato comumente
por pessoas em situaes nas quais fazem coisas que escolhem, Neste nvel (...) to-somente
uma herana cultural, e expressa a forma como certas pessoas foram ensinadas a relatar tais estados
corporais (Dittrich, 2010, p. 14)
Baum (1994/2006) tambm descreve a liberdade espiritual, que, de acordo com o autor, tambm
pode ser entendida em termos comportamentais: a liberdade espiritual encoraja o desapego e o
afastamento dos prazeres mundanos (reforamentos positivos em curto prazo, que podem ser
armadilhas de reforo) por uma vida simples, bondosa e moderada, a fim de ter mais qualidade de
vida, paz, harmonia, felicidade (reforadores positivos maiores e de longo prazo), para si e para a
sociedade em que vive.
O autor ainda levanta outra questo: o problema de a viso tradicional entender liberdade
como livre-arbtrio, a nica concepo que contrasta com o behaviorismo radical. Os analistas
comportamentais defendem a tese de que, enquanto continuarmos presumindo o livre-arbtrio, no
conseguiremos resolver os problemas sociais (p. 88).
No livre-arbtrio, a liberdade descrita como um atributo ou objeto de posse e se caracteriza pela
escolha espontnea dos indivduos, a inteira responsabilidade ou culpa por seus atos, negligenciando
as contingncias e o determinismo histrico/ambiental. (Baum, 1994/2006; Dittrich, 2010; Skinner,
1971/2000)
A partir do analisado, consideramos que este foco apenas na responsabilidade individual tira a culpa
e minimiza a real importncia da tripla responsabilidade de uma comunidade verbal/sociedade que
tenha interesse em criar cidados crticos, livres e felizes: (1) criar possibilidades para que as pessoas
se sintam livres, garantindo que elas no sejam punidas por suas escolhas; (2) ensinar, valorizar e
incentivar as prticas de conhecimento e autoconhecimento; (3) garantir a criao dos repertrios de
autocontrole e contracontrole da maneira menos coercitiva possvel durante as histrias ontogentica
e cultural.
As teorias mentalistas costumam utilizar termos como liberdade, autoconhecimento, conscincia, e
j davam grande importncia ao fato de que as pessoas deveriam se tornar conscientes das situaes
adversas em que viviam, mas no se ofereciam alternativas para sair dessas situaes (Brandesburg
& Weber, 2005. p. 91).
Consideraes Finais
Deveramos nos considerar como livres ou no livres a partir das coisas que fazemos ou das relaes
que estabelecemos com o mundo? A discusso fundamental sobre o nosso prprio comportamento
verbal de tato nas condies que denominamos como livres. O que que chamamos de liberdade? E
como o behaviorismo entende o que as pessoas chamam de liberdade?
A conscincia (conhecimento, descrio e anlise) das variveis que controlam o comportamento
que proporciona ao indivduo possibilidades reais de manipulao do ambiente, e talvez isso
seja liberdade: saber e usar os limites do seu prprio poder. Neste sentido, consideramos o
autoconhecimento como um potencializador da aprendizagem do repertrio de autocontrole.
Talvez uma grande funo do autocontrole seja evitar que a pessoa viva uma falsa liberdade,
controlada por reforadores imediatos que podem ser, na verdade, armadilhas de reforo, e podem
ter consequncias futuras aversivas. Neste sentido, o autocontrole liberta?!
Conseguindo identificar as razes pelas quais nos comportamos, podemos tambm moldar nossas
vidas de acordo com as possibilidades que o ambiente nos fornece, aprender a lidar assertivamente
em situaes de conflito e prever as possveis conseqncias de nossas escolhas -- isto pode gerar este
sentimento de liberdade, que tambm percebido quando no se punido pelas prprias escolhas.
Cada pessoa tem uma histria de aprendizagem diferente, e dependendo da cultura qual pertence,
valoriza-se mais ou menos a conscincia identificao/descrio das variveis que controlam os
comportamentos. Numa cultura em que este repertrio pouco valorizado, as pessoas podem ter
mais dificuldade de desenvolver repertrio de autoconhecimento (identificao e descrio das
variveis que controlam o seu comportamento).
A misso do psiclogo deveria ser, ento, auxiliar o desenvolvimento/aprendizagem do
autoconhecimento, repertrio primordial para que as pessoas possam aprender a prever as
consequncias de cada ato, levando em considerao as variveis pregressas, o contexto no qual ele
ocorre, e, quando necessrio, aprender a utilizar seus repertrios de autocontrole, ou seja, lidar de
forma mais proveitosa com situaes de conflito e ampliar suas possibilidades de sentir-se livre.
E, alm disso, participar ativamente, propondo e discutindo sobre mudanas nas polticas pblicas
de diversos temas, estruturas e prticas comuns das agncias controladoras etc., visando contribuir
para a criao de um ambiente que possibilite que seus indivduos sejam e sintam-se livres, com o
mnimo possvel de controle aversivo.
Estou convencido das minhas prprias limitaes - e esta convico minha fora.
(Mahatma Gandhi)
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59
60
1. Introduo
Habilidades Sociais
Estudos na rea de Habilidades Sociais (HS) apontam associaes desta grande unidade funcional
com aspectos da qualidade de vida, como sade, realizao pessoal e profissional. O estudo das
habilidades sociais ocorre devido ao interesse de investigar o desempenho social na educao, na
clnica e no trabalho, visto que as pesquisas deste campo indicam que pessoas competentes socialmente
apresentam relaes interpessoais e profissionais mais produtivas, satisfatrias e duradouras, alm de
melhor sade fsico-psicolgica (Del Prette e Del Prette, 2001a, Del Prette e Del Prette, 2001b).
As habilidades sociais podem ser definidas como uma classe de respostas ou conjunto de
comportamentos utilizados em contexto interpessoal que expressa sentimentos, atitudes, desejos,
opinies ou direitos [do] indivduo de modo adequado situao, respeitando [...] (Caballo, 2003,
p.6) os direitos dos outros, e que, normalmente, soluciona problemas imediatos ao mesmo tempo em
que minimiza a possibilidade de problemas futuros.
No Brasil, Del Prette e Del Prette (2001b) alinham-se viso de Cabalo, quando definem
Habilidades Sociais como diferentes classes de comportamentos sociais no repertrio do indivduo
para lidar de maneira adequada com as demandas das situaes interpessoais (Del Prette e Del
Prette, 2001b, p.31).
Definem-se, ainda, competncia social e desempenho social competente como a capacidade do
indivduo de organizar pensamentos sentimentos e aes em funo de seus objetivos e valores
articulando-os s demandas imediatas e mediatas do ambiente social (Del Prette e Del Prette, 2001b,
p. 31). interessante tambm diferenciar competncia social de desempenho social. O primeiro trata
de um desempenho social competente; o segundo designa as formas com que as pessoas se relacionam,
podendo ser competente ou no (Del Prette e Del Prette, 2001b). Alm disso, a competncia social
compreendida como avaliativa, pressupondo critrios para qualificar o desempenho social.
61
Para Del Prette e Del Prette (2001b), como visto anteriormente, habilidades sociais e competncia
social no so equivalentes, mas so elementos que compem os estudos da rea de conhecimento
denominada Habilidades Sociais. Dentro desse contexto terico, em 2001, Del Prette e Del Prette
publicam o Inventrio de Habilidades Sociais (IHS) que instrumento deste trabalho.
No Brasil, existem diversos estudos sobre Habilidades Sociais com populaes de pacientes e nopacientes. As pesquisas com populaes de pacientes foram realizadas principalmente por Bandeira,
investigando competncia social de psicticos (Bandeira, Barroso, Reis, Gaspar e Silva, 2004; Bandeira,
Machado, Barroso, Gaspar e Silva, 2003; Bandeira e Ireno, 2002; Bandeira, Machado e Pereira, 2002;
Bandeira, 1999a, 1999b; Bandeira, Cardoso, Fernandes, Resende e Santos, 1998). Ainda tratando da
populao de pacientes, Wagner e Oliveira (2009) estudaram habilidades sociais em adolescentes
usurios de maconha, com o uso do IHS. Alm destas pesquisas, existem trabalhos tericos sobre
transtorno obsessivo-compulsivo (Mitsi, Silveira e Costa, 2004) e fobia social (Anglico, Crippa e
Loureiro, 2006), e habilidades sociais.
Em populao de no-pacientes, existem trabalhos na investigao de habilidades sociais
especficas, como habilidades sociais educativas (por exemplo, Bolsoni-Silva e Marturano, 2007;
Bolsoni-Silva, Salina-Brando, Versuti-Stoque, Rosin-Pinola e A. R., 2008), habilidades sociais em
crianas (por exemplo, Gonalves e Murta, 2008), e habilidades sociais conjugais (por exemplo,
Del Prette, Villa, Freitas e Del Prette, 2008). Alm disso, esta rea de conhecimento tambm tem
se dedicado pesquisa de habilidades sociais de um modo geral, e a grande maioria dos estudos
desenvolvida com universitrios, como estudado por Bartholomeu, Nunes e Machado (2008);
Bandeira e Quaglia (2005); Villas Boas, Silveira e Bolsoni-Silva (2005); Oliveira e Duarte (2004);
Del Prette e cols. (2004); Del Prette e Del Prette (2003); Furtado, Falcone e Clark (2003), Magalhes
e Murta (2003); Bueno, Oliveira ee Oliveira (2001), Bandeira, Costa, Del Prette e Gerk-Carneiro
(2000), Falcone (1999).
Inicialmente, a fim de compreender o panorama das pesquisas sobre Habilidades Sociais gerais
com universitrios e seus instrumentos, os trabalhos j citados sero brevemente apresentados.
Bueno, Oliveira e Oliveira (2001) e Bartholomeu, Nunes e Machado (2008) investigaram em
universitrios a correlao entre habilidades sociais e traos de personalidade relacionados aos Cinco
Grandes Fatores1, sendo que o ltimo trabalho utilizou o IHS como instrumento. Bandeira e Quaglia
62
(2005) identificaram, por meio de questionrio aberto, situaes sociais agradveis e desagradveis
em universitrios. Villas Boas, Silveira e Bolsoni-Silva (2005) verificou os efeitos de um treino em
Habilidades Sociais em universitrios com o uso do IHS. Oliveira e Duarte (2004) verificaram os
efeitos de uma interveno comportamental para reduzir a ansiedade excessiva em universitrios
durante exposies orais, utilizando como instrumentos a Escala de Medo de Avaliao Negativa
(Fearof Negative Evaluation-FNE) e o Inventrio de Ansiedade Trao e Estado (IDATE-T e IDATE-E).
Del Prette e cols. (2004) realizaram uma investigao que de nosso especial interesse, pois
caracterizou o repertrio de habilidades sociais de estudantes de Psicologia com amostras de
quatro cidades de diferentes estados brasileiros (MG, BA, SP e RJ) com o uso do IHS. Os resultados
apontaram que os participantes apresentaram escores mais elevados que os da amostra normativa em
quatro escores do IHS e reduzidos em dois, e apesar disso, as diferenas entre sexo acompanharam
os padres normativos. O estudo mostrou tambm que as amostras dos estados apresentaram perfis
semelhantes para dois fatores, todavia houve diferenas da norma: 1) a amostra do RJ apresentou
1 A Teoria dos Cinco Grandes Fatores uma teoria psicomtrica metalistas que tenta explicar as repostas de um organismo por
meio de traos de personalidade. Em termos comportamentais trata-se de tatos de padres de respostas percebveis pelo falante, e
no de unidades funcionais (comportamentos).
escores mais altos em um fator; 2) as amostras de MG e SP, em dois. Alm disso, foram verificadas
diferenas de idade em dois fatores para trs estados brasileiros (Del Prette et al., 2004).
Del Prette e Del Prette (2003) estudaram, por meio do IHS, os efeitos de um programa de
treinamento de habilidades sociais em um grupo de dez universitrios. Furtado, Falcone e Clark
(2003) investigaram associaes entre stress e habilidades sociais em estudantes de Medicina,
com o uso do Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) e o IHS. Magalhes e
Murta (2003) estudaram os efeitos de um treinamento em habilidades sociais sobre o repertrio
de estudantes de Psicologia com o uso do IHS. Bandeira, Costa, Del Prette e Gerk-Carneiro (2000)
investigaram as qualidades psicomtricas do IHS em universitrios. Falcone (1999) avaliou a eficcia
de um Programa de Treinamento da Empatia em universitrios com o uso de entrevista estruturada
e observao de desempenho dos participantes em situaes de interao.
Dessa forma, os trabalhos sobre Habilidades Sociais que contam com a participao de
universitrios, no Brasil, podem ser divididos da seguinte forma: 3 estudam correlaes entre o
repertrio de HS e outros constructos (traos de personalidade e stress), 5 so estudos sobre os efeitos
de uma interveno, 1 investiga situaes sociais agradveis e desagradveis, 1 apresenta as qualidades
psicomtricas do IHS; e apenas 1 caracteriza o repertrio de HS. Todos os trabalhos que utilizaram o
Inventrio de Habilidades Socais tambm contaram com a participao de universitrios. De forma
inversa, dos 8 trabalhos que investigaram HS com participantes universitrios no Brasil de 2002
a 2011, 6 utilizam o IHS para avaliao de Habilidades Sociais (Bartholomeu, Nunes e Machado,
2008, Villas Boas, Silveira e Bolsoni-Silva, 2005, Del Pretteet al., 2004, Del Prette e Del Prette, 2003,
Furtado, Falcone e Clark, 2003, Magalhes e Murta, 2003).
Pode-se dizer que o IHS a ferramenta mais utilizada em pesquisa (de diversos objetivos) na
avaliao de habilidades socais gerais em populao adulta de no-pacientes. Todavia, so escassas
as pesquisas sobre a caracterizao do repertrio de Habilidades Sociais em grandes amostras
de universitrios por meio do Inventrio de Habilidades Sociais, como feito por Del Prette e cols.
(2004). Dessa forma, o presente trabalho torna-se relevante do ponto de vista social e cientfico, j
que tem por objetivo caracterizar o repertrio de habilidades sociais de universitrios avaliados pelo
Inventrio de Habilidades Sociais (IHS) no estado do Esprito Santo.
2. Mtodo
Participaram da pesquisa 107 universitrios de ambos os sexos (F=54,2%, M=45,8%) com idades
entre 18 e 50 anos (M= 22,07, DP=6,12, sendo 56,1% com at 20 anos), de quatro cursos superiores
diferentes ( Psicologia = 63,6% da amostra, Administrao = 10,3%, Contabilidade = 4,7% e Economia
= 2,8%). Apesar das diferenas aparentes entre a quantidade de participantes cursando Psicologia e
outros cursos, este dado no estatisticamente significativo.
O nmero de semestres cursados pelos participantes (incluindo o semestre em andamento) variava
de 1 a 10, sendo o mximo de 10 para o curso de Psicologia e de 8 para os demais cursos. Havia
participantes de todos os momentos dos seus respectivos cursos, com um predomnio na primeira
metade, j que 72,9% da amostra cursavam o quarto semestre ou menos (Tabela 1). A mdia de
semestres cursados foi igual a 3,88 e Desvio Padro igual a 2,26.
Participantes
63
Tabela 1
Frequncia, Percentil e Percentil Acumulado de Participantes Conforme o Nmero de
Semestres Cursados
Semestre
Frequncia
Percentil
Percentil
Acumulado
17
15,9
15,9
12
11,2
27,1
18
16,8
43,9
31
29,0
72,9
12
11,2
84,1
3,7
87,9
3,7
91,6
1,9
93,5
1,9
95,3
10
4,7
100,0
Total
107
100,0
Instrumento
Inventrio de Habilidades Sociais (IHS)
64
Esse instrumento de autorrelato, elaborado por Del Prette e Del Prette (2001a), visa avaliar
o repertrio de habilidades sociais cotidianas. O IHS apresenta situaes de ordem social com
distintos tipos de interlocutores em vrios contextos, com questes pautadas em uma diversidade de
habilidades, como falar em pblico e expressar sentimentos, por exemplo. Seus resultados permitem
constatar recursos ou dficits em habilidades sociais, normalmente associados presena ou ausncia
de conflitos nas relaes interpessoais (Del Prette e Del Prette, 2001a).
O instrumento envolve 38 itens, cada um correspondendo descrio de uma situao. O
participante atribui pontuao entre A (valor 0) a E (valor 4), conforme considere as situaes
descritas. Estas apresentam frequncia de ocorrncia entre nunca ou raramente (Pontuao A), at
sempre ou quase sempre (pontuao E). Assim, a pontuao do inventrio varia de 0 a 152 pontos.
Este instrumento possui cinco subescalas ou subinventrios, denominados Fatores, assim elencados:
Fator 1 enfrentamento com risco; Fator 2 autoafirmao na expresso de afeto positivo; Fator 3
conversao e desenvoltura social; Fator 4 autoexposio a desconhecidos ou a situaes novas;
Fator 5 autocontrole da agressividade a situaes aversivas.
A interpretao do escore geral (escore total do IHS, ou IHS Total) e dos parciais (escores dos
fatores: F1, F2, F3, F4 e F5) baseada na posio do participante em relao amostra por gnero
apresentada no manual (Del Prette e Del Prette, 2001a).
Os escores fatoriais devem ser analisados considerando demandas distintas devidas aos diferentes
contextos sociais. O escore fatorial F1 associa-se ao enfrentamento com risco, ou seja, referncia
de assertividade e controle da ansiedade diante das situaes ameaadoras ao(s) seu(s) direito(s).
Relaciona-se com a capacidade do indivduo de afirmao e a defesa de seus direitos e sua autoestima
(Del Prette e Del Prette, 2001a).
O escore fatorial F2 associa-se autoafirmao na expresso de afeto positivo. Analisa de que
modo o indivduo lida com a expresso do afeto positivo e com a afirmao da autoestima. Referese a situaes como elogiar pessoas, expressar sentimentos positivos, agradecer elogios, defender
algum e participar de dilogo comum (Del Prettee Del Prette, 2001a).
O escore fatorial F3 identifica o repertrio em habilidades de conversao e desenvoltura social,
identificando quanto o indivduo capaz de lidar com contextos neutros de aproximao. Alto escore
significa que o sujeito reconhece normas do relacionamento dirio, como sustentar e concluir uma
conversao, tanto por telefone quanto ao vivo, atingir indivduos que ocupam posio de autoridade,
pedir favores, rejeitar pedidos incoerentes e reagir a elogios (Del Prette e Del Prette, 2001a).
O escore fatorial F4 indica habilidades relacionadas autoexposio a desconhecidos ou a situaes
novas, revelando de que modo algum se comporta diante de desconhecidos. As situaes podem
ser exemplificadas quando algum defronta pblico desconhecido para apresentar trabalho ou pedir
informaes a desconhecidos (Del Prette e Del Prette, 2001a).
O escore fatorial F5 relaciona-se ao autocontrole da agressividade em situaes aversivas. Permite
avaliar se o indivduo possui habilidades para controlar sua raiva e agressividade em situaes
aversivas, para se comportar de modo socialmente competente. Esse item inclui habilidades para
lidar com crticas do interlocutor, por exemplo (Del Prette e Del Prette, 2001a).
A apurao dos resultados baseia-se na soma dos itens de cada fator (F1, F2, F3, F4 e F5) e no
escore geral (ou escore total, ou IHS Total). O escore obtido gera posio em percentis que pode
variar de 1% a 100%. Neste estudo, as medidas escalares do IHS (IHS Total, F1, F2, F3, F4 e F5)
foram analisadas em formato de percentil, pois facilita uma comparao da mdia deste estudo com
a mediana da amostra de normatizao.
IHS apresenta associaes significativas (p<0,01) entre o IHS Total e os quatro primeiros escores
fatoriais, assim como os quatro primeiros fatores entre si. Essas correlaes foram tambm verificadas
no presente estudo, conforme se mostra na Tabela 2, apontando um ajuste da estrutura fatorial dos
dados utilizados.
Tabela 2
Matriz de Correlao entre as Variveis do IHS
Varivel
F1
F2
F3
F4
F5
Escore geral
0,815**
0,700**
0,557**
0,534**
-0,267**
0,574**
0,377**
0,398**
-0,220*
0,423**
0,259**
-0,282**
0,371**
-0,149
F1
F2
F3
F4
-0,046
O instrumento foi aplicado de forma coletiva em no mximo 14 participantes por aplicao, aps
permisso dos professores e dos diretores das faculdades. A participao no estudo foi voluntria,
no sendo feito qualquer tipo de seleo. No houve pagamento ou outras formas de induo aos
participantes. Estes no correram nenhum tipo de risco fsico, psicolgico ou moral.
Foi pedido aos participantes que assinassem um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para
Participao em Pesquisa, em duas vias, e em seguida respondessem ao IHS. Foram tomadas todas
as medidas possveis para assegurar a confidencialidade dos dados e o sigilo dos participantes. O
inventrio foi aplicado e analisado conforme o indicado em seu manual, levando em considerao
as diferenas escalares entre homens e mulheres para o clculo do percentil de cada um dos escores.
O tratamento dos dados contou com o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)
para clculo de dados estatisticamente descritivos e inferenciais. Para analisar a associao entre
65
uma varivel ordinal e uma escalar, foi utilizado o clculo, a anlise e a interpretao dos coeficientes
do D de Somer e do Eta (Pestana e Gageiro, 2003). E, para verificar correlaes entre as variveis
escalares, foram utilizados clculo, anlise e interpretao do coeficiente de correlao Pearson
(Dancey e Reidy, 2006, Pestana e Gageiro, 2003).
Em todos os casos de estatstica inferencial, foram considerados resultados significantes os que
tinham p menor ou igual a 5% (p 0,05), j que, normalmente, em estudos correlacionais, como este,
usa-se este critrio para anlise do valor de p (Dancey e Reidy, 2006).
3. Resultados e discusso
Os dados descritivos (M= Mdia; DP= Desvio Padro) do repertrio avaliado pelo instrumento
(sem diferenciao de sexo) so apresentados na Tabela 3 conforme os padres normativos
apresentados pelo manual do instrumento (Del Prette e Del Prette, 2001a).
Tabela 3
Dados Descritivos (M= Mdia; DP= Desvio Padro) da Amostra no Escore Geral em
percentil e Escores Fatoriais em percentil
Variveis
Escore geral
31,82
50,393
30,67
51,7
30,98
59,0
31,87
57,7
26,70
57,95
28,62
dp
56,04
66
Os resultados posicionam a amostra deste estudo prximo do percentil mediano (50%) para
os escores de F1 e F2. Todavia, esta se situa bem acima do percentil mediano (mais de 5 pontos
percentuais) para os demais resultados: escore geral e os escores F3, F4 e F5. As diferenas quanto ao
sexo, so apresentadas na Tabela 4, em que se destacam os contrastes dos resultados por sexo.
Os universitrios de ambos os sexos apresentaram escores acima da mediana para os escores de
F3, F4 e F5, mas sem diferenas significativas entre si. Ou seja, em relao amostra normativa, os
estudantes relataram por meio do instrumento como emitiram maior frequncia de conversao
e desenvoltura social (F3) e de autoexposio a desconhecidos e situaes novas (F4), e autocontrole
da agressividade (F5) em relao amostra de normatizao, mas sem diferenas significativas entre
si, conforme apresentado na Tabela 4.
Por outro lado, foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre sexo para os
escores percentlicos geral (p=0,021), F1 (p=0,019) e F2 (p<0,001). Os respondentes do sexo feminino
apresentaram-se com os valores do escore geral e dos F1 e F2 acima da mediana (50%) da amostra
de normatizao, j os do sexo masculino mostraram pontuao percentlica para os mesmo escores
(geral, F1 e F2) abaixo da mediana (Tabela 4). Esses resultados se assemelham aos encontrados por
Del Prette e cols. (2004), em que, alm dos fatores F1 e F2, os fatores F4 e F5 apresentaram diferenas
significativas para o sexo (n=564, 465 do sexo feminino e 99 do masculino).
Tabela 4
Dados Descritivos (M= Mdia; DP= Desvio Padro) da Amostra, por Subgrupos de Sexo,
do Escore Geral em Percentil e dos Escores Fatoriais em Percentil
Variveis
Escore geral*
F1 - Enfrentamento e auto-afirmao com risco*
F2 - Auto-afirmao na expresso de afeto positivo*
F3- Conversao e desenvoltura social
F4- Auto-exposio a desconhecidos e situaes novas
F5- Autocontrole da agressividade em situaes aversivas
Sexo
dp
Feminino
62,62
29,04
Masculino
48,26
33,48
Feminino
57,13
27,44
Masculino
42,42
32,61
Feminino
61,00
28,84
Masculino
40,70
30,03
Feminino
61,90
33,68
Masculino
55,50
29,54
Feminino
56,10
25,36
Masculino
59,60
28,34
Feminino
61,38
28,82
Masculino
53,90
28,15
Com estes dados, podemos deduzir que, segundo o autorrelato registrado pelo instrumento, as
mulheres apresentam uma frequncia significativamente maior de comportamentos de Habilidades
Sociais gerais, com nfase para enfrentamento e autoafirmao com risco (F1) e expresso de afeto
positivo (F2). J os homens se perceberam emitindo em uma frequncia menor comportamentos
socialmente habilidosos de uma maneira geral, bem como um reduzido repertrio para enfrentar
situaes de risco e expressar afeto positivo.
Convertendo de forma aproximada os valores de Del Prette e cols. (2004) em percentis para
a comparao com os dados coletados neste estudo, podemos afirmar que, em se tratando
primeiramente do sexo masculino: 1) o escore F1 do ES mostra-se cerca de 5 pontos percentuais
abaixo do estado do RJ (47,5); 2) no escore F2 o ES est acima do RJ (33) e abaixo de MG (42);
3) em F3 a presente amostra est entre os dados coletados entre SP (52) e MG (57); 4) no escore
fatorial F4, SP est acima (65) e MG logo abaixo (58); 5) para o F5, o ES est pareado BA com
aproximadamente 54 pontos de escores em percentil.
Alm disso, quanto ao sexo feminino: 6) no fator F1, esta amostra est com pontuaes equivalentes
as amostras de MG e de SP; 7) para o fator F2, o ES mostra-se quase 10 pontos percentuais acima de
MG, que pontuou cerca de 52 no escore em percentil; 8) para o fator F3, o ES est pareado com
BA e SP, que apresentam quase a mesma pontuao da amostra deste estudo; 9) para o fator F4, o
ES est entre RJ (60) e SP (55); 10) em F5, o ES est cerca de 5 pontos percentuais de MG e SP, que
apresentaram aproximadamente 53 pontos no escore em percentil.
Conforme descrito anteriormente, Del Prette e cols. (2004) tambm apontaram diferenas de
idade (at 20 e maiores de 20 anos) em dois fatores para trs estados brasileiros. Porm, o resultado
das anlises realizadas neste estudo no indicaram diferenas significativas entre participantes com
at 20 anos e participantes maiores de 20 anos.
4. Concluso
Conclui-se que, ao se comparar os dados deste estudo com dados de amostras de outros estados
brasileiros, como MG, BA, SP e RJ (Del Prette et al., 2004), podemos inferir que os dados coletados
no ES apresentam desvios tanto quanto os outros estados, que tambm se afastaram da amostra de
normatizao em propores semelhante.
67
Este estudo sugere a presena de diferenas entre os dados normativos e os dados coletados no
estado do ES, que podem ser significativas em outras regies brasileiras. Estudos futuros devem
investigar diferenas estatisticamente significativas entre localidades, assim como diferenas de
idade.
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69
70
Paola Bisaccioni
Resumo
Este trabalho analisa um conjunto de cinco experimentos que investigaram se a variabilidade
comportamental pode ocorrer frente a contingncias aversivas. Em um deles foi verificado, com
ratos, que a aprendizagem de padres variveis ou repetitivos no sofreu qualquer interferncia
da histria dos sujeitos com estmulos aversivos, controlveis ou incontrolveis. Em dois outros
estudos foi verificado que, tanto animais como humanos, aprenderam a variar (ou mantiveram esse
padro) sob contingncia de reforamento negativo. Alm disso, em ambos os estudos verificouse que o grau de variao foi proporcional ao grau de exigncia estabelecido pela contingncia.
O quarto estudo demonstrou aquisio e manuteno de padres variveis por sujeitos expostos
punio de sequncias que no atendiam ao critrio de variao, em paralelo ao reforamento
positivo das sequncias variveis. Por fim, pareamentos de estmulos aversivos no contingentes (CS
e US), sobrepostos ao reforamento positivo da variao e da repetio, produziram interrupo
do responder frente ao CS (supresso condicionada), mas no alteraram os padres controlados
pelo reforo positivo. No seu conjunto, esses estudos apontam para uma mesma concluso: sendo
funcional, a variabilidade comportamental ocorre igualmente em condies de reforamento positivo
ou de contingncias aversivas.
71
Bisaccioni . Hunziker
Comportamento em Foco 1 | 2011
73
foi uma sequncia de duas respostas de focinhar em qualquer um dos operanda. No esquema Lag
1, o trmino do choque era contingente emisso de uma sequncia que diferisse da reforada
anteriormente. No Lag 3, o sujeito precisava emitir um sequncia diferente das trs ltimas reforadas.
Posteriormente, eles foram expostos ao procedimento de acoplamento, no qual a distribuio dos
reforos foi a mesma obtida na ltima sesso de Lag 3. Nessa condio, a liberao dos reforos
era contingente s sequncias da resposta de focinhar, mas os sujeitos no precisavam variar suas
sequncias. Os resultados mostraram que o grau de variabilidade foi proporcional ao grau de
exigncia de variao: em Lag 3 os ndices U foram superiores aos obtidos sob Lag 1, sendo que
durante a condio de acoplamento eles foram reduzidos. Esses dados, somados demonstrao de
Samelo (2008), confirmaram que, tanto com animais como com humanos, a variabilidade pode ser
adquirida e mantida por reforamento negativo.
Estando aparentemente bem estabelecido que a variao do comportamento pode ser aprendida
com reforamento negativo, buscou-se verificar se contingncias aversivas (contingentes ou no)
sobrepostas ao reforamento positivo poderiam interferir na aprendizagem de padres variveis.
Em uma das pesquisas voltadas a esse tema, Santos (2010) analisou os efeitos do choque eltrico
(breve e de pequena intensidade) contingente a padres no variveis concorrente ao reforamento
positivo de padres variveis. Essa somatria de reforamento e punio foi utilizada em dois grupos
de sujeitos (n=4). Em um grupo, essa contingncia foi utilizada durante a fase de aquisio e para
outro na fase de manuteno da variabilidade, que j havia sido instalada com o procedimento
convencional (reforamento contingente variao e nenhuma consequncia para sequncias que
no atingissem o critrio para reforamento). Os resultados indicaram que foi possvel instalar e
manter sequncias de respostas variveis fazendo-se a sobreposio de punio ao reforamento
positivo. Contudo, embora tenha instalado a variabilidade, na fase de aquisio essa contingncia
produziu, comparativamente, taxas de variao menores que as obtidas pelo procedimento padro
de uso apenas do reforo positivo. Assim, pode-se concluir que, embora com alguma perturbao
no padro de aprendizagem, o uso da punio concorrente ao do reforo positivo no impediu a
aquisio e a manuteno operante de padres variveis.
Em outro estudo, Bisaccioni (2010) investigou, na fase de manuteno, o efeito de estmulos
aversivos no contingentes sobrepostos ao reforamento positivo da variao e repetio. Para
isso, ratos foram divididos em dois grupos (n=6), denominados Variabilidade (VAR) e Repetio
(REP). Ao longo de 25 sesses, os sujeitos do grupo VAR foram reforados positivamente por emitir
diferentes sequncias de quatro respostas de presso a duas barras, enquanto os animais REP foram
reforados por emitir uma nica sequncia (EEEE), com 50% de probabilidade de reforamento. Aps
os padres de respostas tpicos desses esquemas estarem estveis, foram sobrepostos ao reforamento
positivo pareamentos luz-choque incontrolveis: duas luzes de 12V localizadas em cima das barras,
eram acesas por 20s, sendo ao final desse perodo seguidas por choques de 0,8 mA por 0,5s. Tanto as
luzes quanto os choques no se relacionavam com o comportamento dos sujeitos. Esses pareamentos
foram apresentados quatro vezes por sesso, espaados entre si por perodos variveis de 11 min
(9-13 min), ao longo de 25 sesses. Os resultados indicaram diminuio na frequncia da resposta
de presso barra durante o CS, efeito tpico de supresso condicionada (Estes & Skinner, 1941).
Contudo, apesar dessa supresso durante o CS, os padres de variao ou repetio anteriormente
adquiridos foram mantidos inalterados no restante da sesso: tanto as taxas de respostas como os
ndices U desses sujeitos nos perodos sem o CS foram semelhantes aos obtidos em linha de base. Esses
resultados indicam que estmulos aversivos (condicionado e incondicionado) incontrolveis, sobrepostos
variao e repetio reforadas positivamente, no interferem nesses padres de comportamento.
Esse dado foi verificado tanto em anlises molares (ndices U e distribuio das frequncias relativas
das sequncias emitidas na sesso como um todo), como tambm em anlises mais moleculares
(tipos de sequncias emitidas nos perodos imediatamente anteriores e posteriores aos choques).
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Bisaccioni . Hunziker
Comportamento em Foco 1 | 2011
Referncias Bibliogrficas
75
76
bolsoni@fc.unesp.br
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho
Roberta Daroz
O presente texto se prope a: (a) definir habilidades sociais, sobretudo no referencial analtico
comportamental; (b) caracterizar as habilidades sociais de universitrios e a transio da universidade;
(c) o impacto das habilidades sociais para a sade mental; (d) consideraes sobre a avaliao e
interveno junto a universitrios.
Habilidades Sociais
77
A competncia social uma habilidade que vem sendo cada vez mais requisitada tanto na vida
acadmica quanto nas interaes profissionais (Del Prette & Del Prette, 1983). Pessoas socialmente
hbeis apresentam relaes tanto profissionais quanto pessoais mais produtivas, alm de melhor
sade fsica e psicolgica, o que lhes garante um processo de socializao saudvel e satisfatrio.
Apesar de haver essa exigncia por parte do mercado de trabalho e das relaes estabelecidas na
universidade, os cursos de graduao no se ocupam diretamente desta demanda. Nas diretrizes
curriculares nacionais dos cursos de graduao propostas pelo MEC em 2001, foi includa a
importncia de serem trabalhadas as competncias interpessoais juntamente com as competncias
tcnicas. Isto j um avano, mas no a realidade observada, sendo que a transio do ambiente
universitrio para o de trabalho algo bastante difcil para os universitrios (Del Prette & Del Prette,
2003).
Ao ingressarem na universidade novas habilidades sociais so requeridas dos estudantes. As
exigncias sociais aumentam e as habilidades que o indivduo precisa apresentar para cursar e
concluir esta etapa com sucesso so diversas e devem ser adquiridas e treinadas no dia a dia.
Os estudantes enfrentam muitas dificuldades ao longo do curso: medo de falar em pblico, de
expor opinies, dificuldade de se relacionar com os pares, medo da no aprovao por parte dos
colegas, entre outras. Frente a tais exigncias e dificuldades, a aquisio das habilidades sociais
pode ocorrer de forma oculta, conforme as demandas vo surgindo, os indivduos vo tentando se
adaptar sozinhos, e conforme obtm sucesso o repertrio de habilidades sociais vai sendo ampliado.
Entretanto, algumas pessoas no conseguem ampliar seus repertrios sociais por si mesmas e
apresentam dificuldades de adaptao acadmica e social, pois deixam de obter reforadores no
ambiente e a probabilidade de ocorrncias futuras de comportamentos socialmente habilidosos
tende a decair (Pacheco & Rang, 2006).
Os resultados de McGaha e Fitzpatrick (2005) mostraram que metade dos alunos que ingressam
no ensino superior tem dificuldades para se adaptarem ao ambiente e a desistncia, em determinados
perodos dos cursos, vem se mostrando um fator cada vez mais preocupante, o que ressalta a
importncia do desenvolvimento de habilidades sociais nessa fase.
Ainda que o estudo das HS seja de extrema relevncia, existe uma lacuna de informaes nessa
rea, em que as HS deixam de ser avaliadas amplamente, para alm da comunicao, e os resultados
sobre suas relaes com sade mental parecem discordantes.
Ao se analisar a literatura (Boas et al., 2005, Del Prette e Del Prette, 2003; Del Prette et al., 2004;
Del Prette et al., 2006; Pacheco e Rang, 2006) pode-se perceber um dficit com respeito aos estudos
que focalizam sobre dificuldades interpessoais em estudantes universitrios, no que diz respeito
identificao de cursos e perodos (incio, meio e trmino) em que se encontra mais dificuldade
interpessoal, favorecendo a proposio de intervenes mais efetivas conforme o momento do curso
e o gnero do universitrio.
79
O interesse pelo estudo das interaes sociais dos estudantes se justifica, portanto, porque o ingresso
na universidade traz mudanas e transformaes sociais medida que esse novo contexto exige novas
demandas de conhecimento, habilidades e competncias, requerendo um processo de adaptao para
se obter sucesso acadmico e social. A aquisio das habilidades sociais tambm importante para
a vida profissional do indivduo aps o trmino da faculdade, por isso torna-se imprescindvel que
o treinamento dessas habilidades sociais garanta generalizao dos comportamentos socialmente
competentes para diversas situaes sociais e para toda a vida dos indivduos (Del Prette, Del Prette
& Barreto, 1998).
80
Habilidades sociais pobres apresentam estreita relao com a sade mental do indivduo. Segundo
Becker (2003), em uma fase em que a demanda do ambiente est acima das competncias do
indivduo podem ocorrer experincias desgastantes como o estresse, e os fatores estressores e o
desajuste social facilitam o aparecimento e a recidiva de quadros depressivos (Cole, et al., 1986;
Dubovsky & Dubovsky, 2004).
Para examinar possveis relaes entre habilidades sociais e sade mental, em primeiro lugar sero
apresentados estudos junto pessoas com transtornos psiquitricos e, na sequncia, descrever-se-
pesquisas com a populao universitria, sejam de caracterizao, sejam de interveno.
No caso dos pacientes psiquitricos encontram-se relaes entre promoo de repertrio de
habilidades sociais e a melhoria da sade mental (Dam-Baggen & Kraaimaat, 2000; Oe & Okagami,
1998; Woods, Reed & Collins, 2003; Seo, Ahn, Byun & Kim, 2007; Stravynski et. al., 2000) no que se
refere avaliao de pacientes internos em hospitais psiquitricos. Outras pesquisas, tambm com
pacientes psiquitricos (Alden & Mellings, 2004; Voges & Addington, 2005), encontraram relaes
negativas entre ansiedade social (sade mental) e funcionamento social (que incluem habilidades
sociais).
Exemplificando, destaca-se o estudo de Seo, Ahn, Byun e Kim (2007) que examinaram os efeitos
do treinamento de habilidades sociais sobre a promoo de habilidades sociais (conversao,
assertividade e resoluo de problemas) e de auto-estima junto a 66 pacientes com esquizofrenia
crnica. A relao de conversao interpessoal e habilidades de assertividade e auto-estima do grupo
experimental mostraram melhora significativa, enquanto as habilidades de resoluo de problemas
no melhoraram. Essa pesquisa indica resultados interessantes, mas no avaliou amplamente as
habilidades sociais, tais como as que envolvem expresso de sentimentos positivos.
Analisando-se os estudos referidos pode-se afirmar que as habilidades sociais esto associadas
sade mental em pacientes psiquitricos. Nota-se tambm que a maioria dos estudos, sejam de
caracterizao ou de interveno, teve por foco pacientes fbicos ou ansiosos, e poucos estudos
abordaram tais relaes junto a pacientes depressivos ou psicticos.
Nos estudos relativos s HS e a universidade encontram-se resultados na mesma direo do que j
foi apontado anteriormente, ainda que para alguns autores a relao entre habilidades sociais e sade
mental no se verifique.
Diversas pesquisas atestam que vivncias acadmicas, quando no garantem ao universitrio uma
boa qualidade de vida, tornam-se experincias estressantes, podendo tanto influenciar no rendimento
acadmico como facilitar o aparecimento de quadros depressivos (Becker, 2003; Ciarrochi, Deane
& Anderson, 2002; Cole, Lazarick & Howard, 1986; Furtado et. al., 2003), alm de favorecer a
tendncia ao abandono escolar (McGaha & Fitzpatrick, 2005). Baker (2003), em uma amostra de
104 estudantes, verificou correlao positiva entre resoluo de problemas e ajustamento, motivao
e desempenho acadmico. Veenman, Wilhelm e Beishuizen (2004) identificaram que habilidades
de autorregulao, autocontrole e monitoria do prprio comportamento foram preditivas de
competncia acadmica. Zaider e Heimberg (2003) verificaram, ao intervir com fbicos sociais, que
ao melhorar suas interaes sociais, esses reduziam os sintomas de ansiedade e melhoravam tambm
o desempenho acadmico. Edmondson, Conger e Conger (2007) encontraram que quanto maior o
nervosismo e a tristeza, menor os escores de competncia social e expressividade afetiva.
Os estudos de interveno reafirmam os achados das pesquisas de caracterizao, tendo por foco o
treino em comunicao (Cohen et. al, 2005; Gillingham, 2008), portanto, atestando em universitrios
que ensinar tal repertrio melhora o rendimento acadmico e a sade mental. No entanto, nem
sempre a universidade dispe de servios que auxiliem o estudante. Os achados de Morrison, Clift
e Stosz (2010) so preocupantes, pois esses pesquisadores, ao conduzirem uma pesquisa junto a
33 universidades da Inglaterra, verificaram que apenas 15 delas disponibilizavam servios para
universitrios com problemas de sade mental.
Como estudos de caracterizao pode-se citar Xyangyang et. al (2003) que notaram, a partir de
estudo com 2.500 universitrios chineses, que saber lidar com presso de colegas de grupo e negociar
relacionamento sexual foi associado com sade fsica e mental. Interessante que essa pesquisa no
avaliou a comunicao, e sim outros comportamentos socialmente habilidosos.
Mallinckrodt e Wei (2005) avaliaram 430 universitrios e encontraram relaes entre variveis
de competncia social, processos interpessoais e sade mental: (a) ansiedade foi diretamente
correlacionada com evitao e angstia; (b) ansiedade foi inversamente correlacionada com autoeficcia, conhecimento emocional e suporte social; (c) evitao teve correlao inversa com autoeficcia, conhecimento emocional e suporte social e est diretamente correlacionada com angstia
psicolgica (sade mental); (d) conhecimento emocional foi inversamente correlacionado com
angstia e diretamente com suporte social; (e) suporte social foi inversamente correlacionado com
angstia psicolgica.
De maneira geral, como visto, os estudos indicam a relao entre habilidades sociais, sade
mental e competncia acadmica. No entanto, encontram-se tambm resultados que apresentam
achados contrrios, como o caso de Herbert, Hope e Bellack (1992) que avaliaram 23 universitrios
com diagnstico de transtornos de ansiedade generalizada, incluindo fobia social e transtorno de
personalidade esquiva, e encontraram alto nvel de ansiedade, mas no verificaram correlao com
habilidades sociais (habilidades sociais gerais, o contedo da fala, o comportamento no-verbal e
comportamento paralingusticos).
Constantine, Okasaki e Utsey (2004) tambm no encontraram tal associao. Eles descobriram
que habilidades sociais de auto-eficcia no servem como mediadores na relao entre experincias
de estresse e sintomatologia depressiva. Fitts, Sebby e Zlokovich (2009) examinaram, junto a 132
alunos universitrios americanos, se o estilo de humor e competncia social esto relacionados com
timidez e solido, e encontraram correlaes entre estilo de humor e competncia social, mas no
verificaram relaes entre competncia social e timidez/solido.
Outras pesquisas verificaram apenas parcialmente a tese de relao entre habilidades sociais
e sade mental, tal como apresentado a seguir. Wenzel, Graff-Dolezal, Macho e Brendle (2005)
um exemplo em que tais associaes foram verificadas de forma parcial. Os autores examinaram
a capacidade de usar habilidades de comunicao e habilidades sociais em contextos de relaes
amorosas entre indivduos ansiosos e no ansiosos. Os pesquisadores descobriram que, em conversas
negativas, os indivduos socialmente ansiosos apresentaram muito mais comportamentos negativos
que os indivduos no ansiosos, e em todas as conversas eles apresentaram menos comportamentos
positivos que os indivduos no ansiosos. Por outro lado, os pares dos indivduos socialmente
ansiosos e no ansiosos no diferiram quanto qualidade de comunicao.
Outro ponto a ser destacado diz respeito percepo prejudicada que os estudantes com fobia
social tm de si, pois eles tendem a se avaliarem menos competentes que outros estudantes (Horley,
Williams, Gonalves & Gordon, 2003). Christensen, Stein e Means-Christensen (2003) notaram que
81
82
Tendo em vista a importncia das Habilidades Sociais para a vida acadmica e ocupacional,
bem como suas implicaes para a sade mental do indivduo, considera-se relevante avaliar tais
habilidades em estudantes universitrios e as consequentes relaes interpessoais estabelecidas. A
avaliao nos permite identificar padres comportamentais e contextuais que favoream a obteno
de reforadores, bem como a presena de indicadores de risco para manifestaes de fobia social
(Bolsoni-Silva, Loureiro, Rosa & Oliveira, 2010).
Segundo Anglico, Crippa e Loureiro (2006) o dficit em habilidades sociais no aparece em
muitos fbicos sociais, entretanto, recomendvel que a sua avaliao seja realizada, de modo a
caracterizar o repertrio desses indivduos, propiciando condies para instrumentalizar programas
de intervenes efetivos que atendam s demandas interpessoais e acadmicas.
Bolsoni-Silva et. al. (2010), ao avaliarem 85 estudantes de diferentes anos do curso de Desenho
Industrial de uma universidade pblica do Estado de So Paulo, identificaram que os estudantes
dos primeiros e segundos anos necessitavam de mais intervenes, pois apresentavam maiores
dificuldades de comunicao, expressividade e resoluo de conflitos.
Para alm disto, a interveno mostra-se importante pois pode atuar na preveno e auxiliar na
adaptao dos universitrios (Baker, 2003), evitando futuros transtornos decorrentes de dificuldades
encontradas na transio para a vida universitria e durante os anos de convvio com outros
estudantes.
Em um trabalho com estudantes de Psicologia, Magalhes e Murta (2003) apontaram que a aplicao
de um programa de Treinamento em Habilidades Sociais foi efetiva, pois foi constatada melhoria do
grupo e dos participantes individualmente quanto os escores de Habilidades Sociais. Bolsoni-Silva,
Leme, Lima, Costa-Jnior e Correia (2009), com base em um estudo conduzido com 15 estudantes
universitrios e trs recm-formados em uma clnica-escola de uma universidade pblica do centrooeste paulista, observaram ganhos nos repertrios de habilidades sociais referentes ao contexto de
relacionamento universitrio (colegas e professores) e amoroso, os quais foram identificados como
queixas iniciais. Tambm apontaram que o programa (Bolsoni-Silva, 2009) pode ser considerado
como preventivo, pois foi divulgado e composto por participantes que inicialmente no estavam na
lista de espera da clnica-escola e que tambm no apresentavam diagnstico para transtornos de
ansiedade e depresso, mas que se identificaram como necessitando de ajuda.
Outro ponto importante relacionado interveno apontado por Boas et al., (2005) que o
treinamento pode contribuir para a auto-observao e para ampliar o autoconhecimento dos
estudantes a respeito de suas prprias dificuldades. As autoras ainda apontaram que ter um repertrio
socialmente habilidoso no garante que a pessoa comporte-se de forma socialmente competente,
pois ela pode apresentar dificuldades na leitura ambiental, emitindo, do ponto de vista da funo,
comportamentos sociais topograficamente habilidosos, porm no contingentes a uma dada
situao social.
Consideraes Finais
Considera-se que as habilidades sociais favorecem as relaes interpessoais e profissionais mais
produtivas, satisfatrias e duradouras. Nesse sentido, dado o momento de transio tpico da vida
universitria, os dficits no repertrio de HS de estudantes universitrios, com ou sem indicativo
de transtorno psiquitrico, apontam para a relevncia de implementar intervenes junto a essa
populao que possibilitem o desenvolvimento de habilidades sociais no mbito da universidade,
promovendo a sade fsica e psicolgica, bem como melhor qualidade de vida para os universitrios.
Embora os dficits de repertrio de habilidades sociais paream estar associados a problemas de
sade mental de universitrios, destaca-se que os resultados de pesquisas so ainda inconclusivos,
sendo necessrio novos estudos que abordem de modo sistemtico tal questo.
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85
86
Andra Callonere
andrea_call@terra.com.br
Universidade Presbiteriana Mackenzie
Resumo
O propsito central deste trabalho foi analisar descries de relaes familiares e escolares
relatadas por pais e professores de alunos com desenvolvimento atpico em escola regular, e verificar
quanto estes participantes consideram estas relaes reforadoras (facilitadoras) no processo de
incluso desses estudantes no ensino comum. Os dados analisados neste artigo foram coletados
por Callonere, numa pesquisa realizada em 2002, quando foram feitas observaes do cotidiano
em sala de aula e entrevistas com a me e a professora de uma criana com desenvolvimento atpico
includa numa escola estadual. O material foi examinado, categorizado, tabulado e interpretado
luz de referenciais da anlise do comportamento e, a partir de uma breve reviso bibliogrfica
atual, buscou uma confrontao entre os dados coletados e a literatura atual, corroborando que os
avanos foram restritos. Os alcances e limites da incluso se contrariam, havendo uma lacuna entre a
retrica favorvel pela incluso e o exerccio de prtica inclusiva, o que permite algumas proposies
envolvendo os principais agentes envolvidos no processo, ou seja, escola e famlia.
87
Abstract
The purpose of this paper was to analyze descriptions of family relationships and school reported
by teachers and parents of children with atypical development in regular school, and how these
respondents consider these relations as reinforcing (facilitators) in the process of including these
students in regular teaching. The data analyzed in this paper were collected by Callonere, as a survey
conducted in 2002, when observations were made everyday in the classroom and interviews were
made with the mother and teacher of a child with atypical development at a state school. The material
was examined, categorized, tabulated and interpreted in the light of benchmarks of behavior analysis,
and from a brief review of current literature, sought a confrontation between the data collected
and literature, confirming that the advances in inclusion were restricted. The scope and limits of
inclusion contradicts itself with a gap between rhetoric and practice in favor of the inclusion and the
inclusive practice, which allows some propositions involving the main agents involved in the process,
ie, school and family.
Key words: school inclusion, atypical development, family relationships and school.
88
A incluso no contemplaria a criana como um problema, mas traria, para agncia educacional, a
responsabilidade por um sistema flexvel, o qual poderia adaptar-se aos seus participantes. Bagaiolo,
Guilhardi e Romano (2006) reconhecem que na prtica inclusiva deve ser reconhecido que cada
aluno tem seu prprio repertrio de habilidades e que so necessrias estratgias didticas especificas
para cada aluno se manter de maneira bem-sucedida no processo de ensino-aprendizagem (p. 381).
Mantoan (1997) ressaltou que os movimentos em favor da incluso de crianas com
desenvolvimento atpico surgiram nos pases nrdicos em 1969, quando se questionaram as prticas
sociais e escolares de segregao. Muitos estudos foram produzidos sobre a incluso escolar numa
abordagem progressiva da temtica nas ltimas quatro dcadas, porm sem propiciar um avano
satisfatrio (Nunes, Ferreira e Mendes, 2009). Os dados revelam um tratamento mais democrtico
do tema dando voz s pessoas com desenvolvimento atpico, com diminuio da viso clnica e
categorial na compreenso das diferenas. H uma predominncia de pesquisas sobre estudantes
com desenvolvimento atpico em escola especial em detrimento dos realizados em escola comum. A
questo da incluso no Brasil teve suas discusses intensificadas a partir da Declarao de Salamanca,
em 1994, que afirmava a responsabilidade das instituies educacionais pelo ensino, mesmo diante
da diversidade. Barros e Moroz (2010) citam que o Ministrio da Educao reconheceu um aumento
constante de estudantes includos em classes regulares no perodo entre 2002 e 2006.
Ainda que a proposta de incluso escolar represente uma expresso de direitos humanos de pessoas
historicamente excludas e um avano da sociedade, o processo de incluir depende da formao das
pessoas e da parceria entre famlia e escola (Lopes e Alcntara Gil, 2009). A mudana do controle
de estmulos no comportamento humano, ao reconhecer a igualdade dos direitos de cidadania de
89
todos em sociedade, se faz necessria, entre outros aspectos, para a viabilizao de uma poltica de
cooperao entre os profissionais da escola e os familiares dos estudantes includos, fator primordial
para a efetivao da incluso escolar com qualidade funcional (Callonere, 2002). Os estudantes
com deficincias fsicas, para Omote (2005), teriam maior acolhimento do que os que apresentam
distrbios comportamentais ou emocionais.
A incluso foi uma prtica social estabelecida em nosso pas pela Lei n 9.394, de 20 de dezembro
de 1996, chamada de Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (LDBN). Conforme este
documento, o compromisso pelo ensino pertence instituio educacional, a qual deve seguir
algumas estratgias de ensino (currculos, mtodos, tcnicas, recursos educativos e organizao) que
podem ser adaptadas queles com desenvolvimento atpico em ambiente escolar, ou seja, descritos
como uma classe de comportamentos esperados dos agentes desta instituio. O estabelecimento
e manuteno destes comportamentos ocorrem governados por regras, que fazem parte das
contingncias de reforamento que modelam e mantm o comportamento das pessoas (Pereira,
Marinotti e Luna, 2004, p.19) e descrevem contingncias comportamentais que funcionam como
estmulos discriminativos. Para os autores, as regras que permeiam a interao dos professores com
a comunidade ainda sofre influncias das crenas que cada docente mantm sobre as famlias dos
estudantes, includos ou no principalmente na escola pblica, que generalizada como uma viso
negativa referente origem, nvel econmico e cultural e, assim, como mais um fator contingencial
influenciando a to importante parceria entre professores, alunos e familiares (Hbner, 1998).
A questo que se perpetua paradoxalmente no contexto da incluso escolar envolve aceitar o outro
com suas caractersticas e potencialidades prprias, sem generalizar intervenes e evitar modelos da
sociedade e da educao com mtodos aversivos (Skinner, 1972), se estamos falando justamente da
heterogeneidade do ser humano (Rodrigues, 2009). Para Goffman (1988), esta tarefa tem seu alcance
dificultado pelo estigmatizar, que ocorre em via de mo dupla, quando as regras primeiramente
globais tornam-se individuais na prpria interao social e a luta rdua por esta individualidade
no contexto das diferenas ainda historicamente nova e ameaa os envolvidos, o que dificulta a
insero de singularidades na sociedade (Pdua e Morais, 2010).
Embora as diferentes terminologias e categorizaes definidas para nomear pessoas com
desenvolvimento diferente do esperado para a maioria venham se modificando no contexto histrico
e avanos ocorram na prtica cotidiana de incluso escolar nos ltimos dez anos na abordagem do
tema, tanto na escola quanto no mercado de trabalho (Nunes, Ferreira e Mendes, 2009), encontramse resqucios de um histrico preconceito em relao a pessoas que se afastam dos padres definidos
como normais. Essas pessoas so frequentemente consideradas incapazes, necessitadas de cuidados
mdicos ou passveis de comiserao. Isto pode ser observado no convvio social amplo e nas
dimenses da escola, entre todos os setores da sociedade (Tessaro, 2005; Callonere, 2002; Glat,
1998; Guhur, 1994). Dados do Ministrio da Educao (2002) apontam para a necessidade de se
desenvolver aes de respeito s diferenas, aspecto estrutural do processo de incluso escolar, em
oposio s aes com funo de rejeio, assistencialismo e filantropia, historicamente praticadas,
embora ainda aparentemente distante das expectativas e atitudes das pessoas frente ao diferente.
Tessaro (2005) realizou uma pesquisa na qual o aspecto de discriminao social apareceu como
a maior dificuldade da incluso escolar na opinio de estudantes includos e de estudantes no
includos na escola comum. A forma como ocorre o enfrentamento da diversidade social, baseada
na intolerncia, trava o processo de incluso e inviabiliza o contato com contingncias reforadoras
(igualdade de oportunidades), de acordo com as peculiaridades de cada ser humano (Aranha, 2000).
A incluso escolar como parte de um processo social perpetua-se falha mesmo aps alguns anos
de prtica imposta e possvel de afirmar como uma anttese, que esta incluso precisa se tornar
comportamento das pessoas envolvidas nas agncias de controle, ou seja, evoluir do aparato terico
descritivo para a ao inclusiva. Outra dificuldade presente em relatos de agentes envolvidos no
91
estudantes com desenvolvimento atpico, os familiares e a sociedade em geral. Estas categorias esto
descritas nas figuras apresentadas neste artigo, as quais foram tabuladas em frequncia para cada
categoria e representadas em grficos, ilustrando que poro do total de dados cada categoria ocupa
(Hbner, 1984).
A pesquisa foi complementada com a anlise documental de 25 depoimentos de pais de crianas
e adolescentes com desenvolvimento atpico, coletados num encontro em grupo de pais. Tais
depoimentos so acerca da maneira como os pais enfrentavam o cotidiano escolar, familiar e social
de seus filhos. Esses dados foram coletados numa UBS (Unidade Bsica de Sade) de um bairro de
periferia da capital paulista, durante o ms de setembro de 1995. Os fatores considerados relevantes
pelos participantes foram destacados como favorveis, ou no, ao processo de incluso de estudantes
com desenvolvimento atpico nas escolas comuns, sob o enfoque das relaes entre familiares e
professores.
Nas Figuras 1 e 2 com referncia a determinadas categorias, utilizou-se a denominao de realista
e no-realista como indicativo dos aspectos de positividade ou negatividade da categoria de aceitao
e conscientizao das potencialidades e limitaes dos filhos.
Conforme a Figura 1, que apresenta respostas verbais positivas e negativas dos participantes
do grupo de pais, o relato verbal (coletado em 1995) de pais sobre a escola e os professores
fundamentalmente negativo a respeito do desenvolvimento de seus filhos e da qualidade das relaes
estabelecidas entre os profissionais da escola e estas famlias. O professor foi citado como um agente
dificultador do cotidiano escolar, da vida das crianas e de seus pais, e definido, em algumas falas,
como insensvel s dificuldades familiares e da criana. Esta viso do profissional contraditria ao
esperado, que deveria ser de facilitar a aprendizagem e compreender as dificuldades das crianas e
pais, contando com auxlio de profissionais fora da escola numa atuao interdisciplinar. Skinner
(1972) destaca que o professor conhece os modos mais adequados para o aprendizado, toma-os
como referncia para provocar mudanas naquele que aprende, de forma a lev-lo a se comportar de
maneira mais eficiente do que se comportava outrora. Esta anlise sobre o papel do professor merece
maior ateno, a ser considerada no exame adiante da entrevista concedida pela docente.
A escola tambm recebe crticas dos pais pesquisados ao emitir comportamentos incompatveis
com a incluso e, ao mesmo tempo, considerada como garantia de um futuro melhor e fundamental
para o desenvolvimento saudvel dos filhos. Como agncia de educao, a escola deveria responder
pelo estabelecimento de comportamentos que sero vantajosos para o indivduo e para os outros em
algum momento futuro (Skinner, 1974, p. 226).
Com relao contingncia familiar, constatou-se que o pai foi definido como ausente ou
desinteressado dos reais problemas do filho, porm, isto no visto como totalmente negativo,
quando muitas mes descrevem o fato como normal e aceitvel, conforme a organizao nuclear
de famlia segundo o modelo burgus (Aris, 1981; Szymanski, 1998). Os irmos de crianas com
desenvolvimento atpico foram citados como agentes ativos na responsabilidade por elas, e observase uma desigualdade na criao dos filhos ao diferenci-los entre si e demonstrar a centralizao da
famlia em torno daquele com desenvolvimento atpico, em aparente detrimento das necessidades
dos demais membros do lar (Glat, 1996).
O relato dos participantes do grupo de pais com relao percepo do fato e da validao da
condio de desenvolvimento atpico dos filhos mostrou-se contraditria, especialmente no que se
refere s expectativas depositadas neles (Amaral, 1995), nem sempre condizentes com as descries
das potencialidades das crianas. Por parte dos pais participantes, nota-se certa dificuldade em admitir
a realidade dos filhos, suas potencialidades e limitaes, ao superestimar com altas expectativas ou,
em contrapartida, pela superproteo aqum das possibilidades do filho (Amiralian, 1986; Amaral,
1995).
No que se refere aos profissionais fora da escola, especialmente os que atuam na rea de sade, os
participantes do grupo de pais demonstraram aceitao e confirmaram a incessante busca de algum
negativa
positiva
1,18
0,82
1,00
1,00
0,85
0,15
Relato verbal
profissionais
intra-escola
Relato verbal
profissionais
extra-escola
1,00
1,00
0,75
0,72
0,28
Avaliao
intra-familiar
me sobre pai
0,25
Relao com
sociedade
intra-grupo
Avaliao
intra-familiar
sobre irmos
Relao com
sociedade
extra-grupo
no realista
realista
1,00
0,88
0,75
0,71
0,29
0,25
0,12
Expectativa pais
sobre escola
Relato verbal
me sobre filho
Expectativa pais
sobre filho
profissional que concorde com sua verso da realidade (Amiralian, 1986), o que foi literalmente
relatado por uma das mes. O relato dos pais denotou atitudes de julgamento e preconceito em
relao queles que so mais estigmatizados do que ele, conforme as atitudes que os normais tomam
em relao a ele (Goffman, 1988, p. 117).
A Figura 2 traz as respostas verbais da me entrevistada individualmente, que permite uma
inferncia como negativa a respeito da escola e professores em geral, especificamente em relao
s dificuldades que enfrentou para conseguir a vaga e matricular sua filha na escola. Ela defende a
escola como fundamental para a o desenvolvimento e a socializao das crianas.
A me entrevistada revela uma atitude de aceitao em relao deficincia da filha e relata de
forma positiva as frustraes inerentes ao nascimento de uma filha deficiente (Amiralian, 1986; Glat,
1996). A luta pela sobrevivncia da filha foi descrita, de forma objetiva e sadia, como uma aceitao
na busca de ajuda e recursos necessrios. As expectativas da me com relao escola so pertinentes
s reais contribuies que a educao escolar pode oferecer em termos de desenvolvimento e
aprendizagem, o que pode ser devido sua histria de vida, interaes sociais, entre outros fatores.
Figura 1
Propores (em 1.0) de respostas verbais dos pais entrevistados, individualmente, para
cada uma das categorias
93
negativa
positiva
1,00
0,90
0,58
0,45
0,42
0,55
1,00
0,67
0,33
0,10
Relato verbal
sobre
escola-professora
Relato verbal
profissionais
intra-escola
Relato verbal
profissionais
extra-escola
Relato verbal
sobre pai
Relao com
sociedade
intra-escola
Relao com
sociedade
extra-escola
no realista
realista
1,00
1,00
0,84
0,16
Relato verbal
sobre filha
Expectativas sobre
escola-professora
Figura 2
Propores (em 1.0) de respostas verbais (com aspectos positivos e negativos) da entrevista
concedida pela me de criana com desenvolvimento atpico includa, para cada uma das
categorias
94
Tanto os participantes do grupo de pais (Figura 1) quanto me entrevistada (Figura 2), relatam
comportamentos dos profissionais da escola como predominantemente punitivos (preconceito
verbalizado de forma sutil, ao sugerir outras instituies melhores para matricula da criana) em
oposio ao desejo (dos pais) de manter os filhos naquela escola. A me afirma que mesmo quem
(professores) na minha frente era a favor (da incluso da filha), no era sincera (sic) e a relao com
os profissionais da escola se mostra predominantemente difcil no cotidiano escolar de me e de filha.
O relato verbal da me sobre os profissionais fora da escola pode ser considerado positivo, tal como
a categoria correspondente no grupo de pais, anteriormente analisada. Quanto interao social da
criana, a me relatou como totalmente positiva com os pais, os outros estudantes e profissionais
(serventes) da escola. A me considera a sociedade preconceituosa e baseada em crenas que
promovem a excluso social, que as pessoas temem a convivncia com a deficincia (Mazzotta, 1999)
e precisam mudar a sua maneira de encar-la.
negativa
positiva
1
0,87
0,50
0,75
0,42
Relato verbal
sobre aluna
includa
0,37
0,25
0,13
Relato verbal
sobre incluso
0,63
0,58
0,5
Relato verbal
sobre famlia
aluna includa
Relato verbal
sobre relao
entre aluna
includa e
demais alunos
Relato verbal
sobre
profissionais da
escola frente
incluso
Procedimentos
expectativas
frente aluna
includa
Ao considerar que os professores no esto preparados para aplicar a incluso, e os pais das
crianas includas no colaboram com a escola e os educadores, a professora parece justificar sua
atitude de paralisao frente ao diferente, sem perceber que tal postura pode decorrer da sua prpria
dificuldade em lidar com a deficincia da criana, e que as diferenas parecem eliciar-lhe respondentes
(ansiedade). Parece haver um conceito cristalizado no relato da docente sobre o processo de ensinoaprendizagem, o qual direciona o seu prprio fracasso em relao criana ao defini-la como incapaz
de aprender. Se correto, este comportamento parece mantido por reforamento negativo, quando a
professora busca justificativas para no entrar em contato com a prtica da incluso de maneira
reforadora, haja vista a aversividade do diferente. E assim, tolera o fracasso que se anuncia mediante
suas expectativas rebaixadas (criana includa no aprende), o que se destaca como um dos fatores
fundamentais que impediram que uma relao de integrao acontecesse espontaneamente (Glat,
1998) e proporcionasse possveis reforadores. A docente parece justificar-se ao expor a famlia como
vil e esperar dela a soluo, enquanto ela, a professora, seria responsvel pela situao da incluso
estabelecida e constituiu uma parceria (escola-famlia).
(...) cabe ao professor criar as condies necessrias para que o aluno aprenda
significa dizer, sob a tica da Anlise do Comportamento, que funo do professor
planejar, com base nos conhecimentos produzidos pela anlise comportamental, as
contingncias instrucionais sob as quais os alunos aprendem. Tais contingncias,
dispostas sob a forma de procedimentos de ensino, devem possibilitar ao aluno uma
aprendizagem produtiva e prazerosa, sem os inconvenientes das prticas aversivas, to
freqentes nas salas de aula (Hbner e Marinotti, 2004, p. 41).
Figura 3
Propores (em 1.0) de respostas verbais (com aspectos positivos e negativos) da
entrevista concedida pela professora de aluna com desenvolvimento atpico includa,
para cada uma das categorias
95
O relato verbal da professora sobre a criana includa sugere a no aceitao e ausncia de uma
empatia s necessidades da mesma. A concepo de incluso deve se basear na diversidade na
vida e, ao ser dirigida pela desigualdade, torna-se relacionada instituio de privilgios e no
disponibilizao das condies exigidas pelas peculiaridades individuais (Aranha, 2000), ou
seja, torna-se responsabilidade do ambiente escolar mostrar sua flexibilidade e adaptaes para
acolhimento daquele com desenvolvimento atpico.
Ao referir-se ao relacionamento da criana includa com as outras crianas da classe, a professora
considera benficos os comportamentos (verbais ou no-verbais) de aceitao dos estudantes com
relao criana includa, destacando que o nico ganho est no relacionamento interpessoal. Ao
avaliar o comportamento dos demais profissionais da escola, a participante afirmou que todas as
professoras e demais profissionais da escola no vem a incluso como positiva ou vivel, haja vista
a falta de recursos tcnicos e baixo envolvimento das famlias com crianas com desenvolvimento
atpico. Ela traz um relato de solidarizar-se com os colegas de trabalho, ao colocar-se como porta-voz
da queixa que se nega a assumir como sua.
A incluso como prtica parece gerar no corpo docente certa ansiedade e insegurana. A professora
relatou que essa preocupao serviu de estopim para buscar mais sobre o assunto e que a me da
criana lhe forneceu material para leitura, reafirmando assim que cabe famlia a responsabilidade
de fornecer respaldo para o enfrentamento da situao.
Ao abordar a sua experincia com a incluso, de forma decepcionante e desanimadora, aps ter feito
tentativas pedaggicas que no repercutiram nas respostas de aprendizagem esperadas, a docente
revelou uma intolerncia ao diferente, um sentimento de impotncia e medo diante do prprio
fracasso. A descrio das contingncias de forma aversiva pela professora permite a inferncia de
ausncia de uma interao emptica com a criana includa, a qual seria condio fundamental para
novas formas de aprender e ensinar (Frana, 2001).
Ainda sobre a ausncia de reforadores (afetividade) na relao com a criana includa, deve-se
considerar que as dificuldades relatadas pela professora, sob a forma de uma queixa generalizada
situao de incluso e sem referncia a possveis problemas cotidianos especficos da experincia que
vivia com a incluso, podem indicar a tentativa de negar e/ou evitar algum envolvimento emocional
ou afetividade, como forma de se proteger da situao eliciadora de angstia. Mediante o descrdito
no potencial da criana includa, a docente estancou suas aes (atitudes e propostas) com relao
aluna e justificou-se pela ausncia de recursos tcnicos e pedaggicos. O despreparo para reconhecer
os prprios sentimentos e os das crianas includas presentes no relato da professora parece colocar
a criana includa como representante de uma situao indesejada.
A Figura 4 refere-se ao contexto do ambiente fsico e do ambiente social na sala de aula, numa
observao da situao de incluso de uma criana com desenvolvimento atpico numa classe comum.
Alguns aspectos observados no ambiente fsico foram quanto disposio das cadeiras e mesas de
estudo, quadro-negro e demais mveis da sala de aula. A criana includa ficava na ltima fileira,
Comportamento em Foco 1 | 2011
Callonere . Rolim . Hbner
prxima porta de sada e um armrio. A mesa da professora estava localizada em diagonal oposta e
96
negativa
positiva
1,00
1,00
0,80
0,44
0,33
0,79
0,56
0,20
0,21
0,067
Aproximao
professora
direo aluna
includa
Comportamento
aluna includa
durante aula
Propostas
atividades
professora
relao aluna
includa
Propostas
atividades
professora
relao demais
alunos
Comportamento
alunos relao
includa
Atitudes
acompanhante
durante aula
As aproximaes fsicas da professora em direo aluna includa ocorreram nas ocasies em que
a professora pegou materiais no armrio, que fica ao lado da carteira desta criana, e nas situaes
em que lhe determinou atividades, dirigiu-se acompanhante da estudante e no propriamente a ela.
Nesses momentos de aproximao ocasional, a criana sorriu, agitou-se e pronunciou a frase Estou
feliz com voc... ao que a professora respondeu com pequenas frases ou perguntas, sem se voltar
para a criana ou esperar possveis respostas. Na entrevista, a professora definiu esta frase da criana
como sem sentido, repetitiva e solta (sic). Estes dados parecem confirmar as observaes feitas com
relao s categorias analisadas na Figura 4 sobre as falas da professora, indicativas de ausncia de
um ambiente reforador na interao entre a professora e a criana includa, capazes de promover
aprendizado e integrao.
Durante o intervalo, a criana permaneceu na sala de aula e demonstrou inquietao conforme
ouvia os sons das crianas brincando, provenientes do ptio. Ao soar o sinal (indicando o trmino do
recreio), a criana se posicionou em sua carteira, com lbios abertos (sorriso), se virou para a porta
e pareceu demonstrar interesse e sintonia com a rotina.
A observao realizada em sala de aula confirmou que os estudantes em geral demonstraram
aceitar a presena da criana includa, o que determinou a positividade na tabulao desta categoria.
Porm, o contato destes estudantes com a criana includa nas situaes observadas ocorreu de
forma benevolente (Goffman, 1988), ou seja, ressaltavam as diferenas, denotavam discriminao e
sem a promoo de uma interao com o grupo.
A partir da situao de observao, foi definida uma categoria de anlise das aes da acompanhante
da criana includa, visto que a mesma participou de todo o processo de incluso desta criana
e a sua presena motivou duas queixas contraditrias da professora, sendo elas (1) a necessidade
da permanncia dela em sala de aula como fator indicativo de que a criana no tinha condies
de ser includa numa escola comum; e (2) a prpria presena dela dispersava os outros alunos,
comprometendo a dinmica da aula. A professora transformou a acompanhante em figura central na
sua interao com a aluna includa, delegando quela a funo de ensinar e orientar as atividades que
determinava para a classe. A acompanhante inserida nesta dinmica assumiu um papel que no lhe
cabia e pode ter colaborado para o distanciamento entre a docente e a estudante includa.
Figura 4
Propores (em 1.0) de aes (com aspectos positivos e negativos) em sesso de observao
de sala de aula, onde h aluna com desenvolvimento atpico includa, para cada uma das
categorias
97
Consideraes finais
98
O movimento pela incluso no Brasil no nasceu de uma prtica cultural, mas de normas
impostas por setores da sociedade, desesperados com o descaso, o que desfavorece sua aceitao e se
apresenta imaturo na sociedade e na escola. Haveria melhores possibilidades de sucesso se estivesse
fundamentada numa prpria histria de conquistas e lutas pelo direito ao acesso educao das
crianas com desenvolvimento atpico, o que tambm no a realidade. Nisto, para mudar o atual
cenrio, torna-se necessrio, antes de tudo, muito estudo, competncia, uma longa histria de ensino
e vivncia sobre a defesa de direitos civis.
Ao buscar uma anlise das contingncias que afetam o processo de incluso escolar, fica ntida
a necessidade de uma melhoria das relaes humanas com as diferenas individuais e considerase, a partir dos dados atualizados, um limitado avano nesta questo da aceitao e da formao
de conceitos/valores para uma sociedade menos preconceituosa e maior tolerncia por parte dos
agentes (professores, profissionais e pais daqueles com desenvolvimento atpico) envolvidos neste
processo. Embora haja um apelo popular motivado pela mdia sobre a questo da incluso, esta ainda
no benquista pelos que deveriam ser seus maiores promotores.
Os dados colhidos por Callonere (2002) se mostram importantes e atuais na compreenso das
relaes e limitaes que envolvem os modos de convivncia com a diferena. Os diversos relatos
sobre os problemas cotidianos enfrentados so inerentes a este processo em construo, tanto no
campo da educao como na sociedade (Rocha e Costa, 2009).
So inmeras as contingncias que interferem no desenvolvimento de um filho diferente do
esperado desde o nascimento, os pais convivem com sentimentos que oscilam entre amor e raiva no
enfrentamento da situao (Amaral, 1995; Amiralian, 1986). Se tais sentimentos interferem em outras
contingncias da vida desses pais, foi observado que educadores envolvidos neste processo tambm
podem oscilar em sentimentos contraditrios, baseados em crenas e conceitos que governam suas
aes em relao aos estudantes com desenvolvimento atpico. H comprometimento na qualidade
das relaes entre os envolvidos.
Ao propor-se esta anlise de uma situao problemtica de incluso, so revelados limitaes
e comportamentos incompatveis com a prtica, com os quais deve ser tomado algum cuidado
para evit-los. A ausncia de contato com determinadas contingncias pode gerar sentimentos de
preconceito e medo (Goffman, 1988, Amaral, 1995; Mazzotta, 1999) e provoca algum distanciamento
afetivo da situao ameaadora e geradora de ansiedade, paralisando a possibilidade de aes
construtivas no enfrentamento da situao inicial. Esta esquiva pode ser natural, mas impede contato
com novas contingncias, as quais poderiam trazer reforadores.
Ainda, os eventos encobertos (emoes antagnicas) inferidas a partir dos relatos verbais da
docente podem tornar-se to limitadores do processo de ensino e aprendizado quanto das regras
que regem o comportamento dos professores diante do fracasso presumido do aluno estigmatizado.
A ausncia de respaldo tcnico, a acessibilidade nas escolas e a parceria com a famlia podem ser
justificativas racionalmente viveis para o fracasso da incluso, porm no eximem os profissionais
de seu compromisso com o desenvolvimento dos estudantes includos.
Assim, a contradio parece clara quando professores e pais defendem a incluso como um direito
daquele com desenvolvimento atpico e uma forma de enriquecer o processo de aprendizagem e
modificar o comportamento social com relao ao diferente (Aranha, 2000; Guhur,1994), mas
colocam empecilhos e destacam dificuldades para aplicao do processo. Ambos (escola e famlia)
se afastam de um real envolvimento pessoal e afetivo e delegam a responsabilidade para as outras
agncias de controle -- sociedade (mantenedora de preconceitos) e governo (respaldo tcnico e
acessibilidade). A sociedade acusada de preconceituosa, mas no prprio sistema familiar o filho
com desenvolvimento atpico nem sempre visto de modo construtivo com suas potencialidades
e limitaes (Macedo, 1991; Amaral, 1996). Professores e pais se queixam de falta de respeito,
audincia e considerao s suas necessidades, e reproduzem o mesmo padro que os tornam vtimas
ao seguir papis cristalizados e resistir s mudanas em si mesmo, no outro e nas relaes. Essa ao
antagnica ao pensamento democrtico, que poderia garantir direitos de igualdade e respeito,
entre outros.
As polticas pblicas se fazem necessrias aos agentes envolvidos para (1) promover aes de
tolerncia diversidade humana; (2) buscar investimento em treinamentos para o corpo docente
e para os profissionais da escola, a aquisio de materiais pedaggicos, adaptaes de estrutura
fsica e prteses, a fim de garantir um ambiente (reforador) com os recursos necessrios para
aprendizagem, acomodao e comunicao; e (3) estabelecer parcerias entre os agentes envolvidos, a
partir de interaes mais empticas e constantes entre a famlia e a escola, e contato com a realidade
alheia, o que amenizaria preconceitos e acusaes. Diante desta realidade, nota-se a dimenso da
dificuldade que ainda est presente na aceitao do processo de incluso, por parte das agncias de
controle envolvidas (famlia, escola, governo e sociedade) com pensamentos arraigados de excluso
social (Ferreira e Guimares, 2003; Goffmam, 1996).
H uma persistente retrica de uma hipocrisia social quanto ao que seria correto diante do
diferente e o que de fato se pratica perante ele. Este paradigma (ausncia de correspondncia entre
o dizer-fazer e o fazer-dizer) precisa ser extinto e propiciar contingncia de reforamento positivo
para os agentes envolvidos sobre o fazer. O auxlio de especialistas (mdicos, psiclogos, pedagogos,
acompanhantes teraputicos, entre outros) pode: (1) para escola, ajudar professores a adequar
objetivos de ensino, currculo e mtodos para aprendizagem e alcanar essas conquistas; e (2) para a
famlia, favorecer adeso dos pais e responsveis numa parceria com escola, alm de permitir melhor
descrio das limitaes e potencialidades dos filhos. Este arranjo de contingncias permitiria um
trabalho multidisciplinar, multi-institucional e de intensa integrao pais-escola, com grandes
possibilidades de reforadores (sucesso).
O tema sobre prticas inclusivas no se esgota neste trabalho, alis, a proposta aqui fomentar mais
discusses acerca do mesmo e o que Anlise do Comportamento, enquanto cincia, pode oferecer
neste campo promissor de trabalho.
Referncias Bibliogrficas
AMARAL, L.A. (1995). Conhecendo a Deficincia. So Paulo: Hrcules.
AMARAL, L.A. (1996). Histrias da Excluso e de Incluso? Na Escola Pblica. Conselho Regional de
Psicologia, Educao Especial em Debate. So Paulo: Casa do Psiclogo.
AMIRALIAN, M. (1986). Psicologia do Excepcional. So Paulo: EPU.
ARANHA,M.S.F. (2000) Incluso social e municipalizao. In: Educao Especial: Temas Atuais.
Marlia: Unesp Publicaes.
Bagaiolo, L.; Guilhardi, c.; Romano, c. (2006). Incluso escolar sob a perspectiva da
Anlise do Comportamento. In: H.J. Guilhardi; N.C. Aguirre (Orgs.). Sobre Comportamento e
Cognio. vol. 17. So Paulo: Esetec.
BARROS, N.M.F.C.V.; MOROZ, M. (2010). Avaliao do ensino do repertrio de leitura em
indivduos com Sndrome de Down. In: M.M.C. Hbner; M.R. Garcia; P.R. Abreu; E.N.P. Cillo e
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nacional. Dirio Oficial da Unio n 248, de 23/12/96 Seo I, p. 27833. Braslia, Congresso
Nacional.
99
STAINBACK, S. & STAINBACK, W. (1999). Incluso Um guia para educadores. Porto Alegre:
Artmed.
SZYMANSKI, H. (1998). Encontros e desencontros na relao Famlia Escola. In: Idias, n 28. So
Paulo.
TESSARO, N. S. (2005). Incluso Escolar, Concepes de Professores e Alunos da Educao Regular e
Especial. So Paulo: Casa do Psiclogo.
101
102
Na viso tradicional a superstio uma espcie de crena irracional ou mitolgica que acaba por
desencadear na vida do sujeito um temor que envolve algum tipo de tabu. Deste modo, apresentar
comportamentos de medo ao ver um gato preto um exemplo de comportamento supersticioso
(Dundes, 1996). A superstio foi definida por Dundes (1996) como o ato de crer em prticas
infundadas em si mesmas e incompatveis com o grau de cultura alcanado pela comunidade a qual
o indivduo pertence.
A anlise do comportamento ofereceu uma viso alternativa em que possvel explicar o
comportamento supersticioso de modo cientfico. Numa tentativa bem sucedida de estudar as
relaes entre as contingncias de reforo e o comportamento supersticioso, Skinner (1948) estudou
experimentalmente o efeito do reforo acidental ao observar os comportamentos de pombos como
sujeitos experimentais expostos a um esquema de tempo fixo.
O experimento de Skinner (1948) consistiu em apresentar o alimento aos pombos ingnuos, ou seja,
que nunca haviam tido contato com aquela situao. Os pombos se encontravam privados de alimento
e, a cada 15 segundos, o alimento era liberado automaticamente independente do comportamento
que as aves estivessem emitindo no momento. Enquanto a relao de contiguidade estabelecida com
o tempo fixo foi mantida, os animais emitiam os mais variados comportamentos, como por exemplo,
dar voltas ao redor do prprio corpo, que no eram estipulados para que fossem reforados com
alimento. O aspecto crtico foi que as respostas aumentaram de frequncia e aconteciam com maior
probabilidade pouco antes das apresentaes do alimento.
Um ponto importante a respeito do estudo foi que os pombos se comportavam como se houvesse
uma relao de causalidade entre o comportamento emitido e a apresentao do alimento. Deste
modo, constata-se uma relao do tipo acidental no comportamento supersticioso, uma vez que no
havia programao de reforo contingente a uma determinada resposta.
No que tange as relaes entre as contingncias de reforo acidentais e o comportamento
supersticioso, Skinner (1953/2007) esclarece que as pessoas (...) podem no ser capazes de descrever
1 Estudo piloto da dissertao de mestrado da primeira autora apresentada a PUC Gois sob orientao da segunda.
103
uma contingncia que nitidamente teve efeito (p. 94) e, tambm, que no necessrio que haja uma
conexo permanente entre uma reposta e o reforo.
Para que haja o que se chama de resposta supersticiosa, alguns pontos devem ser considerados:
(1) a contiguidade temporal entre o comportamento e o reforador (mesmo que independentes);
(2) a demora da extino com relao ao condicionamento, proporcionando a predominncia das
respostas reforadas intermitentemente; (3) o reforamento no requer uma contiguidade temporal
fixa entre o reforador e a conduta, basta que haja uma aproximao; (4) os comportamentos
aprendidos podem ser mantidos por reforo intermitente; (5) a liberao do reforador no
contingente a nenhum comportamento. Os esquemas de reforo so controlados por passagem de
tempo e no por relaes de dependncia de emisses de resposta.
Honig (1966/1975) acrescentou que o reforo, em caso de animais ingnuos, tem como funo
fortalecer comportamentos j existentes em seu repertrio. Como tais comportamentos so
mantidos? Sabe-se que nenhum comportamento ocorre ao acaso, isto , comportamento no ocorre
no vazio como declara Honig. Para o autor, a causa de um comportamento no , necessariamente,
a mesma causa que d uma caracterstica de persistncia ou continuidade deste comportamento.
De acordo com os achados de Skinner (1948) tal qual descreveu Benvenuti (2006) o comportamento
supersticioso pode ser explicado atravs de um reforamento acidental uma vez que as respostas
emitidas pelo pombo e os reforadores disponibilizados seriam suficientes para a manuteno desse
tipo de comportamento. E o reforo acidental pode ser responsvel tanto pela manuteno quanto
pela aquisio do comportamento j adquirido (Weisberg e Kennedy, 1969). Benvenuti e Neto (2010)
acrescentam ainda que o comportamento humano sensvel s coincidncias e pode ser fortalecido
por reforo acidental.
Skinner (1948) demonstrou que os pombos aprenderam a se comportar de modo supersticioso
quando seus comportamentos foram seguidos pela liberao do reforo contiguo ao que fizeram
num esquema de tempo fixo. Esse processo tambm se aplica ao comportamento humano.
No caso dos comportamentos supersticiosos, h a presena de um reforo intermitente de
modo que o comportamento pode ser mantido por longos perodos de tempo com pouqussima
retribuio (Skinner, 1974/2007; Honig, 1966/1975). Para Cirino e Jnior (2004), no necessrio
que se reforce um comportamento continuamente para que ele volte a ocorrer. Um determinado
repertrio comportamental pode ser reforado intermitentemente para ser estabelecido. Deste
modo, no comportamento supersticioso o sujeito no obtendo a consequncia esperada, continua
a comportar-se. Tendo em vista que as probabilidades encontram-se nas contingncias, ou seja, na
resposta posterior a um estmulo e antecedente s consequncias, o comportamento assume um
carter de busca somente aps ser reforado.
O reforo intermitente um esquema no qual o reforo no est disponibilizado sempre que o
comportamento ocorre. Os esquemas que constituem o reforo intermitente so: intervalo fixo (FI),
intervalo varivel (VI), razo fixa (FR) e razo varivel (VR). O FI caracterizado por um aumento
na taxa do responder quando est prxima a liberao do reforo.
O VI, por sua vez, definido como aquele onde o intervalo pode variar, ficando os reforos
submissos aos intervalos variados. O pombo, na gaiola pode ter seu alimento apresentado a cada 10
seg, 20 ssg, 25 seg, 30 seg, dependente do que realizar. importante colocar que nos esquemas de
intervalo, necessrio que haja a emisso de uma resposta. No esquema de tempo fixo o reforo
apresentado independentemente da emisso da resposta e neste esquema que se observa a emisso
de comportamentos supersticiosos.
No esquema de FR, nota-se que o reforo vem aps uma quantidade de respostas emitidas, que no
oscilam. Por exemplo, trabalha-se trinta dias no ms para se receber o salrio; ou seja, tem-se uma
FR = 30 dias. Na VR, ocorre uma variao do nmero de respostas obtida para se obter o reforo. O
pombo pode ter que bater as asas trs vezes para receber comida, na sequncia, ser cinco batidas e
assim por diante.
Mas, seria possvel extinguir um comportamento que foi estabelecido atravs de um esquema de
reforo intermitente uma vez que esse esquema tem uma resistncia extino muito maior do que
as do esquema de reforo contnuo? Outra varivel muito importante a ser observada, de acordo com
os autores, o histrico de reforamento das pessoas. Esse histrico pode auxiliar na compreenso
do por qu alguns comportamento e outros no.
Em suas consideraes, Skinner (1953/2007) parte da ideia de que o reforo sempre vai afetar
algum comportamento, pois sempre coincidir com comportamentos. Caso a relao existente seja
somente a conexo acidental, ter-se- o comportamento denominado de supersticioso. E (...) quando
uma resposta supersticiosa estiver estabelecida, sobreviver mesmo quando for esporadicamente
reforada (Skinner, 1953/2007, p. 95).
Nos estudos de Starr e Staddon (1982), nos quais pombos foram expostos a mltiplos esquemas de
tempo fixo, observou-se que os animais agiam como se estivessem numa contingncia de causalidade.
Os resultados demonstraram que quando no h alteraes nos nveis de razo da liberao do reforo
(alimento), os animais desenvolveram diferentes respostas na presena do estmulo relacionado com
o mesmo esquema de reforamento.
Outro trabalho realizado sobre comportamento supersticioso o de Ono (1987). Sua pesquisa
consistiu em submeter uma amostra de vinte estudantes (6 homens e 14 mulheres), com idades
de 19 a 24 anos de idade, no graduados, a um esquema de reforamento simples com tempo fixo
e varivel com valores de 30s e 60s. Os reforadores eram apresentados juntamente com uma luz
vermelha e uma buzina. Esta etapa totalizava 30 minutos. Trs cores diferentes eram apresentadas
independentemente do reforo ou do comportamento emitido. No final de cada intervalo, ganhavamse pontos. Sons e flashes eram mantidos independente do tipo de resposta. O estudo tambm era
seguido de 10 minutos de extino, totalizando 40 minutos de experimento.
Dos vinte participantes, trs desenvolveram algum tipo de comportamento supersticioso
considerado persistente, como puxar ou tocar coisas. Destes, um teve um tipo de comportamento
supersticioso que no envolvia a manipulao das alavancas. Sua topografia era a de tocar o marcador
de pontos. Ao final do estudo, o participante emitia o comportamento de pular sobre a cadeira e
bater com o chinelo no teto da sala experimental. interessante observar que os comportamentos
supersticiosos considerados persistentes e estereotipados ocorreram no esquema de tempo fixo.
O estudo de Ono (1987) demonstrou que os participantes que desenvolveram algum tipo de
comportamento supersticioso criaram uma relao de causalidade entre o seu comportamento e o
reforo apresentado.
Neste sentido, estudos em que as respostas sejam fortalecidas por relao acidental com o reforo
em nosso contexto so escassos. Ao chamar ateno para o efeito de uma regularidade evidenciada
pelo ambiente, o presente estudo teve como objetivo observar os comportamentos de estudantes de
psicologia a um esquema de tempo fixo de vinte segundos em uma condio experimental.
Participantes
Os participantes do experimento foram quatro estudantes do curso de Psicologia, sem histria
experimental prvia, com idades entre 20 e 28 anos, sendo dois estudantes do sexo masculino e
dois do sexo feminino. Os participantes foram selecionados a partir de anncios fixados nos murais
da Pontifcia Universidade Catlica de Gois, PUC Gois. Antes do incio da coleta de dados os
participantes foram informados que o trabalho envolvia atividades no computador e que no final da
sesso eles ganhariam uma ficha para ser trocada por um lanche. A Tabela 1 apresenta o curso, sexo,
perodo e idade dos dez participantes.
Cardoso . Britto
Comportamento em Foco 1 | 2011
Mtodo
105
Tabela 1
Caractersticas dos participantes em relao ao perodo, sexo e idade
Caractersticas
Participantes
Perodo
Sexo
Idade
P1
Feminino
18
P2
Feminino
25
P3
Masculino
20
P4
Masculino
29
Ambiente e Materiais
O experimento foi realizado numa das salas do Laboratrio de Anlise Experimental (LAEC) da
PUC-Gois. A sala media 1,5m por 2,90m por 2,80m com iluminao e climatizao adequadas. A
sala foi equipada com um notebook Compaq CQ-40 da HP com o programa Superstio e mouse.
A sala continha ainda: uma cadeira, uma mesa, uma filmadora, lpis e caneta. Alm desses, foram
utilizados: folha de registro, fichas de lanche, computador para futuras transcries e anlise das
sesses. Ainda compunha a sala experimental uma folha de papel impressa com a questo o que
voc est fazendo para que os PARABNS apaream na tela do computador para ser respondida
pelo participante.
O programa Superstio foi elaborado na tecnologia JAVA SE com um componente chamado
TimerBin usado na contagem do tempo fixo de vinte segundos, em que foram apresentadas a palavra
PARABNS e quatro figuras: casa, comida, cachorro e mulher. Assim, a palavra PARABNS era
disponibilizada em esquema de tempo fixo de vinte segundos (TF-20) de modo que, no final desta
etapa experimental essa palavra foi apresentada 30 vezes.
A palavra PARABNS foi desenhada em letras vermelhas com um fundo preto e lateral azul, como
demonstra a Figura 1.
106
Figura 1
A palavra PARABNS desenhada em letras vermelhas
O programa contava ainda com medidor cuja funo era de marcar quantas vezes cada participante
clicava em cada imagem. O marcador poderia ser acessado a qualquer momento do experimento,
bastando pressionar a tecla F5 do computador.
Procedimento
Cada participante foi conduzido individualmente sala experimental pela experimentadora. Na
sala foi-lhe oferecido o Termo de Consentimento Livre Esclarecido para ser lido e assinado. Todos
os documentos foram assinados em duas vias: uma ficava com a experimentadora e outra com o
participante. O participante foi informado que poderia abandonar o experimento quando quisesse,
porm as fichas de lanche s seriam dadas queles que permanecessem no experimento at o final
da tarefa. Antes de iniciar a sesso experimental os participantes receberam instrues de como
proceder. Caso no tivessem dvidas, deveria teclar qualquer tecla para iniciar o experimento.
Caso contrrio, antes de iniciar o experimento, deveria chamar a experimentadora para possveis
esclarecimentos. No foram fornecidos esclarecimentos durante a realizao do experimento.
A filmadora permaneceu ligada durante toda a sesso e registrou o participante de perfil e de
frente. Foram registrados em vdeos os comportamentos dos participantes durante o experimento
sem interrupes. Para a realizao das sesses experimentais os participantes deveriam sentar um a
um frente tela do microcomputador. No incio de cada sesso eram apresentadas ao participante as
seguintes instrues na tela do computador:
Cardoso . Britto
Comportamento em Foco 1 | 2011
Voc est participando de um estudo sobre o comportamento humano que duraro dez minutos,
pelo qual lhe agradecemos. Na tela deste computador, aparecero algumas figuras e medida que
voc toc-las, voc visualizar a mensagem PARABNS. Cada vez que aparecer a mensagem
PARABNS voc ganhar um ponto que ser trocado por uma ficha de lanche. Tente obter o
maior nmero de pontos possvel. Ao seu lado, encontra-se uma cmera cuja finalidade auxiliar
na posterior anlise dos dados. No toque nela! Tambm, uma folha de papel e caneta para que
voc anote o que est fazendo para ganhar pontos. O estudo termina quando a mensagem fim
aparecer na tela. Quando terminar, chame a experimentadora. No haver esclarecimentos durante
o experimento. Em caso de dvidas, chame a experimentadora. Caso contrrio, pressione qualquer
tecla para iniciar.
107
Resultados
108
P3
P2
Minutos
Frequncia
Minutos
Frequncia
P1
Frequncia
Frequncia
Minutos
P4
Minutos
Figura 2
Freqncias dos comportamentos dos quatro participantes nas condies experimentais
durante o TF 20 referentes categoria manipular o computador cujas frequncias
variaram de 0 a 60
A Figura 2 resume os dados obtidos com os quatro participantes. Nota-se que P1 manipulou o
computador regularmente durante os dez minutos da sesso alcanando a frequncia de quarenta e
nove manipulaes durante a sesso experimental. J P2, manipulou o computador apenas uma vez
no incio da sesso.
Conforme dos dados da Figura 2, nota-se que P3 manipulou o computador at o sexto minuto
da sesso cuja frequncia foi a de 2. Infere-se que, provavelmente, essa participante discriminou as
contingncias vigentes pelo fato de ter parado de manipular o computador a partir do sexto minuto
da sesso. J P4, manipulou o computador at o sexto minuto com a freqncia de 2. Nos trs ltimos
minutos da sesso a freqncia de emisses cai para zero, porm voltou a manipular o computador
no minuto final do experimento com a frequncia de 1.
Nas tabelas a seguir, esto resumidos os dados das categorias com os eventos comportamentais que
envolveram as aes que resultaram no estabelecimento de contato fsico dos participantes consigo
mesmo ou com o ambiente experimental no transcorrer das sesses experimentais. Porm, nem
todos os comportamentos podem ser categorizados como supersticiosos. A Tabela 8 apresenta
comportamentos que podem ser definidos como do tipo supersticioso do presente estudo uma vez
que foram comportamentos estereotipados e poucos comuns de ocorrerem.
A Tabela 2 refere-se a categoria manipular o computador e demonstra P1 com a maior taxas de
resposta (duzentas e oitenta e oito) o que impossibilita afirmar que houve uma discriminao das
contingncias. Ao observar P2, em funo da ausncia do responder no comportamento referente
a manipular o mouse, pode-se afirmar que o participante discriminou as contingncias vigentes
no experimento.
Tabela 2
Frequncia e percentual da categoria e subcategorias de Manipular o computador
Categoria/
Participante
Manipular o teclado
Fe%
Manipular o mouse
(clicar) F e %
Total
P1
279 / 91
9/ 9
288
P2
1/0
0/ 0
P3
3/0
6/ 0
P4
3/ 0
6/ 0
Total
285
21
307
A Tabela 3 trata da categoria manipulao de objetos. Nela, P3 se destaca como o participante que
mais manipulou a caneta apresentando dezessete emisses, considerado como objeto no presente
estudo. Por outro lado, P4 e P1 no tiveram nenhuma emisso.
Categoria/
Participante
Tocar a caneta F e %
Tocar a folha de
papel/ F e %
Total
P1
0/0
0 /0
P2
6/ 15
6 /15
12
P3
17 / 40
13/ 30
30
P4
0/0
0/ 0
Total
23
22
45
Cardoso . Britto
Comportamento em Foco 1 | 2011
Tabela 3
Frequncia e percentual da categoria e subcategorias de Manipulao de objetos
109
Tocar o corpo/
Fe%
Tocar o cabelo/
Fe%
Tocar o rosto/
Fe%
Elevar as mos
at a nuca/ F e %
Total
P1
7/ 12
0/ 0
0/ 0
0/ 0
P2
0/ 0
3/ 4
10/ 17
0/ 0
13
P3
3/ 4
14/ 22
5 /8
0/ 0
22
P4
5/ 8
0/ 0
12/ 20
3/ 5
20
Total
15
17
27
62
Erguer os ombros/
Fe%
Erguer a mo em
direo ao mouse/
Fe %
Olhar em direo
a outro ponto na
sala/ F 3 %
Total
P1
3/ 9
4/ 12
3/ 9
10
P2
1/ 3
6/ 19
0/ 0
P3
2/ 6
5/ 16
0/ 0
P4
2/ 6
5/ 16
1/ 4
Total
20
32
A Tabela 6 refere-se s expresses faciais. Fazer careta e sorrir foram os comportamentos mais
freqentes (trs emisses cada um), todos emitidos por P3. J a topografia de piscar os olhos com
fora foi emitido apenas por P1.
110
Tabela 6
Frequncia e percentual da categoria e subcategorias Expresses Faciais
Categoria /
Participante
Sorrir / F e %
Fazer careta/ F e %
Piscar os olhos/
Fe%
Total
P1
1/ 9
0/ 0
2/ 16
P2
1/ 9
0/ 0
0/ 0
P3
3/ 25
3/ 25
0/ 0
P4
2/ 16
0/ 0
0/ 0
Total
13
Tossir/ F e %
Mastigar/ F e %
Respirar fundo/
Fe%
Total
P1
2/ 33
1/ 17
0/ 0
P2
1/ 17
0/ 0
0/ 0
P3
0/ 0
0/ 0
0/ 0
P4
0/ 0
0/ 0
2/ 33
Total
Piscar os olhos/ F e %
Total
P1
0/ 0
2/ 40
P2
0/ 0
0/ 0
P3
0/ 0
0/ 0
P4
3/ 60
0/ 0
Total
Os estudos experimentais so de grande valia por proporcionarem uma viso ampla e completa
sobre o comportamento humano, uma vez que nele se tem um alto nvel de controle de variveis,
proporcionado assim uma observao confivel. Como tarefa experimental, o estudo contou com
um programa de computador onde eram apresentadas as imagens dos seguintes estmulos: mulher,
cachorro, comida e casa durante todo o experimento. De vinte em vinte segundos os PARABNS
eram disponibilizados na tela do computador. Optou-se por este tipo de tarefa por se observar
estudos que utilizavam recursos da informtica como o caso dos estudos de Mellon (2009).
Por meio dos registros em vdeos durante as sesses experimentais vrios comportamentos
foram observados. Uns interessantes pela freqncia; outros, pela topografia. O comportamento de
manipular o computador, emitido por P1, teve uma taxa de mais de duzentas emisses, a mais alta
do estudo. Pelo fato de se tratar de uma tarefa realizada em um computador, o comportamento de
manipular o computador pode no ser caracterizado como supersticioso. Ou seja, o participante
pode ter emitido o comportamento no por uma relao errnea de causalidade, mas sim por ser
Cardoso . Britto
Comportamento em Foco 1 | 2011
Discusso
111
uma habilidade prpria de seu repertrio. At porque, manipular computador experincia comum
para a maioria dos estudantes universitrios.
Houve, no entanto, outro comportamento que chama ateno pela sua topografia descrito na
Tabela 8. Sentado diante do computador, com as duas mos sobre os joelhos, o participante as iam
levantando lentamente, num movimento semicircular at tocar a nuca. Este trajeto, do joelho at a
nuca, demorava cerca de vinte segundos. Quando ele tocava a nuca, os PARABNS eram liberados.
Essa ocorrncia se dava ao fato nico da temporalidade. Coincidentemente, o momento do toque
na nuca era o mesmo da liberao do reforo. Essa topografia ocorreu trs vezes e sequencialmente.
Este tipo comportamento pode ser considerado supersticioso, pois se trata de um comportamento
estereotipado e de difcil emisso por outro participante nas mesmas condies. No presente
estudo, o participante emitiu um comportamento estereotipado funcionalmente semelhante ao do
participante dos estudos de Ono (1987) que batia com o chinelo no teto da cabine experimental.
cabvel a hiptese de que ele no tenha discriminado as contingncias e que tenha formulado uma
relao de causalidade errnea entre fazer o movimento de tocar a nuca e o reforo ser liberado.
Referncias Bibliogrficas
112
1 Trabalho apresentado como atividade de mesa-redonda intitulada Da prtica cultural metacontingncia como ferramenta
de anlise: limites, possibilidades e um caso bem sucedido, no XVIII Encontro da Associao Brasileira de Psicoterapia e Medicina
Comportamental, de 24 a 26 de agosto de 2009, na cidade de CampinasSP.
2 Aluna de doutorado regularmente matriculada no Programa de Ps-Graduao em Filosofia da UFSCar, psicloga do Frum Civel
de So Carlos-SP.
3 Aluno de doutorado regularmente matriculado no Programa de Ps-Graduao de Psicologia da UFSCar, professor de psicologia
experimental nas Faculdades Integradas Einstein de Limeira-SP, tutor a distncia na Anhanguera Educacional, plo Leme-SP,
professor de Psicologia no Instituto Municipal de Ensino Superior de So Manuel-SP.
4 Bolsista de ps-doutorado da FAPESP e pesquisador associado ao Departamento de Psicologia da UFSCar.
operante sobre a musculatura vocal. Ou seja, no h nenhum salto entre a natureza e a cultura, mas
113
terceiro tipo de seleo por consequncias, a evoluo dos ambientes sociais ou culturas (Skinner,
1981, p. 502).
O modelo explicativo skinneriano se fundamenta nos trs processos de variao e seleo. O autor
supe que a cultura tambm passa por esse processo e se refere evoluo da cultura como sendo o
terceiro nvel de variao e seleo. Da mesma forma como em relao filognese e ontognese, o
termo evoluo no pressupe ir em direo a algo melhor, pois, conforme argumenta, os processos
de evoluo contm falhas partindo da a sua proposta para o planejamento cultural. Skinner
(1953) descreve como ocorre o processo de variao e seleo nos trs nveis de anlise:
Vimos que, em certos aspectos, o reforamento operante se assemelha seleo natural da teoria
evolucionria. Assim como caractersticas genticas provenientes de mutaes so selecionadas ou
descartadas por suas conseqncias, novas formas de comportamento so selecionadas ou descartadas
por meio de reforamento. H ainda um terceiro tipo de seleo que se aplica a prticas culturais. O
grupo adota uma prtica (...). Como uma caracterstica do ambiente social, esta prtica modifica o
comportamento dos membros do grupo. O comportamento resultante pode afetar o sucesso do grupo
em competio com outros grupos ou com o ambiente no social. Prticas culturais que so vantajosas
tendero a ser caractersticas de grupos que sobrevivem e que perpetuam aquelas prticas. Pode-se
dizer, portanto, que algumas prticas culturais tm valor de sobrevivncia, enquanto outras so letais no
sentido gentico. (p. 430)
Ento, segundo Skinner (1981), dizemos que uma cultura evolui quando novas prticas contribuem
para que o grupo que a pratica consiga resolver seus problemas. Desse modo, a cultura se fortalece
e tem mais chances de sobreviver, ou seja, existe um efeito das prticas sobre o grupo. O fato de que
uma cultura pode sobreviver ou desaparecer sugere um tipo de evoluo e, consequentemente, um
paralelo com a evoluo da espcie.
Mas o que uma prtica cultural? E o que define uma cultura? Como forma de enriquecer a
discusso a respeito da unidade de seleo do terceiro nvel, isto , a prtica cultural, poderamos
utilizar o conceito de metacontingncias, cunhado por Sigrid Glenn. Segundo Glenn (1988), est
claro que prticas culturais podem ser reduzidas a contingncias de reforo que operam em cada
indivduo e que compem a prtica cultural. Entretanto, tal reduo no explica completamente a
evoluo e a manuteno da prtica como tal.
A autora argumenta que uma anlise cientfica das culturas no pode ser reduzida ao comportamento
dos indivduos porque as prticas culturais, apesar de serem compostas pelo comportamento dos
indivduos, tm resultados prprios, que afetam a sobrevivncia da cultura. De acordo com Glenn,
preciso diferenciar entre as contingncias que so a base da mudana comportamental e as
contingncias que so a base do desenvolvimento cultural, ou seja, entre as contingncias do segundo
nvel de seleo e aquelas do terceiro nvel de seleo.
A prtica cultural pode ser descrita como um conjunto de contingncias entrelaadas, ou seja,
como uma metacontingncia (Andery & Srio, 2005). interessante notar que a metacontingncia
Comportamento em Foco 1 | 2011
Castro . Mello . Bortoloti
tem uma consequncia, um produto agregado, que atua sobre o prprio entrelaamento, mantendo
114
Tudo isso parece ser coerente com o processo de seleo por consequncias; o que h de
novidade a explicao dada s prticas culturais. Skinner j havia afirmado que eram conjuntos
de contingncias estabelecidas pelas pessoas, porm, o autor no buscou detalhar como se constitui
uma prtica cultural.
Parece ter faltado, com relao definio de cultura e de prticas culturais, na obra skinneriana,
uma discusso semelhante implementada pelo autor quando discute a natureza genrica do
estmulo e da resposta nos primrdios de sua psicologia (Skinner, 1972). Naquela discusso, um dos
pontos principais era a relevncia ou irrelevncia das propriedades no definidoras. O mesmo tipo
de empreitada filosfica poderia ser til para lapidar o conceito de cultura e suas prticas.
Se no formos capazes de afirmar o que define uma cultura e suas prticas, no poderemos dizer
por que uma cultura permaneceu, sobreviveu, tem o mesmo nome, depois de sofrer modificaes
no processo de evoluo. Ou seja, se Skinner no definiu to minuciosamente o que caracteriza uma
cultura, como o fez com o reflexo, parece haver uma lacuna para que se suponha a incompatibilidade
entre evoluo e sobrevivncia, o que, na verdade, no era seu objetivo, pois, para ele, a cultura deveria
evoluir para poder sobreviver e, obviamente, sobreviver para poder evoluir. Logo, os conceitos so,
para o autor, interdependentes e no excludentes. Tal fato est muito claro na seguinte passagem,
quando Skinner (1969) prope o planejamento de uma cultura e assim especifica uma cultura bem
planejada:
Uma cultura bem planejada um conjunto de contingncias de reforamento sob as quais seus membros
se comportam de modo que mantm a cultura, a preparam para encontrar emergncias e a modificam
de tal modo que ela far essas coisas ainda mais efetivamente no futuro. (p. 41).
O excesso de ces e gatos afeta comunidades urbanas do mundo todo e a falta de um manejo adequado
desses animais expe as populaes dessas comunidades a riscos sanitrios, epidemiolgicos e de
acidentes diversos (Nassar & Fluke, 1991; WHO, 1990). Srias doenas que podem ser transmitidas
ao homem como a raiva, a leishmaniose e a toxoplasmose, a proliferao de parasitas como pulgas,
carrapatos e sarna, poluio por dejetos, poluio sonora, agresses e acidentes de trnsito so
alguns exemplos dos riscos mais tpicos. No Brasil, o excesso de ces e gatos tem sido classicamente
combatido pelo recolhimento e eliminao desses animais por meio de eutansia em locais como
centros de controle de zoonoses (WHO, 2005). Alm de no resolverem o problema, procedimentos
de captura e extermnio de animais sadios muitas vezes ocasionam reaes contrrias de uma parcela
expressiva da populao que discorda desses mtodos.
Bortoloti e DAgostino (2007) descreveram o caso bem sucedido de um municpio paulista em que
a eutansia foi substituda pelo controle reprodutivo combinado com medidas estruturadas para que
proprietrios de ces e gatos assumissem responsabilidades maiores quanto aos cuidados dispensados
aos animais que possuem. Segundo os autores, a efetividade do controle sobre a reproduo e posse
115
de animais domsticos alcanada pelo municpio contou com aes articuladas de segmentos da
sociedade com interesses muito distintos. Numa tentativa de analisar o desenvolvimento e a dinmica
das interaes que compunham esse fenmeno social, Bortoloti e DAgostino (2007) descreveram
uma srie de contingncias comportamentais entrelaadas que provavelmente estabeleceram as
prticas dos agentes mais diretamente envolvidos no processo de controle reprodutivo e proteo
animal observado no municpio e apresentaram alguns produtos agregados soma dessas prticas.
Os autores argumentam que a adoo do conceito de metacontingncia foi bastante til para a criao
de um modelo explicativo para as prticas que eles descrevem e que esse modelo pode orientar
pessoas, organizaes ou prefeituras interessadas na implantao de prticas semelhantes em seus
respectivos municpios.
O municpio aboliu a carrocinha em meados dos anos 1980. Aps algumas dificuldades iniciais,
o controle de ces e gatos foi se baseando na realizao de cirurgias de esterilizao em larga escala
combinadas com medidas educativas, punitivas e de monitoramento estruturadas para promover a
posse responsvel de animais domsticos. As aes desenvolvidas ganharam adeses e robustez ao
longo do tempo, e o municpio tem hoje um nvel altamente satisfatrio de controle populacional e
de bem-estar animal. Segundo Bortoloti e DAgostino (2007), a efetividade dessas aes parece ligada
a interaes que criaram contingncias reforadoras para entidades de proteo animal que atuam
na cidade, poder pblico municipal, clnicas veterinrias particulares e proprietrios de ces e gatos.
Tabela 1
Sumrio das contingncias de reforamento para cada agente envolvido
Antecedentes Provveis
Recolhimento e sacrifcio de
animais saudveis pelo poder
pblico.
Levantamento de recursos
para a realizao de cirurgias
de castrao, presso pela
construo de abrigo e
contratao de veterinrios,
estabelecimento de convnio
com clnicas particulares,
mutires de castrao,
monitoramento de animais
atendidos e programas
educativos.
Construo de abrigo,
contratao de veterinrios,
fornecimento do material para
cirurgias de castrao em clnicas
conveniadas, apoio financeiro
para a realizao de cirurgias de
castrao gratuitas.
Realizao de cirurgias de
castrao de ces e gatos a
preos reduzidos.
PODER PBLICO
Excesso de animais nas ruas e
presses diversas das entidades de
proteo animal e da populao
em geral.
VETERINRIOS
Comportamento em Foco 1 | 2011
Castro . Mello . Bortoloti
Consequncias Provveis
ENTIDADES
116
Aes
Fornecimento de material
cirrgico para clnicas conveniadas,
presso das entidades de proteo
animal pela adeso ao programa
e inviabilidade competitiva dos
preos praticados.
PROPRIETRIOS
Castrao a preos reduzidos,
castrao gratuita para animais
de famlias de baixa renda,
campanhas publicitrias e
educativas.
Para os autores, cada um desses agentes tem, possivelmente, interesses distintos, mas os produtos
comportamentais de cada agente tm funcionado como eventos ambientais que estabelecem a
ocasio para as aes dos outros envolvidos e/ou mantm essas aes. Uma descrio minuciosa do
entrelaamento de contingncias responsvel pelas prticas de controle populacional e bem-estar
animal adotadas hoje no municpio no est entre os objetivos deste artigo. O leitor interessado
pode recorrer ao artigo de Bortoloti e DAgostino (2007). Apenas a ttulo de ilustrao e correndo
o risco de deixar uma impresso de reducionismo , a Tabela 1 sumariza as provveis contingncias
de reforamento em atuao para as quatro classes de agentes mais diretamente responsveis pelas
prticas de controle reprodutivo de animais domsticos que se tornaram habituais na cidade.
Bortoloti e DAgostino (2007) apresentaram um possvel modelo esquemtico para o
entrelaamento de contingncias que provavelmente estabeleceu e tem mantido as prticas de cada
um dos agentes considerados na Tabela 1. A Figura 1 reproduz esse modelo esquemtico, em que
as aes de cada agente envolvido ajudam a estabelecer a ocasio para as aes dos demais e/ou
fornecem conseqncias para essas aes.
Provveis
antecedentes
Aes das
entidades
Provveis
antecedentes
Provveis
consequncias
Aes das
prefeituras
Provveis
consequncias
Provveis
antecedentes
Aes dos
veterinrios
Provveis
antecedentes
Provveis
consequncias
Aes dos
proprietrios
Provveis
consequncias
Figura 1
Representao esquemtica do entrelaamento de contingncias que provavelmente
contriburam para a efetividade das aes de proteo e controle populacional de
animais domsticos no municpio de So Carlos.
(Reproduzido de Bortoloti e DAgostino, 2007, com autorizao dos autores.)
117
Na literatura sobre o ASI h muitas definies para este fenmeno e, dentre elas, destacamos a
seguinte:
O abuso sexual em crianas pode ser violento, mas a maneira pela qual infligido no envolve violncia
nenhuma. A maioria dos abusadores sexuais implica alguma lavagem cerebral sutil na criana, que
recompensada com agrados ou com mais amor e ateno ou, ainda, subordinada para se manter quieta
(Survivors Swindon5).
118
em especial, o artigo 22710 (para citar alguns). No se perde de vista que, sob efeito dos documentos de
1985 e 1988, como fruto de um trabalho de grande mobilizao dos envolvidos na Rede de Proteo,
h o Estatuto da Criana e do Adolescente (1990). Na corrente de efeito dos citados documentos h
uma coleo de trabalhos em formato de cartilhas ou manuais que, normalmente, esto includos em
cursos de capacitao de profissionais da Rede de Proteo (e.g. Brasil, 2002; Brasil, 2004; Brasil 2006a,
2006b, 2006c, 2006d, 2006e; Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente, 2008).
O apontamento do conjunto de regras no garantia de mudana de comportamento dos envolvidos
nas contingncias entrelaadas no combate ao ASI (ou das contingncias envolvidas no que outra
literatura intitula Rede de Proteo criana). As fraquezas do sistema que envolve os agentes sociais
que deveriam proteger as crianas so em quantidade quase infinita, seja o que indica a literatura
brasileira ou a internacional (Crdia, Adorno & Pinheiro, 1998; Cezar, 2008; Dobke, 2001; Faleiros,
2003; Leander, Christianson, Svedin & Granhag, 2007; Mc Martin, 2004; Mc Martin & Wood,
2005; Shackel, 2008; Trindade & Breier, 2007). Apesar das falhas no controle do comportamento,
o conjunto de regras um indicador de uma sociedade voltada aos princpios democrticos de um
Estado de Direito e que atende aos princpios contidos nos artigos da Declarao Universal dos
Direitos Humanos (ONU, 2011/1948).
Em Anlise do Comportamento muito se investiga a respeito do comportamento controlado por
regras (e.g. Skinner, 1969; Catania, 1999), e um dado que parece ser consenso o fato de que as
regras no garantem a efetividade das classes de respostas, mas aumentam consideravelmente a
probabilidade de efetivao das mesmas. Portanto, investigar e atuar na rea de combate ao ASI
amparado em leis ou dados cientficos de carter nacional e internacional um exerccio com alta
probabilidade de mudana das classes de respostas dos envolvidos. Isso ainda no o suficiente,
mas um caminho para a implementao de prticas culturais e condio de sobrevivncia de uma
comunidade, como sugere Matos (2001):
Regras so teis para a sociedade. Estabelecer e formular regras um comportamento frequentemente
reforado entre e pelos mais velhos de uma comunidade; reforado pela sua eficcia na instalao e
manuteno de comportamentos desejados entre os mais jovens, que continuaro e perpetuaro as
prticas culturais necessrias para a sobrevivncia daquele grupo como um todo (p. 58).
Alm do apoio vindo das leis, as atividades dos envolvidos na Rede de Proteo criana
dependem de um entrelaamento de contingncias que so compostas por atores como cuidadores
(pais, parentes, empregadas, babs) e um conjunto de profissionais, desde que sensveis ao fenmeno
do ASI e capacitados a evitar que a criana e o adolescente fiquem expostos ao abuso. Pois, estes
profissionais esto em toda parte da sociedade, so funcionrios de creches, escolas e hospitais; so
agentes sociais, conselheiros tutelares, enfermeiros, policiais, delegados, advogados, promotores,
desembargadores e juzes de varas da infncia e da juventude.
Trabalhos a respeito de capacitao, pesquisa de levantamento, pesquisa de interveno e aferio
so fartos na literatura (Associao Brasileira de Magistrados, Promotores e Defensores Pblicos da
Infncia e da Juventude/Childhood Brasil, 2008; Brino & Williams, 2009; V. Faleiros & E. Faleiros,
2008a; Azevedo & Guerra, 2000; Rizzini & Pilotti, 2009; Sanderson, 2005; Schreiber, 2000; Walsh,
Jones, Cross & Lippert, 2008; Williams & Arajo, 2009; Williams, Maia & Rios, 2010).
Faleiros e Bazon (2008) apontam, segundo a literatura especializada, que os maus-tratos produzem
na criana efeitos como:
10 Que trata do dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito
vida, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar
e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda a forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso.
119
Uma possvel interpretao do que tais efeitos geram so comportamentos de vrias maneiras
na comunidade: das pesquisas acadmicas indstria de remdios psicotrpicos; da capacitao
de profissionais a atendimentos primrios, secundrios e tercirios s crianas. Temos um estado
complexo de contingncias ao ponto de se arriscar dizer o quanto as contingncias envolvidas nos
maus-tratos (incluindo o ASI) compem metacontingncias que tm como produto agregado, de um
lado, crianas vtimas comportando-se com os efeitos dos abusos e, de outro, crianas em meio s
agruras da violncia (Fergusson, Boden & Horwood, 2008; SUS, 2008).
Em artigo que se prope a analisar 50 anos de estudos sobre maus tratos fsicos e sexuais, Teicher
(2002) indica quanto crtico para o desenvolvimento do crebro e da pessoa tais modalidades de
violncia. Segundo o autor: ... como o abuso infantil ocorre durante o perodo formativo crtico em
que o crebro est sendo esculpido pela experincia, o impacto do extremo estresse pode deixar uma
marca indelvel em sua estrutura e funo (p. 84).
Um recado de Teicher fica tambm aqui como recado do quanto metacontingncias de promoo
e manuteno do ASI gera na sociedade como um todo:
A sociedade colhe o que planta na medida como cuida de seus filhos. O estresse esculpe o crebro
para exibir variados comportamentos antissociais, embora adaptativos. Se vm em forma de trauma
fsico, emocional ou sexual, ou por meio de exposio a guerras, fome ou pestilncia, o estresse pode
desencadear uma onda de mudanas hormonais que ligam permanentemente o crebro de uma criana
para lidar com o mundo cruel. Por meio dessa cadeia de eventos, a violncia e o abuso passam de
gerao em gerao, tanto quanto de uma sociedade para a seguinte. A dura concluso a que chegamos
que temos a necessidade de fazer muito mais para assegurar que o abuso infantil nem venha a ocorrer,
porque uma vez que essas alteraes-chave ocorram no crebro, pode no existir um caminho de volta
(p. 89).
Podemos pensar que o fenmeno ASI para os que dele sobrevivem de modo resiliente pode ter
uma funo educativa, no sentido de que ensina o indivduo a se proteger dos infortnios da vida e
enfrentar outros tipos de estresse, conforme indica Teicher na ltima passagem. Contudo, sozinha,
a vtima do ASI dificilmente se esquivar das contingncias que mantm esse fenmeno. Uma
comunidade sensvel aos malefcios do ASI tanto um indicador de proteo s vtimas em potencial
e, portanto, pode evitar que o ASI ocorra, quanto uma ajuda no nvel de preveno secundria e
terciria de modo a facilitar e otimizar caminhos e fluxos de atendimento. Ou seja, fazendo ocorrer
de fato o que sugerem propostas de atendimento de qualidade s vtimas (conforme orienta o
documento da Associao Brasileira de Magistrados, Promotores e Defensores Pblicos da Infncia
e da Juventude, 2010) e evitando os descaminhos da denncia descritos por Faleiros (2003).
120
Consideraes Finais
Um fator em comum indicado na anlise das contingncias envolvidas no controle populacional
e de bem-estar animal, bem como nas contingncias de promoo e combate ao ASI a ao
cooperativa. A esse respeito Skinner (1979/1990) diz:
A despeito da dotao extraordinria gentica da espcie humana, incluindo a capacidade de ser
mudado muito rapidamente em contato com o meio, um indivduo sozinho, sem a ajuda de
outros, poderia, em uma vida adquirir apenas uma parte muito pequena do repertrio exibido
pela pessoa mdia. Exposto a outros membros da espcie e s prticas que evoluram ao longo dos
sculos, permitir que o indivduolucre como que os outrosj aprenderamfaz uma enorme diferena.
(primeira lauda).
11 http://www.priberam.pt/dlpo/default.aspx?pal=coopera%C3%A7%C3%A3o.
Referncias
121
123
124
Mariantonia Chippari
mariantonia.chippari@metodista.br
Universidade Metodista de So Paulo (Metodista)
Entende-se educao como uma instituio social que, semelhana de outras instituies,
responde pelo controle do comportamento do homem. Neste sentido, afirmamos que a educao
uma agncia controladora formal que pretende preparar o indivduo para construir e manter a cultura
e, tambm lidar, de maneira crtica, com o controle exercido pelas demais agncias controladoras.
Segundo Pereira, Marinotti e Luna (2004), ao falarmos em educao, referimo-nos a um sistema
que aborda, entre outros, as relaes entre professor-aluno no contexto sala de aula, com prticas
pedaggicas e procedimentos de ensino que favoream a aprendizagem do aluno.
Alm das estratgias adotadas em sala de aula, existem tambm outras variveis que no devem
ser ignoradas e que podero influenciar o processo de aprendizagem. Tais variveis concorrem com
o comportamento de aprender e no se encontram em sala de aula, muitas vezes fazendo parte mais
da histria do aluno.
Aprender envolve a relao professor-aluno, variveis da histria de vida e contexto cultural, e o
contedo a ser ministrado. Em relao Anlise do Comportamento, estas variveis so intrnsecas
concepo de homem da prpria abordagem.
Ao longo dos anos, algumas crticas e inadequaes comumente feitas a Anlise do Comportamento
tm se mantido. Estas, entre outras, fariam referncias ao fato da Anlise do Comportamento
ignorar a conscincia, os sentimentos e os estados mentais, e negligenciar dons inatos; a mesma
seria superficial e no conseguiria lidar com as profundezas da mente; desumanizaria o homem;
trabalharia apenas com as questes da previso e do controle do comportamento e com ratos brancos,
mas no com pessoas; e contrariaria o senso comum sobre o conceito de liberdade.
Essas crticas e inadequaes so encontradas nos textos e livros sobre Teorias da Personalidade,
Teorias da Aprendizagem e revistas de divulgao geral. Estas, muitas vezes, esto imbudas de
preconceitos tanto em relao filosofia da cincia do Behaviorismo Radical (que fundamenta a
Anlise do Comportamento) como da prpria cincia do comportamento. Em parte, isso acontece
devido confuso conceitual e maior divulgao do Behaviorismo Metodolgico do que do
Behaviorismo Radical.
1 Apoio financeiro: CNPq(proc. 142666/2008-4)
Anglica Capelari
125
126
O professor pode programar contingncias positivas com uma educao mais humanizada, criativa,
considerando a histria e o potencial dos alunos, porm deve adequar-se as normas pedaggicas
exigindo provas, notas, fazendo cobranas, impondo o mesmo ritmo a todos os alunos que integram
um universo diversificado (Roncaglio, 2004). Portanto, as prticas culturais do universo acadmico
imporo variveis que podem dificultar a relao e, consequentemente, o processo de ensino e
aprendizagem.
Fatores institucionais como a questo salarial, a obrigao de ensinar disciplinas que, por vezes,
no condizem com seus pressupostos, problemas na relao com outros professores e a falta de
reconhecimento do seu trabalho pela comunidade em geral e a instituio podem fazer com que o
ambiente de trabalho adquira funo aversiva, controlando o comportamento do professor em sala
de aula e tornando deficientes as contingncias presentes na relao. Estas contingncias aversivas
podem estar diretamente ligadas ao comportamento dos alunos. Alunos desinteressados, que no
apresentem resultados satisfatrios, que se mostram apticos ao contedo ministrado e ao professor,
e o sentimento de desvalorizao vivenciado por este profissional podem diminuir a probabilidade
do professor se engajar na busca por uma relao saudvel e agradvel.
O mesmo pode ser vislumbrado para o aluno. Contingncias planejadas pelo professor e a
instituio podem ter funo extremamente aversivas, contribuindo para dificuldades na relao. A
exposio dos alunos diante de questionamentos do professor e devolutivas coletivas sobre provas
e trabalhos em sala de aula podero gerar desde subprodutos emocionais como medo, ansiedade
(Sidman, 1995), a diminuio da frequncia do comportamento de se expor, e generalizar-se para
outras reas de sua vida, alm de no sanar dvidas.
Um professor com comportamentos autoritrios que impede a manifestao dos alunos pode ser
temido ao invs de respeitado. Neste contexto, professor e contedo ministrado podem ser pareados
aos estmulos aversivos verbais e no verbais emitidos por ele.
As contingncias aversivas presentes no cenrio da educao foram amplamente criticadas por
Skinner (1972). O ensino deve ser um arranjo de contingncias de reforo sob as quais o aluno
aprende (p.62). Porm, como analisado, variveis institucionais e da prpria relao com o aluno
podem constituir contingncias aversivas. As prprias estratgias utilizadas como mecanismos de
avaliao, cobranas e notas so variveis que denotam propriedades aversivas.
Segundo Skinner (1972), para atuar com eficincia como mediador da aprendizagem, o professor
ter que atentar para ao menos dois fatores: (1) os comportamentos do aluno que estejam de acordo
com os comportamentos-alvo, ou seja, os repertrios que a escola se props a ensinar; e (2) liberar
consequncias (reforadoras) que possam fortalecer esses comportamentos-alvo. Caso a relao
no seja pautada em reforadores positivos, frequentemente sero vistos comportamentos de
contracontrole por parte dos alunos. Esta tentativa de aliviar ou escapar de estmulos que causam
sofrimento pode ser descrita em forma de atrasos para as aulas, indiferena s explicaes, conversas
com colegas, realizao de outras atividades no perodo de aula, evaso escolar. O no aprender
parece se constituir numa forma de defesa contra as agresses coercitivas utilizadas pelo professor
(Skinner, 1972; 1990).
Por outro lado, se h a presena de contingncias positivas na relao professor-aluno, o aprendizado
parece ser facilitado, havendo maior compreenso do contedo, motivao, questionamentos e
comunicao. Para a construo de uma relao pautada mais em reforamento positivo e menos
em punies ou reforamento negativo, algumas variveis parecem ser importantes. Poder ouvir e
ser ouvido representa ferramenta fundamental para a construo de uma relao saudvel, pautada
na considerao e respeito mtuos. Bentes (2007) observou que para alunos com dificuldades de
aprendizagem, o dilogo mostrou-se como uma compreenso do professor s suas necessidades e
resultados de melhora na aprendizagem. Isto indica para o atentar do professor ser mais atencioso,
receptivo, pronto a ouvir. Esta flexibilidade, com menor autoritarismo, parece contribuir para uma
127
128
Na vida, emitimos diversas respostas e respondemos a diversos estmulos que podem concorrer
com a emisso do comportamento de aprender. Por maior organizao que tenhamos, estmulos
como famlia, filhos, trabalho (que pode ser necessrio at mesmo para subsidiar os estudos),
podem fazer parte de contingncias que exijam respostas em menor perodo temporal do que o
comportamento de estudar em si. As consequncias do aprender s sero acessadas no longo prazo,
enquanto que em outras, o prazo pode ser menor. Esses estmulos fazem parte de comportamentos
que sero denominados comportamentos concorrentes ao comportamento de aprender.
Os comportamentos concorrentes podem influenciar a quantidade e a qualidade das horas de sono
dormidas. Segundo Almondes e Arajo (2003), existiria uma relao direta entre poucas horas de
sono com aumento de respostas ansiosas, o que poderia dificultar a aprendizagem.
Para que o aprender ocorra, outra resposta deveria ser emitida: a resposta de autocontrole (Hanna
& Todorov, 2002). Esta deveria estar presente no estudo em geral atravs de um planejamento prvio
de como esse ser efetuado. Nas aulas semipresenciais e em cursos a distncia, nas quais no h
o controle exercido pela presena e exigncias do professor, o repertrio de autocontrole se faz
necessrio, pois o comportamento de aprender est inserido em novas contingncias.
Muitas vezes, o comportamento de trabalhar concorre com o comportamento de estudar. Segundo
Trigueiro, et al. (2008), provavelmente, o comportamento de trabalhar se mantm pelo reforo
positivo generalizado do dinheiro e por autorregras. Trabalhar dependeria do valor reforador que o
estmulo tem para o trabalhador/estudante. Trabalhar teria uma dupla funo: manter os estudos e
obter experincia no mercado de trabalho.
Todas essas variveis parecem estar sob controle de agncias controladoras econmicas, sociais e
polticas. Um dado marcante do ensino no nvel superior privado refere-se taxa de evaso. Em 2008
houve a maior taxa de evaso dos ltimos oito anos: recorde de 24,21% para a Regio Metropolitana
e de 21,10% em todo o Estado de So Paulo. As instituies de ensino superior privadas, geralmente,
esperam uma evaso de 10%. Concomitantemente evaso, o nmero de vagas no ensino superior
privado cresceu cerca de 178,5%. Segundo o Semesp (2008, http://www.semesp.org.br), existiriam trs
explicaes para o aumento da evaso acadmica: incluso das classes C e D na vida acadmica, que
desistem por motivos financeiros ou de defasagem acadmica; dificuldade em funo do nivelamento
intelectual e a necessidade de ajuda na permanncia desses estudantes; grande concorrncia entre as
instituies particulares que roubam alunos umas das outras.
O Brasil ocupa o 9 lugar no ranking de analfabetismo da Amrica Latina; 11% da populao
acima de 15 anos no sabe ler e escrever adequadamente; 15% da populao com idade entre 15
e 24 anos considerada analfabeta funcional, ou seja, so pessoas que frequentaram a escola, mas
conseguem apenas ler textos curtos, como bilhetes, e lidar com nmeros em operaes simples, como
o manuseio de dinheiro (Goulart, 2010). Esses dados podem configurar quanto so concorrentes ao
comportamento de aprender, tendo em vista as dificuldades inerentes ao processo de aprendizagem.
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130
Filipe Colombini
filipecolombini@proestudo.com.br
Pr-Estudo
Equipe AT
Pr-Estudo
Universidade Presbiteriana Mackenzie
Ncleo Paradigma Anlise de Comportamento
Resumo
O presente trabalho apresenta as caractersticas que compem o quadro de Ansiedade Matemtica
(AM), bem como as possibilidades de interveno de um Acompanhante Teraputico, a partir de um
estudo de caso de um menino de 16 anos. No incio dos atendimentos, o menino apresentava notas
baixas na matria, emitia diversos comportamentos de esquiva em relao ao material e demonstrava
respostas autonmicas caractersticas de quadros de ansiedade. Ao longo dos atendimentos,
foram desenvolvidas estratgias para a instalao de hbitos de estudo e para a diminuio dos
sintomas de ansiedade, tais como estratgias de enfrentamento, valorizao de acertos, modelagem
de comportamentos pr-estudo e fornecimento de modelo para a resoluo dos exerccios. Os
resultados obtidos revelaram aumento da frequncia de comportamentos pr-estudo, melhora das
notas escolares alcanadas ao longo do ano letivo e provvel diminuio da ansiedade relacionada
matria de Matemtica.
131
Carmo e Figueiredo (2005) e diversos autores estrangeiros (Rounds & Hendel, 1980; Betz, 1978;
Resnick, Viehe & Segal, 1982; Hembree, 1990; Schneider & Nevid, 1993; Vance & Watson, 1994;
Zetle & Raines, 2000; Zetle, 2003; Karimi & Venkatesan, 2009) sugerem que o ensino da matemtica
pode levar ao desenvolvimento de um quadro denominado ansiedade matemtica. Dregher e Aiken
(1957) utilizaram inicialmente a nomenclatura ansiedade numrica, assim como outros autores, tais
como Gough (1954) e Shemp (1986). Dregher e Aiken (1957) definiram a ansiedade numrica como
um quadro no qual as pessoas ficavam perturbadas emocionalmente na presena de situaes que
envolviam matemtica (Dregher & Aiken, 1957, p. 344).
A partir da dcada de 1970, Suinn (1972) e Tobias (1978) passaram a empregar o termo ansiedade
matemtica, abreviada em diversos artigos por AM. O termo AM era utilizado para no focar
apenas a ansiedade especfica pelo contato com os nmeros, mas o contato com outras operaes
e situaes que envolvem o aprendizado e a aplicao da matemtica (Suinn, 1972; Tobias, 1978).
Carmo (2003), Carmo e Figueiredo (2005), Carmo, Cunha e Araujo (2008) e Carmo (2010a;
2010b) argumentaram que h uma escassez de estudos sobre ansiedade matemtica no Brasil e
destacaram um atraso em relao s pesquisas estrangeiras, citando a dissertao de Guilherme
(1983), realizada na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), como precursora da
utilizao da expresso ansiedade matemtica AM no Brasil. Todavia, comentam que a autora
no aprofunda a caracterizao/interveno em relao ao quadro de ansiedade matemtica e no
publica a dissertao em nenhum peridico e/ou revista cientfica.
Carmo (2003) publicou um artigo de reviso sobre a literatura acerca da AM. A partir da
sistematizao pelo autor, foi possvel organizar e gerar dados possibilitando o desenvolvimento
de diversas linhas de pesquisas, desde a mensurao e adaptao brasileira de escalas de ansiedade
matemtica (Carmo et al, 2008; Carmo, 2008; Carmo, Figueiredo, Cunha, Arajo & Ferranti,
2008; Carmo & Figueiredo, 2009) at a caracterizao e a proposio de estratgias de interveno
para indivduos que apresentam esse quadro (Carmo & Figueiredo, 2005; Carmo, 2010a). Dentre
as intervenes sugeridas, h uma preponderncia de intervenes cognitivo-comportamentais
focando especialmente tcnicas de relaxamento, reestruturao cognitiva, treinos de assertividade e
treino de inoculao de stress (cf. Paul & Shannon, 1966; Genshaft, 1982; Hadfield & Madux, 1988;
Schneider & Nevid, 1993; Karimi & Venkatesan, 2009).
Do ponto de vista analtico-comportamental, a ansiedade matemtica se caracteriza por um
conjunto especfico de reaes fisiolgicas e comportamentais diante de estmulos matemticos
simples ou complexos e diante de contingncias de aprendizagem de matemtica, ou em contextos
que requisitam o uso de repertrios matemticos (Carmo et al, 2008, p.192). Segundo Carmo e
Figueiredo (2005) e Carmo e cols (2008), a exposio regular a estimulaes aversivas presentes em
situaes de aprendizado pode gerar muitos erros nas tarefas e consequncias aversivas adicionais,
tais como: deboche dos colegas, comentrios pblicos por parte de professores enfatizando o
desempenho do aluno para a classe, crticas por parte dos pais, entre outras. A partir da ocorrncia
133
alm de promover a descontaminao da situao de estudo, a qual foi pareada com estimulao
aversiva no caso dos alunos com mau desempenho escolar (Pergher & Velasco, 2007).
As intervenes realizadas em domiclio envolvem tambm outros aspectos (alm do ensino de
habilidades matemticas), tais como a organizao do local de estudo: verificao do mobilirio,
iluminao, condio ambiental do local, objetos que podem distrair a pessoa (som alto, TV,
videogame etc); auxlio na organizao do material de estudo: verificar local correto para guardar os
materiais, diferenciao do material -- separao de livro/caderno, auxlio na limpeza de mochilas,
entre outros aspectos. So elaboradas, tambm, rotinas de estudos, que o profissional constri junto
com o aluno, contemplando os possveis horrios para o estudo, estabelecimento de horrios para se
divertir e para se engajar nas lies de casa (Colombini, Chamati, Sartori, Negro, Camargo, Pergher
& Figueiredo, 2010).
A seguir, ser descrito um caso clnico onde foram realizadas intervenes em domiclio voltadas
para a reduo da AM e para o desenvolvimento de repertrios de estudo, especialmente envolvendo
a matria de matemtica.
Caso Clnico
134
Trata-se de um menino de 16 anos, cujos pais queixavam-se de que suas notas escolares estavam
abaixo da mdia da escola, que ele no estudava em casa, alm de outros aspectos destacados abaixo.
O garoto fora encaminhado para acompanhamento em domiclio com foco em matemtica. Ele ser
identificado por Jlio (nome fictcio).
Jlio estava em atendimento clnico h trs meses com uma terapeuta analtico-comportamental.
Os pais procuraram a psicoterapia devido ao Dficit de Ateno, diagnosticado a partir de Avaliao
Neuropsicolgica. Fazia uso de Metilfenidato, medicamento administrado por mdico neurologista.
Durante as sesses, a terapeuta percebeu sua dificuldade com as lies de casa e as provas, em
especial nas matrias de exatas, o que inclua a matemtica, haja vista que ele frequentemente pedia
auxlio de como estudar, como se preparar para as provas, como fazer os exerccios, alm de relatar
muita ansiedade quando se expunha a essas situaes, bem como comportamentos de esquiva que
eliminavam o contato com materiais que envolviam a matemtica, como esquecer livros e cadernos
solicitados pela terapeuta. Diante da dificuldade da terapeuta em ter acesso aos contedos descritos,
e j que o paciente sempre relatava esquecer cadernos, livros e agenda escolar, foi solicitado o
incio do Acompanhamento Teraputico (AT) no domiclio de Jlio. Os atendimentos passaram a
ocorrer uma vez por semana no consultrio (com durao de 50 minutos) com a terapeuta, como j
ocorria h trs meses; e duas vezes por semana na casa de Jlio (com durao de duas horas) com o
acompanhante teraputico.
De acordo com o histrico do cliente reportado pelos pais, Jlio repetiu o primeiro ano do Ensino
Mdio (antigo primeiro colegial), ano que estava reiniciando na ocasio do incio das intervenes.
Ainda segundo os pais, desde o Ensino Fundamental, era aprovado por Conselho de Classe na
matria matemtica, mais precisamente a partir do oitavo ano, antiga stima srie. Relataram que
o filho sempre se queixou a respeito dessa matria e fez diversas aulas particulares semanalmente.
Entretanto, as notas dele sempre eram mais baixas em relao turma. Escondia os boletins com
frequncia, evitando com isso broncas e castigos, como a retirada de seu celular, por exemplo. Os pais
percebiam Jlio pouco envolvido em situaes de estudo, exceto em semana de prova.
No incio do acompanhamento teraputico, investigou-se as matrias que Julio gostava e as que
no gostava. Jlio relatou que odiava a matemtica e que no tinha como ele gostar e ir bem, pois
odiava muito fazer os exerccios, ler (sic). Destacou que tinha feito aulas particulares com muitos
professores e que no tinha resolvido seu problema, comentando que estava com medo de repetir
novamente o ano e ter que enfrentar novamente a matria matemtica, provas e mais exerccios.
135
1. Jlio estava sob estimulao aversiva (cobrana por parte do pai, autocobrana em relao ao
desempenho, crtica de colegas/professores, entre outras), na qual estmulos pr-aversivos (livro
e caderno de matemtica, algum tocando no assunto matemtica, professor de matemtica)
sinalizavam uma possvel estimulao aversiva.
2. Respostas operantes encobertas, tais como preocupao em relao ao desempenho, e respostas
autonmicas (aumento da freqncia cardaca e respiratria, movimento constante das pernas
e lbios) tambm acompanhavam as respostas operantes de esquiva, caractersticas do quadro
de ansiedade.
3. Jlio evitava demandas e situaes em que estivesse presente qualquer estmulo relacionado
direta ou indiretamente com a matria, pois suspendia temporariamente o contato com a
mesma (comportamento de esquiva de contedos matemticos).
4. Utilizava-se de mentiras e relatos imprecisos com o profissional para evitar o contato com a
matria.
5. Destaca-se tambm que, alm do processo de Reforamento Negativo caracterizado pelas
esquivas e fugas descritas acima, verificou-se a ocorrncia de Reforamento Positivo, haja vista
que Jlio recebia ateno e cuidado por parte de sua me, que o defendia das broncas e castigos
aplicados pelo pai, alm do acolhimento proporcionado por sua terapeuta e pelo profissional.
6. As respostas de eliminao e/ou adiamento contribuam para a manuteno dessa rede de
relaes, fortalecendo uma restrio de variabilidade (no buscava solues para problemas
matemticos, no emitia respostas de estudo em relao matemtica, no sabia ler problemas
matemticos. Pelo pouco contato com os problemas matemticos, comeava a esquecer tabuada
e outras operaes bsicas).
A partir da anlise descrita, intervenes analtico-comportamentais foram realizadas ao longo do
processo, cujo objetivo era a diminuio e a possvel reverso da ansiedade em relao matemtica
e ao aumento das notas em comparao ao ano em que Jlio foi reprovado.
Alm das notas em si, a partir das intervenes realizadas focou-se no s o produto do
comportamento (nota), mas uma srie de cadeias de comportamentos que foram classificados
como comportamentos de estudar, desenvolvidos e mantidos por procedimentos realizados pelo
profissional.
profissional solicitou ao adolescente que se engajasse num primeiro contato com a matemtica
136
Assim, toda vez que o profissional chegasse a sua residncia, Jlio e o profissional consultariam a
agenda a fim de verificar anotaes referentes a lies/trabalhos de matemtica e, caso no houvesse
nenhuma, seria escolhido um captulo do livro de matemtica para ser revisado. Tal meta foi
aprovada por Jlio, o que tornou possveis os primeiros contatos com a matria e a realizao dos
procedimentos de estudo em si.
A partir desses comportamentos-alvo, o profissional ficava sob controle dessas mudanas sutis
e buscava consequenciar tais aproximaes e/ou emisso total desses comportamentos por meio
de elogios, piadas, descrevendo o que ele estava fazendo. Exemplo: Cara! Olha como voc est
conseguindo ler o exerccio! Boa! (sic).
Alm disso, utilizou-se uma programao de ensino, baseada em pequenos passos, focando um
nmero restrito de exerccios a ser resolvido. Mais ainda, os exerccios eram divididos por graus de
dificuldade estabelecidos pelo profissional, e a cada exerccio resolvido outros desafios eram propostos.
Ao longo desse processo, Jlio passou a dar mais risada e comeou a emitir outros comportamentos
ao longo dos desafios propostos, pegando folha de rascunho para resolver um problema, anotando
as frmulas em uma folha parte, entre outros. Todos esses comportamentos foram percebidos,
descritos e consequenciados com ateno social.
Todavia, quando Jlio se deparava com um exerccio que no conseguia resolver (no caso, os
ltimos exerccios propostos os mais difceis), relatava que no conseguia e que matemtica para
pessoas que manjam muito, que matemtica muito difcil, no consigo mesmo (sic).
Por mais que o profissional tentasse programar as dificuldades do mesmo, verificou-se tambm
a dificuldade de Jlio ao se deparar com algo em que no conseguia fazer. Quando isso ocorria,
o profissional intervinha, propondo novos modos de resoluo, servindo de modelo e oferecendo
algumas dicas pesquisadas pelo prprio profissional no livro/caderno.
Se, porventura, a pesquisa/leitura dos materiais no ocasionasse a resoluo do exerccio, o
profissional elogiava Jlio, pois tinha se empenhado, ao pesquisar e se engajar em diversos passos para
a busca de solues, elogiando, assim, o processo de resoluo de problemas e no apenas a soluo
em si. Alm disso, o profissional tambm servia como modelo para criar, junto com o adolescente,
perguntas a serem feitas para o professor da escola, visto que a soluo no fora encontrada. Exemplo:
Vamos perguntar para o professor por que esse x aqui vai para esse lado e no para o outro (sic).
Tal passo foi importante para que Jlio desenvolvesse uma resposta de enfrentamento perante os
exerccios e para apoi-lo nos passos para a resoluo do mesmo.
137
Em alguns casos, Jlio tentava resolver e conseguia a soluo. Quando isso ocorria, o profissional
apontava que ele tinha pesquisado e conseguido e que, anteriormente, ele desistia sem ler/pesquisar
os passos para a soluo.
O repertrio empobrecido estava relacionado ao pouco contato com a matemtica e com o pouco
conhecimento de contedos que deveriam ter sido aprendidos ao longo da escolarizao, tais como
tabuada, mudana de sinais nas operaes bsicas, nmeros decimais, armao de operaes bsicas
(soma, subtrao, multiplicao e diviso), entre outras. Tais habilidades eram essenciais para
um aluno de Ensino Mdio e necessitavam ser revistas para que novas habilidades pudessem ser
aprendidas, por se tratarem de habilidade pr-requisitos para contedos mais complexos que dele
eram demandados.
Tais habilidades bsicas fizeram parte do trabalho e foram desenvolvidas tambm com o objetivo
de tentar gerar sensao de sucesso, fruto da resoluo dos exerccios, visto que o no conhecimento
dessas operaes acarretava, na desistncia de se encontrar novas solues para os exerccios mais
avanados, crticas por parte de professores/pais, autocrticas, respostas operantes de fuga e de
esquiva e respostas respondentes da ansiedade (palpitao, aumento da frequncia cardaca).
Com a ajuda dos pais no processo de validao das condutas sugeridas e da escola por colaborar
com as orientaes passadas, conseguiu-se aumentar o tempo de prova de Jlio, j que ele demorava
mais que os colegas na resoluo, provavelmente por conta de algum grau de ansiedade ainda
presente nas avaliaes e por precisar concentrar-se em operaes bsicas envolvidas na matemtica,
as quais eram realizadas mais rapidamente pelos colegas.
Ao longo das intervenes, Jlio comeou a emitir outros comportamentos pr-estudo, alm dos
estabelecidos inicialmente, tais como:
Pedia ao profissional que elaborasse simulados para ele no ficar ansioso na hora da prova;
Grifava partes essenciais do problema, anotando os nmeros sob o mesmo para facilitar a
resoluo e a busca de solues;
Diminua a autocrtica, embora ainda relatasse que matemtica era muito difcil. Todavia,
enfatiza-se que Jlio emitia respostas de tentativas de soluo do problema e no desistia do
exerccio logo no incio;
Alm disso, a comunidade verbal tambm passou a emitir comportamentos mais favorveis ao
estudo da matemtica, como consequncia dos novos comportamentos aprendidos por Julio, tais
como:
O pai diminuiu as crticas, elogiando Jlio quando ele comentava a respeito de matemtica e das
provas;
A me pontuava com frequncia quanto percebia Jlio diferente de forma geral, pois estava mais
organizado e motivado com questes relacionadas escola;
Os professores passaram a ouvir as contribuies de Jlio em sala de aula, o que no ocorria
antes, e a reassegur-lo de que passaria de ano, pois estava se comportando de forma muito
melhor do que no ano anterior.
138
notas (0-10)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1o Sem/ 2009
2o Sem/ 2009
1o Sem/ 2010
2o Sem/ 2010
Matemtica
Figura 1
Notas da matria de Matemtica obtidas por Julio ao final dos semestres em que no
houve interveno (2009) e ao final dos semestres em que houve interveno (2010)
De acordo com o grfico acima, as notas de Jlio aumentaram gradualmente ao longo do ano
de 2010, com as intervenes realizadas. No primeiro semestre de 2009, ano em que no houve
interveno domiciliar, as notas de Jlio declinaram de forma significativa. No segundo semestre do
mesmo ano, as notas continuaram declinando, porm houve um aumento significativo no final do
semestre; mas mesmo com este aumento as notas foram menores s apresentadas no incio do ano e
no se equipararam mdia da escola (nota 5). J no primeiro semestre de 2010, com a introduo
das intervenes analtico-comportamentais, as notas tiveram grande aumento, atingindo a mdia 5.
E no segundo semestre de 2010, as notas de Jlio continuaram aumentando, superando ainda mais
a mdia proposta.
A partir desse recorte clnico, buscou-se apresentar uma viso geral de algumas das tcnicas
analtico-comportamentais que podem ser utilizadas, ilustradas com breves vinhetas de atendimentos
realizados com um adolescente de 16 anos que apresentava um quadro que foi caracterizado como
ansiedade matemtica, embora ele possusse tambm critrios diagnsticos para outros quadros
como o Dficit de Ateno.
Sugerem-se pesquisas que enfoquem a relao da ansiedade matemtica com outros quadros
diagnsticos, possibilitando uma ampliao na descrio de casos clnicos atendidos tanto via
consultrio quanto extraconsultrio, alm do estudo da correlao de tais quadros e a prevalncia da
ansiedade matemtica em crianas e jovens brasileiros de escolas particulares e pblicas.
As conquistas obtidas so visveis, comparando os comportamentos de estudo no emitidos no
incio da avaliao e a emisso dos mesmos ao longo do processo. Indiretamente, as notas tambm
aumentaram em relao ao ano passado e tambm serviram como fonte de reforamento positivo
para os comportamentos de estudo de Jlio, visto que as mesmas foram mostradas a ele ao longo do
processo, tendo a funo de aumentar a probabilidade da emisso de respostas de estudar.
Como Carmo e Figueiredo (2005) e Carmo (2010a, 2010b) pontuaram, o desenvolvimento de
hbitos de estudo foram estratgias que minimizaram a ansiedade em relao matria matemtica,
alm da utilizao de orientaes de pais/escola focando principalmente a diminuio de
cobranas, broncas, comparaes, ameaas e castigos, dentre outras formas de punio relacionadas
ao desempenho nessa matria.
Trabalhou-se a partir de uma avaliao funcional realizada que fora complementada ao longo de
todo o processo. No se focou o trabalho com a ansiedade em si, utilizando tcnicas especficas para a
Consideraes Finais
139
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141
142
luciano.cunha@oi.com.br
Universidade Federal do Esprito Santo
Elizeu Borloti
Resumo
1 O presente trabalho parte do projeto: Controles verbais complexos e mltiplos na vida cotidiana, sob orientao
do Professor Elizeu Batista Borloti, financiado pelo CNPq, via PIIC/UFES.
2 Vernica Bender Haydu bolsista Produtividade em Pesquisa da Fundao Araucria.
143
No Tecnology of Teaching, Skinner (1972) sugeriu mtodos de ensinar e criticou o sistema de ensino
norte-americano. A importncia da educao para Skinner tambm pode ser identificada em outras
de suas obras, em especial no Verbal Behavior (Skinner, 1957), quando ele afirmou que as tarefas
especficas indicadas pelo conhecimento sobre o comportamento verbal permitem a um professor
estabelecer, de forma mais eficaz, os repertrios verbais que so os produtos finais da educao
(escrever, falar e pensar).
A pertinncia das anlises crticas de Skinner aos mtodos de ensino usados nas escolas brasileiras
foi apontada por Bernardes (2000), sugerindo que esses contextos requerem intervenes baseadas
em pressupostos analtico-comportamentais. Um exemplo possivelmente aplicvel a nossa realidade
educacional a anlise de Skinner (1987) de que todas as reformas propostas para a Educao
comeam com retricas sobre a necessidade de mudanas e, quando avanam, sugerem apenas
aumentar a quantidade de dias letivos ou de contedos curriculares. Ou seja, os planejadores
de polticas educacionais no examinam os processos bsicos da aprendizagem e do ensino, por
exemplo, aqueles apontados por Gatti, Esposito e Silva (1994):
Embora saibamos que as crianas de fato muitas vezes manifestam falta de motivao,
desinteresse e apatia, preciso considerar que essas manifestaes em geral so
respostas s condies que lhes so oferecidas no prprio ambiente escolar e forma
como se lida com elas. Criar ambientes estimulantes e adequados de aprendizagem
uma das funes dos(as) professores(as) (p.14-15).
144
Com base no que foi exposto por Gatti et al. (1994), sugere-se que preciso que o professor seja capaz
de organizar o cotidiano escolar de forma que o ambiente seja reforador para o comportamento do
aluno, o que pode ser alcanado pelo planejamento do ensino para que a aprendizagem (ou mudana
de comportamento) ocorra; ensino nada mais do que o arranjo de contingncias de reforamento
que agilizam a aprendizagem (Skinner, 1972, p. 218).
Discusses sobre o arranjo de contingncias para o ensino no Brasil foram organizadas por
Hubner e Marinotti (2004), em uma coletnea de artigos que incluem, alm da discusso geral sobre
a Educao como um sistema de contingncias sobrepostas, sugestes para o ensino da Matemtica
a partir da equivalncia de estmulos, descries de recursos derivados da interface da anlise
comportamental com a informtica para aplicaes educacionais e discusses sobre os efeitos da
ao de pais em contingncias favorveis ao comportamento de estudar.
Em outro estudo, Bernardes (2000) enumera algumas aes de professores dentro da sala de aula e
que, segundo ela, tm trazido bons resultados ao ensino: ter clareza a respeito do que se quer ensinar;
programar o material a ser utilizado em cada aula de modo a utilizar textos menores e mais prticos;
adotar critrios de proficincia, ensinando os contedos mais fceis primeiro; considerar o ritmo
individual de cada estudante, eliminando comparaes; atentar condio motivacional do aluno;
reforar diferencialmente o comportamento do aluno, ficando mais atento aos acertos do que aos
erros; e mostrar como eles podem usar o que aprenderam na disciplina, buscando a generalizao
dos conceitos aprendidos. A partir das dicas de Bernardes, possvel descrever as palavras-chave
do arranjo de contingncias para a qualidade do processo de ensino-aprendizagem: planejamento,
ritmo individual, reforos imediatos, comportamentos-alvo e pragmatismo.
As discusses sobre as maneiras como as prticas de ensino tm ocorrido nos nveis do Ensino
Fundamental e do Ensino Mdio se estendem ao Ensino Superior, especificamente no aprendizado
dos princpios bsicos da Anlise Experimental do Comportamento (AEC). Essas discusses
ocorrem (e devem ocorrer), pois percebe-se que, muitas vezes, as contribuies tericas provenientes
dos estudos de Skinner e outros autores da rea no tm sido aplicadas pelos professores que as
conhecem, na organizao de contingncias que favoream o aprendizado dessa importante rea
da Psicologia (Moreira, 2004). Um exemplo dessas discusses pode ser encontrado em Teixeira e
Cirino (2002), que fizeram uma reflexo crtica a respeito do uso do laboratrio animal operante,
considerando-o como uma mera ferramenta de ensino por ser utilizada, quase que exclusivamente, na
replicao de experimentos clssicos para demonstrao de conceitos (p. 139). Consequentemente,
pontuam os autores, o laboratrio de AEC passou a ser visto como um lugar aversivo, apesar de
sua grande relevncia e imprescindibilidade ao que se prope no nvel do ensino e da pesquisa
bsica com comportamento de animais e de seres humanos. Nesse contexto, o laboratrio, como
recurso metodolgico de ensino tem sido repensado por diversos autores (e.g., Catania, Matthews &
Shimoff, 1990), o que nos leva a crer que tem havido uma movimentao no sentido de potencializar
o uso do laboratrio e torn-lo mais atrativo, e tambm buscar novos recursos que possam tornar
o ensino da AEC mais efetivo por ser reforador para os comportamentos de estudar e ensinar de
alunos e professor, respectivamente, considerando os objetivos de ensino. A continuidade desse
questionamento e a busca de alternativas para o ensino da Anlise do Comportamento tambm so
metas do presente estudo.
De uma forma geral, como se pode ver na maioria das sugestes sobre mtodos de ensino, muito do
repertrio verbal ou no verbal do aluno acessado pelo professor por meio das respostas verbais do
prprio aluno. A educao a estratgia de transmisso da cultura e, como a ao educacional se d
fundamentalmente por meio do comportamento verbal (Skinner, 1981), as anlises dos repertrios
verbais que permeiam a educao tornam-se relevantes. Ou seja, os processos pedaggicos tm
por base o comportamento verbal, seja para a exposio do contedo, seja para a avaliao da
aprendizagem do aluno. Assim, por exemplo, a aprendizagem , em grande parte, analisada a partir
de relatos verbais do prprio aluno sobre os contedos curriculares estudados em sala de aula (De
Rose, 1994; Matos & Tomanari, 2002). Em algumas pesquisas (e.g., Krasner, 1958; Tomanari, Matos,
Pavo & Benassi, 1999) emprega-se reforo diferencial por aprovao do comportamento verbal
correto de modo a fortalecer esse tipo de repertrio.
Segundo Johnson e Chase (1981), os operantes que se quer alcanar em tarefas educacionais
arranjadas para o estudante so: (1) dizer exatamente o que foi dito (ecico), (2) dizer o que foi
escrito (textual), (3) escrever o que foi escrito (cpia), (4) escrever o que foi dito (ditado), (5) definir
um termo lido ou dito (intraverbal definio), (6) identificar descries lidas ou ditas (intraverbal
identificao de exemplo), (7) dar exemplos originais (intraverbal exemplificao), (8) descrever
eventos ambientais que acontecem (tato), (9) categorizar com um termo um grupo de eventos
ambientais que ocorrem (tato), e (10) combinar e recombinar todas as tarefas acima, estendendo
ou fundindo seus controles (extenses e fuses verbais e processos autoclticos). Segundo Skinner
(1972), ensinar arranjar e manejar contingncias de reforo na direo de um ou mais desses dez
operantes verbais, num grau menor ou maior de complexidade.
Arranjar contingncias significa, de acordo com Zanotto (2000), afirmar o carter planejado
do ensino, possibilitando dinamizar e maximizar essas mudanas comportamentais pretendidas,
definindo assim o processo de ensino-aprendizagem. No caso do repertrio de operantes verbais,
esse planejamento deve ocorrer a partir da clareza sobre quais mudanas se quer empreender (qual
a inteno de determinado ensino?) e tambm em que condies ser ensinado o que se pretende.
Cuvo, Klevans, Borakove, Borakove, Van Landuyt e Lutzker (1980), por exemplo, compararam
experimentalmente trs estratgias educacionais para o ensino do tato. Daly (1987) descreveu e
comparou funcionalmente o comportamento verbal textual de alunos submetidos a dois mtodos
de alfabetizao em leitura. Daly e Martens (1994) fez algo parecido: comparou trs mtodos de
alfabetizao para a melhoria do desempenho em leitura. Em outra pesquisa experimental, Daly,
145
Martens, Hamler, Dool e Eckert (1999) especificaram os componentes instrucionais necessrios para
melhorar a fluncia em leitura.
O comportamento verbal pode, portanto, ser considerado imprescindvel para o ensino dos
contedos pelo professor e para a avaliao do aprendizado do aluno, o que revela ser necessrio o
aprofundamento no estudo do comportamento verbal pelo professor de AEC, principalmente, diante
dos poucos estudos existentes. Segundo Santos e Andery (2007), muitos estudos experimentais sobre
o comportamento verbal com foco nos operantes verbais foram desenvolvidos, embora a nfase no
estudo dos operantes verbais no contexto educacional ainda seja insuficiente.
Ao enfatizar o comportamento verbal em pesquisas em qualquer contexto, incluindo o do Ensino
Superior, Medeiros (2002) lembrou que esse comportamento deve ser:
(...) tratado como qualquer outro comportamento mantido pelas suas conseqncias.
(...) A sua nica diferena (...) resulta diretamente do fato de que o comportamento
verbal no opera diretamente sobre o ambiente, a alterao no ambiente sempre
mediada por um ouvinte. Este refora o falante, promovendo o chamado reforo
mediacional (p. 163).
Essa diferena aponta que as consequncias que mantm o comportamento verbal dependem da
ao de outra pessoa (o ouvinte ou a audincia). Se os professores adquirissem o conhecimento
acerca dos princpios controladores do comportamento verbal dos alunos, eles poderiam maximizar
o processo de ensino-aprendizagem ao considerar os efeitos de seu comportamento (como falante)
sobre o comportamento dos alunos (como ouvintes), e vice-versa. Esse o cerne deste estudo, o qual
retoma a importncia dos operantes verbais (especialmente o operante intraverbal) na Educao, em
comportamentos do tipo nomear, definir, exemplificar, descrever e pensar (os alvos operacionais de
quaisquer objetivos educacionais, de quaisquer disciplinas acadmicas).
O intraverbal na Educao
146
O intraverbal o operante verbal emitido na modalidade motora (escrita, clic no mouse ou gesto)
ou vocal (fala). uma relao arbitrria entre um estmulo verbal e uma resposta verbal nessas
modalidades. Essa relao est sob controle de um estmulo antecedente, um discriminativo verbal (o
estmulo sonoro-vocal ou visual-grfico produzido pela fala ou escrita de algum, respectivamente)
e sob controle de um estmulo consequente, um reforo generalizado (a aprovao pela relao
arbitrariamente definida como correta pela comunidade verbal).
No h correspondncia ponto a ponto ou semelhana formal entre a resposta intraverbal
e o estmulo verbal antecedente. Assim, um estmulo sonoro-vocal pode evocar uma resposta
intraverbal motora-escrita (quando se escreve sob controle do que se ouve) ou um estmulo visualgrfico pode evocar uma resposta intraverbal vocal (quando se fala sob controle do que se l). No
ensino, isto esperado, por exemplo, quando se quer que o aluno escreva REGRA sob controle
do texto A DESCRIO DE UMA CONTINGNCIA QUE EXERCE CONTROLE SOBRE O
COMPORTAMENTO CHAMADA DE _______ ou quando se quer que ele complete a fala
do professor Ou o nosso comportamento modelado por contingncia ou governado por
______, vocalizando regra. Esses exemplos ilustram como dicas formais fornecem estimulao
suplementar para repertrios intraverbais (Skinner, 1957), por exemplo, tornando mais fceis as
provas de mltipla escolha (pelas dicas formais textuais que acompanham as alternativas). Finkel
e Williams (2001), e Watkins, Pack-Teixteria e Howard (1989) lembraram que intraverbais tambm
so evocados por dicas ecicas (por exemplo, quando o aluno que sabe como uma palavra esperada
se inicia, mas no sabe como ela termina, ecoa o incio para evocar o trmino) e por dicas no verbais
(por exemplo, tatear o reforamento ocorrendo na aula e responder com esse fato a uma questo que
pede um exemplo desse processo). Assim como o controle para o tato evoca intraverbais, o controle
para o mando tambm os evoca (Braam & Poling, 1983; Luciano, 1986; Partington & Bailey, 1993;
Sundberg, San Juan, Dawdy, & Arguelles, 1990).
Alguns dos prejuzos da ausncia de intraverbais no repertrio verbal foram elencados por
Finkel e Williams (2001), dentre eles, o no acesso aos nveis mais altos do sistema educacional e a
algumas interaes sociais que dependem do pensamento que se desenvolve por meio do intraverbal.
Isso torna o ensino de intraverbais necessrio para aprendizagens cada vez mais complexas. No
contexto educacional, por exemplo, o ensino de intraverbal inclui desde as relaes mais simples
como o escrever a partir do estmulo verbal visual em um cabealho de prova, Nome: _________,
at lembrar fatos a partir do estmulo para o comportamento textual (por exemplo, Descreva o
processo envolvido em x), associar mais de um estmulo para o comportamento textual (a resposta
a interprete a sentena x) e formar as cadeias de intraverbais, que caracterizam o pensar como o
resultado de uma auto-audincia crtica (reflita sobre x).
Uma vez que um falante tenha se tomado um ouvinte, est montado o cenrio
para um drama em que um homem desempenha vrios papis. [...]. Isto tem sido
tradicionalmente reconhecido quando o comportamento de um falante com relao a
si mesmo como ouvinte, particularmente quando seu comportamento no observvel
por outros, e colocado parte como um empreendimento humano especial chamado
pensamento (Skinner, 1957, p. 433).
147
Mtodo
Participantes
Vinte estudantes regularmente matriculados no curso de Psicologia da UFES, cursando a disciplina
Psicologia Geral e Experimental I participaram do estudo. Os participantes foram solicitados a ler e,
se concordassem, a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Eles foram distribudos
aleatoriamente em dois grupos de 10 estudantes: Grupo A (Experimental) e Grupo B (Controle).
Materiais
Foi utilizado um notebook contendo o software Belief 3.0 (Cunha, Borloti, & Cunha, 2009). O
software apresenta em sua janela principal links para configurao do delineamento experimental,
onde podem ser configurados todos os estmulos a ser apresentados, os procedimentos, as
informaes sobre todos os participantes.
O software emite um relatrio com todas as respostas dos participantes, o que permite a elaborao
de grficos em que possvel identificar quantas vezes o participante acertou cada questo. Alm
do software era disponibilizado para os participantes um questionrio de mltipla escolha (que ser
descrito a seguir).
O Grupo A realizou o procedimento de ensino programado no software, como estratgia para se ter
evidncia de que esse procedimento era, de fato, uma varivel independente para o desempenho do
participante na disciplina (especificamente, se os estmulos nas telas de um computador controlam
tipos de intraverbais). O contedo da disciplina foi ministrado por um professor doutor em Anlise
do Comportamento e foi dividido em duas unidades: Aprendizagem sem palavras, na qual os
alunos aprenderam conceitos envolvidos nos comportamentos aprendidos sem a mediao verbal e
Aprendizagem com palavras, na qual eles estudaram a aprendizagem verbalmente mediada.
O procedimento foi dividido em duas fases, em funo da organizao dessas unidades (Fase 1
Aprendizagem sem palavras; Fase 2 Aprendizagem com palavras) e para cada fase foram
selecionados 10 conceitos a serem ensinados a partir do procedimento experimental. O ensino foi
organizado de forma longitudinal, pois os mesmos participantes foram avaliados em momentos
diferentes. Nesse caso, o experimentador esperou que os contedos fossem ensinados pelo professor
regular aos 10 estudantes em sala de aula para que as etapas do procedimento fossem cumpridas.
Cada fase era composta por duas etapas, sendo que na primeira etapa os participantes do Grupo
A eram expostos programao do ensino no software, que foi configurado com exerccios de
mltipla escolha elaborados a partir do Vocabulrio de Termos da Anlise do Comportamento
(Junior & Souza, 2006) nas trs categorias de intraverbais descritas por Chase, Johnson e SulzerAzoroff (1985): definio, identificao de exemplo e exemplificao. Essa etapa era executada
no laboratrio de AEC, um ambiente livre de interferncias externas. A Tabela 1 apresenta uma
descrio da organizao das questes no software, o qual apresenta em sua janela principal links
para configurao do delineamento experimental: estmulos a serem apresentados, procedimentos e
informaes sobre todos os participantes.
Tabela 1
Diviso das questes no software por categoria de Intraverbais
Fase
Quantidade
de
Questes
Identificao
de Exemplo
Exemplificao
1
Aprendizagem
sem palavras
90
10 questes apresentadas
quatro vezes, com variao
nas alternativas de resposta,
totalizando 40 questes.
40 questes,
com variao nas
alternativas de
resposta.
10 questes
2
Aprendizagem
com palavras
90
10 questes apresentadas
quatro vezes, com variao
nas alternativas de resposta,
totalizando 40 questes.
40 questes,
com variao nas
alternativas de
resposta.
10 questes
Procedimento
149
Ao final da exposio dos contedos de cada fase em aula, os participantes eram encaminhados at
o notebook e receberam, na tela do computador, a instruo escrita para o procedimento, contendo
o objetivo de promover a manuteno dos conhecimentos adquiridos em sala de aula, os tipos de
questes apresentadas e o modo de operar o programa. O programa apresentava as questes sobre
o contedo estudado em sala de aula, na parte superior central da tela, e duas opes de resposta na
parte inferior da tela. Quando o participante clicava em uma das opes de resposta, o programa
informava se ele havia acertado ou no. Para cada resposta correta durante o procedimento, o
participante recebia um ponto, que era contabilizado na parte superior direita da tela do programa.
150
Figura 1
Telas do software com tentativas do procedimento
As 10 questes de exemplificao eram respondidas em uma tela em branco que se abria aps
o participante responder s primeiras 80 questes de mltipla escolha, que envolviam definio e
identificao de exemplo. Nesse momento, o experimentador disponibilizava para o participante um
carto que continha os 10 conceitos ensinados para que evocassem, como estmulos discriminativos
verbais, exemplos dos mesmos, uma vez que a categoria exemplificao no poderia ser contemplada
em um exerccio de mltipla escolha. A partir dos exemplos emitidos pelos participantes, coletouse os dados para analisar o controle mltiplo da exemplificao a partir de descries do possvel
comportamento encoberto do tipo pensamento por meio da pergunta: O que fez voc dar esses
exemplos? O que voc lembrou?.
A segunda etapa de cada fase era iniciada dez dias aps o trmino da primeira etapa, quando
os participantes dos Grupos A e B recebiam um questionrio em formato escrito, contendo 30
questes configuradas no software, contemplando as trs categorias de intraverbais, porm com
cinco alternativas de resposta. Esse questionrio era aplicado como meio de produzir uma medida
ps-experimental que avaliou a influncia do software como uma varivel independente para a
aprendizagem dos contedos ensinados na disciplina PGE I.
Resultados e Discusso
100
80
84,7
83
88
86,4
68,3
60
75,6
40
20
0
Fase I
Fase II
Mdia Geral
(Fases I e II)
Grupo A (Experimental)
Grupo B (Controle)
Figura 2
Mdia de acertos no questionrio ps-experimental
Porcentagem Mdia
151
que se tornou possvel por meio da programao do ensino de maneira informatizada; e tambm
pela concretude das questes, na relao entre o que foi ensinado e as situaes cotidianas ou de
laboratrio.
A Figura 3 apresenta a mdia geral de acertos dos Grupos A e B categorizadas a partir dos tipos
de intraverbais: definio, identificao de exemplo e exemplificao. Os dados mostram que os
participantes do Grupo A apresentaram um desempenho superior aos do Grupo B, e essa diferena
foi maior nas categorias identificao de exemplo e exemplificao.
Porcentagem Mdia
100
86
86
85
80
75
86
65
60
40
20
0
Definio
Identificao
de Exemplo
Exemplificao
Grupo A (Experimental)
Grupo B (Controle)
Figura 3
Mdia Geral de Acertos por categoria de Intraverbais
152
A relao do controle intraverbal aplicado ao contexto escolar foi estudada por Chase, Johnson e
Sulzer-Azoroff (1985) e Johnson e Chase (1981). Eles listaram os operantes verbais envolvidos nos
processos de ensino, enumerando as etapas planejadas para que o estudante aprendesse, numa ordem
de complexidade crescente, desde a emisso de ecicos at as extenses e fuses verbais e processos
autoclticos. A leitura, como apontou Skinner (1957), se refere a muitos processos ao mesmo tempo
(p. 65), aos quais se incluem as categorias de intraverbais ensinadas por meio desta pesquisa. De
acordo com Chase et al.; e Johnson e Chase, pode-se considerar que a habilidade de exemplificar
uma tarefa mais avanada durante a aprendizagem, sendo que essa habilidade desenvolvida aps a
aquisio de comportamentos como definir e identificar definies lidas ou ditas.
A Figura 4 representa os tipos de controle envolvidos no comportamento de exemplificar dos
participantes. Esses dados foram coletados por meio da verbalizao do comportamento encoberto
do tipo pensamento, pelas perguntas: O que fez voc dar esses exemplos? O que voc lembrou?.
Esses dados foram coletados no Grupo A, aps a exposio ao software. Tais perguntas permitiram
identificar inmeros estmulos operando sobre os comportamentos dos participantes, visto que,
como pode ser observado na Figura 4, o controle pode ter sido devido a mais de um estmulo ou a
mais de uma propriedade de estmulo o que caracteriza um controle mltiplo. Sendo assim, pode-se
observar que a linguagem cotidiana controlada multiplamente e os dados deste estudo corroboram
essa afirmao para a linguagem acadmica adquirida em disciplinas formais em currculos de cursos
superiores. No caso do presente estudo, os exemplos em sala de aula evocaram um maior nmero de
respostas em ambas as fases, sendo que outras de fontes de controle puderam ser evidenciadas como
tambm controladoras desse comportamento exemplificar (os participantes lembraram exemplos
ouvidos nas aulas a partir de dicas das questes expostas pelo software).
Um aspecto a ser destacado refere-se ao aumento do controle que o software adquiriu na segunda
fase. Conforme foi anteriormente citado, o contexto no qual a Fase II foi aplicada (final do semestre
letivo, com pouca disponibilidade dos participantes pelo acmulo de tarefas) pode ter favorecido
o controle exercido pelo software e diminudo os controles referentes aos conceitos aprendidos,
material didtico e atividades em laboratrio. Ao se considerar essa hiptese, pode-se inferir que o
software pode ter sido um recurso didtico eficiente para a aprendizagem, especialmente como mais
uma fonte do controle mltiplo para o pensamento verbal que envolve o intraverbal exemplificar.
Ainda sobre o controle mltiplo, apesar de a tarefa de exemplificao ser classificada por uma
relao intraverbal, outros operantes podem ter atuado nesse contexto. A resposta privada do tipo
pensar demanda que o participante seja capaz de tatear (por definio do tato, a resposta est sob
controle de estmulos antecedentes no verbais) eventos privados (por exemplo, um participante
relatou ter pensado na relao com seus pais, ao exemplificar uma punio positiva), o que retoma a
complexidade da linguagem cotidiana, pela inexistncia de estmulos puros controlando relaes
verbais puras (Skinner, 1957).
120
Frequncia
100
80
60
40
20
0
Avaliaes
Fase I
Conceitos
Aprendidos
Exemplos de
Sala de Aula
Exemplos a
partir da
histria
de vida
Exemplos a
partir das
atividades em
Laboratrio
Material
Didticos
(livros e
arquivos
digitais)
Software
Belief 3.0
Total de
Respostas
(controle
mltiplo)
Figura 4
Frequncia absoluta das variveis identificadas como controle mltiplo para o
intraverbal exemplificar.
Concluses
Skinner (1972) considera que o estabelecimento dos repertrios verbais necessrios durante a
aprendizagem tem se dado de maneira ineficaz devido ao aluno se comportar por reforo negativo,
isto , se esquivando de consequncias aversivas (o castigo, o deboche dos colegas, as notas baixas,
dentre outras). Alm disso, diante da realidade educacional do pas, as contingncias de reforo no
so favorveis, no sentido de que o professor tem sido o nico meio de reforo, raramente imediato,
aprendizagem (devido quantidade de alunos na sala de aula ou s precrias condies de trabalho).
Outro problema a falta de programao do ensino visando a uma srie de aproximaes sucessivas
na direo do comportamento final desejado como o produto comprobatrio da mudana de
comportamento da qual se infere aprendizagem.
Fase II
153
Os dados deste estudo sugerem que uma melhora na qualidade da relao ensino-aprendizagem
possvel, desde que melhores contingncias sejam criadas para esse fim. Sobre os resultados do
presente estudo, verifica-se que o estabelecimento de contingncias adicionais: (1) contribui
para a aprendizagem de contedos na rea de AEC; (2) gera maior probabilidade de o aluno
emitir comportamentos relacionados aos contedos da disciplina; e, possivelmente, (3) aumenta
a probabilidade de procura por oportunidades de atividades extra-classe na rea por parte do
aluno. Essa ltima verificao plausvel pelo fato de que, mesmo sob condies previstas como
inadequadas (pouco tempo disponvel para realizao das tarefas, acmulo de contedos para
serem estudados), os alunos aceitaram participar do procedimento e continuaram nele, sugerindo
que a oportunidade de participar de atividades complementares s da sala de aula um bom preditor
para emisso de comportamentos nessa direo.
A metodologia adotada, de carter longitudinal, dificultou a coleta dos dados, devido s condies
inadequadas citadas anteriormente. Mesmo que o estudo tenha sido vivel, a necessidade constante
de compatibilizar o tempo do experimentador com a pouca disponibilidade dos participantes pode
ter influenciado os resultados. Pela inexistncia de um reforador arbitrrio que aumentasse o
interesse dos participantes, em algumas ocasies o controle pela regra estou fazendo um favor para
o experimentador foi mais evidente do que o controle pelos reforadores naturais provenientes da
tarefa.
Outro aspecto referente metodologia, que pode ter dificultado a coleta de dados, diz respeito
durao do procedimento em cada fase, isto , o contedo do software e dos questionrios exigia
um tempo dos participantes (cerca de 40 minutos por participante). Para garantir a viabilidade da
pesquisa e, ainda, considerar o ritmo individual de cada participante esse formato foi necessrio.
Entretanto, mesmo com as dificuldades de acesso s variveis de controle mltiplo do comportamento
verbal, estudos desse tipo so relevantes para identific-las de modo mais preciso. Avaliou-se que
aes desse tipo podem ser consideradas como um recurso didtico complementar carga horria
do ensino na Graduao em Psicologia, principalmente, em relao ao ensino de AEC. No caso da
UFES, mesmo diante de uma carga horria escassa para o estudo de contedos de AEC, alm de
um nico docente com formao especfica, o interesse de que todos tenham uma relao mais
promissora com essa abordagem, em funo das novas contingncias arranjadas para esse fim.
O procedimento pode tambm ser classificado como uma tentativa de diminuir os efeitos
aversivos nos alunos causados pelo laboratrio, relatados por Teixeira e Cirino (2002), criando
novas contingncias de ensino, de acordo com as propostas de Skinner (1972). Sendo assim, pode-se
perceber que os objetivos do presente estudo extrapolam o que foi proposto, na medida em que o
desenvolvimento do mesmo oportunizou o desenvolvimento do pensar no aluno, estando a produo
de conhecimento novo relacionado outra etapa do processo educacional, que consiste no incentivo
iniciao cientfica dos alunos que veem a possibilidade de atuar como um profissional dessa.
A anlise das contingncias do ensino de AEC possibilita uma melhor organizao da disciplina
e, consequentemente, uma possibilidade de superao das dificuldades frequentemente encontradas
por professores e alunos. Isso demonstra que a formao do aluno poderia ser complementada
com atividades como as propostas pelo procedimento deste estudo naqueles aspectos essenciais
formao e que levam a dificuldades na sua aquisio durante o curso regular, principalmente,
devido ao pouco tempo disponvel para o contato com o contedo e para a ateno individualizada
por parte do professor.
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156
Resumo
Este trabalho descreve um conjunto de pesquisas cujo objetivo foi verificar a interferncia
de estressores crnicos e suaves utilizados no modelo do CMS (Chronic Mild Stress) sobre
diferentes aspectos e fases do ciclo reprodutivo de ratas: (1) ciclo estral e comportamento sexual,
(2) manuteno da prenhez e (3) ps-parto (cuidado parental e crescimento da prole). Verificamos
que trs ratas submetidas ao CMS por cinco semanas tiveram supresso do estro; outras trs ratas
submetidas ao CMS, e posteriormente alojadas com machos, no apresentaram os comportamentos
sexuais tpicos necessrios cpula; nove dentre onze fmeas, cuja prenhez foi verificada oito dias
aps a cpula, mostraram abortos espontneos; seis dentre dez fmeas prenhes, expostas ao CMS
e que no abortaram, eliminaram sua prole total ou parcialmente, sendo que das quatro restantes,
duas abandonaram a cria em situao de exposio potencial a predadores. Por fim, os filhotes que
sobreviveram apresentaram peso mdio inferior queles de mes no expostas ao CMS. Conclui-se
que o CMS pode ser um modelo animal adequado para se estudar a relao entre eventos estressantes
crnicos sobre aspectos reprodutivos em ratas, podendo trazer dados que ajudem na compreenso
de problemas reprodutivos e de cuidados maternais em humanos.
157
CMS
158
Originalmente proposto por Willner, Towell, Sampson, Sophokleous e Muscat (1987), o modelo
denominado CMS envolve a exposio crnica de ratos a estmulos supostamente estressores
moderados (baixa intensidade). Seu procedimento inclui apresentaes sucessivas de cerca de dez
estmulos diferentes, tais como inclinao da gaiola-viveiro em 30 graus, luz estroboscpica, luz
contnua por 24 horas no biotrio, privao de gua e comida, introduo de sujeito e objeto estranhos
na gaiola, maravalha mida, variao brusca da temperatura, comida restrita e bebedouro de gua
vazio, entre outros. A apresentao desses estmulos alternada ao longo de seis a dez semanas,
de forma no sistemtica e segundo um cronograma previamente organizado que independe do
comportamento dos sujeitos. Ao longo das alternaes, garante-se que ao menos um dos estmulos
esteja presente, com o intuito de gerar - supe-se - um desconforto crnico (Hunziker, 2006). Em
uma reviso sobre a validade deste modelo, Moreau (1998) sumarizou mais de sessenta estudos
independentes, confirmando que o modelo produz diversas mudanas comportamentais em
roedores, tais como perda de prazer (aumento do limiar de reforamento medido por estimulao
intracranial), variaes na organizao do sono (reduo da latncia para dormir e aumento da fase
REM), reduo de comportamentos agressivos, reduo de comportamentos sexuais, dentre outros.
Uma interpretao sobre o efeito redutor da funo do reforo, denominado anedonia, refere que
a exposio crnica aos estmulos aversivos suaves e incontrolveis reduz a funo de reforadores,
levando a um quadro comportamental semelhante ao da depresso (Ferster, 1973). Tal modelo
supostamente mimetiza algumas situaes ditas estressantes que enfrentamos no cotidiano, as
quais isoladamente no nos afetam de forma acentuada, mas que pela sua cronicidade acabam por
se tornar bastante aversivas e geradoras de respostas intensas do nosso organismo. Por exemplo, o
engarrafamento no trnsito, a falta de energia eltrica por alguns momentos, o barulho do vizinho, o
ventilador que no funciona, e assim por diante. Nada disso, isoladamente, nos afeta intensamente,
porm o crnico da situao, que desconfortvel e incontrolvel, pode gerar reaes diversas,
dentre elas um quadro depressivo.
2 Serendipity serendipismo; m: dom de fazer descobertas felizes ao acaso (Houaiss, 2001). Na literatura cientfica, termo empregado
ao abordar descobertas acidentais, tal como citado em Bachrach (1969).
Em 2008, quando realizvamos pesquisa utilizando o CMS, ainda sem interesse em aspectos
reprodutivos, observamos que ratas prenhes expostas a esses estressores apresentaram
comportamentos atpicos em relao prole, tais como reduo dos cuidados parentais ou mesmo a
eliminao (completa ou parcial) dos filhotes (infanticdio). Em pesquisa posterior, que igualmente
no tinha por objetivo verificar aspectos reprodutivos das ratas, observamos outros dois fatos
inesperados: (1) ratas alojadas para cpula durante o tratamento do CMS no foram fecundadas e
(2) aquelas que copularam e foram posteriormente expostas ao CMS apresentaram reduzida taxa de
procriao. Estes fatos que a princpio colocaram-se como obstculos aos objetivos da pesquisa em
curso chamaram a ateno dos pesquisadores pela sua relevncia. A partir destas observaes, foi
montada no nosso laboratrio uma linha de pesquisas dedicada investigao sistemtica dos efeitos
da exposio ao CMS sobre diferentes aspectos reprodutivos de ratas.
Pesquisando na literatura, encontramos que desde a Antiguidade so feitos relatos acerca dos
efeitos adversos da relao entre estresse e funo reprodutiva (Adams, 1939). A partir da dcada
de 40 do sculo passado, perodo marcado por guerras na Europa, foram feitos os primeiros relatos
acerca da associao entre estresse e quadros prolongados de amenorria, ou seja, ausncia de
menstruao, com conseqncias diretas sobre a fertilidade (Drew, 1961; Sydenham, 1946). Um
pouco mais tarde, um estudo com camundongos demonstrou a relao entre estresse e interrupo
da prenhez (Weir & De Fries, 1963). Mais recentemente, Baker, Kentner, Konkle, Barbagallo e
Bielajew (2006) demonstraram que a exposio ao CMS reduziu a frequncia do estro e prolongou
a fase do diestro em ratas, sendo que o ciclo teve sua regularidade gradativamente retomada aps
trmino do tratamento.Pesquisas recentes tambm apontaram para alteraes no comportamento
sexual em funo da exposio a estressores agudos e crnicos (Donadio, 2007; Uphouse, Hiegel,
Perez & Guptarak, 2007; White & Uphoouse, 2004; Yoon, Chung, Park & Cho, 2005).
A reproduo natural depende de uma interao complexa entre os sistemas nervoso e reprodutivo
(produo de gametas e vulos, por exemplo), cujo funcionamento entende-se ser regulado diretamente
por variveis ambientais que podem atuar favoravelmente ou prejudicar a funo reprodutiva
(Marcondes, Bianchi & Tanno, 2002). Portanto, o uso de modelos experimentais que mimetizem
possveis condies ambientais estressoras pode representar uma importante contribuio cientfica,
ao permitir ampliar o conhecimento acerca da relao entre estresse e aspectos reprodutivos. Muitos
estudos sobre a relao entre estresse e problemas reprodutivos utilizam fmeas de ratos, visto que
esta espcie apresenta ciclo reprodutivo muito semelhante ao humano (com a diferena que nos ratos
de quatro a cinco dias, e nos humanos em torno de 28 dias), com ovulao cclica e espontnea que
independe de atividade sexual (Marcondes et al, 2002).
Estresse um termo que vem sendo utilizado na cincia h muito tempo, sendo bastante comum
na atualidade. A alta frequncia de problemas comportamentais a ele atribudos tem gerado forte
demanda social por pesquisas que auxiliem a esclarecer e a tratar os desconfortos atribudos a
este fenmeno. Sensveis a essa busca, muitas pesquisas se debruaram sobre o tema, abarcando
investigaes sobre suas supostas causas e efeitos, buscando terapias farmacolgicas ou psicolgicas.
Entretanto, a maioria desses trabalhos carece de uma definio mais precisa sobre o que seja seu
objeto de estudo, tratando o termo estresse como se a sua mera meno fosse auto-explicativa
quanto aos seus significados. Embora a literatura sugira um aparente acordo entre os tericos de
que o estresse um fenmeno que implica desconfortos e sofrimento para quem o experimenta,
h variaes nas tentativas de definies quanto ao que estudado: alguns destacam um conjunto
de reaes fisiolgicas, outros referem-se a respostas, a estmulos ou s interaes entre ambos
(Kerbauy, 1990).
159
A falta de definies mais precisas acarreta em impreciso da literatura. Por exemplo, o estresse
algumas vezes refere-se aos estmulos ambientais aos quais o organismo est exposto, outras vezes
usado para se referir s respostas do organismo a estes estmulos (Kerbauy, 1990; Mills, 1985).
Neste caso forma-se uma explicao circular: respostas de estresse seriam aquelas produzidas
por estmulos estressores, e estressores seriam os estmulos que produzem tais respostas.
Tal circularidade impede, sabidamente, a identificao precisa das variveis dependentes ou
independentes do fenmeno em estudo.
Frente dificuldade em definir estresse, alguns autores defendem que o seu uso prescinde de uma
definio cientfica. Por exemplo, Duailibi e Santos (2001) defendem que mais do que tentar definir
o que estresse, melhor compreend-lo. A partir dessa posio, muitas pesquisas foram conduzidas
sobre estresse a despeito de no serem utilizadas definies precisas. Essa falta de definio permite
que o termo estresse no tenha status definido como varivel dependente ou independente, oscilando
ao sabor dos interesses de cada pesquisa (e s vezes dentro da mesma pesquisa). Dos seus usos mais
freqentes, destacam-se aqueles que privilegiam medidas de respostas fisiolgicas (modelo mdico)
ou os que priorizam avaliaes subjetivas do sujeito. No modelo mdico, o foco das pesquisas tende
a girar em torno do funcionamento fisiolgico do sistema lmbico/hipotlamo/hipfise/adrenal,
tambm chamado eixo do estresse (Duailibi & Santos, 2001; Mills 1985). Diferentemente, o uso
cognitivista do termo foca-se sobre a avaliao (valncia) que o organismo faz da situao, de
maneira que a resposta ao estresse seria uma resposta no especfica desencadeada em funo
desta avaliao (Lazarus & Folkman, 1984; Sard, Legal, & Jablonski Jr, 2004). Portanto, o conjunto
da literatura especializada confuso, mostrando que o estresse vem sendo abordado como um
fenmeno complexo, composto por conjuntos de comportamentos ou reaes fisiolgicas dos quais
cada pesquisador prioriza um ou alguns desses aspectos para estudo.
Na perspectiva da anlise do comportamento, os dois tipos de explicaes, mdico ou cognitivista,
oferecem suporte terico insuficiente. Trabalhos analticos comportamentais so focados sobre a
relao entre organismo e ambiente, dentro de uma perspectiva externalista. A descrio fisiolgica,
por sua vez, pode contribuir para uma anlise do comportamento, embora, em si mesma, no seja
considerada uma anlise do comportamento (Banaco, 1999). No estudo do CMS, por exemplo,
as variveis dependentes geralmente analisadas, tais como o menor consumo de uma soluo de
sacarose, no so acompanhadas de registros de respostas fisiolgicas eliciadas pela exposio aos
estmulos usados no tratamento. Por outro lado, o recurso avaliao subjetiva do organismo sobre
eventos externos enquanto causa de respostas fisiolgicas, caracterstica da explicao cognitivista,
insatisfatrio em vrios nveis. Em estudos com animais, ele inexiste. Com humanos, deixa em aberto
a questo o que produziu tal avaliao? que, entendida tambm como comportamento (verbal),
precisa ser analisada como parte desse fenmeno. Por fim, a sugesto de equiparao do termo
estmulo estressor com o de estmulo aversivo, mais aceita pelos analistas do comportamento,
nem sempre aceita pelos que adotam o modelo mdico, por considerarem que o estresse um
fenmeno que vai alm do que normalmente se estuda sob o tema de controle aversivo. Como da
perspectiva analtica comportamental tem sido questionado conceitualmente o que caracteriza um
estmulo como aversivo (Hunziker, no prelo), talvez no haja mesmo muita vantagem em substituir
um termo pelo outro.
Nos estudos apresentados a seguir o termo estresse se referir s condies ambientais oferecidas
no tratamento do CMS que, de acordo com a literatura, causam desconforto fsico crnico. No
realizamos testes operantes para verificar a funo aversiva desses estmulos nem realizamos
medidas sobre a intensidade dos estmulos para poder confirmar que so suaves. Acatamos essa
classificao que vem sendo difundida na literatura manipulando estmulos de acordo com o
protocolo experimental sugerido pelos proponentes do modelo. Portanto, nas descries que seguem,
o estresse a condio ambiental (varivel independente) que investigamos se pode alterar funes
Nos estudos que descreveremos resumidamente a seguir, os possveis efeitos da exposio ao CMS
foram sistematicamente investigados sobre diferentes fases e aspectos reprodutivos de ratas e suas
proles, a saber: (1) ciclo estral e comportamento sexual, (2) manuteno da prenhez, (3) cuidados
maternos e (4) crescimento da prole.
Para investigar os efeitos do CMS sobre o ciclo estral, trs fmeas foram submetidas a cinco
semanas de exposio ao CMS e neste perodo foi realizado controle das fases do ciclo hormonal
de cada animal, bem como a sua regularidade.Ao final da quinta semana e finalizado o tratamento,
estas ratas foram alojadas com machos durante as 12 horas do ciclo de escuro no biotrio (19-7h),
sendo esse perodo filmado. Imediatamente ao final do perodo de cpula foi feita coleta do material
presente no canal vaginal da rata para a identificao de possveis espermatozides, o que seria um
indcio concreto de cpula. Na filmagem, no foram observados os comportamentos sexuais tpicos
da fase de acasalamento, a saber, a lordose nas fmeas e o comportamento de monta nos machos (que
depende, por sua vez, de sinais emitidos pela fmea, sendo a lordose um comportamento gatilho para
o macho exibir a monta), no tendo sido, consequentemente, efetivadas as cpulas. De fato, verificouse que nenhuma delas emprenhou ou tinha presena de espermatozides na manh seguinte. Um
ms aps o trmino do tratamento, foram realizadas coletas dirias para controle do ciclo estral por
quinze dias, para compar-las s realizadas durante o tratamento CMS. Os resultados mostraram
que a partir da quarta semana de tratamento, as ratas submetidas ao CMS apresentaram um padro
irregular na distribuio das fases do ciclo estral, tendo ocorrido supresso completa da fase frtil
(estro) em todas as ratas na quinta semana de tratamento. Esse efeito foi revertido aps suspenso
do tratamento do CMS: nas semanas 9 e 10, ou seja, um ms aps o trmino do tratamento, as ratas
voltaram a apresentar estro. No entanto, a distribuio das fases ainda se mostrou irregular (Figura 1).
Este resultado suscitou a seguinte questo: visto que as chances de prenhez se reduzem sob
tratamento CMS, especialmente na quarta e quinta semanas, quais seriam ento os efeitos desse
tratamento sobre a manuteno da prenhez, garantindo-se a cpula prvia? Para tanto, ratas foram
alojadas com machos (um para um) por um perodo de dez dias, compreendendo dois ciclos estrais
consecutivos e, assim, aumentando as chances de fecundao. Aps este perodo, as fmeas foram
submetidas ao tratamento do CMS, tendo sido realizado o controle dirio dos ciclos estrais com o
objetivo de confirmar ou descartar prenhez. No incio do perodo de acompanhamento, observouse uma predominncia da fase diestro (o que indica um padro de prenhez). No entanto, dentre
onze fmeas tratadas e cujo padro de prenhez foi observado por dez dias aps o perodo de cpula,
apenas duas apresentaram partos.
Conforme citado anteriormente, um estudo realizado em nosso laboratrio em 2008 observou
informalmente a ocorrncia de infanticdio entre ratas que procriaram durante o tratamento do CMS.
Motivados por essa observao, buscamos investigar sistematicamente os efeitos deste tratamento
sobre os comportamentos de cuidados maternos e, adicionalmente, sobre o peso das proles.Para isso,
dez fmeas, cuja gestao ocorreu durante o tratamento CMS (interrompido imediatamente aps o
parto), tiveram seus cuidados parentais comparados aos de fmeas-controle que no foram expostas
a nenhum tratamento durante suas gestaes. O registro dos cuidados parentais foi feito atravs de
161
Estro
Metaestro
Diestro
Proestro
Grupo CMS
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
60%
Semana 4
Semana 5
Semana 9
Semana 10
Grupo Controle
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Semana 4
Semana 5
Semana 9
Semana 10
Figura 1
Percentual de tempo em que os grupos CMS e Controle permaneceram em cada fase
do ciclo estral durante a quarta e quinta semanas de tratamento CMS e um ms aps
trmino do CMS (semanas nove e dez do experimento)
162
filmagens, com durao de sete minutos, da fmea com a sua prole dois dias aps o nascimento.
As grades de proteo superiores das caixas foram retiradas, simulando uma situao no usual
no biotrio que, potencialmente, expunha a prole a predadores. Nesse contexto, o comportamento
tpico que as fmeas tentem proteger sua cria dificultando o acesso de algum predador. Foram
contabilizadas as freqncias dos seguintes comportamentos: enterrar a prole com maravalha,
manter a prole agrupada sob seu corpo (comportamentos de proteo); na direo oposta, foram
registrados comportamentos que supostamente deixam a prole desprotegida (tais como explorar
o ambiente fora da caixa, farejar ou se movimentar em direo oposta prole) ou matar a prole
(infanticdio). Os resultados (Figura 2) mostraram que seis dentre as dez fmeas que gestaram sob
o CMS cometeram infanticdio; das quatro ninhadas sobreviventes, duas fmeas apresentaram
comportamentos considerados atpicos quando filmadas, tais como abandono da caixa ou ausncia
de tentativas de cobrir os filhotes com maravalha ou com o prprio corpo; as duas outras fmeas
apresentaram os comportamentos de proteo tpicos. Nos trs meses que se seguiram ao parto, os
filhotes sobreviventes de um dos grupos CMS tiveram seus pesos corporais medidos semanalmente
e comparados com os de filhotes de uma fmea no exposta ao CMS (fmea-controle): os resultados
mostraram que os filhotes de mes expostas ao CMS apresentaram peso consistentemente inferior
aos filhotes de fmeas-controle, inclusive na fase adulta
800
Peso em gramas
600
400
200
0
2 Semanas
1 Ms
4 Meses
Figura 2
Comparao dos pesos de quatro filhotes machos de uma ninhada cuja me foi exposta
ao CMS durante a gestao e de quatro filhotes machos de uma ninhada cuja fmea no
recebeu tratamento durante a gestao (controle)
Discusso Geral
163
ps-parto parecem apontar para a existncia de uma importante relao entre estresse e depresso
ps-parto, envolvendo especialmente reduo de cuidados maternos, como demonstrado em alguns
estudos (Dobson & Smith, 2000; Rosello, Perez, Cercos & Garcia-Iturrospe, 2002). Estudos etolgicos
defendem que o infanticdio, um dos comportamentos supostamente relacionados depresso psparto em humanos, pode ter um valor adaptativo, na medida em que evita que a prole tenha contato
com um ambiente hostil, no qual as suas chances de sobrevivncia estariam reduzidas (McFarland,
1993). Em relao ao menor peso mdio de proles expostas prenatalmente ao CMS, diversos estudos,
a exemplo de Cabrera (1999), tambm apontam para a relao entre estresse pr-natal e baixo peso
ao nascer, tendo seus efeitos prolongados at a vida adulta.
Tomados em conjunto, os resultados aqui apresentados sugerem que a exposio crnica a
estmulos estressores pode produzir efeitos deletrios sobre a reproduo de ratas, alm de menor
peso mdio das proles ao nascer (prolongando-se tambm na vida adulta), que, por sua vez, uma
varivel sabidamente associada a diversos efeitos de longa durao na sade, em estudos com animais
e humanos (Barker, Godfrey & Fall, 1991; Reyes & Maalich, 2005). Eles tambm sugerem que o
CMS pode ser uma alternativa experimental adequada para estudo de alguns aspectos reprodutivos
femininos e para testar possveis teraputicas voltadas a esses problemas.
Lembrando que tais pesquisas foram motivadas por dados paralelos obtidos em outras pesquisas,
ressaltamos a importncia de que, em cincia, os objetivos especficos de uma investigao no
ceguem o pesquisador para evidncias que possam surgir sem que estejam sendo procuradas.
Para que a cincia evolua, o pesquisador deve evitar o que Bachrach (1969) denominoumiopia de
hiptese, ou seja, deve manter seus olhos bem abertos para identificar outras relaes sistemticas
alm daquelas que esto sendo buscadas deliberadamente. Esse inesperado parte fundamental da
cincia que pode (e deve) ser investigado quando surge. Consideramos que os estudos aqui relatados
representam um caso bem-sucedido de descoberta acidental que se deu graas disposio de
investigar dados paralelos pesquisa que estava em curso, abrindo nova linha de pesquisa em nosso
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Moffatt, & Whalen, 2000; HiraSing, van Leerdam, Bolk-Bennink, & Koot, 2002; Rocha, Costa, &
Silvares, 2008; Pereira, Costa, Rocha, Arantes, & Silvares, 2009).
Outra questo ainda no consensual entre os estudiosos desta rea a explicao para a frequente
co-ocorrncia entre enurese e problemas comportamentais. Em funo disso, Von Gontard, Baeyens,
Van Hoecke, Warzak e Bachman (2011) afirmaram que urologistas, pediatras ou qualquer profissional
que atue com crianas com incontinncia, como o quadro de enurese, devem ter uma compreenso
bsica sobre princpios psicolgicos a fim de oferecer um tratamento adequado aos seus pacientes.
Decorre do exposto a necessidade de se investir cada vez mais em estudos de avaliao com o
objetivo de compreender melhor as experincias de crianas e de suas famlias que lidam diariamente
com as conseqncias da enurese.
A identificao do impacto psicolgico sentido pela criana e da reao de sua famlia enurese
so de grande importncia, uma vez que, pautado nestes aspectos, o clnico poder identificar a
melhor proposta de interveno para cada caso. Some-se a essa constatao a de que as dificuldades
comportamentais iniciadas na infncia podem se estender at a adolescncia e a vida adulta (StewartBrown, 2003; Rutter, Kim-Cohen, & Maughan, 2006; Anselmi, et al., 2008; Copeland, Shanahan,
Costello, & Angold, 2009), para se concluir que uma avaliao mais abrangente mostra-se ainda mais
pertinente do que primeira vista possa se pensar.
Apesar de existirem diversos mtodos para a avaliao das dificuldades comportamentais em
populaes infantis, crescente o reconhecimento da importncia de que os instrumentos de avaliao
psicolgica devam ser empiricamente baseados. Dentre os vrios instrumentos de avaliao desse
tipo, encontram-se os inventrios que compem o Sistema de Avaliao Empiricamente Baseada
de Achenbach (Achenbach System of Empirically Based Assessment ASEBA), que o sistema de
avaliao baseada empiricamente mais usado e pesquisado no mundo (Achenbach & Rescorla, 2007).
Duas das maiores vantagens deste modelo so: a possibilidade de comparar a percepo de
diversos informantes e quantificar aspectos qualitativos do comportamento da criana que no
podem ser imediatamente acessados por outros meios (Achenbach, et al., 2008). Estas vantagens
vo ao encontro de um dado amplamente consensual na literatura sobre a avaliao de problemas de
comportamento de crianas: independentemente da queixa, as informaes sobre um caso devem
ser provenientes de vrios informantes (Kraemer, Measelle, Ablow, Essex, Boyce, & Kupfer, 2003).
Como as condies ambientais influenciam o comportamento da criana, e os comportamentos
infantis variam em funo da situao ou do padro de relacionamento com a pessoa com qual a
criana est se relacionando (McConaugh, 2005), importante considerar informaes de diversas
fontes, bem como o nvel de acordo e de discordncia entre elas (Kraemer, Measelle, Ablow, Essex,
Boyce, & Kupfer, 2003).
Entretanto, as pesquisas que utilizam mais de uma fonte de informao tm encontrado baixas
taxas de concordncia e, quando muito, ndices de correlao que variam de baixo a moderado
(De los Reyes & Kazdin, 2005). Estes dados evidenciam que todos os mtodos de avaliao esto
sujeitos a vieses, e tambm nos levam concluso de que uma boa avaliao exige a combinao
de diversos instrumentos de avaliao, incluindo questionrios, observao, entrevistas e testes
(Achenbach, et al., 2008).
Considerando que as crianas geralmente passam por tratamentoporqueos adultosreconhecem a
necessidade deintervenoe so incapazesde fornec-la (Shirk & Saiz, 1992), julga-se que a incluso
de mltiplos mtodos de obteno de informaes, alm de mltiplas fontes, bastante pertinente.
A partir dessas consideraes, destaca-se a importncia de um momento de interao entre o
clnico e a criana, de modo integr-la no seu processo de avaliao e iniciar um vnculo teraputico.
Por meio da entrevista clnica, o psiclogo pode fazer uma observao direta do comportamento da
criana, bem como de seus sentimentos e estilos de interao, alm de ter dados sobre a percepo
que a criana tem de suas prprias dificuldades, competncias, de sua vida em geral e dos estmulos
169
F. tinha dez anos quando seus pais procuraram o Projeto Enurese, grupo de atendimento/pesquisa
do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo voltado para a queixa de enurese. F. s
apresentava descontrole urinrio noite, com frequncia de episdios de molhadas de cinco vezes
por semana. Um dos procedimentos rotineiros para a inscrio de uma criana ou adolescente no
Projeto Enurese o preenchimento, pelos pais, do Inventrio dos Comportamentos de Crianas
e Adolescentes de 6 a 18 anos, verso brasileira do Child Behavior Checklist (CBCL/6-18). Este
instrumento foi elaborado para que pais ou cuidadores forneam uma apreciao global dos
comportamentos de seus filhos, com idade entre seis e 18 anos.
Ambos os pais de F. responderam a este inventrio, e alcanaram um ndice de correlao de 0,72,
superior mdia apontada para dois adultos respondentes do mesmo instrumento a respeito de uma
mesma criana (ndice de correlao = 0,59). De acordo com as respostas de seus pais ao CBCL/6-18,
F. apresentava diversas competncias no relacionamento social, escolar e em atividades, o que fazia
os escores dessas escalas situarem-se na faixa normal para meninos da mesma idade. J os escores
computados pelas respostas dos pais de F. para os itens de problemas de comportamento caram na
faixa clnica do instrumento para a escala de Internalizao, ou seja, F. precisaria de ateno clnica
para estas dificuldades. interessante destacar o relato da me na questo qualitativa do instrumento,
que aborda a maior preocupao existente em relao ao seu filho: A dificuldade que ele tem de
expressar seus sentimentos. Ele nunca ou quase nunca fala sobre suas insatisfaes, espera que todos
adivinhem o que se passa (sic).
No primeiro encontro para triagem, F. compareceu acompanhado de seus pais que, em entrevista,
demonstraram ter muito interesse pelo atendimento com alarme de urina. Os pais relataram que F.
nunca obtivera controle dos esfncteres, diferentemente do irmo gmeo. Sobre a relao entre F. e o
irmo, a me descreveu muitas brigas entre os dois filhos e atribua esses conflitos competitividade
e ao perfeccionismo de F., que tinha muito cime do irmo gmeo.
Sobre as reaes parentais frente aos episdios de molhada, os pais relataram que anteriormente
[reagiam] com broncas e, hoje em dia, com naturalidade (sic). Em resposta Escala de Tolerncia,
desenvolvida por Morgan e Young (1975), cujo objetivo avaliar a tolerncia/intolerncia dos pais a
partir de afirmaes positivas ou negativas a 20 itens, a me obteve um escore de 1,275, o que indica
tolerncia enurese. Em estudo com uma amostra de mes brasileiras de crianas com enurese
observou-se que o ponto de corte para discriminar pais intolerantes seria 2,301.
170
Quando questionados sobre outros atendimentos para solucionar o problema, relataram que
anteriormente haviam realizado tratamento medicamentoso com imipramina (antidepressivo) e que
a medicao levou a uma melhora, mas no ao controle dos esfncteres.
Enquanto os pais estavam com outro terapeuta na sala de adultos, F. e o psiclogo clnico (a primeira
autora) dirigiram-se sala de atendimento infantil, onde fariam a rotina de avaliao. Durante o
incio do atendimento, F. mostrou-se tmido e evitava contato visual. Inicialmente foram apresentadas
algumas escalas que avaliam questes relacionadas com a enurese e fazem parte do processo de
triagem do Projeto Enurese. Um desses instrumentos a Escala de Impacto, desenvolvida por Butler
(1994), que consiste de 17 afirmaes, como Minha me tem roupa demais para lavar, Sinto-me
diferente dos meus amigos e Meu pai ou minha me fica bravo(a) comigo, e tem como objetivo
avaliar o impacto psicolgico e no-psicolgico da enurese. Nesta escala, F. atingiu um escore de
16 (escore 8 para o impacto psicolgico e no-psicolgico), que indica um impacto moderado do
transtorno.
1 Sousa, C., Emerich, D., Daibs, Y. & Silvares, E.. Maternal tolerance and nocturnal enuresis in a Brazilian sample. ISRN Urology (no
prelo)
Nessas escalas, F. relatou que molhar a cama era um problema, no entanto, ningum se incomodava
com isso. Quando questionado sobre O que poderia mudar se estivesse seco, F. no soube responder.
Aps a avaliao das questes relacionadas enurese, a primeira autora deu incio entrevista
semiestruturada, com o objetivo de avaliar os outros comportamentos da criana. Primeiramente
foram abordadas questes envolvendo as reas de atividades, escola e amigos. Apesar de ainda
mostrar-se tmido, F. respondia s questes que lhe eram feitas, relatando ter um bom desempenho
escolar e no ter dificuldades no relacionamento com os colegas.
Para abordar a temtica de relacionamento familiar, pode-se solicitar que a criana Faa um
desenho de sua famlia fazendo algo juntos. Esta atividade ldica uma das inmeras possibilidades
realizadas com crianas (Silvares, 2000), que por ser reforadora para vrios comportamentos de
muitas delas, favorece o engajamento e a participao na entrevista (Gadelha & Menezes, 2004). A
seguir, o desenho da famlia elaborado por F.
Quando foi proposta a atividade de desenhar, F. no demonstrou resistncia e logo se engajou na
tarefa. No entanto, o cliente realizou algumas afirmaes depreciativas do prprio trabalho, como:
mas eu no sei desenhar bem, vai ficar feio e est feio (sic). O que confirmou o relato verbal da
me de que F. perfeccionista.
171
T: Entendo... Quando voc no faz xixi na cama voc fica feliz. E o que te deixa triste?
F: Quando eu fao.
T: O que te deixa bravo?
F: Quando meu irmo fica falando disso.
T: E como voc se sente, quando seu irmo fala disso?
F: Eu fico nervoso. Saio de perto.
T: Com o que voc se preocupa?
F: Com algum descobrir que eu fao xixi na cama. [F. abaixa a cabea e chora].
T: Eu entendo o seu choro, F. Mas este problema com o xixi na cama vai ser tratado e tem muita
chance de ter sucesso. Outras crianas j superaram isto, sabia? O que voc sentiria se os outros
soubessem?
F: Mal... Vergonha...
T: Uhum. Deu para perceber que o xixi na cama te incomoda muito. Voc chora sempre, assim
como chorou agora?
F.: Choro. Toda vez que eu fao xixi [F. tem frequncia de molhadas superior a cinco vezes
semanais].
T: Entendi. E o que voc acha que os outros iriam pensar de voc?
F.: Que coisa de criancinha.
T: E como voc se sente na maior parte do tempo?
F: Feliz. Tirando o xixi na cama.
T: Mas voc molha a cama com bastante frequncia, voc me falou. Da voc fica triste, isto?
F: . Eu me sinto triste, com vontade de chorar.
T: Uhum. E me fale uma coisa que voc acha que voc mais precisa?
F: De parar de fazer xixi.
172
principais: (1) sobre as causas da enurese, para que estes no culpem F. pelo transtorno, e no o punam
com a retirada de demonstraes de afeto (abraos, afagos); e (2) sobre a educao e mediao dos
conflitos dos filhos gmeos, estimulando os pais a adotarem um estilo parental autoritativo, de modo
a evitarem comparar os filhos quanto s habilidades e conquistas, como forma de no estimular
interaes negativas entre eles, bem como monitorar os comportamentos dos filhos exigindo respeito
s regras e limites e consequenci-los positivamente quando estes emitirem comportamentos
adequados, como, por exemplo, interagir de forma saudvel.
Comentrios finais
O presente relato buscou ilustrar a aplicabilidade da avaliao sistematizada a partir de mltiplos
informantes no contexto clnica.
A incluso de diversos informantes levou o clnico a considerar os comportamentos observados
da criana ao relatar a suas dificuldades, e os dos pais, por meio do relato de sua percepo dos
comportamentos da criana, pontos esses que se mostraram de grande valia no processo inicial de
psicoterapia. A incluso de pais e criana, desde o processo de avaliao, permitiu identificar as
queixas que eram compartilhadas pelos trs e consider-las na interveno, o que pareceu favorecer
a adeso de todos os envolvidos.
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Giovana Escobal
giovanaescobal@hotmail.com2
Celso Goyos
O comportamento de realizar escolha tem sido foco de estudos sobre o comportamento operante
(Mazur, 1998). Escolha e comportamento operante esto intimaamente entrelaados. Na vida diria,
pessoas podem escolher entre um conjunto quase infinito de comportamentos operantes e podem
escolher quais comportamentos, sob quais condies, em que taxa e por quanto tempo realiz-los. As
conseqncias dessas respostas so cruciais para a determinao de preferncias em determinados
contextos (Mazur, 1986).
Pesquisas tm demonstrado que os benefcios de se oferecer oportunidades de escolha a qualquer
indivduo e, principalmente a indivduos com deficincia intelectual, tanto na rea de trabalho, como
na acadmica e social so amplos (Guess, Benson, & Siegel-Causey, 1985). Como decorrncia, podese melhor controlar os comportamentos de estereotipia, birra, autoleso e de agresso das pessoas
(Dyer, Dunlap, & Winterling, 1990), reduzir comportamentos de esquiva, aumentar a qualidade de
relacionamentos pessoais (Koegel, Dyer, & Bell, 1987), potencializar as atividades de lazer (Dattilo
& Rusch, 1985) e melhorar o engajamento e a qualidade em tarefas de trabalho (Bambara, Ager, &
Koger, 1994; Dyer et al., 1990; Koegel et al., 1987).
Apesar de todos os benefcios de se fornecer oportunidades de escolha, essas oportunidades
dificilmente so includas em procedimentos de ensino (Escobal & Goyos, 2008). Ao invs delas,
tem sido bastante comum em escolas, instituies, ou mesmo dentro das casas dos participantes o
uso de procedimentos aversivos (por exemplo, emprego de punio contingente ao comportamento
inapropriado) para eliminar ou reduzir comportamentos inadequados, principalmente de indivduos
com deficincia intelectual.
1 Os autores agradecem FAPESP por bolsas de Ps-doutorado concedidas primeira autora e ao segundo autor. Ao CNPq por bolsa
de Produtividade em Pesquisa concedida ao terceiro autor. Os autores encontram-se vinculados ao Laboratrio de Aprendizagem
Humana, Multimdia Interativa e Ensino Informatizado (LAHMIEI), UFSCar.
2 Pesquisadora associada, Departamento de Psicologia, Universidade Federal de So Carlos; bolsista Ps-doutorado FAPESP (Processo
2010/11201-9).
3 Pesquisador associado, Departamento de Psicologia, Universidade Federal de So Carlos; bolsista Ps-doutorado FAPESP (Processo
2008/04407-0).
4 Professor Associado, Departamento de Psicologia, Universidade Federal de So Carlos; bolsista Produtividade em Pesquisa CNPq
(Processo 400930/2009-9).
celsogoyos@hotmail.com 4
175
devem ser reapresentados com a instruo para escolher um. Se o indivduo ainda no escolher um dos
estmulos, a ausncia de escolha deve ser registrada. Um perodo predeterminado de, por exemplo, dez a
quinze segundos deve ser fornecido ao indivduo para que ele tenha contato ou consuma tal item.
H pelo menos duas grandes vantagens nesse mtodo de avaliao de preferncia. A primeira refere-se
possibilidade de se produzir uma hierarquia de preferncias (qual item foi escolhido mais vezes, qual
foi escolhido menos vezes etc), uma vez que os estmulos so escolhidos em relao aos outros estmulos
do conjunto. Uma segunda vantagem que os indivduos devem fazer uma escolha apenas entre dois
estmulos ao invs de um conjunto de estmulos (Clausen 2006; Escobal et al., 2010).
H formas tradicionais de se aplicar esses procedimentos, como, por exemplo, utilizando estmulos
concretos como alimentos, brinquedos e materiais instrucionais construdos para um determinado
propsito (Carr et al., 2000; DeLeon & Iwata, 1996; Fisher et al., 1992; Pace et al., 1985; Roane et
al., 1998). Outra maneira seria pela utilizao de recursos da informtica, atravs de um aplicativo
informatizado desenvolvido de forma a conter todas as especificaes dos procedimentos em questo. As
duas formas apresentam vantagens e desvantagens.
A forma mais tradicional permite que o indivduo sinta, por exemplo, o sabor e o cheiro dos alimentos,
a textura e a rigidez dos objetos, possa manipul-los e assim por diante. Entretanto, dependendo do
objetivo do teste a ser realizado, seria necessrio dispor de uma quantidade grande de estmulos. Alm
disso, a execuo do teste necessitaria de preparao e controle manual de cada oportunidade de escolha,
atravs da seleo e apresentao dos estmulos durante o teste e do registro de dados, como quantidade
de vezes que um determinado estmulo foi escolhido e/ou o perodo de tempo que durou a interao ou
o consumo. Pode-se dizer, ento, que a forma tradicional demanda bastante tempo e concorre com as
prprias tarefas da pesquisa.
Conyers, Doole, Vause, Harapiak, Yu e Martin (2002) realizaram um estudo cujo objetivo foi avaliar
como as respostas de escolha eram influenciadas por diferentes mtodos de apresentao de escolha
(objeto, figura e descrio verbal) em pessoas com diferentes habilidades de discriminao. Oportunidades
de escolha foram apresentadas para nove indivduos com deficincia intelectual usando o formato de
escolhas pareadas. Cada par de itens itens selecionados com base em uma avaliao de preferncia
anterior foi apresentado para cada participante em trs condies (itens concretos, figuras desses itens
e a apresentao dos nomes dos itens), usando um delineamento de reverso. A avaliao foi conduzida
utilizando itens comestveis e, depois, foi repetida utilizando itens no comestveis. Os participantes
foram submetidos tambm a um teste para medir suas habilidades nas tarefas de discriminao, variando
em dificuldade desde discriminaes simples at discriminaes condicionais. As habilidades dos
participantes de realizarem escolhas consistentes com itens comestveis e no comestveis foram preditas,
com 94% de acurcia, por suas habilidades de discriminao. As descobertas sugerem que os mtodos de
apresentao podem afetar a acurcia de uma avaliao de preferncia, e que avaliaes sistemticas de
habiliidades bsicas de discriminao podem ser usadas para predizer a efetividade de diferentes mtodos
nessa populao.
os estmulos. Porm, pode-se ter disponvel, atravs de uma biblioteca infindvel de imagens (objetos,
alimentos, pessoas), vdeos (aes) e sons (nomes), uma representao digital de tantos estmulos quanto
forem necessrios e que podem ser atualizados a cada novo teste. Outra vantagem diz respeito preparao
e controle de cada exposio, pois as avaliaes poderiam ser preparadas antecipadamente e apresentadas
diversas vezes, o que proporcionaria diminuio do tempo de aplicao. O controle feito diretamente
pelo computador, que armazena os dados automaticamente e diminui as possibilidades de erros manuais.
Por essas razes, a utilizao de recursos computacionais parece bastante promissora, com a possibilidade
adicional de proporcionar um uso mais frequente e por um maior nmero de pessoas.
Outra maneira de realizar apresentaes de avaliaes de preferncia seria fazendo uso de recursos
da informtica. Esse tipo de avaliao informatizada no permitiria ao indivduo o contato direto com
177
Portanto, o objetivo deste trabalho foi validar uma ferramenta informatizada para aplicao de
avaliaes de preferncia. A validao foi realizada a partir da comparao de resultados obtidos em
avaliaes de preferncia com estmulos experimentais atravs da prpria ferramenta informatizada
e com itens concretos da forma mais tradicional de avaliao, tendo como participantes 14 crianas
com desenvolvimento tpico. A ferramenta informatizada est alojada em um servidor de internet da
Universidade Federal de So Carlos (UFSCar) e tem o nome de Jogo da Escolha.
Mtodo
Participantes
Participaram desta pesquisa 14 crianas pr-escolares com desenvolvimento tpico, oito do
gnero masculino e seis do gnero feminino, com idade variando de 3 a 5 anos, alunos de uma
escola municipal de educao infantil. Um pr-requisito para participao de que os indivduos no
tivessem experincia prvia com a tarefa de escolha a ser ensinada no presente estudo.
Figura 1
Uma tentativa hipottica informatizada com dois estmulos concorrentes
178
Estmulos Experimentais
Para a avaliao de preferncia foram utilizados oito estmulos e suas figuras correspondentes:
rgua, lpis, apontador, borracha, adesivo, giz de cera, mscara e caderno para colorir (ver Figura 2).
As figuras foram fotografias digitais coloridas dos objetos correspondentes, gravadas como arquivos
no formato Joint Photographic Experts Group (JPG) de tamanhos entre 30Kb e 40Kb5, apresentadas
pela ferramenta informatizada, com as dimenses de 11 cm de largura e 9 cm de altura na tela do
computador.
Grupo 1 de Estmulos
Grupo 2 de Estmulos
Figura 2
Estmulos experimentais utilizados para realizar as avaliaes de preferncia
Primeiramente, pais e professores foram entrevistados. A cada entrevistado era apresentada uma
folha de registro na qual havia instrues para que apresentassem, dentre os itens disponibilizados,
quais seriam os preferidos de seus filhos/alunos, sob a perspectiva deles. Nessa folha havia uma
subdiviso em duas categorias (lazer e material escolar) e cada categoria continha oito itens (Tabela 1).
Na frente do nome de cada item havia um espao para ser assinalado se o item fosse de preferncia do
participante, de acordo com a viso dos pais e professores. Em seguida, foi feita uma lista nica, para
todos os participantes, com os quatro materiais escolares e os quatro itens de lazer mais assinalados.
5 Kilobytes (Kb): um mltiplo da unidade byte para informao digital. Por exemplo, 1 Kb corresponde a 1024 bytes.
Procedimento
179
Tabela 1
Folha de registro fornecida aos pais e professores para
indicao de itens de preferncia dos participantes
Assinale abaixo os itens que seu(sua) filho(a) ou aluno(a) mais gosta:
Lazer
Material escolar
( ) quebra-cabea
( ) rgua
( ) giz de cera
( ) lpis
( ) mscara
( ) apontador
( ) caderno de colorir
( ) borracha
( ) adesivo
( ) caneta
( ) bola
( ) lpis de cor
( ) bolha de sabo
( ) canetinha
( ) gibi
( ) cola
O Grupo 1 de estmulos (itens escolares) foi composto dos itens rgua, lpis, apontador e borracha.
O Grupo 2 de estmulos (itens de lazer) foi composto pelos itens adesivo, giz de cera, mscara e
caderno de colorir. A diviso nesses grupos foi feita para facilitar a construo das matrizes para
apresentao das tentativas aos pares. Foram criadas duas matrizes, uma para avaliao de preferncia
dos itens do Grupo 1 e uma para avaliao de preferncia dos itens do Grupo 2.
Para montar a matriz de apresentao dos pares, cada item de cada grupo deveria ser apresentado
com todos os outros itens do mesmo grupo e cada par deveria ser apresentado duas vezes, variando
a posio de apresentao. Por exemplo, se na primeira tentativa do par rgua/borracha, a rgua
era apresentada esquerda e a borracha direita; na segunda tentativa desse par, as posies eram
alternadas (borracha esquerda, rgua direita). A sequncia de apresentao das tentativas foi
feita de maneira randmica pelo experimentador e, como cada par era apresentado duas vezes,
cada matriz era composta por doze tentativas, conforme pode ser visto na Tabela 2. Essas matrizes
foram utilizadas como roteiro de apresentao das tentativas na avaliao com itens concretos sobre
a mesa e para criar as tentativas na ferramenta informatizada, sendo que cada tentativa foi criada
individualmente.
180
Primeiramente, foi aplicada a matriz de apresentao relativa ao Grupo 1. Em seguida, foi aplicada
a matriz de apresentao relativa ao Grupo 2. Cada tentativa iniciava com a apresentao simultnea
de duas figuras diferentes do mesmo grupo e da instruo Escolha o que mais gosta e aponte pelo
experimentador. Assim que o participante apontava para o item, o experimentador clicava com
o mouse sobre a figura escolhida e a ferramenta informatizada registrava a resposta. Uma nova
tentativa era apresentada. Cada figura de cada grupo foi apresentada com todas as outras figuras do
mesmo grupo e cada par foi apresentado duas vezes, variando a posio de apresentao.
Tabela 2
Grupos 1 e 2 de itens apresentados nas avaliaes de preferncia
e apresentaes aos pares realizadas
Grupo 1
Posio
Tentativa
Esquerda
Direita
11
12
10
181
Tabela 2
Grupos 1 e 2 de itens apresentados nas avaliaes de preferncia
e apresentaes aos pares realizadas
Grupo 2
Posio
Tentativa
1
182
10
11
12
Esquerda
Direita
apresentada. Cada item de cada grupo foi apresentado com todos os outros itens do mesmo grupo e
cada par foi apresentado duas vezes, variando a posio de apresentao.
Para um primeiro grupo composto por sete crianas, a ordem de apresentao das tarefas foi,
primeiro, a apresentao da avaliao de preferncia informatizada e, depois, a apresentao
da avaliao de preferncia com itens concretos; e o segundo grupo, tambm composto por sete
crianas, realizou as tarefas com forma de apresentao invertida das tarefas.
Delineamento Experimental
Foi aplicado um delineamento de sujeito nico, com o participante como seu prprio controle
(Tawney & Gast, 1984) e foram feitas comparaes intra e inter sujeitos.
Resultados e Discusso
183
Para o Grupo 1, a ordem hierrquica de preferncia obtida pela avaliao informatizada coincidiu
com a obtida pela avaliao concreta em dois itens, borracha e rgua, correspondentes segunda e
quarta posies. O primeiro e terceiro classificados foram invertidos. O apontador ficou em primeiro
lugar na avaliao informatizada e em terceiro lugar na avaliao concreta. O lpis ficou em terceiro
lugar na avaliao informatizada e em primeiro lugar na avaliao concreta. A variao mxima de
preferncia nas duas avaliaes foi de 7%, variando de 0% a 7%.
Para o Grupo 2, a ordem hierrquica de preferncia obtida pela avaliao informatizada coincidiu
com a obtida pela avaliao concreta em dois itens, caderno de colorir e mscara, correspondentes
primeira e quarta posies. O segundo e terceiro classificados foram invertidos. O adesivo ficou
em segundo lugar na avaliao informatizada e em terceiro lugar na avaliao concreta. O giz de
cera ficou em terceiro lugar na avaliao informatizada e em segundo lugar na avaliao concreta. A
variao mxima de preferncia nas duas avaliaes foi de 8%, variando de 1% a 8%.
Cada participante apresentou um perfil diferente de escolha, mas com alguns itens em comum.
O item caderno de colorir, em geral, foi o mais escolhido (104 vezes ou 31% das tentativas) sendo,
portanto, classificado como item de nvel alto de preferncia. Os participantes escolheram menos
frequentemente o item mscara (59 vezes ou 17% das tentativas). Tal item, portanto, obteve a
classificao de nvel baixo de preferncia. Esse padro de escolha para o item mais e menos preferido
foi obtido tanto na avaliao de preferncia informatizada, como na avaliao de preferncia com
itens concretos. Nesse trabalho, os itens foram classificados em nvel de preferncia alto, mdio e
baixo com base no nmero de escolhas para cada item. A classificao feita pelo experimentador
como uma forma de organizar as escolhas, a partir dos resultados oferecidos pelo registro da
ferramenta informatizada, e pode ser utilizada de diferentes maneiras. H diversas formas de
classificao, a depender do procedimento de avaliao de preferncia: em geral, classifica-se os itens
em maior, mdia e menor preferncia, com base no nmero, porcentagem de escolhas ou tempo
de engajamento para/com cada um dos itens. Algumas vezes o experimentador pode usar somente
os itens de maior preferncia e descartar os de menor preferncia, ou ento usar todos, comeando
pelos itens de menor preferncia etc (Clausen, 2006).
Aps a apresentao das cinco avaliaes (avaliao de preferncia informatizada para o Grupo 1,
avaliao de preferncia informatizada para o Grupo 2, avaliao de preferncia com itens concretos
para o Grupo 1, avaliao de preferncia com itens concretos para o Grupo 2 e avaliao de preferncia
de operante livre com os oito itens), os itens foram classificados de acordo com o nmero de escolhas
em nveis altos, mdios e baixos de preferncia, segundo o critrio de, respectivamente, quatro a seis
escolhas, duas ou trs escolhas, e uma escolha. Dentro de cada avaliao, um mesmo item poderia
ser escolhido, no mximo, seis vezes. Construiu-se, com os resultados, uma hierarquia de preferncia
para o itens do Grupo 1 e uma hierarquia de preferncia para os itens do Grupo 2.
Os resultados indicam que a hierarquia construda pela classificao do experimentador a partir
das escolhas realizadas pelos participantes nas tentativas apresentadas atravs da ferramenta
informatizada em 50% das vezes (ver Tabela 3) coincidiu com a hierarquia fornecida pela avaliao
de preferncia com itens concretos, assim como no estudo de Conyers et al. (2002) com adultos.
Para 10 dos 14 participantes, os itens de maior preferncia escolhidos na avaliao de preferncia
informatizada foram equivalentes aos itens de maior preferncia escolhidos na avaliao de
preferncia com itens concretos.
Esse estudo, alm de possibilitar ao indivduo oportunidades de escolha entre itens de preferncia
apresentados no formato de imagens digitais por meio de uma ferramenta informatizada,
disponibilizou oportunidades de escolha entre os mesmos itens apresentados pela ferramenta
informatizada, mas utilizando os itens concretos sobre uma mesa. O procedimento incluiu o
levantamento de estmulos atravs de perguntas para os atendentes e para os pais. A partir da, o
participante foi submetido a um procedimento de escolha com respostas simples de apontar.
Tabela 3
Nmero total geral de escolha para cada item e nmero total de escolha dos itens
escolhidos pelos participantes durante a avaliao de preferncia informatizada e
durante a avaliao de preferncia com itens concretos
Itens Grupo 1
Avaliao de
preferncia
informatizada
Avaliao de
preferncia com
itens concretos
Escolhas
Informatizada/
Concretaa
Escolhas
Concreta/
Informatizadab
Variao
mxima
%
Nro / %
Nro / %
Nro / Nro
Nro / Nro
Apontador
53 / 31
40 / 24
29 / 21
19 / 24
Lpis
40 / 24
49 / 29
21 / 27
22 / 19
Borracha
43 / 26
43 / 26
23 / 19
24 / 20
Rgua
32 / 19
36 / 21
11 / 17
19 / 21
Itens Grupo 2
Caderno de colorir
55 / 33
49 / 29
26 / 21
28 / 29
Adesivo
49 / 29
43 / 26
24 / 24
19 / 25
Giz de cera
34 / 20
47 / 28
17 / 23
24 / 17
Mscara
30 / 18
29 / 17
17 / 16
13 / 13
Nota . Esse dado indica o nmero de escolhas de cada item para os participantes que foram expostos primeiramente avaliao
informatizada e depois avaliao com itens concretos.
Nota b. Esse dado indica o nmero de escolhas de cada item para os participantes que foram expostos primeiramente avaliao com
a
Participante
Ariel
Ana Laura
Pietra
Pedro
Joo Pedro
Yuri
Felipe
Rassa
Carlos
Vincius
Tatiane
Gabriela
Andr
Ana Julia
Adesivo
Giz de cera
Caderno de colorir
Caderno de colorir
Caderno de colorir
Giz de cera
Giz de cera
Giz de cera
Adesivo
Giz de cera
Caderno de colorir
Giz de cera
Adesivo
Giz de cera
Tabela 4
Item final escolhido por cada participante
185
Tabela 5
Itens escolhidos pelos participantes durante a avaliao de preferncia informatizada
e durante a avaliao de preferncia com itens concretos, classificados em nveis alto,
mdio e baixo, para o Grupo 1 de itens
Participante
Ariel
Ana Laura
Pietra
apontador
lpis
Pedro
apontador
lpis
Joo Pedro
apontador
rgua
Yuri
Felipe
Rassa
Pedro 2
Vincius
Taiane
Gabriela
Andr
186
Ana Jlia
borracha
rgua
apontador
apontador
apontador
borracha
borracha
apontador
lpis
borracha
apontador
Mdia
apontador
borracha
lpis
rgua
borracha
rgua
apontador
borracha
rgua
borracha
Itens concretos
Baixa
lpis
Alta
rgua
apontador
borracha
lpis
borracha
apontador
rgua
apontador
borracha
rgua
borracha
lpis
rgua
apontador
lpis
rgua
apontador
lpis
lpis
rgua
apontador
borracha
borracha
apontador
borracha
lpis
rgua
apontador
lpis
borracha
lpis
borracha
rgua
borracha
lpis
rgua
lpis
apontador
lpis
rgua
borracha
apontador
lpis
rgua
borracha
lpis
rgua
rgua
borracha
lpis
lpis
borracha
rgua
Mdia
lpis
apontador
lpis
lpis
apontador
apontador
rgua
apontador
borracha
rgua
apontador
lpis
rgua
apontador
borracha
rgua
lpis
rgua
apontador
borracha
apontador
borracha
rgua
borracha
lpis
rgua
Baixa
Lpis
borracha
rgua
Foram comparadas a hierarquia dos itens de preferncia gerada pela avaliao de preferncia
informatizada realizada na ferramenta informatizada Jogo da Escolha com a hierarquia dos itens
de preferncia gerada pela avaliao de preferncia com itens concretos (Tabelas 5 e 6). Essas
comparaes representam uma forma de validar a avaliao de preferncia atravs de uma ferramenta
informatizada, com estmulos (itens) experimentais em formato de imagens.
Tabela 6
Itens escolhidos pelos participantes durante a avaliao de preferncia informatizada
e durante a avaliao de preferncia com estmulos concretos, classificados em nveis
alto, mdio e baixo, para o Grupo 2 de itens
Avaliao para o Grupo 2 de itens
Informatizada
Ariel
Ana Laura
Pietra
Pedro
Joo Pedro
Alta
Mdia
Baixa
Alta
Mdia
Baixa
adesivos
caderno de
colorir,
mscara
mscara
giz de cera
adesivos
caderno de
colorir
caderno de
colorir
giz de cera
caderno de
colorir
giz de cera
caderno de
colorir
giz de cera
mscara
caderno de
colorir
giz de cera
caderno de
colorir
adesivos
caderno de
colorir
adesivos
caderno de
colorir
giz de cera
Yuri
adesivos
giz de cera
mscara
mscara
mscara
adesivos
giz de cera
caderno de
colorir
mscara
caderno de
colorir
giz de cera
Pedro 2
caderno de
colorir
adesivos
mscara
caderno de
colorir
caderno de
colorir
adesivos
giz de cera
mscara
adesivos
giz de cera
adesivos
caderno de
colorir
caderno de
colorir
mscara
caderno de
colorir
adesivos
giz de cera
mscara
Gabriela
Andr
Ana Julia
adesivos
caderno de
colorir
giz de cera
mscara
Rassa
Taiane
giz de cera
adesivos
caderno de
colorir
adesivos
giz de cera
adesivos
giz de cera
mscara
adesivos
giz de cera
Vinicius
adesivos
giz de cera
mscara
caderno de
colorir
caderno de
colorir
Felipe
Itens concretos
giz de cera
mscara
giz de cera
adesivos
giz de cera
adesivos
mscara
adesivos
mscara
mscara
adesivos
mscara
giz de cera
giz de cera
mscara
adesivos
caderno de
colorir,
mscara
caderno de
colorir
adesivos
giz de cera
mscara
adesivos
giz de cera
mscara
adesivos
caderno de
colorir
giz de cera
mscara
adesivos
caderno de
colorir
mscara
caderno de
colorir
caderno de
colorir
mscara
giz de cera
adesivos
caderno de
colorir
giz de cera
mscara
Participante
187
Foram realizadas 12 tentativas de apresentaes aos pares de itens de preferncia na avaliao para
o Grupo 1 informatizada; 12 tentativas de apresentaes aos pares de itens de preferncia na avaliao
para o Grupo 2 informatizada; 12 tentativas de apresentaes aos pares de itens de preferncia na
avaliao para o Grupo 1 com itens concretos e 12 tentativas de apresentaes aos pares de itens de
preferncia na avaliao para o Grupo 2 com itens concretos.
No presente estudo todos os participantes identificaram itens de preferncia. Uma varivel que
pode interferir na emisso do comportamento de escolha o meio atravs do qual essa escolha feita
(Escobal & Goyos, 2008). Apontar pode ser uma resposta mais fcil, por exemplo, que dizer o nome
do item, em sua presena, na sua ausncia, ou diante de uma pergunta complexa. Por essa razo,
a topografia de resposta de escolha nesse estudo, apontar em direo ao item preferido, parece ter
sido adequada. Futuros estudos poderiam avaliar os efeitos de operaes motivacionais (saciao e
privao) nas escolhas dos participantes.
Os resultados da avaliao de preferncia e escolha dos itens de preferncia ao longo do estudo so
importantes na medida em que reforam a preocupao sobre a adequao do controle do acesso aos
itens de preferncia, para aumentar ou diminuir a eficcia dos itens como estmulos reforadores,
e tambm por reforar a idia de que itens de menor preferncia podem atuar como reforadores
poderosos, enquanto os de maior preferncia podem ter sua eficcia prejudicada, se as condies
anteriores sesso experimental no forem devidamente conhecidas e controladas (Escobal et al.,
2010).
Alm disso, apesar de alguns estmulos serem consistentemente preferidos todo o tempo, alguns
deles no o so. Tecnologias para identificar quais operaes motivacionais afetam momentaneamente
o valor reforador das consequncias programadas precisam ser desenvolvidas. Entretanto, um dos
caminhos que podem evitar o fracasso de procedimentos de ensino o uso de avaliaes constantes
de itens de preferncia. Tais procedimentos j se encontram bem descritos na literatura e podem ser
adaptados, como foi o caso deste estudo, para serem ensinados a cuidadores e profissionais atuantes
na rea de educao especial (Piazza, Fisher, Bowman, & Blakeley-Smith, 1999).
Os resultados desta investigao indicam que o procedimento de avaliao de preferncia
informatizada desenvolvido foi eficaz para identificar estmulos de maneira rpida e com baixo custo
de resposta. O tempo mdio gasto para a avaliao de preferncia informatizada foi de 1 minuto e 34
segundos e para a avaliao de preferncia com estmulos concretos foi realizada em 2 minutos e 26
segundos. Essa diferena tende a aumentar de maneira proporcional conforme o nmero de itens da
avaliao tambm aumentar.
Os resultados de ambas as avaliaes de preferncia, informatizada e com objetos concretos, indicam
que os estmulos que foram sistematicamente avaliados podem representar uma fonte de estmulos
reforadores, provvel, embora no certa, para o uso em programas de ensino de habilidades.
A ferramenta informatizada permite o armazenamento de uma vasta biblioteca de estmulos
experimentais, possibilitando a incluso de situaes representativas da vida real. Outra vantagem
Comportamento em Foco 1 | 2011
Escobal . Elias . Goyos
diz respeito economia de tempo. Essa ferramenta permite a apresentao de um nmero grande de
188
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re_rafihi@hotmail.com
Universidade Estadual de Londrina UEL
O cncer considerado uma doena crnica, degenerativa e de rpida proliferao, causada por
uma alterao do equilbrio celular (Neves, Santos, & Domingos, 2004, p. 201). Sendo uma doena
que se caracteriza pela anormalidade das clulas e sua diviso excessiva, a palavra cncer usada
para designar neoplasias e tumores malignos (Carvalho, 2002). Considerado como um problema
atual de sade pblica, o cncer atinge altos ndices de incidncia, sendo referido como a segunda
causa de mortalidade no Brasil, e superado apenas por doenas cardiovasculares (Martins, 2001).
Hoje j se sabe que o cncer no possui uma nica causa, mas determinado por mltiplos fatores
que se combinam entre si. De acordo com Straub (2005), algumas formas de cncer so causadas por
vrus, contudo a maioria delas tem sua causa explicada por mutaes genticas que gradualmente
se acumulam no perodo de anos. O autor cita, ainda, a teoria da vigilncia imunolgica, segundo
a qual as clulas cancerosas so impedidas de se espalhar por agentes do sistema imunolgico que
patrulham o corpo em busca de clulas anormais. O estresse prolongado pode comprometer o
sistema imunolgico, permitindo que as clulas malignas se espalhem.
O estresse persistente pode limitar a capacidade de uma clula de reparar o DNA, embora a
idade, a histria familiar e a presena de um sistema imunolgico comprometido tambm possam
ter influncia na sade do indivduo (Straub, 2005, p.389). O estresse e as perdas significativas
desde h muito tempo esto sendo investigadas na sua relao com a histria anterior doena
(Carvalho, 2002).
Assim, pode-se dizer que o cncer implica uma alterao biolgica envolvendo multiplicao
desordenada e rpida de clulas anormais, podendo decorrer de aspectos genticos e/ou ambientais,
porm sujeitos a influncias pessoais atravs do grau de controle do sistema imunitrio (Lhr &
Amorim, 1997, p.36). Contudo, o controle do sistema imunolgico est relacionado diretamente s
formas do indivduo lidar com as situaes que a vida lhe impe, as quais decorrem da histria de
aprendizagem da pessoa (Lhr & Amorim, 1997).
1 Iniciao cientfica de Renatha El Rafihi Ferreira realizada durante o curso de graduao em Psicologia na Universidade Paulista
(UNIP Assis/SP), sob orientao da Profa. Dra. Silvia Aparecida Fornazari e co-autoria de Wagner Rogrio da Silva.
Apoio financeiro (bolsa): Vice-Reitoria de Ps-Graduao e Pesquisa da UNIP.
191
Outro fator relevante refere-se a que o cncer, na sociedade ocidental, ainda permeado por
muitos estigmas. Receber um diagnstico de cncer ou entrar em contato com pessoas significativas
ou prximas, com cncer, o mesmo que receber uma sentena de morte, predispondo a pessoa
ao sofrimento, morte, desespero, medo, dor, mutilao, deformao, contgio, abandono, perda da
capacidade produtiva, perda do atrativo sexual e outras que contribuem de certa forma para um
afastamento do portador de neoplasia da sociedade (Chiattone, 1992; Martins, 2001).
relevante lembrar que esses estigmas e representaes tambm acarretam barreiras psicolgicas
preveno do cncer, onde se destaca a cancerofobia: padro comportamental complexo de respostas
no preventivas com suas respectivas variveis antecedentes e conseqentes e variveis contextuais,
que fazem parte da histria de vida passada e de reforamento de cada indivduo (Martins, 2001,
p. 308), tais como: atitudes pessimistas e fatalistas diante da vida; padro de comportamentos no
assertivos e estilo passivo de enfrentamento de situaes aversivas; dificuldades de relacionamentos
interpessoais; deficincia de estrutura emocional e de repertrio comportamental para lidar com
frustraes, dor, sofrimento e estresse, entre outros. A falta de conhecimento sobre o assunto pode
dificultar processos preventivos ligados doena. necessria a conscincia de que todos ns estamos
sujeitos a passar por essa situao, desmistificando a noo de que o cncer apenas sinnimo de
morte e resignao.
A comunidade cientfica comea, ento, a perceber que tanto o surgimento do cncer quanto
sua manuteno ou remisso vo alm da natureza biomdica do problema, e assim nasce a Psicooncologia, na qual se pode encontrar o espao para analisar o cncer sob a vertente da Psicologia,
com mltiplas abordagens (Lhr & Amorim, 1997). Pensando atravs da Anlise do Comportamento
Aplicada, a anlise funcional faz parte das etapas da avaliao comportamental, buscando as causas
do comportamento em um ambiente externo segundo a posio terica behaviorista radical. Silvares
e Meyer (2000) relatam que, dessa forma, busca-se investigar comportamentos na vida do paciente
que possam ter uma relao com o desenvolvimento do cncer.
Skinner (1953/1998, p. 38) entende que as variveis externas, das quais o comportamento funo,
do margem ao que pode ser chamado de anlise causal ou funcional. De acordo com ele, a noo de
controle est implcita em uma anlise funcional: Quando descobrimos uma varivel independente
que possa ser controlada, encontramos um meio de controlar o comportamento que for funo
dela (Skinner, 1953/1998, p. 249). Analisar as contingncias das quais um comportamento funo
torna-se, portanto, extremamente importante no controle comportamental e no desenvolvimento
de comportamentos saudveis (Fornazari, 2005). Todorov (1985, p.75) define contingncia como
um instrumento conceitual utilizado na anlise de interaes organismo-ambiente. Contingncia
pode significar qualquer relao de dependncia entre eventos ambientais ou entre eventos
comportamentais e ambientais (Catania, 1999; Souza, 2001).
192
Analisar a relao que o indivduo com cncer tem com o ambiente, no sentido de investigar as
contingncias relevantes presentes na histria de vida desse indivduo e que podem ter contribudo
para o surgimento e manuteno da doena, importante. Possibilita compreender as possveis
hipteses sobre fatores que podem colaborar no aparecimento da doena. Considerando a idia da
Promoo da Sade, em detrimento idia de Preveno de Doenas (Westphal, 2006), este objetivo
fundamental para o trabalho em preveno, priorizando a preveno primria e levando em
considerao tambm as prevenes secundria e terciria.
Mtodo
Participantes
Dez pacientes oncolgicos, que se encontram nas seguintes fases de tratamento: ps-tratamento,
tratamento e fase terminal, com idades em torno de 35 a 55 anos, englobando um nvel socioeconmico
diversificado. Todos os participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A
pesquisa foi encaminhada e aprovada pelo Comit de tica sob o protocolo nmero 112/06 CEP/ICS/
UNIP. A Tabela 1 descreve os participantes.
Local
A instituio selecionada foi a Associao Voluntria do Cncer de Assis, que compreende 670
pacientes assistidos. Mantida atravs de doaes, a entidade realiza atividades como doaes de
cestas bsicas e remdios, bem como visitas domiciliares e na ala de oncologia do Hospital Regional
de Assis.
Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturado, com questes que abordavam o diagnstico,
histria e qualidade de vida.
Procedimento
Em um total de 670 pacientes oncolgicos que freqentam a Associao Voluntria do Cncer de
Assis-SP, dez pessoas aceitaram o convite para participar da pesquisa por indicao da presidncia
da instituio. Esses participantes foram contatados e receberam todas as informaes cabveis da
pesquisa, aceitaram participar da mesma e assinaram o termo de consentimento. As entrevistas
foram realizadas, por escolha dos participantes, nas suas respectivas residncias.
Material
193
Tabela 1
Descrio dos participantes da pesquisa de acordo com idade, sexo e tipo de cncer/
rgo de origem e fase de tratamento
Participantes
Idade/ Sexo
Tipo de cncer/
rgo de origem
Fase de tratamento
P1
35/ feminino
Ps-tratamento/manuteno
P2
37/ feminino
Carcinoma/mama
Ps-tratamento/manuteno
P3
42/feminino
Sarcoma/ossos
Ps-tratamento/manuteno
P4
47/feminino
Carcinoma/mama
Tratamento/Quimioterapia
P5
48/feminino
Sarcoma/ossos
Fase terminal/Injeo
(morfina) e medicao (Ared)
P6
49/feminino
Carcinoma/mama
Ps-tratamento/manuteno
P7
55/feminino
Carcinoma/intestino
Tratamento/Quimioterapia
e radioterapia
P8
55/feminino
Carcinoma/intestino e fgado
Tratamento/Quimioterapia
e radioterapia
P9
55/feminino
Carcinoma/mama
Tratamento/Quimioterapia
P10
55/masculino
Carcinoma/garganta
Ps-tratamento/manuteno
O objetivo foi somente usar as perguntas para organizar a entrevista em torno dos objetivos do
projeto, adequando-a ao relato de histria de vida dos participantes. As entrevistas foram gravadas e
outras manifestaes gestuais e expressivas foram anotadas pelo pesquisador. Essas entrevistas foram
transcritas e analisadas considerando os contedos dos relatos verbais levantados.
Anlise de dados
A anlise dos dados obtidos com o relato verbal compreendeu repetidas leituras e a seleo das
verbalizaes que contm argumentos comuns referentes ao interesse da pesquisa. As leituras
repetitivas almejam revelar a complexidade das manifestaes dos participantes (Marins, 1996). O
procedimento de seleo das falas visou, por meio da leitura dos dados coletados, identificar contedos
recorrentes e, em seguida, criar categorias de anlise que permitiram indicar possveis contingncias
que possam ser sugeridas como tendo possveis relaes com o cncer. Para isso, as verbalizaes
que continham informaes sobre comportamentos, sentimentos, interaes e situaes semelhantes
vivenciadas pelos participantes foram selecionadas e submetidas a uma classificao de contedos
recorrentes. Em seguida, tais contedos foram agrupados em categorias para a realizao de anlises.
Todo este processo foi realizado por dois avaliadores com exigncia de 90% de concordncia entre
ambos para definir a classificao e a categorizao nas fases de tratamento, ps-tratamento e
terminal da doena.
194
Resultados
A primeira classificao resultou nos seguintes contedos recorrentes: a) ambiente constitudo por
relaes conflituosas; b) preocupao e doao aos outros em detrimento de si mesmo; situaes e/ou
vivncias marcadas por estresse, dificuldades e tristeza; c) sentimento de fracasso ou inferioridade;
d) cobranas; e) dificuldades de expressar sentimentos e pensamentos; f) comportamento autoritrio
e/ou rgido; g) insegurana e/ou medo; h) excesso de tarefas e responsabilidades; i) nervosismo,
ansiedade e estresse; j) abandono de desejos ou no prioridade de desejos e necessidades; e k)
conformismo. Com base nesta classificao inicial foram cridas as seguintes categorias: famlia de
origem, famlia constituda, dificuldades, perdas, estresse, trabalho, relaes, objetivos, expresso e
comportamentos referentes doena. A Tabela 2 mostra exemplos de relatos verbais literais dentro
dos contedos recorrentes e para cada categoria estabelecida.
A Figura 1 mostra a porcentagem total de relatos em cada contedo recorrente, e as Tabelas 3 e
4 mostram a porcentagem de relatos por participante nas fases: Tratamento (Tr); Ps-tratamento
(PTr) e Terminal (Trm) dentro de cada contedo recorrente. Na Figura 1, pode-se observar que os
contedos recorrentes relacionados a situaes e/ou vivncias marcadas por estresse, dificuldades e
tristeza aparecem em maior percentagem entre os participantes, com 90% de ocorrncia. Na Tabela 3,
o dado de maior relevncia o de P9, que se encontra em fase de tratamento, cujo relato aparece em
100% das vezes relacionado a situaes e/ou vivncias marcadas por estresse, dificuldades e tristeza.
Participante
Relato Verbal
Contedos recorrentes
Categoria
P1
Estresse
P1
Ambiente constitudo
por relaes conflituosas
Famlia constituda
P3
Dificuldades de expressar
sentimentos e pensamentos
Expresso
P3
Comportamento autoritrio
e/ou rgido
Trabalho
P3
Excesso de tarefas e
responsabilidades
Comportamentos
referentes
doena
P4
Nervosismo, ansiedade e
estresse
Comportamentos
referentes
doena.
P4
No lutava no.
Conformismo
Objetivos
P6
Cobranas
Relaes
P6
Famlia constituda
Tabela 2
Exemplos de relatos verbais classificados em contedos recorrentes e suas
respectivas categorias
195
Contedos Recorrentes
100 %
80%
60%
40%
20%
0%
Situaes e vivncias marcadas por estresse, dificuldades e tristezas
Dificuldades de expressar pensamentos e sentimentos
Preocupao e doao aos outros em detrimento de si mesmo
Ambiente constitudo por relaes conflituosas
Excesso de tarefas e responsabilidades
Nervosismo, ansiedade e estresse
Cobranas
Comportamento autoritrio e rgido
Sentimento de fracasso e/ou inferioridade
Insegurana e/ou medo
Abandono de desejos ou no prioridades de desejos e necessidades
Conformismo
Figura 1
Porcentagem total de relatos em cada contedo recorrente
Tabela 3
Porcentagem de relatos por participante nas fases: Tratamento (Tr); Ps-tratamento
(PTr) e Terminal (Trm) dentro de cada contedo recorrente
Fase (%)
Contedos recorrentes
Participante
P1
P2
P3
P5
P6
P7
P8
P9
P10
196
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P1
P2
P3
P4
P6
P7
P8
P10
P3
P5
P6
P7
P8
Tr
PTr.
8.3
25
3.5
28
12.5
100
4.5
16
31
4.5
12
18
11.5
40
22.2
41.6
25
7.4
19.2
6.6
8.33
25
25
3.8
55.5
10.7
16
12.5
Trm
26.9
13.3
Tabela 4
Porcentagem de relatos por participante nas fases: Tratamento (Tr); Ps-tratamento
(PTr) e Terminal (Trm) dentro de cada contedo recorrente
Fases (%)
Contedos recorrentes
Participantes
Tr
31.8
P4
P5
P7
P8
P10
Cobranas
P1
P3
P4
P6
P3
P4
P6
P7
6.6
22.2
16.6
3.5
20
22.7
9
4
P1
P3
P6
P3
P4
P5
4.5
P4
P8
18.1
6.2
Conformismo
P4
Trm
19.2
26.6
8.3
17.8
7.6
10.7
7.6
16.6
14.2
3.8
7.1
6.6
4.5
Outros contedos que aparecem de forma considervel neste estudo esto relacionados
preocupao e doao aos outros em detrimento de si mesmo e dificuldades de expressar sentimentos
e pensamentos que aparecem na Figura 1 com 80% de ocorrncia entre as pessoas entrevistadas.
Nota-se que em ambos os contedos h presena, prioritariamente, de participantes em fase de
tratamento e ps-tratamento, o que pode ser visualizado na Tabela 3.
Entre os contedos recorrentes, o que se refere ao conformismo, apresentou apenas 10% de
ocorrncia na amostra, tendo, portanto, o menor ndice mostrado na Figura 1. Na Tabela 4 pode-se
observar que o nico participante que apresentou relato deste tipo encontra-se em fase de tratamento
do cncer.
A Figura 2 mostra a porcentagem total de contedos recorrentes em cada categoria definida. As
Tabelas 5 e 6 mostram a porcentagem de contedos recorrentes nas categorias por participante,
nas fases: Tratamento (Tr); Ps-tratamento (PTr) e Terminal (Trm). De acordo com a Figura 2, as
categorias perdas, estresse e comportamentos referentes doena se destacam, aparecendo com 90%,
80% e 80%, respectivamente, entre os participantes. A Tabela 5 revela que nestas categorias notvel
a presena de participantes em fases de tratamento, ps-tratamento e terminal.
P1
P3
P5
P6
P7
4
18.7
PTr.
197
Categorias
100 %
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
Famlia de origem
Objetivos
Famlia constituda
Trabalho
Expresso
Relaes
Dificuldades
Comportamentos
referentes doena
Estresse
0%
Perdas
10%
Figura 2
Porcentagem total de contedos recorrentes em cada categoria definida
Tabela 5
Porcentagem de contedos recorrentes nas categorias por participante nas fases:
Tratamento (Tr); Ps-tratamento (PTr) e Terminal (Trm)
Fases (%)
Categoria
Participantes
Perdas
P2
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P9
P10
Estresse
198
Dificuldades
P1
P2
P3
P4
P5
P8
P9
P10
P1
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P10
P1
P2
P3
P4
P5
P6
P8
Tr
4.5
16
25
50
18.1
6.2
50
50
4
25
4.5
18.7
PTr.
Trm
25
10.7
7.6
6.6
33.3
33.3
25
14.2
26.6
22.2
16.6
14.2
7.6
6.6
22.2
16.6
25
7.1
3.8
6.6
Tabela 6
Porcentagem de contedos recorrentes nas categorias por participante nas fases:
Tratamento (Tr); Ps-tratamento (PTr) e Terminal (Trm)
Fases (%)
Categoria
Participantes
Relaes
P1
P2
P3
P5
P6
P8
P10
Expresso
Trabalho
Famlia constituda
Objetivos
Famlia de origem
P3
P4
P5
P6
P7
P8
P10
P3
P4
P5
P6
P8
P1
P3
P5
P6
P7
P1
P3
P4
P6
P1
P4
P7
Tr
PTr.
8.3
25
21
12.5
4.5
12
6.2
4.5
6.2
30.7
4.5
4
26.7
11.1
10.7
3.8
6.6
11.1
14.2
15.3
8.3
3.5
64
Trm
23
13.3
6.6
8.3
3.5
7.6
8.3
A presente pesquisa teve como objetivo investigar, por meio de relato verbal, a existncia de
contedos recorrentes (que se repetem com consistncia) e que possam permitir posterior anlise
sobre a presena de contingncias comuns no desenvolvimento do repertrio comportamental de
pessoas com cncer. Em acrscimo, os contedos foram avaliados nas fases de: tratamento, pstratamento e terminal da doena. Os dados obtidos mostram a existncia de contedos recorrentes
no relato verbal de pacientes com cncer que foram inicialmente classificados como sendo situaes
e/ou vivncias marcadas por estresse, dificuldades e tristeza (90%); preocupao e doao aos outros
em detrimento de si mesmo (80%); e dificuldades de expressar sentimentos e pensamentos (80%).
As classificaes dos contedos recorrentes, posteriormente agrupados em categorias de anlise,
sugerem maiores incidncias em relatos sobre perdas (90%), estresse (80%) e referentes doena
(80%). Com menor frequncia, mas com destaque, ficaram: dificuldades (70%), relaes (70%),
expresso (70%), trabalho (50%), famlia constituda (50%), objetivos (40%) e famlia de origem
(30%). Portanto, o presente estudo permitiu identificar relatos verbais com contedos comuns
Discusso
199
em pacientes com cncer e tambm indicar a que tais contedos se referem. Com isso, algumas
discusses podem ser realizadas.
Os resultados que indicam que os contedos dos relatos tm maior recorrncia em situaes e/
ou vivncias marcadas por estresse; por dificuldades e tristeza, preocupao; doao aos outros em
detrimento de si mesmo; e dificuldades de expressar sentimentos e pensamentos, podem sugerir
que a maioria dos pacientes do presente estudo passou e/ou passa por experincias includas nesses
tipos de contedos. Os dados indicados pelas categorias sugerem que perdas e estresse apareceram
como temas dentro dos quais os contedos recorrentes se concentram com maior incidncia. O
estresse e as perdas significativas desde h muito tempo so investigados como fatores de influncia
na histria anterior doena, como se pode observar em Straub (2005), Conde, Pinto-Neto, FreitasJnior e Aldrighi (2006) e Venncio (2004). Com relao s demais categorias possvel indicar
que as dificuldades ao longo da vida, as dificuldades nas relaes, na expresso dos sentimentos
e dos desejos, no trabalho, na famlia constituda e de origem, bem como a no realizao dos
prprios objetivos so fatores que aparecem como importantes para a amostra estudada. Com isso,
parece lcito sugerir que os temas levantados com base nos contedos dos relatos de pessoas com
cncer podem servir como indicativos de condies comuns vivenciadas por estas pessoas nas suas
histrias de vida. Portanto, considerando que um ponto comum entre os participantes o cncer
e que outro pode ser sustentado como os contedos recorrentes dentro das categorias indicadas
no presente estudo, parece possvel sugerir que as experincias vivenciadas, expressas atravs dos
contedos relatados, sugerem alguma relao com a doena. Tal relao pode ser especulada como
esses contedos atuando como facilitadores do aparecimento e/ou manuteno do cncer (Straub,
2005, Martins, 2001, Lhr e Amorim, 1997).
Mais um dado importante a ser discutido refere-se fase de tratamento dos participantes.
As diferentes fases de tratamento mdico do cncer so: preveno, diagnstico, tratamento,
reabilitao, ps-tratamento ou acompanhamento na fase terminal atravs de cuidados paliativos
(Lhr e Amorim, 1997, p. 30). Os participantes estudados estavam nas fases de tratamento, pstratamento e terminal, e as Tabelas 5 e 6 mostram que as maiores porcentagens de contedos
recorrentes para pacientes em tratamento e ps-tratamento encontram-se nas categorias perdas e
estresse. Outro dado importante mostrado nas Tabelas 5 e 6 indica que as maiores porcentagens de
contedos recorrentes esto em estresse e relaes. Considerando que esses pacientes, de uma forma
ou de outra, passaram por um tratamento que envolveu quimioterapia e/ou radioterapia, muitas
vezes incluindo procedimentos invasivos como cirurgias, possvel sugerir que suas experincias
tenham influenciado o contedo de seus relatos verbais com relao aos eventos passados, ou seja,
a forma como o indivduo descreve hoje a experincia passada pode ser diferente da forma como
descreveria sem passar por tais experincias. Mas os dados permitem indicar que condies vividas
de perda e estresse so altamente presentes nos relatos verbais durante e depois do tratamento dos
pacientes com cncer que participaram do presente estudo, sugerindo que experincias na histria
passada que envolvam tais temas podem ter relao com a doena.
Do ponto de vista de uma interpretao dos resultados com base na Anlise do Comportamento,
os dados obtidos no presente estudo permitem apenas especulaes tericas. Os contedos
recorrentes dos relatos verbais categorizados sugerem que os pacientes passaram por uma histria
de vida marcada por interaes com o ambiente que produziram como consequncia para seus
comportamentos quantidade maior de punio em relao ao reforamento positivo (Skinner, 1953;
Catania, 1999). Os relatos concentrados em perdas e estresse podem corroborar esta anlise, pois
sinalizam para experincias passadas com contingncias (Souza, 2001) que envolveram eventos
aversivos, que podem ter atuado como antecedentes e/ou consequncias de aes, e estabeleceram
padres comportamentais caracterizados como fuga e esquiva que podem gerar efeitos danosos se
mantidos como predominantes no repertrio de um individuo (Sidman, 1989).
Em acrscimo aos efeitos sobre o comportamento observvel, o controle aversivo (Baum, 1994)
gera respostas dentro do organismo que no so acessveis publicamente (respondentes), mas que
expem o corpo do indivduo a alteraes em seu funcionamento interno controladas pela presena
de eventos do ambiente externo que adquirem funo disparadora destas alteraes em condies
aversivas (Camechi & Abreu-Rodrigues, 2005). Com isso, a exposio a eventos aversivos gera
como efeitos comportamentos de fugir ou evitar e, em acrscimo, produz reaes no organismo
que podem ser prejudiciais ao prprio individuo, dependendo da intensidade e durao do evento
aversivo. Neste sentido, a consistncia com a qual os contedos envolvendo perdas e estresses so
relatados sugerem que os pacientes do presente estudo foram e so expostos a eventos aversivos com
potencial de gerar reaes orgnicas adversas por longos perodos. A literatura sobre cncer indica
que tal condio pode contribuir para o desenvolvimento da doena (i.e, Straub, 2005). Entretanto,
os dados do presente estudo no permitem sustentar que indivduos cujo desenvolvimento do
repertrio comportamental se deu em ambiente predominantemente aversivo tm ou tero cncer,
mas sugere que indivduos com esta doena podem ter o comportamento sob controle aversivo de
modo predominante em relao ao controle por reforo positivo.
O presente trabalho permite concluir que existem contedos recorrentes no relato verbal de
pessoas com cncer que permitem inferir contingncias comportamentais vividas pelos pacientes
com potencial de influncia no desenvolvimento e/ou agravamento da doena.
Em momento nenhum foi considerado o objetivo de descrever de maneira conclusiva quais
contingncias geram ou agravam o cncer. Um estudo individualizado de cada participante teria que
ser realizado para uma aproximao de tal objetivo, e ainda assim, seria impossvel isolar todas as
variveis necessrias na vida de um ser humano, de forma a conseguir descrever quais so aquelas
que teriam gerado ou agravado a doena. O objetivo deste presente trabalho foi apenas considerar
as possveis condies, no caso, atravs da anlise de contedos recorrentes no relato verbal da vida
de dez pessoas com cncer, que possam ter interferido e contribudo para o desenvolvimento da
patologia.
A preveno o objetivo ltimo. Considera-se que, conhecendo as contingncias que podem
influenciar no desenvolvimento e agravamento do cncer, as pessoas em geral podem tentar, de
alguma forma, evitar tais contingncias de risco ou ainda minimizar o seu efeito. O presente estudo
permitiu inferir que contingncias aversivas esto ou estiveram presentes de modo predominante
na vida dos participantes, e isto sinaliza para a necessidade de buscar a criao de contingncias
alternativas, como a realizao de atividades que reduzam o estresse, situaes conflituosas,
preocupaes excessivas, doao excessiva ao outro em detrimento de si, dificuldades de expresso,
entre outras. Neste caso, ressalta-se, inclusive, a possibilidade de procurar ajuda de profissionais da
sade, como o psiclogo, para preveno e/ou minimizao da problemtica.
Este trabalho pretende ainda embasar futuras pesquisas, como por exemplo, a possibilidade
de responder outras questes como a influncia de pensamentos e sentimentos, e a realizao de
uma anlise funcional de contingncias especficas presentes na histria de reforo e punio dos
participantes oncolgicos. As autoras vm trabalhando nessas temticas e em outras, como a influncia
da f, includas a a religiosidade/espiritualidade (Fornazari & Ferreira, 2010), considerando que os
participantes deste presente trabalho se referiram a tais aspectos com muita frequncia.
Referncias Bibliogrficas
Baum, W. M. (1994). Understanding behaviorism: Science, behavior and culture. New York, NY:
Happer Collins College Publishers.
Concluso
201
fioraneli@uol.com
Universidade Federal de So Carlos
O objetivo do presente estudo oferecer uma ampliao dos conhecimentos sobre contagem no
que diz respeito asua definio operacional; identificao dos principais aspectos estudados e uma
sntese das discusses encontradas. Realizou-se uma recuperao dos relatos de pesquisa impressos
e eletrnicos, entre 1960 e 2010, conduzidos com crianas de 2 a 5 anos de idade. As concluses
apontam para um consenso de que a contagem facilita a aquisio do conceito de nmero. Apesar
disso, h controvrsias tericas e experimentais: se, por um lado, essas pesquisas demonstraram
que a contagem envolve diferentes nveis de processos e habilidades de ordem cognitiva, motora,
lingustica e neurolgica, por outro, estas mesmas investigaes estabelecem relaes dicotmicas
entre procedimentos e conceitos, competncia e execuo e entre inato e adquirido.
203
204
Finalmente, com base nos estudos realizados, Garca concluiu que o comportamento de contar
tem mais importncia do que geralmente dado, considerando que crianas com dificuldades em
resolver operaes bsicas no possuem bases slidas na contagem.
Desta maneira torna-se invivel supor que o comportamento de contar o mais simples de
adquirir e se desenvolve sem grandes problemas no mbito familiar ou no cotidiano extraescolar. As
investigaes tm demonstrado que esse comportamento uma resposta que exige a coordenao
visual-oral para estabelecer uma correspondncia biunvoca entre o conjunto de objetos e os nmeros
naturais (Schoenfeld, Cole & Sussman, 1976). Este comportamento comea a se manifestar, desde
cedo, provavelmente devido interao cotidiana com objetos e eventos no tempo e no espao e
especialmente importante porque estabelece uma relao entre a propriedade do nmero de objetos
e eventos com os quais interage a criana, alm de responder a uma dimenso dos conjuntos de
objetos de estmulo, que constitui um conceito fundamental para o desenvolvimento do pensamento
numrico da criana (Staats & Staats, 1973).
O objetivo do presente estudo foi o desenvolvimento de uma reviso da literatura sobre contagem
em crianas pequenas. Pretende-se oferecer uma ampliao dos conhecimentos sobre contagem
no que diz respeito a: definio operacional de contagem; histrico dos estudos sobre contagem;
identificao dos principais aspectos estudados sobre contagem e uma sntese das discusses
sobrecontagem.
Segundo Coello (1991) o foco de interesse nos primeiros trabalhos sobre a aprendizagem
matemtica em crianas centra-se nas dificuldades especficas das operaes, sendo deixado
para segundo plano os mecanismos e processos cognitivos e comportamentais envolvidos na
aprendizagem. No entanto, a partir dos anos 1970 surge uma tendncia voltada para o estudo desses
processos (Gelman & Gallistel, 1978, Greeno, Riley & Gelman, 1984). Essa tendncia enfatiza a
necessidade de identificar o conhecimento da criana prvio sua escolarizao e busca explicar
como a criana adquire a competncia matemtica bsica, incluindo a contagem. particularmente
significativa a contribuio de Rochel Gelman e Charles Gallistel ao entendimento da aquisio de
repertrios matemticos elementares, como conceito de nmero e contagem (Gelman & Gallistel,
1978). Esses autores argumentam que as crianas apresentam princpios conceituais bsicos inatos
que norteiam a aprendizagem da contagem de perodo pr-escolar. Os princpios sugeridos por esses
pesquisadores so:
Fioraneli . Carmo
Comportamento em Foco 1 | 2011
205
1. Princpio da ordem estvel: a cadeia numrica verbal deve ser dita numa ordem fixa (um, dois,
trs, quatro...);
2. Princpio da relao termo-a-termo: para cada elemento da cadeia numrica verbal deve
corresponder um e somente um item da coleo;
3. Princpio da irrelevncia da ordem: a contagem pode ser iniciada por qualquer item da coleo
e seguir qualquer direo, desde que no haja repetio dos itens e sejam respeitados os dois
primeiros princpios;
4. Princpio de cardinalidade: o ltimo elemento contado representa a quantidade total de itens da
coleo, desde que no haja repetio dos itens e sejam respeitados os dois primeiros princpios;.
5. Princpio da generalizao: a contagem pode ser aplicada a todas as classes de itens,
independentemente da modalidade sensorial (em alguns textos de Gelman e Gallistel, esse
princpio chamado de abstrao).
206
Em que pese a crtica viso inatista de Gelman e Gallistel, os princpios propostos por esses
pesquisadores tornaram-se um marco fundamental na descrio operacional da contagem, e
passaram a ser adotados por diversos investigadores, independentemente de aderirem ou no
ao carter inatista do sistema a que tais princpios estavam inseridos. Em outras palavras, podese abdicar da viso inatista e utilizar a descrio operacional da contagem para fins de pesquisa,
avaliao e ensino dessa habilidade.
Coello (1991) fez uma reviso dos diversos estudos empricos sobre o processo de contar em
crianas, segmentando esses estudos em dois modelos ou abordagens: modelos de competncia
e modelos de execuo. Como critrio de incluso, levou-se em conta somente estudos referentes
aos aspectos implicados no processo de contar conjuntos (e que, portanto, envolvia cardinalidade),
descartando os relatos que tratavam a contagem unicamente como produo de sequncia
convencional de palavras-nmeros.
As pesquisas enquadradas no modelo de competncia caracterizam a contagem como uma
atividade interna ao sujeito, focando desde seus aspectos processuais s estruturas conceituais.
Nesse modelo, h estudos construtivistas que analisam os tipos de contar (por exemplo: Steffe, Von
Glasersfeld, Cobb & Richards, 1983; Von Glasersfeld, 1982) e aqueles que analisam os princpios
subjacentes ao processo de contar (Gellman & Gallistel, 1978; Gellman & Meck, 1983). J os modelos
de execuo tendem a descrever os aspectos processuais externos e internos por meio da anlise
dos subprocessos que intervm na contagem, observando e manipulando as variveis no intuito
de descreverem diferentes nveis de processamento e hierarquia de habilidades que compem a
contagem (Beckwith & Restle, 1966; Fuson & Hall, 1983; Mix, 1999; Schaeffer, Eggleston & Scott,
1974; Wang, Resnick & Boozer, 1971; Wilkinson, 1984).
Os modelos de competncia e de execuo sugeridos por Coello (1991) abrangem uma parte
significativa dos estudos sobre contagem, porm centram-se exclusivamente em abordagens
cognitivistas. De certa forma, a classificao proposta reflete a predominncia numrica dos
artigos publicados que se baseam nessas vertentes. Entretanto, mais recentemente identifica-se um
aumento nas publicaes de estudos comportamentais sobre comportamento matemtico, incluindo
contagem. Desse modo, sugere-se ampliar a classificao de Coello para: modelos de competncia,
modelos de execuo, modelos funcionais; estes ltimos englobando investigaes oriundas da
anlise do comportamento e que buscam descrever as variveis das quais a contagem funo e o
papel da contagem na aquisio do conceito de nmero e de outras habilidades matemticas (Carmo
1997; Drachenberg, 1973/2010; Gast, VanBiervliet & Spradlin, 1979; Green, 1993/2010; Kahhale,
1993; Kennedy & Serna, 1995; MacKay, Kotlarchyk, & Stromer, 1994; Monteiro & Medeiros, 2002;
Prado (1995); Prado et al., 2006).
Um dos primeiros pesquisadores a trabalhar com conceito de nmero no Brasil foi Drachenberg
(1973/2010). Essa investigadora desenvolveu um experimento com crianas de dois a seis anos de
Fioraneli . Carmo
Comportamento em Foco 1 | 2011
idade com o objetivo de ensinar o conceito de nmero. Para tanto utilizou o procedimento de escolha
conforme o modelo (matching to sample - MTS), que consiste em apresentar um estmulo (modelo),
juntamente com dois ou mais estmulos de comparao, e solicitar ao participante que escolha o
estmulo comparao que est relacionado ao modelo. Quando utilizado em situaes de ensino,
a escolha do estmulo de comparao correto produz algum tipo de reforador, o que aumenta a
probabilidade de estabelecimento de uma relao condicional. Alm do MTS padro, Drachenberg
utilizou variantes de fading (esvanecimento). Entretanto, a autora no ensinou a contagem e a
maioria dos sujeitos de sua pesquisa precisou aumentar o nmero de sesses e repeties da
aplicao de passos a fim de alcanarem o critrio estabelecido que permitisse o avano para o passo
posterior. Referindo-se ao procedimento e aos dados de Drachenberg, Prado et al. (2006) levantam
a possibilidade de que o ensino da contagem poderia ter um efeito positivo na aquisio do conceito
de nmero e poderia, tambm, diminuir o nmero de sesses e repeties para cada criana.
Garca liderou no Mxico, nos anos 1980 e 1990, um conjunto de estudos que visava isolar as
variveis cruciais na aprendizagem da contagem. Diversas manipulaes foram realizadas, tanto
em conjuntos com elementos fixos e ordenados quanto em conjuntos com elementos mveis e
distribudos aleatoriamente. Diferentes tipos de elementos e diferentes tarefas foram aplicados aos
sujeitos experimentais, e o resultado possibilitou descrever operacionalmente a aprendizagem da
contagem. Gonzalez e Garca (1984), por exemplo, descreveram uma srie de recursos que as crianas
usam para contar um conjunto de itens. Assim, antes de a criana atingir respostas conceituais
para os nmeros escritos, h muitas respostas (por exemplo, orais) que devem estar relacionadas
quantidade de itens. Apesar dos avanos significativos no entendimento das dimenses cruciais
da contagem, o papel desta na aquisio do conceito de nmero no foi investigado por Garca e
seus colaboradores.
Um dos avanos mais significativos em anlise do comportamento foi a descrio do paradigma
de equivalncia de estmulos (proposto por Sidman & Tailby, 1982). Os estudos em equivalncia
permitem documentar como smbolos, por exemplo, podem ganhar significados semelhantes ao
referente que estiver presente em sua classe. Segundo Bortoloti e de Rose (2007) equivalncia de
estmulos um modelo terico experimental que estabelece relaes equivalentes entre cada estmulo
de um conjunto de modelos e um estmulo correspondente de um conjunto de comparaes. Nesse
procedimento o participante deve escolher entre dois ou mais estmulos de comparao aquele que
corresponda ao estmulo modelo. Essa correspondncia pode se dar com base em relao arbitrria,
a qual envolve a relao entre um conjunto de estmulos modelo e um conjunto de estmulos de
comparao. Por exemplo, sendo dois estmulos de comparao apresentados B1 e B2 , a escolha
de B1 ser considerada correta se a escolha ocorrer na presena do estmulo modelo A1. A escolha
de B2 ser correta mediante a apresentao do estmulo modelo A2
O advento do paradigma de equivalncia tornou possvel a descrio do conceito de nmero
como uma rede de relaes complexas (Carmo, 2004; Carmo & Galvo, 1999; Prado & de Rose,
1999). Carmo (2002), baseado no modelo de rede de relaes numricas equivalentes, prope que o
conceito de nmero seja entendido como comportamento conceitual numrico, advogando que, dessa
forma, podemos enfatizar aspectos cruciais na relao organismo-ambiente, retirando a nfase em
estruturas cognitivas hipotticas.
Carmo (1997) props que o papel da contagem na aquisio do comportamento conceitual
numrico fosse investigado por meio de um estudo com grupo experimental e grupo controle. Ao
grupo experimental seria ensinada a contagem. Com exceo do ensino da contagem, os grupos
experimental e controle seriam submetidos aos mesmos pr-testes, ao ensino de algumas relaes
e a ps-testes. Essa sugesto de experimento foi conduzida por Monteiro e Medeiros (2002) que
indicaram ter a contagem um papel crucial na aquisio do comportamento conceitual numrico.
Apesar desse achado, ainda h controvrsias acerca do papel da contagem, e diferentes estudos em
207
anlise do comportamento ora apontam para a no necessidade do ensino da contagem, ora para seu
ensino a fim de facilitar a aquisio do nmero.
No Brasil ainda so poucos os estudos experimentais sobre contagem, independentemente dos
pressupostos tericos e metodolgicos. Para que estudos sejam conduzidos, torna-se necessrio
mapear a literatura a fim de se sistematizar um conjunto razovel de informaes que, em sua
maioria, encontram-se esparsas.
O presente estudo traz um recorte importante e pouco explorado nos estudos de levantamento
sobre contagem. O objetivo foi fazer uma anlise bibliomtrica e uma pesquisa bibliogrfica inicial
de artigos de estudos empricos publicados em peridicos sobre o papel da contagem na aquisio
do conceito de nmero em crianas na fase pr-escolar.
Mtodo
Amostra
Realizou-se um levantamento do acervo de estudos empricos sobre contagem indexados em base
de dados eletrnica, nacional e internacional, entre o perodo de 1960 a 2010. Os estudos deveriam
ter como participantes exclusivamente crianas pr-escolares na faixa etria de 2 a 5 anos. Na
primeira etapa foi realizada a busca no PsycINFO, base de dados online da American Psychological
Association (APA), utilizando number comprehension como termo indexador e o cruzamento das
palavras-chave: counting, count, concept of number, developments. No Scielo, a base de dados online
nacional, atravs das palavras-chaves: contagem, contar, conceito de nmero.
O critrio de incluso se restringiu aos registros (ttulo, abstracts, palavras-chave) de artigos
obtidos nas bases de dados. Os registros de artigos que continham qualquer uma dessas expresses
em qualquer um dos campos da base de dados foram identificados e analisados de acordo com o
procedimento abaixo.
O critrio de excluso se restringiu a livros, captulos de livros, monografias, teses e dissertaes
no publicadas. Vale ressaltar que nem todos os estudos sobre o papel da contagem na formao do
conceito de nmero foram indexados na base de dados PsycINFO e no Scielo.
Procedimento
A seleo dos estudos foi feita a partir da leitura dos resumos que atendiam aos termos indexadores
estabelecidos. Essa triagem resultou em 43 artigos que foram lidos integralmente. Desses, 13 foram
excludos por no fazerem sequer meno ao conceito de nmero, apesar de preencherem os critrios
de incluso. Restaram, portanto, 30 artigos. Os registros de todos os artigos foram analisados e
classificados de acordo com as categorias estabelecidas pelos pesquisadores. Foram elas:
208
Resultados
Dos 107 artigos analisados na base de dados PsycINFO, apenas 30 (28%) foram selecionados por
preencherem os critrios de incluso e excluso estabelecidos para a realizao do presente estudo.
Na base de dados Scielo, foram encontrados dois estudos nacionais sobre contagem de acordo
com os critrios estabelecidos. Contudo, os mesmos tambm foram localizados na base de dados do
PsycINFO.
Na Figura 1 verifica-se o registro cumulativo de publicaes empricas com relatos de experimentos
que investigaram aspectos especficos da contagem em crianas pr-escolares, destacando-se os
estudos selecionados.
120
100
80
60
40
20
1960
1970
1980
1990
2000
2010
Ano
Estudos sobre contagem em geral
Estudos sobre o papel da contagem na aquisio do conceito de nmero
Figura 1
Registro cumulativo de publicaes com relatos de experimentos que investigaram
aspectos especficos da contagem em crianas pr-escolares
Ano de
publicao
1960
Wohlwill, J. F.
1966
Process of enumeration.
1971
Beckwith, Mary;
Restle, Frank
Ttulo do Artigo
Referncia bibliogrfico
do Artigo
Autores
Fioraneli . Carmo
Comportamento em Foco 1 | 2011
Pode-se observar a frequncia acumulada de pesquisas empricas sobre contagem referente ao seu
papel na aquisio do conceito de nmero. Nota-se um stil aumento na quantidade de pesquisas
entre o perodo de 1960 e 1980. Segue-se sem publicaes a partir de 1987 at 1995. Aps 1995
observa-se um aumento significativo at 2004, porm volta a desacelarar at o ano de 2010.
Esses resultados encontrados foram organizados na Tabela 1 conforme a ordem do ano de
publicao, ttulo do artigo, o ttulo do peridico em que foi publicado e os respectivos autores. Para
cada artigo foi dado um nmero de identificao.
209
Tabela 1 (continuao)
210
N do
texto
Ano de
publicao
1974
1976
1977
Observations on early
mathematical behavior among
children: Counting.
1979
1983
Teaching number-word
equivalences: A study of
transfer.
1983
10
1983
11
1984
12
Ttulo do Artigo
Referncia bibliogrfico
do Artigo
A developmental analysis of
notational counting.
Preschoolers' counting:
Principles before skill.
1984
13
1984
14
1987
15
1995
16
1995
Representation and
reasoning in early numerical
development: Counting,
conservation, and comparisons
between sets.
17
1999
18
1999
19
2001
20
2002
21
2003
22
2003
23
2004
24
2004
Autores
Schaeffer, Benson;
Eggleston, Valeria H.;
Scott, Judy L.
Schoenfeld, W. N.;
Cole, B. K.; Sussman,
D. M.
Saxe, Geoffrey B.
Wilkinson, Alex C.
Bergan, John R.;
Stone, Clement A.;
Feld, Jason K.
Early developments in
children's use of counting to
solve quantitative problems.
Sophian, Catherine.
Grgoire, Jacques;
van Nieuwenhoven,
Catherine
Teixeira do Prado,
Paulo Srgio; DeRose,
Jlio Cesar
Huntley-Fenner,
Gavin.
Monteiro, Giseli;
Medeiros, Jos
Gonalves
Bashash, Laaya;
Outhred, Lynne;
Bochner, Sandra
Hunting, Robert P.
Magnitude comparison in
preschoolers: What counts?
Influence of perceptual
variables.
Rousselle, Laurence;
Palmers, Emmanuelle;
Nol, Marie-Pascale
Aunola, Kaisa;
Leskinen, Esko;
Lerkkanen, MarjaKristiina; Nurmi,
Jari-Erik
Developmental Dynamics
of Math Performance From
Preschool to Grade 2.
Sophian, Catherine
Mix, Kelly S.
Tabela 1 (continuao)
N do
texto
Ano de
publicao
25
2004
26
2004
27
2007
28
2007
29
2010
30
2010
Ttulo do Artigo
Referncia bibliogrfico do
Artigo
Autores
Ribeiro da Fonseca
Gaspar, Maria
Filomena
Sophian, Catherine
Le Corre, Mathieu;
Carey, Susan
Stefan, Catrinel A.
Knowledge of counting
principles: How relevant is
order irrelevance?
Kamawar, Deepthi;
LeFevre, Jo-Anne;
Bisanz, Jeffrey; Fast,
Lisa; Skwarchuk,
Sheri-Lynn; SmithChant, Brenda;
Penner-Wilger, Marcie
Huang, Yi Ting;
Spelke, Elizabeth;
Snedeker, Jesse
Fioraneli . Carmo
Comportamento em Foco 1 | 2011
4. Schaeffer, Eggleston e Scott (1974) utilizaram uma bateria de testes para estudar a hierarquia de
habilidades numricas, oferecendo uma perspectiva de integrao das habilidades mais simples
para determinar habilidades mais complexas.
211
8. Fuson, Secada, Walter e Hall (1983) apontaram que a compreenso que a criana tem do nmero
modificada a partir de sua experincia com a contagem sob diferentes contextos.
9. Gelman e Meck (1983) determinaram a presena de comportamentos da contagem (inatos) em
crianas menores de sete anos, anteriormente ao desenvolvimento das habilidades numricas.
10. Miller e Gelman (1983) descreveram o desenvolvimento da aquisio do conceito de nmero
em crianas, baseados na contagem, especificamente na correspondncia termo a termo.
11. Greeno, Riley e Gelman (1984) analisaram o desempenho de pr-escolares em tarefas de
contagem e apresentou uma caracterizao de competncia (conceitual, procedimental e
utilizacional) para a contagem envolvida em tarefas cognitivas.
12. Wilkinson (1984), baseado na teoria do conhecimento parcial, analisou a aquisio dos
comportamentos de contar durante o desenvolvimento cognitivo e na compreenso de
nmero. Seus dados indicam que as crianas pr-escolares possuam dificuldade em coordenar
e integrar os componentes da contagem, prejudicando a compreenso de nmero.
13. Bergan, Stone e Feld (1984) demonstraram evidncias de que o desenvolvimento de habilidades
de contagem um processo evolutivo e que possui papel importante no desenvolvimento de
outras habilidades matemticas.
14. Sophian (1987) verificou o uso da contagem para resolver diferentes tipos de problemas
quantitativos. Apontou que a contagem desempenha um papel importante na aprendizagem
de aritmtica, sugerindo que o desenvolvimento precoce do comportamento de contar pode
ser importante educacionalmente.
15. Sophian (1995) examinou a relao entre desenvolvimento da relao entre contagem e
conservao de nmero. Os resultados indicam a evoluo prolongada em contagem e seu
raciocnio de conservao e uma estreita relao entre os dois. Concluiu tambm que crianas
menores de seis anos no conservam quando a contagem excluda. Esses resultados fornecem
evidncia para melhor compreenso dos aspectos relacionais de nmero.
16. Grgoire e van Nieuwenhoven (1995) desenvolveram uma bateria de tarefas de contagem
e avaliou o desempenho do papel do domnio dos princpios de contagem na aquisio do
conceito de nmero e na aprendizagem das primeiras operaes matemticas. Constatou que
as crianas pr-escolares no tinham dominados os princpios da contagem, o que prejudicou
a formao do conceito de nmero.
17. Prado e de Rose (1999) demonstraram experimentalmente uma rede de ensino de repertrios
numricos que permite compreender o conceito de nmero como uma rede de relaes entre
estmulos e/ou entre estmulos e respostas. Foi sugerida a incluso da contagem no repertrio
para compor o conceito de nmero.
212
18. Mix (1999) verificou a relao entre a capacidade de julgar a equivalncia numrica e a
contagem verbal. Demonstrou uma correlao entre contagem e a equiparao de conjuntos,
apontando para a contagem como pr-requisito para a equivalncia numrica.
19. Huntley-Fenner (2001) verificou que as crianas so tendenciosas para enumerar os objetos e
medir substncias sem contar, o que dificulta a formao do conceito de nmero.
20. Monteiro e Medeiros (2002) demonstraram experimentalmente o papel da contagem oral
na aquisio do conceito de nmero, sendo apontada como facilitadora na produo de
desempenhos emergentes no diretamente ensinados.
21. Bashash, Outhred e Bochner (2003) investigaram a contagem e habilidades numricas e as
estratgias utilizadas na contagem e em tarefas. Verificou-se a importncia da aprendizagem da
Conforme se pode verificar, a literatura sobre contagem tem se tornado crescente e nela encontramse investigaes limitadas a situaes de tarefas muitas especficas. Se, por um lado, essas pesquisas
evidenciaram que a contagem requer nveis de processos e vrias habilidades de ordens cognitivas,
motoras, lingusticas e neurolgicas, por outro, estas mesmas investigaes estabelecem relaes
dicotmicas entre procedimentos e conceitos, competncia e execuo e entre inato e adquirido.
Entretanto, estudos sobre o papel da contagem na formao do conceito de nmero ainda so
escassos e no conclusivos quanto ao seu papel, isto , se um pr-requisito e, portanto, necessrio,
se facilitador da aquisio do conceito de nmero ou se no afeta tal aquisio.
Conforme se pode verificar na Figura 2, na base de dados PsycINFO, h uma distribuio
homognea do nmero de artigos publicados nas revistas cientficas.
Fioraneli . Carmo
Comportamento em Foco 1 | 2011
30. Huang, Spelke e Snedeker (2010) analisaram a relao entre as primeiras palavras nmero e o
conceito de nmero em crianas pr-escolares. Seus dados permitem sugerir que as crianas
no conseguem mapear palavras recm-aprendidas em seu padro de contagem aos conceitos
totalmente abstratos de nmeros naturais.
213
Figura 2
Distribuio percentual de artigos publicados nas revistas cientficas
Na Figura 3 observa-se a rea de investigao desses artigos de acordo com a classificao da base
de dados PsycINFO. A rea mais investigada foi o desenvolvimento da percepo e cognio. Foram
caracterizados como desenvolvimento da percepo e cognio aqueles estudos que investigavam a
classificao da contagem, compreenso de nmero, percepo da numerosidade, discriminao e
pareamento de estmulos.
214
Figura 3
Distribuio percentual da classificao dos artigos de acordo com sua rea de estudo
Conforme observado na Figura 4, a maioria dos estudos aponta que a contagem facilita a aquisio
conceitual numrica, contudo, os estudos encontrados indicam pontos divergentes relacionados ao
papel da contagem na formao do conceito de nmero e os resultados disponveis dessas pesquisas
demonstram controvrsias tericas e experimentais, por exemplo: Gelman (1982), Gelman e Cohen
(1988), Kahhale (1993), Magalhes (1990), Monteiro e Medeiros (2002), Prado et al. (2006), Teixeira
(1998) apresentam argumentos a favor da contagem como pr-requisito, enquanto Gast, Vanbiervliet
e Spradlin (1979), Green (1993), McDonagh, McIlvane e Stoddard (1984), Spradlin, Cotter, Stevens
e Friedman (1974), apresentam argumentos contrrios.
Figura 4
Distribuio percentual sobre o papel da contagem na aquisio do conceito de nmero
Figura 5
Fioraneli . Carmo
Comportamento em Foco 1 | 2011
215
Conforme se pode observar na Figura 5, ainda que haja o total de 30 artigos que relacionem a
contagem e o conceito de nmero, h poucas pesquisas empricas com enfoque no estabelecimento
desta relao, tendo como objeto principal de estudo o papel da contagem na aquisio do conceito
de nmero.
Por fim, todas as palavras-chave e os termos indexadores presentes nos resumos foram tambm
registrados, possibilitando a construo da Tabela 2 e da Tabela 3, respectivamente. Essas tabelas
apresentam as palavras-chave e os termos indexadores mais frequentemente citados nos resumos de
pesquisas e os respectivos nmeros de citaes.
Tabela 2
Palavras-chaves mais citadas nos estudos selecionados e nmero de citaes
Palavras-chave
Palavras-chave
Counting
Cognitive Development
Preschoolers
Concept
Children
Childhood
Number
Number Concepts
Developments
Students
Tabela 3
Termos indexadores mais citados nos estudos selecionados e nmero de citaes
Termo indexador
Termo indexador
Cognitive Development
17
Childhood Development
Number Comprehension
16
Cognitive Ability
Number (Numerals)
10
Preschool Students
Mathematics (Concept)
Special Education
Mathematical Ability
Mathematics Achievement
Concept Formation
Problem Solving
Numerosity Perception
Conservation (Concept)
Mathematics
Curriculum
Mathematics Education
Measurement
Outros
46
Pode-se verificar que a maioria das palavras e dos termos indexadores mais frequentes referente
rea do desenvolvimento cognitivo, confirmando ser a rea que mais investiga o conceito de nmero.
Verifica-se tambm a falta dos autores de destacar aspectos dos procedimentos e as metodologias
utilizados.
Discusso
216
Pesquisar acerca do que se tem escrito sobre o papel da contagem na aquisio do conceito de
nmero em crianas pr-escolares revelou que ainda existem algumas lacunas a serem preenchidas
com novas investigaes.
Foi detectado tambm um menor nmero de pesquisas nacionais e um aumento de investigaes
estudadas pelo modelo da anlise experimental do comportamento, especificamente pela equivalncia
de estmulos.
Podemos dizer que as investigaes conduzidas at agora apontam para uma dinmica interrelao entre conceitos e procedimentos durante a aquisio do conceito de nmero na infncia. Os
apontamentos acerca das convergncias e divergncias presentes nos dados encontrados indicam o
quanto o comportamento de contar complexo, assim como a formao do conceito de nmero.
Embora haja mais estudos centrados nos aspectos processuais e de execuo da contagem, o
nmero de estudos encontrado verificando o papel da contagem na aquisio do conceito de nmero
parece ser um grande salto, tendo em vista a necessidade conceitual sobre a contagem.
A aquisio da contagem revela ser um processo gradativo, varivel, individual e inerente ao
contexto onde ocorre (Fuson, 1992). Um fator positivo detectado foi o predomnio de pesquisas que
relacionam a contagem com o desenvolvimento cognitivo e perceptual infantil. Independentemente
da perspectiva terica e metodolgica subjacente nos estudos, a busca contnua do conhecimento
sobre o desenvolvimento infantil traz benefcios para se compreender melhor as necessidades infantis
e construir novas metodologias de aprendizagem.
Identificar os obstculos que dificultam a aquisio de conceitos e habilidades matemticas,
especialmente aqueles que podem ser adquiridos numa idade precoce, resulta da maior importncia
se considerar o grave problema da aprendizagem desta disciplina para um grande nmero de
estudantes, incluindo os das sries iniciais do ensino.
Nesse sentido, possvel que as pesquisas convirjam na busca de solues prticas adequadas. As
investigaes sobre o comportamento matemtico, em particular sobre contagem, podem ampliar
nosso conhecimento sobre a aquisio de repertrios bsicos, bem como fornecer subsdios ao
desenvolvimento de programas de ensino para crianas, e programas de ensino para professores e
pais, de forma a ampliar a autonomia desses agentes educacionais.
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O filme Otelo: o mouro de Veneza uma adaptao de 1994 ao cinema da pea de William
Shakespeare (1604). Otelo, o general mouro que serve ao reino de Veneza, dominado pela dvida
e pelo cime aps seu subalterno, Iago, convenc-lo da traio de sua esposa Desdmona. Os
sentimentos e amor e cime por sua esposa tornam-se o ponto central da trama.
A relao de amizade entre o soldado Cssio e Desdmona permite que Iago crie uma rede de
conspirao, articulando os personagens da trama como se estivesse em um jogo. A traio vai sendo
desenhada por palavras e provas falsas, distorcendo a percepo de Otelo sobre o relacionamento da
esposa com o amigo.
As verdades proferidas pelo subalterno vo tomando propores desastrosas para o general. A
cada dica de que Desdmona e Cssio tm um romance escondido, Otelo passa a ter reaes cada vez
mais intensas, incluindo reaes fisiolgicas que se apresentam em forma de convulses. A fraqueza
de Otelo o cime vai se transformando em fortaleza para Iago prosseguir com sua vingana.
Emlia, esposa de Iago e tambm dama de companhia de Desdmona, entra na trama formulada
pelo marido ao pegar, sob ordens dele, um leno que ela esquecera sobre sua cama. Para Otelo, o
leno, conquistado em uma de suas batalhas, era a representao do amor do casal.
Iago, de posse do leno inicia uma nova, e mais concreta, rede de intriga. Ele consegue que Cssio
aparea, diante de Otelo, com o leno nas mos e, assim, d ao general a prova concreta da traio
de Desdmona.
A partir dessa evidncia, Otelo j no mais duvida de que fora trado por sua amada. Os fatos
descritos tornaram-se verdades absolutas, levando-o a uma atitude drstica contra Desdmona.
Durante o sono de sua esposa, Otelo prepara o ritual de sua morte. Mesmo aps Desdmona negar a
traio, o marido a sufoca at a morte.
221
Instantes aps, Emlia revela as intenes de dio e vingana de seu marido e confessa que foi
ela quem pegara o leno, a mando dele. Otelo, em total desespero, apunhala Iago e, ao perceber a
tragdia que acabara de cometer contra sua esposa fiel, apunhala-se; em um ato de honra, cai ao lado
da esposa e, dando-lhe um ltimo beijo, entrega-se aos seus braos.
No mesmo quarto, Iago agoniza aps ferimento provocado por Otelo, dando seu ltimo suspiro de
vida ao lado do casal e de sua esposa, morta tragicamente por ele ao revelar a verdade.
Controle de estmulos
O presente trabalho buscar analisar o papel do contexto nas contingncias envolvidas para cada
um dos personagens. Para tanto cabe uma breve reviso dos tipos de conceitos a serem utilizados.
Segundo os pressupostos Behavioristas Radicais, h diferentes tipos de controle que os estmulos
podem exercer. Em uma contingncia trplice apenas uma classe de estmulos ser observada,
enquanto que uma anlise mais ampla do papel do contexto poder identificar o controle exercido
por mais dois elementos na relao comportamental: os estmulos condicionais e contextuais.
A discriminao simples envolver duas condies de estmulos em que o responder passa a ser
reforado diferencialmente. Na presena de S+ a resposta reforada e na presena de S- no . O que
selecionado a resposta (Cumming & Berryman, 1965) .
Para Cumming e Berryman (1965), a discriminao condicional mais complexa por envolver
um quarto termo na contingncia. Os estmulos podem exercer funo adicional. Nas situaes de
discriminao condicional o estmulo tem a funo de selecionar uma contingncia discriminativa
ao invs de respostas individuais.
Por fim, a discriminao contextual insere um quinto elemento na contingncia. Nesta relao, um
estmulo, denominado contextual, faz com que o mesmo estmulo condicional participe de classes
diferentes sem que as classes se fundam. Bush, Sidman e de Rose (1989) exemplificam o controle
contextual da seguinte maneira: diante do estmulo contextual Profisso, o estmulo condicional
Renoir seleciona o reforo diante do responder frente ao estmulo discriminativo Constable. Porm,
quando o estmulo contextual muda para Nacionalidade, o mesmo condicional Renoir selecionar
o reforo diante do responder frente a outro estmulo discriminativo, o Voltaire.
Estas relaes denotam como o contexto pode ter papel fundamental no controle do comportamento.
Para os comportamentos de Otelo e Iago os estmulos antecedentes mostram-se fundamentais em
como a interao dos personagens vo sendo desenvolvidas.
222
Shakespeare, em todas as suas peas, define seus personagens utilizando traos de personalidade, e
isto no foi diferente para Iago e Otelo. Para Iago, o escritor reserva o posto de detentor de fraquezas
como a inveja, mentira e vingana. J para Otelo suas fraquezas estavam na certeza de ser vitorioso,
mesmo sendo negro e muulmano numa cultura racista e catlica, e amar uma mulher desta cultura.
Skinner (1953) define que a topografia de um comportamento pode, em uma cultura, ser definida
como um trao/aspecto. Questiona-se sobre a sobrevivncia desta prtica e aponta que os traos
sobrevivem em nossa comunidade verbal devido a sua relao econmica (sinttica) e tambm pela
capacidade de se prever o comportamento da pessoa engessada por ele. Porm, o autor destaca
que em uma anlise utilizando traos no possvel conhecer o que levou esta pessoa a se comportar
daquela forma.
As noes de controle e predio do comportamento humano, obscurecidas na explicao por
meio de traos, so fundamentais para a compreenso e mudana do comportamento.
Apesar de ressaltar inevitavelmente os aspectos de cada personagem, ser dada nfase nas relaes
de controles selecionadas ao longo da trama.
As principais caractersticas atribudas ao personagem Otelo so: negro, mouro, vindo de uma
cultura completamente diferente da cultura de Veneza da poca, general, corajoso e vitorioso nas
guerras. Considerando apenas as caractersticas de mouro, negro e vindo de uma cultura muito
diferente, elas poderiam determinar um homem sem valor para a cultura da poca, sem status e
privilgios e, possivelmente, alvo de preconceito da sociedade de Veneza.
Porm, Otelo apresenta comportamentos denominados de coragem frente a situaes de
batalhas, e diante delas mostra-se sempre vitorioso. Este fato o transforma em um heri e evita os
estmulos aversivos que poderiam advir de suas outras caractersticas (fsicas, tnicas, culturais).
Portanto, os valores atribudos a Otelo mudam de acordo com o controle exercido pelo estmulo
condicional, como ilustra a figura abaixo (Figura 1).
Negro,
mouro (Sd)
Sociedade
de Veneza
o exclui
Ausncia de
privilgios
(S-)
Sociedade
de Veneza
o respeita,
valoriza
Produz privilgios,
status (general),
conquista
Desdmona (S+)
Vitorioso
(Sc)
Negro,
mouro (Sd)
Diferentemente de Otelo, Iago sempre esteve inserido na sociedade de Veneza. Para este personagem
os valores desta sociedade fundem-se com os seus valores. De acordo com Skinner (1981), o
repertrio comportamental de um indivduo ser constitudo, entre outros nveis, pelo cultural. As
contingncias mantidas por um ambiente cultural faro parte do produto comportamental deste
indivduo.
Na sociedade de Veneza os princpios morais no eram to valorizados, enquanto que a
ambio por postos elevados era valorizada. Os relatos verbais no necessariamente apresentavam
correspondncia com os comportamentos no verbais (Arantes e de Rose, 2009), caracterizando o
mentir como algo comum entre os indivduos. Tais caractersticas compunham o repertrio de Iago,
descrevendo-o como ambicioso e perspicaz.
Sabendo destas diferenas culturais entre ele e Otelo, Iago seleciona o mentir como ttica para
obter o que deseja. Sob controle do estmulo condicional diferenas culturais, a resposta mentir
sobre o relacionamento do general com Desdmona sinaliza a possibilidade de promoo ao cargo
de tenente. Esta promoo teria funo reforadora positiva para Iago, j que o mesmo almejava tal
posto desde o incio da trama. Mentir sobre a lealdade de Desdmona e seu amigo Cssio colocaria Iago
em uma posio de herdeiro confivel, podendo conseguir o cargo de maior confiana para o general.
Garcia . Samelo
Comportamento em Foco 1 | 2011
Figura 1
Descrio de contingncias relacionadas a Otelo. O estmulo condicional (Sc) vitorioso
seleciona o tipo de comportamento emitido pelos indivduos da sociedade de Veneza
diante de Otelo negro e mouro (Sd). Na ausncia deste estmulo condicional (quebra
da relao representada por um trao), os indivduos de Veneza comportam-se
diferencialmente
223
Toda intriga de Iago causa a Desdmona dor e sofrimento. A dama uma jovem da nobreza de
Veneza, altamente responsvel a ponto de seu pai lhe confiar a escolha de seu marido numa cultura
em que o casamento era arranjado pelos pais.
As relaes possveis de Desdmona esto ligadas ao ambiente imediato de sua relao com Otelo.
Suas respostas esto sempre sob controle discriminativo e as consequncias, em geral, relacionadas
a Otelo (Figura 2).
Otelo
(Sd)
Amar,
oferecer
carinho (R)
Cssio
(Sd)
Aproximar,
manter
amizade (R)
Leno
(Sd)
Usar (R)
Evitar conflitos
com Otelo (S-) e
agrad-lo (S+)
Figura 2
Descrio de contingncias relacionadas aos comportamentos de Desdmona. Sob
controle de diferentes estmulos discriminativos (Sd), Desdmona emite respostas (R)
que so consequenciadas sempre com estmulos relacionados a Otelo
Anlise da trama
224
A rede de conspiraes e intrigas criadas por Iago inicia ao contar para o pai de Desdmona
sobre o casamento s escondidas entre a dama e Otelo. Iago busca separ-los revelando a notcia aos
homens do Senado. Porm, o papel de Otelo como vitorioso nas guerras, representante de grande
importncia ao Senado, exerce controle sobre o comportamento do pai, que no aceita as ameaas
de Iago, preservando a filha e seu relacionamento com o general. Portanto, as vitrias de Otelo
impedem que a resposta de Iago contar sobre o casamento aps descobrir sobre tal fato, denigram
a imagem e o casamento com sua amada. Caso Otelo no representasse tal importncia ao Senado,
certamente o controle contextual seria restringido ao estmulo discriminativo analisado como o
casamento escondido. Sob tal controle o responder de Iago seria, provavelmente, consequenciado
com a separao do casal (Figura 3).
Para Otelo, estar com Desdmona a conquista de uma vitria, adquirir um bem precioso.
Isto devido ela ser uma mulher cobiada por outros homens, filha de um senador importante e
admiradora de Otelo. Tais estmulos discriminativos sinalizam a alta probabilidade de reforadores
positivos a Otelo, caso case-se e seja fiel. A unio do casal de fato ocorre, contrariando a primeira
tentativa de separao realizada por Iago.
Prosseguindo em seu plano de vingana para conquista do posto de tenente, Iago provoca uma
briga entre os soldados que acaba por ter Cssio deposto do seu cargo de tenente. Sob controle
de estmulos condicionais como honestidade e valores morais de Otelo, diante dos estmulos
Fuga e
casamento
(Sd)
Iago contar
ao pai de
Desdmona
(R)
Denegrir a
imagem de Otelo
e separ-los (S-)
Iago contar
ao pai de
Desdmona
(R)
Denegrir a
imagem de Otelo
e separ-los (S-)
Conselho
+ guerra +
vitria de
Otelo
(Sc)
Fuga e
casamento
(Sd)
Garcia . Samelo
Comportamento em Foco 1 | 2011
Figura 3
Descrio de contingncias relacionadas aos comportamentos de Iago. O estmulo
condicional (Sc) altera a consequncia para o comportamento de Iago contar (R) sobre a
descoberta da fuga e casamento (Sd). Sob controle do condicional, o contar de Iago no
(negativa sinalizado pelo trao sobre a flecha) denigre a imagem de Otelo e no separa o
casal. Na ausncia deste estmulo condicional (quebra da relao representada por um
trao), a resposta de Iago seria consequenciada com o pai de Desdmona provavelmente
impedindo tal unio
225
amigo seria apenas uma condio discriminada, e Otelo provavelmente emitiria comportamentos de
aproximao, confiana e lealdade, havendo manuteno da amizade e do amor da esposa (reforo
positivo) (Figura 4).
Cssio
conversa
com Desd
(Sd)
Otelo emite
comportamentos
de aproximao,
confiana e
lealdade (R)
Manuteno
do amigo e da
esposa (S-)
Cssio
conversa
com Desd
(Sd)
Otelo se
afasta e sente
cimes
(R)
Eliminao do
Sav - amizade de
Cssio (S-)
Jogo verbal
de lago
(Sc)
Figura 4
Descrio de contingncias relacionadas aos comportamentos de Otelo. O estmulo
condicional (Sc) seleciona o tipo de comportamento emitido por Otelo (R) diante da
conversa entre Cssio e Desdmona (Sd). Na ausncia deste estmulo condicional (quebra
da relao representada por um trao), Otelo comporta-se diferencialmente
226
Diante destes fatos, possvel analisar que, para Otelo, uma classe funcional de estmulos
denominada confiana formada pelos seguintes membros: Desdmona, Cssio, Iago, soldados
e homens do Senado. Logo, Otelo sempre se comportava de maneira leal diante desses estmulos
discriminativos; quando passaram a existir evidncias de falta de lealdade (verdadeiras ou no),
ocorreram mudanas nas classes desses estmulos e, consequentemente, do comportamento de Otelo.
Estas evidncias podem ser observadas no fato de Cssio embebedar-se, em Desdmona perder o
leno que ganhara como prova de amor de Otelo, na proximidade e conversa entre Desdmona e
Cssio, e no fato de ela ter trado a confiana do pai casando-se escondida com Otelo. Todos estes
acontecimentos provocaram uma mudana nas relaes de confiana criadas por Otelo. Estmulos
como Desdmona e Cssio mudaram de classe funcional, pertencendo agora classe desconfiana.
Ao mesmo tempo, sempre ao seu lado e dando conselhos, o estmulo Iago passa a ser fortalecido na
classe confiana, sendo agora o amigo leal de Otelo (Figura 5).
A manipulao de Iago muda a funo dos estmulos, de modo que Otelo passa a agir como se
houvesse correspondncia entre o relato de Iago e os comportamentos de Cssio e Desdmona. Alm
de transformar Cssio em desleal, transformou Desdmona tambm em desleal. No entanto, em um
determinado momento da trama, Otelo exige uma prova mais concreta da traio. Otelo passa a
querer provas dos relatos. Para isso Iago precisava fazer com que a relao entre o que ele falava e os
fatos tivessem correspondncia.Iago forja uma prova atravs do roubo do leno que fora entregue a
Desdmona por Otelo, como smbolo do amor.
Comportamentos verbais claros sobre uma possvel traio so agora despendidos por Iago a Otelo.
Unido a isto, constri uma cena onde Otelo v Cssio com o leno de Desdmona em suas mos. Os
fatos levam Otelo a ter comportamentos respondentes como convulso e operantes - pensamentos de
traio. Para o general, esta era a prova que faltava, a traio havia sido confirmada.
O leno, representativo do amor de Otelo, pode ser analisado como pertencente mesma classe
funcional que o estmulo Desdmona. Pode-se supor que os dois estmulos se tornem parte da
Mudanas na relao
de confiana
Classe Confiana
Desdmona
Classe Desconfiana
Cssio bbado
Cssio
Desdmona
Soldados
Proximidade de
Desdmona e Cssio
Cssio
Membros do
Senado
Iago
Figura 5
Classe funcional de estmulos denominada Confiana ( esquerda), fatos que mudam os
estmulos de classe (centro) e a classe funcional de estmulos denominada desconfiana
( direita)
mesma classe de estmulos equivalentes, sendo, portanto, substitutveis. Depois das armaes de
Iago, Otelo ao ver o leno na mo de Cssio seria uma prova convincente de traio, pois sendo o
leno equivalente Desdmona, a esposa tambm estaria nas mos do amante, comprovando uma
substitutabilidade entre Desdmona e o leno.
Com a mudana de funo da relao equivalente entre Desdmona e seu leno da classe
de confiana para a classe de desconfiana, pode ser que os outros estmulos, antes atribudos a
uma classe funcional, agora estariam tambm dentro dessa classe de estmulos equivalentes. Uma
tentativa de representar a formao da classe de equivalncia Desdmona-leno feita na figura a
seguir (Figura 6):
A
Leno
Conquistas
Desdmona
O comportamento de manipular de Iago est sob um controle mais refinado de estmulos do que o
comportamento dos outros personagens. Em uma anlise molar dessa resposta, pode-se considerar
que a mesma est sob controle contextual, uma vez que seu comportamento est sob controle
de vrios estmulos, como por exemplo, a lealdade de Otelo, o vnculo estabelecido por ele com
Desdmona e Cssio, e a amizade de Desdmona e Cssio. Ao considerar o comportamento de ser
leal de Otelo como um estmulo contextual (uma vez que ele altera tanto o estmulo condicional
como o discriminativo), seu vnculo com Desdmona no seria to intenso e a resposta de Iago
(questionar a lealdade da esposa) possivelmente no seria to eficaz.
Garcia . Samelo
Comportamento em Foco 1 | 2011
Figura 6
Classe de estmulos equivalentes
227
Otelo j no questiona mais a traio de Cssio e Desdmona. Iago fica sob controle do que
pode levar Otelo a acreditar em suas desconfianas. Tais desconfianas so para Otelo estmulos
discriminativos e/ou condicionais, assim, Otelo estava sob controle de estmulos menos complexos
que Iago.
possvel concluir que os comportamentos de Iago estavam sob controle de estmulos contextuais,
manipulando as respostas de Otelo que ficavam no mximo sob controle condicional. Diante do
estmulo contextual confiana, os vnculos de Otelo (estmulo condicional) seriam reforados diante
de Desdmona e Cssio (estmulos discriminativos), e no de Iago, sendo a presena do ltimo
selecionada se o contextual fosse de desconfiana. Porm, Iago, consegue inverter estas relaes
atravs de seu conhecimento da histria de vida de Otelo, manipulando estmulos discriminativos e
condicionais por meio de repertrio verbal refinado e convincente.
No desfecho do filme, verifica-se que diante da construo da classe de estmulos formada por
Iago, Desdmona vista como uma inimiga e cabe a um bom soldado matar os traidores e oponentes.
Diante da trama de Iago (estmulo condicional) e Desdmona vista como desleal (estmulo
discriminativo), Otelo mata sua esposa, eliminando o estmulo aversivo que o causava tanta dor e
sofrimento (reforamento negativo).
Diante de tal tragdia uma outra relao descoberta. Aps a confisso de Emlia, esposa de Iago,
sobre a complexa rede de intrigas promovida pelo marido, Otelo descobre que o leno no foi dado a
Cssio, Emlia havia pegado a mando do marido. Neste momento ocorre, para Otelo, a desconstruo
da classe de estmulos que foi ardilosamente construda por Iago. A funo dos estmulos Desdmona
e Cssio se altera, retomando a classe confiana. Otelo percebe o grande erro que cometeu.
No momento da revelao Otelo passa a ficar sob controle contextual, assim como Iago estava
desde o incio. Ter conscincia saber descrever as variveis que controlam o comportamento
(Skinner, 1969, 1974). O desvendar dos acontecimentos deixam claro a Otelo todas as variveis de
controle, e somado aos seus valores morais de sempre ser tico e correto, torna difcil aceitar o erro
que acabar de cometer. Eliminar tal sofrimento s foi possvel suicidando-se (Figura 7).
Relato de
Iago
(Sd)
Relao
Cssio e
Desdmona
(Sd)
Matar
Desdmona
(R)
Elimina
Sav.
(S-)
Relato de
Emlia
(Sctx)
228
Relato de
Iago
(Sd)
Relao
Cssio e
Desdmona
(Sd)
Matar
Otelo
(R)
Figura 7
Descrio de contingncias relacionadas a Otelo. O estmulo contextual (Sctx) seleciona
o tipo de comportamento emitido por Otelo diante da condio de todo o relato de Iago
(Sc) e o controle prximo de relao entre Cssio e Desdmona (Sd). Sob controle do
contextual Otelo suicida-se eliminando o estmulo aversivo. Na ausncia deste estmulo
contextual (quebra da relao representada por um trao), o comportamento de Otelo
fica unicamente sob controle condicional, matando Desdmona
Consideraes finais
Por fim, possvel concluir que uma anlise de contingncias dos comportamentos dos personagens
centrais da obra, com nfase nas relaes de controle de estmulos que foram estabelecidos, enriquece
e amplia a compreenso dos comportamentos analisados, possibilitando ainda previso e controle.
Em decorrncia dessa anlise, foi possvel observar que o personagem que tem o comportamento
mais sofisticado tem suas respostas sob um controle mais refinado de estmulos antecedentes
(controle contextual).
Os outros personagens, que so envolvidos completamente na trama elaborada por Iago, emitem
suas respostas sob um controle mais restrito de estmulos (condicional ou apenas discriminativo), o
que dificulta a identificao da manipulao estabelecida.
Ampliar a conscincia das contingncias identificar e descrever as variveis que controlam os
comportamentos, esta a busca pelo autoconhecimento, este um dos papis do psiclogo. Apesar
de Iago ser o vilo da trama, as relaes com o mundo em que estava em contato (controle contextual)
o deixava em uma posio mais privilegiada frente aos outros personagens. A aplicabilidade
destes conceitos pode trazer para o psiclogo uma condio de controle de relaes que privilegie
principalmente o outro que est sob um controle mais simples com o mundo.
Referncias Bibliogrficas
Garcia . Samelo
Comportamento em Foco 1 | 2011
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229
230
drezacribeiro@yahoo.com.br
Faculdades Integradas Fafibe e Psicolog Instituto de Anlise do Comportamento
Clarissa Trzesniak
Introduo
Com o advento da neuroimagem, tornou-se possvel ampliar a compreenso dos transtornos
psiquitricos no apenas sob o ponto de vista psicolgico ou comportamental, mas tambm biolgico.
Isso ocorreu graas ao fato de que, com a neuroimagem, torna-se vivel o estudo in vivo do crebro
humano, propiciando maior entendimento de sua estrutura neuroanatmica e funcional, bem como
do metabolismo regional e neuroqumico cerebral.
Desse modo, o presente captulo aborda, inicialmente, os princpios bsicos das tcnicas de
neuroimagem mais utilizadas atualmente no estudo dos transtornos psiquitricos. Em seguida,
revisaremos os achados mais relevantes da literatura, em distintas categorias diagnsticas, de como a
neuroimagem vem sendo utilizada para compreenso da atuao da psicoterapia em nosso crebro.
A neuroimagem pode ser definida como um conjunto de tcnicas que permite obteno de
imagens do encfalo de forma no-invasiva. Os primeiros equipamentos dessa modalidade que
propiciaram a investigao de sujeitos humanos in vivo surgiram na dcada de 1970 com a tomografia
computadorizada. Os maiores avanos, no entanto, ocorreram com o desenvolvimento e a utilizao
da ressonncia magntica (RM), uma vez que ela permite maior detalhamento e melhor resoluo e
contraste do que a tomografia computadorizada.
Para a realizao da RM coloca-se o indivduo em longa estrutura semelhante a um tubo, que
contm um m de alta potncia. Forma-se ento um campo de fora magntica elevada (equivalente
a cerca de 30.000 vezes o campo magntico da Terra), usado para que os ncleos de tomos de
hidrognio contidos em molculas (como as da gua, por exemplo) se alinhem paralelamente ao
campo magntico do aparelho. Para obter as imagens, o equipamento de RM produz ondas de
radiofreqncia que fazem com que as molculas girem 90 ou 180 graus em torno de seus eixos,
fazendo com que as mesmas percam sua condio inicial de orientao. Aps breve tempo, a
radiofreqncia desligada e observa-se que os prtons dos tomos igualmente retornam ao estado
231
original de orientao, efetuando o que se denomina relaxamento. Durante essa manobra, liberam
energia por meio de emisso de ondas de radiofreqncia, as quais so captadas pelo equipamento.
O hidrognio, em forma de gua, ocorre em grande abundncia no corpo humano e capaz de
produzir sinais mais intensos em comparao aos demais tomos. Os diferentes tipos de tecidos
no crebro (lquor, sangue, substncia branca e cinzenta) so desiguais em termos de concentrao
de gua. Dessa forma, apresentam distintas respostas ao pulso de radiofreqncia, possibilitando a
visualizao e diferenciao das estruturas, bem como a formao das imagens.
Tomografia por emisso de psitrons (PET) e tomografia por emisso de fton nico (SPECT):
as tcnicas descritas at aqui so realizadas primordialmente com pessoas em repouso (sem
estimulao), uma vez que no permitem o registro do que ocorre no crebro em situao de
estimulao. No entanto, a partir da chamada neuroimagem funcional, possvel a investigao dos
padres de funcionamento cerebral subjacentes a variaes do estado mental. Duas das principais
tcnicas de neuroimagem funcional so a PET e a SPECT. Ambas envolvem a construo de mapas
tridimensionais da atividade cerebral a partir da deteco de raios gama emitidos por traadores
marcados com istopos radioativos, que so captados pelo crebro aps administrao intravenosa
ou inalatria no indivduo. Dependendo do tipo de traador marcado, podem-se obter imagens do
fluxo sanguneo cerebral regional (FSCr) ou do metabolismo de glicose, ambos correlatos fiis da
atividade cerebral local (Crippa et al., 2004).
232
e hemoglobina desoxigenada (que contm ferro paramagntico) podem ser detectadas como
variaes em imagens de RM (Busatto, Garrido & Crippa, 2004). Assim, atravs da obteno de
centenas de imagens do crebro durante a execuo de tarefas especficas, com curtos intervalos
de aquisio, possvel detectar quais so as regies mais ou menos ativadas naquela situao.
Neuroimagem e Psicoterapia
Embora a RM tenha revolucionado o estudo em neuroimagem, a maior parte dos estudos em
transtornos psiquitricos feita para verificar a ao de medicamentos ou drogas, e portanto h
poucos estudos de RM para avaliar os efeitos da psicoterapia (Roffman, Marci, Glick, Dougherty &
Rauch, 2005). Isso pode ser atribudo, entre outros fatores, ao patrocnio realizado pelas indstrias
farmacuticas para anlises dos resultados e efeitos de medicamentos por elas produzidos. Assim,
apenas mais recentemente, investigaes em neuroimagem vm tomando destaque na literatura
internacional.
Para a realizao de estudos de RM em psicoterapia, necessrio estabelecer primeiramente a
metodologia que ser utilizada. Os experimentos geralmente envolvem grupos de pessoas que so
comparados em dois momentos: antes e depois da interveno psicoterpica. A Figura 1 mostra
diferentes possibilidades de protocolos utilizados.
Responsivos
Neuroimagem 1
Neuroimagem 2
Psicoterapia
No-Responsivos
Responsivos
Farmacoterapia
No-Responsivos
Voluntrios Saudveis
Figura 1
Fluxograma referente a diferentes possibilidades de construo de protocolos em
estudo de neuroimagem sobre intervenes psicoterpicas.
233
234
Paquette et al. (2003) usaram a tcnica de provocao de sintomas na fobia especfica de aranha
para acessar o efeito da eficcia da TCC diretamente. Antes da interveno, os pacientes mostraram
aumento da atividade do crtex pr-frontal dorsolateral e do giro parahipocampal quando expostos
a seqncia de imagens de aranhas. Este achado desapareceu aps quatro intensivas sesses de
exposio a aranhas em grupo. Desta forma, TCC parece levar a uma restituio do processamento
cortical normal da seqncia de aranhas dos pacientes.
Outro estudo com fobia especfica de aranhas (Straube, Glauer, Dilger, Mentzel & Miltner, 2006)
desenvolveu um desenho experimental similar, tendo adicionado um grupo de pacientes em lista
de espera. Antes de realizarem psicoterapia, os pacientes demonstraram uma maior ativao do
crtex cingulado anterior e da nsula na ressonncia magntica funcional em relao aos controles
saudveis. Essa hiperativao foi mantida em uma segunda medida no grupo de lista de espera, porm
desapareceu no grupo de pacientes tratados com TCC. Novamente a TCC na fobia de aranhas foi
acompanhada pela normalizao da atividade cerebral em reas cerebrais especficas. Essa reduo
da atividade no crtex cingulado anterior e na nsula pode refletir uma atenuao do processamento
afetivo negativo para aranhas aps o tratamento efetivo, visto que essas duas regies esto envolvidas
no processamento emocional de estmulos aversivos.
Em relao fobia social, muitos estudos prvios tm demonstrado hiperatividade de amgdala
aps sintomas de provocao, como a apresentao de expresses faciais e a realizao de discursos
(Birbaumer et al., 1998; Stein, Goldin, Sareen, Eyler & Brown, 2002). Aps efetivo tratamento, tanto
com o inibidor da recaptao de serotonina citalopram quanto com TCC, pacientes demonstraram
no teste de falar em pblico uma menor ativao da amgdala e do hipocampo aos sintomas de
provocao no estudo de Furmark et al. (2002). Assim como nos estudos com TOC, interessante
observar que tanto as intervenes farmacolgicas quanto as psicolgicas demonstraram modulao
das mesmas reas cerebrais, neste caso reas do sistema lmbico.
Fobias
235
Depresso
Enquanto estudos com provocao de sintomas e estados de repouso produzem achados
consistentes sobre os mecanismos fisiopatolgicos do TOC (hiperatividade do ncleo caudado) e
das fobias (hiperatividade lmbica e paralmbica), a situao mais complicada para o Transtorno
Depressivo Maior. A maioria dos estudos com estados de repouso relatam hipoperfuso do crtex
pr-frontal anterior, que normaliza aps a remisso dos sintomas (Mayberg et al., 2002; Navarro
et al., 2002). Nesse sentido, tanto a psicoterapia interpessoal quanto a farmacologia com inibidor
da recaptao de serotonina provocaram uma normalizao do hipermetabolismo pr-frontal de
pacientes deprimidos no estudo de Brody et al. (2001). Por outro lado, diminuies no metabolismo
pr-frontal lateral foram tambm observados aps sucesso teraputico com TCC (Goldapple et
al., 2004).
Particularmente no estudo de Goldapple et al. (2004), o grupo submetido a tratamento
farmacolgico diferiu significativamente do grupo que realizou TCC. Mudanas opostas
foram observadas nos achados do crtex pr-frontal (diminudo aps TCC e aumentado aps
farmacoterapia) e nas reas lmbicas (aumentadas aps TCC e diminudas aps farmacoterapia).
Os autores interpretaram que as mudanas especficas na ativao cerebral encontradas com a TCC
poderiam ser correlacionadas com a reduo de ruminaes e memrias associativas mal adaptativas
(reduo da atividade frontal) concomitante com um aumento de ateno aos estmulos emocionais
(aumento da atividade no sistema lmbico) presentes no processo teraputico.
Pnico
Do nosso conhecimento, somente um estudo publicado examinou por meio da neuroimagem
os efeitos da TCC no Transtorno do Pnico (Prasko et al., 2004). O metabolismo de glicose foi
investigado mediante PET em pacientes com pnico antes e aps vinte semanas de grupoterapia
com TCC. O protocolo consistia de psicoeducao, reestruturao cognitiva, treino de respirao
diafragmtica e relaxamento, alm de exposio provocao de ataques de pnico. Todos os pacientes
foram medicados com diferentes antidepressivos, porm no foram permitidas comparaes entre
o efeito da farmacoterapia e da psicoterapia. Foi observado um aumento do metabolismo aps o
tratamento em vrias regies cerebrais incluindo o crtex frontal mdio direito, a nsula esquerda,
o crtex cingulado posterior direito e o crtex temporal superior. Por envolver regies sabidamente
associadas resoluo de problemas e ao processamento afetivo, h congruncia dos achados com
os mecanismos de ao da TCC no pnico, embora sejam necessrias novas pesquisas nesse sentido
com maior rigor metodolgico.
236
Implicaes Clnicas
237
Referncias Bibliogrficas
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239
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rozanagornero@hotmail.com
Pontifcia Universidade Catlica de Gois
O comportamento humano, seja ele qual for, adaptado ou no, ocorre em funo das contingncias
de aprendizagem do indivduo, ao longo do seu desenvolvimento (Staats & Staats, 1963/1973). Essas
contingncias favorecero a construo da histria de aprendizagem da pessoa, definida por Staats
(1996) como repertrio bsico de comportamento RBC. Para esse autor, dentre os repertrios de
comportamentos que compreendem os RBCs da pessoa est o lingustico-cognitivo, ou seja, aquilo
que a pessoa fala e pensa. Por conseguinte, afetar o seu sentir e o seu agir, ou seja, os repertrios
emocional-motivacional e sensrio-motor.
Staats (1996) adverte que o repertrio de linguagem, isto , aquilo que a pessoa diz ao outro ou
a si mesma (autolinguagem), interferir em suas relaes e em seus futuros comportamentos. Isto
porque as palavras ditas por essa pessoa tm a propriedade de gerar nela, e no outro, respostas
emocionais (positivas e/ou negativas). E essas respostas emocionais participaro da diretividade de
seus prximos comportamentos: se positiva, de aproximao; se negativa, de fuga ou de esquiva ou
de lutar contra. Assim, as emoes participam do processo de reforo de um dado comportamento
(Britto, 2003).
Pela perspectiva skinneriana, uma regra eficaz como parte de um conjunto de contingncias
de reforo. Nesse sentido, os indivduos formulam suas prprias regras geradas no ambiente social
em que vivem e passam a agir de acordo com elas, ainda que no sejam adequadas s contingncias
presentes (Matos, 2001; Skinner, 1953/2007).
Desse modo, autorregras so descries verbais formuladoras de contingncias feitas pelo e para o
prprio indivduo, cujo comportamento passa a controlar (Jonas, 1999).
Por se tratarem de estmulos verbais que especificam contingncias, as autorregras incluem a
poro do repertrio comportamental (verbal) e afetam a outra poro desse repertrio (no-verbal).
Portanto, podem ser explicitadas de forma pblica e/ou privada (pensamentos) (Jonas, 1999). Assim,
as autorregras podem ser definidas como uma espcie de guia com o qual o indivduo avalia a si
mesmo e aos demais, aplicando-as para julgar seu prprio comportamento e o dos outros.
241
Habilidades sociais
242
Gornero . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Objetivo
243
Mtodo
Participante
Prola (nome fictcio), 55 anos de idade quando da realizao deste estudo. Viva, ensino superior
completo e de nvel scio-econmico baixo. Reside com seu nico filho, diagnosticado pela medicina
psiquitrica como esquizofrnico, em uma capital brasileira. A participante foi instruda pelo
terapeuta do filho a procurar atendimento psicolgico, com a finalidade de controlar repertrios
inbeis, assim como adquirir melhor repertrio para lidar com a problemtica do mesmo.
Materiais e Ambiente
Este estudo foi realizado em um consultrio padro de uma Clnica Escola de Psicologia, vinculada
a uma instituio de ensino superior. Foram utilizados materiais didticos e pedaggicos como
canetinhas coloridas; papel sulfite no formato A-4; cartolinas coloridas e recortadas no tamanho
0.10cm x 0.10cm, decoradas em um dos cantos com adesivos temticos (sobre amizade e afeto);
placas de isopor; papel camura (nas cores azul e lils); percevejos; e gravador MP3. Tambm foram
utilizados instrumentos de avaliao, tais como: Questionrio de Histria Vital QHV (Lazarus,
1975/1980), cuja funo coletar dados sobre a histria de vida da pessoa. Os inventrios da Bateria
de Beck foram aplicados na participante e esto descritos a seguir (Cunha, 2001). O Inventrio de
Depresso de Beck - BDI, avaliador do estado depressivo, a partir de uma escala de autorrelato,
com 21 itens e quatro alternativas cada, que variam de 0 a 3. O BDI define a depresso por escores/
nveis, assim classificados: 0 a 11 (mnimo), 12 a 19 (leve), 20 a 35 (moderado) e 36 a 63 (grave).
Enquanto o Inventrio de Ansiedade de Beck - BAI avalia a intensidade dos estados ansiosos, por
meio de 21 asseres descritivas dos sintomas de ansiedade, definidos atravs de escores/nveis,
assim classificados: 0 a 10 (mnimo), 11 a 19 (leve), 20 a 30 (moderado) e 31 a 63 (grave).
Outro instrumento utilizado foi o Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp ISSL
(Lipp, 2000), pesquisador do nvel de tenso experienciada pela pessoa. Avalia, portanto, o stress
por meio da sintomatologia fsica e psicolgica, atravs de 37 itens de natureza somtica e 19 de
psicolgica. O ISSL tambm indica como a pessoa est usando sua energia para pontuar o stress, nas
seguintes fases: a) alerta, b) resistncia, c) quase-exausto e d) exausto.
Foram, tambm, utilizados por este estudo os Dirios de Registro de Comportamentos DRCs
(Bueno & Britto, 2003) , com a finalidade teraputica de monitorar e automonitorar (esta ltima
a partir da Interveno I) os comportamentos pblicos e encobertos da participante em seu
ambiente natural. Os dados coletados por esse instrumento alimentaram as anlises funcionais de
comportamentos, especialmente inapropriados (Skinner, 1953/2007). Ento, houve a apresentao
do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE. Nele foram descritos os objetivos desta
Comportamento em Foco 1 | 2011
Gornero . Bueno
244
encerrar sua participao em qualquer momento, sem prejuzo a seu tratamento; bem como lhe foi
requerida a permisso para a divulgao dos resultados, por ele obtidos, em eventos cientficos, de
forma impressa e/ou oral.
Procedimento
O processo teraputico foi conduzido atravs de duas sesses semanais, totalizando 31 com durao
de 50 minutos cada, realizadas durante suas cinco fases: Linha de Base, Interveno I, Avaliao Psfrias, Interveno II e Avaliao Final.
Linha de Base
Compreendeu-se da 1 6 sesses. Nesse perodo foram realizadas as seguintes atividades:
rapport, com objetivo de construir uma relao teraputica agradvel e de confiana; levantamento
de informaes acerca de suas queixas e demandas; instruo Prola sobre o tratamento pela anlise
do comportamento aplicada, o qual requer a participao ativa e cooperativa por parte da dade.
Tambm foi estabelecido o contrato teraputico, com os direitos e deveres de ambas; foi explicada a
necessidade do cumprimento da rotina desse processo. Ento, foi apresentado o TCLE, esclarecidas
suas dvidas e assinado pelas partes. Houve a entrega do QHV (Lazarus, 1975/1980) e dos DRCs
(Bueno & Britto, 2003) participante, aps instrues devidas para serem respondidos em casa. J o
BDI e BAI, inventrios da Bateria de Beck, foram aplicados na 3 sesso (Cunha, 2001); enquanto o
ISSL, na 5 sesso (Lipp, 2000).
Interveno I
A segunda etapa deste processo teraputico, planejada a partir da anlise dos dados colhidos na
Linha de Base, ocorreu entre a 7 e 17 sesso. Os procedimentos nela aplicados sero descritos a
partir deste momento.
Conhecer e controlar comportamentos passivos, agressivos e assertivos
Este procedimento foi aplicado na 7 sesso com a finalidade de que a participante, que mantinha
um padro agressivo em suas interaes sociais, gerando-lhe consequncias aversivas, pudesse
discrimin-los e com a assertividade social, control-los. Os dados contidos na Tabela 1 foram
coletados pelos DRCs a partir da 2 sesso da Linha de Base, bem como por observao direta em
setting teraputico.
Tabela 1
Padro comportamental agressivo de Prola
Linha de Base
Comportamento Agressivo
Critica que no gostou da comida
servida.
Recebe um presente.
Visita um parente.
Inicialmente, conceitos sobre essas trs classes de comportamentos foram apresentados a Prola,
de acordo com a literatura. Ento, houve a anlise dos efeitos que cada uma delas gera no processo
relacional. Ao final, foi-lhe entregue texto impresso em papel sulfite A-4, apresentado a seguir,
contendo a diferenciao entre elas. (a) Repertrios assertivos constituem a afirmao dos prprios
direitos e expresso dos pensamentos de maneira direta, honesta e apropriada. Porm, que no violem
o direito de outras pessoas, ou seja, defesa dos prprios direitos com respeito e at a defesa dos direitos
dos demais. (b) Repertrios passivos so caracterizados pela dificuldade de expresso de sentimentos
Gornero . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Situaes Sociais
245
246
Passo 1 Foi pesquisado o padro cumprido por Prola para banhar-se, enxugar-se e hidratar-se,
assim como o tempo consumido no mesmo, considerando, inclusive, a hierarquia de execuo.
A participante levava um tempo mdio de 5 minutos para a realizao do banho (sem assepsia
dos cabelos), que era feito com bucha em contato direto com a pele, cumprindo trajeto do rosto
aos membros inferiores do corpo e, em seguida, a hidratao.
Passo 2 Prola recebeu a seguinte instruo: a partir de hoje, um de seus banhos dirios
dever ser realizado pelo procedimento que vou lhe explicar agora. o banho especial. Voc
vai escolher o momento do dia/noite em que o far. Ento, dever banhar-se da seguinte
forma: a higiene, com a bucha seguir a mesma hierarquia aplicada por voc, porm, dever
higienizar, suavemente, parte por parte de seu corpo, como se a ele estivesse fazendo uma visita
de reconhecimento. Observe o mximo de detalhes em cada parte de seu corpo. Quando for
enxaguar-se, mesmo estando embaixo do chuveiro, com uma das mos, v levando essa gua
colhida a cada parte de seu corpo, observando-a como se fosse uma pessoa: entrando em contato
intenso com a respectiva parte. Siga esse procedimento at concluir o enxgue de seu corpo.
Esse mesmo padro de contato com o seu corpo deve ser mantido no momento de enxugarse. Porm, faa-o com muita suavidade. Ento, v para o espelho, com o creme hidratante em
mos. Comece a hidratar parte por parte de seu corpo, seguindo o mesmo procedimento quando
higienizou, enxaguou e enxugou-se: entre em contato com a parte que est sendo hidratada, at
a concluso dessa etapa.
Passo 3 Agora: (a) observe suas sensaes fsicas, (b) analise sua resposta emocional.
Passo 4 Registre tudo que lhe foi possvel observar em seu corpo e sobre esse banho especial,
no DRC especfico, no qual h as seguintes questes a serem respondidas: Como foi tomar este
banho?; O que sentiu durante todo o processo dessa higienizao?; O que percebeu sobre
seu corpo?; Qual foi a etapa mais fcil de ser realizada?; Qual etapa foi a mais difcil de ser
realizada?; Qual a grande descoberta obtida com esse banho especial? O nome correto desta
interveno s foi revelado participante quando, em sesses posteriores, ela relatou sentir-se
bem ao realiz-lo.
Gornero . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
247
Programa de frias
Para o encerramento dessa fase, na 17 sesso foi estabelecido o programa de frias, tendo em vista
que a Clnica Escola de Psicologia entraria em recesso acadmico. O programa constou das seguintes
instrues: (a) preencha os DRCs sempre que lhe ocorrerem eventos geradores de desconforto; (b)
discrimine quando falar assertivamente / passivamente / agressivamente; (c) reforce seu ambiente
social e familiar, entregando a eles os cartes / frases em cartolinas coloridas; (d) continue tomando
o banho do afeto e apontando nos DRCs especficos os resultados; (e) use o mural familiar para
reforar o seu filho e a si mesma; e (f) pratique os direitos humanos bsicos.
Avaliao Ps-frias
As atividades dessa fase ocorreram entre a 18 e 20 sesses. Nela houve acolhimento da participante
e a reviso do programa de frias, com o objetivo de averiguar a prtica das atividades solicitadas.
Houve, ainda, anlise e coleta de queixas de solido e discriminao negativa das contingncias.
Interveno II
Ocorreu entre a 21 e 28 sesses. Sua formulao baseou-se nos dados coletados na Linha de Base
e na Avaliao Ps-frias.
Educao sobre regras e autorregras
Entre a 21 e 28 sesses foi realizada a educao sobre regras e autorregras: (a) regras so estmulos
especificadores de contingncias e funcionam como estmulos discriminativos (Skinner, 1953/2007);
(b) autorregras podem ser definidas como uma espcie de cdigo de legislao com o qual as pessoas
guiam e avaliam a elas mesmas e s demais, aplicando-as ao julgar seu prprio comportamento e o
dos outros (Wessler & Hankin-Wessler, 1996/2008). Esse procedimento teve por finalidade levar a
participante a: (a) investigar as regras e autorregras que traziam prejuzos ao seu ambiente social e
a si mesma (21, 22 e 23 sesses); (b) confrontar as autorregras negativas (24 e 25 sesses); e (c)
desenvolver estratgias para o estabelecimento de novas autorregras (26, 27 e 28 sesses). Uma
nova autorregra s foi criada quando Prola discriminava a interveno anterior com verbalizaes
incompatveis s autorregras negativas observadas na Linha de Base (ver Tabela 8, p. 19); (d)
monitorao de seus operantes atravs dos DRCs.
Avaliao Final
Essa avaliao ocorreu entre 29 e a 31 sesses. Nela houve a replicao dos testes aplicados na
Linha de Base, feedback verbal da dade e a anlise quantitativa e qualitativa dos resultados obtidos.
Resultados
248
Os dados, ora apresentados, destacam os resultados obtidos ao longo das cinco fases do
procedimento deste estudo. Na Tabela 2 est apresentada a histria clnica da participante segundo
as fases do desenvolvimento humano. Tais dados foram colhidos no QHV, nos DRCs e pelos relatos
verbais de Prola durante todas as sesses deste processo teraputico.
Tabela 2
Histria clnica de Prola
Primeira Infncia (0 a 10 anos)
Gestao e parto normais. A caula de uma prole de nove irmos. Pai sempre amargurado por ter abandonado
tudo em So Paulo e fugido para Gois, em decorrncia do medo de ser internado, quando se descobriu
com hansenase. Por consequncia, perderam condio econmica. Me submissa, costureira e sempre que
atrasava a entrega das costuras, recolhia-se em seu quarto, mandando dizer a suas clientes que no estava.
Dormia dias seguidos. Infncia pobre, porm feliz; nunca comemorou aniversrios; e ganhou presente de
natal uma nica vez, de um irmo. Dois de seus irmos contraram hansenase, vindo a bito. Prola ficou
rf de pai aos 10 anos de idade.
Gornero . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Queixas
Ao chegar para este estudo a participante queixava-se de (a) angstia constante, (b) solido intensa,
(c) no conseguir ver o lado bom da vida, (d) no aceitava a condio de paciente esquizofrnico do
filho e, por conseguinte, (e) no mantinha uma relao minimamente de qualidade com ele, (f)
autodepreciava-se e (g) no sabia solucionar problemas, sempre fugindo ou se esquivando.
249
Tabela 3
Resultados com inventrios da Bateria de Beck
Inventrio
Linha de Base
Avaliao Final
Resposta (R)
Consequncias
O ex-companheiro, o qual no
via h quatro meses, e que
sempre abusara dela emocional
e materialmente, aparece e
lhe convida para jantarem e
dormirem juntos.
Encobertas: Se der-lhe o
jantar, vou sentir-me usada e j
estou ficando angustiada por
sempre no falar nada e por
ceder..
250
P porque nunca demonstrei. Eu pensava que elas no gostavam, mas me enganei, pois foi muito
bom tentar achar qualidades nas pessoas e expressar o meu sentimento. Vou continuar fazendo
isso. Assim, aprendo a reforar as pessoas e a mim mesma.
Treino para o autocuidado
A participante apresentava autorregras rgidas ao interagir com seu corpo e sua insatisfao com
o mesmo era contnua. Na 9 sesso foi utilizado o procedimento treino para o autocuidado cujos
resultados esto apresentados na Tabela 5.
Tabela 5
Resultados com o treino para o autocuidado Interveno I
Resultado (11 sesso)
Interveno I
Resultado
Gornero . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Tabela 6
Educao sobre direitos humanos bsicos
251
Tabela 7
Autorregras negativas versus intervenes aplicadas
Autorregras
negativas
Prejuzos para si e
para o ambiente
Intervenes
aplicadas
Novas
autorregras
Habilidades
adquiridas
Apresenta padro
comportamental
passivo/agressivo
em suas interaes
sociais e no
discrimina seus
direitos.
Conhecer
e controlar
comportamento
passivo, agressivo e
assertivo.
Educao sobre
direitos humanos
bsicos.
Matricula o filho
dependente em
uma escola e
com o tempo
livre matricula-se
em um curso de
informtica.
Ningum gosta
de mim. No
tenho amigos, pois
as pessoas so
interesseiras..
S se relaciona
com o filho. Por
consequncia,
sente muita
solido.
Conhecer e aplicar
os princpios
da anlise do
comportamento.
Educao
sobre regras e
autorregras.
agradvel fazer
novas amizades.
Amplia o crculo de
amizades.
Discusso
252
Alves, J. C. & Bueno, G. N. (2007). Baixas habilidades sociais e auto-regras negativas: o encadeamento
de repertrios-problema. Em: W. C. M. P. Silva (Org.), Sobre Comportamento e Cognio: Anlise
comportamental aplicada (pp. 97-110). Santo Andr: ESETec Editores Associados.
Brando, M. Z. (2003). Quero ser assertivo! Buscando um posicionamento sincero entre a passividade
e a agressividade nos relacionamentos interpessoais? Em: F. C. Conte & M. Z. S. Brando (Orgs.),
Falo? Ou no falo? Expressando sentimentos e comunicando idias (pp. 01-14). Arapongas: Mecenas.
Britto, I. A. G. S. (2003). A depresso segundo o modelo do Behaviorismo Psicolgico de Arthur
Staats. Em: M. Z. S. Brando; F. C. S. Conte; F. S. Brando; Y. K. Ingberman; C. B. Moura; V. M.
Silva & S. M. Oliane (Orgs.), Sobre Comportamento e Cognio: Clnica, pesquisa e aplicao (pp.
6068). Santo Andr: ESETec Editores Associados.
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Moura; V. M. Silva & S. M. Oliane (Orgs.), Sobre Comportamento e Cognio: Clnica, pesquisa e
aplicao (pp. 169-179). Santo Andr: ESETec Editores Associados.
Gornero . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Referncias Bibliogrficas
253
prisgrisante@gmail.com
Universidade Federal de So Carlos
Universidade de So Paulo
Paula Debert
Universidade de So Paulo
Resumo
A anlise literria tem sido relativamente pouco explorada pela Anlise do Comportamento.
Considera-se possvel realizar uma anlise de possveis funes dos comportamentos dos
personagens de obras literrias a partir da pressuposio de que personagens so criados com base
nos comportamentos das pessoas observadas pelo autor. O presente trabalho analisou o conto Os
Moralistas, de Lus Fernando Verssimo, explorando possveis relaes de controle de estmulos
envolvidas em respostas emitidas por diferentes personagens. Esta anlise permitiu especificar
as contingncias em termos de antecedentes, respostas e consequncias em trs nveis de anlise:
controle discriminativo, condicional e contextual a partir dos dados apresentados no conto. Tambm
permitiu realizar algumas inferncias a respeito de comportamento futuro dos personagens.
255
Abstract
Literary analysis has been relatively little explored in Behavior Analysis. It is possible
to perform a contingency analysis with works of literature starting from the assumption
that characters in a story behave like people in natural situations and are, therefore, under
the same laws which influences human behavior. This paper analyzes a short story, Os
Moralistas by Luis Fernando Verssimo, exploring the stimulus control involved in the
responses of different characters. This analysis allowed specifying contingencies in terms of
antecedents, responses and consequences in three analysis levels: discriminative, conditional and
contextual control fromthe short story available data. And also allowed perform some inferences
about characters future behavior.
256
257
Mtodo
O trabalho consistiu em realizar uma anlise topogrfica, ou seja, baseada na descrio formal dos
eventos narrados no texto, e uma anlise de contingncias, ou seja, interpretar os mesmos eventos em
termos de possveis relaes funcionais entre estmulos, respostas e consequncias.
Anlise Topogrfica
258
No incio do texto, durante a narrao da visita dos amigos a Paulo, uma anlise topogrfica do
contedo da conversa poderia levar caracterizao do comportamento dos amigos como moralista
no sentido de que os argumentos apresentados por estes (na tentativa de convencer Paulo a adiar
o divrcio) estariam em consonncia com um conjunto de princpios e valores. Para o Dicionrio
Priberam da Lngua Portuguesa (2011), a palavra moralista um adjetivo definido como Quem
ou pessoa que autora de obras de moral, no sentido de que um constructo (como uma lei ou um
discurso) ou um algum so dotados daquelas propriedades caractersticas e identificadas com o
conceito de moral, e moral pode ser um adjetivo que se define por Relativo moral., Que procede
com justia = CORRETO, DECENTE, HONESTO, NTEGRO, JUSTO, PROBO DESONESTO,
ERRADO, IMORAL, INDECENTE etc. Dessa forma, pessoas moralistas seriam pessoas
intransigentes em questes de moral, ou seja, pessoas que julgam todos os atos com um critrio
essencialmente moral. No caso do conto, os argumentos apresentados apontam que, para os amigos,
a separao de Paulo seria uma atitude imoral.
Neste ponto do texto, se o leitor questionado sobre que motivos levaram os amigos a tentar
convencer Paulo a adiar a separao, provavelmente a resposta seria porque eles so moralistas.
E ao se questionar por que so moralistas, provavelmente a resposta seria porque apresentaram os
argumentos X, Y e Z... e tais argumentos so consistentes com a definio de moralista e moral.
Tal explicao, que est embasada apenas na topografia das respostas apresentadas pelos amigos de
Paulo, torna-se circular e no compreende a complexidade da determinao do comportamento dos
amigos de Paulo. Essa complexidade pode ser apreendida no final do conto quando so apresentadas
novas informaes a respeito dos motivos que, de fato, levaram os amigos de Paulo a visit-lo e a
tentar convenc-lo a adiar o divrcio, ou seja, so apresentadas as variveis que estariam envolvidas
no controle do comportamento dos amigos. Considera-se aqui que uma descrio de contingncias,
tomando por base todas as informaes presentes no texto, permitiria uma anlise mais completa das
variveis ambientais envolvidas.
Anlise de contingncias
A partir deste ponto, ser apresentada uma anlise do controle de estmulos envolvido no responder
dos personagens do conto em questo. Com base nas informaes apresentadas no conto, procurouse levantar possveis variveis ambientais envolvidas nas seguintes respostas:
1. (emitida por Paulo) - decidir-se pelo divrcio (ao menos inicialmente);
2. (emitida pelos amigos de Paulo) - visitar Paulo;
3. (emitida pelos amigos de Paulo) - convencer Paulo a no se divorciar;
4. (emitida por Paulo) desistir da ou adiar a separao;
As respostas acima foram selecionadas por questes didticas, porm no se constituem em
unidades topogrficas bem definidas no sentido em que podem ser desmembradas em unidades
menores. Por exemplo, a resposta convencer envolve vrias respostas de argumentao; as respostas
decidir e desistir provavelmente envolvem encadeamento de respostas. A anlise foi embasada no
relato das personagens e no seguiu necessariamente a sequncia da narrativa. Foram realizadas
suposies sobre possveis histrias de reforamento de personagens e tambm sobre possvel
alterao do responder em funo de alteraes hipotticas de variveis ambientais. Pretendeu-se
contrapor possveis relaes de controle de estmulos envolvidas no comportamento de Paulo em
relao ao comportamento dos seus amigos para as respostas 2 e 3.
Antecedente
Resposta
Consequncia
Separar-se
Tabela 1
Controle de estmulos para Separar-se e Continuar casado.
259
Resposta
Consequncia
Visitar Paulo
Na Tabela 2, infere-se a forma como o comportamento dos amigos parecia estar determinado.
Como Paulo havia se separado e possivelmente estaria abalado, ento uma visita dos amigos com
certeza teria o objetivo de trazer conforto e alivio do sofrimento. Porm, o fato de Paulo estar
surpreso provavelmente indica que seus amigos, em situaes semelhantes no passado, no se
comportaram da mesma forma. A Tabela 3 apresenta uma possvel representao do comportamento
usual dos amigos de Paulo, supondo-se a partir da surpresa de Paulo com a visita, que os amigos
no se importariam com separao. Infere-se que este tipo de situao possivelmente controlaria
respostas diferentes de visitar o amigo.
Tabela 3
Possibilidades de controle exercido pela Notcia da separao e Provvel abalo de Paulo
Antecedente
Resposta
Consequncia
Visitar
Amigo confortado
260
Resposta
Consequncia
Paulo continua a
conviver com os amigos
(Sr+)
Paulo evita a
desagregao da famlia
(Sr-)
A argumentao de seus amigos colocou a resposta de decidir de Paulo sob controle das respostas
dos amigos (que supe o seguimento de valores morais) e Paulo passa a ter outros elementos a
considerar em sua tomada de deciso. Dessa forma, a deciso de divorciar-se ou no pode estar
tambm sob controle condicional, uma vez que o comportamento dos amigos de Paulo alteraria
as consequncias produzidas pela separao. Dessa forma, o controle sobre o responder mais
complexo e, comparando-se as possveis contingncias na Tabela 5, temos que, diante dos argumentos
moralistas, continuar casado uma resposta que pode produzir mais reforadores positivos do que
estimulao aversiva, ao passo que separar-se parece produzir apenas algum reforo negativo e muita
estimulao aversiva. Por outro lado, separar-se produziria mais reforadores quando na ausncia de
valores moralistas.
Legenda: Sav: Estmulo aversivo; Sr-: Estmulo reforador negativo, Sr+: Estmulo reforador positivo.
261
Tabela 5
Controle de estmulos para Continuar casado e Separar-se
Antecedente
Comunidade moralista (Sc)
Resposta
Relacionamento com
Margarida (Sd e Sav)
Continuar casado
Consequncia
Aprovao dos Amigos (Sr+)
Convvio com os amigos (Sr+)
Ser um bom exemplo (Sr+)
Manter a famlia unida (Sr+)
Permanncia de Margarida (Sav)
Relacionamento com
Margarida (Sd e Sav)
Separar-se
Comunidade no moralista
Relacionamento com
Margarida (Sav)
Continuar casado
Ausncia de comunidade
moralista
Relacionamento com
Margarida (Sd)
Separar-se
Nota. A ausncia de comunidade moralista no se constitui em alguma forma de estimulao ou controle ambiental, mas foi
mantida em uma clula especfica somente para melhor contrastar o controle condicional e o discriminativo.
Legenda: Sc: Estmulo condicional; Sd: Estmulo discriminativo; Sav: Estmulo aversivo; Sr+: Estmulo reforador positivo; Sr-:
Estmulo reforador negativo.
A conversa com seus amigos, os argumentos (moralistas) e a insistncia deles em que se separar
de Margarida no seria uma boa escolha (ao menos momentaneamente) fazem com que Paulo
decida refletir mais e adiar a separao. Vale pontuar que os argumentos moralistas ganham fora
no contexto de uma comunidade moralista, no sentido de que tais argumentos provavelmente no
controlariam o comportamento de Paulo caso ele pertencesse a uma comunidade no moralista. Os
amigos convencem Paulo a no se separar pelo menos at o final do vero, pois separar-se uma
deciso serssima. A resposta emitida por Paulo de adiar a separao insere-se, portanto, na seguinte
contingncia descrita na Tabela 6.
262
Tabela 6
Controle de estmulos para Adiar o divrcio
Antecedente
Possibilidade de reprovao (Sav)
Resposta
Consequncia
Adiar o divrcio
Segue que o dilogo entre os amigos fornece novas informaes, o que possibilita uma anlise de
controle de estmulos do comportamento dos amigos de Paulo. As respostas de visitar e de convencer
sero consideradas conjuntamente pois, como ser esclarecido adiante, pode-se inferir que as mesmas
variveis controlaram as duas respostas dos amigos de Paulo.
Resposta
Jogar sem Paulo no gol
Consequncia
Maior probabilidade de perder o
campeonato (Sav)
Percebe-se que no foi a relao de amizade entre Paulo e as outras trs personagens e, portanto,
no foi a solidariedade, por exemplo, que controlou a respostas de visitar/convencer. O que estava
em jogo para os amigos era aumentar a probabilidade de bons resultados no campeonato e evitar a
consequncia aversiva que poderia se apresentar caso Paulo no fosse o goleiro do time dos casados.
Uma descrio do possvel controle de estmulo sobre as respostas dos amigos de Paulo pode ser
encontrada na Tabela 8.
Antecedente
Aproximao dos
jogos de vero
(Scx)
Paulo como
goleiro do time
dos casados (Sc)
Notcia da
separao de
Paulo (Sd)
Resposta
Consequncia
Visitar/
convencer
Legenda: Scx: Estmulo contextual; Sc: Estmulo condicional; Sd: Estmulo discriminativo; Sr+: Estmulo reforador positivo.
Analisa-se a possibilidade de que a proximidade dos jogos exerceu a funo de estmulo contextual
porque a modificao ou ausncia dessa condio antecedente altera a funo da contingncia de
quatro termos. A Tabela 9 apresenta uma anlise de contingncias possveis considerando-se a
Tabela 8
Controle de estmulos para Visitar e convencer.
263
hiptese de que a notcia da separao de Paulo fosse recebida quando os jogos de vero estivessem
encerrados. Provavelmente nesta condio haveria mudana nas respostas que produziriam ou
no reforo.
Tabela 9
Possvel Efeito do Encerramento dos jogos de vero
sobre a contingncia de quatro termos
Antecedente
Resposta
Consequncia
Jogos de vero
encerrados
Paulo como
goleiro do time
dos casados
Notcia da
separao de
Paulo (S)
Visitar/ convencer
Jogos de vero
encerrados
Paulo como
goleiro do time
dos casados
Notcia da
separao de
Paulo (Sd)
Procurar goleiro
substituto
Nota. O final dos jogos de vero e Paulo como goleiro do time dos casados, infere-se, no exerceriam controle sobre a resposta de
visitar e convencer, porm estes eventos foram colocados no quadro para possibilitar melhor contraste com a anlise contextual
realizada acima.
264
Discusso
Considerando-se as anlises apresentadas, alguns pontos de discusso so vlidos. Por exemplo,
do ponto de vista do leitor, durante a visita dos amigos a Paulo, a conversa entre eles deixa dvidas
no ar tanto no que diz respeito deciso de Paulo (ser que ele vai separar-se?) quanto a respeito da
argumentao apresentada pelos amigos. Neste segundo ponto, a contra-argumentao de Paulo a
respeito da opinio moralista dos amigos cria um suspense para o leitor, que no entende claramente
(at o momento da conversa sobre os jogos) se os argumentos so sinceros (se realmente so as
variveis que controlam a resposta dos amigos) ou no.
Ao final do conto, pode-se inferir que os argumentos apresentados pelos amigos de Paulo na
tentativa de convenc-lo a adiar a deciso de separar-se, embora aparentemente estivessem sob
controle de valores morais, estavam, de fato, sob controle de estmulos antecedentes (proximidade
dos jogos solteiros versus casados, Paulo o goleiro do time dos casados, notcia da separao de
Paulo) que em conjunto diminuiriam a probabilidade de que o time dos casados obtivesse bons
resultados no campeonato. Pode-se inferir que a inteno dos amigos era que Paulo continuasse
casado para assim poder continuar jogando futebol com eles no time dos casados. Nesse sentindo, o
ttulo do conto Os Moralistas , de certa forma, irnico, pois, embora topograficamente de cunho
moralista, os argumentos moralistas foram utilizados como instrumento de convencimento, dado o
interesse em continuar tendo Paulo como goleiro no time dos casados. Assim, pode-se inferir que o
contedo da argumentao utilizada no necessariamente corresponde aos valores morais adotados
pelos amigos. Contrariamente, possvel dizer que o comportamento dos amigos de Paulo foi imoral.
Partindo da anlise de Skinner (1957) de que o responder verbal um comportamento operante
estabelecido e mantido por contingncias de reforo, pesquisas experimentais tm estudado o relato
verbal como varivel dependente. Tais pesquisas (que analisam, por exemplo, a correspondncia
entre dizer e fazer) apresentam dados que indicam que manipulaes realizadas nas consequncias
de determinado relato podem aumentar ou diminuir a acurcia do relato dos participantes (e.g.,
Ribeiro, 1989). A complexidade no controle de estmulos do relato verbal dos amigos apresentada no
conto vai ao encontro desses dados experimentais. Os argumentos dos amigos podem ser analisados
como um mando, por exemplo, por estarem sob controle de variveis motivacionais.
Por variveis motivacionais pode-se entender estmulos que devido alguma operao ambiental tm
o seu valor reforador alterado momentaneamente. Este o conceito de operaes estabelecedoras
(Michael, 1982). A proximidade dos jogos de vero, juntamente com a dificuldade de conseguir um
substituto para o posto de Paulo, podem ter estabelecido o valor reforador de Paulo como goleiro.
Esta tambm uma alternativa de anlise para o controle do comportamento dos amigos de Paulo.
possvel ainda que os argumentos dos amigos colocaram o responder de Paulo sob controle
de regras (da descrio verbal dos valores morais defendidos pelos amigos, por exemplo) e no
necessariamente sob controle das contingncias. Desse modo as possveis consequncias aversivas
que seriam produzidas pela separao diante de uma comunidade verbal moralista (estmulo
antecedente) provavelmente contriburam para a deciso de adiar a separao, como apresentado
anteriormente neste texto, de forma esquemtica.
O conto permite tambm especular sobre a questo do autocontrole. Conforme Hanna e Todorov
contingncias que programam reforo e punio para a mesma resposta; uma histria individual que
estabelece propriedades aversivas para Rc; e uma resposta controladora que modifica algum aspecto
das condies ambientais envolvidas no controle de Rc, produzindo mudana na probabilidade de
Rc. Paulo estava inicialmente decidido a separar-se de Margarida, pois, como considerado durante o
texto, a separao teria como consequncia a remoo da estimulao aversiva (relacionamento com
Margarida). Essa deciso mudou ao longo do texto porque os argumentos dos amigos adicionaram
possibilidade futura de perda de outros reforadores com a separao. Assim, pode-se dizer que,
impulsivamente, Paulo separar-se-ia, mas a considerao de manter reforadores em longo prazo o
fez adiar a separao, possivelmente envolvendo autocontrole. Neste caso, a conversa com os amigos
pode ter sido a histria que estabeleceu propriedades aversivas para a resposta controlada de separarse que anteriormente, para Paulo, s produziria consequncias reforadoras.
(2002), autocontrole envolve: uma resposta controlada (Rc) que parte de uma ou uma combinao de
265
Referncias Bilbiogrficas
266
Cntia Guilhardi
Claudia Romano
Leila Bagaiolo
cintia.guilhardi@grupogradual.com.br
Gradual Grupo de Interveno Comportamental
267
Braido (2006) desenvolveu algumas categorias diagnsticas partindo de anlise de vdeos familiares
do primeiro aniversrio de crianas com e sem diagnstico de autismo. Nesse trabalho, a autora
evidenciou comportamentos e propriedades do comportamento (como, por exemplo, latncia de
resposta) que j sinalizavam o atraso no desenvolvimento de bebs (com um ano de idade) que
foram tardiamente diagnosticados como autistas. Outros autores (Bosa, 2002; Hobson, 2002; Braido,
2006; Montenegro, 2006; Landa, 2007; Oliveira, 2007; Reznick, Baranek, Reavis, Watson & Crais,
2007; Lampreia, 2009) complementaram a pesquisa de Braido, acrescentando diferentes topografias
de comportamento observadas em bebs com risco autstico. Seguindo esta linha de investigao de
identificao de comportamentos (e no meramente topografias de respostas), utilizamos a descrio
do desenvolvimento infantil de zero a trs anos para analisar, desta vez, vdeos familiares de um
beb tardiamente diagnosticado com autismo (diagnosticado com trs anos de idade). Nesta anlise
foram levantadas as hipteses de que um beb com risco autstico, antes de completar trs anos de
idade, j teria falhas nos seguintes aspectos do desenvolvimento infantil: olhar para o outro e para
o objeto; sorrir para o outro e para o objeto; balbuciar; imitar; seguir comandos simples; manter
ateno compartilhada (olhar intercalado entre o outro e o objeto); brincar simblico; manuteno
da interao com reciprocidade socioemocional (expressar emoes e responder diferencialmente s
emoes expressas pelo outro); apontar para mostrar objetos ao outro etc. (Bagaiolo, Gioia, Guilhardi
& Romano, 2010).
De acordo com a Associao Americana de Pediatria, os pais notam sinais de atrasos no
desenvolvimento entre 12 e 18 meses. O diagnstico, entretanto, realizado tardiamente, em mdia,
aos trs ou quatro anos de idade. A maioria das avaliaes padronizadas e reconhecidas no pode ser
aplicada em crianas com menos de dois anos de idade. Ainda assim, segundo a associao, os pais
notam sinais de atrasos no desenvolvimento entre 12 e 18 meses.
Neste contexto, nosso desafio buscar uma avaliao mais fidedigna e passvel de ser aplicada antes
dos dois anos de idade. Durante estes dois anos de estudos nesta rea, constatamos que possvel
identificar sinais claros de risco autstico antes dos trs anos de idade. Resta padronizar um protocolo
de avaliao capaz de identificar estes sinais.
Desta forma, o presente artigo tem como objetivo apresentar o processo de construo de um
protocolo de observao da interao meio ambiente-beb que permite identificar sinais de risco
autstico em bebs at 12 meses de idade. Para este fim, sistematizamos dados oriundos de: a)
estudos retrospectivos com crianas autistas atravs de relatos dos pais e vdeos familiares; b) estudos
prospectivos com crianas de alto risco (irmos mais novos de autistas); e c) escalas e protocolos de
avaliao j descritos na literatura.
Estudos retrospectivos
268
Nestes estudos, alguns pais relataram, ainda, ter observado a regresso de habilidades previamente
adquiridas, especialmente a fala a partir dos 18 meses. Segundo Zwaigenbaum et al. (2009), de 20% a
50% dos autistas apresentaram regresso segundo o relato dos pais e, na maior parte dos relatos, esta
regresso comeou por volta do 18 ms.
A anlise dos vdeos familiares, por sua vez, sugeriu que, em alguns casos, observam-se padres
alterados j aos 12 meses de vida, tais como: atraso no desenvolvimento da comunicao; padres
atpicos de orientao social; falhas na aquisio de ateno compartilhada e na regulao do afeto;
e uso reduzido de gestos.
Enfim, estes estudos so unnimes em afirmar que h possibilidades de identificar sinais precoces
do autismo em crianas com menos de dois anos de idade, o que consiste em uma constatao
fundamental para um diagnstico e um consequente incio de tratamento mais precoce, garantindo,
com isso, melhor prognstico.
Estudos prospectivos
Este outro grupo de dados foi encontrado em estudos realizados com irmos mais novos de
crianas j diagnosticadas com autismo. Segundo Ritvo et al. (1989) e Sumi et al. (2006), os irmos
de autistas tm 20% mais chances de desenvolver o autismo do que a populao em geral.
Estes estudos acompanharam sistematicamente o desenvolvimento dos irmos de autistas nos
primeiros meses de vida, entre 24 e 36 meses, e aplicaram uma avaliao diagnstica para autismo
(Lampria, 2008). Desta forma, estes estudos conseguiram diferenciar bebs (entre 12 e 18 meses)
com sinais de autismo, de bebs com desenvolvimento tpico e de bebs com outras desordens do
desenvolvimento (Dawson et al., 2000; Landa et al., 2007).
Os estudos prospectivos (Wetherby et al., 2004; Landa & Garrett-Mayer, 2006; Mitchell et al., 2006;
Bryson et al., 2007; Gamliel et al., 2007; Landa, Holman & Garrett-Mayer, 2007; Wetherby et al.,
2007; Yirmiya et al., 2007) apontaram que as crianas do espectro autstico, entre 12 e 18 meses de
idade, apresentaram dficits nas seguintes reas:
Segundo Zwaigenbaum et al. (2009), dentre as caractersticas do espectro autstico listadas acima,
aquelas que so cruciais para distinguir um beb autista de bebs com outros atrasos e outros tipos de
deficincias do desenvolvimento so: explorao atpica dos brinquedos; aes repetitivas; alterao
ao dividir emoes positivas; e alteraes na compreenso e expresso verbais.
269
A Associao Americana de Pediatria tem buscado aplicar instrumentos que viabilizem a deteco
de sinais de autismo em todas as crianas entre 18 e 24 meses de vida (Filipek et al., 2000). Segundo
Zwaigenbaum et al. (2009), estas escalas e protocolos de avaliao possibilitam manter a populao
atenta e vigilante aos sinais precoces do autismo, facilitando, assim, a interveno precoce e um
melhor prognstico.
Algumas escalas de diagnstico precoce encontradas na literatura so:
M-CHAT - Modified Checklist for Autism in Toddlers (Robins, Fein, Barton, & Green, 2001 /
Traduo para o Portugus Losapio & Pond, 2008) - 18 a 24 meses
ITC - Infant Toddler Checklist (Wetherby & Prizant, 2002) - 18 meses
STAT - Screening Toll for Autism in Two-Year-Olds (Stone et al., 2004) - 24 meses
AOSI - Autism Observation Scale for Infants (Bryson, McDermott, Rombough, Brian &
Zwaigenbaum, 2008) - 12 meses
FYI - First Year Inventory (Reznick, Baranek, Reavis, Watson & Crais, 2006) - 12 meses
ADOS - Autism Diagnostic Observation (Lord, Risi, Lambrecht, Cook, Leventhal, DiLavore,
Pickles & Rutter, 2000) - 15 meses
ADI-R - The Autism Diagnostic Interview-Revised (Rutter, LeCouteur & Lord, 1994) - 18 meses
Descrevemos, a seguir, detalhes de quatro dessas escalas.
M-CHAT
Modified Checklist for Autism in Toddlers (Robins, Fein, Barton & Green, 2001 / Traduo para o
Portugus Losapio & Pond, 2008)
O CHAT - Checklist for Autism in Toddlers (Baron-Cohen, Cox, Baird, Swettenham, Nightingale,
Morgan, Drew & Charman, 1996) foi validado atravs da aplicao em populaes variadas e atravs
de follow up. No entanto, apenas 18% das crianas diagnosticadas com autismo entre 20 e 24 meses
foram detectadas no CHAT aos 18 meses. Esta escala detectou autismo em apenas 38% dos casos. Ou
seja, a escala no era muito sensvel.
O M-CHAT uma verso mais atualizada e mais completa do CHAT, e consiste em um instrumento
de rastreamento precoce de autismo, que visa identificar indcios desse transtorno em crianas entre
18 e 24 meses. A avaliao consiste em um questionrio cujas respostas so SIM ou NO, e deve ser
preenchido pelos pais ou cuidadores da criana.
O M-CHAT simples e apresenta alta sensibilidade (85%). Entretanto, Zwaigenbaum et al. (2009)
apontam que essa sensibilidade questionvel, j que a escala foi aplicada na populao de risco.
A Tabela 1, abaixo, apresenta as questes da escala M-CHAT.
270
Tabela 1
Questes do M-CHAT
QUESTES DO M-CHAT 1999 Diana Robins, Deborah Fein e Marianne Barton
Traduo: Milena Pereira Pond e Mirella Fiuza Losapio.
SIM
NO
SIM
NO
8. Seu filho consegue brincar de forma correta com brinquedos pequenos (p/ex.: carros ou
blocos), sem apenas colocar na boca, remexer no brinquedo ou deixar o brinquedo cair?
9. O seu filho alguma vez trouxe objetos para voc (pais) para lhe mostrar este objeto?
10. O seu filho olha para voc no olho por mais de um segundo ou dois?
11. O seu filho j pareceu muito sensvel ao barulho (p/ex.: tapando os ouvidos)?
12. O seu filho sorri em resposta ao seu rosto ou ao seu sorriso?
13. O seu filho imita voc? (p/ex.: voc faz expresses/caretas e seu filho imita?)
14. O seu filho responde quando voc o chama pelo nome?
15. Se voc aponta um brinquedo do outro lado do cmodo, o seu filho olha para ele?
16. Seu filho j sabe andar?
17. O seu filho olha para coisas que voc est olhando?
18. O seu filho faz movimentos estranhos com os dedos perto do rosto dele?
19. O seu filho tenta atrair a sua ateno para a atividade dele?
20. Voc alguma vez j se perguntou se seu filho surdo?
21. O seu filho entende o que as pessoas dizem?
22. O seu filho s vezes fica areo, olhando para o nada ou caminhando sem direo
definida?
23. O seu filho olha para o seu rosto para conferir a sua reao quando v algo estranho?
ADI-R
The Autism Diagnostic Interview-Revised (Lord, Rutter & LeCouteur, 1994)
Esta avaliao consiste em um questionrio para pais de bebs a partir de 18 meses, e tem sido um
protocolo muito reconhecido por sua capacidade diagnstica. Primeiramente, o questionrio faz um
levantamento do histrico do desenvolvimento da criana e, em seguida, apresenta 93 questes que
investigam trs reas comportamentais:
Interao social - troca emocional, busca por conforto, sorrir, responder para outras crianas etc.
Comunicao/Linguagem - uso social da linguagem, inverso pronominal etc.
Padres comportamentais e interesses repetitivos - maneirismos, interesse por assuntos especficos etc.
Por exemplo, no ADI-R a investigao sobre ecolalia imediata (repetio de palavras ou frases
h pouco faladas por outra pessoa) feita da seguinte forma: se os pais da criana responderam,
no questionrio, que seu filho apresenta ecolalia, o aplicador da avaliao deve perguntar: Muitas
crianas, quando aprendem a falar, repetem palavras que ouviram as pessoas dizerem. Seu filho (a)
alguma vez repetiu a ltima palavra ou as duas ltimas palavras do que voc disse, ou ele/ela alguma
vez repetiu frases inteiras na mesma entonao que voc disse? Voc pode dar algum exemplo? Ele/ela
alguma vez fez isto?. Ento, os pais ou cuidadores devem responder de acordo com a seguinte escala:
271
STAT
Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds (Stone et al., 2004)
O STAT um instrumento desenvolvido para identificar sinais de autismo em crianas com dois
anos de idade. So 12 tarefas de brincar sociointerativas que permitem ao experimentador avaliar
o brincar, a comunicao e a imitao da criana. uma escala do tipo Likert, ou seja, d-se uma
classificao com base em um comportamento a ser pontuado.
Estudos recentes (Stone, McMahon & Henderson, 2008) tentaram aplicar o STAT em crianas
entre 12 e 18 meses e observou-se a ocorrncia de muitos falso-positivos. Com crianas mais velhas
o valor preditivo maior. Quando aplicada aos dois anos de idade, 95% da populao de risco foi
identificada adequadamente, enquanto entre 12 e 23 meses, apenas 73% da populao de risco foi
identificada corretamente.
FYI
First Year Inventory (Reznick, Baranek, Reavis, Watson & Crais, 2006)
Este protocolo consiste em 63 questes de mltipla escolha do tipo Escala Likert e, ainda, considera
os antecedentes mdicos. Consideramos este protocolo um passo fundamental por inaugurar uma
forma mais padronizada e replicvel de identificar sinais de risco autstico em crianas com um ano
de idade.
Os comportamentos-alvo dessa avaliao foram desenvolvidos a partir de dados da literatura da
rea, desta forma, ela abrange todos os comportamentos que a literatura aponta como sinalizadores
de risco autstico. A partir desses dados da literatura, os autores desenvolveram o questionrio e o
aplicaram em pais da populao em geral.
A partir dos dados obtidos com a aplicao do questionrio na populao em geral, os autores
fizeram um levantamento dos comportamentos que mais apareceram nesta populao e interpretaram
tais comportamentos como sendo tpicos. J os comportamentos que apareceram em apenas 10%
dos questionrios foram interpretados como comportamentos de risco.
Na Tabela 2, abaixo, esto listados os comportamentos considerados pelos autores como alto
risco (presentes em menos de 6% da populao testada) e os comportamentos de risco (presentes
entre 6% e 10% da populao testada).
Tabela 2 (continua na prxima pgina)
Comportamentos de risco autstico de acordo com o protocolo FYI - First Year Inventory
(Reznick, Baranek, Reavis, Watson & Crais, 2006)
Comunicao Social
272
Tabela 2 (continuao)
Funo sensorial autorregulatria
Pouca orientao do olhar para objetos.
Padres anormais no foco, intensidade e durao do olhar.
Hipo ou hiper responsividade aos estmulos sensoriais (no reage dor, hipersensibilidade ao toque).
Pouca ou muita reao a sons altos.
Ignora sons altos e inconstantes.
Explorao no usual dos objetos: gosta de friccionar ou arranhar objetos.
Tempo de ateno a um alvo inadequado.
Dificuldades na transio de atividades.
Ciclos irregulares de sono (dorme sete ou menos horas por dia), despertar (trs ou mais vezes durante a noite)
ou alimentao.
Postura e tnus muscular anormais (fica rgido em movimentos ou posturas, tnus muscular mole, no se apia
para ficar em p).
Irritabilidade excessiva ou birras.
Movimentos motores intensos e repetitivos (balanar vrias vezes os ps).
Inadequao no brincar: manipula parte dos objetos, pouca variabilidade, sem imaginao (brinca com um ou
dois objetos por dia, no se interessa por jogos/brincadeiras novas).
Gosta muito de olhar para luzes brilhantes.
Funes Motoras
Dificuldade ao andar (se apia para ficar em p, mas no anda).
No utiliza o movimento de pina.
273
Instrues Iniciais
O protocolo aqui apresentado consiste em um roteiro de observao de comportamentos-alvo pelo
aplicador (pai, me ou outros cuidadores). Por isso, as respostas so de fcil observao e sempre
baseadas na interao do aplicador com a criana.
O ambiente ideal para a aplicao deste protocolo de avaliao um cmodo da casa no qual o
aplicador e a criana habitualmente brincam juntos. Neste ambiente deve haver os brinquedos e
materiais comumente presentes, e os estmulos novos devem ser retirados (por exemplo, um novo
enfeite, um novo quadro). Deve haver, ainda, um cadeiro de beb ou uma mesa adequada ao seu
tamanho.
Nas tarefas que ocorrem com a criana sentada no cadeiro, no tapete ou mesa, o aplicador
dever deixar vista apenas os brinquedos e materiais prescritos no teste, retirando outros estmulos
do alcance da criana. Alm disso, durante a aplicao do teste no deve haver possibilidade de
interrupo por outras pessoas presentes na casa. Caso acontea de algum interromper, esta pessoa
deve, tambm, aplicar uma tarefa do teste.
Para participar do teste, a criana no deve apresentar nenhum incmodo fsico que afete a sua
ateno e disposio, como: sono, fome, sinais de mal-estar, cansao, febre, alergias, fralda suja ou
desconfortvel etc. Alm disso, a criana no deve estar sob efeito de medicao de uso temporrio
(por exemplo, antibiticos, anti-inflamatrios etc.) que deem sonolncia. J os remdios para clicas
e gases podem ser ingeridos pela criana na ocasio da aplicao do teste, bem como as medicaes
de uso contnuo (por exemplo, anticonvulsivantes, medicamentos para sono, vitaminas etc). O
aplicador deve aplicar o teste no horrio de maior disposio da criana.
Para a aplicao do teste, os seguintes materiais devero ser providenciados pelo aplicador:
274
Protocolo de Avaliao
As tabelas abaixo apresentam as atividades avaliativas propostas para cada uma das habilidades
apontadas, na literatura, como fundamentais para a identificao de risco autstico, bem como as
possibilidades de respostas da criana que devem ser assinaladas pelo aplicador, quando ocorrerem.
Tabela 3
Habilidade Avaliada - Contato Visual para o Adulto
Tarefas
1A
Chamar a criana pelo nome de frente
para ela, falando duas vezes o seu
nome.
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir
( ) olhar para os olhos do aplicador
( ) assentir com a cabea
( ) sorrir
( ) emitir sons
( ) balanar todo o corpo
Outro: ___________
20 Segundos de Intervalo
1B
Chamar a criana pelo nome de frente
para ela, falando duas vezes o seu
nome.
20 Segundos de Intervalo
2A
Chamar a criana pelo nome atrs dela,
falando duas vezes o seu nome.
20 Segundos de Intervalo
2B
Chamar a criana pelo nome atrs dela,
falando duas vezes o seu nome.
20 Segundos de Intervalo
3A
Bater palmas na frente da criana, por
3 vezes.
20 Segundos de Intervalo
3B
Bater palmas na frente da criana, por
3 vezes.
4A
Bater palmas atrs da criana, por 3
vezes.
20 Segundos de Intervalo
4B
Bater palmas atrs da criana, por 3
vezes.
20 Segundos de Intervalo
20 Segundos de Intervalo
275
Tabela 4
Habilidade Avaliada - Contato Visual para o Objeto
Tarefas
5
Celular de brinquedo com som e luzes
ligados apresentado na frente da
criana (10 segundos de apresentao).
O aplicador permanece de p ao lado
da criana.
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir
( ) olhar para os olhos do aplicador
( ) olhar para o objeto
( ) tentar pegar o objeto / pegar o objeto
( ) emitir sons
( ) balanar todo o corpo
Outro: ____________
20 Segundos de Intervalo
6
Carrinho de brinquedo com som e
luzes ligados apresentado na frente da
criana (10 segundos de apresentao).
O aplicador permanece de p ao lado
da criana.
20 Segundos de Intervalo
7
Celular de brinquedo com som e luzes
ligados apresentado atrs da criana (10
segundos de apresentao). O aplicador
permanece de p ao lado da criana.
20 Segundos de Intervalo
8
Carrinho de brinquedo com som e luzes
ligados apresentado atrs da criana (10
segundos de apresentao). O aplicador
permanece de p ao lado da criana.
20 Segundos de Intervalo
Tarefas
276
9
Colocar na parede, atrs da criana, um
pster/foto/figura (tema infantil).
O aplicador, que estar de frente
para a criana, dever apontar para o
pster enquanto verbaliza Cad o...? dizendo o que est no pster.
20 Segundos de Intervalo
10
Colocar na parede, ao lado da criana,
o mesmo pster/foto/figura (tema
infantil) da tentativa anterior.
O aplicador, que estar de frente
para a criana, dever apontar para o
pster enquanto verbaliza Cad o...? dizendo o que est no pster.
20 Segundos de Intervalo
11
Colocar na parede, atrs da criana, um
outro pster/foto/figura (tema infantil).
O aplicador, que estar de frente
para a criana, dever apontar para o
pster enquanto verbaliza Cad o...? dizendo o que est no pster.
20 Segundos de Intervalo
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
( ) Olhar para o pster, apenas
( ) Olhar para o aplicador, apenas
( ) Olhar para o pster e para o aplicador alternadamente
( ) Apontar para o pster
( ) Assentir com a cabea
Outro: ____________
( ) Olhar para o pster, apenas
( ) Olhar para o aplicador, apenas
( ) Olhar para o pster e para o aplicador alternadamente
( ) Apontar para o pster
( ) Assentir com a cabea
Outro: ____________
Tabela 5 (continuao)
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
Tarefas
12
Colocar na parede, ao lado da criana,
o mesmo pster/foto/figura (tema
infantil) da tentativa anterior.
O aplicador, que estar de frente
para a criana, dever apontar para o
pster enquanto verbaliza Cad o...? dizendo o que est no pster.
20 Segundos de Intervalo
Tabela 6
Habilidade Avaliada - Ateno Compartilhada Iniciada pela Criana
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
Tarefas
13
Apresentar um brinquedo de corda
(corda que, puxada, o brinquedo
funciona) por 20 segundos sem
funcionar na frente da criana, mas fora
do alcance dela.
(
(
(
(
20 Segundos de Intervalo
Tabela 7
Habilidade Avaliada - Antecipao da Ao
Tarefas
14
Com a criana sentada no cadeiro (ou
sof ou mesa), o aplicador se aproxima
sinalizando que ir peg-la no colo ao
estender os braos em direo criana.
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
( ) Criana antecipa a ao, ou seja, levanta os braos em direo
ao aplicador.
( ) Criana no levanta os braos.
Tabela 8
Habilidade Avaliada - Imitao e Expresses Faciais
Tarefas
15
O aplicador dever colocar um
objeto representativo de um bolo
de aniversrio na frente da criana e
iniciar o Parabns a voc, batendo
palmas.
20 Segundos de Intervalo
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
( ) Criana bate palmas com o aplicador.
( ) Criana sorri.
( ) Criana canta trecho da msica.
( ) Criana mantm-se de frente para o aplicador.
Como a criana reagiu? Por qu? _____________
20 Segundos de Intervalo
277
Tabela 9
Habilidade Avaliada - Reao Sensorial
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
Tarefas
16
Apresentar um rudo pouco familiar
criana: bater uma colher de pau em
uma panela por 10 segundos, na frente
da criana.
Se a criana chorar, interrompa o rudo.
20 Segundos de Intervalo
17
Apresentar estmulos de movimento
pouco familiares:
Rolar criana no colcho por 10
segundos.
20 Segundos de Intervalo
18
Toque social: massagear pernas e
braos da criana por 10 segundos.
20 Segundos de Intervalo
19
Apresentar um estmulo visual pouco
familiar criana: o aplicador apresenta
uma lanterna e reflete a luz da lanterna
na parede por 10 segundos.
20 Segundos de Intervalo
20
Apresentar estmulo ttil pouco familiar
criana:
Passar uma lixa de unha ou de p
levemente nas mos e rosto da criana,
por 10 segundos.
20 Segundos de Intervalo
Tabela 10
Habilidade Avaliada - Expresses Faciais (reciprocidade scio-emocional)
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
Tarefas
278
21
O aplicador dever brincar com a
criana cantando uma msica que
ocasio para uma situao de
divertirem-se juntos: Janela, janelinha,
porta, campainha, blim blom (neste
ltimo som, colocar o indicador no nariz
da criana sorrindo).
20 Segundos de Intervalo
(
(
(
(
Tabela 11
Habilidade Avaliada - Repertrio de Ouvinte
Tarefas
22
Apresente para a criana, sobre a mesa,
trs estmulos visuais (por exemplo,
trs brinquedos familiares criana) e
pea para ela pegar um dos brinquedos
dizendo Onde est o cavalo?, por
exemplo.
Resposta da Criana
Fazer um X nas respostas que a criana emitir:
( ) Criana aponta / pega o objeto pedido.
( ) Criana olha para o objeto correspondente.
( ) Criana no pega nenhum objeto.
Outro ________________
Alm de aplicar as tarefas acima e registrar as respostas da criana, o aplicador deve responder a
um questionrio com os seguintes tpicos:
Nome do aplicador do teste e parentesco com a criana
Nome da criana
Data de nascimento da criana
Idade da criana na data de aplicao do teste
A criana tem irmos diagnosticados dentro do espectro autstico ou que tenha sido diagnosticado
com algum distrbio do desenvolvimento?
A criana toma medicao? Se sim, qual (is)?
Voc acha que a criana reagiu da maneira que ela comumente reage com voc, ou seja, ela
correspondeu s suas expectativas, ela superou suas expectativas ou ela ficou aqum do usual?
Voc acha que voc foi natural na aplicao do teste ou acha que estava diferente durante o teste?
A criana emite sons? Se sim, quais?
A criana emite palavras ou frases? Se sim, quais?
A criana busca apoio para ficar de p? A criana j anda?
A criana apresenta o movimento de pina para pegar objetos pequenos?
Existe algum comportamento da criana que o preocupe ou que de difcil manejo (por exemplo,
choros intensos, braveza, sono interrompido, dificuldade em estabelecer rotinas, averso a um
som especfico, medo intenso etc.)?
A Figura 1, abaixo, apresenta os dados hipotticos de um beb em situao de risco autstico. Podese observar ausncia de repertrios importantes de serem adquiridos aos seis e sete meses, quando
o teste foi aplicado, como: ateno compartilhada; antecipao da ao; imitao; reciprocidade
socioemocional (expresses faciais); e comportamento de ouvinte (seguir instrues).
Observa-se que houve evolues do 6 para o 7 ms no contato visual, na ateno
compartilhada, na imitao e no comportamento de ouvinte, porm, so poucas se comparadas
ao desenvolvimento tpico.
Este caso hipottico poderia, desta forma, ser considerado de risco e, com isso, encaminhado
para um incio de interveno comportamental, fonoaudiolgica, motora etc., para o ensino das
habilidades bsicas referentes faixa etria do beb, mesmo sem um diagnstico fechado. Esta
interveno precoce evitaria mais atrasos que poderiam surgir por falta de pr-requisitos e evitaria,
ainda, o surgimento de comportamentos-problema.
279
Pontuao
aos 6 meses
Pontuao
aos 7 meses
3
2
Pontuao
Mxima
Seguir instrues auditivas
(comportamento de ouvinte)
Expresses Faciais
(reciprocidade Socio-Emocional)
Imitar
Antecipar a ao
1
Contato Visual com o
chamado do nome
Pontuao
Habilidades Avaliadas
Figura 1
Exemplo hipottico das respostas de um beb em situao de risco autstico ao protocolo
de avaliao aqui proposto
Concluses preliminares
280
A avaliao aqui proposta possibilita a anlise da interao da criana no seu meio social. Embora
exista literatura apontando avanos importantes na identificao de sinais precoces de autismo em
bebs, a anlise do comportamento pode contribuir muito nesta direo.
A identificao dos sinais de autismo deve ocorrer o mais precocemente possvel e, ainda, as
evolues da criana devem ser acompanhadas sistematicamente (follow-up). Isto possibilitar
atuar no desenvolvimento das habilidades deficitrias para a faixa etria em questo o quanto
antes, evitando que os atrasos se acumulem e, principalmente, evitando que a criana adquira
comportamentos inadequados com a funo dos comportamentos no desenvolvidos. Por exemplo,
uma criana com atraso na aquisio da comunicao vocal pode aprender a usar birras, agresses
ou comportamentos autolesivos para se comunicar. Se o atraso na fala for identificado cedo e a
comunicao vocal for estimulada precocemente, a substituio pode ser evitada.
Dando continuidade aos trabalhos desenvolvidos nos ltimos trs anos, pretende-se, a partir de
agora, discutir este protocolo de avaliao comportamental para a identificao de sinais de autismo
em bebs includos no grupo de risco (irmos mais novos de autistas). O protocolo ser aplicado
nesta populao e, com base nos dados coletados, sero feitas modificaes em relao s tarefas
avaliativas. Pretende-se, ainda, contextualizar o protocolo de avaliao aqui proposto, comparando-o
com outras escalas de avaliao e subsidiando-o com a literatura especfica da rea.
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Aline Hessel
alinehessel@hotmail.com
Universidade Federal do Esprito Santo - UFES
Elizeu Borloti
Introduo
283
Definio de ansiedade
284
ao redor; e menor probabilidade de respostas comuns, tais como falar, brincar, rir etc. At mesmo ver
algum objeto que lembre o objeto fbico pode controlar todas as respostas descritas anteriormente
(Skinner, 2000). Uma descrio completa da fobia, segundo Skinner (2000), precisaria referir-se a
todas elas, e isso requer uma descrio de todo o repertrio comportamental do indivduo.
A experincia ansiosa (ou de ansiar) no parte apenas das fobias ou dos demais transtornos da
ansiedade. A ansiedade um estado emocional de apreenso ou tenso, que faz parte da vivncia
normal de muitas das experincias humanas (Andrade & Gorenstein, 1998; Karino, 2010). Essa
experincia tem dois componentes bsicos: os respondentes (taquicardia, sudorese etc.) e os
operantes motores (correr, colocar as mos na cabea etc.) e verbais (rezar, pensar no pior etc.).
285
destreza e o movimento coordenado (p. 15). Tudo isso ilustra por que os componentes respondentes
da ansiedade perturbam ou desintegram o desempenho operante (Skinner, 1991, p. 18).
286
Os componentes operantes da ansiedade tambm foram descritos por Romn e Savoia (2003) os
verbais encobertos e os motores (que Gallwey, 1996, chamou de cognitivos e comportamentais,
respectivamente). H comportamentos operantes verbais encobertos do tipo pensar (pensamentos)
que descrevem as contingncias uma vez o sistema lmbico acionado, o indivduo passa
automaticamente a descrever (no pensamento) a contingncia em vigor: Tenho que..., No estou
conseguindo fazer direito, Se continuar assim, no vou conseguir etc. Tais pensamentos, por
funcionarem como estmulos encobertos aversivos condicionais, ameaam a pessoa e, se ela no
souber responder adequadamente a esses estmulos, o sistema lmbico continuar acionado como
se as descries (o contedo verbal desses pensamentos) fossem correspondentes contingncia
em vigor. Por eliciao, os respondentes continuam (sudorese, taquicardia, palidez etc.), cortando
o estmulo medular (arco reflexo) para o crebro, que o responsvel pelo pensar. Nesse momento,
o indivduo experimenta desconcentrao, fica confuso; seus msculos tensos no respondem ao
comando consciente (Romn & Savoia, 2003), caracterizando a perturbao operante verbal e
motora descrita por Skinner (1991, p. 18) e tambm descrita por Gonzlez (1997): decrscimo da
capacidade de descrever a contingncia em vigor, sentimentos de confuso, aumento do nmero de
pensamentos negativos, menor capacidade de centrar-se na atuao motora, ateno exacerbada aos
estmulos privados, esquecimento de detalhes, recorrncia a antigos hbitos inadequados, tendncia
a precipitar-se na atuao motora e decrscimo da capacidade de tomar decises.
Os cognitivistas enfatizam que descries automticas da contingncia aversiva ou pr-aversiva em
vigor (pensamentos automticos negativos) o aspecto cognitivo correlato da ansiedade que deve
ser modificado pela terapia cognitiva (Abreu, 2004). Eles as denominam crena; e um conjunto
dessas crenas forma um esquema cognitivo. Para os analistas do comportamento, crenas
so descries verbais de probabilidades de consequncias do operante (Guerin, 1994). Quando
negativas, elas podem ser generalizadas a uma ampla gama de operantes e, geralmente, descrevem
o reforo da aprovao por todas as pessoas ou a adequao e a realizao em todos os aspectos da
vida, o que bastante improvvel de ocorrer, fato que levou Ellis (1995) a denominar essas crenas
como irracionais em seu modelo de terapia racional-emotiva. Exemplos de crenas irracionais
na terapia cognitiva de Ellis a considerao de que a infelicidade humana causada por razes
externas (e que nada se pode fazer para mudar isso) ou de que existe uma soluo perfeita para
os problemas (e que uma catstrofe se ela no encontrada). Essas crenas irracionais, quando
funcionam como estmulos verbais encobertos aversivos condicionais, eliciam tenso, angstia,
frustrao, raiva, insatisfao, baixa autoestima e autoconfiana, culpa, desnimo ou depresso.
Tambm podem funcionar como operaes motivacionais no controle de comportamentos
operantes perfeccionistas emitidos na interao social com companheiros, amigos (em brigas e
oposio) e consigo mesmo (na paralisia de tentar qualquer coisa de modo a evitar fracassos) (Davis,
Eshelman & Mckay, 1996). Quando a abordagem cognitivista de Romn e Savoia (2003) traduzida
numa linguagem analtico-funcional, pode-se descobrir que as crenas irracionais, como descries
de probabilidade de resultados do comportamento operante, podem exercer suas funes como
discriminativos, operaes motivacionais ou eliciadores aversivos condicionais.
pensar considerado tato do comportamento fraco porque pode estar sob controle de: 1) estmulo
discriminativo deficiente que tornou a resposta fraca: Pensei que fosse um tipo de inseto; 2) baixa
probabilidade de ocorrncia da resposta devido a uma histria de reforo fraco: Pensei que o nome
dela fosse Joana 3) estgios iniciais de uma resposta, sendo observada em discriminativos fracos,
por exemplo, Ela estava pensando em sair correndo da prova, que o mesmo que Ela estava prestes
a sair correndo da prova.
A questo abordada no presente captulo : como possvel considerar, como foi feito por
Skinner (1991), que (...) vrios processos de pensamento nada tm a ver com a distino entre
comportamento forte e fraco [...]. Pensar fazer algo que torna possvel outro comportamento (p.
34). Ao discutir esse tema no livro O Comportamento Verbal, Skinner (1957) enumerou dois pontos
importantes para essa anlise: 1) o pensamento o comportamento verbal encoberto (Skinner, 1957,
p. 433) e 2) o pensamento o comportar-se que automaticamente afeta aquele que se comporta
e que reforador por isso (Skinner, 1957, p. 438). De fato, esses dois pontos so relevantes na
compreenso de um dos alvos da psicoterapia: o comportamento verbal encoberto, cujo efeito sobre
o prprio falante a varivel que controla esse comportamento.
Algumas questes sobre a propriedade encoberta do comportamento verbal foram apontadas por
Srio, Micheletto e Andery (2003), permitindo essa compreenso. A primeira que essa propriedade
no d ao pensar uma natureza diferente do comportamento verbal aberto. Evolutivamente, o
comportamento verbal retrocedeu ao nvel encoberto como pensamento porque houve reforo
pela facilidade ou rapidez da forma encoberta; e/ou houve punio da forma aberta (Skinner, 1991).
A segunda que essa propriedade no define o comportamento verbal como pensamento, j que
pensamento encoberto pode tornar-se aberto e, portanto, essas propriedades no sugerem que haja
qualquer distino importante entre os dois nveis ou formas, mas h um contnuo desde o gritar at
a fala subaudvel de dimenses pouco claras (Skinner 1957, p. 437).
O interesse no pensamento, ao se fazer uma anlise das emoes, portanto, no restrito s
dades forte-fraco, aberto-encoberto, mas ao fato de que ele seria parte de (ou seria totalmente)
um processo cognitivo que poderia interferir nas emoes. Para os analistas do comportamento
(Srio, Micheletto & Andery, 2003), o processo cognitivo aponta para um controle de estmulos
em contingncias propcias que alteram a fora de respostas no disponveis imediatamente. Essas
contingncias tambm envolvem comportamentos verbais que afetam outros comportamentos.
Como num fluxo de pensamentos, comportamentos verbais suprem automaticamente estmulos
para outros comportamentos verbais. Envolvem tambm contingncias em que o comportamento
verbal emitido, produzindo consequncias to especficas que o processo cognitivo (do qual o
comportamento verbal parte) chamado de outros nomes: lembrar, decidir, resolver problemas, ter
um insight etc. Em sua base, a contingncia que envolve esses processos (processos comportamentais)
o controle discriminativo exercido por uma mesma condio do ambiente, mas que controla
operantes diferentes. Por exemplo, o decidir evocado pela manipulao de estmulos para mudar
a probabilidade de duas respostas conhecidas, ao passo que o lembrar a evocao de uma resposta
desconhecida pela alterao de uma probabilidade, a partir da manipulao de estmulos.
Em sntese, Srio, Micheletto e Andery (2003) propuseram que: 1) o rtulo pensamento/pensar
no adequado a todo comportamento verbal; 2) h comportamentos encobertos que no so
verbais (por exemplo, atentar e perceber), mas que, ainda assim, esto envolvidos, junto com
o comportamento verbal, em processos, tais como a soluo de problemas e que, por essa razo,
esto prximos daquilo que comumente se chama de pensamento; e 3) no h distino entre
pensamento e ao: pensamento comportamento e comportamento ao (aberta ou encoberta,
verbal ou no).
A despeito disso, o ser humano, em sua maioria, acredita que seus pensamentos explicam o seu
comportamento. Por exemplo, muitas vezes, quando algum fracassa em um curso, trabalho ou prova,
287
atribui o mal desempenho ansiedade (ou outra emoo) gerada pelo pensamento Vou reprovar.
Em sua maioria, a descrio, seja aberta ou encoberta, da situao tambm funciona como regra para
o desempenho mal-sucedido, aquilo que poderia ser denominado crena relacionada ao fracasso.
As descries irracionais de contingncias baseiam-se, muitas vezes, em discriminaes equivocadas
dos estmulos e de consequncias do comportamento que ditam deveres e obrigaes perfeccionistas
(Davis, Eshelman, & Mckay, 1996). A descrio avaliativa e irracional de algumas contingncias
pode se formar a partir de exigncias absolutistas como devo ou tenho que, que fazem parte
da descrio que caracteriza alguns transtornos psicolgicos (Dobson & Franche, 1999). Do ponto
de vista comportamental, o que pode estar ocorrendo nesses casos que as descries verbais
encobertas podem funcionar como regra e, assim, estabelecer condies para esquivas (operaes
estabelecedoras ou motivacionais). Caso as descries sejam discrepantes ou falsas em relao
contingncia, elas, como estmulos aversivos condicionais, eliciam perturbaes emocionais, sendo
julgadas como pensamentos irracionais. Assim, pode-se observar que diversas situaes aversivas
que eliciam ansiedade so automaticamente descritas, e essas descries acompanham a experincia
da ansiedade como estado emocional. Numa operao motivacional, tanto a ansiedade como a
descrio verbal que a acompanha estabelecem a consequncia do desempenho como reforo.
O processo bsico que relaciona o comportamento no-verbal, o verbal (pensamento) e o
comportamento respondente (emoo ou sentimento de ansiedade) na ansiedade a punio.
Diversas situaes aversivas que eliciam ansiedade so automaticamente descritas, e essas descries
fazem parte da experincia da ansiedade como estado emocional que estabelece, como operao
motivacional, o valor reforador da consequncia do desempenho. A aversividade dessas situaes
contatada diretamente quando se punido; ou de forma indireta, por descries feitas por outros,
pelo prprio indivduo ou pela observao das consequncias do desempenho dos outros. Skinner
resumiu o processo desta maneira:
(...) a punio torna aversivos os estmulos gerados pelo comportamento punido. Qualquer
comportamento que reduza aquela estimulao , em consequncia, automaticamente reforado. Agora,
entre os tipos de comportamento com maior probabilidade de gerar estmulos aversivos condicionados
como resultado de punio est o comportamento de observar o ato punido ou de observar a ocasio
288
A descrio da situao, sob a forma de evento privado do tipo pensar, uma forma de observar
o comportamento punido, a ocasio para a sua emisso ou a tendncia a emiti-lo. Ela gera ansiedade
por ser um estmulo encoberto aversivo condicional, fenmeno que frequentemente denominado
pensamentos automticos eliciadores de ansiedade. Alguns pensamentos aversivos condicionais
podem funcionar como regras adaptativas (por exemplo, Estudei tudo que foi necessrio e me
sinto preparado; se no aprovarem meu projeto, pacincia ou O que cabia a mim fazer, eu fiz,
treinei bastante, tive acompanhamento com profissionais; se eu no ganhar vou tentar at conseguir)
e podem controlar, como regra, o desempenho que, no perturbado emocionalmente, pode ser
bem sucedido. No entanto, nem sempre as pessoas so capazes de pensar de forma adaptativa e a
consequncia disso pode ser uma interferncia da emoo eliciada pelo pensamento no adaptativo
no desempenho durante a atividade exigida. Os pensamentos que tm funo de estmulos aversivos
condicionais podem funcionar como regras no adaptativas elas eliciam ansiedade, como, por
exemplo, No vou conseguir falar nada na apresentao ou Se no ganharmos o jogo, eu me
mato) (Romn & Savoia, 2003). A ausncia de repertrio de enfrentamento que, na maioria das
vezes, leva a pessoa a no responder de forma adequada s situaes de estresse na vida. A partir do
momento que a pessoa no desenvolveu esse repertrio, as situaes, bem como as descries verbais
delas, passam a funcionar como operaes estabelecedoras para o comportamento de fuga e esquiva
passiva (Guzmn, Asmar, & Ferreras, 1995).
(...) ser entendidos como um conjunto de estmulos textuais, verbais, com diferentes funes, eficazes
para controlar os comportamentos do terapeuta e do cliente. Assim, deixa de ter importncia a avaliao
quantitativa e passa a ser enfatizada a avaliao qualitativa de cada item dos instrumentos. Desta
maneira, cada item apresentado e o cliente responde a ele, de acordo com seu repertrio de entrada,
sua linha de base. O terapeuta analisa com o cliente, ento, quais contingncias esto em operao para
lev-lo a emitir aquela resposta. (p. 2)
289
Concluso
290
Na sintetizao de Ferreira et al. (2010), o sentir e o pensar so relaes comportamentais nas quais
uma resposta ou um estmulo que pertence essas relaes tem uma caracterstica privada e s pode
ser diretamente observado pelo indivduo que sente e pensa. Na ansiedade, essa resposta ou esse
estmulo podem compor contingncias, envolvendo a supresso condicionada, a fuga e/ou esquiva,
as operaes de reforo (por exemplo, esquiva de outras respostas por meio da procrastinao ou
manuteno do comportamento emocional por reforo social) e as operaes motivacionais.
Este captulo mostrou os componentes a ser considerados na anlise funcional da ansiedade, dando
nfase ao componente operante chamado pensamento e suas inter-relaes com os componentes
respondentes. No nvel filogentico da evoluo das emoes, a funo primria da ansiedade,
segundo o modelo de seleo pelas consequncias (Skinner, 1981), preparar a pessoa para uma
situao de ameaa, favorecendo a sua sobrevivncia (Christopher, 2004). Assim, tem uma funo
relacionada com uma operao motivacional (Costa, 2000; Karino, 2010; Proost, Derous, Schreurs,
Hagtvet, & Witte, 2008), e por isso que Skinner (2000) afirmou que emoo e motivao so
aspectos comportamentais que esto muito prximos.
A descrio aqui efetuada permite um olhar crtico para a afirmao de que o pensamento interfere
na emoo ao apontar a sua funo como estmulo eliciador da ansiedade e operaes estabelecedoras
para operantes de fuga e/ou esquiva. Quando so consideradas essas funes, o pensamento pode ser
analisado como uma varivel que interfere na emoo e nos demais operantes da ocasio, mas nem
sempre ele tem essas funes.
O comportamento verbal encoberto, por exemplo, pode interferir no comportamento motor, mas
no exercer nenhuma influncia ou exercer uma influncia parcial. Alm disso, na direo inversa, o
comportamento motor, a partir das consequncias que produz, pode influenciar o comportamento
verbal encoberto (Kollenberg & Tsai, 1991). nesse ltimo aspecto que est a maior possibilidade de
uma interveno comportamental efetiva.
Uma ilustrao feita por Kohlenberg et al. (2004) que mostra como a mudana que se infere em
um pensamento (tambm inferido da fala) no influenciou a emoo se refere a dois clientes: um diz
Eu realmente acredito que no tenho que ser perfeito, mas ainda sinto que tenho que ser; e outro
diz Eu sei que no sou um intil, mas, emocionalmente, no acredito nisso. Enquanto o terapeuta
cognitivo encorajado a persistir na aplicao do modelo cognitivo com esses tipos de clientes,
ignora que eles podem estar descrevendo uma probabilidade de resultado (crena) que no interfere
na emoo. Quando essa descrio interfere na emoo, a interferncia pode ser entendida pelo
paradigma do condicionamento clssico, e quando interfere no operante, pelo controle instrucional
(regra). H crenas que podem ter funo de tatos ou mandos a si mesmo (Eu sou um intil ou
Eu devo..., respectivamente) e no ter funo de regra. Segundo Kohlenberg et al., desconsiderando
esses fatos, a reestruturao cognitiva pode ter um efeito parcial ou temporrio, mas no completo,
na melhoria da resposta problemtica (p. 102).
Uma concluso pode ser feita a partir da releitura de alguns procedimentos da terapia cognitiva: a
mudana de ajuste cognitivo por meio da reestruturao cognitiva de pensamentos no adaptativos
no controle da ansiedade (Beck & Freeman, 1993) , em termos analtico-comportamentais, a
mudana do comportamento verbal encoberto, as descries de contingncias do tipo expectativas
irrealistas, pensamentos negativos ou preocupaes. Entretanto, essa mudana pode no ser
suficiente para a mudana da ansiedade. O registro das verbalizaes que descrevem pensamentos
disfuncionais permite fazer descries de contingncias, das quais se inferem os pensamentos e as
crenas automticas e negativas (por exemplo, No vou passar; Sou incapaz de acertar algo)
(Gomes & Cruz, 2001), mas esses dados s sero teis se o terapeuta estabelecer condies para que
os pensamentos sejam alterados a partir das consequncias diretas dos comportamentos operantes
que levaram o cliente a formular aquelas regras. O exemplo de estratgia comportamental para a
modificao dessas descries verbais a tcnica de exposio, em geral, por aproximao sucessiva,
cuja contingncia deve envolver um resultado bem-sucedido e, assim, passar a ser descrita de forma
positiva. Essa descrio pode funcionar, ento, como uma regra relacionada ao sentimento de
autoconfiana e a novos desempenhos. Quando a pessoa aprende que as consequncias de seus atos
se tornaram reforadores para ela, a probabilidade de enfrentamentos futuros aumenta na mesma
proporo em que aumenta a crena em si e diminui a descrena em si (Guilhardi, 2002).
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291
ferdelage@hotmail.com
Cenep - Centro de Neuropediatria do Hosptial de Clinicas do Paran/ Brasil
Resumo
O presente trabalho avaliou parte dos benefcios decorrentes do atendimento proposto pelo
Ambulatrio de Psicologia Cognitivo-Comportamental para crianas e adolescentes com diagnstico
de TDAH e comportamentos do Transtorno de Conduta. Foi visada a melhora dos comportamentosqueixa e a adaptao ao tratamento medicamentoso, viabilizando o aumento da qualidade de vida
tanto das crianas e adolescentes, como de seus familiares. Quatro crianas com idade entre 7 e
14 anos, encaminhadas pela neuropediatria e/ou psiquiatria para atendimento psicolgico, com
diagnstico de TDAH e comportamentos do Transtorno de Conduta, realizaram uma sesso
psicolgica individual por semana, durante 10 semanas com durao de 40 minutos cada, na
abordagem cognitivo-comportamental. Os participantes da pesquisa foram divididos aleatoriamente
em dois grupos atravs dos encaminhamentos protocolados, o grupo Controle e o grupo Terapia.
Foram analisados os pronturios dos pacientes e aplicados os seguintes instrumentos: Anamnese
psicolgica, ESI - Escala de Stress Infantil - Inventrio de Estilos Parentais, Escala de Rastreamento
Vanderbilt, e Child Behavior Checklist - CBCL. A anlise dos resultados demonstrou a relevncia e
eficcia da terapia Cognitivo-Comportamental infantil na amostra do grupo Terapia.
293
Abstract
The present paper evaluated part of the benefits of the attendance proposed by the Behavioral
Cognitivi Psychology Ambulatory for children and adolescents with the diagnose ofattention deficit/
hyperactivity disorder and conduct disorder. It was targeted the improvement of the behaviorcomplaint and the adaptation to the medication, enabling the quality of life increase for the children
and adolescents, and also to their relatives. Four children with the age ranging from 7 to 14 years old,
that were sent by the neuropediatrician and/or the psychiatrist for psychological attendance, that
had attention deficit/hyperactivity disorder and conduct disorder, had one psychological session per
week, during 10 weeks and a 40 minute duration each on the cognitive-behavioral approach. The
participants of the research were randomly divided in two groups through the referrals protocols,
the control group and the therapy group. The referrals were analyzed, and were applied the following
instruments: psychological anamnesis, Escala de Stress Infantil, ESI - Inventrio de Estilos Parentais,
Escala de Rastreamento Vanderbilt, e CBCL - Child Behavior Checklist. The analysis of the results
demonstrated the relevance and efficacy of the cognitive-behavioral approach on the sample of the
therapy group.
Key words: attention deficit/hyperactivity disorder, Conduct Disorder, Behavioral Cognitive Therapy.
294
295
Ainda de acordo com a autora, modelar o comportamento da criana significa reforar respostas
intermedirias para promover uma nova resposta, ou seja, a emisso do comportamento desejado.
O terapeuta modela o comportamento da criana por aproximaes sucessivas, ou seja, atravs do
reforamento diferencial. Segundo Moura e Venturelli (2004) o psiclogo deve definir uma direo
no trabalho de interveno clnica com crianas, sistematizando as aes teraputicas, o que torna
o trabalho mais organizado e auxilia para que os resultados sejam melhor avaliados no decorrer
da interveno.
As crianas que manifestam algum tipo de comportamento inadequado, sejam eles oriundos de
desordens psiquitricas ou ambientais, tm, por uma razo ou outra, prejuzo e sofrimento. A criana
s receber ajuda no momento em que a escola perceber a dificuldade ou o prejuzo do aluno, ou
quando os pais no agentarem mais. S ento ser feito o encaminhamento para um profissional
capaz de ajud-la na resoluo do problema.
A terapia com a criana envolve os pais e todo o ambiente do qual ela faz parte. Quanto
mais informaes sobre a cadeia comportamental envolvida na queixa, melhor ser a anlise
comportamental feita pelo terapeuta e, conseqentemente, mais adequada ser a sua orientao aos
pais ou responsveis.
Os pais geralmente procuram a terapia infantil quando o comportamento inadequado da criana
se torna insustentvel e foge do controle, ou por indicao de outros profissionais, como mdicos,
professores e outros (Conte & Regra, 2000).
Para Skinner (1986) a criana vem ao mundo com caractersticas genticas prprias da espcie
humana e adquire comportamentos sob as contingncias de reforo. Diante disso, a influncia do
meio um fator determinante na aquisio e manuteno de comportamentos. E tal influncia se d
tanto no seu micro mundo ontogentico (famlia, escola, local onde vive) como pelas regras culturais
onde este mundo se insere. Portanto, ao terapeuta cabe conhecer os valores onde os pais e mundo
escolar da criana esto inseridos.
Sousa e Batista (2001) afirmam que para envolver os pais no tratamento, importante a
compreenso de que o problema perpassa pelo contexto familiar, e desta forma, deve-se procurar
estabelecer vnculo teraputico e incluir o reconhecimento de fatores que possam resultar em
oposio implementao de mudanas.
Patterson (1982) desenvolveu um estudo e concluiu que problemas comportamentais esto ligados
ao papel dos pais, tanto no surgimento quanto na manuteno destes. Assim, os princpios bsicos
comportamentais so repassados aos pais para que eles possam tornar-se agentes na mudana
comportamental de seus filhos.
Geralmente atravs de instrues escritas ou orais, os pais devem observar e definir comportamentos
da criana, e assim eleger claramente o que consideram adequados e inadequados, para que possam
intervir no momento em que o comportamento ocorrer. Em caso de comportamentos adequados, os
pais devem usar o reforo positivo (elogio, ateno, carinhos), e com os comportamentos inadequados
usar extino (Bolsoni-Silva & Maturano, 2006).
Segundo Machado, Heller, Padilha e Mestre (2004), na extino a conexo entre uma resposta e seu
reforador abruptamente desfeita, ou seja, o reforo para uma determinada resposta condicionada
suspenso. A extino e o reforamento levam ao estabelecimento de regras objetivas e conseqncias
para o no cumprimento das mesmas. Dessa maneira, os pais estaro modelando o comportamento
da criana.
Para Baum (2005) as conseqncias de comportamentos emitidos, sejam elas reforadoras (tendem
a fortalecer o comportamento que as produz), ou punitivas (tendem a suprimir o comportamento
que as produz), podem modelar o comportamento. importante ressaltar que os comportamentos
emitidos pelos pais e pelo psicoterapeuta influenciam no comportamento da criana. Segundo Catania
(1999) a modelao, ou aprendizagem por observao, baseada na observao do outro organismo.
297
Mtodo
Participantes
Quatro crianas com idade entre 7 e 14 anos, encaminhadas pela neuropediatria e/ou psiquiatria
para atendimento psicolgico, com diagnstico de TDAH e comportamentos do Transtorno de
Conduta.
Local
As atividades foram realizadas no CENEP - Centro de Neuropediatria do Hospital de Clnicas de
Curitiba. Localizado na Rua Floriano Essenfelder, nmero 81. No ambulatrio de Terapia Cognitiva
e Comportamental.
Instrumentos
Pronturios
O objetivo foi utilizar o pronturio como fonte de pesquisa e investigao do histrico de tratamento
das crianas.
Anamnese psicolgica
Foram abordados os seguintes temas atravs da anamnese psicolgica: dados pessoais do
participante; dados do ncleo familiar; dados biogrficos do participante; comportamentos
problemticos; dados histricos do problema.
Escala de Stress Infantil (Marilda Lipp)
Esta escala objetiva avaliar stress em crianas de 6 a 14 anos de ambos os sexos, nas quatro
dimenses do stress infantil evidenciadas pelas anlises realizadas: fsica, psicolgica, psicolgica
com componentes depressivos e psicofisiolgica.
IEP - Inventrio de Estilos Parentais Gomide (2006)
Instrumento composto por 42 questes, s quais o respondente deve assinalar com um x em uma
escala likert, com a classificao (nunca, s vezes e sempre) a que melhor indica a freqncia com
que ela age ou imagina que poder agir (nos itens que descrevem situaes nunca vivenciadas pelo
respondente) nas situaes relacionadas.
Os escores variam da seguinte forma:
299
Social composta por perguntas sobre a participao da criana em grupos, o nmero de amigos,
a freqncia do contato com amigos, o comportamento sozinho e o comportamento com amigos.
A Escala Escolar prope perguntas relacionadas vida escolar, sendo citadas sete matrias escolares
e questionado o desempenho da criana em cada uma. A Escala de Sndromes visa verificar se a
criana possui Ansiedade, Depresso, Solido, Problemas Somticos, Problemas Sociais, Problemas
de Pensamento, Problemas de Ateno e Comportamento Agressivo. Estas sndromes so agrupadas
em Funcionamento Global, Perfil Internalizante e Perfil Externalizante.
O informante orientado a quantificar os comportamentos apresentados pela criana nos ltimos
dois meses numa escala de 0-1-2 pontos que indicam, respectivamente: item falso ou comportamento
ausente; item parcialmente verdadeiro ou comportamento s vezes presente; e item bastante
verdadeiro ou comportamento freqentemente presente.
Os valores para anlise dos escores em Funcionamento Global, Perfil Internalizante e Perfil
Externalizante so: Limtrofe (borderline), escores entre 60 e 63; Clnico, escores superiores a 63;
Normal, escores inferiores a 60. Quando avaliadas isoladamente, os pontos de corte para as sndromes
so: limtrofe, escores entre 67 e 70; clnico, escores superiores a 70; normal, escores inferiores a 67.
Filmadora
Folha de registro
Lpis, lpis de cor, canetinhas
Jogos de quebra-cabea e outras atividades ldicas, de acordo com a idade da criana.
Procedimento
300
Realizou-se uma sesso psicolgica individual por semana, durante 10 semanas com durao de
40 minutos cada. Essas sesses foram conduzidas por trs psiclogas e uma estudante do quinto ano
de psicologia.
Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos atravs dos encaminhamentos
protocolados, o grupo Controle e o grupo Terapia.
Todos os pacientes participaram das quatro primeiras sesses de avaliao. Essas sesses foram
conduzidas por trs pesquisadoras. Foram mensurados padres comportamentais medidos pelos
instrumentos: anamnese psicolgica, escala de stress infantil, inventrio de estilos parentais,
observao dos padres comportamentais frente atividade ldica e questionrio para identificao
do Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade direcionado a pais e professores. Os responsveis
pela criana entregaram o questionrio num envelope lacrado para os professores responderem.
Apenas o grupo Terapia recebeu interveno da quinta oitava sesso. Essas sesses foram
realizadas por uma psicloga. A interveno foi realizada com os dados levantados nas quatro sesses
de avaliao. Fez-se a anlise funcional utilizando os comportamentos a serem trabalhados, seus
antecedentes e conseqentes. Realizou-se a identificao dos dficits e excessos comportamentais e
traou-se o plano de interveno.
Na nona e dcima sesso, foram reaplicados os instrumentos de avaliao em todos os participantes
(grupo Controle e grupo Terapia): Escala de Stress Infantil, Inventrio de Estilos Parentais, entrevista
centrada na queixa, Inventrio dos comportamentos de crianas e adolescentes entre 4 e 18 anos
(CBCL), Inventrio dos comportamentos de crianas e adolescentes entre 6 e 18 anos Relatrio
para professores (TRF 6-18) e Inventrio de autoavaliao para jovens de 11 a 18 anos (YSR). Dois
Os dados quantitativos levantados atravs dos pronturios e no decorrer das sesses foram tratados
atravs de planilha Excel, e os dados qualitativos, atravs de categorizao por anlise de contedo.
Os inventrios aplicados permitiram avaliar os sujeitos, caso a caso, como controle de si mesmos
ao longo do processo, e foi utilizada a avaliao como linha de base.
A anlise dos resultados demonstrou a relevncia e eficcia da terapia cognitivo-comportamental
infantil. Ao serem comparados os resultados do grupo Terapia e do grupo Controle, foram
encontrados os seguintes dados: em relao queixa inicial, aos sintomas de TDAH (segundo os
professores), s habilidades sociais e percepo da criana em relao ao estilo parental materno, os
dois participantes do grupo terapia apresentaram melhora considervel.
Considera-se melhora significativa quando os dados obtidos na reavaliao, tanto qualitativos
quanto quantitativos, apontam um decrscimo nos comportamentos mencionados, como queixa e
surgimento de novos repertrios comportamentais, apresentados pela criana/adolescente e pelos
seus respectivos cuidadores.
Dentre os participantes do grupo Interveno houve uma estabilizao em alguns quesitos
avaliados. A percepo das duas mes sobre o estilo parental permaneceu a mesma da avaliao.
Uma das mes do grupo Controle demonstrou, atravs da reavaliao, que os sintomas de TDAH
permaneceram da mesma maneira que se apresentaram na avaliao. A nica participante que
apresentou sinais de stress infantil na avaliao, e que pertencia ao grupo Interveno, demonstrou
melhora considervel dos sintomas no processo de reavaliao.
Em contraposio, as crianas do grupo controle permaneceram com as mesmas queixas relatadas
e demonstradas no processo de avaliao. Porm, uma das mes do grupo Controle percebeu piora
considervel na maneira que educa e se relaciona com seu filho. possvel levantar a hiptese
de que mesmo diante de poucas sesses, esta me pode ter desenvolvido auto-observao e
consequentemente melhor discriminao de seus comportamentos e suas autorregras relacionados
s prticas educativas.
Tabela 1
Resultados Grupo Controle e Grupo Terapia
Grupo
Terapia
Participantes
G.
Queixa inicial
TDAH (me)
Controle
R.
D.
V.
TDAH (professor)
Habilidades Sociais
Stress*
+ Melhora considervel
- Piora considervel
= Manuteno do resultado da
avaliao na reavaliao
Resultados
301
Para Conte e Regra (2008) a importncia da terapia comportamental infantil vem do auxlio que
o terapeuta fornece para a criana observar adequadamente seu ambiente. Ao olhar com ateno, ao
descrever o que observa e ao estabelecer relao entre o que se passa no seu mundo privado e seus
comportamentos pblicos, o terapeuta ajuda a criana a constituir seu autoconhecimento.
Percebe-se que, mesmo com um nmero de sesses que pode ser considerado baixo, pode-se
constatar melhora considervel em comportamentos-problema das crianas do grupo terapia.
Para que ocorra a generalizao do aprendizado pode ser necessrio mais sesses, e depender
principalmente do ambiente (relao de contingncias) no qual a criana est inserida. O resultado
alcanado demonstra que a relao teraputica foi estabelecida e possibilitou a ocorrncia de
comportamentos que levaram a criana a obter maior nmero de reforadores positivos, assim
diminuindo a freqncia dos comportamentos relacionados queixa inicial.
Cabe ressaltar o papel da orientao aos pais, atravs do qual o terapeuta, alm de apresentar um
modelo, tambm informou a relevncia dos pais na educao de seus filhos. Todos os participantes
apresentavam problemas de relacionamento com os pais.
Desta forma, pode-se afirmar que, ao mesmo tempo em que os pais trazem a criana para a terapia,
a presena deles de suma importncia, pois sempre recebero a orientao, sem a qual o valor da
terapia infantil no totalmente eficaz (Silvares e Gongora, 2006).
Discusso
302
Este trabalho teve como objetivo geral constatar as mudanas ocorridas aps as intervenes
psicoteraputicas em crianas com Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade com
comorbidade de Transtorno de Conduta. Foram utilizados instrumentos de medida para avaliar o
nvel de stress infantil, o tipo de TDAH e o estilo parental pr e ps-interveno.
Verificou-se a dificuldade de receber encaminhamento de crianas e/ou adolescentes com
diagnstico de TDAH com comorbidade de Transtorno de Conduta. Todos os participantes
apresentavam TDAH e comportamentos caractersticos de Transtorno de Conduta. Outra
dificuldade encontrada para a realizao da pesquisa foi a seleo de participantes atravs dos
pedidos de acompanhamento psicolgico e a adeso dos pacientes no processo. A amostra seria de
20 participantes, sendo 10 para o grupo Controle e 10 para o grupo Interveno, no entanto, houve
poucos encaminhamentos de crianas/adolescentes que preenchessem o critrio para participar
da pesquisa, ou seja, com diagnstico de TDAH com comorbidade de Transtorno de Conduta.
Foram selecionados seis participantes, e destes apenas quatro chegaram at o final, dificultando a
amostragem, porm no impossibilitando a realizao e eficcia do trabalho.
Foram utilizados recursos ldicos e estratgias teraputicas importantes para o desenvolvimento
da terapia infantil citadas na literatura, como jogos, desenhos que permitiram a discriminao
de estmulos antecedentes e conseqentes, regras que governam o comportamento, expresso de
sentimentos. Tambm foram feitas orientaes para as mes, as quais promoveram mudanas das
contingncias e reforadores no ambiente familiar.
Ao comparar os dados obtidos na avaliao e na reavaliao, foi constatada a reduo dos
comportamentos- problema relatados, como queixas iniciais no grupo interveno. Cabe ressaltar
que no grupo Controle no houve a reduo dos comportamentos-problema.Mesmo diante de um
nmero pequeno de sesses de interveno teraputica, as crianas apresentaram melhoras em suas
queixas iniciais. importante salientar que os dois pacientes do grupo interveno formaram um
timo vnculo com a terapeuta, fato este que facilita o processo teraputico. A relao teraputica,
assim como a orientao aos pais, foi um fator muito importante para os resultados da terapia.
Com o resultado alcanado, conclui-se que a psicoterapia cognitivo-comportamental infantil
eficaz para a diminuio do comportamento-problema das crianas/adolescentes e para a
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303
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304
H claras evidncias de que o trabalho sobre comportamento alimentar desenvolveu-se nos anos
1960. O trabalho antolgico de Ferster, Nuremberg e Levitt (1962) abordou os pontos essenciais da
anlise do comportamento alimentar e forneceu as coordenadas para o trabalho clnico. Os estudos
que se seguiram, procurando construir dados experimentais que o trabalho dos autores citados no
apresentaram, constituram contribuies relevantes para o tema em pauta. Destaca-se o trabalho
de Stuart (1971), que mostrou a perda de peso em seis mulheres obesas com curvas de dados que se
tornaram modelo. No entanto, do ponto de vista comportamental, a anlise e os procedimentos dela
decorrentes estavam delineados no artigo de Ferster e colaboradores. O fundamental era continuar
os procedimentos e raciocinar em cada caso com as peculiaridades resultantes da histria de vida do
participante. Afinal, esse o trabalho clnico com toda a dificuldade que o comportamento verbal
apresenta e as conseqncias sociais existentes.
O que Ferster e colaboradores propiciaram foi uma utilizao do conceito de autocontrole
que colocava a pessoa a analisar e investigar as variveis responsveis pelo seu desempenho. A
denominao de autocontrole era, ento, problemtica para a rea, pois o termo era da linguagem
comum e contribuiu para discusses veementes da palavra auto, embora Skinner (1953) tenha
empregado o termo no capitulo XXVII de Cincia e Comportamento Humano. Hoje no se discute
mais essa terminologia. Contudo, a nfase em auto-observao e a descrio do que a pessoa faz
para si prpria persiste no trabalho clnico para comportamentos diversos. A questo sobre o que
se est fazendo e por qu permeada de fatores culturais e sociais e podem descrever sentimentos e
condies do corpo bem como inmeros contextos para a emisso do comportamento. O estudo da
automonitoria comeou nos anos 1960 e propicia dados para as pessoas que desejam modificaes
em seus comportamentos.
Ao buscarmos na literatura da anlise do comportamento o que autocontrole, encontramos
trs definies que me parecem semelhantes. Skinner (1953) diz que s vezes o indivduo passa
a controlar parte de seu prprio comportamento quando uma resposta tem conseqncias que
provocam conflitos, quando leva tanto a reforamento positivo quanto negativo (p.230). Para Ferster,
Nuremberg e Levitt (1962), o autocontrole ocorre quando o organismo produz uma alterao no
ambiente que, por sua vez, modifica a freqncia de alguns desempenhos em seu prprio repertrio.
305
306
Vou apontar alguns fatos decorrentes de experincia clnica. Entre eles nota-se a falta de um padro
ou modelo para especificar o comportamento desejado. Provavelmente, faltou a aprendizagem
de relatar o comportamento sem apresentar as desculpas pela dificuldade. Pode mesmo ser uma
caracterstica da cultura brasileira de justificar e desculpar. Geralmente, o ambiente geral
considerado o responsvel e as aes de pessoas, desculpas incontornveis.
Falta um repertrio de monitorar e descrever o comportamento desde a situao, o
comportamento e conseqncias bem como pensamentos e emoes. s vezes, um registro ou
relato verbal na sesso permite esclarecer nuanas das dificuldades e possibilita um planejamento. O
registro apresenta dificuldade e precisa ser modelado, iniciando-se em curto horrio de tempo, com
menos detalhes, e aos poucos, aps o sucesso e o cliente perceber a importncia destes, aumentamse colunas para registro e pedem-se mais informaes. No caso do obeso, pesar-se no consultrio
uma medida objetiva e que pode ser colocada em um grfico. Aqueles clientes que detestam ver subir
o peso no grfico se beneficiam desse recurso para investir em alimentao balanceada e ou fazer
exerccios ou caminhadas.
Geralmente, so apresentados com facilidade, pelos clientes, relatos de pouco sono como condio
para comer carboidrato, bem como stress, fadiga, desgosto por interao social. Como vemos, a
anlise dessas afirmaes relevante. E, claro, treino de comportamentos alternativos e analise
cuidadosa sobre desculpas aceitveis que no longo prazo prejudicam.
Um ponto que se destaca a dificuldade de mudar. Skinner fundamentou sua metodologia na
variabilidade. As unidades de anlise precisam ser definidas empiricamente e encontradas relaes
ordenadas. Precisamos modificar as definies e fazer observaes para encontrar as relaes. Nesse
sentido, cada histria de vida um fenmeno naquele mundo real. Esses so os comportamentos
que podem ser conhecidos e modificados como passveis de autocontrole. Da a importncia da
auto-observao e automonitoria. Embora explicaes da cultura sejam apresentadas pelos clientes,
verificar em detalhe os comportamentos apresenta um caminho para resultados satisfatrios.
Falar atualmente sobre obesidade parece um atraso. H informaes em programas de televiso,
em revistas de divulgao, grupos de encontro para perder peso etc. Os programas de televiso
costumam ser dramticos, mostrando o conjunto de alimentos ingeridos pela pessoa durante a
semana e, aps isso, sugerindo controlar-se com dieta rigorosa.
A partir dos anos 1960 o trip exerccio, alimentao balanceada e conhecimento e emisso de
comportamentos, como so desencadeados e o que fazer, superinformado.
O problema o que fazer com as informaes, saber a fonte de referncia para avaliar a fidedignidade
e fugir dos modismos. Perguntas como qual a dieta alimentar e as variveis fisiopatolgicas
desencadeadas por ela no curto e longo prazos so essenciais e influenciaro no resultado e
na manuteno da dieta. A cirurgia baritrica e o balo estomacal so recursos procurados para
facilitar a perda de peso. Geralmente, h desconhecimento da mudana alimentar e do estilo de
vida necessrios para a manuteno do peso no longo prazo. Atualmente, de modo geral, o cliente
procura o psiclogo j tendo feito a cirurgia ou tomado a deciso, e com uma histria de insucesso no
controle de peso. Ades e Kerbauy (2002) analisaram a obesidade e as questes decorrentes. O artigo
atual, pois ainda h pessoas com sobrepeso que desejam perd-lo rapidamente. Essa aprendizagem
demanda tempo longo e os comportamentos a aprender so complexos, especialmente se analisarmos
a histria de vida.
Quando h trabalho em equipes multidisciplinares relevante conhecer a importncia de cada rea
de conhecimento, para o beneficio do cliente e para fundamentar as afirmaes. Podem interferir no
trabalho ideias errneas e polidez exagerada por parte dos profissionais, que evitam assim dar dicas
mais contundentes ou insistir em que o cliente teste um procedimento.
Embora no grupo ou sesso se empregue linguagem comum, coloquial, o conhecimento dos
termos tcnicos e conceitos da psicologia e de outras reas fundamental. Quando h divergncia
de pontos de vista, a discusso ocorre entre os profissionais que estabelecem uma forma de ao. Por
exemplo, aps a cirurgia, em vez de me colocar contra, costumo usar isto como ponto de partida
para aprender-se a manter o peso. aproveitar o grande investimento pessoal realizado. Outra coisa
que costumo salientar que no h necessidade de apregoar a cirurgia. escolha pessoal, em um
momento, mas a conseqncia controle a vida toda.
O trabalho do psiclogo nesse contexto teraputico, especialmente em grupo, pretende em linhas
gerais a descrio dos contedos,
autoconhecimento com flexibilidade, exercitar o falar dos contedos psicolgicos e descrev-los,
colocar as emoes como resultantes de aes e contexto e que para mud-las necessrio mudar o
que se faz. Autocontrole uma forma de planejar para obter mudanas e que h normas que precisam
ser conhecidas. Considero importante em autocontrole que o participante saiba as conseqncias
de seu comportamento no curto e longo prazos. Sendo assim, uma escolha entre alternativas.
diferente, a meu ver, da tomada de deciso na qual se enumera e analisa as alternativas, mas a
conseqncia da escolha nem sempre previsvel.
Concluindo, salientaremos a importncia de um acompanhamento psicolgico com nfase na
anlise do contexto e do prazer em mudar.
Saliento que este estudo parte de um curso ministrado no XIX Encontro da ABPMC, 2010.
Ministrei cursos de autocontrole na USP em graduao e ps-graduao, desde 1973, aps ter
defendido doutorado sobre o tema (Kerbauy, 1977). Em todos os cursos, os alunos faziam um
programa para si, de um comportamento possvel de ser discutido em pblico. O importante era
que conhecessem o procedimento e as dificuldades em cada fase, o que era discutido em aula, como
aprendizagem e parte da formao do psiclogo. Ministrei o curso em faculdades do Brasil, a convite.
Ensinava e discutia postura tica.
Kerbauy
Comportamento em Foco 1 | 2011
307
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308
Para entender a importncia da terapia comportamental necessrio pensar nos anos 1950 e nas
possibilidades existentes para o trabalho teraputico. Comearam a despontar algumas maneiras de
trabalhar, fora da psicanlise, que dominava o trabalho clnico. Formavam-se pessoas e grupos que
se reuniam em congressos ou cursos, com novas propostas.
Destacaremos Carl Rogers, que veio inmeras vezes ao Brasil, que trabalhava com grupos alm de
terapia individual. Rogers salientava a empatia no trabalho clnico, fez pesquisas para identific-la,
gravando as sesses como recurso para anlise de dados.
A terapia da Gestalt era outro grupo atuante que formava seguidores desenvolvendo tcnicas para
favorecer mudana, tcnicas essas que foram incorporadas ao trabalho de muitos terapeutas.At hoje
so empregadas por terapeutas de varias abordagens.
Nesse panorama, surgia, nos anos 1960, a modificao do comportamento, que ensaiava a aplicao
dos princpios e procedimentos de anlise do comportamento, em humanos. Paralelamente, surgia
a terapia comportamental que tinha em Wolpe (1969) e Lazarus (1971) seus principais expoentes e
salientaram a importncia da exposio e dessensibilizao, especialmente para lidar com medo e
ansiedade. Iniciou-se, a seguir, o grupo de Beck (1967) de terapia cognitiva, com propostas claras para
o trabalho clnico, com nfase nos pensamentos e ensinando habilidades para resolver problemas.
Ao mesmo tempo, Ellis (1962), psicanalista como Beck, fazia suas incurses em outra forma de
trabalhar, e vivendo o aparecimento da anlise do comportamento, sofreu influncia dessas idias, e
as acoplava a sua experincia clnica.
309
empregados como forma de mudar regras, em terapia. Seu poder est sendo discutido e experimentado
medida que aumentam os estudos sobre comportamento verbal e relao terapeuta cliente.
Kerbauy
Comportamento em Foco 1 | 2011
311
anterior falou que muito difcil para mim. A pergunta deveria ser,: ento, por que voc est
aqui? No entanto, o melhor ser: como voc faz, voc sabe, vamos ver como fazer diferente...
Outras alternativas existem... Cada terapeuta escolher a sua atuao e observar os resultados no
desempenho do cliente.
Pregar otimismo permanente. Defender que felicidade facilita aes. Gosto mais de Riobaldo:
Ningum contou que viver negcio muito perigoso.... Guimares Rosa conhece o Brasil. Conheceu
as falas e os problemas... Pode nos fornecer pistas teraputicas e at fazer do livro um auxiliar
teraputico. O que faremos com Macunama? Como encontrar soluo semelhante de Gepeto para
Pinoquio? Afinal, um boneco de madeira poder virar gente sendo leal, honesto, tendo coragem -
um roteiro em educao...
Est sempre em aberto a questo da interveno farmacolgica e sua eficcia. Os tratamentos
medicamentosos tm seus prprios efeitos colaterais e complicaes. A retirada do medicamento
precisa ser cuidadosa e acompanhada em detalhes, bem como o cuidado com as informaes
transmitidas ao cliente. O acordo entre profissionais pode facilitar o processo.
Skinner (1982/1987), considerando que j tnhamos a linguagem da anlise do comportamento,
apresentou na Associao Americana de Psicologia uma conferencia sobre Porque No Estamos
Agindo Para Salvar o Mundo. um artigo antolgico e atual. Analisa a cultura e os conflitos ticos
entre conseqncias remotas e imediatas. Pergunta como podemos ser reforados em evitar punies
ou aceit-las para ter um reforo no lugar de punies tardias. A cultura atravs do governo e da
religio propiciou sanes e muitas vezes foram congruentes com o futuro da espcie. Skinner afirma
que agora sabemos que as pessoas necessitam tratar bem as outras, no por religio ou governo, mas
pelas conseqncias imediatas face a face, e necessitam emitir comportamentos nos quais as pessoas
produzam o bem que necessitam. Seria um mundo no qual pessoas que vislumbram o perigo fariam
mais do que falar.
Referncias Bibliogrficas
312
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contato@marcelakoeke.com.br
Hospital SOBRAPAR e PED-Campinas
313
Neste contexto, o trabalho com dificuldades de aprendizagem tambm se estende aos hospitais que
oferecem tratamento craniofacial, uma vez que as crianas se submetem a tratamentos ambulatoriais
e cirrgicos desde o nascimento at a fase adulta. Apesar de no passarem por longos perodos de
internao, as crianas se ausentam da escola semanalmente para acompanhamento e tratamento
interdisciplinar que acarretam prejuzos neste sentido. Elas permanecem um tempo mais longo fora
das escolas nos momentos em que realizam as cirurgias craniofaciais que exigem delas e da famlia
um perodo de internao e cuidados ps-operatrios sistemticos.
No Hospital de Reabilitao Craniofacial em discusso, o protocolo de atendimento s crianas
com dificuldades de aprendizagem foi sendo construdo frente s constantes queixas dos pais em
relao ao desempenho escolar de seus filhos e adaptado dinmica do hospital, logo, as sesses
so realizadas semanalmente no perodo de ambulatrio, ou seja, a criana vem para atendimentos
em outros setores mdicos e tambm pelo psicolgico. A frequncia varia tambm de acordo com
agendamento da equipe e a disponibilidade do paciente. A questo da frequncia uma varivel
importante nos resultados obtidos, pois frequncia e sistematicidade tornam o trabalho mais eficaz.
314
baseada nos relatos das crianas em tratamento no hospital que relatam que seus comportamentos
so sistematicamente punidos no contexto escolar, comportamentos como falar, se expor, errar,
interagir. Estas estimulaes aversivas partem de seus pares como zombaria, falta de ateno,
chacota e at agresso verbal e fsica. Concomitante a este quadro, nos deparamos com escolas
pouco preparadas para lidar com esta populao, e pais pouco envolvidos com a questo da
aprendizagem de seus filhos.
Uma srie de estudos sobre esta populao (Hunt, Burden, Hepper, Stevenson & Johnston, 2006;
Kapp-Simon, 2004; Baker, Owens, Stern & Willmot, 2009) aponta que diversas variveis esto
envolvidas no ajustamento psicolgico ou na adaptao da criana fissurada, tais como, adaptao
da famlia condio da criana, autoestima, aparncia, interao social e modelos de enfrentamento
dos pais. Uma vez que estas crianas esto mais vulnerveis a comentrios, chacotas por parte de
seus pares, decorre-se estresse psicolgico. Com os estudos sobre esta populao tem-se mais
clara a importncia do envolvimento dos pais e da escola no desenvolvimento de repertrios de
enfrentamento, de interao e de desempenho acadmico destas crianas.
Os portadores de fissura lbiopalatina tm mais dificuldades de aprendizagem se comparadas
populao geral (Richman & Millard, 1997; Broder, Richman & Matheson, 1998). Contudo, sabe-se
que esta deformidade no acarreta nenhum tipo de comprometimento cognitivo, logo, podemos
concluir que as dificuldades de aprendizagem so produtos de contingncias pouco favorveis de
ensino-aprendizagem a que estas crianas so expostas.
Os objetivos da psicopedagogia neste contexto hospitalar so: auxiliar na aprendizagem e
adequao escolar da criana portadora de deformidade craniofacial; orientar os familiares e a escola
em que ela est inserida sobre melhores estratgias em relao vida escolar e para que o ambiente
da aprendizagem seja mais reforador e eficaz.
Um primeiro e importante passo a entrevista inicial com os pais para que estes nos tragam
informaes sobre: a queixa escolar; quem encaminhou para atendimento; quais so as dificuldades
dos pais em relao criana; como foi o desenvolvimento motor e cognitivo da criana, para que
possamos entender se ela tem repertrios para atender s exigncias da escola; eventos importantes na
vida da criana como separao dos pais, nascimento de um irmo, mudana de escola; as condies
de estudo, tais como local, material, estimulao necessrios para o sucesso escolar (Hbner &
Marinotti, 2000); enfrentamento, aceitao e adaptao do portador e sua famlia a esta condio;
bem como a avaliao de contedos acadmicos de base como leitura, escrita e clculo. Para tal
construmos um protocolo padro, uma entrevista inicial de pais que busca facilitar a comunicao
e a descrio das contingncias operantes em casa e na escola.
As queixas relatadas pelos pais em relao ao desempenho de seus filhos na escola, geralmente,
descrevem comportamentos isolados, tais como: no saber ler e escrever, falta de ateno e
concentrao, agressividade e dificuldades de socializao. Contudo, observamos que estes relatos dos
pais pouco descrevem as contingncias de reforamento que instalaram e mantm o comportamento
de no aprender, por duas razes: os pais tm uma viso mentalista do fenmeno da aprendizagem
e os relatos sugerem um distanciamento dos pais da escola, ou seja, a procura por um atendimento
psicolgico sugesto ou imposio das escolas, que muitas vezes no tm condies de propiciar
contingncias eficazes de ensino.
O psiclogo, ento, tem a funo de auxiliar os pais a se conscientizarem dos comportamentos
que contribuem para a manuteno dos comportamentos inadequados dos filhos em relao vida
escolar. Realizadas estas anlises funcionais, os pais so orientados em como auxiliar e acompanhar
as tarefas escolares, criao de um ambiente que valoriza a aprendizagem, ao acompanhamento e
interesse pela vida escolar de seu filho, interao com a escola e professores, entre outros.
Koeke . Menzzano
Comportamento em Foco 1 | 2011
Avaliao inicial
315
Alm disso, a anlise do material escolar da criana, tais como livros, apostilas ou cadernos nos
trazem indcios do quanto a famlia investe no material de estudo, ensina a cuidar deste, ou seja, quais
so os valores da famlia em relao ao estudo. Podemos ensinar a criana a manter seu material mais
limpo e organizado; podemos atentar s tarefas em branco e investigar o porqu da tarefa no ser
feita, tendo, assim, acesso s contingncias que no a permitiram realiz-la. Nestas contingncias
podem estar envolvidas desde defasagem do aluno em relao ao contedo da disciplina at questes
sociais e de relacionamento com seus pares. Esta interveno bastante construtiva no sentido de
auxiliar a criana a descrever todos os antecedentes envolvidos na tarefa, tais como: seu ambiente de
estudo em casa e na escola, quem a ajuda a realizar as tarefas, onde ela desempenha esta atividade,
quais materiais esto disponveis, o que a distrai, quanto tempo tem para fazer, quem a orienta, entre
outras variveis importantes para o manejo de hbitos e rotinas de estudo.
Esta avaliao inicial assim chamada para fins didticos, pois a avaliao e interveno vo
ocorrendo durante todo o processo com a criana. Vamos tendo acesso s reais situaes de ensino
ao longo dos atendimentos e, assim, orientando e instrumentalizando pais e professores em como
lidar com cada comportamento da criana. um processo dinmico e constante. As experincias de
atendimentos com estas crianas, em rotinas de hospitalizao, deixam claro como as dificuldades
de aprendizagem so produtos de interaes pouco reforadoras e de contingncias punitivas e
coercitivas.
Escola
Outra conduta no menos importante criar um canal de comunicao com as escolas. Neste
contexto hospitalar invivel o contato pessoal com cada escola, logo, foi preciso adaptar a
comunicao por meio de cartas enviadas via me. Esta comunicao tem o objetivo de envolver a
escola e o professor no processo de aprendizagem da criana, esclarecer dvidas sobre a deformidade,
ter melhor compreenso sobre o plano curricular da srie da criana e como o professor vem se
posicionando e manejando os comportamentos em sala de aula e em relao s atividades do aluno.
Tem-se, assim, uma linha de base para que futuras mudanas no manejo das contingncias venham
a ser adotadas tambm no ambiente escolar, propiciando generalizaes de comportamentos mais
adequados em relao vida escolar, comportamentos estes instalados nos atendimentos realizados
no ambulatrio do hospital. Precisamos garantir que a escola se comprometa com e compreenda a
forma como trabalhamos para garantir a adeso na escola aos procedimentos adotados.
O intuito de mobilizar pais e escola em relao criana termos mais acesso s contingncias
em vigor em outros contextos para que possamos, por meio de orientaes sistemticas, manejar
antecedentes e consequentes do comportamento de aprender da criana, possibilitando assim uma
generalizao mais efetiva de comportamentos desenvolvidos em sesso.
Intervenes
316
Identificar e disponibilizar reforadores nos ambientes externos, tanto arbitrrios quanto naturais
e ensinar a criana a produzir reforadores naturais e instalar e fortalecer repertrios de estudo,
tambm faz parte do atendimento voltado para as dificuldades escolares. Os atendimentos ainda
consistem na realizao de atividades acadmicas tarefas de casa ou atividades programadas para
estimulao das reas deficitrias. Os repertrios deficitrios podem ser programados para ocorrer
em atividades ldicas, em situaes cotidianas. Para tal, o psiclogo deve ter habilidades, ser criativo,
estimular na criana o ser curioso, o questionar, o querer saber e aprender, o estudar porque entende
o motivo principal de tal comportamento, ter prazer intrnseco quebrando regras externas sobre o
aprender e o valor do estudo, e extinguir contingncias coercitivas ou de fuga esquiva que possam
estar operando sobre o comportamento de estudar (Hbner & Marinotti, 2000).
Neste contexto hospitalar trabalha-se em equipe interdisciplinar, logo o contato com os
profissionais da fonoaudiologia constante. O fonoaudilogo orienta o psiclogo a estimular de
forma adequada cada som produzido pela criana, dando dicas e modelos fonoarticulatrios. Por
exemplo: quantidade de escape de ar nasal visvel no espelho, sensao da vibrao das cordas
vocais na garganta durante a emisso dos sons, presso ou no dos lbios para produo do som,
entre outros. O psiclogo tambm pode auxiliar em interconsulta e programar contingncias de
reforamento junto ao fonoaudilogo, a priori arbitrrias.
As crianas portadoras de fissuras tm memria auditiva menor que crianas no portadoras,
o que acarreta maiores dificuldades de leitura. Por isso, se faz importante o acompanhamento do
desenvolvimento acadmico por profissionais de ambas as reas (Collet, Stott-Mille, Kapp-Simon,
Cunnigham, & Speltz, 2010). Princpios como o de equivalncia de estmulos para o desenvolvimento
de classes de estmulos e a promoo de generalizao podem ser utilizados na aprendizagem de
leitura e escrita; assim como a aplicao de procedimentos de modelagem, modelao, instruo
verbal, esquemas de reforamento e economia de fichas, auxiliam o psiclogo na instalao e
manuteno de repertrios acadmicos.
Avaliao de resultados
Durante todas as intervenes, o psiclogo parte da linha de base realizada inicialmente para
mensurar se est havendo o desenvolvimento de repertrios mais funcionais que supram as queixas
e dificuldades. Alm disso, o constante feedback dos pais se faz importante na avaliao final. A cada
semestre so enviados para as escolas um relatrio de todas as estratgias utilizadas, repertrios a
serem desenvolvidos e a descrio dos novos repertrios aprendidos pela criana, como tambm
aguardamos que a escola envie um relatrio com observaes acerca dos comportamentos e o
desempenho acadmico do aluno. E assim novas condutas podero ser programadas.
O trabalho com crianas exige que se faa uma investigao profunda e sistemtica das
contingncias em operao, assim como necessrio envolver pais e professores para garantir o
desenvolvimento de novos repertrios de aprendizagem e a generalizao dos comportamentos. Um
profissional envolvido, que programa suas atividades e seus objetivos, garante que suas estratgias
sejam eficazes e produzam resultados positivos para a criana.
Koeke . Menzzano
Comportamento em Foco 1 | 2011
Concluindo...
317
Psicoterapia em grupo
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Objetivo
A psicoterapia em grupo tem como objetivo modelar comportamentos de cooperao para a
realizao do exame de nasofibroscopia atravs de ensaio comportamental.
Mtodo
Participantes
o grupo formado no mximo por seis crianas portadoras de fissuras labiopalatinas entre quatro
e dez anos de idade.
Material
O livro: A operao de Lili de Rubem Alves (1999); boneco (fantoche); spray anestsico e frasco
nasal (os mesmos que so usados no dia do exame, porm vazios); cotonetes e fio eltrico.
Procedimento
O grupo tem quatro encontros com durao de aproximadamente 40 minutos cada um.
2 Encontro
No segundo encontro realizado um ensaio comportamental atravs de recursos ldicos em
uma sala de atendimento do ambulatrio do hospital. Inicialmente, a psicloga realiza a simulao
do exame em um boneco (fantoche com uma simulao de fissura), servindo de modelo para as
crianas, e em seguida pedido para a elas que s imitaem o que foi feito pela psicloga com o boneco.
3 Encontro
O terceiro encontro acontece na sala em que ser realizado o exame. A criana que demonstra
estar mais tranqila com o exame chamada para servir de modelo para as outras crianas e simular
Koeke . Menzzano
Comportamento em Foco 1 | 2011
1 Encontro
No primeiro encontro explicado para as crianas o objetivo do grupo e so realizadas atividades
ldicas com a finalidade de estabelecer o vnculo entre a psicloga e as crianas, e tambm dar incio
ao processo de preparao para o exame. realizada a brincadeira seu mestre mandou - o mestre
fala e os sditos devem repetir - com a finalidade de treinar as frases que devero ser repetidas no dia
do exame. Tambm realizada a leitura do livro A operao de Lili s que trata do enfrentamento e da
coragem diante de procedimentos mdicos.
319
a realizao do exame. Depois, a psicloga repete a mesma simulao realizada com a crianamodelo com cada criana, frente ao grupo. Durante a simulao so modelados comportamentos de
cooperao que so esperados para a realizao do exame.
4 Encontro - Dia do exame
O quarto encontro o dia do exame. Nesse encontro a psicloga acompanha a criana durante
todo o procedimento, pois a presena dela psicloga teria a funo de um reforador condicionado
para os comportamentos que foram previamente estabelecidos para o paciente.
Consequenciando...
Durante os encontros os comportamentos de cooperao das crianas so consequenciados com o
uso de reforadores arbitrrios, apresentados de maneira contingente emisso dos comportamentos
de cooperao.
Pais
Os pais das crianas que participam do grupo so orientados sobre a importncia do exame e os
possveis prejuzos pela falta de adeso. Quando necessrio, so orientados sobre os comportamentos
que eles esto reforando positivamente (exemplo: comportamento de birra) e que esto
desfavorecendo o tratamento da criana.
Resultados
Os resultados apresentados at o presente momento foram positivos, pois a maioria das crianas
que participaram do grupo de preparao emitiram comportamentos de enfrentamento e cooperao
durante o procedimento, contribuindo, assim, com o trabalho da equipe mdica e fonoaudiolgica.
Acima de tudo, garantiu-se a realizao do exame de nasofibroscopia, o qual fornece dados sobre
necessidade cirrgica e resultados ps-operatrios, favorecendo e garantindo resultados excelentes
nos tratamentos destas crianas.
Durante o ano de 2010 obtivemos os seguintes resultados: 78% das crianas realizaram e 22% no
realizaram o exame. A estas que no realizaram o exame foi dada continuidade aos atendimentos
(alguns individuais e outros deram incio a um novo grupo) durante o incio deste ano de 2011, e
como resultado 100% dos pacientes que participaram dos grupos durante o ano de 2010 realizaram
o exame nesse segundo momento.
Concluindo...
320
O procedimento de preparao para o exame eficaz, favorecendo tanto a equipe quanto o paciente.
A psicoterapia em grupo garante o atendimento de toda a demanda de crianas do hospital e ainda
facilita o procedimento de modelao.
Referncias Bibliogrficas
Alves, R. (1999). A Operao de Lili. 7 ed. So Paulo: Paulus.
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Koeke . Menzzano
Comportamento em Foco 1 | 2011
321
322
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A convivncia com fatores estressantes tem sido constante ao longo do desenvolvimento da espcie
humana. Diariamente os indivduos esto expostos a diversos estressores. Para muitas dessas pessoas,
tais contingncias podem ocasionar consequncias negativas, tanto a elas quanto ao seu ambiente
social (Bueno, Ribeiro, Oliveira, Alves & Marcon, 2008).
O Dicionrio de Psicologia da American Psychological Association (VandenBos, 2007/2010, pp. 385386) define o estresse como (...) estado de resposta fisiolgica ou psicolgica a estressores internos
ou externos. (...) envolve alteraes afetando quase todos os sistemas do corpo, influenciando como
as pessoas se sentem e se comportam. (...) manifestado por palpitaes, sudorese, boca seca, falta de
ar, inquietao (...)..
Posto assim, o estresse descrito como uma resposta adaptativa a qualquer mudana no ambiente.
O indivduo busca adaptar-se s situaes com o repertrio que dispe no momento da ocorrncia
das contingncias estressoras. Porm, quando esses comportamentos so insuficientes para gerar
consequncias reforadoras, ento, seu equilbrio fisiolgico e emocional alterado, modificando
sua homeostase. E vrios so os fatores que podem ocasionar o rompimento da homeostase do
indivduo: violncia fsica e emocional, instabilidade no relacionamento familiar e afetivo, problemas
na interao social, dentre outros (Bueno et al., 2008; Torres & Coelho, 2004).
Desse modo, no somente um nico estressor que poder levar o indivduo ao quadro de
estresse, mas um aglomerado de agentes estressores. Essas fontes estressoras podem ser classificadas
em: (a) externas mudanas inesperadas no cotidiano como doenas, acidentes, dentre outros, que
independem da vontade do indivduo e; (b) internas relacionadas diretamente pessoa e aos seus
comportamentos privados (Sanzovo & Coelho, 2007).
Em seus estudos, Bueno et al. (2008, p. 350) objetivaram (...) primeiramente favorecer aos
terapeutas, e s pessoas de uma forma geral, recursos para o processo de aprendizagem sobre o
desenvolvimento das respostas fsicas, cognitivas, emocionais e comportamentais da ansiedade e do
estresse. Destacaram esses autores tambm algumas das tcnicas de interveno mais comumente
usadas para favorecer o controle da ansiedade e do estresse: (a) hiperventilao e controle respiratrio;
(b) parada do pensamento PP (Raich, 1996/2008); (c) A.C.A.L.M.E.-S.E. (Beck, Emery & Greenberg,
1985; Bueno et al., 2008; Rang, 1998); e (c) tcnicas de relaxamento (Vera & Vila, 1996/2008). Por
323
fim, os autores apresentaram a sugesto de um procedimento a ser aplicado nas fases de educao
e reeducao de respostas ansiosas e estressoras, denominado manejo do estresse e da ansiedade
(Bueno et al., 2008).
Torres e Coelho (2004) tambm advertem que fontes estressoras muitas vezes esto relacionadas
a questes emocionais, e estas so aprendidas e desenvolvidas durante toda a vida do indivduo.
Portanto, a maneira como ele percebe os seus sentimentos, valores, regras e autorregras resultado
desse processo de aprendizagem, advindo da interao com a comunidade verbal na qual est inserido.
Dessa forma, necessrio compreender as mudanas ambientais, para assim substituir os
dficits comportamentais que o organismo apresenta ao lidar com quaisquer contingncias, mais
especificamente, com as estressoras, uma vez que repertrios comportamentais apropriados tm a
propriedade de gerar consequncias reforadoras.
Martin e Pear (2007/2009) salientam que em toda contingncia haver tanto condicionamento
respondente (ou reflexo, que eliciado por um estmulo antecedente) quanto operante (que mantido
pelas consequncias) ocorrendo de forma simultnea. O resultado dessas classes de comportamento
levar o organismo a fugir, lutar contra e/ou esquivar-se ou ainda aproximar-se de um evento,
dependendo da consequncia produzida por seu comportamento. Logo, esse repertrio sofre
influncia de seus prprios resultados, sejam eles positivos (recompensa) ou negativos (punio).
Conclui-se, assim, que a frequncia de um comportamento mantida em funo das consequncias
que produz (Skinner, 1953/2000). E, para completar essa descrio, Skinner (1971/2000, p. 19) afirma
(...) o ambiente actua de um modo imperceptvel: no impele nem puxa, selecciona. (grifo do autor).
Nesse contexto, as explicaes para o comportamento so buscadas na relao funcional entre os
estmulos que o antecedem e que o sucedem. E devem considerar os trs processos de seleo: natural
(ou filognese), aprendida (ou ontognese) e a evoluo das contingncias sociais do comportamento
(a cultura). Esses processos de seleo explicam os amplos repertrios caractersticos da espcie
humana, salienta Skinner (1953/2000).
Na atualidade, muitos estudiosos de comportamentos apropriados ou inapropriados tm trabalhado
com a nomenclatura habilidades sociais: como repertrios eficientes (que geram consequncias
reforadoras) descrevem habilidades sociais desejveis, e como repertrios insuficientes salientam
os dficits de habilidades sociais.
Por essa perspectiva, pontuam Del Prette e Del Prette (2009) que o ser humano possui um aparato
biolgico, o qual favorece a sua interao com o meio em que est inserido. Porm, advertem que
a predisposio gentica no define a aquisio de habilidades assertivas, j que o ambiente sofre
transformaes contnuas. Assim, as habilidades sociais so adquiridas em todo o processo de
interao e aprendizagem durante a vida do indivduo, tornando-se decisivas na caracterizao do
repertrio de comportamento social.
Dois conceitos so importantes quando da caracterizao das habilidades sociais: dficits de
aquisio e dficits de desempenho. O primeiro resulta na ausncia de conhecimento sobre como
emitir comportamentos sociais apropriados. Porm, a identificao de habilidade apropriada para
determinada situao tarefa complexa. J o segundo uma falha aceitvel no desempenho de uma
habilidade especfica, a pessoa sabe como fazer, mas se recusa a faz-lo (Gresham, 2009).
Marcon e Bueno (2008) desenvolveram uma pesquisa com um participante de 21 anos de idade,
poca do estudo, diagnosticado como autista e como tal se comportando. O objetivo do estudo
foi investigar os comportamentos deficitrios relacionados ao contexto social que lhe favoreciam
a manuteno de repertrios socialmente inapropriados. As autoras buscaram delinear uma
interveno estruturada nos procedimentos da anlise do comportamento aplicada, a fim de
favorecer ao participante a aquisio de repertrios mais apropriados. Os resultados apontados
indicaram a modificao de comportamentos inapropriados resultantes da histria de aprendizagem
do participante a partir do controle de contingncias ambientais favorecedoras do comportamento
autista, assim como do treino de habilidades especficas. Apontaram, ainda, para a melhoria da
autonomia do participante, o que favoreceu a ele, e aos pais, consequncias mais reforadoras.
Em outro estudo, com um dependente de nicotina h mais de trs dcadas e que tinha 45 anos
poca, Mundim e Bueno (2006) relataram a relevncia do ambiente social desse participante na
construo de repertrios deficitrios. Complexas contingncias favoreceram-lhe, por reforamento
positivo e negativo, punio positiva e negativa, dentre outros agentes controladores de suas respostas,
a instalao e sua compulso nicotina, autorregras negativistas, como Sei que vou morrer em curto
prazo. (...) e meus amigos esto se afastando de mim. (p. 186).
Ao definir regras, Skinner (1953/2000) apontou-as como um estmulo discriminativo verbal que
descreve as relaes de um determinado comportamento com os eventos que o mantm, indicando
assim uma relao de reforo. Ainda segundo o autor, um comportamento controlado por regras
quando est sob o controle de antecedentes verbais que descrevem a contingncia. O comportamento
de seguir regras d-se por duas razes: ao seguir regras similares, no passado, o indivduo (1)
evitou a punio e (2) foi amplamente reforado. O seguir regras produz, portanto, consequncias
reforadoras especficas ao indivduo, mas pode apresentar consequncias negativas quando estas se
apresentam de forma persistente e inapropriada em relao ao contexto do indivduo (Albuquerque
& Silva, 2006; Skinner, 1974/2006).
Algumas vezes os humanos no somente seguem as regras que so apresentadas por outros, como
tambm formulam e seguem suas prprias regras. As autorregras so definidas como descrio de
relaes entre os eventos e os prprios comportamentos, ou seja, a pessoa passa a se comportar de
acordo com elas. Dessa forma, as autorregras produzem mudanas no ambiente que vo ocasionar
modificaes no comportamento do indivduo que as formula (Albuquerque & Silva, 2006).
Por essa perspectiva, Staats (1996), ao propor o valor heurstico apresentado pelo behaviorismo
psicolgico sobre o autoconceito, salienta a teoria da aprendizagem social de Bandura (1977a) para
descrever que o autoconceito negativo a autodesvalorizao que a pessoa faz de si mesma. J o
autoconceito positivo refere-se tendncia que o indivduo tem de avaliar-se de maneira favorvel.
Destaca ainda Staats (1996) que o autoconceito composto por rtulos verbais que a pessoa
aprende sobre si em seu processo de interao social e que vai afetar a ambos: a ela prpria e ao seu
ambiente. Analisando os pressupostos de Staats (1996), Britto e Elias (2009, p. 7) advertem que (...)
as palavras e as emoes adquirem importncia na determinao do comportamento. As funes
eliciadoras, reforadoras e controladoras das palavras possibilitam a viso integrativa entre os dois
condicionamentos (...).. Pontuam ainda as autoras que (...) os humanos que possuem um grande
repertrio de palavras emocionais positivas e negativas podem experimentar vicariamente respostas
emocionais extremamente variadas por meio da linguagem. (p.7).
O presente estudo teve por objetivo investigar contingncias estressoras, dficits comportamentais
e autoafirmaes negativas em uma participante de 49 anos poca, com diagnstico mdico e
tratamento farmacoterpico para depresso. Objetivou ainda manipular variveis causadoras e
mantenedoras de seu padro comportamental deficitrio para produzir mudanas em seu repertrio
e favorecer-lhe consequncias reforadoras.
Ledo . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Objetivo
325
Mtodo
Participante
Maria (nome fictcio), 49 anos, separada, ensino fundamental incompleto, auxiliar de servios
gerais e de nvel scioeconmico baixo. poca deste estudo a participante residia com o neto (J. V.
de 9 anos). Fazia uso de Rivotril, 100mg noite.
Materiais e Ambiente
326
Procedimento
Linha de base
Essa fase ocorreu entre a 1 e 10 sesses. Inicialmente, foi estabelecido o rapport, objetivando
instituir uma relao teraputica de confiana. Posteriormente, foi desenvolvida a entrevista inicial,
com vistas coleta de dados sobre as queixas apresentadas pela participante. Tambm foram feitas
explicaes sobre o procedimento da anlise do comportamento aplicada; e estabelecido o contrato
teraputico, no qual foram enfatizados a estrutura e os objetivos das sesses, as tarefas de casa, o
sigilo e a necessidade de existir um trabalho cooperativo entre a dade teraputica. Ainda na 1 sesso
dessa fase, foi lido o teor do TCLE, e aps esclarecidas as dvidas, o mesmo foi assinado pelas partes.
Para obteno de maiores informaes sobre a participante, utilizou-se como tarefa de casa o QHV
(Lazarus, 1975/1980). Com ele foi possibilitada a construo da histria clnica de Maria, bem como
os DRCs (Bueno & Britto, 2003) utilizados em todo o processo teraputico. As demais sesses dessa
fase tambm serviram para coleta de dados sobre a participante, bem como para revisar os DRCs e
o QHV. Demais instrumentos foram aplicados nas seguintes sesses: Bateria de Beck (Cunha, 2001)
na 3 sesso; ISSL (Lipp, 2000) na 4 sesso; e o IHS (Del Prette & Del Prette, 2001) nas 5 e 6 sesses
(pela dificuldade de entendimento conceitual da participante sobre cada afirmativa do Inventrio).
Na 8 sesso houve a hierarquizao das inabilidades da participante, apontadas pelo IHS, atravs
do seguinte procedimento: (a) as afirmativas inbeis foram digitadas separadamente por grupo
fatorial e apresentadas em dois momentos distintos a Maria; (b) o primeiro momento coletou dela
a hierarquia quanto ao grau de dificuldade para execuo da ao, sendo o primeiro considerado
maior grau de dificuldade e o ltimo ordinal, menor grau de dificuldade; (c) o segundo momento
investigou o grau de ansiedade que ela sentia quando das referidas aes. Aplicou-se, nesse sentido,
a escala arbitrria de ansiedade descrita por Bueno e Britto (2003): 1 como pouca ansiedade; 2 como
moderada ansiedade; 3 como muita ansiedade; e 4 como extrema ansiedade. Nas 9 e 10 sesses
foi aplicado o questionamento socrtico (Miyazaki, 2004) com a finalidade de explorar as queixas
apresentadas pela participante, permitindo assim avaliar seu padro comportamental referente s
suas queixas.
Interveno I
Essa fase foi delineada aps a anlise dos dados coletados na linha de base, e abrangeu da 11
16 sesses. As 11 e 12 sesses foram utilizadas com a aplicao do procedimento de educao e
reeducao sobre enfermidades e padro comportamental, o qual objetivou levar a participante a
(a) tatear corretamente sade e enfermidades, (b) identificar suas autorregras, (c) analisar a funo
de seu padro comportamental inapropriado, para (d) adquirir o autocontrole dessa problemtica
(Albuquerque & Silva, 2006; Skinner, 1974/2006; Staats, 1996; Staats & Staats, 1963/1973). Esse
procedimento est mais bem descrito na Tabela 1.
Ledo . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
O processo teraputico deu-se com duas sesses semanais, com durao de 50 minutos cada,
totalizando 38 sesses, distribudas em um delineamento experimental compreendido por cinco
fases: linha de base, interveno I, avaliao ps-frias, interveno II e avaliao final.
327
Tabela 1
Educao e reeducao: enfermidades e padro comportamental
Enfermidade
definidas pela
participante
(Linha de base)
Depresso
Autorregras
(Linha de base)
Padro
comportamental
apresentado por
Maria
(Linha de base)
Eu no tenho
vontade de fazer
nada.
No saa de casa.
No se preocupava
com a aparncia.
Educao e
reeducao sobre
enfermidades
e padro
comportamental.
Nunca tive um
momento bom na
minha vida.
No conseguia
manter contato com
outras pessoas.
No fazia amizade
e apresentava
dificuldades para
manter as j
construdas.
Educao e
reeducao sobre
regras e autorregras.
Interveno
11 e 12 sesses
A participante recebeu em uma pasta todos os conceitos tericos, com ela trabalhados, bem como
DRCs (Bueno & Britto, 2003) para que a mesma registrasse seu padro comportamental a partir
desse processo educativo e reeducativo.
328
Manejo da ansiedade
Este procedimento foi aplicado na 13 sesso deste estudo. Sua finalidade foi levar Maria a
compreender o funcionamento fisiolgico de seu corpo, quando de seu processo interacional,
momento de ativao adequada ou inadequada do sistema nervoso autnomo - SNA: (a) simptico
SNAS; ou (b) parassimptico SNAP. Esse procedimento fez-se necessrio em funo de,
continuamente, Maria apresentar desconfortos fisiolgico e cognitivo, tais como: presso estomacal,
tonturas, dificuldades de concentrao, de ateno e de memorizao, cansao fsico e insnia. Tal
interveno cumpriu, literalmente, as etapas descritas por Bueno e colaboradores (2008). Ao final
dessa sesso a participante foi instruda a realizar seis sesses do controle respiratrio ao longo do
dia (Bueno et al., 2008).
Esta fase ocorreu entre a 23 e 35 sesses. Os procedimentos aplicados nessa fase sero descritos
frente.
Educao sobre comportamento passivo, agressivo e assertivo
Este procedimento foi aplicado nas 23 e 24 sesses, com a finalidade de educar a participante
quanto aos trs padres de comportamento. Objetivou ainda evidenciar a Maria o seu padro
agressivo (ficar irritada e ser autoritria com as pessoas, no buscar a ajuda do outro, ainda que
necessrio; falar agressivamente quando algum lhe dizia algo que no gostava, usar palavres),
bem como lev-la a discriminar a forma assertiva de se comportar em relao ao seu contexto
Ledo . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Interveno II
329
social. Inicialmente, esse procedimento buscou explanar conceitos tericos sobre os trs tipos de
comportamentos e dar exemplificaes participante sobre como o indivduo se comporta nas trs
situaes. Ao final da sesso foi-lhe entregue, em papel sulfite A4, os diferentes conceitos abordados
durante a sesso: (a) comportamento passivo caracteriza-se pela pouca importncia que a pessoa
atribui a si prpria. Pessoas com repertrios passivos apresentam baixa autoestima, sentimento de
inferioridade, o que as leva omisso e/ou inatividade; (b) comportamento agressivo caracteriza-se
por tons ameaadores - pessoas com esse repertrio no respeitam as opinies dos outros, expressamse de forma rude e buscam se impor pela ameaa; (c) comportamentos assertivos caracterizam-se
por defender os seus direitos, respeitando, contudo os sentimentos, vontades e opinies do outro
essa pessoa expressa-se de forma clara e adequada (Brando, 2003).
Treinamento de habilidades sociais - THS
Este procedimento ocorreu entre a 25 e 35 sesses (Caballo, 1996/2008), com a finalidade de
treinar na participante repertrios apropriados quanto ao enfrentamento de situaes-problema.
Buscou-se intervir nas situaes apontadas no IHS em que Maria apresentava menor grau de
ansiedade ao ter que realiz-las, em cada fatorial do IHS. Para essa interveno foi utilizado o ensaio
comportamental com o intuito de favorecer-lhe maior segurana em situaes nas quais se percebia
inbil. Ao final de cada sesso Maria foi instruda a praticar em seu contexto as situaes aprendidas
no setting teraputico, bem como fazer o automonitoramento desses comportamentos.
Avaliao final
Esta ltima fase ocorreu entre a 36 e 38 sesses. Nela houve a reaplicao de testes e escalas
aplicados na linha de base, anlise quantitativa e qualitativa, alm do feedback verbal da dade
teraputica.
Resultados
Os resultados apresentados neste estudo foram coletados ao longo do processo teraputico com
Maria. A histria de vida da participante enfatiza os eventos mais relevantes e foi obtida com suas
respostas no QHV e por seus relatos verbais e textuais obtidos ao longo deste estudo. Esses dados
esto apresentados na Tabela 2, conforme as fases do desenvolvimento humano.
330
Tabela 2
Histria Clnica de Maria
Primeira Infncia 0 aos 10 anos
Gestao normal. Segunda filha de uma prole de 11 filhos. Pai: agressivo, autoritrio, punitivo com os filhos,
sempre batia nos filhos e os forava a trabalhar na roa. A me: calma e tranquila, mas acatava todas as
ordens do pai. Maria convivia bem com os irmos, exceto a irm mais velha. Quando a me e o pai saam
para trabalhar, a irm ficava cuidando dos irmos. Relatou que a irm ficava balanando o irmo de 2 anos na
rede e por vrias vezes ele caiu e se machucou, vindo a falecer. Quando esse fato ocorreu nem Maria e nem os
irmos puderam contar aos pais, devido coao da irm. Relatou que a sua infncia foi infeliz; via o pai como
um monstro, pois este a agredia fisicamente.
Ledo . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Queixas
Ao chegar para este estudo a participante queixava-se de: (a) inabilidade para lidar com eventos
estressores, (b) depresso, (c) dificuldades ao relacionar-se com as pessoas, (d) relacionamento
amoroso conflituoso, (e) irritabilidade e (f) dificuldade para dormir.
331
25
21
20
Escores
15
12
10
5
BDI
BHS
BAI
Bateria de Beck
Figura 1
Resultados obtidos com a Bateria de Beck
Inventrio de Sintomas de Stress para Adultos (ISSL)
Os resultados obtidos no ISSL, na linha de base, apontaram Maria com stress tanto fsico quanto
psicolgico na fase de exausto. Enquanto a avaliao final a definiu com ausncia de stress.
Inventrio de Habilidades Sociais (IHS)
A Figura 2 aponta os resultados alcanados por Maria na linha de base e na avaliao final.
120
110
100
90
Escores
80
70
60
50
40
30
Escore referencial
20
Linha de base
10
0
ER
Escore
Total
F1
F2
F3
F4
F5
Avaliao final
Fatoriais
Figura 2
Dados comparativos do IHS em relao linha de base e avaliao final
332
A.C.A.L.M.E.-S.E.
Maria apresentava inabilidade para lidar com contingncias estressoras, o que gerava ansiedade
exacerbada, proporcionando a ela um estado apreensivo. Quando passou a administrar com
desenvoltura esse procedimento verbalizou: Tem me favorecido no controle da minha ansiedade.
Quando estou nervosa leio os passos e consigo me acalmar. Da, os problemas ficam mais fceis, ou
eu que adquiro capacidade de resolver todos eles. Estou me sentido forte. (Maria, 16 sesso, da
interveno I).
Ledo . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
333
Tabela 3
Anlise do comportar-se assertivamente quando em contingncias estressoras
Estmulo (S)
Resposta (R)
Consequncias
334
Tabela 4
Resultados obtidos com THS
Subfatoriais
inbeis
Resultados alcanados
Apresentar-se a
outra pessoa.
Expressar
sentimento
positivo.
Pedir favores a
colegas.
No replicar as brincadeiras
desagradveis dos outros.
Os dados da histria clnica demonstram que as contingncias estressoras na vida de Maria foram
muito intensas, tais como: pais punitivos; estupro; gravidez indesejada; tentar abortar e no conseguir;
marido contraventor; filha dependente qumica e traficante de drogas. Esses contextos foram
relevantes para o desenvolvimento de seus comportamentos deficitrios, ocasionando sentimentos
e comportamentos inadequados advindos da sua histria de aprendizagem. Por fim, quando o
indivduo se depara com variveis estressoras e no dispe de repertrios eficientes para reagir, essas
podem eliciar estados emocionais negativos, como a depresso (Torres & Coelho, 2004). Os dados da
histria clnica ratificam as queixas trazidas por ela que foram trabalhadas no processo teraputico.
Os resultados obtidos com os instrumentos aplicados neste estudo revelam que desde a linha de base
a participante apresentava nveis leves de desesperana e ansiedade, e nvel moderado de depresso
(Figura 1). Porm, ela apresentava nvel de estresse grave: exausto tanto psicolgica quanto fsica
(p. 16), alm de um baixssimo repertrio global, percentil 20, como demonstra a Figura 2 (Cunha,
2001; Del Prette & Del Prette, 2001; Lipp, 2000). Entretanto, na avaliao final o que se percebe uma
melhoria global. Os resultados apontados por esses instrumentos podem ter sido favorecidos pelas
intervenes realizadas (Albuquerque & Silva, 2006; Caballo, 1996/2008; Skinner, 1974/2006; Staats,
1996; Staats & Staats, 1963/1973).
A interveno educao e reeducao sobre enfermidades e padro comportamental objetivou levar
a participante a tatear corretamente sade e enfermidade, identificar autorregras, analisar a funo
do seu padro comportamental inapropriado, bem como adquirir o controle dessa problemtica. Os
resultados sugerem o alcance dessa proposta. Com o manejo da ansiedade Maria analisou o controle
respiratrio como eficiente e adequado sua problemtica (no conseguir dormir). A educao sobre
os princpios bsicos do comportamento parece ter contribudo para o repertrio apropriado da
participante com relao aos reforadores disponibilizados, bem como discriminar a importncia
desses reforadores para com a sua comunidade social. O A.C.A.L.M.E.-S.E. favoreceu a Maria
o autocontrole da sua ansiedade quando em contingncias estressoras. Esses resultados parecem
apoiar as teorias de Bueno e colaboradores (2008), Martin e Pear (2007/2009), Moreira e Medeiros
(2007), Skinner (1974/2006), Staats (1996) e Staats e Staats (1963/1973).
Ledo . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Discusso
335
Referncias Bibliogrficas
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Ledo . Bueno
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Ledo . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
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338
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Alvo Instituto de Reabilitao e Aprendizagem
O comportamento qualquer atividade (andar, fazer birra, falar, gritar etc.) que o indivduo
faa, mantendo sempre a interao com o contexto no qual esteja inserido (Britto, 2003; Skinner,
1974/2006). Sua origem se d atravs de trs nveis: filognese (histria de vida da espcie); ontognese
(histria do indivduo) e cultura (prticas aprendidas). Considera-se que a filognese predispe
maneiras peculiares de interao do organismo com o ambiente. No entanto, so as experincias de
aprendizagem que favorecem a aquisio de padres especficos para se comportar de determinada
maneira (Alves & Bueno, 2007; Skinner, 1953/2003).
O contexto familiar, o envolvimento e o desempenho dos pais so os principais responsveis pela
gnese, desenvolvimento e manuteno dos comportamentos dos filhos, sejam eles apropriados ou
inapropriados. Os comportamentos inapropriados ocorrem pelas deficincias e/ou pelos excessos
observados nos repertrios bsicos de comportamentos dos pais (Olivares, Mndez & Ros, 2005).
Ao pesquisar as origens dos comportamentos deficientes ou excessivos apresentados pelos pais, e
imitados em seus prprios filhos, elas podem ser encontradas nos processos de aprendizagem dos
primeiros, nas regras sociais de seus ambientes, assim como em suas autorregras. Por princpios
semelhantes so desenvolvidos os comportamentos hbeis, ou seja, eles so consequncia do processo
de aprendizagem, seja por modelagem ou imitao (Alves & Bueno, 2007; Marcon & Bueno, 2007;
Oliveira et al., 2005; Staats & Staats, 1966/1973). Skinner (1969/1984) pontua que as regras so
Aprendizagem e Comportamento
339
estmulos discriminativos verbais que tm por propriedade a descrio de uma dada contingncia.
Para ele, o comportamento governado por (...) regras chamado de verniz da civilizao (...).
(Skinner, 1974/2006, p. 110).
Os processos de modelagem e imitao visam ampliar o repertrio comportamental de um
indivduo por meio da aquisio de novas respostas. O primeiro consiste no Reforamento de
aproximaes sucessivas de uma resposta e extino de aproximaes anteriores de tal resposta, at
que ocorra um comportamento novo desejado. (Martin & Pear, 2007/2009, p. 491) J na imitao, os
indivduos aprendem comportamentos novos ou modificam antigos por meio da observao de um
modelo. No ambiente familiar, os pais so responsveis tanto por modelar quanto por dar modelos
aos filhos. Dessa forma, dependendo do repertrio hbil ou inbil dos pais, os filhos vo aprender
habilidades especficas (Oliveira et al., 2005; Skinner, 1953/2003).
Assim, o que leva os pais ao fracasso na educao dos filhos relaciona-se com a falta de habilidades
na manipulao das regras, no acompanhamento dos filhos, no uso inadequado do reforo positivo,
na dificuldade de resoluo de problemas e na falta de comunicao. Essas inabilidades levam ao
desenvolvimento de alguns comportamentos-problema apresentados pelos filhos, como birra,
agresso, intolerncia frustrao, oposio, dentre outros (Del Prette & Del Prette, 1999/2005).
O reforamento negativo e os mtodos aversivos so agentes de controle com atuao relevante na
manuteno dos comportamentos-problema dos filhos. Porm, como descreve McMahon (2008),
eles tm um papel importante na intensificao e manuteno dos comportamentos coercitivos. Pais
e filhos podem se reforar negativamente quando se comportam de forma coercitiva (p/ ex., a me
d uma ordem; a criana choraminga, grita e no obedece; a me retira a ordem para no ouvir mais
a insistncia). Como demonstrado no exemplo, o comportamento coercitivo (gritar e choramingar
da criana) foi reforado pelo desaparecimento de um acontecimento aversivo (a ordem que a me
estava aplicando).
J os mtodos aversivos (gritar; bater) so procedimentos reforadores para os pais, pois suprimem
rapidamente o comportamento inadequado. No entanto, so pouco eficazes na instalao e
manuteno de um repertrio mais ajustado, bem como na extino de comportamentos-problema.
Assim, os filhos aprendem repertrio inbil para enfrentar acontecimentos desagradveis (BolsoniSilva, Del Prette & Oishi, 2003; Luiselli, 2005).
Outros fatores que podem levar ao surgimento dos comportamentos-problema nos filhos esto
relacionados s variveis oriundas dos pais, tais como: labilidade emocional, depresso materna,
conflitos conjugais, entre outros (Luiselli, 2005). Nessa perspectiva, os achados de Braz, Dessen e
Silva (2005) apontam que relaes conjugais satisfatrias favorecem o suporte a relaes parentais
de boa qualidade. Tal como compreenderam Gottman e Katz (1989, citados por Braz et al., 2005),
em outro estudo, os pais que apresentavam insatisfao conjugal caracterizavam-se por um estilo
340
Objetivo
O presente estudo objetivou observar, descrever e avaliar, separadamente, os comportamentos
relevantes apresentados por dois grupos de participantes, o Grupo 1 - participantes/mes (PM); e
o Grupo 2 participantes/filhas (PF) dos integrantes do Grupo 1, bem como investigar as prticas
parentais aplicadas pelas PMs com as PFs em seus ambientes naturais. Pretendeu tambm treinar
habilidades sociais educativas nas integrantes do Grupo 1 visando a reduo da frequncia dos
comportamentos-problema das participantes do Grupo 2, bem como o treinamento de novas
habilidades sociais nas PFs.
Participantes
Participaram deste estudo um grupo composto por duas mes e outro composto por duas crianas;
as mes participantes do primeiro grupo procuraram o atendimento psicolgico numa Clnica Escola
de Psicologia, vinculada a uma instituio de ensino superior.
Mtodo
341
Tabela 1
Perfil geral dos participantes de ambos os grupos
Grupo 1 Participantes/Mes
Participantes
Idade
Profisso
Escolaridade
Estado civil
PM1
51
Aposentada
Superior
Solteira
PM2
33
Domstica
Ensino Mdio
Casada
Grupo 2 Participantes/Filhos
Participantes
Idade
Escolaridade
Cuidador Dirio
Irmos/idade
PF1
2 srie
Me adotiva,
bab ou vizinha
Filha nica
PF2
Jardim II
Maior perodo a
irm
Irm de 13 anos
Materiais e Ambientes
Grupo 1
342
O processo teraputico com esse grupo foi composto por sesses realizadas em um consultrio
padro da Clnica Escola de Psicologia. Foram utilizados materiais didticos e pedaggicos (textos
educativos), e tambm materiais eletrnicos: Mp4 para gravar as sesses; notebook para reproduzir
vdeos sobre imitao e regras.
Tambm foi utilizado o Questionrio Bsico sobre a Histria de Vida de sua Criana Relao
Pais e Filhos QBHVC/RPF, desenvolvido pela segunda autora deste estudo, especificamente para
o grupo 1 - PM, com a finalidade de coletar dados sobre como os pais educam seus filhos e que
consequncias verificam, na atualidade, neles. Esse questionrio, semiestruturado, foi constitudo
por 34 questes agrupadas nas seguintes sees: (I) Histria de Vida da Criana concepo;
parto; desenvolvimento ano a ano da criana; (II) Levantamento das Queixas qual(is); desde
quando; como; onde; com qu; com quem; para qu; quanto; formas de intervenes familiares/
sociais; consequncias dessas intervenes; (III) Regras Estabelecidas quem define as regras;
aplicao; a quem se destinam dentro de casa; monitoramento; consequncias o cumprimento ou
no; reforadores disponibilizados se cumpridas; intervenes quando no cumpridas; resultados
das intervenes; (IV) Unidade do Casal na Criao dos Filhos poltica consensual e/ou no
para a educao dos filhos; administrao dos conflitos polticos dessa educao; resultado das
intervenes; (V) Reforadores Prmios/Ateno identificao dos comportamentos que obtm
maior ateno social do ambiente familiar versus expectativa dos pais quanto aos comportamentos
desejveis dos filhos; imitao e modelagem disponveis no ambiente; e (VI) Expectativa quanto
Terapia demandas quanto ao processo teraputico; comprometimento dos pais em relao ao
tratamento dos filhos e s suas prprias sesses.
Com o objetivo de investigar respostas ansiosas nas PMs foi utilizado o Inventrio de Ansiedade de
Beck - BAI (Cunha, 2001), cujo escore total possibilita classificar o nvel de ansiedade em: mnimo (0
a 10); leve (11 a 19); moderado (20 a 30); ou grave (31 a 63).
Para pesquisar as prticas educativas aplicadas pelas PMs na educao de suas filhas foi aplicado
o Inventrio de Estilos Parentais - IEP (Gomide, 2006), que avalia sete prticas educativas divididas
em prticas educativas positivas: (1) monitoria positiva e (2) comportamento moral. E prticas
educativas negativas: (1) punio inconsistente, (2) negligncia, (3) disciplina relaxada, (4) monitoria
negativa e (5) abuso fsico. Esse Inventrio fornece um escore, o iep (ndice de Estilo Parental), e os
valores obtidos variam de +24 (estilo parental excelente) a -60 (estilo parental de extremo risco).
Grupo 2
As sesses com as crianas foram realizadas em um consultrio padro infantil da Clnica Escola
de Psicologia. Foram utilizados materiais didticos pedaggicos (papel sulfite no formato A4; lpis
de cor; giz de cera) e reforadores ldicos disponibilizados em uma caixa ldica, tais como: bonecos
em miniatura, espada, revlver, pega-varetas, motos, flauta, tambor, telefone em miniatura, bola
e apito; jogos cognitivos e de competio: jogos da memria com figuras de animais, frutas e de
vrios objetos observados no cotidiano da criana e quebra-cabeas com figuras de animais. Alm de
reforadores comestveis, como balas, pirulitos e bombons, os quais foram disponibilizados quando
do cumprimento de regras. Tambm foram utilizados os seguintes materiais eletrnicos: notebook
para reproduzir vdeo sobre escovao, msicas infantis e fotos de dentes bonitos e feios. Com o
suporte de um Mp4 as sesses foram gravadas.
Procedimento
Grupo 1
Foram realizadas com as PMs uma sesso semanal com durao de 90 minutos cada, totalizando
21 sesses. O procedimento foi constitudo por trs fases: Linha de Base - LB, Interveno - I e
Avaliao Final - AF.
LB
Ocorreu entre a 1 e a 6 sesses. Nela foi estabelecido o rapport, com o propsito de instituir uma
relao teraputica melhor; ocorreu a apresentao das participantes, quando cada uma destacou:
(a) suas caractersticas, e (b) as principais queixas sobre suas filhas. Foram dadas informaes sobre:
os principais objetivos dessa teraputica de grupo, seu funcionamento, bem como sobre a forma de
interveno pela anlise do comportamento aplicada. Foi, ento, estabelecido o contrato teraputico,
com a clareza dos direitos e deveres de ambas as partes e assinado o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Para obteno de maiores informaes sobre a histria de vida de suas crianas foi entregue
a elas, como tarefa de casa, o QBHVC/RPF. Foram aplicados, ainda, os seguintes instrumentos: BAI
(Cunha, 2001) na 2 sesso; e o IEP (Gomide, 2006) na 3 sesso em PM1 e na 6 sesso em PM2.
A partir da 4 sesso, at a fase de AF, foi utilizada a anlise funcional, instrumento que objetivou
a identificao da relao de funcionalidade entre os estmulos antecedentes e consequentes dos
comportamentos-problema das crianas, bem como dessa mesma categoria de comportamentos das
mes frente s condutas de seus filhos - S-R-C (Skinner, 1953/2003). Na 5 sesso as PMs entregaram
o QBHVC/RPF respondido, quando foram trabalhadas dvidas sobre essa tarefa.
I Fase delineada aps anlise dos dados coletados na LB. Ocorreu da 7 19 sesses.
343
(EXT) - o comportamento que antes tinha sido reforado deixa de obter tais consequncias. Ento,
foi discutido o texto O cachorro e o aougueiro (Weber, Salvador & Brandenburg, 2005), com
a finalidade de buscar a valorizao dos comportamentos desejados. As PMs foram instrudas a
darem ateno/elogiar s aes adequadas das filhas e a retirarem a ateno quando da ocorrncia de
comportamentos inadequados (EXT). O ltimo conceito a ser apresentado foi o da (5) modelagem,
que consiste na implantao de um processo contnuo de reforo e extino a fim de se alcanar um
comportamento-alvo (Skinner, 1974/2006).
Anlise funcional dos comportamentos-problema
Entre a 9 e 12 sesses foram revisadas as queixas trazidas pelas participantes sobre suas filhas,
desde a 1 sesso da LB at a AF. As PMs foram motivadas, ento, a utilizar os conceitos aprendidos
para explicar os comportamentos-problema, identificando: (a) como foram aprendidos e (b) o que os
estava mantendo. Assim, atravs do uso da anlise funcional (Skinner, 1953/2003), essas atividades
tiveram por finalidade lev-las a entender a funo dos comportamentos ocorrentes (oposio s
instrues familiares e escolares; inverso do papel de autoridade pais/filhos; hostilidade verbal;
birra). Objetivou tambm favorecer o delineamento das intervenes necessrias sua modificao.
344
Estabelecendo regras
Na 18 e 19 sesses foram construdos dois cartazes com todas as regras dirias das PFs. As regras
construdas por PM1 foram: a) levantar para ir escola, s 6h10min; b) ao chegar da escola, tirar o
uniforme e tomar banho; c) cuidar do ambiente domstico (guardar brinquedos e no deixar copo
na sala); d) fazer a tarefa de casa s 15h; e) respeitar os mais velhos (no gritar); f) dormir no horrio
especificado pela me; e g) almoar mesa. J as regras criadas por PM2 foram: a) ir escola sem
dar birra; b) aps a aula, ir para casa com a irm; c) atender aos pedidos da me; d) tomar banho
no horrio especificado; e) fazer a tarefa de casa; e f) escovar os dentes aps as refeies. As PMs
foram instrudas a ler as regras com suas filhas no incio do dia, e noite verificar o cumprimento
delas; se cumpridas todas as regras do dia, as PFs ganhariam um dinheirinho simblico 1 (Patterson,
1996/2008). Aos sbados era realizada a troca dos dinheirinhos acumulados, que podiam totalizar 6
pontos semanais. Para PM1 foram estabelecidas as seguintes atividades reforadoras: assistir a DVD
- 1 ponto; brincar com os cachorros - 2 pontos; brincar com as coleguinhas - 3 pontos; brincar na
praa - 4 pontos; consertar o pneu da bicicleta e andar no quintal - 5 pontos; e passear no shopping - 6
pontos. J PM2 estabeleceu as seguintes atividades reforadoras: assistir a filmes - 1 ponto; brincar
no parque - 2 pontos; sair com as primas - 3 pontos; ir feira com a irm - 4 pontos; ir ao shopping
- 5 pontos; e visitar a av - 6 pontos. No final foi entregue s PMs um dirio onde seriam descritas
as regras cumpridas/no-cumpridas e o prmio conquistado na semana (Clark, 2005/2009; Skinner,
1969/1984).
AF
Ocorreu entre a 20 e 21 sesses. Nela houve a reaplicao do IEP e BAI (20 sesso), feedback oral
das PMs (21 sesso) e anlise dos resultados obtidos.
Grupo 2
Foram realizadas com as PFs uma sesso semanal com durao de 90 minutos cada, totalizando 19
sesses. O procedimento foi constitudo por 3 fases: LB, I e AF.
LB
Ocorreu entre a 1 e a 4 sesses. Nesse primeiro momento foi estabelecido o rapport com as
crianas. Cada uma se apresentou ao grupo dizendo: a) nome; b) nome da me; e c) qual srie escolar
cursava. Ento, foi descrito como funcionaria o grupo e as atividades que seriam realizadas. Para
firmar o contrato teraputico foi dada a seguinte instruo: quem aceitasse tudo o que havia sido
dito, que pusesse o dedo na palma da mo da terapeuta. Na 2 sesso, com o objetivo de conhecer
o contexto familiar, foi pedido s PFs que desenhassem suas famlias; ao trmino, buscou-se a
identificao do familiar desenhado e o grau de parentesco com as PFs. A 3 sesso foi feita com
o objetivo de observar a interao, iniciativa, organizao e liderana das crianas. Para isso, foi
solicitado que as PFs escolhessem entre as brincadeiras e jogos propostos os que fossem de seu
desejo, para aquele momento.
I Essa fase ocorreu entre a 4 e 18 sesses, tendo sido delineado com os dados coletados na LB e
observando as queixas trazidas pelas PMs.
A 4 sesso foi utilizada para a criao de regras a serem aplicadas no setting teraputico pelas
PFs, com a finalidade de organizar a rotina das sesses. Essa atividade objetivou treinar limites,
bem como respeito s convenes sociais, em funo das queixas das PMs sobre a alta frequncia
de comportamentos-problemas das PFs, tais como: oposio autoridade familiar e escolar,
birra, inverso de papis e hostilidades verbais. Cada PF pode apresentar quantas regras julgasse
necessrias para a boa qualidade da relao teraputica desse grupo. Ento, foram apontadas: (1)
tratar a coleguinha com respeito (pedindo licena, me desculpe, por favor, obrigada); (2) chegar no
horrio correto (16h30); (3) ficar atenta quando o outro falar; (4) manter-se no local da atividade; (5)
cumprir as atividades programadas; (6) quando quiser falar, erguer o dedinho ou esperar a coleguinha
terminar sua fala; (7) antes de pegar o brinquedo, pedir permisso; (8) pegar um brinquedo por
vez; (9) antes de pegar outro brinquedo, guardar o anterior; (10) quando desejar o brinquedo que a
coleguinha estiver brincando, aguardar sua liberao; e (11) ir beber gua ou ir ao banheiro s aps
a permisso (Clark, 2005/2009; Skinner, 1969/1984).
345
O texto: A importncia da boa convivncia (Del Prette & Del Prette, 2005) foi discutido com as
PFs. Em seguida, as PFs foram estimuladas a cantar a msica Palavrinhas mgicas, interpretada por
Eliana, a fim de aprenderem a discriminar a importncia de emitir bons comportamentos, alm de
possibilitar a criao de um ambiente reforador.
Educao sobre Higiene Bucal
Diante das dificuldades apresentadas pelas PMs quanto sade bucal das filhas, nas 14 18
sesses as PFs foram instrudas quanto importncia de higienizar a boca. Inicialmente, responderam
s questes: (a) para que escovar os dentes? (b) o que acontece quando no escovamos os dentes? (c)
o que so cries? (d) quais os materiais necessrios para mantermos os dentes sempre limpos? (e)
quantas vezes devemos escovar os dentes? e (f) quais as consequncias positivas quando escovamos os
dentes e as negativas quando no escovamos? Foi tambm utilizado o vdeo do desenho animado A
lenda do reino do dente Dr. Rabbit, com o carter ilustrativo dos conceitos explicados, produzido
pela indstria Colgate. Para motivar a escovao foi ensinada a msica Dentinhos Brancos (autor
desconhecido). No setting teraputico foi feito o treino de escovao, com a finalidade de promover
o desenvolvimento do repertrio de higiene bucal. Para esse treino, as PFs trouxeram de casa escova,
creme e fio dental. Foi treinada nelas a sequncia de escovao instruda pela odontopediatria/
Colgate.
Avaliao Final
Ocorreu na 19 sesso atravs de feedback oral das PFs e anlise dos dados obtidos.
Resultados
Os dados apresentados foram extrados das 21 sesses realizadas com o Grupo 1, e das 19 sesses
com o Grupo 2.
A Tabela 2 apresenta eventos relevantes da histria de vida das PFs. Tais dados foram coletados
atravs do QBHVC/RPF, relatos verbais, no setting teraputico, da PM, bem como de observaes e
questionamentos realizados com o Grupo 2. As informaes foram coletadas na LB.
Tabela 2
Histria de Vida e Queixas apresentadas pelo Grupo 1
PF1
346
Advinda de uma segunda gravidez, no planejada e no desejada. Sua me realizou vrios procedimentos com
a finalidade de provocar aborto: greve de fome, ingesto da medicao misoprostol (Cytotec), alm de ter
usado cinta para comprimir o abdome. Como consequncia, nasceu prematura, com 7 meses; parto cesariano.
Sua me biolgica sobrinha de PM1, cuidadora de PF1 desde o seu nascimento (PM1 obteve a guarda legal de
PF1 aps um ms de seu nascimento). PM1 relatou que aos 2 anos e 6 meses contou para filha toda histria de
sua vida, pois a mesma questionava sobre a presena do pai. Diante desse contexto de vida, me se apresenta
permissiva, por sentir pena de PF1.
Queixas oposio s instrues familiares, inverso do papel de autoridade pais/filhos e hostilidade verbal.
PF2
Sua gravidez foi conturbada. poca, PM2 descobrira que o esposo engravidara outra mulher. Entrou em
depresso, desenvolveu o transtorno do pnico (fez tratamento na Clnica Escola de Psicologia, mencionada
neste estudo). Todavia, optou por continuar o relacionamento. Aps o nascimento de PF2, PM2 teve pensamentos
de mat-la, por sentir enorme raiva da situao que estava vivenciando (traio do marido, ter que cuidar das
filhas sozinha: ele viajava constantemente). PF2 ficava a maior parte do dia aos cuidados da irm de 13 anos. O
pai era autoritrio e agressivo diante das birras de PF2. Porm, exercia monitoria relaxada com PF2, reforando-a
incorretamente.
Queixas oposio s instrues familiares e escolares, birra e inverso do papel de autoridade pais/filhos.
45
45
40
34
35
30
23
25
20
20
15
10
5
LB
AF
Figura 1
Resultados obtidos com o BAI pelas PM
Atravs dos dados obtidos pelo BAI possvel observar quanto PM1: escore 34 (nvel grave de
ansiedade) na LB, que reduziu para 23 (nvel moderado de ansiedade) na AF. J os resultados de
PM2: escore 20 (nvel moderado de ansiedade) na LB e 45 (nvel grave de ansiedade) na AF, portanto,
apontando um aumento das respostas ansiosas.
Inventrio de Estilos Parentais IEP
As Tabelas 3 e 4 mostram os resultados alcanados pelas PMs quanto s prticas educativas por
elas utilizadas.
Tabela 3
Inventrio de Estilos Parentais (IEP) PM1
Linha de Base
Avaliao Final
Iep
Percentil
iep
Monitoria positiva
11
+4
12
+3
Comportamento moral
11
Punio inconsistente
50 Estilo Parental
regular. Abaixo da
mdia:
prticas educativas
negativas competem
com as positivas.
Negligncia
Disciplina relaxada
Monitoria negativa
Abuso fsico
12
4
Percentil
45 Estilo parental
regular. Abaixo da
mdia: prticas
educativas negativas
competem com as
positivas.
Como demonstra a Tabela 3, o iep obtido por PM1 na LB foi de +4, j na AF reduziu para +3, o que
indica a continuidade do estilo parental regular.
Avaliando o somatrio de cada varivel do IEP, percebe-se que ocorreu um aumento relacionado
s prticas positivas, como: (a) monitoria positiva; e (b) comportamento moral. Em relao s
prticas negativas, tambm houve aumento nos itens: (a) punio inconsistente; (b) negligncia e (c)
monitoria negativa. Ainda quanto s prticas negativas, nota-se que houve a diminuio da varivel
disciplina relaxada. A nica varivel que se manteve constante foi o abuso fsico.
Variveis
347
Tabela 4
Inventrio de Estilos Parentais (IEP) PM2
Variveis
Linha de Base
Avaliao Final
Iep
Percentil
iep
Percentil
Monitoria positiva
-21
10
-19
Comportamento moral
10
Punio inconsistente
1 Estilo parental
de risco. As prticas
educativas negativas
sobrepem-se s
positivas.
1 Estilo parental
de risco. As prticas
educativas negativas
sobrepem-se s
positivas.
Negligncia
10
10
Disciplina relaxada
10
Monitoria negativa
Abuso fsico
6
5
De acordo com os dados demonstrados na Tabela 4, o iep obtido na LB foi de -21 e na AF reduziu
para -19. Esses escores mantiveram PM2 no mesmo estilo parental: de risco.
A anlise da somatria das variveis revela a ocorrncia de aumento nas prticas positivas quanto
monitoria positiva; e reduo quanto ao comportamento moral. Na categoria prticas negativas,
houve a reduo dos escores nos itens: (a) punio inconsistente; (b) disciplina relaxada; e (c)
monitoria negativa. As variveis (a) negligncia; e (b) abuso fsico mantiveram-se constantes.
Educao sobre os princpios da aprendizagem e anlise funcional dos comportamentos-problema
Foram feitas anlises funcionais com as PMs das 7 12 sesses. Na Tabela 5 esto apresentadas
algumas delas sobre as seguintes classes de comportamentos-problema das PFs: (a) birra, (b) oposio
s instrues, (c) inverso de papel de autoridade e (d) hostilidade verbal.
348
R de PM1
R de PF1
Princpios
Continua
escalando e
pulando.
P- para PF1
PF1: indiferente s
instrues de PM1.
Voc muito
chata, fica
inventando dor de
cabea e no faz o
que mando.
Voc no t
vendo que estou
assistindo TV, sua
burra?.
Nervosinha? Sou
sua me, menina.
Me respeita.
Tabela 5 (continuao)
PM2 versus PF2
Comportamento de birra
S
R de PM2
R de PF2
Princpios
Chora; joga
objetos no cho
PM2 cede e d o
chiclete PF2
Irrita-se; chora
histrica e
esmurra PM2.
Aos gritos,
tapas e jogando
materiais no
cho, caminhou
para a escola.
Agride fsica e
verbalmente PF2,
antes de deix-la na
escola.
Imitao
Com base na apresentao do vdeo sobre imitao (8 sesso), apresentado junto com a
educao sobre os princpios da aprendizagem, houve relatos das PMs quanto aos comportamentos
inadvertidos de suas filhas. As PMs tambm discriminaram eventos favorecedores aprendizagem
desses comportamentos das PFs; esses dados so descritos na Tabela 6.
Tabela 6
Discriminao do princpio de modelao no contexto familiar
Fragmentos de Sesso PM1
PM1: A boquinha da minha filha dura, ela apresenta agressividade na fala quando chateada.
T: Que relao voc pode fazer desse comportamento de sua filha com o vdeo?
PM1: Teve uma menina que cuidou de minha filha por muito tempo e tambm tinha boca dura. s vezes, eu
tambm respondo de forma agressiva. Acho que PF1 pode ter aprendido esse comportamento assim.
Fragmento de Sesso PM2
PM2: Eu no sou nada afetuosa com PF2. Assim, normalmente ela est sempre irritadinha. E quando procuro ela
para dar carinho, ela no gosta.
T: Voc consegue fazer alguma outra relao dos comportamentos de PF2 com o vdeo?
PM2: Outra coisa que percebo que PF2 muito agressiva. Meu esposo bate muito nela. Acredito que pode estar
aprendendo com ele.
349
Tabela 7
Interveno quanto ao estabelecimento de regras e resultados
Comportamentos-problema
PF1: Oposio s instrues familiares; inverso do papel de autoridade; hostilidade verbal.
PF2: Oposio s instrues familiares e escolares; birra; inverso do papel de autoridade.
Interveno com as PMs 13 17 sesses
PM: Educao sobre regras.
Resultados obtidos
PM1: Houve adeso parcial. A participante tentou estabelecer a seguinte regra: Ao chegar do colgio, tirar o
uniforme e tomar banho. Porm, no houve monitorao adequada, nem reforo ao cumprimento da mesma.
PM2: No houve a adeso. A participante tentou estabelecer a regra: Ir para escola sem dar birra. No entanto,
no conseguiu criar contingncias adequadas, pois com frequncia ela mesma acordava atrasada, sem tempo
hbil para levar a criana escola.
Nova Interveno com as PM 18 e 19 sesses
PM: Criao de um cartaz contendo todas as regras a serem operacionalizadas e treinamento quanto
monitoria e ao sistema de premiao dessas regras.
Resultado obtido com essa nova interveno
PM1: Adeso. Estabeleceu o procedimento descrito, alcanando a melhoria nos diversos comportamentos
de PF1. Aps a implementao das regras, PF1 melhorou muito. Quando demoro para rever as regras ela me
pergunta: que hora vou receber meu dinheirinho? diz ela.
PM2: No adeso. Tentou estabelecer as regras e definir o uso do dinheirinho. No entanto, a filha respondeu:
No preciso de dinheirinho! Meu pai me d tudo que eu quero.
20%
350
0%
PF1
5a
6a 7a
8a 9a 10a 11a 12a 13a 14a 15a 16a 17a 18a 19a
PD2
Figura 2
Cumprimento de regras durante as sesses
A Figura 2, da esquerda para a direita, demonstra o seguimento das regras implantadas no setting, a
partir da 5 sesso. Como pode ser observado na 5 sesso, ambas as PFs, porm a PF2 em escala bem
inferior, no cumpriram todas as regras. Na 6 sesso, a PF1 reduziu o seguimento s regras. J a PF2
aumentou. Na 7 sesso a PF2 no compareceu e a PF1 cumpriu todas as regras. Na 8 sesso, ambas
as PFs cumpriram todas as regras. Entre a 9 e a 10 sesses houve reduo do seguimento de regras
pelas PFs, e se manteve constante. A partir da 13 sesso, a frequncia do cumprimento de regras
aumentou gradualmente quanto s respostas das PFs, chegando ao limiar mximo na 15 sesso, e
assim se manteve at a ltima sesso.
Educao sobre Higiene Bucal com o Grupo 2
Os achados obtidos atravs do procedimento de educao e treinamento quanto escovao bucal
esto ilustrados na Tabela 8.
Tabela 8
Educao sobre Higiene Bucal
Interveno
(a) Vdeo;
(b) Treinamento de escovao bucal, segundo as instrues da odontopediatria: com fio, escova e creme dental.
PM
PM1
PM2
LB
PF1 escova os dentes duas vezes ao dia
(pela manh e antes de dormir).
AF
PF1 est escovando os dentes umas
quatro vezes ao dia. E sempre canta a
msica que aprendeu aqui na terapia.
PF2 est escovando trs vezes ao dia: (1)
depois do almoo, (2) aps o lanche e (3)
antes de dormir. At me ensinou a forma
correta de escovar os dentes.
Os dados da histria de vida das PFs demonstram que as variveis ambientais foram elementos
cruciais para a instalao dos comportamentos-problema. Os contextos familiares nos quais as PFs
estavam inseridas eram marcados por situaes de estresse e sofrimento. As PMs relataram tentativa
de aborto, traio, dificuldade para obter a guarda (PM1) e transtorno de pnico. Salienta Skinner
(1953/2003) que essas experincias vividas no ambiente familiar tm relevncia na construo da
subjetividade/individualidade das crianas (Alves & Bueno, 2007; Staats & Staats, 1966/1973).
Outro dado relevante foi observado no BAI (Cunha, 2001), com a PM2, que variou do nvel moderado
para o nvel grave de ansiedade (Figura 1). Essa mudana pode ser explicada pela adio de fatores
de tenso em seu contexto familiar: conflitos conjugais, dificuldades financeiras e desesperana.
Esses fatores podem ser vistos como variveis intervenientes que prejudicaram as habilidades sociais
parentais da participante e tiveram como resultado a baixa qualidade da relao familiar (Braz et al.,
2005; Luiselli, 2005). Diante de tais estressores, sugere-se que a PM2, paralelamente ao treinamento
de pais, seja submetida terapia individual com a finalidade de adquirir habilidades que possibilitem
o manejo dos eventos estressores.
Os dados obtidos com o IEP (Gomide, 2006), nas Tabelas 3 e 4, de PM1 e PM2, revelam que na LB
e na AF as melhoras no foram significativas. Esse resultado sugere que as mes ainda apresentam
caractersticas prprias de prticas parentais negativas para lidar com os filhos, favorecendo a
continuidade dos comportamentos-problema (Marcon & Bueno, 2007; Olivares et al., 2005; Pinheiro
et al., 2006).
A partir da explorao das anlises funcionais (Skinner, 1953/2003) e estudo dos princpios da
aprendizagem (Skinner, 1974/2006) foi possvel perceber as variveis causadoras e mantenedoras
dos comportamentos-problema das PFs aprendidos via contato direto com as contingncias
e suas consequncias. A Tabela 5 mostra que os objetivos das filhas eram alcanados atravs dos
comportamentos de birra, hostilidade verbal e oposio s regras, sendo mantidos por reforamento
negativo, pois as mes achavam melhor ceder e esquivar-se das situaes-problema. Em contrapartida,
as filhas eram reforadas positivamente, pois discriminavam que tais comportamentos resultavam na
conquista da consequncia desejada (Del Prette & Del Prette, 1999/2005; McMahon, 2008).
Discusso
351
Comparando com o padro de imitao expresso na Tabela 6, as PMs discriminaram que alguns
comportamentos-problema das filhas eram advindos dos repertrios inbeis apresentados por seus
familiares. Portanto, o modelo de prticas inadequadas foi varivel importante para a manuteno
dessas classes de comportamento (Alves & Bueno, 2007; Marcon & Bueno, 2007; Staats & Staats,
1966/1973).
Os resultados apresentados na Figura 2 e Tabela 7 indicam que quando as regras so bem definidas,
e devidamente treinadas, as pessoas as cumpriro. O comportamento de segui-las, motivado pela
monitoria adequada e pelas consequncias reforadoras, vai sendo gradualmente instalado, at o
cumprimento do objetivo mximo: seguir as regras. Por outro lado, em seu habitat natural, em funo
de as PMs no terem seguido as regras instrucionais teraputicas quanto a esse procedimento em
casa, os resultados foram deficitrios. Porm, as PFs so aderentes s regras quando bem aplicadas
(Clark, 2005/2009; Gomide, 2004; Skinner, 1969/1984).
O resultado obtido com a Educao sobre Higiene Bucal (Tabela 8) aponta para a criao de
contingncias reforadoras aprendizagem: proporcionou mudanas no repertrio das PF. Dessa
forma, pode-se advertir que diante de modelos adequados disponibilizados no ambiente, o repertrio
inbil pode ser substitudo por repertrio hbil (Pinheiro et al., 2006).
Diante do exposto, foi possvel constatar que as PMs apresentaram repertrios inbeis imitao e
modelagem de comportamentos hbeis nas PFs. J as PFs apresentaram grande sensibilidade s novas
contingncias estabelecidas no setting teraputico. Assim, as PFs adquiriram mais habilidades que as
PMs. Nesse sentido, esse estudo sugere a continuidade do treino de habilidades sociais educativas
nas integrantes do Grupo 1 o que favorecer a aquisio de habilidades ainda mais positivas s PFs.
Referncias Bibliogrficas
352
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353
354
Sheila Luciano
sheilaluciano@hotmail.com
Belt Centro Mdico de Emagrecimento e Rejuvenescimento
Todo comportamento sofre influncia das contingncias (a) filogenticas, que originam a parte
herdada (biolgica) do comportamento; (b) ontogenticas, que abarcam os comportamentos
derivados da histria idiossincrtica de cada organismo; e (c) culturais, que dizem respeito aos
comportamentos aprendidos na interao com o meio social (Baum, 2005/2006; Skinner, 1953/2007).
Comportamento, por definio, toda e qualquer ao que ocorre na interao organismo e ambiente
(Skinner, 1974/2006).
Tal como afirma Skinner (1953/2007, p. 101), O condicionamento operante modela o
comportamento como o escultor modela a argila.. Assim, um operante no algo que surge totalmente
desenvolvido no organismo, por ser resultado de um processo de modelagem e at modelao.
Conclui-se que o operante s instalado e, com efeito, constitutivo da histria comportamental de
um indivduo, a partir de princpios bsicos, descritos pela anlise do comportamento, tais como
reforo, punio, modelagem e modelao. Em suma, o ambiente desempenha papel fundamental na
instalao e manuteno de operantes complexos (Martin & Pear, 1992/2009; Skinner, 1953/2007).
Nessa mesma perspectiva, Staats e Staats (1963/1973) salientam que a partir das interaes
entre indivduo e ambiente so desenvolvidos os repertrios bsicos de comportamento (RBCs),
que compreendero os repertrios apropriados e inapropriados. Os comportamentos apropriados
so aqueles adaptveis ao meio em que o indivduo est inserido. J os inapropriados esto em
desarmonia com as contingncias ambientais, gerando pessoa que assim se comporta consequncias
negativas. Portanto, quanto menor for a variabilidade comportamental do indivduo para lidar com
as contingncias ambientais, maiores sero as chances de ele produzir consequncias negativas.
Porm, quanto mais amplos forem seus operantes para lidar com as contingncias, consequncias
mais reforadoras ocorrero (Staats & Staats, 1963/1973).
Nessa perspectiva, Ribeiro e Bueno (2007) investigaram e descreveram as contingncias
estabelecedoras de habilidades sociais de uma pessoa. Investigaram, ainda, se os dficits de habilidades
favoreciam a manuteno da queixa clnica inicial: lidar com o rompimento de relao afetiva. A fase
de investigao/avaliao clnica foi compreendida pela aplicao de diversos instrumentos descritos
na literatura. Os resultados apontaram que o contexto familiar/social do participante compreendeu
importantes contingncias estabelecedoras de seu repertrio social deficitrio, especialmente quanto
resistncia a frustraes afetivas, ou seja, ao atraso ou remoo de contingncias reforadoras.
355
356
Objetivo
O presente estudo objetivou pesquisar as variveis causadoras e mantenedoras dos principais
comportamentos-problema apresentados pela participante. Buscou, ainda, apresentar um programa
de interveno estruturado e fundamentado nos pressupostos da anlise do comportamento.
Mtodo
Brbara (nome fictcio), 17 anos poca deste estudo, solteira, nvel socioeconmico mdiobaixo, filha caula de uma prole de trs. ocasio, residia com uma irm em uma capital brasileira,
para cursar universidade pblica. Seus pais e a irm primognita moravam no interior do Par. A
participante procurou atendimento na Clnica Escola de Psicologia por apresentar diversos prejuzos
em suas relaes interpessoais.
Luciano . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Participante
357
Materiais e Ambiente
Este estudo ocorreu em um consultrio padro da Clnica Escola de Psicologia. Foram utilizados
materiais didtico-pedaggicos: duas laranjas, um copo descartvel e pedras de gelo, papel sulfite,
materiais eletrnicos: Mp3, para gravar as sesses e notebook, para reproduzir vdeos de treino
comportamental. A fim de obter mais informaes acerca da participante, foi utilizado o Questionrio
de Histria Vital QHV (Lazarus, 1975/1980) , que um formulrio de autorrelato composto por
94 questes de pesquisa sobre toda a histria de vida da pessoa. O QHV considera todas as fases do
desenvolvimento humano, o que permite melhor observao dos comportamentos-problema, isto ,
investigao das variveis causadoras e mantenedoras dos mesmos.
Foram aplicadas as escalas da Bateria de Beck (Cunha, 2001): a Escala de Desesperana de Beck
BHS afere o grau de desesperana da pessoa na ltima semana e composta por 20 itens assinalados
como certo ou errado. O nvel de desesperana avaliado por escores: mnimo (0 - 4); leve (5 - 8);
moderado (9 - 13); e grave (14 - 20); e a Escala de Ideao Suicida de Beck BSI evidencia a
presena de ideias ou tentativas de suicdio. Cada resposta assinalada, diferente de zero, representa
possibilidade de suicdio.
Tambm foi utilizada a Escala de Sintomas Obsessivo-Compulsivos Y-BOCS (Cordioli, 2007b) ,
que compreende 10 questes: as 5 primeiras correspondem s obsesses e as outras 5, s compulses.
Cada questo compreende respostas cujo escore varia de 0 a 4. O escore maior ou igual a 16 implica
em TOC clnico; menor que 16, sintomas leves ou subclnicos; e menor que 8, ausncia de sintomas.
Porm, se escore for 40, os sintomas devem ser considerados extremamente graves.
Para pesquisar o desempenho social da participante foi aplicado o Inventrio de Habilidades Sociais
IHS (Del Prette & Del Prette, 2001). Esse instrumento composto por 38 itens que compreendem
cinco fatoriais: habilidades sociais em situaes de enfrentamento e autoafirmao com risco (F1);
autoafirmao na expresso de sentimento positivo (F2); conversao e desenvoltura social (F3);
autoexposio a desconhecidos e situaes novas (F4); e autocontrole da agressividade (F5). Alm
dos itens que no entraram em nenhum fator. O escore total representa as habilidades sociais globais
que a pessoa possui. A anlise dos escores considera o percentil mediano 50 para indicar se a pessoa
apresenta habilidades sociais satisfatrias ou deficitrias.
Por fim, foram utilizados diversos Dirios de Registros de Comportamentos DRCs (Bueno &
Britto, 2003) com o objetivo de monitorar e automonitorar os comportamentos-problema da
participante quando da interao em seu ambiente natural. Assim, os DRCs foram aplicados em
todas as fases deste estudo. Finalmente, foi oferecido participante um Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido TCLE , no qual estavam expressos os objetivos desta pesquisa, o compromisso
com o sigilo da identidade da participante, alm de requerer da mesma a divulgao dos resultados
coletados por este estudo em eventos cientficos, tanto para publicao oral quanto impressa.
Procedimento
358
O processo teraputico compreendeu cinco fases: Linha de Base, Interveno I, Avaliao Psfrias, Interveno II e Avaliao Final, com duas sesses semanais de durao de 50 minutos cada,
totalizando 36 sesses.
Linha de Base
Esta fase deu-se entre a 1 e a 6 sesses. Na 1 sesso estabeleceu-se o rapport, com o propsito
de iniciar uma boa relao teraputica. Foi solicitado participante autorizao para que fossem
realizadas anotaes cursivas e gravaes das sesses, com o intuito de garantir a fidedignidade
dos registros. Ento, foi desenvolvida entrevista clnica para coleta de dados sobre suas queixas
e demandas iniciais. Ocorreu ainda o esclarecimento acerca do tratamento pela anlise do
comportamento, quando foi estabelecido o contrato teraputico. Houve a leitura e o esclarecimento
sobre o TCLE, e quando de seu consenso, o mesmo foi assinado pela participante, por um membro
da famlia responsvel por ela, sua irm mais velha, em funo de a mesma ser menor de idade, e
pelas pesquisadoras. Na oportunidade, essa irm relatou relevantes dados a respeito da participante
e elucidou dvidas sobre o processo teraputico a ser aplicado. Como tarefas para casa, aps a devida
instruo, foram disponibilizados: QHV (Lazarus, 1975/1980), bem como DRCs (Bueno & Britto,
2003).
A 2 sesso foi utilizada para revisar as respostas apresentadas pela participante no QHV (Lazarus,
1975/1980), bem como analisar o DRC (Bueno & Britto, 2003). As demais sesses dessa fase (3
6) foram utilizadas para aplicao do inventrio e escalas psicolgicos. Primeiramente, foram
aplicadas as escalas da Bateria de Beck (Cunha, 2001). Em um momento seguinte, a participante foi
submetida Escala Y-BOCS (Cordioli, 2007b). Posteriormente, houve a aplicao do IHS (Del Prette
& Del Prette, 2001). Em todas essas sesses, novas queixas e demandas foram investigadas, alm de
revisados os DRCs, e retiradas dvidas sobre respostas no QHV (Lazarus, 1975/1980).
Interveno I
Ocorreu entre a 7 e a 17 sesses, em um total de 11 encontros teraputicos. O procedimento
aplicado nessa fase est descrito, a seguir.
Luciano . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
359
Brbara discriminasse o valor das palavras, ditas a ela ou por ela sobre suas respostas emocionais,
e que participavam da diretividade de seus comportamentos posteriores. Com esse procedimento,
objetivou-se que a mesma identificasse seu repertrio verbal inapropriado e o confrontasse, a partir
de uma srie de questes, tais como: Que evidncia voc tem de que esse seu pensamento real?,
Como voc busca a evidncia entre o que pensa com o que de fato est ocorrendo em seu ambiente?,
Quando os dados da realidade desconfirmam o seu pensamento, como age?. A Tabela 1 apresenta
os repertrios verbais inapropriados da participante, coletados durante a Linha de Base, no setting
teraputico, os quais foram assim agrupados: avaliar-se como anormal, discriminar personagens da
Disney e referncias ao diabo.
Tabela 1
Agrupamento dos Repertrios Verbais Inapropriados Linha de Base
Agrupamentos
Referncias ao diabo
Manejo da ansiedade
Esta interveno foi aplicada nas 12 e 13 sesses, de acordo com procedimento literal apresentado
por Bueno, Ribeiro, Oliveira, Alves e Marcon (2008), com a finalidade de favorecer a Brbara o
controle de suas respostas de ansiedade exacerbada, como taquicardia, cansao constante, palpitao,
tontura, boca seca, dificuldade para respirar, sensao de calor, dentre outras. Ao trmino da 13
sesso a participante recebeu material terico sobre esses conceitos apresentados, digitados em papel
sulfite, para que ela pudesse estud-los sempre que necessrio.
360
Programa de frias
Esta interveno objetivou manter Brbara em processo teraputico durante o perodo de recesso
acadmico da Clnica Escola de Psicologia. Em papel sulfite, a participante recebeu as seguintes
instrues, que deveriam ser cumpridas nos 60 dias desse perodo: (1) reveja os conceitos relevantes
da anlise do comportamento aprendidos em nossas sesses, sobre: (a) filogenia, ontogenia e cultura;
(b) reforo; (c) regras e autorregras; e (d) educao sobre a ansiedade; (2) faa o controle respiratrio
pelo menos dez vezes a cada dia, de acordo com as instrues dadas; e (3) registre, no DRC, sempre que
ocorrerem eventos que lhe provoquem desconforto. De forma complementar, recebeu as seguintes
instrues verbais: praticar o treinamento do operante beijar na boca, j treinado clinicamente.
Avaliao Ps-frias
Foi desenvolvida entre a 18 e a 24 sesses, somando sete sesses ao todo. Nela ocorreu o acolhimento
de Brbara; a conferncia das atividades prescritas no programa de frias; e a investigao de novas
queixas e demandas da participante. Posteriormente, entre a 20 e a 24 sesso, deu-se a replicao
das escalas e do inventrio aplicados na Linha de Base.
Interveno II
Ocorreu entre a 25 e a 33 sesses, abrangendo nove sesses totais. Sua formulao baseou-se nos
dados colhidos tanto na Linha de Base como na Avaliao Ps-frias e sua descrio apresentada,
a seguir.
Educao sobre comportamento assertivo e no-assertivo
A instruo terica sobre as classes de comportamentos: assertivo, passivo e agressivo, objetivou
favorecer a Brbara a anlise das consequncias dos mesmos. (a) Comportamento assertivo:
promove a resoluo da situao-problema de maneira que ambos, aquele que se comporta e o
ambiente social, so respeitados em suas necessidades. (b) Comportamento passivo: aquele que se
comporta no expressa seus pensamentos e sentimentos, no defende seus diretos e, com efeito, no
atua promovendo a resoluo da situao-problema. (c) Comportamento agressivo: no promove a
resoluo da situao-problema, pois aquele que se comporta defende seus direitos depreciando o
outro (Brando & Derdyk, 2003; Caballo, 1996/2008). Esses conceitos foram-lhe disponibilizados
como recurso biblioterpico, digitado em papel sulfite (na 27 sesso). Na Tabela 2 est apresentado
o padro comportamental no-assertivo de Brbara em duas situaes distintas.
Tabela 2
Padro Comportamental No-Assertivo de Brbara
Padro Comportamental
Respostas privadas pensamento: Sempre colocam a culpa
em mim.; sentimento: raiva.
Respostas pblicas: grita com a irm dizendo no ter sido ela
(comportamento agressivo). Ambas entram em conflito.
Respostas privadas - pensamento: Detesto quando ela me
critica.; sentimento: raiva.
Respostas pblicas: fica
(comportamento passivo).
calada
para
de
cantar
Luciano . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Situao-problema
361
Fase 1 (entre a 25 e a 26 sesso): foram coletadas informaes sobre suas autoinstrues verbais
e a topografia do padro ritualstico;
Fase 2 (28 sesso): a participante foi exposta, imaginariamente, no setting teraputico,
contingncia favorecedora do ritual noturno, com o objetivo de descrever melhor suas respostas
emocionais.
Tabela 3
Procedimentos para Supresso de Comportamentos de Evitao
Fase 1
Autoinstrues
Padro Ritualstico
Geladeira
Despertador
Torneira
Categoria Assepsia
Higiene dos
ps
Higiene bucal
Fase 2
Imagine ser final de tarde; o sol se pondo no horizonte; a noite chegando, e cada vez mais escuro; as estrelas
aparecem no cu. Agora, o relgio marca 23h. Voc est na sala de sua casa, em minha companhia. Ento, voc
me verbaliza: Vou realizar minhas manias.. Ao dar o primeiro passo, eu interrompo e, segurando seu brao,
digo-lhe: Brbara, voc hoje no far mania alguma. V j para sua cama.. Nesse momento da imaginao,
Brbara foi instruda a: (a) observar a intensidade de suas respostas fisiolgicas (grau de ansiedade), bem
como (b) o contedo de seu repertrio verbal privado (aquilo que estava declarando a si mesma em relao
ao exerccio). Ao trmino dessa exposio imaginria, Brbara relatou seus respondentes e operantes
Sentimento: muita ansiedade. Pensamento: Como difcil no poder realizar parte de minhas manias..
Fase 3
Interveno EPR
Passo 1 (1) Higiene bucal (extrema ansiedade); (2) Despertador (muita ansiedade); (3) Torneira (muita
ansiedade); (4) Geladeira (muita ansiedade); (5) Higiene dos ps (muita ansiedade).
Passo 2 Educao sobre a EPR, de acordo com Vermes e Zamignani (2002) e com Bueno (2009); e manejo da
ansiedade, segundo (Bueno et al., 2008).
362
Passo 3 Inicialmente, a participante foi relaxada. Ento, foi-lhe aplicada a EPR, imaginariamente: Imagine
que de noite, voc j est com muito sono. Olha para seus ps e pensa em lav-los novamente. Porm,
dirija-se para seu quarto. Agora, instrua a se deitar. Observe como est funcionando seu corpo. Caso percebase ansiosa, relaxe-se e faa o controle respiratrio. Concentre-se na imagem da praia, que to reforadora
para voc, at dormir. Durma serenamente.. Aps alguns minutos de repouso, a participante foi retirada,
gradualmente, desse processo de exposio imaginria.
Passo 4 Foi instruda a expor e prevenir respostas repetitivas, inicialmente, em relao ao evento higienizar
os ps: Caso tenha tomado banho noite, e no momento de ir deitar-se, instrua-se que seus ps j foram
higienizados. Deite-se e faa o controle respiratrio. Em seguida, concentre-se nas imagens de praia, definidas
por voc como prazerosas. Assim permanea at dormir.. Quando Brbara alcanou controle da resposta
emocional desse evento, avanou para fechar a geladeira: Basta que olhe se a porta est fechada. Ento,
permanea diante dela at suas respostas fisiolgicas se reduzirem, e ento poder deixar esse ambiente..
Procedimentos semelhantes ocorreram em relao torneira e ao despertador. Em relao higiene bucal,
ela foi instruda a praticar a orientao do dentista: Passe o fio dental entre todos os dentes; escove dente
por dente, repetindo o movimento da escova seis vezes consecutivas; ento enxague a boca; depois, faa
bochecho com antissptico bucal..
Fase 3 (entre a 30 e a 33 sesses): compreendeu quatro passos. (1) Hierarquizao dos eventos
aversivos: por desconforto e grau de ansiedade, caso impedida de realizar os rituais. Para a definio
da ansiedade foi utilizada a escala arbitrria apresentada por Bueno e Britto (2003), onde 1 significa
pouca ansiedade; 2, moderada; 3, muita; e 4, extrema. (2) Educao sobre a EPR, com manejo da
ansiedade (Bueno et al., 2008). (3) Aplicao imaginria da EPR, em estado de relaxamento. (4)
Aplicao ao vivo da EPR (Barlow & Durand, 2005/2008; Cordioli, 2007a; Zamignani, 2001). Esse
procedimento est descrito na Tabela 3.
Avaliao Final
Esta fase ocorreu entre a 34 e a 36 sesses. Nela houve a replicao dos instrumentos aplicados
na Linha de Base e replicados na Avaliao Ps-frias. Foi realizada, ainda, anlise qualitativa e
quantitativa dos dados coletados nas fases deste estudo, com a finalidade de avali-los em relao aos
objetivos propostos, inicialmente.
Resultados
Os resultados ora apresentados foram coletados ao longo de todas as fases desse estudo e sero
ilustrados em forma de tabelas, figuras e relatos textuais.
A histria de vida da participante, apresentada na Tabela 4, aponta as variveis de construo
e manuteno de seus comportamentos-problema. Ela foi obtida atravs de dados no QHV e de
descries verbais e textuais ao longo deste estudo.
Tabela 4
Histria de Vida de Brbara
Sua gravidez foi desejada, porm a me tinha medo dos movimentos que o feto fazia em seu ventre. Prximo
de completar um ano, certa noite chorou por vrios minutos seguidos, sem receber a assistncia da me. No
dia seguinte, a me notou que Brbara tinha vomitado. Nos dias seguintes, recusou a assistncia da me, e
quando esta insistia em t-la no colo, Brbara chorava compulsivamente. A me costumava corrigi-la e s
irms, utilizando punio fsica e verbal. Os pais da participante passavam a maior parte do dia fora de casa,
trabalhando; perodo em que as filhas ficavam aos cuidados de uma funcionria, muitas vezes at sozinhas.
Perto dos 5 anos, Barbara disse irm que uma amiga dela era feia. A irm ameaou contar amiga. Brbara
passou a sentir muito medo da amiga da irm, chegando a ficar por um grande perodo de tempo sem olh-la.
Como lembrana aversiva, relatou o fato de seu pai sempre deix-la fechada no carro quando saa com ela para
resolver questes domsticas. Sentia medo de ser sequestrada, pois havia visto em embalagens de alimentos
imagens de crianas desaparecidas. Outro medo relatado: o medo que sentia das pessoas a fazia evit-las. Me
escondia no quarto para no v-las.. Justificou esses medos porque acreditava que as pessoas pudessem lhe
fazer mal. Nessa mesma poca costumava abrir a geladeira e ficava contemplando os ovos, desejando ser um
deles: Eu nunca tinha visto um ovo solitrio, sempre tinha um monte na geladeira, um ao lado do outro. O ovo
nunca estava sozinho.. Sua me lhe passava medo dizendo: Menino que teima, o diabo vem noite e espeta
a barriga dele.. Suas irms tambm faziam brincadeiras eliciadoras de medo, tal como cham-la para comer
petas, da seguinte forma: Vem c-peta..
Luciano . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
363
Queixas: (a) inabilidades sociais: como no saber trocar afeto (beijo), avaliando-se como anormal
por isso, (b) ansiedade exacerbada frente a eventos evocadores de pensamentos sobre diabo e (c)
apresentar comportamentos obsessivo-compulsivos.
Dados obtidos com escalas da Bateria de Beck e Y-BOCS Na Tabela 5 esto apresentados os
resultados alcanados com as escalas da Bateria de Beck e com a Y-BOCS nas fases de aplicao e
replicaes.
Tabela 5
Dados Obtidos com as Escalas da Bateria de Beck e Y-BOCS
Escalas
364
BHS
BSI
Y-BOCS
Linha de Base
(Escore/Nvel)
Avaliao Ps-frias
(Escore/Nvel)
Avaliao Final
(Escore/Nvel)
2: nvel mnimo
2: nvel mnimo
seja, com ideao suicida. J na Avaliao Ps-frias e Avaliao Final atingiu escore 1, ou seja, com
fraca ideao suicida. Importante ressaltar um relato de Brbara por ocasio da replicao dessa
escala: Tentei cortar meu pulso com uma lmina de barbear. Mas no queria me suicidar, penso.
Queria me punir por achar-me estranha.. J em relao aos sintomas obsessivo-compulsivos (Tabela
5), inicialmente apresentou TOC clnico (21), depois TOC subclnico (14) e finalmente ausncia de
sintomas.
Inventrio de Habilidades Sociais (IHS)
Na Figura 1 esto expostos os resultados aferidos pelo IHS, nas fases: Linha de Base, Avaliao
Ps-frias e Avaliao Final.
Linha de Base
Avaliao Ps-frias
Avaliao Final
Escore Referencial
100
90
8080
80
70
70
60
50
50
50
40
30
30
30
25
20
20
5 5
10
1 1
0
ER
Escore Total
F1
35
30 30
F2
5
F3
1
F4
F5
FATORIAIS
Figura 1
Luciano . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
365
Tabela 6
Agrupamento dos Repertrios Verbais Apropriados de Brbara Interveno I
Agrupamentos
Avaliar-se como
anormal
Hoje sei que eu no pago mico. Se eu fao algo errado, porque ainda no aprendi a
fazer certo..
No sou anormal, pois eu fao coisas que pessoas normais fazem..
Eu no sabia que poderia aprender a ser espontnea. Agora sei que posso e estou
procurando me comportar assim..
Discriminar
personagens da
Disney
Coisas lindas para divertir crianas no podem ter parte com o diabo. Me instruram
incorretamente. Porm, no encontrei evidncias que comprovassem que a Disney
coisa do diabo..
Referncias ao
diabo
Agora no dou mais a importncia aos meus pensamentos, com o diabo, como dava
antes. Consigo question-los..
366
Manejo da ansiedade
Por este procedimento realizado na Interveno I, nota-se que Brbara discriminou uma melhora
nas respostas de ansiedade quando da aplicao do controle respiratrio, o que pode ser verificado
no relato verbal trazido na Avaliao Ps-frias (18 sesso): Quando eu o fao, me acalmo. Quando
meus pensamentos vm, eu fao e, agora, no dou a eles a importncia que dava. (Brbara, 2010).
Instalao do comportamento beijar na boca
O relato verbal, a seguir, ratifica a modificao nesse comportamento: Antes de sair de frias,
voc treinou comigo a forma de beijar. Confesso que achei esquisito, at mesmo fiquei com muita
vergonha. Mas ao ver meu pretendente, pensei no que tinha aprendido aqui e coloquei em prtica
o que voc me ensinou. Retorno feliz por ter conseguido beijar o menino que gosto. Ontem ele me
disse que estamos namorando. (Brbara, 2010, 18 sesso Avaliao Ps-frias).
Programa de frias
A partir de relatos verbais e textuais, verificou-se que nos dois primeiros meses do programa de
frias houve maior adeso de Brbara aos procedimentos: (1) reviso dos conceitos da anlise do
comportamento, (2) controle respiratrio e (3) registros no DRC. J no ltimo ms, apresentou
reduo de adeso em todas as intervenes. Esse resultado foi assim analisado: Era final das frias
e eu quis me dedicar somente ao namoro. Me esqueci das nossas tarefas. (Brbara, 2010, 19 sesso).
Educao sobre comportamento assertivo e no-assertivo
Na Tabela 7 esto os resultados acerca do padro comportamental da participante, assertivo e noassertivo, antes e aps Interveno II.
Tabela 7
Situaes-problema e Padro Comportamental de Brbara
Situaes-problema
Resultado
Esquece de cumprimentar
as pessoas mesa. Sente-se
envergonhada, porm continua
sem cumpriment-las.
Este estudo dedicou-se a pesquisar as variveis causadoras e mantenedoras dos comportamentosproblema apresentados pela participante, tais como: inabilidades sociais, ansiedade exacerbada e
comportamentos obsessivo-compulsivos, bem como nelas intervir.
Os dados da histria de vida de Brbara apontaram um ambiente modelador de respostas
fbicas. Por sua vez, diante dos eventos temidos, apresentava respostas emocionais negativas.
Assim, comportamentos de evitao adquiriram frequncia relevante em vrios contextos. Skinner
(1953/2007), Martin e Pear (1992/2009) atribuem ao ambiente papel fundamental na instalao e
manuteno de operantes complexos.
Ainda nessa perspectiva, Staats e Staats (1963/1973) afirmam que as interaes do indivduo com
o ambiente configuram seus repertrios hbeis e inbeis. Brbara apresentava comportamentos
deficitrios, o que pode ter-lhe favorecido um autoconceito depreciativo. Esses dados podem auxiliar
na compreenso de seus nveis de desesperana e ideao suicida, observados na Tabela 5, na Linha
de Base (14 e 3, respectivamente). Porm, na Avaliao Final, verificou-se uma evoluo (2 e 1,
respectivamente), apontando para o favorecimento ocasionado pela interveno proposta (Alves &
Bueno, 2007).
Luciano . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Discusso
367
J os dados colhidos no IHS (Del Prette & Del Prette, 2001), Figura 1, demonstraram a aquisio
de novas habilidades sociais, na Avaliao Final, ainda que os fatoriais F1, F3 e F4, tenham ficado na
mediana ou abaixo dela (50, 5 e 30, respectivamente). Importante, pois, observar que, para Del Prette
e Del Prette (2009), o indivduo necessita aprender continuamente novas habilidades, a fim de que o
mesmo obtenha maior desempenho social. Brbara relatou (...) sei que necessito treinar mais, para
que em um momento posterior eu me sinta totalmente segura (...). (2010).
Por sua vez, a educao sobre os princpios bsicos da anlise do comportamento apontou ter
contribudo para a discriminao da participante acerca das variveis causadoras e mantenedoras
de seu padro comportamental. Importante destacar que tal como os ambientes familiar e escolar
influenciam o desenvolvimento das habilidades sociais (Del Prette & Del Prette, 2009; Ribeiro &
Bueno, 2007), tambm o setting teraputico pode propiciar o desenvolvimento de um repertrio
mais hbil.
Quando do processo de construo e manuteno de comportamentos-problema, Alves e Bueno
(2007) apontaram as autorregras como variveis importantes desses comportamentos. Assim, fez-se
necessrio intervir no repertrio verbal inapropriado de Brbara (Tabela 1). Os resultados obtidos
com o procedimento controle de comportamentos verbais inapropriados e aquisio de um repertrio
verbal apropriado (Tabela 6) sugerem a contribuio desse procedimento nas consequncias aqui
observadas. J para favorecer participante o controle de suas respostas de ansiedade, foi aplicado o
manejo da ansiedade (Bueno et al., 2008) o qual proporcionou uma melhora no quadro das respostas
fisiolgicas da mesma.
Os dados da instalao do comportamento beijar na boca, assim como a educao sobre
comportamento assertivo e no-assertivo, ratificam a teoria de Staats e Staats (1963/1973) apontando
que a ampliao do repertrio da participante favoreceu-lhe a gerao de consequncias reforadoras.
Finalmente, importante ressaltar que a interveno proposta para o complexo comportamento
obsessivo-compulsivo, que a classificava com TOC clnico (Tabela 5), pareceu eficaz para o controle
deste, posto que quando da Avaliao Final, Brbara apresentou, na Escala Y-BOCS (Cordioli,
2007b), ausncia de sintomas. Ela, inclusive, relatou ser bom perceber-se no mais repetindo suas
manias (Brbara, 2010).
Conclui-se, com os resultados obtidos neste estudo, que os objetivos traados foram alcanados,
haja vista que houve a aquisio de habilidades sociais pela participante, controle de suas respostas
emocionais exacerbadas e de seus comportamentos obsessivo-compulsivos. Ressalta-se, contudo,
que a continuidade do processo teraputico imprescindvel participante, o que favorecer a
manuteno dos resultados obtidos, bem como a ampliao de seu repertrio hbil social.
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marina.z.macedo@gmail.com
Universidade Federal de So Carlos2
Giovana Escobal
Celso Goyos
Um dos principais problemas de sade na sociedade moderna, tanto em pases desenvolvidos como
naqueles em desenvolvimento, o aumento dos ndices de indivduos obesos ou com sobrepeso
(Carneiro et al., 2003). A obesidade, segundo a Organizao Mundial de Sade, uma condio
complexa com srias dimenses sociais e psicolgicas, e afeta praticamente todas as idades e grupos
socioeconmicos. Tem alcanado propores epidmicas no mundo, com mais de 1 bilho de adultos
com excesso de peso e pelo menos 300 milhes deles clinicamente obesos, portanto, considerado
um dos principais contribuintes para a carga global de doenas crnicas e incapacidades (Puska,
Nishida, & Porter, 2003).
Os indivduos obesos so estigmatizados a sofrer as mltiplas formas de prejuzos e descriminao
pelo peso excessivo (Brownell, Puhl, Schawartz, & Rudd, 2005). A prevalncia desta discriminao
teve um amento na populao norte americana de 66% em relao ltima dcada (Andreyeva,
Puhl, & Brownell, 2008), e pode ser comparada discriminao racial, especialmente entre o sexo
feminino (Puhl, Andreyeva, & Brownell, 2008).
Em relao a dados do Brasil, nota-se preconceito em relao obesidade junto as classes sociais,
visto que na primeira classe, a prevalncia de obesidade entre mulheres evolui de 9,7% para 11,8%,
enquanto na segunda classe passou de 10,7% para 13,7%. A obesidade global avana na populao
adulta brasileira e apresenta impacto importante nos segmentos menos favorecidos (Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica, 2004). Nesse contexto, observa-se a vulnerabilidade do grupo
feminino dinmica da obesidade no contexto de excluso e pobreza (Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica, 2006).
O preconceito gera desigualdades para esta populao em vrios setores tais como empregos,
centros de sade e instituies educacionais, frequentemente devido generalizao de um
1 Os autores agradecem FAPESP por bolsa de Ps-doutorado concedida segunda autora. Ao CNPq por bolsa de Produtividade em
Pesquisa concedida ao segundo autor. Os autores encontram-se vinculados ao Laboratrio de Aprendizagem Humana, Multimdia
Interativa e Ensino Informatizado (LAHMIEI), UFSCar.
2 Doutoranda, Programa de Ps-graduao em Psicologia, Universidade Federal de So Carlos.
3 Pesquisadora associada, Departamento de Psicologia, Universidade Federal de So Carlos; bolsista Ps-doutorado FAPESP (Processo
2010/11201-9).
4 Professor Associado, Departamento de Psicologia, Universidade Federal de So Carlos; bolsista Produtividade em Pesquisa CNPq
(Processo 400930/2009-9).
371
esteretipo negativo dos indivduos com sobrepeso ou obesos, caracterizados como preguiosos,
desmotivados, com falta de autodisciplina, menos competentes e desleixados (Teachman, Gapinski,
Brownell, Rawlins, & Jeyaram, 2003).
Este esteretipo prevalente e com baixa previso de alterao nas sociedades ocidentais torna as
pessoas com sobrepeso ou obesas vulnerveis a injustias sociais, e reduo da qualidade de vida
(Puhl & Heuer, 2009).
Para se avaliar sobrepeso e obesidade, pode-se utilizar o clculo do ndice de massa corporal
[(IMC), (peso(kg)/altura(m)2)] (Guillaume, 1999; Wang, 2004). Em adultos, o sobrepeso definido
por este ndice quando o resultado do clculo se encontra acima ou igual a 25 Kg/m2 e a obesidade
acima ou igual a 30Kg/m2 (Flegal, Carroll, Ogden, & Johnson, 2002). Em crianas e adolescentes, o
sobrepeso definido quando o resultado do clculo do IMC exposto na curva do Centers for Disease
Control and Prevention (CDC) estiver sob a linha ou acima do percentil 95th; e o risco de sobrepeso
quando o resultado do clculo do IMC se encontrar entre os percentis 85th e 95th, respectivamente
sob a linha ou acima ao percentil 85th e abaixo do percentil 95th na curva do CDC. Nestas curvas,
leva-se em considerao o sexo e a idade (Barlow & Dietz, 1998; Must, Dallal, & Dietz, 1991).
372
Segundo Wang, Beydoun, Liang, Caballero e Kumanyika (2008), as estimativas para meados de
2030 so de ndices de sobrepeso ou obesidade em 90% da populao adulta dos Estados Unidos,
com 51,1% de obesos. As americanas da raa negra (96,9%) e os americanos de origem mexicana
(91,1%) seriam os grupos mais afetados. Em relao s crianas e adolescentes, a prevalncia seria
de 30%. Adolescentes de origem mexicana do sexo masculino e de origem negra do sexo feminino
teriam as mais altas prevalncias, ambos 41,1%, um nvel percentual de 10 pontos superior mdia
nacional.
As prximas geraes norte-americanas podem ter uma expectativa de vida reduzida em relao
apresentada por seus pais, caso esta epidemia no seja controlada (Olshansky et al., 2005).
No Brasil as estimativas futuras para o ndice de obesidade no foram encontradas em busca de
peridicos.
Malefcio sade
373
indivduos, porm com maior intensidade os indivduos obesos. Respirao irregular, episdios de
apneia mais intensa e hipxia grave resultam em arritmia cardaca. Aps um episdio de apneia,
ocorrem acordadas frequentes. Aps se levantar, durante o dia, ocorrem perodos de sonolncias,
acompanhados por hipxia persistente, hipercapnia, hipertenso pulmonar (sobreposta a um
aumento do volume circulatrio) e insuficincia cardaca. Estas alteraes constituem a manifestao
clnica da obesidade. Tem-se relatado risco aumentado de infarto do miocrdio e acidente vascular
cerebral em apneia do sono (Palomaki, Partinen, Erkinjuntti, & Kaste, 1992).
Vrias doenas crnicas no transmissveis decorrem do aumento do tecido adiposo. Entre as
inmeras alteraes fisiolgicas podemos destacar: alterao do perfil lipdico e glicdico (Dietz, 1998)
problemas cardacos, doenas crebro-vasculares (Grotto, Huerta, Kark, Shpilberg, & Meyerovitch,
2003), diabetes (Carnethon, Cidding, Nehgme, Sidney, Jacobs, & Liu, 2003), cncer (Evenson,
Stevens, Cai, Thomas, & Thomas, 2003), m qualidade de vida, depresso, morte prematura e outros
(Goldstein, 1991; Kuhlmann, Falconi, & Wolf, 2000).
Prejuzos Sociais
374
Alm dos malefcios sade, a obesidade est vinculada a prejuzos sociais e econmicos
associados morbidade e mortalidade precoce. A imagem negativa despertada por obesos, que
so responsabilizados pelo seu problema, provoca sofrimento e srias dificuldades no mbito social
e ocupacional, incapacitao fsica, absentesmo, aumento de licenas mdicas, perda e/ou recusa
de emprego, queda de renda, depresso, ansiedade, baixa autoestima, isolamento social. Enfim, a
obesidade provoca grandes prejuzos qualidade de vida dos indivduos, podendo alterar sua
longevidade (Gayoso, Fonseca, Spina, & Eksterman, 1999; Heller & Kerbauy, 2000).
O sobrepeso e a obesidade, aliados a seus problemas de sade tm um impacto econmico
significativo no sistema de sade dos Estados Unidos (United States Department of Health and
Human Services, 2001).
Os custos mdicos associados com presena de sobrepeso e obesidade podem envolver tanto custos
diretos como tambm indiretos (Wolf, 1998; Wolf & Colditz, 1998). Os custos mdicos diretos podem
incluir servios de preveno, diagnstico e tratamentos relacionados obesidade, e os indiretos
estariam relacionados morbidade e mortalidade. Os custos da morbidade so definidos como o
valor dos rendimentos perdidos com a diminuio da produtividade, atividade restrita, absentesmo
e dias de afastamento; e os da mortalidade so os valores dos rendimentos futuros perdidos por
morte prematura (Center for Disease Control and Prevention, 2011).
Analisando os dados de 2000 e 1991 (494.921 e 280.184, respectivamente) as estimativas sugerem
que os indivduos com sobrepeso esto associados, em mdia, a 385.000 mortes anuais (Mokdad,
Marks, Stroup, & Gerberding, 2004). Segundo Finkelstein, Trogdon, Cohen, e Dietz (2009), os
cuidados com a sade custaram no ano de 1998 em mdia 78,5 bilhes de dlares para os Estados
Unidos, atingindo no ano de 2008 a mdia de 147 bilhes de dlares gastos com despesas mdicas e
medicamentos utilizados no tratamento da obesidade.
No Brasil, pelo fato de as doenas crnicas no transmissveis, associadas obesidade, terem
longa durao, serem as que mais demandam aes, procedimentos e servios de sade, h
sobrecarga do Sistema nico de Sade (SUS). Estima-se que os gastos do Ministrio da Sade com
atendimentos ambulatoriais e internaes em funo das doenas crnicas no transmissveis sejam
de aproximadamente R$ 7,5 bilhes por ano (Malta, et al., 2006).
Um fato considervel que no apenas as pessoas obesas so afetadas por esta epidemia, mas
a economia em geral sofre os danos econmicos (Kottke, Wu, & Hoffman, 2003). Estudos
econmicos sobre os custos da obesidade em pases desenvolvidos sugerem que a preveno do
ganho depeso podeajudar a conteros custos de sade que se encontra em rpidaascenso (Wolf &
Colditz, 1994).
375
consumo energtico ideal do indivduo e baixo gasto energtico por meio de atividades fsicas;
o restante 1% considerado de causa endgena, por meio de sndromes genticas e alteraes
endocrinolgicas (Damiani, Carvalho, & Oliveira, 2002).
Quando se busca a explicao para a epidemia global de obesidade, certamente os esforos devem
se concentrar na identificao dos fatores ambientais envolvidos (Epstein, Paluch, Gordy, & Dorn,
2000; Gortmaker, Must, Perrin, Sobol, & Dietz, 1993; Hill & Peters, 1998), visto que o patrimnio
gentico da espcie humana no sofreu mudanas importantes no intervalo de poucas dcadas
(Coutinho, 2007). Claro que os fatores genticos tm ao permissiva para que os fatores ambientais
possam atuar; como se criasse um ambiente interno favorvel produo do ganho excessivo
de peso (Margarey, Daniels, Boulton, & Cockington 2001; Danadian, Lewy, Janosky, & Arslanian,
2001). A informao gentica constitui-se em uma condio suficiente para determinar o sobrepeso
e obesidade, mas, no necessria, sendo possvel reduzir sua influncia atravs de modificaes no
micro e macro ambientes em que vivem esses indivduos (Coutinho, 1999).
Com a tendncia de piora progressiva de todos estes fatores ambientais, o prognstico atualmente
mais aceito de agravamento progressivo das altas taxas de prevalncia da obesidade na maioria da
populao do planeta (Foreyt & Goodrick, 1995).
376
de escolha sob o paradigma de autocontrole pode ser descrito por uma relao especfica entre
magnitude e atraso de reforo.
Skinner mostrou a importncia do tema em vrios dos seus livros (1953; 1969; 1974; 1978),
apesar de nunca ter estudado experimentalmente autocontrole. De acordo com este autor com
certeza o indivduo passa a controlar parte de seu prprio comportamento quando uma resposta
tem consequncias que provocam conflitos quando levam tanto a reforamento positivo quanto a
negativo (Skinner, 1953, p.230).
O paradigma de autocontrole, baseado na escolha entre reforos atrasados e de magnitudes
diferentes, tem se mostrado um modelo experimental til para estudar o efeito de diversas variveis
relevantes sobre padres comportamentais considerados impulsivos (Hanna & Ribeiro, 2005).
Na Anlise do Comportamento, a identificao de variveis que controlam os comportamentos
impulsivos (por exemplo, alimentar-se de forma impulsiva), pode ser estudada pela literatura de
escolha e preferncia.
Foi desenvolvida uma slida metodologia experimental para investigar este processo de escolha
e preferncia (Hanna & Ribeiro, 2005), com grande potencial de aplicao prtica. Sob o ponto de
vista analtico-comportamental, escolher responder a um entre dois ou mais estmulos acessveis.
difcil imaginar no ambiente natural uma resposta que no envolva a presena de pelo menos dois
estmulos (Hanna, 1991). Assim, todo comportamento envolve escolha, e escolher comportar-se
(Hanna & Ribeiro, 2005; Herrnstein, 1970). Preferir, por outro lado, passar mais tempo respondendo
a um dos estmulos (Skinner, 1950) ou responder mais frequentemente a um deles, e resultado da
relao estmulo-resposta-consequncia.
Procedimentos que empregam esquemas concorrentes tm sido os mais comumente utilizados pela
literatura analtico-comportamental para investigar o comportamento de escolha. Ferster e Skinner
(1957) definiram esquemas concorrentes como duas ou mais condies simultaneamente disponveis
e sinalizadas. Cada uma delas constitui um componente com uma contingncia de trs termos:
um estmulo discriminativo, a classe de respostas e a consequncia. Em esquemas concorrentes
a relao entre distribuio de reforos e de respostas apresenta uma grande generalidade e, por
isso, pode ser quantificada por uma lei. Herrnstein (1970) investigou a relao entre a distribuio
do comportamento entre alternativas e a distribuio de estmulos reforadores, e props a lei de
igualao (matching law) segundo a qual, em uma situao de escolha, as propores de respostas
dos participantes tendem a se igualar s propores de reforamento. A medida da preferncia
de um indivduo dada pela distribuio maior de respostas em um componente que em outro.
Essa medida denominada taxa relativa de resposta e refere-se frequncia de uma resposta em
proporo combinao de taxas de todas as respostas disponveis em um arranjo de operantes
concorrentes [e.g., em um arranjo de dois operantes, a taxa de resposta A dividida pela combinao
de taxas das respostas A e B representada pela frmula: Frequncia relativa de respostas = A/(A+B)
ou B/(A+B) (Fisher & Mazur, 1997)].
Fala-se, por outro lado, em esquemas concorrentes com encadeamento em relao a um arranjo
composto por um elo inicial, em que esto em vigor esquemas concorrentes, e um elo terminal, em
que outros esquemas vigoram. A consequncia programada para o elo inicial outro esquema, o elo
terminal. Esse procedimento separa a eficcia reforadora do elo terminal, das contingncias que
mantm o responder nesse elo (Catania, 1999) e, exatamente por essa razo, so considerados mais
adequados para o estudo do comportamento de escolha.
377
378
experimento foram utilizados dois tipos de alimentos como reforadores, um alimento menos e
outro mais preferido, sendo realizado um teste de preferncia antes de iniciar a coleta de dados. Nos
resultados, notou-se que os meninos mostraram alta proporo de respostas para o reforo maior
e mais atrasado (uma medida de autocontrole), quando essas escolhas resultaram na entrega do
alimento de maior preferncia se comparadas com as escolhas que resultavam na entrega do alimento
menos preferido. Alm disso, os garotos escolheram o reforo menor e menos atrasado, quando
essas escolhas resultavam na entrega do alimento de maior preferncia. No segundo experimento
havia uma hierarquia de preferncia entre os sabores de sucos fornecidos como reforadores. As
mulheres demonstraram menor sensibilidade para quantidade relativa (magnitude) de reforo do
que para o atraso na entrega do reforo (outra medida de autocontrole). Este comportamento das
mulheres foi observado quando as amostras do suco de maior preferncia eram disponibilizadas
como reforadores. E, tambm, mostraram-se mais impulsivas, escolhendo o reforo menor e menos
atrasado, quando apenas essa alternativa entregava o suco de maior preferncia ao invs de escolher
uma quantidade maior e menos atrasada do suco de menor preferncia. Juntos, os resultados
mostram que a preferncia dos participantes por alimentos pode influenciar no comportamento de
autocontrole, quando analisados sob este paradigma.
Stark, Collins, Osnes, e Stokes (1986) examinaram o efeito de procedimentos comportamentais a
fim de modificar as escolhas de lanches realizadas por pr-escolares, no ambiente escolar (ambiente
experimental) e em casa (ambiente de generalizao). No primeiro experimento, foi avaliada
a utilidade de treino nutricional e de um programa de generalizao de reforadores, atravs de
perguntas realizadas pelas crianas e dos elogios fornecidos por cuidadores para promover escolhas
por lanches saudveis. No segundo experimento, foi investigado apenas o efeito do treino nutricional.
Os resultados indicaram que as escolhas feitas pelas crianas por lanches saudveis aumentaram
com o treino nutricional fornecido aos pr-escolares e que a generalizao para o ambiente de casa
foi alcanada apenas quando os procedimentos do programa (cueing) foram implementados. Os
melhores resultados foram encontrados quando os procedimentos de generalizao foram adaptados
para cada criana.
Com o intuito de fornecer ateno e permitir que indivduos com deficincia intelectual expressassem
suas preferncias, Parsons e Reid (1990) avaliaram um programa para testar as habilidades desses
indivduos em momentos de tomada de deciso. O propsito dessa avaliao consistiu em promover
oportunidades para estes indivduos expressarem suas preferncias em relao a diferentes tipos de
alimentos e bebidas. No primeiro experimento foi efetuada uma entrevista com os cuidadores dos
participantes, para verificar as preferncias destes participantes em relao a tipos de alimentos. Os
resultados mostraram que a opinio dos cuidadores no indicou corretamente a preferncia dos
participantes. Foi aplicada, tambm, uma avaliao, que envolveu repetidas apresentaes com itens
pareados, resultando em tomadas de decises e identificao de preferncia para estes participantes.
No segundo experimento foi testada a aplicabilidade do procedimento de avaliao de preferncia
e demonstrado que cuidadores poderiam aplicar o procedimento com superviso apropriada para
fornecer oportunidades de escolha durante os horrios regulares das refeies. Os resultados foram
discutidos em termos de estender o desenvolvimento de tecnologias de preferncias e identificao
de reforadores em outras reas para indivduos com deficincia intelectual.
Estes estudos demonstram que os comportamentos relacionados com escolhas alimentares podem
ser alterados, que estas alteraes dependem de procedimentos eficazes e que as caractersticas
(sabor, cor, volume, textura) dos alimentos alteram a forma de se comportar perante tais alimentos.
Se analisarmos o momento de escolha em que um alimento ser consumido, muitos fatores (isolados
ou conjuntamente) podem exercer controle sobre o comportamento de escolha do indivduo: peso,
volume, cor, sabor, odor, sensao de saciedade ou de privao, experincia passada, consistncia,
entre outros. Diante da diversidade de opes alimentares, importante conhecer o que determina o
379
comportamento de escolha por alimentos saudveis e pelos no saudveis, sendo necessrios estudos
para identificar quais variveis controlam este comportamento de escolha.
O fabricante de alimentos e o analista comportamental, sem investigao sistemtica, no
identificam quais caractersticas do alimento controlam o comportamento dos indivduos. H
necessidade de que sejam propostos e implementados projetos e programas com metas bem definidas,
que levem a uma reduo na velocidade do crescimento da prevalncia de sobrepeso e obesidade por
intermdio da conjugao de aes individuais e coletivas na efetivao de uma vida mais saudvel
para a populao (Mendona & Anjos, 2004). Os trabalhos de pesquisa associados a esta proposta
partem, portanto, do entendimento das variveis que controlam a escolha alimentar, para poderem,
no futuro, introduzir procedimentos de autocontrole e ensino dessas habilidades.
380
Outro comportamento que pode ser instalado em indivduos com deficincia intelectual o de
autocontrole, considerado tanto em indivduos com deficincia intelectual como em indivduos
com desenvolvimento tpico -- a diferena a maneira como este comportamento ensinado.
Conduzir o ensino de autocontrole em indivduos com deficincia intelectual pode abranger mais
dificuldades relacionadas falta de repertrio de independncia que estes indivduos apresentam
ao longo da vida, ou ainda devido aos problemas no desenvolvimento cognitivo. Os estudos sobre
autocontrole so realizados, em geral, com participantes com problemas de comportamento severos,
autistas e com crianas com deficincia intelectual. A utilizao desses participantes, que apresentam
frequentemente repentes de agressividade e comportamentos mantidos por reforamento imediato,
pode contribuir para o desenvolvimento de programas educacionais que aumentam a qualidade de
vida desses indivduos (Hanna & Ribeiro, 2005).
Concluso
Analisando os crescentes ndices de obesidade, as mudanas no estilo de vida dos indivduos
residentes nos pases ocidentais, o aumento de venda de medicamentos que controlam o apetite e
ingesto alimentar, como tambm o aumento nos ndices de cirurgia baritrica, pode-se constatar
que h escassez de estudos na rea preventiva da obesidade, estudos que possam ser mais eficazes e
aumentar a qualidade de vida de populaes sujeitas a este mal caracterstico das geraes modernas.
Os estudos devem focar na identificao das variveis ambientais que controlam o comportamento
alimentar de pessoas com sobrepeso e obesidade, a fim de avaliar quais variveis tm efeito sobre esse
comportamento. Pois quando se descobre a varivel independente a ser controlada, descobrimos um
meio de controlar um comportamento que uma funo dela (Skinner, 1953/2000).
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386
1 Texto baseado em Simpsio apresentado no XIX Encontro da Associao de Psicoterapia e Medicina Comportamental e Cognitiva de
2010 em Campos do Jordo, So Paulo. Os autores agradecem pelo apoio e ajuda da professora Dra. Nilza Micheletto na organizao
do trabalho.
387
Um exemplo que Skinner (1953/2003) apresenta para ilustrar seu modelo o caso de um alcoolista.
A ao de beber gera conseqncias conflitantes: SR+ (prazer, euforia) e SR- (ressaca). Para
apresentar autocontrole, necessrio que a pessoa emita uma resposta controladora que diminua a
probabilidade do beber (resposta controlada).
As consideraes de Skinner (1953/2003) sobre os comportamentos chamados de autocontrole
antecederam os trabalhos sobre os modelos experimentais de dois pesquisadores e seus colaboradores
(dentro e fora da Anlise do Comportamento) j mencionados: o paradigma de compromisso de
Rachlin e colaboradores, contemplado em vrios de seus artigos (Rachlin & Green, 1972; Rachlin,
Castrogiovanni & Cross, 1987; Siegel & Rachlin ,1995; Green & Rachlin, 1996) e o paradigma do
atraso da gratificao de Mischel e colaboradores (Mischel & Ebbesen, 1970; Mischel et al, 1972). O
objetivo do presente trabalho foi analisar os modelos experimentais desses autores, estabelecendo
relaes entre os mesmos e analisando as caractersticas de variveis que influenciam as tomadas de
deciso de no-humanos (pombos) e humanos.
O modelo de compromisso
A apresentao das pesquisas sobre compromisso obedeceu a uma sequncia cronolgica com o
intuito de avaliar como o modelo trabalhado atravs do tempo, assim como discutir as variveis
manipuladas. O modelo ilustrado pelo artigo de Rachlin e Green (1972) consistiu no primeiro
modelo experimental de analistas do comportamento que se interessaram pelo estudo sobre
comportamentos de autocontrole. Representa o primeiro artigo no tema publicado no JEAB (Journal
of the Experimental Analysis of Behavior) e, aps o mesmo, uma srie de pesquisas experimentais foi
e continua sendo produzida. Vale destacar, ainda, que todas as pesquisas sobre compromisso aqui
relatadas foram publicadas no JEAB.
A pesquisa de Rachlin e Green (1972) trabalhou com esquemas concorrentes encadeados. Cinco
pombos foram sujeitos em uma cmara experimental com dois discos em uma de suas paredes. Cada
esquema era representado por uma cadeia com dois elos (Ver Figura 1).
FR25
A
R2
FR25
2s
4s
4s
T
R1
388
4s
R2
6s
4s
Figura 1
Esquemas concorrentes encadeados da pesquisa de Rachlin e Green (1972). Durante o
primeiro elo, os dois discos concorrentes (A e B) estavam inativos. Os discos apresentados
no segundo elo (R2 e R1) representam as cores verde e vermelha, respectivamente.
Como se v na Figura 1, o primeiro elo representa uma condio de escolha entre dois discos nos
quais os pombos poderiam bicar. Para cada disco nesse elo estava em vigor um esquema de razo
fixa (FR25). Aps a vigsima quinta bicada em um dos discos, cada pombo passaria para o segundo
elo. Se a vigsima quinta bicada fosse feita no disco A, aps a passagem de T segundos, comearia, no
segundo elo, uma nova condio de escolha. Cada pombo deveria escolher entre dois discos (cada
Matos . Bernardes
Comportamento em Foco 1 | 2011
um sob esquema de CRF): R2, que permitiria o acesso a um reforador maior (04 segundos de acesso
a alimento) e atrasado (aps 04 segundos); e R1 que permitiria o acesso a um reforador menor
(02 segundos de acesso a alimento) e imediato (nenhum atraso). Os 06 segundos que se seguiam
ao acesso ao reforador imediato foram manipulados para que o tempo total em cada condio
fosse aproximadamente o mesmo. Do contrrio, os pombos poderiam ter acesso a uma taxa total de
reforos (ao final da sesso) em R1 que poderia superar a taxa total de reforos obtidos a partir de R2.
No primeiro elo de escolha entre os discos A e B, se a vigsima quinta bicada fosse feita no disco
B, aps a passagem de T segundos, comeava o segundo elo que no representava uma condio de
escolha. Havia apenas um disco, o R2 (sob esquema de CRF), que permitia o acesso ao reforador
maior e atrasado. Selecionar o disco B no primeiro elo da cadeia, para Rachlin e Green (1972)
significava comprometer-se com o reforador de R2.
Para que fosse possvel estabelecer o compromisso com o reforador maior e atrasado, Rachlin
e Green (1972) variaram os valores de T (tempo entre os elos das duas possveis cadeias, expresso
em segundos). Os autores manipularam os seguintes valores de T: 0.5, 1, 2, 4, 8, 16, 8, 4, 2, 1 e 0.5 s
(apresentados nessa ordem para cada pombo). Como resultados, Rachlin e Green (1972) verificaram
que, quando T tinha um baixo valor (por exemplo, 0.5 s), os pombos preferiam o disco A no primeiro
elo, o que levava a um segundo elo com a escolha entre R1 e R2 e uma forte preferncia por R1,
que permitia o acesso ao reforador menor e imediato. Caso T tivesse um alto valor (por exemplo,
16 s), acontecia o que os autores chamaram de reverso da preferncia (fenmeno discutido
inicialmente em Rachlin, 1970) no primeiro elo, sendo que os pombos passavam a preferir o disco B,
comprometendo-se, portanto, com o reforador maior e atrasado no segundo elo.
Segundo Rachlin e Green (1972), a preferncia pelo disco B no primeiro elo justificava-se pelo
fato de o acesso aos dois tipos de reforadores (4s e 2s de acesso a alimento) ser atrasado em funo
do alto valor de T (16s) nas duas possibilidades de cadeia. Relacionando esse experimento com a
escolha de humanos na vida real, pode-se descrever o seguinte exemplo: suponha que se pergunte a
uma criana se a mesma prefere um biscoito agora ou dois amanh. Certamente, a mesma preferir
o reforador menor e mais imediato, dada a sensibilidade da escolha a conseqncias imediatas. No
entanto, caso se pergunte criana se prefere um biscoito daqui a nove dias ou dois daqui a dez dias,
possivelmente preferir dois biscoitos aps dez dias (maior sensibilidade magnitude do reforo),
dado que, nesse caso, os dois reforadores estaro atrasados. No entanto, conforme o tempo passa, a
criana poder reverter sua preferncia no momento em que puder ter acesso a um biscoito agora e
ainda faltar um dia para ter os dois biscoitos. A criana certamente preferiria novamente um biscoito
agora. Seria necessrio, portanto, que a criana de alguma maneira se comprometesse (resposta de
compromisso) com o reforador maior no momento em que ambos os reforadores (com maior e
menor magnitude) ainda seriam atrasados, eliminando, assim, a possibilidade de reverso para a
escolha do reforador menor e imediato (Green & Rachlin, 1996; Rachlin, 2000).
importante destacar que, para Rachlin (2000), na vida real, as pessoas freqentemente quebram os
seus compromissos. Os pombos da pesquisa de Rachlin e Green (1972) no tinham essa possibilidade
ao se comprometerem com o reforador maior e atrasado no momento em que as duas opes de
escolha envolviam reforadores atrasados (primeiro elo da cadeia). Esse tipo de compromisso to
estrito seria possvel na vida real de humanos, para Rachlin (2000), em situaes muito especficas.
Considere, por exemplo, o caso de um alcoolista que quer parar de beber. A pessoa opta por internarse em uma clnica de reabilitao onde no teria, diga-se, a menor possibilidade de acesso ao lcool.
Rachlin (2000) descreve essa situao do alcoolista como um caso de compromisso estrito
semelhante ao que aconteceu com os pombos da pesquisa de Rachlin e Green (1972). Neste
sentido, interessante destacar que (conforme o tempo passa) a reverso da preferncia para o
que seria o caminho mais imediato ou impulsivo (acesso ao lcool para o alcoolista ou alimento de
menor magnitude e imediato no caso dos pombos) no seria possvel porque o compromisso foi
389
estabelecido no momento em que a preferncia por aquela que seria a opo de autocontrole (no
beber, ficar sbrio para o alcoolista ou alimento de maior magnitude e maior atraso dos pombos)
era significativamente maior, e a reverso posterior da preferncia no seria mais uma possibilidade.
Entretanto, casos como o do alcoolista que decide se internar para comprometer-se com o no beber,
conforme descreve o prprio Rachlin (2000), so raros e as pessoas que querem parar de beber
normalmente no necessariamente se retiram do ambiente no qual o lcool est presente.
A pesquisa de Rachlin e Green (1972) representou o ponto de partida para outras pesquisas
que exploraram o paradigma do compromisso. Rachlin et al. (1987) trabalharam esse paradigma
em sujeitos adultos humanos. Nesse caso, os autores ainda manipulavam a varivel magnitude do
reforo. O atraso, no entanto, foi substitudo pela varivel probabilidade do reforo. A deciso de se
trabalhar com uma varivel como probabilidade teria sido influenciada pelo trabalho de psiclogos
cognitivistas que apregoavam que os parmetros de probabilidade e atraso do reforo seriam
funcionalmente semelhantes (Rachlin et al., 1987). Isso significaria que um reforador atrasado
seria equivalente a um reforador pouco provvel e que um reforador imediato seria equivalente
a um reforador com alta probabilidade. Rachlin et al. (1987), a princpio, estavam interessados em
demonstrar que isso no seria verdadeiro e que unicamente o atraso do reforo seria o parmetro
crtico para o autocontrole. A Figura 2 representa a pesquisa delineada por Rachlin et al. (1987) e
suas variveis manipuladas.
$4
R2
A
1-5
q
$1
1 - 17
R1
$5
B
R2
1-4
Figura 2
Esquemas concorrentes encadeados da pesquisa de Rachlin et al. (1987) com adultos
humanos manipulando probabilidade de reforo.
390
A Figura 2 bastante semelhante Figura 1 que retrata a pesquisa de Rachlin e Green (1972). No
entanto, os reforadores primrios foram substitudos por reforadores condicionados (dinheiro)
com diferentes magnitudes e diferentes probabilidades de ocorrncia. A varivel que representaria
a passagem entre os elos da cadeia (t) foi tambm substituda pela varivel (q) que significa
probabilidade.
A maneira como a pesquisa de Rachlin et al. (1987) foi conduzida (com estudantes universitrios)
pode ser observada na Figura 3.
A Figura 3 representa a seguinte situao. Cada participante (individualmente) ficaria diante de
uma mesa com cinco cartes e uma roleta com 18 nmeros (de 01 a 18). Alm disso, cada participante
recebia 20 fichas (10 vermelhas e 10 azuis).
O delineamento apresenta claras semelhanas com o trabalho de Rachlin e Green (1972). Cada
participante, aps receber as 20 fichas, deveria distribuir as fichas entre os dois primeiros cartes
de escolha (A e B). Cada participante deveria colocar uma ficha por vez. Seria possvel distribuir as
fichas na sequncia que quisesse. Ao colocar cada ficha em A ou B, o experimentador girava uma
roleta que permitiria, ao participante, avanar para um segundo elo a depender do nmero no qual
o ponteiro da roleta parasse e da probabilidade da ficha apostada.
Probabilidade do Reforo
16
15
14 13
12
11
17
18
$1
1 - 17
A
10
10
10
9
8
7
$4
1-5
$5
1-4
1 - 15
1-3
CRF
1 - 15
1-3
11 universitrios
Se, por exemplo, um participante tivesse apostado uma ficha vermelha em A ou B, sendo que a ficha
vermelha era de alta probabilidade (01-15), o experimentador girava a roleta e, se o ponteiro parasse,
por exemplo, no nmero 10, ento o participante poderia passar para o segundo elo (uma nova
condio de escolha, no caso). Nessa nova condio, a depender do carto escolhido no primeiro elo,
o participante recebia uma ficha branca que poderia ser apostada em dois outros cartes (caso tivesse
escolhido A no incio). O participante escolhia um dos cartes e o experimentador girava a roleta.
Esse momento representava a escolha entre reforador menor e com alta probabilidade (01 dlar se
o ponteiro da roleta parasse em um nmero de 01 a 17) e reforador maior com baixa probabilidade
(04 dlares caso o ponteiro parasse em um nmero de 01 a 5).
Se no princpio, entretanto, o participante tivesse apostado a ficha vermelha em B, haveria a
possibilidade de passagem para o segundo elo que seria uma condio de comprometimento com
o reforador maior e menos provvel (ganhar 5 dlares caso o ponteiro da roleta, nesse momento,
parasse em um nmero de 01 a 04).
Os exemplos ilustrados, nos dois ltimos pargrafos tambm valiam para as fichas azuis. A
diferena est no fato de que as fichas azuis eram fichas de baixa probabilidade (01-03). No primeiro
elo (independentemente de escolher A ou B), aps a roleta ser girada pela primeira vez, o participante
apenas poderia passar para o segundo elo (nova escolha aps A ou compromisso aps B) se o ponteiro
da roleta parasse em um nmero de 01 a 03.
Os resultados da pesquisa de Rachlin et al. (1987) revelaram que os participantes tenderam
a apostar primeiramente cada uma das fichas vermelhas (alta probabilidade). Essas fichas foram
consistentemente apostadas em A e, quando ocorria a passagem para o segundo elo (nova escolha)
que era bastante provvel, os participantes recebiam a ficha branca e apostavam no carto que permitia
o acesso a 01 dlar com alta probabilidade (ponteiro parando nos nmeros de 01 a 17 na roleta).
Por outro lado, os participantes apostaram as fichas azuis (baixa probabilidade) consistentemente
em B no primeiro elo. A probabilidade de passagem para o segundo elo era baixa (o ponteiro teria
que parar em um nmero de 01 a 03), mas quando isso eventualmente ocorria, os participantes
tinham acesso ao reforador maior e menos provvel (05 dlares caso o ponteiro agora parasse em
um nmero de 01 a 04 na roleta). A escolha de B, no primeiro elo, representava o compromisso com
o reforador maior e menos provvel no segundo elo.
Matos . Bernardes
Comportamento em Foco 1 | 2011
Figura 3
Configurao da situao de coleta qual os participantes da pesquisa de Rachlin et
al. (1987) foram submetidos. Os crculos preenchidos com preto representam fichas
vermelhas. Os crculos preenchidos com cinza representam fichas azuis.
391
Rachlin et al. (1987) discutem seus resultados relacionando-os com os dados da pesquisa de
Rachlin e Green (1972) da seguinte maneira: as fichas vermelhas tiveram uma funo semelhante ao
T (tempo entre os elos) da pesquisa de Rachlin e Green (1972) quando T consistia, por exemplo, em
0.5 segundo. Os pombos preferiam A no primeiro elo e preferiam o reforador menor imediato na
segunda condio de escolha. Os participantes humanos da pesquisa de Rachlin et al. (1987) apostavam
cada ficha vermelha em A. Por serem fichas com alta probabilidade, passavam frequentemente para
o segundo elo (nova condio de escolha) e escolhiam consistentemente o reforador menor e mais
provvel (01 dlar).
As fichas azuis de Rachlin et al. (1987), por outro lado, seriam semelhantes ao T longo (16
segundos) de Rachlin e Green (1972). Nesta pesquisa, quando isso acontecia, os pombos escolhiam
principalmente B (primeiro elo), comprometendo-se (no segundo elo) com o reforador de maior
magnitude e maior atraso. Em Rachlin et al., as fichas azuis eram sistematicamente apostadas em
B (primeiro elo). Essa escolha representava (quando ocorria a passagem de um elo para o outro) o
compromisso com o reforador maior e menos provvel do segundo elo (05 dlares).
Ainda que as duas pesquisas tenham sido desenvolvidas com diferentes participantes ou sujeitos
(pombos X seres humanos), Rachlin et al. (1987) concluem que o atraso e a probabilidade seriam
parmetros funcionalmente semelhantes. Um reforador atrasado como um reforador pouco
provvel, e um reforador imediato (ou menos atrasado) como um reforador muito provvel. Os
dados reforam o argumento de que a sensibilidade a reforadores imediatos ou altamente provveis
significativamente maior em comparao sensibilidade a reforadores atrasados ou pouco provveis
em uma situao de escolha com esquemas concorrentes. Aumentar a sensibilidade a reforadores
atrasados ou pouco provveis em uma situao de escolha implica, para Rachlin e Green (1972) e
Rachlin et al. (1987), a necessidade de algum tipo de compromisso quando ambos os reforadores
de cada esquema so atrasados ou pouco provveis. No caso de Rachlin et al. (1987), a partir do
momento em que os participantes contavam unicamente com fichas azuis (de baixa probabilidade)
para distribuir entre A e B no primeiro elo, ambos os reforadores do momento que se seguia a A ou o
reforador do momento que se seguia a B tornavam-se menos provveis, o que, nesse caso, foi crtico
para a escolha de B no primeiro elo, quando se apostavam as fichas azuis.
A prxima pesquisa a ser relatada (Siegel & Rachlin, 1995) apresenta caractersticas distintas
quando comparadas com as duas outras pesquisas sobre compromisso. No se fala mais, nesse
momento, sobre respostas de compromisso e o procedimento no envolveu esquemas concorrentes
encadeados com dois elos. Autocontrole ainda definido como a escolha de um reforador maior
atrasado sobre outro menor imediato. No entanto, no se fala aqui sobre um tipo de compromisso
que elimine a possibilidade futura de escolha do reforador menor imediato no momento em que
ambos os reforadores (maior e menor) ainda so atrasados.
Conforme j foi discutido, um alcoolista, por exemplo, no necessariamente tem que se encarcerar
em uma clnica para eliminar a possibilidade de controle pelo imediato (bebida agora). As pessoas
podem demonstrar comportamentos de autocontrole mesmo quando esto inseridas no ambiente
em que a tentao (lcool, por exemplo) se faz disponvel. O autocontrole em casos como esse no
envolve um tipo de compromisso estrito, mas parte do princpio de que, quando nos comportamos
frequentemente de outras maneiras, tendemos a formar padres comportamentais bastante
resistentes mudana.
Tome-se outro caso: algum pode claramente preferir chocolate salada. Comer chocolate
em vez de salada envolve, nesse caso, uma mera questo de preferncia. No entanto, algum que
declare preferir chocolate, mas come a salada, est se autocontrolando. Na medida em que a pessoa
passa a comer alimentos saudveis como salada to sistematicamente, isso tende a formar padres
de comportamento muito fortalecidos. Romper com os mesmos envolve um custo. O padro
eventualmente pode ser quebrado (a pessoa eventualmente come o chocolate), mas isso envolve um
O que marca uma diferena entre o segundo elo do trabalho de Rachlin e Green (1972) e a pesquisa
sobre o estabelecimento do autocontrole pela formao de padres comportamentais (Siegel &
Rachlin, 1995), o fato de, nesse caso, os autores terem manipulado diferentes tipos de esquemas de
reforamento (CRF, FI30, FR31 e SigFR31). Os resultados do trabalho de Siegel e Rachlin envolveram
maior frequncia de respostas de escolha por reforador maior e atrasado quando o esquema
manipulado em cada um dos dois discos foi o FR31 e o SigFR31.
Esquemas de razo fixa que contam com altas razes tendem a gerar uma preferncia por um dos
componentes de escolha, produzindo padres comportamentais bastante rgidos (Rachlin, 2000).
Uma vez que cada pombo comeava a bicar no disco correlacionado com reforador maior atrasado,
dificilmente mudava para o outro disco (o que era possvel nessa pesquisa e eventualmente ocorria).
Para Siegel e Rachlin (1995), o que teria favorecido a preferncia pelo reforador maior atrasado
seria o fato de os dois reforadores (dos dois componentes) se tornarem atrasados por causa do
FR31 (em vigor em cada componente). O tempo necessrio para um pombo emitir 31 bicadas
longo e favorece maior sensibilidade ao reforador com maior magnitude. Na condio com FR31, o
reforador maior atrasado foi obtido em 64% das vezes.
O esquema chamado SigFR31 era quase idntico ao FR31, tendo produzido altas frequncias de
seleo do componente de autocontrole. A diferena est no fato de que, aps a trigsima bicada
de cada pombo, havia um breve blackout de 1 segundo. O objetivo disso era justamente tentar
interromper um padro de seleo de reforador maior e atrasado gerado pelo esquema de FR31.
Como resultado, os autores verificaram que, apesar da breve interrupo do blackout, o padro foi
mantido. O reforador maior atrasado foi obtido em 50% das vezes.
Por fim, Siegel e Rachlin (1995) manipularam um esquema de intervalo fixo de 30 segundos
(FI 30 segundos) em cada componente de escolha. Os autores verificaram que, nessa condio, os
Matos . Bernardes
Comportamento em Foco 1 | 2011
Figura 4
Autocontrole como escolha entre reforador maior e atrasado (autocontrole) e
reforador menor e imediato (impulsividade). A pesquisa de Siegel e Rachlin (1995) est
representada pela rea delimitada pelo crculo. Representa basicamente aquele que seria
o segundo elo da cadeia de Rachlin e Green (1972).
393
pombos tiveram maior preferncia pelo reforador menor e imediato. Um esquema de FI refora
a primeira resposta aps a passagem de um perodo de tempo determinado. Tende a gerar breves
pausas no responder, seguidas por longos jorros de responder rpido (Rachlin, 2000). Como, nesse
esquema, houve vrias interrupes em funo das pausas, os pombos de Siegel e Rachlin (1995)
tinham muitas oportunidades para alternarem o responder entre os dois componentes de escolha.
Ainda que os pombos tivessem uma forte tendncia a bicar o disco correlacionado com reforador
maior atrasado, eles frequentemente mudavam para o disco correlacionado com reforador menor
imediato. Em funo disso, os pombos de Siegel e Rachlin (1995) escolheram o reforador maior
atrasado em, aproximadamente, 25% das vezes. O esquema de FI eficazmente interrompeu o padro
(de selecionar reforador maior atrasado) que tinha sido estabelecido pelo FR31 e mantido pelo
SigFR31.
A pesquisa de Green e Rachlin (1996) representou um novo retorno ao paradigma do compromisso
inaugurado pelo trabalho de Rachlin e Green (1972). Envolveu esquemas concorrentes encadeados
com dois elos e respostas de compromisso. O delineamento quase o mesmo, mas tem uma diferena
que est ilustrada na Figura 5 pela segunda condio de escolha que se segue opo B do
primeiro elo.
FR3
A
4s
T
2s
B
FR3
4s
2s
30 s de blackout
(punio)
Figura 5
Esquemas concorrentes encadeados da pesquisa de Green e Rachlin (1996). A e B
representam os discos concorrentes do primeiro elo. O segundo elo representa uma
nova condio de escolha tanto quando se segue a A como quando se segue a B.
394
O primeiro elo representado pela escolha entre os discos A e B. Em cada um deles, est em
vigor um esquema FR3. Quando T (tempo entre os elos) era curto, os pombos preferiam A e, aps
a passagem para o segundo elo, escolhiam entre reforador maior atrasado versus reforador menor
imediato. Nesses casos, os pombos preferiam o reforador menor imediato (como em Rachlin &
Green, 1972). Quando T era longo, os pombos preferiam B no primeiro elo e, aps a passagem para
o segundo elo, diferente do que ocorria com Rachlin e Green (1972) (compromisso com reforador
maior atrasado), havia uma nova condio de escolha entre reforador maior atrasado versus
reforador menor imediato. Neste caso, no entanto, escolher o reforador menor imediato implicava
um tipo de punio. Esta consistia em um blackout (com 30 segundos de durao) aps o acesso ao
reforador imediato.
Green e Rachlin (1996) descreveram que os pombos tendiam a escolher o reforador maior atrasado
com maior frequncia nesses casos. Seria um tipo de compromisso estabelecido pela punio. No
entanto, os autores descreveram que os pombos eventualmente selecionavam o reforador menor
imediato apesar da punio. Em funo disso, possvel estabelecer uma relao com o trabalho
Matos . Bernardes
Comportamento em Foco 1 | 2011
de Siegel e Rachlin (1995): parece que, em ambas as pesquisas, deixar de responder sob controle do
reforador maior atrasado envolve um custo. Em Siegel e Rachlin trata-se do custo de interromper
um padro comportamental (de seleo de reforador maior atrasado). Em Green e Rachlin (1996),
trata-se da possibilidade do responder ser punido, caso mude para o disco correlacionado com
reforador menor imediato, que era seguido por punio.
Rachlin (2000) discute que, assim como o caso do compromisso estrito (Rachlin & Green, 1972), o
compromisso pela punio (Green & Rachlin, 1996) na vida real dos seres humanos bastante raro.
Considere, por exemplo, o caso de um alcoolista que deseja parar de beber. Ele poderia comprometerse com o no beber na medida em que ingeriria uma substncia (antabuse) que resultaria em forte
desconforto fsico caso a pessoa bebesse depois. No entanto, poderia acontecer de a pessoa, em algum
momento, beber a despeito de sentir-se mal (punio). O compromisso ento, nesse caso, poderia ser
eventualmente quebrado.
Pde-se verificar que as pesquisas do JEAB (Journal of the Experimental Analysis of Behavior)
sobre o modelo de autocontrole pelo compromisso sofreram alteraes atravs do tempo. A primeira
pesquisa do modelo de compromisso (Rachlin & Green, 1972) foi feita com pombos e caracterizou
um tipo de compromisso estrito (strict commitment), em que a possibilidade de escolha de um
reforador menor imediato seria eliminada em funo do comprometimento com o reforador
maior atrasado, no momento em que ambos os reforadores seriam atrasados. Em seguida, Rachlin
et al. (1987) trabalharam com o modelo de compromisso estrito em humanos adultos universitrios.
A varivel de atraso foi substituda por probabilidade, e os autores buscaram verificar se esses dois
parmetros (atraso e probabilidade) seriam funcionalmente semelhantes. Os dados dos autores
sugeriram que sim.
A pesquisa na sequncia (Siegel & Rachlin, 1995) trabalhou com um modelo de compromisso que
os autores chamaram de suave (soft commitment), tendo pombos como sujeitos. No se trabalhou
nesse estudo com esquemas concorrentes encadeados da maneira como aconteceu nas duas outras
pesquisas (Rachlin & Green 1972; Rachlin et al., 1987). No se tinha um primeiro elo onde se emitia
uma resposta de compromisso. Autocontrole, agora, simplesmente passava a implicar a escolha de
reforador maior atrasado sobre reforador menor imediato, sem qualquer compromisso explcito.
O modelo de Siegel e Rachlin (1995) foi chamado de compromisso suave em funo da manipulao
de esquemas concorrentes de razo fixa com alta razo (FR31). Esse tipo de esquema tende a gerar
forte preferncia por um dos componentes de escolha. Os pombos poderiam variar o responder
entre os componentes (com reforador maior atrasado X com reforador menor imediato), mas uma
vez que comeava a responder sob controle de um deles, formava-se um padro que dificilmente
seria quebrado em funo simplesmente do custo de interromper-se um padro. Alm disso, o fato
de se ter esquemas de razo fixa com alta razo tornava ambos os reforadores de cada esquema mais
atrasados em funo de os pombos levarem tempo para cumprirem com o critrio de cada esquema.
Sendo assim, os autores argumentaram que isso foi crtico no estabelecimento da preferncia pelo
reforador maior atrasado, representando uma forma de compromisso (Siegel & Rachlin, 1995;
Rachlin, 2000).
Por fim, a pesquisa de Green e Rachlin (1996) representou um retorno ao modelo de compromisso
estrito, tendo pombos como sujeitos. A diferena ficou por conta do segundo elo que se seguia
escolha da opo de compromisso (do primeiro elo). Diferentemente do que aconteceu com Rachlin
e Green (1972) e Rachlin et al. (1987), esse segundo elo representou uma nova condio de escolha
entre reforador maior atrasado versus reforador menor e imediato. No entanto, nessa pesquisa, a
escolha do reforador menor imediato era seguida por um tipo de punio (blackout de 30 segundos),
o que acabou por estabelecer a preferncia pelo reforador maior atrasado. Isso representou um tipo
de compromisso que, assim como na pesquisa de Siegel e Rachlin (1995), poderia ser quebrado, mas
isso envolveria um custo. No caso da pesquisa de Green e Rachlin o custo significaria uma punio.
395
A sesso seguinte discutir um modelo de autocontrole cognitivista, mas que tem semelhanas
com o modelo de autocontrole que envolve escolha de reforador maior atrasado sobre reforador
menor imediato. Alm disso, esse modelo influenciou e tem influenciado trabalhos de analistas do
comportamento, dentro e fora do Brasil, que se propuseram a conduzir replicaes desse modelo
(Bernardes, 2011; Grosh & Neuringer, 1981; Kerbauy, 1981; Kerbauy & Buzzo, 1991). Esse modelo
refere-se ao paradigma do atraso da gratificao das pesquisas de Mischel e seus colaboradores
(Mischel & Ebbesen, 1970; Mischel et al., 1972).
396
Bernardes (2011) chegou aos seguintes resultados: das 15 crianas que participaram na pesquisa,
11 esperaram os 15 minutos pelo reforador maior atrasado. Na condio sozinho, duas das quatro
crianas que participaram esperaram; na condio fantoche, todas as trs crianas que participaram
esperaram. Os dados sugerem que o fantoche no funcionou como audincia para a emisso de
Matos . Bernardes
Comportamento em Foco 1 | 2011
A partir do que foi discutido sobre as pesquisas do grupo de Mischel (Mischel & Ebbesen,1970;
Mischel et al., 1972), torna-se vlido enfatizar que o contexto da escolha de seres humanos complexo
no sentido que no se deve simplesmente levar em conta parmetros do reforo como atraso e
magnitude no caso de humanos, mas deve-se atentar ao fato de que, em funo da sensibilidade dos
seres humanos a descries verbais, as descries de contingncias (regras) tambm representam um
importante parmetro nas situaes de escolhas (Rachlin, 1994).
Como j se tinha destacado, o paradigma do atraso da gratificao foi tambm de interesse para
analistas do comportamento, ainda que se tenha configurado como uma proposta cognitivista de
escolhas em situaes de autocontrole. E isso se verifica em trabalhos tanto fora como dentro do
Brasil. Grosh e Neuringer (1981), por exemplo, delinearam replicaes dos experimentos do grupo
de Mischel com pombos, manipulando variveis semelhantes as dos estudos de Mischel (Mischel &
Ebbesen,1970; Mischel et al., 1972). A coleta foi feita em uma cmara experimental contendo um
disco. Bicar no disco levava ao acesso a um gro menos preferido e imediato e, no bicar, implicava
o acesso a um gro mais preferido e mais atrasado. Grosh e Neuringer (1981) investigaram, por
exemplo, os efeitos de atividades, realizadas durante o perodo de espera, sobre o tempo de espera,
introduzindo um novo disco sob esquema de FR20 em que o bicar sobre o mesmo resultaria no
acesso a outro tipo de gro. Bicar nesse disco adicional era possvel durante o perodo de atraso do
reforo (espera pelo gro preferido) cujo acesso seria possvel se o pombo no bicasse o primeiro
disco. O resultado disso foi que os pombos de Grosh e Neuringer (2002) esperaram mais nessa
condio, replicando, portanto, o trabalho de Mischel et al. (1972).
Grosh e Neuringer (1981) manipularam ainda outras condies igualmente semelhantes s
condies de Mischel et al. (1972), gerando resultados semelhantes. Entretanto, houve diferenas
metodolgicas como, por exemplo, o fato de Grosh e Neuringer terem colocado seus pombos em
contato com a contingncia de espera pelo reforador preferido por mais de uma vez.
Dentro do Brasil, Kerbauy (1981) e Kerbauy e Buzzo (1991) produziram replicaes das pesquisas
de Mischel et al. com crianas. No primeiro estudo, manipularam-se as variveis de qualidade e
atraso do reforo (Kerbauy, 1981). As crianas escolhiam entre diferentes tipos de chocolate. No
segundo estudo, manipularam-se as variveis de magnitude (definida como quantidade) e atraso
do reforo (Kerbauy & Buzzo, 1991). As crianas escolhiam entre seis e trs balas. Nesse estudo, as
crianas foram submetidas contingncia de espera por mais de uma vez e os efeitos disso, sobre o
tempo de espera, foram avaliados pelas autoras. Foi verificado que as crianas esperaram mais sob
essas circunstncias.
Mais recentemente, Bernardes (2011) tambm conduziu replicaes do modelo de atraso da
gratificao em crianas. Uma vez que esse autor tambm manipulou as variveis de magnitude e
atraso do reforo, sua pesquisa teve, por objetivo, avaliar o tempo de espera pelo reforador maior
atrasado quando outra criana ou um fantoche estavam presentes na sala onde se deveria esperar. Ao
todo, foram trs as condies experimentais de Bernardes (2011):
1. avaliar o tempo de espera com apenas uma criana presente na sala;
2. avaliar se a presena de um fantoche aumentaria o tempo de espera e se serviria para evocar
verbalizaes de eventos encobertos;
3. avaliar se o tempo de espera aumentaria quando duas crianas estivessem presentes na sala,
considerando a possibilidade de que uma manipulasse variveis de modo a controlar o
comportamento da outra (Skinner, 1953/2003).
397
descries de eventos encobertos; na condio duplas, seis das oito crianas (formando duplas)
esperaram e, nas duplas que esperaram, uma criana pode ter servido a funo de agente controlador
sobre a outra, manipulando variveis (verbais, por exemplo) para controlar o comportamento
da outra de esperar. Diferentemente dos dados obtidos no estudo de Kerbauy e Buzzo (1991), os
participantes que esperaram emitiram um nmero maior de respostas por minuto do que os que no
esperaram.
As pesquisas do grupo de Mischel (Mischel & Ebbesen, 1970; Mischel et al., 1972), assim como
suas replicaes por analistas do comportamento (Bernardes; 2011; Grosh & Neuringer, 1981;
Kerbauy, 1981; Kerbauy & Buzzo, 1991) sobre o modelo de autocontrole pelo atraso da gratificao,
portanto, apresenta semelhanas com o que se tem na literatura de Anlise do Comportamento sobre
comportamentos de autocontrole, na medida em que, em ambos os casos, tais comportamentos
podem ser definidos como escolha do reforador maior (ou mais preferido) atrasado sobre o
reforador menor (ou menos preferido) imediato. O fato de o grupo de Mischel (Mischel & Ebbesen,
1970; Mischel et al., 1972) ter manipulado qualidade do reforo em vez de magnitude importante
por ilustrar possveis outras variveis que podem estar envolvidas (alm de magnitude e atraso) nas
investigaes experimentais sobre comportamentos denominados de autocontrole.
Alm disso, certas pesquisas relatadas (Kerbauy, 1981; Kerbauy & Buzzo, 1991; Bernardes, 2011)
servem para ilustrar como o contexto da tomada de deciso de seres humanos mais complexo do
que o que se verifica nos contextos experimentais das pesquisas com animais no-humanos como
pombos (Rachlin, 1994). Neste sentido, vale destacar que as descries de contingncias (regras)
influenciam bastante a tomada de deciso de humanos. Diferentes descries podem controlar
diferentes escolhas e contingncias relevantes derivadas da histria de vida exercem bastante
influncia sobre a tomada de deciso em humanos (Rachlin, 1994).
possvel, ainda, outra considerao importante referente ao modelo de autocontrole pelo atraso
da gratificao: a descrio de contingncia por parte do experimentador sobre pedir s crianas
que pensassem em como uma guloseima como um pretzel crocante e salgadinho, salientando
suas caractersticas reais (Mischel, Shoda & Rodriguez, 1989), serviria a funo de uma operao
estabelecedora que aumentaria o valor reforador do pretzel e do outro reforador ao qual as crianas
poderiam ter acesso caso esperassem 15 minutos (marshmallow) (Mallot & Mallot, 1991).
Em suma, o tema do autocontrole tem sido explorado por autores dentro e fora da anlise do
comportamento. Investigaes sobre os modelos discutidos at aqui (experimentais ou no)
influenciaram e influenciam pesquisadores com interesse no tema. Como, por exemplo, a discusso
realizada por Matos e Bernardes (2010) sobre uma srie de variveis manipuladas nas situaes
de autocontrole com humanos (especialmente crianas) atravs do levantamento de pesquisas
experimentais sobre comportamentos de autocontrole (dissertaes e qualificaes de mestrado)
de um programa de ps-graduao em Psicologia Experimental. A importncia desse tipo de
estudo se apoia na proposta de Hanna e Todorov (2002), em que o estudo de comportamentos de
Comportamento em Foco 1 | 2011
Matos . Bernardes
autocontrole implica anlises de muitos parmetros (variveis) e o que tem sido feito (no laboratrio)
398
parece insuficiente para dar conta do conceito de autocontrole e de tudo que Skinner (1953/2003)
considerou como comportamentos de autocontrole. Neste sentido, o presente artigo apresenta-se
como mais uma contribuio para o entendimento das variveis envolvidas no autocontrole.
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Matos . Bernardes
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399
400
carlos.medeiros@uniceub.br
Centro Universitrio de Braslia UniCEUB
Baixo rendimento escolar, assim como o sofrimento ao longo da vida por dificuldades de
aprendizagem tm motivado as cincias a buscar melhores ferramentas para o sistema de ensino.
As habilidades que se aprendem ainda quando criana de nomear, classificar e correlacionar
informaes so de fundamental importncia, no s para o rendimento acadmico, mas como para
o desenvolvimento da linguagem e da capacidade de comunicao.
Dentro da Anlise do Comportamento, o tema linguagem pode ser abordado de diferentes
formas. A proposta de Skinner, em 1957, no teve a aceitao pretendida dentro e fora da Anlise
do Comportamento at o incio dos anos 1990 (de Rose, 1993; Medeiros, 2003). Vises alternativas
surgiram, sendo a baseada em relaes de equivalncia, proposta por Sidman, uma das mais
importantes (de Rose, 1993).
1 Trabalho financiado pela Assessoria de Ps-Graduao, Extenso e Pesquisa do UniCEUB com bolsas do Programa de Iniciao
Cientfica PIC.
Relaes de Equivalncia
401
Sequncia intraverbal
402
O Comportamento Verbal foi definido por Skinner (1957/1978) como um operante que mantido
pelas consequncias geradas por outro organismo (i.e., ouvinte). Para Skinner, ouvinte e falante
deveriam pertencer a uma mesma comunidade verbal, de modo que o comportamento do ouvinte
ficasse sob o controle discriminativo do produto do comportamento verbal do falante.
Skinner (1957/1978) se ocupou em fazer descries das relaes funcionais presentes no
comportamento verbal levando em considerao as diferentes topografias de respostas possveis. Para
tanto, Skinner criou sete categorias funcionais de comportamentos verbais que esto sob o controle
de condies de privao, saciao e estimulao aversiva; estmulos no verbais; estmulos verbais,
orais, gestuais ou escritos. Dentre estas categorias de respostas, encontra-se o Comportamento
Intraverbal.
Da descrio de Skinner (1957/1978) para Comportamento Intraverbal pode-se concluir que
respostas intraverbais compreenderiam cadeias de comportamentos verbais agrupados por um histrico
de reforamento sendo, assim, evocadas por um estmulo verbal dissimilar (i.e., sem correspondncia
ponto a ponto). Exemplos de respostas intraverbais seriam: Responder 4 para o estmulo
2+2; Ouviram do Ipiranga... para Hino Nacional Brasileiro; Tudo bem! para Como vai?.
Skinner (1957/1978) discute a possiblidade de falante e ouvinte serem a mesma pessoa. Sendo assim,
as respostas verbais de um indivduo podem exercer funes de estmulo sobre o comportamento
dele prprio. Isso comum no comportamento intraverbal, quando se decora a letra de uma msica,
2 Skinner (1957/1978) define comunidade verbal como um grupo de indivduos que estabelecem de forma natural e no planejada
as prticas de reforo para as respostas verbais dos falantes e para os comportamentos de ouvinte sob o controle de estmulos
verbais. Como exemplo de uma comunidade verbal, podem-se citar os falantes e os ouvintes do portugus.
como o Hino Nacional Brasileiro. O primeiro verso da msica pode exercer funes discriminativas
sobre a emisso do segundo verso. Essa emisso seria tratada como um comportamento intraverbal
em que se observa a emisso de comportamento de falante e ouvinte pela mesma pessoa. Ainda que,
nesse exemplo, o comportamento de ouvinte tambm seja verbal. Um dado relevante desse exemplo
que uma vez que esta cadeia de respostas seja interrompida, para retomar no ponto de onde esta
parou, muitas vezes necessrio reinici-la. Skinner discute esse ponto da seguinte forma: Quando
um longo poema recitado, muitas vezes podemos explicar a maior parte dele supondo apenas
que uma parte controla a outra de maneira intraverbal. Se interrompemos o falante, o controle
pode perder-se; mas um incio rpido restabelec-lo-, recriando o estmulo verbal apropriado
(1957/1978, p. 70).
As sequncias intraverbais podem ser definidas, portanto, como conjuntos intraverbais que
exercem o controle discriminativo das respostas seguintes em uma cadeia comportamental (Villani,
2000). Sequncias Intraverbais como tcnica de aprendizagem vm sendo utilizadas com relativo
sucesso pela humanidade como, por exemplo, msicas para decorar frmulas de qumica, equaes
matemticas, alfabeto etc. Ou seja, para agrupar informaes sem similaridade de forma (p/
ex.: elementos da tabela peridica, todo o alfabeto grego, a lista de compras), bastariam repetidas
emisses destas informaes feitas em sequncia. As sequncias intraverbais, como compreendem o
agrupamento de estmulos e respostas verbais independentemente da forma, podem compreender
classes de equivalncia, que, segundo Sidman (1994; 2000), decorrem de relaes arbitrrias entre os
elementos componentes de uma contingncia de reforo.
Sidman (1994; 2000) reconhece a possibilidade do estabelecimento de classes de equivalncia sem
a necessidade de um treino baseado MTS. Ele discute que a formao de equivalncias um processo
comportamental bsico que decorre de contingncias de reforamento, ou seja, os elementos da
contingncia, a despeito de sua funo, poderiam ser agrupados em uma classe de equivalncia. As
classes de equivalncias no necessitam ser compostas exclusivamente de estmulos, e sim de eventos,
que podem ser estmulos antecedentes, consequentes e respostas. Seria esperada a observao das
propriedades de equivalncia entre os elementos constituintes de uma contingncia de reforamento,
ainda que simples ou de trs termos. Entretanto, Sidman defende a relevncia do procedimento
de MTS como uma forma parcimoniosa de verificar se os eventos agrupados em uma classe so
realmente equivalentes, ainda que as discriminaes simples pudessem originar tais classes, como
no caso das sequncias intraverbais.
Para testar tal possibilidade, Villani (2000) decomps e recombinou partes de experimentos
(Dube & McIvane, 1996; Sundberg, Sundberg, San Juan, Dawdy, & Arguelles, 1990; como citados
por Villani, 2000) que estudavam formas alternativas para a formao de equivalncia de estmulos.
Como resultado, a autora props o procedimento de treino em sequncia intraverbal para a formao
de classes de equivalncia em participantes humanos.
Em linhas gerais, tendo em foco o procedimento de treino em sequncia intraverbal, conclui-se que
cadeia ficam sob o controle discriminativo das respostas anteriores. Diferentemente da discriminao
condicional estabelecida no procedimento de MTS, no treino em sequncia intraverbal no existem
estmulos de comparao ou estmulos modelo.
esta forma de treino se constitui em contingncias de trs termos em que as respostas componentes da
403
de Souza, 2009, Wraikat et al., 1991). O principal motivo para as pesquisas nesta linha de investigao
a possibilidade de que as discriminaes simples sejam muito mais corriqueiras no dia a dia que
as discriminaes condicionais. Crianas aprenderiam, portanto, a agir com palavras e a responder
a elas naturalmente sob o controle discriminativo, muito mais que condicional. Com base nessa
possibilidade, seria esperado que os procedimentos de treino que utilizam discriminaes simples
fossem mais eficazes no estabelecimento de relaes entre eventos formalmente dissimilares.
O estudo feito por Moreira e Coelho (2003) teve o objetivo de comparar os efeitos dos procedimentos
de treino matching-to-sample (MTS) e de discriminaes simples simultneas na formao de classes
de equivalncia. Neste estudo, dezesseis participantes foram expostos aos dois treinos com diferentes
classes de estmulos e testados na relao de simetria, transitividade e equivalncia. As discriminaes
condicionais foram treinadas com o procedimento de MTS, ou seja, por emparelhamento arbitrrio
com o modelo que era apresentado na tela do computador. Depois de clicar em cima da figura
modelo, apareciam trs figuras, os estmulos de comparao, sendo que o indivduo teria que clicar
em uma delas, o Sd. Neste estudo foi utilizado tambm o procedimento de treino discriminativo
simples simultneo (TrD-DSS), no qual dois pares de estmulos compostos eram apresentados ao
participante na tela do microcomputador dentro de dois retngulos dispostos lado a lado na parte
central da tela. Os estmulos compostos possuam elementos que, uma vez divididos, serviram de
estmulos condicionais, discriminativos e deltas nos testes das propriedades de equivalncia feitos
em MTS. Para este treino, foi realizada uma contingncia de reforamento diferencial em CRF.
As respostas corretas eram seguidas de reforo com a palavra certo na tela e as incorretas eram
consequenciadas com a palavra errado na tela, e uma nova tentativa era iniciada. Aps os treinos
das relaes de linha de base via MTS ou discriminaes simples simultneas, foram feitos os testes
das propriedades de equivalncia via o procedimento de MTS feito em extino. Primeiramente
realizou-se o teste de simetria BA, em seguida o CB, para ento serem testadas as relaes AC e
CA. Os resultados do experimento mostraram que classes de equivalncia podem ser formadas com
treinos de discriminaes simples.
De Rose (1993) sugere a possibilidade da existncia de uma sobreposio entre os conceitos de
classes funcionais3 e de equivalncia, ressaltando, entretanto, que nas classes funcionais os estmulos
404
3 De Rose (1993) define classe funcional como um conjunto de estmulos diferentes que possuem funo discriminativa sobre uma
mesma resposta.
4 Skinner (1957/1978) define mando como um operante verbal cuja topografia determinada pelo reforador especfico, ou seja, o
operante que especifica o estmulo reforador.
com o comportamento de ecoar, enquanto a classe dos estmulos composta por palavras faladas.
O exemplo citado pelos autores falar a palavra gato (A1) na presena da palavra gato (A1), por
exemplo.
Hall e Chase (1991) ainda comparam a propriedade de simetria (emergncia da relao inversa
treinada) em relaes de equivalncia com o conceito de intraverbal segundo Skinner. Estes apontam
um exemplo em que na presena de uma palavra falada em ingls como cat (B1), a resposta seria,
por exemplo, a palavra falada gato (A1) em espanhol. Para Skinner, estes estmulos teriam uma
relao intraverbal, pois a resposta controlada por um estmulo verbal, e a resposta e o estmulo
antecedente no tm correspondncia ponto-a-ponto nem similaridade formal.
Hall e Chase (1991) apontam que o conceito intraverbal tambm serve para descrever a propriedade
de transitividade. Ou seja, como no exemplo utilizado pelos autores, na presena da palavra falada
em portugus gato (A1), a resposta seria a palavra falada em francs chat (C1), e vice-versa.
Como na simetria, a resposta e o estmulo antecedente no tm correspondncia ponto-a-ponto, e a
resposta controlada por um estmulo verbal.
Como observado por Hall e Chase (1991), para que as relaes de equivalncia apresentem-se
pelo comportamento verbal, necessrio apresentar-se estmulos contextuais. Isto , instrues
devem ser apresentadas para a realizao da tarefa. Logo, o estmulo contextual na ocorrncia desse
evento poderia ser traduzido como o operante verbal de mando4 de Skinner e o participante, ao se
comportar de acordo com a contingncia descrita, emitindo o comportamento compatvel com a
propriedade de equivalncia testada, estaria emitindo um comportamento de ouvinte. No caso do
procedimento de MTS, a restrio dos estmulos de comparaes aos quais possvel responder j
estabeleceria o contexto necessrio para a emisso do responder de acordo com a propriedade de
equivalncia testada (Hall & Chase, 1991). Por exemplo, ao se treinar o intraverbal chat como
estmulo e cat como resposta, seria necessrio apresentar alguma instruo de que, na presena
de cat como estmulo, a resposta a ser emitida fosse inversa daquela treinada anteriormente,
principalmente se cat tiver sua funo de estmulo treinada para a resposta verbal gato. Nos
testes feitos em MTS, quando se colocam os estmulos que previamente eram modelo no papel de
estmulos de comparao e os estmulos de comparao na funo de modelo, j se especifica como
artefato do mtodo a relao de simetria.
Outro trabalho importante que envolve relaes de equivalncia, apresentado em muitas discusses
em pesquisas desse tema, a proposta de Horne e Lowe (1996), que defende a nomeao como
uma unidade bsica do comportamento verbal. Segundo os autores, para ocorrer a formao de
classes de equivalncia preciso que o indivduo apresente o repertrio de nomeao. Anteriormente
aos estudos de Horne e Lowe, Sidman realizou um experimento sobre equivalncia de estmulos e,
com base nos resultados obtidos, discute dizendo que a nomeao no uma unidade bsica do
comportamento verbal e que no necessria para formao de equivalncia (Sidman, 1986).
Horne e Lowe (1996) sustentam que, inicialmente, uma criana adquire o comportamento de
ouvinte, em seguida treinada a emitir o responder ecico e, por fim, aprende a tatear. Aps a
aquisio desses repertrios, a criana ento aprende a nomear, ou seja, a combinar os repertrios de
falante e ouvinte, de modo que possa emitir diferentes comportamentos em relao a uma palavra e
o objeto do qual ela nome. O nomear de Horne e Lowe poderia ser exemplificado por uma situao
em que uma criana aprende a nomear po na presena de um po, logo ela poder pedir um po ou
entregar um po a algum sem a necessidade de reforamento para tanto (Medeiros, 2003).
Para Horne e Lowe (1996), a relao de bidirecionalidade entre os repertrios de falante e ouvinte
presente na nomeao o que permite a emisso de desempenhos compatveis com as propriedades de
405
equivalncia. Estes autores ainda afirmam que depois de estabelecida essa bidirecionalidade includa
na nomeao, torna-se possvel a formao de classes arbitrrias, como as classes de equivalncia.
Tendo em vista a argumentao de Horne e Lowe (1996) quanto necessidade da nomeao para a
formao de equivalncia, pesquisas empricas se fazem necessrias para verificar quais das hipteses
explicativas da emisso de comportamentos no diretamente treinados sob o controle de relaes
arbitrrias entre eventos se mostram mais pertinentes e parcimoniosas. Vrios autores tentaram
reproduzir o fenmeno de equivalncia de estmulos em sujeitos no-humanos (Schusterman &
Kastak, 1993; Barros, Galvo, & McIlvane, 2003; Galvo, Barros, Santos, Brino, Brando, Lavratti,
Dube, & McIlvane, 2005), porm nenhum deles produziu evidncias nos testes de propriedades
emergentes simtrica e simtrico-transitiva sem que os resultados no fossem criticados ou
refutados devido a questes procedimentais. Os resultados com sujeitos no humanos mantm a
discusso se formar classes de equivalncia de estmulos uma capacidade restrita apenas a sujeitos
provindos de repertrio lingustico e desempenho verbal de nomeao (Horne & Lowe, 1996), ou
se tais resultados decorrem apenas de uma preparao ou adaptao insuficiente de procedimentos
atualmente utilizados com sujeitos no verbais, ou at mesmo de uma falta de controle experimental
das variveis intervenientes (Barros, Galvo, Brino, Goulart, & McIlvane, 2005).
Sendo ou no a nomeao pr-requisito para formar classes de equivalncia, possvel vislumbrar
uma pergunta de pesquisa paralela quanto ao efeito da nomeao na formao das classes. Quais
procedimentos de treino de relaes entre eventos seriam mais eficazes no estabelecimento de classes
de equivalncia? Aparentemente, a nomeao facilitaria a emergncia das relaes de equivalncia por
procedimentos de treino especficos, como Nome Comum (Randell & Remington, 2006; Tomanari,
2005). Porm, no procedimento de treino, seria necessria a presena varivel de controle contextual
(Neves, 1995). Nesta linha de investigao, Villani (2000) props uma verificao comparando os
resultados de diferentes procedimentos de treino, que foi a base do presente estudo.
Villani (2000) props um estudo sobre formao de classes de equivalncia para investigar as
relaes emergentes entre estmulos arbitrrios a partir do treino em trs contingncias diferentes.
Neste estudo, participaram oito crianas de ambos os sexos com idade entre cinco e seis anos. A
primeira contingncia investigada foi pelo procedimento em MTS, na qual era reforada a escolha
correta de determinados estmulos na presena de estmulos modelos, formando assim, duas
classes de equivalncia com estmulos previamente determinados. A segunda contingncia envolvia
um nome comum para cada classe de estmulo, dizer os nomes comuns corretos dos estmulos
previamente determinados, sendo este operante verbal seguido de reforo, resultou na formao
de classes de equivalncia entre os estmulos previamente determinados. A terceira contingncia
investigada envolvia uma sequncia intraverbal especfica para cada classe, dizer os nomes corretos
de cada estmulo em sequncia, sendo este comportamento verbal seguido de reforo, resultou na
formao de equivalncia entre estmulos. Caso as crianas no atingissem, ainda na fase de treino,
os critrios de acerto previamente determinados pelo experimentador, a criana voltava para o treino
das linhas de base (i.e., relaes estabelecidas pelo treino direto).
Relaes entre estmulos A para B e B para C foram diretamente treinadas no procedimento em
MTS, e indiretamente treinadas nos procedimentos em Nome Comum e em Sequncia Intraverbal.
Foram consideradas formadas classes de equivalncia quando emergissem as relaes entre os
estmulos B e A, C e B, A e C, e C e A (i.e., todas as relaes possveis sem treino direto). Para
comprovar a formao de equivalncia entre os estmulos aps os trs tipos de treinos, foram
aplicados testes em MTS ao final de cada treino. Nos testes, o experimentador apresentava para a
criana um estmulo que servia como modelo e entre dois a trs estmulos de comparao, sendo
que apenas uma determinada escolha era considerada correta. Durante os testes, a criana no soube
se acertara ou no. Ao final, todos os oito participantes do experimento formaram as esperadas seis
classes de estmulos, isto , duas classes de equivalncia por cada procedimento de treino.
Existem fatos importantes a destacar no experimento de Villani (2000). O primeiro fato que neste
experimento existem alguns aspectos metodolgicos que podem ter influenciado os resultados alm
das variveis programadas, alguns discutidos pela prpria autora, e outros no. A autora admite um
possvel efeito da no variao das posies dos estmulos de comparao nas etapas do experimento
feitas em MTS. Ao manter os estmulos fixos durante as etapas de treinos e testes, provvel que
as selees dos participantes estivessem sob o controle da posio dos estmulos mais do que
sob o controle dos estmulos componentes das classes. Por exemplo, ao invs de ser estabelecida
uma relao entre os estmulos B1 e C1, poderia ser estabelecida a relao entre o estmulo B1 e
a posio da esquerda como dimenso do estmulo. Entretanto, um aspecto muito importante do
procedimento que foi discutido pela autora o fato de que, nos procedimento em Nome Comum
e em Sequncia Intraverbal, ao manter os estmulos fixos ou no quadro direito ou esquerdo, estaria
formando relaes condicionais quanto posio. Desta forma, ao invs de investigar formaes de
equivalncia pelo efeito de discriminaes simples, como proposto por estes procedimentos, estaria
na verdade investigando o efeito de discriminaes condicionais, como proposto no procedimento
clssico (MTS). Ao final, todos os dois procedimentos exerceriam treinos de discriminaes
condicionais, no se diferenciando do procedimento clssico (MTS). O que condiz com o resultado
encontrado, de que no houve diferena entre os procedimentos de treino para a formao de classes
de equivalncia entre estmulos.
Portanto, o presente estudo teve por finalidade investigar, num delineamento intragrupos, qual dos
procedimentos se os procedimentos de Nome Comum e Sequncia Intraverbal representando por
discriminaes simples ou se MTS representado por discriminaes condicionais produz melhores
resultados na formao de classes equivalncia.
Este estudo se baseia na hiptese de que os procedimentos com base em discriminao simples, por
talvez serem mais representativos de como crianas so inseridas em sua comunidade verbal nativa,
produziriam resultados melhores que os procedimentos tradicionais em discriminaes condicionais
(MTS), verificados nos testes das propriedades de equivalncia (simetria e transitividade). Esperavase tambm que os resultados do procedimento de Nome Comum se apresentassem melhores quando
comparados aos demais procedimentos (MTS e sequencia intraverbal), pelo possvel favorecimento
da nomeao na formao de classes de estmulos equivalentes.
Mtodo
Participantes
Instrumentos
Neste experimento, foram utilizados 27 cartes plastificados (nove para cada procedimento)
contendo personagens caricaturados como estmulos visuais a serem agrupados nas classes de
equivalncia. Tambm foi usado um painel de cortia para apoiar os estmulos, um quadro-negro
para pontuar os acertos da criana com traos em giz branco e um protocolo para cada participante
contendo dados como: nome, idade, sexo, data, tempo e as tentativas de treinos e testes.
Participaram do experimento nove crianas com idades entre nove e 11 anos, estudantes do
primeiro grau de uma escola de Braslia. Os participantes tiveram suas identidades resguardadas por
nomes fictcios e foi necessria, para a participao, a autorizao dos pais e da instituio de ensino
responsvel mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que tambm
precisou se assentido pela criana.
407
Procedimento
O experimento presente teve trs procedimentos distintos para formao de duas classes de
estmulos equivalentes (duas para cada procedimento). Cada criana passou pelos trs procedimentos
de treino (em ordem balanceada) com testes de relaes emergentes entre os estmulos treinados
(Tabelas 1 e 2). Em cada procedimento era esperado serem formadas duas classes arbitrrias de trs
membros entre desenhos de crianas similares a personagens de histrias em quadrinho. Cada etapa
foi constituda de uma srie de treinos com reforamento, que estabeleceram as linhas de base para
os testes, os quais foram conduzidos na ausncia de reforamento. Nestes, se avaliou a formao das
propriedades de equivalncia entre os estmulos utilizados.
Tabela 1
MTS
Nome Comum
Sequncia Intraverbal
AB
BC
Treinos
AB-BC
pr-treino em FR3
pr-treino em FR3
AB-BC em FR3
nomeao (tactear)
nomeao (tactear)
sequncia intraverbal
BA-CB
AB-BC
AB-BC
AC-CA
BA-CB
BA-CB
AC-CA
AC-CA
Testes
Tabela 2
MTS
408
Nome Comum
Intraverbal
BA-BC
AC-CA
AB-BC
BA-CB
AC-CA
AB-BC
BA-CB
AC-CA
P1
33%
83%
87%
37%
37%
75%
62%
12%
P2
50%
25%
100%
100%
88%
100%
100%
100%
P3
100%
100%
50%
50%
50%
50%
0%
62%
P4
25%
50%
37%
37%
37%
25%
37%
37%
P5
37%
62%
75%
100%
100%
50%
25%
25%
P6
88%
12%
100%
100%
100%
62%
62%
100%
P7
25%
50%
0%
0%
13%
13%
13%
50%
P8
50%
13%
87%
100%
100%
62%
62%
38%
Para todos os procedimentos de treino, alm das seis figuras pertencentes s duas classes,
existiram mais trs estmulos que serviram como uma terceira classe no treinada. Esta terceira
classe tinha o objetivo de servir como terceiro estmulo de comparao durante os testes das relaes
de equivalncia em matching-to-sample (MTS), de modo a minimizar o controle das selees pela
excluso dos estmulos S. Ao final de cada procedimento de treino, os testes foram realizados em
MTS de forma similar para verificar se houve formao de classes de equivalncia aps os treinos
com os trs procedimentos.
Matching-to-Sample (MTS)
No procedimento de MTS, foram treinados os pr-requisitos para a formao de duas classes de
estmulos equivalentes, cada qual contendo trs membros cada uma. As classes foram formadas pelos
estmulos A1, B1, C1 e A2, B2, C2, previamente selecionados pelo pesquisador. Alm das duas classes,
uma nova classe de trs estmulos foi inserida para estes servirem como estmulos de comparao nas
Fases de Treino e Teste. Esses estmulos foram os A3, B3 e C3, que serviam como comparaes S.
Inicialmente, foi feito o treino da relao AB, em que os estmulos A serviam como modelo e os
estmulos B como comparao. Seguindo dos treinos BC e, posteriormente, AB e BC em conjunto.
Em seguida, iniciaram-se os testes em MTS. Primeiramente, ocorreu o teste em conjunto BA e CB e
em seguida os testes das relaes AC e CA.
As instrues dadas aos participantes antes de iniciar o procedimento foram: nesse jogo, vou te
mostrar uma figura e pedir para que voc aponte para ela. Quando voc apontar para esta figura, eu
vou te mostrar outras trs para voc apontar para uma delas. Caso voc escolha a correta, ganhar
um ponto; se errar, no tem problemas, ns podemos fazer de novo.
As tentativas de treino, portanto, consistiam em, inicialmente, apresentar um estmulo modelo.
Quando a criana apontava para esse estmulo (i.e., resposta de observao), os trs estmulos de
comparao eram apresentados. O procedimento utilizado foi pareamento simultneo, que consistia
na manuteno do estmulo modelo diante da criana junto com os estmulos de comparao que
eram dispostos em linha abaixo do estmulo modelo. Respostas ao estmulo Sd eram reforadas com
a frase muito bem! Voc acertou! e com a marcao de um ponto no quadro-negro. Respostas
aos estmulos deltas no eram reforadas, sendo seguidas da frase vamos tentar novamente.
Foi utilizado um procedimento corretivo, isto , quando a criana errava a tentativa, essa mesma
tentativa era reiniciada com a variao das posies dos estmulos de comparao para que a criana
no ficasse sob o controle da ordem nem da posio dos estmulos.
As tentativas de treino em MTS eram organizadas em blocos de seis e 12 tentativas. Os treinos AB e
BC foram feitos em blocos de seis tentativas, de modo que eram treinadas duas relaes condicionais
(AB A1B1, A2B2; BC B1C1, B2C2). J os blocos de treinos conjuntos ABBC em CRF e em
FR 3 eram compostos de 12 tentativas, sendo treinadas quatro relaes condicionais (A1B1, A2B2,
B1C1, B2C2). O participante tinha at 10 blocos de treinos para atingir o critrio de 100% para
avanar para a fase seguinte. Caso o critrio de 100% de acertos no fosse atingido em 10 blocos, o
participante era dispensado de estudo e sua participao agradecida. Todos os treinos, com exceo
do treino conjunto ABBC em FR3 foram feitos em CRF, de modo que todas as tentativas corretas
eram reforadas. No treino ABBC em FR3 apenas a terceira tentativa correta era reforada. Os
treinos em FR 3 foram realizados para que o responder em extino durante os testes no fosse
enfraquecido pelo no reforamento. A ordem estabelecida para as tentativas dentro de um bloco foi
semirrandmica, ou seja, a ordem das tentativas era aleatria, contanto que uma mesma tentativa
no ocorresse por trs vezes consecutivas.
A instruo dada aos participantes antes de iniciar os testes foi: A tarefa continua, vou pedir para
voc apontar para a figura que eu mostrarei primeiro e depois eu pedirei para que voc aponte para
uma das outras trs que vou te mostrar. Mas agora voc no vai ganhar pontos, s quando a tarefinha
acabar, vou te falar quantos pontos voc ganhou. Use o que voc aprendeu at agora.
Se o participante acertasse, seu comportamento no era reforado, pois se tratava de teste em
extino, e uma nova tentativa era iniciada com a prxima relao de estmulo a ser testada. Se
ele errasse, uma nova tentativa era reiniciada com os mesmos estmulos, porm com a ordem dos
estmulos de comparao trocados, e tambm havia uma nova resposta de observao. O critrio
utilizado para se concluir que o desempenho foi compatvel com a propriedade testada foi o de 75%
de tentativas corretas em um mesmo bloco de testes.
409
Nome Comum
No procedimento de nome comum foi objetivada a formao de duas classes de estmulos
compostas de trs estmulos cada uma. Foram treinadas duas classes funcionais com a emisso de
um nome comum aos estmulos pertencentes a cada classe: potocos (classe A3B3C3) e manatos
(classe A4B4C4).
Inicialmente foi feito um pr-treino com prompt verbal que consistiu em treinar a emisso de
tatos com os nomes das classes como topografia na presena dos estmulos componentes de cada
classe. Todos os estmulos das trs classes eram posicionados diante do participante a cada tentativa.
A cada nova tentativa, a posio dos estmulos era modificada para evitar o controle pela posio.
O pr-treino com prompt verbal era realizado com o experimentador apontando para um dos
estmulos, tateando o nome da classe a qual este pertencia (e.g., este um potoco) e solicitando
para a criana a emisso do tato ela mesma: Repita comigo, este um.... Esse procedimento era
repetido at a criana tatear o estmulo corretamente. Essa fase durou at o participante emitir dois
tatos consecutivos corretos com todos os estmulos componentes das classes. As tentativas corretas
eram seguidas de reforamento social como correto ou muito bem! Voc acertou, porm, no
eram seguidas de pontos no quadro-negro.
Durante as fases de treino sem prompt verbal, os estmulos eram dispostos da mesma forma, e
era perguntado ao participante o nome dos estmulos das classes. Cada tentativa consistia no
experimentador apontar para um dos estmulos e perguntar: este um.... Nessa fase do experimento,
o experimentador pontuava os acertos dos participantes como forma de reforo alm de fornecer
o reforo social. Quando o participante apresentava dois acertos consecutivos com cada estmulo
de cada classe, era iniciado o treino sem prompt verbal em FR 3, que consistiu em treinar o nome
das classes de personagens com apresentao do reforador aps trs tentativas corretas. Depois de
atingido o mesmo critrio anterior, eram iniciados os testes de todas as relaes condicionais entre
os estmulos em MTS (AB-BA, BC-CB, AC-CA). Os testes foram feitos no mesmo formato dos testes
aps o treino em MTS, isto , em extino.
410
Sequncia Intraverbal
Neste procedimento a primeira classe foi composta pelos estmulos nomeados na seguinte
sequncia: Capo (A5), Tota (B5) e Luba (C5). A segunda classe foi composta pelos estmulos
nomeados na sequncia: Dule (A6), Kitu (B6) e Rade (C6). Para incio de procedimento, foram
aplicados dois pr-treinos com (1 fase) e sem prompt verbal (2 fase), com objetivo de treinar o
participante a dizer todos os nomes pr-estabelecidos dos estmulos a serem usados em cada classe
(A5B5C5 e A6B6C6).
No pr-treino com prompt verbal, todos os estmulos eram apresentados simultaneamente. O
experimentador apontava para um dos estmulos aleatoriamente e dizia para a criana: esse o...
(e.g., Capo - A5). Repita comigo. Esse o.... Esse procedimento era repetido at o participante dizer o
nome do estmulo corretamente. Uma nova tentativa era iniciada com a modificao na posio dos
estmulos e o experimentador repetia o procedimento anterior com um novo estmulo. Acertos eram
seguidos de reforamento social sem a marcao de pontos no quadro-negro. Diferentemente do
treino em nome comum em que a criana aprendia o nome da classe, neste procedimento a criana
deveria aprender o nome de cada estmulo separadamente. Durante esta fase de pr-treino, os nomes
dos estmulos foram apresentados e ensinados em ordem aleatria. A prxima fase era realizada aps
dois acertos consecutivos com cada estmulo.
O pr-treino sem prompt verbal era realizado praticamente da mesma forma, porm, o
experimentador apenas apontava para um dos estmulos e perguntava para o participante: este
o.... Outra diferena era o acrscimo de pontos no quadro-negro como reforo alm do reforamento
social. O pr-treino sem prompt verbal em FR 3 era idntico ao treino anterior, sendo exigidas trs
respostas corretas para a liberao dos reforadores. Os critrios de passagem de fase foram os mesmos.
Na quarta fase, foi feito um treino de nomeao simples, no qual a criana foi ensinada a responder
ao experimentador o nome (i.e., tatear) de cada estmulo que na fase anterior lhe fora ensinado.
Durante esta fase, o experimentador apresentava os estmulos sempre na mesma sequncia, de modo
a propiciar a formao de uma sequncia intraverbal substituindo os tatos iniciais. Na quinta fase de
treino, era exigido que a criana emitisse os nomes dos trs estmulos de uma vez s. Em uma mesma
tentativa, o experimentador apontava para os trs estmulos componentes da classe em sequncia. As
contingncias de reforamento foram as mesmas das fases anteriores. Na sexta fase, foi aplicado um
treino dos intraverbais em reforamento intermitente de razo fixa trs (FR 3), onde a emisso dos
intraverbais foi reforada apenas na terceira tentativa correta. Por fim, foram feitos os testes em MTS
da mesma forma que realizados aps o treino em nome comum.
Testes em MTS
Os testes foram feitos em MTS em extino como forma de verificar se as relaes entre estmulos
podem ser estabelecidas como formas de treino que utilizam discriminaes condicionais (MTS) e/
ou simples (nome comum e sequncia intraverbal). Como a relao entre os estmulos A e B foram
treinadas no procedimento MTS, no fizeram parte dos testes das relaes. Essa relao foi includa
nos testes em MTS aps os treinos de nome comum e sequncia intraverbal de modo a testar todas
as relaes entre os estmulos envolvidos possveis, com exceo das igualaes generalizadas por
identidade (AA, BB, CC) que no foram trabalhadas neste estudo. As relaes testadas aps os treinos
de nome comum e sequncia intraverbal no foram chamados de simetria e nem transitividade
porque no foram treinadas as relaes condicionais entre estmulos. Logo, no faria sentido chamlas assim, de modo que os nomes das propriedades s foram utilizados para descrever as relaes de
testes aps o procedimento de treino de MTS.
Resultados
Os resultados, vistos de forma geral, mostraram que, dos oito participantes, quatro apresentaram
mais de 75% de acertos nos testes aps o procedimento de treino de nome comum, um aps o
procedimento de treino em sequncia intraverbal e um aps o MTS (Tabela 3). Com isso, podese observar que os participantes obtiveram melhor desempenho nos testes aps o treino de nome
comum em comparao com o procedimento de MTS e sequncia intraverbal. Um participante
(P9) no atingiu o critrio de treino em nenhum dos procedimentos e, por isso, foi dispensado
prematuramente do experimento.
Tabela 3
MTS
MTS
NC
NC
NC
SI
SI
SI
BA-CB
AC-CA
AB-BC
BA-CB
AC-CA
AB-BC
BA-CB
AC-CA
P1
33%
83%
87%
37%
37%
75%
62%
12%
P2
56%
25%
100%
100%
88%
100%
100%
100%
Participantes
P3
100%
100%
50%
50%
50%
50%
0%
62%
P4
25%
50%
37%
37%
37%
13%
13%
50%
P5
37%
62%
75%
100%
100%
50%
25%
25%
P6
88%
12%
100%
100%
100%
62%
62%
100%
P7
25%
50%
0%
0%
13%
25%
37%
37%
P8
50%
13%
87%
100%
100%
62%
62%
38%
Estudo 1
411
412
Discusso
No geral, os desempenhos dos participantes foram inferiores aos geralmente observados em estudos
de equivalncia com essa populao. No entanto, o procedimento de nome comum apresentou mais
casos de sucesso na formao de equivalncia que os outros dois procedimentos, cujos resultados
foram similares. Apesar do sucesso restrito a poucos participantes, este um dado relevante quanto
investigao dos fenmenos relativos formao de equivalncia.
Foi observado um nmero de participantes relativamente alto com insucesso na formao das
classes de equivalncia pr-determinadas pelo procedimento clssico (MTS). O baixo rendimento dos
participantes nesse experimento apresenta-se atpico em relao literatura. Um fator possivelmente
determinante quanto a este resultado pode ter sido o fato de que o experimentador no realizou
revises das linhas de base j treinadas (i.e., voltar ao treino das relaes base) caso ocorresse algum
erro do participante no procedimento de teste. Este tipo de reviso foi feito nos experimentos que
apresentaram resultados superiores em termos de formao de classes de equivalncia na literatura
(e.g., Horne & Lowe, 1996; Sidman, 1971; Villani, 2000). Esta reviso no foi feita no presente
experimento devido baixa disponibilidade de tempo para a concluso do experimento. Tal hiptese
aplica-se aos demais resultados obtidos a partir dos procedimentos de nome comum e sequncia
intraverbal, nos quais poderia se esperar melhor rendimento por estes procedimentos com treinos
de reviso.
Outra explicao para o baixo rendimento dos participantes seria as similaridades dos estmulos
utilizados. Segundo o trabalho de Moreira (2010), os participantes podem ficar sob o controle de
estmulos de formas diferentes das previstas pelo experimentador ao planejar o estudo. Como foi o
caso de alguns participantes que relataram ao final do experimento que o comportamento de escolher
pelo modelo (i.e., teste em MTS) estava sob o controle de caractersticas visuais semelhantes entre
as figuras, por exemplo, escolher, perante caractersticas do modelo, os personagens que continham
bolsa, ou da mesma etnia, ou sexo. Os personagens foram escolhidos como alternativa para manter
as crianas engajadas nas tarefas do estudo, que era longo e cansativo. Caso outros estmulos mais
abstratos fossem utilizados, talvez as crianas abandonassem o experimento precocemente. Villani
(2000), acerca da importncia do carter ldico dos estmulos empregados afirma que:
Essa preocupao como os estmulos utilizados no presente estudo tambm foi motivada pela
impossibilidade do uso de reforadores materiais. Tal recurso foi rejeitado pelo CEP da instituio a
qual esse projeto de pesquisa foi vinculado. Foi autorizada apenas a utilizao de reforadores verbais
(e.g., Parabns!) e pontuaes (e.g., traos em um quadro-negro).
A utilizao de estmulos j existentes no repertrio dos participantes (e.g., etnia, sexo e
roupas) poderia ter como efeito sobre o comportamento dos participantes evocar o responder
baseado nas classes j existentes em seu repertrio, e no nas classes propostas no experimento
(i.e., estabelecimento de relaes sob o controle de aspectos irrelevantes dos estmulos). Porm,
aparentemente, o procedimento de treino em escolha pelo modelo coloca o comportamento de
escolher em funo de relaes sob o controle de aspectos irrelevantes dos estmulos j existentes em
extino, ou seja, as classes novas de relao arbitrria passam a exercer o controle sobre o responder,
independentemente das j formadas antes. Em resumo, o treino em MTS deixaria instrutivamente
claro s crianas que a relao entre os estmulos deveria ser arbitrria, o que talvez no ocorressem
nos procedimentos de Sequncia Intraverbal e Nome Comum. A despeito da possvel interferncia
provvel que a escolha de estmulos constitudos por personagens da Turma da Mnica, quadrinhos
bastante populares entre as crianas, tenha contribudo para a motivao dos participantes nas tarefas.
As crianas se mostraram animadas e satisfeitas ao manipularem os cartes estampados.
(Villani, 2000, p. 48)
413
desses aspectos dos estmulos utilizados, era esperado que aps os treinos em MTS, portanto, as
dimenses irrelevantes dos estmulos deixassem de exercer controle sobre o comportamento dos
participantes (Medeiros, Ribeiro & Galvo, 2003; Medeiros, 2003).
As tarefas nos testes em MTS eram muito distintas daquelas realizadas pelos participantes nos treinos
via nome comum e sequncia intraverbal, de modo que haveria um favorecimento ao desempenho
nos testes aps o treino em MTS j que os participantes no precisariam aprender a tarefa em si. Como
base nesses fatores e na discusso acima, dever-se-ia esperar melhores resultados nos procedimentos
em Sequncia Intraverbal e/ou Nome Comum daqueles participantes que j tivessem passado pelo
procedimento de treino em MTS. Tal hiptese condiz com as concluses de Rocha (2003) tiradas de
seus resultados. Rocha (2003) afirma: O principal achado do presente estudo foi em relao ordem
de treino, os dados parecem sugerir que a aquisio da discriminao condicional pode facilitar a
aquisio de desempenho em problemas de discriminao simples (p. 66).
Uma soluo para esse problema metodolgico seria a realizao de um pr-treino geral em MTS
com outros estmulos que no fariam parte do restante do estudo, apenas para treinar os participantes
nas tarefas utilizadas nos testes e para facilitar a extino de possveis controles por dimenses
irrelevantes dos estmulos nas fases posteriores.
A exigncia da emisso de uma resposta de observao, como citada por Catania (1998/1999)
um procedimento que visa aumentar o controle condicional a ser exercido pelo o estmulo modelo.
Foi observado, durante a realizao do experimento, que depois dos participantes aprenderem a
apontar em direo ao estmulo modelo para que os estmulos de comparao fossem apresentados,
tal comportamento era apresentado antes mesmo que o experimentador pedisse. Com isso, pode-se
dizer que esse procedimento pode no ter tido a funo pretendida, uma vez que, aps certo nmero
de tentativas, os participantes apontavam na direo, mas j no olhando para o estmulo.
Feitas essas anlises, uma relevante sugesto se baseia na realizao de um novo estudo com a
melhoria das instrues a serem dadas aos participantes para a realizao da tarefa solicitada, uma
intercalao de treinos entre os testes para que no ocorra a possvel extino no momento da
realizao de teste em que a escolha do participante no receberia reforo, assim como utilizar outros
estmulos no complexos, para que a criana no fique sob o controle de relaes irrelevantes ao que
seria pretendido pela tarefa.
Um dos grandes achados deste estudo foi observar que o treino explcito da nomeao provavelmente
facilitou a emergncia das relaes de equivalncia pelo procedimento de treino em nome comum.
Este resultado era esperado pela literatura da Anlise Experimental do Comportamento (cf. Randell
& Remington, 2006; Tomanari, 2005). Se houve a nomeao privadamente durante os demais
procedimentos, aparentemente impossvel constatar de forma eficaz. Os aparatos e procedimentos
ora utilizados no so capazes de mensurar comportamentos privados. O que pode ser observado
foi que os participantes nos treinos em MTS e sequncia intraverbal no apresentaram nomeao
publicamente. Porm, de acordo com a proposta Horne e Lowe (1996), o indivduo pode apresentar
tal comportamento de forma encoberta. Esta afirmao no pode ser testada empiricamente e,
portanto, apresenta dificuldades para discusso.
Como discutido por Hall e Chase (1991), os procedimento de nome comum e sequncia
intraverbal do presente estudo podem ser comparados proposta de Skinner sobre o comportamento
verbal, baseando-se em discriminaes simples. Assim, este estudo apontou para a possibilidade, j
demonstrada na literatura (e.g., Moreira & Coelho, 2003; Wraikat et al., 1991), de que discriminaes
simples, principalmente baseadas no estabelecimento de classes funcionais pode propiciar o formao
de classes de equivalncia.
Concluso
Relao de equivalncia uma proposta dentro da Anlise do Comportamento que visa aprimorar
a explicao do fenmeno da linguagem. Estudos nesta linha de pesquisa tm mostrado sua
importncia e a relevncia para o estudo do comportamento verbal, e vice-versa. Com a inteno de
analisar e mostrar sua importncia para Anlise do Comportamento, esse estudo traz contribuies
acerca de ambos os temas, demonstrando e discutindo formas de aquisio do repertrio simblico
do indivduo por meio de comportamento verbal.
De acordo com os resultados obtidos pelo presente estudo, pode-se observar que indivduos
formam equivalncia por dois tipos de procedimentos, que envolvam discriminaes condicionais
e discriminaes simples. Porm, aps a comparao dos resultados entre ambos os procedimentos,
analisou-se que discriminaes simples, no caso o procedimento de nome comum, talvez tenham
sido eficazes na formao de equivalncia, pois, uma quantidade maior de participantes formou
equivalncia em discriminaes simples em relao quantidade de participantes que formou
equivalncia em matching-to-sample.
Esses resultados obtidos fornecem subsdio emprico hiptese inicial, afirmando que
discriminaes simples talvez sejam mais eficazes na formao de equivalncia quando comparadas
s discriminaes condicionais, pelo menos com relao ao procedimento de nome comum. A
justificativa para essa afirmao se d atravs da explicao de que discriminaes simples so mais
utilizadas no dia a dia de um indivduo.
As contribuies deste estudo trouxeram maior aproximao das tcnicas de aprendizagem ao
histrico de treino j presente na comunidade verbal. Portanto, sugerem-se replicaes sistemticas
deste experimento com as correes metodolgicas sugeridas, assim como mais experimentos para
avaliar os efeitos de treino que envolva contingncias mais presentes no cotidiano dos participantes
para aquisio de repertrio simblico.
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417
418
Com relao viso de homem, este visto como um organismo em constante interao com o meio,
modificando-o e sendo modificado pelo produto de suas aes no meio (Skinner, 1957/1978). Mesmo
agindo sobre o meio, o homem, para o Behaviorismo Radical desprovido de livre arbtrio (Baum,
1994/1999). Em outras palavras, o homem, para o Behaviorismo Radical, no faz escolhas livres de
influncia ambiental (Skinner, 1953/1994). O seu comportamento sofre certo nvel de determinao
por variveis ambientais que so organizadas em trs nveis de seleo: filogentico, ontogentico
e cultural. Isso, para uma perspectiva clnica, muito importante porque ela justifica uma srie
de procedimentos como, por exemplo, a audincia no punitiva, que consiste, resumidamente, na
postura do terapeuta em no julgar o seu terapeutizando a partir dos seus comportamentos. Ento, o
terapeuta, pelo menos nessa perspectiva, tem que aceitar incondicionalmente o seu terapeutizando,
o que bem mais fcil quando se parte do pressuposto de que no existe livre arbtrio. Em outras
palavras, aqueles comportamentos, por mais que sejam socialmente inaceitveis, no so emitidos
devido s escolhas da pessoa, e sim determinados por contingncias atuais e histricas.
Outro ponto fundamental do Behaviorismo Radical acerca da viso de homem o seu carter de
indivduo nico. Isto significa que as anlises funcionais e os procedimentos de interveno da PCP
sero todos especficos a cada terapeutizando. A PCP, portanto, no tem tcnicas padronizadas que
vo servir para todos os terapeutizandos agrupados em categorias de pessoas como neurticos e
psicticos, por exemplo.
O homem tambm visto como um ser social, ou seja, o principal nvel de seleo na determinao
de seus comportamentos o sciocultural, dando-se um destaque especial ao comportamento verbal.
O comportamento visto como uma forma de adaptao do organismo ao ambiente,
principalmente ao ambiente social. Os comportamentos no so determinados por causas mentais,
como psicopatologias, por exemplo. Todo comportamento uma forma desse organismo se adaptar
ao ambiente, ou seja, de sobreviver no meio social. Com base nisso, todo comportamento funcional
na medida em que serve ao organismo de alguma forma, e no faz sentido promover intervenes
que visem enfraquecer um comportamento sem antes identificar a sua funo para aquele organismo.
Isso justifica, tambm, a realizao de anlises funcionais.
A necessidade de realizao de anlises funcionais tambm justificada pelo compromisso com
o funcionalismo. No possvel inferir a etiologia de um comportamento apenas verificando a sua
topografia. Comportamentos s fazem sentido ao se identificar a suas funes, e elas sempre dizem
respeito s relaes do comportamento com o ambiente. Da decorre outra caracterstica Behaviorista
Radical PCP, que a oposio radical ao mentalismo e a adoo do modelo de causalidade
selecionista. Os comportamentos no so causados por eventos mentais como pensamentos,
personalidade, emoes e sentimentos. Explicaes baseadas nesses conceitos no so explicaes
e cessam a investigao das variveis ambientais realmente relevantes (Skinner, 1953/1994). O uso
de termos como autoconhecimento, assertividade ou autoestima, se utilizados como causas para o
comportamento, tambm representam mentalismo. A PCP, portanto, utiliza descries de relaes
funcionais entre o comportamento e o ambiente atual e histrico em detrimento de explicaes
baseadas em fenmenos fora da relao comportamento/ambiente.
O critrio pragmtico de verdade pela utilidade a ltima influncia fundamental do Behaviorismo
Radical sobre a PCP a ser abordada. Como a verdade no se d com base no critrio positivista da
concordncia entre os observadores, e sim pelo critrio da utilidade, ele permite que se trabalhe
no contexto clnico com comportamentos pblicos e privados. Logo, a PCP vai trabalhar com os
comportamentos resumidos na linguagem cotidiana por sonhos, pensamentos, imaginao, fantasias
etc., desde que lidar com eles seja til. Alm disso, o critrio de verdade baseado na utilidade ser
aplicado em vrios aspectos da PCP. As anlises verdadeiras so aquelas que se mostram teis.
Procedimentos so eficazes quando se mostram teis para se atingir os objetivos teraputicos.
419
A PCP tambm apresenta uma forte influncia de Goldiamond (1974) e sua abordagem
420
A psicoterapia trabalhada na PCP como uma relao entre duas ou mais pessoas com objetivos
de modificar o repertrio comportamental do terapeutizando, com vistas a interaes mais bemsucedidas com o ambiente, e estabelecer o repertrio de autoconhecimento. At a, tal definio no
apresenta grandes inovaes com relao aos objetivos das diferentes formas de TAC. Porm, cabe
definir o que viriam a ser comportamentos mais bem-sucedidos e como se daria essa promoo do
repertrio de autoconhecimento, no que consistiria e qual o seu papel na promoo da mudana no
comportamento.
A psicoterapia tambm vista como um processo relacional mais que pedaggico, de modo que
o paciente deixa de exercer um papel de aluno, o qual seria passivamente ensinado pelo terapeuta/
professor a como ser mais feliz. O terapeutizando passa a ter um papel mais ativo, sendo responsvel
pelas mudanas em seu ambiente e pelas concluses a que se chega em terapia. Cabe ao terapeuta
apenas criar condies para que o terapeutizando faa isso.
O termo psicoterapia escolhido em detrimento do termo terapia porque, para os Behavioristas
Radicais, fenmenos psicolgicos so fenmenos comportamentais. Lidar com o aspecto psicolgico
do ser humano lidar com o seu comportamento, definido como trocas entre o organismo e o ambiente
(Skinner, 1957/1978). Numa viso pragmtica de cincia, caso essas trocas no sejam observveis por
duas ou mais pessoas, ainda continuam sendo objeto do estudo cientfico, desde que as descries
de suas relaes funcionais se mostrem teis na predio e no controle do comportamento (Skinner,
1953/1981). Isso quer dizer que comportamentos resumidos na linguagem cotidiana por termos
como pensamentos, sentimentos, emoes, sonhos, alucinaes e delrios, sero trabalhados em
terapia. Logo, no h razes para dizer que os analistas do comportamento no fazem psicoterapia.
O aspecto pragmtico da PCP no se resume viso de cincia. Da mesma forma que Skinner
estende o modelo de causalidade de Darwin para o seu modelo de seleo por consequncias
(Baum, 1994/2006), possvel estender o critrio de verdade da utilidade para dentro do consultrio.
Desse modo, as intervenes do terapeuta devem ser guiadas pelo princpio da utilidade, isto ,
buscar atingir sempre os objetivos teraputicos. Se o comportamento num contexto de pesquisa
Viso de Psicoterapia
421
O Comportamento- Alvo
422
Quanto aos aspectos prticos, o funcionamento da sesso muito similar ao observado em outros
modelos, como sesses semanais de 50 minutos. possvel tambm aumentar a frequncia de
sesses por semana, a depender do caso. O que diferencia estas sesses das demais sesses de TAC
a porcentagem do tempo destinado s falas do terapeutizando e do terapeuta. Em geral, a maior
parte do tempo utilizada por falas do terapeutizando. As falas do terapeuta sero, na maioria das
vezes, perguntas. As asseres do terapeuta sero mnimas e com funes bem especficas, como
reforamento de comportamento de ouvinte, com as expresses concordo, entendo, posso
imaginar o que voc sente, entre outras.
Em decorrncia da predominncia das perguntas nas falas do psicoterapeuta pragmtico, elas
possuem mltiplas funes e desempenham um papel fundamental na PCP, recebendo muita
ateno.
As funes das perguntas do psicoterapeuta pragmtico so:
Coleta de dados
A primeira e mais bvia funo das perguntas do psicoterapeuta pragmtico coletar dados.
2 Skinner (1969/1984) define regras como estmulos discriminativos verbais que especificam relaes de contingncia, ou seja,
relaes entre o comportamento e as suas consequncias. Quando algum aconselha um terapeutizando a no procurar mais a exnamorada para que ela passe a valoriz-lo, est emitindo uma regra. Essa verbalizao especifica a relao entre o comportamento
de procurar a ex-namorada e a consequncia de ela respeit-lo ou no. Quando a regra emitida e seguida pela mesma pessoa que
assume a funo de falante e ouvinte ao mesmo tempo, Skinner passa a chama-la de autorregra. Desse momo, caso o terapeutizando
chegue a essa concluso sozinho, estar emitindo uma autorregra.
423
As perguntas geralmente giram em torno dos elementos das contingncias controladoras dos
comportamentos-alvo e fornecem subsdios para a elaborao das anlises funcionais:
Perguntas sobre os antecedentes do comportamento: Em que situaes (...), O que voc pensa
antes de (...), Que tipo de comentrios te deixam assim? Com que pessoas (...)
Perguntas sobre a frequncia com que o comportamento ocorre: Quantas vezes (...), Com que
frequncia (...), Num ms, comum voc (...) quantas vezes?
Perguntas acerca da topografia das respostas relatadas: Como voc age quando (...), Me descreva
como (...), Me d um exemplo do que voc faz quando fica (...), Como so as (...) de vocs?
E mais importante, as perguntas sobre as consequncias: O que acontece quando voc faz (...)?
Como as pessoas reagem quando voc (...)? O que seu pai faz quando voc (...)?
424
Teste de hipteses
Frequentemente, o terapeuta formula privadamente hipteses de anlises funcionais. Por se
tratarem de hipteses, precisam ser testadas. Sequncias de perguntas podem ser feitas com a funo
de testar hipteses, para tentar induzir o mnimo as respostas do terapeutizando, caso contrrio,
a sua confirmao ou refutao no sero confiveis. Por exemplo, um terapeutizando emite falas
autodepreciativas como: sou feio e pobre, nunca vo se importar comigo!, nada do que eu fao
d certo, se eu morresse ningum daria falta. O terapeuta formula a hiptese de que so mandos
disfarados de tatos (Medeiros, 2002) mantidos pela discordncia do ouvinte que proveria elogios, os
quais funcionariam com reforadores. O terapeuta poderia fazer a seguinte sequncia de perguntas:
Como as pessoas reagem quando voc fala dos seus defeitos? Qual a sua reao quando recebe um
elogio? Quando voc discorda de um elogio recebido, o que as pessoas costumam fazer? Como
voc se sente quando elas no insistem no elogio? Com base nas respostas do terapeutizando, o
psicoterapeuta poderia aferir se as reaes dos outros so importantes na manuteno das falas
autodepreciativa, ou seja, testar a sua hiptese.
Criar estmulos discriminativos para abordar outros assuntos
Um ponto importante para formao do vnculo respeitar o assunto acerca do qual o terapeutizando
falava, sem mudar o tema do episdio verbal.3 Muitas vezes, o terapeutizando usa muito tempo para
falar de um tema pouco produtivo, e o terapeuta precisa abordar um assunto mais relevante. Por
meio de uma sequncia de perguntas, o terapeuta pode levar o terapeutizando a trocar de tema,
de forma sutil e gradativa. Com essas perguntas, o terapeuta precisa prever as possveis respostas
que o terapeutizando dar s suas perguntas, para que elas forneam estmulos discriminativos s
perguntas seguintes em uma cadeia que culminar no tema desejado. Por exemplo, caso uma jovem
esteja discorrendo novamente sobre sua vida amorosa e o terapeuta deseje abordar a relao dela
com os pais, ele terapeuta pode perguntar: que viso voc tem de casamento? Aps a moa descrever
sua viso de casamento, o terapeuta pergunta: de onde voc tirou essa maneira de ver o casamento?
muito provvel que a terapeutizanda diga que era o que sua me lhe dizia, ou que o casamento de seus
pais era assim. Qualquer das respostas criar estmulos discriminativos para o terapeuta comear a
perguntar sobre os pais dela.
Sesso de Devoluo
As sesses de devoluo so comuns nos manuais que descrevem a TAC (Rang, 1995/1998b;
Rang, 1995/1998c; Caballo, 2006; Abreu & Guilhard, 2004). Geralmente envolvem uma descrio
para o terapeutizando das anlises e das concluses do terapeuta. Tambm so discutidos abertamente
os objetivos teraputicos e as alternativas de procedimentos para atingi-los. Outro aspecto comum
a apresentao de uma aula acerca de Anlise do Comportamento, Behaviorismo Radical e TAC.
Muitas vezes o terapeuta comportamental lana mo de recursos didticos como flip chart, quadrobranco ou data show ligado a um microcomputador.
3 Skinner (1957/1978) define episdio verbal como interaes verbais entre falantes e ouvintes pertencentes a uma mesma
comunidade verbal.
425
Dever de Casa
Na PCP, o dever de casa utilizado principalmente como instrumento de coleta de dados. Muitas
Comportamento em Foco 1 | 2011
Augusto de Medeiros . Alves de Medeiros
vezes o terapeutizando traz dados imprecisos acerca de seus comportamentos-alvo. Isso geralmente
426
se d pela falta de contingncias especficas que faam as suas descries ficarem sob o controle
discriminativo preciso dos antecedentes, topografia, frequncia e consequncias do comportamento.
Para o terapeutizando, atentar para esses elementos da contingncia so necessrias contingncias
especficas (Skinner, 1974/2003). Os deveres de casa podem exercer a funo de operaes
estalecedoras4 que evoquem as respostas de observao. No de se estranhar que o terapeutizando
se surpreenda quando observa a frequncia de seus comportamentos-alvo e sua relao com os
elementos da contingncia.
4 Michael (1982) define operaes estabelecedoras como eventos ambientais que modificam momentaneamente a efetividade
reforadora de uma consequncia, evocando ou suprimindo o comportamento que foi sucedido por ela por passado. O dever de
casa estabelece a funo reforadora condicionada dos antecedentes, da topografia, da frequncia e das consequncias de um
comportamento-alvo para a resposta de observao, que tem sua frequncia aumentada.
5 Skinner (1957/1978) define extenses metafricas do tato como a emisso de tatos na presena de novos estmulos diferentes dos
quais os tatos foram condicionados. Os novos estmulos guardam diferentes tipos de similaridades com aqueles que so ocasio na
comunidade verbal para a emisso da resposta verbal. Quando uma cliente relata: Eu encontrei a minha me com aquela cara de
fim da tarde de domingo, no restam dvidas de que a face da me no ocasio para se emitir o tato fim da tarde de domingo
de acordo com as prticas usuais de reforo da comunidade verbal. Porm, a face da me guarda propriedades em comum com
domingos no fim da tarde ou como as pessoas se sentem nesse momento da semana. Dizer que a me estava simplesmente triste
dificilmente conseguiria produzir o mesmo efeito emocional no ouvinte que a extenso metafrica do tato. Ao imaginar a prpria
face nos domingo no fim da tarde, o terapeuta pode ter acesso com mais preciso a como era a face da me da terapeutizanda.
terapeutizando emite uma extenso metafrica do tato e o terapeuta faz questionamentos dentro da
427
Relatos de sonhos e filmes so tratados de forma similar s extenses metafricas na PCP. Como
sonhos e filmes so estmulos complexos, o relato acerca deles fica muito mais sob o controle da
histria de reforamento do terapeutizando do que sob o controle do estmulo (Skinner, 1953/1994).
Logo, a forma como o terapeutizando relata um filme ou um sonho e os aspectos que enfatiza podem
trazer dados teis para a elaborao da anlise funcional. Aqui tambm surge o aspecto pragmtico
da PCP. No existem interpretaes corretas e incorretas para filmes e sonhos. Existem interpretaes
teis, ou seja, aquelas que contribuem para se atingir os objetivos teraputicos. O psicoterapeuta
pragmtico far perguntas acerca do filme ou do sonho que levem o terapeutizando a formular
autorregras teis. Tal procedimento chamado, como se ver a seguir, de pensamento pragmtico.
428
Questionamento Reflexivo
O questionamento reflexivo consiste em sequncias de perguntas abertas e reforamento diferencial
natural que objetiva propiciar: a emisso de regras por parte do terapeutizando; a substituio de
regras imprecisas por novas regras mais teis; o desenvolvimento de repertrios de observao e
de descrio do comportamento do terapeutizando; e o desenvolvimento do repertrio para fazer
anlises funcionais. A Terapia Cognitiva apresenta um procedimento similar chamado dilogo
socrtico. Porm, o dilogo socrtico tambm apresenta perguntas fechadas e a emisso de regras
(Miyazaki, 2005).
Perguntas abertas x Perguntas fechadas as perguntas fechadas so aquelas cujas respostas podem
ser apenas sim e no, e geralmente comeam por voc.... Por exemplo: Voc j conversou com seu
marido sobre isso?; Voc j pensou em estudar para concurso?; Voc ficou chateada com isso?.
As perguntas abertas tendem a gerar respostas mais amplas e descritivas. Geralmente comeam por
o que..., como..., qual..., narre..., descreva..., relate... etc. Por exemplo: O que voc j fez em
relao a isso?, Quais alternativas voc pensou para a sua situao financeira?, Descreva a sua
reao quando ele te disse isso.. As perguntas fechadas tendem as ser mais indutivas, j que cabe
ao terapeutizando dizer apenas sim ou no. Com base nisso, tendem a produzir mais distores
do tato ou intraverbais em lugar de tatos, pois mais fcil o terapeutizando discriminar quais as
respostas que seriam reforadas e punidas pelo terapeuta. Desse modo, os supostos tatos emitidos
pelo terapeutizando emitidos na presena de perguntas fechadas so menos confiveis do que aqueles
emitidos sob o controle de perguntas abertas.
Mesmo as perguntas abertas podem evocar tatos distorcidos e intraverbais, em lugar de tatos puros.
Isso ocorre principalmente com as perguntas padro de psiclogo, ou seja, as perguntas que so
previsveis para o terapeutizando. Por exemplo: Como so as suas relaes sexuais?; O que voc
entende por amor?; Como a sua relao com o seu pai?. O questionamento reflexivo envolve
perguntas teraputicas que tendem a surpreender o terapeutizando. Por exemplo: Me descreva
como foi a ltima relao sexual de vocs., Em que momento do seu casamento voc experimentou
prazer sexual?, O que te motiva a fazer sexo com ele?; Como ele te trata quando voc se sente
amada?, O que voc faz para que ele te trate assim?, Como seria para voc se ele passasse todo
o seu tempo livre com voc?; Quanto tempo por semana voc passa com seu pai?, Sobre que
assuntos vocs conversam?, Fale-me das coisas que seu pai gosta. Com base nos exemplos acima, o
questionamento reflexivo envolve sequncias de perguntas e no perguntas isoladas.
um procedimento tambm feito por meio de sequncias de perguntas abertas cujo objetivo
: levar o terapeutizando a descrever eventos ambguos de forma mais til para os objetivos
teraputicos; estabelecer um repertrio de anlises mais teis de situaes complexas e ambguas; e
levar o terapeutizando a conseguir fazer para si mesmo as perguntas feitas pelo terapeuta.
Diversas situaes do dia a dia, filmes, sonhos e demais estmulos ambguos e complexos permitem
mltiplas interpretaes. Nenhuma delas necessariamente verdadeira do ponto de vista positivista.
O pensamento pragmtico trabalha com o critrio de que se deve buscar a interpretao mais til
para os objetivos teraputicos. Por exemplo, um terapeutizando que est investindo numa relao
falida e no aceitou uma rejeio pode contar o seguinte sonho: sonhei que estava no mar, e por
mais que eu me esforasse, eu nadava, nadava e no conseguia chegar praia. De to cansado eu
desisti e comecei a afundar e, de repente, eu estava em outro lugar em segurana. No entendi.. No
h uma interpretao correta para esse sonho. Porm, se o objetivo teraputico for o terapeutizando
discriminar que o comportamento dele est em extino e que deve parar de insistir na relao,
interpretaes teis podem ser geradas para o seu sonho. Nesse sentido, poderiam ser feitas as
seguintes perguntas: Como estava o seu humor no sonho enquanto insistia em nadar?, Em que
momento voc ficou mais calmo?, O que aconteceu no sonho quando voc desistiu?, Em que voc
tem insistido na sua vida?, Que resultados vem obtendo?, Como anda seu humor?, De acordo
Pensamento Pragmtico
429
com o sonho, o que voc deveria fazer para parar de sofrer?. O pensamento pragmtico consistiria
em perguntas como as dessa sequncia que provavelmente levariam o terapeutizando a concluir que
ele deveria desistir da relao falida e aceitar a rejeio. O que no quer dizer que ele necessariamente
faria isso.
430
da terapia. Ao mesmo tempo, parece um contrassenso aplicar punio, por ser a responsvel
pelo estabelecimento de boa parte dos comportamentos indesejveis do terapeutizando (Skinner,
1953/1994; Medeiros, 2002). Portanto, mais severas do que as restries com relao emisso de
regras por parte do terapeuta, a PCP desaconselha fortemente o uso de controle aversivo administrado
pelo terapeuta como forma de enfraquecer comportamentos indesejveis.
Skinner (1953/1994) descreve a audincia no punitiva como uma propriedade da psicoterapia que
por si s contribui muito para a mudana dos comportamentos-alvo dos terapeutizandos. A audincia
no punitiva consiste simplesmente em no punir as respostas, verbais ou no, do terapeutizando,
independentemente da sua topografia ou funo. Em termos cotidianos, significa no criticar,
confrontar ou repreender o terapeutizando. Medeiros (2002) e Medeiros e Rocha (2004) discutem
extensamente o efeito da audincia no punitiva sobre o comportamento verbal dos terapeutizandos
como: o reestabelecimento de comportamentos verbais historicamente suprimidos pela punio;
enfraquecimento de respostas de esquiva verbais comuns no caso de mandos disfarados, mandos
distorcidos, tatos distorcidos e intraverbais em lugar de tatos e respostas de racionalizao; e, por fim,
aumento na frequncia de respostas de autoconhecimento.
A alternativa apontada pela PCP para enfraquecer os comportamentos indesejveis e fortalecer os
desejveis o reforamento diferencial (Oliveira, 2010; Alves & Isidro-Marinho, 2010; Valls, 2010). O
reforamento diferencial consiste em reforar com reforadores condicionados generalizados, comuns
na ateno e admirao, os comportamentos desejveis e colocar em extino os comportamentos
indesejveis. O reforamento diferencial vantajoso em relao punio, por produzir menos efeitos
colaterais e, ao mesmo tempo, fortalecer o comportamento desejvel e suprimir o indesejvel. Porm,
um ponto muito importante a ser considerado a forma de se reforar, e para tanto o terapeuta deve
utilizar reforadores naturais em detrimento de reforadores arbitrrios, como argumentam Ferster
(1979/2007) e Kohlemberd e Tsai (1991/2001).
431
432
Como as demais verses de TAC, a PCP defende a realizao de anlises funcionais individuais
para, s ento, empreender procedimentos que visam s mudanas nos comportamentos-alvo
dos terapeutizandos. Pelas anlises funcionais so identificadas as relaes funcionais entre os
comportamentos-alvo e as variveis ambientais que os determinam.
Alguns pontos especialmente da anlise funcional devem ser levantados. Em primeiro lugar, os
comportamentos-alvo so sempre definidos de forma funcional, evitando-se categorias amplas como
assertividade e autoestima. Os antecedentes no se referem histria de condicionamento, e sim s
operaes estabelecedoras, aos estmulos discriminativos e delta. Por fim, os estmulos consequentes
so sempre separados em curto e longo prazo. Os estmulos consequentes precisam ser classificados
quanto sua funo, isto , se so reforadores ou punitivos, e se so positivos ou negativos. As regras,
os modelos e a histria de condicionamento que podem exercer controle sobre os comportamentosalvo so descritas textualmente. Na PCP, busca-se tambm identificar a relao entre os diferentes
Consideraes Finais
433
A PCP foi criada originalmente para terapia de adultos, individual e de casal, com desenvolvimento
tpico. Logo, apresenta melhores resultados com adolescentes mais velhos, adultos e idosos. Quanto
maior o nvel de instruo, melhores so os resultados. Como se exige muito do terapeutizando
em termos de reflexes, para outros tipos de populao a PCP deveria ser aplicada com algumas
adaptaes. Certamente no foi uma abordagem feita para o tratamento de crianas. Por outro lado,
no h restries de demandas, e ainda que a PCP no utilize essa terminologia, pode ser aplicada
para casos de depresso, bipolaridade, abuso de substncias, transtornos de ansiedade, psicoses,
entre outras psicopatologias.
possvel perceber que, por usar anlises no lineares, por no usar regras, reforamento arbitrrio
e controle aversivo, a PCP no um tratamento que produz necessariamente resultados rpidos.
Como a meta levar o terapeutizando a ser capaz de analisar seu comportamento sozinho e decidir
por si mesmo o que fazer a partir da, mais do que simplesmente mudar o que faz, a PCP leva tempo.
Alm disso, conforme descrito anteriormente, exige muito do psicoterapeuta pragmtico tanto em
termos verbais, quanto de formao em Anlise do Comportamento e de preparo fsico.
Novamente, vale ressaltar que muitos pontos poderiam ter sido includos neste trabalho, mas
por falta de espao, precisaram ficar de fora, como o treino de habilidades sociais assistemtico,
por exemplo. A despeito de ser uma abordagem que possui uma sistemtica e uma consistncia
interna que permitam que seja apresentada como uma abordagem de TAC, no h sistema terico
conceitual acabado. Logo, a Psicoterapia Comportamental Pragmtica est em desenvolvimento e
aperfeioamento, e sempre estar nessa condio. De qualquer forma, a Psicoterapia Comportamental
Pragmtica sustenta a possibilidade de aplicar a Anlise do Comportamento no contexto clnico
auxiliando as pessoas a serem mais felizes, e que possvel faz-lo de forma menos diretiva e
pedaggica. Afinal, no somos professores, mas psicoterapeutas.
Referncias Bibliogrficas
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435
436
Resumo
Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma doena inflamatria crnica, autoimune e de etiologia
desconhecida. Apresenta perodos de atividade e de remisso dos sintomas, desencadeados por
fatores genticos, infecciosos, hormonais, ambientais e psicolgicos. Este estudo teve como objetivo
identificar a incidncia de depresso em mulheres com lpus. Investigou-se tambm a relao entre
depresso e qualidade de vida. Participaram 30 mulheres entre 18 e 50 anos de idade, atendidas de maio
a novembro de 2008 em ambulatrio de reumatologia da rede pblica de sade. Utilizou-se: roteiro
de entrevista em pr-consulta, escalas Beck e SF-36. Os resultados apontaram comprometimento
nos aspectos fsicos e emocionais avaliados pelo SF-36. Houve frequncia relevante dos nveis
moderado e grave nas escalas de ansiedade e de depresso. Comparativamente, as participantes
mais jovens apresentaram maior nvel de ansiedade, enquanto as de mais idade apresentaram nvel
mais elevado de depresso.
1 Trabalho realizado como parte da dissertao de mestrado da primeira autora, no Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa
do Comportamento-UFPA, parcialmente financiado por meio de bolsa de pesquisa/UEPA.
437
Abstract
The Sistemic lupus erythematosus (LES) is a chronic, autoimmune, degenerative disease of
unknown etiology. It has periods of activity and remission of symptoms, triggered by genetic,
infectious, hormonal, environmental and psychological variables. This study aimed to identify the
incidence of depression in women with lupus. The relationship between depression and quality of
life was investigated. The participants were 30 women, aged 18 to 50 years, interviewed from May to
November 2008. The instruments used were a combination of interviews in pre-consultation, Beck
scales and SF-36. The results presented impairment in the physical and emotional aspects assessed
by the SF-36. Also, it often revealed moderate and serious degrees in the anxiety and depression
scales. Lower age patients presented higher anxiety levels, while the higher age ones displayed higher
depression levels.
438
O lpus eritematoso sistmico (LES) uma doena inflamatria crnica do tecido conjuntivo,
multissistmica, de natureza autoimune, caracterizada pela presena de diversos autoanticorpos
dirigidos contra componentes celulares, resultando em leses teciduais. Considerada, atualmente,
como o prottipo das doenas causadas por imunocomplexos, o LES evolui com manifestaes
clnicas proteiformes e, apresenta perodos de exacerbaes e remisses. Embora no estejam
bem definidos os provveis fatores envolvidos no aparecimento da doena, o desenvolvimento
do LES est fortemente ligado predisposio gentica, a fatores ambientais, como irradiaes
ultravioletas e ao uso de alguns medicamentos como a hidralazina e a procainamida (Sato, Bonf,
Costallat,& Borba, 2008).
O LES acomete, mais frequentemente, mulheres em sua fase reprodutiva, na proporo de nove a
dez para cada homem, com prevalncia variada entre as diversas populaes estudadas. Assim, nos
Estados Unidos da Amrica varia entre 14 e 50 pacientes para cada 100.000 habitantes (Rus, Maury,
& Hochberg, 2007). Em nosso meio, o nico estudo realizado na cidade de Natal, no Rio Grande do
Norte, no ano 2000, apontou uma incidncia de 8,7 pacientes com LES para um grupo de 100.000
habitantes. Estes achados revelam uma das mais altas incidncias da doena, uma vez que em
outros pases a mdia cerca de 5 pacientes com LES para cada 100.000 indivduos estudados
(Villar & Sato, 2002).
As manifestaes clnicas da doena podem apresentar-se de formas variadas, e sintomas
constitucionais como febre, anorexia, perda de peso, fadiga e adinamia esto entre as principais
manifestaes clnicas iniciais, e durante os perodos de atividade da doena, podem ser encontrados
em 36% a 90% dos pacientes (Gladman & Urowitz, 1998; Wallace, 2002).
Manifestaes iniciais musculoesquelticas, como artrite e/ou artralgia, so frequentes e as mais
(Wallace, 2002).
O envolvimento renal, diagnosticado atravs de alteraes do sedimento urinrio, como a
hematria e/ou proteinria, ocorrem em 41% a 62% dos pacientes ao longo da evoluo do LES
(Rocha, 2000).
Manifestaes neuropsiquitricas, hematolgicas, gastrintestinais e cardiopulmonares podem
estar presentes durante o curso da doena em propores que variam entre 7% e 80% dos casos (D
Cruz, Khamashta & Hughes, 2002).
O diagnstico do LES pode ser feito atravs da histria clnica, de exame fsico e exames
complementares. Entretanto, como as manifestaes clnicas da doena apresentam-se de formas
variadas, o diagnstico definitivo pode tornar-se difcil. Assim, surgiram critrios para classificao
da doena que periodicamente sofrem modificaes (Tan, 1982; Hochberg, 1997). Esses critrios
tm como finalidade homogeneizar os doentes includos nos estudos, mas acabam servindo tambm
como diretrizes diagnsticas.
comuns da doena, com incidncia varivel entre 53% e 95% durante o curso da enfermidade
439
Tabela 1
Tipo de droga
440
Antiinflamatrios
(corticosterides)
Ex.: prednisona ou
metilprednisolona
Anti-inflamatrias
(agentes no esterides)
Ex.: salicilatos
Antimalricos
Ex.: hidroxicloroquina
Funo
Reduzir a inflamao
responsvel pelo
desconforto e pela dor.
Reduzir sintomas
gatrointestinais.
Surtem efeito no
tratamento da artrite
lpica, inflamaes
cutneas e ulceraes
na boca.
Embora o conceito do LES tenha mudado de doena rara e fatal para condio comum e muitas
vezes benigna, existem situaes que constituem um grande desafio teraputico, apresentando
risco vital para os pacientes, como algumas formas de nefrite, vasculite de sistema nervoso central
e hemorragia alveolar, entre outras. Mesmo as manifestaes que no implicam risco eminente
de morte, h situaes de difcil controle teraputico, como algumas formas de leses cutneas
refratrias aos tratamentos convencionais e com grande potencial de comprometimento esttico,
prejudicando a qualidade de vida com diminuio da autoestima (Schur, 2005).
H uma percepo clnica sugerindo que a depresso possa ocorrer com frequncia no curso clnico
do LES, contribuindo para exacerbao da doena. Estudos documentam, ainda, que situaes de
estresse inerentes doena podem contribuir, tambm, para o aparecimento de estados depressivos
(Antolin & Amerigo, 1996).
Pacientes com LES que se encontram em estado depressivo devem ser alertados para esse quadro,
que pode ser induzido pela prpria enfermidade, pelo uso de alguns medicamentos para o controle
da doena, como os corticosterides, e por fatores externos, como infeces, radiaes ultravioletas
e eventos estressores. (Antolin & Amerigo, 1996).
O estado depressivo no deve ser confundido com pequenas alteraes dirias de humor a que
os indivduos em geral esto sujeitos no enfrentamento das dificuldades cotidianas. A depresso
caracteriza-se clinicamente por um prolongado e desagradvel estado de incapacidade, com
intranquilidade, ansiedade, irritabilidade, entre outros fatores (Souza, Guimares & Ballone, 2003).
Estudos tm documentado que o estado depressivo encontrado com maior frequncia em
pacientes com doena crnicas como o LES. Tal fato pode ser decorrente das limitaes que a doena
impe aos doentes, bem como das alteraes corporais que os mesmos podem apresentar devido ao
uso de alguns frmacos como os corticosterides (Shapiro, 2008).
Estudos tm demonstrado que em pacientes com LES os sintomas depressivos como insnia,
dores generalizadas, apatia, fadiga, letargia, reduo do apetite e do desempenho sexual podem ser
atribudos prpria doena ou a efeitos colaterais dos medicamentos. Isso pode causar dificuldades
no diagnstico da depresso para o profissional de sade menos experiente. Lewis e Lewis (1999), em
elegante estudo chamam a ateno para esse fato, atribuindo a insensibilidade do mdico ou a falta de
conhecimento no diagnstico a boa parte desses profissionais, nos casos de depresso em pacientes
com LES. Tal fato merece ser registrado, uma vez que o retardo no diagnstico da depresso pode
levar o paciente a uma pssima qualidade de vida e at mesmo ao suicdio. Lewis e Lewis chamam a
ateno para a necessidade da interdisciplinaridade no manejo dessa enfermidade.
So raros e controversos os assuntos que envolvem o binmio LES e depresso, fato que deve ser
decorrente da falta de servios que pontuem as duas entidades (Antolin & Amerigo, 1996; Lewis
& Lewis, 1999; Miguel Filho, 1992; Santoantonio, Yazigi, & Sato, 2004; Shapiro, 2008, Arajo &
Traverso-Ypez, 2007; Tavares & Costa Neto, 2008).
Estudo realizado por Arajo e Traverso-Ypez (2007) teve como objetivo conhecer e compreender
os sentidos atribudos ao adoecer em indivduos com lpus. O instrumento utilizado foi entrevista
em profundidade, considerada como um processo de comunicao que ocorre entre dois atores
sociais (pesquisador e participante). A entrevista abrangeu aspectos como idade, estado civil,
escolaridade, religio, profisso e/ou situao ocupacional, renda familiar, maternidade e renda per
capita. As narrativas foram analisadas de acordo com os seguintes eixos temticos: como a doena se
expressa; observaes sobre o que prejudica e o que ajuda no controle da doena; a convivncia com
o lpus; mudanas e limitaes decorrentes do lpus; e a doena e os projetos de vida. A concluso,
segundo as autoras, ressalta a relevncia da aposentadoria fornecida pelo Instituto Nacional de
441
Servio Social (INSS), j que muitas mulheres se tornam incapacitadas para o trabalho e, em geral,
enfrentam processos muito burocrticos at conseguir a aposentadoria. Destacam a importncia
dos fatores psicossociais e biolgicos no tratamento e no curso da doena, alm da necessidade de
acompanhamento psicoterpico para essas mulheres.
Outros pesquisadores investigaram a correlao entre tipo de personalidade do paciente e
o desencadeamento da doena. Santoantonio, et al. (2004) pesquisaram se caractersticas da
personalidade de adolescentes com lpus, medidas por meio do mtodo de Rorschach e da
Escala Wechsler de Inteligncia, so fatores que predispem ao lpus. A atividade da doena foi
avaliada por meio do ndice de Atividade do Lpus Eritematoso Sistmico (LES) (Systemic lupus
erythematosus disease activity index - SLEDAI). Os resultados no so conclusivos, mas observou-se
nas adolescentes com lpus maior dificuldade com a autoestima e nas relaes interpessoais, porm
com recursos para processar afeto e tolerar estresse. Foi observado tambm que, quanto maior a
atividade da doena, menor a capacidade das adolescentes para processar a emoo (p. 149).
A possvel presena de dificuldades com a autoestima e nas relaes sociais levou alguns estudiosos
a investigar as estratgias de enfrentamento utilizadas por indivduos com lpus. Como exemplo,
destaca-se o estudo de Tavares e Costa Neto (2008) cujo objetivo foi avaliar, analisar e intervir nas
formas de enfrentamento psicolgico utilizadas pelos pacientes. Foram utilizados um roteiro de
entrevista semiestruturado e o Roteiro de Avaliao Psicolgica e Exame Psquico proposto por
Fongaro e Sebastiani, em 1996, aplicados em duas portadoras de LES. Os autores concluram que os
aspectos psicolgicos verificados nas pacientes so importantes manifestaes clnicas para avaliao,
interveno e investigao do psiclogo, e destacaram que as diversas estratgias psicolgicas de
enfrentamento ao estresse influenciam o prognstico da doena e a adeso ao tratamento.
Parece haver consenso de que os aspectos psicolgicos do paciente no podem ser desprezados
durante a anamnese. Miguel Filho (1992) realizou um estudo para caracterizar a presena de
psicopatologias em 43 participantes com diagnstico de lpus e verificar a relao destas com a
atividade e o curso clnico da doena. A avaliao psiquitrica consistiu na aplicao de uma entrevista
semiestruturada e escalas de avaliao para sintomas cognitivos, depressivos e eventos estressantes
da vida cotidiana. A avaliao da atividade sistmica da doena e no sistema nervoso central (SNC)
baseou-se em avaliao clnica reumatolgica, neurolgica, oftalmolgica e exames complementares,
como tomografia computadorizada de crnio e eletroencefalograma. O autor concluiu que vrios
tipos de alterao psicopatolgica podem ocorrer no SNC em decorrncia do lpus, destacando que
20% dos pacientes podem desencadear psicopatologias.
Alm das psicopatologias, outras alteraes de humor foram investigadas em pacientes com lpus.
O estudo de Skare et al. (2008) teve como objetivo estudar a prevalncia de alteraes de humor em
pacientes com lpus em correspondncia com a percepo global de sade. Participaram da pesquisa
84 pacientes com diagnstico de lpus e 84 pessoas saudveis, para depresso (de acordo com a escala
BECK) e ansiedade (segundo a escala Hamilton). Os resultados revelaram que os pacientes com
lpus apresentaram escores mais altos para ansiedade do que para depresso, se comparados com os
escores do grupo de pessoas consideradas normais pelas escalas utilizadas. O nvel de ansiedade foi
maior nos pacientes mais velhos, mas no com mais tempo de convivncia com o lpus. Os autores
concluram que os pacientes com lpus sofrem mais de ansiedade do que a populao normal, sendo
que mais frequente naqueles com mais idade e com percepo pior da prpria sade.
Estudos da rea mdica tambm procuraram avaliar a prevalncia e a resposta teraputica de
manifestaes neuropsiquitricas (MNP) de nvel moderado ou grave em pacientes com lpus. Vieira
et al. (2008), por exemplo, realizaram um estudo no Hospital Geral de Fortaleza durante dois anos com
110 pacientes com LES. Foi investigada a causa de internao, a presena de autoanticorpos, lquor,
imagens radiolgicas, anlise retrospectiva dos pronturios e teraputica utilizada. A prevalncia de
MNP foi de 16,4% (18/110) em 17 mulheres e um homem. Em 11% dos casos a primeira MNP ocorreu
antes do diagnstico, em 33% por ocasio do diagnstico e em 56% aps o diagnstico. As principais
MNP foram: convulses e cefalia (50%), sncope e depresso mais profunda (11%). A prevalncia de
MNP na amostra analisada foi baixa (16,4%), de acordo com a literatura especializada (14% a 75%).
Essa variabilidade depende da populao em estudo, o que revela a dificuldade de caracterizao de
MNP frequentes em pacientes com LES. Por esse motivo, cada vez mais as pesquisas se focam em
prticas multidisciplinares para a padronizao de formulrios sobre avaliaes comportamentais,
com a finalidade de garantir maior fidedignidade aos resultados.
A Organizao Mundial de Sade (2001) estima que nos prximos 20 anos, a depresso subir
do quarto para o segundo lugar no ranking de doenas fatais e dispendiosas, perdendo apenas
para as enfermidades do corao. Os dados da pesquisa realizada em 2001 revelam que a depresso
atinge 15% da populao em todo o mundo, em pelo menos algum momento da vida. Desses casos,
aproximadamente a metade ter episdios repetitivos de crise e precisar de tratamento contnuo.
As estatsticas desta pesquisa revelam que: (i) mais de 400 milhes de pessoas no mundo sofrem de
depresso; (ii) o risco de um homem sofrer da doena de 11%, enquanto o da mulher pode chegar
a 18,6%; (iii) das pessoas que sofrem de depresso, aproximadamente 15% cometem suicdio; (iv) a
falta ou o excesso de sono afeta 90% dos pacientes com o problema; (v) indivduos acima dos 65 anos
de idade representam 10% a 15% da populao com algum tipo de depresso; (vi) 37% das pessoas
com a doena tm problemas sexuais; e (vii) estima-se que 80% dos deprimidos apresentem sintomas
como ansiedade ou agitao.
De acordo com Souza et al. (2003), depresso um transtorno do humor ou afetivo, tendo como
consequncia diversas alteraes na maneira de valorizar e perceber a realidade e a vida. uma
doena em que o organismo acometido como um todo, comprometendo o fsico, o humor e, em
consequncia, o pensamento e as funes cognitivas. Para estes autores, a depresso pode apresentar
uma diversidade de sintomas psicolgicos, como tristeza, mudanas repentinas de humor (sem
motivo aparente), sentimentos de culpa ou remorso, intranquilidade ou ansiedade, irritabilidade,
baixa autoestima, dificuldade de concentrao, memria fraca, indeciso, falta de interesse no
que normalmente gerava interesse, e percepo distorcida da realidade. Tambm apresenta uma
variedade de sintomas fsicos como dor de cabea, palpitao, diminuio ou excesso de apetite,
diminuio do desempenho sexual, dor no corpo, indigesto, constipao ou diarria, insnia, fadiga
etc. Entretanto, nem todas as pessoas que sofrem de depresso apresentam os sintomas mencionados.
No Brasil, o instrumento mais utilizado para mensurar a depresso tem sido o Inventrio de Beck
(Beck Depression Invenctory [BDI]), uma medida de autoavaliao da intensidade dos sintomas
depressivos, validada por Cunha (2001).
Para a anlise do comportamento, a depresso considerada como um repertrio comportamental
nico que pode ser compreendido por meio de anlise funcional. Faz parte da anlise funcional a
histria de vida do paciente, considerados os fatores genticos, biolgicos, culturais e sociais, alm
das contingncias atuais. Desse modo, uma resposta depressiva pode constituir uma reao perante
um estmulo estressante externo ou ser mais caracterstica do padro de respostas de uma pessoa
frente ao mundo (Caballo, 2003, p. 523).
Nessa abordagem, a depresso deve ser compreendida como um padro de comportamento que
interage com o ambiente, relacionado histria de reforamento do indivduo deprimido. Assim,
o entendimento da depresso depende do conhecimento acerca da relao do indivduo com o
ambiente, incluindo os antecedentes e consequentes da resposta depressiva (Campos, 2007).
De acordo com Dougher e Hackbert (2003), a baixa frequncia de reforo social pode instalar e
manter a depresso. Da mesma forma, o surgimento da depresso pode ocorrer quando o reforo
para o responder for menor que para o no-responder. Os mesmos autores afirmam que
pessoas depressivas so reforadas pela emisso de comportamentos de angstia, como ansiedade,
lamentao, choro e irritabilidade. Esse reforo pode ser positivo, pelo aumento de apoio social e
443
Mtodo
Participaram desta pesquisa 30 mulheres com diagnstico de Lpus Eritematoso Sistmico, com
idades entre 18 e 50 anos, atendidas regularmente no ambulatrio de Reumatologia da Fundao
Santa Casa de Misericrdia do Par, no perodo de maio a novembro de 2008, de acordo com os
seguintes critrios de incluso:
1. Ter diagnstico de Lpus Eritematoso Sistmico de acordo com o colgio Americano de
Reumatologia.
2. Estar regularmente matriculada no servio de reumatologia da FSCMPa.
3. No ter outra doena reumatolgica ou psiquitrica associada.
4. Ter idade entre 18 e 50 anos.
5. Concordar em participar voluntariamente do estudo e assinar o Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido (Projeto aprovado pelo CEP/FSCMPA)
Foram excludas todas as pacientes que no apresentatam os critrios de incluso.
Instrumentos
Roteiro de entrevista em prconsulta: Roteiro de entrevista semiestruturado contendo dados de
identificao das caractersticas sociodemogrficas da participante e a situao socioeconmica,
segundo roteiro proposto pela Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa [ABEP] (2007).
Escalas BECK: Conjunto de quatro inventrios utilizados como medida de autoavaliao de
depresso, ansiedade, desesperana e tentativa de suicdio. No Brasil, foram validadas por Cunha
Ambiente
445
(2001), e neste trabalho, utilizadas as escalas de ansiedade (BAI), desesperana (BHS) e depresso
(BDI). O BAI foi proposto para medir os sintomas comuns de ansiedade. Consta de uma lista de 21
sintomas, com quatro alternativas em cada um, em ordem crescente do nvel de ansiedade. A escala
classifica a ansiedade como mnima (de 0 a 9 pontos); leve (de 10 a 16 pontos); moderada (de 17 a 29
pontos); e grave (de 30 a 63 pontos). O BHS consiste de um questionrio com 20 afirmaes acerca
do que se espera para o futuro, devendo o informante marcar CERTO ou ERRADO de acordo com a
sua atitude em relao afirmao. A escala classifica a desesperana como mnima (de 0 a 4 pontos);
leve (de 5 a 8 pontos); moderado (de 9 a 13 pontos) e grave (de 14 a 20 pontos). O BDI compreende
21 categorias de sintomas e atividades, contendo quatro alternativas cada um, em ordem crescente do
nvel de depresso. O paciente deve escolher a resposta que seja mais adequada sua ltima semana.
A soma dos escores identifica o nvel de depresso. proposto o seguinte resultado para o grau de
depresso: mnimo (de 0 a 11 pontos); leve (de 12 a 19 pontos); moderado (de 20 a 35 pontos); e
grave (de 36 a 63 pontos).
SF-36 Pesquisa em sade: Instrumento traduzido e validado de acordo com o International Quality
of Life Assessment Project (IQOLA). um questionrio com 36 itens que englobam oito aspectos
(capacidade funcional, aspectos fsicos, dor, estado geral da sade, vitalidade, aspectos sociais,
aspectos emocionais e sade mental). Apresenta um escore final de 0 a 100, onde zero corresponde
ao pior estado geral e 100 ao melhor estado geral.
Procedimento
446
Resultados
Na Tabela 2 esto apresentadas as frequncias e respectivas porcentagens das caractersticas
sociodemogrficas das participantes, incluindo idade, escolaridade, ocupao, situao conjugal,
nmero de filhos, caractersticas da famlia, renda familiar e Critrio de Classificao Econmica
Brasil (ABEP, 2007).
Observa-se que a mdia de idade das participantes ficou em 33,5 anos. A maioria das participantes
possua Ensino Fundamental incompleto (33,3%), era dona de casa (40%) ou estava desempregada
(30%), morava com o companheiro (60%) e tinha dois filhos em mdia. A renda familiar predominante
era de um a dois salrios mnimos (60%), com a maioria das participantes morando com at trs
pessoas em casa (66,7%), correspondendo famlia nuclear. A classe econmica das participantes
variou de E a B1, de acordo com o Critrio de Classificao Econmica Brasil (ABEP, 2007), sendo
que a maioria delas se encontrava na classe C.
Varivel
Idade (anos)
Escolaridade
Ocupao
Situao conjugal
N de filhos
Caract. da famlia
Renda familiar
ABEP
Freq (f)
18 25
30
26 33
23
34 41
20
42 - 50
27
10
33,3
13,3
13,3
26,6
3,3
10
Dona de casa
12
40
Autnoma
3,3
Assalariada
16,7
Estudante
10
Desempregada
30
Solteira
30
Com namorado
6,7
Com companheiro
19
63,3
13
20
66,7
46
10
Nuclear
20
66,7
Extensa
10
33,3
<1 SM
16,7
1 a 2 SM
18
60
3 a 4 SM
16,7
5 ou +SM
6,6
B1
3,3
B2
10
18
60
23,3
3,3
Em mdia, as participantes tinham diagnstico de LES h 10 anos (86,6%), com tempo de diagnstico
variando de 15 dias a 23 anos. A maioria das participantes foi hospitalizada, em decorrncia do LES,
at trs vezes (83%), destacando-se que uma das participantes j havia passado por 25 internaes
hospitalares. A maioria das participantes relatou nunca ter sofrido aborto espontneo; entretanto,
seis delas tinham sofrido aborto (20%), e duas delas com trs ocorrncias cada uma.
Tabela 2
Caractersticas sociodemogrficas das participantes (N=30)
447
Na Figura 1 esto apresentados os resultados obtidos por meio da aplicao das escalas Beck
(ansiedade, depresso e desesperana).
16
14
Frequncia
12
Mnimo
10
Leve
Moderado
Grave
4
2
0
BAI
BDI
BHS
Escalas Beck
Figura 1
Frequncia dos nveis de ansiedade (BAI), depresso (BDI) e desesperana (BHS)
identificados nas participantes
448
35
30
25
BAI
20
BDI
15
BHS
10
5
0
18-25
26-33
34-41
42-50
Faixa Etria
Figura 2
Distribuio das mdias do resultado das escalas Beck de ansiedade (BAI), depresso
(BDI) e desesperana (BHS), por faixa etria
45
40
35
30
BAI
25
BDI
20
BHS
15
10
5
0
0-5 anos
6-11 anos
12-17 anos
18-23 anos
Tempo de diagnstico
Figura 3
Distribuio das mdias do resultado das escalas Beck de ansiedade (BAI), depresso
(BDI) e desesperana (BHS), por tempo de diagnstico
Tabela 3
Mdia obtida em cada um dos fatores do SF-36 (0= pior escore/100= melhor escore)
Fatores
Mdia (N=30)
Valor mnimo
Valor mximo
Capacidade funcional
40,5
13,5
88,5
Aspecto fsico
19,4
100
Dor
46,7
0,1
98,8
45,8
8,8
90,8
Vitalidade
49
8,8
88,8
Aspectos sociais
54.5
11
100
Aspectos emocionais
24,6
100
Sade mental
56,5
12
92
Analisando descritivamente os dados da Figura 3, nota-se que as mdias dos ndices de ansiedade,
depresso e desesperana se agravam quanto maior for o tempo de diagnstico da participante.
Observa-se maior elevao nos nveis de depresso.
Na Tabela 3 est apresentada a mdia obtida em cada um dos fatores do SF-36, com a indicao do
valor mnimo e do valor mximo obtido.
449
Os resultados sugerem comprometimento nos diferentes fatores analisados pelo SF-36, uma vez
que observou-se apenas em dois fatores (aspectos sociais e sade mental) valores acima de 50. Os
menores valores mdios foram observados em aspecto fsico (19,4) e em aspectos emocionais (24,6).
Na Figura 4 est apresentada a distribuio das mdias dos escores dos fatores avaliados pelo SF-36
(capacidade funcional, aspecto fsico, dor, estado geral de sade, vitalidade, aspectos emocionais e
sade mental), por faixa etria.
70
60
Capacidade funcional
50
Aspecto fsico
Dor
40
30
Aspectos sociais
Aspectos emocionais
20
Sade mental
10
0
18-25
26-33
34-41
42-50
Faixa etria
Figura 4
Distribuio das mdias dos escores de capacidade funcional, aspecto fsico, dor, estado
geral de sade, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e sade mental, medidas
pelo SF-36 por faixa etria
450
Analisando-se visualmente os dados da Figura 4, pode-se observar que todos os fatores do SF-36
tm pior escore na faixa etria de 42-50 anos, com destaque para os baixos escores obtidos em aspecto
fsico e aspectos emocionais. Tais resultados sugerem haver uma tendncia ao declnio nos fatores
avaliados pelo SF-36 com o avano da idade das mulheres com lpus, notadamente em capacidade
funcional e aspecto fsico.
Utilizando-se o teste de correlao de Spearman para confirmar a existncia de correlao entre
a faixa etria e os fatores avaliados pelo SF-36, observou-se correlao negativa entre faixa etria e
capacidade funcional (coeficiente de correlao de Spearman= -0,3998 e p=0,0285) e entre faixa
etria e aspecto fsico (coeficiente de correlao de Spearman= -0,4608 e p=0,0103), confirmando a
hiptese levantada por meio da inspeo visual da Figura 4.
Na Figura 5 est apresentada a distribuio das mdias dos escores dos fatores do SF-36 por tempo
de diagnstico.
O teste de correlao de Spearman foi utilizado para verificar a existncia de correlao entre o
tempo de diagnstico e os fatores do SF-36, porm no houve correlao significativa.
Verificou-se tambm a relao entre depresso (BDI), os fatores do SF-36 e as caractersticas
sociodemogrficas das participantes por meio do teste de correlao de Spearman.
70
Capacidade funcional
60
Aspecto fsico
50
Dor
40
30
Vitalidade
Aspectos sociais
20
Aspectos emocionais
10
0
Sade mental
0-5 anos
6-11 anos
12-17 anos
18-23 anos
Tempo de diagnstico
Figura 5
Distribuio das mdias dos escores de capacidade funcional, aspecto fsico, dor, estado
geral de sade, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e sade mental, medidas
pelo SF-36 por tempo de diagnstico
Na Tabela 4 encontram-se as variveis nas quais houve correlao significativa.
Tabela 4
Coeficiente de correlao dos resultados do BDI com os fatores do SF-36 e caractersticas
sociodemogrficas, utilizando-se o teste de correlao de Spearman
Coeficiente de correlao de Spearman (rs)
Capacidade funcional
-0,6010
0,0004
Aspecto fsico
-0,5680
0,0007
Dor
-0,6615
0,0001
-0,3988
0,0290
Vitalidade
-0,4744
0,0080
Aspectos sociais
-0,6320
0,0002
-0,544
0,0019
Aspectos emocionais
-0,4655
0,0095
Renda familiar
-0,3979
0,0294
0,3799
0,0383
Sade mental
Idade
Analisando os dados da Tabela 4, nota-se que a idade foi a nica varivel que apresentou correlao
positiva com depresso, ou seja, quanto maior a idade, maior o grau de depresso. Destaca-se
que todos os outros fatores e caractersticas sociodemogrficas expostos na Tabela 4 apresentam
correlao negativa, ou seja, quanto menor a pontuao obtida no SF-36, maior o nvel de
depresso. No SF-36, quanto mais prximo de zero o escore, pior a qualidade de vida referente
ao fator, por isso se deu a correlao negativa. O fator dor apresentou a correlao negativa mais
significativa com depresso.
Fatores
451
Discusso
O objetivo deste estudo foi identificar a ocorrncia de depresso, ansiedade e desesperana
em mulheres com diagnstico de LES e investigar a relao entre estados emocionais, variveis
sociodemogrficas e qualidade de vida, comparando-se os resultados com os achados na literatura.
Por meio de instrumentos padronizados e entrevistas semiestruturadas, foi possvel identificar
a presena de depresso, ansiedade e desesperana, e tambm avaliar a qualidade de vida dessas
pacientes.
Como relatado anteriormente, so poucos os estudos que correlacionem, especificamente, LES e
depresso. Os resultados desta pesquisa se equivalem ao que foi exposto na introduo deste trabalho.
Segundo Antolin e Amerigo (1996), a depresso e a ansiedade ocorrem com frequncia no curso de
pacientes com LES (78% dos casos) no LES, entretanto, ainda motivo de discusso se a depresso
seria responsvel pela exacerbao, ou se desencadearia os sintomas e as crises nas fases agudas do
LES, ou se a depresso seria resultante do intenso estresse que algumas pacientes enfrentam, ou
ainda, se seria devido aos efeitos colaterais de alguns frmacos como os corticosterides
Embora esta pesquisa tenha sido feita com 30 participantes, os resultados possibilitaram a anlise
da relao entre depresso e lpus. Os resultados sugerem que o estado de sade apresentado pelas
participantes aumenta a probabilidade de desenvolver a depresso e tambm tende a diminuir a
qualidade de vida, uma vez que os fatores avaliados pelo SF-36 (que medem a qualidade de vida) e
alguns sociodemogrficos se correlacionaram negativamente com a depresso.
Nesta pesquisa, observou-se a depresso presente no curso do lpus. Porm, no foi possvel
apontar uma relao de causalidade entre a depresso e o lpus, tambm apontada por Antolin e
Amerigo (1996).
Segundo Shapiro (2008), no se pode generalizar a existncia de depresso no curso de doenas
crnicas como o LES. E isso foi constatado nesta pesquisa, afinal, sete (aproximadamente 30%)
participantes apresentaram o grau mnimo de depresso.
Aps a aplicao das escalas Beck, observou-se a frequente presena de sintomas depressivos no
curso do LES, como insnia, dores mais fortes, apatia, perda de energia ou interesse, letargia, reduo
do apetite e do desempenho sexual. Tais fatos foram tambm apontados por Lewis e Lewis (1999) e
chamam a ateno para esses quadros depressivos, uma vez que so passveis de tratamento, mas no
452
recebem, como deveriam, a devida ateno por boa parte dos mdicos. Desse modo, Lewis e Lewis
apontam a necessidade da interdisciplinaridade para tratar os pacientes com LES, desde que o bemestar psicolgico do mesmo fundamental para o tratamento.
A qualidade de vida relacionada sade de um paciente compreende tanto o bem-estar fsico
quanto emocional. Sendo assim, necessrio que a equipe de sade, pacientes e cuidadores atentem
no apenas para os aspectos clnicos do lpus, mas tambm para os aspectos emocionais dessa
patologia.
Na amostra estudada, os nveis de depresso e ansiedade foram considerados relevantes, pois todas
as participantes apresentaram resultados que indicavam a presena de depresso e ansiedade. Tais
evidncias no devem ser desprezadas pela equipe de sade.
A partir desses resultados possvel inferir que as pacientes mais jovens mantm mais esperanas
acerca do sucesso de seu tratamento, enquanto as pacientes com mais idade, ao contrrio, apresentam
maior desesperana acerca de seu estado geral.
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World Health Organization -WHO (2001): Burden of Mental and Behavioural Disorders. Recuperado
em 27 de setembro, 2008, de http://www.who.int/whr/2001/chapter2/en/index4.html
Snia Neves
soniamelloneves@gmail.com
Resumo
Este estudo objetivou investigar a viso de crianas sobre a causa de sua obesidade, o que elas
precisariam mudar para emagrecer, o que j fizeram e a correspondncia entre estas variveis. Trs
questionrios foram aplicados em cinquenta crianas de sete a onze anos. Dados sobre causas e
mudanas necessrias mostraram que os fatores relativos nutrio foram os mais escolhidos,
seguidas por hbitos de exerccio e fatores sociais. Escolhas das crianas sobre tentativas de perder
peso mostraram o fator psicolgico como o mais escolhido, seguido por fatores nutricionais e
tentativas de eliminar as influncias sociais. Altos nveis de correspondncia foram encontrados.
Estes resultados sugerem uma conscincia das crianas sobre mltiplas causalidades e mudanas
necessrias, no entanto, restries metodolgicas foram encontradas.
455
Abstract
This study aimed to investigate childrens view on the causes of their obesity, what they would
need to change in order to lose weight, what they have already done to achieve that aim and the
correspondence between these variables. Three questionnaires were applied on fifty children from
7 to 11 years old. Data on causes and necessary changes showed that factors concerning nutrition
were most often chosen, exercise habits came second and social factors on third. Childrens choices
concerning their attempts to lose weight related first to psychological, second to nutritional, and third
to their attempts to eliminate social influences. High levels of correspondence were found. These
results suggest childrens awareness of multiple causes and needed changes, however, methodological
constrains were found.
456
O problema da obesidade tem se tornado alvo de preocupao entre estudiosos do mundo inteiro,
tanto por sua gravidade quanto pela quantidade de pessoas que so acometidas de tal problema.
Muitos fatores parecem ser responsveis pela obesidade, como a predisposio gentica do indivduo,
seus hbitos relativos a atividades fsicas, aspectos psicolgicos, hbitos alimentares, assim como
condies do ambiente em que o indivduo se encontra inserido (Dyer, 1984; Kleiser, Rosario,
Mensink, Prinz-Langenohl e Kurht, 2009). Esses fatores afetam o balano energtico em diferentes
nveis e geralmente h interao entre eles. Portanto, os caminhos causais particulares envolvidos
permanecem obscuros, at certo ponto (Kleiser et al., 2009).
Atualmente, existem vrias possibilidades de anlise causal de fenmenos humanos, dentre elas, a
anlise do comportamento, cuja base a filosofia behaviorista radical, que fornece pressupostos para
a investigao cientfica da determinao comportamental, dando nfase interao do organismo
com o seu meio. Para o Behaviorismo Radical, quando tratamos de causas, estamos, na verdade,
tratando das contribuies de fatores do ambiente (ontogenticos e culturais) e de fatores intrnsecos
ao organismo (filogenticos) no comportamento do indivduo (Moore, 1990). Assim, a cincia
descrita parece propor um modelo adequado investigao da obesidade, visto que esta abarca todos
os possveis aspectos causais do problema.
O comportamento humano , na viso Skinneriana, produto no s da ontognese, mas tambm
da filognese e cultura. (Michelleto, 2001). A filognese consiste em estruturas genticas e biolgicas
de uma espcie, evoludas atravs do contato com o ambiente, caractersticas selecionadas pelo
ambiente e passadas geneticamente s geraes seguintes. Essas caractersticas so as que fazem com
que esses organismos tenham maior probabilidade de sobreviverem e se reproduzirem de forma a
passar essas caractersticas s suas proles. J os indivduos que no apresentam tais caractersticas
tm menos probabilidade de sobreviver no ambiente e podero contribuir para a extino da espcie
(Baum, 1999). As contingncias filogenticas so pautadas em sobrevivncia e extino, conceito
este fundamentado na Teoria da Evoluo de Darwin (1859). O comportamento que produto
direto deste tipo de seleo denominado, pelos analistas do comportamento como reflexo (S-R),
no qual um estmulo ambiental (estmulo incondicionado - SI) elicia uma resposta no organismo
(RI). Apesar da determinao filogentica do comportamento reflexo, mudanas ambientais
podem levar ao condicionamento de novas relaes S-R, atravs de pareamentos de estmulos
incondicionados (SI) com estmulos neutros (SN). Porm, este tipo de seleo de comportamentos
no consegue acompanhar as rpidas mudanas do ambiente. Evoluiu, ento, outra forma de
seleo de comportamento que ocorre durante a prpria vida do indivduo e que Skinner tratou por
condicionamento operante (Skinner, 1953, 2006; Michelleto, 2001).
Este tipo de seleo de novas respostas, promovida a partir de exposio direta s contingncias
durante a vida do organismo, chamada de ontognese: consiste em contingncias de reforo
responsveis pelos repertrios do indivduo, os comportamentos modelados pelas conseqncias
que ele produz. Skinner (1938) demonstra que comportamentos so modelados pelas suas
457
conseqncias e que grande parte deles aprendida e no reflexa. Skinner demonstrou a funo
desses comportamentos e no os atribuiu a um estado mental ou a uma estrutura interna, mas
relao do organismo com o ambiente que o circunda e as consequncias de seu comportamento. O
condicionamento operante um processo que se tornou possvel pela prpria seleo natural e que
permite aos organismos, ao longo de suas vidas, lidarem com ambientes mutveis. Para os analistas
do comportamento, a modelagem do comportamento funciona exatamente da mesma forma que a
evoluo das espcies (Baum, 1994). No ambiente natural, certos comportamentos so modelados
pelas contingncias de acordo com a seleo natural.
No entanto, a vida do indivduo muito curta perante ao grande repertrio que ele precisa aprender.
Assim, Skinner aponta a importncia do papel das variveis provenientes da comunidade verbal na
qual o indivduo esta inserido. A cultura entendida, ento, como um conjunto de contingncias
especiais mantidas por um ambiente social evoludo (Skinner, 1953). Os comportamentos so, em
grande parte, adquiridos a partir da nossa comunidade verbal. Para haver cultura, necessrio ter
uma caracterstica que seja prpria dos seres humanos, ou seja, o comportamento verbal, pelo qual
se d o reforamento social dos comportamentos mantidos em uma cultura. Skinner (1957) prope
estudar o comportamento verbal como uma maneira alternativa de compreender a linguagem,
tratando-a como comportamento aprendido na interao com o meio social.
O comportamento verbal o comportamento cujo reforo mediado por outra pessoa
especialmente treinada por sua comunidade para esta mediao (Skinner, 1957). Devido eficcia
no processo de comunicao proveniente do comportamento verbal, aumentou-se a habilidade de
conhecer as coisas e de se autoconhecer. Assim, a busca das variveis de controle do comportamento
humano muitas vezes baseada em comportamento verbal, ou seja, em relatos verbais.
Os autorrelatos foram definidos por Skinner (1957) como um comportamento verbal emitido
pelo indivduo em relao a si mesmo. Os autorrelatos tm sido amplamente utilizados como
ferramentas de investigao e interveno em Medicina, Psicologia e outras reas que lidam com
o homem (de Rose, 1997). Ser capaz de descrever o comportamento e as variveis que o controlam
pode ser o incio de um processo de estar cnscio, que tambm denominado autoconhecimento
(Catania, Lowe & Horne,1990; Horne & Lowe, 1996). Destarte, pode-se dizer que o indivduo se
autoconhece quando ele prprio relata seu comportamento e as condies em que ocorre (Maral,
2004). Pesquisas empricas utilizando procedimentos de manipulaes das relaes entre dizer-fazer
e dizer-dizer tm sido realizadas para investigar o autoconhecimento e suas implicaes na mudana
do comportamento em diferentes contextos, em especial na clnica (Beckert, 2005).
O objetivo do presente estudo foi fazer uma investigao, a partir do relato verbal de crianas,
sobre a percepo que elas tm da causa de sua obesidade e a noo de multicausalidade deste
problema. Assim, investigou-se o que as crianas acreditam que precisam fazer para perder peso,
o que elas j fizeram para atingir este objetivo e a correspondncia entre estas variveis (causas,
mudanas necessrias e mudanas realizadas). A anlise proposta no presente trabalho foi, portanto,
de correspondncia entre relatos verbais, entre o dizer-dizer.
Mtodo
Participantes
O critrio utilizado para o recrutamento foi a identificao do aspecto fsico das crianas e pradolescentes que viviam no meio dos pesquisadores ou nas escolas que autorizaram a realizao da
pesquisa. Participaram deste estudo 50 crianas e pr-adolescentes, sendo: 24 meninas e 26 meninos,
de sete a onze anos com diagnstico de sobrepeso ou obesidade de acordo com o IMC (ndice de
Massa Corprea)*, que variou de 20 a 39,8 (Halpern & Rodrigues, 2006). Para classificao do IMC
Procedimento
Antes da aplicao dos questionrios, os cuidadores/responsveis das crianas e pr-adolescentes
receberam o termo de consentimento livre e esclarecido e o termo de consentimento de participao.
Os documentos continham clusulas sobre o sigilo das informaes, a garantia do anonimato do
participante que permitia a divulgao dos resultados do estudo em revistas e eventos cientficos,
alm da autorizao formal dos pais/responsveis que permitiam a participao das crianas/pradolescentes no experimento. Aps a assinatura, procedeu-se pesagem e medio da altura dessas
crianas e posteriormente calculou-se o IMC.
Os questionrios foram respondidos oralmente pelos participantes e suas respostas, registradas
pelo experimentador.
Material
459
Resultados
460
A anlise dos dados foi feita com base nos relatos apresentados pelos participantes quanto s
variveis causas da obesidade, mudanas necessrias e mudanas realizadas pelos participantes para
perder peso e em relao aos cinco fatores determinantes: nutricional, atividade fsica, psicolgico,
biolgico e social.
A Figura 1 apresenta a freqncia relativa e a mdia de cada fator considerada em relao ao
gnero dos participantes. Os ndices foram obtidos calculando-se a freqncia de respostas dadas a
cada fator em relao ao total de respostas dadas a todos os fatores. De forma geral, os escores mdios
refletiram os dados observados para meninos e meninas. Quanto varivel causas da obesidade,
ou seja, o que os participantes relataram considerar como variveis determinantes da obesidade,
tanto os meninos (28%) quanto as meninas (25%) apontaram o fator nutricional como o principal
determinante do excesso de peso. Em segundo lugar, com escores variando entre 20% e 24%, os
fatores causas sociais e atividades fsicas forma citados como as principais causas da obesidade.
Em quarto lugar, o fator psicolgico foi apontado pelos meninos (17%) e pelas meninas (20%)
como a causa da obesidade e, por ltimo, o fator biolgico, que recebeu menos de 15% de respostas
em ambos os sexos.
Quanto varivel mudanas necessrias para a perda de peso, ou seja, o que os participantes
relataram considerar importante fazer para perder peso, o fator nutricional foi o que recebeu a
maior freqncia relativa de respostas, tanto entre os meninos quanto entre as meninas (acima
de 25%). Observaram-se resultados muito prximos para o fator atividade fsica (27% entre os
meninos e 23% entre as meninas). Os fatores sociais (17% para meninos e 18% para meninas)
apareceram em terceiro lugar como a varivel que merece ser modificada para que os participantes
percam peso. O fator psicolgico apareceu em quarto lugar com o mesmo ndice de resposta entre
meninos e meninas (17%). Por ltimo, aspectos biolgicos foram apontados por menos de 15% dos
participantes como o fator que merece ateno para que ocorra perda de peso.
Por sua vez, a anlise da varivel mudanas realizadas, ou seja, o que os participantes relataram
j ter feito para perder peso, mostra que o fator nutricional obteve a maior freqncia relativa de
respostas entre meninos (28%) e meninas (25%), seguido pelo fator atividade fsica (26% e 24%,
respectivamente). Em terceiro e quarto lugares ficaram os fatores social e psicolgico com escores
prximos a 20% e 18%, respectivamente. Por ltimo, o fator biolgico recebeu menos de 15% de
resposta tanto entre os meninos quanto entre as meninas.
Tomados em conjunto, os dados mostraram que entre as trs variveis, causas da obesidade,
mudanas necessrias e mudanas realizadas para perder peso, o fator nutricional foi o que
obteve maior freqncia relativa de respostas, seguido pelos fatores atividades fsicas, sociais,
psicolgicos e biolgicos. Os dados indicaram haver correspondncia entre o que os participantes
consideraram ser a causa da obesidade e o que eles disseram ser necessrio e j terem feito para
perder peso.
A Tabela 1 apresenta a freqncia absoluta de respostas nas alternativas mais escolhidas pelos
participantes masculinos e femininos para cada um dos fatores nas trs variveis (causas, mudanas
necessrias e mudanas realizadas). No fator nutricional, a causa mais apontada para a obesidade
foi a ingesto excessiva de doces, bolos, sorvetes e balinhas (29 respostas). Quanto s mudanas
nutricionais necessrias para perder peso, as alternativas com maior freqncia de respostas foram as
que fizeram referncia modificaes nos hbitos alimentares dos participantes (Comer mais frutas
e verduras e Evitar comer doces, bolos, sorvetes e balinhas, com 38 e 39 respostas, respectivamente).
Porm, com referncia s mudanas realizadas, os participantes assinalaram a alternativa Assistir
televiso sem comer nada com 37 repostas, o que indica talvez no haver correspondncia entre
o que eles consideram necessrio fazer e o que eles fizeram para perder peso - talvez seja este o
contexto de ingerir as respectivas comidas.
Causas
30%
Frequncia
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Nutricionais
Psicolgicas
Atividades
Fsicas
Biolgicas
Sociais
Fatores
Mudanas Necessrias
30%
Frequncia
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Nutricionais
Psicolgicas
Atividades
Fsicas
Biolgicas
Sociais
Fatores
Mudanas Realizadas
30%
Frequncia
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Nutricionais
Psicolgicas
Atividades
Fsicas
Biolgicas
Sociais
Fatores
meninos
meninas
mdia
Frequncia relativa de cada fator por gnero e mdias de respostas apontadas pelos participantes,
referente s variveis
No fator psicolgico, a alternativa com maior nmero de respostas na varivel causa da obesidade
foi Gosto de comemorar os momentos bons comendo e/ou bebendo muito (26 respostas). Ao
relatarem as mudanas que consideraram necessrias para perder peso, os participantes escolheram
as alternativas Buscar outras fontes de prazer alm da comida (33 respostas) e Evitar comemorar
os bons momentos s comendo e/ou bebendo muito (31 respostas) como as principais mudanas
necessrias para perder peso. As respostas dadas s alternativas que avaliaram as mudanas realizadas
mostraram que os itens Evitar comer quando estava s (22 respostas) e Procurei descobrir outras
coisas que do prazer, alm da comida (21 respostas) foram os mais escolhidos.
Ficar muito tempo na frente do computador, raramente fazer educao fsica na escola e
evitar andar a p foram as alternativas mais escolhidas no fator atividade fsica com 24, 19 e 19
respostas, respectivamente. Quanto s mudanas na atividade fsica necessrias para perder peso,
os participantes apontaram os itens Andar mais a p (34 respostas), fazer mais exerccio fsico
(33 respostas) e Praticar esportes (30 respostas) como os itens mais escolhidos. Por sua vez, no
Figura 1
461
fator mudanas realizadas, as maiores freqncias de respostas ocorreram em itens que sugerem
correspondncia entre esses dois ltimos fatores: J fiz exerccio fsico (32 respostas), Participei de
brincadeiras que exigiram esforo fsico (31 respostas) e Pratiquei esportes (29 respostas).
Tabela 1
Freqncia absoluta das frases descritivas de cada fator, mais selecionadas pelos
participantes como causas, mudanas necessrias e mudanas realizadas e o respectivo
nmero de participantes que as escolheram.
Variveis
Fatores
Frequncia
da resposta
Nutricional
Causa
29
Mudana
Necessria
Mudanas
Realizadas
39
38
37
Psicolgico
Causa
26
Mudana
Necessria
33
31
23
22
17
Mudanas
Realizadas
Atividade Fsica
Causa
Mudana
Necessria
Mudanas
Realizadas
24
19
19
34
33
30
32
31
29
Biolgico
Causa
Mudana
Necessria
462
Mudanas
Realizadas
26
23
25
23
20
23
23
Social
Causa
Mudana
Necessria
Mudanas
Realizadas
22
18
17
17
27
25
21
19
19
19
As respostas dos participantes ao fator biolgico apontaram os itens Meus pais e familiares so
obesos e esto acima do peso tambm com 26 respostas e Desde que eu era beb j era gordinho
com 23 respostas como as principais causas da obesidade. Ao apontarem as mudanas que seriam
necessrias para perder peso, os itens Acreditar que no preciso estar acima do peso como meus
pais e familiares e Comer menos para reduzir meu estmago e Acreditar que mesmo tendo mais
facilidade de engordar que as outras pessoas, eu posso emagrecer, foram os itens mais escolhidos com
25, 23 e 20 respostas, respectivamente. Quanto varivel mudanas realizadas, os dados mostraram
que o maior nmero de respostas foi para os itens Tentei comer menos para reduzir meu estmago
e Decidi que no tinha que ser igual aos meus pais e familiares que esto acima do peso, ambos
com 23 respostas.
Com relao ao fator social, os dados indicaram que quatro itens foram mais frequentemente
indicados como causa da obesidade: Gosto das comidas que vm com brinquedos (22 respostas);
Sempre que vejo uma embalagem diferente que me chama a ateno, quero experimentar a nova
comida (18 respostas); Sempre que vejo meus alimentos preferidos na TV peo para meus pais
comprarem; e Sempre tomo refrigerantes e sucos que esto na moda (ambas com 17 respostas). Ao
relatarem quais seriam as mudanas sociais necessrias para perder peso, os participantes escolheram
os itens Evitar pedir para meus pais comprarem meus alimentos preferidos quando passam na TV
(27 respostas) e Evitar comer alimentos que compro prontos em supermercados e lanchonetes e
passar a comer alimentos preparados em casa (25 respostas) com maior freqncia. Por fim, ao
descreverem quais mudanas j tinham realizado para perder peso, os participantes afirmaram que:
parei de experimentar novas comidas ao v-las em uma embalagem diferente que me chama a
ateno (21 respostas); Parei de pedir para meus pais comprarem meus alimentos preferidos quando
passam na TV); Parei de comer fast foods do MacDonalds, Bobs e Habibs; e Parei de comer as
comidas que vm com brinquedos -- esses trs ltimos itens com 19 respostas cada.
16
12
8
4
0
0a5
6 a 10
11 a 15
16 a 20
21 a 25
26 a 30
Nmero de Correspondncias
Figura 2
Nmero de Participantes
20
463
de correspondncia poderia ser igual a 35 respostas. Os dados apontam que nenhum participante
apresentou correspondncia mxima entre todos os fatores. Quarenta e dois dos 50 participantes
apresentaram entre 11 e 25 correspondncias entre as trs variveis, sendo que 10 deles apresentaram
entre 11 e 15 correspondncias, 18 entre 16 e 20, e 14 entre 21 e 25. Outros trs participantes
apresentaram correspondncia entre 26 e 30 afirmativas, e os cinco restantes tiveram, no mximo,
10 correspondncias.
A Tabela 2 apresenta o nmero total de correspondncias entre as variveis: causa (C), mudana
necessria (MN) e mudana realizada (MR) em todos os fatores (nutricional, atividade fsica,
psicolgico, social e biolgico), suas respectivas mdias e o ndice significncia de 0,001 (*) quando as
mdias foram avaliadas com o teste t para uma amostra, considerando o valor de teste como a mdia
aleatria. Em geral, considerando todos os fatores (nutricional, atividade fsica, psicolgico, social e
biolgico), foram altas as mdias de correspondncias apresentadas entre os pares de variveis causa
e mudana necessria (23,9), causa e mudana realizada (22,6), e mudana necessria e mudana
realizada (25,1). Em relao anlise de todas as trs variveis, a mdia de correspondncia foi igual
a 18,3, sendo que todas as mdias calculadas apresentaram valores significativos quando avaliadas
pelo teste t.
Tabela 2
Nmero total de correspondncias entre as variveis: causa (C), mudana necessria
(MN) e mudana realizada (MR) em todos os fatores (nutricional, atividade fsica,
psicolgico, social e biolgico) e suas respectivas mdias. * indica significncia de 0,0001
quando avaliadas com o teste t para uma amostra, considerando o valor de teste como
a mdia aleatria.
464
Total de Correspondncias
Mdia de Correspondncia
C-MN
1193
C-MR
1132
MN-MR
1255
C-MN-MR
915
Os dados constantes na Tabela 3 possibilitam uma anlise mais detalhada sobre o nmero de
correspondncias encontradas entre as variveis causa, mudana necessria e mudanas realizadas,
em todos os fatores (nutricional, psicolgico, atividade fsica, biolgico e social). Os maiores ndices
de correspondncia ocorreram no fator biolgico entre as variveis mudanas necessrias (MN) e
mudanas realizadas (MR), onde 47 participantes apresentaram acima de quatro correspondncias
entre sete afirmativas. Na relao causa (C) e mudanas realizadas (MR), 46 participantes
apresentaram acima de quatro correspondncias e, na relao causa (C) e mudana necessria (MN),
38 participantes apresentaram valores acima desse ndice (ver em destaque os nmeros sublinhados
na tabela).
Em segundo lugar, considerando todas as relaes entre as variveis, encontra-se o fator
psicolgico, onde 35 participantes apresentaram acima de quatro correspondncias na relao causa
(C) e mudana necessria (MN), 31 em causa (C) e mudanas realizadas (MR), e 49 entre mudanas
necessrias (MN) e mudanas realizadas (MR), conforme os dados sublinhados na tabela.
Em terceiro lugar encontra-se o fator social, onde os ndices para as correspondncias entre causas
(C) e mudanas necessrias (MN), causas (C) e mudanas realizadas (MR) e mudanas necessrias
(MN) e mudanas realizadas (MR) foram de 37, 26 e 30, respectivamente (conforme dados marcados
Tabela 3
Correspondncias encontradas entre as variveis: causa (C), mudana necessria (MN)
e mudanas realizadas (MR), em todos os fatores (nutricional, psicolgico, atividade
fsica, biolgico e social) avaliadas pelo nmero total de participantes por afirmativa.
Fator
Nutricional
Psicolgico
Atividade Fsica
Biolgico
Social
MN
MN
MN
MN
MN
MN
MR
MR
MN
MR
MR
MN
MR
MR
MN
MR
MR
MN
MR
MR
12
12
16
13
10
11
12
12
14
12
18
13
18
10
12
13
17
16
14
10
11
11
15
13
13
12
16
17
17
11
12
11
12
14
12
n de
correspondncias
com um quadrado na tabela). No fator nutricional, os maiores valores de correspondncia (29, ver
dados destacados em tringulos) ocorreram para a relao mudanas necessrias (MN) e mudanas
realizadas (MR). Os menores escores ocorreram para o fator atividade fsica, nos quais a maior
concentrao de participantes apresenta at cinco correspondncias em todas as relaes entre
variveis (dados circulados).
O presente estudo teve como objetivo geral investigar, a partir de relatos verbais de crianas, a
percepo que elas tm da causa de sua obesidade e a noo de multicausalidade deste problema.
De forma especfica, investigou o que as crianas acreditam que precisam fazer para perder peso, o
que elas j fizeram para atingir este objetivo, e se houve correspondncia entre as variveis causas
da obesidade e mudanas necessrias e realizadas para perder peso relatadas pelos participantes.
Os dados mostraram que o fator nutricional foi apontado como o principal determinante do
excesso de peso, seguido pelos fatores causas sociais e atividades fsicas, respectivamente (Figura
1). Os relatos dos participantes mostraram correspondncia entre os fatores psicolgicos, atividade
fsica, biolgico e social quanto s causas apontadas para a obesidade, as mudanas necessrias e
realizadas para perder peso, mas talvez no para o fator nutricional (Tabela 1). O nmero mximo
de correspondncia oscilou entre 16 e 20 afirmativas para 18 participantes (Figura 2). As mdias
de correspondncias apresentadas entre os pares de variveis causa e mudana necessria, causa e
mudana realizada, e mudana necessria e mudana realizada foram altas e significativas para todos
os fatores (Tabela 2). O maior ndice de correspondncias encontradas entre as variveis causa (C),
mudana necessria (MN) e mudanas realizadas (MR), medido pelo ndice de participantes com
respostas congruentes entre as trs variveis, ocorreu para o fator biolgico e o menor para atividade
fsica (Tabela 3).
Os resultados obtidos a respeito das causas relatadas pelos participantes mostram que o fator
nutricional foi o mais apontado. No entanto, os demais fatores tambm foram indicados atravs
Discusso
465
dos relatos como possveis causas do sobrepeso e obesidade dessas crianas e pr-adolescentes,
demonstrando que estes so capazes de identificar a multicausalidade envolvida no estabelecimento,
explicao e tratamento da obesidade. Em mudanas necessrias e realizadas, os fatores nutricional
e as atividades fsicas foram os mais selecionados, indicando, em uma anlise generalizada destas
trs variveis, que o fator nutricional est presente com maior freqncia em todas, dados esses
tambm encontrados com crianas em Santos et al. (2009) e Neves et al. (2007) numa amostra de
mulheres acima do peso. Cabe ressaltar que as freqncias relativas obtidas no presente estudo em
cada fator so produtos de uma tentativa de identificar as principais causas, as mudanas necessrias
e as mudanas realizadas sob o ponto de vista das crianas, dados os fatores que abarcassem toda a
multiplicidade de possibilidades por rea de conhecimento. A anlise das correspondncias foi feita
utilizando as sentenas de forma independente, o que, apesar da diviso arbitrria e didtica dos
dados em categorias/fatores, no prejudicou a anlise das correspondncias.
Pode-se questionar, por exemplo, por que comer para comemorar tenha sido classificado
como um exemplo de fator causal psicolgico e no social. Dada a inexistncia de metodologia
especifica na anlise do comportamento para estudar a questo proposta neste estudo, optou-se pelo
desenvolvimento dos questionrios utilizados, adotando-se o modelo de categorizao proposto por
Coolican (2004). Tal classificao, no entanto, considerou a noo causal nos diversos nveis apontados
por Skinner (1981) e as possveis maneiras de intervir no problema, justificando assim a criao
dos fatores: biolgico, que busca contemplar o nvel de causao filogentico; nutricional, atividade
fsica e psicolgico, que contemplam o nvel de causao ontogentico; e o social relacionado ao
nvel cultural. Skinner (1981) aponta que os diferentes nveis de causao atuam concomitantemente,
afirmativa esta que pode ajudar a explicar a dificuldade encontrada na distribuio precisa das
respostas dentro das categorias.
Foram encontrados altos ndices de correspondncia dizer-dizer entre todas as varveis. A maior
correspondncia foi encontrada no fator biolgico, seguido pelo fator psicolgico e social. De forma
geral, os altos ndices de correspondncia sugerem a existncia de uma relao entre as variveis
estudadas.
A correspondncia dizer-dizer entre relatos de causa, relatos de mudanas necessrias e relatos
de mudanas realizadas obtida a partir da anlise do relato verbal das crianas no a mesma que
a correspondncia entre o que elas dizem ser a causa de seus problemas de sobrepeso e obesidade
e o que j de fato fizeram para solucionar o problema (correspondncia fazer-dizer). Ser capaz de
descrever o nosso prprio comportamento definido por Skinner (1957) como autoconhecimento.
Tourinho (2006), ao discutir a questo do autoconhecimento no Behaviorismo Radical, sugere que
em 1969 Skinner estende o conceito de autoconhecimento, entendendo-o como o comportamento
de descrever no s nosso prprio comportamento privado, mas tambm o comportamento pblico.
Assim, o indivduo est consciente quando descreve seu comportamento e/ou as variveis que o
controlam (Tourinho, p.63). Os resultados do presente trabalho levam a questionar se estes relatos
significam, de fato, autoconhecimento, j que a metodologia usada no permite verificar as reais
variveis de controle dos comportamentos pblicos e privados envolvidos no comportamento
alimentar dos participantes. H, no entanto, que se considerar que a necessidade de correspondncia
entre fazer e dizer para se definir autoconhecimento parece tambm ser uma questo ainda no
resolvida pelos analistas do comportamento (Tourinho, 2006).
As respostas das crianas, apontando vrias causas, sugerem um tipo de conscincia da
multicausalidade do problema do sobrepeso. Da mesma forma, apontar que se precisa agir sobre
vrios fatores tambm aponta uma conscincia da necessidade de um trabalho multidisciplinar. Mas
a pergunta que emerge se, na coleta dos dados, o instrumento pode ter induzido as crianas a
distriburem suas respostas sobre as causas de suas condies, nos diferentes fatores. Metodologias
apropriadas devem ser utilizadas para verificar tais indues.
A situao de coleta de dados permitiu, no entanto, que as crianas relatassem sobre o seu
problema de sobrepeso ou obesidade criando assim uma oportunidade de desenvolvimento de
autoconhecimento. No cotidiano percebe-se que crianas raramente so solicitadas a relatar sobre as
possveis causas do seu problema. Geralmente os pais respondem a essas questes pelos seus filhos
ou mesmo apontam para eles o que pensam serem as causas do problema. O questionamento feito
tambm pode ter possibilitado uma reflexo sobre comportamentos relevantes para a soluo do
problema.
Vrios autores (Mello, Luft & Meyer, 2004; Dyer, 1994; Kleiser et al., 2009; Nemet et al., 2005)
apontam a necessidade de uma atuao multidisciplinar no tratamento da obesidade infantil. O
relato verbal das crianas indicou que eles j tentaram diferentes tipos de interveno. Mesmo que
os relatos delas sejam representativos de seus comportamentos no-verbais, talvez elas no tenham
mantido suas mudanas no longo prazo ou que as intervenes no foram feitas em todos os nveis
necessrios, ou no tenham sido executadas ao mesmo tempo, visto que elas se mantm acima do peso.
Estar consciente pode ser um passo importante para a mudana do prprio comportamento (Baer,
Dentrick & Stokes, 1987; Hayes, Brownstein, Zettle, Rosenfarb & Korn, 1986; Herruzo & Luciano,
1994; Lovaas, 1964). Desta forma, a conscincia que as crianas tm a respeito de seus problemas e
as mudanas necessrias em seus estilos de vida podem ser aspectos relevantes para o sucesso na
tentativa de melhorar comportamentos relacionados obesidade, e assim alcanar melhor condio
de sade. Mais estudos sobre a conscincia que as crianas tm sobre seus comportamentos voltados
para sua sade podem ajudar na efetividade de programas de interveno, no entanto, metodologias
adequadas para tal anlise precisam ser desenvolvidas.
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Hospital So Jos Beneficncia Portuguesa de So Paulo
Ambulatrio de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo
Unidade de Medicina Comportamental do Departamento de Psicobiologia da Universidade Federal de So Paulo
Instituto de Ensino e Pesquisa - Insper
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Funes
Estresse
Relaxamento
Metabolismo
Aumento
Diminuio
Freqncia cardaca
Aumento
Diminuio
Presso arterial
Aumento
Diminuio
Freqncia respiratria
Aumento
Diminuio
Tnus muscular
Aumento
Diminuio
Neves Neto
Comportamento em Foco 1 | 2011
471
472
Figura 1
Registro psicofisiolgico (variabilidade da frequncia cardaca, em bpm), em voluntrio,
nas condies: (a) respirao livre (< 15 resp/min) e (b) respirao diafragmtica, obtidos
atravs do equipamento de biofeedback (EmWave PC, HeartMath Institute Inc., EUA)
tcnicas ainda mais reforador para paciente e o prprio terapeuta. Na figura 1, ilustrada a
variabilidade da freqncia cardaca (batimentos por minuto), em duas situaes: (a) respirao livre
(< 15 resp/min) e (b) respirao diafragmtica.
A variabilidade da freqncia cardaca (VFC) mediada pelo sistema nervoso autnomo (SNA)
e sofre influncias da respirao, das emoes etc. Quando a respirao livre a VFC tende a ser
baixa e piora nos estados de estresse e/ou ansiedade; nos estados de relaxamento e de respirao
diafragmtica, pelo contrrio, tende a ser alta. Uma alta VFC associada ao equilbrio do SNA e
corresponde evocao da resposta de relaxamento psicofisiolgico.
Os benefcios das tcnicas de relaxamento na literatura so bastante amplos, mas em sntese os
efeitos no organismo so: estabilizao do sistema nervoso autnomo, aumento da variabilidade da
frequncia cardaca, diminuio da presso arterial (sstole e distole), aumento da funo pulmonar,
aumento da funo imune, aumento do fluxo de sangue e linfa, melhora da digesto, melhora da
qualidade e padro do sono e aumento do bem-estar biopsicossocial e da qualidade de vida (Rakel,
2007; Dixhoorn, 2007).
Apesar de a literatura sugerir uma ampla utilizao das tcnicas de respirao para a reduo do
estresse e de outras patologias, nem sempre um procedimento incuo. Alguns autores apontam
para a possibilidade de as tcnicas de relaxamento, incluindo as tcnicas de respirao, induzirem a
estados de ansiedade, provavelmente por promoverem uma forma de exposio interoceptiva ou da
conscincia corporal de estados de tenso antes no percebidos, ou da sensao de perda do controle
ou de estados alterados de conscincia. (Lehrer, Carrington, 2003; Sultanoff, 2002). Portanto, as
tcnicas de respirao devem ser foco de estudo e de aplicao prtica na sade, por profissionais
competentes e com treinamento nas bases anatomofisiolgicas e psicolgicas da respirao, que
possam instruir seus pacientes de forma segura e eficaz. A escolha da tcnica adequada para o paciente
e de suas possveis adaptaes, durao, formato, regularidade do treino, entre outros, depender
do desenvolvimento de novas pesquisas e da disponibilizao de mais treinamentos voltados aos
profissionais da rea da sade.
Concluses
As diversas prticas de relaxamento capazes de evocar a resposta de relaxamento possuem razes
nas medicinas tradicionais, porm a medicina e psicologia contemporneas do uma importante
contribuio ao estudar os mecanismos psicofisiolgicos de tais prticas, voltadas para a reduo
do estresse e de outras patologias modernas. O baixo custo das tcnicas de relaxamento, sua relativa
segurana quando aplicadas por profissional capacitado, faz destas tcnicas recursos importantes
para os profissionais da sade. Capacitar pacientes para evocar a resposta de relaxamento poder se
tornar uma parte importante na prtica clnica da TCC, porm mais estudos so necessrios para a
compreenso e indicao de tais estratgias.
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Neves Neto
Comportamento em Foco 1 | 2011
475
476
guliver.r.nogueira@gmail.com
Lyo Psicologia Instituto de Sade
O comportamento humano, desde o mais simples ao que apresenta maior complexidade, o objeto
de estudo da cincia do comportamento. Durante muito tempo, os comportamentos complexos em
geral foram explicados por princpios filosficos e/ou religiosos. Por muitos anos, indivduos que se
comportavam de formas desorganizadas ou bizarras eram taxados como loucos e/ou endemoninhados
(Britto, 2004; Focault, 1978/2000).
Muito antes de a cincia do comportamento iniciar seus estudos a respeito da esquizofrenia, assim
como de outros comportamentos humanos complexos, a psiquiatria nasceu com uma proposta de
curar os maus comportamentos, vistos como alienao:
Em meados do sculo XVII, Foucault (1961/1978) mostra uma nova forma de perceber a
loucura,que passou a ser administrada por uma instituio criada pelo decreto de Luiz XIV, em Paris,
a 27 deabril de 1656, intitulada Hospital Geral. o momento da grande internao.. (Britto, 2004,
p. 159). A autora continua No final do sculoXVIII, o internamento ganha o status de instituio
curativa, uma vez que se prope a conduzir aloucura (...) como alienao. Assim, dar-se- a ruptura
definitiva com o modelo do Hospital Geral (...)fazendo surgir o advento de uma nova modalidade
da medicina. (...) comeava a ser percebido que ocomportamento-problema deveria ser tratado pela
medicina: assim, nasceu a psiquiatria e, com ela,o conceito de doena mental. (p. 160).
Ainda na atualidade, a maioria do consenso que guia os diagnsticos psiquitricos tem descrito
e divulgado que tal problemtica tem carter eminentemente biolgico, mesmo que alguns de seus
prprios estudos e pesquisas apontem resultados limitados e inconclusivos a essa hiptese (DSMIV-TR: APA, 2000/2003). No foram identificados parmetros laboratoriais diagnsticos de
Esquizofrenia. (p. 309)
Tais resultados so sustentados por algumas pesquisas feitas com imagens de exames de tomografia
por emisso de psitrons (PET) e imagens de ressonncia magntica (MRI) que demonstraram
alteraes do fluxo sanguneo em algumas reas especficas do crebro em pessoas diagnosticadas
como esquizofrnicas. Porm, essas alteraes no evidenciam serem a causa do transtorno, mas
sim a consequncia do mesmo. Ainda assim, a medicina psiquitrica os considera e os trata como
doenas mentais (Britto, 2004, 2005). Ainda mais, se a esquizofrenia afetasse o crebro, ela no seria
descrita como doena mental, mas cerebral (Britto, 2004).
477
478
gerados por tal consequncia. Portanto, so sua matria-prima dados coletados sobre o indivduo em
seu processo de interao ambiental, por exemplo, os chamados comportamentos esquizofrnicos
(Delitti, 2001; Miranda, 2005; Neno, 2003).
A pessoa diagnosticada como esquizofrnica apresenta uma variedade de comportamentos
complexos, definidos por seu prprio ambiente social como estranhos. Em funo desse carter
estranho, comum observar esse ambiente disponibilizar contingncias punitivas ao esquizofrnico
pela simples inabilidade em manejar os comportamentos bizarros que ele apresenta, ainda que esse
ambiente os deseje controlados (Britto, 2005; Rodrigues & Bueno, 2009).
Os efeitos produzidos por contingncias de punio tm sido objeto de estudos empiricamente
realizados a partir do sculo XX (Moura, 2009; Sidman, 1989/2003). Esses resultados demonstram
que sob o controle de um ambiente punitivo, a reduo da frequncia na emisso de tipos especficos
de comportamentos poder ser observada.
Em esquizofrnicos, alguns comportamentos bizarros podem ser produto de algum ambiente
punitivo. Portanto, podem ter a funo de fuga ou esquiva. Mas, ao contrrio, quando sob o efeito
de contingncias reforadoras, o esquizofrnico pode passar a apresentar comportamentos mais
organizados (Banaco, 2004; Skinner, 1953/2003).
Por isso, numa perspectiva teraputica, o terapeuta necessita ser uma audincia no-punitiva, a
fim de que o cliente consiga emitir comportamentos que no so emitidos em seu ambiente natural.
Nogueira . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
O papel do terapeuta, nesse contexto, criar contingncias que facilitem ao cliente o aumento da
emisso de comportamentos enfraquecidos e diminudos pela constante punio presente em
seu ambiente social. Assim, pode-se trabalhar para que seja realizada a aquisio de repertrios
de habilidades sociais desejveis em indivduos que podem ser os punidores de comportamentos
(Costa, 2003; Skinner, 1953/2003).
Caballo (2003) adverte que a desadaptao dos comportamentos pode ocorrer em funo de os
indivduos no conhecerem outras maneiras adaptadas e alternativas de se comportar. Por isso, o
Treinamento de Habilidades Sociais THS (Caballo, 2003) o procedimento mais utilizado para
desenvolver na pessoa formas assertivas de comportar-se, seja privada ou publicamente, respeitando
sempre sua idiossincrasia.
Os eventos privados, na perspectiva da anlise do comportamento, so classes de operantes que
no podem ser ignoradas. Skinner (1974/2006) afirma que os eventos internos so estmulos a serem
considerados para se identificar sob quais contingncias um determinado comportamento foi afetado
no passado. Tambm so estmulos para se entender como o comportamento afetado no presente.
Portanto, oferecem, se utilizados, condies para prever o comportamento no futuro.
Tambm para os comportamentos privados h a necessidade de que o indivduo apresente
assertividade. Em esquizofrnicos muito comum o relato de ouvirem vozes (e/ou outros sons) e
de verem estmulos que no esto presentes em seu ambiente social. Na realidade, o que a maioria
das pessoas com diagnstico de esquizofrenia faz manifestar um comportamento de fuga/esquiva
a algum evento aversivo ambiental. Dessa maneira, o indivduo pode aprender a discriminar e a
descrever incorretamente apenas eventos privados, gerando como consequncia conflitos em seu
ambiente social (Britto, 2005; Skinner, 1974/2006).
Uma das consequncias desse padro (dentre outras) que essas pessoas podem passar a comportarse governadas por tais eventos e descries privadas, ou seja, torna-se um comportamento governado
por regras (Baum, 2005/2006; Britto, 2004; Skinner, 1974/2006). As regras que um esquizofrnico
estabelece podem ser insensveis s contingncias de seu ambiente social. Isto implica dizer que esse
ambiente operacionaliza-se sob o controle de outras regras, necessrias s interaes nele ocorridas,
e fundamentais para o estabelecimento de consequncias reforadoras.
Quando uma pessoa obedece s regras sociais convencionadas, favorece automaticamente a
ocorrncia de consequncias reforadoras. Por exemplo: quando o condutor de um veculo evita
avanar no sinal vermelho, evita, tambm, possveis: (a) multas; (b) acidentes; (c) danos materiais;
(d) revoltas por parte de quem foi acidentado, em virtude da imprudncia registrada; (e) gastos tanto
no conserto dos veculos envolvidos quanto com hospitalizao e/ou tratamento de algum ferido;
(f) conflitos com pessoas do convvio social dos envolvidos no acidente etc.. Ou seja, a obedincia s
regras sociais carrega em si um esquema de reforamento, positivo ou negativo.
Em se tratando de regras, a famlia o primeiro lugar em que os indivduos aprendem a viver
em sociedade. Para isso, os pais necessitam possuir habilidades sociais relevantes que facilitem a
educao de seus filhos para o enfrentamento das contingncias aversivas presentes em qualquer
ambiente. Caso isso no ocorra, h o risco muito grande de favorecer o desenvolvimento de classes
comportamentais negativas, tais como: agressividade, hostilidade, dificuldade em expressar emoes,
enfrentamento, fuga realidade etc.. Com isso, o treinamento em habilidades sociais parentais um
recurso facilitador do processo de controle de comportamentos inadvertidos, e faz-se necessrio sua
existncia num ambiente familiar, seja ele qual for (Caballo, 2003; Pinheiro, Haase, Amarante, Del
Prette & Del Prette, 2006).
479
Objetivo
O presente estudo objetivou identificar quais as contingncias causadoras e mantenedoras, na
vida do Participante I, que favoreceram o desenvolvimento de seu comportamento-problema,
classificado pela medicina psiquitrica como esquizofrenia. Objetivou tambm aplicar um programa
de interveno comportamental com a finalidade de facilitar a ele a aquisio de novas classes
de repertrios adequados. Por fim, objetivou criar recursos ressocializao do Participante I,
consequenciada por sua assertividade e mudanas em variveis ambientais relevantes. E, por fim,
treinar repertrios de co-terapeuta no Participante II para com o Participante I.
Mtodo
Participantes
Participante I - Joo (nome fictcio), 35 anos data do estudo, solteiro, ensino fundamental
completo e de nvel socioeconmico baixo. Filho nico, residindo com a me e padrasto numa
capital brasileira. Foi diagnosticado pela medicina psiquitrica como esquizofrnico. Apresentava
o seguinte padro comportamental: comportamento desorganizado e estereotipado (e. g., danar
parado no mesmo lugar em ambientes pblicos, ir vrias vezes ao banheiro); discurso bizarro
(e. g., conversar sobre temas alheios s contingncias); desorientao temporal (e. g., no saber
localizar datas no calendrio). O procedimento tico estabelecido para a conduo deste estudo
compreendeu, inclusive, a leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, no qual todos os
procedimentos que seriam aplicados por este estudo, assim como tratamento apresentado possveis
riscos, bem como a exposio de benefcios ao Participante foram explicados sua representante
legal (Participante II), quem assinou a permisso para o desenvolvimento desta pesquisa.
Participante II Maria (nome fictcio), 55 anos, nvel superior completo e scio-econmico baixo,
residindo com o filho Joo. Por ter sido includa neste estudo apenas para viabilizar a coleta de dados
pertinentes vida e rotina diria de Joo, bem como atuar como co-terapeuta no ambiente natural
de Joo, a partir de treinamento obtido dentro de setting teraputico e registro dos comportamentos
por ele emitidos, no merecer maiores destaques.
Materiais e ambiente
480
Este estudo aconteceu em um consultrio padro de Psicologia, ligado uma instituio de ensino
superior. Os recursos materiais didtico-pedaggicos utilizados foram papis no formato A4, canetas
esferogrficas, canetinhas coloridas e gizes de cera; fotografias de pessoas e partes do corpo humano;
gibis da Turma da Mnica; tokens fotografia de dinheiro, sem valor monetrio, num tamanho reduzido
(4,0 cm x 1,5 cm) para a aplicao da tcnica Economia de Fichas (Patterson, 1996/2008), com a
finalidade de criar contingncias reforadoras a todos os comportamentos adaptados (incompatveis
com os chamados comportamentos esquizofrnicos) emitidos pelo Participante I. Foi utilizado o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), no qual foram os objetivos, o tratamento
de possveis riscos, assim como os benefcios promovidos por esta e requerida autorizao para
publicao de seus resultados, de forma oral e impressa, em eventos e veculos cientficos. Documento
esse que foi assinado pelo Participante II, autorizando a conduo deste estudo. Tambm foi usado
o Questionrio de Histria Vital QHV (Lazarus, 1975/1980), compreendido por 94 questes,
divididas entre 12 temas gerais pertinentes investigao de fatos relevantes sobre a vida humana.
Usou-se ainda, os Dirios de Registros de Comportamentos DRC (Bueno & Britto, 2003) com o
Procedimento
Participante I Os atendimentos foram feitos duas vezes por semana, com 50 minutos cada. No
decorrer de todo processo teraputico foram realizadas cinco fases: Linha de base, Interveno I,
Avaliao ps-frias, Interveno II e Avaliao Final.
Linha de base Essa primeira fase ocorreu entre a 1 e 3 sesso. A 1 sesso objetivou observao
o padro comportamental global do Participante I. Nela ocorreu o rapport, na busca de informaes
sobre as queixas e demandas do Participante I.
Na 2 e 3 sesses foram estabelecidos dilogos com o Participante I, para a obteno de informaes
sobre seus comportamentos-problema e sua histria de vida. A partir dessas sesses foram feitas
observaes diretas dos comportamentos do Participante I. Joo, nos atendimentos realizados,
apresentava-se vestido corretamente e com boa aparncia visual. Ao incio das sesses, o terapeuta
estabelecia dilogos com o Participante I que tinham temticas especficas, com a finalidade de
conhecer e avaliar o repertrio verbal do Participante I. Joo, em relao s temticas abordadas,
passava a apresentar falas com pouca coerncia ao assunto. Os dados obtidos com essa atividade
foram limitados. Dessa forma, houve a necessidade de buscar ampli-los com a Participante II, a qual
participou separadamente de 10 sesses, descritas frente. Tal resultado possibilitou delinear um
programa de interveno, o qual foi aplicado quando da interveno I: Estabelecimento de Regras
(Marcon & Bueno, 2007), Economia de Fichas (Patterson, 1996/2008), e THS (Caballo, 2003). Na
fase de interveno II deu-se continuidade aos THSs.
Interveno I
Nogueira . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Segunda fase ocorrida da 4 9 sesses, baseada pelos dados coletados nas linhas de base do
Participante I e da Participante II.
481
Tabela 1
Regras a serem cumpridas no consultrio
Pode ser feito no consultrio
ocorria sempre ao fim da sesso, aps serem revistas todas as regras estabelecidas e verificadas quais
haviam sido obedecidas. Diante disso, o token somente era disponibilizado para cada comportamento
obediente regra especfica. A dade, ento, estabeleceu que os tokens seriam chamados dinheirinhos,
at por sua prpria formatao. Num segundo momento, explicou-se, ainda, que os dinheirinhos
dariam a Joo a capacidade de troc-los por algum objeto, ao final de cada ms. Ento, a dade
construiu uma lista de objetos, e o Participante I estabeleceu o valor para cada um desses reforadores:
(a) gibi 10 tokens; (b) bola de futebol 5 tokens; (c) caderno 15 tokens; borracha 11 tokens; lpis
16 tokens; apontador 1 token; livros de escola de msica 9 tokens; papel de carta 10 tokens; (i)
disco de msica 9 tokens. A fase seguinte foi estabelecer que, uma semana antes do final do ms,
o Participante I, ao contar quantos tokens havia acumulado, checaria na lista de objetos qual deles
seria possvel obter na ltima semana do ms. Esse procedimento s foi possvel aps acordo com a
Participante II. Acordo realizado em sua prpria sesso.
Treinamento em habilidades sociais - THS Nas 7 e 8 sesses foi feito THSs (Caballo, 2003)
especficos para aquisio de repertrio sobre o funcionamento do corpo humano, com a finalidade
de faz-lo discriminar quais reaes corporais so esperadas diante de estmulos especficos, tais
como: cara zangada da me, sofrer algum tipo de agresso fsica por parte de seu segundo padrasto
ou receber alguma bronca por parte de sua me e/ou seu padrasto. Tambm foi feito um treinamento
com uma demonstrao conceitual e prtica de como as reaes corporais biolgicas (Bueno, Ribeiro,
Oliveira, Alves & Marcon, 2008) afetam comportamentos pblicos e/ou privados, a fim de lev-lo a
discrimin-los.
482
familiares. (3) Produza uma carta terapia dizendo: (a) como estava antes de iniciar esse processo
teraputico; (b) o que j aprendeu ele; (c) como foi ter ficado afastado dele, para ser trazida quando
da 1 sesso aps as frias.
Avaliao ps-frias Essa terceira fase ocorreu na 10 sesso. O Participante I foi acolhido e em
seguida a dade avaliou o cumprimento do programa de frias.
Interveno II
Tal quarta fase ocorreu da 11 25 sesses. O processo de interveno, delineado aps a linha de
base foi continuado, com foco, especificamente no THS (Caballo, 2003).
Aprendendo a olhar o calendrio Esse novo THS (Caballo, 2003) ocorreu entre a 17 e 19
sesses, em atendimento demanda do Participante I. Com um calendrio de mesa, contendo os 12
meses apresentados, separadamente, em cada folha do mesmo, a instruo iniciou-se por apresentarse (a) os nomes dos meses; (b) quantos dias cada ms dispe; (c) os dias da semana, seguindo
procedimento aplicado por Rodrigues e Bueno (2009). (d) O primeiro exerccio prtico deu-se com
Joo tendo que dirigir-se recepo da Clnica para checar com sua me sua data de aniversrio. (e)
Ao retornar ao consultrio, foi instrudo a localiz-la no calendrio, circulando-a, aps a assertiva de
sua resposta. (f) Seu resultado foi reforado um token como reforo.
As sesses 20 23 focaram na realizao de THS (Caballo, 2003) sobre a (i) Forma diferenciada
de lidar com as pessoas em ambientes especficos, com o objetivo de que Joo pudesse discriminar
os diversos papis sociais que as pessoas assumem no processo de interao social (igrejas, escolas,
supermercados, casa de parentes/amigos, etc.). Duas condies especficas foram treinadas: (a)
interagir com pessoas conhecidas, nos ambientes j mencionados e em condies previamente
estabelecidas, como por exemplo, fazer compras; visitar amigos/familiares, ir Igreja, etc.; e (b)
interagir com pessoas conhecidas nesses ambientes. Em ambas, a meta foi o treinamento assertivo
das respostas sociais de Joo.
Nogueira . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
483
Avaliao final
Essa 6 fase deste estudo compreendeu as 24 e 25 sesses. Nelas houve a reviso das tcnicas j
aprendidas por Joo, sua anlise verbal sobre as classes de comportamentos j aprendidas, assim
como as consequncias geradas a partir da modificao de seu repertrio comportamental. Tambm
foi-lhe entregue um novo programa de frias o qual visou a prtica de todas as habilidades treinadas
por ambas as fases de Interveno.
Participante II
Foram realizadas 10 sesses individuais, de 50 minutos cada, com a Participante II.
Contrato teraputico
484
Na 1 sesso com essa Participante, foram levantados dados da histria de vida do Participante I,
bem como investigada a rotina que ele desenvolvia. Ento, foram-lhe explicados os procedimento
teraputicos pela anlise do comportamento aplicada, lido e assinado o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido - TCLE. Tambm foi-lhe entregue, como tarefa de casa, o QHV (Lazarus,
1975/1980), a ser respondido sobre os fatos histricos relevantes da vida do Participante I. A coleta
de dados foi feita atravs de verificao das respostas apontadas no QHV (Lazarus, 1975/1980), e da
aplicao de novas entrevistas clnicas, continuado com a Participante II nas 2 e 3 sesses.
As sesses seguintes, 4 e 5 foram utilizadas para verificao de como Joo estava se comportando
em seu habitat natural, assim como para treinar habilidades sociais especficas na Participante II
sobre a tcnica de Economia de Fichas (Patterson, 1996/2008), o tipo de token o qual seria utilizado
com o Participante I, e sua parceria para aquisio dos objetos reforadores a serem, mensalmente,
disponibilizados quando da troca em consultrio, dos tokens acumulados.
J na 6 sesso foi apresentado Participante II o programa de frias que seria disponibilizado
ao Participante I em um atendimento especfico, o qual requereria dela total aderncia tanto no
favorecimento das contingncias desejadas, quanto no registro do cumprimento, pelo Participante I,
das atividades programadas no programa de frias.
Outros THSs (Caballo, 2003) especficos foram ministrados entre as 7 e 9 sesses com a
Participante II, com a finalidade de favorecer-lhe adequado repertrio para favorecer o controle
dos comportamentos inadvertidos do Participante I e desenvolver habilidades assertivas em ambos
(Gomide, 2006).
Inicialmente, a Participante II foi instruda sobre as consequncias bsicas produzidas por: (a)
reforo positivo e negativo, punio positiva e negativa (Moreira & Medeiros, 2007), bem como
foi feita anlise funcional de como ela os estava aplicando em Joo. J o segundo THS (Caballo,
2003) fundamentou-se na temtica (b) esquizofrenia: suas causas e consequncias, dentro da
perspectiva da anlise do comportamento aplicada (Britto, 2005). O terceiro THS (Caballo, 2003)
focou-se em prticas parentais positivas: com a disponibilizao adequada do reforo (Gomide,
2006). A Participante II listou comportamentos de Joo que ela estaria, a partir da, treinando no
Participante I e, concomitantemente, reforando-os atravs de elogios. Foram definidos os seguintes
comportamentos desejveis: lavar seu prato aps as refeies; higienizar seu espao de alimentao;
e arrumar a cama ao se levantar. Assim, este THS (Caballo, 2003) objetivou aumentar a competncia
do Participante II quanto a: (a) aumentar a disponibilizao reforo adequado; (b) automonitorao
de seu repertrio em aderir ou opor-se disponibilizao do reforo adequado a Joo. Ento, foramlhe entregues textos para suporte em casa sobre as temticas: Ensinando aos pais diferentes formas
de reforar um filho; Ajudando os pais a aumentar o reforo; Trabalhando para superar a relutncia
dos pais em dar reforo positivo (Friedberg & Mcclure, 2004).
A 10 sesso com essa Participante teve por meta a anlise dos processos de modificao j
observados em Joo; a clareza de que o Participante I precisaria continuar em terapia, bem como
ela deveria se incluir num programa teraputico focado nela; e por fim, a apresentao de um novo
programa de frias a ser cumprido por Joo, com a parceria dela.
Resultados
Os resultados obtidos neste estudo foram coletados no decorrer de todo processo teraputico com
Joo, desde a 1 sesso (linha de base) at a 25 sesso (avaliao final), bem como com as 10 sesses
realizadas com Maria, nos papis de me e co-terapeuta. A histria clnica de Joo est descrita na
Tabela 2, conforme as fases do desenvolvimento.
Tabela 2
Dados da histria de vida de Joo
Infncia (0 a 10 anos)
Gravidez no-planejada. O pai de Joo manifestou pouco interesse ao saber da gravidez. Nasceu de parto
normal. O pai manteve pouco contato com o filho aps nascido. At os seus 8 anos de idade foi cuidado por
sua me, av e tias maternas (alimentao, visitas ao mdico, atividades escolares). Ainda nessa idade sua
me mudou-se para So Paulo, para conquistar trabalho. Joo, no foi preparado para tal evento e foi entregue
ao pai biolgico, residindo com ele por 3 anos. Aos 10 anos, Joo tinha o hbito de ir casa da av materna,
situada no Centro de Goinia. L conheceu um rapaz vizinho e que Joo passou a apresentar comportamentos
recorrentes de querer se encontrar com ele a qualquer custo. O vizinho, igualmente, insistia em v-lo. Sua
av e tias tentavam impedir Joo de encontrar-se com esse vizinho, proibindo-o de sair de casa e fechando as
portas da casa. Joo ameaou de se jogar da janela do apartamento, caso no deixassem-no ir ver o vizinho.
Para evitar um acidente, cederam. Joo e o vizinho correram, o que impediu suas tias e av de segui-los. A
famlia evitava falar sobre esse assunto com Joo, temendo sua reao.
De acordo com a me, tambm esse tratamento hospitalar no produziu melhora alguma no repertrio
comportamental de Joo. At aos 21 anos, o filho manteve o comportamento de sair tarde para a rua e s
retornar para casa no dia seguinte, pela manh. Numa dessas sadas do filho, tendo chegado o dia seguinte
e anoitecido e como Joo no retornara para casa, sua me entrou em contato com seu pai biolgico
para localizarem-no. O pai o encontrou todo sujo e o devolveu sua me. A partir desse evento, a me do
participante decidiu deixar seu (...) trabalho para cuidar 24 horas por dia de meu filho.. Desde essa poca, Joo
s recebeu permisso para sair de casa em companhia da me. Aos 27 anos, o repertrio de conversar sozinho
de Joo intensificou-se: ele emitia uma pergunta e imediatamente respondia sua prpria interpelao, com
coerncia pergunta emitida. Esses monlogos sempre eram relacionados aos eventos sobre broncas dadas
ele por sua me e tios, alm de assuntos relacionados a sexo. Aos 33 anos, sua me procura a Clnica Escola
de Psicologia CEPSI para assistir a seu filho diagnosticado pela medicina psiquitrica como esquizofrnico.
Joo fazia uso da seguinte farmacoterapia: Neuleptil (10mg), e Tegretol (200mg), ambos um comprimido
noite.
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485
Queixas As queixas e demandas sobre o Participante I foram apresentadas pela Participante II,
visto que Joo no apresentava repertrio verbal coerente s perguntas que eram feitas a ele, quando
foi includo neste estudo. As queixas apresentadas: (a) repertrio verbal inapropriado do Participante
I (dialogar sozinho sobre temas alheios s contingncias ambientais; apresentar repertrio verbal
negativo intenso xingamentos e incompatveis s contingncias em vigor; discurso desorganizado
quando em interao social especfica); (b) dficits de habilidades sociais para interao social
(agitao e agressividade com pessoas); (c) dependncia total do Participante II para a realizao de
atividades de higienizao, tais como lavar sua prpria loua, arrumar o quarto, etc.. J as demandas
apresentadas pela Participante II foram: o controle das queixas (a), (b), (c) e melhoria da interao
entre ambos.
Dilogos teraputicos - A Tabela 3 mostra a topografia do repertrio verbal apresentados durante
o rapport estabelecido com Joo em todas as fases do processo teraputico.
Tabela 3
Padro do repertrio verbal do participante I observado ao longo deste estudo no
setting teraputico
Linha de base
(...) T: Que bom que est aqui hoje! O que mais gosta de fazer durante a semana? P: Estudar.
T: O que gosta de estudar? P: Ter amigos.
T: O que mais? P: Soltar venenos. (...)
Interveno I
(...) T: Ol! Tudo bem, Joo? P: Mexeram no cabelo da Miris Cruz e vou bater neles.
T: Por que voc quer bater nas pessoas que mexeram no cabelo da Miris Cruz? P: Ela esqueceu deles e ela mudou.
T: Me explica melhor essa sua frase. P: porque ela morava longe. (...).
Avaliao ps-frias
(...) T: O que me conta de novidade das frias? P: Estou melhorando.
T: Tem como me dizer como essa melhora? P: O raciocnio. (...)
Interveno II
486
A tabela acima mostra que os dilogos teraputicos estabelecidos na fase de linha de base e
interveno I apresentaram incoerncias em relao ao rapport estabelecido. Ao longo do processo
teraputico e intervenes aplicadas, os dilogos estabelecidos nas fases de avaliao ps-frias e
interveno II apresentaram maior coerncia.
Estabelecimento de regras e economia de fichas - Sua aplicao deu-se na interveno I e sua
continuidade na fase de interveno II. A Tabela 4 ilustra os resultados alcanados nessas fases.
Tabela 4
Regras estabelecidas, obedincia e acmulo de tokens
Sesses com
obedincia regra
Total de tokens
acumulados
5 25 sesses
21 tokens
8 25 sesses
18 tokens
5 25 sesses
21 tokens
10 25a sesses
16 tokens
15 25 sesso
11 tokens
8 25 sesso
18 tokens
5 25 sesso
21 tokens
5 25 sesso
21 tokens
Regra estabelecida
Grupo 1 de regras: Pode ser feito no consultrio
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As regras (a) e (c) do Grupo 1, e as regras (c) e (d) do Grupo 2 foram obedecidas por Joo a partir
de sua implantao (5 sesso). Percebe-se que a adeso do Participante I regra (b) dos Grupos 1 e
2 ocorreu na 8 sesso. A adeso regra (d) do Grupo 1 deu-se na 10 sesso. Por fim, Joo aderiu
regra (a) do Grupo 2 na 15 sesso.
As trocas por objetos foram feitas somente nas 9, 13 e 17 sesses. Por motivos de dificuldades
financeiras, a Participante II informou ao terapeuta que no disponibilizaria mais objetos para as
trocas em consultrio. Da 5 9 sesso, Joo acumulou 24 tokens pelas regras obedecidas. Fez a troca
de 10 tokens por um gibi. Considerando o que sobrara, mais os tokens ganhados nas 10 13 sesses,
Joo acumulou um total de 41 tokens, com a troca de 1 token por um apontador. Da 14 17 sesso,
considerando o que tinha, mais o que ganhara, somou-se 72 tokens. Joo trocou, ento, 10 tokens por
um livro de msica.
487
Tabela 5
Dficit de habilidades X Treinamento de habilidades sociais
Dficit de
Habilidade
Resultado Ps
Interveno
Consequncias
THS Especfico
Discriminar
suas reaes
fisiolgicas diante
de estmulos
variados.
Desorganizao
de pensamentos;
conversar sozinho;
agitao.
Funcionamento do corpo
humano e do Sistema
Nervoso Autnomo.
Dificuldade de
comunicao com
as pessoas de seu
ambiente.
Relato da me: Na
Igreja, ele mexia
com as pernas,
como se estivesse
danando..
Pessoas olhavam
com estranheza
e causando
constrangimento
na me e em Joo.
Como comportar-se
corretamente em
ambientes variados.
No sabia olhar a
data do dia e datas
de aniversrios no
calendrio.
Falta de
orientao
temporal.
No saudar
pessoas em
ambientes
especficos.
Dependncia
da me para ser
mediadora em
dilogos.
Forma diferenciada de
lidar com as pessoas em
ambientes especficos.
Discusso
488
A histria clnica de Joo, conforme Tabela 2, aponta para um ambiente com ausncia de regras
e inabilidade em disponibilizao de reforo positivo. Para que uma organizao individual e social
desejvel ocorra num indivduo, fez-se necessrio o Estabelecimento de Regras (Marcon & Bueno,
2007) concomitante ao uso da Economia de Fichas (Patterson, 1996/2008). A aplicao de tais
tcnicas trouxe os resultados demonstrados na Tabela 4, e que apontam para uma modificao dos
comportamentos do Participante I. Isso evidencia a necessidade de modificao do ambiente social
do Participante I, a fim de favorec-lo um repertrio comportamental assertivo na interao com
outras pessoas comuns da sociedade. Tais resultados embasam ainda mais a ampla literatura sobre a
eficcia do Estabelecimento de Regras (Marcon & Bueno, 2007) junto ao uso da Economia de Fichas
(Patterson, 1996/2008) no controle de comportamentos.
Em um indivduo, o repertrio verbal inadequado ou alheio realidade, pode ter como causa
um processo complexo de condicionamento e at mesmo de punio, que levou-o consequncia
de no conseguir ser reforado, por no possuir habilidades sociais adequadas. Para conseguir
qualquer modificao comportamental necessrio entender a relao entre causa e consequncia
na modelao do repertrio (Britto, 2005; Skinner, 1953/2003). Os resultados apontados na Tabela
3 evidenciam o que a ampla literatura defende. Conforme Joo foi sendo acolhido e treinado na
aquisio de novas habilidades sociais adequadas, o mesmo passou a apresentar falas mais coerentes.
Referncias
Associao Americana de Psiquiatria. (2003). Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais
- DSM-IV-TR. Traduo organizada por C. Dornelles. 4 Edio. Porto Alegre: Artes Mdicas.
(Trabalho original publicado em 2000).
Banaco, R. A. (2004). Punio Positiva. Em: C. N. Abreu & H. J. Guilhardi (Orgs.), Terapia
Comportamental e Cognitivo-Comportamental: prticas clnicas (pp. 62-71). So Paulo: Roca.
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Segundo Skinner (1953/2003) e Sidman (1989/2003), a punio um dos meios menos eficazes
para se conseguir o controle de comportamentos. Os efeitos so temporrios e s h o controle do
comportamento indesejado diante do agente punidor. Os efeitos colaterais que ela produz podem ser
os mais diversos, dentre eles a hostilidade e/ou a reao de lutar contra o estmulo/agente punidor.
O melhor meio para conseguir o controle do comportamento pelo Estabelecimento de Regras
(Marcon & Bueno, 2007) e Economia de Fichas (Patterson, 1996/2008), alm do THS (Caballo,
2003). A Tabela 4 aponta para a eficcia no controle de classes especficas de comportamentos atravs
do uso das tcnicas disponibilizadas pela literatura. O Participante I conseguiu aderir, inicialmente, a
algumas das regras estabelecidas. Depois ampliou sua adeso outras regras no decorrer do processo
teraputico. Tais dados confirmam ainda mais a literatura.
Um bom nvel de habilidades sociais para o manejo de contingncias aversivas primordial para
que ocorra uma melhor adaptao de qualquer indivduo sociedade. Os indivduos podem se
comportar como se comportam, no por negligncia ou doena - como no caso da esquizofrenia - e
sim por uma gama de fatores, dentre elas, a falta de habilidades sociais perante contingncias aversivas
(Caballo, 2003). A Tabela 5 aponta para a aquisio de um repertrio bsico de habilidades sociais,
o qual permitiu ao cliente uma melhor organizao de seus comportamentos. Esses dados reforam
a literatura, pois Joo passou a apresentar padres mais assertivos de comportamentos, conforme o
avano do processo teraputico (Britto, 2004; Lindsley & Skinner, 1954; 2005; Santos, 2007).
A falta de habilidades sociais parentais pode afetar diretamente a educao de um filho, o que
pode favorecer o desenvolvimento de classes comportamentais agressivas, indiferentes e, at mesmo,
alheias s contingncias ambientais. Tambm a inabilidade em saber manejar a desorganizao
de comportamentos diversos pode ser fator desencadeante do estabelecimento de contingncias
ambientais desorganizadas (Caballo, 2003; Pinheiro et al., 2006). Outro dado relevante observado
por este estudo diz respeito s variaes de contingncias ambientais: a Participante II que assumira a
responsabilidade pela aquisio dos objetos reforadores a Joo, quando da troca dos tokens, deixou de
disponibiliz-los, a partir da 17 sesso, por questes financeiras, sem permitir qualquer substituio.
Ainda que compreendendo a situao, Joo mostrou-se irritado pela falta de criatividade da me.
Por fim, os dados aqui expostos sugerem que os objetivos do presente estudo foram parcialmente
alcanados, pois identificou-se uma das contingncias favorecedoras do surgimento e manuteno
dos comportamentos-problema do Participante I: ambiente no-assertivo. Tambm favoreceu a
Joo o aprendizado de novas classes comportamentais sua adaptao ao ambiente social no qual
se insere, porm no foi possvel a total ressocializao de Joo, visto que ambos os Participantes
so dependentes um do outro, e Joo ainda no capaz de ter uma vida adulta independente. Por
exemplo, a Participante II precisar melhorar suas atividades como co-terapeuta; e o Participante I
ter reinstalados outros papis sociais que no apenas o de filho e de cristo, necessrios aquisio
de comportamentos de autonomia, prprios cronologia de idade em que se encontrava.
Maria foi instruda terapia individual. Joo deve manter-se nesse tratamento teraputico, sendo
que a Participante II foi instruda para que os processos teraputicos dela e do Participante I no
fossem interrompidos.
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Reginaldo Pedroso
pedroso.reginaldo@hotmail.com
Faculdades Associadas de Ariquemes
Cristiano Coelho
(1)
493
v = V/(1 + kD)
494
(3)
onde v o valor de uma recompensa imediata, V a quantia expressa, k uma constante que mede o
grau de desconto, D o atraso para o recebimento de V. Mazur utilizou essa funo, pois ela previa
inverso na escolha.
Rachlin e cols; (1991) utilizaram para probabilidade uma equao anloga utilizada por Mazur:
v = V/(1 + h) (4),
sendo
= ((1 p)/p) (4a)
nessa funo, v corresponde ao valor subjetivo de uma recompensa provvel, V seria o valor da
recompensa sem desconto, h corresponde a uma constante que mede a taxa de desconto, equivale
ao nmero mdio de perdas a longo prazo (chances-contra), e p a probabilidade expressada para
recebimento de V.
Visto que uma mesma funo (tipo hiprbole) descrevia os dados tanto para atraso quanto para
probabilidade, a idia de equivalncia ficou fortalecida na rea de escolha em situao de risco,
mesmo com as diferenas encontradas nos estudos com manipulaes de magnitude e inflao.
Trabalhos realizados com estudantes brasileiros (Coelho, Hanna & Todorov, 2003; Coelho, 2003;
Coelho, Hanna, Todorov & Quinta, 2003; Todorov, 2005), replicando e estendendo o trabalho de
Rachlin e cols., encontraram uma funo potncia como a que melhor descreve a perda do valor de
um reforo para probabilidade.
onde, a e b so constantes empricas. Algumas caractersticas so propostas para essa funo: s > p
para baixas probabilidades s < p para altas probabilidades (Todorov, 2005).
A utilizao de modelos matemticos para a descrio do comportamento parte do princpio que
uma funo matemtica tem o poder descritivo de uma gama de situaes, alm de proporcionar
uma reduo na quantidade de dados para torn-los mais explicativos (Stevens, 1975; Shull, 1991;
Mazur, 2006).
A utilizao de modelos matemticos na explicao do comportamento no caracterstico apenas
da anlise do comportamento. Pode-se observar que os testes psicolgicos tm base em modelos
matemticos na formulao de suas ferramentas. Porm, no de interesse principal a utilizao de
modelos matemticos na sua explicao e validao, visto que sua fundamentao terica baseiase em teorias mentalistas. Mesmo com todos os problemas internos e externos demonstrados em
estudos sobre testes psicolgicos (Pasquali, 2003; Hays, 1970; Noronha, 2002; Santos, Franco &
Miguel, 2003; Noronha, Primi & Alchieri, 2004, 2005; Oliveira, Noronha, Dantas & Santarem, 2005),
a busca por correlaes entre medidas psicomtricas e de taxas de desconto vm se desenvolvendo
em pesquisas que utilizam comportamentos-problemas para a verificao de validade entre escores
e taxa de desconto de consequncias atrasadas (desconto temporal), isto , abuso de cigarro, lcool
e substncias ilcitas (Vuchinich & Simpson, 1998; Mitchell, 1999; Epstein, Richards, Saad, Paluch,
Roemmich & Lerman, 2003).
Esses estudos esto relacionados impulsividade e autocontrole (Hanna & Todorov, 2002)
utilizando escores de testes psicolgicos e taxa de desconto (parmetro k da funo hiprbole
Eq. 3 do presente trabalho), onde os resultados apresentam diferenas significativas entre as duas
metodologias utilizadas (Madden e cols. 1997; Mitchell, 1999; Epstein e cols. 2003). Essas diferenas
dificultam a maior comparao dos dados obtidos. Contudo, todos eles se baseiam em respostas a
estmulos verbais apresentados numericamente (procedimento de titulao e questionrio de Kirby,
por exemplo) ou nominalmente (como o caso dos testes psicolgicos) e talvez seja necessrio se
compreender como esses estmulos funcionam para um mesmo indivduo.
Essas diferenas entre uma metodologia que apresenta descrio numrica e outra que apresenta
escores de testes psicolgicos podem existir devido s estruturas em que as metodologias so
apresentadas, corroborando assim com uma proposta de frame (Kahneman & Tversky, 1979), isto
, como as pessoas percebem um mesmo evento descrito de maneiras diferentes de acordo com a
apresentao das alternativas. Uma das ideias que pequenas mudanas na forma da instruo, por
exemplo, influenciam as decises de pessoas na direo dada pela apresentao do evento (Kahneman
& Tversky, 1979; Teigen & Brun, 2003).
v = sV (5),
na qual
s = apb (5a)
495
Frente questo de que pessoas tomam decises diferentes diante da forma como os eventos so
apresentados, trabalhos realizados com o objetivo de demonstrar os efeitos que a forma das descries
apresentada (numrica ou verbal) tm encontrado que as escolhas so afetadas pela maneira em que
descries e eventos so apresentados (Gonzlez-Vallejo & Wallsten, 1992; Gonzlez-Vallejo, Erev
& Wallsten, 1994; Bruin, Fischhoff & Felsher, 2000; Teigen & Brun, 2003; Bonnefon & Villejoubert,
2006). Nesses trabalhos a proposta est inserida no conceito de frame ou referencial.
Gonzalez-Vallejo e Wallsten (1992) investigaram o efeito do modo de estimativa da probabilidade
verbal (e.g., nominal) ou numrica sobre a ordem de preferncia como funo da tarefa de escolha.
Todos os participantes passaram por uma fase em que lhes eram apresentados jogos e, em seguida, era
solicitado a eles para estimarem numericamente (de 0 a 100%) ou verbalmente (e.g., nominalmente)
atravs de uma lista contendo sentenas (e.g., boas chances, muito boa chance, pobre chance, muito
duvidoso, improvvel, impossvel, entre outras sentenas) das chances de que objetos passariam por
uma fenda. Os resultados do estudo mostraram que a estimativa das probabilidades dos analistas
foi bastante acurada, pois as probabilidades estimadas verbalmente foram assumidas por estarem
relacionadas s probabilidades numricas. Contudo, cada probabilidade do evento foi estimada tanto
verbalmente quanto numericamente, simultaneamente. A partir disso, Gonzalez-Vallejo e Wallsten
afirmaram que a probabilidade pode ser subestimada se esta for apresentada verbalmente sozinha,
ou o mesmo peso para probabilidade apresentada verbalmente e numericamente.
Gonzalez-Vallejo, Erev e Wallsten (1994) investigaram o efeito do modo de apresentao de
probabilidade numrica e verbal sobre o desempenho de tomada de deciso. Com um procedimento
anlogo ao de Gonzalez-Vallejo e Wallsten (1992), participantes foram separados em analistas e
tomadores de deciso. Os resultados demonstraram que a tomada de deciso diferencialmente
afetada por informaes numrica e verbal. Segundo os resultados obtidos, estimativas verbais
levaram a deciso mais precisa quando o valor esperado era correlacionado com as consequncias,
ao passo que estimativas numricas levaram a uma deciso mais precisa quando o valor esperado era
correlacionado com a probabilidade.
A utilizao de frases verbais para descrever certos tipos de eventos pode de certa forma desviar a
ateno dada aos eventos. Bruin e cols. (2000) investigaram quais condies afetam o uso do termo
50-50 como uma expresso do modo de pensar numrico ou verbal das pessoas sobre eventos
incertos. Os resultados demonstraram que a utilizao do termo 50-50 foi maior na condio
singular para a maioria dos participantes. Mesmo que as probabilidades nas duas condies (singular
e distribucional) tenham sido logicamente as mesmas, os participantes do significados mais altos
para probabilidades no formato singular. Para eventos com baixa probabilidade, julgamentos de
probabilidades mais altas mudaram do distribucional em direo ao centro da escala. Com relao
ao controle percebido, os participantes foram mais provveis a dizer 50 quando eles percebiam
menos controle. Os participantes com maior nvel de educao demonstraram menos uso de
respostas 50 em relao aos participantes com nvel mais baixo de educao. Os participantes
mais velhos forneceram poucos 50 em relao aos participantes mais jovens. Os autores tambm
concluram que uma abordagem verbal pode impedir a habilidade dos participantes de pensarem
sobre probabilidades numricas.
Teigen & Brun (2003) realizaram quatro experimentos para acessar a relao entre frame positivo
e negativo utilizando frases probabilsticas com descries do cotidiano e descries numricas. Os
resultados do grupo que teria que estimar a probabilidade de passar no exame implicado por cada
afirmao em uma escala de probabilidade numrica de 0 a 100% foram como segue: as frases um
tanto duvidoso, incerto e no certo refletiram probabilidades ao redor de 50%; a frase bastante
improvvel indicou uma probabilidade muito baixa (23,9%); j no muito certo foi refletida com
um valor mais alto (73,4%). As frases positivas talvez, uma chance, possvel e no improvvel
indicaram probabilidades ao redor de 60%, j para inteiramente possvel foi dado um valor mais
alto (75,6%). s diferenas entre as frases negativas e positivas corresponderam valores menores
para uma e maiores para outra, respectivamente, mas no uniforme, pois a frase negativa mais alta
combinou com a frase positiva mais alta. Isto , as frases no muito certo e inteiramente possvel
apresentaram os valores mais altos dos dois conjuntos de frases.
No Experimento 3, foi dado um questionrio para estudantes; nele se apresentou um cenrio de
diagnstico de uma doena fornecido por seis doutores diferentes, com seis frases manipulando
aspectos positivos/negativos de uma bateria de testes diagnsticos. Os dados demonstraram que,
quando as afirmaes so apresentadas de forma positiva, a maioria dos participantes escolhe
frases positivas para completar a afirmao; e quando so apresentadas de forma negativa, as frases
escolhidas pela maioria so tambm negativas. Estes resultados sugerem que frases de probabilidade
verbal so selecionadas para corresponder a contextos lingusticos em vez de numricos.
No Experimento 4, foram apresentados quatro cenrios diferentes onde os participantes teriam
que estimar as suas respectivas probabilidades. Os resultados mostraram que os participantes foram
capazes de computar a probabilidade numrica implicada por cada afirmao em dois contextos.
Nos outros dois cenrios as probabilidades foram subestimadas. Nesses resultados, ficou evidente,
segundo os autores, que o tipo de afirmao mais importante que a probabilidade numrica para a
escolha de frases probabilsticas. Os resultados desse estudo mostraram ainda que escolha de termos
verbais no fortemente determinada pela probabilidade envolvida, mas previsvel como uma
funo de frame onde as pessoas ficam mais sob controle da forma como so descritos os cenrios.
Bonnegon e Villejoubert (2006) investigaram o vis de pessoas diante da palavra possvel em um
contexto mdico. Para esses autores, pessoas so inclinadas a terem vis em decorrncia da gravidade
do evento ao interpretar expresses. Os dados desse estudo demonstraram que possivelmente
surdez foi julgada mais provvel que possvel insnia. Os autores denominaram esse fato vis de
severidade. Os participantes demonstraram um vis para a possvel surdez por esta ser considerada
uma condio mais severa que a possvel insnia.
Um mau entendimento pode surgir quando pessoas passam a descrever eventos do cotidiano
utilizando frases que tm significados diferentes para outras pessoas. Segundo Bruin e cols. (2000)
algumas pessoas preferem receber descries de eventos em termos de probabilidades numricas em
vez de frases verbais descrevendo essas mesmas probabilidades; outras tm preferncia em descrever
esses eventos para outras pessoas em termos de frases verbais. Para esses autores, o uso de frases verbais
ao descrever um evento no o compromete ao dar uma resposta especifica frente a uma pergunta.
Em um sentido mais amplo, probabilidade uma descrio da chance de ocorrncia de um evento
baseada em frequncias de eventos passados. Se um meteorologista fala que h 75% de chance
de chover, pelo fato de que em 100 dias que o tempo (temperatura, vento, umidade do ar) se
encontrava com aquelas caractersticas, choveu em 75 deles. Por outro lado, no dia a dia descrevemos
ocorrncias de determinados fenmenos (sejam comportamentais ou no) com utilizao no de
termos matemticos (hoje h 75% de chance de chover), mas com palavras corriqueiras (muito
provvel que chova hoje).
Podemos encontrar vrias outras maneiras de descrevermos outros tipos de eventos: se a mdia
de sono de oito horas (100%) por dia, no temos o costume de responder perguntas do tipo voc
est com sono? com sim, s dormi 43% (3,44 horas) do tempo na noite passada. O corriqueiro
seria responder sim, dormi muito pouco na noite passada. Mas essa quantidade de horas pode ser
estimada diferentemente para duas pessoas. Uma pessoa que dormiu quatro horas pode amanhecer
descansada devido ao seu costume de dormir de quatro a seis horas e estimar que dormiu uma boa
quantidade de horas; j outra pessoa que costuma dormir oito horas e tenha dormido essas mesmas
quatro horas pode amanhecer cansada e com sono e achar que dormiu muito pouco.
Essas diferenas individuais podem levar a questionar a validade de estudos que utilizam descries
nominais (ou verbais no numricas, como utilizadas em alguns estudos), de forma que estimar o
497
equivalente numrico de uma descrio nominal de chances de eventos pode auxiliar a precisar essas
medidas, tanto para dados individuais quanto para dados de grupo.
O presente trabalho objetivou estimar a probabilidade equivalente de cada uma das descries
nominais de probabilidade para cada participante atravs dos valores de indiferena para cada
descrio nominal e a taxa de desconto obtida com descrio numrica, utilizando a funo que
melhor descreve a variao do valor de indiferena para se mensurar essa taxa de desconto.
Mtodo
Participaram do presente estudo 33 universitrios. Destes, 16 eram alunos do curso de Gesto
Empresarial de um Centro Universitrio de Anpolis, sendo 5 do sexo masculino e 11 do sexo
feminino, com idades entre 21 e 48 anos (mdia = 31,5) e 17 eram alunos de Psicologia da Universidade
Catlica de Gois, sendo 4 do sexo masculino e 13 do sexo feminino, com idades entre 17 e 48 anos
(mdia = 23,4).
Material
Foram utilizados neste estudo computadores com o software RISCO 1.0 (Martins, Moreira, Coelho
& Barreto, 2001). As sesses experimentais ocorreram nas salas de coleta de dados (2,0 m x 2,0
m x 2,5 m) do Laboratrio de Anlise Experimental do Comportamento UCG, para os alunos
de Psicologia. Para os alunos de Gesto Empresarial as coletas foram realizadas no laboratrio de
informtica no Centro Universitrio de Anpolis.
Procedimento
498
participante que ele teria chances de ganhar (pouqussimas chances) a quantia do carto da direita.
Durante a fase de escolha, apareciam na tela do computador duas figuras de cartes, um contendo
uma quantia menor, certa ( esquerda) e o outro apresentando uma quantia provvel ( direita). O
participante indicava o carto escolhido clicando com o mouse sobre ele na tela do computador.
Aps tocar um dos cartes, a tela do computador mudava para a cor preta durante o intervalo entre
escolhas por 1 seg. e a quantia menor era ajustada. Aps o intervalo entre escolhas, reapareciam os
cartes j com o novo valor da quantia certa (v), uma nova tentativa iniciava-se e o participante
realizava uma nova escolha. A cada novo conjunto de cartes, o fundo da tela inicialmente ficava
verde durante 1 seg. e cliques na tela no eram efetivos. Aps 1 seg. a tela retornava cor cinza e os
participantes poderiam efetuar suas escolhas. Quando o participante atingia o critrio de mudana
com uma das descries, a tela do computador mudava para a cor branca, cuja durao era de 1,5 seg.;
aps a passagem desse intervalo a quantia maior provvel era apresentada com uma nova descrio
das chances de ganho, tanto para descries numricas quanto para descries nominais.
Na condio de descrio nominal, a apresentao dos estmulos era na mesma ordem, o que
mudava era que no lugar das descries numricas (e.g., 10%) eram apresentadas a descries
nominais (e.g., pouqussimas chances).
Todos os participantes realizaram escolhas com descries numrica e nominal, submetidos tanto
ordem ascendente quanto ordem descendente de ajuste das quantias. A ordem de exposio foi
manipulada entre participantes, de forma que 17 participantes iniciaram com descrio numrica e
16 com descrio nominal. Alm disso, os participantes foram divididos em cada grupo de forma
que se pudesse manipular a ordem ascendente e descendente, como apresentado na Tabela 1. As duas
fases (descrio numrica e descrio nominal) foram divididas em um intervalo de uma semana
entre elas, ou seja, o grupo que na primeira semana passou pela descrio numrica ascendente e
descendente retornava na outra semana para realizar as escolhas com descrio nominal ascendente
e descendente.O o mesmo foi feito para o grupo que iniciou suas escolhas com descrio nominal.
Tabela 1
Apresentao da exposio dos participantes nas quatro fases do procedimento
Numrica ascendente
1a9
Numrica descendente
10 a 17
Nominal ascendente
18 a 26
Nominal descendente
27 a 33
Ao incio da primeira sesso era apresentada aos participantes uma instruo geral adaptada de
Coelho (1999) que era modificada apenas no que se refere forma das descries (nominal mostrar
as chances de voc e numrica mostrar as probabilidades de voc)
Foram utilizados para anlise os pontos de indiferena obtidos com cada descrio numrica e
cada descrio nominal. Para cada uma das descries numrica e nominal foram calculados dois
valores de indiferena, sendo um com cada ordem do ajuste da quantia menor: (a) a mdia entre a
ltima quantia certa preferida e a primeira quantia certa a partir da qual os participantes preferiram a
quantia de risco (no ajuste descendente); (b) mdia da ltima quantia certa com a qual o participante
escolheu a alternativa de risco e passou a escolher a quantia menor certa (com ajuste ascendente).
Participantes
499
A mdia desses pontos, obtida separadamente para cada descrio numrica e nominal investigada,
foi tomada como valor de indiferena da quantia maior. Isso gerou cinco valores de indiferena com
descrio numrica e cinco com descrio nominal, um para cada chance de ganho. O conjunto de
valores de indiferena obtido com todas as descries numricas foi utilizado para se formar curvas
de indiferena. Esses dados permitiram o teste de modelos matemticos na descrio da perda de
valor da quantia na descrio numrica, visando a avaliar o poder descritivo das funes hiprbole e
potncia e das taxas de desconto em diferentes fases. Os ajustes das funes foram calculados atravs
de regresso linear, utilizando-se o programa Excel 2003. Para a comparao entre os ajustes das
funes hiprbole e potncia e entre os valores das constantes, utilizou-se o teste Wilcoxon Signed
Pair Ranked Test.
Os valores de indiferena individuais de cada descrio nominal e a taxa de desconto obtida com a
funo que melhor se ajustou aos dados na fase de descrio numrica permitiram estimar todas as
probabilidades numricas equivalentes s descries nominais de ganho.
Resultados
500
A Figura 1 apresenta os valores de indiferena da fase de descrio numrica para cada participante,
separadamente, de acordo com a ordem utilizada na primeira sesso (descrio numrica ascendente
grfico 1; descrio numrica descendente grfico 2; descrio nominal ascendente grfico 3;
e descrio nominal descendente grfico 4). A Figura 2 apresenta os valores de indiferena da fase
de descrio nominal para cada participante separadamente na mesma ordem que foi apresentada
na Figura 1.
Conforme pode ser observado na Figura 1, os grficos 1 de 2 apresentam os valores de indiferena
para os participantes que iniciaram suas escolhas com descrio numrica. Para o grupo que iniciou
suas escolhas na ordem ascendente (grfico 1) pode-se observar um padro ascendente para todos
os participantes entre 10% e 90% de chances de ganho. Apenas os participantes 3 e 7 (grfico 1)
apresentaram uma queda no valor de indiferena entre 10% e 30% das chances de ganho. Os valores
de indiferena com 10% de chances ficaram entre 25 e 500. Para 90% de chances de ganho os valores
de indiferena ficaram entre 225 e 950.
Os participantes que iniciaram suas escolhas na ordem descendente apresentaram maior variao
na amplitude e na tendncia dos valores de indiferena. Os participantes 12, 14 e 17 (grfico 2)
apresentaram quedas entre os valores de indiferena com o aumento das chances de ganho: de 10%
para 70% para o participante 12, de 30% para 50% para o participante 14, e de 30% a 70% para o
participante 17.
As linhas tracejadas representam as mdias dos valores de indiferena para cada subgrupo. O
que se pode observar para esses dados um aumento no valor de indiferena para a mdia dos
participantes expostos, primeiro, ordem ascendente, e um padro no muito consistente para os
participantes que iniciaram suas escolhas pela ordem descendente, com aumentos e quedas entre as
descries numricas de ganho.
Os grficos 3 e 4 na Figura 1 apresentam os valores de indiferena numricos dos participantes que
iniciaram suas escolhas com descrio nominal ascendente e com descrio nominal descendente,
respectivamente. No grfico 3 o padro ascendente com aumentos nas descries numricas geral
para todos os participantes. Apenas para o participante 26 o valor de indiferena teve uma queda
entre 10% e 30% de chances de ganho. A amplitude entre os valores de indiferena na descrio
numrica 10% de chances de ganho ficou entre 50 e 700, e para a descrio 90% de chances de ganho
esses valores ficaram entre 450 e 925 para os participantes desse conjunto de dados.
Para o grupo que iniciou suas escolhas na ordem descendente (grfico 4), os valores de indiferena
apresentaram uma maior amplitude entre os participantes, e no apresentaram um padro ascendente
Valores de Indiferena
Figura 1
para todos os participantes. Para o participante 30 houve uma queda nessa medida de 10% para 30%
de chances de ganho. Para o participante 28 a queda foi entre 30% e 50% de chances de ganho. O
valor de indiferena para o participante 32 s teve aumento a partir da descrio numrica 30%.
Uma anlise conjunta dos dados de todos os participantes revela valores de indiferena entre 50
e 1000 na descrio numrica de 10% de chances de ganho e valores entre 550 e 1000 na descrio
numrica de 90% de chance de ganho.
As linhas tracejadas da Figura 1, grficos 3 e 4, representam as mdias dos valores de indiferena
para os respectivos grupos. Tanto na ordem ascendente (grfico 3) quanto na descendente (grfico 4)
a mdia manteve-se em um padro ascendente. Contudo, para os dados apresentados no grfico 4,
essa tendncia se inicia a partir de 50%.
Na Figura 2, que apresenta os valores de indiferena obtidos com descries nominais, observa-se
que a maioria dos valores de indiferena apresenta um padro ascendente com aumentos das chances
de ganho dos R$1.000,00. Em alguns casos, contudo, verificou-se diminuio no valor de indiferena
com aumento das chances de ganho: entre poucas chances e chances mdias para os participantes 2
(grfico 1) e 13 (grfico 2); de pouqussimas chances a chances mdias para o participante 29 (grfico
4); de pouqussimas chances para poucas chances para os participantes 15, 17 (grfico 2) e 31 (grfico
4); e de muitas chances para muitssimas chances para os participantes 6 (grfico 1), 13 (grfico 2), 30
e 33 (grfico 4). Alm disso, os dados dos participantes 17, 20 e 28 apresentaram ausncia de padro
ascendente.
Valores de indiferena com descrio numrica das chances de ganho para os participantes que
iniciaram suas escolhas na condio descrio numrica (grficos 1 e 2) e nominal (grficos 3 e 4). Os
participantes que iniciaram na ordem ascendente so apresentados nos grficos 1 e 3, e os participantes
que iniciaram na ordem descendente, nos grficos 2 e 4.
501
Valores de Indiferena
Figura 2
Valores de indiferena com descrio nominal das chances de ganho para os participantes que iniciaram
suas escolhas na condio decrio numrica (grficos 1 e 2) e nominal (grficos 3 e 4). os participantes
que iniciaram na ordem ascendente so apresentados nos grficos 1 e 3, e os participantes que iniciaram
na ordem descendente nos grficos 2 e 4.
502
As linhas tracejadas nos grficos 1 e 2 da Figura 2 representam as mdias dos valores de indiferena
para as condies em que os participantes iniciaram suas escolhas com descrio numrica
ascendente e descendente. Observa-se que as mdias representam muito pouco os participantes,
porm, demonstram um padro ascendente para ambas as condies. Para as mdias dos valores
de indiferenas dos participantes que iniciaram suas escolhas com descrio nominal ascendente
e descendente (grficos 3 e 4, respectivamente), os valores de indiferena aumentaram a partir da
descrio poucas chances.
O que se pode observar entre todos os grficos (Figuras 1 e 2) uma variao para os diferentes
grupos com diferentes ordens de exposio. Tanto os participantes dos grupos que iniciaram suas
escolhas com descrio numrica quanto os que as iniciaram com descrio nominal apresentam
variabilidade entre si e entre diferentes ordens de exposio.
Os valores do coeficiente de determinao (R2) da funo potncia variaram de 0,00 a 0,99 (mdia
= 0,71 e mediana = 0,78) e para a funo hiprbole de -45,68 a 0,99 (mdia = -1,63 e mediana =
0,11). Atravs do teste Wilcoxon o ajuste da funo potncia foi superior ao da hiprbole. Enquanto a
potncia se ajustou a 55% dos dados, a funo hiprbole teve ajuste significativo em 18% das anlises.
Pode-se constatar que o ajuste da funo potncia foi melhor para a maioria dos dados em relao
funo hiprbole. Para os dados em que o ajuste da funo hiprbole foi alto, a funo potncia
tambm descreveu bem esses dados, no tendo nenhum dado com ajuste alto da hiprbole que no
fosse bem ajustado pela potncia.
Probabilidades Estimadas
A partir do ajuste das funes, utilizaram-se os dados das constantes para estimar as probabilidades
equivalentes s descries nominais utilizadas no presente experimento. O clculo das probabilidades
estimadas foi realizado atravs dos valores individuais de a e b retirados do ajuste da funo potncia
na fase de descrio numrica. A Figura 3 apresenta os valores das probabilidades estimadas para
os participantes que tiveram R2 acima de 0,78 (p<0,05), totalizando dados de 16 participantes, mais
a mdia do grupo. No grfico 1 os valores das probabilidades estimadas so dos participantes que
iniciaram suas escolhas com descrio numrica. No grfico 2 as probabilidades estimadas foram dos
participantes que iniciaram suas escolhas com descrio nominal.
Figura 3
Pode-se observar na Figura 3 que os valores das probabilidades estimadas para ambas as condies
mantiveram um padro ascendente de pouqussimas chances para muitssimas chances. A amplitude
de variao foi maior para o grupo de participantes que iniciaram suas escolhas com descrio
nominal (grfico 2) das chances de ganho, gerando inclusive probabilidades estimadas acima da
certeza para chances mdias, muitas chances e muitssimas chances. Os participantes 2 e 15 tiveram
uma queda nas probabilidades estimadas de poucas chances para chances mdias de ganho e
pouqussimas chances para poucas chances de ganho, respectivamente, e o participante 6 apresentou
essa queda no valor da probabilidade estimada em muitssimas chances.
A linha tracejada no grfico 1 representa as mdias das probabilidades estimadas para os
participantes que iniciaram suas escolhas com descrio numrica das chances de ganho. A mdia
Valores das probabilidades estimadas referentes a cada descrio nominal das chances de ganho
(pouqussimas chances, poucas chances, mdias chances, muitas chances e muitssimas chances
respectivamente) para os dados dos participantes com ajuste da transformao logartmica da funo
potncia (R2) superior a 0,78. O grfico 1 apresenta os dados dos participantes que iniciaram suas
escolhas com descrio numrica das chances de ganho e o grfico 2 dos participantes que iniciaram
suas escolhas com descrio nominal das chances de ganho.
503
para esse grupo manteve um padro semelhante dos participantes, pouca mudana de pouqussimas
chances para chances mdias de ganho e mantendo um padro ascendente at muitssimas chances.
Levando em considerao que probabilidade um valor entre 0,0 a 1,0, os valores das probabilidades
estimadas apresentados no grfico 1 da Figura 3 demonstram que foram estimadas probabilidades
acima de 1,0 para quatro participantes (1, 5, 6 e 7), com valores entre 1,01 e 1,21. Para o participante
5 esse valor (1,21) foi estimado para muitssimas chances de ganho. Esses dados demonstram
claramente que o valor subjetivo no corresponde idia matemtica de que probabilidade tem valor
at 1,0, obtendo-se assim linhas referentes a alguns participantes que fogem da rea do grfico.
O grfico 2 da Figura 3 apresenta os valores das probabilidades estimadas para os participantes
que iniciaram suas escolhas com descrio nominal das chances de ganho. Pode-se observar que a
amplitude de variao apresentada para esses participantes foi maior que a dos participantes
do grfico 1.
Para os participantes 16, 19, 22 e 27 desse grupo, as probabilidades estimadas apresentaram uma
queda de pouqussimas chances de ganho para mdias chances de ganho. Com relao ao valor da
probabilidade estimada (0,0 a 1,0) obtiveram-se estimativas mais altas que 1,0 para os participantes
20 (chances mdias-1,28; muitas chances-2,21 e muitssimas chances-2,37), 21 (muitas chances1,62 e muitssimas chances-1,75), 23 (muitssimas chances-1,36) e o participante 29 (muitssimas
chances-1,18). A linha tracejada no grfico 2 representa a mdia das probabilidades estimadas. O que
se pode notar que a mdia para o grupo distanciou da maioria dos participantes, dados diferentes
do primeiro grupo, e que os dados de mdia se aproximaram da maioria dos participantes.
Discusso
O presente estudo se props a estimar (quantificar) descries nominais de chances de ganho de uma
quantia de R$1.000,00 com a utilizao do procedimento de ajuste proposto, primeiro, na Anlise do
Comportamento por Mazur (1988; 1989) em estudos com no-humanos e, posteriormente, estendido
para o estudo com humanos por Rachlin e cols. (1991). Tal procedimento j est bem estabelecido
na rea para estudar a perda de valor de uma quantia quando a probabilidade para seu recebimento
diminuda ou o atraso para o recebimento da quantia aumentado. Para realizar essa estimativa
foram inicialmente encontrados os valores de indiferena correspondentes a R$1.000,00 com cinco
diferentes porcentagens de chance de ganho e derivadas funes de desconto individuais. Atravs da
aplicao das constantes obtidas para cada participante aos valores de indiferena encontrados com
descries nominais foram calculadas as probabilidades equivalentes a essas descries.
Valores de Indiferena
504
De forma geral, a tendncia de indiferena obtida est de acordo com os dados encontrados na rea
de escolha em situao de risco, ou seja, perda de valor de uma quantia com a diminuio nas chances
de receb-la. Fato demonstrado principalmente na fase de descrio numrica. Os dados de grande
parte dos participantes se desviaram dos valores previstos pela probabilidade objetiva apresentada
na fase com descrio numrica. No se observou uma tendncia clara de superestimao das baixas
e subestimao das altas probabilidades para dados individuais. J para os dados de grupo esta
tendncia foi observada, dado que tem sido mais encontrado na literatura e, apesar da variabilidade
encontrada, compatvel com dados anteriores (Coelho, 2003; Coelho, Hanna &Todorov, 2003;
Rachlin & cols. 1991; Todorov, 2005).
Deve ser ressaltado, porm, que, em ambas as fases (condio numrica e condio nominal),
os valores de indiferena mdios dos participantes inicialmente submetidos condio descrio
numrica e ajuste ascendente foram mais baixos que os obtidos pelos demais participantes para todas
as probabilidades. Esse dado sugere que devam ser tratadas com cuidado as medidas tomadas em
ordem de exposio diferente.
A discrepncia entre os valores de indiferena entre participantes demonstra que, quando
indivduos se relacionam com um mesmo fenmeno, os dados de mdia podem no refletir uma
parcela significativa da populao investigada.
Conforme afirmam Bonnefon e Villejoubert (2006), pessoas so na maioria das vezes foradas a
basear suas decises tomando como referncia frases ambguas por falta de estimativas numricas
disponveis. Porm, essa estimativa correlacionada com probabilidades numricas apenas quando
ambas as formas de julgamento so solicitadas ao mesmo tempo aos participantes. Dessa forma,
um menor peso dado s probabilidades nominais quando elas so apresentadas sozinhas, ao passo
que, quando ambas as formas so apresentadas ao mesmo tempo, ambas so avaliadas com peso
semelhante (Gonzalez-Vallejo & Wallsten, 1992).
Alm disso, a literatura tem mostrado que escolhas so afetadas pela maneira em que essas
descries so apresentadas (Bonnefon & Villejoubert, 2006; Bruin, Fischhoff & Felsher, 2000;
Gonzlez-Vallejo & Wallsten, 1992; Gonzlez-Vallejo, Erev & Wallsten, 1994; Teigen & Brun, 2003)
e que muitas vezes essa forma exerce mais controle que a probabilidade de ocorrncia do evento
(Teigen & Brun, 2003).
Diferentemente dos trabalhos acima, o presente estudo utilizou uma tarefa de escolha, ao invs de
julgamentos sobre jogos ou descrio de doenas. A probabilidade estimada das chances descritas
505
nominalmente foi realizada tanto para participantes que inicialmente realizaram escolhas com
descrio numrica quanto para participantes que foram submetidos inicialmente a descries
nominais. Foi assumido que cada participante, ao lidar com uma descrio nominal (poucas chances,
por exemplo), se comportou como se estivesse frente probabilidade equivalente quela chance
nominalmente descrita. Porm, uma alta variabilidade foi observada entre os dados dos participantes
e, principalmente, entre aqueles submetidos a diferentes ordens, de forma que, para os que foram
submetidos inicialmente condio com descrio numrica, as probabilidades equivalentes ficaram
mais prximas que para os participantes inicialmente expostos descrio nominal.
Esses dados sugerem a possibilidade de que a exposio a descries numricas, ao ter fornecido
um contato inicial com essas descries, tenha colocado os participantes sob controle deste tipo
de consequenciao. Uma possibilidade que esses participantes, ao serem expostos s descries
nominais aps descries numricas, tenham realizado escolhas como se estivessem frente quelas
probabilidades anteriormente apresentadas.
Alm disso, a discrepncia entre os valores de indiferena com descrio nominal, em comparao
aos valores de indiferena com descrio numrica, pode ser devida s diferenas em que diferentes
parcelas de uma comunidade verbal (Skinner, 1957) entram em contato com uma determinada
descrio nominal de um dado evento, pois a relao com as probabilidades ou frequncias desses
eventos depende da comunidade verbal a que um indivduo pertence. O exemplo de histrias
anteriores de perda com poucas chances pode diminuir o valor de uma determinada quantia
com 10% de chances. Alm disso, como afirmam Bruin e cols. (2000), uma abordagem verbal pode
impedir a habilidade dos participantes pensarem sobre probabilidades numricas. Neste sentido, a
exposio de participantes inicialmente descrio nominal pode ter enfraquecido o controle das
probabilidades numricas ao serem confrontados com descrio numrica.
Os dados das probabilidades estimadas a partir das escolhas na fase com descrio nominal nos
fornecem uma boa indicao das diferenas entre estimativas com descries de eventos e diferenas
entre indivduos. Esses dados demonstram uma falha em relao ao pressuposto de que as diferenas
entre itens utilizados em testes, escalas e questionrios so constantes. Gonzalez-Vallejo e Wallsten
(1992) encontraram acurcia das estimativas das probabilidades nos dois modos (nominal e
numrica), mas cada probabilidade do evento foi estimada tanto verbal quanto numericamente, ao
mesmo tempo.
Mesmo no sendo a proposta do presente estudo correlacionar probabilidade numrica com
descrio verbal, e sim estimar a probabilidade de um determinado evento provvel apresentado
de forma nominal, fica a discusso de que, dependendo do contexto, pessoas podem se comportar
diferentemente quando os eventos so descritos de forma numrica e verbal (Tiegen & Brun, 2003).
Outro aspecto com relao variabilidade dos dados deve ser ressaltado. Os participantes que
iniciaram suas escolhas com descrio numrica eram do curso de Gesto Empresarial e com idade
mdia maior que os participantes do curso de Psicologia que iniciaram as escolhas com descrio
nominal e com idade mdia menor. Este tambm um fator que pode estar relacionado s diferenas
entre probabilidades estimadas. Porm, segundo a proposta da Teoria dos Prospectos, estudos sobre
o efeito do referencial (Gonzlez-Vallejo & Wallsten, 1992; Gonzlez-Vallejo, Erev & Wallsten, 1994;
Teigen & Brun, 2003; Tversky & Kahneman, 1981) mostram que a forma em que uma instruo
dada influencia nas escolhas. Assim, os dados, na literatura, do respaldo para se interpretar que as
diferenas nas probabilidades estimadas no sejam apenas referentes a duas amostras diferentes, mas
sim referente manipulao das variveis independentes.
Nem todas as pessoas esto preparadas para descrever determinados eventos provveis atravs de
nmeros. A habilidade em usar nmeros para descrever eventos provveis importante no apenas
para uma pessoa comunicar a sua comunidade verbal a ocorrncia ou no de um determinado
evento. No mbito da cincia essa falta de habilidade em associar uma descrio de eventos atravs
1 Itlicos adicionados.
todas ou quase todas as atividades. Em outro caso, o TDAH (Transtorno de Dficit de Ateno/
Hiperatividade) tem especificados os seguintes critrios acerca da frequncia de sintomas nos ltimos
6 meses: frequentemente no presta ateno a detalhes (...); com frequncia tem dificuldade de
manter ateno (...); facilmente distrado por estmulos alheios tarefa. Deve ser lembrado que
os critrios devem estar presentes em pelo menos dois contextos diferentes, como casa e escola, o
que muitas vezes implica que diferentes respondentes produzam a informao, o que pode vir a
prejudicar ainda mais possveis avaliaes.
Possivelmente, a principal contribuio do presente trabalho foi a de se apresentar como uma
tentativa inicial de aplicar uma metodologia j abarcada para o estudo de escolha em situao de
risco, para se estimar probabilidades de descries nominais.
Decerto so necessrios outros estudos para se responder s questes que surgiram e que
permaneceram em aberto na presente anlise, tais como: se as escolhas entre as duas descries
fossem realizadas juntas, no mesmo dia, diminuiria a variabilidade nos valores de indiferena, um
treino em probabilidade com os participantes antes da tarefa ajud-los-ia em uma deciso mais
precisa com menos variabilidade nas probabilidades estimadas com descrio nominal?
de frases verbais pode dar rumos diferentes interpretao dos resultados, principalmente no uso de
escalas para avaliao da percepo que pessoas tm sobre seu ambiente.
A relao entre comportamento impulsivo e desconto de consequncias atrasadas j bem
estabelecida com a utilizao do procedimento de Rachlin e cols. (1991). Porm, essas tentativas
tm que ser realizadas com cuidado, para que no se encontrem os mesmos problemas envolvidos
na validao de testes que baseia suas concluses em dados que no permitem avaliar precisamente
como uma determinada varivel afeta diferentes participantes.
Neste sentido, os presentes resultados podem contribuir para minimizar essas diferenas. Mesmo
que se tenha obtido um alto grau de variabilidade entre os participantes na fase com descrio
numrica, a quantificao e a consequente avaliao das taxas de desconto individuais podem ser
diretamente realizadas. Mais do que isso, ao possibilitar que para esses participantes do estudo sejam
estimadas probabilidades equivalentes a descries nominais, podem trazer luz a compreenso de
como esses indivduos esto respondendo a esses estmulos verbais, o que pode facilitar a anlise de
comportamentos nessas situaes.
Contudo, no proposta do presente estudo considerar que os valores de indiferena obtidos, tanto
com descrio nominal quanto numrica, representem invariavelmente a quantia de R$1.000,00.
Como aponta Skinner (1982; 2000), h mltiplos controles verbais sobre o comportamento, quer seja
ele verbal ou no verbal. Em um jogo de azar, por exemplo, uma aposta alta com cartas de baixo valor
(ou baixa probabilidade de ganho), sinalizando assim que tem alta probabilidade, pode ser controlada
pela desistncia do oponente; em outro caso, dizer namorada que o show vai ser timo, mesmo
que o namorado no tenha conhecimento dessa probabilidade, pode ser controlado por aumentar as
chances de ela ir ao show. Este ltimo caso tem ainda o acrscimo de ser afirmado como certo, o que
amplifica seu efeito em comparao a eventos informados com probabilidade menor que 1.
Vale ressaltar que essas descries no esto presentes apenas no cotidiano e em escalas e
questionrios. Critrios diagnsticos, como os do DSM IV (APA, 2003) tambm apresentam
descries nominais ou que permitem diferentes controles sobre os respondentes. Por exemplo, o
Episdio Depressivo Maior, um dos Transtornos de Humor, tem como critrios: humor deprimido
na maior parte do dia1, quase todos os dias (...); acentuada diminuio do interesse ou prazer em
507
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509
510
Comportamento organizacional:
qualidade de vida no trabalho, uma questo de contingncias
Reginaldo Pedroso
pedroso.reginaldo@hotmail.com
Faculdades Associadas de Ariquemes
Inmeros fatos ocorridos nos ltimos anos no cenrio mundial, dentre eles a globalizao,
tm obrigado as empresas a buscar formas para se tornarem mais competitivas. Por isso, os
investimentos em tecnologia, marketing e qualificao profissional so cada vez mais importantes.
Se, por um lado as mquinas, os equipamentos e a tecnologia tm grande importncia no sucesso
das empresas, por outro as pessoas que trabalham nas organizaes so responsveis por conduzir
e produzir estes resultados. o que alguns autores, como Chiavenato (2004), denominam capital
humano ou intelectual.
De acordo com Macedo e Matos (2008), frequentemente so identificadas nas organizaes
algumas manifestaes de satisfao e insatisfao com algumas variveis relacionadas ao trabalho,
variveis estas que tendem a aumentar ou diminuir a qualidade de vida, causando influncia direta
na produtividade do funcionrio. Portanto, preciso identificar as variveis responsveis por manter
o equilbrio da relao dinmica entre as pessoas e as organizaes, pois assim possvel estabelecer
uma avaliao, buscando, de acordo com o objetivo organizacional, traar uma estratgia especfica
para manter, aperfeioar ou eliminar as variveis apresentadas.
Segundo Contes (2003), a Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) aumenta a probabilidade de
obteno da qualidade de vida pessoal, social e familiar, embora o prprio autor considere que estas
esferas tenham diferentes papis na vida do indivduo. Assim sendo, a avaliao e as discusses
veracidade do conceito e de sua aplicabilidade dentro do ambiente organizacional.
A Qualidade de Vida no Trabalho representa a necessidade de atuar mais profundamente na
valorizao das condies de trabalho, no que se refere aos procedimentos da tarefa em si, ao
ambiente fsico e aos padres de relacionamento (Limonge-Frana, 2001).
Dentro desse contexto abordado por Limongi-Frana (2001), as pessoas, como principal fonte
de criao e disseminao de conhecimento, tornam-se um dos mais importantes recursos das
organizaes. Contudo, proporcionar um ambiente de trabalho propcio ao desenvolvimento delas
e, consequentemente, das organizaes, requer um trabalho contnuo e estratgico por parte dos
gestores, pois h que se lidar com um variado nmero de elementos em cada contexto organizacional.
constantes sobre o tema qualidade de vida possuem grande relevncia para a preservao da
511
Os modelos tericos sobre a Qualidade de Vida no Trabalho propostos por diversos autores
vm sendo, ao longo do tempo, reformulados e combinados de maneira a se adaptarem s novas
demandas, aos novos contextos, uma vez que a percepo sobre o significante e o significado do
conceito Qualidade de Vida podem se apresentar de formas diferentes para os indivduos e para as
organizaes. (Limonge-Frana, 2001; Chiavenato, 2004; Minayo, Hasrz, & Buss, 2001; Contes, 2003;
Vasconcelos, 2001; Melo, 2006; Limonge-Frana, & Kanikadan, 2006).
Neste sentido, necessrio levar-se em considerao as condies ontogenticas e filogenticas
do indivduo (Skinner, 1984), pois as suas caractersticas e necessidades individuais precisam ser
identificadas e, com base nessas caractersticas e nos objetivos da organizao, o programa de
Qualidade de Vida dentro do ambiente organizacional poder se desenvolver gerando resultados
mais eficientes e eficazes.
Existem vrias abordagens e conceitos diferentes sobre o tema Qualidade de Vida, seja ele
direcionado ao trabalho ou a qualquer outra rea especfica. Nota-se, porm, que geralmente o
conceito de Qualidade de Vida no Trabalho mais usado est relacionado sade e remunerao.
Contudo, o conceito em questo muito abrangente e deve ser trabalhado de forma subjetiva, pois
qualidade de vida pode no ter o mesmo significado de uma pessoa para outra. Essa subjetividade
justifica-se pelo fato de as consequncias (Skinner, 2003) que iro manter o comportamento dos
colaboradores serem subjetivas, ou seja, deve-se levar em considerao que uma dada conseqncia
(e.g., bolsa de estudos para os colaboradores que mantm sua produtividade) poder no ser eficiente
para manter o comportamento de todos, ou de um mesmo indivduo, por um longo perodo de tempo.
O Grupo de Qualidade de Vida da diviso de Sade Mental da OMS definiu Qualidade de Vida
como a percepo do indivduo de sua posio na vida, no contexto da cultura, e no sistema de
valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes
(Whoqol Group, 1994)
A qualidade de vida no pode ser vista como algo esttico, mas dinmico e holstico, por estar
voltada as para dimenses sociais, fsicas mental, espirituais e emocionais (Melo, 2006).
Segundo Limonge-Frana (1996), Qualidade de Vida no Trabalho o conjunto das aes de uma
empresa que envolve a implantao das melhorias e inovaes gerenciais e tecnolgicas no ambiente
de trabalho. A construo da qualidade de vida no trabalho ocorre a partir do momento em que se
olha a empresa e as pessoas como um todo.
Para Minayo Hartz e Buss (1998), qualidade de vida uma noo eminentemente humana, que
tem sido aproximada do grau de satisfao encontrado na vida familiar, amorosa, social e ambiental,
e prpria esttica existencial. Pressupe a capacidade de efetuar uma sntese cultural de todos
os elementos que determinada sociedade considera seu padro de conforto e bem-estar. O termo
abrange muitos significados que refletem conhecimentos, experincias e valores de indivduos
e coletividades que a ele se reportam em variadas pocas, espaos e histrias diferentes, sendo,
portanto, uma construo social com a marca da relatividade cultural.
Chiavenato (2004) versa que a Qualidade de Vida no Trabalho envolve fatores intrnsecos e
extrnsecos ao cargo ocupado na instituio. Ou seja, afeta os comportamentos com relevncia
na produtividade individual e coletiva, sendo que a motivao, a adaptabilidade, a criatividade, a
inovao ou capacidade de aceitar mudanas esto diretamente ligadas a esta produtividade.
Por fim, a qualidade de vida deve ser tratada com muito cuidado por depender de diversas variveis
e por fazer parte da dinmica estabelecida pela relao pessoa-empresa, respeitando a subjetividade
do indivduo e a cultura organizacional.
Vrios autores destacam que uma empresa de sucesso adota o programa de qualidade de vida
como filosofia presente em sua cultura organizacional, o que naturalmente desenvolve um processo
de humanizao da organizao. Dessa forma, os integrantes trabalham mais motivados e em um
ambiente mais propcio para desenvolver habilidades, criatividade e bem-estar, gerando resultados
mais eficazes e retorno lucrativo para a empresa. (Limonge-Frana, 2001; Contes, 2003; Melo, 2006).
Evidenciamos tambm que a Qualidade de Vida no Trabalho depende de vrios fatores diferentes,
dentre eles a relao pessoa-empresa. nesta relao que ocorre toda a dinmica do programa de
qualidade de vida, pois o equilbrio dos componentes mutuamente relacionados entre a pessoa e a
empresa influencia diretamente o tipo de conceito a ser aplicado naquele ambiente.
O fato de as organizaes se preocuparem cada vez mais com as condies necessrias para o
melhor desempenho, torna necessria melhor compreenso das variveis que podem controlar o
comportamento do indivduo no contexto do trabalho.
Cada colaborador um organismo nico, que se comporta sob o controle de estmulos especficos.
Ao falar de Qualidade de Vida no Trabalho importante notar que esse conceito subjetivo e segue
o mesmo modelo do reforo, ou seja, individual e relativo (Moreira & Medeiros, 2007). Isso quer
dizer que para cada colaborador qualidade de vida ter um significado diferente.
O comportamento est sob controle de estmulos antecedentes e consequentes s respostas que
o compe (Skinner, 2003). Ao indagar sobre a Qualidade de Vida no Trabalho no se pode deixar
de lado as variveis ambientais de cada indivduo em questo. Ao interagir com seu ambiente, o
individuo busca consequncias reforadoras ou se esquivar de situaes aversivas que possam manter
esse comportamento.
Obstculos eficcia dos programas de Qualidade de Vida no Trabalho podem advir do fato de
que o individuo interage no s com seu ambiente fsico e social, mas tambm com seu ambiente
biolgico e histrico (Todorov, 2007) e, nesse sentido, os programas de qualidade nem sempre
identificam os reforadores necessrios para que o colaborador se mantenha comportando como
esperado pela organizao.
As estratgias elaboradas para programas de qualidade de vida no trabalho acabam por levar em
considerao aspectos gerais do que vem a ser qualidade de vida, porm, as organizaes lidam com
pessoas que tm histrias de vida particular, e no gerais. Os resultados acabam sendo o fracasso dos
programas, pela falta de conhecimento do que poder controlar o comportamento dos colaboradores
em particular nas organizaes.
O presente trabalho visou descrever a percepo de colaboradores sobre os itens relacionados aos
programas Qualidade de Vida no Trabalho (QVT). Desta forma, acredita-se que o QVT possa gerar
uma transformao mais eficaz e obter resultados mais duradouros e produtivos tanto para as pessoas
quanto para a organizao, desde que leve em considerao as contingncias de reforos individuais.
Mtodo
Participantes
Material
Foi utilizado um questionrio de Qualidade de Vida no Trabalho (BPSO-96) desenvolvido por
Limongi-Frana (1996), adaptado para o presente estudo.
O instrumento utilizou a escala Likert e foi validado por Limongi-Frana (1996) em sua tese de
doutorado em Administrao com o tema: Indicadores empresariais de Qualidade de Vida no Trabalho:
esforo empresarial e satisfao dos empregados no ambiente de manufaturas com certificao ISO
9000. Segundo Oliveira (2008), este instrumento utilizado atualmente em diversos estudos que
buscam avaliar a satisfao dos funcionrios com os programas de qualidade de vida no trabalho.
Pedroso . Caldeira
Comportamento em Foco 1 | 2011
Participaram do presente estudo 30 pessoas de ambos os sexos com idade entre 18 e 59 anos. A
pesquisa foi realizada com colaboradores do setor administrativo de uma empresa de Construo
Civil instalada no Estado de Rondnia, escolhidos aleatoriamente.
513
Procedimento
Aps serem explicados e justificados os objetivos da pesquisa, sua aplicao foi devidamente
autorizada pelo gerente do Recursos Humanos (RH) da empresa em que a pesquisa foi realizada.
Os participantes foram convidados de forma aleatria a participar voluntariamente da presente
pesquisa. A coleta de dados foi feita com a presena do prprio pesquisador, evitando assim possveis
incompreenses sobre o material aplicado.
Depois de aplicada a ferramenta de pesquisa, os dados foram plotados em uma planilha de Excel,
na qual foram computadas e utilizadas as respectivas porcentagens. Frente aos dados lquidos, foi
realizada a descrio quantitativa das variveis investigadas.
Os participantes foram divididos de forma aleatria em trs grupos de 10 para facilitar a anlise
e compreenso dos resultados, uma vez que a anlise dos resultados foi individual, ou seja, foram
analisados os dados de cada participante.
Para comparar o resultado entre os grupos foi feita uma anlise da mdia de cada grupo em um
quarto grfico, para servir de comparao com os resultados obtidos entre os grupos e analisar a
hiptese inicial de que a percepo acerca do conceito de QVT subjetiva.
Resultados
514
Figura 1
Aspectos Organizacionais; A) Participantes de 1 a 10; B) Participantes de 11 a 20; C)
Participantes de 21 a 30; D) Mdias dos grupos A, B e C. Cada linha representa os dados de
um participante e a linha tracejada representa a mdia em cada grupo. No eixo X dados
dos participantes e no eixo Y questes de 1 a 6 referente aos aspectos organizacionais
Em um breve comparativo entre os resultados obtidos nos grficos pode-se perceber que o grfico
com a anlise das mdias (D) no representa com fidelidade o resultado obtido nos grficos (A, B e
C) com a anlise das respostas dos participantes.
O que se observa nesta anlise uma grande variabilidade entre as respostas dos participantes
sobre os critrios avaliados. Em nenhum destes critrios sobre os aspectos Organizacionais houve
unanimidade de percepo entre os participantes. Sendo assim, o grau de satisfao dos trabalhadores
e a forma como eles percebem e se relacionam com a organizao so totalmente subjetivos.
Figura 2
Aspectos Biolgicos: A) Participantes de 1 a 10; B) Participantes de 11 a 20; C) Participantes
de 21 a 30; D) Mdias dos grupos A, B e C. Cada linha representa os dados de um participante
e a linha tracejada representa a mdia em cada grupo. No eixo X dados dos participantes
e no eixo Y questes de 1 a 8 referente aos aspectos Biolgicos
Figura 3
Aspectos Psicolgicos; A) Participantes de 1 a 10; B) Participantes de 11 a 20; C) Participantes
de 21 a 30; D) Mdias dos grupos A, B e C. Cada linha representa os dados de um participante
e a linha tracejada representa a mdia em cada grupo. No eixo X dados dos participantes
e no eixo Y questes de 1 a 6 referente aos aspectos Psicolgicos
Pedroso . Caldeira
Comportamento em Foco 1 | 2011
A respeito dos aspectos Biolgicos, constata-se na Figura 2 que tambm h uma grande variao
entre as respostas e, em comparao com a anlise do grfico das mdias (D), as respostas so bastante
diferentes entre a maior parte dos participantes. Novamente, as variveis individuais so postas em
evidncia neste grfico de linha acerca da anlise dos resultados obtidos sobre as percepes de
cada trabalhador. Ao se comparar os trs grupos podemos at perceber certo padro nas respostas,
pois a configurao dos grficos A, B e C se assemelha. Porm, ao analisarmos o grfico com a
representao das mdias, constata-se a diferena dos resultados individuais obtidos e a mdia da
avaliao de cada item investigados sobre os aspectos biolgicos. Neste aspecto foi investigado o grau
de satisfao dos funcionrios sobre questes como a qualidade das semanas internas de preveno
de acidente no trabalho (SIPAT), o controle dos riscos ergonmicos e ambientais, o atendimento
no ambulatrio, o atendimento no convnio mdico, a oportunidade de fazer ginstica no trabalho,
a qualidade das refeies oferecidas na empresa, o estado geral de sade dos colegas e superiores e
a qualidade da atuao da Comisso Interna de Preveno de Acidente (CIPA). O fator biolgico
refere-se aos processos onto e filogenticos do indivduo.
O fator psicolgico, segundo Limongi-Frana (1996), est ligado aos processos cognitivos da
pessoa e ao seu modo de perceber e se posicionar em relao ao ambiente e s outras pessoas.
515
A anlise dos grficos da Figura 3 nos aponta uma grande variao entre as repostas dos
participantes, sendo que, novamente, o grfico das mdias (D) no demonstra um resultado com uma
representao fiel da percepo dos trabalhadores a respeito dos quesitos avaliados. Pode-se perceber
tambm que, neste, bem como nos outros aspectos avaliados, h questes que foram avaliadas com
a nota mxima (10 Satisfao Total) por um participante e a nota mnima (0 Insatisfao Total)
por outro. Isso evidencia a subjetividade na percepo das pessoas sobre um mesmo item avaliado.
esta varivel subjetiva evidenciada na anlise dos grficos com as curvas individuais que deve
ser observada, pois o que importante e fundamental para uma pessoa pode no ser para outra.
Sendo assim, as necessidades dos trabalhadores s podero ser satisfeitas se for respeitada a condio
subjetiva destas necessidades.
Para avaliar os aspectos psicolgicos investigaram-se as seguintes questes: confiana nos critrios
de recrutamento e seleo; forma de avaliao do desempenho do trabalho; clima de camaradagem
entre as pessoas; oportunidade de carreira; satisfao com o salrio; ausncia de interferncia na
vida pessoal.
Figura 4
Aspectos Sociais; A) Participantes de 1 a 10; B) Participantes de 11 a 20; C) Participantes de
21 a 30; D) Mdias dos grupos A, B e C. Cada linha representa os dados de um participante
e a linha tracejada representa a mdia em cada grupo. No eixo X dados dos participantes
e no eixo Y questes de 1 a 6 referente aos aspectos Sociais
516
Figura 5
Avaliao pessoal acerca da importncia dos aspectos Organizacionais, Biolgicos,
Psicolgicos e Sociais
Apesar da grande variao presente nas respostas dos participantes, e de os resultados apresentados
na Figura 5 serem de descontentamento vivenciado na organizao com os aspectos sociais, podese verificar que estes ltimos foram os que obtiveram os melhores resultados, apesar do aspecto
organizacional apresentar um padro mais regular nas respostas. Ou seja, para a maioria da populao
que participou da pesquisa, os aspectos sociais tm maior importncia no que se refere Qualidade
de Vida no Trabalho. No entanto, aproximadamente 17% dessa mesma populao no consideram
este aspecto to importante.
Com a aplicao do questionrio BPSO-96 realizou-se o levantamento da satisfao pessoal de
cada participante com a sua qualidade de vida no trabalho como mostra a Figura 6:
Figura 6
Estado pessoal de Qualidade de Vida no Trabalho
pessoas com a Qualidade de Vida no Trabalho demonstram variao entre um participante e outro.
Este estudo foi feito com funcionrios de uma mesma empresa e, em sua maioria, de um mesmo
setor, o de Recursos Humanos. Apesar disso, os resultados se apresentaram com alta variao entre
as respostas.
Outro fator relevante que, apesar de os grficos A, B e C apresentarem resultados que se
diferenciam uns dos outros, o grfico da mdia (D) apresenta resultados mais semelhantes entre si.
Portanto, ao analisar as respostas sobre a percepo dos trabalhadores sobre Qualidade de Vida no
Trabalho, deve-se ter a precauo de no trabalhar apenas com as mdias, pois estaremos fadados ao
insucesso se desconsiderarmos as variveis como subjetivas.
Pedroso . Caldeira
Comportamento em Foco 1 | 2011
Atravs da anlise da Figura 6 pode-se perceber que, atualmente, os nveis de satisfao das
517
Concluso
518
Nos resultados obtidos atravs das anlises das respostas de todos os participantes acerca do
conceito de Qualidade de Vida no Trabalho constatou-se uma variao de percepes entre os
envolvidos em todos os aspectos pesquisados, que esses dados demonstram que cada indivduo est
sob controle de contingncias particulares e que mesmo aqueles resultados que se aproximaram no
podem ser julgados como semelhantes devido ao efeito que ter sobre cada um, ou seja, o tempo que
uma determinada contingncia controlar comportamentos semelhantes de dois indivduos.
As variveis para a anlise de cada critrio subjetiva e deve ser levada em considerao para o
desenvolvimento de um programa de Qualidade de Vida no Trabalho que atinja o seu principal
objetivo, que atender os objetivos do trabalhador e da organizao.
Dessa forma, o programa de Qualidade de Vida no Trabalho pode ser uma ferramenta importante
e estratgica para a organizao obter resultados mais eficazes e com maior qualidade. Criar um
grupo de gestores para gerenciar o programa de Qualidade de Vida no Trabalho um recurso que
pode viabilizar o sucesso do programa, pois, desta forma, este programa pode funcionar como parte
de uma gesto estratgica para obteno de resultados positivos organizao. Deve-se levar em
conta que o programa sofre influncias de variveis subjetivas de cada colaborador da empresa, pois
o mesmo montado para atender s necessidades de todos esses colaboradores. preciso que o
grupo de gestores do programa de Qualidade de Vida no Trabalho esteja sempre atento dinmica
do relacionamento empresa-colaborador, aos objetivos de cada um e do grupo como um todo,
aos resultados que o programa traz para a empresa e de que forma estes resultados influenciam o
cotidiano dos trabalhadores.
As pessoas e as organizaes esto diretamente ligadas e interagem de forma complexa e incessante
entre si. Essa ligao deve-se principalmente ao fato de que as pessoas passam a maior parte do seu
tempo dentro do ambiente de trabalho, do qual retiram os recursos necessrios para sobreviver. J as
organizaes so compostas por pessoas, sem as quais no poderiam existir. Conforme Chiavenato
(2004, p.5), Na verdade, cada uma das partes depende da outra. Uma relao de mtua dependncia
na qual h benefcios recprocos. Uma relao de duradoura simbiose entre as pessoas e organizaes.
Pode-se perceber que essa relao nada mais que uma relao de contingncias entrelaadas
(Andery & Srio, 2005, Todorov, Martone, & Moreira, 2005) na qual vrias contingncias individuais
levam ao resultado comum para ambos, e esses resultados precisam estar relacionados a reforadores
individuais. Assim, nesse sentido, relatividade e a individualidade do reforo devem ser levadas em
considerao.
Qualidade de Vida no Trabalho um conjunto de aes adotadas pelas empresas, como implantaes
de variadas melhorias nas diversas reas da organizao para a valorizao do ambiente de trabalho e
da dinmica estabelecida na relao entre trabalhador e organizao.
A anlise dos resultados organizada de forma a nos possibilitar uma melhor compreenso dos dados
obtidos ratifica os indcios sugeridos inicialmente durante a anlise exploratria sobre Qualidade de
Vida no Trabalho. Ou seja, qualidade de vida tem um significado subjetivo para cada pessoa, sendo
possvel trabalhar de forma mais eficaz com um programa de Qualidade de Vida no Trabalho dentro
das organizaes quando o levantamento dos objetivos dos colaboradores levam em considerao as
variveis individuais pertencentes a cada um.
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Metacontingncias: Comportamento, cultura e sociedade . Santo Andr: Esetec
Pedroso . Caldeira
Comportamento em Foco 1 | 2011
Apesar de constatar-se inicialmente que a maioria dos autores formula suas teorias e metodologias
sobre Qualidade de Vida no Trabalho com embasamento em um conceito predefinido, percebeu-se
atravs dos dados expostos no presente trabalho que desta forma o programa corre o risco de no ser
eficaz, gerando custos ao invs de trazer bons resultados e atingir seu objetivo inicial.
Dentre as contribuies gerais da pesquisa possvel identificar que as percepes acerca
do conceito de qualidade de vida so singulares e que a forma com que cada pessoa se relaciona
com a organizao tambm nica, ou seja, as variveis individuais tornam a percepo de uma
pessoa diferente em relao outra. Portanto, o que bom e importante para uma pessoa no
necessariamente bom e importante para outra.
O grande desafio para um gestor de Qualidade de Vida no Trabalho entender o sentido que as
pessoas atribuem s suas atividades, a maneira como essas pessoas se relacionam com o ambiente,
resgatar o trabalho como referencial socioeconmico e cultural, compreender a necessidade real de
cada integrante e perceber as expectativas, anseios e ideais que fazem sentido ou no para cada um.
Estimular o envolvimento e comprometimento dos colaboradores uma idia que deve ser
praticada pelos gestores das organizaes. Envolver as pessoas na estruturao de suas funes e
fornecer a elas a capacitao e as ferramentas necessrias para um desempenho eficiente uma opo
vlida para a melhoria da qualidade e da produtividade no trabalho a ser desenvolvido.
Contudo, a implantao de melhorias sem a devida consulta aos objetivos de cada funcionrio pode
resultar no fracasso das aes em questo. Um exemplo que pode ser observado so as empresas que
implantam um sistema de subsdios de cursos superiores para seus funcionrios. Esta ao pode ter
dois vieses: o primeiro, para aqueles funcionrios que querem investir em sua qualificao e acham
importante ter um curso superior; e o segundo para aqueles colaboradores que no do importncia
aos estudos. Para o primeiro grupo, a ao funcionar e possivelmente tornar o colaborador mais
fiel enquanto seus estudos forem financiados pela empresa. Para o segundo grupo a ao no surtir
o efeito esperado, podendo at gerar frustrao pelo fato de no aproveitar o benefcio oferecido
pela empresa. Ou seja, conforme evidenciado na anlise dos dados obtidos na pesquisa, os objetivos,
satisfaes e importncias atribudas por cada pessoa a uma mesma questo so subjetivos, o valor
atribudo a esta questo provavelmente no ser o mesmo para duas pessoas.
Foi observada a existncia de valores diferentes para a satisfao e importncia dada qualidade de
vida no trabalho entre os grupos. Ficou evidenciado que realmente as percepes dos colaboradores
sobre o conceito de Qualidade de Vida no Trabalho sofrem influncias de variveis individuais e,
portanto, qualquer programa de Qualidade de Vida no Trabalho que venha a ser implantado na
organizao dever considerar as contingncias de reforos individuais para atender s expectativas
da organizao e dos colaboradores.
Talvez, uma possvel soluo para esse problema seja utilizar uma metodologia semelhante ao
Programa de Economia de Fichas (Patterson, 1996; Borges, 2004) com o intuito de levar em
considerao as individualidades nas contingncias reforadoras. O Programa de Economia de Fichas
vem demonstrando eficcia tanto em ambientes organizacionais (Alencar, 2006) como em outros
ambientes (Coelho, Palha & Martin, 2007). Utilizando reforadores condicionados (Tomanari, 2000)
mais provvel que o programa seja vivel financeiramente e com resultados eficazes e duradouros,
tornando-se uma importante tcnica de auxlio no sucesso dos programas de Qualidade de Vida no
Trabalho, com base na anlise funcional (Matos, 1999).
519
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anacarinastelkopereira@gmail.com,
Psicloga, Mestre em Educao Especial e Doutoranda pelo Programa de Ps-Graduao em Psicologia da
Universidade Federal de So Carlos (UFSCAR). Bolsista de doutorado da FAPESP
Situaes de violncia escolar fazem parte da realidade das instituies educacionais, tendo sido
alvo de estudos nacionais de aferio do tema (Abramovay & Rua, 2002; UNESCO, 2005; CEATS,
2010), de livros para leigos (Zawadski, Middelton-Moz (2007); Beane (2010), Maldonado (2009,
2011) e de matrias jornalsticas. Tais situaes de violncia envolvem alunos, funcionrios, pais
de alunos, entorno da escola bem como agresses fsicas, psicolgicas, sexuais e de destruio de
materiais (para maiores detalhes ver Stelko-Pereira & Williams, 2010). sabido que a violncia que
ocorre na escola produz consequncias negativas para todos os envolvidos em curto e longo prazo.
Alunos vtimas de violncia frequente por parte de colegas tendem a apresentar depresso,
isolamento, timidez, ausentar-se das aulas, evadir da escola, ter menores chances de manter
relacionamentos ntimos no futuro e de se sentir bem com os superiores na carreira profissional
(Carlisle & Rofes, 2007; Sounrander, Helstela, Helenius & Piha, 2000; Kunpulainen et al.,1998). Os
alunos que comumente so autores de violncia tendem a apresentar diversos comportamentos
de risco: abusar de substncias, participar de gangues, se envolver em atividades criminais, serem
agressivos em seus relacionamentos amorosos e familiares futuros (Colvin, Tobin, Beard, Hagan, &
Sprague, 1998; Huizinga, Loeber, Thornberry, & Cothern, 2000). Os funcionrios que trabalham em
escolas nas quais ocorre muita violncia escolar, podem se apresentar estressados, com burn-out,
se absterem das aulas, pedirem transferncia de escolas ou mesmo afastamento por motivo de sade
mental (Codo, 2006; Galand, Lecocq, & Philipott, 2007; Gerberick et al., 2006).
Frente existncia da violncia escolar nas escolas brasileiras e da gravidade do impacto da vivncia
de violncia nesse contexto, importante desenvolver e avaliar programas escolares preventivos de
violncia escolar. Infelizmente tais programas no Brasil so poucos, conforme revises dos autores
(Stelko-Pereira & Williams, em elaborao).
Segundo Gottfredson et al. (2000), um programa preventivo escolar uma interveno que ocorre,
predominantemente, no espao fsico da escola, durante ou aps o perodo de aulas, podendo ser
conduzido ou no por funcionrios da escola, com o objetivo de reduzir um determinado problema
1 Agradece-se FAPESP pelo apoio autora com bolsa de doutorado. Tal trabalho faz parte da sua tese de doutorado.
williams@ufscar.br
Doutora em Psicologia Experimental (USP), Mestre em Psicologia (Universidade de Manitoba, Canad), Professora
Titular do Departamento de Psicologia da UFSCAR e Coordenadora do Laboratrio de Anlise e Preveno da Violncia
(LAPREV)
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de comportamento. Vale notar que h ocasies em que um programa preventivo escolar ocorre fora
da escola, como quando essa promove um passeio para o ensino de habilidades.
Noam e Hermann (2002) apontaram que est havendo um maior reconhecimento de estratgias
preventivas escolares, ao invs de se apenas empregar estratgias tradicionais (encaminhar o aluno a
uma escola especial ou psicoterapia clnica). Programas preventivos na escola favorecem a reduo
de custos, acesso do benefcio a um maior nmero de pessoas, havendo tambm, a possibilidade
de abranger habilidades diversas (cognitivas, emocionais, fsicas, sociais). Em prticas tradicionais,
geralmente, indivduos que so mais desfavorecidos economicamente podem ter dificuldades em
pagar por um atendimento ou at mesmo de chegarem ao local em que ele ser ofertado (Noan &
Hermann, 2002).
Alm disso, realizar estratgias preventivas na prpria escola aborda os problemas no local em que
eles acontecem, facilitando a manuteno ps-interveno dos progressos alcanados e permite uma
perspectiva mais global do indivduo, apontando no s suas dificuldades como tambm talentos
e habilidades que podem auxiliar na diminuio de tais problemas. Por fim, Noan e Hermann
(2002) apontaram que importante que a preveno de comportamentos anti-sociais, como aes
agressivas e abusos de substncias, ocorra no contexto escolar, pois esto intimamente relacionados
ao rendimento acadmico, sendo que quanto mais se declina a performance acadmica, maiores so
as chances de existncia de comportamentos anti-sociais, assim como o inverso verdadeiro.
Em um mesmo sentido, Weist e Albus (2004) discorrem que, no mbito da sade mental, cada vez
mais nos EUA, tem-se feito atuaes conjuntas com escolas, as quais so denominadas de Programas
de Sade Mental Expandidos para a Escola (Expanded School Mental Health Programs, ESMH). Tais
programas incluem o trabalho de avaliao, consultoria, terapia e preveno por meio de uma atuao
interdisciplinar entre educadores e outros profissionais, como com psiclogos, assistentes sociais
e professores que tiveram treinamento especfico em um determinado assunto. Esses programas,
segundo os autores, refletem uma viso holstica do ensino, trazendo benefcios aos alunos e a escola
como um todo, ao abordar questes comportamentais dos alunos.
Os programas escolares, de acordo com Gottfredson et al. (2000) podem atingir todos os alunos
de uma escola, uma determinada turma; o ambiente escolar como um todo (alteraes na estrutura
fsica, mudanas na organizao da entrada e sada de estudantes, entre outros) e grupos especficos
(para os alunos que j manifestaram comportamentos agressivos ou que esto expostos a importantes
fatores de risco a esses comportamentos).
O relatrio norte-americano de Gottfredson et al. (2000) exps uma taxonomia dos programas
preventivos escolares de reduo de comportamentos infratores, de modo a explorar as mltiplas
opes de programas preventivos. Ao total, os autores distinguiram 24 categorias independentes
de intervenes preventivas e essas foram subdivididas em 300 subcategorias. Alguns exemplos
dessas categorias foram: exclusivamente informativas; de treinamento e/ou instruo por mtodos
cognitivo-comportamentais e comportamentais; exclusivamente recreativas; e/ou de lazer e
atividades de mudana na estrutura fsica da escola. Dentre alguns exemplos de subcategorias
encontram-se: informativo sobre drogas, informativo sobre violncia, intervenes em que o
comportamento individual era monitorado e reforado, e intervenes em que o comportamento
grupal era monitorado e reforado.
O relatrio ressaltou, tambm, que muitos programas envolveram elementos distintos, sendo
denominados comumente de programas multimodais (Gottfredson et al., 2000), como por
exemplo, a utilizao de treinamento de comportamentos por mtodos cognitivo-comportamentais
e atividades exclusivamente recreativas e/ou de lazer. Vale notar que os programas multimodais
podem ser aplicados a todos de uma escola ou turma (pblico universal) ou a grupos de risco
(pblico selecionado). Apesar desse relatrio ter sido til para descrever possibilidades de preveno
de violncia escolar, os autores (Gottfredson et al., 2000) no avaliaram a efetividade das atividades
preventivas ou de particularidades dos programas, comparando tticas e programas.
Assim, cabe perguntar quais seriam os programas que obtiveram melhores resultados. Conforme
apontado, anteriormente, a pesquisa na rea de preveno de violncia escolar alcanou o estgio
em que muitos programas de preveno de violncia escolar j foram desenvolvidos e testados no
exterior, sendo que meta-anlises de programas de preveno de violncia escolar, de bullying e de
reduo de agressividade auxiliariam na resposta a essa inquisio.
Em especial, Blaya, Debarbieux e Denechau (2008) fizeram uma reviso sistemtica de metaanlises de intervenes escolares para prevenir punio corporal, abuso sexual e bullying publicadas
no perodo de 1990 a 2007 em uma das seguintes lnguas: Ingls, Francs, Espanhol e Portugus.
Como critrio de incluso, as meta-anlises deveriam ter includo apenas intervenes avaliadas
por meio de um delineamento experimental, quase-experimental ou ao menos com pr e ps-teste.
As bases de dados investigadas abordaram cerca de 80.000 peridicos indexados, sendo Campbell
Collaboration Social, Psychological, Educational and Criminological Trials Register (C2-SPECTR),
Dissertation Abstracts Online, ERIC, MEDLINE, The National Criminal Justice Reference Service
(NCJRS), PsychInfo/PsychLit, Sociological Abstracts, Sudoc, Babord, Scopus, Francis, Science
direct, Cochrane database of systematic reviews, Pascal, Cochrane, The Meta-analysis Unit at the
University of Murcia (Espanha), The Future of Children (http://www.futureofchildren.org); National
Center on Child Abuse and Neglect (NCCAN). Adicionalmente, foi investigada a base de dados
de importantes organizaes internacionais, tais como UNESCO, UNICEF, The Inter-American
Childrens Institute.
A respeito do tema violncia escolar e distrbio de conduta, o estudo de Blaya et al. (2008) revisou
17 meta-anlises as quais analisaram 755 estudos de avaliao de preveno a esses problemas e 28
revises de literatura sobre o tema. Adicionalmente, foram investigados oito meta-anlises sobre
preveno de bullying e mais 44 estudos de avaliao de programas anti-bullying. A respeito de
preveno de punio corporal por funcionrios de escolas, foi encontrado um nmero menor de
estudos que avaliavam programas de preveno desse problema (18 pesquisas).
Sobre a preveno de violncia escolar, sem tratar especificamente de bullying, percebeu-se de
acordo com Blaya et al. (2008) que:
Em particular, algumas meta-anlises amplas foram capazes de empregar um nmero suficiente
de avaliaes de programas que nos permitiram afirmar, com um grau considervel de certeza, que
temos familiaridade com os tipos significativos de programas de interveno que funcionam e que
no funcionam, e aqueles que, embora promissores, no foram suficientemente avaliados para mostrar
evidncia adequadas a sua eficcia. (p. 23)
Stelko-Pereira . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
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Uma situao de crise pode ser entendida como um processo sub-dividido em etapas, sendo que a
interveno variar de acordo com esse estgio (Beaumont & Sanfaon, 2005, citados pelos autores
Blaya et al., 2008). A primeira fase a de quando a crise surge, nessa etapa o aluno demonstra sinais
de ansiedade, mas ainda possvel dialogar. A interveno, ento, consistir em dialogar com o aluno,
demonstrando empatia com os sentimentos desse, parafraseando o que ele diz e aparentando calma
e tranqilidade em linguagem no-verbal. Na segunda fase, o aluno se apresenta mais agressivo e
provocador, sendo importante que se relembre as regras escolares de modo ameno, buscando que o
aluno reflita sobre a conseqncia que pode advir dos atos dessa. A terceira fase quando o aluno est
agredindo fisicamente e a interveno deve ser de seguir o protocolo da escola para essas situaes,
no qual deve conter apoio de outros adultos situao e constrio fsica do aluno o menos violenta
possvel. O quarto momento quando a pessoa comea a acalmar-se e, em geral, tem crises de choro
e sensao de medo, sendo importante isol-la do grupo para que no se sinta humilhada por tais
reaes emocionais. O ltimo momento quando o aluno se recupera da crise e so discutidas
formas de reparao dos danos.
Assim, estudos (Abramovay & Rua, 2002, UNESCO 2005, CEATS, Pinheiro & Williams, 2009)
demonstraram a existncia de violncia escolar no Brasil, em nvel frequente, porm ainda no
h programas preventivos de violncia escolar elaborados com base em pesquisa e avaliados
criteriosamente. No entanto, internacionalmente, h uma extensa literatura a respeito de programas
escolares de reduo de violncia que pode servir como parmetro para a construo e avaliao
de programas brasileiros. Diante disso, busca-se apresentar um programa preventivo de violncia
escolar baseado no que a reviso de Blaya, Debarbieux e Denechau (2008) apontou como importantes
estratgias para a preveno de violncia escolar.
Cabe lembrar, conforme Rossi et al. (2004), ao se planejar uma interveno, importante
detalhar vrios aspectos quanto a sua forma e contedo, sendo tal esmiuamento facilitador na
execuo, compreenso e comparao entre programas. Segundo esses autores, o programa deve
ser detalhado a fim de que se perceba se seus aspectos baseiam-se em suposies vlidas sobre as
causas do problema e a coerncia da estrutura do programa proposto. Tal avaliao, comumente,
negligenciada, e realizada de modo informal, que confia em julgamentos de senso-comum, que
pode parecer no exigir maiores explicaes (Rossi et al., 2004, p.152). Contudo, uma interveno
deve ser descrita de modo minucioso, em que se possa avaliar: (a) esto os objetivos do programa
bem definidos e possveis de serem mensurados aps a interveno?; (b) esses objetivos so possveis
de serem alcanados?; (c) descrito o processo pelo qual se espera que as mudanas ocorram e este
razovel?; (d) esto bem definidos e so satisfatrios os procedimentos para identificar membros da
populao alvo, para implantar a interveno e mant-la at o seu trmino?; (e) esto bem definidos
e so satisfatrios os componentes e atividades do programa e as funes dos mesmos?; (f) esto
adequados os recursos financeiros e humanos para implantar o programa? Assim, o presente texto
esmiua um programa preventivo, elaborado e avaliado em tese de doutorado da primeira autora
(Stelko-Pereira, 2011).
Stelko-Pereira . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
empatia, demonstrando que entende a situao do aluno em crise, estar disponvel ao aluno em crise
at que se recupere, conscincia de seus prprios sentimentos e ser autntico em suas intenes e aes
(por exemplo, no minimizar a situao, no realizar promessas impossveis para serem cumpridas aps
a crise). p.43.
525
de Souza, de Menezes, de Barbosa, & Cavalcanti, 2009; Pinheiro & Williams, 2009); b) professores
nem sempre identificarem situaes de violncia na escola e as conseqncias das mesmas (KhouryKassabri, Benbenishty, Astor, & Zeira, 2004); c) educadores nem sempre serem justos em suas atitudes
ou decises e no confiveis, segundo os alunos (Schreck et al., 2003; Reid, Peterson, Hughey, &
Garcia-Reid, 2006); d) existncia de poucas atividades ldicas e interessantes ao aluno; e) ausncia
do cumprimento das regras da escola, aplicadas efetivamente (Schreck et al., 2003; Reid et al., 2006);
f) pouca valorizao dos comportamentos adequados dos alunos (Welsh, 2003), g) crenas por parte
da maior parte dos educadores de que medidas repressivas como broncas, suspenses e transferncias
so estratgias adequadas para lidar com o comportamento inadequado do aluno (Blaya et al., 2008:
Stelko-Pereira & Padovani, 2008); h) o fato de muitos educadores estarem cansados, desmotivados e
crentes de que no podem tomar atitudes diante da violncia escolar (Stelko-Pereira & Williams, 2009).
Fatores de proteo: Buscou-se influenciar para que: a) os educadores aumentassem a
comunicao com o Conselho Tutelar (de Souza, Teixeira, da Silva, 2003), b) professores utilizarem
mais frequentemente estratgias para escutar os alunos sobre suas vidas e dificuldades familiares que
esses vivenciam, c) educadores aumentassem as situaes de superviso a alunos nos locais da escola
(Welsh, 2003), d) houvesse o desenvolvimento de regras claras e aplicadas pelo corpo de funcionrios
como um todo (Schreck et al., 2003; Reid et al., 2006), e) educadores tivessem mais estratgias para
lidar com os comportamentos agressivos dos alunos (Blaya et al., 2008); f) educadores estivessem
mais motivados a criar novas estratgias de ensino e controle de indisciplina (Blaya et al., 2008),
g) educadores executassem mais frequentemente atividades atraentes aos alunos, h) educadores
que valorizassem os comportamentos adequados dos alunos; i) educadores que utilizassem o
mnimo possvel e consistentemente advertncias orais e a estratgia de retirada de aluno de sala
de aula (Stelko-Pereira & Padovani, 2008), j) professores mais conscientes de sua responsabilidade
e possibilidades de reduo de violncia escolar (Stelko-Pereira & Williams, 2009). Tais fatores de
risco e de proteo foram elegidos apartir das experincias profissionais dos autores desse texto com
educadores e pelo destaque que tais fatores possuem na literatura da rea (Blaya et al., 2008).
Pblico-alvo escolhido: Grupo de professores do Ensino Fundamental do 6. a 9. ano e dirigentes
de uma mesma escola pblica. Para tanto, planeja-se que os encontros sejam realizados em horrio
de trabalho (HTPC Hora de Trabalho Pedaggico Coletivo), a cada 15 dias, com durao de duas
horas, totalizando 15 encontros, ao longo de um semestre.
Facilitadores para o recrutamento e reteno dos participantes: Todos os participantes ganhariam
um certificado de curso de 30 horas do Laboratrio de Anlise e Preveno da Violncia, LAPREV,
vinculado ao Departamento de Psicologia da Universidade Federal de So Carlos (www.ufscar.
brlaprev), bem como, um certificado de 30 horas da Secretaria de Educao referente ao seu Estado
ou Municpio, mediante a execuo de atividades para serem feitas fora do horrio dos encontros.
Objetivo geral: Capacitar professores e gestores a identificar situaes de violncia na escola
em que atuam, bem como planejar e executar estratgias adequadas para diminuir tais situaes,
sendo essas no ambiente escolar como um todo, nas classes e dirigidas a alunos que estivessem em
situao de risco. Os critrios utilizados para definir o que seriam as estratgias adequadas so: a) as
atuaes em toda escola devem prever mudanas na estrutura fsica, nas regras e normas aplicadas,
no sistema de avaliao e organizao da rotina; b) as atuaes nas classes devem estar em acordo
com as especificidades das relaes estabelecidas entre os alunos em cada turma e c) as atuaes
a alunos especficos devem incluir encaminhamentos a outros profissionais (como, psiclogos,
assistentes sociais, conselheiros tutelares, psiquiatras e outros mdicos), trabalho conjunto com tais
profissionais (definio de metas para o aluno e meios de ele alcan-las) e maior articulao com a
famlia do aluno (conversas por telefones e reunies presenciais).
Respostas do pblico-alvo a serem emitidas: foram divididas nas seguintes categorias: Avaliar,
Aceitar, Animar, Agir e Acompanhar e encontram-se descritas na Tabela 1. Tais respostas so
Stelko-Pereira . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
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Tabela 1
Categorias de Respostas do Pblico-Alvo Esperadas
AVALIAR
1. Apontar dificuldades existentes na escola para que essa cumpra com a tarefa de educar.
2. Identificar situaes de violncia na escola em que atuam.
ACEITAR
3. Afirmar que a violncia um problema daquela escola e que deve ser evitado.
4. Identificar as conseqncias a curto e longo prazo da violncia escolar a alunos, funcionrios e sociedade.
ANIMAR
5.
Refletir sobre os motivos pelos quais se tornou professor e porque se mantm sendo professor.
6.
7.
Planejar metas a curto, mdio e longo prazo, de acordo com a urgncia, complexidade, recursos
humanos disponveis, motivao dos funcionrios e dos alunos para atingir cada uma e impactos
positivos ao serem alcanados.
8.
9.
Hipotetizar possveis barreiras para a implantao das estratgias e sugerir maneiras de ultrapass-las.
AGIR
528
Intensidade da interveno: Por se tratar de uma pesquisa de doutorado, com prazos rgidos prestabelecidos, decidiu-se empregar um programa de um semestre de durao, diferentemente do
que a literatura tem apontado como efetivo. Alm desse motivo, no foi escolhido a realizao de
encontros mais longos devido caracterstica da populao-alvo que trabalha em mais de uma escola
e em mais de um turno, muitas vezes, no final de semana.
Custo-financeiro: Alm de uma bolsa de doutorado da Fapesp, o programa teve um custo
relativamente baixo envolvendo despesas com fotocpias dos instrumentos pr, ps-teste e followup, vdeos a serem utilizados nos encontros, folhas coloridas a serem utilizadas em dinmicas de
grupo, brindes a serem entregues pelos professores em atividades com os alunos, pastas a serem
colocadas as atividades realizadas pelos professores, estimando-se um total de R$800,00. O custo do
programa caso esse venha a ser aplicado em larga escala, conforme tabela do Conselho Regional de
Psicologia do Estado de So Paulo (CRP, 6. Regio, 2007) para a funo de Assessoria a Instituies
Escolares - a qual em mdia tem um custo honorrio de R$134,13 - seria de um total de R$8.046,00
referentes s 60 horas de atividades (30 horas para conduzir os encontros e mais 30 horas para
corrigir as atividades extra-encontro). Estudos futuros poderiam fazer anlises dos custos financeiros
governamentais envolvendo a remediao de violncia escolar, comparando com quanto seria gasto
caso se implantasse um programa como este.
Procedimentos do programa: Tais procedimentos, expostos na Tabela 2, a seguir, envolveram
atividades expositivas, reflexivas e de construo coletiva. Utilizou-se recursos pedaggicos diversos,
como a leitura de textos especificamente desenvolvidos para o estudo, o debate sobre trechos de filmes,
o desenvolvimento de atividades prticas com os alunos participantes e professores, a elaborao de
redaes e o preenchimento de atividades de promoo de auto-conhecimento. Em cada encontro,
buscou-se intercalar atividades mais expositivas por parte do pesquisador, com atividades mais
reflexivas. Alm disso, as atividades prticas buscaram favorecer maior dilogo entre professoraluno, a coleta de informaes para a elaborao de atividades de enfrentamento violncia escolar,
e a aplicao de intervenes para diminuir violncia.
529
Apresentao dos resultados do preenchimento dos instrumentos ao longo do programa pelos participantes
Apresentao de power-point sobre a necessidade de estar disponvel a novas ideias, a promover mudanas
alunos
Discusso sobre a importncia do reforo positivo na vida diria e do controle positivo do comportamento dos
Apresentao de propaganda The fun theory e discusso sobre solues que podem ser empregadas para
por todos
Apresentao em power-point sobre a importncia de regras justas, bem definidas e estipulada igualmente
Apresentao de trechos do filme Bang-bang: voc morreu (Ferland, 2002) e debate segundo roteiro
Atividade As piores frases que eu j escutei dizer a um aluno...
Dramatizao de maneiras para no ser agressivo diante de alunos difceis
instrumentos pr-teste
Stelko-Pereira . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
Criar maneiras para conhecer mais sobre a vida do aluno e avaliar como se
adequados
Aplicao
regras
Atividades extra-encontro
Recursos pedaggicos
1 Livro no prelo organizado por Ana Carina Stelko-Pereira e Lcia Cavalcanti de Albuquerque Williams, Braslia: MEC/SECAD.
Aula
Tabela 2
Procedimentos do programa por encontro
530
Descrever se houve pontos positivos entre o encontro anterior e o atual relacionado escola
Discusso sobre trechos do filme Entre os muros da escola (Cantet, 2007) e proposio conjunta de maneiras
15
14
13
12
Discusso
Debater com os alunos o que pode ser feito e o que se espera que faam
Enumerao de situaes de crise comuns escola e que so apontadas pela literatura cientfica.
Apresentao de estratgias para evitar, interromper e remediar situaes de crise na escola.
Desenvolvimento preliminar de um protocolo de ao em situaes de crise
Enviar bilhete aos pais comunicando aspectos positivos dos seus filhos
Debater situaes vivenciadas em que houve dificuldades na relao famlia-escola, propondo conjuntamente
a escola dos filhos, acompanharem as atividades escolares desses e apoiarem a deciso dos coordenadores
diante do descumprimento de regras
Apresentao em power-point a respeito de como promover uma boa relao entre famlia e escola
Criao conjunta de estratgias para serem implantadas de modo a interessar os pais a freqentarem mais
Descrio sobre casos de alunos que possam estar sendo vtima de maus-tratos
Apresentao
11
Discusso sobre o estresse profissional e medidas de auto-cuidados que o educador pode ter
10
Descrio
mnimo de punio
Atividades extra-encontro
Recursos pedaggicos
Aula
Tabela 2
Procedimentos do programa por encontro
Consideraes Finais
Tal programa foi aplicado em duas escolas pblicas de uma cidade do interior de So Paulo, teve 48
participantes e seus resultados esto sendo avaliados, por meio de delineamento quase-experimental,
com follow-up aps 8 meses. De acordo com anlises qualitativas por parte dos pesquisadores e
opinies dos participantes, o programa parece ter alcanado parte de seus objetivos: como
educadores avaliarem e admitirem a violncia escolar como um problema daquela escola, exporem
as possibilidades de mudana e executarem intervenes a alunos especficos
Estudos futuros poderiam seguir um planejamento semelhante a este, de modo que fosse vivel
a replicao de programas. Adicionalmente, sugere-se que haja mais pesquisadores brasileiros e
analistas do comportamento desenvolvendo programas preventivos escolares, principalmente, para
enfrentar violncia escolar.
Stelko-Pereira . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
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531
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1 Este texto parte de monografia apresentada ao Instituto de Psicologia e Hospital Universitrio, Universidade de So Paulo, e um
dos requisitos para a obteno do ttulo de especialista em Terapia Comportamental e Cognitiva.
sanaprado@hotmail.com
alebprado@usp.br
Universidade de So Paulo
533
O professor mais eficiente aquele que, independentemente do fato de trabalhar com giz e lousa, ou
com as tcnicas audiovisuais mais recentes, produz os alunos que mais aprenderam e que prosseguem o
estudo. medida que bons materiais udiovisuais ajudam a mudar o comportamento do aluno, eles so
valiosos, mas a avaliao deve focalizar a mudana em si, no os fatores a ela relacionados.
Para mudar efetivamente o comportamento, o professor deve concentrar-se mais no comportamento de
seus alunos do que no seu. (...)
Ao planejar um curso ou uma aula, um professor tem certos objetivos que deseja alcanar. (...) De
qualquer forma, os objetivos indicam o que se deseja que se tenha alcanado ao fim do treinamento.
Diferem de atividades, que so os meios para atingir os objetivos. (Vargas, 1974, pag. 3-4)
534
Prado
Comportamento em Foco 1 | 2011
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536
O ambiente, de acordo com o exposto anteriormente, no algo fixo ou esttico, mas tambm
um resultado provisrio de uma interao, ou seja, aquilo que existe, assim como aquilo que
passa a existir a partir da resposta/ao de um organismo sobre o meio (Skinner, 1972). Os eventos
ambientais incluem aqueles antecedentes ao do organismo (situaes compostas por classes de
estmulos antecedentes), quanto os que so decorrentes dessas aes (situaes compostas por classes
de estmulos consequentes). Segundo Botom (2001), a complexidade das relaes que constituem e
definem cada comportamento ainda acrescida de um ambiente em constante modificao.
O aspecto crtico para um analista do comportamento procurar descrever/demonstrar a relao
existente entre eventos ambientais e respostas, mais especificamente entre propriedades de uma classe
de respostas e propriedades de uma classe de eventos ambientais descrever o comportamento.
Entendendo-se classe como todos os eventos ou todas as dimenses dos eventos que possam definir
ou fazer existir uma relao (Botom, 2001). Skinner (2003) destaca que para uma anlise adequada
da interao entre um organismo e seu ambiente preciso especificar trs coisas: a ocasio em
que a resposta ocorre, a prpria resposta, e as consequncias reforadoras. Na figura 1 a seguir so
apresentados esquematicamente os trs componentes envolvidos na relao entre o que o organismo
faz e o ambiente em que o faz.
Situao antecedente
Classe de Respostas
Situao consequente
Figura 1
Segundo Neno (2003), com a apresentao do modelo de seleo por consequncias, a anlise
funcional passa a estar associada noo selecionista, e no mais mecanicista de causalidade.
Ao invs de buscar um agente (interno ou externo) que origina o comportamento, a anlise estar
voltada para o reconhecimento da mltipla e complexa rede de determinaes de instncias de
comportamento, representada pela ao em diferentes nveis (filognese, ontognese e cultura) das
consequncias do comportamento sobre a probabilidade de respostas futuras da mesma classe (Neno,
2003, pag. 153). Ainda segundo a autora, o princpio de variao e seleo derivado dos estudos
sobre comportamento operante que demonstram a modelagem e a manuteno de comportamentos
complexos por contingncias complexas.
Prado
Comportamento em Foco 1 | 2011
537
classes de estmulos antecedentes para produzir as classes de estmulos consequentes. Nesta etapa
importante descrever aquilo que mais adequado para obter o produto sem esforo intil ou algum
tipo de prejuzo para o organismo ou para os demais. As caractersticas das classes de respostas
podem variar em muitos aspectos. Para alguns casos relevante descrever: a quantidade de uma
determinada unidade de resposta (o quanto deve ser feito); o prazo ou a latncia; a topografia ou a
forma do movimento; se h um instrumento/ao definido para realizar a resposta. Descobrir quais
as classes de respostas, as caractersticas e as dimenses relevantes uma tarefa de pesquisa que
caracteriza o prprio trabalho de descrever objetivos de ensino sob forma comportamental.
Em resumo, pode-se apresentar o esquema a seguir para facilitar tal descrio:
Comportamento
Caractersticas especficas
da situao que exige a
ao do indivduo
Situao ou condies
necessrias
Ao ou padro de desempenho
Produto, resultado ou
efeito da ao
Diante de...
...obtendo o seguinte...
Figura 2
Ilustrao para orientar a redao e especificao dos componentes de um
comportamento-objetivo (baseado em Botom, 1979)
Botom apresenta o comportamento de limpar o telefone para explicitar as caractersticas dos
trs componentes de um comportamento-objetivo de interesse. Este ser apresentado a seguir para
melhor visualizao do exposto anteriormente.
Caractersticas especficas da
situao que exige a ao o
indivduo
Caractersticas especficas
da ao que o indivduo deve
apresentar perante a situao
que deve resolver
Situao ou condies
necessrias
Ao ou padro de
desempenho
lcool
Pano de flanela
Telefone
Sinais de sujeira comuns
em telefones: manchas de
gordura, cheiro de nicotina,
poeira etc.
Mvel
Orifcios de acesso aos
mecanismos internos do
telefone
Figura 3
Ilustrao de uma caracterizao dos trs componentes de um comportamento-objetivo
(limpar o telefone) para explicitar uma unidade de aprendizagem a ser desenvolvida em
um programa de condies de ensino (capacitao de uma pessoa para cuidar da limpeza
de uma residncia) (adaptado de Botom, 1979)
Na descrio e operacionalizao do comportamento de limpar o telefone como objetivos de
ensino, tomando como base a caracterizao de seus componentes, para uma criana de mais ou
menos 9 a 10 anos (hbil o suficiente para manusear estes produtos) apresentar-se-ia da seguinte
forma:
Prado
Comportamento em Foco 1 | 2011
539
540
contingncias devido ao fato de no ser possvel uma anlise experimental (Meyer e cols., 2010). Neste
contexto, os autores descrevem quatro elementos bsicos para a compreenso de um determinado
problema: as operaes estabelecedoras (OE), que estabelecem estmulos como momentaneamente
reforadores; os estmulos discriminativos (SD), que estabelecem a ocasio na qual, caso a resposta
venha a ser emitida, o estmulo reforador ser produzido; a emisso da resposta (R) pelo indivduo;
e a apresentao de estmulos como efeito da (contingentes ) resposta emitida (SR).
As anlises funcionais podem ser realizadas no somente de forma restrita a comportamentos de
indivduos, como uma anlise funcional idiogrfica (a anlise de casos individuais) ou nomottica
(anlise funcional de uma categoria diagnstica, como o exemplo clssico de anlise funcional
da depresso, publicada por Ferster em 1973) (Gresswell & Hollin, 1992 apud Costa e Marinho,
2002). Podem ser pensadas segundo outras duas: anlise funcional de processos psicolgicos
(como imitao, desenvolvimento infantil, entre outros) e anlise funcional de sistemas complexos
(como organizaes, ambiente teraputico, prises) (Sturmey 1996 apud Costa e Marinho, 2002).
Isto significa que o mesmo processo de anlise funcional pode e utilizado em diferentes contextos
de interveno do psiclogo, como o de organizaes, escolas, instituies de esporte etc. E ainda,
que a anlise funcional recurso do analista do comportamento em todos os campos de trabalho
do psiclogo.
O principal instrumento conceitual adotado para a realizao de anlises funcionais o conceito de
contingncia (Costa e Marinho, 2002). Para realizar a anlise funcional do comportamento do cliente
devemos identificar os mesmos trs itens (situao antecedente, respostas e situao consequente),
procurando compreender a relao que o indivduo estabelece com o ambiente e o que a mantm.
Para isto, importante levar em considerao aspectos j mencionados para a compreenso de um
comportamento (Figura 1 - Botom, 2001) e os princpios de aprendizagem estudados ao longo
do desenvolvimento da anlise do comportamento. Ou seja, identificar os componentes de um
comportamento problema e avaliar esta relao enquanto um comportamento que foi modelado
e est sendo mantido por contingncias de reforamento. Delitti (2001) contribui neste sentido ao
afirmar que:
A primeira considerao a ser feita que o comportamento do cliente tem uma funo. Cabe ao terapeuta
descobrir por que (em que contingncias) este comportamento se instalou e como ele se mantm. Esta
descoberta se faz pela anlise funcional que, em clnica, envolve pelo menos trs momentos da vida do
cliente: sua histria passada, seu comportamento atual e sua relao com o terapeuta. (Delitti, 2001,
Um comportamento pode ser definido, tambm no contexto clnico, por sua topografia ou por sua
relao com os estmulos antecedentes ou consequentes ao do organismo: sua funo. Como
funo, mudar o ambiente no sentido de produzir ou eliminar algo. Quando produz, estar sobre
contingncias de reforamento positivo (apresentao de um estmulo apetitivo) quando elimina,
estar sobre contingncias de reforamento negativo (que pode ser fuga de um estmulo aversivo
presente ou esquiva de um possvel estmulo aversivo a ser apresentado). Costa e Marinho (2002), ao
discutirem sobre anlise funcional, argumentam que
Interpretar um comportamento significa compreender sua funo, que pode variar de um indivduo
a outro, entre situaes e no tempo. De forma geral, as funes dizem respeito obteno de estmulos
apetitivos (ou prazerosos) ou evitao de estmulos aversivos. O papel do analista do comportamento
, justamente, indicar as relaes existentes entre tais variveis e o comportamento em questo. (...) o
mtodo para se buscar compreender um comportamento (a chamada anlise funcional), passa pelo
estabelecimento de relaes entre variveis funcionais. (Costa & Marinho, 2002, pag. 45).
Prado
Comportamento em Foco 1 | 2011
pag. 36-37)
541
O terapeuta, por meio da escuta atenta ao relato verbal, procura conhecer a histria de vida do
cliente relacionada ao comportamento problema, desde os processos de modelao, instruo,
reforamento diferencial, esquemas de reforo, contingncias aversivas etc. Ele procura avaliar
o repertrio existente no passado e atual, como a capacidade de discriminao do cliente e as
contingncias que atuaram na instalao ou no daquele conjunto de padres comportamentais
(Delitti, 2001).
Meyer e colaboradores (2010) destacam que o processo de avaliao e anlise de contingncias,
relacionado instalao e manuteno dos problemas trazidos pelo cliente como queixa, ocorre
paralelamente ao estabelecimento da aliana teraputica deste s primeiras sesses. Neste, o terapeuta
colhe informaes sobre o cliente de modo a construir um panorama geral sobre a queixa e seu
repertrio comportamental. Os autores acrescentam:
o modelo da anlise de contingncias base das intervenes do terapeuta. A partir dessa organizao,
o terapeuta pode ter um panorama geral do caso clnico, envolvendo a anlise tanto da funo exercida
pelas respostas-problema quanto de respostas do cliente que sejam desejveis (pois produziriam
reforadores se emitidas em um contexto apropriado) e que precisariam ser fortalecidas. (2010, pag. 161)
O primeiro passo para realizar uma anlise de contingncias do caso clnico a identificao dos
comportamentos de interesse, o que deve ser enunciado tanto em termos de comportamentos ou
omisso de comportamento, como em termos de classes funcionais mais amplas. ( 2010, pag.165)
542
Classe de Respostas
Aquilo que um organismo faz
Situao consequente
O que acontece depois da ao
de um organismo
No h consequncia
reforadora para a resposta e/
ou para sua manuteno;
Consequncias concorrentes
(apetitivas e aversivas ao
mesmo tempo gerando
conflito);
Controle inapropriado (ocorre
o reforo, mas a resposta
inapropriada para o indivduo
ou grupo. P/ex.: drogadico,
abuso sexual);
Prado
Comportamento em Foco 1 | 2011
Figura 4
Ilustrao dos trs componentes de um comportamento de interesse para explicitar
elementos de investigao para elaborao de um diagnstico funcional (baseado no
texto de Meyer & cols. 2010 e Botom, 1980)
543
O estabelecimento dos objetivos para o cliente em uma psicoterapia envolve a considerao dos
elementos do diagnstico funcional. Estes objetivos so definidos pela escolha dos comportamentos
desejveis que o cliente estar apto a apresentar ao final do procedimento psicoteraputico, em sua
alta (Crivelatti, 2005, comunicao pessoal). muito importante para o psicoterapeuta conhecer os
aspectos/componentes relacionados ao comportamento(s) objetivo(s) para conseguir identificar a
falta ou a emisso do mesmo pelo cliente.
Os objetivos para o comportamento do cliente so de certo modo o antnimo do diagnstico
funcional e visam a promoo de mudanas comportamentais que levem diminuio do
sofrimento e ao aumento de contingncias reforadoras (Meyer & Vermes, 2001, pag. 101), com
a melhora e adaptao deste ao seu ambiente. Estes devem ser coerentes ao tempo disponvel, s
condies socioeconmicas do cliente, dinmica e ao contrato do atendimento etc.
Segundo Follette, Naugle e Callaghan (1996), a partir de uma etapa inicial de reforo, aparentemente
544
O trabalho teraputico tem como funo principal a promoo de mudanas comportamentais que
ajudem a diminuir o sofrimento. Esse processo ocorre por meio de alguns procedimentos presentes
em uma relao interpessoal, como modelagem, modelao, descrio de variveis controladoras e
consequncias dos comportamentos, aplicao de tcnicas especficas, fornecimento de instrues
(Meyer & Vermes, 2001). Os objetivos comportamentais para o comportamento do cliente so
propostas relacionadas ao seu comportamento que podem promover uma melhor qualidade de vida
ou solucionar um determinado problema. Botom (1980) desta que:
(...) os objetivos terminais comportamentais de um programa de ensino devem ser propostos pelo
programador para resolver um problema e a partir de uma descrio deste problema. A soluo
do problema atravs da instalao dos objetivos comportamentais no repertrio dos alunos que
evidenciar a efetividade do programador e no apenas a emisso, ou mesmo a instalao das classes de
respostas especificadas pelo programador. (241 pag.)
A discusso com o cliente do que foi observado quanto a suas dificuldades (o diagnstico funcional)
na sua relao com meio, e aos objetivos do processo psicoteraputico, possibilitar ao cliente avaliar
o andamento do processo teraputico e do seu prprio comportamento.
Martin e Pier (2009) destacam que o modificador de comportamento deve avaliar se existem
contingncias naturais capazes de manter o objetivo comportamental, depois de atingido. Se for
possvel mudar os comportamentos das pessoas no ambiente natural de maneira que elas ajudem a
manter o comportamento desejado, ou se o cliente pode aprender um programa de autocontrole para
que a melhora persista. Segundo o autor, se houver indivduos que podem atrapalhar o programa
importante verificar maneiras de minimizar a interferncia destas pessoas.
Kerbauy (2001) contribui neste sentido ao afirmar que a abordagem comportamental , tambm,
facilmente ensinada ao paciente, pois emprega um modelo educacional de autocuidado, ensinando
aos pacientes a responsabilidade por executarem comportamentos de cuidado e as respectivas
habilidades necessrias.
Para os problemas identificados em cada um dos elos da relao comportamental existem diferentes
estratgias de interveno. Meyer e Cols. (2010) mencionam algumas estratgias para cada um dos
elos por ela apontados. O quadro a seguir permitir a melhor visualizao do contedo exposto pelos
Prado
Comportamento em Foco 1 | 2011
autores:
545
Situao antecedente
Classe de Respostas
Situao consequente
Ausncia de controle
discriminativo: treino
discriminativo para o
desenvolvimento de
repertrios comportamentais
funcionalmente apropriados.
Excesso comportamental:
desenvolvimento de respostas
incompatveis, aumentar a
frequncia de comportamentos
desejveis;
Controle discriminativo
inapropriado: modelagem de
repertrio discriminativo a
contextos adequados
Controle inapropriado por
estmulos autogeradores:
treino discriminativo
de estados internos;
apontamentos, feedbacks.
Respostas intervenientes:
observao por meio de
exerccios de representao
ou in vivo com apontamentos
quanto a sua ocorrncia,
substituio por
comportamentos mais teis
com reduo e instalao de
novas respostas;
Resposta inadequada:
sinalizao quando ao
repertrio compatvel em outro
contexto, aprovao quando
da ocorrncia em contexto
esperado, treino de papeis.
No h consequncia
reforadora: estabelecer
metas a curto, mdio e longo
prazo com reforadores
arbitrrios intermedirios,
at que as respostas de
autogerenciamento sejam
fortalecidas;
Consequncias concorrentes:
identificar as consequncias
concorrentes, intervenes
no ambiente natural de
modo a restringir o acesso ou
aumentar o custo da resposta
que desenvolvam a emisso
da resposta inapropriada,
sinalizao quanto
consequncia aversiva para que
esta assuma funo punitiva;
Controle inapropriado alterar
condies ambientais (as
alternativas acima podem ser
utilizadas);
Figura 5
Quadro ilustrativo resumindo as diferentes estratgias de interveno do terapeuta
aos diferentes elos da relao comportamental (baseado no texto de Meyer e cols. 2010)
H diferentes formas de interveno ao longo do processo psicoteraputico. Vermes e Meyer
(2001) destacam que h convergncia entre as possveis estratgias de interveno e apresentam um
levantamento categorizado dos comportamentos do terapeuta em diferentes abordagens, como:
Solicitao de informao: solicitar descries de comportamentos que visem obteno de
informaes e/ou esclarecimento quando for comportamento do cliente, de terceiros, da
situao, de eventos encobertos e de sua histria de vida;
546
Consideraes finais
O principal objetivo deste captulo foi apresentar como a noo de comportamento e de objetivo
comportamental auxiliam, no contexto clnico, a realizao de um planejamento nico e especfico
para as necessidades do indivduo. Ainda que a interveno clnica, assim como a anlise do
comportamento, se baseie no processo de aprendizagem.
Como processo de aprendizagem,
Um aspecto importante a destacar que as caractersticas das classes de respostas do professor no
definem que ele ensinou. claro que deve haver algumas classes de respostas que so melhores que
outras para obter com mais eficcia o desempenho final do aprendiz sem, inclusive, lhe ser aversivo,
difcil ou desagradvel. (...) O que demonstrar sua efetividade a relao funcional entre propriedades
definidas de classes de respostas do professor com aspectos, tambm definidos, do que acontece com o
aprendiz. (Kubo & Botom, 2001, 144)
O que o aluno necessita aprender para ser capaz de realizar as aes necessrias, de forma a lidar com
as situaes que encontrar, e a produzir as transformaes nessas situaes que sejam significativas
para a vida dos que dependem ou se relacionam com sua atividade profissional ou pessoal (Idem, 148).
Neste sentido, a tcnica um recurso que deve ser utilizada de acordo com os objetivos que se quer
atingir, e a anlise do comportamento, como um sistema amplo de interpretao do comportamento
humano, fundamentada na aprendizagem e na especificao de relaes funcionais. Sendo que:
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Prado
Comportamento em Foco 1 | 2011
A terapia comportamental promove a sade no sentido que ajuda as pessoas a se comportarem bem,
no no sentido de ter boas maneiras, mas de ser bem sucedidas.(...) A terapia bem sucedida constri
comportamentos fortes, removendo reforadores desnecessariamente negativos e multiplicando os
positivos. Independentemente de as pessoas que tiveram seus comportamentos fortalecidos dessa
maneira viverem ou no mais do que os outros, ao menos pode-se dizer que vivem bem (Skinner,
1991,114-115)
547
548
Carla Zeglio
Instituto Paulista de Sexualidade
Resumo
A anorgasmia tem recebido tratamento psicoterpico nas ltimas quatro dcadas, fornecendo
superao da dificuldade sexual a cerca de 1/3 das mulheres que buscam tratamento em clnicas
especializadas em Psicologia da Sexualidade, apenas uma parcela da populao feminina que tem
dificuldades orgsmicas coitais. A avaliao psicossexolgica utiliza uma entrevista psicolgica
dirigida para o problema, para as expresses sexuais e o relacionamento conjugal, seguida da utilizao
de questionrios psicossexolgicos, alguns dos quais permitir a reavaliao do tratamento e o
reconhecimento objetivo do final do tratamento. O tratamento psicoterpico da anorgasmia implica
a aplicao de tcnicas comportamentais gerais de psicoterapia, tcnicas especficas, a exemplo da
focalizao sensorial, exerccios de Kegel e a manobra da ponte, e tcnicas cognitivas para lidar com
problemas cognitivos, processos cognitivos distorcidos.
549
Abstract
Anorgasmia is a female sexual dysfunction that has been treated for the last four decades to up
one third of women seeking treatment for sexual dysfunctions in sexological clinics, although only
a small part of the female population with orgasmic coital difficulties. The treatment is conducted
after a psychosexological evaluation consisting of a psychosexual interview driven to the problem,
sexual expressions and couple relationship, followed by the use of psychosexual questionnaires,
some of them will be used to re-evaluate the treatment to recognize the end of the treatment. The
psychotherapeutic treatment of anorgasmia uses general behavior techniques, specific techniques,
such as sensate focus, Kegel exercises, the bridge maneuver, and in parallel cognitive techniques to
deal with cognitive flaws, and distorted cognitive processes.
550
Etiologia da anorgasmia
As etiologias tendem a ponderar a possibilidade de questes fsicas. Mas nenhum tratamento
mdico foi proposto at o momento, exceto a tentativa de substituio de medicamentos que
poderiam causar a dificuldade orgsmica.
Para considerar a etiologia, temos que nos basear na resposta orgstica (Meston, 2004): aps
adequado envolvimento na relao, desejo e excitao eficazes, persistindo o estmulo, ocorre nos
genitais contraes rtmicas no tero inferior da vagina, contraes uterinas, contrao do esfncter
retal e uretral. Outras reaes gerais so eritema na pele, taquicardia e hiperventilao respiratria,
Rodrigues Jr . Zeglio
Comportamento em Foco 1 | 2011
551
Psicodiagnstico sexolgico
A avaliao psicossexolgica implica uma entrevista que investigue a histria sexual da paciente/
cliente, com foco no problema sexual, nas lembranas e percepes que a paciente/cliente tem do
inicio do problema e como pode descrever e perceber o desenvolvimento. Focaremos a ateno
sobre os ltimos episdios sexuais, a ltima ocorrncia do problema, onde e com quem foi, como
se sentiu e o que ocorreu em seguida, so questionamentos importantes a serem inseridos nesta
consulta avaliatria. Outros fatores influentes precisam ser conhecidos. Dentre os mais supostos
so a famlia e a religio. Fatores facilitadores de bem-estar que possam contrapor-se ao problema
sexual precisam ser conhecidos: lazer, hobby, atividades esportivas e fsicas, vida social e familiar.
Complementarmente entrevista, o uso de questionrios ou testes psicolgicos autoadministrados
ajudam obter informaes sobre psicopatologias, a exemplo do MMPI, que contm uma subescala
relacionada masculinidade/feminilidade. Testes em lngua inglesa so comuns e de uso amplo.
Questionrios e testes psicolgicos em lngua portuguesa, validados e de uso prtico em clnica, nem
sempre so de fcil acesso fcil aos sexlogos.
Entre os profissionais mdicos, nos preocupa que os questionrios no sejam aplicados de modo
inadequado. Principalmente aps o uso, em larga escala, da avaliao de disfuno ertil, no final da
dcada de 1990, em virtude dos estudos sobre uso de medicamentos para aquela disfuno, como
Comportamento em Foco 1 | 2011
Rodrigues Jr . Zeglio
552
A coleta de dados objetivos de pacientes sobre sua sexualidade e circunstncias disfuncionais tem
sido proposta atravs do uso de questionrios especiais.
Conhecer um paciente e seu problema sexual exige alguma ateno qualificada. Aps uma
entrevista psicossexolgica orientada para a queixa sexual e o histrico de vida sexual da pessoa,
preciso pensar o que mais pode estar envolvido no problema sexual.
Entrevistar a parceria sexual buscando reconhecer o histrico sexual nos auxilia a conhecer os
complementos do problema. Necessrio lembrar que uma viso de mundo e uma base terica
especfica conduzem a determinadas compreenses diagnsticas. Conhecer as caractersticas de
personalidade pode ser muito importante.
Teremos testes psicolgicos e teremos questionrios sexolgicos. Afinalidade dos testes e dos
questionrios na avaliao psicossexolgica permitir um diagnstico de aspectos psicolgicos;
fazer o planejamento do processo psicoterpico; reconhecer outros problemas sexuais alm da
queixa especfica; servir de base para avaliar a psicoterapia sexual a ser seguida; e facilitar a adeso
do paciente ao processo psicoterpico.
Os questionrios, os testes e as escalas para sexualidade j validados em portugus e que podem
ser usados so: ndex de Funo Sexual Feminina (Pacagnella, Vieira, Rodrigues Jr, & Souza,
2008); Escala de Autoeficcia Sexual Masculina (Rodrigues Jr, Cato, Finotelli Jr., & Silva); Escala
de auto-eficcia sexual forma E validao clnica brasileira (comunicao breve, 2007); Escala
de Autoeficcia Sexual Feminina (Rodrigues Jr, Cato, Finotelli Jr., & Silva, 2008); Inventrio do
Desejo Sexual (Finotelli Jr, Silva, Cato, Rodrigues Jr, & Viviani, 2008), Inventrio Beck de Ansiedade
(Viviani, Rodrigues Jr, Silva, Cato, & Finotelli Jr, 2008); Inventrio Beck de Depresso (Rodrigues Jr,
Silva, Cato, Finotelli Jr, & Viviani, 2008).
Inventrios de Sexualidade
Os Inventrios de Sexualidade so argumentos tcnicos complementares que devem ser
considerados na sequncia de uma entrevista psicodiagnstica sexolgica. Os questionrios no
substituem as entrevistas e nem o treino do especialista em distinguir as dificuldades sexuais
diferentes e complementares..
Rodrigues Jr . Zeglio
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Histrico
553
554
Rodrigues Jr . Zeglio
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expositivas e a busca de outros materiais adequados a cada paciente. Esses outros materiais podem
556
ser textos e contos erticos que descrevam as atividades sexuais, filmes/dvds, sempre de acordo com
as limitaes morais de cada paciente.
Orientar sobre posies coitais (Rodrigues & Martins, 2011) um tpico especfico que demanda
a paciente/cliente encontrar livros e revistas que tragam as posies sexuais coitais em gravuras/
desenhos ou fotografias explcitas ou simuladas. O debate sobre as variaes do comportamento
sexual, a exemplo de manipulaes genitais, sexo orogenital e anogenital, dever ocorrer, sempre na
limitao moral de cada paciente.
Tcnicas especficas
Algumas tcnicas que devem ser includas no tratamento:
A focalizao sensorial orientada para o casal com o objetivo de produzir relaxamento e prazer
sensorial. As sries devem ser repetidas quatro vezes: 1- parte das costas, 2 parte frontal e 3 -ambas frente e verso e incluir genitais. A experincia de executar estes exerccios pode demorar de
trs semanas a vrios meses dependendo da disponibilidade do casal.
A orientao do exerccio de Kegel ocorre paralelamente desde o incio do processo psicoterpico.
A finalidade fortalecer o msculo pubococcgeo e consiste na contrao e descontrao destes
msculos. O objetivo desenvolver o tnus muscular e fortalecer o msculo. Os exerccios devem
ser feitos durante o dia, em vrias situaes, ao longo das semanas de terapia. Prope-se que a
mulher pratique os exerccios de contrao e descontrao muscular em trs sries de quinze ou
vinte repeties, cinco vezes ao dia, desde que acorda.
Paralelamente, a mulher ser orientada para a autoerotizao de modo a obter orgasmos
solitariamente. Mesmo que j ocorra na vida pregressa, o exerccio servir para a vivncia ertica
e para os prximos passos. A manipulao com introduo de vibradores ou pnis artificiais deve
ocorrer para condicionar a existncia de orgasmos com a introduo.
Aps a terceira fase da focalizao sensorial solicitamos que a mulher manipule a sim mesma at
alcanar orgasmos, ao menos quatro vezes, com a presena do parceiro sexual. Ento solicitamos ao
parceiro que manipule a mulher at o orgasmo em quatro diferentes oportunidades.
A manobra da ponte ocorre agora com a penetrao sob manipulao pela mulher e/ou parceiro
conduzindo ao orgasmo. Nas prximas oportunidades a penetrao ocorre com a manipulao at
quase o orgasmo, quando a mulher sentiu que est sendo disparado mesmo que pare a manipulao.
Logrando este intento, a manipulao deixa de ocorrer cada vez mais cedo a cada oportunidade,
sempre com o objetivo de produzir orgasmos, at que apenas a penetrao produza o orgasmo.
Tcnicas cognitivas
Desde o incio da psicoterapia os aspectos cognitivos devem ser trabalhados e uma das tcnicas
teis registrar pensamentos automticos seguindo o modelo de Greenberger e Padesky (1999).
Tcnicas como Teste de Realidade, questionamento socrtico, tcnica do ponto-contraponto contnuo
cognitivo podem ser utilizadas ao longo das sesses, de acordo com necessidade. (Nobre, 2011)
Rodrigues Jr . Zeglio
Comportamento em Foco 1 | 2011
557
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Rodrigues Jr . Zeglio
Comportamento em Foco 1 | 2011
559
560
sidinei.rolim@hotmail.com
Centro Universitrio Padre Anchieta (Jundia/SP)
Universidade De So Paulo
Resumo
O comportamento verbal complexo e multideterminado. Pode ser estudado como qualquer outro
comportamento, suscetvel modelagem e mantido por reforamento mediado, correspondendo aos
fatos ou distorcendo-os. A proposta deste trabalho foca as relaes de controle do comportamento
verbal distorcido, por meio de uma obra ficcional, que traz anlogos da vida cotidiana e permite
anlise funcional de episdios verbais. Os recortes ilustrativos retirados do filme foram considerados
a partir da relevncia da histria de vida de cada personagem na construo de sua interao verbal,
as possveis funes dessas interaes recortadas do filme e suas possveis consequncias por uso
frequente e prolongado. Por fim, propem-se estratgias de modelagem do comportamento verbal
com relatos mais precisos e coerentes, o que proporcionaria autoconhecimento quele que o emite.
1 Trabalho apresentado em banca oral, no dia 07 de dezembro de 2010, como exigncia para concluso do curso de Psicologia no
Centro Universitrio Padre Anchieta. Agradecimentos aos professores que compuseram a banca Dr. Andr Luis Jonas (orientador),
Dr. Maria Cristina Zago Castelli e Msc. Emileane Costa Assis de Oliveira.
2 Discente, na poca, graduando do curso de Psicologia no Centro Universitrio Padre Anchieta, Jundia/SP. Atualmente, o autor
mestrando no Programa de Ps-Graduao em Psicologia Experimental, na USP.
561
562
Uma obra cinematogrfica pode apresentar vrios anlogos possveis de situaes naturais e
ilustraes de contingncias reais para uma anlise funcional do comportamento, mesmo limitada,
por se tratar de uma obra de fico e licena potica de seu roteirista (De-Farias & Ribeiro, 2007).
A literatura (Borloti, 2004; Vieira & Britto, 2009), adaptada para as condies propostas, considera
a prtica do mtodo de anlise de episdios verbais pelo pesquisador, ao: (a) assistir o material
(audiovisual no formato de DVD) que originou o contedo dos episdios verbais analisados; (b)
proceder registro de situaes com episdios verbais em concordncia com o objetivo proposto; (c)
aplicar anlise de contingncias para descrever a funcionalidade dos episdios verbais destacados;
(d) revisar dados registrados para confirmar a regularidade das relaes consideradas; e (e) agrupar
comportamentos e relaes em classes que compartilham funes comuns.
A fim de identificar as relaes comportamentais presentes nas interaes recortadas do filme, tornase necessrio relacionar tais recortes ilustrativos levantados aos operantes verbais correspondentes
e criar hipteses de variveis que controlam determinadas respostas, a partir do levantamento de
estudos (ltima dcada, de 2000-2010) sobre a rea proposta.
O material que apresentou um recorte ilustrativo de interaes com relatos distorcidos, de acordo
com os objetivos propostos neste trabalho, foi o filme Ensinando a viver, do diretor Menno Meyjes,
com os atores John Cusack no papel de um novo pai (David) e Bobby Coleman como o filho (Dennis).
O filme, com forte apelo dramtico, apresenta um slogan fiel viso analtico-comportamental de
como as relaes humanas se estabelecem: A histria de um homem aprendendo a ser pai... e um
garoto aprendendo a ser filho.
O filme retrata a simples histria de um escritor de livros de fico, vivo, e decidido a adotar um
menino de oito anos considerado problemtico. Assim como o escritor, o menino vive num mundo
de fantasia e acredita que um marciano em misso exploratria na Terra. Este o enredo do filme
Ensinando a viver, que pode ser considerado um anlogo da vida cotidiana. Os filmes tm (...) os
ingredientes de um trabalho de fico (que) mesmo altamente fantasioso, so, de um modo ou de
outro, tirados da vida. (Skinner, 1953/2003, p. 16). Este filme pode ser classificado como popular e
comercial, um produto atrativo populao atendida pelos profissionais da rea da Psicologia (DeFarias & Ribeiro, 2007).
Rolim
Comportamento em Foco 1 | 2011
3.1
563
Hbner (2001) ressalta que qualquer tipo de comportamento verbal, numa anlise funcional,
envolve verificar o quanto (se consegue) produzir ou controlar tais comportamentos, alterando as
condies nas quais eles ocorrem (p. 135).
3.2
564
Rolim
Comportamento em Foco 1 | 2011
4.2
565
Figura 1
A interao entre o novo pai David com
o seu filho marciano. O menino est de
cabea para baixo e explica que isso o ajuda a
contrabalancear a fora gravitacional de Marte,
a qual quer lev-lo embora. Nesta situao, o pai
tenta ignorar seu comportamento.
Figura 2
Capa do DVD do Filme
Ensinando a Viver,
lanado em 2007, pela
PlayArte.
Tabela 1
Anlise Molecular de contingncias de manuteno de comportamento verbal em
possvel esquema de SR+
566
Antecedente
Resposta
Consequente
David questiona se ele
sair flutuando, se no
tiver o cinto (SR+).
Para Del Prette (2006), o comportamento verbal de fantasiar pode ser compreendido como um
conjunto de aes ou verbalizaes que extrapolam os limites fsicos e pode envolver elaborao de
histrias, faz-de-conta, representao de papis, incorporao de personagens, simulao etc. Este
termo parece adequar-se mais ao comportamento emitido pelo menino do filme, que se autodescreve
como um extraterrestre, como quando ele conta ao pai que levou muito, muito, muito tempo para
chegar at aqui, ou quando, diante da pergunta o pai, Em que voc pensa quando v Marte?, o
menino responde: Que minha misso est quase cumprida. Eu vou voltar logo e tudo vai voltar ao
normal.
O comportamento verbal de tatear, o qual descreve o ambiente, tende a ser menos interessante do
ponto de vista dinmico (Skinner, 1957), o que pode favorecer o uso de estratgias de distores ou
extenses para aumentar a ateno da audincia. Essa distoro ocorre num processo de modelagem,
no qual o falante usa de artifcios (fantasia, exageros e mentiras) para receber o reforo desejado e
mediado por outros (ateno social).
A partir de seus tatos distorcidos (fantasias), o garoto contava situaes nas quais se destacava, por ser
algo fora do convencional, como dizer que era um aliengena, podia sentir o gosto das cores ou realizar
desejos marcianos. possvel a hiptese de que o menino recebera mais ateno quando contava
fantasias ou mentiras e, dessa forma, seus relatos imprecisos eram mantidos (Pergher & Sadi, 2002).
Os tatos distorcidos do menino mantidos, aparentemente, por reforamento social, acabam refinados
numa maior elaborao e corroborados por comportamentos gestuais, como apontados a seguir:
Tabela 2
Anlise Molecular de contingncias de manuteno de comportamento verbal
(gestual)
Resposta
Consequente
O menino coloca
refrigerante no sanduche,
como se fosse catchup.
O menino fica de
cabea para baixo (para
contrabalanar a fora
gravitacional).
Nota-se que o garoto emitia tatos como se tais eventos (extraterrestres) tivessem sido
experienciados, sendo efetivamente controlado por esses relatos, ou seja, agindo de acordo com a
relao de comportamentos verbais e gestuais. Esses comportamentos gestuais tm funo verbal ao
buscar confirmar seus relatos fantasiosos e parecem mantidos por reforo generalizado (ateno de
outras crianas e do pai).
De acordo com Hbner, Rocha e Zotto (2010), mentir com a finalidade de no magoar o outro,
ou de gratificar outro, sem causar danos secundrios, pode ser considerado um comportamento
socialmente aceito e valorizado (p. 104), porm o uso frequente e prolongado de tatos distorcidos
(fantasias e mentiras) pode levar o falante a rupturas sociais, especialmente gerando descrdito em
relao a si, o que faria com que as pessoas se afastassem (Chamati & Pergher, 2009, p. 68), como
acontece com o menino em pelo menos duas cenas do filme, quando estava no abrigo de crianas
sem amigos e diante das confrontaes do novo pai, o que resulta em situaes ainda mais aversivas.
Embora o comportamento verbal do garoto marciano no sofra alterao em sua topografia,
possvel inferir uma alterao de controle em suas respostas. O comportamento verbal que
parecia encaixar-se numa classificao de tato distorcido torna-se passvel de ser categorizado
como intraverbal. Ambas as categorias mantm-se sob controle de estmulos antecedentes verbais
e reforamento social. Inferiu-se inicialmente que sua emisso classificada como tato parecia sob
controle de estmulos antecedentes no-verbais (objeto, situao ou encoberto) e consequncias
sociais, embora no haja ilustrao disso no filme. Ao atender a classificao de intraverbal, o relato
parece mais provvel de ocorrncia por indicar a possibilidade de ateno (reforo generalizado),
vista sua histria de reforamento. O comportamento intraverbal est envolvido apenas em casos
em que as partes sucessivas de uma expresso servem como estmulos discriminativos para as partes
subsequentes (Catania, 1998/2006, p. 259). Nesta condio, o comportamento verbal do garoto
marciano parece sob controle de seu comportamento verbal anterior como falante, o qual recebeu
reforamento numa situao passada.
Conforme Borloti (2004), as relaes de controle que definem tatos e mandos podem fundir-se
num controle mltiplo, o que torna ambgua a sua classificao (p. 235). O comportamento verbal
torna-se complexo por trazer a fuso entre tatos e mandos, sem que haja uma distino clara de cada
operante verbal. Barros (2003) esclarece que a maioria do comportamento verbal est sob controle
mltiplo, visto que os operantes verbais so controlados por mais de um estmulo discriminativo
(p. 80) ou por parte das propriedades do estmulo discriminativo original, o que parece ocorrer na
hiptese do pargrafo anterior.
Diante da comisso de avaliao da assistncia social, quando questionado sobre ser de outro
planeta, o menino responde que s vezes, bom fingir e s vezes, no. (...) por que preciso ser
Rolim
Comportamento em Foco 1 | 2011
Antecedente
567
marciano? Acho que era porque eu no me encaixava. Depois comecei a aprender a ser como os
outros. Barros (2003) ressalta que o operante intraverbal pode ser considerado respostas verbais
padronizadas, aprendidas em outras situaes. Nesta cena, o menino reproduz vrias falas do pai
num esquema intraverbal, respondendo s perguntas dos agentes sociais. Essas falas no parecem
ensaiadas, porm, com maior probabilidade de serem reforadas pela comunidade verbal presente.
O problema no uso constante deste operante estaria na perda da espontaneidade do falante, visto que
este busca satisfao da audincia.
568
Para instalar comportamentos verbais com tatos puros, ou seja, precisos com os fatos, o ouvinte
precisa tirar proveito da dinmica do episdio verbal. Para De Rose e Gil (2003), as pessoas podem
aumentar seu controle sobre o ambiente e comportar-se mais efetivamente quando se tornam
falantes. Ao tomar o papel de falante, perante aquele que emite tatos distorcidos, o novo falante pode
descrever as contingncias para relatos correspondentes (tatos puros) estabelecendo os estmulos
discriminativos e consequenci-los quando ocorrer os relatos fidedignos.
medida que o comportamento de falante se torna mais sofisticado, h um enorme aumento
na habilidade de produzir modificaes no ambiente atravs das aes dos outros (De Rose & Gil,
2003, p. 376), como na cena em que pai e filho conversam no corredor, enquanto aguardam o incio
da reunio com a assistncia social. O menino est temeroso, pois se for ele mesmo, no o deixaro
ficar com o novo pai. No, no, no. O que quer que diga, vai ficar tudo bem, conforta o pai, que
abraa o menino e percebe que ele tem pesos amarrados nos tornozelos. Seja voc mesmo. Este
um convite do pai para que ele viva as contingncias do jeito que ele aprendeu a viv-las.
Medeiros (2002b) prope que o comportamento verbal promove o autoconhecimento, que no
inato, mas construdo por meio das demandas da comunidade verbal. Se o relato consequenciado
por punio, este repertrio comportamental se enfraquece e possibilita margem para distores
de comportamento verbal (tatos e intraverbais), as quais devem ser evitadas por prejudicar o
autoconhecimento. Esta busca possvel atravs de ferramentas disponveis na terapia analticocomportamental, quando a pessoa pode descrever seu comportamento e as variveis das quais o
autoconhecimento funo.
O terapeuta na clnica analtico-comportamental pode trabalhar para que o cliente emita uma
correspondncia mais coerente entre o estmulo discriminativo e a resposta verbal. O cliente pode
aprender a emitir o comportamento verbal sobre o que sente com maior preciso, a fim de que
alcance seus reforadores de modo mais efetivo.
Quanto emisso de comportamento verbal distorcido, o terapeuta deve buscar o motivo pelo
qual o cliente emite relatos imprecisos (fantasias e/ou mentiras), discutir com o falante novas
possibilidades de comportamento verbal e sugerir modelos alternativos. Os relatos correspondentes
devem ser valorizados, o que poderia fazer com que o comportamento verbal de contar a verdade
aumente em frequncia (Chamati & Pergher, 2009).
O procedimento de extino pode ser aplicado para o uso frequente de comportamento verbal
distorcido (tatos e intraverbais), porm deve considerar seus efeitos concomitantes. O comportamento
verbal distorcido no deve receber reforamento na prtica clnica analtico-comportamental. O
operante intraverbal no correspondem a fatos em si ou contingncias reais, o que enfraquece o
reconhecimento dos mantenedores deste comportamento e sua funo no contexto.
Acredita-se que a clareza e a objetividade de um comportamento verbal de relatar podem ser
desenvolvidas numa terapia analtico-comportamental, que associado a uma audincia no punitiva
(ambiente acolhedor e emptico), permite a emisso de repertrios verbais mais precisos (assertividade
e correspondncia) do falante, ou seja, tatos puros que enriqueceriam suas relaes sociais.
5 Consideraes finais
A Anlise do Comportamento busca estudar a interao do homem com seu meio e as influncias
dessa relao, contedo este comum nas obras ficcionais em geral. Os filmes, tal como os relatos das
pessoas que buscam terapia, no trazem todas as informaes organizadas e uma clara descrio de
contingncias. Os episdios comportamentais que originaram o problema podem estar encobertos,e
um dos objetivos da terapia analtico-comportamental deve ser identificar mantenedores de
determinado comportamento. Neste processo, torna-se necessrio buscar variveis que influenciam
a preciso e a veracidade dos relatos verbais.
Por tratar-se de uma obra ficcional, esta anlise pode parecer incompleta na identificao de
todas as variveis do comportamento verbal sobre o no-verbal, e vice-versa, o que ocorre tambm
nas interaes do cotidiano, visto que o comportamento humano complexo, multideterminado e
entrelaado numa diversidade de contingncias. Revises e estudos experimentais na rea podem
confirmar hipteses trazidas neste trabalho.
Essa extrapolao da teoria numa leitura de uma obra ficcional permite estabelecer limites e
alcances das interaes verbais e da prtica clnica analtico-comportamental, visto que elementos de
outras cincias (Medicina, Biologia, Antropologia, Direito etc.) podem contribuir teoria, tal como
sua interface com as diferentes expresses da arte (cinema, msica, literatura, etc.), desde que a viso
skinneriana de mundo esteja sempre resguardada.
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570
masamelo@gmail.com
Universidade de So Paulo - USP
571
Uma delas mede se haver aquisio de padres comportamentais por relao acidental com o
reforo. Havendo, esse efeito denominado comportamento supersticioso (Skinner, 1948) e funo
do procedimento que propiciou reforamento acidental. Outra linha de pesquisa investiga se h
aprendizagem da resposta de fuga sob nova contingncia operante. Caso essa resposta no ocorra
ou exista dificuldade de aprendizagem, o efeito denominado desamparo aprendido e funo do
procedimento que empregou a incontrolabilidade (Seligman, 1975/1977). Portanto h duas linhas de
pesquisa que apresentam eventos em esquemas de tempo, porm medindo e analisando diferentes
efeitos da incontrolabilidade.
Ou possvel estabelecer uma resposta especfica e medir se ocorrem alteraes em sua frequncia
572
e se estas so funo desta exposio. Neste caso, especificar uma classe implica, ao experimentador,
estar ciente de que outros comportamentos no medidos poderiam anteceder sistematicamente a
apresentao do estmulo, j que a apresentao de um reforador sempre refora alguma coisa,
pois coincide necessariamente com algum comportamento (Skinner, 1953/2003, p.94). No caso de
pesquisas com participantes humanos, o acesso a esses outros comportamentos pode ocorrer via
relato verbal, questionando-se, ao final da sesso, se os eventos dependiam ou no de suas respostas
e quais eram elas. Esse pode ser mais um dado a complementar a pesquisa, no sendo aqui analisado
como causa do comportamento no-verbal, j que os comportamentos verbais e no-verbais possuem
suas prprias variveis de controle, no sendo um comportamento causa ou efeito do outro.
Samelo
Comportamento em Foco 1 | 2011
573
Nos estudos com animais, a possibilidade de reforamento acidental durante o tratamento com
estmulos incontrolveis no foi confirmada experimentalmente (Hunziker, 1982). Capelari (2002),
utilizando ratos como sujeitos, mediu a frequncia da resposta de focinhar um orifcio localizado na
parede da caixa experimental diante de choques incontrolveis. A frequncia desta resposta mantevese baixa variando de zero a cinco respostas ao longo de doze blocos de cinco tentativas. Os sujeitos
que podiam terminar o choque emitindo esta resposta apresentaram em torno de 30 a 40 respostas
por bloco de tentativas.
Segundo Seligman (1975/1977), a hiptese do desamparo aprendido prope que possvel ao
indivduo discriminar quando a ocorrncia dos estmulos est ou no sob seu controle. Do mesmo
modo, Hunziker (2003) explica a racional dos estudos da incontrolabilidade argumentando que se
o sujeito pode identificar que um estmulo segue a sua resposta, ento de se esperar que tambm
possa identificar que alguns estmulos podem ser independentes das suas respostas (p.79). Nesta
lgica, os organismos seriam sensveis tanto a relaes de dependncia quanto de independncia
entre resposta e estmulo.
O comportamento pode variar e, contudo, ser contguo com um reforador independente do
comportamento. Por outro lado, o comportamento deve ter ao menos um aspecto correlacionado mais
ou menos constantemente com o reforador. Se os animais forem sensveis a essa diferena, eles podero
detectar aqueles eventos sobre os quais seu comportamento no tem controle real
(Herrnstein, 1966, p.42).
relevantes.
574
Samelo
Comportamento em Foco 1 | 2011
estabelecer essa distino de procedimentos? Algumas variveis especficas parecem ser relevantes:
(1) natureza do estmulo; (2) natureza temporal entre R e S; (3) frequncia de apresentao do
estmulo; (4) custo da resposta; (5) instruo verbal e (6) feedback de erro.
Entre as variveis que podem ser responsveis encontra-se a natureza do estmulo que apresentado
de forma independente da resposta (Matute, 1995). Os estudos sobre comportamento supersticioso
utilizam no geral estmulos com funo reforadora positiva em contingncias operantes (por
exemplo, ganho de pontos, doces, bolas de gude para participantes humanos e alimentos para
pombos e ratos), diferindo dos estudos de desamparo aprendido que empregam predominantemente
estmulos com funo aversiva em contingncias operantes (por exemplo, choque eltrico e jato de ar
quente com ratos e som agudo com humanos).
Sabe-se que a natureza do estmulo apresentado aos sujeitos crtica no estudo do desamparo
aprendido. Parmetros como a intensidade, frequncia, durao e densidade do estmulo mostraramse relevantes para verificao do efeito (Hunziker, 1982). O desamparo bem estabelecido
experimentalmente dentro de contextos aversivos, com choques eltricos, mas ainda no se sabe a
extenso da sua generalidade para contextos com outros estmulos. Para a ocorrncia do desamparo
seria ento necessria a propriedade aversiva ao estmulo incontrolvel? Se a resposta a essa questo
for afirmativa, a rea depara-se com uma restrio na generalidade do efeito.
Capelari e Hunziker (2005) manipularam na fase de tratamento a liberao de gua de forma nocontingente (incontrolvel). Na fase de teste, no houve interferncia na aprendizagem de fuga. Ou
seja, sob experincia com estmulo apetitivo incontrolvel, no foi observado o efeito desamparo
aprendido. Este dado confirma estudos anteriores (Calef & cols., 1984; Caspy & Lubow, 1981;
Sonoda, Takahiro & Hirai, 1991), mas tambm diverge de outros que encontraram dificuldade de
aprendizagem operante aps tratamento com estmulos apetitivos no-contingentes (Goodkin, 1976;
Sonoda & Hirai, 1992). A despeito de diferenas nos procedimentos, e do estmulo gua utilizado,
exigir uma resposta consumatria (lamber o bebedouro), o que diminui o grau de incontrolabilidade,
estes dados apontam para a relevncia na compreenso do desamparo, especialmente da sua
generalidade, saber se a incontrolabilidade igualmente crtica se for relativa a estmulos aversivos
ou a no aversivos (Capelari, 2005, p. 105).
Segundo Matute (1995), se a natureza do estmulo for uma varivel realmente crtica, ambas
as linhas de investigao, comportamento supersticioso e desamparo aprendido, precisaro ser
modificadas, incluindo as especificidades do estmulo. Nas investigaes sobre padres de respostas
mantidos por relao acidental com o reforo, embora prevalea a utilizao de estmulos positivos,
para Skinner (1953/2003) e Herrnstein (1966) o mesmo princpio vale para estmulos aversivos.
Diante da presena do estmulo aversivo, os comportamentos emitidos pelo sujeito podem coincidir
temporalmente com o seu trmino.
Outra varivel relevante para determinar uma situao com maior ou menor probabilidade
de seleo de respostas por meio do reforamento acidental a natureza temporal entre resposta
e estmulo. Esta refere-se ao intervalo de tempo entre os eventos independentes da resposta. A
proximidade temporal entre os eventos, mesmo que no exata, possibilita o condicionamento de
uma classe de respostas.
Sabe-se que na produo do comportamento supersticioso, os intervalos nos quais o alimento
fornecido so importantes (Skinner, 1953/2003, p.95), sendo os intervalos pequenos entre
apresentaes do estmulo mais eficazes para aquisio do comportamento por reforamento
acidental (Skinner, 1948). Segundo Skinner (1953/2003), intervalos curtos garantem maior
frequncia do aparecimento dos eventos, tornando mais provveis as relaes de contiguidade entre
resposta e estmulo. De forma inversa, em intervalos longos o efeito do reforo em grande parte
se perde antes que outro possa ocorrer. O comportamento supersticioso, nesse caso, tem menos
probabilidade de emergir (Skinner, 1953/2003). Quanto mais longo o intervalo, maior o nmero de
respostas emitidas e no reforadas, resultando num processo de extino (Skinner, 1948).
575
Em termos de parmetros, Skinner (1948) refere-se a esses intervalos curtos e longos em variaes
de 10s para curtos e 60s para longos. Aos 15s o efeito geralmente quase imediato. (...) em 60s o efeito
se perde (Skinner, 1953/2003, p.95). No desamparo, a utilizao de estmulos aversivos cujo incio
independe da resposta permite que a resposta ocorra durante a presena do mesmo, podendo haver
contiguidade entre resposta e trmino deste estmulo. Nos estudos de comportamento supersticioso,
a utilizao de estmulos, geralmente apetitivos, permite o estabelecimento de contiguidade entre
a resposta que precede a apresentao do estmulo. Portanto, nos estudos com estmulos aversivos
tem-se como relevante a contiguidade entre R e trmino do S, enquanto que na condio de estmulo
apetitivo tem-se como relevante a contiguidade entre R e apresentao do S.
Na literatura de desamparo, os trabalhos com animais j demonstraram que a quantidade de
exposio ao estmulo aversivo incontrolvel uma varivel crtica para a ocorrncia do efeito
(Crowelll & Anderson, 1981; Arruda & Silva, 1981; Glazer & Weiss, 1976a), sendo este inexistente
se a durao de cada choque for sistematicamente inferior a 5s, e no havendo efeito significativo se
essa durao for superior a 5s. Com humanos, esses parmetros diferem, j que, com a utilizao de
5s mximos, foram verificadas altas porcentagens de contiguidades sistemticas entre trmino do
som agudo e resposta precedente (e.g., Matute, 1994; Nogara, 2006; Magalhes, 2006). Essa durao
inicialmente j relativamente reduzida (em mdia 5s) e se reduz ainda mais aps aprendizagem
de fuga. A natureza da resposta aprendida na fase de tratamento pelos sujeitos do grupo que exerce
controle sobre o trmino do estmulo, no geral de aprendizagem rpida (teclar uma sequncia
numrica, ou pressionar F1 quatro vezes etc.), o que acaba fazendo com que, a partir da identificao
da resposta correta, o sujeito passe a emiti-la com latncias mnimas (at inferior a 1s), o que produz
uma exposio ao estmulo aversivo muito reduzida, tanto para esses sujeitos como para os do grupo
que no pode controlar o trmino do estmulo, estando a eles acoplados (Thornton & Jacobs, 1971;
Hiroto, 1974; Hiroto & Seligman, 1975; Matute, 1993; 1994; 1995; Hatfield & Job, 1998; Di Rienzo,
2002; Nogara, 2006; Magalhes, 2006; Perroni & Andery, 2009).
A reduzida exposio ao estmulo poderia, em princpio, aumentar a possibilidade de respostas
coincidirem com o seu trmino. A concentrao dessas contiguidades sistemticas aboliria a
varivel independente incontrolabilidade (Matute, 1995). Padres claros de comportamentos
diante de estmulos com curta durao assemelham-se aos dados encontrados por Skinner (1948)
com pombos.
Mesmo ampliando esse parmetro de 5s mximos para 10s e exigindo aprendizagem de maior
complexidade para o grupo controlvel (variabilidade comportamental), Samelo (2008) impediu a
presena de padres supersticiosos, porm no aboliu a presena de contiguidades para o grupo
exposto ao arranjo de incontrolabilidade (mdia de 25% da sesso). Segundo os dados encontrados
por Nogara (2006), a reduo das contiguidades parece ser funo do aumento do intervalo. Foi
verificada queda progressiva na frequncia de contiguidades (resposta precede o trmino do estmulo
em 0,5s) medida que a durao do estmulo aumentava (de 1s para 5s). Porm, mesmo com queda,
com a durao do som entre 4-5s, em 50% das tentativas houve contiguidades. Esse dado aponta a
relevncia de se empregar duraes do estmulo superiores a 5s, buscando evitar a possibilidade de
justaposio temporal.
Alm do tamanho do intervalo (ou durao) dos estmulos, a frequncia com que eles aparecem
parece ser uma varivel importante. Isto pode ser verificado em relao ao nmero de sesses
ou tentativas. A maior exposio (mais sesses e tentativas) pode ser acompanhada de declnio
da frequncia de respostas. Em Benvenuti, Panetta, Hora e Ferrari (2008, Experimentos 2 e 3) a
exposio prolongada a uma situao de incontrolabilidade (cinco sesses) mudou, nas sesses
finais, o controle para a contingncia programada, sendo verificada queda na frequncia de respostas
tanto no componente VT, quanto no componente extino, sugerindo o responder sob controle
das contingncias estabelecidas. No incio do experimento provvel que o participante responda
Samelo
Comportamento em Foco 1 | 2011
explorando e testando a situao experimental, coincidindo, algumas vezes, de suas respostas serem
seguidas do estmulo. Porm, com a repetida exposio no-contingente, provvel que a maioria
das respostas no seja seguida do estmulo, havendo queda na frequncia de respostas. Diante disto,
o sujeito pode vir a discriminar a situao de no contingncia. Segundo Benvenuti (2000), o
comportamento que depende do reforamento acidental tende a no se manter ao longo do tempo,
ou que mudanas na topografia das respostas so esperadas (p.47).
Outra varivel apontada, supostamente, como relevante para estabelecer uma condio
incontrolvel, ou, inversamente, que propicie reforamento acidental, o custo das respostas
requeridas na tarefa. Azrin,(1958), Blough, (1966), Elsmore, (1971), McDowell e Wood, (1985)
verificaram que quanto maior o custo da resposta, mais sensvel contingncia o sujeito fica, sendo
observadas alteraes na taxa de resposta em funo de mudanas na contingncia.
No estudo do desamparo, as respostas empregadas com baixo custo (por exemplo, pressionar teclas
de um computador) no foram suprimidas durante toda a sesso experimental de incontrolabilidade
(Matute, 1994; Magalhes, 2006; Samelo, 2008; Perroni & Andery, 2009). Como analisado por Matute
(1995), padres constantes ou de alta frequncia de respostas podem, mais facilmente, coincidir
temporalmente com o trmino do estmulo, mostrando-se uma manipulao til para evitar
o estabelecimento de contiguidades sistemticas escolha de uma resposta com maior custo em
comparao s pesquisas descritas. Ou, de forma oposta, se o objetivo verificar padres mantidos
por relao acidental com o reforo, a utilizao do baixo custo seria mais adequada.
No estudo com humanos, um controle adicional contingncia operante o estabelecido pelo
comportamento verbal (Skinner, 1969). No incio das sesses experimentais geralmente uma
instruo apresentada. Essas instrues podem permitir que a manuteno do comportamento por
relao acidental com reforo ocorra (Benvenuti & Carvalho Neto, 2010).
As instrues podem ser consistentes com a situao experimental, ou seja, descrevem a
contingncia, indicando a ausncia de relao entre resposta e estmulo. Ou esta instruo pode ser
inconsistente, descrevendo uma relao entre a resposta e o estmulo (Higgins, Morris & Johnson,
1989; Panetta, Hora & Benvenuti, 2007; Ninnes & Ninnes, 1998). O responder sob controle desta
sugesto poder dificultar a aprendizagem de independncia entre resposta e mudana do estmulo,
que, no caso do estudo do desamparo, a varivel independente crtica.
Segundo Benvenuti et al. (2008), a insensibilidade [a no contingncia] pode no depender
apenas de instrues, mas tambm de quanto o comportamento instrudo mantido ou no por
relao acidental com o reforo (p.48). Portanto, o responder supersticioso pode ser analisado
como o resultado de ambos os controles: a instruo inconsistente e a manuteno por relaes
de contiguidade com o estmulo subsequente. Ter apenas uma instruo que descreva uma relao
inexistente pode no ser suficiente para um padro supersticioso ser selecionado. preciso que,
aps a emisso de algumas respostas, devido sugesto da instruo, relaes acidentais ocorram
sistematicamente (Benvenuti & Carvalho Neto, 2010).
Benvenuti et al. (2008) apontam que a mera meno da possibilidade de responder j pode controlar
o comportamento do sujeito, independentemente de esta regra ser consistente ou inconsistente. Mas
estudos j verificaram que o controle do responder pode mudar de instrucional para as contingncias,
a depender das condies experimentais (Simonassi, Cameschi & Borges, 1991).
No h como evitar que, a depender da instruo, o controle da regra sobre o comportamento dos
sujeitos expostos a uma condio incontrolvel possa dificultar a aprendizagem de independncia
entre resposta e estmulo. Essa anlise nos remete necessidade de pesquisa sobre desamparo com
humanos em que a instruo seja minimizada ou mesmo inexistente.
Por fim, a ltima varivel analisada aqui como crtica o feedback de erro. Comumente utilizado
nos estudos de desamparo aprendido com humanos, uma indicao de erro (resposta incorreta)
contingente resposta emitida pelo sujeito (correta ou incorreta) j se mostrou efetiva no impedimento
577
Investigaes opostas?
Concluindo, as reas de investigao sobre o efeito desamparo aprendido e comportamento
supersticioso mostram que situaes que ocorrem independentemente do comportamento de um
organismo ainda assim podem afet-lo. Seja por meio da seleo de um padro comportamental
via relaes temporais entre a resposta e a mudana no ambiente (Andery & Srio, 2005), seja pela
aprendizagem de ausncia de controle (Seligman, 1975/1977).
Observar os dois diferentes efeitos parece ser funo de parmetros especficos do procedimento.
A depender de como as variveis so arranjadas experimentalmente, instala-se um delineamento
que possibilita alta frequncia de reforamento acidental ou que minimiza esta condio. So estas
divergentes variveis independentes que permitiro medir e analisar dois efeitos distintos. Embora as
duas linhas de pesquisa empreguem o esquema de tempo como procedimento, com a apresentao
de estmulos independentes da resposta, cada uma utiliza especificidades no delineamento que
permitem medir variveis dependentes diferentes.
Portanto as duas linhas de pesquisa no so opostas. Elas investigam diferentes variveis. Se um
arranjo propicia ao sujeito identificar uma relao de controle, mesmo que acidental, ele no serve
para responder pergunta sobre os efeitos da falta de controle (Hunziker, 2003, p. 6).
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581
582
Nara S. de P. Sampaio
narasaddi@gmail.com
IBEC Instituto Brasileiro de Ps-Graduao e Consultoria
Fobia Social
A fobia social, ou ansiedade social, gerada pelo receio do julgamento pessoal em uma situao
real ou imaginria (Caballo, Andrs & Bas, 2003). Para que ocorra a ansiedade necessrio que o
sujeito tenha como objetivo causar uma determinada impresso em algum. ainda esperada uma
regra de que ele no ir conseguir transmitir as impresses que deseja. Dessa forma, observa-se
que na fobia social o medo das interaes vai aumentando gradualmente, seja por resultados de
experincias ansiosas ou por aprendizagem social (Caballo et al., 2003).
O indivduo que apresenta esse transtorno sente alto grau de ansiedade e medo quando em
situaes que exijam interao social. E, dependendo da magnitude desse nvel de ansiedade, pode
ocorrer o ataque de pnico. Assim, no DSM-IV-TR (APA, 2000/2003), o diagnstico apontado
como adequado se o temor do desempenho social comprometer a rotina da pessoa.
A fobia social se diferencia dos demais transtornos de ansiedade especialmente em funo de o
temor mais relevante observado referir-se a ser humilhado ou constrangido em pblico (Becker,
1992/1998).
O medo exacerbado de falar em pblico classificado como um subtipo da fobia social. Ele
gerador de grandes dficits nos desempenhos profissionais, sociais e acadmicos do indivduo (DEl
Rey & Pacini, 2005).
Estudos com amostras de populaes no clnicas demonstraram ser o medo de falar em pblico
a forma mais comum de ansiedade social (DEl Rey & Almeida, 2002). Noutro estudo, desta vez
realizado por Martinez et al. (2000), a ansiedade exacerbada em situaes de exposio oral para o
pblico especfico de sala de aula foi identificada em 90% dos alunos universitrios. Esse desconforto
foi avaliado como um grande gerador de estresse e influenciador considervel no baixo desempenho
nas avaliaes dos alunos socialmente ansiosos (Bandeira & Quaglia, 2005; Oliveira & Duarte, 2004).
583
Estratgias comportamentais
A terapia comportamental apontada como teraputica eficaz para o controle de respostas ansiosas,
caractersticas de fobia exposio oral (Bueno & Britto, 2003; Bueno & Melo, 2007; Oliveira &
Duarte, 2004). Tal teraputica tem seus instrumentos todos bem formulados dentro de moldes
cientficos, e so utilizados no processo teraputico de acordo com as queixas e demandas do cliente
(Wolpe, 1973/1976). As tcnicas agem com o objetivo de eliminar as influncias ambientais que
reforam o comportamento-problema e reforar os padres de comportamento desejados (Bueno,
2005; Bueno & Melo, 2007; Eysenck, 1979/1994).
A utilizao de tcnicas como o ensaio comportamental, o treino de habilidades sociais e o manejo
da ansiedade so amplamente utilizados em tratamentos direcionados a transtornos de ansiedade
devido a sua alta eficcia na reduo das respostas fisiolgicas aversivas e na aquisio de respostas
socialmente adaptadas (Bueno, Ribeiro, Oliveira, Alves & Marcon, 2008; Rang, 1998; Wolpe,
1973/1976; Wright, Basco & Thase, 2006/2008).
584
Objetivo
O objetivo do presente trabalho foi o de identificar as variveis causadoras e mantenedoras
da resposta de ansiedade extrema em contingncia de exposio oral em ambiente acadmico.
Objetivou-se, tambm, intervir com instrumentos da anlise comportamental, visando o controle
dos comportamentos ansiosos especficos, bem como o desenvolvimento de comportamentos
assertivos e incompatveis com as queixas da participante.
Mtodo
Participante
Clara (nome fictcio), 21 anos, solteira, com ensino superior incompleto e nvel socioeconmico
mdio baixo. poca deste estudo residia em uma capital brasileira com duas outras amigas (os pais
e irms moravam no interior do estado).
Materiais e Ambiente
As sesses foram realizadas em um consultrio padro de uma clnica- escola de psicologia, ligada
a uma instituio de ensino superior. Utilizou-se materiais didtico-pedaggicos como canetas
coloridas, prancheta, papel sulfite, no formato A4 para as devidas anotaes da terapeuta, manual de
normas da ABNT/NBR (2002) para o treino do repertrio de montagem de slides e fichas dentro das
normas adequadas de seu curso superior (fichas pautadas brancas 6 x 9 cm); um notebook Sony para
treino comportamental e correo dos slides; microgravador de voz porttil de microfita Coby CXR122 para a gravao de partes da sesso para posterior reproduo participante. O Questionrio
de Histria Vital QHV (Lazarus, 1975/1980) um instrumento coletador de dados sobre a histria
de vida do cliente em processo teraputico. Ele composto por 94 questes que investigam eventos
de todas as fases da vida do indivduo.
Outro instrumento investigativo utilizado foi a Bateria de Beck (Cunha, 2001), constituda por:
Inventrio de Ansiedade de Beck BAI que consiste em 21 grupos de afirmativas que descrevem
respostas de ansiedade experienciadas na ltima semana, incluindo as ltimas 24 horas. Cada
proposio deve ser avaliada pelo sujeito, com base nele mesmo, numa escala de quatro pontos, que
direciona a gravidade crescente de cada resposta: (1) absolutamente no no gerou incmodo; (2)
levemente no me incomodou muito; (3) moderadamente foi muito desagradvel, mas pude
suportar; (4) gravemente dificilmente pude suportar.
A Escala de Desesperana BHS investiga o nvel de desesperana do sujeito com relao ao
futuro prximo e ao passado, com escores: (0 a 4) mnimo; (5 a 8) leve; (9 a 13) moderado; e (14 a 20)
grave. Aplicou-se, ainda, o Inventrio de Depresso de Beck BDI , avaliador do nvel de depresso
com escores de: (0 a 11) nvel mnimo; (12 a 19) nvel leve; (20 a 35) nvel moderado; e (36 a 63)
nvel grave. Tambm foi aplicada a Escala de Ideao Suicida de Beck BSI , avaliadora de idias e
tentativas suicidas (Cunha, 2001).
Foram utilizados, ainda, Dirios de Registros de Comportamentos DRCs , que auxiliaram na
confeco de anlises de contingncias para a compreenso detalhada das contingncias nas quais os
comportamentos desadaptados eram emitidos (Bueno & Britto, 2003).
O processo teraputico deu-se com sesses que ocorreram duas vezes por semana, com durao
de 50 minutos cada. O procedimento foi compreendido pelas fases: linha de base, interveno focal
e avaliao final.
Linha de base
Da 1 5 sesses ocorreu a fase de investigao, com o objetivo de colher o maior nmero de
informaes sobre queixas e demandas da participante. Nessa fase deu-se a descrio, mensurao
e anlise dos dados colhidos. Uma entrevista semiestruturada foi aplicada (1 sesso) para
obteno dos seguintes dados: (a) quais eram as queixas principais, (b) diante de quais estmulos os
Sampaio . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Procedimento
585
comportamentos-problema ocorriam, (c) com que frequncia eram evocados, (d) as consequncias
deles, e (e) as expectativas da participante quanto ao tratamento. Aps levantados esses dados, a
participante foi instruda sobre a terapia comportamental e foi estabelecido o contrato teraputico
seguido da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Como continuidade da pesquisa
de dados, o QHV (Lazarus, 1975/1980) foi-lhe entregue para ser respondido como tarefa de casa.
Posteriormente, foram aplicados os quatro instrumentos da bateria de Beck (2 e 3 sesses), com
a finalidade de avaliar (a) comportamentos de ideao suicida BSI; (b) grau de ansiedade BAI;
(c) mensurao do nvel de depresso BDI (d); e do nvel de desesperana - BHS (Cunha, 2001).
Os Dirios de Registros de Comportamentos foram solicitados como tarefa de casa ao fim de cada
sesso (Bueno & Britto, 2003).
Na 4 sesso foram feitas anlises que descreviam situaes de exposio oral ocorridas em
momentos distintos de sua vida: (1) situaes na adolescncia em que fora solicitada a confeccionar
e apresentar trabalhos em grupo quando cursava segundo grau em escola particular no interior
do estado; (2) situaes nas quais havia a necessidade de apresentar seminrios com um grupo de
colegas em disciplinas do curso universitrio; (3) situaes de dvidas em sala de aula e a forma com
que Clara buscava san-las; (4) contextos nos quais o professor direcionava participante perguntas
que tinham o objetivo de avaliar se ela havia entendido o contedo ministrado.
Foi realizada na 5 sesso, aps a verificao dos DRCs, uma hierarquizao dos eventos, que
envolviam a exposio oral, que mais lhe geravam desconforto fisiolgico, com exacerbao da
ansiedade. Para que a hierarquizao fosse possvel, Clara utilizou a escala arbitrria de avaliao
do desconforto provocado pelo grau de ansiedade experimentado. A participante poderia atribuir
valores de 0 a 10 s respostas ansiosas: (1) pouca; (2) moderada; (3) muita; (4) extrema (Bueno, 2002).
Ainda na 5 sesso, a dade teraputica descreveu em uma folha de papel sulfite, no formato A4, o
que era necessrio para que a participante pudesse fazer uma boa exposio oral. Foram levantadas
as seguintes necessidades: (a) estudo adequado e domnio de todo o contedo do trabalho para
eventuais perguntas; (b) material pronto slides, fichas e artigo e adequado para apresentao;
(c) concentrao focal no momento da apresentao; e (d) controle da ansiedade para expor, de
forma clara e segura, seus resultados. Aps esse levantamento, foi avaliado a qual das necessidades
descritas estava requerido o treino de habilidades especficas participante (Caballo, 2003). Toda a
interveno foi delineada a partir dessas necessidades identificadas.
586
Interveno focal
Essa etapa ocorreu entre a 6 e 12 sesses. Durante esse perodo ocorreu a aplicao de tcnicas
especficas definidas aps a classificao dos comportamentos-problema. Na 6 sesso foi utilizado
material acadmico especfico, livro de normas da ABNT/NBR (2002), para uma sesso explicativa
de como montar slides e fichas que lhe auxiliariam na defesa do artigo de fim de curso. Do material
de metodologia cientfica utilizado, foram escolhidos contedos referentes bibliografia, citaes e
estrutura textual para serem estudadas e praticadas dentro do setting. A fase seguinte foi a construo
de um slide de acordo com as normas da ABNT para que fosse utilizado como modelo para os
prximos slides a serem confeccionados em casa. Em seguida, houve a construo de um modelo
de ficha de apoio, para que a participante pudesse visualizar todo o contedo necessrio de forma
organizada. Nas fichas foram feitas divises por cores do que estaria no slide (apresentado em preto) e
do que seria explicado (vermelho). Ao final de cada sesso tais produes foram corrigidas e o reforo
social (ateno) disponibilizado participante. Posteriormente, na 7 sesso, foi feita a educao
sobre a ansiedade, de acordo com metodologia descrita em Bueno et al. (2008), que envolveu o
treino respiratrio como ferramenta de manejo da ansiedade advinda da ativao do Sistema
Nervoso Autnomo Simptico (SNAS). Esse treino foi iniciado com a induo, na participante,
de hiperventilao, mtodo de acelerar as respostas do SNAS, para que ela reconhecesse respostas
Sampaio . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
prprias do aumento sbito de atividade desse sistema, ocasionando um alto grau de ansiedade
(Bueno et al., 2008; Skinner, 1953/2000). Logo a seguir, foi aplicado o controle respiratrio, com
o qual se objetivou a reduo das respostas ansiosas, disparadas pela tcnica de hiperventilao.
Aps a diminuio de suas respostas ansiosas, foram-lhe apresentados conceitos bsicos da anlise
do comportamento, com a finalidade de instru-la sobre o funcionamento de seu corpo, quando
este est em interao com o ambiente: (a) estmulos ambientais; (b) pensamento comportamento
verbal encoberto; (c) estado emocional; (d) ansiedade; (d) medo; (e) consequncias produzidas por
sua interao com o ambiente; (f) a interligao entre todos esses eventos; (g) fisiologia da ansiedade;
quando, ento, foi-lhe apresentado (f) manejo da ansiedade atravs do controle respiratrio com
objetivo de favorecer o autocontrole das respostas simpticas, de acordo com Bueno et al. (2008).
Na 8 sesso foi utilizada a tcnica de reduo de ansiedade e stress denominada A.C.A.L.M.E.-S.E.
(Beck, Emery & Greenberg, 1985; Rang, 1998), com finalidade de reduzir as respostas do sistema
nervoso autnomo simptico por meio de oito passos: (1) aceitar a ansiedade; (2) contemplar as coisas
em sua volta; (3) agir com a ansiedade; (4) liberar ar dos pulmes; (5) manter os passos anteriores; (6)
examinar os pensamentos; (7) sorrir, pois conseguiu controlar sua ansiedade; (8) esperar o melhor
do futuro. Esses passos foram devidamente explicados participante com o suporte de uma folha de
papel sulfite na qual os mesmo foram apresentados e canetas coloridas.
Na 9 sesso foi feita a (a) identificao; (b) anlise de contingncias (Skinner, 1953/2000) de
autorregras da participante relacionadas a seu desempenho em exposies orais e interao social;
(c) exame de evidncias das mesmas; e (d) treino de habilidades sociais (Caballo, 2003) para o manejo
de seus comportamentos inadequados. Tal levantamento foi possvel atravs do relato da participante
ao descrever suas respostas verbais encobertas nos momentos de exposio oral (Abreu-Rodrigues
& Sanbio-Heck, 2004).
Aps, houve um dilogo entre a dade, quando Clara teve que descrever, pormenorizadamente, a
confeco da parte escrita de seu artigo, assim como foi debatido seu prprio conhecimento sobre
o contedo nele abordado. Essa exposio oral de Clara foi gravada, quando a terapeuta disse-lhe:
Vou apresentar-lhe uma entrevista feita com uma pessoa que fez um trabalho de final de curso. Ela
dedicou-se a ele e o apresentou com sucesso. Quero que reconhea o que tal estudante fez para ter
xito na atividade a que se props.. Aps a apresentao da gravao foi solicitado participante
que ela fizesse uma anlise de como foi ouvir o relato da estudante entrevistada. Foi feito, ento,
um contrato com Clara: quem apresentaria o artigo no dia 23 de junho seria a entrevistada que ela
acabara de ouvir, pessoa que se dedicara confeco daquele trabalho, portanto, com total domnio
do que ele compreendia. Essa fita foi entregue participante para que ela ouvisse em casa, quantas
vezes houvesse necessidade.
Na 10 sesso deu-se continuidade correo das fichas e slides produzidos pela participante. Nessa
sesso, os ltimos slides foram corrigidos pela dade. A correo levou em considerao os seguintes
critrios: adequao s normas da ABNT e correes gramaticais. Posteriormente foi ministrada
participante uma aula sobre quais os possveis focos de ateno do orador quando em situao
de exposio oral e as consequncias de focar-se em diferentes estmulos. Definiu-se que o foco da
ateno do orador estaria dividido em dois estmulos: (a) banca examinadora, e (b) contedo a ser
apresentado. Ento, foram utilizadas duas figuras: uma contendo uma regio pequena do crebro
colorida e a outra com todo o crebro colorido, porm apresentando uma pequena regio sem cor.
Com essas figuras foi explicado Clara que a parte colorida, em ambas, representava quanto do
crebro estava ocupado em avaliar a audincia. Ento, houve o questionamento: Clara, qual dessas
figuras poderia representar, de forma mais fidedigna, o que acontece com seu prprio crebro quando
est em situaes de exposio oral: voc atenta mais ao contedo a ser apresentado ou quilo que
voc pensa estar avaliando a banca de professores? O objetivo dessa atividade foi lev-la a analisar o
seu foco de ateno, quando da interao social.
587
Em seguida foi aplicado o ensaio comportamental (Turk, Heimberg & Magee, 2008/2009; Caballo,
2003), e tcnicas de instruo ou coaching (Caballo, 2003), comeando pelo ensaio da apresentao
pessoal, cumprimentos direcionados banca e introduo do artigo. A participante, nesse momento,
ficou de p posicionada em frente terapeuta e acompanhava os slides em um notebook aberto sobre
uma mesa situada ao seu lado direito. No momento em que Clara referia o aumento de suas respostas
simpticas, sua apresentao era interrompida para a realizao do controle respiratrio, quando o
treino era retomado com a redefinio de onde deveria manter o foco de sua ateno.
Como tarefa de casa a participante foi instruda a realizar: (a) treinos de sua apresentao, registrar
nos DRCs suas discriminaes sobre tais eventos; (b) ouvir a entrevista gravada na 9 sesso; (c)
praticar o controle respiratrio por seis vezes a cada dia, fazendo o (d) preenchimento do dirio de
registro do controle respiratrio.
A 11 sesso ocorreu no local da defesa do artigo. Ao chegar no ambiente, a dade teraputica
realizou reconhecimento minucioso do local. A participante visualizou em que local estariam a (a)
projeo, a (b) audincia, os (c) professores, assim como o local onde a (d) prpria Clara ficaria no
momento de sua apresentao. Foram relembradas as intervenes j efetuadas: (a) discriminao
do estudo anterior do contedo; (b) ateno focada no estmulo correto; (c) prtica do controle
respiratrio. Nesse momento, a participante foi instruda sobre como seu corpo poderia funcionar
durante sua defesa banca, ou seja, aumento do nvel das respostas simpticas. Ento, para o controle
da ansiedade, deveria cuidar do foco de sua ateno e da qualidade de sua respirao, bem como
beber gua, disponibilizada em um copo na mesa de apoio, sempre que discriminasse secura em sua
boca. Foi feito, ento, no local da defesa o ensaio comportamental.
A prxima etapa (12 sesso) foi a fase de exposio ao vivo, que ocorreu no dia e tempo reais de
defesa do grau universitrio de gestora ambiental da participante. A atividade aconteceu em uma sala
de aula na qual a participante esteve diante de uma banca de professores examinadores, composta por
trs membros, apresentando oralmente, com auxlio de material audiovisual, seu artigo de final de
curso. Sua exposio ocorreu num tempo total de dezoito minutos. A terapeuta posicionou-se, desde
o princpio, atrs da banca examinadora, de onde pode estabelecer contato visual com a participante
durante sua exposio oral.
Avaliao final
A avaliao ocorreu na 13 e 14 sesses. Nelas houve a reaplicao do BAI e BDI, 13 sesso, e
BHS e BSI, 14 sesso (Cunha, 2001). Deu-se, ainda, feedback verbal da dade e anlises gerais dos
resultados obtidos durante as trs fases deste estudo.
Resultados
588
Os resultados deste estudo aglutinam dados obtidos com as trs fases do processo teraputico. E
iniciam-se com a apresentao da histria de vida da participante, pela qual possvel observar as
variveis de construo e manuteno de seus comportamentos-problema (fobia exposio oral e
inabilidades sociais).
Tabela 1
Histria de vida de Clara
Infncia (0 a 10 anos)
Clara nasceu quando a me tinha quinze anos de idade. Logo aps o nascimento, a criana apresentou
complicaes na sade por uma baixa imunidade. Em decorrncia da pouca maturidade da me e enfermidade
da filha, a participante, ainda beb, foi levada a morar com uma madrinha. A madrinha adoeceu e Clara
passou a morar com os avs paternos, com quem viveu at os sete anos, quando a av faleceu. Ento, Clara
foi adotada pelos tios paternos, com quem vive at os dias atuais. Na infncia Clara tentou uma aproximao
com o pai biolgico, o que lhe foi sofrido visto que a madrasta dizia a ela que sua vida era um peso para o pai.
Queixas
Ao chegar para este estudo a participante queixava-se de apresentar respostas de ansiedade extrema
em situaes de exposio oral. Declarou dificuldade para qualquer desempenho em pblico e uma
preocupao exacerbada quanto apresentao de seu artigo de final de curso, evento agendado para
ocorrer em dois meses, dessa data. Clara buscou o processo teraputico por indicao de um professor,
que a viu chorar e no conseguir falar quando da apresentao de um trabalho universitrio. Outras
queixas apresentadas foram: (a) sentir-se s, (b) ter pensamentos de inferioridade, e (c) ser muito
ciumenta. Porm, a principal demanda requerida por Clara referiu-se aquisio de habilidades
necessrias para a defesa oral adequada de seu grau universitrio de Gestora Ambiental.
Resultado coletados com a Bateria de Beck
Os resultados obtidos nos inventrios e escalas da Bateria de Beck, nas duas fases de aplicao
linha de base e avaliao final - esto demonstrados na Tabela 2.
Inventrio
Linha de base
Sesso/escore
Avaliao final
(2 sesso)
7: Nvel mnimo
(13 sesso)
6: Nvel mnimo
Desesperana Beck-BHS
(2 sesso)
4: Nvel mnimo
(14 sesso)
4: Nvel mnimo
(2 sesso)
33: Nvel grave
(13 sesso)
18: Nvel moderado
(2 sesso)
0: Sem ideao suicida
(14 sesso)
0: Sem ideao suicida
Sampaio . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Tabela 2
Resultados com o BDI, BHS, BAI e a BSI
589
Os dados da Tabela 2 demonstram que Clara obteve nveis mnimos de depresso, desesperana e
ausncia de ideao suicida em ambas as fases de investigao. Porm, no BAI apresentou nvel grave
de ansiedade (escore 33) na linha de base, reduzido para moderado (escore 18) na avaliao final.
Anlises funcionais de eventos diversos
As anlises funcionais desenvolvidas na 3 sesso da linha de base favoreceram a melhor descrio
da funcionalidade do comportamento de esquiva de Clara, quando em exposio oral, assim como
descreveram as consequncias desse padro comportamental da participante. Na Tabela 3 esto
relatadas as contingncias ocorridas durante o ensino mdio e seu curso superior. Clara no apenas
esquivou-se de trabalhos orais como tambm apresentou a resposta de silncio pblico quando
em dvida do contedo ministrado, assim como dizer no saber responder a qualquer tipo de
questionamento feito a ela pelo professor, mesmo quando tinha conhecimento do que estava sendo
perguntado.
Ainda, na Tabela 3 possvel observar as autolinguagens que a participante fazia sobre si, sempre
de forma negativista, alm de autoinstruir-se que seus colegas a estariam avaliando negativamente.
Outro ponto relevante observado, aps a realizao dessas anlises funcionais foi o padro de
resposta emocional que a participante manteve diante de seu padro comportamental de esquiva:
intenso sofrimento por avaliar-se inferior a seus colegas.
Tabela 3
Anlises funcionais de eventos de exposio oral
SD
Esquivou-se da apresentao
e sentiu alvio com tal
consequncia.
Sofreu ao avaliar-se inferior ao
nvel dos colegas.
Esquivou-se da apresentao.
Professor orientou que buscasse
tratamento teraputico.
Sofreu ao avaliar-se inferior ao
nvel dos colegas.
590
No compreendeu o contedo
ministrado. Sofreu ao avaliar-se
inferior ao nvel dos colegas.
Tabela 4
Hierarquizao de eventos geradores de ansiedade
Eventos geradores de ansiedade
Grau de ansiedade
2: moderado
3: muita
3: muita
3: muita
4: extrema
4: extrema
Interveno
Sesses
6 sesso
0%
10 sesso
30%
11 sesso
10
100%
Sampaio . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
Tabela 5
Nmero de fichas e slides produzidos para apresentao do artigo por sesso
591
Tabela 6
Nvel de ansiedade pr e ps interveno
Evento gerador de
ansiedade
Exposio oral do contedo
do trabalho para ela prpria,
diante do espelho.
Nvel de
ansiedade
2
Interveno
Controle respiratrio;
Ansiedade
psinterveno
1
A.C.A.L.M.E.-S.E.;
modificao de autorregras;
ensaio comportamental.
Controle respiratrio;
A.C.A.L.M.E.-S.E.;
modificao de autorregras.
Controle. Respiratrio;
A.C.A.L.M.E.-S.E.;
modificao de autorregras;
ensaio comportamental.
Controle respiratrio;
A.C.A.L.M.E.-S.E.;
modificao de autorregras;
ensaio comportamental.
Controle respiratrio;
A.C.A.L.M.E.-S.E.;
modificao de autorregras;
ensaio comportamental.
Controle respiratrio;
A.C.A.L.M.E.-S.E.;
modificao de autorregras;
ensaio comportamental.
592
Tabela 7
Autorregras da participante antes e depois das intervenes
Autorregras
Interveno
Resultado
Se eu responder a uma
pergunta de forma errada e
todos os colegas virem, vo achar
que eu sou burra.
At meus colegas
superinteligentes erram, s
vezes.
Eu no consigo apresentar
trabalho em grupo.
Sampaio . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
593
Tabela 8
Ensaio comportamental
Treino
Nmero de
interrupes por
ansiedade intensa
Controle respiratrio e
redefinio do foco atencional
Controle respiratrio e
redefinio do foco atencional
Apresentou os quatro
subitens do artigo
Controle respiratrio e
redefinio do foco atencional
Apresentou os quatro
subitens do artigo
Controle respiratrio e
redefinio do foco atencional
Apresentou os quatro
subitens do artigo
Interveno
Resultado
Exposio ao vivo
Essa atividade ocorreu durante a 12 sesso. Clara posicionou-se de forma a ser vista pela banca e
demais expectadores, munida das fichas que a auxiliaram no processo de exposio. A participante
cumprimentou banca e audincia, e iniciou sua explanao com adequado controle das respostas
simpticas. Clara apresentou fala pausada, seguiu uma sequncia lgica de ideias, conseguiu
verbalizar de forma clara todo o contedo preparado nas fichas e slides, e utilizou as fichas de forma
adequada. A execuo da exposio oral deu-se em 18 minutos e ao final a participante foi avaliada
com nota 8,0 pelos professores, que a reforaram com elogios acerca de seu desempenho oral nunca
visto antes por eles. Uma das avaliadoras convidadas afirmou: uma outra Clara que vejo hoje
apresentando um trabalho acadmico, com essa qualidade toda..
Discusso
594
Sampaio . Bueno
Comportamento em Foco 1 | 2011
595
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597
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A Anlise Experimental do Comportamento (A.E.C.) uma cincia que pode ser aplicada a reas
diversas de conhecimento, por isso, neste trabalho defende-se a possibilidade de uma contribuio da
A.E.C. Zootecnia, cincia que estuda a produo animal e que tem como ferramenta fundamental
o manejo animal. Tradicionalmente, os manejos de animais so realizados com utilizao de tcnicas
consideradas aversivas como choques, gritos, correrias etc., no entanto, diversos estudos revelam
altos ndices de prejuzos financeiros e perda de qualidade decorrentes desse tipo de procedimento,
alm de causar tenso e/ou sofrimento para os animais. Uma proposta alternativa ao controle
aversivo o Manejo Racional fundamentado em dados de estudos etolgicos e caracterizado por
estratgias e tcnicas que se diferenciam em diversos aspectos das prticas tradicionais de manejo.
Para que tal proposta seja levada a cabo necessria a capacitao tcnica daqueles que tm contato
direto com os animais.
Diversos profissionais tm sido chamados a realizar cursos e treinamentos para programar novas
prticas de manejo, no entanto, o que pode ser observado que nem sempre esses treinamentos so
efetivos, gerando grande descrena, especialmente por parte dos trabalhadores responsveis pelo
manejo dos animais (Barbalho, 2007). Para avaliar a viabilidade da aplicao dos princpios da A.E.C.
na implantao de um manejo animal com resultados mais efetivos e duradouros, foi realizado um
trabalho de observao de um treinamento realizado para tal fim em uma propriedade rural atendida
por uma empresa de consultoria em gesto rural. A avaliao utilizou-se dos princpios de aquisio
e manuteno de comportamento propostos pela A.E.C. para verificar quais momentos de um
treinamento para o Manejo Racional contribuiriam para o aprimoramento, planejamento e execuo
de treinamentos futuros, possibilitando o fortalecimento e viabilidade das tcnicas propostas pelo
Manejo Racional.
O objetivo deste trabalho verificar se a A.E.C. pode contribuir para o ensino de mudanas de uma
forma de manejo tradicional de animais para um manejo racional, no qual se diminua o prejuzo
financeiro e o desgaste tanto do animal quanto do trabalhador que lida com os animais e, em caso
afirmativo, quais as formas mais adequadas para se processar tal mudana.
599
A observao de como era feito o treinamento do manejo racional evidenciou alguns aspectos que,
aps anlise, deveriam ser reestruturados. Para tanto, se considera conveniente fazer uma descrio
dos aspectos mais relevantes envolvidos no treinamento.
O instrutor trabalha na fazenda prestando servio de consultoria gerencial e planejamento
estratgico da produo. As visitas propriedade so mensais com enfoque no trabalho gerencial,
sendo a maior parte do tempo concentrado no escritrio. No entanto, em toda visita realizado
algum tipo de observao campo.
Nos casos dos treinamentos, inicialmente o instrutor fazia uma apresentao pessoal e resgatava
algum ponto positivo que observara na fazenda em relao ao manejo. Tal observao fora realizada
nas suas visitas anteriores quando realizava o trabalho de controle e planejamento.
A primeira etapa do treinamento consistia, basicamente, em discutir a partir de imagens contidas
em slides - os aspectos a seguir:
O que manejo racional
Uso da bandeira (sinalizador) no manejo racional
Funo da bandeira
Existncia ou no de agressividade em bovinos
Insegurana dos bovinos em ambientes novos ou estranhos
O comportamento do bovino no pasto
600
Aps esta introduo, o instrutor fazia perguntas sobre o conhecimento dos trabalhadores em
manejo racional e direcionava as respostas para uma concluso na qual afirmava que manejo racional
entender como os animais funcionam, como ouvem, enxergam e se movimentam, e usar isso para
manej-los de forma mais planejada, com menos esforo fsico e com menos risco de acidentes.
Sobre a agressividade dos bovinos em relao ao homem, so feitas perguntas cujas respostas
conduzem s situaes nas quais ela ocorre e, ento, relacionadas as situaes com caractersticas
especficas dos bovinos.
O instrutor faz uso de um vdeo que explica a viso, audio e memria dos bovinos - tm olhos
laterais, caracterstica de animais que so presas, enxergam quase 360 graus, tm dificuldade de
enxergar em profundidade e por isso pulam em determinados lugares onde a sobra bate no cho.
Tambm tm dificuldade de enxergar logo frente do nariz, por isso, quando aberta uma porteira
sua frente o animal no entende o que aconteceu e demora um pouco para andar (Paranhos, Toledo
& Schmidek, 2006). demonstrado que, frequentemente, quando o animal demora um pouco para
perceber a porteira aberta ele leva um cutuco de quem esta controlando a porteira.
Sobre a audio, explicado que os bovinos gostam se sons graves como o do berrante e no
gostam dos agudos, tais como de apitos. (Paranhos, Toledo & Schmidek, 2006).
O instrutor demonstra no prprio corpo alguns conceitos tais como zona de fuga e ponto de
balano e compara o animal calmo e manso do pasto com o nervoso e agressivo no curral. Pergunta
e aguarda respostas, sendo a freqncia de respostas incorretas maior que as de corretas. O instrutor
discute os diferentes locais do curral onde o animal costuma ficar nervoso e qual seria aquele onde
o prejuzo seria menor.
Aps a exposio oral o instrutor leva os trabalhadores para o curral, demonstra a zona de fuga e o
ponto de balano, e utiliza a bandeira passando os animais de um lado para o outro e pede para quem
vai ficar na seringa1 do curral que faa o mesmo.
Comea o manejo.
O instrutor vai com os trabalhadores de bandeira na mo e faz com eles todo processo. Comenta
o que aconteceu, como melhorar e se eles perceberam o que fizeram. Repete mais duas vezes e passa
para o papel de observador e orientador, sempre ressaltando os pontos positivos e negativos da
operao quando ela realizada.
Finaliza perguntando se os trabalhadores ficaram cansados, o que normalmente acontece no outro
tipo de manejo, e eles dizem que no. Pergunta se foi mais tranqilo no sentido de animais bravos
e dizem que sim. Finaliza agradecendo e dizendo que, nas trs primeiras vezes, o manejo racional
mais demorado que o outro, mas que os animais aprendem e se acostumam com o novo manejo e,
depois. o tempo se torna o mesmo.
601
embora nem sempre efetiva, de forma que a ineficincia dos treinamentos geralmente considerada
como consequncia das caractersticas dos trabalhadores da propriedade rural. Treinar, segundo
a Anlise do Comportamento, implica desenvolver novos comportamentos e repetir as condies
de condicionamento entre um comportamento e uma consequncia. Para isso, necessrio que se
realize uma anlise cuidadosa das variveis envolvidas na manuteno das prticas tradicionais e na
aquisio das novas prticas propostas pelo Manejo Racional.
Aps observao, pode-se identificar modificaes necessrias para a efetividade do treinamento,
como identificar um trabalhador rural da equipe que tenha destaque no grupo, criando condies
para que ele assuma papel de modelo tambm em relao nova prtica; identificar possveis
reforadores positivos para os comportamentos dos trabalhadores e treinar a imitao; estabelecer
reforadores positivos arbitrrios, por exemplo, falar de participao nos lucros obtidos do novo
modelo de manejo quando os trabalhos estiverem emitindo os comportamentos; identificar regras
que possam favorecer ou desfavorecer as propostas do treinamento; instituir um acompanhamento
peridico; definir habilidades pessoais, pr-requisito para a prtica do Manejo Racional; criar
instrumento para identificar essas habilidades e procedimentos para desenvolv-las.
Referncias Bibliogrficas
602
nos primeiros cinco anos em que a lei entrou em vigor, cinco crianas morriam por acidentes
disciplinares; nos 20 anos seguintes, somente uma morria por tal circunstncia. Alm disso, as taxas
de crime juvenil diminuram, assim como intervenes assistenciais (Freeman, 2008).
No Brasil, existe um projeto de lei , o PL n 7672/2010, em tramitao na Cmara dos Deputados4,
conhecido como Projeto de Lei da Palmada. A temtica do projeto est gerando debates na mdia e
na sociedade brasileira, sendo que h opinies divididas sobre sua aplicabilidade em uma cultura na
qual a violncia interpretada com tolerncia.
1 Apoio: FAPESP e CNPq
2 Disponvel para download em: http://www.unicef.org/violencestudy/reports.html
3 A lista completa est disponvel no site: http://www.endcorporalpunishment.org/pages/progress/prohib_states.html
4 Informao verificada na data 19/03/2012, disponvel no site: http://www.camara.gov.br/proposicoesWeb/fichadetramitacao?idP
roposicao=483933
O castigo corporal envolve a aplicao de dor fsica com o propsito de educar ou corrigir
comportamentos considerados inadequados. Segundo a Sociedade Norte-Americana de Medicina
do Adolescente (2003), alguns exemplos dos mtodos utilizados incluem: bater, dar tapas, empurrar,
chutar, beliscar, sacudir, usar objetos para agredir, obrigar a ficar em posturas que provocam dor,
aplicar choques eltricos, obrigar a fazer exerccios fsicos excessivos, entre outros.
De acordo com o Relatrio Mundial sobre Violncia Contra as Crianas, apresentado Organizao
das Naes Unidas (ONU) pelo especialista Paulo Srgio Pinheiro em 2006 2, tal prtica ainda
presente na cultura da maioria dos pases do mundo, sendo aceita como mtodo de disciplina. Alm
disso, nas entrevistas realizadas com as crianas ao redor do mundo foram encontrados depoimentos
de que elas consideravam a violncia como parte de suas vidas. Tal relatrio fez recomendaes
aos pases signatrios da Conveno dos Direitos da Criana e do Adolescente, sendo uma delas
a incorporao, em suas legislaes nacionais, de leis referentes proteo das crianas contra
qualquer tipo de violncia, mesmo aquelas consideradas como moderadas e justificadas com
propsitos educativos.
Freeman (2008) relata uma lista de 25 pases que aderiram a polticas contra punio corporal,
sendo que a Sucia foi o primeiro deles, no ano de 1979. Atualmente so 32 pases, e Sudo do Sul
o mais recente a adotar tais polticas, em 20113. Os resultados obtidos na Sucia so animadores:
603
604
Azevedo e Guerra (2001) realizaram uma ampla pesquisa com 894 crianas de ambos os gneros
e de diversas classes sociais sobre as prticas disciplinares de seus pais em direo a elas. Mais da
metade das crianas relataram ter sofrido violncia fsica por parte dos pais mais comumente
aplicada por parte das mes em comparao aos pais, sendo que a maioria dos que sofriam dessa
prtica eram meninos de baixa renda. Esse estudo revelou a crena dos pais sobre a correo do
comportamento inadequado com violncia fsica, sendo a palmada e a chinelada os mtodos mais
utilizados; e revelou os sentimentos que as crianas relataram (dor, raiva, medo, revolta) em relao
aos pais, os quais deveriam ser modelos de apoio, carinho e segurana.
No estudo realizado por Weber, Viezzer e Brandenburg (2004) foi aplicado um questionrio para
identificar, por meio do relato de 472 crianas e adolescentes, as prticas parentais baseadas em castigos
fsicos e punies. Os resultados apontaram que 88,1% da amostra j haviam recebido punies
fsicas, sendo que a maioria (86,1%) era aplicada pelas mes. Os mtodos para punir fisicamente
foram: as mos (62,3%), cinto (43%) e chinelo (42, 3%). O lugar em que os participantes relataram
receber mais punies corporais foi nas ndegas. Em relao avaliao que os participantes fizeram
sobre os mtodos disciplinares, 72,2% da amostra concordaram que as crianas devem apanhar
quando fazem alguma coisa errada, mas somente 34,5% da amostra afirmaram ter utilizado punies
corporais em seus filhos.
Vitolo, Fleitlich-Bilyk, Goodman e Bordin (2005) aplicaram questionrios de rastreamento de
problemas de sade mental em crianas e cuidadores, questionrio de crenas e prticas educativas
e questionrio de classificao econmica em 454 crianas de 7-11 anos de idade e seus cuidadores.
Os resultados demonstraram que os pais cujas crenas estavam relacionadas punio fsica como
mtodo educativo agrediam fisicamente seus filhos com maior frequncia (64,8%). Modelos de
regresso logstica demonstraram que o comportamento de bater com o cinto esteve associado a
problemas de conduta e problemas de sade mental em escolares, na presena de outros fatores
de risco: sexo da criana (masculino), cuidadores com problemas de sade mental e condies
scioeconmicas desfavorveis. De forma geral, os dados indicaram que a prevalncia de problemas
de sade mental em escolares estaria associada a mtodos educativos com uso de punies corporais
bem como problemas de sade mental nos cuidadores.
Em outro estudo, Carmo e Harada (2006) realizaram aproximadamente 100 entrevistas
semiestruturadas com cuidadores de crianas internadas em unidades peditricas de um hospital
Santini . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
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psicolgica e a seu pleno desenvolvimento como ser humano e como cidado5. A Rede atualmente
conta com aproximadamente 200 membros em tal movimento, sendo que o LAPREV (Laboratrio de
Anlise e Preveno da Violncia), inserido no Departamento de Psicologia da Universidade Federal
de So Carlos, faz parte da mesma. Em segundo lugar, as informaes tambm foram baseadas nos
textos contidos na Cartilha Educao positiva dos seus filhos (Williams, Maldonado & Arajo)6,
que um dos materiais de interveno do Projeto Parceria, desenvolvido no LAPREV.
O Projeto Parceria um programa de interveno a mes vtimas de violncia domstica pelo
parceiro e tem como objetivo prevenir problemas de comportamento em seus filhos utilizando dois
mdulos: psicoteraputico e educacional. A interveno psicoteraputica seria fundamental para lidar
com os aspectos emocionais associados ao histrico de violncia e outras experincias traumticas,
e o educacional, a fim de orientar essa me sobre o manejo adequado do comportamento dos seus
filhos (Williams et al, 2010).
1. A palmadinha educativa.
Dizer que a palmada educativa uma maneira inadequada de interpretar o que seria uma
violao da integridade fsica da criana e do adolescente, minimizando sua gravidade. Nenhum
adulto admitiria ser agredido com uma palmadinha ou um tapinha quando se comportasse de
maneira errada no trabalho, na universidade etc., bem como no seria aceitvel fazer o mesmo contra
um idoso. Por que contra as crianas, seria?
2. As crianas de hoje em dia so muito difceis de lidar. Se no puder corrigir com uns tapas,
como ficar ento?
As crianas so difceis de lidar justamente porque so utilizados mtodos como esse, de punio
corporal, para corrigir seus comportamentos. Estamos vivendo uma mudana cultural na qual os
pais precisam estar mais tempo fora de casa e muitas vezes tm dificuldade no processo educativo
de seus filhos. Com isso, as crianas e adolescentes encontram-se muito tempo ora sozinhas, na
frente da televiso, do computador ou do vdeo game, ora com outras pessoas que no so da famlia,
que no se sentem responsveis por seu processo educativo ou tambm no sabem como faz-lo de
forma adequada. Por isso, preciso reservar momentos dirios para participao, dilogo e afeto
para construir uma harmonia familiar saudvel e facilitar o estabelecimento da disciplina. Limites e
disciplina no so sinnimos de palmadas, tapas, belisces e puxes de orelha. possvel estabeleclos sem utilizar esses recursos.
606
3. Qual a maneira adequada de educar, seno com palmadas, tapas, belisces etc.?
Premiar os comportamentos adequados extremamente eficiente. Isso no significa dar presentes
ou outros objetos, mas sim utilizar elogios, ateno (olhar nos olhos da criana enquanto ela fala
com voc), afeto etc., quando estiverem se comportando de maneira correta. Isso evita de a criana
se comportar de maneira inadequada como forma de chamar a ateno, o que frequentemente
acontece. Para isso, importante estar atento ao que acontece antes dos comportamentos da criana
(antecedentes), o comportamento em si, a fim de modelar e pratic-lo repetidas vezes; bem como
as conseqncias de tal comportamento (no caso, o reforo elogiar, dar ateno etc.). Existe uma
vasta literatura referente a pesquisas baseadas em evidncias sobre como educar os filhos de maneira
adequada, s ter interesse e fora de vontade para aplicar. Esse tema ser aprofundado mais adiante.
4. Eu apanhei quando criana e sou uma pessoa bem-sucedida e feliz. As palmadas que levei
foram importantes para isso.
Assim como muitas pessoas sabem que o cigarro faz mal, mas continuam apresentando o
comportamento de fumar, tambm sabem que violncia inaceitvel e permanecem praticando-a.
H pessoas que fumam, mas vivem at os 100 anos. No entanto, isso no refuta os dados de que
fumar leva morte precocemente. As excees so interessantes, mas no alteram os dados baseados
em pesquisas cientficas. Os pais e responsveis sempre buscam fazer o melhor pela educao
dos seus filhos, mesmo quando utilizam as palmadas como recurso. No entanto, o fazem porque
acreditam ser correto e porque no sabem das conseqncias nocivas e como poderiam fazer de
maneira diferente e que seria adequada. Portanto, provocar dor ou medo no so melhores opes
comparadas ao dilogo, negociao e restrio de privilgios, que so instrumentos educativos e
de estabelecimento de limites.
5. s vezes preciso bater no meu filho para proteg-lo de cair de uma escada, de atravessar uma
rua movimentada, ou quando est brigando com seu irmo mais velho. O que fazer, ento,
nessas situaes?
O castigo corporal distinto da restrio fsica protetora e da autodefesa. A restrio protetora
usada no para punir, e sim para proteger a criana ou outra pessoa de leses fsicas. Nessa situao, a
criana capaz de entender que a restrio foi utilizada como meio de evitar que algo pior acontecesse
com ela.
6. Campanhas educativas e dilogo so suficientes para mudar a cultura. Uma lei no
necessria.
H casos especficos, como esse, que somente campanhas e dilogo no so suficientes. So
importantes e devem ser constantes na mdia e em locais de fcil acesso pblico. No entanto, mesmo
o Estatuto da Criana e do Adolescente estabelecendo claramente que nenhuma criana deve
ser tratada com violncia, a prtica continua frequente. Nesse sentido, preciso que haja uma lei
especfica para que o Sistema de Garantia de Direitos das Crianas e Adolescentes possa atuar nas
irregularidades.
qualidade das estruturas de apoio e ateno aos pais para que possam educar seus filhos de forma
no violenta, bem como estimular polticas pblicas como programas de treinamento para pais de
orientao sobre prticas educativas positivas.
Santini . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
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punida e no em busca das conseqncias positivas de tal comportamento, e a criana aprende que o
modelo agressivo aceitvel para resolver os problemas (Skinner, 1953/2003).
Alm disso, criana agredida pode desenvolver mecanismos de defesa que tem como objetivo
desestabilizar os adultos, comportamento geralmente explicado como mau gnio, temperamento
difcil ou distrbio mental, assim como as respostas emocionais (choro, medo, ansiedade, raiva),
podem ser condicionadas e generalizadas para outras ocasies no punitivas (Gershoff, 2008).
O estudo de Felitti et al. (1998) o mais amplo encontrado na literatura sobre o tema da vitimizao
por violncia na infncia e os efeitos na sade, conhecido como ACE Study (Adverse Childhood
Experiences Study)7. A pesquisa buscou analisar a relao entre mltiplas categorias de traumas
infantis e suas conseqncias para a sade e comportamento na vida adulta. Os dados foram coletados
com mais de 17.000 participantes, por meio de um questionrio enviado por correspondncia. Sete
categorias de experincias adversas na infncia foram estudadas: abuso psicolgico, fsico ou sexual;
violncia contra a me pelo parceiro; viver com pessoas que faziam uso abusivo de substncias,
com doentes mentais, suicidas ou encarcerados. Essas categorias eram, depois, comparadas ao
comportamento de risco na idade adulta, condies de sade e doenas.
Os resultados apontaram que as pessoas que relataram ter experienciado quatro ou mais categorias
de exposio violncia na infncia, em comparao s que no tiveram qualquer tipo de adversidade,
apresentaram de 4 a 12 vezes maiores riscos de sade relacionados ao abuso de lcool e/ou drogas,
depresso e tentativas de suicdio; de 2 a 4 vezes maiores riscos relacionados ao ato de fumar e
autoavaliao pobre de sade, mltiplos parceiros sexuais e doenas sexualmente transmissveis; 1.4
a 1.6 vezes maiores riscos a inatividade fsica e obesidade mrbida. Foi, tambm, observada uma
relao entre experincias adversas na infncia e doenas do corao, cncer, doena pulmonar
crnica, fraturas e doenas do fgado. As categorias apresentaram alta correlao e as pessoas que
relataram mltiplas categorias eram propensas a ter mltiplos fatores de risco para a sade na vida
adulta (Felitti et al., 1998).
Sendo assim, a violncia um mtodo que no ensina o adequado, s produz prejuzos para o
desenvolvimento da criana e pode causar srios problemas na vida adulta, podendo ser transmitidos
de gerao em gerao.
608
Segundo o pesquisador Alan Kazdin8, bem como as orientaes compiladas na Cartilha do Projeto
Parceria Educao Positiva dos seus filhos9, os princpios considerados como adequados para se
educar as crianas so:
Disciplina consistente aquela que no baseada no humor do responsvel, mas nas regras
combinadas previamente com as crianas.
Limites no basta dizer o que pode e o que no pode, importante explicar as razes das regras
estabelecidas.
Regras firmes, mas flexveis - por exemplo, o combinado era ficar estudando em casa, mas se
chove h uma semana e naquele dia fez sol, a criana necessita passar algum tempo ao ar livre
depois de vrios dias em casa. Nesse caso, importante explicar para a criana por que est
sendo feita a exceo.
Superviso adequada - que o contrrio de excesso de superviso e controle.
Disciplina no coercitiva sem violncia.
7 Estudo sobre Experincias Adversas na Infncia.
8 Tais informaes foram extradas de entrevistas do pesquisador Alan Kazdin para a Associao Americana de Psicologia
(American Psychological Association - APA), disponveis no site: www.alankazdin.com.
9 Disponvel para download em: http://www.laprev.ufscar.br/page.php?name=apostilas.
No entanto, somente prev sanes para a violncia considerada no moderada, sendo difcil
traar limites entre um castigo moderado e um castigo imoderado, o que tem propiciado abusos.
Santini . Williams
Comportamento em Foco 1 | 2011
O conceito de violncia pode ser entendido como um fenmeno em rede, onde cada manifestao
particular se articula com outra: a violncia dos indivduos e dos pequenos grupos deve ser
relacionada com a violncia do Estado; a violncia dos conflitos com a ordem estabelecida (Minayo,
1990). Da mesma forma, as instituies socializadoras, como famlia, escola, sistema judicirio,
perpetuam os comportamentos violentos uma vez que so responsveis pela manuteno dos papis
que condicionam os indivduos a aceitar ou infligir sofrimento (Minayo, 1990).
O castigo corporal um fenmeno cultural e, considerado como tal, pode ser mudado por meio
de comportamentos. Uma maneira de fazer isso por meio de leis. Na realidade brasileira, apesar
de o Estatuto da Criana e do Adolescente recomendar que Nenhuma criana ou adolescente ser
objeto de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso,
punido na forma da lei qualquer atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais
(Brasil, 2005), a punio corporal largamente praticada e no h nenhuma lei explcita que proba
sua prtica. Alm disso, no artigo 227 da Constituio Federal do Brasil, diz na sua ntegra:
609
que pedaggicos. A proibio, de acordo com o Artigo 1 do projeto, se estende ao lar, escola,
instituio de atendimento pblico ou privado e a locais pblicos. Caso a lei seja aprovada, os pais
que a descumprirem podero ser punidos de acordo com as sanes previstas no Artigo 129, incisos
I, III, IV e VI do Estatuto da Criana e do Adolescente. Ou seja, os pais que derem palmadas nos
filhos podem ser encaminhados ao programa oficial ou comunitrio de proteo famlia (inciso I do
Estatuto); a tratamento psicolgico ou psiquitrico (inciso III); a cursos ou programas de orientao
(inciso IV) e obrigados a encaminhar a criana ou adolescente a tratamento especializado (inciso
VI). O projeto tambm prev alterao no Artigo 1.634 do novo Cdigo Civil (Lei 10.406, de 10 de
janeiro de 2002), que passa a ter seguinte redao: Compete aos pais, quanto pessoa dos filhos
menores, exigir, sem o uso de fora fsica, moderada ou imoderada, que lhes prestem obedincia,
respeito e os servios prprios de sua idade e condio.
O projeto de lei da atual Ministra10 Maria do Rosrio estabelece, ainda, que o Estado deve
estimular aes educativas continuadas destinadas a conscientizar o pblico sobre a ilicitude do
uso da violncia contra criana e adolescente, ainda que sob a alegao de propsitos pedaggicos
e divulgar instrumentos nacionais e internacionais de proteo dos direitos da criana e do
adolescente. Alm disso, prev reformas curriculares na escola, entre as quais a introduo, no
currculo do ensino bsico e mdio, de um tema transversal referente aos direitos da criana. Caso
seja aprovada, a lei estabeleceria que nenhum castigo fsico permitido, tornando-a mais especfica,
e poderia ser considerada um marco no avano dos direitos humanos de crianas e adolescentes
como sujeitos plenos de igual direito.
Em pesquisa11 de mbito nacional sobre esse assunto, o Instituto de Pesquisas Datafolha concluiu
que 54% das pessoas ouvidas so contrrias aprovao do projeto; 36% so a favor; 6% so
indiferentes e 4% no souberam opinar. A pesquisa foi realizada no ms de julho de 2010, com
10.905 brasileiros de 16 anos ou mais e com margem de erro para o total da amostra de trs pontos
percentuais, para mais ou para menos.
Alm da opinio sobre o projeto de lei, tambm foi perguntado aos entrevistados se j tinham
agredido fisicamente seus filhos, sendo que 58% confirmaram tal fato. A proporo de mes
que afirmaram recorrer a esse mtodo foi maior em comparao aos homens (69% vs. 44%,
respectivamente). Quanto maior o nvel de escolaridade, menor era a frequncia de palmadas: entre
aqueles com ensino fundamental, 60% o declararam; entre aqueles com ensino mdio, 57%; e entre
aqueles com ensino superior, 53% relataram j ter agredido fisicamente os filhos.Sobre o histrico de
agresses a si prprio por parte dos pais, a pesquisa revela que 72% dos brasileiros que responderam
pesquisa afirmaram ter apanhado dos seus pais.
Sendo assim, os entrevistados sofreram violncia fsica por parte de seus pais e utilizam a prtica
contra seus filhos, apontando a manuteno do ciclo de violncia entre as geraes. No geral, as
opinies so bastante divergentes. Algumas pessoas com ou sem filhos acreditam que a chamada
palmadinha pode ser positiva na educao das crianas, no gerando mal algum. Outras
consideram-na inadmissvel, definindo-a como castigo cruel e degradante, e defendem que h outras
maneiras de se educar uma criana.
610
Concluso
Dessa maneira, conclui-se que o castigo corporal, alm de danos fsicos, humilha a criana, no a
considera como ser humano digno de direitos e prejudica o seu desenvolvimento natural, bem como
sua autoestima. O Projeto de Lei no 7672/2010, em tramitao na Cmara dos Deputados no probe
10 Ex-Deputada Federal; assumiu como Ministra referente Secretaria dos Direitos Humanos em Janeiro de 2011.
11 Dados disponveis em: http://datafolha.folha.uol.com.br/po/ver_po.php?session=1003
que os pais corrijam ou exeram autoridade sobre os filhos, apenas enfatiza que os pais eduquem seus
filhos adequadamente. Educar no pode ser sinnimo do uso de violncia.
O fato de o adulto usar sua superioridade fsica para infligir dor e sofrimento, mesmo com o
intuito de educar, conter ou punir, injusto e inconcebvel. A criana ainda est em processo de
aprendizagem, no tem domnio das regras da sociedade, mas consegue perceber que seu corpo pode
ser castigado sempre que no corresponder s expectativas do adulto. A cultura do castigo fsico
encontra-se em transio na qual o que permitido se enfraquece e a proibio tem o seu incio,
embora ainda lento.
Ser que, se esse projeto virar mesmo lei, ser respeitado de fato? O Brasil o pas das leis. Todos
sabemos que muitas leis aprovadas e promulgadas ficaram s no papel. Por exemplo, apesar de muitos
avanos com a Lei Maria da Penha em vigor, as mulheres ainda so, diariamente, maltratadas
pelos parceiros conjugais, so desrespeitadas nos rgos de proteo quando fazem a denncia e
ainda se observa a falta de seriedade e agilidade nesses processos no tocante aplicao justa das
conseqncias previstas por lei ao agressor conjugal.
Nesse sentido, importante que a aprovao da lei sirva de estmulo para que sejam desenvolvidos
programas universais de treinamento para pais sobre como educar seus filhos sem o uso da violncia,
como foi observado em outros pases que adotaram leis nesse sentido e conseguiram obter mudanas
para uma cultura de paz.
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Comportamento em Foco 1 | 2011
Referncias Bibliogrficas
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alaorsantos@hotmail.com
Antidepressivos
613
heptica, aos efeitos no sono, ao apetite e aos efeitos colaterais, fazendo com que haja diferenas
individuais na reao de cada paciente ao uso de diferentes ISRS. Atualmente so indicados para o
tratamento de quadros de depresso, para o tratamento da maioria dos transtornos de ansiedade,
transtornos alimentares e at para sintomas disfricos premenstruais. Os principais efeitos colaterais
so alteraes no aparelho gastrointestinal, disfuno sexual e agitao/ansiedade, que mais
associada com o incio do tratamento.
Um pouco mais recentes so os inibidores da recaptao de serotonina e noradrenalina (IRSN),
tambm conhecidos como duais. Fazem parte desse grupo a venlafaxina, o milnaciprano, a
duloxetina e a desvenlafaxina. Agem principalmente potencializando o efeito noradrenrgico e
serotoninrgico na fenda sinptica e, segundo alguns estudos mais recentes, teriam tambm alguma
ao em dopamina no crtex prefrontal. So medicaes geralmente bem toleradas, sendo os
efeitos adversos mais frequentes boca seca, alterao do sono, sudorese, tontura e, quando seu uso
interrompido abruptamente, uma sndrome de descontinuao (com cefalia, nuseas, mal-estar e
tontura). Eventualmente pode ocorrer aumento da presso arterial, devendo ser monitorada aps a
introduo ou ajustes da dose dessas medicaes. Com o surgimento dessa classe de antidepressivos
veio tona uma questo que tem sido amplamente discutida: dois mecanismos de ao melhor
do que um? Teoricamente sim, mas os estudos no so conclusivos a esse respeito, com taxas de
resposta aos IRSN no superiores s taxas dos ISRS na maioria dos ensaios clnicos.
H ainda a bupropiona, que de certa forma tambm um dual, atuando como inibidor da
recaptao de dopamina e noradrenalina. Tem um efeito mais estimulante para a maioria das
pessoas, sendo indicada para os quadros de depresso que cursam com anedonia, desnimo e apatia.
Como no apresenta efeito serotoninrgico significativo, no atua nos sintomas ansiosos, sendo
prescrita geralmente como uma medicao de uso associado no tratamento da depresso. ainda
indicada para o tratamento do tabagismo e, como medicao de segunda linha, para o tratamento do
transtorno do dficit de ateno e hiperatividade.
Outros antidepressivos:
Mirtazapina, que apresenta ao noradrenrgica e serotoninrgica especfica, tendo bom efeito
teraputico, porm seu uso cursa frequentemente com sonolncia e ganho de peso;
Trazodona e a nefazodona, que so inibidores da recaptao de serotonina e tambm bloqueiam
os receptores 2A e 2C de serotonina. Geralmente causam sedao em doses inferiores dose
considerada teraputica, tendo mais uso para o tratamento da insnia ou como associao no
tratamento antidepressivo.
Agomelatina, a medicao antidepressiva mais recente, lanada h dois anos, que atua em
receptores de melatonina e tambm em um receptor de serotonina chamado 2C, tendo um perfil
nico de ao entre os antidepressivos, com destaque para o efeito de ressincronizao do ritmo
circadiano nos sujeitos deprimidos.
615
Enquanto o paciente faz uso do medicamento seu humor pode melhorar significativamente, mas isto
no significa que ele desenvolveu um repertrio mais eficiente de comportamentos para lidar com as
dificuldades de seu cotidiano. Quando se torna possvel integrar a farmacoterapia com psicoterapia,
possvel acelerar os resultados e oferecer um modelo mais completo de tratamento para o paciente,
particularmente nos casos mais graves.
Antipsicticos
O desenvolvimento dos antipsicticos, tambm denominados neurolpticos, representou um dos
mais importantes avanos na histria da psicofarmacologia e da psiquiatria, com repercusses sociais
significativas. Anteriormente ao advento dessas medicaes, os pacientes psicticos s possuam
como alternativa teraputica a internao nos chamados manicmios, com enorme dificuldade de
integrao na sociedade frente cronicidade de grande parte dos transtornos mentais.
O termo psicose descreve a perda de contato com a realidade. A realidade pode sofrer distores
tanto por uma crena falsa persistente, denominada delrio, quanto por alteraes no nvel sensorial,
as alucinaes. Geralmente, psicose tambm inclui sintomas como discurso e comportamento
desorganizados e distores grosseiras na avaliao da realidade. Segundo o DSM-IV (APA, 1994),
a psicose considerada um conjunto de sintomas de uma perturbao mental e no uma doena em
si mesma. Podemos observar o sintoma psicose em transtornos psicticos, em transtornos afetivos
e nas psicoses conhecidas como orgnicas, associadas a distrbios morfolgicos, metablicos ou
txicos, como no delirium e nas demncias.
Dentre os transtornos psicticos mais conhecidos e importantes encontra-se a esquizofrenia.
Representa um grupo de transtornos mentais de incio mais comumente entre os 15 e 35 anos e
se caracteriza pela presena de sintomas tpicos como alucinaes auditivas persistentes, delrios
(geralmente de natureza persecutria), afeto embotado ou incongruente, desorganizao do
pensamento e comportamento, sintomas autistas e ambivalncia. Os antipsicticos so utilizados
e desenvolvidos em grande parte levando-se em conta a fisiopatologia da esquizofrenia, tanto pela
psicose ser caracterstica essencial do quadro clnico quanto pela evoluo crnica.
Porm, como citado anteriormente, sintomas psicticos podem estar presentes em uma variedade
de outros transtornos psiquitricos, por exemplo, em quadros manacos do transtorno afetivo bipolar,
em quadros depressivos graves, secundrios ao uso de drogas, entre outros. Salienta-se ainda que
antipsicticos possuem a funo clnica comprovada de estabilizar o humor, de controlar impulsos,
de potencializar antidepressivos e mesmo no controle de sintomas obsessivos persistentes. Assim,
quando o psiclogo entra em contato com um paciente que faz uso de antipsictico, uma gama de
possibilidades se abre para a funo dos mesmos, e essas medicaes de forma alguma devem ser
apenas relacionadas a pacientes esquizofrnicos.
Antipsicticos Tpicos
616
mesolmbica, com significativa reduo dos chamados sintomas positivos da psicose (delrios,
alucinaes, discurso e comportamento desorganizados).
Infelizmente, no possvel bloquear os receptores D2 apenas na via mesolmbica, devido a essas
drogas se distriburem por todo o crebro aps a sua administrao. O bloqueio de receptores D2
de outras reas do crebro pode trazer efeitos colaterais indesejveis para ao paciente. Nesse sentido,
trs vias dopaminrgicas bloqueadas pelos antipsicticos tpicos merecem destaque:
Via mesocortical: o bloqueio de receptores D2 nessa regio associado chamada sndrome
deficitria induzida por neurolptico, marcada por lentificao psicomotora e embotamento
afetivo, sintomas negativos j to marcantes na evoluo do quadro de esquizofrenia.
Via tuberoinfundibular: esta via controla a secreo de prolactina. Quando os receptores D2 so
bloqueados nessa via pode haver hiperprolactinemia, condio associada a galactorria (secreo
da mama) e amenorria (atraso nas menstruaes). Desta forma, o aumento de prolactina pode
interferir com a fertilidade, principalmente na mulher.
Via nigroestriatal: quando os receptores D2 so bloqueados nessa via produzem-se distrbios
do movimento muito parecidos com os observados no mal de Parkinson, razo pela qual
recebem a denominao de parkinsonismo induzido por drogas, embora o termo sintomas
extrapiramidais tambm seja utilizado, pois a via nigroestriatal faz parte do sistema nervoso
extrapiramidal. Pode haver tremor nos membros, enrijecimento muscular e lentificao para se
movimentar (bradicinesia).
Desta forma, ao mesmo tempo em que inmeros ganhos psquicos e interacionais foram obtidos
com a descoberta e utilizao dos antipsicticos tradicionais, uma srie de efeitos indesejveis graves
acompanharam os ganhos teraputicos. Esses efeitos colaterais contriburam, inclusive, para a idia
propagada, at mesmo em filmes, dos malefcios da interveno farmacolgica nos transtornos
mentais. A psicofarmacologia realmente uma cincia mdica relativamente nova, e nas ltimas
dcadas houve uma grande evoluo no sentido do desenvolvimento de novos frmacos que
trouxessem os melhores efeitos teraputicos com minimizao de efeitos colaterais, como o caso
dos chamados antipsicticos atpicos.
Antipsicticos Atpicos
617
Estabilizadores de Humor
618
O transtorno afetivo bipolar uma condio complexa e crnica, caracterizada por episdios
manacos e depressivos recorrentes, sem etiologia clara e psicopatologia caraterstica. O termo
estabilizador de humor foi introduzido no vocabulrio da psicofarmacologia h vrias dcadas,
com base na observao de que o ltio tem aes antimanaca e antidepressiva. Na atualidade, o
termo estabilizador de humor usado para medicamentos que diminuam a vulnerabilidade a
episdios de mania e depresso no transtorno afetivo bipolar, sem exacerbar o episdio presente no
paciente. Nesse sentido, o ltio seria o frmaco que melhor se enquadraria no termo estabilizador
de humor, embora esse grupo estenda-se a medicamentos com pouca eficcia na depresso, como
valproato e carbamazepina, e com pouca ao antimanaca, como a lamotrigina. Nos ltimos anos os
antipsicticos assumiram tambm um papel importante no tratamento do transtorno afetivo bipolar,
particularmente a quetiapina, que atualmente considerada um dos estabilizadores de humor de
primeira linha
Em relao ao tratamento de manuteno, na preveno de crises manacas e depressivas, h
ntidos indcios da eficcia do ltio e indcios menos convincentes para valproato e cabamazepina.
Alguns antipsicticos atpicos, como a olanzapina, a quetiapina e o aripiprazol, foram aprovados
para o tratamento de manuteno, com eficcia demonstrada na preveno de episdios depressivos,
manacos e mistos. Somado a isso, os antipsicticos atpicos, assim como os benzodiazepnicos
(alprazolam, clonazepam, bromazepam), so especialmente teis na reduo da agitao psicomotora
presente na mania, antes que os efeitos teraputicos do ltio ou dos anticonvulsivantes sejam
observados.
Sabe-se ainda que, quando antidepressivos so administrados juntamente com estabilizadores de
humor, h reduo na taxa de oscilao dos pacientes para a mania. Entretanto, bom salientar que
no se deve administrar antidepressivos em monoterapia para um indivduo com transtorno afetivo
bipolar, pois h uma tendncia significativa do paciente em apresentar a chamada virada manaca,
ou seja, oscilar de um quadro de sintomas depressivos para um quadro de sintomas manacos.
Na prtica clnica o terapeuta pode se assustar com o nmero de diferentes medicamentos prescritos
aos pacientes com transtorno bipolar. Porm, o uso combinado de frmacos para o tratamento deste
transtorno comum na busca de um equilbrio do humor. Os frmacos aprovados para monoterapia
infelizmente no produzem boa resposta no longo prazo em um nmero significativo de pacientes,
e a depresso bipolar, to frequente, muitas vezes exige a associao de um antidepressivo ao
estabilizador de humor para a efetiva resposta clnica.
Benzodiazepnicos
Os benzodiazepnicos so um grupo de medicaes de uso amplamente difundido na medicina,
pelos seus efeitos de relaxamento muscular, sedao, ao anticonvulsivante e ansioltica. Inclui
drogas como o diazepam, clonazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam, cloxazolam, lorazepam
e flunitrazepam. Seu mecanismo de ao envolve a ligao e estimulao do GABA (cido gama
aminobutrico), que o principal neurotransmissor inibitrio do sistema nervoso central. Apesar
619
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620
Lorismario E. Simonassi1
lorismario@gmail.com
Resumo
1 Professores da PUC-Go.
2 Professor da UnB.
3 Bolsistas do PIBIC. PUC-Go.
621
A primeira verso do behaviorismo formulada por Watson (1913, 1930) enfatizou a busca de
mtodos apropriados para o estudo do comportamento observvel e influenciou algumas verses do
behaviorismo filosfico (ou positivismo lgico) nas tentativas de se formular definies operacionais
dos conceitos mentais com base no comportamento como, por exemplo, as de Carnap e Ryle (Dutra,
2000, 2004, 2005). Por outro lado, desde o incio, a verso proposta por Skinner (1938, 1945, 1953,
1957, 1969, 1974), denominada behaviorismo radical, se preocupou com o desenvolvimento de
conceitos empiricamente derivados para resumir as relaes funcionais observadas, ou seja, descrever
as regularidades descobertas ao longo dos estudos das interaes organismo-ambiente e ampliou o
estudo cientfico do comportamento em uma abordagem behaviorista ao estudo dos fenmenos dos
quais no se podiam investigar por consenso, os quais foram por ele denominados eventos privados
(Baum, 1994; Skinner, 1945, 1953). Em funo dessa diferena nas nfases, ao longo de sua obra,
Skinner refere-se s outras abordagens como verses do behaviorismo metodolgico, incluindo
as propostas de Hull (1943), Tolman (1948) e outras baseadas em modelos de processamento de
informaes, e sustenta que todas so variaes da psicologia estmulo-resposta, ou SR, que se
distinguem apenas pelas inferncias invocando mediadores fisiolgicos, mentais ou cognitivos na
tentativa de explicar o comportamento.
622
A primeira distino conceitual importante formulada por Skinner (1938) foi entre comportamento
respondente e comportamento operante, sendo o primeiro eliciado por estmulos antecedentes,
enquanto o segundo emitido em funo de conseqncias reforadoras passadas. Nestas duas classes
tm sido observados ainda aspectos distintos com relao ao prprio processo de aprendizagem.
Enquanto no comportamento respondente o processo de condicionamento leva transferncia da
eliciao de uma resposta por outro estmulo (ou de respostas opostas), no comportamento operante
o processo de conseqenciao pode ser responsvel pelo aparecimento de respostas novas e, muitas
vezes, com topografia diversa da resposta inicialmente consequenciada (Mazur, 1994). Neste sentido,
pode-se dizer que a variabilidade da resposta nova mais restrita no condicionamento respondente
que no operante. Esta distino justificaria a proposio de um novo processo, o qual seria responsvel
pelo aparecimento de processos comportamentais complexos e explicaria, na abordagem de Skinner,
o aparecimento de novos comportamentos (Skinner, 1969).
Alm disso, esse processo tambm teria repercusses na medida comportamental. Enquanto
intensidade e latncia frente a determinados estmulos eliciadores podem ser tomadas como principais
medidas para a anlise do comportamento respondente, Skinner prope que o condicionamento
operante leva mudana na probabilidade (ou frequncia) da resposta consequenciada em relao
s demais respostas presentes no repertrio do indivduo em um dado momento, no submetidas a
esta consequenciao.
Esta distino promoveu muitas tentativas de reduzir um processo comportamental ao outro e viceversa, mas h muitas linhas de evidncias empricas que a sustentam (Catania, 1998). Tambm h na
literatura muitas tentativas de refutao do princpio do reforo na explicao do comportamento
operante, como o antigo e polmico fenmeno da aprendizagem latente (Tolman & Honzik, 1930,
citado por Catania, 1998), as nfases em mediadores fisiolgicos (Hull, 1943) ou cognitivos (Tolman,
1948), e tambm o relato de Breland e Breland (1961) sobre a insurgncia de padres especficos da
espcie sobrepondo-se s contingncias operantes, a despeito de isso ocasionar perda de reforadores.
H ainda uma srie de estudos iniciados com os estudos de Williams e Williams (1969) sobre omisso
de reforos no qual se observa que, dependendo das condies arranjadas experimentalmente,
pombos bicam um disco trans-iluminado e perdem parte dos reforadores comestveis programados
na sesso experimental. Sem dvida, responder para eliminar reforadores seria um problema para
para de comer ou beber se mais tarde, depois de comer ou beber, ele fica doente, em comparao
com o comer ou beber contingente produo de estmulos que antes foram correlacionados com
choques. Revusky e Garcia confundem os processos envolvidos ao afirmarem que os ratos aprenderam
alguns estmulos ou algumas respostas mais facilmente do que outros estmulos ou outras respostas
e, equivocadamente, sustentam que seus resultados invalidam o princpio do reforo e da punio.
Ou seja, quando o estmulo aversivo era a conseqncia sistmica da aplicao de raios X, os ratos
aprenderam apenas a sua relao com o gosto da gua consumida, mas quando a estimulao aversiva
era o choque, os ratos aprenderam apenas a sua relao com os sons e as luzes que a precediam. Assim,
os efeitos atrasados da irradiao com os raios X puniram beber gua doce, e os efeitos imediatos
do choque puniram beber a gua brilhante e barulhenta, e tais resultados indicam apenas que eles
so predispostos a aprender relaes diferentes entre os estmulos discriminativos e as contingncias
nessas diferentes situaes.
Sem dvida, a principal funo do reforador a de aumentar a freqncia das respostas que o
antecedem como proposto e analisado por Skinner (Ferster & Skinner, 1957; Holland & Skinner, 1969;
Skinner, 1953), mas o prprio Skinner chama a ateno, no seu livro O Mito da Liberdade (Skinner,
1978) que a alegria um subproduto das condies reforadoras. Estava aberta a a possibilidade dos
reforadores fazerem mais do que s aumentar a freqncia de ocorrncia das respostas.
Em dois trabalhos antigos, porm clssicos na literatura operante, Skinner (1948) e Staddon e
Simmelhag (1971) conduziram experimentos que na poca chamaram a ateno dos estudiosos
do comportamento operante. Nestes estudos, reforadores independentes do comportamento
eram liberados de acordo com um esquema de Tempo Fixo (FT), e registros dos comportamentos
dos pombos foram feitos durante o intervalo das ocorrncias entre as liberaes dos reforadores.
No primeiro, Skinner observou que a mera relao temporal entre uma resposta e a apresentao
do reforador poderia aumentar a freqncia desta resposta. No segundo, Staddon e Simmelhag
observaram que os comportamentos nesses intervalos no eram errticos, isto , no ocorriam
sem uma ordem. No total foram registrados 16 comportamentos neste estudo. De acordo com a
distribuio desses comportamentos no intervalo eles passaram a ser chamados de atividades
interinas e atividades terminais. Por exemplo, respostas de limpeza das penas jamais ocorriam ao
623
final do intervalo, isto , prxima liberao do reforador. Elas sempre ocorriam imediatamente
aps a liberao do reforador. Por outro lado, comportamentos de bicar o disco ou o piso da caixa
sempre ocorriam prximo liberao do reforador. Havia, portanto, uma ordem aproximadamente
fixa de ocorrncia da seqncia de comportamentos emitidos no intervalo de tempo do esquema FT.
624
A segunda distino conceitual importante proposta por Skinner (1969) entre comportamento
modelado diretamente por contingncias no-descritas e comportamento governado por regras,
este sendo tpico somente no nvel humano porque depende do comportamento verbal. Em sua
anlise operante da resoluo de problemas, Skinner (1969) defende que resolver problemas equivale
a produzir estmulos discriminativos, de modo que posteriormente tais estmulos passam a controlar
a atividade de soluo de problemas. Os estmulos discriminativos podem ser no-verbais, como
quando as marcas deixadas em uma regio desconhecida sugerem um caminho em direo a alguma
conseqncia reforadora. Quando tais estmulos so verbais e descrevem as contingncias relevantes
entre contexto, aes e conseqncias equivalem a regras que passam a controlar o comportamento
de quem as formulou, bem como o de outras pessoas que nunca entraram em contato com as
contingncias originais, mas passam a lidar com elas orientadas pelas regras (Skinner, 1969).
J h uma vasta literatura descrevendo os efeitos de regras sobre o comportamento, sejam sobre
situaes que promovem o contato com as contingncias ou que o dificultam (e.g., DeGrandpre
& Burkist, 1991; Galizio, 1979). H tambm outros estudos que demonstram que a exposio a
contingncias no descritas pode promover a formulao de autorregras adequadas ou no para lidar
com tais contingncias, que quando efetivas podem promover processos de organizao/ordenao
do comportamento (cf. Ceruti, 1989). H alguns anos, Simonassi (1999) relatou um estudo sobre
comportamento verbal onde ocorrncias de organizao/ordenao do comportamento foram
observadas. Em estudos de demonstrao com alunos de suas disciplinas, uma demonstrao
experimental em que alunos universitrios so instrudos a tocar figuras geomtricas coloridas,
dentro das quais existem nmeros ou letras, ou ainda nmeros pares e mpares, com probabilidades
aleatrias desses smbolos estarem associados com as cores verde e vermelha, tem-se observado
o mesmo processo comportamental de ordenao/organizao dos comportamentos verbais. A
descrio resumida do estudo com letras e nmeros ajudar na compreenso do leitor.
Alunos universitrios so conduzidos a uma cabine experimental individualmente e colocados
em frente a um monitor de televiso com uma tela sensvel ao toque. So instrudos a tocar as figuras
geomtricas com os smbolos (h uma certa variao nas instrues, pois o interesse no controle
instrucional) e tentar acertar o mximo possvel. As respostas designadas corretas arbitrariamente
so seguidas pelo aparecimento na tela da palavra CERTO e as respostas incorretas so seguidas
por ERRADO, portanto, um procedimento envolvendo reforo e punio. Em alguns estudos/
experimentos, os pontos resultantes dos acertos eram trocados ao final da sesso por dinheiro,
conforme a instruo dada. Na maioria das vezes, esses estudos so programados com tentativas
discretas devido aos interesses do pesquisador. Aps um determinado nmero de tentativas,
sem qualquer indcio, aparece na tela a seguinte pergunta a ser respondida em uma tira de papel
enumerada ao lado do participante:
Escreva como voc est fazendo para solucionar este exerccio.
Aps o participante ter redigido sua resposta, esta era colocada em uma urna que ficava ao lado
do participante, e nova tentativa comeava. As conseqncias da redao jamais so reforadas ou
punidas, embora haja variaes do procedimento, e entre os estudos sobre o tema h aqueles em que
os relatos so consequenciados (e.g., Sanabio & Abreu-Rodrigues, 2002). Dois tipos de registros de
respostas so feitos para posterior anlise: os acertos e erros em cada tentativa da resposta de tocar
Certo
Errado
Errado
Certo
Tent
Estmulos
Acertos/
Erros
Acertos
Acum
Relatos
01
02
20
03
04
05
06
07
20
08
09
10
20
Escolha aleatria.
11
12
13
14
15
14
16
17
16
10
18
22
11
19
12
20
22
13
Idem anterior.
21
12
14
22
15
23
10
16
24
17
25
18
Idem anterior
26
19
27
18
20
28
12
21
29
22
30
20
23
Idem anterior
625
Tabela 2
Porcentagem de escolha das classes gramaticais nos treinos e Linhas de Base pr e
ps-treino
Classe
LB1
LB2
LB3
TR1
TR2
TR3
LB4
LB5
LB6
Pronome
10,5
7,8
22,2
6,6
7,8
1,1
2,2
23,9
20
Verbo
12,2
16,6
16,6
52,8
70,5
95,5
77,8
41,6
48,9
Advrbio
19,4
20,5
12,8
12,2
5,5
3,3
2,8
18,3
1,6
Substantivo
27,8
23,9
27,8
12,8
7,8
00
0,5
00
1,1
Adjetivo
30
36,1
20,5
15,5
8,3
00
16,6
16,1
28,3
Skinner (1957) chama a ateno para a necessidade de se tomar o episdio verbal como unidade
de anlise do comportamento verbal e que, em comportamentos intraverbais, as relaes do
comportamento do falante e do ouvinte devem ser consideradas. Tal postura responderia
preocupao de Place (1997) de que uma pessoa, ao se comportar verbalmente, apresenta uma
anomalia na sua conversao usual, pois no continuam repetindo uma palavra ou sentena vrias
vezes. Embora Leigland (2000) tenha respondido a Place (1997), pensamos que a resposta teria
mais amparo se pudssemos atentar para esta outra funo do reforador de organizar/ordenar o
comportamento operante, principalmente o comportamento verbal. salutar lembrar que as duas
funes reforadoras aumento e organizao no so excludentes. Em um experimento recente
conduzido por De Souza Britto, Rodrigues, Santos e Ribeiro (2006), tpico dos estudos realizados na
dcada de 70 e publicados no Journal of Applied Behavior Analysis, foram reforadas e submetidas
extino, respectivamente, as falas apropriadas e falas psicticas de um homem adulto diagnosticado
como esquizofrnico. Nos perodos de interveno, as falas apropriadas aumentaram de frequncia
e as falas psicticas diminuram. Embora os autores no faam anlise dos episdios verbais, h
indcios de que falas apropriadas no indicam apenas aumento de frequncia, mas tambm
episdios verbais organizados, embora de curtas duraes.
Numa anlise operante do comportamento verbal, falas ordenadas/organizadas so aquelas
em que, durante um episdio verbal, os repertrios do falante e ouvinte so partes de um fluxo
comportamental, onde ambos os protagonistas mudam de funo alternadamente enquanto falantes
e ouvintes, sob o controle discriminativo de variveis comuns e de modo tal que este fluxo de
comportamentos implica em reforo mtuo, ingrediente bsico de qualquer tipo de relacionamento
(Baum, 1994). Quando Place (1997) aponta para anomalias, estas podem ser exemplificadas no
seguinte episdio verbal: 1) Como o seu nome? 2) Bush, Bush, Bush, Bush . A repetio implica em
anomalia, principalmente se o nome do partcipe for Pedro. Seria uma fala apropriada se a resposta
fosse Pedro e logo em seguida ocorresse outra resposta verbal, por parte do falante, como por
exemplo, Por que voc deseja saber o meu nome?
As porcentagens obtidas para a classe Verbos (classe para a qual as respostas foram reforadas no treino) foram
destacadas.
627
Concluso
Considerando a anlise acima, o conceito de causao mltipla de Skinner (1957), ou seja, que
uma resposta funo de mais de um estmulo e que um estmulo pode afetar mais de uma resposta,
til no somente para a anlise do comportamento verbal, mas tambm para a anlise de muitos
outros processos comportamentais, tanto no nvel humano como no no-humano (Chiesa, 1994).
As distines acima apontadas tambm permitem compreender os vrios nveis de seleo pelo
reforo, na medida em que este pode: (a) aumentar a probabilidade de respostas que produzem
ou removem estmulos, correspondentes ao reforo positivo e negativo; (b) estabelecer funes
discriminativas e reforadoras condicionadas aos estmulos que tenham algum papel preditivo
das consequncias que estabelecem ocasies para o comportamento ocorrer ou no, ou para a
ocorrncia de comportamentos que os produzam; (c) ocasionar a oportunidade para emitir certo
comportamento, conforme o princpio de Premack: as atividades mais provveis sendo contingentes
emisso de atividades menos provveis na hierarquia comportamental; (d) promover a formulao
de regras que descrevam as regularidades das interaes organismo-ambiente, no nvel humano; (e)
favorecer a organizao/ordenao do comportamento em funo de suas regularidades temporais
ou outras propriedades discriminativas.
Referncias Bibliogrficas
628
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Dutra, L. H. A . (2000). Epistemologia da aprendizagem. Rio de Janeiro: Editora DP&A.
629
630
annapssousa@gmail.com
Centro Universitrio de Braslia (UniCEUB)
carlos.medeiros@uniceub.br
Centro Universitrio de Braslia (UniCEUB) e Instituto
Brasilense de Anlise do Comportamento (IBAC)
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fabiohmedeiros@gmail.com
Centro Universitrio de Braslia (UniCEUB)
paduaazevedo@gmail.com
Centro Universitrio de Braslia (UniCEUB)
O presente estudo pretende investigar o efeito de regras e autorregras como interveno teraputica.
Foram observados terapeutas que emitem regras instrues, conselhos, avisos e terapeutas que
criam contingncias para que seus clientes formulem autorregras, ou seja, por meio de uma cadeia de
perguntas abertas levam os indivduos a elaborarem descries verbais das contingncias a que esto
expostos. Estudos empricos apontam que respostas verbais modeladas apresentam mais sensibilidade
s contingncias e so acompanhadas pelas respostas no-verbais correspondentes com mais
frequncia. Assim, possvel modificar um padro de respostas no-verbais modelando as respostas
verbais correspondentes. H tambm indcios de que as pessoas tendem a ficar mais sob controle das
regras elaboradas por elas mesmas do que por aquelas emitidas por outras pessoas. Diante disso, foi
investigado se os participantes seguiriam mais as regras formuladas por eles mesmos autorregras
ou aquelas emitidas pelos terapeutas. Observou-se tambm a relao entre respostas verbais e noverbais. Os resultados indicaram que h maior probabilidade de os indivduos seguirem autorregras
modeladas do que regras emitidas pelo terapeuta, e que modificaes nas respostas verbais no so
necessariamente seguidas de modificaes nas respostas no-verbais.
Palavras-chave: regras, autorregras, correspondncia entre comportamento verbal e comportamento no-verbal,
processo teraputico.
Resumo
631
Abstract
The present study intends to investigate the effect of rules and self-rules as a therapeutic intervention.
Therapists that give rules instructions, advices, warnings were observed as also therapists that
creates contingencies for their clients to elaborate self rules, that is to say, by a sequence of open
questions that lead the individuals to elaborate oral descriptions about the contingencies they are
exposed to. Experimental studies point out that shaped verbal behaviors are more sensitive to the
contingencies and are also more frequently followed by the correspondent non-verbal behavior. So, it
is possible to change a pattern of non-verbal behavior by shaping the correspondent verbal behavior.
There are also evidences that people are more controlled by the rules formulated by themselves than
by that rules provided by other people. Based on that, it was investigated if the participants would
follow the rules formulated by themselves self rules or those rules issued by their therapists. It
was also observed the relation between verbal behaviors and non-verbal behaviors. The outcomes
pointed out that shaped self rules are more probably to be followed than rules given by therapists and
that changes in verbal behaviors are not necessarily followed by changes in non-verbal behaviors.
Key-words: rules, self-rules, correspondence between verbal behavior and non-verbal behavior, therapeutic process.
632
A principal fonte de acesso de psiclogos clnicos vida de seus clientes o seu repertrio verbal,
uma vez que terapeutas no costumam participar de outros contextos da vida de seus clientes. Muitas
dessas verbalizaes podem ser definidas como regras, segundo a definio de Skinner (1969/1984),
estmulos discriminativos verbais que especificam uma contingncia. Ainda segundo Skinner,
quando essas regras so emitidas pela prpria pessoa cujo comportamento passam a controlar, so
definidas como auto-regras. As regras exercem uma enorme influncia sobre o comportamento das
pessoas e sobre os motivos que as levam a procurar terapia. Diante disso, fica clara a importncia do
assunto para a Anlise do Comportamento e para a Psicologia Clnica.
Ferster, Culbertson e Boren (1968/1978) delimitam como principal temtica das formulaes da
psicoterapia e psicopatologia o processo pelo qual o repertrio comportamental dos organismos
modificado comportamentos so adquiridos, fortalecidos, enfraquecidos ou mesmo eliminados no
decorrer de sua interao com o ambiente. Inmeras estratgias so utilizadas a fim de atender a tal
propsito. O uso de regras, isto , a descrio das contingncias s quais o cliente est exposto uma
estratgia controversa entre os analistas do comportamento e entre psiclogos clnicos, em geral.
H profissionais que condenam a utilizao de conselhos, instrues e ordens como interveno
teraputica, enquanto outros emitem regras em sua prtica clnica.
Skinner (1969/1984) argumentou que regras viabilizam o estabelecimento de um comportamento
compatvel com as contingncias em vigor sem uma histria prvia de exposio. Outras vantagens
apontadas por Skinner (1974/2003) quanto ao seguimento de regras so: a rpida aprendizagem
de comportamentos de acordo com as contingncias em vigor; a possibilidade de aproveitar a
semelhana entre contingncias; a diminuio da probabilidade de cometer erros e entrar em
contato com consequncias aversivas; e a viabilidade de compartilhar um padro de respostas, pois
regras permitem a sua verbalizao. No entanto, Skinner (1969/1984) ressaltou que as vantagens do
comportamento governado por regras acima citadas referem-se a contingncias estveis. Quando as
regras se referem a contingncias instveis, como boa parte das contingncias que levam as pessoas
a recorrerem terapia, o controle por regras apresenta alguns problemas, sendo a insensibilidade
s contingncias manuteno de um padro de respostas mesmo diante de mudanas nas
contingncias o maior deles (Nico, 1999). Vale ressaltar que estudos apontam para o fato de que
a insensibilidade s contingncias no deve ser considerada uma caracterstica indissocivel do
controle por regras (Meyer, 2005). Muitos fatores podem repercutir na insensibilidade, entre eles: a
variedade de instrues; a extenso com que as respostas indicadas pela instruo tm contato com
a diferena em relao contingncia; o contedo das instrues; a variabilidade comportamental,
entre outros (Abreu-Rodrigues & Sanabio-Heck, 2004).
Medeiros (2010), ao explanar a temtica da emisso de regras no contexto clnico, defende o nouso de regras como meio de interveno teraputica, embasando o seu posicionamento em dados
empricos obtidos a partir de pesquisa bsica e aplicada. Segundo Medeiros, regras emitidas por
terapeutas podem desencadear efeitos indesejveis para o processo teraputico mesmo quando
seguidas pelo cliente. Os principais problemas nesse caso so: dependncia, insensibilidade,
baixa assertividade e punio/no-reforamento do seguimento da regras. Quando o terapeuta
descreve as contingncias para o seu cliente, impossibilita o seu treino em analisar a situao em
que est inserido, identificando as variveis que controlam o seu comportamento e, a partir disso,
encontrar outras possibilidades de interagir com o meio, isto , formular autorregras (Medeiros,
2009). Consequentemente, segundo Medeiros, o cliente precisar novamente do terapeuta quando
se deparar com outras situaes com as quais no sabe lidar, em outras palavras, uma relao de
dependncia poder ser estabelecida entre terapeuta e cliente. Alm disso, o comportamento
especificado na regra emitida pelo terapeuta pode no acompanhar alteraes nas contingncias,
Introduo
633
haja vista que a insensibilidade mudana de contingncias uma das caractersticas atribudas ao
comportamento controlado por regras, como j foi citado (Skinner, 1969/1984). As regras podem
tambm contribuir para a manuteno de um padro comportamental de baixa-assertividade, pois
no cria condies para que o indivduo se posicione diante das questes relativas sua vida ou
simplesmente diga no (Medeiros, 2009). E, por ltimo, um grande risco de intervenes clnicas
a partir de regras estas podem no corresponder s contingncias que se propem a descrever, em
outras palavras, a resposta especificada na descrio verbal da contingncia pode no ser reforada
ou at mesmo punida (Medeiros, 2009). Medeiros atenta para a grande responsabilidade assumida
pelo psicoterapeuta nesses casos e as consequncias aversivas que tais intervenes podem trazer ao
vnculo teraputico.
Por outro lado, conforme Medeiros (2010), muitos clientes no seguem as regras oferecidas
pelo terapeuta mesmo tendo relatado concordar com o contedo das mesmas e relatar ainda que
deveria segui-las. Uma das possveis implicaes dessa possibilidade que a pessoa pode formular
autorregras incompatveis com o engajamento em terapia; por exemplo, um cliente passa a se
considerar incompetente por no conseguir seguir a regra dada pelo terapeuta chegando at mesmo
a abandonar a terapia. Os clientes podem tambm mentir que seguiram a regra mesmo sem t-lo
feito ou, em linguagem comportamental, o indivduo pode emitir tatos distorcidos (Medeiros, 2002).
A emisso de tatos distorcidos comumente reforada positivamente pela aprovao do terapeuta
ou negativamente pela retirada ou evitao de estmulos aversivos condicionados como crticas e
reprovao do profissional que utiliza regras em sua prtica clnica (Medeiros, 2009). possvel
tambm que alguns clientes reajam agressivamente quando o terapeuta lhes diz o que fazer, pelo
simples fato de que outra pessoa o diga; nestes casos, levar o cliente a formular autorregras uma
interveno mais indicada, pois h maior probabilidade de que o cliente as siga (Medeiros, 2009).
Entretanto, Medeiros (2010) admite a pertinncia do uso de regras em algumas situaes especficas.
O autor cita algumas: quando h limitao de tempo para a realizao do processo teraputico e o
cliente apresente um baixo repertrio de auto-observao e discriminao de contingncias, ento
o uso de regras torna-se uma via para modificar o padro comportamental do cliente em questo;
em sesses de encerramento de terapia; como sugestes de leitura, filmes ou material informativo
que possam contribuir para o processo teraputico; diante da dificuldade do cliente em se engajar
em atividades reforadoras, o terapeuta pode listar algumas para que assim o cliente escolha alguma
(Medeiros, 2009). No entanto, o terapeuta deve estar atento s formas de emitir a regra. Sugere-se que
o mesmo esteja atento a trs aspectos quando decide fazer esse tipo de interveno: a probabilidade
de que o cliente siga regras, o impacto dessas intervenes para o vnculo terapeuta-cliente e o quanto
a emisso dessa regra pode ser teraputica para o cliente em questo (Medeiros, 2009). Medeiros
enfatiza a importncia de que o terapeuta, ao emitir uma regra, debata com o cliente as possveis
consequncias de seu seguimento, garantindo ainda que o cliente a compreenda. O uso de regras
deve servir, inclusive, como ocasio para que o cliente observe as variveis contingentes s suas
respostas, de forma que possa futuramente analisar de maneira funcional os seus comportamentos.
Outro aspecto de especial relevncia debatido por Medeiros (2010) o fato de que mudanas nas
respostas verbais das pessoas no resultam diretamente em modificaes nos seus comportamentos
no-verbais, em outras palavras, a modificao de regras (seja por parte do terapeuta ou do prprio
cliente) no necessariamente acompanhada por alteraes no seu padro de respostas. Como
alertado por Beckert (2001), o comportamento verbal de uma pessoa pode estar sob controle de
variveis diversas e pode no haver a correspondncia com o comportamento no-verbal fora do
contexto clnico. O autor ainda afirma que o relato do cliente pode ser uma resposta de fuga ou esquiva
de algum estmulo aversivo, de forma que um indivduo pode relatar ao terapeuta que emitiu alguma
resposta sem t-lo feito e assim evitar a situao aversiva de falar a respeito de suas dificuldades,
por exemplo. Ademais, este cliente possivelmente recebe o reforo social, mais especificamente a
aprovao do terapeuta.
635
Pesquisa semelhante foi aplicada pelos mesmos autores Catania, Shimoff e Matthews, (1989,
citados em Catania, 1998/1999). Os esquemas em vigor e as condies experimentais eram os
mesmos da pesquisa supracitada de Catania e cols. (1982). A diferena era que as respostas verbais
modeladas no eram mais sobre o desempenho, e sim sobre as descries das contingncias. Em
outras palavras, os participantes no tinham que relatar o que tinham feito, e sim descrever os
antecedentes, as respostas e os estmulos reforadores das contingncias a que foram expostos na
condio experimental (Catania e cols., 1989, citado em Catania, 1998/1999). Observou-se que,
aps essas respostas verbais estarem modeladas, houve mudanas nos padres comportamentais
dos participantes nas sesses seguintes, ou seja, o padro de respostas de pressionar o boto foi
modificado bem como as descries verbais modeladas apresentaram mais correspondncia
com padro emitido (Catania, 1998/1999). Os resultados desses experimentos corroboram a
argumentao de Catania (1998/1999) de que a modelagem do comportamento verbal uma tcnica
potente para modificar o comportamento humano, especialmente, sabendo-se que a distino entre
o comportamento governado verbalmente e o comportamento governado por contingncias
relevante tanto para o comportamento verbal como para o no-verbal (Catania e cols, 1990,
citado em Catania, 1998/1999, p. 282).
A distino a que Catania (1998/1999) refere-se diz respeito constatao de que respostas verbais
modeladas so semelhantes s respostas no-verbais modeladas apresentam mais sensibilidade s
contingncias e geralmente ocorre maior correspondncia com o comportamento no-verbal, ao
passo que o comportamento verbal instrudo mais insensvel s consequncias e o comportamento
no-verbal correspondente o acompanha com menos frequncia.
Catania, (1998/1999) enfatiza ainda a necessidade de manipulao das contingncias mantenedoras
dos comportamentos cujas frequncias pretendem-se aumentar ou diminuir; a mera elaborao de
novas regras (descrio de comportamentos, variveis controladoras e provveis consequncias) no
suficiente para que haja mudanas no padro comportamental (Medeiros, 2009). Vale relembrar
que regras e autorregras exercem controle discriminativo sobre os comportamentos que descrevem,
isto , influenciam a emisso das respostas indicadas, dentro das possibilidades de um grande
nmero de variveis; no entanto, descries verbais de contingncias no exercem controle causal
sobre a emisso das respostas no-verbais (Skinner, 1969/1984).
Expostos os principais problemas relacionados ao uso de regras como interveno teraputica,
Medeiros (2010) sugere uma alternativa que vai ao encontro das evidncias levantadas nos estudos
empricos apresentados. Essa alternativa, chamada por Medeiros e Medeiros (no prelo) e Valls (2010)
de questionamento reflexivo consiste no uso de perguntas abertas que possibilitem ao indivduo
formular autorregras. Isso se deve ao fato de que muitas das desvantagens apontadas quanto ao uso
de regras emitidas pelo terapeuta no se aplicam ou so minimizadas quando se trata de regras
elaboradas pelo prprio cliente (Medeiros, 2009). No entanto, alguns impasses se mantm como a
constatao de que mudanas no comportamento verbal podem no ser acompanhadas de mudanas
no comportamento indicado e a j esperada insensibilidade s contingncias que acompanham as
autorregras assim como as regras (Catania, 1998/1999).
Diante das explanaes desenvolvidas e da pertinncia da investigao emprica da prtica clnica
em Anlise do Comportamento, o presente trabalho teve como objetivo a observao de algumas
variveis concernentes ao controle verbal do comportamento em pesquisa aplicada. As observaes
de Catania (1998/1999) a partir de estudos empricos bem como as explanaes de Medeiros (2009,
2010) apontam que modelar autorregras uma interveno teraputica mais eficaz no que diz
respeito modificao do comportamento do que a emisso de regras por parte do terapeuta.
Em outras palavras, parece mais provvel que um indivduo em terapia siga regras formuladas por
ele mesmo autorregras do que regras emitidas por seu psiclogo. O estudo experimental aqui
exposto pretende verificar tal possibilidade.
Mtodo
Participantes: Participaram da pesquisa seis clientes e seis terapeutas estagirios do CENFOR,
que concordaram por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE a
participar voluntariamente da pesquisa. Os participantes foram selecionados de forma aleatria entre
os clientes e estagirios-terapeutas dos projetos de Clnica Comportamental Adulto e Adolescente
do Servio de Psicologia do Centro de Formao Profissional do Centro Universitrio de Braslia
UniCEUB, Braslia.
Local: As sesses de psicoterapia e de anlise de dados ocorriam no Servio de Psicologia do Centro
de Formao Profissional CENFOR, no Setor Comercial Sul. Foram utilizados os consultrios do
local, de 4m x 3m, que possuem isolamento acstico, ar-condicionado, duas poltronas, uma para o
cliente e outra para o terapeuta, uma mesa de apoio e uma cadeira.
Instrumentos/Materiais/Equipamentos: Foram utilizados dois TCLEs, um para o estagirioterapeuta e o outro para o cliente, papel, protocolo de registro, caneta, microcomputador porttil e
gravador de voz digital MP3.
Procedimentos: Foram gravadas em udio digital trs sesses de cada cliente. As mesmas foram
analisadas registrando-se as regras emitidas pelo terapeuta estagirio e as regras emitidas pelo
prprio cliente, ou seja, autorregras, sendo que estas foram dividas em duas categorias: autorregras
formuladas durante o processo teraputico e autorregras que o cliente j havia elaborado no perodo
anterior terapia. As trs categorias de regras, regras, autorregras do cliente formuladas antes da
terapia e autorregras emitidas durante a terapia, foram operacionalizadas pelos pesquisadores, que
ouviram os relatos por meio de dispositivos de udio digitais, de modo a possibilitar o registro. Os
relatos de cinco sesses posteriores s sesses gravadas foram analisados de modo a verificar quais
tipos de regras o cliente seguiu ao longo da terapia, e assim tentar estabelecer uma relao entre o
seguimento das regras emitidas pelo terapeuta ou pelo prprio cliente. Os relatos de sesso eram
feitos pelo terapeuta estagirio aps cada sesso. Com base nesses relatos, os alunos estagirios eram
As regras foram definidas para o estudo como emisses do terapeuta explcitas ou implcitas
de relaes entre o comportamento do cliente e suas consequncias. Foram identificadas caso
comeassem pelo nome prprio, ou pelo pronome voc; acompanhadas pelos verbos tem que,
precisa, necessita, deve; por essencial que, importante que, fundamental que; em frases
condicionais, isto , se... ento, como por exemplo, se voc for para casa, ento ele ir te perdoar.
Um exemplo de regra extrada do presente estudo: Voc muito ansiosa. Se ficar parada, acaba
comendo muito.
J as autorregras emitidas pelo cliente, que tambm se referiam s relaes entre o comportamento
e as consequncias, foram identificadas quando comeavam pelo pronome eu ou quando foi
dito em terceira pessoa, mas se referindo ao prprio cliente; em generalizaes utilizando verbos
de ligao, tal como, as pessoas so injustas comigo; e pelas frases condicionais como explicitado
acima. Um exemplo registrado no estudo foi: (...) eu estou com essa idade (36), meus irmos esto
todos casados e s eu que estou solteira. Eu acho que eu que estou ficando velha, to passando da hora,
to ficando pra titia.
As autorregras categorizadas como Autorregras geradas em terapia eram aquelas emitidas pelo
cliente a partir de um questionamento lgico estabelecido pelo terapeuta e que levavam o cliente a
analisar funcionalmente as relaes entre seus comportamentos e as consequncias. Enquanto que
637
autorregras trazidas pelo cliente eram aquelas emitidas espontaneamente pelos clientes. Exemplo de
uma autorregra formulada por um cliente participante a partir de um dilogo com o seu terapeuta:
T: Alm de ter algum ao seu lado, o que faz voc se sentir realizada?
C: Tenho vontade de estudar, de me realizar profissionalmente. Essas coisinhas que a
gente faz engrandece.
T: E quais so os seus projetos atuais pra isso?
C: Eu no tenho como pagar faculdade, mas vou tentar ENEM, vou atrs de bolsa de
estudo.
Para analisar o seguimento das regras ou autorregras explcitas, foi investigado, por meio de
perguntas abertas, se no contexto descrito na regra ou autorregra o comportamento descrito foi
emitido. J no caso de regras ou autorregras implcitas, identificaram-se comportamentos que
estavam sob controle da regra a partir da investigao no contexto clnico e da anlise funcional
do caso. Identificados os comportamentos, era investigado se estes eram emitidos no ambiente
especificado na regra.
Resultados E Discusso
638
120
P1
P2
100
Frequncia
Na Figura 01, observa-se a frequncia que, em cada dade terapeuta-cliente, foram emitidas
autorregras j trazidas pelo cliente (Trazidas), autorregras formuladas em terapia (Geradas) e regras
emitidas pelo terapeuta (Emitidas). Na Figura 02, demonstrada a porcentagem com que cada
categoria de regra foi seguida com base nos relatos de sesso.
P3
P4
80
P5
P6
60
40
20
0
Emitidas
Seguidas
Trazidas
Emitidas
Seguidas
Geradas
Emitidas
Seguidas
Emitidas
Regras
Figura 01
Frequncia de regras emitidas e seguidas nas categorias trazidas, geradas e emitidas.
100
Trazidas
90
Geradas
Porcentagem
80
70
Emitidas
60
50
40
30
20
10
0
P1
P2
P3
P4
P5
P6
Regras
Na Figura 01 o eixo X contm cada dade participante (P1, P2, P3, P4, P5, P6), as respectivas
categorias de regras e autorregras Trazidas, Geradas e Emitidas , enquanto que no eixo Y est
a frequncia de emisso e seguimento. A dade P1 apresentou na categoria autorregras Trazidas
25 emisses, sendo que 7 foram seguidas; na categoria Geradas houve 18 autorregras emitidas e,
destas, 10 foram seguidas; no houve emisso de regras por parte do terapeuta, ou seja, no h regras
registradas na categoria Emitidas. J em P2, foram emitidas 33 autorregras na categoria Trazidas
e 14 foram seguidas; foram geradas 7 e, destas, 4 foram seguidas e tambm no houve emisso de
regras por parte do terapeuta. Em P3, foram trazidas 47 autorregras e, destas, 26 foram seguidas;
o terapeuta emitiu 20 regras sendo que apenas 2 foram seguidas. O cliente no elaborou nenhuma
autorregra durante sua interao com o terapeuta. J na dade P4, foram registradas 72 autorregras
na categoria Trazidas sendo que destas 50 foram seguidas; foram geradas 11 autorregras e as 11
foram seguidas e o terapeuta tambm no emitiu regras. Em P5, 123 autorregras trazidas do perodo
anterior terapia foram emitidas enquanto 91 foram seguidas; 82 autorregras foram geradas e destas
61 foram seguidas e no houve regras emitidas pelo terapeuta. E, finalmente, em P6 emitiram-se 42
autorregras das quais 20 foram seguidas; foram geradas 23 autorregras e, destas, 11 foram seguidas;
o terapeuta emitiu 3 regras e apenas 1 foi seguida.
A Figura 02 apresenta no eixo X as seis dades participantes e as categorias de regras autorregras
trazidas, autorregras geradas e regras emitidas. O eixo Y contm a porcentagem de seguimento de
cada uma das categorias. Na dade P1, a porcentagem de seguimento das regras trazidas foi de 28%,
enquanto que das regras geradas foi de 55% e no houve emisso de regras por parte do terapeuta.
Em P2, 42% das regras trazidas foram seguidas, 57% das regras geradas foram seguidas e tambm
no houve emisso de regras pelo terapeuta. J em P3, 55% das regras trazidas foram seguidas, no
houve formulao de novas autorregras, e 10% das regras emitidas pelo terapeuta foram seguidas.
Em P4, foi registrado um percentual de 69% de seguimento das regras trazidas, 100% de seguimento
das regras geradas e no houve regras emitidas por terapeuta. As regras trazidas pelo cliente da
dade-participante P5 tiveram um seguimento de 73%, 74% de seguimento das regras geradas e
no houve registro de regras emitidas pelo terapeuta. E, finalmente, em P6 47% das regras trazidas
foram seguidas, 47% das regras geradas foram seguidas e 33% das regras emitidas pelo terapeuta
foram seguidas.
Figura 02
Porcentagem de regras trazidas por cliente, geradas em terapia e emitidas pelo terapeuta
por dade-participante.
639
Consideraes Finais
No processo teraputico sempre se faz presente a necessidade de modificar o repertrio
comportamental daqueles que recorrem terapia. Dessa forma, os clientes podem emitir respostas
que os possibilitem entrar em contato com reforadores aos quais esto privados. O presente
trabalho propos uma reflexo acerca dos meios empreendidos pelos profissionais imbudos de tornar
realidade o propsito acima explicitado, partindo de um aprofundamento acerca do controle verbal
do comportamento.
Foi argumentado por Catania (1998/1999) que o reforamento sistemtico de respostas verbais
assim como da correspondncia entre estas e as respostas no-verbais correspondentes torna a
resposta verbal um estmulo discriminativo para a emisso do comportamento correspondente.
Logo, possvel modificar o padro de respostas de um indivduo mudando as respostas verbais
correspondentes a tal padro, seja por meio de regras emitidas pelo terapeuta ou modelando os
aprovao do mesmo. No entanto, no contexto descrito quando ela recebe a ligao do namorado
o comportamento de atender ocorre sob controle do reforo positivo de ouvir a voz dele e ainda
retirar respondentes aversivos do contexto.
Na Figura 02 possvel observar que as regras geradas pelos prprios clientes durante a interao
com o terapeuta (categoria Geradas) foram percentualmente as mais seguidas. Os terapeutas, por
meio de uma cadeia de perguntas abertas, levaram os participantes a emitirem autorregras. Esta
interveno vai ao encontro da proposta de Medeiros (2010) que, no presente trabalho, h indcios de
que seja uma estratgia com maiores chances de provocar alteraes no repertrio comportamental
do indivduo efeito desejvel para o processo teraputico. Tal procedimento chamado por
Medeiros e Medeiros (no prelo) de questionamento reflexivo.
Por outro lado, como possvel observar na Figura 01, na dade participante P3, houve uma alta
incidncia de emisso de regras por parte do terapeuta. No entanto, houve uma modesta taxa de
seguimento das mesmas, indicando que no se tratava de uma estratgia teraputica eficiente para o
caso em questo. Nota-se tambm que o cliente participante da dade P3 no formulou autorregras
a partir da interao com o terapeuta. Essa informao embasa a argumentao de Medeiros (2010)
de que o terapeuta que descreve contingncias para o cliente como forma de interveno teraputica,
diminui a probabilidade de que este cliente seja treinado a discriminar as variveis que controlam
o seu comportamento. Alm disso, observa-se uma enorme diferena entre o nmero de regras
emitidas pelo terapeuta e o nmero de regras seguidas pela cliente.
Em P6 possvel fazer uma comparao intragrupo. A categoria Emitidas foi a que apresentou o
percentual menor de seguimento em comparao s demais (Figura 02). Esse dado corrobora mais
uma vez a argumentao j exposta quanto pertinncia do uso de regras por parte do terapeuta. O
terapeuta ter disposto condies para que o cliente elaborasse anlises funcionais de seus prprios
comportamentos se mostrou uma estratgia mais eficaz que a emisso de regras por parte do prprio
psiclogo. Infelizmente, no foi possvel fazer anlise intragrupo nas demais dades-participantes, o
que seria de grande valia para o estudo em questo.
Os resultados da pesquisa so insuficientes para chegar a uma concluso livre de controvrsias a
respeito da problemtica em questo. Alguns fatores operacionais da aplicao da pesquisa foram
contraproducentes. Entre eles, pode-se citar o nmero reduzido de participantes, apenas uma dadeparticipante apresentou as trs categorias de regras, ou seja, no foi possvel uma anlise intragrupo
mais extensa. O fato de que os dados foram colhidos em uma clnica-escola, onde o tempo de
terapia bastante limitado (em torno de trs meses), impossibilitou, inclusive, uma observao mais
minuciosa do seguimento ou no das regras emitidas pelos terapeutas ou formuladas pelos prprios
clientes do CENFOR, por um perodo mais longo.
641
comportamentos verbais do cliente, isto , fazendo com que a pessoa formule descries verbais
acerca das contingncias s quais est exposto. Em outras palavras, que elabore autorregras.
Regras, em geral, so consideradas teis diante de contingncias complexas, logo, alguns
profissionais defendem a utilizao de regras como forma de interveno teraputica, pois viabiliza
a emisso de respostas compatveis com as contingncias mais rapidamente do que se tais respostas
fossem modeladas pelas contingncias. Os possveis problemas, aqui, envolvem a reconhecida
insensibilidade s mudanas nas contingncias dos comportamentos governados por regras, alm
dos fatores expostos por Medeiros (2010): possvel relao de dependncia entre cliente e terapeuta,
manuteno de um padro comportamental de baixa assertividade, punio/no-reforamento
do seguimento de regra (estes so possveis riscos de quando as regras emitidas pelo terapeuta so
seguidas pelo cliente); formulao de autorregras incompatveis com o comprometimento com a
terapia; emisso de tatos distorcidos; e possvel reao agressiva do cliente diante de um terapeuta
que lhe manda o que fazer (quando as regras no so seguidas).
Medeiros (2010) ainda afirmou que mudanas nas regras sejam emitidas por terapeutas sejam
reformuladas pelo cliente no resultam necessariamente em alteraes nas respostas no-verbais.
Diante disso investigou-se a extenso do controle verbal sobre o padro de comportamentos de
seis clientes. Em outras palavras, verificaram-se quais regras seriam mais seguidas aquelas emitidas
pelos terapeutas estagirios ou aquelas formuladas pelos prprios clientes.
Foi possvel observar que boa parte do repertrio comportamental dos participantes era governado
por regras, e que estas continuavam a exercer controle sobre seus comportamentos. Haja vista o
grande nmero de emisso de regras formuladas antes do perodo teraputico bem como a alta
incidncia de seguimento das mesmas. Catania (1998/1999) constatou a partir de estudos empricos
que comportamento verbal instrudo assim como comportamento no-verbal instrudo so mais
insensveis s consequncias e ocorrem menos correspondncia entre comportamentos verbal e noverbal, ao passo que respostas verbais modeladas so semelhantes s respostas no-verbais modeladas
apresentam mais sensibilidade s contingncias e geralmente ocorre maior correspondncia com
o comportamento no-verbal. Portanto, insensibilidade s contingncias, caracterstica atribuda
frequentemente a comportamentos governados por regras, pode ser estendida tambm a respostas
verbais, e foi constatada em todas as categorias aqui apresentadas.
A discrepncia entre a emisso de regras e o seguimento das mesmas em todas as categorias reitera
que modificaes nas respostas verbais no so necessariamente acompanhadas de mudanas nos
comportamentos no-verbais correspondentes. necessrio que a comunidade verbal disponibilize
contingncias que estabeleam a correspondncia entre respostas verbais e respostas no-verbais.
Por fim, h evidncias de que os indivduos seguem mais as autorregras formuladas por eles
mesmos do que aquelas emitidas pelos terapeutas. Tanto a anlise entre os participantes como a
anlise das categorias de uma mesma dade-participante levam a tal concluso.
O presente estudo permitiu o levantamento de alguns questionamentos importantes do uso de
regras e autorregras na prtica clnica. Embora, seja necessria a realizao de mais estudos de
maneira que se possa chegar a concluses mais confiveis a respeito das discusses levantadas a
partir dos resultados do experimento. Fatores como idade, tempo de terapia, tempo de prtica clnica
do terapeuta podem influenciar os resultados e devem ser levados em considerao em estudos
posteriores. Vale ressaltar que no se pretende esgotar o assunto e sim propor novas investigaes
e reflexes acerca do alcance das intervenes teraputicas na vida dos clientes bem como das suas
limitaes. importante que o psiclogo esteja atento a isso de maneira a proporcionar aos seus
clientes atendimentos com mais qualidade e, assim, criar condies para que estes encontrem outras
formas de interao com o meio que lhe proporcionem um contato maior com reforadores positivos
e a retirada mais duradoura de estmulos aversivos.
Referncias Bibliogrficas
643
644
Silvia Sztamfater
AMBAN IPq-HC-FMUSP
Enfermaria Especializada em Comportamentos Impulsivos e Dependncia Qumica (GREA/Ipq-HC-FMUSP)
645
Tabela 1
Diferenas entre timidez e fobia social
Timidez
Fobia Social
Expectativa de aprovao.
Tolerncia desaprovao.
646
Cabe aqui um destaque: todas as anlises aqui propostas partem do pressuposto de que o sujeito
deve ser sempre comparado consigo mesmo (sujeito nico).
Savia, (2009) prope algumas dicas de como lidar com a fobia social:
1. Procurar ajuda se o rendimento na escola cair a nveis incompatveis, se o desempenho
profissional est sendo prejudicado ou se o convvio social torna-se um fardo insuportvel;
2. Os pais devem estar atentos aos filhos tmidos, principalmente na adolescncia, quando a timidez
crnica pode se transformar em fobia social;
3. Aceitar os erros como uma oportunidade para aprender. Ao reduzir os padres de exigncia, a
ansiedade se reduz a um nvel administrvel, permitindo melhora da autoestima;
4. A disposio para interagir socialmente, mesmo correndo riscos, permite contatos sociais mais
frequentes, com modelos variados a partir dos quais tambm possvel desenvolver habilidades
de interao.
Para ilustrar o cotidiano de um fbico social, segue abaixo alguns relatos verdicos (Sztamfater &
Savia, 2010b).1
... acho que sou a pessoa mais tmida de todas que j conheci. Acho que igual a mim no existe, porque
em algumas pessoas a timidez atrapalha s algumas coisas, mas em mim afeta tudo o que vou fazer. Nos
lugares em que vou, no ando com liberdade e nem vontade. Quando chego a lugares que no conheo
ningum, tento disfarar, mas a pessoa acaba percebendo que sou tmida. A coisa que me deixa mais
triste quando algum me pergunta se sou muda, ou ento falam como ela tmida. Eu deixei de fazer
tantas coisas ou de dizer tantas coisas na hora certa por causa desta timidez. Eu no quero ser assim. s
vezes fico muito revoltada, j tentei conversar com a minha me, mas nem ela consegue me consolar. Eu
sinto um medo enorme e insegurana em tudo o que vou fazer. J perdi empregos e trabalhos por conta
dessa timidez. Preciso de ajuda, quero ser mais feliz.
... por favor, me diz onde posso tratar minha timidez. Eu estou a um passo de cometer suicdio. No
tenho mais vida, fico o dia inteiro em casa, no consigo falar com ningum. No consigo nem ter um
emprego.
.. estou a ponto de cometer uma loucura. Fao faculdade e preciso apresentar trabalhos oralmente. No
comeo da apresentao, j fico dominada pelos sintomas, e ento travo. No adianta, no consigo falar,
como se no tivesse nenhuma informao na cabea; no consigo pensar, e a comeo a chorar. Saio
da aula antes de terminar com aquele sentimento de derrota e fracasso: mais uma vez no consegui
enfrentar. Estou a ponto de largar a faculdade, se no conseguir tratamento. Porm, gosto do que fao e
preciso superar. Ainda tem mais um problema: meus pais acham que frescura. Em vez de ajudar, esto
piorando a situao.
647
1. Intensidade: estmulos que eliciam reaes ansiosas a distncia, sejam visuais, auditivas ou
olfativas. Por exemplo, se eu sinto cheiro de queimado, ou ouo um estrondo, meu corao
acelera, sinto grande apreenso, paro imediatamente o que estou fazendo para saber o que
aconteceu.
2. Novidade: estmulos sbitos como a apario repentina de uma pessoa ou objeto , de estranhos
ou de situaes novas.
3. Perigo evolutivo especial: valor adaptativo: a sombra do predador, medo de altura ou de escuro.
4. Interaes sociais: nossas reaes emocionais so influenciadas pelo modo como interpretamos
as situaes. Se as interpretamos como ameaadoras, tendemos a ter reaes emocionais
correspondentes (ansiedade), e no de acordo com a situao real. Se a ameaa uma percepo
equivocada, o programa da resposta de ansiedade tambm ser inadequada.
Se a ansiedade traz desconforto (nervosismo, angstia, medo), por que nos sentimos ansiosos? Para
nos proteger de situaes ameaadoras e aumentar o grau de viglia. A ansiedade necessria para a
nossa sobrevivncia e para a nossa integridade fsica e psicolgica. O nosso programa de ansiedade
herdado geneticamente dos nossos antepassados. Quando a ansiedade deixa de ser normal e passa a
ser patolgica caracterizada como transtorno ansioso.
Os principais sinais e sintomas da ansiedade patolgica so compartilhados tanto por indivduos
normais quanto por sujeitos ansiosos.
Os transtornos ansiosos so uma condio em que a ansiedade, como sintoma diretamente relatado
ou observado, est anormalmente elevada ou desproporcional ao contexto ambiental. Esses so os
transtornos mentais mais frequentes na populao (25%) que levam a comprometimentos funcionais
duradouros (profissional e/ou pessoal).
648
Tratamento
H vrias possibilidades de tratamento e, de acordo com a anlise funcional, possvel elaborar um
plano para cada paciente. importante que o paciente saiba identificar sinais e sintomas, cognitivos
ou somticos, de ansiedade ou tenso incipientes. Isto pode ser feito por meio de registros dirios dos
contextos ambientais ou interpessoais.
Para a tenso motora, as tcnicas de relaxamento ajudam a detectar sinais incipientes de
ansiedade. Pode-se, inclusive, provocar a preocupao crnica no consultrio, trabalhar a respirao
diafragmtica, usar cenas tranquilizadoras. A meta aplicar um programa de relaxamento.
Com relao preocupao crnica, trata-se de uma cadeia de pensamentos e imagens com
carga afetiva negativa sobre um perigo futuro que se apresenta como aversivo e incontrolvel. Trs
perguntas podem ser feitas:
1. Qual a evidncia?
Por meio da anlise da lgica inadequada, o paciente pode obter informaes que ajudam a
verificar as contingncias presentes na situao.
2. H outras formas de avaliar a situao?
So as interpretaes alternativas, a possibilidade de avaliar a situao de forma no necessariamente
negativa.
Para enfrentar as situaes que a pessoa evita, o melhor a exposio ao vivo. Mas como planificar,
se a ansiedade generalizada conceituada como ansiedade inespecfica? Podemos trabalhar com
cada situao, pois a ansiedade generalizada mais bem conceituada como um grande nmero de
temores especficos sobre uma ampla gama de estmulos.
O mais importante aceitar a prpria ansiedade. Aprende-se a aceitar a ansiedade reduzindo a
ansiedade pela ansiedade, modificando a idia de ansiedade, perdendo vergonha de demonstrar
ansiedade para no parecer infantil, tolo ou inferior. Nesse sentido possvel utilizar autoinstrues
positivas, nas quais os cartes de enfrentamento, os grficos e os dirios so de grande ajuda.
Deve-se implementar as tcnicas de manejo de estresse com esses pacientes. Primeiramente,
identifique as fontes de estresse. Depois, verifique quais os estressores que podem ser modificados
e utilize tcnicas especficas: estratgias de controle de tempo, tomar decises, resolver problemas,
3. E se acontecer?
Caso acontea, ser mesmo to ruim? Ou seja, limitar consequncias. importante ter planos de
enfrentamento; mais que isso, preciso aceitar que viver correr riscos.
649
combinar fatores produtores e redutores de presso, avaliar atividades X tempo, saber dizer no,
priorizar tarefas, dedicar tempo e ateno a si mesmo, saber delegar e tomar cuidado com a
procrastinao. Dar ateno sade, observar e controlar o sono, ter uma alimentao saudvel,
incluir na agenda horrios de refeio, fazer exerccios fsicos, adotar tcnicas de relaxamento e
reduzir as estratgias de enfrentamento inadequadas (como fumo, lcool etc.), bem como combinar
fatores produtores e redutores de presso com atividades de lazer (incluindo estas ltimas na agenda).
Alguns estressores no podem ser modificados. Para estes, deve-se assumir a responsabilidade
pelas prprias decises, espaar as mudanas de vida, no transformar desejos em deveres (tenho
que), saber conviver com o que no pode ser modificado, encontrar aspectos positivos no estressor
(observar pontos positivos mesmo diante de uma situao negativa), abrir espao na agenda para
programar lar/lazer/trabalho de maneira equilibrada e procurar ajuda.
Segundo Malagris (2006), temos as revelaes da vida adulta: a recompensa nem sempre existe;
a razo nem sempre prevalece, nem sempre as pessoas vo tentar o mximo e fazer o melhor que
podem e no existe um modo nico e adequado de atingir as metas.
650
O lcool uma substncia psicoativa, ou seja, uma substncia que atua no sistema nervoso central,
provocando alteraes no comportamento, no humor e na motivao do consumidor, alm de
apresentar risco de causar dependncia.
Apesar de o lcool ser uma droga psicotrpica, seu consumo aceito social e legalmente, sendo
incentivado por prticas sociais, recreativas e at mesmo religiosas. Aspectos como quantidade,
frequncia de consumo e tempo de durao do consumo podero culminar no quadro caracterizado
como Sndrome de Dependncia de lcool.
O consumo de bebidas alcolicas, quando feito de forma inadequada, acarreta problemas vida
do indivduo, problemas estes que envolvem desde o prejuzo no desempenho das tarefas cotidianas
(trabalho, estudo etc.) at o envolvimento em acidentes de trnsito, violncia domstica, prtica de
sexo sem proteo e outros comportamentos de risco. Segundo dados divulgados pelo CEBRID Centro Brasileiro de Informaes Sobre Drogas Psicotrpicas (Carlini et al., 2001), no I Levantamento
Domiciliar sobre Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil, o consumo inadequado de lcool um
importante problema de sade pblica, especialmente nas sociedades ocidentais, acarretando altos
custos para a sociedade e envolvendo questes mdicas, psicolgicas, profissionais e sociais.
O CEBRID tambm realizou em 2005 o II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas
Psicotrpicas no Brasil (Carlini et al., 2001). O estudo foi desenvolvido em 108 cidades brasileiras
e tinha como objetivos estimar a prevalncia de uso e o nmero de dependentes de lcool e outras
drogas, alm de verificar a percepo dessas pessoas acerca da facilidade acesso substncia e dos
riscos relacionados ao seu consumo. O levantamento revelou que 74,6% dos brasileiros pesquisados,
com idade entre 12 e 65 anos, fizeram uso de lcool em algum momento da vida e 12,3% desenvolveram
a Sndrome de Dependncia de lcool.
De acordo com Laranjeira et al. (2003), o conceito atual dos transtornos relacionados ao uso de
lcool e outras drogas rejeitou a idia da existncia apenas do dependente e do no-dependente. O
que os estudos revelam desde a dcada de 1970 que a dependncia uma sndrome determinada
pela combinao de vrios fatores de risco, aparecendo de formas distintas em cada indivduo, e
a gravidade varia ao longo de um processo de evoluo da doena. Alm disso, qualquer padro
de consumo, como uso nocivo ou beber de risco, tem potencial de gerar prejuzos para o indivduo,
representando tambm um risco para o desenvolvimento da dependncia.
Tabela 2
Caracterizao dos Quadros: Uso Nocivo (de risco) e Sndrome de Dependncia
Uso Nocivo (de risco)
Dependncia
1.
1.
A dependncia de lcool uma condio clnica muito importante. Saber identific-la e conhecer
suas implicaes fundamental ao profissional de sade, pois s assim ser possvel construir uma
proposta de interveno eficaz. Edwards (1999) j nos alertava para o fato de que muitos pacientes
com problemas com bebida no apresentam a sndrome de dependncia.
A identificao correta do quadro de uso nocivo ou dependncia pode ser feito por profissional
bem treinado atravs de entrevista clnica, ou com o auxlio testes de laboratrio e questionrios
especficos, como o CAGE (instrumento de deteco de alcoolismo, criado por Ewing & Rouse,
em 1970) e o AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test este instrumento que permite
rastrear o grau de dependncia e at o uso nocivo foi desenvolvido por um grupo de pesquisadores
a pedido da OMS).
A transio entre o beber de risco e a dependncia muito sutil, podendo variar, em termos de
tempo, de meses e alguns anos. Pesaro aqui os aspectos individuais (estrutura fsica e psicolgica) e
os aspectos ambientais (facilidade de acesso e frequncia de uso). Identificar corretamente a condio
de uso abusivo permitir o planejamento da interveno adequada, que se basear no aprendizado
de controle de consumo da bebida, e no na expectativa de abstinncia, como proposto nos
tratamentos tradicionais para dependncia de lcool.
As abordagens psicossociais, breves e focadas, so as intervenes mais indicadas para indivduos
nesse estgio. Tais intervenes podem ser:
Aconselhamento, atravs do qual um profissional da sade (mdico, enfermeiro, psiclogo etc.)
utiliza recursos psicoeducativos para fornecer informaes claras e objetivas sobre o risco de
desenvolver dependncia, os prejuzos relacionados ao atual comportamento e as alternativas
para a manuteno do uso e a diminuio dos riscos associados.
TCC Terapia Cognitiva Comportamental a mais indicada para o tratamento das
dependncias qumicas (Silva & Serra, 2004; Beck et al., 1999), pela capacidade comprovada de
promover a modificao de cognies e comportamentos relacionados ao consumo de substncia
em dependentes, favorecendo o desenvolvimento de comportamentos mais adaptativos. Por essa
razo, esse modelo de terapia aplicado com sucesso tambm na preveno do alcoolismo
em bebedores de risco, capacitando-os a identificar, avaliar e modificar seus comportamentos de
consumo abusivo/risco e adquirir padres de uso no-problemtico.
651
Consideraes finais
O limite entre normal e patolgico tnue, tendo em vista que estes dois polos se apresentam em
um continuum. Verificamos, portanto, que relevante estar atento s dificuldades e aos problemas
nas reas acima apresentadas, para que possam ser desenvolvidas possveis intervenes preventivas,
visando a melhor qualidade de vida de pessoas que no apresentam, necessariamente, um diagnstico
psiquitrico, mas sim comportamentos disfuncionais.
Referncias Bibliogrficas
652
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653
654
Historicamente, o conceito de famlia tem sido revisto e ampliado. O termo famlia, com origem do
latim famulus, significa conjunto de servos e dependentes de um chefe ou senhor (Wagner, 2002).
Para a cultura ocidental, pode-se definir a famlia como um grupo de pessoas de mesmo sangue
ou unidas legalmente (Pinheiro, Biasoli-Alves, 2008, p. 21). Conceituar a famlia contempornea
torna-se um desafio, pois corre-se o risco de excluir formas inditas e diferenciadas de organizao
familiar. Fatores econmicos, sociais, histricos, religiosos colaboram para a construo da nova
cara da famlia e as diversas maneiras de se formar um ncleo familiar: pais separados e sozinhos,
pais separados e com outros, companheiros, pais vivos, homossexuais e adotivos (Pinheiro &
Biasoli-Alves, 2008). Ou seja, A era da famlia nuclear parece estar encerrada (Weber, 2008, p. 10).
Mesmo com essas mudanas na configurao familiar, as funes parentais continuam sendo uma
das mais pesquisadas, pois esto intimamente ligadas ao desenvolvimento dos filhos (Weber, 2008).
Cada vez mais verifica-se a importncia da atuao dos pais para o desenvolvimento dos filhos.
preciso compreender mais profundamente essas relaes para que seja possvel planejar melhores
condies para a criao dos filhos (Weber, 2008). Aquilo que muitas famlias vivenciam na prtica,
as pesquisas constatam com clareza cada vez maior: a educao dos filhos um desafio para os pais.
Orientaes diversas e, muitas vezes, at contraditrias, advindas das mais diferentes origens como
as mdias, o conhecimento popular, as tradies de famlia e o meio mdico, costumam ocupar o
repertrio dos pais diante das situaes do cotidiano. Sidman (2001) afirma que as pessoas tornamse pais sem que ningum as tenha ensinado como dar conta dessa responsabilidade (p.250).
Assim, diferentes campos do conhecimento, como a Psicologia e Educao, dedicam especial
ateno ao estudo das prticas educativas parentais e os fatores relacionados. O nmero crescente de
estudos no meio cientfico revela a importncia desse assunto, pois o papel exercido pela famlia
essencialmente significativo para o desenvolvimento humano, visto que a sua estrutura configura-se
como o primeiro agente socializador (Salvador & Weber, 2005; Weber, 2008).
Considerando a grande relevncia de estudar a famlia, este trabalho tem por objetivo apresentar
estudos que investigam a influncia da famlia no desenvolvimento dos filhos, espeficicamente no
que se refere escolha profissional e ao desenvolvimento da obesidade infantil.
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656
proporciona ou inviabiliza, sobretudo em termos dos apoios emocionais e materiais (Gonalves &
Coimbra, 2007).
Dietrich e Kracke (2009) afirmam que os pais so os principais parceiros para ajudar os adolescentes
a se prepararem para a escolha de carreira, pois em seus estudos constataram que o apoio dos pais
est associado positivamente com a explorao da carreira, e que a interferncia e falta de empenho
esto associadas dificuldades de deciso.
Quando se avalia a diferena na participao de pai e me no processo de insero e sada do curso
universitrio, verifica-se que a me descrita como apoiadora, incentivadora dos interesses e aberta
comunicao com os filhos, estando mais informada sobre seus sentimentos e dificuldades em
relao escolha da carreira. O pai geralmente descrito como a figura de autoridade, mais exigente,
preocupado com resultados (aprovao, trabalho, diploma), gerador de ansiedade nos filhos e menos
informado sobre os sentimentos deles (Bardagi & Hutz, 2008).
Meszaros, Creamer e Lee (2009) investigaram o papel de apoio dos pais na influncia na escolha
da carreira em uma amostra de 954 alunos do ensino mdio e mulheres universitrias. Os resultados
documentam que as mulheres eram significativamente mais propensas a pedir opinies sobre
carreiras do que os homens.
Em pesquisa desenvolvida por Sobral, Gonalves e Coimbra (2009) com 327 adolescentes de escolas
pblicas da regio do Porto, em Portugal, investigou-se o impacto da situao profissional parental
(emprego e desemprego) na elaborao dos projetos vocacionais dos filhos. Os resultados indicam
que os adolescentes filhos de pais empregados manifestam significativamente mais comportamentos
de investimento vocacional do que os adolescentes que so filhos de pais desempregados
Restubog, Florentino e Garcia (2010) examinaram como os tipos de apoio dos pais influenciam na
escolha da carreira. Os resultados apontam que o apoio dos pais est relacionado maior eficcia e
deciso de carreira.
Fouad, Cotter, Fitzpatrick, Kantamneni, Carter e Bernfeld (2010) descrevem o desenvolvimento
e a validao da escala de influncia familiar (FIS). A FIS foi projetada para avaliar a percepo de
como a famlia de origem influencia as escolhas de carreira e trabalho. Os resultados demonstram
que essa influncia ocorre por meio do apoio informativo, apoio financeiro, expectativas da famlia,
valores e crenas.
Alguns estudos focam na interao familiar e em aspectos como ansiedade, depresso e indeciso
dos filhos no momento da escolha da profisso.
Um estudo desenvolvido com 467 estudantes, com idade entre 15 e 20 anos, de ambos os sexos,
alunos do ltimo ano do ensino mdio, de escolas pblicas e privadas, investigou a influncia
dos estilos parentais sobre a indeciso profissional, ansiedade e depresso. Os resultados revelam
correlao positiva entre indeciso, ansiedade e depresso. Os filhos de pais negligentes apresentaram
os piores escores nas trs medidas. A pesquisa confirmou a influncia dos estilos parentais sobre
o bem-estar dos adolescentes, no entanto, os resultados no confirmam totalmente a hiptese de
que os estilos parentais tenham um efeito moderador sobre as relaes de indeciso, ansiedade e
depresso. Esse efeito foi observado apenas para o estilo autoritativo (Bardagi, 2002).
Vignoli, Croity-Belz, Chapeland, Fillipis e Garcia (2005) examinaram o papel do apego meadolescente, da ansiedade e dos estilos parentais no processo de explorao da carreira e na satisfao
profissional. Foram considerados trs tipos de ansiedade: a ansiedade geral, o medo de fracassar na
carreira e o medo de ser uma decepo para os pais. Os participantes foram 283 estudantes do ensino
mdio francs. Os resultados variaram por gnero, sendo que, para as meninas, a ansiedade geral e
o estilo negligente estavam inversamente relacionados com a explorao de carreira; apego seguro
e medo do fracasso estavam positivamente relacionados. Para os meninos, o medo de decepcionar
os pais estava diretamente relacionado com a explorao da carreira. O apego aos pais, o estilo
autoritrio, a ansiedade generalizada e o medo do fracasso estavam relacionados a alguns ndices de
satisfao de explorao de carreira, embora de maneira diferente para meninos e meninas.
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Em contrapartida, Moura (2007) traz resultados divergentes. O objetivo da pesquisa foi verificar se
havia relao entre indeciso profissional do filho adolescente e os estilos parentais; os participantes
foram 372 estudantes do 3 ano do ensino mdio de escolas pblicas e particulares. Os resultados
apontaram que no h relao significativa entre as variveis indeciso profissional e estilo parental
de pai e de me. Alm disso, a varivel indeciso profissional foi relacionada idade, ao gnero, ao
tipo de escola, ao turno de escola e tambm no apresentou nenhum resultado significativo. Esse
resultado vai ao encontro do estudo desenvolvido por Sparta (2003), que igualmente apontou no
haver relao entre grau de indeciso e idade.
Os estudos mencionados trazem contribuies significativas e demonstram a necessidade de
desenvolver outros que identifiquem, com cuidado e profundidade, como ocorre a influncia da
famlia no momento da escolha profissional. Alm das prticas educativas parentais, so descritos
como influentes nesse processo outros fatores, entre eles, a condio socioeconmica da famlia que
interfere diretamente na deciso da carreira, pois, de acordo com cada realidade, as possibilidades
educacionais oferecidas sero diferentes.
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(Repetto & cols., 2003). Esse mesmo gene que ajudou os ancestrais a sobreviverem em perodos de
fome , atualmente, um desafio, pois a comida abundante o tempo todo (CDC, 2009) e o padro de
vida tem sido cada vez mais sedentrio (Repetto & cols., 2003).
A ontognese no processo do desenvolvimento da obesidade infantil pode ser observada no
aumento do consumo de alimento calrico e um grande declnio da atividade fsica (Dehghan,
Danesh & Merchant, 2005; Stein & Conditz, 2004), aliada a todos os processos comportamentais
envolvidos nessas condies. Por fim, existem tambm as prticas culturais que influenciam a forma
de os pais conduzirem a alimentao dos seus filhos, como por exemplo, oferecer cada vez mais fast
foods aos filhos.
Ao considerar a ontognese e as prticas culturais como partes do desenvolvimento do sobrepeso e
da obesidade infantil, necessrio apontar para a influencia da famlia nesse processo. Skinner (2003,
p. 438) afirma que a dinmica familiar essencial ao desenvolvimento, pois, para ele, a famlia
funciona como uma agncia educacional que ensina a criana a andar, a falar, a comer de uma dada
maneira, a se vestir, e assim por diante. Banaco (2005) complementa essa afirmao ao considerar a
famlia um grupo social que tem a tarefa de formar indivduos com habilidades para cuidar e manter
o bem-estar dos membros do prprio grupo. Para que isto ocorra, o grupo social mais amplo investe
a famlia de poderes de aplicao de vrios reforadores e punidores, ficando responsvel pela seleo
das respostas que comporo o repertrio dos indivduos da qual fazem parte (Banaco, 2005).
Assim, cabe apontar que a maioria dos comportamentos infantis controlado pelas contingncias
familiares, alm de que a criana passa a maior parte do seu tempo em casa, e isso faz com que nesse
ambiente os comportamentos disfuncionais que podem levar obesidade estejam presentes. Por
outro lado, deve-se considerar que esse o ambiente mais propcio para se iniciar qualquer mudana
na alimentao das crianas.
Para que ocorra qualquer mudana na alimentao da criana importante criar condies para que
a famlia entenda que as mudanas dependem de alteraes consistentes, continuas e permanentes
por parte tambm dos familiares, e no somente uma alterao que envolva a criana (Guedes &
Banaco, 2002). E uma das formas para tentar aprimorar a alimentao da criana aumentar o
nmero de prticas positivas e diminuir o uso das prticas negativas na alimentao das crianas.
Existem diversas prticas de alimentao utilizadas pelos pais na alimentao dos seus filhos.
Segundo Musher-Eizenman e Holub (2007), as 12 prticas de alimentao infantil que podem ser
utilizadas pelos pais so: (1) controle da alimentao feito pela criana: os pais deixam o controle
da alimentao a cargo da criana; (2) controle das emoes: pais usam a comida para controlar
os estados emocionais da criana; (3) incentivo ao equilbrio e variedade: os pais proporcionam
equilbrio e variedade na alimentao dos seus filhos; (4) ambiente: os pais deixam alimentos saudveis
disponveis em casa; (5) alimento como recompensa: pais utilizam a comida como recompensa ao
bom comportamento dos filhos; (6) envolvimento: pais estimulam o envolvimento dos filhos no
planejamento e na preparao das refeies; (7) modelo: pais comem alimentos saudveis para
dar exemplo a seus filhos; (8) monitoramento: pais ficam atentos no consumo de alimentos menos
saudveis pelos filhos; (9) presso: pais pressionam os filhos a comer mais nas principais refeies;
(10) restrio por sade: pais controlam o consumo de comida dos filhos com o propsito de limitar
comidas menos saudveis e doces para mant-los mais saudveis; (11) restrio para controle do
peso: pais controlam o consumo de comida dos filhos com o objetivo de diminuir ou manter o peso
deles; (12) ensino sobre nutrio: pais ensinam o valor nutricional dos alimentos aos filhos para
incentivar o consumo de alimentos saudveis.
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Consideraes Finais
Em recente reviso de literatura sobre o tema famlia e escolha profissional e famlia e obesidade
infantil, conclui-se que a unidade familiar uma agncia de grande influncia na determinao
desses aspectos. Nessa medida, ao tentar promover um IMC (ndice de Massa Corporal) saudvel e
uma escolha profissional madura, deve-se buscar alterar as contingncias, atuando sobre a famlia.
Alm da literatura, a relevncia de se considerar a famlia no processo de orientao profissional e na
manuteno de um peso saudvel foi enfatizada em duas pesquisas.
A primeira pesquisa, desenvolvida por Faria e Weber (2011), teve como objetivo investigar
as relaes existentes entre as prticas educativas parentais percebidas pelos filhos, o estresse e a
maturidade, para escolha a profissional de vestibulandos. O estudo confirmou o pressuposto que as
prticas educativas parentais interferem no nvel de estresse e maturidade na escolha profissional dos
filhos. Os dados da pesquisa apontaram que pais e mes participam de maneira diferente no processo
de escolha profissional dos filhos e, na maioria das vezes, as mes se envolvem mais do que os pais. O
apoio emocional e o envolvimento parental apresentaram correlao significativa com a maturidade
para a escolha profissional dos filhos e a relao inversa com os sintomas e as fases do estresse. Estes
resultados confirmam a importncia do apoio emocional e do envolvimento parental tambm no
momento da escolha profissional dos filhos.
Na segunda pesquisa, o objetivo foi compreender o sobrepeso e a obesidade infantil e suas relaes
com a famlia. Como resultado, verificou-se que o excesso de peso est ligado a algumas prticas de
alimentao infantil, entre elas, a prtica de restrio alimentar para controle de peso. Outra relao
encontrada que filhos de pais negligentes e permissivos, e de mes autoritrias e permissivas tendem
a apresentar sobrepeso e obesidade (Mayer e Weber, 2011). Assim, uma das formas de interveno
o desenvolvimento de programas que orientem os pais sobre sua influncia no desenvolvimento
global dos filhos, focando modificar as contingncias para o desenvolvimento de um IMC saudvel e
de uma escolha profissional consciente.
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