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Revista Psicolog Volume 1 Nmero 1

Editores Carlos Henrique da Costa Tucci e Andreza Cristiana Ribeiro

Ribeiro Preto - SP - Brasil 2008

Revista Psicolog 1

Expediente
Editores Andreza Cristiana Ribeiro
(andrezaribeiro@psicolog.com.br)

Carlos Henrique da Costa Tucci


(henriquetucci@psicolog.com.br)

Conselho Editorial Alice Maria de Carvalho Delitty Alexandre Dittrich Almir Del Prette Antonio Bento Alves de Moraes Antonio Pedro de Mello Cruz Deisy das Graas de Souza Edwiges Ferreira de Mattos Silvares Emmanuel Zagury Tourinho Fabiana Ferreira Guerrelhas Gonalves Helosa Helena Ferreira da Rosa Isaas Pessotti Jaime Eduardo Cecilio Hallak Joo Claudio Todorov Jos Alexandre de Souza Crippa Jose Antonio Damasio Abib Josele Regina de Oliveira Abreu Rodrigues Juliana Setem Carvalho Tucci Julio Cesar Coelho de Rose Kester Carrara Laercia Abreu Vasconcelos Lincoln da Silva Gimenes Lorismrio Ernesto Simonassi Luiz Alberto Bechelli Hetem Maira Cantarelli Baptistussi Maria Martha Costa Hbner Regina Christina Wielenska Roberto Alves Banaco Roosevelt Riston Starling Rosmeire Borges Silvio Luiz Morais Silvio Morato de Carvalho Sonia Beatriz Meyer Vera Regina Lignelli Otero Zilda Aparecida Pereira Del Prette Capa Luis Henrique da Silva Cruz

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Sumrio
Editorial A evoluo do manejo clnico dos problemas de conduta: do tratamento preveno Edwiges Ferreira de Mattos Silvares e Mrcia Helena da Silva Melo 3

O problema da justicao racional de valores na losoa moral skinneriana Alexandre Dittrich 21 Colecionismo: fronteiras entre o normal e o patolgico Mnica Ferreira Gomes Aires Oliveira e Regina Christina Wielenska Entre a utopia e o cotidiano: uma anlise de estratgias viveis nos delineamentos culturais Kester Carrara 27

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Procedimentos de observao em situaes estruturadas para avaliao de habilidades sociais prossionais de adolescentes Almir Del Prette e Camila de Sousa Pereira 55 Proposta de interpretao de operantes verbais na relao terapeuta-cliente, demonstrada em caso de dor crnica Rodrigo Nardi e Sonia Beatriz Meyer 69 Automonitoramento como tcnica teraputica e de avaliao comportamental Carlos Henrique Bohm e Lincoln da Silva Gimenes

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O uso do Stroop Color Word Test na esquizofrenia: uma reviso da metodologia. Jaime Eduardo Cecilio Hallak, Joo Paulo Machado de Sousa, Antonio Waldo Zuardi 102 Normas para submisso de artigos para publicao 120

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Editorial Segundo Skinner, em seu livro O Comportamento Verbal, os homens agem sobre o mundo, modicam-no e, por sua vez so modicados pelas consequncias de sua ao. E ainda segundo este mesmo autor, as conseqncias que deveriam seguir a todo comportamento, pblico ou privado, deveriam ser os reforadores positivos. Foi com estas premissas que buscvamos promover condies para aumentar a probabilidade de cientistas, como ns, serem reforados positivamente por difundir seus dados cientcos. E as condies para que esta iniciativa se concretizasse denitivamente se deram com a unio de prossionais com estes mesmos ideais na cidade de Ribeiro Preto. O Psicolog - Instituto de Estudos do Comportamento de Ribeiro Preto uma instituio particular que realiza atividades de ensino, pesquisa e atendimentos psicoterpicos sob o referencial terico da Anlise do Comportamento. As atividades do instituto so organizadas com o compromisso de apoiar e promover de forma sistemtica o desenvolvimento da Anlise do Comportamento em sua regio e no Brasil, por meio de pesquisas e atividades realizadas por seus alunos e prossionais. Outra maneira encontrada para contribuir na divulgao de trabalhos cientcos desta rea do conhecimento foi a criao da Revista Psicolog. Esta publicao tem como objetivo criar condies para que alunos, pesquisadores e prossionais, do Brasil e da Amrica Latina, exponham seus conhecimentos comunidade cientca. A Revista Psicolog ter periodicidade semestral e a forma de apresentao escolhida a verso on-line, no intuito levar informaes e conceitos da Anlise do Comportamento, de forma dinmica e irrestrita, a um nmero cada vez maior de pessoas. Os textos submetidos publicao devero ser originais em portugus e/ou espanhol, de qualquer rea de aplicao da Anlise do Comportamento, na forma de relatos de pesquisa, revises tericas, relatos de caso, comunicaes breves e tradues de artigos cientcos clssicos. A montagem do Conselho Editorial, que endossa a qualidade dos artigos apresentados pela Revista, foi uma tarefa muito prazerosa que nos permitiu manter contato prximo com um notvel grupo de pesquisadores que generosamente nos apoiou e estimulou a assumir a responsabilidae desta importante empreitada. Na qualidade de Editores desta Revista, temos o imenso prazer de oferecer neste primeiro nmero uma seleta de artigos enviados por estes renomados prossionais. A partir desta edio, abrimos s comunidades cientcas brasileira e latino-americana nossas pginas para que marquem sua presena e tambm contribuam para a manuteno desta tarefa que assumimos de promoo do conhecimento cientco. Contamos com a ativa participao de todos. Andreza Cristiana Ribeiro e Carlos Henrique da Costa Tucci Editores

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A evoluo do manejo clnico dos problemas de conduta: do tratamento preveno


Edwiges Ferreira de Mattos Silvares1 , Mrcia Helena da Silva Melo2
1

Professora Titular do Departamento de Psicologia Clnica da Universidade de So Paulo Av. Prof. Mello Moraes, 1721, Bloco F, Cidade Universitria, So Paulo SP CEP: 05508-900 . Pesquisadora do Laboratrio de Terapia Comportamental da Universidade de So Paulo. So Paulo - SP - Brasil.
efdmsilv@usp.br, mmelo@usp.br

Abstract. Clinical works about treatments for conduct problems emphasizes the need for an early, comprehensive, and preventive intervention. This form of intervention should involve widespread relevant agents of the child universe. The present work undertakes a literature review, focusing on theoretical models adopted since 1950, to clarify the negative factors that affect childrens development c. These models are the base for several clinical interventions proposed since then by behavior therapy, such as parent training, child focused intervention and, more recently, teacher training added to peers intervention. Finally it is described a study and its dissemination involving an expanded Brazilian intervention model proposal, including parents, peers and teachers to the acquisition and consolidation of social skills, aiming to early stop children to engage in antisocial conducts. Keywords: conduct problems, prevention, behavior therapy Resumo. Os trabalhos clnicos voltados ao tratamento dos problemas de conduta tm enfatizado, cada vez mais, a necessidade de uma interveno precoce, preventiva e abrangente, envolvendo o maior nmero de agentes signicativos do universo infantil. O presente artigo empreende uma reviso da literatura, enfocando os modelos tericos adotados desde 1950 para esclarecer os fatores que inuenciam negativamente o desenvolvimento da criana (aquisio de comportamentos de baixa competncia social). Tais modelos embasam os diversos tipos de interveno clnica propostos desde ento pela terapia comportamental, contemplando a orientao parental, o atendimento criana e, mais recentemente, o treinamento de professores somado interveno com pares. Por m, apresentada uma proposta de disseminao de um modelo ampliado de interveno brasileira (com estudo de disseminao j concludo), que inclui pais, pares e professores to importantes para a aquisio e consolidao das habilidades sociais com vistas a interromper precocemente a escalada da criana s condutas anti-sociais. Palavras-chave: problemas de conduta, preveno, terapia comportamental.

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Uma breve perspectiva histrica da TCCI (Terapia Cognitivo - Comportamental Infantil) voltada para o trabalho com os pais de crianas com problemas de conduta11

teriores, da dcada de noventa (e.g. Eisenstadt, Eyberg, McNeil, Newcomb Funderburk, 1993; Kazdin, 1991, 1994; Patterson, Reid Dishion, 1992; Sanders Dadds, 1993; Serketich Dumas, 1996; Webster-Stratton, 1991, 1994). O mesmo poderia ser dito Desde os anos pioneiros de terapia para a dcada inicial do novo milnio (e.g. cognitivo-comportamental infantil, quando Webster Stratton Taylor, 2001). seus objetivos eram menos clnicos e mais demonstrativos (Silvares, 1991), o trabalho Nesse sentido, podemos mencionar dos psiclogos clnicos infantis tm en- o estudo de Frankel (1993), que comparou volvido os pais no tratamento dos mais di- a habilidade de pais, cujos lhos no esversos problemas das crianas que lhes so tavam inscritos em clnicas psicolgicas, encaminhadas para tratamento psicolgico. mas que receberam orientao sobre como A ttulo ilustrativo, podemos citar um dos lidar com seus lhos (tipo 1); com a de primeiros estudos sobre orientao de pais, pais de crianas que j haviam sido indesenvolvido por Williams, em 1959. No scritas em clnica psicolgica (tipo 2) (p. demais lembrar, para os que so menos 8). Os resultados mostraram melhor desintonizados com a histria da Terapia sempenho dos pais tipo 1, sugerindo que Cognitivo-Comportamental (TCC), ter sido estes possuam melhores condies para o procedimento de extino, executado pe- resoluo de conitos com seus lhos. Com los pais e tia da criana, sob orientao de base nestes resultados, pode-se concluir que Williams, que levou ao alcance dos ob- quanto mais adequados forem os pais na injetivos de auxiliar uma criana com di- terao com os lhos, menor a probabiliculdades de permanecer sozinha no quarto dade destes apresentarem diculdades comaps ter passado por internao em hospi- portamentais intensas. E, como armou tal, durantes dois meses, em decorrncia de Patterson (1986), quanto mais cedo os pais problemas somticos. aprenderem a lidar com as diculdades que Quase quarenta anos aps esse trabalho pi- tm com suas crianas, as chances destas oneiro, McMahon (1996) considerou a ori- desenvolverem comportamentos inadequaentao de pais no auxlio a crianas com dos, como por exemplo o comportamento diculdades comportamentais e emocionais delinqente, so minimizadas. a estratgia para tratamento psicolgico infantil mais extensamente ampliada e avaliA receptividade a essa estratgia ada nas ltimas dcadas. de tratamento psicolgico infantil, pelos psiclogos clnicos pesquisadores, faz todo sentido se considerarmos que, alm de sua eccia demonstrada, dois outros pontos parecem explic-la. Em primeiro lugar, a prevalncia nos Estados Unidos dos problemas de comportamento, em idade pr-escolar e em anos iniciais da escola elementar de 10% e de 25%, se a pop-

De acordo com Marinho e Silvares (1998) na primeira reviso crtica dos estudos sobre orientao de pais de crianas com problemas de comportamento disruptivo, O Dell (1974) concluiu que esta abordagem era vista como bem sucedida, o que foi conrmado em publicaes pos-

1 Problemas de conduta aqui tem conotao ampla e se refere a uma classe de comportamentos chamada por Achenbach e Rescorla (2001) de problemas externalizantes, os quais envolvem predominantemente conitos interpessoais, englobando duas classes: comportamento de quebrar regras e comportamento agressivo.

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ulao considerada for de crianas de nvel socioeconmico desprivilegiado, segundo Webster-Stratton e Reid (2004). Taxas semelhantes foram encontradas no Brasil por Anselmi, Piccinini, Barros e Lopes (2004). Em segundo lugar, a queixa de distrbios extemalizantes a mais freqente em clnicas-escola americanas (Achenbach Rescorla, 2001) e brasileiras (Silvares, Santos, Meyer Gerencer, 2006).

Quando se fala em ampliao na estratgia de orientao de pais de crianas com problemas comportamentais e emocionais, signica incluir mais elementos, tanto na avaliao quanto na interveno que se promove, com vistas s melhorias psicolgicas infantis. Tal ampliao tem sentido especialmente se examinarmos os modelos de percursos da inuncia negativa sobre o comportamento problemtico em crianas, desenvolvidos por estudiosos americanos, no nal da dcada de noventa e incio de 2000. bom lembrar que esses percursos so traados a partir de estudos metodologicamente planejados e com uso de mtodos de regresso estatstica, os quais permitem denir os caminhos que unem variveis previamente mensuradas no trabalho de investigao sobre tais percursos.

Se por um lado, tcito que a orientao de pais popular e ecaz, especialmente no tratamento de crianas com problemas de conduta, e altamente justicvel em funo da alta demanda por ela, por outro, tambm verdadeiro o reconhecimento de que o treinamento de pais no manejo dos problemas dos lhos em TCC, desde os dias de Williams at hoje, tem se alterado, alcanando signicativa ampliao (Silvares, 1993), fruto da contnua construo de conhecimento dentro Primeiro modelo: a inuncia negativa dos dcits de manejo de conito conjuda prpria rea. gal sobre o comportamento infantil Apresentar essas transformaes e o caminho trilhado por pesquisadores e clnicos na rea da psicologia que de forma crescente saem em defesa de aes preventivas , na direo de prticas que produzam efeitos mais abrangentes e mais durveis no tempo ao lidar com problemas de conduta, o objetivo do presente estudo. Para tanto, as autoras ancoram sua explanao em trs modelos explicativos sobre os determinantes do comportamento infantil que fornecem subsdios para o planejamento de intervenes. Por m, so referidos como exemplos de interveno dois programas, realizados pelas mesmas autoras, que remetem ao estgio atual dos programas destinados aos problemas de conduta.

O primeiro dos estudos sobre modelos de percurso descreve a trajetria da inuncia negativa dos pais sobre seus lhos, delineada por Webster-Stratton e Hammond (1999). A gura 1 especica as relaes diretas e as indiretas do manejo negativo do conito marital com os problemas da criana.

O modelo indireto indica que o manejo negativo do conito entre casais afeta tanto o comportamento crtico adotado na criao dos lhos como a baixa responsividade emocional dos pais, que por sua vez inuencia no desenvolvimento dos problemas da criana. O estudo de WebsterUm exame dos percursos de inuncia Stratton e Hammond (1999) encontrou alnegativa dos agentes sociais sobre a cri- gumas diferenas entre pais e mes, principalmente sobre o empoderamento marital. ana Analisando o modelo em relao s mes,

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cou evidente que essa varivel tem efeito direto sobre os problemas de conduta da criana enquanto para os pais tal efeito no foi observado de nenhuma perspectiva. Alm disso, para as mes o manejo negativo do conito marital mostrou uma relao direta signicante criao crtica, sendo que este comportamento materno no inuencia signicativamente os problemas de conduta da criana. J para os pais, o manejo negativo do conito conjugal tem impacto signicativo sobre seu comportamento crtico, que por sua vez interfere nos problemas infantis. Com o desenvolvimento deste modelo (ilustrado na Figura 1) parece ter sido resolvida a questo que gerava conito entre estudiosos de distrbios psicolgicos infantis, acerca do tipo de inuncia exercida pelos conitos conjugais sobre os problemas psicolgicos das crianas. Parece ter cado claro que o surgimento das diculdades infantis tem tanto a inuncia direta do conito marital sobre os problemas, como indireta, pela forma negativa e crtica de interao e baixa responsividade emocional dos pais em conito. Em decorrncia, a ampliao dos programas de orientao de pais se justica; tem sentido ir alm do desenvolvimento de habilidades parentais e incluir recursos mais ecientes de manejo do conito conjugal. para garantir que as crianas que esto lutando com uma srie de problemas sociais e emocionais recebam o ensino e suporte que necessitam para serem bem sucedidas na escola e na vida, que se tem trabalhado com seus pais tanto para habilitlos a ter melhores condies de manejo de conito marital como para equip-los de estratgias de interao familiar mais positivas de modo que possam fazer de seus lhos crianas mais competentes do ponto de vista social e emocional e com maior prontido acadmica.

Pesquisas (e.g. Cummings Davies, 2002) mostram que crianas com baixa competncia emocional e social provm de famlias onde os pais expressam um modo de criao mais hostil, se engajam com maior freqncia em conito com o cnjuge e prestam maior ateno aos comportamentos negativos das suas crianas do que aos positivos. Dependendo da forma como conduzem suas divergncias, os pais podem criar um ambiente inadequado para a criana, seja pela imprevisibilidade dos comportamentos, seja pelo oferecimento de modelos de interao prejudiciais ao desenvolvimento emocional dos lhos. As discusses freqentes, marcadas por violncia verbal e/ou fsica, repercutem nas crianas de duas maneiras: a criao crtica que consiste no reforo contnuo aos comportamentos negativos dos lhos, em detrimento da valorizao dos comportamentos positivos e a baixa responsividade emocional, que compromete a capacidade dos pais de observarem e atenderem s necessidades de apoio, carinho e segurana de seus lhos. Com isso, os comportamentos negativos das crianas tendem a se tornar mais freqentes e generalizados para outros ambientes, ensejando os futuros problemas de conduta, uma vez que no aprendem um repertrio comportamental socialmente mais hbil. Crianas que tm diculdades em prestar ateno, seguir instrues da professora, cooperar com seus colegas e que no tm bom controle das emoes, se saem pior na escola do que aquelas que dispem dessas habilidades. Alm disso, tm maior probabilidade de serem rejeitadas pelos colegas e por seus professores, o que por sua vez contribui para mant-las desligadas

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Figura 1. Modelo de percurso manejo negativo do conito conjugal sobre as diculdades de comportamento dos lhos (Modelo traduzido e adaptado de Webster-Stratton Hammond, 1999).

das tarefas e com menos tempo na escola. Estudo realizado por Castro, Melo e Silvares (2003) permitiu vericar que a maior parte das 13 crianas indicadas para tratamento psicolgico, por suas professoras, foi avaliada como rejeitada por seus colegas. Cabe aqui destacar que a rejeio entre pares pode constituir o incio de um crculo vicioso pelo fato de a criana passar a se relacionar apenas com companheiros rejeitados pela sua conduta anti-social, sendo reforada pelos valores desse novo grupo. Nessa perspectiva, importante aspecto a ser considerado refere-se ao contexto do grupo de pares, em termos do que valorizam e quais comportamentos so mais e menos freqentes entre eles. Isso porque, exceo dos comportamentos pr-sociais - consistentemente associados a um status positivo entre os pares - outros comportamentos, tais como a agressividade e o isolamento, podero ser mais ou menos aceitos dependendo das caractersticas de cada grupo. Estudo realizado por Stormshak, Bierman, Bruschi, Dodge, Coie e o grupo de pesquisa de preveno dos transtornos de conduta (1999) demonstrou que a maior ou menor competncia social,

tanto quanto as normas do grupo, constituem variveis preditoras da aceitao entre os pares. A pesquisa compreendeu a participao de 2895 crianas de 134 salas de primeira srie do ensino fundamental, avaliadas por seus professores e colegas de turma (entrevista sociomtrica). Os autores observaram que o comportamento agressivo mostrava-se consideravelmente mais relacionado baixa preferncia entre os pares quando no constitua uma caracterstica do grupo. Particularmente entre os alunos do sexo masculino, a agresso e a preferncia entre os pares estavam positivamente associadas nas salas com maiores ndices de agressividade. Da mesma forma, quando o isolamento era predominante no contexto da sala (alunos com brincadeiras solitrias e baixos nveis de interao social), meninos com este comportamento eram avaliados positivamente na preferncia dos colegas de classe. As meninas eram mais aceitas do que os meninos, independentemente dos nveis de isolamento, o que tambm sugere a inuncia do gnero nos resultados da avaliao entre os pares. Contudo, tanto para meninos quanto para meninas, os comportamentos pr-sociais emergiram como preditores positivos da preferncia entre os colegas em todas as salas, evidenciando a

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importncia da promoo da competncia har sobre o incio do desenvolvimento do social na reduo dos ndices de rejeio comportamento agressivo importante para entre pares. a congurao de intervenes preventivas mais ecazes na rea dos transtornos de conduta. A compreenso dos fatores que levam ao aumento da agressividade, sua estabilidade ou cronicao ao longo do Com o primeiro modelo de percurso tempo tambm pode subsidiar o desenvolvi- aqui apresentado, fortaleceu-se, ento, a mento de programas preventivos no sentido idia de que se a capacidade da criana de criar condies de atendimento a neces- no manejo de suas emoes e comportasidades especcas. Recente estudo longi- mentos pode ajud-la a fazer amizades sigtudinal empreendido por Schaeffer, Petras, nicativas, o desenvolvimento de tais caIalongo, Poduska e Kellam (2003) identi- pacidades poder tornar-se, para ela, imcou quatro trajetrias de comportamento portante fator protetivo2 contra os possveis agressivo entre 297 meninos, avaliados aos desajustes no futuro (Rutter, 1995). Tal seis anos de idade e acompanhados durante aspecto preventivo signicativo, especialtodo o primeiro grau. Cerca de um tero dos mente se a criana est exposta a mltipmeninos (32%) apresentaram baixos nveis los estressores de vida (como por exemplo, de agresso durante o desenvolvimento, pais em conito conjugal) congurando-se mantendo baixas as taxas de comportamen- a necessidade dos fatores protetivos para tos anti-sociais ao nal da avaliao. Um que se aumentem as chances de ocorrngrupo de meninos avaliados como cronica- cia do sucesso escolar. Na mesma direo mente agressivos (9%) revelou altos nveis das pesquisas internacionais, as pesquisas de agressividade, evidenciando situao de brasileiras tm demonstrado que o ajuste risco ao trmino da pesquisa. Observou-se emocional, social e comportamental imainda que 7% dos garotos demonstraram portante para o sucesso na escola bem como uma agressividade inicial baixa que foi para a preparao acadmica (e.g. Elias crescendo ao longo da vida escolar. Mais Marturano, 2003). da metade dos meninos (52%) apresentou uma trajetria moderada de agressividade, Segundo modelo: o abuso de substncias com um leve aumento das taxas de comportamento anti-social ao longo do tempo, Outro modelo de percurso das inculminando em uma situao de risco signicativamente maior em relao aos meni- uncias negativas sobre as crianas com nos no agressivos. Os autores sugerem, distrbios comportamentais e emocionais, por exemplo, que os meninos com trajetria que vai alm do modelo de percurso da de agressividade crescente possam ser ben- inuncia dos pais em conito conjugal, eciados com programas focados em ori- descrito por Webster-Stratton e Taylor entao parental ou treinamento para o au- (2001). Sua anlise merece ateno, visto tocontrole, enquanto os alunos que apre- que eles tambm trouxeram alterao sosentaram altos nveis de agressividade de- bre o trabalho de orientao de pais. Um mandem intervenes multifocais, podendo deles, adaptado de Reid e Eddy (1997) conincluir psicoterapia e tratamento medica- forme os referidos autores, pode ser visto mentoso. Sem dvida, trata-se de um ol- na gura 2 e se refere trajetria marcada pelos preditores do abuso de substncia em
2 Fatores de proteo podem ser denidos como variveis que diminuem o risco da criana ter um desenvolvimento negativo. Aspectos positivos do ambiente prximo criana podem funcionar como fatores de proteo (Dumka, Roosa, Michaels Suh, 1995).

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adolescentes.

O uso de substncias ilcitas por adolescentes um problema srio em termos da escalada em direo criminalidade na vida adulta (Patterson cols., 1992). H evidncias de que comum na adolescncia haver a comorbidade deste problema com outros to srios quanto o abuso de substncias, tais como: distrbios de conduta, doena mental, delinqncia e violncia. Por outro lado, conforme mostra o modelo gura (2), crianas com maior risco para o uso de substncias ilcitas ou atos delinqentes na adolescncia so aquelas que fazem parte de grupos de pares desviantes, cujos pais so inecientes ao conduzir a criao dos lhos e ainda no conseguem esOutro estudo brasileiro de levantatabelecer relacionamento positivo com seus professores nem tampouco atingir um bom mento de uso de drogas ilcitas, mais antigo, desempenho escolar. feito com uma populao mais velha, retrata quadro igualmente negativo. O de Baus, Kupek e Pires (2002), um estudo Observa-se, neste modelo, o imque abrangeu 478 estudantes de escola pacto da interao de variveis negativas relacionadas ao contexto familiar e escolar, pblica de primeiro e segundo graus, de como inuncia do abuso de substncias na Florianpolis, SC, os quais responderam aos questionrios aplicados por univerjuventude, evidenciando a relevncia dos sitrios, devidamente treinados. Entre os elementos ambientais no desenvolvimento estudantes pesquisados, 43% e 32% foram de problemas comportamentais. Este aspecto aprofundado no terceiro modelo, de faixa etria entre 13 e 15 anos e entre quando so analisados os fatores de risco 16 e 18 anos, respectivamente, com predomnio de classes socioeconmicas mais que podem levar ao desencadeamento de altas. A prevalncia de uso de maconha transtornos de conduta. na vida (19,9%), solventes (18,2%), anfetamnicos (8,4%) e lcool (86,8%) foi conSegundo Webster-Stratton e Tay- siderada elevada. Notou-se elevado e frelor (2001), j zeram uso de drogas ilc- qente uso (seis ou mais vezes por ms) de itas 15% dos adolescentes americanos at lcool (24,2%). a oitava srie e 27% at o nal do segundo grau. Quadro bem pior apreA compreenso fornecida pelo sentado no Brasil por Ferigolo, Barbosa, modelo exemplicado na gura 2, acerca Arbo, Malysz, Stein e Barros (2004). Os dos percursos para o consumo de drogas, autores encontraram um alto consumo de sustncias ilcitas a partir das respostas a acarreta uma grande preocupao com o problema tendo em vista a ausncia de proum questionrio elaborado pela Organizagramas preventivos e em virtude de levano Mundial da Sade, annimo, sobre o tamentos estrangeiros e brasileiros acerca

uso de drogas e sua quanticao, autoaplicado em salas de aula, respondido pela populao de crianas e adolescentes alfabetizados que cumpriam medidas scioeducativas ou medidas protetivas em escolas pblicas e por internos da FEBEM de Porto Alegre, RS (N=382 indivduos). As substncias mais experimentadas foram: lcool (81,3%), tabaco (76,8%), maconha (69,2%), cocana (54,6%) e solventes (49,2%). As crianas albergadas por atos infracionais mostraram uso signicativamente mais freqente de lcool, maconha, cocana e solventes. Em mdia, o incio do uso de lcool e tabaco ocorreu antes dos 12 anos; maconha e solventes, antes dos 13, e cocana, antes de completar 14 anos.

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Figura 2. Preditores de uso de substancias ilcitas por adolescentes (Modelo traduzido e adaptado de Webster-Stratton Taylor, 2001).

do alarmante consumo de drogas por ado- fatores (p.ex. divrcio) so difceis ou imlescentes, nos dias atuais. possveis de modicar. Ao mesmo tempo, sabe-se que muitas crianas que esto expostas a fatores de risco no tero efeitos Embora no tenhamos no Brasil esnegativos em seu desenvolvimento. Alm tudos de percurso da inuncia negativa sodisso, a variabilidade na susceptibilidade bre os problemas infantis e de adolescentes, face aos dados apresentados, acreditamos aos fatores de risco pode ser devido a inuncia de fatores de proteo. ser possvel aproximar os percursos dos estudos americanos aos da cultura brasileira. Nota-se na gura 3 o agrupamento desses fatores em quatro categorias - parentais, infantis, familiares e escolares Terceiro modelo: a interao negativa descrevendo, respectivamente, a reperentre os fatores da criana, da famlia e cusso do estilo de criao, das caractersdo meio escolar ticas pessoais da criana, do ambiente familiar e do contexto escolar, incluindo a A seguir analisamos outro modelo relao com professores e pares. de percurso proposto por Webster-Stratton e Taylor (2001), derivado do segundo, que Entre os fatores parentais, pode-se enfatiza os fatores de risco contextuais no destacar a maior ou menor capacidade dos desenvolvimento dos problemas infantis de pais de monitorarem seus lhos, bem como conduta em idade posterior, de maneira cumulativa, como pode ser visto na gura 3. suas habilidades para ensinarem as crianas um repertrio de comportamentos sociais positivos. A criana tambm apresenta carDumka, Roosa, Michaels Suh actersticas que vo facilitar ou dicultar (1995) deniram fatores de risco como var- sua interao com o ambiente, quais sejam: iveis que aumentam as chances da cri- o nvel de suas habilidades sociais, de sua ana de ter um desenvolvimento deciente. capacidade de manejar conitos, sua imMuitos destes fatores exercem inuncia pulsividade e temperamento, assim como indireta sobre o desenvolvimento infantil eventuais atrasos na linguagem e no apren(p.ex. abuso de lcool pelos pais). Alguns dizado.

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No tocante aos fatores ambientais, h eventos estressores na famlia que podem inuenciar profunda e negativamente a criao dos lhos, a exemplo do estresse causado pela falta de recursos nanceiros, atividade criminal de um ou ambos os pais, doena mental e, conforme dito anteriormente, os conitos conjugais.

Durante a vida escolar da criana, todos os fatores anteriores podero agravarse caso sejam observadas respostas inecientes dos professores, a rejeio da criUma criana exposta a padres ana por seus pares, seu envolvimento com de comportamentos coercivos em casa pares desviantes e a falta de parceria entre provavelmente os reproduzir nas relaes os pais e a instituio escolar. com colegas e professores e, ter diculDe acordo com os dois ltimos tado seu ingresso neste novo ambiente. Van modelos, pode-se armar que o quanto Lier, Muthn, van der Sar e Crijnem (2004) antes os programas voltados para reduo esclarecem essa trajetria, descrevendo o dos problemas infantis incidirem sobre as impacto das relaes com pares e profescrianas, seja reforando os fatores de pro- sores para a manifestao e manuteno teo, seja minimizando os fatores de risco, dos comportamentos disruptivos. Os autanto melhor o alcance da preveno. tores mencionam dois aspectos importantes do contexto social infantil. Primeiramente, Webster Stratton e Taylor (2001) re- reportam o fato de crianas pequenas, inviram 12 programas parentais americanos gressantes no ambiente escolar, j serem cavoltados para reduo dos problemas de pazes de reconhecer os diferentes nveis de conduta e nos quais o resultado foi bastante comportamento disruptivo de seus colegas. favorvel, tanto no sentido imediato da Em segundo lugar, mencionam o quanto reduo de problemas de comportamento essas crianas podem reforar as condutas de pelo menos 2/3 das crianas tratadas, externalizantes de seus colegas pelo fato de quanto em longo prazo no sentido da pre- recuarem perante o comportamento agresveno do recrudescimento de tais proble- sivo ou permitirem que ele acontea. Desse modo, a conduta disruptiva faz crer que mas. possvel obter conseqncias positivas com a coero. Alm disso, medida que as criCom o aprofundamento dos estu- anas com conduta externalizante crescem, dos sobre competncia social na dcada so reconhecidas pelos pares como desde 90, vericou-se que os programas de viantes e, por isso mesmo, rejeitadas no interveno poderiam se tornar mais e- grupo, o que lhes restringe as possibilidades cazes com a insero de pares e profes- de permanecer em um contexto reforador sores. Isso porque a forma como se esta- de comportamentos pr-sociais. Sua interbelece e se desenvolve o relacionamento ao com os professores, da mesma forma, infantil, seja com adultos signicativos, caracterizada cada vez mais pela desobeseja com os pares, tem um impacto sig-

nicativo no desenvolvimento, existindo bastante evidncia de que interaes negativas com pares e adultos do ambiente escolar esto associadas com problemas como a delinqncia, abuso de drogas e fracasso escolar, comprometendo o desenvolvimento de relaes interpessoais satisfatrias e desejveis (Coie, Dodge Kupersmidt, 1990; Criss, Petit, Bates, Dodge Lapp, 2002; Donohue, Perry, Weinstein, 2003; McFadyen-Ketchum Dodge, 1998; Patterson e cols., 1992; Webster-Stratton, 1998).

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Figura 3. Modelos de percurso dos preditores contextuais de distrbios de conduta em tenra idade (Adaptado de Webster-Stratton Taylor, 2001).

dincia, coero e um crculo vicioso de correes e punies, prejudiciais ao deAssim, predomina a compreenso senvolvimento da competncia social e ao de que h necessidade de prevenir e/ou reprprio desempenho na escola. duzir o comportamento agressivo, intervindo o quanto antes, preferencialmente Dessa forma, tem se observado no ambiente em que a criana est ina realizao de vrios estudos preven- serida e envolvendo o mximo de particitivos pautados por uma interveno clnica pao daqueles que a cercam. Quando o abrangente. Em nvel nacional, destacam- comportamento da criana torna-se mais se os trabalhos empreendidos por Melo malevel benco e, portanto, interrompe (1999, 2003) na comunidade. Voltada ini- a progresso dos comportamentos de concialmente na orientao de pais e atendi- duta na primeira infncia e no permite o mento s crianas, a interveno adquiriu desenvolvimento da delinqncia e falha um carter multifocal, com a introduo de acadmica em anos futuros. No de se um programa de desenvolvimento de habil- estranhar, portanto, que dos 12 estudos de idades sociais em sala de aula, beneciando Webster Stratton e Taylor (2001) a faixa as crianas, seus pares, pais e professores. etria de destino do programa em 3/12 seja O estudo descrito no presente artigo, ilus- de crianas com menos de oito anos comtrando esta nova perspectiva de interveno pletos e que o limite inferior da faixa de clnica. crianas envolvidas em todos os programas abranja crianas com menos de oito anos, um quarto contemple crianas com Deve-se ressaltar a preocupao menos de oito anos completos e todos eles das pesquisas atuais em preveno dos transtornos de conduta no que diz respeito envolvam crianas a partir dessa idade. No ao local de interveno, buscando-se cada que diz respeito ao envolvimento de outros agentes importantes para o desenvolvivez mais a insero do psiclogo na comumento infantil, em 26 estudos relatados, 12 nidade. Esta tendncia vem ao encontro dos envolvem somente os pais, enquanto 14 inestudos de Biglan, Metzler e Ary (1994) e cluem tambm pares e professores. Biglan e Smolkowski (2002).

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Um modelo de interveno preventiva multifocal, realizado na comunidade com a participao de crianas, pais, pares e professores A proposio que embasa a interveno, que aqui ilustra o presente trabalho, se aproxima do terceiro modelo na medida em que est inserida no ambiente social da escola, j que reconhecidamente onde a criana pe em prtica os comportamentos aprendidos no mbito familiar, alm de ser um local que favorece mais interaes sociais e, por conseguinte, a ampliao de seu repertrio comportamental. As crianas inseridas no estudo faziam parte de grupo de risco, apresentando j algumas diculdades tanto no que se refere aos comportamentos externalizantes (p.ex. conduta agressiva) como aos comportamentos internalizantes (p.ex. retraimento social) e ao desempenho acadmico insuciente. Durante um ano, participaram da interveno 26 crianas (12 meninas e 14 meninos), entre sete e oito anos de idade, divididas em dois grupos: o grupo de atendimento infantil, incluindo aquelas indicadas pela escola para o treinamento de habilidades sociais e o grupo de validao social, contemplando aquelas que no apresentavam diculdades interativas. Alm das crianas, foram envolvidas no trabalho clnico suas mes, suas professoras e seus colegas de classe, integrando mais de 240 pessoas. Note-se, nesse sentido, a abrangncia clnica e social da interveno, pois embora voltada para o atendimento de determinadas crianas, no se restringiu a este grupo, podendo beneciar amplamente outros membros do mesmo ambiente. Sobre as intervenes

com as professoras durante o ano letivo, a m de trabalhar suas expectativas, orientlas em relao a diculdades de manejo da turma, trein-las para a aplicao de atividades voltadas melhoria do clima em sala de aula e ao desenvolvimento da competncia social da classe. As atividades propostas, inseridas no Programa de Educao Social e Afetiva, elaborado por Trianes e Muoz (1994), enfocavam a integrao dos alunos, o aprendizado da cooperao e resoluo de conitos. Propiciou-se um espao de reexo, onde as professoras puderam avaliar a qualidade do relacionamento que estabeleciam com seus alunos, analisando funcionalmente suas condutas em sala de aula, incluindo seus sentimentos em relao s crianas. As discusses motivaram o interesse pelo desenvolvimento infantil, sensibilizando para a criatividade e a empatia na interao com os alunos. Crianas. Foram realizadas 22 sesses de atendimento psicolgico, em grupo, com as crianas indicadas para atendimento por suas professoras, pautadas no desenvolvimento de habilidades sociais (Del Prette Del Prette, 1999) e soluo de problemas (Kazdin, 1995). A ludoterapia cognitiva-comportamental infantil permitiu s crianas a aquisio de comportamentos essenciais na relao com o outro, tais como a auto-observao, a identicao e expresso de comportamentos encobertos, a identicao de situaes antecedentes, conseqentes e de respostas alternativas. Alm disso, puderam vivenciar situaes focadas no aprendizado de interaes onde o modo de expresso do comportamento fundamental para assegurar a qualidade das relaes, tais como dar e receber feedback, crticas e elogios.

Pares. Todos os colegas dos alunos indicados para interveno participaram Professoras. 39 encontros foram realizados das atividades do programa de educao

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scio-afetiva, aplicadas em sala de aula. Tais atividades possibilitaram maior entrosamento da turma, dado o trabalho de engajamento da classe na aquisio de um repertrio comportamental mais exvel e tolerante. Como as atividades eram realizadas em grupo, enfocando as diculdades relativas s habilidades sociais, todos puderam usufruir da interveno, no sentido de reetir, discutir e adequar os comportamentos para o convvio com as diferenas.

pelas crianas submetidas a atendimento psicolgico passaram a favorecer sua maior integrao na dinmica da sala de aula, visto que interagiam mais do que antes com suas professoras, sendo mais notadas por estas. Mostraram-se tambm mais concentradas nas atividades acadmicas propostas, cando mais tempo em suas carteiras, realizando suas tarefas e perturbando menos os demais. Nas relaes com os colegas, as crianas tambm passaram a manifestar mais comportamentos pr-sociais como Orientao parental. Durante 12 cooperao e receptividade, ao tempo em que tambm apresentaram menos comporsesses de atendimento, as mes foram entamentos agressivos, hostis ou de intimisinadas a observar o comportamento de dao. suas crianas, aprendendo a discriminar aqueles que deveriam ser reforados positivamente. Assim como o espao ofereTodos estes ganhos foram corrobocido para as professoras, o trabalho de ori- rados pela percepo dos pais e professores entao parental mostrou-se frtil para o das crianas, reetindo o aumento de sua aprendizado de comportamentos mais ad- competncia social. Se antes do atendiequados na relao com os lhos, sendo mento todas as crianas apresentavam dtrabalhadas diculdades no sentido de cits em sua competncia social e no defornecer instrues claras e consistentes, sempenho escolar, esta situao modievitar a rotulao da criana e aumentar a cou signicativamente ao nal da interfreqncia da utilizao de punio neg- veno. Ainda foi possvel vericar os ganativa (p. ex. retirar privilgios) no lugar hos obtidos na interveno em termos de dos castigos fsicos, bastante comuns no incluso entre os pares, vericando-se que grupo. As mes puderam reetir sobre o o percentual de crianas rejeitadas diminuiu modo de criao dos lhos, vericando o mais de 30% aps a interveno. nvel de empatia mantido com suas crianas e identicando os fatores que dicultavam Todos estes resultados demonstram a manuteno de uma conduta de aceitao a ecincia do modelo de interveno mule valorizao no dia-a-dia. Desse modo, a tifocal no alcance dos objetivos propostos, interveno propiciou-lhes rever as inter- promovendo melhoras no apenas na esaes inadequadas presentes no convvio fera familiar, mas tambm escolar, assedirio com suas crianas, bem como a dis- gurando interaes mais positivas destas criminar as possibilidades de promoo e crianas com seus pares e professores. A estimulao da competncia social, asserepercusso desses ganhos torna-se ainda gurando condies para um relacionamento maior quando traduzido no aprendizado mais saudvel e construtivo com seus lhos. obtido por todos os que participaram do O estudo em questo evidencia resultados favorveis (especicados em Melo e Silvares, 2003) demonstrando que, de um modo geral, os comportamentos exibidos trabalho clnico. Na prtica, mes, professores, crianas e pares aprenderam novas formas de ler o ambiente, bem como alternativas de conduta mais exveis e tolerantes, de modo a apresentar respostas

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mais saudveis em seus relacionamentos. Alm disso, este modelo de interveno forneceu uma nova forma de interveno psicolgica, rompendo os limites impostos pela clnica tradicional restrita no mximo ao ambiente familiar na medida em que promoveu o envolvimento efetivo da escola que sabidamente tem um destacado papel no desenvolvimento infantil.

ativas e a orientao parental, poderia trazer modicaes mais profundas.

Salvaguardada a relevncia dos resultados alcanados por Melo (2003 e 2006), h de se destacar o percurso dessas intervenes que exemplicam a tendncia dos estudos preventivos provenientes da psicologia clnica e realizados na comunidade brasileira; tendncia essa seguida j Diante de tais condies, deu-se um h algumas dcadas por pesquisadores inpasso alm do estudo multifocal, ao im- ternacionais. plantar, posteriormente, uma pesquisa de disseminao (Melo, 2006), indo ao enDo exposto, pode-se dizer, em sncontro da proposio de Dumka e cols. tese, que a ampliao do tratamento dos (1995) de que todos os programas preven- problemas de conduta na infncia envoltivos, uma vez testados e demonstrada sua vendo pais primeiramente se deu pela ineccia, deveriam ser disseminados. Foi, cluso de estratgias voltadas para o ensino assim, executado um programa de treina- s famlias do manejo do conito conjugal, mento no qual psiclogos da rea e profes- associado ao movimento da incluso das sores do ensino fundamental puderam ter prprias crianas no tratamento, alm dos acesso forma de atuao implementada seus pais. Ainda na busca de ampliao do por Melo (2003), contribuindo assim para alcance das estratgias para melhorias psiampliar as possibilidades de intervenes colgicas dessas crianas, com freqncia, fora do consultrio, atendendo a necessi- elas passaram a se voltar para a populao dades da comunidade (Biglan Smolkowski, infantil cada vez mais jovem, com a partic2002). Este foi o objetivo do trabalho disipao de seus pares e seus professores. seminativo (Melo, 2006), voltado ao treinamento de psiclogos para atuar no ambiDiante de tais argumentos, entendeente escolar, promovendo competncias em se que o alcance da interveno clnica crianas, aprimorando as habilidades de manejo das professoras e rompendo o ciclo tradicional se mostra restrita, mesmo de desenvolvimento dos comportamentos quando inclui a orientao parental, ao se pensar em resultados em nvel de preanti-sociais. veno. O fato torna imperiosa a necessidade de ampliar o enfoque do tratamento Os resultados foram visveis, parpsicoterpico, pois quanto maior a particiticularmente no ambiente escolar. Alm pao dos agentes signicativos para a cride melhorar o clima em sala de aula, ana nessa interveno, maiores as possibilobservaram-se mudanas positivas na per- idades de sucesso da atuao do psiclogo. cepo de professores, apontando para relaes mais exveis com os alunos. Mudanas signicativas no foram encon- Referncias tradas na percepo de pais e pares, demonAchenbach, T.M. Rescorla, L.A. strando que somente uma interveno mais (2001). Manual for the ASEBA school-age abrangente, envolvendo o atendimento psi- forms proles. Burlington, VT: University colgico s crianas com diculdades inter- of Vermont, Department of Psychiatry.

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O problema da justicao racional de valores na losoa moral skinneriana


Alexandre Dittrich1 UFPR Curitiba - PR - Brasil.
aledittrich@ufpr.br 1

Resumo. Este artigo visa: 1) abordar, de um ponto de vista behaviorista radical, o problema da justicao racional de valores; 2) a partir da abordagem desse problema, oferecer algumas sugestes sobre como os behavioristas radicais podem se posicionar diante de debates ticos e polticos. Argumenta-se que, de um ponto de vista behaviorista radical, valores no podem ser justicados, pelo menos em termos lgicos: a nica justicativa possvel remete histria de seleo do comportamento por suas conseqncias de quem defende certos valores. A despeito disso, argumenta-se que debates ticos e polticos no devem ser meramente desprezados. Ainda que isso no esgote tais debates, cabe queles que deles tomam parte e em especial, aos behavioristas radicais apontar to claramente quanto possvel os objetivos que buscam produzir. Palavras-chave: behaviorismo radical; tica; losoa moral; B. F. Skinner Introduo verso mental parte do comportamento (e, ainda mais, determinam o comportamento); 2) valores so escolhidos por agentes livres Desde Scrates, a losoa moral para adot-los ou rejeit-los; 3) a justientende como sendo uma de suas principais cao de valores depende de argumentao tarefas justicar racionalmente a adoo de lgica. valores, sejam eles quais forem. Este texto tem dois objetivos: 1) abordar, de um ponto de vista behaviorista radical, o problema da No difcil perceber que o behavjusticao racional de valores; 2) a par- iorismo radical discorda frontalmente de tir da abordagem desse problema, oferecer todas essas armaes. Em primeiro lugar, algumas sugestes sobre como os behavior- para o behaviorismo radical, valores no esistas radicais podem se posicionar diante de to em nossas mentes. O que chamamos de debates ticos e polticos. valores so conseqncias do nosso comportamento: so os objetos ou eventos que Tratemos do primeiro problema. Eis chamamos de bons ou ruins e, de acordo com Skinner, fazer um julgamento a pergunta que queremos responder: posde valor chamando algo de bom ou ruim svel, de um ponto de vista behaviorista rad classic-lo em termos de seus efeitos ical, justicar racionalmente os valores que adotamos (quaisquer que sejam)? Comece- reforadores (1971b, p. 105). Em semos apontando alguns pressupostos via de gundo lugar, o behaviorismo radical questiona a autonomia normalmente atribuda regra sustentados pela losoa moral tradiaos agentes morais (Skinner, 1971b). cional: 1) valores fazem parte de um uni-

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Resta-nos a terceira questo: possvel justicar valores, sejam eles quais forem? Justicar, em sua denio tradicional, dar razes para algo. Se armo que a felicidade deveria ser o principal objetivo das aes humanas, minha armao no basta seria preciso oferecer razes que a apiem. Lembremo-nos que valores so conseqncias de nosso comportamento. Poderamos oferecer algum subsdio que permita-nos armar, de forma inequvoca, que uma conseqncia (ou conjunto de conseqncias) que buscamos produzir melhor do que uma outra conseqncia (ou conjunto de conseqncias) qualquer? Da perspectiva behaviorista radical, a resposta no. No h nenhuma forma de justicar a adoo de um valor pelo menos no de modo que nos permita armar que aquele valor o nico que devemos promover, ou que ele indiscutivelmente melhor do que qualquer outro valor. A justicao nal para a adoo de um valor sempre de ordem histrica: se eu persigo ou defendo este ou aquele valor (ou conjunto de valores), fao isso em funo de minha histria comportamental. A sobrevivncia das culturas gura, na obra de Skinner (1953/1965; 1971b), como um valor fundamental: um objetivo que deve ser promovido em detrimento de qualquer outro, (ainda que possa ser conjugado a outros valores)1 Armar que Skinner promove a sobrevivncia das culturas como valor fundamental equivale to-somente a armar que ele busca persuadir sua audincia a comportar-se de formas que, provavel-

mente, contribuiro para tal conseqncia. Contudo, se perguntarmos a Skinner como ele justica a adoo deste valor, ele responder da seguinte forma: No me pergunte por que eu quero que a humanidade sobreviva. Eu posso lhe dizer o porqu apenas no sentido em que o silogo pode lhe dizer porque eu quero respirar (1956/1972b, p. 36). Essa passagem pode ser interpretada da seguinte forma: No pergunte a mim, enquanto suposto agente moral autnomo, por que eu quero que a humanidade sobreviva. Eu posso responder o porqu apenas recorrendo histria de seleo de meu prprio comportamento por suas conseqncias assim como o silogo recorreria histria seletiva de minha espcie pra explicar porque eu, enquanto membro da espcie, quero respirar. Dito de outra forma: no h nada alm de nossa histria (logentica, ontogentica e cultural) que permita-nos justicar os valores que defendemos. Que parte dos membros de uma cultura tenha seu comportamento reforado (como Skinner) por eventos que indiquem possvel aumento nas chances de sobrevivncia dessa cultura um resultado das prprias contingncias atuantes no terceiro nvel seletivo. Se essas contingncias favorecem culturas que promovem sua prpria sobrevivncia, previsvel que o planejamento explcito de prticas que a promovam (por membros da cultura que levam o futuro em considerao) tambm seja favorecido, visto tornar a cultura mais eciente (isto , mais apta a sobreviver)2 Presumivelmente, isso que leva Skinner a concluir que a sobrevivncia no um critrio o qual ns sejamos livres para aceitar ou rejeitar (Skinner, 1955/1972a,

1 Desenvolvemos este tema em trabalhos anteriores (Dittrich, 2003; 2004a; 2004b; Dittrich Abib, 2004; Dittrich, 2006). O ltimo trabalho destaca algumas diculdades decorrentes da subordinao de outros valores (secundrios) sobrevivncia das culturas. 2 Contudo, a intencionalidade no uma caracterstica necessria das prticas culturais. Mesmo a existncia de prticas intencionais explica-se seletivamente: As pessoas no observam determinadas prticas para que o grupo tenha maior probabilidade de sobreviver; elas as observam porque grupos que induziram seus membros a faz-lo sobreviveram e transmitiram tais prticas (Skinner, 1981/1984a, p. 479).

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p. 22), e que quer gostemos disso ou no, a sobrevivncia o critrio nal (Skinner, 1956/1972b, p. 36). Se prticas culturais so, de fato, selecionadas por seu valor de sobrevivncia, pouco importa se consideramos a sobrevivncia um valor discutvel: culturas sobrevivero ou perecero, a despeito de qualquer discusso que possamos empreender. Pouco depois, porm, Skinner arma: Podemos, no entanto, apontar vrias razes pelas quais as pessoas deveriam estar, agora, preocupadas com o bem de toda a humanidade. Os grandes problemas do mundo so agora globais. Superpopulao, o esgotamento de recursos, a poluio do ambiente e a possibilidade de um holocausto nuclear estas so as conseqncias no-to-remotas de nossos cursos de ao atuais (1971b, pp. 137-138). A nica boa razo para que algum promova a sobrevivncia de sua cultura (ou da humanidade), ao que parece, a prpria perspectiva de que sua cultura (ou a humanidade) sobreviva. Essa no , na verdade, uma boa razo no sentido de que no uma razo sucientemente persuasiva, como admite Skinner: Apontar para conseqncias no suciente. Precisamos arranjar contingncias sob as quais as conseqncias tenham um efeito. Como podem as culturas do mundo fazer com que essas possibilidades aterrorizantes afetem o comportamento de seus membros? (1971b, p. 138). O planejamento cultural proposto por Skinner refere-se, exatamente, ao controle de prticas culturais (atravs das contingncias de reforo que as integram) orientado por previses sobre seu possvel valor de sobrevivncia para as culturas. Se a simples meno da possibilidade do m de todas as culturas no suciente para que faamos algo a respeito, o planejamento cultural absolutamente necessrio.

Permanece, contudo, o fato de que no pode haver, pelo menos em termos lgicos, qualquer justicativa absoluta para a adoo da sobrevivncia das culturas enquanto valor. Em alguns momentos, Skinner torna clara sua rejeio a este tipo de justicativa: No podemos responder a tais questes [sobre valores] apontando para absolutos. No h verdade absoluta em julgamentos de valor. Ningum possui esse tipo de verdade ou pode responder questes apelando a ela (Skinner, 1971a, p. 547); Seria um erro . . . tentar justic-las [prticas culturais com valor de sobrevivncia] em qualquer sentido absoluto. No h nada fundamentalmente certo na sobrevivncia de uma cultura, como no h nada fundamentalmente certo no conjunto de caractersticas que dene uma espcie (p. 550). Portanto, questo que nos dirige a losoa moral tradicional ( possvel justicar valores?), a resposta do Skinner negativa a no ser que aceitemos a histria seletiva daquele que defende certo valor como uma boa justicativa. Notemos, porm, que essa histria no nos permite dizer que um valor melhor do que outro, pelo simples fato de que no existem histrias comportamentais melhores ou piores existem apenas histrias. O que eu valorizo pode ser diferente do que aquilo que voc valoriza, mas nenhum de ns est fundamentalmente certo ou errado ns simplesmente somos pessoas diferentes, com histrias diferentes. importante sublinhar que o problema de saber quais valores (ou quais conseqncias) so mais ou menos desejveis (melhores ou piores) no deve ser confundido com outro problema, igualmente importante: qual a tecnologia mais efetiva para promover tais conseqncias? Mesmo os lsofos morais tradicionais ad-

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mitem que grande parte dos problemas que surgem em discusses ticas se refere, na verdade, a questes empricas (p. ex., Hare, 1997/2003, p. 61). Se duas pessoas concordam quanto ao fato de que certo objetivo (seja ele qual for) deve ser produzido, o problema resume-se a saber como faz-lo presumivelmente, uma questo emprica.3 Planejar prticas culturais , obviamente, um empreendimento complexo. O planejamento cultural exige, em alguma medida, o recurso suposio (guess) (Skinner, 1953/1965, p. 436; 1961/1972c, p. 49). A cincia, com sua insistncia sobre a observao cuidadosa, a coleta de informao adequada e a formulao de concluses que contenham um mnimo de iluso [wishful thinking] (1953/1965, p. 435), parece oferecer o caminho mais seguro para que tais suposies revelemse corretas. Mas nunca poderemos estar absolutamente certos de que nossas intervenes produziro as conseqncias que planejamos. Mesmo que pudssemos, contudo, ainda seria possvel discordar sobre a convenincia de tais conseqncias. Em uma passagem especialmente interessante de sua obra, o lsofo alemo Carl Hempel trata dessa questo de forma instigante: Vamos assumir, ento, que confrontados com uma deciso moral, possamos chamar o demnio de Laplace como consultor. Que ajuda poderemos conseguir dele? Suponhamos que temos que escolher um entre diversos cursos de ao alternativos possveis, e queiramos saber qual deles devemos tomar. O demnio poderia ento nos dizer, para cada escolha contemplada, quais seriam suas conseqncias para o curso futuro do universo, nos mn-

imos detalhes, no importa quo remotos no tempo e no espao. Mas, tendo feito isso para cada um dos cursos de ao alternativos sob considerao, a tarefa do Demnio estaria completa; ele nos teria dado toda a informao que uma cincia ideal poderia nos dar sob tais circunstncias. E, no entanto, ele no teria resolvido nosso problema moral, pois isso requer uma deciso sobre qual dos diversos conjuntos alternativos de conseqncias mapeados pelo demnio o melhor; qual deles deveramos produzir. E o peso da deciso ainda cairia sobre nossos ombros. (1965, pp. 88-89) O argumento de Hempel, portanto, este: mesmo que possamos prever o curso dos acontecimentos com absoluta preciso, ainda assim a questo dos valores, ou de quais conseqncias so desejveis, permanecer aberta discusso. O problema diz respeito, claro, diversidade de reforadores que podem adquirir controle sobre o comportamento de diferentes indivduos. Mas, como diz Skinner, no h nada alm da nossa histria que nos permita justicar os valores que defendemos. No escolhemos aquilo que refora nosso comportamento. Diante disso, devemos, os behavioristas radicais, rejeitar o debate tico como uma empreitada intil? Pensamos que no. Debates ticos tm seus limites, mas podem ser produtivos. (A propsito, as alternativas mais bvias ao debate individualismo e agresso no so animadoras.) Para que isso acontea, pelo menos um requisito deve ser satisfeito: os valores (isto , os objetivos) de quem discute devem ser declarados abertamente, e devem ser to bem denidos quanto possvel. Os analistas do comportamento tm, de pronto, a

3 Em outra ocasio, porm (Dittrich, 2004b), discutimos o problema com mais detalhe. Especialmente quando o objetivo em questo a sobrevivncia das culturas, saber como produzi-lo pode no ser um problema cuja resposta seja estritamente emprica.

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vantagem de insistir sobre a necessidade de planejar e especicar, com a maior preciso possvel, os objetivos da suas intervenes. Devemos, claro, estar prontos a considerar e a avaliar os objetivos de outras pessoas ou grupos, mas tambm devemos exigir delas que sigam nosso exemplo e tornem explcitas as conseqncias que pretendem produzir. De uma perspectiva pragmatista, expor objetivos claramente indispensvel (Hayes, 1993). No h como avaliar a utilidade de uma teoria ou de uma tecnologia sem que se dena o que utilidade. Algo til algo que produz certas conseqncias. Dena-se, pois, que conseqncias so essas. Isso no esgota, necessariamente, o debate tico: a idiossincrasia dos reforadores um fato. Declarar e denir objetivos, porm, poupa discusses improdutivas e permite identicar possibilidades de acordo e colaborao. Referncias

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Colecionismo: fronteiras entre o normal e o patolgico


Mnica Ferreira Gomes Aires Oliveira, Regina Christina Wielenska Abstract. Compulsive hoarding (CH) is a behavior pattern characterized by the cluttering of excessive amount of objects without utilitarian or economical value, accompanied by extreme difculty to discard those objects, with adverse consequences to the quality of life of the affected individual. The present article aims to: distinguish between CH and normal behaviors; present current classications of CH, its comorbidities and biological basis; present pharmacological treatment and emphasize psychological interventions proposed by behavior and cognitive theoretical approaches for therapy. Key-words: compulsive hoarding, compulsion, behavior therapy, cognitive therapy. Resumo. O colecionismo patolgico (CP) um padro comportamental caracterizado pelo acmulo de quantidades excessivas de itens com pouco ou nenhum valor utilitrio ou material, com diculdade para fazer o descarte destes mesmos objetos, resultando, ao longo do tempo, prejuzo da qualidade de vida do indivduo. O artigo se prope a: estabelecer a distino entre o CP e o comportamento de colecionar, validado socialmente; apresentar as classicaes atuais do transtorno, suas comorbidades e bases biolgicas; descrever topogrca e funcionalmente o CP; apresentar as propostas teraputicas farmacolgicas e enfatizar terapias psicolgicas baseadas nos fundamentos tericos das abordagens comportamental e cognitiva. Palavras-chave: colecionismo patolgico, compulso, terapia comportamental, terapia cognitiva. O colecionismo considerado um comportamento normal na infncia e na idade adulta (Greenberg, Witztum e Levy, 1990). No raramente, encontramos adultos que colecionam objetos relacionados a temas de seu interesse (por exemplo, miniaturas de carros de corrida, chaveiros de times de futebol, caixas de fsforos de hotis e restaurantes, etc.). Crianas guardam seus desenhos e trabalhos de arte, armazenam objetos (como rochas, folhas, bolinhas de gude), colecionam lbum de gurinhas, entre outras possibilidades. So padres de comportamento que no prejudicam o funcionamento global do indivduo, possuem funo de entretenimento, socializao e convvio entre pessoas com interesses em comum. Por outro lado, no colecionismo patolgico (CP) verica-se que a coleta, ordenao e disposio de objetos constituintes da coleo ocorrem sem que o indivduo tenha claro entendimento dos motivos de seu comportamento, com pouco ou nenhum controle sobre o comportamento de colecionar. Hartl e Frost (1996) sinalizaram a escassez da literatura acerca do CP, a despeito de sua relevncia como fenmeno clnico. No intuito de suprir essa lacuna e facilitar a pesquisa e interveno, propuseram um modelo CognitivoComportamental do CP.

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Segundo o modelo de Frost e Hartl (1996), o CP conceitualizado como um problema multifacetado, associado a dcits no processamento de informaes, na formao de vnculo emocional, com esquiva comportamental, e controle por crenas errneas acerca da funo e signicado dos objetos, fatores que inuenciam os comportamentos de armazenar e descartar. Evidncias anedticas sugerem que crenas sobre memria, vnculo, controle e responsabilidade so especialmente importantes no desenvolvimento e manuteno de comportamentos de CP. Classicaes e subtipos clnicos Frost, Steketee e Williams (2000) subdividem o colecionismo em CP de objetos, colecionismo de animais e sndrome de Digenes. O CP de objetos caracterizase pela emisso de comportamentos de aquisio (comprar ou recolher/coletar), armazenamento (saving, no original) sob controle de razes sentimentais, instrumentais, intrnsecas e, por m, comportamentos de acumular e tentativas frustradas de organizar. Este padro comportamental complexo acompanhado por sentimentos de indeciso, preocupao de manter o acmulo fora de vista, grande sofrimento e prejuzos. O colecionismo de animais o subtipo com maior gravidade e pior prognstico de tratamento. A sndrome de Digenes (SD) foi descrita pela primeira vez na psiquiatria em 1975 (Hanon, Pinquier, Gladdour, Said, Mathis e Pellerin, 2004). Esta sndrome envolve a ocorrncia simultnea de extremo descuido pessoal, imundcie domstica e marcante retraimento social. Considerase que a presena de CP uma pista til para formulao do diagnstico da SD (Montero-Odasso, Shapira, Duque, Chercovsky, Fernandez-Otero, Kaplan e Camera, 2005).

Seedat e Stein (2002), como os demais autores, tambm caracterizaram o CP como o comportamento de acumular quantidades excessivas de itens com pouco ou nenhum valor utilitrio ou material, com diculdade para fazer o descarte destes mesmos objetos, resultando, ao longo do tempo, em inmeros problemas para o indivduo. Vale notar que na lngua inglesa, no contexto psiquitrico, denomina-se hoarding ao comportamento patolgico de acumular, desorganizadamente, grande quantidade objetos. Em Portugus no h consenso de nomenclatura; o termo colecionismo utilizado tanto para descrever comportamentos considerados saudveis quanto os comportamentos patolgicos, caracterizados por compulso para a aquisio e/ou armazenamento de objetos sem funcionalidade aparente. Dentro do contexto de lngua inglesa, Neziroglu, Bubrick Tobias (2004) salientam que o comportamento de colecionar no necessariamente sinnimo de CP. Segundo eles, os colecionadores no-patolgicos geralmente sentem orgulho de suas posses e consideram agradvel mostr-las aos demais, enquanto que no CP ocorre o oposto. No raramente, os portadores sentem vergonha de seus pertences mal armazenados, tentam dissuadir as pessoas de visitarem suas casas, buscam esconder objetos e dissimular suas compulses. De modo sinttico, pode-se armar que o colecionismo no-patolgico envolveria a interao prazerosa com uma classe especca de objetos cujas caractersticas fsicas ou funcionais so consideradas especiais pelos acionados naqueles objetos. Colecionar , geralmente, um comportamento socialmente reforado. Por sua vez, o comportamento de

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hoarding, aqui denominado como CP, difere do colecionismo no patolgico por apresentar um aspecto compulsivo; h pouco ou nenhum controle sobre a tendncia a armazenar indiscriminadamente. O sofrimento a mdio e longo prazo compete com o alvio imediato. Torna-se extremamente difcil o convvio social. O indivduo sofre por colecionar, e tambm quando incitado a se desfazer dos objetos que acumula compulsivamente. O portador permanece sob a inuncia de um conito esquiva-esquiva: ao coletar e armazenar atenua a aversividade da compulso (palavra que nomeia resumidamente um complexo estado privado, eliciado por contingncias aversivas). Em decorrncia dos excessos comportamentais, o indivduo passa a ser rejeitado pelas pessoas (devido sujeira, baguna, despesas, mentiras, etc.) e permanece sob contingncias aversivas de natureza interpessoal: teria que se desfazer dos objetos para ser aceito e conviver com os outros. Assim, perpetua-se a conituosa alternncia entre adquirir e armazenar (ou seja, uma resposta que aliviaria a compulso) ou sofrer muito com o descarte de objetos, no intuito de se reconciliar com os outros. Frost e Hartl (1996) descrevem trs caractersticas clinicamente signicativas, distintivas do CP: 1. aquisio excessiva (compra ou coleta) associada incapacidade para descartar uma grande quantidade de objetos com questionvel valor; 2. viver em espaos com acmulo expressivo de objetos, o que impede o uso funcional do espao fsico, 3. sofrimento signicativo ou prejuzo para a convivncia social devido aos comportamentos de CP. Para Frost, Steketee e Grisman (2004), tal denio contempla os trs

sintomas-chave e o desconforto associado aos mesmos. Ou seja, uma denio mais completa de CP necessariamente precisa referir-se aquisio excessiva, diculdade no descarte de objetos e, por ltimo, ao acmulo que impossibilita o uso dos espaos habitveis. Frost, Steketee e Kyrios (2003) estabeleceram uma distino entre os sintomas de CP e as crenas que podem vir associadas aos mesmos. Os comportamentos de CP possuem mltiplas determinaes e sua intensidade pode variar, em funo da inuncia exercida por certos tipos de crenas e dcits de processamento de informao, que geram o medo excessivo no momento da tomada de decises sobre aquisio e/ou descarte de objetos. A este respeito, Frost e cols. (2003) armam que os portadores de CP podero apresentar as seguintes caractersticas: Dcits no processamento de informao: inabilidade para dispensar ateno a aspectos relevantes do ambiente, categorizar objetos, recuperar a lembrana de eventos relevantes e tomar decises. Problemas no vinculo emocional com outras pessoas: dependncia, fobia social e isolamento. Problemas no vnculo emocional com objetos: medo de jogar algo fora e de sentir remorso depois, culpa por no recolher um objeto disponvel e sentimentalismo frente aos objetos so emoes que permeiam as aes do portador. Crenas distorcidas sobre a natureza dos pertences: atribui-se excessiva importncia emocional aos objetos. H pacientes que acreditam que a memria acerca da histria de vida dependa necessariamente do armazenamento de todos os obje-

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tos associados a cada evento, vivem intensa sensao de responsabilidade pessoal e autoculpabilizao por desperdcio ou descarte de recursos. Para eles, o perfeccionismo e controle so metas obrigatrias, o risco de incompletude precisaria ser afastado a qualquer preo. Comportamentos de esquiva: a perspectiva de errar na deciso gera intenso desconforto, favorece fugas e esquivas. Ao ater-se a aspectos pouco relevantes, reexamina sucessivamente as mais improvveis possibilidades, o que interfere sobre a emisso de comportamentos relacionados ao CP e a outros aspectos da vida. Condies associadas e comorbidades psiquitricas

pulso) para Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva (TPOC), e tambm genericamente associado ao TOC, posio esta defendida por Frost, Steketee, Williams e cols. (2000), Seedat e Stein (2002), Samuels, Bienvenu, Riddle e cols. (2002), e Neziroglu e cols. (2004). Maier (2004) conceitualiza o CP como um padro comportamental complexo, que pode estar associado a diferentes transtornos mentais. Com estrutura psicopatolgica variada, seria composto por elementos de TOC, Transtorno de Controle dos Impulsos e comportamentos ritualsticos. Para o autor, a grave negligncia com os cuidados pessoais da SD poderia, na verdade, ser conseqncia do CP.

Um estudo de Hartl e cols. (2005) relaciona o CP com histria pregressa de trauma e transtorno de dcit de ateno e O CP considerado um transtorno hiperatividade. Indivduos com CP relatam progressivo crnico e pouco se conhece somaior exposio a eventos traumticos, bre o curso dos sintomas. mais sintomas de distrao/hiperatividade e maior sensao de conforto relacionado Para Neziroglu e cols.. (2004), manuteno/ampliao de posses. o CP pode ocorrer isoladamente, dissociado de outro transtorno, ou apresentarSamuels e cols. (2002) demonse como um sintoma de outros quadros straram que indivduos com CP tm maior psiquitricos, como o transtorno obsessivoprevalncia de obsesses de simetria e comcompulsivo (TOC) ou demncia. Um espulses de contagem e ordenao. Esses tudo de Samuels, Bienvenu, Riddle e cols. padres comportamentais comrbidos, em (2002) encontrou evidncias de que paalgum momento anterior, podem ter auxilcientes com CP frequentemente apresentam iado a coleta e armazenagem compulsivas. formas mais graves de TOC, um indcio de H tambm maior prevalncia de Fobia Soque o CP poderia constituir-se num subcial, Transtornos de Personalidade e comtipo de TOC. Este ponto de vista corrobportamentos patolgicos de grooming (roer orado por Campos, Mercadante, Quarantini unhas, beliscar a pele, tricotilomania). Para e Veiga (2004), que no hesitam em classiNeziroglu e cols. (2004), psicoses, demncar assim o CP, a despeito desta posio cia do tipo Alzheimer, transtornos alimentano ser consensual na literatura. res (como pica e sndrome de Prader-Willi) podem cursar paralelamente ao CP, apesar De qualquer modo, o CP citado de bastante (acho que vale a pena tirar o uma vez no DSM IV-TR, como sintoma ou bastante) menos freqentes, se comparados critrio diagnstico (uma forma de com-

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ao transtorno de personalidade obsessivocompulsiva, TOC e depresso. Para estes autores, reconhecer e tratar inicialmente o CP aliviaria a angstia dos portadores de comorbidades e facilitaria o tratamento subseqente dos demais transtornos. Outro estudo, realizado por Grisham, Frost e Steketee (2004), sugere que o CP pode se manifestar como um fenmeno de incio precoce, ou surgir tardiamente, como reao ao stress ou a perdas. Na 3a idade, o CP relaciona-se ao economizar dinheiro, aproveitar promoes, evitar desperdcios. Poderia decorrer da solido e, neste caso, o isolamento social seria amenizado pelo conforto trazido pela posse dos objetos acumulados. Outra possibilidade a considerar seria a presena de parania e/ou de rituais de vericao e limpeza que impossibilitariam descartar o lixo. Aspectos biolgicos O circuito estriato-tlamo-cortical considerado um dos modelos anatmicos para o TOC e talvez esteja igualmente envolvido no CP. Neziroglu e cols. (2004) sugerem haver similaridade neuroqumica na correlao anatmica entre TOC e CP. Um estudo de Saxena, Brody, Maidment e cols. (2004) mostrou que indivduos com TOC e sintomas de CP, comparados com indivduos com TOC sem sintomas de CP, tinham nveis signicativamente mais baixos de metabolismo de glicose no giro cingulado e no cuneus cingulado posterior. Devido aos diferentes padres cerebrais de metabolismo de glicose possvel conceber o CP como um subgrupo neurobiologicamente distinto ou uma variante de TOC. Num estudo de Anderson, Damsio e Damsio (2005), as evidncias sugerem

que nos indivduos com CP, leses na regio mesofrontal desregulem o mecanismo que normalmente modula o nvel subcortical responsvel pela predisposio em adquirir e colecionar. Variveis ambientais e sua relao como o CP Numa perspectiva psicossocial, convm atentar para o fato de que nossa sociedade d grande nfase aquisio e posse de bens de consumo supruos, e que no valoriza igualmente a pessoa que menos afeita ou impossibilitada de consumir. Tal anlise se contrape aos primrdios da histria da espcie, quando dependamos estritamente, para sobreviver, da coleta, produo e posse de certos bens de inestimvel valor para a espcie (alimento, abrigo, fogo, pele, etc.). Colecionadores patolgicos sofrem a inuncia da midia impressa e eletrnica (que os incita a consumir sempre algo novo e supostamente melhor, como promessas de sucesso, bem estar e aceitao social), como tambm da histria passada da espcie, a qual precisava garantir ferozmente a manuteno de suas mnimas posses, uma questo de vida ou morte. A literatura fornece outras pistas sobre aspectos distintivos dos portadores de CP. Neziroglu e cols. (2004) consideram que a principal diferena entre indivduos com e sem diagnstico de CP a quantidade (volume) de itens que acumulam, e no os itens entre si. Humanos em geral acumulam classes aproximadamente similares de objetos. No entanto, portadores de CP se excedem no volume de material acumulado e no so capazes de manejlos adequadamente. Resta-nos, portanto, a tarefa de entender sob quais condies desenvolve-se e mantm-se o excesso com-

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portamental que caracteriza o CP. Furby (1978) descreve uma condio de Sentimental saving, em que a pessoa busca preservar objetos que estiveram presentes quando foi eliciada determinada emoo positiva num contexto passado. Assim, so acumulados objetos desnecessrios, sem funo prtica, sob a justicativa de que os mesmos equivalem a um evento relevante do passado. Numa linguagem comportamental, os objetos assumem a funo de eliciadores condicionados de estados corporais similares ao da emoo positiva original e de estmulos discriminativos evocadores de comportamentos verbais e no verbais capazes de produzir reforos. O operante manter a posse do objeto aparentemente intil seria reforado porque possibilita ao indivduo reviver aquela emoo e recordar o contexto passado. Ao manipular uma caixinha vazia de goma de mascar, a paciente revive as emoes do encontro com o namorado, quando a caixinha foi aberta e a goma de mascar foi partilhada pelo casal. O problema que todas as caixinhas passam a ganhar espao e importncia, substituindo a relao interpessoal ou preenchendo sua eventual ausncia.

portamental, o portador ca sob forte controle de eventos aversivos com probabilidade remota de ocorrncia. Para se afastar da estimulao aversiva, acumula os objetos e sente-se melhor. So comportamentos prejudiciais, mas reforados negativamente pela imediata remoo temporria da sensao condicionada de perigo. Um terceiro padro, denominado originalmente Saving Aesthetic Value, caracteriza-se pelo comportamento de guardar objetos devido ao seu aspecto invulgar, raro, sendo este um fenmeno menos comum do que as demais. O problema se estabelece quando se junta uma enorme quantidade de objetos raros, o que d origem ao acmulo. Uma possvel demonstrao de renamento ou apuro esttico, comportamento muitas vezes reforado socialmente, se transforma em constante estimulao aversiva: qualquer objeto visto como merecedor de lugar de destaque na coleo. Esta uma armadilha propiciada pela variabilidade do comportamento verbal, a pessoa sempre conseguir descrever cada objeto como nico, especial, e assim justica que este seja incorporado sua confusa coleo.

Neziroglu e cols. (2004) buscaram Outro fenmeno, ligeiramente identicar os controles do comportamento diferente, o Instrumental saving (termo de CP com base em argumentos fornecidos sem traduo consensual), que ocorre por portadores: quando a pessoa guarda um item porque este poder, ainda que remotamente, ter Medo de perder informao: coleutilidade no futuro. A pessoa procura atencionadores patolgicos frequenteuar ou remover uma sensao de insegumente acreditam que ao descartar rana frente ao futuro. Sente que precisa o objeto iro perder informao agir com cautela excessiva no presente, de essencial para uso prtico ou formodo a evitar privaes. Colecionadores mao intelectual. Assim, acumupatolgicos tendem a hiperestimar a problam revistas, papis, jornais, etc.. abilidade de que venham a necessitar dos Este tipo de comportamento refereitens. E, ao mesmo tempo, subestimam se ao medo de perder alguma insua habilidade de lidar com uma eventual formao relevante, fenmeno simescassez de recursos. Na concepo comilar ao instrumental saving. Aqui, a

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diferena que os indivduos estabelecem para si que no podem jogar fora qualquer informao escrita, sem antes terem chance de ler, compreender e memorizar tudo. Assim, justicam a guarda de jornais, revistas e outros papis sob a alegao de eles podero ser necessrios no futuro. Indeciso: Muitos colecionadores patolgicos so indecisos (Warren e Ostrom, 1998) e provavelmente cam ansiosos ou desconfortveis perante a ocasio de ter que decidir quanto convenincia de descartar algo. Podem procrastinar indenidamente, pois para eles fazer escolhas funo de excessiva responsabilidade. Permanecer na indeciso funciona como fuga e esquiva de emoes de culpa, arrependimento e remorso, emoes antecipadas pela imaginao e delineadas com contornos catastrcos. A esquiva experiencial propicia um estado temporrio de alvio. Com o tempo, o individuo descobre que no consegue mais decidir devido ao volume incontrolvel de objetos acumulados. Medo de cometer erros: Warren e Ostrom (1998) sugerem que colecionadores patolgicos tendem a pensar que no esto prevenidos para o futuro e temem cometer erros como m distribuio/classicao dos objetos, acidentalmente jogar fora algo importante ou no descobrir o local perfeito para armazenar cada objeto. Incapacidade de priorizar: muitas vezes, a combinao entre indeciso, medo de errar e o volume de objetos impossibilita priorizar tarefas. Para os portadores, todas as tarefas so igualmente importantes e por tal motivo no decidem por

onde comear. Sentem-se mal, evitam tomar a deciso e cam deprimidos (uma supresso comportamental). Para muitos, a diculdade de priorizar leva procrastinao, comportamento provavelmente reforado negativamente a curto prazo e depois punido. Medo da perda de memria: como j foi mencionado, dentro do CP parece existir uma ligao entre medo, acmulo de objetos e funes de memria. Para Frost e Hartl (1996), estes indivduos tm tendncia a pensar que um objeto fora do campo de viso estar necessariamente longe da memria e, muitas vezes, acumulam coisas para se lembrarem melhor dos seus pertences ou dos estmulos pareados a estes objetos. A maioria dos colecionadores compulsivos no apresenta alteraes de memria, apenas desconam de sua prpria capacidade de reter informaes e atribuem a objetos especcos sua absoluta funo evocativa. Diculdades de organizao: muitos colecionadores patolgicos parecem ter problemas com categorizao e desenvolvem pilhas sem m de itens similares, ou por acreditarem que todos os objetos diferem entre si e formam classes de um s membro, ou por julgarem que todos so to parecidos e devem compor uma massa indistinta de objetos. Um fenmeno importante, denominado churning em Ingls, foi descrito por Frost e Steketee (1998). Ele ocorre quando o indivduo perde a noo do que estava a organizar, alterna de uma atividade para outra, sem terminar qualquer uma delas e se torna progressivamente mais ansioso ao longo do processo. Ao m do dia, sentese exausto e tudo permanece desarrumado. Comportamentos de pular de galho em

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galho, sem critrio algum (os pacientes se descrevem deste modo) alteram o humor, extenuam o indivduo e irritam familiares. A busca de ajuda prossional Segundo Seedat e Stein (2002), em funo da necessidade de manter o CP em segredo, ocorre signicativo atraso no incio do tratamento, agravando os prejuzos. A busca de ajuda prossional ocorre em meio relutncia, vergonha e medo de exposio. Geralmente, os portadores de CP (inclusive aqueles com crtica parcial de sua condio mrbida) buscam ajuda prossional devido a: Questes de qualidade de vida: perda da funcionalidade do espao fsico disponvel, condies insalubres e arriscadas. Deve-se ressaltar, alis, que a aquisio de novos espaos para armazenar prejudica a remisso do quadro clnico. Envolvimento com o sistema legal: muitos colecionadores patolgicos compulsivos passam por divrcio e perda da custdia dos lhos. Infelizmente, comum que portadores de CP tenham problemas com a inspeo sanitria. So conhecidos alguns casos, divulgados pela midia impressa ou eletrnica, em que vizinhos zeram denncias s autoridades sanitrias por no mais suportarem o mau cheiro, a presena de insetos e a desordem. Num estudo comunitrio de Frost, Steketee e Williams (2000), apenas metade dos indivduos da amostra reconhecia a falta de condies sanitrias nas suas casas e menos de um tero estava disposto a cooperar de forma a resolver as queixas. Impacto do CP sobre a famlia: por vezes, colecionadores patolgicos acreditam fortemente na neces-

sidade de possuir tantos itens e de viver na confuso. Eles se adaptam em meio ao caos, e no conseguem entender como que o outro familiar pode sentir ou pensar diferente e preferir mais conforto. Muitas das justicativas no fazem sentido para os membros da famlia, que perdem o poder de opinio. Registra-se o aumento das emoes negativas, em funo do viver em meio baguna e restrio do espao funcional. Essas emoes podero levar a comportamentos extremos como o de jogar fora objetos na ausncia e sem o consentimento do portador de CP. Mais tarde, ao se aperceber da situao, sente-se violado, trado, perdendo a conana nos familiares. Em alguns casos, isto poder favorecer a parania e levar o indivduo a guardar seus pertences de forma mais segura, fonte adicional de frustraes, desentendimentos, e desgaste dos relacionamentos. Separaes e divrcios terminam em batalhas litigiosas e, pela diculdade em lidar com tal conseqncia, colecionadores patolgicos tendem a voltar-se para os seus pertences, piorando sua condio. bastante comum que familiares de colecionadores patolgicos busquem tratamentos para si prprios. H sempre o risco de outros familiares desenvolverem colecionismo patolgico (Neziroglu e cols., 2004). Problemas nanceiros: o CP poder afetar as nanas. Na medida em que cresce a vontade de adquirir mais itens, o indivduo poder comprar objetos sem considerar o seu custo. Por vezes, os colecionadores patolgicos compram ou alugam espaos para acomodar o que compram ou coletam. Deste modo, as

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despesas tendem a crescer. E, sem mencionados foram validados em lngua controle ecaz, originam-se dvidas portuguesa. Os instrumentos suplementares signicativas e mesmo falncias. de avaliao mais utilizados so o Saving inventory-revised (Frost, Steketee e GrNo tarefa simples convencer um isham, 2003), Saving Cognitions Invencolecionador patolgico resistente da netory (Frost e Hartl,1996), Frost indecisivecessidade do tratamento. Neziroglu e cols. ness Scale (Frost e Shows, 1993), Yale(2004) sugerem a tcnica denominada inBrown Obsessive Compulsive Scale (Baer, terveno (intervention, no original), adapBrown-Beasley, Source e Henriques, 1993), tada das estratgias de mesmo nome usadas Sensitivity to Punishment and Sensitivity para lidar com abusadores de substncias. to Reward Questionnaire (Torrubia, vila, Frequentemente, os familiares fazem vrias Molt e Caseras, 2001), Obsessional Beconsultas com o prossional antes de realliefs Questionnaire, Beck Depression Inmente implantar a interveno, j que esta ventory (Beck, Steer e Garbin, 1988), Beck uma oportunidade nica, a ser feita de modo Anxiety Inventory (Beck, Epstein, Brown e ecaz, afetivo e assertivo para tornar-se Steer, 1988). uma real operao estabelecedora do valor reforador das conseqncias produzidas Medidas comportamentais adipelos novos comportamentos. cionais so outra estratgia de avaliao til: para estimar o volume do material acuAvaliao clnica do CP mulado, podem-se utilizar fotograas. O acmulo documentado, para ns de comO sucesso da avaliao depende, parao, ao incio e trmino da interveno. em parte, da qualidade do relacionamento Recomenda-se follow-up seis meses ou um teraputico. O portador precisa que o ter- ano aps a ltima consulta. Tambm posapeuta seja uma audincia no punitiva, e svel avaliar a proporo entre a quantidade demonstre tolerncia frente s diculdades de objetos e a rea ocupada pelos mesmos. do cliente ao relatar suas queixas e diculdades acerca do CP. Teraputica do CP Frost e Steketee (2003) sugerem que, na entrevista de avaliao, investiguem-se aspectos como: histria do problema, volume, quantidade e tipos de bens acumulados, locais do acmulo, razes atribudas para guardar, grau de envolvimento da famlia, tempo despendido nos comportamentos de CP, tipos de esquivas, estmulos ansiognicos, presena de sintomas de TOC e de outras patologias psiquitricas comrbidas. Em termos de farmacoterapia, at o presente momento, no se encontrou uma medicao especca para CP, podendose recorrer a antidepressivos (SSRIs, Triciclicos, IMAOs), anti-psicticos, ansioliticos, estimulantes e anticonvulsivantes. Neziroglu e cols. (2004) sugerem que a abordagem farmacolgica mais comum a que parte da premissa de que CP e TOC so disfunes interligadas e que podem, portanto, ser tratadas com os mesmos frmacos.

O terapeuta pode fazer uso de instrumentos de avaliao padronizados. A terapia comportamental-cognitiva Deve-se notar que, at a presente data, (TCC) considerada primeira escolha para poucos testes, inventrios e escalas aqui

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tratamento no-farmacolgico da CP. Para Neziroglu e cols. (2004), a TCC seria a abordagem indicada em casos de CP por ajudar o indivduo a combater o transtorno atravs da avaliao e modicao da forma de sentir e atuar. A proposta de TCC de Frost e Hartl (1996) incide seu foco na interveno sobre os j mencionados dcits de processamento de Informao, comportamentos de esquiva e crenas errneas sobre a natureza das posses e dos vnculos emocionais.

disponveis, sempre no intuito de atenuar os padres de comportamento disfuncional.

O paciente, em conjunto com o prossional, dever traar objetivos realsticos e em comum acordo. As estratgias utilizadas precisam ser capazes de reduzir a aversividade inerente aos procedimentos tipicamente recomendados para tratamento de CP: exposio aos estmulos ansiognicos, preveno de resposta de acumular/adquirir e aceitao experiencial das emoes inerentes ao processo de mudana Adeso ao tratamento e principais dire- e do contato com novas contingncias. trizes da TCC Entende-se que certos fatores podem ser vistos como operaes estabelecedoras, capazes de aumentar o valor reforador da busca pelo auxlio prossional e da adeso aos procedimentos. Estes fatores podem se originar do contexto usual de vida do cliente ou da prpria interao com um prossional de sade, algum sensvel necessidade do cliente e qualicado para prover ajuda. Por exemplo, algum amigo ou familiar a quem o portador de CP estime e respeite de modo especial pode ter maior condio de convenc-lo da necessidade de buscar tratamento. O prossional experiente pode levantar com o cliente as provveis conseqncias das mudanas, negociando decises a cada etapa da terapia e reavaliando os resultados alcanados. As tcnicas de entrevista motivacional podem ser de grande valia como operaes que aumentem a probabilidade de comportamentos de adeso ao tratamento (Pay e Figlie, 2004). Por meio da psicoeducao possvel ensinar o cliente a reconhecer as caractersticas do transtorno e suas implicaes (de curto, mdio e longo prazo), facilitando a escolha entre as alternativas teraputicas Recomenda-se que ao nal de cada sesso de organizao e/ou descarte, terapeuta e cliente dediquem alguns minutos a avaliar os ganhos daquela sesso e a planejar os prximos passos. Pode-se utilizar o Princpio de Premack como norteador do planejamento de conseqncias para comportamentos de organizao e descarte: aps executar os procedimentos, o cliente poderia escolher dedicar-se por um tempo a uma atividade prazerosa que seja usual em seu repertrio corrente. Para tal, denese previamente com o cliente formas de recompensas contingentes concluso de cada tarefa. Por exemplo, ver um programa de TV que lhe seja especialmente interessante, passear ou descansar (Vasconcelos e Gimenez, 2004). As tarefas de casa precisam ser cuidadosamente graduadas em termos de custo de resposta e o prossional, junto com o cliente, dever rev-las a cada sesso. Em alguns casos, podero ser realizadas vrias visitas ao domiclio, para ns de avaliao e teraputica (uma modalidade de acompanhamento teraputico), e possvel planejar telefonemas no intervalo entre consultas, para partilhar sinais de evoluo e/ou breve discusso de diculdades e correo de fal-

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has. Uma etapa relevante da TCC envolve a exposio imaginria e in vivo a situaes de no aquisio, geralmente eliciadoras da vontade de adquirir algo. Nestas situaes, se pratica a preveno da resposta de adquirir ou coletar e o indivduo aprende comportamentos novos para lidar com as diculdades que surgiro (por exemplo, o aumento da ansiedade). Faz-se uso de role-playing como forma de modelar e instalar novos comportamentos (por exemplo, treinar maneiras de resistir ao impulso de comprar ou coletar). Na exposio ao descarte de objetos, o cliente experiencia, de modo sistemtico e gradual, o descarte de objetos antes patologicamente armazenados. Isto pode ser feito, ao menos nas etapas iniciais do tratamento, com auxlio do terapeuta, acompanhante teraputico ou familiar treinado. Ao cliente explicado que descartar objetos desnecessrios inicialmente muito difcil, e que a prtica regular do descarte resultar na reduo da intensidade das emoes aversivas eliciadas por esta atividade. Devero ser estabelecidos, pelo prprio cliente, horrios especcos para dedicar-se ao descarte e arrumao, como recurso para combater a procrastinao. Evitar jornadas excessivamente longas, que tornem o processo ainda mais aversivo, seja por exausto ou excessiva emocionalidade. Antes de comear o trabalho de arrumao, recomenda-se criar espaos temporrios para guardar objetos. Atravs de classicaes gerais, possvel ter uma viso mais clara das etapas subseqentes de trabalho.

(guardar ou descartar, onde guardar) requer mudanas do comportamento de fazer escolhas e o desenvolvimento de competncias de organizao (por exemplo, classicar objetos, priorizar aes, criar maior compatibilidade entre planejamento e execuo). Para intervir sobre o controle de estmulos das novas respostas, pode-se recorrer a discusses que denam critrios claros, fceis de seguir, acerca de como escolher entre armazenar, descartar e colocar no lugar certo. Ou seja, so denidos os estmulos discriminativos relevantes para controle das respostas emitidas em cada etapa do trabalho de organizao. Em alguns casos, regras podem assumir essa funo. Por exemplo: se um objeto de pouca utilidade est muito deteriorado, jogue-o fora imediatamente ou separe as roupas para guardar segundo critrios como roupa de frio e de calor, de uso cotidiano (social ou esporte) ou para festas. Assim, pretende-se reduzir o controle exercido pelos pensamentos irracionais (regras rgidas, desconectadas das contingncias em vigor) e colocar as respostas sob controle das contingncias em vigor no presente. Convm favorecer a diminuio do custo das respostas de descartar e arrumar por meio da seleo de alternativas mais simples, com resultados mais expressivos. Seleciona-se uma rea-alvo por vez, com objetivos realsticos. A cada dia, o cliente deve cumprir a tarefa at ao m e, quando terminar, dedicar-se a apreciar o resultado alcanado, avaliar sua funcionalidade e valorizar o esforo envolvido. de grande valia que uma foto do antes e depois da arrumao, documente o aspecto da rea escolhida. Os clientes tendem a se esquecer do tamanho do problema j superado e superestimam as etapas a vencer.

Durante a arrumao, sugere-se manter por perto os cartes de apoio que o O treino de tomada de deciso

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cliente e terapeuta prepararam nas sesses. Neles, por exemplo, h perguntas que Na medida em que o CP se instalou, norteiem as decises do cliente ao longo o indivduo deixou de emitir ou at mesmo do processo ou uma lista dos motivos fafoi impedido de aprender uma srie de outvorveis a fazer a arrumao e enfrentar ros comportamentos relacionados vida emoes negativas. social, ocupacional, etc.. Em paralelo s arrumaes, torna-se imperioso melhorar Outro recurso utilizar a tcnica a qualidade geral de vida, com incentivo das 3 caixas e meia: manter uma caixa para engajamento em outras atividades recom as coisas para guardar em denitivo, foradoras, no-aversivas. Neste mesmo outra de coisas para expor, a terceira com sentido, busca-se melhorar as relaes famaterial para descartar/reciclar e meia caixa miliares, desenvolvendo a aceitao e o repara itens urgentes, cuja soluo no possa speito mtuos. Em muitos casos possvel refazer os laos na famlia atravs da (re) esperar. descoberta de interesses em comum. Outra meta similar refere-se ao estabelecimento Para recuperar de imediato a funde habilidades de comunicao interpescionalidade da rea arrumada na casa soal afetiva e assertiva. e manter os ganhos alcanados deve-se atribuir novos usos para aquele espao, no importando que seja uma gaveta, prateleira, No intuito de modicar as cogarmrio ou um cmodo inteiro. Assim, nies disfuncionais aprendidas pelo portornam-se menos provveis recadas. O tador de CP, uma srie de tcnicas so proterapeuta deve estabelecer com o cliente o postas pela terapia cognitiva para auxiliar o compromisso de que ser mantida a ordem terapeuta em seu trabalho. Entre elas, podeem todas as reas j arrumadas. Quando se se citar a tcnica da echa descendente readquirir a funcionalidade para determi- (da Silva, 2004), a reestruturao cogninado espao vazio, possvel escolher uma tiva (Shinohara, 2004) e o dilogo socrtico nova rea alvo e recomear o processo. (Miyazaki, 2004). Em termos gerais, a terapia cognitiva oferece um conjunto amplo de tcnicas que visam promover a Despender esforos para arrumar identicao de pensamentos automticos espaos menos visveis constitui uma see distores cognitivas, aliadas ao treino gunda fase da arrumao. Terapeuta e cliente fazem uso das tcnicas que se para elaborao de uma resposta racional, baseada em evidncias. Ao longo do teste mostraram bem sucedidas anteriormente e de hipteses na vida real, o terapeuta deve criam estratgias adaptadas s novas convalidar as descobertas feitas pelo cliente, tingncias. salientando as evidncias que do sustentao a elas. Cada resposta racional pode Bloquear aquisies desnecessrias ser resumida em cartes de apoio, a serem e o armazenamento imprprio de obje- usados futuramente pelo cliente em situtos favorece a preveno de recadas. A aes fora do consultrio, para combater cada semestre, ou anualmente, o cliente distores similares. Na perspectiva comdeveria rever o que escolheu armazenar, portamental, pode-se considerar que tais reavaliando se no convm descartar o que procedimentos cognitivos, principalmente no teve uso ou cuja existncia sequer foi de natureza verbal, buscam enfraquecer o lembrada naquele perodo de tempo. controle exercido por regras rgidas sobre

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o comportamento do cliente. Ou seja, o 43, 269-276. cliente passaria a ter uma parcela maior de seu repertrio sob controle das contingnAnderson, S. W.; Damasio, H.; cias naturais, habilidade fundamental para Damasio, A. R. (2005). A neural basis for lidar com ambientes complexos e em mucollecting behavior in humans. Brain, 128, tao. 2001-212 Biblioterapia e recursos da Internet Bloss, C.; Frost, R. O.; Kim, H. J.; Murray-Close, M. e Steketee, G. (1998). Para clientes que dominam o idioma Hoarding, compulsive buying and reasons ingls, sugerimos a leitura, na ntegra, ou for saving. Behaviour Research and Therde trechos selecionados pelo terapeuta, de apy, 36 (7-8), 657-664. publicaes especializadas e dirigidas ao pblico leigo, direta ou indiretamente afeBubrick, J.; Neziroglu, F. e Yaryuratado pelo transtorno. Entre outras opes, Tobias, J. (2004). Overcoming Compulsive podemos citar os seguintes livros: Hoarding. Oakland, CA: New Harbinger Publications. Brammer, M.; Lawrence, N.; Mataix-Cols, D.; Phillips, M.; Speckens, A. e Wooderson, M. (2004). Distinct Neural Correlates of Washing, Checking and Hoarding Symptom Dimensions in Obsessive-compulsive Disorder. Archives Atualmente, a internet tornou-se General Psychiatry, 61, 564-576. fonte de informao para muitos clientes. De forma a evitar que estejam expostos a Campos, M.; Mercadante, M.; dados imprecisos ou desatualizados, pode- Quarantini, L. e Veiga, M. (2004). se sugerir sites conveis, cienticamente Transtorno Obsessivo-compulsivo e Tiques slidos e cujas pginas contenham material em pacientes com Epilepsia. Journal of acessvel ao grande pblico. Entre outros, epilepsy and clinical neurophysiology, 10 pode-se recomendar: (4), 47-52. www.protoc.incubadora.fapesp.br www.astoc.com.br www.nimh.nih.gov www.ocfoundation.org/hoarding/ Caseras, X.; Fullana, M.A.; MataixCols, D.; Alonso, P.; Manuel M.J.; Vallejo, J.e Torrubia, R. (2004). High sensitivity to punishment and low impulsivity in obsessive-compulsive patients with hoarding symptoms. Psychiatry Research, 129, 21-27. Bubrick,J., Neziroglu,F. e YaryuraTobias,J. (2004). Overcoming Compulsive Hoarding. Oakland, CA: New Harbinger. Glovinsky, C. (2002). Make peace with the things in your life. New York, NY: St. Martins Press.

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Entre a utopia e o cotidiano: uma anlise de estratgias viveis nos delineamentos culturais
Kester Carrara1
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Livre Docente do Depto. de Psicologia da UNESP, campus de Bauru. Bolsista de Produtividade do CNPq.

Resumo. Em face do processo de consolidao da rea de planejamento cultural como campo de atuao do analista do comportamento, a resoluo de algumas pendncias terico-epistemolgicas e o desenvolvimento de estratgias de enfrentamento dos problemas de consecuo efetiva de projetos passam a constituir aspectos a serem verticalmente abordados na literatura recente e diretamente superados a partir da experimentao cultural. Dois desses obstculos que mais constituem caractersticas prprias dos delineamentos culturais so abordados neste artigo: 1) os critrios tico-morais a serem considerados legitimamente elegveis quando da proposio de intervenes sociais sob a tica da Anlise do Comportamento e 2) os limites tecnolgicos para tal empreendimento. Para tal anlise, examinam-se as caractersticas e conseqncias provveis dos convites de Skinner e Glenn aos analistas do comportamento para que se empenhem na anlise cultural. Palavras-chave: Delineamentos culturais, Prticas Culturais, Metacontingncias, Anlise do Comportamento, Behaviorismo Radical. Ao nal do seu Metacontingencies in Walden Two, Sigrid Glenn (1986) faz O caminho agreste mencionado algumas perguntas aos analistas do compor Glenn tem explicao. Est contexportamento: tualizado pela idia de que, por mais que a cincia e, em particular, a PsicoloSomos capazes de separar os re- gia busque solues completas ou muito foradores tecnolgicos dos reforadores abrangentes para as mazelas sociais, tal emcerimoniais e virar as costas a estes lti- preendimento parece destinado ao fracasso, mos? O que podemos fazer para criar um restando plausveis apenas as solues por ambiente de trabalho para os outros que os aproximaes sucessivas de metas menores coloque em contato com reforadores tec- e que atendam a aspiraes apontadas por nolgicos e sejam minimizados os efeitos determinada instncia social. Ou seja, de contingncias cerimoniais? ... Existe agreste o caminho em direo utopia da algum modo de organizarmos um sistema, sociedade ideal e a visibilidade dos resulmesmo que pequeno, no qual o comporta- tados desse empreendimento est compromento de todos seja igualmente valorizado, metida por princpio, dada a magnitude no qual todos contribuam para o bem-estar de tal utopia e as limitaes estratgicodo grupo, partilhando igualmente os pro- metodolgicas da Anlise do Comportadutos do esforo do grupo? Em qualquer mento e da prpria Psicologia para realizgrau que consigamos atingir tais objetivos, la cabalmente neste momento da Histria. estaremos progredindo por um caminho Em contrapartida, Glenn (1986) deixa entragreste (p. 8). ever alternativas atravs de pequenas inicia-

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bretudo, felicidade irrestrita para qualquer sociedade parecem constituir, ao m e ao Podemos, portanto, comear aqui mesmo... e lidar com a menor rea cabo, verdadeiras utopias, dada a amplitude inalcanvel de mudanas sociais denitipossvel, aquela com a qual temos contato vas e to abrangentes. contnuo e direto nosso ambiente domsA deciso de aceitar ou no o contico, nosso ambiente de trabalho, nossos vite que nos foi feito por Glenn h mais projetos de lazer (p. 8) de vinte anos, portanto, implica um exame acurado de vrias questes e possiO convite de Glenn (1986) bem pode constituir uma resposta, se no um es- bilidades. Parte de tal exame exige retomar os conceitos de contingncias cerimoniais clarecimento conceitual, crtica de que a e tecnolgicas. Para isso, no entanto, em Anlise do Comportamento e o Behaviorprimeiro lugar, tal como denido no conismo Radical constituem, respectivamente, texto da Anlise do Comportamento, tomecincia e losoa de cincia intrinsecamente limitadas: 1) pela prpria estrat- se em conta que as contingncias referemse, especicamente, s condies (ao modo gia de anlise da realidade (anlise que com que, maneira pela qual) esto (ou busca descrever o comportamento nas suas sero) arranjadas as relaes entre um derelaes com o contexto ambiental) e 2) terminado comportamento e o seu contexto. pela incipiente tecnologia at aqui produzida (uma vez que no seria vivel a Elas no constituem, de modo algum, os descrio funcional de relaes entre var- prprios eventos antecedentes e/ou os eventos subseqentes de um comportamento iveis do ambiente e do comportamento em especco, embora tal confuso (a de se contexto de largo espectro, como o caso designar, indiscriminadamente, como referdos eventos sociais complexos). Essa esentes ao mesmo processo e mesmos evenpcie de argumento crtico, via de regra, est atrelada a uma lgica de busca e de- tos, conseqncias e contingncias) constitua equvoco comum e presente na fesa de polticas pblicas, formas de govrotina verbal (e, por vezes, na literatura) da erno e ideologias que sejam capazes de Anlise do Comportamento. Contingnconduzir justia social naes inteiras, cias, portanto, descrevem relaes entre de uma s vez. Tal lgica, quando transposta ao mundo das relaes interpessoais comportamento e ambiente. Ou seja, contingncias referem-se a uma descrio, esconcretas, ainda que a despeito da dupecca e clara, das maneiras pelas quais vidosa abrangncia a ser alcanada por esto relacionadas uma ou mais respostas seus resultados e, eventualmente, apesar de uma classe e o ambiente com o qual inde seus supostos mritos tico-morais possa ser plausvel e consensual, parece terage determinado organismo vivo. Assim, procura-se e se estabelece, atravs dessa carecer de substrato cientco-tecnolgico descrio de relaes, baseada em alguma para consubstanciar-se. Para alm dessa medida concreta das variveis implicadas, falta de consolidao tecnolgica, tal imsob qual conjunto de circunstncias (em plicao parece padecer da constatao, via literatura cientca, de uma possvel inex- que contexto) uma especca relao funcional entre comportamento e ambiente se eqibilidade em princpio, uma vez que instalou, ou foi consolidada, ou se tornaria nestes termos qualquer utopia inspipossvel. A lgica central skinneriana de rada em qualicativos assemelhados aos de trplice relao de contingncias se refjustia social para todos, eqidade completa de oportunidades, solidariedade e, so- ere ao modus operandi terico behaviorista tivas de delineamento cultural:

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radical, suportado pela variao da fora do comportamento face s conseqncias produzidas por sua emisso, sob condies particulares. Se e apenas se a classe de respostas a que pertence o operante que produziu as conseqncias tiver sua fora ampliada, ser possvel dizer que tal conseqncia constitui um reforador positivo. Se, ao contrrio, sua fora for diminuda, tal conseqncia ser considerada um reforador negativo (ou estmulo aversivo). Note-se, por oportuno, que aqui se mencionam reforadores, com referncia necessria aos eventos produzidos. Mas eles no equivalem a reforamento, que implica, para alm do evento, um procedimento especco (no reforamento positivo, um evento particular produzido pelo comportamento leva a um aumento da fora do operante; no reforamento negativo, um evento particular que removido pelo operante leva, igualmente, a um aumento da fora do operante; respectivamente, tais eventos so os reforadores positivos e os reforadores negativos). Todavia, para melhor esclarecimento do conceito de contingncia, ainda h algo a ser dito. Trata-se da metafrica expresso fora do operante. As aspas utilizadas com a expresso fora, neste caso, denotam apenas e nada alm que alguma medida comparativa do operante (antes e depois de este produzir determinada conseqncia), tornar possvel aferir sua mudana e, nesse sentido, tornar possvel dizer que tal evento conseqente tem ou no algum efeito reforador. De modo mais especco, via de regra possvel utilizar como unidade de medida do operante sua freqncia de ocorrncia, mas, algumas vezes, outras medidas mais incomuns podem ser empregadas ou agregadas freqncia: fora-peso (como quando um rato pressiona uma barra), topograa (como nas situaes em se afere a aproximao grad-

ual de uma resposta caligrca a um modelo: por exemplo, quando se ensina a uma criana os padres de contornos grcos aceitos para escrever uma letra qualquer do alfabeto), a latncia entre a apresentao de um estmulo discriminativo e a ocorrncia de uma resposta (como quando se busca instalar repertrios tpicos de ateno como pr-requisito para a emisso de operantes complexos). Nesse contexto, ainda mais precisamente, pode-se estar interessado em aspectos como a quantidade de vezes que um operante ocorre, sua preciso em relao a um modelo ou quanto tempo leva um organismo para apresentar uma resposta tpica diante de uma congurao especca de eventos antecedentes, tais como os estmulos discriminativos. O objetivo, em todas as situaes acaba, em ltima anlise, sendo a freqncia, j que: 1) se so aceitveis vrias respostas topogracamente semelhantes com vistas a uma funo comum, refora-se qualquer que preencha esses requisitos e, assim, dependendo do esquema de reforamento em vigor, obtm-se um determinado padro de freqncia; 2) mesmo que se exija uma fora-peso mnima (como no caso da presso barra), tambm acaba adjunta medida de se tal fora suciente para que a barra produza um som que demarque seu adequado funcionamento, uma outra contagem, que implica freqncia: em outras palavras, a resposta estar estabelecida quando, diferencialmente, se conseguir uma modelagem segundo a qual restem instaladas apenas as respostas com a fora pr-estabelecida; 3) o mesmo vale para os casos em que h interesse na topograa especca da resposta, ou seja, reforam-se, por aproximaes sucessivas, as respostas que passo a passo contemplem os critrios de parecena com uma determinada unidade do alfabeto; a freqncia com que tais respostas de aproximao acontecem participa do critrio de avano para a etapa seguinte da seqncia.

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Assim, a Anlise do Comportamento sempre busca algum tipo de medida razoavelmente precisa das relaes entre o operante e as demais instncias da trplice relao em que se insere: eventos antecedentes e eventos conseqentes. Buscar tais medidas contribui para que se possa conhecer com razovel preciso se e quanto um determinado comportamento mantm uma relao de interdependncia com o contexto ambiental em que ocorre. Se, por um lado, fcil a compreenso das razes pelas quais identicar com clareza uma relao de contingncias assegura maior probabilidade de uma interveno consistente para aumentar, manter ou diminuir a fora/freqncia de um operante, por outro nem sempre tarefa simples eleger o melhor procedimento para alcanar tal nalidade. Para compreender tais diculdades e para adentrar complexidade da mensurao das relaes do organismo com seu ambiente fsico-qumico-biolgico-social, via comportamento (o que implicar, por ltimo neste texto, ampliar a probabilidade de compreenso das interaes sociais complexas e bem e criteriosamente examinar o convite de Sigrid Glenn), preciso detalhar outras noes associadas e implicaes do conceito de contingncias. Nessa perspectiva, acompanhando Souza (1999) a relevncia da anlise de contingncias est no fato de que ela assegura a possibilidade de se identicar os elementos envolvidos numa dada situao, constatar se existe relao de dependncia entre tais elementos e avaliar qual o padro dessas relaes de dependncia. Em decorrncia disso, torna-se vivel uma programao de contingncias precisa, concreta e plausvel. Reiterado o conceito de contingncias no contexto da Anlise do Comportamento e do Behaviorismo Radical, o prx-

imo passo consiste em avaliar se esse conceito pode ser genericamente utilizado para toda e qualquer relao dos organismos vivos com o contexto ambiental com o qual interagem. Ferster e Skinner (1957) desenvolveram muitas pesquisas a partir do conceito skinneriano bsico de esquemas de reforamento. Tais esquemas constituem a representao formal e, num certo sentido, a explicitao paradigmtica atravs de uma frmula cujos smbolos denem relaes de dependncia entre comportamento e suas conseqncias - das contingncias, no contexto de uma determinada classe de respostas e suas interaes com o ambiente. No v a recuperao de aspectos particulares desses esquemas, face complexidade que se depreende da distino entre contingncias e metacontingncias. Dessa forma, falar em reforamento contnuo implica dizer que, num dado episdio (planejado ou no) de interao, a cada resposta de uma classe segue-se uma conseqncia singular e discreta, de modo que, sob certos parmetros espao-temporais, que claro um padro, um tipo, uma condio particular dentro da qual respostas e conseqncias esto relacionadas. No esquema de reforamento contnuo, por bvio, a relao entre resposta e reforo da ordem de uma para um, ou seja, toda resposta (de dimenses que necessitam ser descritas com preciso) reforada. Em contrapartida ao reforamento contnuo, possvel falar em reforamento intermitente, onde nem todas as respostas so reforadas. O padro de respostas sob esquemas intermitentes e a literatura ilustra sobejamente tal achado - muito distinto daquele dos esquemas contnuos. Sua resistncia extino muito maior, as freqncias de resposta podem se ampliar signicativamente e as caractersticas do responder podem mostrar uxos distintos de respostas, por exemplo, antes ou depois do exato momento do reforamento. Todavia, no h um nico esquema intermi-

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tente: existem esquemas onde o critrio de reforamento temporal (intervalo xo e intervalo varivel), outros em que o critrio o nmero (razo xa e razo varivel) e outros, ainda, em que h uma combinao complexa de critrios baseados no tempo, freqncia, durao e mesmo topograa de respostas.

Essa recuperao de conceitos associados aos esquemas de reforamento busca, prioritariamente, explicitar uma parte de conceitos caros Anlise do Comportamento, na medida em que esta procura descrever relaes entre organismos e ambiente, sob mediao do comportamento. Trata-se, reiteradamente, do esclarecimento do conceito de contingncia, ou seja, da idia central do Behaviorismo Radical, segundo a qual a lgica a prevalente de explicao do comportamento est baseada em relaes. Mas no em quaisquer relaes, seno as relaes funcionais entre comportamento e eventos que o contextualizam, na dimenso temporal antes-depois. Os esquemas de reforamento, portanto, constituram na literatura skinneriana uma sistematizao prtica da maneira pela qual as relaes funcionais entre comportamento e ambiente so (ou esto) estabelecidas. Especicamente, descrevem contingncias. No entanto, a questo que se apresenta : diante desse instrumento conceitual oferecido por Skinner, estaria denitivamente pronto um arcabouo terico-prtico que daria conta de todas as complexas situaes nas quais contingncias comportamentais esto implicadas? Seria possvel especicar todos os condicionantes dos padres comportamentais envolvidos nas relaes sociais complexas, por exemplo? Como designar, nesse caso, um esquema em que as contingncias entre comportamento e eventos antecedentes dizem respeito a mltiplas Se, por um lado, a literatura est variveis pertencentes ao contexto ambien- repleta de resultados de pesquisa que contal corrente? substanciam os argumentos de Skinner em

Tais perguntas adquirem to maior signicado quanto mais precisa, abrangente e relevante a interveno pretendida pelo analista do comportamento, seja na clnica, seja nas organizaes, seja no cenrio das prticas culturais. Dito de outro modo, o analista do comportamento no pode prescindir de todos os dados que puder obter dentre os que permeiam as relaes entre comportamento e ambiente, sob risco de uma avaliao incompleta e, conseqentemente, de uma proposio de programao de contingncias supercial. Por mais que necessria insuciente, por exemplo, a simples reorganizao programada de contingncias vinculadas unicamente s estratgias de ensino de um educador na sua interao com os alunos: mudar apenas seus mtodos implica deixar fora da explicao outros eventos da histria comportamental do aprendiz que esto alm do contexto de sala de aula: as variveis econmicas, as variveis relacionadas sade, as variveis vinculadas s relaes familiais. Mesmo que o argumento para exclu-las de uma anlise seja a sua distncia causal em relao ao comportamento do estudante em sala de aula, em contrapartida proximidade causal (variveis proximais) da conduta do professor em interao com o aluno, tais variveis podem desempenhar importante papel na compreenso do comportamento individual e do comportamento da classe. Assim, nem razes tericas, nem razes baseadas em diculdades prticas eximem o analista do comportamento de seu necessrio interesse em relao inuncia das variveis relacionadas s prticas culturais com vistas compreenso de grande parte do comportamento cotidiano.

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favor do uso do conceito de contingncias e do modelo de esquemas de reforamento para explicar nossas atividades mais simples, permanecem algumas lacunas razoveis na extenso do uso desse mesmo instrumental para a descrio dos comportamentos sociais complexos. Mas, o que especica que possamos considerar alguns comportamentos sociais como complexos e, eventualmente, outros como no complexos? Nada que seja to preciso, se se pensar nas caractersticas intrnsecas ao prprio comportamento. Nada quanto sua estrutura. No entanto, quando os comportamentos de um indivduo implicam interdependncia com o comportamento de outros indivduos, tal como o que ocorre naquilo que Skinner (1953/1967, p. 239) designou como prticas culturais, essa complexidade ca mais clara. Ela diz respeito, especialmente, ao modo pelo qual esto estabelecidas, nesse caso, as relaes funcionais entre comportamento, eventos antecedentes e suas conseqncias. E esse modo causal implica uma relao de dependncia entre o comportamento de algumas e o de outras pessoas: sua natureza social est no fato de que esses comportamentos vo alm da interao do indivduo com o seu ambiente particular (embora se possa argumentar, no limite, que sempre e nalmente o que ser conseqenciado o comportamento de um indivduo e no o de um grupo social, que no um organismo ele prprio). Portanto, nesse contexto ainda um pouco incerto de ampliao de complexidade que surgem, na Anlise do Comportamento, algumas perguntas sobre qual ser a frmula objetiva para a extenso do trabalho do analista s prticas culturais. Sero sucientes o modelo de trplice relao de contingncias skinneriano, o prprio conceito de contingncias e a matriz instrumental dos esquemas de reforamento?

Pelo menos quatro textos de Skinner (1948/1977, 1953/1967, 1974/1982, 1989/1991) so altamente representativos de seu objetivo perene de explicao dos fenmenos sociais. O caso de Cincia e Comportamento Humano, em particular, constitui exemplo seminal do investimento skinneriano no campo das prticas culturais, ao proceder a um exame exploratrio do tema das agncias de controle e dos delineamentos culturais sob a tica behaviorista radical. A coerncia lgico-terica do texto skinneriano o dado proeminente da obra, em que pesem as interpretaes crticas j veiculadas a respeito do tipo de prescries ticas do autor. De qualquer maneira, uma vez que o que est em jogo, no momento, um conjunto de reexes que nos conduza a tomar a deciso de aceitar ou no o convite de Sigrid Glenn, parece relevante selecionar, da leitura de Skinner, quais instrumentos e sob que condies o autor sugere serem teis anlise do comportamento das pessoas em grupo. Nessa perspectiva, sobressai em alguns textos de Skinner (1984, 1990) sua enftica sugesto de trs tipos de variao e seleo que inspiram a lgica da anlise de contingncias: 1) A seleo natural, responsvel pelo processo evolutivo e, conseqentemente, pelo comportamento tpico das espcies. A histria evolutiva da espcie retrata a seleo de comportamentos importantes para sua sobrevivncia, de modo que os indivduos que a compem estaro preparados para um presente que seja similar ao ambiente passado que os selecionou. A similaridade , por certo, um conceito relativo, assim como a regularidade do ambiente um tanto incerta. Diante dessa dinmica e dentro de um largo espectro temporal, os comportamentos (e todas as caractersticas a eles relacionadas) da espcie que sejam funcionais para a sua adaptao ao ambiente acabam por reproduzir-

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se gerao a gerao; mutaes favorveis a uma adaptao ambiental mais consistente podero ser responsveis pela dinmica do processo; 2) Quando o ambiente no estvel por tempo suciente para assegurar mudanas logenticas (e este o caso de grande parte dos repertrios comportamentais da espcie humana), outra dimenso dos processos de variao e seleo est em jogo: trata-se da suscetibilidade do comportamento (operante) seleo ontogentica. Est a presente, prioritariamente, o mbito das interaes individuais com o ambiente, sem a concorrncia complexa das situaes comunitrias em que o comportamento das pessoas em grupo e as conseqncias compartilhadas articuladamente que so responsveis pela instalao, manuteno e extino de condutas discretas. Nessa dimenso, ainda permanecem claras as similitudes entre o modelo de seleo natural darwiniano e o processo de condicionamento operante skinneriano. A semelhana entre a evoluo logentica e a ontognese explicita o pensamento behaviorista radical sobre aparecimento e curso dos repertrios comportamentais; a dimenso temporal extensa (no primeiro caso) e reduzida (no segundo) respondem, parcialmente, pelas diferenas essenciais dos dois processos; 3) O terceiro tipo de variao e seleo implica contingncias especiais mantidas por um ambiente social que, para Skinner, representa a cultura (1974/1982, 1987). Notese que o contexto da cultura, para Skinner, compe-se de uma articulao indissocivel entre comportamento e ambiente, no sentido de que as prticas culturais (que, no limite, so comportamentos) e as dimenses (sociais, biolgicas, qumicas, porm todas, em ltima anlise, referenciadas por alguma materialidade fsica) do contexto ambiental compem o cenrio vital para a existncia de alguma sociedade. Observese que, embora o controle por conseqncias diretas se mantenha nos nveis mencionados em 2) e 3), nesta ltima dimenso

o controle por regras que exerce um papel extremamente importante. Tal controle , a um s tempo, econmico e funcional para manter a efetividade das prticas culturais a um custo de aprendizagem bastante baixo. O primeiro e o segundo tipo de seleo constituem bases importantes para a compreenso das atividades dos organismos, mas nosso interesse neste texto est dirigido para alm das dimenses logenticas e para alm dos j to bem estabelecidos princpios do comportamento operante que se sustentam na lgica da evoluo ontogentica. Aceitar ou no o convite de Glenn implica explorar a terceira dimenso do processo de seleo em termos de seus conceitos e de seu alcance pragmtico, mas no apenas isso: implica explorar alguns argumentos essenciais da autora para a compreenso do conceito de metacontingncias, por ela proposto para descrio das relaes das pessoas entre si e com todos os demais componentes dos ambientes interativos que caracterizam prticas culturais e comportamento social na perspectiva behaviorista radical. Ao lidar com prticas culturais, naturalmente, lidamos com o comportamento social. Desde 1953, Skinner conceitua o comportamento social como sendo ... o comportamento de duas ou mais pessoas, uma em relao outra ou, em conjunto, em relao a um ambiente comum (p. 171). No comportamento social, portanto, outra pessoa deve estar envolvida, seja constituindo evento ou parte de evento diante do qual o organismo responde, seja constituindo a fonte de conseqncias que controlam o comportamento desse organismo. O comportamento social adquire dimenses mais complexas quando se passa ao mbito das prticas culturais. Nelas, est implcita a repetio/replicao de comportamentos

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similares (coerentes, compatveis e/ou anlogos), com especial nfase no aspecto da funcionalidade para a produo de conseqncias para vrios indivduos que constituem um grupo. Uma outra dimenso das prticas culturais que ultrapassa o conceito de comportamento social (embora o incorpore) est na transmisso cultural de tais repertrios, na medida em que eles sejam funcionais para a preservao dessa mesma cultura. Nesse sentido, um dado bsico das prticas culturais sua replicao atravs das geraes. Naturalmente, o fato de que algumas prticas culturais sejam no logo prazo deletrias para a sobrevivncia dos indivduos que compem uma cultura, no signica que deixem de ser prticas culturais ou que prticas culturais necessariamente mantenham como princpio a sobrevivncia de todos os indivduos que participam de determinada cultura, durante todo o tempo. A poluio industrial, sem dvida, produz efeitos nocivos sade do coletivo de indivduos, mas, apesar disso, pode reproduzir-se por muito tempo como produto de uma prtica cultural custa de arranjos de contingncias que provm conseqncias reforadoras outras importantes para quem assim procede (poluindo). Embora Skinner (1953/1967, 1981) reiteradamente mencione os efeitos para o grupo, sempre bom lembrar que tudo indica tratar-se de uma metfora: o grupo no constitui organismo, de modo que no interage, ele prprio, com o ambiente. So as pessoas que o compem que so suscetveis ao arranjo de contingncias. Mas, naturalmente, nas prticas culturais, existe uma relao inevitvel de articulao necessria, por vezes uma dependncia, entre comportamentos (coerentes entre si) dos componentes do grupo e o contexto ambiental. Ou seja, as conseqncias que agem sobre o indivduo selecionam suas respostas particulares; j as conseqncias que atuam sobre os membros de um grupo enquanto tal selecionam prticas culturais que, em

ltima anlise, tambm remetem aos comportamentos dos indivduos, mas com uma especicidade distintiva: so tipicamente comportamentos articulados responsveis pela produo de conseqncias compartilhadas pelos membros do grupo. Esse um dos sentidos pelos quais possvel falar de contingncias entrelaadas: os comportamentos operantes individuais dos membros do grupo so controlados por parmetros de freqncia (e/ou durao, intensidade, topograa ou outra medida) compatveis e funcionais para a produo (a curto ou em longo prazo), de contingncias funcionalmente equivalentes para os participantes dessa comunidade. Via de regra, quando se examina o envolvimento de uma coletividade na produo de prticas culturais entre si coerentes e dirigidas produo de conseqncias compartilhveis, est-se diante de um conceito, proposto por Glenn (1988) no contexto da rea de delineamentos culturais: o de produto agregado. Esse conceito tem implicaes para a descrio de certo carter de conformidade ou, mesmo, acordo cooperativo entre os participantes, algumas vezes atrelado caracterizao de prticas culturais. De fato, em muitas culturas comum observar prticas que, embora produzam conseqncias de curto prazo reforadoras para todos ou a maioria dos membros do grupo, no longo prazo podem levar a conseqncias nefastas, como o caso do uso indiscriminado de recursos naturais, de que todos podem usufruir num certo momento mediante benefcios individuais imediatos que alcanam a todos do grupo, mas que, ao nal, podem representar o advento de conseqncias aversivas atrasadas em larga escala. Portanto, no um carter intrinsecamente bom ou mau, no sentido tico-moral, das prprias prticas, que leva sua preservao, mas a disposio (muitas vezes no planejada) de contingncias que tornam menos ou mais provvel a emisso de certos comportamentos que compem tais prticas.

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Parece claro, neste ponto, que embora os esquemas de reforamento previssem certa multiplicidade de arranjos de contingncias, em termos prticos a Anlise do Comportamento no avanou quanto seria teoricamente possvel depois da competente anlise de Skinner (1953/1967) a respeito seja provendo estruturas sistemticas de anlise funcional de prticas culturais complexas, seja apresentando progresso rpido e seguro na aplicao de estratgias associadas a tecnologias apropriadas para interveno social. Nesse sentido, os conceitos associados aos esquemas de reforamento foram prioritariamente aprisionados pesquisa experimental, de maneira que a literatura passou a exibir com maior freqncia discusses tericas sobre estratgias para avano do interesse e possibilidades da Anlise do Comportamento ao estudo das questes sociais complexas. Nesse contexto de discusso, Glenn (1986, 1988) prope uma nova unidade conceitual, formulada com a nalidade de tornar possvel melhor descrever as intrincadas relaes funcionais presentes nas prticas culturais. Tal unidade conceitual metacontingncias se distingue das contingncias de reforamento pelo fato de que se estas descrevem relaes entre uma classe de respostas e uma conseqncia comum classe, aquelas se referem a relaes entre uma classe de operantes e uma conseqncia cultural comum. Aduz-se ao conceito de metacontingncias o fato de que envolve contingncias individuais entrelaadas que, articuladas, produzem um mesmo (ou equivalente) resultado no longo prazo. nessa perspectiva que o conceito proposto por Glenn retorna idia central de Skinner (1981), revelando que as prticas culturais so, tal como o comportamento individual, selecionadas pelas conseqncias que produzem, com a diferena que, neste caso, tais conseqncias afetam os compor-

tamentos interligados de vrias pessoas que compem um grupo. As metacontingncias, ao inclurem a proposta de um produto agregado, sinalizam com o fato de que, com freqncia, possvel identicar nas aes articuladas do grupo o surgimento e compartilhamento de um produto, um resultado que afeta aqueles que o compem. Um estudo bem sistematizado, incluindo representaes paradigmticas de contingncias entrelaadas e metacontingncias, pode ser encontrado em Andery, Micheletto e Srio (2005). Nesse estudo, as autoras sugerem: ...parece que temos muito a ganhar em termos de nossa compreenso das variveis de controle de fenmenos sociais complexos com tentativas de desenvolver anlogos experimentais a esses fenmenos (p. 163). Nesse sentido, ainda que indiretamente, pode estar a expressa uma boa medida da compatibilidade da estratgia de desenvolvimento de estudos sociais em situao experimental com o convite de Glenn (1986) para que passemos a nos deter em questes sociais implicadas diretamente no nosso cotidiano (critrio da proximidade) e cujas dimenses sejam menores (mas no menos complexas ou menos importantes) do que as almejadas solues de delineamentos culturais para toda a sociedade a um s tempo (critrio da plausibilidade). Se tais ponderaes so parcimoniosas e toda a literatura parece responder positivamente resta responsabilidade do analista do comportamento a tarefa de continuar examinando a pertinncia tericotcnica da noo de metacontingncias, agora sem qualquer preocupao no sentido de que esta seja utilizada como um substituto conceitual para a terminologia proposta por Skinner ou um conceito que se

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incompatibilize com a anlise skinneriana das prticas culturais. O conceito glenniano, sem dvida, por um lado preserva os argumentos centrais do Behaviorismo Radical com relao a questes sociais e, por outro, enfatiza claramente a importncia de que se produza uma trajetria de condutas estratgicas do cientista que implicam no apenas a identicao de variveis que controlam o comportamento individual, mas a identicao e descrio cuidadosa da rede de relaes que se estabelece entre classes de comportamentos dos indivduos que compem o grupo e produzem um efeito de compartilhamento social, no sentido anteriormente descrito neste texto. Existem, naturalmente, entraves para uma psicologia social behaviorista radical. Tais diculdades possuem muitas facetas, que talvez, de modo simplista, possam ser resumidas em duas dimenses essenciais: o aspecto tecnolgico e o aspecto tico da questo dos delineamentos culturais. Duas velhas perguntas, nessa perspectiva, devem ser sempre retomadas: 1) Os novos e os antigos instrumentos conceituais sero sucientes, independentemente, para garantir uma boa descrio de fenmenos? e 2) A que norte ticomoral, em cada caso de delineamento cultural, deve responder o analista do comportamento? Ao que tudo indica, se por um lado a literatura recente parece tornar muito otimista a idia de que o desenvolvimento estratgico-metodolgico e o campo de aplicao da Anlise do Comportamento s prticas culturais est se ampliando para situaes at recentemente pouco imaginadas, por outro a questo das prescries tico-morais nos delineamentos continua mantendo um frum aberto de anlises e argumentos que buscam esclarecer a possibilidade de regras aceitveis para a atuao do

analista enquanto cidado-cientista (Abib, 2001, 2002; Dittrich, 2004)). Quaisquer que sejam os encaminhamentos de soluo para esses dois conjuntos de questes, permanece dinmica a atuao do analista e parece convulsiva a gerao de problemas que poderiam contar com algumas propostas alternativas de soluo. Ou seja, a esperar pela soluo nal de todos os problemas sociais, permaneceremos por tempo indeterminado no campo das utopias. Ao escolher uma resposta positiva ao convite de Sigrid Glenn, estaremos optando, com algum risco tico que deve ser sempre tornado transparente, por colocar disposio da demanda o estado atual da tecnologia comportamental aplicada s prticas culturais, no mnimo sob o abrigo institucionalmente estabelecido das prescries contidas nas instncias que controlam nosso exerccio prossional (cdigo de tica do psiclogo, constituio brasileira e legislao complementar, por exemplo). O critrio da urgncia e a visibilidade de alguns problemas sociais de fcil consenso (aquecimento global, poluio ambiental, conservao de recursos naturais, preveno a problemas de sade pblica, saneamento bsico e vrios outros) talvez possam controlar nosso comportamento em direo a essa resposta positiva. Se isso razovel, teremos, ento, que nos haver, entre outras providncias, com o detalhamento e compreenso da proposta de desenvolvimento de processos e produtos tecnolgicos em detrimento dos cerimoniais. Agncias de controle institucional, como Famlia, Igreja e Estado, em muitas circunstncias exemplicariam o uso prioritrio de controle cerimonial do comportamento social. Essa espcie de controle bastante inexvel, por vezes dogmtico e, nesse sentido, pouco adaptativo para sugerir mudanas sociais pela explicitao de conseqncias. Os cdigos

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e a legislao vigente em cada pas podem exemplicar controle cerimonial. Na maior parte das vezes, esses instrumentos no especicam diretamente as condies sob as quais o comportamento deve ou no deve ser emitido e, tampouco, as conseqncias previstas para o seguimento dessas regras. J o controle tecnolgico asseguraria, conforme Todorov (1987), a possibilidade de estabelecimento de regras especcas, de providenciar conseqncias imediatas para a observncia de tais regras e de avaliao dessas regras e de suas conseqncias. Porm, o controle tecnolgico tambm pode tornar-se cerimonial quando as contingncias passam a no se coadunar com a evoluo da cultura e quando ocorre rpida desatualizao da relao entre comportamento e conseqncia estabelecida primariamente. Nota-se, na literatura, que as expresses tecnolgicas e cerimoniais tm sido associadas, indistintamente, com vrias outras expresses: fala-se em processos, conseqncias, contingncias ou metacontingncias cerimoniais e tecnolgicas. Naturalmente, cada qual dessas expresses associadas adquire sua pertinncia ou no em funo do contexto no qual esto inseridas e no constituem, entre si, sinnimos (conseqncias e contingncias, como vimos, esto fortemente articulados, mas no so a mesma coisa). Assim, por ser fundamental que o objeto de referncia para tecnolgico e cerimonial, nesse caso, seja o tipo de relao de dependncia estabelecido entre determinadas condies e as respostas especcas de uma classe, cando ou no claras num e noutro caso, respectivamente, as condies e conseqncias para a emisso de algum comportamento social no contexto de prticas culturais, parece plausvel convencionar a utilizao dessas duas expresses no sentido que originalmente inspirou Skinner (1953/1967, p. 234-235), ao citar Thorstein Veblen. Na interpretao skinneriana, Veblen (1899/1965), em sua Teoria da Classe

Ociosa, sugeria que costumes ou usos que pareciam no ter conseqncias mensurveis e que eram explicados em termos de princpios duvidosos de beleza ou gosto tambm podiam ter efeitos importantes sobre o comportamento do grupo, ou seja, no contexto das prticas culturais. O exemplo dado por Skinner (1953/1967) : ...uma universidade americana moderna constri edifcios gticos no porque os materiais disponveis se assemelhem queles que originalmente foram responsveis por esse estilo de arquitetura ou porque o estilo seja belo em si, mas porque assim a universidade exerce um controle mais ecaz fazendo lembrar instituies educacionais medievais... (p.234) e que, nesse sentido, inspiram comportamentos quando pareados seus aspectos esttico-arquitetnicos com alguns conceitos valorizados no contexto da cultura, como o parecer tradicional, sria, convel. Tomando essa dimenso como pressuposto, talvez o conceito que mais perto est do pareamento plausvel com cerimonial ou tecnolgico seja o de controle. Nesse sentido, falar em controle cerimonial implica a inuncia atualmente exercida pelas regras institucionais (na acepo das agncias estudadas por Skinner, 1953/1967) emanadas de uma gura (pessoal ou organizacional) de autoridade constituda (por exemplo, o presidente, o diretor, o superintendente, o pai, a lei, as normas, certos padres morais de costumes, a polcia, o reitor, todos eles a depender dos tipos de pareamentos com especcos padres de conseqncias). Tal controle comumente exercido atravs de regras (verbais orais, escritas, sinalizadas) que adquiriram controle para alm da exigncia

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(ou possibilidade) de uma discriminao mais acurada das reais conseqncias que poderiam ou efetivamente deveriam exercer sobre as pessoas. Na mesma direo, o controle tecnolgico constitui conceito absorvido no contexto do exame das prticas culturais como referncia possibilidade de descrio de contingncias (ou metacontingncias) completas, ou seja, algo como diante das condies tais, se o comportamento for emitido com as caractersticas ora especicadas, produzem-se estas e/ou aquelas conseqncias. Se, quando falamos em contingncias ou metacontingncias, estamos falando na forma pela qual se exerce algum tipo de controle, ento parece pertinente falar em contingncias (ou metacontingncias) cerimoniais ou tecnolgicas. Mas essa diviso no pode ser tomada, no limite, como necessariamente e sempre representando controle desptico versus controle democrtico, por exemplo. A vantagem das contingncias tecnolgicas est no fato de que elas tm um carter construtivo para as prticas culturais, na medida em que especicam claramente um conjunto de condicionantes e isso, por sua vez, permite um carter de experimentao social - tpico dos delineamentos culturais - mais transparente. Amplia-se a dinamicidade das regras pela sua constante referncia s conseqncias de onde se originaram.

nosso ambiente domstico, nosso ambiente de trabalho, nossos projetos de lazer (p. 8). Como j mencionou Skinner (1974): Um reputado lsofo social disse: S atravs de uma mudana de conscincia que o mundo ser salvo. Cada um de ns deve comear por si mesmo. Mas ningum pode comear por si mesmo e, se pudesse, certamente no seria mudando a prpria conscincia (p. 212). Ou seja, estamos diante de uma questo de rearranjo de contingncias. Mais particularmente, de delineamentos culturais. Por essa e por todas as razes anteriores, independentemente de que sejam ou no imprescindveis o conceito de metacontingncias e os demais que lhe so adjacentes, parece bastante consistente o velho convite de Glenn (1986) aos analistas do comportamento. Aceitando-o, talvez possamos contribuir decisivamente para a substituio gradual, mas consistente, de certas contingncias cerimoniais por contingncias tecnolgicas apoiadas em padres tico-morais subsidirios da justia social. Referncias

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Procedimentos de observao em situaes estruturadas para avaliao de habilidades sociais prossionais de adolescentes
Almir Del Prette1 , Camila de Sousa Pereira2 Professor Titular do Departamento de Psicologia e do Programa de Ps-Graduao em Educao Especial da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar) Coordenador do Grupo de Pesquisa Relaes Interpessoais e Habilidades Sociais (RIHS) do Laboratrio de Interao Social da UFSCar Ribeiro Preto - SP - Brasil. Psicloga com Especializao em Gesto Organizacional e Recursos Humanos (DEP/UFSCar), Mestrado pelo Programa de Ps-Graduao em Educao Especial (PPGEEs/UFSCar) e Doutoranda pelo mesmo programa e universidade. integrante do Grupo de Pesquisa Relaes Interpessoais e Habilidades Sociais (RIHS) do Laboratrio de Interao Social da UFSCar.
adprette@power.ufscar.br, camila.rihs@yahoo.com.br 2 1

Abstract. This study aimed to elaborate structured situations of job interview and occurrences of the work environment and to examine observations registers of performances in these situations. Thirteen adolescents, between 14 and 16 years old, participated of this study. Three structured situations were elaborated with specic demands of professional social skills in job interview, to offer helps the worker and to deal with joust critical of the head. The observation registers showed inter-judges reliability (between 79,41% and 90,20%). The results suggest that such procedures are in satisfactory conditions to evaluate the professional social skills of adolescents. Key word: professional social skills, observation procedures, structured situations, assessment. Resumo. Este estudo visa apresentar roteiros de situaes estruturadas de entrevista de emprego e ocorrncias do ambiente de trabalho e resultados do teste de dedignidade dos registros de observao dos desempenhos nessas situaes. As situaes foram testadas com 13 adolescentes de ambos os sexos, entre 14 e 16 anos. Foram elaboradas trs situaes estruturadas com demandas especcas de habilidades sociais prossionais para: (a) enfrentar entrevista de emprego, (b) oferecer ajuda ao colega de trabalho e (c) lidar com crtica justa do supervisor. Para cada situao foi criado um roteiro de registro de observao para avaliar os desempenhos descritos em categorias de habilidades sociais prossionais. O uso dos roteiros de registro de observao produziu ndice satisfatrio de concordncia entre avaliadores (79,41% a 90,20%), mostrando-se convel para avaliao de habilidades sociais prossionais. Palavras-chave: habilidades sociais prossionais, procedimentos de observao, situaes estruturadas, avaliao.

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As transformaes do mundo do trabalho contemporneo e suas implicaes para organizaes e prossionais vm sendo intensamente discutidas tanto na sociedade como no meio acadmico. Ainda que o processo de reestruturao produtiva no seja homogneo entre pases e entre diferentes organizaes, percebe-se um consenso na literatura especializada quanto importncia da avaliao do perl prossional do trabalhador (Baron Markman, 2003; Bastos, 2006; Cournoyer, 2007; Gondim, Brain Chaves, 2003; Lassance Sparta, 2003; Pereira Del Prette, 2007; Pereira, Del Prette Del Prette, 2004; Sarriera, Cmara Berlim, 2006; Z. Del Prette Del Prette, 2003). Essa constatao tambm vlida para os adolescentes entre 14 e 17 anos que, por meio da legislao brasileira (http://www.planalto.gov.br), tm garantido o direito de iniciar sua trajetria prossional, podendo ingressar formalmente no mercado de trabalho na condio de aprendiz. Diante do cenrio de trabalho em constante mudana, o candidato a uma vaga de emprego e/ou o prossional j inserido no mercado de trabalho precisam acompanhar e assimilar as transformaes e expectativas desse contexto para assegurar condies mnimas de insero e permanncia no sistema produtivo. Howard (1995, apud Bastos, 2006) sinaliza que as expectativas em relao s caractersticas do trabalhador concentram-se em: (a) capacidade intelectual e tcnica para o manejo das novas tecnologias; (b) atributos pessoais tais como adaptabilidade, diferenciao, responsabilidade, capacidade de crescimento, habilidades interpessoais, para enfrentar a complexidade e as incertezas dessas transformaes e realizar trabalho em equipe. Cmara, Sarriera e Pizzinato (2004) investigando o perl esperado do jovem de 14 a 21 anos ver-

icaram expectativas diferenciadas conforme o setor: (a) a indstria exige agilidade e capacidades especcas; (b) o comrcio enfatiza a experincia escolar, histria laboral, apresentao fsica e comunicao; (c) a prestao de servios valoriza desenvoltura social, habilidades de comunicao e nvel de escolaridade. A anlise da literatura especializada (Cmara cols., 2004; Donohue cols., 2005; Gondim cols., 2003; Howard, 1995, apud Bastos, 2006), na rea organizacional e do trabalho, permite identicar um atributo valorizado, referido em termos de habilidades interpessoais ou de comunicao, que no campo terico-prtico do Treinamento de Habilidades Sociais (A. Del Prette Del Prette, 2001, 2003; Argyle, 1967/1994; Cournoyer, 2007; Z. Del Prette Del Prette, 2003) recebe a denominao de habilidades sociais prossionais. A. Del Prette e Del Prette (2001) utilizam o termo desempenho social para referir-se aos comportamentos emitidos por uma pessoa em uma situao qualquer. Porm, sugerem denominaes especcas quando o desempenho social avaliado em sua funcionalidade e/ou topograa e nas contingncias associadas a determinadas situaes. No caso das habilidades sociais prossionais, contextualizada nas relaes de trabalho, A. Del Prette e Del Prette (2001, p. 89) propem como denio: aquelas que atendem s diferentes demandas interpessoais do ambiente de trabalho objetivando o cumprimento de metas, a preservao do bem-estar da equipe e o respeito aos direitos de cada um. Pode-se dizer que grande parte das tarefas e atividades prossionais ocorre e/ou se completa em situaes interativas, justicando, portanto, maior valorizao atual na capacidade do trabalhador de se relacionar satisfatoriamente com as diferentes

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pessoas, o que favorece melhor resultado no desempenho prossional e, ao mesmo tempo, pode gerar clima organizacional harmonioso e estimulante (A. Del Prette Del Prette, 2003; Argyle, 1967/1994; Baron Markman, 2003; Cournoyer, 2007; Pereira Del Prette, 2007; Pereira cols., 2004; Veiga, 2004). Considerando a premissa de que as atividades de trabalho ocorrem em grande parte nas relaes interpessoais, Pereira (2006) identicou subclasses de habilidades sociais prossionais avaliadas como importantes na perspectiva de trabalhadores com e sem decincia fsica e tambm de seus supervisores: oferecer ajuda, elogiar o colega, colocar-se no lugar do outro, admitir erros, lidar com crticas e gozaes de colegas, solicitar mudana de comportamento, participar e encerrar conversao, dar sugesto, falar em pblico. Nessa perspectiva, Gondim e cols. (2003), no entanto, enfatizaram a complexidade envolvida na avaliao das habilidades interpessoais, que foram consideradas de difcil identicao e anlise no recrutamento e seleo de pessoal. Esse dado refora discusses importantes que j vm ocorrendo, h algum tempo, na literatura do Treinamento de Habilidades Sociais (Del Prette Del Prette, 2006; Del Prette, Casares Caballo, 2006). A especicidade situacional e cultural bem como os componentes, verbal, no-verbal e paralingstico presentes na interao requerem muitas vezes procedimentos sensveis, com instrumentos variados, diferentes informantes para abranger um rol mais amplo de indicadores e interpretaes na avaliao das classes de habilidades sociais (Del Prette Del Prette, 2006; Del Prette cols., 2006). Os mtodos de avaliao disponveis na literatura das habilidades sociais, em geral, dividem-se em dois grupos maiores: os indiretos (auto-relato, por

exemplo, os inventrios) e os diretos (observao presencial ou por lmagem). Os instrumentos mais utilizados so de autorelato, todavia percebe-se um interesse crescente no emprego da observao (Del Prette Del Prette, 2006; Gresham, Cook, Crews Barreras, 2008). Ainda que os instrumentos de auto-relato sejam relevantes por acessar as percepes dos indivduos sobre si mesmo, os procedimentos observacionais complementam e ampliam os dados de avaliao, uma vez que permitem registrar as interaes comportamento-ambiente (Gresham Cols., 2008), caracterizar os componentes verbais, no-verbais e paralingsticos (Del Prette cols., 2006), identicar possveis vieses entre a autopercepo e o ajustamento socioemocional (Gresham, Lane, Macmillan, Bocian Ward, 2000), entre outros aspectos. Os procedimentos observacionais empregados em vrios estudos mostram a diversidade de ambientes e condies adaptadas para a coleta de dados. Garcia-Serpa, Del Prette e Del Prette (2006) criaram demandas para desempenhos de empatia em situao estruturada de sala de espera de uma clnica. Hueara, Souza, Batista, Melgao e Tavares (2006) lmaram sesses de brincadeira de faz-de-conta, estimulada com bonecos e objetos propcios a essa atividade, entre crianas com decincia visual. Del Prette, Del Prette, Torres e Pontes (1998) examinaram os efeitos de um programa de Treinamento de Habilidades Sociais sobre o desempenho de professores utilizando a gravao em vdeo de suas aulas, antes e depois da interveno. Aguiar (2006) adaptou o mtodo de cenrios comportamentais com situaes estruturadas de observao de habilidades comunicativas de indivduos decientes mentais adultos. Bandeira, Machado, Barroso, Gaspar e Silva (2003) lmaram desempenho de papis para analisar o comportamento de olhar

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nas fases de escuta e elocuo em pacientes psicticos e sujeitos no-clnicos. Tambm possvel encontrar entre os procedimentos de observao de habilidades sociais, instrumentos de medida validados para determinados contextos e populao. o caso do estudo de Bandeira (2002) que avaliou as caractersticas psicomtricas da Escala de Avaliao da Competncia Social de pacientes psiquitricos brasileiros por meio de desempenho de papis. O estudo mostrou que a escala possui validade social, consistncia interna, dedignidade interobservadores, validade discriminante da competncia social de indivduos clnicos e no-clnicos, validade concomitante com assertividade e relaes com medidas moleculares e entre a escala global e subescalas. Os resultados do estudo de Bandeira (2002) sugerem a validade e dedignidade da avaliao por meio da observao em situaes estruturadas. Na mesma linha de argumentao, Falcone (1999) aponta para a importncia desse tipo de procedimento na avaliao da efetividade de programas de interveno. A observao em situao estruturada denida por Del Prette e Del Prette (2006, p. 53) como simulao de situaes para desempenho de papel, estruturadas pelo pesquisador ou prossional, podendo incluir, para isso, outros auxiliares, crianas ou adultos. Embora haja discusses sobre os limites das situaes estruturadas em termos da generalizao para a situao real, tal procedimento oferece diversas vantagens tais como: controle sobre as demandas ambientais, condies padronizadas que viabilizam a replicao e possibilidade de eliciar comportamentos que ocorrem com baixa freqncia (Bandeira, 2002; Batista, 1996; Del Prette Del Prette, 2006; Falcone, 1999; Gresham cols., 2008; Kazdin, 1982).

Dada a amplitude de aplicao e possibilidade de renamento dos instrumentos de observao, especicamente com desempenho de papis em situaes estruturadas de avaliao de habilidades sociais, de suma importncia realar alguns cuidados especiais na elaborao desse procedimento, conforme ressaltam Del Prette e Del Prette (2006): (a) selecionar uma amostra representativa dos comportamentos e das condies de ocorrncia; (b) denir as dimenses e a unidade de anlise do registro; (c) denir operacionalmente as classes de comportamentos em observao; (d) obter a conabilidade do registro por meio de avaliadores independentes. Atendendo esses critrios aumentam-se as chances de alcanar a dedignidade do instrumento. Quando a avaliao se baseia na observao, a dedignidade do registro pode ser obtida por diferentes caminhos, entre os quais, pelo ndice elevado de concordncia, aproximadamente ou acima de 80% (Cozby, 2003), quando pelo menos dois avaliadores ou juzes observam e registram as mesmas classes de comportamentos. Considerando, portanto, as demandas de repertrios mais elaborados de habilidades sociais prossionais em candidatos a vagas de emprego e trabalhadores em geral, a importncia de instrumentos renados e dedignos na sua avaliao, a relevncia dos procedimentos de observao por meio de desempenho de papis, este estudo tem como objetivos: (1) Elaborar situaes estruturadas de entrevista de emprego e ocorrncias do ambiente de trabalho; (2) Criar e testar registros de observaes de desempenhos de habilidades sociais prossionais. Metodo Caracterizao dos participantes e do local

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de coleta de dados Participaram 13 adolescentes de classe socioeconmica baixa, sendo oito do sexo masculino e cinco do sexo feminino, com idade entre 14 e 16 anos (M =14,6; dp=0,8), estudantes da 8a srie do Ensino Fundamental (53,8%), 1a Srie (30,8%) e 2a Srie (15,4%) do Ensino Mdio. Os adolescentes aceitaram participar do estudo, assim como foram autorizados formalmente por seus pais ou responsveis. O estudo ocorreu em uma associao de utilidade pblica para adolescentes com idade entre 14 e 17 anos em situao de risco e de famlia de baixa renda. A mesma se localiza em uma cidade do interior do estado de So Paulo com cerca de 220 mil habilitantes. O seu principal objetivo qualicar e inserir adolescentes no mercado de trabalho por meio do Curso de Aprendiz em Auxiliar Administrativo.

orar situaes estruturadas de entrevista de emprego e de algumas ocorrncias no ambiente de trabalho que estabelecem demandas de habilidades sociais prossionais; (c) Vericar com especialistas da rea a adequao das situaes para avaliao dessas habilidades; (d) Instruir cada participante e a auxiliar de pesquisa quanto s situaes estruturadas que iriam vivenciar. A auxiliar de pesquisa recebia instruo detalhada sobre o desempenho que se esperava, j ao participante dava-se apenas detalhes sobre a situao, solicitando-se que se comportasse como se estivesse em uma situao real.

Os desempenhos nas situaes estruturadas ocorreram em uma mesma sesso, com aproximadamente 20 minutos de durao, cada uma incluindo o tempo utilizado para as instrues e a modicao do ambiente. Todas as situaes foram lmadas e obedeceram seqncia: (1) desempenhos em situao de entrevista de emprego; (2) desempenhos de oferecer Equipamentos, materiais e recursos hu- ajuda ao colega de trabalho; (3) desempenmanos hos de lidar com crtica justa do supervisor. Alguns equipamentos eletrnicos, materiais e mobilirios foram utilizados: lmadora analgica (marca Gradiente), tas VHS, televiso, videocassete, computador, papel sulte, canetas esferogrcas, mesas e cadeiras mveis. Nas situaes estruturadas contou-se com a colaborao de uma auxiliar de pesquisa, devidamente treinada, para desempenhar papis especcos na interlocuo com os participantes do estudo. A lmagem das situaes estruturadas foi analisada posteriormente para: (a) selecionar componentes verbais, noverbais e paralingsticos das habilidades sociais prossionais sob avaliao nessas situaes; (b) denir operacionalmente categorias de habilidades sociais prossionais; (c) eleger e denir uma escala de mensurao dessas categorias.

Os desempenhos foram avaliados Procedimento de coleta e tratamento dos por dois pesquisadores independentes, com dados objetivo de vericar a concordncia entre Os primeiros passos da coleta de os mesmos na identicao e avaliao das dados consistiram em: (a) Identicar na categorias de habilidades sociais prossionliteratura habilidades sociais prossionais ais. O coeciente de concordncia entre importantes em situaes de entrevista de avaliadores foi obtido usando-se a frmula: emprego e contexto do trabalho; (b) Elab- concordncia dividida pela somatria de

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concordncias e discordncias, multipli- de qual de vocs tem o perl prossional mais adequado, tanto para a funo quanto cado por cem. para a empresa. Faz algum comentrio como Voc entendeu? Depois pede que o Resultados candidato se apresente e fale de sua formao escolar e experincia de trabalho. Os dados obtidos foram agrupados Na seqncia, pergunta sobre os objetivos em trs conjuntos: (1) Situaes Estrutu- e planos do candidato solicitando que ele radas; (2) Registro de Observao de Ha- comente um pouco sobre o que gosta de bilidades Sociais Prossionais; (3) Fidedig- fazer, em que atividade se avalia mais forte nidade. e em que no se avalia to forte, por que ele est se candidatando a esse emprego e o que espera com o trabalho. Coloca-se 1. Situaes Estruturadas disponvel para responder a alguma perForam elaboradas e testadas trs gunta ou dvida e naliza agradecendo o situaes estruturadas com demandas de candidato e informando-o sobre breve conhabilidades sociais prossionais em: (1) en- tato. frentar entrevista de emprego, (2) oferecer ajuda ao colega de trabalho, (3) lidar com crtica justa do supervisor. A descrio do Situao: cooperao no trabalho (adolescontexto e das instrues dadas aos partici- cente no papel de oferecer ajuda). O contexto dessa situao na sala da empresa, pantes apresentada a seguir. onde dois funcionrios do Departamento Situao: entrevista de emprego (adoles- Financeiro desempenham suas tarefas em cente no papel de candidato). O partici- suas respectivas mesas, com pequena dispante vivencia uma situao de entrevista tncia uma da outra. Aps a descrio da de seleo para a funo de auxiliar admin- situao, o participante sob avaliao reistrativo desempenhando o papel de can- cebe a instruo de que deve oferecer ajuda didato vaga. Um auxiliar desempenha ao colega de trabalho (auxiliar de pesquisa) o papel de entrevistador, responsvel pelo que demonstra diculdade de encerrar seu Departamento de Recursos Humanos da expediente e certo nervosismo com o volempresa. Essa situao tem incio com o ume de tarefas (abre e fecha armrios, folentrevistador chamando o candidato para heia documentos). relatado que geralentrar na sala. Cumprimenta e aperta-lhe mente essa pessoa no aceita ou reluta a mo, indicando a cadeira a sua frente. aceitar ajuda de algum e que ele deve se Entrevistador e entrevistado cam face-a- esforar para que seu colega aceite sua coface. O entrevistador se apresenta dizendo laborao. Separadamente, o outro funseu nome, funo, explicando o objetivo cionrio foi instrudo a no aceitar a ajuda da entrevista e sua importncia para o pro- de imediato, aceitando-a inicialmente com cesso de escolha. Faz algum comentrio relutncia somente aps tentativas convinQue bom, voc foi pontual!, e prossegue centes. com a entrevista. Por exemplo: Eu vou comear apresentando resumidamente a importncia e o objetivo dessa entrevista Situao: crtica justa (adolescente no papara o processo de seleo vaga de aux- pel de criticado). Nesta situao um auxiliar administrativo. Cada etapa desse pro- iliar desempenha o papel de supervisor de cesso traz elementos importantes sobre os um departamento e o participante, de funcandidatos, o que contribui na avaliao cionrio desse mesmo setor. Uma mesa

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e uma cadeira so utilizadas como sendo a rea de trabalho do supervisor, que observa o funcionrio no site do orkut. O funcionrio no havia notado a presena do responsvel pelo departamento. O supervisor de maneira rme chama a ateno de seu funcionrio, repreendendo-o pelo uso indevido do computador durante o expediente referindo-se a tarefas importantes por fazer. Cabe ao funcionrio lidar com essa situao considerada muito difcil, esperando-se que admita a falha, desculpe-se e rera-se a mudana de comportamento. 2. Registro de Observao de Habilidades Sociais Prossionais Trs roteiros de registro, um para cada situao, foram construdos e testados para avaliao dos comportamentos, descritos em categorias de habilidades sociais prossionais, durante a observao das lmagens. Esses roteiros foram denominados de Registro de Observao de Habilidades Sociais Prossionais (ROHSP). As categorias presentes em cada ROHSP envolvem aspectos da forma (topograa) do desempenho das habilidades sociais prossionais, organizadas em componentes verbais, noverbais e paralingsticos.

mudana de comportamento, expressar opinio. Para a avaliao, as categorias das habilidades sociais prossionais so estimadas em uma escala tipo Likert de cinco pontos: Totalmente insatisfatrio (1), Insatisfatrio (2), Nem satisfatrio nem insatisfatrio (3), Satisfatrio (4), Totalmente satisfatrio (5). As categorias dessas escalas tambm foram denidas operacionalmente para evitar subjetividade nas avaliaes e discordncias como mostra a Tabela 2. Como se v na Tabela 2, as categorias so avaliadas em termos da integrao e coerncia entre caractersticas topogrcas do desempenho das habilidades sociais prossionais. 3. Fidedignidade Os ndices de concordncia entre avaliadores em cada situao estruturada so apresentados na Tabela 3.

Como se pode observar, o uso do ROHSP para as trs situaes produziu ndices de concordncia aceitveis, espeNa Tabela 1 so apresentadas as cialmente na situao de entrevista de emdenies das categorias e escalas de men- prego, variando de 79,41% a 90,20%, o surao padronizadas para a avaliao das que pode ser considerado satisfatrio em termos da preciso/dedignidade dos resulhabilidades sociais prossionais. tados obtidos. As categorias que compem os ROHSP, conforme a especicidade de cada uma das situaes so: (1) Enfrentar entrevista de emprego: saudar, apresentarse a outra pessoa, responder perguntas, revelar-se, fazer perguntas, despedir-se; (2) Oferecer ajuda ao colega de trabalho: iniciar conversao, expressar compreenso e sentimentos, expressar opinio; (3) Lidar com crtica justa do supervisor: desculparse, admitir erro, expressar inteno de Consideraes Finais Este estudo mostra a viabilidade de aplicao de situaes estruturadas e de elaborao de registros de observao na identicao e avaliao de desempenhos de habilidades sociais prossionais. Os resultados sugerem que tais procedimentos so conveis para a avaliao das categorias de habilidades sociais prossion-

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ais propostas, particularmente, em contextos de entrevista de seleo de emprego e condies especcas do ambiente de trabalho (oferecer ajuda e lidar com crtica justa) e com dois tipos de interlocutores: autoridade e colega de trabalho. Diante da necessidade de planejar uma avaliao do repertrio comportamental para acessar outros indicadores do desempenho social alm daqueles produzidos por instrumentos de auto-relato, este estudo disponibiliza um procedimento de observao em situaes estruturadas que elicia o desempenho de algumas habilidades sociais prossionais, consideradas de difcil avaliao sistemtica no recrutamento e seleo de pessoal, conforme constatado por Gondim e cols. (2003).

veis, suas limitaes devem ser objeto de pesquisas futuras, especialmente sobre a questo da generalizao para a situao real, inuncia do sexo do interlocutor sobre o desempenho dos participantes e aplicao com diferentes populaes. Alm disso, pode-se sugerir a ampliao das categorias de habilidades sociais prossionais avaliadas neste estudo e outras formas de registro de observao para prover procedimentos alternativos aos prossionais da rea. Referncias

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Tabela 1. Denies das categorias de habilidades sociais prossionais

Denies (a)Caminha em direo ou volta-se ao entrevistador; (b)Toma iniciativa pelo cumprimento ou responde (Exemplos: Bom dia; Saudar Boa tarde; Oi, como vai?); (c)Mantm contato visual com breves interrupes; (d)Apresenta expresso facial que demonstra cordialidade. (a) Fornece indicaes da identidade pessoal (Exemplos: Meu nome __, tenho __ anos...; Fao [ou z] o curso de...); (b)Mantm contato visual com breves interrupes; Apresentar-se a (c)Apresenta expresso facial que demonstra interesse com variaes na outra pessoa sionomia (olhos, boca e sobrancelhas) condizentes com a situao e o objetivo; (d)Apresenta algumas variaes na postura corporal condizentes com a situao (braos estendidos quando em p e sob as pernas quando sentados, podendo variar a posio das pernas, cruzando-as ou lado a lado). (a)Dirige-se ao colega de trabalho a guisa de puxar conversa (Exemplos: Oi __, o que voc est fazendo?;____, em que ponto do trabalho voc est?; Eu terminei minha tarefa...); Iniciar (b)Usa tom de voz audvel para o interlocutor; conversao (c)Mantm contato visual com breves interrupes; (d)Apresenta expresso facial que demonstra interesse com variaes na sionomia (olhos, boca e sobrancelhas) condizentes com a situao e o objetivo. (a)Faz questionamentos relacionados vaga ou seleo (Exemplos: Voc pode me falar mais sobre o emprego?); (b)Utiliza uma comunicao clara, uda, sem emprego excessivo Responder de chaves (n,ento, tipo assim); (c)Usa tom de voz audvel para o interlocutor; perguntas (d)Mantm contato visual com breves interrupes. (a)Fala sobre si mesmo, indicando pontos fortes ou fracos (Exemplos: Sou uma pessoa ___, ___ e ___; Meus pontos fortes so: ___. E os fracos so: __.), Revelar-se (b)Utiliza uma comunicao clara, uda, sem emprego excessivo de chaves (n, ento, tipo assim), (c)Usa tom de voz audvel para o interlocutor, (d)Mantm contato visual com breves interrupes. (a)Diz ao colega de trabalho que reconhece seus sentimentos, dispondo-se a ajud-lo (Exemplos: Estou vendo que voc est bem atarefado(a), quer ajuda?; Entendo que voc Expressar no se sente vontade em dividir suas tarefas, mas como temos urgncia em encerrar o trabalho, penso que se voc aceitar a minha ajuda, compreenso e poderamos concluir com mais rapidez); sentimentos (b)Usa tom de voz audvel para o interlocutor; (c)Apresenta expresso facial que demonstra interesse com variaes na sionomia (olhos,boca e sobrancelhas) condizentes com a situao e o objetivo; (d)Mantm contato visual com breves interrupes.

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Denies (a)Expe a sua idia, ainda que seja oposta a do interlocutor, de maneira clara e rme (Exemplos: O que eu penso que..; Eu vejo isso de outra maneira...); Expressar (b)Utiliza uma comunicao clara, uda, sem emprego excessivo de chaves (n, ento, tipo assim); opinio (c)Usa tom de voz audvel para o interlocutor; (d)Controla a velocidade da fala para que esta no seja nem muito rpida nem muito devagar. (a)Fala sobre o desejo de corrigir seu comportamento (Exemplos: "Isso no vai se repetir mais); Expressar inteno de (b)Usa tom de voz audvel para o interlocutor; (c)Mantm contato visual com breves interrupes; mudana de comportamento (d)Apresenta expresso facial que demonstra interesse com variaes na sionomia (olhos, boca e sobrancelhas) condizentes com a situao e o objetivo. (a)Utiliza expresses verbais de escusa (Exemplos: Desculpe-me; Perdoe-me; Foi mal); Desculpar-se (b)Usa tom de voz audvel para o interlocutor; (c)Mantm contato visual com breves interrupes; (d)Apresenta expresso facial que demonstra interesse com variaes na sionomia (olhos, boca e sobrancelhas) condizentes com a situao e o objetivo. (a)Reconhece que cometeu alguma falha e expressa tal compreenso (Exemplos: Realmente eu no devia ter feito isto); Admitir erros (b)Usa tom de voz audvel para o interlocutor; (c)Mantm contato visual com breves interrupes; (d)Apresenta expresso facial que demonstra interesse com variaes na sionomia (olhos, boca e sobrancelhas) condizentes com a situao e o objetivo. (a)Estabelece algum contato fsico (aperto de mos/toque no brao ou ombro) como resposta ao cumprimento do interlocutor; Despedir-se (b)Mantm contato visual com breves interrupes; (c)Usa expresses verbais (Exemplos: Adeus, At logo) ou comunicao no-verbal (movimento de cabea, gestualidade), indicativos de encerramento de contato; (d)Apresenta expresso facial que demonstra cordialidade.

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Tabela 2. Denio da escala de mensurao das categorias de habilidades sociais prossionais

Escala Pontuao Denio Totalmente Insatisfatrio 1 O participante no apresenta nenhum dos critrios. Insatisfatrio Nem Satisfatrio Nem Insatisfatrio Satisfatrio Totalmente Satisfatrio 2 3 O participante no apresenta 3 dos 4 critrios. O participante no apresenta 2 dos 4 critrios.

4 5

O participante no apresenta 1 dos 4 critrios. O participante apresenta os 4 critrios da denio da categoria.

Tabela 3. Concordncia entre avaliadores em cada especicidade situacional dos ROHSP

ROHSP Indice de Concordncia (%) Entrevista de emprego 90,20 Oferecer ajuda ao colega de trabalho 82,35 Lidar com crtica justa do supervisor 79,41

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Proposta de interpretao de operantes verbais na relao terapeuta-cliente, demonstrada em caso de dor crnica
Rodrigo Nardi1 , Sonia Beatriz Meyer1
1

Departamento de Psicologia Clnica da USP

Resumo. Este estudo apresenta uma proposta de interpretao da relao terapeuta-cliente, baseada nos operantes verbais descritos por Skinner em Verbal Behavior, capaz de evidenciar variveis sutis no controle do comportamento da dade teraputica. A coleta de dados foi realizada com uma cliente que apresentava queixas de dor crnica, em trs sesses gravadas e atravs de informaes adicionais provenientes de sesses no gravadas e de contatos com a me da cliente. A interpretao foi realizada descrevendo-se a interao em termos de operantes verbais e inferindo-se possveis funes para as falas analisadas. Embora baseada em interpretaes e inferncias, o mtodo demonstrouse til na identicao de variveis de controle do comportamento do terapeuta e da cliente. Palavras chave: comportamento verbal; relao teraputica; interpretao funcional. A complexidade do processo psicoteraputico se reete nas variadas formas de realizar pesquisa em psicoterapia. O mtodo utilizado costuma estar relacionado aos aspectos do processo psicoteraputico que se deseja analisar. Para Martin e Bateson (1986) o comportamento uma seqncia contnua de eventos, o que faz da diviso em unidades ou categorias e a subseqente denio dos aspectos relevantes a cada categoria, um pr-requisito para a mensurao do comportamento. No entanto o interesse pode estar centrado no apenas nas unidades ou categorias de uma dada seqncia de eventos comportamentais, mas na seqncia propriamente dita. No exemplo especco da psicoterapia, a relevncia pode residir na forma como uma seqncia de eventos comportamentais, emitidas por um organismo, afeta a seqncia de eventos comportamentais emitidas por outro organismo. A complexidade do evento exacerbada considerando-se que se trata de uma interao verbal que permite que um mesmo evento ocorra segundo inmeras topograas. Neste sentido a categorizao ou agrupamento de dados ps-coleta pode ser considerada uma alternativa na conduo de estudos de caso capaz de evidenciar variveis complexas no controle do comportamento. O interesse em agrupar e descrever eventos vem dos benefcios obtidos quando, descrevendo-se um evento torna-se possvel comportar-se em relao a ele de maneira mais ecaz. Como quando se descreve a natureza e diz-se que vero, inverno, outono ou primavera. A natureza no vero ou inverno, mas apenas . O comportamento do falante (aquele que descreve a natureza) que vero ou inverno, pois este descreve a natureza como vero ou inverno, e muda seu comportamento a partir desta descrio. Este um exemplo de agrupamento de eventos ps-coleta de dados.

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E como tal, controlado de maneira ecaz por variveis do ambiente, que podem parecer um tanto quanto arbitrrias. Duas estaes do ano so denidas por temperaturas marcantes, as outras duas, por eventos botnicos, como a queda de folhas ou o surgimento de ores. No entanto, esta classicao permite ao observador/ nomeador comportar-se de maneira efetiva no ambiente, estocando alimentos em dada poca, plantando em outra, por exemplo. Da mesma forma, eventos relevantes em psicoterapia podem ser selecionados antes de uma coleta ou anlise de dados, como por exemplo, quando o pesquisador tem interesse em expresso de emoes, e dene este evento como uma situao na qual o cliente... e em seguida procura por esta topograa. Tendo-se o exemplo das estaes do ano, o pesquisador, primeiramente pode expor-se ao estmulo do material coletado ou situao a ser estudada, para em seguida, como supostamente ocorreu com o homindeo que primeiramente deu nomes s estaes do ano, nomear e responder aos eventos observados, claro, sob controle destes.

As variveis de controle podem ser fsicas, como objetos, eventos ou pessoas; podem ser condies de privao ou estimulao aversiva; e podem ser outro operante verbal, ou registro grco ou de udio deste. O operante verbal que funo do ambiente fsico ou do mundo das coisas e eventos sobre os quais fala um falante (Skinner, 1957, p.81) chamado de tato. Como deniu Skinner (1957), o tato um operante verbal que emitido ou pelo menos tem sua probabilidade de ocorrncia aumentada por um objeto, evento ou propriedade destes. A probabilidade de ocorrncia aumentada ocorre devido ao fato de que, pelo menos na aquisio, um dado operante verbal caracteristicamente reforado por uma comunidade verbal, na presena de um dado estmulo.

A comunidade verbal desempenha papel crucial na aquisio do tato, pois a relao entre o operante e o estmulo que ele tateia arbitrria, ou seja, no existe uma correspondncia entre o operante e o estmulo, salvo nas onomatopias. Logo a comunidade verbal refora o indivduo de acordo com prticas comuns, como chamar Retornando ao comportamento ver- um automvel de carro e o indivduo debal, o primeiro aspecto a ser ressaltado a pende da consistncia com que isto feito este respeito, tal qual postulado por Skinner para adquirir tatos adequados. (1957) o fato de que o operante verbal e sua probabilidade de ocorrncia podem ser O tato tambm reforado por oute geralmente so funo de mais de uma ras conseqncias menos explcitas que o varivel, e uma nica varivel geralmente reforamento condicionado, como arma afeta mais de uma resposta. Isto tratado Skinner (1957) classicando corretamente por Skinner (1957) em termos de causal- um objeto, o falante pode comportar-se idade mltipla. O autor exemplica isto mais apropriadamente em relao a ele armando que o operante fogo pode ser, (p.86). Isso pode ser exemplicado com em termos leigos, uma descrio de uma dois objetos que possuem muitos aspectos situao como a casa est pegando fogo ou propriedades em comum como a telee pode ser ao mesmo tempo um aviso como viso e o monitor de computador. Sendo fuja. Ambos so bastante provveis de capaz de tate-los distintamente, mesmo ocorrer ante as mesmas condies. que um monitor estivesse sobre uma es-

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tante em uma sala de estar, dicilmente o falante tentaria mudar os canais na tela. J o operante verbal sob controle de privaes ou estimulao aversiva chamado por Skinner (1957) de mando. Skinner (1957) arma que o mando estabelecido quando uma resposta caracteristicamente reforada de uma dada forma e a probabilidade de ocorrncia deste operante torna-se funo da privao associada com o reforo caracterstico. Este reforo, por sua vez, deve ser mediado por outro membro da mesma comunidade verbal, no caso chamado de ouvinte. Skinner (1957) arma que conveniente que se diga que o mando especica seu reforamento e a ao do ouvinte para obt-lo, como em passe o sal. A sua caracterstica denidora, no entanto, no esta, visto que um dado operante no pode ser considerado mando apenas por sua forma (Skinner, 1957), mas o fato j mencionado de que este controlado por estimulao aversiva ou privao. Skinner (1957) classicou os mandos segundo alguns aspectos do contexto em que ocorrem: Pedido ou solicitao: neste mando o ouvinte , por outras contingncias, motivado a reforar o falante. Um exemplo o pedido de restaurante, no qual o garom est motivado a atender o fregus por razes que no esto envolvidas no episdio verbal em que ocorre o mando. Ordem: Neste mando h implcita uma ameaa ao no cumprimento do que especicado no episdio verbal. Ela ocorre, por exemplo, nas ordens dadas por policiais no trnsito, como encoste o carro. Atender ao mando cessa a ameaa. Splica (apelo): Este mando reforado por gerar no ouvinte uma

predisposio emocional a atendlo. Questo: Mando que especica uma ao verbal como reforador. Conselho: mando no qual, o ouvinte, ao executar a ao especicada pelo mando, tem esta ao reforada sem a mediao do falante. Aviso: Mando no qual o ouvinte, ao atuar da maneira especicada pelo falante, escapa de estimulao aversiva, no proporcionada pelo falante. Permisso: Quando o ouvinte est inclinado a fazer algo, mas refreado por uma ameaa fornecida pelo falante, o mando que supre a ameaa a permisso. Oferta: quando um reforamento gratuito ampliado ou ressaltado pelo falante, como em leve uma amostra grtis.

Quando um mando ocorre juntamente com um tato, como no primeiro exemplo fogo signicando o tato a casa est pegando fogo e o mando fujam, o operante verbal em questo denominado tato impuro. Outra categoria de interesse o operante intraverbal, que o operante verbal sob controle de outro operante verbal. Esta condio atendida desde que no haja correspondncias entre a forma de ambos, e nem uma correspondncia que Skinner (1957) chamou de ponto-a-ponto, como quando a palavra escrita tapete apresenta correspondncia entre ta escrito e ta falado, e pe escrito possui correspondncia com pe falado, o que excluiria comportamentos puramente ecicos e leitura. adquirido quando um estmulo verbal sinaliza a ocasio sob a qual um dado operante verbal reforado (Skinner, 1957). Um exemplo fornecido por Skinner

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(1957) quando o operante quatro emi- iveis de controle do comportamento vertido como resposta a dois mais dois so bal, procede-se uma anlise de um trecho de (p.71). um romance. Neste exemplo dois homens conversam, em meados de 1930, em um bairro Americano, de etnia predominanteSkinner (1957) aponta para o fato de mente italiana. que o operante intraverbal controlado por variveis temticas, denindo estas ltimas como variveis capazes de tornar provvel a O primeiro homem, (Vito) pede ocorrncia de um grupo de respostas. Estas um favor ao segundo (signor Roberto) em respostas precisam ocorrer freqentemente nome de uma amiga de sua esposa (esposa juntas como em ditados populares ou le- de Vito). O favor se trata de revogar um detras de msica. O controle intraverbal pode spejo efetivado pelo signor Roberto, que ser observado claramente em cadeias lon- proprietrio de apartamentos naquela rea. gas de resposta como o Hino Nacional, por O despejo fora realizado, pois a inquilina exemplo, ao ler ou ouvir ptria amada, possua um co que incomodava os vizidolatrada a resposta salve, salve torna- inhos. Primeiramente o signor Roberto se mais provvel. recusa o favor alegando que j alugou o apartamento por um valor maior, ao que Vito se prontica a cobrir esta diferena, H ainda o autocltico que foi denido por Catania (1999) como o com- mas em troca pede ao signor Roberto que portamento verbal que depende de e modi- aceite tambm o co como inquilino. O signor Roberto se ofende e rspido com Vito. ca os efeitos de outro comportamento verEnto Vito fala: bal. Podem ser de dois tipos, o relacional e o descritivo. Este ltimo de especial interesse para este trabalho. Este operante ver- Estou apenas pedindo isso. bal descreve ou tateia parte das condies Nunca se sabe quando se vai precisar de nas quais o falante emite um dado operante um amigo, no verdade? Receba este verbal como em com satisfao que lhe dinheiro como sinal de minha boa vontade informo que voc foi premiado ou isto e tome sua prpria deciso. Eu no me que vou dizer agora segredo ou isto que atreveria a brigar por causa disso. (Puzo, eu disse segredo. Como j visto na sua 1981, p.232). denio, o ltimo exemplo modica os efeitos do que ser dito em seguida ou do Embora tenha sido fornecido um que foi dito h pouco, fazendo com que o contexto a esta fala, este contexto est ainda ouvinte guarde segredo ou, dependendo pouco claro, e torna o pedido at bastante de sua histria, faa uma fofoca. ousado. interessante notar que o personagem signor Roberto tem acesso a apenas Voltando causalidade mltipla, este contexto tambm, ou seja, um estranho este aspecto do comportamento verbal lhe o aborda na rua e pede um favor atpico, e garante a riqueza e a complexidade vis- Roberto reage pouco amistosamente. tas nas interaes humanas, e conseqentemente na terapia. Agora procede-se a interpretao da fala de Vito, de maneira possivelmente, Para ilustrar os efeitos da causal- bastante parecida que fez o personagem idade mltipla, ou seja, das sutis var- signor Roberto aps informar-se acerca de

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Vito. A varivel relevante e que no ev- informaes acerca da identidade de Vito idente na fala de Vito diz respeito sua Corleone. histria. O personagem em questo chamase Vito Corleone, a quem, na obra de Mrio Dois tipos de interpretao foram Puzo (1981), chamavam de padrinho ou feitas neste trecho do romance, uma conDon Corleone, um chefe da ma. siste em procurar em cada fala, os operantes verbais, segundo deniu Skinner (1957), Com estas informaes adicionais que podem ser reconhecidos. Isso pode ser possvel realizar uma interpretao da feito perguntando-se e se fosse um tato? fala de Vito. Em nunca se sabe quando ou se fosse um mando, qual seria? Em se vai precisar de um amigo, no ver- outras palavras, utilizando-se das funes dade? ca evidente um autocltico em reconhecidas por Skinner (1957) como guia no verdade? e outro que refere-se da interpretao. A outra forma de interao fato de que o signor Roberto ofendeu-se pretao, derivada da primeira, consiste com a proposta (no era minha inteno em fornecer falas alternativas que tivessem ofender). Talvez pudesse ser substitudo mais ou menos o mesmo efeito, ou funo. por no se ofenda, e no me ofenda ou ainda, mais evidentemente a uma troca de Estas duas formas de interpretao favores como em troca co lhe devendo podem ser transportadas para a prtica um favor. Nesta pequena descrio pode- clnica e para o estudo desta prtica ou, se ver um autocltico, um tato (estar em em outras palavras, para o estudo da indvida) e um mando (no se ofenda). terao terapeuta-cliente. Desta forma, o pesquisador poderia produzir mais estmuPela correspondncia temtica en- los discriminativos para seu prprio comtre amigo e inimigo pode-se ainda in- portamento, e assim comportar-se mais efeferir que se trata de um mando do tipo tivamente em relao interao verbal no se torne meu inimigo ou um tato im- pesquisada, tanto na posio de pesquisador puro como melhor no tornar-se meu in- quanto na de terapeuta. imigo. Estas duas ltimas inferncias so possveis devido ao fato de que a fala pode Outro conceito de relevncia para ser interpretada como faa o que peo e o presente estudo o de resistncia. A reserei seu amigo em um momento em que o sistncia foi denida como uma relao na signor Roberto negava-se a fazer o pedido, qual o cliente no faz algo que esperado incorrendo inevitavelmente na inimizade de ou desejado pelo terapeuta (Cautilli ConDon Corleone. nor, 2000). Newman (2002) descreve topograas de comportamentos que indicam A ameaa ca patente, caracteri- resistncia em terapia, sendo de interesse zando a fala como uma ordem, quando para este estudo os seguintes: Don Corleone diz eu no me atreveria a brigar por causa disso, talvez dizendo 1. Recusa ou outras falhas em aderir ocorreu-me brigar por causa disso. A s tarefas de casa (mais provvel consistncia do romancista com as sutilezas de ocorrer em terapias cognitivodo comportamento verbal surpreendente, comportamentais). e demonstra isso na retratao que signor 2. Esquivas durante a sesso, tais Roberto faz ao entrar em contato com as como silncio prolongado, uso ex-

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cessivo da resposta no sei s perguntas do terapeuta, mudana brusca de assunto quando este se refere a um problema importante e a no conscincia declarada de experincias que se mostram escandalosamente aparentes ao terapeuta ou a outros observadores na vida do cliente. 3. Interrupes mal informadas da terapia ou intercalaes das sesses, utilizando-as apenas em resposta a crises. Repetir um quadro nas sesses, de modo a adotar uma declarao simblica de independncia, evitando comunicao direta com o terapeuta ao no retornar as ligaes e, deixando abruptamente a terapia antes que as questes substantivas sejam discutidas.

anos, do sexo masculino, formado em Psicologia, com especializao em terapia comportamental e aproximadamente dois anos de atuao em psicologia clnica da sade, o qual realizou tambm a anlise dos dados. Uma cliente do sexo feminino com 21 anos de idade, segundo grau completo, encaminhada terapia por prossional da rea da medicina que foi consultado pela cliente para tratamento de dor em ambos os ancos, referidas como dores renais, de etiologia no especicada. Estava em psicoterapia por aproximadamente seis meses e concordou em participar do estudo, assinando um consentimento informado. Procedimento para coleta de dados

Foram registradas em tas cassete Para Guilhardi (2002), a resistncia trs sesses semanais de psicoterapia. O vista como contedo das sesses foi transcrito, e as falas do terapeuta e da cliente foram idenuma forma de relao de cont- ticadas com T e C, respectivamente, e nurole e contra-controle que se observa en- meradas na ordem em que ocorreram. tre os comportamentos do cliente e as contingncias de reforamento manejadas Adicionalmente foram arroladas pelo terapeuta. Diante das contingncias as informaes acerca da cliente, de seu comportamentais dadas pelo terapeuta, o comportamento e de sua queixa, segundo cliente apresenta comportamentos de fuga- sesses no gravadas e segundo inforesquiva, de extino ou de punio dos maes fornecidas pela me da cliente, de comportamentos do terapeuta (p. 134). maneira a obter uma descrio dos contexO objetivo deste trabalho oferecer tos especcos em que ocorrem as queixas um modelo de sistematizao da interpre- de dor da cliente e traar hipteses acerca tao da interao psicoteraputica, capaz da funo destas queixas. de evidenciar variveis sutis de controle do comportamento, a partir de fragmentos de Procedimento para tratamento dos dados interao entre terapeuta e cliente. Metodo Participantes Um terapeuta / pesquisador, de 26 O primeiro passo foi identicar nas sesses transcritas os fragmentos (portanto interaes entre terapeuta e cliente) considerados relevantes. A escolha destes fragmentos relevantes foi feita, inicial-

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mente, de maneira subjetiva, ou seja, no haviam critrios pr-estabelecidos do que o pesquisador estava procurando. Assim, o comportamento do pesquisador cou sob controle do material gravado e destas mesmas sesses transcritas. A conseqncia natural deste processo foi a escolha de fragmentos que embora no apresentassem sempre uma correspondncia topogrca, apresentavam uma equivalncia em termos de funes. Procurando os aspectos funcionais em comum dos fragmentos selecionados, descobriu-se que estes eram os que, de alguma maneira, ilustravam respostas de resistncia emitidas pela cliente. A continuidade do trabalho com estes fragmentos justicou-se pelo fato de que a resistncia constitui-se do correlato tcnico em psicoterapia, de comportamentos apontados como hostis e belicosos na literatura do tratamento da dor (Teixeira, Correa Pimenta, 1994). As ocorrncias de resistncia selecionadas constituem-se, principalmente de respostas de esquiva, emitidas pela cliente. Tendo identicado os fragmentos designados de resistentes, vericouse que havia momentos em que havia respostas no resistentes. Estas respostas tambm foram selecionadas e analisadas. Em seguida procurou-se olhar que variveis pareciam estar associadas s formas distintas de participao da cliente. Encontrou-se como uma das possveis inuncias as intervenes do terapeuta, e duas delas foram selecionadas para anlise: confrontaes e descrio de relaes entre eventos (anlises funcionais). A outra hiptese de inuncia se relacionou aos temas abordados. A seguir, tendo-se identicado os fragmentos relevantes, procedeu-se uma descrio das falas dos referidos fragmentos em termos de operantes verbais e de

provveis funes que apresentavam. O resultado desta analise foi comparado aos operantes de dor e suas provveis funes, deduzidas a partir de outras sesses no gravadas, de contatos com a me da cliente e da anlise funcional destes dados. Aps a interpretao em termos de operantes verbais das falas dos fragmentos selecionados, procedeu-se criao de falas que reproduzissem as provveis funes das originais, excluindo-se o tema no qual inseriam-se, sempre que possvel. As peculiaridades de cada fragmento submetido a estas duas formas de interpretao e que emergiam a partir destas, foram descritas e inseridas aps cada fragmento, na seo de resultados deste trabalho, sob o ttulo comentrios e constituem-se um dos ltimos passos do tratamento dos dados. Tambm a cada fragmento interpretado esto notas explicativas do tema e do contexto de cada interao, que foram inseridas para viabilizar a compreenso do fragmento. As informaes que o terapeuta possua do caso provenientes de outras sesses no gravadas e de contatos com a me da cliente foram arroladas e inseridas na seo Resultados principalmente na forma de contingncia de trs termos, e referemse a possveis funes do comportamento de dor. Outras informaes destas fontes foram inseridas nos comentrios e nas notas de cada fragmento, ambos descritos na seo resultados. Procedeu-se ento identicao das intervenes do tipo confrontao do terapeuta, denidas como capacidade de perceber e comunicar ao outro certas discrepncias ou incoerncias em seu comportamento - distncia entre o que ele fala

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e faz, entre o que ele fala e o que na realidade, entre o que ele fala e mostra (Miranda Miranda, 1993) e, a seguir, registradas e analisadas as reaes da cliente a estas intervenes. O mesmo tratamento foi dado s intervenes que envolviam a descrio de relaes entre eventos, ou seja, intervenes que envolviam a descrio de contingncias de reforamento. Estas intervenes foram escolhidas por consistirem aes do terapeuta que geravam ora respostas resistentes, ora respostas no resistentes.

atividades sociais. 4. Relao com os pais: este tema refere-se a fragmentos nos quais o terapeuta e/ ou a cliente falam sobre a relao desta com seus pais e assuntos tematicamente relacionados. 5. Queixas de dor: este tema referese a fragmentos nos quais o terapeuta e/ ou a cliente falam sobre as queixas de dor desta e assuntos tematicamente relacionados, como limitaes impostas pela dor, caractersticas das queixas e tratamentos.

Resultados Para a anlise relativa aos temas, tanto as intervenes quanto as respostas Breve relato de aspectos relacionados ao de resistncia foram nomeadas segundo os incio da terapia e da queixa principal. temas nos quais se inseriam, tais temas Foram realizados contatos com a emergiram aps a anlise dos dados. Os me da cliente no incio da terapia. Esta temas so: relatou preocupaes com a vida social da lha, armando que esta no possua ami1. atividades sociais: este tema refere- gas, e que nunca havia namorado ou tido se a fragmentos nos quais o ter- relaes com pessoas do sexo oposto de apeuta e/ ou a cliente falam so- qualquer natureza. Armou tambm susbre as amizades e relaes afetivas peitar que esta simulasse queixas de dor em desta, ou a assuntos tematicamente determinadas ocasies, como aquelas que relacionados, como sentimentos de sinalizavam que a cliente caria sozinha solido ou isolamento. em casa. 2. atividades prossionais: este tema refere-se a fragmentos nos quais o Os dados relativos vida social terapeuta e/ ou a cliente falam sobre emprego, procurar emprego, empre- e amorosa da cliente foram espontaneagos passados e assuntos tematica- mente raticados por esta ao incio da termente relacionados, como dicul- apia. Aps cinco meses aproximadamente dades de trabalhar, ou limitaes a cliente forneceu nova verso a estes fatos da cliente acerca do desempenho de nos quais narrou uma vida social e amorosa bastante ativa, fatos estes que ocultava determinadas tarefas. dos pais. Porm, a cliente relatou que as 3. emoes acerca da ausncia da irm: este tema refere-se a frag- suas atividades sociais haviam de fato cessado, com o incio das queixas de dor, bem mentos nos quais o terapeuta e/ ou como as atividades prossionais, escolares a cliente falam sobre as emoes e amorosas. relacionadas ao casamento da irm desta. Este tema apresenta uma particularidade relacionada anlise O terapeuta, durante o curso da terdas falas, que o fato dele ser apia procurou abordar, dos operantes emitematicamente relacionado ao tema tidos ou relatados pela cliente, aqueles que

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possuam conseqncias similares aos com- chamou de reforamento iatrognico, ou portamentos de dor, evitando abordar as seja, que a ateno fornecida pele terapeuta queixas de dor propriamente ditas, com a atuasse como reforador das queixas de dor. nalidade de evitar o que Fordyce (1976) Funes do comportamento de dor da cliente segundo relatos da me e sesses no transcritas Comportamentos de dor, segundo relatos da me da cliente Antecedentes Respostas Os pais da cliente Queixas de dor. saindo de viagem. Queixas de tontura Desmaio Possveis funes: esquiva da situao car s. Os pais da cliente saindo Queixas de dor. Os pais cancelam a visita. para visitar a av. Possveis funes: esquiva da situao car s. Os pais da cliente saindo Queixas de dor. Os pais levam a cliente para um passeio. consigo Possveis funes: esquiva da situao car s. Comportamentos de dor relatados pela cliente em sesses transcritas Antecedentes - Cliente em situao de exame mdico - Sesses de sioterapia focalizadas em hiptese diagnstica de anomalias na coluna. - Exame de tomograa computadorizada. Respostas Conseqncia Queixas de dor. Cuidados (o mdico apalpa o rim). Choro Tontura Conseqncias Pai decide adiar a viagem. Pai decide levar a cliente. (hostilidades por parte da me).

Possveis funes: Obter ateno individualizada. Quando em ambiente de Queixas de dor. Cuidados trabalho (hospitalar) consigo

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Possveis funes: esquiva das atividades prossionais. Obter ateno individualizada. Comentrios Embora a me preocupe-se ou queixe-se de que a cliente no apresente uma vida social ativa, as presses familiares para que esta o faa so suprimidas diante das queixas de dor. Isso no precisa envolver episdios especcos, necessrio apenas que no ocorram, no cotidiano da cliente, presses familiares para que ela encontre amigos, parentes, etc.

Nos comportamentos que envolvem esquiva da situao car s possvel armar que, embora a funo principal seja uma esquiva, existem reforadores positivos disponveis aos operantes apresentados neste contexto. Estes reforadores podem envolver as conseqncias apresentadas pelos pais nestes momentos especicamente. Anlise de fragmentos de sesso que ilustram resistncia possvel tambm que os comportamentos de dor, de uma maneira geral e mais ou menos contnua, operem no ambiente a reduo de contingncias coercitivas. Para exemplicar, pode-se citar o fato de no haverem exigncias por parte dos pais da cliente de que esta procure um emprego.

Devido extenso das anlises de fragmentos de sesso, apenas trs sero apresentados, dois relativos a emoes da cliente acerca da ausncia da irm e um sob o tema atividades prossionais.

Fragmento 11 : Tema emoes acerca da ausncia da irm ou atividades sociais. 7T: Como voc est? 7C: estou bem. 8T: O que contas de novo? 8C: De novo nada, s que estou com saudade da minha irm. emociona-se 9T: mesmo? em tom grave 9C: Srio. 10T: Tua irm estava a? 10C: Tava nada! Interpretao segundo as unidades funcionais verbais Interpretao em termos de provveis funes

1 Nota: A cliente refere-se em 8C (De novo nada, s que estou com saudade da minha irm) ao fato de que poca da gravao da sesso a sua irm havia casado e sado de casa para morar com seu marido. A irm da cliente constitua-se de uma de suas principais fontes de reforamento social, visto que a cliente possua vida social bastante restrita. Considera-se que tenha ocorrido resistncia neste fragmento devido ao fato da cliente, em 9C (Srio) no dar continuidade ao seu relato de sentimentos acerca da ausncia de sua irm, iniciado em 8C (De novo nada, s que estou com saudade da minha irm). Considera-se que tenha ocorrido resistncia neste fragmento devido ao fato da cliente, em 9C (Srio) no dar continuidade ao seu relato de sentimentos acerca da ausncia de sua irm, iniciado em 8C (De novo nada, s que estou com saudade da minha irm).

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Falas 7T: Como voc est?

Unidades funcionais verbais Mando (questo) especicando como reforador o relato de estados internos. 7C: Estou bem. Devido s falas seguintes pode-se inferir que se trata de um intraverbal forte (Como vai? bem) e de um tato fraco (estar bem). 8T: O que contas de novo? Mando com a mesma funo de 7T (questo), mas especicando como reforador o relato de eventos recentes. 8C: De novo nada, s Novamente um tato e intraverbal, mas que estou com saudade as propriedades de tato so mais fortes da minha irm (emociona-se). desta vez, pois a cliente introduz um assunto novo, com a propriedade solicitada em 8T, o evento recente. 9T: mesmo? Mando (questo). 9C: Srio A forma de tato, mas apresenta propriedades de mando, na medida em que se considera a sua brevidade como indicativa da inteno de mudar de assunto. 10T: Tua irm estava a? Mando (questo) controlado possivelmente pelas propriedades do mando da cliente em 9C de mudar de assunto. 10 C: Tava nada! Forma de tato. Falas 7T: Fale de voc. 8T: Conte-me algo novo. Unidades funcionais verbais 7C: No gostaria de fazer isso. 8C: No gostaria de fazer isso. Estou sentindo X 9T: Continue. 9C: No gostaria de fazer isso. 10T: Ento vamos mudar de assunto. 10C: Ok. Comentrios: Pode-se dizer que o mando que ocorre em 7T (Como voc est?) especica como reforador o relato de eventos internos, pois na comunidade verbal em que se inserem o terapeuta e a cliente, este relato de eventos internos o reforo caracterstico de mandos como o mencionado. Esta histria refere-se ao fato de C ter emitido vrios pedidos ao terapeuta para que este no casse em silncio. Para o comportamento do terapeuta, pode-se entender 9C (Srio) como sinalizador de ocasio para desfocar do assunto emoes de C.

Para o comportamento da cliente, Esta seqncia de eventos carac- a fala 9C (Srio) pode ter sido reterizada por representar a histria de re- forada negativamente, dada a mudana de foramento do terapeuta com a cliente C. foco em 10T (de emoes para a irm),

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Em um primeiro vislumbre da interao, sem a vericao de que outros eventos se apresentam com o mesmo desfecho, poderia-se inferir que o terapeuta fosse o causador da mudana temtica. No entanto a anlise demonstra que so as falas monossilbicas da cliente aliadas ao pedido desta de que no se zesse silncio nas sesses, as operaes estabelecedoras para a ocorrncia do mando vamos mudar de assunto Em 9C (Srio) a brevidade pode ser em 10T (Tua irm estava a?). considerada como indicativa da inteno de mudar de assunto na medida em que Os mandos emitidos pelo terapeuta, se considera que a resposta caracteristicamente dada a mandos como 9T ( mesmo?) neste trecho, so do tipo questes, pois esno contexto em que ocorreram usualmente pecicam aes verbais como reforadores. mais longa. considerando-se o falar de emoes uma situao aversiva. Por outro lado, a mesma resposta (e as anteriores que se referiam a emoes) pode ter sido punida, se sua brevidade for considerada, no resultado de punies, mas falta adequada de repertrio. Desta forma, 10T (Tua irm estava a?) teria punido um pequeno progresso.

Fragmento 22 . Tema emoes acerca da ausncia da irm 15 T: (Saudade) dela? 15 C: Faz falta... 16 T: . 16 C: ( ) 17 T: Est se sentindo sozinha? 17 C: Estou. 18 T: E esse sozinha um sozinha sozinha ou um sozinha s (por) falta da irmzinha? 18 C: Sozinha sozinha. 19 T: Ahm ahm... a sua irm s um bandaid... voc um bandaid? 19 C: ((riso)) No...

2 Nota: Neste fragmento o terapeuta retoma o assunto abordado no fragmento 1, sobre os sentimentos acerca da ausncia da irm da cliente.

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Interpretao em termos de unidades verbais funcionais. 15 T: (Saudade) dela? 15 C: Faz falta... Mando (questo) especicando como reforo o relato de estados internos. Tato de eventos internos (sentimento) + forte componente intraverbal temtico (saudade e fazer falta). A brevidade pode ser interpretada como propriedades de mando (mude de assunto). Ocorrido aps uma pausa signicativa, pode ser interpretado como apresentando propriedades de mando (pedido) como continue. A brevidade mais uma vez pode ser relativa a propriedades de mando, como em 15 C. Mando (questo). Equivalente a 15T. Tato de eventos internos, porm a correspondncia formal com a pergunta (ecico Est-Estou) sugere mais uma vez o componente mando mude de assunto. Mando (questo) especicando como reforador o relato de uma varivel de controle do comportamento de C.

16 T: .

16 C: ( )

17 T: Est se sentindo sozinha? 17 C: Estou

18 T: E esse sozinha um sozinha sozinha ou um sozinha s (por) falta da irmzinha? (em tom carinhoso) 18 C: Sozinha sozinha Tato de eventos internos, porm a correspondncia formal com a pergunta (ecico) sugere mais uma vez o mando mude de assunto. 19 T: Ahm ahm... Tato estendido (metfora). Possveis a sua irm s um propriedades de mando (questo). band-aid... voc um band-aid? (em tom carinhoso) 19 C: ((riso)) No... Tato (No). Riso possivelmente controlado pelas propriedades de humor da fala de T.

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Interpretao em termos de provveis funes. 15T: Fale do que voc sente. 16T: Fale do que voc sente. 17T: Fale do que voc sente. 18T: Fale do que voc sente. 19T: Ok. 15C: No gostaria de falar disso. 16C: ????? 17C: No gostaria de falar disso. 18C: No gostaria de falar disso. 19C: Prero assim.

Interpretao em termos de provveis funes. Neste fragmento, com o tema sentimentos sobre a ausncia da irm, podese observar um padro de operantes da cliente que poderiam ser chamados de resistentes. De fato, se assim for considerado, a cliente emite os mesmos operantes como resposta a vrios mandos (do tipo questo) de topograas diferentes emitidos pelo terapeuta. Estes operantes da cliente vo apresentando mais propriedades ecicas ao longo do fragmento. Em 19T (E esse sozinha um sozinha sozinha ou um sozinha s (por) falta da irmzinha?) h um mando com propriedades de humor e sinalizador de outro operante (que no os mandos mude de assunto) por parte da cliente. A resposta 19T recebida com um riso. As falas do terapeuta, de 15T a 18T (15 T: (Saudade) dela?; 16 T: ; 17 T: Est se sentindo sozinha?; 18 T: E esse sozinha um sozinha sozinha ou um sozinha s (por) falta da irmzinha?), que se constituem de mandos no so reforados como poderia se esperar em um contexto psicoterpico, ou seja, com tatos mais elaborados ou respostas emocionais. J a fala 19T (E esse sozinha um sozinha sozinha ou um sozinha s (por) falta da irmzinha?), que apresenta um componente de humor produz uma conseqncia reforadora mais caracterstica. Este fragmento, como o anterior, demonstra que existe uma seletividade, por parte da cliente, daquilo que pode ou no constituir-se temtica da interao. Ao considerar-se o reforamento caracterstico de um mando como fale de voc em psicoterapia, tem-se que estes mandos no so reforados pela cliente. No entanto o reforamento caracterstico do humor ocorre, e o desfecho do dilogo novamente uma mudana temtica. Fragmento 3 : Tema atividades prossionais O fragmento 133T a 141C foi escolhido como representante dos trechos referentes a atividades prossionais e estudos, sem gerar prejuzo anlise, por se constiturem de trechos funcionalmente equivalentes e bastante repetitivos. A seguir, o fragmento:

133 T: Com certeza... Andou pensando em algum trampo? 133 C: Eu no acho.. 134 T: No acha pensando ou no acha procurando? 134 C: Procurando, no acho, quando eles querem experincia, experincia, experincia, experincia, voc no acha porque eu no tenho experincia, ento difcil, se ningum der a oportunidade, voc nunca vai conseguir trabalhar.... Eu queria ser secretria da minha madrinha. 135 T: Por qu?

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135 C: Porque eu no iria fazer nada ((riso)). 136 T: At voc sabe, o que que ela faz ? 136 C: Veterinria... 137 T: P, seria uma mo na roda, n?... Voc no acha? 137 C: , mas ela no quer, diz que no precisa, que ela d conta sozinha. 138 T: E auxiliar? 138 C: Ela po dura! 139 T: ? 139 C: No, mexer com bicho eu no mexo, eu tenho d. 140 T: Tem d de bicho? 140 C: Eu tenho. De gente eu no tenho, mais de bicho eu tenho, olha que legal. 141 T: D ou medo? 141 C: D... Eu posso ver, tipo assim, uma cirurgia:: de uma pessoa (n, por mim tudo bem), mas esse (que maltrata) de um animalzinho ( ). Deixa eu te contar da maior, voc no sabe meu pai deu veneno pros canrios dele.sussurrando Interpretao em termos de unidades verbais funcionais. 133 T: Com certeza... Andou pensando Intraverbal (com certeza) + mando em algum trampo? (questo) especicando como reforador o relato de atividades relacionadas a trabalho. 133 C: Eu no acho.. Tato das procuras malsucedidas + possvel mando. As propriedades de mando podem ser atribudas forma da resposta, ou seja, sua brevidade, que seria um especicador do reforo mude de assunto. 134 T: No acha pensando ou Mando (questo) especicando como no acha procurando? reforador o relato de atividades relacionadas a trabalho. 134 C: Procurando, no acho, Tato da procura de trabalho, das quando eles querem experincia, diculdades encontradas e do evento experincia, experincia, experincia, interno querer + possvel mando. As voc no acha porque eu no propriedades de mando, desta vez, tenho experincia, ento difcil, podem car por conta da elaborao da se ningum der a oportunidade, resposta. Apresenta ainda uma voc nunca vai conseguir propriedade de mando forte trabalhar.... Eu queria ser especicando como reforador, no secretria da minha madrinha. apenas a mudana de foco/ assunto, mas a forma da resposta do ouvinte que no caso seria por qu?

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135 T: Por qu?

Mando (questo) especicando como reforador o relato de razes. 135 C: Porque eu no iria fazer nada Tato + possvel mando. As propriedades Voc no acha? de mando aqui so as mesmas das da fala 134C, caracterizadas por falas incompletas que fornecem ao ouvinte deixas temticas como o que? ou por que?. 137 C: , mas ela no quer, diz que no Tato sobre a resposta da madrinha + precisa, que ela d conta sozinha. possvel mando. As propriedades de mando especicam o reforador mudana de assunto. 138 T: (E) auxiliar? Tato + possvel mando. As propriedades 138 C: Ela po dura! de mando especicam o reforador 139 C: No, mexer com bicho eu no mudana de assunto. mexo, eu tenho d. 141 C: D... Eu posso ver, tipo assim, Tato + possvel mando. As propriedades uma cirurgia:: de uma pessoa de mando especicam o reforador (n, por mim tudo bem), mas esse mudana de assunto. (que judia) de um animalzinho ( ). Deixa eu te contar da maior, voc no sabe meu pai deu veneno pros canrios dele.(sussurrando) Interpretao em termos de provveis funes. 133T: Vamos falar de trabalho. 134T: Vamos falar de trabalho. 135T: Ok. 137T: Boa idia, vamos falar disto.(trabalhar com a madrinha) Comentrios: Como j mencionado, outros fragmentos possuem aproximadamente as mesmas conguraes, alguns com esquivas to elaboradas quanto 134C (Procurando, no acho... Eu queria ser secretria da minha madrinha) e 135C (Porque eu no iria fazer nada ((riso)), que possuam algo de humor, outras mais grosseiras, como 141C (D... Eu posso ver, tipo assim, uma cirurgia de uma pessoa ...), mas em todas, evidencia-se 133C: No gostaria de falar disto. 134C: Mude de assunto. 135C: Assim est melhor. 137C, 138C, 139C, 141C: No vivel. No gostaria de falar disto. um antagonismo aberto idia de procurar um emprego. Os mandos emitidos pelo terapeuta em 137T (P, seria uma mo na roda, n?... Voc no acha?) e 138T (E auxiliar?) poderiam ser considerados conselhos na medida em que so equivalentes de faa isto ou procure sua madrinha. Neste trecho v-se que embora exista uma correspondncia temtica entre

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os operantes verbais da cliente, eles constituem uma esquiva, na medida em que o tema atividades prossionais foi apenas a varivel iniciadora da cadeia. Como em uma associao livre de palavras, onde uma palavra sinaliza a ocorrncia de outra segundo a probabilidade de que ocorram juntas, o fragmento iniciou com trampo (emprego), e seguiu-se procurando (emprego), trabalhar com minha madrinha,

veterinria (prosso da madrinha), bicho e nalmente canrios (do pai). Intervenes As intervenes tambm foram analisadas segundo descrito na seo mtodo e um exemplo desta anlise ser mostrado aqui.

Interveno do tipo confrontao Sesso 1: Tema: atividades prossionais 134 T: No acha pensando ou no acha procurando? (emprego) 134 C: Procurando, no acho, quando eles querem experincia, experincia, experincia, experincia, voc no acha porque eu no tenho experincia, ento difcil, se ningum der a oportunidade, voc nunca vai conseguir trabalhar.... Eu queria ser secretria da minha madrinha. Comentrio: O terapeuta questionou a cliente sobre se ela estava de fato procurando trabalho e a maneira pela qual o estava fazendo. A resposta da cliente foi atipicamente forte (longa e elaborada) e terminou em uma esquiva, no propriamente do tema trabalho, mas do tema procurar trabalho ou efetividade da busca por trabalho. Comentrios gerais Tomando-se como parmetro Considerando todos os fragmentos as funes do comportamento de dor analisados na pesquisa que deu origem a comparando-as com os assuntos geradores esse artigo, o tema emoes acerca da de resistncia tem-se que: ausncia da irm ocorreu trs vezes, ao 1. Atividades prossionais: a cliente longo das sesses, e em todos ocorreram emite operantes que consistem em resistncia. Os temas atividades sociais fornecer razes pelas quais no (trs ocorrncias) e atividades prossionprocura um emprego, ou no acata ais (nove ocorrncias) tambm geraram reas sugestes do terapeuta acerca de sistncias em todas as suas ocorrncias. estratgias para encontrar um trabalho. Quanto ao comportamento de dor, descrito nos resultados e J o tema relao com os pais decorrentes do contato do terapeuta ocorreu quatro vezes em longos fragmencom a me da cliente, uma de suas tos e em nenhuma delas houve o que se conseqncias manter a cliente

poderia chamar de resistncia. Tambm as intervenes focalizadas neste tema no geraram respostas de resistncia ou hostilidades. Comparaes entre as funes dos comportamentos de dor e as respostas de resistncia em terapia

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longe de atividades prossionais. Alm disto, a cliente relatou em sesses (no gravadas) que seu pai a desencoraja a procurar emprego enquanto suas queixas de dor no cessarem, pois isso geraria problemas com seus contratantes. 2. Atividades sociais: as esquivas deste tema apresentam-se menos argumentativas e mais evitativas, no sentido em que ocorrem falas curtas ou pouco elaboradas de uma maneira geral. Dentre as topograas do comportamento de dor est o retraimento social da cliente. 3. Emoes acerca da ausncia da irm: este tema parece estar relacionado s atividades sociais na medida em que o relato de tais sentimentos incorreriam, previsivelmente, em orientaes do terapeuta para que a cliente desenvolvesse as atividades mencionadas. DISCUSSO A escolha e anlise dos fragmentos de interesse permitiram evidenciar aspectos da relao teraputica, possivelmente de maneira mais consistente que na prtica clnica diria. Ou seja, percepes de eventos importantes e interpretaes em termos funcionais do comportamento que ocorre na relao teraputica fazem parte do cotidiano da psicoterapia. A maneira como isto feito depende, possivelmente, das habilidades e treinamento (entre outras variveis) do terapeuta (Gavino, 1996, Meyer Vermes, 2001). O mtodo proposto demonstrou que existe a possibilidade de realizar interpretaes e inferncias de maneira mais sistemtica.

reaes emocionais, que supe serem os reforadores de um dado comportamento indesejado de seu cliente. Alternativamente testagem in vivo de hipteses, tem-se a proposta deste trabalho, que demonstrou ser possvel vericar a consistncia com que dado evento ocorre, permitindo assim uma estimativa do grau de veracidade da inferncia ou interpretao realizada pelo terapeuta. De outro lado, como limitao do mtodo, tem-se novamente a testagem de hipteses como pano de fundo, pois se as interpretaes proporcionadas no foram testadas em terapia, incorre-se no risco de que as mesmas tenham sido conrmadas em argumentaes solipsistas, ou seja, a identicao de uma possvel varivel de controle, evidenciada por interpretao, raticadora de outra possvel varivel de controle, tambm evidenciada por interpretao. A anlise em termos de quais operantes verbais, segundo Skinner (1957), constituam as falas dos participantes evidenciou aspectos do comportamento da cliente e do terapeuta de maneira sistemtica. Por exemplo, em um primeiro olhar para as interaes selecionadas, seria bastante provvel armar que a iniciativa para mudana de temas partia do terapeuta. Ainda que assim seja visto, a anlise demonstra que para isto, o terapeuta contava com um esquema de reforamento bastante consistente destas mudanas temticas, por parte da cliente.

A anlise dos resultados demonstra que a cliente responde a diferentes temas, Estas observaes e interpretaes, segundo dois padres que poderiam ser quando realizadas durante a psicoterchamados de adeso e resistncia. Embora apia, podem ser testadas pelo terapeuta, corriqueira, a relevncia desta concluso recomo quando um terapeuta no demonstra

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side no fato de que necessrio ao terapeuta que trabalha com clientes resistentes ou hostis, conseguir discriminar quais so os temas relacionados a cada padro, visto que este terapeuta convive com a possibilidade de realizar a terapia e todas as estratgias ou intervenes que ela envolve e possivelmente gerar hostilidades ou resistncias no cliente (Bischoff Tracey, 1995). Desta forma, a anlise permitiu vislumbrar, com a cliente estudada, quais temas so geradores de respostas de resistncia e quais so geradores de adeso. Vale lembrar que no se est armando que a realizao da terapia, tendo-se como pano de fundo estes temas geradores de adeso seja necessariamente bem sucedida, visto que o sucesso da terapia pode depender tambm de outros fatores.

variveis funcionais, como foi visto no Fragmento 3 sobre atividades prossionais, onde a cliente emite uma relativamente longa cadeia operantes verbais que apresentam correspondncia temtica encadeada, mas que funcionalmente pode ser classicado como uma esquiva: trampo, procurarando (emprego), trabalhar para madrinha, veterinria (madrinha), canrios (do pai). Dentre os aspectos evidenciados pela interpretao em termos de operantes verbais est o de que o comportamento de esquiva da cliente sensvel s propriedades temticas das interaes.

Outras anlises podem ser feitas e vericadas atravs da freqncia e consistncia de sua ocorrncia, sobre este mesmo material, mas fogem ao escopo do Segundo a anlise das respostas de trabalho, visto que o artigo tem o intuito de resistncia e adeso pode-se armar que ex- apresentar um mtodo de anlise da interiste uma correspondncia funcional entre as ao terapeuta cliente. queixas de dor da cliente e sua resistncia em abordar temas como atividades sociReferncias ais ou efetivamente engajar-se nestas atividades. Catania, A. C. (1999). Aprendizagem: comportamento, linguagem e cogEstes temas geram esquivas na nio. Porto Alegre: ArtMed. sesso teraputica, assim como as situaes que estes temas descrevem, geram esCautilli, J. Connor, L. S. (2000). quivas no cotidiano da cliente, sob a forma de queixas de dor. Por exemplo, a cliente Assisting the client/ consultee to do what is esquiva-se de um determinado tema, como needed: a functional analysis of resistance atividade social, e no seu cotidiano esquiva- and other forms of avoidance. The behavior se de situaes sociais com queixas de dor. analyst today, 3, 37-42. O mtodo de anlise proposto demonstrou esta relao de maneira mais convel do Fordyce, W. E. (1976). Behavioral que faria a simples observao durante as methods for chronic pain and illness. Saint sesses. Louis: The Cv. Mosby Company. A anlise proposta foi capaz de Gavino, A. (1996). As variveis do evidenciar a existncia de padres repet- processo teraputico. Em: V. E. Caballo itivos de interao classicados segundo (Org.). Manual de Tcnicas de Terapia e

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Modicao de Comportamento (132-143). Belo Horizonte: Crescer. So Paulo: Santos. Newman, C. F. (2002). A cognitive Guilhardi, H. J. (2002). A resistn- perspective on resistance in psychotherapy. cia do cliente a mudanas. In: Guilhardi, H. JCLP/In Session: Psychotherapy in PracJ.; Madi, M. B. B. P.; Queiroz, P. P. e Scoz, tice. 58 (2), 165-174. M. C. Sobre Comportamento e Cognio Contribuies para a construo da teoria Puzo, M. (1981). O Chefo. So do comportamento; V. 9. Santo Andr: ES- Paulo: Abril. ETec. Skinner, B. F. (1957). Verbal behavMartin, P. Bateson, P. (1986). Mea- ior. New Jersey: Prentice Hall. suring behavior. Cambridge: Cambridge University Press. Teixeira, J., Correa, C. F. Pimenta, C. A. M. (1994) Dor: conceitos gerais. So Meyer, S. B. Vermes, J. S. (2001). Paulo: Limay. Relao teraputica. In B. Rang (Org.). Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais. Tracey, T. J. G Bischoff, M. M. Um dilogo com a psiquiatria. Porto Ale(1995). Client Resistance as Predicted by gre: Artmed, pp. 101-110. Therapist Behavior: A Study of Sequential Dependence. Journal of Counseling PsyMiranda, C. F. Miranda, M. L. chology, Vol. 42, No. 4, 487-495. (1993). Construindo a relao de ajuda.

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Automonitoramento como tcnica teraputica e de avaliao comportamental


Carlos Henrique Bohm1 , Lincoln da Silva Gimenes1
1

Universidade de Braslia

Abstract. Self-monitoring is a procedure used for observation, assessment and behavioral intervention. This technique provides data to conduct functional analysis, to dene the scope of intervention and to evaluate the results. Because of its reactivity effect, it is also useful as a therapy technique which can be generalized to different responses, populations and contexts. This article presents some procedures and results from clinical and research experiences regarding the use of this technique in behavior analysis. Among the variables which inuence the magnitude and direction of the reactivity effects, topography of the target behavior, demand for concurrent responses, moment of monitoring and reinforcement of the monitored response, seem to be the most important. Methodological issues and precautions in the usage of this technique are also presented. Simplication of recording, use of simple instruction material, explanation of the monitoring effects, and reinforcement of behaviors compatible with recording accuracy, are indicated in order to increase recording precision. Key-words: SELF-MONITORING; REACTIVITY TO SELF-MONITORING; BEHAVIORAL ASSESSMENT. Resumo. O automonitoramento um procedimento utilizado para a observao, avaliao e interveno comportamental. Essa tcnica fornece dados para se conduzir anlises funcionais, delimitar objetivos de interveno, planej-la e avaliar os resultados. Devido ao efeito de reatividade, tambm se congura como tcnica teraputica que generalizvel a diferentes respostas, populaes e contextos. Neste artigo, so descritos os procedimentos e resultados de experincias clnicas e de pesquisa sobre o uso dessa tcnica na anlise do comportamento. Dentre as variveis que inuenciam a magnitude e direo dos efeitos da reatividade esto a topograa do comportamento alvo, a exigncia de respostas concorrentes, o momento do registro e o reforamento da resposta monitorada. Questes metodolgicas e cuidados na utilizao dessa tcnica tambm so apresentadas. Indicaes para aumentar a preciso dos registros incluem a simplicao dos mesmos, a utilizao de materiais fceis de manipular, a explicao dos efeitos do monitoramento e o reforamento de comportamentos compatveis com a acurcia do registro. Palavras-chave: Automonitoramento; Reatividade ao automonitoramento; Avaliao comportamental.

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Introduo Automonitoramento (AM) o comportamento de observar e registrar sistematicamente a ocorrncia de algum comportamento (privado ou pblico) emitido pela prpria pessoa e eventos ambientais associados. Muitas vezes a literatura apresenta alguns sinnimos, como registro dirio, dirio de atividades, dirio de sintomas e auto-registro. Para Korotitsch e NelsonGray (1999) o AM envolve a discriminao da ocorrncia do comportamento e a produo do seu registro, bem como de informaes adicionais. Um exemplo escrever em um dirio os horrios das refeies, alimentos ingeridos, sentimentos e eventos antecedentes e conseqentes.

para eliciar ou manter um comportamento (situaes em que a pessoa deseja fumar, por exemplo). Alm disso, o AM pode ser efetuado atravs de equipamento (tempo de corrida em uma esteira, por exemplo) ou mediado por equipamento (presso sangunea e taxa de glicose, por exemplo) (Barton, Blanchard Veazey, 1999). Os parmetros gerais do AM so a freqncia, durao e intensidade da resposta, e estmulos antecedentes e conseqentes (presena de outras pessoas, humor, local, etc). O AM pode ser empregado em contexto clnico e de pesquisa para observao, avaliao e terapia. No contexto clnico, o uso desta tcnica mais comumente encontrado nas terapias analtico-comportamental, nas terapias comportamentais, nas terapias cognitivocomportamentais e na medicina (para revises desses usos ver Barton, Blanchard Veazey, 1999; Cone, 1999; Korotitsch Nelson-Gray, 1999; Thiele, Laireiter Baumann, 2002; e Wilson Vitousek, 1999).

O procedimento padro utilizado em pesquisas e atendimentos clnicos envolve fornecer o material apropriado e instruir os participantes ou clientes sobre como realizar os registros de um modo sistemtico. Wilson e Vitousek (1999) relatam que em alguns poucos estudos os participantes preenchiam as folhas de AM medi- Automonitoramento como tcnica de obante avisos de bipes regulares ou randmi- servao e avaliao comportamental cos. A modalidade de registro mais comumente utilizada no AM a de papel e lpis. Suas vantagens so o baixo custo e a facilidade de produo e manipulao do material (Barton, Blanchard Veazey, 1999). Mas tambm so utilizados contadores de pulso, palmtops, e outros registros computadorizados. O AM tem sido utilizado (1) para contar comportamentos (nmero de cigarros fumados por dia, evacuaes intestinais, ocorrncias de enxaquecas, etc), (2) monitorar sintomas observveis ou encobertos, (3) registrar fatores contextuais importantes

Geralmente os comportamentosproblema de um cliente esto sob controle de variveis que no so bvias ou que no esto presentes no contexto da terapia. Dentre as tcnicas de avaliao o AM uma das alternativas mais exveis, baratas, e que requer poucos recursos clnicos para a coleta de dados. O AM usado como forma de avaliao durante todo o processo teraputico para claricao do diagnstico, conduo de anlises funcionais, delimitao dos objetivos da interveno, planejamento de cada sesso e da interveno como um todo, e avaliao do progresso da terapia e do seu resultado nal (Korotitsch NelsonGray, 1999; Thiele, Laireiter Baumann,

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2002; Wilson Vitousek, 1999).

o lugar da refeio, o uso de laxativos aps a refeio, a presena de outras pessoas, Os terapeutas comumente requisi- sensaes de fadiga e pensamentos sobre comida (Wilson Vitousek, 1999). tam aos seus clientes, dirios do tipo ABC (antecedents behavior - consequences). Essa forma de AM fornece dados para o Atravs do AM, Dupuy, Beauclnico desenvolver anlises funcionais e doin, Rheaume, Ladouceur e Dugas (2001) bem como treinar o cliente para que este constataram que um grupo clnico diagseja capaz de identicar as relaes entre nosticado como indivduos portadores de seus comportamentos e eventos ambien- Transtorno de Ansiedade Generalizada gastais. (ver Sturmey (1996) e Watson Tharp tou, em mdia, 6 vezes mais tempo com (1985) para exemplos desse tipo de registro preocupao excessiva e incontrolvel do e de como identicar relaes funcionais que um grupo no clnico. Esses dados mostram a importncia que o AM pode ter com esses dados). como instrumento de avaliao diagnstica. O registro dos prprios comportamentos, ou AM, pode ser utilizado com uma ampla gama de comportamentos e transtornos. Alguns exemplos incluem comportamentos presentes na Sndrome do Intestino Irritvel (Latimer, 1988; Gimenes, 1997), intensidade da dor em pacientes com artrite e dores de cabea (Barton, Blanchard Veazey, 1999), episdios de comprar compulsivo e grau dos sentimentos envolvidos (Miltenberger, Redlin, Crosby, Stickney, Mitchell, Wonderlich, Faber Smyth, 2003), episdios de ansiedade (Craske Tsao, 1999), comportamentos pblicos e encobertos em situaes de exposio oral geradoras de ansiedade (Oliveira Duarte, 2004), sentimentos envolvidos no transtorno do pnico combinado com agorafobia (Britto Duarte, 2004), tempo de relaxamento autoinduzido em adolescente com mltiplos tiques (Dillenburger Keenan, 2003), ingesto de medicamentos (Safren cols., 2001), registro do peso corporal e consumo alimentar (Bezerra, 2001), comportamento de fumar, antecedentes, nvel de ansiedade e pensamentos relacionados (Mundim Bueno, 2006), entre outros. Portadores de transtornos alimentares podem registrar, para cada episodio alimentar, o tipo e quantidade de comida ingerida (algumas vezes o nmero de calorias), a hora e O auto-registro do comportamento pode tambm ser utilizado na autoexperimentao, onde o pesquisador e o participante so a mesma pessoa. O pesquisador/participante se comporta, registra esses comportamentos e os analisa. Geralmente, a auto-experimentao reete interesses particulares e cotidianos da pessoa que a utiliza. Vrios exemplos de auto-experimentao so apresentados por Neuringer (1981, 1984) e Roberts e Neuringer (1998). Em um desses experimentos, Neuringer registrou a sua velocidade de leitura nas condies sentado e em movimento. Quando sentado, ele permanecia lendo na sua mesa como normalmente fazia. Quando em movimento, lia enquanto dava passos lentos na sala ou s vezes se movia devagar em curtas distncias. Em 15 de 19 tentativas, a velocidade de leitura foi, em mdia, 8% maior quando ele se movimentava. Ao contrrio de suas expectativas, em um outro experimento, Neuringer resolveu uma porcentagem maior de problemas de analogia de Miller (Miller analogy problems) quando estava sentado do que quando estava se movimentando. Esses dados mostram a interao entre o tipo de atividade (sentado vs. andando) e o tipo de tarefa realizada.

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Neuringer (1981) tambm descreveu o auto-experimento de uma estudante que investigou se a sua necessidade de dormir dependia da sua ingesto de comida. Em um experimento de 107 dias ela registrou o nmero de horas dormidas por noite em condies alternadas de ingesto diria de 2000 a 2500 calorias (o seu nvel normal) e 1000 calorias. Quando ela ingeria o seu nvel normal de calorias, dormia em mdia 7,7 horas, e quando ingeria 1000 calorias, dormia em mdia 6,6 horas, cava mais alerta, mais hbil para estudar, porm se tornava cansada mais rapidamente. Automonitoramento como tcnica teraputica A reatividade ao AM um efeito que altera a freqncia do comportamento, geralmente na direo desejvel, ou seja, reduzindo a freqncia de comportamentos inadequados e/ou aumentando a de comportamentos adequados. Essa mudana ocorre em funo do registro que a pessoa faz do seu comportamento. Quanto maior o tempo de monitoramento, maior a tendncia dessa mudana. Na explicao de Nelson e Hayes (1981) para a reatividade, todo o processo de AM (instrues do terapeuta, treino em AM, o dispositivo de registro, comentrios dos outros sobre o dispositivo e as respostas monitoradas) sinaliza as provveis conseqncias ambientais que resultam em mudana de comportamento. Essa idia explica casos em que a mudana de comportamento no est ligada a respostas de AM, como baixa acurcia no registro, baixa freqncia do comportamento alvo e pouca utilizao do instrumento de registro. Os resultados do experimento de Hayes e Nelson (1983) ajudam a melhor explicar essa

hiptese de que a reatividade no depende exclusivamente da resposta monitorada, mas sim de todo o procedimento de AM. Durante a linha de base os participantes assistiam um vdeo por 10 minutos e observadores registravam o nmero de vezes que a pessoa tocava a sua prpria face. Logo sem seguida, na fase experimental (tambm de 10 minutos), os participantes do grupo AM foram instrudos a pressionar um interruptor toda vez que tocassem a prpria face. O grupo com dicas externas contingentes deveria pressionar o interrputor toda vez que fosse projetada a mensagem por favor no toque sua face. Este grupo equivale a um AM com acurcia. A mensagem aparecia quando os observadores registravam que a pessoa havia tocado a sua face. O grupo com dicas externas no contingentes foi submetido s mesmas condies, exceto pelo fato que a mensagem aparecia uma vez a cada dois minutos, independentemente dos comportamentos do participante. Este grupo equivale a um AM sem acurcia. Ocorreram efeitos reativos semelhantes para os trs grupos, isto , houve uma reduo no nmero de respostas de tocar a face na fase experimental em relao linha de base. Os dados tornam mais plausvel a idia de que a reatividade ocorre pelo valor da dica fornecida pelo prprio AM e pelo processo como um todo. Alguns relatos apresentados a seguir demonstram o efeito de reatividade ao AM e sua efetividade em controlar o comportamento monitorado. Maletzky (1974) apresenta os dados de cinco participantes que desejavam modicar seus comportamentos. Esses participantes utilizaram um contador de pulso como instrumento de registro. Diariamente cada participante marcava em um grco o total de ocorrncias do comportamento previamente denido para ser monitorado. Para todos os participantes, os comportamentos, que variavam desde

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arranhar a pele, roer unhas e tiques faciais, diminuram de freqncia aps o incio do AM. Depois da retirada gradual do contador de pulso houve uma longa e duradoura remisso dos comportamentos. O autor concluiu que a mera contagem do comportamento, sem nenhum outro tipo de interveno, foi suciente para reduzir a freqncia dos comportamentos monitorados. Frederiksen (1975) descreve um caso de uma mulher com episdios de pensamento recorrente que duravam cerca de 15 minutos e cujo tema era cncer de estmago e de mama. Na primeira fase ela anotava em um grco apenas a freqncia de episdios. Ao longo da primeira semana houve um rpido declnio da freqncia, que se manteve estvel durante os dias seguintes. A taxa mdia nessa fase foi de 2 episdios por dia. Na fase seguinte, de monitoramento intensivo, eram registrados tambm o horrio e a durao do episdio, atividade pblica, pensamentos antecedentes, o contedo dos episdios, a severidade e os eventos que os seguiam. Houve um declnio adicional no nmero de episdios e ocorreram somente 5 episdios nos ltimos 25 dias de registro. Nenhum episdio foi relatado em 4 meses de seguimento. Embora no seja possvel a observao direta dos comportamentos encobertos, o relato sobre o evento privado foi modicado. Outro exemplo de registro de comportamentos encobertos apresentado por Tarrier, Sommerled, Reynolds e Pilgrim (1999). Setenta e dois pacientes portadores de transtorno de estresse ps-traumtico registraram pesadelos, pensamentos indesejveis, lembranas visuais e imagens indesejveis. Foram aplicadas vrias escalas psicomtricas antes e depois do AM. Ocorreram redues signicativas nos escores de todas as escalas, sugerindo efeitos terapu-

ticos resultantes da observao do prprio comportamento. Seguimentos realizados aps 3 meses e aps 1 ano mostraram a manuteno das alteraes comportamentais. Latner e Wilson (2002) vericaram o efeito isolado do AM sobre a freqncia de episdios de excesso alimentar em mulheres com bulimia nervosa e hiperfagia episdica (binge eating disorder). Os dados registrados por elas foram: tipo e quantidade estimada de comida e bebida ingeridas, hora e lugar da ingesto, se consideraram uma refeio, um lanche ou um excesso, se houve uma perda de controle sobre o comer, e pensamentos e emoes relacionados ao comer. A mdia do nmero de episdios de excesso alimentar reduziu de 0,91 por dia (linha de base) para 0,41 (AM). Em estudo semelhante, Hildebrandt e Latner (2006) estudaram a reatividade dos episdios objetivos e subjetivos de bulimia. Episdios objetivos envolvem um grande consumo no usual de comida enquanto episdios subjetivos envolvem um consumo que no ultrapassa o limite de excesso. Em ambos os casos h um sentimento de perda de controle sobre a ingesto. O AM produziu uma reduo dos episdios objetivos e um aumento dos episdios subjetivos, mostrando diferentes efeitos sobre esses dois tipos de episdios. No presente caso houve uma movimentao (a partir da linha de base) em direes opostas para os dois tipos de episdios. Uma espcie de compensao ocorreu com a diminuio dos episdios objetivos custa de um aumento dos episdios subjetivos. O efeito reativo do AM pode ser observado tambm em uma interveno de Lloyd, Bateman, Landrum e Hallahan (1989). Cinco estudantes que tinham baixa concentrao para realizar tarefas escolares em sala de aula foram instrudos a automon-

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itorar essas tarefas de matemticas Como resultado, ocorreu um aumento na produtividade e na ateno s tarefas, para todos os estudantes. Herren (1989) descreve o caso de uma mulher de 43 anos, professora de escola pblica, que decidiu se dedicar integralmente a escrever co e a um estdio de arte e a automonitorar essas atividades. Em um grco ela registrava o nmero de linhas escritas e o tempo gasto com arte. Nas duas atividades a sua produtividade aumentou em relao linha de base e se manteve elevada aps 10 meses de AM. Muitos escritores praticam o auto-registro como forma de monitorar e aumentar a sua produtividade. O escritor Irving Wallace (Wallace Pear, 1977) mantinha grcos e quadros que mostravam a data em que comeou cada captulo do livro que estava escrevendo, a data em que os terminou, o nmero de pginas escritas por dia e notas de eventos que aconteciam durante a produo do livro e que interferiam na produo. Wallace relatou que um quadro na parede servia como uma disciplina, xingando-o ou encorajando-o. Segundos os autores, outros romancistas famosos tambm faziam algum tipo de AM, como Anthony Trollope, Arnold Bennett, Ernest Hemingway, Honor de Balzac, Gustave Flaubert, Aldous Huxley, William Somerset Maugham, e Joseph Conrad. O AM tambm pode ser utilizado para o aumento da atividade fsica. Critcheld (1999) observou o efeito de reatividade em dois jovens nadadores de competio que, quando faziam o AM, tinham um desempenho superior. Em um outro estudo de Polaha, Allen e Studley (2004), nadadores automonitoravam as braadas e as relatavam verbalmente. Comparando com a linha de base, esse AM resultou na diminuio de aproximadamente

uma braada por volta, demonstrando o efeito de reatividade do AM e a conseqente melhora no desempenho. McKenzie e Rushall (1974) observaram em um clube que os nadadores iam aos treinos irregularmente e com uma baixa freqncia, alm de chegarem atrasados e irem embora mais cedo. Como parte da interveno, os atletas passaram a registrar em um quadro o nmero voltas nadadas. Esse quadro cava exposto toda a equipe e observadores externos anotavam os comportamentos inadequados e os resultados positivos alcanados. Esses procedimentos resultaram na reduo dos comportamentos inadequados e no aumento da distncia nadada a cada sesso de treinamento. Em alguns casos o simples uso do AM tem se mostrado superior a outras tcnicas, como por exemplo, o uso de feedback. Gajar, Schloss, Schloss e Thompson (1984) trabalharam em um pequeno grupo de discusso de texto com dois clientes de 22 anos do sexo masculino que tiveram traumatismo craniano. Os clientes podiam fazer intervenes apropriadas (uma armao relevante, concordar, discordar ou perguntar algo sobre o tpico) e intervenes inapropriadas (car em silncio, expressar somente trs palavras ou menos, fazer perguntas ou armaes fora do tpico, resmungar, fazer piadas ou interromper a tarefa). Na fase de feedback os observadores forneciam feedback em um aparelho atravs das cores verde (interveno adequada) e vermelha (interveno inadequada). Na fase AM os participantes se automonitoravam empurrando um interruptor para o lado A quando zessem uma interveno apropriada, e para o lado B quando a interveno era inapropriada. Para os dois participantes ocorreram mais intervenes apropriadas tanto nas sesses de feedback quanto nas sesses de AM, do que na linha de base. Para um deles ocor-

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reram mais intervenes apropriadas nas sesses com AM do que nas sesses com feedback. Em conjunto, os estudos sobre o efeito de reatividade ao AM mostram que o fenmeno tem generalidade, pois ocorre com pessoas de diferentes idades, em diferentes contextos e com uma variedade de comportamentos. Variveis que inuenciam a reatividade ao AM Korotitsch e Nelson-Gray (1999) revisaram um conjunto de variveis que inuenciam a magnitude e direo dos efeitos de reatividade. Algumas dessas variveis so apresentadas a seguir: Valorao do comportamento alvo Comportamentos positivamente valorados tendem a aumentar de freqncia durante o AM enquanto comportamentos negativamente valorados tendem a reduzir de freqncia. Designando valoraes diferentes para o mesmo comportamento alvo, Kazdin (1974, citado por Korotitsch Nelson-Gray, 1999) demonstrou o efeito dessa varivel. Quando valorado positivamente, o comportamento aumentou de freqncia; quando valorado negativamente, o mesmo comportamento diminuiu de freqncia. Motivao para mudana A motivao do participante para mudar seu comportamento parece se relacionar com a reatividade. Em Komaki e Dore-Boyce (1978), estudantes que relataram estar com alta motivao para melhorar a sua participao verbal em um grupo de discusso sofreram um maior efeito

de reatividade do que estudantes que relataram estar com baixa motivao, isto , a freqncia verbal dos estudantes mais motivados aumentou como resultado do AM. Topograa do alvo de registro Os efeitos reativos podem tambm depender da dimenso do comportamento selecionado para registro. Abrams e Wilson (1979) mostraram que fumantes que registravam a quantidade de nicotina consumida (em miligramas) passaram a fumar menos do que os fumantes que registravam o nmero de cigarros fumados. Esquema de registro O efeito de reatividade maior quando todas as ocorrncias do comportamento so registradas. Mahoney, Moore, Wade e Moura (1973) relataram um melhor desempenho bem como uma maior permanncia nas tarefas automonitoradas quando o AM era realizado de forma contnua (toda resposta registrada), comparado com registro intermitente dos mesmos comportamentos. Respostas de monitoramento concorrente O aumento do nmero de respostas concorrentemente automonitoradas tende a diminuir os efeitos da reatividade. Um maior efeito reativo foi encontrado por Hayes e Cavior (1977, citados por Korotitsch Nelson-Gray, 1999) quando apenas uma resposta, em comparao com mltiplas respostas, era automonitorada. Momento do registro A magnitude dos efeitos de reatividade pode ser determinada tambm pelo momento do registro. Rozensky (1974) mostrou que a reduo do fumar foi maior quando o registro era feito antes, do que quando era feito depois de fumar. Em um

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estudo de Bellack, Rosensky, e Schwartz (1974) os participantes registravam o que comiam, a quantidade, o tempo e o local da refeio. O grupo de monitoramento prcomportamento registrava, antes da refeio, o quanto ia comer, e o grupo de monitoramento pscomportamento, registrava o que havia comido. O primeiro grupo teve uma reduo de peso maior do que o segundo, e este no diferiu de um grupo controle. Estabelecimento de objetivo, feedback e reforamento Outras variveis que aumentam o efeito de reatividade so o estabelecimento de objetivo, o feedback ao usurio do AM e o reforamento contingente mudana de comportamento. Vrios estudos apresentados por Korotitsch e Nelson-Gray (1999) mostraram que a denio de metas referentes aos comportamentos a serem automonitorados, produz um maior efeito de reatividade. Da mesma forma, feedback sobre a freqncia de AM tambm aumenta o grau de reatividade. Alm disso, reforamento contingente a mudanas no comportamento automonitorado potencializa o efeito reativo do AM. Questes metodolgicas Em contextos clnicos e de pesquisa, o AM pode ser um recurso para a obteno da linha de base, como forma de avaliar o comportamento alvo. Muitas vezes, antes de uma interveno pode-se desejar mensurar dor, ansiedade, consumo de alimento, entre outros comportamentos, e o AM pode ser uma tcnica til. O tempo de registro para a obteno da linha de base pode ser varivel, dependendo do tipo de evento a ser registrado e da freqncia de sua ocor-

rncia. Barton, Blanchard e Veazey (1999) sugerem, para casos de dor crnica, por exemplo, duas semanas de AM em pesquisas e uma semana em situao clnica. Quanto mais crnico o problema menor precisa ser o tempo de linha de base. Cone (1999) defende que o AM e auto-relatos globais so os extremos de um continuum de observao. O auto-relato estaria na extremidade de observao indireta, e o AM na extremidade da observao direta. Comparado ao auto-relato (ou lembrana retrospectiva, como denominam alguns autores), o AM tem as vantagens de registrar o comportamento muito prximo do tempo real e de ser menos vulnervel ao esquecimento (cf. Wilson Vitousek, 1999) e s interferncias do controle de estmulos. Segundo Korotitsch e Nelson-Gray (1999), o AM, comparado com a observao direta efetuada por terceiros, mais econmico e mais conveniente. A tcnica de AM pode ser muito simples ou sosticada, dependendo dos objetivos do terapeuta ou do pesquisador e do tipo de comportamento, incluindo sua freqncia e contexto onde ocorre. Independentemente de sua complexidade, importante buscar-se sempre a sua preciso e acurcia. A seguir, apresentamos alguns dos procedimentos sugeridos por Barton, Blanchard e Veazey (1999), Cone (1999), Korotitsch e Nelson-Gray (1999) e Thiele, Laireiter e Baumann (2002) para garantir a preciso e acurcia do AM. Inicialmente, necessrio estabelecer um vnculo de conana entre cliente e terapeuta ou entre participante e pesquisador. No caso da pesquisa, o consentimento ps-informado extremamente

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importante para garantir a dedignidade simples e curta. O comportamento a ser dos dados obtidos por meio dos registros registrado deve ser denido de forma in(cf. Gimenes Gimenes, 1984). equvoca; mesmo para comportamentos complexos, as denies no devem deixar margem para interpretao dbia da sua O cliente ou participante deve ser ocorrncia. convencido da importncia dos registros para a programao ou avaliao das intervenes, bem como para o sucesso do O cliente ou participante deve ser programa. Para isso, pode-se utilizar de ex- alertado para a importncia em registrar emplos bem sucedidos do uso de registros o comportamento temporalmente o mais na resoluo de alguns transtornos com- prximo possvel da sua ocorrncia. Isso portamentais ou na compreenso de alguns reduz possveis esquecimentos e distores fenmenos pesquisados. nos relatos sobre as observaes. Ao mesmo tempo, instrues devem ser dadas Enquanto alguns clientes ou partici- para que os registros no ocorram concorrentemente com outros comportamentos, pantes j possuem habilidades relacionadas por exemplo, enquanto falando ao telefone, ao AM, outros no tm experincia alguma ou realizando qualquer outra atividade que no que se refere s observaes e registros. possa interferir na acurcia do registro. Neste caso, um treino prvio dessas habilidades importante para garantir a conabilidade dos registros. Esse treino pode Toda vez que um registro soliciser realizado de acordo com as prefern- tado, a sesso teraputica ou de entrevista cias do terapeuta ou pesquisador e ainda deve ser iniciada com a anlise dos regdo grau de sosticao do repertrio do istros. Esse procedimento ressalta a imcliente ou participante. Entretanto, sugeri- portncia dos registros e tende a reforar mos a utilizao de princpios de instruo o comportamento de registro do cliente ou programada, iniciando-se por registros de participante. Alm disso, durante a anlise comportamentos simples e de fcil obser- dos registros, importante reforar o devao e gradativamente introduzindo com- sempenho do cliente ou participante quando portamentos mais complexos que requerem os registros so acurados e foram realizados observaes mais elaboradas. de acordo com as solicitaes. O AM pode ainda ser potencializado pelo tipo de material escolhido para realizar os registros e pela denio dos comportamentos a serem registrados. De acordo com as possibilidades, o material utilizado deve ser o mais simples possvel e que produza o menor custo de resposta para o cliente ou participante. Equipamentos simples que requerem respostas motoras discretas devem ser preferidos sobre materiais que requerem manuseio intrusivo e respostas contnuas. Quando necessrias, instrues devem ser apresentadas de forma Finalmente, em alguns casos pode ser necessrio vericar se os registros esto sendo realizados conforme planejado. Ligaes telefnicas intermitentes e inesperadas aos clientes ou participantes com perguntar sobre os registros podem ajudar a manter o AM. Apesar da utilidade do AM, alguns outros cuidados metodolgicos devem ser tomados na sua adoo e anlise dos dados. O efeito de reatividade, por exemplo, pode mascarar o efeito da manipulao de uma

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varivel independente. Isso grave principalmente no contexto de pesquisa. Para reduzir a reatividade, uma alternativa utilizar registros automticos que no permitam ao participante acesso aos dados, de forma que ele no possa comparar taxas atuais com anteriores (Barton, Blanchard Veazey, 1999).

teligentes e com alto nvel de escolaridade. Assim, generalizaes sobre os efeitos do AM devem ser realizadas com cuidado. Consideraes nais O AM como tcnica para observao, avaliao e interveno comportamental est bem estabelecida na literatura especializada e tem se mostrado um instrumento importante tanto no contexto clnico como no de pesquisa. Como qualquer tipo de instrumental teraputico ou de pesquisa, a sua escolha deve ser realizada criteriosamente. Alguns aspectos a ser levados em considerao incluem o tipo de comportamento alvo e o tipo de cliente ou participante.

Em geral, o AM tem se mostrado pouco efetivo para perodos de registro maiores do que 6 a 8 semanas, segundo Thiele, Laireiter e Baumann (2002). Dessa forma, quando se necessita registros por longos perodos de tempo, pausas de uma semana a cada 6 ou 8 semanas podem contribuir para a manuteno da efetividade do AM. Esses perodos, entretanto, devem ser denidos de acordo com as caractersticas do cliente ou participante bem como do Uma srie de sugestes para garancomportamento alvo, a partir das avaliaes tir a adeso e a preciso e acurcia do AM do terapeuta ou pesquisador. foram apresentadas. Alm disso, esforos devem ser efetuados no sentido de cada vez Em alguns casos, o AM pode ser mais desenvolver materiais e instrumentos uma atividade aversiva. Portadores de de registros que sejam minimamente intrutranstornos da alimentao (anorexia e busivos, aumentando dessa forma a probabililima), por exemplo, tendem a rejeitar o AM dade de adeso a essa tcnica. porque este pode intensicar a preocupao com comida e evocar pensamentos ruminaFinalmente, o AM deve ser encartivos e autodestrutivos. Os registros de ingesto de alimentos podem car associados ado como parte de um arsenal disponvel com uma histria de fracasso e frustrao. ao terapeuta ou pesquisador. A sua utiNesses casos, o foco deve ser sempre no lizao e a avaliao da sua eccia devem registro de mudana de comportamentos e sempre ser avaliadas dentro do contexto no na ingesto calrica ou peso (Wilson multifacetado que se congura a clnica e a pesquisa. Vitousek, 1999). O AM, como qualquer outra tcnica teraputica, pode no ser efetivo para qualquer tipo de comportamento ou para qualquer indivduo. Alm disso, como apontam Thiele, Laireiter e Baumann (2002), o grau de adeso ao AM tem se mostrado baixo. Os indivduos que mais aderem ao AM so geralmente pessoas jovens, verbais, inReferncias Abrams, D. B. Wilson, G. T. (1979). Self-monitoring and reactivity in the modication of cigarette smoking. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47, 243-251.

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O uso do Stroop Color Word Test na esquizofrenia: uma reviso da metodologia.


Jaime Eduardo Cecilio Hallak1 , Joo Paulo Machado de Sousa1 , Antonio Waldo Zuardi 1
1

Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo


jhallak@fmrp.usp.br

Resumo. Dentre os processos cognitivos que se encontram prejudicados no transtorno esquizofrnico, a ateno seletiva tem sido um dos mais estudados, especialmente atravs de testes baseados no efeito Stroop, proposto por este autor em 1935. Basicamente, o efeito Stroop se presta investigao da ateno seletiva atravs da apresentao de estmulos e de distratores que supostamente prejudicam seu processamento. Desde a proposta original de Stroop, o teste ganhou diferentes formatos em termos de contedo e apresentao, com destaque para as verses em carto e computadorizada. O objetivo deste trabalho foi analisar artigos que utilizaram o SCWT no contexto da esquizofrenia publicados entre 1966 e 1999, visando discutir as diferentes metodologias adotadas no uso do teste. A anlise mostra que os 52 trabalhos revisados apresentam diferenas importantes com relao aos aspectos clnico-demogrcos das populaes envolvidas e, sobretudo, manipulao dos elementos do teste e aos critrios de avaliao adotados. As diferenas encontradas sugerem que mecanismos neuropsicolgicos distintos podem ser recrutados de acordo com as variaes na tarefa utilizada, o que exige cautela na generalizao de resultados sobre a ateno seletiva avaliada atravs do SCWT na esquizofrenia. Introduo O Stroop Color Word Test (SCWT), publicado inicialmente em 1935 por J. R. Stroop, transformou-se em um instrumento sinnimo de ateno seletiva, ainda que pese, at o momento, no existir explicao completa de seu mecanismo intrnseco, at porqu ainda no o existe para a ateno seletiva em si. MacLeod (1991) descreve o fenmeno observado no teste como muito robusto, o que o transforma em um desao a ser desvendado; embora este seja um campo complexo, onde pequenas variaes na composio da tarefa e no modo de aplicao podem exercer um efeito dramtico. Em seu artigo clssico, Stroop (1935) realizou trs experimentos. No primeiro, examinou o efeito de cores incongruentes na leitura de palavras em voz alta, utilizando quatro cartes com estmulos compostos por cinco palavras e suas cores: vermelho, verde, azul, marrom e roxo. Nos dois cartes experimentais, as palavras eram pintadas com cores incongruentes (p.ex.: a palavra verde pintada de roxo) e dispostas em 10 colunas e 10 linhas, sendo que cada cor aparecia duas vezes em cada linha com freqncia igual; os dois cartes apresentavam os mesmos estmulos em ordem inversa. Nos outros dois cartes, chamados controle, os nomes das cores eram todos escritos em preto. Neste experimento, Stroop no observou diferena signicativa entre as 2 condies.

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No segundo experimento, Stroop avaliou o efeito das cores incongruentes, onde ao invs da leitura se solicita ao sujeito que diga a cor em que as palavras esto pintadas. Aqui, os cartes controle apresentavam quadrados pintados em cada uma das cinco cores, em apresentao 10 X 10, enquanto os cartes experimentais apresentavam palavras com cores incongruentes. Nesta situao, Stroop observou uma interferncia signicativa na nomeao de cores quando as palavras so incongruentes [F(1-39) = 363,65; MSe = 2,45; p < .001)]. Na terceira condio, Stroop investigou o efeito do treino na nomeao de cores em palavras incongruentes, utilizando cartes com 50 palavras, por oito dias seguidos. Notou-se uma diminuio desse efeito (interferncia), no decorrer do tempo (McLeod, 1991). A apresentao dos experimentos iniciais de Stroop necessria, pois, como observou MacLeod (1991) em sua reviso de mais de 700 artigos a respeito do teste, muitas modicaes foram realizadas a partir do trabalho original, o que impede que aquelas concluses sejam estendidas para todas as variaes. Em relao esquizofrenia, numerosos estudos tm evidenciado que as funes cognitivas, particularmente as funes executivas frontais, estariam prejudicadas em pacientes. Uma destas funes seria a ateno seletiva e, como se acredita que o SCWT esteja relacionado com processos inibitrios que envolvem a ateno seletiva, o mesmo tem sido muito utilizado neste tipo de estudo. Prejuzos da ateno tm sido descritos h muito tempo, sendo encontrados relatos nos escritos de Bleuler (1911) e Kraepelin (1913).

VARIVEIS DO TESTE MAIS ESTUDADAS NA ESQUIZOFRENIA: Ao longo da histria de mais de 70 anos do teste, muitas outras variveis foram sendo identicadas e relacionadas a funes cognitivas, particularmente a ateno seletiva (tabela 1). A anlise da literatura internacional relativa ao desempenho de pacientes esquizofrnicos no SCWT apresenta alguns resultados consistentes. Vrios autores concordam que o efeito Stroop reete alteraes na ateno seletiva; esquizofrnicos apresentam um maior tempo de resposta que controles normais em qualquer uma das condies (leitura de palavras, congruente, neutras, incongruentes) e maior nmero de erros na situao incongruente, alm de maior interferncia de erros. No entanto, uma grande quantidade de resultados conitantes pode ser encontrada, dentre os quais destacamos as dvidas sobre a ocorrncia de maior interferncia e facilitao em pacientes; maior efeito supressor do distrator; presena ou no de efeito Stroop inverso e combinado; e inuncia de sndromes (clnicas, Crow, Liddle), fases da doena ou medicao. Em face destas inconsistncias, o trabalho se prope a avaliar se as diferenas metodolgicas no uso do SCWT podem ser responsveis por tais disparidades. OBJETIVO O objetivo do presente trabalho foi realizar um levantamento bibliogrco atravs do indexador MedLine, compreendendo o perodo de 1966 a 1999, visando a discusso da metodologia empregada no uso do SCWT em estudos relacionados

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esquizofrenia.

ciente so associados com sintomatologia positiva (tipo I de Crow). Os autores tamMETODOLOGIA bm armam que a hiptese de um mecanismo inibitrio deciente em esquizofrniA busca no indexador foi real- cos vem recebendo suporte do aumento de izada utilizando-se os unitermos Stroop informaes a respeito de dcits no crtex e schizophrenia, tendo como critrio de frontal destes pacientes. excluso inicial a publicao em lnguas de difcil traduo (p.ex.: japons). Cohen e Servan-Schreiber (1992) discutem o uso de modelos de conexo para Em seguida, foi realizada a leitura explorar a relao entre dcits cognitivos sistemtica dos artigos, buscando identi- e anormalidades biolgicas na esquizofrecar artigos de reviso e artigos empricos nia. Apresentam trs modelos computapara categoriz-los e analis-los. cionais que simulam o desempenho normal e esquizofrnico no SCWT e em mais dois testes (CPT - Continuous Performance Task RESULTADOS e LDT - Lexical Disambiguation Task), demonstrando que um distrbio na repreForam encontrados 55 artigos, dos sentao interna de informaes contextuquais foram excludos trs. ais poderia explicar de uma maneira comum os dcits dos esquizofrnicos em muitos Dos 52 restantes, seis eram artigos dos testes de ateno e linguagem. Os aude reviso e os outros 46 eram artigos em- tores nalizam apresentando a idia que a dopamina seria responsvel por efeitos neupricos. romoduladores no crtex frontal. A Artigos de Reviso: Estes seis artigos focalizam aspectos tericos relacionados esquizofrenia. Everett e Laplante (1991) descrevem que uma das suposies mais freqentes que o aumento no tempo para realizao da parte incongruente do teste atribudo a uma interferncia causada pela informao verbal sobre o estmulo duplo; seu mecanismo intrnseco, no entanto, ainda no estaria explicado, sendo que as interpretaes mais comuns supem a existncia de um processo de inibio. A reviso mostra ainda que muitos estudos relataram as diculdades que esquizofrnicos apresentam em modular sua ateno seletiva em testes Stroop-like e que, recentemente, sinais de ateno seletiva insuCohen e col. (1997) exploram em seu trabalho de reviso os achados e a discusso de outro trabalho (Schooler e col.,1997), concluindo que o mesmo teria sido algo precipitado em apresentar seus resultados como relacionados memria operativa (working memory) e ao funcionamento do crtex pr-frontal, sugerindo ainda que a descrio de seus fundamentos tericos no seria satisfatria. Schooler e col. (1997b) respondem s consideraes levantadas por Cohen e col. (1997) dizendo que seus resultados (1997) trazem tona questes a respeito de quais seriam os mecanismos psicolgicos implicados na esquizofrenia, armando que seus resultados seriam consistentes com duas explicaes possveis: a primeira im-

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plicaria em uma ausncia de ativao, como se um distrator nunca tivesse sido apresentado; e a segunda envolveria uma ativao muito difusa ou muito intensa proveniente de informaes irrelevantes. Grapperon e Delage (1999) zeram uma reviso a partir de 32 artigos sobre a utilizao do SCWT em esquizofrnicos, discutindo aspectos intrnsecos do teste e concluindo que trs tipos de perturbaes so observadas entre esquizofrnicos: aumento da interferncia, aumento da facilitao e diminuio do efeito supressor do distrator. O estudo naliza apontando que, embora o SCWT contribua para a anlise dos distrbios de ateno na esquizofrenia, insuciente para explicar os mecanismos intrnsecos deste dcit, fazendo-se necessrias novas abordagens para aprofundar o conhecimento destas perturbaes.

ses de aplicao do SCWT; 3. Inuncia de tarefas simultneas e modicaes no SCWT; 4. Parte integrante de uma bateria de avaliao de funes cognitivas na esquizofrenia. B-1. Desempenho de pacientes esquizofrnicos no SCWT comparados a controles:

Treze artigos foram includos nesta categoria, sendo que os fenmenos por eles estudados foram: nmero de erros, interferncia de erros, tempo de resposta, interferncia de tempo, facilitao, efeito supressor do distrator, inuncia do subtipo clnico e do subtipo de Crow, efeito Stroop reverso e efeito Stroop combinado (Golden, 1976; Abramczyk, 1983; Thomas e col., 1989; Carter e col., 1992; Laplante e col., 1992; Carter e col., 1993; David, 1993; Salo e Epstein e col. (1999) realizaram col., 1996; Nordahl e col., 1996; Taylor e um estudo de reviso sobre a atividade col., 1996; Salo e col., 1997; Carter e col., mesolmbica em estudos com tomograa 1997; Cohen e col., 1999). por emisso de psitrons (PET). Os achados sugerem que sintomas psicticos positivos B-2. Comparao entre as diferentes ver(delrios e alucinaes) seriam oriundos de ses de aplicao do SCWT: alteraes neuroanatmicas funcionais simForam identicados quatro artigos ilares de aumento da atividade mesotemque discutem as verses em carto e comporal e estriatal ventral em situaes de putadorizada do SCWT, comparando o dediminuio de atividade pr-frontal, como sempenho de pacientes e controles nas duas no SCWT. verses e relatando resultados signicativamente diferentes entre as mesmas (Hepp e B Artigos empricos: col., 1996; Baxter e Liddle, 1998; Perlstein e col., 1998; Boucart e col., 1999). Os 46 artigos empricos restantes foram divididos em quatro grandes grupos, B-3. Inuncia de tarefas side acordo com o objetivo principal do es- multneas e modicaes no SCWT: tudo: Foram includos aqui os artigos que apresentavam modicaes no teste, como, 1. Desempenho de pacientes esquizofrnicos no SCWT comparado por exemplo, apresentaes bilaterais, unilaterais, junto com faixas coloridas, com a controles; 2. Comparao entre as diferentes ver- um nmero maior ou menor de estmulos,

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diferentes duraes de tempo de apresen- lizada (carto ou computador) e modo de tao e aplicao de outras provas concomi- mensurar os escores. tantes, totalizando cinco artigos (Everett e col., 1989; David, 1993b; Phillips e col., Amostra: 1996; Woodruff e col., 1997; Schooler e Em relao aos sujeitos, as carcol., 1997). actersticas clnico-demogrcas descritas variaram bastante entre os estudos, com B-4. Parte integrante de bateria de avaliao nfase para as seguintes reas: sinde funes cognitivas em esquizofrenia: tomas/sndromes considerados para carDe maneira geral, o SCWT con- acterizar a populao de pacientes, idade, siderado um sinnimo de avaliao de sexo, escolaridade, escolaridade dos pais, ateno seletiva, sendo utilizado como raa, QI, uso de medicaes antipsicticas, parmetro de avaliao para outros testes uso de outras medicaes (anticolinrgicos e para avaliao de patologias como a es- e benzodiazepnicos), status clnico do paquizofrenia, partindo do princpio de que ciente (ambulatorial ou internado), nmero esta funo cognitiva encontra-se alterada de internaes, idade de incio da doena e neste transtorno. Dos 46 trabalhos em- tempo de doena. pricos, 24 utilizaram o SCWT como integrante de uma bateria ou como padro de (a) Sintomas ou sndromes consideradas ateno seletiva para comparao com outpara caracterizar a populao de pacientes. ros testes. Estes estudos avaliaram funes Em 74% dos estudos, algum modo frontais, diferenas entre subtipos clnicos, de caracterizar a populao foi utilizado, fases do distrbio e diferentes sndromes, comparaes com outros testes (e.g. Win- observando-se grande variabilidade nos sconsin Card Sorting Test), efeitos de medi- mtodos ou instrumentos: sndromes clnicaes sobre funes frontais, etc. (Classen cas, fases da doena, tipologia de Crow, e Laux, 1989; Rosse e col., 1992; Liddle tipologia de Liddle, BPRS (Brief Psye col., 1992; Cassady e col., 1992; Penn e chiatric Rating Scale), Manchester Scale, col., 1994; Rubino e col., 1994; Buchanan e PANSS, SAPS, SANS, CGI, SSPI e col., 1994; Buchanan e col., 1994b; Nopou- SANSS. los e col., 1994; Verdoux e col., 1995; As escalas mais utilizadas foram a Schreiber e col., 1995; Trestman e col., BPRS, em 21,74% dos estudos, e a PANSS, 1995; Joyce e col., 1996; Brbion e col., em 13% dos estudos. 1996; Brekke e col., 1997; Jaquet e col., 1997; Velligan e col., 1997; Rossi e col., Outro dado observado foi que, ape1997; McGrath e col., 1997; Suhr, 1997; Harris e col., 1997; Purdon, 1998; Mahurin sar do uso de instrumentos de mensurao de sintomas, seus resultados muitas vezes e col., 1998; Barch e Carter, 1999). no eram apresentados. AVALIAO METODOLGICA: A leitura dos artigos permitiu a deteco de trs nveis de diferenas metodolgicas que possibilitam a ocorrncia de resultados divergentes na literatura: amostra de sujeitos, verso do SCWT utiCom relao ao diagnstico, seis artigos (13%) apresentavam pacientes com transtorno esquizoafetivo em sua casustica, enquanto quatro artigos (8,6%) se limitaram a armar que seus pacientes eram esquizofrnicos sem descrever, no entanto,

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a fonte diagnstica.

(e) Uso de medicaes:

Vinte e um trabalhos (45,6%) no Apenas um artigo (2%) no forne- fornecem informaes sobre a medicao cia dados sobre a idade dos sujeitos (Salo, antipsictica utilizada pelos pacientes, 1996). sendo que a faixa de equivalentes de clorpromazina variou entre 280 mg/dia (+/196) e 1344 mg/d (+/- 1577). (b) Idade: A grande maioria dos trabalhos (98%) apresentou as mdias de idade dos pacientes. No entanto, apenas dois (4%) apresentavam em que faixas etrias os sujeitos estavam, e esse um dado importante pois, conforme demonstrado por MacLeod (1991), o desempenho no SCWT inuenciado por variaes etrias. Os demais estudos apresentavam as mdias de idade dos sujeitos (em anos de vida), variando entre 18, 69 (+/- 0,74) e 61,8 (+/- 10,9), com a maioria entre 28,6 (+/- 4,3) e 38,5 (+/- 8,8). Pelo menos trs artigos (6,5%) relataram o uso de antipsicticos atpicos (clozapina) que, aparentemente, alteram o desempenho no SCWT. Apenas oito estudos (17%) descreveram o uso de outras medicaes concomitantes. (f) Status clnico dos pacientes:

Treze artigos (28,26%) utilizaram somente pacientes internados, 11 (23,91%) somente pacientes ambulatoriais e 10 (c) Sexo e Raa: (21,73%) utilizaram tanto pacientes interA distribuio dos sujeitos por sexo nados, quanto ambulatoriais. Os demais foi descrita em 80% dos estudos, a dis- estudos no apresentaram este tipo de cartribuio por raa em 15%. Sabe-se, no acterizao. entanto, que o sexo no inuencia no desempenho no SCWT (MacLeod, 1991), (g) Nmero de internaes, idade de incio no havendo evidncias de diferenas rela- e tempo de doena: cionadas raa. Onze artigos (23,91%) apresentaram o nmero mdio de internaes de (d) Escolaridade e QI: seus sujeitos, variando entre 1,51 (+/- 1,74) Dados sobre a escolaridade dos su- e 12,8 (+/- 14,46). jeitos, em mdia de anos estudados, foram apresentados em 43% dos trabalhos, sendo Nove estudos (19,56%) apresenque 17% apresentaram ainda as mdias de taram a idade mdia de incio em anos, escolaridade dos pais dos sujeitos. As mvariando entre 20,1 (+/- 6,0) e 35,9 (+/dias variaram entre 10,7 (+/- 2,9) e 13,36 14,8). (+/- 0,52) para os pacientes e entre 12,76 (+/- 2,84) e 13,4 (+/- 3,1) para os parentes. Dezenove trabalhos (41,3%) mostraram o tempo de doena em anos, que Apenas cinco estudos (10,8%) re- variou entre 8,0 (+/- 7,7) e 26,2 (+/- 15,9). alizaram avaliao de QI.

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Trs estudos descreveram as trs Um ponto importante o fato de caractersticas anteriores, nove estudos us- que as duas modalidades de apresentao aram duas delas, e 12 artigos apresentaram cartes e computadorizada - propiciam apenas uma das caractersticas. a observao de fenmenos diferentes. A tabela 2 sintetiza as diferenas entre os dois mtodos. Esta anlise sugere uma grande variabilidade nas amostras utilizadas, o que diculta a comparao entre os trabalhos no Mensurao dos escores: que concerne populao utilizada. A ltima fonte de diculdade de Apresentao dos estmulos no SCWT: Seis artigos (13%) no descreveram o teste utilizado, 19 (41,3%) utilizaram alguma verso em carto, 17 (36,95%) utilizaram alguma verso computadorizada e quatro (8,7%) utilizaram ambas as verses. Em relao apresentao de cada uma das verses, houve uma variabilidade muito grande naquelas que utilizaram cartes. As caractersticas que variaram foram: nmero e tipo de cores apresentados (trs a cinco cores), tipo do estmulo neutro (quadrados coloridos, las de letras X coloridas, cores escritas em preto, outras categorias coloridas, palavras com impacto emocional), presena de palavras pintadas em cores congruentes, nmero de cartes, nmero de estmulos por carto (10, 50 ou 100). A mesma variabilidade foi vericada no uso da verso computadorizada, com apresentao de trs a seis cores, diferenas no tempo de exposio ao estmulo, nmero de estmulos total (apresentados individualmente em blocos de 24, 30 ou 40 por vez), porcentagem de estmulos neutros/congruentes/incongruentes, alteraes no tempo de exposio ao estmulo com ns investigativos e aquisio de respostas por ativao de gravador induzido pela voz ou manualmente. comparao entre os diversos estudos utilizando o SCWT na esquizofrenia o modo de mensurao dos escores. Naqueles artigos que utilizaram a verso em carto, o modo de pontuao variou, considerandose para o escore somente o tempo de resposta (nove artigos 19,56%), o nmero de acertos produzidos em determinado perodo de tempo (nove artigos 19,56%), e tempo e erros (cinco artigos - 10,86%). importante ressaltar aqui que tradicionalmente considerado difcil apontar o que um erro na verso por carto. Para as verses computadorizadas, a pontuao tambm variou, com 11 artigos (23,91%) considerando o tempo levado na realizao da prova e o nmero de erros, oito (17,39%) considerando somente o tempo e um (2%) considerando somente o nmero de erros. Um artigo (2%) no forneceu descrio. DISCUSSO A esquizofrenia tem sido considerada, j h bastante tempo, como um distrbio que apresenta alteraes na ateno. Atualmente, o conceito de ateno seletiva tem recebido destacada ateno dentre as possveis capacidades cognitivas acometidas neste transtorno. O teste de Stroop considerado um paradigma clssico nas neurocincias comportamentais, tanto em situaes clnicas como experimentais, para avaliar a ateno seletiva. A partir disso, no de se estranhar a grande quantidade de estudos que o utilizam para avaliar pa-

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cientes esquizofrnicos. Recentemente, no entanto, comearam a aparecer na literatura questionamentos quanto aos resultados obtidos com o SCWT, particularmente comparando-se as verses em carto e computadorizada. Nesta reviso foram observados mais dois nveis de possveis fontes para resultados conitantes entre os diversos estudos: as caractersticas das amostras utilizadas e o modo de mensurar os escores.

dade de desempenho. Para aqueles pesquisadores, diferenas na amostra dos pacientes quanto ao subtipo clnico podem interferir nos resultados. Enquanto alguns autores acreditam que a interferncia e a facilitao sejam partes de um mesmo fenmeno cognitivo, a dissociao dos resultados observados neste estudo - com pacientes indiferenciados com maior facilitao que paranides e controles normais - sugere que estes sejam mecanismos distintos. Esta informao sugere que pacientes indiferenciados apresentam capacidade para inibir informao irrelevante to bem quanto normais, enquanto paranides apresentam prejuzo nesta habilidade; j quanto a facilitao, ocorre o contrrio (Carter e col., 1993).

Nas verses com carto observase que os pacientes apresentam um maior tempo de resposta em qualquer uma das pranchas, bem como uma maior interferncia de tempo (com uma exceo Perlstein Hepp e col. (1996) citam que ese col., 1998 que encontrou maior interquizofrnicos apresentam mais interferferncia para os controles normais) e maior ncia que controles, assim como maior nmero de erros e interferncia de erros. efeito Stroop inverso. Como a interferncia considerada uma medida especNas verses com computador, nor- ca de orquestrao apropriada de controle malmente o tempo de resposta tambm mental inibitrio/facilitatrio, poderia ajumaior para os pacientes, no se observando, dar a distinguir entre diferentes subtipos porm, interferncia de tempo, mas sim de de esquizofrenia. Este fenmeno parece erros. Alm disso, vericam-se maior facil- ser maior em pacientes com distrbio do itao (achado no replicado por todos os pensamento que em outros subtipos, assim autores Carter e col., 1997), aumento nos como em pacientes em fase aguda, ansiosos tempos de resposta, e ausncia de diferena e desorganizados. Entretanto, os autores nas provas de efeito supressor do distrator apontam que a literatura ainda contraem pacientes comparados com controles ditria neste mbito. saudveis. Carter e col. (1993) descobriram, utilizando verses computadorizadas (estmulo a estmulo), que pacientes com esquizofrenia apresentam mais facilitao e mesma interferncia que controles. Estes autores acreditam que as diferenas observadas nas verses em carto se devam mais a um artefato de diminuio global dos tempos de resposta que a uma real anormaliAlm disso, Hepp e col. (1996) encontraram uma correlao com idade de incio da doena, mas no com durao da mesma. Com relao s fases da doena, observaram diferenas entre as mesmas para interferncia, mas no para facilitao e efeito inverso. Estes autores armam que a verso em carto apresenta uma maior interferncia para esquizofrnicos. Na verso

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computadorizada, no encontraram diferenas de facilitao ou de efeito Stroop inverso. Dados demogrcos como idade e nvel educacional no inuenciaram na interferncia, nem tampouco o nvel de sintomatologia pela BPRS. Embora alguns autores tenham encontrado correlao entre a durao da doena e interferncia, Hepp e col. (1996) no o zeram. Na verso computadorizada, no encontraram relao com fadiga, diferente de Everett e col. (1989) na verso em carto. Hepp e col. (1996) concluem que a verso computadorizada mais sensvel e acurada que a de cartes, onde questes relativas diculdade na contagem de erros permanecem em aberto. Phillips e col. (1996) encontraram um aumento global nos tempos de resposta para os esquizofrnicos, mas no encontraram aumento no efeito Stroop combinado (descrito por David, 1993), o que atribuem modicao do teste com uso de dois estmulos bilaterais adicionais, diferentes dos utilizados por David (1993). A apresentao bilateral produz resultados diferentes da unilateral, com signicativa reduo na interferncia quando o estmulo bilateral, para os esquizofrnicos, sugerindo um funcionamento anormal do corpo caloso. Por m, Phillips e col. (1996) no encontraram inuncia do subtipo e estgio da doena na performance nos testes. Taylor e col. (1996) escrevem que alguns autores demonstraram aumento na interferncia em esquizofrnicos comparados a controles, enquanto outros no. Porm, com o advento da verso computadorizada, os pesquisadores obtiveram uma maior liberdade para manipular as condies do teste, obtendo menor interferncia e maior facilitao. Sugere-se que a ausncia de diferenas entre a interferncia de esquizofrnicos e sujeitos normais traz um desao para a compreenso da

ateno seletiva e, ainda, que quando se leva em considerao a lenticao generalizada na verso em carto, no se encontram tambm diferenas na interferncia, o que demonstra a importncia da correo para dcits generalizados na investigao neuropsicolgica da esquizofrenia. Baxter e Liddle (1998) relataram que a heterogeneidade da esquizofrenia deriva de uma complexa variedade de processos patosiolgicos. Liddle e Morris (1991) estudaram a associao entre os trs tipos de sndrome (desorganizao, distoro da realidade e pobreza psicomotora), descobrindo que a sndrome de desorganizao est associada a desempenho prejudicado no SCWT, indicando uma associao com diculdade para inibir atividade mental inadequada. Baxter e Liddle (1998), modicando o SCWT, criaram meios de promover interferncia no processamento do estmulo e tambm entre estmulos relevantes e irrelevantes (na verso computadorizada). Na verso em carto, vericaram que pacientes com desorganizao apresentam maior interferncia. Na interferncia de resposta, observaram os mesmos resultados para esquizofrnicos e controles normais, assim como na interferncia de processamento. Estes autores acreditam que a excessiva interferncia na forma clssica do teste se deva a uma diculdade em suprimir respostas verbais inapropriadas, mas no em suprimir respostas motoras (utilizaram respostas manuais). De outra forma, como o SCWT em cartes administrado com demanda de ateno sustentada por mais de 30 segundos - enquanto no computador o sujeito pode focalizar sua ateno a cada prova levanta-se a possibilidade de que na verso clssica possam estar envolvi-

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dos fatores outros alm daqueles processos mentais envolvidos na prova; se esta fosse a explicao completa, no entanto, no se observariam diferenas entre os subtipos. Baxter e Liddle (1998) concluem que a associao entre diferentes sndromes e prejuzo neuropsicolgico mais complexa em doenas remitidas que em quadros persistentes; e provvel que uma grande variedade de fatores contribua nas variaes de sintomatologia e de desempenho. Carter e col. (1997) descreveram a ateno seletiva como a habilidade para aumentar o processamento de informaes relevantes para se atingir um objetivo e limitar o processamento daquelas irrelevantes, sendo, portanto, imprescindvel para o funcionamento na vida cotidiana. Em seu estudo, no encontraram diferenas signicativas para interferncia entre pacientes e controles, apresentaram, porm, uma maior interferncia de erros, o que reetiria uma disfuno atencional dos esquizofrnicos. No encontraram correlao com sndrome desorganizada ou diferenas na facilitao. Schooler e col. (1997) propem que, como o SCWT envolve tanto elementos voluntrios (controlados) como involuntrios (automticos), um instrumento essencial para a compreenso da ateno seletiva. O teste tem sido utilizado para explorar a possibilidade de processos atencionais decitrios na esquizofrenia. Os autores citam que vrios padres de diferenas entre esquizofrnicos e controles normais so encontrados na literatura pertinente e armam que se uma pessoa processa duas informaes simultaneamente, uma interferir com a outra, especialmente se a que for processada mais rapidamente for aquela que deve ser ignorada; porm, estudos com manipulao do intervalo interestmulos (stimulus onset asynchrony) no conrmaram esta hiptese.

Cohen e Servan-Schreiber (1992) criaram um modelo de processamento de distribuio paralela no qual armaram que o dcit central da esquizofrenia um distrbio na representao interna de contextos, resultante de uma reduo dos efeitos da dopamina no crtex. Escreveram ainda que, na histria do uso do SCWT, as pesquisas so diretamente afetadas pela maneira de apresentao dos estmulos. Nas verses em cartes os estmulos so apresentados em blocos, e somente com a apresentao taquistoscpica que se pode controlar o tempo do estmulo, assim como a assincronia de incio. Vericaram, em seu estudo, que as diferenas entre esquizofrnicos poderiam advir da medicao antipsictica utilizada, porm, em uma anlise de 11 pacientes sem medicao, observaram os mesmos resultados quanto interferncia. Os autores observaram maior interferncia em esquizofrnicos que em voluntrios saudveis, e atriburam tal fenmeno apresentao randmica computadorizada, o que no permitiria que os esquizofrnicos sofressem um processo de adaptao. Everett e col. (1989) apontam que, apesar de ainda no estar completamente compreendida a natureza precisa do efeito Stroop, o teste tem sido extensamente utilizado no estudo de dcits atencionais de populaes anormais. Encontraram dois dcits na esquizofrenia: uma diculdade em atentar seletivamente para um aspecto relevante de uma tarefa complexa (conforme demonstrado pela pior performance no SCWT reduzido) e uma diculdade em manter a ateno seletiva ao longo do tempo (demonstrando efeitos da fadiga). Carter e col. (1992) descreveram o SCWT como um dos testes mais extensa-

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mente investigados nas cincias cognitivas, com achados como interferncia e facilitao. Em seu estudo, observaram interferncia similar dos controles, sugerindo que as alteraes encontradas nas verses tradicionais se devam a um dcit generalizado. Os autores utilizaram pacientes no medicados, vericando o mesmo que outros trabalhos (igual interferncia e maior facilitao). Buchanan e col. (1994) armam que esquizofrnicos com sintomas decitrios apresentam mais disfunes em tarefas de lobo frontal e/ou parietal. Em seu estudo, encontraram que pacientes decitrios apresentam pior desempenho nos testes frontais, diferente dos estudos de Liddle e Morris. Perlstein e col. (1998) discutiram que a verso mais utilizada do SCWT a verso em carto, onde o tempo levado para realizar a tarefa e o nmero de itens completos dentro de determinado perodo de tempo servem como mensurao da performance. Achados com esta verso tm mostrado de maneira consistente que pacientes apresentam maior tempo total para completar as provas, assim como maior interferncia e nmero de erros, comparados a controles saudveis. No entanto, os autores apontaram que estes estudos variam muito em diversos aspectos importantes como, por exemplo, teste de diferenas entre grupos apenas na condio incongruente. Especicidades como esta impossibilitam comparaes entre estudos e podem levar a concluses errneas a respeito dos dcits dos esquizofrnicos nesta prova, sugerindo que os mesmos apresentem maior interferncia.

individualmente, o que permitiu um estudo especco do tempo de resposta e acuidade para cada um deles, aumentando assim a preciso do teste, permitindo maior liberdade em sua manipulao e propiciando a investigao de novos fatores (p.ex.: a facilitao s passou a ser estudada em 1969 Sichel e Chandler com a introduo da situao congruente). A partir de ento, comeou a ser observada uma diferena nos resultados, com maior facilitao para os pacientes e a mesma interferncia que os controles em relao ao tempo, persistindo, porm, a maior interferncia de erros. Estes achados seriam consistentes com uma maior inuncia da palavra sobre o estmulo colorido em pacientes que em controles, o que indicaria a presena de um dcit na habilidade em selecionar o estmulo relevante. Isto ocorreria em todas as condies, levando a um menor tempo na condio congruente e uma lenticao na condio neutra (maior facilitao), assim como um maior nmero de erros na situao incongruente (maior interferncia) Perlstein e col. (1998).

Assim, ca claro que estudos utilizando diferentes verses obtm resultados conitantes. Entretanto Perlstein e col. (1998) encontraram menos interferncia que controles nos cartes, embora tenham reproduzido os achados da literatura com o uso do computador. Os autores armam que estudos que consideram que exista uma maior interferncia de tempo na esquizofrenia estariam enganados no que se refere a verso em cartes, no havendo conrmao deste achado na literatura. Perlstein e col. (1998) sugerem que as diferenas observadas se devam a dois fatores: (a) Mais recentemente, investigadores mtodo de mensurar interferncia, e (b) passaram a utilizar verses computa- modo de apresentar o estmulo. dorizadas com apresentao dos estmulos

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Em relao mensurao, apontaram que a maioria dos estudos utiliza comparaes pareadas entre os grupos para cada condio separadamente (no consideram a diferena entre as condies), encontrando aumento signicativo na interferncia; outros estudos nem consideram as mesmas condies (p.ex.: calculando a interferncia e excluindo a condio conitante), aplicando tcnicas estatsticas diferentes (como transformao no linear, criando frmulas de correo, etc). Ao analisar estudos semelhantes, os autores vericaram que os trabalhos utilizando anlise pareada entre os grupos encontraram maior interferncia; porm, com avaliao da diferena entre os escores das duas condies, dois trabalhos demonstraram menor interferncia, por exemplo. Quanto s diferentes formas de apresentar o estmulo, Perlstein e col. (1998) propuseram que existem muitas diferenas signicativas entre as duas verses que precisam ser levadas em considerao quando se avalia a intensidade do efeito Stroop: na verso em carto os estmulos so apresentados em bloco, na computadorizada, um a um, o que diminui a conabilidade da verso em carto. Uma segunda conseqncia a interferncia de fatores externos ao efeito (necessidade de manter um escaneamento visual, escolher item a item e coluna a coluna, selecionar um estmulo dentre uma srie de estmulos, ignorar uma srie de efeitos distratores vizinhos, entre outros). Embora se possa supor que estes fatores externos anulem-se uns aos outros nas diferentes condies, tambm se pode armar que so mais intensos na condio incongruente. Na verso computadorizada isto no ocorre, pois a apresentao uma a uma. Ento, o aumento da interferncia observada na verso em carto pode reetir

mais decincias generalizadas associadas a fatores especcos. Uma terceira conseqncia a confuso entre o tempo de resposta e os erros, com o tempo global reetindo acertos e erros. Portanto, importante poder diferenciar entre tempo de resposta e erros para avaliar completamente a patologia da ateno seletiva na esquizofrenia. A quarta e ltima conseqncia que a apresentao em bloco permite o desenvolvimento de estratgias, podendo diminuir o efeito da interferncia. Os autores concluem que o nmero de erros reete de maneira melhor o grau de interferncia. CONCLUSO A partir desta reviso, pudemos observar que o SCWT envolve tanto elementos voluntrios (controlados) como involuntrios (automticos), sendo um instrumento essencial para a compreenso da ateno seletiva, particularmente na esquizofrenia (Schooler e col., 1997). No entanto, a natureza do SCWT ainda no est completamente compreendida, existindo a possibilidade de que na verso clssica possam estar envolvidos fatores outros alm daqueles processos mentais envolvidos na execuo da tarefa (Everett e col., 1989; Baxter e Liddle, 1998). Com o advento da verso computadorizada, os pesquisadores obtiveram uma maior liberdade para manipular as condies do teste (Taylor e col.,1996). Este teste apresenta uma alta complexidade, com mecanismos neuropsicolgicos distintos, envolvidos nos diferentes fenmenos observados (Carter e col., 1993), inuenciados pelo modo de apresentao dos estmulos, amostra utilizada e modo de mensu-

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Salo, R. E., Robertson, L. C.,Nordahl, T. E.,Kraft, L.W. (1997). The Trestman RL, Keefe RS, effects of antipsychotic medication on sequential inhibitory processes. Journal of Mitropoulou V, Harvey PD, deVegvar ML, Lees-Roitman S, Davidson M, Aronson A, Abnormal Psychology, 106, 639-643. Silverman J, Siever LJ (1995). Cognitive Schooler, C., Neumann, E., Caplan, function and biological correlates of cogniL. J., Roberts, B. R. (1997). A time course tive performance in schizotypal personality disorder. Psychiatry Res. Nov 29;59(1analysis of Stroop interference and facili2):127-36. tation: Comparing normal individuals and individuals with schizophrenia. Journal of Velligan DI, Mahurin RK, Diamond Experimental Psychology, 126, 19-36. PL, Hazleton BC, Eckert SL, Miller AL Schooler C, Neumann E, Caplan LJ, (1997). The functional signicance of Roberts BR (1997). Stroop theory, memory, symptomatology and cognitive function in schizophrenia. Schizophr Res. May and prefrontal cortical functioning: reply to 3;25(1):21-31. Cohen et al. (1997). J Exp Psychol Gen. 1997 Mar;126(1):42-4. Verdoux, H.,Magnin, E.,Bourgeois, M. (1995).Neuroleptic effects on neuropsySchreiber H, Rothmeier J, Becker chological test performance in schizophreW, Jrgens R, Born J, Stolz-Born G, Westphal KP, Kornhuber HH (1995). Compara- nia. Schizophrenia Research, 14, 133-139. tive assessment of saccadic eye movements, Woodruff, P. W. R., Phillips, M. psychomotor and cognitive performance in schizophrenics, their rst-degree relatives L., Rushe, T., Wright, I. C., Murray, R. and control subjects. Acta Psychiatr Scand. M., David, A. S. (1997). Corpus callosum size and interhemispheric function Mar;91(3):195-201. in schizophrenia. Schizophrenia Research, Suhr JA. (1997). Executive func- 23, 189-196.

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Tabela 1. Variveis do SCWT estudadas na esquizofrenia

Varivel Tempo de resposta

Nmero de erros

Interferncia

Facilitao

Efeito Stroop Inverso

Efeito Stroop Composto

Efeito supressor do distrator

Denio Autores Tempo necessrio para MacLeod, 1991 realizar a tarefa de leitura ou nomeao de cores. Nmero de respostas MacLeod, 1991 erradas na leitura ou nomeao de cores. Diferena entre os tempos Taylor e col., 1996; de resposta para Schooler e col., 1997; estmulos incongruentes Boucart e col., 1999. menos os tempos de resposta para estmulos neutros. Diferena entre os tempos Taylor e col., 1996; de resposta para Schooler e col., 1997; estmulos neutros menos Boucart e col., 1999. os tempos de resposta para estmulos congruentes. Interferncia de uma cor Abramczyk e col., 1983 ou gura na leitura de uma palavra. Diferena entre os tempos Phillips e col., 1995 de resposta para estmulos incongruentes menos os tempos de respostas para estmulos congruentes. Aumento do tempo de Laplante e Everett, 1992; resposta quando um Grapperon e Delage, distrator de uma prova anterior (n-1) apresentada subseqentemente (n), i.e. na apresentao de cores incongruentes, vermelho escrito em azul, seguido de verde escrito em vermelho.

podem ser considerados nmeros de erros

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Tabela 2. diferenas entre a verso em carto e computadorizada

Apresentao Quantidade de estmulos Nmero de cores Estmulo neutro Nmero de pranchas Tempo de exposio ao estmulo Modicao do estmulo Aquisio Proporo entre os estmulos Neutro/Congruente/Incongruente

Carto Em bloco 10/50/100 (por prancha) 3a5 Varivel 2 ou 3 Fixo Gravao Fixa

Computador Um a um 24/30/40 (em unidades) 3a6 Varivel Programvel Possvel Gravao/manual Programvel

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Normas para submisso de artigos para publicao A Revista Psicolog, do Psicolog Instituto de Estudos do Comportamento, um veculo de difuso cientca que tem como objetivo publicar trabalhos inditos nas reas de Psicologia e reas ans. uma revista semestral para publicao de trabalhos originais como relatos de pesquisa, revises tericas, relatos de caso e comunicaes breves. Conselho Editorial Todos os manuscritos encaminhados revista passaro pelos seguintes procedimentos: 1. Primeira avaliao do manuscrito feita pelos Editores referente a sua adequao s normas de publicao da revista. Aps esta avaliao, o trabalho ser encaminhado para os conselheiros. A escolha destes ocorrer de acordo com a rea de atuao prossional e linha de pesquisa. 2. Os pareceres sero encaminhados aos editores que encaminharo aos autores na maior brevidade de tempo possvel e, caso seja aceito, recebero a data prevista de publicao, volume e nmero da revista. Critrios para submisso de trabalhos: O manuscrito, para ser submetido avaliao para publicao, dever ser encaminhado por e-mail para o endereo da revista, juntamente com uma carta de encaminhamento ao editor (APNDICE I), com o nome de todos os autores, autorizando o processo editorial do manuscrito e garantindo que todos os procedimentos ticos foram atendidos. Cada manuscrito deve conter, no mximo, seis autores. Caso os passos acima no sejam realizados, o material ser devolvido para sua adequao s normas da revista. Apresentao do manuscrito 1. Os textos so limitados a um nmero mximo de 25 pginas, incluindo as referncias bibliogrcas, e podem ser apresentados em cinco modalidades: - Relatos de pesquisa; - Revises tericas; - Relatos de caso; - Comunicaes breves; Tradues de artigos cientcos clssicos. 2. Os manuscritos devero ser digitados em espao duplo, fonte Times New Roman, corpo 12, com as seguintes margens: superior e esquerda devem ter 3,0 cm; inferior e direita devem ter 2,0 cm, sem exceder o nmero de pginas adotado pela revista. Os subttulos devem ser escritos em negritos. As guras, tabelas ou quadros devem ser apresentados em cor preta e em arquivos prprios, indicando no corpo do texto o lugar em que os mesmos devem ser inseridos. 3. A apresentao do manuscrito deve ter o seguinte formato: Folha de rosto: - Ttulo em portugus; Nome de cada autor seguido da aliao institucional; indicao do endereo, e-mail e telefones para correspondncia do autor principal do artigo. Folha de rosto no identicada contendo apenas o ttulo em portugus. c) Folha de Resumo: resumo em portugus (justicado e em bloco nico) de 100 a 250 palavras: o resumo deve conter uma introduo, objetivos, metodologia, principais resultados, concluso e cinco palavras chave. No resumo no deve ser indicado referncias bibliogrcas.

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d) Corpo do texto: uma nova pgina em que no deve aparecer o nome dos autores. No inicie uma nova pgina a cada sub-ttulo. Devem ser evitadas ao mximo as chamadas com notas de rodap. A insero de guras e tabelas devem ser indicadas no corpo do texto e encaminhadas em arquivos separados. e) Anexos: apenas quando for estritamente necessrio. Recomenda-se que os mesmos sejam evitados sempre que for possvel. f) Figuras e Tabelas: devem conter ttulo e legendas (quando necessrio). g) Referncias Bibliogrcas: as referncias devem ser listadas na ordem alfabtica, pelo sobrenome dos autores. Exemplos para elaborao das citaes As normas desta revista foram baseadas na Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT). 1 .Citao Direta a reproduo integral de parte da obra consultada, observando-se graa, pontuao, idioma, etc... Em reprodues de at trs linhas deve ser incorporada no pargrafo entre aspas, mesmo que compreenda mais de um pargrafo. Exemplo: De acordo com Gomes (2004, p. 95), [...]estes animais que geralmente consomem mais folhas do que frutos inverteram esta predominncia, esto vivendo em uma rea relativamente pequena e isolada e tm como espcie mais consumida uma planta extica. As transcries com mais de trs linhas devem gurar abaixo do texto, com 4 cm de recuo, letra menor que texto utilizado e sem aspas. Exemplo: Sobre sua situao de conservao Gomes (2004, p.19), relata que
[...] Entretanto esta situao deve ser revista, pois em diversas localidades, a fragmentao causada pelo crescimento desordenado das cidades e da agroindstria tem isolado diversas populaes de Bugios-Pretos. Particularmente na regio de Ribeiro Preto, nosso grupo de estudo tem identicado diversos pequenos fragmentos isolados que contm populaes destes animais, alguns vivendo em estado crtico.

2. Citaes indiretas So reprodues de idias de outrem sem que haja transcrio literal das palavras utilizadas. Exemplo: A infertilidade secundria denida como o fracasso da concepo aps terem ocorrido gestaes anteriores (FEBRASGO, 1997). 3. Citao de citao A citao, quando no texto, feita pelo sobrenome do autor e a data de publicao do trabalho no consultada, seguida da expresso apud (citado por), na seqncia, sobrenome do autor da obra e data do trabalho consultado. Exemplo: Segundo Malinow (1968 apud Bicca-Marques, 1991) a palavra [...]

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4. Citao at trs autores Citar todos os sobrenomes de todos os autores, seguido da data da publicao do artigo. Exemplo: (TUCCI, RIBEIRO, SETEM, 2007) 5. Citao com mais de trs autores Cita-se o sobrenome do primeiro autor seguido da expresso et. al. e da data da publicao. Exemplo: (SETEM et. al., 1999). Exemplos para apresentao das referncias bibliogrcas: 1. Artigo e/ou matria de jornal NAVES, P. Lagos andinos do banho e beleza. Folha de So Paulo, So Paulo, 28 jun. 1999. Folha Turismo, Caderno 8, p.13. 2. Artigo e/ou matria de jornal em meio eletrnico SILVA, I. G. Pena de morte para o nasciturno. O Estado de So Paulo, So Paulo, 19 set. 1988. Disponvel em: <http://www.providafamilia.org/pena_morte_nasciturno.htm>. Acesso em 19 set., 1998. 3. Artigo de revista cientca ANTONIAZZI, A. S.; DELLAGLIO, D. D.; BANDEIRA, D. R. O conceito de coping: uma reviso terica. Estudos de Psicologia, Vol. 3, no 2, p. 273 294, 1998. 4. Artigo de revista cientca no prelo ANTONIAZZI, A. S.; DELLAGLIO, D. D.; BANDEIRA, D. R. O conceito de coping: uma reviso terica. Estudos de Psicologia. No prelo. 5. Trabalho apresentado em evento Ribeiro, A.C. e Gorayeb., R. Adaptao e vericao da dedignidade do Inventrio de Problemas de Fertilidade (IPF) para a lngua portuguesa, para homens e mulheres infrteis: anlise de dados. In: VII Seminrio de Pesquisa, 2004, Ribeiro Preto. Livro de resumos do VII Seminrio de Pesquisa: Tomo I. p. 135. 6. Trabalho apresentado em evento em meio eletrnico Ribeiro, A.C., Guerrelhas, F. e Htem, L.A.B. Transtorno obsessivo-compulsivo e acompanhamento teraputico: relato de um caso. In: XII Encontro Brasileiro de Psicoterapia e Medicina Comportamental, 2003, Londrina. Anais do XII Encontro Brasileiro de Psicoterapia e Medicina Comportamental. CDROM.

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7. Livro de autor pessoal COLLUCCI, C. Por que a gravidez no vem?. 1a edio. So Paulo: Editora Atheneu, 2003. 156 p. 8. Livro organizado por um editor PASQUALI, L. (org.). Instrumentos psicolgicos: manual prtico de elaborao. Braslia: LabPAM / IBAPP, 1999. 306 p. 9. Autor entidade UNIVERSIDADE DE SO PAULO. Catlogo de teses da Universidade de So Paulo, 1992. So Paulo, 1993. 467 p . 10. Dissertaes/Teses SEIDL, E. M. F. Pessoas que vivem com HIV/AIDS: congurando relaes entre enfrentamento, suporte social e qualidade de vida. 2001. 284 f. Tese em Psicologia Instituto de Psicologia, Universidade de Braslia, Braslia, 2001. Endereo para encaminhamento: Revista Psicolog. E-mail: psicolog@psicolog.com.br PSICOLOG - Instituto de Estudos do Comportamento Rua Marechal Deodoro, 1844 Ribeiro Preto SP CEP 14025-210 Fone: (16) 3913 4047