Insuficiência

Respiratória Aguda
Profª. Luciana F. Karsten
 Definição
Definição
 É uma seqüela de doenças,
surge quando os pulmões  Pode ser observada
são incapazes de oxigenar em indivíduos com
adequadamente o sangue pulmões normais.
ou de evitar a retenção de  Ou pode ser
CO2 observada em
OU indivíduos com
 Ocorre quando a troca de patologias crônicas.
O2 por CO2 nos pulmões não  PCO2 maior ou igual a
consegue acompanhar o 50mmHG.
consumo de O2 e de  PO2 menor ou igual a
produção CO2 pelas células 50mmHg.
do corpo.  Ph arterial menor que
7,35.
 Causas
1. Disfunção do reflexo respiratório:
lesão cerebral grave, esclerose
múltipla (lesão do tecido cerebral),
medicamentos sedativos e em
distúrbios metabólicos
(hipotireoidismo). 2. Disfunção da parece torácica:
qualquer doença ou distúrbio que
Essas causas comprometem a altere a fisiologia do surgimento do
resposta normal dos impulso no centro respiratório e
quimioreceptores cerebrais e percorre os nervos que se estendem
prejudicam alteração na respiração do tronco cerebral para baixo, pode
normal. levar a IRA.
Distrofia muscular, miastemia grave,
poliomielite, esclerose amiotrófica
lateral, Guillán-Barré e lesões
raquimedulares
 Causas
3. Disfunção do parênquima
pulmonar: derrame pleural,
hemotórax e a obstrução das VAS
interferem na ventilação, evitando a
expansão do pulmão.
4. Outros fatores: pós-operatório,
Esses distúrbios podem levar a principalmente em grandes cirurgias
falência respiratória e geralmente torácicas ou abdominais (agentes
são causados por uma doença anestésicos, analgésicos e
pulmonar subjacente, doença sedativos). A dor pode interferir nos
pleural, trauma. exercícios respiratórios e na tosse.
Pneumonia, estado asmático, Ocorre desequilíbrio na ventilação e
atelectasia, embolia pulmonar e perfusão.
edema pulmonar.
Manifestações Clinicas
 Comprometimento da oxigenação:
inquietação, fadiga, cefaléia, dispnéia,
taquicardia e aumento da pressão do
sangue.

 Hipoxemia evolui: confusão, letargia,

taquicardia, taquipnéia, cianose central,
diaforese e parada respiratória.
 Tratamento

 Corrigir a doença subjacente

 Entubação e ventilação mecânica até corrigir
a causa
Síndrome da Angústia
Respiratória Aguda

SARA
Definição

 Pode ser descrita como um

processo inflamatório difuso que
envolve os dois pulmões, através do
acúmulo de material exsudativo.
 Esse acúmulo leva ao edema súbito e
progressivo do pulmão evidenciado
em RX TX, há hipoxemia.
Causas
 Agressão direta ao pulmão: fumaça, oxigênio em excesso
 Aspiração
 Disfunção hematológica (coagulopatia vascular)
 Infecção localizada (bactéria, fungos e PNM)
 Pancreatite, uremia
 Choque de qualquer causa
 Contusão pulmonar, fraturas múltiplas, traumatismo craniano
 Grande cirurgia
 Embolia gasosa ou aérea
 Sepse sistêmica
 Fisiopat
ologia LESÃO PULMONAR AGUDA

Extravasamento
Obstrução alvéolo-capilar Defeito do surfactante
microvascular
Edema pulmonar
Membrana Hialina Complacência
Desequilíbrio Microatelectasia

Shunt direita-esquerda

Hipertensão Pulmonar
Hipoxemia Dispnéia

Espaço morto
Trabalho da
Ventilação-minuto respiração
Manifestações Clinicas

 Inicio rápido da dispnéia grave,

geralmente acontece de 12 a 48
horas após o evento iniciante.
 Ansiedade e taquipnéia.
Diagnóstico
 Retração intercostal e os estertores a
medida que o liquido extravasa do
espaço intersticial alveolar.
 Histórico do risco sistêmico ou
pulmonar, inicio agudo da angústia
respiratória, infiltrados pulmonares
bilaterais, ausência clinica de
insuficiência cardíaca esquerda.
 Tomografia de TX, RX TX
Tratamento
 Descobrir e tratar a causa subjacente o
mais rápido possível.
 UTI (entubação e ventilação mecânica)
 Adequação do volume infundido, apoio
nutricional
 Oxigênio
 Gasometria arterial