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Art 172 PDF
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RESUMO
ABSTRACT
INTRODUO
Sero discutidas as implicaes da traqueostomia na comunicao oral (produo vocal e articulao da fala) e na deglutio. Nas ltimas duas dcadas, pesquisadores e clnicos tmse preocupado com o impacto da traqueostomia em diferentes
funes (respirao, comunicao e deglutio) e descrevem
suas respectivas experincias observacionais no decorrer dos
anos. A reviso da literatura controversa e faz refletir sobre o
real impacto dos diferentes tipos de cnulas na funo de
comunicao e deglutio.
Diversos fatores devem ser considerados em relao a esse
assunto. Quando descrevemos os possveis efeitos da cnula
de traqueostomia na fisiologia da comunicao e da deglutio,
no podemos desconsiderar todas as outras variveis que iro
intensificar ou no as dificuldades da comunicao e a
severidade da disfagia em cada paciente1. Os efeitos da
traqueostomia nas diferentes funes sero intensificadores
de mau prognstico em determinadas situaes e, em outros
casos, provavelmente tero impacto mnimo, a ponto de no
terem que ser levados em considerao.
Muito se fala a respeito do cuff. Por exemplo, alguns dogmas
foram estabelecidos sem anlise critica de conceitos deturpados da sua indicao e esses conceitos so reproduzidos no
meio clnico. A literatura refere que o cuff indicado para o
vedamento das vias areas inferiores durante a ventilao
mecnica e que o mesmo previne aspirao de secrees,
alimentos e contedo gstrico2,3. A definio de aspirao a
entrada do material abaixo do nvel das pregas vocais, logo, se
o cuff se localiza na traquia, o conceito de indicao de
1) Doutora em Cincias pela Fundao Antnio Prudente, So Paulo. Diretora do Servio de Fonoaudiologia do Hospital Helipolis, So Paulo e do Hospital Ana Costa, Santos.
2) Especialista em Motricidade Oral com nfase em Oncologia pelo Hospital A. C. Camargo da Fundao Antnio Prudente, So Paulo. Fonoaudiloga do Servio de Fonoaudiologia do Hospital
Helipolis.
3) Especialista em Voz. Fonoaudiloga do Servio de Fonoaudiologia do Hospital Helipolis, So Paulo e do Hospital Ana Costa, Santos.
Instituio: Servio de Fonoaudiologia do Hospital Ana Costa, Santos/SP, Brasil.
Correspondncia: Rua Olinto Rodrigues Dantas, 343 conj. 92 11050-220 Santos/SP, Brasil. E-mail: apbbarros@uol.com.br
Recebido em: 12/11/2008; aceito para publicao em: 05/03/2009; publicado online em: 15/08/2009.
Conflito de interesse: nenhum. Fonte de fomento: nenhuma.
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Estenose infragltica
Laringomalcia
Laringomalcia
Nos casos de fcil ocluso da traqueostomia, necessrio
gradativamente aumentar o tempo de ocluso e observar o
quadro clnico respiratrio. A sequncia ir variar de acordo
com a doena de base e as condies respiratrias:
- direcionamento do fluxo expiratrio, atravs do sopro;
- coordenao da ocluso versus respirao (inspirao e
expirao) versus produo vocal;- coordenao do fluxo
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