Vol.

101413-3555
No. 1, 2006
Avaliao Fisioteraputica de um Portador de Sndrome Otodental
ISSN
Rev. bras. fisioter. Vol. 10, No. 1 (2006), 133-136
Revista Brasileira de Fisioterapia

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AVALIAO FISIOTERAPUTICA DOS SISTEMAS MASTIGATRIO E

RESPIRATRIO DE UM PORTADOR DE SNDROME OTODENTAL: UM
ESTUDO DE CASO

SILVA FB, SAMPAIO LMM, CARRASCOSA AC

Curso de Fisioterapia, Departamento de Cincias Exatas e Naturais, Centro Universitrio de Araraquara, Araraquara, SP
Correspondncia para: Andra Corra Carrascosa, Rua D. Pedro II, 614, Centro, Araraquara, SP, CEP 14801-040, e-mail:
acarrascosa@uniara.com.br
Recebido: 10/12/2004 Aceito: 18/08/2005

RESUMO
Introduo: Sndrome Otodental uma sndrome autossmica rara de carter dominante que apresenta como principais
manifestaes, anomalias dentrias e perda gradual da audio. Objetivos: Detectar atravs de avaliao fisioteraputica
alteraes nos sistemas mastigatrio, respiratrio e postura corporal em uma portadora da Sndrome Otodental. Metodologia:
Foram realizadas a avaliao postural e inspeo facial, palpao dos msculos mastigatrios e respiratrios, medidas de
amplitude da articulao temporomandibular e cirtometria toracoabdominal, alm de coleta de dados na anamnese. Resultados
e Discusso: Foram observados respirao bucal associada a maior mobilidade da regio axilar, e no foram encontrados sinais
ou sintomas de desordens temporomandibulares. Os achados das caractersticas faciais e postura foram comuns aos de
portadores de respirao bucal, sugerindo um desenvolvimento de alteraes respiratrias secundrias Sndrome Otodental.
No entanto, a raridade desta patologia associada descrio na literatura restrita a rea odontolgica, dificultam uma anlise
comparativa com os dados do presente estudo.
Palavras-chave: sndrome otodental, sistema mastigatrio, sistema respiratrio, postura.

ABSTRACT
Physiotherapeutic Evaluation of Masticatory and Respiratory Systems in a Patient with Otodental
Syndrome: A Case Study
Background: Otodental syndrome is a rare autosomal syndrome of dominant characteristic in which dental anomalies and gradual
loss of hearing are the main manifestations. Objective: To detect abnormalities in the masticatory and respiratory systems and
posture of a patient with otodental syndrome, based on physiotherapeutic evaluation. Method: Posture was evaluated; facial
inspection was performed; masticatory and respiratory muscles were palpated; temporomandibular joint range of movement was
measured; and thoracoabdominal cirtometry was performed. Data were also obtained by anamnesis. Results and Discussion:
Oral respiration was found to be associated with increased mobility in axillary region. No signs or symptoms of
temporomandibular disorders were found. Facial and postural findings were common among patients presenting oral respiration,
thus suggesting the development of respiratory alterations secondary to otodental Syndrome. However, the rarity of this
pathological condition, together with descriptions in literature that are restricted to the field of dentistry, makes it difficult to
comparatively analyze the data from the present study.
Key words: otodental syndrome, masticatory system, respiratory system, posture.

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Silva FB, Sampaio LMM, Carrascosa AC

INTRODUO

Sndrome Otodental1, tambm chamada Otodentodisplasia2, Displasia Otodental3 e Globodontia4, foi citada como
um tipo de displasia ectodrmica, com uma herana autossmica dominante de expressividade varivel2.
Alguns autores1,5,6 descrevem as coroas dos caninos
e dentes posteriores alargadas, bulbosas e malformadas, com
mltiplos lbulos proeminentes. A relao entre cspides e
as principais fissuras entre os dentes so eliminadas (por isso,
o uso do termo globodontia)1. Os dentes pr-molares so
freqentemente ausentes ou pequenos e ocorre, freqentemente, erupo tardia com m-formao dos dentes posteriores decduos e permanentes, alm da perda da audio
a altas freqncias1,2,3,4,6,7.
As alteraes na dentio decdua so mais intensas,
acarretando alteraes faciais como anteverso das narinas,
face alongada, um longo filtrum, bochechas protuberantes,
mordida aberta anterior e contrao dos msculos orbiculares
e mentoniano na tentativa de fechar a boca, esta dificuldade
muitas vezes leva o indivduo a adotar uma mudana no
padro respiratrio, a fim de facilitar as trocas gasosas,
passando a utilizar assim, a respirao bucal4,6,8.
Para facilitar a passagem do ar pela cavidade oral
necessrio o aumento do espao funcional interoclusal. Para
isto o indivduo respirador bucal realiza o abaixamento
mandibular e a extenso da cabea prejudicando seu campo
visual e, como compensao, ocorre a flexo cervical9. Estas
sucessivas mudanas provocam desequilbrios em todo sistema
estomatogntico, alterando a postura de repouso e as funes
mastigao, fala e deglutio9.
Os respiradores bucais apresentam alteraes no
sistema estomatogntico, que se manifestam na conformao
e estrutura dos rgos, fazendo com que o corpo saia de seu
eixo, se estas alteraes no forem detectadas a tempo,
podero transformar-se em deformidades esquelticas
degenerativas, provocando graves conseqncias10.
Este estudo tem por objetivo detectar possveis
alteraes nos sistemas mastigatrio, respiratrio e na postura
de um portador da Sndrome Otodental, e desta forma
contribuir para o conhecimento cientfico sobre esta patologia.

METODOLOGIA
A metodologia a seguir foi submetida avaliao e
aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro
Universitrio de Araraquara (protocolo n 252/2004).
Foi realizada, na Clnica de Fisioterapia do Centro
Universitrio de Araraquara, a avaliao fisioteraputica de
uma criana, 10 anos de idade, sexo feminino, portadora da

Rev. bras. fisioter.

Sndrome Otodental. A avaliao foi realizada por um nico

examinador, previamente treinado.
A ficha de avaliao elaborada para este estudo foi
dividida em anamnese e exame fsico. Na anamnese foram
colhidas informaes sobre problemas respiratrios e alteraes
do sistema mastigatrio como dor na articulao temporomandibular ou msculos mastigatrios, dores de cabea e
dificuldades na mastigao.
No exame fsico foram realizadas inspeo geral da
face, pescoo e trax, avaliao postural, investigao do
tnus dos msculos mastigatrios e respiratrios, avaliao
da amplitude da articulao temporomandibular e cirtometria
toracoabdominal. Todas as medidas foram realizadas trs
vezes, sendo considerada a mdia aritmtica dos valores
obtidos.
Na avaliao postural foram investigados a postura
da cabea e coluna cervical, posio de ombros e pelve e
alteraes das curvaturas da coluna. Na inspeo das
caractersticas faciais foram observados a fisionomia, formato
e altura da face, tnus muscular e assimetrias, e ainda, o
padro respiratrio e o tipo de trax12.
A palpao dos msculos acessrios da respirao12 e
dos msculos masseter e temporal 11 foi realizada com o
objetivo de determinar o tnus e a presena de dor muscular,
e foi mensurada a amplitude dos movimentos da articulao
temporomandibular com o auxlio de um paqumetro da marca
Vonder11.
A determinao do tnus dos msculos intercostais e
diafragma foram realizados e graduados segundo parmetros
e escala pr-determinada12.
A cirtometria toracoabdominal foi realizada utilizandose uma fita mtrica nos nveis axilar, xifoideano e abdominal
(cicatriz umbilical), sendo o dimetro da caixa torcica
mensurado no repouso respiratrio e ao final da inspirao
e expirao mximas12.
Para garantir a confiabilidade dos valores obtidos, todas
as medidas foram realizadas duas vezes, utilizando-se a mdia
dos valores obtidos.
RESULTADOS E DISCUSSO
Atravs dos dados colhidos na anamnese foi relatada
perda gradual da audio detectada em avaliao
otorrinolaringolgica, o que representa um achado comum
j descrito em outros estudos1,2,3,4,6,7, alm do atraso na erupo
dentria primria e secundria2,4,6.
A voluntria relatou ainda ser portadora de alteraes
respiratrias como rinite alrgica e dificuldade na respirao
nasal noturna. Sobre presena de hbitos parafuncionais do
sistema mastigatrio foram relatados roer unhas, morder
tampas de caneta e apoiar o queixo na mo.

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Avaliao Fisioteraputica de um Portador de Sndrome Otodental

inspeo e nos registros fotogrficos foi observada

fisionomia inexpressiva, face alongada, anteverso das narinas,
longo filtrum, lbio superior hipotnico, bochechas flcidas
e hiperatividade do msculo mentoniano ao cerramento labial,
caractersticas estas, encontradas em outros indivduos
portadores da Sndrome Otodental4 como tambm em
respiradores bucais8,9,13 (Figura 1).

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condies, podendo colaborar para o desenvolvimento das

mesmas.
Os achados das caractersticas faciais e postura da
voluntria so comuns aos de portadores de respirao bucal
8,10
, sugerindo um desenvolvimento de alteraes respiratrias
secundrias Sndrome Otodental.
A relao encontrada entre as alteraes dentrias
associada a desvios posturais e respirao bucal requerem
diagnstico e interveno precoce, objetivando minimizar suas
conseqncias. Contudo, maiores estudos devero ser
realizados para garantir a confiabilidade dos achados em
portadores de sndrome Otodental.

Figura 1. Alteraes faciais. Nota-se fisionomia inexpressiva, face

alongada, anteverso das narinas, longo filtrum, lbio superior hipotnico,
bochechas flcidas e hipertonicidade do msculo mentoniano ao
cerramento labial.

Foram encontradas ainda caractersticas posturais

coincidentes com as encontradas em respiradores bucais,
j citadas na literatura10,13 como a anteriorizao da cabea
com retificao de coluna cervical, protruso dos ombros,
protruso abdominal e hiperlordose lombar com anteverso
plvica (Figura 2).
A cirtometria traco-abdominal evidenciou uma maior
mobilidade da regio axilar, o que infere o padro apical da
respirao, no sendo, no entanto, encontradas alterao do
trax, anormalidades palpao dos msculos acessrios
da respirao, nem dos msculos intercostais e diafragma
que foram classificados como bons12.
No foram encontradas alteraes do tnus dos
msculos masseter e temporal palpao, o que contradiz
alguns achados da literatura sobre respiradores bucais13, nem
restrio da amplitude mandibular. Foi encontrado apenas
aumento da sensibilidade dolorosa bilateral do msculo
masseter, possivelmente devido presena dos hbitos
parafuncionais10.
Apesar de no terem sido encontrados sinais ou
sintomas de desordens temporomandibulares, os hbitos
parafuncionais so importantes fatores etiolgicos de tais

Figura 2. Alteraes posturais. Nota-se anteriorizao da cabea com

retificao cervical, protruso dos ombros, protruso abdominal,
hiperlordose lombar e anteverso plvica.

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Silva FB, Sampaio LMM, Carrascosa AC

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