Ortodontia

Cefalometria
Conceitos

Objetivo e relevância da Cefalometria para a Fonoaudiologia - Os traçados cefalométricos

fornecem informações sobre o espaço nasofaríngeo, a posição do osso hióide, postura da
cabeça, além de dados básicos quanto às medidas lineares e angulares do complexo
craniofacial. Desse modo, observa-se relevância deste exame como instrumento
complementar ao diagnóstico de alterações miofuncionais. Por esse motivo, faz-se necessário
que o fonoaudiólogo conheça a aplicabilidade da cefalometria como uma ferramenta auxiliar
no diagnóstico das disfunções orofaciais.

Na fonoaudiologia, a avaliação cefalométrica pode contribuir para o diagnóstico dos

distúrbios miofuncionais orofaciais, dentre os quais, a respiração oral, as alterações de fala
de origem musculoesquelética, as disfunções temporomandibulares e a apnéia obstrutiva do
sono.

Em outro âmbito, a análise cefalométrica promove dados indicativos de alterações de

fala de origem musculoesquelética. A literatura afirma que as alterações oclusais
configuram-se como um fator agravante para a distorção fonética, ou seja,as mordidas
abertas, cruzadas e sobremordida favorecem o aparecimento de pontos articulatórios
inadequados na produção dos fonemas. Nas sobremordidas é evidente o escape de ar nos
sibilantes pela diminuição do espaço vertical interno. Em Mordidas cruzadas é comum o
deslizamento da mandíbula para a lateral, podendo ser um fator etiológico do ceceio
anterior, bem como, a anteriorização do ponto articulatório nos fonemas línguo-dentais. A
partir de tais exposições nota-se que as alterações fonéticas podem ser ocasionadas pelas
alterações dentárias, fato que corrobora a análise apresentada em uma revisão de literatura
recente.

Cefalometria - Forma de análise morfológica e numérica do complexo craniofacial.

Importante para diagnóstico ortodôntico, posição de maxila, mandíbula, posição dentária e
perfil do paciente. Exame complementar, sendo necessário sempre um exame clínico.

Sistema estomatognático - O Sistema estomatognático identifica um conjunto de estruturas

bucais que desenvolvem funções comuns, tendo como característica constante a participação
da mandíbula. O SE é composto por ossos, músculos, articulações, dentes, lábios, língua,
bochechas, glândulas, artérias, veias e nervos, que realizam funções de sucção, mastigação,
deglutição, fonoarticulação e respiração.
Ponto cefalométrico - Pontos craniométricos ou cefalométricos são pontos precisamente
determinados por diferentes autores e localizados em acidentes anatômicos. Estes pontos são
facilmente identificáveis ou em posições geométricas. Os pontos localizados no plano médio
sagital são ímpares, constituem a maioria e são mais precisos e confiáveis. Já os ontos
localizados lateralmente são pares, um de cada lado da face. Nas telerradiografias,
frequentemente apresentam-se duplos e em imagens não coincidentes. Quando os pontos
são duplos na radiografia temos dois critérios para a singularização: tomar o ponto médio
entre os dois ou aceitar aquele que corresponde ao lado mais próximo da película, na maioria
dos equipamentos o lado esquerdo da face.

Dúvidas

1. Para que servem os pontos cefalométricos? Existe um número base aproximado

padrão entre eles e, no exame, se faz um diagnóstico de possíveis alterações
proporcionais? É necessário primeiramente desenhar das estruturas a serem
analisadas, depois marcar alguns pontos anatômicos e por fim, fazer o traçado de
 linha e planos, para que possamos medir os ângulos formados entre essas linhas e
a distância entre os pontos marcados. São pontos identificados sobre as radiografias
cefalométricas e são guias para o traçado das linhas e planos de orientação
cefalométricos.

Tipologia facial

Tipologia facial é a variação do esqueleto craniofacial, o qual é composto de

estruturas ósseas e musculares. Diagnosticar o tipo facial é importante, pois cada tipo
apresenta características próprias de acordo com a oclusão dentária, a harmonia facial, a
musculatura orofacial, além do formato e da configuração das estruturas craniofaciais.
Sabe-se que esses aspectos influenciam diretamente as funções de mastigação, deglutição,
voz, respiração e fala.
A face humana, com suas estruturas ósseas e musculares, apresenta características
próprias e peculiares. Pode ser classificada em três tipos básicos, os quais têm relação com a
variação do formato e da configuração craniofacial, tanto no sentido vertical como no
horizontal e influenciam diretamente a oclusão dentária, harmonia facial, musculatura
orofacial e funções estomatognáticas.
Porque é importante determinar o padrão facial dos pacientes? Porque cada um dos
padrões faciais apresenta relações esqueléticas e um padrão muscular característicos, e seu
reconhecimento auxilia na terapêutica e no prognóstico dos resultados do tratamento.
Existem três padrões faciais: mesofacial - há equilíbrio entre os componentes
horizontais e verticais da face. Formato oval -; braquifacial - com predomínio do vetor
horizontal de crescimento. Formato quadrado -; e dolicofacial - padrão facial com
predomínio vertical. Rosto alongado.
Nas pesquisas recentemente feitas, constatou-se relação entre a tipologia facial e
diversos outros aspectos/patologias, tais como: voz, mastigação, respiração, função do
músculo masseter, mal oclusão, postura de lábio, respiração oral ou oronasal, fala, deglutição
com anteriorização de língua, postura de língua, diastemas e padrão de crescimento
craniofacial.
De forma imprecisa, podem-se associar os termos:

Face longa Face média Face curta

dolicofacial, dolicocefálico, mesofacial, mesocefálico, braquifacial,

leptoprosopo mesoproposo braquiocefálico, euriproposo

hiperdivergente neutro hipodivergente

perfil retrognata, perfil ortognata, perfil prognata, provertido

retrovertido ou reto neutrovertido ou reto ou côncavo

Entretanto, deve-se levar em consideração que cada terminologia carrega

conceituação e características próprias, não necessariamente correspondentes.
Dessa forma, pôde-se perceber que cada tipo facial apresenta características
estéticas, ósseas, musculares e funcionais próprias. Todavia deve-se ter em mente que nem
sempre todas as características poderão estar presentes. Isso se deve ao fato de cada pessoa
ser única e poder apresentar diferentes compensações, que dependem do grau da maloclusão
e do padrão de crescimento craniofacial.