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O SUS de A a Z
Garantindo Sade nos Municpios
CONASEMS
MINISTRIO DA SADE
3 Edio
Braslia DF
2009
Ministrio da Sade
CONSELHO NACIONAL DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE
3a Edio
Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Braslia DF
2009
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040, Braslia DF
Tels.: (61) 3233-1774 / 2020
Fax: (61) 3233-9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Home page: www.saude.gov.br/editora
Equipe editorial:
Normalizao: Vanessa Leito
Reviso: Janana Arruda
Editorao: Alisson Albuquerque
Sumrio
Apresentao
Informao, ferramenta fundamental boa gesto, 4
Introduo
Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, 6
Guia de uso
Como consultar o SUS de A a Z, 10
Tpicos de A a Z
A, 17 B, 53 C, 65 D, 113 E, 129
F, 145 G, 167
H, 175 I, 187 L, 197 M, 205 N - O, 219 P, 229 Q, 299
R, 303 S, 333 T, 363 U, 381 V-Z, 387
Anexo A
Legislaes e normatizaes do SUS, 396
Anexo B
Contatos do SUS, 418
Anexo C
Sistemas de informao em Sade e bancos de dados, 456
Anexo D
Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios, 468
Apresentao
INFORMAO,
FERRAMENTA
FUNDAMENTAL
BOA GESTO
Introduo
PARA CADA
DESAFIO,
A RESPOSTA
QUE LHE CABE
ficaes vivenciadas pelo setor Sade, nos ltimos anos, aconteceram sob a
lgica da descentralizao, com o aumento das responsabilidades dos gestores locais e a possibilidade de cada ente assumir as suas responsabilidades
sanitrias, na construo de novos desenhos de territrios e novas formas de
gesto. Tudo isso, hoje, se expressa no compromisso dos gestores das instncias federal, estaduais e municipais com a construo de um novo Pacto pela
Sade que representa um salto de qualidade tanto na organizao do sistema
quanto na ateno sade, pela qual tanto se tem lutado.
Para cada desafio, a resposta que lhe cabe, de acordo com as diferentes realidades deste vasto territrio que compe o nosso Pas. Cada gestor estar
construindo, de certo modo, um caminho prprio, um jeito particular de
desempenhar sua funo. Por isso mesmo, essa publicao foi planejada sem
formas rgidas, sem a inflexibilidade das cartilhas e mtodos fechados. O SUS
de A a Z: garantindo sade nos municpios pretende ser um instrumento de
apoio presente no cotidiano de trabalho do gestor, ajudando-o a compreender os conceitos mais usuais no exerccio de sua funo e as inter-relaes
entre as diversas reas que compem o sistema. Os conceitos esto dados, a
formulao e a implementao de cada integrante desse coletivo chamado
SUS, na busca por uma sade cada vez melhor para todos os brasileiros.
Guia de uso
COMO CONSULTAR
O SUS DE A A Z
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SUS de A a Z foi elaborado de forma a permitir consultas prticas, abrangendo um universo amplo de assuntos relacionados s aes e servios
de Sade, no mbito do SUS. Trata-se de uma publicao com foco voltado
especificamente ao gestor municipal, que encontrar nela apoio para sanar
dvidas e orientaes preciosas que pretendem auxili-lo no encaminhamento de solues eficazes para os desafios enfrentados no cotidiano da gesto
da Sade. Para facilitar seu uso, os assuntos foram agrupados em tpicos,
que se complementam e interagem, resultando numa publicao dinmica,
que pode ser lida a partir de qualquer ponto sem perder a continuidade. Para
entender o sistema de indexao (ou seja, a inter-relao entre os tpicos),
basta seguir os cdigos de cores de cones especificados abaixo:
Ttulos de tpicos
Em cinza Tpicos cujos textos explicitam o que ou a que diz respeito,
especificamente em Sade, o assunto tratado.
Em verde Tpicos remissivos, sem textos explicativos.
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Sobre siglas
A consulta dever ser feita preferencialmente pela primeira palavra que compe o nome da instituio, programa, poltica etc. que se pretende localizar.
Apenas siglas mais usuais foram tomadas como referncia principal de consulta (casos de Humanizasus, Qualisus etc.).
ndice temtico
Orienta a consulta remissiva aos tpicos, por afinidade temtica.
Sobre os anexos
Anexo A Legislaes e normatizaes do SUS
Relao das leis e normatizaes do SUS, incluindo as citadas nos tpicos
deste manual, por tipo, data e nmero. Podem ser consultadas na ntegra no
CD-ROM encartado nesta publicao.
Anexo B Contatos do SUS
Relao de reas que compem o SUS, especificando suas competncias e
contatos.
Anexo C Sistemas de informao em Sade e bancos de dados
Relao de sistemas informatizados de informao e bancos de dados da
Sade brasileira.
Anexo D Redes de cooperao, bibliotecas virtuais e observatrios
Relao de redes de cooperao e listas de discusso em Sade que sejam de
interesse para o gestor municipal, na internet.
Sobre o CD-ROM
Contm todo o contedo deste O SUS de A a Z, acrescido dos textos integrais das:
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Ficha de avaliao
Esta publicao ser reeditada periodicamente. Para aperfeioar seu projeto
editorial importante que possamos conhecer as opinies daqueles que o
utilizaro no dia-a-dia, identificando possveis omisses e dificuldades de
entendimento. Com esse objetivo, encartamos (como ltima pgina) uma
ficha de avaliao destacvel e com porte pago (via Correios), contendo questes a serem respondidas que nos orientem na melhoria das futuras edies.
Contamos com sua contribuio.
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Abastecimento de gua
O sistema de abastecimento pblico de gua fundamental para garantir sade
populao. Abrange o conjunto de obras, instalaes e servios que envolvem
captao, aduo, tratamento, reservao e distribuio de gua destinada s
comunidades, para fins de consumo domstico, industrial, dos servios pblicos
e a outros usos. Pode ser concebido e projetado para atender a pequenos povoados ou grandes cidades, variando em suas caractersticas e porte. Caracteriza-se
pela retirada da gua da natureza, adequao de sua qualidade, transporte at
os aglomerados humanos e fornecimento populao, em quantidade e qualidade compatveis com as suas necessidades. Sob o aspecto sanitrio e social, o
abastecimento de gua objetiva, fundamentalmente, o controle e a preveno
de doenas, alm da disseminao de hbitos higinicos junto populao,
por meio de campanhas pblicas que estimulem a lavagem das mos, o banho
freqente, a limpeza dos utenslios domsticos e a higienizao dos ambientes
domsticos, de trabalho etc. Alm disso, a gua permite e facilita a limpeza
pblica e as prticas desportivas, propiciando conforto, bem-estar, segurana e
o aumento do tempo mdio de vida da populao. Sob o aspecto econmico, o
abastecimento de gua visa reduo da mortalidade, ao aumento da vida produtiva dos indivduos (pela ampliao da vida mdia e reduo das doenas),
permite a instalao de indstrias, facilita o combate a incndios etc.
Drenagem urbana, Esgotamento sanitrio, Resduos slidos.
http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002;
Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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o evento no-intencional e evitvel, causador de leses fsicas e/ou emocionais, no mbito domstico ou nos outros ambientes sociais, como o do
trabalho, do trnsito, da escola, dos esportes e do lazer.
Agravos Sade.
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Os soros antipeonhentos so adquiridos pelo Ministrio da Sade e distribudos s Unidades Federadas, chegando s unidades de sade de referncia
para atendimento gratuito aos acidentados.
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servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade no pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos profissionais de sade, o usurio e sua rede social devem tambm ser considerados neste processo. Avaliar riscos e vulnerabilidade
implica estar atento tanto ao grau de sofrimento fsico quanto psquico.
Ao operar os Processos de Acolhimento no cotidiano dos servios de
sade se objetiva:
A melhoria dos usurios aos servios de sade mudando a forma tradicional de entrada por filas e ordem de chegada.
A humanizao das relaes entre profissionais de sade e usurios no
que se refere forma de escutar estes usurios em seus problemas e
demandas.
Mudana de objeto (da doena para o sujeito).
Uma abordagem integral a partir de parmetros humanitrios de solidariedade e cidadania.
O aperfeioamento do trabalho em equipe com a integrao e complementaridade das atividades exercidas por cada categoria profissional,
buscando orientar o atendimento dos usurios aos servios de sade
por risco apresentados, complexidade do problema, grau de saber e
tecnologias exigidas para a soluo.
O aumento da responsabilizao dos profissionais de sade em relao
aos usurios e elevao dos graus de vnculo e confiana entre eles.
A operacionalizao de uma clnica ampliada que implica a abordagem
do usurio para alm da doena e suas queixas, construo de vnculo
teraputico visando aumentar o grau de autonomia e de protagonismo
dos sujeitos no processo de produo de sade.
Veja Tambm: PNH; Humanizasus; Clnica Ampliada; Cogesto; Ambincia, Direito dos usurios Filas nos servios, Gesto
Participativa.
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Acolher dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crdito a, agasalhar,
receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975)1. O acolhimento como ato ou
efeito de acolher expressa, em suas vrias definies, uma ao de aproximao, um estar com e um estar perto de, ou seja, uma atitude de incluso.
Essa atitude implica, por sua vez, estar em relao com algo ou algum.
exatamente nesse sentido, de ao de estar com ou estar perto de, que
queremos afirmar o acolhimento como uma das diretrizes de maior relevncia
tica/esttica/poltica da Poltica Nacional de Humanizao do SUS. Como
diretriz, podemos inscrever o acolhimento como uma tecnologia do encontro, um regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os
encontros, portanto como construo de redes de conversaes afirmadoras
de relaes de potncia nos processos de produo de sade.
O acolhimento como ao tcnico-assistencial possibilita que se analise o
processo de trabalho em sade com foco nas relaes e pressupe a mudana
da relao profissional/usurio e sua rede social, profissional/profissional, mediante parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade, levando
ao reconhecimento do usurio como sujeito e participante ativo no processo
de produo da sade.
O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica:
no pressupe hora ou profissional especfico para faz-lo, implica compartilhamento de saberes, angstias e invenes, tomando para si a responsabilidade de abrigar e agasalhar outrem em suas demandas, com res1
FERREIRA, A. B. H. Novo Dicionrio Aurlio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1975. p. 27.
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mudanas estruturais na forma de gesto do servio de sade, ampliando os espaos democrticos de discusso e deciso, de escuta, trocas e decises coletivas. A equipe neste processo pode tambm garantir
acolhimento aos seus profissionais e s dificuldades de seus componentes na acolhida demanda da populao; uma postura de escuta e
compromisso em dar respostas s necessidades de sade trazidas pelo
usurio, de maneira que inclua sua cultura, seus saberes e sua capacidade de avaliar riscos;
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Acupuntura
A Acupuntura uma tecnologia de interveno em sade que aborda de
modo integral e dinmico o processo sade-doena no ser humano, podendo
ser usada isolada ou de forma integrada com outros recursos teraputicos.
Originria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a Acupuntura compreende
um conjunto de procedimentos que permitem o estmulo preciso de locais
anatmicos, definidos por meio da insero de agulhas filiformes metlicas
para promoo, manuteno e recuperao da sade, bem como para preveno de agravos e doenas.
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS;
Acupuntura; Homeopatia; Fitoterapia; Medicina Antroposfica e Termalismo
Social e Crenoterapia
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS
(PNPIC); Portaria n. 971, de 04 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17
de novembro de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; <www.
saude.gov.br/dab>
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Acurcia diagnstica
Avaliao da capacidade de determinada tecnologia em realizar um dado
diagnstico. Um teste de referncia empregado e os resultados de acurcia
so apresentados diretamente ou so apresentados resultados que permitem
o clculo dessas medidas. Este tipo de avaliao pode ser necessria na gesto
quando h presso por incorporao de novas tecnologias diagnsticas que
podem ou no fornecer dados mais acurados que as modalidades existentes.
Avaliao de tecnologias em sade, alta complexidade.
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Agravos sade
O termo agravo usado, no mbito da Sade (em servios, no meio acadmico e em documentos legais da rea) com pelo menos dois significados: 1) nas
referncias a quadros que no representam, obrigatoriamente, uma doena
classicamente definida, como em acidentes, envenenamentos, dentre outros,
e 2) em referncias a danos sade humana em geral, independentemente da
natureza, acepo com a qual o termo geralmente utilizado em documentos oficiais relativos Sade.
Fatores de risco, Controle de doenas/agravos.
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Agrotxicos
So os produtos e os componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas
ou implantadas e de outros ecossistemas e, tambm, em ambientes urbanos,
hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e
da fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados
nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes,
dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento, como define a Lei
n 7.802, de 1989, cujo texto define ainda seus componentes (os princpios
ativos, os produtos tcnicos, suas matrias primas, os ingredientes inertes e
aditivos usados na fabricao de agrotxicos e afins) e a produtos afins (os
produtos e os agentes de processos fsicos e biolgicos, que tenham a mesma
finalidade dos agrotxicos, bem como outros produtos qumicos, fsicos e
biolgicos, utilizados na defesa fitossanitria e ambiental, no enquadrados
no Inciso I).
Acidente de trabalho (tipo/tpico); Agravos Sade relacionados ao
trabalho; Amianto (ou asbesto); Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest); Doenas relacionadas ao trabalho; Leses por
esforos repetitivos (LER); Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador (Renast); Sade do trabalhador; Silicose; Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os
Servios de Sade, MS, 2001; Lei n 7.802, de 11 de julho de 1989, no
CD-ROM encartado nesta publicao
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Agrotxicos/anlises de resduos
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Aids/DST
Programa Nacional DST/Aids.
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Aleitamento materno
Conjunto de processos nutricionais, comportamentais e fisiolgicos envolvidos na ingesto, pela criana, do leite produzido pela prpria me, seja
diretamente no peito ou por extrao artificial. Nota: recomenda-se o aleitamento materno exclusivo at os 6 meses de idade e de maneira complementar
at os 2 anos ou mais.
Alimentao complementar adequada e oportuna; Alimentos complementares ou de transio
Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao
Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
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Alimentao saudvel
Padro alimentar adequado s necessidades biolgicas e sociais dos indivduos e de acordo com as fases do curso da vida. Notas: i) Deve ser acessvel (fsica e financeiramente), saborosa, variada, colorida, harmnica e segura quanto
aos aspectos sanitrios. ii) Este conceito considera as prticas alimentares
culturalmente referenciadas e valoriza o consumo de alimentos saudveis regionais (como legumes, verduras e frutas), sempre levando em considerao
os aspectos comportamentais e afetivos relacionados s prticas alimentares.
O Ministrio da Sade publicou, em 2005, o Guia Alimentar para a Populao
Brasileira, que consiste nas primeiras diretrizes oficiais sobre o tema para a
populao brasileira.
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Alimentos/registro
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da
Sade, autorizar e conceder o registro de alimentos no Pas, coordenar e supervisionar atividades de inspeo e controle de riscos, estabelecer normas e
padres para comercializao desses produtos.
O gestor municipal poder buscar junto ao gestor estadual mais informaes sobre a vigilncia da qualidade sanitria dos alimentos em seu
territrio.
Agrotxicos/anlises de resduos, Alimentos/registro, Programa Produtos
Dispensados de Registro (Prodir), Propaganda de medicamentos, Rotulagem
nutricional, Termo de Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Alocao de recursos
Financiamento do SUS.
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Alta complexidade
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia
e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados,
integrando-os aos demais nveis de ateno sade (ateno bsica e de
mdia complexidade). As principais reas que compem a alta complexidade
do SUS, e que esto organizadas em redes, so: assistncia ao paciente
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Ambincia
Ambincia na Sade refere-se ao tratamento dado ao espao fsico entendido
como espao social, profissional e de relaes interpessoais que deve proporcionar ateno acolhedora, resolutiva e humana.
Ao adotar o conceito de ambincia para a arquitetura nos espaos da Sade,
atinge-se um avano qualitativo no debate da humanizao dos territrios
de encontros do SUS. Vai-se alm da composio tcnica, simples e formal
dos ambientes, passando a considerar as situaes que so construdas. Essas
situaes so construdas em determinados espaos e num determinado tempo, e vivenciadas por uma grupalidade, um grupo de pessoas com seus valores culturais e relaes sociais.
O conceito de ambincia segue primordialmente trs eixos:
O espao que visa confortabilidade focada na privacidade e individualidade dos sujeitos envolvidos, valorizando elementos do ambiente
que interagem com as pessoas cor, cheiro, som, iluminao, morfologia..., e garantindo conforto aos trabalhadores e usurios;
O espao que possibilita a produo de subjetividades encontro de
sujeitos por meio da ao e reflexo sobre os processos de trabalho;
O espao usado como ferramenta facilitadora do processo de trabalho,
favorecendo a otimizao de recursos e o atendimento humanizado,
acolhedor e resolutivo.
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importante ressaltar que esses trs eixos devem estar sempre juntos na
composio de uma ambincia, sendo esta subdiviso apenas didtica.
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Mineral composto por silicatos estruturados de forma fibrosa, com a qualidade de ser isolante trmico e incombustvel. Tem sido utilizado como parte
integrante da matria prima de produtos de diversos ramos de atividade econmica, tais como: cimento-amianto, materiais de frico, materiais de vedao, pisos, produtos txteis resistentes ao fogo, dentre outros. O amianto teve
seu uso banido em diversos pases devido s suas propriedades causadoras da
asbestose, cncer de pulmo e da pleura.
Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos Sade relacionados ao
trabalho, Agrotxico, Centro de referncia em Sade do trabalhador (CRST
ou Cerest), Doenas relacionadas ao trabalho, Leses por esforos repetitivos
(LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (Renast),
Sade do trabalhador, Silicose, Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos
para os Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Avaliao para Melhoria da Qualidade
Anlise de risco
Processo de levantamento, avaliao, gerenciamento e comunicao de riscos
sade, considerando o processo de trabalho, a possibilidade de escape no
ambiente, o volume, a concentrao e a classe de risco do agente biolgico
a ser manipulado na implementao de aes destinadas preveno, controle, reduo ou eliminao dos mesmos, assim como a determinao do
nvel de biossegurana a ser adotado para o desenvolvimento de trabalhos
em conteno com agentes biolgicos e a sua comunicao aos profissionais
envolvidos.
Biossegurana.
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico.
Ministrio da Sade - Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos
Estratgicos, 60p.: il - (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora MS,
Braslia: 2004 (ISBN 85-334-0793-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/
editora
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Anemia falciforme
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veis pela retirada do oxignio dos pulmes para ser transportado aos tecidos).
Geralmente, durante a segunda metade do primeiro ano de vida que aparecem os sintomas mais precoces da doena, que no deve ser confundida com
o trao falciforme (referente a portadores da doena, mas com vida normal).
Os pacientes precisam manter boa sade, ter atividades fsicas leves, evitar estresse e prevenir infeces. A anemia falciforme pode ser diagnosticada com o
conhecido teste do pezinho, que deve ser feito na primeira semana de vida
do beb e est includo entre as polticas do SUS de ateno Sade.
Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Poltica Nacional
do Sangue e Hemoderivados.
Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa Nacio
nal de Triagem Neonatal: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/epntn.
htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas: http://dtr2001.saude.gov.
br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Angiostrongilase
Angiostrongilases so doenas causadas por parasitos (vermes nematdeos)
do gnero Angiostrongylus, que acometem o homem causando quadros nosolgicos diversos. O Angiostrongylus cantonensis pode alojar-se no sistema
nervoso central do paciente, provocando a inflamao das meninges (meningite eosinoflica); o Angiostrongylus costaricensis se aloja nos ramos das artrias mesentricas, provocando manifestaes clnicas abdominais, conhecidas
como angiostrongilose abdominal.
O homem participa do ciclo como hospedeiro acidental, ao ingerir larvas
do parasito, que tem como hospedeiro intermedirio o caramujo Achatina
fulica, introduzido no Brasil visando ao cultivo e comercializao de escargots. Originrio da frica, tambm conhecido como acatina, caracolafricano, caracol-gigante. Tem como hospedeiro definitivo roedores silvestres.
Atualmente est distribudo amplamente no pas, o que gera cuidados quanto
ao possvel aumento de casos de angiostrongilase.
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Apoio matricial
Equipe de referncia.
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Assistncia farmacutica
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Conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da sade
individual e coletiva, tendo os medicamentos como insumos essenciais e visando viabilizao do acesso aos mesmos, assim como de seu uso racional.
Envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e
insumos, bem como a seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e
avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao.
Para assegurar o uso racional de medicamento, o gestor municipal deve
realizar o acompanhamento e a avaliao de utilizao de medicamentos
pelos usurios de sua comunidade. Tambm fundamental que se mantenha
bem informado e atualizado sobre a rea e que promova a difuso de informao sobre o uso de medicamentos, mantendo um processo de educaco
permanente voltado tanto para os profissionais de sade, quanto para os
pacientes e toda a comunidade.
Dispensao, Medicamento de referncia, Medicamento genrico,
Medicamentos essenciais, Medicamento similar, Medicamentos/programas de
distribuio, Notificao de receita mdica, Programa Farmcia Popular do
Brasil, Registro nacional de preos de medicamentos e correlatos, Relao
Nacional de Medicamentos Essenciais ((Rename).
Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de
Sade.
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Ateno sade
tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as
aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento de do-
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Ateno s urgncias
Considerada prioritria no mbito do SUS, a ateno s urgncias em Sade
tem sido orientada, a partir de 2003, pela Poltica Nacional de Ateno s
Urgncias (Portaria n 1.863 de 2003), fundamentada nos seguintes objetivos: 1) garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento
s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas
e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); 2) consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno
s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos
assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de
sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno;
3) desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes
de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa e a recuperao da
sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos
e coletividades; 4) fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de
atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e tran41
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Ateno especializada
Alta complexidade, Equipes de referncia, Mdia complexidade.
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Ateno farmacutica
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Modelo de prtica farmacutica desenvolvido no contexto da assistncia
farmacutica, compreendendo atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas,
promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade.
Implica interao direta do farmacutico com o usurio, visando farmacoterapia racional e obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados
melhoria da qualidade de vida. Essa interao deve envolver, tambm, as
concepes dos seus sujeitos e o respeito s especificidades biopsicossociais
de cada usurio, sob a tica da integralidade das aes de sade.
Assistncia farmacutica, Relao Nacional de Medicamentos Essenciais
(Rename).
Resoluo n 338, de 6 de maio de 2004, do Conselho Nacional de
Sade.
Ateno hospitalar
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A ateno hospitalar representa um conjunto de aes e servios de promoo, preveno e restabelecimento da sade realizado em ambiente hospitalar. Ela tem sido, ao longo dos anos, um dos principais temas de debate
no Sistema nico de Sade. indiscutvel a importncia dos hospitais na
organizao da rede de assistncia, seja pelo tipo de servios ofertados e a
grande concentrao de servios de mdia e alta complexidade, seja pelo
considervel volume de recursos consumido pelo nvel hospitalar. O Brasil
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possui uma rede hospitalar bastante heterognea do ponto de vista de incorporao tecnolgica e complexidade de servios, com grande concentrao
de recursos e de pessoal em complexos hospitalares de cidades de mdio e
grande porte. O desenvolvimento da gesto e do gerenciamento local das
unidades hospitalares pode produzir avanos significativos na superao de
dificuldades no sistema hospitalar do Pas. Para tanto, deve-se aprimorar os
mecanismos de controle, avaliao e regulao dos sistemas de sade e, ao
mesmo tempo, dotar os dirigentes hospitalares de instrumentos adequados a
um melhor gerenciamento dos hospitais vinculados rede pblica de sade.
A poltica da ateno hospitalar visa a promover de forma definitiva a insero
das unidades hospitalares na rede de servios de sade.
Alta complexidade, Mdia complexidade, Servio de Atendimento Mvel
de Urgncia (Samu).
Atendimento pr-hospitalar
o atendimento a portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou psiquitrica que ocorre fora do ambiente hospitalar e pode ser definido como a assistncia prestada em um primeiro nvel de ateno Sade.
fundamental para garantir suporte e a sobrevivncia das pessoas vitimadas
por quadros de maior gravidade.
Os gestores municipais de sade devem estruturar, de acordo com a
demanda em seu territrio, uma rede de urgncia e emergncia (capaz de
atender da pequena grande urgncia), envolvendo servios pr-hospitalares
e em articulao com a rede geral de servios de sade, de modo a otimizar
o atendimento e a prestar socorro imediato populao. Nesse contexto,
insere-se o servio de atendimento mvel de urgncia (Samu).
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Humanizao da ateno Sade; Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU); Urgncia e
emergncia; Ateno s urgncias
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Atividade Fsica
entendida como qualquer movimento corporal que resulte em gasto energtico maior que os nveis de repouso. Est inserida na Poltica Nacional de
Promoo da Sade como um eixo de interveno para promover a qualidade
de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade.
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Atores sociais
Cidados (usurios, profissionais, gestores, etc.) ou agrupamentos (instituies, rgos, comunidades, movimentos sociais, equipes de trabalho, etc.)
que participam, organizadamente, da formulao da gesto, planejamento
e monitoramento e controle social do SUS, interferindo tcnica, poltica ou
eticamente no processo participativo.
Co-gesto, Conselho Municipal de Sade, Conselhos gestores de unidades de Sade, Controle social, Participa SUS, Relatrio de gesto, Seminrios
de gesto participativa em Sade.
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Auditoria
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Avaliao
No mbito do Sistema de Planejamento do SUS, o processo que se inicia
com a implementao do Plano de Sade e que se encerra findo o perodo de
vigncia do Plano (quatro anos). Esse processo destina-se, principalmente, a
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avaliao, constituindo um espao que as articule e para o qual possam convergir os resultados dessas abordagens. Isso permitir uma viso integrada
do sistema de sade que facultar aos gestores, nas trs esferas de governo,
identificar com clareza os avanos obtidos e as intervenes necessrias para
corrigir rumos. No tem como objetivo punir ou premiar; almeja a construo
de um sistema justo e responsvel
Relatrio de Gesto
Portaria n 665, de 29 de maro de 2006.
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Brasil Sorridente/poltica
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Biotica
Palavra cunhada pelo oncologista Van Ressenlaer Potter, em 1971, para definir a cincia da sobrevivncia e do melhoramento da vida com a manuteno
da harmonia universal. Estudo da tica da vida e das conseqncias que as
aes de sade tm sobre os seres humanos. A disciplina se ocupa dos conflitos originados pela contradio entre o progresso biomdico, acelerado nos
ltimos anos e os limites ou fronteiras da cidadania e dos direitos humanos.
A biotica atual foi dividida, para fins de estudo, em duas vertentes: 1) a das
situaes emergentes, que trata do desenvolvimento cientfico e tecnolgico
engenharia gentica, reproduo assistida, transplantes de rgos e tecidos,
clonagem, alimentos transgnicos, dentre outros; e 2) a biotica das situaes
persistentes, que analisa os temas cotidianos referentes vida dos indivduos,
como a excluso social, o racismo, a discriminao da mulher no mercado de
trabalho, a eutansia, o aborto, a alocao de recursos no setor Sade, etc.
Biotecnologia.
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Biossegurana
Condio de segurana alcanada por meio de um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes a atividades que
possam comprometer a sade humana, animal, vegetal e o meio ambiente.
Anlise de risco.
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com agentes biolgicos.
Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos
Estratgicos, 62p.: il (Srie A: Normas e Manuais Tcnicos), Editora
MS, Braslia: 2006 (ISBN 85-334-1214-2), ou pelo endereo <www.saude.
gov.br/editora>.
Classificao de Risco dos Agentes Biolgicos. Ministrio da Sade. Secretaria
de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos. Departamento de Cincia e
Tecnologia Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006, 36 p. - (Srie A.
Normas e Manuais Tcnicos). ISBN 85-334-1216-9.
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Biotecnologia
Aplicao em escala industrial dos avanos cientficos e tecnolgicos resultantes de pesquisas biolgicas e biomdicas. A biotecnologia engloba um
conjunto de tcnicas de manipulao da constituio gentica de organismos
vivos (clulas e molculas) com o objetivo, entre outros, de produzir, a partir
das espcies originais, outras que gerem produtos mais resistentes e que melhor contribuam para o tratamento de doenas e recuperao da sade.
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Biotica.
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Bloco da assistncia farmacutica
Um dos cinco blocos de financiamento que, a partir da definio do Pacto
pela Sade, passaram a compor os recursos federais destinados ao custeio de
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aes e servios da Sade. constitudo por trs componentes: o componente assistncia farmacutica bsica, o componente assistncia farmacutica estratgica, o componente medicamentos e o componente de dispensao excepcional. O componente assistncia farmacutica bsica destina-se
aquisio de medicamentos e insumos de assistncia farmacutica para a
ateno bsica em sade e s aes relacionadas a agravos e programas de
sade especficos, inseridos na rede de cuidados da ateno bsica, sendo
composto de uma parte financeira fixa e de uma parte financeira varivel.
Por sua vez, o componente assistncia farmacutica estratgica destina-se ao
custeio de aes de assistncia farmacutica nos seguintes programas estratgicos de sade: controle de endemias, anti-retrovirais do Programa DST e
Aids, sangue, hemoderivados e imunobiolgicos. O componente medicamentos de dispensao excepcional destina-se ao financiamento do Programa de
Medicamentos de Dispensao Excepcional para aquisio e distribuio do
grupo de medicamentos da tabela de procedimentos ambulatoriais.
Bloco da ateno bsica, Bloco de gesto do SUS, Bloco de vigilncia
em Sade, Financiamento do SUS, Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade,
Planejamento em sade, Termo de Limite Financeiro Global, Vigilncia sanitria.
Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de
maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n
699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
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tica, do Fundo Nacional de Sade (FNS) aos fundos de Sade dos municpios
e do Distrito Federal. O PAB Varivel constitudo por recursos destinados ao
custeio de estratgias, realizadas no mbito da ateno bsica em Sade. Os
recursos do PAB Varivel so transferidos do FNS aos fundos de Sade dos
municpios e Distrito Federal mediante adeso e implementao das aes
s quais se destinam, desde que constantes nos respectivos planos de sade.
Com a aprovao do Pacto pela Sade, os recursos de custeio das aes de
assistncia farmacutica e de vigilncia sanitria, que antes integravam o
PAB Varivel, passaram a compor os blocos de financiamento da assistncia
farmacutica e da vigilncia em Sade, respectivamente.
Ateno sade; Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno
de mdia e alta complexidade ambulatorial e hospitalar; Bloco de gesto
do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto de
Gesto do SUS; Pacto pela Sade; Planejamento em sade; Termo de Limite
Financeiro Global
Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 648, de 28 de
maro de 2006; Portaria n 650, de 28 de maro de 2006; Portaria n
699, de 30 de maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
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Pactuada e Integrada (PPI) da assistncia, publicada em ato normativo especfico. O Faec abrange recursos destinados ao custeio dos seguintes procedimentos: 1) os regulados pela Central Nacional de Regulao da Alta
Complexidade (CNRAC); 2) os transplantes e os procedimentos vinculados; 3)
as aes estratgicas ou emergenciais, de carter temporrio e implementadas
com prazo pr-definido; 4) os novos procedimentos no relacionados aos
constantes da tabela vigente ou que no possuam parmetros para permitir a
definio de limite de financiamento, sendo que esses ltimos sero custeados pelo Faec por um perodo de seis meses para permitir a formao da srie
histrica necessria sua agregao ao componente MAC. Os outros recursos
destinados ao custeio de procedimentos atualmente financiados por meio do
Faec sero incorporados ao MAC dos estados, municpios e Distrito Federal
conforme ato normativo especfico, observando as pactuaes da Comisso
Intergestores Tripartite (CIT).
Bloco da assistncia farmacutica; Bloco da ateno bsica; Bloco de
gesto do SUS; Bloco de vigilncia em sade; Financiamento do SUS; Pacto
de Gesto do SUS; Pacto pela Vida, Planejamento em sade; Termo de Limite
Financeiro Global; Vigilncia sanitria.
Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 699, de 30 de
maro de 2006; Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007.
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Brasil Sorridente/poltica
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Cmaras municipais/relacionamento
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Cincia e Tecnologia
Conceito amplo que compreende aes conexas de gerao, difuso e aplicao de conhecimentos em todos os campos do saber, inclusive educao,
gesto, informao, normalizao, patentes, estudos e outras atividades ligadas inovao e difuso tecnolgica.
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CIP
Comisso Intergestores do ProgeSUS; Programa de Qualificao e
Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS).
Clnica ampliada
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tam s expresses das doenas de que so portadoras. certo que um diagnstico sempre parte de um princpio universalizante, generalizvel para todos, ou
seja, ele supe e produz uma igualdade que apenas parcialmente verdadeira,
por exemplo: um alcoolista um alcoolista e um hipertenso um hipertenso.
Mas, isso pode levar suposio de que basta o diagnstico para definir todo
o tratamento para aquela pessoa. Entretanto, como j dizia um velho ditado:
na medicina, cada caso um caso. E isto pode mudar, ao menos em parte, a
conduta do mdico. Por exemplo, se a pessoa com hipertenso deprimida ou
no, se tem relacionamentos com outras pessoas ou no, se est empregada ou
no, tudo isso interfere no desenvolvimento da doena.
O diagnstico pressupe uma certa regularidade, uma repetio. Mas preciso saber, alm do que o sujeito apresenta de igual, o que ele apresenta de
diferente, de singular, isto , um conjunto de sinais e sintomas que somente
nele se expressam de determinado modo. Com isso, abrem-se inmeras possibilidades de interveno, e possvel propor tratamentos muito melhores com
a participao das pessoas envolvidas.
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Vejamos um exemplo:
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Cobertura
a taxa de acesso de usurios potenciais ao servio de sade ou a programas
especficos, com oferta sistematizada, proporcionada de forma contnua e em
lugares geograficamente acessveis. No que diz respeito ateno sade,
garantir cobertura aos usurios oferecer atendimento integral, universal e
equnime, como garante a Constituio e a legislao brasileira. Todo usurio
deve ter acesso e atendimento assegurado, sem restries ou clusulas de cobertura, a toda a rede de sade do SUS. Esse acesso abrange todas as modalidades de cobertura adequadas ao atendimento de que o usurio necessitar,
em todo o territrio nacional.
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade: Ateno sade;
Humaniza SUS.
Constituio Federal de 1988, Lei n 8080/90.
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Co-gesto
Gesto uma prtica configurada pela proposio, planejamento, direo e
conduo tica, poltica, tcnica e administrativa de processos que constituem
uma determinada organizao e as tarefas e as atividades por realizadas em
seu mbito. Nas instituies de sade, inclui a formulao, o planejamento, a
programao, o oramento, o gerenciamento, a execuo, o monitoramento
e a avaliao de planos, programas e projetos e deve contar com os mecanismos de controle social. A co-gesto , por conseqncia, um modo de gesto
compartilhado entre instituies do setor de sade ou integrantes de outros
setores governamentais ou da sociedade civil.
Muitos processos relacionados melhoria do nvel de sade da populao dependem da ao de outros setores governamentais, especialmente
dos relacionados s polticas sociais e as organizaes da sociedade civil.
Nesses casos, as prticas de co-gesto tm o poder de potencializar as aes
executadas, evitando paralelismos e desperdcios de esforos pblicos. Para
estabelecer processos de co-gesto, deve-se identificar a necessidade e promover uma negociao entre as instituies envolvidas, definindo-se, claramente, as atribuies, compromissos e deveres de cada uma delas, estabelecendo mecanismos permanentes de interao e integrao das instituies.
Pode-se constituir um comit de gesto composto pelas partes do processo
de co-gesto.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT); Comisses Intergestores Bipartites
(CIB); Regionalizao.
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de sade; anurios estatsticos; materiais gerados a partir de eventos organizados pelas instituies cooperantes e materiais especiais, como folhetos,
flderes, cartazes, fitas de udio e vdeo, multimeios, etc.
Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe de
Informao em Cincias da Sade (Bireme), Conselho Editorial do Ministrio
da Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS),
Poltica Editorial.
http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/bibliosus/colec.htm.
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SUS, participar de iniciativas intersetoriais relacionadas com a sade da populao negra e assessorar a criao de comits estaduais e municipais.
Sua criao recomendvel nos distintos mbitos da gesto do SUS,
contemplando a participao de tcnicos de diferentes reas das secretarias estaduais de sade, assim como representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores e representantes dos movimentos sociais.
Descentralizao; Integralidade; Municipalizao.
Portaria GM n 1.678, 16 de agosto de 2004, no CD-ROM encartado
nesta publicao.
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Complexo regulador
uma estratgia de implementao da regulao do acesso assistncia, de
maneira articulada e integrada com outras aes da regulao da ateno
sade, visando a regular a oferta e a demanda em sade, de maneira a
adequar a oferta de servios de sade demanda que mais se aproxima das
necessidades reais em sade. Os complexos reguladores constituem-se, assim,
na articulao e integrao de dispositivos (como centrais de internao e de
urgncias, centrais de consultas e exames, servios de transportes no urgentes de usurios, protocolos assistenciais) com aes de contratao, controle
assistencial e avaliao das aes de sade, bem como com outras funes da
gesto, como a programao (PPI) e a regionalizao.
Os complexos reguladores devem ser implementados de acordo com os
Planos Diretores de Regionalizao e seus desenhos das redes de ateno
bsica, ateno especializada ambulatorial e hospitalar e ateno s urgncias. Podem ter abrangncia municipal, micro ou macrorregional, estadual ou
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nacional, devendo essa abrangncia e respectiva gesto ser pactuada em processos democrticos e solidrios entre as trs esferas de gesto do SUS.
Contratao de prestadores de servios, Descentralizao, Regulao da
ateno Sade, Regulao do acesso assistncia ou regulao assistencial.
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas (DRAC),
no Anexo B desta publicao Contatos do SUS.
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Comunidades quilombolas
Populao quilombola aquela formada por grupos sociais remanescentes de escravos africanos, trazidos para o Brasil durante o perodo colonial.
Distribudas por todo territrio nacional, caracterizam-se por ser de predominncia negra, rurais, de maioria analfabeta e por viverem em condies precrias. Considerando as especificidades socioculturais da populao quilombola,
o Ministrio da Sade (MS) vem adotando as seguintes estratgias: 1) incluso
da ateno sade das comunidades quilombolas como prioridade no Plano
Nacional de Sade (PNS); 2) realizao de seminrio nacional e constituio
do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, com participao governamental do MS, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade
Racial (Seppir) e da sociedade civil; 3) incluso das comunidades quilombolas
no PNS para a populao do campo; 4) por meio da Portaria n 1.434, de
14 de julho de 2004, foi definido aumento de 50% no valor dos incentivos
s equipes da estratgia Sade da Famlia e de sade bucal, nos municpios
com populao quilombola; 5) realizao de aes de saneamento bsico nas
reas quilombolas, sob coordenao da Fundao Nacional de Sade; 6) a
Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do MS, aprovou quilombolas como
tema relevante e definiu a meta de cobertura vacinal de 95% nas reas quilombolas onde haja equipes da estratgia Sade da Famlia implantadas; 7)
publicao do documento Perspectiva de Eqidade na Ateno s Diferenas
no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal: Ateno a Mulheres
Negras, que inclui a ateno s mulheres quilombolas.
Sade da populao negra.
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Conferncias de sade
So espaos institucionais destinados a analisar os avanos e retrocessos do
SUS e propor diretrizes para a formulao de polticas de sade em nveis correspondentes. So vitais para o exerccio do controle social, pois estabelecem
diretrizes para a atuao dos conselhos de Sade nas trs esferas de governo.
As decises sobre as polticas pblicas de sade, elaboradas nos conselhos,
so expostas durante as conferncias, quando criada uma agenda para sua
efetivao. As conferncias nacionais so construdas de maneira descentralizada, iniciando-se nas conferncias municipais de sade. As conferncias
nacionais de sade devem ocorrer a cada quatro anos, com a representao
dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as
diretrizes para a formulao da poltica de Sade nos nveis correspondentes,
convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Sade.
Controle social, Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade,
Conferncias municipais de sade, Participao social em sade.
Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990 (Artigo 1, Pargrafo 1);
Relatrio Final da 12 Conferncia Nacional de Sade, em http//conselho.
sade.gov.br
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Conselheiros de sade
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um colegiado normativo e deliberativo que define a poltica editorial, os critrios de avaliao e o planejamento das publicaes nas reas de atuao do
MS. O Coned zela pelo cumprimento da poltica editorial do MS, ampliando e
aprimorando a utilizao das informaes sobre sade, assim como garantindo a qualidade dos seus produtos editoriais. Os principais objetivos do Coned
so: editar publicaes de qualidade que sirvam de instrumento gerencial e
de ferramentas de trabalho para o Sistema nico de Sade (SUS), nas esferas
federal, estadual e municipal; preservar o acervo informacional em sade;
incentivar a pesquisa, o intercmbio e as parcerias de interesse da sade pblica; promover amplo acesso pblico a essas informaes, contribuindo para
a participao e o controle social no setor Sade.
Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe
de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes
de Informao do SUS (ColecionaSUS), Estao Biblioteca Virtual em Sade
(Estao BVS), Poltica Editorial.
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http://dtr2001.saude.gov.br/editora/coned.htm
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um rgo colegiado de carter permanente, deliberativo, normativo e fiscalizador das aes e servios de sade no mbito do SUS, no municpio. Atua
na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo das
polticas de sade, inclusive em seus aspectos econmicos e financeiros. So
constitudos por participao paritria de usurios (50%), trabalhadores de
sade (25%), representantes do governo e prestadores de servios (25%), cujas
decises devem ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo.
Para que um conselho funcione de forma adequada, necessrio que seja
representativo e tenha legitimidade, alm das condies previstas pela lei. Os
usurios so escolhidos por membros de seu segmento, com direito voz e
voto. A participao voluntria e no-remunerada. As reunies do Conselho
so mensais e abertas para toda a populao, com direito voz.
A criao dos conselhos municipais de Sade estabelecida por lei municipal, com base na Lei n 8.142 de 28 de dezembro de 1990.
Conselhos de Sade, Conferncias municipais de Sade, Conferncias
de sade.
Guia do Conselheiro (em Instrumentos de Gesto), no CD-ROM
encartado nesta publicao.
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Conselhos de Sade
Os conselhos de sade so rgos colegiados deliberativos e permanentes do
SUS, existentes em cada esfera de governo e integrantes da estrutura bsica
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Consrcios Pblicos
Consrcios pblicos: pessoa jurdica formada exclusivamente por entes da
federao, na forma da Lei n. 11.107/2005, para estabelecer relaes de cooperao federativa, inclusive a realizao de objetivos de interesse comum,
constituda como associao pblica, com personalidade jurdica de direito
pblico e natureza autrquica, ou como pessoa jurdica de direito privado
sem fins econmicos.
Observados os limites constitucionais e legais, os objetivos dos consrcios
pblicos sero determinados pelos entes que se consorciarem, inclusive, po100
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to se efetivou por ratificao de lei, sua retirada deve ser respaldada por lei
especfica. Alm disso, a retirada ou a extino do consrcio pblico no
prejudicar as obrigaes j constitudas. normas para a sua execuo.
Lei n. 11.107, de 06 de abril de 2005; Decreto n.6.017, de 17 de janeiro
de 2007.
Descentralizao
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Controle assistencial
Compreende o Cadastro de Estabelecimentos, Profissionais e Usurios; a habilitao dos prestadores para prestao de determinados servios; a programao oramentria por estabelecimento; a autorizao das internaes
e dos procedimentos ambulatoriais especializados e de alta complexidade;
o monitoramento e a fiscalizao da execuo dos procedimentos realizados em cada estabelecimento, por meio das aes de superviso hospitalar e
ambulatorial; o monitoramento e a reviso das faturas prvias, relativas aos
atendimentos, apresentadas pelos prestadores de servio; o processamento
da produo de um determinado perodo e o preparo do pagamento aos
prestadores.
Estruturar o servio de controle assistencial (controle e avaliao) de
forma articulada e integrada com a contratao dos servios, a regulao
assistencial e a avaliao das aes de sade.
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Controle de doenas/agravos
Quando aplicada a doenas transmissveis e a algumas no-transmissveis, a
expresso diz respeito a operaes ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia das doenas/agravos.
Regionalizao.
Controle social
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Abrange as prticas de fiscalizao e de participao nos processos deliberativos relacionados formulao de polticas de sade e de gesto do SUS.
H mecanismos institucionalizados que garantem a participao e o controle
social, como os Conselhos de Sade e as Conferncias de Sade, com representatividade dos distintos atores sociais. As Conferncias de Sade, que
ocorrem a cada dois anos, devem avaliar o cumprimento das diretrizes contidas no respectivo Plano de Sade e produzir diretrizes que orientem novas
polticas e programas no seu mbito de atuao. Conselhos e conferncias
so garantidos nas trs esferas de gesto do SUS pela Lei n 8.142, de 28
de dezembro de 1990. O SUS garante aos estados, ao Distrito Federal e aos
municpios autonomia para administrar os recursos da Sade. Para isso,
preciso que cada esfera de gesto tenha seu Conselho de Sade funcionando
de forma adequada. Ao Ministrio da Sade (MS) e s secretarias estaduais e
municipais de Sade cabe a implementao de mecanismos para a gesto e
apoio ao fortalecimento do controle social no SUS.
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Credenciamento
o ato do gestor municipal distrital e estadual certificar um estabelecimento
de sade para a realizao de procedimentos constantes nas tabelas do SUS,
que pode necessitar ou no de ratificao do gestor federal (habilitao),
conforme normas vigentes.
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Custo-benefcio em sade
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Custo de oportunidade
Custo para a sociedade da disponibilizao de uma determinada tecnologia
sanitria populao medida que os recursos empregados para tal ficam
indisponveis para outros fins. Pode tambm ser definido como o valor da
melhor alternativa no-concretizada em conseqncia da utilizao de recursos limitados na produo de um determinado bem ou servio de sade. Por
exemplo, se um gestor decide contruir um hospital em um terrno vazio de
propriedade pblica, o custo de oportunidade representado pela renncia
ao capital investido, por exemplo, na compra de ambulncias.
Avaliao econmica em sade.
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Custo-efetividade em sade
Avaliao econmica completa, no mbito da Sade, que compara distintas
intervenes cujos custos so expressos em unidades monetrias e os efeitos
em unidades clnico-epidemiolgicas.
Custo em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-minimizao em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
Custo em sade
Valor de recursos empregados em teraputicas, programas ou servios de sade, durante um perodo de tempo.
Avaliao econmica em sade.
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Custo-minimizao em sade
Avaliao estritamente econmica pela qual se comparam os custos de duas
ou mais tecnologias aplicadas na rea da Sade, sendo que os efeitos das
mesmas sobre a sade da populao so considerados similares.
Custo em sade, Custo-efetividade em sade, Custo-benefcio em sade, Custo-utilidade em sade, Avaliao econmica em sade.
Custo-utilidade em sade
Avaliao econmica completa que permite a comparao entre quaisquer
tipos de intervenes de sade, assim como dos efeitos das mesmas, medidos
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Dengue/programa
Dbitos/parcelamento
Os dbitos para com o Fundo Nacional de Sade (FNS) identificados por
meio de acompanhamento, anlise de prestao de contas ou em auditorias
oriundas de convnios, contratos, prestao de servios e transferncias fundo a fundo, bem como o descumprimento de financiamentos concedidos
na forma do inciso XI do artigo 5 do Decreto n 3.964, de 10 de outubro
de 2002, relacionados com aes e servios de Sade, podem ser parcelados,
independentemente do ano de apurao. Para tanto, o gestor deve enviar
solicitao, por meio de oficio, ao diretor executivo do FNS. O pedido passar
por exame tcnico relativo ao mrito e procedncia.
Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS.
Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Portaria n 1.751, de 2 de
outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Dengue/programa
O Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD) tem o objetivo de reduzir o nmero de bitos e a incidncia da doena no Brasil, envolvendo aes
permanentes e intersetoriais, uma vez que no existem evidncias tcnicas
de que, em curto prazo, seja possvel a erradicao do mosquito transmissor
Aedes aegypti. Implantado em 2002, desenvolve em parcerias com esta-
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Descentralizao
o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o
SUS e que definem atribuies comuns e competncias especficas Unio,
estados, Distrito Federal e municpios.
Co-gesto, Eqidade em sade, Integralidade, Municipalizao, Regio
nalizao, Universalidade da sade.
Gesto Financeira do SUS Manual Bsico.
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Desenvolvimento sustentvel
Este o conceito oficial, do qual derivaram todos os outros. Embora nem sempre
explicitado, este conceito foi reafirmado nos seguintes documentos: Declarao
de Estocolmo (1972); Agenda 21 (1992); Declarao do Rio (1992); Carta da
Terra (1992); Conveno sobre Diversidade Biolgica (1992); Conveno sobre
Mudanas Climticas (1992) e Declarao do Milnio (2000).
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Desnutrio
Expresso biolgica da carncia prolongada da ingesto de nutrientes essenciais manuteno, ao crescimento e ao desenvolvimento do organis-
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Desprecariza SUS
Programa Nacional de Desprecarizao do Trabalho no SUS (Desprecariza
SUS).
Difuso de Tecnologia
Refere-se propagao do uso da tecnologia, de acordo com as suas diferentes fases: futura, experimental, investigacional, estabelecida e obsoleta.
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Diretrizes Assistenciais
So posicionamentos ou recomendaes sistematicamente desenvolvidas para
orientar profissionais da sade e usurios dos servios acerca de cuidados de
sade apropriados para circunstncias clnicas especficas.
Distrbios nutricionais
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cronutrientes como ferro, cido flico, iodo e vitamina A, entre outros. Notas:
1) Tanto a desnutrio quanto a obesidade so distrbios nutricionais. 2)
Outros exemplos relevantes para a Sade Pblica, em termos de magnitude,
so a anemia ferropriva, a hipovitaminose A e o bcio endmico.
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problema de sade. Tambm faz referncia necessidade de um atendimento humanizado, acolhedor e livre de qualquer discriminao (preconceito
de raa, cor idade ou orientao sexual, estado de sade ou nvel social).
O quarto princpio da carta garante que o atendimento prestado ao cidado deve
respeitar a sua pessoa, seus valores e seus direitos. Fica assegurado ao paciente, por
exemplo, o conhecimento de seu pronturio mdico, sempre que solicitado por ele.
O quinto princpio fala sobre as responsabilidades do cidado para que
ele tenha um tratamento adequado. Por exemplo: o paciente nunca deve
mentir ou dar informaes erradas sobre seu estado de sade, pois essa
atitude pode prejudicar a preciso do diagnstico dado pelo mdico.
.
O sexto princpio da carta garante que todos os princpios da carta sejam
cumpridos. Segundo ele, necessrio que todos os gestores da sade, representantes das trs esferas de governo (federal, estadual e municipal), se
empenhem para que os direitos dos cidados sejam respeitados.
Participao social em sade.
Carta dos Direitos dos Usurios da Sade Portaria GM/MS n 675, de
30 de maro de 2006; no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Diretrizes oramentrias/legislao
A Constituio Federal de 1998, nos artigos 165 a 169 estabelece normas gerais para elaborao e execuo financeira do oramento. Constam dessas disposies constitucionais a previso da existncia do Plano Plurianual (PPA),
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) e Lei Oramentria Anual (LOA).
Contabilidade pblica/como realizar oramento, Emenda Constitucional
n 29/2000 (EC 29).
Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Discriminao e preconceito
A discriminao definida como toda distino, excluso ou preferncia
fundada na raa, cor, sexo, religio, opinio poltica, ascendncia nacional
ou origem social que tenha por efeito anular ou alterar a igualdade de oportunidades ou de tratamento no emprego e na ocupao. J o preconceito
toda atitude negativa que contm uma predisposio ao e se expressa a
partir de uma indisposio ou um julgamento prvio que se faz de pessoas
estigmatizadas por atributos conferidos a ela ou ao grupo a que pertence.
Preconceito e discriminao acontecem de modos diferentes. A discriminao
pode ser proibida por meio de leis, normas e polticas pblicas, mas no h
como se proibir ter preconceito. Assim, preciso inibir e mesmo reprimir por
meios legais as prticas discriminatrias, e trabalhar pela consolidao da
conscincia tica, por meio de processos educativos, visando superao
dos preconceitos. S teremos efetivamente a garantia da universalidade e da
eqidade no SUS, quando superarmos as discriminaes e os preconceitos em
todas as nossas unidades de atendimento e em todas as esferas de gesto.
Sade da populao idosa, Sade da populao indgena, Sade da
populao negra.
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Dispensao
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Doena Falciforme
um grupo de doenas genticas hereditrias que faz parte das hemoglobinopatias. Dentre essas doenas a anemia falciforme a mais freqente no
Brasil e tambm a mais grave. causada por uma modificao (mutao) no
gene (DNA) que, em vez de produzir a hemoglobina A (HbA), produz uma
hemoglobina chamada S (HbS). Se uma pessoa recebe um gene do pai e outro
gene da me, que produzem a hemoglobina S, ela possui um padro gentico chamado SS (homozigoto), causador da anemia falciforme. O gene que
produz a hemoglobina S pode combinar-se com outros genes que causam
alteraes na hemoglobina A, especialmente com a hemoglobina C (HbSC), a
hemoglobina D (HbSD), ou ainda a interao com as talassemias alfa (HbS/
Tal.Alfa) e beta (HbS/Tal.Beta). Essas combinaes, onde tm pelo menos
um gene que produz a hemoglobina S, so denominadas doenas falciformes. Nas pessoas com essa doena, as hemcias em determinadas situaes,
assumem a forma de meia-lua ou foice, da o nome falciforme. Por esse
motivo as hemcias tm dificuldade em circular pelos vasos sanguneos e
no oxigenam o organismo de maneira satisfatria, essa m circulao causa muitas dores e diversos outros problemas. Os sintomas podem ser muito
diversificados, enquanto algumas pessoas podem apresentar sintomas brandos, outras, em sua maioria, apresentam quadros severos de dores sseas,
dores no abdome, infeces repetidas podendo levar morte. A intensidade
das crises varia conforme a idade da pessoa e a presena de outros tipos de
hemoglobinas associados com a hemoglobina S. Os bebs apresentam crises
de dores, so mais vulnerveis a infeces e pode ocorrer inchao nas mos
e nos ps. Nas crianas maiores, as dores ocorrem com maior freqncia nas
pernas, nos braos e no abdome. Algumas pessoas podem ser acometidas por
derrame cerebral e apresentar palidez e ter o branco dos olhos amarelado,
sinal conhecido como ictercia. Com base nos dados do Programa de Triagem
Neonatal/Ministrio da Sade, nascem por ano, no pas, cerca de 3.500 crianas com doena falciforme e 200.000 portadoras do trao falciforme (HbAS).
Um cenrio que caracteriza essa doena como um relevante problema de
sade pblica. Na maioria dos estados brasileiros, os hemocentros tm sido os
principais Centros de Referncia para o acompanhamento e tratamento das
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Esgotamento sanitrio
Esgotamento sanitrio
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.
<http://www.funasa.gov.br>; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002;
Portaria n 106, de 4 de maro de 2004.
Economia da sade
o campo de conhecimento voltado para o desenvolvimento e uso de ferramentas de economia na anlise, formulao e implementao de polticas de
sade. Envolve a anlise e o desenvolvimento de metodologias relacionadas
ao financiamento do sistema, a mecanismos de alocao de recursos, apurao de custos, avaliao tecnolgica, etc. Busca o aumento da eficincia
no uso dos recursos pblicos e a eqidade na distribuio dos benefcios de
Sade por eles propiciados. H, no Ministrio da Sade, um Departamento
de Economia da Sade que subsidia a Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos na formulao de polticas, diretrizes e metas para a
implementao da Poltica Nacional de Sade e aperfeioamento contnuo
do SUS, por meio do emprego de instrumental disponibilizado pelo campo da
Economia da Sade.
Pesquisa em Sade, Pesquisa em sade/fomento, Pesquisa/desenvolvimento.
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Alimentao Saudvel.
Educao continuada
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Processo de aquisio seqencial e acumulativa de informaes tcnico-cientficas pelo trabalhador, por meio de escolarizao formal, de vivncias, de
experincias laborais e de participao no mbito institucional ou fora dele.
Poltica de Educao Permanente em Sade.
Educao em sade
Processo educativo de construo de conhecimentos em sade que visa
apropriao sobre o tema pela populao em geral. tambm o conjunto
de prticas do setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas
no seu cuidado e no debate com os profissionais e os gestores do setor, para
alcanar uma ateno de sade de acordo com suas necessidades. A educao em sade potencializa o exerccio da participao popular e do controle
social sobre as polticas e os servios de sade, no sentido de que respondam
s necessidades da populao. A educao em sade deve contribuir para o
incentivo gesto social da sade.
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Processo que objetiva promover, junto sociedade civil, a educao em sade, baseada nos princpios da reflexo crtica e em metodologias dialgicas
(ou seja, que tenham como base o dilogo). instrumento para a formao
de atores sociais que participem na formulao, implementao e controle
social da poltica de sade e na produo de conhecimentos sobre a gesto
das polticas pblicas de sade, o direito sade, os princpios do SUS, a
organizao do sistema, a gesto estratgica e participativa e os deveres das
trs esferas de gesto do SUS (federal, estadual e municipal).
Poltica de Educao Permanente em Sade, Plos de educao permanente em sade.
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Efetividade em sade
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Eficcia em sade
Probabilidade de que indivduos de uma populao definida obtenham um
benefcio da aplicao de uma tecnologia em sade direcionada a um determinado problema em condies controladas de uso.
Avaliao de tecnologias em sade.
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Eficincia em sade
Relao entre os custos decorrente da proviso de um cuidado em sade com
os benefcios advindos do mesmo.
Avaliao de tecnologias em sade.
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Alterou os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 189 da Constituio Federal, estabelecendo um percentual mnimo da receita para aplicao de recursos na
rea da Sade. No caso de estados, municpios e do Distrito Federal os recursos destinados s aes e servios de sade esto vinculados receita de
impostos e transferncias constitucionais. No caso da Unio, o percentual
mnimo de aplicao definido com base na variao nominal do Produto
Interno Bruto (PIB). Os estados devem disponibilizar obrigatoriamente para a
Sade 12% de suas receitas, enquanto municpios devem aplicar uma soma
de 15%. O desrespeito lei autoriza a Unio a intervir nos estados e estes nos
seus respectivos municpios. A fiscalizao da Emenda Constitucional deve
ser feita pelos conselhos de Sade e pelas assemblias legislativas e cmaras
municipais. Atualmente j foi incorporada Constituio Federal.
Conselhos de Sade, Financiamento do SUS, Financiamento municipal
do SUS, Vinculao de recursos.
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Endemias
Consiste na presena contnua de uma enfermidade ou de um agente infeccioso em uma zona geogrfica determinada; pode tambm expressar a prevalncia usual de uma doena particular em uma zona geogrfica. O termo
hiperendemia significa a transmisso intensa e persistente, atingindo todas
as faixas etrias; por sua vez, holoendemia refere-se a um nvel elevado de
infeco, que comea a partir de uma idade precoce e afeta a maior parte
da populao jovem, como, por exemplo, a malria, em algumas regies do
globo.
Doenas de notificao compulsria, Epidemia/controle.
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Endemias / ONCOCERCOSE
A Oncocercose uma doena parasitria crnica, exclusiva de humanos, causada pelo verme Onchocerca volvulus. Caracteriza-se pelo aparecimento de
ndulos subcutneos fibrosos em vrias regies do corpo. Os ndulos so
indolores e mveis e neles se alojam os vermes adultos. Estes eliminam microfilrias que, ao se desintegrarem na pele, causam manifestaes cutneas,
que podem ser agudas e crnicas. A migrao das microfilrias pode atingir os
olhos, provocando leses oculares variadas, podendo levar cegueira.
A maior parte das pessoas infectadas so assintomticas. No entanto, com o
passar do tempo os sintomas e sinais podem aparecer, constando basicamente de: ndulos no corpo ou na cabea; leses na pele; doena dos olhos.
A prevalncia da oncocercose influenciada pela proximidade dos rios e
afluentes, que se constituem o local de desenvolvimento larvar do vetor, por
essa razo a doena conhecida como cegueira dos rios.
No Brasil, a oncocercose acomete quase somente os indgenas residentes no
territrio yanomami, e mais alguns no ndios que permanecem no territrio
por motivos profissionais, lidando com a assistncia aos indgenas.
Existe tratamento eficaz (ivermectina), utilizado em programas de tratamento
coletivo das comunidades das reas endmicas.
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Endemias / PESTE
Doena infecciosa aguda provocada por bactria (YersInia pestis) e transmitida pela picada de pulgas infectadas, que se manifesta sob trs formas clnicas
principais: bubnica, septicmica e pneumnica.
No Brasil a Peste se mantm em diversas reas de serras e chapadas na zona
rural, constituindo focos naturais, no Nordeste, Minas Gerais e na serra dos
rgos, no estado do Rio de Janeiro. Os focos do Nordeste encontram-se
distribudos em zonas pestosas nos estados do Cear, Rio Grande do Norte,
Paraba, Pernambuco, Alagoas e Bahia.
Uma vez que a Peste se mantm em focos naturais que por definio so permanentes ou de longussima durao, so desenvolvidas atividades sistemticas permanentes de vigilncia e controle nos nove estados endmicos, com o
objetivo de monitorar sua circulao na natureza, e agir preventivamente para
reduzir a ocorrncia de casos humanos e prevenir surtos e bitos pela peste.
Doenas de notificao compulsria.
Glossrio de Doenas e outros tpicos de A a Z no endereo <www.
saude.gov.br/SVS>.
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Epidemia/controle
Consiste na manifestao, em uma coletividade ou regio, de um nmero de
casos de alguma enfermidade que excede, claramente, a incidncia prevista.
A quantidade de casos que indica ou no a existncia de uma epidemia
vai variar conforme o agente infeccioso, o tamanho e as caractersticas da
populao exposta, sua experincia prvia ou falta de exposio enfermidade, o local e a poca do ano em que ocorre. Por decorrncia, a epidemia
guarda relao com a freqncia comum da enfermidade na mesma regio,
na populao especificada e na mesma estao do ano. O aparecimento de
um nico caso de doena transmissvel, ou que invade pela primeira vez uma
regio, requer notificao imediata e completa investigao de campo; dois
casos dessa doena, associados no tempo ou no espao, podem ser evidncias suficientes de uma epidemia. Quando aplicado a doenas transmissveis
e algumas no-transmissveis, o controle feito por meio de operaes ou
programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir sua incidncia e/ou prevalncia a nveis muito baixos.
Doenas de notificao compulsria, Desenvolvimento sustentvel,
Vigilncia epidemiolgica.
Equipe de referncia
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usurio do SUS deve ter e saber identificar sua equipe de referncia. Em hospitais, por exemplo, a clientela internada deve ter sua equipe de referncia.
Especialistas e outros profissionais constituem uma rede de servios de apoio
s equipes de referncia. Assim, ao invs de constiturem grupos profissionais
hierarquizados, de forma horizontal, as equipes devem ser partes da estrutura
permanente e nuclear dos servios de sade. Para complementar o trabalho
das equipes de referncia, a nova proposta de reorganizao dos servios no
SUS altera a lgica do encaminhamento, de modo que um profissional, atuando em determinado setor, oferece apoio para outros profissionais, equipes e
setores. Inverte-se, assim, o esquema tradicional de organizao, permitindo
que os profissionais sintam-se pertencentes a uma equipe e setor, mas funcionando ao mesmo tempo como apoio para outras equipes de referncia,
sempre que necessrio. Esse modelo operacional, que ganhou o nome de
apoio matricial, torna possvel o vnculo teraputico.
Acolhimento nas Prticas de Produo de Sade; Ateno Sade;
Humaniza SUS.
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Equipes profissionais
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Uma gesto pblica comprometida com a qualidade da oferta de bens e servios aos cidados deve dispor de equipe profissional qualificada para o exerccio da funo pblica, que tenha os seguintes atributos: mrito, capacidade
tcnica e poltica, vocao para servio pblico, eficcia no desempenho de
sua funo, responsabilidade, honestidade e adeso aos princpios e valores
da democracia. Assim, uma importante atribuio do gestor municipal a
formao da equipe de profissionais que dividir com ele as atribuies da
gesto.
Eqidade em Sade, Descentralizao, Integralidade, Municipalizao.
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Eqidade em sade
Igualdade da ateno Sade, sem privilgios ou preconceitos. O SUS deve
disponibilizar recursos e servios de forma justa, de acordo com as necessidades de cada um. O que determina o tipo de atendimento a complexidade
do problema de cada usurio. Implica implementar mecanismos de induo
de polticas ou programas para populaes em condies de desigualdade
em sade, por meio de dilogo entre governo e sociedade civil, envolvendo integrantes dos diversos rgos e setores do Ministrio da Sade (MS),
pesquisadores e lideranas de movimentos sociais. Objetiva alcanar a oferta
de aes diferenciadas para grupos com necessidades especiais. Os comits
e grupos de trabalho de promoo da eqidade em sade so coordenados
pela Secretaria de Gesto Participativa (SGP), que orienta o trabalho para as
seguintes situaes de excluso social: populao rural, populao negra,
populao cigana e grupos com orientao sexual com demandas especficas
ao SUS (gays, lsbicas, transgneros e bissexuais GLTB).
A constituio de comits e grupos de trabalho tem se evidenciado um
eficiente mecanismo para dar visibilidade s demandas especficas desses
grupos populacionais em situao de excluso social. recomendvel que
sejam criados nos distintos mbitos da gesto do SUS, devendo sempre contemplar a participao dos tcnicos das diferentes reas das secretarias de
sade, representantes da sociedade civil, incluindo pesquisadores, e dos movimentos sociais.
Descentralizao; Integralidade Municipalizao.
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Esgotamento sanitrio
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O sistema de esgotamento sanitrio abrange o conjunto das obras, instalaes
e servios que envolvem a coleta, a interceptao, o transporte, o tratamento
e a disposio final de esgotos sanitrios. Objetiva, dentre outras coisas, eliminar a poluio dos solos e dos mananciais de abastecimento de gua, evitando o contato de vetores transmissores de doenas relacionadas com as fezes;
propicia a promoo de novos hbitos higinicos na populao e promove o
conforto, ao atender o senso esttico. As solues de esgotamento sanitrio
podem ser coletivas ou individuais. As solues individuais envolvem, dentre
outras providncias, a construo de privadas higinicas e a instalao de
fossas spticas e recomendada para reas rurais e reas urbanas de baixa
densidade populacional. A soluo coletiva envolve a construo de redes coletoras e unidades centralizadas de tratamento. recomendada para as reas
de alta densidade populacional, como as urbanas em geral. O emprego da soluo adequada para o destino de dejetos humanos tem grande importncia
sanitria, uma vez que eles podem ser veculo de germes patognicos de vrias doenas, como febre tifide e paratifide, diarrias infecciosas, amebase,
ancilostomase, esquistossomose, tenase, ascaridase, etc.
Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.
http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002;
Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Esquistossomose
A esquistossomose mansnica uma doena infecciosa parasitria, causada
por vermes do gnero Schistosoma que vivem na corrente sangnea do hospedeiro definitivo, o homem, cuja evoluo clnica pode variar desde a forma
assintomtica at as extremamente graves. A transmisso da doena, numa
regio, depende do contato humano com guas superficiais onde existam
caramujos de gua doce infectados (hospedeiros intermedirios). No Brasil,
as trs espcies de importncia na transmisso da doena so: Biomphalaria
glabrata, Biomphalaria straminea e Biomphalaria tenagophila.
O Programa de Vigilncia e Controle da Esquistossomose (PCE) tem como
objetivos: evitar ou reduzir a ocorrncia de formas graves e bitos; reduzir a
prevalncia da infeco e interromper a expanso da endemia. A Vigilncia
Epidemiolgica da esquistossomose est centrada na busca ativa dos portadores de Schistosoma mansoni por meio de inquritos coproscpicos peridicos, da demanda espontnea rede bsica de servios de sade, e o
tratamento dos infectados em tempo oportuno. As estratgias para o controle
da doena so: diagnstico precoce e quimioterapia dos portadores de S.
mansoni; controle dos hospedeiros intermedirios; obras de saneamento domiciliar e ambiental; educao em sade e mobilizao comunitria. O PCE
est descentralizado para as gestes municipais. Esse processo intensificouse a partir de 1999 aps a regulamentao das regras de financiamento das
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http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/estacao/bvs.asp
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dilatada e cardiopatia chagsica. Esto envolvidos quatro centros-ncora, diversos colaboradores, os setores pblico e privado, alm de diversas instituies de pesquisa. A durao prevista do estudo diferente para cada uma das
patologias: at 36 meses para cardiopatia chagsica, 30 meses para dilatada,
24 meses para doena isqumica crnica e at 18 meses para o infarto agudo
do miocrdio.
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Farmcia popular
Programa Farmcia Popular do Brasil.
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Farmacovigilncia
rea da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da
Sade, responsvel por notificaes e anlises de queixas de pacientes relacionadas a efeitos de medicamentos e tambm a reaes adversas no previstas.
A unidade monitora as atividades de farmacovigilncia em todo o mundo,
produzindo alertas de restrio ou proibio de medicamentos.
Para organizar a execuo das aes de vigilncia nas unidades de produo
o municpio poder solicitar o apoio e orientao da vigilncia estadual.
Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de
medicamentos; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.
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Fatores de risco
So fatores de exposio supostamente associados com o desenvolvimento
de uma doena. Podem ser genticos ou ambientais. Ao contrrio dos fatores
prognsticos, os fatores de risco agem antes da instalao da doena.
Doenas e agravos no transmissveis.
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So condies que predispe uma pessoa a maior risco de desenvolver doenas crnicas no Ttransmissveis. A remoo ou reverso da exposio a
estes fatores implica na reduo da mortalidade e/ou da prevalncia e/ou
surgimento mais tardio das patologias. Os fatores de risco podem ser modi-
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Febre amarela
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Fenilcetonria (PKU)
um erro inato do metabolismo, de herana autossmica recessiva, com
incidncia de um caso positivo a cada 15 a 20 mil nascidos vivos. O portador
da Fenilcetonria (PKU) herdou, do pai e da me, genes que codificam uma
enzima defeituosa. Como conseqncia, a criana no consegue metabolizar
adequadamente as protenas, instalando-se um quadro clnico de atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), acarretando deficincia
mental, comportamento agitado ou padro autista, alm de convulses, alteraes eletroencefalogrficas e odor caracterstico na urina. Com o diagnstico precoce, por meio do teste do pezinho, deve ser iniciada uma teraputica
diettica especfica logo nos primeiros meses de vida. Para que o indivduo
tenha o desenvolvimento normal preservado e no apresente o quadro clnico
acima descrito, necessrio que permanea em acompanhamento permanente, seguindo durante toda a vida a orientao dos especialistas.
Anemia falciforme; Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados.
Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa
Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/
epntn.htm; Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://dtr2001.
saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
Fibrose cstica
A fibrose cstica ou mucovicidose (como tambm conhecida) a mais comum
dentre as doenas hereditrias consideradas severas. Obedece a um padro de
herana autossmico recessivo e afeta principalmente os pulmes e o pncreas,
em um processo obstrutivo causado pelo aumento da viscosidade do muco.
Nos pulmes, esse aumento da viscosidade bloqueia as vias areas propiciando
a proliferao bacteriana, o que leva infeco crnica, leso pulmonar e ao
bito por disfuno respiratria. No Brasil, encontram-se freqncias de at um
caso positivo para cada 2.500 nascidos vivos. Dentre vrios sintomas, podemos
encontrar: esteatorria, dificuldade de ganho de peso, problemas respirat148
rios, perda de sal pelo suor, dor abdominal recorrente, ictercia prolongada,
edema hipoproteinmico, pancreatite recorrente, cirrose biliar e retardo no desenvolvimento somtico. O tratamento consiste em acompanhamento mdico
regular, suporte diettico, utilizao de enzimas pancreticas, suplementao
vitamnica e fisioterapia respiratria. Finalmente, alm do esquema vacinal normal, proposto pelo Ministrio da Sade, essas crianas devero receber tambm
imunizao anti pneumoccica e anti-hemfilos.
Fenilcetonria (PKU), Hipotireoidismo congnito (HC), Anemia falciforme, Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados.
Manual de Normas Tcnicas e Rotinas Operacionais do Programa
Nacional de Triagem Neonatal, em http://dtr2001.saude.gov.br/sas/
dsra/epntn.htm ou Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas em http://
dtr2001.saude.gov.br/sas/dsra/protocolos/index.htm
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Financiamento do SUS
As aes e servios de Sade, implementados pelos estados, municpios e
Distrito Federal so financiados com recursos prprios da Unio, estados e
municpios e de outras fontes suplementares de financiamento, todos devidamente contemplados no oramento da seguridade social. Cada esfera governamental deve assegurar o aporte regular de recursos ao respectivo fundo
de sade de acordo com a Emenda Constitucional n 29, de 2000. As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para estados, municpios e Distrito
Federal esto condicionadas contrapartida destes nveis de governo, em
conformidade com as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias
e outras). Esses repasses ocorrem por meio de transferncias fundo a fundo,
realizadas pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente para os estados,
Distrito Federal e municpios, ou pelo Fundo Estadual de Sade aos municpios, de forma regular e automtica, propiciando que gestores estaduais
e municipais contem com recursos previamente pactuados, no devido tempo, para o cumprimento de sua programao de aes e servios de sade.
As transferncias regulares e automticas constituem a principal modalidade
de transferncia de recursos federais para os estados, municpios e Distrito
Federal, para financiamento das aes e servios de sade, contemplando
as transferncias fundo a fundo e os pagamentos diretos a prestadores de
servios e beneficirios cadastrados de acordo com os valores e condies estabelecidas em portarias do Ministrio da Sade. As transferncias voluntrias
so, por sua vez, entregas de recursos correntes ou de capital a outra esfera da
federao para cooperao, auxlio ou assistncia financeira no decorrente
de determinao constitucional, legal, ou que se destine ao SUS.
Contabilidade pblica/como realizar oramento; Convnios federais de
Sade; Dbitos/parcelamento; Emenda Constitucional n 29, de 2000 (EC
29); Financiamento municipal do SUS; Fundos de Sade; Fundo Municipal
de Sade; Fundo Nacional de Sade (FNS); Recursos financeiros/como gastar
melhor?; Recursos financeiros/liberao; Recursos financeiros/transferncia;
Vinculao de recursos.
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Fitoterpico
Medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas
vegetais. caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu
uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. Sua
eficcia e segurana so validadas pelos levantamentos etnofarmacolgicos
de utilizao, documentaes tcnico-cientficas em publicaes ou ensaios
clnicos Fase 3. No se considera medicamento fitoterpico aquele que, na
sua composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem
as associaes destas com extratos vegetais. (RDC 48, de 16 de maro de
2004/Anvisa).
Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no
SUS; Medicina Antroposfica; Acupuntura.
Decreto 5.813, de 22 de junho de 2006; Portaria n. 971, de 4 de maio
de 2006; Portaria n 1600, de 18 de julho de 2006; Portaria n 853, de
17 de novembro de 2006; <www.saude.gov.br/dab>; <www.saude.gov.br/
sctie/daf>.
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http://www.ead.fiocruz.br/ativadores
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http://www.ead.fiocruz.br/facilitadores
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Fortificao de alimentos
Prtica de aumentar deliberadamente o contedo de um micronutriente essencial, isto , vitaminas e minerais (incluindo elementos traos), no alimento,
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assim como melhorar a qualidade nutricional do produto alimentcio e proporcionar um benefcio sade pblica com um risco mnimo sade. No
Brasil, a fortificao das farinhas de trigo e milho com Ferro e cido Flico
obrigatria, com o objetivo reduzir as prevalncias de anemia ferropriva e de
patologias do tubo neural. regulamentada pela Resoluo RDC da Anvisa n
344, de 13 de dezembro de 2002.
Alimentao Saudvel; Desnutrio; Distrbios Nutricionais.
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Centros de ateno psicossocial (Caps), Gerao de renda em sade mental, Programa de Formao de Recursos Humanos para a Reforma
Psiquitrica, Programa de Volta para Casa, Programa Nacional de Avaliao
dos Servios Hospitalares (PNASH)/psiquiatria, Reestruturao da assistncia
hospitalar psiquitrica, Sade mental, Servios residenciais teraputicos.
Fundo a fundo/recursos
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Financiamento do SUS.
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Fracionamento de Medicamentos
Procedimento efetuado por profissional farmacutico habilitado, para atender prescrio do profissional de sade, que consiste na subdiviso de um
medicamento em fraes menores, a partir da sua embalagem original, sem
o rompimento da embalagem primria, mantendo os dados de identificao
desse medicamento.
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por meio das unidades gestoras descentralizadas junto s representaes estaduais e unidades assistenciais do SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade
(MS). Todos os recursos transitam em conta nica do FNS em consonncia
com o preceito constitucional de aplicao dos recursos destinados s aes e
servios pblicos de sade por meio de fundo de sade. Os recursos financeiros do MS, administrados pelo FNS, destinam-se a prover: despesas correntes
e de capital do MS, seus rgos e suas entidades, da administrao direta e
indireta, integrantes do SUS; transferncias para a cobertura de aes e servios de sade, destinadas a investimentos na rede de servios, cobertura
assistencial e hospitalar e s demais aes de sade do SUS a serem executados de forma descentralizada pelos estados, Distrito Federal e municpios;
financiamentos destinados melhoria da capacidade instalada de unidades
e servios de sade do SUS; investimentos previstos no Plano Plurianual do
Ministrio da Sade e na Lei Oramentria Anual; outras despesas autorizadas
pela Lei Oramentria Anual.
Emenda Constitucional n 29 de 2000 (EC 29), Financiamento do SUS,
Financiamento municipal do SUS, Fundos de Sade, Fundo Municipal de
Sade.
Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Decreto n 3.964, de 10 de
outubro de 2002, no CD-ROM encartado nesta publicao.
Fundos de Sade
Instrumentos de gesto dos recursos destinados ao financiamento das aes e
servios pblicos de sade existentes nas trs esferas de poder, equiparandose aos conselhos, planos de Sade e relatrios de gesto como instrumentos
fundamentais ao SUS. A existncia de fundos de Sade nas esferas estaduais
e municipais, para recebimento e movimentao de recursos financeiros do
SUS obrigatria por fora de dispositivos legais e constitucionais. Os Fundos
possibilitam que os gestores visualizem claramente os recursos de que dispem para as aes e servios de Sade, acompanhando e controlando as
fontes de receitas, seus valores e datas de ingresso, assim como as despesas
realizadas e os recebimentos das aplicaes financeiras.
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Genrico/medicamento
Medicamento genrico.
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Gesto colegiada
A gesto, entendida como o conjunto de prticas para a conduo do processo em instituies, torna-se qualificada quando permite e promove a socializao das informaes e a participao do conjunto dos dirigentes, gerentes
e trabalhadores nos processos decisrios e executivos. O trabalho em equipe,
prprio das sociedades democrticas, deve se caracterizar pelo compartilhamento de saber e poder, efetivado por meio da realizao e disponibilizao
de anlises, avaliaes e de decises conjuntas envolvendo os diferentes atores que participam do processo de trabalho.
Na implementao da gesto colegiada importante que os gestores do
SUS estejam sensibilizados e convencidos de suas vantagens. Pode ser
efetivada por meio de mecanismos como colegiados de gesto, grupos de
trabalhos, comits, etc., dentre os quais alguns podem ter natureza permanente e outros serem articulados temporariamente em torno de situaesproblema.
Conselhos de Sade, Conselho Municipal de Sade, Controle social, Conse
lho de gesto participativa, Participao social em sade, Regionalizao.
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Gesto participativa
Estratgia transversal presente nos processos cotidianos da gesto do SUS.
Formular e deliberar conjuntamente significa mais do que realizar o controle
social e este o desafio apresentado gesto participativa, que requer a
adoo de prticas e mecanismos inovadores, capazes de efetivar a participao popular. A gesto estratgica pressupe a ampliao dos espaos
pblicos e coletivos, viabilizando o exerccio do dilogo e da pactuao de
diferenas. Nesses espaos, possvel construir conhecimentos compartilhados sobre a sade da populao, considerando as subjetividades e singularidades presentes nas relaes dos indivduos e da coletividade. Essa tarefa
exige esforo para o desencadeamento de aes de educao em sade que
ampliem e vocalizem as necessidades e desejos da populao, assim como a
escuta dos profissionais e dos servios, para que o acolhimento e o cuidado
tenham significado para ambos. Implica ainda tornar visveis as mudanas
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Gestor/atribuies
Definidas na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade, n 8.080, as
atribuies dos gestores do SUS foram detalhadas no Pacto pela Sade e nas
portarias GM/MS n 399 e GM/MS n 699, em mbito municipal, estadual e
federal.
Pacto de Gesto do SUS, Pacto pela Sade.
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Gripe
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Influenza, Vacinao
Grupo da Terra
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Guia alimentar
Instrumento informativo que define as diretrizes do Pas sobre alimentao
saudvel visando promoo da sade. Nota: elaborado com base no cenrio
epidemiolgico-nutricional e no contexto socioeconmico e cultural do Pas,
apresenta um conjunto de recomendaes destinadas populao em geral e
traduz os conhecimentos cientficos sobre alimentao e nutrio em mensagens prticas, facilitando a seleo dos alimentos e orientando sobre a forma
e a quantidade em que devem ser consumidos.
Alimentao Saudvel
Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a
Alimentao Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio
(PNAN).
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Humaniza SUS
Habilitao
Ato do gestor municipal, estadual ou federal autorizar um estabelecimento, j
credenciado no SUS, a realizar determinado procedimento especial da tabela
do SUS.
A habilitao pode ocorrer nas esferas municipal, estadual ou federal,
sempre que seus gestores autorizem estabelecimentos de Sade, j credenciado para atendimento ao SUS, a realizarem determinados procedimentos especiais da tabela do SUS. O estabelecimento de Sade, para ser habilitado a realizar determinado tipo de procedimento, dever discriminar as modalidades de servios, assim como os equipamentos e/ou profissionais exigidos nas normalizaes especficas.
Cadastramento de estabelecimentos de sade, Contratualizao/Contra
tao de servios de sade.
Portaria n 414, de 11 de agosto de 2005.
Hbitos saudveis
Conjunto de atos e atitudes que visam manuteno da sade e qualidade de
vida. Constituem hbitos saudveis: a) alimentao adequada e balanceada;
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Hansenase
Doena infecciosa crnica, causada pelo Micobaterium leprae ou bacilo de
Hansen, antigamente conhecida como lepra (termo abolido no Brasil). Atinge
principalmente a pele e os nervos perifricos acarretando diminuio ou ausncia da sensibilidade ao calor, a dor e ao tato. Pode evoluir com atrofia
muscular e deformidades de face, mos e ps. O Brasil est includo entre os
pases mais endmicos da hansenase, apesar de apresentar importante queda
das taxas de prevalncia e proporo de deformidades (grau 2 de incapacidade fsica) entre os casos novos diagnosticados. Isso significa diagnstico mais
precoce, mas ainda apresenta alto coeficiente de deteco em menores de
15 anos, indicador de transmisso ativa da doena. A hansenase manifestase de acordo com a capacidade de resistncia da pessoa em Paucibacilar e
Multibacilar, com esquemas de tratamento especfico para cada grupo. Tem
cura e, sem nenhuma seqela, se for diagnosticada no incio. O eixo principal
do Programa Nacional de Controle da Hansenase-PNCH/DEVEP/SVS a descentralizao das aes de diagnstico, tratamento e vigilncia de contatos
domiciliares, para todas as Unidades Bsicas de Sade, de modo a aumentar
a efetividade do controle da doena.
Endemias.
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Hantavirose
As hantaviroses so antropozoonoses causadas por vrus da famlia
Bunyaviridae, do gnero Hantavirus, cujos reservatrios so roedores silves176
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Seis meses aps a identificao nos Estados Unidos, fora identificado no Brasil,
primeiramente em So Paulo, seguidos do Par (1995), Bahia (1996), Minas
Gerais, Mato Grosso e Rio Grande do Sul (1998), Paran e Santa Catarina
(1999), Gois e Maranho (2000) e por ltimo Distrito Federal, Rondnia e
Amazonas (2004), demonstrando que essa sndrome est distribuda em todas
as regies do Pas.
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As hepatites so doenas infecciosas que levam inflamao do fgado, podendo causar a morte. Ao contrrio do que muita gente pensa, nem sempre
a pessoa que est com hepatite apresenta sintomas como pele amarela, urina escura e as fezes brancas. Em muitos casos, ela silenciosa. Quando
diagnosticada, o fgado j est comprometido, dificultando a recuperao do
paciente, levando-o ao bito.
A SVS firmou, em 2003, convnio com a Universidade de Pernambuco para a
realizao de um inqurito que identificar a magnitude das hepatites virais
nas capitais brasileiras propiciando o desenvolvimento de medidas de interveno, planejamento das aes em sade, recursos financeiros e aperfeioamento da infra-estrutura da rede de assistncia em hepatites virais.
ZARIFE, Maria Alice Sant Anna et al. Deteco do gentipo 4 do vrus da hepatite C em Salvador,
BA. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, [S.l.], v. 39, n. 6, p. 567-569, nov./dez. 2006.
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<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21925>
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Homeopatia
A Homeopatia um sistema mdico complexo de carter holstico, baseado no princpio vitalista e no uso da lei dos semelhantes enunciada por
Hipcrates no sculo IV a.C. Foi desenvolvida por Samuel Hahnemann no
sculo XVIII. Aps estudos e reflexes baseados na observao clnica e em
experimentos realizados na poca, Hahnemann sistematizou os princpios filosficos e doutrinrios da homeopatia em suas obras Organon da Arte de
Curar e Doenas Crnicas. A partir da, essa racionalidade mdica experimentou grande expanso por vrias regies do mundo, estando hoje firmemente
implantada em diversos pases da Europa, das Amricas e da sia. No Brasil,
a Homeopatia foi introduzida por Benoit Mure em 1840, tornando-se uma
nova opo de tratamento. Utiliza como recurso diagnstico a repertorizao,
que consiste no processo de seleo do melhor medicamento a ser indicado
em cada caso e, como teraputica, o medicamento homeoptico.
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Com essa finalidade foi instituda, em junho de 2004, a Poltica Nacional para
os Hospitais de Pequeno Porte, estabelecendo um modelo de organizao e financiamento para estimular a insero dessas instituies na rede hierarquizada de ateno Sade. Podem aderir, voluntariamente, os municpios e estados
que tiverem sob sua gesto estabelecimentos hospitalares que sejam de esfera
administrativa pblica ou privada (sem fins lucrativos e reconhecidos como
filantrpicos), com at 30 mil habitantes (municpios ou microrregies) e que
apresentem cobertura da estratgia Sade da Famlia igual ou superior a 70%.
Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao dos hospitais de
ensino, Mdia complexidade, Regionalizao.
Portaria n 1.044, de 1 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao
Hospitais filantrpicos
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So consideradas filantrpicas as instituies detentoras do certificado de entidade beneficente de assistncia social (Ceas), cedido pelo Conselho Nacional
de Assistncia Social (CNAS), rgo do Ministrio de Assistncia e Promoo
Social. O Ceas concedido mediante o cumprimento de diversas exigncias
e permite obter diversas isenes fiscais e tributrias. Nos casos de hospitais,
temos duas exigncias alternativas principais: a oferta e efetiva prestao
de 60% ou mais de internaes pelo SUS; e, no caso do gestor local do SUS
declarar-se impossibilitado de contratao de 60% de internaes, a aplicao de um percentual da receita bruta em gratuidade. Esse percentual pode
variar entre 20% e 5%, na dependncia do efetivo percentual de atendimento
ao SUS. O setor hospitalar filantrpico no Brasil , atualmente, responsvel
por cerca de 1/3 dos leitos existentes no Pas.
Alta complexidade, Ateno hospitalar, Certificao de hospitais de ensino, Mdia complexidade, Sade suplementar.
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Hospitais-sentinela
Projeto que integra uma rede de 100 hospitais escolhidos, em todos os estados
brasileiros, dentre os maiores e com maior nmero de programas de residncia mdica, tecnologicamente bem equipados e dispondo de servios de alta
complexidade. O objetivo contar com um sistema de notificao atualizado e
integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria nos hospitais, rastreando
e identificando problemas de desvio de qualidade em medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma
Gerncia de Risco que gera um fluxo de informaes contnuas, atualizadas e
qualificadas. O projeto representa um grande salto qualitativo para a vigilncia
sanitria, j que permite acesso a informaes que norteiam suas aes e que
antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais, que no a notificavam.
Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de
Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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HumanizaSUS
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Incorporao tecnolgica
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Incorporao tecnolgica
Processo de introduo sistematizada de novas tecnologias e procedimentos na prtica clnica e/ou orientao sobre seu uso apropriado, caso sejam
tecnologias ou procedimentos consagrados. Tambm de interesse do setor
Sade a incorporao tecnolgica que ocorre no complexo industrial da sade, responsvel pelo suprimento dos insumos em sade. Fomentar pesquisas
para insumos estratgicos e importar tecnologias que possam suprir deficincias tecnolgicas da indstria nacional so iniciativas governamentais para o
desenvolvimento da capacidade nacional nessa rea.
Pesquisa em sade/fomento.
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Infeco hospitalar/controle
As aes nesta rea so executadas objetivando a reduo da incidncia de
infeces nos estabelecimentos de sade, como melhoria da qualidade dos
servios hospitalares, orientao na limpeza e higienizao dos hospitais, implantao de normas de preveno e controle e divulgao dos indicadores
epidemiolgicos para o programa nacional.
Um programa contendo um sistema de informao que permite o monitoramento das infeces em hospitais est disponvel, gratuitamente, na
pgina da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na internet
(<www.anvisa.gov.br>), permitindo ao gestor municipal acessar informaes
sobre todos os hospitais de sua rea de abrangncia. Para mais informaes,
o gestor municipal poder, ainda, contatar o gestor estadual.
Hospitais-sentinela, Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia
sanitria, Medicamentos.
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Influenza
Influenza ou gripe uma infeco viral do trato respiratrio, cujos sintomas
mais comuns so dor de garganta, obstruo nasal, tosse freqente ou persistente e catarro. Habitualmente vem acompanhada de sintomas gerais como
febre alta, dores musculares e mal-estar. uma doena muito comum em todo
o mundo.Transmitida atravs das vias respiratrias, causada por vrus de trs
tipos: A, B e C, que so altamente transmissveis e podem sofrer mutaes
(transformaes em sua estrutura). Os dos tipos A e B causam maior morbidade
(doena) e mortalidade (mortes) que os do tipo C. Geralmente as epidemias e
pandemias epidemia em vrios pases esto associadas ao tipo A. Desde
1999, so realizadas campanhas anuais de vacinao contra a influenza. A populao-alvo, prioritariamente, constituda por idosos com 60 anos ou mais.
Epidemia/controle, Vacinao.
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Informao gerencial
O processo de gesto em Sade requer sistemas de informao que alimentem os gestores de forma oportuna e permanente com dados corretos sobre
as condies de sade e doena no mbito do territrio de atuao, condies de vida e ambientais, condies de atuao do sistema e dos servios de
sade, suas formas de funcionamento e grau de cumprimento dos objetivos.
Assim, os gestores podero tomar decises, bem como implementar aes
baseadas na realidade local e regional de seus servios e das necessidades de
sua populao.
Co-gesto, Gesto participativa, Gesto plena do sistema municipal,
Gestor municipal/atribuies.
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InforSUS
Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho no SUS;
Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao
no SUS
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Instncias de pactuao
So espaos intergovernamentais, polticos e tcnicos onde ocorrem o planejamento, a negociao e a implementao das polticas de Sade Pblica. As
decises se do por consenso (e no por votao), estimulando o debate e a
negociao entre as partes.
Comisso Intergestores Tripartite (CIT), Comisses Intergestores Bipartites
(CIBs), Conselhos de Sade, Programao Pactuada e Integrada (PPI), Regio
nalizao.
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Tomando como referncia o conceito ampliado da sade, as gestes municipais do SUS, em articulao com as demais esferas de governo, devem desenvolver aes conjuntas com outros setores governamentais e organizaes
no-governamentais (de reas como meio ambiente, educao, urbanismo,
segurana pblica, dentre outras) que possam contribuir, direta ou indiretamente, para a promoo de melhores condies de vida e de sade para a
populao.
Devem ser criadas cmaras ou fruns coletivos e intersetoriais de planejamento e gesto coordenados por equipes da alta direo dos governos.
Esses espaos coletivos sero responsveis por promover a articulao entre as
diversas reas e polticas existentes no municpio. Devero identificar as iniciativas correlatas sade existentes no municpio e em sua regio, estabelecendo um cronograma de trabalho integrado entre os setores. Essas cmaras
ou fruns devero envolver os conselheiros de sade do municpio.
Intersetorialidade em sade.
Integralidade
um princpio fundamental do SUS. Garante ao usurio uma ateno que
abrange as aes de promoo, preveno, tratamento e reabilitao, com garantia de acesso a todos os nveis de complexidade do Sistema de Sade. A integralidade tambm pressupe a ateno focada no indivduo, na famlia e na
comunidade (insero social) e no num recorte de aes ou enfermidades.
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Intersetorialidade em Sade
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Inundaes/plano de contingncia
O plano de contingncia de vigilncia em sade frente a inundaes traz informaes sobre como enfrentar as dificuldades mais freqentes, relacionadas
sade, causadas por inundaes, orientando o gestor municipal sobre como
lidar com os riscos sade humana, provocados por elas. As inundaes figuram entre as catstrofes naturais que mais danos ocasionam Sade Pblica.
Nas pocas de chuva (que variam de acordo com a regio do Pas), emerge
a preocupao com o aparecimento de doenas transmitidas pela gua, por
alimentos e vetores (caso da leptospirose), reservatrios, ou ainda com os acidentes envolvendo animais peonhentos (cobras, escorpies e aranhas).
Epidemia/controle, Hantavirose.
http://www.saude.gov.br/svs
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Iodao do sal
Operao obrigatria no Brasil que consiste na adio ao sal do micronutriente iodo na forma de iodato de potssio (KIO), com o objetivo de erradicar
os distrbios por deficincia de iodo (DDI). Segundo a Resoluo RDC da
Anvisa n 130, de 26 de maio de 2003, somente ser considerado prprio
para consumo humano o sal que contiver teor igual ou superior a 20 (vinte)
miligramas at o limite mximo de 60 (sessenta) miligramas de iodo por quilograma de produto.
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Lei peridica, anual, de cunho administrativo e de efeitos concretos, que contm a discriminao da receita e da despesa pblica, de forma a evidenciar a
poltica econmica financeira e o programa de trabalho do governo. Prevista
no artigo 165, da Constituio Federal. , tambm, conhecida como a Lei de
Meios porque possibilita os meios para o desenvolvimento das aes relativas
aos diversos rgos e entidades que integram a administrao pblica. A
Lei Oramentria Anual (LOA) compreende: 1) oramento fiscal referente aos
Poderes da Unio, seus fundos, rgos e entidades da administrao direta
e indireta, inclusive institudas e mantidas pelo poder pblico; 2) oramento
da seguridade social, abrangendo todas as entidades e rgos a ela vinculados, da administrao direta e indireta, bem como os fundos e fundaes
institudos e mantidos pelo poder pblico; 3) oramento de investimento das
empresas em que a Unio, direta ou indiretamente, detenha a maioria do
capital social com direito a voto.
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO), Oramento pblico, Planejamento
em Sade, Plano de Sade, Plano Plurianual (PPA), Programao Pactuada e
Integrada (PPI), Relatrio de gesto.
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Leptospirose
Principais sintomas: febre alta, dor de cabea, dores pelo corpo, principalmente
nas panturrilhas, podendo ocorrer ictercia e outras complicaes. Nas formas
graves so necessrios cuidados especiais, inclusive internao hospitalar.
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Inundao
Doenas de notificao compulsria, em <http://portal.saude.gov.br/
portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25340>; Leptospirose: O que
saber, o que fazer? e Plano de contingncia de Vigilncia em Sade frente
a Inundaes em <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.
cfm?idtxt=25394>.
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Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Doena relacionada ao trabalho, Sade do trabalhador,
Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os
Servios de Sade, MS, 2001, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Licitaes
Licitao o procedimento administrativo formal em que a administrao
pblica convoca, mediante condies estabelecidas em ato prprio (edital
ou convite), empresas interessadas na apresentao de propostas para o oferecimento de bens e servios. A licitao objetiva garantir a observncia do
princpio constitucional da isonomia e selecionar a proposta mais vantajosa
para a administrao, de maneira a assegurar oportunidades iguais a todos
os interessados e possibilitar o comparecimento ao certame do maior nmero
possvel de concorrentes. Devem ser licitados: a execuo de obras, a prestao de servios e o fornecimento de bens para atendimento de necessidades
pblicas. As alienaes e locaes devem ser contratadas mediante licitaes
pblicas, exceto nos casos previstos pela Lei n 8.666, de 1993, e alteraes
posteriores. A Constituio Federal, (artigo 37, inciso XXI) prev para a administrao pblica a obrigatoriedade de licitar. A Lei de Licitaes e Contratos
Administrativos (Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993), alteraes posteriores
e a Lei do Prego (Lei n 10.520, de 17 de julho de 2002), constituem a legislao bsica sobre licitaes para a administrao pblica. O procedimento de
licitar propicia maior transparncia nas compras e contrataes, objetivando
sempre a seleo da proposta mais vantajosa para o licitante. Esto sujeitos
regra de licitar, alm dos rgos integrantes da administrao direta, os
fundos especiais, as autarquias, as fundaes pblicas, as empresas pblicas,
as sociedades de economia mista e demais entidades controladas direta ou
indiretamente pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios.
Uma vez definido o objeto que se quer contratar, necessrio estimar o
valor total da obra, do servio ou do bem a ser licitado, mediante reali201
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Medicamentos/programas de distribuio
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Malria/programa
Doena infecciosa aguda, cujo agente etiolgico o parasito do gnero
Plasmodium transmitida pela picada de fmeas de mosquito do gnero
Anopheles Meigen, 1818, que se infectam ao sugar sangue de indivduos
doentes. Os sintomas deste agravo so pouco especficos, sendo os mais comuns: febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese abundante e cefalia.
Alguns pacientes podem manifestar, no incio da doena, outros sintomas
principalmente nuseas, vmitos, astenia, fadiga e anorexia. Mais de 99%
dos casos de malria anualmente diagnosticados no Brasil esto concentrados nos nove estados que compem a Amaznia Legal (AC, AM, AP, MA,
MT, PA, RO, RR e TO). Ainda no existe uma vacina para a malria. No Brasil,
3,5 milhes de suspeitos/ano foram submetidos ao diagnstico laboratorial
nas unidades do SUS, no ano de 2006, dos quais 450 mil foram positivos
para malria, sendo-lhes administrado imediatamente o tratamento especfico para a cura da doena. O Programa Nacional de Preveno e Controle
da Malria (PNCM) tem como objetivos gerais: reduzir a morbimortalidade
por malria, reduzir a transmisso em reas urbanas da Amaznia e manter a
ausncia de transmisso nas reas onde a doena foi interrompida. Para garantir o controle da doena, a reduo das formas graves e a mortalidade por
ela provocada, o PNCM tem proporcionado apoio sistemtico estruturao
dos servios de sade para o diagnstico e tratamento adequado e oportuno.
Outros componentes importantes referem-se ao fortalecimento da vigilncia
epidemiolgica, da educao em sade e do controle seletivo de vetores.
Capacitao de profissionais de sade para desenvolverem as aes de pre205
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Material biolgico
Todo material que contenha informao gentica e seja capaz de auto-reproduo ou de ser reproduzido por sistema biolgico. Inclui organismos cultivveis, microorganismos (como bactrias, fungos filamentosos, leveduras e
protozorios), clulas humanas, animais e vegetais e partes replicveis desses
organismos e clulas (bibliotecas genmicas, plasmdeos, vrus e fragmentos de
DNA clonado), prions e organismos ainda no cultivados.
Anlise de risco.
Diretrizes gerais para o trabalho em conteno com material biolgico.
Ministrio da Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos
Estratgicos, 52 p. 2006 (ISBN 85-334-1214-2) ou pelo endereo www.saude.
gov.br/editora; Classificao de riscos dos Agentes Biolgicos Ministrio da
Sade Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, 36 p. 2006
(ISBN 85-334-1216-9) ou pelo endereo www.saude.gov.br/editora.
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Mdia complexidade
um dos trs nveis de ateno sade, considerados no mbito do SUS.
Compe-se por aes e servios que visam a atender aos principais problemas
de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio
diagnstico e teraputico. A ateno mdia foi instituda pelo Decreto n
4.726, de 2003, que aprovou a estrutura regimental do Ministrio da Sade.
Suas atribuies esto descritas no Artigo 12 da proposta de regimento interno da Secretaria de Assistncia Sade. Os grupos que compem os procedimentos de mdia complexidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais
so os seguintes: 1) procedimentos especializados realizados por profissionais
mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio; 2) cirurgias ambulatoriais especializadas; 3) procedimentos traumato-ortopdicos; 4) aes especializadas
em odontologia; 5) patologia clnica; 6) anatomopatologia e citopatologia; 7)
radiodiagnstico; 8) exames ultra-sonogrficos; 9) diagnose; 10) fisioterapia;
11) terapias especializadas; 12) prteses e rteses; 13) anestesia. O gestor
deve adotar critrios para a organizao regionalizada das aes de mdia
complexidade, considerando a necessidade de qualificao e especializao
dos profissionais para o desenvolvimento das aes; os dados epidemiolgicos e sciodemogrficos de seu municpio; a correspondncia entre a prtica
clnica e a capacidade resolutiva diagnstica e teraputica; a complexidade
e o custo dos equipamentos; a abrangncia recomendvel para cada tipo de
servio; economias de escala e mtodos e tcnicas requeridas para a realizao das aes.
As secretarias estaduais de sade, em conjunto com os municpios, devem estabelecer parmetros de concentrao para os grupos e subgrupos
de procedimentos, a serem aprovados nas comisses intergestores bipartite
(CIB) e nos conselhos estaduais de Sade. Os parmetros adotados devero
refletir no apenas necessidades em sade em abstrato ou recomendadas por
normas tcnicas ou consenso de especialistas, mas tambm seu impacto financeiro e as disponibilidades de sua cobertura com os recursos disponveis.
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Medicamentos
Produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade
profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico (Lei n. 5.991, de 17
de dezembro de 1973).
Cabe Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da
Sade (MS), autorizar e conceder o registro de medicamentos no Pas, alm
de coordenar e supervisionar atividades de inspeo, controle de riscos e estabelecer normas e padres para comercializao desses produtos.
Farmacovigilncia; Mercado de medicamentos; Programa Produtos
Dispensados de Registro (Prodir) Propaganda de medicamentos; Rotulagem
nutricional; Vigilncia sanitria.
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Medicamento de referncia
Produto inovador, registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram
comprovadas cientificamente, por ocasio do registro.
Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico;
Dispensao; Programa Farmcia Popular do Brasil; Medicamento genrico;
Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de
medicamentos; Notificao de receita mdica; Registro nacional de preos de
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Medicamento genrico
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Medicamentos essenciais
So aqueles que satisfazem s necessidades de ateno sade da populao. Eles so selecionados considerando-se sua relevncia em sade pblica,
evidncia de eficcia e segurana em relao ao custo-efetividade (eficcia
comparativa em relao ao seu custo) (WHO, 2002). Os medicamentos essenciais devem estar disponveis nos servios de sade, em todos os momentos,
em quantidades suficientes, nas formas farmacuticas apropriadas, com ga-
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Medicamentos excepcionais
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Medicamentos/programas de distribuio.
Medicamento similar
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Medicina antroposfica
A Medicina Antroposfica (MA) foi introduzida no Brasil h aproximadamente 60 anos e apresenta-se como uma abordagem mdico-teraputica complementar, de base vitalista, cujo modelo de ateno est organizado de maneira
transdisciplinar, buscando a integralidade do cuidado em sade. Os mdicos
antroposficos utilizam os conhecimentos e recursos da MA como instrumentos para ampliao da clnica, tendo obtido reconhecimento de sua prtica
por meio do Parecer 21/93 do Conselho Federal de Medicina, em 23/11/1993.
Entre os recursos que acompanham a abordagem mdica destaca-se o uso de
medicamentos baseados na homeopatia, na fitoterapia e outros especficos da
MA. Integrado ao trabalho mdico est prevista a atuao de outros profissionais da rea da Sade, de acordo com as especificidades de cada categoria.
A MA insere-se na Poltica de Medicina Natural e Prticas Complementares
(PMNPC) como proposta de observatrios de experincias no SUS.
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Meningite meningoccica
A meningite meningoccica, causada pela Neisseria meningitidis (meningococo), do ponto de vista da sade pblica representa em termos de magnitude, gravidade e potencial de ocasionar epidemias, a meningite bacteriana de
maior importncia.
A dcada de 70 foi marcada pela ocorrncia de uma grande epidemia de
Doena Meningoccica. Nesta ocasio foi realizada uma campanha de vacinao nacional na qual foi utilizada a vacina antimeningoccica AC. Aps
este perodo o sorogrupo A deixou de circular no Pas e o sorogrupo B passou
a ser predominante. Na dcada de 80, o comportamento da doena caracterizou-se por um padro endmico e em meados da dcada de 90 houve um
aumento da incidncia, particularmente nas regies Sul e Sudeste. Durante
este perodo foi utilizada a vacina antimeningoccica BC em alguns estados
brasileiros.
A meningite de notificao obrigatria e a doena meningoccica de notificao imediata. O caso suspeito deve ser informado s autoridades locais
de sade, que devero providenciar a investigao epidemiolgica e avaliao
da necessidade de adoo de medidas de controle pertinentes.
As vacinas contra a meningite meningoccica esto disponveis apenas em
situaes de surto para controle aps avaliao em conjunto por tcnicos dos
trs nveis de governo.
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Mercado de medicamentos
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade,
responsvel pelo monitoramento do mercado brasileiro de medicamentos. Por
meio da Gerncia de Regulao Econmica, a Agncia executa atividades que
buscam desenvolver, administrar e fiscalizar os procedimentos desse mercado,
com o objetivo de ampliar o acesso da populao a medicamentos essenciais,
estimulando a concorrncia no setor.
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Frum permanente de negociao entre empregadores e trabalhadores da sade, marcado por uma relao de envolvimento participativo de todos os atores,
objetiva estabelecer um processo de entendimento entre as esferas governamentais, prestadores de servios e trabalhadores da sade. Seu propsito fomentar um projeto coletivo de democratizao nas relaes de trabalho na sade. A Mesa expressa um avano na construo de uma nova forma de relaes
de trabalho no setor Sade, respaldado nos princpios do SUS e na valorizao
da fora de trabalho, resultando assim na melhoria da ateno integral sade
da populao brasileira. O grau de consenso que se consiga alcanar nesse espao de debates e reflexes assegura a ampla participao dos trabalhadores,
de suas organizaes sindicais e dos gestores da sade, tendo como perspectiva
as solues dos conflitos advindos das relaes de trabalho. Reativada no plenrio do Conselho Nacional de Sade (CNS), por unanimidade em 4 de junho
de 2003, por meio de uma portaria do Ministro da Sade, consolidou-se como
instrumento criativo e transformador para a superao de adversidades polticas, institucionais ou regionais no campo das relaes do trabalho na sade.
Cmara de regulao do trabalho em sade; Gesto do trabalho e da
educao na sade; Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS);
Vnculo precrio de trabalho.
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Meta-anlise
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MNNP SUS
Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP SUS)
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Um dado modo de combinar tcnicas e tecnologias para intervir sobre problemas de sade (danos e/ou riscos) e atender s necessidades de sade individuais
e coletivas; maneira de organizar os meios de trabalho (saberes e instrumentos)
utilizados nas prticas ou processos de trabalho em sade. O modelo proposto
pelo SUS incorpora os princpios: do acesso universal,no qual qualquer cidado brasileiro tem o direito de acessar servios de sade com qualidade; da
integralidade da assistncia, ordenando o cuidado com a sade nos nveis de
ateno bsica, mdia e alta complexidade; de participao social em todos os
espaos de deciso e avaliao, inclusive do financiamento do SUS.
Planejamento em sade, Responsabilizao sanitria, Conselhos de
Sade.
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Mortalidade infantil
Sade da criana, Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna
e Neonatal.
Monitoramento em sade
Monitoramento em sade pode ser entendido como um sistema que permite
observao, medio e avaliao contnua de um processo ou fenmeno nessa
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rea especfica. Trata-se de um processo sistemtico e contnuo de acompanhamento dos indicadores de sade e da execuo das polticas, aes e
servios, visando obteno de informaes, em tempo oportuno, para subsidiar a tomadas de deciso, a identificao, o encaminhamento de soluo
e a reduo de problemas, bem como a correo de rumos. O acesso aos
resultados do processo de monitoramento e avaliao constitui um poderoso
instrumento para a democratizao de informao sobre objetivos, metas e
resultados alcanados pelos rgos de sade. Ao tornar pblicas e transparentes as avaliaes realizadas, favorece-se o empoderamento e a mobilizao
da sociedade, fomentando a participao e o controle das aes e servios
prestados pelo SUS. Mecanismos pactuados de monitoramento e avaliao
devem ser implantados em todas as unidades federadas, estabelecendo a responsabilizao dos estados e municpios, no mbito do SUS, com vistas ao
fortalecimento da capacidade de gesto pblica da sade. Na esfera federal,
a iniciativa governamental Monitoramento, Avaliao e Controle da Gesto
do SUS, uma das metas presidenciais sob a responsabilidade do Ministrio da
Sade (MS), tem sua coordenao a cargo da Secretaria de Gesto Estratgica
e Participativa (SGEP).
Anlise do Sistema Municipal de Sade; Avaliao de Desempenho do
SUS; Painel de Indicadores do SUS; Relatrio de Gesto.
< h t t p : / / p o r t a l . sa u d e . g ov. b r / p o r t a l / sa u d e / v is u a l i z a r _ t e x t o .
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Municipalizao
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Estratgia adotada no Brasil que reconhece o municpio como principal responsvel pela sade de sua populao. Municipalizar transferir para as cidades a responsabilidade e os recursos necessrios para exercerem plenamente
as funes de coordenao, negociao, planejamento, acompanhamento,
controle, avaliao e auditoria da sade local, controlando os recursos financeiros, as aes e os servios de sade prestados em seu territrio. O prin-
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Ouvidorias
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Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf)
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf) renem profissionais de diversas reas de Sade, como mdicos (acupunturistas, homeopatas, ginecologistas, pediatras e psiquiatras), profissionais de Educao Fsica, nutricionistas,
farmacuticos, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos
e terapeutas ocupacionais. O objetivo dos ncleos ampliar a abrangncia e
o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade por meio
do apoio matricial s Equipes de Sade da Famlia (ESFs).
Os Nasfs no se constituem em porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma integrada rede de servios de sade, a partir das demandas
identificadas no trabalho conjunto com as ESFs, buscando instituir a plena
integralidade do cuidado fsico e mental aos usurios do SUS por intermdio
da qualificao e complementaridade do trabalho das ESFs.
Para implementar um Nasf, o municpio deve elaborar projeto, contemplando o territrio de atuao, as atividades que sero desenvolvidas, os
profissionais e sua forma de contratao, com especificao de carga horria,
identificao das ESFs vinculadas ao Nasf e a unidade de sade que o credenciar. Esse projeto dever ser aprovado pelo Conselho Municipal de Sade e
pela Comisso Intergestores Bipartite (CIB) do respectivo estado.
Podem ser institudos dois tipos de Nasf: Nasf 1 e Nasf 2. O Nasf 1 deve ter,
no mnimo, cinco profissionais de diferentes reas um ncleo no poder
ter dois nutricionistas, por exemplo. A nica exceo para os profissionais
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de fisioterapia e terapia ocupacional, que tm jornada de trabalho diferenciada e, por isso, devem ser contratados dois para cada ncleo. Cada Nasf 1 poder atender de oito a 20 ESFs. Excepcionalmente, em municpios da regio
Norte com at 100 mil habitantes, o Nasf 1 poder estar vinculado a cinco
ESFs. Cada Nasf 1 implementado receber do Ministrio da Sade R$ 20 mil
referente sua implantao e R$ 20 mil mensais para a manuteno (custeio).
O Nasf 2 deve ter a partir de trs profissionais de diferentes reas, vinculandose a, no mnimo, trs ESFs. Nesta modalidade, s poder ser implementado
um ncleo por municpio, sendo este com densidade populacional abaixo de
10 habitantes por quilmetro quadrado. O valor do recurso de implantao
de R$ 6 mil e o do repasse mensal de custeio para cada Nasf 2 implementado
de R$ 6 mil.
Portaria N 154, de 24 de janeiro de 2008.
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Negociaes/habilidades necessrias
A negociao uma constante nas administraes pblicas, que exige o dilogo, a negociao e a pactuao das aes. Com o desenvolvimento da
democracia participativa e o envolvimento cada vez maior dos cidados na
administrao pblica, impem-se formas complexas de negociaes que de220
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Documento padronizado destinado notificao da prescrio de medicamentos: 1) entorpecentes cor amarela; 2) psicotrpicos cor azul; 3) retinides de uso sistmico e imunossupressores cor branca. A notificao
concernente aos dois primeiros grupos (1 e 2) dever ser firmada por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM), no
Conselho Regional de Medicina Veterinria (CRMV) ou no Conselho Regional
de Odontologia (CRO); a concernente ao terceiro grupo, exclusivamente por
profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medicina (CRM).
Assistncia farmacutica; Centrais de abastecimento farmacutico; Dispensao; Medicamento de referncia; Medicamento genrico;
Medicamentos essenciais; Medicamento similar; Programa de distribuio de
medicamentos; Programa Farmcia Popular do Brasil; Registro nacional de
preos de medicamentos e correlatos; Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais (Rename).
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Obesidade
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Doena crnica de natureza multifatorial (fatores ambientais, nutricionais e
genticos) caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura no corpo, acarretando prejuzos sade.
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Objetivos do Milnio
Os Objetivos de Desenvolvimento do Milnio so um conjunto de oito macroobjetivos a serem atingidos pelos pases at o ano de 2015, por meio de
aes concretas dos governos e da sociedade, pactuados entre 191 pasesmembros da ONU. Estabelecem para o mundo metas quantificadas e prazos
para atacar a extrema pobreza em suas mltiplas dimenses pobreza de
renda, fome, doena, falta de moradia adequada e excluso ao mesmo
tempoque promovem a igualdade de gnero, a educao e a sustentabilidade
ambiental. So tambm direitos humanos bsicos os direitos de cada pessoa
no planeta sade, educao, moradia e segurana, como prometido
na Declarao Universal dos Direitos Humanos e na Declarao do Milnio
das Naes Unidas.
ou de sindicatos, associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade constituda para operar o sistema de autogesto de uma
empresa, destinado exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus
dependentes. singular, quando houver uma s empresa patrocinadora do
sistema de autogesto; e multipatrocinada quando houver mais de uma
empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 3) autogestes no patrocinadas: sistema operado de forma direta, por intermdio de departamento de
recursos humanos ou de rgos similares de uma empresa, ou de sindicatos,
associaes, fundaes, ou assemelhados; ou por intermdio de uma entidade
constituda para operar o sistema de autogesto de uma empresa, destinado
exclusivamente aos funcionrios e/ou associados e seus dependentes, mas no
qual no h empresa patrocinadora do sistema de autogesto; 4) cooperativas
mdicas: operam planos privados de assistncia sade por intermdio de
mdicos prprios (cooperados) e/ou de recursos mdico-hospitalares credenciados; 5) cooperativas odontolgicas: operam planos odontolgicos por intermdio de odontlogos prprios (cooperados) e/ou recursos odontolgicos
credenciados; 6) medicina de grupo: operam planos privados de assistncia
sade, oferecendo atendimento mdico-hospitalar com hospitais prprios
e uma estrutura que inclui mdicos e servios auxiliares de diagnstico credenciados; 7) odontologia de grupo: operam exclusivamente planos odontolgicos, excetuando-se as classificadas como cooperativas odontolgicas; 8)
entidades filantrpicas: operam planos privados de assistncia sade sem
fins lucrativos e devem, obrigatoriamente, possuir certificado de entidade
filantrpica; 9) seguradoras especializadas em sade: operam seguro-sade
com todas as caractersticas de planos privados de assistncia Sade e a
estes so equiparados pela Lei n 10.185, de 2001, que torna as seguradoras
especializadas em sade em operadoras de planos de sade.
Plano privado de assistncia sade; Poltica de Qualificao da Sade
Suplementar; Sade suplementar.
Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, no CD-ROM encartado nesta
publicao; Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), no Anexo B
desta publicao Contatos do SUS.
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Oramento pblico
O oramento, entre outras funes, responsvel pela previso do gasto pblico.
De maneira simplificada, o oramento composto de expresses que descrevem
os propsitos e as aes de governo (melhoria da sade da populao, reduo
das desigualdades regionais, etc.), aos quais so alocados determinados valores,
considerando os insumos necessrios sua realizao. Portanto, os oramentos pblicos so elos entre recursos financeiros e comportamentos humanos
direcionados para alcanar objetivos de polticas pblicas. A forma de organizao do oramento vem sofrendo alteraes ao longo das ltimas dcadas
e novas caractersticas vm sendo incorporadas, de acordo com a necessidade
de considerar determinados propsitos, de modo que atualmente o oramento
atende simultaneamente a vrios fins. Entre os mais importantes, destacam-se:
1) controle de gastos: o oramento deve ser um instrumento de proteo contra
abusos dos administradores. O mecanismo utilizado o detalhamento da especificao dos objetivos de gasto, como por exemplo, dirias, locao de mode-obra, servios de consultoria e outros; 2) gesto dos recursos: o oramento
deve especificar com clareza os projetos e atividades de modo a possibilitar aos
administradores dos rgos pblicos orientao efetiva, e ao pblico em geral
o conhecimento amplo quanto s tarefas a serem desenvolvidas para se obter
maior eficincia produtiva e conseguir a melhor relao custo-benefcio na realizao de determinada tarefa. A nfase neste caso na especificao das aes
oramentrias, produtos e metas fsicas; 3) planejamento: o oramento deve
ser um instrumento de implementao do plano de mdio prazo do governo.
As aes oramentrias projetos e atividades devem resultar em produtos
que contribuam para consecuo dos objetivos dos programas; 4) administrao macroeconmica: o oramento deve ser tambm um instrumento para
controlar as receitas e despesas agregadas, de modo a possibilitar o alcance de
objetivos de inflao baixa e reduo do desemprego.
Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO); Lei Oramentria Anual (LOA);
Planejamento em sade; Plano de sade; Plano Plurianual (PPA); Relatrio
de gesto; Sistema de Informaes sobre Oramentos Pblicos em Sade
(Siops).
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Orientador de servio
Profissional de sade com funo de superviso docente-assistencial de carter ampliado, exercida em campo, dirigida aos trabalhadores de sade de
quaisquer nveis de formao, atuantes nos ambientes em que se desenvolvem
programas de aperfeioamento e especializao em servio, bem como de iniciao ao trabalho, estgios e vivncias, respectivamente, para profissionais e
estudantes da rea da Sade, e que exeram atuao especfica de instrutoria,
devendo reportar-se ao tutor, sempre que necessrio.
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Pacto de Gesto do SUS
uma das trs dimenses do Pacto pela Sade, estabelece as responsabilidades de cada ente federado do SUS, de forma clara e inequvoca, diminuindo competncias concorrentes e estabelecendo diretrizes em aspectos como
descentralizao, regionalizao, financiamento, planejamento, Programao
Pactuada e Integrada (PPI), regulao, participao social e gesto do trabalho e da educao na Sade. Extingue as antigas formas de habilitao estabelecidas pela NOB US 96 e na Noas SUS 01/02, substitudas pela assinatura
do Termo de Compromisso de Gesto.
Os estados e municpios devem deflagrar processos de discusso e avaliao, antecedendo assinatura de seus respectivos termos de Compromisso de
Gesto, nos quais devero estar explicitadas as responsabilidades j assumidas
e/ou em condies de serem assumidas, bem como indicado o cronograma
para o cumprimento das responsabilidades cujos cumprimentos ainda no
tenham sido contemplados.
Descentralizao; Financiamento do SUS; Gesto do trabalho e da educao na Sade; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade; Participao
social em Sade; Planejamento em sade; Programao Pactuada e Integrada
(PPI); Regionalizao; Regulao da ateno sade; Regulao do acesso
assistncia ou regulao assistencial; Regulao estatal sobre o setor Sade.
Portaria n 399, de 22 de fevereiro de 2006; Portaria n 598, de 23 de
maro de 2006; Portaria n 648, de 28 de maro de 2006; Portaria n
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Instrumento de pactuao de metas para indicadores de base epidemiolgica criado em 1999 pelo Ministrio da Sade com o objetivo de monitorar e
avaliar as aes desenvolvidas no mbito da ateno bsica em todo territrio nacional. Representou uma experincia pioneira do Departamento de
Ateno Bsica no sentido de definir indicadores para acompanhamento da
Ateno Bsica nos municpios habilitados conforme a Norma Operacional
Bsica 01/96, descritos no Manual para a Organizao da Ateno Bsica.
Com a publicao das diretrizes operacionais do Pacto pela Sade em fevereiro de 2006, avanou-se na unificao dos processos de pactuao de indicadores no mbito do Ministrio da Sade, sendo que, a partir de 2007, os
indicadores da Ateno Bsica passaram a compor o conjunto de indicadores
deste Pacto.
Ateno bsica Sade; Pacto pela Sade.
Poltica Nacional da Ateno Bsica; Portaria n 91/GM, de 10 de janeiro
de 2007; <www.saude.gov.br/dab>.
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de promover inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e qualidade das respostas do SUS. O Pacto pela Sade
redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das necessidades
de sade da populao e na busca da eqidade social. A adeso se d pela
construo do Termo de Compromisso de Gesto (TCG), que substitui os
processos de habilitao das vrias formas de gesto anteriormente vigentes
e estabelece metas e compromissos para cada ente da federao.
O Pacto pela Sade engloba o Pacto pela Vida, O Pacto em Defesa do SUS e
o Pacto de Gesto. O documento de diretrizes operacionais foi pactuado na
reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 26 de janeiro de 2006,
aprovado na reunio do Conselho Nacional de Sade do dia 9 de fevereiro de
2006 e formalizado pela Portaria GM/MS n. 399, de 22 de fevereiro de 2006
e regulamentado pela Portaria GM/MS n. 699, de 30 de maro de 2006.
Pacto de Gesto do SUS; Pacto em Defesa do SUS; Pacto pela Sade;
Pactuao Unificada de Indicadores.
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Publicao do Ministrio da Sade (SGEP/MS) em parceria com a Organizao
Pan-Americana da Sade (OPAS), destinada especialmente aos conselheiros de
sade usurios, trabalhadores e gestores , entidades e movimentos sociais
de todo o Pas, visando sistematizar e disseminar informaes sobre questes
relevantes do sistema de sade, contribuindo, assim, com a democratizao
da informao em sade. Desta forma, contribui tambm para a formao de
conscincia crtica, servindo de estmulo aos processos de interveno social,
facilitando a tomada de decises, na perspectiva de uma gesto democrtica
e participativa, fundada nos princpios e diretrizes do SUS.
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Parecer Tcnico-cientfico
Ferramenta de suporte gesto e deciso, baseada na mesma racionalidade
que envolve uma Avaliao de Tecnologia em Sade (ATS), embora com execuo e contedo mais simplificados.
Participa SUS
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sejam valorizadas nos processos de gesto. Deve valorizar e fortalecer os mecanismos institudos para controle social no SUS, incluindo os conselhos e as
conferncias de sade, instrumentos essenciais na formulao da poltica
municipal de sade, e firmar pactos com as demais esferas de governo, visando implementao da poltica de gesto estratgica e participativa. Deve
ampliar e fortalecer o acesso da populao s informaes sobre a sade, o
SUS e os direitos sociais, qualificando as instncias de participao da sociedade civil e de controle social. Deve promover a humanizao e a solidariedade nas relaes entre os gestores do SUS, trabalhadores de sade e usurios,
ampliando os canais de comunicao e a co-responsabilidade desses atores
com o processo de produo social da sade, de garantia do acesso integral
e da eqidade. Deve promover o desenvolvimento de novos canais e formas
de mobilizao social e de participao popular na sade, apoiando instncias organizadas de representao social. Deve realizar escuta contnua das
necessidades e demandas da populao, processando essas informaes para
serem utilizadas como ferramentas de gesto nas distintas esferas do SUS.
Deve promover o envolvimento de outros setores de governo municipal e da
sociedade comprometidos com a produo da sade, construindo prticas de
articulao intersetorial. Deve criar e apoiar comits e grupos de trabalho
destinados busca da eqidade, ofertando aes diferenciadas a grupos com
necessidades especiais. Deve, ainda, integrar as aes de monitoramento e
avaliao, bem como as de auditoria, s iniciativas em curso no campo da
gesto participativa.
Atores sociais; Co-gesto; Conselho Municipal de Sade; Conselhos gestores de unidades de sade; Controle social; Intersetorialidade em sade;
Relatrio de gesto; Seminrios de gesto participativa em sade.
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Patente
Patente um documento expedido por um rgo governamental que descreve a inveno e cria uma situao legal em que esta inveno s pode vir a
ser explorada com a autorizao de seu proprietrio. A patente permite que
as instituies que arcaram com o risco financeiro inicial em pesquisa e desenvolvimento de um produto ou processo estejam em vantagem competitiva
em relao quelas que nada investiram. Os medicamentos genricos so
exemplo de explorao de uma tecnologia aps o vencimento de sua patente,
que, no Brasil, tem vigncia de vinte anos.
Propriedade Industrial
Lei n 9279, de 14 de maio de 1996. Regula direitos e obrigaes
relativos propriedade industrial.
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PCCS SUS
Plano de Carreira, Cargos e Salrios do SUS (PCCS SUS).
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Pesquisa/desenvolvimento
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Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s
necessidades do mercado.
Agenda nacional de prioridades de pesquisa em sade, Incorporao
tecnolgica.
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Pesquisa em sade
So pesquisas cujos resultados se voltam aplicao no setor Sade, buscando, em ltima instncia, a melhoria da sade de indivduos ou grupos populacionais. Podem ser categorizadas por nveis de atuao cientfica e compreendem os tipos de pesquisa bsica, clnica, epidemiolgica e avaliativa,
alm de pesquisas em outras reas como economia, sociologia, antropologia,
ecologia, demografia e cincias polticas.
Pesquisa em sade/fomento; Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e
Inovao em Sade.
Decit-MS: http://www.saude.gov.br/sctie/decit; ITD-BVS: http://itd.bvs.
br; Centro Cochrane: http://www.centrocochranedobrasil.org/; BVSBireme: http://www.bireme.br/
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Pesquisa em sade/desenvolvimento
Aes que envolvem a gerao de conhecimentos, a transformao dos conhecimentos em tecnologias e a adaptao de tecnologias existentes em novas
tecnologias, na forma de produtos e processos acabados que atendam s necessidades do setor Sade.
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Pesquisa em sade/fomento
Conjunto de aes que buscam fortalecer a pesquisa em sade no Pas, em
termos de recursos e qualidade de gesto. Nessa perspectiva, est em curso
o processo de construo da Poltica de Cincia e Tecnologia em Sade e da
agenda de prioridades de pesquisa em sade. Ambas visam ao aumento da
eqidade e o fortalecimento dos padres ticos das aes de cincia e tecnologia em sade. Devem, portanto, considerar aspectos to dspares e relevantes
quanto s doenas e aos agravos, os fatores de risco, os impactos ambientais e
laborais no desgaste da sade humana, o aspecto epidemiolgico e demogrfico, o complexo produtivo da sade (medicamentos, vacinas, hemoderivados,
equipamentos), alm da necessidade de se aprofundarem os mecanismos de
cooperao e coordenao intragovernamentais, fator de perda da eficincia
das aes no campo da cincia, tecnologia e inovao em sade.
Complexo industrial da sade; Eqidade; Pesquisa em sade; Pesquisa
envolvendo seres humanos; Programa Pesquisa para o SUS: Gesto
Compartilhada em Sade.
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Planejamento em Sade
O processo de planejamento contempla uma srie de etapas ordenadas ao
longo do tempo: planejamento (propriamente dito), execuo, monitoramento, avaliao e replanejamento. Essas etapas desenvolvem-se mediante processos especficos, com tempos e movimentos diferentes.
A etapa de planejamento consiste na elaborao dos documentos que
expressam, basicamente, as intenes do gestor. Planejar , fundamentalmente, avaliar o passado, sondar o futuro, tomar decises e prometer fazer.
Os documentos que expressam essas intenes podem, tambm, referir-se a
variadas dimenses, segundo uma gradao do macro para o micro. Nesse
contexto, alinham-se as polticas, os planos, os programas, os projetos, as
atividades, as aes e as tarefas necessrias. O que diferencia essas diversas
dimenses do planejamento o grau de abrangncia e de detalhamento conferido a cada uma delas. O monitoramento e a avaliao, como aes permanentes, tm por objetivo analisar, criticamente, as polticas e planos, visando
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a verificar, principalmente, em que medida os objetivos esto sendo alcanados, a que custo, quais os processos ou efeitos (previstos ou no, desejveis
ou no), indicar rumos novos e mais eficazes. Nesse sentido, devem servir para
ajustar, corrigir, modificar e reorientar polticas, objetivos, metas, princpios,
estratgias e aes. Assim, o planejamento das aes de sade necessrias a
uma comunidade e anlise do desenvolvimento das aes previstas concretizam a responsabilidade dos gestores pela sade da populao. O processo
de planejamento em sade envolve vrios aspectos de naturezas diversas,
compreendendo desde aqueles relativos organizao e gesto do Sistema de
Sade, passando pelos diferentes recursos estratgicos, at alcanar aqueles
relacionados com a ateno sade propriamente dita, a qual abrange uma
imensa e complexa gama de aes, servios e medidas de interveno.
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BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 626/GM, de 8 de abril de 2004. Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, Braslia, DF, 12 abr. 2004.
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Portaria/GM n 626/2004
Plano de sade
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o instrumento que, a partir de uma anlise situacional, apresenta as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, os quais
devem ser expressos em objetivos, diretrizes e metas.
A deciso de um gestor sobre quais aes de sade desenvolver deve ser fruto
da interao entre a percepo do governo e os interesses da sociedade, motivada pela busca de solues para os problemas de uma populao, o que
resulta na implementao de um plano capaz de promover uma nova situao
em que haja melhor qualidade de vida, maiores nveis de sade e bem-estar e
apoio ao desenvolvimento social desta mesma populao. O Plano de Sade,
aprovado pelo Conselho de Sade respectivo, instrumento fundamental para
a gesto do SUS. A sua elaborao, implementao, monitoramento, avaliao e atualizao peridica constituem atribuio comum das trs esferas de
gesto do Sistema, as quais devem, a partir do Plano, formular a respectiva
proposta oramentria. Cabe tambm a cada esfera promover a articulao da
poltica e dos planos de sade
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BRASIL. Ministrio da Sade. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, Braslia, DF, 20 set. 1990.
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Considerado tambm um instrumento de planejamento do processo de regionalizao, o PDI dever expressar os recursos de investimentos para atender
s necessidades pactuadas no processo de planejamento estadual e regional.
Os planos de investimentos devero ser discutidos e aprovados na Comisso
Intergestores Bipartite (CIB) dos estados.
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O PDI dever conter investimentos destinados a: 1) processo de regionalizao; 2) desenvolvimento de aes de promoo sade; 3) recuperao, readequao, expanso e organizao da rede fsica de sade; 4) aquisio de equipamentos; 5) desenvolvimento de aes de vigilncia sade; 6)
constituio de espaos de regulao; 7) promoo da eqidade inter-regional, entre outras necessidades pactuadas.
Descentralizao; Regionalizao; Planejamento regional; Pacto pela
Sade 2006.
Regionalizao em <http://www.saude.gov.br/dad>.
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talecer esse sistema, ressaltando o papel que a Visa detm nesse processo de
fortalecimento.
Pacto pela Sade; Programao das Aes Prioritrias de Vigilncia em
Sade; Bloco de Vigilncia em Sade.
Documentos, notcias e as verses do PDVisa no endereo <http://www.
anvisa.gov.br/institucional/pdvisa/index.htm>.
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Planta Medicinal
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Entende-se por Planta Medicinal, uma espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada com propsitos teraputicos (OMS, 2003). Chama-se planta fresca aquela
coletada no momento de uso e planta seca a que foi precedida de secagem,
equivalendo droga vegetal.
Fitoterapia; Fitoterpicos; Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos; Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no
SUS; Medicina Antroposfica; Acupuntura.
<www.saude.gov.br/dab>; Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006;
Portaria n 971, de 4 de maio de 2006; Portaria n 853, de 17 de
novembro de 2006; Portaria n 1.600, de 18 de julho de 2006, no CD-ROM
encartado nesta publicao.
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A formao de blocos econmicos regionais constitui-se como parte do processo de globalizao. Dentre esses, encontra-se a Unio Europia que se caracteriza por um grau avanado de integrao. Na regio das Amricas, existe
a proposta de criao da rea de Livre Comrcio das Amricas (Alca). Vrios
outros blocos sub-regionais foram criados com graus de integrao distintos: o North American Free Trade rea (Nafta) acordo de livre comrcio da
Amrica do Norte, o Pacto Andino e o Mercado Comum do Sul (Mercosul).
O Mercosul um bloco econmico formado pela Repblica Federativa do
Brasil, Repblica Argentina, Repblica do Paraguai e a Repblica Oriental do
Uruguai, denominados Estados Partes. A Repblica da Bolvia, a Repblica do
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que residem em comunidades remanescentes de quilombos, em reservas extrativistas, em vilas e povoados; populaes ribeirinhas; populaes atingidas
por barragens; comunidades tradicionais e trabalhadores que moram nas periferias das cidades e que trabalham no campo. Entre outras metas, prope-se
a estabelecer polticas especficas para saneamento, uso de plantas medicinais
e de fitoterpicos, educao em sade, controle social e sade ambiental, gerenciando os fatores de risco pela exposio aos agrotxicos e a outras substncias qumicas, avaliando a qualidade da gua, dos alimentos e realizando
aes de ateno primria ambiental, alimentao e segurana alimentar, respeitando e valorizando as culturas locais. As definies das prioridades para a
alocao de recursos se basearo em indicadores sanitrios, epidemiolgicos
e de sade ambiental. Foram acordados como critrios para a eleio de
reas prioritrias: os municpios nos quais o processo de produo se baseie
na agricultura familiar e aqueles com reas de acampamento, assentamento,
quilombos e reservas extrativistas; os municpios que apresentam baixo ndice
de Desenvolvimento Humano (IDH), elevada taxa de mortalidade infantil,
concentrao de investimentos do governo federal e apoio do poder local;
municpios integrantes do programa Fome Zero e que estejam concentrados
na regio do semi-rido e na Amaznia Legal. A natureza das aes respeitar
a organizao de cada setor, regio e localidade em seu processo de descentralizao da gesto da poltica e dos recursos disponveis.
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Poltica Editorial
A Poltica Editorial do Ministrio da Sade (MS) estabelece princpios, diretrizes e responsabilidades que orientam a produo editorial, no mbito do MS
e das entidades a ele vinculadas. Tem por objetivo proporcionar sociedade
brasileira produtos editoriais que subsidiem profissionais, gestores e demais interessados no setor, favorecendo a consolidao do SUS, a participao, o controle social e a construo da cidadania. Pautada pela observncia de aspectos
legais, ticos, tcnicos e cientficos, essa poltica visa a estruturar os processos
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de planejamento, tratamento, edio, preservao, acesso e avaliao das informaes em sade, reconhecida como um patrimnio pblico e um direito
constitucional. So princpios desta poltica: compromisso social, acesso pblico, interesse da sade pblica nacional, institucionalidade e efetividade.
Centro Cultural da Sade (CCS), Centro Latino-Americano e do Caribe
de Informao em Cincias da Sade (Bireme), Coleo Nacional das Fontes
de Informao do SUS (ColecionaSUS), Conselho Editorial do Ministrio da
Sade (Coned MS), Estao Biblioteca Virtual em Sade (Estao BVS)
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/coned_pe.htm
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uma poltica norteadora para as demais polticas intersetoriais, como as polticas de Medicamentos, de Cincia, Tecnologia e Inovao, de Desenvolvimento
Industrial e de Formao de Pessoal envolvendo os setores pblico e privado
de Ateno Sade.
Os eixos estratgicos da Poltica abrangem principalmente a descentralizao
das aes, com definio das responsabilidades das diferentes instncias gestoras, de forma pactuada e visando superao de fragmentao em programas desarticulados e ampliao e qualificao dos servios de Assistncia
Farmacutica, na rede pblica de sade, por meio da modernizao e ampliao da capacidade instalada e de produo dos Laboratrios Farmacuticos
Oficiais. Com essas estratgias, pretende-se garantir o acesso da populao
aos medicamentos seguros, eficazes, de qualidade e a baixo custo, alm da
promoo do uso racional.
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ciaes regionais, buscando a eqidade. Tem como princpios bsicos: o respeito vida e dignidade das pessoas, a melhoria da sade da populao
brasileira, a busca da eqidade em sade, a incluso e o controle social, o
respeito pluralidade filosfica e metodolgica. Sua elaborao, implementao e acompanhamento so de responsabilidade do Departamento de Cincia
e Tecnologia, um dos trs integrantes da Secretaria de Cincia, Tecnologia
Insumos Estratgicos (SCTIE) do Ministrio da Sade.
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Autonomia e Protagonismo dos sujeitos A co-responsabilidade entre gestores, usurios e trabalhadores da sade, o estabelecimento de vnculos solidrios e a participao coletiva nos processos e gesto.
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a humanizao, em dilogo constante com as secretarias estaduais e municipais de Sade, hemorrede, sociedades de especialistas, academia, movimentos
sociais e associaes de usurios.
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Plos-base/sade indgena
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Preceptor
Profissional de sade que atua como supervisor docente-assistencial em rea
especfica e/ou de sua especialidade junto a outros profissionais ou estudantes de sade. Deve ter curso de graduao e um mnimo de trs anos de
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Prestao de contas/convnios
Convnios federais de Sade.
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das Comisses Intergestores Bipartite (CIB). O financiamento para o cumprimento das metas e aes definidas na PAP-VS proveniente do Bloco de
vigilncia em Sade.
Bloco de vigilncia em sade; Comisso Intergestores Tripartite (CIT);
Comisses Intergestores Bipartites (CIB).
<http://www.saude.gov.br/svs>
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Agrotxicos/anlises de resduos.
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superior na rea da Sade; abrigar Programas de Residncia Mdica, regularmente credenciados pela Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM),
contemplando, no mnimo, dez vagas de R1 entre as reas de ateno bsica,
excetuando-se os hospitais especializados, que disporo de programa especfico e credenciado de residncia mdica com, no mnimo, dez vagas de ingresso
anual; garantir, por iniciativa prpria ou da IES, acompanhamento docente
para os estudantes de graduao e preceptoria para os residentes, de acordo
com os critrios vigentes para a avaliao das condies de ensino e da residncia mdica; abrigar atividades regulares de pesquisa no hospital de ensino,
realizadas por iniciativa prpria e ou, por meio de convnio firmado com IES,
ou ainda, apresentar projeto institucional para o desenvolvimento de atividades regulares de pesquisa.
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O gestor municipal toma parte ativa no processo de negociao e construo dos pactos que estaro definidos nos novos contratos entre o SUS
e os hospitais. Destaca-se que nesta pactuao devem estar includos os compromissos do hospital com a ateno sade e com a rede, alm da colaborao para a educao permanente dos trabalhadores do SUS na regio.
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O objetivo principal do Programa de Volta para Casa contribuir, efetivamente, para o processo de reinsero social dos pacientes com transtornos
mentais com longo tempo de hospitalizao, ou que se caracterizem por forte
dependncia institucional. Visa a incentivar a organizao de uma rede ampla
e diversificada de recursos assistenciais e de cuidados, facilitadora do convvio
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confiana, a ambincia, a alimentao, as roupas, a humanizao, a gratuidade e as expectativas; 4) pesquisa de condies e relaes de trabalho questionrio autopreenchido pelos profissionais de sade.
O roteiro de padres de conformidade pode ser aplicado em diversas
combinaes, de acordo com a realidade do servio e as distintas complexidades que o envolvem. Baseia-se em um sistema de auto-avaliao, aplicado pelo servio e pelo gestor local. Esse processo contribui para a estruturao dos servios, permitindo o autoconhecimento e identificando a realidade e as necessidades locais. A pesquisa de satisfao dos usurios e a pesquisa das relaes e condies de trabalho so realizadas com base em clculos
amostrais, de acordo com o nmero de trabalhadores descrito no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes), sendo realizadas pelo gestor
local em todos os servios de sade. O fluxo de entrada e sada de dados
obtidos ser gerenciado por meio do sistema de informao SIS Pnass, disponvel pela internet, cujo acesso feito por meio de senha especfica para cada
gestor, disponibilizando informaes sobre os estabelecimentos de sade,
amostras de pesquisas e seus indicadores.
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (Cnes) no Anexo C
desta publicao Sistemas de Informao em Sade e Bancos de
Dados; SIS Pnass em <http://pnass.datasus.gov.br>; Manual do Pnass, no
endereo <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/download/download.htm>; e
ainda Avaliao para melhoria da qualidade da Estratgia Sade da Famlia,
em <http://www.saude.gov.br/caadab>.
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na execuo de aes para o enfrentamento da epidemia. Destaca-se o desenvolvimento de projetos nas reas de assessoria jurdica, direitos humanos
e pessoas que vivem com HIV e aids, entre outros.
<http://www.aids.gov.br>
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de Sade, promover transformaes na formao em sade, gerao de conhecimentos e prestao de servios populao, para abordagem integral
do processo de sade-doena.
O Programa tem trs eixos: orientao terica, orientao pedaggica e cenrios de prtica (insero dos estudantes na rede pblica de servios de sade),
sendo este ltimo, seu eixo central.
Destacam-se, entre seus objetivos: 1) reorientar o processo de formao, inicialmente nos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia, de modo
a oferecer sociedade profissionais habilitados para responder s necessidades da populao brasileira, em acordo com os princpios e diretrizes do
SUS; 2) estabelecer mecanismos de cooperao entre os gestores do SUS e
as Instituies de Educao Superior (IES), visando melhoria da qualidade
e a maior resolutividade da ateno prestada, com base na integrao da
rede pblica de servios de sade e dos profissionais de sade, na graduao
e na educao permanente; 3) incorporar, no processo de formao na rea
da Sade, a abordagem integral do processo sade-doena e a promoo
da sade; e 4) ampliar a durao da prtica educacional na rede pblica de
servios de sade.
Inicialmente, trs reas foram contempladas no Pr-Sade: Enfermagem,
Medicina e Odontologia, cujas profisses fazem parte das equipes de Sade
da Famlia. Foram selecionados, por meio de edital pblico, 90 projetos, com
impacto inicial sobre aproximadamente 46 mil estudantes de graduao da
rea da Sade no Pas. A Portaria n 3.019, de 26 de novembro de 2007,
amplia o Programa para os demais cursos de graduao da rea da Sade,
alm dos cursos de Medicina, Enfermagem e Odontologia, j tendo ocorrido
a seleo de novos projetos conjuntos de IES e secretarias de sade.
O Pr-Sade prope-se a desempenhar um papel indutor na transformao
dos processos formativos no Pas, em consonncia com as diretrizes do SUS,
de modo a conferir direcionalidade ao processo de mudana na graduao e
facilitar a consecuo dos objetivos propostos, em busca de uma ateno
sade mais eqnime, resolutiva e de qualidade.
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Vigi SUS/projeto.
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<http://www.saude.gov.br/sctie/decit>
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Promoo da sade
uma das estratgias de produo de sade, um modo de pensar e de operar
que, articulado s demais estratgias e polticas do SUS, contribui para a construo de aes que possibilitem responder s necessidades sociais em sade.
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Propaganda de medicamentos
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Propriedade Industrial
A propriedade industrial a parte da propriedade intelectual que se preocupa
com as patentes de inveno, os modelos de utilidade, os desenhos ou modelos industriais, as marcas e as indicaes de origem, bem como a represso
da concorrncia desleal. No que tange sade pblica, o foco do interesse
sobre as patentes, principalmente as patentes relacionadas a medicamentos e
outros insumos estratgicos.
Patente
Pr-Sade
Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade
(Pr-Sade).
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Protocolo de pesquisa
uma descrio detalhada de como e por que a pesquisa ser conduzida. Nele
devem figurar informaes como experincia do pesquisador, a situao atual
das pesquisas no campo, objetivos do estudo e/ou perguntas que o estudo
busca responder. Devem figurar tambm o desenho do experimento (material
e mtodos empregados, critrios de incluso de voluntrios etc.), nmero de
voluntrios e os mtodos de anlise que sero usados. A durao do estudo e
os meios a serem empregados para detectar efeitos adversos so alguns itens
que devem compor um documento dessa natureza. Um protocolo de pesquisa
detalhado o primeiro passo para um estudo bem-sucedido.
Pesquisa em sade.
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Quali SUS
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Quali SUS
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Quilombolas
Comunidades quilombolas.
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Rede hospitalar
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Raiva
Doena infecciosa aguda e fatal, causada por vrus que se alastra pelo sistema
nervoso central e se multiplica nas glndulas de saliva, sendo dali eliminado. O
contgio se d pela saliva do animal infectado (cachorro, gato, morcego, raposa, coiote, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim, macaco, dentre outros), principalmente pela mordida, mas tambm pode ocorrer por arranhaduras ou lambeduras. Para diminuir o nmero de pessoas infectadas, o SUS reforou o monitoramento da circulao do vrus da raiva e intensificou a vacinao anti-rbica
canina nos municpios de maior risco, com a realizao de campanhas anuais
de vacinao. fundamental que os gestores municipais de sade promovam
campanhas locais de vacinao da populao e de animais domsticos.
Nos casos de acidentes provocados por animais suspeitos ou raivosos, quando necessrio, indicado o tratamento profiltico anti-rbico humano com
a vacina de cultivo celular. Esta vacina encontra-se disponvel em todos os
municpios da rede dos servios de sade/SUS.
Vacinao, Vigilncia sanitria.
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Recursos financeiros/liberao
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A transferncia de recursos financeiros federais para os estados e municpios, em qualquer modalidade de financiamento do SUS, processada pelo
Fundo Nacional de Sade (FNS), com o apoio de sistemas operacionais que
asseguram a agilidade necessria ao atendimento dos objetivos, associada
segurana e ao controle que o processo requer. Os sistemas do FNS esto
interligados com o Sistema Integrado de Administrao Financeira (Siafi), do
Governo Federal, com a Imprensa Nacional e com os sistemas operacionais
das instituies financeiras conveniadas, o que d transparncia e visibilidade
s movimentaes de recursos do SUS, em mbito federal.
As contas bancrias para a movimentao dos recursos so abertas automaticamente pelo FNS, nos casos de transferncia fundo a fundo e
dos convnios em instituies financeiras conveniadas. Geralmente, as contas
devem ser abertas em agncias do Banco do Brasil, da Caixa Econmica
Federal ou em outro banco oficial, a depender da preferncia do gestor. Nos
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Recursos financeiros/transferncias
As aes e servios de sade so pactuadas entre a Unio, estados e municpios e, geralmente, realizadas pelo municpio. Excepcionalmente, podem ser
realizadas pelo estado e, mais excepcionalmente ainda, pela Unio. Para tanto, os planos de sade devem contemplar os recursos prprios e as necessrias
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Recursos vinculados
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Rede hospitalar
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Ateno hospitalar.
Rede Maes
Rede Multicntrica de Apoio Especializao em Sade da Famlia
(Rede Maes).
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Municipais de Sade, envolvidas na capacitao e na especializao de trabalhadores para a estratgia de Sade da Famlia em grandes centros urbanos.
A Rede visa apoiar as demandas de capacitao por meio de intercmbio
de experincias, difuso do conhecimento desenvolvido em experincias j
realizadas com xito, cooperao direta consorciada entre processos de capacitao, credenciamento compartilhado entre experincias pela cesso de
capacidade docente e estmulo criao de consensos e protocolos nacionais
na rea da ateno bsica. A Rede Maes pretende catalogar as iniciativas de
especializao em Sade da Famlia no Pas e favorecer arranjos entre instituies acadmicas (consrcios) e entre elas e gestores. O seu principal objetivo
aumentar a capacidade de resposta das instituies acadmicas enorme
demanda de capacitao existente hoje para cursos de especializao, devido
expanso da Estratgia Sade da Famlia nas grandes cidades e alta rotatividade existente entre profissionais da ateno bsica.
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Apoiar projetos voltados capacitao de instituies cientficas e tecnolgicas e de recursos humanos, alm de fortalecer a infra-estrutura laboratorial
para a avaliao de implantes ortopdicos o grande propsito da Rede
Multicntrica de Avaliao de Implantes Ortopdicos (Remato), uma iniciativa
do Ministrio da Sade em parceria com Ministrio da Cincia e Tecnologia.
Essa Rede objetiva desenvolver novos procedimentos, dispositivos e/ou metodologias de ensaios de avaliao de implantes ortopdicos; capacitar recursos
humanos para avaliao de implantes ortopdicos; ampliar o conhecimento
sobre a qualidade de implantes ortopdicos utilizados no Pas e contribuir
para o desenvolvimento de normas tcnicas de interesse para a classe de
produtos implantes ortopdicos, compreendendo normas de classificao, de
especificao, de mtodos de ensaio, de procedimentos, de padronizao, de
simbologia e de terminologia; apoiar, financeiramente, projetos visando capacitar instituies cientficas e tecnolgicas sediadas no territrio nacional.
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uma rede de Centros de Pesquisa Clnica contribui para suprir essas necessidades e colocar o Pas em uma situao de maior autonomia quanto ao
desenvolvimento de seus estudos clnicos estratgicos.
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Rede Sentinela
Projeto que integra uma rede de hospitais e outras instituies vinculadas
sade, em todos os estados brasileiros. O objetivo contar com um sistema de
notificao atualizado e integrado que sirva de base para a vigilncia sanitria
nos hospitais, rastreando e identificando problemas de desvio de qualidade em
medicamentos, equipamentos e derivados de sangue. Nesses estabelecimentos constituda uma gerncia de risco que gera um fluxo de informaes
contnuas, atualizadas e qualificadas. O projeto representa um grande salto
qualitativo para a vigilncia sanitria, j que permite acesso a informaes que
norteiam suas aes e que antes, geralmente, ficavam restritas aos hospitais,
que no a notificavam.
O municpio poder integrar a Rede Sentinela a partir de entendimentos
com a Secretaria Estadual de Sade.
Infeco hospitalar/controle, Inspeo em vigilncia sanitria, Termo de
Ajustes de Metas (TAM), Vigilncia sanitria.
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Redes de ateno
As aes e servios de sade esto organizados em redes de ateno regionalizadas e hierarquizadas, de forma a garantir o atendimento integral populao e a evitar a fragmentao das aes em sade. O acesso populao
ocorre preferencialmente pela Rede Bsica de Sade (ateno bsica) e os casos de maior complexidade so encaminhados aos servios especializados, que
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Rege SUS
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Regies de sade
So recortes territoriais de um espao geogrfico contnuo, identificados pelos gestores municipais e estaduais tendo como base identidades culturais,
econmicas e sociais, assim como as redes instaladas de comunicao e infraestrutura de transporte. Nessas regies, os gestores de sade organizam uma
rede regionalizada de aes e servios capaz de prestar atendimento a toda
populao local. As regies de sade podem ter diferentes desenhos, em funo da diversidade do territrio nacional, e devero estar expressas nos Planos
Diretores de Regionalizao (PDR) dos estados. As regies de sade podem ser
dos seguintes tipos: 1) Regies Intramunicipais organizadas dentro de um
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Regionalizao
Um dos princpios que orientam a organizao do SUS definidos pela
Constituio Federal Brasileira e pela Lei Orgnica da Sade (Lei n 8.080, de
19 de setembro de 1990). Constitui eixo estruturante do Pacto de Gesto do
SUS, definido pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), de 26 de janeiro
de 2006, e aprovado pelo Conselho Nacional de Sade (CNS), em 9 de fevereiro de 2006, o que evidencia a importncia da articulao entre os gestores
estaduais e municipais na implementao de polticas, aes e servios de
sade qualificados e descentralizados, que possibilitem acesso, integralidade
e resolutividade na ateno sade da populao. A regionalizao deve
orientar a descentralizao das aes e servios de sade. Neste processo
so identificadas e constitudas as regies de sade espaos territoriais nos
quais sero desenvolvidas as aes de ateno sade objetivando alcanar
maior resolutividade e qualidade nos resultados, assim como maior capacidade de co-gesto regional. Os principais instrumentos de planejamento da
regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor
de Investimentos (PDI) e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno
Sade (PPI). A poltica de regionalizao prev a formao dos colegiados de
314
gesto regionais que tm a responsabilidade de instituir processo de planejamento regional que defina prioridades e pactue solues para organizar a
rede de aes e servios de ateno sade das populaes locais.
Para que a regionalizao seja bem conduzida e sucedida, importante
considerar as etapas e passos descritos a seguir: 1) Como definir o desenho da regio de sade? Ela deve corresponder a um territrio geogrfico que
contemple critrios, como: a) existncia de contigidade entre os municpios;
b) respeito s identidades expressas em aspectos sociais, econmicos e culturais; c) existncia de infra-estrutura de transportes e de redes de comunicao
adequadas, permitindo o trnsito de usurios entre os municpios; d) existncia de fluxos assistenciais que integrem a organizao da regio e que podem
ser alterados, se necessrio, respeitando-se a organizao da rede de ateno
sade; e) responsabilizao da rede de aes e servios de sade envolvendo
todos os municpios na ateno sade e nas aes bsicas de vigilncia em
sade, de forma a propiciar resolutividade ao territrio regional e a garantir
suficincia em ateno bsica e parte da mdia complexidade (que j deve
estar estabelecida ou deve haver uma estratgia para que seja alcanada explicitada no planejamento regional, contendo, se necessrio, a definio dos
investimentos); f) existncia de parmetros de incorporao tecnolgica,
compatibilizando economia de escala com acesso equnime; g) garantia de
integralidade ateno sade; para esse fim, as regies podero inclusive
pactuar arranjos inter-regionais, se necessrios, agregando mais de uma regio em uma macrorregio, sendo que o ponto de corte de mdia e alta
complexidades, na regio ou na macrorregio de sade, deve ser pactuado na
Comisso Intergestores Bipartite (CIB). 2) Como fazer o reconhecimento das
regies de sade? Deve ser feito pelas Comisses Intergestores Bipartite (CIB)
e Tripartite (CIT), de acordo com os seguintes critrios: a) regies intramunicipais: so reconhecidas como tal, mas no precisam ser homologadas; b)
regies intra-estaduais e compostas por mais de um municpio: so reconhecidas nas CIB e encaminhadas para conhecimento e acompanhamento do
Ministrio da Sade (MS); c) regies interestaduais: so reconhecidas pelas
respectivas CIB e homologadas na CIT; d) regies fronteirias: so reconhecidas nas respectivas CIB e homologadas na CIT.
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tao estadual. Nos casos em que as CIB regionais so constitudas por representaes e no for possvel a imediata incorporao de todos os municpios da
regio de sade, deve-se pactuar um cronograma de adequao, no menor
prazo possvel, para a incluso de todos os municpios nos respectivos Colegiados
de Gesto Regional. b) Constituir uma estrutura de apoio ao colegiado, por
meio de cmara tcnica e, eventualmente, de grupos de trabalho, formados por
tcnicos dos municpios e do estado. c) Estabelecer uma agenda regular de
reunies. d) O colegiado deve organizar seu funcionamento de forma a exercer
com qualidade suas funes, dentre as quais destacamos: instituir um processo
dinmico de planejamento regional; atualizar e acompanhar a programao
pactuada; desenhar o processo regulatrio com definio de fluxos e protocolos; priorizar linhas de investimento; estimular estratgias de qualificao do
controle social; apoiar o processo de planejamento local. 3) Como fazer o reconhecimento das regies de sade? O reconhecimento das regies de sade
dever ser feito pelas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT),
de acordo com os critrios a seguir: a) regies intramunicipais: so reconhecidas
como tal, mas no precisam ser homologadas; b) regies intra-estaduais e compostas por mais de um municpio: so reconhecidas nas CIB e informadas CIT
para conhecimento e acompanhamento do Ministrio da Sade (MS); c) regies
interestaduais: so reconhecidas pelas respectivas CIB e homologadas na CIT; d)
regies fronteirias: so reconhecidas nas respectivas CIB e homologadas na
CIT.
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Regionalizao em http://www.saude.gov.br.dad
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http://cgmdi@saude.gov.br
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Relatrio de gesto
instrumento que apresenta os resultados alcanados com a execuo da
Programao Anual de Sade. Esse instrumento deve conter: o resultado da
apurao dos indicadores; a anlise da execuo da programao (fsica e
oramentria/financeira); e as recomendaes (por exemplo, reviso dos indicadores, reprogramao).
Plano de Sade e Programao Anual de Sade.
Srie Cadernos de Planejamento, Sistema de Planejamento do SUS
Instrumentos bsicos, volume 2 em <http//: www.saude.gov.br/
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Remdio
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qualquer substncia ou recurso como, por exemplo, massoterapia, radioterapia etc., usado para combater uma molstia ou manter estado adequado de
sade. O termo remdio, apesar de ser muito usado popularmente, como
sinnimo de medicamento no corresponde ao mesmo conceito. O termo
medicamento deve ser utilizado quando se quer falar especificamente de uma
formulao farmacutica (contendo um ou vrios princpios ativos, denominados frmacos) usada para tratar (ou prevenir) uma doena, uma vez que o
conceito de medicamento considera um produto tecnicamente elaborado, o
que no ocorre com o termo remdio.
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Residncia mdica
Modalidade de educao profissional ps-graduada lato sensu, desenvolvida
em ambiente de servio, destinada a mdicos cujas atividades so supervisionadas por profissionais de elevada qualificao tica e profissional. Com a
criao da Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM), no mbito do
Ministrio da Educao, todas as instituies da rede pblica e particular ne-
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Residncias teraputicas
Sade mental.
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limpeza urbana. A Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) conceitua resduos slidos como:
Resduos nos estados slido e semi-slido que resultam de atividades da comunidade, de origem: industrial, domstica, hospitalar, comercial, agrcola, de
servios de varrio. Ficam includos nessa definio os lodos provenientes de
sistemas de tratamento de gua, aqueles gerados em equipamentos e instalaes
de controle de poluio, bem como determinados lquidos, cujas particularidades
tornem invivel o seu lanamento na rede pblica de esgotos ou corpos de gua,
ou exijam para isso solues tcnicas e economicamente inviveis, em face da
melhor tecnologia disponvel (ABNT: NBR. 1004, 1993).
O manejo inadequado dos resduos slidos gera problemas de ordem sanitria, ambiental, social e econmica. Em termos sanitrios, provoca doenas
como diarrias infecciosas, amebase, salmoneloses, helmintoses, leptospirose,
dengue e outras que podem ter a transmisso associada ao manejo inadequado de resduos slidos urbanos.
Esgotamento sanitrio, Vigilncia sanitria, Saneamento ambiental.
http://www.funasa.gov.br; Portaria n 443, de 3 de outubro de 2002;
Portaria n 106, de 4 de maro de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Responsabilizao sanitria
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Ressarcimento ao SUS
Ao que objetiva recuperar custos decorrentes de atendimentos pagos com
recursos do SUS no atendimento de pacientes que possuam direito de cobertura por planos e seguros de sade para os procedimentos decorrentes do
atendimento.
Foi estabelecido no Artigo 32 da Lei 9.656/1998, alterada pela MP 2.177-44,
sendo sua realizao de competncia da Agncia Nacional de Sade
Suplementar (ANS).
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A identificao dos beneficirios de planos de sade atendidos pelo SUS realizada por meio da comparao dos dados de identificao dos atendimentos com as informaes do Cadastro de Beneficirios de Planos de Sade da
ANS. Os casos identificados so comunicados s respectivas operadoras que
optam entre pagar pelo atendimento ou solicitar a suspenso da cobrana
com alegaes como falta de direito de cobertura do beneficirio, ou falha na
identificao do beneficirio. A ANS analisa a argumentao das operadoras
e decide sobre a pertinncia da cobrana.
Os valores financeiros so cobrados com base na Tabela nica Nacional de
Equivalncia de Procedimentos (TUNEP), formulada pela ANS e cujos valores
no podem ser inferiores aos praticados pelo SUS e nem superiores aos praticados pelas operadoras. Os valores recebidos so partilhados entre o Fundo
Nacional de Sade e os prestadores de servios.
O Ressarcimento ao SUS evita que haja enriquecimento injustificado das operadoras s custas da prestao de servio de sade pelo SUS, porque as obriga
a pagar por atendimentos para os quais j recolheram as mensalidades de seus
beneficirios. Ele no impede nem dificulta o exerccio pelos beneficirios de
planos de sade do direito constitucional ao atendimento por meio do SUS.
As informaes geradas pelo Ressarcimento ao SUS so de grande interesse
para a compreenso das relaes entre o sistema pblico e privado de sade
no Brasil e podem subsidiar os gestores locais no planejamento e regulao
da ateno sade em seu mbito.
Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998, alterada pela Medida Provisria n.
2.177-44, de 24 de agosto de 2001; Resoluo n 62, de 20 de maro
de 2001; Instruo Normativa n 13, de 6 de novembro de 2003; Resoluo
n 131, de 6 de junho de 2006.
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Reviso Sistemtica
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Rotulagem nutricional
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Rubola
A importncia epidemiolgica da rubola est representada pela ocorrncia
da Sndrome da Rubola Congnita (SRC) que atinge o feto ou o recmnascido cujas mes se infectaram durante a gestao. A infeco na gravidez acarreta inmeras complicaes para a me (aborto e natimorto) e para
os recm-nascidos, como malformaes congnitas (surdez, malformaes
cardacas, leses oculares e outras). A vigilncia epidemiolgica da rubola
e da SRC foi intensificada a partir de 1999 com a implantao do Plano de
Eliminao do Sarampo. Durante esse perodo a reduo dos casos confirmados de rubola ficou em torno de 80%. Hoje consta no calendrio vacinal a
vacina para crianas aos doze meses de vida e uma segunda dose entre 4 6
anos. Para os homens e mulheres a vacina tambm est disponvel para a faixa
etria de 12 a 49 anos para as mulheres e de 12 a 39 anos para os homens.
Todos os casos suspeitos com rush, adenomegalia e febre devem ser notificados imediatamente secretaria municipal de sade. Os casos suspeitos com
histria de viagem ao exterior ou dentro do Pas ou contato com pessoas que
viajaram nos ltimos 30 dias, tambm devem ser notificadas imediatamente
pelo telefone, e-mail ou fax Secretaria Estadual de Sade e ao CIEVS. A
partir de 2007 o Brasil opta por eliminar a Rubola e a Sndrome da Rubola
Congnita juntamente com todos os pases das Amricas.
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Saneamento ambiental
Conjunto de aes que objetiva alcanar nveis crescentes de salubridade ambiental, compreendendo: o abastecimento de gua, a coleta, o tratamento e
a disposio de esgotos e resduos slidos (lixo) e gasosos, alm dos demais
servios de limpeza urbana, o manejo de guas pluviais urbanas (drenagem
urbana), o controle ambiental de vetores e reservatrios de doenas, o saneamento domiciliar e a disciplina da ocupao e do uso do solo em condies
que maximizem a promoo e melhoria das condies de vida nos meios
urbano e rural. No Brasil a rea da sade tem uma atuao histrica em
saneamento, tendo, ao longo dos anos, contado com diversos programas e
prticas voltadas ao desenvolvimento de aes de saneamento e de promoo
da integrao entre sade e saneamento. Esse papel foi reconhecido e respaldado na legislao brasileira vigente, como na Constituio Federal de 1988 e
na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Lei Orgnica da Sade).
Abastecimento de gua, Drenagem urbana/para controle da malria,
Esgotamento sanitrio, Resduos slidos (lixo)/manejo urbano.
Saneamento bsico
As aes de saneamento bsico so essenciais para a melhoria da qualidade
de vida da populao, como implantao de sistemas de abastecimento de
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Saneantes/produtos de limpeza
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade,
o rgo federal responsvel pela concesso de registros dessa categoria de
produto, que corresponde a produtos de limpeza e desinfeco.
Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Inspeo em vigilncia sanitria; Medicamentos/remdios;
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Programa Produtos Dispensados de Registro (Prodir); Propaganda de medicamentos; Tabaco/cigarro; Termo de Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.
Sade Ambiental
O campo da sade ambiental compreende a rea da Sade Pblica afeta ao
conhecimento cientfico, formulao de polticas pblicas e s correspondentes intervenes (aes) relacionadas interao entre a sade humana e os
fatores do meio ambiente natural e antrpico que a determinam, condicionam
e influenciam, com vistas a melhorar a qualidade de vida do ser humano, sob o
ponto de vista da sustentabilidade. (GT Sade e Ambiente da ABRASCO).
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Sade bucal
Brasil Sorridente/poltica; Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia;
Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico; Centro de Especialidades
Odontolgicas; Laboratrio Regional de Prtese Dentria.
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Sade/conceito
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Sade da criana
A organizao da ateno sade dirigida a esse segmento (que compreende
crianas do nascimento ao dcimo ano de vida) inclui o desenvolvimento de
aes que atendem s necessidades especficas desse pblico.
As diretrizes gerais que devem orientar a organizao da ateno sade
da criana nos estados e municpios esto contidas na Agenda de
Compromissos para a Sade Integral da Criana e Reduo da Mortalidade
Infantil, que busca sensibilizar gestores e profissionais para uma viso de
sade continuada, integral e equnime, objetivando ainda reduzir os ndices
de mortalidade infantil no Brasil. As linhas de cuidado da ateno sade da
criana prevem um amplo conjunto de aes, como as dirigidas sade da
mulher e ao recm-nascido (de baixo e alto risco), as que visam preveno
de acidentes, maus-tratos, violncia e trabalho infantil, e ainda a ateno
sade bucal e mental e criana portadora de deficincia. Algumas das linhas
de cuidado prioritrias so: 1) promoo do nascimento saudvel; 2) acompanhamento do recm-nascido de risco; 3) acompanhamento do crescimento
e desenvolvimento e imunizao; 4) promoo do aleitamento materno e
alimentao saudvel ateno aos distrbios nutricionais e anemias carenciais; 5) abordagem das doenas respiratrias e infecciosas; 6) vigilncia em
sade e vigilncia do bito. Inscrevem-se, assim, novas metas e iniciativas,
como o Pacto pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, a implantao da Primeira Semana: Sade Integral, a nova Caderneta da Criana, ampliada at os dez anos de idade, a promoo do aleitamento materno em
unidades bsicas, ampliao da rede de bancos de leite humano e a Proposta
Nacional de Vigilncia do bito Infantil.
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Sade da Famlia
A Estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica
no Pas, de acordo com os preceitos do SUS. Alm dos princpios gerais da
Ateno Bsica, a Estratgia Sade da Famlia deve: ter carter substitutivo
em relao rede de Ateno Bsica tradicional nos territrios em que as
Equipes de Sade da Famlia atuam; atuar no territrio, realizando cadastramento domiciliar, diagnstico situacional, aes dirigidas aos problemas
de sade de maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o
cuidado dos indivduos e das famlias ao longo do tempo, mantendo sempre postura pr-ativa frente aos problemas de sade-doena da populao;
desenvolver atividades de acordo com o planejamento e a programao realizados com base no diagnstico situacional e tendo como foco a famlia e a
comunidade; buscar a integrao com instituies e organizaes sociais, em
especial em sua rea de abrangncia, para o desenvolvimento de parcerias; e
ser um espao de construo de cidadania.
So itens necessrios implantao das Equipes de Sade da Famlia:
existncia de equipe multiprofissional responsvel por, no mximo, 4.000
habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000 habitantes, com jornada de
trabalho de 40 horas semanais para todos os seus integrantes e composta por,
no mnimo, mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e ACS; nmero de ACS suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por Equipe de
Sade da Famlia; existncia de Unidade Bsica de Sade inscrita no Cadastro
Geral de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da rea
para o atendimento das Equipes de Sade da Famlia; garantia dos fluxos de
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Sade da mulher
As polticas do SUS voltadas sade da mulher tm por finalidade a responsabilizao do sistema pela promoo da qualidade de vida da populao feminina, estimulando esse segmento a ampliar seus conhecimentos sobre seus
direitos, na rea da Sade, e conhecimentos sobre sexualidade e cuidados com
o corpo. Desenvolvida sob coordenao da rea Tcnica de Sade da Mulher
do Ministrio da Sade (MS), a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade
da Mulher contempla aes de promoo da sade, preveno e tratamento
dos principais agravos e problemas de sade que afetam as mulheres, como
o cncer de colo do tero, cncer de mama, gravidez de alto risco, violncia
contra a mulher, dentre outros. Em 2004, o MS lanou o Pacto Nacional pela
Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, cuja meta principal reduzir
em pelo menos 15% os ndices de mortes de mulheres e de bebs com at
28 dias de vida, at o final de 2007. O MS tem uma srie de aes na rea
da sade da Mulher, em parceria com outros departamentos e reas tcnicas, para realizao de projetos especiais como Sade da Populao Indgena
(Funasa), DST/Aids, Sade da Mulher Trabalhadora (SGTES e rea Tcnica
de Sade do Trabalhador). Possui tambm parceria com outros ministrios
para desenvolvimento de programas e projetos, como Sade da Mulher Negra
(Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial - SEPPIR)
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bsica. No mbito da Sade, um direito das pessoas com deficincia o acesso a servios de sade gerais e a servios especializados, a rteses e prteses
(tais como, aparelhos auditivos, cadeiras de rodas, bolsas de colostomia, culos, prteses mamrias) e demais ajudas tcnicas necessrias.
Ateno sade, Humaniza SUS.
Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia; Portaria n 185,
de 5 de junho de 2001; Portaria n 818, de 5 de junho de 2001; Portaria
n 1.060, de 5 de junho de 2002; Portaria n 587, de 7 de outubro de 2004;
e n 589, de 8 de outubro de 2004; Portaria n 2.073, de 28 de setembro de
2004, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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Sade do trabalhador
uma rea especfica da Sade Pblica que prev o estudo, a preveno, a
assistncia e a vigilncia aos agravos sade relacionados ao trabalho. Faz
parte do direito universal sade. A execuo de suas aes de competncia
do SUS, conforme dispe a Constituio Federal (artigo 200) e regulamenta-
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Sade mental
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Sade suplementar
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Segurana em sade
Julgamento da aceitabilidade dos riscos associados ao uso de uma tecnologia
em sade, em uma situao especfica.
Avaliao de tecnologias em sade.
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Seguridade social
Compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade, destinados a assegurar os direitos relativos sade,
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Seguridade social/conceito
Poltica formada por aes na rea da Previdncia Social, Sade e Assistncia
Social. Englobada nesse conceito, a sade entendida como um direito de
cidadania, que deve ser garantido por meio do conjunto integrado de aes
de iniciativa dos poderes pblicos e da sociedade. Dentre outros objetivos,
a seguridade social deve ser organizada de forma universal e uniforme no
atendimento e nos servios prestados populao.
Controle social, Descentralizao, Sade/conceito.
Constituio Federal, de 1988 (art. 194), no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Seguridade social/oramento
A seguridade social financiada por toda a sociedade, de forma direta e
indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos
da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios e das contribuies sociais definidas no artigo 195 da Constituio Federal. A proposta de
oramento da seguridade social elaborada de forma integrada pelos rgos
responsveis pela sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista
as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos.
Financiamento do SUS.
Constituio Federal, de 1988 (art. 195)
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caso haja piora da queixa. O Samu foi escolhido como componente estratgico
na implementao da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias.
Ateno s urgncias. Portaria n 1.864, de 29 de setembro de 2003, no
CD-ROM encartado nesta publicao; SAMU, Manual Passo a Passo, em
<http://www.saude.gov.br>.
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Silicose
Doena pulmonar fatal desencadeada pelo trabalho (pneumopatia ocupacional), caracterizada por insuficincia respiratria crnica, progressiva e irreversvel, devido exposio slica livre (dixido de silcio SiO2). No h
tratamento para a silicose e seu diagnstico , muitas vezes, confundido com
outras doenas, como a tuberculose.
Acidente de trabalho (tipo/tpico), Agravos sade relacionados ao trabalho, Agrotxico, Amianto (ou asbesto), Centro de Referncia em Sade do trabalhador (CRST ou Cerest), Doena relacionada ao trabalho, Leses por esforos
repetitivos (LER), Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador
(Renast), Sade do trabalhador, Vigilncia dos ambientes de trabalho.
Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimentos para os
Servios de Sade, no CD-ROM encartado nesta publicao.
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SiNNP SUS
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Sistema Nacional de Negociao Permanente do SUS (SiNNP SUS).
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Sistema de planejamento, coordenao, monitoramento e gerncia das atividades e recursos da pesquisa em sade, com a finalidade de promover pesquisas necessrias ao desenvolvimento efetivo e eqitativo da sade nacional.
Conceito que integra e coordena os objetivos, estruturas, atores, processos,
culturas e produtos da pesquisa em sade, visando ao desenvolvimento da
eqidade na sade e no sistema nacional de sade.
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Pesquisa em sade.
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Com o objetivo de desenvolver o processo de captao e distribuio de tecidos, rgos e partes retiradas do corpo humano destinados a finalidades
teraputicas e de transplantes prticas cirrgicas includas, no mbito do
SUS, dentre as que compem a ateno de alta complexidade o Ministrio
da Sade organizou o Sistema Nacional de Transplantes (SNT), que estabelece
as Listas nicas de Receptores e as Centrais Estaduais de Transplantes, normatizando a atividade. Alm disso, o SNT gerencia todo o processo de doao/captao de rgos em territrio nacional, em conjunto com as Centrais
Estaduais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDOs). O
SNT est ampliando sua capacidade gestora e reguladora para, em conjunto
com os gestores municipais e estaduais, organizar a porta de acesso aos pacientes que necessitam de transplante, propondo novas exigncias quanto
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Sobrepeso
Excesso de peso de um indivduo quando em comparao com tabelas ou
padres de normalidade. Nota: a obesidade um grau bem elevado de sobrepeso.
Alimentao Saudvel; Distrbios nutricionais; Obesidade.
Guia Alimentar para a Populao Brasileira Promovendo a Alimentao
Saudvel; Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAN).
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Sujeitos sociais
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Tuberculose
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Tabaco/cigarro
O tabagismo um problema de sade pblica. O hbito de fumar fator de
risco para as doenas crnicas no transmissveis especialmente por aumentar
o risco de doenas cardiovasculares e cerebrovasculares. A Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (Anvisa), do Ministrio da Sade, atua na fiscalizao
das propagandas de cigarro. Dentre os avanos observados nos ltimos anos,
esto: obrigatoriedade das imagens de alerta ao fumo nas embalagens do
cigarro, proibio de merchandising em programas de TV, proibio de veiculao de propaganda na internet e reduo de aditivos em todos os produtos
fumgenos comercializados no Brasil.
Agrotxicos/anlises de resduos; Alimentos/registro; Cosmticos e produtos de beleza/registro; Farmacovigilncia; Inspeo em vigilncia sanitria; Mercado de medicamentos; Programa Produtos Dispensados de Registro
(Prodir); Rotulagem nutricional; Saneantes/produtos de limpeza; Termo de
Ajustes de Metas (TAM); Vigilncia sanitria.
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Talassemias
As talassemias resultam de mutaes genticas e hereditrias nos genes das
globinas, com a conseqente reduo ou ausncia total da sntese de uma
ou mais cadeias das globinas alfa e no-alfa (beta, gama ou delta). As talassemias so, portanto, alteraes quantitativas da formao da hemoglobina
(Hb) e fazem parte do grupo das hemoglobinopatias. Talassemia deriva da
combinao das palavras gregas thalassa = mar, e emas = sangue. Com esta
palavra, os mdicos queriam descrever uma doena do sangue cuja origem
est nos pases banhados pelo mar, e mais precisamente no Mediterrneo,
como Itlia e Grcia. Hoje a doena se difundiu praticamente no mundo
todo. As formas mais comuns de talassemia so a Alfa e a Beta e apresenta
diferentes graus e severidade de sintomas, necessitando desta orientao at
tratamento e cuidados especiais.
A adoo de um programa de ateno integral s pessoas com doena
falciforme e outras hemoglobinopatias por estados e municpios, representa grande benefcio e melhoria da qualidade de vida e sade das pessoas
acometidas por essa doena.
Fenilcetonria (PKU); Hipotireoidismo congnito (HC); Poltica Nacional
de Sangue e Hemoderivados; Doena Falciforme.
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Tecnologia em sade
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Conjunto de equipamentos, medicamentos, insumos e procedimentos tcnicos, sistemas organizacionais, informacionais, educacionais e de suporte, e
programas e protocolos assistenciais por meio dos quais a ateno e os cuidados com a sade so prestados populao. A Tecnologia em sade pode
ser classificada em dois tipos: 1) tecnologia de proteo, de promoo e de
preveno da sade da comunidade; 2) tecnologia de assistncia e de apoio
sade individual.
Avaliao de tecnologia em sade, Alta complexidade.
Glossrio temtico: economia da sade; Sade no Brasil: seleo de
temas para Agenda de Prioridades de Pesquisa no endereo www.saude.
gov.br/editora
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Telessade
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Territrio/territorializao
Territrio um espao vivo, geograficamente delimitado e ocupado por uma
populao especfica, contextualizada em razo de identidades comuns, sejam elas culturais, sociais ou outras. O municpio pode ser dividido em diversos territrios para a implementao das reas de abrangncias das equipes
de unidades bsicas e Sade da Famlia. O territrio pode estar contido num
nico municpio ou se referir a um conjunto de municpios que guardam
identidades comuns e constituem, entre si, modos de integrao social e de
servios numa perspectiva solidria.Territorializao um conceito tcnico
que tem sido utilizado no mbito da gesto da sade, consistindo na definio de territrios vivos com suas margens de responsabilizao sanitria,
quais sejam: reas de abrangncia de servios, reas de influncia, etc.
Descentralizao, Gesto participativa, Instncias de pactuao, Parti
cipao social em sade, Planejamento em sade, Responsabilizao sanitria.
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o Processo de trabalho descentralizado por meio de uma autonomia administrativa da gesto da rede de servios, integrando aes e as relaes entre
os diferentes profissionais.
O processo de trabalho em sade tem ressaltado que as instituies devem ser espao de produo de bens e servios para os usurios, e tam-
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Tracoma
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Transferncias voluntrias
Convnios federais de sade, Financiamento do SUS.
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Sistema Nacional de Transplantes (SNT).
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ciente nas unidades assistenciais vinculadas ao SUS e autorizada por comisso nomeada pelo respectivo gestor municipal/estadual que solicitar, se necessrios, exames ou documentos que complementem as anlises de cada
caso. Ser permitido o pagamento de despesas para deslocamento para acompanhante apenas nos casos em que houver indicao mdica esclarecendo o
porqu da impossibilidade de o paciente se deslocar desacompanhado.
Quando o paciente retornar ao municpio de origem no mesmo dia, sero
autorizadas apenas passagens e ajuda de custo para alimentao (para ele e
acompanhando, quando for o caso). Havendo bito do usurio em TFD, a
Secretaria de Sade do Estado/Municpio de origem se responsabilizar pelas
despesas decorrentes. Ficam vedadas as autorizaes de TFD para acesso de
pacientes a outro municpio para tratamentos que utilizem procedimentos
assistenciais contidos no Piso da Ateno Bsica (PAB), assim como o pagamento de dirias a pacientes encaminhados por meio de TFD que permaneam hospitalizados no municpio de referncia, em deslocamentos menores
do que 50 Km de distncia ou realizados em regies metropolitanas.
Comisses Intergestores Bipartites (CIBs), Gesto plena do sistema municipal, Financiamento do SUS, Teto Financeiro da Assistncia do Estado
(TFAE).
Tratamento intensivo/servio
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Tuberculose
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Doena causada pelo bacilo de Koch, transmitida principalmente por via area
e que, alm dos pulmes, pode atingir qualquer outro rgo ou tecido do
corpo humano. Um paciente com tuberculose pulmonar, quando no tratado, pode infectar at 15 pessoas por ano. Uma vez iniciado o tratamento, o
paciente normalmente apresenta melhora notvel; por esse motivo, quando
no bem orientado, pode abandonar o tratamento, tendo que reinici-lo,
inclusive com o uso de outras drogas, mais poderosas; esse mecanismo acaba por induzir a resistncia do bacilo aos medicamentos disponveis. Esse
um problema crescente no mundo, considerado emergncia epidemiolgica,
j tendo sido detectados bacilos extremamente resistentes em vrios pases;
estes no podem ser eliminados por nenhuma das drogas existentes e, na
maioria dos casos, leva o paciente ao bito. A tuberculose atualmente a
principal causa de morte de portadores do HIV. Os trabalhadores da rea da
Sade, alm dos imunodeficientes, diabticos, desnutridos ou que vivam em
condies de excluso social, so tambm considerados em risco de desenvolver a doena; essas populaes so representadas por pessoas vivendo em
situao de rua, em abrigos, asilos, presdios ou hospitais para portadores de
transtornos mentais.
Ateno bsica sade, Epidemia/controle, Sade da Famlia, Vigilncia
em sade.
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Tutor
Profissional de sade com funo de superviso docente-assistencial no campo de aprendizagens profissionais da rea da Sade, exercida em campo,
dirigida aos profissionais de sade com curso de graduao e mnimo de trs
anos de atuao profissional, que exeram papel de orientadores de referncia para os profissionais ou estudantes, respectivamente, em aperfeioamento
ou especializao ou em estgio ou vivncia de graduao ou de extenso,
devendo pertencer equipe local de assistncia e estar diariamente presente
nos ambientes onde se desenvolvem as aprendizagens em servio.
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Urgncia e emergncia
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Unidades da ateno bsica
Compe a estrutura fsica bsica de atendimento aos usurios do SUS. Deve
ser uma prioridade na gesto do sistema, porque, quando funciona adequadamente, a comunidade consegue resolver, com qualidade, a maioria dos
seus problemas de sade. A prtica comprova que a ateno bsica deve ser
sempre prioritria, porque possibilita uma melhor organizao e funcionamento tambm dos servios de mdia e alta complexidade. Estando bem
estruturada, ela reduzir as filas nos prontos-socorros e hospitais, o consumo
abusivo de medicamentos e o uso indiscriminado de equipamentos de alta
tecnologia. Isso porque os problemas de sade mais comuns passam a ser resolvidos nas unidades bsicas de sade, deixando os ambulatrios de especialidades e hospitais cumprirem seus verdadeiros papis, o que resulta em maior
satisfao dos usurios e utilizao mais racional dos recursos existentes. As
unidades bsicas de sade podem variar em sua formatao, adequando-se
s necessidades de cada regio. Podem ser: 1) unidade de Sade da Famlia:
unidade pblica especfica para prestao de assistncia em ateno contnua
programada nas especialidades bsicas e com equipe multidisciplinar para
desenvolver as atividades que atendam s diretrizes da Estratgia Sade da
Famlia do Ministrio da Sade. Quando a equipe funcionar em unidade no
especfica, dever ser informado o servio/classificao; 2) posto de sade:
unidade destinada prestao de assistncia a uma determinada populao,
de forma programada ou no, por profissional de nvel mdio, com a presena intermitente ou no do profissional mdico; 3) centro de sade/unidade
bsica de sade: unidade para realizao de atendimentos de ateno bsica
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Urgncia e emergncia
Ateno s urgncias, Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(Samu).
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Vacinao
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Vacinao
uma ao de sade pblica de grande importncia utilizada para a preveno de doenas pelo uso de vacinas e soros (imunobiolgicos). Estes so distribudos pelo Ministrio da Sade, gratuitamente, populao em unidades
bsicas de sade de todo o Pas em atividades de rotina ou em campanhas
de vacinao e ou em bloqueios. O uso desses produtos vem permitindo o
controle, e ou a eliminao e ou a erradicao de vrias doenas no Pas. A indicao e o uso das vacinas esto normatizadas nos calendrios de vacinao
da criana, do adolescente e do adulto e idoso. Os soros so, em geral, indicados como medidas profilticas aps exposio ao risco de adoecer, como
mordedura de animais ou acidentes por animais peonhentos. Alguns outros
produtos que ainda no so ofertados na rede bsica de sade esto disponveis nos Centros de Referncia de Imunobiolgicos Especiais (CRIEs) para
pacientes em condies clnicas especiais (com exemplo, os imunodeprimidos
e pacientes institucionalizados).
A Vacinao de Campanha tem o propsito de oferecer em um nico dia ou
em intervalos de tempo curtos as vacinas do calendrio da criana e adulto e do idoso. , portanto, uma ao individual e coletiva. Dentre outras,
incluem-se as vacinas contra a gripe, a poliomielite, a difteria, o ttano, a
coqueluche, a meningite, a febre amarela, o sarampo, a rubola e a caxumba,
disponibilizadas em cerca de 25.000 salas de vacinas distribudas em todos os
municpios brasileiros.
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VER-SUS
Projeto de Vivncias e Estgios na Realidade do SUS (VER-SUS).
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Vigilncia em sade
A vigilncia em sade abrange as seguintes atividades: a vigilncia das doenas transmissveis, a vigilncia das doenas e agravos no-transmissveis
e dos seus fatores de risco, a vigilncia ambiental em sade e a vigilncia
da situao de sade. A adoo do conceito de vigilncia em sade procura
simbolizar uma abordagem nova, mais ampla do que a tradicional prtica de
vigilncia epidemiolgica.
Epidemia/controle; Vacinao; Vigilncia sanitria; VigiSUS/projeto.
Portaria n 1.172, de 15 de junho de 2004, no CD-ROM encartado nesta
publicao.
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Vigilncia epidemiolgica
Vigilncia em sade.
Vigilncia sanitria
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Vigi SUS/projeto
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Vinculao de recursos
Com o objetivo de garantir os recursos necessrios para o atendimento da
sade pblica, foi editada a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro
de 2000, que alterou a Constituio Federal de 1988. O novo texto assegura
a efetiva co-participao da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos
municpios no financiamento das aes e dos servios pblicos de sade. A
Emenda estabelece percentuais mnimos das receitas dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios a serem aplicados em aes e servios pblicos de
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Violncia
O uso intencional de fora fsica ou poder, real ou como ameaa, contra si
prprio, outra pessoa, grupo ou comunidade, que resulte ou tenha grande
possibilidade de resultar em leso, morte, dano psicolgico, mau desenvolvimento ou privao.
Vigilncia em sade
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Zoonoses
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So infeces ou doenas infecciosas transmissveis, sob condies naturais,
de homens a animais, e vice-versa. A higiene e o cuidado com os animais
domsticos, como pssaros, ces e gatos, so aes importantes para evitar a
proliferao de zoonoses. A vacinao, anual, de ces e gatos fundamental
para o controle da raiva, uma importante zoonose transmitidas pela mordida,
arranho ou lambedura de animais contaminados.
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Controle de doenas/agravos.
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Anexo A
LEGISLAES E
NORMATIZAES
DO SUS
Emenda Constitucional n 29
Altera os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato
das Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade.
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Anexo B
CONTATOS
DO SUS
418
Organograma
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO MS
Ministro da Sade
Subordinao
rgos Colegiados
Vinculao
Secretaria de
Ateno Sade
Fundaes Pblicas
- Fundao Nacional de Sade
- Fundao Oswaldo Cruz
Gabinete
Secretaria
Executiva
Consultoria
Jurdica
Departamento
Nacional de
Auditoria do SUS
Secretaria de
Gesto do Trabalho
e da Educao na
Sade
Secretaria
de Gesto
Participativa
Autarquias
Ministrio da Sade
Esplanada dos Ministrios Bl. G
CEP: 70.058-900 Braslia/DF - Brasil
Telefone: (61) 315-2425
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Secretaria
de Vigilncia
em Sade
Secretaria de
Cincia, Tecnologia
e Insumos
Estratgicos
Sociedades de
Economia Mista
2. SECRETARIA-EXECUTIVA (SE)
Competncias
I - Assistir ao Ministro de Estado na superviso e coordenao das atividades das secretarias integrantes da estrutura do Ministrio e das entidades a ele vinculadas;
II - coordenar e apoiar as atividades de organizao e modernizao administrativa,
bem como as relacionadas com os sistemas federais de planejamento e de oramento, de contabilidade, de administrao financeira, de administrao dos recursos de
informao e informtica, de recursos humanos e de servios gerais, no mbito do
Ministrio;
420
III - coordenar e apoiar as atividades relacionadas aos sistemas internos de gesto e aos
sistemas de informaes relativos s atividades finalsticas do SUS;
IV - coordenar e apoiar as atividades do Fundo Nacional de Sade;
V - coordenar e apoiar a definio de diretrizes do sistema nacional de informaes em
sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo questes epidemiolgicas e de prestao de servios;
VI - auxiliar o Ministro de Estado na definio de diretrizes e na implementao das
aes da rea de competncia do Ministrio;
VII - assessorar a direo dos rgos do Ministrio na formulao de estratgias de colaborao com organismos financeiros internacionais;
VIII - coordenar a elaborao e a execuo de programas e projetos em reas e temas de
abrangncia nacional;
IX - estabelecer metas, acompanhar e avaliar o desempenho dos programas e projetos;
X - propor acordos e convnios com os estados, o Distrito Federal e os municpios para
a execuo descentralizada de programas e projetos especiais, no mbito do SUS; e
XI - coordenar
as
aes
de
descentralizao
no
SUS.
Pargrafo nico. A Secretaria-Executiva exerce, ainda, o papel de rgo setorial
dos Sistemas de Pessoal Civil da Administrao Federal (Sipec), de Administrao
dos Recursos de Informao e Informtica (Sisp), de Servios Gerais (Sisg), de
Planejamento e de Oramento Federal, de Administrao Financeira Federal e de
Contabilidade Federal, por intermdio das Subsecretarias de Assuntos Administrativos
e de Planejamento e Oramento a ela subordinadas.
Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 3 andar, sala 305
CEP: 70058-900
Braslia, DF
Internet: http://www.saude.gov.br/se
E-mail: se@saude.gov.br
Telefones: (61) 3315-2078 / 2079 / 2130 / 2133 / 2769 3226-6407 3225-6410
Faxes: (61) 3321-4396 3223-4449
421
III - gerir contratos e processos licitatrios para contratao e aquisio de bens e servios;
IV - planejar, coordenar e supervisionar a execuo das atividades de documentao,
informao, arquivo, biblioteca, processo editorial e do Centro Cultural da Sade, no
mbito do Ministrio; e
V - promover a elaborao e consolidar os planos e os programas das atividades de sua
rea de competncia e submet-los deciso superior.
Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo A, 3 andar, sala 337
CEP: 70058900
Braslia DF
E-mail: saa.agenda@saude.gov.br
Telefones: (61) 3224-4319 3321-8234 3315-2233 / 2843 / 2521 / 2973
Faxes: (61) 3223-7318 3315-2880 / 2277
422
II
VI - assegurar aos gestores do SUS e rgos congneres o acesso aos servios de informtica e bases de dados, mantidos pelo Ministrio;
VII - definir programas de cooperao tcnica com entidades de pesquisa e ensino para
prospeco e transferncia de tecnologia e metodologia de informtica em sade,
sob a coordenao do Secretrio-Executivo; e
VIII - apoiar estados, municpios e o Distrito Federal, na informatizao das atividades do
SUS.
Contatos
Endereo 1: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo A, 2 andar, sala 109
CEP: 70058-900
Braslia DF
Telefones: (61) 3315-2254 / 3321-7216 / 2764
Fax: (61) 3321-4787
Endereo 2: Rua Mxico, 128, sala 837 Centro
CEP: 20031-142
Rio de Janeiro RJ
Internet: http://www.datasus.gov.br
Telefones: (PABX): (21) 3974-7171 / 7227 / 7228 / 7206
II
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II
- subsidiar os processos de elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos necessrios ao fortalecimento do modelo de gesto do SUS,
nos trs nveis de governo;
III - promover, articular e integrar as atividades e aes de cooperao tcnica a estados, municpios e ao Distrito Federal, visando fortalecer a gesto descentralizada do
SUS;
IV - formular e propor a adoo de diretrizes necessrias ao fortalecimento dos sistemas
estaduais e municipais de sade;
V
- planejar, coordenar e articular o processo de negociao e de contratualizao, visando ao fortalecimento das instncias de pactuao, nos trs nveis de gesto do
SUS;
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Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 3 andar, sala 351
CEP: 70058-900
Braslia DF
Internet: http://www.saude.gov.br/dad
E-mail: dad@saude.gov.br
Telefones: (61) 3226-8735 / 9737 3315-2649
Fax: (61) 3226-9737
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II
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VIII - estabelecer normas e definir critrios para a sistematizao e padronizao das tcnicas e procedimentos relativos s reas de controle e avaliao;
IX - definir, dentro de sua rea de atuao, formas de cooperao tcnica com os estados,
os municpios e o Distrito Federal para o aperfeioamento da capacidade gerencial e
operativa dos servios de assistncia sade;
X - subsidiar os estados, os municpios e o Distrito Federal na poltica de contratualizao
com os prestadores de servios de sade do SUS; e
XI - definir, manter e atualizar o cadastro nacional de estabelecimentos de sade.
Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 9 andar, sala 955
CEP: 70058-900
Braslia DF
E-mail: decas@saude.gov.br
Telefones: (61) 3224-4014 / 3014 / 3315-2690 / 2082
Faxes: (61) 3225-3174 / 3226-0948
430
II
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Contatos
Gabinete do Secretrio de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 8 andar, sala 818
CEP: 70058-900
Braslia DF
Internet: <http://www.saude.gov.br/sctie>
E-mail: sctie@saude.gov.br
Telefones: (61) 3325-2117 / 3225-5886 / 3315-2790
Fax: (61) 3223-0799
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Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 8 andar, sala 845
CEP: 70058-900
Braslia DF
Telefones: (61) 3315-3197 / 3298 / 2637 / 2046
Faxes: (61) 3315- 3463 / 3223-0799
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II
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II
- articular as aes do Ministrio da Sade, referentes gesto estratgica e participativa, com os diversos setores, governamentais e no governamentais, relacionados
com os condicionantes e determinantes da sade;
III - apoiar o processo de controle social do SUS, para o fortalecimento da ao dos conselhos de sade;
IV - promover, em parceria com o Conselho Nacional de Sade, a realizao das
Conferncias de Sade e das Plenrias dos Conselhos de Sade, com o apoio dos
demais rgos do Ministrio da Sade;
V - incentivar e apoiar, inclusive nos aspectos financeiros e tcnicos, as instncias estaduais, municipais e do Distrito Federal, para o processo de elaborao e execuo da
poltica de educao permanente para o controle social no SUS;
VI - apoiar estratgias para mobilizao social, pelo direito sade e em defesa do SUS,
promovendo a participao popular na formulao e avaliao das polticas pblicas
de sade;
VII - contribuir para a eqidade, apoiando e articulando grupos sociais que demandam
polticas especficas de sade;
VIII - promover a participao efetiva dos gestores, trabalhadores e usurios na eleio de
prioridades e no processo de tomada de decises na gesto do SUS;
IX - formular e coordenar a Poltica de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS, por
meio da anlise de seu desenvolvimento, da identificao e disseminao de experincias inovadoras, produzindo subsdios para a tomada de decises e a organizao
dos servios;
X - formular e coordenar a Poltica de Ouvidoria para o SUS, implementando sua descentralizao e cooperao com entidades de defesa de direitos do cidado;
XI - realizar auditoria e fiscalizao no mbito do SUS e coordenar a implantao do
Sistema Nacional de Auditoria do SUS, nas trs esferas de governo;
XII - promover, em parceria com a Secretaria-Executiva do Conselho Nacional de Sade, a
articulao dos rgos do Ministrio da Sade com o Conselho Nacional de Sade;
XIII - apoiar administrativa e financeiramente a Secretaria-Executiva do Conselho Nacional
de Sade;
XIV - fomentar a realizao de estudos e pesquisas, por meio de acordos de cooperao
com entidades governamentais e no governamentais, que contribuam para o desenvolvimento do SUS e da reforma sanitria brasileira; e
XV - estabelecer mecanismos para a gesto da tica, com enfoque na conformidade de
conduta como instrumento de sustentabilidade e melhoria da gesto pblica do SUS,
bem como acompanhar sua implementao no mbito do Ministrio da Sade.
Contatos
Gabinete do Secretrio de Gesto Participativa
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, 4 andar, sala 437
CEP: 70058-900
435
Braslia DF
E-mail: gestaoparticipativa@saude.gov.br
Telefones: (61) 3315-3616 / 3326
Fax: (61) 3321-1935
II
Participativa em Sade;
mento do Controle Social do SUS;
III - fomentar a participao de trabalhadores e usurios na tomada de decises na gesto do SUS;
IV - apoiar processos de qualificao e efetivao do controle social do SUS;
V
- contribuir para a promoo da eqidade em sade, acolhendo e articulando as demandas de grupos e populaes socialmente excludas;
Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sala 419
CEP: 70058-900
Braslia DF
Internet: <http://www.saude.gov.br>
E-mail:sgep.dagep@saude.gov.br
Telefones: (61) 3315-3594
Faxes: (61) 3315-3587
- Coordenar a Poltica de Monitoramento e Avaliao da Gesto do SUS, a ser formulada e desenvolvida conjuntamente com as demais reas do Ministrio;
436
II
- subsidiar os processos de elaborao, implantao e implementao de normas, instrumentos e mtodos necessrios ao fortalecimento da gesto estratgica e participativa, nas trs esferas de governo;
III - integrar as atividades e aes de cooperao tcnica a estados e municpios, visando
aprimorar a gesto dos servios e recursos do SUS;
IV - formular relatrios gerenciais para orientar a tomada de deciso da gesto, nas trs
esferas do SUS, conjuntamente com as reas tcnicas especficas do Ministrio;
V - articular e integrar as aes de monitoramento e avaliao executadas pelos rgos
e unidades do Ministrio da Sade;
VI - desenvolver instrumentos e iniciativas que qualifiquem o processo de avaliao da
gesto estratgica e participativa no mbito do SUS;
VII - viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas visando produo do
conhecimento no campo do monitoramento e avaliao da gesto do SUS;
VIII - articular aes com os rgos de controle interno e externo, com os outros ministrios e com as entidades das reas de informao e avaliao em sade, visando
ampliar a qualidade do sistema de monitoramento e avaliao da gesto do SUS; e
IX - apoiar os processos de acompanhamento dos pactos firmados entre as trs esferas de
gesto do SUS.
Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sala 412
CEP: 70058-900
Braslia DF
Internet: http://www.saude.gov.br
E-mail: sgep.dema@saude.gov.br
Telefone: (61) 3315-3624
Fax: (61) 3322-8377
437
VI - acionar os rgos competentes para a correo de problemas identificados, mediante reclamaes enviadas diretamente ao Ministrio da
Sade, contra atos ilegais ou indevidos e omisses, no mbito da sade; e
VII - viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas visando produo
do conhecimento, no campo da ouvidoria em sade, para subsidiar a formulao de
polticas de gesto do SUS.
Contatos
Endereo: SEPN 511, Bloco C, Ed. Bittar IV, Unidade III Ministrio da Sade 1 Subsolo
Bairro: Asa Norte
CEP: 70750-543
Braslia DF
Internet: <http://www.saude.gov.br>
E-mail: ouvidoria@saude.gov.br
Telefone: (61) 3448-8945
Fax: (61) 3448-8926
438
II - elaborar
de
que
divulgar
permitam
informaes
estabelecer
anlise
prioridades,
de
monitorar
situao
o
da
quadro
sasanit-
rio do Pas e avaliar o impacto das aes de preveno e controle de doenas e agravos, bem como subsidiar a formulao de polticas do Ministrio;
III - coordenar a execuo das atividades relativas disseminao do uso da metodologia epidemiolgica em todos os nveis do SUS para subsidiar a formulao,
implementao e avaliao das aes de preveno e controle de doenas e de outros
agravos sade;
IV - coordenar a execuo das atividades relativas preveno e ao controle de doenas
e outros agravos sade;
V
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- propor polticas e aes de educao em sade pblica, referentes s reas de epidemiologia, preveno e controle de doenas;
II
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Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Sede, sobreloja, sala 148
CEP: 70058-900
Braslia DF
Telefone: (61) 3315-3419
Fax: (61) 3315-3498
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II
Contatos
Endereo: SEPN 515, Bloco B, Edifcio mega, 5 andar
CEP: 70770-502
Braslia DF
Internet: <http://www.anvisa.gov.br>
E-mails: presidencia@anvisa.gov.br e apoio.presidencia@anvisa.gov.br
Telefones: (61) 3448-1009 / 1026 / 3176 / 3177
Fax: (61) 3448-1028
2. FUNDAES PBLICAS
2.1 Fundao Nacional de Sade (Funasa)
Competncias
I - Promover a incluso social por meio de aes de saneamento.
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II
Contatos
Endereo: Avenida Brasil, 4.365, 5 andar do Castelo Manguinhos
CEP: 21045-900
Rio de Janeiro RJ
Internet: <http://www.fiocruz.br>
E-mails: presidencia@fiocruz.br e buss@fiocruz.br
Telefones: (21) 2598-4305 2590-3190 2598-4242 (PABX)
Telefax: (21) 2270-2496
Coordenao Regional de Braslia
Endereo: SEPN 510, Bloco A, Edifcio Unidade II, sala 402
CEP: 70750-520
Braslia DF
Internet: <http://www.fiocruz.br e www.direb.fiocruz.br>
Telefaxes: (61) 3340-0724 / 0340 / 0467 / 9826
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RGOS COLEGIADOS
CONSELHO NACIONAL DE SADE (CNS)
Competncias
I - Deliberar sobre:
a) formulao de estratgia e controle da execuo da Poltica Nacional de Sade
em mbito federal; e
b) critrios para a definio de padres e parmetros assistenciais;
II - manifestar-se sobre a Poltica Nacional de Sade;
III - decidir sobre:
a) planos estaduais de sade, quando solicitado pelos respectivos Conselhos;
b) divergncias suscitadas pelos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade, bem
como por rgos de representao na rea de Sade; e
c) credenciamento de instituies de sade que se candidatem a realizar pesquisa
em seres humanos;
IV - opinar sobre a criao de novos cursos superiores na rea de Sade, em articulao
com o Ministrio da Educao;
V - estabelecer diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade em
funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios;
VI - acompanhar a execuo do cronograma de transferncia de recursos financeiros,
consignados ao SUS, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios;
VII - aprovar os critrios e valores para a remunerao dos servios e os parmetros de
cobertura assistencial;
VIII - acompanhar e controlar as atividades das instituies privadas de sade, credenciadas mediante contrato, ajuste ou convnio;
IX - acompanhar o processo de desenvolvimento e incorporao cientfica e tecnolgica
na rea de Sade, para a observncia de padres ticos compatveis com o desenvolvimento sociocultural do Pas; e
X - propor a convocao e organizar da Conferncia Nacional de Sade, ordinariamente
a cada quatro anos e, extraordinariamente, nos termos da Lei n 8.142, de 28 de
dezembro de 1990.
1 A composio, a organizao e o funcionamento do CNS sero
estabelecidos
de
conformidade
com
a
legislao
vigente.
2 O CNS dispor de uma Secretaria-Executiva para coordenao das atividades de
apoio tcnico-administrativo.
Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ed. Anexo B, salas 103 a 128
CEP: 70058-900
Braslia DF
447
II
Suplementar;
III - supervisionar e acompanhar as aes e o funcionamento da Agncia Nacional de Sade
Suplementar;
IV - fixar diretrizes gerais, para implementao no setor de Sade Suplementar, sobre:
a) aspectos econmico-financeiros;
b) normas de contabilidade, atuariais e estatsticas;
c) parmetros quanto ao capital e ao patrimnio lquido mnimos, bem assim quanto s formas
de sua subscrio e realizao quando se tratar de sociedade annima;
d) critrios de constituio de garantias de manuteno do equilbrio econmico-financeiro,
consistentes em bens, mveis ou imveis, ou fundos especiais ou seguros garantidores; e
e) criao de fundo, contratao de seguro garantidor ou outros instrumentos que julgar
adequados, com o objetivo de proteger o consumidor de planos privados de assistncia
sade em caso de insolvncia de empresas operadoras;
V
- deliberar sobre a criao de cmaras tcnicas, de carter consultivo, de forma a subsidiar suas
decises.
Contatos
Gabinete do Ministro da Sade
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Ed. Sede, 5 andar, Gabinete
CEP: 70058-900
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Telefones: (61) 3223-9184 / 9678 3315-2399 / 2788 / 2789
Faxes: (61) 3224-8747 3315-2879
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448
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CONSELHOS
- Promover e consolidar um novo modelo de gesto pblica de sade, alicerado nos conceitos
II
de descentralizao e municipalizao.
III - Auxiliar municpios na formulao de estratgias voltadas ao aperfeioamento dos seus sistemas de sade, primando pelo intercmbio de informaes e pela cooperao tcnica.
Contatos
Endereo: Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Edifcio Anexo B, sala 130
CEP: 70058-900
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Internet: <http://www.saude.gov.br> e <www.conasems.org.br>
E-mail: conasems@saude.gov.br
Telefones: (61) 3315-2121 / 2828 / 2432
Fax: (61) 3315-2125
449
Portal Conasems
Promove a atualizao dos gestores municipais sobre a sade, propicia o compartilhamento de experincias e opinies e oferece servios, por meio da internet, no site: http://www.conasems.org.br.
Revista Conasems
Contribui para a atualizao dos gestores municipais, profissionais de sade e conselheiros municipais
apresentando temas de interesse da sade e da rea social em geral, relatando experincias municipais,
opinies de atores sociais relevantes, informando sobre eventos.
Tem periodicidade mensal e tiragem de 30 mil exemplares, com distribuio gratuita. publicada
desde outubro de 2003 e est disponvel no site: http://www.conasems.org.br.
Boletim Informativo Conasems
Atualiza gestores municipais, semanalmente, informando sobre fatos relevantes para o SUS e para a
rea social, sobre leis, decretos, portarias e normas publicadas na esfera federal com relao gesto do
sistema de sade. Todos os secretrios municipais de sade e gestores de servios do SUS o recebem por
e-mail. Fica ainda disponvel no site:<http://www.conasems.org.br>.
Ncleos Temticos
Espao dos secretrios municipais de sade e assessores para discutir polticas de sade, realizar estudos e preparar informaes e pareceres para deciso dos colegiados. Os participantes dos ncleos tm
assento nas Comisses e Grupos de Trabalho Tripartites do SUS. Veja a composio de cada ncleo no
site: http://www.conasems.org.br.
Congresso Anual Conasems
Rene todos os secretrios municipais de sade, para discutir temas do interesse dos gestores municipais e definir orientaes para o trabalho de representao do Conasems que, a cada dois anos, elege a
diretoria do rgo. O XXI Congresso dos Secretrios Municipais de Sade ser realizado em maio de 2005,
quando ser eleita uma nova diretoria.
2. Contatos Cosems
CEP: 57021-190
Macei AL
Cosems Acre
Telefaxes: (68) 3224-5400 3223-9053
32441470
Endereo: Rua Jos de Melo, 187, 2 andar,
sala 202, Bairro Bosque
CEP: 69908-330
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Telefaxes: (96) 3271-1390 / 3271-1101
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Pinto,161, Centro
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Telefax: (82) 3326-5859
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So Lus MA
CEP: 58040-440
Joo Pessoa PB
mt@saude.gov.br
451
Cosems Paran
E-mail: cosems.pr@irapcodigoa.com.br
Telefone: (44) 3218-3150
Fax: (44) 3218-3150
Endereo: Avenida Prudente de Morais,
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CEP: 87020-010
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Cosems Pernambuco
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Fax: (81) 31816179
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Telefax: (21) 32240-3763
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Fax: (84) 3232-8487
Endereo: Rua Joo Pessoa, 634, salas 5 e
6, 15 andar, Centro
CEP: 59025-500
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E-mail: afonso_cosems@yahoo.com.br
452
Cosems Sergipe
E-mail: cosemsse@conasems.org.br
Telefax: (79) 3214-6277
Endereo: Rua Maruim, 100, sala 15,
453
454
455
Anexo C
Sistemas de
Informao
em Sade e
Bancos de Dados
456
457
458
459
460
461
462
463
opcional. O SIS PPI constitudo pelos mdulos estadual e municipal. Para que se possa iniciar
a programao municipal, necessria a realizao de uma etapa prvia, no mdulo estadual.
Tal etapa compreende a macroalocao de recursos e a definio de parmetros para a mdia
complexidade, alta complexidade e rea hospitalar. Uma vez finalizada essa etapa, os dados so
exportados aos municpios para que esses executem sua programao, em que so explicitadas
as referncias intermunicipais e/ou interestaduais.
<http://dtr2001.saude.gov.br/sas/CPA/default.htm>
464
cais de sade nos 121 municpios fronteirios brasileiros, sendo importante estratgia para uma
futura integrao entre os pases da Amrica Latina.
<http://www.saude.gov.br/sisfronteiras>
465
466
467
Anexo D
Redes de
cooperao,
bibliotecas
virtuais e
observatrios
468
1. REDES INSTITUCIONAIS
Rede Amricas
Promove o intercmbio de experincias e o relacionamento entre pases das Amricas, com vistas
ao aprendizado mtuo e propagao dos princpios de universalidade, eqidade e integralidade
da sade. responsvel pela realizao dos Congressos Internacionais da Rede Amricas, tais
como os ocorridos em Fortaleza/Brasil (1995), Havana/Cuba (1997) e Quebec/Canad (2000). O
prximo Congresso da Rede Amricas ser realizado em 2005, no Brasil.
Documentos e informaes, no site <http://www.conasems.org.br>
Rede BiblioSUS
A Rede de Bibliotecas e Unidades de Informao Cooperantes da Sade Brasil (Rede BiblioSUS)
objetiva ampliar e democratizar o acesso s informaes em Sade Pblica. Atua por meio da
disseminao e distribuio de publicaes tcnico-cientficas, normativas, educativas e culturais, com economia de recursos, multiplicidade de opes bibliogrficas e eficcia de resultados.
Suas metas principais so trs: aperfeioamento da gesto da informao; registro e difuso do
conhecimento em sade; integrao em projetos de documentao, comunicao e informao,
desenvolvidos pelo governo. O cadastro das unidades de informao na Rede BiblioSUS pode ser
feito por meio do site <www.saude.gov.br/bibliosus>.
Rede CooperaSUS
Espao de intercmbio, articulao e compartilhamento de informaes e experincias no campo
da gesto em sade, a Rede CooperaSUS tem como funo criar uma cultura de cooperao e
co-responsabilidade que contribua para a qualificao do processo de descentralizao do SUS.
A partir de banco de currculos, cadastramento de experincias, fruns para debates e biblioteca,
o CooperaSUS possibilita acordos de cooperao entre gestores, instituies formadoras, de pesquisa e profissionais de sade, na busca por novos entendimentos e solues para os problemas
e dificuldades identificados na gesto do SUS.
<http:/www.saude.gov.br/cooperasus>
469
470
apresentado em base eletrnica prpria na pgina do DATASUS, atualizada e revisada anualmente. Os dados mais recentes so apresentados, tambm, em folheto impresso, que, a cada
ano, contm ilustraes sobre um tema de sade pblica selecionado. Na Oficina de Trabalho
Interagencial (OTI), instncia mxima da Ripsa, esto representadas as principais instituies
integrantes da rede, para deliberar sobre a conduo estratgica e o planejamento tcnico-participativo do processo. Existem, ainda, os comits de gesto de indicadores (CGIs), que se ocupam
da reviso e atualizao das bases de indicadores nas categorias: demogrficos, socioeconmicos,
mortalidade, morbidade e fatores de risco, recursos, cobertura. Outras instncias organizativas da
Ripsa so os comits temticos interdisciplinares (CTIs), criados temporariamente para analisar
questes especficas demandadas pela OTI. A base de dados da Ripsa apresenta os indicadores
desagregados por unidade geogrfica, idade e sexo, entre outras variveis aplicadas a casos
especficos. Inclui, ainda, uma informao tcnica sobre cada indicador (ficha de qualificao),
contendo os critrios adotados para a conceituao, interpretao, usos, limitaes, fontes de
dados, mtodo de clculo e categorias de anlise, alm de dados estatsticos e comentrios que
ilustram seu uso. A publicao Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes apresenta os conceitos bsicos adotados, a matriz de indicadores, as fichas de qualificao
e as fontes de informao dos indicadores.
<www.saude.gov.br/ripsa> e, para acessar os dados, consulte a pgina do DATASUS <www.
datasus.gov.br/idb>.
2. OUTRAS REDES
Associao Brasileira de Organizaes No Governamentais (Abong)
Criada em 1991, a Abong tem como principal objetivo representar as ONGs e promover o intercmbio entre aquelas empenhadas no fortalecimento da cidadania, na conquista e na expanso
dos direitos sociais e da democracia. Possui cerca de 300 associadas com atuao na esfera pblica em reas, como direitos humanos, polticas pblicas, questes agrrias e agrcolas, questes
urbanas, desenvolvimento regional, meio ambiente e ecologia.
<http://www.abong.org.br>
Gesto Local
Rede de bancos de dados usada para facilita o acesso a diversos bancos de dados que contm
471
informaes sobre prticas de gesto local. Contribui para a difuso de propostas de polticas
pblicas locais que fortaleam a cidadania, promovam a democratizao da sociedade e melhorem as condies de vida dos cidados.
<http://www.web-brazil.com/gestaolocal/index.html>
472
Rede Unida
A Rede Unida conecta pessoas que executam e/ou articulam projetos que tm como objetivo
comum o desenvolvimento de Recursos Humanos em Sade. Caracteriza-se pela diversidade de
projetos e de experimentos na rea da Sade, os quais buscam uma mudana no modelo de
ateno, no modelo de ensino e na participao social no setor. Tem mltiplos ns que constituem lugares de articulao, no estando a propulso das suas aes localizada em um nico
e fixo lugar.
<http://www.redeunida.org.br>
3. BIBLIOTECAS VIRTUAIS
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade (BVS MS)
<http://www.saude.gov.br/bvs>
Endereo da Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade (BVS MS) que resultou de
parceria com o Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Sade (Bireme/Opas).
Por meio de servios e pesquisas em bases de dados e visualizao de publicaes, independentemente de sua localizao fsica, a BVS MS oferece acesso gil e democrtico s informaes do
MS. Objetiva cooperar na coleta, organizao e disseminao de informaes sobre o setor Sade,
permitindo aos usurios acessar informaes geradas, atualizadas e armazenadas de acordo com
metodologias comuns rede formada pelas entidades que integram a Biblioteca Virtual em Sade
Pblica (BVS SP), esta localizada no endereo <http://www.saudepublica.bvs.br>. Esto disponveis na BVS MS cartazes, vdeos, atos normativos e publicaes peridicas e avulsas, em texto
integral produzidos pelo MS, eventos em sade, artigos de interesse para o setor e informaes
direcionadas aos profissionais e usurios do SUS. Seu diversificado contedo est organizado nos
seguintes mdulos: Servios, BVS Temas, Destaques, reas temticas BVS MS e Fontes
de informao. Nessa ltima, encontramos, sob o ttulo Bibliotecas Virtuais, uma relao de
links de acesso s BVS que compem a rede, e que so as seguintes: BVS Adolescncia, BVS
Aleitamento Materno, BVS Biotica, BVS Cincia e Sade, BVS Doenas Infecciosas e Parasitrias,
BVS Doenas no Transmissveis, BVS Economia da Sade, BVS Educao em Cincias da Sade,
BVS Educao Profissional em Sade, BVS Enfermagem, BVS Gesto de Ambientes Aprendizes,
BVS Histria da Sade e da Medicina, BVS Homeopatia, BVS Instituto Evandro Chagas, BVS
Odontologia, BVS Psicologia, BVS Sade Pblica, BVS Toxicologia e BVS Vigilncia Sanitria.
473
para o desenvolvimento da Sade. A BVS SP Brasil envolve a operao cooperativa e descentralizada de uma rede de fontes de informaes cientficas e tcnicas em sade pblica, operadas
na internet por produtores, integradores e intermedirios, obedecendo a controles de qualidade
e metodologias comuns. A BVS SP Brasil inclui, alm dos servios tradicionais de acesso
literatura cientfica, listas de discusso, acesso s legislaes estadual e municipal, modelos de
aes, notcias e o estmulo participao das comunidades. Tambm um espao voltado ao
desenvolvimento de um programa de capacitao de produtores, intermedirios e usurios na
operao da BVS SP Brasil, por meio de cursos presenciais ou conduzidos distncia, pela
internet. Resultou de parceria entre o Ministrio da Sade (MS) e a Organizao Pan-Americana
da Sade (Opas), representao Brasil pela Bireme.
4. OBSERVATRIOS
Instituto Brasileiro de Administrao Municipal (Ibam)
Organizao de natureza no governamental, sem fins lucrativos, voltada ao fortalecimento dos
governos municipais, sob a tica de uma sociedade democrtica, cujos objetivos abrangem o estudo, a pesquisa e a busca de soluo dos problemas municipais e urbanos. reconhecido como
instituio de utilidade pblica, pelo governo federal e do Rio de Janeiro, e como instituio
filantrpica, pelo Conselho Nacional de Servio Social. Sua misso promover o municpio como
esfera autnoma de governo, fortalecendo sua capacidade de formular polticas, prestar servios
e fomentar o desenvolvimento local, objetivando uma sociedade democrtica e valorizando a
cidadania.
<http://www.ibam.org.br>
474
475
476
Equipe Tcnica
Edio geral e de textos
Lus Andr do Prado
Reviso de textos
Maria Alejandra Schulmeyer
Projeto grfico
Formatos design grfico
Ilustraes
Fernando Lopes
(Ilustrao da pgina 112 baseada em foto
de Carlos Moura e ilustrao da pgina 144
baseada em foto de Ricardo Borba)
CD-ROM
Formatos design grfico
477
Ficha de Avaliao
Colabore com a prxima edio da publicao O SUS de A a Z Garantindo Sade
nos Municpios. D sua opinio.
Dados do leitor
Nome:_________________________________________________________
Instituio: __________________________ Cargo: ____________________
Endereo: _____________________________________________________
Cidade: _________________________ UF: ______ CEP: _______________
Telefone: (
Facilidade de consulta
tima ( )
Boa ( )
Regular ( )
Ruim (
Clareza das informaes tima ( )
Boa ( )
Regular ( )
Ruim (
Qualidade das informaes tima ( )
Boa ( )
Regular ( )
Ruim (
Utilizao do Manual
Freqentemente ( ) Raramente ( ) No utiliza (
Contedo adequado gesto municipal do SUS
Sim ( ) No ( ) Outros __________________________________________
)
)
)
)
Secretaria Executiva
Departamento de Apoio Descentralizao
Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 350
CARTA RESPOSTA
NO NECESSRIO SELAR
O selo ser pago por
MINISTRIO DA SADE
Corte Aqui
AC CRUZEIRO VELHO
70649-970 Braslia DF