Manualprocedimentos

MANUAL
DE
PROCEDIMENTOS
COLETA, ACONDICIONAMENTO
E TRANSPORTE DE AMOSTRAS
BIOLGICAS
LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI CYSNEIROS
MANUAL
DE
PROCEDIMENTOS:
ACONDICIONAMENTO
COLETA,
TRANSPORTE
AMOSTRAS BIOLGICAS.
GOINIA GO
2010
DE
MARCONI FERREIRA PERILLO JNIOR

Governador do Estado de Gois
ANTNIO FALEIROS FILHO

Secretria de Estado da Sade
MARIA BRBARA HELOU RODRIGUES

Diretoria Geral
Laboratrio de Sade Pblica Dr. Giovanni Cysneiros
MARCOS VINICIOS MILKI

Diretoria Administrativa
ILDA MARIA DA SILVA OLIVEIRA

Diretoria Tcnica
CARMEM HELENA RAMOS

Departamento de Biologia Mdica

EQUIPE RESPONSVEL PELA ELABORAO
ANDRA FINOTTI
Diviso de Virologia
ANGLICA LIMA DE BASTOS
Seo de Micologia
ANGLICA SOCORRO DO NASCIMENTO ACIOLI
Seo de Imunologia / Parasitologia
CARMEN HELENA RAMOS
JOS EMMANUEL CONRADO ACIOLI
Seo de Anlises Complementares
MARCELO SANTALUCIA
Seo de Biologia
MARIA JOS DA CUNHA
Diviso de Biologia Molecular
ROBMARY MATIAS DE ALMEIDA
Seo de Bacteriologia
SUELI LEMES DE VILA ALVES
Seo de Micobactrias
VAIRENE ISABEL W. DE OLIVEIRA CHAVEIRO
Diviso de Gerenciamento de Amostras
APOIO TCNICO-OPERACIONAL
JOO QUIRINO RODRIGUES JUNIOR

Executor Administrativo
coisa preciosa, a sade, e a nica, em

verdade, que merece que em sua procura
empreguemos no apenas o tempo, o suor, a
pena, os bens, mas at a prpria vida; tanto
mais que sem ela a vida acaba por tornar-se
penosa e injusta.
Montaigne, Michel de. In Ensaios.
AGRADECIMENTO ESPECIAL
A todos os servidores do LACEN
pela colaborao na ocasio de
coleta das informaes contidas
neste Manual.
SUMRIO
APRESENTAO ................................................................................................................................ I
LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI SYNEIROS ........................................ II
O DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA MDICA ............................................................................. III
ORIENTAES GERAIS ................................................................................................................... IV
ROTEIRO DE CONSULTA................................................................................................................. V
________________________________________________________________________________
1.
AIDS / HIV............................................................................................................................................. 01
1.1. AIDS / HIV CONTAGEM DE LINFCITOS CD4+ E CD+
1.2. AIDS / HIV DETECO DAS MUTAES ASSOCIADAS COM A RESISTNCIA DO
HIV AOS ANTI-RETROVIRAIS
1.3. AIDS / HIV DETECO QUALITATIVA DO DNA PR-VIRAL
1.4. AIDS / HIV QUANTIFICAO DA CARGA VIRAL (b - DNA)
1.5. AIDS / HIV SOROLOGIA
2.
ASPERGILOSE..................................................................................................................................... 03
3.
BRUCELOSE SOROLOGIA ............................................................................................................ 03
4.
CANCRO MOLE .................................................................................................................................. 04
5.
CANDIDIASE........................................................................................................................................ 04
5.1. CANDIDASE SISTMICA
5.2. CANDIDASE SUPERFICIAL
6.
CISTICERCOSE - IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGG ................................................. 05
7.
COCCDIOS INTESTINAIS ISOSPORA BELLI CRYPTOSPORIDIUM PARVUM CYSCLOSPORA CAYETANENSIS................................................................................................... 06
8.
COLINESTERASE ............................................................................................................................... 06
9.
COQUELUCHE .................................................................................................................................... 07
10.
CRIPTOCOCOSE................................................................................................................................. 07
11.
CROMOMICOSE (CROMOBLASTOMICOSE).............................................................................. 08
12.
CULTURAS PARA BACTRIAS AERBIAS ................................................................................. 08

12.1. CULTURA ABSCESSOS LESES FECHADAS
12.2. CULTURA ESCARRO
12.3. CULTURA FERIDA (CIRRGICAS, MORDEDURAS DE ANIMAIS, QUEIMADURAS,
LACERAES, ESCARAS, LCERAS DE P DIABTICO)
12.4. CULTURA FEZES
12.5. CULTURA LAVADO BRONCO - ALVEOLAR
12.6. CULTURA LIQUIDOS ORGNICOS ESTREIS: LQUIDO PLEURAL, ASCTICO E
BILIAR
12.7. CULTURA NASOFARINGE (SECREO)
12.8. CULTURA PONTA DE CATETER
12.9. CULTURA SANGUE
12.10. CULTURA SECREO OCULAR

12.11. CULTURA SECREO DE OROFARINGE
12.12. CULTURA SECREO DE OUVIDO
12.13. CULTURA SECREO TRAQUEAL
12.14. CULTURA SECREO VAGINAL
12.15. CULTURA URINA
13.
DENGUE................................................................................................................................................ 15
13.1. DENGUE COM COMPLICAES NEUROLGICAS DIAGNSTICO DIFERENCIAL
PARA ENTEROVRUS
13.2. DENGUE COM COMPLICAES NEUROLGICAS SOROLOGIA IgM ou IgG
13.3. DENGUE DETECO QUALITATIVA DO RNA
13.4. DENGUE E FEBRE AMARELA - HISTOPATOLGICO IMUNOHISTOQUMICA
VSCERAS
13.5. DENGUE E FEBRE AMARELA ISOLAMENTO VIRAL SANGUE
13.6. DENGUE E FEBRE AMARELA - ISOLAMENTO VIRAL VSCERAS
13.7. DENGUE E FEBRE AMARELA PCR SORO
13.8. DENGUE E FEBRE AMARELA SOROLOGIA IgM ou IgG
13.9. DENGUE ESPECTRO DE GOTAS
13.10. DENGUE PESQUISA ENTOMOLGICA
14.
DERMATOFITOSES (TINHAS)......................................................................................................... 20
15.
DIFTERIA ............................................................................................................................................. 20
16.
DOENA DE CHAGAS ....................................................................................................................... 21

16.1. DOENA DE CHAGAS AGUDA SOROLOGIA
16.2. DOENA DE CHAGAS PESQUISA ENTOMOLGICA
16.3. DOENA DE CHAGAS PESQUISA PARASITOLGICA (T. Cruzi) EM
TRIATOMNIOS
16.4. DOENA DE CHAGAS TRIATOMNIOS ENCAMINHADOS PELA POPULAO
16.5. DOENA DE CHAGAS SOROLOGIA
17.
DOENA DE LYME SOROLOGIA................................................................................................ 22
18.
DOENA DE CREUTZFELDT .......................................................................................................... 23

18.1. DOENA DE CREUTZFELDT JACOB PESQUISA DA PROTENA 14-3-3 LIM 15
18.2. DOENA DE CREUTZFELDT JACOB PESQUISA DE AC PrPsc / PROTENA TAU /
UBIQUITINA / GFAP / AMILIDE / SINUCLEINA
18.3. DOENA DE CREUTZFELDT JACOB PESQUISA DE POLIMORFISMO OU
MUTAES DO CDON 129 DO GEN PRPN
19.
ESPOROTRICOSE............................................................................................................................... 24
20.
ESQUITOSSOMOSE PESQUISA ENTOMOLGICA................................................................. 24
21.
FEBRE AMARELA PESQUISA ENTOMOLGICA ................................................................... 25
22.
FEBRE MACULOSA ........................................................................................................................... 25

22.1. FEBRE MACULOSA CULTIVO CELULAR PARA ISOLAMENTO EM SHELL VIAL E
PCR SANGUE E TECIDOS
22.2. FEBRE MACULOSA IMUNOHISTOQUMICA - BIPSIA DE PELE
22.3. FEBRE MACULOSA IMUNOHISTOQUMICA TECIDOS

22.4. FEBRE MACULOSA SOROLOGIA POR IFI
23.
FEOHIFOMICOSE .............................................................................................................................. 27
24.
GONORREIA ........................................................................................................................................ 27
24.1. GONORRIA BACTERIOSCOPIA + CULTURA
24.2. GONORRIA CULTURA
25.
HANTAVRUS ...................................................................................................................................... 28
25.1. HANTAVRUS IMUNOHISTOQUMICA VCERAS
25.2. HANTAVRUS PCR SORO / SANGUE TOTAL
25.3. HANTAVRUS SOROLOGIA SORO
26.
HEPATITES VIRAIS ........................................................................................................................... 29

26.1. HEPATITE B QUANTIFICAO DO DNA DO VRUS DA HEPATITE B
26.2. HCV PCR QUALITATIVO PCR QUANTITATIVO GENOTIPAGEM (LIPA)
26.3. HEPATITES VIRAIS - SOROLOGIA
27.
HIALOHIFOMICOSE ......................................................................................................................... 31
28.
HISTOPLASMOSE .............................................................................................................................. 31
29.
LEISHMANIOSE.................................................................................................................................. 31
29.1. LEISHMANIOSE CANINA SOROLOGIA
29.2. LEISHMANIOSE HUMANA PUNO MEDULAR LVA
29.3. LEISHMANIOSE PESQUISA ENTOMOLGICA
29.4. LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA PESQUISA DIRETA
29.5. LEISHMANIOSE VISCERAL CONTROLE DA QUALIDADE DE LMINAS
29.6. LEISHMANIOSE VISCERAL SOROLOGIA
30.
LEPTOSPIROSE SOROLOGIA ...................................................................................................... 34
31.
MALRIA ............................................................................................................................................. 34
31.1. MALRIA CONTROLE DA QUALIDADE DE LMINAS DA PESQUISA DIRETA
31.2. MALRIA PESQUISA ENTOMOLGICA
31.3. MALRIA PESQUISA DE HEMATOZORIOS
32.
MENINGITE ......................................................................................................................................... 36
32.1. MENINGITE VIRAL ISOLAMENTO VIRAL E PCR
32.2. MENINGITES AGLUTINAO PELO LTEX + CIE
32.3. MENINGITES CULTURA LQUOR
32.4. MENINGITES CULTURA SANGUE
32.5. MENINGITES QUIMIOCITOLGICO + BACTERIOSCPICO
33.
MICETOMAS (ACTINOMICETOMAS EUMICETOMAS)........................................................ 38
34.
MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS ................................................................................... 39

34.1. MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS
34.2. MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS IRAS
35.
MICOSES SISTEMICAS (PARACOCCIDIODOMICOSE, HISTOPLASMOSE E

ASPERGILOSE) SOROLOGIA....................................................................................................... 40
36.
MONONUCLEOSE INFECCIOSA SOROLOGIA ........................................................................ 40
37.
PARACOCCIDIODOMICOSE (BLASTOMICOSE SUL-AMERICANA) .................................... 40
38.
PIEDRA BRANCA E PIEDRA NEGRA............................................................................................. 41
39.
PITIRASE VERSICOLOR ERITRASMA..................................................................................... 41
40.
PNEUMOCYSTIS CARINI ................................................................................................................. 42
41.
POLIOVRUS ISOLAMENTO VIRAL E PCR ............................................................................. 42
42.
ROTAVRUS E ADENOVRUS EIERA ......................................................................................... 43
43.
RUBOLA ISOLAMENTO VIRAL ................................................................................................ 43
44.
SARAMPO............................................................................................................................................. 44
44.1. SARAMPO ISOLAMENTO VIRAL
44.2. SARAMPO E RUBOLA SOROLOGIA
45.
SFILIS................................................................................................................................................... 44
45.1. SFILIS PRIMRIA/CANCRO DURO TREPONEMA PALLIDUM
45.2. SFILIS SOROLOGIA
46.
SNDROME GRIPAL (INFLUENZA A E B, ADENOVRUS VRUS SINCIVIAL

RESPIRATRIO PARA INFLUENZA 1,2 E 3) IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA....... 45
47.
TINHA NEGRA..................................................................................................................................... 45
48.
TOXOPLASMOSE ............................................................................................................................... 46
48.1. TOXOPLASMOSE IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGG E IGM
48.2. TOXOPLASMOSE SOROLOGIA
49.
TRICOMICOSE NODULAR AXILAR .............................................................................................. 46
50.
TUBERCULOSE................................................................................................................................... 47
50.1. TUBERCULOSE BIPSIA, FRAGMENTOS CUTNEOS E DE OSSOS
50.2. TUBERCULOSE INTESTINAL BIPSIA RETAL
50.3. TUBERCULOSE LQUIDOS ASSPTICOS (PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL,
PERICRDICO E PERITONEAL)
50.4. TUBERCULOSE MENINGEA LCR
50.5. TUBERCULOSE MILIAR SANGUE; ASPIRADO DE MEDULA SSEA
50.6. TUBERCULOSE PULMONAR ESCARRO DE EXPECTORAO ESPONTNEA
50.7. TUBERCULOSE PULMONAR ESCARRO DE EXPECTORAO INDUZIDA
50.8. TUBERCULOSE PULMONAR LAVADOS: BRNQUICO, BRONCOALVEOLAR,
TRAQUEOBRNQUICO
50.9. TUBERCULOSE PULMONAR LAVADO GSTRICO
50.10. TUBERCULOSE PUS PROVENIENTE DE CAVIDADE ABERTA
50.11. TUBERCULOSE PUS PROVENIENTE DE CAVIDADE FECHADA
50.12. TUBERCULOSE RENAL - URINA
50.13. TUBERCULOSE TESTE DE SENSIBILIDADE
51.
ZIGOMICOSE ...................................................................................................................................... 53
BIBLIOGRFIA CONSULTADA ......................................................................................................... 54
ANEXOS
ANEXO I ................... AVALIAO DO ESPECTRO DE GOTAS LEITURA DE GOTAS;
ANEXO II.................. AVALIAO DO ESPECTRO DE GOTAS;
ANEXO III ................ BOLETIM DE CAPTURA DE ARTRPODES;
ANEXO IV ................ DETECO DO DNA PR-VIRAL EM CRIANAS NASCIDAS DE MES
SOROPOSITIVAS E GESTANTES COM SOROLOGIA INDETERMINADA NO
BRASIL;
ANEXO V ................. FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE MATERIAL PARA LEISHMANIOSE
CANINA;
ANEXO VI ................ FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA REALIZAO DE EXAME
CONFIRMATRIO;
ANEXO VII ............... FICHA DE LEISHIMANIOSE CANINA;
ANEXO VIII .............. FICHA DE PESQUISA DE FLEBOTOMNEOS BOLETIM DIRIO DE CAMPO;
ANEXO IX ................ FICHA DE SOLICITAO DE EXAMES GAL;
ANEXO X ................. FICHA QUANTIFICAO DE CIDO NUCLICO CARGA VIRAL HBV;
ANEXO XI ................ FORMULRIO DE COLINESTERASE I (COLIN I);
ANEXO XII ............... FORMULRIO DE ENVIO DE LMINAS PARA CONTROLE DA QUALIDADE;
ANEXO XIII .............. FORMULRIO DE SOLICITAO DE CULTURA E TESTE DE SENSIBILIDADE
PARA MICOBACTRIAS;
ANEXO XIV.............. FORMULRIO PARA SOLICITAO DE EXAME DE GENOTIPAGEM HIV
FORMULRIO A;
ANEXO XV ............... FORMULRIO
PARA
SOLICITAO
DE
IDENTIFICAO
DE
MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS;
ANEXO XVI.............. INSTRUES DE COLETA PARA PESQUISA DIRETA PARA LTA;
ANEXO XVII ............ LAUDO MDICO PARA EMISSO DE BPA I CONTAGEM DE LINFSITOS;
ANEXO XVIII ........... LAUDO MDICO PARA EMISSO DE BPA I QUANTIFICAO DE CIDO
NUCLICO CARGA VIRAL DO HIV;
ANEXO XIX.............. LAUDO PARA SOLICITAO/AUTORIZAO DE PROCEDIMENTO
LABORATORIAL;
ANEXO XX ............... MANUAL DE COLETA DA QUANTIFICAO DO RNA VIRAL DO HIV-1
CARGA VIRAL;
ANEXO XXI.............. NORMAS PARA O ATENDIMENTO DOS EXAMES DE BIOLOGIA
MOLECULAR PARA HEPATITE C;
ANEXO XXII ............ PARECER DO MDICO DE REFERNCIA EM GENOTIPAGEM HIV FORMULRIO B;
ANEXO XXIII ........... PORTARIA N 2472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010;
ANEXO XXIV ........... PROTOCOLO DE COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE
AMOSTRAS CLNICAS PARA CULTURA DE BACTRIAS AERBIAS;
ANEXO XXV ............ RECOMENDAES PARA COLETA E TRANSPORTE DE AMOSTRAS
BIOLGICAS PARA CONTAGEM DE LINFCITOS T CD4/CD8/CD45;
ANEXO XXVI ........... RELAO DOS INSETICIDAS INIBIDORES DA COLINESTERASE
SANGUNEA, USO, PROGRAMA E PERIODICIDADE;
ANEXO XXVII .......... SINAN FICHA DE INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA;
ANEXO XXVIII......... SINAN FICHA DE NOTIFICAO/INVESTIGAO DOENAS DE
CREUTZFELDT JAKOB;
ANEXO XXIX ........... SOLICITAO DE TESTE MOLECULAR PARA GESTANTES;
ANEXO XXX ............ TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIMENTO DST/AIDS;
ANEXO XXXI ........... TERMO DE CONSENTIMENTO PS-INFORMADO;
ANEXO XXXII .......... TERMO / PROTOCOLO / FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE AMOSTRAS
BIOLGICAS.
ANEXO XXXIII......... TEGUMENTAR HUMANA (LTA) - FORMULRIO DE ENVIO DE LMINAS
PARA CONTROLE DA QUALIDADE.
ABREVIATURAS
BHI ....................BRAIN HEART INFUSION;
BPA....................BOLETIM DE PRODUO AMBULATORIAL;
CDC ...................CENTER ON DISEASE CONTROL;
CGLAB..............COORDENAO GERAL DE LABORATRIOS DE SADE PBLICA;
CGPNCD...........COORDENAO GERAL DO PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA DENGUE;
CIE.....................CONTRAIMUNOELETROFORESE;
CIM....................CONCENTRAO INIBITRIA MNIMA;
CNES .................CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SADE;
CEPCISS ...........COORDENAO ESTADUAL DE PREVENO E CONTROLE DE INFECO EM
SERVIOS DE SADE;
DF ......................DISTRITO FEDERAL;
DNA ...................CIDO DESOXIRRIBONUCLEICO;
DPCISS..............DIVISO DE PREVENO E CONTROLE DE INFECO EM SERVIOS DE SADE;
EDTA.................(ETHYLENEDIAMINE TETRAACETIC ACID) CIDO ETILENODIAMINO TETRAACTICO;
EIERA ...............ENSAIO IMUNOENZIMTICO COMBINADO PARA ROTAVRUS E ADENOVRUS;
FIOCRUZ .........FUNDAO INSTITUTO OSWALDO CRUZ;
FTA-ABS...........FLUORESCENT TREPONEMAL ANTIBODY ABSORPTION;
GAL ...................SISTEMA DE GERENCIAMENTO DE AMBIENTE LABORATORIAL;
HAV ...................VRUS DA HEPATITE A;
HBV ...................VRUS DA HEPATITE B;
HCV ...................VRUS DA HEPATITE C;
HDT ...................HOSPITAL DE DOENAS TROPICAIS;
HPLC.................HIGH-PERFORMANCE LIQUID CHROMATOGRAPHY;
IAL.....................INSTITUTO ADOLFO LUTZ;
IRAS ..................INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE;
LACEN..............LABORATOTIO CENTRAL DE SAUDE PBLICA;
LCR ...................LQUIDO CEFALORRAQUIDIANO;
LTA....................LESHIMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA;
LV ......................LESHIMANIOSE VISCERAL;
LVA ...................LESHIMANIOSE VISCERAL AMERICANA;
LTA....................LESHIMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA;
MNT...................MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS;
MS......................MINISTRIO DA SADE;
PFA ....................PARALISIA FLCIDA AGUDA;
PNH ...................PRIMATAS NO HUMANOS;
PCR....................REAO DE POLIMERIZAO EM CADEIA;
POP....................PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO;
RNA ...................CIDO RIBONUCLEICO;
RT ......................REAL TIME;
SINAN ...............SISTEMA DE INFORMAES DE AGRAVOS DE NOTIFICAO;
SISLAB..............SISTEMA NACIONAL DE LABORATRIOS DE SADE PBLICA;
SUS ....................SISTEMA NICO DE SADE;
SVISA ................SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL;
SVO....................SERVIO DE VERIFICAO DE BTO;
TBMDR .............TUBERTCULOSE MULTIDROGA RESISTENTE;
UFRJ..................UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO;
USP ....................UNIVERSIDADE DE SO PAULO;
VDRL.................VENEREAL DISEASE RESEARCH LABORATORY.
APRESENTAO
Este manual foi elaborado pelo Departamento de Biologia Mdica do Laboratrio de

Sade Pblica Dr. Giovanni Cysneiros (LACEN GO), vinculado Secretaria de Estado da
Sade, com o objetivo de orientar a coleta, o acondicionamento e o transporte de materiais
para a realizao de uma anlise com qualidade. Ressalta-se o fato de que um exame
coletado, armazenado ou transportado de maneira inadequada, dificilmente ter um resultado
confivel, independentemente da qualidade tcnica em que o ensaio for realizado. Portanto,
este Manual deve ser consultado freqentemente por todos os usurios do Sistema de
Vigilncia em Sade, que fazem uso dos servios de diagnstico laboratorial do LACEN
GO.
MISSO
Participar das aes de vigilncia em sade, realizando anlises laboratoriais com qualidade,
coordenando a rede estadual de laboratrios e gerando informaes para a melhoria da sade
pblica.
II
O Laboratrio Central de Sade Pblica Dr. Giovanni Cysneiros (LACEN-GO) uma

unidade de referncia da Secretaria de Estado da Sade de Gois, responsvel pela realizao
de diagnstico e monitoramento de patgenos e da qualidade de produtos, aes consideradas
estratgicas para os sistemas de vigilncias epidemiolgica, ambiental e sanitria. integrante
do Sistema Nacional de Laboratrios de Sade Pblica (SISLAB), regulamentado por meio da
Portaria n. 2031, de 23 de setembro de 2004 do Ministrio da Sade, que dispe sobre um
conjunto de Redes Nacionais De Laboratrios organizados em sub-redes, por agravos ou
programas, de forma hierarquizada por grau de complexidade das atividades relacionadas
Vigilncia em Sade.
As aes desenvolvidas pelo SISLAB, em atendimento s necessidades do Sistema
nico de Sade nas reas de vigilncia, preveno e controle de doenas e monitoramento de
resistncia a drogas, entre outras, proporcionam intervenes oportunas e eficazes na reduo
e na eliminao de riscos sade da populao.
Com atribuies importantes no contexto da Sade Pblica, o LACEN responsvel
pela definio das diretrizes laboratoriais a serem seguidas no mbito do SUS e no conjunto
de suas competncias essenciais, destacando-se: o desenvolvimento de recursos humanos, a
incorporao e o repasse de tecnologias para a Rede Estadual de Laboratrios, padronizao
de novas tcnicas e controle de qualidade dos servios desenvolvidos.
A Figura a seguir mostra as atribuies do LACEN..
FIGURA 1 Atribuies do LACEN conforme port. N. 2031/SISLAB.
Coordenar a
rede de laboratrios
pblicos e privados
Controlar a
qualidade das anlises
na rede
de laboratrios
Capacitar
recursos humanos
Laboratrio Central de
Sade Pblica
Complementar
diagnstico
Encaminhar
amostras ao LR
Habilitar
laboratrios para
integrar
a rede estadual
Disponibilizar
Informaes ao MS
por meio
relatrios
Fonte: Ministrio da Sade.
III
DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA MDICA
O Departamento de Biologia Mdica realiza:

a)
Diagnsticos
laboratoriais
de
Doenas
de
Notificao
Compulsria,
monitoramento e controle de endemias, considerados estratgicos para Vigilncia

em Sade, conforme a Portaria n. 2.472, de 31 de agosto de 2010;
b)
Procedimentos laboratoriais de maior complexidade;
c)
Controle de qualidade dos diagnsticos descentralizados;
d)
Capacitao de recursos humanos para as aes laboratoriais descentralizadas.
Nos ltimos anos o Departamento de Biologia Mdica tem investido na formao de

seus profissionais, avanando no desenvolvimento e na melhoria de suas atividades nas
diversas reas de atuao: Biologia Molecular, Vigilncia em Endemias, Imunologia,
Microbiologia Humana (Bacteriologia, Micologia e Micobactrias), Parasitologia e Virologia.
O grfico a seguir mostra a participao, em termos percentuais, das Sees no total
de procedimentos realizados no ano de 2009.
FIGURA 2 Participao percentual das sees no total de procedimentos realizados, 2009.
Entomologia
23,8%
Parasitologia
1,9%
Biologia
Molecular
8,3%
Anlises Clnicas
0,1%
Imunologia
17,9%
Virologia
28,5%
Microbiologia
19,5%
Fonte: Demonstrativo de procedimentos SIA/SUS - LACEN/GO.
IV
FIGURA 3 Fluxo dos processos realizados pelas Sees e Divises do Departamento de

Biologia Mdica.
DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA MDICA
Reter
amostra
Diviso de Gerenciamento
de Amostras
Seo de Anlises
Complementares
Seo de
Micobactrias
Seo de
Bacteriologia
Seo de
Micologia
Diviso de
Biologia Molecular
Seo de
Biologia
Conferir
(critrios
de aceitao)
Seo de
Imunoparasitologia
Diviso de
Virologia
Distribuir as
amostras com
seus respectivos
encaminhamentos
LACEN
realiza
o exame?
Coleta e recepo de
amostras
(material para
diagnostico, confirmatrio
e controle de qualidade)
No
Conformidade?
Sim
Cadastrar ou
Conferir
(GAL,
SILACEN)
Expediente
(emisso de resultados para ARS,
unidades de sade, vigilncias e rede
de Laboratrios)
Sim
Procedimentos
Tcnicos
No
Sim
GAL?
No
Laboratrios
De Referncia
Nacional
Fonte: Departamento de Biologia Mdica - LACEN/GO.
ORIENTAES GERAIS
Para que o laboratrio possa obter um resultado confivel, no basta que execute as
tcnicas de forma correta; necessrio que receba uma amostra adequada em quantidade
suficiente, em recipiente apropriado, bem identificada, conservada e transportada
corretamente. Por isso ao enviar material para o LACEN, as informaes, critrios e
procedimentos a seguir so estritamente necessrios.
SEO DE RECEPO E COLHEITA DE MATERIAL
LOCAL: .......Avenida Contorno n 3.556 Jardim Bela Vista Goinia - GO.

FONE: ..........(62) 3201-3825 e 3201-3827
FAX: (62) 3201-3884
E-MAIL: ......lacen.coleta@saude.go.gov.br
Horrio de funcionamento:
Entrega de Resultados: ....................................................................................7:00 18:00 h
Colheita de amostra biolgica (sangue, micolgico): .....................................7:00 11:00 h
Agendamento para colher amostras para contagem de Linfcitos, CD4 / CD8, carga viral
para HIV, por telefone ou pessoalmente: ........................................................7:30 18:00 h
Recebimento de amostras:
Sangue para determinao de CD4 e CD8: ....................................................7:00 - 11:00 h
Outros tipos de exames: ..................................................................................7:00 17:00 h
Culturas em Geral:...........................................................................................7:00 16:00 h
Secreo de Nasofaringe (Influenza)...............................................................7:00 14:00 h
Secreo de Nasofaringe e Urina (Isolamento para Sarampo e Rubola).......7:00 14:00 h
Observaes:
Os exames de alta complexidade devem ser acompanhados dos formulrios especficos

(BPA-1 e outros);
As guias de remessas e fichas do SINAN devem ser preenchidas de forma legvel e

completas;
As solicitaes mdicas devem ser assinadas e carimbadas;
VI
Pesquisa em Comunicantes no necessita preenchimento da Ficha epidemiolgica

SINAN, no entanto necessrio indicar o caso fonte.
No caso de ocorrncia de surtos, suspeita de doenas emergentes e ou reemergentes ou

outras situaes inusitadas comunicar imediatamente ao LACEN-GO.
Os municpios devem enviar o material Regional de Sade de sua rea, a qual far o
cadastro no GAL e o envio ao LACEN.
Cabe Regional conferir as fichas, pedidos e amostras antes de encaminhar ao LACEN.
O resultado ser encaminhado Regional de Sade a qual ser responsvel pelo envio do
resultado aos municpios (ou acessado pelo GAL).
Em caso de situaes de urgncia, como no caso de meningites e/ou surtos, o material

poder ser enviado diretamente ao LACEN.
Para colheitas especiais: Carga Viral, CD4 / CD8 e Genotipagem para HIV, PCR
qualitativo, quantitativo e Genotipagem para o vrus da Hepatite C, PCR quantitativo para
HBV, fazer contato prvio com a Seo de Coleta.
Para colheita de amostras para diagnstico de meningite, solicitar o kit para colheita de
meningite ao LACEN. Observar as condies de conservao contidas no rtulo. Aps a
coleta, enviar atravs da vigilncia de cada municpio ao LACEN. Parte do lquor deve ser
enviada ao laboratrio local, ou conveniado, para anlise citoqumica.
Para colheita de amostra para diagnostico de influenza, secreo de nasofaringe (swab ou

aspirado), solicitar o kit com swab de Rayon e meio de transporte viral ao LACEN.
CRITRIOS PARA RECEBIMENTO DAS AMOSTRAS
As amostras biolgicas devem estar acompanhadas de documentos especficos para

cada doena/agravo conforme as instrues prprias de cada exame solicitado:
Ficha do GAL Sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (para todas as amostras);
Ficha do SINAN em casos de doenas de notificao compulsria;
Guia de remessa em duas vias;
Pedido Mdico;
Histrico Clnico;
Amostras para controle de qualidade devero ser encaminhadas junto com a ficha de
encaminhamento.
VII
DADOS CADASTRAIS
A ficha de solicitao de exame deve apresentar:
Dados da Instituio solicitante: nome, endereo, municpio, CNES, e regional de sade;
Dados do Cliente: nome completo, data de nascimento, sexo, carteira de identidade

(obrigatrio para maiores de 18 anos), n do carto SUS, endereo completo.
Dados da Amostra: tipo de amostra (sangue, LCR, urina, fezes), data da colheita, hora da
colheita quando apropriado;
Exames de notificao compulsria: nome completo, idade, tipo de amostra (sangue, LCR,
urina, fezes), data da colheita, hiptese diagnstica, perodo de exposio ao agente, incio
dos sintomas, sintomatologia clnica, dados de exames;
Dados do responsvel da solicitao do exame: nome, assinatura, carimbo, nmero do

conselho profissional.
IDENTIFICAO DA AMOSTRA
FIGURA 4 - Maneira correta de envio de material, com identificao.
Fonte: Departamento de Biologia Mdica do LACEN-GO.
VIII
TRANSPORTE E ACONDICIONAMENTO DAS AMOSTRAS BIOLGICAS
Acondicionar as amostras de forma a evitar vazamento e contaminao. Sugere-se

envolver as amostras em saco plstico;
As requisies de exames devem ser acondicionadas em saco plstico separadas das

amostras biolgicas;
Colocar os tubos de polipropileno (sangue, LCR) em estantes e acondicionar
em
recipiente de transporte;
Os recipientes de transporte devem ser adequados para manter a temperatura ideal

necessria conforme especificado para cada exame solicitado;
Os recipientes de transporte devem ser identificados com o smbolo risco biolgico;
As amostras biolgicas transportadas em tambores de nitrognio lquido devem ser

acondicionadas em criotubos ou tubos de polipropileno com tampa de rosca, resistentes
temperatura e com a identificao da amostra no lado externo;
FIGURA 5 Maneira Correta de Envio de Material.
(A) - Maneira correta de envio de material, com todos os espaos preenchidos e utilizando gelo reciclvel. (B) Maneira incorreta de envio de material, com a amostra solta na caixa. Para o envio correto, preencher os espaos
vazios com jornal e gelo reciclvel.
Fonte: Departamento de Biologia Mdica do LACEN-GO
IX
ROTEIRO DE CONSULTA
Este manual1 aplica-se aos exames realizados pelo Departamento de Biologia Mdica
e suas Divises e Sees: Anlises Complementares, Biologia, Biologia Molecular,
Bacteriologia, Imunoparasitologia, Micobactrias, Micologia, Virologia.
Os exames esto ordenados alfabeticamente visando facilitar a consulta. Na
apresentao consta o nome da doenas/exame, a seo responsvel, as instrues de coleta,
material e conservao, transporte, informaes e metodologia utilizada.
Quando necessrio, so feitas observaes importantes para garantir a qualidade dos
resultados dos exames.
FIGURA 5 Modelo da Apresentao das Doenas/Exames.

X. Nome do Grupo (doenas / exames em ordem alfabtica)
X.xx. Nome do item (doena, exame - em ordem alfabtica)
Nome da Seo responsvel pelo exame
Instrues de Coleta
Transporte
Procedimentos para realizar a coleta.
Como deve ser transportado o material.
Material e Conservao para Envio
Informaes Importantes
Tipo de material coletado.

Como deve ser conservado e armazenado o
material coletado.
Observaes necessrias para garantir a validade e

confiabilidade dos resultados dos exames.
Mtodo
Metodologia utilizada para o diagnstico.
OBS: X.
X.xx
= Nmero de ordem do Grupo.

= Nmero de ordem do exame.
Qualquer esclarecimento adicional, entrar em contato com o Departamento de Biologia Mdica do

LACEN-GO. Telefone: (62) 3201-3880. e-mail: lacen.bmedica@saude.go.gov.br.
1.
AIDS / HIV
1.1.
AIDS / HIV CONTAGEM DE LINFCITOS CD4+ E CD8+

Seo de Imunoparasitologia
Instrues de Coleta
Transporte
Venopuno em tubo com EDTA K3 ou K2

(amostras totalmente lipnicas, hemolisadas ou com
microcogulos devem ser rejeitadas).
Caixa de Isopor.
Em locais em que a temp. ambiente for superior a
25C, colocar gelo reciclvel na caixa para manter a
temperatura adequada.
ATENO: As amostras no devem ter contato
diretamente com o gelo, para evitar a hemlise.

Coletar a quantidade de sangue respeitando o
rtulo indicativo do tubo de coleta (no alterar a
proporo volume de sangue/anticoagulante).
A conservao e o envio devem ser feitos em
temperatura ambiente no prprio tubo da coleta,
envolto em saco plstico individual. Entrega at as 24
horas aps a coleta (MAIS INFORMAES NO
ANEXO XXV).
SEGUIR ORIENTAES DO ANEXO XXV;
Enviar Laudo Mdico para Emisso de BPA-I
(ANEXO XVII) corretamente preenchido, assinado e
carimbado pelo mdico solicitante e autorizador.
Respeitar rigorosamente o horrio e o agendamento
feito pelo setor de coleta do LACEN para a recepo
das amostras
Mtodo
Citometria de Fluxo.
1.2.
AIDS / HIV - DETECO DAS MUTAES ASSOCIADAS COM A RESISTNCIA DO HIV AOS
ANTI-RETROVIRAIS (GENOTIPAGEM)
Instrues de Coleta
Venopuno em 2 (dois) tubos de 5 ml com
EDTA k3 ou k2.
10 ml de sangue total
Separar o plasma at 2 horas aps a coleta.
Armazenar em tubos de polipropileno, com tampa de
rosca, estreis, livres de RNAses e DNAses. Sendo 3
tubos com 1,0 mL de plasma cada e 1 tubo com papa
de leuccitos.
Acondicionar individualmente as 4 amostras em
saco plstico e colocar -80C at o envio ao LACENDF para execuo.
A coleta dever ser feita no LACEN-GO.
Transporte
Amostras para teste de Genotipagem sempre devem
ser congeladas e transportadas em gelo seco em caixas
prprias para transporte.
2Enviar Formulrio de Solicitao de Exame
(ANEXO XIV) e Parecer Mdico de Referncia
(ANEXO XXII), devidamente preenchidos e assinados
em duas vias. Ser encaminhado ao LACEN-DF.
Mtodo
Genotipagem para HIV.
1.3.
AIDS / HIV DETECO QUALITATIVA DO DNA PR-VIRAL

Instrues de Coleta
Venopuno em 1 (um) tubo de 5 mL com

EDTA k3 ou k2.
Encaminhar as amostras ao LACEN-GO, juntamente

com documentos abaixo.
a) AMOSTRA
DA
CRIANA:
termo
de
Consentimento Livre Esclarecimento (ANEXO XXX)
devidamente preenchido e assinado pelo responsvel.
b) AMOSTRA DA GESTANTE: termo de
Consentimento Livre Esclarecimento (ANEXO XXX)
devidamente preenchido e assinado; e, Solicitao de
Teste Molecular para Gestante (ANEXO XXIX),
contendo os respectivos dados sorolgicos.
As amostras devero ser acompanhadas da
Solicitao da BPA-I de Carga Viral HIV-1 (ANEXO
XVIII).
No usar tubos de EDTA com gel (PPT).
Nunca utilizar tubos de coleta reciclados.
Trocar as luvas sempre que houver contaminao
com material biolgico.
No congelar sangue total.
Manuseie todas as amostras como potencialmente
infectantes;
A Unidade solicitante s poder coletar o material
aps treinamento no LACEN.

Encaminhar o sangue total, preferencialmente no
mesmo dia ou armazenar entre 2C e 25 C no
mximo 3 dias aps a coleta. No congelar.
Transporte
Caixa trmica com termmetro: Sangue total Com gelo reciclvel suficiente para manter a
temperatura entre 2C a 25C.
No acondicionar os tubos com sangue total
diretamente em contato com gelo reciclvel, para
evitar hemlise.
Mtodo
PCR Amplicor HIV-1DNA test, verso 1,5 - Roche
1.4.
AIDS / HIV QUANTIFICAO DA CARGA VIRAL (b - DNA)

Instrues de Coleta
Transporte
ANEXO XX.
ANEXO XX.
ANEXO XX.
ANEXO XX.
Mtodo
ANEXO XX.
1.5.
AIDS / HIV SOROLOGIA

Instrues de Coleta
Transporte
Venopuno em tubo seco e limpo ou sistema a

vcuo.
Isopor com gelo.
A amostra dever ser encaminhada juntamente com

pedido mdico assinado e carimbado.
Para exame confirmatrio enviar ficha de solicitao
(ANEXO VI).
5 ml de soro.
Aps separao do soro: tubo de ensaio com
tampa em 4C a 8C, aps 48 horas, congelado a
20C.
Mtodo
Enzimaimunoensaio, Imunofluorescncia indireta e
Western Blot.
2.
ASPERGILOSE
ASPERGILOSE
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
O material biolgico constitudo principalmente

por bipsias de tecidos afetados.
Frasco estril.
necessrio constar na requisio a suspeita clnica

para que o laboratrio possa fazer uso dos meios e
condies de cultivo mais adequados.
Enviar o mais rpido ao laboratrio, caso contrrio

manter sob refrigerao (4C a 8C).
A bipsia dever ser mantida em salina.
Mtodo
Cultura.
3.
BRUCELOSE
BRUCELOSE SOROLOGIA
Instrues de Coleta
Transporte

vcuo.
Isopor com gelo.

1 ml de soro.
Tubo de ensaio com tampa em 4C a 8C, aps 48
horas congelar a -20C.
Mtodo
Aglutinao direta em lmina (Rosa Bengala).
4.
CANCRO MOLE
CANCRO MOLE / CANCRIDE HAEMOPHILUS DUCREYI
Instrues de Coleta
Colher amostras com swab estril, das bordas e

centros das leses das regies genitais, obtendo-se
maior quantidade possvel de secrees ou pus.
Com o prprio swab da coleta, preparar um
esfregao em lmina identificada; deixar secar a
temperatura ambiente.
Para cultura utilizar outro swab estril e colocar
em meio de transporte de Amies ou meio de Agar
chocolate em microerofilia (lato com algodo
umedecido e vela acesa)
Secrees das leses.

Lminas envoltas em papel alumnio.
5.
CANDIDASE
5.1.
CANDIDASE SISTMICA
Transporte
Em porta lminas suporta at 8hs em temperatura
ambiente ou at 24hs Agar chocolate em microaerofilia.
Mtodo
Bacterioscopia e cultura.
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
a) Sangue: colher cerca de 2,0ml de sangue em

caso de crianas e 5,0ml em adultos, aps prvia antisepsia da rea. Inocular o sangue em frascos de
hemocultura para fungos (ex: BHI - Bifsico + SPS)
e na ausncia desses, em frascos de hemocultura para
bactrias (caldo BHI+SPS). Obedecer proporo de
1/10 de sangue a inocular. Em frascos de
hemocultura de criana com 20 ml de meio, inocular
2,0 ml de sangue e em frascos para adulto com 50 ml
de meio, inocular 5,0 ml de sangue. No utilizar
anticoagulante, uma vez que, o meio contm SPS.
a) Sangue: transport-lo nos frascos de hemocultura

para fungos ou de hemocultura para bactrias, na
ausncia do anterior. O material deve ser exclusivo para
o cultivo fngico, uma vez que, o perodo e a
temperatura de incubao da cultura para bactrias e
fungos so diferentes.
b) Catteres: colet-los assepticamente e coloclos em frascos estreis;

Temperatura ambiente.
b) Catteres: Frasco estril.

Recomendam-se colher 3 amostras.
Romper o lacre central das fases e fazer assepsia na
tampa de borracha com lcool a 70%.
Inocular o sangue direto da seringa de coleta, sem
trocar a agulha, no frasco de hemocultura, misturar bem
(sem agitar) para evitar coagulao.
Encaminhar imediatamente ao LACEN.
Mtodo
Cultura.
5.2.
CANDIDASE SUPERFICIAL
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
a) Candidase oral: coletar com auxlio de um Swab

material proveniente de placas brancas na mucosa
oral e cantos dos lbios (sapinho);
a) Enviar o mais rpido ao laboratrio, caso contrrio

manter sob refrigerao (4C a 8C);
b) Temperatura ambiente;
c) Idem a Candidase Oral;
d) Temperatura ambiente.
b) Candidase intertriginosa e muco-cutnea:

considerar a coleta de pele das Dermatofitoses;
c) Vulvovaginite: coletar secreo vaginal com
auxlio de um Swab;
d) Onicomicose: Considerar a coleta de unhas das
Dermatofitoses.
Transporte
a) Frasco estril com 3,0ml de salina;
b) Placa de Petri estril;
c) Idem a Candidase Oral;
d) Placa de Petri estril
Mtodo
Pesquisa Direta e Cultura.
6.
CISTICERCOSE
CISTICERCOSE - IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IgG
Instrues de Coleta
Transporte

vcuo ou LCR (procedimento mdico).
Isopor com gelo.
A amostra dever ser encaminhada Juntamente com

2 ml de soro ou 1 ml de LCR.
Tubo de ensaio com tampa em 4C a 8C, aps 48
horas congelar a -20c
Mtodo
Imunofluorescncia Indireta IgG.
7.
COCCDIOS INTESTINAIS MICROSPORIDIOSE ESQUISTOSOMOSE

PESQUISA DE ISOSPORA BELLI, CRYPTOSPORIDIUM PARVUM, CYSCLOSPORA CAYETANENSIS,
MICROSPORIDEOS E ESQUISTOSSOMOSE
Instrues de Coleta
Transporte
Orientar o paciente para realizar a coleta das fezes

em recipiente seco e limpo. Evitar contato com o
solo, gua e urina. Se estiver com diarria, ele poder
defecar diretamente no pote ou frasco coletor.
Colocar, dentro de um pote ou frasco coletor de
50 ml de capacidade, uma quantidade de fezes
suficiente para complet-lo metade. Se o paciente
no estiver com diarria, dever desprezar a poro
inicial e pegar a poro das fezes em que observar a
presena de sangue, muco ou parasitos.
Transportar o material em frascos bem fechados,

com a tampa para cima e colocando-os em sacos
plsticos; colocar os frascos em caixa, prpria para o
transporte, no caso de amostras sem a formalina,
refrigerar a caixa com gelo reciclvel.

Fezes.
Conservar as amostras refrigeradas de 2C a 8C,
por no mximo 3 dias, em recipientes
hermeticamente fechados. Aps este perodo
conserv-las em formalina tamponada a 10% num
volume correspondente a 2 vezes a quantidade da
amostra (homogeneze com esptula de madeira e
feche bem o pote).
8.
A amostra dever ser encaminhada junto com o
Mtodo
Colorao e Microscopia.
COLINESTERASE
COLINESTERASE
Seo de Anlises Complementares
Instrues de Coleta
Seguir periodicidade de coletas conforme Nota

Tcnica N 165/2008 - CGLAB - CGPNCD/SVS/MS
(ANEXO XXVI - Relao dos Inseticidas Inibidores
da Colinesterase Sangunea, Uso, Programa e
Periodicidade).
Colher vcuo (jejum de 8 horas), centrifugar e
transferir, por inverso, o soro para outro tubo (novo)
e refrigerar rapidamente.
Separar no mnimo 1 ml de soro, sendo que o
mesmo deve ser lmpido e isento de hemlise.
Soro estvel em temperatura ambiente por 6 horas.

Evitar soro hemolisado e coleta com citrato e
fluoreto.
Anotar medicao em uso.
Encaminhar o formulrio de controle de realizao
de exames de Colinesterase Sangunea (Colin-1
ANEXO XI).
Os resultados dos exames dos agentes de endemias
dos Municpios sero encaminhados as Regionais de
Sade para anlise do mdico solicitante em
conformidade com a Norma Regulamentadora n 7 da
Portaria 3.214/78-MTE.
Os resultados dos agentes de endemias do quadro
da FUNASA cedidos a SES ou SMS sero
encaminhados a coordenao regional da FUNASA
para os devidos fins.
1 ml de soro refrigerado entre 2C e 8C.

Volume mnimo para realizao 500 L.
Transporte
Acondicionadas em caixa trmica com gelo
reciclvel.
Mtodo
Teste Fotomtrico Cintico.
9.
COQUELUCHE
COQUELUCHE
Instrues de Coleta
Transporte
Introduzir um Swab ultrafino com haste metlica

flexvel e com algodo alginatado na narina do
paciente at encontrar resistncia da parede posterior
da nasofaringe, fazer movimentos rotatrios e retirlo.
O material dever ser enviado ao LACEN em

temperatura ambiente, acondicionado em saco plstico
bem vedado. O transporte dever ser imediato ou no
mximo at 24 horas
Retirar o meio de transporte de Regan-Lowe da

geladeira 30 minutos antes do incio da coleta.
Ateno para que os Swab fiquem submersos no
meio de cultura;
O material dever ser encaminhado com a ficha de
investigao epidemiolgica devidamente preenchida
(ANEXO XXVII).
Secreo de Nasofaringe. O Swab dever ser

introduzido imediatamente no meio de transporte
Regan-Lowe com antibitico, cedido pelo LACEN.
Em seguida fechado firmemente.
Deixar em temperatura ambiente ou incubar em
estufa a 37C por no mximo 24 horas.
Mtodo
Cultura em meios prprios
10.
CRIPTOCOCOSE
CRIPTOCOCOSE
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
Os materiais biolgicos de escolha para esta

micose so: escarro, LCR, sangue, material
ganglionar e leses mucocutneas (normalmente
obtidas por bipsia).
No caso de sangue, considerar as informaes

relatadas em Candidase Sistmica e o restante dos
espcimes clnicos em frasco estril.
Cultura e Quimiotipagem.

manter sob refrigerao (4 a 8C).
A bipsia dever ser mantida em soluo salina.
Mtodo
11.
CROMOMICOSE (CROMOBLASTOMICOSE)
CROMOMICOSE (CROMOBLASTOMICOSE)
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
Escarificar as leses, de preferncia por cima de

pontos negros que se formam nas mesmas com
auxlio de uma lmina de bisturi. Pode-se tambm
recorrer bipsia.
Placa de Petri estril na escarificao da leso e

frasco estril com salina em caso de bipsia.
Mtodo
Pesquisa direta e Cultura.

manter sob refrigerao (4 a 8C).
12.
CULTURAS PARA BACTRIAS AERBIAS 3
12.1. CULTURA ABSCESSOS LESES FECHADAS

Instrues de Coleta
Transporte
Um abcesso fechado o local ideal para coleta,

no deve utilizar swab.
Fazer anti-sepsia, aspirar o material com agulha e
seringa, colocar em frasco estril em temperatura
ambiente at o momento da semeadura.

O material deve ser entregue para semeadura em
um perodo no superior a 2 horas, semear em gar
sangue de carneiro 5% e em thioglicolato.
Enviar ao LACEN em temperatura ambiente: a
placa e o restante do material em thioglicolato em at
12 horas.
Temperatura ambiente. No refrigerar
Caso no dispor de meio de cultura para semeadura
enviar o contedo da seringa em frasco estril ao
LACEN em at duas horas.
Mtodo
Cultura e antibiograma.
VER ANEXO XXIV - PROTOCOLO DE COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE

AMOSTRAS CLNICAS PARA CULTURA DE BACTRIAS AERBIAS.
12.2. CULTURA ESCARRO

Instrues de Coleta
A amostra de preferncia a 1 da manh;

Orientar o paciente para enxaguar vrias vezes a
boca com gua para remover a flora bacteriana;
Colher a amostra obtida aps tosse profunda,
diretamente em um frasco estril de boca larga, ou
amostra colhida induzida por nebulizao;
Escarro com aspecto de saliva deve ser rejeitado.
No considerado ideal para avaliao

microbiolgica do trato respiratrio (pneumonias). S
possvel isolar o patgeno causador de infeco se a
amostra seja realmente significativa e de boa qualidade.
Especificar no pedido mdico qual a bactria a
investigar.
Controle de Qualidade das amostras: realizar exame
microscpico da amostra aps colorao de Gram.
Observar com objetiva de 10x pelo menos 10 campos
microscpicos. Controle realizado pelo laboratrio do
hospital, anotado e anexado junto ao pedido mdico.
Adequado para cultura <=10 clulas epiteliais
/campo e >=25 leuccitos/campo.
para
cultura
>
10
clulas
Inadequada
epiteliais/campo e < 25 leuccitos/campo
Freqncia do controle de qualidade: TODAS as
amostras recebidas devem ser avaliadas.

Colhido em frasco estril de boca larga.
Conservar em temperatura ambiente por 2 horas aps
a coleta. Para perodos maiores refrigerar de 2C a
8C por 12 horas.
Transporte
Enviar ao laboratrio a temperatura ambiente em
at 2 horas aps a coleta. Para perodos maiores,
refrigerar (2C a 8 C).
Mtodo
12.3.
CULTURA FERIDA (CIRRGICAS, MORDEDURAS DE ANIMAIS, QUEIMADURAS,

LACERAES, ESCARAS, LCERAS DE P DIABTICO)
Instrues de Coleta
Transporte
Ferida aberta: Descontaminar as margens e a

superfcie da leso com soluo fisiolgica e soluo
de povidona-iodo. Coletar o material purulento
localizado na parte mais profunda da leso. Em
seguida, obter secreo por aspirao com seringa ou
swab estril.
Transportar em temperatura ambiente em at 12

horas. No refrigerar.
No recomendada cultura de leses secas ou
crostas. A escarificao das bordas aps anti-sepsia pode
produzir material seroso que adequado para cultura.
Mtodo
Retirar o excesso da seringa e colocar o material
em frasco estril.
Secrees coletadas com swab: Coloc-lo dentro
do tubo com meio de transporte (Stuart) e introduzilo na gelia at o fundo do tubo ou semear em
thioglicolato.
10
12.4.
CULTURA FEZES
Instrues de Coleta
Transporte
Fezes diarricas ou no, em recipientes de boca

larga, limpos e estreis;
Swab retal: Introduzir um swab umedecido em
soluo fisiolgica na ampola retal do paciente,
comprimindo-o em movimentos rotatrios suaves;
Swab fecal: Recolher com um swab uma
alquota de fezes colhidas em recipiente limpo e
estril e inocular no meio de transporte.
O transporte dever ser feito em temperatura

ambiente para pequenas distncias. Utilizar caixa de
isopor com gelo para distncias maiores ou se a amostra
foi conservada sob refrigerao.
Os swabs depois de inoculados no meio de
transporte devem ser encaminhados ao LACEN/GO no
mximo at 72 horas aps coleta em temperatura
ambiente
O material colhido em frascos de boca larga

deve ser enviado ao LACEN o mais rpido possvel
(1 hora) ou conservado sob refrigerao por at 24
horas.
Os materiais colhidos atravs de swab devem ser
inoculados no meio de transporte de Cary Blair e
mantidos em temperatura ambiente at o momento de
envio ao LACEN por at 24 horas.
Coletar o material o mais precoce possvel (Na fase

aguda-diarrica) e antes do tratamento com antibiticos.
Evitar colher amostras fecais contidas nas roupas do
paciente, cama etc.
Surtos de gastrenterites e clera os materiais
devero estar acompanhados da ficha epidemiolgica
(ANEXO XXVII) devidamente preenchida.
Mtodo
12.5.
Coprocultura (cultura e antibiograma).
CULTURA LAVADO BRONCO ALVEOLAR

Instrues de Coleta
Coleta
realizada
por
equipe
mdica
especializada. O material obtido deve ser realizado
antes das bipsias para evitar sangue.
Semear o material em Agar sangue de carneiro 5%

com ala calibrada 1/1000 pela tcnica de semeadura
por esgotamento (escrever na placa: ala calibrada
1/1000).
Mtodo mais fidedigno para investigao
microbiolgica
do
trato
respiratrio
inferior
(Pneumonias)

Coletado em frasco estril. Conservar em
temperatura ambiente at a semeadura. O tempo para
semeadura essencial: 30 minutos, mximo aceitvel
de 1 a 2 horas. Aps semeadura, manter o material
refrigerado (2C a 8C) para o envio.
Transporte
A placa semeada em temperatura ambiente por
no mximo 12 horas
O Lavado Bronco-Alveolar em frasco estril
refrigerado por no mximo 12 horas
Mtodo
Cultura quantitativa e antibiograma.
11
12.6. CULTURA LIQUIDOS ORGNICOS ESTREIS: LQUIDO PLEURAL, ASCTICO E BILIAR

Instrues de Coleta
Transporte
Coleta realizada por equipe mdica.
Temperatura ambiente. No refrigerar.
Coletar em frasco estril, inocular de 1 a 2mL da

amostra diretamente no frasco de hemocultura
(BHI+SPS) ou frascos de hemocultura de automao.
Caso no dispor do meio de cultura para cultivo

enviar em frasco estril, em temperatura ambiente em
at 2 horas.
Conservar em temperatura ambiente por at 12

horas.
Mtodo
12.7. CULTURA NASOFARINGE (SECREO)

Instrues de Coleta
Transporte
Remover o excesso de secreo ou exsudato

nasal. Inserir, delicadamente, um swab fino atravs
do nariz at a nasofaringe. Fazer movimentos
rotatrios por 10 a 15 segundos. Remover o swab e
coloc-lo em meio de transporte.
Colher com swab e colocar em meio de
transporte (Stuart). Este meio de transporte
utilizado para cultura de bactrias comuns, exceto
para difteria e coqueluche.
Temperatura ambiente

Conservar em temperatura ambiente por at 12
horas.
Para cultura de bactrias, especificar no pedido
mdico qual a bactria a investigar.
Mtodo
12
12.8. CULTURA PONTA DE CATETER

Instrues de Coleta
Fazer anti-sepsia da pele que circunda o local de

insero do cateter, remover assepticamente o
cateter, cortar 5 cm da parte mais distal, colocar em
um tubo ou frasco estril seco.
Quando no realizada a semeadura, colocar e enviar

a ponta de cateter em tubo ou frasco estril seco
temperatura ambiente, para ser semeado imediatamente
por tcnica de rolagem (mtodo de MAKI).
Quando realizada a semeadura (mtodo de MAKI),
enviar a ponta de cateter em tubo ou frasco estril com
salina temperatura ambiente at 72 horas.
Semeadura: Utilizando uma pina estril,

colocar o cateter na superfcie do gar sangue de
carneiro 5%. Com auxlio da pina, rolar o cateter
por toda a superfcie do meio. Para frente e para trs,
duas vezes (mtodo de MAKI). Aps a rolagem,
colocar a ponta de cateter em frasco estril contendo
0,5mL de salina e enviar ao LACEN juntamente com
o gar sangue.
Transporte
Ponta de cateter venoso em meio de cultura lquido
ou meio de transporte. No processar.
Mtodo
Mtodo de MAKI: cultura semiquantitativa.
12.9. CULTURA SANGUE

Instrues de Coleta:
Transporte
Adulto: 4 a 5 mL de sangue colhido sem Aps semeadura nos meios de cultura, o material
anticoagulante em frasco de BHI+SPS ou 8 mL de dever ser transportado imediatamente ao laboratrio do
sangue sem anticoagulante em frascos especficos hospital e enviado ao LACEN em at 12 horas
para cultura automatizada
Criana: 1 a 3 mL de sangue colhido sem
anticoagulante em frasco de BHI+SPS ou 3 mL de Por indicao mdica, devem ser colhidas tantas
sangue sem anticoagulante em frascos especficos amostras quantas solicitadas, observando-se os
intervalos entre as mesmas que so variveis de acordo
para cultura automatizada
com a suspeita clnica.
Recm nascido: 0,5 a 1 mL de sangue colhido
Os frascos devem estar identificados com o nome
sem anticoagulante em frasco de BHI+SPS ou em
do paciente, procedncia, nmero do pronturio, data e
frascos de cultura automatizada. Para recm-nascido
hora da puno. Cabe ao clnico orientar qual o
aceitvel coleta de sangue com heparina.
intervalo entre as punes e quantas amostras devem ser
colhidas.
Semear nos meios de culturas identificados e Mtodo
conservar em temperatura ambiente ou conservar em
estufa a 35 ou 37 C.
13
12.10. CULTURA SECREO OCULAR

Instrues de Coleta
Transporte
Colher antes da aplicao de antibiticos,

solues, colrios ou outros medicamentos.
Desprezar a secreo purulenta superficial, com
swab, colher o material da parte interna da plpebra
inferior.
Mtodo

Secreo da leso.
Colocar o swab no meio de transporte (STUART)
e encaminhar em temperatura ambiente at 12 horas.
12.11. CULTURA SECREO DE OROFARINGE

Instrues de Coleta
Transporte
Solicitar ao paciente que abra bem a boca.

Usando abaixador de lngua e swab estril, fazer
esfregaos sobre as amgdalas e faringe posterior,
evitando tocar na lngua e na mucosa bucal.
Remover o pus ou a placa, colhendo o material
abaixo da mucosa.
Colocar o swab no meio de transporte especfico
(Stuart).

Swab em meio de transporte Stuart. Conservar
em temperatura ambiente por at 12 horas.
As amostras devem ser cultivadas para recuperao
do Streptococcus Pyogenes ou Cultura de Vigilncia.
Especificar no pedido mdico qual a bactria a
investigar.
Contaminao com a saliva dificulta o isolamento
do agente infeccioso.
Mtodo
12.12. CULTURA SECREO DE OUVIDO

Instrues de Coleta
Transporte
Conduto auditivo mdio: amostra obtida por

aspirao atravs do tmpano. Em caso de
rompimento da membrana do tmpano, o fluido pode
ser colhido com swab fino. Antes da coleta, limpar o
ouvido externo com anti-sptico seguido de lavagem
com salina estril.
Mtodo
As amostras colhidas por aspirao no devem ser

enviadas ao laboratrio como secreo de ouvido e sim
como secreo obtida por timpanocentese.
Conduto auditivo externo: a coleta limpar o Amostra colhida por aspirao deve ser enviada ao
canal do ouvido com anti-sptico seguido de lavagem laboratrio dentro de 2 horas em temperatura ambiente.
com salina estril. Colher com swab. Inserir no meio Amostras colhidas com swab colocar em meio de
transporte Stuart ou thioglicolato.
de transporte (Stuart) ou thioglicolato.
Conservar em temperatura ambiente, enviar ao
LACEN em at 12h.
14
12.13. CULTURA SECREO TRAQUEAL

Instrues de Coleta
Coleta realizada atravs da sonda de aspirao

em pacientes entubados.
Controle de Qualidade das amostras: realizar exame

microscpico da amostra aps colorao de Gram.
Observar com objetiva de 10x pelo menos 10 campos
microscpicos. Controle realizado pelo laboratrio do
hospital, anotado e anexado junto ao pedido mdico.
Adequado para cultura <= 10 clulas epiteliais
/campo e >= 25 leuccitos/campo.
Inadequado
para
cultura
>
10
clulas
epiteliais/campo e < 25 leuccitos/campo
Freqncia do controle de qualidade: TODAS as
amostras recebidas devem ser avaliadas

Colher em tubo estril. Conservar em
temperatura ambiente at 2 horas aps coleta,
perodos maiores refrigerar (2 a 8C) at 12 horas.
Transporte
Refrigerado. Caixa de isopor com gelo.
Mtodo
Cultura quantitativa e antibiograma.
12.14. CULTURA SECREO VAGINAL

Instrues de Coleta
Transporte
Introduzir o espculo; coletar a amostra do saco

vaginal com um auxlio de um swab; introduzir o
swab em tubo de 1mL de salina estril, identificando
o mesmo, ou meio de transporte Stuart.
Encaminhar imediatamente

Secreo vaginal.
Conservar em salina estril ou meio de
transporte Stuart.
Mtodo
Cultura.
ao
LACEN
em
15
12.15. CULTURA URINA

Instrues de Coleta
Coletar em frasco estril de boca larga, tampa de

rosca no mnimo 2 mL de urina, de jato mdio, de
preferncia a primeira da manh. Se no for possvel,
coletar urinas posteriores que estejam retidas por pelo
menos de 2 a 4 horas.
Adulto: Lavar rigorosamente os genitais
externos com gua e sabo, enxaguar bem e secar.
Desprezar o primeiro jato e colher o jato mdio em
frasco estril.
Criana (que necessitem do coletor): Lavar os
genitais com gua e sabo, enxaguar e secar. Colocar
o coletor que dever ser trocado de 30 em 30
minutos, repetindo a higienizao a cada troca, at
que a criana urine.
Enviar ao laboratrio o mais rpido possvel, at 2

horas em temperatura ambiente ou conservar sob
refrigerao (2 a 8C) por no mximo 12 horas
Transporte
Urinas recm coletada: Temperatura ambiente;
Urinas refrigeradas: Caixa de isopor com gelo.
Sonda Urinria: desconectar a sonda da bolsa de
drenagem e colher a urina diretamente em frasco estril,
aps desprezar a poro inicial do fluxo. Nunca colher a
urina armazenada na bolsa coletora.
Mtodo
Cultura, contagem de colnias e antibiograma.
13.
DENGUE
13.1. DENGUE COM COMPLICAES NEUROLGICAS DIAGNSTICO DIFERENCIAL PARA

ENTEROVRUS
Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Coletar fezes na quantidade de 1/3 do coletor.
Enviar junto com a Ficha de Investigao

Epidemiolgica (ANEXO XXVII) e a ficha
complementar.

Fezes.
Coletor estril com tampa rosqueada. Conservar
em freezer a -20C at o momento de encaminhar ao
LACEN.
Transporte
Colocar a amostra em saco plstico
individualizado dentro de outro saco plstico.
Transportar em caixa trmica com gelo reciclvel.
Mtodo
Pesquisa de Enterovrus (diagnstico diferencial).
16
13.2. DENGUE COM COMPLICAES NEUROLGICAS SOROLOGIA IGM ou IGG

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Colher o sangue sem anticoagulante entre 6 e 60

dia aps o incio dos sintomas. Separa no mnimo 1
ml do soro para sorologia.
Colocar a amostra em saco plstico individualizado

dentro de outro saco plstico. Transportar em caixa
trmica com gelo reciclvel.
Soro.
Tubo plstico estril com tampa de rosca
devidamente identificado e conservado em freezer a
20 C.
Enviar amostra biolgica junto com a Ficha de

Investigao epidemiolgica com dados do paciente
(ANEXO XXVII).
Mtodo
Imunoensaio enzimtico para deteco de anticorpos
IgM ou IgG.
13.3. DENGUE DETECO QUALITATIVA DO RNA RT PCR

Instrues de Coleta
Transporte
Soro: Venopuno em tubo sem anticoagulante;

LCR: Puno lombar (puno espinal).
Para ambas as amostras: O transporte dever ser

feito preferencialmente em caixa de isopor contendo
gelo seco, ou em botijo de nitrognio lquido at o
laboratrio executor.

1 ml de Soro: Separar o soro realizando a
retrao do cogulo em tempo mnimo possvel. A
amostra pode ficar a temperatura ambiente por no
mximo 2 horas ou em geladeira (~4C) por 4 horas,
at o envio ao laboratrio. Armazenar a -80C.
1 ml de LCR: Aps coleta o material deve ser
enviado imediatamente ao laboratrio. Estocagem em
geladeira (~4C) at o envio pode ocorrer por no
mximo 2 horas. Armazenar a -80C.
As amostras devero ser acondicionadas em tubos
plsticos novos com tampa de rosca, devidamente
rotulados e lacrados. Os tubos devem suportar
congelamento a baixas temperaturas.
O teste de Deteco Qualitativa do RNA do vrus
Dengue direcionado para confirmao diagnstica de
sorotipo viral em casos graves de Dengue com
complicao neurolgica ou quadros de infeco
crnica com suspeita alta viremia.
Para realizao do exame a amostra dever estar
acompanhada de pedido mdico da unidade de Sade e
cpia da ficha epidemiolgica (ANEXO XXVII) de
registro no SINAN.
Mtodo
RT-PCR convencional segundo Lanciotti et al.,
1992.
17
13.4.
DENGUE E FEBRE AMARELA - HISTOPATOLGICO IMUNOHISTOQUMICA VSCERAS

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar fragmentos pequenos (1 a 2 mm3 ) do

fgado, bao, pulmo, e crebro at 24 horas aps o
bito (ideal at 8 horas).
Colocar os frascos em uma caixa trmica, sem gelo.

Conservar em temperatura ambiente.
Usar formol a 10 %, com volume 10 vezes maior

que o volume dos fragmentos. Material enviado ao
Instituto Evandro Chagas para diagnstico.
Enviar amostra biolgica junto com a ficha
epidemiolgica (ANEXO XXVII) com dados do
paciente e a ficha do SVO de forma legvel.
Vceras.
Colocar os fragmentos de vsceras em frasco
estril com tampa de rosca contendo formalina
tamponada.
Mtodo
13.5.
Histopatolgico Imunohistoqumica.
DENGUE E FEBRE AMARELA ISOLAMENTO VIRAL SANGUE

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar o sangue sem anticoagulante at 5 dia

aps o incio dos sintomas. Reservar 1 ml de sangue
em caso de isolamento viral.
Colocar em saco plstico individualizado dentro de

uma canaleta identificada no botijo de nitrognio
lquido. Sugerese tampar a canaleta do botijo com um
chumao de algodo para que o tubo no se perca
dentro deste.

Sangue / soro.
Tubo resistente a temperatura ultra-baixa
(CRIOTUBO) capacidade de 2 ml com tampa de
rosca e anel de vedao, devidamente identificado.
Conservar em freezer a 70 C.
epidemiolgica com dados do paciente. Em caso de
bito enviar a ficha do SVO de forma legvel.
Mtodo
Cultura celular, clone C636, tipagem viral em reao
de Imunofluorescncia indireta.
18
13.6.
DENGUE E FEBRE AMARELA - ISOLAMENTO VIRAL VSCERAS

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Coletar fragmentos pequenos (1 mm3 ) do fgado,

bao, pulmo, e crebro, at 24 horas aps o bito
(ideal at 8 dias).
Colocar o fragmento de crebro em frascos

separados dos demais fragmentos.
Material enviado ao Instituto Evandro Chagas para
diagnstico.
epidemiolgica (ANEXO XXVII) com dados do
paciente e a ficha do SVO de forma legvel.

Vsceras.
Frasco plstico estril com tampa de rosca
resistente a temperatura ultra-baixa. Capacidade 15
ml. Conservar em freezer a 70 C ou nitrognio
lquido.
Transporte
Mtodo
Cultura celular, clone C636, tipagem viral em
reao de Imunofluorescncia indireta.

lquido. Sugerese tampar a canaleta do botijo com
um chumao de algodo para que o tubo no se perca
dentro deste.
13.7.
DENGUE E FEBRE AMARELA PCR SORO

Instrues de Coleta
Transporte
Coletar o sangue sem anticoagulante entre 1 e 5

dias (ideal 3-5) aps o incio dos sintomas. Separar
no mnimo 1 ml de soro para PCR.

lquido.
Soro.
Tubo resistente a temperatura ultrabaixa
Conservar em freezer a -70C.
Acompanha ficha com dados do paciente.

Mtodo
PCR.
13.8. DENGUE E FEBRE AMARELA SOROLOGIA IGM ou IGG.

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Colher pela manh, em jejum de no mnimo 4

horas.
Coletar o sangue sem anticoagulante entre 6 e
60 dia aps o incio dos sintomas.
Separar no mnimo 1 ml do soro para sorologia.

trmica com gelo comum ou reciclvel.

Soro.
20 C.
Acompanha ficha epidemiolgica com dados do
paciente (ANEXO XXVII).
Mtodo
Imunoensaio enzimtico IgM ou IgG (deteco de
anticorpos IgM).
19
13.9. DENGUE E FEBRE AMARELA SOROLOGIA IGM ou IGG.

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Colher pela manh, em jejum de no mnimo 4

horas.
Coletar o sangue sem anticoagulante entre 6 e
60 dia aps o incio dos sintomas.
Separar no mnimo 1 ml do soro para sorologia.


Soro.
20 C.
Acompanha ficha epidemiolgica (ANEXO XXVII)
com dados do paciente.
Mtodo
Imunoensaio enzimtico IgM ou IgG para deteco
de anticorpos.
13.10. DENGUE ESPECTRO DE GOTAS

Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Transporte
Agitao manual da lmina atravs de um basto

(vertical ou horizontal).
Normal.
Leitura em microscpio bacteriolgico com

micrmetro de ocular calibrado com micrmetro de
platina.
Lminas com superfcies recobertas com xido de

magnsio ou outra substncia de acordo com o tipo
de inseticida e padronizao do Ministrio da Sade,
com gotas de inseticida impregnadas, devidamente
identificadas;
Acondicionamento em caixas de lminas para
microscpios e leitura imediata.
Mtodo
Definido pelo Ministrio da Sade e Organizao
Mundial da Sade.
13.11. DENGUE PESQUISA ENTOMOLGICA

Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Formas imaturas: Pesquisa direta em criadouros
com a utilizao de pipetas, pesca-larvas, bacia;
Formas aladas: captura com capturador de
Castro, capturado de suco oral, aspirador
eltrico, pu.
Culicdeos com nfase para as espcies Aedes
aegypti e Ae. Albopictus;
Formas imaturas: Tubos e frascos plsticos com
lcool a 70 %;
Formas aladas: Tubos ou frascos alternando
algodo e papel de filtro entre os exemplares e um
pouco de naftalina para melhor conservao;
Todos os frascos ou tubos devidamente
identificados.
Transporte
Normal.
Envio de 5% das formas imaturas e 100% dos
alados;
As amostras devero ser acompanhadas de boletins
prprios.
Mtodo
Definido pela Secretaria de Vigilncia em
Sade/Ministrio da Sade e;
Utilizados pelas Instituies de Pesquisas Nacionais
e Internacionais.
20
14.
DERMATOFITOSES (TINHAS)
DERMATOFITOSES (TINHAS)
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
a) Couro cabeludo e plos: coletar amostras de

reas descamativas, depiladas, plos e/ou cabelos
quebradios, sem brilho e/ou com ndulos aderidos
com auxlio de lmina de bisturi ou pina. No caso de
ndulos aderidos, cortar um chumao de cabelos com
auxlio de uma tesoura;
b) Pele: raspar as bordas das leses com auxlio de
lmina de bisturi. O material da regio interdigital e
de intertrigo tambm deve ser obtido por meio de
raspagem;
c) Unhas: raspar a regio limite entre a parte
suspeita de micose e a parte sadia ou toda
superfcie de uma unha com auxlio de uma lmina
de bisturi. Coletar tambm material sub-ungueal e se
for o caso, periungueal tambm.
15.
Placa de Petri estril.
Transporte
Preferencialmente
no
utilizar
medicao
antifngica tpica ou sistmica por 07 dias antes da
coleta. Recomenda-se tambm no utilizar creme
algum na pele, unhas e cabelos, pelo menos um (01)
dia antes do exame. No caso das unhas, as mesmas
devero estar limpas e livres de esmaltes.
Mtodo
Pesquisa direta e cultura.
DIFTERIA
DIFTERIA
Instrues de Coleta
Secreo de Nasofaringe (NARIZ): Introduzir
suavemente um Swab ultrafino, com haste metlica
flexvel, na narina at encontrar resistncia da parede
posterior da nasofaringe e fazer movimentos
rotatrios. Repetir a operao utilizando o mesmo
Swab na outra narina.
Secreo de Orofaringe (GARGANTA): Com
auxlio de um abaixador de lngua, pressionar a
lngua para baixo e com swab estril, fazer a coleta
ao redor da superfcie da garganta, passando o swab
pelas amdalas, vula e toda a parede da garganta.
Em doentes o swab deve ser passado cuidadosamente
apenas ao redor das leses para que no haja
descolamento da placa.
Secreo
de
Nasofaringe:
Semear
imediatamente em meio de PAI (cedido pelo
LACEN), passando o swab em toda a extenso
(superfcie) do tubo apenas uma vez girando-o nos
dedos e em zig zag, a partir da base at o pice do
meio de cultura. Fechar firmemente, identificar com
N (Nasofaringe). Deixar em temperatura ambiente ou
incubar em estufa a 37C por no mximo 24 horas.
Secreo de Orofaringe: Semear imediatamente

em meio de PAI (cedido pelo LACEN), passando o
swab em toda a extenso (superfcie) do tubo apenas
uma vez girando-o nos dedos em zig-zag, a partir da
base at pice do meio de cultura. Fechar firmemente,
identificar com O (Orofaringe). Deixar em temperatura
ambiente ou incubar em estufa a 37C por no mximo
24 horas.
Transporte
Secreo de Nasofaringe e Orofaringe: O material
dever ser enviado ao LACEN em temperatura
ambiente, acondicionado em saco plstico bem vedado.
O transporte dever ser imediato ou no mximo at 24
horas.
A bacterioscopia no tem valor no diagnstico da
difteria devido baixa especificidade do mtodo;
Retirar o meio de transporte de PAI da geladeira 30
minutos antes do incio da coleta.
investigao epidemiolgica devidamente preenchida
(ANEXO XXVII).
Mtodo
Cultura em meios prprios.
21
16.
DOENA DE CHAGAS
16.1. DOENA DE CHAGAS AGUDA SOROLOGIA

Instrues de Coleta
Transporte

vcuo.
Isopor com gelo.
A amostra dever ser encaminhada obrigatoriamente

com a ficha epidemiolgica (ANEXO XXVII).
2 ml de soro.
tampa em 4 a 8C, aps 48 horas, congelado a
20C.
Mtodo
Imunofluorescncia Indireta IgM.
16.2. DOENA DE CHAGAS PESQUISA ENTOMOLGICA

Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Pesquisa direta nas residncias e anexos com o

uso de pinas e desalojante (quando recomendado);
Identificar os triatomneos.
Envio de 10% dos triatomneos coletados;

prprios.
Mtodo
Ninfas e adultos de Triatomneos;

Frascos ou tubos devidamente identificados.

Sade/Ministrio da Sade e utilizados pelas Instituies
de Pesquisas Nacionais e Internacionais.
Transporte
Normal.
16.3. DOENA DE CHAGAS PESQUISA PARASITOLGICA (T. cruzi) EM TRIATOMNEOS

Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Exame a fresco do material intestinal, em

lminas, dos Triatomneos j identificados;
Corar as lminas quando positivas.
Envio de 10% das lminas negativas e 100% das

positivas.
Envio dos triatomneos correspondentes s lminas
negativas e positivas a serem enviadas
prprios.

Lminas embrulhadas em papel ou dentro de
caixas/tubos especficos;
Ninfas e adultos de Triatomneos.
Lminas, frascos, tubos, devidamente
identificados.
Transporte
Normal.
Mtodo
Definido pela Secretaria
de
Vigilncia
em

e Internacionais.
22
16.4. DOENA DE CHAGAS TRIATOMNEOS ENCAMINHADOS PELA POPULAO

Seo de Biologia
Instrues
Proceder da mesma forma
coletado o triatomneo;
Identificar os triatomneos.
como se tivesse
Envio de 10% dos triatomneos recebidos;

prprios.
Mtodo
Ninfas e adultos de Triatomneos;

Frascos ou tubos devidamente identificados.

Transporte

e Internacionais.
Normal.
de
Vigilncia
em
16.5. DOENA DE CHAGAS SOROLOGIA

Instrues de Coleta
Transporte
Venopuno em tubo seco e limpo ou sistema

a vcuo.
Isopor com gelo.

2 ml de soro.
tampa em 4 a 8C, aps 48 horas, congelado a 20C.
17.
Mtodo
Enzimaimunoensaio IgG, Imunofluorescncia Indireta
IgG e Hemaglutinao Indireta.
DOENA DE LYME SOROLOGIA

DOENA DE LYME SOROLOGIA
Instrues de Coleta
Transporte

vcuo.
Isopor com gelo.

2 ml de soro.
Tubo de ensaio com tampa a 4 a 8C, aps 48 h
congelar a -20C.
Mtodo
ELISA IgG e IgM e Western Blot.
23
18.
18.1.
DOENA DE CREUTZFELDT JACOB

DOENA DE CREUTZFELDT JACOB PESQUISA DA PROTENA 14-3-3 LIM 15
Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar 1 a 2 ml de Lquor por puno

cefaloraquidiana.
Colocar amostra em saco plstico individualizado


Lquor.
Tubo de plstico, estreis, com tampa rosquevel,
devidamente identificado e conservado em geladeira
(4 a 8 C).
Enviar amostra biolgica junto com a ficha de
notificao (ANEXO XXVIII). O material ser enviado
ao Hospital das Clnicas / USP.
Mtodo
Imunobloting.
18.2. DOENA DE CREUTZFELDT JACOB PESQUISA DE AC PrPsc / PROTENA TAU /

UBIQUITINA / GFAP / AMILIDE / SINUCLEINA
Diviso de Virologia
Transporte
Instrues de Coleta
Coletar fragmentos pequenos (1 a 2 mm3) de
tecidos cerebrais ou blocos de parafina.
Colocar os frascos em caixa trmica (sem gelo).

Conservar em temperatura ambiente.

Amostras de tecidos cerebrais.
tamponada.

epidemiolgica (ANEXO XXVIII). Usar formol a 10
%, com volume 10 vezes maior que o volume dos
fragmentos. Material enviado ao Laboratrio de
Patologia, UFRJ.
Mtodo
Imunohistoqumico / Neuropatolgico.
18.3. DOENA DE CREUTZFELDT JACOB PESQUISA DE POLIMORFISMO OU MUTAES DO

CDON 129 DO GEN PRPN
Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar 2 ml de sangue sem anticoagulante

(separar o soro) e sangue perifrico. Avisar ao
LACEN dia e hora da coleta. Enviar ao LACEN
imediatamente, pois o material deve chegar em 24
horas em So Paulo.
Colocar amostra em saco plstico individualizado


Sangue e soro (reserva tcnica).
Tubo de plstico, estreis, com tampa rosquevel,
devidamente identificado e conservado em geladeira
(4C a 8C).
Enviar a amostra biolgica junto com a ficha de
notificao original (ANEXO XXVIII) e termo de
consentimento (ANEXO XXXI). O material ser
enviado para o Instituto Ludwig, So Paulo.
Mtodo
HPLC / Seqenciamento gentico.
24
19.
ESPOROTRICOSE
ESPOROTRICOSE
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar a secreo purulenta que se encontra nos

ndulos fechados com seringa e agulha estreis. No
caso do ndulo que ulcerou, recolher a secreo do
mesmo com auxlio de uma lmina de bisturi.
Seringa com a agulha protegida e/ou Placa de Petri

estril.
Mtodo
Cultura.

Enviar o mais rpido ao laboratrio, caso
contrrio manter sob refrigerao (4C 8C).
20.
ESQUITOSSOMOSE PESQUISA MALACOLGICA

ESQUISTOSSOMOSE PESQUISA MALACOLGICA
Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Transporte
Pesquisa direta em criadouros utilizando pinas e

conchas especficas.
Normal.
Envio de 100% das amostras coletadas.

prprios.
Moluscos do gnero Biomphalaria e outros.

Frascos especficos com gua da prpria coleo
hdrica, devidamente identificados. Podem ser
transportados tambm envoltos em gaze e algodo,
umedecidos com gua.
identificados.
Mtodo
de
Vigilncia
em

e Internacionais.
25
21.
FEBRE AMARELA PESQUISA ENTOMOLGICA

FEBRE AMARELA PESQUISA ENTOMOLGICA
Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Formas imaturas: coleta em ocos de rvores,
bambus, buracos naturais. Material: pesca larvas,
pipetas Pasteur, pipeto vaginal, aparelho de suco
oral com coletor para larvas;
Formas aladas: captura em solo e copas de
rvores. Pu, capturador de suco oral, capturador
de Castro, barraca de Shannon.
Culicdeos em geral, com nfase para os gneros
Haemagogus e Sabethes.
Formas imaturas: Tubos e frascos plsticos com
lcool a 70 %;
pouco de naftalina para melhor conservao;
22.
Formas aladas para isolamento viral: exemplares

armazenados ainda vivos em nitrognio lquido ou em
gelo seco.
Transporte
Em botijo contendo nitrognio lquido ou em isopor
com gelo seco.
prprios.
identificados.
Mtodo
e Internacionais.
FEBRE MACULOSA
22.1. FEBRE MACULOSA CULTIVO CELULAR PARA ISOLAMENTO EM SHELL VIAL E PCR
SANGUE E TECIDOS
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar 2 ml de sangue em tubo seco, sem

anticoagulante ou fragmentos de pele. Aps retrao,
transferir o cogulo ou o fragmento de pele para
flaconete com tampa de rosca contendo,
preferencialmente, 1 ml de meio de transporte BHI.
Encaminhar ao Laboratrio de Referncia no prazo

mximo de 8 h, aps coleta, em isopor com gelo. Caso
isso no seja possvel, congelar em freezer 70C ou
em nitrognio lquido e transportar em caixa adequada
ou em botijo prprio para nitrognio.
Obs.: As amostras devero ser coletadas no incio

dos sintomas (fase aguda) antes da antibioticoterapia
ou com at 48 h de medicao.

Sangue.
Aps a coleta colocar a 4C por no mximo, aps
isso congelar em freezer a 70C ou nitrognio
lquido.
amostra
dever
ser
encaminhada
A
obrigatoriamente com a ficha de investigao
epidemiolgica (ANEXO XXVII)
Mtodo
Cultivo celular para isolamento em SHELL VIAL e
PCR.
26
22.2. FEBRE MACULOSA IMUNOHISTOQUMICA - BIPSIA DE PELE

Instrues de Coleta
Transporte
Coletar aps surgimento de petquias.
Transportar os frascos em embalagem que permita o

transporte sem danos ao material. Manter em
temperatura ambiente, desde que no ultrapasse 40C.

Colher o fragmento de pele e colocar em frasco
com tampa de rosca contendo formol a 10 %.
Mtodo
Tcnicas imunohistoqumicas com a colorao com
imunoperoxidase e fosfatase alcalina.
22.3. FEBRE MACULOSA IMUNOHISTOQUMICA TECIDOS

Instrues de Coleta
Transporte
Coletar logo aps o bito ou no mximo em 6

horas.
Transportar os blocos de parafina em embalagem

que permita o transporte sem danos ao material. Manter
em temperatura ambiente, desde que no ultrapasse
40C.

Tecidos (fragmentos de pele, pulmo, fgado e
outros).
As amostras devem, preferencialmente, ser
submetidas a processamento histolgico (bloco de
parafina) no local da necropsia. Os blocos de parafina
encaminhados aos LRs devem conter quantidades
representativas das amostras coletadas. O laudo de
necropsia discriminando os achados macro e
microscpicos e contendo identificao e contato do
Patologista responsvel deve acompanhar o material.
22.4.
Mtodo
Tcnicas imunohistoqumicas com a colorao com
imunoperoxidase e fosfatase alcalina.
FEBRE MACULOSA SOROLOGIA POR IFI

Instrues de Coleta
Transporte
Coletar 10 ml de sangue em tubo seco ou

vacutainer, sem anticoagulante Aps retrao do
cogulo, em temperatura ambiente, direcionar o soro
a frasco prprio. Enviar duas amostras (observar
intervalo mnimo de 15 dias entre as coletas).
Isopor com gelo

Mtodo
Soro.
Tubo de ensaio com tampa em 4 a 8C, aps 48 h
Imunofluorescncia Indireta.
congelar a -20C.
27
23.
FEOHIFOMICOSE
FEOHIFOMICOSE
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
O material biolgico constitudo principalmente

por bipsias de tecidos afetados.
Frasco estril.
Cultura.

contrrio manter sob refrigerao (4 a 8C).
24.
24.1.
Mtodo
GONORREIA
GONORRIA BACTERIOSCOPIA + CULTURA
Cultura: Em meio de transporte de Amies,

conservar em temperatura ambiente por at 8hs. Aps
Mulher: Introduzir o espculo; limpar com gaze a
semeadura em meio de cultura de Thayer-Martin deve
secreo do fundo do saco vaginal e a que recobre o
ser conservado em microaerofilia (lata com vela e
colo do tero; introduzir o swab alginatado cerca de 1
chumao de algodo).
cm no canal endocervical, girando-o delicadamente de
8 a 10 vezes, para absorver a secreo. Retirar o swab Transporte
sem tocar as paredes vaginais e faa um esfregao fino
e homogneo em uma lmina identificada com o Encaminhar ao LACEN no mximo at 8 horas em
nome, idade do paciente.
Proceda a nova coleta para cultura, utilizando Informaes Importantes
outro swab alginatado, da mesma forma descrita
anteriormente, e inocular imediatamente no meio de Os swabs utilizados devem ser com algodo
alginatado ou com carvo ativado.
transporte de Amies.
A coleta de secreo uretral deve ser feita de
Homem: Solicite ao paciente para retrair o preferncia pela manh, antes do paciente urinar. Caso
prepcio; limpe a secreo emergente com gaze; no seja possvel, espere pelo menos trs horas aps a
introduza o swab alginatado 2 cm no canal uretral; ltima mico.
gire o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para Assegure-se de que o paciente no esteja sob efeito
absorver a secreo; retire o swab, faa um esfregao de tratamento com antibitico.
fino e homogneo em uma lmina identificada com Em crianas e mulheres histerectomizadas, a
nome, idade do paciente. Proceda a nova coleta para secreo do fundo do saco vaginal poder ser utilizada.
cultura, utilizando outro swab alginatado, da mesma
forma
descrita
anteriormente,
e
inocular Mtodo
imediatamente no meio de transporte de Amies.
Bacterioscopia e cultura.
Instrues de Coleta

Secrees: uretral, endocervical.
Bacterioscopia: Lminas com esfregao seco,
conservar em temperatura ambiente. Envolve-las em
papel alumnio.
28
24.2. GONORRIA CULTURA

Instrues de Coleta
Transporte
Ala ou swab da faringe posterior e criptas

tonsilares. Swab da mucosa anal. Swab da parte
interna das plpebras.
Em estantes apropriadas ou lato em ambiente de

microaerofilia.
Os swabs utilizados devem ser com algodo

alginatado ou com carvo ativado.
Secrees de orofaringe, anal e ocular.

Meio de transporte de Amies por at 8 horas, ou
Thayer-Martin por at 24 horas em microaerofilia
(lato hermeticamente fechado contendo chumao de
algodo umedecido e vela).
25.
Mtodo
Cultura.
HANTAVRUS
25.1. HANTAVRUS IMUNOHISTOQUMICA VCERAS

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar fragmento (1 a 2 cm ) de pulmo, bao,

rim, linfonodo, corao, pncreas, glndula pituitria,
crebro e fgado at 8 horas aps o bito.
2

Vceras
tamponada. Conservar em temperatura ambiente.
Colocar os frascos em caixa trmica, sem gelo.

Enviar amostras biolgicas junto com a ficha
epidemiolgica (ANEXO XXVII) e a ficha do SVO de
forma legvel. Usar formol a 10 %, com volume 10
vezes maior que o volume dos fragmentos. Material
enviado ao Instituto Adolfo Lutz, So Paulo, para
diagnstico.
Mtodo
Imunohistoqumica.
25.2.
HANTAVRUS PCR SORO / SANGUE TOTAL

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Material dever ser coletado at o 7 dia, a partir do

inicio dos sintomas.
Tubos criognicos, resistentes a temperaturas ultrabaixas, em gelo seco ou nitrognio lquido.
Soro / Sangue total.

Tubo resistente a temperatura ultrabaixa
Conservar em freezer a -70C.

epidemiolgica (AENXO XXVII). Frascos ou tubos
devidamente identificados.
Mtodo
PCR
29
25.3.
HANTAVRUS SOROLOGIA SORO IgM ou IgG

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar o sangue sem anticoagulante e separar o

soro. Coletar a 1 amostra no atendimento mdico,
coletar a 2 nos primeiros dias de internao e 3, 2 a
3 semanas aps o inicio dos sintomas.


Soro.
Tubo plstico estril com tampa de rosca e
conservado a -20C.
26.
Mtodo
Ensaio Imunoenzimtico (IgM ou IgG).
HEPATITES VIRAIS
26.1. HEPATITE B QUANTIFICAO DO DNA DO VRUS DA HEPATITE B

Instrues de Coleta
Transporte
Venopuno em 2 (dois) tubos de 5 mL com

EDTA.
Amostras com nveis elevados de lipdeos,
bilirrubina, protenas ou hemoglobinas no interferem
neste ensaio.
Caixa trmica com termmetro: Plasma - com gelo

reciclvel (2C a 8C) no prazo mximo de 24 horas.
Sangue total - com gelo reciclvel suficiente para
manter a temperatura entre 2 e 8C no mximo 24h.
Enviar a Ficha Quantificao de cido Nuclico

Carga Viral HBV (ANEXO X) corretamente
preenchida, com a assinatura e carimbo do mdico.
Separao s poder ser feita aps treinamento no
LACEN.
No acondicione os tubos com sangue total
diretamente em contato com gelo reciclvel, para evitar
hemlise.
Sangue total.
Pode permanecer at 4 horas em temperatura
ambiente (15C a 25C).
Armazenar no mximo 24 horas entre 2C e 8C
(geladeira) antes da separao; centrifugar e separar
1200ul de plasma em dois tubos de polipropileno,
com tampa de rosca, estreis, livres de RNAses e
DNAses.
Armazenar o plasma entre 2C a 8C (geladeira)
no mximo 3 dias ou freezer 20 a 80C.
Mtodo
PCR em Tempo Real Cobas Ampliprep /
Taqman HBV test, Roche.
30
26.2. HCV PCR QUALITATIVO - PCR QUANTITATIVO - GENOTIPAGEM (LIPA)

Instrues de Coleta
Venopuno em um tubo de 5mL com EDTA.
Enviar Laudo para Solicitao/Autorizao de

Procedimento Ambulatorial (ANEXO XIX)
corretamente preenchido com as assinaturas e carimbo
dos mdicos solicitantes e autorizador.
A Unidade solicitante s poder coletar o material
aps treinamento no LACEN.

5ml de sangue total.
Separar at 5 horas aps a coleta. Armazenar 600
l em 2 tubos de polipropileno, com tampa de rosca,
estreis, livres de RNAses e DNAses.
Armazenar o plasma entre 2C e 8 C (geladeira)
no mximo 48horas.
Caso no ocorra separao enviar ao Lacen at 3
horas aps coleta.
Transporte
Mtodo
a) Qualitativo: PCR - Amplicor HCV test, verso 2.0
Roche.
b) Quantitativo: (conforme tcnica empregada).
c) Genotipagem: Versant HCVGenotype Assay
(LiPA) Siemens.
Caixa trmica com termmetro: Plasma

temperatura entre 2C a 8C com gelo reciclvel ou
gelo seco. Sangue total deve ser transportado entre 2
e 25C.
No acondicione os tubos com sangue total
diretamente em contato com gelo reciclvel, para
evitar hemlise.
26.3.
HEPATITES VIRAIS SOROLOGIA

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar o sangue sem anticoagulante a partir do

incio dos sintomas ou a critrio mdico. Separar no
mnimo 2 ml do soro para sorologia.

Soro.
Tubo plstico estril com tampa de rosca.
Conservar em freezer 20C.

Mtodo
Ensaio Imunoenzimtico.
31
27.
HIALOHIFOMICOSE
HIALOHIFOMICOSE
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
O material biolgico a ser colhido bem diverso:

escarro, lavado brnquico, sangue e bipsia.
Frasco estril.

relatadas em CANDIDASE Sistmica e o restante dos

Mtodo
Cultura.
28.
HISTOPLASMOSE
HISTOPLASMOSE
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
O material biolgico a ser colhido bem diverso:

sangue, puno ganglionar, puno medular, puno
esplnica e heptica, etc. Pode-se tambm recorrer
bipsia.
Frasco estril.

manter sob refrigerao (4 a 8C). A bipsia dever
ser mantida em salina.
Cultura
Cultura.
32
29.
LEISHMANIOSE
29.1. LEISHMANIOSE CANINA SOROLOGIA

Instrues de Coleta
Transporte
Venopuno em tubo seco e limpo.

Coletar sangue da orelha do animal em papel de
filtro e deixar secar.
Isopor com gelo. Saco plstico.

1 ml. de soro.
Sangue em papel de filtro Whatman.
Aps separao do soro: Tubo de ensaio com
tampa 4 a 8o C, aps 48 horas, congelado a menos 20o
C. Temperatura ambiente.
As amostras de Goinia para inqurito de
Leishmaniose so enviadas atravs do Centro de
Controle de Zoonoses. As amostras dos outros
municpios devero ser coletadas nos Centros de
Controle de Zoonoses e enviadas ao LACEN pelas
respectivas Regionais junto com a ficha de identificao
do animal (ANEXO VII) e a ficha de encaminhamento
de material (ANEXO V).
Mtodo
ELISA e Imunofluorescncia Indireta.
29.2. LEISHMANIOSE HUMANA PUNO MEDULAR LVA

Instrues de Coleta
Transporte
Coleta (puno) dever ser realizada exclusivamente

por mdicos treinados.
Colocar em recipiente apropriado para lminas.

Opcionalmente embrulhar cada lmina em papel
absorvente (higinico) de forma que no haja atrito
entre elas. Formar pequenos pacotes e coloc-los, de
preferncia, em uma caixinha de isopor ou frasco para
que no se quebrem durante o transporte.
Uma gota do material aspirado colocada em

uma das extremidades da lmina previamente limpa,
e o material firmemente dispersado na outra direo.
Aps secagem em temperatura ambiente, o esfregao
dever ser fixado em lcool metlico.
Puno medular ou esplnica (esfregao em
lmina limpa, desengordurada e seca).
Depois de secas, acondicionar as lminas
A amostra dever ser encaminhada com o pedido
mdico assinado e carimbado e ficha epidemiolgica
(ANEXO XXVII).
Recomenda-se pelo menos quatro lminas.
Preferencialmente utilizar lamina com borda fosca
para facilitar sua identificao.
Mtodo
Exame parasitolgico (pesquisa direta de parasitos
em lamina corada).
33
29.3. LEISHMANIOSE PESQUISA ENTOMOLGICA

Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Armadilhas luminosas tipo CDC, barraca de

Shannon, capturador de Castro, capturador de suco
oral, aspirador eltrico.

prprios.

Flebotomneos.
Tubos e frascos plsticos com lcool a 70%,
devidamente identificados.
Mtodo
de
Vigilncia
em

e Internacionais.
Transporte
Normal.
29.4. LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA (LTA) PESQUISA DIRETA

Instrues de Coleta
ANEXO XVI.
A amostra dever ser encaminhada com o pedido

mdico assinado e carimbado e ficha epidemiolgica.

Raspado de Leso.
Depois de secas, acondicionar as lminas
Transporte
Recomenda-se pelo menos quatro lminas.

Mtodo
em lamina corada).

preferncia, em uma caixinha de isopor ou frasco
para que no se quebrem durante o transporte.
29.5. LEISHMANIOSE VISCERAL (LV) CONTROLE DE QUALIDADE DE LAMINAS DA PESQUISA
DIRETA
As lminas devero ser enviadas, acompanhadas
do formulrio especfico do LACEN, preenchido
corretamente (ANEXO XXXIII);
O formulrio, juntamente com as lminas, dever
ser entregue no setor de coleta do LACEN;
Enviar mensalmente todas as lminas positivas e
10 % do total de lminas negativas;
As lminas com divergncias entre o LACEN e o
laboratrio de origem, permanecero arquivadas para
futuras consultas.
Embrulhar cada lmina em papel absorvente

(higinico) de forma que no haja atrito entre elas;
Formar pequenos pacotes e coloc-los, de
Colocar etiquetar com o nome do destinatrio.
LACEN:
Aos
cuidados
da
seo
de
Imunoparasitologia, CUIDADO FRGIL.
34
29.6. LEISHMANIOSE VISCERAL (LV) SOROLOGIA (HUMANA)

Instrues de Coleta
Transporte
Venopuno em tubo seco e limpo. Aps a

retrao do cogulo, proceder a separao do soro
(no mximo 1 hora aps a coleta). Aliquotar em tubo
com tampa. Identificar com nome do paciente, data
da coleta, etc.
Isopor com gelo.

2 ml Soro.
tampa em 4 a 8C, aps 48 horas, congelado a 20
C.
30.
Sorologia Humana: a amostra dever ser
encaminhada
obrigatoriamente
com
a
ficha
epidemiolgica (ANEXO XXVII).
Mtodo
Imunofluorescncia indireta IgG.
LEPTOSPIROSE SOROLOGIA
LEPTOSPIROSE SOROLOGIA
Instrues de Coleta
Transporte

vcuo.
Isopor com gelo.

2 ml de soro.
Tubo de ensaio com tampa em 4 a 8C, aps 48
horas congelar a -20C.
31.
31.1.
Mtodo
Enzimaimunoensaio
(FIOCRUZ).
IgM
Microaglutinao
MALRIA
MALRIA CONTROLE DE QUALIDADE DE LAMINAS DA PESQUISA DIRETA
As lminas devero ser enviadas, acompanhadas
do formulrio especfico do LACEN, preenchido
corretamente (ANEXO XII). O formulrio,
juntamente com as lminas, dever ser entregue no
setor de coleta do LACEN;
Enviar mensalmente todas as lminas positivas e
10 % do total de lminas negativas;
As lminas com divergncias entre o LACEN e o
laboratrio de origem, permanecero arquivadas para
futuras consultas.
Embrulhar cada lmina em papel absorvente

(higinico) de forma que no haja atrito entre elas;
Formar pequenos pacotes e coloc-los, de
preferncia, em uma caixinha de isopor ou frasco
para que no se quebrem durante o transporte.
Colocar etiquetar com o nome do destinatrio.
LACEN:
Aos
cuidados
da
seo
de
Imunoparasitologia, CUIDADO FRGIL.
35
31.2. MALRIA PESQUISA ENTOMOLGICA

Seo de Biologia
Instrues de Coleta
Transporte
Formas imaturas: coleta em criadouros naturais,

remansos, riachos, lagoas, ocos de rvores. Material:
pesca larvas, pipetas Pasteur;
Formas aladas: armadilhas luminosas tipo CDC,
barraca de Shannon, capturador de Castro, capturador
de suco oral, aspirador eltrico.
Normal.

Culicdeos em geral com nfase para o gnero
Anopheles;
Formas imaturas: tubos e frascos plsticos com
lcool a 70%;
pouco de naftalina para melhor conservao.
31.3.
prprios (ANEXO III);
identificados.
Mtodo
Definido pela Secretaria de Vigilncia em Sade /
Ministrio da Sade e;
e Internacionais.
MALRIA PESQUISA DE HEMATOZORIOS

Instrues de Coleta
Transporte
Colher por puno digital ou do lbulo da orelha,

no adulto, e da superfcie plantar do calcanhar, na
criana. Pode ser usado tambm o sangue venoso em
tubo com EDTA. Fazer preferencialmente a Gota
Espessa ou esfregao em lmina.


Sangue Capilar ou Sangue Venoso.
Deixar a lmina secar ao calor suave ou a
pedido mdico e a ficha epidemiolgica (ANEXO
XXVII).
Mtodo
em lamina corada).
36
32.
MENINGITES
32.1. MENINGITE VIRAL ISOLAMENTO VIRAL E PCR

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Lquor: Caso suspeito com lquor claro e

pleocitose separar 1,5 a 2,0 ml para diagnstico. No
enviar fragmentos de crebro, somente lquor e fezes.
Fezes: Coletar de 4 a 8 g de fezes para
diagnstico;


Lquor: Tubo resistente a temperatura ultra baixa
(CRIOTUBO). Colocar imediatamente em banho de
gelo ou em freezer a 20 C por at 24 horas.
Fezes: Frasco plstico estril com tampa
rosqueada de boca larga. Conservar em freezer a -20
C por at 72 horas.
32.2.
Acompanha ficha epidemiolgica com dados do
paciente (ANEXO XXVII). Material enviado ao
Instituto Osvaldo Cruz FIOCRUZ, Rio de Janeiro,
para diagnstico. O fluxo de envio de lquor e fezes
foram estabelecidos para duas amostras por semana
coletadas pelo hospital sentinela (HDT).
Mtodo
Isolamento viral e PCR.
MENINGITES AGLUTINAO PELO LTEX + CIE.

Instrues de Coleta
Transporte
Lquor: Puno lombar (Espao entre as

vrtebras lombares L3 e L4). Coletar 1 ml a 2 ml em
frasco estril com tampa de borracha (penicilina).
Soro: Puno venosa. Coletar 5 ml de sangue
em um frasco estril sem anticoagulante para
obteno do soro.
Embalar em saco plstico e transportar em caixa de

isopor com gelo.

Lquor: At 3 horas temperatura ambiente.
Mais de 3 horas: 4C. Vivel at 5-7 dias 4C,
mas no aconselhvel.
Soro: Mant-lo at uma hora em temperatura
ambiente, mais de 1 hora 4C, ou congelar.
A puno do lquor um procedimento de urgncia,
invasivo e que deve ser realizado no hospital por um
profissional treinado (mdico).
O LACEN fornece Kit com materiais necessrios
(meios de cultura, frascos e lminas) para o diagnstico
de meningite.
investigao epidemiolgica (ANEXO XXVII)
devidamente preenchida.
Ver ANEXO XXIV.
Mtodo
Prova do Ltex Deteco de antgenos atravs de
partculas de ltex.
CIE Eletroforese em tira de acetato de celulose
37
32.3.
MENINGITES CULTURA LQUOR

Instrues de Coleta
Puno lombar (Espao entre as vrtebras

lombares L3 e L4). 5 a 10 gotas em frasco contendo
meio Agar chocolate.

profissional treinado (mdico). Nunca deixar o frasco
de cultura aps semeado em geladeira.
de meningite.
Ver ANEXO XXIV.

Lquor.
Aps a semeadura imediata, colocar em estufa
37C ou temperatura ambiente em saturao de
umidade e CO2 (lata de alumnio com vela e algodo
umedecido).
Transporte
Mtodo
isopor sem gelo.
Cultura em gar chocolate
32.4.
MENINGITES CULTURA SANGUE

Instrues de Coleta
Transporte
Puno venosa:
Criana: inocular 1 a 3 ml de sangue em frasco
contendo 20 ml de meio de cultura (caldo BHI com
anticoagulante), ou 3 ml em frasco especfico para
cultura automatizada;
Adulto: inocular 2,5 a 5ml de sangue em frasco
contendo 50ml de meio de cultura (caldo BHI com
anticoagulante), ou 8ml em frascos especficos para
cultura automatizada.

isopor sem gelo. Transportar imediatamente ou dentro
de 16 - 18 horas.

Sangue.
Caso possvel mant-lo 37C ou deix-lo
Caso necessrio utilizar anticoagulante, fazer uso da
heparina.
Nunca deixar o frasco de cultura semeado em
geladeira.
de meningite.
Ver ANEXO XXIV.
Mtodo
Cultura em meios prprios.
38
32.5.
MENINGITES QUIMIOCITOLGICO + BACTERIOSCPICO

Instrues de Coleta
Puno lombar (Espao entre as vrtebras

lombares L3 e L4). 2 a 3ml de LCR em frasco estril
com tampa de borracha (penicilina).

profissional treinado (mdico).
de meningite.

Lquor.
At 3 horas: temperatura ambiente. Mais de 3
horas: 4C.
Transporte
Embalar em saco plstico e transportar em caixa
de isopor com gelo.
33.
Mtodo
Quimiocitolgico exame fresco- Bacterioscpico
colorao pelo Gram.
MICETOMAS (ACTINOMICETOMAS EUMICETOMAS)

MICETOMAS (ACTINOMICETOMAS EUMICETOMAS)
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar secreo com auxlio de uma lmina de

bisturi ou de seringa sem agulha estril. Recolher
tambm os gros que porventura existirem. Pode-se
tambm recorrer a bipsia.
Frasco estril e/ou Placa de Petri estril. Colocar a

bipsia em salina.

Mtodo
Pesquisa direta.
39
34.
34.1.
MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS
Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
De acordo com a suspeita clnica. Colher em

frascos esterilizados.
A pesquisa de MNT est indicada em casos de

suspeita de micobacterioses ou infeco hospitalar por
este microrganismo.
Enviar imediatamente ao LACEN acompanhadas do
Formulrio de notificao de casos de MNT
devidamente preenchidas (ANEXO XV).

Amostras In natura.
Transporte
Acondicionar adequadamente em recipientes
esterilizados, fechados adequadamente, envolvidos
em sacos plsticos e transportados em suportes de
forma a manter o recipiente na posio vertical.
34.2.
Mtodo
a) Baciloscopia: Colorao de Ziehl Neelsen.
b) Cultura: Semeadura direta em meio de Lweintein
Jensen conservando metade da amostra em
geladeira para descontaminao quando necessrio.
c) Identificao de espcie de MNT PRA hsp 65.
d) Teste de Sensibilidade: Concentrao Inibitria
Mnima (CIM). Indicado apenas em casos de surtos.
MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS - INFECES RELACIONADAS ASSISTNCIA

SADE (IRAS)
Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
De acordo com a suspeita clnica. Colher em

frascos esterilizados.
No municpio de Goinia, o profissional da

SMS/VEM ser comunicado pela DPCISS e se
encarregar de pegar o isolado no laboratrio
responsvel pela notificao e encaminh-la ao
LACEN.
No caso de amostras provenientes de laboratrios
do interior o contato dever ser feito com a
SES/SVISA/CEPCISS fone: 062 3201 4128.
Os resultados sero expedidos do LACEN para as
Vigilncias Sanitrias que se encarregaro da
investigao de IRAS/Surtos e repasse dos resultados
aos pacientes e/ou profissionais de sade, quando
necessrio. No sero recebidos isolados transportados
pelo paciente.

Cepas/Isolados Comunicar SMS/SVS/VISA/
Goinia/DPCISS (062 - 3524 1552) ou
SES/SVISA/CEPCISS (062 3201 4128 para
notificao do caso e fornecimento dos dados
necessrios ao preenchimento do Formulrio de
Notificao de MNT (ANEXO XV).
Transporte
Embalar o frasco contendo a cepa em sacos
plsticos e acondicion-los em caixas adequadas para
transporte de amostras biolgicas.
Mtodo
Identificao de espcie de MNT PRA hsp 65.
Teste de Sensibilidade: Concentrao Inibitria
Mnima (CIM). Indicado apenas em casos de surtos.
40
35.
MICOSES SISTEMICAS (PARACOCCIDIODOMICOSE, HISTOPLASMOSE E

ASPERGILOSE) SOROLOGIA
MICOSES SISTEMICAS (PARACOCCIDIODOMICOSE, HISTOPLASMOSE E ASPERGILOSE)

SOROLOGIA
Instrues de Coleta
Transporte

vcuo.
Isopor com gelo.

2 ml de soro.
horas congelado a 20C.
36.
Mtodo
Imunodifuso dupla.
MONONUCLEOSE INFECCIOSA SOROLOGIA

MONONUCLEOSE INFECCIOSA SOROLOGIA
Instrues de Coleta
Transporte

vcuo.
Isopor com gelo.

1 ml de soro.
horas congelado a -20C.
37.
Mtodo
Hemaglutinao direta em lmina.
PARACOCCIDIODOMICOSE (BLASTOMICOSE SUL-AMERICANA)

PARACOCCIDIODOMICOSE (BLASTOMICOSE SUL-AMERICANA)
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
O material biolgico a ser colhido depende do

tipo de leso e pode ser: escarro, lavado brnquico,
raspado de leses cutneas, bipsias e outros.
Placa de Petri estril (para raspados). Os demais

materiais em frasco estril.
Temperatura ambiente em caso de raspados. Os

demais materiais sob refrigerao, caso no seja
enviado imediatamente ao laboratrio. A bipsia
dever ser mantida em salina.
Mtodo
41
38.
PIEDRA BRANCA E PIEDRA NEGRA

PIEDRA BRANCA E PIEDRA NEGRA
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Coletar plos e cabelos com ndulos aderidos com

auxlio de uma tesoura.
Preferencialmente no utilizar medicao antifngica

tpica ou sistmica por 07 dias antes da coleta.
Recomenda-se tambm no utilizar creme algum na
pele, unhas e cabelos, pelo menos um (01) dia antes do
exame. No caso das unhas, as mesmas devero estar
limpas e livres de esmaltes.

Transporte
Mtodo
39.
PITIRASE VERSICOLOR ERITRASMA

PITIRASE VERSICOLOR - ERITRASMA
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Raspar as leses na pele com auxlio de uma

lmina de bisturi.


Transporte
Mtodo
Pesquisa direta.
42
40.
PNEUMOCYSTIS CARINI
PNEUMOCYSTIS CARINI OU JIROVECI
Instrues de Coleta
Jejum de 8 horas para a coleta. Lavar

vigorosamente toda a boca com uma escova de dente,
escovar os dentes, usar gua em abundncia. No
usar pasta, dentifrcias ou anti-spticos bucais.
Escarro aspirado Aspirado traqueal Lavado

brnquico Bipsia dos brnquios Lavado brnquico
alveolar Aspirado transtraqueal Aspirado de bipsia
pulmonar Lquido pleural.
Manter amostras sob refrigerao entre 2C e 8C
at 48 horas e protegidas da luz solar.
Usar frascos estreis e descartveis. Toda amostra,
sujeita a ressecamento, deve ser protegida com o
acrscimo de soro fisiolgico estril.
Escarro: 5 a 10 ml colhidos em trs amostras

consecutivas, pela manh. Colher preferencialmente
em sala aberta e bem arejada.
Escarro Induzido: Aps a limpeza os pacientes
devem ser submetidos a uma inalao por meio de
um nebulizador contendo soluo salina a 3%, por 5
a 15 minutos. O nebulizador dever eliminar 3,1 ml
de soluo salina por minuto. As amostras coletadas
em tubos estreis devem conter de 2 a 5 ml de
volume.
As demais amostras devem ser coletadas por
Procedimentos Mdicos.
Transporte
No recipiente devidamente identificado, datado e
hermeticamente fechado.
Mtodo
Imunofluorescncia direta.
41.
POLIOVRUS ISOLAMENTO VIRAL E PCR

POLIOVRUS ISOLAMENTO VIRAL E PCR
Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar as fezes na quantidade de 3 a 5 g e

colocar em frasco identificado com o nome e a data
da coleta. Na coleta tardia coletar duas amostras at
60 dias da PFA.


com dados do paciente. Material enviado ao Instituto
Osvaldo Cruz FIOCRUZ, Rio de Janeiro, para
diagnstico.
Fezes.
Frasco plstico estril com tampa rosqueada de
boca larga. Conservar em freezer a 20C por at 72
horas.
Mtodo
Isolamento viral e PCR.
43
42.
ROTAVRUS, NOROVRUS E ADENOVRUS EIERA

ROTAVRUS E ADENOVRUS EIERA
Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar 5 ml de fezes no atendimento (menos de

48 horas.


Fezes.
Frasco plstico estril com tampa rosqueada de
boca larga. Conservar refrigerado a 4 C por no
mximo 5 dias.
com dados do paciente. Material enviado ao Instituto
diagnstico.
Mtodo
ELISA OU EIERA.
43.
RUBOLA ISOLAMENTO VIRAL

RUBOLA ISOLAMENTO VIRAL
Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Swab combinado Nasal/Oral, obtido at 5 dias

aps incio dos sintomas.
O transporte dever ser realizado no mesmo dia da

coleta, em caixa de isopor com gelo reciclvel.
Secreo de Nasofaringe.
Amostras acondicionadas em tubo de plstico
contendo meio de transporte viral, individualizados
em sacos plsticos, identificados (nome, n de
amostra, data da coleta, forma de coleta). Conservar
o material resfriado a 4 C at o envio ao LACEN
(enviar imediatamente).
Acompanha ficha epidemiolgica (ANEXO XXVII).

Material enviado ao Instituto Osvaldo Cruz
FIOCRUZ, Rio de Janeiro, para diagnstico.
Mtodo
Isolamento Viral.
44
44.
SARAMPO
44.1. SARAMPO ISOLAMENTO VIRAL

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar de 15 a 100 ml de urina em frasco estril,

at 5 dias aps o incio do exame. No congelar a
amostra.
Enviar ao LACEN em caixa de isopor com gelo

reciclvel. Em no mximo 24 a 48 horas aps a coleta.
Enviar amostra junto com a ficha epidemiolgica

(ANEXO XXVII). Material enviado ao Instituto
diagnstico.
Urina.
Frasco plstico novo e estril. Conservar em
geladeira (4 8C).
Mtodo
Isolamento Viral.
44.2. SARAMPO E RUBOLA SOROLOGIA

Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Coletar o sangue sem anticoagulante aps 3 dias

do incio dos sintomas. Separar no mnimo 2 ml do
soro para sorologia.

Soro.
Tubo plstico estril com tampa de rosca.
Conservar em freezer 20C.

epidemiolgica (ANEXO XXVII).
Mtodo
Ensaio imunoenzimtico.
45.
45.1.
SFILIS
SFILIS PRIMRIA/CANCRO DURO TREPONEMA PALLIDUM

Instrues de Coleta
Transporte
Limpar a superfcie da leso com gaze estril,

promover uma irritao sem que haja sangramento,
utilizando gaze umedecida com ter, encostando
sobre o local. Adicionar uma gota de soluo
fisiolgica, aguardar 30 segundos, coletar a gota,
coloc-la em lmina e cobrir com lamnula.
Em Placa de Petri.

Secreo da leso.
Enviar ao LACEN imediatamente.
O ideal realizar a coleta no laboratrio onde ser
realizado o exame.
Mtodo
Exame fresco.
45
45.2.
SFILIS SOROLOGIA
Instrues de Coleta
Transporte

vcuo ou LCR (procedimento mdico).
Isopor com gelo.
Solicitao mdica junto com a ficha de

encaminhamento
para
realizao
de
exame
confirmatrio (ANEXO VI) e Ficha epidemiolgica
(ANEXO XXVII) para gestantes e Sfilis congnita.
2 ml de soro ou 1 ml de LCR.
horas congelado a 20C.
Mtodo
Enzimaimunoensaio IgG /IgM, FTA-abs IgG e
VDRL.
46.
SNDROME GRIPAL (INFLUENZA A E B, ADENOVRUS VRUS SINCICIAL

RESPIRATRIO PARA INFLUENZA 1,2 E 3) IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA
SNDROME GRIPAL (INFLUENZA A E B, ADENOVRUS VRUS SINCICIAL RESPIRATRIO PARA

INFLUENZA 1,2 E 3) IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA
Diviso de Virologia
Instrues de Coleta
Transporte
Aspirado de nasofaringe ou swab combinado

Nasal/Oral, obtido at 5 dias do incio dos sintomas.
O transporte dever ser realizado no mesmo dia da

coleta, em caixa de isopor com gelo reciclvel.
Secreo nasofarngea.
Amostras acondicionadas em coletor brnquico ou
tubo de plstico contendo meio de transporte viral,
individualizados em sacos plsticos, identificados
(nome, n amostra, data coleta, forma de coleta).
Conservar o material resfriado a 4C at o envio ao
LACEN (enviar imediatamente).
Acompanha fichas com dados dos pacientes

(ANEXO XXVII). Amostras positivas sero enviadas
ao IAL para isolamento do vrus em cultivo celular.
47.
Mtodo
Imunofluorescncia Indireta.
TINHA NEGRA
TINHA NEGRA
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Raspar as leses na pele com auxlio de uma

lmina de bisturi.

Recomenda-se tambm no utilizar creme algum na pele,
unhas e cabelos, pelo menos um (01) dia antes do exame.
No caso das unhas, as mesmas devero estar limpas e
livres de esmaltes.

Transporte
Mtodo
46
48.
TOXOPLASMOSE
48.1. TOXOPLASMOSE IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IgG e IgM

Instrues de Coleta
Transporte
Puno medular de responsabilidade mdica.
Isopor com gelo.
1 ml de LCR.
horas, congelado a -20C.

Mtodo
Imunofluorescncia Indireta IgG e IgM.
48.2. TOXOPLASMOSE SOROLOGIA

Instrues de Coleta
Transporte
Venopuno em tubo seco e limpo ou sistema a Isopor com gelo.

vcuo.
2 ml de soro.
pedido mdico assinado e carimbado
Mtodo
tampa em 4 a 8C, aps 48 horas, congelado a
20C.
Enzimaimunoensaio IgG e IgM.
49.
TRICOMICOSE NODULAR AXILAR

TRICOMICOSE NODULAR AXILAR
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Recolher os plos das regies axilares e pubiana

com auxlio de uma pina ou tesoura.


Transporte
Transporte
Pesquisa direta.
47
50.
TUBERCULOSE
50.1. TUBERCULOSE BIPSIA, FRAGMENTOS CUTNEOS E DE OSSOS.

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Materiais colhidos asspticamente por profissional

mdico.
Em caso de pleuris o fragmento de pleura, deve ser

colhido, sempre que possvel, pois apresenta
positividade em cultura notriamente superior ao
lquido pleural.
Enviar ANEXO XIII.

Fragmentos cutneos e de ossos.
Conservar em frasco esterilizado com gua
destilada ou salina fisiolgica. Nunca utilizar
formol.
Enviar o mais rpido possvel ao LACEN, e na
impossibilidade de envio imediato conservar sob
refrigerao por no mximo 24 horas.
Transporte
Acondicionar os frascos contendo os fragmentos
em sacos plsticos individuais utilizando suportes
para mant-los na posio vertical. Colocar em caixa
de isopor com gelo observando todas as Normas de
Biossegurana.
Mtodo
a) Cultura: Bipsias, fragmentos cutneos e de ossos Se provenientes de rgos sem microbiota associada
fragmentar em vidraria esterilizada e semear
diretamente em meio de LweinsteinJensen,
reservando
uma
parte
do
fragmento
para
descontaminao, caso seja necessrio. Descontaminar
pelo NALC / NaOH 2%.
50.2. TUBERCULOSE INTESTINAL BIPSIA RETAL

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
Procedimento mdico.
Acondicionar os frascos coletores em sacos plsticos

individuais utilizando suportes para mant-los na
posio vertical. Colocar em caixa de isopor com gelo
observando todas as normas de biossegurana.

Bipsia retal.
A conduta de escolha a laparatomia, atravs da
colonoscopia.
Frasco contendo soluo fisiolgica ou gua
destilada esterilizados. NUNCA utilizar formol.
Conservar temperatura ambiente por no mximo
15 minutos ou sob refrigerao por at 24 horas.
No so mais usadas fezes para o diagnstico de
tuberculose intestinal. A pesquisa atravs de fezes
indicada apenas em pacientes com AIDS e deve ser
criteriosamente avaliada pelo mdico.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
Cultura: Semeadura em meio de Lweinstein-Jensen
aps descontaminao pelo mtodo de NALC / NaOH
2%.
48
50.3.
TUBERCULOSE LQUIDOS ASSPTICOS (PLEURAL, ASCTICO, SINOVIAL, PERICRDICO

E PERITONEAL).
Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
Colhidos asspticamente por pessoal mdico, no

maior volume possvel e colocado em frasco
esterilizado.
Aps semeadura em Lweinstein-Jensen o transporte

deve ser feito em temperatura ambiente.
In natura - transportar sob refrigerao.
Semear 4 a 5 gotas imediatamente em meio de

Lwnstein-Jensen e incubar a 37C.
In natura - conservar sob refrigerao por no
mximo 24 horas.
Por serem espcimes paucibacilares no so

indicados para baciloscopia. Recomenda-se a
semeadura direta do material em meio de cultura no
momento da colheita para obter maior positividade. Por
precauo deve-se semear metade da amostra
diretamente em Lweintein-Jensen e conservar a outra
metade sob refrigerao para o caso de ocorrer
contaminao.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
Semeadura direta em meio de Lweinstein -Jensen.
50.4.
TUBERCULOSE MENINGEA LCR

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Mtodo
Procedimento mdico.
a) Baciloscopia: Na suspeita de meningite tuberculosa

o LCR dever ser centrifugado a 2.500 rpm por 30
minutos. Se houver formao de fibrina a lmina para o
exame baciloscpico deve ser realizada com essa
poro. Colorao de Ziehl-Neelsen.

LCR.
Devem ser coletados de 3 a 5mL de LCR em
frasco
tipo
penicilina
esterilizado.
Enviar
imediatamente ao laboratrio.
Transporte
Acondicionar os frascos coletores em sacos
plsticos individuais utilizando suportes para mantlos na posio vertical em caixa de isopor com gelo
observando as normas de biossegurana.
Enviar ANEXO XIII.
b) Cultura: Centrifugao em frascos esterilizados,

com tampa de rosca, por 15 minutos a 3000 x g
Desprezar o sobrenadante e semear o sedimento
diretamente em meio de Lweinstein-Jensen
49
50.5.
TUBERCULOSE MILIAR SANGUE; ASPIRADO DE MEDULA SSEA

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
a) Medula ssea: procedimento mdico.
Semear imediatamente em Lweinstein-Jensen e

conservar em estufa a 37C ou temperatura ambiente at
o envio ao LACEN que deve ser feito o mais rpido
possvel.
b) Sangue: colhido por profissional de laboratrio

aps antissepsia adequada com lcool 70% seguido
de soluo de iodo povidine ou PVPI 10% ou soluo
degermante de clorexidina a 2%. A antissepsia deve
ser feita em crculos concntricos, de dentro para
fora. Se for usada alguma soluo de iodo a mesma
deve ser retirada da pele com lcool 70% logo aps a
colheita do material.
Tanto o sangue como aspirado de medula ssea
devero ser coletados com anticoagulante, de
preferncia o Sulfato Polianetol Sdico
por ser
menos txico para as micobactrias, na proporo de
1,5 mL de SPS a 0,35% para 8,5 mL de sangue.
Jamais usar o EDTA.
Transporte
Aps semeadura transportar em temperatura
ambiente. In Natura transportar sob refrigerao 4
C 8C.
A pesquisa de micobactrias no sangue est indicada
em casos de bacteremia, e, depois da medula ssea o
material mais indicado para diagnstico em pacientes
com Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
Cultura: Semeadura direta em meio Lweinstein Jensen.
50.6.
TUBERCULOSE PULMONAR ESCARRO DE EXPECTORAO ESPONTNEA

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
As amostras devem ser colhidas em local aberto,

de preferncia ao ar livre ou bem ventilado. Coletar
sempre duas amostras. A primeira no momento da
consulta, a segunda, no dia seguinte ao levantar.
Orientaes ao paciente: Ao despertar pela
manh, lavar bem a boca, inspirar profundamente,
reter o ar nos pulmes por um instante e lan-lo fora
pelo esforo da tosse. Repetir a operao por trs
vezes. Evitar colher saliva.
Manter sob refrigerao;

Proteger da luz solar;
Acondicionar de forma adequada para que no haja
derramamento.

Escarro de Expectorao - mnimo de 02
amostras.
O material deve ser coletado em potes plsticos,
transparentes e de boca larga.
Conservar em geladeira por at 07 dias ou em
temperatura ambiente por 24 horas no mximo.
Os frascos contendo as amostras devem ser
firmemente tampados e em seguida colocados em sacos
plsticos individuais com a tampa para cima. Usar
suportes para conserv-los na posio vertical.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
a) Baciloscopia: colorao de Ziehl-Neelsen.
b) Cultura: semeadura em meio de Lweinstein
Jensen aps descontaminao pelo NALC/NaOH 2%
ou semeadura em meio de Ogawa-Kudoh aps
descontaminao com NaOH 4%, por 2 minutos no
mximo.
50
50.7.
TUBERCULOSE PULMONAR ESCARRO DE EXPECTORAO INDUZIDA

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
Amostra obtida aps a realizao de nebulizao

com soluo salina hipertnica (5 mL de NaCl 3%),
durante no mnimo 5 e no mximo 20 minutos,
preferencialmente com nebulizador ultra-snico.
Acondicionar os frascos coletores em sacos plsticos

individuais utilizando suportes para mant-los na
posio vertical. Colocar em caixa de isopor com gelo.
Indicar a forma de obteno da amostra para que a

mesma no seja confundida com saliva.
Enviar ANEXO XIII.
Expectorao induzida, mnimo de 02 amostras.

Conservar sob refrigerao por at 24 horas.
Mtodo
Baciloscopia Concentrada: Colorao de Ziehl
Neelsen aps centrifugao com hipoclorito de sdio a
5%.
Cultura: Semeadura em meio de LweinsteinJensen aps descontaminao pelo mtodo de
NALC/NaOH 2%.
50.8.
TUBERCULOSE PULMONAR LAVADOS: BRNQUICO, BRONCOALVEOLAR,

TRAQUEOBRNQUICO
Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
So procedimentos mdicos que induzem a

expectorao por vrios dias. Recomenda-se a
colheita sucessiva destes materiais.
Acondicionar os frascos contendo o material

biolgico em sacos plsticos individuais utilizando
suportes para mant-los na posio vertical.
Colocar em caixa de isopor com gelo observando
todas as normas de biossegurana.

Lavados
brnquicos,
broncoalveolar,
traqueobrnquicos.
Quantidade de amostras: enquanto houver
expectorao.
Devem ser conservados sob refrigerao e
processados de preferncia at 4 horas aps a
colheita.
Estas amostras devem ser indicadas para cultura.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
Baciloscopia: Colorao de Ziehl Neelsen aps
concentrao por centrifugao.
Cultura: Semeadura em meio de LweinsteinJensen aps descontaminao pelo NALC/NaOH 2%.
51
50.9.
TUBERCULOSE PULMONAR LAVADO GSTRICO

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
A obteno deste espcime requer hospitalizao,

pois colhido logo que o paciente acorda, antes
mesmo de se levantar e comer.
O procedimento realizado com sonda
nasogstrica fina, injetando 10 a 15 mL de soro
fisiolgico, e aps 30 minutos, feita a lavagem
gstrica.
Acondicionar os frascos contendo o material

biolgico em sacos plsticos individuais utilizando
suportes para mant-los na posio vertical. Colocar em
caixa de isopor com gelo observando todas as normas
de biossegurana.

Colher no mnimo 02 amostras em dias
consecutivos. Processar imediatamente aps a
colheita. Se no for possvel o processamento
imediatamente aps a colheita, coletar em frasco
estril contendo soluo tampo de carbonato de
sdio a 10%, cedido pelo LACEN ou, agregar
carbonato de sdio, na proporo de 1 mg /1 ml de
lavado.
O carbonato de sdio usado com a finalidade de
neutralizar a ao do suco gstrico sobre os bacilos. A
no conservao adequada da amostra acarreta
resultados falsos negativos na cultura.
Agendar a coleta prviamente com o LACEN para
que o laboratrio possa se organizar para processar o
material imediatamente;
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
a) Baciloscopia: Colorao de Ziehl Neelsen aps
centrifugao.
b) Cultura: Semeadura em meio de LweinsteinJensen aps descontaminao pelo NALC/NaOH 2%.
50.10. TUBERCULOSE PUS PROVENIENTE DE CAVIDADE ABERTA

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
Colher atravs de swab esterilizado.
Acondicionar os tubos contendo os swabs em sacos

plsticos individuais utilizando suportes para mant-los
na posio vertical.
Colocar em caixa de isopor com gelo observando
todas as normas de biossegurana.

Aps a colheita os swabs devem ser conservados
em tubos de ensaio de aproximadamente 15 cm de
altura, com tampa de rosca contendo 1 mL de gua
destilada ou soluo salina esterilizados.
Na impossibilidade de envio imediato ao LACEN
conservar sob refrigerao por no mximo 24 horas.
Se for solicitado mais de um tipo de exame colher
tantos swabs quanto forem as solicitaes. As
baciloscopias devem ser realizadas no laboratrio local.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
a) Baciloscopia: Colorao de Ziehl-Neelsen
b) Cultura: Semeadura em Lweinstein Jensen aps
descontaminao pelo NALC.
52
50.11. TUBERCULOSE PS PROVENIENTE DE CAVIDADE FECHADA

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
Quando proveniente de cavidade fechada o pus

colhido atravs de puno por pessoal mdico. Deve
ser enviado imediatamente ao laboratrio em frascos
esterilizados. Se for solicitada a baciloscopia e
cultura, dividir em 02 frascos.
Aps semeadura em LweinsteinJensen conservar

em estufa 37C.
In Natura conservar sob refrigerao, 4 a 8 C.

Semeadura imediata em meio de LweinsteinJensen ou conservar sob refrigerao at o envio ao
LACEN, que no deve ultrapassar 24 horas.
Se houver solicitao de baciloscopia a mesma deve
ser realizada no laboratrio local.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
Baciloscopia: Colorao de Ziehl-Neelsen.
Cultura: Semeadura direta em meio de
LweinsteinJensen conservando metade da amostra
em geladeira para descontaminao, quando
necessrio.
50.12. TUBERCULOSE RENAL - URINA

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
Colher a 1 urina do dia (mnimo de 40 mL), aps

assepsia genital adequada com gua e sabo, em
frasco estril, de boca larga, com tampa de rosca
(No desprezar o primeiro jato).
Tampar bem os frascos coletores, acondicion-los

em sacos plsticos individuais utilizando suportes para
mant-los na posio vertical. Colocar em caixa de
isopor com gelo observando todas as normas de
biossegurana.

Mnimo de 03 e mximo de 06 amostras em dias
consecutivos.
Conservar temperatura ambiente por um
mximo 2 horas ou sob refrigerao 4C a 8C por at
24 horas.
Orientar o paciente para no desprezar o 1 jato de
urina porque justamente nesta poro que se
encontram os bacilos.
Independente do resultado da baciloscopia, SEMPRE
realizar a cultura.
Enviar ANEXO XIII.
Mtodo
Baciloscopia: Colorao de Ziehl Neelsen aps
concentrao por centrifugao.
Cultura: Semeadura em meio de LweinsteinJensen aps descontaminao pelo NALC / NaOH 2%.
53
50.13. TUBERCULOSE TESTE DE SENSIBILIDADE

Seo de Micobactrias
Instrues de Coleta
Transporte
As amostras devem ser colhidas conforme as

orientaes j descritas e indicadas para Cultura e
Teste de Sensibilidade. Devem vir acompanhadas do
formulrio de solicitao devidamente preenchido.
Aps semeadura em LweinteinJensen ou Ogawa

Kudoh transportar temperatura ambiente.
Amostras in natura transportar sob refrigerao.
O Teste de Sensibilidade est indicado em casos de

retratamento aps falncia bacteriolgica ao esquema I;
recidiva da doena; renicio aps abandono de
tratamento; suspeita de resistncia primria; contatos
de caso de tuberculose resistente; vigilncia
epidemiolgica da TBMDR.
Enviar ANEXO XIII.
Todas as amostras descritas anteriormente.
Mtodo
Mtodo das Propores modificado conforme
descrito por Canetti et al, 1969
51.
ZIGOMICOSE
ZIGOMICOSE
Seo de Micologia
Instrues de Coleta
Transporte
Zigomicose Sistmica: obter material por meio de

aspirado da regio naso-orbitria e em caso de
doena pulmonar, colher escarro. Pode-se colher
tambm o sangue;
Zigomicose Subcutnea: o material obtido
cirurgicamente.
Frasco estril.
relatadas em CANDIDASE Sistmica e o restante dos
Transporte

manter sob refrigerao (4C a 8C).
Pesquisa direta.
54
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia em Sade. Manual de

Microbiologia Clnica para o Controle de Infeco em Servio de Sade (Mdulo 6):
Deteco e Identificao de Micobactrias de Importncia Mdica. 1 Ed. 2004.
BRASIL. Ministrio da Sade. Centro de Referncia Helio Rocha. Manual de Bacteriologia

da Tuberculose. 2. Ed. Rio de Janeiro, 1994.
BRASIL. Ministrio da Sade. Controle da esquistossomose operaes de campo, 1995
BRASIL. Ministrio da Sade. Controle de Vetores, procedimentos de segurana. Ministrio

da Sade, Braslia; 2001. 1 edio, 204p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Dengue: Instruo para pessoal de combate ao vetor manual
de normas tcnicas. Ministrio da Sade, Braslia. 2001; 84p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Diretrizes nacionais para a preveno e controle de epidemias

de Dengue. Ministrio da Sade, Braslia. 1 edio, 2009. 157 p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Guia de bolso Doenas infecciosas e parasitrias. Ministrio

da Sade, Braslia. 7 edio; 2008, 372p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Guia de vigilncia epidemiolgica. Ministrio da Sade,

Braslia. 2005. 815p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de controle da Leishmaniose Tegumentar Americana,

2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de normas sobre organizao e funcionamento de

laboratrios de diagnstico da Doena de Chagas, 1980. 124 p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de vigilncia de epizootias em primatas no-humanos,

2005.
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de vigilncia e controle da Leishmaniose visceral,

2003.
55
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de vigilncia epidemiolgica de Febre Amarela, 1999.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Saude. Departamento de

Vigilncia Epdemiolgica. Laboratorial da Tuberculose e Outras Micobactrias. Manual
Nacional de Vigilncia. Braslia-DF 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de

DST e Aids. Prevalncia e Freqncias relativas de Doenas Sexualmente Transmissveis
(DST) em Populaes Selecionadas de Seis Capitais Brasileiras. Braslia: Editora MS, 2008.
BRASIL. Ministrio da Sade. Vigilncia e controle de moluscos de importncia

epidemiolgica, 2008.
Consoli RAGB, Loureno-de-Oliveira R. Principais mosquitos de importncia epidemiolgica

no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz; 1994.
CRIESP - Cientia Virtus. Manual de Procedimentos. So Paulo: Lemos, 2008.
Fiocruz. Atlas dos vetores da Doena de Chagas no Brasil. Rio de Janeiro, RJ. Volumes I, II
e III, 1998.
Forattini OP. Culicidologia Mdica. EDUSP: So Paulo, 2002.
Fundacentro. 2002. Programa de Proteo Respiratria; Recomendaes; Seleo e Uso de

Respiradores. Mauricio Torloni Ministrio do Trabalho e Emprego, Braslia. 1 edio,
127p.
INSTITUTO HERMES PARDINI LTDA. Manual de Exames e Servios 2006 / 2007. Belo
Horizonte - MG: Lastro, 2006.
OPAS/OMS. Manual para borrifao de inseticida de efeito residual para controle de vetores.
2006. 53p.
OPS, 2003. Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales.

Washington, USA. Volumes I, II e III.
OPUSTIL, Carmem Paz; ZOCCOLI, Cssia Maria; TOBAUTI, Nina Reiko. Procedimentos
Bsicos em Microbiologia Clnica. 2. Ed. So Paulo: Sorvier, 2004. 340 p.
56
ANEXOS
ANEXO I .........AVALIAO DO ESPECTRO DE GOTAS
1/4
ANEXO II........AVALIAO DO ESPECTRO DE GOTAS LEITURA DE GOTAS
1/4
ANEXO III ......BOLETIM DE CAPTURA DE ARTRPODES
1/4
ANEXO IV ......DETECO DO DNA PR-VIRAL EM CRIANAS NASCIDAS DE

MES SOROPOSITIVAS E GESTANTES COM SOROLOGIA INDETERMINADA
NO BRASIL.
2/4
1/4
ANEXO V........FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE MATERIAL PARA LEISHMANIOSE CANINA
Regional: _____________________________ Municpio: ______________________________ Data de entrada no LACEN: ____________

Nome ou N do
co
Procedncia
Data: _____/_____/_____
Proprietrio
(Endereo)
Dados Clnicos
Leso de
lceras
Miise
agresso
Data da
coleta
RESULTADO
ELISA
IFI
Responsvel Tcnico: __________________________Responsvel do Laboratrio: ________________________
1/1
ANEXO VI ......FICHA DE ENCAMINHAMENTO

EXAME CONFIRMATRIO
PARA
REALIZAO
DE
1/1
ANEXO VII .....FICHA DE LEISHIMANIOSE CANINA.
1/1
ANEXO VIII....FICHA DE PESQUISA DE FLEBOTOMNEOS BOLETIM DIRIO DE CAMPO
1/2
ANEXO IX ......FICHA DE SOLICITAO DE EXAMES GAL.
2/2
1/2
ANEXO X........FICHA QUANTIFICAO DE CIDO NUCLICO CARGA

VIRAL HBV.
2/2
1/1
ANEXO XI ......FORMULRIO DE COLINESTERASE I (COLIN I)
RELAO DE EXAMES DE COLINESTERASE SANGUINEA - CONTROLE DE REALIZAO
Secretaria de Estado da Sade
INSET.
UTILIZADO
(2)
USO DE EPI
RESULTADO INCIO (4)
MOTIVO ATIVIDADE INIBIO

SIM NO
(3)
IN T E R P R E T A O (5 )
T E S T E (1 )
NOME DO SERVIDOR
ANO:
PERODO:
RES. DA REPETIO (4)
ATIVIDADE INIBIO
IN T E R P R E T A O (5 )
MUNICPIO:
RECOMENDAO
CHEFIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
(1) Tipo de Teste: 1 = Rotina; 2 = admisso; 3 = Retorno; 4 = Demisso
(3) Motivo do no uso do EPI: 1 = Incomoda/Perdeu; 2 = No fornecido; 3 = Valid. vencida
(2) Inset. utilizado: 1=Temefs; 2=Malathion; 3=Fenitrothion; 4=Pirimifs; 5=Carbanato
(4) Transformar o % de atividade em % de inibio
(5) Interpretao: 1 = Normal; 2 = Alterado
Responsvel pelo exame
Local
Data
1/1
ANEXO XII .....FORMULRIO DE ENVIO DE LMINAS PARA CONTROLE DA

QUALIDADE.
1/1
ANEXO XIII....FORMULRIO DE SOLICITAO DE CULTURA E TESTE DE

SENSIBILIDADE PARA MICOBACTRIAS
1/1
ANEXO XIV....FORMULRIO PARA SOLICITAO

GENOTIPAGEM HIV FORMULRIO A
DE
EXAMES
DE
1/1
ANEXO XV .....FORMULRIO PARA SOLICITAO DE IDENTIFICAO DE

1/1

ANEXO XVI ....INSTRUES DE COLETA PARA PESQUISA DIRETA PARA LTA.
Coleta de material para demonstrao direta do parasito

Visando obter uma amostra vivel para um diagnstico confivel, alguns cuidados so
necessrios: o primeiro deles o preparo do local de onde ser coletado o material (lceras
recentes so mais ricas em parasitos). Deve ser feita uma limpeza vigorosa do local da leso
com gua e sabo, retirando-se resduos de medicamentos ou outras substncias, seguida de
antissepsia com lcool a 70%.
Quando necessrio, pode-se fazer um pequeno boto anestsico com lidocana 1 ou
2%.
Detalhamento da tcnica
a) O esfregao realizado por escarificao da borda interna da lcera ou da superfcie de
leso fechada, utilizando-se lminas de bisturi estreis ou estilete. (Figura 1).
Figura 1
Figura 2
b) A puno aspirativa pode ser realizada aps injeo de 3mL de soluo salina estril na
borda da leso ou linfonodo, utilizando-se uma seringa de 5mL e agulha 25x8.
c) Aps a exciso cirrgica, a tcnica de aposio em lmina (tambm denominada imprint ou
touch preparation) pode ser realizada por meio da delicada compresso de fragmento de
tecido, obtido por bipsia, sobre uma lmina de vidro. Uma boa execuo da tcnica requer
que o fragmento seja previamente banhado em soluo salina estril e o excesso de sangue e
lquidos absorvidos em gaze ou papel de filtro.
d) O material obtido por qualquer das tcnicas deve ser distendido em lminas de microscopia
previamente limpas, desengorduradas e secas. Se possvel, empregar lminas de borda fosca
para melhor identificao do material. (Figura 2)
e) A lmina com o esfregao ou imprint deve ser previamente fixada com cerca de 3mL de
metanol durante trs minutos, visando preservar as estruturas celulares. Aps esse tempo, as
lminas so deixadas na posio vertical para secarem.
Misso: Participar das aes de vigilncia em sade, realizando anlises laboratoriais com qualidade,
coordenando a Rede Estadual de Laboratrios e gerando informaes para a melhoria da sade pblica.
Av. Contorno n 3.556 Jardim Bela Vista Goinia-GO CEP: 74.853-120 Fone: 62 3201 3888 Fax: 62 3201 3884
lacen.dirgeral@saude.go.gov.br
1/1
ANEXO XVII ..LAUDO MDICO PARA EMISSO DE BPA I CONTAGEN DE

LINFSITOS T CD4/CD8.
1/1
ANEXO XVIII ..........LAUDO MDICO PARA EMISSO DE BPA

QUANTIFICAO DE CIDO NUCLICO CARGA VIRAL DO HIV.
1/1
ANEXO XIX.............LAUDO
PARA
SOLICITAO/AUTORIZAO
PROCEDIMENTO AMBULATORIAL HCV MOLECULAR
Sistema
nico de
Sade
Ministrio
da
Sade
DE
fls.1/2
LAUDO PARA SOLICITAO/AUTORIZAO DE

PROCEDIMENTO AMBULATORIAL
IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE (SOLICITANTE)

2 - CNES
1 - NOME DO ESTABELECIMENTO DE SADE SOLICITANTE
IDENTIFICAO DO PACIENTE
3 - NOME DO PACIENTE
4 - N DO PRONTURIO
7 - SEXO
6 - DATA DE NASCIMENTO
5 - CARTO NACIONAL DE SADE (CNS)
Masc.
8 -RAA/COR
Fem.
10 - TELEFONE DE CONTATO
9 - NOME DA ME
DDD
N DO TELEFONE
12 - TELEFONE DE CONTATO
11 - NOME DO RESPONSVEL
DDD
N DO TELEFONE
13 - ENDEREO (RUA, N, BAIRRO)
14 - MUNICPIO DE RESIDNCIA
15 - CD. IBGE MUNICPIO
16 - UF
17 - CEP
PROCEDIMENTO(S)
SOLICITADO(S)
PROCEDIMENTO
SOLICITADO
18 - CDIGO DO PROCEDIMENTO PRINCIPAL
20 - QTDE.
19 - NOME DO PROCEDIMENTO PRINCIPAL
PROCEDIMENTO(S)
SOLICITADO(S)
PROCEDIMENTO(S)
SECUNDRIO(S)
21 - CDIGO DO PROCEDIMENTO SECUNDRIO
22 - NOME DO PROCEDIMENTO SECUNDRIO
23 - QTDE.
26 - QTDE.
29 - QTDE.
32 - QTDE.
35 - QTDE.
JUSTIFICATIVA DO(S) PROCEDIMENTO(S) SOLICITADO(S)

36 - DESCRIO DO DIAGNSTICO
37-CID10 PRINCIPAL 38-CID10 SECUNDRIO 39-CID10 CAUSAS ASSOCIADAS
40 - OBSERVAES
SOLICITAO
41 - NOME DO PROFISSIONAL SOLICITANTE
43 - DOCUMENTO
(
) CNS
42-DATA DA SOLICITAO
45-ASSINATURA E CARIMBO (N REGISTRO DO CONSELHO)
44 - N DOCUMENTO (CNS/CPF) DO PROFISSIONAL SOLICITANTE
) CPF
AUTORIZAO
46 - NOME DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR
48 - DOCUMENTO
(
) CNS
47 - CD. RGO EMISSOR
52 - N DA AUTORIZAO (APAC)
49 - N DOCUMENTO (CNS/CPF) DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR
) CPF
50-DATA DA AUTORIZAO
51 - ASSINATURA E CARIMBO (N DO REGISTRO DO CONSELHO)
53 - PERODO DE VALIDADE DA APAC

a
IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE (EXECUTANTE)

54 NOME FANTASIA DO ESTABELECIMENTO DE SADE EXECUTANTE
VisioDocument
55 - CNES
1/3
ANEXO XX ..............MANUAL DE COLETA DA QUANTIFICAO DO RNA

VIRAL DO HIV-1 CARGA VIRAL
Manuseie todas as amostras como potencialmente infectantes.
INSTRUES PARA COLETA DA AMOSTRA E PREPARAO DO PLASMA:

1. Instrues de Coleta
No necessrio qualquer preparao especial ou jejum do paciente para a coleta da
amostra para a realizao do exame de carga viral.
O manuseio correto das amostras imprescindvel para proteger o RNA viral do
HIV-1 de degradao.
Proceda a coleta do sangue total observando as precaues universais relativas puno
venosa.
Colete sempre 2(dois) tubos de 5 ml contendo EDTA por paciente (EDTA K3 ou K2
tampa de cor lils).
Em recm-nascidos, caso haja necessidade dever ser utilizado tubos peditricos.
OBS: No usar tubos de EDTA com gel.
Nunca utilizar tubos de coleta reciclados.
O sangue total colhido dever se conservado no tubo original antes da centrifugao:

Por at 6 horas a temperatura ambiente (15 C at 25 C);
Ou, mximo 24h, entre 2C a 8C (geladeira)
O material utilizado para os testes de Carga Viral o PLASMA.
2. Preparao do Plasma
Para obter o plasma, centrifugue os dois tubos de sangue total a 100 1300x G
(padronizar a fora para centrifugao: G, rpm, ou RCF)
Em seguida transfira o plasma para tubos de polipropileno, com tampa de rosca (ou em
microtubos de polipropileno tipo eppendorf) livres de enzimas (RNAses ou DNAses), em
alquotas de no mnimo 1100 1200 L com auxlio de uma ponteira com barreiras livres
enzimas (RNAses ou DNAses), sem ressuspender as clulas.
Se no for possvel fazer o teste no mesmo dia, armazene o plasma.
OBS: no submeta o plasma a processos de filtrao ou centrifugao
adicionais com o intuito de diminuir a turbidez.
Separao s poder ser feita aps treinamento no LACEN.
3. Armazenamento do PLASMA
O plasma dever ser conservado e/ ou armazenado:
Por at 5 dias em temperatura entre 2C a 8 C (geladeira);
2/3
Ou, perodo superior a 5 dias, prolongado ou indeterminado em temperatura entre -60 C a

-80 C .
Devem ser evitados os mltiplos congelamentos-descongelamento. Desta forma,
recomenda-se que a amostra seja estocada em alquotas, com quantidade suficiente para a
realizao do teste (1100 1200 L), evitando assim o processo de
congelamento/descongelamento da amostra.
4. Transporte da Amostra Biolgica

O transporte de amostra potencialmente infectante deve seguir normas nacionais e
internacionais para envio e transporte de material biolgico, de acordo com as respectivas vias
de transportes.
Devem ser mantidas, obrigatoriamente, todas as caractersticas de constituio qumica e
biolgica.
Manter e preservar a amostra: temperatura controlada.
No permitir aes de deteriorao.
No permitir a desnaturao protica e GENMICA.
Para o transporte da amostra (sangue total ou plasma) do ponto coletor ao laboratrio
executor, a mesma dever ser acondicionada em caixa trmica com isolamento em poliuretano
lavvel utilizada apenas para transporte de material biolgico tendo, tampa fixa com trava, ala
de suporte, material atxico, de preferncia com termmetro de mxima e mnima para
monitorar a temperatura.
OBS: Nunca enviar amostras s sextas-feiras, sbados e domingos ou
vsperas de feriados, sem autorizao do laboratrio executor.
4.1.Sangue Total
Caso o procedimento no seja feito no local de coleta, os tubos com sangue total
devero ser transportados ao laboratrio executor:
No ultrapassando s 6 horas a temperatura ambiente (15C at 25C).
Ou mximo 24h, entre 2C a 8 C (acondicionada com gelo reciclvel suficiente para
manter os tubos com sangue total em temperatura controlada baixa temperatura).
OBS: No acondicione o sangue total diretamente em contato com o gelo
reciclvel, para evitar hemlise. NUNCA CONGELE O SANGUE.
4.2.Plasma
Caso a separao do plasma seja feita no local de coleta, o mesmo deve ser transportado
ao ponto executor o mais rpido possvel:
Em temperatura 2C at 8C (temperatura de geladeira).
3/3
OBS: gelo reciclagem suficiente para manter o plasma em

temperatura controlada 2 C a 8 C (temperatura de
geladeira).
Sempre que possvel recomenda-se o transporte em gelo seco.
OBS.: Contaminaes
Para uma tcnica de amplificao de cidos nuclicos o termo contaminao pode
assumir alguns sentidos diferentes:
1 Contaminao do tcnico pela amostra
Toda e qualquer amostra de fluidos biolgicos deve ser tratada como de potencial risco
infeccioso.
2 Contaminaes de uma amostra para outra
No caso de uma tcnica de amplificao, cuidados para no respingar amostras nas luvas,
nas bancadas e em qualquer material, so essenciais. Todo material utilizado tem que ser novo
e estril, uma vez a menor contaminao por outra amostra pode ser amplificada e gerar um
resultado falso.
3 Contaminaes por enzimas degradantes do material a ser analisado
Uma das funes do DNA, nas clulas vivas, codificar a seqncia das protenas.
A ligao entre o cdigo gentico e a protena funcionante o RNA.
Para controlar a existncia do RNA, as clulas possuem uma enzima com funo
especifica de degradar o RNA, a Rnase. Assim, a existncia e degradao da molcula de
RNA tem que ser controlada de alguma forma pois, enquanto o RNA estiver presente no
citoplasma celular, aquela clula produzir a protena codificada por ele continuamente.
Nas clulas vivas, esta enzima fica armazenada de forma inativa at que seja necessria
sua utilizao.
Quando uma clula morre e se rompe, essa enzima se espalha na amostra, degradando o
RNA, consequentemente, interferindo no resultado final dos testes para quantificao do RNA
viral.
Nos testes sorolgicos, isso no interfere mas, em um teste que visa detectar e quantificar
o RNA viral, esse fato assume uma grande importncia.
Assim sendo, todo o material a ser ulitizado deve ser sempre novo, estril e livres de
enzimas (RNAses ou DNAses).
No correto encostar as mos sem luvas limpas em qualquer material.
Uma vez de luvas, deve-se evitar qualquer contato com a pele e cabelos para evitar
contaminao das luvas e dos materiais a serem utilizados por Rnases provenientes de clulas
rompidas presentes.
Sempre que se faa necessrio troque as luvas.
1/1
ANEXO XXI .............NORMAS PARA O ATENDIMENTO DOS EXAMES DE

BIOLOGIA MOLECULAR PARA HEPATITE C
Normas para atendimento dos exames: PCR qualitativo, PCR quantitativo e

Genotipagem para o vrus da Hepatite C.
Requisitos necessrios para atendimento ao paciente portador do vrus C:
a) Cpia da identidade;
b) Cpia do CPF;
c) Cpia do Comprovante de endereo;
d) Carto SUS;
e) Preenchimento de todos os campos da APAC no campo de solicitao, dever conter o
cdigo especifico de cada exame como a seguir:
PCR qualitativo 0202030059;
PCR quantitativo 0202031080;
Genotipagem 0202030210.
f) Assinatura, CPF e carimbo do mdico responsvel;

g) Cpia do resultado da sorologia do Anti-HCV.
1/1
ANEXO XXII ...........PARECER

DO
MDICO
GENOTIPAGEM HIV FORMULRIO B
DE
REFERNCIA
EM
1/1
ANEXO XXIII ..........PORTARIA N 2472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010
2/1
3/1
4/1
1/1
ANEXO XXIV ..........PROTOCOLO DE COLETA, ACONDICIONAMENTO E

TRANSPORTE DE AMOSTRAS CLNICAS PARA CULTURA DE BACTRIAS
AERBIAS
1.
LIQUOR
1.1. Recomendaes gerais

A puno de lquor um procedimento de urgncia, invasivo e que deve ser realizado no
hospital por um profissional treinado.
A paramentao deve ser adequada e realizada sob procedimentos de biossegurana.
A puno lombar deve ser realizada preferencialmente antes da terapia antimicrobiana.
1.2. Material necessrio
KIT MENINGITE CRIANA
Fichas de identificao da espcime / paciente.

Duas (2) lminas de vidro para microscopia.
Frasco tipo penicilina lacrado com gar chocolate.
Dois (2) frascos tipo penicilina esterilizados com tampa de borracha lacrados.
Seringas e agulhas esterilizadas.
Gaze esterilizada, algodo, lcool 70%, povidine 10% ou lcool iodado.
Lata de alumnio e vela.
Etiquetas.
1.3. Coleta e semeadura

Preparar todo o material necessrio, retirando o meio de cultura da geladeira para adquirir a
temperatura ambiente e fazendo identificao dos frascos adequadamente.
Preparar o paciente.
Realizar a anti-sepsia adequada da pele do paciente, no local da puno com lcool 70%,
PVPI ou lcool iodado.
Puno lombar volume mnimo de 5 ml de lquor.
Gotejar imediatamente 5 a 10 gotas da amostra no tubo ou frasco contendo o gar
chocolate, e 1 gota em cada lmina de vidro. Manter a cadeia assptica.
Dividir o restante da amostra coletada em 2 frascos esterilizados (teste do ltex e
citoqumico).
Obs: Os frascos para teste do ltex e citoqumico devem ser mantidos a temperatura ambiente
por at 3 horas ou a 4 C quando o tempo exceder 3 horas.
2/1
Colocar o frasco com gar chocolate j semeado com o lquor dentro da lata de alumnio
com vela acesa e algodo umedecido. Fechar a lata hermeticamente.
Manter a lata de alumnio a temperatura ambiente ou em estufa a 37 C por no mximo 18
horas.
Obs: As amostras de lquor destinadas para a anlise microbiolgica NO PODEM ser
armazenadas na GELADEIRA.
1.4. Transporte
Encaminhar a amostra, as lminas coradas e no coradas, para controle de qualidade do
exame bacterioscpico, e o frasco com gar chocolate semeado o mais rpido possvel para
o LACEN. Estes devem estar embalados em saco plstico e enviados em caixa de isopor
sem gelo.
2.
SANGUE

Procedimento de urgncia.
Paramentao adequada e realizao dos procedimentos de biossegurana.
Recomenda-se que a coleta do sangue seja realizada preferencialmente antes da terapia
antimicrobiana.
Recomenda-se que a coleta do sangue seja por puno venosa (evitar coletar via cateter).
Puno arterial no aumenta a positividade da hemocultura.
Cuidado ao fazer a anti-sepsia, se no for feita de forma adequada, pode haver o isolamento
de microrganismos contaminantes
Frasco BHI + SPS
Frasco BACTEC
Fichas de identificao da espcime/paciente.

Seringas e agulhas descartveis.
Escalpe n 2.
Garrote. Gaze esterilizada, algodo, lcool 70% e povidine a 10%.
Frasco caldo BHI (RN, criana ou adulto) ou frasco para hemocultivo BACTEC (criana
ou adulto automao).
Etiquetas.
2.3. Coleta e Semeadura
3/1
temperatura ambiente e fazendo a identificao dos frascos adequadamente (nome do
paciente, data e hora da puno e nmero da amostra).
Desinfetar com lcool 70% a tampa do frasco contendo o caldo de cultura e colocar uma
gaze ou algodo embebido em lcool 70% protegendo-a.
Escolher a veia adequada, garrotear e realizar a anti-sepsia da pele do paciente,
primeiramente com algodo embebido em lcool 70% e em movimentos concntricos (de
dentro para fora), em seguida com algodo embebido em povidine 10% tambm em
movimentos concntricos. Deixar secar e puncionar sem apalpar.
Em criana coletar de 1-3 mL de sangue e inocular 2mL no frasco contendo 20mL de
caldo BHI ou inocular 3mL de sangue em frasco BACTEC Pds Plus (criana automao); em adulto coletar 2,5 - 5mL de sangue e inocular 5mL no frasco contendo
50mL de BHI ou inocular 8 - 10mL de sangue em frasco BACTEC (adulto automao); e em recm-nascidos coletar 1mL de sangue e inocular no frasco contendo
10mL de caldo BHI ou inocular 1 - 3mL de sangue em frasco BACTEC Pds Plus
(criana - automao).
Homogenizar imediatamente para evitar coagulao.
Manter o frasco inoculado a temperatura ambiente (BACTEC ou F rasco caldo BHI) ou
incubar em estufa a 37 C por no mximo 18 horas (Frasco caldo BHI).
Obs: Os frascos semeados com o sangue destinado para a anlise microbiolgica NO
PODEM ser armazenados em GELADEIRA.
2.4.
Sugesto para o nmero de amostras a ser coletadas

Condio Clnica
Protocolo
2 a 3 hemoculturas consecutivas,
preferencialmente
antes
da
terapia
Sepse, osteomielite, meningite, artrite,
antimicrobiana. Coletar as amostras sem
pneumonia e pielonefrite
necessidade de intervalo intercalando os
stios da puno.
2 a 3 hemoculturas com intervalo de 15 a
Febre de origem desconhecida, endocardite ou 20 minutos entre as coletas. Se as culturas
outra bacteriemia ou fungemia contnua
forem negativas nas primeiras 24 horas,
repetir o procedimento.
De preferncia, utilizar frascos com
Pacientes em uso de terapia antimicrobiana
inibidores de antibiticos e colher antes da
prxima dose.
2.5. Transporte
Aps a inoculao do sangue os frascos devem ser mantidos sobre a bancada em
temperatura ambiente at o momento do envio. Encaminhar o mais rpido possvel para o
LACEN em temperatura ambiente, embalados individualmente e em caixa de isopor sem
gelo.
4/1
2.6. Observaes
Amostras colhidas em frascos de equipamentos automatizados que tenham sido
acondicionados em estufa ou geladeira at ser transportadas para o LACEN podem gerar
resultados falsos negativos;
A coleta simultnea de um mesmo local, de mais de dois frascos, deve ser interpretada
como sendo uma nica hemocultura;
O volume de sangue coletado uma das variveis mais crticas para positividade do exame.
Quanto mais o volume coletado aproximar-se do mximo permitido (8mL para adultos e
3mL para crianas), maior ser a probabilidade de positividade;
3.
SORO
3.1.
Recomendaes gerais
Recomenda-se que a coleta do soro seja realizada quando no for possvel a coleta de lquor
ou quando h suspeita de meningococcemia.
Mtodos utilizados para diagnstico: aglutinao do ltex, CIE e PCR.
3.2. Coleta
Procedimento de coleta igual ao do sangue total, s que este dever ser colocado em tubo
estril sem anticoagulante para obteno do soro.
3.3. Transporte
Encaminhar o mais rpido possvel ao LACEN, at 1h em temperatura, acima desse tempo
mant-lo resfriado ou congelado.
4. RASPADO DE LESES
Recomenda-se que a coleta do raspado de leses seja realizada quando h suspeita de
meningococcemia com aparecimento de petquias.
Mtodos utilizados para diagnstico: bacterioscopia (Gram) e cultura em gar chocolate
(quando houver quantidade considervel de amostra).
5/1
Fichas de identificao da espcime / paciente.

Duas (2) lminas de vidro para microscopia.
Frasco tipo penicilina lacrado com gar chocolate.
Um (1) frasco tipo penicilina esterilizado com tampa de borracha lacrados.
Seringas e agulhas esterilizadas e/ou swab estril.
Gaze esterilizada, algodo, lcool 70%, povidine 10% ou lcool iodado.
Lata de alumnio e vela.
Etiquetas.

temperatura ambiente e fazendo a identificao adequadamente.
Descontaminar as margens e a superfcie da leso com soluo fisiolgica e soluo de
povidine 10%. Coletar o material localizado na parte mais profunda da leso por aspirao
com seringa ou swab estril.
Colocar o material em frasco estril (quando coletado quantidade considervel) e/ou fazer
semeadura no tubo ou frasco contendo o gar chocolate (cultura), e confeccionar esfregao
em lmina de vidro(Gram). Manter a cadeia assptica.
Colocar o frasco com gar chocolate j semeado dentro da lata de alumnio com vela acesa
e algodo umedecido. Fechar a lata hermeticamente.
Manter a lata de alumnio a temperatura ambiente ou em estufa a 37 C por no mximo 18
horas.
Amostras coletadas com swab: coloc-lo dentro do tubo com meio de transporte Stuart, ou
seme-la diretamente em gar chocolate e em seguida fazer o esfregao em lmina.
4.4. Transporte
Encaminhar a amostra, as lminas coradas e no coradas, para controle de qualidade do
exame bacterioscpico, e o frasco com gar chocolate semeado o mais rpido possvel para
o LACEN. Estes devem estar embalados em saco plstico e enviados em caixa de isopor
sem gelo.
5.
OUTROS LQUIDOS CORPORAIS (LQUIDO PLEURAL,

PLEURAL, ABSCESSOS INTERNOS, LQUIDO ASCTICO)
DERRAME
5.1. Recomendaes
Procedimento mdico.
Recomenda-se que a coleta do material biolgico seja realizada preferencialmente antes da
terapia antimicrobiana.
6/1
5.2. Material Necessrio
Frasco BHI + SPS
Frasco BACTEC Pds Plus
Fichas de identificao da espcime/paciente.

Seringas e agulhas descartveis.
Gaze esterilizada, algodo, lcool 70% e povidine a 10%.
Frasco contendo 20ml de caldo BHI ou frasco para hemocultivo BACTEC Pds Plus.
Etiquetas

Coletar em frasco estril, inocular de 1 a 2mL da amostra diretamente frasco de
hemocultura (Caldo BHI) ou frascos de hemocultura( BACTEC Pds Plus).
Conservar em temperatura ambiente por at 12 horas.Caso no dispor do meio de cultura
para cultivo acondicionar a amostra em frasco estril, em temperatura ambiente em at 2
horas.
5.4. Transporte
Encaminhar os frascos inoculados ou o frasco contendo a amostra, o mais rpido possvel
para o LACEN e temperatura ambiente, embalados individualmente e em caixa de isopor
sem gelo.
1/2
ANEXO XXV............RECOMENDAES PARA COLETA E TRANSPORTE DE

AMOSTRAS BIOLGICAS PARA CONTAGEM DE LINFCITOS T
CD4/CD8/CD45
2/2
1/1
ANEXO XXVI ..........RELAO

DOS
INSETICIDAS
INIBIDORES
COLINESTERASE SANGUNEA, USO, PROGRAMA E PERIODICIDADE.
Inseticida /
Formulao (2)
Grupo
Qumico
Atividade
Programa (1)
Periodicidade
Temefs G
Fosforado
Uso como larvicida
Dengue
Quatro (4) meses
Malathion GT
Fosforado
Uso como adulticida

espacial (U BV)
Dengue e
Malria
UBV: 30 dias
Fenilthion GT e
PM
Fosforado
Uso como adulticida

residual e espacial
(UBV)
Dengue e
Malria
UBV: 30 dias,
Residual: 60 dias
Pirimifs-metil
CE
Fosforado
Uso como adulticida

espacial (U BV)
Dengue
30 dias
Bendiocarb
Carbaril
Propoxur
(PS/PM)
Carbamato
Uso como
polvilhamento e
pulverizaes
Peste Bulbnica
60 dias
(1) Deve-se considerar a indicao atual de cada um destes programas de controle

(2) G = Granulado, GT = Grau Tcnico, CE = Concentrado Emulsionvel, PM = P
molhvel, PS = P seco
DA
1/1
ANEXO XXVII .........FICHA DE INVESTIGAO EPDEMIOLGICA

FICHAS
Animais Peonhentos
Aids Adulto
Aids Criana
Atendimento Anti-rbico
Botulismo
Chagas
Clera
Coqueluche
Criana Exposta ao HIV por Transmisso Vertical
Dengue
Difteria
DRT Acidente Trabalho Biolgico
DRT Acidente Trabalho Grave
DRT Cncer
DRT Dermatoses
DRT LER / DORT
DRT PAIR
DRT Pneumoconioses
DRT Transtornos Mentais
Epizootia
Esquistossomose
Exantematica
Febre Amarela
Febre do Nilo
Febre Maculosa
Febre Tifide
Gestante Sfilis
Gestante HIV
Hansenase
Hantavirose
Hepatite
Influenza
Intoxicao Exgena
LV
Leptospirose
LTA
Malria
Meningite
Notificao Individual
Investigao Surto
Surto DTA
Planilha Surto
Ficha Concluso
Peste
PFA
Raiva
Rotavrus
Sfilis Congnita
SRC
Ttano NeoNatal
Ttano Acidental
Tracoma
Tuberculose
Violcia Domstica, Sexual e/ou Outras
Observao: as fichas esto disponveis para download no site do Ministrio da Sade

endereo http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/index.php
1/1
ANEXO XXVIII .......SINAN FICHA DE INVESTIGAO DOENA DE

CREUTZFELDT JAKOB
2/1
1/1
ANEXO XXIX ..........SOLICITAO

GESTANTES (Pr-Viral)
DE
TESTE
MOLECULAR
PARA
1/1
ANEXO XXX............TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIMENTO

DST/AIDS. (Pro-Viral)
2/1
1/1
ANEXO XXXI ..........TERMO DE CONSENTIMENTO PS-INFORMATIVO
2/1
3/1
1/1
ANEXO XXXII .........TERMO / PROTOCOLO / FICHA DE ENCAMINHAMENTO

DE AMOSTRAS BIOLGICAS
1/1
ANEXO XXXIII .......TEGUMENTAR HUMANA FORMULRIO DE ENVIO DE

LMINAS PARA CONTROLE DA QUALIDADE

Manualprocedimentos

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MANUAL

LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI CYSNEIROS

LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI CYSNEIROS

MARCONI FERREIRA PERILLO JNIOR

ANTNIO FALEIROS FILHO

MARIA BRBARA HELOU RODRIGUES

MARCOS VINICIOS MILKI

ILDA MARIA DA SILVA OLIVEIRA

CARMEM HELENA RAMOS

LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI CYSNEIROS

JOO QUIRINO RODRIGUES JUNIOR

LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI CYSNEIROS

coisa preciosa, a sade, e a nica, em

Montaigne, Michel de. In Ensaios.

LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI CYSNEIROS

BRUCELOSE SOROLOGIA ............................................................................................................ 03

CANCRO MOLE .................................................................................................................................. 04

CISTICERCOSE - IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IGG ................................................. 05

COCCDIOS INTESTINAIS ISOSPORA BELLI CRYPTOSPORIDIUM PARVUM CYSCLOSPORA CAYETANENSIS................................................................................................... 06

CULTURAS PARA BACTRIAS AERBIAS ................................................................................. 08

12.10. CULTURA SECREO OCULAR

DOENA DE CHAGAS ....................................................................................................................... 21

DOENA DE LYME SOROLOGIA................................................................................................ 22

DOENA DE CREUTZFELDT .......................................................................................................... 23

ESQUITOSSOMOSE PESQUISA ENTOMOLGICA................................................................. 24

FEBRE AMARELA PESQUISA ENTOMOLGICA ................................................................... 25

FEBRE MACULOSA ........................................................................................................................... 25

22.3. FEBRE MACULOSA IMUNOHISTOQUMICA TECIDOS

HEPATITES VIRAIS ........................................................................................................................... 29

LEPTOSPIROSE SOROLOGIA ...................................................................................................... 34

MICETOMAS (ACTINOMICETOMAS EUMICETOMAS)........................................................ 38

MICOBACTRIAS NO TUBERCULOSAS ................................................................................... 39

MICOSES SISTEMICAS (PARACOCCIDIODOMICOSE, HISTOPLASMOSE E

MONONUCLEOSE INFECCIOSA SOROLOGIA ........................................................................ 40

PARACOCCIDIODOMICOSE (BLASTOMICOSE SUL-AMERICANA) .................................... 40

PIEDRA BRANCA E PIEDRA NEGRA............................................................................................. 41

PITIRASE VERSICOLOR ERITRASMA..................................................................................... 41

PNEUMOCYSTIS CARINI ................................................................................................................. 42

POLIOVRUS ISOLAMENTO VIRAL E PCR ............................................................................. 42

ROTAVRUS E ADENOVRUS EIERA ......................................................................................... 43

RUBOLA ISOLAMENTO VIRAL ................................................................................................ 43

SNDROME GRIPAL (INFLUENZA A E B, ADENOVRUS VRUS SINCIVIAL

TRICOMICOSE NODULAR AXILAR .............................................................................................. 46

Este manual foi elaborado pelo Departamento de Biologia Mdica do Laboratrio de

LABORATRIO DE SADE PBLICA DR. GIOVANNI CYSNEIROS

O Laboratrio Central de Sade Pblica Dr. Giovanni Cysneiros (LACEN-GO) uma

Fonte: Ministrio da Sade.

DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA MDICA

O Departamento de Biologia Mdica realiza:

monitoramento e controle de endemias, considerados estratgicos para Vigilncia

Procedimentos laboratoriais de maior complexidade;

Controle de qualidade dos diagnsticos descentralizados;

Capacitao de recursos humanos para as aes laboratoriais descentralizadas.

Nos ltimos anos o Departamento de Biologia Mdica tem investido na formao de

FIGURA 2 Participao percentual das sees no total de procedimentos realizados, 2009.

Fonte: Demonstrativo de procedimentos SIA/SUS - LACEN/GO.

FIGURA 3 Fluxo dos processos realizados pelas Sees e Divises do Departamento de

DEPARTAMENTO DE BIOLOGIA MDICA

Fonte: Departamento de Biologia Mdica - LACEN/GO.

LOCAL: .......Avenida Contorno n 3.556 Jardim Bela Vista Goinia - GO.

FAX: (62) 3201-3884

Entrega de Resultados: ....................................................................................7:00 18:00 h

Colheita de amostra biolgica (sangue, micolgico): .....................................7:00 11:00 h