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Preveno de

Infeco de CORRENTE
SANGUNEA

Enfermeiro: Silva D.A


Introduo
As Infeco relacionada a assistncia sade (IRAS)

constem em eventos ainda persistentes no servio em

sade. Sabe-se que a infeco leva a considervel

elevao dos custos no cuidado do paciente, alm de

aumentar o tempo de internao, a morbidade e a

mortalidade nos servio de sade do pas


Impacto das IRAS
O Center for Disease Control (CDC) estima que 1,7 milhes de

paciente desenvolvem IRAS por ano nos EUA.

E essas infeces causaram ou contriburam com 99.000 mortes

por ano, cerca de 270 por dia


31 mil so por ICS-C

60% das bactrias nasocomiais esto relacionada a algum dispositivo intravascular

Aumento da permanncia no hospital de 7 21 dias

Custo > 4.5 bilhes de dlares anualmente


Definio
A infeco de corrente sangunea uma das mais importante infeco

relacionada a assistncia a sade. Alm da sua elevada frequncia e

morbiletalidade, ela acarreta dificuldade quanto a troca ou manuteno do

acesso vascular, tanto em pacientes crticos como naqueles com

neoplasias.

So
So aquelas
aquelas infeces
infeces de
de
consequncias sistmicas
consequncias sistmicas
Infeco
Infeco primria
primria de
de graves,
graves, bacteremia
bacteremia ouou sepse,
sepse,
corrente
corrente sangunea (IPCS)
sangunea (IPCS) sem
sem focos
focos primrios
primrios
Infeco
Infeco de
de corrente
corrente
sangunea identificveis
identificveis
sangunea (ICS)
(ICS)
Perifrico
Perifrico

Relacionado
Relacionado

Central
Central
Infeco primria de corrente
sangunea (IPCS), relacionada ao
acesso venoso central

So aquelas infeco de consequncia sistmica grave,


bacteriana ou sepse, sem foco primrio identificvel
onde h presena do cateter central.

Com finalidade prtica, as IPCS sero associada ao


cateter, se estiver presente ao diagnstico ou at 48
horas aps sua retirada.
Tipos de cateter
Cateter perifrico

Cateter de artria pulmonar

Cateter central de insero perifrica (PICC)

Cateter venoso central

Curta permanncia (duplu-lmen, mono-lmen)

Cateter Umbilical

Longa permanncia

1. Semi - implantados

2.Totalmente implantados
IMPLANTADOS ABAIXO
DA PELE DE FORMA
CIRRGICA.
Patognese da infeco
As infeces primrias da
corrente sangunea

1. Laboratorial So aquelas que possuem


confirmao laboratorial, inclusive com a
indicao do patgeno

2. Clinica So aquelas nas quais no h


confirmao laboratorial, preenchendo critrio
clnicos.
IPCS Laboratorial: aquela que preenche um dos seguintes critrios
Paciente com uma ou mais hemocultura positiva coletadas
Critrio 1
preferencialmente de sangue perifrico, e o patgeno no est relacionado
com infeco em outro sitio.
Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38C), tremores,
oligria (volume urinrio 20ml/h), hipotenso (presso sistlica
Critrio 2 90mmHg), e esses sintomas no esto relacionado com infeco em
outro stio
Duas ou mais hemocultura (em diferentes pores com intervalo mximo
de 48h) com contaminante comum de pele (ex.: difeteride, Bacillus spp,
Propionibacterium spp, estafilococcus coagulase negativo, micrococcus).
Para criana > 30 dias e < 1 ano

Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas:


Critrio 3
Febre (> 38C), hipotermia (<36C), bradicardia ou taquicardia (no relacionados
com infeco ou outro stio)
Duas ou mais hemoculturas (em diferentes punes com intervalo mximo de
48h) com contaminante comum de pele (ex.: difterides, bacillium spp,
Propionibacterium spp, Estaphylococcus coagulase negativa, micrococcus).
Principais bactria causadora
de IPCS
Staphylococcus coagulase negativa
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp
Streptococcus spp
Echerichia coli
Enterobacter spp
Klebsiella pnemoniae
Salmonella spp
Pseudomonas aerugenosa
Acinetobacter spp
IPCS Clnica: aquela que preenche um dos seguintes critrios
Pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38C), tremores, oligria
(volume urinrio 20ml/h), hipotenso (presso sistlica 90mmHg), ou (no
Critrio 1 relacionados com infeco em outro stio).
Todos os seguintes
a. Hemocultura negativa ou no realizado
b. Nenhuma infeco aparente em outro stio
c. Mdico institui terapia antimicrobiana para sepse

Para criana > 30 dias e < 1 ano

Pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas:


Critrio 2
Febre (> 38C), hipotermia (<36C), bradicardia ou taquicardia (no relacionados
com infeco ou outro stio)
Duas ou mais hemoculturas (em diferentes punes com intervalo mximo de
48h) com contaminante comum de pele (ex.: difterides, bacillium spp,
Propionibacterium spp, Estaphylococcus coagulase negativa, micrococcus).
Pacote de Preveno de ICS
Mas s ter o
bundles o
suficiente??
Central Line Bundles Implemention in US
Intensive CareUnits and Impact on
Bloodstream Infections
Estudo pratico que avaliou as reais prticas das UTIs

americanas

Ter apenas Bundles escrito no diminui as ICS-C

Possvel reduzi-las desde que tenha alta adeso

Checklist de conformidade no momento da insero: poder

de correo

Comprometimento de todos em busca da meta ZERO


Outras medidas de
preveno
Higiene das mos Lembrando das indicaes
(cinco momentos).
Desinfeco dos conectores com swabs de lcool antes
de administrar medicaes.
Indicao para a cobertura do curativo adequado.
Troca correta do curativo.
Identificao da puno com data.
Troca do sistema de infuso no tempo adequado, datar.

Suar para manter ndices baixos


Obrigado