Fundao Cardeal Cerejeira

Aco de Formao

Formadoras: Fisioterapeuta Andreia Longo, Fisioterapeuta Sara Jara e Fisioterapeuta

Tina Narciso
4 Ano de Fisioterapia da ESSCVP

Em

fases

que

utente

necessite

de

perodos

de

acamamento, um bom posicionamento e uma mobilidade

adequada, ir facilitar a manuteno da integridade da
pele,

tal

como

das

amplitudes

muscular e do movimento.

articulares,

da

fora

As lceras de presso (lceras de decbito, lceras da pele ou

escara) so leses cutneas que se produzem em consequncia
de uma falta de irrigao sangunea e de uma irritao da pele
que reveste uma salincia ssea, nas zonas em que esta foi
pressionada contra uma cama, uma cadeira de rodas, uma tala
ou outro objecto rgido durante um perodo prolongado.

Deve--se ter em ateno:

Deve

Roupa inapropriada (ex: apertada);

Lenis enrugados;

Frico de sapatos contra a pele;

Exposio prolongada humidade (sudao frequente,
urina ou fezes).


Pessoas Paralisadas;

Pessoas muito debilitadas/acamadas;

Pessoas com alteraes da sensibilidade, o que pode levar a
diminuio da sensao de dor ou incmodo, podendo ser
provocadas pela presena de uma ferida, diabetes, leso de um
nervo e outras;

Pessoas desnutridas, pois no possuem a camada de gordura
protectora das extremidades sseas.

Dor

Comicho

Desconforto

Rubor

A preveno das zonas de presso depende, do trabalho conjunto de

vrios profissionais onde se inclui o Fisioterapeuta. Esta preveno
feita atravs de:

Auto-controlo espelho;

Mudanas frequentes de decbitos/posio (2 em 2 horas);

POSICIONAMENTOS;

Mobilizao passiva ou activa;

Camas articuladas;

Uso de material anti-escara;

Alimentao adequada;

Higiene adequada;

Cuidados com a roupa.

A maioria das lceras de presso evitvel e podem ser

prevenidas.
As superfcies de apoio, sejam camas, colches ou cushins de
cadeiras, tm sido utilizadas durante muitos anos para ajudar a
preveno de lceras de presso

Prevenir lceras de presso evita a dor e desconforto

desnecessrios e at mesmo a morte

Posicionamentos

Um posicionamento para ser eficaz, deve:

Promover

conforto

deve-se

adaptar

posicionamento

necessidades do utente, este posicionamento sempre que possvel deve

ser uma opo conjunta entre o profissional de sade e o utente;

Prevenir alteraes da fora muscular, movimento e amplitudes
articulares = o posicionamento escolhido deve facilitar a mobilidade e
mobilizao do utente;

Prevenir ZONAS DE PRESSO.
A mudana frequente de decbitos contribui como
estimulo circulatrio (movimento), induzindo o alivio
constante das zonas de presso.

Zonas mais susceptveis de presso

Posicionamento em Decbito Dorsal

(Barriga para cima)
SEMI-DEPENDENTE

Membros superiores ligeiramente
abduzidos (afastados);

Cotovelos semi-flectidos, dedos
ligeiramente abertos e semiflectidos;

Tibio-trsica em posio neutra
(evitar o peso da roupa).

TOTALMENTE DEPENDENTE

Colocao em posio neutra da
cabea, tronco e membros;

1 almofada na cabea e ombros;

1 almofada em cada membro
superior e membro inferior com
ligeira abduo;

Evitar o contacto dos calcneos.

Ter em ateno:
Curvaturas fisiolgicas;

Descarga das zonas de presso;

Alvio total das zonas de presso quando existir o
mnimo sinal de alarme;

Posicionamento em Decbito Lateral

(Deitado de lado)
SEMI-DEPENDENTE

Posicionamento funcional da mo;

Membro inferior em apoio - anca em
extenso, tibio-trsica bem
posicionada/suportada (ateno ao malolo
externo).

TOTALMENTE DEPENDENTE

Almofada entre as costas e a cama;

Manter o ombro infra-lateral ligeiramente

anteriorizado;

Suportar a mo infra-lateral na almofada da cabea;

Manter o membro supra-lateral ao nvel do ombro;

Manter os joelhos em flexo com uma almofada entre
os dois.

Ter em conta:

Cabea/segmento cervical suportado;

Membro superior em apoio;

Membro superior contra lateral semi-flectido
sobre o tronco ou apoiado numa almofada;

Transferncias

Procedimento Padro para executar

uma Transferncia
1- AVALIAO DO UTENTE
Tipo de patologia;
Grau de dependncia;
Condies em que est acamado..

2 - SELECO DA TRANSFERNCIA
Tipo de transferncia;
Nmero de transportadores;
Trajecto;
Saber se o utente j fez alguma
transferncia - como correu;

Procedimento Padro para executar uma Transferncia

3 - POSIO DO EQUIPAMENTO
Preparar o espao;
Posio da cama, cadeira, C.R., etc ( + curto
+ fcil + seguro + funcional);
Verificar onde esto os auxiliares de marcha;
Verificar a altura das superfcies implicadas
na transferncia.

4 - INFORMAR O UTENTE E POSICION-LO

Informar:
melhora a colaborao do utente;
reduz a ansiedade/medo;
maior sintonia;
Posicionar:
melhora a colaborao;
diminui o risco de queda;
diminui o risco de magoar certas zonas do corpo.

Procedimento Padro para executar uma Transferncia

- INSTRUES POSICIONAMENTO DOS AJUDANTES/COMANDOS

S um comanda;
Palavras, nmeros;
Exemplo:
esto prontos?
suportar
puxar
levantar
2 passos para trs
parar
baixar o utente.

6- CONTACTOS MANUAIS
Posio da mo/dedos;
Suportar, no agarrar;
Mos suadas !!!! No;
Fazer presso contra o colcho.

Regras
 As mos servem de suporte e no devem agarrar os membros
por cima (instabilidade e insegurana);
 Evitar presso com as extremidades dos dedos, magoar e
transmitir medo e insegurana;
Durante a elevao do utente, devem ser evitados movimentos
de maior amplitude.

Seleco da Transferncia

O utente est consciente ou inconsciente?

Onde est o utente?

Em que posio est?

Para onde vamos transferi-lo?

Existem problemas especiais como espasticidade ou flacidez?

Seleco da Transferncia

Todas as articulaes tm amplitudes de movimento normais?

O utente consegue agarrar, puxar ou empurrar-se com as mos?

O utente tem alguma deficincia auditiva ou visual?

Podemos mobilizar o utente sem lhe provocar dor?

A pele pode ser tocada nos stios onde vamos dar suporte para a
transferncia?

Mobilidade no leito

Tipo de pegas

No incio da transferncia

Tipos de Transferncias
CLSSICA 1 TRANSPORTADOR
Transferncia utilizada em utentes parcialmente dependentes
para:
Cama cadeira
Cadeira cadeira

CLSSICA 1 TRANSPORTADOR
Transferncia utilizada em utentes parcialmente dependentes
para:
Cama cadeira
Cadeira cadeira

CLSSICA 2 TRANSPORTADORES
Transferncia utilizada em utentes parcialmente dependentes
para:
Cama cadeira
Cadeira cadeira

TRANSFERNCIA COM 2 TRANSPORTADORES

Transferncia utilizada:
Cama cadeira
Cadeira cadeira

Prtica

Recomendaes
 As transferncias devem ser feitas em grupo, quando possvel;
 Estabelecer quem comanda a transferncia aps definida a
estratgia;
 Depois de toda a equipa informada, as ordens devem ser
explicitas identificando bem a situao;
 A comunicao fundamental, no sentido de explicar de modo
claro e simples a manobra ao utente;
 Proporcionar uma atitude de segurana/confiana;
 Explicao dos comandos equipa, simples e adaptada situao;
 Suporte, transmitir conforto e segurana pelo contacto manual.

Causas de Acidentes durante

uma Transferncia

Falha na avaliao do peso e tipo de utente a transferir e n de
pessoas requeridas;

Utente muito pesado para o n de transportadores;

Segurar demasiado tempo o utente;

Acessibilidade dificultada pelo meio circundante ou moblia;

Estar muito distante do utente;

Causas de Acidentes durante uma Transferncia

No haver comunicao com os transportadores ou com o

utente;

O utente falha na cooperao esperada;

Os transportadores no usam roupa adequada tarefa;

Transportadores com alturas muito diferentes;

Problemas do transportador (costas, pescoo, ombros).

Factores de Influncia das

Leses MsculoMsculo-Esquelticas
A sade apresenta uma elevada taxa de Incidncia de Leses
Msculo-esquelticas

relacionadas

com

trabalho

(Doenas

profissionais), nomeadamente ao nvel das leses nas costas.

Os auxiliares de aco mdica so uma das populaes em risco de

contrair este tipo de patologia.

Factores de Influncia das Leses MsculoMsculo-Esquelticas

Frequncia, fora e posturas associadas transferncia e

posicionamento dos utentes;

Caractersticas dos utentes, em particular, as suas limitaes e o seu
grau de dependncia;

Conhecimento e aplicao correcta de tcnicas para transferncia e
mobilizao de utentes;

Existncia e uso apropriado dos equipamento de apoio para
transferncia e mobilizao de utentes;

Organizao do trabalho;

Crena de que as leses msculo-esquelticas relacionadas com o
trabalho fazem parte do trabalho.

Obrigado!!