Em definição: O termo ISQUEMIA significa Anatomia Coronariana- HISTÓRIA CLÁSSICA : Diante de um homem com , 50

“desequilíbrio entre oferta e consumo de Coronária Direita (CD): irriga o miocárdio do VD e, QUANDO anos, ou uma mulher com , 60 anos de idade, a
oxigênio”, devido à diminuição da oferta ou DOMINANTE (70% DOS CASOS), irriga também a porção basal CLÁSSICA QUEIXA DE DESCONFORTO TORÁCICO
aumento do consumo. Em consequência, do septo e a parede inferior e posterior do VE.
“TÍPICO” (DOR ANGINOSA)
ocorre a queda na PRODUÇÃO CELULAR DE Circunflexa (Cx): irriga a parede lateral do VE e, QUANDO
ENERGIA (ATP), o que leva à perda de DOMINANTE (30% DOS CASOS), irriga também a porção basal
função e, se a isquemia for grave e do septo e a parede inferior e posterior do VE.
PERSISTENTE, culmina em NECROSE da
célula.
SINAL DE LEVINE
EPIDEMIOLOGIA: A doença isquêmica do miocárdio é a principal Doença Isquêmica do Miocárdio
causa de óbito no Brasil, ou seja é um patologia de alta
morbimortalidade e bastante prevalente. Essas problemática
CARACTERIZADA PELO SURGIMENTO DE ISQUEMIA EM
pode ter uma explicação, já que para tamanho impacto seja o UMA OU MAIS PORÇÕES DO MÚSCULO CARDÍACO DOR TÍPICA( angina ) :
estilo de vida moderno. DIETAS RICAS EM GORDURAS E (1) Sensação de aperto, peso ou pressão
CALORIAS, ALIADAS AO SEDENTARISMO E HÁBITOS COMO O retroesternal
TABAGISMO, JUSTIFICAM O AUMENTO DA OBESIDADE, (2) Início durante esforço físico ou emoções
FISIOPATOLOGIA: Os miócitos cardíacos produzem energia quase (3) Alívio após repouso ou nitrato sublingual
RESISTÊNCIA À INSULINA E DIABETES MELLITUS TIPO 2.
exclusivamente por meio da fosforilação oxidativa mitocondrial, o
Principal fator etiologico é a funcionamento do coração DEPENDE ESTRITAMENTE DO FLUXO
CONTÍNUO DE SANGUE OXIGENADO ATRAVÉS DAS ARTÉRIAS EQUIVALENTES ANGINOSOS
ATEROSCLEROSE CORONÁRIAS. Assim, uma vez que esse fluxo sofre um obstrução, ocorre -sintomas de isquemia miocárdica que não
a REDUÇÃO DA GERAÇÃO DE ATP intracelular, como consequência do
suprimento reduzido de oxigênio. A perda de ATP ocasiona a falha de
sejam angina
muitos sistemas celulares dependentes de energia, que incluem as -dispneia, náuseas, fadiga e desmaio
BOMBAS DE ÍONS, DEPLEÇÃO DOS ESTOQUES DE GLICOGÊNIO E
ACUMULAÇÃO DE ÁCIDO LÁTICO, DIMINUINDO O PH INTRACELULAR,
REDUÇÃO DA SÍNTESE DE PROTEÍNAS. Logo, a doença isquêmica do
coração leva ao infarto do miocárdio.
 Angina
ANGINA Diagnostico:
Laboratório ECG
Instável
ESTÁVEL
• Avaliar a CK-MB • Anormalidades no segmento ST
• lactato desidrogenase- 24 hrs • Iversão da onda T CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Troponina – 48 HRS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Aumento da frequência de ataque
• dor no peito episódica • Aumento da intensidade do ataque
• associado ao esforço • DOR pelo menos esforço
• aliviado pelo descanso Doença Isquêmica do Miocárdio

DOENÇA ISQUÊMICA DO CORAÇÃO

MORFOLOGIA
PATOGENIA
CRÔNICA
PATOGENIA • Obstrução aguda por placas
• estreitamento aterosclerótico fixo
• suprimento inadequado de oxigênio ao TRATAMENTO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
miocárdio • Doença arterial coronariana moderada a
grave
• Dilatação do coração • terapia dupla antiagregação
• Progressão para uma insuficiência • Múltiplas áreas de fibrose no miocárdio • terapia anticoagulação plena
TRATAMENTO cardíaca
• Arrtimias • terapia anti- isquemica
• reduzir a demanda – descanso
• Vasodilatador
É CORRE PRA HEMODINÂMICA !!!!!