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com Multidetectores
Philips Brilliance 64
Reunião Abdome DDI
17/6/2009
Carlos Matsumoto
MDCT X SDCT
Principais características
Cortes mais rápidos
– < artefatos de movimentos
– Melhor definição das fases do contraste endovenoso
Cortes mais finos
Voxel isotrópico
Reformatações multiplanares
Angiotomografia alta resolução
– Redução da dose de contraste
Urotomografia
Colonografia e enterografia
Múltiplas reconstruções simultâneas
– Espessura e incremento
Redução da dose de radiação
Ambiente favorável para pacientes graves
Aumento da produtividade
Diagnóstico em workstation
– Aumento significativo do número de imagens
– Aumento do número de pequenos incidentalomas
Impacto da MDCT no fluxo da Radiologia
Aquisição Diagnóstico Distribuição
Resumo
“Key Images”
Servidor
TC Multslice
DICOM
CD
Parâmetros técnicos
Espessura e incremento de reconstrução
Pitch
Dose de radiação
Contrastes
Oral
Endovenoso
Tempos do scanner
Protocolos de exames do abdome
Philips Brilliance 64
64 fileiras de detectores
Cada detector tem
espessura de 0,625 mm
Colimação = 64 x 0,625
= 40 mm
Espessura de
reconstrução >0,625
Matriz
– 256 – 512 - 1024
Pitch
Relação do incremento da
mesa/colimação no intervalo de
tempo de uma volta completa
(360 graus) do gantry
– 0,673 – 0,891
Tempo de rotação
– 0,4 a 1,0 seg (0,75
(0,75))
D-DOM
Dose de Radiação
1mSv = 1 RX abdome = 50
RX torax
Radiação natural =
3-4 mSv/ano
O risco associado a
exames radiológicos é
muito baixo comparado
com o risco natural de
morte por câncer.
Contraste oral
Via Oral Negativo (Água) Rotina
– 1,0 l em 30min a 60 min
– 200 ml deitado na mesa
Contrastação da parede intestinal
Não atrapalha a CTA
Contraste positivo iodado
– Fístulas
– Abscessos
– Coleções
Via Retal positivo iodado
– Fístulas
– Diverticulite ou colite
– Neoplasia coloretal
Manter a bexiga cheia
Contraste EV
2ml/s
Aorta Fígado
Contraste EV
150 ml
Aorta Fígado
Contraste EV
Contraste iodado endovenoso
Paciente
– Peso
>peso >volume contraste
Dose 0.5 a 2.0 ml/Kg
Velocidade de injeção 3 ml/s
– Angiotomo 4-
4-5 ml/s
Abdome até 150 ml
– tempo injeção ~30s = pico arterial
Aorta 1ml/kg ~70 ml (tempo injeção ~ 20s)
Flush de SF 20 ml
Scan Timing
Débito cardíaco
Usar bolus tracking
– 1 ciclo/1,5seg
– Espessura 10mm
– ROI aorta
Threshold 100 UH (15s)
– Arterial(30s) delay 15 s
– Portal (65s) delay 50 s
– Equilíbrio delay 180 s
Protocolos de Abdome
Colimação
64 x 0,625
Espessura 3,0 mm
Incremento
– Continuo (3.0/3.0 mm)
– Overlay
Matriz 256 – 512 - 1024
Sem Contraste
Espessura/incremento = 3/3 mm
Pitch/Rotação time = 0.891/0.75
KV/MAS = 120/D-DOM
Matriz 512
Reconstruções axial e coronal
Hipervascular
Sem contraste = 3/3 mm
Pitch/Rotação time = 0.891/0.75
Contraste EV
– Espessura/incremento = 3/3 mm
– Dose 2 ml/kg (até 150 ml)
– 3ml/s
– Bolus tracking threshold= 100UH (~15 s)
Arterial
rterial(30s)
(30s) delay 15 s (CD até SP)
Portal (65s) delay 50 s (CD até SP)
Equilíbrio delay 180 s (CD até SP)
Reconstrução coronal portal
Hipovascular
Sem contraste = 3/3 mm
Pitch/Rotação time = 0.891/0.75
Contraste EV
– Espessura/incremento = 3/3 mm
– Dose 2 ml/kg (até 150 ml)
– 3ml/s
– Bolus tracking threshold= 100UH (~15 s)
Arterial
rterial(30s)
(30s) delay 15 s (CD até CI)
Portal (65s) delay 50 s (CD até SP)
Equilíbrio delay 180 s (CD até SP)
Reconstrução coronal portal
Pâncreas e Vias biliares
Sem contraste = 3.0/3.0 mm
Pitch/Rotação time = 0.891/0.75
Contraste EV
– Dose 2 ml/kg (até 150 ml)
– 3ml/s
– Bolus tracking threshold= 100UH (~15 s)
Arterial(30s) delay 15 s (CD até CI) 1.0/1.0 mm
Portal (65s) delay 50 s (CD até SP) 3.0/3.0 mm
Equilíbrio delay 180 s (CD até SP) 3.0/3.0 mm
Reconstrução coronal portal
Hematúria e
Urotomografia
Sem contraste = 3/3 mm (litíase)
Pitch/Rotação time = 0.891/0.75
Contraste EV
– Espessura/incremento = 3/3 mm
– Dose 2 ml/kg (até 150 ml)
– 3ml/s
– Bolus tracking threshold= 100UH (~15 s)
Arterial
rterial(30s)
(30s) delay 15 s (CD
(CD até SP)
SP)
Portal (65s) delay 50 s (CD até SP)
Fase excretora delay 7,5 min (1/1 mm)
Angiotomografia
Aorta e MMII
Sem contraste = 5.0/5.0 mm
Pitch/Rotação time = 0.673/1
Contraste EV
– Espessura/incremento = 1.0/1.0 mm
– Dose 1ml/kg 70 ml
– 4 a 5ml/s
– Bolus tracking threshold= 180UH
Arterial delay 5 s
Portal delay 50 s (2.5/2.5 mm)
Angiotomografia
Artéria renais
Sem contraste = 5.0/5.0 mm
Pitch/Rotação time = 0.673/1
Contraste EV
– Espessura/incremento = 0.8/0.4 mm
– Dose 70 ml
– 4 a 5ml/s
– Bolus tracking threshold= 180UH
Arterial delay 5 s
Portal delay 50 s (2.5/2.5 mm)