TCNICA SIMPLIFICADA PARA O PREPARO DE CANAIS CURVOS

O preparo qumico-cirrgico tem como objetivo a modelagem e a sanificao, valendose de instrumentos endodnticos e substncias qumicas auxiliares da instrumentao,
atuando no sistema de canais radiculares, estrutura orgnica e inorgnica,
proporcionando limpeza e desinfeco do espao anteriormente ocupado pela polpa,
como tambm, conformao cnica contnua, com maior dimetro cervical e menor
apical, mantendo o forame na forma e posio originais, facilitando a realizao da
obturao hermtica e tridimensional (SHILDER, 1974).
A complexidade da anatomia interna (PINEDA, VERTUCCI, WEINE, HESS,
BRAMANTE) e a distribuio dos microrganismos (SHOVELTON) constituem um dos
maiores desafios da Endodontia, principalmente quando relacionados aos canais curvos.
No obstante, concrescncias, anfractuosidades e atresias normalmente fazem parte das
peculiaridades dos molares, principalmente os curvos (SCHNEIDER).
Entretanto, o franco acesso do instrumento zona crtica apical e o preparo do canal
um procedimento recoberto de dificuldades, que na maioria das vezes, resultam em
acidentes, entre outros, desgastes excessivos na zona de perigo, com ou sem perfurao
(ABOU-RASS), forma de ampulheta no canal, com menor dimetro na poro mdia do
canal (BUCHANAN), degraus, desvio apical durante o preparo com ou sem perfurao
(AL-OMARI; SOUTHARD), alm da possibilidade de fratura dos instrumentos, devido
s tenses proporcionadas pelas curvaturas, como tambm, o dimetro, desenho da
ponta, flexibilidade do instrumento e a tcnica de instrumentao utilizada, variaes da
dureza dentinria e obstrues do canal por meio de raspas de dentina e
conseqentemente perda do comprimento de trabalho, sinalizam o insucesso da terapia
endodntica.
Muitos pesquisadores desenvolveram, nas duas ltimas dcadas, variaes tcnicas nos
preparos dos canais radiculares curvos a partir das consideraes anatmicas e suas
repercusses supracitadas, com especial ateno tcnica do preparo cervical
(MARSHALL; PAIVA; LOPES).
O preparo cervical pode ser definido pela ampliao do dimetro na entrada e tero
cervical do canal, criando acesso retilneo aos teros mdio e apical, proporcionando um
desgaste anticurvatura, direcionado s zonas volumosas ou zonas de segurana. Consiste
numa alternativa para superar a influncia da curvatura apical, a partir do desgaste
compensatrio.
proposio dos autores apresentar uma tcnica simplificada para o preparo de canais
curvos, utilizando tcnicas capazes de contornar problemas relativos presena de
curvaturas e dificuldades inerentes.
Trata-se de uma tcnica exaustivamente testada e utilizada em vrias Universidades,
possibilitando o cirurgio dentista, na clnica especializada, realizar tratamentos
endodnticos com excelente padro tcnico-cientfico, desde que, os princpios
biolgicos norteadores da tcnica endodntica seja respeitado.
Neste particular, o profissional poder individualizar sua tcnica, atravs da constante
reciclagem, tornando-a hbrida.

1- Cirurgia de acesso
A. Forma de convenincia
- Acompanha a anatomia interna do dente
- Visualizao dos canais
- Paredes lisas
- Preparo expulsivo
B. Remoo do teto e desgaste compensatrio
- Brocas esfricas com movimento de trao para
oclusal
- Broca tronco-cnica com ponta inativa ( AR# 3083
) com movimentos alternados de trao e
lateralidade
2- Localizao,
explorao,
esvaziamento e
ampliao da
entrada do
conduto
- Limas k #15 e
#20 ou at #25,
21mm
3- Preparo do
tero cervical
- Brocas de Largo
#2, 28mm
movimento de
penetrao com
presso lateral no
sentido
anticurvatura,
sem for-la para
dentro do canal
- Trabalhar
somente na
poro reta do
conduto
- No ultrapassar
o tero mdio do
canal

4- Preparo do
tero mdio
- Broca Gates
Glidden #2,
28mm
- Movimento de
penetrao sem
presso lateral,
com ligeira
presso apical
- Observar a
diminuio no
grau de curvatura
( - 22 ),
mudando o
ponto A1 paraA2
5- Lima #20 alcana as
imediaes do CRT, graas a
melhora do acesso e
remoo da concrescncia,
sem interferncia dos teros
cervical e mdio, apenas no
tero apical
6- Preparo do tero apical
- Preparo seriado,
escalonado ou mecanizado
- Utilizar limas flexveis prcurvadas, valendo-se de
movimentos de limagem no
sentido anticurvatura
- Nos casos de curvaturas
severas utilizar as limas
intermedirias (Golden
Medium)
Molar Superior: Cirurgia de acesso
preservando a ponte de esmalte e a crista
marginal mesial preparo ligeiramente para
mesial
Molar Inferior: Cirurgia de acesso
preservando a distal e a crista marginal
mesial preparo ligeiramente para mesial
Obs.: A viso do operador e a iluminao,
sempre vem de mesial para distal

Observar a
Cirurgia
de
acesso Observar a
entrada dos
preservando a ponte de entrada dos
canais MV e DV, esmalte e a crista canais mesiais,
antes e depois da marginal
mesial
antes e depois da
mudana do
preparo
ligeiramente mudana do
ponto A1 para A2 para mesial
ponto A1 para A2

Cirurgia
de
acesso
preservando a distal e a
crista marginal mesial
preparo ligeiramente para
mesial

Obs.: Notar o preparo cirrgico (azul) contendo em toda sua extenso o canal anatmico
(vermelho)