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Consulta de Enfermagem

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Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses

0- Introdução

2010

No âmbito da Disciplina de Enfermagem na Comunidade, do plano de estudos do 3º Ano, da Escola Superior de Saúde do Vale do Ave (ESSVA) no ano lectivo 2009/2010, proceder-se-á à realização de um trabalho de grupo respeitante ao tema ³Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses´. Deste modo, este trabalho será composto pelos seguintes itens: definição da consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses, aspectos a avaliar durante a consulta, ensinos necessários aos pais, vacinação administrada nesta idade e possíveis intervenções e diagnósticos de Enfermagem identificados ao longo da consulta. Sendo assim, os objectivos que se pretendem atingir com este trabalho são: Definir o conceito de consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses; Identificar as vacinas administradas numa criança de 18 meses; Descrever os ensinos efectuados pelo enfermeiro nesta consulta; Identificar os diagnósticos e planear as intervenções adequadas; Desenvolver o sentido crítico no trabalho elaborado; Traduzir o percurso de aquisição de competências. Espera-se que este trabalho seja um compilar significativo de competências que permitam perceber a realização de uma consulta infantil dos 18 meses. Este trabalho procura ser dinâmico e ter por base a reflexão e a criatividade na sua composição. Para a elaboração do mesmo, recorrer-se-á a pesquisa bibliográfica como instrumento orientador. Ao longo deste trabalho, pretender-se-á demonstrar todo o esforço e empenho do grupo na elaboração do mesmo, de forma a atingir o resultado desejado. É de salientar também, que este trabalho contribui, significativamente, para o processo de aquisição de conhecimentos de todos os elementos do grupo. A norma bibliográfica a que se recorrerá será a APA (American Psychological Association) para a estrutura da bibliografia referente, utilizando o Guia de Normalização Técnico Científica em vigor na ESSVA.

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serão formulados diagnósticos de Enfermagem e elaborados planos de cuidados personalizados e individualizados para o mesmo utente. A consulta de Enfermagem consiste também. Apanha brinquedos do chão. compreender e explicar a situação de saúde antes de decidir sobre o diagnóstico de Enfermagem e terapêutica do enfermeiro´.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 1. 2006) 2. Faz rabiscos. numa espécie de orientação para o utente. anca/marcha (problemas ortopédicos).Aspectos a avaliar durante a consulta Peso. 2. mostrando preferência por uma mão. Olha um livro de bonecos e vira várias páginas de cada vez. fornecendo-lhe um auxílio adequado. exame físico completo. pois o enfermeiro colecta informação. Constrói torres de três cubos. linguagem e vacinação. perímetro cefálico. (Caminha & Ramires. observa. ³A consulta de Enfermagem compreende uma série de acções realizadas numa sequência coordenada. de modo a promover a sua saúde.Consulta de Enfermagem 2010 A consulta de Enfermagem é uma actividade autónoma de Enfermagem.1- Avaliação do desenvolvimento infantil ² Teste de Mary Sheridan Criança com 18 meses Postura e Motricidade Desenvolvimento Normal Infantil Visão e Motricidade Fina global Anda sozinho. examina para conhecer. na qual se identificam potenciais e/ou reais problemas no utente. desde a recepção do clie nte até a avaliação geral de todo o atendimento prestado. 5 . Assim sendo. dentes. estatura. desenvolvimento. relativamente à fase de desenvolvimento que está a vivenciar.

Sinais de Alarme Não responde quando o chamam. cabelo. Deita os objectos fora e leva-os sempre à boca.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Audição e Linguagem mais. Começa a copiar actividades domésticas. nariz e sapatos. Não se interessa pelo ambiente. Local: braço esquerdo (músculo deltóide). febre (>/= 38 C) e sinais inflamatórios no local. Via de administração: intramuscular. levantando-o com ambas as mãos. Não gosta que lhe peguem. Efeitos secundários: Dor. Passado este período poderão surgir: Sonolência. Estrabismo. 6 . Não vocaliza espontaneamente. Exige muita atenção. vómitos e hipertermia. sobretudo. irritabilidade. Bebe por um copo quase sem entornar. 3. doença invasiva por Haemophilus Influenzae do serotipo B). perda de apetite. Não se põe de pé. 2010 Usa 6 a 26 palavras reconhecíveis e compreende muito Mostra em si ou num boneco os olhos. rubor e tumefacção no local. Indica a necessidade de ir ao WC. Assimetrias. Anda nas pontas dos pés. Não estabelece contacto. Comportamento e adaptação social Segura a colher e leva alimentos à boca. Não pega em nenhum objecto. nas primeiras 48 horas.Vacinação DTPaHib (Difteria. Tosse convulsa. Tétano.

historial de alergias a alguns componentes da vacina. relativamente ao desenvolvimento da criança. brócolos. calçado. frutas frescas. Sono: O sono diminui. legumes (feijão verde). pelo que os pais devem manter um controlo rigoroso a este nível. por isso. já que a dose diária de cálcio recomendada é de 500 mg e de vitamina D 200 UI. de forma frequente. é recomendado que as crianças comam alimentos ricos em ferro (carne vermelha. peixe. nesta fase e dura cerca de 12 horas. apresentando preferências relativamente ao paladar. ocorrendo um decréscimo do apetite ± fenómeno conhecido por anorexia fisiológica. alimentos ricos em cálcio e vitamina D (leite e derivados. a criança não deve ingerir açúcares e doces. vegetais com folhas verdes. saúde dentária. pelo que devemos explicar aos pais que a vitamina C aumenta a absorção do ferro. Serve também.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Contra-indicações: 2010 Temperatura superior a 38.5 C. feijão). e vegetais (couve. flúor. Pode ainda. peixe e gemas de ovos). sono e actividade. a criança deve ingerir duas porções de fruta por dia. aves. É recomendado também. diminui a necessidade de calorias. 7 . a criança começa a ser mais exigente com a comida. 4. vacinação. proteínas e líquidos. tendo em conta tudo aquilo que é esperado na idade em questão. Principais erros alimentares: Relativamente à alimentação. ligeiramente. Nesta fase. Para além disso. Deste modo. como um auxílio para aos pais. entre outros. comer grandes quantidades de comida num dia e no dia seguinte não comer quase nada. Pelo contrário. Assim os temas a serem abordados numa consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses deverão estar relacionados com: principais erros alimentares. com a finalidade de promover a saúde na criança. já que permite um esclarecimento das suas dúvidas. os pais devem ser informados que o índice de crescimento da criança desacelera e que.Ensinos aos pais Durante uma consulta de Enfermagem existem alguns pontos que devem ser abordados por parte do enfermeiro de família. patologia neurológica (ex: encefalopatia evolutiva). o uso de leite UHT (ultrapasteurizado). prevenção de acidentes.

por isso. mudanças«). para que a sua limpeza seja eficaz. uma vez que permite a estabilidade da criança durante a marcha. e que deverá ser colocada uma pequena porção na escova de dentes para o fornecimento da dose diária de flúor necessária (quantidade equivalente à unha do 5º dedo da criança). por um médico e a cada 6 meses. Porém. explicado aos pais que deverão colocar gelo no local. Contudo. Calçado: Referir aos pais a importância da criança utilizar calçado confortável e que não seja apertado. Flúor: Explicar que o flúor é essencial para ter dentes saudáveis e que está presente nos alimentos e na água. Além disso. cumprindo um horário fixo estipulado pelos seus pais.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 2010 Além disso. poderá ser necessário um suplemento de flúor (apenas em crianças com um risco de cárie elevado). no caso de se verificar febre na criança. que a pasta de dentes é uma importante fonte de flúor. a quantidade de flúor fornecida pela alimentação poderá não ser suficiente e. no caso de tumefacção no local de administração da vacina deverá ser . Vacinação: Informar os pais que. segundo a dose recomendada para a idade da mesma. Traduz-se essencial o ensino dos métodos de escovagem dos dentes aos pais. para cima e para baixo e movimentos vibratórios. Ainda. Por sua vez. Deste modo. deverá ser administrado um antipirético. é fundamental que os pais percebam que a parte posterior do calçado (região do calcanhar) deverá ser dura. os pais não devem permitir que a criança veja televisão demasiadas horas seguidas. A criança deve ainda. é normal que as crianças não queiram dormir por causa do medo que sentem (terrores nocturnos) e pela consciência da separação (os medos podem advir de factores stressantes diários. os movimentos a serem efectuados aquando da escovagem deverão ser: movimentos para a frente e para trás. como o treino sanitário. esta aplicação não deverá ser imediata à administração da vacina pelo risco de não absorção da mesma. 8 . Saúde dentária: É aconselhado que a criança seja submetida a exames de saúde oral. Explicar também aos pais. deitar-se cedo.

9 . os pais não podem. é elementar fazerem com que a criança perceba que as suas vontades nem sempre podem ser atendidas. Supervisionar a criança quando está próxima de fontes de água. alimentos quentes e cigarros fora do alcance das crianças . Escolher brinquedos sem cantos agudos. Virar os cabos das panelas para trás no fogão. Aplicar antiderrapantes na banheira ou chuveiro. peixe com espinhas. E é nesta altura que os pais devem fazer prevalecer o seu papel de educadores e. por isso. Deste modo. os pais devem ser instruídos para prestarem atenção a certos pormenores que podem pôr em causa não só a segurança da criança. Remover tapetes inseguros ou espalhados. Ou seja. Aplicar protector solar quando a criança for exposta à luz solar.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Prevenção contra acidentes: 2010 Explicar aos pais que os ferimentos causam mais mortes em crianças entre 1 a 4 anos de idade do que em qualquer outra faixa etária da infância. simplesmente. Supervisionar a criança enquanto brinca no exterior. incensos. Trancar cercas e portas. já que iniciam a afirmação da sua personalidade e. Usar protectores nas janelas. mas também. Assim. lareiras ou outros elementos de aquecimento. caso não estejam a supervisionar a criança. ceder ³às chantagens´ da criança de uma forma contínua. Guardar fósforos e isqueiros em locais bem trancados. mas sim. Verificar sempre a água do banho antes de colocar a criança. Proteger as tomadas com protectores próprios. impor-lhe determinados limites. Usar capacete quando anda de triciclo. Colocar grades protectoras na frente dos radiadores. é a fase das ³birras´. Manter as grades do berço totalmente levantadas. Manter velas. por isso. Evitar frutas com caroços. Outros: Os 18 meses são uma idade complicada para a criança. os pais devem ser informados para: Usar cadeiras para crianças no carro (o modelo é aprovado pelo país). Colocar todos os produtos tóxicos fora do alcance da criança ou em armários trancados e nunca remover os rótulos de recipientes de substâncias tóxicas. Não deixar a criança sozinha na banheira. a sua própria vida.

Ensinar os pais sobre o temperamento e relacionamento (adaptação ao infantário). Elogiar a adesão à vacinação.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 2010 Também. prática desportiva). Intervenções de Enfermagem: dos pais sobre o desenvolvimento infantil. Planear a próxima vacinação. Ensinar os pais acerca da forma como lidar com os comportamentos (birras. pelo que é uma idade primordial para a criança brincar. não demonstrado. os pais devem incentivar todas estas actividades. Para terminar.Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem Diagnóstico: Adesão à Vacinação. esta é a idade apropriada para dar início ao ³desmame´ do biberão. e como já foi referido anteriormente. afirmação da personalidade) da criança. Ensinar aos pais sobre a importância de estabelecer regras sociais na criança. aos 18 meses. é esperado que a criança caminhe sozinha. 5. já que a criança se encontra no momento de desenvolvimento da dentição. Intervenções de Enfermagem: Ensinar os pais sobre os benefícios da vacinação. não Ensinar aos pais sobre os hábitos da criança (sono e repouso. interagir com os outros« e sendo assim. Diagnóstico: Conhecimento. Ensinar os pais sobre os efeitos secundários da vacinação. ocupação de tempos livres. pelo risco de desalinhamento dentário e aparecimento de cáries. não demonstrado sobre a vacinação. Intervenções de Enfermagem: Supervisionar a adesão à vacinação. 10 . desenhar. Explicar aos pais quais os comportamentos comuns nesta idade. Diagnóstico: Conhecimentos demonstrado.

Monitorizar altura. não demonstrado. Intervenções de Enfermagem: Ensinar os pais sobre a higiene da criança (oral e corporal). assim como. Monitorizar perímetro cefálico. Intervenções de Enfermagem: Monitorizar peso. Ensinar aos pais que a criança pode adoptar a dieta familiar. brinquedo favorito) que a acalme e a conforte. Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais a importância do desmame do biberão e leite ao adormecer.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses Diagnóstico: Desenvolvimento Infantil. Utilizar luzes de presença nocturna. com o intuito de diminuir toda a sua ansiedade. ter momentos afectuosos com a criança (contar uma história para acalmar criança. Intervenções de Enfermagem: Explicar aos pais a importância da criança possuir objectos (fralda. entre outros). Ensinar aos pais o método de escovagem dos dentes. 2010 Diagnóstico: Risco de alteração do crescimento e desenvolvimento relacionado com os medos de perda/ separação dos pais e terrores nocturnos. Explicar aos pais a importância de dormir com a criança num primeiro instante. 11 . Diagnóstico de Enfermagem: Conhecimento dos pais sobre higiene. chupeta. entre outros). Ensinar aos pais estratégias de como lidar com os comportamentos aquando o desmame do biberão e do leite ao adormecer (se chora ou não. Diagnóstico: Conhecimento dos pais sobre a alimentação. Avaliar crescimento stato-ponderal. Ensinar aos pais sobre a importância do uso de flúor. não demonstrado. Avaliar desenvolvimento infantil (Teste de Mary Sheridan). Ensinar aos pais sobre os principais erros alimentares.

não demonstrado. de acordo com o fabricante. Ensinar sobre hábitos alimentares saudáveis. Intervenções de Enfermagem: Promover o papel parental. Ensinar aos pais sobre a importância de verificar a homologação das cadeiras. não demonstrado. não demonstrado. Diagnóstico de Enfermagem: Papel parental. Ensinar conhecimentos sobre hábitos de exercício. Ensinar aos pais a importância do uso de calçado adequado pelo seu filho. Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais sobre complicações do excesso de peso. Elogiar o envolvimento dos pais. Ensinar sobre o uso correcto da cadeira de transporte. Planear a dieta. Ensinar aos pais sobre o transporte em cadeiras de viagem (rua) e o uso correcto dos cintos de segurança. Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais qual o calçado adequado para o seu filho. Facilitar o envolvimento dos pais. 12 . Intervenções de Enfermagem: Ensinar aos pais sobre a prevenção de acidentes rodoviários. Diagnóstico: Conhecimento sobre o uso de calçado aconselhado. não demonstrado. Diagnóstico: Conhecimento dos pais sobre os Acidentes Rodoviários.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 2010 Diagnóstico de Enfermagem: Conhecimento dos pais sobre Excesso de Peso.

foram sendo ultrapassadas estas contrariedades e. Desta forma. é de referir a dificuldade do grupo em cumprir o limite de páginas proposto para o mesmo. foram abordadas várias partes integrantes de uma consulta de Enfermagem Infantil. Obteve-se assim. alcançado tudo aquilo que era pretendido. o grupo salienta a pertinência da realização do mesmo para um futuro empreendimento no ensino clínico de Enfermagem Comunitária. uma vez que. Particularmente.Conclusão 2010 Chegado ao fim todo este trabalho. todo este trabalho detém uma grande utilidade para o crescimento pessoal e profissional de todos os elementos do grupo. conseguirmos ter a percepção do desenvolvimento. de um modo geral. quer cognitivo quer físico. e o que mais nos impressionou. Ao longo deste trabalho. foram os ensinos sobre a prevenção contra acidentes. Contudo. através deste. dada a existência de bastante informação pertinente acerca deste tema. pensa-se que.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 6. durante a pesquisa para a realização deste trabalho. inicialmente. um bom trabalho. por termos consciência da sua existência. o plano de vacinação é de inteira responsabilidade da Enfermagem. portanto. é de extrema importância que o enfermeiro verifique se o boletim de vacinas da criança está actualizado. da criança. incluindo todos os efeitos adversos e contra-indicações da própria vacinação. Resumindo. mais especificamente. Para a organização deste trabalho. revelando-se essencial para o desenvolvimento de competências na área de Saúde Comunitária. o grupo deparou-se com os vários ensinos aos pais de uma criança com 18 meses. 13 . na criança com 18 meses. Para finalizar. o grupo reconheceu a pertinência do Teste de Mary Sheridan para a correcta avaliação do desenvolvimento infantil e. já que é entre 1 e 4 anos de idade que os ferimentos causam mais mortes nas crianças. Outra etapa desenvolvida neste trabalho refere-se à vacinação administrada nesta idade.

Winkelstein (2006).. J. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica.pt. Plano Nacional de Vacinação. 7ª edição. R. G. 2ª edição. Lissauer.A. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S. Rio de Janeiro: Elsevier. São Paulo: Casa do Psicólogo. (2003). & Ramires. M. (2006).dsg. Manual Ilustrado de Pediatria. V. R.. Consultado a 17 de Maio de 2010.Bibliografia 2010 Caminha. Hockenberry. Disponível em www. T.Consulta de Enfermagem Infantil dos 18 meses 7. Wilson. Clayden. Direcção Geral de Saúde. Práticas em Saúde no Âmbito da Clínica ± Escola: a Teoria. 14 .

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