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NO
SIM
A rea periestomal igual pele abdominal vizinha no coberta por adesivo Epiderme intacta Pele normal
Consulte tabela de diagnsticos 1 Observaes da pele periestomal 2 - Causas possveis (etiologia) 3 - Categoria de Diagnstico
Aps determinar a alterao correspondente ao seu caso na 1 linha Observaes da pele periestomal, passe para a 2 linha - Causas possveis (etiologia) e coloque as questes apresentadas. Compare as suas observaes com as apresentadas na tabela. Quando tiver encontrado melhor correspondncia, desloque-se para a 3 linha Categoria de Diagnstico.
Grau I 1 PONTO
Grau II 2 PONTOS
2. EROSAO
DANOS NA EPIDERME
3. TECIDO EM EXCESSO
EXCESSO DE TECIDO QUE EXCESSO DE TECIDO QUE INTERFERE COM APLICAO DO INTERFERE COM APLICAO DISPOSITIVO E CAUSA HEMORRAGIA/DOR DO DISPOSITIVO
RESULTADO 0 1 2 3
DOMNIOS/REA GRAVIDADE
TOTAL
(Soma dos totais parciais)
TOTAL PARCIAL
DOMNIO I - DESCOLORAO Calcule o tamanho da rea afectada pela descolorao (0-3) Se no h descolorao = 0 Se houver descolorao, avalie gravidade (1-2) DOMNIO II - EROSO Calcule o tamanho da rea afectada pela descolorao (0-3) CALCULE O RESULTADO FINAL, ADICIONANDO TODOS OS Se no h eroso = 0 Se houver eroso, avalie gravidade (1-2) RESULTADOS DE CADA DOMNIO. DOMNIO III - TECIDO EM EXCESSO Calcule o tamanho da rea afectada pela descolorao (0-3) Se no h Tecido em Excesso = 0 Se houver Tecido em Excesso, avalie gravidade (1-2)
Perda de epiderme e/ou Superfcie da pele hmida e/ou Hiperplasia (ppulas semelhantes a verrugas, ndulos, hiperqueratose cinzenta-esbranquiada ou castanha-avermelhada) e/ou lcera/ferida envolvendo as 3 camadas da pele Macerao (amaciamento hmido e de cor branca da pele)
ALRGICA H histria de alergias anteriores? Estaro as alteraes da pele associadas com a aplicao de um novo produto? Houve alterao recente a nvel de dieta e/ou medicao? A pessoa queixa-se de prurido local?
O tamanho da abertura do dispositivo de ostomia encaixa exactamente no tamanho da ostomia? O adesivo apresenta-se corrodo? O adesivo adere correctamente pele? A superfcie da pele irregular, comprometendo a aderncia adequada pele? A construo da ostomia favorece infiltraes? A pele periestomal foi exposta a fezes, urina ou outras secrees? A pessoa utiliza sabes, solventes e removedores de adesivos ou outros produtos com qumicos na rea periestomal? A pessoa queixa-se de dores e/ou queimadura na rea?
Problema de pele periestomal resultante do contacto com fezes, Hipersensibilidade a elementos qumicos que resulta
Perda de epiderme possvel ver a perda de tecido em toda a Leses endurecidas ou ulceradas espessura e/ou Superfcie da pele hmida e/ou Superfcie da pele com hemorragia e/ou Dor As leses tm margens irregulares
risco de presso (de dispositivos convexos, cintos, Existe uma histria de: Doena de Chron, Colite Ulcerosa Pioderma gangrenosa Artrite Reumatide Carcinoma Psorase
CATEGORIA DO DIAGNSTICO
TRAUMA MECNICO
Definio: Uma reaco a presso, frico ou stress de corte
abdominais primrias
Descolorada (rubor intenso, hiperpigmentao) Ppulas vermelhas, com um topo branco Macerao (amaciamento hmido e de cor branca da pele), pode incluir leses satlite na periferia Ppulas, pstulas (foliculite) Edema
risco de presso (de dispositivos convexos, cintos, Se todas as questes da lista anterior tiverem sido colocadas e no tiver sido identificado um dos
diagnsticos anteriores.
CATEGORIA DO DIAGNSTICO
INFECO
Definio: Crescimento de microorganismos patognicos, que podem produzir danos subsequentes aos tecidos
OUTRO