Epidemiologia e Vigilncia da Sade do Trabalhador

A Sade do Trabalhador traz a particularidade de ser uma rea que institui prticas potencialmente transformadoras, que perseguem a integralidade da ateno sade buscando a superao da dicotomia existente entre assistncia individual e coletiva, entre a vigilncia epidemiolgica e a vigilncia sanitria entre aes preventivas e curativas Alm disso traz em , . , sua trajetria a busca da participao e do controle social por parte dos trabalhadores e suas organizaes. Na realidade, uma rea que se instaura desde o incio a partir da mobilizao e luta dos trabalhadores pela sade no trabalho. O exerccio da intersetorialidade tambm uma caracterstica fundamental de prticas efetivas em Sade do Trabalhador.

No entanto tratam-se de prticas que esto em processo de construo e a despeito da , , existncia de experincias inovadoras a integralidade da ateno ainda persiste no horizonte E , . aqui identifica se um dos ns crticos que nos remete questo do modelo assistencial Na , . realidade histrico-concreta a sade do trabalhador foi sendo construda centrando-se, basicamente, na criao e funcionamento de centros ou unidades de referncia, que tornaram-se quase ilhas autnomas, marginais ao restante do Sistema nico de Sade (SUS). Para isso concorreu uma grande dificuldade de articulao intra-setorial tanto com os nveis bsicos da , ateno, como com os nveis especializados, com a rede hospitalar e tambm com as vigilncias epidemiolgica sanitria e agora ambiental A despeito de vrios desses centros tornarem-se , , , . referncia para instituies externas ao setor sade - sindicatos de trabalhadores Ministrio , Pblico e mesmo para as empresas segue sendo muito pouco orgnica a integrao de suas aes com as demais instncias do SUS que at hoje no incorporaram a sade do trabalhador , em suas prticas cotidianas, nem consideram o trabalho como um determinante do processo sade-doena. (Nobre, 1999).

Ressalta-se, no mbito de muitos destes centros de referncia em sade do trabalhador, especialmente nos primeiros anos de existncia, a utilizao de referenciais normativos e metodolgicos das normas trabalhistas e previdencirias, a despeito do esforo em construir novos referenciais terico-metodolgicos prprios especialmente o da determinao social do processo sade-doena e da considerao do trabalho - o processo de produo enquanto

categoria central. Assim, mesmo que atuando sob a tica da garantia dos direitos sociais, tais referenciais so restritos, tanto do ponto de vista das intervenes necessrias e do potencial impacto sobre a sade dos trabalhadores, quanto do ponto de vista da populao atendida, constituda principalmente por trabalhadores do mercado formal, celetistas, das categorias mais organizadas. A produo de normas e protocolos prprios para o SUS, na perspectiva da qualidade tcnicocientfica, inclusive na rea de Sade do Trabalhador, ainda escassa. Pouco se trabalha na tica da vigilncia em sade e da qualidade da ateno sade, em seu sentido amplo, e no apenas assistencial. Persiste a necessidade de melhor definir conceitos e concepes, especialmente aqueles de vigilncia, de educao e promoo em sade aplicados s intervenes em sade do trabalhador. A despeito de importantes contribuies (Pinheiro, 1996; Machado, 1996), pode-se afirmar que a construo do processo de vigilncia em sade do trabalhador ainda ressente-se de maior reflexo, tanto nesta dimenso terico-conceitual quanto ttico-operativa. Esta ltima, especialmente face necessidade de incorporao de critrios epidemiolgicos para definio de prioridades, de tecnologias relativas ao planejamento e acompanhamento das aes. Alm disso, ressente-se de uma maior reflexo quanto mobilizao e informao de atores sociais, de modo a contribuir para o desenvolvimento de polticas pblicas saudveis e para a incluso de outros segmentos de trabalhadores e da populao, que ainda esto margem das intervenes em sade.

Uma contribuio quanto aos aspectos terico-conceituais

A Portaria MS/GM N 3.120, de 1 de julho de 1998, que aprovou a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS, compreende a Vigilncia em Sade do Trabalhador como: uma atuao contnua e sistemtica, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos sade relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seus aspectos tecnolgico, social, organizacional e epidemiolgico, com a finalidade de planejar, executar e avaliar intervenes sobre esses aspectos, de forma a elimin-los ou control-los (Brasil, 1998). A Vigilncia em Sade do Trabalhador compe, portanto, um conjunto de prticas sanitrias, vinculadas vigilncia em sade como um todo, devendo estar articulada s aes da ateno bsica, da ateno especializada e hospitalar, s prticas das vigilncias epidemiolgica, sanitria e ambiental, bem como s prticas de programas especficos ou estruturantes como sade da mulher, sade da criana e do adolescente, do idoso, sade mental, reduo da violncia, Programa de Agentes Comunitrios de Sade, Programa de Sade da Famlia etc. Alm desses, deve se articular com os demais setores, externos sade, de interesse rea, a exemplo do Trabalho, Previdncia, Meio Ambiente, Agricultura, Educao, Ministrio Pblico, entre outros. De forma mais especfica, pode-se dizer que a VISAT o: conjunto de aes que visa conhecer a magnitude dos acidentes e doenas relacionados ao trabalho, identificar os fatores de risco ocupacionais, estabelecer medidas de controle e preveno e avaliar os servios de sade de forma permanente, visando a transformao das condies de trabalho e a garantia da qualidade da assistncia sade do trabalhador. (Bahia, 1996). O conceito de VISAT toma como referncia mais geral o conceito de vigilncia sade (VISAU), e isto merece um comentrio mais detalhado.

A VISAU pode ser entendida como um dos modelos de ateno sade alternativos (contrahegemnico), compatvel com o projeto universal publicista do SUS. Entende-se por modelo no o caso exemplar, ideal, mas a lgica ou racionalidade que caracterizaria o processo de trabalho em sade. Trata-se de um conjunto de prticas, objetos, instrumentos e relaes socialmente construdos, de modo a conformar uma dada combinao tecnolgica estruturada a responder determinados problemas e necessidades de sade historicamente definidos. (Paim,1999; Teixeira e cols.,1998.) A construo do conceito da VISAU se d num contexto especfico, j que se trata de uma produo latino americana de meados da dcada de 80, inicialmente articulada a discusses internacionais promovidas pela Organizao Panamericana da Sade (OPS) sobre a reorganizao dos sistemas nacionais de sade atravs dos sistemas locais de sade (SILOS). Enfatiza-se, neste perodo, que tais propostas de reorganizao necessariamente deveriam implicar em processos de descentralizao. A descentralizao vista como condio necessria para democratizar a gesto e o acesso sade, alm de contribuir para maior efetividade e eficincia das intervenes em sade, dada a proximidade do nvel local com os problemas e necessidades da populao. (Mattos, 1989; OPS, 1992) A OPS neste perodo promoveu inmeros seminrios e vrios autores brasileiros passam a refletir sobre a questo. Conforme aponta Mendes (1993, p.8) Contribuies tericas de autores e campos diferenciados vo conformando uma proposta. Dentre elas, a viso de territrio-processo da nova geografia, especialmente, de Milton Santos; o geo-sistema de informao do planejamento urbano; o planejamento estratgico-situacional de Carlos Matus; a teoria de problemas de Mitrof 2; as concepes de processo sade-doena e de processo de trabalho em sade da medicina social latino-americana e outras. bom lembrar que o contexto brasileiro da distenso do regime militar, mobilizao da sociedade para discusso dos graves problemas sociais, construo do projeto da reforma sanitria, elaborao e promulgao da Constituio de 1988. Portanto, um contexto favorvel s propostas de descentralizao e de reformulao das polticas sociais assumidas pelo Estado, dentre as quais a da sade, que significassem democratizao e enfrentamento da dvida social. (Fleury, 1994). Vrios autores apontam que o conceito de VISAU pode conter distintas formulaes (Pinheiro, 1996; Machado, 1996; Teixeira e cols.,1998). Assim, a VISAU pode ser entendida como: 1. vigilncia da situao de sade, no sentido de monitorar e avaliar tal situao segundo condies de vida (Mendes, 1993, p.16), ganhando nfase a racionalidade epidemiolgica; 2. monitoramento de doenas no sentido da vigilncia mdica ou da sade; 3. articulao institucional das aes de VE e VS; 4. organizao tecnolgica do trabalho em sade que busca articular promoo/preveno/ recuperao/reabilitao, abrangendo dimenses coletiva e individual (Paim, 1999). Neste sentido, enfatiza-se o processo de trabalho em sade. Trata-se do chamado ncleo duro das mudanas nas prticas de sade e modelos assistenciais (Paim, 2000). Abordar tal ncleo nos remete s prticas e processos do cuidado em sade; 5. prtica sanitria que organiza os processos de trabalho em sade, sob a forma de operaes, para enfrentamento contnuo de problemas num dado territrio-populao (Mendes, 1993). Este enfrentamento exige aes que atuem sobre os condicionantes e determinantes dos problemas de modo convergente (o que inclui aes intersetoriais), sistemtico e com impacto favorvel sobre a qualidade de vida de uma populao (Mendes,1993) Neste caso, pode-se

Lembrar que tal teoria est tambm presente no Planejamento Estratgico Situacional de Carlos Matus, conforme anlise de Rivera (1992

dizer que a VISAU estaria articulada ao conceito de Distritos Sanitrios (SILOS) e ao processo de implantao destes, onde ganha nfase a dimenso gerencial.

A VISAT recebe, ainda, forte influncia terico-metodolgica do modelo operrio italiano. (Oddone e cols., 1986; Machado 1996; Pinheiro, 1996). No entanto, o conceito de VISAU subjacente a muitos discursos parece permear pelo menos as trs ltimas formulaes problematizadas acima. Trechos da Portaria MS/GM N 3.120/98, por exemplo, parecem sugerir a VISAT enquanto articulao VE/VS, ainda que considerando a singularidade da ST, que toma como objeto processos e ambientes de trabalho. O uso do termo vigilncia pode nos remeter s aes de VE e VS tradicionalmente fragmentadas e voltadas para a doena ou aspectos disciplinares-punitivos. A VISAU, enquanto prtica sanitria diferenciada, pretende superar, ainda que no negue a necessidade do estoque de saberes e fazeres construdos pela VE, VS, assistncia mdico-hospitalar, educao em sade (Mendes,1993, p.17). A singularidade da rea da ST no SUS que ela atua num campo de ao multi-institucional e multidisciplinar, tendo no apenas o desafio de construir sua legitimao, mas tambm de operar com impacto positivo sobre a sade dos trabalhadores (seja transitando pela intersetorialidade, seja transitando pela transdisciplinaridade) 3 . Estes desafios, por sinal, tambm so semelhantes aos do processo de implantao da VISAU num plano mais geral, enquanto um modelo alternativo de ateno sade a ser construdo, segundo os princpios do SUS. (Fernandes e cols., 1999). O Captulo 4 discute mais enfaticamente as especificidades da VISAT.

A Vigilncia em Sade do Trabalhador pauta-se nos princpios do Sistema nico de Sade, e, dadas as peculiaridades da rea, pode ter acrescidas outras diretrizes plenamente compatveis e que so resumidos da seguinte forma. Universalidade: todos os trabalhadores, independentemente de sua localizao, urbana ou rural; de sua forma de insero no mercado de trabalho, formal ou informal; de seu vnculo empregatcio, pblico ou privado; autnomo, domstico, aposentado ou demitido, so objeto e sujeitos da Vigilncia em Sade do Trabalhador. Na realidade, o termo trabalhador no deve ser utilizado enquanto mais um adjetivo que caracteriza um grupo especfico da populao. Trata-se de um substantivo que permeia a identidade dos diversos pacientes e cidados que tm direito sade. Integralidade: busca articular as aes de assistncia e recuperao, com aquelas de preveno de agravos e de controle de seus determinantes, atravs da interveno sobre os ambientes e processos de trabalho, com nfase para a promoo de ambientes de trabalho saudveis. Descentralizao: aponta para a necessria consolidao do papel do gestor municipal, identificando o nvel local (o que inclui os distritos sanitrios) como instncia fundamental para a formulao e o efetivo desenvolvimento das aes de vigilncia em sade do trabalhador. Este nvel deve estar, portanto, integrado aos nveis estadual e nacional do SUS, cada um com suas atribuies e competncias especficas, comuns e complementares.
O conceito de transdiciplinariedade aqui utilizado tem como referncia as reflexes de Almeida Filho (1997

Controle social: incorporao dos trabalhadores e das suas organizaes em todas as etapas da vigilncia em sade do trabalhador, compreendendo sua participao na identificao das demandas, no planejamento, no estabelecimento de prioridades e adoo de estratgias, na execuo das aes, no seu acompanhamento e avaliao e no controle da aplicao de recursos. Intersetorialidade: a sade do trabalhador tem interfaces com diversas reas e setores, sendo responsabilidade dos gestores do SUS promover a adequada integrao e articulao entre eles. Essa articulao envolve desde a normalizao de aspectos especficos, o acesso a bancos e bases de dados, at prticas conjuntas de interveno e promoo em sade, bem como a formulao de polticas pblicas saudveis. Interdisciplinaridade: a abordagem multiprofissional sobre o objeto da vigilncia em sade do trabalhador deve compreender os saberes tcnicos, com a concorrncia de diferentes reas do conhecimento e, fundamentalmente, o saber operrio, necessrios para o desenvolvimento da ao. Pesquisa-interveno: o entendimento de que a interveno, no mbito da vigilncia em sade do trabalhador, o deflagrador de um processo contnuo, ao longo do tempo, em que a pesquisa sua parte indissolvel, subsidiando e aprimorando a prpria interveno.

Objetivos da VISAT De forma esquemtica pode-se dizer que a vigilncia em sade do trabalhador tem como objetivos (Bahia, 1996): 1. Conhecer a realidade de sade da populao trabalhadora, atravs da: caracterizao do adoecimento e morte relacionados ao trabalho, em relao a sua magnitude, distribuio e tendncias; avaliao dos ambientes, dos processos e das condies de trabalho, identificando os fatores de risco e as cargas de trabalho a que esto expostos os trabalhadores e as possibilidades de interveno;

2. Intervir nos fatores determinantes de agravos sade da populao trabalhadora, visando elimin-los, atenu-los ou control-los, atravs de: investigao dos ambientes, dos processos e das condies de trabalho, orientando e acompanhando as mudanas necessrias preveno de agravos e promoo da sade; fazer cumprir as normas e legislaes existentes, nacionais ou, na ausncia destas, internacionais; negociao coletiva em sade do trabalhador, com participao dos trabalhadores, seus representantes e rgos afins.

3. Avaliar o impacto das medidas adotadas para a eliminao, atenuao e controle dos fatores determinantes de agravos sade.

4. Subsidiar a tomada de decises dos rgos competentes, principalmente no que se refere a: estabelecimento de polticas pblicas para a promoo da sade; o aprimoramento das normas legais existentes e a criao de novas normas necessrias defesa da sade dos trabalhadores; o planejamento das aes e o estabelecimento de suas estratgias; a estruturao da ateno sade dos trabalhadores; a formao, capacitao e treinamento de recursos humanos; o desenvolvimento de estudos e pesquisas de interesse rea; o estabelecimento de redes de informaes em sade do trabalhador.

5. Divulgar as informaes sobre riscos e agravos, para fins de promoo do controle social. Operacionalizao da VISAT: Para a operacionalizao das aes de VISAT, impe-se traar estratgias que viabilizem a articulao da Sade do Trabalhador com os demais setores do SUS, sejam eles da assistncia (bsica, hospitalar, especializada), das vigilncias epidemiolgica, sanitria e ambiental, dos setores de informao, de regulao, de controle e auditorias. necessrio que as prticas desses setores incorporem a possibilidade da relao do trabalho com a situao de sade que o trabalhador apresenta e supervisionem o cumprimento das atribuies em cada nvel de gesto. As atividades relacionadas ao funcionamento dos sistemas de informao em sade so muito importantes para a VISAT. O nvel municipal, atravs da ateno bsica e dos setores de vigilncia em sade, pode elaborar anlises da situao de sade, traando o perfil de morbimortalidade da populao trabalhadora, utilizando os sistemas de informao de mortalidade e morbidade j existentes, alm de outras bases de dados, como IBGE, RAIS, DATAPREV etc. A esse respeito consultar captulo especfico de Sistemas de Informaes em Sade do Trabalhador deste Manual (Cap. 3). Por fim, deve-se ressaltar a questo do controle social. A participao dos trabalhadores nas instncias de gesto do SUS no tem sido suficientemente valorizada. Existe grande resistncia por parte dos gestores em admitir como legtima a participao dos trabalhadores, dada a natureza poltica, complexa e conflituosa da relao capital-trabalho e suas implicaes no processo sade-doena. A tendncia a recusa em admitir essa complexidade e situaes de conflito, imputando as reivindicaes dos trabalhadores a interesses especficos de classe. Ainda se tem pouca experincia no processo de negociao poltico-gerencial no mbito do prprio SUS, seja entre as instncias e cmaras tripartites e bipartites prprias do SUS, seja em negociaes com empresas, sindicatos, trabalhadores e outras instituies, como Ministrio Pblico. Por outro lado, h as dificuldades inerentes ao prprio processo histrico das lutas e conquistas sindicais; a persistncia de prticas assistencialistas, o peso na resoluo de problemas bsicos e individuais, como por exemplo conseguir a emisso de uma CAT; a desestruturao dos sindicatos frente s mudanas no mundo do trabalho, s prticas de terceirizao, precarizao e flexibilizao das relaes e condies de trabalho. Alis, o entendimento e enfrentamento das recentes mudanas no mundo do trabalho colocam-se como desafios no s para os sindicatos e trabalhadores, como tambm para os prprios tcnicos da rea da sade.

Os sindicatos de trabalhadores pouco cobram dos gestores a efetiva implantao e funcionamento do SUS, seja atravs das instncias j definidas conselhos de sade, cmaras tcnicas seja atravs de outras formas de participao e reivindicao (Nobre, 1999). Ainda, necessrio pensar estratgias para incorporao de outras categorias de trabalhadores, como os informais, os subcontratados e prestadores de servios, os trabalhadores rurais, os domsticos - e de outras representaes sociais associaes comunitrias, organizaes no governamentais nas instncias de controle social, bem como ampli-las, construindo prticas de controle social mais efetivas (Nobre, 1999). Dessa forma, o exerccio do controle social explicita claramente a natureza poltica das relaes, no s entre trabalhadores e empregadores, mas entre estes e o estado; questiona a racionalidade tcnica; coloca diante dos tcnicos e dos gestores, a necessria reflexo sobre o conflito da vigilncia e o discernimento da vigilncia do conflito, no dizer de Pinheiro (1996).

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Diagnstico, caracterizao e tratamento e reabilitao das Doenas Profissionais, do Trabalho e Relacionadas ao Trabalho
Doenas relacionadas com o Trabalho Quando o ambiente de trabalho no adequado s caractersticas e funcionamento da mquina humana, colocando-a em situaes penosas, o que se pode observa o surgimento de diferentes tipos de doenas. Cassou (1991) salienta que a relao entre o trabalho e a sade complexa, destacando trs situaes principais. A) Quando as condies de trabalho ultrapassam os limites tolerveis do organismo, a probabilidade de provocar uma doena no trabalhador significativa. Neste caso, tmse uma Doena Profissional que, no sentido restrito, se define como uma doena devido a fatores (fsicos, qumicos e biolgicos) bem determinados do meio de trabalho. Ex: a exposio a um nvel elevado de rudo gera uma perda auditiva nos trabalhadores expostos. B) O meio profissional pode tambm ter um papel importante, porm, associado a outros fatores de risco do ambiente fora do trabalho ou do modo de vida do trabalhador, gerando as doenas do trabalho. Diversos estudos mostram a ocorrncia de perturbaes digestiva, do sono, do humor com os trabalhadores em turnos alternados. Os horrios deslocados; a dificuldade das tarefas efetuadas noite, no momento de menor resistncia do organismo, podem influenciar o desenvolvimento destas patologias. Outros fatores, no profissionais, ligados por exemplo ao patrimnio gentico, ao estado de sade ou aos hbitos de vida (alcoolismo, tabagismo) tm tambm um papel importante na apario e no progresso destas doenas. C) Quando o trabalho bem adaptado ao homem, No s s suas atitudes e seus limites, mas tambm a seus desejos e seus objetivos, ele pode ser um trunfo sade do trabalhador. Neste sentido, o trabalho nem sempre significa algo patognico. Ele , muitas vezes, um poder estruturante em direo a sade mental. Ao dar ao trabalhador a

oportunidade de se realizar em seu trabalho, estar-se- contribuindo para a sua satisfao e bem-estar. Em resumo, com relao s doenas profissionais existe uma relao direta de causa e efeito entre o fator de risco no trabalho e a doena. Ao contrrio, nos casos ligados profisso, o fator de risco no trabalho somente um fator entre outros. Neste sentido, considerando os autores nacionais, bem como a legislao brasileira, assinala-se abaixo as definies cabveis. Doena Profissional Definio: As doenas profissionais decorrem da exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicos que agridem o organismo humano. Essa simples conceituao permite imaginar a freqncia e a gravidade que devem revestir as doenas profissionais. Todo trabalhador que sofrer uma intoxicao, afeco ou infeco causado por estes agentes foi acometido por uma doena profissional (Sobrinho, 1995). Exemplos de doenas profissionais a) As leses por esforo repetitivo (LER) O conjunto de doenas que atingem os msculos, tendes e nervos superiores e que tm relao com as exigncias das tarefas, dos ambientes fsicos e da organizao do trabalho, chamado de LER. So inflamaes provocadas por atividades de trabalho que exigem movimentos manuais repetitivos durante longo tempo. As funes mais atingidas tm sido os datilgrafos, digitadores, telefonistas e trabalhadores de linha de montagem. H diversas doenas geradas por esforos repetitivos: tenossinovite, tendinite, sndrome do tnel de carpo. O projeto inadequado do microcomputador, mas tambm do mobilirio em que o aparelho est inserido provoca desconforto ao trabalhador. O formato do teclado, um apoio para os pulsos do digitador ou um suporte para manter os ps firmes no cho, so fundamentais paro o conforto do operador (Sell, 1995).

b)Perda auditiva A perda auditiva a mais freqente doena profissional reconhecida desde a Revoluo Industrial, sendo provocada, na maioria das vezes, pelos altos nveis de rudo. c) Bissinose: ocorre com trabalhadores que trabalham com algodo. d) Pneumocarnose (bagaose): ocorre com trabalhadores com atividades na cana-deaucar, as fibras da cana esmagada so assimiladas pelo sistema respiratrio. e) Siderose: ocorre quando de atividades desenvolvidas com limalha e partculas de ferro, para quem trabalha com o metal. f) Asbestose: ocorre com trabalhadores que trabalham com amianto, o que provoca cncer no pulmo. Enfim existem inmeras doenas profissionais que iro se caracterizar de acordo com o risco, podendo causar vrios problemas ao organismo e at a morte. As doenas profissionais podem ser prevenidas respeitando-se os limites de tolerncia de cada risco, utilizando-se adequadamente os equipamentos de proteo individual e com formas adequadas de atenuao do risco na fonte (ou seja, maneiras de atacar as causas das doenas nas suas origens), por exemplo, construindo uma parede acstica, caso haja nvel elevado de rudo no ambiente de trabalho. Doena do Trabalho Definio: As doenas do trabalho, segundo Sobrinho, 1995, so resultantes de condies especiais de trabalho, no relacionadas em lei, e para as quais se torna necessria a comprovao de que foram adquiridas em decorrncia do trabalho. Portanto, no caso de doenas do trabalho, como nos demais fatores de interferncia da sade, o trabalhador deve ser conscientizado sobre a importncia de preservar sua sade. preciso que ele esteja preparado ou predisposto a receber orientaes, utilizar os equipamentos de proteo individual e obedecer as sinalizaes e as normas que objetivam proteger a sade.

Atualmente, estas doenas so verificadas, com maior intensidade, nas empresas de pequeno e mdio porte, situao que vivenciada em todos os pases, pois os mesmos negligenciam a segurana e as condies dos ambientes, levando os trabalhadores a desenvolverem doenas do trabalho com maior freqncia. Exemplos de doenas do trabalho a) Alergias respiratrias provenientes de locais com ar-condicionado sem manuteno satisfatria, principalmente limpeza de filtros e dutos de circulao de ar. b) Estresse O estresse nada mais do que a resposta do organismo a uma situao de ameaa, tenso, ansiedade ou mudana, seja ela boa ou m, pois o corpo est se preparando para enfrentar o desafio. Isto significa que o organismo, em situao permanente de estresse, estar praticamente o tempo todo em estado de alerta, funcionando em condies anormais. A preveno desta doena implica em mudanas organizacionais e tratamentos individualizados. No plano organizacional recomenda-se: incentivar a participao dos trabalhadores; flexibilidade dos horrios; reduo dos nveis hierrquicos. J no plano individual sugere-se: tcnicas de relaxamento; mudana na dieta alimentar e exerccios fsicos (Dimenstein, 1993). 8.1.3. Algumas recomendaes para prevenir as doenas profissionais e do trabalho (Ribeiro et al, 1984; Dimenstein , 1993 ). Aspectos Fsicos Aspectos Organizacionais

- Enclausuramento e automao dos - rotatividade das tarefas; processos e mquinas; - pausas; - Exausto; - reduo da carga horrio; - Ventilao do ambiente de trabalho; - evitar premiaes por produtividade que

- Alteraes de processos; Utilizao dos equipamentos

traga prejuzo sade do trabalhador; de - maior participao dos trabalhadores nas decises;

proteo individuais e coletivos;

- Mveis adequados s caractersticas - flexibilidade dos horrios; fsicas dos trabalhadores; - tcnicas de relaxamento. - Limpeza regular dos aparelhos de arcondicionado - Quando da concepo da instalao, aproveitar da melhor forma possvel a ventilao natural. Acidentes do Trabalho Definies de Acordo com a legislao vigente (Salem Neto, 1997) Art. 131 da Constituio: Acidente do trabalho - ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, ou ainda, pelo exerccio do trabalho dos segurados especiais, provocando leso corporal ou perturbao funcional, podendo causar tanto a morte como a perda ou reduo da capacidade para o trabalho (temporria ou permanente). Art. 132 da Constituio: Consideram-se acidentes do trabalho as seguintes entidades mrbidas: I - doena profissional; II - doenas do trabalho: No sero consideradas como doena do trabalho: a doena degenerativa; - conhecimento do perigo; - manter sob controle os exames mdicos dos trabalhadores que desenvolvem

atividades com grande perigo;

a inerente a grupo etrio; a que no produz incapacidade laborativa; a doena endmica adquirida por segurados habitantes de regio em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho. Art. 133 da Constituio: Equiparam-se tambm ao acidente do trabalho: I - o acidente ligado ao trabalho no causa nica, mas contribuiu para a morte do trabalhador, reduo ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido leso que exija ateno mdica para a sua recuperao; II - o acidente sofrido pelo trabalhador no local e no horrio do trabalho; III - a doena proveniente de contaminao acidental do trabalhador no exerccio de sua atividade; IV - o acidente sofrido pelo trabalhador, ainda que fora do local e horrio de trabalho. Aspectos gerais sobre acidentes do trabalho Conceio et al (1997) ressaltam que os acidentes do trabalho revestem-se de grande importncia por diversos fatores, que vo desde o grande nmero de pessoas expostas at a possvel gravidade dos mesmos, resultando em incapacidade funcional temporria, permanente ou mesmo na morte do trabalhador. Os acidentes do trabalho implicam em altos custos sociais: aposentadorias, s vezes, precoces; indenizaes; anos de vida perdidos; perda de familiares, entre outros. Segundo Machado (1994), quanto aos acidentes totais, vrios pases do chamado primeiro mundo apresentam nmeros maiores que o Brasil, indicando, provavelmente, sistemas de registros mais apurados. Em primeiro lugar, em nmeros absolutos, figuram os EUA, seguido da Alemanha, onde mesmo o acidente em trabalhador procura de emprego registrado. Em relao taxa de incidncia, a Alemanha ocupa a primeira

posio e a Espanha, a segunda. Pases como a Inglaterra, EUA e Mxico situam-se antes do Brasil. De acordo com a OIT, em 1995, enquanto o crescimento da mo-de-obra empregada no Brasil foi de apenas 2,59%, os acidentes do trabalho subiram 9,22% e as mortes aumentaram 23,7%. No total ocorreram 424.137 acidentes, sendo 3.967 fatais. Esses dados da OIT colocam o Brasil no 10 lugar no ranking mundial de acidentes laborais (Bevilacqua, 1997). Conceio et al (1997) salientam que o Brasil aparece como recordista mundial de mortes por acidentes do trabalho, segundo avaliao da OIT. Os dados do INSS mostram que no Brasil, no perodo de 1990 a 1995, ocorreram em mdia 513.456/ ano acidentes e doenas no trabalho, com 3.943 bitos/ano (Fundacentro, 1997). Em Santa Catarina, o nmero de acidentes (notificados) diminuiu de 29.500 em 1992 para 27.923 em 1996, enquanto a quantidade de bitos se manteve em torno de 160 mortes por ano. Somente no ano de 1996, segundo dados do INSS, ocorreram 27.923 acidentes, sendo 22.531 tpicos (no prprio local de trabalho), 525 por doena e 1.575 de trajeto (a caminho do trabalho) (Bevilacqua, 1997). Distribuio dos acidentes do trabalho entre setores (internacional e nacional) Nesta seo, mostrar-se- dados importantes de acidentes do trabalho no mundo e no Brasil, objetivando chamar a ateno para tal problema. A tabela 1 mostra que o Brasil encontra-se numa posio preocupante em relao aos outras pases colocados, no que diz respeito as mortes de trabalhadores em seus ambientes de trabalho. Mortes de trabalhadores (a cada 10.000 acidentados) Brasil Espanha Inglaterra Itlia Canad 86, 4 20,7 16,3 15,4 15,3

Dinamarca Frana Alemanha Finlndia EUA Blgica Portugal Tabela 1: bitos em

13,8 13,7 11,4 9,7 9,5 8,8 6,9 ambientes de trabalho

Fonte: Anurio Estatstico da OIT (1994) No Brasil, em 1966, os dados do INSS apontaram os seguintes casos de bitos entre as diferentes regies : Acidentes do trabalho em 1996 Pas e grandes regies Anos Total Brasil 1994 358.289 1995 414.048 1996 428.072 Norte 1994 3.275 1995 5.627 1996 5.627 Nordeste 1994 14.472 1995 21.023 1996 26.897 bitos 3.126 3.967 5.538 72 128 191 425 557 906

Sudeste

1994 282.376 1995 334.069 1996 292.473

1.916 2.554 3.041 518 518 994 198 210 406 18 49 62

Sul

1994 49.862 1995 43.727 1996 91.337

Centro-Oeste

1994 8.304 1995 9.600 1996 11.738

Distrito federal

1994 1.095 1995 2.245 1996 2.415

Tabela 2: Acidentes do trabalho em diferentes regies brasileiras (Bossolan, 1997) A regio sudeste apresentou uma queda no nmero total de acidentes do trabalho, de 334.069 em 1995 foi para 292.473 em 1996 (12,5%), mas o nmero de bitos aumentou de 2.554 casos para 3.041 (19%). As regies Sul, Centro-Oeste, Nordeste e Distrito Federal tiveram aumento na quantidade total de acidentes. A regio Norte manteve o mesmo valor de 1995, 5.627 casos. A regio que mostra o maior ndice de aumento de acidentes do trabalho em 1996 a Sul, com 109% de casos a mais em relao ao ano anterior. Do total de acidentes do trabalho ocorridos em SC, em 1996, envolvendo 4699 empresas de ramos de atividades diferentes, foram selecionados os que apresentam maior freqncia, conforme a tabela abaixo:

ATIVIDADE ECONMICA Desdobramento de madeira

N. 977

% 5,30 4,55

Fabricao de mveis com predominncia de 840 madeira Edif. Resid. Ind. Comerc. Serv. Amp. Reforma Fabricao de peas fundidas de ferro e ao Abate de aves e peq. animais 775 678 548

4,20 3,68 2,97 2,61

Fabricao de cabines, carrocerias. e reb. p/ outros 481 veculos Fabricaes de foges, refrigeradores e mquinas 394 de lavar e secar Abate de reses., Prep. de produo de carne Atividade de servio relacionado com a agricultura 381 365

2,14

2,07 1,98 1,96

Fabricao de produo de cermica no refratria 361 p/ uso Est. Const. Civil Confeco de peas do vesturio Transporte rodovirio de cargas em geral Atividades organizacionais sindicais Total 332 316 270 18444

1,80 1,71 1,46 100,00

Tabela 4: Acidentes do trabalho em 1996 em SC, segundo o ramo de atividade. Fonte: INSS (1996). O nmero de acidentes do trabalho na indstria madereira e nas serrarias no Planalto Serrano preocupante. Somente no ano passado, mais de 200 trabalhadores sofreram algum tipo de ferimento, normalmente com a mutilao de algum dedo ou mesmo da mo inteira. A maior parte desses acidentes acontecem em pequenas empresas, onde os critrios de segurana normalmente no so seguidos. Nos setores de fabricao de

mveis (madeira) e da construo continua crescendo o nmero de acidentes do trabalho. Causalidade Para Iida (1992) os acidentes geralmente resultam de interaes inadequadas entre o homem, a tarefa e o seu ambiente. Quando da ocorrncia de um acidente do trabalho de grande monta, ouve-se, freqentemente, a expresso "o acidente foi causado por erro humano". Wisner (1991) afirma que este pensamento est equivocado. A ocorrncia dos acidentes est ligada a vrias causas, dificilmente a uma nica, por isso, utiliza-se, habitualmente, o mtodo da rvore de causas para avaliar a ocorrncia de acidentes do trabalho. As causas dos acidentes, freqentemente, tm trs componentes: organizacional, tecnolgico e humano. Neste sentido, seria falso acreditar que somente o operador comete os erros. Wisner coloca que se viveu durante anos sobre a grande iluso que o dispositivo tcnico era um suporte infalvel. Hoje se sabe que, por mais complexo que seja o dispositivo tcnico, eles tambm pode apresentar falhas. A complexidade dos sistemas deve respeitar as capacidades do crebro humano. Quando do funcionamento normal, no ocorre nenhum problema, mas quando ocorrem disfunes no sistema, h uma propagao rpida das perturbaes e, pela complexidade das combinaes, o operador pode ter dificuldade de localizar as suas origens. O autor salienta, ainda, que no se pode prever todos os acidentes, nem todas as reaes dos operadores. Mas, deve-se colocar todas as condies timas de segurana e de preveno para os operadores. Cita-se abaixo algumas causas importantes responsveis pela ocorrncia de acidentes (ANACT, 1981) : Causas relacionadas s mquinas e aos produtos mquinas e equipamentos . inadequados aos usurios; . sem manuteno;

. utilizados em condies no previstas; produtos . produtos txicos; . produtos radioativos; . produtos qumicos. Causas relacionadas ao ambiente . trabalho em alturas (construo civil); . trabalho em profundezas (minas subterrneas); . trabalho submarino (plataforma de petrleo); . trabalho em ambiente ruidoso; . trabalho em temperaturas extremas; . trabalho em ambiente com deficincia lumnica; . trabalho com ferramentas vibrantes; . trabalho em atmosfera poluda. Causas relacionadas organizao do trabalho . horrios; . trabalho em turnos; . cadncias elevadas; . salrios; . comunicao difcil entre os diferentes nveis hierrquicos.

Causas relacionadas ao indivduo . fadiga devido a uma sobrecarga fsica e mental; . envelhecimento; . formao e treinamento insuficiente; . problemas sociais. Segundo o Manual de Capacitao dos trabalhadores da Construo Civil (1997), os acidentes ocorrem devido : . falta de conscientizao dos riscos de servio e das formas de evit-los (engenheiros e operrios); . falta de ateno; . falta de conhecimento do trabalho que deve ser feito; . falta de equipamentos de proteo individual e coletivo; . falta de treinamento e informao; . falta de organizao; . excesso de confiana; . mquinas e equipamentos com defeitos. Programas de apoio preveno de acidentes do trabalho: COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES (CIPA encontra-se na CLT, regulamentada pela Portaria 3214/78-NR5). Obrigatoridade: Toda a empresa privada ou pblica, que tenham empregados regidos pela CLT. Objetivos da CIPA:

Observar e relatar as condies de riscos nos ambientes de trabalho; Solicitar medidas para reduzir ou eliminar os riscos existentes; Discutir os acidentes ocorridos, encaminhando ao SESMT (Servio Especializado em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho) (se houver) e ao empregador o resultado da discusso e solicitar medidas preventivas. Orientar os demais trabalhadores quanto a preveno de acidentes. Investigar as causas de circunstncias dos acidentes e doenas ocupacionais; Promover anualmente a SIPAT (Seminrios Internos de Preveno de Acidentes do Trabalho); Realizar inspees de segurana. b) PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SAUDE OCUPACIONAL PCMSO (NR 7) objetivo principal: a promoo e preservao da sade dos trabalhadores. c) PROGRAMA DE PREVENO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRA (NR 9) objetivo principal: a preservao da sade e da integridade dos trabalhadores, considerando a proteo do meio ambiente e dos recursos naturais. d) PROGRAMA DE CONDIES E MEIO AMBIENTE DE TRABALHO NA INDSTRIA DA CONSTRUO - PCMAT. N.R.18/3214 objetivo principal: definir medidas de controle e sistemas preventivos de segurana nos processos, nas condies e no meio ambiente de trabalho na Indstria de Construo (20 trabalhadores)

DOENAS PROFISSIONAIS E DO TRABALHO

As doenas abaixo especificadas so consideradas pela Coordenao de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade prioridades para notificao e investigao epidemiolgica. So elas: - Doenas de vias areas: dependem do material inalado, "da susceptibilidade individual e do local de deposio das partculas". As principais so: Pneumoconioses: "resultantes da deposio de partculas no parnquima pulmonar" gerando um quadro de fibrose do tecido pulmonar. A silicose " a principal pneumoconiose no Brasil". causada pela "inalao de slica livre cristalina (quartzo)". Atinge trabalhadores que atuam em "indstria extrativa, em beneficiamento de materiais, em fundies", etc. Tem evoluo lenta e progressiva e, em geral, seus sintomas se iniciam entre 10 a 20 anos de exposio. O indivduo comea apresentando tosse e escarro no tendo alterao radiogrfica. Com o agravamento da doena, surge dispnia podendo evoluir para cor pulmonare crnico (BRASIL, 2001). A asbestose resultante da inalao do asbesto ou amianto. Esto expostos os trabalhadores da indstria extrativa, indstria de transformao, construo civil, manuteno de telhados e fornos (tijolos refratrios), etc. Pode se manifestar aps alguns anos de exposio e caracterizada por dispnia de esforo, estertor crepitante em bases, baqueteamento digital e pequenas alteraes radiogrficas. A exposio s fibras de asbesto pode ainda causar cncer de pulmo (BRASIL, 2001). A asma ocupacional " a obstruo difusa e aguda das vias areas", reversvel, causada pela inalao de substncias alergnicas como poeiras de algodo, linho, couro, etc. O indivduo apresenta-se com um quadro de asma brnquica, dispnia, tosse, sibilncia, rinorria e espirros. Tais sintomas podem aparecer no local da exposio ou aps algumas horas desaparecendo quando h afastamento do local (BRASIL, 2001). Nos trs casos, deve ser feito o afastamento imediato e definitivo da exposio; notificao e investigao do caso; solicitao de emisso de CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho) pela empresa e outras medidas conforme o caso. - PAIR - Perda Auditiva Induzida por Rudo: Caracterizada pela "diminuio gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposio continuada a nveis elevados de rudo" no local de trabalho. neurossensorial, irreversvel e no progride aps cessado

o rudo. Confirmado o diagnstico, o trabalhador dever ser afastado da exposio. O caso tem que ser notificado e investigado e a empresa emitir o CAT (BRASIL, 2001). - LER/DORT: Leses por Esforos Repetitivos/Doenas Osteomusculares Relacionadas com o Trabalho so "decorrentes das relaes e da organizao do trabalho existentes no moderno mundo do trabalho" em atividades com movimentos repetitivos, posturas inadequadas por tempo prolongado, ritmo intenso, sobrecarga mental, entre outros. Os acometidos, geralmente mulheres e trabalhadores da linha de montagem do setor metalrgico, financeiro, de autopeas e de processamento de dados, apresentam dor crnica, parestesia, fadiga muscular e ainda, medos, dvidas e ansiedade. Na suspeita, o trabalhador dever ser avaliado por profissional habilitado e, confirmado o diagnstico, "dever ser afastado das atividades laborais", realizado fisioterapia e tratamento medicamentoso. A notificao ser feita e a CAT emitida. - Intoxicaes: -Agrotxicos: praguicidas, pesticidas, agrotxicos ou venenos causam grandes danos sade humana e ao meio ambiente. So classificados quanto toxicidade (extremamente txico, altamente txico, medianamente txico e pouco txico), a qual grupo qumico pertence (organofosforados, organoclorados, piretrides, etc.) e sobre qual organismo atuam (inseticidas, fungicidas, bactericidas, etc.) -Chumbo (Saturnismo): provoca intoxicao a longo prazo e a intoxicao "depende das propriedades fsico-qumicas do composto, da concentrao no ambiente , do tempo de exposio, das condies de trabalho ( ventilao, umidade, esforo fsico, etc.) e dos fatores individuais do trabalhador". Acomete os trabalhadores de "fabricao de baterias; indstria de plsticos; fabricao de tintas; pintura a pistola/pulverizao com tintas base de pigmentos de chumbo; fundio de chumbo, lato, cobre e bronze; trabalhos com solda; envernizamento de cermica", dentre outros. Surgem dores abdominais e em articulaes, cansao e alteraes sangneas e diurticas (BRASIL, 2001). -Mercrio (Hidrargirismo): o mercrio adentra o organismo "por inalao, absoro cutnea e por via digestiva". Acomete aqueles ligados extrao e fabricao do mineral, manmetros, termmetros, lmpadas, no garimpo, etc. irritante de pele e mucosas, afeta os pulmes e nos casos crnicos caracterizado por gengivite, sialorria, irritabilidade, tremores (BRASIL, 2001).

-Solventes Orgnicos: os hidrocarbonetos so utilizados "como solubilizantes, dispersantes ou diluentes em empresas, meios rurais e em laboratrios qumicos". Os solventes so inalados pelos trabalhadores expostos atingindo os alvolos pulmonares e o sangue capilar. Efeitos txicos so observados no fgado, pulmes, rins, sangue e sistema nervoso (BRASIL, 2001). -Benzeno (Benzenismo): mielotxico, os sintomas podem ser fadiga, palidez, infeces, epistaxe. Pode estar relacionado com leucemia mielide crnica, com a leucemia linfoctica crnica, com a doena de Hodking e com a hemoglobinria paroxstica noturna. -Cromo: utilizado em galvanoplastias; na indstria do cimento; na produo de ligas metlicas; soldagem de ao inoxidvel; na produo e utilizao de pigmentos na indstria txtil, de cermica, vidro e borracha; irritante da pele e vias areas superiores. Causam prurido nasal, rinorria, epistaxe, dispnia, tosse e at cncer. - Picadas por animais peonhentos: Acidentes ofdicos: possui grande importncia por ser grave e bastante freqente no pas. importante a classificao da cobra em peonhenta e no peonhenta. Tal identificao viabiliza o reconhecimento das espcies de importncia mdica e auxilia na indicao do antiveneno a ser administrado (MANUAL, 1999). Os critrios de diferenciao das cobras no so totalmente confiveis e podem gerar erros, devendo portanto, ter-se o cuidado com a manipulao do animal. As principais caractersticas das cobras peonhentas so: - presena de fosseta loreal (orifcio situado entre a narina e o olho, rgo responsvel pela termorregulao); - presena de presas; - forma da pupila em fenda vertical; - formato da cabea triangular; - afunilamento brusco da regio caudal; - hbitos noturnos.

Os gneros de interesse mdico so: Bothops (jararaca), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e Micrurus (coral). Os sinais e sintomas da picada varia conforme o gnero da cobra e pode incluir edema e dor locais, mal-estar, nuseas e vmitos (SCHVARTSMAN, 1991).

Acidentes escorpinicos: os escorpies de maior importncia mdica pertencem ao gnero Tytus destacando-se o T. serrulatus (patas amarelas e presena de uma serrilha na regio dorsal), T, bahienses ( todo escuro) e T. stigmurus, este, mais comum na regio nordeste do pas (MANUAL, 1999). A dor imediata e o tratamento se baseia em medidas sintomticas e de suporte e soroterapia (SCHVARTSMAN, 1991).

Acidentes aracndeos: as principais aranhas so as do gnero Phoneutria (armadeira), Loxosceles, Latrodectus e Lycosa (aranha-de-jardim). As picadas da caranguejeira no possuem importncia mdica. Os animais peonhentos no fazem teia. O quadro clnico varivel e, geralmente, encontrada dor local (SCHVARTSMAN,1991).

As picadas de insetos com ferro provocam reaes de hipersensibilidade como hiperemia, edema, dor e calor local que variam de indivduo para indivduo devendo ficar atento sinais de dificuldade respiratria (MANUAL, 1999). O acidente causado pelo contato com lagartas chamado de "erucismo". Causa dermatite urticante com dor local intensa. Dentre as principais espcies destacam-se a Lonomia sp. e Podalia sp (MANUAL, 1999). O HC/UNICAMP conta com um servio de controle de intoxicaes onde so fornecidas informaes sobre animais peonhentos. O telefone para contato (19) 37887555 ou (19) 3289- 3128. - Dermatoses ocupacionais: Caracterizada por toda alterao de pele, mucosas e anexos. Causadas por substncias qumicas presentes no ambiente de trabalho. - Distrbios Mentais e Trabalho: causados pelas condies de trabalho, vinculadas execuo do trabalho e sua organizao estruturao hierrquica, diviso de tarefa, jornada, ritmo, trabalho em turno, intensidade, monotonia, repetitividade, responsabilidade excessiva que podem desencadear distrbios psquicos. O indivduo apresenta-se irritado, cansado, com alteraes no padro do sono, humor alterado, descontrolado emocionalmente ou tristeza, acompanhados ou no de dores, inapetncia, sudorese, taquicardia, entre outros.

Para saber mais sobre o assunto, consulte o livro Patologia do Trabalho de Ren Mendes, editora Atheneu.

LESES POR ESFOROS REPETITIVOS

As Leses por Esforos Repetitivos (LER) ou Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) so agravos relacionados ao trabalho caracterizados pela ocorrncia de vrios sintomas entre eles dor, parestesia, sensao de peso e fadiga acometendo geralmente os membros superiores. "Freqentemente so causa de incapacidade laboral permanente ou temporria" e resultam "da superutilizao das estruturas anatmicas do sistema osteomuscular e da falta de tempo para recuperao" das mesmas (BRASIL, 2001). So vrios os fatores que podem levar ao distrbio como: a repetitividade de movimentos; posturas inadequadas por longos perodos de tempo; esforo fsico; invariabilidade de tarefas; presso mecnica sobre determinados segmentos do corpo; trabalho muscular esttico; choques e impactos; vibrao, frio; fatores organizacionais como ritmo de trabalho, presso e autoritarismo por parte da chefia e horas excessivas trabalhadas; predisposies individuais como idade, estado geral de sade, habilidade manual, etc.

Para o diagnstico, necessria uma histria clnica detalhada da doena atual, relevando as principais queixas do indivduo, assim como a histria ocupacional do mesmo. Tambm so considerados os antecedentes pessoais e familiares, hbitos e comportamentos, exame fsico e investigao do seu ambiente de trabalho como meio ambiente, mobilirio, instrumentos de trabalho, possibilidades de mudana postural, de

pausa e de variabilidade de tarefas. Alguns fatores devem ser associados como idade, sexo, principais queixas clnicas considerando intensidade, durao e freqncia da leso, se o quadro local ou generalizado, caractersticas da organizao do trabalho e ainda, presena de outros casos na mesma empresa. Confirmado o diagnstico, a empresa dever emitir a CAT em at 24 horas. O segurado dever ser encaminhado ao INSS para receber o auxlio doena at que lhe seja concedido alta por esta intituio. Com a alta sem restrio, o trabalhador retorna sua atividade habitual. Na alta com restries, o indivduo dever exercer uma nova funo compatvel com o seu quadro atual. Os acometidos precisam ter cincia e fazer uma reflexo sobre a sua nova condio, j que a LER/DORT uma doena incapacitante, conota o trabalhador como um ser frgil pela sociedade e, ainda, se encontra fora do mercado de trabalho. A atuao sindical necessria e bastante vlida por parte desses trabalhadores e das categorias profissionais envolvidas a fim de "interferir na adoo de polticas pblicas na rea de Sade do Trabalhador" (SATO, p.148, 2001). Atravs do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), a vigilncia entra em ao buscando uma "articulao entre as aes da assistncia e de promoo da sade". Alm do diagnstico individual uma abordagem coletiva em empresas e locais de trabalho onde h uma maior freqncia de casos da doena importante. Uma abordagem multidisciplinar em sade e trabalho pode ser criada para a "investigao da doena, diagnstico e tratamento", contando com diversos profissionais como mdicos, engenheiros, enfermeiros, psiclogos, fisioterapeutas, ergonomistas, dentre outros. Cabe a esta equipe prestar informaes, orientaes, diminuir ansiedades, estimular o autocuidado, ajudar o trabalhador na reinsero no mercado de trabalho e a lidar com o seu problema. Para tanto, a equipe se utiliza de sesses em grupo, oficinas teraputico-pedaggicas, tcnicas de relaxamento, fisioterapia e tratamento medicamentoso (BRASIL, 2001). Aes de educao, "desenvolvimento da metodologia de investigao dos ambientes de trabalho", relaes interinstitucionais entre empresas e centros de referncia e capacitao e interao nas equipes so alguns dos objetivos do tratamento e reabilitao dos acometidos (BRASIL, 2001).

As mulheres so as principais vtimas das LER devido sexualizao dos postos de trabalho e ainda, a alternncia do trabalho assalariado e o domstico fazendo com que as trabalhadoras no tenham o devido descanso. Quanto preveno, devem ser pensadas modificaes organizacionais, relacionais entre trabalhador-trabalho. Somente a diminuio dos fatores de risco no eficiente(SATO, p.150, 2001).

No Brasil, no h um sistema que informe o nmero total de acidentes de trabalho, nem os acometidos pela LER. O que existe so dados da previdncia social que computam apenas os trabalhadores formais e os que possuem contrato trabalhista representando menos de 50% da populao economicamente ativa. Segundo os dados de 1997 pode-se comprovar a alta incidncia da doena com relao a outras como convalescena pscirrgica, ferimentos de dedos de mo e fraturas. Sua alta incidncia e a importncia da sua manifestao fez com que as DORT sejam consideradas um grave problema de sade. Desde 1987, quando a doena passou a ser reconhecida como ocupacional pela Previdncia Social, os registros de casos aumentaram significativamente, fato este que pode ser explicado por alguns fatores como a intensificao do trabalho e aumento da expresso social dos acometidos, que acabam tendo maior poder de presso sobre os rgos pblicos e empresas para que tomem providncias quanto preveno, reabilitao, indenizao, legislao, disseminao do problema entre as categorias profissionais e ampliao dos canais de informaes.

ACIDENTES DE TRABALHO

Acidentes de trabalho so aqueles que ocorrem "pelo exerccio do trabalho formal ou informal" podendo causar leses, doenas - que podem levar a reduo temporria ou permanente da capacidade laboral - ou morte. Tambm so considerados os acidentes ocorridos no trajeto da residncia ao local de trabalho e vice-versa (BRASIL, 2001). "So eventos agudos decorrentes de situaes de risco no local de trabalho" como rudos, vibrao, radiao, ventilao, umidade, exposio a microorganismos

patolgicos, a gases txicos e a poeira, diviso organizacional do trabalho (jornada, ritmo, trabalho noturno, postura inadequada, repetitividade de movimentos, esforo fsico, entre outros), falta do uso de equipamentos de segurana e manipulao de ferramentas defeituosas (BRASIL, 2001). Os acidentes fatais devem ser notificados pela empresa atravs da CAT imediatamente, enquanto que os acidentes menos graves tm que ser notificados em at 24 horas. A CAT (comunicao de acidentes de trabalho) um formulrio emitido pela empresa preenchido em seis vias, onde cada uma delas segue um determinado destino. O INSS fica com a primeira via, a empresa com a segunda via, a terceira com o segurado, a quarta com o sindicato, a quinta ao SUS e finalmente, a sexta via com a Delegacia Regional do Trabalho. O emitente da CAT que deve entregar as vias para os respectivos destinos. So considerados acidentes graves: Os que ocorreram em menores de 18 anos; Ocular; Fraturas; Amputao traumtica; Traumatismo crnio-enceflico, de nervos e medula; Politraumatismo; Asfixia, afogamento; Queimaduras de III grau. O profissional da sade deve acompanhar e articular a assistncia na rede de referncia, acompanhar a emisso da CAT, notificar e investigar o caso e ainda, intervir no ambiente de trabalho desenvolvendo aes e orientao para os funcionrios.

O TRABALHO FEMININO

A insero da mulher no mercado de trabalho vem crescendo, aumentando de 18,2% em 1970 (Perfil Estatstico/UNICEF/IBGE) para 41,4%, em 1999, da populao economicamente ativa (PEA) de acordo com a PNAD (Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclio, 2001). Segundo dados do Relatrio de Desenvolvimento Humano da ONU (1995) as mulheres representam 53% do trabalho total - remunerado e no remunerado - nos pases em desenvolvimento. As assalariadas correspondem a 44% das trabalhadoras brasileiras (IBGE/PNAD, 2001). A prestao de servio o setor no qual as mulheres atuam com maior freqncia, representando 29,4%, seguida da atividade agrcola, 20,4% e atividade social, 17,4% (IBGE/PNAD, 1999). Os trabalhos considerados masculinos "podem ter caractersticas como insalubridade, periculosidade e exigncia de fora fsica" e os "femininos so caracterizados pela meticulosidade, leveza, sedentarismo", entre outros aspectos. Isso permite "ocultar as diferenas de salrio e de critrios de promoo, dificultar a unio das reivindicaes e justificar muitas das discriminaes e penalidades a que as mulheres esto sujeitas" (COHN & MARSIGLIA, p.65, 1993). As mulheres, muitas vezes ainda, atuam em postos menos qualificados sob ritmos extenuantes de trabalho em indstrias. Precisam demonstrar habilidade manual, pacincia e disponibilidade, qualidades consideradas natas. No que diz respeito s funes repetitivas, estas so majoritariamente realizadas por mulheres podendo causar leses osteoarticulares. Ainda, esto expostas tambm deteriorao da capacidade visual, estresse, fadiga, dermatose, problemas reprodutivos e desordens emocionais. Geralmente so vtimas de violncia verbal e fsicas e ocupam locais menos favorecidos que os homens em seu ambiente de trabalho (BRITO, 1997). As desigualdades de gnero so observadas nos salrios (estes de valores inferiores mesmo que a funo exercida seja a mesma), na hierarquizao do trabalho, manifestando-se na sua organizao e nos direitos. O rendimento mdio das mulheres em relao ao dos homens, em janeiro de 2001, em So Paulo foi de 61,9% e, em Belo Horizonte, 60,5% mostrando tal disparidade (DIEESE/SEADE/PED - Pesquisa de Emprego e Desemprego). Na legislao, so notadas a inadequao das condies de trabalho feminino, alm da restrio para caracterizao dos adicionais de insalubridade, periculosidade e penosidade (BRITO, 1997).

H ainda as trabalhadoras autnomas, informais (vendedoras, lavadeiras, etc.) que realizam um trabalho precrio exercendo suas atividades no prprio lar, buscando um aumento da renda familiar, alm de realizarem o servio domstico e o cuidado com os filhos. No Brasil, em 1999, 26,0% das mulheres sustentavam suas famlias (IBGE/PNAD, 2001). No trabalho por conta prpria foi encontrado 16,6% e, trabalhavam sem remunerao, 13%. Ainda, 9% realizavam o trabalho de subsistncia. Essas mulheres no possuem carteira de trabalho assinada e, portanto, encontram-se sem proteo trabalhista (DIEESE/SEADE/PED, 2001). A precariedade pode ser definida tanto "em relao s novas formas de emprego, quanto s condies de trabalho, em funo do enfraquecimento ou perda dos direitos sociais, sindicais, de preveno e de reparao dos riscos". Isso pode ser a causa da desvalorizao do trabalho feminino (BRITO, p.200, 2000). O trabalho feminino tem se caracterizado tambm pela dupla e, as vezes, tripla jornada de trabalho (COCCO, 1997). Alguns autores relatam que culturalmente atribuda mulher a responsabilidade pelo cuidado dos filhos fazendo com que sua participao no mercado de trabalho diminua a medida que ela tenha filhos. A falta de recursos em empresas como creches e berrios fazem com que as mulheres abandonem sua atividade remunerada para que possa cuidar dos seus filhos (SENNA & FREITAS, 1993). Segundo BRITO (p.197, 2000) algumas tendncias em relao ao trabalho feminino podem ser apontadas: "Incorporao de elevada proporo de mulheres em processos produtivos por multinacionais onde o custo de produo seja menor"; "Acirramento da diversidade e heterogeneidade das situaes de trabalho dos homens e mulheres"; Aumento "do trabalho feminino e maior vulnerabilidade das trabalhadoras frente a precarizao o trabalho". Enfim, "a diviso sexual do trabalho, produzida pela organizao do trabalho, impelhes jornadas ilimitadas que, associadas ao trabalho familiar e aos menores recursos de que dispem, representa esforo excessivo contribuindo para deteriorao progressiva da sade dessas mulheres", inclusive a sade mental (BRITO, p.203, 2000). Estratgias para intervir nos problemas que afetam a sade da mulher trabalhadora

devem ser elaboradas e colocadas em prtica como manifestar contra sua situao, "denunciando a opresso" e trazendo novos temas para o sindicalismo, propor "adoo de prticas sindicais sobre o assdio sexual", a violncia e o questionamento da diviso sexual do trabalho. Conforme documento redigido no I Congresso Mundial "Mulher, Trabalho e Sade" em abril de 1996, a questo do gnero deve ser introduzida na investigao a fim de promover a sade das mulheres (BRITO, 1997).

Psicopatologia do trabalho

Nesta exposio, procuraremos apresentar algumas consideraes sobre a Psicopatologia no Trabalho e alguns dos desafios que tal campo de estudos e de prticas encontra no mundo contemporneo. Na seqncia, pretendemos mostrar as peculiaridades em que se manifestam, na atualidade, alguns tipos de transtorno mental relacionados ao trabalho. Cabe esclarecer que temos adotado a expresso Psicopatologia no Trabalho (PPT) de preferncia Psicopatologia do Trabalho por considerar que quem sofre e/ou adoece o ser humano que trabalha. Por mais que, metaforicamente, seja possvel falar de um trabalho mrbido. Numa perspectiva histrica vemos que o conhecimento da relao entre trabalho e alteraes da Sade Mental bastante antigo. O reconhecimento da existncia de uma psicopatologia no trabalho, igualmente, desde os anos 20 do sculo passado j mereceu publicaes, seja no mbito do que era denominado Psiquiatria Ocupacional ou, um pouco depois, j sob a designao de Psicopatologia do Trabalho. Nos estudos de psicopatologia, historicamente, sempre houve obscurecimento do papel que desempenhado, na gnese de transtornos mentais, pelas condies de trabalho e por certos modos de obter incremento de produtividade, conforme foi bem analisado por Doray j h mais de 30 anos (DORAY, 1972). Giovanni Jervis, importante integrante da Psiquiatria Democrtica italiana, que j nos anos 60 realizou pesquisas e aes de sade coletiva voltados para os trabalhadores fabris, muito criticou o reducionismo predominante na teorizao e na prtica psiquitricas. o que exemplifica o seguinte trecho de seu livro Psiquiatria Y Sociedad

(JERVIS, 1981): Se os transtornos psquicos, tal e como concretamente se manifestam na vida do indivduo, so sobretudo o reflexo pessoal parcial de algumas contradies sociais, se tambm certo que at agora a psiquiatria tentou, ocultar este fato (esforando-se por apresentar o sofrimento individual como um fato privado, contingente e vergonhoso) ento hoje necessrio que da contradio individual e particular passemos tomada de conscincia do dano coletivo, e a partir deste, a das condies sociais que o geraram. (p. 68). Vale ainda outro esclarecimento inicial: a noo de sofrimento mental no corresponde de doena nem do transtorno mental caracterizado pela nosologia oficial. Existem mecanismos psicolgicos de defesa que so acionados nas situaes de vida e portanto, tambm nas de trabalho para evitar a ansiedade, o medo, a depresso, as vivncias de desproteo ou de sentir-se ameaado. Anna Freud estudou estes mecanismos (ANNA FREUD, 1968). Podemos exemplificar aqui a represso (ou recalque) como mecanismo de defesa pelo qual so excludos da conscincia os pensamentos relacionados aos impulsos ou sentimentos perturbadores e/ou socialmente censurados. Outro mecanismo que nos parece oportuno destacar a negao da realidade, muito utilizada na infncia, mas que pode se verificar na vida adulta, quando o indivduo vivencia a impotncia para o enfrentamento de certas situaes ameaadoras ou penosas. O modo pelo qual mecanismos de defesa surgem nas situaes de trabalho e assumem carter coletivo, foi revelado por JAQUES em estudo realizado em uma fbrica inglesa, no incio dos anos 50 (JAQUES, 1955). Mais tarde, o fenmeno foi analisado em amplo detalhamento por Dejours, que em vrios textos examinou estratgias coletivas defensivas e descreveu a forma pela qual as mesmas chegam a configurar uma ideologia defensiva (por ex., DEJOURS, 1993). Tanto os mecanismos individuais de defesa psicolgica quanto as estratgias coletivas defensivas podem amenizar o sofrimento e protelar a ecloso de transtornos mentais. Mas no so defesas duradouras e podem ser rompidas, seja pelo acmulo dos desgastes, seja por circunstncias que impactam o trabalhador como o acidente do trabalho, conforme tivemos oportunidade de constatar em pesquisas, nas quais tivemos ocasio de estudar, ainda nos anos 80, as repercusses do trabalho na sade mental de operrios das indstrias de Cubato (Estado de So Paulo) e de uma siderrgica da cidade de So Paulo (SELIGMANNSILVA, 1983 e 1994). Nem todas as defesas psicolgicas so negativas do ponto de vista 65

da preservao de sade mental. preciso lembrar que uma delas - a sublimao - favorece a sade e tem o potencial de transformar o sofrimento em prazer. Assume, portanto, um papel vitalizador. Atravs da sublimao o indivduo lana mo de sua fora criativa para transformar o trabalho e torn-lo significativo. Entretanto para que a sublimao tenha lugar imprescindvel um duplo espao de liberdade tanto exterior quanto interior prpria subjetividade. A sofisticao e a introjeo psquica do controle, no presente, estrangulam cada vez mais este espao. Constatamos, assim, que para que o sofrimento mental relacionado ao trabalho seja limiar da psicopatologia, devero existir condies desfavorveis elaborao de defesas individuais e coletivas. do que trataremos mais adiante. Do ponto de vista dos estudos epidemiolgicos, vm aumentando o nmero das pesquisas e anlises que demonstram o papel do trabalho na morbidade psiquitrica, papel este reconhecido pela OIT (Organizao Internacional do Trabalho). Na Amrica Latina, destacamos estudos epidemiolgicos pioneiros realizados no Mxico por Miguel Matrajt, que uniu ao enfoque socioepidemiolgico a anlise da sociognese e da dinmica subjetiva (MATRAJT, 1994). A historiadora e psicanalista Elizabeth Roudinesco critica o reducionismo dos critrios com que a Classificao de doenas e causas de morte oficialmente adotado no plano internacional a CID10. categoriza, em seu captulo V, os transtornos mentais, apontando a ausncia da subjetividade nestes critrios (ROUDINESCO, 2000). A natureza social dos agravos, encontra-se igualmente abstrada, quase sempre, e em especial quando envolve as situaes de trabalho. Pois, como j tivemos ocasio de expor anteriormente (SELIGMANN -SILVA, 2003), a classificao oficial reflete bem a hegemonia das cincias naturais e da perspectiva positivista na fixao dos critrios diagnsticos. Procurando contornar essa dificuldade, foi elaborada no Brasil uma lista dos transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho publicada, - no contexto de uma lista maior abrangendo Doenas relacionadas ao Trabalho, - no Decreto 3.048/99 do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. A mesma lista integra a Portaria do Ministrio da Sade MS/1.339/1999. So 12 os agravos que compe a lista, que constitui um passo significativo para o reconhecimento da relao entre situaes de trabalho e agravos mentais. (Ministrio da Sade, 2001). Trataremos, adiante, de examinar como alguns destes agravos se colocam diante do cenrio contemporneo. Antes, cabem 66

algumas consideraes.

2 RESSONNCIAS DA METAMORFOSE CONTEMPORNEA SOBRE A SUBJETIVIDADE E SOBRE A PSICOPATOLOGIA

Na atualidade, uma discusso perpassa as fronteiras da Psicopatologia no Trabalho e atravessa o campo da Psicopatologia Geral, envolvendo psiquiatras, psiclogos e psicanalistas. Tal discusso parte da percepo de uma transformao na forma pela qual os processos psicopatolgicos se constituem, desenvolvem e expressam no contexto das imensas transformaes que, no bojo da chamada globalizao, atingiram a estrutura e o funcionamento da sociedade (seria prefervel, em nossa opinio, no adotar o termo globalizao, pois o mesmo passou a ter conotao de uma ideologia que se sobreps tica e em nome da qual tudo se justifica). As metamorfoses observadas na psicopatologia geral decorrem da multiplicidade de transformaes de contexto internacional que, afetando a estrutura e a dinmica social em suas vrias esferas e instituies da famlia ao Estado provocam reflexos na vida cotidiana, na sociabilidade e na vida mental em pessoas de todas as idades. No que diz respeito s crianas e adolescentes, as depresses infantis e os dados sobre suicdios e tentativas de suicdio em crianas e adolescentes tm causado enorme preocupao em vrios pases e, assim como o significativo aumento da prevalncia de bulimia e da anorexia nervosa, expressam o impacto, sobre os mais jovens, das presses que carregam em si injunes de adeso aos valores agora dominantes: competir, maximizar a capacitao para essa competio, ser rpido, esbelto e esperto para tornar-se um vencedor. A expanso das depresses em todas as faixas etrias constitui um fenmeno complexo que tem merecido muitas tentativas de interpretao. A depresso ocupa o primeiro lugar em freqncia no cenrio mundial dos transtornos mentais (OMS). consenso, entre os que estudam a questo, de que esse dado no pode ser dissociado do estreitamento das perspectivas de realizao pessoal que decorreu, para muitos, do estrangulamento do mercado de trabalho e do aumento da precarizao das relaes de trabalho. Na atualidade, alm do que se modificou no mundo do trabalho, vrias grandes mudanas tm sido consideradas nos impactos produzidos sobre a sociognese dos distrbios mentais: mudanas 67

socioambientais, demogrficas (migraes, aumento da populao idosa), urbanizao desordenada, hipertrofia das metrpoles, intensificao da velocidade dos meios de transporte e de comunicao, aumento da violncia em muitos contextos, poder das mdias, expanso tecnolgica em geral, alm de tantas outras que afetaram a cultura os modos de perceber o mundo e andar na vida. As transformaes em curso, alm de apresentarem reflexos epidemiolgicos - isto , na prevalncia e no modo como essas patologias esto distribudas na populao e vinculados a diferentes fatores de risco - tambm tm sido relacionadas a alteraes nas prprias expresses clnicas dos transtornos, isto , na forma como estes se apresentam, nas pessoas, desafiando a categorizao oficial (CID-10). No podemos nos alongar na descrio das metamorfoses pelas quais a Psicopatologia Geral vem passando. O que desejamos enfatizar, que alm da Psicopatologia no Trabalho, que nos lana novos desafios na atualidade, as transformaes contemporneas tambm atingiram, mais amplamente, os processos em que se constituem as patologias mentais, e, tambm - devemos assinalar, apesar de no podermos aqui expandir o tema - as da rea psicossomtica.

3 A IDEOLOGIA DA GLOBALIZAO E A REESTRUTURAO PRODUTIVA

A reestruturao produtiva tem sido vinculada chamada globalizao econmica e ao desenvolvimento tecnolgico. Analisadas conjuntamente por vrios autores, globalizao e reestruturao produtiva tm sido objeto de numerosos estudos, alguns dos quais tambm identificaram reflexos para os relacionamentos humanos, para a identidade e para a sade mental (BAUMAN, 1999 e 2005; GAULEJAC, 1987). O desenvolvimento tecnolgico foi apontado como a grande causa da globalizao e usado como argumento poderoso para justificar a inevitabilidade da reestruturao produtiva em nvel internacional e das reestruturaes que se desencadearam nas organizaes empresariais transnacionais e nacionais. Instaurado o processo de reestruturao em escala internacional, a excluso social dos que foram considerados excedentes ou descartveis logo se fez sentir. Porm, as reaes ou respostas a essas foras reestruturantes foram, em grande parte, constringidas 68

pela expanso de uma postura fatalista associada idia de inexorabilidade. Mais do que uma idia, a inexorabilidade se transformou em uma poderosa crena. Vrios so os pensadores da atualidade que entenderam a disseminao da crena na inexorabilidade como fruto de uma instrumentao, pelos idelogos da doutrina neoliberal, na imposio ao mundo contemporneo de uma ideologia - a ideologia da globalizao. Nesta exposio, entretanto, precisamos nos ater aos limites do microssocial e da subjetividade, mas sem esquecer as mediaes, que interligam este patamar a estruturas intermedirias e ao panorama internacional. E alertando para que a anlise no seja determinista (isto , interaes precisam ser visualizadas, resilincias e resistncias podem ter lugar) nem estabelea um falso isolamento entre os planos macro e micro.

4 A CONSTITUIO DA SUBJETIVIDADE EM SUA RELAO COM A TICA

A economia moderna afastou-se da tica, lamenta o economista Amartya Sen. O autor identifica, nas publicaes da economia moderna, o descaso pela influncia das consideraes ticas sobre a caracterizao do comportamento humano real. (p.23). Sen contrasta uma vertente da economia que profundamente vinculada tica e tem razes no pensamento de Aristteles, corrente agora dominante, centrada na logstica, na ateno aos meios de alcanar a riqueza, deixando de lado as finalidades humanas da economia (SEN, 1999). Certamente essa tendncia identificada por Sen tem muita relao com as diretrizes empresariais prevalecentes quanto s opes de produo e administrao de pessoal. No sofrimento mental relacionado ao trabalho e em suas expresses mrbidas, a subjetividade do indivduo que atingida. A subjetividade construda ao longo das experincias sociais da existncia de cada ser humano. Para visualizar os processos sociais que vo incidir na subjetivao dos empregados, no poderia deixar de ser mencionado o patamar empresarial no qual se definem as polticas internas da organizao. A so decididas transformaes de processo de trabalho, adoo de novos equipamentos poupadores de mo-de-obra e a poltica de pessoal. nesse mbito que se delineiam novas prticas gerenciais e de 69

organizao do trabalho que iro impactar nas subjetividades (HELOANI, 2003). As polticas de pessoal assumem grande peso na caracterizao da sociabilidade e dos mecanismos psicolgicos de defesa dos trabalhadores, conforme j estudado no Brasil por Elizabeth Antunes Lima (1996). Ressaltamos a importncia das anlises crticas feitas por Eugene Henriquez s atuais polticas de pessoal. Essa crtica tambm realizada por autores brasileiros (ENRIQUEZ, 1991 e 1992; DAVEL e VASCONCELOS, 1996). Em recente e magnfico livro tica, Trabalho e Subjetividade o mdico e socilogo Henrique Caetano Nardi nos fala das metamorfoses deste processo de subjetivao, a partir de profunda reviso do tema e do estudo de duas geraes de trabalhadores metalrgicos no Rio Grande do Sul (NARDI, 2006a). Conforme Nardi explica em recente entrevista, modo de subjetivao um conceito tomado de Michel Foucault e, de forma muito resumida, podemos dizer que a forma predominante como somos conduzidos a nos tornarmos sujeitos de nossos atos pela incitao, imposio ou convencimento com relao aos valores e verdades dominantes em um determinado tempo e em um determinado contexto (NARDI, 2006b). Nardi constata que tica empresarial, embora ressaltada em quase todos os artigos que traam o perfil dos executivos, , entretanto uma tica subordinada a um valor maior, a competitividade. (p. 119). O autor analisou o discurso da empresa em que trabalhavam os metalrgicos que entrevistou, encontrando elementos essenciais para identificar os valores impostos subjetivao dos trabalhadores. Alm de valores e verdades impostos, as presses sociopsicolgicas tambm engendram sentimentos, nos processos de subjetivao que vo criar novas condutas e novas culturas. Poderamos, ento, formular a seguinte questo e tentar respond-la: Quais os componentes, isto , os ingredientes, que podemos identificar nos processos de subjetivao que tendem cada vez mais a prevalecer na atualidade? 1. A disseminao do medo. Como escreveu Pelbart, O medo j no reao a um perigo iminente, a tonalidade afetiva dominante. O medo generalizado acionou a criao de espaos microssociais onde ele impera e passa a gerar novos medos. Como diz o mesmo autor seria preciso compreeender como um tal microfascismo pega, funciona, se alastra, se propaga, dispara consensos, produz intimidao, anestesia, sede de vingana, torpor poltico.... Pelbart, neste texto, no focalizava o mundo do trabalho e, sim, escrevia a propsito da guerra urbana que eclodiu em So Paulo, em 2006, apontando, como 70

esclarece o subttulo de seu artigo, que em tempos de Hezbollahh e guerra urbana, o medo no efeito de perigo vista. o jeito-padro de reagir ao cotidiano. (PELBART, 2006). Podemos discernir que diferentes medos dominam o panorama contemporneo no qual a violncia se alastra, atingindo de modo especial os que ainda habitam no interior do mundo do trabalho. O prprio cotidiano de trabalho cada vez mais impregnado por violncia, s vezes explcita, mas predominantemente sutil e perversa. Entre os medos que a proliferam, vale lembrar que no cho de fbrica ainda subsiste o medo de sucumbir aos riscos de acidente, para os operrios pressionados por sobrecargas de trabalho em ritmos cada vez mais acelerados. Mas sobressaem outros medos: medo do desemprego, o medo da excluso, o medo de no conseguir ser polifuncional ou dominar novos conhecimentos e tcnicas; de no agentar as exigncias do trabalho e adoecer; o medo de enlouquecer; o medo de ser desqualificado, prejudicado no desenvolvimento profissional ou na trajetria funcional. E ainda, o medo de ser agredido durante o trajeto ou durante o prprio trabalho. possvel evocar, ainda, o medo de no corresponder ao modelo de super-homem ou super-mulher que imposto, s vezes conjuntamente, pela famlia, pela mdia e pelas organizaes em que atuam. O medo, permeando as relaes interpessoais, abre espao para a desconfiana que vai impregnar a sociabilidade fora e dentro dos ambientes de trabalho, rompendo ou impedindo laos interpessoais, produzindo isolamento entre as pessoas. Uma desconfiana que est na raiz das manifestaes paranides que se alastram no mundo do trabalho e na sociedade. Sobre o medo, cabe ainda lembrar que, para alguns, se faz presente juntamente com a conscincia da prpria vulnerabilidade. Mas que suscita, na maioria, os mecanismos individuais e coletivos de defesa que se voltam para abaf-lo, convertendo a vulnerabilidade em imaginria onipotncia. 2. Insegurana e incerteza. Nem sempre possvel separar o medo de um amlgama de percepes, entre as quais destacamos as de insegurana e incerteza. Em geral, nestas circunstncias, o medo coletivo desencadeia vivncias individuais de insegurana. Estas, por sua vez, brotam de um conjunto complexo, que no se resume aos medos especficos que acabamos de enumerar. Existe uma outra insegurana, gerada pela incerteza quanto ao futuro, que alm de ser gerada pelo conjunto das ameaas percebidas, est tambm fortemente associada, insuficincia e ao desmonte do chamado Esta71

dos de Bem-Estar Social. A propsito da generalizao das carncias sociais que tem pressionado e transformado os sistemas de proteo social nos pases desenvolvidos, Pierre Rosanvallon (1995), em seu livro A Nova Questo Social, bastante esclarecedor quando afirma: Os fenmenos de excluso, de desemprego de longa durao, desgraadamente definem amide estados sociais (p. 27). O autor pontua que, diante da predominncia de tais situaes de mais difcil reversibilidade, as necessidades de proteo no dizem respeito, meramente, aos riscos sociais que anteriormente eram objeto da cobertura previdenciria para momentos mais transitrios como a doena, o acidente, o desemprego momentneo. Perplexo, sem ver perspectiva para superar sua desinsero, o indivduo vivencia a sensao de sofrer uma paralisia na qual se percebe impotente para direcionar seu futuro. Atualmente, ao anseio de escapar da insegurana o indivduo v contraposto o discurso que remete seu destino pessoal (e o daqueles para os quais o/a provedor/a) ao nvel global. Da mesma forma, o trabalhador que teme o desemprego escuta que o destino dos empregos do setor da economia em que se insere a empresa em que ele trabalha, - e, portanto, seu prprio emprego, - dependem de um patamar superior. Resistncias individuais ou coletivas so inibidas e desacreditadas (No adianta recorrer hierarquia da empresa nem ao sindicato ou No existe a quem recorrer - o que decide o mercado global). Esta incerteza se agrava nos contextos nacionais onde as estruturas de proteo social ainda no haviam alcanado seu desenvolvimento pleno poca em que se avolumou a onda neoliberal. Nestes pases tambm se desenvolveram presses e discursos direcionados a uma regresso, em nome da adequao a novos tempos de competitividade, nos quais os indivduos se autonomizem para cuidar de si mesmos. No Brasil tem estado fortemente ativa uma retrica que vem se voltando para mostrar como obsoleta a proteo que emana da formulao dos dispositivos do Ttulo VIII (da Ordem Social), presente na Constituio de 1988. Muito embora reaes importantes tenham surgido a esta retrica, o poder da mesma no pode ser ignorado. Pois alm das ameaas regressivas tem sido obstaculizada a regulamentao de vrios dispositivos constitucionais importantes para o avano da proteo social. Ainda para acentuar a magnitude da vivncia de incerteza, no pode deixar de ser assinalada a extenso da populao que se encontra sem cobertura da Previdncia Social, seja por estar em situao de 72

trabalho informal, seja por no ter conseguido insero no mercado formal, seja, ainda, por viver em desemprego de longa durao. Estima-se que, atualmente, no Brasil, apenas aproximadamente um tero da populao economicamente ativa (PEA) possua cobertura (DIAS e MELO, 2003). 3. O apagamento da justia como valor fundamental (NARDI, 2006). Justia sempre foi o ncleo da prpria tica, assumindo a feio de imperativo tico historicamente consolidado e firmemente inserido na subjetividade. A disseminao da injuno de competir para sobreviver aparece como uma explicao insuficiente para que possamos entender a fragilizao de um princpio to essencial e deve estar associada a aspectos de maior complexidade presentes em nosso momento histrico - numa dinmica que ainda precisa ser melhor conhecida. 4. O individualismo que se sobrepe solidariedade (GNRAUX, 1998; NARDI, 2006; ROSANVALLON, 1995; ZOLL, 2000, entre outros). Trata-se de um individualismo solitrio, cuja emergncia j vem sendo analisada desde o final dos anos 70. Ele vem permeando a sociedade de um modo difuso, mas assume expresses especiais no mundo do trabalho. O individualismo tornou-se essencial para a internalizao do controle. O controle dos trabalhadores que se fazia na gesto tayloristafordista passou por uma transformao na empresa hipermoderna. No livro que Pages e Cols publicaram em 1979 na Frana (O Poder das Organizaes) j era mostrado o deslocamento em que o poder organizacional abandonou parcialmente o controle exterior e passou a comandar a subjetividade, atuando sobre os desejos e as fantasias. Deste modo foi internalizada a dominao. Este livro revelou como se fez a articulao entre os objetivos da direo e as aspiraes pessoais. A instrumentao de um individualismo cada vez mais acirrado foi um dos meios utilizados neste processo (PAGS et alli, 1987). Oito anos depois, um dos autores deste livro, Vincent de Gaulejac (1987), descreve as engrenagens que tm conduzido ao domnio deste individualismo: Em nossas sociedades narcsicas dominadas pelo modelo de desenvolvimento das sociedades multinacionais que qualificamos como modelo gerencial (modle managerial), os ideais de sucesso social, de promoo individual, de mobilidade individual permanente (ao mesmo tempo profissional e geogrfica) correspondem aos dispositivos dominantes de legitimao social: a ideologia da realizao de si, do desenvolvimento pessoal veiculada atravs da maioria das mdias, das instituies educacionais e das organizaes pro73

fissionais. Ela atravessa a maior parte das classes sociais (p. 180).

5 SUBJETIVAO NOS CONTEXTOS ORGANIZACIONAIS CONTEMPORNEOS. A IDEOLOGIA E A CULTURA DA EXCELNCIA

Na seqncia, passamos a examinar alguns outros ingredientes, mais especficos dos processos de subjetivao que se fazem a partir de diretrizes que nasceram e foram impostas no contexto das grandes organizaes mas que logo atingiram as demais. Assim, para os trabalhadores, eles coexistem com aqueles que atingem toda a sociedade. Consistem em idias e princpios que fazem parte de uma ideologia que se tornou predominante. Essa ideologia permeia a reestruturao produtiva e ao impregnar as polticas de pessoal, foi inicialmente identificada na origem do quadro clnico que Aubert e Gaulejac denominaram neurose de excelncia (AUBERT e GAULEJAC, 1981). Nosso ponto de vista de que desvelaram uma ideologia da excelncia que a face apresentada, no mundo empresarial, pela mesma ideologia da globalizao, identificada e analisada por tantos socilogos da atualidade. Essa ideologia originou o que se pode reconhecer como uma verdadeira cultura (cultura da excelncia) na qual os valores instaurados presidem aos comportamentos e passaram a conformar crenas e mitos. Pela importncia de levar em conta a variedade dos quadros clnicos que tem se apresentado em ntima vinculao ao fortalecimento de imposies articuladas a tal ideologia, vamos em seguida examinar alguns componentes da mesma. Sem desconsiderar que a fora de tais princpios tambm atinge a prpria cultura do entorno social mais amplo, e, portanto, tambm os indivduos que esto fora do trabalho (por exemplo, aqueles que esto se preparando para ingressar no mercado de trabalho e que tomam conhecimento destas injunes). Passemos, pois, a examinar os elementos que fazem parte da ideologia da excelncia e da cultura que lhe corresponde: 1. competitividade. Como valor maior designado a todos os nveis da organizao e diretriz das condutas individuais; 2. flexibilidade. A palavra flexibilidade tem aparecido como um trmo-chave na retrica que comanda a reestruturao produtiva, passando a assumir a configurao de valor e de princpio imposto simultaneamente s relaes sociais de trabalho, aos processos de produ74

o e s pessoas que trabalham. A empresa que no flexvel est condenada a no sobreviver. O assalariado no flexvel est sob risco de desemprego. A imposio deste princpio aos trabalhadores tem acarretado prejuzos importantes sade mental (SELIGMANN-SILVA, 2001). Um dos pontos a destacar a forma pela qual sob o imprio do princpio de flexiblidade - e aqui estamos falando no s da flexibilizao e desregulamentao das relaes de trabalho - so criados temores (de no conseguir corresponder s exigncias de ser flexvel , por exemplo), o que leva a ansiedade, bem como as vivncias de instabilidade e insegurana. Richard Sennet, refletindo sobre a flexibilidade, concluiu que ela contribui fortemente para a corroso do carter que identificou em casos que estudou. O autor mostra que a mudana continuada institui uma superficialidade degradante, pois as pessoas sentem falta de relaes humanas constantes e de objetivos durveis (SENNET, 1999, p. 117). Outro ponto que a exigncia de flexibilidade prejudica freqentemente duas fontes importantes de Sade Mental: a sublimao e o reconhecimento; 3. o culto velocidade, agilidade, a tudo que rpido e enxuto (estruturas e pessoas enxutas nas organizaes) (AUBERT e GAULEJAC, 1981; SELIGMANN-SILVA, 1991). Na exaltao a uma mobilidade que deve ser cada vez mais rpida, tambm o tempo atingido: o passado desvalorizado, vale o que se realiza num presente fugaz, que logo ser sucedido por um futuro onde as metas podero j ser outras. No se aprofundam, nem reflexes, nem comprometimentos, pois no h tempo para se fixar em nada, logo vir um novo deslocamento; 4. a evitao dos sentimentos: um bloqueio que tem sido estudado no que denominamos sndromes da insensibilidade, que foi evidenciado, por exemplo, no estudo de analistas de sistemas publicado em texto de ROCHA (2000); 5. o apagamento da tica. Dejours nos fala de um sofrimento tico em situaes de trabalho nas quais o indivduo sofre presses para abandonar seu sentido tico, sofrimento este que pode levar a estratgias defensivas que se tornem eficazes na atenuao da conscincia moral e meio de aquiescncia ao exerccio do mal. (DEJOURS, 1999, p. 141). Na violentao da dignidade de subordinados, verificada no assdio moral e em outras circunstncias, ocorre, por exemplo, este apagamento da tica; 6. a polivalncia pode ser vista como outro componente da cultura da excelncia. Quando um trabalhador especializado forado a passar condio de polivalente, ele vivencia uma perda importante, que 75

fere seu amor-prprio e sua identidade. A diretriz voltada polivalncia tambm pode gerar temor e insegurana, pelo receio de no conseguir dar conta de tantas tcnicas e atribuies. A polivalncia tende a deslocar para plano secundrio, em muitos contextos de trabalho e para certas atividades, o valor constitudo anteriormente pela competncia, desenvolvida ao longo da formao e da experincia profissional. O impacto destes ingredientes na subjetividade, abre um leque amplo de possibilidades quanto ao desenvolvimento ou no de um sofrimento mental que venha a tornar-se patolgico. E, caso haja adoecimento, ir variar a configurao clnica do mesmo, que poder ser um quadro psicossomtico ou um entre os vrios transtornos mentais relacionados ao trabalho. Parece-nos mais apropriada essa reflexo, ao invs de adotar como rtulo diagnstico genrico nas culturas de excelncia a expresso neurose de excelncia - que consta como alternativa diagnstica entre as modalidades de transtorno mental consideradas na Lista Brasileira de Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho. A Lista de Transtornos Mentais (oficializada) relacionados ao trabalho traz na descrio da categoria Outros transtornos neurticos especificados (48.8) a observao de que o grupo inclui transtornos mistos de comportamento, crenas e emoes que tem uma associao estreita com uma determinada cultura. Essa categoria inclui a neurose profissional, sendo que a neurose de excelncia apresentada como uma das formas clnicas desta (MINISTRIO DA SADE, 2001). Passaremos, na seqncia, a enfocar outros transtornos mentais considerados pela mesma Lista. No ser possvel tratar aqui de todos eles. Para os interessados nos transtornos mentais orgnicos referidos pela Lista, em sua maioria relacionados com a exposio a neurotxicos, sugerimos a leitura do artigo de Camargo, Caetano e Guimares indicado na bibliografia deste texto (CAMARGO, CAETANO e GUIMARES, 2005), alm das orientaes da prpria Lista. Um artigo de Slvia Jardim e Dbora Glina, tambm constante da bibliografia, traz orientao diagnstica para o reconhecimento de todas as patologias listadas.

6 EPISDIO DEPRESSIVO RELACIONADO AO TRABALHO

Roudinesco afirma que a sociedade atual pode ser caracterizada como uma sociedade depressiva, considerando que a depresso domina a subjetividade contempornea. No ano de 1999 a autora es76

crevia: s vsperas do terceiro milnio, a depresso tornou-se a epidemia psquica das sociedades democrticas, ao mesmo tempo que se multiplicam os tratamentos para oferecer a cada consumidor uma soluo honrosa (p.17). Essa depresso, explica Roudinesco, no propriamente uma doena, mas um estado. Torna-se necessrio, assim, distinguir tal estado dos quadros clnicos (individuais) onde uma ao teraputica se possa fazer til e importante a advertncia da autora, apoiada em estudo feito por Pierre Juillet, para os riscos da ampliao da definio clnica de depresso - que vem ocorrendo e conduzindo a uma medicalizao da sociedade atravs do uso indiscriminado de produtos psicotrpicos - na tentativa de amenizar um mal-estar que de natureza sobretudo social. Discernir, em tal contexto, as formas pelas quais o trabalho atua na gnese e evoluo de episdios depressivos aumenta o desafio diagnstico, desafio que exige, sempre, um estudo acurado do histrico de vida e trabalho para que as correlaes sejam identificadas. A gnese de episdios depressivos em sua vinculao ao trabalho se processa, geralmente, articulada a uma perda importante ou a uma sucesso de frustraes verificadas no contexto. As probabilidades de desenvolvimento de episdio depressivo aumentam na falta de apoio social e ausncia de alternativas concretas para superao do ocorrido. A no obteno ou a perda de reconhecimento, gera decepo e pode tambm desencadear depresso. o que acontece freqentemente com pessoas que defrontam uma das seguintes situaes: a) trabalhadores que viram suas especialidades serem superadas pelo avano tecnolgico; b) trabalhadores que possuam especialidades e que sofreram deslocamento para setores ou cargos onde no podiam mais exerc-las, vivenciando desqualificao, e ,em suma, autodesvalorizao, mesmo quando os remanejamentos eram feitos sob o disfarce de uma modernizao em que eram incentivados a se tornarem trabalhadores polivalentes (multifuncionais). Outras ocorrncias que podem favorecer a patognese do episdio depressivo so: - sentir-se alvo de injustia, desconsiderao ou humilhao, especialmente, se de forma reiterada e se no houver possibilidade de reagir; - ser preterido sistematicamente ou em ocasies sucessivas, por ocasio das promoes que ocorrem na empresa ou em eventos nos quais se efetiva reconhecimento pblico dos funcionrios (premiaes ou outras), percebendo isto como injustia; - ser excludo de eventos significativos promovidos pela empresa 77

ou pelo grupo de trabalho do qual faz parte; - ser prejudicado freqentemente por no receber informaes importantes para seu desempenho ou progresso funcional; - sofrer outras formas de discriminao, humilhao ou isolamento no ambiente de trabalho. Evidentemente, vrias das possibilidades acima elencadas podem corresponder a uma forma de promover intencionalmente o desprestgio, o aniquilamento moral e a desestabilizao emocional do empregado, dentro dos aspectos que atualmente identificam o assdio moral. Margarida Barreto, em tese de doutorado, identificou a correlao entre a reestruturao produtiva e a expanso do assdio moral, bem como da repercusso deste no surgimento de quadros depressivos (HIRIGOYEN, 1998; BARRETO, 2005). Em conflitos gerados na competio pelos cargos que restaram nas empresas que foram reestruturadas, foram rompidos laos de confiana que uniam antigos companheiros de trabalho, provocando prejuzos e decepes dolorosas aos preteridos - ou perdedores na linguagem adotada em alguns ambientes onde a retrica a da guerra pela sobrevivncia. Por outro lado, tem sido observado que em seqncia s demisses macias que foram realizadas na reestruturao de muitas empresas, o corte tambm feriu psiquicamente os funcionrios remanescentes, ao romper bruscamente parcerias e solidariedades estabelecidas ao longo de muito tempo de convvio (ATHAYDE, 1997). No atendimento de trabalhadores atingidos por depresso, os relatos dos mesmos identificam muitas vezes que estes pacientes passaram por situaes de humilhao no trabalho. o que j havia sido observado por Barreto, em um amplo estudo sobre trabalhadores de indstrias qumicas realizado em So Paulo (BARRETO, 2000). Este estudo evidenciou uma degradao dos relacionamentos interpessoais que feriu a dignidade dos atingidos e acarretou profundas feridas identidade. Determinadas prticas de avaliao podem assumir conotao de humilhao, quando tambm atacam a dignidade dos avaliados. Outras vezes, a humilhao se processa na ocasio em que ocorre a apresentao pblica dos resultados das avaliaes de que os funcionrios foram alvo. Existem relatos, denunciados inclusive pela imprensa, de empresas que adotam a prtica de ridicularizar publicamente, de modo sistemtico, os profissionais de vendas que no obtiveram bons resultados. No amplo leque de circunstncias em que a depresso brota de situaes de trabalho degradadas, assume enorme proporo na atu78

alidade a problemtica dos trabalhadores que atuam no setor informal. Uma vez que constituem aproximadamente um tero da PEA (populao economicamente ativa), essa questo no pode ser relegada a segundo plano e demanda, alm de maiores estudos, medidas urgentes de enfrentamento. A desproteo previdenciria e a ausncia de vnculo contratual coexistem, para muitos destes trabalhadores, com condies onde o ambiente e a organizao do trabalho os expem a maiores riscos fsicos e mentais. Vivendo em insegurana permanente, acumulando desgastes e vivendo a incerteza quanto ao futuro, muitos destes trabalhadores mergulham no desalento e desenvolvem quadros depressivos diretamente derivados dessas situaes de precariedade. Aqui, mais uma vez, os episdios em que sobrevm humilhaes se fazem sentir com freqncia. SINTOMAS: O episdio depressivo pode se apresentar num quadro agudo ou j cronificado. As manifestaes predominantes numa depresso so, em geral, o humor triste, o desnimo, as vivncias de perda, sentimentos de fracasso, dificuldade de visualizar perspectivas positivas, tendncia a se auto-culpabilizar, pensamentos sombrios onde perpassa. Ocorrem, ainda, lentificao do pensamento e dos desempenhos, dificuldade para concentrar ateno, perturbaes do sono (freqentemente insnia no final do perodo noturno, mas em alguns casos, tambm, sonolncia diurna), dificuldades de tomar iniciativa. Idias negativas ocupam o pensamento, s vezes perpassam pensamentos de morte. A fadiga mental advm com facilidade diante do prolongamento das atividades. Diante das exigncias do trabalho, o indivduo se sente muitas vezes frgil e incapacitado, mesmo em situaes nas quais sua formao e experincia profissionais lhe permitiriam sair-se bem, se no houvesse a depresso. Nestas circunstncias, as presses organizacionais ou a presso pessoal exercida pela chefia ou mesmo por colegas de equipe podero aumentar a angstia e agravar a depresso. Este agravamento ser tanto maior quanto mais presente estiver a ameaa de perda da funo ou do lugar que o indivduo ocupa na hierarquia e, pior ainda, a ameaa de perder o emprego. No contexto contemporneo, as vivncias de desesperana so intensificadas com base no conhecimento de uma realidade na qual as alternativas de um novo emprego foram consideravelmente reduzidas - o que desalenta mais ainda quem j se encontra deprimido. Acrescente-se que a falta de perspectivas ainda mais desanimadora para aqueles trabalhadores que se aproximam dos 40 anos ou que j ultrapassaram esta idade - conforme demonstram os estudos e as estats79

ticas sobre desemprego e mercado de trabalho. E os trabalhadores sabem disso (SELIGMANN-SILVA, 1997). Estudos epidemiolgicos referentes depresso associada ao trabalho, embora j tenham evidenciado elevadas prevalncias deste agravo mental em muitas categorias profissionais (JARDIM e GLINA, 2000) merecem ser expandidos. Patologias que se transformam ou que se associam: deve ser lembrado, ainda, que uma depresso pode desenvolver-se em seqncia a um acidente de trabalho ou associar-se a uma doena profissional ou relacionado ao trabalho ou, ainda, a outras patologias de longa evoluo. BORGES (2000), em caixas de estabelecimentos bancrios, verificou que as LER/DORT podem evoluir intimamente imbricadas a sintomas depressivos e prejuzos da sociabilidade. Principalmente, diante de seqelas de um acidente ou do prolongamento de uma doena, o temor de quebra da trajetria de desenvolvimento pessoal e profissional bem como, o medo de desemprego so vivenciados com angstia e impotncia. , por exemplo, o que tem sido evidenciado no acompanhamento de numerosos pacientes de LER/DORT. A depresso pode ainda vir a se caracterizar associando-se ao desenvolvimento de outros transtornos mentais relacionados ao trabalho. Destacamos trs situaes: 1. no transtorno orgnico de personalidade relacionado ao trabalho em que existem agentes qumicos do ambiente de trabalho que agridem as estruturas do sistema nervoso e que, entre outras manifestaes, determinam tambm sintomas depressivos. Exemplos, entre outras, so as seguintes substncias ou seus compostos txicos: mercrio, chumbo, mangans, solventes aromticos txicos, solventes orgnicos txicos (JARDIM e GLINA, 2000). Na progresso da patologia ocasionada pelos danos orgnicos e funcionais provocados pela ao neurotxica dessas substncias, podem surgir manifestaes depressivas, a partir do sofrimento psquico advindo da percepo do agravamento dos efeitos da intoxicao. Agresses provenientes do trabalho ferem assim, duplamente, atingindo o trabalhador no plano orgnico e no plano subjetivo; 2. em pessoas com diagnstico de esgotamento profissional (burnout), ao longo da evoluo, a sintomatologia pode configurar aos poucos a caracterizao de um quadro de depresso crnica, conforme muitas observaes clnicas; 3. do mesmo modo, na evoluo do estresse ps-traumtico relacionado ao trabalho pode vir a inscrever-se um quadro de depresso. 80

Cabe ainda mencionar um achado freqentssimo nos servios de ateno psiquitrica: trata-se da depresso mascarada pelos quadros clnicos de alcoolismo. O que se revela a primeira vista, a sintomatologia do alcoolismo e s uma abordagem mais aprofundada e prolongada permitir ao mdico ou psiclogo identificar que a busca da bebida alcolica que levou posteriormente dependncia alcolica foi, em verdade, a busca de um meio de anestesiar o sofrimento ligado a uma depresso relacionada ao trabalho (ou a outro tipo de depresso). Poder ser caracterizado, ento, muitas vezes, um diagnstico associado: depresso e alcoolismo relacionados ao trabalho. Psicopatologia de confluncias, onde o uso de bebida termina por agravar os sentimentos de culpa, aprofundando o quadro depressivo, levando a vivncias insuportveis que iro incrementar a procura da bebida. Poderemos ver mais a respeito no prximo tpico. A preveno tanto quanto o tratamento da depresso ralacionada ao trabalho exigem, que dentro das empresas e de outros contextos de trabalho, se assuma desvelar e modificar as condicionantes organizacionais responsveis pela escalada de episdios depressivos que procuramos resumidamente identificar neste tpico.

7 ALCOOLISMO CRNICO RELACIONADO AO TRABALHO

A dependncia de bebidas alcolicas problemtica de alta complexidade sendo explicada pela interao de fatores biolgicos, psicolgicos e sociais. Os processos psicossociais assumem importncia decisiva nesta questo. Para contextualizar este tpico parece-nos apropriado o seguinte trecho extrado do livro j citado de Elizabeth Roudinesco (2000). Diz a autora: Todos os estudos sociolgicos mostram (...) que a sociedade depressiva tende a romper a essncia da vida humana entre o medo da desordem e a valorizao de uma competitividade baseada unicamente no sucesso material, muitos so os sujeitos que preferem entregar-se voluntariamente a substncias qumicas a falar de seus sofrimentos ntimos. (p. 30). Neste texto, Roudinesco est apontando para o uso generalizado de psicotrpicos na sociedade depressiva, mas o que diz se aplica tambm ao indivduo oprimido pelo aprisionamento em uma situao de trabalho que se sente impotente (e solitrio) para modificar, e que recorre bebida alcolica para anestesiar o sofrimento, esquec-lo, vivenciar uma sensao prazerosa e/ou conseguir uma distenso, um 81

relaxamento (pela ao ansioltica do lcool). O lcool possui propriedades farmacolgicas relaxantes, calmantes, anestesiantes, euforizantes, desinibidoras e estimulantes e , assim, capaz de proporcionar um bem-estar que, embora passageiro, constitui a grande atrao que leva milhes de indivduos sua utilizao. As bebidas alcolicas tambm podem funcionar como indutoras do sono, o que faz com que muitas vezes sejam procuradas para ajudar a conciliar o sono em portadores de insnia inclusive das insnias vinculadas s inquietaes do trabalho, o que pode tornar-se um hbito. Nestes casos, no raro que se estabelea o percurso que pode levar do hbito dependncia alcolica. O alcoolismo crnico considerado como uma sndrome de dependncia - dependncia que psicolgica e ao mesmo tempo fsica - o que significa que quando o individuo cessa de incorporar a substncia surgem mal-estar e sintomas decorrentes da perturbao na fisiologia (funcionamento do organismo). O desenvolvimento do processo mrbido caracterizado pelo estabelecimento da dependncia possui ingredientes biolgicos, psicolgicos e sociais, mas no obstante a complexidade deste processo, tornou-se indiscutvel a importncia das condicionantes sociais que conduzem ao hbito alcolico e dependncia alcolica. Os aspectos atinentes ao trabalho vm merecendo crescente destaque neste conjunto. Carvalho (2003), reportando-se ao Brasil, afirma que o alcoolismo compromete 20% da nossa fora de trabalho (p. 1854). Na prtica, os pacientes dependentes de bebidas alcoolicas no procuram os servios de Sade do Trabalhador e sim, afluem a servios de Ateno Psiquitrica em fases mais avanadas da dependncia. Em crises de agudizao do alcoolismo, so levados a servios de emergncia como prontos-socorros. A explicao da no procura de servios de Sade do Trabalhador pelos dependentes pode ser explicada pela fortssima defesa psicolgica de negao da dependncia, presente de forma generalizada nestes casos. Desta forma, a caracterizao de uma relao entre a dependncia alcolica e o trabalho, quando existe, tende a ser obscurecida pelo modo que se faz a utilizao da rede dos servios de sade. Pois no atendimento de emergncia em geral a anamnese sumria e no identifica os aspectos laborais. No contexto brasileiro pode ser acrescentado, tambm, que os conhecimentos de Psicopatologia do Trabalho, de modo geral, ainda passam longe da formao daqueles que atuam em servios psiquitricos e de atendimento emergencial. 82

A experincia dos que fazem atendimento de portadores de alcoolismo indica que a prtica do uso reiterado de bebida alcolica causa de demisso em grande parte das empresas, sem que seja analisada a relao do alcoolismo com o contexto do trabalho. Na situao de desemprego, costuma agravar-se o alcoolismo, ocorrendo muitas vezes a ruptura de laos familiares, o que leva os atingidos marginalidade. Nos anos 70, seu destino era um rodzio pelos hospitais psiquitricos. Atualmente, so encaminhados principalmente rede de cerca de 400 Centros do SUS (Sistema nico de Sade) que so, especialmente, voltados s questes de alcoolismo e uso de drogas. No dispomos de informaes sobre a formao dos profissionais atuantes nestes centros em Psicopatologia no Trabalho nem s conexes interinstitucionais destes servios com aqueles que se dedicam vigilncia e atendimento em Sade do Trabalhador. O alcoolismo o agravo mental que apresenta a 2 maior magnitude nas estatsticas mundiais de morbidade psiquitrica (o primeiro lugar ocupado pelas depresses). No Brasil, a estimativa da existncia de 12 milhes de adulto em situaes de dependncia do lcool, segundo publicao da FAPESP (setembro de 2006) na qual chamada a ateno para uma nova preocupao: o mascaramento da embriaguez alcolica pelo uso concomitante de bebidas energticas que aumentam a euforia e a desinibio. A dependncia e o abuso de bebidas alcolicas se apresentam com relevncia na problemtica mais geral da violncia e na questo mais especfica dos acidentes de trnsito. Torna-se extremamente difcil isolar dos contextos de trabalho, as condicionantes scio-culturais que, a partir do entorno mais amplo, fortalecem a expanso do uso de bebidas alcolicas. Por exemplo, a propaganda de bebidas alcolicas, carregada de apelos sedutores. Reforada pela mdia, a crena na associao entre bebida, virilidade e coragem , s vezes, utilizada para tentar neutralizar sensaes de desalento e fracasso. Lembramos tambm que nossa cultura ainda est impregnada pelo sentido milenar atribudo s bebidas alcolicas como elemento de confraternizao. Os exemplos so numerosos. No espao desta exposio impossvel nos estendermos mais a respeito de tantos aspectos scio-culturais relevantes que indiretamente tambm influem na problemtica do alcoolismo relacionado ao trabalho. Os mesmos contribuem para acentuao do hbito e para o enfraquecimento dos esforos de auto-controle. Ao pensar nas condicionantes da nossa poca no podemos deixar de ressaltar, entretanto, a vinculao entre alcoolismo e a violn83

cia, presente na realidade social e comprovada por numerosos estudos epidemiolgicos que correlacionaram homicdios e outros crimes ao consumo de bebidas alcolicas. Mas, assim como o alcoolismo pode levar a decorrncias violentas, a ingesto de bebidas pode ser tambm expresso de violncia - violncia auto-destrutiva, do indivduo contra si mesmo ou violncia indireta contra outros. somente no nvel individual, atravs de estudos de casos, que estas dinmicas da violncia tm sido identificadas e analisadas. Leses e mortes provocadas por colises, atropelamentos e outros acidentes com veculos automotores tm sido analisadas quanto impressionante relevncia que o consumo de bebidas alcolicas apresenta nos mesmos. Em estudo publicado por Vilma Leyton e colaboradores, so relatados os achados de alcolemia verificados em 2360 vtimas fatais de acidentes de trnsito (colises e atropelamentos), constatando presena de lcool etlico em quase metade (47%) das vtimas mediante os exames realizados no Ncleo de Toxicologia Forense do Instituto de Medicina Legal (IML) de S. Paulo (LEYTON et alli., 1999). O estudo das situaes de trabalho de motoristas profissionais em sua relao com a dinmica causal da dependncia do lcool ainda incipiente em nosso pas. Da mesma forma, o estudo de acidentes de trabalho em sua relao com alcoolismo mereceria ser pesquisado no Brasil. J existem pesquisas a respeito, no contexto latino-americano, como a de Trucco et alli. realizada no Chile (TRUCCO et alli., 1998). Lacerda (2000) chama a ateno para o fato de que muitos acidentes de trajeto relacionados ao uso de lcool so em verdade acidentes de trabalho. O mesmo autor apresenta uma reviso de estudos realizados basicamente nos Estados Unidos, onde foram traadas correlaes entre acidentes de trabalho e uso de bebidas alcolicas, com o envolvimento do lcool em 25% de todos os acidentes de trabalho e 16% dos acidentes fatais. Estudos epidemiolgicos tm revelado importante prevalncia de alcoolismo em determinadas ocupaes e situaes de trabalho. Pesquisas qualitativas analisaram a dinmica psicossocial que explica tais achados. possvel tentar categorizar essas verificaes, mas convm assinalar que as vrias situaes que apontaremos constituem terreno frtil no apenas para o alcoolismo, freqente em todas elas, mas, de modo mais amplo, para o sofrimento mental, que poder se desdobrar em diferentes formas de adoecimento. Apenas no primeiro grupo de situaes, que iremos apresentar em seguida, o alcoolismo tem se mostrado como o transtorno mental mais caracterstico: 84

a) situaes em que se realizam atividades socialmente desprestigiadas por envolverem atos ou materiais considerados desagradveis ou repugnantes. Exemplos: o trabalho dos coveiros em cemitrios, atividades em esgotos, trabalho com lixo e dejetos em geral. Inclui-se nesta categoria tambm o trabalho de apreenso e sacrifcio de ces. Nestas situaes as pessoas costumam ser de fato discriminadas e passam a sentir-se confundidas e identificadas como componentes do trabalho sujo. Um mecanismo possvel o de que a autodesvalorizao conduza auto-agresso por meio do lcool. Nas entrevistas efetivadas em estudos qualitativos, outras explicaes tm sido encontradas, mas um agravante concreto tem sido a falta de perspectivas quanto capacitao e desenvolvimento profissional. O lcool aparece como forma de anestesiar o mal-estar e o sentimento de repugnncia. Outro fator que aumenta o risco o tratamento desrespeitoso e humilhante que estes trabalhadores recebem muitas vezes de suas chefias, suscitando dor e raiva que a bebida dever acalmar. Em outros indivduos, de modo mais complexo, a bebida servir auto-agresso, canalizando contra si prprio a raiva que no pode ser direcionada para o autor da ofensa, porque necessrio preservar o emprego; b) situaes em que a tenso gerada constante e elevada. Englobam vrios tipos de atividades tensigenas: - trabalho perigoso: o perigo pode estar associado a condies em que h elevado risco de acidente, por condies inseguras, ritmos excessivos e desproteo. Recorrer bebida alcolica, para estes trabalhadores, seria um recurso para no pensar no perigo, esquec-lo no intervalo entre as jornadas de trabalho - pois preciso reencarar o perigo no dia seguinte. Isso ocorre numa prtica que muitas vezes realizada coletivamente, como bem estudou Dejours em operrios da construo civil (DEJOURS, 1990); - trabalho intensivo sob altas exigncias de desempenho e rapidez; - trabalho que exige auto-controle emocional intenso e continuado; - trabalho repetitivo, montono, que gera tdio e insatisfao; - trabalho em situaes de isolamento. Caso em que se situam vigias que zelam pela segurana de empresas ou residncias. Tambm condutores que viajam por longos perodos, em cabines isoladas, seja em trens ou em outros tipos de transporte. Tivemos ocasio de estudar o problema no sistema ferrovirio de So Paulo; - atividades que envolvem afastamento prolongado do lar. Como exemplo temos os trabalhadores de plataformas submarinas e aqueles cujas atividades envolvem viagens continuadas, como acontece
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no caso dos marinheiros e dos viajantes comerciais. Deve ser enfatizada a importncia dos estudos epidemiolgicos, que podero oferecer base importante, sempre que a prevalncia do agravo seja indicativa, para estabelecer a relao entre a situao de trabalho e o alcoolismo crnico. Pois se em determinada unidade de uma empresa existem, por exemplo, porcentuais significatiivos de empregados em afastamento por alcoolismo e/ou por patologias derivadas do mesmo - neuropatias, cirrose heptica, gastrite alcolica, entre outras - essa constatao, juntamente com os achados clnicos e o histrico ocupacional compatveis, respaldar o diagnstico de alcoolismo crnico relacionado ao trabalho. No nos deteremos na exposio do quadro clnico, limitando-nos a lembrar que o que o caracteriza a perda do controle em relao ingesto de bebidas alcolicas e que esta perda pode apresentar-se de forma continuada ou em episdios peridicos que se sucedem no tempo. No captulo que trata dos Transtornos Mentais e do Comportamento relacionados ao Trabalho, o Manual de Procedimentos para Doenas Relacionadas ao Trabalho (Ministrio da Sade, 2001) detalha com clareza os critrios diagnsticos, podendo ser destacada a importncia de identificar no trabalhador examinado um forte desejo ou compulso de consumir lcool em situaes de forte tenso presente ou gerada pelo trabalho. Outras manifestaes so elencadas, sendo uma delas a que diz respeito aos sintomas de abstinncia (sndrome de abstinncia) - tpicos e que aparecem na diminuio ou interrupo do uso da bebida. Ressaltamos, ainda, a seguinte diretriz presente no Manual: As manifestaes devem ocorrer juntas, de forma repetida durante perodo de 12 meses, devendo ser explicitada a relao da ocorrncia com a situao de trabalho (p.176). Reiteramos a freqncia com que na histria clnica poder ser identificada uma depresso prvia instalao do alcoolismo e que, muitas vezes, j estava relacionada com a situao de trabalho. A irritabilidade e outras alteraes do humor geralmente levam a dificuldades e conflitos nas relaes interpessoais, tanto no ambiente de trabalho quanto na vida familiar e em outros espaos sociais. O portador de alcoolismo em geral diminui seu desempenho no trabalho e sofre ao sentir que perde credibilidade, que no se confia mais nele. Muitas vezes concretamente discriminado e acaba sendo demitido por justa causa, sem ter oportunidade nem de ver reconhecida a relao entre sua doena e a situao de trabalho nem a de receber o apoio e orientao necessrios recuperao de sua sade. Em muitas circunstncias, estas pessoas so submetidas a presses que as fa86

zem assinar acordos pelos quais so rompidos seus contratos de trabalho. O diagnstico de alcoolismo para muitos ainda tem o sentido de um rtulo ultrajante. Por isto, e tambm para no se sentir pressionado a deixar algo que passou a ser sentido como essencial e imprescindvel a bebida que aqueles que desenvolveram a adio s bebidas alcolicas desenvolvem, tambm, to intensas formas de negao. Negam a dependncia e a necessidade de ajuda para enfrent-la. Vivenciam uma profunda ferida no amor prprio (ferida narcsica), a dor e a raiva pelas humilhaes e muitas vezes tambm fortssimos sentimentos de vergonha e tristeza. A dinmica em que so mobilizados estes contedos cresce concomitantemente incompreenso de seus comportamentos pelos demais, no ambiente de trabalho e nos demais ambientes de sua vida cotidiana. Em muitos casos sobrevm a separao da famlia e o isolamento social. A exacerbao do consumo alcolico pode conduzir, nestas circunstncias, ao agravamento do quadro mental ou ao coma alcolico. A psicose alcolica e o delirium tremens so alguns dos agravos que podero se apresentar.

8 SNDROME DO ESGOTAMENTO PROFISSIONAL (BURN-OUT) - Z73-0

A expresso inglesa burn-out corresponde a queimado at o final e foi traduzida para o portugus como estar acabado, na verso brasileira da CID-10. Esta a denominao de um quadro clnico, que tambm foi chamado Sndrome do Esgotamento Profissional e que recebe o cdigo Z73-0 na Classificao oficial. Consideramos pejorativa a designao estar acabado, por isso utilizaremos aqui as denominaes sndrome de esgotamento profissional e por j haver se tornado corrente na rea psi- o termo burn-out. Herbert Freudenberger, em seu livro Burn-out, publicado em 1980, associa a sndrome seguinte representao: um incndio devastador, um incndio interno (subjetivo) que reduz a cinzas a energia, as expectativas e a auto-imagem de algum que antes estava profundamente envolvido em seu trabalho. Baseando-se em um grande nmero de estudos de caso, Freudenberger identificou que especialmente dois tipos de pessoas esto expostas ao apago interno consubstanciado no burn-out: 1) indivduos particularmente dinmicos e propensos a assumir papis de liderana ou de grande responsabilidade; 2) idealistas que colocam grande empenho em alcanar 87

metas freqentemente impossveis de serem atingidas. Foram j realizados numerosos estudos sobre burn-out, tanto em abordagens epidemiolgicas - na Europa, nos Estados Unidos, no Canad e, mais recentemente, na Amrica Latina - quanto em pesquisas qualitativas. Estes estudos tm analisado profissionais dos setores de educao e sade. Os profissionais que desenvolvem o burn-out so em sua maioria aqueles que prestam servios a outras pessoas, especialmente os denominados cuidadores, isto , aqueles que cuidam de outras pessoas. Tm sido constatadas altas freqncias da sndrome em professores/as, enfermeiras/os, mdicos/as e assistentes sociais em diferentes pases. Freudenberger tambm estudou casos de executivos. Atualmente, nas empresas, vem sendo observado nmero crescente de casos da sndrome, a partir da incrementao das grandes mudanas organizacionais que acompanham a reestruturao produtiva. Ela tem incidido em gerentes de vrios nveis da administrao e em outros executivos. Nestas mudanas, as presses sofridas continuadamente para que os indivduos atinjam metas cada vez mais avanadas, adquirem carter extenuante, podendo levar ao esgotamento profissional (NARDI,2006; JARDIM e GLINA, 2000). Verificase nestes casos de reestruturao, tanto nas reas administrativas quanto de produo, a importncia assumida pelo sentimento de perda de algo que o indivduo se sente impossibilitado de reconstituir. No contexto contemporneo as perdas tornam-se especialmente impactantes quando remetem para a dificuldade de encontrar alternativas, seja dentro do contexto de trabalho que foi transformado de modo a no haver retorno a uma situao anterior (minha funo desapareceu , meu antigo setor foi extinto, desfizeram a minha equipe), seja fora da organizao, pelo estreitamento do mercado de trabalho. Existem dois tipos principais de perda quando se encolhe a estrutura de uma empresa. O primeiro a perda de uma funo, de uma atividade na qual o indivduo havia desenvolvido experincia e muitas vezes investido criatividade, atividade que era fonte de orgulho profissional e alicerce de identidade. Resulta em insegurana diante dos deslocamentos de cargo e mudana de funo. O segundo tipo de perda corresponde perda afetiva, dos relacionamentos interpessoais e da relao solidria que existia dentro de um coletivo que foi extinto (j falamos a respeito no tpico referente aos episdios depressivos). O quadro clnico da sndrome de esgotamento profissional apresenta como manifestao central uma exausto que eclode de modo 88

aparentemente brusco, sob forma de uma crise. Freudenberger descreve uma fase prvia irrupo do incndio aniquilador, na qual se instala uma sensao de tdio que substitui o habitual entusiasmo pelo trabalho aparecendo, tambm, irritabilidade e mau-humor. O fenmeno central da vivncia de esgotamento e exausto acompanhado por uma segunda manifestao caracterstica desta sndrome: uma aguda reao emocional negativa, de rejeio, ao que antes, no trabalho, era objeto de dedicao e cuidado. Professoras no suportam mais ver os alunos diante de si; enfermeiras referem no aguentar mais a proximidade dos doentes de quem cuidavam, mdicos sentem igualmente esta sbita rejeio pelos clientes, da mesma forma que assistentes sociais sentem necessidade de se afastar das pessoas que esperam atendimento. Instala-se o desinteresse pelo trabalho. Tudo o que, anteriormente, movia a alma passa a ser indiferente ou irritante, sobrevm a dificuldade de concentrao nas atividades e queda do desempenho - terceira manifestao caracterstica. O indivduo percebe com inquietao e desnimo esta queda, ao mesmo tempo que diminui seu envolvimento pessoal no trabalho. Uma tonalidade depressiva caracteriza o humor. H perda de disposio, dificuldade para levantar, alteraes do sono, num conjunto de manifestaes que costuma exigir um diagnstico diferencial das depresses. Em alguns casos, a ansiedade pode ser mais evidente que a depresso - que se mantm submersa (FREUDENBERGER ,1980). A insensibilidade, que emerge no que foi identificado como um fenmeno de despersonalizao por Maslach (1982), transforma e endurece o relacionamento dos cuidadores com as pessoas que recebem seus servios (Maslach tem desenvolvido muitas pesquisas sobre burn-out adotando como referencial a teoria do estresse, ao passo que Freudenberger um psicanalista). Freudenberger (1980) constatou que o esgotamento profissional atinge pessoas que se dedicavam intensamente a seu trabalho. Nas atividades voltadas para a formao e desenvolvimento humano (educadores), bem como na prestao de cuidados de sade e proteo social em geral, essas pessoas tinham muitas vezes uma histria pessoal que evidenciava que se atribuam uma verdadeira misso e que mantinham expectativas grandiosas quanto ao que almejavam realizar e ao reconhecimento que esperavam merecer. Devemos acrescentar que nestas profisses, sempre existiu, em geral, uma conscincia sobre o sentido social e humano de suas atividades, sentido este que de natureza tica. Sade e educao constituam valores intrnsecos que davam sentido a seu trabalho, respectivamente para profis89

sionais de sade e para professores. Assistentes sociais formaram sua identidade profissional fundamentados na concepo de que proteo social era um direito vinculado idia de justia social, e profundamente integrado prpria idia da justia como valor maior, ao qual deveria estar direcionado seu trabalho. Dentro desta perspectiva, podemos entender o esvaziamento subjetivo vivenciado no burnout que agora se dissemina no interior das redes institucionais em que atuam estes profissionais, considerando que surgiram ameaas e ataques preservao do sentido de seu trabalho. Estes constrangimentos esto embutidos em reformulaes organizacionais acopladas ou no introduo de novos recursos tcnicos (mas, um alerta: no culpemos as novas tecnologias, o que importa so as decises quanto aos modos como elas so inseridas no processo de trabalho). Este ataque ao sentido do trabalho se deu, tambm, pela imposio de mtodos e metas que se opem ou so estranhos dimenso tica que era inerente a esses tipos de trabalho e explica, assim, a disseminao atual do esgotamento profissional nas categorias mencionadas. A imposio de presses de tempo e exigncias de produtividade prejudicam a qualidade do contato interpessoal com os pacientes, na rea de sade e a prpria realizao dos procedimentos e diagnsticos de uma consulta mdica. A burocratizao do trabalho das enfermeiras e o volume de registros computadorizados que tm que operacionalizar, impedem que desenvolvam aspectos essenciais de sua profisso, na prestao de ateno direta aos pacientes. Divisamos, assim, a questo da agresso ao sentido do trabalho, no cerne da diferena entre o que foi encontrado por Freudenberger nos anos 70 e o que se verifica na atualidade, quanto ao que desencadeia o processo subjetivo do burn-out em professores e cuidadores. O esvaziamento que foi descrito por Freudenberger preponderantemente o do profissional que se dedicava ao trabalho como uma causa, encontra incompreenso ou outras dificuldades, continua a esforar-se, at que advenha, dolorosamente, a percepo de que est dando murro em ponta de faca momento em que ocorre a exausto e sobrevm a sensao de saturao e fracasso, abrindo dolorosa ferida no amor-prprio (ferida narcsica). A crise ocorre, na atualidade, diante do desmoronamento no apenas de uma viso idealizada de si mesmo e de uma misso (como dizia Freudenberger), mas agora, tambm diante da percepo de que foi abalado o carter tico que dava sentido s atividades de educao, sade e assistncia social. Uma observao relevante que tem sido feita a de que o burn -out ocorre principalmente quando o profissional no encontra apoio soci90

al para resistir contra presses que burocratizam, tecnificam artificialmente e esvaziam o sentido de suas atividades. O apoio preventivamente valioso pode ser o constitudo no ambiente de trabalho, mas tambm so significativos os espaos exteriores nos quais o trabalho e o sofrimento possam ser discutidos e repensados, desenvolvendose aes solidrias. Existem diversas pesquisas sobre sade mental dos professores no Brasil. Assinalamos uma acurada anlise de repercusses na sade relacionadas uma reforma administrativa que imps diretrizes neoliberais organizao do trabalho e aos contedos do ensino, na rede pblica da cidade de Vitria. Esse estudo foi realizado por Maria Elizabeth Barros (2001) e, entre outras expresses de sofrimento mental, a autora encontrou nos depoimentos destes professores a percepo de um esgotamento fsico e mental que os professores relacionavam s mudanas administrativas que haviam sido implantadas. Tal esgotamento, ao lado de outros sintomas, havia feito com que vrios professores tivessem se afastado da atividade docente em licena mdica (BARROS, 2001). As manifestaes de desgaste mental que Mary Yale Neves identificou em professoras da cidade de Joo Pessoa assumiram igualmente configuraes que as aproximavam da sndrome patolgica do Burnout. (NEVES, 2000, p.159). interessante salientar que tanto Barros como Neves constataram a importncia que a sublimao e a criao de um espao coletivo de discusso assumiram, entre as professoras da rede pblica de ambas as cidades, na resistncia e superao do carter patognico do sofrimento mental. No encontramos estudos publicados no Brasil sobre esgotamento profissional em uma outra rea na qual a tica ao mesmo tempo princpio e substncia, pois a promoo da Justia configura o objetivo primordial: o sistema Judicirio e o Ministrio Pblico. Finalizando este tpico, para aplicao a questo do burn-out entre executivos, desejamos salientar ainda um aspecto: Freudenberger (1980) via uma outra caracterstica psicolgica articulada ao elevado nvel de auto-exigncia de desempenho. algo que tambm vale a pena comentar no seu aspecto contemporneo. Trata-se do esforo destas pessoas em identificar-se a um modelo ideal de profissional do campo a que pertence. Sabemos que, correspondendo a esse anseio por um modelo, mitos foram construdos em muitas organizaes. Estmulos evidentes ou subliminares so direcionados para acender a identificao com um modelo que no raro uma figura mtica no histrico da prpria empresa, s vezes, seu prprio fundador (no Bra91

sil, tornou-se clssico o caso da organizao Bradesco e da mtica figura do dirigente-heri que serviu de modelo de identificao a milhares de funcionrios durante vrias dcadas - caso este que foi magnificamente analisado por Segnini no livro A Liturgia do Poder ) (SEGNINI, 1988). Na cena contempornea, o discurso empresarial, em consonncia com os meios de comunicao, veicula, colado ao ideal e meta de excelncia, a imagem de um colaborador autnomo, hiper-responsvel e perfeito. O ideal de perfeio o novo modelo e traz em si a viso de uma sade e uma disposio inesgotveis. A imagem impregnada de onipotncia. O empregado ou colaborador, no novo discurso empresarial - recebe a imposio feita com sutileza - de uma imagem que extrapola os limites humanos e a identidade pessoal que constituiu ao longo da vida. Fabricada e projetada de fora, a imagem ideal interiorizada e vira auto-imagem. Nesta, abstrado o ser humano que tem um corpo e uma fisiologia, afetos e vinculos sociais, limites e necessidades prprias ( GAULEJAC, 1987). Existe apenas o produtor incansvel. No ideal de perfeio fica implcita a idia de sade perfeita (SFEZ, 1996; SELIGMANN-SILVA, 2001). A persistncia continuada em corresponder ao modelo assim interiorizado, negando o prprio desgaste, encontra aps certo tempo, seu limite, desembocando na crise de burn-out. O grande nmero de estudos existentes a respeito do burn-out parece evidenciar a magnitude que o problema vem assumindo. No poderamos, portanto, esgotar aqui o tema. O Manual de Servios para Doenas Relacionadas ao Trabalho, do Ministrio da Sade (2001), oferece diretrizes para o diagnstico clnico, a preveno e o tratamento da sndrome de esgotamento profissional, assim como para os demais transtornos mentais relacionados ao trabalho. Observaes complementares: ao tomar em conjunto as anlises feitas a respeito das trs patologias, acreditamos constatar que as trs se enrazam num mesmo terreno coletivo - o estado depressivo que prepondera no panorama psicossocial contemporneo. Sustentando a imerso neste estado depressivo aparecem os medos e a incerteza. As caractersticas pessoais e situacionais de cada trabalhador presidem s interaes que direcionam o desenvolvimento patolgico para uma das trs expresses clnicas do sofrimento mental vinculado ao trabalho que aqui tentamos estudar; nosso plano inicial com relao a esta exposio era incluir o 92

estresse ps-traumtico relacionado ao trabalho, o que no seria possvel pelo tempo disponvel. Resumimos brevemente: um transtorno decorrente da vivncia de uma agresso psquica desencadeada por um evento violento: por ex: testemunhar ou passar por um acidente grave, testemunhar ou ser vtima de assalto ou outro tipo de agresso fsica, encarar cenas onde a violncia deixou corpos mutilados ou pessoas mortas. A sintomatologia se inicia, geralmente, aps um perodo de latncia, inclui revivescncias da cena traumtica (fenmenos de flash back ) e tambm a ocorrncia de sonhos repetidos referentes a mesma cena. O quadro se acompanha de ansiedade e pode desenvolver-se associado a um quadro depressivo.

RISCOS OCUPACIONAIS A) Classificao dos Riscos Profissionais. Os riscos profissionais so os que decorrem das condies precrias inerentes ao ambiente ou ao prprio processo operacional das diversas atividades profissionais. So, portanto, as condies ambientes de insegurana do trabalho, capazes de afetar a sade, a segurana e o bemestar do trabalhador. As condies ambientes relativas ao processo operacional, como por exemplo, mquinas desprotegidas, ferramentas inadequadas, matrias-primas, etc., so chamadas de riscos de acidente. As condies ambientes relativas ao ambiente de trabalho, como por exemplo a presena de gases, vapores, rudo, calor, etc., so chamadas de riscos ambientais. As condies ambientes relativas ao conforto, postura, como por exemplo, esforos repetitivos, postura viciosa, etc..., so chamados de riscos ergonmicos.> Os riscos profissionais dividem-se, pois em riscos de acidente, riscos ambientais e riscos ergonmicos. Os riscos ambientais so, ento, aqueles inerentes ao ambiente de trabalho que podero, em condies especiais, ocasionar as doenas profissionais ou do trabalho, ou ocupacionais. ----------------------------------------------------------------B) Riscos Ambientais. Os fatores desencadeantes das doenas do trabalho so chamados de agentes ambientais e podem ser classificados segundo a sua natureza e forma com que atuam no organismo humano. Essa classificao dada a seguir: - Riscos fsicos - Riscos qumicos - Riscos biolgicos ---------------------------------------------------------------C) Riscos Fsicos. Os agentes fsicos causadores em potencial de doenas ocupacionais so: - Rudo - Vibraes

- Temperaturas extremas (calor e frio) - Presses anormais - Radiaes ionizantes (raios x, raios alfa, raios beta, raios gama) - Radiaes no-ionizantes (infravermelha,...) - Umidade - Nvel de iluminamento Rudo. Reduz a capacidade auditiva do trabalhador, a exposio intensa e prolongada ao rudo atua desfavoravelmente sobre o estado emocional do indivduo com conseqncias imprevisveis sobre o equilbrio psicossomtico. De um modo geral, quanto mais elevados os nveis encontrados, maior o nmero de trabalhadores que apresentaro incio de surdez profissional e menor ser o tempo em que este e outros problemas se manifestaro. aceito ainda que o rudo elevado influi negativamente na produtividade, alm de ser freqentemente o causador indireto de acidentes do trabalho, quer por causar distrao ou mau entendimento de instrues, quer por mascarar avisos ou sinais de alarme. Vibraes. As vibraes so tambm relativamente freqentes na indstria, e podem ser divididas em duas categorias: vibraes localizadas e vibraes de corpo inteiro. Temperaturas Extremas. As temperaturas extremas so as condies trmicas rigorosas, em que so realizadas diversas atividades profissionais. Presses Anormais. As presses anormais so encontradas em trabalhos submersos ou realizados abaixo do nvel do lenol fretico. Radiaes Ionizantes. Oferecem srio risco sade dos indivduos expostos. So assim chamadas pois produzem uma ionizao nos materiais sobre os quais incidem, isto , produzem a subdiviso de partculas inicialmente neutras em partculas eletricamente carregadas. As radiaes ionizantes so provenientes de

materiais radioativos como o caso dos raios alfa (a), beta (b) e gama (g), ou so produzidas artificialmente em equipamentos, como o caso dos raios X. Radiaes No-ionizantes. So de natureza eletromagntica e seus efeitos dependero de fatores como durao e intensidade da exposio, comprimento de onda de radiao, regio do espectro em que se situam, etc. Umidade. As atividades ou operaes executadas em locais alagados ou encharcados, com umidade excessiva, capazes de produzir danos sade dos trabalhadores. Nvel de Iluminamento A partir da Teoria da relatividade - Albert Einstein - podemos estabelecer as seguintes definies relacionadas luz: - A luz constituda de variados comprimentos de ondas ou de partculas que so os ftons, ou seja, tem comportamento ondulatrio ou corpuscular, manifestando-se conforme o caso. - A luz uma forma de energia radiante que se manisfeta pela capacidade de produzir a sensao da viso. No caso da Higiene Industrial, basta-nos o estudo da luz em seu comportamento ondulatrio, uma vez que trataremos principalmente da forma como vamos iluminar os ambientes de trabalho. ---------------------------------------------------------------D) Riscos Qumicos. So os agentes ambientais causadores em potencial de doenas profissionais devido sua ao qumica sobre o organismo dos trabalhadores. Podem ser encontrados tanto na forma slida, como lquida ou gasosa. Alm do grande nmero de materiais e substncias tradicionalmente utilizadas ou manufaturadas no meio industrial, uma variedade enorme de novos agentes qumicos em potencial vai sendo encontrados, devido quantidade sempre crescente de novos processos e compostos desenvolvidos. Eles podem ser classificados de diversas formas, segundo suas caractersticas txicas, estado fsico, etc. Conforme foi observado, os agentes qumicos so encontrados em forma slida, lquida e gasosa.

Os agentes qumicos, quando se encontram em suspenso ou disperso no ar atmosfrico, so chamados de contaminantes atmosfricos. Estes podem ser classificados em: - Aerodispersides - Gases - Vapores Aerodispersides. So disperses de partculas slidas ou lquidas de tamanho bastante reduzido (abaixo de 100m, que podem se manter por longo tempo em suspenso no ar. Exemplos: poeiras (so partculas slidas, produzidas mecanicamente por ruptura de partculas maiores), fumos (so partculas slidas produzidas por condensao de vapores metlicos), fumaa (sistemas de partculas combinadas com gases que se originam em combustes incompletas), nvoas (partculas lquidas produzidas mecanicamente, como por em processo spray) e neblinas (so partculas lquidas produzidas por condensaes de vapores). O tempo que os aerodispersides podem permanecer no ar depende do seu tamanho, peso especfico (quanto maior o peso especfico, menor o tempo de permanncia) e velocidade de movimentao do ar. Evidentemente, quanto mais tempo o aerodisperside permanece no ar, maior a chance de ser inalado e produzir intoxicaes no trabalhador. As partculas mais perigosas so as que se situam abaixo de 10m, visveis apenas com microscpio. Estas constituem a chamada frao respirvel pois podem ser absorvidas pelo organismo atravs do sistema respiratrio. As partculas maiores, normalmente ficam retidas nas mucosas da parte superior do aparelho respiratrio, de onde so expelidas atravs de tosse, expectorao, ou pela ao dos clios. Gases. So disperses de molculas no ar, misturadas completamente com este (o prprio ar uma mistura de gases). Vapores. So tambm disperses de molculas no ar, que ao contrrio dos gases, podem condensar-se para formar lquidos ou slidos em condies normais de temperatura e presso. Uma outra diferena importante que os vapores em recintos fechados podem alcanar uma concentrao mxima no ar, que no ultrapassada, chamada de saturao. Os gases, por outro lado, podem chegar a deslocar totalmente o ar de um recinto. ----------------------------------------------------------------

E) Riscos Biolgicos. So microorganismos causadores de doenas com os quais pode o trabalhador entrar em contato, no exerccio de diversas atividades profissionais. Vrus, bactrias, parasitas, fungos e bacilos so exemplos de microorganismos aos quais freqentemente ficam expostos mdicos, enfermeiros, funcionrios de hospitais, sanatrios e laboratrios de anlises biolgicas, lixeiros, aougueiros, lavradores, tratadores de animais, trabalhadores de cortume e de estaes de tratamento de esgoto, etc. ---------------------------------------------------------------F) Riscos Ergonmicos. So aqueles relacionados com fatores fisiolgicos e psicolgicos inerentes execuo das atividades profissionais. Estes fatores podem produzir alteraes no organismo e estado emocional dos trabalhadores, comprometendo a sua sade, segurana e produtividade. Exemplos: movimentos repetitivos, levantamento e transporte manual de pesos, movimentos viciosos, trabalho de p, esforo fsico intenso, postura inadequada, controle rgido de produtividade, desconforto acstico, desconforto trmico, mobilirio inadequado, etc. ---------------------------------------------------------------G) Riscos de Acidentes qualquer circunstncia ou comportamento que provoque alterao da rotina normal de trabalho. ---------------------------------------------------------------MEDIDAS DE CONTROLE So medidas necessrias para a eliminao e a minimizao dos riscos ocupacionais. Quando comprovado pelo empregador ou instituio a inviabilidade tcnica da adoo de medidas de proteo coletiva, ou quando estas no forem suficientes ou encontrarem-se em fase de estudo, planejamento ou implantao, ou ainda em carter complementar ou emergencial, devero ser adotados outras medidas, obedecendo-se a seguinte hierarquia: a) medidas de carter administrativo ou de organizao do trabalho; b) utilizao de equipamento de proteo coletiva - EPC e individual - EPI.

Todo EPI dever apresentar, em caracteres indelveis e bem visveis o nome comercial da empresa fabricante ou importador, e o nmero do CA.

Ergonomia
Introduo Os novos modos de produo, condicionados por sucessivas mutaes (demogrficas, econmicas, tecnolgicas, de organizao social) vieram tornar cada vez mais interdependentes:

as condies de execuo do trabalho; e a condio do trabalhador. Assim, a vocao da Ergonomia evoluiu e ao longo das ltimas cinco dcadas tem sido objecto de reflexo e de debate. At aos anos 70, a interveno ergonmica centrava-se sobre o trabalho penoso, o trabalho nocivo, caractersticas da maioria das situaes industriais. A partir da dcada de 70, com a evoluo tecnolgica e, consequentemente, das condies de trabalho, tem-se vindo a observar uma profunda alterao das exigncias do trabalho. Este perodo (a partir dos anos 70), pode considerar-se marcado essencialmente por trs tipos de evoluo:

uma evoluo tcnica;

uma evoluo da organizao do trabalho;

uma evoluo do pessoal.

A evoluo tcnica caracterizada:

pela maior eficincia das mquinas,

pela miniaturizao de certos produtos;

por uma informatizao cada vez mais difundida;

por uma automatizao.

Estes aspectos esto cada vez mais presentes em certos ramos da indstria, mas tambm, em muitos outros sectores de actividade. Quanto evoluo da organizao do trabalho podemos dizer que ela se verificou essencialmente a partir de:
o

novas modalidades de repartio de tarefas, criando exigncias notveis devido ao carcter parcelar destas e frequente sujeio a ritmos de funcionamento tcnico.

No que respeita evoluo do pessoal, pode dizer-se que foi essencialmente marcada:
o o

pelo prolongamento da escolaridade; pela formao tcnica e profissional;

o que conduziu naturalmente

o o

a diferentes expectativas em relao ao trabalho; e a uma inadequao dos modelos de gesto tradicionais.

Sintetizando, pode dizer-se que este desenvolvimento provocou, inevitavelmente, uma alterao na paisagem laboral, verificando-se:
o

Uma imposio da mecanizao, desencadeando novos agentes agressores frequentemente presentes nos locais de trabalho.

Uma progressiva abolio do trabalho fsico dinmico (atravs das ajudas mecnicas, o que acarretou, em certa medida, uma degradao biolgica do Homem).

Uma implementao de um trabalho esttico, prolongado, utilizando pequenos grupos musculares, geralmente numa posio fixa, com um ritmo de trabalho intenso e requerendo, por vezes, um elevado grau de preciso.

Assim, estas alteraes da natureza do trabalho vieram provocar um nmero de problemas de ordem vria, que tm vindo a aumentar com implicaes para o indivduo, na sua vida profissional e social, assim como no sistema produtivo. A nvel dos operadores estas consequncias reflectem-se, normalmente, no seu estado de sade, no s no que respeita s j consideradas doenas profissionais, mas a tantas outras identificadas com a situao de trabalho. A nvel do sistema produtivo, estas consequncias podem ser objectivadas:
o o o

pelo aumento do absentismo; pelo aumento do nmero de acidentes; pela necessidade de recolocao profissional;

e, consequentemente,
o

Pela diminuio da produtividade, do ponto de vista qualitativo e quantitativo.

Ergonomia Conceitos Gerais

O termo Ergonomia, deriva do grego,' "ERGON", que significa Trabalho e "NOMOS" que significa Leis ou Regras, atribuindo-se a sua denominao a MURREL, um Engenheiro ingls, no ano de 1949. De facto, a Ergonomia procura optimizar as condies de trabalho, segundo critrios de eficincia, conforto e segurana. Evoluo histrica da Ergonomia

A Ergonomia como disciplina, teve as suas origens na Segunda Guerra Mundial, mais propriamente em 1949, quando falharam as formas tradicionais de resoluo do conflito entre homens e mquinas - a seleco e o treino. Foi nessa poca, que se evidenciam as incompatibilidades entre o progresso humano e o progresso tcnico. Os equipamentos militares exigiam dos operadores, decises rpidas e execuo de actividades novas (avies mais velozes, radares e submarinos) em condies crticas, o que implicava complexidade e riscos de deciso. A guerra solicitou e produziu mquinas novas e complexas, inovaes essas, que no corresponderam ao que delas se desejava porque, na sua concepo, no foram tomadas em considerao, as caractersticas e as capacidades humanas. Surgiu, ento, a necessidade do aparecimento de uma nova cincia, a Ergonomia.

Tal como nos diz Chapanis, na sua importante lio sobre Engenharia, "as mquinas no lutam sozinhas".

Por exemplo, o radar foi chamado "o olho da armada"; mas o radar no v. Por mais rpido e preciso que seja, ser quase intil, se o operador no puder interpretar as informaes apresentadas no cran e decidir a tempo. Similarmente um avio de caa, por mais veloz e eficaz que seja, ser um fracasso se o piloto no puder pilot-lo com rapidez, segurana e eficincia. Cabe ao ser humano avaliar a informao, decidir e agir. Foi, pois, nos meios militares britnicos, que a Ergonomia teve o seu grande incremento, com a criao de um grupo de estudos sobre a capacidade produtiva dos trabalhadores nas fbricas de munies (Health of Munitions Workers Committee). Vivia-se um momento dbio: por um lado, existia uma grande necessidade de aumentar a produo de armas e de munies; por outro, existia uma escassa mo-de-obra, pelo facto da maior parte do operariado se encontrar na guerra. A partir do incio da dcada de 50, com a criao, em Inglaterra, da Ergonomics Research Society, a Ergonomia comeou a sua expanso no mundo industrializado, desenvolvendo-se, assim, o interesse pelos problemas inerentes ao trabalho humano. Entre 1960 e 1980 assistiu-se a um rpido crescimento e expanso da Ergonomia para alm das fronteiras militares, pois o meio industrial tomou conscincia da importncia da Ergonomia na concepo dos produtos e dos sistemas de trabalho (equipamentos, ferramentas, ambiente fsico, ambiente qumico, organizao do trabalho, etc.). Mais tarde, a Ergonomia foi aplicada com o objectivo de optimizar o trabalho humano. Os primeiros estudos centraram-se no aperfeioamento das mquinas, s quais os trabalhadores se tinham de adaptar, algumas vezes custa de uma longa e difcil aprendizagem. No entanto, com o aumento da complexidade e dos custos das mquinas, e simultaneamente, com a imposio do valor da vida humana, surgiu a preocupao de:

conceber mquinas adaptadas ao homem;

criar condies de realizao do trabalho mais adaptadas s caractersticas humanas, do ponto de vista antropomtrico, biomecnico, fisiolgico, psicolgico, de formao, de competncia, etc.

Nesta evoluo, alguns pases europeus fundaram a Associao Internacional de Ergonomia, para congregar as vrias Sociedades de Factores Humanos e de Ergonomia que foram surgindo. A Ergonomia continuou a crescer a partir dos anos 80, particularmente, devido s novas tecnologias informatizadas. A tecnologia informatizada propiciou novos desafios Ergonomia. Os novos dispositivos de controlo, a apresentao de informao por cran e, sobretudo, o impacto da nova tecnologia sobre o homem, constituem reas de anlise e de interveno para o ergonomista, sobre as quais iremos falar nas prximas aulas. O papel do profissional de Ergonomia nas indstrias nucleares e de controlo de processos, cresceu aps os acidentes de Three Mile Island, nos Estados Unidos, e de Bhopal, na ndia. Em Portugal, por esta altura, a Ergonomia ainda praticamente inexistente. No entanto, as necessidades sociais criadas com a integrao europeia e o cumprimento das normas comunitrias relativamente regulamentao do trabalho e das suas condies ambientais, provocou uma certa inquietao para o desenvolvimento da formao nesta rea.

Basta recordar o 1 pargrafo do Decreto-Lei n 441/91: "A realizao pessoal e profissional encontra na qualidade de vida do trabalho, particularmente a que favorecida pelas condies de segurana, higiene e sade, uma matriz fundamental para o seu desenvolvimento", para se perceber que, sem a implementao de uma prtica ergonmica, esta qualidade de vida no trabalho, dificilmente ser alcanada.

Numa perspectiva histrica, consideram-se trs pontos fundamentais na evoluo da Ergonomia: Um primeiro, em que o estudo se centrava sobre a mquina, qual o trabalhador se tinha de adaptar. Procurava-se seleccionar e formar o operador de acordo com as exigncias e caractersticas das mquinas, ainda que por vezes, custa de uma longa e difcil aprendizagem. Um segundo, em que, face aos problemas levantados pelos erros humanos, o estudo comeou a centrar-se no Homem. Procurava-se uma modificao das mquinas, tendo em considerao os limites prprios do Homem.

Um terceiro, ou seja, o actual, em que se considera a anlise do Sistema Homem Mquina, ou mais correctamente, Homem Trabalho.

Em Portugal, a Ergonomia surgiu no ano de 1987, com a introduo de um curso no Instituto Superior de Educao Fsica (ISEF), a actual Faculdade de Motricidade Humana. Conceitos de Ergonomia Muitos so os conceitos de Ergonomia j publicados. Passando em revista vrias definies, possvel admitir que a Ergonomia engloba um conjunto de actividades que tendem a adaptar o trabalho ao Homem, consistindo essa adaptao, numa optimizao do Sistema Homem - Trabalho.

Eis uma pequena reviso da literatura:

"A Ergonomia um conjunto dos conhecimentos cientficos relativos ao Homem e necessrios para conceber os utenslios, as mquinas e os dispositivos

que possam ser utilizados com o mximo conforto, segurana e eficcia" (WISNER);

"A Ergonomia uma cincia interdisciplinar que compreende a psicologia do trabalho, a antropologia e a sociologia do trabalho. O alvo prtico da Ergonomia a adaptao do posto de trabalho, dos utenslios, das mquinas, dos horrios e do meio ambiente s exigncias do Homem. A realizao dos seus alvos a nvel industrial, d lugar a uma facilitao do trabalho e a um aumento do rendimento do esforo humano" (GRANDJEAN);

"A Ergonomia uma disciplina cientfica que estuda o funcionamento do homem em actividade profissional" (A. LAVILLE);

"A Ergonomia uma tecnologia que agrupa e organiza os conhecimentos de modo a torn-los teis para a concepo dos meios de trabalho" (A. LAVILLE);

"A Ergonomia uma arte quando trata de aplicar os conhecimentos para a transformao de uma realidade existente ou para a concepo de uma realidade futura" (A. LAVILLE);

"A Ergonomia entendida como o domnio cientfico e tecnolgico interdisciplinar que se ocupa da optimizao das condies de trabalho visando de forma integrada, a sade e o bem estar do trabalhador e o aumento da produtividade" (Departamento de Ergonomia da Faculdade de Motricidade Humana).

Para terminar, so referidos, ainda, os conceitos ditados por duas grandes organizaes de renome internacional: ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE: "A Ergonomia uma cincia que visa o mximo rendimento, reduzindo os riscos do erro humano ao mnimo, ao mesmo tempo que trata de diminuir, dentro do possvel, os perigos para o trabalhador. Estas funes so realizadas com a ajuda de mtodos cientficos e tendo em conta, simultaneamente, as possibilidades e as limitaes humanas devido anatomia, fisiologia e psicologia".

ORGANIZAO INTERNACIONAL DE TRABALHO: "A Ergonomia consiste na aplicao das cincias biolgicas do Homem em conjunto com as cincias de engenharia, para alcanar a adaptao do homem com o seu trabalho medindo-se os seus efeitos em torno da eficincia e do bem estar para o Homem".

Principais Correntes Os debates e as reflexes a que se tem vindo a assistir nos ltimos 20-30 anos, conduziram preocupao da complementaridade dos fundamentos das duas principais correntes em Ergonomia. Na opinio de Montmolin, a primeira corrente, a mais antiga, a Anglo-Saxnica considera a Ergonomia como a utilizao de algumas cincias para melhorar as condies de trabalho humano. A ttulo de exemplo, a Anatomia e a Fisiologia permitem conceber assentos, crans e horrios mais adaptados ao organismo humano e a Psicologia permite, por exemplo, uma melhor apresentao das informaes. Esta corrente orienta a Ergonomia para a concepo de dispositivos tcnicos (mquinas, utenslios, postos de trabalho, ecrs, impressoras, programas, etc.) A segunda corrente, a mais recente, a Europeia, considera a Ergonomia como o estudo especfico do trabalho humano com vista a melhor-lo. Sem querer pretender constituir uma "Cincia do Trabalho", completamente autnoma, a Ergonomia reivindica, no entanto, a autonomia dos seus mtodos. Nesta perspectiva, a Ergonomia preocupar-se- menos com o assento ou com o ecr isolado do que com o conjunto da situao de trabalho e do trabalhador em questo.

Nesta perspectiva, a sua fadiga e os seus erros s podem ser realmente explicados e minorados se a sua tarefa particular e a forma como ela realizada (a sua actividade) forem analisadas pormenorizadamente nos seus locais especficos. Ergonomia est pois, nesta corrente orientada essencialmente para a organizao do trabalho, levantando questes como, por exemplo: Quem faz? O que faz? Como faz? Como poderia fazer? Etc.

Em sntese, podemos dizer que a corrente Americana centra-se sobre o factor humano, considerando o Homem como uma componente do sistema de trabalho e que a corrente Europeia centra-se sobre a actividade humana, considerando o Homem como um actor do sistema de trabalho.

Classificao em Ergonomia Numa empresa ou organizao, em que a competitividade e a fora do mercado onde esta opera, so parmetros fundamentais de Gesto, a Ergonomia uma das as reas de formao passveis de lhe acrescentar valor. Assim, modalidades de interveno ergonmica sero diferentes, em termos de objecto, objectivo, contexto e dimenso da interveno. Objecto No que respeita ao objecto de interveno, podemos distinguir:

a Ergonomia de Produo; a Ergonomia do Produto.

A Ergonomia da Produo est vocacionada para a procura das condies de trabalho adequadas, em termos organizacionais, de posto e ambiente de trabalho, adaptados s caractersticas e capacidades dos trabalhadores. A Ergonomia do Produto, centra-se na rea de estudos e pesquisas, colaborando com o sector comercial, em estudos de mercado; com o sector de produo, na avaliao dos custos da produo e na definio da sua finalidade; e com outros sectores da concepo do produto, desde o "design" ao controlo da qualidade.

Objectivo Quanto ao objectivo, fala-se em:

Ergonomia de Concepo,

Ergonomia de Correco.

A Ergonomia de Concepo permite agir desde a fase inicial, sobre um produto ou posto de trabalho, criando condies de trabalho adaptadas e perspectivadas no sentido da eficcia, da segurana e do conforto. A Ergonomia de Correco d resposta s inadaptaes, que se traduzem por problemas na segurana e no conforto dos trabalhadores, ou na qualidade e quantidade da produo.

Contexto Seja qual for o objecto ou o objectivo, a interveno ergonmica desenvolve-se nos mais variados contextos, tais como: industrias, hospitais, escolas, transportes, construo e obras pblicas, etc.

 Dimenso Numa perspectiva de dimenso da interveno, podemos classificar a Ergonomia em Macro, Meso e Micro:

A Macro-Ergonomia considera o sistema integral Homem-Mquina, ou seja, uma organizao cujas componentes so os Homens e as Mquinas, trabalhando em conjunto para alcanar um fim comum, estando ligadas por uma rede de comunicaes;

A Meso-Ergonomia centra-se sobre um utenslio ou uma mquina, estudando a interdependncia entre os dispositivos metrolgicos e os indicadores, as alavancas de comando e de regulao, assim como, a sua disposio em funo da velocidade e da sucesso das operaes;

A Micro-Ergonomia estuda os diversos elementos especficos de uma situao de trabalho, tais como, a insonorizao de uma mquina, a iluminao de uma sala de trabalho informatizado, etc.

Deste modo, a Ergonomia tem uma aco concreta sobre melhoria das condies de trabalho em geral, promovendo a sade do trabalhador. Contribuindo para a diminuio de absentismos por acidentes de trabalho e doenas profissionais, a Ergonomia procura manter e/ou aumentar a qualidade e, consequentemente, a produtividade.

A Ergonomia no Trabalho

A Ergonomia uma disciplina que fundamenta a sua aco numa perspectiva cientfica do trabalho humano. Pelos seus mtodos, a Ergonomia permite uma outra inteligibilidade do funcionamento dos sistemas produtivos, a partir da compreenso de toda a actividade de trabalho do homem. Para tal, torna-se imperioso o conhecimento do funcionamento humano, nos diversos planos.

1. 2. Tarefa e Actividade Numa situao de trabalho, h que distinguir o conceito de tarefa e de actividade. A tarefa ou trabalho prescrito abrange tudo o que, na organizao, define o trabalho de cada operador, ou seja:

os objectivos a atingir em contrapartida da remunerao; a maneira de os atingir, as indicaes e os procedimentos impostos; os meios tcnicos colocados disposio (instrumentos, mquinas, ferramentas); a repartio das tarefas entre os diferentes trabalhadores; as condies temporais do trabalho (horrios, durao, pausas); as condies sociais (qualificao, salrio); o envolvimento fsico do trabalho.

Quer a empresa seja de grande ou de pequena dimenso, existe sempre uma parte implcita, um trabalho esperado, do qual os responsveis e os trabalhadores tm a sua prpria representao. Sendo a tarefa uma prescrio, um quadro formal, o trabalho real dos trabalhadores ou actividade, que permite a produo. De uma maneira mais simplificada diz-se que, a actividade se refere s condutas e comportamentos dos trabalhadores, na execuo de uma determinada tarefa. Em todos os planos definidos pela organizao do trabalho, manifestam-se diferenas entre o prescrito e o real, pois o trabalho real dos trabalhadores nunca o puro reflexo da tarefa, nem uma mera execuo.

A distino entre tarefa e actividade importante, na medida em que:

pe em evidncia as falhas de organizao; ajuda a hierarquizar os constrangimentos da situao de trabalho; permite explicar as relaes entre as condies internas (inerentes ao trabalhador) e as condies externas (respeitantes ao envolvimento de trabalho);

ajuda a compreender as consequncias sobre a sade.

Prtica Ergonmica Considerando:

que em Ergonomia o homem que trabalha no um simples executante, mas um operador, na medida em que gere as suas dificuldades, aprende, actuando, adapta o seu comportamento s variaes do seu estado interno e dos elementos da situao de trabalho, decide quais as melhores maneiras de proceder, adquire habilidades especficas para melhorar a eficcia, enfim, opera. que a actividade real de trabalho desenvolvida pelo operador difere sempre da tarefa prescrita pela organizao do trabalho, pois no uma simples resposta a um estmulo, mas a expresso de um saber e de uma vivncia profissional, que o resultado de uma histria individual e colectiva e se inscreve num determinado contexto scioeconmico.

que a compreenso da actividade de trabalho como uma experincia particular da relao do homem com o seu envolvimento impe um mtodo prprio dirigido relao das condicionantes "externas" da actividade do trabalhador com a realidade do seu prprio Corpo entendido como sede original da capacidade produtiva e da auto-estima na segurana e conforto no trabalho.

que em Ergonomia no se pode fazer um diagnstico distancia baseado em sintomas descritos e em resultados de anlise, mas deve observar-se o operador em actividade, ouvi-lo, analisar elementos da situao de trabalho, interpretar resultados, fazer um diagnstico para estudar as transformaes necessrias. que a transformao de uma situao de trabalho no pode consistir numa aplicao directa dos conhecimentos cientficos gerais relativos ao homem, sem que antes sejam confrontados com a especificidade de cada situao.

que a compreenso da actividade real de trabalho o verdadeiro fundamento da aco ergonmica.

Distinguimos na prtica da Ergonomia duas fases: uma primeira, chamada de ANLISE ERGONMICA e, a segunda, denominada de INTERVENAO ERGONMICA, entendendo-se que: 1. Anlise Ergonmica consiste na identificao e compreenso das relaes existentes entre as condies organizacionais tcnicas, sociais e humanas que determinam a actividade de trabalho e os efeitos desta sobre o operador e o sistema produtivo. 2. Interveno Ergonmica consiste na operacionaIizao de planos de aco resultantes da anlise ergonmica. Pode situar-se a diferentes domnios de actuao: concepo e/ou reformulao, formao profissional, higiene, segurana e sade ocupacional.

Deve-se pois: a. COMPREENDER O TRABALHO, entendido como expresso da actividade humana, ou seja, como algo que pe em jogo capacidades fsicas, psicolgicas, de competncia, de experincia, b. TRANSFORMAR O TRABALHO a partir da concepo de um projecto centrado sobre o Homem no Trabalho, com vista a proporcionar-lhe conforto,

segurana e bem estar mas, ao mesmo tempo, favorecer a eficcia e a produtividade.

Anlise e Interveno Ergonmica Importa, pois, comear por entender o que Anlise do Trabalho. Definir Anlise do Trabalho no tarefa fcil. Uma reflexo sobre anlise do trabalho no deve fazer-se sem uma ateno especial sobre o entendimento do objecto desta anlise - o trabalho. O conceito de trabalho assume pontos de vista diferentes, dentro e fora da empresa. O economista falar do resultado do trabalho em termos do valor produzido. O socilogo ver no trabalho, as normas e os valores sociais e concentrar-se- nas relaes entre os operadores. O representante sindical, reportar-se- a "uma situao vivida", global, donde emergem as necessidades dos trabalhadores. Apercebemo-nos, assim, que o termo "trabalho" designa, quer o resultado de uma aco, quer as condies de realizao, quer ainda, a funo ou a actividade do operador que a realiza e neste sentido, admite-se que existam traos tpicos de anlise do trabalho, bem como, modalidades vrias. Sendo objectivo da Ergonomia, conceber situaes de trabalho adaptadas s caractersticas dos operadores, ao trabalho que lhe confiado e s condies em que o trabalho realizado, a anlise ergonmica do trabalho tem como objecto, o estudo das exigncias e das condies de trabalho, das atitudes e das sequncias operatrias que emergem aquando da realizao de uma determinada tarefa. A ttulo de exemplo, a anlise psicolgica visa, essencialmente, analisar os mecanismos da actividade (preceptivos, sensrio-motores e cognitivos) presentes na situao de trabalho, enquanto a anlise ergonmica visa analisar a situao de trabalho

no sentido de a transformar, sendo a Psicologia uma das suas dimenses mas no, necessariamente, a principal. A anlise ergonmica ao procurar dar resposta a questes fundamentais, como "qual o trabalho a executar?", "como que o operador executa o trabalho?", afasta-se da anlise tradicional do trabalho, dado que esta se limita a enumerar o que o operador deveria fazer e no o que o operador faz, isto , considera apenas o trabalho prescrito e no o trabalho real, podendo esta diferena ser essencial para a transformao de uma determinada situao de trabalho. A anlise ergonmica reside, ento, numa anlise realista do trabalho, efectuada momento a momento sobre o terreno, partindo das exigncias do trabalho, sendo esta, a nica forma de melhorar as verdadeiras causas de desadaptao, nomeadamente, da carga de trabalho suportada pelo indivduo. Este tipo de anlise distingue-se das que s consideram os dados relativos ao trabalho prescrito e dos que contemplam apenas as declaraes dos agentes do trabalho. Uma anlise ergonmica do trabalho no poder, de modo algum restringir-se a estes dados, mas integr-los numa anlise mais ampla da actividade. neste sentido que falamos em Anlise do Trabalho, como Mtodo de Anlise Ergonmica do Trabalho formalizado em 1955 por Ombredane e Faverge. Actualmente, diz-se que a Anlise do Trabalho caracteriza a Ergonomia, porque constitui uma etapa indispensvel para todo o estudo ergonmico e toda a interveno ergonmica. Segundo alguns autores, a Anlise do Trabalho confronta uma dupla perspectiva, a do "qu" e a do "como". Refere ainda que, considerando a evoluo da organizao do trabalho importa ainda saber, "quem faz?" e "quem faz o qu?". Diz-nos que a Anlise do Trabalho se fixa sobre duas abordagens complementares a da Tarefa e a da Actividade. TAREFA indica o que para fazer; evoca a ideia de obrigao: "um objectivo a alcanar em condies determinadas"; o trabalho prescrito.

ACTIVIDADE indica o que realmente feito por um operador para executar uma tarefa precisa num dado momento. A actividade reporta-se portanto s condutas, aos processos operatrios do indivduo, ou seja ao trabalho real. Entre uma e outra h, invariavelmente diferenas, por vezes profundas e que so reveladas pela anlise da actividade. Mas porque a primeira condiciona a segunda, a anlise da diferena torna-se extremamente importante. Neste sentido, que esta anlise permite:

Pr em evidncia as falhas da Organizao Ajuda a hierarquizar os constrangimentos da situao de trabalho Explicar as relaes entre as condies internas e externas Ajuda a compreender as consequncias sobre a sade

Podemos sintetizar dizendo que a Anlise do Trabalho comporta sempre, em paralelo:

uma descrio da Tarefa uma descrio da Actividade

Neste sentido a actividade de trabalho constitui o elemento central organizador e estruturante das duas componentes implicadas na situao de trabalho: por um lado, os operadores, com as suas caractersticas prprias, no momento em que realizam a actividade ou seja, a idade, o sexo, o seu estado de sade do ponto de vista fsico e psquico, a formao, experincia, competncia, etc. por outro, a empresa, que define:

- o espao de trabalho: dimenses do posto de trabalho, reas de deslocamento. - as caractersticas dos meios materiais de trabalho: dimenses, manuseamento das ferramentas, das mquinas, dos comandos, modalidade de apresentao das informaes.

- as caractersticas dos objectos de trabalho: documentos, peas a montar, a transformar. - os ambientes fsicos: iluminao, rudo, vibraes, calor ou frio, poeiras. - imposies temporais: horrios e durao do trabalho, rendimento. - a organizao do trabalho: repartio das tarefas, ordens operatrias. - os sinais a respeitar para assegurar a segurana, a qualidade e a quantidade de produo. Domnios de Anlise e Interveno Ergonmica Neste captulo pretende-se revelar um pouco de como e onde o Ergonomista tem a sua aco, consistindo esta aco ergonmica em colocar disposio dos orgos de gesto uma informao precisa e operacional sobre a realidade de trabalho para que, desta forma, todas as decises organizacionais, tcnicas, sociais e humanas visem alcanar eficiente e eficazmente os objectivos definidos. Como principais domnios da anlise ergonmica referiremos: 1. Actividade de Trabalho 2. Efeitos sobre o Operador e o Sistema Scio-Tcnico Actividade de Trabalho Com base nestes dados, os domnios da anlise ergonmica so centrados na actividade de trabalho humano, permitindo identificar, descrever e quantificar os comportamentos observveis, nomeadamente:

aces exercidas directamente sobre o objecto de trabalho e/ou dispositivos tcnicos;

a comunicao interpessoal; os deslocamentos no envolvimento de trabalho; a recolha de informao directamente sobre o objecto de trabalho e/ou dispositivos tcnicos;

as posturas de trabalho;

Desta forma, a Anlise Ergonmica da actividade identifica as funes sensoriais, motoras e cognitivas subjacentes aos comportamentos observveis. 1. 2. - Efeitos sobre o Operador e o Sistema Scio-Tcnico Para alm de uma anlise centrada no estudo e compreenso da Actividade de Trabalho, igualmente oportuna uma anlise sobre os Efeitos desta Actividade no Homem e no Sistema Socio-tcnico que o envolve. Nesta anlise, os dados tcnicos a recolher referem-se a: Ao operador

Sade e capacidade funcional Erros e omisses Leses decorrentes de acidentes de trabalho Carga de trabalho Competncia Satisfao e motivao

Aos elementos tcnicos

Manifestao de disfuncionamentos ao nvel tcnico Eficincia

Ao sistema scio-tcnico

Cultura organizacional Produtividade Qualidade Acidentes de trabalho Segurana Inovao e flexibilidade

Concretamente sobre o Operador, necessria a recolha de dados relativos a:

caractersticas pessoais (fsicas, sensoriais, motoras, cognitivas, etc.) e biogrficas

competncia (formao base, experincia e formao profissionais, criatividade e iniciativa, etc.)

estado funcional momentneo (fadiga, ritmos biolgicos, etc.) aspectos relevantes da vida extra-profissional (organizao do tempo extraprofissional, tempo gasto nos transportes de e para o local de trabalho, etc.)

No que se refere recolha de elementos relativos ao Sistema Socio-Tcnico, importante conhecer:

o objectivo das tarefas (performances exigidas, normas de produo, resultados visados, etc.)

as exigncias da situao (fsicas, sensoriais, motoras, cognitivas) os meios tcnicos disponveis (mquinas, ferramentas, suportes de informao, normas)

os procedimentos ou modos operatrios prescritos (forma como o operador deve atingir os objectivos definidos)

as condies temporais (horrio, pausas e ritmos de trabalho, flutuaes temporais,)

meios humanos e condies sociais (estrutura organizacional, polticas sociais, avaliao de desempenho, plano de carreiras, cultura organizacional...)

Tendo por base a recolha e anlise ergonmica de todos os elementos anteriormente referenciados, estamos em posio de avanar para uma "transformao do trabalho", isto , a chamada Interveno Ergonmica. A Interveno Ergonmica consiste na operacionaIizao de planos de aco resultantes da Anlise Ergonmica, podendo situar-se nos seguintes domnios de actuao: concepo e/ou reformulao, formao profissional, higiene, segurana e sade ocupacional. Como principais domnios da Interveno Ergonmica referiremos:

1. Concepo e Reformulao 2. Formao Profissional 3. Higiene, Segurana e Sade Ocupacional 1.Concepo ou Reformulao Um dos domnios em que se poder centrar a Interveno Ergonmica na Concepo ou Reformulao de situaes de trabalho, como seja:

Fornecendo informaes sobre novos cenrios da actividade de trabalho; Participando na concepo de produtos, servios e/ou sistemas produtivos ao nvel:

Forma, dimenso, disposio, acessibilidade, funcionalidade e inteligibilidade; Dos suportes informacionais e respectivos fluxos de informao. Optimizando, sob o ponto de vista ergonmico, o interface operador/sistema tcnico;

Desenvolvendo e implementando as especificaes ergonmicas nos produtos e/ou servios, tendo em vista a satisfao das necessidades dos utilizadores/clientes alvo;

Colaborando na implementao de novas formas de organizao do trabalho.

2.Formao Profissional Outro nvel de Interveno Ergonmica, e no menos importante, a Formao Profissional. Neste domnio, a Interveno Ergonmica visa desenvolver, implementar e avaliar programas de formao centrados:

na compreenso do funcionamento do sistema scio-tcnico; na utilizao segura e eficiente dos materiais, ferramentas e mquinas; na adaptao utilizao de novas tecnologias; na adaptao aos postos de trabalho dos colaboradores com "handicaps" ou dificuldades;

Ainda neste domnio, promove aces de formao visando a sensibilidade para a Anlise e Interveno Ergonmicas.

3.Higiene, Segurana e Sade Ocupacional Tendo por base toda a avaliao realizada, quer sobre as variveis que influenciam a situao de trabalho e do correspondente impacto na Sade e Bem-Estar do trabalhador, quer sobre a prpria Actividade de Trabalho, no domnio da Higiene, Segurana e Sade Ocupacional, a Interveno Ergonmica visa:

desenvolver estratgias de melhoria das condies de trabalho; definir e divulgar critrios e aces para o desenvolvimento da educao sanitria e de uma atitude de preveno;

promover a aplicao de normas relativas higiene, segurana e sade ocupacional;

projectar alteraes tendentes a melhorar o funcionamento do sistema organizacional no mbito da higiene, segurana e sade ocupacional.

Postura e Fora Quando exigido algum esforo, na realizao de uma tarefa, o trabalhador tende a adoptar uma determinada postura, que pode no ser a mais adequada. Em trabalho ou em repouso, o corpo pode assumir trs posturas bsicas:

deitado; sentado; de p.

Interessa-nos, pois, as posturas geralmente adoptadas em situao de trabalho.

Definimos postura como sendo a posio e orientao dos segmentos corporais no espao. A postura est, ento, dependente da fora, sendo esta, o resultado de um conjunto de contraces musculares que se realizam, no sentido de executar uma aco. Um trabalho que obriga uma pessoa a assumir a postura de p durante todo o dia, exige grandes esforos, principalmente das pernas, que incham. Os trabalhos que requerem uma grande fora muscular, mobilidade e um grande alcance, devem muitas vezes, ser executados de p.

De seguida, so indicados alguns procedimentos a considerar, quando se trabalha de p:

devem ser evitadas todas as inclinaes do corpo, pois a manuteno destas posturas, implica grandes esforos ao nvel dos msculos das pernas, da coluna e dos ombros. Os msculos da coluna ficam em tenso e quando a pessoa se endireita, sente-se rgida e endurecida;

a altura da superfcie de trabalho, deve ser ajustada altura do trabalhador, de modo a estar ao nvel dos cotovelos, quando se est direito, de p e com os ombros descontrados;

deve-se poder estar parado e direito, em frente e perto da superfcie sobre a qual se trabalha e com o peso do prprio corpo, igualmente distribudo sobre os ps. Deve haver espao suficiente para as pernas ou ps;

a natureza especial de um trabalho, pode obrigar a mudar a altura do plano de trabalho;

os controlos e outros objectos necessrios realizao do trabalho, devem encontrar-se a uma altura inferior dos ombros;

se possvel, o trabalhador deve ter a possibilidade de alternar entre a postura de p e sentado;

se o trabalho se faz parcialmente sentado, deve-se poder dispor de uma cadeira mvel ou equivalente;

a superfcie sobre a qual o trabalhador permanece de p, deve ser adequada s condies de trabalho;

sapatos adequados diminuem os esforos ao nvel das pernas e coluna lombar.

Os trabalhos que no requerem grandes esforos musculares e que se podem executar dentro de uma rea limitada, devem ser feito na postura de sentado. A rea de trabalho deve estar ao alcance, sem haver necessidade de fazer esforos excessivos. Para trabalhar sentado numa posio correcta, deve haver possibilidade de estar sentado direito, em frente e perto do local em que se realiza o trabalho. A mesa e a cadeira de trabalho, devem ser desenhadas, de modo que a superfcie sobre a qual se trabalha, fique ao nvel dos cotovelos, quando a pessoa est sentada, com o tronco direito e ombros descontrados. Quando se faz um trabalho de preciso, deve haver um apoio ajustvel para os cotovelos, antebraos ou mos.

Os princpios fundamentais da postura de sentado, so:

o tronco, a cabea e os membros devem estar numa posio natural e relaxada, devendo ser evitada a cifose da coluna lombar;

as frequentes alteraes de posio, so importantes na preveno da fadiga; a superfcie de apoio deve ser ampla, para que seja mnima a presso por unidade de superfcie;

a altura do assento deve ser ligeiramente inferior ao comprimento da perna, estando o p completamente apoiado no solo e o joelho flectido num ngulo recto; a profundidade do assento deve ser tal, que o seu bordo no exera presso contra a parte posterior do joelho;

as cadeiras devem ter um encosto que proporcione um apoio regio lombar, permitindo o relaxamento da musculatura lombar;

os cotovelos do indivduo que trabalha sentado, devem ter, com a sua mesa de trabalho, a mesma relao que haveria se estivesse de p. A altura do plano de trabalho, varia de acordo com a presso que precisa de ser exercida.

Manipulao e Transporte de Cargas

No dia-a-dia, so vulgares as situaes de transporte e/ou levantamento de cargas, seja em contexto industrial, de comrcio, de servios ou mesmo no domiclio. As situaes de manipulao e transporte de cargas podem trazer consequncias graves na sade e segurana dos indivduos, se os mesmos no tiverem cuidados especiais quando esto a manipular e/ou transportar cargas. Alis, esta tem sido uma das mais frequentes causas de acidentes e de doenas profissionais. Da que, um problema que merece grande ateno. do conhecimento geral que o levantamento e o transporte manual de cargas devem ser evitados e realizados por equipamentos mecnicos. Se isso no for possvel, vrias pessoas devem trabalhar em conjunto, sendo importante que todas elas utilizem os mtodos correctos de levantamento. A penosidade das tarefas de manipulao de cargas est dependente de vrios factores, como:

O peso da carga; O volume e forma da carga; A existncia ou no de pegas; A localizao da carga; A postura adoptada; A tcnica de manipulao adoptada; A frequncia de ocorrncia;

O tempo dedicado a esta tarefa; As condies fisiolgicas do(s) operador(es).

Relativamente manipulao de cargas, as situaes de trabalho podem ser classificadas em dois tipos: Manipulao Espordica, quando est relacionado com a capacidade muscular dos indivduos para manipular e levantar as cargas. Manipulao Repetitiva, relacionada com trs factores:

a durao do trabalho; a capacidade energtica do trabalhador; a fadiga fsica.

Qualquer que seja o tipo de manipulao, o levantamento correcto de cargas de obedecer ao seguinte:

utilizao da musculatura das pernas e no da coluna; ombros para trs e costas direitas; carga mantida o mais prximo possvel do corpo; ps separados e peso do corpo correctamente distribudo; joelhos flectidos; pescoo e costas alinhadas; pernas distendendo-se lentamente; manuteno da carga simtrica, apoiada nas duas mos; carga a, aproximadamente, 40-50 cm acima do cho; remoo de todos os obstculos que possam atrapalhar os movimentos, antes de levantar um peso.

Um outro aspecto importante a considerar, o transporte de uma carga de um local para outro:

durante o transporte do peso, a coluna vertebral deve ser mantida na vertical; devem-se manter os pesos prximos do corpo; as cargas assimtricas devem ser evitadas, pois exigem um esforo adicional da musculatura dorsal para manter o equilbrio (usar cargas simtricas);

quando a carga apresenta uma forma longa, esta deve ser transportada na vertical.

Quando a carga a transportar volumosa ou pesada, devero ser solicitados os dois membros superiores, dando-se ateno aos seguintes aspectos:

a carga deve ser mantida altura da cintura; os braos devem ser conservados estendidos: o transporte da carga com os braos flectidos, aumenta a carga esttica dos msculos;

sempre que possvel, deve ser mantida uma simetria de cargas, com os dois braos carregando, aproximadamente, o mesmo peso. No caso de cargas grandes, compridas e desajeitadas, devem ser usados dois carregadores para facilitar essa simetria;

o corpo deve estar ligeiramente inclinado para trs, de modo a que o centro de gravidade da carga se aproxime da linha vertical do corpo;

de acordo com a altura da superfcie onde iro ser colocados os objectos transportados, assim se flectem mais ou menos os joelhos e nunca a coluna.

No caso de se tratar de transportar uma carga tipo fardo, ento deve-se:

colocar o mais perto possvel do lado anterior ou posterior do tronco, e se possvel utilizar alas ou correias, que distribuam o peso entre os ombros e a plvis;

sem dispositivos de ajuda, recomenda-se que segure a carga com os braos na linha mdia;

o levantamento deste tipo de carga deve ser feito com a flexo dos joelhos, elevando-a at um dos ombros e segurando-a com ambas as mos.

Existem outras formas de transporte, como o puxar e o empurrar. As consequncias ao nvel da coluna vertebral, sero diferenciadas para cada uma destas situaes:

sempre melhor empurrar ou puxar qualquer objecto, quando este desliza sobre o cho, ajudado por rodas;quando se utilizam carros de transporte pequenos, a sobrecarga para a coluna lombar menor a empurrar do que a puxar;

em geral, quando se puxa, adopta-se uma postura assimtrica e em rotao, o se traduz em perigo para a coluna;

para mover um objecto grande e pesado, melhor empurr-lo com os ps separados, um adiantado em relao ao outro, mantendo-se firme contra o cho, devendo contrair activamente os abdominais, aproveitando o prprio peso do corpo para a frente, como fora adicional;

o puxar, especialmente s sacudidelas, muito perigoso pela grande sobrecarga lombar que origina. Problemas por Movimentos Repetitivos

Actualmente, existem formas de organizao do trabalho, particularmente, na indstria, que determinam a execuo de tarefas repetitivas e de elevadas exigncias de preciso. Este tipo de tarefas impe, por um lado, a realizao de gestos, que, analisados isoladamente, no representam um esforo importante, mas a sua repetitividade ao longo do perodo de trabalho, confere-lhe uma carga elevada.

A repetitividade , alis, uma caracterstica do trabalho em cadeia. O trabalho em cadeia, constitui uma forma de organizao do trabalho, na qual a produo repartida por um conjunto de postos, cada um ocupado por um operador. As correspondentes tarefas so distribudas em funo da sua durao, que determinada a partir da decomposio do conjunto de gestos inerentes s diferentes operaes. As consequncias deste tipo de tarefas, esto bem patentes na frequncia de perturbaes msculo-esquelticas, ao nvel do canal crpico. Estas perturbaes resultam, geralmente, de um desequilbrio entre as solicitaes biomecnicas e as capacidades individuais, existindo um nvel prprio de cada indivduo. Existem, no entanto, diversos factores que podem influenciar o risco de desenvolver estas patologias, numa relao directa com a durao da exposio e o nmero de factores acumulados. Estes factores podem intervir directa ou indirectamente no desenvolvimento das perturbaes msculo-esquelticas. So factores directos:

a actividade gestual no trabalho, particularmente, se existirem solicitaes de fora excessiva, se as diferentes operaes implicarem posies articulares extremas e se houver repetitividade;

o estado de sade; a idade; o sexo; os factores relativos ao patrimnio gentico.

Os factores indirectos no desenvolvimento das perturbaes msculo-esquelticas, so:

a percepo subjectiva do operador, relativamente Ergonomia, ao envolvimento do posto e organizao do trabalho;

o stress; a insatisfao profissional;

a percepo negativa do trabalho.

A identificao destes factores de risco e, em particular, das suas causas, essencial sua eliminao, sem a qual no poder ser equacionada qualquer soluo para transformao do trabalho.

Ergonomia e Novas Tecnologias

A introduo das Novas Tecnologias Informatizadas (NTI) nas unidades produtivas, permite:

reduzir o tempo de trabalho, com a incorporao das novas tecnologias informatizadas, em cada unidade de produo;

racionalizar e optimizar os processos de trabalho; reduzir os custos de produo; integrar as distintas reas funcionais da empresa; flexibilizar a produo, de modo a permitir uma adequao rpida e constante s exigncias do mercado;

incrementar a produtividade no trabalho; controlar os processos de trabalho.

Estes so exemplos habituais do que as Novas Tecnologias Informatizadas proporcionam no mundo do trabalho actual. Por tudo isto, as diversas modalidades de automatizao disponveis na micro-informtica, constituem hoje, uma ferramenta insubstituvel na modernizao do mundo laboral. H que levar em considerao que a implementao das NTI no mundo do trabalho vai implicar inquestionavelmente outras inovaes de carcter organizacional, tanto ao nvel do prprio posto de trabalho, como ao nvel da organizao de todo o processo produtivo e da gesto de recursos humanos.

Evoluo das Novas Tecnologias As NTI podem ser agrupadas de diversas formas, de acordo com o sector em que se inserem no sistema produtivo:

a Robtica, que designa o conjunto de tcnicas que permitem a concepo de dispositivos destinados a substituir o homem em funes motoras, sensoriais e intelectuais;

a Burtica ou Automatizao de Escritrios, que se define como a aplicao da informtica no trabalho de escritrio com o objectivo de tratar as mensagens formais e os textos de uma forma automatizada;

os Sistemas Informatizados, que integram tarefas administrativas e directamente produtivas, como por exemplo os sistemas CAD (computer aided design desenho assistido por computador) / CAM (computer aided manufacturing fabricao assistida por computador).

O "smbolo" das NTI , sem dvida, o computador. Este uma mquina electrnica programada para processar informao digital. Pode-se dizer, que o computador prolonga o crebro humano, no que se refere ao raciocnio lgico, e que o completa, pela sua grande velocidade de tratamento da informao, traduzindo-se pela possibilidade de poder realizar milhes de operaes por segundo, e pela extraordinria capacidade da sua potente memria, poder armazenar e restituir informao de uma forma rpida e eficaz. Vive-se numa sociedade informatizada e em constante evoluo tecnolgica, com reflexos nos hbitos das pessoas, na sua forma de viver, de trabalhar e de relacionamento com os outros. a era da Informtica que exige um contnuo esforo de adaptao nova realidade. H que aproveitar as vantagens da informtica nas mais variadas esferas da actividade econmica e social (no lar, na empresa, na escola, na administrao pblica, etc.), e utiliz-la no progresso da sociedade e na satisfao das necessidades da populao.

A informtica , ento, a cincia do tratamento racional, nomeadamente, atravs de mquinas automticas e da informao considerada como suporte de conhecimento e de comunicao, nos domnios tcnico, econmico e social. Resumidamente, define-se informtica como sendo um conjunto de tcnicas e mtodos mediante os quais se trata a informao, com a ajuda dos meios automticos. Interaces do Homem com as Novas Tecnologias

No s em situaes de lazer, mas principalmente em situao de trabalho, o homem interage com as novas tecnologias. So muitas as situaes, nas quais o computador, um meio privilegiado para desenvolver um determinado tipo de trabalho, mas tambm so inmeros os riscos, a que o trabalhador est sujeito, por utilizar um computador durante longos perodos de tempo. Por este motivo, faz todo o sentido que a Ergonomia tenha criado um campo de interveno, na rea das NTI e que se tenha servido delas para intervir em outras reas. Assim, distinguem-se trs fases de evoluo at mais recente aplicao da Ergonomia ao software: Fase 1) na sua origem, esta disciplina preocupava-se com:

a postura do utilizador e o melhoria do equipamento (crans, teclados, rato, etc.); a antropometria dos postos de trabalho informatizado (implantao, dimenses do posto, cadeiras, etc.);

o envolvimento (iluminao, disposio, cor, etc.); a organizao do trabalho (tarefas, circuitos de informao, horrios, formao de pessoal).

Estes domnios so os mais conhecidos do grande pblico e os resultados so ainda correntemente integrados na concepo de equipamento profissional (equipamento e material de escritrio, computador, etc.). Fase 2) de seguida, a Ergonomia interessou-se:

pela disposio espacial de toda a informao no cran; pelas cores; pela sua fixao; pela anlise de melhores condies de iluminao e de contraste, etc.

Esta segunda fase no , no fundo, mais do que a aplicao particular da investigao aos crans dos computadores, para um melhor conforto fisiolgico. A passagem do equipamento para o software, isto da 1 para a 2 fase, carrega, nada mais, do que a semente do fundamento da Ergonomia moderna. Pois esta mudana coloca o problema da qualidade da interaco Homem-Computador, um termo cuja origem remonta somente a duas dcadas atrs. A imagem da Ergonomia, para os informticos, est ainda ligada a essa poca, mas o problema da apresentao da informao no cran no mais a questo essencial. Fase 3) a terceira fase da Ergonomia resulta da experincia adquirida atravs dos estudos da interaco Homem-Computador, que fizeram surgir dois pontos fundamentais:

a aparncia dos crans modifica pouco a natureza dos problemas, pois as principais dificuldades do utilizador tm origem na estrutura interna do software;

a efectiva melhoria das qualidades ergonmicas do software, requer uma tomada de conscincia, desde as primeiras fases de concepo do equipamento, do funcionamento intelectual das pessoas e dos hbitos de trabalho.

Assim, a melhoria da interaco do "dilogo" entre o Homem e a mquina (o computador) impe um melhor conhecimento dos processos cognitivos do trabalhador e dos seus modos operatrios aquando na realizao do trabalho, ou seja, a sua actividade propriamente dita. Entretanto a Ergonomia conserva uma abordagem global e pluridisciplinar, que se debrua no estudo dos mais variados aspectos, relativos introduo da informtica no mundo laboral, tais como:

elaborao da organizao dos processos de trabalho; adaptao das funcionalidades da ferramenta s necessidades reais do utilizador; adaptao do dilogo Homem-Computador s caractersticas individuais dos utilizadores;

concepo, especificao e realizao do software; redaco de documentos e de manuais destinados ao utilizador ou s equipas de manuteno;

organizao dos diferentes postos de trabalho adaptado s tarefas especficas de cada utilizador.

Uma interveno ergonmica, seja ela ou no, numa situao de trabalho informatizado, permite evidenciar e considerar as dificuldades ou exigncias dos utilizadores. As proposies so formuladas e as solues aplicadas. Os resultados prticos de tal procedimento so a melhoria das condies de trabalho e, simultaneamente, o ganho de qualidade e eficcia, reduzindo os custos do funcionamento. A Ergonomia uma resposta adaptada aos problemas especficos do terreno e no, a aplicao estandardizada de receitas pr-estabelecidas. Consequentemente, dizer que determinado utenslio ou processo ergonmico, no suficiente. Para avaliar tal qualidade, necessrio avaliar esse utenslio / processo, em funo de quem o vai utilizar e com que objectivo.

 de salientar que adaptar o trabalho ao homem, representa uma outra forma de conceber / corrigir uma determinada situao de trabalho. Ao servir-se do conhecimento sobre o funcionamento humano e dos mtodos que melhor permitem aprender a realidade das situaes de trabalho, a Ergonomia pode contribuir para a evoluo dos mtodos de anlise de todo o processo de informatizao. As principais componentes a serem analisadas num sistema caracterizado por um processo de informatizao ou pelo estudo de determinada situao individual de trabalho informatizado, deve incluir sempre os subsistemas:

O estudo da interaco entre as vrias componentes ou subsistemas de uma situao de trabalho, mostra uma abordagem global dos problemas. Assim, cada situao de trabalho representa uma unio s mltiplas dimenses de uma empresa. Os domnios de aplicao da Ergonomia dividem-se em reas, nos diferentes contextos do trabalho informatizado. Podem-se, ento, classificar em quatro, as grandes reas de aplicao da Ergonomia informtica ou Ergonomia do trabalho informatizado, de acordo com o mbito de estudo especfico de cada uma. So elas:

a Ergonomia dos materiais e dos postos de trabalho; a Ergonomia da programao; a Ergonomia dos processos de informatizao; a Ergonomia do software.

Passemos, de seguida, a caracterizar cada uma destas reas.

ERGONOMIA DOS MATERIAIS E DOS POSTOS DE TRABALHO

Est centrada, essencialmente, nos equipamentos que constituem o posto de trabalho informatizado e reas que lhe so adjacentes, nomeadamente, ao nvel:

dos perifricos (monitor, teclado, cran, rato, impressora, etc.); de todo o meio de trabalho (iluminao, rudo, temperatura, etc.); do layout (disposio fsica de todo o equipamento de trabalho).

Foi, e ainda , a este nvel que se situam os estudos mais vastos e em maior nmero, assim como, a maioria dos pedidos de interveno ergonmica, dado que tambm a este nvel que surgem as queixas mais facilmente perceptveis.

ERGONOMIA DA PROGRAMAO

Esta rea da Ergonomia centra-se ao nvel da construo de novos programas e da manuteno informtica, no que diz respeito s linguagens de programao e sua inteligibilidade, ou seja, prope a facilitao da escrita e da leitura de programas, conduzindo a uma utilizao posterior, igualmente facilitada.

ERGONOMIA DOS PROCESSOS DE INFORMATIZAO

Est centrada no processo de informatizao de servios, cujo objectivo principal consiste, no apenas em informatizar mas, em distinguir o que deve efectivamente ser informatizado, visando uma melhor eficcia das futuras instalaes. Tenta salvaguardar, na medida do possvel, todos os aspectos positivos dos hbitos dos trabalhadores que estes desejem conservar.

ERGONOMIA DO SOFTWARE

Est centrada nos utilizadores dos sistemas informticos e na adequao do software s necessidades das tarefas e simultaneamente, s capacidades do utilizador. Os problemas so inmeros e crescentes, dada a especificidade das tarefas. Estes colocam-se, essencialmente, a dois nveis:

visualizao do cran, no que se refere formatao da imagem, codificao, estruturao dos campos, escolha do vocabulrio e s abreviaes mais significativas;

linguagens de comando, relativamente estrutura dos dilogos e sintaxe da linguagem.

A linguagem de software tem por objectivo, facilitar os processos cognitivos de percepo e tratamento de informao por meio de um dilogo mais intuitivo, entre o Homem e o computador. O dilogo entre o Homem e o computador, tem o objectivo de mascarar o funcionamento tcnico do software para libertar o trabalhador dos problemas ligados manipulao do utenslio. O seu papel de facilitar a comunicao entre os dois sistemas que assentam em modelos diferentes:

O Homem vivo, criativo, "adaptvel", raciocina por analogia em associao de ideias e constri os seus modelos mentais, no decurso da sua actividade.

O computador algortmico, sequencial e a sua programao fixa.

Estes dois mundos so estranhos um ao outro e o interface deve servir de interprete para facilitar as trocas de informao entre dois sistemas. Do ponto de vista ergonmico, a vocao principal do dilogo , portanto, a adaptao a todos os casos, para tornar simples o manuseamento do utenslio informtico. Muitos conceptores de sistemas de software, acabam por perceber que o sistema que esto a criar algo mais do que apenas o software, e que o mbito e o objectivo do sistema mais vasto do que a funcionalidade proporcionada pelo software. Esta , apenas, uma componente de um amplo sistema e fornece uma parte da funcionalidade pretendida. Este amplo sistema inclui, pelo menos, outros utilizadores e outros sistemas de software.

ERGONOMIA APLICADA AO TRABALHO

Ergonomia conjunto de cincia e tecnologia que procura a adaptao confortvel e produtiva entre o ser humano e seu trabalho. A ergonomia um trunfo importantssimo na atualidade, uma medida de preveno de leses e acidentes, aumento da produtividade. A viso da tecnologia um conjunto que permite um aumento de produtividade preservando o conforto do trabalhador, sem o mesmo saia fatigado, antes de tudo uma viso compatvel com o que denominamos empresa como sistema social eficaz, em que o ser humano trabalha considerado cidado, no considerado como mquina. A aplicao da ergonomia tem o objetivo de melhor qualidade de vida de seu empregado; diminuio de assistncia mdica; menor numero de acidente; aumento da eficincia do trabalho humano;diminuio da rotatividade no quadro de empregados da empresa. Para a amplitude dessa dimenso influenciando na atividade do trabalho preciso que tenha uma abordagem de ao da disciplina, conhecimentos domnios especializados da Ergonomia; clssica - Projeto ergonmico do local de trabalho (antropomtrico, neurolgico), Cognitiva (aprendizagem,interpretao,

emptica,medio, percepo) A tcnica de sucesso da aplicao da ergonomia na organizao elaborar projetos que analise as operaes da empresa desde o cho de fabrica at a alta administrao, sendo assim solucionara todos os problemas da empresa; os objetivos esperado sero alcanado. 1. ERGONOMIA O termo Ergonomia derivado das palavras grega Ergon (trabalho)e nomos (normas,regras, leis). Ergonomia: A cincia do conforto humano, a busca do bem-estar, a promoo da satisfao no trabalho. (Antonio Nunes) Ergonomia o termo designativo da aplicao multidisciplinar de conhecimento que trata de uma srie de cuidados que envolvem o homem e as particularidades inerentes a cada tarefa que realiza nas condies de trabalho, observadas as caracterstica e limitaes individuais. (Antonio Nunes) Na historia do trabalho, aplicao da Ergonomia muito recente, e somente pode ser falar de ergonomia aplicada ao trabalho. Para que possamos entender

perfeitamente o conceito de ergonomia, necessrio nos recordarmos um pouco historia do trabalho.

Frederick Winslow Taylor e seus seguidores desnvolveramu estudo para se racionalizar o trabalho dos operrio, estudos de tempos e movimentos (motion-timer study). Verificou que o trabalho pode ser executado melhor e mais economicamente por meio de anlise do trabalho, isto diviso e subdiviso de todos os movimentos necessrios a execuo de cada tarefa. Os movimentos inuteis eram eliminados . Essa anlise do trabalho seguia-se o estudo dos tempos e movimentos. Frank B. Gilberth engenheiro americano que acompanhou Taylor passou a desenvolver expressar percentual de eficincia para representar resultado; Assim como a eficincia esta voltada para melhor maneira, pela qual as coisas devem ser feitas ou executadas, a fim de que os recursos) seja Aplicada de formar mais radical possvel.(Adalberto Chiavetato, 1997)

O estudo de tempo e movimento baseia-se na Anatomia e fisiologia humana. Verificou que a Fadiga predispem do trabalhador para: 9 9 9 9 9 Diminuio da produtividade; Perda de tempo; Aumento da rotatividade de pessoal; Doenas e acidentes; Diminuio da capacidade e esforo;

Nos estados Unidos, usa-se tambm, como human Factors (fatos humanos). Pode se dizer que ergonomia uma cincia aplicada ao projeto de mquinas, equipamentos, sistemas e tarefas, com o objetivo de melhorar a segurana, sade, conforto e eficincia no trabalho. A definio formada pela IEA (International Ergonomics Association :
Ergonomia (ou fatores humanos) uma disciplina cientfica que estuda as interaes dos homens com outros elementos do sistema, fazendo aplicaes da teoria, princpios e mtodos de projetos, com o objetivo de melhorar o bem-estar humano e o desempenho global do sistema. (Jan Dul, Bernard. Weerdmeester, ).

Em Ergonomia, o binmio conforto-produtividade andam juntos. No possvel pensar-se somente no conforto, sem pensar na produtividade se no pensar no conforto, porque este resultado de produtividade ser transitrio.

A Ergonomia capaz de dar sustentao positiva as formas modernas de se administrar a produo, mas tambm capaz de ajudar as fabricas diminuir a incidncia dos problemas, principalmente das leses por esforos repetitivos/trauma cumulativos. 2. ERGONOMIA APLICADA AO TRABALHO Neste caso a Ergonomia tem cinco casos de aplicao no trabalho Ergonomia na organizao do trabalho pesado Trata-se da implantao do planejamento em atividade fisicamente pesadas do trabalho, sendo atividade de auto dispndio energtico, no sentido de que no sejam fatigante decorrente da atividade fsica pesada, tambm estuda trabalho em ambiente de altas temperaturas, devido a enorme freqncia com que trabalho pesado aplicado pelas condies adversas de temperatura do ambiente. Biomecnica aplicada ao trabalho: Estudo dos movimentos humanos sob a luz da mecnica: esta rea de maior aplicao ergonmica; nesta rea estudamos a coluna vertebral humana e a preveno das lombalgias; estudamos as posturas no trabalho e a preveno da fadiga e outras complicaes; estudamos a mecnica dos membros superiores, estudamos o que acontece com ser humano quando trabalha na posio sentada. Adequao ergonmica no posto de trabalho Antropometria, pode-se medir dimenses humanas e seus ngulos de conforto/desconforto, e com base nisso, planejar posto de trabalho corretos, tanto para se trabalhar sentado para quando se trabalha em p e semi-sentado, tanto para o trabalho leve como trabalho pesado, com regra bsica a ergonomia se contenta quando se consegue planejar um posto de trabalho com condies que atenda 90%, para isso o conhecimento padro antropomtrico do trabalhador consiste em um item fundamental. Preveno da fadiga do trabalho Ergonomia trata da fadiga fsica, e as demais atividades de recursos humanos nas organizaes tratam prevenir fadiga psquica; neste caso procura se entender por que trabalhador entra em fadiga, e a ergonomia prope regras capazes de diminuir ou compensar fatores de tal sobrecarga.

Preveno de erro humano Procura adotar medidas para o endivido com relao a seu trabalho. Naturalmente quando ocorre erro humano devido s condies Ergonmica; e conhecer as regras norteadas para aumentar a confiabilidade humana.

3. IMPLANTAO DA SOLUO ERGONOMIA NA ORGANIZAO Revezamento; visam no causar sobrecarga a um grupamento muscular Pausa; Torna-se necessrio quando no possvel adotar o revezamento de forma eficaz Melhoria da organizao do sistema de trabalho; Isto equivale a dizer: administrar melhor o sistema de produo, evitando horas extras rotineiras, Adotar padres de produo com base cientifico- tecnolgicas. Melhorias o mtodo do trabalho: Estudar e adotar formas mais racionais de se realizar o trabalho, evitando esforo desnecessrio. Pequenas melhorias em posto de trabalho; Ex. Baixar uma plataforma, colocar um apoio para aos braos, aproximar um instrumento de controle, elevar um plano de trabalho, adquirir cadeiras ergonomicamente corretas, remanejar os locais de armazenamento colocando as peas mais pesadas a 50 cm do cho e as mais leves em baixo ou mais acima.

4. COMO INTRODUZIR AS TCNICAS NA ORGANIZAO A tcnica de sucesso formo uma camiso de Ergonomia, grupo tcnicooperacional da prpria organizao incluir representantes dos trabalhadores que aprende e faz um mapeamento ergonmico da empresa que deduza as medidas necessria para melhoria ergonmica da organizao, realizando um cronograma de solues necessrio e aprovado pela diretoria da empresa. A etapa mais importante dessa implantao o treinamento bsico de ergonomia para supervisores e chefes de produo e manuteno partir do qual elas mesma iram concluir medidas necessria das condies ergonmicas. Tambm necessrio treinamento para engenheiros e demais profissionais da rea tcnica,

pois so eles em ultima analise que iram projetar a empresa com novos equipamentos. Tambm ser necessrio fazer parte desse comit uma pessoa da rea de compras, pois muitas vezes solucionara muitos problemas e eles continuaram entrando ns empresa pela porta da frente, atravs de compras feitas sem qualquer considerao ergonmica. Muitas vezes os administradores e gerentes so permissivos quanto s prticas. Permitindo que o trabalhador faa as tarefas da forma que quiser pouco atentos que as prticas incorretas quando a condio de trabalho esta adequada a uma forma importante de leses que, como dissemos aparece depois de algum tempo; por isso, h que se ter rigor quanto a este item. No tem sentido cobrara do trabalhador praticas corretas quando a condio de trabalho no as permite.

A ergonomia assume, cada vez mais, o papel de extrema importncia dentro das empresas, quando inter-relaciona a qualidade do produto e dos processos a um aumento de produtividade e melhoria nas condies de trabalho. Seu campo de aplicao e crescimento amplo, pois a evoluo tcnica do trabalho tem sido um fator decisivo no desenvolvimento desta cincia. A cada dia que passa, a tecnologia das mquinas alcana maior perfeio e complexidade, com menores custos e obrigando o homem a uma adaptao rpida a esta nova situao. importante lembrar que, ao se desenvolver essas novas tecnologias,

especificamente novas mquinas ou equipamentos para o sistema produtivo, as novas condies de trabalho devem atender ao ser humano em todos os aspectos, e serem melhores que as condies anteriores. Essas novas tecnologias devem se adaptar ao ser humano, usurio da mesma, e no o ser humano "ser obrigado" a se adaptar a essas novas tecnologias.

Trabalho noturno e em turnos

Turnos e Noturnos O trabalho em turnos O trabalho em turnos so formas de organizao da jornada diria de trabalho em que so realizadas atividades em diferentes horrios ou em horrio constante p[orem incomum. O turno resultante das mesmas atividades realizadas em diferentes perodos do dia e da noite. Nas grandes indstrias trabalha-se geralmente em turnos seguidos, e nas empresas apresenta-se na forma de turnos irregulares (pelo fato de acmulos de trabalhos nos diferentes horrios).

Formas bsicas de sistemas de trabalho em turnos Em princpio, podemos dizer, que existem duas formas bsicas de trabalhos em turnos, sendo elas: Permanentes: so os turnos em que o trabalhador tem um determinado horrio por muitos anos ou por toda a vida de trabalho, ou seja, este trabalhador trabalha todos os dias no mesmo horrio, por exemplo s durante o dia, ou tarde, ou anoitecer, ou turno da noite. Alternados ou rodiziantes: quando os funcionrios fazem rodzios de turnos, pelo fato que todos devem ter o mesmo salrio (esta uma das causas para ser em forma de rodzio), portanto, todos devem cumprir tanto horrios matutinos quanto vespertinos ou noturnos, assim, o salrio no modificado no valor final. Esta forma

de turnos, pode ter uma rotao lenta, ou seja, a rotao ou rodzio maior que uma semana, geralmente em torno de 21 dias trabalhando no mesmo turno. Outra forma deste rodzio a rotao semanal, onde a cada cinco ou sete dias o trabalhador troca de turno, indo para a manh, a tarde ou noite. Segundo a literatura, existem ainda mais tipos de turnos, mas os mais utilizados e mais comuns so estes dois citados. Quando a empresa que possui 3 turnos de trabalho, de acordo com a constituio brasileira, deve-se ter 5 turmas de funcionrios para suprir o trabalho contnuo ou ininterrupto de

revezamento, para que a produo da fbrica no seja cessada durante as 24hs

do dia. J o trabalho descontnuo, caracteriza-se pela atividade do trabalho ser inferior a 24hs dirias dentro da empresa. Os turnos podem ser programados de acordo com 2 tipos de tempo ou horas de trabalhos, mas este sistema, para ser utilizado, varia de empresa para empresa, depende da organizao empresarial e econmica/ financeira: Tempo flexvel: ou flextime, d ao trabalhador considervel escolha para programar suas horas de trabalho dirio no atendimento de suas obrigaes semanais. Horas escalonadas: ou staggered, os trabalhadores so designados ou se permite que escolham as horas de comear a trabalhar dentro dos turnos j existentes.

Porque existe o trabalho em turno O trabalho em turnos no uma inveno da era industrial; ao contrrio, j existe desde o incio remoto da vida social dos homens em formao organizada, como cidades e estados... (Rutenfranz, Knauth & Fisher, 1989), percebeu-se a presena desta forma de trabalho, desde a antiguidade, onde, eram necessrio a presena de pessoas que pudessem fazer a viglia do

local, sem que animais perigosos ou possveis ataques de tribos inimigas pudessem chegar ao local. Na idade mdia, o trabalho em turnos e noturno cresceu radicalmente, mas a maior comprovao e permisso para um melhor trabalho em turnos foi a partir do sc. XIX, quando a lmpada eltrica de Thomas Edison foi inventada, gerando assim, uma fonte segura do crescimento do trabalho juntamente com a presena da energia eltrica. A revoluo industrial permitiu a entrada de mais pessoas nas grandes fbricas, aumentando assim, o nmero de funcionrios e diminuio da carga horria do turno. Nas grandes guerras mundiais, pode-se verificar a quantidade de pessoas que deixaram a agricultura para trabalhar nas indstrias blicas, aumentando assim, o nmero de trabalhadores que trabalhavam em turnos e noturnos. Hoje, podemos observar esta crescente idia de trabalho, nos permitindo saber que 25% da populao so de trabalhadores que trabalham em turnos e noturnos. Apesar das origens da existncia do trabalho em turnos poca da separao do trabalho entre os componentes de uma determinada sociedade, as suas razes situam-se, atualmente, entre as de ordem tcnica, ou seja, processos industriais que utilizam operaes contnuas, econmica, onde o custo do maquinrio exige seu ininterrupto para tornar a produo economicamente vivel, social, pela exigncia do aumento da capacidade industrial, com a utilizao do sistema em turnos, para possibilitar o aumento da capacidade industrial, com a utilizao do sistema em turnos, para possibilitar o aumento de trabalhadores empregados, de demanda, pelo aumento da procura por determinado produto e por exigncia de alguns

segmentos do setor de servios, como por exemplo ferrovias, correios,

aeroportos, polcia, hospitais,... etc (apud Gilse, 1998).

Outras abordagens, que citadas por Rutenfrans, Knauth e Fischer (1989), nos mostra que temos hoje a presena dos turnos de trabalho para uma melhor forma de organizao de acordo com 3 motivos: 1. causas tecnolgicas: onde certos tipos de produtos s podem ser elaborados com alta qualidade se o processo produtivo no for interrompido a cada 8 ou 16 horas. Estes motivos tecnolgicos quase sempre levam ao trabalho ininterrupto, no qual o trabalho no ocorre em funo da hora, mas sim em funo da semana. 2. imposies econmicas: porque leva instalao de mquinas

extremamente caras e s podem ser pagas atravs de prazos, levando assim, ao seu funcionamento contnuo para gerar lucro e assim, ser paga. 3. atendimento populao: este aspecto direcionado populao, seus desejos e necessidades de consumo, ou seja, por exemplo: se uma padaria deixasse de funcionar aos domingos, deixaria de atender vizinhana, que est em casa, descansando e que mais deseja seus produtos, enquanto que a padaria em si, deixa de ter lucro com a venda dos pes e gasta menos com os funcionrios que deveriam estar de planto naquele dia.

Quando ocorrem os turnos? Dificilmente consegue-se fazer uma descrio da distribuio dos turnos, mas sabe-se que as empresas, esto sempre em negociao com seus trabalhadores, e sempre implantando novas idias baseadas em pesquisas e relatos ou estudos anteriores, de acordo com o ramo de atividade e com o porte da empresa. Estes turnos so sempre estabelecidos dentro de 8 a 12 horas de trabalho em horrios diferentes (matutino, vespertino e noturno quando

existe na empresa um sistema de 3 turnos; ou ento, matutino e noturno nas empresas que mantm 2 turnos).

O efeito dos turnos nos trabalhadores Nossa sociedade representada por seu aspecto onde o homem tem sua vida social e ritmo orgnico ligada vivncia diurna, ou seja, o homem costuma acordar no perodo da manh, onde temos a luz do dia e dormir durante a noite (quando o sol se pe). A organizao temporal do trabalho em turnos e noturno traz inegveis prejuzos para a sade do trabalhador, tanto no aspecto fsico, como psquico, emocional e social; em virtude das organizaes do trabalho, ocorrem marcas indelveis no trabalhador. O trabalho em turnos e noturnos pode ser causa de uma srie de distrbios fisiolgicos e psicossociais devido s mudanas dos ritmos biolgicos, dessincronizao familiar e social da vida do trabalhador, levando, a um quadro designado como Sndrome de Maladaptao do trabalho em turnos. Num primeiro ms de trabalhos em turnos e noturnos, o trabalhador j pode apresentar algumas manifestaes agudas como a insnia, excessiva sonolncia durante o trabalho, distrbios do humor, aumento de acidentes e problemas familiares, sociais e emocionais. Aps alguns anos nesta forma de trabalho, o indivduo passa a apresentar algumas manifestaes crnicas como desordens do sono, doenas cardiovasculares e gastrointestinais, absentesmo, separao e divrcios. Esta inadaptao do trabalhador aos turnos e noturnos, pode tambm leva-lo ao uso abusivo de substncias para dormir e uso de lcool, sem contar a presena de uma fadiga crnica e manifestaes contnuas de estresse. Este quadro, de uma forma geral, pode levar em conta tambm a segurana e viglia

do trabalhador, causando posteriormente, acidentes de trabalho que podem leva-lo a srios riscos de vida ou mesmo a morte.

Distrbios de sade Cronobiologia O organismo do ser humano funciona de acordo com um relgio biolgico, que possui ritmos distintos funcionando de acordo com os fatores ambientais externos e internos. A ritimicidade natural para diversas funes de nosso corpo segue um comportamento peridico, definido de acordo com sua freqncia, e classificado em 3 tipos: 1. circadiano: leva cerca de um dia, ou seja, tem freqncia prxima das 24hs do dia. 2. ultradiano: tem freqncia maior que o ciclo circadiano, porm inferior s 24hs de um dia. 3. infradiano: tem freqncia menor que o ritmo circadiano, porm seus ciclos tm durao superior s 24hs de um dia. Os ritmos circadianos esto presentes em diversas funes corpreas como por exemplo: temperatura corporal, corticosterides e eletrlitos do soro e urinrios, funes cardiovasculares, secreo de enzimas gstricas, nmero de leuccitos do sangue, fora muscular, estado de alerta, humor, memria imediata e a longo prazo. J os ritmos ultradianos esto presentes no intervalo de 90 a 100 minutos entre as repeties do movimento rpido dos olhos durante o sono paradoxal. E, os ritmos infradianos esto presentes dentro do ciclo menstrual das mulheres.

Na maior parte dos ciclos biolgicos, tem-se a princpio, uma mdia de um perodo de 25,2hs, existindo sempre as diferenas de indivduo para indivduo, pois, a zero hora para um no a mesma para o outro. Portanto, existem os indivduos matutinos que so aqueles que acordam e dormem cedo, e os indivduos vespertinos, que so aqueles que dormem muito tarde e acordam por volta do meio dia. Este aspecto citado, de extrema importncia, pois estas funes influenciam no ciclo do sono deste indivduo. Alm destes aspctos, temos tambm os estmulos externos, ou seja, a luz ou escurido tambm faz parte de um item que influencia na sincronizao dos ritmos internos, ou dos ritmos biolgicos. Este sincronizador poderoso em nossas vidas, a luz do dia, faz com que a presena de algumas glndulas possam funcionar de forma tal que a produo de alguns hormnios necessrios sejam realmente aproveitados e no nos causando srios distrbios como no caso de alguns trabalhadores noturnos, que posteriormente, sofrem srios danos.

Hormnios liberados pelo organismo durante as 24hs Alguns exemplos de liberao de hormnios que seguem o ciclo biolgico e que, quando alterados, nos trazem conseqncias devido ao desregulamento, que no caso, acontecem durante os trabalhos noturnos. O ritmo natural destes hormnios so:

Meia noite: quando aumenta a produo do hormnio responsvel pelo

crescimento. Acares e gorduras so armazenados neste horrio.

1 hora: as contraes uterinas alcanam seu ritmo mximo de intensidade 2 horas: cresce o nmero de glbulos brancos. O estado de alerta diminui. 3 horas: cai a temperatura corporal

4 horas: horrio em que podem ocorrer casos de asma e abortos espontneos 5 horas: comeam a aumentar as secrees hormonais que chegam a seu
ponto mximo s 8hs. 6 horas: podem surgir dores articulares, que se prolongam at as 8hs.

7 horas: os hormnios associados ao stress tm sua primeira alta; ganham

eficcia os anti-histamnicos, remdios que neutralizam as alergias.

8 horas: at as 12 hs, aumento do ritmo cardaco. 9 horas: bom para o trabalho intelectual (at as 11hs) e para cirurgias, devido
ao aumento de substncias cicatrizantes na circulao.

10 horas: as secrees cidas do estmago chegam ao seu ponto mximo; o

lcool se concentra mais rapidamente ao sangue.

11 horas: podem surgir cansao e diminuio do estado de alerta. 12 horas: sobem a presso arterial e a temperatura do corpo. 13 horas: baixa a ateno (at as 15hs.). 14 horas: cai a quantidade de glbulos brancos; a produo de insulina alcana
o seu ponto mais alto.

15 horas: a fora muscular est em sua plenitude, no havendo perigo de

leses nas articulaes.

16 horas: a temperatura corporal alcana o ponto mximo (at as 18hs.) 17 horas: o rendimento intelectual est favorecido (at as 21hs.) 18 horas: a pele est mais receptiva ao de medicamentos em forma de
creme ou gel (at as 20hs)

19 horas: o organismo absorve melhor antiinflamatrios, remdios para lcera,

asma e artrite (at as 22hs)

20 e 21 horas: so horas fatdicas, onde geralmente aparecem a angustia e a

depresso.

22 horas: diminui o calibre dos brnquios; aumentam, ao mesmo tempo, as

dificuldades respiratrias.

23 horas: baixa o estado de alerta (at a meia noite); tambm o perodo de

maior excitao sexual e fertilidade femininas (at as 2hs da manh).

Ciclo sono/ viglia Para entender o ciclo do sono, devemos estabelecer basicamente trs critrios a serem avaliados: atividade eltrica do crtex cerebral (atravs do eletroencfalograma EEG so interpretadas as ondas presentes), grau de facilidade com que o indivduo pode ser acordado e o tnus muscular. A partir destes fatores, devemos saber que o ciclo do sono divido em cinco fases, sendo elas: 1 fase: incio da sonolncia e diminuio da amplitude das ondas. 2 fase: a atividade eltrica alternada, aparecendo episdios de alta freqncia, fusos do sono, ondas grandes e lentas de ocorrncia ocasiona. a fase do sono caracterizado. 3 fase: ocorre uma certa freqncia de ondas e a manuteno do tnus muscular. 4 fase: a fase do sono profundo, com a presena de ondas lentas, reduo da facilidade de acordar, diminui o tnus muscular, diminuio da freqncia

cardaca e respiratria e reduo da presso arterial. o sono repousante considerado de recuperao fsica. 5 fase: a ltima fase do sono e caracterizado por movimentos rpidos dos olhos, aumento da freqncia cardaca, respiratria e presso arterial, porm com tnus muscular baixo. Este o sono Paradoxal, pois a pessoa est dormindo e mantm a atividade cerebral, sem ter conhecimento do que a cerca. Nesta fase, o indivduo dificilmente acorda. O padro do sono, nos seres humanos, so variveis em funo da idade, sendo que a quantidade do sono diminuem com a meia idade, e a qualidade da viglia se traduz em dificuldades ao cumprir atividades ou trabalho. No caso de indivduos que tem seus horrios de sono alterados, teem fatores de desequilbrio psicofisiolgicos.

Temperatura corporal, desempenho e carga cognitiva A temperatura corporal do homem sofre variaes durante o dia inteiro, onde ocorrem aumento durante o tempo de maior atividade (na parte da tarde) e depois tem um declnio considervel (na madrugada, por volta das 2hs da manh). Estas variaes considerveis da temperatura durante todo o dia, indica que no h uma adaptao e desempenho do homem ao trabalho noturno assim como existe no trabalhador diurno. A carga cognitiva no acompanha o mesmo ritmo que a temperatura corporal, portanto, podemos observar que as atividade que necessitam de memria complexa podem ser realizadas durante o dia ou noite com bons desempenhos. Os trabalhadores que utilizam a memria imediata se mostram muito bem durante o dia, enquanto que aqueles que precisam da memria funcional demonstram maior desempenho ao meio dia, e os trabalhadores que necessitam de uma carga cognitiva elevada so melhor realizados e com demonstrao de melhor desempenho durante a noite.

Desta forma, podemos perceber, que dependendo da atividade ou tarefa, ocorre um desempenho diferente em cada horrio do dia.

Distrbios nervosos Um dos distrbios nervosos mais presentes nos trabalhadores de turnos e noturnos advm das longas jornadas de trabalho, sendo o estresse, onde, esto mais presentes nos trabalhadores noturnos que nos diurnos ou vespertinos (que dificilmente apresentam). Distrbios gastrointestinais Os distrbios gastrointestinais aparecem geralmente pelo fato dos trabalhadores no terem horrios adequados para a ideal alimentao, sendo que na maior parte das vezes, ocorre a alterao de alimentos por lanches. Existe tambm o fator que influencia diretamente, que o horrio de trabalho em seu turno (diurno, vespertino ou noturno). Estes distrbios em geral, so: azia, gastrite, ulcerao pptica, dispepsias (dificuldade na digesto), colites, diarrias, constipao intestinal e etc.

Distrbios cardiovasculares Os distrbios cardiovasculares mais presentes nos trabalhadores em turnos, indicados atravs de pesquisas e diversos estudos, e que ainda no se tem uma certeza ou que seja concreto, mas que realmente aparecem como fatores predisponentes do trabalho , so as doenas cardiovasculares isqumicas e a hipertenso arterial. A primeira, no detectado a presena de hbitos como o fumo que causem predisposio, mas a segunda, aponta o fumo como indicador de risco e de grandes chances do distrbio.

Fadiga e acidentes A fadiga uma das maiores e fundamentais queixas dos trabalhadores de longas horas, principalmente est presente nas falas dos trabalhadores noturnos. Podem causar acidentes de trabalho devido ao desequilbrio orgnico, a presena de tenses, conflitos, emoes e rotina. Todos estes fatores desencadeiam um processo de fadiga, que pode vir a se tornar altamente prejudicial atravs de acidentes nos finais dos turnos, principalmente nos noturnos.

Aspctos psicossociais, familiares e interpessoais H influncia dos horrios nos diversos turnos sobre a vida do trabalhador, e podemos observar que est diretamente ligado ao seu cotidiano ou seja, pode acarretar importantes dificuldades no plano de vida familiar e social, s que somente sero ressaltados aps longo perodo na vida deste trabalhador.

ACIDENTE DO TRABALHO - CONCEITO E CARACTERIZAO Acidente do trabalho o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado, trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial, no exerccio de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, a perda ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho.

O acidente do trabalho ser caracterizado tecnicamente pela percia mdica do INSS, mediante a identificao do nexo entre o trabalho e o agravo. Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se verificar nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificao Internacional de Doenas (CID). Considera-se agravo para fins de caracterizao tcnica pela percia mdica do INSS a leso, doena, transtorno de sade, distrbio, disfuno ou sndrome de evoluo aguda, subaguda ou crnica, de natureza clnica ou subclnica, inclusive morte, independentemente do tempo de latncia. Reconhecidos pela percia mdica do INSS a incapacidade para o trabalho e o nexo entre o trabalho e o agravo, sero devidas as prestaes acidentrias a que o beneficirio tenha direito, caso contrrio, no sero devidas as prestaes. OBRIGAES DA EMPRESA ENVIO DE CAT A empresa responsvel pela adoo e uso das medidas coletivas e individuais de proteo e segurana da sade do trabalhador, sendo tambm seu dever prestar informaes pormenorizadas sobre os riscos da operao a executar e do produto a manipular.

Constitui contraveno penal, punvel com multa, deixar a empresa de cumprir as normas de segurana e higiene do trabalho. Nos casos de negligncia quanto s normas de segurana e sade do trabalho indicadas para a proteo individual e coletiva, a previdncia social propor ao regressiva contra os responsveis.

O pagamento pela Previdncia Social das prestaes decorrentes do acidente do trabalho no exclui a responsabilidade civil da empresa ou de terceiros. Por intermdio dos estabelecimentos de ensino, sindicatos, associaes de classe, Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho, rgos pblicos e outros meios, sero promovidas regularmente instruo e formao com vistas a incrementar costumes e atitudes prevencionistas em matria de acidentes, especialmente os acidentes de trabalho. A empresa dever comunicar o acidente do trabalho Previdncia Social at o primeiro dia til seguinte ao da ocorrncia e, em caso de morte, de imediato, autoridade competente, sob pena de multa varivel entre o limite mnimo e o limite mximo do salrio-de-contribuio, sucessivamente aumentada nas reincidncias, aplicada e cobrada pela Previdncia Social. Desta comunicao recebero cpia fiel o acidentado ou seus dependentes, bem como o sindicato a que corresponda a sua categoria. Dever ser comunicado os acidentes ocorridos com o segurado empregado (exceto o domstico), o trabalhador avulso, o segurado especial e o mdico-residente. Na falta de comunicao por parte da empresa, podem formaliz-la o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica, no prevalecendo nestes casos o prazo de apenas um dia til. Nesta hiptese, a empresa permanecer responsvel pela falta de cumprimento da legislao. Caber ao setor de benefcios do INSS comunicar a ocorrncia ao setor de fiscalizao, para a aplicao e cobrana da multa devida. Os sindicatos e entidades representativas de classe podero acompanhar a cobrana, pela Previdncia Social, das multas previstas para o descumprimento desta obrigatoriedade. Considera-se como dia do acidente, no caso de doena profissional ou do trabalho, a data do incio da incapacidade laborativa para o exerccio da atividade habitual, ou o dia da segregao compulsria, ou o dia em que for realizado o diagnstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro. ESTABILIDADE PROVISRIA DO ACIDENTADO

O segurado que sofreu acidente de trabalho tem garantida, pelo prazo mnimo de 12 meses, a manuteno do seu contrato de trabalho na empresa, aps a cessao do auxlio-doena acidentrio, independentemente da percepo de auxlio-acidente.

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Segurana e Sade no Trabalho

Este assunto matria constitucional, regulamentada e normalizada. A Constituio Federal, em seu Captulo II (Dos Direitos Sociais), artigo 6 e artigo 7, incisos XXII, XXIII, XXVIII e XXXIII, dispe, especificamente, sobre segurana e sade dos trabalhadores. A Consolidao das Leis do Trabalho - CLT - dedica o seu Captulo V Segurana e Medicina do Trabalho, de acordo com a redao dada pela Lei 6.514, de 22 de dezembro de 1977. O Ministrio do Trabalho, por intermdio da Portaria n 3.214, de 8 de junho de 1978, aprovou as Normas Regulamentadoras - NR - previstas no Captulo V da CLT. Esta mesma Portaria estabeleceu que as alteraes posteriores das NR seriam determinadas pela Secretaria de Segurana e Sade do Trabalho, rgo do atual Ministrio do Trabalho e Emprego. A segurana do trabalho rural tem regulamentao especfica atravs da Lei n 5.889, de 5 de junho de 1973, cujas Normas Regulamentadoras Rurais - NRR - foram aprovadas pela Portaria n 3.067, de 12 de abril de 1988. H pouco tempo essa portaria foi revogada e a regulamentao do trabalho rural est concentrada em uma norma regulamentadora especfica, que a NR-31. Incorporam-se s leis brasileiras, as Convenes da OIT - Organizao Internacional do Trabalho, quando promulgadas por Decretos Presidenciais. As Convenes Internacionais so promulgadas aps submetidas e aprovadas pelo Congresso Nacional. Alm dessa legislao bsica, h um conjunto de Leis, Decretos, Portarias e Instrues Normativas que complementam o ordenamento jurdico dessa matria. Uma excelente fonte de referncia o Volume 16 (Segurana e Medicina do Trabalho) dos Manuais de Legislao Atlas, da Editora Atlas. Sempre com edies atualizadas, esse livro contm a ntegra das Normas Regulamentadoras - NR - e da legislao complementar. Na Internet, voc tambm poder encontrar a ntegra das NR e da CLT a partir da pgina do Ministrio do Trabalho e Emprego.

Alm disso, h a legislao acidentria, pertinente rea da Previdncia Social. Aqui se estabelecem os critrios das aposentadorias especiais, do seguro de acidente do trabalho, indenizaes e reparaes. Completando essa extensa legislao, devemos lembrar que a ocorrncia dos acidentes (leses imediatas ou doenas do trabalho) pode dar origem a aes civis e penais, concorrendo com as aes trabalhistas e previdencirias.

SEGURANA E SADE DO TRABALHADOR RURAL

Algumas atividades de trabalho podem trazer problemas de sade para os trabalhadores, por isso, so desenvolvidas metodologias e equipamentos para proteg-los. Por exemplo, pessoas que trabalham em obras, devem tomar cuidado para no cairem objetos sobre elas, sendo o capacete de grande utilidade, e tambm para no carem de lugares altos, ento usam cinto de segurana e trabalham em plataformas de proteo, entre outras medidas. O trabalhador rural tambm est exposto a riscos de acidentes. Se ele sabe que em uma rea existem cobras, ele evita de passar por ela ou usa botas com cano longo ou botina com perneira (uso de EPI) para se proteger. Cuidados tambm devem ser tomados ao se trabalhar com produtos fitossanitrios, os chamados agrotxicos. Eles, como outros produtos qumicos, devem ser utilizados e manuseados com cuidado, a fim de preservar o meio ambiente, a sade dos trabalhadores e dos consumidores. So produtos qumicos e sempre devemos tomar cuidado ao utiliz-los. As pessoas evitam que gua sanitria caia em seu corpo, especialmente em seus olhos, no se deve tomar remdios em quantidade maior que o mdico receitou e ningum vai comer um tubo de pasta de dentes. No entanto, nem sempre se tomam cuidados ao manusear agrotxicos. A maioria das pessoas se preocupa com a etapa da pulverizao, porm no devemos descuidar da segurana em outras etapas: 1.Aquisio: Tudo comea com a assistncia tcnica de um profissional legalmente habilitado, que proceder o Manejo Integrado de Culturas, valendo-se da melhor tecnologia, aplicando os princpios bsicos da boa prtica agrcola, levando em conta o Manejo Integrado de Pragas - MIP, dentro de uma agricultura sustentvel, ou seja, aquela capaz de produzir alimentos para a atual populao, sem comprometer a produo e alimentao das futuras geraes. Este profissional, ao decidir fazer o controle qumico, prescrever a receita agronmica. Ele verifica se realmente necessrio aplicar o produto e orienta o produtor. Tambm coloca na receita os equipamentos de proteo individual (EPI) necessrios, instrues sobre destinao de sobras e embalagens, precaues de uso, primeiros socorros no caso de acidentes, faz advertncias relacionadas ao meio ambiente etc. 2.Transporte: Parte dos produtos fitossanitrios so considerados perigosos para transporte e, consequentemente, requerem medidas de preveno para diminuir os

Gerente de Educao e Treinamento da ANDEF; 2Assessora de Educao e Treinamento da ANDEF Rua Capito Antnio Rosa, 376 13 andar So Paulo, SP - CEP 01443-101 Fone: (11) 3087-5033; e-mail: andef@andef.com.br; site: www.andef.com.br
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riscos de acidentes e cumprir a legislao. O transporte s pode ser realizado por veculos e equipamentos cujas caractersticas tcnicas e estado de conservao garantam segurana compatvel com os riscos correspondentes aos produtos transportados e o motorista deve portar a documentao recomendada. O desrespeito s normas pode gerar multas para quem vende e para quem transporta o produto. Acima de determinados volumes de carga, a legislao exige motorista habilitado pelo SENAT, ficha de emergncia, envelope de emergncia, equipamentos de proteo etc. Mesmo abaixo dos limites, deve-se transportar o produto em veculos tipo caminhonete, em perfeitas condies de uso (pneus e amortecedores em ordem), carroceria limpa, carga bem acondicionada e coberta com lona, no misturada com raes, medicamentos, alimentos etc. O motorista deve portar a nota fiscal do produto, contendo nmeros de risco, nmero da ONU, nome apropriado para embarque (ex. produto txico inflamvel), classe ou sub-classe do produto, declarao de conformidade com a legislao, assinada pelo expedidor e a expresso inserida Quantidade Limitadaquando for o caso. 3.Armazenamento: Com relao ao armazenamento na propriedade rural , o local do depsito deve ser livre de inundaes e, de acordo com a NR-31, deve ser afastado trinta metros das habitaes e locais onde so conservados ou consumidos alimentos, medicamentos ou outros materiais, e de fontes de gua. As paredes devem ser de alvenaria, inclusive as divisrias internas, com boa ventilao e iluminao natural. O piso deve ser cimentado e liso para facilitar a limpeza. Telhado resistente e leve, sem goteiras. Os drenos de chuva devem ser canalizados e muito bem protegidos dos efeitos da movimentao de pessoas e veculos. Drenos separados para possveis vazamentos devem ser dirigidos para uma caixa de conteno. As instalaes eltricas devem estar em bom estado de conservao para evitar curto circuito e incndios. O depsito deve estar sinalizado com uma placa cuidado veneno. As portas do armazm devem permanecer trancadas para evitar a entrada de crianas, animais e pessoas no autorizadas. Os produtos devem estar de forma organizada, de preferncia em prateleiras, afastados do cho, com os rtulos voltados para frente, e separados de alimentos, raes, medicamentos e sementes. Os produtos granulados ou em p devem ser armazenados acima dos de formulao lquida, para evitar contaminao; alem disso, devem ser separados por classe de produto: herbicidas, inseticidas, fungicidas etc. No recomendvel armazenar estoques de produtos alm das quantidades para uso a curto prazo (no mximo uma safra). Quanto aos restos de produtos, no devem ser retirados de suas embalagens originais ou guardados sem tampa. Observar se as embalagens no tm vazamento. Recomenda-se ter no interior do armazm, materiais absorventes como areia para conter vazamentos no usar gua. 4.Equipamentos de Proteo Individual EPI so ferramentas de trabalho que visam preservar a sade do trabalhador que manuseia produtos fitossanitrios, a fim de reduzir a exposio ao produto e, consequentemente, diminuir/anular a probabilidade de intoxicaes. Vem ser um complemento a outras medidas para reduzir os riscos de contaminao. O trabalhador pode se intoxicar pela pele, boca, nariz ou olhos.

 importante ressaltar que o risco de intoxicao definido como a probabilidade estatstica de uma substncia qumica causar efeito txico. O risco uma funo da toxicidade do produto e da exposio. A toxicidade a capacidade potencial de uma substncia causar efeito adverso sade. Em tese, todas as substncias so txicas e a toxicidade depende basicamente da dose e da sensibilidade do organismo exposto. Quanto menor for a dose de um produto que cause um efeito adverso, mais txico o produto. Esta caracterstica intrnsica ao produto e no h como alter-la; portanto, para diminuir o risco, devemos diminuir a exposio, utilizando os EPI. Os Principais Equipamentos de Proteo Individual so: Respiradores: (mscaras) tem por objetivo evitar a inalao de vapores orgnicos, nvoas ou finas partculas; Luvas: um dos equipamentos de proteo mais importantes, devido alta exposio das mos ao produto. Devem ser a base de nitrila ou Neoprene, sem forro e ter cano longo; Viseira Facial: protege os olhos e o rosto contra respingos durante o manuseio e a aplicao. A viseira deve ter a maior transparncia possvel e no distorcer as imagens. O suporte deve permitir que a viseira no fique em contato com o rosto do trabalhador e embace; Jaleco e Cala HidroRepelentes: so confeccionados em tecido de algodo tratado para tornarem-se hidro-repelentes, este um tecido especial que permite a passagem do ar e repele as gotas de produto, de forma que sejam mais confortveis ao trabalhador, pois antigamente a vestimenta era impermevel e por isso muito quente. H tambm o material em no tecido - Tivek. So apropriados para proteger o corpo dos respingos do produto formulado; Bon rabe: confeccionado em tecido de algodo tratado para tornar-se hidro-repelente. Protege o couro cabeludo e o pescoo contra respingos; Capuz ou Touca: pea integrante de jalecos ou macaces, podendo ser em tecidos de algodo tratado para tornarem-se hidro-repelente ou em notecido. Substituem o bon rabe na proteo do couro cabeludo e pescoo; Avental: produzido com material resistente a solventes orgnicos (PVC, bagum ou no tecidos), aumenta a proteo do aplicador contra respingos de produtos concentrados durante a preparao da calda ou de eventuais vazamentos de equipamentos de aplicao costal; Botas: devem ser de cano alto e resistentes aos solventes orgnicos, por exemplo, PVC, preferencialmente de cor branca. Sua funo a proteo dos ps. necessrio alertar que, de acordo com a legislao, os EPI, com exceo da bota, devem ter o nmero do C.A. Certificado de Aprovao fornecido pelo Ministrio do Trabalho. proibida a comercializao de EPI sem o C.A. Os trabalhadores devem receber um treinamento sobre os cuidados que devem tomar ao manusear e aplicar os agrotxicos e como utilizar e conservar seus EPIs. Aps a aplicao, o trabalhador deve tomar banho com bastante gua e sabonete, vestindo roupas limpas. As vestimentas de proteo devem ser lavadas com gua abundante e sabo neutro, separados da roupa da famlia. Elas no devem ser esfregadas e nem deixadas de molho para no comprometer o tratamento. Recomenda-se que as vestimentas de algodo sejam passadas a ferro para aumentar sua vida til. As botas, luvas e viseiras devem ser enxaguadas com bastante gua.

A intoxicao durante o manuseio ou a aplicao de produtos fitossanitrios considerado acidente de trabalho. A legislao trabalhista brasileira determina o uso de EPI que possua o Certificado de Aprovao C.A. no Ministrio do Trabalho. O no cumprimento poder implicar em multas ao empregador e aes de responsabilidade cvel e penal. O empregado poder ser demitido por justa causa, pois sua obrigao usar o EPI. O empregador tem como funo: fornecer os EPI adequados ao trabalho; instruir e treinar quanto ao uso; fiscalizar e exigir o uso e fazer a manuteno e a reposio dos EPI. A fim de uma eventual comprovao na justia, recomenda-se que o empregador arquive notas fiscais de compra de EPI, comprovantes de recebimento de EPI assinados pelos empregados, lista de presena e fotos de treinamentos ministrados. preciso ressaltar que parte dos empregadores alegam que EPI so caros. Estudos comprovam que os gastos com EPI representam, em mdia, menos de 0,05% dos investimentos necessrios para uma lavoura. Em alguns casos como a soja e o milho, o custo cai para menos de 0,01%. 5.Tecnologia de Aplicao: O sucesso do controle de pragas, doenas e plantas daninhas depende muito da qualidade da aplicao do produto fitossanitrio. A maioria dos problemas de mau funcionamento dos produtos na lavoura devido aplicao incorreta. Alm de desperdiar produto, poder haver contaminao do meio ambiente e dos trabalhadores. O defensivo agrcola deve exercer a sua ao sobre o organismo que se deseja controlar. O alvo a ser atingido esse organismo, seja ele uma planta daninha, um inseto, uma bactria (alvo biolgico) etc. Qualquer quantidade do produto qumico que no atinja esse alvo, no ter qualquer eficcia e se constituir em perda. Quando se planeja uma aplicao devese levar em considerao tambm, as caractersticas do produto utilizado, do equipamento, o momento da aplicao e as condies ambientais. A manuteno/preparo do equipamento fundamental. Colocar bicos e filtros adequados e fazer manuteno dos mesmos. Existem vrios modelos de pontas disponveis, cada uma produzindo um espectro de tamanho de gotas diferente, larguras e padres diferentes de deposio, sendo portanto, muito importante saber escolher quela mais adequada ao trabalho a ser realizado. O tipo e tamanho so selecionados em funo do produto que se deseja aplicar, da superfcie a ser tratada e do volume de calda desejado. A regulagem e calibrao so fundamentais. No aplicar nas horas mais quentes do dia o produto evapora antes de alcanar o alvo, com ventos fortes problemas de deriva, e com possibilidade de chuva (dependendo do produto). Lavar o equipamento e verificar seu funcionamento aps cada dia de trabalho. fundamental, antes de qualquer pulverizao, ler a bula para tomar conhecimento das medidas a serem tomadas para melhor eficincia do produto e minimizao dos riscos. 6.Preparo da calda a atividade de maior risco, pois o usurio ir manipular o produto puro, altamente concentrado. A calda deve ser preparada numa quantidade suficiente para aplicar na rea. Caso sobre calda aps a aplicao, diluir 10 vezes e aplicar em carreadores e bordaduras. 7.Destino de embalagens vazias dos produtos fitossanitrios uma preocupao antiga da indstria. Atravs da ANDEF, que estabeleceu parcerias no incio

da dcada de 90, em particular com a Associao de Engenheiros Agrnomos do Estado de So Paulo, foi desenvolvida uma metodologia pioneira na descontaminao das embalagens rgidas (plsticas, metlicas e de vidro) de produtos diludos em gua a Trplice Lavagem. Com o advento da Lei Fed. 9.974, de 06/06/00, regulamentada na poca pelo Dec. Fed. 3694, de 21/12/00, foi determinada a destinao final de embalagens para reciclagem ou inutilizao, tornando obrigatria, sempre que possvel, a operao de trplice lavagem/lavagem sobre presso. Foi ento criado o INPEV Instituto Nacional de Processamento de Embalagens Vazias, uma entidade sem fins lucrativos para gerir o sistema de destinao final de embalagens vazias de agrotxicos. Ela representa a indstria fabricante de produtos fitossanitrios em sua responsabilidade de conferir a correta destinao final s embalagens vazias destes produtos utilizados na agricultura brasileira. Hoje, vigora o Dec. Fed. 4.074, de 08/01/02 que mantm essas exigncias. A legislao estabeleceu responsabilidades para os usurios (trplice lavagem ou lavagem sob presso e entrega de embalagens nas unidades de recebimento), os revendedores (disponibilizao e gerenciamento de unidades de recebimento e os fabricantes (recolhimento e destinao adequada das embalagens dos produtos fitossanitrios).