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APLICAO DE CORRENTE ELTRICA EM ESTTICA Tales de Mileto, no sculo VII A.C.

, conhecia a propriedade apresentada pelo mbar amarelo (resina fssil de cor amarela empregada em joalheira e ornamentao), de atrair corpos leves quando atritado por um pano (l). Da a palavra eletricidade; pois em grego, elektron significa mbar. Eletricidade Parte da fsica que estuda as manifestaes eltricas. Eletrosttica Parte da eletricidade que estuda os corpos eltricos em repouso. Eletrodinmica Parte da fsica que estuda os corpos eltricos em movimento. Cargas Eltricas O corpo humano formado por pequenas partculas chamadas tomos que so a menor partcula da matria e tem cargas eltricas, encontrando-se subdivididos em: - Prtons so as cargas positivas - Eltrons so as cargas negativas - Nutrons no possuem carga eltrica Ficam assim dispostos; no ncleo central, ou ncleo atmico, esto os prtons e nutrons. E ao redor do ncleo orbitam os eltrons. Um corpo est neutro quando o numero de prtons igual ao de eltrons. Caso haja uma diferena no numero de prtons e eltrons este corpo est eletrizado. Quando um corpo (tomo) ganha eltrons estar carregado negativamente. Quando um corpo (tomo) perde eltrons fia carregado positivamente. IONS so tomos que ganham ou perdem eltrons - Ctions: so os positivos - nions: so os negativos Para que haja o deslocamento de eltrons necessria uma fora de impulso. Ou seja, a fora Eletromotriz, que ira ocorrer quando em certo material temos zonas de falta ou excesso de eltrons. DDP a diferena de potencial que ocorre quando em um material temos zonas com excesso ou falta de eltrons e medida em volt (110/220 V). Corrente Eltrica O movimento gerado entre o ncleo atmico e os eltrons livres de cada material realizado de forma aleatria e catica, isto , sem que haja uma direo definida. o fluxo ordenado de eltrons que ira produzir DDP entre os extremos de um condutor. DDP a fora eletromotriz disponvel para produzir o movimento de uma corrente eltrica, ou seja, a fora que faz com que os eltrons sejam movidos. Quando devido a um processo externo gera-se uma fora eltrica que os obriga a executarem um movimento em direo ordenada que se sobreponha ao catico, denomina corrente eltrica a esse fluxo ordenado de eltrons livres. Corrente eltrica em um condutor definida como a quantidade de carga que atravessa o fio em um intervalo de tempo. Sua unidade no sistema internacional o ampre (A) e, por conveno, o sentido da corrente o oposto ao movimento de eltrons livres. Condutores de Corrente Eltrica Em condutores os eltrons das ultimas camadas esto fracamente ligados ao ncleo, de forma que qualquer energia extra fornecida ao material, suficiente para que eles saiam de suas rbitas. A esses eltrons damos o nome de eltrons livres.

Isolantes de Corrente Eltrica Ao contrrio dos condutores, existem materiais nos quais os eltrons da ultima camada encontram-se fortemente ligados aos respectivos ncleos, portanto, no observasse eltrons livres neste materializou mesmo, este numero muito pequeno. Sendo assim no h possibilidade de criar um fluxo ordenado de eltrons que se sobreponham ao pequeno movimento catico que existem, estes materiais so chamados de materiais Isolantes ou Dieltricos. Ex. borracha, plstico e mica. Classificao de Corrente Eltrica Corrente Contnua Acontece quando a fonte que alimenta um condutor tem a polaridade de seus terminais fixos, a fora eltrica tem direo e sentido constantes. Isso obriga o fluxo de eltrons livres tambm Ter direo e sentidos fixos caracterizando o que chamamos de corrente contnua. A freqncia nula. Resumo: unidirecional, contnua, constante, possui efeitos polares e seu grfico possui uma s fase positiva ou negativa. Corrente Alternada Existem fontes, entretanto, que alternam contentemente sua polaridade. Consequentemente o sentido da fora eltrica que surge no condutor (fiao), de um aparelho que esteja ligada a tomada de 110 v ou 220 v, tambm se alterna. Assim, o movimento de eltrons livres ser ora para um lado ora para o outro, dando origem ao que chamamos de corrente alternada. Resumo: bidirecional, no tem efeito polar e seu grfico apresenta das fases uma positiva e outra negativa. Resistncia: uma dificuldade oferecida pelo condutor passagem de corrente eltrica. O eltron que se desloca por um condutor colide-se com o tomo do material do prprio condutor transferindo energia para este, causando ento o aquecimento, e a mensurao desta energia Jaule (J). Resistor um dispositivo eltrico capaz de oferecer resistncia pr determinada passagem de corrente eltrica. Sua mensurao em Watts (1Jaule/s). Lei de Jaule: A quantidade de calor produzido em uma corrente proporcional ao quadrado da Intensidade de corrente, a resistncia e ao tempo que a corrente passa. (quantidade de calor) W = I x R x T x K (constante calrica). Intensidade: Quantidade de fluxo de eltrons atravs de um condutor. Sua unidade de medida Coulomb por segundos (1 Ampre). 1 A = 1C/S 1 A = 10 mA. Vem estabelecer a Lei de Ohm: A Intensidade de uma corrente eltrica diretamente proporcional a Fora Eletromotriz e inversamente proporcional a Resistncia do condutor . Freqncia Esta a freqncia com que os eltrons passam na corrente. A unidade de medida de freqncia Hertz (Hz). Baixa Freqncia = 1 Hz a 1000 Hz Mdia Freqncia = 1000 Hz a 100.000 Hz

Alta Freqncia = 100.000 Hz em diante Diferentes freqncias interferem no limiar sensitivo de cada pessoa, pois freqncias maiores ocasionam percepes menores, pois alta freqncia apresenta resistncia menor da pele passagem da corrente. Portento, as formas de pulso podem ser: - Monofsicos: tem a fase positiva ou negativa separadamente, e possui efeito polar. - Bifsico; tem a fase positiva e negativa, portanto no possui efeito polar. As correntes bifsicas podem ser com um pulso ou contnuas. Eletrodos Territrio de ningum chamado o espao localizado entre o aparelho e o cliente, e esta ligao entre o aparelho e o cliente se faz por meio de eletrodos. Pouca literatura se tem a respeito disso, e, no entanto um ponto muito importante. A dimenso, constituio e colocao dos eletrodos so, em grande parte, responsvel pelo xito do tratamento, bem como causadores de desconforto e queimaduras, se no forem aplicados devidamente. Sua funo a transmisso de fluxo de corrente ao paciente. Tipos de eletrodos: - Em placas, flexvel e malevel; usamos geralmente em reas planas de fcil acesso. - Em luvas; - Em rolos; - Puntiformes ou em forma de canetas - Ganchos

CORRENTE GALVNICA Histrico: Primeiro a observar contrao de msculos da pata de uma r sob uma placa metlica quando estalava uma centelha entre os eletrodos em uma mquina eltrica de frico (1786). Van Bruns comprovou a presena de traos de iodeto na urina, aps um tratamento com corrente galvnica (1870). Entre 1900 e 1912 Leduc demonstrou em experincia que poderia introduzir medicamentos no organismo animal provocando efeitos gerais. Definio: uma corrente eltrica unidirecional (os eltrons no mudam de direo), contnua (sem interrupo), e constante (a intensidade no varia em relao ao tempo). O fluxo desta corrente se da do plo positivo para o negativo. Sendo este o sentido contrrio das baterias comuns.

TEMPO

POSITIVO

NEGATIVO

Efeitos Fisiolgicos: Produo de calor: o transporte de corrente eltrica atravs de ons produz calor e sua intensidade tem relao direta com a resistncia especfica do meio em que estaremos aplicando este tipo de corrente. Efeito Jaule. Este calor produzido no utilizado terapeuticamente, pois outras formas teraputicas so mais eficazes. Eletrlise: o fenmeno pelo qual as molculas se dividem em seus diferentes componentes qumicos, pelo fato de que cada um deles leva consigo uma carga eltrica diferente, e estaremos aplicando uma corrente que desencadeia efeitos polares por ter fases distintas em seu grfico. Fenmeno do Eletrotonus: neste momento tratamos da alterao que a corrente Galvnica produz na excitabilidade e condutibilidade do tecido. a) O Aneletrotonus ocorre no plo positivo e causa a depresso da excitabilidade, que leva a o alivio da dor. O anodo aumenta o Potencial da Membrana. Isto faz com que a membrana se torne menos permevel ao Sdio e da resulte uma resistncia aumentada estimulao por outros meios (Guyton 1992)

b) O Cateletrotonus ocorre no plo negativo e aumenta a excitabilidade facilitando as atividades especficas do tecido nervoso. No ctodo, a tenso aplicada oposta ao potencial de repouso de membrana e se torna mias permevel ao sdio que o normal. LEI DE PFLUGGER: Cateletrotonus: o aumento da excitabilidade no plo negativo. Aneletrotonus: a diminuio da eletricidade no plo positivo. Vaso dilatao: se da devido ao da corrente galvnica sobre os nervos vaso motores, provocando uma hiperemia ativa, que chega a atingir os tecidos mais profundos por ao reflexa. Com isso h um aumento da irrigao sangnea, acarretando maior nutrio tecidual profunda. Todas as reaes qumicas jogam de armar e desarmar ligaes qumicas na presena de corrente contnua, libera energia e aumenta a temperatura local (Dumolim e Bisschop 1980). Segundo Andrews e col (2000), o pH da pele abaixo do ctodo torna-se gradualmente alcalino medida que ons positivos so atrados em sua direo enquanto a pele debaixo do nodo sofre a reao oposta. E estas alteraes qumicas induzem a uma vaso dilatao reflexa, presumivelmente com a finalidade de manter um pH homeosttico. A hiperemia causada logo abaixo dos eletrodos devida a esta estimulao qumica dos capilares. Alguns autores dividem este perodo em trs: a) Primrio: h vermelhido at algumas horas aps a aplicao de corrente. b) Latncia: quando quase total desaparecimento da hiperemia. c) Reao Retardada: renovao de hiperemia at 24h, aps a latncia vasos e nervos ainda hipersensveis (Leito, 1967). Aps a galvanizao os vasos e nervos permanecem ainda vrios dias hipersensveis (influenciando beneficamente a circulao profunda por ao reflexa) (Cotta, Heipertz e Teirich-Leube, 1974). Aumento do metabolismo: decorrente da vaso dilatao e conseqente aumento da oxigenao e substncias nutritivas na regio a ser tratada. Aumento da ao de defesa: pela vaso dilatao teremos um aumento de elementos fagocitrios e anticorpos. Endosmose: as partculas fluidas tambm se deslocam, seu deslocamento se da do plo positivo para o negativo. Esses fenmenos so basicamente em duas situaes. Cataforese; (plo +) para amolecer cicatrizes e quelides. Anaforese (plo -) na facilitao da derivao de fluidos no edema.

Caractersticas dos Plos: POLO POSITIVO (nodo) Repele ons positivos Atrai ons negativos Analgsico Sedante Vasocosntrictor Menor hiperemia (isquemia) Desidrata o tecido Atrai O2 Acido Detm o sangramento

POLO NEGATIVO (Ctodo) Repele ons negativos Atrai ons positivos Estimulante Irritante Vasodilatador Maior hiperemia Hidrata o tecido Atrai H (bolhas) Alcalino Causa sangramento

Coagulao A membrana fica menos permevel Corri metais por oxidao

Liquefao A membrana fica mais permevel No corri metais

GALVANIZAO Administrao da corrente galvnica, utilizando no material intermedirio uma soluo eletroltica comum como gua. E o mecanismo teraputico baseia-se nos efeitos resultante da prpria ao da corrente. Intensidade: Mxima de 80 mA Tempo de durao de pulso: Infinito Tempo de repouso de pulso: Zero Freqncia nula Ciclo ON/OFF: Ausente Eletrodos: - De borracha ou silicone. - Placas metlicas (chumbo, cobre, lato, alumnio, ou estanho) retangulares protegidas por esponjas. - Tipo caneta - Cuba com gua para banho galvnico - Auto adesivos - Rolos lisos ou recartilhados Tcnicas de Aplicao: - Quanto menor for rea do eletrodo maior ser a concentrao de energia. - O cliente deve sentir um formigamento ou ardncia agradvel. - No instalar o aparelho de corrente galvnica na mesma rede de aparelho de Ondas Curtas. - O tempo de aplicao normalmente varia de 15 a 30 minutos. - Os eletrodos devem estar bem protegidos por material intermedirio como gel condutor, esponjas, feltro, ou algodo embebido em gua. - importante a identificao dos plos. Dica: Soriano et al (2000) para galvanizao corporal se utilizam faixas confeccionadas com um material capaz de reterem lquidos e faixas em forma de eletrodos com elevada condutibilidade eltrica. Faixas podem ser molhadas com gua ou material iontofortico. Normalmente utilizada para tratar coxas e abdome. Utiliza-se uma faixa para a parte superior e outra diferente para a parte inferior, verificando que no haja contato entre elas. Conectam-se os eletrodos da galvnica de maneira que um plo esteja na parte superior e outro para a parte inferior. Normalmente a intensidade da corrente cerca de 5 mA, e o tempo de aplicao 30 minutos. Dosimetria: Leito & Leito (1995) dizem que a dosagem ideal a de 0,5 a 1 mA por cm 2 de rea do eletrodo. Guirro & Guirro orientam para 0,1 mA por cm2 de rea de eletrodo ativo.

Soriano et al (2000) orientam que no se deve ultrapassar nunca a intensidade de 0,05 mA/cm2 (Ex.: se o eletrodo te 200 cm2, a intensidade mxima tolervel ser de 10 mA (200 x 0,05 = 10). Na pratica clinica utiliza-se normalmente de 0 a 20 mA dependendo da sensao de formigamento referida pelo paciente.

IONTOFORESE

IONIZAO

Histrico: Pivati em 1747 foi o primeiro a descrever a tcnica. Definio: Para Barry 2001 e Costello 1995 iontoforese uma tcnica no invasiva que usa potencial (menor que 5 V) ou corrente eltrica (0,1 a 1 mA/cm) para promover uma maneira controlada de aumentar a transferncia transdermal de uma variedade de drogas. Administrao da corrente galvnica com substncia teraputica no material intermedirio. E o efeito teraputico esta no efeito resultante da prpria corrente e da ao do medicamento ou substncia usada. Baseia-se na LEI DE DU FAY de que plos opostos se atraem e que plos homlogos se repelem. Experincia de LE DUC Onde atravs da utilizao de dois coelhos demonstrou que um dele morreria asfixiado pelo cianureto e outro entrava em convulso devido estricnina. O procedimento deve ser realizado com a substncia, em forma de soluo diluda, colocada no plo homologo ao seu radical qumico livre, isto , se o radical da substncia positivo, colocamos no plo positivo, e por eletro repulso o radical introduzido no corpo. A transferncia da substncia ocorre por meio dos portais formados por folculos capilares e poros da pele (Salgado 1999).

rea-alvo

rea-alvo

Tcnicas de Utilizao: - fundamental a determinao do plo negativo ou positivo dos eletrodos. O on ativo se deduz na formula qumica do medicamento e o plo usado para introduzilo deve ser o mesmo on ativo. - Na iontoforese subaqutica os eletrodos so representados por recipientes contendo solues eletrolticas.

As substncias utilizadas devem estar constitudas de partculas ionizveis e em concentraes adequadas, porque se estas no forem ionizveis, no penetrar na pele como desejamos. Concentraes abaixo do normal no fazem o efeito desejado, e acima do normal podem ser lesivos pele e ao organismo. As substncias devem ser solues aquosas dissociadas em ons ou gis aquosos contendo ons. Geralmente as concentraes das substncias so de 1 a 2% colocados em esponjas sempre maiores que as placas para evitar queimaduras. A quantidade e a velocidade de liberao da medicao dependem: da voltagem a total aplicada, da durao do tratamento, da resistncia da pele ao movimento inico, do pH local, do potencial de ionizao da substncia ou de seu solvente, do tamanho do eletrodo e da concentrao da droga no eletrodo ativo. (Andrews 2000 e Salgado 1999) Salgado (1999) tambm cita que esta tcnica libera a substncia profundidades que varia de 6 mm a 20 mm. E uma vez dentro dos tecidos a medicao espalhada por meio de difuso passiva, no sendo mais afetada pela corrente. Esta taxa de difuso de forma que a substncia mais concentrada dentro dos tecidos diretamente subcutneos ao local de introduo e progressivamente menos concentrados nos tecidos mais profundos e nos tecidos perifricos ao local do tratamento. A forma de utilizao dos eletrodos similar a da galvanizao convencional. Mas no caso dos eletrodos passivos, ou dispersivos, Winter (2001) diz que devemos usar em tratamentos Faciais sob o ombro direito ou fixado no brao direito; e nos tratamentos Corporais em uma rea oposta a aquela que ser tratada. Reviere 1970, em seu experimento sobre ionizao de mucopolissacardeos nas mais diversas patologias, concluiu que a disposio dos eletrodos de fundamental importncia para a obteno de bons resultados. O autor utilizou as tcnicas de colocao, longitudinal e transversal, constatando a relao entre os resultados pequenos e nulos com a tcnica longitudinal e os resultados bons e mdios com a tcnica transversal.

Dosimetria: - Normalmente semelhante galvanizao convencional, respeitando sempre a sensibilidade de cada indivduo. - Andrews e col (2000) e Starkley (2001), relatam que a dose de substncia liberada durante o tratamento medida em miliamperes por minuto (mA/min): Amperagem da corrente x durao do tratamento. - Andrews e col (2000), por razo de segurana, relatam que a intensidade mxima da corrente permitia geralmente de 4 a 5 mA. - Soriano et al (2000) dizem que tanto a intensidade por cm2 de eletrodo como a polaridade do produto e a durao da sesso, so dados que o fabricante do produto ionizvel deve informar, j que estes parmetros dependem das caractersticas especficas dos produtos a ser introduzido, de seu tamanho molecular, e de seu comportamento eletrofortico, etc. Entretanto, em nenhum caso, a intensidade indicada dever ultrapassar o limite doloroso da pessoa em tratamento, ou em caso de risco deve-se diminuir a intensidade da corrente e aumentar proporcionalmente o tempo de durao da sesso, como por exemplo: para uma substncia que se deve introduzir a uma intensidade de 4 mA por 10 min, podemos obter o mesmo resultado com 2 mA por 20 min. - Low e Reed (2000), a penetrao da substncia maior durante os sei primeiros minutos. Para eles a duplicao do tempo de tratamento (12 min) aumenta o ndice de penetrao em aproximadamente 25%. Preparao da Pele: Winter (2001) nos orienta a prepara a pele ates da qualquer ionizao.

Peles alpicas devemos fazer um aquecimento infravermelho, compressas midas e quentes, vapor no ionizado, e massagens. Pois pele quente e bem irrigada pela circulao sangnea contm uma quantidade maior de gua, e, portanto a resistncia contra a corrente galvnica menor. Peles seborricas, devemos proceder a uma desincrustao, esfoliao, peeling. Pois muito importante desengordurara superfcie da pele, afinal sabemos que a gordura isolante de corrente eltrica. Fatores que Dificultam a Ionizao: - A resistncia da pele e dos tecidos. Sendo o extrato crneo a principal barreira para a transferncia de substncias atravs da pele para dentro dos tecidos (Salgado 1999). - Apenas um pequeno numero de substncias tiveram comprovao experimental com a iontoforese. - Algumas substancias geralmente utilizadas, contm ions de ambas as polaridades (anfteras), o que dificulta a introduo global. - A quantidade eficaz do medicamento introduzido de difcil mensurao. - A possibilidade de uma concentrao da substncia aqum da teraputica alcanar o tecido-alvo (Salgado 1999). - Os fenmenos eletrosmticos auxiliam na penetrao dos ctions pelo arraste passivo e dificultam a dos nions, que devem exercer deslocamento contrrio s molculas de gua. OBS: Robinson e Snyder-Mackler (2001), citam que existe equipamentos prprios para iontoforese construdo com caractersticas de segurana para reduzir o risco de queimaduras, caractersticas de segurana faz com que os aparelhos comuns. Esta caracterstica de segurana faz com que os aparelhos desliguem automaticamente quando a impedncia dos tecidos torna-se excessivamente alta ou se for desconectada a rea de contato. Reaes Alrgicas: Reaes alrgicas e de sensibilidade para transferncias de ions so raras comparadas a queimaduras. Seguem sugestes para reduzir tais efeitos (Wing 1993). - Evitar iodo, em clientes com alergia para frutos do mar. - Evitar salicilatos em clientes alrgicos aspirina. - Pacientes sensveis a metais que podem reagir com cobre, zinco magnsio e outros metais. Substncias Utilizadas na Iontoforese Esttica: SUBSTANCIA POLARIDADE Aminocidos Hidrolisados de Algas Cloreto de Sdio Thiomucase (hialuronidase) Soluo Hidroetanlica a 10% (prpolis) Acido Pantotnico a 5% Infuso de Salvia Extrato de Hamamlis Extrato de Hera Positivo Positivo Positivo Negativo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo

AO Queratinizao da pele, e ao sobre os fibroblastos. Hidrlise de gorduras celulticas Hidratao para peles envelhecidas Anti-celultico Anti-sptica e cicatrizante (acne e desincrust) Queda de cabelo Adstringente e anti-sptica (seborria e hiper-hidrose) Adstringente e Anti-sptico (couperrose e acne) Antiedematoso (celulite e

Iodo a 4% Citrato de Potssio a 2% cido hialurnico hexamina a 0,2% Benzedamina CIH Fosfatase alcalina xido de zinco a 2% Endometacina C Polister sulfrico mucopolissacardeos Fonte: Winter (2001). PRODUTO Derivado hidrossolvel de Rutina Extrato de fucus vesiculoso (Alga) Derivado orgnico de silcio Hiedra Algas marinhas Substncia biolgica Concentrado de algas Oligoelementos Extrato de alga oligoelementos Zaragossa (1995).

Negativo Negativo Negativo Positivo Negativo

estrias) Esclertico e bactericida Antiinflamatrio Flacidez cutnea Antiinflamatrio, celulite Envelhecimento cutneo, respirao celular. Cicatrizante Celulite Desidratao e flacidez cutnea

Positivo Negativo de Negativo

POLARIDADE Negativa

INTENSIDADE Mx. 5mA

TEMPO DE APLICAO 20 a 25 min.

Negativa Negativa Negativa

Mx. 5mA 4 a 6 mA 4mA

20 a 25 min. 30 min. 20 a 25 min

Negativa

5mA

30 min

(pH6) Positivo

0,02 a 0,05 mA

15 a 20 min.

DESINCRUSTAO OU DESINCRUST: Definio: um procedimento de ao eletroqumica que tem como objetivo retirar o excesso de sebo das peles exageradamente seborricas. Utilizam-se os efeitos polares da corrente galvnica para obter uma limpeza das substncias gordurosas da pele em profundidade (Winter 2001e Miedes 1999). Executa-se com um aparelho calibrado e montado para gerar corrente contnua, portanto possui caractersticas o princpio galvnico, isto , tenso contnua, constante e com polaridades determinadas. Atua pelo processo de eletrlise: passa-se uma corrente eltrica atravs de uma soluo condutora ou eletrlito decompondo-a, de gua produz-se Hidrognio. Ento resumimos que a desincrustao tem por objetivo esttico retirar de forma suave os incrustados na superfcie epidrmica, que em linguagem esttica reproduz e ou significa limpar. Saponificao. Utilizao das polaridades: A atuao da corrente superficial proporcionando destamponamento pilo - sebceo, e importante observar que no existe, penetrao das solues empregadas nos desincrustadores. Para isto devemos eleger a polaridade de corrente inversa a do radical da substncia. Pelo fato dos ions de sdio ter polaridade positiva, so atrados pelo plo negativo, fixando-os ao algodo que envolve este eletrodo. Aps a aplicao, o algodo adquire cor cinzenta onde teve contato com a pele, pois ali se deu a saponificao do sebo. Ao: No somente tirar o excesso de oleosidade da pele, mas tambm a reeducao do trabalho das glndulas sebceas e sudorparas. A desincrustao busca o reequilibro do pH, reeducao do trabalho das glndulas sebceas e sudorparas evitando asfixia das peles alpicas. A limpeza profunda serve para limpar o folculo pilo - sebceo do excesso de secrees sebceas, facilitando a extrao de comedes e acne vulgar, na limpeza dos canais foliculares e manuteno da normalizao do estado da epiderme recuperada. Para Winter (2001), a desincrustao um procedimento de ao eletroqumica que tem como objetivo retirar o excesso de sebo das peles exageradamente seborricas. Portanto, a desincrustao inadequada para peles alpicas. Existem fabricantes de cosmticos que oferecem uma loo desincrustante para peles seborricas e outra para peles alpicas; ora, se a pele alpica j tem falta d oleosidade, como se pode retirar o pouquinho que lhes resta? Este conceito corroborado por Miedes (1999), que diz que a desincrustao est unicamente recomendada em zonas de peles seborricas. Tcnicas de Aplicao: - Utiliza - um eletrodo em forma de jacar, gancho ou rolo como eletrodo ativo, sendo este colocado no plo negativo. O eletrodo passivo (plo positivo) em forma de placa de carbono ou de metal, ou silicone, ou basto pode ser colocado sob o ombro direito ou fixado no brao direito. - Winter (2001) relata a utilizao de intensidade entre 0,2 a 1 mA (formigamento leve), com durao de 10 a 15 minutos aproximadamente. Entretanto, Miedes (1999), diverge intensamente quando menciona a utilizao de intensidade em torno de 1 a 5 mA, com durao de 3 a 4 minutos por sesso. E que a intensidade

deve estar relacionada diretamente com o tamanho do eletrodo. Tamanho menos, menor intensidade. Soriano et al (2000), mencionam que em virtude da pouca superfcie do eletrodo ativo, se trabalha com uma intensidade que no deve ser superior a 1 a 1,5 mA, dependendo da sensibilidade e o tipo de pele, e a durao da sesso deve ser de 3 a 4 min. Colocar algodo embebido em alguma substncia desincrustante, envolvendo corretamente o eletrodo, sem que as partes metlicas possam entrar em contato com a pele. Deve-se movimentar o eletrodo ativo lentamente sobre a regio da pele a ser tratada, exercendo uma presso uniforme e firme. Os movimentos devem ser ordenados de forma que a superfcie toda seja atingida. O algodo deve estar devidamente embebido na substancia, sem estar encharcado. Se o algodo secar deve-se umedec-lo novamente sem retir-lo do contato com apele, assim devemos faz-lo com um conta-gotas. Nas peles mistas devemos proceder a desincrustao somente na regio oleosa. A soluo de Carbonato de Sdio tem um pH de 12, isto , altamente alcalina. A pele normal tem um pH de 4,5 a 5,5, levemente acida. Normalmente a nossa pele tem grande capacidade de amortecer a s alteraes bruscas de pH. Para restabelecer o pH da pele aps a desincrustao, devemos lav-la com gua morna, qual colocamos algumas gotas de vinagre ou limo, mas este um conceito mais antigo. Hoje sabemos que basta utilizar a polaridade positiva, que por sua caracterstica acida, e repetir o processo somente com gua.

Produtos Utilizados: - Soluo aquosa a 10% de bicarbonato de sdio. - Soluo aquosa de sal a 10%. - Soluo aquosa de carbonato de sdio a 5%. Segundo Miedes (1999) - Carbonato de sdio a 1% (prefervel) - Salicilato de Sdio a 2% Segundo Winter (2001) Efeito rebote Soriano et al (2000), relatam que no se deve abusar desta tcnica, j que poderia se produzir um afeito rebote se as glndulas sebceas gerassem a gordura que a pele precisa, porm em excesso, para compensar a que se extraiu por meio do desincrust. Para Miedes (1999), deve haver um intervalo, entre uma sesso e outra, de no mnimo um ms j que pode aparecer o denominado efeito rebote mediante o sebo que foi eliminado. Soriano et al (2000), relatam que deve haver um intervalo entre as sesses de 15 a 20 dias. IMPORTANTE: no parar o eletrodo na pele da cliente, pois ficara hipermica e sensvel; no caso de gosto de metal na boca mant-la entreaberta durante a aplicao.

ALTA FREQNCIA

Formao de um campo eletromagntico um espao onde agem foras magnticas que se formam em torno de um condutor eltrico. Quando h uma corrente eltrica em um condutor, ao somente o condutor submetido a alteraes, mas tambm a regio que o circunda sofre modificaes. Forma-se um campo eletromagntico em volta do condutor. Quanto maior a intensidade da corrente no condutor, tanto mais forte o campo eletromagntico ao seu redor. O efeito eletromagntico aumenta consideravelmente, quando o condutor no est disposto linearmente, mas em forma de espiral. Neste caso, as linhas magnticas encontram-se tanto no interior da espiral quanto a envolvendo exteriormente. Bobina. Sempre quando o campo eletromagntico ao redor do condutor de desfaz, ele de desprende do condutor e parte em direo ao infinito. Enquanto h corrente alternada no condutor, ondas eletromagnticas so geradas. Uma onda uma propagao de uma oscilao. A quantidade de oscilaes por segundo dos eltrons de um condutor determina a freqncia das ondas geradas por um condutor. Por comprimento de onda entende-se a distncia que uma onda percorre, at que uma nova se desprenda do condutor. A velocidade de propagao e ondas eletromagnticas no vcuo constante e corresponde velocidade da luz, 300.000 km por segundo. Quanto maior for freqncia das ondas, tanto menor ser a distncia entre elas, ou tanto menor ser o comprimento de onda. As ondas eletromagnticas so uma forma de energia. As ondas podem ser captadas por antenas. Uma antena um condutor eltrico capaz de emitir ou receber ondas eletromagnticas. O francs Jaez D Arsonval iniciou estudos sobre os efeitos do campo eletromagntico no organismo ao final do sculo 19. Efeitos biolgicos das ondas eletromagnticas As estruturas orgnicas contm muitas molculas externamente neutras. Chamadas de dipolos, cujas cargas internas so dispostas assimetricamente. Um exemplo para os dipolos a molcula de gua onde a carga negativa concentra-se sobre o oxignio, enquanto a carga positiva fica ao lado dos hidrognios. Os dipolos, quando expostos a um campo eletromagntico, orientam-se de maneira que seu lado de maior carga negativa de direcione ao plo positivo. A mudana da polaridade da corrente alternada fora os dipolos a acompanharem as oscilaes do campo eletromagntico. Quando o ritmo das oscilaes muito rpido, como ocorre em uma corrente de alta freqncia, as rotaes dos dipolos tambm so extremamente rpidas, (acima de 300 milhes de vezes por segundo). Este caso, a energia eletromagntica transformada em calor, porque a rotao rpida dos dipolos provoca atrito entre eles. As molculas de substncias apolares (por exemplo, s gorduras), sofrem somente uma ligeira deformao quando expostas ao campo eletromagntico, sem, no entanto entrarem em rotao (Winter 2001 e Scott 1998). Para Winter (2001), os aparelhos de alta freqncia devem manter uma distncia de 6 metros de aparelhos de corrente galvnica ou far dica, quando usados simultaneamente. Os cabos dos outros agem como antenas, captando as ondas eletromagnticas produzidas plos aparelhos de alta freqncia. Isto pode danificar o aparelho e perigoso para o indivduo que est sendo tratado. Histrico: Trabalhando com correntes de ciclagem diferente, D. Arzoval observou que, com o aumento do nmero de oscilaes, a corrente perde sua propriedade de estimular os msculos estriados. Ao atingir 10.000 oscilaes por segundo, a corrente no mais produzia contrao muscular, e ao atingir 500.000 oscilaes por segundo havia ento produo de calor, com gs especial, havendo formao de gs oznio.

Definio: Aparelho que trabalha com correntes alternadas de alta freqncia, entre 100.000 e 200.000 Hz, com uma tenso que oscila entre 25.000 e 40.000V e uma intensidade da ordem de 100mA (Miedes 1999). Produo de descarga eltrica no ar ou entre o eletrodo e uma pessoa com aumento de uma tenso e uma bobina. Corrente de elevada tenso e de baixa intensidade. Esteticamente comeou-se a utilizar este aparelho em 1938 na Frana. - gs non: avermelhado Gs chenon: arroxeado Gs argon: azulado Estes gazes so o meio condutor entre a bobina e o cliente, de acordo com ao gs utilizado ir produzir uma colorao diferente pela passagem da corrente. A descarga eltrica no ar ou entre o eletrodo e a cliente ir produzir oznio que o O3 oxignio trivalente. Ao: Segundo Winter (2001) a passagem de ondas eletromagnticas por ar ou por gases rarefeitos, provoca a formao de oznio, como acontece, por exemplo, na ozonosfera do nosso planeta (as ondas eletromagnticas do sol passam pelo ar rarefeito da ozonosfera, gerando oznio). O oznio uma substncia instvel que se decompe rapidamente em oxignio molecular (O2) e em oxignio atomar (atmico O). A grande ao desinfetante do oznio reside na grande agressividade do oxignio atomar (atmico) nascente, que liberado durante a decomposio do oznio (Winter 2001). O3 O2 + O

O envelhecimento celular est ligado ao dos radicais livres, e o oxignio um dos precursores desta ao, atravs da oxidao das estruturas orgnicas. O oxignio atomar o oxidante mais agressivo depois do flor. Ele um radical livre. Baseado nas consideraes sobre os radicais livres, os eletrodos de alta freqncia, produtores de oznio em nvel da pele, devem ser utilizados pelo profissional com critrios, pois no lgico que um tratamento esttico, que visa atenuar e atrasar os efeitos do envelhecimento utilize os eletrodos de alta freqncia, pondo o resto do tratamento a perder. A corrente de alta freqncia, quando empregada descriteriosamente, um meio de se envelhecer mais rpido! (Winter 2001). Efeitos Fisiolgicos: - Trmico: o principal efeito das correntes de alta freqncia ao atravessar o organismo a produo de calor. Do efeito trmico se pode deduzir outro efeito como a vaso dilatao perifrica local. Devido ao calor gerado, se consegue um aumento do fluxo sangneo e, portanto se produz uma melhora do trofismo, oxigenao e metabolismo celular (Medes 1999). um efeito comum a todas as formas de aplicao, e se acentua mais nos casos em que o eletrodo se coloca a uma ligeira distncia da pele, que quando est em contato direto. O efeito trmico obtido inversamente proporcional superfcie do eletrodo. Por isso para efeitos destrutivos se usam eletrodos de pouca superfcie j que concentram em um ponto os efeitos trmicos. O efeito trmico obtido diretamente proporcional ao tempo de aplicao. Os tratamentos mais habituais duram entre 3 e 5 minutos (Miedes 1999).

Vasodilatador e hiperemiante local: Aparece como conseqncia do efeito trmico. Os eletrodos de vidro tm um efeito estimulante sobre a pele, pois aumentam a circulao perifrica local. (Winter 2001 e Miedes 1999). Causando conseqente oxigenao local.

Efeitos teraputicos: - Bactericida e anti-sptico (a formao de oznio ao nvel da pele tem ao desinfetante). As fascas que saltam entre a superfcie do eletrodo e a pele formam, a partir do oxignio (O2) do ar, O Oznio (o3) atravs da corrente eltrica. O Oznio formado muito oxidante e por tanto um bom bactericida, germicida e anti-sptico em geral (Miedes 1999). OBS: H de se ressaltar que este tipo de corrente no tem nenhum efeito de excitao neuromuscular. Indicaes: - Desinfeco aps a extrao de acne - Fulgurao das acnes inflamadas - Desinfeco e estimulao da circulao sangnea do couro cabeludo Contra indicaes: - Marca-passo cardaco - Gestantes - Zonas hemorrgicas - Distrbios de sensibilidade - Pele com cosmticos inflamveis Tcnica de Aplicao: a) Aplicao direta ou efluviao: aplica-se diretamente o eletrodo na rea a ser tratada, normalmente utilizam-se os eletrodos de superfcie plana com deslizamentos sobre a pele. b) Aplicao distncia ou com fascas: matem-se o eletrodo a uma curta distncia da pele (milimtrica), porm sem encostar-se a nenhum momento. Como conseqncias saltam fascas desde a superfcie do eletrodo superfcie da pele a ser tratada. c) Aplicao indireta ou saturao: atravs de um eletrodo em forma de barra metlica que a pessoa tratada segura em suas mos e o profissional tratar o paciente com as mos.

MICROCORRENTE

A terapia de microcorrentes rejuvenesce tecidos sem deixar cicatrizes, e a forma natural de cura mais rpida do mundo". (Craft 1998). Histrico Em 1925 utilizaram-se folhas douradas carregadas de eletricidade para curar cicatrizes de varola. Em 1977 comprovou-se o auxlio na acelerao de consolidao ssea com uso de microcorrentes (Watson 1998) Em 1982 Cheng e col. Iniciaram um trabalho que elucidaria o mecanismo de ao das microcorrentes, onde demonstrou o aumento da concentrao de ATP, aumento da sntese de protenas, acelerao do transporte atravs da membrana celular e outros efeitos a nvel intracelular. Em 1983 demonstrou-se a biossntese de colgeno drmico e epidrmico em porquinhos de laboratrio com o uso de microcorrentes (Watson 1998). Definio Tipo de eletro estimulao que utiliza correntes com parmetros de intensidade na faixa de microamperagem e so de baixa freqncia Corrente de baixa intensidade, em micro ampres (1/1000.000 A). Freqncia que varia de 0,5 a 900 Hz podendo chegar at 1000 Hz dependendo do fabricante at porque no h padro industrial para produo de equipamentos de microcorrentes segundo Robinson e Snyder Mackler 2001. Esta ocorre em nveis que no se consegue ativar as fibras nervosas sensoriais subcutneas e, como resultado, ao pacientes no tem nenhuma percepo da sensao de formigamento to comumente associada com procedimentos eletro teraputicos. J Starkley (2001), relata que esta forma de estimulao eltrica tende a ser aplicada em nvel sub-sensorial ou sensorial muito baixo, com uma corrente que opera a menos que 1000 microamperes. Craft (1998) afirma que a microcorrente trabalha com a menor quantidade de corrente eltrica mensurvel, e que isso compatvel com o campo eletromagntico do corpo. Segundo Wing 1989 - at esta data, utilizao do plo negativo (catodo) o mais efetivo para reparo e regenerao de ossos e nervos, enquanto o plo positivo (anodo) aparece com mais efetividade na cura de leses de pele. Efeitos Fisiolgicos: Restabelecimento da bioeletricidade tecidual: a resistncia dos tecidos lesionados ento reduzida... Portando a terapia das microcorrentes eltricas pode ser vista como um catalizador til na iniciao e perpetuao das numerosas reaes eltricas e qumicas que ocorrem no processo de cura.(Watson 1998, Kirsch e Lerner 1987) Aumento da sntese de ATP: o processo de sntese de ATP est intimamente ligado a um processo eltrico fisiolgico. Esse processo acelerado pela microcorrente... Aumentando assim a diferena entre as duas membranas aumentando assim a fora protomotriz, fora que leva a formao do ATP. (Cheng 1982, Kirch e Mercola 1995, Robinson e Snyder e Mackler 2001). Estudos realizados por Cheng e col. Mostram que microcorrentes a 500A aumentou o ATP celular local em at 500%. Realizado com um aparelho de corrente contnua, entre 100 e 500 a.

Sntese de protenas: pelo aumento do transporte de aminocidos a sntese de protenas em 30% a 40%. Correntes que excederam 1000A (1mA) reduziram o isobutrico em 20% a 73%, a sntese de protenas em 50%. Correntes entre 1mA e 5 mA diminuem ATP, e acima de 5 mA, a produo de ATP cais abaixo de nveis de controle. (Cheng 1982, Kirsh 1995, Becker 1985, Wing, 1989). Transporte ativo de aminocidos: depende diretamente da energia liberada pelas molculas de ATP, que aumenta o transporte de aminocidos levando ao aumento da sntese de protenas, com intensidade entre 100 e 500 A. (Cheng 1982) Aumenta o transporte atravs da membrana: pelo aumento da produo de ATP (Cheng 1982). Ao no sistema linftico: aumenta a mobilizao de protenas para o sistema linftico, protenas carregadas so postas em movimento... A presso osmtica dos canais linfticos aumenta, acelerando a absoro de fludos do espao intersticial (Kirsh e Mercola 1995). Acelera o processo de cicatrizao Retarda o processo de envelhecimento Os efeitos das microcorrentes so cumulativos, normalmente devem ser tomadas muitas doses para que sejam alcanados os resultados finais de cura, embora resultados iniciais possam ser vistos durante ou aps as primeiras sesses. Efeitos teraputicos: Analgesia Acelera a recuperao tecidual Intracrescimento de fibroblasto e alinhamento do colgeno Reduo do edema Reparao de fraturas, aumento da osteognese. Antiinflamatrio Bactericida Cicatrizao plo Melhora da fadiga aps exerccio Melhora de espasmos, hipoxia, acumulo de metablitos. Sntese e protenas transporte de ions. Eletrodos: - De borracha ou silicone. - Placas metlicas (chumbo, cobre, lato, alumnio, ou estanho) retangulares protegidas por esponjas. - Tipo caneta - Cuba com gua para banho galvnico - Auto adesivos - Rolos lisos ou recartilhados Tcnicas de Aplicao Kirschi e Lerner (1987) - Eletrodos de prata por ter uma resistncia menor tem maior eficcia no tratamento de microcorrentes. Os efeitos so cumulativos. Miedes 1999 - eletrodos tipo sonda Manobras suaves, lentas. Manobras com presso suave e ligeiramente rpidas, seguindo o sentido do sistema linftico. Movimentos de vai-e-vem, afastando a aproximando. Soriano et al. 2000 - eletrodos tipo sonda. Drenagem Linftica: movimentar os eletrodos no trajeto do sistema linftico.

Estimulao da epiderme e circulao sangnea: movimentos de vai-e-vem e belisces Estimulante muscular: movimentos de encurtamento (regio facial inferior) e estiramento (frontal e periorbicular) Ionizao: Preparao da pele: Winter (2001) nos orienta a prepara a pele antes da qualquer ionizao. Peles alpicas devemos fazer um aquecimento infravermelho, compressas midas e quentes, vapor no ionizado, e massagens. Pois pele quente e bem irrigada pela circulao sangnea contm uma quantidade maior de gua, e, portanto a resistncia contra a corrente galvnica menor. Peles seborricas, devemos proceder a uma desincrustao, esfoliao, peeling. Pois muito importante desengordurara superfcie da pele, afinal sabemos que a gordura isolante de corrente eltrica. Escolha dos eletrodos nas forma j citadas, de acordo com regio a ser tratada ou o tratamento que ser realizado. Eleio do produto que ser utilizado para a ionizao se este for necessrio. Por sabermos que quanto maior a freqncia, menor a penetrao de corrente, ou seja, estaremos atingindo camadas mais superficiais, e o inverso verdadeiro. Quanto menor a freqncia maior a penetrao de corrente eltrica. Indicaes - Acne - Involuo cutnea - Ps operatrio de cirurgia plstica - Estrias - Cansao muscular facial - Celulite - Ps peeling - Iontoforese - Cicatrizes - Rupturas miotendinosas - Tendinites - Tenossinovites - Outros tipos de ps operatrio imediato - Ulceras de decbito - Sndromes dolorosas - Sndromes linfticas - Recuperao de queimaduras Contra Indicaes - Alergias ou irritao a corrente eltrica - Sobre o tero gravdico - Eixo de marca passo

ELETROLIFTING

GALVANOPUNTURA

Introduo Lifting uma palavra de origem inglesa e seu significado levantamento ; eletro deriva de eletricidade (corrente eltrica). Segundo Silva, 1998, o desenvolvimento do procedimento de eletrolifting data de 1952, descrevendo ainda que pela sutileza de sua corrente (microamperagem), proporcionava resultados satisfatrios. Por designao este tratamento tem a finalidade de produzir um levantamento da pele e estruturas adjacente atenuando rugas e linhas de expresso, bem como estrias. Trata-se de um mtodo invasivo, porm muito superficial que rene os efeitos de uma fina agulha associados aos da corrente eltrica contnua em microamperagem, mais especificamente ainda no plo negativo. Definio uma tcnica em que se utilizam microcorrentes variveis de baixa freqncia, com impulsos de muita baixa durao e intensidade, com a finalidade de produzir um levantamento dos extratos mais superficiais e prevenir desta forma o envelhecimento cutneo. (Miedes 1999) A mobilizao eletroionica da gua e das clulas sangneas e a eletroendosmose que possibilita o abrandamento das leses drmicas no plo negativo so a base para o tratamento. (Guirro & Guirro 2002) Conhecendo-se os efeitos polares de corrente contnua, mais precisamente os do plo negativo, associando ento estes efeitos com os do processo inflamatrio causado pela leso da agulha, estimulando assim um processo de reparo do tecido fica claro compreender que a inteno o preenchimento tecidual, conseqente de uma renovao celular acelerada. Ao Ativao da linha de expresso e ou estrias, com um eletrodo que consiste em uma fina agulha conectada a um tipo de eletrodo em forma de caneta transmissor de corrente eltrica. A leso da epiderme, mais especificamente a camada espinhosa obriga o organismo a uma ao reparadora. (Winter, 2001).

Agulha

Corrente

Vasodilatao Aumento da permeabilidade capilar

Liberao de fibrina

Clulas de defesa

Hiperemia

Coagulao Edema

Reparo Tecidual

As clulas abaixo dos sulcos da ruga e das estrias so clulas atrficas, de tamanhos menores e de qualidade inferior dos seus vizinhos. A ponta da agulha provocar a necrose de algumas destas clulas. Em resposta a leso, haver uma dilatao de pequenos vasos da derme correspondente regio lesada, resultando em um edema discreto. Logo em seguida, a taxa mittica do extrato basal regional aumentar. as clulas recm formadas preenchero o espao das clulas lesadas cujos restos sero eliminados por fagocitose e o liquido excedente absorvido pela circulao linftica. (Winter 2001). Efeitos A utilizao da corrente contnua (componente galvnico) especificamente o plo negativo causa a necrose tecidual provocada pela formao alcalina que ocorre. Durante p processo de reparao tecidual, instalado o processo inflamatrio, os fibroblastos ativados encontram-se em diferenciao em resposta aos fatores de crescimento eles se multiplicam e produzem fibras colgenas, e tambm secretam proteoglicanas e fibras elsticas. (McPherson e Piez, 1988). Os fibroblastos que so as clulas que produzem colgeno, encontram-se estruturalmente cortes histolgicos da pele estriada, bem como nos tecidos abaixo dos sulcos das linhas de expresso, haja vista que o processo de envelhecimento est diretamente ligado diminuio da produo e alteraes do colgeno. Segundo Pieraggi et alii (1982), fibroblastos com organelas que demonstrem atividade de sntese so extremamente raros nas estrias. Estudos mostram que, aps sesses de corrente eltrica, ocorre um acentuado aumento de fibroblastos jovens, uma neo vascularizao, e um retorno da sensibilidade dolorosa e, como conseqncia, uma grande melhoria no visual da pele, ficando prxima ao aspecto normal (Guirro et alii 1991). Guirro 2002, diz que na estria o fibroblasto se apresenta quiescente, sendo que o estmulo eltrico de baixa intensidade se mostra eficiente para aumentar sua replicao , bem como a das fibras e substncia produzidas pela mesma. Quase imediato a aplicao da tcnica, aparecem hiperemia e edema tpico de qualquer processo inflamatrio devido as substncia locais liberadas pela leso, provocando, assim, vasodilatao e ameno da permeabilidade dos vasos. O principal momento da inflamao a vasodilatao, responsvel pela hiperemia e calor, aumentando com isso o fluxo sanguneo que fundamental nas alteraes hemodinmicas da inflamao aguda. A regio preenchida por um composto de leuccitos, eritrcitos, protenas plasmticas e faseias de fibrina (Guirro et alii 2002). de extrema importncia o estimulo dos fibroblastos para o processo de reparo tecidual, e conseqente aumento e proliferao de vasos sangneos. Tcnica de Aplicao A pele deve estar limpa por substncia cosmticas com esta finalidade ou lcool 70%. A agulha pode ser do tipo descartvel ou esterilizvel, esta devendo ser fina porm rgida; sendo pontiaguda para penetrar facilmente na pele, possibilitando assim diminuio do desconforto da penetrao. Conecta-se ento a agulha ao eletrodo especfico que por sua vez conectado ao plo negativo da corrente contnua em microamperagem. O plo positivo (passivo) deve ser conectado um basto a ser segurado pelo cliente. Ou pode-se acopl-lo a um eletrodo de borracha ou silicone e fix-lo no ombro ou brao direito do cliente.

As rugas, linhas de expresso ou estrias devero ser estimuladas uma a uma. Segundo Guirro & Guirro 2002, os procedimentos tcnicos para executar o eletrolifting podem ser divididos em 3 grupos: - deslizamento da agulha dentro do canal da ruga - penetrao da agulha em pontos adjacentes e no interior da ruga - escarificao; mtodo de deslizamento da agulha no canal da ruga, diferenciando-se pela agulha ser posicionada a 90 , ocasionando uma leso no tecido. As trs tcnicas produzem resultados animadores, atenuando sobremaneira as rugas e linhas de expresso. Entretanto, as duas tcnicas que desencadeiam um processo inflamatrio (invasiva e de escarificao), proporcionam resultados mais rpidos. A intensidade de corrente eltrica, dos equipamentos de mercado varia 0,01 a 350 Microamperes. Silva (1997) orienta regular a amperagem na faixa de aproximadamente 180 a 200 microamperes. Silva (1998) a dosagem a ser utilizada pode ser: - 74 microamperes para peles sensveis, eudrmicas e alpicas. - 86 microamperes para peles mais resistentes, lipdicas e seborricas. Guirro & Guirro 2002, diz que 300 microamperes devem ser utilizados para tcnicas de deslizamento, diminuindo a intensidade para procedimentos invasivos sabendo-se que, no haver a a resistncia do extrato crneo. O tempo para cada penetrao dever ser de 4 segundos. Esta regra persiste quanto maior for idade cronolgica, pois nos bitipos com boa hidratao, o tempo de cada punturao ser de 3 segundos (Silva, 1997). Winter 2001, oriente aguardar de 3 a 5 segundos at a pele esbranquiar. - introduzir a agulha na pele da cliente - com a agulha levanta-la produzindo suave deslocamento - aguardar de 3 a 5 segundos at que a pele comece a esbranquiar - abaixar a agulha deixando a pele em posio natural - tirar a agulha A necessidade de preciso e rapidez para a puntura. A profundidade da penetrao deve ser nas camadas da epiderme (estrato espinhoso). Por atingir a derme no h sangramento. A agulha tambm no deve ser introduzida muito superficialmente, porque a leso das clulas j totalmente corneificadas no ter o efeito desejado. Por outro lado, a agulha tambm no deve atingir a derme, porque o estrato basal no deve ser lesado, nele onde se inicia a circulao sangnea.

Resultados Os resultados podem permanecer de 3 semanas at 6 meses.A durabilidade do tratamento est condicionada a execuo completa mais manuteno. Indicaes Atenuao de sulco naso-labial Atenuao das rugas entre as sobrancelhas e regio frontal Atenuao de rugas de elastose Envelhecimento cutneo Estrias

Contra Indicaes Leses recentes Alergia ou irritao a corrente eltrica Hipersensibilidade dolorosa Marcapasso tero gravdico Diabetes Dicas Guirro e Guirro (2002) Procedimentos que produzam aumento de circulao no local de aplicao parecem interferir positivamente na qualidade da resposta inflamatria. Vapor, vcuo, termoterapia.... Para Silva et alli (1999) Colorao da pele, extrema significatividade Quando a resposta inflamatria foi mais duradoura, o resultado foi melhor Pacientes com dificuldade de cicatrizao no tiveram o resultado esperado Estrias mais jovens (recentes) avermelhadas respondem melhor ao tratamento.

VAPOR DE OZONIO Definio Aparelho de corrente eltrica que possibilita a projeo de gua e possui modo emissor de vapor ozonizado. Modelos especficos tambm podem ser utilizados para difuso de essncias aromticas. Equipamento Consiste em um aquecedor de gua que por conseqncia emite vapor, e possui um gerador de alta freqncia provocando a ozonizao do mesmo. Oznio O vapor quando ozonizado tem suas gotculas fragmentadas, o oznio mido apesar de ser agressivo, menos que o oznio seco, porque uma parte de sua energia gasta no fracionamento das gotculas de vapor. Vapor O vapor se ozonizao pode ser utilizado para preparao da pele para a extrao na limpeza de pele. E em todos os tratamentos que necessitem de aquecimento. J o vapor com oznio deve ser utilizado apenas nos casos que necessitem dos efeitos especficos do oznio.

VACUOTERAPIA

ENDERMOLOGIA

Definio Terapia mecnica de origem reflexa, que utiliza aparelhos compressores geradores de vcuo com aspirao continua ou pulsada no invasiva, para aplicao da depressomassagem e depressodrenagem linftica, ou seja, o uso do vcuo provocando uma presso negativa (-). Sabemos que a massagem um mtodo de tratamento milenar, que no se sabe ao certo quando o homem comeou a fazer uso. Existem indcios da pr-histria (China e ndia 3000 a.C.), ainda com uma viso emprica, foram feitas por Homero, Scrates, Hipcrates, Galeno, dentre outros. Somente a partir do sculo XIX que se estabelece uma viso mais cientfica, atravs de nomes como: Per Henrik Ling, Mezger, Kirchberg, Mennel, Head Machenzie, Michell, Championniere, Kellogg, Murrel, Hoffa, Kolhrausch, Dicke, Bagot e outros. Baseados em estudos cientficos, a massagem mais a ventosagem(utilizada pelos chineses h 3000 anos A.C.) nos dias de hoje, utiliza-se de aparelhos de vcuo para aplicao da Depressomassagem e Depressodrenagem Linftica, ou seja, o uso do vcuo provocando uma presso negativa (-760mmHg a 0mmHg). Ao Segundo as leis da Fsica, o ar atmosfrico locomove-se naturalmente quando h desnvel de presso mais alta para o local de presso mais baixa, provocando: trocas gasosa atravs da pele, importante na eliminao de toxinas e gases; fortalece vasos linfticos e sangneos, por expanso e contrao; aumenta o aporte sangneo e a oxigenao melhorando a nutrio dos tecidos. Dependendo do tipo e tamanho de ventosa que se use, ir fazer um trabalho sobre a regio aumentando a aporte sangneo, que promove uma intensificao protica total. (KARAGOZIAN & ROSSETTI, 2001). Ela procura melhorara a circulao vascular e linftica eliminando zonas de tenso cutnea drenando a linfa atravs dos coletores, pratica a mobilizao dos tecidos fibrosados por uma ao mecnica simples, identifica e trata as dermalgias reflexas ( KARAGOZIAN, SERGE 1995). Segundo WOOD & BECKER (1990), a massagem produz estimulao mecnica dos tecidos, por aplicao rtmica de presso e estiramento, comprimindo e tracionando os tecidos moles, estimulando as redes de receptores nervosos fazendo com que haja vrias respostas (mecnicas, reflexas, qumicas), dentre elas, aumento da perfuso e metabolismo dos tecidos, mobilizao dos lquidos teciduais, auxlio da reabsoro de restos metablicos, vasodilatao, tonificao de rgos internos, analgesia, etc., alm de respostas psquicas benficas. So classificadas como: Massagem Clssica (Desenvolvida por muitos autores, principalmente Mennell). Massagem do Tecido Conjuntivo ou Massagem Reflexa (Desenvolvida por Elisabeth Dicke, 1929). Massagem de Drenagem Linftica (aplicada por Winiwater, aperfeioada por Foldi, Vodder e principalmente Leduc, cujo mtodo citado por Marx, AG. E Camargo, M.C 1986). Depressomassagem Ventosagem, aplicada sobre o tecido e praticada de duas maneiras: - Depressomassagem pulsada: Sobre as regies tensionadas, realiza um relaxamento, regulariza as funes dos rgos, descontratura a musculatura, diminuindo e eliminando tenses presentes no trajeto veno-linftico. - Depressomassagem continua: As manobras so realizadas inicialmente com uma suave presso, aumentando-se gradativamente, no sentido de distal para proximal respeitando-se o sentido das fibras musculares, at causar uma hiperemia. O efeito descongestionante sobre as zonas lipodistrficas, melhorando a fluidez da substncia

fundamental. Quando utilizamos, com efeito estimulante, melhora a estrutura das fibras colgenas e elsticas.

Depressodrenagem Com uma presso de no mximo 40 (quarenta) milibars, com movimentos lentos no sentido dos gnglios linfticos, provocamos uma estase veno-linftica. Importante na eliminao de detritos. estimula os traos vasculares, drenando os exsudatos metablicos (melhorando a cor da pele) e realizando um alisamento cutneo (CAMPOS, 2000). E divide-se em: - Depressodrenagem pulsada: - Depressodrenagem continua: Os objetivos da ventosagem: Mobilizao do sangue dentro dos capilares cutneos, melhorando a troficidade e favorecendo a nutrio celular; Melhora da troficidade atuando na reestruturao do tecido conjuntivo, graas ao aporte de enzimas e nutrientes e eliminao de detritos; Melhora da troficidade unida flexibilizao tissular provoca um melhor deslizamento no meio intersticial, permitindo que os lquidos intersticiais, sangue e linfa, veiculem melhores os aportes nutritivos, e eliminem as toxinas; Melhora da tonificao tissular, a maneira correta da aplicao de massagem nos permite estimular as fibras colgenas e elsticas. Este estmulo associado ao descongestionamento dos tecidos devolver pele sua tonicidade normal; Permite a estimulao e purificao dos gnglios linfticos devido ao efeito reflexo (simpticoltico) (KARAGOZIAN & ROSSETTI, 2001). Diante do exposto, no que se refere a aplicaes clnicas, vrias so as indicaes da vacuoterapia: entende-se desde tratamentos preventivos recuperao fsicofuncional dos distrbios endcrino-metablicos, dermatolgicos e msculoesquelticos. Efeitos fisiolgicos: Hipervascularizao; Desfibrosagem; Tonificao Tissular e Linftica; Reflexo. Indicaes: Esttica Facial e Corporal; Pr e Ps Cirurgia Plstica; Cicatrizes Hipertrficas; Queimaduras; Stress; Traumatologia; Reumatologia; Flebologia; Linfologia; Dermatologia. Contra-indicaes: Tumores Cutneos; Grandes Dermatoses; Fragibilidade Capilar;

Doenas Infecciosas Evolutivas; Reumatismo Inflamatrio.

ULTRA SOM Histrico Foi descoberto por Langevin em 1917. 1939 Pohlmann constri um aplicador teraputico, que realizou sua primeira aplicao eficaz a moderna no Hospital Luther de Berlin. Definio So ondas sonoras (vibraes mecnicas) no percebidas pelo ouvido humano, cujas faixas teraputicas encontram-se normalmente na faixa entre 1 MHz e 3 MHz. Estas ondas so produzidas a partir da transformao da corrente comercial em corrente de alta freqncia, que ao incidir sobre um cristal (cermico, ou material similar), faz com que o mesmo se dilate alternadamente, emitindo ondas ultra-snicas na mesma freqncia da corrente recebida. Estas ondas ultra snicas so geradas por transdutores, que so capazes de converter a energia eltrica em mecnica e vice-versa, feitos por matrias piezoeltricos. Essas vibraes mecnicas de alta freqncia so inaldveis pelo ouvido humano. Propagao As ondas sonoras necessitam de um meio para se propagar, no se propagam no vcuo. A propagao da energia ultra snica nos tecido depende principalmente de dois fatores; caractersticas de absoro do meio biolgico e reflexo da energia ultra snica nas interfaces teciduais (Kottke e Lehmann 1994). A velocidade da onda ultra snica inversamente proporcional compessibilidade do seu meio de propagao, ou seja, em um meio mais compressvel (ar) a propagao mais lenta, porque h mais espao entre as molculas. Uma molcula Reflexo quando uma onda emitida volta ao meio seu meio de origem conservando sua velocidade e freqncia. Ocorre em uma superfcie, ocorre quando a impedncia acstica dos meios for diferente (Kottke e Lehmann 1994, Guirro e Guirro 1996, Hoogland 1986). Refrao Acontece quando uma onda emitida, passa para outro meio sofrendo mudanas na sua velocidade, mas conservando a sua freqncia. A onda de som penetra no tecido ou interface a um ngulo e sai deste tecido com um ngulo diferente. Absoro a capacidade de reteno da energia acstica do meio exposto a onda ultrasnicas, onde so absorvidas pelo tecido e transformadas em calor. As protenas so as que mais absorvem a energia ultra-snica (Kottke e Lehmann 1994, Guirro e Guirro 1996, e Young 1998). Garcia (1998), menciona que pesquisas realizadas mostram que o coeficiente de absoro aumenta quando se eleva a quantidade de protenas presentes no meio condutor. Por isso os tecidos ricos em colgeno absorvem grande parte da energia do feixe ultra-snico que os atravessa. Quanto maior a freqncia do ultra-som, menor o comprimento de onda, maior ser a absoro. Conseqentemente no ultra-som de maior freqncia haver maior interao das ondas sonoras com os tecidos superficiais, fazendo com que haja uma menor penetrao.

Interfaces So as diferentes estruturas por onde trafegam as ondas ultra-snicas durante a aplicao, possuem impedncias acsticas diferentes (ar, gel, pele, tecido conjuntivo, msculo, ossos). Efeito Tixotropo Consiste na propriedade que apresentam os ultra-sons de amolecerem (transformar em estado gelatinoso) substncias em estado mais slido (Hoogland 1986). Atenuao Quando se tem a penetrao da onda ultra-snica no tecido orgnico, teremos perdas na capacidade teraputica do ultra-som que iro acontecer, at chegar a um ponto chamado de atenuao, ou seja, a amplitude e intensidade diminuem medida que as ondas de ultra-som sob sua forma de feixe passam atravs de qualquer meio. Esta diminuio de intensidade causada pela difuso de som em um meio heterogneo, pela reflexo e refrao nas interfaces e pele absoro do meio. O feixe tem sua intensidade reduzida pela metade a determinada distncia, em determinados tecidos com espessuras especficas (Guirro e Guirro 1986 e Hoogland 1986). Profundidade e Penetrao A profundidade de penetrao a distancia a qual a intensidade snica cai a 10% de seu valor original e serve para verificar se possvel esperar algum efeito teraputico a esse nvel (Hoogland 1986). Efeito Piezoelctrico Se uma presso for aplicada a um cristal de quartzo ou em outros materiais policristalinos como o titanato zirconato de chumbo ou no titanato de brio se produzem mudanas eltricas na superfcie externa deste material piezoelctrico (Hoogland 1986). Um cristal piezoelctrico tem a propriedade de mudar de espessura se uma voltagem for aplicada atravs de sua substancia, ento ele ir alternadamente ficar mais espesso e mais delgado, em comparao com sua espessura em repouso, emitindo com isso ondas sonoras. Os cristais de quartzo so os mais utilizados no Brasil. E eles necessitam de uma voltagem alta para emitirem ondas sonoras. Os efeitos PZT no corpo humano so observados especialmente nos tecidos sseos, nas fibras de colgeno e protenas corporais. possvel que esses efeitos influenciem nos efeitos biolgicos do ultra-som (Hoogland 1986). Cavitao Estvel: as bolas de gs que so formadas nos tecidos orgnicos sofrem ao das ondas sonoras, na fase de compresso (so comprimidas e o gs se move de dentro da bolha para o fluido circundante) e de trao (aumentam sua rea e o gs se move do fluido para dentro da cavidade). Instvel: se a intensidade for muito elevada ou o feixe ultra-snico ficar estacionrio vai acontecer um colabamento destas bolhas e elas vo ganhando energia, e entram e ressonncia, at que explodem (devido a um ganho muito grande de energia) e isso provoca um aquecimento muito grande a esse nvel.

Ondas Estacionrias Podero ocorrer se parte das ondas ultra-snicas viajando atravs do tecido, forem refletidas por uma interface entre meios com impedncia acstica diferentes. E se as ondas que incidem na interface so refletidas se tornam superpostas a tal ponto que ss picos de intensidade se somam (Kottke e Lehmann 1994 e Young 1998). Campo Prximo e Campo Distante So duas diferentes reas de um mesmo feixe de ondas ultra-snicas. Campo prximo: zona de Fresnel Campo distante: zona de Fraunhofer O campo prximo possui uma pequena convergncia e caracteriza-se por u fenmeno de interferncia no feixe ultra-snico que podem conduzir a picos de intensidade que podem causar leses tissulares, ou seja, o feixe ultra-snico neste campo possui alta taxa de no uniformidade (alta BNR), pois existem pontos de alta intensidade e pontos onde ocorrem baixas intensidades podendo prover picos de at 5 a 10 vezes maior que o valor ajustado no aparelho (podendo chegar a at 30 vezes mais altos). O campo distante caracteriza-se por uma baixa taxa de no uniformidade do feixe (baixa BNR), ou seja, ocorrem ausncia quase total de fenmenos de interferncia e o feixe mais uniforme (possui grande divergncia). E a intensidade diminui gradualmente ao aumentar a distncia do transdutor. Regime de Emisso de Ondas Sonoras Contnuo: leses crnicas, grande efeito trmico. Pulsado: leses agudas, considerado atrmico. Efeitos Fisiolgicos Efeito mecnico (Kottke e Lehmann 1994, Hoogland 1986, Garcia 1998): micro massagem celular, acontece tanto no modo contnuo quanto no modo pulsado e podem causar efeitos favorveis ou no aos tecidos. A micro massagem dos tecidos se deve as oscilaes provocadas pelo feixe ultra-snico que os atravessa. A movimentao dos tecidos aumenta s circulao dos fluidos intra e extracelulares, facilitando a retirada de catablitos e a oferta de nutrientes. Efeito da permeabilidade da membrana (Kottke e Lehmann 1994, Guirro e Guirro 1996, Hoogland 1986, Young 1998 e Garcia 1998): alterao no potencial da membrana e acelerao dos processos osmticos (difuso), e conseqente aumento do metabolismo. Ocorre no s pelo efeito de aquecimento como tambm pelo efeito no trmico do US. Esse efeito base da fonoforese. Efeito trmico (Michlovitz 1996, Kottke e Lehmann 1994, Hoogland 1986, Young 1998 e Garcia 1998): baseado pelo efeito Jaule. Causado pela absoro das ondas ultra-snicas medida que penetram nas estruturas tratadas e dependem do regime de emisso, intensidade, freqncia e durao do tratamento. Vasodilatao (Michlovitz 1996, Guyton 1988, Guirro e Guirro 1996, Hoogland 1986, Garcia 1998): considerado um fenmeno protetor destinado a manter a temperatura corporal. H a liberao de substancias vasoativas como a histamina, aumento do metabolismo e conseqentemente e consumo de O2, aumentando com isso a presena de CO2, provocando vasodilatao. Aumento do fluxo sangneo (Kottke e Lehmann 1994, Hoogland 1986): conseqncia da vasodilatao.

Aumento do metabolismo (Michlovitz 1996, Kottke e Lehmann 1994, Guyton 1988, Young 1998): d-se pela Lei de Van t Hoff que relaciona o aumento da temperatura com a taxa metablica, mencionando que para cada 1 grau C na temperatura corprea deve ocorrer um aumento de 10% na taxa metablica, e Young diz que esse aumento seria de 13%. Ao Tixotrpica (Kottke e Lehmann 1994, Guttman 1989, Hoogland 1986): propriedade de amolecer ou liquefazer estruturas com maior consistncia fsica. Ao reflexa (Guirro e Guirro 1996, Hoogland 1986): ao a distancia. Liberao de substancias ativas farmacolgicas (Michlovitz 1996, Hoogland 1986, Young 1998): Principalmente histamina. Efeito sobre os nervos perifricos (Kottke e Lehmann 1994, Hoogland 1986): o ultra-som contnuo afeta a velocidade de conduo nervosa (aumentando ou diminuindo). Provoca despolarizao das fibras nervosas aferentes, com baixa intensidade; com alta intensidade pode-se obter um bloqueio da conduo. Elevao dos nveis intracelulares de clcio Aumento da atividade fibroblstica Aumento da sntese de colgeno Aumento da sntese de protenas Estimulao da angiogenese Aumenta a atividade enzimtica das clulas.

Dosimetria A dosimetria o produto da intensidade do estmulo pela durao do tratamento. Intensidade Para a determinao da intensidade correta, em cada caso devemos ter em mente a dose ideal que dever chegar no lugar dos tecidos afetados, levando-se em considerao a atenuao das ondas ultra-snicas nos tecidos superficiais a rea da leso. A sensao no deve ser desagradvel ou dolorosa. Tempo de Aplicao Depende do tamanho da rea corporal. O tempo mximo de aplicao deve ser de 15 minutos por rea de tratamento. importante conhecer qual o tamanho da ERA (Hoogland 1986) rea de emisso absoluta da onda ultra-snica.

CABEOTE CRISTAL ERA

O calculo se d da seguinte maneira, se pega a rea a ser tratada e divide-se pela ERA do ultra-som.

ULTRASOM EM ESTTICA Baseia-se na barreira formada pela pele Afees estticas so superficiais Espessura da pele de 0,5 a 0,4 mm Epiderme: 0,12 mm Derme: 2 mm Atenuao de 26,5% (Guirro e Guirro) US contnuo tem intensidade mxima de 3 W/cm2 US pulstil tem intensidade mxima de 5 W/cm2 No usar mais de 2 W/cm2 (contnuo) No usar mais de 3 W/cm2 (pulsado) FONOFORESE Mtodo direto introduo de substncias medicamentosas e ou cosmticas no corpo humano mediante a energia ultra snica. Emisso contnua a mais indicada Estudos em animais foram registradas penetraes de medicamentos com fonoforese destacada nos tecidos a profundidade de 5 a 6 cm (Andrews e col 2000) Guirro e Guirro 2002, na rea dermatolgica a fonoforese utilizada principalmente com enzimas de difuso. Porm as enzimas se desnaturam em temperaturas acima do limite suportvel Stefanovic et al : enzimas so inativadas por ultra sons na freqncia de 3MHz, com intensidade entre 1 e 3 W/cm2 Guirro e Guirro: enzimas devem ser evitadas Indicaes -

Fraturas Lombalgias Lombocialtalgias espondiloalgias Epicondilites Neuropatias Dor fantasma Processos fibroticos Distenso Entorse Hrnia discal Transtornos circulatrios Contraturas Tecidos de cicatrizao Celulite (Guirro e Guirro 1996): no tecido acometido as clulas adiposas esto aumentadas em numero a volume. Encontra-se espaamento e proliferao das fibras de colgeno interadipocitrias e interlobulares e que de laxo e malevel que era, o tecido espessa-se e adquire uma consistncia gelatinosa, cada vez mais densa medida que o tempo passa que provocam ingurgitamento dos tecidos. A circulao de drenagem sensivelmente reduzida e os fibroblastos so encarcerados. As fibras elsticas tornam-se frgeis e rompem-se. As fibras esclerosadas realizam como que uma rede em forma de forca que comprime os vasos e nervos. Ocorre um processo de floculao e de precipitao de substancia amorfa do tecido conjuntivo.

Trata-se de um tecido mal oxigenado, subnutrido, desorganizado e sem elasticidade, resultante de um mau funcionamento do sistema circulatrio e das consecutivas transformaes do tecido conjuntivo. O uso do Ultra-som na celulite esta vinculado aos seus efeitos fisiolgicos associados sua capacidade de veiculao de substncia atravs da pele (fonoforese). Dentre outros efeitos podemos destacar a neovascularizao com conseqente aumento da circulao, rearranjo a aumento da extensibilidade das fibras colgenas, melhora das propriedades mecnicas do tecido, e a ao tixotrpica nos ndulos celulticos. Dentre as substancia mais utilizadas na fonoforese para o tratamento de celulite est enzima hialuronidase. A dose deve ser cuidadosamente selecionada, uma vez que as enzimas de difuso utilizadas na fonoforese se desnaturam em altas temperaturas, visto que a onda contnua mais indicada para esta tcnica. Deve-se utilizar o ultra som de 3 MHz no modo contnuo. Contra Indicaes Insuficincia vascular tero gravdico rea cardaca Tumores Epfises frteis Testculos gnadas Endoproteses Tromboflebites Implante metlico Gnglios Olhos Ouvidos

CORRENTE RUSSA Em 1970 Yakov Kotz, professor de medicina desportiva na academia do Estado de Moscou, apresentou o desenvolvimento de uma tcnica de eletro estimulao que poderia aumentar a fora muscular em 30 a 40 % de atletas de elite, e tambm nos cosmonautas Russo. Esses ganhos de fora eram maiores que aqueles obtidos apenas atravs de exerccios. Esta pesquisa resultou em no desenvolvimento e no design de uma classe de aparelhos para estimulao eltrica neuromuscular (Adel e Luykx 1990 e Robinson e Snyder e Mackler 2001). Conceito

CICLO

Segundo Robinson e Snyder e Mackler (2001), a corrente originalmente utilizada plos pesquisadores soviticos foi uma corrente alternada simtrica, sinusoidal de 2500 Hz que era modulada por Brusts a cada 10 ms para fornecer 50 brusts por segundo. Esta forma de estimulao foi promovida comercialmente como estimulao russa . A corrente russa pode ser definida como uma corrente alternada de mdia freqncia, que pode ser modulada por rajadas (brusts) e utilizada para fins excito motores (Scott 1998 e Adel e Luykx 1990). Este tipo de corrente permite aplicao de alta amperagem, em torno de 100 mA (Hoogland 1988). Caractersticas uma corrente alternada, com freqncia portadora entre 2500 e 5000 Hz (mdia freqncia), modulada em brusts com baixa freqncia (Scott 1998 e Robinson 2001). Pode haver a possibilidade de a freqncia mdia ter um valor acima da freqncia de despolarizao mxima das fibras nervosas motoras (algum ponto entre 1000 e 3000 Hz), pois durante a estimulao alguns pulsos podem coincidir com o perodo refratrio absoluto causando maior dificuldade na repolarizao.

Em virtude da freqncia elevada, ocorre intensa fadiga da placa motora terminal com a estimulao eltrica, no permitindo que esta placa motora converta os impulsos eltricos em despolarizao da membrana da fibra muscular. O nervo ento demonstra um fenmeno de acomodao que faz com que o perodo refratrio se torna cada vez mais longo. Para prevenir o que foi exposto acima pode haver necessidade de se interrompe a mdia freqncia, em intervalos que devem coincidir com o trmino de cada despolarizao, evitando que a fibra nervosa seja bombardeada durante o perodo refratrio. Nestas configuraes, a fibra se despolariza na freqncia de modulao (interrupo), conservando sua sensibilidade estimulao eltrica (Hoogland 1988 e Longo 1999). Encontra-se na corrente russa as caractersticas citadas acima, pois em virtude da modulao em forma de rajadas h uma interrupo durante a qual a corrente nula, e isso favorece a preveno de fadiga da placa motora. Portanto a interrupo da mdia freqncia em diversas freqncias baixas (modulao), permite o trabalho das diferentes fibras musculares, de acordo com as velocidades timas de despolarizao de cada tipo de neurnio motor. Pois segundo Hoogland (1988), se trabalharmos com correntes alternadas no moduladas com uma freqncia acima de 3000MHz unidade motora se descarregar em sua prpria freqncia no permitindo que estrutura muscular altere sua morfologia, no h nenhum efeito especfico do msculo. Mas quando se usa correntes alternadas moduladas um padro de despolarizao pode ser imposto ao axnio promovendo alteraes morfolgicas e histoqumica na musculatura, em proporo freqncia imposta artificialmente. Correntes alternadas com freqncia entre 2000 e 4000 Hz so utilizadas por serem relativamente agradvel, dificilmente ferem a pele, e causam uma tenso mxima no msculo quando usada com intensidades suficientes. Este tipo de corrente tambm permite valores de amperagem mais altos, geralmente acima de 100mA, que no permitido com freqncias menores, de acordo com os padres IEC (normas de segurana para equipamentos eletro mdicos IEC 60601-2.10, obrigatrias no mundo). Freqncias menores, contudo so utilizadas, e a vantagem aqui que, com corrente russa, o msculo pode ser tencionado por mais tempo (Hoogland 1988). Teoricamente, com a freqncia de estimulao aumentada, a oposio do fluxo de corrente pelo tecido cai. Isso tem levado ao desenvolvimento de estimuladores que empregam brusts de estimulao com freqncias portadoras entre 2000 e 4000Hz. Esperava-se que tais aparelhos fossem capazes de produzis nveis mais altos de contrao muscular com menos desconforto para o paciente que os estimulantes mais tradicionais disponveis que produzem estimulao de 1 a 100Hz. Estudos de pesquisa publicados at hoje no comprovaram esta afirmao (Robinson 2001). Especificaes tcnicas da corrente russa. Freqncia portadora: 2500 a 4000Hz Ciclo: Rajada mais intervalo Porcentagem do ciclo: quantidade de corrente dentro da rajada (20 30 e 50%). Freqncia de modulao: 0 a 150 Hz Intensidade: 0 a 150 mA Tempo de contrao: 0 a 30 seg. Tempo de repouso: 0 a 30 seg. Parmetros de Utilizao Determinar, em alguns casos, que tipo de msculo ser tratado. Exigir o mximo em todas as fases do tratamento, sem causar dor.

Observar se no h leso muscular Evitar fadiga Evitar modificaes no desejadas na composio da fibra muscular

Hoogland 1988: Para musculatura de funo postural ou trabalho esttico (fibra tnica) usar de 20 a 30 Hz. Para musculatura realizar funes mais dinmicas freqncias de 50 a 15 Hz Para no haver modificaes da composio da fibra muscular usa-se freqncia portadora de 2000 a 3000Hz. Para possibilitar modificaes na composio das fibras usa-se freqncia portadora em torno de 4000Hz, e modulaes de 20Hz para transformao em tnicas, e 100Hz em fsicas. OBS: h um aumento do torque medida que a freqncia aumenta, porm, a partir de 100Hz no existe mais esta correspondncia. Conclui-se ento que as melhores freqncias de estimulao situam-se entre 20 e 100Hz (Longo 1999). Indicaes -

Estimulao e ou fortalecimento em certas condies patolgicas Fortalecimento em esporte de alto nvel Esttica Modificao do tecido

Contra indicaes Leses musculares, tendinosas e ligamentares (absoluta). Inflamaes articulares em fase aguda Fraturas no consolidadas Espasticidade Miopatias que impeam a contrao muscular fisiolgica. Pontos motores Representam as melhores reas para estimulao dos msculos, esto usualmente localizados na rea onde o nervo penetra no epimsio. Epimsio - bainha do tecido conjuntivo que envolve um msculo. Limiar: o ponto de menor resistncia passagem de corrente e com menor sensibilidade. Estmulo Tetnico e No Tetnico Tetnico: quando mantm a contrao constante sem oscilao em freqncias acima de 15 Hz. No Tetnico: quando mantm a contrao uniforme com freqncia de 1 a 14 Hz.

PONTOS MOTORES

Membros Superiores, Inferiores e Tronco

Face

Membros Superiores, Inferiores e Glteos

Abdmen e Membros Inferiores

COLOCAO DE ELETRODOS PARA DRENAGEM LINFTICA

Membros Superiores e Trax

Face
1 2

3 6 5 4

Abdmen e Membros Inferiores

Membros Inferiores e Gluteos

6 4

55

3 2

3 2

PEELING DE CRISTAL - MICRODERMOABRASO Definio Remoo mecnica no cirrgica que projeta sobre a pele micro cristais de hidrxido de alumnio inertes com equipamentos de presso assistida, promovendo a esfoliao dos tecidos. Cristal O micro cristal utilizado o xido de Alumnio fundido, tendo como sua origem o hidrxido de alumnio (alumina calcinada) fundido a 2050 Graus Celsius. Sua granulometria mdia de 100 a 140 micra, conseqentemente torna-se prpria para o uso com o Endermobraso. Sua aplicao no tem contra-indicaes. Cuidados para aplicao A regio a ser tratada dever estar limpa, seca e isenta de cosmticos. Observar a regulagem do ajuste conforme a sensibilidade da pele do cliente. No dobrar as mangueiras, evitando assim a interrupo do fluxo dos cristais. Peneirar os cristais antes da sua utilizao. Vantagens Menor risco de hipocromia Regenerao tecidual mais rpida Tipos de esfoliao Superficial: capa crnea. A pele adquire colorao esbranquiada a principio e logo um leve eritema. Mdio: remoo de mais camadas da epiderme sem atingir a derme. Eritema mais forte. Profundo: derme papilar. Orvalho sangneo. Camadas de atuao x tipos de esfoliao NVEIS PROFUNDIDADE Nvel 1 Camada Crnea Nvel 2 Epiderme Nvel 3 Juno dermoepidrmica

REAO

Sem compressor, Eritema movimentos normais Durao de 4 a 6 h Com compressor, Eritema 24 a 36h movimentos rpidos Edema discreto Com compressor , Eroso, sangramento movimentos lentos, em forma de repetitivos, puntadas, crosta fina observando leve de 3 a 5 dias, eritema sangramento tardio 21 a 28 dias

Numero de aplicaes (mdia fornecido por fabricante) APLICAO FREQUNCIA Peeling de face, pescoo e colo 7 a 14 dias Peeling de mos e remoo de manchas 14 a 21 dias Peeling de costas e corpo 14 a 21 dias

NUMERO DE SESSES 3a5 3a5 6a8

Rugas perilabiais e frontais Rugas periorbitais Cicatrizes de acne na face Estrias mama e abdmen Hiperpigmentao

14 a 21 dias 7 a 14 dias 14 a 21 dias 14 a 21 dias 14 a 21 dias

6a8 6a8 5a8 8 a 10 6a8

Contra indicaes Fragilidade capilar (telangiectasias ou couperose); Hemangiomas (tumor formado por pequenos vasos sangneos rompidos); Sensibilidade ou alergias; Qualquer tipo de leso tecidual aberta; Exposio solar at 20 dias aps o tratamento (no esquecer o uso do bloqueador solar. Obs 1.: Antes de qualquer tratamento solicite orientao de um mdico dermatologista. IMPORTANTE: efetuar um teste em uma pequena rea para verificar o aparecimento de manchas ou alergias. Indicaes Seqelas de acne; Cicatrizes de queimaduras; Cicatrizes hipertrficas; Extremidades de cicatrizes hipotrficas; Sulcos e rugas superficiais e profundas; Hipercromias em geral; Estrias (finas ou largas, recentes ou antigas); Poros dilatados; Peles ressequidas por excesso de exposio solar.

PEELING DE DIAMENTE Definio Remoo mecnica e controlada das camadas mais superficiais da pele, esfoliao limitada a epiderme, pode at chegar e derme papilar. Diamente um equipamento que utiliza a tcnica da suco associada s partculas de diamante. Promove a regenerao celular, aumentando a produo de colgeno e o rejuvenescimento epitelial. Vantagens Esfolia suave, controlada e uniformemente. Visualizao da profundidade da esfoliao. No h interao qumica. Tcnica de aplicao Espessura das ponteiras de diamante, 25, 50, 100, 150 e mcrons Intensidade de vcuo Nmero de repassadas Presso manual do operador Efeitos Regenerao celular; Ativa a produo de colgeno; Melhora da qualidade da pele. Indicaes Seqelas de acne; Cicatrizes de queimaduras; Cicatrizes hipertrficas; Extremidades de cicatrizes hipotrficas; Sulcos e rugas superficiais e profundas; Hipercromias em geral; Estrias (finas ou largas, recentes ou antigas); Poros dilatados; Peles ressequidas por excesso de exposio solar. Contra Indicaes Fragilidade capilar; Hemangiomas; Sensibilidade e/ou alergias; Sobre leses abertas; Exposio solar anterior a 10 dias aps o tratamento.

PEELING ULTRA-SNICO Miedes, J. L. L. Eletroesttica, 1999 Madrid, p. 149-153. Definio Tcnica que se baseia na utilizao de uma vibrao mecnica de muita pequena amplitude e alta freqncia que se aplica sobra a superfcie da pele mediante uma esptula metlica. Com objetivo de esfoliao, hidratao e limpeza. Ao Eliminao de clulas mortas da superfcie cutnea mediante vibrao. Possibilitando a regularizao da superfcie epitelial. Esfoliao mecnica sem atrito, atravs da microvibrao que nebuliza produto de limpeza e emulsiona as impurezas da pele sem causar trauma, porm provocando leve hiperemia local. Equipamento Programa de vibrao da esptula, alguns tem corrente galvnica, portanto podem fazer ionizao, realiza vibrao de alta freqncia. Ponta da esptula: elimina clulas mortas, tem que ser completada de cosmtico desincrustante, que a vibrao estimula a saponificao. Parte plana da esptula: micropercusso, micromassagem, favorece permeabilidade cosmtica. Freqncia Pr fixada em 28.000 Hz. Sendo portanto superficial quanto mais alta a freqncia menor a profundidade (aumento da atenuao ao passar por tecidos moles). Objetivos Estimula renovao tecidual, mtodo esfoliante menos agressivo. Oxigenao. Eliminao do sebo. Aumento da temperatura (micromasagem) Efeitos Fisiolgicos a) Mecnico: micromassagem, levando a um aumento da permeabilidade de substncias, que pode levar a acelerao do intercambio de fluidos. b) Trmico: a energia mecnica absorvida pelos tecidos transformada em energia trmica aumentando o calor local o que causa como conseqncia leve hiperemia, vasodilatao superficial e aumento do metabolismo. Modo de emisso a) Contnuo: possibilita o modo fonoforese, possibilitando aumento da permeabilidade de substancias, proporciona vaodilatao local. Contra indicado em peles sensveis e acne em fase inflamatria. b) Pulsado: menor efeito trmico no permitindo permeabilidade.

Indicaes Descamao do tecido epitelial Higienizao da pele Oxigenao Peles desvitalizada Hiperqueratose Seborria

Contra Indicaes Feridas e leses na pele Dermatites Varizes, varicoses e telangiectasia Inflamao Trombose e tromboflebite Linfangites Marcapasso Neoplasias

INFRAVERMELHO

RADIAO TERMOGENICA

Definio So ondas eletromagnticas com comprimento entre 150.000A at 7.000A. Transmitidas por geradores luminosos ou no que produzem calor. - Radiao termognica de curto comprimento de onda: 7.000 a 15.000A, luminosos tem alta temperatura (corpos incandescentes), com penetrao de 5 a 10 mm e apresenta porcentagem de radiao ultra violeta, por ter uma radiao luminosa irritante. - Radiao termognica de longo comprimento de onda: 15.000 a 150.000A, no luminosos penetrao mxima de 2mm no radiao ultra violeta pois no apresenta irritao. Fontes de gerao Fonte natural - Sol: Helioterapia Fonte artificial geradores luminosos e no luminosos: usam condutores metlicos (tungstnio) que na passagem de corrente comercial se aquece a uma temperatura suficiente para produzir ou no luminescncia resultando calor. Nossas lmpadas opera a 2900 K. Tambm conhecida como radiao termognica, pois aumenta calor local, tem efeito de calor superficial na pele, aumenta tambm a circulao perifrica, desde que seja aplicado na regio, pois ele no possui grande efeito sistmico. Lmpada em geral vermelha para que possamos distinguir ele da lmpada de radiao ultra violeta. Divide-se em Forno de Bier e Lmpadas com reflexo prprio. FORNO DE BIER Definio: Equipamento que possui formato de meio cilindro, comercializado em vrios tamanhos, que possui resistncia e/ou lmpadas para proporcionar aquecimento. Os equipamentos mais recentes possuem um termostato para regular temperatura. Efeitos Fisiolgicos: - Calor superficial: pode atingir at 4 mm de profundidade no tecido. - Vasodilatao tissular - Aumento do metabolismo local - Aumenta permeabilidade da membrana Biolgica - Diminui rigidez articular - Analgesia. Contra-indicaes: - Alteraes de sensibilidade - Leses no tecido - Infeces - Alteraes circulatrias graves - Neoplasia - Inflamaes - Artrite reumatide ativa - Tromboflebite - Hiper ou Hipotenso arterial Tcnica de aplicao: Paciente despido na regio a ser tratada, e sem metais, colocar o forno sobre a regio a ser tratada, fechando as duas aberturas com um cobertor ou material que

retenha calor. A temperatura mdia da maioria dos equipamentos de 54 C e a durao do tratamento deve ser de 30 min. O forno de beber causa aumento da transpirao e perda de gua, causando o tal "emagrecimento" e a "perda de medidas" que muita clnicas objetivam, porm essa "perda de medidas" ocorre somente pela perda de gua, o que o indivduo ganha novamente assim que seu corpo absorver novamente a gua perdida (o que necessrio, seno poder ocorrer desidratao), diariamente podemos engordar e emagrecer at aproximadamente 1kg por perda e ganho de gua corprea, isso normal e saudvel, para o emagrecimento efetivo necessrio reeducao alimentar e acompanhamento por profissionais da rea da sade, nenhuma tcnica que reduz o peso em 30 minutos por meio desses aparelhos realmente causa perda de tecido adiposo (gordura). Indicaes: - Aquecimento dos tecidos superficiais - Coadjuvante para permear cosmticos LAMPADA COM REFLETOR PROPRIO Tcnica de Aplicao Perpendicular pele seguindo um dos seguintes parmetros: 40cm de distncia para 15min, 70cm de distncia para 20 min, 1m de distncia para 30 min de aplicao. O infra vermelho no atinge rgos internos e no tem grandes efeitos sistmicos, portanto tambm no causa emagrecimento como algumas clnicas dizem. Contra Indicaes - Sensibilidade ao calor - Alteraes de presso arterial - Marcapasso - Gestao

ACNTINOTERAPIA (Radiao Ultravioleta) Definio Ondas eletromagnticas que tem comprimento de onda entre 4000 e 1800 Angstrms, transmitida por geradores artificiais luminosos capazes de produzir atravs de sua ao o efeito qumico. Entre o extremo de seu comprimento de onda existem duas zonas espectrais: - Radiao ultravioleta de ondas curtas 4000A a 2400A - Radiao ultravioleta de ondas ultra curtas 2400A a 1800A Fonte de emisso - Fonte natural: Sol, apenas 1% de sua radiao ultravioleta atinge a terra com comprimentos de onda entre 3900 a 2900A as radiaes ultra curtas so absorvidas pela camada de oznio. - Fonte artificial: Geradores artificiais luminosos. Lmpada de arco de carvo: fonte artificial mais parecida coma a solar constituda de dois carves situados um em frete ao outro, conectados eletricamente em um circuito que forma um arco, difcil manejo e alto custo. Lmpada de vapor de mercrio: dois tubos de quartzo com mercrio em seu interior que se vaporiza com o passar de corrente eltrica. Divide-se em quente ( DEM em apenas 15 segundos) e fria (desinfetante) Lmpada solar (sun-lamp): comumente utilizada, DEM em minutos. A penetrao pode variar de 0.1 a 1 mm. Tipos de raios segundo Clayton Abiotipos: comprimento de onda inferior a 2900A, pelo fato de se opor a fenmenos vitais. Bitipos: benfico para a vida, comprimento de onda superior a 2900A Efeitos: - Anti-raqutico: formao de vitamina D pode ser indicada em paciente que tenham raquitismo e osteomalcia. A pr vitamina 7-dehidrocolesterol ativada para produzir a vitamina D, sendo que o comprimento de onda para este processo deve ser superior a 2700A, pois comprimentos de onda menores podem provocar a decomposio da vitamina. - Melanognico: estimula a melanognese pela converso do aminocido tirosina em pigmento melnico. Segundo Laurens o seu mecanismo de aparecimento trem por fundamento a migrao do pigmento das clulas basais no lesadas , para clulas lesadas na superfcie da epiderme Indicado por exemplo em vitiligo e psorase. - Bactericida: Destruio do centro reprodutor da bactria impedindo a proliferao das mesmas. Leses infectadas e acne. Como Dosar o Eritema Mnimo Teste de Saidmann Coloca-se um pedao de papel, tecido ou cartolina com um orifcio no antebrao. Estabelecendo uma distancia com variao de tempo ou tempo com variao de distancia. Antes de retiras o marcador, delimitar a rea com caneta. Orientar ao paciente observar em quanto tempo se deu o eritema. Para a lmpada solar ser de minutos e para a lmpada de quartzo quente segundos. Eritema de primeiro grau: aumentar 25% da dose anterior Eritema de segundo grau: aumentar 50% da dose anterior Eritema de terceiro grau: aumentar 75% da dose anterior Eritema de quarto grau: aumentar 100% da dose anterior

Tcnica de aplicao: - Determinar a D.E.M (dosagem de eritema mnimo) - Aquecer o aparelho de 2 a 5 min at a lmpada emitir luz branca - rea a ser tratada descoberta - Posicionamento adequado para a regio a ser tratada - Proteger os olhos Contra Indicaes - Envelhecimento cutneo - Manchas - Neoplasias Essa radiao a mesma radiao encontrada nos raios solares (UVA e UVB) que os protetores solares tentam filtrar para proteger a pele, de onde vem famosa frase "tomar sol d cncer de pele" o que no inteiramente verdadeiro, pois tomar sol em pequenas doses, nos horrios indicados (quando os raios UV so menos encontrados no ambiente por serem melhor filtrados por efeito do ngulo de penetrao dos raios na terra) e com proteo no ir ter o efeito carcinognico que tem tomar grandes doses e, muito pior, sem proteo (ficar "fritando" no sol horas a fio e nos horrios errados ir fazer mal pele). Os efeitos de tomar sol sem proteo ocorrem tambm nas peles negras, mesmo que elas tenham mais melanina e sejam naturalmente mais protegidas do sol o efeito estimulante do UV sobre os melancitos o mesmo, podendo ter os mesmos efeitos carcinognicos. Alem disso o UV causa envelhecimento precoce da pele, a pele fica com aspecto ressecado e enrugado, e esse um processo praticamente irreversvel. O UV tambm tem os efeitos fisiolgicos do calor superficial, porm ele menos usado pelo seu maior risco. Ele contra-indicado para casos de envelhecimento da pele, manchas na pele (o que ele poder piorar ou at transformar em cncer), alm das contra-indicaes ao calor superficial. A aplicao do UV muito subjetiva, o que torna o seu uso ainda mais perigoso, realizado o teste de saidman, no qual aplicado UV em vrias regies do corpo a distncias e por tempos diferentes, verificando-se aps a aplicao qual foi o melhor resultado, onde a pele ficou muito vermelha e onde teve boa resposta. O UV muito usado nas clnicas de bronzeamento artificial, porm o seu uso ainda considerado perigoso por muitos profissionais da rea da sade, pessoas com pele sensvel, ou muito clara, ou com manchas devem evitar o seu uso.

LASER: Definio Abreviao da das palavras Lega Aplification by Stimulated Emission of Radiation (Amplificao da Luz por Emisso Estimulada de Radiao). Ondas eletromagnticas, que emitem radiao no ionizante que podem pertencer a qualquer comprimento do espectro de ondas ticas. Possui feixes coerentes (paralelos entre si) no convergentes como outras fontes de luz. Os fatores responsveis para a energia extraordinria das radiaes so: - Monocromia da cor - Sincronizao das ondas - Coerncia dos feixes Histrico 1917 bases tericas comprovadas por Albert Einstein. 1950 Townes, Gordon e Zeyger Primeiro Laser 1960 Theodor H. Maiman primeiro emissor de laser a rubi. 1961 primeira cirurgia a laser (tumor de retina) 1962 primeiro laser semi condutor 1965 Sindair e Knoll Adaptaram laser a prtica teraputica Classificao por potncia de emisso - Soft Laser : at 50 mW, sem potencial destrutivo - Mild Laser: acima de 50 mW, sem potencial destrutivo - Hard Laser: acima de 8W, potencial destrutivo Laser teraputico a) Laser de Hlio-Neonio (He-Ne) : radiao visible vermelha, com comprimento de onda de 63,8 nm e regime de emisso contnuo. Atua em leses superficiais e profundas, porm comparado ao Laser As-Ga tem ao mais superficial como leses dermatolgicas, estticas ou em processos de cicatrizao. b) Laser Arsenato de Glio (As-Ga): Regime de emisso pulsado, com comprimento de onda de 904nm e sua cor infravermelha (invisvel). Sua melhor ao em leses profundas como articulaes e msculos. Tcnica de aplicao a) Varredura: passagem do canho por toda a regio a ser tratada, tcnica pouco utilizada. Indicada nos casos onde h soluo de continuidade (lceras). b) Pontual: emisso m pontos fixos do segmento, com distncia e 1cm entre eles. Utilizada quando houver integridade do tecido, exercendo certa presso pois possibilita maior penetrao da radiao. Dosagem A dosagem a se aplicada em Jaldes por centmetros quadrados, situa-se entre 1 e 6 J/cm2. - Ao antiinflamatria: 1 a 3 J/cm2 - Ao circulatria: 1 a 3 J/cm2 - Ao antlgica: 2 a 4 J/cm2 - Ao regenerativa: 3 a 6 J/cm2 Efeitos primrios - Efeito Bioqumico: liberao de substncia como histamina, serotonina, e bradicinina. Modificao em reaes enzimticas normais, estimulando as mitocndrias que provocam aumento de ATP. Ao antiinflamatria pela

transformao de prostaglandinas em prostaciclinas. Analgesia pela liberao de beta endorfinas e serotonina Efeito Bioeltrico:normalizao do potencial da membrana, equilibrando a atividade funcional celular. Efeito Bioenergtico: Primrios afeta tecido ativando a funco biolgica celular e tecidual. Secundrios, aumento do tecido de granulao, regenerao de fibras nervosas, neovascularizao, regenerao de vasos linfticos, aumento do colgeno, acelerao do processo de cicatrizao, incremento da atividade fagocitria dos linfcitos e macrfagos. Antiinflamatrio Analgsico Anti-edematoso Cicatrizante

Contra Indicaes: - Retina - Neoplasia - tero Gravdico - Gnadas e ndulos mamrios - Glndulas Hipo ou Hiperfuncionantes - Ingesto de corticides - Uso de drogas foto sensibilizantes - Epilepsia - Cardiopatias

ELETRODERMOPORAO

Histrico Dr. Praunist 1999 primeiro a descrever os fenmenos de natureza fsica e qumica. Reconhecido pelo FDA em 2000. 2003 Peter Agree e Roderick Mackinnon, receberam o Premio Nobel de Qumica ao apresentarem a tcnica de eletroporao com aplicao de Onda Eletromagntica, Definio: Tcnica no invasiva onde a ao de ondas eletromagnticas, com caractersticas especiais e durao de pulsos em micro ou milisegundos. Normalmente so produzidas por rdio freqncia de baixa intensidade, no ionizante e atrmicas. Altera transitoriamente a permeabilidade da membrana celular. A tcnica permite a abertura dos Portais Intracelulares (canais proticos) por via transdrmica e a introduo de substncias ativas. Os princpios ativos devem ser especficos para cada caso e as substncias podem ser lipossomadas a fim de potencializar o transporte para o interior da clula. Contra indicaes da Eletrodermoporao Gestantes e lactantes; Portadores de marca-passo; Cardiopatias; Dermatites; Epilepsia; Sobre o globo ocular; Sobre glndulas superficiais. Indicaes da Eletrodermoporao para a Esttica Pr, ps-operatrio de cirurgia plstica e outros procedimentos estticos; Rejuvenescimento facial; Linhas de expresso; Seqelas de acne; Lipodistrofias; Fibro edema gelide (celulite); Estrias; Hipercromias; Flacidez tissular. Indicaes da Eletrodermoporao para rea Mdica Ortopedia e Traumatologia processos lgicos, contraturas musculares, mialgias, processos inflamatrios, artrite reumatide, etc.; Angiologia melhora a micro-circulao, edemas, varicoses e circulao linftica;

Endocrinologia diabetes, lipodistrofias em geral; Dermatologia vitiligo, psorase, rejuvenescimento e inmeras funes relacionadas aos ativos transdrmicos a serem eletrodermoporados. Cuidados Especiais - Patologias cardacas; - Hipertenso arterial descompensada; - Sobre leses em processos de cicatrizao recente; - Prximo implantes metlicos e dispositivos eletrnicos implantados; - Marcapasso cardaco; - Gestantes ou lactante; - Globo ocular; - Epilpticos; - Sobre tireide; - Sobre crnio; - Sobre eixo cardaco; Efeitos do Tratamento Os efeitos dos tratamentos esto diretamente relacionados escolha dos produtos eletrodermoporados que devem ser especficos para cada tipo de terapia ou disfuno esttica. Pode-se utilizar os princpios ativos com produtos lipossomados para potencializar o transporte para o interior da clula. As frmulas dos ativos so prescritas de maneira personalizada e segundo as necessidades e objetivos indicados. Aps avaliao pode ser estabelecido o nmero de sesses segundo o protocolo personalizado que varia em torno de 5 a 30 aplicaes 2 ou 3 vezes por semana. A manuteno deve ser realizada semanalmente ou quinzenalmente. A ao conjunta do pr e do ps em protocolos eletroterpicos e cosmticos complementaro e potencializaro os resultados. Observaes Importantes

Conhecer as membranas celulares e suas estruturas, bem como a propriedade de transporte se faz necessrio para compreender e utilizar corretamente a tcnica da eletrodermoporao. Para isto podem ser utilizados facilitadores moleculares e fsicos. As nanosferas ou lipossomas ou fosfolipdeos que so facilitadores moleculares constituintes naturais da membrana celular, apresentam biocompatibilidade com os tecidos de baixa toxicidade. Os ativos lipossomados so utilizados como veculos fundindo-se atravs da membrana lipdica potencializando a penetrao e proteo dos produtos. Os facilitadores fsicos, tais como Iontoforese, Fonoforese, Vibroterapia, Termoterapia, Oxigenoterapia e outros auxiliam no processo da eletrodermoporao.

A absoro do ativo tambm se deve hidratao cutnea e espessura da pele.

Pele espessa

Pele hidratada

Limpeza e Assepsia da Epiderme Pr-Eletrodermoporao Deve ser realizada com anti-sptico tpico. O ambiente e o campo devem ser higienizados de maneira que fique livre de substncias que possam alterar a eficcia do tratamento. Tcnicas de Aplicao da Eletrodermoporao Para o procedimento da eletrodermoporao necessrio acoplar a placa de retorno em regio prxima ao local de tratamento, evitando a passagem da onda eletromagntica pelo eixo cardaco. O acoplamento realizado diretamente sobre a pele com a placa higienizada e, sem a necessidade de produto condutor. A eletrodermoporao realizada atravs do gotejamento das substncias a serem eletrodermoporadas e, em seguida, deslizar muito lentamente a manopla sobre a epiderme. A regio deve ser dividida e mapeada em pequenas reas, pois a velocidade da absoro dos produtos eletrodermoporados pode ocorrer em torno de 1ml por minuto. O procedimento indolor e no ocorrem sensaes trmicas ou contraturas musculares. O tempo de utilizao da tcnica limita-se a indicao posolgica do ativo, e no a aplicao da manopla sobre a pele. Mecanismo de Introduo do Produto Os lipossomas so constituintes da membrana plasmtica que possuem a capacidade de veicular atravs dos canais de gua (aquaporinas), molculas lipossolveis e hidrossolveis, favorecendo a interao das substncias transportadas e incrementando a absoro a nvel citoplasmtico.

*Aquaporinas: canais de gua

Para realizar Eletrodermoporao deve-se observar - Assepsia da rea, do campo a ser eletrodermoporado e da placa de retorno; - O controle microbiolgico do produto utilizado; - A tcnica de preparo do princpio ativo; - A estabilidade e dosagem do produto ativo; - A concentrao dos ativos; - A indicao e local de aplicao;

A freqncia e o nmero de aplicaes; A intensidade da onda eletromagntica; O tempo de exposio do produto sobre a pele. O procedimento da eletrodermoporao totalmente indolor; Sensaes trmicas e contraturas musculares no so observadas; Os produtos devem ser manuseados de forma que no entrem em contato com as mos do profissional.

Limpeza dos acessrios em contato com cliente/paciente Os acessrios devero ser limpos com produtos anti-spticos especficos aps cada utilizao.

ELETROLIPOFORESE Lpase tecidal Enzimas que se encontram e grandes quantidades no tecido adiposo.(Guyton 1992). Caracterizam-se por: - decomposio de triglicerdeos dos quilomicrons e das lipoprotenas de baixa densidade. - Quando ativados por hormnios, proporcionam a clivagem dos triglicerdeos das clulas adiposas, com liberao de cidos graxos livres.(Guyton, 1992) Clula adiposa Fibroblastos modificados que tem capacidade de armazenar triglicerdeos quase puros em quantidades muito elevadas, equivalentes a 80 95% de seu volume. (Guyton, 1992). ATP Nucleotdeo formado pela base nitrogenada adenina, a pentose ribose e por trs radicais fosfato. Moeda energtica celular, por se desfazer e refazer em poucos minutos. Sua formao de d na maior parte na mitocndria, 95%. Transporte atravs da membrana. Sntese de compostos qumicos.Trabalho mecnico Definio Forma de utilizao de corrente eltrica, que no possui ainda uma padronizao pois as empresas produzem este tipo de equipamento de muitas maneira diferentes de emisso de corrente e com freqncia que variam muito. A utilizao desta forma de tratamentos muito recente. As freqncias podem variar de 5 a 50 Hz e amperagem de at 40 mA. Em cada aparelho so propostas inmeras formas de onda dependendo do seu fabricante. Pode-se dizer que se trata de uma forma de corrente galvnica modulada em ondas diferentes. As mais comuns chamam-se retangulares ampla e aguda e trapezoidais ampla e aguda com alternncia de polaridade a cada um, dois e trs segundos, que trata a gordura localizada e a celulite em seus diversos graus. A Eletroliplise tem duas formas de aplicao, levando-se em conta as seguintes precaues iniciais: a pele deve estar ntegra, sem leses cutneas, observando-se ainda que a paciente no deva ter feito nenhum procedimento espoliativo prvio, tal como depilao por cera; a regio no pode Ter tumoraes; a pele deve estar sem cremes ou produtos; pacientes que faam uso prolongados de corticides e progesterona; pacientes que tenham doenas uterinas como fibromas. Com agulhas: mtodo de aplicao exclusivamente mdico, onde temos a colocao de agulhas de ao inoxidvel, com 0,25 a 0,3 mm de dimetro e, em geral, 3 a 12 cm de comprimento distribudas aos pares, distanciadas entre si, com no mximo 5 cm de distncia entre elas. Quanto mais grossa a agulha melhor o efeito da eletroterapia.

A colocao das agulhas no obedecem necessariamente a planos musculares ou circulatrio, sendo de acordo com distribuio do tecido celultico. Para penetrar a agulha, tomadas obviamente s precaues e rotinas de assepsia e anti-sepsia pertinentes a um procedimento invasivo, normalmente pinamos o tecido, comprimindo a pele intensamente e procurando dar a angulao necessria para a colocao da agulha. Com a outra mo seguramos a agulha no mximo 0,5 cm da ponta do bisel. Evitando que no ato da penetrao, a agulha fique fletida e perca o direcionamento da mesma.

Sem agulhas: esta aplicao feita por eletrodos de silicone condutivo, de baixssima resistncia intrnseca, obedecendo o mesmo distanciamento, ou seja, colocadas aos pares, com distanciamento de 5 a 6 cm. Indicados para utilizao quando no podemos colocar agulhas. Deve se pr um gel condutivo, sem princpios ativos, como cnfora e mentol, dispondo em regies de acumulo de gordura, visando saturar pelo nmero de eletrodos. Este mtodo, exemplificado abaixo nas fotos, alm da praticidade, temos uma avaliao direta positiva no decorrer das sesses, com cerca de at 4 cm de diminuio em regio de coxa, 2 cm em regio de braos, em mdia 5 cm em regio de glteos. Para a empresa de equipamentos GS a discusso deste mtodo se d da seguinte forma Na regio da celulite os adipcitos so clulas estticas, corrente eltrica realiza a despolarizao dos mesmos e desencadeia um gasto energtico celular Sem dvida alguma, toda a metodologia de tratamento com agulhas segura e comprovada em termos de dosagens, seja atravs do AMP cclico ou do glicerol urinrio, sendo que a tcnica de colocao sem agulhas dispem apenas de observaes clnicas, em termos de avaliao de perda de medidas.

Oliva mostra em seu estudo de dosagem de AMP cclico, que em 10 pacientes submetidas aplicao na regio trocantrica (culote), tendo sido incrementada a liplise em 8 das 10 pacientes. No entanto Dang-Vu-Nguyen e Parienti optaram pela anlise de glicerol urinrio na anlise laboratorial de urina de 24 horas, onde ficou demonstrado que aps a 6 aplicao a um expressivo aumento na eliminao do glicerol urinrio. Se fizermos um paralelo entre a efetividade dos dois, com certeza o mtodo com agulhas apresenta uma melhor efetividade e rapidez nos resultados apresentados, sendo que nas aplicaes sem agulhas temos a necessidade de at 3 vezes mais sesses para obter 70% a 80% do xito da aplicao com agulhas, porm com uma cavitao muito grande por parte das pacientes. O ritmo de aplicaes varivel de acordo com o mtodo selecionado de aplicao: Com agulhas: Uma vez por semana, de 6 a 15 aplicaes, no tendo a necessidade de fazermos uma hidratao prvia de paciente, visto que por ser uma corrente bidirecional no necessrio, conforme Raul Pinto cita em seu livro Paniculopatia Edemato fibro esclertica. Sem agulhas: 2 a 3 vezes por semana, dependendo do estgio da paciente, variando o nmero de sesses de 20 a 30 sesses, sem tambm a necessidade de fazer com que a paciente tome 2 litros de lquidos. Devemos levar em considerao que, quando aplicamos o equipamento com a opo de agulhas, as intensidades mximas de aplicao chegam a 20mA, enquanto que para aplicao sem agulhas chegamos a 40mA, isto em funo de termos a necessidade de vencer a resistncia intrnseca da pele . Com isto temos que ter em mente que a corrente ter de ser dosada de acordo com a tolerncia da cliente, sem que haja sensao incmoda e apenas uma parestesia formigamento, isto vlido tanto para aplicao com agulhas quanto a sem agulhas, sendo que aps a aplicao, deve ser recomendado a paciente a no exposio ao sol, devido sensibilizao causada pela aplicao. Tambm observamos que pode haver eritemas vermelhides na pele, principalmente na aplicao com eletrodos epicutneas sem agulhas, fato este que pode se agravar se no for levado em considerao a tolerncia ideal junto paciente. Esse inconveniente, geralmente, ocorre por haver uma dose de ansiedade da paciente, o que faz com que a mesma refira uma intensidade tolervel, mesmo no sendo, o que levar a uma exposio da pele a uma carga eltrica superior a sua tolerncia. Contra indicaes: pacientes com leses na pele. pacientes com tumorao de natureza maligna. pacientes em tratamento com corticides e progesterona prolongados. pacientes com mioma uterino. pacientes que estejam em tratamento mdico e que este tipo de aplicao seja contra indicado. Concluso Podemos afirmar que a Eletroliplise um mtodo eficaz, que tem sua efetividade ampliada quando temo-lo conjugado com outros mtodos, tais como Ultrasom e a Ionizao, formando esses trs equipamentos uma rotina que dar, certamente, uma resoluo a vrios aspectos no tratamento da celulite e gordura localizada. (site da emprese GS www.gs.com.br ). BIBLIOGRAFIA

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