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Lucia Mardini | DVAS

Hidatidose

Programa Estadual de Vigilncia da Hidatidose


setembro de 2013
verso 1

Hidatidose Conceitos de Biologia

Ciclo Biolgico ou Ciclo de Vida: conjunto de transformaes pelo qual podem passar os indivduos de uma espcie para assegurar a sua continuidade. O ciclo divido em algumas etapas ou fases do desenvolvimento que podem receber nomes especficos de acordo com o organismo o qual se esteja estudando.

Parasitismo: Parasito, de origem grega, significa um ser que se alimenta de outro. Parasitismo a associao essencialmente unilateral, ntima, lenta, direta e estreita, entre duas espcies bem determinadas: o hospedeiro e o parasito. O parasito retira do hospedeiro o material que necessita para sua sobrevivncia.

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Hidatidose Conceitos de Biologia

Hospedeiro Definitivo: o que apresenta o parasito em fase de maturidade ou em fase de atividade sexual. Hospedeiro Intermedirio: aquele que apresenta o parasito em fase larvria ou assexuada. Hospedeiro Acidental: o hospedeiro no habitual para o parasito, ou seja, aquele de espcie diferente da normal. Echinococcus granulosus: uma das menores espcies de tnias conhecidas. Causa a equinococose nos candeos (hospedeiros definitivos) e a hidatidose, equinococose cstica ou cisto hidtico nos herbvoros (hospedeiros intermedirios) e seres humanos (hospedeiros acidentais).

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Hidatidose O que ?
Hidatidose uma doena crnica causada pela fase larvria do parasito Echinococcus granulosus

Afeta ovinos, bovinos, bubalinos, sunos, caprinos e equinos


Quando afeta o homem, considerada uma ZOONOSE

Zoonose: A Organizao Mundial da Sade (OMS) conceitua zoonose como infeco ou doena infecciosa transmissvel, em condies naturais, dos animais vertebrados ao homem.
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Hidatidose distribuio territorial


A hidatidose classicamente definida como uma doena do meio rural.
No h dvida de que as pessoas envolvidas mais diretamente com os animais no campo esto mais expostas ao Echinococcus granulosus do que os moradores das reas urbanas. Mas a linha divisria campo cidade tem se tornado cada vez mais tnue, pois... - as pessoas da cidade podem manter e/ou visitar propriedades no interior; - os produtos naturais so comercializados nos grandes centros urbanos; - os animais de companhia frequentam os mesmos locais que seus proprietrios e s vezes escapam para outras divisas territoriais. E esses intercmbios favorecem o contato de seres animais e humanos estritamente urbanos com os nus e bnus da vida rural.....

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Hidatidose e equinococose emprego dos termos

Normalmente utiliza-se o termo HIDATIDOSE ou EQUINOCOCOSE CSTICA para o parasitismo que acomete os hospedeiros intermedirios (herbvoros) e acidentais (seres humanos), com a fase larval do Echinococcus granulosus.

O termo EQUINOCOCOSE costuma ser empregado quando os hospedeiros definitivos (candeos) esto parasitados com a fase adulta de Echinococcus granulosus.

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Hidatidose Ciclo Biolgico do Echinococcus granulosus


OVOS onde so encontrados So encontrados no meio ambiente: Pastagens Aguadas Verduras/Hortalias Plos dos animais (ces,ovelhas)

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OVOS - resistncia 2 anos e meio em temperaturas de 0 a 2C; 4 meses em temperatura de congelamento (-1C); 3 semanas em guas pouco profundas ou na areia mida; 11 dias dessecao/exposio solar direta;

10 a 30% dos ovos permanecem viveis depois de expostos por 1 hora aos desinfetantes usuais;
No formol a 20% sobrevivem por, pelo menos, 24 horas;

So destrudos em 5 minutos a 70C e em 1 minuto a 100C.

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OVOS - caractersticas No so visveis a olho nu; So constitudos de uma membrana externa, o embriforo, e no interior contm o embrio hexacanto. Tambm chamado de oncosfera, essa estrutura a forma embrionria munida de 3 pares de ganchos;

Possuem forma ovide ou ligeiramente elptica, com 32 a 38 m de comprimento, por 25 a 35 m de largura;


A unidade de medida o MICRMETRO ou MCRON (m). utilizada para coisas bem pequenas. Imagine uma rgua e veja o tamanho de 1 milmetro (mm). Agora, tente dividir esse pedacinho em mil partes. Cada parte desta equivale a 1 m. O plural de micrmetro MICRA.
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OVOS modificaes dentro do hospedeiro intermedirio ou acidental parte 1 Quando o ovo deglutido pelo hospedeiro intermedirio ou acidental, a sua ecloso depende da ao da pancreatina sobre o embriforo, que por ela desintegrado, mas a ativao da oncosfera requer tambm a presena de bile. Eclodido o embrio hexacanto, graas a seus acleos, atravessa a parede intestinal, ganha a circulao sangunea e levado aos mais diversos pontos do hospedeiro. No fgado, chega aps 3 a 5 horas e pode prosseguir, atingindo o corao direito pela veia cava posterior, da aos pulmes, pela artria pulmonar. Pode se fixar no pulmo ou prosseguir at as veias pulmonares, corao esquerdo e, pela artria aorta, ser distribuda aos mais diferentes rgos.
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OVOS modificaes dentro do hospedeiro intermedirio ou acidental parte 2 Em aproximadamente 60 a 70% das vezes a fixao dos embries ocorre no fgado, de 20 a 30% nos pulmes e o restante do percentual fica distribudo entre os demais rgos. O embrio hexacanto, uma vez localizado num determinado rgo e j tendo perdido os acleos, vacuoliza-se, e modifica-se estruturalmente para originar a hidtide ou cisto hidtico.

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LARVA = cisto hidtico = hidtide onde encontrada encontrada nos rgos/vsceras (fgado, pulmes, crebro, msculos, rins, etc): Dos hospedeiros intermedirios (ovinos, bovinos, bubalinos, sunos, caprinos, equinos)

Dos hospedeiros acidentais (seres humanos)

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LARVA (cisto hidtico) caractersticas
O tamanho dessa fase varia de milmetros (mm) a centmetros (cm), e est relacionada: - ao hospedeiro intermedirio/acidental; - ao rgo de localizao do cisto hidtico; - a resistncia encontrada nos rgos para seu desenvolvimento; - quantidade de cistos; - idade da larva. Aos cinco meses mede aproximadamente 1 cm de dimetro. O crescimento anual de 0,25 cm a 1 cm. Aps 6 meses da ingesto do ovo, o cisto hidtico estar maduro, permanecendo vivel por vrios anos no hospedeiro intermedirio.
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LARVA (cisto hidtico) caractersticas e composio

O cisto hidtico uma das formas larvares mais volumosas que se conhece, contrastando com sua forma adulta, que uma das menores tnias conhecidas.

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LARVA (cisto hidtico) - composio
Membrana externa = laminada = anista = cuticular: branco-amarelada, um tanto opaca e tem sido comparada clara de ovo cozido. Membrana interna = prolgera = germinativa: rica em ncleos e constitui o elemento fundamental da hidtide, pois sua atividade origina todos os demais componentes do cisto.

Lquido hidtico: Por sua composio, assemelha-se a um transudato do plasma sanguneo, sendo comparvel ao lquido cefalorraquidiano. Possui grande capacidade antignica. A densidade varia entre 1,006 e 1,015 e o pH vai de 6,7 a 7,9.

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LARVA (cisto hidtico) - composio
Cpsulas prolgeras: As cpsulas prolgeras so vesculas formadas na superfcie interna, a partir da membrana germinativa e a ela ligada por um curto pedculo. Em seu interior so formados, em nmero varivel, os protoesclex - estruturas que vo originar os esclex dos parasitos adultos. Caso haja o rompimento do pedculo que une as cpsulas membrana germinativa e/ou a ruptura dessas cpsulas com a liberao dos protoesclex para o lquido hidtico, esse contedo tende a sedimentar dentro da hidtide, recebendo o nome de Areia Hidtica.

Microscopia de Protoesclex

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ADULTO onde encontrado e medidas encontrado no intestino dos ces. Possui de 3 a 6 mm de comprimento por 1 mm de largura.

Parasitos adultos aderidos ao intestino

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Hidatidose Ciclo Biolgico do Echinococcus granulosus


ADULTO caractersticas
O parasita adulto hermafrodita.

Possui as seguintes divises estruturais: Esclex: subglobuloso, possui 4 ventosas e apresenta um rostro armado com 28 a 54 acleos (ou ganchos rostelares), grandes e pequenos, dispostos em duas fileiras; Colo: a regio de crescimento do parasito; Estrbilo: constitudo por trs a quatro progltides. A ltima delas a grvida, com 500 a 800 ovos em seu interior.

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Hidatidose Ciclo Biolgico do Echinococcus granulosus


ADULTO modificaes dentro do hospedeiro definitivo Os ces adquirem a EQUINOCOCOSE quando ingerem as vsceras dos hospedeiros intermedirios (ovinos, bovinos, sunos, bubalinos, equinos) contaminadas com cistos hidticos frteis.

O tempo para que Echinococcus granulosus atinja seu desenvolvimento completo varia de 4 a 10 semanas.
Os parasitos adultos vivem em mdia 5 meses no intestino dos ces. A manuteno do parasitismo fica na dependncia de reinfeces frequentes.

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Hidatidose Ciclo Biolgico do Echinococcus granulosus

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Hidatidose e equinococose - sintomas


HIDATIDOSE sintomas nos hospedeiros acidentais (seres humanos) parte 1 Os humanos costumam infectar-se na infncia e muitas vezes convivem com os cistos hidticos por vrios anos, at a idade adulta, sem que eles ocasionem sintomatologia. Quando os sintomas ocorrem, a intensidade vai depender: do sistema imunolgico do indivduo, do tamanho e da quantidade de cistos hidticos e em qual rgo ele(s) est(o) localizado(s), bem como da compresso das estruturas ao redor.

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Hidatidose e equinococose - sintomas


HIDATIDOSE sintomas nos hospedeiros acidentais (seres humanos) parte 2 Localizao heptica pode causar aumento de volume abdominal, desconforto epigstrico, dispepsia, nusea, obstruo do ducto biliar; Localizao pulmonar pode causar tosse com ou sem expectorao, dificuldade respiratria; Localizao cerebral pode causar dores de cabea, comprometimento de atividades motoras; Localizao ssea pode ocasionar fratura. A ruptura de cistos frequentemente desencadeia reaes alrgicas, que podem variar de urticria a choque anafiltico. A liberao do lquido hidtico e seus componentes pode ocasionar hidatidose secundria, ou seja, o desenvolvimento de cistos em outros rgos.
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Hidatidose e equinococose - sintomas

HIDATIDOSE sintomas nos hospedeiros intermedirios (herbvoros) Dificilmente os hospedeiros intermedirios apresentam sintomas decorrentes de hidatidose.

EQUINOCOCOSE sintomas nos hospedeiros definitivos (candeos)


O co geralmente no manifesta sinais e o parasitismo passa desapercebido. Em infeco macia, apresenta diarria catarral hemorrgica.

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Hidatidose e equinococose - diagnstico


HIDATIDOSE diagnstico nos hospedeiros acidentais (seres humanos) - parte 1 O diagnstico de hidatidose necessita da combinao epidemiolgicos, dados clnicos e exames complementares. de: fatores

Muitos pacientes podem ser assintomticos durante toda a vida, e a investigao nesses casos origina-se por achados de tcnicas imagiolgicas (ultrassonografia, radiografia, ressonncia magntica, tomografia computadorizada, cintilografia). A Organizao Mundial da Sade possui uma classificao de cistos hidticos de localizao heptica, o que pode direcionar o tratamento desses casos.
Cisto em fgado - ultrassom

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Hidatidose e equinococose - diagnstico


HIDATIDOSE diagnstico nos hospedeiros acidentais (seres humanos) parte 2 As tcnicas imunolgicas foram sendo aprimoradas, e o que se tem usado o Imunoblotting. Ele permite observar a reao dos anticorpos (IgG) presentes no soro de um paciente frente a protenas antignicas do lquido hidtico. Convm registrar que aproximadamente 10 a 20% dos pacientes com cistos hepticos e aproximadamente 40% com cistos pulmonares no produzem anticorpos sricos especficos (IgG) e portanto resultam em falsos negativos. Ainda, cistos localizados no crebro, ossos ou olhos e cistos calcificados frequentemente no induzem ou induzem a uma baixa resposta de anticorpos.

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Hidatidose e equinococose - diagnstico


HIDATIDOSE diagnstico nos hospedeiros acidentais (seres humanos) parte 3 Pode-se identificar a espcie de Echinococcus sp. atravs da medio dos ganchos rostelares (ou acleos) , com tcnicas morfomtricas.

Os ganchos rostelares podem estar livres no interior dos cistos (constituindo parte da Areia Hidtica), e so obtidos mediante aspirao do lquido hidtico durante procedimento cirrgico.
Ganchos de E granulosus - FIOCRUZ

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Hidatidose e equinococose - diagnstico


HIDATIDOSE diagnstico nos hospedeiros intermedirios (herbvoros)

As leses de hidatidose normalmente so encontradas nos rgos/vsceras quando os animais so abatidos nas propriedades e/ou nos frigorficos. No existem mtodos confiveis para diagnstico de rotina.
EQUINOCOCOSE diagnstico nos hospedeiros definitivos (candeos) Durante muitos anos, o diagnstico nos ces era feito pela visualizao das proglotes nas fezes - ou tambm post-mortem por tcnicas de necropsia. Em vida, a substncia bromidrato de arecolina era fornecida via oral para que os parasitos fossem expulsos. Com a evoluo de tcnicas, surgiu o Teste do Coproantgeno - um mtodo imunoenzimtico (ELISA) que pesquisa antgenos do parasito nas fezes dos ces. Esse tipo de teste no tem sido usado comercialmente, mas sim em pesquisas experimentais.
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Hidatidose e equinococose - tratamento


HIDATIDOSE nos hospedeiros acidentais seres humanos - acompanhamento da evoluo ou involuo dos cistos hidticos, sem qualquer interveno; - medicamentos antiparasitrios (benzimidazis): albendazol ou mebendazol; - cirurgia; - PAIR: Puno (do cisto), Aspirao (do contedo), Injeo (de substncia protoescolicida) e Reaspirao (do cisto). At o incio dos anos 80 a cirurgia era o nico tratamento da hidatidose. Somente com o desenvolvimento dos benzimidazis, nos anos 70, que o tratamento medicamentoso tornou-se possvel.

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Hidatidose e equinococose - tratamento


HIDATIDOSE nos hospedeiros intermedirios ovinos, bovinos, sunos e outros

- no so tratados; - normalmente a constatao do cisto hidtico feita por ocasio do abate.


EQUINOCOCOSE nos hospedeiros definitivos ces - medicamento antiparasitrio: praziquantel; - IMPORTANTE: O medicamento age sobre o parasito adulto, mas os ovos que esto dentro dele no morrem. Por isso, aps a administrao do praziquantel aos ces, recomenda-se restringir sua rea de movimentao, por 48 horas, fornecendo-lhes gua, comida e abrigo. Pois se o co sair defecando em qualquer local, vai continuar contaminando o ambiente. importante tambm recolher e incinerar ou enterrar as fezes.
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Hidatidose dados epidemiolgicos humanos no RS


Antes dos prximos slides, algumas siglas e esclarecimentos:
Siglas: DATASUS: Departamento de Informtica do SUS IPB/LACEN/RS: Instituto de Pesquisas Biolgicas / Laboratrio Central do Estado / Rio Grande do Sul NIS: Ncleo de Informaes em Sade SEAPA: Secretaria Estadual da Agricultura, Pecuria e Agronegcio SES/RS: Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul site: stio eletrnico Esclarecimento: O cdigo da hidatidose na Classificao Internacional de Doenas (CID-10) : B67 Equinococose
(Sim, o nome na CID no est como hidatidose, mas sim como equinococose)
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Hidatidose dados epidemiolgicos humanos no RS


A importncia histrica da Hidatidose para o Rio Grande do Sul fez com que essa enfermidade fosse alvo de campanhas interinstitucionais sade, agricultura, meio ambiente, educao (entre os nveis federal, estadual e municipal), bem como de termos de cooperao internacionais para sua preveno e controle.
No ano de 1960, o Boletim Informativo da Campanha contra a Hidatidose, do Ministrio da Sade, j dizia que: Apesar os esforos dispendidos pelas autoridades sanitrias, a Hidatidose est se tornando, no Rio Grande do Sul, um grave problema sanitrio, j ameaando os demais Estados. Os registros sobre a enfermidade em pessoas normalmente davam-se mediante busca ativa de casos nos pronturios dos hospitais, com fornecimento de informaes diretamente pelos mdicos especialistas.

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Hidatidose dados epidemiolgicos humanos no RS


De 1900 a 1941, foram operados 259 casos de hidatidose no RS;
De 1903 a 1960, foram registrados 1.034 casos de hidatidose, sendo os seguintes municpios com maior nmero de casos: Pelotas, Jaguaro, Rio Grande, Bag, Santa Vitria do Palmar, Piratini e Herval; No perodo de 1981 a 2001 foram detectados 742 casos de hidatidose: 61,10% na Regio da Campanha; 73% na faixa etria de 16 a 60 anos; 59,19% localizao heptica, 16,92% localizao pulmonar e o restante em bao, rins, crebro, msculos, corao, ovrios, vescula biliar, peritnio, epplon e intestino. Ainda em 1960, o mesmo Boletim Informativo da Campanha contra a Hidatidose tambm cita que necessrio insistir-se sobre a notificao obrigatria dos casos humanos, cujo conhecimento est muito aqum do mal.
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Hidatidose dados epidemiolgicos humanos no RS


Apesar das advertncias e demonstraes da importncia da enfermidade, a sua notificao compulsria foi preterida diversas vezes. NOTIFICAES fonte site da SES/RS (tabnet) H registro de 135 notificaes referentes aos anos de 1984, 1985, 1986, 1987, 1988, 1989 e 1992. A hidatidose no consta como agravo a ser notificado na lista de doenas de notificao compulsria do Ministrio da Sade. Entretanto, os Estados possuem autonomia para incluir enfermidades lista de notificao. Dessa forma, a Portaria 203/2010, de 17 de maro de 2010, institui que os casos de hidatidose humana so de notificao compulsria no Rio Grande do Sul.
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Hidatidose dados epidemiolgicos humanos no RS


INTERNAES fonte site DATASUS
No perodo de 2000 a 2012*: - 47 pessoas internadas 20 homens e 27 mulheres; - Em maior quantidade nas faixas etrias de 5 a 9 anos e de 40 a 79 anos; - Perfazendo 470 dias de internao; - Ao custo de R$ 31.437,16 ao Sistema nico de Sade.

*no h registro nos anos de: 2003, 2004, 2005, 2006, 2007 e 2008.
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SOROLOGIA fonte SES/RS
Convm registrar que, na dcada de 90, foi realizado o diagnstico sorolgico de hidatidose humana na populao rural de 18 municpios do Rio Grande do Sul. O objetivo era determinar a extenso da doena, e conclui-se que a hidatidose humana permanecia endmica, necessitando um trabalho efetivo de controle. No estudo, foram analisadas 7.415 amostras, referentes a 5% da populao rural, resultando em coeficientes de prevalncia que variaram de 8,82 a 89,44 / 100.000 habitantes.

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SOROLOGIA - fonte IPB/LACEN/RS
No perodo de 2003 a 2012 foram feitas 547 solicitaes de exame sorolgico, resultando em 48 reagentes;

Dentro dessas 547 solicitaes, houve pacientes com mais de 1 exame requisitado, em datas diferentes, possivelmente por motivo de acompanhamento (ps-cirurgia, suspeita de recidiva). Nesse sentido, 7 pessoas tiveram 2 solicitaes, e 1 pessoa teve 3 requisies;
At 2010 eram realizados os testes de ELISA e/ou Imunofluorescncia Indireta (IFI), e a partir desse ano utiliza-se o Imunoblotting.

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SOROLOGIA dados adicionais sobre as 15 pessoas reagentes entre 2010 e 2012
- 8 mulheres, com idades entre 33 e 74 anos; - apenas 2 moram onde nasceram: Porto Alegre e Santa Vitria do Palmar; - demais reagentes nasceram em outros municpios e na poca do exame eram moradores de: Caxias do Sul, Porto Alegre, Tramanda e Viamo; - TODOS MORADORES DA REA URBANA; - 3 relatavam dor abdominal; -2 assintomticas; -2 fichas no continham informao; -1 com sintomas gstricos: nusea, vmito. Uma reagente, de 59 anos, teve diagnstico de imagem de pedra na vescula, e estava investigando dor h 15 anos.
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SOROLOGIA dados adicionais sobre as 15 pessoas reagentes entre 2010 e 2012
- 7 homens, com idades entre 12 e 74 anos;
- apenas 1 mora onde nasceu: Santana do Livramento; - 1 ficha no possua informao sobre municpio de nascimento; - demais reagentes nasceram em outros municpios e na poca do exame eram moradores de: Alvorada, Porto Alegre e Xangri-L; - TODOS MORADORES DA REA URBANA; - 2 com cisto heptico; - 2 com tosse; - 1 relatava dor abdominal; - 1 ficha no continha informao sobre sintomas, mas relatava 2 cirurgias para hidatidose: em 1975 e em 1980; - 1 (reagente de 12 anos): aumento de volume abdominal h aproximadamente 4 anos, e dor no ltimo ms.
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Hidatidose dados epidemiolgicos humanos no RS


SOROLOGIA dados adicionais sobre as 15 pessoas reagentes entre 2010 e 2012
Um reagente, de 48 anos, foi diagnosticado com hidatidose aos 25 anos de idade, atravs de bipsia inguinal. Exames de imagem detectaram hidatidose disseminada (trax e abdmen). Paciente apresentava: tosse com expectorao, dor torcica e perda de peso. Esse um exemplo de hidatidose secundria (conforme mencionado no slide 23).

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Hidatidose dados epidemiolgicos humanos no RS


BITOS fonte NIS e site DATASUS
No perodo de 2000 a 2012: 38 bitos 19 homens e 19 mulheres;
- Faixas etrias:
Idade (anos) Pessoas Idade (anos) Pessoas

5-9 10-14 20-29


40-49

1 1 2
7

50-59 60-69 70-79


80 ou +

8 8 4
7

- Residentes em: Bag (9); Porto Alegre (4); Alegrete (3); Canoas e Dom Pedrito (2); Arroio Grande, Camaqu, Candiota, Guaba, Lavras do Sul, Manoel Viana, Pedras Altas, Pelotas, Piratini, Quara, Rosrio do Sul, Santana do Livramento, Santiago, So Gabriel, So Leopoldo, Uruguaiana, Venncio Aires e Viamo (1).
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Hidatidose dados epidemiolgicos animais


Hospedeiros intermedirios

Os achados de leses de abate nos matadouros, incluindo hidatidose, so dados oficiais frequentemente publicados.
Entretanto, estima-se que de 30 a 50% dos abates so informais (clandestinos), ocorrendo em situaes precrias de higiene e com destinao incorreta de partes no destinadas ao consumo humano. Abate para consumo da famlia permitido, e deve ser realizado praticandose condies mnimas de higiene, pois condies insalubres potencializam o risco de disseminao de agentes causadores de diversas doenas, no apenas o Echinococcus granulosus.

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Hidatidose dados epidemiolgicos animais


Hospedeiros intermedirios Abaixo, alguns dados de servios de inspeo federal (SIF) e municipal (SIM):

No perodo de janeiro de 2005 a junho de 2010, foram coletados dados sobre abate de 4.935.447 bovinos em 24 matadouros-frigorficos SIF, que apresentaram 10,28% de condenaes devido hidatidose.
No perodo de 2006 a 2011, em 1 frigorfico SIF localizado em Dom Pedrito, foram coletados dados sobre abate de 271.054 ovinos provenientes de 34 municpios, sendo que 22,69% das vsceras foram condenadas por hidatidose. Em abatedouro SIM da regio da Campanha, em 2010 foram abatidas 2.250 cabeas de bovinos e foi detectado percentual de 22,2% de leses de hidatidose e em 2011, abatidas 3.754 e detectadas com leso 15,4%.
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Hidatidose dados epidemiolgicos animais


Hospedeiros intermedirios

Dados de leses em abatedouros (com inspeo estadual-CISPOA), divulgados pela SEAPA em informativos, relatam os seguintes percentuais de hidatidose:
Perodos Espcies Ovinos (ovelhas) Bovinos (vacas, bois) Bubalinos (bfalos) Sunos Caprinos (cabras)
* s/ inf = sem informao

2001 a 2009 25,20% 10,31% 2,78% 1,87% 1,36%

2010 17% 8% s/ inf* s/ inf* s/ inf*

2011 s/ inf* 7,56% s/ inf* s/ inf* s/ inf*

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Hidatidose dados epidemiolgicos animais


O estudo da hidatidose animal e da equinococose em ces tem sido um indicador da situao da hidatidose humana, principalmente em reas endmicas.
Hospedeiros definitivos Os dados publicados referem-se a estudos conduzidos por pesquisadores, uma vez que a tcnica diagnstica indicada para deteco da equinococose em ces no tem sido utilizada em escala comercial. Em publicao de 2001, ces errantes da rea urbana de Dom Pedrito foram detectados com o parasito. Em publicao de 2004, no municpio de Santana do Livramento, no se detectou o parasito em ces das reas urbana e suburbana, mas sim naqueles da rea rural.

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Hidatidose - preveno
Todas as medidas so necessrias e complementares: 1) Sempre lavar as mos: Aps contato com ces e outros animais; Aps mexer em terra e utenslios; Antes de se alimentar.

2) Ingerir alimentos de procedncia conhecida : Verduras, legumes e frutas bem lavados; gua tratada e/ou fervida.
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Hidatidose - preveno
3) Ter atitudes de guarda responsvel em relao aos ces: Buscar orientao junto ao mdico veterinrio sobre tratamento de verminoses; Evitar ninhadas no desejadas, castrando fmeas e/ou machos; Identificar os animais da matilha para que sejam devolvidos, caso se percam; Impedir o acesso horta (a maneira mais simples cercando-a); Evitar que se alimentem de carcaas de animais mortos; No fornecer vsceras cruas; Se vsceras forem fornecidas, que sejam cozidas: por 45 minutos, em gua fervente e todas cobertas pela gua.

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Sabrina Vizeu
Diviso de Vigilncia Ambiental em Sade sabrina-vizeu@saude.rs.gov.br + 55 51 3901 1144

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