Princpios Fsicos em Radiologia Denise Yanikian Nersissian1

1 tomos, estrutura atmica e modelos atmicos

A palavra tomo significa sem diviso. Assim, ao longo da histria acreditava-se que o tomo era a menor partcula, indivisvel e minscula. No decorrer do tempo verificou-se que isso no era verdade, pois reas como a Fsica Atmica e Nuclear encontraram partculas ainda menores no interior dos tomos como os eltrons na parte mais externa e os psitrons e outros na parte mais interna, por exemplo. Os tomos constituem tudo na natureza, associando-se para formar molculas que se mantm unidas por meio de ligaes qumicas e interaes fsicas. Tais unies obedecem a um princpio de equilbrio entre estas ligaes de forma a manter os tomos ou molculas estveis ou neutros (sem cargas). Porm, sob algumas situaes pode-se transferir energia para eles que, consequentemente, podem ficar instveis e perderem sua neutralidade, transformando-se em ons. Os ons podem ser positivos ou negativos, quando o tomo perde ou ganha um eltron, respectivamente1. Deste modo, encontram-se descritas na histria vrias descobertas sobre a divisibilidade dos tomos. Abaixo, esto relacionadas algumas datas importantes que identificam as descobertas que explicam a estrutura atmica hoje aceita pela comunidade cientfica, bem como algumas caractersticas importantes, como a massa destes elementos, por exemplo.

Fsica Mdica do Instituto de Fsica da Universidade de So Paulo. Doutora em Tecnologia Nuclear Aplicaes (Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares - SP), Especialista em Radiologia Diagnstica (Associao Brasileira de Fsica Mdica)

Tabela 1 Quando? 1891 1897 1909 1920 1932 1963

Histrico das descobertas das estruturas atmicas Quem? George Johnstone Stoney Joseph Jonh Thomson Robert Andrew Milikan Ernest Rutherford James Chadwick Murray Gell-Mann e George Zweig (independentemente) O qu? Identificou o eltron Mediu a razo da carga do eltron pela massa (e/m) Carga do eltron (e) Prton Nutron quarks

Os modelos atmicos foram propostos, ao longo da histria, baseando-se inicialmente em intuies dos pesquisadores da poca com resultados obtidos por meio de tentativa e erro. Com o aprimoramento de mtodos de medio em laboratrio os primeiros modelos foram substitudos por outros que puderam ser averiguados experimentalmente e repetidos inmeras vezes no estudo da estrutura da matria. Em 1903, Hantaro Nagaoka (1865-1950) apresentou para a comunidade cientfica no Japo seu modelo atmico, fazendo uma analogia ao modelo planetrio de Saturno1. Assim, o modelo proposto por ele consistia em um ncleo com uma massa muito grande, e eltrons ligados eletrostaticamente ao ncleo, orbitando ao seu redor (Figura 1).

Figura 1

Modelo atmico de Nagaoka

No ano seguinte, o famoso modelo atmico do pudim de ameixas (Figura 2) foi proposto por J. J. Thomson. Os eltrons carregados negativamente (ameixas) estariam distribudos no interior de uma matria carregada positivamente (pudim), assim garantia-se a condio de neutralidade do tomo1.

Figura 2

Modelo atmico de J. J. Thomson

Ernest Rutherford, um ex-aluno de Thomson, realizou muitas experincias com a finalidade de verificar se o modelo de seu antigo professor era verdadeiro. Isto foi importante, pois os modelos atmicos anteriores foram elaborados a partir de intuies e at aquele momento, no havia estudos que comprovassem cientificamente como seria o arranjo das estruturas atmicas. Assim, Rutherford, auxiliado por seus discpulos (Geiger e Marsden) elaboraram um experimento onde lanaram partculas a (alpha: tomos de Hlio sem dois eltrons) sobre uma fina folha de ouro e mediram os ngulos de espalhamento aps a coliso entre os tomos. Os resultados mostraram o que j esperavam, pois a maioria das partculas a espalhou em ngulos pequenos (entre 1 e 3); porm uma quantidade significativa delas dispersou em ngulos maiores que 90 o que no podia ser explicado pelo modelo de Thomson1,2. O modelo de Rutherford resgata o conceito introduzido por Nagaoka e define o tomo como sendo uma carga eltrica central concentrada num ponto, rodeada por uma distribuio esfrica e uniforme de carga eltrica em quantidade igual, mas de sinal contrrio (Figura 3). Por estar embasado na teoria eletromagntica clssica, este modelo apresentou contradies, pois no explicava porque o eltron ficava girando em uma mesma rbita constantemente, no perdendo sua energia e modificando sua trajetria.

Figura 3 Modelo atmico de Rutherford

Em 1911, Niels Bohr, foi trabalhar com J. J. Thomson e depois se mudou para Manchester (Inglaterra) e para o grupo de Rutherford onde formulou seu modelo atmico a partir do tomo de hidrognio (constitudo de um prton e um eltron), o chamado modelo orbital (Figura 4). Uma das primeiras adequaes do modelo de Rutherford foi definir que os eltrons no giravam em qualquer rbita, mas existiam posies permitidas para o eltron em vrios nveis orbitais. Normalmente, o eltron fica a rbita de menor raio, mais perto do ncleo atmico, chamado de estado fundamental. Bohr descreveu, tambm, que quando o tomo de hidrognio recebia algum tipo de energia (diz-se excitado), seu eltron migrava para outra rbita de raio maior (nvel mais energtico); porm, ele no ficava muito tempo neste nvel mais energtico e voltava para o estado fundamental, emitindo o excesso de energia na forma de um fton (quantum ou pacote de energia)1,2.

Figura 4

Modelo atmico de Bohr

O que a cincia utiliza hoje como modelo atmico, ainda o proposto por Bohr. Podemos simplificar a representao da estrutura atmica se fizermos uma comparao com o sistema solar. Assim, o ncleo central seria o sol e os eltrons seriam os vrios planetas girando ao seu redor em rbitas bem definidas. Abaixo esto algumas caractersticas das principais partculas que compem um tomo:
Eltrons!Massa: 9,1 x 10-31 kg ! !

Eletrosfera ! Ncleo Ncleo

carga negativa ! carga positiva ! neutro (sem carga) 4

! Prtons ! Nutrons

Massa: 1,673 x 10-27 kg massa: 1,675 x 10-27 kg

As rbitas onde esto os eltrons esto organizadas em camadas que, para fins de identificao, esto classificadas como K, L, M, N, etc. Conforme a Figura 5, cada camada comporta um nmero especfico de eltrons e representam os nveis de energia, tambm conhecidos por energia de ligao; quanto mais prximo um eltron est do ncleo atmico, maior sua energia de ligao. Assim, dependendo da configurao eletrnica, encontramos os diferentes elementos da Tabela Peridica. Por exemplo, o tomo de Hidrognio o mais simples, ele composto pelo ncleo e por um eltron na camada K (1H). Quanto mais avanamos na Tabela Peridica, mais complexa se torna a distribuio dos eltrons na eletrosfera do tomo.

Figura 5

Estrutura das rbitas eletrnicas

Para representarmos um tomo utilizamos a simbologia que o associa a um elemento qumico: X, por exemplo, o tomo de hidrognio descrito acima se apresenta H. Assim, podemos descrever um elemento qumico considerando seu nmero atmico Z (nmero de prtons) e seu nmero de massa A (nmero de prtons somados ao nmero de nutrons).

2 Radiao eletromagntica
Considere um lago com gua parada e uma folha de rvore, repousada sobre a superfcie da gua. Quando uma pedra lanada, observa-se que ondas circulares se formam e comeam a se propagar; chegando folha, esta comear a se mover.
5

O que se v neste cenrio a transmisso da energia de movimento por um meio fsico (gua) que levou a folha a movimentar-se tambm. A onda no um objeto fsico, isto nenhuma gota de gua viajou da pedra at a folha, mas a superfcie da gua oscilou (sobe-desce) medida que a onda passava. Desta maneira, radiao a palavra utilizada para esta energia em movimento, essa propagao, saindo do local onde a pedra foi lanada e fazendo a folha se mover. De forma semelhante, a onda eletromagntica tambm responsvel por transportar informaes e energia, porm este tipo de onda no precisa de um meio fsico para se mover, ela se move no vcuo. A luz visvel um exemplo deste tipo de onda eletromagntica, que constituda pelos campos eltricos e magnticos, oscilantes e perpendiculares entre si com uma velocidade de propagao de 300.000 km/s (Figura 6) 1.

Figura 6

Representao de onda eletromagntica

Dependendo de outras caractersticas, como comprimento de onda, frequncia, velocidade e amplitude3, classificam-se diversos tipos de ondas eletromagnticas apresentadas na Figura 7, que transportaro energias de diferentes origens; por exemplo, o calor ser detectado na emisso de radiao infravermelha, ou espectro de cores (arco-ris) ser identificado ao se decompor a luz visvel; estes tipos de radiao so detectveis por sentidos humanos. H outras formas de radiao, como a radiao X ou a gama que s podem ser detectados por meio de instrumentos de medio apropriados e calibrados para cada faixa de energia.
6

Figura 7

Espectro de energia das ondas eletromagnticas

De acordo com esta classificao tm-se os dois grandes grupos1 radiao no ionizante e radiao ionizante. O primeiro grupo envolve ondas de rdio, microondas, infravermelho, luz visvel e ultravioleta, e so radiaes cujas energias no so suficientemente altas para quebrar as ligaes atmicas nos materiais. O segundo grupo est dividido entre raios X, gama e radiao csmica e so capazes de ionizar o meio por onde passam, isto , transferem parte ou toda a energia que carregam. A diferena entre um fton de raios X e outro de raios gama est na sua origem: o primeiro produzido fora do ncleo atmico e o segundo gerado em seu interior, como exemplifica a Figura 8.

Figura 8

Gerao de um fton de raios X na eletrosfera do tomo (a) e fton de raios gama gerado no ncleo atmico (b)

3 Descoberta dos raios X

Pesquisando na histria, voltamos ao ano de 1895, quando Wilhelm Conrad Roentgen realizou um experimento utilizando um tubo de Crookes (antecessor do tubo de raios X moderno)1. Ele observou que uma tela fluorescente (antecessora dos atuais crans) brilhava fracamente enquanto o tubo permanecia ligado, este fenmeno acontecia em distncias de at 2 m entre o tubo e esta tela fluorescente. Os experimentos seguintes foram verificar se estas emanaes atravessavam materiais e se eram susceptveis a campo magnticos. Aqueles raios eram muito penetrantes, pois atravessavam livros, madeiras, placas metlicas, lquidos entre outros que Roentgen, incansavelmente aplicava-se em estudar. Em um destes experimentos ele observou que conseguia ver o contorno dos ossos de sua prpria mo, enquanto colocava um dos materiais na frente dos tais raios. Ento convenceu sua esposa Bertha a colocar a mo dela sob a influncia destes raios por cerca de 15 minutos sem se mexer e assim obteve-se a primeira radiografia de extremidade da histria. Esta to famosa radiografia est exposta no Deutsches Museum. Quando Roentgen escreveu seu artigo relatando estas observaes e descobertas, ele se referiu aos raios emitidos pelo tubo de Crookes como raios X, que eram os responsveis por fazer a tela fluorescente brilhar; eles tinham a capacidade de atravessar alguns materiais, incluindo o corpo humano, o que gerou um rebolio na medicina, pois os mdicos poderiam ver o interior do corpo sem abri-lo cirurgicamente. Isto se tornou uma tremenda ferramenta de diagnstico mdico, que hoje conhecemos por radiodiagnstico e abrange vrias modalidades como radiologia convencional, fluoroscopia, mamografia e tomografia entre outras. Cada uma delas tem aplicaes especficas e equipamentos adequados s anatomias e com princpios de funcionamento diferenciado. Ao longo de todo o contedo deste material, voc ser convidado a conhecer cada um dos equipamentos com detalhes que o ajudaro a compreender como utilizar os benefcios destas tcnicas radiogrficas, minimizando os possveis efeitos danosos provocados pela radiao.

Tubo de Crookes: consiste em um tubo de vidro selado a vcuo, contendo internamente, dois eletrodos metlicos (catodo e anodo) entre os quais se aplicava uma diferena de potencial. A partir do eletrodo negativo ocorria algum fenmeno que provocava a emanao dos ento chamados raios catdicos, que sofriam alteraes em suas trajetrias quando influenciados por campos magnticos entre outras reaes que foram estudadas por vrios pesquisadores naquele perodo da histria.

4 Atenuao de raios X
Os ftons de raios X passaram a ser utilizados na obteno de imagens da parte interna do corpo, cujo princpio est baseado na absoro de alguns destes ftons por estruturas mais densas e/ou mais espessas; em contrapartida, outros ftons atravessam rgos e tecidos atingindo o detector e formando a imagem. Outro nome que se d absoro atenuao, que segue a regra da equao (1) e est no diagrama exemplificado da Figura 9. Esta regra vlida para um feixe de radiao chamado de monoenergtico, como o caso das radiaes gama, provenientes de materiais radioativos, por exemplo. Algumas adaptaes na equao (1) so necessrias quando queremos representar a atenuao de ftons de raios X provenientes de um feixe policromtico (ou polienergtico) 1.

I = I 0 " e ! x
Onde: I0 : Intensidade do feixe antes de atravessar o material absorvedor I : Intensidade do feixe aps de atravessar o material absorvedor : coeficiente de atenuao linear x : espessura do material absorvedor

(1)

 do material absorvedor

Io
x
Figura 9

I(x)

Diagrama da atenuao de ftons ao passarem por um material absorvedor.

5 Interao da radiao com a matria

A interao da radiao com a matria ocorre de forma probabilstica por meio de cinco processos diferentes, sendo que na faixa dos raios X nos interessa principalmente dois deles: o efeito fotoeltrico e o espalhamento Compton, porm apresentaremos tambm os outros trs fenmenos (espalhamento coerente, produo de pares e fotodesintegrao) de forma bem simplificada3.

5.1

Espalhamento Coerente

Tambm conhecido por espalhamento Thompson (fsico que primeiro observou tal fenmeno) ou clssico, tem maior probabilidade de ocorrer quando os ftons de raios X possuem energias menores que 10 keV. Nesta interao entre os ftons e um tomo, no h transferncia de energia e, portanto no causa sua ionizao. Este efeito est demonstrado na Figura 10 onde, um fton incidente (comprimento de onda I) interage com um tomo deixando-o excitado. Para voltar ao seu estado original, o tomo todo vibra, reemitindo o mesmo fton (ainda com o mesmo comprimento de onda I = I), mudando apenas a direo (ngulo) do fton3.

10

Figura 10

Espalhamento Coerente

5.2

Efeito Fotoeltrico

Este o fenmeno mais desejado no radiodiagnstico, pois o responsvel pela formao das imagens. Talvez voc se pergunte: Como assim? Para explicar melhor precisamos resgatar o conceito intuitivo de formao da imagem em filme radiogrfico. Qual a aparncia do osso na imagem? Ele aparece mais claro que os outros tecidos em sua volta. E se considerarmos a imagem do pulmo? Ele tem tonalidades mais escuras. Por que ser que a imagem do osso branca e do pulmo preta? O responsvel por isso o efeito fotoeltrico! Vamos entender como isso acontece. Um fton de raios X com energia um pouco maior que a energia de ligao dos eltrons da camada mais interna tem maior probabilidade de realizar o efeito fotoeltrico. Ao interagir, o fton totalmente absorvido (desaparece) e transfere toda sua energia para o eltron mais fortemente ligado, que ejetado de sua rbita (Figura 11). Este eltron chamado de fotoeltron3.

Informao complementar: Parte da energia do fton incidente utilizada para arrancar o eltron (energia de ligao) sendo o restante transformado em energia cintica (velocidade) transmitida ao fotoeltron que foi ejetado de sua rbita.

11

O espao deixado pelo fotoeltron pode ser ocupado por eltrons das camadas superiores, gerando o que chamamos de radiao caracterstica que aparece nos espectros. Falaremos de espectros e da radiao caractersticas mais adiante no texto. O efeito fotoeltrico inversamente proporcional ao cubo da energia dos raios X (1/E3), por isso a probabilidade de interao fotoeltrica cai rapidamente com o aumento da energia. A energia mnima necessria para se iniciar uma interao fotoeltrica deve ser ligeiramente maior que a energia de ligao do eltron na camada K. Ele, tambm, diretamente proporcional ao cubo do nmero atmico (Z3) do material absorvedor, tendo maior probabilidade de interagir com materiais de Z alto em comparao aos de Z mais baixo. Por causa disto, podemos utilizar os materiais de contraste para melhorar a visualizao em algumas estruturas, por exemplo, o tecido mole apresenta um nmero atmico efetivo (Zef) de 7,4, enquanto que o Brio tem Zef = 56. Agora que entendemos como este processo acontece, podemos retomar o que falamos no incio e compreender que o osso tem aparncia branca e o pulmo, preta, pois o primeiro tem Zef maior que o segundo (osso = 13,8 e pulmo = 7,4), alm de maior densidade o que favorece a maior absoro dos ftons incidentes que ficam retidos no osso; transmitindo poucos ftons, o filme pouco irradiado na regio dos ossos, deixando-o com a aparncia branca; o oposto acontece com o pulmo, que, por ser preenchido com ar, menos denso, absorve poucos e transmitindo muitos ftons, que impressionam o filme ficando com a aparncia escura na regio dos pulmes.

Figura 11

Efeito Fotoeltrico

12

5.3

Espalhamento Compton

Se o efeito fotoeltrico to desejado, por outro lado, gostaramos o espalhamento Compton no acontecesse, pois prejudica a qualidade da imagem radiogrfica deixando-a com a aparncia borrada, reduzindo o contraste da imagem3. Considere a Figura 12 para entendermos este processo, nela vemos a radiao incidente interagindo com um eltron da camada mais externa, dizemos que este eltron est fracamente ligado ao tomo. Ao absorver parte da energia incidente o eltron secundrio (ou eltron Compton) ejetado desta rbita com certa energia cintica. Mas no apenas isso que acontece, o restante da radiao incidente defletido em outra direo e com energia menor (o que est representado por outro comprimento de onda). Este espalhamento pode ocorrer em todas as direes, sendo que quando acontece em 180o, transfere-se o mximo de energia ao eltron Compton, e o fton secundrio chamado retroespalhado. Com relao probabilidade de ocorrncia do efeito Compton, podemos dizemos que ela inversamente proporcional energia (1/E) e independente do nmero atmico.

Figura 12

Espalhamento Compton

Resumimos na Tabela 2 uma comparao entre os dois fenmenos mais importantes na faixa de energia do radiodiagnstico: fotoeltrico e Compton.

13

Tabela 2 Descrio

Comparao entre o efeito fotoeltrico e espalhamento Compton. Efeito Fotoeltrico - mais internos Espalhamento Compton - mais externos - mais fracamente ligados

Probabilidade com eltrons:

- mais fortemente ligados - energia pouco maior que a de ligao - diminui (1/E ) - aumenta com Z
3 3

Energia de raios X: Nmero atmico do alvo: Densidade do material do alvo:

- diminui com (1/E) - no depende

- aumentam com materiais mais densos

5.4

Produo de Pares

A Figura 13 apresenta o processo de interao conhecido por produo de pares que ocorre somente se o fton incidente de raios X possui energia maior que 1,02 MeV, assim, ele se aproxima do ncleo atmico e fica sob influencia da fora do campo nuclear. Nesta condio, o fton incidente desaparece, originando duas partculas carregadas: o psitron (positivo) e o eltron (negativo)3. O primeiro se combina com um eltron livre do meio, gerando dois ftons de 0,512 MeV (radiao de aniquilao); este processo o princpio de funcionamento na tomografia por emisso de psitrons. J o eltron perde sua energia por meio de excitao ou ionizao.

Figura 13

Produo de pares

14

5.5

Fotodesintegrao

Este a interao entre um fton altamente energtico, acima de 10 MeV e o ncleo do tomo. Nesta condio, o fton absorvido pelo ncleo que fica excitado e para voltar ao seu estado normal de energia emite um fragmento nuclear3. A Figura 14 representa este processo de fotodesintegrao.

Figura 14

Fotodesintegrao.

15

Tecnologia e funcionamento dos equipamentos Camila Sousa Melo1 Denise Yanikian Nersissian2 Tnia Aparecida Correia Furquim3

6 Geradores
6.1 Definio

Como descrito, o tomo composto por eltrons, prtons e nutrons. Cada uma destas partculas tem uma propriedade intrnseca que determina a relao entre elas. O eltron (e) tem um carter negativo, ento chamado de carga eltrica negativa. O prton (p) tem carter positivo, conhecido ento como carga eltrica positiva, j o nutron possui carter neutro (N), sem carga eltrica. Qualquer carga eltrica gera um campo eltrico em sua volta, ou seja, uma regio que pode influenciar o comportamento de outras cargas, como observado na Figura 15.

1
2

Fsica Mdica do Instituto de Fsica da Universidade de So Paulo.

Fsica Mdica do Instituto de Fsica da Universidade de So Paulo. Doutora em Tecnologia Nuclear Aplicaes (Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares - SP), Especialista em Radiologia Diagnstica (Associao Brasileira de Fsica Mdica)
!" Fsica Mdica do Instituto de Fsica da Universidade de So Paulo. Doutora em Tecnologia Nuclear Aplicaes (Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares - SP), Mestre em Biofsica (Instituto de Fsica da USP), Especialista em Radiologia Diagnstica (Associao Brasileira de Fsica Mdica).

"

16

Carga eltrica negativa

Carga eltrica positiva

Linhas do campo eltrico apontam para dentro da carga negativa

Linhas do campo eltrico apontam para fora da carga positiva

Interaes entre as cargas eltricas

Figura 15

Campos eltricos gerados por cargas negativas e positivas e as interaes entre elas.

Esta capacidade de atrao e repulso chamada potencial eltrico, que a energia adquirida por um corpo, no caso a carga eltrica, que o permite realizar trabalho, movimentao. Quando uma diferena de potencial (tenso) entre dois pontos em um material cheio de eltrons aplicada, deixando um lado mais positivo e o outro negativo, esta carga atrada pelo lado positivo e se movimenta at ele, gerando assim uma corrente eltrica. Os cabos que alimentam a rede eltrica de um hospital ou clnica so de material condutor. Este tipo de material possui eltrons da regio externa da eletrosfera com ligao muito fraca com o ncleo, ento os eltrons circulam livremente de um tomo para outro e se distribuem por toda a extenso do condutor. Quando aplicada uma tenso, estes eltrons se movimentam para o lado positivo gerando um fluxo de eltrons chamado corrente eltrica que pode ser medida em miliampres (mA), sendo 1 mA igual a 6,24 x 1015 eltrons por segundoiv, como mostrado na Figura 16.

17

Cabo rede eltrica

Figura 16

enso (kV) e corrente (mA) aplicadas nos cabos de alimentao da rede eltrica de um hospital ou clnica.

A rede eltrica de um hospital ou clnica fornece normalmente tenso de 110 V e 220 V, muito menor do que a faixa de energia escolhida pelos tcnicos em radiologia nos painis de controle dos equipamentos de raios X, que so aproximadamente de 40 kV (40000 V) a 150 kV (150000 V) como observado na Figura 17.

Figura 17

As tenses (kV) fornecidas pela rede eltrica dos hospitais e clnicas no so as selecionadas no painel de controle de um equipamento de raios X convencional.

18

Ento, como os equipamentos de raios X alcanam essas altas tenses?

A energia proveniente da rede eltrica fornecida inicialmente a um dispositivo chamado autotransformador, que um tipo de transformador. O transformador um dispositivo que altera o valor de tenso e corrente inicialmente fornecidas a ele de acordo com a lei dos transformadores.

6.1.1

Lei dos transformadores e seu princpio de funcionamento

Os transformadores operam segundo a lei de Faraday ou primeira lei do eletromagnetismo.

Primeira lei do eletromagnetismo Uma corrente eltrica induzida em um circuito se este estiver sob a ao de um campo magntico varivel.

Um campo magntico uma regio do espao induzida por qualquer carga em movimento, como a corrente eltrica (i) que corresponde a eltrons em movimento, ou por algum material com propriedades especficas, como o m. Como visto anteriormente, cada carga eltrica cria em torno de si um campo eltrico com linhas de campo eltrico entrando (carga negativa) ou saindo (carga positiva). De modo anlogo o im e uma carga em movimento criam um campo magntico (B), porm sempre suas linhas de campo saem de um polo norte (positivo) e chegam em um polo sul (negativo), mostrando assim dois polos simultaneamente, mostrado na Figura 18. A terra tambm gera um campo magntico devido a seu ncleo formado por ferro e nquel, possuindo assim polos norte e sul. E este o princpio de funcionamento da bssola, instrumento de localizao, que nada mais que um m com seu norte como

apontando sempre para norte geogrfico da terra (ou sul magntico), como observado na Figura 19.

19

Linhas de campo magntico

A)

B)

Fio enrolado passando corrente eltrica (i)

Corrente eltrica (i) = Carga em movimento Fio enrolado = Conjunto de espiras

Figura 18

Campo magntico gerado pelo m (A) e por carga em movimento (B).

20

!! !! )! Achar os plos norte e sul e a direo do campo magntico ! ! ! m

Colocar sobre limalha de ferro e observar as linhas de campo magntico formadas Regra da mo direita

Espira

i
S N

!! !

Bssola = m em forma de agulha que gira sobre um referencial de posicionamento (norte, sul, leste, oeste)
Plo norte geogrfico Plo sul magntico N O S N Plo sul geogrfico Plo norte magntico Plo sul geogrfico Plo norte magntico L Globo Terrestre Plo norte geogrfico Plo sul magntico S

Polegar = no sentido da corrente eltrica (i)

!! !! ) Fechamento mo = sentido campo magntico ! ! !

!! !
i

Bssola

Seu norte aponta para o polo sul magntico da terra (chamado polo norte geogrfico para facilitar a orientao pela bssola, norte da bssola indicando norte geogrfico da terra da terra) linhas de campo saem de um plo norte (N) e chegam a um plo sul (S) O norte da bssola aponta para o sul magntico da terra pois:
Se atraem N S N S S N S N i

S
Se repelem N S S N S N N S

Figura 19

Descobrindo as linhas de campo magntico e sua direo.

21

Uma carga em movimento est sempre associada a um campo magntico ao seu redor e essa carga pode sofrer a influncia de um campo magntico associado outra carga tambm em movimento ou algum m. Por exemplo, uma espira passando corrente eltrica gera campo magntico e se inserida perto de um m que tambm tem seu prprio campo magntico, eles sofrero uma interao denominada fora magntica (F), que gira esta espira. Esta fora vetorial, ou seja, caracterizada por uma direo e sentido. Se a corrente eltrica que passa pelos fios variar (corrente alternada) produzir um campo magntico varivel, de acordo com a primeira lei do eletromagnetismo. Por isso, os transformadores so alimentados com correntes (i) alternadas senoidais de frequncia (f) de 60 Hz, que o tipo de corrente fornecida pelas redes eltricas de um hospital ou clnica, como observado nas Figuras 20 e 21.

Corrente alternada (onda senoidal)

Corrente contnua (reta)

Corrente alterna seu valor em positivo e negativo ao longo do tempo

Corrente mantm mesmo valor positivo ao longo do tempo

Figura 20

Diferenas entre corrente contnua e alternada.

22

f = Nmero de ciclos em um intervalo de tempo especfico

Se for ciclos por segundo (s), a unidade utilizada a Hertz (Hz)

Figura 21

Frequncia de uma corrente alternada.

Um transformador so fios enrolados em torno de cada lado de um ncleo de ferro, formando de um lado uma bobina primria e do
1

outro

uma

secundria. Este ncleo curvado para que no tenha sada de linhas de campo magntico devido s bordas e este campo se mantenha no centro do ncleo, como mostrado na Figura 22. Assim, uma corrente alternada na bobina primria produz um campo magntico que passar atravs do centro da bobina secundria e induzir uma corrente alternada nesta. Os valores produzidos de corrente e tenso pelo transformador seguem a lei dos transformadores, demonstrando que a razo das tenses proporcional razo entre o nmero de voltas das espiras, e inversamente proporcional razo de correntes, como pode ser observado na Figura 22.

23

Bobina primria Ncleo de ferro 110 V = = 0,5 A =4

Bobina secundria

=? =?

=8

Vp = Tenso bobina primria Ip = Corrente bobina primria Np = Nmero de voltas bobina primria

VS = Tenso bobina secundria IS= Corrente bobina secundria NS = Nmero de voltas bobina secundria

Figura 22

Exemplificao de um transformador e seu funcionamento de acordo com a lei dos transformadores.

De acordo com a Figura 22 podemos concluir que, se o nmero de espiras da bobina secundria for maior do que o da bobina primria, teremos valores maiores para a tenso e menores de corrente da bobina secundria em relao primria, caracterizando assim um transformador elevador de tenso. J, se o nmero de espiras da bobina secundria, for menor do que o da primria, teremos valores menores de tenso e maiores de corrente da bobina secundria em relao primria, caracterizando assim um transformador abaixador de tenso.

24

Autotransformadores O autotransformador um tipo de transformador e funciona com o mesmo princpio do transformador apresentado na Figura 22, a nica diferena que consiste de apenas um fio enrolado em um ncleo de ferro sem curvatura, com conexes de entrada e sada que so as suas bobinas primria e secundria, como demonstrado na Figura 23.

Ns = 9 Vp = 110 V (tenso bobina primria) Np = 25 (nmero de voltas bobina primria) Vs = ? (tenso bobina secundria) (nmero de voltas bobina secundria)

Aplicar a lei dos transformadores

Figura 23

Autotransformador e seu princpio de funcionamento.

Um autotransformador um tipo de transformador utilizado para pequenas alteraes de tenso e corrente3. Deste modo, a corrente e tenso fornecida pela rede eltrica aplicada ao autotransformador que far uma primeira alterao nesta tenso que ser aplicada a outro transformador, com capacidade de elevao da tenso para a ordem dos kilovolts, e a corrente gerada ser fornecida a um transformador abaixador de tenso. Assim, os valores de tenso e corrente se elevam, de acordo com a lei dos transformadores, e alcanam os valores selecionados no painel de controle do equipamento de raios X. O tubo de raios X consiste de uma cpsula a vcuo, que pode ser de vidro ou metal e que possui duas partes, chamadas de catodo (fonte de eltrons) e anodo (alvo dos eltrons), como mostrado na Figura 24. Entre estas partes aplicada uma tenso (VA) pelo transformador elevador de tenso do gerador com o objetivo de acelerar os eltrons, produzidos no catodo, em

25

direo ao anodo, e os retificadores so dispositivos que garantem esta nica direo sempre. Para a produo dos eltrons no catodo aplicada uma tenso (VB) pelo transformador abaixador de tenso em um filamento localizado nesta regio.

(tenso de acelerao dos eltrons do catodo para o anodo) VA

Anodo

Catodo

Filamento

Raios X Figura 24 Tubo de Raios X e seu funcionamento simplificado

Os transformadores de elevao e reduo da tenso constituem um gerador de alta tenso juntamente com os retificadores. Os retificadores so compostos por diodos que so dispositivos que garantem o sentido nico da direo da corrente no tubo de raios X e podem ser representados como demonstrado na Figura 254.

26

Figura 25

Representao do diodo e sentido da corrente e eltrons no tubo de raios X.

Dependendo da quantidade e arranjo destes diodos, a retificao pode ser de meia onda ou onda completa. Este nome se refere ao formato de onda produzido pela corrente alternada fornecida pela rede eltrica, uma onda senoidal com parte positiva e negativa, pois a direo de corrente variada, como j demonstrado na Figura 20.

6.1.2

Retificao de meia onda

A Retificao de meia onda permite a passagem da corrente eltrica pelo circuito, que liga os transformadores ao tubo de raios X, somente durante a parte positiva da onda. Consequentemente, a produo de raios X s realizada durante somente metade do ciclo da onda, implicando em aumento do tempo de exposio no exame para compensar esse tempo sem produo de raios X. O direcionamento desta corrente do catodo ao anodo no tubo de raios X realizado por um ou dois diodos, como observado na Figura 26.

6.1.3

Retificao de onda completa

possvel, entretanto, utilizar todo o ciclo da onda da corrente alternada para a produo de raios X, otimizando assim o tempo de exposio do exame. Essa forma de retificao denominada retificao de onda completa.
27

Equipamentos de raios X com retificador de onda completa direcionam a corrente com pelo menos quatro diodos. Neste circuito retificador, durante o ciclo negativo da onda os eltrons so redirecionados de forma que o anodo esteja sempre com potencial positivo. Consequentemente, ocorre produo de raios X durante todo o ciclo da onda como pode ser observado na segunda metade do ciclo na Figura 27. A principal vantagem da retificao de onda completa que o tempo de exposio para qualquer tcnica de exame escolhida reduzido metade, diminuindo a exposio do paciente radiao3.

Figura 26

Retificao de meia onda.

28

Figura 27

Retificao de onda completa.

6.2

Tipos de geradores

Geradores Monofsic Trifsico Alta frequncia Potencial constante

29

6.2.1

Monofsicos

A forma de onda de entrada e sada dos transformadores deste tipo de gerador de fase nica, ou seja, produzida uma nica onda, com variaes positiva e negativa devido corrente alternada fornecida pela rede eltrica. Nesta configurao de gerador, a tenso selecionada no painel de controle gerada pelo autotransformador e aplicada a bobina primria do transformador de alta tenso (elevador de tenso). Esta tenso primria ento intensificada, retificada (meia onda ou onda completa) e aplicada ao tubo de raios X. A tenso produzida pelo transformador de alta tenso varia de zero a um valor mximo, tendo 100% de variao da sua ondulao, tambm chamada variao de ripple, como mostrado na Figura 8.

Gerador Monofsico de 1 pulso

1 ciclo ; 1 pulso Kmx 100% variao (ripple) A) 0

Retificao de meia onda (segunda metade do ciclo sem produo de raios X)

1 ciclo ; 2 pulsos Kmx 100% variao (ripple) B) 0

Retificao de onda completa (segunda metade do ciclo com produo de raios X)

Figura 28

Formato de onda produzido em um gerador monofsico de meia onda (A) e onda completa (B

30

6.2.2

Trifsicos

Uma forma de superar essa alta variao de tenso e perda de eficincia gerar trs formas de onda simultneas e fora de fase, ou seja, tem seu incio em tempos diferentes. Essa manipulao resulta em uma tenso trifsica e gera mltiplas formas de onda superpostas, resultando em uma forma de onda que mantm um valor de alta tenso aproximadamente constante, com uma variao de somente 13%, como observado na Figura 29.

Figura 29

Gerador trifsico de 6 pulsos

Com tamanha reduo da variao ripple, os geradores trifsicos fornecem uma tenso mais constante para o tubo de raios X e podem produzir tempos muito curtos de exposio do paciente radiao. No entanto, estes sistemas so maiores, ocupando mais espao e devido sua maior complexidade, so mais caros4.

31

6.2.3

Alta frequncia

Uma vantagem do gerador de alta frequncia o seu tamanho. Esses geradores so muito menores que os geradores monofsico e trifsico, e produzem uma forma de onda de tenso aproximadamente constante, possibilitando melhor eficincia do tubo de raios X e consequentemente menor dose de radiao recebida pelo paciente3. Este tipo de gerador utiliza um circuito monofsico ou trifsico retificado. Posteriormente, converte o sinal gerado deste circuito (f = 60 Hz) em um sinal de alta frequncia (500 40000 Hz) atravs de um dispositivo chamado inversor de potncia3. O sinal resultante passa por um transformador elevador de tenso, com retificao de onda completa que dobra o nmero de pulsos, como observado na Figura 30.

Figura 30

Tenso gerada em um gerador de alta frequncia

32

6.2.4

Potencial constante

Um gerador de potencial constante um gerador trifsico com a adio de um circuito que controla o tempo de exposio e magnitude da tenso fornecida ao tubo de raios X. Este circuito controlador colocado na sada do transformador elevador de tenso, que fornece a diferena de potencial ao tubo de raios X4. O circuito controla a durao da exposio ligando e desligando a tenso fornecida ao tubo com aproximadamente 20 ms de preciso. E com a ajuda de um sistema que monitora e mede a diferena entre a tenso desejada no painel de controle e a atual tenso no circuito de alta-tenso, ele ajusta a magnitude da alta tenso de sada gerada com 20 a 50 !s de preciso4. Um gerador de potencial constante consegue uma tenso para o tubo de raios X com variao menor que 2%, como observado na Figura 31.

< 2% Variao (ripple)

Figura 31

A forma de onda produzida por um gerador de potencial constante possui uma variao de menor que 2%.

6.3

Localizao

O gerador normalmente encontra-se dentro da sala de exames, prximo ao tubo de raios X, enquanto que o painel de controle instalado atrs de uma barreira de proteo, como observado na Figura 32. E em equipamentos mveis, ele se encontra acoplado s outras partes do equipamento, formando uma nica estrutura, como observado na Figura 33.

33

Figura 32

Posicionamento das partes de um equipamento de raios X em uma sala de exames.

Figura 33

Partes de um equipamento mvel.

34

Tubos de raios X

7.1

Anatomia

de

um

tubo

para

radiologia

convencional

emisso

termoinica

O tubo de raios X, como visto anteriormente, consiste de uma cpsula a vcuo, que pode ser de vidro ou metal. A condio de vcuo utilizada para evitar colises dos eltrons com molculas de gs no percurso do catodo para o anodo, garantindo assim um bom isolamento eltrico. A cpsula de vidro ou metal envolta por uma cpula que exerce a funo de sustent-la, isol-la e proteg-la do meio externo. A cpula revestida inteiramente com chumbo, exceto em uma janela radiotransparente designada para sada dos raios X, bloqueando assim os outros raios X emitidos em outras direes, pois eles so emitidos em todas as direes aps sua formao no anodo, como pode ser observado na Figura 19. Os ftons de raios X que passam por esta janela constituem o chamado feixe til. A produo deste feixe gera muito calor, necessitando de um sistema de resfriamento dentro da cpula. Este resfriamento pode ser feito atravs de ar, leo ou gua. Muitos dos tubos resfriados por ar so equipados com tipos de ventiladores ou circuladores de ar, j o leo (ou gua) circula com o auxlio de uma bomba, que controla sua ida para o resfriamento e volta para o tubo atravs de mangueiras especiais. Quando ocorre aquecimento excessivo do leo, h na cpula uma parede com capacidade de expanso, como observado na Figura 34.

Figura 34

Partes internas de uma cpula de tubo de raios X.

35

7.1.1

Catodo

Uma vez o tubo resfriado e liberado para funcionamento, a produo de raios X se inicia. O catodo exerce a funo de fonte de eltrons do tubo de raios X. Para a produo destes eltrons h um ou dois filamentos helicoidais de tungstnio, como mostrado na Figura 35.

Figura 35

Filamentos do catodo e sua estrutura de focalizao.

O filamento conectado a um transformador abaixador de tenso, chamado transformador do filamento, que fornece uma diferena de potencial para produo de corrente (mA). Esta corrente produzida de valor igual ao selecionado no painel de controle do equipamento (aproximadamente de 20 a 500 mA, ou maior). A corrente determina a temperatura do filamento, aquecendo-o suficientemente para ocorrer a liberao de eltrons por emisso termoinica. A emisso termoinica consiste da ejeo de eltrons por aquecimento de um material condutor. Os eltrons num material condutor, temperatura ambiente, se agitam e passam de um tomo para outro facilmente devido a sua fraca ligao com o ncleo. Este movimento no interior do material induz uma carga positiva correspondente na superfcie que tende a atra-lo. O aquecimento deste material a aproximadamente 2200C proporciona aos eltrons energia mnima, chamada funo-trabalho, necessria para superar a fora de atrao do material devido s cargas positivas geradas, formando uma nuvem de eltrons prxima superfcie do condutor. 36

Ento, durante o aquecimento do filamento, esta nuvem de eltrons formada ao seu redor, como visto na Figura 36 e quando uma tenso aplicada no tudo de raios X esses eltrons so acelerados em direo ao anodo, gerando uma corrente eltrica. Porm, se a tenso for muito baixa, alguns eltrons retornam pra o filamento em vez de seguirem em direo ao anodo, reduzindo assim a corrente no tubo. Este efeito conhecido como efeito espacial de carga. Assim, tenses maiores produzem correntes no tubo levemente maiores para a mesma corrente de filamento at que todos os eltrons sejam acelerados e ocorra a saturao.

Figura 36

Filamento aquecido e sua nuvem de eltrons.

Materiais que so bons emissores termoinicos possuem uma funo de trabalho baixa e um ponto de fuso alto. O tungstnio tem ponto de fuso a 3400C e uma funo trabalho de 4,5 eV, por isso to utilizado como material do filamento do catodo3. Apesar de o ponto de fuso dos materiais usados serem altos, o filamento pode sofrer vaporizao se mantido por muito tempo a essa alta temperatura. Ento, a corrente do tubo mantida em um valor inferior, que mantm o filamento praquecido em uma temperatura menor do que a necessria durante a exposio. Por isso, os equipamentos de diagnstico por imagem normalmente possuem botes de duas etapas, a 1 etapa chamada preparo, quando o filamento pr-aquecido, e a 2 chamada exposio, quando a alta tenso entre o anodo e o catodo acionada e a exposio realizada. Tambm, encontram-se equipamentos com dois botes, um designado para o preparo e o outro para a exposio. Os eltrons ejetados do filamento interagem com uma pequena rea no anodo. Para manter pequena esta rea de interao no disco do anodo, o caminho entre o catodo e o anodo orientado pela estrutura de focalizao que se encontra ao redor

37

do filamento, pois os eltrons tendem a se repelir por possurem mesma carga negativa. A focalizao feita por uma tenso aplicada a esta estrutura, de mesmo valor da fornecida ao filamento ou mais negativa. No segundo caso, o circuito que fornece a tenso para a estrutura de focalizao isolado do circuito que fornece a tenso para o filamento, resultando em uma largura de feixe de eltrons menor. A largura da rea atingida no disco de anodo definida pela tenso aplicada estrutura de focalizao, e o comprimento pelo comprimento do filamento. Esta rea atingida no anodo conhecida por ponto focal e o comprimento do filamento determina se o foco grosso (comprimento maior) ou fino (comprimento menor), como observado na Figura 37.

Figura 37 A) Foco fino, rea de comprimento menor no anodo; B) Foco grosso, rea de comprimento maior no anodo.

38

7.1.2

Anodo

Na rea atingida no anodo ocorrem as interaes para produo de raios X. Estas interaes acontecem especificamente no disco do anodo, que pode ser estacionrio ou giratrio. Para rotacionar esta estrutura, o anodo possui um arranjo elaborado de rotor e estator, j o anodo fixo consiste simplesmente de tungstnio inserido em um bloco de cobre, como mostrado na Figura 38. Os eltrons que colidem no anodo depositam a maior parte da sua energia na forma de calor e somente uma parte emitida em raios X (aproximadamente 1%), ento necessrio que o anodo tenha uma alta capacidade de dissipar este calor gerado para evitar danos na sua estrutura e ser eficiente na produo de raios X. Estas caractersticas so alcanadas atravs da escolha do material do alvo e da instalao de um sistema rotacional acoplado a ele, que aumenta sua rea de dissipao de calor. Os materiais geralmente utilizados so o tungstnio, rnio ou uma combinao destes, devido a seus altos pontos de fuso e alto nmero atmico. O material mais utilizado o tungstnio, escolhido devido a seu alto ponto de fuso (3400C), suportando alto depsito de calor sem fissuras ou corroso, como observado na Figura 39. O acrscimo de outro material (ex: rnio) forma uma liga (ex: 10% rnio e 90% tungstnio) que deixa o anodo ainda mais resistente4.

Catodo

Anodo Fixo

Figura 38

Anodo fixo do tubo de raios X.

39

Catodo

Disco do anodo giratrio

Fissuras na rea do anodo devido ao excesso de calor

Figura 39

Disco do anodo giratrio com fissuras devido ao excesso de calor

A rotao do anodo realizada pelo aprisionamento de um disco de tungstnio a um motor de induo atravs de uma haste de molibdnio. Este motor constitudo por um rotor (barras de cobre arranjadas ao redor de um ncleo de ferro cilndrico) e um estator (conjunto de bobinas que ficam ao redor do rotor, fora da cpsula a vcuo), como observado na Figura 39. Com a aplicao de uma corrente alternada entre os pares de bobinas do estator, produzido um campo magntico que induz uma corrente no rotor, e esta corrente induz um campo magntico oposto. O rotor sofre ao da fora magntica, como explicado anteriormente, e assim rotaciona. A produo de raios X no equipamento s permitida quando a velocidade mxima do anodo alcanada, ocasionando um atraso entre o acionamento do boto no painel de controle e a produo dos raios X. A haste de molibdnio diminui o calor transferido do anodo para o rotor devido a este material ser um mal condutor de calor, preservando assim a integridade do rotor. Os tubos com anodos giratrio exigem uma engenharia mais elaborada para sua fabricao, tornando-os mais caros. Por isso, apesar de a maioria dos equipamentos serem de anodo giratrio, h muitos que utilizam anodo fixo. No anodo fixo, o bloco de cobre onde inserido o tungstnio tem a funo de suporte deste alvo e de dissipar o calor gerado. Como a interao neste anodo acontece sempre na mesma rea, a corrente do tubo limitada pra no ocorrer danos na superfcie deste alvo,

40

ao contrrio do anodo giratrio que consegue uma rea de interao no anodo muito maior do que o anodo fixo, tendo melhor capacidade de dissipao de calor.

7.1.2.1 Angulao do anodo e ponto focal

A rea de interao dos eltrons no anodo influencia a qualidade da imagem produzida. Os equipamentos de raios X tem a finalidade de produzir uma imagem adequada para um bom diagnstico do paciente e, para obter esta imagem os ftons devem ser emitidos de uma fonte o mais pontual possvel e ter uma exposio curta para evitar borres na imagem causados pelos movimentos do paciente (voluntrios e involuntrios). Devido a rea de uma fonte pontual ser muito pequena, ao utilizar uma exposio curta necessrio ter uma quantidade de corrente maior. Os eltrons que atingiro esta pequena rea do alvo (ponto focal), produziro grande quantidade de calor que precisa ser dissipada ou danificar a estrutura. Com o objetivo de resolver tais problemas, adquiriu capacidade giratria, como j visto anteriormente, e o anodo foi angulado. Esta angulao torna a rea do campo de raios X que atinge o paciente menor do que a rea da produo deste no alvo, como observado na Figura 40.

ngulo do alvo

Comprimento do feixe de eltrons Comprimento real do Comprimento efetivo do ponto focal (CPFE) CPFE = C PFR x sen ! ponto focal (CPFR)

CPFE < C PFR (Princpio de linha do foco)

Figura 40

A inclinao do anodo permite que se alcance um ponto focal efetivo menor do que o real.

41

A rea no anodo que os eltrons colidem chamada ponto focal real e a que atingi o paciente chamada de ponto focal efetivo e sua largura permanece a mesma da do ponto focal real, porm seu comprimento (CPFE) igual ao comprimento do ponto focal real (CPFR) multiplicado pelo seno do ngulo do anodo, tornando-o menor. Este encurtamento chamado de princpio de linha do foco. O comprimento do ponto focal efetivo varia com a posio no plano da imagem e na direo anodo-catodo. Em direo ao lado do anodo o comprimento projetado do ponto focal encurta, enquanto que alonga em direo ao lado do catodo, como observado na Figura 41. Na dimenso da largura, o tamanho do ponto focal no muda com a posio na imagem no plano.

Figura 41

O comprimento do ponto focal efetivo varia na direo anodo-catodo.

42

Figura 42

Variao ngulo do anodo.

Os ngulos dos anodos variam de 7 a 20 graus e o ngulo a ser escolhido depende da estrutura que se deseja observar na imagem. Pois, se necessrio uma alta definio de detalhes (alta resoluo espacial), isto alcanado com um ponto focal efetivo menor, que consequncia de um ngulo menor do anodo. Porm, este ngulo menor limita o tamanho do feixe de raios X, podendo-se perder informao se a parte do corpo for grande demais, como observado na Figura 424. 7.1.2.2 Efeito Andico ou efeito heel

Outra desvantagem desta pequena angulao que os ftons de raios X irradiados em direo ao lado do anodo atravessam uma espessura maior deste antes, sofrendo maior atenuao do que os direcionados para o lado do catodo. Portanto, o feixe de raios X sofre o que chamado de efeito andico ou efeito heel e tem intensidade reduzida na direo do anodo, visualizado na Figura 43. Este efeito

43

reduzido quando a distncia da fonte-detector grande, pois o detector recebe um ngulo menor do feixe. Para evitar que este efeito prejudique muito a qualidade da imagem, procura-se posicionar o catodo sobre as partes mais espessas e densas do paciente, como pode ser observado na Figura 44, conseguindo assim um balanceamento dos ftons ao longo do eixo anodo-catodo, produzindo assim uma imagem mais uniforme.

7.1.2.3 Radiao extrafocal

Alm do efeito andico, a qualidade da imagem sofre tambm com uma pequena frao dos eltrons acelerados em direo ao anodo que se espalham e so reacelerados para fora da rea do ponto focal, como observado na Figura 45. Estes eltrons colidem com esta rea e produzem raios X de baixa energia, consequentemente o comprimento do ponto focal efetivo aumenta, a resoluo espacial diminui, prejudicando a qualidade da imagem e ocorre um aumento desnecessrio de exposio ao paciente. Para evitar isto, um pequeno colimador de chumbo pode ser colocado perto da sada do tubo de raios X com a finalidade de interceptar esses ftons indesejados. Tubos com cpsula de metal com mesma diferena de potencial aplicada ao anodo podem atrair os eltrons perdidos tanto quanto o anodo e intercept-losiv.

Figura 43

Diferenas de intensidade no feixe de raios X devido a inclinao do anodo.

44

Parte superior do trax

E S T A TI V A

posicionada do lado do anodo

Tubo de raios X

Parte inferior (mais espessa) do trax posicionada do lado do catodo

Figura 44

Posicionamento exame de trax

Figura 45

Eltrons podem ser retroespalhados no anodo, causando a produo de raios X extrafocal.

45

7.2

Interaes no anodo: Bremsstrahlung e radiao caracterstica

Como visto anteriormente, os eltron emitidos do catodo interagem em uma pequena rea no anodo, o ponto focal. Essas interaes so transferncias de energia cintica dos eltrons aos tomos do material do anodo. Essa energia cintica, energia de movimento adquirida com a acelerao dos eltrons, pode ser transferida para o anodo na forma de energia trmica (calor) ou energia eletromagntica (radiao infravermelha ou raios X, podendo estes ltimos serem radiao caracterstica ou de freamento), diminuindo a velocidade dos eltrons at estes pararem3. Essa converso de energias depende em que parte do tomo do material o eltron vai interagir. Como visto anteriormente, os tomos so compostos por um ncleo (prtons e nutrons) e camadas orbitais ocupadas por eltrons. Ento, os eltrons acelerados em direo ao anodo podem interagir tanto com o ncleo dos seus tomos, como com os eltrons das suas diversas camadas orbitais.

7.2.1

Produo de calor

Quando a interao ocorre com os eltrons mais externos das camadas orbitais, a energia cintica convertida em radiao infravermelha. A energia transferida excita os eltrons para um nvel de energia mais elevado, porm imediatamente eles retornam a seus nveis normais de energia (estado fundamental) com liberao de radiao infravermelha, como mostrado na Figura 46. A radiao infravermelha uma radiao eletromagntica com comprimento de onda at 700 nanmetros, recebe este nome por estar localizada logo depois da luz vermelho no espectro de luz e no visvel ao olho humano. Apesar de no poder ser vista, esta radiao pode ser notada no material em forma de calor. Aproximadamente 99% da energia cintica dos eltrons projetados convertida em calor e apenas 1% usada na produo de raios X3. Este calor intenso limita o nmero de ftons de raios X que podem ser produzidos em um dado tempo sem destruir o alvo.

46

Figura 46

Emisso radiao infravermelha

7.2.2

Raios X caractersticos

Os eltrons que colidem com o anodo podem ir mais fundo no tomo, interagindo com camadas orbitais mais internas. Se a energia transferida do valor da energia que mantm os eltrons nestas camadas (energia de ligao), este ser arrancado da sua camada orbital e esta ficar com um buraco vazio, uma vacncia. Enquanto este eltron arrancado ejetado podendo interagir com outros tomos, a vacncia deixada preenchida por um eltron de uma camada mais externa, liberando energia neste processo em forma de raios X caracterstico como observado na Figura 47.

Figura 47

Emisso de raios X caractersticos.

O eltron pode ser removido de qualquer uma das camadas orbitais. Cada eltron no alvo tem uma energia de ligao que depende da camada em que reside, sendo os raios X caractersticos produzidos com energias especficas, iguais s diferenas das energias de ligao para as vrias transies possveis entre os eltrons das diversas camadas orbitais (transies eletrnicas), como mostrado na Tabela 3 que mostra Raios X caractersticos do tungstnio (geralmente o material utilizado no anodo do tubo de raios X).

47

Tabela 3
Camadas orbitais

Energias aproximadas de Raios X caractersticos produzidos no Tungstnio.

Nmero de eltrons 2 8 18 32 12 2 Energia aproximadas de ligao (keV) 69 12 3 1 0,1 A energia dos raios X caractersticos emitidos a diferena das energias de ligaes envolvidas As vacncias s podem ser preenchidas por eltrons de camadas mais externas: Camada K pode ser preenchida por L, M, N, O e P Camada L pode ser preenchida por M, N, O e P Camada L 69 12 = 57 Energias aproximadas emitidas das Transies eletrnicas das camadas do tungstnio Camada M 69 3 = 66 12 3= 9 Camada N 69 1= 68 12 - 1= 11 3 1= 2 Camada O 69 0,1= 68,9 12 0,1= 11,9 3 0,1= 2,9 1 0,1= 0,9 1 0,1 3 12 Camada P 69

K L M N O P

Na faixa de energia utilizada em diagnstico por imagem, a radiao caracterstica prevalente a gerada pelo preenchimento de vacncias da camada K. As outras energias produzidas por vacncias em outras camadas so muito baixas, como observado na Tabela 3, e so quase inteiramente atenuadas pela janela do tubo de raios X ou filtros adicionais4.

7.2.3

Raios X de Freamento

Os eltrons podem penetrar ainda mais fundo nos tomos do alvo e interagirem com seus ncleos. Nesse tipo de interao, a energia cintica do eltron incidente tambm convertida em energia eletromagntica, s que na forma de raios X de freamento (ou bremsstrahlung). A energia emitida por raios X de freamento acontece pois quando o eltron incidente de carga negativa se aproxima do ncleo que contm prtons de carga positiva ocorre uma fora de atrao entre eles que causa a perda de energia cintica do eltron, desacelerando-o e mudando sua trajetria. Neste processo, a energia cintica perdida revertida em raios X de freamento e o eltron segue sua nova 48

trajetria com valor de energia igual a sua energia incidente no alvo menos a energia cintica perdida em forma de raios X de freamento, podendo sofrer muitas outras interaes e produzir mais raios X de fretamento antes de perder toda essa energia. H tambm a possibilidade de interao do eltron com o ncleo e produo e converso total da energia incidente em energia de raios X de freamento, porm isto muito difcil de acontecer devido ao pequeno tamanho do ncleo em relao a todo o tomo, como mostrado na Figura 48. As energias de raios X de freamento produzidos podem variar de zero at a energia de pico dos eltrons. A energia de pico a energia mxima que pode ser produzida, que definida pela tenso selecionada no painel de controle e aplicada ao tubo de raios X. Por exemplo, uma seleo de tenso de 80kV, vai proporcionar aos eltrons uma energia cintica de no mximo 80 kV, e ele pode perder toda sua energia, nenhuma ou qualquer energia entre esse intervalo. A quantidade de energia cintica perdida depende da distncia de interao do eltron com o ncleo do tomo. A fora de atrao aumenta com o inverso do quadrado da distncia da interao, ento para distncias menores, a fora de atrao do eltron aumenta, causando uma mudana de trajetria e perda de energia maior, produzindo raios X de freamento com altas energias formando um espectro de emisso contnuo, como mostrado na Figura 49.

Figura 48

Emisso raios X por freamento.

49

Figura 49

Um espectro de emisso de raios X tpico contm raios X caractersticos e de freamento.

7.3

Espectro do feixe de raios X e suas propriedades

Um espectro de raios X um grfico da quantidade de raios X por energia emitida, usualmente medida em kilovolts, pois a faixa de energia utilizada em radiodiagnstico est nesta ordem, e engloba tanto raios X de freamento quanto caractersticos, como observado na Figura 50.

Figura 50

Espectro de raios X.

50

7.3.1

Alterao de corrente (mA) e tempo (s) e seu efeito no espectro de raios X e densidade da imagem.

A alterao de corrente (mA) e tempo de exposio (ms) em um exame afeta o espectro de raios X. A quantidade de raios X emitidos em cada nvel de energia diminui ou aumenta proporcionalmente ao produto corrente-tempo (mAs), porm sem afetar os valores de energia ao longo do espectro, como pode ser observado na Figura 513.

Figura 51

Efeito da alterao de corrente (mA) e tempo (ms) no espectro de raios X.

Essas alteraes no espectro ocorrem, pois ao aumentar a corrente (mA), mais eltrons fluiro pelo filamento do catodo, que elevar mais sua temperatura e produzir mais eltrons por emisso termoinica. Deste modo, mais eltrons atingiro o anodo e sero utilizados para a produo de raios X. Mesma coisa ocorre ao aumentarmos o tempo de exposio (ms) e deixarmos a corrente (mA) sem ser alterada. Ento, a quantidade total de raios X emitidos em determinada exposio ao

51

paciente o produto da corrente (mA) pelo tempo de exposio (ms), que chamado de corrente-tempo (mAs). Alm de mudanas no espectro de raios X, a imagem radiogrfica produzida tambm ser alterada. O produto corrente-tempo (mAs) influencia diretamente a densidade da imagem radiogrfica3.

Figura 52

Lei da reciprocidade, densidade no filme proporcional exposio total recebida por ele.
Q

A lei da reciprocidade define que a densidade gerada em um filme radiogrfico proporcional a exposio total, quantidade de raios X, recebida por este filme, por exemplo, se um filme A for duas vezes mais exposto que um filme B, ele ter densidade duas vezes maior, como demonstrado na Figura 523.

52

Esta lei apresenta falhas em exposies extremamente curtas (<0,05 segundos) com alta corrente ou exposies extremamente longas e baixa corrente, porm ao longo do tempo os filmes foram fabricados com caractersticas especiais para compensar tal falha3. Tendo o conhecimento desta lei e correo de sua falha, o tcnico em radiologia pode ajustar o produto corrente-tempo (mAs) de modo que obtenha uma imagem com densidade adequada, evitando repeties de exames e consequentemente expor o paciente um maior tempo radiao. Por exemplo, um exame com um tempo de exposio mais curto pode evitar borres na imagem devido a movimentos do paciente, sejam eles voluntrios ou involuntrios, e conseguir manter a mesma quantidade de raios chegando no receptor de imagem e mantendo a mesma densidade com o ajuste adequado da corrente (mA), como j observado na Figura 51, onde o tempo no painel de controle 1 foi diminudo pela metade e a corrente foi duplicada, conseguindo assim manter o mesmo produto corrente-tempo (mAs) de 10 em ambos os painis de controle.

7.3.2

Alterao de tenso e seu efeito no espectro de raios X, densidade e contraste da imagem.

Quando a tenso elevada no painel de controle de um equipamento de raios X, o espectro gerado tem seus valores de energia aumentados e quantidade de raios X produzidos tambm, como pode ser observado na Figura 53. Essas alteraes no espectro acontecem, pois os eltrons emitidos do filamento do catodo no aumentam em quantidade, como acontece com a elevao do produto corrente-tempo (mAs), e sim, adquirem maior acelerao, maior velocidade e consequentemente chegam no anodo com maior energia cintica. Desta maneira, a energia mxima que os raios X podem ser produzidos, devido a interaes no anodo, aumenta. Assim, raios X com nveis de energia maiores podem ser produzidos, deslocando o espectro para a direta, como pode ser observado na Figura 53. Os raios X produzidos por freamento tem como consequncia o desvio de trajetria dos eltrons incidentes no anodo, como j observado anteriormente. Quanto maior for a energia que o eltron incide no anodo, maior ser a energia que restar para ele na sua nova trajetria. Consequentemente, conseguir continuar a interagir com uma maior quantidade de outros tomos no anodo, perdendo sua energia ao se aproximar do ncleo e desacelerar. Em cada interao, h a produo de raios X por 53

freamento e a quantidade total de raios X emitidos aumenta (elevao da altura da curva do espectro, aumentando a rea encontrada em baixo desta curva)3.

Figura 53

Alteraes na tenso e seu efeito no espectro de raios X emitido.

As Modificaes realizadas na tenso do equipamento no afetam somente ftons de raios X.

espectro de raios X emitido, mas tambm a imagem radiogrfica produzida por estes Diferentemente da relao de proporcionalidade que ocorre entre o produto corrente-tempo (mAs) e a densidade da imagem, entre a tenso e densidade da imagem no h tal proporo e nem uma regra precisa de relao entre elas3. O que existe uma regra que pode ser aplicada, pois se aproxima de uma possvel relao real entre tenso e densidade da imagem, esta relao chamada de regra dos 15%. Esta regra nos mostra que um aumento de 15% na tenso aplicada ao tubo de raios X, resulta em uma imagem com o dobro da densidade.

54

Porm, a imagem produzida no a mesma que se obteria duplicando o produto corrente-tempo (mAs) para obter o dobro de densidade. Elevando-se a tenso do tubo, os raios X produzidos possuem mais energia e maior poder de atravessar certas estruturas internas do paciente que raios X de menores energias no conseguem. Deste modo, regies que antes no tinham sua imagem gravada no filme radiogrfico, pois os ftons de raios X que passavam por elas no conseguiam atingi-lo, so agora representadas na imagem por tons de cinza. O tom de cinza da imagem produzida no filme representa o quanto de raios X conseguiu atravessar aquela regio. Quanto mais tecidos forem atravessados, mais tons de cinza a imagem ter. A tonalidade deste cinza definida pela quantidade de raios X que consegue atravessar a respectiva estrutura. Quanto mais raios X atravessarem, mais escuro o tom de cinza no filme radiogrfico, quanto menor, mais claro, como observado na Figura 54. E como cada estrutura do corpo composta por tecidos com caractersticas diferentes, eles absorvem ou deixam passar raios X diferentemente, deixando a imagem com grande variedade de tonalidades de cinza. Deste modo, podemos concluir que quanto maior essa variedade, maior a quantidade de estruturas internas que conseguiram obter sua imagem no filme radiogrfico. Em uma imagem com tantas tonalidades, a diferena entre os tons de cinzas baixa, no to contrastante ao ser visualizada como diferenas entre tons bem escuros e tons bem claros.

55

Figura 54

Efeito da alterao da tenso na densidade da imagem.

7.3.3

Variao da filtrao e seu efeito no espectro de raios X

O uso de filtro da radiologia diagnstica tem dois objetivos especficos: a proteo radiolgica do paciente (filtrao inerente e adicional) e a uniformizao do feixe de raios X que atingir o filme ou detector produzindo imagens de boa qualidade (filtros compensadores). Nos equipamentos de diagnstico por imagem, em qualquer uma das modalidades que utilizam a radiao X, encontramos duas componentes da filtrao: Filtrao inerente: devida aos materiais que ficam no interior da cpula do equipamento radiolgico. Sendo composta pelo vidro ou metal que formam o

56

tubo de raios X, alm do leo isolante e da janela. Normalmente, o fabricante do equipamento converte as espessuras de cada um destes materiais, informando o valor da filtrao inerente em um material equivalente, por exemplo, o alumnio. Em radiologia convencional este valor equivalente a 0,5 mmAl e em mamografia encontramos filtrao inerente de 0,1 mmAl3.

Tubo de raios X: invlucro de vidro (ou metal) contendo em seu interior componentes (anodo e catodo) para produo dos raios X. leo isolante: leo de origem mineral que possui propriedades que garantem o isolamento eltrico no interior da cpula do equipamento de raios X e permitem a troca de calor gerado pela produo dos raios X. Janela: fabricada de material plstico ou acrlico de espessura fina que colocado na sada da cpula do equipamento de raios X

Filtrao adicional: uma placa de um material absorvedor colocado entre a cpula e o colimador, geralmente utiliza-se alumnio e/ou cobre nos equipamentos de radiologia convencional e fluoroscopia, j em equipamentos de mamografia este filtro pode ser de molibdnio e/ou rnio. Podem ser do tipo fixo com uma filtrao de 2 mmAl ou ainda possuir filtrao varivel, por meio de um sistema de roda de filtros (Figura 55).

Figura 55

Exemplo de filtro adicional fixo de alumnio (a) e roda de filtro (b) destacandose a combinao de filtro (1 mmAl + 0,2 mmCu)

57

Existem ainda outros tipos de filtros conhecidos como filtros compensadoresv, cuja principal finalidade melhorar a qualidade da imagem radiogrfica, estes filtros no so para proteo do paciente. Por que estes filtros so necessrios? Dependendo da regio anatmica a ser irradiada, existem muitas diferenas de tecidos e espessuras por onde o feixe de radiao deve atravessar, isso resultar em ftons muito diferentes aps o paciente que, ento, atingiro o filme ou detector sem uniformidade adequada, gerando imagens de baixa qualidade3. Os filtros compensadores possuem formatos e tamanhos diferenciados dependendo de sua finalidade. Geralmente so fabricados em alumnio, mas podem ser de material plstico. Entre os mais conhecidos podemos destacar (Figura 56): Filtro em cunha: utilizado em uma regio do corpo onde se tenha uma grande variao de espessura como, por exemplo, o p em projeo AP. Assim, posiciona-se a parte espessa da cunha na parte dos dedos, deixando a regio mais fina da cunha prxima ao calcanhar. Tipo em cunha bilateral: tambm conhecido como filtro cocho, indicado nas radiografias de trax, posicionando-se a regio central mais fina sobre o mediastino e as bordas mais espessas sobre os pulmes, garantindo melhor uniformizao dos ftons de radiao aps atravessarem o paciente. gravata borboleta: filtro especialmente utilizado em tomografia computadorizada. A geometria deste filtro consiste em ser mais espesso nas extremidades que na regio central para poder compensar o formato elptico o corpo humano, uniformizando a sada dos ftons depois do paciente.

(a)

(b)

(c)

Figura 56

Filtro em cunha (a), filtro tipo cocho (b) e gravata borboleta (c).

58

Vamos aprofundar nossos conhecimentos sobre como tais filtros alteram as caractersticas do espectro de radiao X, para isto precisamos entender o que um espectro. O que um espectro de radiao X? Tomamos com exemplo um famoso jogo de parque de diverses CANALETA (mesa com pinos e bola) Nesta mesa levemente inclinada esto dispostas 10 canaletas numeradas. No alto da mesa temos um reservatrio cheio de bolinhas de bilhar (pesadas). Retiramos a trava que segura s bolinhas, que comeam a cair em direo s caneletas, distribuindo-se como em uma funo do tipo sino (conhecida como gaussiana, maior parte no centro e menos nas extremidades). Quando todas as bolinhas j tiverem chegado a alguma das canaletas, podemos contar quantas bolinhas temos em cada uma delas. Isso representa um diagrama do nmero de bolinhas em funo da canaleta ocupada. Chama-se este tipo de distribuio de grfico de barras, porque o nmero de bolinhas finito em cada uma das canaletas.

Figura 57

Exemplo de um espectro da distribuio de bolinhas em canaletas (a) por meio de um grfico de barras (vinho) ou por um contorno de linha suave (azul) unido a parte superior das barras (b)

Se ligarmos a parte superior de cada barra com uma linha de contornos suaves, criamos o que chamamos de espetro (linha azul). Com relao aos ftons de raios X podemos fazer algo semelhante.

59

Mas o que fton? ! a menor parte de qualquer energia eletromagntica, chamado de pacote de energia que, dependendo de como estudado ou observado em experimentos, pode-se identificar tanto seu comportamento ondulatrio (como a luz se propagando) quanto de partcula (estudados pela Fsica Nuclear).

O feixe de raios X composto por ftons de vrias energias, por isso chamado de policromtico ou polienergtico. Considere que ao invs de bolinhas, agora temos ftons de vrias energias. Vamos separ-los, colocando em cada canaleta ftons de energias iguais. Assim, nas canaletas 1, 2 e 3 (Figura 57), por exemplo, colocaremos os ftons de baixa energia, nas canaletas 4, 5 e 6 os de energia intermediria, e nas restantes os de energia mais alta. Ao final, teramos uma distribuio anloga ao das bolinhas, com algumas diferenas que so intrnsecas aos raios X, que descrevemos a seguir: - O espectro depende do material do alvo do tubo de raios X, assim o espectro de Tungstnio (radiologia convencional) diferente de um espectro de Molibdnio (mamografia) - A energia final do espectro corresponde a tenso mxima selecionada no equipamento - A parte contnua do espectro proveniente da radiao de freamento (bremsstrahlung): ocorrem devido desacelerao do eltron ao interagir com o ncleo do tomo do alvo do tubo de raios X - As linhas pontiagudas so chamadas de radiaes caractersticas: ocorrem devido a troca entre as camadas eletrnicas no interior do tomo. A relao matemtica que descreve o espectro de radiao X est apresentada na Eq. (2), que considera a energia diferente dos ftons de raios X, pois temos um feixe policromtico (ou polienergtico) deixando explcita a dependncia da energia dos ftons:

60

N ( E ) = N 0 ( E ) ! e " ( E )! x
absorvedor

(2)

Onde: N(E)0 : Quantidade de ftons antes de atravessar o material N(E) : Quantidade de ftons aps de atravessar o material absorvedor m(E) : coeficiente de atenuao linear x : espessura do material absorvedor Os filtros tm a funo de atenuar os ftons de baixa energia3, que ficam no incio do espetro (Figura 58). Para o paciente a presena destes filtros muito importante, pois diminuiremos a dose absorvida na entrada da pele que seria causada por estes raios moles, como so usualmente chamados. Podemos notar como os filtros alteram o espectro de raios X observando a diferena entre as curvas de 2 mmAl e de 4 mmAl da Figura 58. Percebemos que a regio de baixas energias tem sua altura (quantidade de raios X) diminuda, isso significa que boa parte destes ftons foram absorvidos pelo filtro de 4 mmAl e reduziro a dose na pele do paciente. O nome filtro muito apropriado, pois remove de a parte de menor energia de forma seletiva. Outra caracterstica que podemos observar na Figura 58 que o pico do espectro de 4 mmAl est um pouco deslocado para a direita, isso significa que a energia mdia deste feixe de radiao tem valores maiores quando comparada com a energia do feixe com 2 mmAl.

Figura 58

Exemplo de modificao de espectro de radiao X pela filtrao adicional. O espectro com 4 mmAl menos intenso que o de 2 mmAl, porm possui maior energia mdia (pico deslocado para direita)

61

7.4

Caracterizao de feixes de raios X

Assim como cada um de ns tem caractersticas fsicas que descrevem nossa aparncia como estatura, cor dos olhos ou pele etc - podemos descrever os feixes de raios X por meio de alguns parmetros fsicos que atribuem caractersticas especficas ou uma qualidade para cada um deles. Entre tais parmetros est a camada semirredutora. Determinao da 1a camada semirredutora A camada semirredutora descrita pela espessura necessria de um material absorvedor que capaz de atenuar a intensidade (ou quantidade) dos ftons de raios X pela metade, conforme ilustrado pela Figura 59.

Figura 59

Determinao da 1 camada semirredutora.

62

Na primeira mediao no h nada interceptando o feixe de radiao e obtemos a leitura N0 = 1,18 mGy. O passo seguinte acrescentar um filtro absorvedor, uma fina placa de 1,0 mm alumnio, por exemplo; e por meio de uma nova irradiao conseguimos a leitura de N1 = 0,82 mGy. Outro filtro e adicionado e nova irradiao realizada obtendo-se N2 = 0,63 mGy. E assim, continuamos acrescentando filtros de alumnio sucessivamente at que a intensidade da radiao seja 1/3 da leitura inicial N0, por exemplo. Podemos construir um grfico com as leituras obtidas com a cmara de ionizao em relao a espessura do filtro de alumnio. Assim, temos representado esta curva de atenuao da radiao na Figura 59. Nele podemos descobrir qual a espessura de alumnio que indica que metade da intensidade de radiao X foi atenuada. Observe no grfico a seta horizontal em vermelho que indica o valor de N0/2 = 0,59 mGy, que metade da irradiao inicial de N0 = 1,18 mGy. Prolongamos esta seta at a curva de atenuao e, dali, desenhamos outra seta vertical que desce at o eixo onde esto indicados valores das espessuras dos filtros de alumnio. Fazendo isto, descobrimos que 2,4 mmAl a espessura de material absorvedor (alumnio) necessrio para fazer a intensidade de radiao inicial (N0 = 1,18 mGy) ser atenuada pela metade (N0/2 = 0,59 mGy), esta a camada semirredutora. A avaliao deste parmetro um teste de controle de qualidade muito importante, pois nos ajuda a identificar se a quantidade de filtrao total do equipamento de raios X est adequada; diminuindo a dose na superfcie da pele do paciente.

Controle de Qualidade: tcnicas operacionais e atividades que so utilizadas para atender a exigncias de qualidade

7.4.1

Variao com a Tenso de pico (kVp) ! Tenso (kV): fora responsvel pela movimentao dos eltrons. No equipamento de raios X, o potencial que atua sob eltrons liberados no catodo, acelerando-os na direo do anodo, onde se chocaro no material do alvo gerando a radiao X5.

Assim, o espectro de radiao X tambm depende da tenso de pico (kVp) que foi selecionada no equipamento de raios X. Na Figura 60 temos dois

63

espectros, um obtido com 72 kVp e outro com 82 kVp, observe que a tenso de pico equivale, numericamente a energia mxima apresentada em ambos os espectros. Dependendo da tenso selecionada, o pico da radiao caracterstica no ser visualizado.

radiaes caractersticas: ocorrem devido troca entre as camadas eletrnicas no interior do tomo

Vamos imaginar um experimento onde medimos o que acontece com a dose a medida que aumentamos a tenso de pico de 40 kVp at 140 kVp. Ao final teremos a Figura 61, onde vemos os pontos de medio da dose (pontos vermelhos) e uma curva (linha verde) que uma funo de 2o grau que descreve a relao entre a variao da tenso de pico e a dose. Assim, verificamos a que a radiao varia com o quadrado da tenso de pico, aproximadamente. Em outras palavras, queremos dizer que se duplicarmos a tenso de pico, aumentaremos 4 vezes o valor da dose.

Figura 60

Variao do espectro de radiao X com a alterao da tenso de pico (kVp)

64

14,0 12,0
Dose (mGy)

y = 0,0003x2 + 0,062x - 1,8938

9,3 6,9 4,7 2,7 1,0

11,8

10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 20 40

60

80

100

120

140

160

Tenso de pico (kVp)

Figura 61 Variao da dose de radiao com o aumento da tenso de pico (kVp).

Como ser que isto influencia a qualidade das imagens radiogrficas? Queremos destacar trs pontos importantes: ! Ao modificarmos o valor de tenso de pico, estamos mexendo mais diretamente no parmetro de qualidade da imagem conhecido como contraste, que a diferena das densidades (no caso do filme) ou das tonalidades (no caso das imagens digitais) perceptveis entre uma estrutura e a anatomia ao seu redor5. ! Outra caracterstica importante da tenso de pico o fato dela estar relacionada com a penetrao dos ftons nos tecidos. Altos valores de kV garantem maior penetrabilidade, esta informao importante quando temos que modificar uma tcnica radiogrfica para um paciente grande. Da mesma maneira, podemos pensar em reduzir os valores da tenso para pacientes muito pequenos, com no caso da radiologia peditrica. ! Com relao aos processos de interao da radiao com a matria (tecidos e rgos), valores menores de tenso favorecem a probabilidade de ocorrer a interao fotoeltrica e minimizar os efeitos de espalhamento ocasionados pela interao Compton.

65

Efeito fotoeltrico: fton de raios X com energia um pouco maior que a energia de ligao dos eltrons da camada mais interna tem maior probabilidade de realizar o efeito fotoeltrico. Ao interagir o fton totalmente absorvido (desaparece) e transfere toda sua energia para o eltron mais fortemente ligado, que ejetado de sua rbita. O espao deixado pelo fotoeltron pode ser ocupado por eltrons das camadas superiores, gerando o que chamamos de radiao caracterstica que aparece nos espectros1.

Interao Compton: fton de raios X interage com um eltron da camada mais externa, dizemos que este eltron est fracamente ligado ao tomo. Ao absorver parte da energia incidente, o eltron secundrio (ou eltron Compton) ejetado desta rbita com certa energia cintica (energia de movimento). Mas no apenas isso que acontece, o restante da radiao incidente defletido como outro fton em outra direo e com energia menor, este o fton espalhado.

7.4.2

Variao com a Corrente (mA)

Corrente (mA): a medio da quantidade de eltrons percorrendo um circuito eltrico. No equipamento de raios X, esta corrente a responsvel pelo controle de aquecimento do filamento do catodo, este processo conhecido como efeito termoinico, arranca eltrons do filamento deixando-os livres para serem acelerados pela alta tenso e assim produzirem a radiao X no impacto destes com o anodo5.

Considere um exemplo onde, mantendo-se todos os outros parmetros da tcnica radiogrfica fixo (tenso, tempo de exposio, distncia entre o tubo e o paciente etc), se medirmos os valores da dose em funo de um aumento na corrente de 20 mA at 100 mA obtemos a Figura 62, onde vemos os pontos de medio da dose (pontos vermelhos) e uma reta (linha verde) que uma funo de 1o grau que descreve a relao entre a variao da corrente e a dose. Assim, verificamos a que a radiao varia linearmente com a corrente, isto quer dizer que se duplicarmos a corrente, duplicaremos o valor da dose.

66

1,8 1,6 1,4

Dose (mGy)

y = 1,7x + 0,3
1,37 1,04 0,71 0,36

1,69

1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 10 30 50 70 90 110

Corrente (mA)

Figura 62

Exemplo da variao da dose de radiao com o aumento da corrente (mA)

Podemos perceber esta mesma relao se olharmos para o espectro de radiao, na Figura 63, vemos que a distribuio de quantidade de radiao de 400 mA duas vezes maior do que a apresentada para 200 mA para cada energia indicada no eixo x. interessante notar que a radiao caracterstica tambm ser duplicada3.

Figura 63

Variao do espectro de radiao X com a alterao corrente de 200 mA para 400 mA

Como ser que isto influencia a qualidade das imagens radiogrficas?

67

Destacamos o seguinte: ! A variao da corrente afeta diretamente a densidade ptica (no caso do filme), assim, se um valor muito baixo de corrente for escolhido com tempo de exposio tambm muito pequeno, produziremos imagens subexpostas de baixssima qualidade pois sero muito claras e com muito rudo. O mesmo vale para o contrrio, isto , correntes altas e tempos de exposio longos, causaro a superexposio gerando imagens muito enegrecidas. Na prtica clnica temos algumas regras bsica para seleo do valor de corrente3 ! ! Utilizam-se valores baixos de corrente associados ao ponto focal pequeno para visualizao de estruturas detalhadas Em radiologia peditrica e com pacientes no colaborativos, recomendase a utilizao de altos valores de correntes combinados com tempos de exposio bem curtos, para evitar o borramento das imagens. ! Combinam-se tambm valores mais altos de corrente quando se deseja abaixar a tenso (kV) com a finalidade de melhorar o contraste

7.5

Variao com a Distncia ao Foco

Assim como a luz, que ao sair de um foco comea a divergir conforme se aumenta a distncia e se diminui sua intensidade, a radiao X tambm diminui com o aumento da distncia, conforme exemplificado na Figura 64. Vamos considerar um equipamento de raios X emitindo de forma contnua e dois planos (A e B), o primeiro a 50 cm do ponto focal e o segundo a 100 cm, ambos divididos em pequenos quadrados de 1 cm2 cada um. Vamos supor que o feixe de radiao atinja uma rea de 4 cm2 no plano A (4 quadradinhos), ao chegar ao plano B o feixe de raios X passar a cobrir 16 cm2 uma vez que a distncia foi duplicada, porm a intensidade do feixe cair para " em cada quadradinho de 1 cm2. Isto conhecido com a lei do inverso do quadrado da distncia. Ela pode ser descrita pela relao matemtica (3):

68

2 I1 d 2 = 2 I 2 d1

(3)

Onde: I1 : Intensidade de radiao a distncia d1 da fonte I2 : Intensidade de radiao a distncia d2 da fonte

Esta propriedade da radiao diminuir com o aumento da distncia em relao a fonte, importante se pensarmos em proteo radiolgica. Uma das maneiras de nos protegermos contra a radiao X ficando em distncias seguras de operao dos equipamentos e em procedimentos radiolgicos. Com relao aos pacientes, tambm podemos fazer um bom uso desta caracterstica, por exemplo em procedimentos intervencionistas, onde se coloca a fonte o mais distante possvel do paciente, diminuindo a dose na entrada da pele.

Ponto Focal

d1 = 1m

I1 = 4mGy

d2 = 2m I2 = 1 mGy

Figura 64 - Lei do inverso do quadrado da distncia

69

8 Tipos de radiaes X:
Como visto anteriormente, os raios X so emitidos em todas as direes dentro do tubo, Figura 34, e dependendo de qual a direo de que estes raios X so originados, e qual a que tomam aps sua sada pela janela radiotransparente do tubo, isso determina outros tipos de classificao de radiao; so elas: radiao primria, secundria, focal, extrafocal, parasita, espalhada, residual e fuga.

8.1.1

Radiao focal

No tubo de raios X, os eltrons so acelerados em direo ao anodo tendo sua trajetria orientada pela estrutura de focalizao. A regio de interao destes eltrons no alvo chamada ponto focal real e a radiao emitida desta rea chamada radiao focal, como observado no feixe de raios X da Figura 426.

8.1.2

Radiao extrafocal

Na interao com o ponto focal real no anodo, alguns eltrons podem se espalha ao se chocarem e ser novamente acelerados em direo anodo, porm acabam atingindo outras regies que no pertencem a esta rea, como j foi observado na Figura 45. A radiao emitida por outras rea que no seja o ponto focal real denominada radiao extrafocal6.

8.1.3

Radiao de fuga

A Radiao que atravessa o revestimento de chumbo utilizado na cpula de raios X para barrar os ftons emitidos em direes diferentes da direo da janela radiotransparente denominada radiao de fuga e pode ser observada na Figura 656.

70

Figura 65

Radiao de fuga.

8.1.4

Radiao Primria

A radiao primria definida pelos ftons de raios X emitidos do anodo que atravessam a janela radiotransparente do tubo e se direcionam para o paciente5,6.

8.1.5

Radiao secundria

A radiao primria atinge o paciente e ao interagir com ele pode emitir radiao ionizante originada desta interao, e esta radiao chamada radiao secundria5.

71

8.1.6

Radiao espalhada

A radiao espalhada a radiao ionizante emitida pela interao da radiao primria com o paciente, sendo a interao acompanhada de uma diminuio da energia de radiao e/ou de uma mudana de direo da radiao6.

8.1.7

Radiao residual

Parte da radiao que chega ao paciente, consegue atravess-lo e chegar ao receptor de imagem para a formao da imagem. Porm, outra parte do feixe de radiao persiste, aps ter atravessado o plano de rea receptora de imagem e qualquer dispositivo colocado aps este. Esta radiao chamada radiao residual5.

8.1.8

Radiao parasita

Radiao parasita a radiao residual do feixe de raios X utilizado mais qualquer radiao ionizante que no seja originada do feixe de raios X em uso, e sim de uma fonte de radiao externa qualquer5.

9 Sistemas de Colimao
9.1 Funo

Em todos os exames de raios X necessrio um correto posicionamento do paciente e uma colimao do feixe de raios X, radiao primria, emitido pelo equipamento. O tamanho do feixe ajustado de acordo com a regio designada para o exame, evitando assim uma exposio radiao desnecessria de outras partes do corpo do paciente e uma reduo da rea de interao da radiao com o paciente e consequentemente uma diminuio na quantidade de radiao espalhada que atinge o receptor de imagem.

72

9.2

Tipos de colimadores

Para delimitar este feixe, trs tipos de dispositivos so utilizados acoplados ao tubo de raios X durante os exames, so eles: diafragma de abertura, cones e cilindros, e colimador de abertura varivel, como observado na Figura 663.

Figura 66

Os trs tipos de dispositivos delimitadores.

9.2.1

Diafragma

O Diafragma consiste de uma lmina de chumbo com uma abertura fixa acoplada ao tubo de raios X. Esta abertura projetada para delimitar uma rea do receptor de imagem a uma distncia fonte-receptor de imagem constante, como demonstrado na Figura 673. Esta abertura pode ter diversos tamanhos, como por exemplo, 20 cm x 25 cm, 24 cm x 30 cm e 35 cm x 43 cm.

73

Tubo de raios X

Diafragma (tamanho fixo)

Distncia entre Fonte e Receptor de imagem fixa

Paciente

rea delimita no receptor de imagem Receptor de imagem

Figura 67

Diafragma de forma retangular acoplado ao tubo de raios X a uma distncia fixa do receptor de imagem.

Cones radiogrficos de extenso e cilindros consistem de uma estrutura metlica estendida que restringe o feixe de raios X de acordo com o tamanho da sua extremidade distal, como pode ser visualizado na Figura 68. O formato do feixe til produzido por um cone ou cilindro normalmente circular3.

Extremidade distal

A)
Cone Figura 68

B)
Cilindro

A) Desenhos de um cone; B) Exemplo de um cilindro acoplado ao colimador de um equipamento.

74

9.2.2

Colimador de abertura varivel e campo luminoso

O colimador de abertura varivel uma estrutura montada em sequncia da cpula, exatamente na posio da janela do tubo de raios X. Este possui duas lminas de chumbo paralelas e opostas, totalizando quatro lminas de chumbo, localizadas na base desta estrutura, que so ajustadas para dar o formato desejado do campo. No interior da estrutura h uma lmpada e um conjunto de espelhos que refletem o feixe de luz emitido, coincidindo com o tamanho do campo de radiao do feixe de raios X que incidir no paciente, como observado na Figura 69. Este campo luminoso gerado orienta a colimao a ser aplicada.

Lmina de chumbo Lmina de chumbo Lmina de chumbo Lmina de Espelho chumbo

Figura 69

Colimador varivel.

Alguns equipamentos possuem colimao automtica do feixe de raios X. Esta colimao realizada atravs de sensores mecnicos colocados no bucky que detectam o tamanho do chassi utilizado e ajustam as lminas de chumbo do colimador para se igualarem com as dimenses do chassiiv. Mesmo com o uso da colimao automtica, o tecnlogo em radiologia pode manualmente colimar mais restritivamente, para reduzir a dose ao paciente e melhorar a qualidade da imagem3. Visando uma melhora ainda maior na qualidade na imagem, alguns colimadores possuem diferentes filtros na sua estrutura, dando possibilidade de uma filtrao adicional durante a exposio. Os filtros encontrados so normalmente de 0,1 e 2 mmAl podendo ter algum acrscimo de cobre tambm, e podem ser selecionados diretamente na estrutura do colimador como mostrado na Figura 55B. Quando a filtrao zero selecionada, no indica que a filtrao adicionada a filtrao inerente do tubo ser realmente nula3. O conjunto das estruturas internas do colimador esto no caminho do feixe de raios X produzido e por isso fornecem certa filtrao a estes, normalmente o equivalente a 1 mm de Al3. 75

10 Minimizao da Radiao espalhada

O feixe de raios X originado do ponto focal no anodo e dimensionado pelo colimador no a nica radiao que chega ao detector e contribui para a formao da imagem. Aps a incidncia de radiao no paciente, este passa a emitir radiao espalhada. Esta radiao parte de diferentes localizaes da regio radiografada em direo ao detector, como observado na Figura 70. A radiao espalhada no carrega informaes teis de nenhuma estrutura ou tecido para a formao da imagem radiogrfica, porm pode chegar ao detector e sensibiliz-lo da mesma forma que os raios X que carregam informao til. Deste modo, a radiao espalhada prejudica a qualidade da imagem acrescentando densidade onde no deveria ser acrescentada, dificultando assim a visualizao das estruturas e um bom diagnstico3. Por isso, recursos foram criados ao longo dos anos para diminuir seu efeito, como a criao de grades antiespalhamento e o uso de tcnicas de espaamento de ar.

Figura 70

Radiao espalhada sendo emitida do paciente em todas as direes e chegando ao receptor de imagem.

76

10.1 Grades Antiespalhamento

10.1.1 Histria

Por muito tempo o controle da radiao espalhada era feito somente por formas variadas de diafragmas e cones de chumbo inseridos na sada do tubo de raios X. Em 1913, foi construda por Gustav Bucky a grade antiespalhamento. Esta grade era fixada atrs do paciente e na frente do receptor de imagem com o objetivo de impedir que raios X espalhados chegassem no ltimo e prejudicassem a boa qualidade da imagem formada. Porm, a grade aparecia na imagem formada, atrapalhando a visualizao das estruturas desejadas e um bom diagnstico. Ento, Dr. Hollis Potter resolveu o problema dando movimentao a grade durante a exposio e diminuindo a espessura de suas dimenses. A primeira grade comercial com movimento foi anunciada em 1920 e ficou conhecida como diafragma de PotterBucky. O movimento da grade possibilitou seu borramento na imagem, eliminando seu aparecimento na imagem e melhorando o contraste5. 10.1.2 Composio e posicionamento

Uma grade antiespalhamento consiste de uma sequncia de fatias de material com alta atenuao (ex.: chumbo) separadas por um material radiotransparente, como demonstrado na Figura 71. Este ltimo deve ter capacidade de absoro baixa (ex.: fibras de carbono, alumnio ou ar) para permitir que os ftons o atravessem sem sofrerem atenuao. A grade posicionada entre o paciente e o receptor de imagem com os espaos radiotransparentes alinhados com o feixe de raios X, que emerge do ponto focal. Assim, esse feixe de raios X chamado de radiao primria passa por estes espaos at alcanar o detector, pois est alinhado com a fonte. J a radiao espalhada, que emitida em diversas direes e ngulos, acaba sendo atenuada pelas tiras de chumbo. Porm, alguns ftons do feixe primrio tambm so barrados pelas fatias de chumbo, reduzindo a quantidade total de radiao que atingi o receptor de imagem, como observado na Figura 71.

77

Radiao primria atenuada e no contribui para formao da imagem

Radiao primria que conseguiu penetrar o paciente e formar imagem no filme radiogrfico

Raios X paralelos a grade (alinhados com a grade)

Radiao emitida em diversas Aumentar tcnica devido a perda de raios X teis para formao da imagem Radiao espalhada atenuada direes e ngulos (desalinhados com a grade)

Filme Radiogrfico

Figura 71

A radiao primria ao interagir com o paciente e grade antiespalhamento.

Consequentemente, o uso da grade nos exames deve ser acompanhado de um aumento da tcnica utilizada para compensar a perda de ftons teis para a formao da imagem.

10.1.3 Tipos de grade

As tiras de chumbo podem ser orientadas paralelas umas as outras, grade linear, ou podem formar um padro crosshatch ou rhombic, grades transversais, como mostrado na Figura 72.

78

crosshatch

rhombic

Padro de Moir

Figura 72

Padres de grades transversais: crosshatch e rhombic e padro de moir

As grades transversais so duas grades lineares sobrepostas com suas linhas de grade perpendiculares entre si. As fatias de chumbo no podem ser construdas no mesmo plano, pois haveria uma perda de densidade em cada interseco das fatias, formando assim um artefato com padro de moir, como observado na Figura 72. Independentemente da orientao das fatias de chumbo, as grades podem ser fixas ou com movimento5. A grade fixa no se movimenta durante a exposio; assim, sua estrutura, fatias espaadas uniformemente, aparece na imagem da radiografia. Este 79

artefato eliminado com a introduo de movimento nas grades. Este movimento pode ser para frente e para trs ou um movimento circular4. De qualquer forma, as linhas de grade so efetivamente borradas, reduzindo rudo e aumentando a quantidade de informao visvel na imagem5. Adicionalmente, o movimento da grade possibilita uma maior atenuao da radiao espalhada. Alm de poderem ser fixas ou com movimento, as grades ainda podem ser focalizadas ou paralelas. A focalizao da grade se da pela inclinao das fatias de chumbo partindo do centro para as laterais apontando em direo a fonte de raios X como observado na Figura 735. Devido a essa focalizao introduzida na grade, ela deve ser posicionada em relao ao alvo do tubo de raios a uma distncia especificada pelo raio da grade em uso. O raio da grade a distncia das linhas das fatias de chumbo, com seus vrios graus de inclinao, convergindo para um ponto focal ou ponto convergente que o alvo do tubo de raios X. Uma vez que existe uma margem de erro, raios da grade real so dados como intervalos em vez de um nmero especfico. Os dois intervalos mais comuns so de 91 cm a 106 cm e de 167 cm a 188 cm, designado para duas distncias fonte-receptor de imagem, normalmente usadas de 100 cm e 180 cm
v.

Se a grade no for colocada a essas distncias especficas, as fatias de chumbo absorvero mais radiao primria do que o desejado e ocorrero falhas, cortes na imagem radiogrfica. Isto ocorre, pois os raios X que chegam mais perifricos colidem nas fatias da grade lateralmente. Colocando o tubo de raios X muito perto ou muito longe da grade, resultaro os mesmo cortes de grade e perda de informao5. Grades paralelas no tem inclinao das fatias de chumbo. Cada fatia aponta uma linha reta. Ento, grades paralelas tem um raio infinito quanto mais distante o tubo de raios X da grade, mais paralelo os raios X primrios sero das fatias de chumbo, como observado na Figura 73. Por esta razo, problemas de cortes na imagem nunca ocorrem tendo o tubo muito longe da grade paralela. No entanto, colocando o tubo de raios X muito perto da grade paralela, uma grande quantidade de radiao primria ser absorvida em direo a periferia e ocorrer perda de informao, pois o feixe de raios X emitido um feixe divergente, ou seja, nem todos os raios X entram paralelamente grade5.

80

Ponto de convergncia (ponto focal no tubo de raios X)

Raio da grade

Grade focalizada Raio infinito (sem ponto de convergncia)

Fatia de chumbo B) atenua raios X

Grade paralela Filme radiogrfico

Imagem no formada nesta regio (corte na imagem causado pela grade)

Figura 73

A) Grade focalizada; B) Grade paralela e C) Corte - na imagem - causado pela distncia muita prxima da grade paralela ao tubo de raios X.

10.1.4 Cortes da grade

Corte de grade causado quando uma quantidade significante de feixe de raios X primrios atenuada pelas tiras de chumbo e ocorre perda de informao, como observado na Figura 73. Impedindo parte do feixe primrio, menos radiao alcana o filme e, consequentemente, uma diminuio na densidade do filme pode ser observada em toda (ou parte) da radiografia. H quatro tipos de corte de grade, e cada tipo produz um efeito na imagem final, so eles: 1. Corte devido a grade estar fora de centro: O centro do feixe de raios X no est alinhado com o centro da grade. Este tipo de corte produz uma diminuio geral em densidade sobre o filme inteiro8, como observado na Figura 74.

81

Alvo

Raios X

Grade Primrio Transmitido Filme

Efeito visualizado no filme

Figura 74

A) Descentralizao da grade em relao ao feixe de raios X proporcionando uma diminuio na densidade sobre todo o filme.

2. Corte devido grade estar fora de foco: causado por ter o tubo de raios X posicionado fora do intervalo focal especificado de uma grade focalizada. Este tipo de corte produz densidades mais claras do lado da borda do filme enquanto o centro permanece sem ser afetado8, como observado na Figura 75.

82

Alvo

Raios X

Grade Primrio Transmitido Filme

Efeito visualizado no filme

Figura 75

Tubo de raios X posicionado muito perto da grade, fora da distncia focal especificada por ela. Este erro de posicionamento gera diminuio da densidade nas bordas do filme.

3. Corte devido grade estar fora de nvel: grade inclinada, tirando o alinhamento do feixe de raios X com os espaos de baixa atenuao da grade como observado na Figura 76, aumentando a probabilidade dos raios X serem absorvidos, ocasionando uma diminuio geral em toda densidade do filme8.

83

Alvo

Raios X

Grade desalinhada Primrio Transmitido Filme

Efeito visualizado no filme

Figura 76

Devido inclinao da grade, os raios X vo incidir com grandes ngulos, aumento a sua absoro pela grade e diminuindo a densidade em todo o filme.

4.

Corte devido ao posicionamento reverso da grade: grade posicionada de cabea para baixo. Este tipo de corte resulta em uma diminuio na densidade ao redor de todas as bordas do filme, como observado na Figura 778.

84

Alvo

Raios X

Grade Primrio Transmitido Filme

Efeito visualizado no filme

Figura 77

Grade posicionada de cabea para baixo ocasionando perda de densidade nas laterais do filme radiogrfico.

10.1.5 Eficincia da grade

Grades so usadas para melhorar o contraste da imagem absorvendo radiao secundria antes dela alcanar o filme. A grade ideal absorveria toda radiao secundria e nenhuma radiao primria. Isso daria um mximo contraste de filme sem um aumento desnecessrio na exposio ao paciente. Porm, a grade ideal no existe. Em cada situao clinica necessrio pesar estes dois fatores. Para ajudar na seleo da melhor grade, muitos parmetros foram criados para avaliar seu desempenho5. Como visto anteriormente, existem diversos tipos de grades que podem ser utilizadas na realizao de um exame, ento uma anlise necessria para avaliar a melhor grade a ser empregada para cada situao. A anlise do desempenho das grades durante os exames em radiologia pode ser baseada na observao de alguns parmetros, como: razo de grade, frequncia da grade, comprimento focal, material interespacial e fator de Bucky4.

85

10.1.5.1

Razo de grade

A razo de grade a razo entre a altura pela largura dos espaos de material de baixa atenuao da grade, como observado na Figura 78. Este parmetro representa a capacidade da grade em remover a radiao espalhada antes que essa atinja o receptor de imagem. Assim, quanto maior a razo da grade, melhor a eficincia na remoo da radiao espalhada. Infelizmente, no somente ftons espalhados so removidos pela grade, mas tambm alguns ftons teis para a formao da imagem, como j observado na Figura 71. Por isso, o valor da razo da grade no pode ser muito elevado, se no maior quantidade de ftons teis sero removidos e a exposio ao paciente ter que ser aumentada para compensar. Razes de grade so usualmente expressas como dois nmeros, com o primeiro nmero sendo a razo real e o segundo sempre um5. Os nmeros 8:1, 10:1 e 12:1 so mais comuns em radiografia geral. Esta representao de razo de grade de 8:1 quer dizer que os espaos so altos e estreitos e que a profundidade 8 vezes a largura4. Com razes de grade menores, menos radiao espalhada eliminada. Porm, grades com razes menores so menos sensveis em relao ao posicionamento e distncia entre tubo de raios X e grade, conseguindo manter uma boa qualidade da imagem sem uma grande preciso nesses parmetros. Isto ocorre, pois esta grade no absorve muitos ftons teis para a formao da imagem, no afetando a densidade e o contraste desta e consequentemente no tendo que aumentar a exposio ao paciente para compensar.

Fatia de material radiotransparente Largura Fatia de chumbo

Altura

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Figura 78

Componentes de uma grade antiespalhamento e sua razo de grade.

86

10.1.5.2

Frequncia da grade

A frequncia da grade definida pelo nmero de pares de linhas que cabem em uma unidade de comprimento (cm ou polegadas). Cada par de linhas (pl) corresponde somatria da largura da fatia de chumbo e largura do material de baixa atenuao Deste modo dizemos que a frequncia da grade representada por pares de linha por centmetro ou linhas por polegada que pode ser calculada dividindo a espessura de um par de linha por 1 cm. Este clculo nos diz que se tirarmos 1 cm da grade, quantos pares de linhas (uma fatia de chumbo e uma fatia de material radiotransparente) sero encontrados neste comprimento3:

Fatia de material radiotransparente

Fatia de chumbo

1 cm

Um par de linhas

4 pares de linhas por centmetro (5 pl/cm) Frequncia da grade

Figura 79

Frequncia da grade.

Quando aumenta a frequncia da grade, a largura das tiras de chumbo e dose do material radiotransparente diminuem para acomodar mais pares de linhas dentro de um mesmo comprimento de 1 cm. Assim, os espaos se tornam mais estreitos aumentando a razo de grade. A no ser que a altura das fatias de chumbo tambm seja reduzida. Se a altura das fatias reduzida proporcionalmente, nenhuma diferena ocorrer na razo de grade e por consequncia na eficincia da grade. Grades com espao menores entre as tiras de chumbo, em relao a altura das tiras, so mais seletivas, ou seja, as fendas que a radiao deve passar so mais estreitas, e, ento, somente aqueles ftons secundrios que so emitidos do paciente em uma direo muito perto da direo original do feixe primrio sero 87

capazes de passar atravs dos espaos sem colidir com uma tira de chumbo. Para minimizar o nmero de ftons primrios atenuados, uma alta razo de grade deve ser mais perfeitamente centralizada e alinhada com o raio central. Mesmo quando isto feito, a alta razo de grade absorver mais radiao e o aumento da tcnica necessrio para manter uma densidade adequada na imagem. O tcnico em radiologia deve saber a razo de grade da grade antiespalhamento do equipamento que esta utilizando para melhor ajustar a tcnica que ser usada no exame5. Fatias, mais finas, de chumbo, encontradas em uma grade com uma alta frequncia no sero visveis na radiografia. Uma grade com fatias grossas de chumbo (ou baixa frequncia de grade) reduziro muito a radiao espalhada, mas a imagem das fatias de chumbo aparecero no filme como linhas de grade4. Este artefato causado pelas linhas de grade pode ser eliminado pela movimentao desta.

10.1.5.3

Comprimento focal

O comprimento focal a distncia entre o ponto focal e a grade antiespalhamento. Comprimentos focais tpicos de grade so 100 cm pra radiografia geral ou 180 cm para radiografia de trax. Esta distncia determina o grau de inclinao dos espaos de baixa atenuao da grade, que variam do centro at a borda. Devido a essa variao angular no eixo da grade, o posicionamento da grade em uma geometria errada, fora da distncia correta ou desalinhada, pode ocasionar a atenuao da maioria dos feixes teis pelas barras de chumbo em vez de proporcionar sua passagem atravs dos espaos at o detector, como observado j observado na Figura 75.

10.1.5.4

O material interespacial

Idealmente, o material interespacial deveria ser o ar para que todos os ftons o atravessassem sem sofrer atenuao. No entanto, como o material deve suportar o chumbo malevel das tiras, alumnio e fibra de carbono so geralmente utilizados na fabricao das grades. O alumnio possui nmero atmico maior do que a fibra de carbono, podendo atenuar radiao primria til para a formao da imagem, aumentando a exposio do paciente radiao para compensar tal perda de ftons de raios X. Porm, o alumnio no absorve umidade e possui estrutura mais fcil de trabalhar e transformar no formato adequado para a grade antiespalhamento5.

88

10.1.5.5

O fator de Bucky

O fator de Bucky a razo da radiao incidente sobre a grade e a radiao transmitida, que consegue passar pela grade, como observado na Figura 80 e equao 4.

Figura 80

Representao de radiao incidente e radiao transmitida pela grade.

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(4)

Este fator indica o quanto de aumento a exposio ao paciente necessria quando se utilizada a grade antiespalhamento, devido a esta absorver tanto radiao espalhada quanto primria. E consequentemente, o quanto de exposio radiao ao paciente aumentada pelo uso de uma gradev. Altas razes de grade absorvem mais radiao espalhada, ento menos radiao transmitida e o fator de Bucky maior do que para baixas razes de grade.

89

10.2 Tcnicas de Espaamento de ar

A grade antiespalhamento foi um timo recurso criado para diminuir a radiao espalhada e aumentar a qualidade da imagem gerada, porm no foi o nico. Um mtodo alternativo ao uso de grades a tcnica do espaamento de ar. A Tcnica de espaamento de ar a aplicao de um espao de ar entre paciente e receptor de imagem, aumentando a distncia entre eles. Essa distncia permite que muitos raios X espalhados no cheguem ao detector, como observado na Figura 81, diminuindo o efeito destes no contraste da imagem. Porm, o uso desta tcnica causa a magnificao das estruturas na regio radiografada e reduz o campo de viso da imagem4.

Figura 81

Tcnica de espaamento de ar.

A magnificao consiste do aumento das dimenses reais da estrutura radiografada no receptor de imagem, como pode ser demonstrado na Figura 82. E como o receptor possui dimenses fixas, ele pode no conseguir retratar toda a regio de interesse do exame4.

90

Figura 82

Magnificao devido ao afastamento entre paciente e detector de imagem.

11 Sistema Receptor de Imagem

11.1 Chassis Radiogrficos

O receptor de imagem recebe os raios X transmitidos pelo paciente e pela grade e os utilizam para formar a imagem da estrutura radiografada. O sistema receptor de imagem utilizado em radiologia convencional composto por chassi, tela intensificadora e filme radiogrfico, como pode ser observado na Figura 83.

Janela de Janela de identificao Telas intensificadoras es Filme identificao

A
Figura 83

B
Sistema de deteco tela-filme. A) Chassi aberto demonstrando a localizao das telas intensificadoras e janela de identificao. B) Chassi aberto demonstrando onde o filme introduzido no chassi.

91

11.1.1 Funo e composio

Os chassis radiogrficos tem a funo de proteger e sustentar o filme de raios X dentro de sua estrutura fsica. As travas dos chassis so eficientes na vedao de luz, impossibilitando a sua entrada, e possvel sensibilizao indesejada do filme. Juntamente com o filme, telas intensificadoras (ou crans) tambm so sustentadas no interior do chassi - como pode ser obervado na Figura 83. A introduo das telas intensificadoras no interior do chassi devido a propriedade das telas de transformar os ftons de raios X em ftons de luz, que sensibilizaro mais eficientemente o filme, proporcionando uma reduo no tempo de exposio do paciente radiao. O chassi, o filme e as telas intensificadoras compem o sistema de deteco telafilme. Em radiografia convencional, duas telas so montadas permanentemente nas superfcies internas do chassi e o filme posicionado entre elas como demonstrado na Figura 83. Devido a este arranjo e a vedao do chassi, se garante que a nica luz que sensibilizar o filme ser a emitida pelas telas intensificadoras.

11.1.2 Estrutura e qualidade da imagem

Para garantir o bom exerccio de sua funo e manter adequadamente seus componentes internos, o chassi deve possuir algumas caractersticas: ser fino e leve para seu fcil manuseio, possuir uma estrutura rgida e durvel, e tampas inflexveis para que as superfcies achatadas do filme e telas intensificadoras estejam protegidas e seja garantido um bom contato entre elas. Um bom contato fsico entre o filme e as telas necessrio para uma boa qualidade da imagem. Para garantir este contato, alm da preservao da estrutura do chassi, evitando danos e deformaes ao armazen-los e os locomover 5, as telas so montadas em camadas de espuma compressvel que durante o fechamento as pressionam contra o filme4,5. Esta compresso aplicada mantm o contato desejado entre tela e filme e fora a sada de ar entre eles, evitando artefatos na imagem formada causado por bolhas de ar. A preocupao com a qualidade da imagem refletida tambm no posicionamento do chassi na realizao do exame, j que este se encontra diretamente no caminho entre feixe de raios X e filme, onde a imagem ser formada. A incidncia dos ftons de raios X acontece em um lado especfico do chassi, normalmente mostrado pela

92

escrita tube side (lado do tubo). Esta superfcie frontal feita de fibra de carbono ou outro material de baixa atenuao, maximizando a transmisso dos raios X3. J a tampa traseira feita geralmente de metal pesado, pois a radiotransparncia no necessria nesta parte e materiais com esta caracterstica ajudam a minimizar a radiao retroespalhada3. A radiao de retroespalhamento surge, pois alguns os raios X que no so utilizados na formao da imagem so transmitidos pelo chassi, interagem com estruturas colocadas atrs do chassi durante o exame, como o bucky onde o chassi inserido, um suporte que o sustenta ou at mesmo uma parede prxima e voltam ao filme. Estes ftons retroespalhados resultam em velamento indesejado do filme e perda na qualidade da imagem formada3. Devido ao efeito indesejado deste retroespalhamento, na maioria dos chassis a cobertura de trs inclui uma fina folha de cobre ou chumbo. O propsito desta folha tambm minimizar e absorver radiao retroespalhada3. A tampa traseira do chassi tambm onde as travas esto localizadas e a troca de filme acontece. A troca realizada em um ambiente apropriado chamado de cmera escura5.

11.1.3 Recursos do chassi

Carto de identificao do paciente

Chassi (janela de identificao alinhada com o carto)

Figura 84 - Recurso do chassi. Cmara de identificao com chassi posicionado.

Aps a realizao do exame, possvel a identificao do paciente por uma janela em formato retangular localizada em um dos cantos na parte de trs do chassi. As informaes do paciente normalmente esto em um carto. Este carto posicionado na parte superior de uma cmara ID (identificao) alinhado a janela do chassi, que colocado na parte inferior, como mostrado na Figura 84. A cmera ID 93

abre a pequena borda do chassi e opticamente grava a imagem do carto no filme5. Esta cmara utilizada para todo tamanho disponvel de chassi. Os chassis so disponveis para todo tamanho padro de filme usado em radiografia (ex.: 18 x 24 cm, 24 x 30 cm, 35 x 35 cm e 35 x 43 cm) e so compatveis com todas as marcas de equipamentos de raios X4.

11.2 Telas intensificadoras (crans)

11.2.1 Funo

Os chassis possuem duas telas intensificadoras montadas nas suas superfcies internas. A introduo destas telas em sua estrutura devido a sua propriedade de transformar os ftons de raios X em ftons de luz, que sensibilizaro mais eficientemente o filme radiogrfico. As telas intensificadoras ou crans so constitudos de um material luminescente, o fsforo. Este material emite luz visvel ou ultravioleta em resposta a sua estimulao pelos ftons de raios X em um processo chamado luminescncia. A luminescncia pode ser de dois tipos: fluorescncia ou fosforescncia. Na fluorescncia a luz emitida somente durante a estimulao do fsforo, ao contrrio da fosforescncia, onde a luz continua a ser emitida mesmo aps o trmino do estmulo. As telas de intensificao radiogrfica apresentam fluorescncia3. A funo dos crans no sistema de deteco tela-filme converter os raios X em luz e sensibilizar o filme durante a exposio. Como 98 % da energia que expem o filme energia dos ftons de luz e os ftons de raios X contribuem somente aproximadamente 2% do total da exposio, o tempo de exame reduzido. A reduo deste tempo no somente reduz a radiao ao paciente, mas tambm prolonga a vida til do tubo de raios X5.

94

11.2.2 Composio e construo

Parte de trs do chassi Folha de chumbo Camada compressvel

Chassi

Base

Tela Intensificadora
Camada refletora Camada de fsforo Camada protetora Filme Radiogrfico

Figura 85 Camadas do chassi e tela intensificadora (ou cran).

Para exercer sua funo no sistema tela-filme de deteco, as telas intensificadoras so montadas nas superfcies internas do chassi radiogrfico e so divididas em quatro partes, demonstradas na Figura 85. O fsforo aquecido a uma alta temperatura e misturado com uma quantidade pequena de ligante (um polmero que mantm as partculas dos fsforos juntas), e enquanto esta quente e flexvel a mistura uniformemente espalhada em uma camada fina de plstico, de espessura da ordem de 10-20 m. Esta camada conhecida como camada protetora e tem a funo de proteger os fsforos do desgaste mecnico do chassi, que resulta da constante troca de filme. Depois do endurecimento, uma camada de suporte de plstico mais espessa colada no topo da camada de fsforo, esta camada denominada de base e tem aproximadamente 1 mm de espessura camada de fsforo. Depois de completar seu processo de fabricao, as telas intensificadoras geralmente so colocadas em pares dentro do chassi, uma tela em cada superfcie interna. Os filmes utilizados atualmente em radiografia so de emulso dupla (uma camada de emulso em cada lado do filme como ser visto posteriormente), por isso duas telas so necessrias para otimizar a sensibilizao de ambas as emulses e garantir uma boa qualidade da imagem formada. Porm, quando duas telas so utilizadas, um efeito de crossover pode ocorrer com os ftons de luz emitidos de uma delas, como ilustrado na Figura 86. Estes ftons podem passar pela base do filme e chegarem emulso oposta, ou irem mais longe
3,4

. Em alguns

chassis uma camada de substncia reflexiva acrescentada entre a base e a

95

e atingirem a camada refletora da tela oposta e ento refletirem de volta para a emulso do filme. Este longo caminho percorrido aumenta o espalhamento dos ftons de luz e reduz a percepo de detalhes na imagem. Por esta razo, alguns chassis designados para exames especficos que exigem uma alta resoluo possuem somente uma tela intensificadora 5.

Fton de luz 1 sofre efeito crossover : O fton de luz passa pela Parte da frente do Chassi Base Camada refletora Tela Intensificadora Camada de fsforo Camada protetora Emulso Base Emulso Camada protetora Tela Intensificadora Camada refletora Base Parte de trs do Chassi Camada de fsforo base do filme e chega at a emulso oposta, sofrendo maior espalhamento que o fton de luz 4, emitido diretamente para a emulso do filme mais prxima.

Filme Radiogrfico

1 2

4
Fton de luz 2 sofre efeito crossover: Os ftons de luz passam pela base do filme e so refletidos na camada refletora da tela intensificadora oposta, sofrendo mais espalhamento ao retornar ao filme do que os fton de luz 3 que so refletidos na camada refletora mais prxima.

Figura 86: Efeito Crossover.

Nos chassis, o filme posicionado entre as telas intensificadoras e se mantm firme entre elas devido camada de espuma compressvel, sobre a qual as telas so montadas. Durante o fechamento do chassi, estas camadas pressionam as telas contra o filme garantindo um bom contato tela-filme. Um bom contato entre as superfcies das telas e as superfcies do filme essencial para uma boa qualidade de imagem. Um mau contato ou irregularidades nas superfcies permite o espalhamento dos ftons de luz que formaro borres na imagem. As irregularidades podem surgir devido ao descuido com o chassi, que a estrutura responsvel pela proteo das telas de intensificao e dos filmes. Qualquer dano no chassi, causado por queda e outros abusos, pode curvar ou criar buracos na estrutura do cran, causando bolhas de ar entre ele e o filme. Os ftons de luz que passam por interfaces entre meios bem diferentes, como tela, ar e filme, iro refratar. Esta refrao agravada pelo aumento da distncia at o filme criada pela

96

bolha de ar. O resultado so bordas de penumbra ou borro, e consequentemente uma perda severa na resoluo espacial da imagem5. A resoluo medida geralmente pelo espaamento mnimo entre linhas que pode ser detectado e distinguido. Quanto menor for este espaamento, menor ser o objeto que pode ser visualizado e melhor ser a resoluo espacial.

Figura 87

Diagrama ilustrando o efeito de um contato tela-filme ruim.

11.2.3 Base

A base uma camada plstica de polister de aproximadamente 1 mm de espessura que serve como suporte e proteo da camada de fsforo. Para exercer esta funo a base deve ser: spera e resistente umidade; flexvel o suficiente para permitir um bom contato de toda a superfcie do filme; homogeneamente radiotransparente para no criar artefatos na imagem, e deve tambm ser quimicamente inerte para que no haja chance de descolorao da emulso da camada de fsforo em contato com ela5. A descolorao da emulso interferiria na emisso de luz pelo cran5.

97

11.2.4 Camada refletora

Figura 88

Produo dos ftons de luz na camada de fsforo e sua reflexo pela

camada refletora.

Figura 89

Perda de resoluo devido ao uso de tela intensificadora com camada refletora.

98

A luz emitida pelo cran produzida pelos cristais de fsforo da emulso. Esta emisso isotrpica, em todas as direes. Os ftons de luz emitidos na direo do filme contribuem para a formao da imagem, porm os ftons emitidos lateralmente e atrs do filme so perdidos e inutilizados. Para resolver este problema, uma camada fina de substncia reflexiva, dixido de titnio ou um branco similar, espalhada sobre a base 5. Esta camada age como espelho, refletindo os ftons de luz que so emitidos em direes contrrias a do filme, de volta a direo do filme, maximizando o nmero de ftons de luz teis para a produo da imagem, como observado na Figura 88. Infelizmente, a luz refletida por esta camada tem uma maior distncia a percorrer antes de alcanar o filme, sofrendo um espalhamento levemente maior do que a luz emitida diretamente a ele, como observado na Figura 89. Este espalhamento contribui para penumbra ou borro na imagem, causando perda de resoluo espacial nesta. Por esta razo, algumas marcas de crans finos ou chassis dedicados para exames de extremidades, desenhados para atingir alta resoluo de detalhe no empregam camada refletora 5.

11.2.5 Camada de fsforo

A luz refletida pela camada refletora proveniente da camada de fsforo. Esta camada consiste de cristais fluorescentes colocados uniformemente dentro de uma soluo de ligante de plstico e sustentado pela base. Os cristais de fsforo emitem ftons de luz quando estimulados pelos raios X, e esta luz sensibiliza o filme radiogrfico. Durante o sculo 20, tungstanato de clcio (CaWO4) foi o cintilador mais comum usado na fabricao de telas intensificadoras. As primeiras telas comerciais de tungstanato de clcio foram feitas na Inglaterra e Alemanha em 1896 e nos estados unidos em 19125. O tungstanato de clcio emite luz na regio do azul e ultravioleta em um espectro contnuo e largo, com pico de comprimento de onda em aproximadamente 430 nm5. Ele foi to usado devido a seu tempo de resposta rpida e por ser um material muito durvel5.

99

No inicio de 1970s, fsforos de terras raras foram introduzidos e devido a sua maior eficincia em converter raios X em luz eventualmente substituram o CaWO4 em telas intensificadoras pelo mundo3. O grupo de terras raras consiste de elementos de nmero atmico de 57 (Lantnio, La) a 71 (Lutcio, Lr), e incluem Tlio (Tm, Z = 69), Trbio (Tb, Z = 65), Gadolnio (Gd, Z = 64) e Eurpio (Eu, Z = 63). Devido ao lantnio ser o primeiro elemento, o grupo de terras raras tambm conhecido como a srie dos lantandeos na tabela peridica4. O fsforo mais comum de terras raras usado em telas intensificadoras hoje o oxissulfureto de gadolnio (Gd2O2S)5. Ao contrrio do CaWO4, os fsforos de terras raras no fluorescem apropriadamente no estado puro, necessitando do acrscimo de outros compostos, chamados ativadores5. Os fsforos de terras raras so produzidos como cristais de oxissulfureto de gadolnio ativado com trbio (Gd2O2S:Tb) e oxibrometo de lantnio ativado com tlio (LaOBr:Th) e emitem luz na regio do verde.

Figura 90

Casamento espectral entre tela intensificadora e filme radiogrfico.

Telas de tungstanato de clcio emitem luz na regio do ultravioleta e azul, e filme utilizado com esta tela tem que ser designado para ser mais sensvel nesta cor, isto chamado de casamento espectral. Muitas telas com terras raras emitem luz centradas na poro verde do espectro. Filmes especiais so designados para serem usados com estas telas que so mais sensveis luz verde. Qualquer combinao errada entre filme e tela resultar em alguma perda de eficincia e a radiografia resultante no ser escurecida adequadamente5. Como os filmes radiogrficos so designados para serem mais sensveis a cores especficas de luz, possuem alta sensibilidade na maioria do intervalo de luz emitida pelas telas intensificadora (ultravioleta, azul e verde). Por isso, luz de colorao vermelha utilizada nas cmaras escuras, pois no est no intervalo de luz em que o filme radiogrfico mais sensvel.

100

A espessura da camada de fsforo varia consideravelmente com a velocidade da converso de raios X em luz ou a necessidade de uso do cran, e pode variar de 80 a 250 micrometros4.

11.2.6 Camada protetora

Independentemente da espessura, a camada de fsforo delicada e necessita de proteo para exercer bem sua funo. Ento, uma camada protetora aplicada sobre o fsforo. Esta camada feita de um plstico, constitudo de um composto de celulose misturado com outros polmeros5. Alm da proteo fsica camada de fsforo, esta proteo ajuda a prevenir artefatos causados por descargas de eletricidade esttica que surgem devido ao atrito durante o carregamento do filme, e provm uma superfcie que pode ser limpa sem danificar a camada de fsforo. A camada de proteo est localizada entre os ftons de luz produzidos pelos cristais de fsforo e o filme, que o receptor destes ftons para a formao da imagem. Para os ftons alcanarem o filme sem serem absorvidos ou espalhados no caminho, a camada de proteo deve ser clara e transparente luz4. Ao inserir a camada de proteo no cran, o caminho percorrido pelos ftons de luz at o filme aumenta, por isto alm das outras caractersticas citadas anteriormente, a camada de proteo tambm deve ser muito fina (aproximada de 20 a 25 micrmetros), pois com uma grande espessura a luz sofrer um maior espalhamento antes de alcanar o filme, contribuindo para penumbra e falta de nitidez na imagem. Devido a estes fatores, grande cuidado deve ser tomado em manusear as telas, pois produtos de limpeza, unha, e as bordas do filme radiogrfico podem facilmente penetrar esta proteo e danificar a camada de fsforo, comprometendo a sensibilizao do filme5.

11.2.7 Eficincia da tela intensificadora

Para sensibilizar e produzir densidade no filme radiogrfico, um cran deve absorver os ftons de raios X, converte-los em ftons de luz e emiti-los em direo ao filme. Em cada etapa deste processo, a eficincia deve ser a maior possvel. As eficincias envolvidas so a de absoro, converso e emisso.

101

11.2.7.1

Eficincia de absoro

A eficincia de absoro descreve a capacidade da tela intensificadora de detectar ftons de raios X que incidem sobre ela. Quando um fton de raios X absorvido pela tela, a sua energia depositada e alguma frao dessa energia convertida em ftons de luz. No entanto, o feixe de raios X que incide sobre o filme polienergtico, ou seja, possui vrios valores de energia em seu espectro. O nmero de ftons de luz produzidos na tela intensificadora determinado pela quantidade total da energia de raios X absorvida pela tela, no pelo nmero de ftons de raios X que incidem sobre ela. Por este fato, sistemas tela-filme so considerados detectores de energia4. No intervalo de energia de raios X diagnstico, a absoro quase inteiramente causada pelo efeito fotoeltrico. Uma reao fotoeltrica mais provvel de ocorrer em elementos com nmero atmico alto e quando a energia dos ftons de raios X incidentes e a energia de ligao dos eltrons da camada K so muito prximas.

11.2.7.1.1

Nmero atmico do fsforo

tomos com um alto nmero atmico tm muito mais eltrons nas suas camadas. O dimetro real do tomo, medido atravs da camada mais externa, somente aumenta, levemente, quando comparado a tomos com nmeros atmicos menores. Isto acontece devido a fora de atrao entre prtons do ncleo e eltrons das camadas. Quanto maior a quantidade de prtons e eltrons, maior a fora de atrao entre eles, e mais perto do ncleo as camadas, onde os eltrons esto localizados, estaro. Ento, os tomos com um alto nmero atmico no so to largos e sim mais concentrados5. Este aumento de concentrao dos eltrons dentro do espao em volta do ncleo se refere a densidade eletrnica do tomo. tomos com alto numero atmico tem uma nuvem de eltrons mais densa, aumentando a probabilidade de absoro de um fton de raios X pela coliso com um eltron, que o efeito fotoeltrico5. Alm do nmero atmico e energia de ligao, a absoro tambm influenciada pela espessura da camada de fsforo e sua densidade.

102

11.2.7.1.2

Espessura da camada de fsforo

Camada de fsforo mais espessa absorver mais ftons de raios X, e mais ftons de luz sero produzidos pela tela. Isto ocorre, pois mais tomos esto no caminho do feixe de raios X, e ento a probabilidade de absorver um fton em particular aumenta e a eficincia de absoro aumenta3. O tamanho do cristal de fsforo e a espessura da camada de fsforo determina a sensibilidade da tela intensificadora. A tela que contm cristais maiores ou que tem uma camada espessa de fsforo emite significantemente mais luz para uma dada quantidade de radiao do que telas de menores cristais, ou camada mais fina. Com uma espessura maior da camada de fsforo, alguns dos ftons de luz produzidos tero que percorrer um caminho mais longo para escapar da tela e atingir o filme radiogrfico. Durante tal percurso, podem colidir com outros cristais de fsforo, dificultando sua chegada ao receptor de imagem e assim diminuindo a eficincia de emisso da tela intensificadora. No entanto, este efeito muito menor quando comparado ao grande aumento da eficincia de absoro5. Apesar do aumento de espessura da camada de fsforo e tamanho de seus cristais, conseguir um aumento na eficincia de deteco, tambm causa uma perda de resoluo espacial, demonstrado na Figura 91. Quando a luz se propaga atravs da tela, se espalha em todas as direes com igual probabilidade (difuso isotrpica). Para telas mais espessas e com cristais maiores, consequentemente, os ftons de luz propagam distncias laterais maiores antes de alcanar a superfcie da tela. Esta difuso lateral da luz causa um leve borro na imagem4. Apesar de perda de resoluo na imagem, a velocidade da tela intensificadora aumenta , produzindo mais ftons de luz por raios X, conseguindo o enegrecimento desejado do filme em menor tempo e consequentemente diminuindo exposio ao paciente.

103

Figura 91

Maior reduo na resoluo espacial em camadas mais espessas de fsforo e com cristais de fsforos de tamanhos maiores.

11.2.7.1.3

Densidade do fsforo

A configurao (forma) de alguns tipos de molculas de fsforo permitem que sejam empacotadas mais fortemente juntas dentro de um cristal, proporcionando uma maior concentrao de molculas em cada cristal. Isto descrito como uma densidade molecular maior ou densidade fsica (massa por volume de espao). Com uma maior densidade, h simplesmente mais tomos por milmetro cbico para os ftons de raios X colidirem, e a absoro aumenta proporcionalmente. A densidade fsica das molculas de fsforo uma razo importante do porque das telas de terras raras serem introduzidas no mercado5. Fabricantes tem recentemente desenvolvido novas formas de cristais inteiros, tais como cristais de forma achatada. Nesta forma, possvel empacotar os cristais mais juntos dentro de uma substancia ligante, e ainda manter uma boa uniformidade de distribuio. Com o aumento na densidade do fsforo, aumenta a eficincia de absoro da tela intensificadora5.

104

11.3 Eficincia de converso

Aps absorver os ftons de raios X, necessrio que a tela intensificadora tenha a capacidade de converter estes ftons em luz, ao invs de dispers-los como outra forma de energia que no seja til para a sensibilizao do filme. Esta chamada de eficincia de converso e influenciada pelos qumicos que constituem a tela.

11.3.1.1.1

Componentes qumicos utilizados na molcula de fsforo

O tungstanato de clcio foi o componente padro por muitas dcadas. Com o avano da tecnologia descobriu-se que muitos elementos de terras raras, quando tratados com trbio, tlio, eurpio ou nibio como ativadores qumicos (catalisadores), so de 2 a 4 vezes mais eficientes do que tungstanato de clcio em converso de raios X. A eficincia de converso maior devido inteiramente as propriedades qumicas das molculas5. Na literatura, a eficincia de converso atual citada como 5% para CaWO4, 18% para LaOBr, 18% para Gd2O2S:Tb e 18% para Y2O2S:Tb5.

11.3.1.2

Eficincia de emisso

Os ftons de raios X depois de absorvidos e convertidos em ftons de luz necessitam escapar da camada de fsforo para expor o filme radiogrfico. Esta capacidade de sair da tela intensificadora e alcanar o filme chamada eficincia de emisso e influenciada por algumas caractersticas da tela intensificadora, como a espessura da camada de fsforo e tamanhos de seus cristais, e acrscimo de tintura nesta camada.

11.3.1.2.1

Espessura camada fsforo

Com uma camada mais espessa de fsforo, os ftons de luz produzidos tero que percorrer um caminho mais longo para escapar da tela e durante este percurso estes ftons podem colidir com outro cristal de fsforo e no conseguir sair da tela. Devido a isto, a eficincia de emisso levemente reduzida. Porm, este efeito mnimo quando comparado com o aumento da eficincia de absoro.
105

11.3.1.2.2

Acrscimo de corante na camada de fsforo

Um corante pode ser adicionado ao ligante do fsforo com a finalidade de reduzir a quantidade de ftons de luz emitidos em direes opostas a do filme radiogrfico, como observado na Figura 92, pois quando estes ftons de luz atingem e sensibilizam o filme ocorre uma diminuio da resoluo espacial. Porm, com a introduo do corante a quantidade total de ftons de luz incidentes no filme radiogrfico para a formao da imagem diminui, reduzindo assim a eficincia de emisso da tela, sua velocidade e consequentemente aumentando o tempo de exposio ao paciente. Chassis com estes tipos de telas costumavam ser chamados de chassi de alta resoluo e quando expostos a luz ambiente pode-se facilmente reconhecer a aparncia amarela ou cinza da tela com corante5.

Figura 92

Comparao de comportamento da luz em telas intensificadoras com corantes e sem corantes.

11.3.1.2.3

Camada refletora

Quando a camada refletora adicionada atrs da camada de fsforo em uma tela intensificadora, os ftons de luz direcionados em direes contrrias a do filme so redirecionados e mais ftons de luz alcanam o filme, aumentando a eficincia de emisso da tela, como visto na Figura 88.

106

11.3.2 Velocidade das telas intensificadoras

A velocidade da tela determinada pelo nmero relativo de raios X que interagem com o fsforo e como a energia dos raios X convertida eficientemente em luz visvel3. A velocidade relativa expressa numericamente o modo de identificao das telas intensificadoras. A escala de velocidade de telas vai de 100 (lenta, detalhe) a 1200 (muito rpido)3. Telas de tungstanato de clcio tem o valor de 100 atribudo, e serve como base para a comparao de todas as telas restantes. As telas de terra-raras de alta velocidade alcanam valor de 1200; as telas de detalhe tem velocidade aproximadamente 50-803. Os fatores que podem aumentar a velocidade de uma intensificadora o aumento de sua camada de fsforo e eficincia de converso e absoro deste fsforo5. Telas intensificadoras com velocidades elevadas necessitam de baixa exposio para formarem uma imagem no filme radiogrfico. Porm, por utilizar uma menor quantidade de ftons de raios X na produo desta imagem, elas acabam apresentando uma aparncia granulada devido ao rudo. O termo rudo se refere a variaes locais na DO do filme que no representa variaes na atenuao do paciente. Rudo inclui rudo aleatrio, causado por fatores tais quais variaes aleatrias no numero de ftons de raios X interagindo com a tela, variaes aleatrias na frao de luz emitida pela tela que absorvida na emulso do filme, e variaes aleatrias na distribuio de gros de haleto de prata da emulso do filme. O rudo na imagem radiogrfica governado principalmente pelo numero de ftons de raios X que so detectados no sistema tela-filme. A percepo visual do rudo reduzida (resultando em uma melhor qualidade de imagem) quando o nmero de ftons de raios X detectados aumenta4. Se a velocidade do sistema tela-filme elevada pelo aumento na eficincia de converso (ento cada fton de raios X detectado se torna mais eficiente no escurecimento do filme), menos ftons de raios X detectados so necessrios para alcanar o mesmo escurecimento de filme. Menos raios X detectados resultam em maior rudo na imagem. Conclui-se que, aumentando a eficincia de converso para aumentar a velocidade do sistema tela-filme aumentar o rudo nas imagens4.

107

11.3.3 Cuidados com as telas intensificadoras

A interao dos raios X com o fsforo no provoca desgaste. No h nada semelhante fadiga causada pela radiao. A nica maneira das telas deixarem de ser teis nos servios de radiologia por falta de cuidado no seu manuseio e manuteno de sua estrutura3. As telas intensificadoras devem ser mantidas limpas. Qualquer material estranho na tela, como papel, sangue, fiapos e poeira bloquear os ftons de luz e produzir uma rea no exposta no filme correspondendo ao tamanho e forma da rea suja5. A limpeza pode ser realizada com gua e sabo neutro, porm as telas so mais bem limpas com uma soluo contendo um composto antiesttico e um detergente; a soluo deve ser aplicada gentilmente (nunca esfregar vigorosamente) com um pano macio sem fiapos. As telas devem ser enxaguadas com cuidado e secas completamente antes do fechamento do chassi. Se a tela estiver mida, a camada de emulso do filme pode aderir nela, possivelmente causando dano permanente3. A frequncia de limpeza determinada pela intensidade do uso e nvel de poeira do ambiente. Em um departamento de radiologia com grande volume de exames, pode se necessrio limpar as telas uma vez por ms ou mais frequentemente. Sob outras circunstncias, a frequncia da limpeza pode ser estendida com segurana para dois ou trs meses3,5. Exceto durante a limpeza, a superfcie no deve ser tocada ou manuseada para evitar arranhes e marcas de dedos4. Depois de limpos, os chassis devem ser carregados, fechados e armazenados na cmera escura, mas a uma distancia segura dos qumicos, pois manchas de revelador no podem ser removidas da tela intensificadora4. Ao pegar o chassi na cmera escura pra carrega-lo com um filme alguns cuidados devem ser tomados nesse procedimento. Ao carregar o chassi, no deslize o filme dentro, o canto afiado ou a borda pode riscar a tela. Coloque o filme dentro do chassi. Remova o filme do chassi deixando-o cair sobre os dedos. No retire o filme para fora do chassi com auxilio das unhas. No deixe os chassis abertos porque as telas podem ser danificadas por qualquer objeto que possa cair sobre elas, sejam produtos qumicos da cmara escura ou poeira3.

108

11.4 Filmes radiogrficos

11.4.1 Funo e composio

O grande cuidado com o chassi e suas telas intensificadoras necessrio para obter uma boa qualidade de imagem. O chassi a proteo do filme radiogrfico e a tela intensificadora a responsvel em sensibiliz-lo de modo otimizado. O filme radiogrfico o responsvel pela formao e armazenamento da imagem radiogrfica. Ele o receptor dos ftons de raios X que conseguem emergir da tela intensificadora. Estes ftons sensibilizam o filme, formando a imagem. Esta imagem ficar impressa no filme radiogrfico e aps passar por um processo de revelao, ser utilizada para o diagnstico e posterior armazenamento. O filme radiogrfico utilizado em radiologia convencional constitudo por duas camadas de emulso. Cada camada de emulso contm cristais de brometo de prata suspensos em uma gelatina. Estas camadas so ligadas, por uma espessura fina de material adesivo, a ambos os lados de um suporte transparente de polister tingido de azul, a base, garantindo uma ligao firme entre suporte e emulso, como observado na Figura 93. A emulso coberta por uma camada protetora de gelatina chamada de camada de recobrimento. Essa camada de recobrimento protege a emulso de arranhes e contaminao durante o manuseio, processamento e armazenamento3.

Figura 93

Filme radiogrfico com sua diviso de camadas.

109

11.4.1.1

Base

A principal funo da base ser o suporte para a emulso. Para a base exercer sua funo de modo que no prejudique a formao ou a visualizao da imagem, ela deve possuir algumas caractersticas: no deve produzir um padro visvel ou absorver muita luz quando a radiografia visualizada; a flexibilidade e espessura devem permitir fcil processamento, manuseio e possuir rigidez adequada para coloc-la no negatoscpio. Alm destas caractersticas, a base deve ter estabilidade dimensional, ou seja, manter sua forma e tamanho durante o processo de revelao e armazenamento5. Uma falha neste ltimo requerimento pode ocasionar distores na imagem. O primeiro material utilizado como base foi o vidro. Porm, durante a Primeira Guerra Mundial, o vidro de alta qualidade ficou quase indisponvel devido a sua alta demanda e fragilidade. Em 1914, o nitrato de celulose, previamente usado como base de filme fotogrfico, foi adaptado para uso como filme de raios X. Entretanto, por ser um material inflamvel causou diversos incndios hospitalares na dcada de 1920. Nesta mesma dcada, filmes com base de triacetato de celulose foram introduzidos. Ele tem propriedades similares s do nitrato de celulose, mas no inflamvel. No incio da dcada de 1960, uma base de polister foi introduzida. O polister mais resistente a deformao com o tempo e mais forte que o triacetato de celulose, permitindo um transporte mais rpido atravs das processadoras automticas, equipamentos utilizados na revelao dos filmes. As bases de polister so mais finas que as bases de triacetato (aproximadamente 175 !m), mas igualmente fortes3,5. Vrias tentativas foram feitas para melhorar a qualidade do filme ao longo dos anos, e a adio de tintura na base foi uma delas. Filmes com este tipo de base reduzem o cansao visual, permitindo uma melhor anlise da imagem pelos radiologistas3. O primeiro mtodo de uso de tintura comercializado a ser aplicado para o filme de raios X na Amrica foi descrito em 1933 por George A. Scanlan e Charles Holzwarth de Parlin, Nova Jersey que introduziu a tintura na colorao azul no filme4.

11.4.1.2

Emulso

A emulso o material com os quais os raios X ou ftons de luz das telas intensificadoras interagem e transferem a informao para a formao da imagem. A

110

emulso consiste em uma mistura homognea de gelatina e cristais de haleto de prata. Ela colocada homogeneamente na base em uma camada de 3 a 5 !m de espessura no mximo, devido a incapacidade da luz de penetrar mais profundamente3,5.

11.4.1.2.1

Gelatina

A gelatina o suporte para a distribuio uniforme dos haletos de prata - mantendoos bem dispersos - e prevenindo sua aglomerao5. Ela possui colorao clara para melhor transmitir a luz e porosa para que as substncias qumicas de processamento (revelador e fixador) penetrem rapidamente at os cristais de haleto de prata, sem ocasionar danos a estrutura da gelatina3,5.

11.4.1.2.2 Haleto de prata

Os cristais de haleto de prata so o material sensvel a luz emitida da tela intensificadora. Sua composio de 98% de brometo de prata (AgBr) e o restante usualmente iodeto de prata (AgBI). Os cristais de brometo e iodeto de prata so precipitados na gelatina acompanhada de preciso controle de temperatura, presso e velocidade na qual os componentes so misturados3,5. O mtodo de precipitao envolve a dissoluo da prata metlica (Ag) em acido ntrico (HNO3) para formar nitrato de prata (AgNO3). A mistura de nitrato de prata (AgNO3) com brometo de potssio (KBr) formam cristais de brometo de prata (AgBr), sensveis aos ftons de luz, e nitrato de potssio. Com o acrscimo de gua, o nitrato de potssio se dissolve sendo lavado para fora enquanto que o brometo de prata se precipita3,5.

Formao do cristal de haleto de prata AgNO3 + KBr (nitrato de prata) + (brometo de potssio) AgBr + KNO 3 (brometo de prata) + (nitrato de potssio)

precipitado
.

lavado com gua

111

O cristal formado de ons de prata (Ag+), ons de bromo (Br-), e ons de iodo (I-) so arranjados em uma rede cbica com alguns tomos de prata livres misturados, como observado na Figura 94. Estes ons de prata livre, que saram da sua posio normal na rede cristalina podem migrar dentro do cristal. Isto um tipo de defeito inerente da estrutura do cristal, o defeito de Frankel, como pode ser visualizado na Figura 944,5,7 e dependendo da inteno da aplicao da imagem, os cristais de haleto de prata podem ter formas tabulares, cbica, octaedral, poliedral ou irregulares como observado na Figura 953.

Figura 94

Parte da estrutura cbica do cristal de haleto de prata

Figura 95 A) O cristal convencional com tamanhos irregulares. B) gros planos, como tabletes, tabulares. C) Gros cbicos.

112

Figura 96

Centros de sensibilizao

Na fabricao, a emulso tratada com sulfito de prata, ou outros qumicos que constituem impurezas dentro dos cristais. Estas molculas alteradas residem na superfcie do cristal em reas chamadas de centros de sensibilizao, como observado na Figura 96. Estes centros tem a habilidade de armadilhar eltrons, formando a imagem latente, que com um tratamento qumico adequado, processo de revelao, originar a imagem visvel5. A revelao s pode continuar em crescimento de tamanho destes centros, e no pela formao de novos centros. Cristais que no possuem centros de sensibilizao, no podem revelar e consequentemente no formam imagem latente5.

11.4.2 Formao da imagem latente

Quando os ftons de luz interagem com o filme, essa interao com a prata e os tomos do haleto (Ag, Br, I) produz uma imagem, chamada de imagem latente. A energia absorvida de um fton de luz por um eltron o fornece energia suficiente para escapar e viajar por grandes distncias dentro do cristal. A maioria desses eltrons proveniente dos ons de bromo ou iodo por terem os ons negativos (um eltron extra). Esses ons negativos so convertidos em tomos eletricamente neutros, e a perda da carga inica resulta no rompimento da rede cristalina3. Os tomos de bromo e iodo esto agora livres para se mover, pois no esto mais ligados na rede cristalina. Eles migram para fora do cristal at a gelatina. Durante a travessia no cristal, o eltron pode ter energia suficiente para remover outros eltrons da rede cristalina. Consequentemente, como resultado da interao dos raios X, vrios eltrons so liberados e viajam atravs da rede cristalina3. Os eltrons migram at o centro de sensibilidade e so aprisionados. Quando um centro de sensibilidade captura um eltron, ele se torna mais carregado 113

negativamente e atrai ons de prata intersticiais mveis, carregados positivamente. A associao do on de prata intersticial com o eltron aprisionado no centro de sensibilidade neutraliza a prata e forma o tomo de prata3.

Liberao eltron do on de bromo e iodo Br + fton de luz I

-

Br + eltron I + eltron
Migram para os centros de sensibilizao

+ fton de luz

Migram para gelatina . da emulso

Neutralizao da prata e + Ag
+

Ag

A quantidade de tomos de prata no centro de sensibilizao aumenta continuamente pelo repetido armazenamento dos eltrons, seguido pela atrao dos ons de prata livres e sua posterior neutralizao. Os ons de brometo (Br-) que tem seus eltrons perdidos so convertidos em tomos de bromo neutro, que deixam o cristal e so tomados pela gelatina da emulso8. Um nico cristal de haleto de prata pode ter um ou mais centros de sensibilidade em quais os tomos de pratas so concentrados. A presena da prata atmica diretamente resultado da resposta do gro a luz, mas nenhuma mudana visvel pode ser notada antes do processamento. Processamento o termo aplicado para as reaes qumicas que transformam a imagem latente em imagem visvel3. Os pequenos aglomerados de prata so determinados centros de imagem latente, e so as reas que o processo de revelao causar quantidades visveis de prata metlica a ser depositada, como observado na Figura 978.

114

Ftons de luz

+ + +

A energia absorvida de um fton de luz por um eltron (-) o fornece energia suficiente para escapar e viajar por grandes distncias dentro do cristal (rompimento da rede cristalina)

Eltrons (-) migram para os centros de sensibilizao

+ +

+ +

Os centros de sensibilizao se tornam mais carregados negativamente e atraem ons de prata (+), carregados positivamente

Associao dos ons de prata com os eltrons aprisionados no centro de sensibilizao formam os tomos de prata Os pequenos aglomerados de prata so determinados centros de imagem latente. No visvel

A quantidade de tomos de prata no centro de sensibilizao aumenta continuamente pelo repetido armazenamento de eltrons.

Figura 97

Mudanas que ocorrem no cristal de brometo de prata quando exposto e revelado.

Qual a diferena na aparncia do filme antes e aps estas reaes qumicas?

11.4.3 Caractersticas do filme

Um filme de raios X no exposto e processado aparece com colorao muito clara, praticamente transparente. J um filme exposto adequadamente apresenta vrias tonalidades de cinza, e um filme intensamente exposto possui colorao escura, sem diferenas de tons de cinza3.

115

Como essas tonalidades de cinza so medidas?

11.4.3.1 D.O

A medio da escurido do filme, o preto, chamada de densidade ptica (DO). A D.O expressa como um nmero que na verdade um logaritmo de base 10, como mostrado na equao 58. O Logaritmo expressa convenientemente diferenas maiores em nmeros em uma escala menor, por isso seu uso na representao da densidade ptica8.
!! !

! ! ! ! ! !"#!!

(5)

D.O = densidade ptica I0 = luz incidente no filme I = luz transmitida pelo filme
!! !

A diviso

mede a opacidade do filme, a habilidade do filme de parar a luz. J o

inverso, I/I0, mede a frao da luz transmitida pelo filme, e chamado de transmitncia (T) e corresponde equao 6:
! !!

! !!

(6)

A relao entre transmitncia e densidade ptica representado na equao 7:

! ! !

!" ! ! ! !"# ! ! !"#

! !"#! ! !
!

(7)

Densidades teis em radiologia diagnstica variam de aproximadamente 0,3 a 2, como observado na tabela8. Se um filme no exposto tirado da caixa e processado, ter uma DO no intervalo de aproximadamente 0,11 a 0,184. Esta DO corresponde base + vu do filme. O material da base e a tintura azul aplicada a ele adicionam densidade ao filme. Filme que tem sido armazenado por um longo perodo de tempo ou exposto ao calor ou a 116

radiao de fundo podem revelar alguns gros de haleto de prata e desenvolver um velamento uniforme de fundo, o chamado vu. Nveis de base+vu que excedem aproximadamente 0,2 so considerados inaceitveis, e a substituio de tal filme deve ser considerada4. A quantificao da DO em um filme realizada atravs de um densitmetro. O densitmetro um dispositivo que emite luz branca em um lado do filme e mede a quantidade de luz que alcana o outro lado. O densitmetro tem uma pequena rea sensvel (abertura), aproximadamente 3 mm de dimetro, e mede a DO correspondente para aquela rea especfica do filme, como mostrado na Figura 984.

rea de Visor de leitura da D.O medio de D.O

Figura 98

Densitmetro utilizado para medies de densidades pticas de filmes radiogrficos.

O estudo da relao entre a intensidade da exposio do filme e o enegrecimento aps o processamento denominado sensitometria3.

Como se faz este estudo de sensitometria?

11.4.3.2

Curva caracterstica

As duas principais medidas envolvidas na sensitometria so a exposio do filme e a porcentagem de luz transmitida atravs do filme processado. O relacionamento entre exposio e densidade plotado como uma curva, conhecida como curva caracterstica ou curva H e D (nomeada devido a F. Hunter e V.C. Driffield, quem

117

primeiramente publicou tal curva na Inglaterra em 1890). A densidade do filme colocada no eixo vertical e a exposio do filme no eixo horizontal3,8. Note que o eixo X da curva H&D est em uma escala logaritimca, e este eixo frequentemente chamado de exposio relativa de log. A DO (o valor no eixo y) por si s o logaritimo da transmissoo, e ento a curva H&D um grfico log10-log10 de transmisso optica versus exposio de raios X4. Exposio do filme referida como produto da intensidade da exposio (miliamperes da corrente do tubo de raios X) e o tempo de exposio (expresso em segundos). Exposio expresso em miliampere por segundo, mAs8. A exposio tambm gravada como o logaritimo da exposio, pois permite um amplo intervalo de exposio serem expressos em um grfico compacto, facilitando a analise8. O formato da curva caracterstica a divide em trs partes: p, ombro e uma parte que quase uma linha reta e se localiza entre as outras duas partes. O p corresponde a densidade de base+vu, a linha reta densidade aproximadamente proporcional ao log da exposio relativa, e o ombro demonstra a densidade de saturao da curva, nenhum aumento de exposio a partir deste ponto ira elevar a Densidade do filme. Anlise da curva caracterstica de um filme radiogrfico provm informao sobre o contraste (gradiente), velocidade (sensibilidade), e latitude do filme, proporcionando uma melhor orientao sobre uso deste e consequentemente evitando futuros erros de exposio8.

11.4.3.3

Contraste radiogrfico

O contraste radiogrfico a diferena de densidade entre reas da imagem. Tais diferenas so causadas pela diferena de atenuao dos raios X no material radiografado. Ele pode ser relacionado a inclinao da curva H&D: regies de alta inclinao tem um contraste maior, e regies de inclinao reduzida (ex.:, o p e o ombro) tem menor contraste.

118

A representao numrica do contraste de um filme radiogrfico o o gradiente mdio. O gradiente mdio uma inclinaoo de uma linha reta conectando dois pontos bem definidos na curva H&D. O ponto mais baixo usualmente definido em OD1 = 0,25 + base + vu, e o ponto mais alto tipicamente definido em OD2 = 2,0 + base + vu. Para calcular o gradiente mdio, estes dois valores de DO so identificados no eixo y da curva H&D, e correspondem as exposies, E1 e E2, so ento identificados. O gradiente mdio a inclinao da curva4:
!"! !!"! !"#!" !! !!"#!" !!

!"#$%&'(& !!!!"# ! !

(8)

Gradientes mdios para filme radiogrfico variam entre 2,5 a 3,5. As exposies timas, exposio adequada para gerao de uma imagem de qualidade, ocorrem na regio perto do mximo da curva de contraste. Se os nveis de exposio so muito altos ou muito baixos, o contraste sofrer4.

11.4.3.4 Velocidade

A velocidade de um sistema tela-filme definido como o inverso da exposio em roetgens requerida para produzir uma densidade de 1 acima da base mais vu8.
! !"#$%&#$'

!"#$%&'('" ! !

(9)

O formato da curva controlado pelo contraste do filme; a velocidade do filme determina a localizao da curva na escala do log da exposio8. Quando a velocidade de um sistema tela-filme aumenta, a quantidade de exposioo de raios X para alcanar a mesma DO diminui. Sistemas tela-filmes mais rpidos resultam em doses mais baixas aos pacientes, mas em geral exibem mais rudo quntico do que sistemas mais lentos. Um sistema mais rpido, pois requer menos exposio par atingir a mesma DO que outro sistema. Enquanto uma linha horizontal entre duas curvas H&D demonstra que os sistemas diferem em velocidade4. Filmes e telas devem sempre ser considerados juntos na seleo de um sistema receptor de imagem que produzir as caractersticas de imagem desejadas5. Quando se considera receptor de imagem, especialmente em relao a exposio ao paciente, a velocidade total do sistema deve ser considerada multiplicando a

119

velocidade do filme pela velocidade da tela e dividir por 100. Por exemplo, se uma tela de velocidade 100 foi usada com um filme de velocidade 50, a velocidade total do receptor de imagem ser 100 x 50/100 = 50. Se uma tela de 200 foi usada com um filme de velocidade tambm 200, a velocidade total do receptor ser 200 x 200 = 4005. O sistema comercial, para definir velocidade, faz uso de uma medida relativa. Quando telas de CaWO4 eram de uso comum, sistemas tao chamados de velocidade equivalente eram arbitrariamente classificados com velocidade de 100. A velocidade de outros sistemas tela-filme em uma linha de produtos de venda era relacionada ao sistema equivalente daquele vendedor ento, por exemplo, um sistema de velocidade 200 aproximadamente duas vezes mais rpido que um sistema de velocidade 100. Hoje, com combinaes de terra rara prevalecendo, a maioria das instituies usa sistemas de velocidade 400 para radiografia geral. Filme mais lentos so usados para trabalho de detalhe, tipicamente radiografia de ossos de extremidades. Sistemas tela-filme na classe de velocidade de 600 so usados em alguns departamentos de radiologia para aplicaes especiais (ex.: angiografia) onde temos de exposies curtos so muito importantes4.

11.4.3.5

Latitude

Ao contrrio do gradiente mdio e velocidade, latitude do filme no expressa em termos numricos. Latitude se refere ao intervalo do log da exposio relativa que produzir densidade dentro do intervalo aceitvel para radiologia diagnstica (usualmente considerada densidade de 0,25 a 2)8.
Filmes com grandes latitudes produzem baixo contraste e longa escala de cinza para maximizar a quantidade de informao gravada. Eles ento permitem uma maior margem de erro na configurao das tcnicas de exposio, ou seja, eles possuem alta latitude de exposio, que reduz a taxa de repetio das radiografias5. A DO uma coisa que pode ser facilmente medida no filme depois da exposio e do processamento do filme, um grfico de contraste versus DO til em determinar qual intervalo de DO deve ser alcanado para um dado sistema tela-filme. O fabricante do filme fisicamente controla o contraste no filme variando o tamanho da distribuio dos gros de prata. Filmes de alto contraste fazem uso de uma distribuio homognea de tamanhos de grasos de haleto de prata, enquanto que

120

filmes de baixo contraste usam uma distribuio de tamanho de gros mais heterognea4. Uma desvantagem de um contraste maior reduzir a latitude.

11.4.3.6

Tipos de filme

Alm de filme para tela intensificadora, so disponveis filme para exposio direta e filmes para aplicaes especiais (como aqueles que so usados para mamografia, de emulso nica como mostrado na Figura 99, videodocumentao, duplicao, subtrao, cinerradiologia e radiologia odontolgica). Com ampla certeza, o filme mais comum o filme para tela intensificadora. O filme para tela intensificadora o tipo de filme usado juntamente com telas intensificadoras3. Os tamanhos padres de filme utilizados em radiologia so 18 x 18 cm, 20 x 25 cm, 24 x 30 cm, 35 x 35 cm e 35 x 43 cm3.

Base

Camada adesiva Emulso Camada de recobrimento

Figura 99

Filme de emulso nica.

11.4.4 Cuidados de manipulao e armazenamento do filme

Manipulao e armazenamento imprprios resultam em radiografia pobre, com artefatos que interferem no diagnostico. Cuidado para no dobrar, no criar vincos nem tenha outra manipulao sem cuidado. Mos limpas so uma obrigao, e as loes de Mao deve ser evitadas. Em ambiente seco, a eletricidade esttica pode causar artefatos caractersticos. Durante o processamento automtico, rolo de transporte gasto ou sujo no sistema pode causar artefatos que so geralmente identificveis por sua repetio3 O calor aumenta o velamento de uma radiografia e reduz o contraste. Consequentemente, o filme radiogrfico deve ser armazenado a temperaturas mais

121

baixas do que 20C aproximadamente. A pelcula nunca deve ser armazenada perto de tubulaes de vapor ou de outras fontes de calor3. Armazenamento, sob circunstncias de umidade elevada (por exemplo, acima de 60%) igualmente reduz contraste por causa da nevoa aumentada. Consequentemente, antes de usar, o filme deve ser armazenado em lugar fresco, seco, idealmente em ambiente com climatizao controlada. O armazenamento em rea que esteja demasiado seca pode ser igualmente no recomendvel. Os artefatos de eletricidade estativa surgem quando a umidade relativa fica, aproximadamente, abaixo de 40%3. O filme deve ser armazenado e manuseado na escurido. O controle da luz assegurado por uma cmera escura bem selada e por uma estrutura de armazenamento para os filmes exposto e no expostos clinicamente, como observado na Figura 100. O escaninho de armazenamento tem um sistema de fechamento que impede que as partes reservadas para filme exposto e filme no exposto sejam abertas simultaneamente, o que impede a entrada de luz na cmara escura e possvel danos ao filme3.

Figura 100

Armrio acoplado a cmara escura para armazenamentos de filmes expostos e no expostos.

O uso de filme radiogrfico requer certa precauo na cmara escura. A maioria das luzes de segurana de lmpadas incandescentes com filtros coloridos; a lmpada de segurana fornece luz suficiente para iluminar a cmara escura e, ao mesmo tempo, garante que o filme permanea sem ser exposto3. 122

A iluminao apropriada da cmara escura no depende somente da cor do filtro, mas tambm da potncia da lmpada e da distncia entre a lmpada e a superfcie de trabalho. Uma lmpada de 15W no pode ficar mais prximo que 1,5 m da superfcie de trabalho3. Com filme sensvel a luz azul, um filtro mbar usado. O filtro mbar transmite luz com comprimento de onda maior que 550 nm, que esta acima da resposta espectral do filme sensvel a luz azul3. O uso de filtro mbar causa velamento em filmes sensveis luz verde, Assim, um filtro vermelho utilizado, o qual transmite somente luz com comprimento de onda acima de 600 nm e deve ser usado nessa situao. O filtro vermelho adequado para os filmes sensveis a luz azul e a luz verde3. Alguns filmes so empacotados em forma intercalada, com papel protetor quimicamente tratado entre cada folha de filme. Cada caixa contm a data de validade, que indica a vida til mxima do filme3. O filme deve ser usado antes de sua data de validade, que geralmente de um ano ou dois aps a compra. O envelhecimento conduz a perda de velocidade e de contraste, e aumento no velamento3. sempre recomendado armazenar as caixas de filme inclinadas e no deitadas, como mostrado na Figura 101. Quando armazenadas em PE e inclinadas, menos provvel que se deformem e, no caso de empacotamento no intercalado com papel protetor, menos provvel que haja aderncia umas as outras ou artefatos de presso causados pelo peso de caixas na parte superior3.

Figura 101

Posicionamento incorreto e correto das caixas de filmes radiogrficos.

123

11.5 Detectores digitais e computadorizados

12 Tipos de equipamentos
Vamos ver alguns tipos de equipamentos (Figuras 102 a 107) de radiologia convencional, fluoroscopia e radiologia odontolgica compar-los em termos das partes que compem cada equipamento. A Tabela 4 foi composta considerando os tipos de geradores, tubos de raios X, colimadores, a presena ou no de grades antiespalhamento e quais os sistemas receptores de imagens que podemos encontrar nestes equipamentos.

Figura 102

Equipamento de raios X convencional

124

Figura 103

Dois modelos de equipamento de raios X mvel ou transportvel

Figura 104

Equipamento de raios X com fluoroscopia

125

Figura 105

Equipamento tipo arco em C (geralmente com fluoroscopia)

126

(a)

(b)

Figura 106

Equipamento odontolgico intraoral ou periapical (a) mvel e (b) de parede

127

Mdulo Cefalomtrico Mdulo Panormico

(a)

Cpula com tubo de Raios X

Detector digital

Seleo de tcnica (b)

Figura 107 Equipamento odontolgico panormico (a) vista geral (panormico e cefalomtrico) e (b) destaque do mdulo panormico

128

Tabela 4: Lista comparativa entre os tipos de equipamentos de radiologia

Partes do equipamento Convencional Monofsico Trifsico Alta frequncia Potencial constante Raios X Raios X Mvel (Transportvel) Monofsico Alta frequncia Anodo giratrio ou fixo Catodo com dois filamentos ou nico Foco fino e grosso ou Foco nico Abertura varivel Anodo giratrio Catodo com dois filamentos Foco fino e grosso Abertura varivel Possui No possui Filme radiogrfico Placa de Imagem Filme radiogrfico Placa de Imagem Raios X com Fluoroscopia Trifsico Alta frequncia Potencial constante Arco em C Trifsico Alta frequncia Potencial constante

Odontolgico

Odontolgico

Periapical

Panormico

Geradores

Monofsico

Trifsico Alta frequencia Potencial constante

Tubos de Raios X

Anodo giratrio

Anodo giratrio

Anodo fixo

Anodo fixo

Colimadores Grades antiespalhamento

Abertura varivel Possui Filme radiogrfico Placa de Imagem (radiografia) Intensificador de Imagem (fluoroscopia)

Abertura varivel No possui Intensificador de Imagem Detector digital

Diafragma

Fenda Diafragma

No possui

No possui

Sistema receptor de imagem

Filme radiogrfico Detector digital

Filme radiogrfico Detector digital

130

13

Formao de imagens

13.1 Filmes e processadoras manuais e automticas

Como dito anteriormente, os pequenos aglomerados de prata em alguns gros no filme so determinados centros de imagem latente. Esta imagem no visvel, pois cada gro enegrecido de prata contribui muito pouco para a densidade tica do filme. Para chegar a escala de cinza que visualizamos no filme radiogrfico so necessrios a contribuio de milhares de gros enegrecidos4. O processo de transformao da imagem latente em imagem visvel nada mais que uma ampliao da quantidade de gros de prata metlicas ja existentes nos cristais expostos pela radiao4. Essa ampliao alcanada atravs de processamento qumico gerado da imerso do filme radiogrfico em recipientes com qumicos adequados. Esses recipientes nos quais os filmes eram mergulhados mudaram ao longo do tempo e seu modo de imerso tambm. Antes de 1900, os filmes eram inseridos manualmente em bandejas, posteriormente em 1906 surgiram tanques com divisrias para filmes de diferentes tamanhos e em 1910 surgiram os suportes, cabides, para segurar os filmes radiogrficos e facilitar o transporte de um tanque para outro com um qumico diferente. Todos este processo de imerso e troca de qumicos no tinha um tempo padronizado, muito menos a temperatura dos qumicos. Em 1929, F.C.Martin, E.E. Smith e M.B. Hodgson recomendavam o estabelecimento de um tempo constante de processamento para uma dada temperatura baseada na taxa de esgotamento de um dos qumicos6. A transformao da imagem latente para visvel segue uma sequencia de processos qumicos como pode ser observado na Figura 108. O processamento de filmes continuou evoluindo ao longo do tempo e processadoras automticas foram criadas. Em 1942, o primeiro prottipo de processadora de filmes automtica foi introduzido. Ela processava 120 filmes por hora com durao de 40 minutos cada. Em 1956, o primeiro sistema de transporte de filmes atravs de rolos foi criado, abandonando os suportes de cabide6. Em 1965, o tempo de processamento conseguiu ser diminudo para de 90 segundos atravs de novos qumicos e novas emulses, um aumento na temperatura de processamento (35 graus celsius), uso de filme com suporte de polister para melhorar o transporte em

131

rolos. Este tempo ainda abaixaria mais com a criao em 1987 de uma processadora com processamento de 45 segundos. O processamento dos filmes na processadora automtica se inicia com a introduo do filme na bandeja de entrada, como observado na Figura 109. Ele ser preso e transportado atravs de um sistema de rolos por tanques onde se encontram os qumicos de revelao, fixao, a gua para lavagem e um sistema de ventilao que o secar antes de devolv-lo para o exterior da processadora. Todo esse processo tem tempo de emerso nos tanques e velocidade de transporte controlado. Assim como a temperatura e concentrao dos qumicos nos tanques de imerso. A temperatura do revelador a mais crtica, sendo do mantida geralmente em 35C (95F) e bombas circulam o liquido em cada tanque para assegurar mistura adequada4.

132

Transporte manual Suporte para prender o filme e auxiliar seu transporte manual pelos quatro tanques Filme Radiogrfico

1) Qumico de revelao

Abundncia de eltrons que se juntam aos ons de prata formando prata metlica nos cristais expostos radiao Afetado por: Tempo de revelao; Temperatura e concentrao do qumico de revelao.

Quanto maior o tempo, temperatura e concentrao, maior a formao de prata metlica. 2) Banho de parada Remover resduos do qumico de revelao e parar a produo de prata metlica Remove os cristais de haleto de prata no expostos e fixa a imagem no filme de modo que possa ser armazenada. Se a remoo for falha, restos de cristais no expostos pela radiao escurecero ao sofrerem exposio luz visvel. Remover atravs de lavagem com gua qualquer substncia residual 4) Lavagem deixada pelos qumicos de revelao e fixao.

3) Qumico de fixao

Resduos de qumico de fixao ocasionam descolorao do filme ao longo do tempo. - Pendurar os filmes nos cabides com uma grande distncia de 5) Secagem separao entre eles; - O ambiente deve ser livre de poeira para evitar artefatos na imagem. Filmes midos dificultam seu armazenamento e seu posicionamento no negatoscpio para anlise da imagem

Figura 108

Processamento manual do filme radiogrfico .

133

 medida que filmes passam pelo processamento, as reaes que ocorrem entre os qumicos em cada tanque e a emulso do filme age para diminuir a concentrao de alguns qumicos. A processadora automtica repe revelador e fixador impulsionando de tanques de armazenagem desses qumicos Quando o filme colocado na bandeja de inicio, acionado um sistema que ativa a reposio de qumicos4. Fabricantes de filmes radiogrficos e de substancias qumicas de revelao tem muito cuidadosamente estabelecido as condies timas de tempo, temperatura e concentrao para a revelao apropriada. Podem ser esperadas timas condies de contraste, velocidade e velamento se as recomendaes do fabricante para a revelao forem seguidas. O no cumprimento das recomendaes do fabricante pode resultar em perdas na qualidade da imagem5. A introduo do processamento automtico possibilitou alguns melhoramentos na qualidade da imagem fornecida e na dinmica do servio de radiologia em questo. A qualidade da imagem produzida melhorou devido a eliminao da variao no modo de processamento ocasionado pelo manuseio manual do filme por diferentes tcnicos e consequentemente o numero de radiografias refeitas diminuiu, reduzindo assim exposio do paciente radiao. Alm da reduo de tempo exposto a radiao, o paciente reduziu tambm o tempo de espera pela sua radiografia analisada pelo mdico6.

134

O banho de parada no usado, pois o Sistema de rolos que transporta o filme radiogrfico durante o processamento fixador agora tambm exerce tal funo e os rolos ao pressionarem o filme ajudam na sua limpeza

Bandeja

Filme radiogrfico

Sada do filme em um compartimento exterior cmara escura Quando o filme inserido na bandeja, o sistema de reabastecimento de qumicos e gua ativado, mantendo a quantidade de qumicos apropriada para o processamento e renovando Secagem Lavagem Fixao Revelao continuamente a gua utilizada na lavagem. Sistema de circulao bombeia continuamente o revelador e o fixador, mantendo a mistura adequada para o processamento.

Sistema de circulao do revelador necessita de um filtro que retenha fragmentos da gelatina da emulso desprendidos nas reaes qumicas.

Podem se unir aos rolos, produzindo artefatos na imagem. Por isso, limpar os tanques e os rolos deve ser atividade rotineira do servio

Figura 109

Compartimentos de uma processadora automtica e seus sistemas diferenciados.

13.1.1 Cuidados com o processamento

Como visto anteriormente, o processo de transformao da imagem latente em visvel no filme radiogrfico um processo qumico. Tal processo regido por 135

qumicos que devem ser evitados pelos trabalhadores do servio de radiologia pois podem oferecer perigo. Ento, quando uma pessoa estiver misturando solues, trocando os tanques de reposio de qumicos, limpando o sistema de transporte de rolos ou fazendo qualquer atividade que envolver o contato com os qumicos do processamento, devem seguir alguns procedimentos de segurana como usar mscaras, luvas e culos protetores. Ateno que as luvas devem ser mais espessas do que as luvas cirrgicas normalmente utilizadas no hospital, pois os qumicos possuem alta capacidade de penetrao3.

13.2 Detectores computadorizados 13.3 Detectores digitais: diretos e indiretos

13.3.1 Conceitos bsicos para utilizao do Sistema de Comunicao e Arquivamento de Imagens Mdicas (PACS)

As imagens geradas por detectores computadorizados e digitais no so geradas com a finalidade de serem fisicamente armazenadas em prateleiras ou fisicamente manuseadas como o filme radiogrfico, at ento empregado. Com o advento dessas novas tecnologias, foi necessria uma nova maneira de visualizar, armazenar e compartilhar tais imagens digitais. Para suprir esta necessidade, surgiu o sistema PACS (Picture archiving and communication systems). Tal sistema consiste de um arranjo conectando computadores que recebem, armazenam, transportam a imagem digital e ainda conseguem se comunicar com outros sistemas eletrnicos de informaes j existentes no servio (ex: cadastro eletrnico de pacientes) e transmitir os dados para outros hospitais ou clnicas. Deste modo, as imagens ficam armazenadas em meio eletrnico, eliminando a necessidade de rea fsica e perda de qualidade da imagem devido ao longo tempo de armazenamento. Tambm proporciona um melhor atendimento de doentes residentes em reas longe de grandes hospitais e troca de informaes opinies mdicas sobre um mesmo exame sem precisar de uma reunio que os doutores precisam estar fisicamente presentes. O armazenamento em meio eletrnico tambm utilizado pelos hospitais em relao a informaes de histrico de pacientes, exames realizados, funcionrios e de seu prprio gerenciamento interno. Os sistemas de informaes eletrnicas que 136

controla isso nos hospitais so o RIS (radiology information systems), usado para ordenar e agendar procedimentos mantendo um histrico do paciente, e o HIS (hospital information systems), que alm de armazenar informaes mdicasmantm dados de todo o gerenciamento hospitalar4,7. Para o PACS se comunicar entre seus vrios computadores e com os sistemas RIS e HIS, ele tem que falar a mesma lngua que eles. Por isto, protocolos padro de comunicao so usados, e tem o nome de DICOM, faz a comunicao entre os equipamentos digitais e o PACS, e o HL-7, faz a comunicao entre o PACS e o RIS/HIS, como observado na Figura 1107.

Modalidade de aquisio de imagem (CR, DR...) PACS RIS/HIS

DICOM

HL-7

Figura 110

Comunicao entre equipamentos digitais e o PACS atravs da linguagem DICOM e do PACS com HIS/RIS atravs da linguagem HL-7.

Os computadores dos sistemas PACS so conectados atravs de redes e cada computador conectado a uma rede por uma interface. Cada interface entre um computador e a rede identificada por um nmero nico chamado endereo de rede. As redes podem ser do tipo LAN, conecta computadores que so separados por uma pequena distncia, como computadores de um mesmo setor/prdio ou WAN, para computadores conectados uma longa distncia, como computadores em diferentes estados7. Os computadores nas redes no so geralmente conectados diretamente um ao outro, possuem dispositivos chamados pontes, roteadores ou dispositivos de seleo que recebem a informao e transmitem para o endereo de destino correto. Esses dispositivos ajudam a evitar o congestionamento de informao em uma rede de grande porte, para que todos os computadores no recebam a informao transmitida, e sim somente o computador endereado4. Como nesta rede circula informaes importantes e confidencias, necessrio ter uma 137

segurana, uma barreira que impea algum no autorizado de ter acesso a esses dados, isto chamado de firewall.

13.4 Armazenamento das imagens

Um dos destinos das informaes transmitidas via rede seu armazenamento eletrnico. Este armazenamento pode ser de trs formas: online, nearline e off-line. Em um armazenamento online a informao disponibilizada imediatamente, porm fica presa memria RAM do computador, que tem pouca capacidade de armazenamento, e seu acesso ao contedo perdido quando o computador desligado. O armazenamento nearline feito atravs da juno de diversos discos magnticos ou pticos para funcionarem como um nico disco, isto conhecido como RAID (redundant array of independente disks), possuindo assim uma capacidade de armazenamento maior atravs de dispositivos de armazenagem baratos, e um acesso automtico s informaes, porm no to rpido. O armazenamento off-line realizado por discos pticos ou fitas magnticas que necessitam de uma rea fsica (ex: prateleiras) para seu armazenamento.E, no possuem acesso automtico s suas informaes, necessitando de uma pessoa para localizar estes dispositivos e inseri-los em um sistema de leitura4,7. A capacidade de armazenamento de um computador representada em bits. Os bits so a linguagem utilizada pelos computadores, representam todas as informaes que ele possui e que inserimos nele, e esta linguagem convertida em letras e outros caracteres para facilitar a nossa compreenso e lidarmos melhor com esta tecnologia. O bit um nmero binrio, ou seja, ele representado por dois nmeros, 0 e 1. Porm, estes dois nmeros podem ser representados em duas diferentes combinaes, como 01 e 10. J dois bits podem ser representados em quatro diferentes configuraes, como 00, 01, 10 e 11. Ento, podemos representar o nmero de bits na base 2, 2N, sendo N o nmero de bits. O conjunto de 8 bits correspondem a 1 byte, ento, conclumos que 1 byte = 256 bits pois 28 = 256. A unidade usualmente utilizada para descrever a capacidade de armazenamento dos computadores o kilobytes , que representa 10 bits, ou seja, 10254 bytes, a terabytes (240 bytes = 1024 gigabytes)4. A taxa de transferncia de informaes atravs das redes para seu armazenamento e outras localidades dada em megabits (106 bits por segundo) ou gigabits (109 bits por segundo). E a mxima taxa de transferncia necessria chamada de 138

comprimento de banda (bandwith), e varia de acordo com a modalidade empregada (radiologia digital, mamografia digital, entre outras) e a quantidade de imagens geradas por ela.

13.5 Visualizao e manipulao de imagens

Quando um exame feito em uma modalidade digital, a imagem gerada necessita de um monitor dedicado para sua visualizao, chamado de estao de trabalho. Esta estao possibilita a visualizao imediata da imagem, de modo que o tcnico possa verificar se as estruturas desejadas apareceram no exame e este necessita ser repetido antes da imagem ser enviada para outras estaes de trabalho em que o mdico ir laudar. As estaes de trabalho tambm oferecem recursos para manipulao da imagem digital gerada. O usurio ento pode ajustar a imagem de modo que se adeque aos seus padres de qualidade. Algumas funes possveis de manipulao na imagem so o janelamento (alterar a escala de cinza da imagem), destaca e cortar regies, medir distncias entre estruturas e anotar diretamente na imagem. Como visto anteriormente, a linguagem entendida pelo computador representadas por bits, que so nmeros. Ento, as imagens digitais geradas tambm so compostas por nmeros e tem seu volume de informao representado em bytes, que variam de modalidade para modalidade. Geralmente nmeros maiores so atribudos a regies que os raios X no tiveram grande poder de penetrao e so representadas por uma colorao mais clara. O janelamento da imagem se da por meio do ajuste da largura da janela (o intervalo dos nmeros que compe a imagem) normalmente representado na estao de trabalho por WW (window width) e ajuste no nvel da janela (o centro desse intervalo de nmeros) normalmente representado na estao de trabalho por WL (window level). Ao se elevar o centro de um intervalo fixo de nmero, a imagem ter mais nmeros abaixo do centro, ou seja, nmeros menores, deixando-a mais escura. J, se diminuirmos o centro para um dado intervalo fixo, a imagem ter mais nmeros acima do centro, ou seja, nmeros de valores maiores, deixando-a mais clara, como observado na Figura 1117.

139

WW (window width) Intervalo de tons de cinza da imagem

A cada tom de cinza atribudo um nmero. No caso deste exemplo, quanto maior o nmero, mais claro o tom

-1500

+1500

WL (window level) Tom de cinza central da imagem

Deslocar o centro para a esquerda (diminuir o valor atribudo a seu tom de cinza)

Deslocar o centro para a direita (aumentar o valor atribudo a seu tom de cinza)

A imagem ter mais nmeros acima do centro, ou seja, nmeros de valores maiores, deixando-a mais clara

A imagem ter mais nmeros abaixo do centro, ou seja, nmeros menores, deixando-a mais escura

Figura 111

Manipulao imagem

13.6 Impressao de imagens

Apesar de a imagem gerada ser digital e o grande objetivo do sistema PACS poder armazen-la em meio eletrnico, h alguns servios mdicos que tem como protocolo imprimir estas imagens digitais. Atualmente, impressoras a laser so utilizadas para impresso das imagens em filmes.

140

O funcionamento destas impressoras consiste de um feixe laser focado por lentes que o direcionam ao filme. A luz desse laser geralmente vermelha e sua intensidade ao longo das regies do filme modulada de acordo com o valor do nmero atribudo a imagem digital naquela regio4. Deste modo, a imagem produzida tem seus tons de cinza de acordo com o reproduzido na estao de trabalho pela imagem digital, como observado na Figura 112.

Figura 112

Funcionamento impressora a laser

141

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