PROTOCOLOS CLNICOS E PROPRIEDADES DOS

COMPSITOS
A escolha do tipo correto de polmero no universo
das resinas compostas contemporneas requer
do profissional o conhecimento e o equilbrio na
anlise de alguns critrios e caractersticas, den-
tre eles, destacam-se: as propriedades pticas,
as propriedades mecnicas e a longevidade cl-
nica da interface adesiva (FERRACANE, 2011).
Antes de iniciar o procedimento restaurador di-
reto propriamente dito, necessrio tambm o
conhecimento do tipo de estrutura dental que
ser reabilitada esttica e funcionalmente. Para
tanto, neste captulo sero abordados os prin-
cipais fatores que devero ser analisados pelo
profissional para a correta seleo do material,
manipulao, insero, fotoativao e ajuste fi-
nais, objetivando o sucesso clnico aps a con-
feco de restauraes estticas anteriores, por
meio da reviso da literatura atual e de relatos de
casos clnicos.
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RESTAURAES ESTTICAS DIRETAS
EM DENTES ANTERIORES
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ESTTICA ODONTOLGICA
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As propriedades estticas das resinas compostas
esto intimamente relacionadas interao pti-
ca da luz com a restaurao (VILARROEL et al.,
2011). Conhecer o fenmeno da dinmica da luz
e as propriedades pticas das estruturas dentais
previamente sua reabilitao so fatores impor-
tantes para o sucesso clnico da restaurao direta
em dentes anteriores. Partculas nomeadas por f-
tons so os componentes principais do que conhe-
cemos por energia luminosa, e so representadas
pela diferena no comprimento de ondas eletro-
magnticas (VILARROEL et al., 2011; DIETSCHI,
ARDU & KREJCI, 2006). A percepo humana da
luz visvel encontra-se entre os comprimentos de
onda de 400nm a 700nm (DIETSCHI, ARDU & KRE-
JCI, 2006). Quando esta energia luminosa colide
com algum objeto, por exemplo, esmalte, dentina
e restaurao, criam-se trs fenmenos principais:
reflexo, transmisso e absoro. A maneira pela
qual estes fenmenos ocorrem pode ser modulada
por tipo, ngulo e morfologia da superfcie com a
qual as partculas esto colidindo e pela composi-
o da estrutura (TERRY, GELLER & TRIC, 2002).
A soma destes eventos pticos responsvel pela
determinao de diversas etapas do planejamen-
to esttico como a caracterizao da cor (matiz,
croma e valor), textura de superfcie, opalescn-
cia, translucidez e opacidade (TERRY, GELLER
& TRIC, 2002; VARGAS, LUNN & FORTIN, 1994).
A translucidez e a opacidade so consideradas,
dentre todas as propriedades pticas, as que pro-
movem maior dificuldade de se mimetizar durante
a confeco de restauraes estticas anteriores
extensas. A seguir conceituaremos estas duas im-
portantes propriedades pticas e sua relao com
materiais restauradores e estrutura dental.
Em superfcies lisas e/ou polidas, a luz atinge o
objeto com um ngulo de incidncia gerando o
fenmeno de reflexo, promovendo um ngulo de
reflexo de mesma magnitude em raios paralelos.
Em superfcies rugosas, a reflexo acontece de
forma difusa, irregular e raios emitidos em diver-
sas direes. A transmisso, outra propriedade
da luz, pode ser considerada tambm por dupla
refrao. Este evento ocorre pela alterao da
direo, intensidade e velocidade da luz quan-
do esta mesma luz atravessa um objeto. Estrutu-
ras translcidas permitem que parte da luz seja
refletida e parte, refratada (TERRY, GELLER &
TRIC, 2002; MENG, YAO & YAO, 2009). O ndi-
ce de refrao uma importante propriedade
ptica que permite identificar o tipo de material,
caracterizando-o como vrios tipos de materiais,
desde um material altamente translcido at um
totalmente opaco. Parte da luz tambm pode ser
absorvida pelo objeto. Esta absoro causada
pela reduo da radiao luminosa quando a luz
colide principalmente com estruturas opacas. Em
geral, os objetos no absorvem totalmente todas
as frequncias de radiao luminosa com a mes-
ma intensidade. Portanto, a absoro seletiva da
luz pode ocorrer ou ser provocada (VARGAS,
LUNN & FORTIN, 1994). Estes conceitos so im-
portantes para classificar as estruturas dentais e
resinas compostas, sendo translcidos, quando
permitem a passagem da luz, e opacos, quando
absorvem ou refletem totalmente a luz.
Com relao percepo da cor, um material
ou estrutura pode ser classificado como cromti-
co ou acromtico, ou seja, permite a percepo
da cor do objeto quando observado ou no per-
mite, respectivamente (VILARROEL et al., 2011;
TERRY, GELLER & TRIC, 2002). Estas caracte-
rsticas esto diretamente relacionadas aos ma-
teriais translcidos, e so moduladas por quatro
fatores: presena ou ausncia de cor, espessu-
ra do material, grau de translucidez e textura de
superfcie (VILARROEL et al., 2011; VARGAS,
LUNN & FORTIN, 1994). Um material pode ser
denominado de translcido-acromtico quando
permite a passagem de luz no seu interior e esta
passagem ocorre na ausncia de qualquer varia-
o de cor. Por outro lado, um material pode ser
classificado como translcido-cromtico quando
permite a passagem de luz no seu interior, mas
reflete somente um comprimento de onda. Este
comprimento de onda proporciona a cor emitida
pelo corpo. A dentina classificada como uma
estrutura translcida-cromtica, com capacida-
de de transmitir 52,6% da luz (VILARROEL et al.,
2011). Esta cor emitida altera a sua saturao
ao longo do tempo. A insero de resinas com-
postas que mimetizam dentina considerada a
etapa mais relevante para a determinao da
cor final da restaurao. O esmalte, entretanto,
classificado como um material translcido-acro-
mtico, com capacidade de transmitir 70,1% da
luz (VILARROEL et al., 2011; MENG, YAO & YAO,
2009). Assim, a correta seleo de resinas com-
postas que mimetizam esmalte e dentina depen-
de da ateno para estes critrios, pois a sua
associao em camadas incrementais ser defi-
nida pela translucidez de cada material.
A espessura do esmalte sofre grandes variaes
na estrutura dental hgida, aumentando gradati-
vamente do tero cervical at o tero incisal. Por-
tanto, a translucidez do esmalte na regio cervical
maior quando comparada com a regio incisal,
permitindo a clara percepo da dentina (VAR-
GAS, LUNN & FORTIN, 1994). Este fator tambm
influenciado pela idade do paciente, pois quan-
to mais jovem, maior a quantidade de esmalte, ou
seja, maior a translucidez-acromtica da estrutura.
Estes nveis de espessura so importantes durante
a reabilitao anterior incremental por camadas de
resina, pois uma pequena alterao da espessura
de um material pode comprometer a percepo da
sua cor original (VILARROEL et al., 2011; TERRY,
GELLER & TRIC, 2002). A textura de superfcie
tambm uma importante caracterstica, pois pode
alterar significantemente a translucidez do mate-
rial. Quando uma superfcie extremamente lisa e
polida, ocorrem altos ndices de reflexo, a absor-
o seletiva no ocorre e a transmisso reduzida
proporcionalmente. Este evento pode no somente
alterar a percepo da cor, mas tambm as ca-
ractersticas de translucidez e opacidade. Alguns
autores relatam que a dentina determina a cor, ao
passo que o esmalte determina a alterao da cor
da estrutura dental. Vale ressaltar que a superfcie
da estrutura dental hgida no totalmente lisa e
polida, ou seja, permite a translucidez, a opacida-
de e a absoro seletiva da luz (DIETSCHI, ARDU
& KREJCI, 2006; VARGAS, LUNN & FORTIN, 1994;
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ESTTICA ODONTOLGICA
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MENG, YAO & YAO, 2009). Durante a insero das
ltimas camadas de resina composta e etapa de
acabamento/polimento, deve-se tambm conside-
rar estes conceitos.
A composio qumica define as propriedades
mecnicas das resinas compostas, e seu conhe-
cimento permite ao profissional a seleo correta
do material restaurador previamente etapa re-
abilitadora (FERRACANE, 2011). Estes materiais
so compostos basicamente por matriz polimrica,
tipicamente um dimetacrilato, reforado por part-
culas, basicamente vidros radiopacos silanizados
e agentes qumicos que promovem e modulam a
reao de polimerizao (FERRACANE, 2011; ILIE
& HICKEL, 2011). Esta composio sofreu diversas
alteraes nos ltimos 60 anos sendo, atualmente,
a reduo do tamanho das partculas de reforo
e alteraes qumicas da estrutura monomrica as
mais importantes (FERRACANE, 2011).
A reduo do tamanho das partculas de reforo
pertencente fase inorgnica das resinas compos-
tas permitiu a melhoria no polimento superficial, a
resistncia mecnica fratura e ao desgaste. De
acordo com Ferracane (2011), as resinas com-
postas podem ser classificadas de acordo com o
tipo e tamanho das partculas de reforo. Resinas
compostas convencionais, tambm denominadas
de resinas macroparticuladas, foram desenvolvi-
das na dcada de 50 e apresentavam partculas
que variavam de 10 a 50m de dimetro. Estes
materiais eram muito resistentes mecanicamente,
mas apresentavam dificuldade de polimento, baixa
estabilidade e longevidade clnica. Posteriormen-
te, na dcada de 70, foram elaborados materiais
que possuam partculas com dimetros inferiores
a 10m, alguns aglomerados em escala nanom-
trica, e foram denominadas de resinas compostas
microparticuladas. Os nveis de partculas de re-
foro destes materiais eram muito baixos, sendo
compensados pela incorporao de partculas or-
gnicas pr-polimerizadas (PPRF). Estas resinas
apresentavam polimento superficial de qualidade,
mas baixa resistncia fratura e ao desgaste. Na
dcada de 80, com o objetivo de se elaborar uma
resina composta que apresentasse resistncia ao
desgaste e permitisse qualidade de polimento, ori-
ginaram-se as resinas compostas hbridas. Com o
advento da tecnologia em escalas submicromtrica
em meados da dcada de 90, surgiram as resinas
compostas microhbridas, tambm denominadas
de resinas compostas universais. Estes materiais
apresentam partculas de reforo em dimenses
que variam de 0,6-1,0m at 40nm. A evoluo das
tcnicas de elaborao de materiais nanomtricos
no incio do ano 2000 permitiu o desenvolvimento
de resinas nanoparticuladas, as quais apresenta-
vam partculas que variavam de 5nm a 100nm de
dimetro. A insero de partculas de resina pr-
-polimerizadas nestes materiais definiu a criao
das resinas compostas nanohbridas, em meados
de 2000. Estudos laboratoriais de susceptibilidade
ao envelhecimento, estabilidade em meio aquoso,
resistncia flexural (ILIE & HICKEL, 2009), rigidez
(HAHNEL et al., 2010) e acompanhamentos clni-
cos (ERNST, MEYER & CANBEK, 2006; KRAMER et
al., 2009) demonstraram resultados excelentes e
similares quando compararam resinas compostas
nanohbridas, nanoparticuladas e microhbridas.
As alteraes qumicas na fase orgnica da re-
sina composta so as mais atuais e tm como
objetivo permitir maior estabilidade do material,
reduo dos nveis de infiltrao marginal, de-
gradao e tenses geradas pela contrao de
polimerizao (NEUMANN, MIRANDA & RUEG-
GEBERG, 2005). A composio primria desta
matriz que permanece desde a dcada de 60 at
hoje o bis-GMA, que devido sua alta viscosi-
dade, atualmente misturado por outros dime-
tacrilatos, TEGDMA e UDMA. Dentre os agentes
fotoiniciadores, o mais comumente encontrado
a canforoquinona, acelerada por uma amina
terciria. Materiais constitudos somente com
canforoquinona possuem instabilidade de cor,
apresentando uma colorao mais amarelada
(KRAMER et al., 2009; NEUMANN, MIRANDA &
RUEGGEBERG, 2005). A adio cada vez maior
de outros fotoiniciadores comuns, como o PPD e
o Lucirin TPO, e mais recentemente o OPPI e o
Iguacure 819, tem permitido maior estabilidade
de cor, elaborao de resinas compostas com
melhores efeitos pticos, por exemplo, translu-
cidez e opacidade, e resinas compostas que
mimetizam dentes clareados, com coloraes
extremamente brancas (SHIN & RAWLS, 2009;
JIMENEZ-PLANAS et al., 2008).
Esta adio de diferentes fotoiniciadores trouxe
um novo desafio para pesquisadores, permi-
tindo o destaque de um ponto importante para
os profissionais, pois os novos fotoiniciadores
no apresentam o mesmo espectro de absor-
o de luz da canforoquinona, o qual varia entre
os comprimentos de onda de 410-500nm, com
pico mximo em 468nm (JIMENEZ-PLANAS et
al., 2008). Unidades fotoativadoras mais comu-
mente utilizadas base de lmpada halgena e
LED (Diodo Emissor de Luz) emitem luz em com-
primentos de onda que variam de 400-500nm e
430-490nm, respectivamente. Resinas compos-
tas que possuem canforoquinona+PPD podem
no ser efetivamente polimerizadas por alguns
aparelhos LEDs, pois o PPD possui espectro
de absoro de luz entre 360-490nm, com pico
mximo em 430nm. A ateno maior deve ser
direcionada s resinas compostas que possuem
Lucirin TPO como fotoiniciador adicional, pre-
sentes nas resinas mais brancas e translcidas.
O Lucirin TPO possui espectro de absoro de
luz entre os comprimentos de onda de 350-
430nm, com pico mximo de absoro da luz
em 390nm. Portanto, aparelhos fotoativadores
base de LED no so indicados para a fotoa-
tivao destas resinas compostas. Como relata
Jimenez-Planas et al. (2008), mais difcil de
identificar estes materiais, pois estes dados tc-
nicos nem sempre esto detalhados nas espe-
cificaes dos produtos (SHIN & RAWLS, 2009;
JIMENEZ-PLANAS et al., 2008).
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 01 | Aspecto Inicial. Dentes 11 e 21 com res-
tauraes Classe III em resina composta.
Fig. 02 | Observe que a cor e as margens das res-
tauraes esto insatisfatrias.
Fig. 03 | Aspecto dos dentes 11 e 21 aps a remo-
o das restauraes. Observe a extenso do bisel.
Fig. 04 | Insero do fio retrator. O fio tem por fi-
nalidade controlar a umidade e proteger o sulco
gengival.
Fig. 05 | Condicionamento de esmalte com cido
fosfrico a 37% (Total Etch - Ivoclar Vivadent) por
15 segundos.
Fig. 06 | Condicionamento de esmalte e dentina
comcido fosfrico a 37% (Total Etch - Ivoclar Viva-
dent) por 15 segundos, totalizando 30 segundos em
esmalte e 15 segundos emdentina.
CASO CLNICO CLASSE III
Fig. 07 | Aplicao do sistema adesivo (Tetric N
Bond - Ivoclar Vivadent).
Fig. 08 | Remoo de excessos de adesivo com
um microbrush seco e fotopolimerizao por 20
segundos.
Fig. 11 | Aplicao de resina composta translcida,
cor A2 enamel, em incremento nico, para reprodu-
o do esmalte dental (Empress Direct - Ivoclar Vi-
vadent).
Fig. 12 | Resina de esmalte sendo posicionada.
Note a total cobertura da rea biselada.
Fig. 09 | Aplicao de incremento de resina com-
posta opaca, cor A2 Dentin, para reproduo da
dentina perdida (Empress Direct - Ivoclar Vivadent).
Fig. 10 | Resina de dentina sendo posicionada. Note
que o espao para a resina de esmalte foi preserva-
do e que a resina de dentina foi estendida at o in-
cio do bisel.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 13 | Acabamento sendo realizado com pontas de borracha em forma de
taa (Astropol Granulao Grossa - Azul - Ivoclar Vivadent).
Fig. 17 | Polimento final sendo realizado comescova de carbeto de silcio (As-
trobrush - Ivoclar Vivadent).
Fig. 14 | Acabamento sendo realizado com pontas de borracha em forma de
taa (Astropol Granulao Mdia - Verde - Ivoclar Vivadent).
Fig. 15 | Macrotexturizao de superfcie sendo realizada com ponta diaman-
tada 2135F e FF (KG Sorensen).
Fig. 16 | Polimento inicial sendo realizado com pontas de borracha em forma
de taa (Astropol Granulao Fina - Rosa - Ivoclar Vivadent).
Fig. 18 | Aspecto final da restaurao aps polimento. Figs. 19, 20 e 21 | Note o aspecto natural das restauraes efetuadas.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 22 | Aspecto inicial da restaurao insatis-
fatria. O espao negro presente e a ampla aber-
tura da ameia incisal do uma aparncia de um
dente ovide.
Fig. 23 | Vista aproximada da restaurao.
Fig. 24 | Remoo de toda a restaurao de resi-
na, mostrando a amplitude do diastema presente.
Fig. 25 | Isolamento do campo comfio retrator (Ul-
trapack 000 Ultradent Inc.).
Fig. 26 | Condicionamento com cido fosfrico a
35% por 60 segundos.
Fig. 27 | Aspecto aps a aplicao do sistema
adesivo.
CASO CLNICO - DIASTEMAS
Fig. 28 | Aplicao da primeira camada de uma re-
sina composta translcida para a reproduo do
esmalte palatino (Vit-l-escence Pearl Neutral Ul-
tradent Inc.).
Fig. 29 | Aplicao de uma fina camada de uma re-
sina opaca para a reproduo do tecido dentinrio
(Vit-l-escence A2 Ultradent Inc.). Deve-se anali-
sar o tamanho do diastema para verificar a neces-
sidade ou no da aplicao de uma resina opaca
para dentina. Observe o espao proximal deixado
para finalizao com a resina para esmalte.
Fig. 30 | Finalizao comuma camada nica de re-
sina para o esmalte vestibular (Vit-l-escence Pearl
Frost Ultradent Inc.).
Figs. 31, 32 e 33 | Acabamento e polimento com
borrachas abrasivas em forma de disco (Polidores
Jiffy Ultradent Inc.).
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 34 | Finalizao do polimento com escova de carbeto de silcio (Jiffy Brush Ultradent Inc.).
CASO CLNICO - MANCHAS BRANCAS
Fig. 38 | inicial da paciente, mostrando as manchas brancas hipopl-
sicas e o excesso de resina aps a remoo do aparelho ortodntico.
Fig. 44 | Aplicao de uma resina de alta translucidez na regio
incisal, para efeito de opalescncia (Z350 XT - BT).
Fig. 39 | Incio do tratamento de remoo das manchas atravs da
tcnica de microabraso (Opalustre Ultradent).
Fig. 40 | Aspecto das manchas aps a tentativa de microabraso do
esmalte. Observe que no houve resultado satisfatrio, j que as man-
chas eramprofundas, sendo necessrio umtratamento restaurador.
Fig. 41 | Remoo das manchas brancas com ponta diamantada
1014 (Kg Sorensen).
Fig. 42 | Aspecto aps remoo. Observe que as cavidades esto
confinadas em esmalte.
Fig. 43 | Aps condicionamento cido e aplicao do sistema ade-
sivo (Single Bond, 3M Espe), iniciou-se a aplicao da camada
mais profunda de resina no dente 11 (Z350 XT - A2B).
Fig. 45 | Aplicao da camada superficial de resina para esmalte
em todos os dentes, finalizando as restauraes (Z350 XT - A2E).
Figs. 35 e 36 | Aspecto final da restaurao.
Fig. 37 | Sorriso final.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 46 | Remoo dos excessos de resina e texturizao superficial componta diamantada de granulao extra fina.
Figs. 47 e 48 | Acabamento e polimento comdiscos de lixa solf-lex pop-on (3MESPE).
Fig. 49 | Aspecto final aps a restaurao.
Figs. 50 e 51 | Sorriso final da paciente. Observe a naturalidade da restaurao.
Fig. 52 | Fluorescncia do material restaurador compatvel com os tecidos dentais.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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FACETAS DIRETAS EM RESINA COMPOSTA PASSO A PASSO
Fig. 53 | Caso clnico inicial.
Fig. 54 | Note as manchas brancas nos dentes 11 e 21 e as manchas escuras nos dentes 13, 12, 22 e 23.
Fig. 55 | Modelo obtido e placa de silicone confeccionada.
Fig. 56 | Prova da placa de silicone que servir como guia para insero da resina composta.
Fig. 57 | Isolamento do campo operatrio.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 58A| Vista lateral da confeco da canaleta cervical Ponta diamantada #1013. Observe a inclinao de 45 da ponta emrelao ao longo eixo do dente.
Fig. 59A | Sulco cervical confeccionado componta diamantada #1013.
Fig. 59C | Vista lateral dos sulcos de orientao. Observe a segunda inclina-
o do sulco, respeitando a inclinao da regio central da face vestibular.
Ponta diamantada #2135 ou #4138.
Fig. 58B | Canaleta cervical finalizada. Observe o arco formado que acompanha o contorno anatmico da regio cervical do dente.
Fig. 59B | Vista lateral do sulco de orientao central. Observe a primeira incli-
nao do sulco, respeitando a inclinao da regio cervical da face vestibular.
Ponta diamantada #2135 ou #4138.
Fig. 59D | Vista lateral dos sulcos de orientao. Observe a terceira inclinao
do sulco, respeitando a inclinao da regio incisal da face vestibular. Ponta
diamantada #2135 ou #4138.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 60A,B | Vista frontal dos sulcos de orientao finalizados (A). Vista frontal da unio dos sulcos de orientao. Ponta diamantada #4138 (B).
Fig. 61 | Unio total dos sulcos de orientao da face vestibular e invaso do espao subproximal. Ponta diamantada #2135 ou #4138.
Vista frontal final do preparo.
Fig. 62 | Vista lateral do preparo finalizado. Fig. 60C | Unio de 50% da face vestibular para verificao do desgaste.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 63 | Vista frontal do preparo antes da unio total
dos sulcos de orientao.
Fig. 64 | Preparo concludo.
Fig. 65 | Incisivos centrais preparados.
Fig. 66 | Note o mnimo desgaste vestibular. Preparo
somente na face vestibular seminvaso da palatina.
Fig. 67 | cido fosfrico 37%aplicado durante 15 se-
gundos para a dentina e 30 segundos para o esmalte.
Fig. 68 | Aspecto vestibular aps o condicionamento.
Fig. 69 | Adesivo Adper Single Bond - 3M ESPE
aplicado.
Fig. 70 | Resina Z-350 XT A2D 3M-ESPE aplicada.
Fig. 71 | Aplicao do modificador de cor azul
na incisal.
Fig. 72 | Matriz posicionada aps aplicao da re-
sina Z-350 XT A2E na cervical e A1E nos teros
mdios e incisal.
Fig. 73 | Aspecto aps a polimerizao da resina
composta e remoo da matriz de silicone.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 74 | Vista vestibular aps remoo dos excessos com lminas de bisturi e ponta carbide de 30 lminas.
Fig. 75 | Incisivos centrais restaurados e vista do preparo nos dentes 13, 12, 22 e 23.
Fig. 78 | Acabamento e polimento realizados.
Fig. 79 | Close-up dos dentes 13 e 12. Fig. 80 | Close-up dos dentes 22 e 23.
Fig. 81 | Facetas superiores concludas. Fig. 82 | Manchas brancas nos dentes 33, 32, 31, 41, 42 e 43. Fig. 76 | Aspecto imediato das restauraes dos dentes 13 e 12. Fig. 77 | Aspecto imediato das restauraes dos dentes 22 e 23.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 83 | Preparos executados com mnimo desgaste vestibular. Fig. 84 | Restauraes realizadas com resina Z-350 XT A2E na
cervical e A1E nos teros mdios e incisal.
Fig. 85 | Vista aproximada lateral inferior direita aps acabamento
e polimento.
Fig. 86 | Vista aproximada lateral inferior esquerda aps acaba-
mento e polimento.
Fig. 87 | Facetas superiores e inferiores aps acabamento e
polimento.
Fig. 88 | Vista frontal em ocluso.
Fig. 89 | Sorriso final.
RESTAURAO CLASSE IV PASSO A PASSO
Fig. 90 | Vista frontal inicial.
Fig. 91 | Dente 11 com restaurao de resina composta insatisfatria.
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ESTTICA ODONTOLGICA
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Fig. 92 | Obteno da matriz de silicone.
Fig. 93 | Matriz confeccionada.
Fig. 94 | Remoo da restaurao insatisfatria. Fig. 95 | cido fosfrico 37% aplicado durante 15 segundos para a dentina e
30 segundos para o esmalte.
Fig. 96 | Remoo do cido fosfrico com jato d'gua durante 1 minuto. Fig. 97 | Aplicao do adesivo-Ambar, FGM.
Fig. 98 | Fotopolimerizao do adesivo 10 segundos por face.
Fig. 99 | Cores de resinas utilizadas na Tcnica Restauradora Estratificada. Fig. 100 | Ajuste da matriz.
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ESTTICA ODONTOLGICA
s o l u e s c l n i c a s
Fig. 101 | Resina T-Blue-Confeco face palatina.
Fig. 102 | Resina DA1-Massa de resina intermediria.
Fig. 103 | Halo incisal resina OP.
Fig. 104 | Resina EA1-Esmalte Vestibular.
Fig. 105 | Restaurao aps a aplicao da ltima
camada.
Fig. 106 | Vista frontal aps o acabamento com
pontas carbide de 30 lminas e tiras de lixa.
Fig. 107 | Vista aproximada aps o polimento com
discos de granulao fina e extrafina e taa com
partculas de carbeto de silcio.
Fig. 108 | Caso finalizado em close-up dos dentes
11 e 21.
Fig. 109 | Vista lateral final.
Fig. 110 | Sorriso frontal observando-se a naturali-
dade da restaurao.
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033
ESTTICA ODONTOLGICA
s o l u e s c l n i c a s
Aps a anlise dos casos clnicos, foi possvel ob-
servar a importncia da seleo correta da resina
composta, respeitando-se suas propriedades, as
etapas de descontaminao, o condicionamen-
to, a hibridizao da estrutura dental e a correta
espessura de material restaurador durante a re-
construo incremental por camadas.
A resina composta e a tcnica restauradora ide-
al podem ser definidas ptica e mecanicamente
por possurem ou apresentarem tima transluci-
dez e opacidade, estabilidade de cor, timo po-
limento, ausncia de manchamento, espessura
correta, alta resistncia fratura, tenacidade
fratura, dureza superficial, mdulo de elasticida-
de similar estrutura dental, alta resistncia ao
desgaste, baixa soro de gua, baixa solubili-
dade, ausncia de tenses de contrao, baixos
nveis de degradao, alta radiopacidade, tima
biocompatibilidade, ausncia de sensibilidade
ps-operatria e hipersensibilidade, altos ndices
de polimerizao, manuteno da integridade
da camada adesiva ao longo do tempo, habilida-
de de inibio de crie, ausncia de infiltrao
marginal e manuteno da morfologia anatmi-
ca. O material e a tcnica ideal no esto dispo-
nveis para o profissional at os dias de hoje. No
entanto, encontram-se disponveis no mercado
materiais de alta qualidade que, quando empre-
gados corretamente, promovem excelente com-
portamento clnico, estabilidade e longevidade
da interface adesiva.
Isso nos leva a refletir que o sucesso e a lon-
gevidade clnica destes materiais so altamente
dependentes do conhecimento e da realizao
correta dos protocolos de adeso, fotoativao,
insero e polimento.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Ferracane JK. Resin composite State of the art. Dent Ma-
ter 2011; 27(2):29-38.
2. Vilarroel M, Fahl N, Sousa AM, Oliveira Jr OB. Direct esthe-
tic restorations based on translucency and opacity of compo-
site resins. J Esthet Restor Dent 2011; 23(2):73-88.
3. Dietschi D, Ardu S, Krejci I. A new shading concept based
on natural tooth color applied to direct composite restorations.
Quintessence Int 2006; 37(2):91-102.
4. Terry DA, Geller W, Tric O. Anatomical form defines co-
lor: function, form, and aesthetics. Pract Proced Aesthet Dent
2002; 14910:59-67.
5. Vargas MA, Lunn PS, Fortin D. Translucency of human enamel
and dentin. J Dent Res 1994; 73:320. AADR Abstracts (#1747).
6. Meng A, Yao XS, Yao H. Measurement of the refractive in-
dex of human teeth by optical coherence tomography. J Bio-
med Opt 2009; 14(3):134.
7. Ilie N, Hickel R. Resin composite restorative materials. Aust
Den J 2011; 56(1 Suppl):59-66.
8. Ilie N, Hickel R. Macro-, micro- and nano-mechanical in-
vestigations on silorane and methacrylate-based composites.
Dent Mater 2009; 25810-9.
9. Hahnel S, Henrich AA, Burgers R, Handel G, Rosentritt M.
Investigation of mechanical properties of modern dental com-
posites after artificial aging for one year. Oper Dent 2010;
35:412-9.
10. Ernst CP, Meyer G, Canbek K. Two-year clinical performan-
ce of a nanofiller vs a fine-particle hybrid resin composite. Clin
Oral Invest 2006; 10(4)119-25.
11. Kramer N, Reinelt C, Richter G, Frankenberger R. Nano-
hybrid vs. fine particle hybrid composite in class II cavities:
clinical results and margin analysis after four years. Dent Mater
2009; 25(2)750-9.
12. Neumann MG, Miranda Jr WG, Rueggeberg FA. Molar
extinction coefficients and the photon absorption efficiency
of dental photoinitiators and light curing units. J Dent 2005;
33(3)525-32.
13. Shin DH, Rawls HR. Degree of conversion and color stabili-
ty of the light curing resin with new photoinitiator systems. Dent
Mater 2009; 25:1030-8.
14. Jimenez-Planas A, Martin J, Abalos C, Llamas R. Deve-
lopments in polymerization lamps. Quintessence Int 2008;
38(10):74-84.
Agradecimentos: Ao Prof. Dr. Roberto Elias Campos - Professor Adjunto Doutor de Dentstica e Materiais Odontol-
gicos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlndia pelo caso clnico das Facetas, ao Prof.
Dr. Jorge Eustquio - Mestre em Dentstica Restauradora pela So Leopoldo Mandic pelo caso clnico de Classe
III e ao Rodrigo Dantas Pereira - Graduado pelas Faculdades Unidas do Norte de Minas FUNORTE e Mestre em
Clinica Odontolgica pela Universidade Federal de Uberlndia FOUFU e Crisnicaw Verssimo Graduado - Gradu-
ado pela Universidade Federal de Uberlndia UFU e Mestre em Clnica Odontolgica pela Universidade Federal
de Uberlndia FOUFU pelo caso clnico de Classe IV.