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Bemvindo ao curso

Psicologia das Emergncias

Conteudista: Dr. Ney Roberto Vttimo Bruck

Psicologia das Emergncias Mdulo 1


SENASP/MJ - ltima atualizao em 18/09/2009

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Apresentao
O assunto psicologia das emergncias adquiriu novos significados considerando,
principalmente, os acontecimentos sociais recentes. O trauma psicolgico uma
experincia que atinge a capacidade de suportar um revs, traz a perda de sentido,
desorganizao corporal e paralisao da conscincia temporal, pode deixar marcas
que influenciam a criatividade e a motivao para a vida.
Lidar com situaes de emergncia exige, sobretudo, uma tima capacidade de lidar
com mudanas, pois, nas situaes-limite, o desafio a superao da impotncia e o
desamparo que, quase sempre, podem colar nas vtimas e tambm nas pessoas
envolvidas.
Como profissional, de sua competncia apresentar alternativas nas situaes com
responsabilidade. Neste curso, responsabilidade entendida como uma resposta
habilidosa diante de situaes de crise encontradas nos desastres.
O curso Psicologia das Emergncias est elaborado para dar conta desses desafios, e
se justifica pela falta de material e de capacitao sobre o assunto. As poucas
publicaes nacionais sobre o tema esto mais focadas nas repercusses especificas
em relao sade fsica e aos aspectos sanitrios. Justifica-se, tambm,
considerando a necessidade de haver mais motivao para tratar o tema, no sentido
de adaptar as bases tericas a circunstncias da realidade social cotidiana, para
prevenir e tratar os profissionais de Segurana Pblica que vivenciaram situaes de
risco e desastres.
importante ressaltar que em cada mdulo, alm de questes relacionadas ao
contedo, voc encontrar exerccios de autodesenvolvimento.

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Ao final do curso, voc dever ser capaz de:

Analisar as contribuies da psicologia e cincias afins, na preveno e no


gerenciamento de crises emocionais nos acidentes, desastres e operaes
pertinentes a Segurana Pblica, na tarefa de diminuir a vulnerabilidade do
profissional, das pessoas e das comunidades;

Compreender a complexidade do tema para favorecer o intercmbio de


experincias sobre a psicologia das emergncias, fornecendo subsdios para a
instrumentalizao das intervenes e o aprimoramento do profissional em
Segurana Pblica;

Reconhecer os diferentes tipos de trauma psicolgico e graus de vitimizao,


assim como suas implicaes e tipos de tratamento recomendados;

Compreender o tema desgaste/estresse profissional (Sndrome de Burnout) a


fim de obter conscincia sobre os riscos pessoais e no intuito de desenvolver
habilidades de preveno e recursos de autocuidado para um servio mais
eficaz; e

Utilizar, quando conveniente, recursos de primeiros auxlios psicolgicos em


sua prpria vida, colegas e vtimas nos incidentes crticos.

O contedo deste curso est dividido em 3 mdulos:


Mdulo 1 Psicologia das emergncias: importncia e necessidades atuais
Mdulo 2 Primeiros auxlios psicolgicos
Mdulo 3 O profissional de Segurana Pblica: autoestima, papel nos desastres e
sndrome de Burnout

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Antes de iniciar seus estudos, leia algumas reflexes:

1 reflexo
Como nos diz Morin (1980, p. 367), a vida sempre incerta. A morte incerta
sempre certa. Morrer fatal, necessrio, inelutvel. A morte est inscrita na prpria
natureza da vida. o tema dos limites, do inesperado, da extrema contradio, do
impensado e do repentino, do urgente, da emergncia, do extremo estressor
traumtico, da finitude, da perda e da angstia de aniquilao.
As implicaes so tantas que no h como se colocar num nico lugar para
compreender e buscar sadas. A perplexidade frente existncia do trauma traz as
emoes bsicas de medo, de dor, de tristeza e de raiva. Como possvel modificar
essas emoes para uma situao que valorize a vida?
2 reflexo
A aventura pode ser louca, mas o aventureiro deve ser lcido.
3 reflexo
A competncia interpessoal da equipe e a relao com a instituio so to
importantes quanto a qualificao tcnica nos momentos de atendimento s vtimas?
4 reflexo
Todo o trabalho com urgncias e emergncias exige uma grande quantidade de
teorias e habilidades. um saber com infinitas implicaes, exatamente por ser um
assunto localizado nos limites entre a vida e a morte. A vulnerabilidade humana
diante da natureza e das prprias aes humanas coloca esse tema no centro das
contradies do mundo contemporneo. O imprevisvel incomoda, desequilibra e
silencia a onipotncia de todo ser humano. Viver uma situao-limite pode fragilizar
ou, tambm, pode ser um momento para fortalecer e fazer com que a pessoa veja a
vida com outros olhos, com outro corpo, muitas vezes, o que propicia a aquisio de
valores, at ento, desconhecidos no projeto de vida e, portanto, na construo
diria da subjetividade.
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5 reflexo
Duas almas solitrias encontram-se no mundo. Uma dessas almas se lamenta e
implora da estranha um consolo. E, docemente, a estranha se debrua sobre a outra
e murmura: - Para mim tambm noite. Isso no um consolo?. (BACHELARD, 1986,
p. 200)
6 reflexo
A implementao de uma capacitao pode almejar transformaes a partir da
atuao consciente do prprio participante que, uma vez conhecendo seus recursos
pessoais, replaneja sua estratgia comportamental, visando ao melhor ajustamento a
si mesmo, com aqueles com que convive e s circunstncias que cercam seu trabalho
nas misses de socorro, ou seja, somente o prprio profissional de Segurana Pblica
pode modificar o seu comportamento. O trabalho de capacitao limita-se a criar
situaes que facilitem a mudana de comportamento, no sentido de conscientizar e
da qualificar profissionalmente.
7 reflexo
Uma teoria no muda a realidade, mas serve para intervir nela.
8 reflexo
possvel que a psicologia das emergncias seja uma nova especialidade, se
considerados os desafios postos por tantos desastres e a demanda de primeiros
auxlios psicolgicos, os traumas e a discusso sobre como tratar o estresse pstraumtico e todas as consequncias emocionais da angstia pblica. Diante da quase
ausncia de recursos de conteno, fcil constatar que a sociedade hbil em criar
angstias, mas no quer ou no est capacitada para propor alternativas para sair
dela. Ser que essas questes sero respondidas como vinha sendo feito? Quem sabe
seja possvel desenvolver uma nova especialidade para concentrar esforos e ampliar
as discusses, as pesquisas e as aes na psicologia das emergncias?
9 reflexo
Quando a emoo no se acha presente numa organizao, tambm no pode haver
nenhum compromisso, pois esse de fato uma emoo. Um processo organizacional
que simplesmente divide o trabalho em pedacinhos e despreza a emoo, deixando-a
ao acaso, necessariamente deixa o compromisso tambm ao acaso.
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10 reflexo
Nada fixo para aquele que, alternadamente, pensa e sonha.

Mdulo

Psicologia

das

emergncias:

importncia

necessidades atuais

Voc j presenciou ou teve que agir em situaes como essas?

O tema das emergncias atual, de relevncia social e cientifica e, por


consequncia, envolve a questo dos primeiros auxlios psicolgicos. Estud-lo ir
ajud-lo na compreenso e na ao diante de acidentes e situaes inesperadas.

Neste mdulo, voc estudar os principais aspectos conceituais relacionados ao


tema.
Ao final do mdulo, voc dever ser capaz de:
Definir emergncia, psicologia das emergncias, trauma e caracterizar as
necessidades atuais de lidar com a incerteza;
Relacionar a insero do tema com o que denominado angstia pblica;
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Compreender que uma situao inesperada significa um momento de dor e


sofrimento, mas tambm pode representar uma oportunidade de crescimento,
contribuindo para a formao de novas posturas em relao vida;
Analisar informaes sobre a classificao das vtimas e desastres; e
Relacionar o tema com as atividades dos profissionais da rea de Segurana
Pblica.

O contedo deste mdulo est dividido em 4 aulas:

Aula 1 Psicologia das emergncias


Aula 2 Angstia pblica
Aula 3 Trauma
Aula 4 Classificao das vtimas e desastres

Aula 1 Psicologia das emergncias


Antes de estudar o tema psicologia das emergncias, importante que voc
compreenda o que emergncia. Veja alguns conceitos baseados em dicionrios e
documentos oficiais:
Emergncia
Situao crtica, acontecimento perigoso ou fortuito, incidente, casos de urgncia,
como atendimento rpido a uma ocorrncia.
Situao que exige providncias inadiveis.
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Diz-se de uma situao que exige cuidados imediatos, podendo no estar em


situao iminente de morte.
A psicologia das emergncias estuda o comportamento das pessoas nos incidentes
crticos, acidentes e desastres, desde uma ao preventiva at o ps-trauma e, se for
o caso, subsidia intervenes de compreenso, apoio e superao do trauma
psicolgico s vtimas e aos profissionais. O assunto se estende s questes que vo
da experincia pessoal do estresse ps-traumtico aos eventos adversos provocados
por calamidades, sejam naturais e/ou provocadas pelo homem na sociedade.
O sentimento difuso de mal-estar que se origina dos acontecimentos pblicos
traumticos, chamados estressores, tais como catstrofes, desastres, acidentes de
trnsito com vtima, assim como os provenientes das demais situaes-limite em
Segurana Pblica geram a angstia pblica.
As implicaes so tantas que no h como se colocar num nico lugar para
compreender e buscar sadas. A perplexidade frente existncia do trauma traz as
emoes bsicas de medo, de dor, de tristeza e de raiva. Como possvel modificar
essas emoes para uma situao que valorize a vida?
A capacidade de cada um de suportar eventos traumticos , aparentemente,
uma caracterstica dita individual. Mas, o quanto a conformao dessa
capacidade est condicionada pelas determinaes coletivas, que apontam os
parmetros de aceitao ou no de comportamentos diante das situaes
traumticas?
O papel da psicologia nas emergncias ainda restrito apenas ao aps do trauma,
para minorar ou mitigar o sofrimento, tentando dar um sentido experincia
vivida.
A questo principal est nos modelos de interveno existentes. necessrio partir
da suposio, como hiptese bsica, que diante de um acontecimento inesperado
um acidente, um desastre so necessrios procedimentos de primeiros auxlios
psicolgicos para o atendimento da(s) vtima(s).

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importante destacar que na anlise documental sobre emergncias, principalmente


no

documento

intitulado

Poltica

Nacional

de

Ateno

(http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Politica%20Nacional.pdf)

Urgncias
(BRASIL,

2006), aparece, muitas vezes, a expresso equilbrio emocional, sem qualquer


reciprocidade concreta que possa sustentar como se adquire, como se desenvolve ou
se aplica equilbrio emocional. Na prtica, no cotidiano dramtico das aes de
Segurana Pblica, esse tema responsvel pelo sucesso do trabalho, permitindo o
distanciamento de consequncias mais graves, como a neurose de trabalho
denominada Sndrome de Burnout.
Explorando o conceito
A palavra burnout se origina de burn, que significa queima, e out, exterior. Os
autores que defendem a Sndrome de Burnout como sendo diferente do estresse,
alegam que essa doena envolve atitudes e condutas negativas com relao aos
usurios, clientes, organizao e trabalho, enquanto o estresse apareceria mais como
um

esgotamento

pessoal

com

interferncia

na

vida

do

sujeito

no,

necessariamente, na sua relao com o trabalho. Entretanto, a Sndrome de Burnout


tambm pode ser a consequncia mais depressiva do estresse desencadeado pelo
trabalho.
Os sintomas bsicos da Sndrome de Burnout esto associados s manifestaes de
irritao e agressividade numa espcie de exausto emocional, onde a pessoa
sente que no pode mais dar nada de si mesma. expresso um comportamento
negativista e uma aparente insensibilidade afetiva.
A dificuldade de pensar, sentir e estabelecer relaes emocionais com aquilo que
aconteceu com o corpo e as implicaes emocionais/psicolgicas dependem de uma
cultura que valorize essas representaes. A vulnerabilidade no s uma questo
que diz respeito s possibilidades de acontecer um acidente, mas tambm a
vulnerabilidade de superar o ocorrido de forma satisfatria.

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Importante:
Para dar conta deste desafio diante das situaes-limite, o profissional pode iniciar
revisando os seus prprios conceitos. O fator que mais dificulta a soluo de conflitos
de ordem psicolgica a negao do problema e a recusa em encar-lo.

Todo o trabalho com urgncias e emergncias exige uma grande quantidade de


teorias e habilidades. um saber entre a cruz e a espada com infinitas
implicaes, exatamente por ser um assunto localizado nos limites entre a vida e a
morte. A vulnerabilidade humana diante da natureza e das prprias aes humanas
coloca esse tema no centro das contradies do mundo contemporneo.

Importante:
O imprevisvel incomoda, desequilibra e silencia a onipotncia de todo ser humano.
Viver uma situao-limite pode fragilizar ou, tambm, pode ser um momento para
fortalecer e fazer com que a pessoa veja a vida com outros olhos, com outro corpo,
muitas vezes, o que propicia a aquisio de valores, at ento, desconhecidos no
projeto de vida e, portanto, na construo diria da cidadania. Desses processos
emerge a necessidade de capacitao dos profissionais da Segurana Pblica.

A psicologia das emergncias postula, em primeiro lugar, a emergncia do humano.


Isso no significa ficar colado no drama, que o emocionalismo e a paralisia diante
da tristeza. Significa, atualmente, discutir e buscar as teorias e prticas que possam
oferecer caminhos, sempre levando em conta a experincia e o contexto que
aparecem as situaes de crise.

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Aula 2 Angstia pblica


A psicologia das emergncias um tema de angstia pblica.
Angstia pblica esse sentimento difuso de mal-estar que se origina dos
acontecimentos pblicos traumticos, chamados estressores, tais como os acidentes
de trnsito com vtima, assim como os provenientes das demais situaes-limite de
toda a violncia urbana nos desastres, nas calamidades naturais e nas emergncias.
A palavra angstia deriva do latim e, segundo o dicionrio Aurlio, significa: 1.
Estreiteza, limite, reduo, restrio: angstia de espao; angstia de tempo. 2.
Ansiedade ou aflio intensa; nsia, agonia. 3. Sofrimento, tormento, tribulao. A
triste revelao acarretou o agravamento de suas angstias.
A angstia, alm de ser um dos mais primitivos estados afetivos, uma experincia
humana universal quem nunca passou por essa experincia? A angstia acompanha o
ser humano no crescimento, na constituio da identidade, de como ele v a vida, o
amor e a morte. Ou, como damos sentido ao mundo em que vivemos, segundo
Spink (2000, p. 18).
A angstia um estado emocional e fsico que envolve conflitos com forte
discrepncia entre processos interiores e as possibilidades de satisfaz-los, isto ,
uma emoo que tem como principal caracterstica o fato de ser desagradvel.
Segundo Massermann (in TALLAFERRO, 1989), um afeto desagradvel que
acompanha uma tenso instintiva no satisfeita. um sentimento difuso de mal-estar
e apreenso que se reflete em distrbios visceromotores e modificaes de tenso
muscular. Como props Wilhelm Reich (apud Tallaferro, 1989, p. 182), se o mundo
exterior s proporcionasse prazer e satisfao, no existiria nenhum fenmeno
chamado angstia, mas como o exterior fonte de estmulos desagradveis e
perigosos, a angstia existe.
Na etimologia da palavra angstia, em portugus, nem sempre possvel diferenciar
os termos medo, ansiedade e angstia. Em alemo, angst (literalmente significa
medo) traduzida para o portugus como ansiedade, seguindo a vertente da
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traduo inglesa ansiety ou como angstia. E, de acordo com a tendncia francesa,


teramos angoisse. Angst deriva-se da raiz indo-europeia angl que remete a
apertado, apertar, pressionar, amarrar. Na mesma raiz esto as palavras gchein do
grego (estrangular), angina do latim (sensao de sufocamento, aperto) e mihas no
antigo indiano (medo, angstia). (MARTTA, 2000, p. 23)
O pano de fundo, o imprevisvel, onde o tempo e a angstia esto casados, como
muito bem coloca Rolnik:
[...] h sempre uma angstia pairando no ar. Angstia que tem uma face ontolgica
(medo de a vida se desagregar, de ela no conseguir perseverar; medo de morrer);
uma face existencial (medo da forma de exteriorizao das intensidades, perder
credibilidade, ou seja, de certos mundos perderem legitimidade, desabarem; medo
de fracassar); uma face psicolgica (medo de perder a forma tal como vivida pelo
ego; medo de enlouquecer). Essa angstia gera uma tentativa, sempre recomeada,
de abolio da ambiguidade isto que vai definir as diferentes estratgias do desejo.
em torno disso que se fazem todos os dramas, todas as narrativas, todas as
personagens, todos os destinos. D para dizer que essa angstia a prpria nascente
dos mundos. (ROLNIK, 1989, p. 49)
Quando as pessoas tm angstia por acontecimentos na esfera pblica (ataque das
torres gmeas, queda de avies, guerras, etc.) e que provocam esse sentimento de
desolao, de dor e sofrimento, denomina-se a angstia pblica. Sofrimento que,
talvez, torne o indivduo mais impotente do que aquela angstia de ordem
propriamente pessoal.

Importante:
A angstia pblica uma espcie de trauma permanente. uma ferida aberta que
no tem cura e que no se sabe, ainda, onde encontrar o remdio.
Como voc estudou na aula 1, uma situao inesperada significa um momento de dor
e sofrimento, mas tambm pode representar uma oportunidade de crescimento,
contribuindo para a formao de novas posturas em relao vida.
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Acontecimentos inesperados fazem parte da histria humana, das sociedades e est


presente, inevitavelmente, na vida de todos. As questes das emergncias so:
Como se lida com isso?
Como as pessoas reagem e quais os efeitos nas suas vidas?
Como a sociedade responde, atravs de suas instituies, dentre muitas outras
dimenses e implicaes que surgem nessa antiga problemtica que convive na
sociedade?
Vida, amor e morte so temas da angstia pblica. Viver uma situao-limite de um
acidente ou desastre gera as contradies da relao pessoa sociedade natureza
diante da principal dimenso contempornea: a incerteza.

Aula 3 Trauma

A conexo problematizadora entre a psicologia das emergncias o trauma e a


angstia pblica um tema delicado. De difcil aproximao e, talvez, de impossvel
representao. As situaes de desastres e calamidades esto presentes no Brasil e
no mundo.
A palavra trauma provm do grego e quer dizer ferida. No dicionrio Aurlio
(Ferreira, 1986) conceituada, tambm, como uma agresso emocional capaz de
desencadear perturbaes psquicas e, em decorrncia, somticas. Cabe lembrar
que, de um modo geral, na rea da sade, a palavra traumatismo usada referindose ao aspecto fsico e trauma ao aspecto psicolgico. Eventos adversos, como
denominado na defesa civil incidentes crticos, revs, situaes-limite, acidentes,
extremo estressor traumtico, desastre so expresses utilizadas referentes aos
acontecimentos considerados traumticos que, inevitavelmente, ocorrem na vida.
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Das definies sobre o tema trauma inevitvel recorrer ao que diz Freud:
Descrevemos como "traumticas" quaisquer excitaes provindas de fora que sejam
suficientemente poderosas para atravessar o escudo protetor. Parece-me que o
conceito de trauma implica, necessariamente, numa conexo desse tipo com uma
ruptura numa barreira sob outros aspectos eficazes contra os estmulos. Um
acontecimento como um trauma externo est destinado a provocar um distrbio em
grande escala no funcionamento da energia do organismo e a colocar em movimento
todas as medidas defensivas possveis. (FREUD, 1976, p. 45)
Laplanche e Pontalis, no vocabulrio de psicanlise (1983), a respeito do tema
colocam que:
Acontecimentos da vida do indivduo que se definem por sua intensidade e pela
incapacidade em que se acha o indivduo de responder de forma adequada, pelo
transtorno, pelos efeitos patognicos duradouros que provocam na organizao
psquica. Em termos econmicos, o traumatismo caracteriza-se por maior fluxo de
excitaes que excessivo, relativamente tolerncia do indivduo e sua capacidade
de dominar e de elaborar psiquicamente essas excitaes. (LAPLANCHE e PONTALIS,
1985, p. 189)
O assunto trauma adquire novos significados considerando, principalmente,
acontecimentos sociais recentes, sejam eventos adversos, como catstrofes e
desastres, sejam as situaes-limite vividas no cotidiano urbano.
Importante:
O que possvel identificar, que diante de uma situao traumtica h uma
ruptura com o espao e com o tempo e, portanto, com os vnculos e com o sentido da
relao fui, sou e serei.
O trauma uma experincia que atinge a capacidade de suportar um revs, traz a
perda de sentido, desorganizao corporal e paralisao da conscincia temporal.
Alm disso, pode deixar marcas que influenciam a criatividade e a motivao para a
vida, pois produz bloqueios que se estendem existncia, j que o que d sentido ao
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mundo fica abalado com a surpresa de o sujeito ver-se sem condies e com medo do
futuro. De fato, trata-se de um acontecimento muito difcil na vida de uma pessoa.
H muitas variveis que determinam como algum ser afetado pelo estresse
traumtico,

incluindo

idade,

experincia,

expectativas,

interpretaes,

entendimento e percepes do evento traumtico. A recuperao de um evento


traumtico pode ser influenciada pela personalidade, natureza dos estressores
vivenciados, pelos recursos de enfrentamento, recursos de apoio e a natureza da
adaptao, que pode envolver uma mudana positiva de carter.

Aula 4 Classificao das vtimas e desastres

De acordo com Taylor (2006), as vtimas podem ser classificadas em:


Vtimas de primeiro grau so as que sofrem o impacto direto das
emergncias ou desastres com perdas materiais e danos fsicos;
Vtimas de segundo grau so os familiares e os amigos das anteriores;
Vtimas de terceiro grau so as chamadas vtimas ocultas, constitudas pelos
integrantes das equipes de primeiros auxlios, como SAMU, bombeiros,
mdicos, psiclogos, policiais, pessoas da defesa civil, voluntrios e outros;
Vtima de quarto grau a comunidade afetada em seu conjunto;
Vtimas de quinto grau so as pessoas que ficam sabendo atravs dos meios
de comunicao; e

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Vtimas de sexto grau so aquelas pessoas que no se encontravam no lugar


do acontecimento por diferentes motivos.

Classificao de desastres
Desastre
Resultado de eventos adversos, naturais ou provocados pelo homem, sobre uma
populao vulnervel, causando danos humanos, materiais e ambientais e
consequentes prejuzos, econmicos e sociais.
Castro (1998) destaca que os desastres podem ser classificados quanto :
Intensidade;
Evoluo; e
Origem.
Classificao quanto intensidade
Nvel I
Desastres de pequeno porte. Os danos causados so facilmente suportveis e
superveis pelas comunidades afetadas;
Nvel II
Desastres de mdio porte. Os danos e prejuzos podem ser superados com recursos da
prpria comunidade, desde que haja uma mobilizao;
Nvel III

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Desastres de grande porte. A comunidade complementa os recursos locais com auxlio


externo, a fim de superar os danos e prejuzos; e
Nvel IV
Desastres de muito grande porte. Quando no so superveis e suportveis pelas
comunidades, mesmo quando bem informadas, preparadas, participativas e,
facilmente, mobilizveis, a menos que recebam ajuda de fora da rea afetada.

Classificao quanto evoluo


Sbitos ou de evoluo aguda
Caracterizados pela rapidez com que evoluem e, normalmente, pela violncia dos
fenmenos que o causam.
Ex.:As enchentes, os vendavais e os acidentes industriais.
Graduais ou de evoluo lenta
Os que evoluem progressivamente ao longo do tempo. No Brasil h exemplos muito
importantes desse tipo de desastres, como a estiagem, a desertificao e a eroso do
solo.
Somao de efeitos parciais
Caracteriza-se pela somao de numerosos acidentes ou ocorrncias semelhantes,
cujos danos, quando somados ao trmino de um determinado perodo, definem um
desastre muito importante. Os acidentes de trnsito podem ser um bom exemplo de
como a somao de numerosas ocorrncias semelhantes pode representar um total
de danos e prejuzos que, ao final, ultrapassam os produzidos pelos desastres mais
visveis como enchentes e vendavais.

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Classificao quanto origem


Quanto origem ou causa primria do evento causador, os desastres so classificados
em:
Naturais
Provocados por fenmenos e desequilbrios da natureza e produzidos por fatores de
origem externa que atuam independentemente da ao humana. Alguns exemplos
tpicos de desastres naturais so os terremotos, os furaces e as erupes vulcnicas.
Humanos
Provocados por aes ou omisses humanas. Os desastres humanos podem ser
agrupados em trs diferentes categorias de acordo com o tipo de atividade humana
envolvida:
. Tecnolgicos So decorrentes do uso de tecnologias, destacando-se os
relacionados aos meios de transporte, produtos perigosos e exploses, dentre
outros.
.

Sociais

So

decorrentes

do

desequilbrio

nos

inter-relacionamentos

econmicos, polticos e sociais, como o desemprego, a marginalizao social, a


violncia e trfico de drogas, dentre outros.
. Biolgicos So decorrentes do subdesenvolvimento, da pobreza e da reduo
da eficincia dos servios promotores da sade pblica.
Mistos
Ocorrem quando as aes ou omisses humanas contribuem para intensificar,
complicar e/ou agravar desastres naturais. Hoje, existe uma tendncia em se
considerar as aes e omisses humanas em todos os desastres, pois so elas que
criam as condies para que haja danos e prejuzos. Essa compreenso
fundamental, como voc ver adiante, para a construo de um modelo de
preveno aos desastres baseado na gesto dos riscos.

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Concluso
A psicologia das emergncias estuda o comportamento das pessoas nos incidentes
crticos, acidentes e desastres, desde uma ao preventiva at o ps-trauma e, se for
o caso, subsidia intervenes de compreenso, apoio e superao do trauma
psicolgico s vtimas e aos profissionais. O assunto se estende s questes que vo
da experincia pessoal do estresse ps-traumtico aos eventos adversos provocados
por calamidades, sejam naturais e/ou provocadas pelo homem na sociedade.
A angstia pblica esse sentimento difuso de mal-estar que se origina dos
acontecimentos pblicos traumticos, chamados estressores, tais como os acidentes
de trnsito com vtima, assim como os provenientes das demais situaes-limite de
toda a violncia urbana nos desastres, nas calamidades naturais e nas emergncias.
O trauma uma experincia que atinge a capacidade de suportar um revs, traz a
perda de sentido, desorganizao corporal e paralisao da conscincia temporal.
Alm disso, pode deixar marcas que influenciam a criatividade e a motivao para a
vida, pois produz bloqueios que se estendem existncia, j que o que d sentido ao
mundo fica abalado com a surpresa de o sujeito ver-se sem condies e com medo do
futuro. De fato, trata-se de um acontecimento muito difcil na vida de uma pessoa.
Os desastres podem ser classificados quanto intensidade, evoluo e origem.
(CASTRO, 1998)
As vtimas so classificadas em uma escala de 1 ao 6 grau que varia de acordo com
o envolvimento no desastre ou fenmeno.
Neste mdulo so apresentados exerccios de fixao para auxiliar a compreenso
do contedo.
O objetivo destes exerccios complementar as informaes apresentadas nas
pginas anteriores.

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Exerccios de fixao
1. Em relao psicologia das emergncias correto afirmar que:
( ) A psicologia das emergncias se preocupa com a assistncia s pessoas nos
incidentes crticos, acidentes e desastres e, se for o caso, subsidia intervenes de
compreenso, apoio e superao do trauma psicolgico s vtimas e profissionais.
(

) A psicologia das emergncias estuda o comportamento das pessoas nos

incidentes crticos, acidentes e desastres desde uma ao preventiva at o pstrauma e, se for o caso, subsidia intervenes de compreenso, apoio e superao do
trauma psicolgico s vtimas e aos profissionais.
( ) A psicologia das emergncias cuida das pessoas nos incidentes crticos, acidentes
e desastres desde uma ao preventiva at o ps-trauma.
2. correto afirmar que o pblico de interesse da psicologia das emergncias
formado por:
( ) Vtimas e profissionais
( ) Profissionais
( ) Vtimas
3. Pode-se definir angstia pblica como:
(

) Um sentimento natural que o ser humano tem ao lidar com acontecimentos

pblicos traumticos, chamados estressores, tais como os acidentes de trnsito com


vtima, assim como os provenientes das demais situaes-limite de toda a violncia
urbana, nos desastres, nas calamidades naturais e nas emergncias.
(

) Um sentimento que toma conta dos profissionais da rea de Segurana Pblica,

pois eles lidam com situaes que envolvem violncia e criminalidade.


(

) Um sentimento difuso de mal-estar que se origina dos acontecimentos pblicos

traumticos, chamados estressores, como os acidentes de trnsito com vtima, assim


como os provenientes das demais situaes-limite de toda a violncia urbana, nos
desastres, nas calamidades naturais e nas emergncias.

Psicologia das Emergncias Mdulo 1


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4. Considerando a classificao de Taylor (2006), associe a segunda coluna de


acordo coma primeira:
1 - Vtimas em primeiro grau
2 - Vtimas em segundo grau
3 - Vtimas em terceiro grau
4 - Vtima em quarto grau
5 - Vtimas em quinto grau
6 - Vtimas em sexto grau
(

) a comunidade afetada em seu conjunto.

) So as pessoas que ficam sabendo atravs dos meios de comunicao.

) Aquelas pessoas que no se encontravam no lugar do acontecimento por

diferentes motivos.
( ) So os familiares e os amigos das anteriores.
( ) So as chamadas vtimas ocultas, constitudas pelos integrantes das equipes de
primeiros auxlios, como SAMU, bombeiros, mdicos, psiclogos, policiais, pessoas da
defesa civil, voluntrios e outros.
( ) So as que sofrem o impacto direto das emergncias ou desastres com perdas
materiais e danos fsicos.
5. De acordo com Castro (1998), os desastres podem ser classificados quanto a:
( ) Pequeno, mdio e grande porte.
( ) Intensidade, evoluo e origem.
( ) Esperados e inesperados.

6. Considerando as informaes deste mdulo, leia o relato de uma profissional


do SAMU Servio de Atendimento Mvel de Urgncia e em seguida elabore o seu
prprio texto partindo das questes para reflexo logo abaixo!
Ns fomos atender um parto em casa que, na realidade, era um aborto com seis
meses e a criana completamente formada assim. Muito lindinha, j tinha nascido.
Uma casa de uma pea, a criana tava em cima da cama, com a placenta cheia de
mosca e um gato lambia a criana e lambia a me, mais uma criana de dois anos
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pendurada na placenta ali, e mais uma outra de um ano e meio mexendo na criana
e a me chorando que tinha perdido aquela terceira criana. A pea era do tamanho
de um banheiro, tinha uma cama, um fogo, e a gente pisava na madeira, aquilo
afundava, a me devia ter uns dezenove, vinte anos no mximo, ento seria o
terceiro filho e ela chorava por ter perdido a criana. Eu j achei aquela cena meio
surrealista aquele gato com aquela criancinha por cima. Ento pegamos a criana,
atendemos a me, o mdico viu os sinais e fomos transferindo at o hospital pra ela
fazer uma avaliao e levamos ento o feto. O feto eu limpei, enrolei num campi e
trouxe ele no colo. Na viatura assim, eu observava a me que a essa altura tinha
sangrado um pouco, ento a gente tinha puncionado; o pai que tambm devia ter
tambm uns vinte anos, vestido de terno, num calor de quarenta graus, que ele era
da igreja, com a bblia. Ento, ao mesmo tempo em que eu observava a me
tecnicamente, eu conversava com o pai, que chorava, tentando transferir a coisa pra
Deus, que era o que ele acreditava, e a partir da ele se tranquilizou, mas eu tinha
no meu colo aquele beb de seis meses, morto com o rosto tapado naquele pano, que
eu vou ser bem sincera, que eu tinha vontade de atirar pra qualquer lugar, menos
levar no meu colo. E eu no sei assim, se o meu sentimento era de tristeza ou se
era... eu no consigo, at hoje, explicar. Eu sei que, em algum momento eu precisei,
eu no consegui, eu precisei, ajeitei as maletas um pouco pra l, um pouco pra c, e
botei aquela criana ali, porque eu no consegui mais levar aquela criana no colo.
Ento, pra mim assim, foi uma coisa extremamente marcante e, at o contexto todo,
scio-econmico-cultural da famlia, morando num cubculo, uma imundice, estando
chorando por perder o terceiro filho numa diferena assim de nem dois anos, entre o
primeiro e a terceira criana...

Voc j passou por uma situao dessas, que por ser to dramtica, muitas vezes,
no soube como compatibilizar o que estava sentindo com o que precisava ser feito
na hora?
Gostaria de escrever algo que tenha acontecido no seu cotidiano profissional?
Quanto CLASSIFICAO DAS VTIMAS, voc j viveu alguma experincia que possa
se identificar com as categorias apresentadas neste mdulo?
Voc j sentiu o que denominado de angstia pblica?

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Gabarito
1. A psicologia das emergncias estuda o comportamento das pessoas nos incidentes
crticos, acidentes e desastres desde uma ao preventiva at o ps-trauma e, se for
o caso, subsidia intervenes de compreenso, apoio e superao do trauma
psicolgico s vtimas e aos profissionais.

2. Vtimas e profissionais

3. Um sentimento difuso de mal-estar que se origina dos acontecimentos pblicos


traumticos, chamados estressores, como os acidentes de trnsito com vtima, assim
como os provenientes das demais situaes-limite de toda a violncia urbana, nos
desastres, nas calamidades naturais e nas emergncias.
4. 4 5 6 2 3 -1
5. Intensidade, evoluo e origem.

Este o final do mdulo 1 - Psicologia das emergncias:


importncia e necessidades atuais

Psicologia das Emergncias Mdulo 1


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Mdulo 2 Primeiros auxlios psicolgicos


Apresentao
Como voc estudou no mdulo 1, a recuperao de um evento traumtico pode ser
influenciada pela personalidade, natureza dos estressores vivenciados, pelos recursos
de enfrentamento, recursos de apoio e a natureza da adaptao, que pode envolver
uma mudana positiva de carter.
O estudo deste mdulo tem como foco os primeiros auxlios psicolgicos e os mtodos
de interveno utilizados nos atendimentos psicolgicos s pessoas sob estresse pstraumtico.
Ao final deste mdulo, voc dever ser capaz de:

Enumerar as caractersticas de pessoas que vivenciaram situaes inesperadas;


Discutir os questionamentos e as possibilidades do debriefing psicolgico;
Listar os principais aspectos que devem ser observados nos primeiros auxlios
psicolgicos;
Descrever as caractersticas dos mtodos de interveno estudados neste mdulo:
gerenciamento do estresse de incidente crtico (GEIC), dissociao visual-cinestsica
(DVC) e EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing; e
Reconhecer a necessidade de elaborao de protocolos que possam orientar o
apoio emocional em situaes traumticas.

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O contedo deste mdulo est dividido em 3 aulas:

Aula 1 Debriefing psicolgico: questionamentos e possibilidades na rea de


Segurana Pblica
Aula 2 Primeiros auxlios psicolgicos
Aula 3 Mtodos de interveno

Aula

Debriefing

psicolgico:

questionamentos

possibilidades na rea de Segurana Pblica


Das abordagens mais citadas no campo teraputico de atendimento s emergncias,
consta o que chamado de debriefing psicolgico.

Debriefing psicolgico
Termo genrico para as intervenes imediatas aps um trauma (geralmente no
perodo de at trs dias), que procura aliviar o estresse com o objetivo de evitar
patologias de longa durao, por meio da reconstruo narrativa da experincia e
da ventilao catrtica de seus impactos penosos.
A literatura sobre o uso do debriefing psicolgico permanece mal definida. O
consenso atual sugere que o debriefing sobre o incidente crtico possivelmente
nocivo. Isto , que o debriefing psicolgico provavelmente ineficaz, e que maior
nfase deve ser dada triagem dos pacientes que desenvolvem reaes ditas
patolgicas, fornecendo a eles uma interveno precoce.
Psicologia das Emergncias Mdulo 2
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Os dados empricos atualmente disponveis levantam srias questes sobre a validade


de fornecer esses servios, utilizando os modelos de interveno existentes. Em seu
lugar, muitas vezes, recomendado um conjunto de diretrizes preliminares para
intervenes clnicas, consideradas mais consistentes no sentido de atender aos
padres da prtica baseada em evidncias. (DEVILLY, WRIGHT E GIST, 2003)

Reflexo:
Qual a importncia de relacionar tcnicas de debriefing, estresse ps-traumtico
e demais procedimentos de primeiros auxlios psicolgicos atualmente?
Pode-se presumir a necessidade de estudos nessa rea, por exemplo, pelas
estatsticas (DENATRAN, 2006) de acidentes nas rodovias federais, nos anos de 2004 e
2005:

100

mil

acidentes,

66

mil

feridos

mil

mortes.

(http://noticias.terra.com.br/brasil/interna/0,,OI1971783-EI8139,00.html)
O socorro tradicional, bem difundido em muitas regies do pas, visa ao apoio
material, recuperao da sade, moradia, alimentao e demais necessidades
bsicas. O apoio emocional, especialmente dentro das questes da vulnerabilidade
recente, sendo que em muitas organizaes da rea de Segurana, no h
dispositivos ou protocolos que orientem esse apoio.
O trabalho de socorro s vitimas, aos profissionais e aos voluntrios tem mostrado
que uma ao mais rpida e consistente pode ajudar a prevenir sofrimentos mais
graves, como indicado por vrios autores: Kapczinski, 2003; Morales, G. 1997;
Nestrovski, A.1998; Berlinck, 1999; CANEPA, 2003; Szenszi, G.V., 2006; Gueller, S.,
2006; Dilly, G. et al., 2003 e Costa J.F., 2003).
De um modo geral, nas operaes e nos atendimentos, parece que existem
protocolos e normas tcnicas bem definidas quanto aos procedimentos e
responsabilidades dos profissionais. Parece no haver espao para qualquer outra
abordagem, pois os passos so sempre os mesmos nas intervenes realizadas.

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As aes, mesmo que eficientes, no apresentam nenhuma orientao ou rotina nas


questes de acolhimento no que chamado de primeiros auxlios psicolgicos. As
atitudes, neste sentido, so tmidas e cada profissional age segundo a sua prpria
sensibilidade, sendo possvel notar a ausncia de atitudes no sentido de apoiar e
orientar as vtimas, na verdade h at uma negao, pois em poucos momentos podese presenciar esse assunto nas equipes.
Giglio-Jacquemot (2005, p. 42) refere-se ao descrdito de muitas equipes a tudo que
considerado psicolgico, onde se nota a naturalizao da no produo de vnculo
e consequente desresponsabilizao na integralidade do processo de produo de
sade e nas operaes de Segurana Pblica.
O desafio que se tem de compreender e atualizar-se sobre o tema, para adquirir
compreenses que tm origem nos mtodos atuais de superao diante dos danos
causados pelos desastres na sociedade contempornea.

Aula 2 Primeiros auxlios psicolgicos


Caractersticas psicolgicas vivenciadas pelas pessoas em situaes inesperadas
Para que possa compreender a necessidade dos primeiros auxlios psicolgicos para
lidar com pessoas sob estresse ps-traumtico importante conhecer as
caractersticas que so geralmente apresentadas.
Segundo Sebastiani (2002, p. 17), possvel observar as seguintes fases:
Fase reao de alarme: Nessa fase de choque acontece o aumento da ansiedade, a
mobilizao dos mecanismos de defesa, acelerao do pensamento, inquietao,
diminuio do limiar de irritabilidade, agitao psicomotora leve, tentativa de
compensao via busca de resoluo do agente estressor. Na fase de contrachoque,
incidncia de distrbios somatiformes, episgastralgia, cefaleia, alteraes do
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sistema digestivo, alteraes no comportamento alimentar, transtornos leves de


sono, mialgias, etc.
Fase de resistncia: Estabilizao da ansiedade, exacerbao dos mecanismos de
defesa, inquietao, intolerncia, baixa resistncia frustrao, irritabilidade
intensa, pesadelo, fadiga fcil, pensamento acelerado, lapsos de memria,
dificuldade de concentrao, ateno dispersiva.
Fase de exausto: Ansiedade substituda pela angstia e depresso, falncia dos
mecanismos de defesa, apatia, amorfismo ou labilidade afetiva, lapsos de memria
mais frequentes, lentificao do curso do pensamento, dispersividade intensa,
podendo ocorrer ideias suicidas ou destrutivas, fadiga crnica, perda de motivao e
volio, prostrao, insnia, isolamento, ambiguidade de sentimentos, diminuio
acentuada do interesse sexual, resistncia ajuda e aparecimento do carter
solicitador.
Portanto, ao estar diante de uma situao traumtica, considere que:
As pessoas so diferentes e respondem de forma diferente;
Alguns sentimentos, possivelmente, nunca tinham sido experimentados;
O que aconteceu ser parte da vida e da memria, mas isso no significa manterse colado no drama;
Cada um tem o seu tempo para resolver uma crise. Problemas todos os tm, e o
que pode diferenciar de uma pessoa para a outra como resolv-los, negando a sua
existncia ou enfrentando-o; e
Algumas pessoas podem ter problemas mais graves como o estresse pstraumtico.
Antes de prosseguir leia o texto anexo: "Primeiros Auxlios Psicolgicos: Sugestes
Prticas."
Os primeiros auxlios psicolgicos possuem como objetivos:
Avaliar as manifestaes sintomticas e o sofrimento, reduzindo os sentimentos de
anormalidade e de enfermidade; e
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Prevenir e abrandar o impacto ps-traumtico, pois fundamental no sentido de


restaurar as funes psquicas e, conforme a gravidade, readaptar as pessoas s
novas condies.
Por isso, diante da necessidade de auxilio psicolgico, estimule a pessoa
necessitada para:
Restabelecer a capacidade de enfrentamento imediato;
Controlar os sentimentos, ou seja, ajudar a pessoa para dar passos concretos,
enfrentar a crise. Iniciar a soluo de problemas; e
Continuar dar sentido o curso da vida.

Importante:
Apesar de no haver suporte terico suficiente, pode-se supor que prevenir e
abrandar o impacto ps-traumtico fundamental para restaurar as funes
psquicas e, conforme a gravidade, readaptar as pessoas s novas condies.

Aula 3 Mtodos de interveno

Voc estudar trs mtodos de interveno utilizados para lidar com pessoas sob
estresse ps-traumtico.
O gerenciamento do estresse de incidente crtico (GEIC)
O gerenciamento do estresse de incidente crtico (GEIC) proposto por Taylor (2006,
p. 538), no um modelo de psicoterapia, mas um sistema de apoio e preveno
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que busca ajudar no restabelecimento da compreenso e cura, aps o evento


traumtico.

O GEIC (Taylor 1987, p. 541) foi originalmente criado para reduzir o estresse do
pessoal da emergncia. Trata-se de uma interveno criada para facilitar o
fechamento psicolgico de um evento traumtico.
Os objetivos gerais da interveno de GEIC so:
Reduzir a incidncia, durao e a gravidade resultante do estresse traumtico
decorrente de situaes de crise e desastre;
Facilitar o acesso avaliao e ao tratamento formal na rea da sade mental, se
necessrio; e
Ajudar as pessoas a se ajudarem.
Sistema de intervenes do GEIC
O GEIC compreende quatro tipos de intervenes e um protocolo de sete fases de
elaborao.
1. Preparao pr-acidente
Treinamento em prontido psicolgica e ocorre na fase pr-crise. Essa
interveno tem como objetivo criar a expectativa apropriada em relao ao
evento e melhorar a resposta comportamental a ele.
2. Apoio psicolgico individual
Esse apoio pode ser oferecido in loco durante um evento de crise ou em
qualquer momento, aps o evento. Seu objetivo a estabilizao da situao,
reconhecimento da crise, facilitao do entendimento, encorajamento do
enfrentamento adaptativo, recuperao do funcionamento independente ou
encaminhamento para a continuao do atendimento.
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3. Desmobilizao
Essa a interveno mais utilizada em locais de desastre em massa. Essa
interveno ajuda o pessoal de atendimento ao desastre a cumprir e fazer a
transio do local do desastre. Ela proporciona uma oportunidade de
descompresso psicolgica e psicofisiologica. A desmobilizao estabelece
expectativas realistas quanto s consequncias psicolgicas do evento de crise e
facilita o acesso a sistemas de apoio psicolgico e fsico.
4. Dissipao da tenso
Basicamente um processo curto produzido em pequenos grupos. Pode ser
realizada no local do incidente ou evento, aps a pessoa ter se afastado da
atividade em si ou na fase imediatamente aps o evento. A dissipao uma
verso abreviada da elaborao e tem o objetivo de reduzir o estresse agudo e os
nveis de tenso nas equipes ou grupos envolvidos em um acontecimento
traumtico.
Fases de elaborao
As fases de elaborao tm como estratgica apresentar uma sequncia de discusso
que vai dos temas mais simples para as mais intensas. So elas:

1. Fase de introduo Monta o cenrio para todas as outras fases da investigao


e nela so apresentados os membros da equipe e o seu lder, bem como o
propsito do encontro, o processo e suas regras.
2. Fase do fato Incentiva os participantes a descrever o evento traumtico, a
expressar as suas emoes e como se sentem em relao ao ocorrido.
3. Fase do pensamento Prope aos participantes que digam o pensamento mais
proeminente, depois que saram do modo piloto automtico de funcionamento
no incidente.
4. Fase da reao Busca identificar as situaes que mais incomodaram os
participantes e a localizar o aspecto mais traumtico do evento.
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5. Fase do sintoma Identifica qualquer sintoma de sofrimento que os indivduos


queiram compartilhar e marca a transio inicial do domnio afetivo de volta para
o cognitivo.
6. Fase do ensino Facilita o retorno ao domnio cognitivo, ao normalizar e
desmistificar o acontecimento e as reaes dos participantes.
7. Fase de reentrada Trata-se da ltima fase da elaborao. Aqui se constitui o
momento de esclarecer as questes, responder as perguntas, fazer declaraes
resumidas ao grupo e ajud-lo a retornar a suas funes normais.
Dissociao visual-cinestsica (DVC)
A DVC foi desenvolvida por Richard Bandler, um dos criadores da Programao
Neurolingustica PNL.
Para neutralizar a memria de um evento traumtico, a DVC vale-se da mudana na
forma com que a pessoa que viveu uma situao traumtica representa mentalmente
um evento. Assim:
Primeiro A pessoa, inicialmente colocada num estado mental de dissociao da
memria do evento traumtico, de maneira que seja possvel a ela lembrar-se do
incidente sem entrar num estado emocional alterado. Para tal, a pessoa imagina que
v o evento como se fosse um observador assistindo cena do ocorrido numa
pequena tela de cinema ou televiso, colocada a grande distncia de si.
Segundo Diversas outras pequenas manobras e operaes mentais ajudam a manter
esse estado de dissociao junto com a viso da cena. O propsito, nesse momento,
acionar a memria do acontecido, de tal maneira que as emoes e o desconforto
no apaream.
Terceiro Aps a reviso segura e relativamente confortvel de todo o evento
ocorrido, a pessoa convidada a, imaginariamente, entrar em si mesmo (associar-se)
na cena, aps o incidente crtico ter acontecido.
Quarto A pessoa tem a experincia de voltar no tempo rapidamente, revivendo o
evento ao contrrio, do fim para o seu princpio. Essa vivncia rpida e no sentido
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temporal, oposto aos eventos reais, altera a estrutura da memria, permitindo a


lembrana do incidente sem as reaes emocionais intensas anteriores.

Importante:
O efeito da tcnica o de desorganizar" a sequncia histrica da memria,
separando o registro visual do evento de seu registro emocional, eliminando a ligao
entre o fato e os estados emocionais que ocorreram na ocasio.
Uma das descobertas da PNL, pesquisada por Robert Dilts (1976), foi a ligao entre
posies dos olhos e ativao de processos sensoriais internos.
Olhos esto voltados para cima - Ativam o pensamento visual.
Olhos voltados para os lados - Ativam o pensamento auditivo.
Olhos voltados para baixo ativam mais intensamente a capacidade de sentir
sensaes.
Seguindo instrues do terapeuta, o cliente movimenta seus olhos em vrias direes
determinadas, enquanto mantm o pensamento no incidente vivido.

Essa

movimentao parece permitir que reas do crebro, antes no ativadas durante a


experincia crtica em si e nas lembranas subsequentes, possam agora ser includas
no processamento do incidente. Com a integrao na experincia de todos os
sistemas sensoriais, o resultado final o alcance de um estado de compreenso e,
frequentemente, de serenidade diante das lembranas.
EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing
Esse mtodo significa dessensibilizao e reprocessamento atravs de movimentos
oculares. Considerado por muitos, conforme Trotta (2005, p. 2), como a mais
importante descoberta da dcada de 90 no campo das psicoterapias, esse um
mtodo inovador criado por Francine Shapiro desde 1995, para acelerar a resoluo
de memrias traumticas, sendo utilizado nos transtornos de ansiedade, na sndrome
do pnico e, especialmente, nas situaes de estresse ps-traumtico.

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Com eficcia emprica confirmada em dezenas de artigos cientficos (Shapiro, 2001;


Lescano, 2004), o EMDR um mtodo recomendado por rgos oficiais da Frana,
EUA, Sucia, Holanda, Irlanda, Reino Unido, dentre outros.
O mtodo integra, principalmente, elementos da psicologia cognitiva e da
neurofisiologia, atravs de um protocolo que inicia com a evocao de uma memria
do trauma (a pior imagem) relatada pelo cliente e segue considerando as crenas
positivas e negativas e demais intervenes verbais associadas s tcnicas de
movimentao ocular, que parecem permitir que as informaes sejam liberadas e
processadas. (Shapiro, 2001, p. 136)
O processo de EMDR trabalha com a identificao das memrias que formam os
autoconceitos e comportamentos chamados de negativos, no sentido que a maioria
das patologias deriva de experincias anteriores de vida que pem em movimento um
padro continuado de afetos, comportamentos e cognies, e consequentes
estruturas de identidade. (Shapiro, 2001, p. 16)
Desse modo, a vulnerabilidade psicolgica tambm depende das representaes
sociais existentes na pessoa, ou seja, informaes que estejam em sua mente. Por
conseguinte, pode-se dizer que existe uma vulnerabilidade preexistente que tambm
est condicionada s situaes traumticas j vividas. Moscovici (2004, p. 319) diz
que, nossas representaes so tambm instituies que ns partilhamos e que
existem antes de ns termos nascido dentro delas: ns formamos novas
representaes a partir das anteriores ou contra elas. E segue (idem), as atitudes
no expressam conhecimento como tal, mas uma relao com certeza e incerteza,
crena ou descrena, em relao a esse conhecimento.
Explorando o conceito
Se no existem fatos, mas interpretaes de fatos (Nietzsche, 2006, p. 6), o passado
pode ser modificado, na medida em que podemos mudar a representao dos fatos
acontecidos. Essa a uma das tarefas da psicoterapia. No mtodo EMDR significa
apontar as crenas negativas, verificar o seu grau de perturbao e descongelar em
direo s crenas positivas, oportunizando a elaborao para um outro sentido da
experincia.
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O processamento dessa tarefa a direo e o sentido para sair do trauma, da pior


imagem para novas representaes sociais apoiadas em uma identidade mais forte e
estvel, que possa dar conta da maior causa do sofrimento humano: a
impermanncia.
Pode-se supor, ento, que esse armazenamento de recordaes tambm possui um
padro que o prprio processamento das informaes que provm, ao mesmo
tempo, de uma rede neuronal e de uma rede social. Shapiro (2001, p. 6) coloca que
uma das premissas bsicas do EMDR a de que a maior parte das psicopatologias se
baseia em experincias remotas de vida.
O objetivo do tratamento com o EMDR o de metabolizar de forma rpida o resduo
disfuncional do passado e transform-lo em algo til. Em essncia, com o EMDR a
informao disfuncional sofre uma modificao espontnea em sua forma e contedo
incorporando insights e afetos que acrescentam algo ao cliente, ao invs de se
autodepreciarem.
O que est implcito a prpria relao da onipotncia do pensamento e as
possibilidades desses se tornarem atos e tarefas que se constituem no projeto de
vida.
Em sntese, o mtodo EMDR psicossomtico ao abordar numa tcnica a mente e o
corpo. funcional, est obtendo timos resultados e, potencialmente, mantm-se
aberto na valorizao das representaes sociais. O trabalho concreto e muito
prtico, exigncia primeira nos atendimentos de trauma, necessita, para sua
eficcia, de uma reflexo profunda que contemple os temas das origens dos
pensamentos e das aes.

Concluso
Neste mdulo, voc estudou que:

As aes de atendimento s emergncias, mesmo que eficientes, no apresentam


nenhuma orientao ou rotina nas questes de acolhimento no que chamado de
primeiros auxlios psicolgicos.
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Os primeiros auxlios psicolgicos possuem como objetivos:


Avaliar as manifestaes sintomticas e o sofrimento, reduzindo os sentimentos
de anormalidade e de enfermidade; e
Prevenir e abrandar o impacto ps-traumtico, pois fundamental para restaurar
as funes psquicas e, conforme a gravidade, readaptar as pessoas s novas
condies.
Existem mtodos para lidar com o estresse ps-traumtico, dentre eles possvel
citar: o gerenciamento do estresse de incidente crtico (GEIC), dissociao visualcinestsica (DVC) e EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing.
Neste mdulo so apresentados exerccios de fixao para auxiliar a compreenso
do contedo.
O objetivo destes exerccios complementar as informaes apresentadas nas
pginas anteriores.

Exerccios de fixao
1. Com relao reao das pessoas em situaes traumticas, correto afirmar
que:
( ) As pessoas so diferentes e respondem de forma diferente.
( ) Independente da situao, as reaes so sempre a mesma.
( ) De acordo com a idade das pessoas envolvidas, a reao pode ser inusitada.
2. Dentre os objetivos abaixo, qual deles no corresponde aos primeiros auxlios
psicolgicos?
( ) Prevenir e abrandar o impacto ps-traumtico, pois fundamental para restaurar
as funes psquicas e, conforme a gravidade, readaptar as pessoas s novas
condies.

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) Avaliar as manifestaes sintomticas e o sofrimento, reduzindo os sentimentos

de anormalidade e de enfermidade.
( ) Reduzir a incidncia, durao e a gravidade resultante do estresse traumtico
decorrente de situaes de crise e desastre.
3. Associe a segunda coluna de acordo com a primeira:
1. O gerenciamento do estresse de incidente crtico (GEIC).
2. Dissociao visual-cinestsica (DVC).
3. EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing.
(

) Trabalha com a identificao das memrias que formam os autoconceitos e

comportamentos chamados de negativos.


(

) Sistema de apoio e preveno que busca ajudar no restabelecimento da

compreenso e cura aps o evento traumtico.


(

) Vale-se da mudana na forma com que a pessoa que viveu uma situao

traumtica representa mentalmente um evento.


4. leia o depoimento abaixo. Em seguida elabore um breve texto.
Escolha uma passagem do que foi visto at agora e comente considerando as suas
experincias no trabalho com Segurana Pblica.

Depoimento
Uma das primeiras ocorrncias... foi numa queima de arquivo, atrs de um morro...
eu vi um casal morto, eles estavam, certamente, coabitando, porque eles estavam
nus e juntos, a bala atravessou as costas dele e pegou nela. E vi tambm duas
crianas, que isso me abalou, uma com sete, outra com nove anos, as duas
ajoelhadas na volta da cama, tambm cada uma com um tiro na cabea. Eu fao a
mesma pergunta que o colega fez, no sei quem foi que disse: Ser que isso a pra
mim? Fiquei abalado. No tinha mais nada, no fizemos mais nada. Viemos embora, a
polcia tomou conta. Essa foi a passagem mais triste que eu tive... v morrer uma
criana, muito triste, porque eu tenho filhos, tenho uma filha pequena. Este foi o
meu batismo... Eu creio que o batismo tem srie.
No contedo desta Aula Primeiros Auxlios Psicolgicos, tem uma passagem que
refere o descrdito da equipe a tudo que considerado psicolgico. E, logo em
seguida, apontado a naturalizao da no produo de vnculo e conseqente
desresponsabilizao na integralidade do processo de produo de sade. O que isto
quer dizer? Quer dizer que muitas vezes convivemos com a negao de coisas muito
importantes do ponto de vista emocional psicolgico porque estamos submetidos a
banalizao dos vnculos com as pessoas, com os colegas. O que chamado de
naturalizao da no produo de vnculos que deixamos passar oportunidades de
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apoiar uma pessoa que est passando por uma dor emocional pois, muitas vezes,
entendemos que a responsabilidade de ajudar no nossa. Pense bem! Primeiros
auxlios psicolgicos no algo de auto-ajuda e sim de ajuda ao prximo. E esta
ajuda ao prximo que pode significar a responsabilidade, que significa resposta
habilidosa, diante dos desafios de ver a sade no seu aspecto de integralidade.
A vida atual faz com que as pessoas tenham de se desdobrar em mltiplas
deslocaes, viver e trabalhar em variados locais, dentro de meios indutores de
riscos variados. Pode-se dizer que o desenvolvimento econmico ao criar melhores
condies de vida aumenta simultaneamente os fatores de risco e os seus efeitos.
Esta uma avaliao sociolgica que provocadora de angstia pblica. Deste
modo, como possvel sentir no relato acima, a crise se manifesta pela inverso de
uma experincia de paralisao da continuidade do processo da vida. Ns nos
sentimos confusos e ss, o futuro se nos apresenta vazio e o presente congelado.
Voc j tinha percebido a importncia de sua ao, na vida de uma pessoa, que est
necessitando de primeiros auxlios psicolgicos? Quando isto aconteceu, voc
tambm soube respeitar os seus limites? Contatar com os prprios limites to
importante quanto contatar com a sua fora no trabalho de ajuda ao prximo.

Gabarito:
1. As pessoas so diferentes e respondem de forma diferente.
2. Reduzir a incidncia, durao e a gravidade resultante do estresse traumtico
decorrente de situaes de crise e desastre.
3. 3-1-2

Este o final do mdulo 2 - Primeiros auxlios psicolgicos

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Anexo
Primeiros Auxlios Psicolgicos: Sugestes Prticas
Ney Roberto Vttimo
Bruck 1
O QUE FAZER E O QUE NO FAZER PRIMEIROS AUXLIOS
PSICOLGICOS
COMPONENTES

O QUE FAZER
Escutar de maneira cuidadosa
sobre os fatos e sentimentos.

O QUE NO FAZER
Contar a tua "prpria histria
Ignorar sentimentos e fatos

1.CONTATO
Expressar aceitao.

Julgar, tomar partido, impor


deves
2.DIMENSES
DO PROBLEMA

Colocar perguntas abertas

Permitir abstraes contnuas

Favorecer para que a pessoa


tenha mais clareza

Enfatizar as cenas de perigo


Dar a razo do problema

3.POSSVEIS
SOLUES

4.AES

Favorecer idias alternativas

Permitir a viso de passar por um


tnel

Trabalhar de maneira direta por


blocos de entendimento

Deixar obstculos sem examinar

Estabelecer prioridades

Permitir salada de necessidades

Dar um passo de cada vez

Tentar resolver tudo agora

Estabelecer metas especficas de


curto prazo

Tomar decises de longo prazo


Fazer promessas

Confrontar quando seja


necessrio

Retrair-se em tomar decises


quando se fizer necessrio

Ser diretivo, somente se


necessrio.

Psicoterapeuta - UFPEL - Universidade Federal de Pelotas

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5.SADA

Fazer uma combinao de outro


contato /segundo encontro

Deixar detalhes no ar ou dizer que


ele pode continuar a agir por si
mesmo

Avaliar os passos para a ao


Deixar a avaliao para que outra
pessoa faa
FRASES TEIS PARA AS VTIMAS DA CRISE
Sua reao uma resposta normal a um acontecimento anormal.
Ele agora est seguro (se realmente est).
Muito bom que voc esteja falando comigo!
Sinto que j aconteceu. (diga o que , por exemplo: que perderam todos os seus
pertences.)
compreensvel que te sintas assim...
No foi culpa dele...
Que no est enlouquecendo...
Certamente as coisas no sero as mesmas. Na verdade, de muitas maneiras a
nossa experincia nos far mais fortes, atravs da superao do desejo, f e aos
esforos de todos ns...
COMO AJUDAR CRIANAS
Passe mais tempo com elas. Os abrace e os acaricie. O afeto fsico carrega
importncia maior em situaes de emergncia.
Permita-lhes brincar mais tempo de forma que eles liberem a tenso que possam
estar sentindo.
Converse com eles, dando-lhes informaes claras e concisas sobre o desastre.
No minimize o que aconteceu, mas explique que eles no tiveram nenhuma
culpa, por menor que seja.
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Faa suas crianas falarem dos seus sentimentos sobre o ocorrido. Se for o caso,
ensine a usar palavras que possam expressar os seus estados de espritos: feliz,
triste, furioso, amedrontado.
Seja honesto ao compartilhar seus sentimentos com eles.
Restabelea um itinerrio para refeies, brincadeiras e trabalho.
Mantenha-os ocupados com tarefas que os faam se sentir teis, como ajudar
famlia a recuperar-se do desastre.
Permita dormir durante algum tempo com a luz acesa depois de ter acontecido o
desastre.
E no se assuste se as crianas perderem brinquedos, roupas e outros artigos
favoritos.
IMPORTANTE!
1. Ab-Reao
A Ab-Reao uma descarga emocional, pela qual o afeto ligado a uma recordao
traumtica liberado, quando esta, at ento inconsciente chega conscincia. A abreao pode ser provocada, mas pode tambm ocorrer espontaneamente.
Em um momento de crise, ou logo em seguida, as pessoas choram e esta sempre uma
situao difcil de lidar porque no h uma compreenso favorvel ao choro em nossa
cultura.
A expresso das emoes bsicas (medo, dor, raiva, tristeza) fundamental para sair
delas. Quem no entra, no sai. Pior que a falta dgua a falta de sede. Quando uma
criana chora, logo algum procura distra-la para parar de chorar. A me sofre tanto ao
ver o filho chorando que busca, de todos os meios, parar o choro. Nos atendimentos, na
ateno ao sofrimento humano, isto tambm se nota, pois o espao para as emoes no
relevante e contido tanto quanto no comportamento da me... Ou seja, a sociedade
produz uma angstia e lida mal com as alternativas bsicas de buscar solues,
principalmente nos espaos de cuidados com a sade nas situaes-limites.
s vezes as pessoas se referem s suas prprias emoes como "desculpas" para
justificar determinados comportamentos. Algum pode dizer: "Fiz aquilo porque estava
nervoso(a)". Nesses casos, as pessoas se referem s suas emoes como se fossem algo
"externo" a si prprias, como uma fora que as tivesse tomado e compelido a se
comportar de determinada maneira. Mas nossos comportamentos no podem ser
justificados por nossas emoes. Eles podem ser, na maioria das vezes, talvez
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explicados por eles. Nossas emoes no so algo externo a ns. Elas so nossas, nos
pertencem, e somos, portanto, responsveis por elas.
2. Atitudes
Esteja consciente!
Para ajudar uma pessoa melhor estar inteiro, estar consciente.
Nem sempre isto fcil, mas necessrio. A conscincia de si diminui a
vulnerabilidade diante das situaes limites.
A equao a seguinte: poderei ajudar melhor outra pessoa se eu mesmo sei me ajudar.
Ainda que a palavra desespero, ou a expresso fiquei desesperada, sejam utilizadas
com freqncia nos depoimentos de vtimas, possvel perceber que h uma
conscincia das dificuldades emocionais e busca de sentido do ocorrido e tambm uma
certa viso de futuro. Isto pode mostrar uma capacidade saudvel de lidar com a
dificuldade em detrimento de algo mais grave e vitimista em relao ao projeto de vida.
Emerge da situao, a conscincia, entendida como estar atento sua histria e lugar
no mundo, suas futuras intenes e metas, seu senso de atuao, e a formao cultural e
social dentro das quais se vive (Rose, 2006, p.185).
Testemunho: este o tema da fragilidade, ou da carncia das pessoas que clamam por
ajuda, por uma mo naquela hora difcil e que, possivelmente por este motivo de
testemunho desta nova situao, muitas vtimas imediatamente pedem para avisar um
parente, ou uma pessoa prxima da famlia. Algo como precisar, naquele momento, do
testemunho de uma pessoa prxima. Ela precisa logo contar para algum prximo da
sua histria de vida este novo momento... Como se contar isto incorporasse este fato
novo na sua/minha vida. Seja voc a pessoa que est ali para ajudar e acolher. Lembrese: um abrao carinho, conteno e relaxamento!

Para os primeiros auxlios psicolgicos no se faz necessrio que haja uma patologia
que precise justificar uma ajuda na crise.

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Mdulo 3 O profissional de Segurana Pblica: Sndrome de


Burnout, autoestima e autocuidado
Apresentao
Seres humanos podem transformar sua volta, apenas aquilo que j conseguiram
em si mesmos transformar.
Rosa Maria Gross Almeida
Neste mdulo, voc estudar a importncia de desenvolver a autoestima e o
autocuidado para evitar sndromes e doenas advindas do trabalho.

Ao final do mdulo, voc ser capaz de:


Definir Sndrome de Bournout e sua relao com o trabalho dos profissionais de
Segurana Pblica;
Descrever o objetivo do Sistema Nacional de Defesa Civil;
Reconhecer a importncia da autoestima para lidar com situaes traumticas; e
Enumerar aes que promovam o equilbrio emocional e o autocuidado.

O contedo deste mdulo est divido em 3 mdulos:


Aula 1 Sndrome de Burnout
Aula 2 Importncia da autoestima
Aula 3 Equilbrio emocional e autocuidado

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Aula 1 Sndrome de Burnout


Voc estudou no mdulo 1 que a palavra burnout se origina de burn, que significa
queima, e out, exterior. Estudou tambm que os autores defendem que a Sndrome
de Burnout difere do estresse, pois ela a consequncia mais depressiva do estresse
desencadeado pelo trabalho.
Os estudos sobre a Sndrome de Burnout tiveram incio na dcada de 70, quando
pesquisadores elaboraram modelos tericos e instrumentos capazes de registrar e
compreender esse sentimento crnico de desnimo, de apatia, de despersonalizao.
Trata-se de um problema, uma sndrome que afeta, principalmente, os trabalhadores
encarregados de cuidar.
Importante:
uma sndrome em que o trabalhador perde o sentido da sua relao com o
trabalho, de forma que as coisas j no importam mais e qualquer esforo lhe parece
intil.
A Sndrome de Burnout deve ser entendida como um conceito multidimensional
com dois principais componentes:
Exausto emocional
Situao em que os trabalhadores sentem que no podem dar mais de si em nvel
afetivo. Percebem esgotada a energia e os recursos emocionais prprios.
Despersonalizao
Endurecimento afetivo, coisificao da relao, desenvolvimento de sentimentos e
atitudes negativas e de cinismo s pessoas destinatrias do trabalho.
Muitas vezes, por conta da agitao do trabalho dirio, os sinais de estresse que
podem resultar na Sndrome de Burnout permanecem ocultos, pois, em um servio ou
um tipo de trabalho que fonte permanente de estmulos estressantes, com todas
as caractersticas de intempestividade, incontrolabilidade e imprevisibilidade que
caracterizam esses estmulos, mas tambm com a intensidade, a gravidade e a
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dificuldade que poderiam torn-los insuportveis, o estresse pode ser vivido em sua
verso positiva, estimulante e funcional. E isso porque o estresse, ou melhor, a
tenso devida s fontes de estresse, continuamente absorvida na ao. (AUBERT,
1993, p. 171)
Profissionais, tcnicos e voluntrios tm um alto grau de exposio a fortes impactos
emocionais. Mesmo com especializao tcnica e experincia no tema, as reaes ao
estresse emocional ainda aparecem. Como efeito surgem os seguintes sintomas:
Sentimentos de desnimo e desapego
Irritabilidade e estados de hipervigilncia
Reiterao do evento
(sonho, pesadelos e flashbacks);
Desinteresse em atividades significativas
Dificuldades de concentrao
Transtornos psicossomticos
Alteraes do estado de nimo

Importante:
Considerar que a dificuldade de pensar, sentir, estabelecer relaes emocionais com
aquilo que aconteceu e as implicaes emocionais/psicolgicas depende de uma
cultura que valorize essas representaes.

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Aula 2 A importncia da autoestima


O papel a ser desempenhado pelos profissionais de Segurana Pblica nos desastres e
nos incidentes crticos quanto aos primeiros auxlios psicolgicos, ou mesmo como
participante nas foras que atuam nas situaes de defesa civil, ainda no est
definido claramente nos protocolos de interveno. O que se sabe de que todos os
cidados devem estar preparados para saber agir quando se fizer necessrio e, nesse
caso, isto especialmente importante em todas as aes dos profissionais da rea de
Segurana Pblica.

Importante:
O objetivo do Sistema Nacional de Defesa Civil a preveno de desastres, razo
pela qual cada um dos brasileiros responsvel pela segurana de sua comunidade e
de si mesmo.
Quanto mais um esquema simples, mais transparente e mais fcil de
compreender, mas menos reflete a complexidade da realidade. Dentro desse
enfoque, acrescenta Morin (1996, p. 31), isso quer dizer que seremos incapazes de
ver bem se no formos capazes de olhar para ns mesmos.
impossvel separar o dentro e o fora, pois um conflito no s externo, j que diz
respeito a um sujeito complexo que tem dvidas quanto s suas percepes internas
e, da mesma forma, nenhum conflito puramente interno, pois remete, em ato ou
potncia, para conflitos sociais como numa guerra urbana.
A relao do profissional da rea de Segurana Pblica com outros rgos e a
sociedade condio chave no desempenho do seu papel em situaes crticas e,
portanto, as condies de autoestima exercem uma funo ainda mais importante,
seja na preveno ou nas intervenes, quando se atua em equipes.

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Importante:
Esteja consciente! Para ajudar uma pessoa melhor estar inteiro, estar consciente.
Nem sempre isso fcil, mas necessrio. A conscincia de si diminui a
vulnerabilidade diante das situaes limites.
A equao a seguinte: poderei ajudar melhor outra pessoa se eu mesmo sei me
ajudar.

Estima refere-se ao grau em que se valoriza alguma coisa. Autoconceito o conceito


que voc tem sobre si mesmo, portanto, a autoestima o valor que voc d, quilo
que pensa sobre si prprio.
Autoestima
a confiana no seu prprio potencial mental, na sua habilidade de pensar, agir e de
lidar com os desafios da vida. a conscincia do seu valor, dignidade e direito de ser
bem sucedido e feliz.
A autoestima pode ser conceituada de vrias maneiras. Outro conceito a avaliao
favorvel de si mesmo. Voc faz uma srie de autoavaliaes de diferentes aspectos
de sua vida: possvel ter uma boa autoestima com relao ao trabalho e uma baixa
autoestima no que diz respeito aparncia fsica. A autoestima no algo que se
tem ou no, ela pode ser desenvolvida.
Pessoas com uma boa autoestima acreditam que, mesmo que a tarefa a ser
desempenhada no seja agradvel, elas podero encontrar algum fator positivo. Elas
acreditam que haver alguma coisa a ser aprendida naquela situao. Por isso,
desempenham-na com vontade, motivadas (De acordo com o dicionrio Aurlio,
motivao o conjunto de fatores psicolgicos, conscientes ou inconscientes, de
ordem fisiolgica, intelectual ou afetiva, os quais agem entre si e determinam a
conduta de um indivduo, dando o melhor de si).

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As pessoas com baixa autoestima reclamam de tudo e no conseguem encontrar, na


prpria personalidade, fatores que deem foras para desempenhar um bom trabalho.
No encontram motivos para se empenharem na tarefa. Para essas pessoas, estmulos
externos alegram e fazem com que elas se empenhem mais, mas por pouco tempo.
Essas pessoas procuram a competio, tentam mostrar que so melhores que os
outros e se comparam constantemente com os colegas. A boa autoestima j atua
mais por cooperao, ou seja, existe uma comparao consigo mesmo e as pessoas se
empenham para desempenhar-se melhor, procurando superar a si mesmo.
Escuta-se muito falar sobre autoestima, mas nem sempre claro o motivo da sua
importncia. Na realidade, o conceito que a pessoa tem de si mesma influencia todas
as suas experincias de vida. A construo de uma boa autoestima "no um remdio
para todos os males", mas indiscutvel que sentir-se bem com relao a si mesmo
um ingrediente fundamental para ter fora e segurana para enfrentar os novos
desafios da vida. Se voc levar em conta que enfrenta, cotidianamente, novas
situaes e que nem sempre se sente confiante, til ter autoestima suficiente para
encarar essas mudanas.
Ter uma autoestima fortalecida no significa que nunca se sentir deprimido, confuso
ou ansioso, no entanto, ter um bom autoconceito garantia de sentir-se
autoconfiante e poder contar com seus prprios recursos para superar um momento
difcil. As pessoas com baixa autoestima tm, em geral, problemas de adaptao s
mudanas, pois no tm certeza se podem contar consigo mesmas em determinadas
situaes.
Gostar de si mesmo e valorizar-se so fatores que garantem a motivao. Uma pessoa
motivada procura fazer o melhor para agradar a si prpria; acredita em seu potencial
e, mesmo nas situaes mais difceis, sabe que existem solues possveis.

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Aula 3 Equilbrio emocional e autocuidado


O equilbrio emocional permite o distanciamento de consequncias mais graves,
como a neurose de trabalho denominada Sndrome de Burnout. Difcil afirmar o que
equilbrio emocional. a competncia de saber fazer? uma capacidade
desenvolvida pela experincia profissional? para quem suporta com serenidade a
misria e os problemas que surgem nos atendimentos? Uma resposta possvel
encontra-se na expresso, a gente casca grossa, mas com lgrimas nos olhos, ou
seja, seria fazer o que preciso sem perder a sensibilidade, usando a tcnica sem
desumanizar-se. Contudo, impacto, medo, desolao, necessidade de fuga, perda,
carncia, impotncia, angstia e desvalimento deixam o ser humano vulnervel.
Em situaes dramticas emergem as condies de sofrimento, de natureza simblica
ou no, em que vtimas e profissionais ficam expostos a experincias-limite vividas.
Parece ficar clara a vulnerabilidade tanto das pessoas socorridas quanto das que
prestam o atendimento.
A vulnerabilidade no s uma questo que diz respeito s possibilidades de
acontecer um acidente, mas tambm a vulnerabilidade de superar o ocorrido de
forma satisfatria. E o que ser essa forma satisfatria? Na questo neurose do
trabalho:
[...] se retornarmos, agora, situao das enfermeiras dos servios de urgncias,
veremos que, no obstante fortes excitaes (fontes de stress) tanto externas
(urgncia, agressividade dos doentes) quanto internas (agresso psquica da morte,
por exemplo), a energia pulsional das enfermeiras se descarrega sem cessar e que a
amplitude de ao que lhes d o contedo e organizao de seu trabalho o fator
que permite essa descarga regular, o que torna o seu trabalho equilibrante e no
fatigante. (AUBERT, 1993, p. 173)
Para Dejours,
[...] quando o rearranjo da organizao do trabalho no mais possvel, quando a
relao do trabalhador com a organizao do trabalho bloqueada, o sofrimento
comea: a energia pulsional que no acha descarga no exerccio do trabalho
tenso. (DEJOURS, 1994, p. 29)
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A compreenso da vulnerabilidade acumula no aparelho psquico, ocasionando um


sentimento de desprazer psicolgico. Ela implica na identificao das representaes
sociais dos sujeitos envolvidos, assim como a leitura e uma ao rpida dependem da
mobilidade das capacidades de autoanlise e de autocrtica permanente e, sempre
que pertinente, revisando os seus prprios conceitos da sua vida pessoal e
profissional. Por isso, fundamental tratar do tema do autocuidado (ver anexo),
principalmente, na rea de Segurana Pblica, por considerar a importncia da
conscincia do profissional para dar conta dos desafios da sua funo na situao de
emergncia e das consequncias disso na sua vida.
Importante:
Ver-se, igual a ver melhor! Essa afirmao colocada como condio para o
equilbrio emocional e constituio de competncias para lidar com conexes
imperfeitas das realidades pessoais e institucionais. As aprendizagens de tcnicas de
autocuidado so teis para evitar o desgaste profissional, a Burnout e a
vulnerabilidade nas situaes adversas.

Na perspectiva de ver-se, igual a ver melhor, a prpria abertura o elemento


propulsor para uma ao teraputica junto a uma pessoa que tenha passado por um
trauma e esteja imobilizada por ele. A ao deve ser rpida e competente. No h
lugar para uma concepo reducionista. Isso s atrapalha. Pode at resolver o
problema do profissional de Segurana Pblica, que imagine ser o seu referencial
explicativo, que parece claro teoricamente, a resoluo da situao. Isso uma
pretenso. Claro, sempre existiro contradies, no tem como fugir delas. E sempre
bom lembrar que aumentam as chances de acerto, se for possvel, manter-se
aberto autocrtica e crtica dos(as) colegas, ou seja, a capacidade de abrir-se
para outras perspectivas tericas-prticas relacionadas com o seu trabalho cotidiano.

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Concluso
Neste mdulo, voc estudou que:
Os estudos sobre a Sndrome de Burnout tiveram incio na dcada de 70, quando
pesquisadores elaboraram modelos tericos e instrumentos capazes de registrar e
compreender esse sentimento crnico de desnimo, de apatia, de despersonalizao.
Trata-se de um problema, uma sndrome que afeta, principalmente, os trabalhadores
encarregados de cuidar.
Burnout uma sndrome caracterizada por sintomas e sinais de exausto fsica,
psquica e emocional, em decorrncia de m adaptao do indivduo a um trabalho
prolongado e estressante.
Estima refere-se ao grau em que se valoriza alguma coisa. Autoconceito o
conceito que voc tem sobre si mesmo, portanto, a autoestima o valor que voc
d, quilo que pensa sobre si prprio.
Gostar de si mesmo e valorizar-se so fatores que garantem a motivao. Uma
pessoa motivada procura fazer o melhor para agradar a si prpria; acredita em seu
potencial e, mesmo nas situaes mais difceis, sabe que existem solues possveis.
Em situaes dramticas emergem as condies de sofrimento, de natureza
simblica ou no, em que vtimas e profissionais ficam expostos a experincias-limite
vividas. Parece ficar clara a vulnerabilidade tanto das pessoas socorridas quanto das
que prestam o atendimento.
fundamental tratar do tema do autocuidado, principalmente, na rea de
Segurana Pblica, por considerar a importncia da conscincia do profissional para
dar conta dos desafios da sua funo na situao de emergncia e das consequncias
disso na sua vida.
Ver-se, igual a ver melhor! Essa afirmao colocada como condio para o
equilbrio emocional e constituio de competncias para lidar com conexes
imperfeitas das realidades pessoais e institucionais. As aprendizagens de tcnicas de
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autocuidado so teis para evitar o desgaste profissional, a Burnout e a


vulnerabilidade nas situaes adversas.
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In:

ANGERAMI-CAMON,

Valdemar.

Urgncias

psicolgicas no hospital. So Paulo: Pioneira, 2002.


SELIGMANN-SILVA, M. (Org.). Catstrofe e representao. So Paulo: Escuta. 2000.
SHAPIRO, F. EMDR Dessensibilizao e reprocessamento atravs de movimentos
oculares. Rio de Janeiro: Nova Temtica, 2001.
SPINK, M. J. Prticas discursivas e produo de sentidos: a perspectiva da psicologia
social. In: Prticas discursivas e produo de sentidos no cotidiano. So Paulo:
Cortez, 2000. pp. 17-39.
SZENSZI, G. V. Traumatologia emocional: o alvio rpido de traumas e do estresse
ps-traumtico (http://www.metaprocessos.com.br/html/trauart.htm).
TALAFERRO, A. Curso bsico de psicanlise. So Paulo: Martins Fontes, 1989.
TAYLOR, A. J. A taxonomy of disasters and their victms. J Psychosom Res, v. 31, n.
5, pp. 536-544, 1987 (http://www.latinoseguridad.com/SPX/SPX6.shtml).
TROTTA, E. E. EMDR associado ao mtodo orgonoterpico de foto: estimulao
ocular(http://www.orgonizando.psc.br/c/emdr/terapeutas/ernani/emdr_associado.
htm).
Neste mdulo so apresentados exerccios de fixao para auxiliar a compreenso
do contedo.
O objetivo destes exerccios complementar as informaes apresentadas nas
pginas anteriores.

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Exerccios de fixao
1. Pode-se dizer que Burnout :
(

) Uma sndrome em que o trabalhador perde o sentido da sua relao com o

trabalho, de forma que as coisas j no importam mais e qualquer esforo lhe parece
intil.
( ) Uma sndrome idntica ao estresse, atravs da qual o trabalhador no v sentido
da sua relao com o trabalho.
(

) Uma sndrome relacionada a conflitos interpessoais vivenciados no ambiente de

trabalho.
2. De acordo com o texto da aula, so componentes do conceito da Sndrome de
Burnout:
( ) Exausto emocional e descontrole psicolgico.
( ) Despersonalizao e descontrole psicolgico.
( ) Exausto emocional e despersonalizao.
3. Associe a segunda coluna de acordo com a primeira.
1. Pessoas com boa autoestima
2. Pessoas com baixa autoestima.
( ) Acreditam que, mesmo que a tarefa a ser desempenhada no seja agradvel, elas
podero encontrar algum fator positivo.
( ) Acreditam que haver alguma coisa a ser aprendida naquela situao.
( ) Reclamam de tudo.
( ) Desempenham a tarefa com vontade, motivadas.
( ) No encontram, na prpria personalidade, fatores para desempenhar um bom
trabalho.
( ) No encontram motivos para se empenharem na tarefa.

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4. Em relao autoestima, marque a sentena verdadeira:


( ) Autoestima a confiana no seu prprio potencial mental, na sua habilidade de
pensar, agir e de lidar com os desafios da vida.
( ) A autoestima um fator inato, por isso no pode ser desenvolvida.
( ) Uma boa autoestima no influencia na atitude frente aos desafios e mudanas da
vida profissional.
( ) A relao entre autoestima e motivao insignificante.
5.Com relao vulnerabilidade correto afirmar que:
(

) Vulnerabilidade um termo utilizado para representar a condio das pessoas

socorridas em uma situao crtica.


(

) Vulnerabilidade no s uma questo que diz respeito s possibilidades de

acontecer um acidente, mas tambm a vulnerabilidade de superar o ocorrido de


forma satisfatria.
(

) Vulnerabilidade um termo utilizado para representar a condio dos

profissionais em uma situao crtica.


(

) Vulnerabilidade psicolgica tambm no depende das representaes sociais

existentes na pessoa, ou seja, informaes que estejam em sua mente.

Gabarito
1. Uma sndrome em que o trabalhador perde o sentido da sua relao com o
trabalho, de forma que as coisas j no importam mais e qualquer esforo lhe parece
intil.
2. Exausto emocional e despersonalizao.
3. 1-1-2-1-2-2
4. Autoestima a confiana no seu prprio potencial mental, na sua habilidade de
pensar, agir e de lidar com os desafios da vida.
5. Vulnerabilidade no s uma questo que diz respeito s possibilidades de
acontecer um acidente, mas tambm a vulnerabilidade de superar o ocorrido de
forma satisfatria.

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Este o final do mdulo 3 - O profissional de Segurana Pblica:


Sndrome de Burnout, autoestima e autocuidado

Anexo

AUTOCUIDADO
Ney Roberto Vttimo Bruck
[org.] 1

Inicie lendo o texto abaixo e, aps, acompanhe as reflexes...

O HOMEM QUE FOI COLOCADO NUMA GAIOLA (*)

Certa noite, o soberano de um pas estava de p, janela. Estava


cansado da recepo diplomtica a que acabara de comparecer e olhava pela
janela, pensando sobre o mundo em geral e nada em particular. Seu olhar
pousou sobre um homem que se encontrava na praa, l embaixo,
aparentemente um elemento da classe mdia.
O rei comeou a pensar como seria a vida desse homem. Imaginouo chegando em casa, beijando distraidamente a mulher, fazendo sua
refeio, indagando se tudo estava bem com as crianas, lendo o jornal, indo
para a cama, dormindo e levantando-se para sair novamente para o trabalho
no dia seguinte.
E uma sbita curiosidade assaltou o rei, esquecendo-se por um
momento de seu cansao. Que aconteceria, se conservassem uma pessoa
numa gaiola, como os animais do zoolgico?
1

Psicoterapeuta - UFPEL - Universidade Federal de Pelotas

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No dia seguinte, o rei chamou um psiclogo, falou-lhe de sua idia


e convidou-o a observar a experincia. Em seguida, mandou trazer uma
gaiola do zoolgico e o homem de classe mdia foi nela colocado.
A princpio, esse homem ficou apenas confuso, repetindo para o
psiclogo, que o observava do lado de fora: "Preciso pegar o trem, preciso ir
para o trabalho, veja que horas so, chegarei atrasado!" tarde, comeou a
perceber o que estava acontecendo e protestou, veemente: "O rei no pode
fazer isso comigo! injusto, contra a lei!" Falava com voz forte e os olhos
faiscantes de raiva.
Durante a semana, continuou a reclamar com veemncia. Quando,
diariamente, o rei passava pela gaiola, o homem protestava contra o
monarca. Mas esse respondia-lhe: "Voc est bem alimentado, tem boa
cama, no precisa trabalhar. Estamos cuidando de voc. Por que reclama?"
Aps alguns dias, as reclamaes do homem comearam a diminuir e
acabaram por cessar totalmente.
Passaram-se mais algumas semanas e o prisioneiro comeou a
discutir com o psiclogo, se seria til dar a algum alimento e abrigo;
afirmava que o homem tinha de viver seu destino de qualquer maneira e que
era sensato aceit-lo. Assim, quando um grupo de professores e alunos veio
um dia observ-lo na gaiola, tratou-os cordialmente, explicando que
escolhera aquela maneira de viver. Disse-lhes que havia grandes vantagens
em estar protegido; que eles veriam com certeza quanto era sensata a sua
maneira de agir, etc. "Que coisa estranha e pattica", pensou o psiclogo.
"Por que ele insiste tanto em que aprovem sua maneira de viver?"
Nos dias seguintes, quando o rei passava pelo ptio, o homem
inclinava-se por detrs da gaiola, agradecendo-lhe o alimento e o abrigo.
Mas quando o monarca no estava presente e o homem no percebia estar
sendo observado pelo psiclogo, tornava-se impertinente e mal-humorado.
Sua conversao passou a ter um nico sentido: em vez de complicadas
teorias filosficas sobre as vantagens de ser bem tratado, limitava-se a
dizer frases simples como: " o destino!" E repetia isso infinitamente. Ou
ento murmurava apenas: "!"
difcil dizer quando falou a ltima frase, mas o psiclogo
percebeu que, um dia, o rosto do homem no tinha expresso alguma; o
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sorriso deixara de ser subserviente, tornando-se vazio, sem sentido. Em


suas raras conversas, deixou de usar a palavra "eu". Aceitara a gaiola. No
sentia ira nem zanga; no raciocinava. Estava louco.
Naquela noite, o psiclogo instalou-se em seu gabinete,
procurando escrever o relatrio final. Tinha dificuldade de encontrar
termos corretos, pois sentia um grande vazio interior. No podia afastar a
idia de que alguma coisa se perdera e fora roubado ao universo naquela
experincia. E o que restava era o vazio.
(*)Extrado de Liberdade e Fora Interior IN: MAY, Rollo. O homem
procura de si mesmo. Petrpolis : Vozes, 1998.

O texto muito interessante e possui vrias dicas e oportunidades de reflexo. Contudo,


no que diz respeito ao tema AUTOCUIDADO, a nossa inteno aqui destacar um
aspecto fundamental:

-O que preciso em primeiro lugar - para


sair da gaiola?

RESPOSTA: dar-se conta que est na gaiola, pois muitas vezes a pessoa no reconhece
o problema e, portanto, nunca sair do problema. Problemas todos temos, o que pode
nos diferenciar como lidamos com os problemas!

Autocuidado uma disposio que no depende somente do conhecimento, daquilo


que preciso fazer para se cuidar melhor e ter mais qualidade de vida. Se fosse to
simples bastaria ter conhecimento de algo que sabemos que mais conveniente para a
sade e pronto a questo estaria resolvida.
O assunto mais complexo. E aqui complexo no quer dizer complicao, mas sim a
dificuldade de pensar vrias coisas ao mesmo tempo! Ou seja, ter uma informao no
a mesma coisa que agir. Um exemplo clssico disto a respeito do uso da camisinha.
A maioria das pessoas tem conhecimento da importncia do uso de preservativos. Mas
isto no significa que estas mesmas pessoas que sabem disto vo usar camisinha!
Pensar como mais importante que pensar por que. O como (est o cuidado de
si) pode esclarecer o modo de agir e de como, verdadeiramente, tenho cuidado de mim
mesmo. uma proteo, algo do tipo me amo e sou correspondido!.
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Tarthag Tulku (1995, p.19), nos diz o seguinte:


Trabalhar com habilidade um processo de trs passos, que pode ser aplicado a
qualquer situao de vida. O primeiro passo tornarmo-nos cientes da realidade das
nossas dificuldades, no simplesmente atravs de um reconhecimento intelectual, mas
por meio de uma observao honesta de ns mesmos. Somente desta maneira
encontraremos motivao para dar o segundo passo: tomar uma firme resoluo de
mudar. Quando tivermos visto claramente a natureza dos nosso problemas e
comearmos a mud-los, poderemos compartilhar, com os outros, o que tivermos
aprendido. Este compartilhar pode ser, de todas, a experincia que traz maior satisfao,
pois h uma alegria profunda e duradoura em vermos outras pessoas encontrarem os
meios para tornar suas vidas produtivas e preenchedoras.
[TULKU, Tarthang. O caminho da habilidade - formas suaves para um trabalho bem
sucedido. So Paulo: Cultrix, 1995.]

Ento...para mudar o modo de agir, devo mudar o modo como eu me vejo. Isto , pensar
sobre autocuidado importante. Mas no suficiente. No basta somente pensar. Na
questo do autocuidado o mais importante a ao sobre a prpria vida.
Este no curso de autoajuda, mas sim de ajuda ao prximo. Contudo, nesta tarefa de
ajuda indispensvel o cuidado de si. Isto fica muito evidente nos avisos sobre o uso
de mscaras de oxignio nos avies:

Em caso de despressurizao da cabine, mscaras de


oxignio cairo automaticamente do compartimento acima
de sua cabea, Por favor, coloque a mscara de oxignio
primeiramente em voc antes de auxiliar crianas pequenas
e outras pessoas que precisem de ajuda.

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VEJA ALGUMAS SUGESTES:


A primeira etapa a conscincia (com cincia) das possibilidades e limites(ver-se na
gaiola para poder sair dela) ;
A segunda etapa contatar com as expresses de coragem (cuja origem vem da palavra
coeur=corao) e de contato som a emoo. Sem emoo no h comprometimento;
A terceira etapa a elaborao de metas, que so os objetivos quantificados. Quais
cuidados, quando, como. Este o tema das ambies. No as ambies que dizem
respeito aos bens materiais, mas sim a ambio relacionada aos valores pessoais que do
o norte do projeto de vida.
Todas estas etapas necessitam de instrumentos de implementao de aes de
autocuidado. Pode ser a aquisio de uma habilidade, a mudana de uma crena ou de
contatar com a humildade (que no significa ser capacho), ou de meditar, ou de fazer
um exerccio com tcnicas respiratrias ou uma prtica de desenvolvimento pessoal.
A busca de singularidade nestes tempos sombrios e lquidos , muitas vezes, a
condio de possibilidade para o autocuidado. No autocuidado seja firme, porm suave.
Prezado aluno, prezada aluna: te desejamos intensidade no viver e felicidades nas
tarefas de ajudar o prximo nos primeiros auxlios psicolgicos !

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