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BRASLIA
JUNHO/2003
do
curso
de
Psicologia
do
SUMRIO
Introduo.........................................................................................................................................7
CAPTULO I
A famlia no contexto sistmico .....................................................................................................9
1.1 Sistemas e subsistemas .............................................................................................................10
CAPTULO II
A viso sistmica da psicose .........................................................................................................13
CAPTULO III
Estudos sobre a terapia familiar ....................................................................................................14
3.1 Emoes Expressas .................................................................................................................14
3.2 Circularidade ...........................................................................................................................15
3.3 Duplo vnculo ..........................................................................................................................16
3.4 Papis familiares ......................................................................................................................17
3.5 O padro homeosttico.............................................................................................................17
CAPTULO IV
A relao patolgica .....................................................................................................................20
4.1 Circularidade patolgica .........................................................................................................22
4.2 A ruptura do sistema ...............................................................................................................24
4.3 Jogos psicticos ......................................................................................................................24
CAPTULO V
Trabalho psicoterpico ..................................................................................................................27
5.1 O caso Roland .........................................................................................................................28
5.2 Paradoxos ................................................................................................................................30
5.3 Jogos ........................................................................................................................................31
5.4 Induo de crise .......................................................................................................................33
5.5 O processo de fuga ...................................................................................................................34
CAPTULO VI
A mudana ....................................................................................................................................37
6.1 Novas formas de inter-relao ................................................................................................37
6.2 Multidimensionalidade ...........................................................................................................38
RESUMO
Este presente trabalho traz como tema central de discusso a relao entre psicose e
famlia de acordo com a abordagem sistmica. O problema direciona-se para estudar e aprofundar
as questes tericas da relao familiar, como esta sendo uma possvel geradora e mantendedora
de uma psicose dentro do sistema familiar.
O objetivo geral deste trabalho estudar o indivduo e o sistema familiar psictico na sua
relao, a forma como essa correlao e o compartilhamento das convivncias afetam a cada
membro e ao grupo, ao mesmo tempo, sendo o vnculo e a interao capazes de produzir diversas
estruturas, processos e efeitos no sistema podendo citar, entre eles, a psicose.
A contribuio deste estudo se dirige para um maior esclarecimento sobre as
caractersticas, que possam passar desapercebidas numa relao familiar psictica, mas que so
significativas para o aparecimento e a manuteno do distrbio. Assim, a viso ampliada do
problema pode, pelo seu maior conhecimento, produzir um tratamento focalizado e adequado,
devido ao melhor conhecimento sobre tal questo tendo assim, um conseqente direcionamento
eficiente.
A abordagem sistmica interessa-se em estudar as relaes entre pessoas, caracterizando a
famlia como um sistema mltiplo, com cada indivduo interferindo sobre o sistema como um
todo.
Sabe-se que a famlia um sistema determinante para a formao e para a integridade do
indivduo. Este, por sua vez, se desenvolve atravs de caractersticas mltiplas que esto presentes
ao seu redor e so capazes de interferir na sua subjetividade. A relao familiar pode ser
considerada um dos elementos que produz diversos graus de equilbrio dentro do sistema.
Neste sentido, de acordo com cada relao familiar, diante do surgimento de um conflito
caso a reao apresente-se de forma inadequada, a psicose pode aparecer como forma de sintoma.
Seja qual for o tipo de situao que atinja, mesmo que, somente um indivduo. A
influncia desta sobre os demais persiste, produzindo uma nova forma de inter-relao no sistema
que devido a ter que se adaptar passa agora a conviver com outro tipo de processo de interrelacionamento.
O desenvolvimento desta relao pode produzir diversos distrbios no ciclo familiar. Estes
podem passam a ser formadores de padres de comportamento que mantm a caracterstica de
competio entre os subsistemas no grupo.A patologia transcende num processo circular capaz de
impedir que o grupo livre-se dela, devido sua manuteno pelas caractersticas desarticuladas do
sistema.
A famlia a unidade bsica do indivduo, assim como da doena, suas condies de vida
esto relacionadas ao seu tempo e lugar. A civilizao desenvolveu desde os ancestrais, uma
forma paternalista para a famlia. Os vnculos familiares so mantidos por fatores biolgicos,
psicolgicos, sociais e econmicos. A famlia se adapta sociedade de acordo com sua evoluo,
seguindo sua maneira de nascimento, crescimento e desenvolvimento, estabelecendo uma
capacidade de adaptar-se s mudanas e conflitos. Existe a tradio na sociedade de impor ao
homem o dever de zelar por seus filhos como um tipo de manter o direito que ele tem sobre sua
esposa.
Segundo ries (1981) na Idade Antiga percebia-se a prevalncia da famlia externa que
defendia seu latifndio. Na Idade Moderna houve transformao do bem rural para o capital, a
formao da famlia nuclear, com a presena, ainda das relaes hierrquicas de poder. Os papis
familiares foram modificados, mas no perderam seu valor. As casas passaram a ser subdivididas
e a privacidade da famlia nuclear respeitada. A mudana destas estruturas, culturais, sociais,
econmicas e psicolgicas tm como base a afetividade, ausente na antiguidade onde os interesses
econmicos e o poder predominavam.
A relao familiar quando se constitui tem como base uma histria, que se estabelece
atravs das relaes triangulares (pai-me-filho), primeiramente. A famlia forma tipos de
indivduos de acordo com suas necessidades e, assim, cada membro concilia suas condies do
passado com as do presente, num processo contnuo de desenvolvimento.
O controle emocional dos membros da famlia, normalmente, determinado pelos pais,
seus caracteres j esto enraizados na famlia originados dos seus antepassados. Numa famlia
saudvel h um padro de equilbrio emocional que mantido de acordo com os padres de
convivncia. O comportamento de cada membro afetado por outros membros, ou seja, qualquer
mudana na interao altera a atitude do grupo.
Bateson (1972) considera a famlia como um sistema homeosttico, em que a organizao
mantida por caracteres e regras especficas que produzem a organizao entre os membros e a
previsibilidade dos comportamentos. As regras familiares so organizadas de acordo com suas
relaes e com a cultura.
Nesse sentido, pode-se considerar a famlia como um sistema que se relaciona por meio de
regras propriamente de sua auto-manuteno, podendo estas serem atingidas por desestabilizaes
ou desequilbrios, mas que dentro de um sistema saudvel retornam ao processo de estabilizao
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deve ser capaz de criar autonomia e capacidade de inter-relao no indivduo que tem como base
suas estruturas de formao do sistema de origem.
No entanto, importante considerar que esse novo sistema se tornar um subsistema parte
de uma rede de relaes em que o sujeito se enriquece atravs de novos inter-relacionamentos,
mas mantendo sua individuao num processo evolutivo.
A capacidade de adaptar-se a mudanas, enfrentar perodos de desequilbrio com a
manuteno das relaes adequadas, propiciam a passagem para um novo equilbrio. A
diferenciao entre os membros ponto fundamental para que esta situao acontea. A
estimulao da coeso e da diferenciao traz a estabilidade da relao e aceitao das
diferenciaes. Nesse sentido, o sistema enriquecido, h a troca de inter-relacionamentos em
que cada um mantm seu prprio sistema e respeita o outro.
Numa famlia funcional, h uma maneira de saber lidar com os conflitos.Os pais possuem
alianas e flexibilidade o que auxilia a maneira de reagirem aos desequilbrios. Existe o apoio aos
filhos, sem deixar de demonstrar o sinal de autoridade, quando necessrio.
Uma doena emocional pode integrar ou desintegrar uma relao familiar. Atualmente, vse famlias abertas onde h trocas, ou ento, famlias totalmente fechadas que trazem consigo as
patologias. O aparecimento dos papis indefinidos tambm traz consigo a formao de patologias
e a no estruturao familiar.
Na famlia moderna percebe-se cada vez mais o desequilbrio entre a interao e os papis.
O mecanismo triangular est desordenado e, assim, todo o grupo se compromete num emaranhado
de situaes que podem levar a formao de laos patologizados.
Percebe-se que, na maioria dos casos, o comportamento dos pais est voltado somente
para suas relaes. A ateno para os filhos fragilizada e a alegria dos mesmos naturalmente
suprimida e, alm disso, recebem ansiedades e os impulsos hostis originados das relaes de
perturbao de seus prprios pais. Assim, a preocupao exagerada com suas relaes, leva-os a
tentar reparar esse dano com bens materiais, a fim de no terem que ampar-los adequadamente.
Percebe-se, nesta situao expresses de atitudes totalmente desproporcionais e inadequadas. O
descontrole inter-pessoal presente o que produz uma relao fragilizada capaz de desvistualizar
completamente o sistema tornando-o desequilibrado e imparcial.
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Lidz (1965) considerava que a influncia do pai era freqentemente mais destrutiva que a
da me. Afirmava que poderia ser melhor crescer sem um pai do que com um pai indiferente ou
fraco demais para servir como modelo de identificao.
Os padres de paternidade patolgica eram classificados como dominador, hostil em
relao aos filhos, indiferentes ou distantes, fracassados na vida, passivos e submissos.
O conceito da ausncia da reciprocidade de papel tambm foi criado representando aquela
famlia em que no havia unidade conjugal, devendo o pai ser adaptativo e instrumental e a me
basicamente integrativa e expressiva. Havendo a troca destes papis surgiriam dificuldades no
relacionamento. Dentro destes aspectos, foram criados os conceitos de cisma conjugal
representado pela competio agressiva dos pais pelo afeto dos filhos sem a reciprocidade de
papel e o conceito de desvio conjugal que significava a dominao de um pai sobre o outro.
A forma como o pensamento patolgico era transmitido na famlia foi foco de estudo de
Ninh (1947). O estudo com famlias esquizofrnicas foi formulado pelo atendimento aos pais dos
pacientes hospitalizados em que observava a presena de emoes irreais tanto positivas quanto
negativas. Estas emoes foram chamadas de:
- pseudomutualidade fachada de intimidade familiar. No h interesses prprios nem
independncia, no h conflitos e nem intimidade;
- pseudo-hostilidade qualidades irreais positivas e negativas das emoes. H um
conluio que encobre as alianas e as cises;
- cerca de borracha permite o envolvimento extra-familiar que essencial, mas se for
longe demais este se encolhe. A famlia permanece isolada pela sua rigidez e no h aberturas;
- desvio de comunicao interacional e mais observvel nos duplos vnculos a forma
de transmisso dos transtornos de pensamentos;
Nota-se, neste contexto, que os papis familiares so absorvidos pelo indivduo durante
todo seu processo de convivncia com os mesmos. O sistema de interao que se estabiliza dentro
daquela famlia caracteriza um importante fator para o desenvolvimento e a formao da
personalidade de cada membro.
3.5 O padro homeosttico
Jackson (1965) descreveu as famlias como unidades de homeostase As famlias realam
a homeostase por que so aquelas que possuem maior probabilidade de resistir mudana.
(Nichols & Schawrtz, 1998, p. 234). Ao se considerar o mecanismo homeosttico v se que a
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famlia pode piorar se o problema melhorar. O indivduo pode querer melhorar, mas a famlia
precisa de algum para desempenhar o papel de doente. s vezes, o progresso uma ameaa
ordem defensiva das coisas. Neste ponto de vista, a definio do comportamento sintomtico
enfatizada como mantendedora do equilbrio.
Assim, de acordo com sua experincia, era realado que, as famlias que procuravam um
processo teraputico estavam paralisadas dentro de regras desnecessariamente rgidas. Assim, a
mudanas das regras passaram a ser uma forma de tcnica de tratamento.
Haley (1979) frisava seu estudo no cnjuge sintomtico em que os sintomas do paciente
avanavam pela maneira como o paciente se comportava e pela ao dos outros. O controle dos
relacionamentos era seu enfoque e seu mtodo teraputico diretivo. A prescrio do
comportamento sintomtico partiu dos seus estudos.Para ele a homeostase no significava a
rigidez da famlia, mas a possibilidade de manter seu status quo, um processo dinmico em que a
mudana era sinal de estabilidade
Cotrell (1989) afirma que na prtica atual da psiquiatria, a preocupao com a histria
familiar tem sido um item constante de anamnese, em geral os psiquiatras que sejam influenciados
particularmente pela terapia familiar ou no, consideram essencial a informao sobre a histria
clnica e psiquitrica familiar e informaes sobre o crescimento e desenvolvimento e as relaes
familiares atuais. Esses profissionais tm demonstrado conscincia de que o aparecimento de uma
doena mental num membro familiar invariavelmente um desastre no qual todos so vtimas do
evento e suas seqelas.
O conceito de jogo psictico criado por (Selvini & Palazzoli, 1985) cria um novo objetivo
para o processo teraputico descobrir porque certas famlias agem psicoticamente. Nesse sentido,
buscava-se criar uma teoria geral dos jogos humanos. Tendo como base os estudos da terapia
familiar sistmica de Milo que enfatizava o controle unilateral de cada indivduo sobre os outros.
As tentativas de controle produziriam ameaas que levariam a criar uma reao sobre a mesma. O
controle tentado pelos membros o que leva a um interminvel jogo, em que ningum pode
ganhar ou perder.
O padro homeosttico essencial para o equilbrio do sistema, porm quando mantido de
forma rgida cria uma desestabilizao que o elimina. Para a famlia em estado de conflito aquele
padro o ideal, pois a adaptao quele sistema produziu este conceito. No entanto, ao se
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analisar devidamente a situao, v-se que todo o grupo est convivendo num esquema de rigidez
que foi produzido pelas reaes s situaes desestruturantes com a qual conviveram.
Todo processo de interao familiar depende da troca de comportamentos que agem sobre
cada membro e produzem uma determinada reao no grupo. A mobilizao, de acordo com a
abordagem sistmica, alcana a todos. Assim, para haver um equilbrio no indivduo o grupo deve
estar equilibrado.
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4. A RELAO PATOLGICA
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comportamento sintomtico age como uma forma de necessidade de aceitao, respeito e ateno.
O paciente funciona conectando os membros a ele, mas desconectando-os entre si. Sua situao
de poder e ao mesmo tempo de prisioneiro, pois no pode desenvolver-se sua maneira.
A famlia procura encontrar uma soluo, no entanto, reage desorganizando ainda mais
seu desenvolvimento diante do distrbio. Nesse sentido, ocorre a desesperana e a falta de
motivao, o que torna a famlia totalmente enclausurada naquela situao e incapaz de chegar a
uma soluo. Surgem, neste momento, situaes de desconfiana em destaque.
O ciclo sintomtico cria um estado em que os membros s se sentem respeitados quando
concordam uns com os outros. Porm, para isso necessrio que ele no opine, da possvel sua
aceitao, por esconder aquilo que ele realmente . Assim, a comunicao sempre indireta e
camuflada, mas a hostilidade submerge causando o isolamento e o aparecimento de bodes
expiatrios.
Os padres de interao e as funes individuais podem se tornar to enrigecidos at que
se apresentem atravs da psicose. Quanto maior a necessidade de estabilidade do sistema, maior a
agressividade e a irreversibilidade da patologia. Assim, o sistema se organiza a ponto de no ter
que mudar. A rigidez predomina em todas as relaes.
O paciente torna-se a possibilidade de mudanas, assim como a impossibilidade. No
psictico, seus aspectos contraditrios tm o efeito de imobilizar o movimento de diversas
direes, a ponto de que todos s se movimentem em direo a ele. Assim, todos os membros se
perdem, esquecem de si mesmo, perdem sua identidade, trabalhando somente em funo de um
nico membro. No h mais um sistema, mas sim um grupo que se movimenta para um nico
lado, mostrar-se individualmente pode representar uma ameaa, deve-se evitar ao mximo
expressar seus sentimentos pessoais que pode ser vista como uma agresso ao paciente
sintomtico.
O membro sintomtico pode ser visto, em alguns casos, como o responsvel pela quebra
da estabilidade familiar e a adaptao a novos meios de funcionamento familiar. Assim, o
tratamento sobre o mesmo pode ser fornecido, mas com a falsa idia de culpado. Nesta situao,
todo processo de revolta pode produzir a ruptura familiar na qual a culpa recai sobre apenas um
indivduo enquanto outros membros se excluem de tal responsabilidade negando, e, algumas
situaes, auxlio quele que necessita ser tratado.
4.3 Jogos psicticos
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5. O TRABALHO TERAPUTICO
O sistema psictico pode ser considerado como uma forma de manter o equilbrio
homeosttico, isso se percebe nas famlias patolgicas. Jackson (1965) considera que a
homeostase o ponto chave. Os padres inflexveis pendem as famlias sintomticas. O processo
teraputico deve afroux-los atravs da retroalimentao positiva para que o equilbrio se quebre.
O sistema deve ser modificado afim de que no seja mais necessria a presena do sintoma como
meio de equilbrio homeosttico.
Os terapeutas da comunicao percebiam que a conversa do esquizofrnico da famlia
fazia algum sentido para chegar soluo dos problemas familiares. O indivduo buscava uma
melhora, mas a famlia necessitava de que algum membro representasse o sintoma. Assim, os
terapeutas, tornavam-se opositores das famlias que eram vistas como rgidas. Isso se tornou uma
luta no processo teraputico.
A psicoeducao, atualmente, vem sendo considerada um meio de tratamento (Anderson,
Reiss & Horyart, 1986; Fallon et al. 1985) tm sugerido que o tratamento resultado de uma
interao entre vulnerabilidade biolgica e estresse ambiental, caracterstica da famlia
disfuncional EE.
Segundo Mioto (1993) o processo teraputico de famlias esquizofrnicas est marcado
basicamente por trs momentos que se intercruzam:
- o acolhimento da famlia como paciente;
- a compresso do contexto familiar e as indicaes teraputicas;
- a interveno com base nas possibilidades familiares;
Poppe e colaboradores (1990) perceberam atravs dos atendimentos de famlias de
esquizofrnicos um padro de no permisso para o crescimento e de no diferenciao dos seus
membros e sintetizaram, a partir da literatura algumas caractersticas:
- o paciente representando a parte doente da famlia com liberao de outros membros das
cargas e conflitos;
- a uniformizao e diferenciao dos membros da famlia;
- a ligao entre a negao das diferenas e o medo das fantasias de aniquilamento;
- as famlias representando um pobre refgio emocional associado presena de
isolamento das famlias do meio externo;
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me diz que ele s escolhe os medicamentos que prefere abusando dos hipnticos e descuidandose dos neurolpticos que o acalmam.
Os encontros so marcados durante o ms. A me retorna com um paradoxo os
medicamentos esto ajudando Roland. Assim, deveria pegar o trabalho que o propuseram. Roland
reage contra a afirmao da me, tem medo do trabalho. Afirmando: se vivo em famlia no
posso sair dela.
Roland diz que gostaria de encontrar um trabalho. A me afirma que ela compra os
produtos, quer manter esse poder. Afirma, ainda, que no deixa o filho fora de um controle, tanto
dentro quanto fora de casa. Roland rejeita o controle da me, diz que quer beijar uma garota. A
me responde: voc no pode fazer isso. A me fala dos hospitais e da promiscuidade. Roland
diz que felizmente l existem garotas, gostaria de sair de carro ter a chave do seu quarto.
A me vive com medo de que Roland tome barbitricos durante o dia. O apartamento
totalmente controlado por chaves, guardas, controle. Quando vai ao banheiro Roland deve deixar
a porta aberta.
Um ms depois, retornam. A me diz que ainda no pode confirmar o resultado do
processo teraputico, que s vir quando for positivo. Fala da vontade de prossegu-lo. Roland
fala que no tem opinio. A me diz que fizeram um trato, agora Roland pode ficar sozinho no
quarto de vez em quando durante meia hora.
H um dilogo difcil entre me e filho. Novamente, a me toca no assunto do emprego,
ele reage e diz na clnica eu tinha o direito de sair e passear. A me afirma no poder contar
com a participao do marido, deseja que o filho comece a prosseguir sem recadas. Reconhece a
melhoria. Roland diz enquanto eu estiver em casa no ficarei bem. A me rebate com: se eu te
protejo para que sejas independente.
Um ms depois o assunto o mesmo. Roland diz, estou farto de que me vigiem. A me
afirma que o filho a agride, porm, parece est melhor. Est fazendo uma programao de sadas e
de trabalho e que isso poder ajud-lo a pensar em coisas diferentes. Mas difcil se tivesse dado
liberdade ao filho antes, ele no estaria atingido a situao positiva de agora. Roland responde, diz
que acha que a me vai mal mentalmente e que se compensa aborrecendo-o. Lembra outros
problemas, enfatizando a ausncia do pai.
A me se defende, diz que equilibrada e que so os outros que lhe atacam com
facilidade, Roland a critica, mas aceita as medidas que ela toma. Faz concesses ao marido, pois
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ele precisa de calor humano. A me diz que a enfermeira lhe indicou o ltio. Roland diz isso no
para o meu caso. A me acusa-o de no se interessar pelas coisas da vida e diz no acreditar na
possibilidade de cura. Diz que preciso escolher entre o pessimismo passivo e o lgico. E
acredita que o trabalho ajudaria seu filho.
Um ms depois, a me telefona para cancelar o encontro, diz que Roland est trabalhando.
5.2 Paradoxos
Uma das caractersticas de comunicao das famlias patolgicas paradoxo que
representa uma contradio, esta segue a deduo correta de premissas lgicas. Atravs dele podese identificar os efeitos pragmticos dos sintomas, no h interesse pelo processo histrico e
evolutivo do indivduo.
Nichols & Schwartz (1998) afirmam que o mtodo de tratamento paradoxal serviu de base
para a criao da tcnica contraparadoxal que trabalha atravs da conotao positiva, tentando
lidar com o problema no seu contexto mais amplo, esse processo teve maior nfase atravs dos
tericos de Milo.
O paradoxo adequado para famlias esquizofrnicas, sabe-se que ao mesmo tempo em
que a famlia pede ajuda ela rejeita auxlio.A utilizao do paradoxo feita de forma diretiva a
fim de provocar mudanas alterando as solues e reestrutur-las o que representa a interpretao
e orientao sutil, proporcionando um novo modo de comportamento e uma mensagem indireta
para mudar.
A linguagem metafrica tambm pode ser utilizada de diversas maneiras e contribui para
desvendar o sintoma em grupos rgidos e defensivos.
No entanto, necessrio ter cuidado para trabalhar com as prescries paradoxais, pois em
algumas famlias o mtodo pode no funcionar devido diversidade que estas possuem e, ainda,
trabalhar sobre o sintoma pode negligenciar o contexto familiar e, assim, o sintoma continua
mantido. necessrio ser flexvel e no se fixar nos sintomas como principal falha da famlia,
pois a ateno deve est frisada, tambm, no contexto inter-relacional do grupo.
Atravs da anlise do caso de Roland, percebe-se que me e filho encontram-se num
esquema de jogo mtuo. Ambos procuram contrariar um ao outro. O caso torna-se semelhante
teoria de jogos de sintoma exposto por Haley (1965) em que o sintoma posto em prtica, mas
o sujeito mostra que no pode evit-lo, sendo levado por uma fora superior que impede de
eliminar o mesmo.
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Selvini & Palazzoli (1985) afirmam que o jogo refere-se troca de comportamentos entre
as pessoas. A ateno est voltada para pares de conceitos opostos com indivduos e sistemas.
Cooperao, conflito, autonomia e dependncia, conservao e mudanas. Esses processos para os
autores fogem aos padres sistmicos.
A teoria do jogo contrape-se teoria sistmica, pois afirma no ignorar os indivduos
baseando-se de forma direcionada para o sistema. Sendo assim, a subjetividade no deixa de ser
enxergada o que impede o cancelamento do indivduo. A circularidade est presente na histria
um processo temporal que passa pelo sistema e tambm pelo indivduo.
O jogo atua como facilitador de aceitao do terapeuta no grupo familiar, servindo como
um meio de obter informaes sobre o sistema especialmente nos casos de impermeabilidade e
rigidez nas ligaes dos sistemas e subsistemas. Pode-se tambm ajudar a observar a rigidez do
membro doente, devido a associaes com as idias das limitaes e das inutilidades, facilitando a
procura de novas modalidades de relao e funes familiares. Alm de contribuir para a
percepo de contradies de determinadas mensagens.
O jogo considerado como uma das melhores tcnicas para trabalhar com famlias
esquizofrnicas. O jogo um modelo geral do processo psictico na famlia que nos da
exatamente a orientao que por tanto tempo nos fez falta. (Selvini & Palazzoli,1985, p. 15)
No processo teraputico, o trabalho transforma-se num jogo, em que ocorre um
movimento baseado no esquema metafrico. O terapeuta adota uma posio de contraste em
relao famlia, considerando que o indivduo sintomtico o doente. Assim, o terapeuta
assume que o esquema compreendido dentro do perfil interativo, para que possa,
posteriormente, aprofundar o contexto interativo. O terapeuta concorda com o esquema montado
pela famlia para que seja facilitada a sua penetrao no conflito propriamente dito, pela maioria
da complementaridade com os membros.
Aps, deve-se, pela penetrao no sistema, convidar a famlia a jogar outro tipo de jogo,
ou seja, trabalhar o conflito de forma colaborativa, a fim de que ambos alcancem um ponto
comum que ocorre aps as explicitaes das verdadeiras razes do sofrimento familiar.
O seu percurso parte da revelao do jogo psictico da famlia, permitindo ao terapeuta ter
mais informaes sobre: dados elementares que, anteriormente, permaneciam encobertos pelo
sintoma. As prescries atuam quando se quebra o jogo e a famlia passa a encontrar novas
modalidades de relacionamento facilitadoras da viso de outros tipos de informaes.
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O terapeuta tem como funo, nestas situaes, de observar a conexo entre as disfunes
familiares e o sintoma do paciente.
Assim, o terapeuta segue uma seqncia lgica, mas no de forma rgida e impositiva.
Podendo criar um clima cordial de acordo com as necessidades da famlia naquele momento, sem
seguir todas as regras e sem perder a estratgia teraputica.
No caso apresentado, o jogo j faz parte da situao familiar, uma forma de comunicao
entre o sistema. A luta contra o outro que se mantm, de forma infindvel, cria a contrariedade e o
controle.
O trabalho, neste caso com o uso dos jogos representaria a incluso do terapeuta no
esquema de contrariedade dos membros (me-filho). Assim, poderia-se obter o esclarecimento
mais aprofundado do que realmente mantm este jogo, alm das contradies. A observao da
conexo disfuncional seria melhor apresentada, promovendo o conhecimentos de outros conflitos
que possivelmente, estariam prejudicando a situao de inter-relao.
Aps, a penetrao no grupo e o conhecimento do seu conflito atravs de diversos
ngulos, seria possvel prescrever quais prescries realmente seriam adaptveis para a
estabilizao da relao familiar. Neste contexto, seria possvel trabalhar o conflito de forma mais
sucinta e alcanar o controle e equilbrio do sistema.
5.4 Induo de Crise
Neste processo busca-se a transformao da famlia que busca uma ao imediata. Os
conflitos so expostos para que o sintoma seja transformado. O objetivo deste trabalho fazer
com que a famlia retorne ao estado saudvel atravs de um novo nvel de funcionamento.O
terapeuta deve procurar uma forma de penetrar na rigidez familiar, para que ajude os membros a
abandonar suas convices e comear a experimentar novos padres de relao.
Brendler (1994) coloca o processo dividido em quatro fases:
A loucura significa o momento de explorao dos relacionamentos, busca-se o
entendimento do sintoma e o contexto do comportamento sintomtico. So avaliados a natureza
do ciclo sintomtico e o estabelecimento do contexto teraputico. A desorientao deve ser
causada diante do sistema mantido pela famlia, o que levar a mudana da forma da interao
com o sintoma e a interao entre os membros. A intensidade emocional produzida conduzir
chegada da crise, devendo ser feita atravs de intervenes e de diferentes maneiras devido
rigidez presente na famlia;
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6. A MUDANA
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Selvini & Palazzoli (1998) afirmam que o terapeuta deixa de ser um terapeuta caador
para ser um terapeuta educador. O processo de induo da crise se d nas primeiras sesses. De
acordo com as reaes do grupo, procura-se direcionar para a procura do jogo familiar. Neste
processo, a aproximao das famlias feita de forma menos urgente e mais colaboradora. As
capacidades de autonomia e de auto-suficincia esto relacionadas capacidade de partilhar e
pertencer, sendo assim, ambos os processos se fortalecem.
No caso Roland, o processo de novas formas de inter-relacionamento, surgiria atravs da
conscientizao do problema da famlia. Cada membro percebendo sua deficincia vista pela
dificuldade de comunicao, sua participao no grupo e sua identidade. Assim, a possibilidade
de que o processo de diferenciao quebraria o processo de controle, possibilitaria o
reconhecimento da identidade de cada um, sem que seja necessrio controlar uma ao outro para
criar uma relao comunicativa e saudvel. A unio do ciclo familiar, pai-me-filho, seria fator
primordial, a fim de alcanar a unio do grupo e a independncia das partes, to importante
quanto a interao. Neste sentido, passaria de um processo de jogo para um processo de auxlio.
6.2 Multidimensionalidade
No processo relacional, as relaes so vistas como reguladoras dos processos individuais,
pois selecionam o aparecimento de determinados comportamentos, deixando escondidas outras
caractersticas que permanecem em estado potencial.
O processo multidimensional recupera o indivduo para entender e compreender os
sentimentos que os movem, assim como sua situao interativa. Porm, Selvini & Palaszzoli
(1998) consideram que o essencial est no jogo e no entrosamento, que so capazes de manter o
indivduo presente, mesmo com a auto-organizao sistmica.
Os membros da famlia passam a negociar vantagens e desvantagens de suas cooperao.
necessrio observar o sujeito de acordo com a sua forma multidimensional.
A famlia uma organizao baseada em intercmbios de inter-relaes que se influeciam
reciprocamente. Sendo o ser humano um ser hipercomplexo, num universo complexo.
Numa famlia psictica o processo se espalha de extremos nveis de intercomplexidade.
Nesse sentido, a necessidade de estabelecer um sistema multidimensional presente.
6.3 Cura
Uma famlia saudvel dinmica e no esttica est evoluindo e mudando, num processo
sempre em movimento. Tem a capacidade de usar as crises para considerar o conflito como
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CONCLUSO
O trabalho e o estudo com famlias psicticas ainda esto sendo explorados de forma
precria. A abordagem sistmica apresenta este assunto de forma transparente e real,
demonstrando a importncia do inter-relacionamento na formao da identidade. Assim, pode-se
ver uma situao em que o sistema analisado por vrios pontos de enfoque, mas sem deixar de
basear-se no processo interacional. Nesse sentido, a reciprocidade de papis funciona como a
mantendendora e reforadora da situao.
Assim, comea-se a ter a noo de que os distrbios daqueles indivduos esto refletidos
nas suas relaes sociais. A doena mental passa a ser uma expresso das relaes do indivduo
com o seu grupo. O envolvimento inter-relacional promove tanto as tendncias doentias como as
sadias. Sendo assim, no se pode restringir a doena mental ao indivduo somente, ela deve
englobar o grupo como um todo sendo o sujeito parte deste grupo.
A situao explorada atravs da anlise do relacionamento das diferenas individuais e
suas semelhanas, ao mesmo tempo. neste sentido, que o sistema torna-se um todo complexo
com partes que possuem importncia nica para a sua existncia.
A formao de relaes psicticas surge quando todas as partes se envolvem e perdem sua
identidade, criando um sistema sem caractersticas individuais no seu interior. Este tipo de relao
patolgica se cria num emaranhado que dificulta o trabalho teraputico e a convivncia com o
grupo. Muitas vezes, comum haver profissionais que se repelem para lidar com este tipo de
situao. A tentativa juntamente com a dificuldade de atuar com estes tipos de famlias pode gerar
um sentimento de incompetncia no terapeuta, devido necessidade de esforo excessivo para
tentar compreender e encontrar uma soluo para tal problema.
H a necessidade de se entender um tipo de trabalho que possa ser til a esse sistema, pois
o mesmo dotado de capacidades que podem dificultar a excluso do sintoma. Pode-se notar que
em alguns casos, quando se estar prximo de curar o doente, outro membro absorve o conflito
familiar o que confirma a circularidade patolgica. Nestes sistemas inevitvel que se tenha
algum para representar o equilbrio disfuncional da famlia e proporcionar que esta no se rompa
at que todo sistema esteja consciente do seu distrbio e busque uma forma de encar-lo para
viver de forma saudvel.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANDOLFI, M & Colaboradores. Por trs da mscara familiar: um enfoque em terapia familiar.
Porto Alegre, 1985.
ANDOLFI, M. A terapia familiar: um enfoque interacional. Ed. Psy. Campinas, 1996.
RIES, P. Histria Social da Criana e da Famlia. Ed. Guanabara. Rio de Janeiro, 1981.
BENOIT, J. Tratamento das perturbaes familiares. Lisboa, 1995.
BOSCOLO, L. A terapia sistmica de Milo. Ed. Artes Mdicas. Porto Alegre,1993.
BRENDLER, J. Doena mental, caos e violncia: Terapia com famlias beira de uma ruptura.
Ed. Artes Mdicas. Porto Alegre, 1994.
CALIL, V. Terapia familiar e de casal. Ed. Summus. So Paulo,1987.
FRES, W.C. T. Famlia e sade mental. Psicologia: Teoria e Pesquisa, vol. 8. 1992. p. 485-493
HALEY, J. Psicoterapia familiar. Ed. Interlivros. Belo Horizonte, 1979.
http://www.srosset.com.br
LAING, R.D. & ESTERSON. A sanidade, a loucura e a famlia. Ed. Interlivros. Belo Horizonte,
1979.
MIOTO, R. C. T. O tratamento da famlia. Esquizofrenia: atualizao diagnstica e tratamento.
Livraria Atheneu. So Paulo, 1993.
NICHOLS, M. P. & SHWARTZ, R. C. Terapia familiar conceitos e mtodos. Ed. Artmed. Porto
Alegre, 1998.
OSRIO, L. C. Famlia Hoje. Ed. Artes Mdicas. Porto Alegre, 1996.
PALAZZOLI & Colaboradores. Os jogos psicticos na famlia. Ed. Summus. So Paulo, 1998.
PALAZZOLI & Colaboradores. Paradoxo e Contraparadoxo. Ed. Summus. So Paulo, 1975.
POPPE, M. C. M. Estudo sobre a influncia da interao entre os progenitores e o surgimento da
esquizofrenia num dos filhos. 1990.
SATIR, V. Terapia do grupo familiar. Francisco Alves. Rio de Janeiro, 1988.
SCAZUFCA, M. Avaliao de emoo expressa (EE) em familiares de pacientes psicticos.
Revista de Psiquiatria Clnica (25) 6 - novembro/dezembro. 1998.
SMITH, A. C. Esquizofrenia e Loucura. Porto Alegre, 1985.