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ERIN VOGEL SAAVEDRA

CORPO GORDO E CORPO MAGRO: SENTIDOS E SIGNIFICADOS PARA


MULHERES COM ANOREXIA E BULIMIA

Trabalho de concluso de curso apresentado ao


curso de graduao em Psicologia da
Universidade Catlica de Braslia, como
requisito parcial para obteno do ttulo de
Bacharel em Psicologia.
Orientador: Prof. MSc. Alexandre Cavalcanti
Galvo

Braslia
2013

Trabalho de concluso de curso de autoria de Erin Vogel Saavedra, intitulada CORPO


GORDO E CORPO MAGRO: SENTIDOS E SIGNIFICADOS PARA MULHERES COM
ANOREXIA E BULIMIA, apresentada como requisito parcial para obteno do grau de
Bacharel em Psicologia da Universidade Catlica de Braslia, em _______________,
defendida e aprovada pela banca examinadora abaixo assinada:

______________________________________________
Prof. MSc. Alexandre Cavalcanti Galvo
Orientador
Psicologia - UCB

________________________________________________
Profa. MSc. Luciana da Silva Santos
Psicologia UCB

Braslia
2013

AGRADECIMENTO

Agradeo a todos que estiveram ao meu lado durante esse trajeto de 5 anos, em
especial minha famlia e Bruno, que me ajudou tanto nessa etapa.
Agradeo tambm a Luciana que aceitou prontamente ser parte da banca e cedeu seu
tempo para isso.
Por ltimo, agradeo ao Alexandre por ter me orientado nesse trabalho.

RESUMO

Referncia: SAAVEDRA, Erin Vogel. Corpo gordo e corpo magro: sentidos e significados
para mulheres com anorexia e bulimia. 2013. 41 p. Trabalho de concluso de curso
(Psicologia) Universidade Catlica de Braslia, Braslia, 2013.

A bulimia e a anorexia so os principais transtornos alimentares estudados pela literatura dado


sua maior ocorrncia clnica. A bulimia definida por seus episdios bulmicos, sendo
descrita como um descontrole na quantidade de alimento ingerido em curtos intervalos de
tempo, caracterizando uma atitude compulsiva ao comer (ESPINDOLA ; BLAY, 2006). J a
anorexia nervosa descrita por Weinberg, Cordas e Albornoz Munoz (2005, p. 51) como
uma grave restrio da ingesto alimentar, busca incessante pela magreza, distoro da
imagem corporal e amenorreia. Dado que esses transtornos possuem sentidos e significados
diversos para cada um, props-se identificar os sentidos e os significados que o corpo magro e
o corpo gordo tm para mulheres com transtornos alimentares, mais especificamente bulimia
e anorexia, por meio de uma reviso bibliogrfica e um ensaio bibliogrfico, utilizando-se da
Gestalt-terapia como referencial psicoteraputico. Por fim, possvel afirmar
que
os
significados e sentidos atribudos ao corpo gordo e magro, dicotomia presente nesses
transtornos, esto ligados a vrias foras culturais, porm h tambm aspectos nicos de cada
um que interferem no processo.

Palavras-chave: Anorexia. Bulimia. Corpo. Gestalt-terapia. Transtornos alimentares.

ABSTRACT

Bulimia and anorexia are the main eating disorders studied in the literature duo their increased
clinical occurrence. Bulimia is defined by its bulimic episodes, being described as lack of
control in quantity of indigest food in short periods of time, featuring a compulsive attitude
when eating (ESPINDOLA ; BLAY , 2006) . However, anorexia nervosa is described by
Weinberg, Strings and Albornoz Munoz (2005 , p . 51 ) as " a severe restriction of dietary
intake , incessant search for slimness , distortion of body image , and amenorrhea ." Since
these disorders have different meanings and senses for each one, it was proposed to identify
the senses and meanings that slim body and fat body has for women with eating disorders,
more specifically anorexia and bulimia, by means of a literature review and bibliographical
essay, using Gestalt therapy as a reference psychotherapy . A last, it can be asserted that the
senses and meanings attributed to fat and slim body, dichotomy present in these disorders, are
linked to various cultural forces , but there are also unique aspects of each one that interfere
with the process .

Keywords : Anorexia . Bulimia. Body. Gestalt therapy. Eating disorders .

SUMRIO

Introduo-----------------------------------------------------------------------------------7

Anorexia e bulimia o estado da arte-------------------------------------------------9

Corpo gordo e corpo magro-------------------------------------------------------------21

Consideraes finais----------------------------------------------------------------------36

Referncias---------------------------------------------------------------------------------39

INTRODUO
A anorexia e bulimia so uns dos transtornos alimentares (TA) mais discutidos pela
literatura e de grande ocorrncia clinica. Este um tema vasto e de grande importncia.
Nesses transtornos, o corpo passa a ter destaque e por isso o objetivo desse estudo pautou-se
na compreenso desse corpo.
Mais especificamente, o presente estudo tem como objetivo identificar os sentidos e os
significados que o corpo magro e o corpo gordo tm para mulheres com transtornos
alimentares, com nfase na bulimia e anorexia, respondendo a pergunta: Quais os sentidos e
significados do corpo magro e corpo gordo para pessoas com anorexia e bulimia?
O meio utilizado para pesquisa foi a base Scielo Brasil. Os artigos encontrados foram
classificados em categorias e foi feito uma reviso da bibliografia. Reviso bibliogrfica para
Santos (2005, p. 35) uma compilao crtica e retrospectiva de vrias obras sobre
determinado assunto. Junto a essa reviso foi elaborado um ensaio, que para Medeiros (2012,
p.206) uma exposio metdica dos estudos realizados e das concluses originais a que se
chegou aps apurado exame de um assunto.
Os artigos escolhidos para a reviso so de diversas reas de conhecimento, como
psicologia, enfermagem, educao fsica, sociologia e antropologia. Esse fato corrobora com a
ideia de buscar um olhar multidisciplinar, onde se busca compreender a anorexia e bulimia e a
relao com o corpo de uma forma mais ampla e completa.
O referencial psicoteraputico utilizado para discutir os fenmenos corpo gordo e
magro foi a Gestalt-Terapia. A Gestalt-terapia uma abordagem que compreende o ser
humano por meio da filosofia existencial, fenomenolgica. Por meio dessa abordagem, se
tenta compreender o como as coisas so e que coisas so essas, ao invs de compreender os
porqus, as causas. O foco no aqui e agora e na forma como o individuo experincia a
situao em si (SOUZA, 2008).
Alm dos artigos classificados, julgou-se necessrio utilizar outros artigos e livros para
aprofundar determinado aspecto da discusso que foram surgindo no decorrer da anlise
bibliogrfica.
Finalizando, essa reviso ajuda na compreenso da anorexia e bulimia ao ampliar o
entendimento acerca das vivncias de cada um, tendo como foco o corpo gordo e corpo
magro, dicotomia presente nessas patologias. O prprio indivduo que se encontra nesse
contexto e as pessoas que servem como fonte de apoio, podem se beneficiar se entenderem o
transtorno de forma mais ampla. Ao utilizar o corpo como foco, no restringindo o indivduo

somente aos sintomas, aproxima-se de uma viso mais expandida do ser humano. Logo, esse
estudo pode contribuir com futuros estudos mais aprofundados e nas intervenes com
pessoas com anorexia e bulimia, ao v-las como um todo e no como o sintoma.
Acrescento que esse estudo apontou caractersticas semelhantes que esto presentes no
cotidiano de mulheres na cultura ocidental. Essa cultura prega ideais de beleza e influencia
nas escolhas alimentares e de comportamento de diversas mulheres. Nesse contexto, pode-se
incluir a autora desse texto como uma mulher que sente a influncia desses ideais e padres e
que por tal motivo busca compreender esse fenmeno.

ANOREXIA E BULIMIA O ESTADO DA ARTE


Os transtornos alimentares (TA) so definidos como alteraes de comportamento
alimentar e com etiopatogenia multifatorial (THURM et al., 2013, p. 332), ou seja, os
transtornos alimentares esto ligados a vrios fatores. O poder, o controle, o medo de
engordar e de morrer, a culpa por comer, o descontrole, a preocupao excessiva e a vontade
de sempre atender s expectativas dos outros so aspectos presentes nos transtornos
alimentares e que podem estar associadas a uma histria pessoal (vivncias traumticas) e ao
contexto sociocultural (ESPINDOLA ; BLAY, 2006).
Espindola e Blay (2006, p. 265), por sua vez, definem transtornos alimentares como
um conjunto de doenas de ordem psiquitrica que alteram o padro de comportamento
alimentar e que afetam principalmente mulheres adultas, jovens e adolescentes, com elevada
morbidade e mortalidade. Nunes e Vasconcelos (2010), tambm corroboram com essa
definio. Cabe ainda elucidar que a bulimia e a anorexia so os principais transtornos
estudados pela literatura dado sua maior ocorrncia clnica.
A bulimia definida por seus episdios bulmicos, sendo descrita como um
descontrole na quantidade de alimento ingerido em curtos intervalos de tempo, caracterizando
uma atitude compulsiva ao comer (ESPINDOLA ; BLAY, 2006). Esses episdios so
seguidos de mtodos compensatrios inadequados para a perda de peso, como os vmitos
induzidos e uso de laxantes. H tambm distoro da imagem corporal mas de menor
intensidade que na anorexia (NUNES, 2010).
J a anorexia nervosa descrita por Weinberg, Cordas e Albornoz Munoz (2005, p.
51) como uma grave restrio da ingesto alimentar, busca incessante pela magreza,
distoro da imagem corporal e amenorreia.
Tanto a anorexia e bulimia possuem uma relao de negao do alimento. Porm,
importante salientar que pessoas com bulimia no negam que sentem fome, mas sim o
alimento, enquanto pessoas com anorexia negam tanto a fome quanto o alimento (NUNES,
2010).
Para identificar o estado da arte acerca dos transtornos alimentares, pesquisou-se no
banco de dados Scielo Brasil a partir do dia 14 de maro de 2013 at o dia 11 de abril de
2013. Primeiramente, foram buscados os indexadores transtorno alimentar, anorexia e
bulimia, separadamente, e depois juntos, mesclando tambm esses indexadores com
fenomenologia.

10

Foram encontrados 8 artigos pelo indexador transtorno alimentar, 101 artigos pelo
indexador bulimia, 290 artigos pelo indexador anorexia, 2 artigos quando o indexador
transtorno alimentar foi pesquisado junto com o indexador anorexia, 3 artigos quando o
indexador transtorno alimentar foi pesquisado junto com o indexador bulimia e 1 artigo
englobando os trs indexadores: transtorno alimentar, anorexia e bulimia. Tambm, foram
localizados 70 artigos quando o indexador anorexia foi pesquisado junto com bulimia, 1
artigo quando o indexador transtorno alimentar

foi pesquisado junto ao indexador

fenomenologia, 1 artigo quando o indexador anorexia foi pesquisado junto ao indexador


fenomenologia. No foi encontrado nenhum artigo quando o indexador bulimia foi
pesquisado junto ao indexador fenomenologia, assim como nenhum artigo quando os
indexadores transtorno alimentar, anorexia e fenomenologia foram pesquisados juntos. Na
figura 1 temos a distribuio dos artigos selecionados pela data de publicao.

Figura 1. Quantidade de artigos publicados no Scielo Brasil distribudos por ano.


Esses artigos foram catalogados na tabela 1 e classificados em categorias. Cada artigo
foi contado individualmente, frisando-se todos os indexadores em que ele apareceu. Alm
disso, foram acrescentados 2 artigos tabela de dados referentes ao indexador bulimia, pois
ao ser pesquisado junto com o indexador anorexia, obteve-se 2 artigos a mais, que se
encaixariam na busca de bulimia mas que no foram achados na pesquisa, totalizando 103
artigos. O critrio utilizado para essa incluso foi o uso da palavra bulimia nas palavraschaves desses artigos. O mesmo procedimento foi feito com os 2 artigos acrescentados
tabela referentes ao indexador anorexia, totalizando 292 artigos. Essa diferena foi observada

11

ao notar que na tabela de dados havia 66 artigos e na base do Scielo Brasil havia 70 artigos.
Esses 4 artigos foram acrescentados tabela de dados, corrigindo-se a ausncia.
Os artigos, totalizados em 333, foram classificados em 9 categorias: 1)Comorbidades
ou comportamentos associados; 2)Tratamento/Entendimento/Conceituao; 3)Vivncias em
TA e/ou Imagem corporal; 4)Epidemiologia; 5)TA como efeito adverso ou sintoma; 6)Grupos
com TA; 7)Diagnstico e classificao; 8)Reviso e 9)Outros.
No geral, cada artigo foi encaixado na categoria que mais se enquadrava, apesar de
alguns artigos terem assuntos que poderiam ter sidos encaixados em outras categorias ou
subcategorias. Apenas um artigo no teve um tema central que pudesse ser encaixado em uma
subcategoria s, o artigo Transtornos alimentares e os espectros do humor e obsessivocompulsivo, sendo encaixado em uma s categoria, Comorbidades ou comportamentos
associados, mas em duas subcategorias diferentes (em TDAH e em Transtorno obsessivo
compulsivo). Esse artigo e suas subcategorias foi representado na tabela por meio de
asteriscos.
A primeira categoria apesar de se assemelhar a quinta categoria, possui suas
diferenas. A categoria Comorbidades ou comportamentos associados engloba artigos que
mostram doenas ou comportamentos que so associados a transtornos alimentares, enquanto
a categoria TA como efeito adverso ou sintoma indica situaes em que o transtorno alimentar
aparece como um sintoma de outra doena ou remdio, por exemplo, ou como efeito adverso.
As duas categorias foram divididas em subcategorias geralmente ligadas a doenas.
A segunda categoria aborda artigos que falam sobre o tratamento atravs de
abordagens, remdios, alimentao ou um mtodo especifico de um local de trabalho ou sobre
como determinada abordagem entende os transtornos alimentares. Importante elucidar que a
subcategoria Psicoterapia foi criada, pois trata de um artigo que aborda os efeitos da
psicoterapia no geral, sem foco em um tipo especfico como psicoterapia de grupo ou focada
em uma abordagem.
A terceira categoria inclui artigos relacionados imagem corporal e s vivncias de
profissionais que tratam pessoas com transtornos alimentares ou de indivduos que esto com
algum transtorno alimentar. As vivncias geralmente tm como tema principal o corpo e a
imagem corporal, por esse motivo foram colocadas juntas nessa categoria. As subcategorias
abordam grupos de pessoas, mtodos, revises ou aspectos mais culturais, como a
subcategoria cones e padres. H uma subcategoria que aborda especialmente a vivncia do
corpo, denominada o corpo sentido.

12

Tabela 1: classificao categrica dos artigos por ano


Ano
1948
1986
1993
1995
1996
1997
1998

1999

Categorias
6 - Grupos com TA
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
6 - Grupos com TA
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
6 - Grupos com TA
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao

5 - TA como efeito adverso ou sintoma

6 - Grupos com TA
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao

2000

5 - TA como efeito adverso ou sintoma

6 - Grupos com TA
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
2001
6 - Grupos com TA
9 - Outros
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados

2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
2002
4 - Epidemiologia
6 - Grupos com TA
7 - Diagnstico e classificao
8 - Reviso
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal
2003

5 - TA como efeito adverso ou sintoma


6 - Grupos com TA
9 - Outros

Subcategorias
6.10 - Operrios
1.19 - Doenas Pulmonares
5.26 - Poliarterite nodosa
1.24 - Tumor hipotalmico
5.04 - Arenavirus
5.10 - HIV
5.10 - HIV
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
5.16 - Mixoma do trio esquerdo
6.08 - Animais
5.17 - Esquitossomose mansnica
6.08 - Animais
2.05 - Terapia cognitivo comportamental
5.05 - Angiostrongilase abdominal
5.09 - Dengue
5.13 - Leishmaniose
5.17 - Esquitossomose mansnica
5.23 - Walker 256 tumor
5.27 - Topiramato
6.08 - Animais
2.11 - Medicina baseada em evidncias
5.11 - Doenas hepticas e/ou imunizao
5.22 - Megadoses de vitamina A associada vacinao
5.27 - Topiramato
5.30 - Tumores jejuno-ileais
5.35 - Cncer
6.08 - Animais
1.11 - Sade bucal
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
5.06 - Toro da vescula biliar
5.11 - Doenas hepticas e/ou imunizao
5.29 - Gastrectomia
6.01 - Universitrias
6.04 - Atletas
6.08 - Animais
9.3 - Carta ao editor
1.01 - Diabetes
1.09 - TDAH *
1.10 - Complicaes clnicas
1.27 - Transtorno obsessivo-compulsivo *
2.01 - Farmacolgico
2.07 - Nutricional
2.09 - Hospitalar
2.10 - Abordagem psicodinmica
4 - Epidemiologia
6.05 - Homens
6.07 - Gestantes
6.08 - Animais
7.1 - Critrios
7.2 - Mtodos de avaliao
8.3 - Histrica e/ou da literatura
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
1.19 - Doenas pulmonares
2.01 - Farmacolgico
2.02 - Hospital Dia
3.01 - Atletas
5.11 - Doenas hepticas e/ou imunizao
5.34 - Doenas pulmonares
6.03 - Adolescentes
6.06 - Escolares e/ou crianas
6.08 - Animais
9.1 - Editorial sobre o autor

Frequncia
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
5
2
1
1
1
1
1
2
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
2

13

Ano

Categorias
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados

2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
2004

5 - TA como efeito adverso ou sintoma

6 - Grupos com TA
7 - Diagnstico e classificao
8 - Reviso

1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados

2005

3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal


5 - TA como efeito adverso ou sintoma
6 - Grupos com TA
7 - Diagnstico e classificao
9 - Outros
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal

2006
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
6 - Grupos com TA
9 - Outros
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
2007

3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal


5 - TA como efeito adverso ou sintoma
6 - Grupos com TA
9 - Outros
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados

2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao

3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal


2008
5 - TA como efeito adverso ou sintoma

6 - Grupos com TA
7 - Diagnstico e classificao
8 - Reviso
9 - Outros

Subcategorias
Frequncia
1.06 - Transtorno de Personalidade
1
1.09 - TDAH
2
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
1
1.21 - Massa ssea
1
2.01 - Farmacolgico
1
2.05 - Terapia cognitivo comportamental
1
2.06 - Terapia familiar
1
2.07 - Nutricional
2
2.08 - PROTAD
1
2.14 - Psicanaltico
1
5.01 - Cirurgia baritrica
1
5.24 - Tuberculose
1
5.25 - Doena de Carrion
1
6.04 - Atletas
1
6.06 - Escolares
1
6.08 - Animais
11
7.1 - Critrios
2
8.3 - Histrica e/ou da literatura
1
1.01 - Diabetes
1
1.15 - Depresso
1
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
1
1.17 - TCP
1
1.19 - Doenas pulmonares
1
3.03 - cones e Padres culturais
1
5.03 - Daunorrubicina lipossomal e duxametasono
1
5.08 - Deficincia de zinco
1
5.20 - Hipercalcemia e/ou leso renal
1
6.08 - Animais
6
7.2 - Mtodos de avaliao
4
9.1 - Editorial sobre o autor
1
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
2
2.14 - Psicanaltico
1
2.15 - Gentica
1
3.07 - Reviso
1
3.09 - Enfermeiros
1
3.10 - O corpo sentido
1
5.07 - Doena aguda das montanhas
1
5.10 - HIV
1
5.21 - Varicela-zster
1
6.08 - Animais
7
9.3 - Carta ao editor
1
1.01 - Diabetes
1
1.25 - Sindrome de pseudo-Cushing ou de Cushing associado3 ou no a Glicocorticides
3.03 - cones e Padres culturais
1
5.24 - Tuberculose
1
6.08 - Animais
11
9.2 - Sigilo em situaes clnicas
1
1.05 - Disturbios da voz e/ou da laringe.
1
1.09 - TDAH
1
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
1
2.03 - Psicoterapia em grupo
1
2.14 - Psicanaltico
1
2.17 - Questes ticas
1
3.03 - cones e Padres culturais
1
3.05 - Adolescentes
1
3.08 - Universitrios
1
5.13 - Leishmaniose
1
5.15 - Macroglobulinemia de Waldenstrm
1
5.32 - Perfurao intestinal
1
5.33 - Insuficincia renal crnica
1
6.01 - Universitrias
1
6.08 - Animais
6
7.1 - Critrios
1
8.3 - Histrica e/ou da literatura
1
9.3 - Carta ao editor
1

14

Ano

2009

2010

2011

2012

Categorias

Subcategorias
1.02 - Tentativa de suicdio
1.03 - Exerccio fsico excessivo
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados 1.05 - Disturbios da voz e/ou da laringe.
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
1.23 - Fobia alimentar
2.06 - Terapia familiar
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
2.12 - Terapia comportamental dialtica
2.14 - Psicanaltico
3.01 - Atletas
3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal
3.04 - Familiares
3.10 - O corpo sentido
5.12 - Orthopoxvirus
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
5.18 - Naltrexona
5.28 - Tumores carcinides do clon
6.01 - Universitrias
6.04 - Atletas
6 - Grupos com TA
6.07 - Gestantes
6.08 - Animais
7 - Diagnstico e classificao
7.2 - Mtodos de avaliao
1.02 - Tentativa de suicdio
1.05 - Disturbios da voz e/ou da laringe.
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
1.07 - Deglutio
1.26 - Doenas intestinais
2.03 - Psicoterapia em grupo
2.04 - Multiprofissional
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
2.06 - Terapia familiar
2.07 - Nutricional
2.14 - Psicanaltico
3.01 - Atletas
3.02 - Mtodos de avaliao
3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal
3.03 - cones e Padres culturais
3.05 - Adolescentes
3.06 - Mulheres obesas
5.11 - Doenas hepticas e/ou imunizao
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
5.14 - Resposta imune a nematdeos
6.03 - Adolescentes
6 - Grupos com TA
6.08 - Animais
8.1 - Qualidade de vida
8 - Reviso
8.3 - Histrica e/ou da literatura
1.04 - Ortorexia nervosa
1.05 -Disturbios da voz e/ou da laringe.
1.06 - Transtorno de Personalidade
1.12 - Comportamentos de risco
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
1.13 - Alexitimia
1.14 - Polimorfismo funcional
1.18 - Retardo mental
1.22 - Emetofobia
2.06 - Terapia familiar
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
2.14 - Psicanaltico
2.16 - Enfermagem
3.02 - Mtodos de avaliao
3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal
3.03 - cones e Padres culturais
5.02 - Portadores de prtese valvular mecnica
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
5.19 - Mercrio
5.20 - Hipercalcemia e/ou leso renal
6.01 - Universitrias
6.02 - Mulheres abusadas sexualmente
6 - Grupos com TA
6.08 - Animais
6.09 - Idosos
7.1-Critrios
7 - Diagnstico e classificao
7.2 - Mtodos de avaliao
8 - Reviso
8.2 - Tratamento
9 - Outros
9.3 - Carta ao editor
1.08 - Transtorno bipolar
1.16 - Distrbios neuroendcrinos
1.19 - Doenas pulmonares
1 - Comorbidades e/ou comportamentos associados
1.20 - Doena de Whipple
1.30 - Transtorno dismrfico corporal
1.31 - Prejuizo nos papeis sociais
2.01 - Farmacolgico
2.03 - Psicoterapia em grupo
2 - Tratamento/Entendimento/Conceituao
2.06 - Terapia familiar
2.13 - Psicoterapia
2.14 - Psicanaltico
3.02 - Mtodos de avaliao da Imagem Corporal
3.03 - cones e Padres culturais
3.05 - Adolescentes
3 - Vivencias em TA e/ou Imagem corporal
3.07 - Reviso
3.09 - Enfermeiros
3.10 - O corpo sentido
5 - TA como efeito adverso ou sintoma
5.09 - Dengue
6.06 - Escolares
6 - Grupos com TA
6.08 - Animais
7 - Diagnstico e classificao
7.2 - Mtodos de avaliao
8 - Reviso
8.3 - Histrica e/ou da literatura

Frequncia
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
1
1
9
2
1
1
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1
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1
1

15

A quarta categoria agrupa questes pertinentes epidemiologia e a sexta categoria


engloba artigos que possuem como tema principal os diferentes grupos que possuem
transtornos alimentares.
A stima categoria aborda critrios, diagnsticos e a classificao de transtornos
alimentares, alm dos mtodos de avaliao empregados para anlise e classificao de
transtornos alimentares.
A oitava categoria rene artigos que resumem questes relacionadas ao tratamento ou
a literatura e/ou histria dos transtornos alimentares. Tambm, esto includos nessa categoria
revises referentes qualidade de vida.
Por ltimo, a nona categoria contm artigos que ficaram fora de qualquer categoria e
que no tinham temas desejados para esse trabalho, como cartas ao editor, editorais sobre
determinador autor e sigilo em situaes clnicas.
Em relao quantidade de pesquisas na rea de transtornos alimentares, pode-se
notar um aumento significativo. Do ano de 1948 at 1999 a produo de artigos foi
relativamente baixa (29 artigos), tornando-se, de modo geral, crescente a produo a partir de
2000 at o ano de 2012 (302 artigos). Esses dados podem ser visto na figura 1.
Na tabela 1, h a classificao dos artigos nas categorias descritas divididos pelo ano
de sua publicao. Nota-se um grande nmero de artigos classificados na categoria grupos
com TA (121 artigos), que esto bem distribudos entre os anos, porm 101 desses artigos
esto classificados na subcategoria animais, relacionados a estudos da rea veterinria, os
quais no sero teis para os fins desse estudo.
Em segundo lugar, em relao quantidade (52 artigos), a categoria Comorbidades ou
comportamentos associados tambm teve uma boa distribuio entre os anos, tendo uma
grande diversidade de subcategorias como mostrado na tabela.
Em terceiro lugar, a categoria Tratamento/Entendimento/Conceituao aparece
bastante a partir de 1999, tambm demonstrando uma grande variedade de subcategorias. A
categoria TA como efeito adverso ou sintoma tambm possui uma alta frequncia, igualmente
possuindo diversidade de subcategorias.
As demais categorias tiveram uma frequncia menor, sendo a categoria Epidemiologia
a de menor frequncia (1 artigo).
A categoria Vivncias em TA e/ou Imagem corporal, que o foco desse trabalho,
aparece a partir do ano 2003 e mostra-se como um tema crescente no nmero de produo de
artigos cientficos.

16

Deduz-se desses artigos pesquisados que a principal caracterstica atribuda a anorexia


e bulimia a grande importncia que a pessoa d imagem corporal (THURM et al., 2013,
p. 332), o que ocasiona uma distoro dessa imagem e leva essa pessoa a perceber seu corpo
como maior do que realmente . Imagem corporal pode ser definida como a figura que se
tem do prprio corpo e sentimentos em relao ao seu tamanho, forma e partes constituintes
(MARTINS, 2010, p. 20).
Para Thurm et al (2013), a percepo do corpo divida em dois componentes: a
imagem corporal e o esquema corporal. A imagem corporal est ligada ao componente
atitudinal e se refere aos aspectos cognitivos, atribuies, crenas e expectativas do sujeito
em relao ao seu corpo e ao estado emocional proveniente dele (p. 332). Por sua vez, o
esquema corporal est relacionado ao componente perceptual, o qual est associado
percepo da dimenso do corpo (tamanho e forma corporal).
A avaliao da imagem corporal mais utilizada do que a avaliao do esquema
corporal, esta ltima funcionando mais como um instrumento terico. Inicialmente, a imagem
corporal era estudada sem haver essa diviso, ocorrendo uma mudana nesse sentido por volta
de 1990. Hoje, avaliaes do esquema corporal so cada vez menos frequentes. Thurm et al
(2003) observaram que parte desse processo se deve ao fato de que quem cuida de pessoas
com transtornos mentais geralmente so psiquiatras e psiclogos, o que influencia na escolha
de mtodos que foquem em aspectos atitudinais da percepo corporal (THURM et al, 2013).
Apesar da distoro da imagem corporal ser um fator comum aos transtornos
alimentares, ela pode ocorrer sem estar associada a um transtorno de conduta alimentar, como
demonstra o estudo de Vieira (2009). Esse fato pode ser entendido, como a presena de outros
indicadores para o surgimento do transtorno de conduta alimentar. Para ele, tanto a distoro
da imagem corporal, quanto os transtornos de conduta alimentar so possveis de ocorrer em
qualquer ambiente ou contexto social, pois o fator crucial nesse processo a percepo
comportamental e cognitiva individual das adolescentes sobre as demandas e exigncias do
ambiente nos quais esto inseridas (p. 414).
Corroborando com o estudo acima, Martins (2010) tambm no encontra a associao
entre a insatisfao com a imagem corporal e os sintomas de anorexia e bulimia, apesar de ter
encontrado tal associao em artigos anteriores. O autor explica a no ocorrncia dessa
associao, argumentando que possivelmente a insatisfao com a imagem corporal est
presente nas adolescentes independentemente de apresentarem ou no comportamentos de
risco para o desenvolvimento de distrbios alimentares (p. 22).

17

A maneira que cada indivduo percebe seu corpo e forma sua imagem corporal est
ligada a vrios fatores. Alguns possveis fatores que influenciam na insatisfao da imagem
corporal so: o maior acmulo de gordura corporal no sexo feminino a partir da puberdade e o
padro de beleza magro estimulado pela mdia, familiares e sociedade no geral. Esses fatores
esto associados ao aumento da prevalncia de insatisfao da imagem corporal em
adolescentes, indicado em diversos estudos pela literatura (MARTINS, 2010).
Em outros estudos, observou-se que mesmo as adolescentes com quantidade de
gordura corporal considerada normal para idade se sentem insatisfeitas com sua imagem
corporal. Para Martins (2010), isso se deve em grande parte pela influencia da mdia e da
sociedade que propagam um padro de beleza magro. Vieira (2009) tambm corrobora com
essa ideia afirmando que a magreza vista como um perfil ideal de beleza, sendo bem aceita
socialmente.
Alguns desses fatores socioculturais citados so questionados em relao influncia
que possuem na imagem corporal (como a moda, por exemplo). Apesar de hoje ocorrer a
influncia da moda e de um padro de beleza magro, Weinberg, Cordas e Albornoz Munoz
(2005) afirmam que h registros histricos de casos com sintomas de anorexia vinculados a
um ideal de santidade que no se baseavam em um culto beleza, mas em um ideal de
purificao e ascese, como o caso das santas anorxicas. Essas santas foram consideradas
anorxicas devido a busca incessante pela magreza utilizando-se da restrio alimentar ou de
vmitos induzidos para atingir esse objetivo. Logo, Weinberg, Cordas e Albornoz Munoz
(2005) concluem que os transtornos alimentares j ocorreram em outras pocas que no s a
era moderna, tendo sido representados por sintomas comuns, porm em diferentes contextos,
interpretaes e motivaes. Esse dado relativiza a questo da modernidade como fator de
causa para o transtorno.
Segundo o entendimento psicanaltico (FERNANDES, 2012), na distoro da imagem
corporal h dificuldade em descriminar o estmulo que vem de fora e o que vem de dentro e
at mesmo de perceber esses estmulos, logo o corpo no exerce sua funo de separar os
limites entre o externo e interno, entre o ego e o outro, entre realidade e fantasia, entre a
representao e o no representvel. Essa dificuldade expressa como as fronteiras entre sujeito
e objeto so precrias, evidenciando uma falta de autonomia e uma dificuldade de se
diferenciar da me.
Na primeira fase da infncia, quando o individuo ainda um beb, ele no se
diferencia do corpo da me, vendo o seio da me enquanto amamentado, por exemplo, como

18

parte de si mesmo. A me, nesta fase, deve exercer uma funo de escudo de proteo. A
criana adquire conscincia do seu prprio corpo, sentimentos e necessidades graas a essa
funo de proteo que a me deve exercer. Essa funo, para Fernandes (2012) tem trs
finalidades: a de proteger, mediar e uma funo relacionada a libido. O propsito final que a
criana introjete essa funo para ter uma representao interna de um objeto que lhe de
segurana suficiente para ela lidar com as dificuldades e adversidades que iro surgir.
Com o tempo, essa diferenciao da me deve ocorrer para que ele se estabelea como
sujeito. Caso essa funo no seja exercida, a pessoa repetir na forma de uma compulso
aspectos relacionados a essa poca, at conseguir fundir as pulses de vida e de morte,
necessria para o processo de amadurecimento (FERNANDES, 2012).
Fernandes (2012) afirma que pessoas que desenvolvem anorexia e bulimia no fazem
essa diferenciao da me. O que ocorre uma incorporao do objeto (me), ao invs de
introjet-lo, mostrando o porqu da dificuldade das pessoas com anorexia e bulimia de se
diferenciarem do objeto.
Na Anorexia, o corpo visto como negado, recusado, sendo expresso no
anestesiamento do corpo libidinal, em uma recusa dos aspectos erticos, das necessidades, da
matria e da imagem do corpo. Esse o negativo do corpo, que no pode ser constitudo como
um objeto mental (ibid.).
Enquanto na Bulimia, h um autoerotismo negativo (ibid.), um corpo em dor que
experimenta desprazer constantemente e que odiado e monitorado intensamente para que
no ocorram mais episdios bulmicos. Apesar da dor, o corpo no negado como na
anorexia, sendo visto como um corpo estranho, externo, foreign body (ibid., p. 673).
Fernandes (2012) conclui que a anorexia e a bulimia surgem como uma tentativa de
lidar com a re-fuso das pulses por meio de um controle erotizado do corpo como um todo,
recusando todas as necessidades, como fome e dor, por exemplo. A anorexia ainda inclui um
controle da materialidade do corpo, negando assim a humanidade do prprio corpo. Ao se
negar a humanidade, a anorxica nega tambm a sua vulnerabilidade e aspectos como morte e
tempo. H uma tripla recusa que adolescentes anorxicas fazem: da morte, do tempo e do
outro.
Um fato a ser considerado que mes ausentes podem exercer tanta influncia quanto
mes superprotetoras na representao e percepo que seus filhos podem ter do prprio
corpo pois os dois tipos de mes interferem na no diferenciao do objeto. Esse um aspecto
importante de ser levado em conta na clnica para tratamento de TA (FERNANDES, 2012).

19

Nas famlias em que algum membro tem transtorno alimentar, Espindola e Blay (2009, p.
708) encontraram um padro de funcionamento onde h um emaranhamento (tipo de
caracterstica de interao familiar), ou seja, uma ausncia de limites entre as pessoas que
corresponde noo de ausncia de identidade individual separada da matriz familiar.
Nessas famlias, h uma superproteo e controle excessivo, tendo membros dependentes um
dos outros.
Como afirmam Espindola e Blay (2009, p. 715) o corpo do familiar adoecido
centraliza essas limitaes, necessidades e dificuldades, em que o sintoma tem um valor de
expresso e denuncia importante. Para eles, h uma concordncia com outros estudos, em
que a terapia familiar gera uma resposta mais efetiva no tratamento de transtornos
alimentares, j que geralmente a famlia possui um padro de funcionamento inadequado
antes da instalao da doena, que surge como um sintoma do funcionamento da mesma.
Outro fator considerado importante nesse processo a idade, visto que pessoas mais
jovens so consideradas mais suscetveis a desenvolverem transtornos alimentares, pois as
demandas ambientais e o processo de adaptao atuam como maior intensidade em pradolescentes e adolescentes mais jovens (VIEIRA, 2009).
Alm da imagem corporal e da idade, outro ponto importante para entender os
transtornos alimentares a relao com o alimento. O comer est ligado a simbolismos,
emoes, questes culturais e socioeconmicas e se constitui como uma atividade social.
Logo, alimentar-se implica em fazer escolhas (NUNES ; VASCONCELOS, 2010, p. 545).
A comida foi relatada pelos portadores de TA nos estudos de Nunes e Vasconcelos (2010)
como algo obrigatrio, que tira a liberdade. Esses indivduos, em alguns casos, demonstram
no conseguir diferenciar a comida em seus diferentes tipos (legumes, salada, fritura etc.), o
que evidencia uma relao distorcida com o alimento.
Uma ideia importante trazida por Nunes e Vasconcelos (2010) que as pessoas com
esse transtornos possuem muitos mitos e crenas que influenciam na restrio de alimentos, e
padres e hbitos alimentares inadequados, associados com medos e incapacidade de lidar
com a comida. Isso pode ser visto na oposio entre querer comer alimentos considerados
saudveis e contar as calorias, mas tambm substituir refeies pelo consumo de refrigerante,
ou pular refeies, hbitos que podem ser considerados pouco saudveis. Verifica-se que a
relao com a comida em pessoas com TA se expande para alm do prprio alimento, como
afirmam Nunes e Vasconcelos (2010, p. 540): pessoas com anorexia ou bulimia

20

normalmente no tem esses comportamentos apenas em relao comida, relacionando-se


dessa forma frente vida e aos sentimentos. So um todo.
Comportamentos como negar a si mesmo por meio de uma autopunio, rigidez,
negao do amor prprio, uso do alimento como fonte de algum simbolismo, alm de alguns
sintomas considerados como caractersticas psicopatolgicas so comuns tanto s santas da
idade mdia quanto s anorxicas atuais. As caractersticas patolgicas incluem a restrio
alimentar, passando por uma insatisfao sempre presente (a consagrao divina ou magreza
absoluta), autocrtica e minimizao das necessidades corporais (BEHAR apud WEINBERG
et al., 2005). Alm dessas caractersticas, Weinberg et al. (2005) acrescentam o
comportamento imitativo como um fator comum, seja em relao s atuais top models ou s
santas que serviam de modelo para suas seguidoras.
Esses transtornos possuem suas semelhanas e diferenas, mas a forma que cada
indivduo o vivencia e o padro alimentar de cada um nico.

Assim como expressam

Nunes e Vasconcelos (2010, p. 540): o tipo de comida, frequncia de consumo, quantidade


ingerida apresentam um comportamento especifico e individual, apesar das semelhanas.
Por esse motivo, esse estudo tem como tema a imagem corporal e vivncias
relacionadas imagem corporal ou aos transtornos alimentares, visando entender o corpo por
meio da descrio feita em artigos vivenciais ou tericos.
Esse captulo, por fim, relatou sobre os transtornos alimentares, mais especificamente
a anorexia e bulimia, relatou tambm como foi identificado e classificado o estado da arte e
abordou alguns assuntos importantes como imagem corporal, famlia, mdia, idade e a relao
com alimento. Contudo, esses assuntos foram tratados de forma breve, sendo aprofundados no
capitulo seguinte.

21

CORPO GORDO E CORPO MAGRO

O conceito de sade e doena varia de acordo com a base filosfica escolhida. No


caso da Gestalt-terapia, que tem base fenomenolgica, cada ser visto como nico, portanto
deve ser interpretado em um contexto especfico, partindo da singularidade de cada pessoa e
suas relaes. Entretanto, possvel fazer generalizaes, com base em diversos estudos,
sempre se lembrando do fato de que essas generalizaes no se aplicam a todos e no so
vistas como um manual ou algo imutvel.
Compreender o ser a partir da Fenomenologia olhar para seu mundo e seus
fenmenos, ou seja, olhar para o que se mostra a partir de si mesmo por meio dos sentidos
(NUNES, 2010). Esse olhar deve ser pautado na ideia de que se compreende o ser em um
mundo de relaes, no de forma dicotomizada (sujeito e objeto, ou conscincia e mundo),
pois no pode haver conscincia desvinculada de um mundo, a ser percebido, nem mundo
sem que haja conscincia para perceb-lo (NUNES, 2010, p. 142).
Logo, o ser humano um ser em e de relao, como diz Nunes em seu estudo (2006,
p. 108): a partir da relao estabelecida com o mundo que ele constri sua vida, sua
existncia e a si mesmo em todo momento, a partir das escolhas singulares, nicas,
individuais que faz diante do mundo, onde o outro possui um importante papel na sua
existncia, como na construo de uma imagem corporal, por exemplo.
A imagem corporal, j definida anteriormente, de acordo com Giordani (2006, p. 81),
resulta da intercomunicao entre o indivduo e o mundo social, ou seja, a autoimagem
construda na relao com o outro, onde ocorrem trocas de imagens entre pares, havendo a
utilizao de diversas imagens para a formao da prpria, e um conjunto de trocas
relacionais que vo alm dos limites do corpo fsico. Apesar dessa construo conjunta, a
forma que cada indivduo se relaciona com a imagem formada do corpo nica, bem como da
forma de se relacionar com o corpo real.
A imagem corporal est ligada a uma representao mental do prprio corpo. Para
Leonidas e Santos (2012, p. 550), essa representao funciona como ncleo vital na
constituio da personalidade, uma vez que corresponde a um conjunto funcional que permite
que o indivduo se diferencie do outro. Ou seja, o indivduo ao representar seu corpo,
percorre simbolismos e significaes derivadas do seu modo singular de ser e com isso se
diferencia do outro ao fazer suas prprias escolhas.

22

Em um estudo feito por Petroski, Pelegrini e Glanes (2012), so expostos alguns


motivos que podem levar a insatisfao corporal: foram encontrados em maior escala a
esttica e a autoestima.
Em relao autoestima, Petroski, Pelegrine e Glanes (2012, p. 1076) pontuam que
adolescentes com autoestima elevada acreditam na sua competncia, valor e em si mesmos;
por outro lado, aqueles com baixa autoestima sentem-se inferiorizados, desvalorizam-se e
sentem-se inseguros. Devido a essa afirmao, pode-se inferir que se sentir inferior,
desvalorizado e inseguro, influenciam na insatisfao corporal.
Em relao esttica, Petroski, Pelegrini e Glanes (2012) afirmam que ela
banalizada e popularizada pelos meios de comunicao, e afirmam que a globalizao prope
modelos que diferem das caractersticas morfolgicas de diversos grupos e etnias, gerando
insatisfao e frustrao. A incompatibilidade entre o corpo ideal e o corpo real est no cerne
dessa questo.
A mdia aparece como um fator de influncia sobre os processos de subjetivao. Ela
propaga normas culturais de beleza e sucesso que influem no comportamento alimentar de
muitas mulheres, que internalizam essas normas, por mais que essas mulheres estivessem com
o peso adequado ao seu tamanho e idade. Ademais, pessoas que j foram ou so obesas ou
tm um sobrepeso, costumam ter um nvel mais alto de insatisfao corporal do que pessoas
que esto com o peso considerado adequado a idade e altura (LEONIDAS; SANTOS, 2012).
Ou seja, h uma relao entre obesidade e insatisfao corporal.
Alm da mdia, o crculo de amizades influencia na manuteno ou aquisio de TA
ao fortificar aspectos por meio de similaridades entre os membros como: autoestima,
supresso de sentimentos, internalizao do ideal de magreza e comprovaes entre si no que
diz respeito aparncia (LEONIDAS; SANTOS, 2012, p.556). Os autores dizem que o meio
ambiente e as pessoas do convvio de cada uma exercem importante influncia nos
sentimentos nutridos em relao a si mesmas e aos seus corpos(p.556).
Nos diversos artigos analisados, podem-se encontrar tanto sentimentos negativos
ligados anorexia e bulimia quanto positivos. Os sentimentos positivos funcionam como
ganhos secundrios que mantm de certo forma este funcionamento. Espindola e Blay (2006),
por exemplo, relatam ter encontrado em suas entrevistas sentimentos de autocontrole, poder e
de conseguir permanecer magra, que foi associado em outros estudos ao prazer (GIORDANI,
2006). H tambm sentimentos de poder e admirao alm do reconhecimento social
(OLIVEIRA; HULTZ, 2010).

23

A imagem corporal negativa, de acordo com Leonidas e Santos (2012), est associada
a sentimentos negativos como inferioridade, inadequao, insegurana, baixa autoestima e ao
perfeccionismo, obsessividade e compulsividade.
O perfeccionismo, de acordo com Castro-Fornieles et al (2007 apud LEONIDAS;
SANTOS, 2012, p. 554) e Nilsson et al. (2008, apud LEONIDAS; SANTOS, 2012) uma
caracterstica que influencia na predisposio e manuteno da doena, pois quanto mais
perfeccionista a pessoa , mais a pessoa demora para se recuperar. Com isso, concluram que
quanto maior o grau de perfeccionismo, pior o prognstico, o que um indcio de que esse
componente pode ser mais um fator preditor dos TA. (p.554).
A baixa autoestima, de acordo com Shea e Pritchard (2007 apud LEONIDAS;
SANTOS, 2012) depende de trs outros fatores para desencadear uma TA: estresse,
capacidade (ou incapacidade) de enfrentamento e perfeccionismo. Logo, mais uma vez o
perfeccionismo aparece como um importante fator de influncia imagem corporal negativa.
A grande importncia dada a imagem corporal no caracterstica exclusiva de quem
tem TA. A insatisfao com o corpo uma caracterstica presente no discurso de vrias
pessoas, principalmente de adolescentes como disseram Vieira (2009) e Martins (2010). Essa
exigncia pode estar ligada a forma de se ver o mundo, pode ser uma forma de se lidar com as
expectativas, no geral. Alm disso, a prpria adolescncia uma fase de mudanas, inclusive
mudanas corporais e de novas expectativas, por parte da famlia, dos amigos e da sociedade
como um todo, repercutindo nas prprias expectativas internas.
Uma das possveis explicaes para os TA se desenvolverem na adolescncia mais do
em que em outras fases da vida, como dito acima, relaciona-se s mudanas. Como disse
Nunes (2010, p. 39): nesta fase, independente da sua vontade, a criana se v obrigada a
entrar no mundo adulto. Essa mudana aparece mais facilmente por meio de aspectos
fisiolgicos e bioqumicos, sendo visveis no corpo. H tambm mudanas no nvel cognitivo
e psicossocial, podendo ser traduzidos em uma busca pela independncia e pela prpria
identidade. Devido a essa busca,
h uma urgncia em marcar novas posies ou desligar-se da famlia, e estas
questes podem ser transferidas para a alimentao, de modo que o comer exagerado
ou o no comer podem ser formas inconscientes de satisfazer faltas, recusar os
controles externos ou at estar na moda (Nunes, 2010, p. 41).

Cabe ressaltar que a adolescncia uma poca em que os amigos possuem grande
influncia e importncia na socializao. Logo, as amizades tm um papel importante, tanto

24

quanto a mdia, na insatisfao corporal e comportamentos alimentares (OLIVEIRA; HULTZ,


2010), como j dito anteriormente.
Apesar da maioria das pessoas que possuem um transtorno alimentar serem
adolescentes ou adultos, as crianas j demonstram desde cedo estar aprendendo a valorizar o
corpo magro e a mudar seus comportamentos com o objetivo de atingir esse padro
(OLIVEIRA; HULTZ, 2010). A imagem corporal, assim como a identidade da criana, vai se
desenvolvendo, ao mesmo tempo em que ela aprende e introjeta os conceitos do que aceito e
valorizado como atraente.
Em relao ao gnero, os transtornos alimentares acometem mulheres, no geral, como
j dito anteriormente por diversos estudiosos. Oliveira e Hultz (2010, p. 580) explicam que
essa diferena entre os sexos pode estar relacionada especialmente aos fatores socioculturais
[...] mas tambm a aspectos biolgicos, bem como ao pouco interesse dado, no passado, ao
estudo dessas doenas na populao masculina.
Uma das hipteses mais amplamente aceita que o sexo feminino sofre maior presso
para atingir a magreza e costumam se incomodar mais com a sua aparncia. Os homens
procuram a satisfao por meio de diversas fontes e no se preocupam exaustivamente com a
beleza. J para as mulheres, a autoestima, o bem estar subjetivo e a felicidade parecem estar
diretamente relacionados ao ideal de corpo (OLIVEIRA; HULTZ, 2010, p. 580).
Contudo, h um aumento dessas patologias em homens, relacionado s transformaes
culturais e h uma busca por um corpo forte e com maior massa muscular por parte de alguns
homens, sendo este, ainda um tipo de padro esttico (PETROSKI; PELEGRINE; GLADES,
2012). Logo, constata-se, atualmente que a insatisfao corporal um problema que afeta
ambos os sexos, embora de formas diferentes (OLIVEIRA; HULTZ, 2010, p. 580).
Cabe, entretanto, ressaltar que diversos saberes so construdos de forma
estigmatizantes e determinantes. Atribuir caractersticas exclusivas a um gnero,
principalmente patolgicas, como se elas fossem naturais, aprisiona esse gnero a esse saber.
H um poder no dito nesses saberes que domina corpos e influencia no social. As mulheres,
neste caso, ficam subordinadas a saberes dominados por um poder masculino que normatiza
seus corpos e formas de ser, tornando implcito as desigualdades. Ou seja, problemas da
ordem poltica e social so transformados em problemas biolgicos. Portanto, ao ler sobre as
hipteses de diversos autores sobre o TA ser exclusivo do gnero feminino, deve-se levar em
conta essa padronizao e normatizao.

25

Esses saberes e outras caractersticas expressas acima, como, por exemplo, a formao
de uma identidade, as mudanas ocorridas durantes os ciclos vitais, principalmente na
adolescncia e as expectativas que se tm em relao a cada individuo, so marcadas no
corpo. Como Nunes (2010, p. 116) afirma: tudo o que se vive, vivido no corpo.
O Corpo, em si, produto construdo socialmente por meio de uma cultura e da
linguagem. Ele pode ser visto de diversas formas: como instrumento, como algo moldvel,
como algo dicotmico (mente e corpo), transformvel e que pode ser aperfeioado. A forma
de se ver esse corpo e consequentemente, utiliz-lo, passa pelo social, como j foi dito e por
diversos meios propagadores de uma cultura e valores. A mdia, os amigos e a famlia, por
exemplo, so meios de se propagar modelos e relaes de saber-poder e produzem as formas
de ser e estar no mundo dos sujeitos (SANTIAGO, 2012, p. 627).
Para Niemeyer e Kruse (2008), o sujeito, devido a essa viso de corpo moldvel, corpo
esse que se modifica, modela e se refaz constantemente a favor de um ideal de perfeio,
passa a ser definido pelas prticas sociais, culturais, econmicas e polticas e no o contrrio,
onde as prticas surgiriam a partir do sujeito. O corpo passa a ser modelado pelo o outro e no
por ele mesmo.
A famlia, como um meio que por um lado pode proporcionar autonomia, intimidade e
crescimento, pode por outro lado, perpetuar e reproduzir prticas ligadas viso de um corpo
moldvel, associadas a um ideal de perfeio. Logo, um meio importante a ser analisado.
Uma das hipteses de alguns autores como Espindola e Blay (2009) para o
desenvolvimento dos TA, j dita anteriormente, que a anorexia ou bulimia aparecem mais
em famlias emaranhadas, onde h uma recusa da autonomia por parte de cada membro. Essa
recusa leva a uma dificuldade de diferenciao entre os membros da famlia. Vendo por essa
perspectiva, uma pessoa que no consegue diferenciar de quem o sentimento e o que se
espera dela pode ter dificuldades em lidar com as expectativas.
Alm disso, autores como Nunes e Ramos (1998 apud OLIVEIRA, 2004) veem uma
alta cobrana por parte da famlia em relao s adolescentes que tem anorexia ou bulimia,
visto que elas eram anteriormente vistas como perfeitas e obedientes, e as mudanas
decorrentes da adolescncia geraram um choque de expectativas. Miller (2011) tambm v
nos indivduos com anorexia e bulimia, uma alta exigncia em atender as expectativas dos
outros, principalmente dos pais. Subsequentemente, Miller (2011) afirma que esses indivduos
se sentem responsveis pelos sentimentos dos outros, fazendo de tudo para corresponder o
que se espera dele.

26

Counihan (2012, p. 42) assevera que a famlia o terreno mais imediato para a recusa
de comer das meninas, e o domnio mais radicalmente perturbado por seu jejum. O
distrbio causa disfunes na famlia e chama ateno para si. Isso pode ocorrer por ser a
famlia o primeiro meio social acessado e um meio que por estar inserido na cultura, transmite
valores e discursos de outros meios sociais. As jovens podem sentir-se oprimidas pelas
expectativas e aspiraes familiares que caem sobre elas e utilizarem a recusa do alimento
como uma sada. Alm disso, para Counihan (2012), esses transtornos costumam surgir em
famlias que usam a comida como smbolo de algum sentimento, como o amor e a afetividade.
Apesar disso, Oliveira (2004) afirma que no h prevalncia de um tipo de fronteira
encontrado em seu estudo com famlias com pessoas com anorexia. Essa constatao reafirma
a ideia de que cada ser nico, logo, que cada famlia nica e que por mais que haja
prevalncia de certas caractersticas em algumas famlias com pessoas com anorexia e
bulimia, elas no so imutveis ou determinantes.
Brunch, em seu estudo, (1973 apud COUNIHAN, 2012, p. 44) tambm afirma que o
fracasso dos pais em ensinar s crianas o reconhecimento apropriado da fome e saciedade, e
a resposta a elas, era a base de muitos distrbios alimentares de suas pacientes. Pode-se
ampliar esse conceito de fome fsica a uma fome emocional e s necessidades que o indivduo
tem e que no so saciadas e reconhecidas.
Por ltimo, brigas e discusses com os pais so descritas por Counihan (2012) tambm
como um fator de influncia. Porm, cabe ressaltar que discusses com a me e com o pai
ocorrem bastante na adolescncia, perodo onde se comea a definir a identidade adulta. A
recusa comida surge, ento, como uma das respostas a uma busca de identidade e
autonomia, sendo essa busca comum a essa fase.
Nunes (2010, p. 129) afirma que importante considerar que a recuperao da pessoa,
apesar de depender em grande parte dela mesma, sofre uma grande influncia e contribuio
dos seus ambientes sociais. Expe ainda que se o ambiente social no acolher a mudana, se
o paciente no puder ajust-lo a si prprio, ento poder novamente voltar ao seu problema.
Pode-se dizer, ento, que a famlia um importante meio para a soluo da anorexia e
bulimia, mas no o nico. A mudana pode ser influenciada por qualquer meio social que
sirva como fonte de apoio e de ajuda.
A mdia j citada anteriormente como fator de influncia da insatisfao corporal, por
meio de seus diversos veculos, regula e educa os corpos a seguirem os sentidos e significados
que circulam na cultura, produzindo, por meio de discursos, saberes que exercem poder sobre

27

o corpo. Esses discursos produzem valores, modos de ser, formas de se ver o mundo
consideradas corretas, produzindo assim, uma identidade e um corpo aprisionado ao poder
exercido sobre ele.
No caso do padro de beleza, a mdia informa sobre qual o corpo socialmente aceito,
que atualmente o magro, e informa o que vestir e o que no vestir, entre outros aspectos, que
ensinam como ter sucesso e admirao, consequentemente, ser aceito na sociedade
(NYEMEYER; KRUSE, 2008).
O conceito de beleza muda de acordo com a poca e a cultura, sofrendo influncia de
fatores polticos, sociais e econmicos; sendo este ltimo um fator de grande peso. Como
disse Oliveira e Hultz (2010, p. 576), houve sempre uma contradio entre a oferta de
alimentos e as formas corporais femininas que so valorizadas, quando h pouca oferta, o
padro de beleza so mulheres robustas, sinalizando poder e opulncia, e quando h muita
oferta, a magreza valorizada e representa o sucesso e autodisciplina. Logo, as prticas
alimentares e os padres estticos corporais caminham juntos (OLIVEIRA; HULTZ, 2010,
p. 576).
Esses autores afirmam que h uma relao entre a exposio mdia e as desordens
alimentares, causando um impacto negativo na vida de muitos jovens. A mdia vista como
uma das maiores fontes de presso para ser magra, atuando de maneira eficaz com outros
mecanismos coercitivos, como a famlia e os pares.
O discurso miditico tanto quanto aquele reproduzido pela famlia so contraditrios,
ao mesmo tempo informando sobre os perigos da anorexia, por exemplo, mas exaltando dietas
para emagrecer. Os pais, tambm se contradizem ao reclamar quando a menina come muito e
tambm quando ela come pouco. Os dois lados esto relacionados a expectativas diferentes,
porm produzem discursos incoerentes.
Pode-se ver essa contradio no artigo de Niemeyer e Kruse (2008), que analisaram os
discursos da revista de pblico adolescente, Capricho. Ao mesmo tempo em que a revista
informa sobre a anorexia e se diz contra, ela mostra imagens de corpos magros como o
modelo a ser seguido e d dicas de como obter esse corpo por meio de dietas e
comportamentos que a prpria revista anteriormente recriminou, para assim conseguir sucesso
nos relacionamentos e uma autoestima elevada (NYEMEYER; KRUSE, 2008).
A revista v engordar como um problema e ensina tcnicas de emagrecimento. Alm
disso, segundo Niemeyer e Kruse (2008, p. 461), a leitora vista pela revista como algum
que responsvel pela forma de seu corpo e que, para isso, basta seguir as normas. Ou seja,

28

o saber dito pela revista produz uma falsa ideia de autonomia e controle sendo que na verdade
a prpria pessoa que esta sendo controlada.
Niemeyer e Kruse (2008) concluem que a revista Capricho, como uma forma de
veculo da mdia, disciplina os corpos os tornando submissos e dceis. So corpos marcados
por saberes que definem e classificam e que se utilizam de vigilncia constante.
O corpo ideal, dito e imposto pela comunicao social, um corpo que moldvel
(OLIVEIRA; HULTZ, 2010; SANTIAGO, 2012) e objeto de consumo, sendo descrito
falsamente como acessvel a quem quiser. Desse modo, a responsabilidade de se ter ou no o
corpo dito como ideal atribudo unicamente ao sujeito. Porm, como disse Santiago (2012,
p. 628), esse modelo de corpo ideal no acessvel a todos e um modelo praticamente
impossvel de alcanar. Logo, as pessoas com anorexia e bulimia tentam alcanar uma
imagem inalcanvel, idealizada, utilizando-se de prticas corporais que exigem o mximo de
si mesmo, em um meio de insatisfao cheio de clivagens entre aparncia e realidade, entre o
distanciamento da imagem real do corpo e autoimagem percebida (GIORDANI, 2006).
Esse cenrio de prticas corporais em busca de um corpo ideal mesclado a uma
constante insatisfao e valorizao da imagem demostram um novo estilo de vida, que pode
conduzir a uma srie de patologias, como, por exemplo, a anorexia ou bulimia.
Pereira (2007) e Ramos, Pereira Neto e Bagrichevsky (2011) afirmam que as meninas
que esto inseridas em comunidades virtuais, bastante comum nos dias de hoje, classificam a
anorexia como estilo de vida, geralmente adotado como forma de ser, seguindo um padro
que controlado permanentemente pelos membros do grupo. Ou seja, como as prprias
adolescentes dizem nessas comunidades, a Ana (anorexia) ou Mia (bulimia) so pra vida toda
e no s para perder alguns quilos, ela serve como um estilo de se viver. Elas veem a busca
por um corpo magro pautado na esttica como algo saudvel e desejado, no considerando
essa busca e suas prticas como uma doena. Nessas comunidades, percebem-se tambm
novos fatores em relao a pocas passadas, como o fato de hoje a anorexia e bulimia serem
socializadas e no mais serem prticas solitrias.
A anorexia e bulimia, mais do que uma busca por um ideal, demostram uma forma de
expresso no mundo, onde h um desejo e tentativa de mudana da realidade por meio do
corpo (GIORDANI, 2009). O controle do corpo e da alimentao, presentes nessas patologias,
so formas de expressar resistncias a formas de viver e ser na sociedade, pode-se dizer que
uma forma de transgresso social (GIORDANI, 2006).

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Mary Douglas (1973 apud COUNIHAN, 2012, p. 28) afirma que o corpo humano
sempre tratado como uma imagem da sociedade e que a passagem da comida para dentro e
para fora do corpo pode significar fronteiras sociais e sua transgresso. O controle corporal
surge ento como uma expresso do controle social, bastante presente na cultura ocidental. H
a exigncia de um forte autocontrole sobre vrios aspectos da vida de cada cidado, e assim,
h, consequentemente, o controle do corpo.
Cabe acrescentar que a anorexia e a bulimia so formas de expresso de sentidos e
significados aprendidos subjetivamente, onde h elementos marcados no corpo que nem
sempre so identificados pelo indivduo, mas que so vividos por ele (GIORDANI, 2006). H
tambm o uso da anorexia ou bulimia como forma de incluso ou excluso de determinados
meios sociais, utilizando-a como meio de participao e aceitao social ou como meio de
evitao de sentimentos e experincias, como acontecia na poca medieval com algumas
meninas com anorexia, que se utilizavam da doena para evitar um casamento indesejado
(WEINBER; CORDAS; ALBORNOZ MUNOZ, 2005)
O corpo vivido, marcado pelos sintomas e sensaes da doena, atinge o sentido
mximo de subjetividade ao ser meio e lugar de transgresso de limites e expresso das
angstias e da dor vivenciada por cada sujeito (GIORDANI, 2009). O corpo situa-se como
meio e condio do indivduo para participao no mundo social e alicerce para a
experincia socialmente constituda da anorexia nervosa (p. 809). Ele atravessado por uma
subjetividade (corpo vivido) ao mesmo tempo em que constri essa mesma subjetividade.
Logo, o corpo e o mundo tem uma relao mtua, onde o percebido e o que percebe se
refletem. Para Giordani (2009, p. 813), essa relao implica recuperar a dimenso vivida da
cultura, no mbito da prtica e seus fundamentos corporais. Ou seja, o corpo tem uma
dimenso prtica, um saber prtico que d acesso a outros objetos, no qual primeiro o mundo
esfera da prtica, para depois se tornar objeto de conhecimento.
Esse corpo, de acordo com Miller (2011), expressa por meio da anorexia e bulimia que
o indivduo no foi ouvido, que seus sentimentos e ele prprio no foram levados a srio.
Esconder sentimentos no corpo, neste caso, demonstra relaes onde no h uma
comunicao verdadeira com um outro.
Miller (2011, p. 153) elucida que:
a verdadeira comunicao baseia-se em fatos, possibilita a transmisso de
sentimentos e pensamentos prprios. Contrariamente, a comunicao desorientadora
baseia-se na distoro de fatos e na inculpao do outro pelas prprias emoes
indesejadas.

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Ou seja, nos relacionamentos de pessoas com anorexia e bulimia ocorre uma falta de
comunicao verdadeira, onde o indivduo acredita que no pode expressar sua identidade, ou
que no pode ser quem ele de fato e, por tal motivo, busca ser um outro algum desejado por
outrem, correspondendo s expectativas alheias. Desse modo, levado a sentimentos de
culpa, se sentindo responsvel pelas emoes dos outros, por deixar a me triste ou zangada,
por exemplo. Sua prpria essncia fica mascarada para no sentir essa culpa.
Na anorexia, o corpo utilizado para rejeitar o alimento emocional, j que
possivelmente esse alimento o faz sentir culpado e no lhe apetece. J na bulimia, o indivduo
pode ter noo de uma ausncia de alimento, sabendo que o alimento emocional existe, porm
no sabe o que seria esse alimento. Portanto, a pessoa com bulimia engole tudo o que v pela
frente, sem seleo, ansiando obter o alimento que precisa (MILLER, 2011). Nos dois casos,
no h saciamento da fome emocional e as necessidades do indivduo continuam no sendo
alcanadas. Contudo, o alimento continua sendo fonte de angstia e sua falta se expressa no
corpo.
O corpo nos TA visto tanto como o corpo a ser evitado quanto o corpo a ser
alcanado. Esta diviso entre o recusado e o desejado corresponde ao corpo gordo e ao corpo
magro, dicotomia presente nos transtornos alimentares, que vista de formas distintas, mas
sempre em relao. De um lado h a obesidade, como algo a ser evitado, como algo que
marca e serve como um indicativo de distino social negativo, e do outro lado h a magreza,
ligada ao sucesso, perfeio, competncia, autocontrole e atratividade sexual (OLIVEIRA;
HULTZ, 2010, p. 577).
O corpo gordo associa-se autoimagem, representao que a pessoa com TA tem do
seu corpo, atravessando os limites corporais. Nos transtornos alimentares essa imagem vista
como um corpo com excessos, que constituem uma marca social depreciativa referente
pessoa em si. Giordani (2006, p. 84) fala sobre o fato do prprio indivduo assumir como sua
imagem real, essa imagem disforme e desvalorizada de indivduo, e simbolicamente parece
ser exatamente dessa gordura que ela tenta se livrar. Logo, a gordura a expresso do
excesso de marcas afetivas, emocionais e socioculturais permanentemente inscritas no
corpo, de significados e sentidos formados nas interaes do dia-a-dia (GIORDANI, 2006, p.
87).
A gordura como expresso do excesso e no somente de uma imagem pode ser vista
tambm em estudos como o de Martins (2010), que observou que mesmo as adolescentes com
quantidade de gordura corporal considerada normal para idade se sentem insatisfeitas com sua

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imagem corporal. Ou seja, no a imagem que est como foco e sim os excessos percebidos
na forma de gordura.
Alm disso, o corpo gordo de acordo com Ramos, Pereira Neto e Bagrichevsky (2011)
est associado ao fracasso, indisciplina, desleixo, preguia, falta de autocontrole e outras
caractersticas que constituem um sujeito moralmente fraco.
O corpo magro, por outro lado, representa a imagem ideal, a perfeio, atrelado
busca de uma magreza inatingvel. O indivduo associa a perda de peso e o controle da
alimentao a um prazer, a uma conquista, a uma forma de ser potente e de ter controle e
sucesso sobre algo, alm de achar que alcanando a magreza se alcana a felicidade e
aceitao (NUNES, 2010). Como disse Andrade e Santos (2009, p. 464) ao controlarem o
peso, mantm o sentimento de que podem controlar pelo menos a si prprios, tirando o foco
das dvidas, dos problemas no resolvidos, ou seja, de questes subjetivas.
O corpo magro, alm de ser o ideal de perfeio est relacionado a um status social e
econmico bem sucedido. Como afirma Ramos, Pereira Neto e Bagrichevsky (2011, p. 454),
quem busca esse ideal quer ser bem-sucedida, desejada, invejada, ter dinheiro, fama, bom
emprego e amada.
O mecanismo que pessoas com anorexia e bulimia utilizam-se para atingir o corpo
magro e evitar o corpo gordo, primeiramente, um processo de adaptao, um ajustamento
criativo. O ajustamento criativo para Matos (2000 apud NUNES, 2010, p. 112)
o processo atravs do qual o indivduo se relaciona de forma ativa e criativa com o
meio na busca da satisfao plena de suas necessidades, ou seja, na busca de
equilbrio, sendo, ento, um processo de adaptao em que no h primazia de um
sobre o outro, e sim uma negociao entre ambas as partes, como um acordo que se
cria entre o indivduo e o meio.

A repetio desse primeiro processo de adaptao torna-se disfuncional por haver


obstrues e interrupes, uma inibio de contato, formando gestalten incompletas e
consequentemente, dificultando a formao de novas gestalten, ou seja, a liberao do fluxo
figura-fundo. Logo, perde-se a funo inicial do ajustamento, que de regulao organsmica,
e passa-se a ter uma adaptao limitada a um dado contexto (NUNES, 2010).
A anorexia e bulimia so formas de ajustamentos neurticos, pois quando h conflito
entre as necessidades do meio e as do indivduo e este cristaliza sua deciso, no sabendo qual
deciso tomar, forma-se uma neurose. Souza (2008, p. 28) explica que a pessoa fica incapaz
de distinguir entre si e o meio, ocorrendo distrbios no limite ou na fronteira de contato,
utilizando-se dos mecanismos de defesas ou resistncias de forma neurtica.

32

De acordo com Souza (2008, p. 15-16) O fluxo figura e fundo est sempre vinculado
a uma necessidade. A figura algo que se destaca de um fundo, e o fundo o elemento que d
sustentao a uma figura, assim, a vida um fluxo constante de figura e fundo. No caso da
anorexia e bulimia, a figura so os comportamentos ligados alimentao e ao controle, como
o comer, o vomitar, contar calorias; enquanto como fundo ficam as questes subjetivas
(angstias, ansiedades...), sendo descrito por Nunes (2010) como o cerne do conflito na
maioria das vezes. Contudo, esse fluxo figura-fundo est fixado nessas configuraes, no
dando possibilidades de novas formas de contato.
No caso da Gestalt-terapia, sade ou funcionamento saudvel o
fluxo contnuo e energizado de awareness e formao perceptual de figura-fundo,
onde atravs de fronteiras permeveis e flexveis, o indivduo interage criativamente
com seu meio ambiente, desenvolvendo recursos novos para responder s
dominncias que se afigurem e usando funes de contato para poder avaliar e
apropriadamente estabelecer contatos enriquecedores e interrompe-los quando
txicos e intolerveis (CIORNAI,1995 apud NUNES, 2010, p. 111).

Enquanto a doena ou funcionamento no saudvel so vistos como


interrupes, inibies e obstrues destes processos, com a consequente formao
de figuras-fracas, desvitalizadas, mal definidas, nebulosas, confusas percepo,
que ao no se completarem vo dificultando progressivamente as possibilidades de
contatos criativos, vitalizados e vitalizantes com o presente (CIORNAI, 1995 apud
NUNES, 2010, p. 111).

Esta abordagem privilegia a sade, o aspecto saudvel, e partir dele que se trabalha o
que no est saudvel. O adoecer compreendido como algo relacionado existncia do
indivduo e por isso, importante v-lo como um todo e no somente com o foco na doena.
Compreender o ser humano uma tarefa rdua e complexa que envolve diversos meios de
anlise. Devido a isso, a compreenso do todo deve ser feita levando em conta seus meios e
contextos. Counihan (2012, p. 19-20) parte do princpio que qualquer artefato cultural [...]
deve ser sempre visto como produto de um ser humano biolgico, psicolgico e social, e
explicado como parte de um sistema cultural total. Logo, o corpo gordo e o corpo magro e os
comportamentos utilizados por pessoas com TA s podem ser compreendidos em relao
cultura como um todo, incluindo aspectos socais, econmicos e polticos e no de forma
isolada.
A cultura ocidental mudou muito ao longo do tempo, porm Counihan (2012, p. 17)
afirma que apesar das diferenas, h foras (psicolgicas e culturais) que persistem ao longo
dos sculos, tais como a identificao das mulheres com a comida, uma ideologia judeucrist dualista e absolutista, uma estrutura econmica e poltica patriarcal e uma organizao
familiar que limita a autonomia e potencial femininos. Essas foras fazem do jejum, prtica

33

recorrente na anorexia e na bulimia, uma afirmao significativa e poderosa, alm da magreza


ou da sua busca.
A ideologia judaico-crist dualista e absolutista por se basear em ideias e conceitos
dicotomizados e vistos de forma absoluta, sendo um ou outro, nunca uma mistura dos dois.
Exemplos disso so os contrastes entre bondade e maldade, fora e fraqueza, verdade e
mentira, pecado e virtude, graa e no graa, queda e redeno, entre muitos outros.
Vendo por essa perspectiva dualista e absolutista, a perfeio vista em contraste com
a perdio. Em todas as pocas, o jejum serviu como forma de se alcanar uma perfeio ou
imagem de algo perfeito, estados ideais de ser de cada poca. Counihan (2012) diz que para as
mulheres medievais a perfeio era associada santidade, para as vitorianas, a perfeio era
associada a uma superioridade social e espiritual e para as mulheres da poca moderna, a
perfeio est ligada magreza.
Essa perfeio buscada como um estado absoluto, ligada a obsessividade presente no
cenrio de pessoas com anorexia e bulimia. No pode haver transgresses nessa busca para se
atingir o ideal. Porm, atingir um ideal sem flexibilidade, de forma rgida, torna esse processo
doloroso. Counihan (2012) acredita que por isso muitas mulheres que jejuam rigorosamente
oscilam entre prticas bulmicas e comportamentos purgatrios, reforando a culpa que
sentem pelos seus fracassos.
Outra caracterstica persistente ao longo do tempo dicotomia entre mente e corpo.
Acredita-se que se pode controlar o corpo por meio da mente. A cultura funciona como a
mente, que em conjunto com a sociedade controla o corpo. Counihan (2012) remete a ideia de
Ado e Eva, asseverando que as mulheres aos serem associadas a um corpo pecaminoso e
sensual, controlam seus corpos como forma de ser dignas e ter algum valor, afirmando sua
moralidade e disciplina.
O controle visto como algo necessrio devido ao medo da tentao, como diz
Counihan (2012, p. 35): as mulheres que jejuam compartilham tanto uma crena no corpo
como fonte potencial do mal, quanto o temor de sua prpria suscetibilidade tentao. Os
apetites do corpo so recusados. A reproduo e a sexualidade, por exemplo, so vistas ao
mesmo tempo como fontes de vida e como tentao, por isso, elas so negadas tanto pelas
santas medievais quanto pelas pessoas com anorexia de hoje e esto ligadas recusa do
alimento. Por vezes, encontra-se tambm presente uma hostilidade ao contato sexual com
homens e um desejo de voltar a se ter o corpo infantil, pois o mesmo encontra-se dissociado
da imagem de desejo e pecado. Toda essa negao do corpo e de seus apetites (desejos,

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necessidades, sentimentos) ocorre como uma forma de buscar autonomia, sendo esse um dos
nicos caminhos encontrados naquele momento.
Uma das outras foras persistentes at hoje o patriarcado e a subordinao feminina
a um poder masculino. A sociedade patriarcal restringe as oportunidades econmicas e
polticas disponveis s mulheres, atribuindo mulher papis exclusivos ao ambiente
domstico. Counihan (2012, p. 40) supe que o jejum pode ter surgido, em algumas mulheres,
como forma de se reafirmar como sujeito, j que a comida, sua preparao e consumo, so
uma das poucas coisas que so atribudas e administradas por mulheres, sendo esta uma forma
de controle legtimo que no desafia abertamente o controle masculino.
Negar o alimento em diversas culturas visto como um insulto, uma recusa que gera
rupturas. Counihan (2012) afirma que apesar de cada cultura ter seus prprios significados em
relao comida, negar o alimento, no geral, significa uma negao de relao, de conexes.
Cabe ainda ressaltar que negar o alimento pode ser uma forma de se negar uma relao de
poder, pois como elucida Counihan (2012, p. 21) dar aos outros a base do poder, pois quem
recebe deve a quem d.
Na cultura ocidental, Counihan (2012, p. 30) descreve o jejum como anti-social,
interminvel, total e mortal. Contudo, diferentemente da cultura ocidental, outras culturas
praticam o jejum atrelado a rituais, de forma coletiva ou sob a influncia de demnios. Alm
disso, o perodo de jejum nessas culturas reduzido e intermeado por perodos de
indulgncia, onde se permitido comer.
Atualmente, Counihan (2012) fala de uma relao complexa com a comida em pessoas
com anorexia. A ausncia de comida no causa a doena e tambm a abundncia do alimento
no cura a anorexia. Por isso, alimentar a fora pessoas com anorexia no muda seu quadro e
pessoas sem acesso a alimentao no desenvolvem anorexia por esse motivo. Pode-se levar
essa afirmao para os casos de bulimia, onde as pessoas tm episdios bulmicos no qual
comem bastante e ainda sim no param esse processo ou passam para a prtica da anorexia
(NUNES, 2010).
A comida um smbolo ligado a mulheres em vrias culturas. Elas que preparam, s
vezes produzem e distribuem e se tornam o alimento ao amamentarem seus filhos. Em muitas
culturas, essa relao mostrada na representao de uma mulher como frtil e associada a
uma alimentao abundante.
As mulheres ocidentais, para Counihan (2012, p. 22), usam a comida como smbolo
do eu, mas as jejuadoras baseiam sua identificao com a comida na negao e obsesso.

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Enquanto de um lado, h a obsesso em no comer e negar o alimento, do outro lado, h uma


preocupao excessiva com o alimento.
A comida, ao longo dos sculos, teve como papel comum o de ser usado como forma
de expresso e negao do corpo, da natureza humana e s vezes da vida, ainda que os
significados de cada poca variem. Na poca medieval, as mulheres que jejuavam se viam
como a comida santa, identificada a Cristo, para livrar os sofrimentos. Na poca vitoriana,
toda a preparao e consumo da comida era ligada a posio social e ao amor oferecido por
meio da mesma. J na poca moderna, a comida negada para se atingir a magreza.
Counihan (2012, p. 25) exemplifica a relao com a comida dizendo que
mulheres modernas procuram o domnio sobre seus corpos para alcanar a
perfeio pela magreza; mulheres medievais procuravam a transcendncia de seus
corpos para atingir a santidade pelo ascetismo; mulheres vitorianas buscavam uma
feminilidade sublime e delicada pela negao das necessidades corporais.

A fome passa a ser uma provao considerada valiosa e agradvel, algo que as ajuda a
exercerem controle e terem autonomia sobre algo. Alm disso, como na poca das santas
medievais, a fome vista como comprovao tambm de que elas no esto sujas com algum
sofrimento ou algo no apetitoso. Como afirma Counihan sobre o jejuar (2012, p. 27): a
experincia faz com que se sintam limpas, puras e boas.
Este captulo, por fim, iniciou-se com a viso da fenomenologia e da Gestalt terapia
sobre o ser humano, para depois abordar de forma mais aprofundada temas como imagem
corporal, mdia, adolescncia, gnero, corpo (incluindo o corpo gordo e magro), famlia,
sade e doena para a Gestalt terapia e aspectos culturais como a relao da mulher com o
alimento, com a poltica patriarcal e com uma ideologia judaica crist.

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CONSIDERAES FINAIS

guisa de concluso, percebemos que h foras culturais (mdia, famlia, patriarcado,


ideologia judaico-crist, identificao da mulher com a comida) que estipularam que negar o
apetite uma forma significativa e valorizada para se chegar perfeio, negando assim o
corpo gordo e seus excessos. A negao do apetite est calcada em relaes destrutivas com o
corpo e a comida, e est inserida, tambm, em um contexto de mercantilizao do corpo pela
moda e arte. Essas foras fazem parte de uma cultura ocidental que nega s pessoas
oportunidades de auto-realizao, poder e relao significativa (COUNIHAN, 2012, p. 47),
alm de definir padres de perfeio que servem como meio de identidade e de autodefinio,
no dando margem livre escolha.
Porm, essas foras culturais no determinam por si s a profunda subjetividade de
pessoas que desenvolvem anorexia e bulimia. Apesar de todos os aspectos culturais
favorveis, nem todas as mulheres desenvolvem esses males. Counihan (2012) explica isso
dizendo que quem desenvolve a anorexia so mulheres que esto mais propensas
psicologicamente, devido a dificuldades relacionadas autonomia, intimidade e ao ato de
comer e ao prprio clima social. Ou seja, os TA se relacionam intimamente aspectos
subjetivos ligados histria de vida de cada um e a forma com que cada indivduo percebe
sua imagem, seus pares e seu mundo.
Alm disso, conclui-se tambm que h inmeras contradies apresentadas aos jovens,
de um lado a sociedade
enfatiza a atividade fsica e a importncia de manter hbitos alimentares saudveis,
atravs dos mais variados veculos de comunicao; e de outro, o capitalismo e a
urbanizao ditam a magreza extrema como ideal de beleza e, ao mesmo tempo,
incentivam a ingesto de alimentos rpidos e calricos (fast food) (HERCOVICI;
BAY, 1997 apud OLIVEIRA; HULTZ, 2010, p.581).

Essas contradies dificultam a escolha de qual caminho seguir, sendo geralmente


mais fcil seguir o caminho mais valorizado tanto pela mdia quanto pelos crculos sociais.
O comer, como j dito anteriormente est ligado a escolhas (NUNES;
VASCONCELOS, 2010). Fazer escolhas nem sempre fcil. Ao fazer uma escolha, nos
confrontamos com ideais, expectativas, polaridades, com ns mesmos, com a subjetividade
que est em constante mudana e que pode confundir o que se quer agora, para que e para
quem. Aceitar essas caractersticas aceitar que somos inconstantes e aceitar a si mesmo.
Adoecer uma tentativa de lidar com as instabilidades da vida e de compreender a si mesmo.
Se focarmos no lado saudvel, positivo, nos potenciais de cada indivduo, pode-se ver o

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adoecer como algo que pode ajudar o indivduo a crescer, sendo o que era possvel, para ele,
naquele momento fazer. No quer dizer que se deva bajular a doena, mas compreend-la
como parte de um todo, e no como o todo de uma parte.
Vale ainda ressaltar que a rede de informaes que singulariza o indivduo, como a sua
histria, memria e autoimagem, forma a sua identidade corporal, o que o insere em um
contexto existencial como sujeito em suas relaes concretas (TAVARES, 2003 apud.
GIORDANI, 2009, p. 85).
O ideal identitrio buscado pelas pessoas com anorexia e bulimia atualmente
corresponde a uma identidade corporal que formada pela interao entre sociedade e
indivduo, na relao entre o corpo percebido e a cultura. Esse ideal faz parte de um projeto de
ser magra, que vai se transformando a tal ponto que extrapola as ideias iniciais. Aps um
tempo de prticas feitas em segredos, os significados iniciais parecem se perder durante o
caminho (GIORDANI, 2009, p. 818). O corpo vivido se confunde com o prprio ser e nesse
sentido h uma fuso na qual curiosamente o ator (anorxico) e o personagem (menina
normal) tornam-se assumidamente uma s subjetividade (idem., p. 817). Ou seja, aps esse
processo ocorrer, o indivduo no mais se importa se os outros acreditam ou no se uma
pessoa normal, pois o mesmo j no enxerga suas prticas corporais como anormais.
No fim, o que importa para elas alcanar a magreza que est lanada em um futuro e
que se contrape com o vivido atual. Como diz Giordani (2009, p. 820), a realidade corporal
adquire o status de norte orientador para a existncia do sujeito anorxico e passa a marcar
permanentemente a identidade do sujeito no mundo social. Ou seja, o corpo passa ser ao
mesmo tempo instrumento de prticas corporais e o sentido que move o sujeito.
Esse sentido est permeado por aspiraes e desejos de ser algum que no se , de
negar aspectos ou expectativas que caem sobre o indivduo, da busca de si mesmo. Portanto, a
representao do corpo gordo e magro, para cada indivduo, diz de suas necessidades no
alimentadas e da busca desse alimento, diz dos alimentos que esperam que ele coma e dos
alimentos desconhecidos, mas que so sentidos.
Quanto a futuras pesquisas, acredita-se que uma forma mais aprofundada de se estudar
o fenmeno descrito seria por meio de entrevistas, utilizando-se o mtodo fenomenolgico,
pois assim haveria contato com o ser e o seu mundo em determinado momento, utilizando-se
da reduo fenomenolgica para olhar para o mundo na perspectiva do prprio sujeito e no
somente do pesquisador. Portanto, sugiro novas pesquisas utilizando uma aproximao mais

38

direta com a prpria pessoa com anorexia e bulimia, possibilitando dados mais ricos e
complexos.

39

REFERNCIAS

ANDRADE, Thais Fonseca de; SANTOS, Manoel Antonio dos. A experincia corporal de
um adolescente com transtorno alimentar. Rev. latinoam. psicopatol. fundam., So Paulo
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