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Mdulo I
Atenciosamente
Equipe Cursos 24 Horas
Sumrio
Introduo..................................................................................................................... 3
Unidade 1 Contextualizao da Sade no Brasil......................................................... 5
1.1 Evoluo da sade no Brasil ............................................................................. 5
1.2 SUS Sistema nico de Sade ...................................................................... 12
1.3 Programas e polticas pblicas de sade.......................................................... 18
1.4 Especficidades sobre administrao hospitalar............................................... 21
1.5 O ambiente hospitalar..................................................................................... 27
Unidade 2 Administrao Hospitalar........................................................................ 35
2.1 Atribuies do administrador hospitalar.......................................................... 35
2.2 Hospital como empresa .................................................................................. 42
2.3 Organizao estrutural de um hospital ............................................................ 46
2.4 Biossegurana ................................................................................................ 52
Concluso do Mdulo I............................................................................................... 65
Introduo
Ol, aluno(a)!
Neste curso, trataremos dos pormenores da gesto hospitalar. No primeiro
momento, contextualizaremos o leitor sobre a sade no Brasil e analisaremos a evoluo
do sistema de sade no pas.
Veremos como funciona e quando foi implantado o SUS Sistema nico de
Sade, bem como quais so os programas de sade e as polticas pblicas brasileiras
acerca do tema.
Posteriormente, veremos quais so as especificidades da administrao
hospitalar e aprenderemos quais so as principais funes de um gestor hospitalar. Ao
fim, desta unidade, analisaremos, pormenorizadamente, o ambiente hospitalar e quais os
seus riscos.
Na segunda unidade do curso, adentraremos ao campo da administrao
hospitalar. Veremos quais so as atribuies do administrador hospitalar, assim como
deve ser a gesto de um hospital, tal qual uma empresa, que visa resultados prticos.
Analisaremos como funciona a organizao estrutural de um hospital, alm de
abordar o tema biossegurana. Aspectos referentes aos custos operacionais tambm
sero analisados.
No terceiro momento do curso, abordaremos a importante questo do
planejamento estratgico. Veremos quais so as vantagens de um bom plano de ao e
posteriormente levantaremos as principais etapas de um planejamento conciso.
Ol, aluno(a)!
Nesta unidade, faremos uma contextualizao da sade pblica no Brasil.
Veremos sua evoluo, sobretudo depois da redemocratizao. Trataremos de
importantes aspectos do SUS Sistema nico de Sade e, tambm, veremos alguns
programas e polticas pblicas direcionadas rea da sade.
Posteriormente, analisaremos algumas especificidades acerca do campo da
administrao hospitalar. Por fim, trataremos do ambiente hospitalar, levantando sua
estrutura e seus riscos.
Bom curso!
provocou
um
rpido
processo
de
transio
demogrfica
H uma soluo para esta questo, todavia, os cientistas enfatizam que os dados
culturais locais de qualidade podem servir para criar um mtodo alternativo e adequado
para medir a mortalidade infantil no Brasil, ou seja, com preciso.
Para no esquecer, nas taxas de mortalidade infantil , tambm, necessrio
ressaltar que preciso haver um foco em uma etnografia da experincia, uma viso que
atinja o cerne do sofrimento humano, o qual flui da vida cotidiana e das experincias.
Por exemplo, deve-se chegar at carne, ao sangue e s almas da mortalidade
infantil nas famlias pobres do Brasil, a fim de compreender e conviver com aqueles que
tm de sofrer as suas consequncias trgicas.
Os mtodos de coleta de dados de mortalidade tambm precisam ser respeitosos
com os costumes locais e devem ser implementados em locais onde a morte vivida
atravs de uma lente cultural diferente.
Um relatrio da UNICEF mostra um aumento da taxa de sobrevivncia de
crianas brasileiras menores de cinco anos. A UNICEF diz que, de um total de 195
pases analisados, o Brasil est entre os 25 pases com a melhor melhora nas taxas de
sobrevivncia de crianas menores de cinco anos de idade.
O relatrio mostra que a taxa de mortalidade infantil, no Brasil, para nascidos
vivos, em 2008, foi de 22 por mil, uma queda de 61%, desde 1990. As taxas de
mortalidade para crianas com um ano de idade foram de 18 por 1.000, uma reduo de
60%.
O estudo passou a mostrar que a desnutrio entre crianas com menos de dois
anos de idade, durante o perodo entre 2000 a 2008, caiu em 77 %. Houve tambm uma
queda substancial no nmero de crianas em idade escolar que no estavam na escola,
passando de 920.000 para 570.000, no mesmo perodo.
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Antes disso, apenas as pessoas que contriburam com a previdncia social eram
aptas a receberem cuidados de sade.
A criao do SUS foi importante na medida em que mais do que 80% da
populao brasileira depende dele para receber tratamento mdico. O Brasil presta
cuidados de sade, entretanto, ainda assim, quase 25% da populao paga um plano
privado de sade.
A Constituio de 1988 cristalizou o movimento em direo democratizao.
Um dos princpios preliminares, desta nova constituio, foi o estabelecimento de sade
universal para todos.
Essa meta ser perseguida por meio do Sistema nico de Sade (SUS), um
rgo administrativo responsvel pela administrao de ambos os sistemas de sade,
tanto pblico quanto privado.
O objetivo principal do SUS foi de descentralizar as polticas de sade ao nvel
do Estado e dos municpios, estes ltimos, responsveis pela gesto e prestao de
servios de cuidados primrios de sade.
O governo federal ajudaria no estabelecimento de metas polticas, prestando
assistncia tcnica e financeira. Segundo a nova legislao, as secretarias municipais de
sade foram as principais entidades responsveis pelo planejamento, gerenciamento e
administrao de quase todos os aspectos dos cuidados de sade.
A administrao de hospitais federais e os servios de sade ambulatoriais foram
transferidos para ambas as secretarias estaduais e municipais, que agora contam com
hospitais colaboradores, contrato de servios para o setor privado e prestao de
servios de extenso comunitria.
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Os que tinham o direito a cuidados de sade pblica por serem assegurados pela
Segurana Social;
milhes para 190 milhes de pessoas. Hoje, 80%, deste total, dependem exclusivamente
do SUS para terem acesso aos servios de sade.
De acordo com o Ministrio da Sade, o SUS tem 5.900 hospitais credenciados,
64 mil unidades de cuidados primrios de sade e 28.000 equipes de Sade da Famlia.
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O sistema realiza 2,3 bilhes de procedimentos clnicos a cada ano, 15,8 mil
transplantes, 215 mil cirurgias cardacas, 9 milhes de procedimentos de quimioterapia
e radioterapia e 11,3 milhes de internaes.
Entre as aes mais conhecidas desenvolvidas pelo SUS, tem a criao do
SAMU (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia), alm de Polticas Nacionais de
Ateno Integral Sade da Mulher, Humanizao do SUS e Sade do Trabalhador,
alm dos programas de vacinao em massa de crianas e idosos, em todo o pas, e a
realizao de transplantes pelo sistema pblico de sade.
Embora tenha suas falhas, o SUS um dos maiores sistemas de sade pblica do
mundo, o Sistema nico de Sade tem um acordo com quase todos os hospitais do
Brasil. Nesta rede esto hospitais pblicos, privados e universitrios, que garantem aos
cidados o direito constitucional de acesso aos cuidados de sade.
Os EUA, por exemplo, no contam com um sistema unificado de sade
oferecido pelo Estado. Alis, esta tem sido uma das bandeiras levantadas pelo governo
Obama. Neste sentido, o SUS serve de referncia no s ao governo norte americano
como a vrios pases da Europa.
Importantes aspectos da legislao
Emenda Constitucional 29, de 13 de setembro de 2000
Altera os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta
artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias para assegurar os recursos
mnimos necessrios para financiar aes e servios pblicos de sade.
Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990.
Lei Orgnica da Sade, que estabelece as condies necessrias para promover,
proteger e recuperar a sade, a organizao e o funcionamento dos servios
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de
servios
de
sade
administradores adjuntos.
Gestores hospitalares fazem as ligaes
entre o setor administrativo e a equipe mdica.
Eles coordenam as atividades e criam polticas
para a otimizao dos servios prestados por
um hospital.
Alguns administradores so responsveis pela contratao e treinamento de
mdicos e outro pessoal, em seguida, pode realizar avaliaes de funcionrios atuais e
reunies com integrantes da equipe mdica. Eles tambm podem ser responsveis pelas
relaes pblicas do hospital e pelos programas de captao de recursos.
Estes gestores elaboram programas de ensino e projetos de pesquisa. Os
gestores, via de regra, devem estar cientes dos novos avanos da medicina.
As grandes administraes tm vrios administradores e administradores
adjuntos fazendo tarefas dirias como gerenciar as atividades dos departamentos do
hospital, enquanto o gestor o responsvel geral.
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controle dentro dos hospitais. Esses indivduos podem ser clnicos ou mesmo
especialistas.
Existem dois tipos de administradores, isto , os generalistas e os especialistas.
Os generalistas so os indivduos responsveis pela gesto ou que ajudam a gerenciar
uma instalao inteira.
Os especialistas, em seu turno, so pessoas responsveis pelas operaes
eficientes de um departamento especfico, como a anlise da poltica, finanas,
contabilidade, oramento, recursos humanos ou marketing.
Existem inmeras associaes profissionais relacionadas com a gesto dos
sistemas de sade, que podem ser subcategorizadas como grupos de associao pessoais
ou institucionais.
Os grupos de associao pessoais so formados por indivduos e normalmente
tm habilidade individual e desenvolvimento de carreira em seu foco.
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qualidade de vida dos usurios e funcionrios do hospital, alm daqueles que vivem em
seu entorno.
Os profissionais de sade representam um grupo grande, comparvel em
tamanho com as grandes empresas do setor privado.
O nmero de pessoas que passam por um hospital, todos os dias, muito grande,
entre eles esto: os visitantes, os pacientes internados, os ambulatoriais, os mdicos, os
representantes comerciais e assim por diante.
Todos eles, em maior ou menor grau, so expostos aos riscos potenciais,
associados com as atividades do centro mdico e, ao mesmo tempo, contribuem para um
certo nvel de melhoria ou agravamento da segurana nos cuidados no entorno do centro
de sade.
So necessrias medidas rigorosas para proteger os profissionais de sade e o
pblico em geral dos efeitos nocivos que podem resultar das atividades hospitalares.
Essas atividades incluem o uso da tecnologia cada vez mais sofisticada e o uso mais
frequente de drogas extremamente potentes (cujos efeitos podem ter um impacto
profundo e irreparvel nas pessoas que preparam ou administram estas substncias).
Sem mencionar o uso demasiado, muitas vezes descontrolado, de produtos
qumicos e a incidncia de doenas infecciosas, algumas das quais so incurveis, como
o HIV e alguns tipos de hepatite.
Os riscos de se trabalhar em um hospital so muitos, alguns so fceis de
identificar, enquanto outros so muito difceis de detectar. As medidas a serem tomadas
devem, portanto, ser sempre rigorosas.
Diferentes grupos de profissionais de sade esto particularmente expostos a
riscos comuns de sade em geral, assim como a riscos especficos relacionados com a
sua profisso e/ou s atividades que eles realizam no curso de seu trabalho.
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meio de uma srie de processos, gera servios. Estes servios so os principais objetivos
das atividades realizadas em um hospital.
Alm destes pr-requisitos, deve-se considerar as condies das reas do edifcio
onde estas atividades sero realizadas, uma vez que eles foram concebidos de uma
determinada maneira e construdo com materiais bsicos de construo.
Devido complexidade e variedade de riscos, em matria de cuidados de
sade, grupos multidisciplinares so necessrios para o gerenciamento de um ambiente
hospitalar.
importante que os profissionais de sade sejam capazes de colaborar com
estudos de segurana, participando nas decises que sero tomadas para melhorar as
suas condies de trabalho. Desta forma, as mudanas sero vistas com uma melhor
atitude e as orientaes sero mais facilmente aceitas.
Seria conveniente, na verdade, se os regulamentos e as leis, pelas quais a
segurana, a higiene e o meio ambiente so regulados, fossem as mesmas em todos os
pases, contudo cada federao determina suas diretrizes, naturalmente que seguindo as
recomendaes da OMS Organizao Mundial de Sade.
A resposta dos profissionais de sade tem sido muito boa! Eles se sentem mais
motivados em seu trabalho e mais valorizados quando participaram diretamente no
estudo e no processo de tomada de deciso.
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No entanto, o seu elevado custo faz com que seja pouco utilizada. A colocao deste
lixo em valas asspticas considerada uma opo igualmente vlida, porm o espao
necessrio s mesmas e a devida fiscalizao limitam o seu uso.
Infelizmente, a maioria dos hospitais descartam estes resduos sem separ-los
corretamente, juntamente com o restante do lixo hospitalar, para o sistema de coleta
dos respectivos municpios e que acabam sendo lanados em lixes.
Fonte: http://www.einstein.br/sobre-a-sociedade/sustentabilidade/responsabilidade-dos-hospitais/Paginas/meio-ambiente-aresponsabilidade-dos-servicos-de-saude.aspx
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Ol, aluno(a)!
Nesta unidade, analisaremos as atribuies e as responsabilidades do
administrador hospitalar. Veremos que, sob esta perspectiva atual de gesto, a unidade
de sade deve funcionar, em termos estratgicos, como uma empresa.
Posteriormente, analisaremos a organizao estrutural de um hospital,
especificando cada setor de sua importncia para o funcionamento geral. Levantaremos
importantes aspectos de biossegurana, bem como os custos operacionais de uma
unidade de sade.
Bom curso!
muito
complexo
rapidamente.
isso
est
Administradores
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Seguir uma carreira como gestor de hospital pode ser uma forma gratificante de
ajudar o prximo e matricular-se em um programa de MBA, com especializao em
gesto de sade, uma tima maneira de comear o processo.
As perspectivas de emprego para administradores hospitalares so muito
promissoras. De acordo com pesquisas recentes, o emprego de gerentes de servios de
sade, incluindo os administradores hospitalares, gestores de unidade de sade etc, vai
aumentar, significativamente, nos prximos anos.
O crescimento do emprego vai ocorrer no campo da sade continuamente,
estimulando a demanda por administradores qualificados. Indivduos com fortes
habilidades de gesto de negcios devem ter as melhores perspectivas de emprego.
De um modo geral, os administradores hospitalares so responsveis pela
operao do dia a dia de um hospital, de uma clnica, ou de qualquer outra unidade de
sade, otimizando a organizao de cuidados e as diretrizes estabelecidas pelas agncias
de sade.
Para coordenar as aes de todos os departamentos e garantir que eles
funcionem seguindo uma mesma direo, os gestores do hospital devem possuir um
amplo conjunto de habilidades e de conhecimentos.
Os administradores precisam de timas habilidades de negcios para lidar com
planejamento de longo prazo, desenvolvimento de objetivos operacionais, oramentos e
criao de um sistema global para a prestao eficiente de servios mdicos.
Esses profissionais tambm analisam os relatrios financeiros, contratos de
ateno gerenciada e de grandes despesas. Eles costumam estabelecer e administrar
polticas, garantindo que elas sejam compreendidas e cumpridas de modo uniforme.
O conhecimento da indstria de cuidados de sade essencial aos
administradores do hospital, para que gerenciem com sucesso o atendimento ao paciente
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e para servir como elo entre a equipe mdica, chefes de departamento e conselhos de
administrao.
As habilidades interpessoais de um administrador hospitalar so importantes
quando ocorre a superviso e a orientao de pessoal, sobre o atendimento
comunidade, e para interagir com os conselhos de administrao.
Eles esto frequentemente envolvidos em recrutamento, contratao e
capacitao de mdicos, enfermeiros e administradores adjuntos.
Os administradores de hospital, normalmente, trabalham em um escritrio
particular, geralmente, em uma jornada semanal de trabalho de 40 horas.
Isso em virtude da rea da sade ser um negcio full time, ou seja, funciona 24
horas por dia, sete dias por semana. A demanda pelos servios de sade nunca para e, s
vezes, preciso trabalhar em horrios flexveis.
Educao e formao
No caso de administrador, a maioria dos empregadores de sade, em geral,
exige um grau de mestrado, mais alguns anos de experincia. Os candidatos a
empregos de gestores hospitalares precisam ter conhecimento de administrao de
servios de sade, sade pblica, gesto administrativa, economia gerencial e gesto
financeira. Em linhas gerais, os profissionais da rea de gesto de sade so capazes
de:
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Funes de trabalho
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convencionais,
prticas
procedimentos.
Os aspectos do negcio abrangem a
gesto de recursos humanos e de pessoal,
estabelecimento de polticas e procedimentos, mantendo sistemas de computadores e
bancos de dados, alocao de oramentos, acompanhamento de contas e finanas, e
outros sistemas organizacionais.
Em uma busca de melhorar o atendimento e os processos internos dos hospitais,
muitos administradores tm implantado melhorias de processos e comearam a mostrar
resultados to bons que tornaram os hospitais em verdadeiras empresas de negcios.
A base para todas essas atividades deve ser um pensamento racional e um
questionamento de todo o processo e sistema, quanto sua necessidade, alm de
proporcionar o melhor tratamento aos pacientes.
O fato que os hospitais, tais como as empresas, sofrem de escassez de mo de
obra especializada. Esta demanda por profissionais de sade, tende a tornar o cenrio da
gesto hospitalar mais desafiador.
Cinco desafios do administrador hospitalar
No h dvida de que o trabalho de um administrador hospitalar exigente e
est ficando cada vez mais difcil.
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principalmente
humanizao
fundamental
para
um
bom
desenvolvimento da empresa.
Como qualquer empresa esses hospitais no so diferentes e visam o lucro. Mas
nessa rea o assunto tratado com mais dedicao, afinal, um hospital lida com a vida
de milhares de pessoas todos os dias.
Cuidados como evitar estruturas com pontas e troc-las por extremidades
arredondadas pode ser fundamental para evitar acidentes dos pacientes ou de qualquer
outra pessoa que estiver no hospital.
Nos quartos a utilizao de equipamentos modernos, como camas motorizadas
faz com que o paciente tenha mais autonomia para se ajeitar no leito hospitalar. At
bem pouco tempo, o mecanismo era manual, o que fazia com que atendentes ou mesmo
a famlia realizasse o trabalho pelo paciente.
Agora com esses equipamentos o paciente se torna mais independente
consegue fazer atividades simples como se mexer na cama, se alimentar e se locomover
at o banheiro.
Essa mudana na infraestrutura depende de cada hospital. As mudanas variam
desde os enxovais usados nos quartos, disponibilizao de internet sem fio, TV a cabo,
produtos de higiene pessoal das melhores marcas e em muitos casos, frigobar.
E para quem acha que as mordomias acabaram est enganado. H tambm
floricultura, o presente padro que normalmente os pacientes recebem. Quem for
visit-lo e desejar levar flores, os hospitais j tm sua prpria floricultura para o
conforto dos visitantes, ou para o paciente que desejar decorar seu quarto deixando-o
mais alegre.
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2.4 Biossegurana
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Prenda os cabelos longos. Evite usar roupas soltas, joias, bermudas e sapatos
abertos ou sandlias;
Via(s) de infeco;
considerao tambm deve ser dada s condies sob as quais o agente infeccioso
usado.
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Nvel 3
O nvel 3 de conteno recomendado para o trabalho com agentes de risco do
Grupo 3. As medidas devem incluir as recomendaes descritas para os nveis 1 e 2,
mais o seguinte :
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Nvel 4
O nvel 4 usado para o trabalho com o grupo de quatro agentes de risco. As
recomendaes adicionais incluem:
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Preveno
Um plano de preveno de acidentes deve ser a primeira prioridade. Precaues
gerais de segurana, em um hospital, incluem:
Desinfetar resduos.
Pequenos derrames podem ser limpos, imediatamente, pelo pessoal do
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O governo quer que os oramentos, para 2012, dos hospitais, dos centros
hospitalares e das unidades locais de sade tenham "especialmente em conta a
necessidade de garantir o controle de custos da instituio", nomeadamente com o
pessoal, o fornecimento, os servios externos e os consumos, "em especial, o consumo
clnico e os medicamentos".
Considera-se "obrigatria a reduo dos custos operacionais em pelo menos
5%, face a 2011, de forma que garanta um oramento equilibrado".
No despacho, dos Ministrios das Finanas e da Sade, recorda-se que "o
Memorando de Entendimento firmado pelo governo portugus com o Fundo Monetrio
Internacional, com a Comisso Europeia e com o Banco Central Europeu prev um
controle mais estrito dos nveis de endividamento no setor empresarial do Estado, ao
qual pertencem as entidades pblicas empresariais (EPE) da sade".
Alm disso, "o Programa do XIX Governo Constitucional prev diversos
objetivos e aes no domnio do controle do endividamento das entidades pblicas,
com vista sua sustentabilidade futura".
Os ministrios apontam tambm "a reduo do plafond de financiamento global
do Servio Nacional de Sade no Oramento, de 2012, com reflexo na reduo do nvel
de financiamento, atravs dos contratos-programa que as administraes regionais de
sade estabelecem com os hospitais, centros hospitalares e unidades locais de sade
integrados no setor empresarial do Estado para 2012 (reduo de proveitos), o que
exigir medidas de conteno de custos adicionais em relao quelas que j estavam a
serem programadas".
Referem-se, igualmente, que "o ritmo de variao da dvida aos fornecedores
externos dos hospitais, dos centros hospitalares e das unidades locais de sade,
integrados no setor empresarial do Estado, apresenta tendncia crescente at data e
determinante estabiliz-lo, o que exige, tambm, medidas de conteno de custos
adicionais".
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Concluso do Mdulo I
Ol, aluno(a)!
Voc est quase chegando ao fim da primeira etapa do nosso curso de Gesto
Hospitalar, oferecido pelos Cursos 24 Horas.
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