Administrao

de
medicamentos
 SEGUINDO O PLANO DE ENSINO

MDULO MEDICAO
Nov/13 CONCEITOS GERAIS, FARMACOLOGIA,
PRESCRIO, DISPENSAO, SISTEMA MTRICO E
CLCULO DE MEDICAO.
Dez/13 7 CERTOS, VIAS DE ADMINISTRAO E PUNO
VENOSA.
Jan/14 VIA PARENTERAL: INTRAMUSCULAR, SUBCUTNEA E
INTRADRMICA.
Jan/14 AVALIAO TERICA.
A recuperao ou a manuteno da sade
de pacientes com alteraes agudas ou
crnicas feita usando-se uma diversidade
de estratgias. O medicamento uma
substncia utilizada para o diagnstico, o
tratamento, a cura, o alvio ou a preveno
de alteraes da sade.
O enfermeiro tem uma funo importante na
preparao e na administrao da
medicao, na orientao a respeito do
medicamento e na avaliao da resposta do
paciente ao medicamento. (POTTER, 2005)
 Conceitos farmacolgicos

Nomes dos frmacos

N-acetil-para-aminofenol
Qumico: descrio exata de sua Acetaminofeno
composio e sua estrutura Tylenol

molecular.
Genrico: o 1 fabricante da droga
cloridrato de etl l-metil-
fornece o nome genrio ou no 4-fenilisonipecotato
registrado. Torna-se o nome oficial. Meperidina
Dolantina
Comercial: marca ou propriedade
registrada pelo fabricante.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 869)

Classificao
Indica o seu efeito no organismo
Os efeitos desejados
Os sintomas que so aliviados

Ex: anti-histamnico, antidepressivos,

hipoglicemiante, antiinflamatrios,
analgsicos, antibiticos e etc.
Aspirina: analgsica, antipirtica e antiinflamatria

(POTTER e PERRY, 2005, p. 869)

 Formas dos medicamentos

Esto disponveis em diversas formas ou

preparaes.
Forma Via de administrao

A composio de um medicamento
planejada para aumentar sua absoro e
seu metabolismo.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 869)

Formas Descrio
Drgea Forma de dosagem slida para o uso oral. Formato de
cpsula e revestimento para facilitar a deglutio.
Cpsula Forma de dosagem slida para o uso oral. O
medicamento encontra-se como p, leo ou lquido
dentro de uma concha de gelatina.
Elixir Fludo claro contendo gua ou lcool. Uso oral. Adoado.
Comprimido de De uso oral revestido com materiais que no dissolvem
revestimento no estmago; os revestimentos so dissolvidos no
entrico intestino, onde os frmacos so absorvidos.
Extrato Forma concentrada da droga, feita pela separao da
poro ativa de uma droga de seus outros componentes;
por exemplo, o extrato lquido uma droga transformada
em soluo a partir de uma fonte vegetal.
Disco intra- Disco pequeno e flexvel que ao contato com fludo ocular
ocular libera o medicamento por at uma semana.
Loo Medicamento em suspenso lquida aplicada
externamente para proteger a pele.
Formas Descrio
Plula Forma slida contendo um ou mais frmacos. Com forma
de glbulos, ovides ou oblongos; as plulas autnticas
raramente so usada desde que foram substitudas por
comprimidos.

Soluo Preparado lquido que pode ser usado via oral, parenteral
ou externamente, tambm pode ser instilado para dentro
de um rgo ou cavidade do corpo (por exemplo, irrigao
da bexiga); contm gua com um ou mais componentes
dissolvidos; deve ser estril se o uso for parenteral.

Supositrio Forma slida misturada com gelatina, desfaz quando

atinge a temperatura do corpo, liberando a droga para
absoro.

Xarope Medicao dissolvida em soluo concentrada de acar;

pode conter aromatizante para tornar a droga mais
palatvel.
Formas Descrio

Tintura Soluo da droga em lcool ou lcool hidratado.

Disco Adesivos em forma de disco ou no, so semipermeveis,

transdrmico pois permitem que o frmaco seja absorvido pela pele por
longo tempo.
Pastilha Frmaco slido, plano e arredondado. Dissolve na boca
para liberar o medicamento.
Pasta Preparado semi-slido mais espesso, mais denso e
absorvido mais lento atravs da pele que a pomada.
Comprimido Dosagem pulverizada e comprimida na forma de disco ou
cilindros rgidos. Alm da droga primria eles podem
conter substncias ligantes (que mantm o p aderido),
desintegrantes (que facilitam a dissoluo), lubrificantes
(para facilitar manufatura) e excipientes (para conferir o
tamanho adequado ao comprimido).
 Farmacocintica Ao no organismo

Absoro: refere-se passagem das molculas

do frmaco do seu local de administrao para o
sangue. Via, fluxo, capacidade de dissolver, lipossolubilidade, rea de superfcie
Distribuio: aps ser absorvido o frmaco
distribudo dentro do organismo para os tecidos
e os rgos e finalmente para o seu local de
ao especfica. Circulao, permeab. membrana e ligao as protenas
Metabolismo: transformados em formas menos
ativa ou inativa biotransformao.
Excreo: atravs dos rins, fgado, intestino,
pulmes e glndulas excrinas.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 871)
 Tipos de aes dos frmacos
Reaes Leve grave
Alrgicas
Reaes Sensibilidade
Idiossincrsicas imunolgica
Reao exacerbada Efeitos
ou diminuda
do esperado
teraputicos:
resposta esperada

Efeito txico
uso prolongado
ou prejuzo no
metabolismo ou Efeitos colaterais
da excreo So no intensionais
Inofensivos ou
prejudiciais

Efeito Adversos
Interromper o uso

(POTTER e PERRY, 2005, p. 875)

 Interao medicamentosa

Um frmaco modifica a ao de outro

Podem potencializar ou reduzir a ao

Incompatibilidade medicamentosa
Na mistura de duas ou mais substncia, elas
reagem entre si, produzindo um terceiro
composto que no tem mais a mesma natureza
qumica, caracterstica fsica ou valor teraputico.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 876)

 Resposta s doses do medicamento
Esquema de dosagem Abreviatura
Antes das refeies AR Esquema usual de administrao
de dosagens
Duas vezes ao dia 2 x dia
Concentrao/ pico/ meia-vida
As 8 h 8h
srica/ plat teraputico.
Na hora de dormir
Aps refeies AR intravenoso
Quando necessrio SOS

Concentrao plasmtica
Todas as manhs, a cada manh M oral
Todos os dias, diariamente
De hora em hora H em H

do frmaco
A cada 2 horas A cada 2h
Dias alternados
Administrar imediatamente Agora
Medicamentos administrado Horas
A critrio mdico ACM
Infuso contnua em bomba BIC
(POTTER e PERRY, 2005, p. 877)
 Tipos de prescries
Prescrio de rotina
Tetraciclina 500mg VO de 6 em 6 h.
Prescries para uso quando necessrio (SOS)
Sulfato de morfina 2mg IV de 4/ 4h SOS se dor.
Prescries nicas (um vez)
Valium 10mg VO s 09h.
Prescries de urgncia
Atropina 1mg IV agora
ACM/ avisar antes
Morfina 10mg SC ACM
Morfina 10mg SC as 06h avisar antes
(POTTER e PERRY, 2005, p. 885)
 Prescrio Mdica Hospital Universitrio - UNIDERP

Paciente: Arnaldo Lopes Pronturio:373494 UI: Cardiologia Data: ___/___/___

Medicamento Aprazamento
1. Dieta oral livre
2. SF 0,9% 1000ml
Nacl 20ml 24h
KCl 10ml
3. Vancomicina 500mg, EV 6/6h
4. Fluconazol 200mg, EV, 2x ao dia
5. Hemoglucoteste 4 x ao dia, antes das refeies.
6. Esquema de insulina regular SC:
0-140=0 141-159=2UI 150-169=4UI
Avisar se <80 e >170mg/dl
7. Capoten 25mg, VO, 3x ao dia
8. Dipirona 2ml, EV, SOS
9. Plasil 2ml, EV, ACM Peralta Jr
Mdico
CRM/MS 88890
 Resolues do Cofen
225/ 2000
Art. 1- vedado ao Profissional
de Enfermagem aceitar, praticar,
cumprir ou executar prescries
medicamentosas/teraputicas,
oriundas de qualquer Profissional
da rea de Sade, atravs de
rdio, telefonia ou meios
eletrnicos, onde no conste a
assinatura dos mesmos.
Art. 2 - No se aplica ao artigo
anterior as situaes de urgncia,
na qual, efetivamente, haja
iminente e grave risco de vida do
cliente.
311/ 2007
Art. 37 (direito)Recusar-se a
executar prescrio
medicamentosa e teraputica,
onde no conste a assinatura e o
nmero de registro do
profissional, exceto em situaes
de urgncia e emergncia.
Pargrafo nico - O profissional
de enfermagem poder recusar-
se a executar prescrio
medicamentosa e teraputica em
caso de identificao de erro ou
ilegibilidade.
 Resolues do Cofen
281/ 2003
Art. 1 - vedado a qualquer Profissional de Enfermagem
executar a repetio de prescrio de medicamentos, por mais de
24 horas, salvo quando a mesma validada nos termos legais.
Pargrafo nico: A situao de exceo prevista no caput, dever
estar especificada por escrito, pelo profissional responsvel pela
prescrio ou substituto, sendo vedada autorizao verbal,
observando-se as situaes expostas na Resoluo COFEN n.
225/2000.
Art. 2 - Quando completar-se 24horas da prescrio efetivada, e
no haver comparecimento para renovao/reavaliao da mesma,
pelo profissional responsvel, dever o profissional de Enfermagem
adotar as providncias para denunciar a situao ao responsvel
tcnico da Instituio ou plantonista, relatando todo o ocorrido.
 Sistema de distribuio

Dose unitria
Estoque de suprimentos
Sistema automatizados de medicamento

(POTTER e PERRY, 2005, p. 887)

Sistemas de medidas dos medicamentos

A administrao apropriada de um
medicamento depende da capacidade
do enfermeiro em computar as doses
das medicaes precisamente e
de medi-las corretamente.

Sistema mtrico: Unidades mtricas

Medida caseira: Ex. colheres e xcaras.
Solues: M/V

(POTTER e PERRY, 2005, p. 880)

 Sistema mtrico
Unidades mtricas podem ser facilmente
concertidas e computadas por meio de
multiplicaes e divises simples.
Cada unidade bsica de mensurao est
organizada em unidade de 10. Multiplicando-
se ou dividindo-se por 10, formam-se as
unidade secundrias.
Multiplicao: vrgula decimal vai para direita
Diviso: vrgula decimal vai para esquerda
kg
multiplica
g
mg
20,0 mg x 10 = 200 mg
20,0 mg 10 = 2,00 mg
divide
(POTTER e PERRY, 2005, p. 881)
 Sistema mtrico
As unidades bsicas so: metro (comprimento)
litro (volume) Utilizados
grama (peso) pela enfermagem
Grama = g ou Gm
Litro = l ou L
1.000mg = 1g
350mg = 0,35g

Miligrama = mg
Mililitro = ml
1L = 1.000ml
0,25L= 250ml

(POTTER e PERRY, 2005, p. 881)

 Solues
Soluo: uma determinada massa de uma substncia
slida dissolvida em um volume conhecido de lquido ou
um determinado volume de lquido dissolvido em um
volume conhecido de outro lquido.
g/ml
Concentrao: unidade de massa
g/L
unidade de volume
mg/ml
Concentrao expressa em percentagem %
Ex.: uma soluo a 10% corresponde a 10g de slido
dissolvido em 100ml da soluo.
Proporo expressa concentraes

Ex.: uma soluo 1/1.000 representa uma soluo

contendo 1g de slido em 1.000ml de lquido ou 1ml de
lquido misturado em 1.000ml de outro lquido.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 882)
 Ex.: uma soluo de glicose com 5g de
glicose (soluto) dissolvida em 100 ml de
gua (solvente) uma soluo com
concentrao de 5%.
Isso significa que a concentrao
obtida pela diviso da massa (g) pelo
volume, e expressa em % ou g/L.
Concentrao: 5% ou 5/100
 Clculos clnicos
Dose prescrita x quantidade disponvel = quantidade a
Dose disponvel ser administrada

Morfina 2mg IV
Dose prescrita: 2mg
Dose disponvel:10mg em 1ml 10mg/ml
Quantidade disponvel: 1ml

2mg x 1ml = volume em mililitro

0,2 ml
10mg a ser administrado

(POTTER e PERRY, 2005, p. 882)

 Clculos clnicos
Dose prescrita x quantidade disponvel = quantidade a
Dose disponvel ser administrada

Eritromicina 250mg suspenso VO

Dose prescrita: 250mg
Dose disponvel: frasco de 100ml
5ml contm 125mg
Quantidade disponvel: 5ml

250mg x 5ml = volume em mililitro

125mg a ser administrado 2 x 5ml = 10 ml

(POTTER e PERRY, 2005, p. 882)

 Regra de trs
Numa relao de grandezas proporcionais, se trs valores
so conhecidos, possvel determinar o quarto termo.
Ex.: 1ml de morfina h 10 mg.
Quantos mg haver em 2ml da mesma droga?

1ml 10mg 1 x X = 2 x 10 x=20 x =20mg

2ml x Xmg 1

(POTTER e PERRY, 2005, p. 883)

 Porcentagem
Na porcentagem, o todo expresso em 100%, portanto uma
certa porcentagem indica partes em 100.
25% = 25 ou 0,25
100
Porcentagem em frao decimal: dividir a porcentagem por
100 ou deslocar a vrgula decimal duas casas para a esquerda,
retirando o sinal de porcentagem (%)
50% = 0,5 ou 0,50
Frao decimal em porcentagem: multiplicar a frao
decimal por 100 ou desloca-se a vrgula da frao decimal duas
casas para a direita, acrescentando o sinal de porcentagem
(%).
0,4 (0,4 x 100) = 40%
 Transformao de solues

C3V3= C1V1 + C2V2

Administrar 100 ml de SG 15%. Temos disponvel 500

C3 = concentrao desejada (15%) ml de SG a 5% e
V3 = volume desejado (100ml) ampolas de Glicose a
C1 = menor concentrao disponvel de glicose (5%) 50% ( 10ml/ampola).
C2 = maior concentrao disponvel de glicose (50%)
V1 = volume da soluo de glicose 5% (500ml)
V2 = volume da soluo de glicose a 50% V1 e V2 dever ser igual a V3=100ml

Aplicando a frmula:
15 x 100 = 5(V3 - V2) + 50V2
Considera-se V2 = V3 - V1, V1 = V3 V2 e V3 = V1 + V2, ento
1.500 = 5(100 V2) + 50V2
1.500 = 500 5V2 + 50V2 Portanto, deve-se retirar 22,2ml da
1.500 500 = - 45V2 soluo com maior concentrao de
V2= 1.000 glicose disponvel (50%) e aspirar 77,8ml
45 da soluo com menor concentrao de
V2 = 22,2ml glicose disponvel (5%) para que se
obteenha 100ml de soluo a 15% de
glicose.
 Transformao de solues

CV = C1V1 + C2V2

Transformar 500 ml de SG 5% para 15%. Temos disponvel 500

C = concentrao desejada (15%) ml de SG a 5% e
V = volume desejado (500ml) ampolas de Glicose a
C1 = concentrao de glicose (5%) 50% ( 20ml/ampola).
V1 = volume da soluo de glicose 5% (500ml)
C2 = concentrao da soluo de glicose (50%, 25%, 10%)
V2 = volume da soluo de glicose a 50%

Aplicando a frmula:
15 x 500 = 5V1 + 50V2
Se V2 = 500 V1, ento
7.500 = 5V1 + 50 (500 V1)
7.500 = 5V1 + 25.000 50V1
7.500 25.000 = -45V1
-17.500 = -45V1
V1= 17.500
45
V1 = 388ml
V2 = 500 (388) = 112 ml
Portanto, deve-se retirar 112ml do frasco
de 500ml a 55 e colocar a mesma
quantidade de glicose a 50%.
Se tiver ampolas de 20ml ser necessrio
dividir 112 por 20 para obter um resultado
de 5,6 de ampolas de glicose a 50%.
 Regra de trs

Se em 100 ml h 5g de glicose, em 500ml haver X:

100 ml_______5g
500 ml _______ x g
100 x = 2.500 O volume correto
X= 2.500 / 100 s poder ser
identificada com
X= 25 g
a formula
anteriormente
Se em 100ml h 15g, em 500ml haver X: citada.
100 ml _________15 g
500 ml _________ x g
100x = 7.500
x = 7.500 x = 75 g
100

Se no frasco j existe 25g, e preciso de 75g: 75-25 = 50g

Usando as ampolas de glicose a 50%, preciso tirar 100ml do frasco de glicose a 5% e

colocar 100ml de glicose a 50%.
Ao retirar 100ml do frasco a 5% retiro tambm 5g de glicose.
Portanto, preciso colocar ao todo 110ml de glicose a 50%.
 Gotejamento

VOLUME= V ( mililitros ml)

TEMPO= (horas) Gotejamento

1ML = 20 MACROGOTAS ( equipo padro)

1ML = 60 MICROGOTAS( equipo padro)
1 GOTA = 3 MICROGOTAS
N gotas/min= V(ml) x n gotas/ml = V x 20(gotas) = V ( ml)
N horas x n min/h T x 60 (min) T(h) x 3

N microgotas/min= V(ml) x n mcgts/ml = V x 60(mcgts) = V ( ml)

N horas x n min/h T x 60 (min) T(h)

1. Quantas gotas devero correr em um minuto para administrarmos 3.000ml

de SG a 5% em 24 horas?

N gotas= 3.000 ml = 3.000 ml = 41,6 = 42 gotas

3 x 24 72
 Clculo de Penicilina

PRESCRIO: 2.500.000 UI, EV, de 4/4 h. A apresentao

de Penicilina Cristalina que dever ser usada a do
frasco em p com 5.000.000 UI
5.000.000_______10 ml ( 8ml de diluente + 2ml de p)
2.500.000_______ x ml
5.000.000 x = 25.000.000
X= 25.000.000 / 5.000.000
X= 5ml
 Clculo de Heparina

PRESCRIO: 3.500 UI, EV em 24h

Frasco de heparina com 5ml = 5.000 UI/ml

5.000_______1 ml
3.500_______ x ml
5.000 x = 3.500
X= 3.500 / 5.000
X= 0,7ml
 Clculo de Insulina

10 ml de soluo na concentrao de 100

UI/ml, portanto, para cada 1 ml, temos 100 UI.

Seringas so classificadas em Unidades

Internacionais (UI).
Cada trao da seringa graduada corresponde a
2 UI.
07 (SETE) CERTOS

Paciente certo
Medicao certa;
Dose certa;
Diluio certa;
Via certa;
Horrio certo;
Registro certo.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 889)
 7 certos: Paciente certo
Perguntar o nome
do paciente;
Conferir em
pulseira de
identificao;
Conferir na placa
de identificao
presente no leito.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 890)

 7 certos: Medicao Certa
Conferir 3X (ao retirar da gaveta;
antes de colocar no copo ou diluir e
antes de colocar o frasco de volta ou
jogar ampolas no lixo).
FURACIN (nitrofurazona)
FURESIN ( furosemida)

Reao do paciente: Eu tomo

sempre um comprimido rosa, hoje
voc est me dando dois amarelos.

Verificar no pronturio o registro de

alergia medicamentosa e confirmar
com o paciente a informao.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 889)
 7 certos: Dose Certa
- Clculo mental;
- Clculo por escrito;

Quando se deseja 100 mg de um medicamento que esta rotulado

como 50mg/ml, estimar mentalmente a dosagem como sendo 2
ml e depois calcule:
50mg_____________1ml
100mg____________ X
50 X= 100
X= 100/50
X= 2 ml

IMPORTANTE: - No quebre comprimidos no sulcado

- Cuidado ao calcular decimais
0,75 diferente 0,075
0,25 nunca .25
0,25 nunca 0,250
- Insulina 10 UI diferente de 100 UI (POTTER e PERRY, 2005, p. 889)
 7 certos: Diluio Certa

Soluo dependente da compatibilidade

qumica com o frmaco.
Ex.:Hidantal X SG 5% (incompatvel)

Volume da diluio x via de

administrao e conforto do paciente
Ex.: Reposio de KCL, EV em acesso
perifrico.
 7 certos: Horrio Certo
Manuteno dos nveis correto no sangue, considerado
atraso 30 minutos antes ou depois do horrio
estabelecido.

ROTINAS: 6/6h 14 20 02 08
8/8h 16 24 08
12/12h 20 08

Cefalotina 1g EV de 6/6h - 14 20 02 08
Fortaz 1g EV de 8/8h - 17 01 09
Ceftriaxona 1g EV 12/12h - 19 07

(POTTER e PERRY, 2005, p. 890)

 7 certos: Via Certa
Nunca administre o frmaco se a via no estiver prescrita,
comunique o prescritor;
Se a via especificada no a recomendada, o enfermeiro
deve alertar a quem prescreveu imediatamente.
Ateno: o mesmo frmaco com a mesma apresentao
pode ser administrado por vias diferentes.
Ex.: Heparina SC x Heparina EV
Isordil SL x Isordil VO
Insulina EV x Insulina SC
Adrenalina EV x TOT

(POTTER e PERRY, 2005, p. 890)

 7 certos: Registro Certo

Nunca registrar antes de

administrar;
O registro incluem:
nome do medicamento,
a dose, a via , a hora
exata e assinatura do
profissional.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 890)

Farmacovigilncia
Segurana na terapia medicamentosa

Qualidade do servio prestado

O erro de medicao est inserido em

uma gama de erros, sejam elas:
erros de distribuio, erro de via,
erro de prescrio, erro de dose,
erro de omisso, erro na tcnica,
erro na administrao erro na manipulao,
no autorizado, erro no paciente.
LEITURA COMPLEMENTAR: CARVALHO, V.T.; CASSIANI, SHB; CHIERICATO, C. Erros mais
comuns e fatores de risco na administrao de medicamentos em unidades bsicas de sade.
Rev.latino-am.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 7, n. 5, p. 67-75, dezembro 1999.
 Exemplos de erros e situao facilitadora
no acometimento de erros:
Medicao sem identificao,
Ausncia de protocolos de preparo de todas as solues
injetveis,
No separar as medicaes individualmente,
No confirmar a ordem verbal antes de administrar o
medicamento,
No prepara medicao conforme protocolo pr-
estabelecido,
No identificar o medicamento corretamente,
No prepara o medicamento com a prescrio ao lado,
No chamar o paciente pelo nome,
No explicar o procedimento ao paciente.
 Vias de administrao

A administrao de medicamentos
uma parte essencial da prtica de
enfermagem que requer uma base
de conhecimento confivel para que
os medicamentos sejam
administrados com segurana.
(POTTER e PERRY, 2005)
 Vias de administrao
Oral Tpica
Nasal/ Inalatria
Sublingual Auricular/ Otolgico
Bucal Mucosa retal
Ocular Mucosa vaginal
Intrassea
Parenteral
Intraperitonial

Epidural
Intradrmico (ID)
Intratecal Subcutneo (SC)
Intracardaco Intramuscular (IM)
Intra-articular Intravenoso (IV)
Intrapleural
Intra-arterial
(POTTER e PERRY, 2005, p. 879)
 Via oral

Os medicamentos so
deglutidos com o auxlio de lquidos.
Via de escolha pelos pacientes.

Incio de ao lento.

Efeito mais prolongado.

Nem todos os medicamento podem ser

macerados.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 878 e 898)
 Via bucal
Colocao do medicamento slido na boca
contra a mucosa da bochecha.
O medicamento atua na mucosa ou
sistematicamente a medida que
deglutido com a saliva.
No deve ser mastigado, engolido ou
ingerido lquido junto com o medicamento
bucal.
Deve-se alternar o lado da bochecha a
cada dose para evitar irritao da mucosa.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 878)
 Via sublingual
Administrado embaixo da lngua.
So rapidamente absorvidos aps serem
dissolvidos.
No deve ser deglutido.
No deve ser ingerido lquidos at que a
medicao esteja totalmente dissolvida.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 878)

 Via ocular/ oftlmica

Apresentao em colrio, pomadas e gel.

No administra o colrio diretamente na
crnea rica em fibras da sensao de dor.

O risco de contaminao de um olho para

o outro alto.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 906)

 Via otolgica/ auricular
As estruturas internas so
muito sensveis s temperaturas
extremas.
Crianas e lactente: pavilho

para baixo e para trs.

Adulto: pavilha para cima e para frente.

Utilizar soluo estril devido alto risco de

infeco do ouvido mdio.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 906)

 Via Tpica
Medicamentos tpicos so
aplicados na pele ou na mucosa.
Em forma de loes, p, pastas ou pomadas
(fina camada).
Efeito local ou sistmico
Aplicar sobre a pele limpa, utilizando luva de
procedimento ou aplicadores.
Se ferimento aplicar tcnica
estril.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 905)
 Via Inalatria

Administrado na cavidade oral, nasal,

tubo endotraqueal e traqueostomia.
Rpida absoro e atuao imediata.
Apresenta efeito local ou sistmico.

Instilao Nasal
Gotas ou spray.
Efeito sistmico ou loca.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 906)

 Via vaginal

Medicamentos disponveis
em creme, gel e vulos.
Utilizar luva de procedimento ou

aplicadores para administrar.

Utilizar absorvente externo.

Manter higiene perineal.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 906)

 Via retal
Medicamentos disponvel em
supositrio.
Deve ser posicionado aps o esfnter
anal interno.
Pode ser utilizado

para instilar solues.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 913)

 Via Parenteral
A administrao parenteral de medicamentos a
administrao por meio de injees.
Constitui um procedimento invasivo que requer
tcnica assptica.
Utilizada quando se deseja uma ao imediata da
droga ou quando outras vias no esto indicadas.

Intravenoso (IV)/ Endovenoso (EV)

Intramuscular (IM)
Subcutneo (SC)
Intradrmico (ID)
(POTTER e PERRY, 2005, p. 922)
 Seringas e agulhas
Existe uma variedade de
seringas e agulhas, cada
uma projetada para liberar
um determinado volume de
medicamento em um tipo
especfico de tecido.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 922)

 Agulhas
Constituda por trs partes: base, haste e

21,00 x 14,00 x 12,00 cm R$ 3,00

bisel.
Material: ao inoxidvel
descartvel.
Comprimento varivel: 40 x 12 (40mm)
Dimetro: medido em calibre.
Biosegurana:
Descarte em coletor de prfuro-cortante.
No desconectar da seringa para descartar.
(POTTER e PERRY, 2005, p. 922)
 (POTTER e PERRY, 2005, p. 923)

Classificadas como sendo Luer-Lok ou no Luer-

Lok. Luer-Lok tm um desenho em forma de
rosca para evitar uma remoo inadvertida da
agulha.
Seringa: cilindro ou corpo, mbolo, bico, cabea
ou haste do mbolo.
Corpo: indicao de graduao em cm e a
capacidade da seringa em mililitros (ml).
Durante o procedimento do preparo, as partes a
serem mantidas estreis na seringa so: bico e
mbolo, uma vez que a manipulao do mbolo
somente dever ser feita pela cabea ou haste.
O bico da seringa no varia com o tamanho da
mesma.
Vrios tamanhos que varia de 1ml a 60 ml.
 Apresentao da soluo
injetvel
Ampola Frasco

Diluente: SF 0,9% ou gua destilada.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 925)

 Preparo de solues injetveis

Lavar as mos e organizar o material em uma

bancada limpa e seca.
Local de preparo: beira do leito x bancada
Realizar desinfeco da bandeja com lcool a
70%, em sentido nico.
A medicao dever ser preparada com a
prescrio ao seu lado.
Uso de luva?
Uso de mscara? ? ?
Capela de fluxo laminar
 Via endovenosa/ intravenosa (EV/ IV)
A administrao endovenosa a introduo de frmaco
por uma veia, na corrente sangunea.
possvel administrar drogas alcalinas e irritantes ao
tecido subcutneo e muscular; e admininstrar drogas que
so destrudas pelo sucos digestivos.
Em geral recorre-se veia baslica (reg. anti-cubital), por
ser superficial e facilmente localizvel.
O volume a ser injetado indeterminado.
ngulo 25 a 45.
Seringa: depende do volume a ser administrado.
Agulha: 25 x 7, 25 x 8, 30 x 7, 30 x 8.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 943)

 Caractersticas da via endovenosa
O frmaco tem ao imediata.
Aps administrao no h como bloquear a ao
do frmaco.
Antdoto: midazolan (Dormonid x Flumazenil (Lanexat)
Via de escolha em situao de emergncia.
A velocidade determinante na manifestao de
reaes adversas.
Administra-se apenas solues aquosas sob forma
de soluo.
Introduo do lquido de forma lenta, a fim de
evitar ruptura de capilares, originando
microembolias locais ou generalizadas.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 943)

 Caractersticas da via endovenosa
Solues estreis, isentas de substncias
pirognicas.
Material utilizado na aplicao estril e
descartvel.
Considerar o diluente: preferencialmente
SF0,9% e dextrose. gua pura causa
ruptura da parede das hemcias.
Acesso venoso:
Puno endovenosa

Cateterizao perifrica e profunda

(POTTER e PERRY, 2005, p. 943)

Endovenoso Locais de aplicao
 Cateter endovenoso/ intravenoso

Cateter intravenoso perifrico de curta

durao: escalpes (agulhas curtas de ao
com asas tipo borboleta feitas de material
plstico que tm a finalidade de facilitar o
manuseio), indicadas para infuses de curta
durao. At 24 horas.
Cateter intravenoso perifrico de mdia
durao: cateteres plsticos curtos so
indicados para punes perifricas
(jelco/abocath). At 72 a 96 horas.
Cateter intravenoso profundo de longa
durao
 Dispositivos de infuso
Cuidados
Equipo de soro Datar o dispositivo
Microgotas Trocar conforme validade
Macrogotas 24 h p/ parenteral
Extensor 72 h p/ parenteral contnua
12 h p/ soluo lipdica
Multivias

Dieta parenteral at o trmino

Torneirinhas Integridade
Bureta Manter fechado
Desinfeco com lcool 70%
antes de abrir o sistema
venoso.
 Via endovenosa/ intravenosa (EV/ IV)

Forma de infuso
Contnua: grandes volumes e/ou doses
precisas
Intermitente: pequenos volumes em intervalos
regulares. Acesso salinizado
Bolus: dose concentrada de um medicamento
diretamente no sistema circulatrio.

(POTTER e PERRY, 2005, p. 944)

 Complicaes da infuso
endovenosa perifrica
Dor devido rompimento da pele
Infeces
Flebite
Tromboflebite
Infiltraes
Hematomas/ equimoses
Fenmenos alrgicos
M absoro das drogas/ Interao
medicamentosa/ Incompatibilidade
Equimose
Extravasamento / necrose
Infiltrao
 Tcnica de puno endovenosa
Lavar as mos,
Preparar a medicao a conforme tcnica,
Colocar a luva de procedimento,
Posicionar o paciente em decbito dorsal ou sentado com o
membro superior apoiado em superfcie plana,
Escolher o membro,
Garrotear (abrir e fechar as mos),
Fazer anti-sepsia,
Puncionar a veia a 45 com o bisel para cima,
Soltar o garrote,
Administrar o medicamento lentamente,
Retirar a agulha
Promover hemostasia (compresso) com gaze seca,
Curativo oclusivo. No dobrar o brao.
Registrar (checar) a medicao administrada.

NO REENCAPAR A AGULHA.
Via Subcutnea (SC)
 Via Subcutnea (SC)
Soluo introduzida na tela subcutnea
(tecido adiposo).
Para soluo que no necessitem de absoro
rpida mas sim contnua, segura, para que passe
horas absorvendo.
Volume: 0,5 a 1ml de solues hidrossolvel.
Indicada para a aplicao de vacinas, adrenalina,
analgsicos, insulina, heparina e alguns
hormnios.
Tamanho da agulha: 13 x 3,8 ou 13 x 4,5
Seringa: 1ml (para insulina) ou 3ml.
O subcutneo tem receptores de dor e o paciente
pode sentir desconforto.
Via Subcutnea (SC)
ngulo de aplicao
(90 ou 45)

(POTTER e PERRY, 2005, p. 933)

 Via Subcutnea (SC)
Localizao
Face anterior da coxa;
Parede abdominal,
delimitar a regio
demarcando um crculo de
4cm de dimetro ao redor
do umbigo que nunca
dever ser puncionada;
Regio lombar e gltea;
Face externa anterior e
posterior do brao.
 Tcnica de aplicao subcutnea
Lavar as mos.
Preparar a medicao seguindo a tcnica.
Escolher o local de aplicao e colocar o cliente em
posio adequada.
Proceder a anti-sepsia no local.
Fazer uma prega na pele com o polegar e indicador da mo
esquerda e introduzir a agulha no ngulo escolhido previamente.
Introduzir a agulha:
90 com a agulha curta

45 em magros

Soltar a pele.
Aspirar para certificar-se de que no atingiu algum vaso sangneo.
Injetar lentamente a soluo.
Retirar a agulha fazendo leve compresso com o algodo seco
sobre o local.
No massagear.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mos.
Checar a medicao prescrita..
 Intramuscular (IM)
A administrao IM, deposita o medicamento
no tecido muscular.
Ricamente vascularizado.

A musculatura deve dispor do seguinte conjunto de

caractersticas: ser desenvolvido, de fcil acesso e no
conter grandes vasos e nervos em nvel superficial.
O msculo deve estar relaxado para injetar o medicamento.

Msculo utilizados:
Deltide
Vasto lateral
Glteo mximo
Gluteo mdio
Intramuscular (IM)

(POTTER e PERRY, 2005, p. 938)

 Intramuscular (IM)
ngulo de insero: 90 graus (45 para FALC)
A posio do paciente depende do local de aplicao.
Aceita medicamentos no aplicveis por via endovenosa,
como as solues oleosas.
Volume ideal 3ml, podendo atingir at 5 ml.
Crianas, idosos e pessoas excessivamente magras, at 2
ml. Crianas pequenas e lactentes administrar at 1ml.
Seringa: 3 ou 5 ou 10ml (de acordo com o volume a ser
injetado). Bisel lateralizado.
Agulha: 25 x 6 (crianas) 25x7, 25x8, 30x7 e 30x8.
A quantidade de tecido adiposo pode interferir no acesso
ao msculo, sendo necessrio o uso de agulhas mais
compridas.
 Consideraes

A rea que receber a aplicao dever estar livre de

infeces, necroses, machucados ou alergias drmicas.
Introduza a agulha rapidamente.
Injete a soluo vagarosamente.
Faa rodzio de locais de aplicaes, evitando reas
doloridas.
No aplique com agulhas com pontas rombas.
Aps a aplicao, faa presso leve e constante no
local de penetrao da agulha.
 Locais de aplicao IM

Regio Deltoidiana -
Msculo Deltode, 2 a 4 cm
abaixo do processo
acromial.
Regio Ventro-gltea -
Msculo Glteo Mdio.
Regio Dorso-glteo -
Msculo Glteo Mximo
(Quadrante Superior
Externo).
Regio da Face ntero-
lateral da Coxa Msculo
vasto lateral.
 Intramuscular (IM)
Complicaes locais

Fibrose
Leso de nervo
Abscessos
Necrose tecidual
Contrao muscular
Gangrena
Complicaes
Complicaes
 Intramuscular (IM)
Regio Deltide

Regio Deltide

(POTTER e PERRY, 2005, p. 940)

 Intramuscular (IM)
Localizao da regio deltide

Traar um retngulo na regio lateral do brao

iniciando de 2 a 4 cm do acrmio (2 dedos).
O brao deve estar flexionado junto ao trax ou
relaxado ao longo do corpo.
Volume mximo de 2 ml.
Possibilidade de leso tissular de ramos de
artrias e veias circunflexas ventral e dorsal e
nervo circunflexo em funo das variaes
individuais, leso do nervo radial devido a
aplicaes fora de rea (erro na determinao do
local da aplicao), podendo levar paralisia dos
mais importantes msculos do brao.
Intramuscular (IM)

Regio dorsogltea

(POTTER e PERRY, 2005, p. 940)

 Intramuscular (IM)
Regio dorsogltea
Trs grandes msculos: mximo, mdio e
mnimo, geralmente bastante desenvolvidos em
funo dos exerccios impostos pelas rotinas
dirias.

Glteo mximo o maior dos trs msculos

da regio gltea, a escolha desse msculo
sempre lembrada como aquele que consegue
suportar os maiores volumes (no mximo 4 ml)
de medicamentos a ser injetado.

Grande variabilidade da espessura da tela subcutnea

pode dificultar o acesso massa muscular.
 Indicao

Adolescentes, adultos e idosos.

Excepcionalmente, crianas com mais
de um ano de deambulao, pois
sugere um bom desenvolvimento do
glteo mximo.
Volume mximo no adulto de 4 ml.
Crianas a partir de 3 anos com volume
de 1,0 ml, de 6 a 12 anos 1,5 a 2,0 ml
e adolescente de 2,0 a 2,5ml.
 Localizao
Delimitar pontos anatmicos: espinha ilaca pstero-
superior e grande trocnter.
Traar uma linha horizontal imaginria do final do sulco
interglteo at a cabea do grande trocnter e outra
vertical dividindo a regio em dois lados.
Dividir da regio em quatro quadrantes.
Selecionar o quadrante superior externo do msculo
mximo e, desta forma, estar distanciando-se do curso
do nervo citico e artria superior gltea.
Posio ideal: decbito ventral com as pontas dos ps
viradas para dentro ou o decbito lateral com os joelhos
flexionados para proporcionar o relaxamento no msculo
glteo mximo.
Cliente em p orientar para que o mesmo mantenha os
ps virados para dentro, pois esta posio ajuda a relaxar
o glteo mximo.
Intramuscular
Regio dorsogltea
Intramuscular
Regio ventrogltea (Hochsteter)

(POTTER e PERRY, 2005, p. 939)

 Intramuscular
Regio ventrogltea
Essa regio foi introduzida em 1954 pelo

anatomista Von Hochstetter.

Possui espessura muscular de 4 cm.

Constituda pelos msculos glteo mdio e

mnimo;
Est livre de grandes vasos e nervos;

Volume mximo de 4 ml em adultos.

Crianas a partir de 3 anos com volume de

1,5ml, de 6 a 12 anos 1,5 a 2,0 ml e

adolescente de 2,0 a 2,5ml.
 Intramuscular
Localizao da regio
ventrogltea (Hochsteter)
Colocar a mo E no quadril D.

Apoiando com o dedo indicador na

espinha ilaca ntero-superior D.

Abrir o dedo mdio ao longo da crista

ilaca espalmando a mo sobre a

base do grande trocnter do fmur e
formar com o dedo indicador um
tringulo.
A administrao dever ser no centro do V

formado pelos dedos indicador e mdio.

 Indicao
Regio ventrogltea
Todas as faixas etrias e, em especial,
para clientes magros;
Acessada em qualquer decbito: ventral,
dorsal, lateral, sentado e em p.
A desvantagem dessa regio a ansiedade
que causa no cliente pelo desconhecimento
de sua utilizao para IM e o inconveniente
de ter que despir a pessoa, o que exige um
ambiente privativo.
Segurana que essa regio oferece supera
os inconvenientes.
Intramuscular (IM)
Regio face ntero-lateral da coxa

(POTTER e PERRY, 2005, p. 940)

 Intramuscular (IM)
Regio face ntero-lateral da
coxa
Localizado na regio da coxa;

Um dos componentes do msculo

quadrceps femoral, na face
antero-lateral.
Regio de fcil acesso at mesmo
para aqueles que se auto-aplicam
injees;
Tm boa aceitao da populao
brasileira.
 Indicao
Regio face ntero-lateral da
coxa
Volume mximo no adulto de 4 ml.

Prematuros e neonatos volume de

0,5 ml e lactentes 1,0 ml.

Crianas a partir de 3 anos com

volume de 1,5 ml, de 6 a 12 anos

1,5 ml e adolescente de 2,0 a
2,5ml.
 Intramuscular (IM)
Regio face ntero-lateral da coxa
Retngulo delimitado pela linha mdia
anterior e linha mdia lateral da coxa,
de 12 a 15 cm abaixo do grande
trocnter do fmur e de 9 a 12 cm
acima do joelho, numa faixa de 7 a 10
cm de largura.
Agulha curta: criana 25 x 6, adulto
25 x 7 ou 25 x 8.
Angulao oblqua de 45.

Decbito sentado: com a flexo do

joelho, h o relaxamento do msculo.
 Intramuscular (IM)
Aplicao

Pinar o msculo com o polegar e o

indicador.
Introduzir a agulha e injetar
lentamente a medicao.
Retirar a agulha rapidamente
colocando um algodo.
Comprimir por alguns instantes.
Intramuscular (IM)
Regio face ntero-lateral da coxa
 Intramuscular (IM)

Tcnica em Z
Ideal para evitar refluxos.

ideal para veculo oleoso

e base de ferro.
realizado na regio gltea.

A seringa de acordo com o

volume a ser injetado.
A agulha de: 30 x 7 ou 30 x 8.
Intramuscular (IM)

Tcnica em Z

(POTTER e PERRY, 2005, p. 941)

Intramuscular

Tcnica em Z
Antes de introduzir
a agulha repuxar
firmemente a pele
para baixo.
Mantendo durante
a aplicao.
Soltar a pele para
bloquear o
medicamento.
 Tcnica de aplicao intramuscular
Lavar as mos.
Preparar a medicao seguindo a tcnica.
Escolher o local de aplicao e colocar o cliente em
posio adequada.
Proceder a anti-sepsia no local.
Localizar o msculo e segurar firmemente a musculatura com o polegar e
indicador da mo esquerda e introduzir a agulha no ngulo escolhido com o
bisel lateralizado.
Introduzir a agulha:
90 Deltide, dorsoglteo e ventroglteo
45 vasto lateral da coxa.
Soltar o msculo.
Aspirar para certificar-se de que no atingiu algum vaso sangneo.
Injetar lentamente a soluo.
Retirar a agulha fazendo leve compresso com o algodo seco sobre o
local.
No massagear.
Providenciar a limpeza e a ordem do material.
Lavar as mos.
Checar a medicao prescrita.
Intradrmica (ID)

(POTTER e PERRY, 2005, p. 942)

 Intradrmica (ID)
Mais lenta;
Soluo introduzida na derme, onde o suprimento sangneo
est reduzido e a absoro do medicamento ocorre lentamente.
Via preferencial para a realizao de testes de sensibilidade e
reaes de hipersensibilidade, como:
Prova de Mantoux ou PPD (derivado protico purificado) teste
com finalidade de identificar o indivduo infectado com o bacilo
da tuberculose;
Aplicao de vacina contra a tuberculose BCG ( Bacilo de
Calmett e Guerin; Mitsuda para Hanseniase).
Quantidade aconselhvel, no mximo de 0,5 ml e o ideal de 0,1
ml, do tipo cristalina e isotnica.
ngulo de 15 com bisel para cima.
 Intradrmica (ID)
Locais de aplicao
Pouca pigmentao.

Poucos plos.

Pouca vascularizao.

Fcil acesso.

Regio que concentra as

caractersticas a face ventral
do antebrao;
Regio escapular das costas
pode ser utilizada se
preenchidos os requisitos
acima citados.
Regio do deltide direito foi
intemacionalmente
padronizada como rea de
aplicao do BCG ID.
 Intradrmica

Aplicao
 Referncia Bibliogrfica
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 6 ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. cap.34.

Referncia complementar
CARVALHO, V.T.; CASSIANI, SHB; CHIERICATO, C. Erros mais comuns e
fatores de risco na administrao de medicamentos em unidades bsicas
de sade. Rev.latino-am.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 7, n. 5, p.
67-75, dezembro 1999.
FIGUEIREDO, N. M. A. (organizadora). Administrao de medicamentos:
revisando uma prtica de enfermagem. So Paulo: Yendis, 2006.
FAKIH, F. T. Manual de diluio e administrao de medicamentos
injetveis. Rio de Janeiro: Reichamann & Affonso Ed., 2000.
MOZACHI, N.; SOUZA, V. H. S.; MARTINS, N.; NISHIMURAi, S. E. F.;
AMRICO, K. C. Administrao de medicamentos. In: SOUZA, V. H. S. e
MOZACHI, N. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 8 ed. Manual
Real: Curitiba, 2007. cap.5.