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O DESENVOLVIMENTO DA TERAPIA CENTRADA NO CLIENTE

Por psiclogo Geofilho Ferreira Moraes


CRP-12/10.011
Data: 21 de setembro de 2011
O DESENVOLVIMENTO DA TERAPIA CENTRADA NO CLIENTE
Joseph Hart
A Terapia Centrada no Cliente mudou consideravelmente nas ltimas dcadas. As
mudanas so importantes, pois expressam os ganhos oriundos de horas calculveis de
terapia e pesquisa. Infelizmente, muitas dessas mudanas so comparativamente
desconhecidas; a orientao centrada no cliente na dcada de 1940 bem conhecida,
mas o mesmo no acontece com a orientao desenvolvida desde 1960. O terapeuta
profissional que conhece apenas as verses recentes da Terapia Centrada no Cliente viu
as sementes, mas no viu as abboras. compreensvel, claro, desde que tanta coisa
tem acontecido no mundo, mesmo no pequeno mundo da psicoterapia, que ns,
freqente e convenientemente aceitamos que terapias que no estudamos recentemente
permaneam as mesmas. Inmeras vidas profissionais so desse modo facilitadas, mas
os esteretipos substituem a informao e sementes de abbora so confundidas com
abboras. O esteretipo comum do terapeuta centrado no cliente o de algum passivo,
incuo e dependente de hum-hum. Tal esteretipo nunca foi exato, mas ele conduz, de
uma maneira destorcida, a uma das principais caractersticas das primeiras abordagens
centrada no cliente, a no-diretividade. Como uma caricatura da moderna Terapia
Centrada no Cliente, contudo perde a caracterstica. O quanto e o porqu ser
demonstrado neste captulo. Hoje o campo da psicoterapia est num estado de saudvel,
seno feliz ecletismo. Poucos terapeutas acreditam que uma nica tcnica ou nica
teoria possa encerrar toda a gama de problemas e aplicaes encontrveis. Nem por
isso, apesar desse tolerante ecletismo, h uma tendncia em grande parte dos
profissionais em s dar ateno aos mais novos e mais refulgentes desenvolvimentos
nesse campo. Desenvolvemos um faro jornalstico quanto a proclamaes de revolues
e uma correspondente insensibilidade a reformulaes de ideias ou tcnicas familiares.
Embora as modificaes conceituais e tcnicas revistas neste captulo no produzam a
revoluo ou a ruptura na psicoterapia que os jornalistas, polticos e secretrios
queiram; elas acrescentam novos ingredientes e novas misturas na panela ecltica. Essas
mudanas devem contribuir para o eventual desenvolvimento da teoria geral da

mudana teraputica. Firme nesse 01 objetivo, deve ser acentuado que no propsito
deste captulo (nem deste livro) persuadir a Freudianos, Junguianos, Adierianos,
Skinnerianos ou devotos de outras crenas a se tornarem Rogerianos. (S existe um
Rogeriano, e s vezes nem estou muito seguro quanto a ele). Um Resumo da Mudana
A compreenso de ideias e tcnicas da Terapia Centrada no Cliente ser facilitada se seu
perodo de trinta anos de desenvolvimento, de 1940 a 1970, for dividido em trs
perodos: o perodo da Terapia no Diretiva, de 1940 a 1950; o perodo da Terapia
Reflexiva, de 1950 a 1957; e o perodo da Terapia Experiencial, de 1957 a 1970. Esses
perodos esto discriminados no quadro 1.1. O quadro e este captulo esto organizados
em funo das respostas oferecidas pela orientao centrada no cliente para as perguntas
gerais: Que comportamentos e atitudes do terapeuta facilitam o crescimento do
cliente? Que mudanas bsicas de personalidade ocorrem no cliente durante uma
psicoterapia bem sucedida? Como indicam essas perguntas, o foco deste captulo est
nos conceitos de Terapia Centrada no Cliente. Como pode a mudana de personalidade
se efetuar e que mudanas ocorrem? Perguntas sobre por que a personalidade pode
mudar, envolvendo mais conceitos abstratos como a idia de Rogers (1957) de uma
tendncia atualizante inata, no so consideradas detalhadamente aqui. Essa uma
restrio legtima; muitos terapeutas interessados na orientao centrada no cliente esto
inseguros quanto s suposies Rogerianas referentes natureza bsica do homem - eles
esto simplesmente interessados em qualquer coisa que funcione. Inegavelmente
suposies ticas so significativas desde que influenciem o que se tenta fazer
funcionar, mas elas sero consideradas nas partes 5e6. Cada perodo ser ligado a um
livro principal pelo fundador da psicoterapia no diretiva, Carl R. Rogers. Quando a
terapia no diretiva tomou-se amplamente conhecida na dcada de 1940, Rogers atraiu
muitos estudantes e colegas. Isso significava que o nmero de contribuintes para a teoria
e prtica da terapia cresceu. Contudo, razovel representar cada perodo histrico por
um dos livros de Rogers porque ele certamente o mais conhecido articulador da
posio centrada no cliente. Usando o quadro 1.1 como guia, podemos agora considerar
as ideias e prticas que surgiram em cada perodo. A apresentao da Terapia
Experiencial pode ser mais detalhada que as dos perodos no diretivo e reflexivo. Estou
mais 02

interessado na apresentao da moderna Terapia Centrada no Cliente, no nas terapias


iniciais que contam com muitas fontes ao alcance do leitor.
Perodo 1: Psicoterapia No Diretiva Como descrita no livro de Rogers Psicoterapia e
Consulta Psicolgica (1942), a terapia no diretiva colocou primordial importncia na
gradual aquisio pelo cliente do insight sobre si mesmo e de sua situao. O terapeuta
procurava facilitar essa compreenso (insight) criando um ambiente permissivo, no
autoritrio, no qual o cliente era livre para prosseguir no seu prprio ritmo e em suas
prprias direes. Aceitando esse modo no interventivo, o terapeuta tentava livrar o
cliente da necessidade de refrear e esconder a capacidade de defesa. O trabalho do
terapeuta era principalmente o de ajudar o cliente a esclarecer seus sentimentos e
percepes. Uma terapia efetiva consiste em uma relao permissiva, definidamente
estruturada, que permite ao cliente ganhar uma compreenso dele mesmo a um grau que
o capacita dar passos positivos luz dessa nova orientao. Essa hiptese tem um
corolrio natural, que todas as tcnicas utilizadas deveriam ir ao encontro do
desenvolvimento dessa relao livre e permissiva, essa compreenso da prpria pessoa
na terapia e outras relaes, e essa tendncia em direo a uma ao positiva autoiniciada. (Rogers, 1942, p. 18). Mesmo nesse estgio inicial, a Psicoterapia Centrada
no Cliente mostrou a caracterstica que distintamente definiu sua posio entre as
abordagens teraputicas. Um esforo definitivo foi feito por Rogers e seus colegas para
recolher e tornar avalivel para anlise cientfica o material bruto da psicoterapia. O
empirismo permaneceu como parte integrante da orientao centrada no cliente e , em
grande parte, responsvel pela natureza de permanente tentativa, dessa abordagem.
Teorias e construes que no levam a hipteses provveis e gerais foram descartadas
em favor daquelas que levam. O livro de Rogers Psicoterapia e Consulta Psicolgica,
quando publicado em 1942, continha, o que ento era a caracterstica - uma transcrio
completa de um caso de terapia gravado fonografcamente. Aqui est uma parte extrada
do caso que apresenta diretamente o estilo da psicoterapia no diretiva. C: Eu no sei
como, embora eu ache que funcionaro bem. Droga, se eu vou me dar bem (olhando
suas anotaes). (Pausa) Oh, isso tinha a ver com a garota com quem eu estava falando!
Ela disse que esperava que no houvesse um show de strip-tease e eu estive tentando
analisar por que ela se ops a isso. Eu acho talvez 03

que ela no quisesse nenhuma competio. Ou porque ela sentiria que a garota seria
superior a ela, ou porque ela tenha desejos secretos num sentido que ela condenaria em
qualquer outra, mas no nela prpria. T: Fazendo uma pequena avaliao das razes
dos outros assim como das suas, hmmm? C: Oh, sim, Eu sempre fiz isso. Bem, eu
sempre analisei as dos outros talvez um pouco mais do que as minhas. (Pausa). Bem,
ento, para resumir tudo isso: Eu acho que eu devia procurar cada uma e todas as
situaes saudveis e penetrar nelas. Eu notei uma coisa curiosa. Quando eu tomei a
deciso de que escolheria o caminho mais difcil, e que at mesmo seria o mais longo
tambm, apesar de ter decidido em cima de nada, eu senti um alvio (ri), de modo que,
em ltima anlise, uma pessoa s experimenta o seu prprio sistema nervoso, de modo
que parece que a deciso o que conta, mas ao mesmo tempo aquela deciso deve ser
alimentada pelas situaes externas. E eu acho que de vez em quando uma pessoa possa
decidir no vazio quando realmente o quer, mas muito difcil manter esse significado
no vazio, (nada). T: E tambm, como voc mostrou antes, talvez sua primeira noo de
fazer alguma coisa no vazio, no era bem um desejo de tomar uma deciso, porm mais
um desejo de se livrar de tomar essa deciso. C: M-Hm. Bem, h muitos tipos de
mscaras. (Pausa). O que voc acha da minha concluso? Voc se importa em
acrescentar alguma coisa a ela? T: No, eu acho que - bem, ns poderemos adicionar
detalhes nisso, mas eu acho que a concluso que realmente vai valer perante as
satisfaes mais duradouras. Eu acho que voc tem razo - pode ser um caminho duro,
pode ser um caminho longo. Mas - ao menos o nico caminho. T: um caminho que,
voc est bem convencida agora, oferece mais satisfaes a longo prazo, do que de
outro modo. (Rogers, 1942, pp. 411-412). As condies nos EUA quando o livro de
Rogers sobre terapia no diretiva foi publicado, eram para sua aceitao. A despeito de
dvidas da parte dos editores e do autor, Psicoterapia e Consulta Psicolgica vendeu
muito bem e ainda vende. Psiclogos clnicos e conselheiros achavam que a psicanlise
no estava completamente apropriada s necessidades dos americanos. Alm disso, os
analistas nos EUA formaram uma associao mdica que efetivamente excluiu os no
mdicos. Um terapeuta devia praticar a terapia psicanaltica, mas no poderia ser um
analista - ele continuava um leigo, um paramdico de segunda classe. A Psicoterapia
Diretiva, a outra importante alternativa aberta aos terapeutas, era 04

igualmente desinteressante. Dar informao s pessoas sobre como elas deviam e


podiam mudar no pareceu modific-las. Podemos ver porque os psiclogos americanos
estavam prontos a reagir favoravelmente uma psicoterapia que enfatizava as relaes
de ajuda, uma psicoterapia que rejeitava tanto o modelo mdico do analista quanto o
modelo vocacional dos terapeutas diretivos. A terapia no diretiva preencheu essa
lacuna. Essa orientao foi entusiasticamente aceita por muitos terapeutas, muito
embora conceitos

no diretivos

como permissividade, esclarecimento e

compreenso de si mesmo (insight) adquiriram sentido mais por exemplos do que


pela integrao sistemtica numa estrutura terica bem desenvolvida ou por pesquisa.
Os terapeutas de orientao no diretiva foram identificados quase que mais claramente
pelo que no fizeram do que pelo que fizeram. Durante esse tempo, as intervenes dos
terapeutas, tais como conselho, expressar opinies ou sentimentos, interpretaes,
oferecimento de planos e outras atividades interventivas, foram evitadas. Foi colocada
muita nfase em utilizar o impulso auto-iniciado de cada um no sentido do crescimento,
da sade, do ajustamento. O terapeuta era uma parteira psicolgica, cuja funo era
ajudar a dar luz a compreenso de si prprio no cliente e aes positivas. QUADRO
1.1 05

Perodo II: Psicoterapia Reflexiva Quando passamos do Perodo I para o Perodo II, a
orientao notadamente mais amadurecida. No Perodo II descobrimos que muitos dos
conceitos e prticas da Terapia Centrada no Cliente foram sistematizados e apoiados por
extensas investigaes. A mudana mais flagrante na atual prtica da psicoterapia foi a
nfase do terapeuta em reagir sensivelmente ao afetivo, mais do que ao significado
semntico das expresses do cliente. Respostas superficiais ou sobre o contedo, s
vezes caractersticas da clarificao no-diretiva, foram evitadas. Esse perodo
melhor representado pelo livro de Rogers Client-Centerad Therapy(1952). Como foi
dito antes, desde o incio, a Terapia Centrada no Cliente se comprometeu com a
abordagem cientfica do fenmeno da psicoterapia. Esse compromisso e seus efeitos so
claramente ilustrados na passagem do Perodo I para o Perodo II. Considerando apenas
a quantidade, o segundo perodo caracterizado pelo aumento decisivo na quantidade
de pesquisas encontrveis nos muitos aspectos da psicoterapia (Ver Hobbs, 1955;
Cartwright, 1957, e Seeman, 1948, 1956). No Perodo II, o papel do terapeuta foi
reformulado e elaborado com nova nfase na sua responsividade sensvel aos
sentimentos do cliente. A reflexo de sentimentos substitui a clarificao, e as formas
cognitivas de interao foram re enfatizadas. Para implementar a reorganizao do
cliente e a reintegrao do seu auto-conceito, o trabalho do terapeuta era remover as
fontes de ameaa da relao e espelhar em si o mundo fenomenolgico do cliente. A
tcnica ao alcance do terapeuta para a realizao dessa implementao era a reflexo
dos sentimentos. Raskin descreveu a tcnica com essas palavras: ...a participao do
terapeuta torna-se uma experincia ativa com o cliente dos sentimentos aos quais ele d
expresso. O terapeuta faz um esforo mximo para se colocar na pele da pessoa com
que ele est se comunicando; ele tenta penetrar e viver as atitudes expressas, em vez de
observ-las, captar cada nuance de sua natureza varivel; em resumo, absorve-se
completamente nas atitudes do cliente. E, lutando para fazer isso, simplesmente no h
lugar para nenhuma outra atividade ou atitude do terapeuta; se ele est tentando viver as
atitudes do outro, ele no pode estar pensando em fazer o processo ir mais rpido.
Porque ele um outro, que no o cliente, a compreenso no espontnea, mas deve ser
adquirida, e isso atravs da mais intensa, contnua e ativa ateno aos 06

sentimentos do outro, excluindo outros tipos de ateno. (in Rogers, 1951, p.29) A
descrio de Raskin claramente retrata, a resposta de reflexo de sentimento como
instrumento de clarificao mais enfocado e mais intenso. Para conduzir o estilo desse
estgio de terapia, eu novamente cito um pequeno trecho de terapia transcrito: T: Isso
pega um pouco mais do sabor do sentimento, isso, quase como se voc realmente
estivesse chorando por voc mesmo... C: E ento, claro, eu comecei a ver e sentir
sobre isso, veja, eu escondi isso, (chorando) mas... e... eu escondi isso com tanta
amargura que, em compensao eu tinha que encobrir. (chora). E disso que eu quero me
livrar! Eu quase nem ligo se isso machucar T: (com carinho) Voc sente que isso, no
fundo, como voc experimentou isso, um sentimento de lgrimas reais por voc. Mas
isso voc gostaria de se livrar. Voc quase sente que seria melhor absorver a dor do
que... do que sentir a amargura (pausa). E o que voc parece estar dizendo com mais
fora Eu machuco e eu tentei esconder isso. C: Eu no sabia disso. T: Hum-hum.
Como uma nova descoberta, realmente. C: (falando ao mesmo tempo). Eu nunca soube
realmente. Mas ... voc sabe, quase uma coisa fsica. E... como se, embora eu... eu
estivesse procurando em mim todas as espcies de terminaes nervosas e - pedaos de,
de... coisas que foram como que esmigalhadas (chorando). T: Como se alguns dos mais
delicados aspectos de voc - quase fisicamente - tivessem sido esmagados ou
machucados. C: Sim, e voc sabe, eu consigo sentir, oh, coitadinho! (Pausa). T: Voc
no pode seno sentir muito pela pessoa que voc . (Rogers & Diamond, 1954, pp.
326-327).
Passaremos agora para a discusso da Psicoterapia Experiencial, A cobertura dos dois
primeiros perodos foi breve, mas minha inteno era prover um background, no
uma histria. O leitor que quiser mais informaes deve 07

consultar as fontes originais j citadas ou as subseqentes. Haal & Lindzey (1957) e


Ford &Urban (1963).
Perodo III: Psicoterapia Experiencial A Psicoterapia Experiencial, embora claramente
uma conseqncia das Psicoterapias No-Diretivas e Reflexiva, mais difcil de ser
caracterizada. Ela ainda est tomando forma; ainda, por causa de sua relativa
maturidade, um desenvolvimento mais amplo, mais genrico na prtica e na teoria da
psicoterapia. Alguns dos pontos de vista das primeiras idias podem ser encontrados no
livro de Rogers On Becoming a Person (1961). Um mpeto para a evoluo da
Psicoterapia Experiencial foi provocado pelas tentativas de um grupo de terapeutas do
tipo Centrado no Cliente, em oferecer psicoterapia aos psicticos hospitalizados e
normais bem ajustados. Trabalhando com essas pessoas, os terapeutas encontraram
novos problemas e dificuldades e, conseqentemente, foram forados a buscar novos
rumos para implementar e entender seus esforos. (Ver Shlien, 1961; Gendlin, 1966; e
Rogers, 1967b) Contudo, mesmo antes da aplicao da Terapia Centrada no Cliente s
novas populaes, a nfase desse grupo comeou a mudar das tcnicas teraputicas
especficas (tais como reflexo de sentimentos) para um foco nas habilidades e atitudes
gerais do terapeuta que poderiam ser comunicadas atravs de uma ampla gama de
comportamentos teraputicos. Rogers no seu artigo The necessary and sufficient
conditions of therapeutic personality changes(1957b), introduziu a idia de que, dada
certas condies bsicas de terapia, entre elas as atitudes teraputicas de considerao
positiva incondicional, compreenso emptica e genuinidade, poderia ocorrer uma
mudana positiva da personalidade. A mudana de personalidade hipotetizada ocorreria
independentemente das tcnicas especficas usadas pelos terapeutas ou dos problemas
psicolgicos particulares dos clientes. Digna de meno especial a condio de
genuinidade (autenticidade). Assim que os terapeutas centrado no cliente comearam
a se distanciar mais e mais das prescries do que fazer e quando faz-lo, as
ramificaes desse conceito para a sua prtica diria tornou-se mais aparente. Os
terapeutas se encontraram mais expressivos e ativos, comunicando suas prprias
preocupaes e sentimentos aos seus clientes. Essa maior expressividade e extroverso

foi considerada mais tarde essencial no trabalho com clientes regressos e


esquizofrnicos recalcitrantes. (Gendlin, 1966b). No importante artigo A Process
conception of Psychotherapy (1958), que prev outra tendncia na evoluo da Terapia
Centrada no Cliente, Rogers discuti as mudanas em clientes durante a terapia, em
termos gerais, encerrando muitos aspectos e nveis da relao inter e intra-pessoais dos
clientes. O significado desse 08
artigo repousa no s na concepo especfica do processo que delineava, mas tambm
na nfase global do argumento num processo infiltrador de mudana de personalidade,
abrangendo todos os aspectos significativos da mudana de vida interior do cliente e
seus efeitos nas suas relaes pessoais e situaes de vida. A psicoterapia pode ser
investigada e conceitualizada em muitos nveis: psicolgico, verbal, comportamental e
existencial. Hoje, quando os terapeutas discutem terapia, na maioria das vezes falam em
termos experienciais (existencial, subjetivo, fenomenolgico). A Terapia Centrada no
Cliente, em seu esforo de pesquisa abarcou todos os nveis, mas sua teorizao tem,
muitas vezes, sido formulada em termos fenomenolgicos. Na psicoterapia no-diretiva
a nfase central foi colocada no fato fenomenolgico, o insight. Para a Psicoterapia
Reflexiva, auto-conceito eram centrais. No seu escrito Process, Rogers colocou o
fundamento para a mais ampla e potencialmente mais produtiva concepo
fenomenolgica, a da experienciao. O conceito da experienciao aplicado
psicoterapia originou-se com Gendlin e Zimring (1955), e nos recentes escritos de
Gendlin (l961b, 1966a) entendeu a teoria. A palavra experiencing refere-se tanto a
teoria da experincia como ao fenmeno da experienciao. Sucintamente descrita,
refere-se massa aperceptiva da vida subjetiva do indivduo, ao sentido implicitamente
e conhecido diretamente que a fonte dos significados pessoais. A experienciao um
fenmeno dirio; por exemplo, a experienciao acontece sempre que tentamos explicar
alguma coisa para outra pessoa e no conseguimos expressar o que queremos dizer.
Dizemos alguma coisa assim como No, no bem isso. Espere a. Deixe ver se
consigo dizer de outro modo. A sensao ntima de que nossas palavras nem sempre
encontram nossos significados um exemplo de experienciao. Se no tivssemos a
sensao interna da discrepncia entre palavras e significados, ns no nos
interromperamos, ns no teramos referncia para avaliar nossas verbalizaes. De
fato, procuramos pelas palavras certas, e finalmente, se bem sucedidos em nossa
focalizao interior dizemos (ou sentimos), sim, isso o que eu quero dizer..
Experienciao um processo subjetivo de referncia interna. A teoria de Gendlin da

efetividade das atividades na terapia entre cliente e terapeuta formulada nos termos
do fenmeno da experienciao. Uma resposta teraputica efetiva refere-se ao que o
indivduo est agora consciente. Contudo, no se refere simplesmente a seus
pensamentos e palavras. Antes disso, refere-se a dados sentidos, presentemente, sua
experincia atual... Uma resposta teraputica efetiva, tambm objetiva fazer trs coisas
relacionadas: 09
1. Referir-se diretamente e ajudar o indivduo sua experienciao; 2. Deix-lo
sentir sua experienciao presente mais intensamente, para agarrar-se com ela,
segur-la, toler-la, trabalh-la, e 3. Ajud-lo a colocar seu significado implcito em
conceitos que acuradamente o exprime.(Gendlin, 1961 b, p 245). Por que a
psicologia por muitos anos anulou as experincias subjetivas do domnio da prpria
investigao cientfica, (a no ser que mascaradas como relatrios verbais sem
contedo) deve ser enfatizado que os fenmenos da experienciao no so
inadequados pesquisa cientfica (Gendlin and Berlin, 1961; Tomlinson and Hart,
1962; Hart, 1965). Contudo, parece mais que os procedimentos tradicionais de
psicologia de ratos e estatsticos agrcolas no podem ser aplicados com poder
investigao da experienciao. Uma das mais urgentes necessidades da psicologia
contempornea o desenvolvimento de metodologias adequadas e instrumentos
para estudar processos subjetivos (Bergin, 1964). Uma precauo: Os fenmenos da
experienciao no so iguais aos da conscientizao ou experincia subjetiva. A
experienciao se refere ao processo (ou processos) demarcadamente subjetivo que
conhecido, mas nem sempre consciente no sentido de que possa ser posto em
palavras. Uma psicologia completa deve, claro, tratar com todos os processos
subjetivos significativos, mas, na psicoterapia, muitos dos simples fatos da vida
consciente so comparativamente irrelevantes e insignificantes como objetos para a
ateno do cliente e do terapeuta. O processo de experienciao se refere ao sentido
individual dos significados pessoais; um processo de sensibilidade interna mais do
que qualquer outra coisa. Os exemplos da aplicao da teoria da experienciao se
refere ao sentido individual dos significados pessoais; um processo de
sensibilidade interna mais do que qualquer outra coisa. Os exemplos da aplicao da
teoria da experienciao aos fenmenos da psicoterapia sero dados mais tarde.
Deixe-nos primeiro completar esse resumo da transio de psicoterapia reflexiva
para a psicoterapia experiencial. Com a aplicao da Psicoterapia Centrada no

Cliente aos esquizofrnicos internados, a mudana entre os terapeutas (dessa linha),


de reflexo dos sentimentos dos clientes para a ativa comunicao do calor e dos
sentimentos do terapeuta foi acelerada. 10

A Terapia Centrada no Cliente, depois de mais de uma dcada de pesquisa prtica, se


estabeleceu diretamente como tcnica efetiva de ajudar pacientes externos desajustados.
Contando com a atitude de respeito bsico pelo cliente individual e suas potencialidades
para se auto-dirigir, os terapeuta centrado no cliente empregaram com sucesso a
tcnica de reflexo dos sentimentos para comunicar sua compreenso vital e prxima
dos sentimentos passo-a-passo do cliente. As realizaes anteriores, confirmadas em
pesquisas, no deveriam ser ignoradas. Contudo, quando defronte de clientes
esquizofrnicos que no falam, no exploram e no so motivados, o terapeuta centrado
no cliente ficava limitado em ver suas tentativas frustradas em responder aos
sentimentos verbalizados dos clientes. Os terapeutas foram impelidos a procurar novas
formas de expresso e preenchimento de seus objetivos teraputicos. Construindo em
cima de tentativas face-a-face de fazer terapia com clientes recalcitrantes e com os
conceitos de Rogers, Shlien, Gendlin e outros, foram desenvolvidas maneiras de
responder e novas conceituaes de psicoterapia. Essa nova terapia, a psicoterapia
experiencial, embora inicialmente moldada sobre o trabalho com pacientes psicticos
resistentes, tambm aplica-se a outros clientes e a grupos. Vamos agora mostrar as
mudanas de quadros da psicoterapia experiencial, sem esquecer que eles esto
mudando. Primeiro, alguns trechos de terapias transcritas daro um ponto de partida
para discutir os meios em que a psicoterapia experiencial se parece e se difere dos da
psicoterapia reflexiva. Notem, especialmente, quando lerem esses extratos, como
terapeutas experienciais so mais atuantes em comunicar seus sentimentos aos clientes.
Embora a reflexo do sentimento seja usada, os sentimentos aos quais os terapeutas
respondem so muitas vezes os sentimentos pr-conceituais no expressos ou
vagamente expressos - as respostas so dirigidas experienciao do cliente. Esses
extratos foram escolhidos dos arquivos de um projeto de pesquisa que investigou os
processos da psicoterapia com pacientes esquizofrnicos (A pesquisa est relatada em
Rogers,

1967

b).

HUT
C: (falando do emprego do seu marido). E isso tudo o que eu sei. Esse outro cara
finalmente vai...
T:

(interrompe).

Voc

no

precisa

me

contar

as

novidades.

C: Finalmente vai se meter em 11

T: (interrompe) H uma coisa...


C: (interrompe). Negcios para ele mesmo.
T:...Uma coisa que eu sinto que eu... quero dizer (C: mhm) que eu gostei de ter sabido
das notcias, e agora, olhando para trs, eu imagino se eu no devia ter dito mais vezes
que, de certa forma, eu sabia que, de algum modo, era duro para voc fazer qualquer
outra coisa... comigo a no ser compartilhar as notcias. Voc entende o que eu digo?
GET
(Longa Pausa) T: Estou certo que, de alguma forma, voc est no seu tipo - no seu tipo
de cabana e no quer ser tirada de l. (longa pausa)
T: Voc parece terrivelmente triste.
C: Mhm (suspira). Eu estava s pensando. Eu s vezes imagino (ri) soa doido isso.
Parece que estou casada com dois caras (ri). Casada com dois caras. (Como se estivesse
pensando

auto).

T: (pausa) Voc quer dizer que isso chato porque voc no est certa se voc est ou
no, ou porque a idia te chateia?
C: (Murmura mm-m). No tenho certeza. (longa pausa). Parece mesmo que foi s
durante o vero, mas parece louco. S no vero (ri).
T: Parece que voc sente falta deles.
C: Mm-mm. Um especialmente...(longa pausa).
T: Seria maravilhoso descobrir que voc esteve ou est casada, com esse de quem sente
falta, no ?
C: Mm-hm. (baixo e afirmativo) (longa pausa).
T: Eu espero que voc ainda no esteja casada com ambos de uma vez. Isso seria muito
complicado! (diz brincando).
C: Mm-hm (calma, continuando) (longa pausa). Que horas so agora? (suspirando). 12

T: Vinte para o meio dia. (longa pausa). No de surpreender que voc queira ir embora
para a sua cabana onde voc pode pensar sobre isso sem ser chateada.
C: Mm-hm. (calma, concordando).
T: Mesmo que isso a faa triste... (longa pausa). Eu espero que junto com a tristeza,
talvez haja um toque de (pausa) dele, e esperana de reencontr-lo, ou algum to legal
como ele, e que tudo vai ficar bem com ele. Quer dizer, no .
C: Mm-hm. (calma concordando).
T: Ou pensando se ele sabe como as coisas foram duras para voc. Voc pode colocar
toda a espcie de coisas que voc quer na sua cabana e pensar sobre elas... (pausa e
suspiro).*
*Nota do tradutor: foram suprimidos dois extratos da terapia experiencial.
Eu tenho includo mais exemplos de Psicoterapia Experiencial do que da psicoterapia
reflexiva e no-diretiva. Poucas fontes destes casos experienciais esto atualmente
disponveis e so necessrios exemplos para ilustrar os estilos de mudana.
Naturalmente os exemplos fornecidos no transmitem a linha completa da conduta de
terapia usada pelos terapeutas experienciais. Isto , aquelas envolvendo contatos fsicos
e comunicao no verbal. Abaixo h uma lista de alguns comentrios, feitos por alguns
dos terapeutas associados com pesquisa, investigando o processo de psicoterapias com
esquizofrnicos hospitalizados. Estes comentrios se referem a episdios em seus
relacionamentos com os pacientes. Estas descries so resumos e no apresentao de
caso. O paciente no desejava ser visto aps os dois primeiros contatos. Eu lhe disse
para mim est bem apenas para descobrir isso no est bem para mim. Eu o chamei
de volta e pedi-lhe que viesse mais dez vezes e depois decidiramos. Anteriormente
havamos decidido jogar cartas, depois que ele recusou-se a ficar sentado em silncio.
Ele trouxe um tabuleiro de cartas. Depois de 5 horas ele indica que gostaria de vir e

demorar tanto quanto ele ficou aqui. Agora eu tenho um parceiro para jogar cartas que
trapaceia ou tenta trapacear. Eu senti tdio e raiva com o Sr. SAF, comigo mesmo e com
o relacionamento. Quando eu finalmente sentia-se capaz de expressar parcialmente estes
sentimentos (mais ou menos na trigsima entrevista), o relacionamento pareceu
melhorar. No presente no estou certo para onde se encaminhar. 13

Inicialmente a Sra. FIN estava muito resistente terapia e depois de 4 entrevistas


recusou voltar outra vez. At este ponto o terapeuta insistiu que a Sra. FIN continuasse,
mas deu-lhe mais liberdade dentro da hora teraputica, explicando que ela poderia sair
quando estivesse muito desconfortvel. Uma reviravolta ocorreu quando soube da
mudana para uma nova enfermaria. A Sra. FIN gritou e expressou seus sentimentos de
solido e de falta de ajuda teraputica. Possivelmente elemento mais significativo desse
relacionamento com a Sra. FIN foi, por assim dizer, minha expresso no-verbal de
preocupao e carinho (vendo se enfermeira, emprestando meu casaco, para ela, etc...)
Ele veio (eu senti que por meu pedido implcito, no obstante senti que ele tambm
necessitava, em algum nvel de vir). Ele falou constantemente (eu tinha que interromper
para dar uma resposta). Nas dez primeiras entrevistas ou mais, eu senti que no fazia
diferena para ele se fosse eu ou qualquer outra pessoa que falasse. Eu sinto agora que
ele estava comeando a ficar consciente de mim, e o relacionamento comea a
desenvolver-se. Com isto, est aparecendo lentamente algo de embarao em relao ao
passado e aos sentimentos extra-teraputicos atuais que ele discutiu, assim como trocas
espontneas entretanto significativas entre ns. O paciente recusou, desde o incio, de se
encontrar comigo. A cada meno de prxima vez e a qualquer convite para entrar no
consultrio comigo, ele reagia com raiva explcita e exigia que o deixasse sozinho.
Durante algumas semanas aceitei seus sentimentos, sua raiva e desagrado por mim; eu
deixava-o sair; ele era trazido por atendentes. Eu argumentava com ele, eu era tanto
honesto como desonesto; eu poderia no ajudar, mas reagia negativamente a sua
rejeio e eu sentia que ele tirava o cho de mim, do meu direito de estar com ele. Por
causa desses meus sentimentos, eu decidi que ele no poderia mais ser coagido para me
ver, pois ele poderia, com isso, apenas descobrir uma ameaa em mim. Como fazer os
contatos continuarem - e ainda sem nenhuma forma de presso a qual conduziria sua

rejeio e alteraria meu clima interior? Eu no poderia fazer mais nada, ento eu visitei
o paciente na enfermaria. Eu fiz meus encontros breves, uma a vez que eu no queria
impor muito do meu sentimento determinado e tenso. Quando eu permaneci mais
tempo, ficando perto de onde o paciente estava, eu logo descobri que ele no ia embora,
nem me pediu para deix-lo. Eu descobri a dimenso da livre escolha dele e a
comunicao

no-verbal

do

desenvolvimento

do

relacionamento.

Ele

reage

globalmente, sorrindo, ficando furioso, move-se subitamente trs passos atrs a alguma
coisa que eu fale ou a um movimento que eu tenha feito. Cada vez que eu percebia tais
reaes, eu olhava dentro de mim e falava at que tivesse descrito justamente como eu
me sentia no momento. Eu vivencio que, este homem afastado , num certo sentido, o
mais oposto dos afastamentos... to plido e sensvel que minha presena junto dele era
quase to intensa, que ele mal podia suportar. E suas vrias reaes aparentemente
profundas, para mim, quando estvamos em longos silncios, me deixava incerto, 14
tenso, aberto e obstinadamente presente, conseguindo dele tal forte, momentneo e
sensvel feedback para mim mesmo, que eu sentia-me completamente descontrado. Um
colega que leu o manuscrito deste captulo, comenta sobre os resumos teraputicos:
Por que esses parecem como todos, desde Albert Ellis a John Roseu e Freida Fromm
Reichman! Voc no pode usar isso como exemplo de Terapia Centrada no Cliente;
as pessoas diro que esto fazendo exatamente o que outros fazem h muito tempo. Ele
est certo e errado, pois diversidade dos problemas que eles encontram e variedade
dos temperamentos trazidos por estes problemas, a Terapia Experiencial realmente
responde ao silncio e resistncia de diferentes maneiras. Para algumas questes do
cliente, tenta-se expressar seus prprios sentimentos internos ou tenta-se responder
comunicao no-verbal ou faz-se tudo isto uma vez ou outra. Seus estilos de
abordagem variam, mas seus alvos e seus pontos bsicos so os mesmos. O ponto
bsico a experienciao - o fenmeno central da Psicoterapia Experiencial. E a teoria
da experienciao que promove o quadro de referncia para avaliar a efetividade e
significao das respostas dos terapeutas. A teoria da experienciao fornece uma
estrutura terica dentro da qual os construtos e atividades centrados no cliente so
elaborados. Por exemplo: uma resposta de reflexo de sentimentos efetiva quando
focaliza a experincia interna do cliente. A mera repetio das verbalizaes do cliente
inadequada e no teraputica. Na mesma linha, uma interpretao, para ser uma resposta
til, precisa ser uma verbalizao pelo terapeuta de experienciao do cliente que ainda
no alcanou um nvel verbal. Uma interpretao que no seja dirigida para a

experienciao do cliente no facilita, porm provoca comportamento defensivo.


Respondendo ao que o cliente est experienciando, ns podemos ver que terapeutas
experienciais tem mantido e dado significado mais amplo para uma caracterstica do
Perodo I e II - um respeito pelo cliente como uma pessoa independente, com
capacidades e potencialidades humanas. Respondendo ao que o paciente est
experienciando o terapeuta reconhece e transmite sua responsividade para o que h de
essencialmente humano no cliente. Apesar da estranheza dos sintomas dos pacientes e o
furor de suas rejeies, possvel responder a eles como pessoas subjetivas e
experienciantes. Da mesma forma, quando um terapeuta responde ao cliente ou
paciente, transmitindo abertamente sua (do terapeuta) experienciao momento-amomento, ele respondeu pessoa como uma pessoa. O paciente ou cliente livre para
aceitar ou rejeitar as comunicaes do terapeuta, mas ele pode eventualmente ser tocado
e modificado por elas. Os pargrafos precedentes devem ter clarificado porque a
avaliao do meu 15 amigo sobre trechos de terapia e comentrios estavam, ao mesmo,
tempo, certos e errados. A Terapia Centrada no Cliente no uma miscelnea, mas tem
expandido suas tcnicas e seus conceitos. Conceitos sobre atributos essenciais dos
terapeutas e sobre os processos de experienciao esto propostos para abranger muitos
estilos de terapia. Gendlin comentou acerca da generalidade da nova Abordagem
Centrada no Cliente ...por vrias razes, provvel que o processo positivo do paciente
seja o mesmo em todas as orientaes. Se for assim, o campo para uma teoria
psicoterpica universal pode ser extrapolado. (1966 b). Em outro artigo ele amplia
essas pretenses: Os desenvolvimentos em psicoterapia obscureceram os limites entre
as diferentes orientaes. Por exemplo, compare a psicanlise e a terapia centrada no
cliente. Que ntida diferena parece existir entre elas! Hoje, olhando para trs, ns
vemos similaridades: ambas eram recusas altamente formais de um relacionamento real.
Uma desempenhava o papel do relacionamento de transferncia, a outra uma aceitao
totalmente neutra. Ns vemos dois tipos de evitao artificial e formalista de uma
interao genuna entre duas pessoas. Os sentimentos reais do paciente eram
considerados invlidos (transferncia). Os sentimentos do analista eram tambm
considerados invlidos (contra-transferncia). Do mesmo modo, na terapia centrada no
cliente, era um erro o terapeuta inserir seus prprios sentimentos na situao teraputica.
Hoje em dia, terapeutas centrados no cliente fazem da autenticidade, a primeira
condio para a terapia e a expressividade e espontaneidade do terapeuta os fatores
teraputicos essenciais. Os psicanalistas esto tambm mudando em direo ao

envolvimento e compromisso reais como pessoas, com menos nfase na tcnica. (1966
a, p. 210- 211). As atitudes do terapeuta que Rogers discutiu no seu artigo
Consideraes Necessrias e Suficientes, (1957b), podem ser vistos como habilidades
prvias ou capacidades interpessoais que o terapeuta precisa possuir antes que ele possa
estabelecer um relacionamento e responder ao cliente de modo teraputico. Um
terapeuta no pode facilitar o aprendizado do cliente a referir-se e a confiar em seus
prprios sentimentos (do cliente), a no ser que o terapeuta: Seja sincero e
expansivamente positivo em relao ao cliente (considerao positiva incondicional);
Esteja honestamente tentando compartilhar o mundo interno do cliente e comunicar sua
compreenso adequada (compreenso emptica) e Seja capaz de revelar seus prprios
sentimentos internos (congruncia ou autenticidade). Alguns terapeutas questionam esta
formulao do papel do terapeuta. Para eles a nfase na congruncia, na considerao
positiva e na empatia, parece no profissional, simplesmente uma conversa de
amigos com pacientes. Num ponto suas objees esto certamente corretas; a terapia
centrada no cliente no compatvel com o tipo de programa de treinamento
profissional que, depois de uns 16 anos de treinamento irrelevantes, envia seus
profissionais para curar o doente. As pesquisas recentes mostraram claramente que
leigos podem fazer psicoterapia e muito bem. Esses leigos podem bater papo com
pessoas e ajud-las, mas essa atividade no deve ser ridicularizada. Poucas pessoas
encontram companheiros ou amigos que so capazes e desejosos de manifestar
compreenso, simpatia e sinceridade que os ajudaro a conviver com problemas
existenciais e procurar uma identidade significativa. Empatia, considerao positiva e
congruncia devem ser vistas como habilidades cognitivas que so usualmente
enfatizadas

em

nossas

escolas

de

formao

de

terapeuta.

O Perodo II enfatizava a integrao do cliente em seu auto-conceito. Essa idia pode


ser englobada no quadro de referncia da Psicoterapia Experiencial. A integrao
crescente dos auto-conceitos vista como um aspecto de acesso crescente do cliente
experienciao. A medida que seu processo de experienciao torna-se mais diretamente
disponvel e utilizvel, seus auto- conceitos, que so produtos da experienciao,
mudam, porque ele incorpora, novas fontes internas para checar seu auto-conceito.
importante reiterar que a Psicoterapia Experiencial est ainda se desenvolvendo;
como uma teoria da terapia, ela precisar de muito mais modificaes. Hebb (1958, p.
465) disse: o que ns precisamos de uma teoria que ela possa manter-se intacta o
tempo suficiente para nos dar uma (teoria) melhor.. Atravs de pesquisas e aplicaes

clnicas, a Psicoterapia Experiencial ir alterar e aperfeioar, e ir ela mesma ser


englobada por formulaes mais gerais e mais detalhadas. O comentrio de Rogers
sobre o significado da pesquisa para o futuro da psicoterapia so pertinentes aqui:
Sua significao maior, para mim que um corpo crescente do conhecimento de
psicoterapia objetivamente verificado, ocasionar uma morte gradual de escolas de
psicoterapias, incluindo esta. A medida que cresce o conhecimento slido, assim como
as condies que facilitam a mudana teraputica, a natureza do processo teraputico, as
condies que bloqueiam ou incapacitam a terapia, os resultados caractersticos da
terapia em termos de mudana de personalidade e de comportamento, haver menos e
menos nfase sobre formulaes dogmticas e puramente tericas. As diferenas de
opinies, de procedimentos em terapia e diferentes julgamentos em relao aos
resultados, sero colocados, em provas empricas, ao invs de serem simplesmente uma
questo de debates ou argumento. (p. 29-30).
Nesta discusso do Perodo III, eu tentei esquematizar as tendncias bsicas na
Psicoterapia Experiencial. As idias bsicas sero discutidas, expandidas,
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aplicadas e relacionadas s descobertas das pesquisas nos prximos captulos. Para
reviso aqui apresento um sumrio dos fatores bsicos:
Um amplo campo de comportamentos teraputicos est englobado. Nisso se inclui
algumas atividades interventivas (como expresso de opinies e sentimentos ou
colocao de perguntas) que, no Perodo I e II indesejveis;
A orientao postula certas atitudes dos terapeutas (congruncia, compreenso emptica
e considerao positiva incondicional) como necessrias para a iniciao e continuao
de um relacionamento teraputico efetivo.
A flexibilidade de comportamento do terapeuta mencionada no primeiro item
estruturada de acordo com o fenmeno da experienciao. A responsividade do
terapeuta, no relacionamento teraputico, baseada na experienciao imediata da
interao e diretamente voltada para o processo subjetivo do cliente. Esse foco na
experienciao leva o terapeuta a expressar, s vezes, muitos de seus sentimentos
imediatos e momentneos para o cliente.
Embora a Psicoterapia Experiencial centralize o material bsico com o qual o
terapeuta trabalha (lida) - sua prpria experienciao v o cliente como uma pessoa
integrada

biossocial.

A pesquisa e a construo da teoria Psicoterapia Experiencial tenta identificar e inter-

relacionar os eventos fisiolgicos, comportamentais, sociais e fenomenolgicos da


psicoterapia. So enfatizados a continuidade dos fenmenos da terapia e outros eventos
inter e intrapessoais.
Este captulo deu uma viso geral de modificaes importantes na terapia Centrada no
Cliente com a concentrao no perodo mais recente, a Psicoterapia Experiencial.
Muitos exemplos foram colocados para que os leitores pudessem julgar por eles
mesmos se a Terapia Centrada no Cliente mudou. Nos captulos seguintes ser dada
menos nfase nos exemplos e mais na pesquisa e na terapia.
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