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RVORE DE DECISO INTERATIVA

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Critrio diagnstico para

Disfuno Temporomandibular (DC/TMD)*


Ubirakitan Maciel
Grupo de Neurodinmica UFPE
Diretor Executivo da neuroUP

*Traduo no oficial. Adaptado de Schiffman et al., 2014.


Verso original: www.rdc-tmdinternational.org/

SAIR

INCIO

CLIQUE PARA INVESTIGAR:

DOR RELACIONADA COM A ARTICULAO

TEMPOROMANDIBULAR OU CEFALIA

DISFUNES INTRA-ARTICULARES (DISCO)

DISFUNES ARTICULARES DEGENERATIVAS

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Adptado de Schiffman et al., 2014. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD): Diagnostic Decision Tree

SAIR

INCIO

HISTRIA

CLIQUE NA RESPOSTA. NOS LTIMOS 30 DIAS:

DOR REGIONAL
E

DOR MODIFICADA POR MOVIMENTO, FUNO OU PARAFUNO?

SIM

NO

SAIR

INCIO

CLIQUE NA RESPOSTA. NOS LTIMOS 30 DIAS:

HISTRIA

HISTRICO DE TRAVAMENTO DA MANDBULA NA POSIO FECHADA


E

INTERFERNCIA NA MASTIGAO?

SIM

NO

SAIR

INCIO

HISTRIA

CLIQUE NA RESPOSTA. NOS LTIMOS 30 DIAS:

MXIMA ABERTURA ASSISTIDA 40mm

(incluindo sobremordida)

SIM

NO

SAIR

INCIO

HISTRIA

CLIQUE NA RESPOSTA. NOS LTIMOS 30 DIAS:

HISTRICO DE RUDOS NA ATM NOS LTIMOS 30 DIAS


E
RUDO DETECTADO PELO PACIENTE DURANTE O EXAME

SIM

NO

SAIR

INCIO

HISTRIA

CLIQUE NA RESPOSTA. NOS LTIMOS 30 DIAS:

CREPITAO DETECTADA PELO EXAMINADOR?

SIM

NO

SAIR

INCIO

EXAME

DOR CONFIRMADA PELO EXAMINADOR?

SIM

SIM

NOS MSCULOS
MASTIGATRIOS

NA ARTICULAO
TEMPOROMANDIBULAR

NO

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SAIR

INCIO

(1) A DOR RELATADA PELO PACIENTE SEMELHANTE

DURANTE A ABERTURA DA MANDBULA?


OU

EXAME

DOR NA PALPAO DOS MSCULOS MASTIGATRIOS (2s)?


E

(2) CONFIRMAO DO LOCAL DA DOR PELO EXAMINADOR?

NO

SIM

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DIAGNSTICO

INCIO

MIALGIA

INVESTIGAR

SUB-TIPO

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A DOR RELATADA PELO PACIENTE SEMELHANTE DURANTE

EXAME

PALPAO DOS MSCULOS MASTIGATRIOS (5s)?

NO

SIM

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DIAGNSTICO

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DOR MIOFASCIAL
(COM DOR REFERIDA)

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EXAME

A EXTENSO DA DOR SUPERIOR AO CONTORNO DO MSCULO?

NO

SIM

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EXAME

EXTENSO DA DOR SUPERIOR REA DE ESTIMULAO?

SIM

NO

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DIAGNSTICO

INCIO

MIALGIA

DOR MIOFASCIAL

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DIAGNSTICO

INCIO

MIALGIA

MIALGIA LOCAL

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INCIO

(1) A DOR RELATADA PELO PACIENTE SEMELHANTE NA ABERTURA DA

MANDBULA?
OU

EXAME

DURANTE MOVIMENTOS HORIZONTAIS DA MANDBULA?


OU

DURANTE A PALPAO DA ATM?


E

(2) CONFIRMAO DO LOCAL DA DOR PELO EXAMINADOR?

NO

SIM

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DIAGNSTICO

INCIO

ARTRALGIA

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INCIO

(1) HISTRICO DE RUDOS NA ARTICULAO

EXAME

TEMPOROMANDIBULAR NOS LTIMOS 30 DIAS?


OU

RUDOS DETECTADOS PELO PACIENTE DURANTE O EXAME?

NO

SIM

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INCIO

ESTALIDO NA ABERTURA E FECHAMENTO?


OU

EXAME

ESTALIDO NA ABERTURA E FECHAMENTO

E
ESTALIDO NA PROTUSO OU LATERALIZAO?

SIM

NO

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INCIO

EXAME

TRAVAMENTO INTERMITENTE DA MANDIBULA COM


ABERTURA REDUZIDA NOS LTIMOS 30 DIAS

NO

SIM

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INCIO

SE PRESENTE NA CLNICA: REQUER MANOBRA PARA ABRIR

EXAME

A BOCA?

NO

SIM

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DIAGNSTICO

INCIO

DISLOCAMENTO DO
DISCO COM REDUO
Confirmar com MRI

quando indicado

SAIR

DIAGNSTICO

INCIO

DISLOCAMENTO DO
DISCO COM REDUO,
COM TRAVAMENTO
INTERMITENTE
Confirmar com MRI

quando indicado

SAIR

DIAGNSTICO

INCIO

DISLOCAMENTO DO
DISCO SEM REDUO,
COM ABERTURA
LIMITADA
Confirmar com MRI

quando indicado

SAIR

DIAGNSTICO

INCIO

DISLOCAMENTO DO
DISCO SEM REDUO,
SEM ABERTURA
LIMITADA
Confirmar com MRI

quando indicado

SAIR

DIAGNSTICO

INCIO

DISLOCAMENTO DO

DISCO COM REDUO


Confirmar com MRI

quando indicado

SAIR

DIAGNSTICO

INCIO

DISFUNO
ARTICULAR
DEGENERATIVA
Confirmar com TC

quando indicado

SAIR

DIAGNSTICO

INCIO

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CAUSAS DA DOR

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