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Fabricante
Instramed Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
CNPJ: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Unidade Industrial:
Beco Jos Paris, 339 - Pavilho 19
CEP: 91140-310 Porto Alegre - Rio Grande do Sul Brasil
Fone/Fax: +55 51- 3073 8200
Email: comercial@instramed.com.br
Website: www.instramed.com.br
Registro no Ministrio da Sade: ANVISA/MS 10242950009
0499
Uso da bateria
ATENO: Observe as instrues de manuteno da
carga da bateria
Primeiro uso:
Antes do primeiro uso o equipamento dever receber uma carga completa de
bateria. Para isso, ele precisa ser ligado corrente eltrica por, no mnimo,
oito horas.
Uso eventual:
Mesmo quando desligado (stand-by), o CardioMax realiza rotinas de
verificao interna do estado do equipamento. Apesar deste procedimento
representar baixo consumo de energia, eventualmente a carga da bateria ser
consumida.
Por isso, sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado
corrente eltrica, recomendvel a realizao de uma carga completa da
bateria. Se este procedimento no for realizado, existe o risco de esgotamento
da bateria e consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua
configurao porttil (no ligado rede eltrica).
Substituio:
Toda bateria tem uma determinada vida til, que a quantidade possvel de
ciclos completos de carga e descarga, sem perda no desempenho. Quando o
aparelho apresentar queda na performance da bateria, com baixa autonomia,
solicite assistncia tcnica Instramed um novo conjunto.
A bateria pode ser substituida seguindo-se os procedimentos descritos no
captulo 13 - Cuidados e Manuteno.
Contedo da embalagem
Itens includos
Ao abrir a embalagem, confira se todos os itens abaixo esto presentes:
!
!
!
!
!
!
!
!
Reposies
Voc poder solicitar Instramed reposies dos seguintes itens (consulte a
Instramed sobre valores. Custos de envio podem se aplicar):
Reposio de baterias
Reposio de ps adesivas adulto e infantil
ndice
1 Introduo
10
Finalidade e aplicao
Caractersticas
Itens opcionais
Sobre o manual
10
10
11
11
2 Informaes de segurana
12
Avisos gerais
Efeitos adversos
Classificao e simbologia
Normas
Cuidados com o aparelho
Conexo com outros aparelhos
Aterramento
Compatibilidade eletromagntica
Descartando o equipamento
3 O equipamento
12
14
15
16
17
17
17
18
18
19
Painel frontal
Tela
e-Jog Control
Chave seletora
Botes de acesso rpido
Indicao de rede e carga de bateria
Vista lateral
Painel traseiro
Conectores traseiros
4 Tela e operao
19
20
20
20
21
21
22
24
25
26
Ligando e operando
Operando o e-Jog Control
Tela principal
cones de acesso das funes de eventos e configuraes
Menu configurao - Configuraes de parmetros
Menu configurao - Configuraes gerais
26
28
29
30
31
33
5 Alarmes e limites
37
Alarme fisiolgico
Alarme tcnico
Silenciar alarme
Suspender alarme
Configurao dos limites de alarme
Ligar/desligar alarme sonoro
Ajuste do limite mnimo/mximo
Configurao aut. dos limites de alarme - AUTO AJUSTE
Teste de alarme
6 Modo desfibrilador
46
7 Modo DEA
46
46
48
50
51
52
53
54
54
56
56
58
60
Introduo
Caractersticas
Princpio fsico utilizado
Avisos
Critrios de utilizao
Usurios qualificados
Operao
123
37
37
42
42
42
44
44
44
45
60
60
61
61
62
62
63
II
8 Modo marca-passo
70
76
10 Monitorao de PANI
76
76
77
78
78
79
80
83
83
83
85
86
87
88
90
123
70
70
71
71
72
73
73
73
75
III
90
90
91
91
92
93
94
Armazenamento de dados
Eventos armazenados
Visualizando e gerenciando eventos
94
94
95
13 Impresso
98
Geral
Impresso instantnea
Impresso contnua
Parar impresso
Configuraes
98
98
99
99
100
14 Ligao com o PC
102
Introduo
Requisitos
Instalao do Soft DEA
Ligao do CardioMax ao PC
Operando o SofDEA
Interface
Barra de menus
Barra de atalhos
Janela de visualizao do ECG
Janela de visualizao de eventos
Seleo de amplitude
Seleo de intervalo de tela
Seleo da pgina
15 Cuidados e manuteno
109
Manuteno preventiva
Manuteno corretiva
Limpeza e desinfeco
Acessrios
Bateria removvel
Substituio da bateria removvel
123
102
102
103
103
104
104
105
106
107
107
107
108
108
IV
109
109
109
110
110
110
112
113
113
113
114
114
115
116
117
118
16 Soluo de problemas
120
17 Acessrios
121
Bsicos
Desfibrilao
ECG
PANI
SpO2
Marca-passo
Lista de acessrios opcionais
121
121
121
121
122
122
122
18 Especificaes de segurana
Especificaes gerais
Especificaes ambientais
Desfibrilador
Modo DEA
Algoritmo de anlise de ECG
Marca-passo
ECG
PANI
SpO2
Impressora
123
123
123
124
124
126
127
133
134
136
137
137
Introduo
Finalidade e aplicao
Caractersticas
O CardioMax um equipamento leve e compacto, com design moderno,
prtico e prprio para utilizao em situaes de emergncia e transporte no
interior de hospitais ou em ambulncias.
Monitorao de ECG e freqncia cardaca
Monitorao da saturao de oxignio arterial funcional (SpO2)
Marca-passo no invasivo
Monitorao de presso (mtodo no invasivo - PANI)
Desfibrilador Bifsico
Modo desfibrilador automtico (DEA)
Modo de Preveno de Morte Sbita (PMS)
Impressora
Bateria removvel
10
Itens opcionais
OP
Sobre o Manual
A funo deste manual explicar o funcionamento da srie de
desfibriladores/monitores CardioMax, alertando o usurio para os riscos de
segurana. Este manual parte integrando do CardioMax e deve ser mantido
para futura referncia.
As informaes contidas neste manual so de propriedade da INSTRAMED e
no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao
por escrito.
INSTRAMED reserva-se o direito de fazer alteraes para melhoria do
manual e do produto sem qualquer aviso prvio.
11
Informaes de Segurana
ATENO
Advertncias
IMPORTANTE: Este aparelho s deve ser operado por pessoal
tcnico qualificado. Antes de utilizar, leia atentamente este manual.
ATENO: Risco de exploso se o equipamento for operado na
presena de gases ou lquidos inflamveis.
Risco de CHOQUE ELTRICO: Nunca retire as tampas do aparelho.
Todo e qualquer reparo no aparelho s poder ser realizado pela
rede autorizada Instramed.
ATENO: O PACIENTE DEVE SER COLOCADO EM SUPERFCIES
NO CONDUTORAS. NO UTILIZE SUPERFCIES MOLHADAS OU
METLICAS E, SE NECESSRIO, SEQUE SEU PEITO ANTES DA
APLICAO DO CHOQUE.
ATENO: NO TOQUE NO PACIENTE, NO EQUIPAMENTO, NOS
ACESSRIOS OU EM QUALQUER SUPERFCIE METLICA OU
CONDUTIVA QUE ESTEJA EM CONTATO COM O PACIENTE
DURANTE A DESFIBRILAO.
ATENO: O PACIENTE PRECISA ESTAR COMPLETAMENTE IMVEL
DURANTE A FASE DE ANLISE DO RITMO CARDACO (Modo DEA).
NO REALIZE MASSAGEM CARDACA DURANTE ESTA FASE.
12
13
Efeitos adversos
Queimaduras superficiais podero ocorrer na pele do paciente na regio de
contato com os eletrodos. Para minimizar o efeito, em caso de ps
descartveis, aplique-as logo aps a retirada do envelope de proteo e
prenda firmemente pele de paciente.
A pele dever estar seca, ou poder ocorrer fuga da descarga eltrica,
aumentando a rea da queimadura e reduzindo a eficincia do tratamento.
14
Classificao e Simbologia
Smbolo
Norma
IEC TR 60878
IEC TR 60878
IEC TR 60878
IEC TR 60878
IEC TR 60878
Desl
Desliga o Equipamento
IEC TR 60878
Corrente alternada
IEC TR 60878
Corrente continua
IEC TR 60878
Radiao no-ionizante
IEC TR 60878
ISO 780
ISO 780
Equipamento frgil
ISO 780
ISO 780
ISO 7000
ISO 7000
IEC TR 60878
Diretiva 2002/96/CE
0499
Descrio
Diretiva 93/42/EEC
Papel reciclvel
Resduos de equipamentos eltricos e
eletrnicos - Descarte separado de outros objetos
Marca de conformidade com Comunidade Europia
EN980
Fabricante
EN980
Data da fabricao
EN980
EN980
Nmero de Srie
15
Normas
O CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e segurana, dentre as quais:
NBR IEC 60601-1:2010 (IEC 60601-1:1995), Equipamento eletromdico - Parte1Prescries gerais de segurana.
NBR IEC 60601-1-2:2006 (IEC 60601-1-2:2004), Equipamento eletromdico - Parte1-2 Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Compatibilidade Eletromagntica Prescries e Ensaios.
IEC 60601-1-2:2007, Equipamento eletromdico - Parte 1-2: Regras gerais de segurana
bsica e de desempenho essencial Norma colateral: Compatibilidade electromagntica
Requisitos e ensaios.
NBR IEC 60601-1-4:2004 (IEC60601-1-4:1999) Equipamento eletromdico - Parte 1-4:
Prescries gerais para segurana - Norma colateral: Sistemas eletromdicos programveis.
NBR IEC 60601-2-4:2005 (IEC 60601-2-4:2002), Equipamento eletromdico -Parte 2 Prescries particulares para segurana de Desfibriladores Cardacos.
NBR IEC 60601-2-25:2001 (IEC 60601-2-25:1999), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries particulares de Segurana de Eletrocardigrafos.
NBR IEC 60601-2-27:1997 (IEC 60601-2-27:1994), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries particulares de Segurana de Equipamentos para a Monitorizao de
Eletrocardiograma.
IEC 60601-2-27:2005, Equipamento eltrico para medicina Parte 2-27: Requisitos
particulares para a segurana, incluindo desempenho essencial dos equipamentos de
monitorizao eletrocardiogrfica.
NBR IEC 60601-2-30:1997 (IEC60601-2-30:1995) Equipamento Eletromdicos - Parte 230 - Prescries Particulares de Segurana de Equipamentos para Monitorao automtica
e Cclica da Presso Sangnea Indireta (No Invasiva).
IEC 60601-2-30:1999 Equipamento eltrico para medicina Parte 2-30: Regras
particulares de segurana, incluindo desempenho essencial, para equipamento de
monitorizao de presso sangunea no invasiva de ciclo automtico.
NBR IEC 60601-2-49:2003 (IEC 60601-2-49:2001), Equipamento eletromdico - Parte 2 Prescries Particulares de Segurana de Equipamento para a Monitorizao
Multiparamtrica de Paciente.
ANSI/AAMI EC13:2002: Cardiac monitors, heart rate alarms and alarms.
NBR IEC/CISPR11:1995, Compatibilidade Eletromagntica: Irradiada e Conduzida.
NBR ISO 9919:1997 (ISO9919:1992) Oximetro de Pulso para uso Mdico - Prescries.
ISO 9919:2005 Equipamento mdico eltrico Requisitos particulares para a segurana e
o desempenho essenciais dos oxmetros de pulso para utilizao mdica.
123
16
Aterramento
O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO PACIENTE E DO
OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELTRICA. NA AUSNCIA
DE UM TERRA ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS PODEM CIRCULAR A
PARTIR DA CAIXA DO APARELHO NO CASO DE ACONTECER UM DEFEITO
ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS
NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA ABNT (NBR 13534/1995). Alm
do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos, fornecido um cabo com
pino "banana" de um lado e prendedor tipo "jacar" do outro, para equalizao
de potencial. A equalizao de potencial deve ser feita quando o paciente est
ligado ao monitor e direta ou indiretamente outro aparelho (por exemplo
monitorando uma criana dentro de uma incubadora). Esta interligao deve ser
feita no conector de equalizao de potencial e terra geral no painel traseiro.
17
123
Compatibilidade Eletromagntica
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em relao a
Compatibilidade Eletromagntica de acordo com as informao contidas
neste manual(ver captulo cuidados e manuteno).
Descartando o equipamento
Para evitar a contaminao do meio-ambiente, pessoas ou outros
equipamentos, certifique-se de ter desinfetado e descontaminado o
equipamento adequadamente antes de desfazer-se dele, conforme as leis
nacionais para equipamentos com contedo eltrico e peas eletrnicas.
Para descartar peas e acessrios, siga os regulamentos locais relativos ao
lixo hospitalar.
As baterias devem ser descartadas em local apropriado onde no afetem o
meio ambiente. Descarte as baterias de acordo com os regulamentos locais.
18
O Equipamento
Painel frontal
19
Tela
A Tela LCD do CardioMax mostra as informaes grficas e numricas
utilizadas na monitorao do ECG e SpO2, desfibrilao e marca-passo. Para
maiores informaes sobre as configuraes e informaes da tela consulte o
captulo Tela e operaes.
e-Jog Control
O e-Jog Control utilizado para acessar todas as
funes do CardioMax, como configurar alarmes,
definir as informaes mostradas na tela, alterar
parmetros, etc.
AO GIRAR: Girar permite ao usurio
selecionar ou trocar informaes, navegando por
todos os menus. A operao semelhante ao
mouse de um computador.
AO PRESSIONAR: Funciona como enter,
confirmando a seleo.
Chave seletora
Escala de 1 a 360 Joules: Permite ao usurio
selecionar a energia desejada.
Modo Monitor: Utilizado para monitorar os
parmetros de ECG, SpO2 e PANI como em um
monitor multiparamtrico.
OP
OP
20
OP
PANI (quando
disponvel): Inicia ou
suspende a
funcionalidade de
medida de Presso
no Invasiva.
21
Vista lateral
1
5
4
6
1. Conector SpO2
Conector de oximetria padro BCI. Sensores de oximetria adulto e infantil.
2. Conector USB
OP
Conector USB para acesso aos dados armazenados pelo modo DEA. Pode ser
plugado diretamente em um PC Windows.
3. Conector PANI
OP
4. Conector ECG
Conector para cabo de ECG 3 ou 5 vias. Padro AAMI. Protegido contra
desfibrilao.
22
5. Impressora
OP
23
Painel traseiro
1
2
Registro no Ministrio da Sade
ANVISA 10242950009
Instramed - Indstria Mdico-Hospitalar Ltda.
Rua Beco Jos Paris, 339/19 Porto Alegre RS Brasil
CNPJ: 90.909.631/0001-10
www.instramed.com.br
Made
in Brazil
Segurana
UL
OCP-0029
BR
4
1. Ps
Na parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as ps que
acompanham o equipamento, com o adaptador adulto conectado.
2. Bateria removvel
A bateria do CardioMax pode ser facilmente substituda, para isso pressione
as duas alas laterais e a bateria expulsa do equipamento. OBS: no retirar
a bateria com o equipamento operando em bateria antes de deslig-lo.
3. Etiquetas de identificao
As etiquetas de identificao contm informaes importantes sobre o produto
como modelo, nmero de srie e informaes do fabricante. Estas
informaes podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assistncia
tcnica. Por isso no remova ou danifique as etiquetas de identificao.
4. Ventilao
As sadas de ventilao devem ser mantidas desobstrudas e posicionadas de
forma a facilitar a circulao de ar. So projetadas para dificultar a entrada
acidental de lquidos como respingos ou pequenos derramamentos.
24
Conectores traseiros
2
2. Entrada DC externa
Para ligao de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de
operao de 11 a 16 VDC.
4. Sada RS-232
Entrada de cabo para atualizao de software (exclusivo para uso de
tcnico autorizado).
25
Tela e Operao
Ligando e operando
1
2
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
3
4
5
6
1. Chave seletora
Gire no sentido horrio ou anti-horrio para selecionar o modo de
operao. Na posio Desl o aparelho desligado.
2. Modo desfibrilao
Seleciona o modo desfibrilador. o passo 1 para a desfibrilao, no
qual o operador seleciona a energia a ser entregue ao paciente de 1 a
360 Joules.
26
3. Modo monitor
Utilizado para monitorar os parmetros de ECG e SpO2 do paciente.
Nesta posio o CardioMax funciona como monitor multiparamtrico.
Os alarmes de limite de ECG e SpO2 ficam operantes. As
mensagens de ECG e SpO2 so habilitadas.
4. Desliga o equipamento
O CardioMax desligado, operando apenas o circuito que carrega a
bateria. (Indicao na base da parte frontal do equipamento)
5. Modo DEA
OP
6. Modo marca-passo
OP
27
PASSO 1
PASSO 3
PASSO 2
PASSO 4
28
Tela principal
PPM
BPM
dII
100
mA
SPO2 %
100 35
100
DEMANDA
ECG
LIGADO
INFOCENTER
09:44
Choque Aplicado
07/10/04
29
cones de acesso
das funes de eventos e configuraes
30
Menu configurao
Configuraes de parmetros
BPM
...
PANI
mmHg
Pas
SPO2 %
.../...
(...)
CONFIGURAES DE PARMETROS
CONFIGURAES GERAIS
ECG
SPO2
PANI
Desfibrilao
Teste funcional
Alarme
Data e Hora
Configuraes
Impresso
Eventos
Curvas
sair
INFOCENTER
09:44
07/10/04
5 4 3 2 1
1. ECG
Permite configurar manualmente os parmetros de ECG do CardioMax
(Ver captulo Modo Monitor ECG)
31
2. SpO2
OP
3. PANI
OP
4. Desfibrilao
Permite configurar o tempo da descarga interna automtica da energia
armazenada no CardioMax (Ver captulo Modo Desfibrilador)
5. Teste funcional
Permite efetuar o teste funcional do CardioMax (Ver captulo Modo
Desfibrilador)
32
Menu configurao
Configuraes gerais
PPM
BPM
dII
100
mA
SPO2 %
100 35
LIGADO
100
DEMANDA
CONFIGURAES DE PARMETROS
CONFIGURAES GERAIS
ECG
SPO2
PANI
Desfibrilao
Teste funcional
Alarme
Data e Hora
Configuraes
Impresso
Eventos
Curvas
sair
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Choque Aplicado
6 5 4 3 2 1
1. Alarme
Permite ajustar os valores de alarme de ECG e SpO2 (ver captulo
Alarmes e Limites)
33
2. Data e Hora
CONFIGURAES DE DATA E HORA
Data: 08 / 02 / 07
Hora: 08 : 45
voltar
sair
3. Configuraes
CONFIGURAES GERAIS
Volume BIP
Volume Alarme
Volume Desfibrilador
Idioma
Modo
Freq Cardaca
Restaurar config originais
[Desl
[1
[1
[Port
[Adulto
[ECG
]
]
]
]
]
]
Desl
1
1
Port
Neo
SpO2
10
10
10
Esp
Adulto
Auto
voltar
sair
34
4. Impresso
Permite imprimir e configurar os parmetros de impresso do
CardioMax (ver captulo Impresso).
5. Eventos
Permite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax
(ver captulo Eventos).
35
6. Curvas
Neste menu podemos selecionar qual curva ser apresentada (curva
de ECG ou curva de SpO2) na tela ou podemos habilitar a
apresentao das duas curvas, possvel tambm selecionar a
velocidade de varredura das curvas, as velocidades possveis so
12,5mm/s, 25,0mm/s e 50,0mm/s.
OBS: as duas curvas no podero ser desabilitadas
simultaneamente.
[Lig
[Desl
[25,0
]
]
]
Desl
Desl
12,5
Lig
Lig
50,0
voltar
36
sair
Alarmes e limites
O CardioMax possui indicaes sonoras e indicaes
visuais das condies de alarme fisiolgico e de alarme tcnico.
Alarme fisiolgico
Existem duas condies para que sejam habilitadas as indicaes de
alarme fisiolgico, so elas:
2 cm x 2 cm
! ECG, SpO2 ou PANI (modo monitor): Cor branca, valor numrico de
3 cm x 1,8 cm
! Indicador de alarme: 7 mm x 7 mm
! Frequencia visual: 2Hz
! Frequencia sonora: 440Hz em intervalos de 150ms
Alarme tcnico
So sinais sonoro e visual indicativos de que o CardioMax no est
capacitado a monitorar com exatido as condies do paciente. As
indicaes de alarme tcnico so apresentadas na regio da tela
37
38
1. Contato Ruim
Informa quando a medio de impedncia do paciente no esta
satisfazendo as condies de choque aplicvel. Essa informao
apresentada logo abaixo da regio reservada aos modos desfibrilador e
marca-passo na tela principal (veja figura na prxima pgina).
ECG
Contato Ruim
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Conecte Pas
Adesivas
39
Estado da bateria*
100% de carga
Possibilitar aproximadamente
3 horas e 30 minutos de monitorao.
80% de carga
Possibilitar aproximadamente
2 horas e 50 minutos de monitorao.
60% de carga
Possibilitar aproximadamente
2 horas de monitorao.
40% de carga
Possibilitar aproximadamente
1 hora e 30 minutos de monitorao.
20% de carga
Possibilitar aproximadamente
40 minutos de monitorao.
40
pas
100
PPM
mA
SPO2 %
100 35
LIGADO
100
DEMANDA
Bateria fraca
ATENO
ECG
INFOCENTER
09:44
07/10/04
Conecte Ps
Multifuncionais
41
Silenciar alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque RPIDO
(inferior a 3 segundos) TODAS as indicaes sonoras de alarme so
silenciadas por um perodo pr-determinado pelo operador.
A sua indicao visual o cone de Silenciar alarme em todos os
parmetros.
Suspender alarme
Ao pressionar-se o boto SILNCIO DE ALARME com toque LONGO
(superior a 3 segundos), TODAS as indicaes sonoras de alarme so
suspensas por um perodo INDETERMINADO.
A sua indicao visual o cone de Alarme suspenso em todos os
parmetros.
IMPORTANTE: Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme
ocorrer com o alarme suspenso.
42
CONFIGURAES DE ALARMES
Auto ajuste
Silencio
[180 ]
30
180
[Lig ]
Desl
Lig
[Lig ]
Desl
Lig
100
100
40
85
PANI
200 150 170
90 50 50
sis dia med
voltar
sair
Silncio
Possibilita o ajuste do tempo de silncio dos alarmes fisiolgicos e
tcnicos com tempos entre 30 e 180 segundos. Quando estiver
acionado silenciar Alarme, o ajuste do tempo de silncio fica
bloqueado at voltar situao normal.
OP
43
44
Mnimo
Mximo
ECG
X 0,8
X 1,6
SpO2
Padro de ligao
Padro de ligao
PANI Sistole
X 0,7 + 10
X 0,9 + 40
PANI Diastole
X 0,7 + 6
X 0,9 + 34
PANI Mdia
X 0,7 + 6
X 0,9 + 35
Teste de alarme
Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos:
1 - Ligue o equipamento, sem os cabos e sem os sensores conectados.
Dever ocorrer indicao de alarme tcnico (mensagens de
texto no Infocenter).
2 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME ( ) por 1s e verifique
na tela a indicao de alarme suspenso para todos os parmetros.
Aguarde 60s e o alarme dever se auto-ativar. Na tela, desaparece
o sinal de alarme suspenso, indicando o retorno do som do
alarme.
O tempo que o alarme fica desligado pode ser ajustado no menu
Alarme Silncio.
3 - Pressione o boto SILNCIO DE ALARME ( ) por 3s. Na tela
aparece a indicao de alarme desligado permanente.
Para ligar o som do alarme novamente, pressione o boto SILNCIO
DE ALARME por 1s.
O som dos alarmes dos parmetros poder ser ligado e desligado
individualmente no menu Alarme e nos menus dos parmetros. A
intensidade do som de indicao de alarmes poder ser ajustado no
menu Configurao Volume alarme.
45
Modo desfibrilador
Princpio fsico utilizado
bi
fsico
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele
aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do
CardioMax esto devidamente afastados de outros eletrodos
de modo que a energia aplicada no flua por estes eletrodos.
46
Avisos:
Desconecte todos equipamento que estejam desprovidos de
proteo contra descarga de desfibriladores.
Certifique-se que o paciente no esta em contato com partes
metlicas.
Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as
seguintes circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marca-passos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes
de se iniciar a desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser
interrompida.
Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem
treinamento, em instituio reconhecida, no uso de desfibriladores e
tcnicas de RCP - Ressucitao Cardio-Pulmonar.
47
A
B
A - Sternum
B - Apex
48
Pronto
BOM
RUIM
Contato
49
Impedncia
do paciente
Choque
Valores indicados
no bargraph
Curto-circuito
Choque inibido
Contato ruim
Todos os leds
piscando
< 25 ohm
Choque inibido
Contato ruim
Todos os leds
piscando
> 25 ohm e
< 300 ohm
Choque entregue.
Forma de onda
ajustada de acordo
com a impedncia
do paciente.
Nenhuma
mensagem mostrada
Choque inibido
Contato ruim
Somente o led
vermelho piscando
Curto-aberto
Choque inibido
Contato ruim
Somente o led
vermelho piscando
50
2
3 - Isso deixa exposto o eletrodo de
menor superfcie (infantil).
Adulto
Infantil
51
Passo 2 - Carga
carga
52
Passo 3 - Choque
Sinc
53
Tecla anula
Anula
Anula
Cancela a carga armazenada. A carga pode ser cancelada em qualquer
momento, com carga pronta ou no.
Display de desfibrilao
BPM
Desfibrilador
SPO2 %
dII
Sinc
100
360 J
03:47
100
ADULTO
1. Sincronismo
Indica se o sincronismo est ligado ou desligado. Quando for ligado o
smbolo pisca indicando o acionamento da funo.
2. Tempo de utilizao
Indica h quanto tempo o aparelho est sendo utilizado. O marcador
zerado se o aparelho for desligado.
54
4. Nmero de choques
Nmero de choques que foram aplicados. O contador zerado aps
o equipamento ser desligado.
55
Configuraes de desfibrilao
CONFIGURAES DE DESFIBRILAO
Tempo descarga interna
[30
30
120
[Desl ]
Desl
Lig
voltar
12
sair
21
56
Teste funcional
ATENO: O teste funcional deve ser realizado
diariamente, o que oferece a garantia de que o
equipamento est funcionando perfeitamente e em estado
de prontido.
TESTE FUNCIONAL
Coloque as Ps no suporte
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
voltar
sair
Passo 1
Posicione as ps 3
sobre o2suporte1localizado na parte superior do
equipamento.
Passo 2
Selecione a energia de 100J.
Passo 3
Pressione a tecla carga e aguarde at o equipamento emitir o sinal
de carga pronta.
57
Passo 4
Pressione a tecla choque.
Teste Funcional
Teste OK!
Teste OK!
OK
Imprimir
voltar
sair
TESTE FUNCIONAL
Coloque as Ps no suporte
Selecione 100J
Pressione CARGA
Pressione CHOQUE
Teste Funcional
Falha!
OK
Imprimir
Falha!
Contate Suport Contate Suporte Tcnico
voltar
sair
58
59
Modo DEA
Desfibrilador Externo Automtico
OP
Introduo
AI
Caractersticas
! Inteligncia artificial: diagnstico acurado das condies do paciente,
resgate de emergncia.
60
bi
fsico
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele
aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.
Certifique-se de que os eletrodos de desfibrilao do
CardioMax esto devidamente afastados de outros eletrodos
de modo que a energia aplicada no flua por estes eletrodos.
Desconecte todos equipamento que desprovidos de proteo
contra descarga de desfibriladores.
Certifique-se que o paciente no esta em contato com partes
metlicas.
61
Critrios de utilizao
O CardioMax, no modo de desfibrilao, s deve ser utilizado se as
seguintes circunstncias, em conjunto, se apresentarem:
1 - Vtima inconsciente
2 - Sem respirao
3 - Sem pulso
Outras consideraes importantes quanto ao uso do CardioMax:
1 - No indicado para crianas menores de um ano
2 - Marca-passos podem alterar a eficincia do equipamento
3 - Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes
de se iniciar a desfibrilao
4 - Pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao
5 - Uma vez iniciada a remoo, a desfibrilao dever ser
interrompida.
Usurios qualificados
Sero considerados usurios qualificados, aqueles que tiverem
treinamento, em instituio reconhecida, no uso de desfibriladores e
tcnicas de RCP - Ressucitao Cardio-Pulmonar.
62
Operao
Passo 1 - Conecte as ps descartveis ao CardioMax
63
64
Analisando ritmo
cardaco...
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
65
66
30X
2 min
2X
24
67
4) Coloque a palma da outra mo acima dos dois dedos que marcam a base
do Osso Esterno. Esse o ponto correto da massagem.
5) Sobreponha as duas palmas, mantendo os dedos curvados para cima, sem
tocar o trax. Em crianas pequenas, ao contrrio, use os dedos, apenas.
Mea a fora de acordo com o tamanho da vtima.
6) Mantenha os braos esticados. Aperte o trax da vtima, pressionando seu
corao, e solte em seguida. Acompanhe os BIPS emitidos pelo CardioMax,
que marcam o ritmo das compresses. A cada 30 compresses, faa 2
ventilaes boca-a-boca.
7) Realizando a respirao boca-a-boca:
Ponha uma mo na nuca e levante o pescoo; apie a outra mo na testa e
force a cabea para trs, para que o ar possa passar.
Feche as narinas da vtima com os dedos que esto sobre a testa.
Inspire fundo, e coloque sua boca aberta sobre a boca da vitima (se for uma
criana, cubra tambm o nariz com sua boca).
Force o ar para dentro dos pulmes da vtima, at que o seu trax se infle,
como em uma respirao normal. Faa isso com suavidade em crianas.
Permita que a pessoa solte o ar retirando sua boca.
8) A cada intervalo para fazer a respirao boca-a-boca, verifique se o pulso
voltou.
68
Maior
que 4 cm
Menor que 4 cm
(Peito)
69
(Costas)
Modo marca-passo
Princpio fsico utilizado
Avisos:
O CardioMax possui medidor de impedncia do paciente, ele
aplica o choque em impedncias de 25 a 300 ohms.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.
70
Modo assncrono
Nesse modo o marca-passo desconsidera a freqncia cardaca do
paciente e aplica o nmero de PPM definido pelo usurio.
71
BPM
PPM
dII
218
mA
SPO2 %
70 30
II PAUSA
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
---
ASSINC
72
Iniciando a estimulao
1 - Se ainda no estiver conectado, insira o cabo das ps multifuncionais
no CardioMax.
2 - Verifique se a embalagem das ps multifuncionais est intacta e dentro
da data de validade.
3 - Insira o conector das ps multifuncionais no cabo de extenso do
equipamento.
4 - Coloque as ps multifuncionais no paciente de acordo com as
instrues contidas na embalagem.
5 - No caso de estimulao no modo de demanda, aplique eletrodos de
monitorao de ECG (veja na pgina 62).
Estimulao assncrona
1 - Gire o boto para o modo marca-passo.
O marca-passo inicia em PAUSA, sem aplicao de pulsos para
estimulao.
O modo deve ser mudado para ASSNCRONO.
2 - Selecione a derivao para visualizao do ECG.
3 - Com auxilio do e-Jog ajuste os valores iniciais de corrente e freqncia
(PPM) (ver tela pagina anterior) - O valor de corrente deve ser o mnimo
possvel.
4 - Com auxilio do e-Jog v at a funo Ligado para iniciar a
estimulao. Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marca-passo
est ativo.
6 - Verifique se o marcador de pulsos do marca-passo aparece na tela.
7 - Aumente a corrente de estimulao ate que ocorra captura cardaca. A
captao indicada com a presena de um QRS logo aps o marcador
de marca-passo.
73
OBSERVAES:
Podem existir batimentos espontneos no relacionados com a
aplicao de estimulao. Alm disso, se a freqncia cardaca
do paciente for superior freqncia de pulso, os pulsos de
estimulao no sero aplicados, portanto, os marcadores de
estimulao no iro aparecer.
A estimulao no ser iniciada se houver um problema com a
conexo das ps multifuncionais (adesivas) ou contato com o
paciente.
Os pulsos estimulados sero aplicados como no modo
assncrono se houver um problema com as conexes dos
eletrodos de monitorao do ECG ou o CardioMax no
identificar QRS vlido.
74
Desfibrilao
Caso seja necessrio o uso de desfibrilao gire a chave para o modo
desfibrilao. Automaticamente o CardioMax inibe a estimulao de pulsos
de marca-passo.
75
Avisos:
Use somente cabos e condutores originais da Instramed.
Outros cabos de ECG podem causar riscos na desfibrilao ou
desempenho inadequado.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.
Nos casos de pacientes com marca-passo, no confie somente
nos alarmes do equipamento. Mantenha o paciente sob
observao.
A indicao da freqncia cardaca pode ser afetada quando
da utilizao de marca-passo transcutneo.
76
Monitorando ECG
1 - Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada na lateral
direita do equipamento.
2 - Selecione os eletrodos a serem utilizados no paciente. Utilize
apenas um tipo ou marca de eletrodo. Os eletrodos devem seguir a
norma da AAMI para desempenho de eletrodos.
3 - Prepare o local de aplicao conforme instrues do fabricante.
4 - Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo, seguindo o padro
de cores da tabela da pgina seguinte.
5 - Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos.
Cabo de 3 Vias
Cabo de 5 Vias
RA
LA
RA
C
V1
V2
V3
V4
LA
V5 V6
LL
RL
LL
(3 derivaes)
(7 12 derivaes)
77
Derivaes
Derivao
Diferencial Eletrodos
Referncia
DI
LA - RA
LL
DII
LL - RA
LA
DIII
LL - LA
RA
aVR
RA - (LL+LA)
RL
aVL
LA - (LL+RA)
RL
aVF
LL - (LA+RA)
RL
V (V1 V6)
V - (RA+LA+LL)
RL
Padres de Cores
Existem dois padres de cores para cabo de ECG, o CardioMax utiliza
o padro IEC. Ver tabela abaixo.
Posio
IEC (Europeu)
AHA (Americano)
Brao Direito
R - Vermelho
RA - Branco
Brao Esquerdo
L - Amarelo
LA - Preto
Perna Esquerda
F - Verde
LL - Vermelho
Perna Direita
N - Preto
RL - Verde
Torax
C - Branco
V - Marrom
78
BPM
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
205
4
--
dII
79
Configuraes de ECG
CONFIGURAES DE ECG
ALARME
Resposta ECG
[Normal ]
Lenta
Rpida
Cabo ECG
[3 vias ]
3 vias
5 vias
Derivao
[Pas
dl
Ps
Sensibilidade
[30
40
Faixa de frequncia
[Diag
Diag
Monitor
Filtro de Rede
[Lig
Desl
Lig
Detect. Marcapasso
[Desl
Desl
Lig
160
CURVA
40
voltar
sair
1. Resposta ECG
Seleo para resposta de atualizao numrica de ECG, selecionvel em
LENTA, NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes, este modo utiliza 16 BPM
para definir a mdia.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais rpidas,
muito afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para
definir a mdia.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
ateno na resposta lenta da variao da freqncia cardaca, este modo
utiliza 32 BPM para definir a mdia.
80
2. Cabo ECG
Permite selecionar a monitorao de ECG por cabo com 3 vias ou 5 vias.
3. Derivao
Indica a derivao do mdulo de ECG, selecionvel em dI, dII, dIII, aVR, aVL,
aVF e V (V1 V6). Existe ainda uma derivao denominada CAL, com o
propsito de testar o detector de batimentos cardacos, o qual deve identificar
o valor numrico de 60 bpm.
4. Sensibilidade
Seleciona o ganho da etapa de amplificao do ECG. Selecionvel em
5, 10, 15, 20, 30, 40 mm/mV.
6. Filtro de rede
Permite ligar ou desligar o filtro para reduzir a interferncia da rede
eltrica no sinal de ECG.
81
7. Detectar marca-passo
Permite ligar ou desligar o modo de deteco do marca-passo.
Quando ligado, o equipamento indica na tela o momento do pulso de
marca-passo. O modo detectar marca-passo s deve ser usado para
pacientes com marca-passo.
8. Alarme
cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.
82
Monitorao de PANI
10
OP
Princpio fsico utilizado
Avisos:
Use somente manguitos e condutores originais da Instramed.
Outras marcas podem comprometer a preciso do equipamento.
Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
utilizao dos mesmos, sob pena de riscos ao operador.
O manguito no dever ser aplicado no mesmo membro ou
extremidade que o sensor de SpO2. Ao inflar o manguito a
monitorao de SpO2 pode ser afetada.
No posicione o manguito em membro ou extremidade que
estiver sendo usado para infuso intravenosa, ou em qualquer
rea onde a circulao esteja comprometida.
O CardioMax mostra os resultados da ltima medida de PANI
at que seja realizada uma nova medida. Se as condies do
paciente mudarem entre as medidas o monitor no detectar.
Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas
imprecisas.
83
84
SELEO DA BRAADEIRA:
Braadeira (manguito)
Circunferncia do membro
(brao / perna)
Infantil
10 a 19 cm
Peditrico
18 a 26 cm
Adulto
25 a 35 cm
Extra grande
33 a 47 cm
POSICIONAMENTO DA BRAADEIRA:
1 - Selecione o local de medio.
Escolha um local com boa
circulao sangunea, sem
problemas de pele e no qual o
uso da braadeira no prejudique
o paciente. Por convenincia e
pelo fato dos valores normativos
serem baseados neste local,
prefira a parte superior do brao.
85
Modos de medida
1 - Manual: Neste modo o CardioMax realiza uma medida
instantnea da presso sistlica, diastlica e mdia.
Para acionar o modo manual basta pressionar o boto MEDIDA
MANUAL DE PANI no painel frontal ou no Menu Configurao de
PANI, selecionar o item Medida Manual.
Ao pressionar o boto MEDIDA MANUAL DE PANI enquanto
o monitor estiver realizando uma medida de PANI, ele
imediatamente interrompe a medida.
2 - Automtico de longa durao: Neste modo o CardioMax
realiza medidas automticas da presso sistlica, diastlica e mdia.
As medidas so repetidas automaticamente durante o tempo
estabelecido pelo operador.
Para acionar o modo automtico selecione o tempo desejado no Menu
Configurao > PANI. O intervalo entre medidas pode ser selecionado
em: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
Interrompendo medidas de PANI: Para cancelar uma
medida de presso em andamento, pressione o boto
MEDIDA MANUAL DE PANI, localizado no painel frontal do
equipamento. O Cardiomax no ofereca a funo de
Medio Automtica de Curta durao.
86
PANI
mmHg
120/80
(100)
10
2
3
2 - Nmero de medidas
realizadas (utilizado nas medidas
automticas).
87
Configurao de PANI
Utilizando o e-Jog selecione a funo PANI no Menu de
Configurao para ter acesso ao sub-menu de configuraes de
PANI.
CONFIGURAES DE PANI
Medida Manual
PANI Lig/Desl
[Lig ]
Desl
Lig
Medio Automtica
[Lig ]
Desl
90
80 75 80
Presso inicial
[60 ]
60
240
voltar
sair
1 - Medida Manual
Inicia uma medida manual de PANI.
2 - PANI Lig/Desl
Habilita ou desabilita a funo de PANI do CardioMax.
3 - Medio Automtica
Inicia o modo automtico de medida de PANI. Selecionando-se a
funo, imediatamente realizada uma medida. Posteriormente sero
realizadas medidas pelo tempo configurado. Tempo selecionvel em
Desl., 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90 minutos.
88
4 - Presso Inicial
Permite selecionar a presso inicial a partir da qual o manguito ser
insuflado.
5 - Alarme
cone Sino - indica alarme sonoro desligado ou ligado, alm da
configurao dos limites de alarme mnimo e mximo.
89
11
OP
Princpio fsico utilizado
Avisos:
Use somente sensores de SpO2 originais, fornecidos pela
Instramed. Outros sensores podero causar desempenho
inadequado.
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a
sua utilizao, sob pena de riscos ao operador.
Antes de utilizar o sensor leia atentamente as instrues que
o acompanham.
Qualquer condio que possa restringir a circulao
sangnea, como o manguito do dispositivo de presso
arterial ou extremos de resistncia vascular sistmica, pode
afetar a preciso da leitura das medies de freqncia de
pulso e de SpO2.
90
Seleo do sensor
Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. Veja nas instrues que o
acompanham, como se d a aplicao.
Paciente
Local
Descrio
Adulto
>45Kg
Dedo (mo)
Dedo (mo ou p)
Orelha
Dedo (mo)
Dedo (mo ou p)
Orelha
Peditrico
15-45kg
Infantil
3-15kg
Infantil
<3kg
Mo ou p
Dedo (mo)
Dedo (mo ou p)
Mo ou p
Mo ou p
91
05
Seleo
de energia
entregue
Joules 50
100
dII
SPO2 %
70
92
Configuraes de SpO2
CONFIGURAES DE SPO2
Resposta SPO2 [Normal ]
ALARME
Lenta
Rpida
100
85
voltar
sair
1. Resposta SpO2
Seleo para resposta de atualizao numrica de SpO2, selecionvel
em LENTA, NORMAL e RPIDA.
NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes.
RPIDA: Utilizada quando o usurio necessita de respostas mais
rpidas, muito afetado pelos movimentos do paciente.
LENTA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se
prestar ateno na resposta lenta da variao de SpO2.
2. Alarme
cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO.
Configurao dos limites de alarme MNIMO e MXIMO.
VOLTAR ao menu de configurao ou SAIR para a tela de
monitorao.
93
Eventos e
armazenamento de dados
Armazenamento de dados
12
Eventos armazenados
O CardioMax armazena data, hora, freqncia cardaca e saturao
dos seguintes eventos:
"
Troca de ps
"
Valores de carga
"
Nmero de choques
"
Liga/desliga aparelho
"
Eletrodo solto/mau contato de ps
"
Falha na inicializao de mdulo
"
Teste funcional
"
Sincronismo
"
Modo de operao (monitor, marca-
"
Descarga interna
"
Disparo de alarme fisiolgico
"
Acionamento tecla marcao de
evento
"
Impresso
"
Bateria fraca/equipamento desligando
"
Troca de estmulo de marca-passo
passo, monitorao)
"
Estimulao - marca-passo liga/desliga
"
Acionamento tecla silencia alarme
"
Falha no choque
94
CENTER
que Aplicado
35
100
DEMANDA
Visualizar
Sair
Evento
Acesso Endotraqueal
Acesso Intravenoso
Adrenalina/Epinefrina
Lidacana
Atropina
Morfina
Nitroglicerina
Aspirina
CENTER
100 35
100
PLAY
Paciente
3
Hora
100
DEMANDA
Evento
A funo de marcao de
eventos funciona nos modos
desfibrilador, monitor e marcapasso e permite a marcao
manual dos seguintes itens:
Evento, Acesso Endotraqueal,
Acesso Intravenoso,
Adrenalina/Epinefrina,
Lidacana, Atropina, Morfina,
Nitroglicerina e Aspirina.
Para visualizar, gerenciar e
imprimir os eventos
armazenados, utilize o e-Jog e
selecione o cone e no menu
de configurao na tela principal
do CardioMax.
Utilize o e-jog tambm para
navegar entre os eventos e
funes disponveis.
A visualizao de eventos
tambm pode ser realizada
acessando-se a opo Eventos
no menu de configurao do
CardioMax.
Novo
Paciente
Apagar
Memria
0%
Imprimir
Lista
voltar
sair
INFOCENTER
09:44
95
100 35
100
PLAY
Paciente
3
Novo
Paciente
Apagar
Memria
0%
Imprimir
Lista
Hora
07:30
07:03
12:32
12:35
12:35
13:02
13:02
13:02
13:02
100
DEMANDA
Evento
Novo paciente
Troca de ps - Adulto
CardioMax desligado
CardioMax ligado
Troca de ps - Adulto
CardioMax desligado
CardioMax ligado
Troca de ps - Adulto
Acesso Endotraquial
voltar
sair
INFOCENTER
09:44
1. Paciente
Indica o nmero do paciente ativo e permite a troca de pacientes.
2. Imprimir lista
Imprime uma lista com os eventos associados a um determinado
paciente. Alm dos eventos associados, apresentado nesta lista o
instante da ocorrncia de cada evento.
96
4. Novo paciente
Cria um novo paciente, iniciando uma nova tabela de eventos.
5. Lista de eventos
Permite visualizar os eventos do paciente selecionado.
6. cone de impresso
Quando presente ao lado de um evento, indica que est disponvel a
funo de impresso da curva de ECG associada quele evento. So
armazenados 15 segundos de curva de ECG para cada evento que
apresenta este cone.
Para imprimir a curva, deve-se selecion-la navegando-se pelos
eventos dentro da tabela atravs do e-Jog Control. Aps a seleo do
evento desejado, basta pressionar rapidamente o boto de impresso
no painel frontal.
Sero impressos 15 segundos da onda de ECG relacionada ao evento
selecionado - 5 segundos antes da ocorrncia do evento e 10
segundos aps a ocorrncia do evento.
97
Impresso
OP
Geral
13
Impresso Instantnea
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo
MENOR do que trs segundos, o CardioMax imprime um relatrio
rpido. O relatrio rpido apresenta apenas a curva de ECG (se a
curva de ECG e SpO2 estiverem presentes na tela) ou apenas SpO2 (se
apenas a curva de SpO2 estiver presente na tela). Tambm so
indicados no relatrio os valores numricos dos seguintes parmetros:
data/hora, velocidade do traado e nmero de choques. No caso do
relatrio de ECG impresso a derivao e a amplitude
correspondente.
< 3 segs.
98
25/10/04
18:19:51
Choques: 3
Tempo: 05:17
5 cm de papel
SPO2: [100] %
5 cm de papel
dII
25 mm/s
30 mm/mV
Impresso Contnua
Quando o boto de impresso for pressionado por um tempo MAIOR
do que trs segundos, o CardioMax imprime um relatrio contnuo,
por tempo indeterminado ou at que a impresso seja interrompida.
Os dados do relatrio so idnticos ao instantneo. Veja nas
instrues que o acompanham, como se d a aplicao.
> 3 segs.
Parar impresso
Para interromper a impresso continua ou a impresso instantnea,
pressione a tecla de impresso novamente.
99
Configuraes
CONFIGURAES DE IMPRESSO
Imprime eletro
Imprime eventos
Imprimir em alarme
[Desl
Imprimir em descarga
[Desl
Desl
Liga
Tamanho do papel
[Desl
Peql
Grande
Desl
Liga
voltar
sair
1. Funo eletrocardigrafo
Para imprimir um eletrocardiograma de 7 derivaes utilize a funo
imprime eletro, que se encontra no menu de configuraes de
impresso. Ao selecionar esta funo, o equipamento inicia a
monitorao e a impresso das derivaes, iniciando por dI. No final
da impresso o monitor retorna ao modo normal de monitorao.
OBS: Para parar a impresso, pressione a tecla de impresso
localizada no painel frontal do equipamento.
OBS: No so impressas derivaes simultneas.
2. Imprimir em alarme
Quando a opo imprimir em alarme, no menu de configuraes de
impresso, estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio
instantneo sempre que o equipamento emitir um alarme.
100
3. Imprimir em choque
Quando a opo imprimir em descarga, no menu de configuraes
de impresso, estiver habilitada, o CardioMax imprime um relatrio
instantneo sempre que o equipamento identificar a aplicao de
choque no paciente. Neste relatrio fica indicado o modo de operao
do equipamento no momento da desfibrilao: modo manual, modo
sinc (sincronizado) ou modo DEA. Veja os exemplos na figura abaixo.
4. Tamanho do papel
Informa ao equipamento o tamanho do papel utilizado para
impresso:
Grande = comprimento 30 m
Mdio = comprimento 23 m
Pequeno = comprimento 14 m
101
Ligao com o PC
Introduo
14
autorizado).
tcnico autorizado).
Requisitos
A ligao do CardioMax a um PC, requer a instalao do aplicativo Soft DEA
no microcomputador ao qual se far a conexo. Este software est presente
no CD que acompanha o aparelho.
Para instalao do Soft DEA, observe os seguintes requisitos:
102
103
1 - Barra de menus
5 - Seleo de amplitude
2 - Barra de atalhos
7 - Seleo da pgina
4 - Janela de visualizao de
eventos
104
Ferramentas:
! APAGAR CARTO - Limpa o contedo da memria do CardioMax.
! ATUALIZAR RELGIO - Permite alterar data e hora do relgio
interno do equipamento.
! LER DO DISPOSITIVO - Carrega no Soft DEA o conjunto de dados
aplicativo.
105
2 - Barra de atalhos
A barra de atalhos oferece acesso rpido funes importantes do Soft DEA:
Da esquerda para direita:
! ABRIR - Abre um arquivo previamente salvo pelo Soft DEA.
! SALVAR - Salva o conjunto de informaes que est sendo
aplicativo.
! EXECUO AUTOMTICA DO ECG - O eletrocardiograma passa
automaticamente pela tela, assim como os comandos de voz,
referentes ao histrico gravado.
106
5 - Seleo de amplitude
A lista suspensa da caixa de seleo de amplitude da curva de ECG, permite
definir valores entre 0.5 mV at 3.0 mV.
107
7 - Seleo da pgina
Entre com o valor numrico ou utilize as setas para definir o nmero da
pgina para visualizao da curva de ECG. O volume de informao de cada
pgina varia conforme os critrios definidos na seleo de amplitude ou
intervalo de tela.
108
Cuidados e manuteno
Manuteno Preventiva
15
Manuteno Corretiva
Sempre que for necessrio o reparo do equipamento, este s dever
ser efetuado pela INSTRAMED ou por representante autorizado, sob
pena de perda da validade do Certificado de Garantia.
Limpeza e desinfeco
A Instramed recomenda fazer a limpeza e desinfeco do equipamento
e seus acessrios a cada trs meses, ou periodos menores sempre que
for evidenciado existncia de sujeira ou contaminao excessiva.
Seguem abaixo os procedimentos para limpeza e desinfeco.
Partes externas do equipamento:
Desligue o aparelho da rede eltrica antes de efetuar a limpeza.
Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em gua e
sabo neutro ou lcool Isoproplico.
Nunca mergulhe em lquidos.
109
Bateria removvel
Se o CardioMax no for utilizado por um grande perodo de tempo a
bateria precisar ser recarregada. Para recarregar a bateria, conecte o
monitor em uma fonte AC (tomada de rede 110 ou 220V) ou uma
fonte DC.
Em caso de interrupo do fornecimento de energia pela rede eltrica,
a bateria garante o funcionamento do equipamento por
aproximadamente 3 horas, conforme caractersticas tcnicas.
recomendada a substituio da bateria a cada 3 anos, ou quando o
tempo de autonomia estiver inferior a 1,5 horas.
No existem restries ou limitaes para uso do CardioMax
enquanto a bateria estiver sendo recarregada pela fonte AC ou fonte
DC EXTERNO.
110
111
112
Devoluo de componentes
Se for necessrio enviar o CardioMax para reparos, ligue para a
Instramed para as instrues de remessa. Para facilitar o atendimento
esteja preparado para fornecer o nmero de srie do equipamento.
Se possvel, utilize a caixa de embalagem original do equipamento.
Caso no seja possvel, utilize uma caixa apropriada e proteja bem o
monitor.
1 - ECG:
1 - Para garantir proteo contra efeitos de uma desfibrilao, utilize
somente o cabo-paciente que fornecido com o aparelho.
2 - Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletrobisturi,
posicionar os eletrodos de ECG o mais distante possvel do trajeto da
corrente de RF, entre o campo cirrgico e a placa neutra. No utilizar
eletrodo de ECG tipo agulha durante o procedimento cirrgico.
113
2 - SpO2:
1 - A operao deste dispositivo pode ser afetada pela presena de
fontes de energia eletromagntica, tais como equipamentos
eletrocirrgicos ou por equipamento de computao tomogrfica (CT).
Pode ser prejudicada pela presena de luz ambiente forte. Sendo
necessrio, proteja a rea do sensor (por exemplo, com uma toalha
cirrgica).
2 - Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangnea, tais como
azul de metileno, verde de indocana, ndigo carmim e fluorescena,
podem afetar a preciso da leitura de SpO2. A presena de
disemoglobinas, tal como carboxiemoglobina (em conseqncia de
envenenamento por monxido de carbono) ou metemoglobina (em
conseqncia de tratamento com sulfonamida) poder afetar a
preciso da medio de SpO2.
3 - Compatibilidade eletromagntica
Aviso:
A instalao do CardioMax requer precaues especiais em
relao a Compatibilidade Eletromagntica de acordo com as
informao contidas neste manual.
Equipamentos de comunicao de RF mveis e portteis, tal
como telefone celular, podem afetar o funcionamento do
CardioMax.
Comprimento mximo dos cabos dos acessrios para atender
os requisitos de Compatibilidade Eletromagntica:
Cabo de ECG 5 vias (cd. 79005) 2,5m
Conjunto de ps para desfibrilao externa (cd. 79001)
2,5m
Cabo sensor de dedo SpO2 (cd. 12556) + Extensor do
sensor de SpO2 (cd. 21176) 2,5m
Cabo marca-passo (cd. 79023) 2,5m
114
115
Emisses eletromagnticas
Diretrizes e declarao do fabricante - emisses eletromagnticas
CardioMax destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especfico abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usurio do CardioMax garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ensaios
Conformidade
Ambiente eletromagntico - diretrizes
O CardioMax utiliza energia de RF apenas
para suas funes internas. No entanto, suas
Emisses de RF ABNT
emisses de RF so muito baixas e no
NBR IEC CISPR11
Grupo1
provvel que causem qualquer interferncia
em equipamentos eletrnicos prximos.
Emisses de RF ABNT
NBR IEC CISPR11
Classe B
Emisses de
harmnicos IEC 610003-2
Classe A
Emisso devido
flutuao de
tenso/cintilao
IEC 61000-3-3
Conforme
116
117
d=
RF Conduzida
3 Vrms
IEC 61000-4-6
3,5
V1
[V1]V
d=
12
V2
[V2]V
10V/m
IEC 61000-4-6
80MHz at 2,5GHz
d=
12
E1
[E1]V/m
d=
23
E1
Os nveis de conformidade nas bandas de freqncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de freqncia entre 80MHz
at 2,5GHz tem a inteno de reduzir a probabilidade dos equipamentos de comunicaes mveis e portteis causarem
interferncia se forem trazidos inadvertidamente ao ambiente do paciente. Por essa razo, um fator adicional de 10/3
usado no clculo de distncia de separao recomendada para transmissores nessas faixas de freqncia.
c
As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio base, telefone (celular/sem
fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM e transmisso de TV no podem ser previstos
teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se
considerar uma inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o CardioMax
usado excede o nvel de conformidade de RF utilizado acima, o CardioMax deveria ser observado para verificar se a
operao est normal. Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais
como a reorientao ou recolocao do CardioMax.
d
Acima da faixa de 150kHz at 80MHz, a intensidade do campo deveria ser menor que [V1]V/m.
118
d=
3,5
V1
d=
12
V2
d=
12
E1
d=
23
E1
0,01
0,35
1,2
0,12
0,23
0,1
1,1
3,8
0,38
0,73
1
3,5
12
1,2
2,3
10
11
38
3,8
7,3
35
100
120
12
23
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de separao
recomendada d em metros(m) pode ser determinada atravs da equao aplicvel para a freqncia do transmissor,
onde P a potncia mxima nominal de sada do transmissor em watts(W) de acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1
Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia mais alta.
NOTA 2 Nas bandas de freqncia ISM(industrial, mdica e cientfica) entre 150kHz a 80MHz esto 6,765MHz at
6,795MHz; 13,553 MHz at 13,567MHz; 26,957MHz at 27,283MHz; e 40,66MHz at 40,70MHz.
NOTA 3 Um fator adicional de 10/3 usado no clculo da distncia de separao recomendada para transmissores nas
bandas de freqncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de freqncia 80MHz at 2,5GHz para reduzir a
probabilidade de interferncia que os equipamentos de comunicao mvel/porttil poderiam causar se levados
inadvertidamente em reas de pacientes.
NOTA 4 Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes. A propagao eletromagntica afetada pela
absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
119
Soluo de problemas
16
Sintoma
Causa Provvel
Soluo Provavl
CardioMax no liga
No h alimentao
eltrica
- Verificar conexes
CardioMax/Cabo de fora/Tomada.
No seleciona energias
> 50J
Identificao das
ps adultas
No aplica choque
Medio da
impedncia
Seleo de derivao
Sem traado
Instabilidade no
desligamento anterior
Baixa autonomia na
bateria
Defeito na bateria
- Substituir bateria.
Volume do BIP
Sem indicaes
sonoras de alarme
Modo de Operao
Curva de SpO2
desligada
Marca-passo no liga
Ps multifuncionaiss
No imprime
120
Acessrios
Acessrios que acompanham o equipamento:
17
Bsicos
Cdigo
Quantidade
Descrio
01
01
01
Bateria removvel
5495
79008
01
Manual do Usurio
22619
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
79001
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
79005
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Braadeira/manguito adulto
18562
01
12432
5550
Desfibrilao
ECG
PANI
121
SpO2
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Sensor de Oximetria
12556
01
21176
Quantidade
Descrio
Cdigo
01
Cabo tronco MP
79023
01
Ps adesivas multifuncionais
20637
Marca-passo
Cdigo
79013
79013
79013
12475
13218
70319
10766
122
Especificaes e segurana
Especificaes gerais
18
30,0 cm (L).
21,5 cm (P).
28,0 cm (A).
Peso:
Eltrico:
Bateria interna:
Consumo(mximo):
Fusvel:
Rede eltrica 5 A.
Armazenamento da bateria:
Memria:
123
IPX1.
Classificao:
- Classe I.
- Tipo CF.
Modo de funcionamento:
Operao Contnuo.
Visor:
Velocidade de varredura:
12,5 , 25 e 50 mm/s.
Especificaes ambientais
Temperatura:
Operacional: 0 a 50 C.
Armazenamento: 0 a 70 C.
Umidade:
Desfibrilador
Forma de onda:
Aplicao de choque:
124
Comandos:
Seleo de energia:
Comando de carga:
Comando de choque:
Comando sincronizado:
Indicadores de carga:
Tempo mximo de
carga na energia mxima:
Cardioverso:
2000V.
70A(25 ).
125
Modo DEA
Forma de onda:
Aplicao de choque:
Seleo Adulto/Infantil:
Comando de carga:
Comando de choque:
20 s.
30 s.
126
Relatrio de ensaio:
Mtodos de Gravao: os arquivos foram aquisicionados via internet pelo
banco de dados do MIT-BIH e utilizados via computador.
Fontes dos Ritmos de ECG: MIT-BIH, em http://ecg.mit.edu/
Critrios de Seleo de Ritmo: os ritmos foram selecionados de acordo
com as anotaes presentes no banco de dados MIT-BIH.
Critrios e Mtodos de Anotao: os ritmos foram reconhecidos e
anotados em arquivo separado. Posteriormente foram reconhecidos e
comparados para clculo de sensitividade e especificidade.
FV/TV
Ritmos No Choque
Choque INDICADO
Choque No INDICADO
A
Sensibilidade = A + C
D
Especificidade = B + D
127
A = Verdadeiro Positivo
B = Falso Positivo
C = Falso Negativo
D = Verdadeiro Negativo.
329
23
10
454
Sensibilidade = 97,05%
Especificidade = 95,18%
128
Ritmos No Choque
No Choque:
Ritmo Sinusal / Taqquicardia Sinusal / Bradicardia Sinusal;
Taquicardia Atrial;
Fibrilao Atrial;
Flutter Atrial;
Taquiarritmias Supraventricular;
Ritmo Normal com Extrassstoles;
Ritmos Sinusais com marca-passo;
Assistolia.
Choque:
Taquicardia Ventricular com diversas amplitudes e larguras de QRS.
Fibrilao Ventricular com diversas amplitudes.
Classes de Ritmo
Especificaes
Choque - FV
Choque - TV
Ritmos No Passveis
de Choque
129
Energia
selecionada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
20
30
50
80
100
150
200
250
300
360
25
0,9
1,8
2,8
3,6
4,8
5,5
6,5
7,2
7,8
8,8
19,0
27,5
49,0
77,5
96,0
143,0
191,5
240,0
284,0
344,0
50
1,0
1,9
3,0
3,9
5,1
5,8
6,9
7,9
8,6
9,8
20,5
30,0
52,0
81,5
101,0
151,5
201,5
250,5
302,0
363,0
75
100
125
150
175
1,1
2,0
3,0
3,9
5,1
5,9
7,2
8,1
8,9
10,2
21,0
31,0
53,0
82,5
102,5
155,0
205,5
256,5
305,5
370,5
1,1
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,2
8,2
9,0
10,4
21,0
31,5
52,5
83,0
103,5
153,0
206,0
256,0
306,0
370,0
1,0
2,0
3,1
4,0
5,0
6,0
7,1
8,3
9,0
10,3
20,5
31,0
51,5
80,5
101,0
148,0
203,5
254,0
305,0
363,0
0,9
2,0
3,2
3,9
5,0
6,0
7,0
8,1
9,0
10,2
19,5
29,5
48,0
76,5
96,5
141,0
192,0
241,5
290,0
345,0
0,8
1,9
3,2
3,9
4,9
6,0
7,0
7,7
8,8
9,8
19,0
27,5
45,5
74,5
92,0
137,0
177,0
224,0
270,0
322,0
Choque
Curto-circuito
Inibe choque
< 25 Ohms
Inibe choque
Inibe choque
Circuito aberto
Inibe choque
130
Preciso
1J
1J
2J
2J
3J
3J
3J
3J
3J
3J
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
15%
131
132
Marca-passo
Forma de onda:
Modos:
Demanda ou Assncrono.
Amplitude:
Largura do pulso:
20 ms (+/- 1ms).
133
Perodo refratrio:
350 V.
ECG
Entradas:
Erro na p multifuncionais:
Faixa:
Preciso:
15 a 350 BPM.
+/- 1 BPM de 15 a 350 BPM.
Sensibilidade:
60 Hz ou 50 Hz.
Isolamento do paciente
( prova de desfibrilao):
134
- Alarme no travado.
- Nvel mnimo (30-100).
- Nvel mximo (100-250).
- Indicao visual.
- Indicao sonora.
- Funo suspender indicao sonora.
- Funo silenciar indicao sonora.
Alarme Tcnico:
- Alarme no travado.
- Indicao visual.
- Indicao sonora.
- Funo suspender indicao sonora.
- Funo silenciar indicao sonora.
Descarga de desfibrilador:
< 5 segundos.
Impedncia de entrada
dos amplificadores de ECG:
Rejeio de
estmulo de marca-passo:
Tempo de resposta
de frequncia cardaca:
135
Oscilomtrica.
Faixa adulto:
Faixa peditrico:
Faixa neonatal:
Limite de sobre
presso por software:
Limite de sobre
presso por software:
Resoluo:
Modo Manual:
Modo Automtico:
- 1 mmHg.
- Uma medicao.
- 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60 e 90 minutos de
intervalo.
Modo STAT:
136
SpO2
Faixa SpO2:
Faixa Pulso:
Preciso SpO2:
0 a 100 %.
30 a 250 BPM.
+/- 2 % de 70 a 100%.
+/- 3 % de 50 a 69%.
Preciso Pulso:
Varredura:
+/- 2 BPM.
12,5 , 25 e 50 mm/s.
Alarme Fisiolgico
- Alarme no travado.
- Nvel mnimo (40-95).
- Nvel mximo (45-100).
- Indicao sonora.
- Indicao visual.
- Funo suspender indicao sonora.
- Funo silenciar indicao sonora.
Alarme Tcnico
- Alarme no travado.
- Indicao visual.
- Indicao sonora.
- Funo suspender indicao sonora.
- Funo silenciar indicao sonora.
IMPRESSORA
Tipo:
Peso:
Velocidade:
Tamanho do papel:
Trmica.
0,4 Kg.
12,5 , 25 ou 50 mm/s com preciso de 5%.
50 mm (largura).
30 m (comprimento mximo).
137
Certificado de Garantia
A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda, garante o funcionamento do
equipamento descrito neste Certificado por um perodo de 12 (doze) meses,
contados da data de entrega, contra defeitos de material ou de fabricao
que impeam seu correto funcionamento de acordo com as especificaes
anunciadas neste manual, desde que respeitadas as condies definidas neste
Certificado.
Dentro do perodo de garantia, a INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar
Ltda., ou seu representante consertar, ou a seu critrio substituir as peas
defeituosas, sem qualquer nus ao proprietrio do equipamento.
A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer
dano provocado por acidente, agentes da natureza, ligao errada na rede
eltrica, uso em desacordo com o manual de operaes, ou em condies
anormais de funcionamento.
A tentativa de violao, ajustes ou conserto deste equipamento, por pessoas
no credenciadas pela INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda.
implicar na perda total da garantia. O mesmo acontecer se houver rasuras
ou adulteraes neste certificado de garantia, ou na nota fiscal de compra, ou
do nmero de srie do aparelho.
A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. no se responsabiliza pelo
uso inadequado deste equipamento, por pessoas que no estejam
familiarizadas com o seu funcionamento ou com as tcnicas que recomendam
sua utilizao.
EQUIPAMENTO :
NMERO DE SRIE:
ADQUIRIDO EM:
ATRAVS DA NOTA FISCAL NMERO:
bi
fsico
www.instramed.com.br
0499