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FUNDACENTRO - Fundao
Jorge Duprat Figueiredo de
Segurana e Medicina do Trabalho
Fundao pblica vinculada ao Ministrio
do Trabalho e Emprego, a Fundacentro
produz e difunde conhecimentos sobre
Segurana e Sade no Trabalho e Meio
Ambiente para fomentar, entre os parceiros
sociais, a incorporao do tema na
elaborao e na gesto de polticas que
visem ao desenvolvimento sustentvel
com crescimento econmico, promoo da
equidade social e proteo do meio ambiente.
Presidente
Eduardo de Azeredo Costa
Assessor Especial da Presidncia
Jorge Luiz Ramos Teixeira
Diretor Executivo Substituto
Hilbert Pfaltzgraff Ferreira
Diretor Tcnico
Jfilo Moreira Lima Junior
Diretor de Administrao e Finanas
Hilbert Pfaltzgraff Ferreira
Assessora de Comunicao Social
Substituta
Maisa Lacerda Nazario
URL: www.fundacentro.gov.br
Braslia, 2011
SUMRIO
AGRADECIMENTOS
APRESENTAO
INTRODUO
PARTE I A INSTITUCIONALIDADE DA SEGURANA E SADE NO
TRABALHO NO BRASIL
Captulo 1
O MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO E A SADE E SEGURANA
NO TRABALHO . ................................................................................................................ 21
Adolfo Roberto Moreira Santos
Captulo 2
O MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL E A INSTITUCIONALIDADE NO
CAMPO DA SADE DO TRABALHADOR . ........................................................................... 77
Remgio Todeschini, Domingos Lino e Luiz Eduardo Alcntara de Melo
Captulo 3
MINISTRIO DA SADE: A INSTITUCIONALIDADE DA SADE DO
TRABALHADOR NO SISTEMA NICO DE SADE ................................................................ 89
Carlos Augusto Vaz de Souza e Jorge Mesquita Huet Machado
CAPTULO 4
SADE E SEGURANA NO TRABALHO NO BRASIL: OS DESAFIOS E AS POSSIBILIDADES
PARA ATUAO DO EXECUTIVO FEDERAL ...................................................................... 113
Luciana Mendes Santos Servo, Celso Amorim Salim e Ana Maria de Resende Chagas
CAPTULO 5
A CONSTRUO DO PERFIL NACIONAL DA SEGURANA E SADE DO TRABALHADOR:
ELEMENTOS E SUBSDIOS................................................................................................. 133
Rogrio Galvo da Silva
CAPTULO 7
MINISTRIO DA PREVIDNCIA SOCIAL: FONTES DE INFORMAO
PARA A SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR NO BRASIL ....................................... 201
Eduardo da Silva Pereira
CAPTULO 8
AS FONTES DE INFORMAO DO SISTEMA NICO DE SADE
PARA A SADE DO TRABALHADOR.................................................................................. 233
Dcio de Lyra Rabello Neto, Ruth Glatt, Carlos Augusto Vaz de Souza, Andressa Christina Gorla
e Jorge Mesquita Huet Machado.
CAPTULO 9
INDICADORES DA SADE E SEGURANA NO TRABALHO: FONTES DE
DADOS E APLICAES..................................................................................................... 289
Ana Maria de Resende Chagas, Luciana Mendes Santos Servo e Celso Amorim Salim
CAPTULO 10
SISTEMAS DE INFORMAO E ESTATSTICAS SOBRE SADE E SEGURANA
NO TRABALHO: QUESTES, PERSPECTIVAS E PROPOSIO INTEGRAO..................... 331
Celso Amorim Salim, Ana Maria de Resende Chagas e Luciana Mendes Santos Servo
CAPTULO 11
A FUNDAO SEADE E OS ESTUDOS SOBRE MORTALIDADE POR ACIDENTES
DE TRABALHO NO ESTADO DE SO PAULO ............................................................................ 363
Bernadette Cunha Waldvogel, Rosa Maria Vieira de Freitas e Monica La Porte Teixeira
AGRADECIMENTOS
Apresentao
INTRODUO
...
A primeira parte, dedicada s dimenses setoriais da institucionalidade da
SST no Brasil, prope-se a apresentar a evoluo e a situao vigente em cada um
dos ministrios mencionados.
Inicia-se com o artigo de Santos, que explora amide, entre as atribuies
do Ministrio do Trabalho e Emprego, a fiscalizao do trabalho, a aplicao
de sanes previstas em normas legais ou coletivas, bem como as aes de SST.
Nesta direo, aporta importantes exemplos histricos, destaca a estrutura
e as competncias do Ministrio e o papel da OIT. Tambm faz uma anlise
da tendncia normativa, incluindo um balano dos aspectos constitucionais e
infraconstitucionais, seguido de uma apresentao das Normas Regulamentadoras
de SST. Na sequncia, destaca o papel da inspeo do trabalho, incluindo o seu
surgimento e desenvolvimento no mundo, para, em seguida, se deter na anlise
do modelo atualmente aplicado no Brasil, assim como o seu melhor planejamento
na rea de SST. Ademais, so discutidas dimenses especficas da articulao
intragovernamental e com outros atores sociais. Ao final, tece consideraes sobre
a realidade atual, associando-as a desafios e perspectivas.
Todeschini, Lino e Melo, aps anlise sucinta da evoluo histrica dos
benefcios acidentrios em face do quadro de acidentes e doenas do trabalho,
detm-se nas mudanas mais recentes na institucionalidade do Ministrio
da Previdncia Social no campo da sade do trabalhador, como o combate
subnotificao das doenas profissionais com o Nexo Tcnico Epidemiolgico
Previdencirio (NTEP), o novo seguro de acidente do trabalho e a implantao
do Fator Acidentrio de Preveno (FAP), alm da criao, em 2007, do
Departamento de Polticas de Sade e Segurana Ocupacional (DPSO),
tambm responsvel pela revitalizao e estudos sobre reabilitao profissional.
Sequencialmente, analisam o papel da CT-SST na reviso e na ampliao da
proposta da PNSST. Por fim, a exemplo dos pases da OCDE, sugerem discusses
sobre a necessidade de uma Agncia Nacional de Trabalho e Sade, de forma a
ampliar a institucionalidade governamental. No mbito da DPSO, aventam
a importncia de se criar uma Superintendncia de Riscos Profissionais.
Por sua vez, Souza e Machado, ao reterem a incluso da Sade do Trabalhador como campo de prticas institucionais no SUS, destacam a participao dos
trabalhadores na gesto e nas aes de assistncia, por intermdio da avaliao
dos impactos das tecnologias, da informao sobre os riscos nos ambientes de trabalho, da reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo
de trabalho, alm da garantia de interdio em situaes de risco no ambiente de
trabalho. Neste sentido, do nfase s aes de promoo e vigilncia sobre os
processos e ambientes de trabalho ante as aes curativas. Ainda discorrem sobre a
evoluo da insero institucional da Sade do Trabalho no Ministrio da Sade,
a criao e a estruturao da RENAST cujo eixo integrador, mas sob a perspectiva de descentralizao de aes, seria a rede do CEREST , o processo de devoluo da 3 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador, o papel da articulao
intersetorial e, por fim, a proposta da PNSST.
No captulo 4, Servo, Salim e Chagas buscam uma anlise da institucionalidade inerente trade Trabalho-Previdncia-Sade, a partir de suas particularidades anteriormente apresentadas. O foco sobre a atuao federal em SST.
Reapresentam, sumariamente, as discusses de atribuies, os processos anteriores
de articulao e a Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST)
e fazem referncia aos desafios para a sua efetiva implementao. Neste sentido,
discutem, tambm, as possibilidades de resposta frente a um mercado de trabalho
heterogneo, no qual convivem trabalhadores com carteira de trabalho assinada,
com trabalhadores sem carteira, autnomos, empregados domsticos, rurais,
entre outros. A partir de rpido resumo das principais questes apresentadas ao
longo do texto e de sua limitao por realizar a anlise sob a perspectiva federal,
apresentam suas consideraes finais.
Finalizando esta seo, Galvo da Silva, a partir de um amplo levantamento
bibliogrfico e documental, sustenta a complexidade inerente formulao de
polticas pblicas e a definio de planos, estratgias e aes em SST. Nesta direo, destaca a pertinncia de amplos diagnsticos, sob a forma de perfis nacionais,
para o fortalecimento da capacidade dos pases e para o planejamento de polticas,
planos e programas nacionais na rea. Para isso, apresenta aspectos conceituais,
discorre sobre as recomendaes da OIT e as aes da OMS por meio de sua
Rede Global de Centros Colaboradores em Sade Ocupacional, para indicar
os principais elementos a serem contemplados na construo do perfil nacional
de SST. Enfim, um resgate oportuno de iniciativas internacionais, sendo que o
...
A segunda parte enfoca aspectos mais operacionais de cada um dos sistemas
de informao, alm de priorizar um delineamento de problemas remetidos integrao de dados e s discusses sobre as perspectivas nesta rea, seguido do registro
de experincias j realizadas acerca da vinculao de dados de fontes diversas.
No mbito do Ministrio do Trabalho e Emprego, Veras, Pinto e Santos
apresentam os sistemas de informao relevantes para a rea de SST: Rais, CAGED
e SFIT. Para os dois primeiros, so apresentados conceitos, metodologias, principais indicadores, o seu uso e potencialidades para a SST, alm de algumas limitaes. Ambos compem o Programa de Disseminao de Estatsticas do Trabalho
(PDET), com acessos alternativos e fins diversos. Por sua vez o SFIT suporta as
atividades de inspeo das normas de proteo, segurana e medicina do trabalho, reunindo dados sob a forma modular. O mdulo Investigao de Acidente
de Trabalho foi includo em 2001. composto por dois submdulos: um com
informaes estritas do acidente, denominado Dados do Acidente, e outro com
as do(s) acidentado(s), denominado Dados do Acidentado. Desde ento, a anlise
dos acidentes passou a ser uma das prioridades da inspeo trabalhista, sobretudo
os acidentes graves fatais e no fatais comunicados ao MTE.
Em relao s informaes sobre acidentes de trabalho da Previdncia Social,
Pereira observando a sua importncia ao longo das ltimas quatro dcadas no
registro, no armazenamento e na produo de dados e estatsticas sobre sade e
segurana do trabalhador no Brasil apresenta os principais sistemas de informao
que as coletam e armazenam, acrescentando sua utilizao na anlise dos acidentes
de trabalho e as limitaes que lhe so inerentes. Nesta direo, pela ordem, mas
pontuando os ajustes e os aperfeioamentos que as qualificam no tempo, particularmente quanto s melhorias da cobertura e da disponibilidade de dados, discorre sobre a Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT), seguida do Cadastro
Nacional de Informaes Sociais (CNIS) e da Guia de Recolhimento do FGTS e
Informaes Previdncia Social (GFIP). Com detalhes, dispe as variveis que
compem estes sistemas, o que induz novas alternativas produo de estatsticas e
indicadores em SST. Em adio, pondera questes na perspectiva de novos avanos
destes sistemas.
Na esfera do Ministrio da Sade, como resultado de todo um trabalho de
equipe i. , Rabello Neto, Glatt, Souza, Gorla e Machado , sob o marco da
evoluo das informaes na vigilncia de agravos relacionados ao trabalho, so
...
Embora inicialmente se traduzisse como fruto da parceria interinstitucional
entre o Ipea e a Fundacentro, o presente livro, inequivocamente, tem o seu marco
institucional ampliado pela decisiva participao dos Ministrios da Sade, da
Previdncia Social e do Trabalho e Emprego, alm da Fundao Sistema Estadual
de Anlise de Dados (Seade).
De fato, sem a aquiescncia de suas direes setoriais, que designaram nomes
e consignaram responsabilidades pontuais aos chamados realizados na elaborao
dos captulos, no teria sido possvel a concluso desta tarefa e tampouco a sua
publicao em um tempo efetivamente curto. Sendo assim, registre-se a gratido
dos organizadores a todas as instituies que tornaram possvel esta obra,
especialmente pelas contribuies relevantes dos autores colaboradores, que, sem
dvida, alargaram os horizontes proposta inicial deste livro.
Neste sentido, espera-se que compromissos possam ter continuidade e
que prximas e necessrias aes conjuntas possam ser retomadas na busca de
melhorias do desempenho e da convergncia das aes que compreendem o vasto
campo da SST no pas, marcadamente em relao produo e disseminao
de conhecimentos que possam suport-las como um todo.
Ana Maria de Resende Chagas
Celso Amorim Salim
Luciana Mendes Santos Servo
Organizadores
Parte I
A INSTITUCIONALIDADE
DA SEGURANA E SADE
NO TRABALHO
NO BRASIL
CAPTULO 1
1 APRESENTAO
2 CONSIDERAES HISTRICAS
o desmembramento da Previdncia Social, que foi constituda como um ministrio parte. Durante breve perodo, entre 1991 e 1992 (no Governo Collor)
houve novamente a fuso desses dois ministrios. Em 13 de maio de 1992, com
o novo desmembramento, passou a ser denominado Ministrio do Trabalho e
da Administrao Federal. Outra mudana ocorreu em 1o de janeiro de 1999,
quando passou a ser Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), que a sua atual
denominao (MTE, 2010a).
A atual estrutura regimental do MTE foi dada pelo Decreto no 5.063, de
3 de maio de 2004, tendo como competncia as seguintes reas (BRASIL, 2004):
poltica e diretrizes para a gerao de emprego e renda e de apoio ao trabalhador;
poltica e diretrizes para a modernizao das relaes do trabalho;
fiscalizao do trabalho, inclusive do trabalho porturio, bem como
aplicao das sanes previstas em normas legais ou coletivas;
poltica salarial;
formao e desenvolvimento profissional;
segurana e sade no trabalho;
poltica de imigrao; e
cooperativismo e associativismo urbanos.
Dentro do MTE, as aes de segurana e sade no trabalho esto
particularmente afeitas Secretaria de Inspeo do Trabalho (SIT), um dos seus
rgos especficos singulares, como pode ser observado na figura 1, embora outras
secretarias possam, subsidiariamente, ter algum papel nessa rea. A SIT tem, entre
outras, as atribuies descritas a seguir.
1. Formular e propor as diretrizes da inspeo do trabalho, inclusive do trabalho porturio, priorizando o estabelecimento de polticas de combate
ao trabalho forado, infantil, e a todas as formas de trabalho degradante.
2. Formular e propor as diretrizes e normas de atuao da rea de segurana
e sade do trabalhador.
3. Propor aes, no mbito do Ministrio, que visem otimizao de sistemas de cooperao mtua, intercmbio de informaes e estabelecimento de aes integradas entre as fiscalizaes federais.
4. Promover estudos da legislao trabalhista e correlata, no mbito de sua
competncia, propondo o seu aperfeioamento.
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5. Acompanhar o cumprimento, em mbito nacional, dos acordos e convenes ratificados pelo Governo brasileiro junto a organismos internacionais, em especial OIT, nos assuntos de sua rea de competncia.
6. Baixar normas relacionadas com a sua rea de competncia.
A SIT tem duas divises. Ao Departamento de Inspeo do Trabalho (DEFIT)
compete subsidiar a SIT, planejar, supervisionar e coordenar as aes da secretaria
na rea trabalhista geral (vnculo empregatcio, jornadas de trabalho, intervalos intra e interjornadas, pagamento de salrios, concesso de frias, descanso semanal,
recolhimento ao Fundo de Garantia por Tempo de Servio etc.). O Departamento
de Segurana e Sade no Trabalho (DSST) tem atribuies similares, embora na
rea de segurana e sade no trabalho (servios de segurana das empresas, controle
mdico ocupacional, equipamentos de proteo individual e coletiva, fatores de risco
presentes nos ambientes de trabalho, condies sanitrias nos locais de trabalho etc.).
FIGURA 1
Organograma do Ministrio do Trabalho e Emprego
Fonte: MTE.
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Num mundo de mudanas tecnolgicas e econmicas muito rpidas, surgem propostas que, primeira vista, parecem contraditrias. Se, por um lado, os processos de reestruturao produtiva, a globalizao e o aumento da competitividade
econmica internacional colocam na agenda poltica questes como a diminuio
do tamanho do Estado, menor interferncia nas relaes capital-trabalho e
reduo de direitos trabalhistas, constata-se tambm aumento significativo das
demandas por aumento da justia social, da universalizao de direitos e da reduo dos riscos ocupacionais.
Do ponto de vista da evoluo das normas de SST, podemos observar algumas tendncias globais e nacionais (OLIVEIRA, 1996, p. 103-116).
1. Avano da dignificao do trabalho, que, alm de necessrio para a
sobrevivncia dos indivduos, deve tambm ser fonte de gratificao,
gerando oportunidade de promoo profissional e pessoal.
2. Consolidao do conceito ampliado de sade, no se limitando apenas
ausncia de doenas, mas sim o completo bem-estar fsico, mental e
social. As exigncias normativas devem buscar um agradvel ambiente
de trabalho (e no apenas sem agentes insalubres), a preocupao com
a preveno da fadiga e dos fatores estressantes porventura existentes.
3. Adaptao do trabalho ao homem, reforando cada vez mais os aspectos
ergonmicos nas normas de SST. Isso ocorre tanto no que se refere a
mquinas, equipamentos e mobilirio, quanto necessidade de mudana
nos processos de produo, nas jornadas, nos intervalos, entre outros.
4. Direito informao e participao dos trabalhadores, que, alm de
influrem nas normas de SST por meio de seus representantes, tm
direito de serem comunicados sobre os riscos existentes nos seus
ambientes de trabalho e as medidas de controle disponveis.
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2. Redao dada pela Emenda Constitucional no 20, de 15 de dezembro de 1998. O texto original permitia trabalho a
partir dos 14 anos, mesmo fora de um processo de aprendizagem.
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A legislao brasileira em segurana e sade ocupacional se desenvolveu inicialmente na mesma poca e do mesmo modo que a legislao trabalhista em geral.
Ou seja, foi fruto do trabalho assalariado, da rpida urbanizao e do processo
de industrializao que se iniciou no pas aps a abolio da escravatura. Como
o restante da legislao trabalhista, tem como principal documento normativo a
CLT (BRASIL, 1943). Embora nem todas as relaes de trabalho subordinado
sejam reguladas por este instrumento jurdico, seus princpios, especificamente na
rea de SST, so comuns a outras legislaes na rea.
Para uma anlise da legislao trabalhista nacional, alguns conceitos so necessrios:
1. Empregador: considera-se empregador a empresa, individual ou coletiva, que, assumindo os riscos da atividade econmica, admite, assalaria
e dirige a prestao pessoal de servios. Equiparam-se ao empregador,
para os efeitos exclusivos da relao de emprego, os profissionais liberais, as instituies de beneficncia, as associaes recreativas ou outras
instituies sem fins lucrativos, que admitirem trabalhadores como empregados (BRASIL, 1943).
2. Empregado: considera-se empregado toda pessoa fsica que prestar servios de natureza no eventual a empregador, sob a dependncia deste e
mediante salrio (BRASIL, 1943).
3. Empregado domstico: aquele que presta servio de natureza contnua,
mediante remunerao, a pessoa ou famlia, no mbito residencial desta,
em atividade sem fins lucrativos (BRASIL, 1999).
4. Trabalhador por conta prpria ou autnomo: quem presta servio de
natureza urbana ou rural, em carter eventual, a uma ou mais empresas,
sem relao de emprego e tambm a pessoa fsica que exerce, por conta
prpria, atividade econmica de natureza urbana, com fins lucrativos ou
no (BRASIL, 1999).
5. Estagirio: aquele que est desenvolvendo um estgio, sendo este um
ato educativo escolar supervisionado, desenvolvido no ambiente de trabalho, que visa preparao para o trabalho produtivo de educandos
que estejam frequentando o ensino regular em instituies de educao
superior, de educao profissional, de ensino mdio, da educao especial e dos anos finais do ensino fundamental, na modalidade profissional
da educao de jovens e adultos (BRASIL, 2008).
A CLT somente se aplica s relaes de trabalho entre empregados e
empregadores urbanos. Para as relaes de emprego nas atividades rurais, temos
a Lei no 5.889, de 8 de junho de 1973. Porm, de acordo com o Artigo 1o desta
ltima norma, so aplicveis as prescries da CLT naquilo que com ela no
colidir (BRASIL, 1973).
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NR-17 Ergonomia.
NR-18 Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da Construo.
NR-19 Explosivos.
NR-20 Lquidos Combustveis e Inflamveis.
NR-21 Trabalho a Cu Aberto.
NR-22 Segurana e Sade Ocupacional na Minerao.
NR-23 Proteo Contra Incndios.
NR-24 Condies Sanitrias e de Conforto nos Locais de Trabalho.
NR-25 Resduos Industriais.
NR-26 Sinalizao de Segurana.
NR-27 Registro Profissional do Tcnico de Segurana do Trabalho no
Ministrio do Trabalho (revogada pela Portaria MTE no 262, de 29 de
maio de 2008).
NR-28 Fiscalizao e Penalidades.
A NR-1, alm de garantir o direito informao por parte dos trabalhadores,
permite a presena de representantes dos trabalhadores durante a fiscalizao das
normas de segurana e sade. Tal permisso prevista na Conveno 148 da OIT
(ratificada pelo Brasil). Outro aspecto significativo o item que autoriza o uso de
normatizaes oriundas de outros rgos do Poder Executivo, diversos do MTE,
o que muito auxilia no processo de fiscalizao e correo de anormalidades
encontradas onde a Portaria no 3.214/1978 for omissa.
A NR-3 concede competncia aos superintendentes regionais do Trabalho
e Emprego de embargar obra e interditar estabelecimento, setor de servio,
mquina ou equipamento, caso se verifique grave e iminente risco de ocorrer leso
significativa integridade fsica do trabalhador. Em muitas SRTEs h delegao de
competncia para que o inspetor determine o embargo ou interdio imediatos,
at a ratificao (ou no) pelo superintendente. Isso tem agilizado e dado mais
efetividade s aes preventivas, principalmente nas situaes que exigem rapidez
para minimizar os riscos encontrados.
As multas previstas na NR-28, quando so infringidos itens da Portaria
no 3.214/78, variam de R$ 402,22 a R$ 6.708,08 por item descumprido, de
acordo com a gravidade da situao encontrada, a existncia de reincidncia
e o porte da empresa (nmero de empregados). Esta NR tambm permite a
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3. Quando este texto foi concludo, em fins de junho de 2010, as NRs 12 e 20 estavam em processo de reformulao
completa, com nova redao. Alm disso, estava sendo elaborada uma nova Norma Regulamentadora, a NR-34
(Condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da Construo e Reparao Naval).
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Podemos dizer que a inspeo do trabalho teve o seu marco inicial na Inglaterra,
com o Lord Althorp Act e o Factory Act de 1833, mais de 30 anos aps as primeiras
normas trabalhistas. A partir de ento foram designados inspetores para o pas
(apenas quatro no incio), com a finalidade especfica de fiscalizar os ambientes
de trabalho, buscando determinar se as normas legais estavam sendo cumpridas.
Essas se referiam principalmente s condies de sade dos trabalhadores, como
idade mnima, jornadas e salubridade dos estabelecimentos fabris. Inclusive, o
primeiro inspetor do trabalho foi um mdico, Robert Baker. Ou seja, a inspeo
do trabalho se iniciou como uma fiscalizao de SST.
Aps a Inglaterra, os modelos de legislao e inspeo de trabalho se disseminaram pelo continente europeu. Na Frana, as primeiras leis trabalhistas so aprovadas em 1841 e um servio nacional de inspeo s criado em 1874. Na futura
Alemanha (ainda no unificada nessa poca), as primeiras leis so de 1832 e um
sistema de inspetores fabris s surge em 1853. Esse descompasso constante entre
as leis trabalhistas e a efetivao da fiscalizao trabalhista (inclusive no Brasil)
no simplesmente uma coincidncia, mas mostra as dificuldades existentes
quando se busca implantar efetivamente uma legislao social.
No final do sculo XIX, todos os pases europeus industrializados possuam
grandes centrais sindicais e a inspeo do trabalho, resposta do Estado s
demandas por cumprimento das legislaes trabalhistas aprovadas, j era uma
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Tendo em vista os limites da legislao, conforme mencionado, a inspeo trabalhista realizada pelos AFTs do MTE possui competncia para intervir nas
relaes de emprego em que o contrato regido pela CLT, nas relaes de
emprego rurais (regidas pela Lei no 5.889/73), no realizado por trabalhadores
avulsos, na movimentao de mercadorias, bem como nos contratos celebrados
entre os estagirios e seus concedentes. No possui competncia legal, at a
presente data, para fiscalizar e, consequentemente, sancionar, quando o trabalho efetivamente realizado por conta prpria (autnomos), ou desenvolvido
em regime de economia familiar, ou efetuado por servidores pblicos regidos
por norma jurdica prpria (denominados estatutrios). Quanto ao sobre o
trabalho domstico, tendo em vista as suas caractersticas (o acesso ao domiclio s pode ser realizado com autorizao judicial e no h previso de sanes
administrativas para o descumprimento de sua norma jurdica especfica),
bastante precria, apenas se limitando a orientar empregadores e trabalhadores,
quando h solicitao destes.
4. As informaes oriundas do SFIT (sistema informatizado de controle e acompanhamento da atividade de fiscalizao trabalhista) e no disponibilizadas na internet, no stio do MTE, foram obtidas e fornecidas pelos AFTs Fernando
Donato Vasconcelos, Naldenis Martins da Silva e Rodrigo Viera Vaz, todos lotados na SIT.
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de medidas que eliminem os riscos sade e segurana dos trabalhadores, nas instalaes ou mtodos de trabalho.
7. Expedir notificao determinando a adoo de medidas de imediata
aplicao, quando constatado grave e iminente risco para a sade ou
segurana dos trabalhadores.
8. Coletar materiais e substncias nos locais de trabalho para fins de anlise, bem como apreender equipamentos e outros itens relacionados com
a SST.
9. Propor a interdio de estabelecimento, setor de servio, mquina ou
equipamento, ou o embargo de obra, total ou parcial, quando constatar
situao de grave e iminente risco sade ou integridade fsica do
trabalhador.
10. Analisar e investigar as causas dos acidentes de trabalho e das doenas
ocupacionais, bem como as situaes com potencial para gerar tais eventos.
11. Realizar auditorias e percias e emitir laudos, pareceres e relatrios.
12. Solicitar, quando necessrio, o auxlio da autoridade policial.
13. Lavrar autos de infrao por inobservncia de disposies legais.
14. Levar ao conhecimento da autoridade competente, por escrito, as deficincias ou abusos que no estejam especificamente compreendidos nas
disposies legais.
Embora pertenam a uma carreira nica, os 559 AFTs que possuem
especializao na rea de segurana e sade (215 mdicos do trabalho e 344
engenheiros) esto subordinados tecnicamente ao DSST, embora quase todos estejam lotados nas diversas unidades descentralizadas. Alm destes, tambm est submetida ao controle do DSST a maior parte dos 364 admitidos
em concurso realizado em 2006, a maioria no especialista na rea de SST.
Os demais so coordenados pelo DEFIT. Todos tm as mesmas competncias
legais, mas os coordenados pelo DSST fiscalizam em carter prioritrio o
contedo das NRs, enquanto os demais priorizam as exigncias trabalhistas
gerais (registro, jornadas, salrio etc.). Neste ano de 2010 h a recomendao
de que a maioria das inspees realizadas nos ambientes de trabalho seja feita
com auditores das duas reas, principalmente nas empresas de maior porte.
5.6 O planejamento da inspeo trabalhista em segurana e sade no trabalho
1989. Essa norma estabeleceu os princpios norteadores do Programa de Desenvolvimento do Sistema Federal de Inspeo do Trabalho, determinado pelo Artigo 7o
da Lei no 7.855, de 24 de outubro de 1989, visando assegurar o cumprimento das
normas de proteo ao trabalho. Seus princpios norteadores foram: i) necessidade
de planejamento das aes; ii) ampliao e intensificao das aes com vistas
universalidade da cobertura; iii) necessidade de controle social; e iv) interiorizao
das aes (BRASIL, 1989).
Como objetivo geral, na rea em anlise no presente texto (SST), esse plano
estabeleceu como prioridade a garantia de condies de segurana e salubridade
nos ambientes de trabalho, com a reviso anual dos planos em execuo.
Determinou a observao das seguintes diretrizes mais importantes: i) atualizao
permanente das instrues normativas e regulamentadoras; ii) regionalizao,
para adequar os procedimentos realidade local; iii) utilizao de indicadores
epidemiolgicos para a definio de prioridades; e iv) formao, atualizao e
treinamento peridico dos inspetores do trabalho.
A partir de ento, a prtica de planejar/programar anualmente as atividades
a serem executadas no exerccio seguinte pela inspeo trabalhista em todo o
Brasil passou a fazer parte das atribuies dos rgos superiores de coordenao
da inspeo do trabalho (SIT/DEFIT/DSST), com a participao das chefias
das unidades descentralizadas. Com os Planos Plurianuais (PPAs), iniciados em
1996, este planejamento passou a ser tambm acompanhado pelo Ministrio
do Planejamento, Oramento e Gesto. Atualmente esto em andamento as
aes previstas no PPA 2008-2011. Na pgina 373 do Anexo I deste plano
(Programas de Governo Finalsticos), aprovado pela Lei no 11.653, de 7 de
abril de 2008, consta que o objeto do MTE na rea de SST proteger a vida,
promover a segurana, a sade e o bem-estar do trabalhador e produzir e difundir
conhecimento sobre Segurana e Sade no Trabalho (BRASIL, 2008a).
Especificamente na rea de SST, no PPA 2008-2011 esto previstas metas
de reduo do coeficiente de acidentes decorrentes do trabalho, da mortalidade
por acidentes de trabalho, de aumento do coeficiente de trabalhadores alcanados
pelas inspees de SST e da taxa de acidentes de trabalho fatais investigados.
Dentro do planejamento anual da SIT, alguns macro-objetivos tm se
mantido ao longo dos ltimos anos na rea de SST: i) desenvolvimento de aes
sistemticas de fiscalizao em setores econmicos de risco, em especial os que
tm se caracterizado por nmeros elevados de acidentes e doenas; e ii) anlise
de acidentes de trabalho como instrumento fundamental de compreenso das
condies existentes nos ambientes e processos de trabalho que tm o potencial
de resultar em agravos sade dos trabalhadores.
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No estimado de trabalhadores
Proporo
43.044.000
46,6%
4.722.000
5,1%
Empregados domsticos
6.626.000
7,2%
Empregados estatutrios
6.421.000
6,9%
Empregadores
4.144.000
4,5%
18.689.000
20,2%
Empregados urbanos
Empregados rurais
8.748.000
9,5%
92.394.000
100%
5. Informao disponibilizada por Maria das Graas Parente Pinto, do setor de controle da Rais, no MTE.
50
venes ratificados pelo governo brasileiro junto a organismos internacionais, em especial OIT.
Alm das atividades da CTSST, tem ocorrido a participao de representantes do MS em algumas comisses e grupos especificamente organizados para
sugerir modificaes ou elaborar novas normas de SST, bem como acompanhar
a sua implementao. Com o Ministrio da Previdncia Social foi firmado um
Acordo de Cooperao Tcnica, em 29 de setembro de 2008, no qual o MPS, por
meio do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), se compromete a enviar bimestralmente os dados referentes a acidentes de trabalho e assemelhados (doenas
ocupacionais e acidentes de trajeto) para permitir uma melhora no planejamento
das aes fiscais em SST e na anlise dos acidentes mais graves, inclusive para subsidiar eventuais aes regressivas descritas a seguir neste texto (MTE; MPS, 2008).
Representantes de outros ministrios, bem como de agncias executivas
(ANEEL, ANP) tm participado de comisses do MTE organizadas para
elaborao/modificao das NRs de acordo com o escopo destas. Com o Ministrio
Pblico do Trabalho (MPT), a articulao bastante ampla, principalmente na
parte operacional. Procuradores federais do trabalho participam frequentemente
de aes fiscais realizadas pelos AFTs. Alm disso, as denncias e solicitaes de
fiscalizao enviadas por eles so consideradas prioritrias no planejamento das
aes de inspeo trabalhista. Por outro lado, relatrios com resultados de inspees
so enviados para o MPT, para as providncias legais necessrias, principalmente
nos casos em que h constatao de trabalho anlogo ao do escravo, aliciamento
de trabalhadores, acidentes graves, trabalho infantil, descumprimento reiterado
da legislao trabalhista, entre outras situaes.
Mais recentemente tem havido um crescente interesse da Advocacia-Geral
da Unio (AGU) em obter os relatrios de anlises de acidentes de trabalho
graves elaborados por AFTs aps fiscalizaes especialmente realizadas com esta
finalidade. Tais anlises servem de suporte para que procuradores da ProcuradoriaGeral Federal (PGF), rgo vinculado AGU, proponham aes regressivas contra
os empregadores envolvidos nesses acidentes, especificamente nos casos em que
o acidente analisado teve entre seus fatores causais o claro descumprimento de
norma de SST. Tal possibilidade est prevista no Artigo 120 da Lei no 8.213,
de 24 de julho de 1991, que trata dos planos de benefcios da Previdncia Social
(BRASIL, 1991).
7.2 Articulao com entidades sindicais
e num pas heterogneo como o Brasil, numa mesma categoria profissional, tanto
de empregadores como de trabalhadores, h interesses e prioridades diferentes
entre os diversos sindicatos, dependendo da sua regio de atuao, da estrutura
produtiva regional, do perfil do mercado de trabalho, entre outras variveis.
Tais diferenas se expressam at mesmo nas demandas na rea de SST. Como caso
exemplar podemos citar o setor sucroalcooleiro das regies Nordeste e Sudeste do
pas, com formas de contratao e pagamento de trabalhadores, uso de migrantes,
nvel de mecanizao e tendncias produtivas bastante diferentes.
Nossa estrutura sindical, montada durante o Estado Novo Getulista,
est praticamente inalterada desde esto (com exceo do surgimento e do
reconhecimento legal das centrais sindicais). A grande mudana ocorrida com a
promulgao da CRFB, de 5 de outubro de 1988, que trata dos sindicatos no seu
Artigo 8o, foi o fim da tutela do Estado sobre a organizao sindical (BRASIL,
1988c). Porm, permaneceram o princpio da unicidade sindical (apenas um
sindicato por categoria profissional ou econmica numa mesma base territorial)
e a autorizao para a existncia de contribuies compulsrias. Embora no
seja nosso objetivo discutir aqui os problemas da estrutura sindical brasileira,
ressalta o fato de que estas duas situaes (unicidade sindical e financiamento
compulsrio) no existem no ordenamento legal de outros pases democrticos.7
No nosso ponto de vista, tais situaes determinam problemas na organizao e
na representatividade que podem distorcer a formulao e a implementao de
polticas pblicas baseadas no dilogo com essas entidades. Um exemplo desse
fato a NR-18, modificada totalmente em 1995, cujo contedo normativo
enfoca com muito maior destaque as obras imobilirias urbanas, residenciais
e comerciais, tendo pouca aplicao em obras rodovirias e de grande porte.
Na sua formulao participaram apenas entidades sindicais ligadas construo
de obras imobilirias urbanas de maior porte. A NR-17, modificada em 1990,
atendeu principalmente s demandas de um segmento especfico de trabalhadores
(do processamento de dados para o sistema bancrio), omitindo-se em relao
maioria dos problemas ergonmicos presentes em diversas outras atividades
igualmente importantes, mesmo aps a incluso dos seus anexos I (servios
de checkout em atividades comerciais) e II (teleatendimento e telemarketing).
A NR-22, modificada em 1999 com a participao significativa de representantes
das entidades patronais e de empregados do setor, apresenta lacunas importantes
nas normas de SST aplicveis a pequenos estabelecimentos mineradores a cu
aberto, abundantes em diversas regies do pas, mas precariamente representados
nas suas entidades sindicais. J para o setor de transporte rodovirio de cargas,
caracterizado por exaustivas jornadas de trabalho, precrias formas de contratao,
7. Ao contrrio de 160 outros pases, o Brasil no ainda no ratificou a Conveno no 87 da OIT, de 1948, que trata da
liberdade sindical e da proteo do direito de sindicalizao.
57
59
AFT ativos
(em dez.)
2.837
Empresas
fiscalizadas
285.245
Trabalhadores
alcanados
22.257.503
2004
2.927
302.905
24.453.179
2005
2.935
375.097
27.650.699
2006
2.873
357.319
30.681.772
2007
3.173
357.788
32.178.533
2008
3.113
299.013
30.958.946
2009
2.949
282.377
34.007.719
Ano
Fonte: SFIT/MTE.
Pela anlise dessas informaes, cada AFT realizou em mdia 108 inspees
anualmente, no perodo de 2003 a 2009, atingindo cerca de 9.700 trabalhadores/
ano. Este nmero mais significativo quando lembra que muitas fiscalizaes so
realizadas por mais de um auditor e que cerca de 350 deles esto em atividades de
chefia, planejamento e controle, ou seja, fora da fiscalizao diretamente realizada
nos ambientes de trabalho.
Ocorre que, para uma anlise mais correta, necessrio lembrar que
alguns estabelecimentos so fiscalizados em mais de uma ocasio durante o
ano, principalmente os de maior porte. Alm disso, o nmero de trabalhadores
alcanados costuma ser maior que o efetivo do local inspecionado. A fiscalizao
de certos atributos trabalhistas, por abranger um significativo tempo pregresso
como, por exemplo, na verificao dos recolhimentos ao Fundo de Garantia por
Tempo de Servio (FGTS) atinge trabalhadores que j deixaram a empresa
e que podem inclusive estar trabalhando em outros locais, eventualmente, no
fiscalizados. Levando-se em considerao tais fatos, a anlise na base de dados
do SFIT revela que, em 2008 (ltimo ano para o qual temos uma estimativa
da populao-alvo da inspeo trabalhista), foram fiscalizados 275.455
estabelecimentos distintos, com um efetivo total de 17.561.629 trabalhadores,
presumivelmente distintos, nos locais inspecionados. Isso significa que nesse ano
a fiscalizao trabalhista atingiu cerca de 30% da populao-alvo.
10. As crticas e propostas foram feitas pela Associao Gacha dos Auditores Fiscais do Trabalho (Agitra) em carta
aberta enviada SIT, em 8 de setembro de 2009.
63
No mdio mensal de
contribuintes empregados
16.278.784
Acidentes
com CAT
360.566
1997
16.689.418
384.695
3.469
1998
18.774.332
383.852
3.793
Ano
bitos
4.488
1999
18.418.450
363.917
3.896
2000
17.931.895
344.263
3.094
2001
21.673.260
321.764
2.753
2002
22.315.801
370.760
2.968
2.674
2003
22.721.877
375.219
2004
24.279.906
435.506
2.839
2005
25.820.169
466.584
2.766
2006
26.576.068
482.062
2.798
2007
29.050.535
496.041
2.845
2008
31.817.000
526.692
2.757
federal, algo que no pode ser feito. Anlises de efetividade so difceis para
qualquer poltica social. No caso da SST, diversos fatores , tais como mudanas
econmicas, alteraes legais, atuao de outros entes pblicos podem interferir
nos impactos observados no mundo do trabalho, tornando complicado atribuir
sucesso (ou insucesso) exclusivamente a um ator ou poltica implementada.
Embora alguns autores como Ribeiro (2008, p. 31) ainda tenham uma viso
bastante negativa em relao ao do Ministrio do Trabalho na rea de SST,
manifestaes como esta so cada vez menos comuns. Como os anteriormente
citados, este ltimo Artigo toma um posicionamento a priori, no baseado nas
informaes quantitativas apresentadas, mas apenas numa opo ideolgica
do autor. Em estudo realizado por Cardoso e Lage (2005) feita uma anlise
ampla da ao fiscalizadora do MTE, especificamente na inspeo de atributos
trabalhistas gerais (no especificamente da rea de SST). Embora com diversas
crticas ao modelo de fiscalizao vigente at 2003, os autores reconhecem que o
sistema eficiente, eficaz e efetivo.
Em outro trabalho, Santos (2003) procura demonstrar que projetos de
fiscalizao trabalhista baseados apenas em estmulos para uma maior eficcia tm
suas limitaes. Estmulos, no caso, eram as metas propostas para o quantitativo
de registros de empregados a serem obtidos durante a ao fiscal, importantes
inclusive para garantir parte da remunerao dos AFTs. Sem mecanismos para
garantir maior efetividade da inspeo (como a reduo prolongada do nvel
de informalidade quanto aos registros de empregados), as empresas tendiam a
manter a situao irregular at chegada da inspeo trabalhista, regularizando-a
apenas por ocasio desta. J para os inspetores era importante que houvesse a falta
de registro, para que fosse corrigida apenas durante a ao fiscal. Era inclusive
teoricamente til o retorno da irregularidade posteriormente, j que facilitaria
uma nova resoluo futura. Ou seja, havia um compromisso com o problema e
no com a soluo. Tal situao ocorreu no perodo estudado pelo autor citado,
mas no uma prtica totalmente abandonada pela fiscalizao trabalhista.
Estudos mais recentes, realizados por Pires (2008, 2009a, 2009b), avaliaram
projetos de fiscalizao trabalhista desenvolvidos em Pernambuco, Bahia e Minas
Gerais, boa parte deles com nfase nos aspectos referentes SST. De acordo com
o autor, inspees realizadas dentro de modelos desenhados para a construo
de processos, com dinmicas para a reviso constante de objetivos e mtodos de
trabalho, bem como com certa liberdade discricionria (mtodo experimentalista),
mostraram um potencial maior para alcanar sucesso, quando comparadas s
realizadas segundo modelos com maior controle gerencial, com estabelecimento
de metas e reduo da discricionariedade (mtodo gerencial). Ressalta tambm
que o comprometimento dos inspetores de linha de frente, no caso os AFTs
envolvidos (street-level bureocrats) com a efetividade dos projetos em execuo,
67
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70
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73
75
CAPTULO 2
Remgio Todeschini
Domingos Lino
Luiz Eduardo Alcntara de Melo
1 APRESENTAO
Internacional de Doenas (CID), o caso ser enquadrado como de doena profissional. Este procedimento utiliza a clssica tabela cruzada na epidemiologia
de pertencer a um CNAE, comparado ao de no pertencer ao mesmo CNAE,
relacionado com as pessoas doentes afetadas e as pessoas doentes no afetadas.
Estas relaes, alm da lista normal das doenas profissionais e do trabalho,
permitem estabelecer atualmente 2.691 correlaes entre CID e CNAE. Assim,
inverteu-se o nus da prova. Anteriormente era necessrio que tal reconhecimento partisse basicamente do mdico da empresa ou do encaminhamento de
servios pblicos; agora, o prprio mdico perito verifica compulsoriamente,
independente da Comunicao de Acidente do Trabalho da empresa, se h esta
relao estabelecida pela lista C, Anexo II, do atual Decreto no 6.957. Ao lado
disso, houve o aperfeioamento das Instrues Normativas do INSS, para o
melhor reconhecimento das doenas profissionais em geral, independente da
CAT, conforme expresso na IN no 31, de setembro de 2008.
Tais procedimentos e a prpria matriz que gerou a Lista C do NTEP devero ser revisados e aperfeioados periodicamente com base nos novos registros
gerais de incapacidade do INSS e mediante estudos e pesquisas desenvolvidos
com a participao da Universidade de Braslia (UnB).
Pela tabela 1, v-se que com essa mudana metodolgica houve uma maior
evoluo dos casos de doenas profissionais reconhecidos pela Previdncia Social,
sem a obrigao da Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT).
tabela 1
Aplicao do NTEP em alguns agrupamentos de doenas pela Previdncia Social
comparativo (2006 a 2008)
Benefcios Acidentrios por grupos de CID com mais
de 15 dias
2006
2007
2008
99.490
141.790
199.112
19.956
95.473
117.353
12.818
612
7. 690
20.940
29.993
27.053
140.998
274.946
356.336
Fonte: DPSO/SPS/MPS.
Ainda em 2002, a Previdncia Social, por meio do Conselho Nacional de Previdncia Social, estudava uma forma de coibir a acidentalidade, quando um grupo
de trabalho props a flexibilizao da cobrana da Tarifao Coletiva do Seguro
Acidente, chamada de Riscos Ambientais de Trabalho (RAT). O resultado deste
grupo de trabalho transformou-se na Medida Provisria no 83/2002, convertida
em 2003 na Lei no 10.666, o que se convencionou chamar de Regulamento do
Regime Geral da Previdncia de Fator Acidentrio de Preveno por meio dos
Decretos no 6.042/2007 e no 6.957/2009 (TODESCHINI e CODO, 2009).
A Lei no 10.666/2003, em seu Artigo 10o, permitiu que o Seguro Acidente
(RAT), ou seja, a Tarifao Coletiva por atividade econmica, pudesse ser
flexibilizado. O RAT de 1%, 2% ou 3% poderia ser diminudo pela metade ou
cobrado em dobro em razo do desempenho da empresa em relao respectiva
atividade econmica, apurado em conformidade com os resultados obtidos a partir
dos ndices de frequncia, gravidade e custo, calculados segundo metodologia
aprovada pelo Conselho Nacional de Previdncia Social (BRASIL, 2003).
Houve trs tentativas de colocar em vigncia o FAP por empresa. As tentativas
anteriores de 2007 e 2008 buscavam coloc-lo em vigor to somente com os dados
do NTEP, excluindo todos os demais acidentes registrados, o que gerava diversas
distores tanto na tabela do RAT (Tarifao Coletiva), que o enquadramento
das 1.301 Subclasses da CNAE, como na aplicao do FAP (Tarifao Individual
por empresa). A ltima tentativa, com o apoio de estudos e pesquisas da UnB,
com vrias modificaes feitas a partir das Resolues no 1.308 e no 1.309 de
2009, permitiu coloc-lo em vigor em janeiro de 2010. Nesta primeira aplicao,
em janeiro de 2010, entre 952.561 empresas que deveriam pagar o FAP, 879.933
tiveram FAP menor que 1, e 72.628 tiveram suas alquotas majoradas em funo
de terem uma acidentalidade maior em relao s demais empresas do seu
setor econmico. Todas essas novas iniciativas da Previdncia caminharam no
sentido de melhor reconhecer a acidentalidade e estabelecer novos parmetros de
cobrana, estimulando a preveno acidentria em nosso pas, o trabalho decente
e o desenvolvimento sustentvel (PIMENTEL, 2010).
81
88
CAPTULO 3
1 INTRODUO
1.1 A sade do trabalhador antes da criao do Sistema nico de Sade
A partir dos anos 1970 e durante toda a dcada de 1980, o Brasil passa por um
processo de redemocratizao e, neste contexto, o Movimento da Reforma Sanitria prope uma nova concepo de Sade Pblica para o conjunto da sociedade
brasileira que incluiu a Sade do Trabalhador como campo de prticas institucionais no Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2006a).
O modelo proposto inclui a participao dos trabalhadores na gesto e nas
aes desenvolvidas, enfatiza as aes de vigilncia e de educao em sade e
amplamente discutido na 1a Conferncia Nacional de Sade dos Trabalhadores
em dezembro de 1986, organizada em seguimento da 8a Conferncia Nacional
de Sade, que estabelece os princpios de equidade, integralidade, universalidade,
descentralizao e hierarquizao das aes do SUS, bem como relaciona fortemente Sade e Democracia. A 1a Conferncia Nacional de Sade dos Trabalhadores teve a participao de representaes de vinte estados e redundou em ampla
adeso dos sindicatos ao projeto de construo do SUS (SANTANA e SILVA,
2009). Reforou-se a ideia da Sade como direito e foi proposta a elaborao
de uma Poltica Nacional de Sade do Trabalhador (PNST) que representasse
alternativa ao modo de ateno sade existente, tendo como referncia um
diagnstico da situao de sade (SANTANA e SILVA, 2009).
Nesse processo poltico social surgiram alguns servios de ateno sade do trabalhador em Secretarias de Sade de alguns estados e municpios, os
quais realizavam aes de assistncia, de vigilncia e de formao/capacitao
de pessoal.
II. participao, no mbito de competncia do SUS, em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo
de trabalho;
90
III. participao, no mbito de competncia do SUS, da normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de
equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador;
IV. avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;
V. informao ao trabalhador e a sua respectiva entidade sindical e a empresas
sobre os riscos de acidente de trabalho, doena profissional e do trabalho,
bem como os resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de
sade, de admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica
profissional;
VI. participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do
trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas;
VII. reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaborao a colaborao das entidades sindicais;
VIII. a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a
interdio de mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho,
quando houver exposio a risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores (BRASIL, 1990a).
muito importante destacar que a incorporao do tema sade do trabalhador no mbito do SUS, trazida pela Constituio Federal de 1988 e pela
LOS, expressa, principalmente, a necessidade de que o setor sade no se limite a
receber os acidentados e adoecidos no trabalho, mas sim se dedique a desenvolver
aes de promoo e vigilncia que transformem os processos e os ambientes de
trabalho que impactam negativamente na sade da populao.
2 INSERO INSTITUCIONAL DA SADE DO TRABALHADOR
NO MINISTRIO DA SADE
e novos valores do incentivo para implantao e do repasse mensal, que correspondem a R$ 50 mil mensais, em parcela nica, quando da implantao, e repasses mensais de R$ 30 mil para os centros regionais e R$ 40 mil para os centros
estaduais (BRASIL, 2005a). Estes so os valores de repasses vigentes.
Quanto necessidade de estruturao da Rede de Servios Sentinela em
Sade do Trabalhador, ressalta-se como marco institucional a Portaria GM/MS
no 777, de 28 de abril de 2004, que disps sobre os procedimentos tcnicos para
a notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no SUS. Foram estabelecidos onze agravos para notificao compulsria: Acidente de Trabalho Fatal; Acidentes de Trabalho com
Mutilaes; Acidente com Exposio a Material Biolgico; Acidentes de Trabalho
em Crianas e Adolescentes; Dermatoses Ocupacionais; Intoxicaes Exgenas
(por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados);
Leses por Esforos Repetitivos (LER)/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT); Pneumoconioses; Perda Auditiva Induzida por Rudo
(PAIR); Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; e Cncer Relacionado ao
Trabalho (BRASIL, 2004a).
Cabe ento Rede de Servios Sentinela em Sade do Trabalhador, constituda
basicamente por servios de ateno bsica, mdia e alta complexidade e hospitais
de referncia para o atendimento de urgncia e emergncia, o atendimento, o
diagnstico e a notificao dos agravos sade do trabalhador considerados
prioritrios pelo Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan-NET)
(BRASIL, 2004a). Os CERESTs, enquanto estruturas das Secretarias Estaduais
e Municipais de Sade de apoio tcnico especializado para toda a rede do SUS,
tm um importante papel a desempenhar na capacitao das unidades de sade
componentes da Rede de Servios Sentinela em Sade do Trabalhador nos estados
e municpios.
Para auxiliar a operacionalizao da identificao desses agravos de notificao
compulsria, foram elaborados e publicados, em 2006, os seguintes protocolos de
procedimentos: Anamnese Ocupacional; Notificao de Acidentes de Trabalho
Fatais Graves e com Crianas e Adolescentes; Ateno Sade dos Trabalhadores
Expostos ao Chumbo Metlico; PAIR; Pneumoconioses; Risco Qumico Ateno
Sade dos Trabalhadores Expostos ao Benzeno; Cncer Relacionado ao Trabalho
Leucemia Mielide Aguda/Sndrome Mielodisplsica Decorrente da Exposio ao
Benzeno; e Dermatoses Ocupacionais (BRASIL, 2006b).
A partir do final de 2008 iniciado um processo de reviso parcial da Portaria
da RENAST (no 2.437/2005), com foco na adequao ao Pacto pela Sade,
estabelecido pela Portaria GM/MS no 399, de 22 de fevereiro de 2006 (BRASIL,
2006c), e desde ento consolidado como o principal instrumento de articulao
96
97
figura 1
Nmero de CERESTs habilitados por regio (2002 a agosto de 2010)
Fonte: CGSAT/DSAST/SVS/MS.
Nesse perodo foram habilitados 181 CERESTs, sendo 26 estaduais (apenas o estado de Sergipe optou por no habilitar CEREST estadual) e 155 regionais. Encontra-se em tramitao a habilitao de oito CERESTs regionais, sendo
cinco no estado do Rio de Janeiro, um no Par, um em Roraima e um no Rio
Grande do Sul.
Em termos financeiros, considerando os valores de manuteno recebidos
pelos centros, esto sendo repassados mensalmente rede de CERESTs em torno
de R$ 5,5 milhes.
98
TABELA 1
Distribuio dos CERESTs por regies e estados, conforme Portarias GM/MS
no 2.437/05 e no 2.728/09
CERESTs habilitados at agosto de
2010
Total
16
19
Acre
Amazonas
Roraima
Amap
Par
Tocantins
56
56
Maranho
Piau
Cear
Paraba
Pernambuco
Alagoas
Sergipe
Bahia
15
15
SUDESTE
82
Regies/Estados
NORTE
Rondnia
NORDESTE
72
10
Esprito Santo
Minas Gerais
17
19
Rio de Janeiro
10
16
So Paulo
42
42
SUL
23
29
Paran
10
Santa Catarina
10
12
CENTRO-OESTE
14
14
Mato Grosso
Gois
Distrito Federal
TOTAL
181
19
200
Fonte: CGSAT/DSAST/SVS/MS.
TABELA 2
Nmero de CERESTs estaduais e regionais, por regies, e ndice de concentrao de
CERESTs por milho de Populao Economicamente Ativa Ocupada (at dezembro
de 2009)
Nmero de CERESTs habilitados na RENAST
Regio
Sul
20
23
1,58
Sudeste
68
72
1,88
Centro-Oeste
10
14
2,18
Norte
10
17
2,54
Nordeste
46
54
2,30
26
154
180
2,01
Total
100
CERESTs/106 PEA
Ocupada
CERESTs/106 PEA
Ocupada
Regio
Os nmeros relativos, considerando-se o tamanho da Populao Economicamente Ativa Ocupada (PEA) por regio, demonstram em termos gerais
uma situao relativamente homognea de distribuio de CERESTs para o
pas, com variao de 2,54 CERESTs/106 de PEA Ocupada na regio Norte
regio com o menor nmero de CERESTs e 1,58 CERESTs/106 de PEA
Ocupada na regio Sul.
Esse processo de implantao da RENAST de 2002 a 2010 configura-se
na principal estratgia do SUS no campo da sade do trabalhador nesse perodo, marcado inicialmente por uma vertente assistencial dos servios de sade do
trabalhador (VASCONCELLOS, 2007), existindo em 2005, com a portaria de
ampliao da Rede, uma tentativa de corrigir esse rumo ao adotar a vigilncia
epidemiolgica dos agravos relacionados ao trabalho como eixo estruturante, via
definio de Rede Sentinela e relao com a Ateno Bsica.
A racionalidade enfocando a vigilncia em sade do trabalhador ganha
maior destaque nos dois ltimos anos no processo de discusso da PNST e do
Manual da RENAST, em contexto reforado pela Portaria GM/MS no 3.252, de
22 de dezembro de 2009, que aprova as diretrizes para execuo e financiamento
das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios (BRASIL, 2009c).
Nessa portaria, a vigilncia da sade do trabalhador incorporada como
componente da Vigilncia em Sade, com a seguinte formulao:
Vigilncia da sade do trabalhador visa promoo da sade e reduo da
morbimortalidade da populao trabalhadora, por meio da integrao de aes que
intervenham nos agravos e seus determinantes decorrentes dos modelos de desenvolvimento e processo produtivos (BRASIL, 2009c).
de sade e usurios, que tm o dever de formular estratgias e controlar a execuo da poltica de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, na
esfera correspondente (BRASIL, 1990b).
Conforme mencionado anteriormente, a 1a Conferncia Nacional de Sade
dos Trabalhadores aconteceu no ano de 1986.
Em 1994 realizou-se a 2a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador,
coordenada pelos Ministrios da Sade e do Trabalho, com ampla participao
de representantes de quase todas as Unidades Federativas, e em seu debate fica
definida a municipalizao como estratgia de universalizao das aes de sade
do trabalhador, o que evidenciado posteriormente (BRASIL, 2002b). A construo da PNST continuou sendo tema de discusso, com a incluso de questes
relacionadas ao meio ambiente (SANTANA e SILVA, 2009). Outras propostas
importantes incluram a unificao das aes de sade do trabalhador no SUS, a
superao da dicotomia preveno e cura e a adoo de processos paritrios entre
Estado e trabalhadores na tomada de deciso (SANTANA e SILVA, 2009).
Aps um hiato de onze anos, foi realizada em 2005 a 3a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador (CNST), convocada pelos Ministrios da Sade, da
Previdncia Social e do Trabalho e Emprego, uma importante sinalizao poltica
de aproximao intersetorial, resultado tambm do Grupo de Trabalho Interministerial (GTI) institudo no ano anterior. Ao longo do processo de realizao
da 3a CNST foram realizadas mais de mil e duzentas Conferncias Municipais,
Regionais (Microrregionais) e Estaduais, em todas as Unidades da Federao, envolvendo mais de 100 mil pessoas, e a etapa nacional aconteceu em Braslia no
perodo de 24 a 27 de novembro, com a participao de mais de 4 mil pessoas
e aprovao de 344 resolues (BRASIL, 2010). A Conferncia teve como lema
Trabalhar, sim! Adoecer, no! e trs eixos temticos: i) Como garantir a integralidade e a transversalidade da ao do Estado em sade dos(as) trabalhadores(as)?
ii) Como incorporar a Sade dos(as) trabalhadores(as) nas polticas de desenvolvimento sustentvel no pas? iii) Como efetivar e ampliar o controle social em
sade dos(as) trabalhadores(as)? (BRASIL, 2005d).
No ano de 2006 desenvolveu-se o processo indito de devoluo da 3a
CNST, organizado pela rea Tcnica em Sade do Trabalhador em conjunto
com os Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Sade, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e outros rgos envolvidos. O processo de devoluo
teve como objetivos: possibilitar uma reflexo sobre as resolues da Conferncia
e os mecanismos necessrios sua efetivao nas esferas municipal, estadual e
federal; contribuir para que os estados e municpios definissem suas prioridades
e as estratgias viveis para implement-las tendo em vista as conjunturas locais;
realizar uma discusso local sobre as prioridades, relacionando-as s deliberaes;
103
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 399, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto. Regulamenta as Diretrizes Operacionais do Pacto pela
Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 39, 23 fev. 2006b. Seo 1, p. 43-51.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 1.956, de 14 de agosto de 2007. Dispe sobre a coordenao das aes relativas sade do trabalhador no mbito
do Ministrio da Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 157, 15 ago. 2007.
Seo 1, p. 30.
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social (MPS). Ministrio da Sade (MS).
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE). Portaria Interministerial MPS/MS/
MTE no 152, de 13 de maio de 2008. Institui a Comisso Tripartite de Sade
e Segurana no Trabalho, com o objetivo de avaliar e propor medidas para implementao, no Pas, da Conveno no 187, da Organizao Internacional do
Trabalho OIT, que trata da Estrutura de Promoo da Segurana e Sade no
Trabalho. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 92, 15 maio 2008. Seo 1, p. 78.
BRASIL. Ministrio de Planejamento, Oramento e Gesto Decreto no 6.860, de
27 de maio de 2009. Aprova a Estrutura Regimental e o Quadro Demonstrativo
dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas do Ministrio da Sade,
integra o Centro de Referncia Professor Hlio Fraga estrutura da Fundao
Oswaldo Cruz Fiocruz, altera e acresce Artigo ao Anexo I e altera o Anexo II
ao Decreto no 4.725, de 9 de junho de 2003, que aprova o Estatuto e o Quadro
Demonstrativo dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas da Fiocruz, e
d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 100, 28 maio 2009a.
Seo 1, p. 12-23.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 2.728/GM, de 11 de novembro de
2009. Dispe sobre a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador
(Renast) e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 216, 12
nov. 2009b. Seo 1. p. 75-77.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 3.252, de 22 de dezembro de 2009.
Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em
Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 245, 23 dez. 2009c. Seo 1. p. 65-69.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS no 2.472, de 31 de agosto de
2010. Define as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de
doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo
o territrio nacional e estabelece fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies
110
112
CAPTULO 4
1 APRESENTAO
Pela ordem, as atribuies especficas desses trs ministrios foram respectivamente descritas nos captulos 1, 2 e 3 deste livro. De forma resumida, elas poderiam ser reorganizadas em quatro grandes blocos de atribuies: i) normativa;
ii) fiscalizadora; iii) de preveno, promoo1 e vigilncia; e iv) assistncia, reinsero e reabilitao.
Com relao atribuio de normatizao da SST no Brasil, cabe ao MTE
a regulamentao complementar e a atualizao das Normas Regulamentadoras
(NRs). Adicionalmente, destaca-se, tambm, a atribuio do MS nas normatizaes relacionadas sade dos trabalhadores e do MPS naquelas relacionadas
aos benefcios previdencirios, reabilitao profissional e tarifao coletiva do
seguro acidente, conhecido como Riscos Ambientais de Trabalho (RAT).
Com relao atribuio de fiscalizao, cabe ao MTE a inspeo dos ambientes de trabalho. Aos rgos gestores do Sistema nico de Sade (SUS), a atribuio de fiscalizao foi determinada como parte das atividades de vigilncia em
sade, pela Lei no 8.080, de 19 de setembro de 2009, posteriormente organizada
por portarias do MS.
1. Czeresnia (2003), citando Francisco Ferreira, destaca que prevenir significa (...) preparar; chegar antes de; dispor
de maneira que evite (dano, mal); impedir que se realize. (...) Promover tem o significado de dar impulso a; fomentar;
originar; gerar (Ferreira apud Czeresnia, 2003, p. 45). Essa autora destaca que As estratgias de promoo enfatizam
a transformao das condies de vida e de trabalho que conformam a estrutura subjacente aos problemas de sade,
demandando uma abordagem intersetorial (Terris, 1990) (Czeresnia, 2003, p. 45).
114
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
4. A comisso organizadora dessa conferncia era composta por um comit executivo e por um comit consultivo.
Representantes do MS, do MTE (antigo MTb) e da Central nica dos Trabalhadores no Distrito Federal (CUT/DF)
compunham o Comit Executivo. O Comit Consultivo era composto pela Comisso Interssetorial de Sade do Trabalhador do Conselho Nacional de Sade, que contava com representantes dos trs ministrios (MS, MTE e MPS),
da CUT, da Fora Sindical, da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo e da Confederao Nacional
da Indstria (CNI). Alm desta Comisso, compunham o Conselho Consultivo a Confederao Nacional de Trabalhadores na Agricultura, a Central Geral dos Trabalhadores, a Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) e o Conselho Nacional
de Sade (CNS), o Conselho de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS) e Conselho de Secretrios Municipais de
Sade (CONASEMS) e representantes das comisses organizadoras estaduais.
116
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
Nesse mesmo discurso, a representante do MTE abre sua fala sobre a Comisso mencionando que mereceriam destaque, pela polmica que tm despertado, as aes de fiscalizao e vigilncia dos ambientes de trabalho (BRASIL,
2001, p. 9), polmica esta que esteve presente nas conferncias estaduais preparatrias para a 2a Conferncia Nacional. Entre as propostas dessas conferncias
estaduais, encontra-se
Acabar com a duplicao de aes de fiscalizao, em Sade do Trabalhador, por
meio da extino da Diviso de Segurana e Sade do Trabalhador, da Delegacia Regional do Trabalho (DSST/DRT), assegurando: (...) a incorporao dos recursos humanos lotados na Diviso, ao SUS, ao nvel dos municpios, garantindo o debate das
etapas do processo, sob controle dos servidores do rgo (BRASIL, 2001, p. 161).
Deve-se destacar que essa indicao surgiu poucos meses aps o relatrio
da Comisso Interministerial ter recomendado a realizao de aes coordenadas
entre os trs ministrios. Isso mostrava que a polmica ainda no estava dirimida,
nem mesmo equacionada.6 Deve-se considerar que, nas propostas estaduais, encontrava-se expressa a sntese proposta por vrios atores presentes Conferncia,
que no necessariamente correspondia viso das secretarias estaduais e municipais ou mesmo do MS poca.
Em 2004, o MS lanou, para consulta pblica, a Poltica Nacional de Sade
do Trabalhador (PNST), a qual afirmava serem o MPS e o MTE, bem como
5. Citao sobre a Comisso em discurso proferido na 2a Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador por Raquel
Maria Rigotto, representante do ento ministro do Trabalho Walter Barelli.
6. Santos (2000), em trabalho elaborado por solicitao da Organizao Panamericana de Sade (OPAS), discute o
conflito de competncias na rea de sade do trabalhador. Ao citar outro trabalho que fez em conjunto com Leila
Maria Reschke e Antnio Lopes Monteiro, afirma que sendo a inspeo do trabalho competncia material privativa
da Unio, por sorte no se pode admitir que dentro deste conceito resida a expresso sade do trabalhador. Ora, sade do trabalhador est no campo de incidncia do SUS, e o SUS um sistema de mbito nacional, cuja competncia
material comum das trs esferas de governo: Unio, estados e municpios. Por outro lado, competncia exclusiva
da Unio legislar sobre direito do trabalho. Se sade do trabalhador matria prpria do direito do trabalho, tambm
a Constituio teria incidido em uma contradio, pois a competncia para legislar sobre sade concorrente entre a
Unio e o estado (Santos; Monteiro; Reschke apud Santos, 2000, p.132).
117
os Ministrios do Meio Ambiente e da Cincia e Tecnologia interlocutores privilegiados para o desenvolvimento das aes de sade do trabalhador. Afirmava tambm que a articulao entre estes atores e outras instituies diretamente
envolvidas com a qualidade dos ambientes e dos processos de trabalho estaria a
cargo do Grupo Executivo Interministerial de Sade do Trabalhador (GEISAT).
Esse grupo j havia sido criado desde o final de 1993, mas foi reinstitudo e
teve suas atribuies alteradas em vrios momentos.7 Em 1997, a Portaria Interministerial MT/MS/MPAS no 7, de 25 de julho, abordou novamente a instituio do GEISAT e revogou a Portaria de 1993. Nesse momento, o grupo passou a
ser composto por dois representantes destes ministrios e a ter como atribuies
permanentes: i) desenvolvimento e integrao das aes e programas voltados
para a sade dos trabalhadores, que contribuam para potencializar e qualificar os
servios prestados; e ii) compartilhamento dos sistemas de informaes referentes
sade dos trabalhadores existentes em cada Ministrio (BRASIL, 1997, incisos
I e II). Em agosto de 2002,8 novamente suas atribuies foram revistas, passando o GEISAT a ser responsvel pela elaborao de um plano de ao conjunta
na rea de sade do trabalhador, devendo, aps a aprovao deste, promov-lo,
operacionaliz-lo e acompanh-lo. Alm disso, na elaborao e operacionalizao
do plano poderiam ser realizadas consultas e pactuaes. Esta Portaria trazia tambm a recomendao de que as Unidades da Federao constitussem instncia
semelhante ao GEISAT, podendo, para isso, contar com o seu assessoramento.
A atuao do GEISAT no aconteceu de forma linear; tanto que, em 2004,
os titulares do MPS, do MS e do MTE publicaram a Portaria Interministerial no
153, de 13 de fevereiro, criando o Grupo de Trabalho Interministerial (GTI),
composto por dois representantes de cada um destes trs ministrios, com os
seguintes objetivos:9
Reavaliar o papel, a composio e a durao do Grupo Executivo Interministerial
em Sade do Trabalhador GEISAT.
Analisar medidas e propor aes integradas e sinrgicas que contribuam para
aprimorar as aes voltadas para a segurana e sade do trabalhador.
Elaborar proposta de Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador,
7. Institudo por meio da Portaria Interministerial no 18, de novembro de 1993. Segundo informaes da Fundacentro, em
1994, esse grupo funcionou regularmente com reunies mensais de carter ordinrio. Aps um perodo sem atuar, em
setembro de 1996, foi reativado por recomendao do Conselho Nacional de Sade. Funcionou de 1997 a 2003, com
coordenaes por meio de rodzio entre o MTE, MPS, MS e a Fundacentro.
8. Portaria Interministerial no 1.570, de 29 de agosto de 2002.
9. No ano anterior, os titulares desses trs ministrios, por meio da Portaria MPS/MS/MTE no 1.441, de 10 de outubro
de 2003, j haviam institudo GTI semelhante, mas com uma atribuio muito mais ampla por tratar da Seguridade
Social, da Produo e do Desenvolvimento Sustentvel. Esse grupo tinha, tambm, o objetivo de rever o papel e a
composio do GEISAT. Alm disso, deveria propor uma Poltica Integrada de Seguridade Social, de Produo e de
Desenvolvimento Sustentvel. Essa Portaria foi revogada pela Portaria Interministerial no 153.
118
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
Entre as questes que podem ser apontadas est o porqu de uma nova verso
da PNSST, quando a primeira ainda no havia sido efetivamente implementada.
O primeiro motivo pode estar relacionado ao fato de que a primeira PNSST
foi elaborada por um grupo de trabalho que contou apenas com representantes
governamentais, tendo sido utilizado o instrumento da consulta pblica para
ouvir outros atores, ao passo que a segunda foi elaborada com a participao
direta de representantes de governo, de empregadores e trabalhadores. Conforme
11. Deve-se observar que a PNSST passa a ser denominada de Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho e
no do Trabalhador, como foi em sua verso de 2004. Ainda que tal mudana possa parecer pequena, cabe avaliar
se isso no implicaria uma reduo em relao ao campo de atuao dessa poltica. Esta questo apareceu, de forma
mais ou menos direta, nas discusses da CTSST, destacando-se a fala de Marcos Perez poca responsvel, no mbito
do MS, pela Coordenao de Sade do Trabalhador (COSAT) na primeira reunio dessa Comisso (BRASIL, 2008a).
120
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
12. A proposta ampliar o dilogo entre empregadores e trabalhadores, em aes tais como: revitalizao das Comisses Internas de Preveno de Acidentes (Cipa) e dos Servios Especializados em Segurana e Medicina do Trabalho
(SESMT); ampliao dos processos de negociao coletiva em SST; reunies com as empresas envolvidas no PAC,
agncias e ministrios; articulao com outras entidades para colaborar com a implementao dos planos. No campo
da regulamentao, pretende-se aperfeioar e ampliar a legislao e introduzir as Recomendaes Tcnicas de Procedimentos (RTPs). No campo da formao, prev-se o aperfeioamento do contedo dos cursos; capacitao dos
pequenos empreendedores; formao profissional em SST; aprimoramento dos conceitos mnimos nos cursos do Plano
Nacional de Qualificao (PNQ) do MTE. Com relao fiscalizao e vigilncia, prope-se ao coordenada entre
MTE e MS, com pilotos em regies ou locais de maior ocorrncia de acidentes. Quanto ao crdito especial, este inclui
linhas de crdito especial para a melhoria ambiental e de condies de trabalho nos setores econmicos envolvidos
via FAT, BNDES e Bancos Oficiais (BRASIL, 2008b). Por fim, com relao aos bancos de dados, a proposta aperfeioar e integrar as bases de dados relacionadas aos dois setores (BRASIL, 2008b; 2009a; 2009b).
121
A articulao entre o MPS, o MS e o MTE visa promover a sade dos trabalhadores; atuar para a melhoria dos ambientes de trabalho, tornando-os seguros e
saudveis; prevenir o adoecimento, que pode ser causado pelo exerccio de sua
atividade profissional, e os acidentes de trabalho. Contudo, observa-se que esses
ministrios atuam sobre uma compreenso diferenciada do que sejam os acidentes de trabalho.
Pelo conceito previdencirio, o acidente de trabalho
o que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, com o segurado empregado,
trabalhador avulso, mdico residente, bem como com o segurado especial no exerccio
de suas atividades, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a
morte, a perda ou reduo, temporria ou permanente, da capacidade para o trabalho
(BRASIL, 2010, grifo nosso).
Assim, pelo conceito previdencirio quatro grupos de trabalhadores estariam cobertos em casos de acidentes de trabalho: o segurado empregado, o trabalhador avulso, o mdico residente e o segurado especial.
Por seu turno, o MTE pode intervir em algumas das relaes de emprego:
naquelas regidas pela CLT e nas relaes de emprego rurais (regidas pela Lei no
5.889/1973). Pode, tambm, fiscalizar o trabalho realizado por trabalhadores
avulsos na movimentao de mercadorias, bem como aquele relacionado aos
contratos de estagirios. No estariam cobertos: os trabalhadores por conta
prpria, os trabalhadores cujas atividades so desenvolvidas em regime de
economia familiar, os servidores pblicos regidos por estatutos prprios.
A atuao dos rgos gestores da sade poderia, em tese, abarcar todos os
trabalhadores, visto que todos podem ser atendidos por meio do SUS. Contudo,
quando se observa que o nmero de acidentes de trabalho registrado pelo setor
sade muito menor que aquele registrado pelo MPS, isso seria um indicativo
das dificuldades enfrentadas pelo MS para garantir uma atuao universal em
122
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
14. A partir dos dados da PNAD, a distribuio dos trabalhadores por posies na ocupao feita considerando-se a
posio ocupada no trabalho principal.
124
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
GRFICO 1
Evoluo da distribuio dos trabalhadores ocupados segundo a posio na ocupao,
Brasil (1995 a 2009)
Essas formas de insero exigem um novo olhar e uma nova organizao das
polticas de sade e segurana no trabalho. Alm disso, deve-se pensar no apenas
no processo de trabalho nas fbricas, mas nos servios e na agricultura (GOMEZ;
LACAZ, 2005). Isso sem desconsiderar aspectos particulares que conformam as
diferenas intrnsecas das diversas cadeias produtivas, muitas vezes mesclando
relaes formais e informais de trabalho. De qualquer forma, importante avaliar,
sobretudo, na nova configurao, que as mudanas do trabalho impem, como,
por exemplo, a informalidade, o trabalho domiciliar e domstico e tambm o rural
e as relaes destes com o trabalho em pequenos e mdios empreendimentos, o
trabalho feminino e os jovens trabalhadores.
Ademais, essa discusso passa pela prpria organizao do sistema de proteo
social brasileiro. Melhor explicando, considerando uma perspectiva mais ampla, a
discusso da SST passaria pela anlise sobre o que ser efetivamente garantido
a todos os trabalhadores. Hoje, a cobertura previdenciria est garantida de forma
diferenciada para cada grupo de trabalhadores. Houve avanos de cobertura,
particularmente com a incluso do segurado especial.
Todavia, a carteira de trabalho ainda um divisor para alguns direitos e
protees. Ela garante acesso aos benefcios previdencirios e a proteo pela
legislao trabalhista. Contudo, mesmo com todos os avanos na formalizao
nos ltimos anos, o emprego com carteira de trabalho assinada nunca ultrapassou
os 40% das posies ocupadas no mercado de trabalho nessa ltima dcada.
Adicionalmente, essa proteo um direito potencial, pois sabemos que parte
desses trabalhadores est inserida em ocupaes de baixa remunerao e, em geral,
em postos gerados em pequenas e mdias empresas que apresentam muita dificuldade para garantir todos os preceitos da legislao previdenciria e trabalhista.
A articulao e as possibilidades de institucionalizao de uma PNSST dependem de uma correta compreenso desses fenmenos e da heterogeneidade do
mundo do trabalho.
126
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
Sade e Segurana no Trabalho no Brasil: os desafios e as possibilidades para atuao do executivo federal
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132
CAPTULO 5
1 APRESENTAO
* Agradecimentos aos pesquisadores da Fundacentro Maria Carolina Maggiotti Costa, Eduardo Algranti, Irlon de
Angelo da Cunha e Jos Tarcsio P. Buschinelli pelas contribuies de melhoria do texto.
No somente a OIT, mas tambm a OMS, por meio da Rede Global dos
Centros Colaboradores em Sade Ocupacional, recomendam aos pases membros
a construo e a reviso peridica dos perfis nacionais. Para estas organizaes, os
perfis so ferramentas teis no s para apoiar a formulao e a reviso de polticas,
planos e programas nacionais, mas tambm para monitorar o desenvolvimento de
aes globais promovidas por elas e facilitar o intercmbio tcnico entre os pases.
Vrios esforos foram feitos, principalmente por organismos internacionais em
134
Em 2001, na quinta reunio de centros colaboradores da OMS em sade ocupacional, realizada em Chiang Mai, Tailndia, foi estabelecida uma Fora Tarefa
(Task Force) para encorajar o desenvolvimento de perfis e indicadores de SST. Essa
Fora Tarefa (TF13) visava sensibilizar os tomadores de deciso, tanto em nvel
nacional como local, sobre a situao da SST, promovendo, para isso, a elaborao de perfis e indicadores (WHO, 2001).
Em 2003, na sexta reunio desses centros colaboradores da OMS, realizada na cidade de Foz do Iguau, Brasil, entre outras providncias, atualizou-se a
137
estratgia da TF13, sendo discutidas a harmonizao dos perfis nacionais, a padronizao dos indicadores e as dificuldades de comparao de dados entre pases
(LEHTINEN, 2003).
Na reunio para elaborao da estrutura e do contedo do Plano de Trabalho
2006-2010 para os centros colaboradores em sade ocupacional, ocorrida em 2005
na cidade de Johannesburg, frica do Sul, foram definidas seis reas de atividade.
O tema sobre perfis nacionais da SST foi englobado pela rea de atividade 2 (AA2)
sobre evidncias para ao no apoio de polticas e planos nacionais. Na rea de
atividade 1 (AA1), voltada para anlises da situao global, apontaram-se a importncia e a utilidade dos perfis nacionais da SST e recomendou-se a elaborao de
um documento guia para orientar os pases na construo do perfil nacional da SST
(WHO, 2005).
Em 2006, na stima reunio dos centros colaboradores da OMS em sade
ocupacional, realizada em Stresa, Itlia, o tema perfil nacional foi tratado por um
subgrupo (AA2.2) denominado Perfis nacionais, planos e vigilncia, que discutiu a disponibilidade de conceitos e a operacionalizao da elaborao dos perfis,
incluindo a qualidade da informao e a utilizao de enquetes (WILBURN e
LETHINEN, 2006).
Em maio de 2007, a OMS, em sua 60a Assembleia Mundial da Sade, dando sequncia s aes de planejamento, endossou o Plano de Ao Global para
Sade dos Trabalhadores 2008-2017, que prope cinco objetivos para serem considerados e adaptados pelos pases, como apropriados, em suas prioridades nacionais e circunstncias especficas. (WHO, 2007).
No mbito do objetivo 1, visando elaborao e implementao de instrumentos para polticas em sade dos trabalhadores, menciona-se que os planos
nacionais de ao sobre a sade dos trabalhadores devem ser elaborados pelos
ministrios competentes e por outras partes interessadas dos pases levando em
conta a Conveno 187 Estrutura para Promoo da Segurana e Sade no Trabalho, adotada pela OIT em 2006. Estes planos nacionais de ao devem incluir
a elaborao de perfis nacionais, o estabelecimento de prioridades de ao, os
objetivos e metas, entre outros.
O plano de trabalho da rede global dos centros colaboradores em sade
ocupacional da OMS, para o perodo de 2009-2012 (WHO, 2009), est estruturado em catorze prioridades que esto distribudas nos cinco objetivos do Plano
de Ao Global para Sade dos Trabalhadores. A prioridade 1.1 deste plano de
trabalho, referente ao objeto 1, diz respeito elaborao/ atualizao de perfis
nacionais sobre a sade dos trabalhadores e disponibilizao de evidncias para
o desenvolvimento, a implementao e a avaliao de planos de ao nacionais
sobre a sade dos trabalhadores. Os resultados esperados da referida prioridade
138
Em junho de 2006, a OIT, durante a 95a Sesso da Conferncia Internacional do Trabalho, adotou a Conveno 187 Estrutura de Promoo da Segurana
e Sade no Trabalho (ILO, 2006a). Esta Conveno estabelece que o Estadomembro, ao ratific-la, deve promover a melhoria contnua da SST por meio do
desenvolvimento de uma poltica nacional, do sistema nacional e de programa(s)
nacional(is), em consulta maioria das organizaes representativas dos empregadores e trabalhadores (inciso I, Artigo 2o).
Segundo a Conveno, o programa nacional deve ser formulado e revisado
com base em uma anlise da situao nacional da SST, incluindo a anlise do
sistema nacional para a SST (Artigo 5o, inciso II, alnea c). A figura 2 apresenta os
principais elementos da Conveno 187 e a ligao entre eles.
FIGURA 2
Principais elementos da Conveno 187 adotada pela OIT em 2006 e a ligao entre eles
Elaborao do autor.
O termo perfil nacional da SST no referido na Conveno 187, empregado o termo anlise da situao a respeito da SST, conforme item c do Artigo 5o.
O termo perfil nacional referido e detalhado no item IV da Recomendao 197
adotada pela OIT (ILO, 2006b).
140
Base tcnica da SST, incluindo a descrio das normas tcnicas voluntrias, regras e diretrizes para sistemas de gesto em SST, adoo de cdigos
de prtica, regulamentos tcnicos de procedimento e outros instrumentos afins.
Mecanismos de polticas nacionais em SST, incluindo a descrio dos
mecanismos de planejamento e reviso das polticas pblicas, planos e
programas nacionais, estratgias de interveno, mecanismos de cumprimento da lei e modelos econmicos para as atividades dos empregadores,
caso existentes.
Mecanismos de coordenao e de parceria social na esfera da SST, tanto em nvel internacional, nacional, regional e local, incluindo ncleos
interministeriais, comisses tripartites, comits de SST, bem como mecanismos de controle pblico e mecanismos de cooperao das organizaes dos empregadores e trabalhadores.
Organizao do sistema de SST: meios e rgos, incluindo a descrio
das autoridades governamentais competentes, sistema de vigilncia, sistema de inspeo, previdncia social e seguro de acidentes, centros de
controle de intoxicao, instituies de pesquisa e desenvolvimento,
bem como instituies de educao e difuso de informaes em SST,
instituies e associaes especializadas, servios especializados e fora de
trabalho ativa responsvel pela SST.
Estatsticas e indicadores sobre acidentes e doenas de trabalho, incluindo tambm a descrio dos fundamentos para qualificar casos de leses
e doenas, dos mecanismos de coleta e anlise de dados, da avaliao da
escala de incompletude dos dados, de forma a permitir a compreenso
dos princpios em que os dados so coletados e como eles deveriam ser
interpretados.
Atividades regulares e trabalhos em curso na rea de SST, citando exemplos tais como os programas nacionais governamentais e no governamentais, campanhas de sensibilizao, certificaes da conformidade
com modelos de gesto, programas corporativos, acordos de cooperao
tcnica, aes dos centros colaboradores da OMS em sade ocupacional,
atividades do escritrio nacional da OIT.
Aspectos econmicos e sociais referentes SST, incluindo a estimativa
de custos dos acidentes e doenas do trabalho, dados de oramentos e
indicadores sociais da sade, alm de estatsticas e indicadores gerais de
interesse, tais como dados demogrficos, nveis de instruo, dados dos
setores da atividade econmica e indicadores econmicos do pas.
142
143
Em 2006, a OIT publicou um relatrio sobre perfis dos pases sobre segurana
e sade no trabalho (ILO, 2006c) visando apresentar, de forma concisa, o status
da SST de vrios pases, utilizando dezesseis indicadores. Destinava-se a ser uma
base de referncia para um pas acompanhar o seu prprio progresso e tambm
compar-lo com outros pases.
A partir dessa publicao, a OIT pretendia expandir gradualmente a cobertura das informaes, aumentando o nmero de pases e de indicadores.
Acreditava-se que estes indicadores, considerados no conjunto, proporcionariam
um incremento no acompanhamento da situao de SST, pois permitiriam um
melhor planejamento e a implementao de programas nacionais contendo metas
mensurveis e prazos definidos.
Essa publicao reuniu dados e informaes bsicas de 52 pases, inclusive
do Brasil, sobre o qual constavam a populao economicamente ativa, a relao
das Convenes da OIT ratificadas, a cobertura do sistema de compensao
dos trabalhadores, a estimativa da OIT sobre a quantidade de acidentes fatais, a
mortalidade relacionada ao trabalho, as mortes causadas por substncias perigosas,
as estimativas da OIT sobre os acidentes com mais de trs dias de afastamento, os
centros de informao sobre SST e as campanhas de sensibilizao.
Em 2007, a OIT publicou um Perfil diagnstico em segurana e sade
no trabalho dos pases da regio andina (OIT, 2007a), incluindo a Bolvia, o
Equador, a Colmbia, o Peru e a Venezuela, e tambm um Perfil diagnstico em
segurana e sade no trabalho do Cone Sul, que incluiu a Argentina, o Brasil, o
Chile, o Paraguai e o Uruguai (OIT, 2007b).
No perfil diagnstico em segurana e sade no trabalho do Cone Sul, as
informaes e os dados relativos ao Brasil procuraram retratar resumidamente
alguns aspectos da base legal, da competncia da Unio e dos ministrios
diretamente envolvidos, da proposta de poltica nacional de SST, da inspeo
do trabalho e dos sistemas de cobertura dos acidentes e doenas do trabalho,
bem como apresentar uma comparao de dados estatsticos sobre acidentes do
trabalho entre o Brasil e a Argentina, um breve informe sobre a participao
da Fundacentro na formao de recursos humanos em SST e um panorama de
dados socioeconmicos.
Entretanto, tais trabalhos no devem ser confundidos com os perfis nacionais
oficiais dos pases, os quais so frutos de uma construo interna e da aprovao
pelos principais atores governamentais e sociais envolvidos com a SST. Segundo
Valentina Forastieri, supervisora tcnica da elaborao dos perfis diagnsticos,
144
tais trabalhos se constituram num primeiro passo para desenhar uma estratgia
para a implementao de um Programa Nacional de Trabalho Seguro em cada
um dos pases da regio. Tambm serviram como insumos para a elaborao
do componente sobre condies de trabalho, segurana e sade ocupacional da
Agenda Hemisfrica da OIT 2006-2010.
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149
Parte II
AS FONTES DE
INFORMAO PARA
A SEGURANA E
SADE NO TRABALHO
NO BRASIL
CAPTULO 6
1 APRESENTAO
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
13o salrio;
Ocupao;
Tipos de vnculo (celetista, estatutrio, temporrio ou avulso);
Tipos de afastamento:
Acidente de trabalho tpico;
Acidente de trabalho de trajeto;
Doena relacionada ao trabalho;
Doena no relacionada ao trabalho;
Licena-maternidade;
Servio militar obrigatrio;
Licena sem vencimento/sem remunerao.
Tipos de admisso e desligamento;
Tempo de servio;
Nacionalidade;
Raa/cor;
Portador de necessidades especiais por tipo;
Aprendiz;
Horas contratuais;
CEP do local de trabalho; e
Local do trabalho.
O tratamento aplicado aos dados dos estabelecimentos e vnculos
empregatcios permite que as informaes divulgadas, a partir da Rais, tenham
desagregao geogrfica at em nvel de municpio, de atividades econmicas em
nvel de subatividades at 1994, em nvel de classes de 1995 em diante e de
subclasse a partir de 2006, como tambm de ocupaes. Tais informaes so
disponibilizadas segundo o estoque (nmero de empregos), e a movimentao
de mo de obra empregada (admisses e desligamentos), por gnero, por faixa
etria, por grau de instruo, por rendimento mdio e por faixas de rendimentos
em salrios mnimos. O Ministrio do Trabalho e Emprego recomenda a utilizao
do estoque em 31 de dezembro de cada ano para o clculo de gerao de emprego,
por entender que o saldo oriundo das movimentaes entre as admisses e os
156
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
PIS/PASEP
Nome completo
Gnero
Escolaridade
Data de nascimento (dia/ms/ano)
Salrio de admisso e desligamento
Horas contratuais
CPF
Tipo de admisso e desligamento
Data admisso e/ou desligamento
Nmero, srie e UF da CTPS
Raa/Cor
Portador de Necessidades Especiais
Tipo de Deficincia
Ocupao (CBO)
Aprendiz
Tempo de emprego
Rais
QUADRO 2
Informaes captadas dos estabelecimentos
CAGED
Razo Social
CNPJ ou CEI
Classe CNAE
Porte do Estabelecimento
Endereo
Bairro
Municpio
UF
CEP
Telefone
Endereo eletrnico
No Trabalhadores
Rais
162
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
Onde:
TR= taxa de rotatividade do ms t;
A(t) = total de admisses no ms t; e
D(t)= total de desligamentos no ms t.
A taxa de rotatividade divulgada pelo MTE provm, dessa forma, tanto
das iniciativas dos empregadores, com vistas a reduzir custos via substituio de
trabalhadores, em razo de inovao tecnolgica ou de reduo de salrios, quanto
de empregados estes ltimos motivados pela busca de melhores empregos ou
melhores condies de vida, entre outros fatores , como tambm por fatores
naturais (aposentadoria, morte e invalidez), sazonais (relacionados a safras agrcolas,
contrataes temporrias do comrcio, da indstria e do ensino) e conjunturais.
O MTE, tradicionalmente, s calcula a taxa mdia mensal de rotatividade, da
mesma forma que o IBGE faz com as informaes dos ocupados da produo industrial
da Pesquisa Industrial Mensal (PIM). A taxa anualizada no divulgada pelo MTE,
pois se entende que o clculo deste indicador sobreestima o resultado encontrado.
Existem duas correntes de pensamento com respeito ao clculo anual desse
indicador. Uma defende a ideia de que no se devem somar as taxas de rotatividade
que refletem uma taxa de participao, da mesma forma que no se podem somar as
taxas de desemprego aberto, considerando-se, portanto, a taxa mdia mensal no ano,
cujo procedimento adotado pelo MTE. A outra corrente toma como referncia o
total de admisses ou desligamentos, o menor, e divide pelo estoque de trabalhadores,
o que tem como resultado uma taxa anual de aproximadamente 46%, cujo resultado
bem prximo da mdia das taxas mensais multiplicadas por doze (45%).
O CAGED, diferentemente da Rais, no possui a remunerao mdia do
estoque de trabalhadores. As informaes disponveis referem-se ao fluxo de
admisses e de desligamentos j comentado. So considerados, para efeito do
cmputo dos salrios mdios de admisso e de desligamento, aqueles situados
na faixa acima de 0,3 salrio mnimo e inferior a 150 salrios mnimos. Devese excluir a categoria ignorado no uso do clculo dessa varivel, uma vez que os
salrios invlidos apresentam contedo zerado, estando nesta categoria, o que
reduziria a mdia salarial. Tal procedimento deve tambm ser adotado quando da
elaborao de planilhas a partir das informaes da Rais.
3.2 Metodologia
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
celetista), percebe-se que a gerao de empregos apontada pelo CAGED situase num patamar inferior verificada para as demais fontes de informao
estatstica sobre mercado de trabalho, apesar das mudanas introduzidas na nova
metodologia respeitando as especificidades de cada fonte de informao.
Observe-se que, em geral, os resultados apresentados mostram uma mesma
tendncia. importante mencionar que, no ano de 2008, os dados da PNAD
revelam um aumento da gerao de emprego superior ao verificado no ano
anterior, comportamento inverso ao registrado nos registros administrativos do
Ministrio do Trabalho e Emprego. Tal resultado pode ser justificado em razo do
perodo de captao das informaes da PNAD, que ocorre no ms de setembro
de cada ano, enquanto na Rais e no CAGED levam-se em considerao as
informaes de gerao de postos de trabalho ocorridas ao longo do ano.
GRFICO1
Brasil Evoluo do emprego com carteira assinada perodo 2002 a 2009
(Em milhares)
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
desempenho, o que resultou no 1o semestre de maior gerao de empregos comportamento indito na histria do Brasil.
GRFICO 3
Evoluo do saldo do emprego formal (setembro de 2003 a setembro de 2010)
O Ministrio do Trabalho e Emprego tem constantemente envidado esforos no sentido de ampliar a cobertura e melhorar a qualidade das informaes
do CAGED. Em 2009 foi realizado um batimento entre os estabelecimentos
que responderam a Rais 2008 e no declararam o CAGED em 2009, o que teve
como resultado que uma grande quantidade de estabelecimentos regularizou sua
situao frente ao CAGED.
4 USO E POTENCIALIDADES DA Rais
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
pela omisso, intencional ou no, dos declarantes. Apesar desta fragilidade, tais
informaes so utilizadas como balizadoras dos dados oficiais que tratam sobre a
segurana e sade do trabalhador.
De acordo com o Manual da Rais, so captadas as seguintes informaes:
Informaes de Afastamento/licena:
10. Acidente do trabalho tpico (que ocorre no exerccio de atividades
profissionais a servio da empresa).
20. Acidente do trabalho de trajeto (ocorrido no trajeto residncia
trabalho residncia).
30. Doena relacionada ao trabalho.
Informaes do Desligamento:
62. Falecimento decorrente de acidente do trabalho tpico (que ocorre
no exerccio de atividades profissionais a servio da empresa).
63. Falecimento decorrente de acidente do trabalho de trajeto (ocorrido
no trajeto residncia-trabalho-residncia).
64. Falecimento decorrente de doena profissional.
73. Aposentadoria por invalidez, decorrente de acidente do trabalho.
74. Aposentadoria por invalidez, decorrente de doena profissional.
Com o intuito de contextualizar a evoluo desses indicadores, ser elaborada uma breve anlise sobre o comportamento dos afastamentos e desligamentos,
segundo a Rais, no perodo dos ltimos cinco anos.
171
172
145.919
3.606.691
99.871
70 -Licena sem
vencimento/remunerao
Total de afastamentos
8.182
465.303
50 - Licena-maternidade
2.562.358
29.317
40 - Doena no relacionada
ao trabalho
295.741
Emprego
Causa de afastamento
100,00
2,77
0,23
12,90
71,04
4,05
0,81
8,20
Participao
(%)
2005
3.311.603
119.365
8.283
489.147
2.214.275
159.997
31.483
289.053
Emprego
100,00
3,60
0,25
14,77
66,86
4,83
0,95
8,73
Participao
(%)
2006
TABELA 1
Brasil Total de afastamentos e distribuio percentual (2005 a 2009)
3.474.090
138.205
10.302
522.125
2.340.588
138.740
35.027
289.103
Emprego
100,00
3,98
0,30
15,03
67,37
3,99
1,01
8,32
Participao
(%)
2007
3.950.734
176.266
7.877
587.168
2.682.106
150.744
40.421
306.152
Emprego
100,00
4,46
0,20
14,86
67,89
3,82
1,02
7,75
Participao
(%)
2008
5.020.150
249.407
9.194
653.042
3.605.606
148.174
41.754
312.973
Emprego
100,00
4,97
0,18
13,01
71,82
2,95
0,83
6,23
Participao
(%)
2009
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
173
174
242
164
2.666
5.473
63 - Falecimento decorrente de
acidente do trabalho de trajeto
(ocorrido no trajeto residncia-trabalho-residncia)
64 - Falecimento decorrente de
doena profissional
73 - Aposentadoria por
invalidez, decorrente de
acidente do trabalho
14.418.482
1.492
62 - Falecimento decorrente de
acidente do trabalho tpico (que
ocorre no exerccio de atividades
profissionais a
servio da empresa)
Total de desligamentos
46.229
100,00
0,04
0,02
0,00
0,00
0,01
0,32
Participao
(%)
2005
Empregos
60 - Falecimento
Tipo de desligamento
15.545.778
3.786
1.634
131
310
1.339
48.107
Empregos
100,00
0,02
0,01
0,00
0,00
0,01
0,31
Participao
(%)
2006
17.041.703
3.522
1.561
153
298
1.347
54.119
Empregos
100,00
0,02
0,01
0,00
0,00
0,01
0,32
Participao
(%)
2007
TABELA 2
Brasil Nmero de desligamentos selecionados e distribuio percentual (2005 a 2009)
20.264.853
4.094
1.809
154
383
1.428
58.659
Empregos
100,00
0,02
0,01
0,00
0,00
0,01
0,29
Participao
(%)
2008
19.919.350
3.634
1.718
137
359
1.396
60.907
Empregos
100,00
0,02
0,01
0,00
0,00
0,01
0,31
Participao
(%)
2009
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
idade que ocorrem ao longo do ano nas faixas que esto nas franjas, ocasionando
um vis na leitura dos dados. Dessa forma, o MTE recomenda cautela na anlise
de tais informaes.
Apesar das limitaes descritas, os registros administrativos do Ministrio
do Trabalho e Emprego possuem um enorme leque de variveis que permitem
inmeros cruzamentos sem perder a representatividade, possibilitando aos
interessados em analisar e estudar o segmento formal do mercado de trabalho
no Brasil a elaborao de diferentes hipteses para testar modelos tericos,
elaborar diagnsticos e monitorar os programas de polticas pblicas de emprego
e renda, entre outros. Hoje, tanto a Rais quanto o CAGED, dado ao grau de
confiabilidade que adquiriram ao longo dos ltimos anos, so reconhecidos
nacional e internacionalmente como umas das principais fontes estatsticas sobre
o mercado de trabalho formal.
7 PROGRAMA DE DISSEMINAO DAS ESTATSTICAS DO TRABALHO (PDET)
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
por setor e subsetor de atividade econmica, em nvel geogrfico, permitindo que se visualize a movimentao de um municpio comparando-a
com sua respectiva microrregio ou Unidade da Federao, e em nvel
ocupacional (CBO), possibilitando a comparao das ocupaes que
mais admitiram, mais desligaram e as que tiveram maior ou menor saldo em determinado municpio.
8 O SISTEMA FEDERAL DE INSPEO DO TRABALHO (SFIT)
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
2. Informao disponibilizada por Tnia Mara Coelho de Almeida Costa, chefe da Coordenao-Geral de Fiscalizao
do Trabalho/Departamento de Inspeo do Trabalho/SIT/MTE.
182
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
AUDITOR
EMPRESAS
- CONTROLE EMPRESAS
GERENCIAL
- INFORMACAO GERENCIAL
GIFA
OS
OSADM
- ORDEM DE SERVICO
- ORDEM SERVICO ADMINISTRATIVA
PONTO-GDAT
- PONTUACAO - GDAT
PONTUACAO
- PONTUACAO
PROJETO
- ADMINISTRA PROJETO
RA
- RELATORIO DE ATIVIDADE
RI
- RELATORIO INSPECAO
TABELAS
- TABELAS
X-CI
COMANDO..... _______________________________________________________________
PF1=DUVIDAS PF3=SAIDA PF7=VOLTA MENU PF8=AVANCA MENU
Fonte: SFIT/MTE.
Obs.: No SFIT, a apresentao feita em duas pginas. Aqui foram fundidas para facilitar a apresentao.
183
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
estabelecimento, AFTs que participaram da inspeo, dias em que houve fiscalizao, nmero de empregados do estabelecimento e os alcanados pela inspeo. Constam a os resultados da verificao de cada
atributo trabalhista inspecionado, tais como registro, salrio, jornada,
descanso, recolhimentos do FGTS, vale-transporte, Rais, bem como
os itens das normas de segurana e sade no trabalho (SST), denominadas Normas Regulamentadoras (NRs). Por meio de um sistema de
cdigos numricos possvel determinar se a situao encontrada estava regular, irregular; se foi regularizada durante a ao; se foi objeto
de autuao, interdio, embargo, entre outras possibilidades, e para
todos os atributos relacionados no RI. Tambm constam as informaes sobre os autos de infrao lavrados, com nmero e item encontrado em situao irregular (todos possuem cdigo de ementa). Podem
ser lanados os dados referentes fiscalizao das cotas para aprendizes e pessoas com deficincia, bem como a situao dos recolhimentos para o FGTS. Neste ltimo caso, se feito o levantamento de algum dbito, h importao de dados do Sistema Auditor, j citado.
Em pgina especfica do RI, denominada Informaes Complementares, com possibilidade de suportar 1.014 caracteres, possvel, embora
no obrigatrio, o lanamento de dados importantes de serem destacados ou esclarecidos, de informaes adicionais necessrias (endereo de
correspondncia, telefone, entre outras), bem como de um brevssimo
resumo da inspeo. Dentro da competncia mensal de realizao da
fiscalizao, e at o dia 7 do ms subsequente, o RI pode ser modificado
ou inclusive suprimido (com algumas excees). De acordo com a OS
emitida, temos os seguintes tipos de fiscalizao:
Fiscalizao por denncia resultante de OS originada de denncia
que envolva risco imediato segurana, sade ou ao patrimnio
do trabalhador e que deve merecer apurao rpida, podendo ser
desenvolvida individualmente ou em grupo.
Fiscalizao dirigida resultante de prvio planejamento pelos
setores responsveis pelo controle da fiscalizao (SIT e chefias de
fiscalizao das GRTE) e dentro de projetos j estabelecidos, tanto
em nvel regional quanto nacional. Desenvolvida individualmente ou
por um grupo de AFTs especificamente designados.
Fiscalizao indireta resultante de programa especial de fiscalizao
que demande apenas anlise documental em unidade do MTE.
Iniciada por meio de Notificao para Apresentao de Documentos
186
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
187
188
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
QUADRO 4
Mdulo do SFIT Investigao de acidente do trabalho
__ SFIT,RI,INCRI ( INCLUI RI )________________________________________________
30/06/2010
USUARIO: FULANO
RI 00000000-0 CONCLUIDO
COMPET 06/2010
HORA DO ACIDENTE: __ : __
TIPO DE ACIDENTE: __
DESCRICAO DO ACIDENTE:
______________________________________________________________________________
--------------------------- DADOS DO ACIDENTADO - 01 ------------------------ACIDENTADO FATAL: _ (S-SIM N-NAO)
SEXO: _ (M-MAS F-FEM)
SITUACAO: _
No de anlises concludas
Acidentes analisados
bitos
2001
200
376
241
2002
758
1.077
567
2003
1.458
1.628
663
(Continua)
3. Informao verbal disponibilizada por Rinaldo Marinho Costa Lima, chefe da Coordenao-Geral de Fiscalizao e
Projetos/Departamento de Segurana e Sade no Trabalho/SIT/MTE.
190
Sistemas de Informao do Ministrio do Trabalho e Emprego Relevantes para a rea de Sade ...
(Continuao)
Ano
No de anlises concludas
Acidentes analisados
bitos
2004
1.666
1.592
672
2005
1.327
1.417
556
2006
1.558
1.712
594
2007
2.001
1.909
702
2008
1.938
2.036
791
2009
1.821
1.463
661
Fonte: SFIT/MTE.
Notas: Nmero de Relatrios de Inspeo de Anlise de Acidentes concludos na competncia.
Nmero de acidentes que foram analisados, por ano de ocorrncia.
Nmero de bitos em decorrncia dos acidentes analisados, por ano de ocorrncia.
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199
CAPTULO 7
1 INTRODUO
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
TABELA 1
Acidentes de trabalho registrados por tipo e situao de registro (1997-2008)
Ano
1997
347.482
37.213
36.648
421.343
1998
347.738
36.114
30.489
414.341
1999
326.404
37.513
23.903
387.820
2000
304.963
39.300
19.605
363.868
2001
282.965
38.799
18.487
340.251
2002
323.879
46.881
22.311
393.071
2003
325.577
49.642
23.858
399.077
2004
375.171
60.335
30.194
465.700
2005
398.613
67.971
33.096
499.680
2006
407.426
74.636
30.170
512.232
2007
417.036
79.005
22.374
141.108
659.523
2008
438.536
88.156
18.576
202.395
747.663
Total
Sem CAT
Fonte: AEPS.
TABELA 2
Acidentes de trabalho liquidados por consequncia do acidente (1997-2008)
Ano
Assistncia
mdica
Incapacidade
temporria menos
15 dias
Incapacidade
temporria mais
15 dias
Incapacidade
permanente
bito
Total
1997
56.431
206.608
156.104
17.669
3.469
440.281
1998
55.686
188.221
145.013
15.923
3.793
408.636
1999
54.905
204.832
140.202
16.757
3.896
420.592
2000
51.474
172.077
146.621
15.317
3.094
388.583
2001
51.686
151.048
143.943
12.038
2.753
361.468
2002
62.153
179.212
162.008
15.259
2.968
421.600
2003
61.351
194.415
155.888
13.416
2.674
427.744
2004
70.412
248.848
168.908
12.913
2.839
503.920
2005
83.157
282.357
163.052
14.371
2.766
545.703
2006
87.483
309.681
149.944
9.203
2.798
559.109
2007
97.301
302.685
269.752
9.389
2.845
681.972
2008
104.070
313.310
332.725
12.071
2.757
764.933
Fonte: AEPS.
Esses so dois exemplos dos efeitos positivos da mudana na sistemtica de preenchimento e entrega da CAT na produo de estatsticas sobre os acidentes de trabalho.
Tais dados, bem como o detalhamento dos acidentes por sexo, grupo de idade e CNAE
permitiram, pela primeira vez, uma viso segmentada dos acidentes e a expanso do
conhecimento sobre o tema dos acidentes de trabalho.
A partir dos registros eletrnicos da CAT tambm foi possvel desenvolver
alguns indicadores para mensurar os acidentes de trabalho segundo algumas
de suas caractersticas, assim como estabelecer alguma comparabilidade dos
207
9. Para a construo dos indicadores, foi essencial tambm a existncia de uma base de informaes sobre os
trabalhadores segurados, o que foi possvel com a implantao da Guia de Recolhimento do FGTS e Informaes
Previdncia Social (GFIP), em 1999.
208
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
TABELA 3
Indicadores de acidentes do trabalho Brasil (2002 a 2008)
Incidncia de
Incidncia de
doenas do
acidentes tpicos
trabalho
Incidncia de
incapacidade
temporria
Mortalidade Letalidade
Letalidade
faixa etria de
16-34 anos
Ano
Incidncia
2002
17,3
1,0
14,2
15,0
13,0
7,6
56,9
2003
17,2
1,0
14,0
15,1
11,5
6,7
56,9
2004
18,8
1,2
15,1
16,8
11,5
6,1
57,7
2005
18,9
1,3
15,1
16,9
10,5
5,5
57,8
2006
18,6
1,0
14,9
16,2
10,0
5,4
58,4
2007
22,0
0,7
13,9
19,1
9,5
4,3
54,8
2008
22,9
0,6
13,5
19,8
8,5
3,7
54,4
Fonte: AEPS.
10. Cabe observar que, embora a CAT seja obrigatria para todos os acidentes de trabalho independentemente da
gravidade, os benefcios acidentrios somente so devidos nos casos de afastamentos por mais de 15 dias, invalidez
permanente ou morte.
209
210
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
QUADRO 1
Grupos de dados da CAT e suas principais variveis
Grupos de dados
Principais variveis
Dados de testemunhas
Dados do INSS
Fonte: SPS/MPS.
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
QUADRO 2
Fontes de dados do CNIS e suas entidades gestoras
Fonte de dados
Entidade gestora
Banco do Brasil BB
Elaborao do autor.
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
Sexo
Nome do trabalhador
Nmero do CPF
Nmero da CTPS
Certido de nascimento
Nome da me
Nmero de identidade
Endereo
Data de nascimento
Data de cadastramento
Nacionalidade
Grau de instruo
Data de bito
Razo social
Endereo
Nome fantasia
Natureza jurdica
Situao da empresa
Data do recolhimento
Valor recolhido
Competncia de recolhimento
Agncia bancria
UF de recolhimento
Data de admisso
Fonte de cadastramento
Valor da remunerao
13o salrio
Tipo de admisso
Classificao Brasileira de Ocupaes
(CBO)
Afastamentos temporrios
Tipo de vnculo
Existncia de mltipla atividade
Elaborao do autor.
19. Mltipla atividade indica se o trabalhador possui mais de um vnculo trabalhista com vinculao obrigatria ao
RGPS na mesma empresa ou em empresa diferente.
217
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
Sem exposio
15 anos
20 anos
25 anos
Total
2000
20.401.294
23.196
21.378
851.254
21.297.122
2001
21.188.228
21.125
19.861
784.712
22.013.926
2002
22.329.353
19.935
17.626
732.201
23.099.115
2003
23.085.612
15.527
15.593
686.171
23.802.903
2004
24.473.484
15.527
16.853
668.496
25.174.360
2005
25.763.873
13.502
15.384
658.831
26.451.590
2006
27.397.883
12.738
19.108
608.519
28.038.248
2007
29.776.182
12.398
19.668
621.836
30.430.084
2008
32.989.700
14.176
22.617
640.963
33.667.456
Fonte: AEPS.
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
24. Numa uma linguagem taxonmica, o NIT seria um gnero, tendo os nmeros PIS, PASEP e CI como suas espcies.
221
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
27. Esse o processo operacional atualmente vigente. Em 1999 havia algumas diferenas, notadamente a existncia
de uma etapa de processamento dos dados pela Caixa Econmica Federal.
28. Atenua esta caracterstica o fato de que as excees e situaes especiais, pela sua natureza, so aplicadas a um
nmero reduzido de empregadores.
29. A GFIP entregue por estabelecimento, e no por empresa.
223
QUADRO 4
Principais variveis da GFIP, segundo grupos de dados
Grupo de identificao do estabelecimento
Nmero de identificao do empregador
Razo Social
Endereo
Classificao Brasileira de
Ocupaes CBO
Nome do trabalhador
Data de nascimento
Data de admisso
Remunerao
Movimentao
13 Salrio
Categoria do trabalhador
Elaborao do autor.
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
na concesso do seguro-desemprego. Permitiria tambm a produo de estatsticas tempestivas sobre o comportamento do mercado de trabalho, podendo, de
alguma forma, complementar as pesquisas amostrais realizadas por instituies
como o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) e o Departamento
Intersindical de Estatsticas e Estudos Socioeconmicos (Dieese). Possibilitaria
tambm a abertura de novas reas de estudo no mbito da Previdncia Social,
especialmente sobre a trajetria dos trabalhadores no setor formal, com reflexos
positivos para a formulao de polticas previdencirias.
Mesmo com as atuais limitaes, a GFIP tornou-se um documento essencial para o funcionamento da Previdncia Social. Alm da funo mais visvel de
eliminar a necessidade do trabalhador de apresentar grandes volumes de documentos ao pedir benefcios previdencirios, ela tem sido utilizada para a cobrana
de valores declarados e no pagos; na formulao e implementao de polticas
previdencirias tais como as relacionadas ao Nexo Tcnico Epidemiolgico e
ao Fator Acidentrio Previdencirio ; na produo de estatsticas sobre contribuintes do RGPS, como instrumento para permitir a ampliao da cobertura previdenciria, conforme ocorrido com a Medida Provisria no 83/2002;31 e como
fonte de informao para o controle de pagamentos do Seguro-Desemprego.32
Tais ganhos so resultados concretos da criao da GFIP e do CNIS e sinalizam a importncia da coordenao e da integrao das bases de dados do governo
federal no sentido de melhorar a qualidade da formulao, a implementao, a
operao e a avaliao das polticas pblicas nas reas de trabalho e Previdncia
Social, bem como em reas conexas a estas.
5 PRINCIPAIS ESTATSTICAS E INDICADORES EM SST: UMA ANLISE A
PARTIR DOS SISTEMAS DA PREVIDNCIA SOCIAL
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
No que tange s consequncias dos acidentes de trabalho liquidados, mostrados na tabela 2, chama a ateno a reduo nos bitos, com queda de 20%
entre 1997 e 2008, e das incapacidades permanentes, com reduo de 33% no
mesmo perodo. Deve ser destacado tambm o comportamento dos acidentes
com menor gravidade, que deram origem a simples assistncia mdica, e os com
incapacidade temporria de menos de 15 dias. Tais acidentes, por no darem origem a benefcios acidentrios ao trabalhador, somente so conhecidos por meio
do registro de CAT. E estes registros apresentaram uma tendncia de crescimento
regular entre 2001 e 2008, chegando ao final desse perodo com crescimentos de
mais de 100% em relao a 2001. Considerando-se a hiptese de que a propenso
a informar um acidente varia de forma direta com a gravidade de sua consequncia, os dados sugerem que ao longo dessa dcada teria havido um movimento no
sentido da reduo da subnotificao dos acidentes de menor gravidade. Por outro lado, sempre possvel imaginar que o aumento dos acidentes liquidados de
menor consequncia resultou do aumento do nmero de acidentes de trabalho.
J os acidentes liquidados com afastamento temporrio por mais de 15 dias apresentaram um comportamento relativamente estvel no perodo, mas com uma
descontinuidade grande aps a introduo do NTEP.
Se dividirmos as consequncias segundo sua gravidade, agregando a simples
assistncia mdica e o afastamento por menos de 15 dias no grupo de menor
gravidade, e os bitos, as incapacidades permanentes e os afastamentos por mais
de 15 dias no grupo de maior gravidade, veremos duas curvas interessantes, apresentadas no grfico 2. Nele possvel verificar que, entre 2001 e 2008, houve
um crescimento importante na quantidade de acidentes com consequncias de
menor gravidade, enquanto os acidentes com consequncias de maior gravidade
ficaram praticamente estveis at 2007, quando passaram a subir acentuadamente, reduzindo a diferena entre estes dois grupos criada ao longo da dcada.
GRFICO 1
Nmero de acidentes liquidados de menor gravidade Brasil (2001-2008)
Fonte: AEPS.
228
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
GRFICO 2
Acidentes de trabalho liquidados segundo gravidade de suas consequncias Brasil
(1997-2008)
Fonte: AEPS.
229
TABELA 5
Proporo de vnculos expostos a agentes nocivos segundo tempo de exposio
necessrio para concesso de aposentadoria especial pelo INSS, grandes regies
Brasil (2008) Posio no ms de setembro
(Em %)
Grandes regies
Sem exposio
15 anos
20 anos
25 anos
Total
100
Brasil
Norte
100
100
100
100
4,6
1,6
7,0
3,8
4,6
Nordeste
16,0
17,9
12,3
12,0
15,9
Sudeste
53,6
48,0
39,8
67,0
53,8
Sul
18,0
24,8
14,2
14,0
17,9
7,6
7,3
26,4
3,1
7,5
0,2
0,3
0,4
0,1
0,2
Centro-Oeste
Ignorado
Fonte: AEPS.
6 CONSIDERAES FINAIS
Ministrio da Previdncia Social: fontes de informao para a sade e segurana do trabalhador no Brasil
231
CAPTULO 8
No que se refere transmisso de dados, as unidades notificantes enviam semanalmente as fichas de notificao/investigao preenchidas ou, se for informatizada, o arquivo de transferncia de dados por meio eletrnico para as Secretarias
Municipais de Sade. Estas, por sua vez, enviam semanalmente, s respectivas
regionais de sade ou Secretaria de Estado da Sade, os arquivos de transferncia de dados. Se a SMS utiliza uma ferramenta baseada na internet o aplicativo
SISNET , os dados so transferidos quase que simultaneamente para a SES e
para o MS. Nos estados em que as SMS no utilizam esse aplicativo, os arquivos
de transferncia do Sinan so encaminhados para o MS pelas SES, por meio eletrnico, quinzenalmente, conforme calendrio anual estabelecido pelo MS.
Cada nvel do sistema, desde a unidade de sade que digita at o MS, dispe
de base de dados atualizada para realizar suas anlises e responsvel pela sua
integridade, privacidade e qualidade (BRASIL, 2007).
No documento Dicionrio de Dados do Sinan NET de cada agravo registrado
no Sinan, referidos anteriormente, constam quais campos so de preenchimento
obrigatrio, ou seja, aqueles cuja ausncia de dado impossibilita a incluso da
notificao ou da investigao no sistema. Alm destes esto indicados outros
campos que, apesar de no serem obrigatrios, so considerados essenciais para
o preenchimento, tendo como referncia, principalmente, os que so utilizados
para clculos de indicadores epidemiolgicos e operacionais.
Em relao edio, cabe ao primeiro nvel informatizado do sistema corrigir
duplicidades, inconsistncias, digitao incorreta etc., alm de manter atualizada
a base de dados do sistema, realizando as correes e, se necessrio, incluindo a
complementao de dados e a excluso de registros. O papel da gerncia de cada
nvel do sistema est descrito no Manual de Normas e Rotinas do Sinan, cabendo
destacar que a anlise da qualidade dos dados atribuio de todos (BRASIL,
2005d; BRASIL, 2007).
No que diz respeito ao sigilo das informaes, diante do avano do
intercmbio e a integrao de dados eletrnicos, tem aumentado a preocupao
com a privacidade dos indivduos ou pacientes, com a confidencialidade dos dados
e a segurana dos sistemas informatizados. So de responsabilidade do gestor do
Sinan, em nvel federal, estadual e municipal, a manuteno, a integridade e o
sigilo das bases de dados, garantindo a confidencialidade dos dados notificados e
prevenindo a violao da privacidade.
Os microdados do Sinan referentes aos agravos de notificao compulsria
com vigilncia universal so disponibilizados, sem identificao dos indivduos,
para instituies de ensino/pesquisa, profissionais de sade e para tabulao on-line
240
na internet, por meio do TabNet.2 Neste endereo esto disponveis tambm dados
sobre a completitude dos campos essenciais das bases de dados, segundo agravo e
ano de notificao.
A divulgao na internet de microdados de agravos relacionados ao trabalho
de notificao compulsria em unidades sentinela est em processo de construo
pelo MS na perspectiva, no s de tabul-los on-line, como tambm possibilitar
o download das bases de dados.
Informaes sobre agravos de interesse da rea da sade do trabalhador
so divulgadas principalmente por meio de anlises realizadas pelo MS e pelas
Secretarias Estaduais e Municipais de Sade, disponibilizadas nos respectivos sites e
no Painel de Informaes em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador (PISAST).3
Alguns aspectos do sistema no foram descritos neste captulo por serem
especficos de outros agravos notificados pelo Sinan.
2.2 Dados disponveis nas bases de dados do Sinan relacionados sade
do trabalhador e aspectos relacionados sua qualidade
Na anlise da completitude dos campos (grau de preenchimento do campo, por exemplo, proporo de casos notificados sem preenchimento do campo
Ocupao) e da consistncia (coerncia entre dados registrados em dois campos
relacionados) devem ser avaliados, prioritariamente, os campos que caracterizam
o indivduo e aqueles campos que, apesar de no serem de preenchimento obrigatrio no sistema, foram considerados essenciais, incluindo os necessrios para o
clculo de indicadores. Esta caracterstica dos campos est indicada no dicionrio
de dados do respectivo agravo (BRASIL, 2010b).
Os profissionais de sade das SMS e SES e do MS dispem de aplicativo
de domnio pblico desenvolvido pelo Datasus/MS TabWin para analisar a
magnitude da falta de informao de variveis essenciais e das inconsistncias entre
dados, de modo a intervir visando sua correo/complementao. Informaes
sobre a qualidade das bases de dados do Sinan e orientaes como realizar anlises
por agravo so disponibilizadas no site do MS. Para os agravos relacionados ao
trabalho de notificao compulsria, esse instrumento encontra-se em fase final
de elaborao e teste.
O Sinan tem sido utilizado como fonte para clculo de indicadores
epidemiolgicos e operacionais em diversos nveis de gesto entre eles, o
indicador para monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, relativo ao
binio 2010-2011, referente sade do trabalhador e que mede o incremento
no nmero de notificaes de agravos relacionados ao trabalho de notificao
compulsria, pactuado entre as trs esferas de governo.
A seguir so descritos sumariamente alguns aspectos das notificaes
registradas nas bases de dados do Sinan referentes aos agravos de interesse na rea
da sade do trabalhador.
2.2.1 Dados sobre agravos relacionados ao trabalho com notificao compulsria em
unidades sentinela
2007
2008
Total
2009
no
26.441
65,7
35.433
57,4
35.273
52,1
97.147
57,2
Minas Gerais
2.657
6,6
6.147
9,9
6.834
10,1
15.638
9,2
Paran
2.897
7,2
4.011
6,5
3.918
5,8
10.826
6,4
Rio de Janeiro
1.573
3,9
3.216
5,2
3.246
4,8
8.035
4,7
Bahia
2.401
6,0
2.165
3,5
3.035
4,5
7.601
4,5
69
0,2
1.511
2,4
1.637
2,4
3.217
1,9
Distrito Federal
no
So Paulo
no
no
Santa Catarina
564
1,4
1.272
2,1
1.204
1,8
3.040
1,8
Cear
438
1,1
1.044
1,7
1.400
2,1
2.882
1,7
343
0,9
561
0,9
1.273
1,9
2.177
1,3
Tocantins
406
1,0
681
1,1
994
1,5
2.081
1,2
Mato Grosso
492
1,2
609
1,0
941
1,4
2.042
1,2
Gois
254
0,6
650
1,1
1.081
1,6
1.985
1,2
Alagoas
Rio Grande do Sul
Amap
87
0,2
793
1,3
888
1,3
1.768
1,0
321
0,8
443
0,7
734
1,1
1.498
0,9
0,9
41
0,1
640
1,0
789
1,2
1.470
Esprito Santo
271
0,7
520
0,8
640
0,9
1.431
0,8
245
0,6
474
0,8
581
0,9
1.300
0,8
Paraba
188
0,5
335
0,5
504
0,7
1.027
0,6
Maranho
11
0,0
280
0,5
560
0,8
851
0,5
Sergipe
92
0,2
222
0,4
503
0,7
817
0,5
Roraima
94
0,2
192
0,3
527
0,8
813
0,5
Pernambuco
102
0,3
244
0,4
353
0,5
699
0,4
Amazonas
173
0,4
174
0,3
283
0,4
630
0,4
Piau
10
0,0
21
0,0
265
0,4
296
0,2
Par
33
0,1
92
0,1
151
0,2
276
0,2
Rondnia
22
0,1
44
0,1
115
0,2
181
0,1
Acre
Total
0,0
0,0
21
0,0
31
0,0
40.227
100,0
61.782
100,0
67.750
100,0
169.759
100,0
244
TABELA 2
Casos confirmados de agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria
em unidades sentinela,1 segundo ano de notificao, por agravo Brasil (2007 a 2009)
2007
Agravo
no
2008
%
no
Total
2009
%
no
no
15.513
38,6
24.366
39,4
27.178
40,1
67.057
39,5
19.715
49,0
31.141
50,4
33.487
49,4
84.343
49,7
0,0
12
0,0
31
0,0
48
0,0
126
0,3
284
0,5
386
0,6
796
0,5
Intoxicaes exgenas
1.325
3,3
1.497
2,4
1.668
2,5
4.490
2,6
LER/DORT
3.206
8,0
3.344
5,4
4.293
6,3
10.843
6,4
PAIR
111
0,3
200
0,3
246
0,4
557
0,3
Pneumoconioses
104
0,3
749
1,2
172
0,3
1.025
0,6
Dermatoses ocupacionais
3
Transtornos mentais
Total
122
0,3
189
0,3
289
0,4
600
0,4
40.227
100,0
61.782
100,0
67.750
100,0
169.759
100,0
Inclui acidente de trabalho fatal, acidente em pessoas menores de 18 anos e acidentes com mutilaes.
245
TABELA 3
Distribuio proporcional de casos por agravo relacionado ao trabalho de
notificao compulsria em unidades sentinela,1 por sexo Brasil (2009)
Feminino
Agravo
no
Masculino
%
no
Ign.
%
no
Total
20.861
68,8
6.313
16,9
27.178
6.336
20,9
27.136
72,5
15
33.487
0,0
28
0,1
31
150
0,5
235
0,6
386
500
1,6
1.168
3,1
1.668
2.257
7,4
2.035
5,4
4.293
PAIR
18
0,1
228
0,6
246
Pneumoconioses
10
0,0
162
0,4
172
178
0,6
111
0,3
289
30.313
100,0
37.416
100,0
21
67.750
LER/DORT
Transtornos mentais
Total
Inclui acidente de trabalho fatal, acidente em pessoas menores de 18 anos e acidentes com mutilaes.
249
GRFICO 4
Distribuio proporcional dos casos na faixa etria entre 14 e 69 anos, do sexo masculino, segundo a qualidade da informao sobre ocupao, por agravo relacionado
ao trabalho de notificao compulsria1 Brasil (2009)
GRFICO 5
Distribuio proporcional dos casos na faixa etria entre 14 e 69 anos, do sexo
feminino, segundo a qualidade da informao sobre ocupao, por agravo relacionado ao trabalho de notificao compulsria1 Brasil (2009)
Agravo
no
20.885
22,4
6.018
Tuberculose1
1.511
Esquistossomose2
Total
no
16.297
17,5
93.354
100,0
41,8
5.190
26,9
19.274
100,0
59,0
32.080
39,2
81.840
100,0
56.172
60,2
31,2
8.066
1,8
48.249
1.127
8,3
6.783
50,2
5.596
41,4
13.506
100,0
Leptospirose
843
23,9
1.872
53,0
817
23,1
3.532
100,0
Violncias3
483
2,0
18.678
78,0
4.782
20,0
23.943
100,0
Agravo com investigao registrada no Sinan a partir de 2007; casos notificados em reas no endmicas.
Violncia domstica, sexual e/ou autoprovocada; agravo de notificao compulsria em unidades sentinela, notificado
pelo Sinan a partir de 2007. Foram considerados os casos confirmados ou provveis.
geral, tendncia decrescente (grfico 6), entre os casos notificados em 2009 com
idade de 14 a 69 anos, observam-se, ainda, valores acima de 17% em todos os
agravos considerados (tabela 4 e grfico 6).
GRFICO 6
Proporo de casos confirmados na faixa etria de 14 a 69 anos, sem informao
no campo Doena relacionada ao trabalho?, por doena/agravo de notificao
compulsria selecionado, segundo ano de notificao Brasil (2001 a 2009)
ou urbana , das caractersticas dos indivduos falecidos e tambm de terem ocorrido antes (fetais), durante ou aps o nascimento (no fetais).
Do ponto de vista normativo, o SIM est baseado principalmente na
Resoluo CFM no 1.779/2005, que regulamenta a responsabilidade mdica
na emisso da Declarao de bito; na Portaria SVS no 116, de 11 de fevereiro
de 2009, que regulamenta a coleta de dados, o fluxo e a periodicidade de envio
das informaes sobre bitos e nascidos vivos; na Portaria GM/MS no 1.119,
de 5 de junho de 2008, que regulamenta a Vigilncia de bitos Maternos; na
Portaria GM/MS no 72, de 11 de janeiro de 2010, que estabelece a vigilncia do
bito infantil e fetal obrigatria nos servios de sade (pblicos e privados) que
integram o Sistema nico de Sade (SUS); na Portaria GM no 1.405, de 29 de
junho de 2006, que institui a Rede Nacional de Servios de Verificao de bito
e Esclarecimento da Causa Mortis (SVO); na Portaria GM no 3.252, de 22 de
dezembro de 2009, que aprova as diretrizes para execuo e financiamento das
aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios
e d outras providncias. E, tambm de modo indireto, o marco regulatrio est
ancorado pelo Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal,
Pacto pela Vida, e pela Programao de Aes de Vigilncia em Sade (BRASIL,
2004a; 2006d; 2009a; 2009d).
A emisso do documento padro utilizado na coleta dos dados sobre mortalidade a Declarao de bito (DO) uma responsabilidade exclusiva e intransfervel
dos mdicos, cujas atribuies no que concerne a este assunto esto bem definidas
no Cdigo de tica Mdica e na Resoluo do Conselho Federal de Medicina
no 1.779, de 5 de dezembro de 2005. Embora tenha sido instituda pelo Ministrio da Sade com a funo precpua de alimentar o Sistema de Informaes sobre
Mortalidade, com enfoque especfico na gerao de informaes epidemiolgicas,
a emisso da DO pelo mdico adquiriu na prtica, paulatinamente, a funo tambm de documento reconhecido para informar bitos aos Cartrios do Registro
Civil, prevista na Lei do Registro Civil (Lei Federal no 6.015, de 31 de dezembro
de 1973). A partir desta informao, os cartrios emitem a Certido de bito, que
permite famlia obter a Guia de Sepultamento e tomar as demais medidas legais
cabveis relacionadas morte e s questes sucessrias implcitas neste momento.
Os formulrios de Declarao de bito so impressos sob a responsabilidade
do Ministrio da Sade em jogos de trs vias autocopiativas, pr-numerados e
distribudos anualmente para as Secretarias Estaduais de Sade (SES), em quantidade
compatvel com as estimativas do nmero de bitos por Unidade da Federao
(UF). As SES, por sua vez, fazem a distribuio para os municpios, a cargo das
Secretarias Municipais de Sade (SMS), que assumem ento a responsabilidade pelo
controle e distribuio para os estabelecimentos de sade, os Institutos Mdicos
Legais, os Servios de Verificao de bitos, os mdicos, os Cartrios do Registro
255
Fonte: SIM/SVS/MS.
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.
GRFICO 9
Proporo de bitos de indivduos do sexo masculino, entre 14 e 69 anos de idade,
por ano de ocorrncia, segundo qualidade da informao sobre ocupao Brasil
(1996 a 2009)1
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.
GRFICO 10
Proporo de bitos de indivduos do sexo feminino, entre 14 e 69 anos de idade,
por ano de ocorrncia, segundo qualidade da informao sobre ocupao Brasil
(1996 a 2009)1
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.
262
curvas muito semelhantes para todas as regies, com patamares iniciais entre 45%
(Nordeste) e 53% (Sul), passando por valores entre 45% e 59% para as mesmas
regies em 2005, seguida de queda acentuada para todas as regies em 2006 ano
em que muda a classificao CBO 94 para CBO 2002 no SIM , para valores que
variaram entre 29% (Sudeste) e 45% (Norte), e um desempenho em 2009
que variou entre 39% (Sudeste) e 51% (Sul). Chamam, portanto, a ateno trs
aspectos: o baixo percentual de preenchimento com um valor vlido para as CBOs
utilizadas ao longo de toda a srie, a piora no desempenho de todas as regies por
ocasio da mudana na classificao e o forte impacto desta mudana para a regio
Sudeste, que inicia a srie com desempenho prximo ao da regio Sul, com 52% dos
registros classificados em alguma categoria da CBO, e que oscila neste patamar at
2005, cai para menos de 30% em 2006 e ainda no retornou ao patamar acima de
40% ao final da srie, que apresenta dados preliminares de 2009.
Tal comportamento sugere, a princpio, uma maior dificuldade no
preenchimento do campo Ocupao habitual, durante o processamento dos dados
nos sistemas de informao, quando estes passaram a adotar a CBO 2002, tendo
em conta que os formulrios no sofreram mudanas na forma de perguntar sobre
esta varivel no mesmo perodo. Em que pesem caractersticas prprias das verses
das tabelas internas do sistema informatizado, um olhar mais cuidadoso sugere
que as dificuldades com o campo comeam antes do processamento dos dados,
no momento da captao do dado, e na codificao (ou falta de codificao) antes
da digitao.
Junto com a queda observada em 2006, na proporo de registros vinculados
Categoria classificada na CBO, h uma queda na proporo de registros
vinculados s Categorias no classificveis como ocupao e aumento na
proporo de registros Sem informao. A ausncia de campos sobre a insero
no mercado de trabalho pode explicar o fato dos percentuais de registros Sem
informao ou com Categoria no classificvel como ocupao serem muito
mais altos entre registros de bito de indivduos do sexo feminino do que do sexo
masculino ao longo de toda a srie, embora entre os registros de indivduos do
sexo feminino tambm se observem avanos ao se comparar o desempenho no
final da srie com os primeiros anos da mesma.
264
GRFICO 11
Proporo de bitos de indivduos entre 14 e 69 anos de idade, informados com o
campo ocupao preenchido com alguma Categoria classificada na CBO, por ano
de ocorrncia Brasil e regies (1996 a 2009)1
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.
GRFICO 12
Proporo de bitos de indivduos entre 14 e 69 anos de idade, informados com
o campo ocupao preenchido com alguma Categoria no classificvel na CBO,
por ano de ocorrncia Brasil e regies (1996 a 2009)1
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009
265
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.
266
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.
SIM. Neste conjunto de dados (grfico 15), pode-se perceber que o percentual
de registros preenchidos com alguma Categoria de ocupao classificada na
CBO bem maior que nos dados gerais, oscilando em torno de 90% no
perodo em que se utilizava a CBO 94, caindo para 60% no ano da mudana e
indicando tendncia de recuperao moderada do desempenho, com resultados
em torno de 70% em 2008 e 2009. V-se ainda que o inverso se d em relao
ao percentual de registros na Categoria no classificvel como ocupao, que
bem mais baixo que o conjunto geral de dados, oscilando em torno de 5%
ao longo de toda a srie.
GRFICO 15
Proporo de bitos com informao de acidente de trabalho, nas circunstncias
da causa externa, por ano de ocorrncia, segundo qualidade da informao sobre
ocupao Brasil (1996 a 2009)1
Fonte: SIM/SVS/MS.
Nota: 1 Dados preliminares para 2009.
Ainda em relao s ocupaes dos indivduos que morreram em circunstncias relacionadas a acidentes de trabalho, entre aqueles preenchidos com alguma
Categoria classificada na CBO, 17 so os subgrupos principais da classificao
da CBO 2002 (agrupamentos de famlias de ocupaes, com quatro caracteres),
que agregam 87% dos eventos no perodo de 2006 a 2009. So eles: trabalhadores de funes transversais (22%); trabalhadores da indstria extrativista e da
construo civil (18%); trabalhadores na explorao agropecuria (14%);
trabalhadores dos servios (8%); trabalhadores da transformao de metais e de
compsitos (5%); produtores na explorao agropecuria (3%); trabalhadores
em servios de reparao e manuteno mecnica (2%); outros trabalhadores da
268
sade. Assim tem sido para a vigilncia do bito materno e infantil, por meio
de mdulos de investigao de bitos com este perfil, disponvel na internet, que
permite a agentes cadastrados acessar com toda a segurana e a confidencialidade
necessrias listas e informaes detalhadas disponveis nas Declaraes de
bitos sobre eventos a investigar, bem como disponibilizar telas de entrada de
dados para receber e agregar novas informaes ao sistema, oriundas do resultado
dessas investigaes. Este movimento tem propiciado um aprofundamento das
parcerias estabelecidas entre as reas de informao em sade e as reas de sade
da mulher e sade da criana de todos os nveis do Sistema nico de Sade,
mediante o desenvolvimento de roteiros, manuais e oficinas de capacitao para
orientar o trabalho de campo da investigao.
Uma renovao da vocao do SIM como ferramenta de vigilncia na rea
de sade do trabalhador possvel, e os desafios para que isso possa ocorrer passam
pela construo de uma pauta de temas a serem aprofundados visando fortalec-lo
nesta direo. Alguns pontos dessa pauta podem ser apontados a partir das breves
reflexes feitas nesta seo sobre o SIM. Assim, uma retomada das discusses com
vistas a revisar os campos que interessam sade do trabalhador no formulrio
da Declarao de bito um dos pontos dessa pauta. Nesta discusso deve ser
considerada a possibilidade de criar campo(s) que ajude(m) a identificar o tipo de
vnculo que o falecido mantinha com o mundo do trabalho antes da morte, para s
em seguida rever o campo onde so registradas informaes sobre a ocupao, que
seria de preenchimento pertinente somente para os indivduos que efetivamente
estavam vinculados ao mundo do trabalho, evitando assim o elevado percentual
de registros com informaes que no so ocupaes classificveis na CBO.
Complementarmente deve-se considerar a hiptese de que um dos caminhos
para enfrentar o problema do alto percentual de registros sem informao no
campo ocupao habitual pode ser a adoo da tabela da CBO 2002, com os
7.500 sinnimos, que se somariam s 2.422 categorias de ocupaes j existentes.
Parcerias para sensibilizar e capacitar para o preenchimento e a codificao do campo
ocupao devem ser pensadas, e alguns atores para esta parceria como os agentes
da sade do trabalhador e do Ministrio do Trabalho devem ser considerados.
Uma retomada da discusso sobre a necessidade de reinserir campos sobre a
Atividade Econmica qual a ocupao habitual estava relacionada tambm deve
ser considerada como proposta com potencial de ampliar a utilidade da informao
sobre a ocupao habitual.
A combinao das duas informaes pode melhorar a caracterizao do perfil
de risco que uma ou outra isoladamente pode sugerir. Prope-se que outros temas
sejam abordados neste esforo, alm da reviso do formulrio da DO. Um deles
seria a criao, no componente on-line do SIM, de um mdulo de investigao
de bitos relacionados sade do trabalhador, que no se restringisse apenas aos
272
277
GRFICO 16
Nmero de internaes de indivduos entre 14 e 69 anos de idade, cujo carter
do atendimento foi definido como devido a acidentes de trabalho na AIH Brasil
(2000 a 2007)
Fonte: SIH/SUS.
GRFICO 17
Percentual de tipos de internaes de indivduos entre 14 e 69 anos de idade
cujo carter do atendimento foi definido como devido a acidentes de trabalho
na AIH Brasil (2000 a 2007)
Fonte: SIH/SUS.
Fonte: SIH/SUS.
279
Com relao aos campos que informam sobre as causas da internao, destacam-se, alm do carter da internao, o Diagnstico principal e o Diagnstico
secundrio, codificados em CID-10, a partir das anotaes feitas na AIH. Estas
so informaes de grande potencial para aplicao nas anlises de interesse para
a Sade do Trabalhador, podendo ser trabalhadas em suas frequncias relativas,
absolutas, ou segundo o custo das internaes, em reais, em valores totais, ou
valor mdio das internaes. A Portaria GM/MS no 737/2001, que aprovou a
Poltica Nacional de Reduo de Morbimortalidade por Acidentes e Violncias,
estabelece mecanismos para incentivar as atividades assistenciais relacionadas
identificao das causas externas. A Portaria GM/MS no 1.969/2001 torna
obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundria, nos
registros de atendimento s vitimas de causas externas e de agravos sade do
trabalhador na AIH.
O responsvel tcnico pelo hospital que atende o paciente responsvel pela
emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do trabalhador
do municpio, o qual, por sua vez, deve comunic-la Vigilncia Epidemiolgica.
Se o CID principal informado na AIH for do Captulo XIX da CID-10
Cdigos de S00 a T98 Leses, Envenenamento e Algumas Outras Consequncias
de Causas Externas, o sistema exige que o CID Secundrio seja informado, e
este obrigatoriamente dever ser do Captulo XX da CID-10, cujos cdigos
esto no intervalo V01 a Y98 Causas Externas de Morbidade e Mortalidade
e tem a funo de informar que circunstncia(s) deu(ram) origem s leses.
Estas circunstncias podem ser agrupadas em acidentes, agresses, autoagresses
e as causas externas de inteno indeterminada.
Ao longo da srie de dados acima mostrada, de 2000 a 2007 observou-se
que, entre os casos de internao cujo carter esteve relacionado a algum acidente
de trabalho, fosse ele de trajeto ou no local do trabalho, em mais de 99,6%
dos casos em todos os anos o diagnstico principal foi categorizado com um
cdigo do Captulo XIX da CID-10 Leses, Envenenamento e Algumas Outras
Consequncias de Causas Externas.
Em todos esses anos, as fraturas responderam por um percentual entre
45% e 51% do total de internaes deste carter; de 5% a 9% das internaes
desta natureza foram por intoxicao por drogas, medicamentos e substncias
biolgicas ou efeitos txicos de substncias de origem predominantemente nomedicinal; os ferimentos responderam por algo entre 3% e 6%; de 2,5% a 4% das
internaes foram por queimaduras e corroses; e as amputaes e esmagamentos
responderam por 2% a 3% das internaes.
280
281
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e Aids: critrios de definio de casos de Aids em adultos e crianas.
Braslia, 2003.
BRASIL. Ministrio da Sade. Comisso Intergestores Tripartite do SUS. Aprovao do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, de 18 de
maro de 2004. Braslia, 2004a. Mimeo.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 8 MS/ SVS, de 1o de maro de 2004.
Institui o Comit Tcnico Assessor do Sistema de Informaes sobre Mortalidade
CTA-SIM, define diretrizes e atribuies do Comit e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 78, 26 abr. 2004b. Seo 1, p. 34.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 777/MS/GM, de 28/4/2004. Dispe
sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos sade
dos trabalhadores em rede de servios sentinela especfica do Sistema nico de
Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 81, 29 abr. 2004c. Seo 1, p. 37-38.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria no 2.437/GM, de 7 de dezembro de
2005. Dispe sobre a ampliao e o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno
Integral Sade do Trabalhador (RENAST) no Sistema nico de Sade (SUS)
e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 236, 9 dez. 2005a.
Seo 1, p. 78-80.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Fichas de notificao e investigao do Sinan NET 4.0. 2005b. Disponvel em: <http://dtr2004.
saude.gov.br/SINANweb/index.php>. Acesso em: set. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Instrucionais
das fichas de notificao e investigao do Sinan NET 4.0. 2005c. Disponvel em:
<http://dtr2004.saude.gov.br/SINANweb/index.php>. Acesso em: set. 2010.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instruo Normativa no 2/MS/SVS, de 22 de novembro de 2005. Regulamenta as atividades da vigilncia epidemiolgica com relao coleta, fluxo e a periodicidade de envio de dados da notificao compulsria
de doenas por meio do Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, n. 224, 30 nov. 2005d. Seo 1, p. 46-48.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de
Aes Programticas Estratgicas. Protocolos de Complexidade Diferenciada. Braslia: Ministrio da Sade, 2006a. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/
portal/saude/area.cfm?id_area=1147>.
BRASIL. Ministrio da Sade. Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador: manual de gesto e gerenciamento. 1 ed. So Paulo: Hemeroteca
Sindical Brasileira, 2006b.
284
288
CAPTULO 9
1 APRESENTAO
Este captulo tem por objetivo precpuo reunir os indicadores usualmente utilizados
na rea de segurana e sade no trabalho, com suas formas de clculo, locais de
divulgao e responsveis pela sua produo. Alguns indicadores de organismos
internacionais so mostrados, dando-se destaque queles produzidos pela
Organizao Internacional do Trabalho (OIT) e pela Organizao Mundial da Sade
(OMS). So apresentados os indicadores produzidos no Brasil a partir dos registros
administrativos dos Ministrios do Trabalho, da Previdncia Social e da Sade e os
indicadores utilizados no acompanhamento das polticas pblicas. As informaes
dos levantamentos de base populacional, especialmente sobre mercado de trabalho,
contribuem para a construo dos indicadores e so tambm discutidas. Tambm
so sugeridos alguns indicadores teis para evidenciar alguns aspectos especficos do
trabalho, como jornada excessiva, formao educacional e formao profissional,
considerados importantes na anlise dos acidentes de trabalho.
Privilegia-se aqui um recorte analtico mais diretamente remetido produo e disseminao destes indicadores via de regra classificveis como simples,
descritivos e objetivos , quando algumas de suas caractersticas, ou, segundo
Jannuzzi (2001), propriedades desejveis, devem ser consideradas.
Tendo em vista a possibilidade de se buscarem elementos balizadores para
o aprofundamento da questo remetida abrangncia dos indicadores, discutese, ao final, e de forma preliminar, a possibilidade de constru-los de forma mais
desagregada ou por mtodo composto ou sinttico, objetivando uma melhor
avaliao de particularidades da Sade e Segurana no Trabalho (SST). O que,
A principal caracterstica esperada para um indicador retratar, com fidedignidade, a realidade que tenta representar. Para isto, so propriedades desejveis a relevncia social, a validade, a confiabilidade, a cobertura, a especificidade, a factibilidade para sua obteno, a inteligibilidade da sua construo, a desagregabilidade,
a historicidade, entre outras (JANNUZZI, 2001, p. 26-31).
Os indicadores de SST devem referir-se s questes relevantes da rea,
sem desconsiderar o contexto em que se inserem, que diz respeito ao mercado
de trabalho e suas caractersticas, como regulao do mercado, proporo do
mercado informal, setores de atividade, importncia atribuda SST e formao
tcnica dos trabalhadores. Alguns aspectos normativos so destacados a seguir.
Na Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 (CRFB) esto
includos, entre seus fundamentos, a dignidade da pessoa humana e o trabalho como
um valor social (Artigo 1o). O direito ao trabalho tambm considerado um direito
social (Artigo 6o da CRFB), cuja proteo est prevista no Artigo 7o. Integram
os direitos e deveres individuais o livre exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou
profisso, atendidas as qualificaes profissionais exigidas por lei (Artigo 5o).
Os direitos sociais evoluram no Brasil antes do reconhecimento dos direitos
civis e do exerccio consciente dos direitos polticos (CARVALHO, 2002).
Os direitos do trabalho tiveram insero na normatizao brasileira de maneira
gradual, com as primeiras regulaes reunidas na Consolidao das Leis do
Trabalho (CLT), na dcada de 1940,1 e, na esteira da aquisio destes direitos,
vieram aqueles relativos s questes de segurana e sade no trabalho.
Para a conformao da regulao atual dos direitos sociais, muito contribuiu
o referencial estabelecido pelos organismos internacionais e, em relao ao trabalho,
especialmente a OIT. Os direitos sobre sade e segurana no trabalho esto inseridos
na Constituio Federal Captulo II, Dos Direitos Sociais, Artigo 7o, itens XXII
e XXVIII. 2 Mas, considerando-se que alguns dos direitos do trabalho pertencem
1. Uma reviso sobre a evoluo normativa na legislao trabalhista brasileira pode ser consultada no cap. 1, sees
2, 3, 4.3, 4.4 e 4.5 desta publicao.
2. Art. 7o, item XXII reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de sade, higiene e segurana;
item XXVIII seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do empregador, sem excluir a indenizao a que este est
obrigado, quando incorrer em dolo ou culpa.
290
tambm aos direitos humanos, torna-se til esclarecer sobre sua incorporao
legislao nacional: a aceitao pelo Brasil das convenes internacionais sobre
direitos humanos corresponde s emendas constitucionais, como determinado pelo
3o do Artigo 5o,3 integrando, assim, a norma brasileira.
2.1 Indicadores de organismos multilaterais: Organizao Internacional do
Trabalho (OIT) e Organizao Mundial de Sade (OMS)
2.1.1 Indicadores da Organizao Internacional do Trabalho (OIT)
A OIT foi fundada em 1919 e tornou-se em 1946 a primeira agncia especializada das
Naes Unidas, sendo a nica instncia tripartite deste organismo a reunir representantes dos governos, dos empregadores e dos trabalhadores. Conta, atualmente, com
183 Estados-membros. Sua finalidade promover os direitos do trabalho, encorajar
o trabalho decente, incrementar a proteo social e estreitar o dilogo nos temas relacionados ao trabalho. Por meio de votao dos pases membros, formula os padres
internacionais do trabalho inscritos nas Convenes e Recomendaes que estabelecem os padres mnimos dos direitos do trabalho.4
Integra a OIT o Centro Internacional de Informao sobre Segurana e Sade
no Trabalho (CIS), que gerencia os temas relativos segurana no trabalho. O CIS
foi fundado em 1959 e hoje congrega Centros Colaboradores de 110 pases que
se renem anualmente e realizam Congressos em Segurana e Sade no Trabalho.
O CIS produz a Enciclopdia de Sade e Segurana Ocupacional, disponvel em
meio eletrnico nos idiomas ingls e francs, atualmente na quinta edio.5
A OIT produz, tambm, o Anurio de Estatsticas do Trabalho desde 1969,
publicado em trs idiomas (espanhol, ingls e francs), que inclui entre seus captulos um relacionado aos acidentes de trabalho. Esta publicao fornece estatsticas sobre cada pas6, em meio eletrnico, que se referem a pessoas acidentadas;
taxas de acidentes fatais e dias de trabalho perdidos com todas as informaes
segundo a atividade econmica. Algumas destas estatsticas esto no anexo a este
captulo, para pases e anos selecionados.
Os acidentes ou doenas do trabalho foram tema das Conferncias Internacionais dos Estatsticos do Trabalho, no mbito da OIT, nos seguintes anos e eventos:
3. Art 5o, 3o: Os tratados e convenes internacionais sobre direitos humanos que forem aprovados, em cada Casa
do Congresso Nacional, em dois turnos, por trs quintos dos votos dos respectivos membros, sero equivalentes s
emendas constitucionais. (Includo pela Emenda Constitucional no 45, de 2004).
4. Informaes adicionais sobre a OIT podem ser obtidas no captulo 2, seo 4.1 desta publicao.
5. Encyclopaedia of Occupational Health and Safety. Disponvel em meio eletrnico, nos idiomas ingls e francs,
em: <http://www.ilocis.org/en/default.html> ou <http://www.ilo.org/safework/info/databases/lang--en/index.htm>.
Acesso em: 15 set. 2010.
6. Disponvel em meio eletrnico, nos idiomas ingls, francs e espanhol, em: <http://laborsta.ilo.org/applv8/data/
SSMe.html>. Acesso em: 15 set. 2010.
291
QUADRO 1
Conferncias Internacionais dos Estatsticos do Trabalho (OIT) sobre acidentes de
trabalho e doenas ocupacionais
Conferncia (ICLS)
ICLS Edio
Ano
1o
1923
6o
1947
7o
1949
8o
1954
9o
10o
13o
16o1
1957
1962
1982
1998
Fonte: OIT. Temas considerados pelas Conferncias Internacionais do Trabalho (Subjects considered by International Conferences of
Labour Statisticians). Disponvel em: <http://www.ilo.org/public/english/bureau/stat/techmeet/icls/subjects.htm>.
Nota: 1 Resultou em Resoluo que representa a atual recomendao da OIT sobre o assunto.
i.
Este clculo pode ser efetuado, separadamente, para as leses mortais e para as
leses no mortais. O denominador deve referir-se ao nmero de horas trabalhadas,
mas, se no for possvel, esta taxa pode ser calculada com base na durao normal de
trabalho, considerando-se o direito a perodos de ausncia remunerados tais como
as frias pagas, as ausncias por doena remuneradas e os dias feriados.
Taxa de incidncia dos novos casos de leso profissional
QUADRO 2
Relatrios Mundiais da Sade do Sculo XXI que fazem alguma meno questo
do trabalho ou de riscos a sade relacionados ao trabalho
Titulo
Sade mental: nova
concepo, nova
esperana
Reduzindo riscos,
promovendo uma
vida saudvel
Mudando a histria
Ano
Linha temtica
2001
Argumenta que a sade mental foi negligenciada por muito tempo e que ela
crucial para o bem-estar dos indivduos, da sociedade e dos pases. Argumenta
em favor de polticas contra o estigma e a discriminao e a efetiva preveno e
tratamento.
2002
2004
Afirma que se vive uma crise global em relao fora de trabalho da sade, com
uma lacuna de 4,3 milhes de mdicos, parteiras, enfermeiras e pessoas de apoio
ao redor do mundo. Discute propostas de como resolver esse problema, que mais
srio em pases subdesenvolvidos.
Fonte: OMS. Relatrios Mundiais de Sade (World Health Reports). Disponvel em: <http://www.who.int/whr/previous/en/
Trabalhando juntos
pela sade
2006
Para alm dos WHR, a OMS tem produzido relatrios especficos que
tambm tm uma relao direta ou indireta com a sade ocupacional. Apenas
como exemplo, cabe citar o Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade, de 2002,
que trata de vrias formas de violncia e seus impactos sobre a sade, destacando
entre elas as diversas formas de violncia no local de trabalho.
No caso de todos esses relatrios, pode-se dizer que, alm de indicadores
quantitativos, eles trazem uma srie de informaes e indicadores qualitativos que
podem ajudar nas anlises sobre SST.
Quanto ao GHO, o portal da OMS que permite o acesso a um conjunto
de informaes em sade para a construo de indicadores e dados primrios
para monitoramento da situao de sade ao redor do mundo. H vrios indicadores demogrficos e de sade que podem ajudar na anlise das condies
gerais para a populao. Contudo, indicadores diretamente relacionados sade
ocupacional ainda no esto incorporados nessa base. Mas a expectativa de que
isso ocorra posteriormente.
2.2 Indicadores nacionais
2.2.1 Indicadores do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE)
O Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) produz dois registros administrativos que so utilizados primeiramente para dar respostas s suas incumbncias
297
14. Conforme o Sistema Federal de Inspeo do Trabalho: manual do usurio Braslia: MTE, CGI, SIT, 2008.
15. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/observatorio/estatisticas_mundo_trab.asp>. Acesso em: 21 set. 2010.
16. Coordenador de Assuntos Internacionais da Assessoria Internacional do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE),
em palestra proferida no Seminrio Internacional Boas Prticas na Inspeo do Trabalho, ocorrido em Braslia de 6 a
8 de dezembro de 2010.
298
TABELA 1
Quantitativo de auditores fiscais do trabalho
Perodo
AFT1
PEA2
(em mil pessoas)
% PEA/AFT
AFTs
necessrios
dez. /2007
3.172
97.872
30.855
3.915
dez. /2008
3.112
99.500
31.973
3.980
dez. /2009
2.949
101.110
34.286
4.044
Fonte: SFIT/SIT/MTE.
Nota: 1 Dados cedidos gentilmente por Leonardo Soares de Oliveira (Diretor do Departamento de Fiscalizao do Trabalho/SIT/MTE.
2
Dados da PEA obtidos da PNAD, com data de referncia no ms de setembro.
notificaes lavradas;
valor notificado (R$ mil); e
valor recolhido pela ao fiscal (R$ mil).
taxa de regularizao em estabelecimentos fiscalizados (TREF); e
resultados das operaes de fiscalizao mvel para erradicao do
trabalho escravo:
operaes;
fazendas fiscalizadas;
trabalhadores libertados; e
pagamentos de indenizaes aos trabalhadores.
O Ministrio tambm produz relatrios especficos sobre fiscalizao
para erradicao do trabalho infantil e sobre erradicao do trabalho escravo.
O Sistema de Informaes sobre o Trabalho Infantil (SITI) tem dados, a partir de
2008, disponveis em meio eletrnico.17
Tambm so divulgados pelo portal do Ministrio os dados da inspeo em
segurana e sade no trabalho por setor econmico, informando sobre:
aes fiscais;
trabalhadores alcanados;
notificaes (com concesso pelo auditor-fiscal do trabalho, de prazo
para regularizao);
autuaes (que representam o incio do processo administrativo que
pode resultar na aplicao de multa);
embargos/interdies; e
acidentes analisados.
Para a fiscalizao do trabalho, a taxa utilizada a taxa de regularizao
em estabelecimentos fiscalizados (TREF) que mede a eficcia da ao fiscal e
que calculada usualmente para cada estado. Para o Brasil, a TREF calculada
diretamente, sem utilizar a soma ou mdia dos estados. No perodo analisado a
TREF se elevou at 2005, quando iniciou uma tendncia de queda, conforme
tabela a seguir.
TABELA 2
Taxa de regularizao em estabelecimentos fiscalizados (1996-2010)
Anos
TREF
Anos
TREF
Anos
TREF
1996
64,85
2001
82,31
2006
86,46
1997
66,26
2002
84,89
2007
86,03
1998
69,10
2003
83,62
2008
83,53
1999
74,45
2004
87,13
2009
81,42
2000
80,94
2005
88,77
2010
78,271
Fonte: Sistema Federal de Inspeo do Trabalho SFIT/SIT/MTE. Disponvel em: <http://www.mte.gov.br/fisca_trab/resultados_fiscalizacao_2003_2010.pdf>. Acesso em: 6 jan. 2011.
Nota: 1 A TREF de 2010 corresponde ao perodo janeiro-novembro.
As estatsticas da Previdncia Social so divulgadas por meio do Anurio Estatstico da Previdncia Social (AEPS), do Boletim Estatstico da Previdncia Social
(BEPS), do Boletim Estatstico de Acidentes do Trabalho (BEAT) e do Anurio
Estatstico e Acidentes do Trabalho (AEAT) e podem ser acessadas pela internet.18
As estatsticas informadas no AEPS referem-se aos benefcios previdencirios,
acidentrios e assistenciais. Os benefcios acidentrios classificam-se em:
aposentadoria por invalidez espcie 92;
penso por morte espcie 93;
auxlio-doena espcie 91;
auxlio-acidente espcie 94; e
auxlio suplementar espcie 95 (cessa com a aposentadoria e foi extinto
em 1991).
So tambm divulgadas informaes sobre valor mdio dos benefcios pagos
pelo INSS, quantidade e valor de exames mdico-periciais (cuja fonte o Sntese
divulgado pelo DATAPREV), quantidade de acidentes do trabalho registrados por
motivo (cuja fonte a Comunicao de Acidentes do Trabalho CAT) publicados
18. Disponvel em: <http://www.previdenciasocial.gov.br/conteudoDinamico.php?id=423>.
301
303
Exemplo:
Alquota RAT Empresa: 6% (Empregado que ir se aposentar com 25 anos de servio)
Grau de risco
SAT
RAT
Total
1
1%
6%
7%
2
2%
6%
8%
3
3%
6%
9%
Exemplo:
Alquota RAT Empresa: 9% (Empregado que ir se aposentar com 20 anos de servio)
Grau de risco
SAT
RAT
Total
1
1%
9%
10%
2
2%
9%
11%
3
3%
9%
12%
Exemplo:
Alquota RAT Empresa: 12% (Empregado que ir se aposentar com 15 anos de servio)
Grau de risco
SAT
RAT
Total
1
1%
12%
13%
2
2%
12%
14%
3
3%
12%
15%
305
306
b) nos casos de morte ou de invalidez, parcial ou total, mediante projeo da expectativa de sobrevida do segurado, na data de incio do
benefcio, a partir da tbua de mortalidade construda pela Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica(IBGE) para toda
a populao brasileira, considerando-se a mdia nacional nica para
ambos os sexos.
Coeficiente de custo
Sendo que o valor dos benefcios pagos pelo INSS corresponde soma, em reais,
das rendas mensais dos benefcios e toma em considerao a durao do beneficio.
O valor potencialmente arrecadado pelo INSS corresponde soma, em reais, dos
produtos mensais da respectiva massa salarial pela alquota de SAT correlata e sofre
padronizao para obteno da comparabilidade entre empresas e CNAE.
2.2.3 Indicadores da Sade
308
Fontes: i) Sistema nico de Benefcios (SUB) e Cadastro Nacional de Informaes Sociais (CNIS), da Empresa de Tecnologia e
Informaes da Previdncia Social (DATAPREV); e ii) Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho, do MPS.
Fonte: i) SUB e CNIS, da DATAPREV; e ii) Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho, do MPS.
Fonte: i) SUB e CNIS, da DATAPREV; e ii) Anurio Estatstico de Acidentes do Trabalho, do MPS.
Tabela 3
Indicadores de acompanhamento do PPA (2008-2011)1
Indicadores
2006
2010
2011
15,63
13,60
13,40
12,00
53,00
52,00
10,75
9,40
9,10
770,00
720,00
750,00
22,45
28,00
30,00
1.741
3.5001
2.617
3.000
7,2
0.00
5,6
0,0
(Continua)
311
(Continuao)
Indicadores
Taxa de retorno de segurados reabilitados para o
mercado de trabalho
Nmero de produo cientfica da Fundacentro
2006
2010
2011
65,00
55,32
70,00
15
30
37
35,00
Alguns dos indicadores sugeridos pela OIT so utilizados no Brasil pelo MPS
com algumas variaes que resultam do tipo de informao da qual dispe e
da finalidade da estatstica produzida, relacionada s questes previdencirias.
Assim, divergem na apurao do dado, mas coincidem na inteno da estatstica
produzida, os seguintes indicadores:
Taxa de frequncia de novos casos de acidentes de trabalho indicada
pela OIT refere-se, para o MPS, aos benefcios incapacitantes que geram
benefcios e s penses por morte acidentria.
Taxa de gravidade de novos casos de acidentes de trabalho que, pela OIT,
refere-se aos dias de trabalho perdidos e representa, para o MPS, o tempo
de durao do benefcio incapacitante, considerando a expectativa de
vida do beneficirio.
Como no se pode falar de indicadores sem apresentar alguns de seus resultados,
so apresentados, para ilustrao, alguns dos mencionados nas sees anteriores.
No portal da Ripsa so encontrados alguns indicadores, para anos intercalados
e para o Brasil e as grandes regies, oriundos dos produtores da informao, os
quais reproduzimos na tabela 4.
TABELA 4
Taxa de mortalidade especfica por acidentes de trabalho
Por 100.000 trabalhadores segurados, Brasil e grandes regies (1997, 2000, 2003 e 2005)
Brasil e regies
1997
2000
2003
2005
Brasil
16,9
17,4
11,7
11,0
Norte
24,3
41,5
24,6
17,7
Nordeste
19,9
19,4
12,0
11,3
Sudeste
13,4
14,0
9,7
9,7
(Continua)
312
(Continuao)
Brasil e regies
Sul
Centro-Oeste
1997
2000
2003
2005
20,5
18,2
11,3
10,3
30,0
30,5
20,7
17,9
1997
1999
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
22,0
13,1
8,8
11,7
12,3
8,9
27,5
15,4
17,7
11,2
11,1
6,8
Fonte: i) MPS; e ii) SUB e CNIS, do DATAPREV.
2001
2003
2005
8,8
8,3
8,9
9,4
8,2
5,3
10,5
10,6
10,3
11,3
9,6
6,9
12,3
10,4
11,3
13,4
12,2
8,5
1999
2001
2003
2005
20,9
17,9
12,5
13,2
9,6
8,1
23,4
19,7
25,6
21,9
13,0
12,0
Fonte: i) MPS; e ii) SUB e CNIS, do DATAPREV.
13,5
12,1
7,0
13,8
18,3
11,4
14,3
12,8
8,3
14,7
18,6
12,6
16,0
14,6
10,0
16,9
19,7
13,4
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
1997
ento. A regio Sul, que apresentava alta taxa de incidncia em 1996 (quase o
dobro das regies Norte, Nordeste e Centro-Oeste), apresentou nos ltimos anos
tendncia de queda, apesar de ainda possuir a taxa mais alta entre as regies.
A regio Sudeste tambm teve importante decrscimo.
TABELA 7
Taxa de incidncia de acidentes de trabalho de trajeto
Por mil trabalhadores, por ano, segundo regio, Brasil (1997 a 2005)
Brasil e regies
1997
1999
2001
2003
2005
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
2,2
1,6
1,4
2,5
2,3
2,1
2,1
1,8
1,4
2,2
2,1
2,0
1,9
1,8
1,2
2,0
2,0
1,9
2,2
1,8
1,5
2,4
2,3
2,3
2,7
2,1
1,8
3,0
2,9
2,8
a composio das trs tabelas e, no entanto, h campos em branco correspondentes ausncia daquela informao, o que demonstra certa irregularidade no
fornecimento da informao pelos pases OIT. Na comparao das estatsticas
internacionais, importante levar em conta aspectos fundamentais, a saber: i) o
grau de desenvolvimento do pas; ii) a estrutura produtiva; e iii) o modo de apurao da informao, considerando os setores de atividade, o grupo de trabalhadores
e a abrangncia do conceito utilizado. Nas tabelas apresentadas as informaes
podem referir-se aos trabalhadroes segurados, aos trabalhadores beneficirios de
pagamentos de seguros, aos trabalhadores pertencentes a setores de atividade especficos como administrao pblica ou a apenas alguns setores e no ao conjunto
da atividade produtiva, ou ainda queles alcanados pela inspeo trabalhista. Por
sua heterogeneidade, recomenda-se cautela nos estudos comparativos.
4 FONTES DE INFORMAES NECESSRIAS CONSTRUO DE INDICADORES
4.1 Fontes de informaes existentes
por semana nesse trabalho; quantas horas trabalhou efetivamente nesse trabalho
na semana de referncia.
A Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD) tem quesitos referidos associao a sindicato, carteira de trabalho, providncias para conseguir emprego, horas trabalhadas, contribuio previdncia e se era aposentado ou pensionista.
A Pesquisa de Emprego e Desemprego (PED), elaborada conjuntamente pelo
Departamento Intersindical de Estatsticas e Estudos Socioeconmicos (Dieese) e
a Fundao Seade, traz entre seus indicadores a estimativa da populao economicamente ativa (PEA) e sua distribuio; a estimativa dos ocupados; a proporo de
assalariados no total de ocupados; o rendimento mdio real dos ocupados; a jornada
mdia dos ocupados; a proporo de ocupados que trabalham acima de 44 horas
semanais; a jornada mdia dos assalariados e a proporo de assalariados que trabalham acima de 44 horas semanais, todas variveis desagregveis por sexo. J existiu
tentativa de explorar estas informaes por meio de convnio entre Fundacentro
e Fundao Joo Pinheiro, que teve a inteno de realizar um exaustivo perfil dos
acidentes, especialmente das doenas ocupacionais, inserindo um bloco parte com
quesitos capazes de mensurar aspectos essenciais relacionados a estes eventos. Com
este estudo, em carter pioneiro, seria possvel apreender aspectos em relao ao
mercado informal de trabalho.
A riqueza de informao que pode ser capturada dessas fontes de informao e
aplicada rea de SST grande, mas, como se pode observar, os indicadores usuais no as
utilizam. Por isso, na seo 5, so propostos alguns indicadores que podem ser teis rea.
5 ALGUNS INDICADORES QUE TAMBM PODEM SER UTILIZADOS
24. Art. 7o, inciso XIII durao do trabalho normal no superior a oito horas dirias e quarenta e quatro semanais, facultada
a compensao de horrios e a reduo da jornada, mediante acordo ou conveno coletiva de trabalho; Art. 7o, inciso XIV
jornada de seis horas para o trabalho realizado em turnos ininterruptos de revezamento, salvo negociao coletiva.
25. Evidentemente, no se nega a importncia de estudos tpicos envolvendo demandas de categorias especficas.
Aqui a questo diz respeito apenas sua efetividade na construo de indicadores imbudos de historicidade.
318
O resultado esperado para esta taxa que seja menor que o seu complementar (sem formao especfica), e seu decrescimento ao longo do tempo ir indicar
que a formao especfica relevante na preveno dos acidentes de trabalho.
Taxa de incidncia de acidentes do trabalho tpicos com tempo na ocupao maior que 5 anos
Esta taxa permite testar hipteses sobre a relao entre o quadro acidentrio
e o tempo na ocupao. No entanto, o perfil das ocupaes difere tambm em
relao ao tempo de permanncia, sendo necessrio, ao analisar os resultados, ter
em considerao o tempo mdio de permanncia na ocupao, alm do problema
da rotatividade diferenciada por ramos de atividade.
importante registrar que, segundo as estatsticas da Previdncia Social, os
jovens so os mais vitimados por acidentes tpicos e de trajeto no Brasil. Ainda
que anlises mais efetivas sejam necessrias, no h como desconsiderar hipteses
sobre suas possveis relaes com a condio de ocupao, o ramo de atividade
e, mais especificamente, com a formao profissional, o que incluiria mobilidade
profissional voltada adequao da ocupao em si. Por outro lado, as sries
estatsticas tambm evidenciam que as faixas etrias mais sujeitas s doenas
relacionadas ao trabalho correspondem quelas mais envelhecidas, o que, segundo
Ansiliero (2005), pode ser explicado pela exposio continuada a fatores de risco,
levando, portanto, algum tempo para (as doenas) se manifestarem.
Muitas vezes, a ausncia de indicadores mais detalhados decorre da
indisponibilidade de informao para constru-los, mas esta no deve ser uma
situao imutvel e impeditiva de aprimoramento dos mesmos, a partir da
conscincia da sua importncia e das possibilidades de interferir na produo
dos dados primrios, que deve ser incumbncia dos usurios e dos produtores da
informao. Mas no se nega a possibilidade de se avanar na construo de novos
indicadores a partir do conjunto de informaes existentes, como apresentado
nos artigos relativos s fontes de dados nos captulos precedentes.
De forma exemplar, caberia destacar dois pontos crticos e possveis alternativas sua superao.
Primeiro, hoje as informaes disponibilizadas publicamente pelo MPS
no permitem que se analisem os acidentes de trabalho por porte ou tamanho
dos estabelecimentos. Estas informaes esto disponveis, mas somente por
acesso restrito, o que dificulta a construo e o acompanhamento sistemtico
319
de indicadores com esse recorte por parte de pesquisadores e outros atores que
atuam na rea de SST. A Rais, por meio do PDET, j disponibiliza para uso
pblico os dados que permitem a construo de indicadores separando os estabelecimentos de acordo com o nmero de trabalhadores a eles vinculados, sem
que isso implique quebra de sigilo das informaes.26 Considerando-se a importncia de tal distribuio no mbito da ao pblica e mesmo na elegibilidade
de prioridades no plano da gesto da SST segundo a natureza das empresas,
a disponibilizao pblica dessas informaes por parte da Previdncia Social
viabilizaria uma gama mais qualificada de indicadores em SST, especialmente
em termos de um melhor enquadramento dos acidentes de trabalho.27 Adicionalmente, isto se configuraria em uma possibilidade concreta que, sem dvida,
ensejaria novas perspectivas, sem o nus decorrente da necessidade de estudos
tpicos complementares seguidos de arranjos para o cruzamento de informaes de registros administrativos distintos, como Rais e CAT. Situao ainda
mais problemtica em se tratando de unidades espaciais mais desagregadas.28
Enfim, uma alternativa quanto ao ajustamento de dados de importncia maior
para anlises consentneas baseadas em novo padro de indicadores.
Segundo, em relao ao conjunto de indicadores disponveis, h necessidade
de se sistematizarem metodologias de aglutinao para novos indicadores a partir
da trade Trabalho-Previdncia-Sade, ou seja, a construo de indicadores
compostos, tambm conhecidos como sintticos, de forma ase avaliar de maneira
mais condizenteos ambientes de trabalho no pas em termos de um elenco maior
de variveis i. , para alm do FAP, bastante focado em objetivo fiscal. Melhor
explicando, a definio e a formalizao de indicadores compostos que, nos moldes
do ndice de desenvolvimento humano (IDH), se reportassem mensurao da
Qualidade do Trabalho, considerando-se um conjunto de indicadores simples
e descritivos j existentes e at mesmo incorporando o processo de construo
de novos indicadores orientados para esta finalidade, preferencialmente baseados
na juno de fontes de dados de base populacional e de informaes de registros
administrativos sobre mercado de trabalho, ocupao, gnero, escolaridade,
rendimento mdio, relaes de trabalho, rotatividade, agravos seletivos sade,
rea geogrfica e assim por diante. Isso se justificaria em funo da importncia
26. Para o setor industrial, a microempresa corresponderia aos estabelecimentos com at 19 funcionrios e a pequena
empresa aquela que tivesse entre 20 e 99 empregados. Por sua vez, seriam consideradas empresas de porte mdio
aquelas que contavam entre 100 a 499 empregados; acima de 500, seriam denominadas de grandes. Para o setor de
comrcio e servios, escalas seriam menores. Por exemplo, at 9 e entre 10 e 49 empregados para as micro e pequenas,
respectivamente.
27. A qualificao dos eventos em SST segundo o porte ou a natureza das empresas bastante valorizada na Unio
Europeia. Em especial, a ateno com as micro e pequenas empresas nos pases mais desenvolvidos, cujo papel e importncia na economia e no mercado de trabalho so inquestionveis de tal ordem, que as mesmas so consideradas
base da economia de mercado e de sustentao do Estado democrtico (Ahorn, 2006).
28. Em pesquisa sobre os acidentes de trabalho nas micro e pequenas empresas em ramos selecionados, essa estratgia, onerosa e laboriosa, teve que ser adotada em nvel operacional (cf. Fundacentro e Sesi, 2007).
320
ORGANIZAO INTERNACIONAL DO TRABALHO (OIT). Perfil diagnstico en seguridad y salud en el trabajo del Cono Sur: Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay 2006. Disponvel em: <http://www.ilo.org/public/portugue/
bureau/stat/res/accinj.htm>.
______. Registro y notificacin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales:
repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT. Ginebra: Oficina Internacional del Trabajo, 1996.
______. Conjunto de Protocolos de Indicadores LA. Disponvel em: <http://
www.globalreporting.org/NR/rdonlyres/4855C490-A872-4934-9E0B8C2502622576/2614/IP_LA_Portuguese_BR.pdf>.
PROGRAMA DAS NAES UNIDAS PARA O DESENVOLVIMENTO
(PNUD). Desenvolvimento humano e condies de vida: indicadores para a Regio
Metropolitana de Belo Horizonte 1980-1991. Belo Horizonte: FJP/Ipea, 1996.
REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAES PARA A SADE RIPSA.
Disponvel em: <http://www.ripsa.org.br/php/index.php>.
SERVIO BRASILEIRO DE APOIO S MICRO E PEQUENAS EMPRESAS
(SEBRAE). Coletnea estatstica da micro e pequena empresa. Braslia: Sebrae, 1999.
324
ANEXO
Tabela 8A
Estatsticas de acidentes e doenas do trabalho, com perda de dias de trabalho
Pases selecionados Anos selecionados
Alemanha
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
1.558
1.403
1.153
1.071
812
1.670.812
1.597.569
1.512.570
1.305.701
1.054.984
1.672.370
1.598.972
1.513.723
1.306.772
1.055.796
1997
2000
2002
2007
Argentina
1980
1987
1990
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
915
680
1.020
309.268
381.266
278.980
597.682
262.476
544.144
309.919
382.181
279.660
598.702
1997
2000
2002
2007
Brasil
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
1980
1987
1990
4.824
5.238
5.355
3.469
2.503
1.293.393
1.131.880
688.210
380.381
323.568
362.712
693.565
383.850
326.071
Canad
1990
1997
2000
1980
Casos fatais
Casos no fatais
1987
2002
2007
796
809
846
943
833
882
934
1.055
612.127
592.824
602.531
593.952
379.851
392.502
359.174
317.522
602.531
593.952
603.377
594.895
380.684
393.384
360.108
318.577
1987
1990
1997
2000
2002
2007
Incapacidade temporria
Total (fatais + no fatais)
Chile
Casos fatais
Casos no fatais
1980
30
338
305
301
10
269.795
194.065
203.590
269.590
193.885
203.361
91.686
177.357
215.682
270.133
194.370
203.891
1990
91.656
Incapacidade temporria
19.609
China
1980
1987
1997
2000
2002
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
17.5583
11.6813
14.9243
2007
8.8112
3.9992
3.7552
26.3692
15.6802
18.6792
(Continua)
325
(Continuao)
Finlndia
1980
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
1987
1990
1997
2000
2002
2007
114
81
74
57
47
37
37
118.519
104.505
102.664
56.273
58.056
57.767
62.095
61.970
104.586
102.738
56.330
58.103
57.804
62.132
Frana
1987
1990
1997
2000
2002
2007
1980
1.423
Casos fatais
1.004
1.213
690
730
686
622
1.213
Casos no fatais
Incapacidade temporria
759.779
657.861
743.435
759.980
720.150
693.759
612.972
695.339
712.971
673.724
662.800
760.992
658.551
744.165
760.666
720.772
1987
1990
1997
2000
2002
2007
ndia
1980
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
642
998
885
301.812
180.683
102.908
181.681
103.793
1987
1990
Mxico
1980
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
Total (fatais + no fatais)
Portugal
2002
2007
1.212
1.568 1
1.740 2
1.361 2
1.279 2
552.250
542.455
517.893
427.3051
450.0892
3878062
450.1022
416.5961
427.9722
367.3792
368.5002
428.8731
451.8292
389.1672
451.3812
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
212
104
59
63
82
84
43
20.845
20.750
24.561
25.861
36.433
20.826
20.726
24.537
25.833
46.970
20.904
20.813
24.643
25.945
36.476
2000
2002
2007
1980
Casos fatais
Casos no fatais
Incapacidade temporria
2000
1.385
Nova Zelndia
1997
1.140
1987
48.966
49.070
1990
1997
327
548
203
227
368
357
276
258.285
266.011
305.309
213.695
179.867
176.884
173.587
266.559
305.512
213.922
180.235
177.241
173.863
Fonte: <http://laborsta.ilo.org/>. Caminho da pesquisa: Statistics/ By topic/ Occupational Injuries/ Select countries, years and
tables.
Notas: 1 Informaes originrias de registros do seguro, de dados adminsitrativos (Chile), de acidentes compensados (Canad),
ou de inspeo trabalhista (ndia).
326
Apesar de Alemanha, Brasil, China, Finlndia e Portugal terem sido includos na seleo de pases, suas estatsticas
no esto disponveis para os anos selecionados.
Tabela 8B
Taxas de acidentes do trabalho. Pases selecionados Anos selecionados
Alemanha
Casos fatais (por mil trabalhadores empregados)
Casos no fatais (pelo
equivalente a 100 mil
trabalhadores full time)
Argentina
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)
Casos no fatais (por
100 mil trabalhadores
segurados)
Brasil
Casos fatais (por 100 mil
empregados)
Casos no fatais (por 100
mil empregados)
Canad
Casos fatais (por 100 mil
empregados)
Casos no fatais
Chile
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)
Casos fatais (por mil trabalhadores segurados)
Casos no fatais (por
100 mil trabalhadores
segurados)
Finlndia
Casos fatais (por 100 mil
empregados)
Casos no fatais (por 100
mil empregados)
Frana
Casos fatais (por mil
empregados)
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)
Casos no fatais (por
100 mil trabalhadores
segurados)
ndia
Casos fatais (por mil trabalhadores empregados)
Mxico
Casos fatais (por 100 mil
trabalhadores segurados)
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
5.440
4.196
4.001
3.554
2.803
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
14,9
18,6
15,2
14,1
7.088
7.747
6.240
8.250
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
21,0
23,0
23,5
14,1
11,5
5.071
3.024
1.552
1.491
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
8,2
8,5
6,1
6,0
6,1
6,3
2.777
2.659
2.346
1.883
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
13
12
11
0,060
10.309
7.614
7.701
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
5,9
3,9
3,5
3,1
2,3
1,8
1,7
3.048
2.879
2.793
2.845
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
0,101
0,075
0,084
8,4
4,8
4,4
3,8
3,4
5.271,3
4.535,7
4.300,0
3.943,1
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
0,17
0,20
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
15
11
121
142
112
92
(Continua)
327
(Continuao)
Mxico
1980
1987
Nova Zelndia
Casos fatais (por mil trabalhadores empregados)
Portugal
1990
1997
2000
3.2731
2002
3.6242
2007
3.2022
3.1202
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
0.166
0.071
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
10,2
8,7
8,1
6,3
9.153
4.260
4.016
3.965
Fonte: <http://laborsta.ilo.org/>. Caminho da pesquisa: Statistics/By topic/Occupational Injuries/Select countries, years and tables.
Notas: 1 Informaes originrias de registros do seguro, de dados adminsitrativos (Chile), de acidentes compensados (Canad),
ou de inspeo trabalhista (ndia).
2
Apesar de Alemanha, Brasil, China, Finlndia e Portugal terem sido includos na seleo de pases, suas estatsticas
no esto disponveis para os anos selecionados.
Tabela 8C
Estatsticas de dias de trabalho perdidos por incapacidade temporria por
acidentes ou doenas do trabalho , . Pases selecionados Anos selecionados
1980
1987
1990
1997
2000
2002
2007
Alemanha
Argentina
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
4.092.711
7.771.910
6.381.975
17.818.104
Brasil
...
...
...
...
...
...
...
Canad
...
...
18.500.000
15.404.000
16.607.000
16.471.000
...
1.334.754
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
Chile
China
Finlndia
...
...
...
...
...
...
...
Frana
27.268.900
21.989.297
26.542.267
25.633.189
30.684.007
35.123.699
35.871.141
ndia
3.127.771
1.794.428
1.045.079
...
...
...
...
Mxico
9.188.184
9.907.780
12.030.150
9803090 4
...
...
...
Nova Zelndia
...
...
...
1.467.825
1.391.095
1.634.283
2.026.732
1.381.319
1.627.892
1.940.682
Portugal
...
...
...
...
...
...
...
Fonte: ILO/Laborsta. Acesso: <http://laborsta.ilo.org/>. Caminho da pesquisa: Statistics/ By topic/ Occupational Injuries/ Select
countries, years and tables.
Notas: 1 Informaes originrias de registros do seguro, de dados adminsitrativos (Chile), de acidentes compensados (Canad),
ou de inspeo trabalhista (ndia).
2
Informaes podem se referir a setores de atividade diferenciados.
3
Apesar de Alemanha, Brasil, China, Finlndia e Portugal terem sido includos na seleo de pases, suas estatsticas
no esto disponveis para os anos selecionados.
4
(Mxico) Cobertura: IMSS, ISSTE, PEMEX and STPS.
328
CAPTULO 10
1 APRESENTAO
Este trabalho tem por objetivo contribuir com elementos tcnicos e subsdios
analticos voltados busca de melhorias das informaes sobre Sade e Segurana
no Trabalho (SST) no Brasil, destacando, em especial, alguns pontos crticos no
processo de planejamento de um sistema integrado de informaes estatsticas
para o setor pblico, sob a perspectiva de sua convergncia com as diretrizes da
Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho (PNSST).
Nessa direo, pressupe-se a quebra de paradigmas na sua concepo,
construo e gerenciamento em um ambiente colaborativo, ou seja, uma maior
cooperao das organizaes pblicas sobre um problema de grande interesse
da sociedade, que ainda carece do devido equacionamento, situao esta
justificada por razes tcnicas, interesses corporativos e ausncia de uma agenda
poltica especfica. Exatamente por isso, as questes relativas importncia da
intersetorialidade e transversalidade das aes bem como da interdisciplinaridade
como estratgia aqui so retomadas enquanto possibilidades de ampliar discusses
na busca de solues consensuais e consentneas para a promoo de mudanas
efetivas nesse quadro.
Alm desta introduo, este captulo apresenta mais trs sees, de forma
que, sequencialmente, possam ser retidas as principais caractersticas dos sistemas
de informao de interesse da rea de SST que, individualmente, so apresentados
em outros captulos deste livro. Em adio, apontam-se, subsidiariamente,
elementos e proposies voltados construo de um sistema de informaes
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
2. Uma minuta da primeira verso deste Plano j est sendo discutida pela CTSST. Sua estruturao se d a partir das
diretrizes da PNSST, de modo a estabelecer para cada uma delas atividades especficas associadas a instituio(es)
responsvel(is), parceiras, indicadores de acompanhamento e prazos de execuo. Todas as atividades devero ter
como referencial os princpios da PNSST, a saber: a universalidade; a preveno; a precedncia das aes de promoo, a proteo e preveno sobre as de assistncia, reabilitao e reparao; o dilogo social; e a integralidade
(Plano Nacional de Segurana e Sade no Trabalho, p. 1 verso preliminar, novembro de 2010).
3. Baseados em dados de documentos do Ministrio da Previdncia Social, de 2003, CUT, de 2004, e OIT, de 2005,
os autores afirmam que o Brasil ainda um recordista mundial de acidentes de trabalho, com trs mortes a cada
duas horas e trs acidentes no fatais a cada um minuto. Isto sem considerar a subnotificao de casos, quando os
acidentes de trabalho, contabilizados em 390 mil, poderiam inclusive atingir a cifra de 1,5 milho de casos, em se
considerando todas as ocorrncias que deveriam ser registradas (Facchini et al., 2007, p. 858).
331
11.152
6.620
2006
2007
2008
Trajeto
438.536 88.156
417.036 79.005
407.426 74.636
398.613 67.971
375.171 60.335
325.577 49.642
323.879 46.881
282.965 38.799
304.963 39.300
Tpico
18.576
22.374
30.170
33.096
30.194
23.858
22.311
18.487
19.605
Doenas
Acidentes de trabalho
registrados2
104.070
97.301
87.483
83.157
70.412
61.351
62.153
51.686
51.474
Assistncia
mdica
AEAT
646.035
572.437
459.625
445.409
417.756
350.303
341.220
294.991
318.698
Incapacidade
temporria
12.071
9.389
9.203
14.371
12.913
13.416
15.259
12.038
15.317
Incapacidade
permanente
Acidentes de trabalho
liquidados
1.809
1.561
1.634
2.666
2.222
2.369
2.655
1.955
1.677
Acidente de
trabalho
4.094
3.522
3.786
5.473
3.872
3.928
3.747
3.711
3.770
Doena
profissional
5.903
5.083
5.420
8.139
6.094
6.297
6.402
5.666
5.447
Acidentes
de trabalho
ou doenas
profissionais
Desligamentos
Rais
306.152
289.103
289.053
295.741
262.136
214.737
Acidente de
trabalho
40.421
35.027
31.483
29.317
22.610
14.740
Acidente de
trajeto
Afastamentos3
150.744
138.740
159.997
145.919
165.332
134.281
Doena
profissional
No incluem, para os anos de 2007 e 2008, os acidentes de trabalho registrados sem CAT, ou seja, 141.108 e 202.395 registros, respectivamente.
Fontes: i) Ministrio da Sade, Autorizao de Internaes Hospitalares/Sistema de Informaes Hospitalares (AIH/SIH); ii) Ministrio da Previdncia Social, Anurio Estatstico de Acidentes de Trabalho
(AEAT); E iii) Ministrio do Trabalho e Emprego, Relao Anual de Informaes Sociais (Rais).
14.933
11.997
2004
2005
18.516
15.525
2002
2003
25.920
23.704
2000
Internaes
por
acidentes de
trabalho1
2001
Ano
AIH
TABELA 1
Acidentes de trabalho no fatais, segundo diversos registros Brasil (2000-2008)
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
333
TABELA 2
Acidentes de trabalho fatais segundo diversos registros - Brasil (20002008)
SIM
AIH
AEAT
RAIS
Ano
bitos por
acidentes de
trabalho
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2.422
625
3.094
2.517
486
2.753
2.799
427
2.968
2.841
314
2.674
1.537
171
140
3.011
332
2.839
1.647
279
168
2.740
240
2.766
1.492
242
164
2.782
223
2.798
1.339
310
131
2.992
153
2.845
1.347
298
153
3.089
2.817
1.428
383
154
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
Em coerncia com a sua misso institucional, a Fundacentro empreendeu em passado recente, esforos em relao ao desenvolvimento de estratgias de integrao
de informaes em SST principalmente ao criar um programa de ao de mbito
nacional, o Programa de Melhoria das Informaes Estatsticas sobre Doenas e
Acidentes do Trabalho (PRODAT), institudo em 1999 e encerrado em 2007.
Tambm foram formalizadas vrias parcerias tcnicas. Por ora, sero
apontadas apenas aquelas firmadas com o Seade, focadas na realidade do estado
de So Paulo e que se constituram em importantes contribuies pioneiras. Duas
delas, referidas aos anos noventa, so anteriores ao PRODAT (FUNDAO
SEADE, 1995a; 1995b). Uma relativa pesquisa Acidentes do trabalho na Grande
So Paulo: ocorrncia e caracterizao, por meio da aplicao de questionrio
suplementar quele utilizado pela Pesquisa de Emprego e Desemprego (PED),
realizada mensalmente em parceria com o Dieese, junto a aproximadamente 3.000
domiclios. Outra, denominada Acidentes do trabalho e doenas profissionais:
a viso dos trabalhadores do estado de So Paulo, por meio da Pesquisa de
Condies de Vida, resultou, em 1994, na aplicao de questionrio suplementar
a 29.796 pessoas.4
Posteriormente, j no incio deste sculo, como produtos de levantamentos
amplos, baseados na busca ativa de informaes em arquivos do INSS, foram
produzidos relatrios tcnicos (FUNDAO SEADE e FUNDACENTRO,
2001; 2002), que, por sua vez, se tornaram referncias para uma srie de trabalhos
tcnico-cientficos ou mesmo para a realizao de outros estudos como, por
exemplo, sobre os acidentes de trabalho em pequenas e micro empresas de alguns
ramos industriais (FUNDACENTRO e SESI, 2007).
Especificamente, o PRODAT, como um dos programas prioritrios da
Fundacentro, buscou, em termos de concepo, estabelecer um conjunto de
princpios, diretrizes e aes com o objetivo de desenvolver, alm de estudos e
pesquisas, aes cooperativas diversas, sendo que algumas resultaram na realizao
de seminrios e oficinas de trabalho estrategicamente voltados discusso dos
problemas relativos aos sistemas de informao, visando melhorias na gerao, no
4. Registre-se o seguinte: do total de respondentes indivduos com dez anos ou mais, com experincia anterior no
trabalho , cerca de 5% disseram ter sofrido acidentes nos ltimos anos e aproximadamente 10% declararam j ter
apresentado sinais ou sintomas de doenas profissionais (Fundao Seade, 1995a, p.1).
335
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
13. Ver ainda neste livro o captulo A Fundao Seade e os estudos sobre mortalidade por acidentes de trabalho no
estado de So Paulo, de Waldvogel, Freitas e Teixeira.
341
GRFICO 1
Brasil: bitos por acidente do trabalho (2000-2008)
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
15. De forma indita, a referida proposta ainda planejava realizar, a partir de pesquisas de base populacional em
mbito nacional, levantamento sobre as condies de SST, observando-se, no mnimo, dois momentos distintos,
preferencialmente atravs da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios (PNAD), do IBGE, pela incluso de um
questionrio suplementar.
16. No 23/2008 Processo: 03010.000183/2008-06 Partcipes: Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea) e a
Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho (Fundacentro), cujos signatrios foram Marcio
Pochmann, presidente do Ipea, e Jurandir Boia Rocha, presidente da Fundacentro. Publicado no Dirio Oficial da Unio,
no 14, 21 jan. 2009. Seo 3. Vigncia: cinco anos.
17. Registre-se que um balano geral e as perspectivas do Acordo de Cooperao Ipea/Fundacentro foram apresentados
na 9a Reunio da Comisso Tripartite em Sade e Segurana no Trabalho (CTSST), realizada em So Paulo, em 23 de
fevereiro de 2010.
343
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
enquanto experincia para a ampliao e melhor qualificao da produo e disseminao de estatsticas e indicadores sobre o quadro de agravos sade dos
trabalhadores no Brasil.
Ambas as oficinas abriram novas perspectivas em relao possibilidade de
aprofundamento da cooperao tcnica interministerial no campo das informaes
em SST, sendo o presente livro inclusive um de seus resultados concretos.
Todavia, foi na segunda oficina que se avanou em termos de um melhor
conhecimento do conjunto de variveis que compem cada um dos domnios
das bases de dados, bem como na definio de recortes essenciais dos microdados
desses sistemas, de forma a viabilizar tratativas e operacionalidades rumo
integrao das informaes.
Em particular, pelo procedimento inicial de identificao de um total de
124 variveis que compem vrios sistemas CNIS, GFIT, SUB, CAT, Rais,
SIM, Sinan, SIH e SIA , foi possvel no apenas comparar individualmente as
variveis de cada sistema entre si, mas ainda estabelecer prioridades quanto ao
seu uso prtico, a partir da possibilidade de manipulao futura dos microdados.
Para o conjunto dessas variveis, rigorosamente apenas quatro seriam
comuns a todos: nome, sexo, data de nascimento e rea geogrfica, podendo
a ltima, como j foi ponderado, em sentido amplo, ser o local do evento, da
residncia ou do estabelecimento. Ao se excluir o SIA dessa relao, as variveis
comuns seriam cinco, pela incluso da CBO.
Para fins de comparao com o que tinha sido detectado no diagnstico
anterior (FUNDACENTRO, 2002), e apresentado anteriormente, quando se
consideraram o SIH, a CAT, a Rais e o SIM, sendo as variveis comuns apenas
em nmero de quatro isto , sexo, idade, caracterizao do acidente de trabalho
e rea geogrfica, hoje a relao seria ampliada para um total de seis variveis,
devido incluso de nome e CBO.
No entanto, outras simulaes indicaram resultados particularmente
significativos, especialmente comparando-se os sistemas dois a dois. Segundo os
pares considerados, relacionados em ordem decrescente de acordo com as variveis
comuns (quadro 1), os dois sistemas que tiveram o maior nmero de variveis em
comum foram a CAT e o Sinan, seguidos de longe pelos pares CAT/SIM e CAT/
SIH. As 37 variveis comuns aos sistemas CAT e Sinan esto relacionadas no
quadro 2.
345
QUADRO 1
Comparao binria das variveis comuns aos sistemas AIH, CAT, Rais, SIM e Sinan
Fontes
CAT x Sinan
37
CAT x SIM
19
CAT x SIH
17
Rais x CAT
16
SIH x SIM
13
Rais x AIH
Rais x SIM
Fonte: Oficina de Trabalho Integrao de Bases de Dados Relacionadas Sade do Trabalhador no Brasil Elementos e
Subsdios Construo do Sistema Piloto.
Elaborao: Ipea/Fundacentro.
QUADRO 2
Variveis comuns aos sistemas CAT e Sinan (2009)
Tipo 1
CAT
Sinan
Nome
Variveis
Cadastral
Nome da me
Cadastral
Sexo
Cadastral
Data de nascimento
Cadastral
Descrio da ocupao
CBO
Municpio de residncia do trabalhador
Temporal
Temporal
Temporal
UF de residncia do trabalhador
Temporal
Bairro/distrito
Temporal
Logradouro do trabalhador
Temporal
Razo social
Cadastral
CNPJ
Cadastral
CNAE
Cadastral
CNAE do estabelecimento
Cadastral
UF
Temporal
Municpio
Temporal
Bairro/distrito
Temporal
Logradouro
Temporal
Data do acidente
Cadastral
Hora do acidente
Cadastral
Cadastral
Houve afastamento
Cadastral
Local do acidente
Cadastral
UF do local do acidente
Cadastral
Cadastral
Tipo de acidente
Cadastral
Cadastral
Agende causador
Cadastral
Cadastral
X
(Continua)
346
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
(Continuao)
Variveis
Tipo 1
CAT
Sinan
Houve internao?
Cadastral
Cadastral
CID
Cadastral
Agravo/doena
Cadastral
Cadastral
Acidente de trabalho
Cadastral
Cadastral
Fonte: Oficina de Trabalho Integrao de Bases de Dados Relacionadas Sade do Trabalhador no Brasil Elementos e
Subsdios Construo do Sistema Piloto.
Elaborao: Ipea/Fundacentro.
Nota: 1 As variveis cadastrais no se alteram ao longo do tempo. A varivel temporal muda, e o que se busca na base
a ltima informao disponvel para aquela situao ou a informao ao longo do tempo. Exemplo: no caso da
Previdncia, na categoria de contribuinte, h vrios cdigos que dizem se conta prpria, contribuinte individual,
empregado, avulso, com o tipo de filiao ao Regime Geral da Previdncia Social (RGPS). Num ms, ele pode estar
filiado como conta prpria; no seguinte, como empregado. Isso depende de como se busca a informao na base e
em qual momento do tempo.
347
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
equidade da cooperao e nos resultados, em um relacionamento do tipo winnerto-winner (algo como ganha-ganha) (SILVEIRA, 2003, p. 113).
351
21. Subtende-se ser fundamental que um sistema de informao, alm de esforos tripartites, tenha uma dimenso
nacional capaz, sobretudo, de refletir a pluridimensionalidade da estrutura produtiva brasileira em nvel intersetorial,
incluindo, nesse sentido, a mirade de ocupaes que a caracteriza. Embora discutindo questes mais amplas, como o
desenvolvimento sustentvel e a busca de solues estratgicas e polticas para os problemas de sade do trabalho,
para que o pas possa crescer (...) com ambientes de trabalho saudveis e sem adoecer e matar os trabalhadores,
segundo Yano et al. (2007, p. 14), tcnicos do SESI, lotados em diferentes regionais, propem, por exemplo, a criao
de um Sistema Integrado de Informao em Sade do Trabalho (SI-ST) no caso, enquanto ferramenta de tomada de
deciso sob o raio de suas aes para o setor industrial (Yano et al., 2007).
22. Cabe lembrar que nenhuma dessas opes seria incompatvel, por exemplo, com os propsitos do Projeto
CENAEST, anteriormente apresentados.
352
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
Sistemas de Informao e Estatsticas sobre Sade e Segurana no Trabalho: questes, perspectivas ...
359
CAPTULO 11
1 APRESENTAO: A INSTITUIO
Instituda pelo Decreto no 1.866, de 4 de dezembro de 1978, a Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (Seade) um rgo ligado Secretaria de
Economia e Planejamento do Estado de So Paulo, com atribuies de coletar,
organizar, analisar e disseminar estatsticas socioeconmicas e demogrficas para
a sociedade, rgos governamentais, sindicatos, empresas privadas, universidades
e usurios em geral.
Com extensa atuao no cenrio de produo de dados, o Seade teve origem
no final do sculo XIX, com a criao da Repartio da Estatstica e Arquivo do
Estado. Seu importante patrimnio, composto de numerosas informaes estatsticas, incorporou ao longo do tempo novos procedimentos e inovadoras metodologias de anlise de dados, que permitiram desenvolver diversos estudos para o
entendimento e o monitoramento das mudanas ocorridas na populao paulista.
Seus detalhados bancos de dados sobre as regies e os municpios paulistas alimentam um conjunto relevante de publicaes com periodicidade variada. So gerados dados sobre estatsticas vitais do estado de So Paulo, por meio do acompanhamento contnuo dos nascimentos, bitos e casamentos ocorridos em seu territrio, do
emprego e desemprego na Regio Metropolitana de So Paulo (Pesquisa de Emprego
e Desemprego PED), das condies de vida no estado (Pesquisa de Condies de
Vida PCV) e das atividades econmicas aqui desenvolvidas (Pesquisa de Atividade
Econmica Paulista PAEP).
O Seade responsvel, tambm, pela elaborao e desenvolvimento de metodologias de projeo e estimativas populacionais, alm de ter larga experincia
na construo de diversos indicadores, em especial na rea da sade.
Esse acervo de conhecimentos permite Fundao Seade fornecer informaes destinadas ao planejamento estratgico e formulao de polticas pblicas,
bem como elaborar anlises sobre a dinmica econmica e demogrfica das ltimas dcadas e construir cenrios de crescimento futuro. Possibilita ainda investigaes regionalizadas acerca das transformaes econmicas e sociais ocorridas no
estado de So Paulo ao longo dos anos.
2 A EXPERINCIA DO Seade COM A VINCULAO DE BASE DE DADOS
A Fundao Seade e os Estudos sobre Mortalidade por Acidentes de Trabalho no Estado de So Paulo
dos municpios paulistas, que era realizada duplamente pelo IBGE e pelo Seade,
passou a ser feita apenas por esta ltima instituio. Tal racionalizao nas atividades de coleta nos cartrios proporcionou o aprimoramento da qualidade das
informaes e maior agilidade.
A parceria com a Secretaria de Estado da Sade possibilitou o desenvolvimento de diversos projetos de elaborao, monitoramento e anlise de indicadores epidemiolgicos e demogrficos para o planejamento de aes do governo
do estado de So Paulo. Desde o incio da implantao do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos
(SINASC), o Seade esteve presente apoiando o desenvolvimento dos sistemas
municipais de sade do estado e colaborando com a melhoria da cobertura e da
qualidade dos dados produzidos.
Em 2005, um novo projeto entre as duas instituies permitiu a elaborao
da base unificada de nascimentos e de bitos, pela integrao dos bancos de dados dos sistemas municipais de sade (SIM e SINASC) com os tradicionalmente
produzidos pelo Seade. Este novo processo deu origem a bases de dados mais
completas e precisas, incorporando os eventos no captados por um dos sistemas
e introduzindo controles mais acurados de consistncia para os atributos de cada
registro contido nesses bancos (WALDVOGEL et al, 2008).
A integrao das bases do SIM e do SINASC com as do registro civil revelou que, embora haja grande convergncia entre os totais de eventos captados
pelas duas fontes de forma independente, ainda persiste relevante volume de casos
presentes em apenas uma delas. Para se ter uma ideia desta questo, em 2005,
ano do incio da referida parceria, o SINASC registrou 611.923 nascimentos no
estado de So Paulo, enquanto nas estatsticas do registro civil do Seade este valor
correspondeu a 614.169. Por trs desta aparente convergncia de totais, algumas
deficincias vm tona ao se examinarem os resultados da aplicao do modelo
de vinculao a essas duas bases de dados. Tal integrao acarretou maior dimensionamento de eventos: 620.805 nascimentos. No caso dos bitos, os totais foram
de 228.741 pelo SIM; 237.295 pelas estatsticas do registro civil; e 237.861 pela
integrao das duas fontes. Tais resultados permitem avaliar a ocorrncia de subenumerao nas referidas fontes, sendo que a anlise da distribuio dos eventos
vitais no mbito municipal indica diferenas de captao ainda maiores, com
efeitos significativos nos totais municipais.
A experincia vivenciada pelo Seade nesse tipo de atividade credenciou-o no
desenvolvimento e aprimoramento de uma nova linha de pesquisa, com a aplicao de tcnicas de vinculao (linkage) determinstica a diferentes bases de dados. Foram firmadas inmeras parcerias com rgos federais, secretarias estaduais e
municipais, universidades, hospitais, institutos de pesquisa, associaes e conselhos
profissionais, entre outros, para executar vinculaes entre suas respectivas bases
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Tais sistemas so alimentados por registros administrativos, cada um concebido para cumprir uma funo distinta; de modo que nem todos podem ser
diretamente transformados em bases estatsticas. Entretanto, como eles contam
com preciosas informaes sobre a sade do trabalhador, sua utilizao oferece
importante subsdio para a compreenso da questo acidentria.
Os sistemas de informao sobre os casos fatais de acidentes de trabalho
mais utilizados no Brasil CAT (Dataprev/INSS) e SIM (MS) apresentam
estatsticas parciais e incompletas sobre tais eventos, no possibilitando estudos
abrangentes e precisos sobre mortalidade e sade do trabalhador.
Nesse sentido, a metodologia de vinculao (linkage) de bases de dados se apresenta como alternativa vivel para a anlise e a identificao das ocorrncias fatais
de acidentes de trabalho, permitindo caracteriz-los e quantific-los mais adequadamente. A aplicao desta metodologia apresenta vantagens como baixo custo e
contnua periodicidade, uma vez que utiliza registros administrativos j existentes.
A seguir so apresentadas, de forma resumida, algumas caractersticas, vantagens e limitaes dos dois sistemas de informao sobre acidentes de trabalho
fatais: CAT e SIM.
3.1 DATAPREV: Comunicao de Acidente do Trabalho
A declarao de bito (DO), instrumento utilizado para registrar todas as mortes ocorridas no Brasil, registro administrativo expedido pelo Ministrio da
Sade e segue o mesmo padro em todo o territrio nacional. A partir da declarao de bito assinada por mdico, que atesta a causa do falecimento, o bito
registrado em cartrio.
As Secretarias de Sade dos municpios brasileiros alimentam o Sistema de
Informao sobre Mortalidade (SIM) com os dados constantes da DO, enviando
regularmente seus arquivos municipais s Secretarias Estaduais de Sade e ao
Ministrio da Sade, que coordena e processa tais informaes para o total do
pas. Estes dados, uma vez que so produzidos em cada secretaria municipal, esto
sujeitos a problemas estruturais ou conjunturais que podem afetar a qualidade e
a cobertura das informaes relativas a cada Unidade da Federao, interferindo
no processamento do sistema em geral.
preciso considerar tambm a existncia de diferenciados nveis de subregistro de bito nos estados brasileiros, acrescida da ocorrncia de mortes sem
assistncia mdica e sem causa de morte definida, que ainda persistem no pas
e enfraquecem os estudos epidemiolgicos em determinadas regies brasileiras.
As informaes do SIM esto disponveis na pgina do Datasus na internet,
e o usurio pode realizar suas prprias tabulaes.
Uma das principais vantagens da declarao de bito para estudos da mortalidade por acidentes de trabalho consiste na diversidade de informaes sobre o trabalhador falecido. Este documento contm tambm importantes dados epidemiolgicos, como as causas de morte e o tipo de causa externa de morte, alm de campo
especfico para notificar se o bito ocorreu ou no devido a acidente de trabalho,
ou se este fato ignorado. Outra vantagem abranger todos os trabalhadores, independentemente de o vnculo empregatcio ser formal ou informal, ou da condio
de contribuinte ou no do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS).
Por sua vez, a principal desvantagem na utilizao da declarao de bito
como fonte de dados para tais estudos refere-se ao inadequado preenchimento do
campo indicativo de associao da morte como resultante de acidente de trabalho,
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o que interfere na identificao e quantificao dos casos fatais deste tipo de acidente. Isso ocorre principalmente pelo desconhecimento do profissional mdico sobre
as circunstncias exatas da morte, ou por ele no querer se comprometer com tal
declarao.
Alm disso, no h registro mais especfico sobre o local onde ocorreu o acidente de trabalho, nem se o trabalhador estava a servio da empresa no momento
do acidente. Tambm no possvel identificar as doenas ocupacionais, pois o
campo de acidente de trabalho na DO preenchido to somente no caso de causa
externa de morte.
Outro fator limitante diz respeito s regras de codificao para alimentar o
SIM, que at recentemente no consideravam o homicdio como tipo de violncia compatvel com acidente de trabalho, embora na legislao acidentria esta
causa de morte seja identificada como tal um fato que interferia, ainda mais,
na subenumerao dos casos fatais de acidentes de trabalho. Com as evidncias
apresentadas em diversos trabalhos que atestam a importncia deste tipo de causa
de morte como risco sade do trabalhador, o Ministrio da Sade se props a
alterar tais regras.
4 METODOLOGIA DE VINCULAO DE BASES DE DADOS
A experincia acumulada no Seade com a integrao de diferentes bases de dados fundamentou o modelo a ser adotado a partir da comparao de mltiplos
identificadores, considerando uma etapa prvia neste processo, que consiste em
padronizar e avaliar as bases a serem utilizadas, visando garantir a qualidade de
suas informaes.
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A Fundao Seade e os Estudos sobre Mortalidade por Acidentes de Trabalho no Estado de So Paulo
A Fundao Seade e os Estudos sobre Mortalidade por Acidentes de Trabalho no Estado de So Paulo
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