1) Paciente de 39 anos, com histria pregressa de cncer de mama tipo Her-2

tratado h cerca de 5 anos. Evoluiu com quadro de metstase nica, menor que
3 cm e assintomtica em crebro. Segundo o consenso da ASCO publicado em
2014, qual deve ser a abordagem inicial?
a) Terapia local com cirurgia e/ou radioterapia.
b) Cuidados paliativos.
c) Trastuzumabe.
d) Associao de lapatinibe com pertuzumabe e metrotrexate.
e) Associao de lapatinibe com capecitabina.

2) A respeito da radioterapia total do crebro para casos de doena metasttica

Her-2 positivo em SNC, podemos afirmar que:
a) Apresenta menos efeitos colaterais que a radiocirurgia.
b) Nunca deve ser recomendada.
c) Melhora o controle local, mas no altera a sobrevida global.
d) No deve ser associada cirurgia.
e) Melhora a sobrevida global.

3) Paciente de 38 anos, na pr-menopausa, assintomtica, realizou

ultrassonografia de mamas com achado de ndulo intraductal com 0,7 x 0,4 x
0,5cm em regio retroareolar de mama direita. Realizou bipsia percutnea
assistida vcuo (mamotomia) com sada de toda a leso ultrassonogrfica. O
exame histopatolgico revelou papiloma com atipias. Diante deste quadro, qual
deve ser a sua conduta?
a) Controle clnico em 6 meses.
b) Ampliao cirrgica da bipsia.
c) Iniciar tamoxifeno por 5 anos e controle clnico em 6 meses.
d) Iniciar inibidor de aromatase e controle clnico em 6 meses.
e) Sugerir mastectomia redutora de risco.

4) Paciente de 62 anos, assintomtica, apresentou ndulo intraductal de 2,0 x 1,9

x 1,8cm em exames de rotina. Foi realizada bipsia com agulha grossa pelo
sistema de trocarte (core-bipsia) e o diagnstico revelou papiloma benigno.
Qual deve ser a sua conduta?
a) Tranquilizar a paciente e dar alta.
b) Controle clnico em 6 meses.
c) Iniciar tamoxifeno por 5 anos e controle clnico em 6 meses.
d) Iniciar inibidor de aromatase e controle clnico em 6 meses.
e) Ampliao cirrgica da bipsia.

5) Em qual dos casos abaixo existe mais segurana em realizar controle clnico de
leso papilfera diagnosticada em bipsia percutnea.
a) Achado incidental de papiloma com atipias em bipsia assistida vcuo.
b) Papiloma nico, maior que 2 cm, parcialmente excisado em bipsia assistida
vcuo e com atipias.
c) Puno aspirativa com agulha fina sugestiva de papiloma simples.
d) Papiloma nico, menor que 1 cm, completamente excisado por bipsia
assistida vcuo (mamotomia) e sem atipias.
e) Papiloma nico, menor que 0,5 cm, sem atipias, obtido atravs de bipsia com
agulha grossa (trocarte/core-bipsia).

6) Paciente de 63 anos, assintomtica e usuria de tamoxifeno, traz exame

ultrassonogrfico transvaginal com espessura endometrial de 12 mm com
imagens csticas de permeio. Qual deve ser a conduta?
a) Solicitar histeroscopia com bipsia.
b) Curetagem de prova.
c) Tranquilizar a paciente.
d) Histerectomia.
e) Suspender o tamoxifeno.

7) Segundo a diretriz da ASCO de 2013, qual deve ser o seguimento normal de

uma paciente que h 2 anos apresentou cncer de mama localmente avanado
(T3 N2), triplo negativo e que tenha sido submetida mastectomia bilateral?
a) Mamografia anual e controle clnico semestral.
b) Apenas controle clnico semestral.
c) Mamografia anual, controle clnico semestral e exames de sangue.
d) Mamografia e controle clnico semestrais.
e) PET/CT semestral.

8) Qual a orientao para mulheres na ps-menopausa que faam uso de

tamoxifeno?
a) Investigar apenas em casos de sangramento uterino anormal.
b) Ultrassonografia plvica e transvaginal semestrais.
c) Ultrassonografia transvaginal semestral.
d) Ultrassonografia transvaginal anual.
e) Ultrassonografia transvaginal e histeroscopia anuais.

9)
a)
b)
c)
d)
e)

Qual das formas abaixo fornece o diagnstico mais preciso de linfedema?

Medidas da circunferncia do brao.
Relato da paciente.
Tomografia computadorizada do brao.
RM do brao.
Bioimpedncia.

10) Qual a fisiopatologia do linfedema secundrio ao tratamento do cncer de

mama?
a) Hipoproteinemia.
b) Reteno de fluido linftico.
c) Aumento do fluxo linftico.
d) Queda na presso osmtica intercelular.
e) Hiperviscosidade do fluido linftico.

11) Qual dos fatores abaixo est mais relacionado com o risco de linfedema aps o
tratamento do cncer de mama?
a) Sobrepeso.
b) Exerccio fsico.
c) Trabalhos manuais.
d) Viagens areas.
e) Idade.

12) Paciente de 19 anos, assintomtica, traz ultrassonografia de mamas que mostra

ndulo com cerca de 1 cm em QSL de mama esquerda, horizontal, margens
definidas e regulares. Sabendo que a mesma faz uso de anticoncepcionais
orais combinados, qual seria a sua recomendao?
a) Suspender o anticoncepcional hormonal.
b) Cirurgia para exrese do ndulo.
c) Controle clnico em 6 meses.
d) PAAF.
e) Bipsia assistida vcuo (mamotomia).

13) Paciente de 54 anos apresentava ndulo de mama esquerda com cerca de 7

cm. A bipsia percutnea na ocasio revelou carcinoma invasivo de tipo no
especial, GN2, GH2, RE: 70%, RP: 30%, Her-2: negativo e Ki-67: 20%. O
estadiamento inicial foi T3 N0 M0. A paciente foi submetida quimioterapia
neoadjuvante, com resposta clnica completa. Posteriormente, o tratamento
cirrgico foi quadrantectomia e bipsia do linfonodo sentinela. O resultado
histopatolgico definitivo da cirurgia revelou: ausncia de neoplasia invasiva
residual, presena de carcinoma lobular in situ (neoplasia lobular) na pea,
inclusive nas margens de resseco. A bipsia de linfonodo sentinela revelou
presena de metstase de 2,6 mm em um dos 4 linfonodos retirados. Qual deve
ser a conduta neste momento?
a) Ampliao de margens e linfadenectomia axilar.
b) Linfadenectomia axilar.
c) Radioterapia mamria.
d) Hormonioterapia com inibidor de aromatase por 5 anos.
e) Hormonioterapia com tamoxifeno por 10 anos.

14) O uso de ressonncia magntica antes de cirurgias conservadoras:

a) Reduz a taxa de recidivas locais.
b) Est indicado em pacientes com carcinoma lobular invasivo.
c) Reduz a chance de reoperaes.
d) Est indicado em pacientes com mamas densas.
e) Tem indicao controversa.

15) Qual a finalidade da obteno de margens livres em cirurgias conservadoras?

a) Confirmar que no h mais leses invasivas na mama.
b) Evitar que a paciente tenha recidiva local.
c) No existe benefcio de se obter margens livres.
d) Diminuir o risco de doena residual no stio cirrgico primrio.
e) Confirmar que no h mais leses in situ na mama.

16) Qual a conduta imediata em um caso de assimetria focal na mamografia com

cerca de 0,5 cm, que desapareceu completamente aps a bipsia percutnea
assistida vcuo (mamotomia) e o diagnstico histolgico revelou hiperplasia
lobular com atipias?
a) Mastectomia subcutnea (adenomastectomia) bilateral.
b) Quimiopreveno.
c) Seguimento clnico em 6 meses.
d) Ampliao cirrgica da bipsia.
e) Controle ps-bipsia com RM de mamas.

17) Como deve ser o tratamento local da mama em um carcinoma lobular invasivo
que media 7 cm e aps 9 meses de hormonioterapia neoadjuvante com inibidor
de aromatase apresentava leso residual de 0,5 cm?
a) Mastectomia sem radioterapia de plastro.
b) Mastectomia com radioterapia de plastro.
c) Exrese da rea previamente ocupada pelo tumor com margens livres e
radioterapia.
d) Exrese da leso residual com margens livres e radioterapia.
e) Mamotomia da leso residual seguida por radioterapia.

18) Paciente de 47 anos, tabagista e com antecedente de TVP em MIE h 6 meses

refere dor mamria moderada, refratria orientao verbal. Qual das opes
abaixo mais adequada para tratar este caso?
a) Tamoxifeno.
b) Raloxifeno.
c) Compressas quentes.
d) Associao de cido gamalinoleico com polivitamnicos.
e) Inibidores de prolactina.

19) Qual alternativa abaixo melhor combina com o tratamento do cncer de mama
em pacientes idosas?
a) Em casos de boa condio clnica, o tratamento deve ser semelhante ao
convencional.
b) O esvaziamento axilar est indicado na maioria dos casos de tumores iniciais.
c) A radioterapia pode ser evitada sem prejuzos ao controle local.
d) A quimioterapia nunca deve ser realizada.
e) A mastectomia o melhor tratamento na maioria das pacientes.

20) Sobre as tcnicas de fertilizao assistida em mulheres com histria pregressa

de cncer de mama podemos afirmar que:
a) So absolutamente contraindicadas.
b) Estudos recentes sugerem que so seguras.
c) Somente podem ser realizadas em pacientes com tumores com receptores
hormonais negativos.
d) Somente podem ser utilizadas em tumores luminais.
e) So completamente ineficazes aps a quimioterapia.

21) Em 2011, a Sociedade Americana de Radioterapia Oncolgica (ASTRO)

publicou diretrizes para o uso da radioterapia hipofracionada. Segundo esta
recomendao, qual das pacientes abaixo tem melhor indicao de
hipofracionamento?
a) 43 anos, pT1 pN0 M0, luminal A.
b) 54 anos, ypT1 ypN0 M0, Her-2 positivo.
c) 54 anos, ypT1 ypN0 M0, luminal A.
d) 62 anos, pT2 pN0 M0, luminal B.
e) 35 anos, pT3 pN2, triplo negativo.

22) Sabendo que nas mastectomias redutoras de risco existe possiblidade de

achados de carcinoma incidental de cerca de 2% a 4%, qual a recomendao
da American Society of Breast Surgeons sobre o uso rotineiro de bipsia de LS?
a) A BLS deve ser realizada na maioria das pacientes.
b) Apenas as pacientes jovens devem realizar a BLS.
c) A BLS deve ser evitada na rotina.
d) Apenas os casos de Gail > 2,5 devem realizar BLS.
e) Apenas as pacientes idosas devem realizar a BLS.

23) Paciente de 56 anos queixa-se de linfonodo aumentado em regio axilar direita

h cerca de 30 dias. Ao exame fsico nota-se linfonodomegalia axilar com cerca
de 3 cm, endurecida e mvel. Sabendo que o restante do exame fsico era
normal, qual a principal suspeita etiolgica para o quadro?
a) Mastite granulomatosa.
b) Doena infecciosa.
c) Cncer de mama.
d) Linfoma.
e) Corpo estranho.

24) Qual dos tratamentos abaixo est indicado para uma paciente de 32 anos, com
mastite granulomatosa?
a) Amoxacilina + clavulanato.
b) Cefalexina.
c) Clindamicina.
d) Metrotrexate.
e) Mastectomia.

25) O Ki-67 um marcador de proliferao celular do tumor. Qual das alternativas

abaixo mais correta sobre este marcador?
a) Exame bastante objetivo, obtido atravs de exame imunoistoqumico.
b) Os casos com Ki-67 elevado apresentam resistncia aos inibidores de
aromatase.
c) As diretrizes norte-americanas do muita importncia a este marcador para
definir a quimioterapia adjuvante.
d) Os casos com Ki-67 elevado se beneficiam de platinas na adjuvncia.
e) Existe variabilidade inter-observadores e o uso na prtica clnica controverso.

26) Segundo diretrizes da ESMO, qual o tratamento cirrgico ideal para uma
gestante de 22 semanas, com carcinoma invasivo de tipo no especial, GN3,
GH3, triplo negativo e que mede 1,3 cm, com axilas livres (T1c N0) e que ocupa
5% do volume total da mama?
a) Quadrantectomia com esvaziamento axilar.
b) Mastectomia com bipsia de LS.
c) Quadrantectomia com bipsia de LS.
d) Mastectomia radical modificada.
e) Operar somente depois do parto.

27) Sries de mastectomia nipple-sparing publicadas pelo Instituto Europeu de

Oncologia demonstraram alguns falso-negativos no exame intraoperatrio
(congelao) da margem retroareolar. Porm, as 57 pacientes com margem

a)
b)
c)
d)
e)

retroareolar com carcinoma invasivo ou CDIS no exame definitivo no

apresentaram recidivas locais em 64 meses de seguimento mdio. Qual a
recomendao das principais diretrizes internacionais (ASCO, ACP e ASTRO)
sobre a conduta nestes casos?
Controle clnico.
Radioterapia intraoperatria na papila.
Ampliao cirrgica das margens.
Radioterapia convencional.
Prolongar a quimioterapia.

28) Qual a recomendao internacional sobre o exame intraoperatrio de

congelao de margens?
a) Deve ser utilizado em todos os casos de carcinoma invasivo ou CDIS.
b) Deve ser usado apenas em leses nodulares.
c) Deve ser usado em microcalcificaes e leses no-palpveis.
d) O uso controverso e o mtodo no usado nos principais centros norteamericanos e europeus.
e) Deve ser usado somente em pacientes idosas.

29) Qual o procedimento padro-ouro para mastectomias redutoras de risco?

a) Mastectomia preservadora de pele, arola e papila (nipple-sparing).
b) No existe um padro-ouro definido.
c) Mastectomia total (ou simples).
d) Mastectomia preservadora de pele (skin sparing).
e) Utilizar a tcnica da autonomizao do complexo arolo-papilar.

30) Sobre extravasamento acidental de droga durante infuso de quimioterapia

podemos afirmar que:
a) Exemplo de droga de alto risco vesicante a doxorrubicina.
b) A concentrao da droga e durao da infuso no so fatores de risco
associado.
c) Os alcaloides da vinca so consideradas drogas neutras.
d) No se deve tratar com calor em nenhuma situao de extravasamento ou tipo
de droga.
e) O debridamento cirrgico contraindicado, mesmo em situao de
extravasamento necrotizante, pelo risco de piora do quadro.

31) Paciente de 57 anos com mamografia BIRADS 2 e mamas parcialmente

lipossubstitudas foi submetida a mamoplastia, com reduo de cerca de 300g
em cada mama, com tcnica do pedculo superior. Ao retornar ao ambulatrio
do cirurgio, 3 semanas aps a cirurgia, foi constatado na mama direita um
carcinoma invasor de tipo no especial, com de 0,6cm no maior dimetro e
margens livres (mais prxima a 1,0mm). Qual a conduta ideal nesse caso?
a) Realizar ressonncia magntica para avaliar as mamas antes de tomar uma
deciso.
b) Realizar mastectomia com bipsia de LS e reconstruo imediata.
c) Realizar ampliao de margens e bipsia de LS, seguido por radioterapia da
mama.
d) Realizar bipsia de LS, seguido por radioterapia da mama.
e) Realizar radioterapia da mama e axila, visto que no haver migrao para
linfonodo da axila devido cirurgia recente.

32) Os tumores triplo-negativos representam um desafio para terapia sistmica,

pois no dispem de terapia alvo. Em relao a novas drogas para esse
subtipo, podemos afirmar que:
a) As platinas apresentaram aumento das taxas de resposta quimioterapia, mas
ainda no h dados definitivos de sobrevida.
b) Os inibidores da PARP mostraram excelentes resultados, mesmo em pacientes
sem mutao no BRCA.
c) O uso do bevacizumabe mostrou vantagem de sobrevida livre de doena e
sobrevida global em estudos de neoadjuvncia.
d) O pertuzumabe foi testado no tumor triplo negativo no estudo NEOSPHERE e
no mostrou vantagem de sobrevida.
e) O carcinoma metaplsico foi um tipo de triplo negativo que experimentou
maiores taxas de resposta a novas drogas.

33) Paciente de 48 anos realizou quadrantectomia com por carcinoma tubular puro,
de 0.7cm, com margens livres e bipsia de LS negativa. Os receptores
hormonais foram positivos, o Ki67 foi 5% e o Her-2 negativo. Considerando o
NCCN 2015.1, a terapia sistmica desta paciente seria:
a) Terapia endcrina adjuvante obrigatria por 5 anos.
b) Terapia endcrina adjuvante obrigatria por 10 anos.
c) Terapia endcrina adjuvante por 5 anos com anlogo de GNRH.
d) Quimioterapia seguida de terapia endcrina adjuvante.
e) Considerar no realizar nenhum tratamento adjuvante.

34) O achado na biopsia de linfcitos infiltrando estroma do tumor (TIL) em cncer

de mama triplo negativo significa:
a) Pior prognstico, com piora da sobrevida livre de doena para as pacientes.
b) Maior probabilidade de mutao gentica.
c) Pior resposta ao tratamento sistmico convencional.
d) Melhor prognstico, com menor risco de recorrncia ou morte por cncer de
mama triplo negativo.
e) Menor chance de resposta patolgica completa terapia neoadjuvante.

35) Em relao ao tratamento oncolgico em mulheres jovens, podemos afirmar

que:
a) A amenorria ocorre frequentemente durante ou aps quimioterapia e sua
persistncia no depende da idade.
b) Mulheres em uso de tamoxifeno no necessitam de contracepo.
c) O uso de anticoncepcionais orais pode ser utilizado para prevenir gravidez.
d) O uso de anlogo do GnRH durante quimioterapia em mulheres com tumor
receptor hormonal negativo pode preservar funo ovariana.
e) A gravidez est liberada durante a terapia endcrina adjuvante.

36) Em relao ao tratamento adjuvante em mulheres com tumor Her-2

superexpresso e receptores hormonais negativos, podemos afirmar, segundo
NCCN 1.2015, que:
a) Mulheres com tumores menores que 0,5 cm e axila negativa devem sempre
realizar quimioterapia com trastuzumabe.
b) Mulheres acima de 70 anos devem realizar quimioterapia com trastuzumabe.

c) Um regime contendo pertuzumabe pode ser administrado em mulheres com

tumores T2 ou com axila comprometida.
d) O prognstico das pacientes com micrometstases no linfonodo sentinela
muito pior devendo, portanto, realizar quimioterapia e trastuzumabe.
e) Quando indicado, o uso do trastuzumabe pode ser concomitante com
antracclico.

37) Paciente de 47 anos apresenta ndulo palpvel associado a hiperemia e edema

cutneo em pelo menos 2/3 da mama. A axila clinicamente negativa. A
bipsia da mama evidenciou carcinoma invasivo de tipo no especial. Foi
submetida a quimioterapia neoadjuvante com resoluo completa da hiperemia
e do edema, sendo verificado tumor residual de 0,5cm nos exames de imagem.
A axila clinicamente negativa. Segundo os ltimos estudos randomizados e
considerando NCCN 1.2015, a conduta nesse caso seria:
a) Mastectomia simples e bipsia do linfonodo sentinela.
b) Setorectomia da rea residual e esvaziamento axilar.
c) Mastectomia radical modificada.
d) Setorectomia da rea residual e bipsia do linfonodo sentinela.
e) Setorectomia da rea residual e bipsia do linfonodo sentinela, desde que pelo
menos 02 linfonodos sejam identificados.

38) Paciente de 53 anos apresenta pequena ulcerao com crosta no mamilo da

mama direita. Foi realizado resseco desta ulcerao sendo compatvel com
doena de Paget, afetando uma rea de 2 mm. A axila clinicamente negativa.
Foram realizados mamografia e ultrassom mamrio, ambos normais. O
estadiamento deste caso, segundo o ultimo AJCC, seria:
a) T4bN0.
b) TXN0.
c) TisN0.
d) T1aN0.
e) T1micN0.

39) No caso de doena metasttica, correto afirmar que:

a) PET-CT obrigatrio no estadiamento.
b) No h recomendao de biopsiar as leses metastticas.
c) Caso seja realizado bipsia da metstase, a avaliao do Her-2 tem a maior
discordncia entre sitio primrio e a metstase, chegando a 60%.
d) O denosumabe um tipo de bisfosfonato usado para prevenir eventos
esquelticos em mulheres com metstase ssea.
e) O uso do bisfosfonato no trouxe impacto na sobrevida global na doena
metasttica.

40) A respeito do uso de tratamento sistmico durante a gravidez, levando em

considerao as recomendaes do NCCN 2015.1, podemos afirmar que:
a) O uso de terapia endcrina permitido.
b) O uso de antraciclinas contraindicado durante toda a gestao.
c) O uso de taxanes deve ser sempre incentivado.
d) O uso de ondansetron, lorazepan e dexametasona pode ser usado como parte
do regime anti-emtico.
e) Lapatinibe pode ser usado com segurana, segundo alguns estudos.

41) Em relao ao desempenho dos exames de imagem no rastreamento do cncer

de mama, podemos afirmar que:
a) No estudo ACRIN 6666, a contribuio do US na deteco de cnceres
mamrios foi de 3,7 / 1.000 casos alm dos diagnosticados pela mamografia,
no entanto, foram includas apenas mulheres com risco aumentado para
cncer de mama.
b) Quando utilizada para o rastreamento, a sensibilidade da RM para carcinoma
ductal in situ e carcinoma invasor alta, geralmente entre 80% e 100%.
c) A alta sensibilidade da RM pode ser afetada pela maior densidade mamria.
d) Na mamografia, pelo sistema BIRADS, mamas densas so definidas como
aquelas que possuem mais de 75% de tecido fibroglandular.
e) A sensibilidade da mamografia acima de 80% nas mamas gordurosas e
abaixo de 50% nas mamas densas.

42) Assinale a afirmativa correta sobre o uso do FDG PET/CT (tomografia por
emisso de psitrons com flor 18 fluorodeoxiglicose):
a) Tem alta sensibilidade na avaliao da axila em cncer de mama inicial
b) Tem alta sensibilidade na deteco de metstases osteoblsticas.
c) O desempenho deste mtodo semelhante para os diversos tipos histolgicos
de carcinoma invasor de mama, sendo ruim nos casos de leses in situ.
d) Em casos de quimioterapia neoadjuvante, queda nos valores de SUV
(Standardized Uptake Value) geralmente precedem as alteraes morfolgicas.
e) Ainda no pode ser considerado um mtodo vlido como preditor da resposta a
quimioterapia neoadjuvante.

43) Assinale a alternativa correta sobre as patologias benignas:

a) Hiperplasia estromal pesudoangiomatosa (PASH) pode apresentar-se como
forma nodular e nestes casos a conduta exrese com margem de segurana.
b) Adenoma de mamilo pode manifestar-se como descarga sero-sanguinolenta e
eroso do mamilo.
c) Papiloma com hiperplasia atpica em achado de bipsia excisional confere
risco relativo maior que 4 vezes no desenvolvimento de carcinoma mamrio,
sendo este risco independente do local da exciso.
d) Mastalgia est associada a carcinoma de mama em 5 a 10% dos casos.
e) A causa mais comum de galactorria e a hiperprolactinemia secundria ao
adenoma hipofisrio.

44) Sobre preveno primria do cncer de mama, assinale a alternativa correta:

a) O estudo IBIS II comparou anastrozol e tamoxifeno, mostrando equivalncia
entre as drogas na ps-menopausa.
b) No estudo STAR, tanto o raloxifeno como o tamoxifeno mostraram-se eficazes
na preveno do cncer de mama invasor e in situ, no entanto com maior
incidncia de cncer endometrial no grupo do tamoxifeno, com diferena
estatisticamente significante.
c) H fortes evidncias de que os SERMS tem impacto positivo na reduo de
risco mesmo no grupo de mulheres com mutao BRCA 1 e 2.
d) Atualizao do estudo IBIS I mostrou que o uso de tamoxifeno 20mg ao dia
por 5 anos diminui a incidncia do cncer de mama nos prximos 20 anos,
alm de diminuio da mortalidade por cncer de mama.
e) Exemestane diminui a incidncia de cncer de mama em mais de 60% quando
comparado ao placebo em mulheres na menopausa e com risco aumentado.

45) Entre as mutaes de genes associados a sndromes com aumento da

suscetibilidade para cncer de mama, assinale a alternativa correta:
a) O gene PTEN est associado Sndrome de Cowden e a penetrncia baixa
para o cncer de mama.
b) O gene TP53 est associado Sndrome de Li-Fraumeni e a penetrncia
baixa.
c) O gene ATM est associado Sndrome de ataxia telangiectsica e
penetrncia muito alta.
d) O gene BRCA2 est associado Sndrome hereditria cncer de mama /
ovrio e a penetrncia baixa.
e) A penetrncia do gene BRCA1 mais alta do que do gene BRCA2.

46) Em relao sndrome de cncer de mama hereditrio relacionada mutao

de BRCA 1 e 2, assinale a alternativa correta:
a) Para aquelas mulheres que desenvolveram cncer de mama, o tratamento
conservador contraindicado.
b) A salpingo-ooforectomia redutora de risco (SORR) deve ser considerada,
independente de a paciente ter desenvolvido ou no o cncer de mama.
c) A SORR tem um impacto maior na reduo de risco da incidncia de cncer de
mama do que do cncer de ovrio / tuba.
d) Em mulheres que no desenvolveram cncer, a SORR est associada a
reduo de mortalidade por cncer de ovrio/tuba, mas no por cncer de
mama.
e) A literatura mostra que nestas pacientes sem o diagnstico de cncer e que
foram submetidas SORR, h achado incidental de cncer de ovrio / tuba em
at 30% dos espcimes cirrgicos.

47) O rastreamento do cncer de mama com ressonncia magntica est indicado

em algumas situaes. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela mais
correta, ou seja, com mais embasamento cientfico:
a) Mutao do gene BRCA 1.
b) Antecedente pessoal de hiperplasia ductal atpica.
c) Mamas densas.
d) Antecedente pessoal de CLIS.
e) Antecedente pessoal de cirurgia conservadora para cncer de mama.

48) Sobre micrometstases e linfonodo sentinela, podemos afirmar que:

a) O estudo IBCSG 23-01 mostrou que as curvas de SLD entre o grupo de
mulheres com cncer de mama inicial com micrometstases no LS so iguais,
independente da realizao da linfadenectomia axilar. No entanto, o estudo
no apresentou concluses sobre a sobrevida global.
b) A sexta edio do manual de estadiamento publicado pela UICC e AJCC define
como micrometstase os grupamentos de clulas metastticas dimensionadas
entre 0,2 e 2,0mm. No entanto, se houver vrios destes grupamentos, deve-se
considerar como macrometstase.
c) O diagnstico de micrometstase em linfonodo sentinela deve ser feito por
estudo imunoistoqumico.
d) Um dos fatores limitantes do estudo IBCSG 23-01 foi realizao obrigatria
do estudo imunoistoqumico para o diagnstico de micrometstases.

e) O estudo IBCSG 23-01 mostrou que as curvas de SLD e sobrevida global so

equivalentes em mulheres com tumor inicial e micrometstases no linfonodo
sentinela, independente da realizao da linfadenectomia axilar.

49) Paciente com 58 anos, sem comorbidades e sem histria familiar para cncer
de mama. Submetida mastectomia total direita com BLS por cT2cN0cM0.
Anatomopatolgico: carcinoma invasivo (SOE) de 3,2cm com 1/1 LS positivo
para macrometstase, margem profunda focalmente positiva, subtipo luminal B
like. Assinale a alternativa correta:
a) Tem indicao de radicalizao cirrgica pela margem profunda focalmente
positiva.
b) Segundo os critrios do estudo ACOZOG Z0011 a axila poderia ser poupada e
o tratamento sistmico deveria ser com quimioterapia
c) Esta paciente no entra nos critrios do estudo AMAROS, pois o tumor tem
mais de 3,0cm e apenas 1 LS foi avaliado.
d) Tem indicao de disseco axilar ou radioterapia de axila.
e) A abordagem da axila deveria ser postergada para depois do tratamento
sistmico.

50) Paciente de 40 anos, com microcalcificaes B4 na mama direita (rea de

1,2cm) e diagnstico de carcinoma in situ com microinvaso em mamotomia.
Sem histrico familiar, usuria de implantes de silicone com bom resultado
cosmtico. Qual seria a melhor conduta:
a) Cirurgia conservadora + BLS com troca do implante por risco de infiltrao
tumoral.
b) Mastectomia total + BLS e propor adenomastectomia contralateral redutora de
riscos.
c) Cirurgia conservadora + BLS.
d) Ressonncia magntica fundamental na programao cirrgica, tendo em
vista o implante de silicone e a faixa etria.
e) Adenomastectomia + BLS e reconstruo com expansor pela possibilidade de
radioterapia.

51) Sobre hormonioterapia adjuvante para o cncer de mama receptor estrognico

positivo, assinale a alternativa correta:
a) O estudo ATLAS mostrou que o uso de tamoxifeno (TMX) por mais 5 anos
diminuiu significativamente o risco de RL, mas no apresentou impacto sobre a
mortalidade especfica por cncer de mama.
b) O uso sequencial, na ps-menopausa, de TMX seguido de inibidor de
aromatase (IA) demonstrou impacto positivo apenas na SLD, em comparao
com a monoterapia com TMX.
c) O uso sequencial, na ps-menopausa, de TMX seguido de IA demonstrou
impacto positivo na SLD e SG, em comparao com a monoterapia com TMX.
d) Como o risco de perda de massa ssea mais evidente nos primeiros dois
anos de uso de IA, a prescrio de bisfosfonados deve sempre estar inserida
no contexto do tratamento destas pacientes.
e) O risco de cncer de endomtrio e fenmenos tromboemblicos com o uso de
TMX por 10 anos, conforme o estudo ATLAS, foi maior do que na populao
geral, mas no diferiu do grupo de mulheres que utilizou o medicamento por 5
anos.

52) Sobre lipoenxertia mamria, correto afirmar que:

a) A lipoenxertia pode aumentar o risco de recorrncia local em pacientes
previamente tratadas por carcinoma ductal in situ.
b) O principal fator limitante do uso desta tcnica na reparao de defeitos em
cirurgia conservadora a formao de complexos de esteatonecrose que
dificultam o diagnstico de eventual recorrncia local.
c) Por estimular a neoangiognese local, a lipoenxertia no deve ser feita na
reparao de defeitos em cirurgia conservadora.
d) Uma das mais importantes complicaes a infeco local e por isso no deve
ser feita em usurias de prtese de silicone.
e) Quando realizada abaixo de pele previamente irradiada, o benefcio mnimo
na melhora da qualidade da pele.

53) Sobre as reconstrues mamrias com retalhos livres, assinale a alternativa

correta:
a) As artrias utilizadas no suprimento sanguneo dos retalhos podem ser
dependendo da tcnica: artria epigstrica superior profunda, artria
epigstrica inferior profunda e artria epigstrica superficial superior.
b) Os vasos receptores para microanastomose dos retalhos livres incluem: vasos
escapulares circunflexos, vasos toracodorsais, ramos da mamria interna,
artrias perfurantes.
c) As taxas de complicaes como abaulamento da parede abdominal, hrnia
abdominal, necrose gordurosa e perda total do retalho so menores do que
com as reconstrues que utilizam o TRAM pediculado.
d) No retalho livre DIEP, que poupa a aponeurose e musculo reto abdominal, o
uso da tela para fechamento de sitio doador recomendado, pois a taxas de
abaulamento da parede abdominal so anlogas aquelas com tcnicas no
poupadoras do msculo.
e) Dentre os retalhos glteos, a tcnica mais utilizada com perfurantes da
artria gltea inferior.

54) Assinale qual das entidades abaixo mais vezes se assemelha radiologicamente
ao carcinoma de mama:
a) Fibroadenoma mamrio.
b) Necrose gordurosa.
c) Cisto mamrio.
d) Mastite por estafilococo.
e) Microcalcificaes alveolares.

55) Assinale a alternativa CORRETA:

a) O cncer de mama espordico pode estar relacionado a exposio hormonal.
b) O cncer de mama de padro hereditrio acomete mulheres em faixa etria 10
anos mais velhas quando se compara com o carcinoma de mama espordico.
c) Os carcinoma intraductais da mama Her-2 positivos podem fazer metstases
axilares em 15% dos casos.
d) O tipo mais frequente de cncer de mama feminino o lobular infiltrante.
e) Leses que ultrassonografia revelam sombra acstica posterior tem maior
probabilidade de serem leses benignas.

56) A droga Everolimus considerada um:

a) Inativador da aromatase.

b)
c)
d)
e)

Inibidor de tirosina quinase.

Inibidor da dimerizao do HER-2.
Inibidor da PARP.
Inibidor do mTOR.

57) Em relao medicao conhecida como T-DM1, assinale a alternativa correta:

a) Mostrou-se eficaz em carcinoma de mama localmente avanado.
b) o conjunto de duas drogas: lapatinibe e emtansine.
c) Aumentou a sobrevida das pacientes metastticas no estudo Cleopatra.
d) No foi capaz de melhorar os resultados obtidos no brao do estudo com
capecitabina.
e) Mostrou eficcia como tratamento de segunda linha em paciente metasttica.

58) A diretriz do NCCN para manejo de paciente com Sndrome de Mama e Ovrio
Hereditrio sugere que o rastreamento da paciente deva ser iniciado
preferencialmente com ressonncia magntica (RM), adicionando a mamografia
(MMG) depois de certa idade. Quais as idades sugeridas pelo NCCN para incio
e trmino dos exames?
a) RM entre 20-24 anos e RM + MMG dos 25 anos at os 65 anos.
b) RM entre 20-24 anos e RM + MMG dos 25 anos at os 75 anos.
c) RM entre 25-29 anos e RM + MMG dos 30 anos at os 65 anos.
d) RM entre 25-29 anos e RM + MMG dos 30 anos at os 75 anos.
e) RM entre 25-34 anos e RM + MMG dos 35 anos at os 75 anos.
59) Em relao aos tumores triplo-negativos de mama submetidos quimioterapia
neoadjuvante, assinale a alternativa correta:
a) No existe evidncia que suporte novo esquema de quimioterapia, aps a
cirurgia, quando no houver resposta completa.
b) A resposta patolgica completa no representa prognstico favorvel.
c) O uso da platina deve ser rotineiro.
d) A platina deve ser utilizada, aps a cirurgia, quando no houver resposta
completa.
e) A utilizao do TDM-1 demonstrou benefcio significativo.

60) Qual a recomendao do NCCN para pacientes com Sndrome HBOC que no
realizam salpingo-ooforectomia redutora de risco:
a) Ultrassonografia transvaginal anual a partir dos 30 anos ou 5-10 anos antes do
diagnstico da familiar mais jovem com de cncer de ovrio na famlia.
b) Ultrassonografia transvaginal + CA 125 anual a partir dos 30 anos ou 5-10
anos antes do diagnstico da familiar mais jovem com de cncer de ovrio na
famlia.
c) Ultrassonografia transvaginal semestral a partir dos 30 anos ou 5-10 anos
antes do diagnstico da familiar mais jovem com de cncer de ovrio na
famlia.
d) Ultrassonografia transvaginal + CA 125 semestral a partir dos 30 anos ou 5-10
anos antes do diagnstico da familiar mais jovem com de cncer de ovrio na
famlia.
e) Ultrassonografia transvaginal + CA 125 semestral a partir dos 35 anos ou 5-10
anos antes do diagnstico da familiar mais jovem com de cncer de ovrio na
famlia.

61) Qual o principal mecanismo que impede a formao do leite durante a

gestao?
a) Bloqueio no epitlio mamrio PRL pelo cortisol.
b) Bloqueio na hipfise anterior da liberao da PRL pela insulina e pela SMT.
c) Bloqueio no epitlio mamrio PRL pela insulina.
d) Bloqueio na hipfise anterior da liberao da PRL pelos ES e pelo cortisol.
e) Bloqueio no epitlio mamrio PRL dos esteroides sexuais (ES) e da
somatomamotropina (SMT).

62) Paciente, sexo feminino, 45 anos, apresenta ndulo no quadrante speromedial da mama direita de 2,5 cm, duro, irregular e fixo no msculo. Linfonodos
cervicais, claviculares e axilares negativos. Traz mamografias e ultrassonografia
(US) das mamas com BI-RADS 5. Voc solicitou uma core guiada pela US com
histopatolgico de tumor de clulas granulares. Qual a melhor conduta?
a) Setor com margens.
b) Setor com margens com linfonodo sentinela.
c) Setor com margens e radioterapia.
d) Setor com margens com linfonodo sentinela e radioterapia.
e) Mastectomia com linfonodo sentinela com reconstruo.

63) A principal caracterstica na imunoistoqumica do tumor de clulas granulares

a positividade para:
a) Protena S-100.
b) Citoqueratinas basais.
c) Superexpresso do HER-2.
d) Ki 67 maior que 50%.
e) Receptores hormonais.

64) Em relao aos fibroadenomas correto afirmar:

a) O tratamento cirrgico devido ao risco da associao de carcinoma em
fibroadenoma.
b) O exame de maior especificidade para o diagnstico a ultrassonografia.
c) Representa leso precursora do tumor filoides benigno.
d) Deve ser removido para diagnstico de certeza.
e) O potencial de risco de seu epitlio igual ao da glndula mamria.

65) Quais fatores de risco tem maior relao com cncer de mama masculino na
lista abaixo?
a) Sndrome de Klinefelter e mutao do BRCA-1.
b) Sndrome de Klinefelter e mutao do BRCA-2.
c) Mutao do BRCA-2 e mutao do BRCA-1.
d) Ginecomastia e mutao do BRCA-2.
e) Ginecomastia e sndrome de Klinefelter.

66) Paciente, masculino, 55 anos refere aumento das mamas h 3 meses. Nega
uso de medicaes e de esteroide anabolizante. Voc solicita uma mamografia
e o perfil hormonal. A mamografia foi sugestiva de ginecomastia e o perfil
hormonal acusou estradiol aumentado e o hormnio luteinizante diminudo.
Qual o prximo exame a ser solicitado?
a) TC de suprarrenal.

b)
c)
d)
e)

Ressonncia magntica de suprarrenal.

Ultrassonografia de bolsa escrotal.
Ultrassonografia das mamas.
Prolactina.

67) Os tipos histolgicos mais comuns no cncer de mama no homem so:

a) Invasor sem outra especificao (SOE) e lobular.
b) Invasor (SOE) e papilfero.
c) Invasor (SOE) e mucinoso.
d) Papilfero e medular.
e) Medular e secretrio.

68) Paciente, feminino, 11 anos com menarca aos 10 anos. Apresenta tumor duro e
irregular de 5,0 cm na mama esquerda. Voc solicitou uma core cujo
diagnstico foi carcinoma. Qual o tipo histolgico que mais acomete essa
idade?
a) Secretrio.
b) Invasor (SOE).
c) Lobular.
d) Mucinoso.
e) Adenide-cstico.

69) Paciente, feminino, 65 anos, apresenta um quadro de abdome agudo obstrutivo.

A TC de abdome apresentou tumor de 5,0cm no clon ascendente, cuja bipsia
evidenciou um carcinoma com imunoistoqumica sugestiva origem primria na
mama. Qual o tipo histolgico que mais comumente cursa com esse tipo de
metstase?
a) Mucinoso.
b) Papilfero.
c) Invasivo (SOE), antigo ductal.
d) Medular.
e) Lobular.

70) Assinale a alternativa CORRETA sobre a biologia do tumor de mama na idosa:

a) So tumores mais agressivos.
b) Apresentam menos receptores hormonais positivos que na pr-menopausa.
c) Apresentam maior superexpresso do HER-2.
d) O tipo histolgico mucinoso de 4 a 6 vezes mais frequente.
e) Apresentam menor expresso dos receptores de andrognio.

71) De acordo com o NCCN verso 1.2015, o uso de Trastuzumabe considerado

como categoria 1 de evidncia nos tumores de mama com HER-2
superexpresso a partir do estgio:
a) pT1a.
b) pT1b.
c) pT1c.
d) pT2.
e) pT3.

72) Anticorpo monoclonal que liga no domnio II do HER-2:

a) Trastuzumabe.
b) Lapatinibe.
c) Pertuzumabe.
d) Bevacizumabe.
e) Sunitinibe.

73) Qual droga que um inibidor intracelular da tirosina quinase com potencial para
inibir os receptores HER-1 e HER-2?
a) Trastuzumabe.
b) Bevacizumabe.
c) Sunitinibe.
d) Lapatinibe.
e) Lonafarnibe.

74) No estadiamento de acordo com AJCC, 2010 o pN3A significa:

a) Linfonodos infra-claviculares positivos ou 10 linfonodos axilares positivos.
b) Linfonodos infra-claviculares positivos.
c) Linfonodos infra-claviculares positivos ou 1 a 3 linfonodos axilares positivos.
d) Linfonodos infra-claviculares positivos ou 4 a 9 linfonodos axilares positivos.
e) Linfonodos supra-claviculares positivos.

75) O pT1mi significa de acordo com AJCC, 2010:

a) Invaso de at 2,0 mm.
b) Invaso de at 1,0 mm.
c) Invaso de at 10 mm.
d) Invaso de at 0,2 mm
e) Invaso de at 0,5 mm.

76) O pT1b(m) significa de acordo com AJCC, 2010:

a) Que o tumor maligno de 0,6 a 1,0 cm.
b) Que o tumor multicntrico e a soma dos tumores est de 0,6 a 1,0 cm.
c) Que o tumor multicntrico e o maior de 0,6 a 1,0 cm.
d) Que o tumor de 0,6 a 1,0 cm no quadrante medial.
e) Que o tumor de 0,6 a 1,0 cm com CDIS extenso.
77) Em relao ao Oncotype DX para carcinoma ductal in situ, assinale a
CORRETA:
a) Est indicado para selecionar as pacientes que iro usar Tamoxifeno.
b) composto de 12 genes e indicado para selecionar as pacientes que no
necessitaro de Radioterapia na cirurgia conservadora.
c) composto de 21 genes e indicado para selecionar as pacientes que no
necessitaro de Tamoxifeno e Radioterapia na cirurgia conservadora.
d) O gene HER-2 um dos principais que compe essa assinatura gentica.
e) O banco de dados usados foi do NSABP-B14 e B20.

78) indicao de radioterapia no tratamento do cncer de mama:

a) CDIS tratado com cirurgia conservadora.
b) CLIS 5,0 cm tratado com mastectomia total.

c) CDIS 5,0 cm tratado com mastectomia total.

d) Carcinoma invasor (SOE) de 4,5 cm com tratado com mastectomia radical
modificada.
e) CLIS 2,0 cm tratado com cirurgia conservadora.

79) Em relao anatomia e microscopia das mamas correto afirmar:

a) Os ductos lactferos se abrem na papila, formando os orifcios dos ductos
terminais. Esta poro ductal recoberta por clulas colunares, que se
estendem por uma curta distncia, at a juno escamocolunar, ao nvel do
seio lactfero.
b) A partir do seio lactfero, os ductos extralobulares so recobertos por um
epitlio escamoso, que est apoiado por clulas mioepiteliais, membrana basal
e fibras elsticas.
c) A anatomia microscpica dos lbulos constante, pois a mama adulta no est
sujeita a alteraes relacionadas ao ciclo menstrual, gravidez, lactao e
menopausa.
d) O parnquima mamrio dividido por 20 a 50 segmentos que convergem para
a papila, em uma disposio radial.
e) Os lbulos mamrios consistem em grupos de glndulas alveolares, envolvidos
por um estroma especializado.

80) Sobre o rastreamento do cncer de mama, podemos afirmar:

a) Uma das grandes vantagens da mamografia que este mtodo depende
exclusivamente da qualidade dos mamgrafos . Desta forma , a mamografia
no requer habilidades ou treinamento dos profissionais que operam o
aparelho e que faz a interpretao das imagens.
b) A variabilidade de interpretaes das mamografias de rastreamento e a taxa de
falso-positivo muito baixa e no devem ser objeto de preocupao da
comunidade mdica.
c) A mamografia deve sempre ser feita em conjunto com a ultrassonografia .
d) A ressonncia magntica das mamas hoje o mtodo padro para
rastreamento do cncer de mama.
e) Para que o rastreamento seja efetivo, o programa deve induzir uma reduo
dos casos de cncer de mama avanado na populao .

81) Sobre a tcnica de BLS, podemos afirmar:

a) Admite-se que a tcnica apresente ndice de falso negativo de at 11% e que
esse risco no se altera com o nmero de linfonodos sentinelas identificados.
b) Uma das principais contraindicaes BLS a presena de linfonodos
clinicamente suspeitos na axila.
c) Na recidiva local no indicada a realizao de uma segunda BLS, para um
novo estadiamento, devendo ser feito o esvaziamento axilar.
d) Apesar dos resultados do ACOSOG Z0011 e do AMAROS, ainda no existe
segurana de omitir-se a de linfadenectomia axilar em pacientes com linfonodo
sentinela positivo.
e) A BLS no indicada para casos de tumores multicntricos e ou multifocais,
pois nesses casos sua acurcia menor.

82) Na anatomia da mama, qual das afirmaes abaixo a mais verdadeira:

a) A fscia peitoral profunda envolve a mama e se continua com a fscia
abdominal superficial de Camper.

b) A fscia peitoral profunda recobre os msculos peitoral maior e serrtil anterior.

c) As artrias mamrias internas respondem por at 1/3 do suprimento sanguneo
total para a mama.
d) A artria torcica lateral, supre primariamente o quadrante superior externo, e
responde por 2/3 de todo o suprimento sanguneo da mama.
e) Os linfonodos mamrios internos recebem basicamente a drenagem dos
quadrantes mediais da mama.

83) As mudanas no epitlio mamrio, em resposta aos hormnios, so mediadas

por:
a) Receptores esteroides intracelulares e receptores peptdeos circunscritos
membrana celular.
b) Receptores estrognicos da membrana celular.
c) Receptores peptdeos intracelulares.
d) Ao dos hormnios esteroides na membrana celular atravs do AMP cclico.
e) Ao dos hormnios peptdeos diretamente no ncleo celular.

84) Nas mastites puerperais por estafilococos resistentes produtores de penicilinase

(ou suspeita clinica enquanto se aguarda a cultura) o antibitico de eleio :
a) Dicloxacilina.
b) Eritromicina.
c) Vancomicina.
d) Metronidazol.
e) Penicilina.

85) A fase do ciclo menstrual que a ressonncia magntica mamria tem mais
especificidade :
a) Fase folicular inicial.
b) Fase folicular pr ovulatria.
c) Fase ltea ps ovulatria.
d) Fase ltea tardia (pr-menstrual).
e) Independente da fase hormonal.

86) Recentemente, o estudo SN FNAC foi publicado na Revista Journal of Clinical

Oncology. Trata-se de um trabalho sobre a realizao da bipsia de LS em
mulheres com axila positiva prvia a quimioterapia. Quanto a esse estudo
podemos afirmar que:
a) A taxa de falso-negativo geral do trabalho foi bem mais elevada que a
encontrada no estudo NSABP-32.
b) No era obrigatria a Biopsia/Citologia do linfonodo previamente
quimioterapia.
c) A Imunoistoqumica do linfonodo sentinela diminuiu a taxa de falso-negativo
neste cenrio.
d) Neste estudo especfico, o uso da dupla marcao no diminuiu a taxa de falso
negativo do LS.
e) Houve correlao entre o tamanho da metstase do LS e a chance de
positividade em no sentinelas.

87) Recentemente foi apresentada atualizao do estudo IBIS-1, que usou

tamoxifeno na quimiprofilaxia do cncer de mama. Quanto aos resultados,
podemos afirmar que:
a) O estudo demonstrou mesma mortalidade por cncer de mama em ambos os
grupos.
b) O benefcio do uso de tamoxifeno no foi influenciado pelo uso de terapia de
reposio hormonal.
c) Houve menos casos de cncer de pele (no melanoma) no grupo que usou
tamoxifeno.
d) Houve diminuio significativa de cncer de mama, inclusive com receptor
hormonal negativo.
e) O benefcio do tamoxifeno foi mais significativo no CDIS.

88) O estudo BOLERO-2 avaliou o uso do everolimus no cncer de mama. Sobre

esse estudo podemos afirmar que:
a) Seu uso na adjuvncia no cncer de mama inicial demonstrou significativo
aumento da sobrevida livre de doena.
b) Foi usado em tumores de mama metasttico do tipo Her-2 positivo sem
melhora significativa da sobrevida livre de doena.
c) Foi usado na 1 linha do cncer de mama metasttico, receptor hormonal
positivo e Her-2 negativo, associado ao anastrozol com melhora significativa da
sobrevida livre de doena.
d) Foi usado no cncer de mama metasttico, receptor hormonal positivo e Her-2
negativo, associado ao exemestano com aumento significativo da sobrevida
livre de doena.
e) No estudo Bolero-2, o uso do everolimus no aumentou o ndice de efeitos
colaterais.

89) Sobre o estudo SOFT, apresentado em 2014 no San Antonio Breast Cancer
Symposium e publicado na Revista The New England Journal of Medicine
podemos afirmar:
a) O estudo demonstrou vantagem do bloqueio ovariano em mulheres psmenopausadas.
b) O estudo demonstrou vantagem do bloqueio ovariano em todas as mulheres na
pr-menopausa.
c) O nico grupo com benefcio no bloqueio ovariano foi de mulheres com alto
risco ou idade muito jovem.
d) Os efeitos colaterais foram semelhantes nos dois grupos.
e) O estudo tambm avaliou os benefcios do uso de anlogo de GnRH na
preservao da fertilidade.

90) Os estudos SENTINA e ACOSOG Z1071 avaliaram a bipsia de LS em

mulheres que tinham axila positiva prvia a quimioterapia neoadjuvante e
tiveram resposta com o tratamento. Fazendo uma comparao com o estudo
NSABP-32, podemos afirmar que:
a) Os trs estudos possuem taxa de identificao do LS semelhantes.
b) No estudo NSABP-32, a taxa de falso negativo gira em torno de 10%,
independente do numero de linfonodos sentinelas ressecados.
c) As taxas de falso negativo global dos estudos SENTINA e ACOSOG Z1071
so comparveis ao NSABP-32.
d) A taxa de falso negativo foi influenciada pela dupla marcao no estudo
NSABP-32.

e) As taxas de falso negativo dos estudos SENTINA e ACOSOG Z1071 s so

comparveis ao NSABP-32 quando pelo menos 3 linfonodos sentinelas eram
identificados.

91) Em relao ao uso de pertuzumabe, no cncer de mama Her-2 positivo,

podemos afirmar que:
a) No deve ser usado em associao com trastuzumabe.
b) O uso na neoadjuvncia foi autorizado, visto haver resultados de sobrevida
significantes neste momento.
c) Estudo CLEOPATRA evidenciou taxas de resposta patolgica completa aps
quimioterapia neoadjuvante.
d) No estudo NEOALLTO, seu uso no mostrou, at o momento, ganhos de
sobrevida.
e) Segundo o NCCN 1.2015, deve ser usado junto com o trastuzumabe na 1
linha do cncer de mama metasttico.

92) Os resultados publicados do estudo SOFT constataram que a adio de

ablao ovariana nas pacientes pr-menopusicas em uso de tamoxifeno:
a) Representa uma melhora na sobrevida global em todas pacientes do estudo.
b) Representa uma melhora na sobrevida livre de doena em todas pacientes do
estudo.
c) Representa uma melhora de sobrevida somente nas pacientes submetidas
quimioterapia prvia.
d) Acarreta o dobro de efeitos adversos grau 3 e 4.
e) A idade das pacientes no teve relao com o resultado obtido.

93) Em relao avaliao conjunta de parte dos estudos SOFT e TEXT,

publicados em julho de 2014 no New England Journal of Medicine, assinale a
alternativa correta:
a) Todas as pacientes do estudo TEXT utilizaram medicao para alcanar a
supresso ovariana.
b) No houve diferena significativa dos efeitos adversos grau 3 e 4 entre os
grupos estudados.
c) O brao do tamoxifeno isolado no foi pior que o do tamoxifeno + supresso
ovariana na totalidade das pacientes.
d) Houve diferena significativa na sobrevida livre de doena, mas no na
sobrevida global, no brao que utilizou exemestano.
e) Houve diferena significativa na sobrevida livre de doena e na sobrevida
global no brao que utilizou exemestano.

94) Publicado online na revista The Lancet Oncology em agosto de 2014, dados de
endpoints secundrios do estudo Neo-Altto constataram que:
a) Sobrevida livre de doena foi semelhante entre os braos estudados.
b) A combinao de pertuzumabe e trastuzumabe foi mais eficaz que
pertuzumabe e lapatinibe.
c) Sobrevida livre de doena foi maior quando utilizado medicao combinada,
independente da resposta patolgica.
d) Sobrevida livre de doena foi maior quando utilizado medicao combinada
somente em casos de receptores hormonais negativos.
e) Resposta patolgica completa foi estatisticamente correlacionada com melhora
da sobrevida livre de doena nos braos de medicao isolada.

95) Em janeiro de 2011 foi publicado no Lancet Oncology os resultados de

seguimento a longo prazo do UK/ANZ DCIS trial. Este estudo avaliou os efeitos
da radioterapia e do tamoxifeno em pacientes operadas por carcinoma ductal in
situ. Assinale a alternativa correta referente a esta publicao:
a) A radioterapia diminui a recidiva in situ e invasora, alm de ter uma pequena,
porm significativa, melhora na sobrevida das pacientes.
b) Houve diferena da eficcia do tamoxifeno relacionada s idades das
pacientes.
c) A radioterapia foi mais efetiva em mulheres abaixo de 50 anos.
d) O tamoxifeno diminuiu significativamente as recidivas in situ, porm no teve
diferena nas recidivas invasoras.
e) Mesmo quando realizado radioterapia, a adio do tamoxifeno representa uma
diminuio significativa no ndice de recidiva local.

96) Num estudo fictcio foram randomizadas 200 mulheres com cncer de mama
metasttico Her-2 positivo para fazer tratamento com lapatinibe ou
trastuzumabe. Porm, no grupo alocado para receber lapatinibe, cerca de 20
mulheres abandonaram o tratamento e passaram a fazer uso de florais do
pantanal. Aps 6 meses, nota-se que o tempo de progresso de doena
destas 20 mulheres foi claramente pior que as demais pacientes do estudo.
Sabendo que o estudo era duplo-cego, controlado e baseado em inteno de
tratamento (intention to treat), qual deve ser a conduta do coordenador do
estudo?
a) Manter estas pacientes dentro da anlise do grupo lapatinibe.
b) Excluir estas pacientes do estudo.
c) Excluir estas pacientes do estudo e retirar 20 mulheres da anlise do grupo
trastuzumabe.
d) Cancelar o estudo.
e) No relatar este incidente no estudo.

97) Qual tipo de estudo em que so entrevistados afetados por determinada

doena e no afetados, com intuito de averiguar determinado fator de risco?
a) Ensaio clnico randomizado prospectivo.
b) Estudo coorte prospectivo.
c) Estudo caso-controle.
d) Estudo de relato de caso.
e) Ensaio clnico retrospectivo.

98) O estudo no qual se determina at que dose uma droga pode ser administrada
antes de ocorrer toxicidade inaceitvel denominado de:
a) Estudo experimental inicial.
b) Estudo de fase 1.
c) Estudo de fase 2.
d) Estudo de fase 3.
e) Estudo de tolerabilidade.

99) Ensaio clnico fase II, evidenciou aumento da resposta patolgica completa
(pCR) do duplo-bloqueio do pertuzumabe (PTZ) com trastuzumabe (TZM)
com Docetaxel (DCT) na neoadjuvncia nos tumores de mama HER-2

a)
b)
c)
d)
e)

positivos. A taxa de pCR do duplo-bloqueio com DCT foi de 39,3% vs 21,5%

do TZM com DCT (IC 95%: 30,0 49,2%). Lancet Oncol 2012; 13(1): 25-32.
Qual o significado desses valores do duplo bloqueio com DCT em relao ao
uso do TZM com DCT?
Foi 17,8% superior, mas no foi estatisticamente significante.
Foi 17,8% superior e foi estatisticamente significante.
Foi 82,8% superior e foi estatisticamente significante.
Foi 82,8% superior e no foi estatisticamente significante.
Faltam dados para uma melhor avaliao.

100)
Mulher vai ao ginecologista, e este aps exames e investigao clnica
recomenda que a mesma use TH (terapia hormonal). Assustada com
informaes da mdia, ela inquere o mdico a respeito do risco de cncer de
mama sobre esse tratamento. Baseado em artigos cientficos, o mdico d-lhe
informaes: o risco relativo de mulheres que usam TH em relao as que no
usam de 1,26, e o risco atribuvel de TH de 0,30% (ao ano). De que forma
correta e mais simples ele pode dar uma ideia do risco de ter cncer de mama
da paciente?
a) O risco relativo de mulheres que usam TRH em relao as que no usam, de
ter cncer de mama, de 1,26.
b) Somente 3 casos, a cada 1.000 mulheres por ano, que desenvolvem cncer de
mama podem ser atribudos ao uso de TRH.
c) A cada 100 mulheres, 26 que usam TRH tero cncer de mama.
d) O risco de ter cncer de mama 26% maior em relao as que no usam
TRH, ou seja, a sua chance de ter cncer de mama de 26%.
e) As informaes so inconclusivas, no possvel passar qualquer ideia para a
paciente.