Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Hiperplasias nodulares
So ndulos
obliterao focal das veias hepticas, com hipertrofia compensatria dos lbulos adjacentes bem vascularizados
Neoplasias benignas
Hemangiomas
cavernosos
So os tumores de
de dimetro compostos por massas de hepatcitos contendo artrias e veias sem tratos portais com ductos biliares Mulheres em uso de ACO Mutaes da -catenina e fator de transcrio HNF-1 esto associadas
Tumores malignos
Carcinoma hepatocelular
Derivado dos hepatcitos
Colangiocarcinoma
Derivado da rvore biliar
Hemangiossarcomas
Derivado do sistema vascular
morte por cncer no mundo Pases em desenvolvimento, com altas taxas de infeco por HBV Homens 2,4 : 1mulheres
Patogenia
O CHC surge no contexto de uma doena
transmisso do HBV vertical, a cirrose pode estar ausente e o CHC ocorre entre os 20 e 40 anos
Morfologia
Massa solitria; ndulos
(5%): tumor nico, duro, cirroso, em adultos de 20-40 anos, sem doena heptica crnica
Clulas bem
Manifestaes clnicas
Hepatopatia, dor no quadrante superior direito,
perda de peso e aumento de -feto protena srica O prognstico depende da ressecabilidade do tumor A mortalidade relacionada com a caquexia, sangramento gastrointestinal ou de varizes esofgicas, insuficincia heptica com coma heptico ou ruptura do tumor com hemorragia fatal
Colangiocarcinoma (CCA)
Se origina de elementos
cncer nos EUA e 7,6% em todo o mundo Tem desfecho sombrio porque raramente pode ser ressecado
Patogenia
A maioria no tem condies de risco prvias
Pode ser associado com leses fibropolicsticas
congnitas; infeco pelo HCV e administrao de Thorotrast Na sia, a infeco crnica pelo Opisthorchis sinensis (fascola) o principal fator de risco(consumo de peixe cr) Alteraes genticas associadas: superexpresso de IL-6 causando ativao de AKT e aumento de MCL-1( protenas antiapoptticas); a expresso de p-53 est diminuda em 40% dos casos
Morfologia
Massa nica plida,
ndulos multifocais ou difuso infiltrativo Formado por elementos do trato biliar que formam glndulas (adenocarcinoma semelhante aos outros do trato alimentar) A maioria intensamente desmoplsica, com estroma colagnico Podem ocorrer variantes mistas colangiocarcinomahepatocelular
Angiossarcoma
Tumor vascular
maligno raro Relao com exposio ao tlio, cloreto de vinil e arsnico Geralmente multicntrico, podendo coalescer Hepatomegalia, ictercia e ascite; pancitopenia e anemia hemoltica Esplenomegalia por
Tumores metastticos
Qualquer neoplasia
maligna pode se disseminar para o fgado, incluindo os dos elementos formadores do sangue Mais comuns: primrios do clon, mama, pulmo e pncreas Tipicamente as metstases so