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Protocolo de Atendimento Prã - Hospitalar CBMDF PDF
Protocolo de Atendimento Prã - Hospitalar CBMDF PDF
PROTOCOLO
DE
ATENDIMENTO
PR-HOSPITALAR
CBMDF
Braslia
Editora CBMDF
2005
E24p
616.025
616-083.98
Lista de abreviaturas
Lista de
Abreviaturas
Lista de abreviaturas
Lista de abreviaturas
Lista de abreviaturas
MG - Miligramas
MIN - Minutos
ML - Mililitros
mmHg - Milmetros de mercrio
MONA - Morfina/oxignio/nitroglicerina/aspirina
OBM - Organizao Bombeiro Militar
OMS - Organizao Mundial de Sade
ONU - Organizao das Naes Unidas
OVACE - Obstruo de vias areas por um corpo estranho
PA - Presso Arterial
PALS - Suporte Avanado de Vida em Pediatria
PCR - Parada cardiorrespiratria
PEED - Presso positiva ao final da expirao
PI - Presso inspiratria
RCP - Resuscitao cardiopulmonar
RN - Recm-nascido
S - Segundos
SC - Subcutneo
SES - Secretaria de Estado da Sade
SL - Sub-lingual
SME - Servio mdico de emergncias
SNC - Sistema Nervoso Central
TCE - Traumatismo crnio-enceflico
TV - Tauquicardia ventricular
UDESC - Universidade do Estado de Santa Catarina
USA - Estados Unidos da Amrica
USA - Unidade de Suporte Avanado
UTE - Unidade Ttica de Emergncia
UTI - Unidade de terapia intensiva
Sumrio
Sumrio
Sumrio
Introduo...............................................................................
Objetivos do protocolo.............................................................
19
23
27
29
35
37
53
73
75
78
79
81
83
30
38
39
40
42
47
49
52
Sumrio
55
57
59
61
63
66
69
71
Sumrio
84
86
88
91
94
97
99
101
102
104
Captulo V - Monitorizao.......................................................
5.1. Monitorizao com eletrocardiograma.............................
5.2. Monitorizao com oxmetro de pulso..............................
5.3. Hidratao.......................................................................
5.4. Administrao de oxignio...............................................
141
143
146
147
148
106
108
109
110
111
114
115
118
121
124
125
128
131
133
Sumrio
6.3.
6.4.
6.5.
6.6.
6.7.
158
160
162
163
164
Referncias bibliogrficas.........................................................
167
Anexos ....................................................................................
173
Sumrio
Prefcio
Prefcio
Prefcio
Prefcio
Introduo
Introduo
Introduo
21
Introduo
Objetivos do protocolo
Objetivos do
protocolo
Obejtivos do protocolo
25
Objetivos do protocolo
Captulo
Recursos materiais
Recursos materiais
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
Equipamento de rdio mvel (HT)
Equipo para bombas de infuso
Esfigmomanmetro
Esfigmomanmetro de coluna
Estetoscpio adulto
Estetscpio infantil
Extenses para drenos torcicos
Faixa/fita de isolamento
Fios guia para intubao
Frasco de drenagem de trax
Garrote
Garroteador c/fecho em velcro
Gaze estril
Jelco variado
Imobilizador de cabea
Ked adulto
Ked infantil
Kit dreno para trax
Kit laringoscpio infantil
Kit p/acesso venoso (jelco 14,16; scalp
17,25
Lmina bisturi
Lanterna para verificao de pupila
Lanterna de cabea
Lenis descartveis
Lixeira
Luva de raspa de couro
Luvas cirrgicas
Luvas de procedimentos
31
5
1
1
2
1
1
6
2
Unidade
Unidade
Unidade
Unidade
Unidade
Par
Unidade
Caixa
Recursos materiais
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
Luvas de borracha de cano longo
Mscara de oxigenoterapia
Mscara de proteo individual
Monitor cardaco
culos de proteo individual
Pacote de gaze estril
Prancheta com lmpada
Pulsoxmetro
Quebrador de vidro c/ponta de diamante
Recipiente p/gelo
Regulador de presso medicinal
CFR adulto
CFR infantil
Ressuscitador manual adulto (ambu)
Ressuscitador manual infantil (ambu)
Rolos de esparadrapo
Saco plstico para placenta
Scalp variado
Seringas de 1, 3, 5, 10 e 20ml
Seringas de 10 ml para insuflar o cuf
Sondas nasogstricas
Sondas vesicais
Soro fisiolgico e ringer lactado
Soro glicosado
Tesoura de ponta rombuda
Tesoura reta com ponta
Tirantes para prancha
Tracionador de fmur
Umidificador de oxignio c/fluxmetro
32
DROGAS
Adalat
Adenosina
Adrenalina
Aminofilina 24mg/11ml
Amiodarona
Atropina
Atrovent
Aspirina
Berotec
Buscopan composto 2mg/1ml
Diazepan 10mg
Dipirona
Dolatina 1mg/2ml
Dormonide
Dopamina
Dobutamina
Efortil
Fenergan 5mg/2ml
Fenobarbital 2mg
Flumazenil
Furosemida 1mg/1ml
Haldol 0,5mg/1ml
Isordil 5mg e 10mg
Lidocaina
Manitol
Naloxone
Norepinefrina
Nitroglicerina spray
Vitamina K
Voltaren 7 mg
Procainamida
Plasil
33
Recursos materiais
Captulo
Rotinas do servio
II
Rotinas do servio
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Observao:
Considera-se grave todo trauma com potencial risco
vida ou que seja passvel de gerar seqelas.
Casos que no se enquadrem nestes itens sero julgados
pelo Coordenador mdico no que tange ao atendimento ou no
pelo CBMDF.
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!
!
!
!
!
!
!
Observao:
Considera-se grave todo caso clnico com potencial risco
vida ou que seja passvel de gerar seqelas.
Casos que no se enquadrem nestes itens sero julgados pelo
Coordenador mdico no que tange ao atendimento ou no pelo
CBMDF.
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Rotinas do servio
! Anemia.
! Cncer (caso o paciente possa ser transportado em veculo
particular).
! Desidratao.
! Doenas infecto-contagiosas sem complicaes.
! Dor de dente.
! Exames de rotina e consulta ambulatorial.
! Furnculos.
! Gastrite.
! Gripe.
! Lombalgia.
! Mialgia.
! Ps-operatrio sem complicaes.
! Transporte de hospital para residncia.
! Troca de sondas.
! lcera.
! Unha encravada.
! Outras ocorrncias que, devido o seu carter, no
ofeream perigo iminente de risco vida.
Observao:
Estes casos podero ser atendidos dependendo da avaliao
do mdico ao realizar a triagem.
39
CBMDF:
1. Os pacientes transportados pelo CBMDF, ao chegarem ao
Pronto Socorro, sero conduzidos aos boxs de emergncia de clnica
mdica, cirurgia, pediatria, obstetrcia ou politraumatizado, quando
envolver emergncia ou urgncia e tero prioridade no atendimento;
2 .Em caso de equipe mdica de planto estar em
atendimento de emergncia, a guarnio dever aguardar, pois to
breve termine esse atendimento o paciente transportado pelo CBMDF
ter prioridade;
3. Nos casos eletivos, os pacientes devero ser conduzidos
para realizao da Guia e devero aguardar atendimento, estando
liberado o bombeiro aps a entrega do paciente ao hospital;
4. Os profissionais do CBMDF no devero entrar nos
consultrios sem a devida permisso do mdico, devendo solicitar
acionamento do chefe de equipe em caos de dificuldade no
recebimento;
5. No momento que o paciente transportado der entrada no
Pronto Socorro, a responsabilidade sobre o paciente passa a ser do
hospital, dedes que o profissional do CBMDF d cincia ao mdico ou
ao chefe de equipe;
6. Nos hospitais que dispem de Postos Avanados do
CBMDF, os militares dos podem receber o paciente e conduzi-lo ao
atendimento;
40
Rotinas do servio
41
Rotinas do servio
horrio aproximado.
c) Chegado ao hospital - dever ser citado o horrio em que a
viatura chegar ao hospital.
d) Chegada a OBM - dever ser citada o horrio em que a
viatura chegar OBM no retorno da ocorrncia.
5. Dias da semana - anotar o dia da semana que ocorreu o
fato.
Observao:
Caso a viatura demore a chegar ao local da ocorrncia, o
tcnico ou socorrista dever citar o motivo de sua demora, para fins de
avaliao e melhora do servio, com relao ao tempo-resposta.
Observao:
A verificao dos sinais vitais procedimento obrigatrio para as
ocorrncias, devendo os mesmos ser repassados ao mdico que receber o
paciente.
Observaes:
Em se tratando de ferimento com arma branca, atentar que
para este agente o material causador do trauma poder ser: cortante,
corto-contuso ou perfurante; ou seja, esse campo, do Anexo A, no se
estende apenas s facadas.
Somente dever ser assinalado 1 (um) agente causador do
trauma, para fins de estatstica; quando ocorrer um agente em
decorrncia de outro, dever ser assinalado o agente principal.
Exemplo: queimadura em decorrncia de acidente
automobilstico. Acidente automobilstico dever ser assinalado como
o agente causador do trauma e, queimadura, dever ser assinalada no
campo 17 do Anexo A, como problema encontrado no trauma.
Em se tratando de Mordida/Picada de Animal, dever ser
citado o animal.
No ser permitido que uma ocorrncia de caso clnico seja
citada nesse campo do Anexo A.
44
Rotinas do servio
45
Observao:
O responsvel pelo preenchimento da ficha dever assinar o
Registro de Ocorrncia de Atendimento Pr-Hospitalar, devendo este
ser o chefe da guarnio.
! Havendo pertences, o responsvel dever preencher o
formulrio Relao de Pertences da Vtima (Ver Anexo C).
46
Rotinas do servio
b) Com vtimas
! Entre em contato com Centro Integrado de Atendimento e
Despacho e a Companhia de Emergncia Mdica, via
rdio ou telefone, para que o Coordenador de Operaes
e o Comandante da Companhia sejam informados.
! Se houver vtima sendo transportada no ato do acidente,
com risco iminente de vida, necessitando de transporte
imediato, remova-a para o hospital. Se a viatura estiver em
condies, o transporte deve ser executado, devendo a
viatura regressar ao local, em seguida.
! O item acima vale para vtimas da prpria guarnio ou de
outro veculo envolvido. A preferncia, porm, de que a
viatura no saia do local e que o transporte seja feito por
outra viatura da corporao.
! Tome as medidas de proteo necessrias, para que no
ocorram outros acidentes: (sinalizao, isolamento, etc.).
! Registre ocorrncia na Delegacia de Polcia da regio do
acidente.
! Faa uma parte com todos os dados pertinentes, inclusive
47
a) Sem vtimas
! Entre em contato com o Centro Integrado de Atendimento
e Despacho e a Companhia de Emergncia Mdica, via
rdio ou telefone, para que o Coordenador de Operaes
e o Comandante da Companhia sejam informados.
! Aguarde no local at a execuo da Percia de Trnsito.
! Tome as medidas de proteo necessrias, para que no
ocorram outros acidentes: (sinalizao, isolamento, etc.).
! Registre ocorrncia na Delegacia de Polcia da regio do
acidente.
! Faa uma parte com todos os dados pertinentes, inclusive
testemunhas, encaminhando os documentos ao
Comandante da Companhia de Emergncia Mdica e ao
Comandante da OBM em que a viatura estiver ativada.
48
Rotinas do servio
2.7
50
Rotinas do servio
Observao:
Em caso de dvida sobre limpeza, descontaminao,
desinfeco ou esterilizao de qualquer material da viatura, o tcnico
ou o socorrista dever entrar em contato com a Seo de Farmcia da
Companhia de Emergncia Mdica, ou com o mdico no CIADE.
51
Captulo
III
56
!
!
!
58
60
3.4 Triagem
62
Avaliao inicial
a) Consideraes iniciais
! a avaliao de todas as condies clnicas que
impliquem risco iminente de vida.
! No deve exceder 2 (dois) minutos e, de preferncia, deve
ser realizado sem alterar a posio em que o paciente se
encontra.
! Um socorrista deve posicionar-se altura do ombro e
outro atrs da cabea do paciente (caso esteja deitada).
! Antes de executar qualquer abordagem ou manobra com
o paciente, o socorrista deve identificar-se verbalmente,
mesmo que este paciente parea inconsciente.
b) Seqncia do exame
! Forme uma impresso geral do paciente
! Permeabilidade de vias reas e estabilizao da coluna
cervical.
! Respirao e ventilao.
! Circulao e controle da hemorragia.
! Avaliao neurolgica sumria(AVDN) .
! Exposio do paciente.
c) Procedimentos
Permeabilidade de vias areas superiores e estabilizao de
coluna cervical
! estimular o paciente a falar, o que significa que as vias
areas apresentam-se desobstrudas;
! se o paciente estiver deitado e inconsciente, posicione-a
alinhada e em decbito dorsal com tcnica de rolamento;
! suspeite de leso cervical em todos os pacientes de trauma
ou inconscientes, at que se prove o contrrio. Portanto,
mantenha a cabea em posio neutra com estabilizao
manual e procure o mais rpido possvel, instalar o colar
cervical;
! Faa a abertura de vias areas atravs da elevao da
63
3.5
65
Dorso
! examine-o durante a manobra de rolamento.
Exame neurolgico
! reavaliar pupilas, em tamanho, simetria e reao luz;
! reavaliar nvel de conscincia;
! avaliar membros superiores e inferiores para funes
sensitivas e motoras;
! determinar o escore do paciente na Escala de Coma de
Glasgow (Tabela 1 ).
Tabela 1
ESCALA COMA DE GLASGOW
Abertura ocular
4 Espontnea
5 Orientado
3 Comando Verbal
4 Confuso
5 Localiza a dor
2 Estmulo a dor
3 Palavras inapropriadas
4 Flexo normal
1 Nenhum
2 Sons incompreensveis
1 Nenhum
68
AIDS
Hepatite A
Hepatite B
Hepatite C
Hepatite D
Hepatite E
Herpes
Meningite
Tuberculose
Gripe
Pneumonia Atpica
Produtos do sangue/sexual
fecal/oral
sangue/sexual
sangue
sexual/sangue
fecal/oral
contato com a pele
secreo nasal
secreo nasal
espirro e tosse
espirro, tosse
70
Observaes:
Pacientes que apresentarem, durante o transporte, dor
torcica, dor intensa nas articulaes, dispnia, tosse seca, hipxia,
cianose, convulses, distrbios visuais, paralisias, que necessitem de
oxigenoterapia suplementar deve ser informado ao piloto para que a
altitude do vo seja diminuda.
contra-indicada a remoo inter-hospitalar de pacientes em
quadro instvel. Em caso de extrema necessidade, a remoo dever
ser acompanhada por mdico.
72
Captulo
Procedimentos nas
diversas ocorrncias
IV
77
78
a) Dimensionamento da cena
b) Realize avaliao inicial
c) Realize avaliao dirigida e avaliao fsica detalhada
! Faa exame fsico da cabea aos ps.
! Fraturas em membros: pesquise funo neurolgica e
vascular distal a leso.
! Imobilize a fratura antes da remoo, a menos que a vida
do paciente esteja em perigo iminente. A imobilizao
correta reduz a dor, o sangramento e as leses de partes
moles (pele, msculos, nervos e vasos).
! Colocao da tala: deve incluir as articulaes acima e
abaixo do osso fraturado ou da luxao. Se existir uma
deformidade que atrapalhe a imobilizao, realize uma
trao suave no sentido longitudinal do membro afetado
que deve ser mantida at o trmino da imobilizao.
! Aps a imobilizao, tenha cuidado com o pulso,
enchimento capilar, sensibilidade e funo motora distal
ao trauma.
d) Procedimentos por regio
! Ombro - imobilize com tipia ao redor do ombro,
fixando-o contra o trax.
! mero - a fratura deste osso est freqentemente
acompanhada de deformidade devido a contratura
muscular. Realize uma leve trao longitudinal atravs do
cotovelo enquanto se faz a tala. Todo o membro
comprometido e a tala so incorporados na tipia e na
faixa.
! Cotovelo - imobilize-o na posio em que se encontra.
Monitore a perfuso distal leso.
! Antebrao e mo - a maioria dos traumas do antebrao
podem ser estabilizados com tala braquial sem
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!
!
80
Choque
b) Procedimentos
No choque hemorrgico - o choque hemorrgico a causa
mais comum de choque no trauma:
! dimensionamento da cena;
! realize avaliao inicial e dirigida;
! mantenha as vias areas prvias e a respirao com
oxignio a 12 litros/min;
! controle a hemorragia externa;
! mantenha acesso venoso em membros superiores,
preferencialmente com jelco nmero 14 ou 16, de acordo
com orientao do Coordenador Mdico;
! inicie infuso de Ringer lactato ou soluo salina isotnica
2000ml em 10min. para adulto e 20ml/kg para criana, de
acordo com orientao do Coordenador Mdico;
! aquea o paciente;
! imobilize as fraturas;
! encaminhe-a rapidamente ao hospital.
81
4.4
Observao:
Leso craniana isolada no causa choque.
82
83
84
4 Espontnea
5 Orientado
3 Comando Verbal
4 Confuso
5 Localiza a dor
2 Estmulo a dor
3 Palavras inapropriadas
4 Flexo normal
1 Nenhum
2 Sons incompreensveis
1 Nenhum
Observaes:
Paciente em coma com ECG < 8 (no abrem o olho, no
obedecem a comandos verbais e no verbalizam).
Cuidado com paciente com alterao do nvel de
conscincia e com:
! uso de lcool;
! uso de drogas em geral;
! presso sistlica < 60 mm/Hg.
Cerca de 50% das mortes em trauma so devidas a TCE.
No TCE em crianas, o que mais mata so os ferimentos
associados (falta de ateno a avaliao inicial) do que o prprio
trauma crnio-enceflico.
O tratamento do TCE em crianas no se diferencia do TCE
em adulto, devendo, contudo, ter maior ateno com hipovolemia,
vmitos repetidos e convulses.
85
87
4.8 Ferimentos
a) Ferimento ocular
Por corpo estranho
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Obtenha a histria detalhada da leso.
! Retire o corpo estranho somente da conjuntiva ou
esclertica do olho.
! No retire corpos estranhos transfixados (imobilize-os
com atadura, copo ou cone).
! No tente recolocar o globo ocular protuso no lugar.
! Aplique atadura oclusiva em ambos os olhos, sem exercer
presso.
! Mantenha o paciente em repouso.
! Transporte-a ao hospital, de preferncia que tenha
oftalmologista.
b) Ferimento na cabea
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Exponha e limpe a ferida.
! Proteja a ferida.
! Faa curativo oclusivo se observar fragmentos de ossos,
afundamento de crnio ou exposio de tecido cerebral e
presena de lquor na cavidade nasal ou auricular.
! Faa curativo compressivo, se o ferimento no se
enquadra nos casos do item d.
! Mantenha o paciente em repouso.
! Transporte-a ao hospital.
c) Amputao
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Contenha a hemorragia com volumoso curativo estril
compressivo.
88
90
a) Queimaduras trmicas
! Dimensionamento da cena
! Elimine a causa da queimadura, removendo as vestes que
no estejam aderidas pele.
! Realize avaliao inicial.
! Realize avaliao dirigida e esteja atento para traumas
associados.
! Trate o trauma e, logo aps, trate a queimadura.
! Determine a profundidade e o percentual de rea
queimada, utilizando a regra dos nove.
! Lave a rea queimada com gua corrente limpa, ou soro.
! Cubra as regies queimadas com compressas
esterilizadas, plsticos esterilizados ou cobertor
aluminizado.
! Retire pulseiras, anis e relgio imediatamente, devido a
provveis edemas.
! Se o paciente sentir sede, deve ser-lhe dada gua para
beber.
! Previna o estado de choque, atravs de infuso venosa, de
acordo com orientao do Coordenador Mdico.
! Observe atentamente as condies respiratrias do
paciente durante o trajeto, oferecendo oxignio a 12
litros/min.
! Transporte para o hospital, em posio semi-sentada, se
possvel.
b) Queimaduras no olho
Trmicas
! Dimensionamento da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Cubra os olhos do paciente com compressa de gaze
umedecida com soro fisiolgico.
! Transporte ao hospital, preferencialmente que possua
oftalmologista.
91
4.9
Qumicas
! Dimensionamento da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Identifique o agente agressor.
! Lave abundantemente com gua ou soro fisiolgico, at a
chegada ao hospital.
! Transporte hospital, preferencialmente que possua
oftalmologista.
c) Queimaduras qumicas
! Dimensionamneto da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Retire as roupas impregnadas com agentes qumicos,
removendo tambm o produto.
! Lave a rea afetada usando gua corrente limpa ou soro
fisiolgico at a chegada ao hospital.
! Queimadura com cal ou p seco: primeiro o agente
qumico deve ser removido, para, depois, o local ser
lavado.
! Transporte o paciente ao hospital.
d) Queimaduras por choque eltrico
! Dimensionamento da cena
! Desligue a energia ou afaste o paciente, com segurana,
da fonte, antes de iniciar o atendimento.
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Verifique sinais vitais e inicie imediatamente as manobras
de reanimao cardiorrespiratria quando necessrio.
! Administre oxignio com 12 litros/min.
! Previna o estado de choque com infuso venosa, de
acordo com orientao do Coordenador Mdico.
! Em caso de outras leses associadas queimadura,
proceda de acordo com a prioridade.
! Transporte para o hospital.
92
e) Insolao e intermao
! Dimensionamento da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Mantenha o paciente em repouso.
! D gua, em pequenos goles, se o paciente estiver
consciente.
! Previna o estado de choque com infuso venosa, de
acordo com orientao do Coordenador Mdico.
! Aplique compressas midas nas regies afetadas.
! Remova o paciente para lugar fresco e arejado.
! Coloque o paciente deitada com a cabea um pouco
elevada.
! A abordagem do paciente de insolao e intermao deve
ser de modo progressivo e lento, evitando-se o choque
trmico.
! Transporte ao hospital.
f) Leses por frio
! Dimensionamento da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida, iniciando, de
imediato, a reanimao do paciente, se necessrio.
! No suspeite de bito at que o paciente seja reaquecida.
! Remova o paciente do ambiente frio e troque a roupa
mida por cobertores quentes.
! Administre oxignio com fluxo de 12 litros/min.
! Quando possvel, oferea lquidos quentes por via oral,
ou havendo impossibilidade deste, por via parenteral,
conforme orientao do Coordenador Mdico.
! Transporte-o ao hospital.
93
Crianas de 1 a 8 anos
1-Perguntar: Voc est engasgando? Consegue falar?
2-Aplicar compresses abdominais foradas e
rpidas/manobra de Heimlich.
3-Repetir as compresses at serem efetivas ou at o paciente
tornar-se inconsciente.
96
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Dimensionamento da cena.
Deite o paciente o mais rpido possvel.
Realize avaliao inicial e dirigida.
No deixe o paciente caminhar, ficar ofegante ou fazer
qualquer esforo, pois o estmulo da circulao
sangnea difunde o veneno pelo corpo.
Lave o local com gua e sabo.
Remova anis e braceletes do paciente.
Aplique compressa fria no local da picada.
Verifique e registre, periodicamente, alteraes cutneas
e de sinais vitais.
No corte nem perfure a pele para extrair sangue, nem
deixe o paciente coar o local.
No aperte ou esprema o local da picada.
No use torniquetes com qualquer material que seja.
No aplique ungentos (p-de-caf, alho, fumo ou outras
crenas populares) sobre o ferimento, isso apenas
auxiliar na infeco ou acelerar a necrose do tecido.
Administre oxignio com fluxo de 12 litros/min.
Se o paciente apresentar sensibilidade luz, proteja-lhe
os olhos.
Em casos de picada de abelhas, retire os ferres com uma
pina de sobrancelha, de forma que no corte o ferro ou
esprema o edema deixado pela picada.
Leve o paciente imediatamente ao hospital mais prximo
para soroterapia contra o veneno da cobra e para
tratamento adequado dos demais casos.
97
Observaes:
H pessoas alrgicas que sofrem reaes graves e/ou
generalizadas, devido a picada de insetos. Tais pessoas devem receber
o tratamento mdico imediato, pois pessoas sensveis s picadas
correm risco de vida.
Se possvel, leve o animal (vivo ou morto) que picou o
paciente, ou relacione as caractersticas do mesmo.
O soro antiofdico o nico tratamento eficaz contra o
envenenamento por picada de cobra, por isso o transporte ao hospital
deve ser priorizado.
98
a) Causas
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
Trauma cardaco.
Fibrilao e assistolia ventricular.
Colapso crdio-vascular.
Acidente por submerso
Overdose.
Obstruo das vias areas.
Eletrocusso (choque eltrico).
Traumatismo crnio-enceflico.
Acidente vascular cerebral.
Choque
b) Sinais e sintomas
! Ausncia de pulso carotdeo e femural.
! Perda da conscincia.
! Ausncia de rudos ou movimentos respiratrios.
! Pele ciantica.
! Respirao agnica.
! Midrase (tardio).
c) Procedimentos
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigido.
! Posicione o paciente em decbito dorsal sobre superfcie
plana e rgida.
! Desobstrua as vias areas.
! Inicie manobras de ressuscitao cardiopulmonar com
ventilao artificial (preferencialmente com CFR), suporte
circulatrio:
[ para adulto: 2 insuflaes para 15 compresses.
[ para criana: 1 insuflao para 5 compresses,
verificando sinais vitais no primeiro minuto e logo
aps a cada 3 minutos.
! Conecte Desfibrilador Externo Semi-Automtico
99
!
!
!
d) Suporte Avanado
A desfribrilao ser realizada com desfibrilador, no caso de FV/TV
sem pulso at 3 vezes (200j, 200-300j, e 360j) se necessrio
Adrenalina
0,5 a 1,0 mg a cada 5 min.
Endovenosa ou endotraqueal
Vasopressina
40 U IV
dose nica
RCP
por 1 minuto
Desfibrilao
360j
Amiodarona
300 mg diludo em 20 ml
de SG 5%
RCP
por 1 minuto
Desfibrilao
360j
Lidocana
1,0 mg/Kg IV
RCP
por 1 minuto
Desfibrilao
360j
RCP
por 1 minuto
Desfibrilao
360j
Procainamida
20 mg/minuto com dose
mxima de 17 mg/Kg
Identifique as causas
reversveis e trate-as
100
121
a) Por ingesto
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Faa uma avaliao do local, procurando frascos, cartelas
de medicamentos ou produtos txicos.
! Identifique a substncia txica, quantidade ingerida,
tempo decorrido da exposio e hlito do paciente.
! Para a eliminao do txico, provoque vmitos em
pacientes conscientes, desde que no tenham ingerido
soda custica ou derivados de petrleo.
! Para a neutralizao da substncia txica, use antdoto,
quando este tambm no provocar efeitos txicos,
conforme orientao do Coordenador Mdico.
! No deixe o paciente deambular, mantenha-a em
repouso.
! Transporte o paciente ao hospital, se possvel, junto com
o frasco, rtulo ou amostra da possvel substncia txica.
b) Por aspirao
! Dimensionamento da cena.
! Utilize equipamento de proteo individual para avaliar
o local.
! Retire o paciente do local contaminado, para um arejado.
! Realize avaliao inicial e dirigido.
! Procure identificar o agente txico.
! Transporte o paciente ao hospital.
c) Por contato com a pele
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigida com equipamento de
proteo.
! Lave o local com gua limpa abundantemente, sem
esfregar.
! Aplique jatos d'gua enquanto se retira as roupas e
guarde-as em local identificado.
! Procure identificar o agente txico.
! Transporte o paciente ao hospital.
101
c) Procedimentos
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigida
com exame
neurolgico especifico , incluindo nvel de conscincia,
escala pr-hospitalar para AVC de cincinnati, escala de
coma de Glasgow, registrar movimentos dos membros e
registrar sinais menngeos.
! Mantenha as vias areas permeveis, com ventilao
adequada e boa oxigenao, com um fluxo de at 12
litros/min. ou conforme a necessidade do caso.
! Mantenha o paciente em repouso, sob observao
contnua e monitorizao durante o transporte.
! Use anti-hipertensivo conforme a orientao do
Coordenador Mdico, se a presso diastlica for maior ou
igual a 120mmHg.
! Transporte o paciente ao hospital mais prximo,
preferencialmente que possua UTI, notificando ao
hospital a chegada de um paciente com possvel AVC.
103
105
107
108
a) Sinais e sintomas
! Cefalia.
! Vertigem.
! Insnia.
! Irritabilidade.
! Epistaxe.
b) Procedimentos
! Dimensionamento da cena.
! Realize avaliao inicial e dirigida..
! Evite situao de stress emocional para o paciente,
mantendo-a em repouso.
! Verifique a presso arterial com o paciente sentado e
deitado, pelo risco de hipotenso postural.
! Sob orientao do Coordenador Mdico, faa uso de
Nifedipina (Adalat, 10 mg oral se a presso diastlica for
maior ou igual a 110 mmHg e a sistlica maior ou igual a
160 mmHg.
! Encaminhe o paciente ao hospital com monitorizao
adequada: oxignio, controle com oxmetro de pulso e
eletrocardiograma.
! Relate as alteraes ocorridas, fatores de risco, uso de
medicao, etc.
109
4.18 Hipertenso
110
a) Hipoglicemia
! Nveis de glicose sangnea anormalmente baixos.
! Causas:
[ administrao de insulina em excesso;
[ uso de medicao oral para baixar a glicose;
[ aps ingesto de lcool e outras drogas.
Sinais e Sintomas de hipoglicemia
! Sudorese.
! Extremidades Frias.
! Tremores.
! Agitao ou sonolncia.
! Confuso.
! Distrbios visuais.
! Fraqueza motora.
! Alterao na personalidade.
! Taquicardia.
! Coma.
! Palidez.
! Cimbras.
Procedimentos em caso de hipoglicemia
! Dimensionamento da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Obtenha a histria: paciente diabtico? Usou insulina?
ltima refeio? Tempo de incio do quadro? Usa outra
medicao? Usa lcool?
! Confirme os nveis de glicose com o glicosmetro, se
disponvel (geralmente glicose abaixo de 50 mg/dl) e
oferea acar via oral (doces).
! Se glicemia menor que 50 mg/dl, com clnica importante,
fazer hidratao venosa com soluo glicosada 10% ou
02 ampolas de Glicose 50%, conforme orientao do
Coordenador Mdico.
! Aquea o paciente.
111
b) Hiperglicemia
! Nveis de glicose sangneas anormalmente altos.
! Causas:
[ falta relativa ou absoluta de insulina;
[ glicose elevada.
Sinais e Sintomas de hiperglicemia
! Diurese aumentada.
! Perda de peso, desidratao.
! Nuseas, vmitos.
! Coma.
! Sede intensa.
! Hlito cido.
! Pele seca e fria.
! Dispnia.
! Paciente agitado, porm orientado.
Procedimentos em caso de hiperglicemia
! Dimensionamento da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida.
! Obtenha a histria: paciente diabtica? Deixou de usar
insulina?
! Confira glicemia com glicosmetro (geralmente maior que
180 mg.).
! Oferea oxignio com um fluxo de 12 litros/min.
! Realize hidratao venosa com soluo fisiolgica a
0,9%, conforme orientao do Coordenador Mdico.
! Transporte ao hospital.
112
Ateno!
Quando em dvida quanto ao diagnstico, oferea glicose
conforme orientao do Coordenador Mdico.
113
114
115
116
Ateno!
Leve o paciente sempre ao lado da me ou parente prximo e
evite transportar junto de adulto traumatizado.
117
a) Dimensionamento da cena
b) Procedimentos para liberar vias areas oxigenao
! No recm-nascido realize leve extenso do pescoo; do
lactente em diante, mantenha inclinao da cabea em
pequena elevao do queixo.
! Mantenha a respirao com freqncia de 40
respiraes/minuto no recm-nascido; e 20
respiraes/min., no restante.
! Quando possvel em substituio ao ambu fornea
oxignio suplementar com CFR, conforme a faixa etria:
! fluxo de oxignio para CFR:
[ recm-nascido: 5 litros/min.;
[ pr-escolar: 7 litros/min.;
[ at 12 anos: 10 litros/min.;
[ adulto: 25 litros/min.
! Presso mxima: 25;
! presso mnima: 5.
! freqncia respiratria:
[ recm-nascido: 40 incurses/min.;
[ pr-escolar: 30 incurses/min.;
[ adolescente: 20 incurses litros/min.;
[ adulto: 15 a 18 incurses/min.
c) Procedimentos para manter a circulao
! Avalie o pulso braquial, femural e carotdeo, se ausente
realizar compresso no meio do esterno, com os dois
polegares, na profundidade de 1 a 2 cm, mantendo
freqncia cardaca de 120 bpm para recm-nascidos e
para os demais comprimir de 2 a 3 cm., na parte inferior do
esterno com 2 ou 3 dedos ou com a eminncia tenar de
uma das mos, com profundidade de 1/3 do trax e
mantendo freqncia cardaca de 100 bpm. Use uma
relao ventilao/compresso de 1:3 para o recmnascido e de 1:5 para o restante em diante (Ver Figura 1).
118
121
119
Adrenalina
0,01 a 0,1 mg/Kg a cada 3 min.
Endovenosa ou endotraqueal
Amiodarona
5 mg/Kg diludo em 20 ml
de SG 5%
Lidocana
1,0 mg/Kg IV/IO/TT
Bicarbonato de sdio
1 mg/Kg IV
PCR prolongada
Identifique as causas
reversveis e trate-as
120
RCP
por 1 minuto
Desfibrilao
4j/Kg
RCP
por 1 minuto
Desfibrilao
4j/Kg
RCP
por 1 minuto
Desfibrilao
4j/Kg
121
!
!
!
!
!
!
!
122
Ateno!
Caso no seja necessrio realizar o parto de emergncia,
transporte a parturiente em decbito lateral esquerdo para o hospital.
No se preocupe em esperar no local, que a placenta seja expulsa, pois, s vezes, pode levar vrios minutos e me e beb precisam
de atendimento mdico, imediatamente.
Em parturiente com pr-eclmpsia e eclmpsia, deve-se tomar cuidado com parada cardaca. Mantenha a paciente oxigenada
com 12 litros/min., proteja a lngua, coloque-a no leito com proteo
bilateral e conforme orientao do Coordenador Mdico em caso de
crise convulsiva inicie tratamento com Diazepan 10 mg IV.
Se a presso diastlica for maior ou igual 110mm Hg, realize
10mg de Adalat oral, conforme orientao do Coordenador Mdico e
encaminhe a paciente rapidamente ao hospital.
123
124
121
terceiro.
! Registre todos os procedimentos prestados ao usurio e
comunique alteraes fsicas e psicofisiolgicas que
venham ocorrer durante o transporte.
! Comunique aos familiares quanto ao estado do paciente,
para onde vai ser removida, facilitando o contato com
psiclogos e assistentes sociais, informando procedncia,
endereo, suas referncias familiares e do trabalho e os
encaminhamentos j realizados.
! Evite paradigma em relao ao dependente qumico, j
que o mesmo tem direito a acesso legtimo ao tratamento.
! Transporte o paciente ao hospital de forma confortvel e
segura, observando contenes mecnicas (evite
garroteamento).
127
!
!
!
!
Observao:
Nestes casos deve-se solicitar apoio Polcia Militar e escolta
at o hospital.
[
[
[
Observao:
Em caso de crianas at 13 anos transporte-as, preferencialmente ao hospital com referncia no atendimento psiquitrico infantil,
acompanhada com um familiar ou responsvel.
130
a) Definio de morte
Segundo o Conselho Federal de Medicina (Resoluo n
1.480/97), a morte est definida como morte enceflica e, no, morte
circulatria, como se sabia anteriormente, tida como parada irreversvel das atividades cardiorrespiratrias.
b) Critrios de morte
! Vtimas em coma arreativo e aperceptivo por mais de 6
horas, excluindo a hipotermia e uso de drogas depressoras
do sistema nervoso central.
! Ausncia de movimentos musculares espontneos e de
respirao espontnea, com 1 hora de observao.
! Rigidez cadavrica, que no o primeiro sinal de morte,
mas o ltimo sinal de vida. Comea 2 horas aps a morte,
chega ao mximo com 8 horas e desaparece 24 horas
aps, com o incio da putrefao.
! Eletroencefalograma com ausncia de atividades por 60
minutos e arteriografia cerebral com ausncia de perfuso
sangnea por 30 minutos.
c) No local do acidente
! A princpio, o bito s constatado por mdico, cabendo
aos socorristas e tcnicos a constatao de sinais vitais
ausentes.
! Com relao ao item anterior, faz-se uma exceo para os
casos extremos: esmagamento de crnio e face; rigidez
cadavrica; amputaes de cabea; esmagamento total ou
parcial da vtima; carbonizao e outros onde o bito
claro e evidente.
! Na identificao de bito no local do acidente, contacte
imediatamente o CIADE para que seja acionada a percia
para o local.
! No obrigatria a permanncia da ambulncia at a
chegada da percia. A responsabilidade deve ser passada
131
132
121
Procedimentos:
! dimensionamento da cena
! realize avaliao inicial e dirigida;
! administre oxignio a 12 litros/min.;
! monitorize o paciente com eletrocardiograma;
! faa reposio volmica, conforme orientao do
Coordenador Mdico;
! administre bicarbonato de sdio 1mEq/kg, conforme
orientao do Coordenador Mdico;
! induza ao vmito;
! transporte ao hospital.
f) Com Aspirina (Analgsico)
Sinais e Sintomas:
! sangramento GI;
! nuseas e vmitos;
! dor no quadrante superior esquerdo do abdmen;
! palidez;
! diaforese;
! choque;
! hiperpnia;
! convulses;
! depresso respiratria.
Procedimentos:
! dimensionamento da cena
! realize avaliao inicial e dirigida;
! administre oxignio com 12 litros/min.;
! realize hidratao venosa, conforme orientao do
Coordenador Mdico;
! transporte ao hospital.
135
! arritmia;
! hipotenso;
! bloqueio trio-ventricular.
Observao:
No hospital ser realizada lavagem gstrica seguida com carvo ativado.
121
Procedimentos:
! Dimensionamento da cena
! realize avaliao inicial e dirigida;
! mantenha sinais vitais;
! use antdoto Flumazenil 0,2 mg endovenoso, conforme
orientao do Coordenador Mdico;
! transporte ao hospital.
i) Com Cocana (Estimulante e Anestsico)
Sinais e Sintomas:
! nusea;
! vmito;
! hipertenso arterial;
! hipertemia;
! agitao;
! taquicardia;
! arritmias cardacas;
! paralisia;
! coma;
! dilatao pupilar;
! euforia;
! convulses;
! infarto agudo do miocrdio.
Procedimentos:
! dimensionamento da cena
! realize avaliao inicial e dirigida;
! administre oxignio a 12 litros/min;
! administre Diazepan endovenoso, conforme orientao
do Coordenador Mdico;
! esfrie o paciente aos poucos se esta apresentar
hipertermia;
! transporte ao hospital.
137
! tontura;
! fraqueza.
138
Procedimentos:
! dimensionamento da cena
! realize avaliao inicial e dirigida;
! administre oxignio com um fluxo de 12 litros/min.;
! transporte ao hospital. Nos casos graves fique atento, pois
poder ser solicitado transporte para hospital com cmera
hiperbrica, encontrada na Policlnica do CBMDF.
l) Com Opides (Analgsicos Narcticos: Herona, Morfina, Cocana
e Meperidina)
Sinais e Sintomas:
! coma;
! diminuio da respirao;
! bradicardia;
! vmito;
! miose;
! apnia;
! diaforese;
! queda da PA.
Procedimentos:
! dimensionamento da cena
! realize avaliao inicial e dirigida;
! administre oxignio a 12 litros/min;
! administre fluido endovenoso para hipotenso, conforme
orientao do Coordenador Mdico;
! administre Naloxone 2mg endovenoso, conforme
orientao do Coordenador Mdico;
! transporte ao hospital.
m) Com Organofosforados (Inseticidas) e Chumbinho
Sinais e Sintomas:
! salivao;
! lacrimejamento;
! vmitos;
! nuseas;
139
!
!
!
!
!
diarria;
miose;
broncoespasmo;
bradicardia;
Letargia.
Procedimentos:
! dimensionamento da cena
! retire o paciente do ambiente utilizando equipamento de
proteo individual;
! realize avaliao inicial e dirigida;
! administre oxignio a 12 litros/min;
! faa tratamento de bradicardia e hipotenso (atropina 1
ampola 2 mg EV), conforme orientao do Coordenador
Mdico;
! transporte ao hospital.
n) Com Raticidas
Sinais e sintomas:
! Hemorragias cutneas, urinrias, digestivas, nasais.
! Gastrite
! Dor abdominal
Procedimentos:
! Dimensionamento da cena
! Realize avaliao inicial e dirigida
! Esvaziamento gstrico
! Administre Vitamina K 01 ampola IM.
140
Captulo
Captulo V - Monitorizao
Monitorizao
Monitorizao
143
Captulo V - Monitorizao
Figura 5 - Assistolia.
Captulo V - Monitorizao
Figura 6 - Bradicardia.
A
Desvio do segmento ST
Ponto J
B
Linha Isoeltrica
144
Monitorizao
Figura 7 - Infarto.
d) Eletrocardiograma Bsico composto por:
! Onda P: despolarizao atrial.
! QRS : despolarizao ventricular.
! Onda T: repolarizao ventricular.
Q
S
145
Captulo V - Monitorizao
Captulo V - Monitorizao
146
Monitorizao
5.3 Hidratao
A Hidratao pode ser:
a) Oral:
b) Venosa:
! Para os pacientes politraumatizados deve ser realizado
acesso venoso calibroso (jelco 14 ou 16) para infundir
Ringer lactato 2000m1 em 10 minutos para adulto e
20m1/kg para criana, podendo ser repetido com igual
volume, conforme resposta clnica; estes procedimentos
devero ser realizados sob orientao do Coordenador
Mdico;
! Para paciente com necessidade de manter acesso venoso,
deve-se colocar soluo fisiolgico para diabtico, desde
que no esteja com hipoglicemia, e soluo de glicose
147
Captulo V - Monitorizao
Captulo V - Monitorizao
Monitorizao
! choque.
d) Formas de administrao
Por cnula nasal:
! tubo de plstico que introduzido na narina;
! fluxo de 4 litros/min.
Captulo V - Monitorizao
Captulo V - Monitorizao
[ adulto: 15 a 18 incurses/min.
Ressuscitador Manual (tipo ambu):
! com este aparelho no possvel manter constantes os
volumes;
! ocorre maior descontrole do paciente asfixiado e maior
risco de barotrauma;
! existem vrios tamanhos, devendo ser usados de acordo
com a idade do paciente.
Balo auto inflvel
! Preenche-se espontaneamente aps a sua compresso,
com a entrada de ar e/ou oxignio para o balo.
! No pode ser utilizado para fornecer oxignio inalatrio,
quando ele no est sendo comprimido.
! Os volumes usados por recm nascido devem ter volume
de 250 a 750 ml, lactente usa 750ml e adulto de 1000 a
1500ml.
! As concentraes variam de 21% com ar ambiente, 40 a
60% com oxignio e 100% com oxignio e bolsa
reservatria.
! A mscara deve cobrir o queixo, a boca e o nariz,mas no
os olhos.
! Como dispositivo de segurana, para evitar a transmisso
de presses
! Excessivas ao paciente, os bales devem estar equipados
com manmetro e vlvula controladora de fluxo e vlvula
liberadora de presso(pop-off) ajustada ,em geral, em
torno de 30 a 40 cmH2O.
Balo inflado por fluxo (balo anestsico)
! Precisa de uma fonte de gs comprimido para inflar
! Oferece oxignio a 100% de maneira contnua, podendo
ser usado para fornecer oxignio inalatrio
! fcil perceber quando o ajuste entre a face e a mscara
150
Monitorizao
e) Aplicao de oxignio:
! aplicaes desde a recuperao domstica de pessoas, sob
orientao mdica, at o atendimento pr-hospitalar e
hospitalar aos pacientes com problemas respiratrios ou
outra sintomatologia em que se recomende o auxlio
oxigenoterpico;
! a umidificao recomendada, pois pode ocorrer
desidratao tecidual com o seu uso prolongado;
! deve-se ter sempre em mente a toxicidade do oxignio no
paciente que recebe concentraes inspiradas superiores a
60%, por mais de 24 horas;
! a oxigenoterapia deve ser utilizada sob orientao mdica,
mas, no atendimento pr-hospitalar, indispensvel para
manter a vida do paciente, assim, por medida de segurana,
recorre-se ao uso com fluxos de 12 litros/min;
! O oxignio pode ser administrado por cnula nasal, catter,
vrios tipos de mscaras e por tenda. Pode tambm ser
aplicado diretamente no tubo endotraqueal ou traqueal;
! O mtodo selecionado depende da concentrao de
151
Captulo V - Monitorizao
Captulo
Comando de Socorro
VI
Comando de Socorro
oxignio necessria.
Observaes:
Havendo outras viaturas da Corporao no local, o trabalho
da guarnio de emergncia mdica restringir-se- aos cuidados e
transporte do(s) paciente (s);
Em se tratando de risco de vida durante a abordagem do
paciente, a avaliao dirigida dever ser realizado durante o
155
transporte.
156
Comando de Socorro
Observao:
Havendo outras viaturas da Corporao no local, o trabalho
da guarnio de emergncia mdica restringir-se- aos cuidados e
157
Observao:
Caso no consiga identificar o produto, aproxime-se
veculo com EPI e a favor do vento, para consultar a ficha
emergncia na cabina do veculo. Nesta ficha constam: nome
produto; nmero da ONU; riscos e procedimentos em caso
vazamento, fogo e envolvimento de pacientes.
do
de
do
de
Comando de Socorro
Observao:
Havendo outras viaturas da Corporao no local, o trabalho
da guarnio de emergncia mdica restringir-se- aos cuidados e
159
160
Comando de Socorro
Observao:
Havendo outras viaturas da Corporao no local, o trabalho
da guarnio de emergncia mdica restringir-se- aos cuidados e
161
Observao:
Havendo outras viaturas da Corporao no local, o trabalho
da guarnio de emergncia mdica restringir-se- aos cuidados e
162
Comando de Socorro
Observao:
Havendo outras viaturas da Corporao no local, o trabalho
da guarnio de emergncia mdica restringir-se- aos cuidados e
163
6.7 Prevenes
! Toda e qualquer preveno que envolva viaturas e
guarnies de emergncia mdica dever partir da 3
Seo dos Comandos Operacionais ou do oficial de
operaes, atravs de Ordem de Misso ou Servio
enviada a cada OBM.
! Se na preveno, houver outra guarnio ou responsvel
do Corpo de Bombeiros, o Socorrista ou Tcnico deve se
apresentar e seguir as instrues.
! Havendo uma nica viatura do CBMDF no local, todo o
servio de bombeiro de responsabilidade do tcnico ou
socorrista chefe da guarnio, portanto, deve-se fazer um
reconhecimento do local identificando:
[ o tipo de evento (show, teatro, musical, festa, etc.);
[ o pblico previsto;
[ os riscos de incndio;
[ o sistema de preventivos fixos por hidrante de parede;
[ o sistema de preventivos por extintores de incndios
manuais ou sobre rodas;
[ as sadas de emergncia para a viatura e itinerrio
para o hospital;
[ as sadas de emergncia para o pblico.
! O tcnico ou socorrista mais antigo dever comunicar-se
com o responsvel pelo evento e com outras autoridades
presentes.
! Qualquer viatura s sai do local da preveno para
transportar outros pacientes, por determinao do
Coordenador de operaes ou ao trmino da preveno.
! Durante a execuo da preveno, devem ser anotados os
seguintes dados para posterior confeco de relatrio:
[ incio/trmino da preveno;
[ posicionamento da(s) viatura(s);
[ nmero de atendimentos e transportados ao hospital
ou atendidos no local;
164
Comando de Socorro
[ atendimentos de destaque;
[ atendimentos no relacionados com o evento;
[ problemas encontrados.
! Ao retornar para o quartel de origem, as informaes
devem ser passadas ao radioperador da CIEM, para que
seja preenchido o Relatrio de Preveno.
! As Sees de Farmcia e Preveno so responsveis pelo
apoio operacional e logstico preveno.
! Os militares devero atentar para a apresentao pessoal e
165
Referncias bibliogrficas
Referncias
Bibliogrficas
Referncias bibliogrficas
169
Referncias bibliogrficas
Referncias bibliogrficas
Referncias bibliogrficas
SITES CONSULTADOS
Referncias bibliogrficas
Anexos
Anexos
Anexos
Anexos
175
Anexos
176
Anexos
Anexos
177
ndice remissivo
ndice
Remissivo
ndice remissivo
Drogas perturbadoras do SNC 126
Desabamento37, 156, 160 ,163
Desinfeco de viaturas e materiais 49
Desmaio 38, 114
Doenas infecto-contagiosas 39, 40, 69
A
Acidentes com animais peonhentos 97
Acidente vascular cerebral 99
Acidente de trnsito 37, 155
Acidentes com produtos perigosos 158
Acidentes com produtos radioativos 160
Administrao de oxignio 122, 148
Aes dos socorristas 57
Aes dos tcnicos 58
Aes dos mdicos 55
Adrenalina 100, 110, 120,
Amputao 88
Angina do peito 38, 106
Arritmias cardacas 120,137
Atendimento inicial ao
politraumatizado 75
Avaliao inicial 63
Avaliao dirigida 66
Asma Brnquica 110
Atropina 33, 140
B
Balo de reanimao
Auto-inflvel 150
Balo inflado por fluxo 150
Bradicardia 86, 136, 139, 140, 144
C
Choque
Hemorrgico 81
Cardiognico 82
Neurognico 82
Crise convulsiva 104, 123, 125
Casos que sero atendidos pelo
CBMDF 38
Casos que no sero atendidos pelo
CBMDF 39
Coliso de viatura de emergncia
mdica 47
D
Dependentes qumicos 125
Drogas depressoras do SNC 125
Drogas estimuladoras do SNC 125
F
Ferimentos
Ocular 88
Na cabea 88
Por arma branca 89
Por arma de fogo 89
No trax 90
Fluido, manejo 147
Frio,queimadura por 93
H
Hipertenso arterial sistmica 109
Hipotermia 65,71, 96
Hipoglicemia 104, 111, 112, 147
Hiperglicemia 111, 112
Hidratao
Oral 147
Venosa 147
181
ndice Remissivo
E
Edema agudo de pulmo 108
Emergncias cardiolgicas
Angina do peito 106
Infarto agudo do Miocrdio 106
Arritmia cardaca 106
Emergncias ortopdicas
Ombro 79
mero 79
Cotovelo 79
Antebrao e mo 79
Coluna 80
Plvis 80
Quadril 80
Fmur 80
Joelho 80
Tbia e fbula 80
Tornozelo e p 80
Envenenamento 45, 98, 101, 104
Eviscerao 67, 89, 90
ndice Remissivo
por queimadura 91
por frio 91
Limpeza
de viaturas 49
de materiais 49
M
Mscaras faciais 149
Mal asmtico 110
Monitorizao
Eletrocardiograma 104, 143, 145
Oxmetro de pulso 146
Massagem cardaca 100, 118, 119, 122
N
Naloxone 139
O
Obstruo de vias areas por corpo
estranho 94
Oxignioterapia 148
Oximetria de pulso 146
Ocorrncias de trauma a serem
atendidas pelo CBMDF 37
Ocorrncias de casos clnicos a serem
atendidas pelo CBMDF 38
Ocorrncias peditricas
traumticas 115
Ocorrncias peditricas clnicas 118
Ocorrncias obsttricas 121
bito no atendimento
pr-hospitalar 131
Operao
Poos163
Fossas 163
Valas 163
Galerias 163
P
Parto 121
Procedimentos gerais para atendimento
pr-hospitalar 59
Proteo individual 69
Pneumotrax hipertensivo 83
Parada cardiorrespiratria
Adulto 99
Peditrico 118
Recm-nascido 122
Paciente Psiquitrico 128
Prevenes 64
Pop-off,vlvula 150
Q
Queimaduras
Trmicas 91
Qumicas 92
Por choque eltrico 92
Insolao 93
Intermao 93
182
ndice remissivo
R
Relao de Materiais, equipamentos e
drogas para as viaturas 30
Remoo inter-hospitalar de
Pacientes 40
Registro de ocorrncia de atendimento
pr-hospitalar 42
S
Submerso 78
Sncope 114
Sinais vitais 66
T
Taquicardia
Supraventricular 106, 143
Ventricular sem pulso 106, 100
Troca de materiais de consumo da
Secretaria de Sade do DF 52
Triagem 61
Transporte aeromdico 71
Traumatismo crnio-enceflico 84
Trauma raquimedular 86
Trauma na gestante 124
Trauma peditrico 115
ndice Remissivo
U
Usurios de substncias psicoativas e
dependentes qumicos 125
V
Viaturas de emergncia
Ambulncia de Suporte Bsico 29
Ambulncia de Suporte Avanado 29
Aeronave de Transporte mdico 29
Vias areas 63
183