UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA

ALDO BAPTISTA NETO

ANLISE DO SERVIO DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR DO

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE SANTA CATARINA
NO MODELO DE GESTO DESCENTRALIZADA

Florianpolis
2007

ALDO BAPTISTA NETO

ANLISE DO SERVIO DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR DO

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE SANTA CATARINA
NO MODELO DE GESTO DESCENTRALIZADA

Monografia

apresentada

ao

Curso

de

Especializao Lato Sensu em Gesto de

Servios de Bombeiros da Universidade do Sul
Catarinense, como requisito parcial obteno do
Ttulo de Especialista em Gesto de Servios de
Bombeiros.

Orientador: Prof. Marcos de Oliveira, MSc.

Florianpolis
2007

ALDO BAPTISTA NETO

ANLISE DO SERVIO DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR DO

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE SANTA CATARINA
NO MODELO DE GESTO DESCENTRALIZADA

Esta monografia foi julgada adequada obteno

do Ttulo de Especialista em Gesto de Servios
de Bombeiros e aprovada em sua forma final pelo
Curso de Especializao Lato Sensu em Gesto
de Servios de Bombeiros da Universidade do Sul
de Santa Catarina.

Florianpolis, 24 de outubro de 2007.

______________________________________________________
Professor e orientador Marcos de Oliveira, Mestre
Tenente Coronel do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina
______________________________________________________
Carlos Alberto de Arajo Gomes, Especialista
Major da Polcia Militar de Santa Catarina
______________________________________________________
Csar de Assumpo Nunes, Especialista
Capito do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina

Ao meu filho Gabriel e minha noiva Krislei,

o carinho de vocs e entre vocs, me
serviu de incentivo para a cada segundafeira lanar-me a um novo desafio.

AGRADECIMENTOS

Deus, por ter me dado a vida e me protegido nos momentos mais difceis,
permitindo que eu aprendesse com todos eles e buscasse suas modificaes,
podendo quem sabe, tornar o mundo melhor para todos.
Aos meus queridos pais, irm, cunhado e sobrinha, por terem me acolhido de
volta casa da famlia, de onde sa h dezesseis anos, retornando em busca de um
porto seguro e com amor ser acolhido.
Ao meu orientador e particular amigo, Ten Cel BM Marcos de Oliveira, seu
exemplo profissional e familiar me servem de guia a muitos anos. Agradeo o apoio
recebido e a pacincia em me orientar pelo mundo da pesquisa cientfica.
Aos meus amigos de turma, em especial Turma do Fusca, durante os
meses em que dividimos agradveis e engraados momentos juntos. Obrigado por
terem dividido comigo, suas experincias profissionais e conhecimento tcnicos.
A cada socorrista do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina, que este
trabalho possa trazer nova luz sobre nossas atividades, modificando conceitos e
quebrando paradigmas. Em nome da qualidade do atendimento prestado aos
nossos clientes, preservando sempre a vida humana.

Nossos pacientes no nos escolhem. Ns escolhemos tratar nossos

pacientes. Poderamos ter escolhido outra profisso, mas no o fizemos.
Aceitamos a responsabilidade de cuidar de pacientes e, algumas vezes, nas
piores condies: quando estamos cansados ou com frio, quando est
chuvoso e escuro, e freqentemente quando as condies so
imprevisveis. Devemos aceitar a responsabilidade ou desistir dela.
Devemos oferecer a nossos pacientes o que h de melhor em ns...
(Pogetti)

RESUMO

Esta monografia estuda a realidade do Servio de Atendimento Pr-hospitalar

prestado pelo Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Santa Catarina. Inicialmente
o autor analisou as diferentes filosofias que orientam a criao dos servios de
socorro pr-hospitalar no mundo, bem como, da reviso na legislao vigente no
Brasil sobre o tema. Em seguida, foram observados os principais reflexos havidos
no servio de APH do CBMSC, a partir da opinio expressa pelos oficiais
comandantes de unidades e subunidades de Bombeiro Militar, considerando que a
qualidade do servio possa ter sofrido alteraes a partir da emancipao financeira
e administrativa da Corporao ocorrida em 2003, sua grande expanso e
descentralizao por todo o Estado, bem como pelas vrias alteraes na legislao
de sade nacional e o surgimento do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU) que atua como um concorrente da Corporao na prestao de semelhante
servio de socorro pblico. Destacam-se no estudo as principais alteraes
ocorridas na legislao nacional de sade, mais especificamente, na rea do socorro
pr-hospitalar, a diminuio dos efetivos de bombeiro decorrentes do processo de
expanso com a abertura de novas organizaes pelo Estado e a falta de
capacitao para a administrao do servio, por parte dos responsveis pelo
gerenciamento local, no nvel municipal. Ao final do trabalho prope-se uma maior
integrao dos servios de socorro prestados pelo CBMSC e pelo SAMU, a ativao
de uma coordenao regional para o servio do CBMSC e a criao de
coordenadorias municipais ou regionais, alm de investimentos na rea de
capacitao e atualizao de socorristas e gestores em APH.
Palavras-chaves: Bombeiros. Atendimento Pr-hospitalar. Qualidade no servio.
Urgncias. Emergncias.

LISTA DE GRFICOS

Grfico 1 Unidades que possuem Atendimento Pr-hospitalar..............................36

Grfico 2 Nvel de treinamento do efetivo em APH.................................................37
Grfico 3 Bombeiro Militar gerenciador local do APH.............................................38
Grfico 4 Preparao para administrar o APH........................................................39
Grfico 5 Reflexos da expanso do CBMSC no APH.............................................40
Grfico 6 Fator positivo do APH..............................................................................42
Grfico 7 Fator negativo do APH.............................................................................43
Grfico 8 Qualidade do APH...................................................................................44
Grfico 9 Influncia do SAMU no APH do CBMSC.................................................45

LISTA DE SIGLAS

APH - Atendimento Pr-Hospitalar

APH B Atendimento Pr-hospitalar - Bsico
CBMSC - Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina
CFM Conselho federal de Medicina
CMT Comandante
DtzPOP Diretriz de Procedimento Operacional Padro
EMG Estado Maior Geral
GM Gabinete Ministerial
MS Ministrio da Sade
OBM Organizao Bombeiro Militar
OBMs Organizaes Bombeiro Militar
PMSC - Polcia Militar de Santa Catarina
PEET/PAPH-MS Programa de Enfrentamento as Emergncias e Traumas/Progeto
de Atendimento Pr-hospitalar/Ministrio da Sade
SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
SIA/SUS Sistema Integrado de Atendimento/Sistema nico de Sade
SC Santa Catarina
SUS Sistema nico de Sade
Sv APH Servio de Atendimento Pr-hospitalar
EMT B - Emergency Medical Technician - Basic:
DOT - Department of Transportation
NHTSA - National Highway Traffic Safety Administration

SUMRIO

1 INTRODUO...................................................................................................... 11
1.1 OBJETIVOS ....................................................................................................... 11
1.1.1 Objetivo geral ................................................................................................ 11
1.1.2 Objetivo especficos ...................................................................................... 12
1.2 JUSTIFICATIVA ................................................................................................. 12
1.3 PROBLEMA ........................................................................................................ 13
1.4 HIPTESES ....................................................................................................... 13
1.5 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS ........................................................... 14
1.6 ESTRUTURA DO TRABALHO ........................................................................... 14
2 HISTRICO DO ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR......................................... 16
3 LEGISLAO VIGENTE SOBRE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR............. 19
4 EMANCIPAO E EXPANSO TERRITORIAL DO CBMSC.............................. 28
5 SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA, PARCEIRO OU
CONCORRENTE...................................................................................................... 30
6 APRESENTAO, ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS
COLETADOS............................................................................................................ 33
6.1 INSTRUMENTO DE COLETA............................................................................. 33
6.2 ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS ................................................... 35
7 CONCLUSES E RECOMENDAES............................................................... 47
7.1 CONCLUSES................................................................................................... 47
7.2 RECOMENDAES........................................................................................... 48
REFERNCIAS..........................................................................................................51

1 INTRODUO

Aps a promulgao da Constituio Federal de 1988, o modelo de gesto na

ateno da sade pblica sofre intensa modificao e deixa seu carter
assistencialista, passando a preocupar-se com o cidado de forma mais integral.
Surge o Sistema nico de Sade (SUS), que tem como principal misso, o
atendimento amplo e complexo do cidado brasileiro na rea da sade.
Esse novo modelo de ateno sade, cria reas diferenciadas de cuidados,
ou seja, a rea pr-hospitalar, a rea de ateno hospitalar, a rea de reabilitao e,
finalmente, o acompanhamento domiciliar de reintegrao.
Na rea pr-hospitalar criada uma diviso entre o servio de pr-hospitalar
fixo e o mvel.
Todas essas modificaes vem acompanhadas de legislao especfica,
mediante portarias do Ministrio da Sade.
O Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina (CBMSC), com o seu Servio
de Atendimento Pr-hospitalar (Sv APH), passa a pertencer modalidade mvel.
Paralelamente a todo esse processo na rea da sade, o CBMSC passa por
um processo de emancipao administrativa e financeira, desligando-se da Polcia
Militar em 2003 e iniciando um perodo de grande expanso no territrio
Catarinense, passando de 37 para 87 cidades com Organizaes de Bombeiro
Militar ativas.
O presente trabalho objetiva realizar uma anlise dos reflexos ocorridos no
Servio de Atendimento Pr-hospitalar (qualidade da prestao do servio) realizado
pelo Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina, desde 1987, a partir das
mudanas na legislao nacional, bem como, no processo de expanso apoiado na
poltica expansionista do Governo Estadual.

1.4 OBJETIVOS
1.4.1 Objetivo geral

Analisar a atual forma de gesto do Servio de APH realizado pelo CBMSC e

verificar sua qualidade sob a tica dos oficiais comandantes de Batalho e
Companhia.

1.4.2 Objetivos especficos

Estudar as correntes histricas que deram origem aos modelos de

Atendimento Pr-hospitalar existentes no mundo;

Estudar a legislao que rege o Servio de Atendimento Pr-hospitalar

no Brasil;

Analisar os reflexos causados na gesto do Servio de Atendimento

Pr-hospitalar do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina, em
decorrncia do processo de descentralizao e expanso das
Unidades Bombeiros Militares;

Verificar o impacto da implantao do Servio de Atendimento Mvel

de Urgncia (SAMU), como concorrente do Servio de Atendimento
Pr-hospitalar oferecido pelo Corpo de Bombeiros Militar de Santa
Catarina;

Analisar, atravs da aplicao e estudo de questionrio estruturado, a

avaliao da qualidade do Servio de Atendimento Pr-hospitalar do
Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina, pela tica dos oficiais
comandantes de Batalho e companhia de Bombeiro Militar.

1.2 JUSTIFICATIVA

A escolha do tema teve como motivao principal necessidade de um estudo

que pudesse bem avaliar situao atual do Servio de Atendimento Pr-hospitalar
(APH) do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina (CBMSC), em funo do
processo de expanso e alteraes na legislao nacional.
Atualmente o CBMSC possui 87 cidades com Servio de APH implantados.
Busca-se neste estudo, verificar se todo este processo de expanso afetou de
alguma forma a qualidade do servio prestado. Sero igualmente analisadas as
mudanas promovidas pela implantao do Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (SAMU), como Programa do Governo Federal, que passa a fazer parte de
um modelo de Atendimento Pr-hospitalar mvel defendido pelo Ministrio da
Sade.
Espera-se que o presente trabalho sirva de modelo de estudo para o Comando
Geral do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Santa Catarina, auxiliando na
anlise do atual modelo de gesto de APH utilizado pela Corporao e na
identificao de possveis melhorias e necessidades de investimentos.
1.3 PROBLEMA
At que ponto o processo de expanso e descentralizao das Organizaes
de Bombeiro Militar (poltica de ampliao territorial), somado as recentes
modificaes da legislao nacional na rea da sade e o surgimento do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia afetaram a qualidade do Servio de Atendimento
Pr-hospitalar oferecido Corpo de Bombeiros Militar comunidade catarinense?
HIPTESES
Nesta monografia, com base no problema anteriormente descrito, buscar-se-
responder as seguintes hipteses:
O Servio de Atendimento Pr-hospitalar do Corpo de Bombeiros Militar de
Santa Catarina perdeu qualidade em relao ao processo de expanso e
descentralizao das Organizaes de Bombeiro Militar (poltica de ampliao
territorial).
O Servio de Atendimento Pr-hospitalar do Corpo de Bombeiros Militar de
Santa Catarina no sofreu alterao em relao a sua doutrina de emprego em
funo das recentes modificaes da legislao nacional na rea da sade.

O Servio de Atendimento Pr-hospitalar do Corpo de Bombeiros Militar de

Santa Catarina no perdeu qualidade em funo do surgimento do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU).
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
A pesquisa foi realizada atravs da anlise da literatura nacional e
estrangeira, da legislao existente sobre Atendimento Pr-hospitalar e
tambm mediante a experincia profissional do autor.
Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratria, que se desenvolveu a
partir do mtodo hipottico-dedutivo, a partir de trs hipteses de pesquisa.
A coleta de dados inicial foi realizada atravs de pesquisas documentais
e bibliogrficas. Posteriormente, foi utilizado o mtodo de observao direta
intensiva, atravs da tcnica da entrevista estruturada mediante questionrio,
com o fim de levantar informaes necessrias ao trabalho.
O questionrio foi aplicado aos oficiais comandantes de Batalhes e
Companhias Bombeiro Militar do CBMSC, a fim de avaliar e estudar a
qualidade do servio de APH prestado na Corporao.

ESTRUTURA DO TRABALHO
O presente trabalho est estruturado em 7 (sete) captulos. A descrio de
cada um dos captulos a seguinte:
O primeiro captulo apresenta a parte introdutria, caracterizando e justificando
o tema, expondo os objetivos e apresentando as informaes relativas aos
procedimentos metodolgicos empregados.
No segundo captulo descreve o surgimento histrico do atendimento prhospitalar e as correntes internacionais que originaram as duas filosofias que
orientaram a maioria dos servios empregados atualmente no mundo.
No terceiro captulo apresentada legislao vigente que regula as
modalidades de atendimento em uso no Brasil, legislaes pertinentes ao Corpo de
Bombeiros Militar e ao Servio de Atendimento Pr-hospitalar mvel.
O quarto captulo contm informaes sobre a emancipao e expanso das

unidades do Corpo de Bombeiros Militar pelo territrio catarinense.

O quinto captulo trs uma avaliao do surgimento do Servio de Atendimento
Mvel de Urgncia (SAMU), suas responsabilidades e legalidade de atuao.
O sexto captulo apresenta os dados coletados atravs da aplicao dos
questionrios, e sua anlise e interpretao referentes qualidade do servio de
APH prestado pelo CBMSC, pela tica dos gestores locais do servio.
Finalizando, o stimo e ltimo captulo apresenta as concluses finais
referentes ao presente estudo, bem como recomendaes sobre o APH no CBMSC.

2 HISTRICO DO ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

A idia de um socorro mdico prestado fora do ambiente hospitalar por meio do

deslocamento de uma equipe e de recursos materiais, tem origem histrica no ano
de 1792, quando o cirurgio militar Dominique Jean Larrey, integrante da Grande
Armada de Napoleo, passou a utilizar ambulncias puxadas por animais (ditas,
ambulncias voadoras - do latin, ambulare, que significa deslocar) para levar
atendimento precoce aos feridos em combate, ainda no campo de batalha,
juntamente com o conceito de triagem a fim de aumentar as chances de sobrevida
dos combatentes.
No entanto, foi em Nova Iorque, nos Estados Unidos, a partir de
1869, que o atendimento extra hospitalar tomou corpo, a partir da utilizao
de ambulncias. Tratava-se de carruagens puxadas por cavalos e pessoal
treinado para realizar manobras de suporte bsico de vida para conduzir os
pacientes at as unidades hospitalares.
Essa mesma idia retornou Europa, onde foi implementada pelos
franceses, com a incorporao do conceito de Regulao Mdica.
Portanto, desde o incio, a trajetria do atendimento pr-hospitalar
concentrou-se em duas diferentes correntes: a norte-americana (baseada no
conceito load and go -carregar e conduzir) e a europia (baseada no conceito
stay to treat permanecer e triar), consolidando, respectivamente, o sistema
norte-americano e o sistema francs, os quais divergem em relao filosofia
de atuao.
Percebe-se que durante muito tempo, a doutrina dominante em
matria de urgncia/emergncia foi a de conduzir o doente ou ferido, de
qualquer maneira, o mais rpido possvel a um hospital, onde mdicos e
enfermeiros estariam prontos a receb-lo e trat-lo.
No Brasil, especialmente a partir da dcada de 70, os profissionais
da medicina comearam a constatar a surpreendente desproporo entre os
meios modernos colocados disposio da populao, quando da chegada
de um acidentado ao hospital e os meios arcaicos utilizados na fase pr-

hospitalar, nos longos minutos que se seguem aps um acidente. Percebeuse ento, que esse tipo de transporte a qualquer custo constitua um grave
risco para o acidentado. E em um nmero aprecivel de casos, este modo de
ao entregava no hospital o paciente num estado ainda mais grave,
causando-lhe, freqentemente, leses irreversveis ou at a morte. Ficou
evidente que seria mais conveniente deslocar uma equipe de atendimento at
o local do acidente do que conduzir o acidentado ao local do socorro. Assim,
a chegada rpida de uma equipe de socorristas na cena da emergncia,
permitiria a execuo dos primeiros socorros, centralizados na avaliao da
vtima, sua estabilizao e rpido transporte at uma unidade hospitalar.
Esta filosofia de atendimento motivou a criao dos primeiros
servios de atendimento pr-hospitalar no Brasil. Os quais iniciaram suas
atividades ao final dos anos 80, em funo de uma lacuna deixada pela rea
da sade no enfrentamento desta problemtica. Policiais militares integrantes
dos Corpos de Bombeiros Militares iniciaram treinamentos e passaram a
realizar servios de atendimento pr-hospitalar mvel, com base no modelo
norte-americano, foram criados servios de socorro pblico em APH e
Resgate Rio de Janeiro, So Paulo, Paran, Santa Catarina e Braslia e,
progressivamente, em outras capitais e grandes cidades do Pas.
Convm salientar que nos EUA, a Administrao Nacional de
Segurana de Trfego Rodovirio (do ingls, National Highway Traffic Safety
Administration NHTSA), rgo integrante do Departamento de Transportes
dos EUA (do ingls, Department of transportation DOT) que fornece as
diretrizes nacionais para o desenvolvimento de cursos de capacitao e
atualizao em socorro pr-hospitalar.
A misso da NHTSA salvar vidas, prevenir leses e reduzir acidentes
relacionados a veculos. O ponto de partida para sua criao foi assinatura
da lei intitulada National Highway Safety Act, motivada basicamente pelo fato
de que no ano de 1965 morreram mais norte-americanos em acidentes de
trnsito do que em oito anos da guerra do Vietn.
O currculo do Curso de Formao de Tcnicos em Emergncia
Mdica (do ingls, Emergency Medical Technician - Basic (EMT-B): National
Standard Curriculum) a pedra angular do treinamento pr-hospitalar dos
Servios de Emergncias Mdicas Norte-americanos e pode ser baixado no

seguinte

endereo

eletrnico:

http://www.nhtsa.dot.gov/people/injury/ems/pub/emtbnsc.pdf.
No Brasil, o primeiro servio de socorrimento pblico foi criado em 1893, na
cidade do Rio de Janeiro, ento Capital Federal, posteriormente implantou-se em
1949, Sistema de Atendimento Mdico Domiciliar (SAMDU). No final da dcada de
80, comeam a surgir os servios de APH similares aos atuais, com a coordenao
local, na sede da unidade de bombeiros do prprio municpio: Blumenau SC, Rio
de Janeiro RJ, So Paulo SP e Curitiba - PR.
Mais tarde, com o estabelecimento de uma Cooperao Tcnica e Cientfica
Franco-Brasileira, mediada pelo Ministrio da Sade e o Ministrio dos Assuntos
Estrangeiros na Frana, adotou-se por parte do Ministrio da Sade o modelo de
atendimento do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU), centrado na
ateno pr-hospitalar mvel, orientada por mdico regulador e realizada com a
participao de profissionais da enfermagem, nas intervenes em casos de menor
complexidade.

3 LEGISLAO VIGENTE SOBRE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

Os servios prestados pelo Corpo de Bombeiros Militar, em todas as
suas modalidades, seguem legislao especfica. O presente trabalho enfoca
a anlise dos aspectos legais da competncia do Corpo de Bombeiros Militar
no tocante ao exerccio do Servio de Atendimento Pr-Hospitalar.
A Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988 reconheceu
os direitos vida, sade, segurana, propriedade e a incolumidade das
pessoas e do patrimnio, como direitos constitucionais.
Aos Corpos de Bombeiros Militares, entidades pblicas, organizadas
com base na hierarquia e disciplina, incumbidas da realizao dos servios de
preveno de sinistros, de combate a incndios e de busca e salvamento de
pessoas e bens, nos respectivos Estados e no Distrito Federal, coube garantir
populao estes direito, pois, a segurana da populao dever do Estado,
direito e responsabilidade da cidadania. Convm ainda salientar, que os
Corpos de Bombeiros Militares, autnomos ou no (em alguns Estados os
Corpos de Bombeiros Militares so parte integrante das Polcias Militares),
so rgos da Administrao Pblica dos Estados e do Distrito Federal.
Integram, em outras palavras, o Poder Executivo, sujeitando-se, como
qualquer outro rgo da Administrao Pblica, s normas e princpios
jurdicos que regem suas atividades, em especial os princpios da legalidade,
impessoalidade, moralidade e publicidade (art. 37, caput, da Constituio da
Repblica).
Como rgos da Administrao Pblica, tm o correspondente Poder de
Polcia (poder instrumental conferido Administrao Pblica para que possa
realizar seus fins, na realizao do bem comum) para que bem possam exercer a
atividade fim que a norma constitucional e a infraconstitucional lhes atriburam.
A Constituio Federal, no atribuiu aos Corpos de Bombeiros Militares
competncia bem definida a respeito de suas atividades, assim salvo a de execuo
das atividades de Defesa Civil pois, por fora do art. 144, 5, as demais so
definidas em lei.
No entanto, de competncia dessas corporaes, tradicionalmente, as

atividades de preveno e combate a incndios, alm da busca e salvamento de

pessoas e de bens.
No Estado de Santa Catarina, essas atividades esto previstas para o Corpo
de Bombeiros Militar na Lei n. 6.217, de 10 de fevereiro de 1983, que dispe sobre
a Organizao Bsica do Corpo de Bombeiro Militar. Incumbe-lhe ainda realizar os
servios de preveno e de extino de incndios, simultaneamente com os de
proteo e salvamento de vidas e materiais no locais de sinistros. Bem como, os de
busca e salvamento, prestando socorro em casos de afogamento, inundaes,
desabamentos, acidentes em geral, catstrofes e calamidades pblicas, como
consta no art. 2, Captulo II, da aludida Lei Barriga-Verde. Antecedida pelo art. 144,
5, da Constituio Federal, como tambm pelo art. 108 da Constituio Estadual
Catarinense de 1989 (alterada pela Emenda constitucional 033, de 17 de junho de
2003, publicada no DOE n. 17.176) a qual estabelece que o Corpo de Bombeiros
Militar, rgo permanente, fora auxiliar, reserva do Exrcito, organizado com base
na hierarquia e disciplina, subordinado ao Governador do Estado, cabe, nos limites
de sua competncia, alm de outras atribuies estabelecidas em Lei:
I - realizar os servios de preveno de sinistros ou catstrofes, de combate a
incndio e de busca e salvamento de pessoas e bens e o atendimento prhospitalar (grifo nosso);
II - estabelecer normas relativas segurana das pessoas e de seus bens contra
incndio, catstrofe ou produtos perigosos;
III - analisar, previamente, os projetos de segurana contra incndio em
edificaes, contra sinistros em reas de risco e de armazenagem, manipulao e
transporte de produtos perigosos, acompanhar e fiscalizar sua execuo, e impor
sanes administrativas estabelecidas em Lei;
IV - realizar percias de incndio e de reas sinistradas no limite de sua
competncia;
V - colaborar com os rgos da defesa civil;
VI - exercer a polcia judiciria militar, nos termos de lei federal;
VII - estabelecer a preveno balneria por salva-vidas; e
VIII - prevenir acidentes e incndios na orla martima e fluvial. (SANTA
CATARINA, 2003)

Com a instalao da primeira Seo de Bombeiros na cidade de Florianpolis,

a 26 de setembro de 1926, tem-se o marco histrico da fundao do Corpo de

Bombeiros Militar no Estado de Santa Catarina. Criada pela Lei n. 1.288, de 16 de

setembro de 1919, a referida Seo foi instalada inicialmente em 26 de setembro de
1926, conforme ata de inaugurao, documento que iniciou oficialmente a
instituio.
De 1926 at 13 de junho de 2003, o Corpo de Bombeiros Militar era parte
integrante da estrutura organizacional da Polcia Militar de Santa Catarina. A partir
dessa data, atravs da Emenda Constitucional n 033/2003, o Corpo de Bombeiros
Militar, adquiri o status de corporao autnoma, subordinado a Secretaria da
Segurana Pblica e Defesa do Cidado.
Atualmente a instituio Corpo de Bombeiros Militar conta com 87
Organizaes de Bombeiro Militar (OBM) distribudas no Estado, e possui um efetivo
de aproximadamente 2.150 homens para o atendimento da populao dentro do
territrio Catarinense.
O Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Santa Catarina entende que o seu
negcio : Proteger a vida, o patrimnio e o meio ambiente. Desenvolve suas
aes com base na seguinte misso: Prover e manter servios profissionais e
humanitrios que garantam a proteo da vida, do patrimnio e do meio ambiente,
visando proporcionar qualidade de vida sociedade.
Os rumos da organizao Bombeiro Militar Catarinense baseiam-se na
seguinte viso estratgica: Ser referncia e modelo de excelncia na prestao de
servios de bombeiro.
Pelo exposto, pode-se observar a legitimidade inquestionvel do Corpo de
Bombeiros Militar de Santa Catarina no exerccio da atividade de atendimento prhospitalar.
A partir deste entendimento, o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar da
Corporao, executado exclusivamente na modalidade de Suporte Bsico da Vida
(SBV), com procedimentos no invasivos e sem o uso de medicaes, encontra-se
amparado na Carta Magna Estadual, (SANTA CATARINA, Art 108, Item I, 2003).
Internamente, o servio bombeiril de Atendimento Pr-Hospitalar regulado
pela Diretriz de Procedimento Operacional Padro (DtzPOP), que dispe sobre o
servio na Corporao (DtzPOP Nr 02/2007/BM-3/EMG/CBMSC, de 29 de agosto
de 2007).

O aludido regulamento cita os parmetros a serem adotados pelos Servios de

Atendimento Pr-Hospitalar. Importante frisar, que o referido documento, no seu
item dois das Referncias, relaciona as principais legislaes e portarias vigentes,
que determinam procedimentos referentes ao APH no Brasil.
1.1.1.1Constituio Estadual (Captulo III-A, Art. 108);
1.1.1.2Curso de Formao de Socorristas em Atendimento PrHospitalar Bsico (APH-B) do CBMSC;
1.1.1.3Resoluo n. 1.671, de julho de 2003, do Conselho Federal de
Medicina (Regulamenta o APH);
1.1.1.4Portarias n. 1.863 e 1.864, de setembro de 2003, do Ministrio da
Sade;
2Doutrina de Atendimento Pr-Hospitalar do CBMSC. (CBMSC, 2007,
p.01).

A Diretriz apresenta ainda, as linhas gerais sobre objetivos, termos tcnicos,

responsabilidades de coordenadores e guarnies de atendimento operacional e,
registra no item 3 (Dos Objetivos), as duas linhas mestras do Servio APH (Sv APH)
da Corporao:
a. Orientar as Organizaes de Bombeiro Militar do CBMSC quanto ao
planejamento e a execuo do Servio de Atendimento Pr-hospitalar (Sv
APH) no estado de Santa Catarina.
b. Reduzir, atravs da implantao e operacionalizao do SV de APH, o
nmero de mortes e/ou seqelas decorrentes da falta de interveno
imediata no local do acidente, promovendo o suporte bsico de vida dos
pacientes e seu transporte adequado, rpido e assistido a unidade
hospitalar prpria para complexidade do atendimento exigido.

Todo esse cuidado se faz necessrio pois, os servios prestados pelo

CBMSC, precisam estar amparados por legislao afim, para encontrar
amparo jurdico e administrativo em seus atos.
Alm disso, a Diretriz amplamente difundida no Estado, pois os
comandantes locais das unidades destacadas, quando seguem seus
conceitos, conseguem manter o padro de atendimento com qualidade e de
forma coerente, alinhando-se aos interesses gerais da Corporao Militar.
No entanto, se faz necessrio registrar que o Corpo de Bombeiros Militar
de Santa Catarina experimenta um momento histrico importante, em

decorrncia de sua recente emancipao da Polcia Militar.

Como a Corporao Militar subordinada Secretaria de Segurana
Pblica e Defesa do Cidado, a atividade de APH realizada pela Corporao
acaba se justapondo ao servio de sade prestado pelo Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU), da Secretaria de Estado da Sade
(SES). O que acaba gerando conflitos em diferentes regies do Estado, tendo
em vista choque de interesse e dificuldades de integrao dos servios
concorrentes.
A Portaria Ministerial n 2048 do Ministrio da Sade versa sobre os
casos de urgncia e emergncia, a qual diz que as Instituies Bombeirs
devem ficar atreladas sade, por considerar que as reas de urgncia e
emergncia constitui-se em importantes componentes da assistncia sade
(BRASIL, 2002).
Mediante o exposto, cita Martins (2004, p. 80):
O primeiro servio instalado junto ao CB de Blumenau em 1987 foi sendo
aperfeioado com o advento do PEET/PAPH-MS, a partir de 1990. Em
vrias cidades o CB implantou o sistema. Como na poca o CB era
vinculado PM, a Central de Operaes da Policia Militar (COPOM)
passou a ocupar tambm a funo de central de atendimento de
urgncia/emergncia pr-hospitalar, sendo que um profissional bombeiro,
s vezes com formao socorrista, faz a regulao e o acionamento da
unidade mvel para o local da ocorrncia. Trata-se, portanto, de uma
central de regulao no-medicalizada.

Mesmo com a prestao do servio de APH j em 1987, inclusive com a

realizao de triagem simplificada e orientao distncia, atravs de Central
Reguladora, o servio ainda no possua legislao efetiva, que amparasse suas
atividades. Porm, inegvel que o Corpo de Bombeiros Militar possua o
reconhecimento da populao e dos governantes locais. Pois poca, no existia
servio pblico similar no Estado e os resultados positivos da prestao do servio
oferecido pelo CBMSC, no salvamento de vtimas de traumas, era incontestvel.
Em 1998, surge a primeira Legislao Federal, de responsabilidade do
Conselho Federal de Medicina, que procura regulamentar a modalidade do socorro
pr-hospitalar no Pas. Trata-se de Resoluo n 1529 do Conselho Federal de
Medicina, que determina e diferencia as diversas classes profissionais, oriundos ou

no da sade, alm de suas competncias, formao e responsabilidades:

Reconhecemos que, na urgncia-emergncia, principalmente na rea do
trauma, dever haver uma ao integrada com outros profissionais, visando
viabilizar a implantao de servios de atendimento pr-hospitalar em nosso
pas, os chamados socorristas profissionais no-mdicos habilitados para
prestar atendimento de urgncia-emergncia em nvel pr-hospitalar, sob
superviso e coordenao mdica. (BRASIL, 1998)

No entanto, o documento do CFM explicita que o servio de APH de

competncia mdica, conforme o Art. 1, que aponta que o Sistema de Atendimento
Pr-Hospitalar um servio mdico e, portanto, a sua coordenao, regulao e
superviso direta e distncia deve ser efetuada por mdico (Brasil, 1998, p.01).
Da mesma forma, pela primeira vez no Brasil, empregado o termo socorrista,
para designar o profissional do Corpo de Bombeiros que passa por treinamento em
atendimento pr-hospitalar:
SOCORRISTA: Indivduo leigo habilitado para prestar atendimento prhospitalar e credenciado para integrar a guarnio de ambulncias do
servio de atendimento pr-hospitalar. Faz interveno conservadora (noinvasiva) no atendimento pr-hospitalar, sob superviso mdica direta ou
distncia, fazendo uso de materiais e equipamentos especializados. (Brasil,
1998, p.5).

Importante salientar que, a legislao supra-citada foi revogada no ano de

2003, sendo substituda por uma Resoluo do Conselho Federal de Medicina, que
vem firmar os atos mdicos a serem exercidos no ambiente pr-hospitalar, como
segue:
Art. 1 - Que o sistema de atendimento pr-hospitalar um servio
mdico e, portanto, sua coordenao, regulao e superviso direta
e a distncia deve ser efetuada por mdico, com aes

que

possibilitem a realizao de diagnstico imediato nos agravos

ocorridos com a conseqente teraputica. (BRASIL, 2003, p.5).

Referente Legislao supra citada, quando de suas publicaes, o CBMSC

sempre manteve cautela quanto sua aplicabilidade. Pois, em se tratando de rgo
classista, as determinaes emanadas visam padronizar e orientar as atividades
dos indivduos ligados classe mdica. Dessa forma, no produzem efeitos sobre a

Corporao Militar, constituda por profissionais ligados rea de segurana pblica,

com formao ampla em salvamento, porm restrita na rea de sade.
A legislao, que permanece em vigor atualmente (infra-citada), a qual de
responsabilidade do Ministrio da Sade, apresenta de forma contundente as
diretrizes a serem aplicadas no Brasil, relativas ao Servio de Atendimento Prhospitalar.
O documento apresenta todos os nveis e participaes profissionais,
responsabilidades tcnicas e administrativas, campos de atuao, nveis de
capacitao e materiais e equipamentos obrigatrios para veculos e instalaes.
Dentro das consideraes iniciais, deixa

claro a importncia de padronizar e

organizar a esfera do APH:

Considerando a expanso de servios pblicos e privados de
atendimento pr-hospitalar mvel e de transporte inter-hospitalar e a
necessidade de integrar estes servios lgica dos sistemas de
urgncia, com regulao mdica e presena de equipe de sade
qualificada

para

as

especificidades

deste

atendimento

obrigatoriedade da presena do mdico nos casos que necessitem

suporte avanado vida. (BRASIL, 2002)

O documento refora a exigncia e determinao de sua aplicabilidade na

esfera nacional:
Este Regulamento de carter nacional devendo ser utilizado pelas
Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios na
implantao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, na
avaliao, habilitao e cadastramento de servios em todas as
modalidades assistenciais, sendo extensivo ao setor privado que atue na
rea de urgncia e emergncia, com ou sem vnculo com a prestao de
servios aos usurios do Sistema nico de Sade. (BRASIL, 2002, p.2).

A Portaria determina que o servio prestado em ambiente extra-hospitalar de

responsabilidade da pasta da sade. Necessitando desta forma, de implementaes
para bem atender a comunidade no tocante a situaes de urgncia/emergncia.
Diferenciando o atendimento hospitalar, que assume a face de atendimento fixo e os
servios com o uso de ambulncias, que passam a ser referenciados como servios
de Atendimento Pr-hospitalar Mvel:

O Servio de atendimento pr-hospitalar mvel deve ser entendido como

uma atribuio da rea da sade, sendo vinculado a uma Central de
Regulao, com equipe e frota de veculos compatveis com as necessidades
de sade da populao de um municpio ou uma regio, podendo, portanto,
extrapolar os limites municipais. Esta regio de cobertura deve ser
previamente

definida,

considerando-se

aspectos

demogrficos,

populacionais, territoriais, indicadores de sade, oferta de servios e fluxos

habitualmente utilizados pela clientela. O servio deve contar com a
retaguarda da rede de servios de sade,

devidamente regulada,

disponibilizada conforme critrios de hierarquizao e regionalizao

formalmente pactuados entre os gestores do sistema loco-regional. (BRASIL,
2002, p.19)

A mesma Portaria possibilita ainda, o trabalho integrado entre as instituies de

atendimento da rea da sade, segurana e salvamento (esta ltima, ao
constitucional dos Corpos de Bombeiros Militares), desde que sujeitos a regulao
mdica:

Os servios de segurana e salvamento, sempre que houver demanda de

atendimento de eventos com vtimas ou doentes, devem orientar-se pela
deciso do mdico regulador de urgncias. Podem ser estabelecidos
protocolos de despacho imediato de seus recursos de ateno s urgncias
em situaes excepcionais, mas, em nenhum caso, estes despachos podem
ser feitos sem comunicao simultnea com o regulador e transferncia do
chamado de socorro para exerccio da regulao mdica. (BRASIL, 2002,
p.20)

A referida legislao aponta a participao do profissional do Corpo de

Bombeiros Militar nas aes de APH, na qualidade de profissional no
pertencente aos quadros da sade. Alm disso, descreve sua participao,
requisitos e competncias. Salienta que o profissional bombeiro dever ter
atividade regulada pelo SUS, sendo orientado pelas Centrais de Regulao:
Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros Militares, com
nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da sade
para o desempenho destas atividades, em servios

normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas

Centrais de Regulao. Atuam na identificao de situaes
de risco e comando das aes de proteo ambiental, da
vtima e dos profissionais envolvidos no seu atendimento,
fazem o resgate de vtimas de locais ou situaes que
impossibilitam o acesso da equipe de sade. Podem realizar
suporte bsico de vida, com aes no invasivas, sob
superviso mdica direta ou distncia, obedecendo aos
padres

de

capacitao

atuao

previstos

neste

Regulamento. (BRASIL, 2002, p.25 grifo do autor)

Na mesma Portaria pode-se verificar a obrigatoriedade do repasse ao CBMSC
de verba referente ao SIA/SUS, com status de produo ambulatorial. Valores
repassados via convnio firmado pela maioria das unidades de Bombeiro Militar com
as Secretarias Municipais de Sade. Estando o repasse assegurado pela legislao
vigente, desde que o servio oferecido pela organizao militar tambm cumpra com
os preceitos legais.
Os Corpos de Bombeiros e Polcia Rodoviria Federal
cadastrados no Sistema nico de Sade e que atuam de
acordo com as recomendaes previstas na Portaria n
2048/GM, de 5 de novembro de 2002, devero continuar
utilizando os procedimentos Trauma I e Trauma II da Tabela
SIA-SUS, para efeitos de registro e faturamento de suas aes.
(BRASIL, 2003, p.3, grifo do autor).
Mais recentemente, o Ministrio da Sade publicou a Portaria n. 1.864, de 29
de setembro de 2003, que determina a instalao de um novo sistema, denominado
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia ou SAMU, conforme segue:
Instituir o componente pr-hospitalar mvel previsto na Poltica
Nacional de Ateno s Urgncias, por meio da implantao
de Servios de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU-192,
suas Centrais de Regulao (Central SAMU-192) e seus
Ncleos de Educao em Urgncia, em municpios e regies
de todo o territrio brasileiro, como primeira etapa da
implantao da Poltica Nacional de Ateno s Urgncias,
conforme as orientaes gerais previstas nesta Portaria.

(BRASIL, 2003, p.1)

Com o surgimento de mais este prestador de servio de emergncia, de certa
forma, o servio que j vinha sendo prestado pela Corporao Militar perdeu
abrangncia. Tal fato pode ter ocasionado uma atmosfera competitiva entre as
instituies, uma vez que, especialmente a classe bombeiril defendia que, as
Centrais Reguladoras e o Atendimento de Suporte Avanado de Vida fossem
subordinados aos servios j existentes, ou seja, complementariam o APH das
Instituies de Bombeiro Militar. Alm disso, o surgimento desta nova instituio
para desempenho das atividades de APH, emprega profissionais, equipamentos,
rea fsica, veculos, etc... completamente autnomos e desligados dos Corpos de
Bombeiros Militares. No entanto, a Portaria no possui status de Lei, o que no
obriga os Corpos de Bombeiros Militares a seguirem o que est sendo preconizado.
Com relao adaptao do Servio de APH s exigncias do Ministrio da
Sade, surge a dvida: Devem os Corpos de Bombeiros Militar seguir a legislao
da sade ou manter e aprimorar a modalidade de APH hoje aplicada, sempre
voltados para a busca da excelncia do atendimento ao cliente? Ressalta-se que o
surgimento de legislao aplicada ao APH se refere nova viso de sade pblica,
com base na integralidade da ateno do cliente SUS, nas formas mais amplas,
completas e complexas desse atendimento.
Este novo conceito difere do estabelecido pela Constituio de 1988, onde o
servio de sade pblica possua carter assistencialista, passando o novo modelo
para um servio de atendimento integral, que engloba a preveno, o atendimento
no ambiente extra-hospitalar, o atendimento hospitalar e a reabilitao:
[...]

previa-se

desenvolvimento

de

um

sistema

de

atendimento integral sade e no apenas o atendimento

bsico que poderia vir-a-ser integral, de maior abrangncia ou
resolubilidade. (MARTINS, 2004, p.76)

4 EMANCIPAO E EXPANSO TERRITORIAL DO CBMSC

Com a emancipao, garantida atravs da Emenda Constitucional n
033, o CBMSC, desde 2003, vem realizando um forte trabalho de
descentralizao, atravs da instalao de novas organizaes de Bombeiro
Militar.
De 2003 at 2007, o CBMSC passou de 37 para 87 municpios com
instalaes de bombeiro militar.
Tal fato positivo e est alinhado com a poltica do Governo do Estado:
Descentralizao: para que o Governo esteja efetivamente presente em
todo o territrio catarinense, propomos uma reengenharia da estrutura
governamental, que promova a redistribuio de funes - sem aumentar
um s cargo - substituindo funes centralizadas por regionalizadas[...]
(SANTA CATARINA, 2003)

Incndios, desabamentos, afogamentos, e toda sorte de acidentes,

precisam ser atendidos rapidamente e, neste sentido a descentralizao e
expanso so muito positivas.
Nesta linha de pensamento, mais especificamente na rea do APH,
quanto mais cedo um paciente transportado por unidade de resgate do Corpo
de Bombeiros, chegar a um hospital, maior ser a possibilidade de sobreviver
s leses e menor a probabilidade de seqelas. Segundo Cowley apud
Poggetti (2004), pacientes que receberam tratamento hospitalar precoce nos
traumas tem um ndice de sobrevivncia muito maior que aqueles onde h
atraso no atendimento.
Percebe-se que o CBMSC acredita no conceito da descentralizao de
suas unidades como uma estratgia que minimiza o tempo de resposta s
emergncias.
Nos ltimo 4 anos, o CBMSC ampliou seus servios e inaugurou 4
novos Batalhes de Bombeiros Militares, alm de diversos Grupos de
Bombeiro Militar.
A referida expanso pelo territrio catarinense foi recebida com
satisfao pelos cidados. Cidades que anteriormente no possuam nenhum
tipo de atividade do Corpo de Bombeiros passaram a ser atendidas.
Entretanto, sem a incluso de novos profissionais para completar os quadros
de efetivo, o processo expansionista poder trazer prejuzos na qualidade de

atendimento prestado comunidade.

Para angariar ampliao, muitas unidades foram reduzidas em efetivo e
recursos de ordem material. Percebe-se que um Grupo de Bombeiros Militar,
menor estrutura organizacional disponvel, acaba atuando tanto na rea
administrativa, como tambm na rea operacional, com efetivos de menos de
12 bombeiros militares por cidade.
Tal fato reflete diretamente na qualidade do atendimento, pois as
equipes que deveriam ser composta por trs socorristas para tripular uma
ambulncia, acabam sendo ativadas com somente 2 bombeiros, s vezes,
sendo um deles militar e outro civil voluntrio.
De tudo, v-se que a expanso, mesmo sendo importante e necessria,
dever ocorrer de forma planejada e financeiramente suportada pelo Estado.

5 SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA, PARCEIRO OU

CONCORRENTE
Criado oficialmente pela a Portaria Ministerial n. 1.864, de 29 de
setembro de 2003, o modelo SAMU j existia no Brasil anteriormente, como
pode ser verificado no histrico do APH. Em SC, o SAMU foi implantado a
partir de novembro de 2005.
O servio apresenta modelos distintos, sendo por vezes estruturado a
partir do Governo Estadual, a exemplo do Estado do Rio de Janeiro e Santa
Catarina. E em outros casos, organizado a partir de modelos municipais,
como ocorre na cidade de So Paulo e Porto Alegre.
O SAMU atua com base em filosofia oriunda do modelo francs de
atendimento personalizado, com equipes multiprofissionais, oriundas da rea
da sade. O sistema faz parte de um Programa Nacional de Governo, com
aporte financeiro tripartite (Governo Federal, Estadual e Municipal). Apresenta
conceitos,

misses,

responsabilidades

procedimentos

devidamente

estruturados:
Os Servios de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU 192), acolhem os
pedidos de ajuda mdica de cidados acometidos por agravos agudos
sua sade, de natureza clnica, psiquitrica, cirrgica, traumtica, obsttrica
e ginecolgica, com acesso telefnico gratuito, pelo nmero nacional 192,
de uso exclusivo das Centrais de Regulao Mdica de Urgncias do
SAMU, de acordo com Decreto da Presidncia da Repblica [...]. Aps o
acolhimento e identificao dos chamados, as solicitaes so julgadas
pelo mdico regulador que classifica o nvel de urgncia de cada uma e
define qual o recurso necessrio ao seu adequado atendimento, o que
pode envolver desde um simples conselho mdico at o envio de uma
Unidade de Suporte Avanado de Vida ao local ou, inclusive, o
acionamento de outros meios de apoio, se julgar necessrio. Aps a
avaliao no local, caso o paciente necessite de retaguarda, o mesmo ser
transportado de forma segura, at aqueles servios de sade que possam
melhor atender cada paciente naquele momento, respondendo de forma
resolutiva s suas necessidades e garantindo a continuidade da ateno
inicialmente prestada pelo SAMU. Por sua atuao, o SAMU constitui-se
num importante elo entre os diferentes nveis de ateno do Sistema.
(BRASIL, 2006, p.52)

Verifica-se que a premissa mxima da Legislao, quando da criao e

desenvolvimento do servio, foi garantir a integralidade da ateno ao usurio
SUS: A possibilidade de acesso ao servio via numero telefnico, a
identificao da necessidade e a escolha do recurso disponvel, feita por
profissional mdico regulador, a possibilidade de requerer auxlio extra SAMU
e, o envio para unidade hospitalar hierarquizada, inicialmente as do sistema
SUS, podendo ser particulares, respeitando suas complexidades.
Percebe-se que o Governo Federal busca um modelo de servio para o
Brasil, mais amplo e resolutivo, com capacidade de realizar procedimentos
complexos no ambiente extra-hospitalar.
Segundo Martins (2004, p.78), o atendimento de suporte bsico de vida,
prestado pelos Corpos de Bombeiros Militares, adota as diretrizes do modelo
norte-americano, baseado no antigo Programa de Enfrentamento s
Emergncias e o Trauma (PEET/PAPH) do Ministrio da Sade.
Evidencia-se que, a escolha feita pelo Governo Federal a de que,
mesmo tendo que pagar o preo necessrio em criar do incio todo um
sistema de atendimento pr-hospitalar, ele j esta sendo construdo. E que o
modelo escolhido foi o modelo francs, multiprofissional e medicalizado.
Em Santa Catarina, alm dos profissionais de regulao e atendimento
mvel, o programa SAMU criou ncleos gestores para administrao do
servio em 8 regies territoriais:
Para os Comits Gestores dos Sistemas Municipais de Ateno s
Urgncias sugere-se a seguinte composio mnima: Coordenador
Municipal do Sistema de Ateno s Urgncias, representantes dos
servios de sade (prestadores da rea das urgncias), representante do
Corpo de Bombeiros, Polcias Rodoviria, Civil e Militar, Guarda Municipal,
onde essas corporaes atuem na ateno s urgncias; representante da
Defesa Civil Municipal e do gestor municipal da rea de trnsito, e
conforme a necessidade justificar, de representantes da Aeronutica,
Marinha e Exrcito brasileiros. (BRASIL, 2006, p.41).

Preocupado com a formao dos profissionais que iro atuar nesse novo
sistema de ateno pr-hospitalar, a legislao orienta a criao de Ncleos
de Educao em Urgncia, tanto na esfera hospitalar como extra-hospitalar,

conforme segue:
Implantar Laboratrios de Ensino de Procedimentos de Sade como parte
dos NEU (Ncleo de Educao em Urgncias) e envolver de forma
interinstitucional os rgos formadores e os prestadores, para desenvolver
uma abordagem temtica em urgncia no mbito de todos os Plos de
Educao Permanente em Sade. (BRASIL, 2006, p.42)

Desta forma, o SAMU representa um investimento de sade que busca

a ateno continuada s reas pr-hospitalares e hospitalares, a cooperao
dos diversos tipos de servios mveis, incluindo aes conjuntas com rgos
de Polcia, Bombeiro e Defesa Civil.
Surge ento, a partir das mudanas na Legislao Nacional, e em
decorrncia da implantao do SAMU, um grande desafio aos Corpos de
Bombeiros Militares, qual seja, definir se haver ou no integrao ao novo
modelo.

6 APRESENTAO, ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS COLETADOS

Neste captulo ser apresentada a anlise e a interpretao dos dados

referentes a instrumento de coleta realizado para verificar a qualidade do servio
prestado pelo Servio de Atendimento Pr-hospitalar (APH) do Corpo de Bombeiros
Militar de Santa Catarina (CBMSC). O pblico alvo formado por Oficiais
Comandantes de unidades e subunidades do Corpo de Bombeiros Militar, que
possuem conjuntamente, a coordenao local do servio de APH.
A pesquisa de opinio foi realizada mediante aplicao de um questionrio,
previamente estabelecido, a fim de avaliar o conhecimento sobre o funcionamento e
qualidade do servio sob a tica dos respondentes.
Foram pesquisados 21 Oficiais Bombeiros Militares, sendo 6 (seis)
Tenentes, 8 (oito) Capites, 3 (trs) Majores e 4 (quatro) Tenentes Coronis.
Todos Comandantes de Companhias e Batalhes de Bombeiro Militar. Foram
respondidos 21 (vinte e um) questionrios, de um total de 35 (trinta e cinco)
encaminhamentos, sendo 28 (vinte e oito) Companhias de Bombeiros e 7
(sete) Batalhes de Bombeiros.
6.1 INSTRUMENTO DE COLETA
O questionrio foi estruturado com 9 perguntas, conforme segue:
1) A sua unidade e as demais sob sua responsabilidade, possuem o Servio
de Atendimento Pr-hospitalar?
( ) Todas;
( ) Mais da metade;
( ) Menos da metade.

2) Qual o nvel de treinamento de seu efetivo na rea de atendimento prhopitalar?

(___) Possuem formao como socorristas bsicos (APH-B) e treinam
semanalmente;
(___) Possuem formao como socorristas bsicos (APH-B) e treinam
mensalmente;
(___) Possuem formao como socorristas bsicos (APH-B) e treinam
esporadicamente;
3) As OBMs (considerar apenas aquelas em cidades diferentes) sob sua
circunscrio possuem um BM especfico com a funo de gerenciar as
atividades do servio de atendimento pr-hospitalar?
(___) Sim, todos os quartis;
(___) Apenas alguns;
(___) No h BM nesta funo, a coordenao do APH responsabilidade do
Cmt da Unidade;
(___) Descreva a forma utilizada em sua UBM (caso seja diferente das
opes acima).
4) Na qualidade de coordenador local do Servio de APH, voc sente-se
preparado e capacitado para decidir sobre todas as questes relativas ao
servio?

(procedimentos

tcnicos,

aquisio

de

materiais,

assuntos

administrativos, contatos com outras instituies de sade e legislao

especfica).
(___) Sim, em todas as reas;
(___) Tenho dvidas nas reas tcnicas;
(___) Tenho dvidas nas reas de contato com os rgos de sade e
legislao especfica;
(___) Tenho dvidas em todas as reas.
5) Voc acredita que o processo de expanso do Corpo de Bombeiros Militar alterou
de alguma forma a qualidade do servio de APH prestado pela Corporao?
(___) Sim;
(___) No.

Explique sua resposta da forma mais simplificada possvel:

6) Indique no espao abaixo (de forma simplificada e concisa), qual o fator do Sv de
APH que voc considera como mais positivo. Em outras palavras, qual o fator que
representa nossa melhor qualidade:
7) Indique no espao abaixo (de forma simplificada e concisa), qual o fator do
Sv de APH que voc considera como mais negativo. Em outras palavras, qual
o fator que representa nossa pior qualidade (aquilo que precisa ser
corrigido, melhorado):
8) Escolha dentre as opes abaixo, o item que melhor define a qualidade do
servio de APH prestado por suas OBMs (de forma geral, considerando
efetivo, treinamento, recursos materiais, tempo resposta e satisfao do
cliente):
(___) timo;
(___) Bom;
(___) Razovel;
(___) Ruim;
(___) Pssimo.
9) Qual sua opinio sobre o Servio de Atendimento Mdico de Urgncia (SAMU)
em nosso Estado?
(___) Representa uma instituio que ir substituir o APH do CBMSC no
futuro;
(___) Representa uma oportunidade para melhorar o Sv de APH do CBMSC;
(

) Descreva outra idia (caso voc tenha opinio diferente).

Todas as perguntas esto estruturadas para avaliar o posicionamento

dos respondentes em relao ao seu conhecimento e avaliao da

importncia do servio de APH no Corpo de Bombeiros Militar; o
conhecimento da atividade de coordenao do servio que os mesmos
possuem; a periodicidade de treinamento que dado para os socorristas; os
possveis impactos sofridos no APH aps a emancipao do CBMSC; a
sensao de qualidade do servio prestado e qual o entendimento sobre os

efeitos sobre o APH aps a implantao do Servio de Atendimento Mvel de

Urgncia (SAMU).
6.2 ANLISE E INTERPRETAO DOS DADOS
A seguir, sero apresentadas as respostas obtidas com o questionrio,
bem como a anlise dos dados coletados.
a) Primeira pergunta, referente existncia do servio de APH nas unidades
militares comandadas pelos oficiais que responderam ao questionrio:
Pergunta: A sua unidade e as demais sob sua responsabilidade, possuem
o Servio de Atendimento Pr-hospitalar?
1 - Todas = 19 escolhas (50%);
2 - Mais da metade = 1 escolha (5%);
3 - Menos da metade = 1 escolha (5%).

UNIDADES COM Sv APH

UNIDADES QUE POSSUEM ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR

2
5%

3
5%

1
2
3

1
90%

Grfico 1 Unidades que possuem Atendimento Pr-hospitalar

Fonte: O autor, 2007.

Observa-se que 90% (noventa) dos entrevistados indicam possuir unidades

de Bombeiro Militar com o servio de APH.

b) Segunda pergunta, referente ao nvel de treinamento do efetivo

na rea de atendimento pr-hospitalar:
Pergunta: Qual o nvel de treinamento de seu efetivo na rea de
atendimento pr-hospitalar?
1 - Possuem formao como socorristas bsicos (APH-B) e treinam
semanalmente = 2 escolhas (10%);
2 - Possuem formao como socorristas bsicos (APH-B) e treinam
mensalmente = 3 escolhas (14%);
3 - Possuem formao como socorristas bsicos (APH-B) e treinam
esporadicamente = 16 escolhas (76%).
NVEL TREINAMENTO DO EFETIVO

1
10%

2
14%

1
2
3

3
76%

Nvel de treinamento do efetivo em APH

Grfico 2 Nvel de treinamento do efetivo em APH;

Fonte: O autor, 2007.

Atravs desses dados observa-se que 76% (setenta e seis

porcento) do efetivo de bombeiros socorristas possuem apenas curso de
formao como socorristas e treinamento de manuteno espordico.
Percebe-se, portanto, que a referida instruo no existe de forma
institucionalmente programada.
c) Terceira pergunta, referente existncia de um Bombeiro Militar com

funo especfica de gerenciamento das atividades do servio:

Pergunta: As OBMs (considerar apenas aquelas em cidades diferentes) sob
sua circunscrio possuem um BM especfico com a funo de gerenciar as
atividades do servio de atendimento pr-hospitalar?
1 - Sim, todos os quartis = 2 escolhas (10%);
2 - Apenas alguns = 19 escolhas (66%);
3 - No h BM nesta funo, a coordenao do APH responsabilidade do
Cmt da Unidade = 3 escolhas (14%);
4 - Descreva a forma utilizada em sua OBM (caso seja diferente das opes
acima) = 2 (10%).

UNIDADES QUE POSSUEM COORDENADOR LOCAL PARA O APH

4
10%

1
10%

3
14%

1
2
3
4

2
66%

Bombeiro Militar gerenciador local do APH

Grfico 3 Bombeiro Militar gerenciador local do APH;

Fonte: O autor, 2007.

No item 4, o instrumento de coleta permite a incluso de dado particular de

cada bombeiro pesquisado. Desta forma, 2 respondentes indicaram que existe um
bombeiro responsvel em comprar e controlar consumo de materiais e
equipamentos.
Observa-se nesses dados que, 66% (sessenta e seis porcento) dos
comandantes de unidades, no designam Bombeiros Militares para trabalharem na
funo de gestores do APH. Referem que algumas unidades possuem profissionais
apenas para comprar materiais e equipamentos e fiscalizar seu consumo.

Pode-se perceber que no existe unanimidade no procedimento, dois oficiais

relatam que todas as suas unidades possuem um bombeiro com designao
especfica para administrar o APH.
d) Quarta pergunta, referente ao oficial coordenador local do Servio de APH,
sente-se preparado e capacitado para decidir sobre todas as questes
relativas ao servio:
Pergunta: Na qualidade de coordenador local do Servio de APH, voc sentese preparado e capacitado para decidir sobre todas as questes relativas ao
servio?

(procedimentos

tcnicos,

aquisio

de

materiais,

assuntos

administrativos, contatos com outras instituies de sade e legislao

especfica).
1 - Sim, em todas as reas = 5 escolhas (24%);
2 - Tenho dvidas nas reas tcnicas = 0 escolha (0%);
3 - Tenho dvidas nas reas de contato com os rgos de sade e legislao
especfica = 9 escolhas (42%);
4 - Tenho dvidas em todas as reas (procedimentos tcnicos, aquisio de
materiais, assuntos administrativos, contatos com outras instituies de sade
e legislao especfica) = 6 escolhas (29%);.
5 No respondeu = 1 escolha (5%).

CAPACITAO DO COMANDANTE DE COMPANHIA

Preparao para administrar o APH

5
5%

1
24%

4
29%

2
0%

3
42%

Grfico 4 Preparao para administrar o APH;

Fonte: O autor, 2007.

Quando analisada essa pergunta, observa-se que 42% (quarenta e dois

porcento) dos oficiais referem que possuem dvidas referentes legislao
vigente de APH, como tambm, possuem dvidas na hora de tratar do
atendimento extra-hospitalar com as secretarias de sade e demais rgos.
Acredita o autor ser o segundo problema reflexo do primeiro. E ainda, 29%
(vinte e nove), tem dvidas tanto nas reas tcnicas de APH, tendo dificuldades
assim de questionar ou avaliar procedimentos realizados pelas guarnies de APH
como tambm nas reas administrativas, ou seja, desconhecem todas as
caractersticas do servio, mesmo estando na posio de gestores. Somente 24%
(vinte e quatro) dos pesquisados consideram-se plenamente seguros para
administrar o Servio de Atendimento Pr-hospitalar do CBMSC.
e) Quinta pergunta, referente possibilidade do processo de expanso do
Corpo de Bombeiros Militar ter alterado a qualidade do servio de APH:
Pergunta: Voc acredita que o processo de expanso do Corpo de Bombeiros
Militar alterou de alguma forma a qualidade do servio de APH prestado pela
Corporao?
1 - Sim = 16 escolhas (76%);
- No = 5 escolhas (24%).

1
2
3
4
5

A EXPANSO E SEUS REFLEXOS NO APH

1
76%

1
2

2
24%

Reflexos da expanso do CBMSC no APH

Grfico 5 Reflexos da expanso do CBMSC no APH;

Fonte: O autor, 2007.

Nesse resultado, pode-se observar que, a maior parte dos oficiais

comandantes de unidades do CBMSC 76% (setenta e seis porcento), acredita que a
poltica de expanso das unidades do CBMSC, trouxe algum tipo de reflexo, que
impactou na qualidade do servio de APH prestado.
Relatam suas opinies conforme os dados que seguem infra-citados:
-

Sim, trouxe reflexos para o APH, comprometendo a qualidade:

1 - Guarnies foram reduzidas = 7 escolhas (44%);

2 - Falta de efetivo, gerou acumulo de funo dos BM = 4 escolhas (25%);
3 - Bombeiro Militar atuando como socorrista, sem ter a devida formao = 2
escolhas (13%);
4 - Falta de treinamento de manuteno para o efetivo j em atividade = 1
escolha (6%);

5 - Trouxe reflexos mas no comprometeu a parte tcnica da atividade = 1

escolha (6%);
6 - No opinou = 1 escolha (6%).
Os oficiais pesquisados opinam que, a expanso acabou por
influenciar na reduo das equipes de trabalho (item 1), ocasionando muitas
vezes que um mesmo bombeiro necessite responder por mais de uma
atividade (item 2), prejudicando assim sua dedicao e ateno para com o
servio de APH, fazendo com que sejam escalados bombeiros sem formao
em APH (item 3), em guarnies que j esto reduzidas.
-

No trouxe reflexos para o APH, sem comprometimento da

qualidade:

1 - Continua o CBMSC atendendo com qualidade = 2 escolhas (40%);

2 - Falta de treinamento do efetivo no possui relao com a expanso = 2
escolhas (40%);
3 - Houve somente uma redistribuio de efetivo e atividades = 1 escolha
(20%).
Mesmo relatado por 76% (setenta e seis porcento) dos oficiais pesquisados,
que o processo de expanso do CBMSC trouxe reflexos para ao APH, ocasionando
guarnies reduzidas e falta de treinamento por acumulo de funes, 24% (vinte e
quatro porcento) dos gestores acredita que no processo de expanso houve apenas
uma redistribuio de efetivo e atividades, e que a falta de instruo no esta
diretamente ligado a esses fatores.
f) Sexta pergunta, foi solicitado ao oficial pesquisado que indicasse um fator
que considere o mais positivo do APH.
Pergunta: Indique no espao abaixo (de forma simplificada e concisa), qual o
fator do Sv de APH que voc considera como mais positivo. Em outras
palavras, qual o fator que representa nossa melhor qualidade:
1 - Rapidez e agilidade para responder aos chamados e atender aos
pacientes = 6 escolhas (28%);
2 - Comprometimento dos socorristas em bem atender as ocorrncias = 5
escolhas (24%);
3 - Ateno dada ao paciente pelos socorristas = 3 escolhas (14%);
4 - Capacitao do efetivo para seguir a um protocolo = 3 escolhas (14%);

5 - Qualidade das viaturas e equipamentos = 2 escolhas (10%);

6 - Disciplina militar =1 escolha (5%);
FATORES POSITIVOS DO APH

7 - APH esta presente em todas as OBM do Estado = 1 escolha (5%).

6
5%

7
5%

1
28%

5
10%

1
2
3
4
5
6
7

4
14%

3
14%

2
24%

Fator positivo do APH

Grfico 6 Fator positivo do APH;

Fonte: O autor, 2007.

Quando o assunto qualidade do servio, sendo referido como o fator

mais positivo da prestao do servio, os gestores referem como rapidez e
agilidade para chegar no local das emergncias e remover os pacientes para
unidades hospitalares. Como tambm o comprometimento dos bombeiros
quando atendem aos chamados, comportando-se de forma profissional e
efetuando seus atendimentos de forma correta e protocolar.
f) Stima pergunta, foi solicitado ao oficial pesquisado que indicasse um fator
que considere o mais negativo do APH.
Pergunta: Indique no espao abaixo (de forma simplificada e concisa), qual o
fator do Sv de APH que voc considera como mais negativo. Em outras
palavras, qual o fator que representa nossa pior qualidade (aquilo que
precisa ser corrigido, melhorado):

1 Falta de treinamento peridico = 6 escolhas (28%);

2 Falta de efetivo = 3 escolhas (13%);
3 Atendimentos de casos clnicos (no so de responsabilidade do CBMSC)
= 3 escolhas (14%);
4 Falta de investimento por parte do Estado e da Sade = 2 escolhas (10%);
5 Bombeiros Militares trabalhando no APH sem formao = 2 escolhas
(10%);
6 Estresse profissional, ocasionando a sada de bombeiros militares da
atividade de APH = 1 escolha (5%);
7 Falta de coordenao Estadual geral = 1 escolha (5%);
8 - Socorristas que se negam a trabalhar em outras atividades = 1 escolha
(5%);
9 - Falta de capacitao para bombeiros que atuam no COBOM = 1 escolha
(5%);
10 - Necessidade de realizar Suporte Avanado de Vida = 1 escolha (5%).
FATORES NEGATIVOS DO APH

8
5%

9
5%

10
5%

1
28%

7
5%

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

6
5%

5
10%

2
13%

4
10%
3
14%

Fator negativo do APH

Grfico 7 Fator negativo do APH;

Fonte: O autor, 2007.

Quando solicitados a referenciar o ponto mais negativo do Servio

de Atendimento Pr-hospitalar, os oficiais gestores relataram 10 (dez)
diferentes itens, destacando-se a falta de treinamento peridico e a falta de
efetivo, como sendo os fatores que mais comprometem a qualidade da

atividade. Seguido do entendimento que, os casos clnicos ou mesmo o

atendimento de casos crnicos como o

alcoolismo, no so mais de

responsabilidade da instituio, porm em cidades pequenas, esse tipo de

atendimento no pode deixar de ser realizado, acreditando ser um fator
negativo para o servio.
g) Oitava pergunta, foi solicitado aos gestores que, mediante uma escala
qualitativa, definissem a qualidade do servio prestado pelo CBMSC.
Pergunta: Escolha dentre as opes abaixo, o item que melhor define a
qualidade do servio de APH prestado por suas OBMs (de forma geral,
considerando efetivo, treinamento, recursos materiais, tempo resposta e
satisfao do cliente):
1 timo = 4 escolhas (19%);
2 Bom = 12 escolhas (57%);
3 Razovel = 5 escolhas (24%);
4 Ruim = 0 escolhas (0%);
QUALIDADE DO SERVIO PRESTADO

5 Pssimo = 0 escolhas (0%).

3
24%

4
0%

2
57%

5
0%

1
19%

Qualidade do APH

Grfico 8 Qualidade do APH;

Fonte: O autor, 2007.

1
2
3
4
5

Mesmo com todas as dificuldades de efetivo e treinamento apontadas

pelos coordenadores locais do APH, quando pedido para indicarem o nvel de
qualidade que o servio encontra-se, foi indicado o nvel BOM. Seguido de
um indicativo de RAZOVEL.
O autor acredita que as escolhas do ndice TIMO estejam ligados a
unidade militares que possuem baixa demanda de atendimento, podendo dar
ateno especial aos pacientes, sempre em cada emergncia atendida, como
tambm o alto grau de comprometimento demonstrado por socorristas em
algumas unidades especficas, com menos efetivo.
h) Nona pergunta, referente opinio dos comandantes de unidades sobre a
criao, em nosso Estado, do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU).
Pergunta: Qual sua opinio sobre o Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (SAMU) em nosso Estado?
1 - Representa uma instituio que ir substituir o APH do CBMSC no futuro =
0 escolhas (0%);
2 - Representa uma oportunidade para melhorar o Sv de APH do CBMSC =
10 escolhas (48%);
3 - Descreva outra idia (caso voc tenha opinio diferente) = 11 escolhas
(52%).

PERCEPES SOBRE A INSTALAA DO SAMU

Influncia do SAMU no APH do CBMSC

1
0%

2
48%
3
52%

1
2
3

Grfico 9 Influncia do SAMU no APH do CBMSC;

Fonte: O autor, 2007.

Nesse resultado, pode-se observar que, pouco mais da metade dos

oficiais comandantes de unidades do CBMSC, 52% (cinqenta e dois
porcento), possuem opinies especficas sobre a criao do SAMU, enquanto
48% (quarenta e oito porcento) deles acredita ser uma oportunidade para que
o CBMSC invista do APH para melhorar ainda mais a qualidade do servio
prestado.
Daqueles que opinaro de forma diferenciada, destaca-se, como infracitado, o SAMU ser uma instituio parceira do CBMSC, podendo dessa
forma, melhorar a qualidade da ateno pr-hospitalar prestada a
comunidade catarinense.
Para tanto, necessrio a implementao de legislao interna do
CBMSC prpria, para doutrinar a referida parceira. Que todo o efetivo possa
estar ciente dessa diretriz, possibilitando todas as equipes de bombeiro militar
do Estado, agirem sempre da mesma forma em relao ao SAMU.
1 - SAMU uma instituio parceira do CBMSC = 4 escolhas (37%);
2 - SAMU s sobreviver enquanto for um projeto do Governo = 3 escolhas
(27%);
3 - CBMSC necessita se integrar mais com o SAMU = 1 escolha (9%);
4 - SAMU uma instituio concorrente do CBMSC = 1 escolha (9%);
5 - SAMU no trs influncia para o CBMSC na regio = 1 escolha (9%);

6 - Na maioria dos atendimentos, no existe a necessidade da presena de

um profissional mdico = 1 escolha (9%).

7 CONCLUSES E RECOMENDAES

7.1 CONCLUSES
A presente monografia desenvolveu-se a partir do estudo do Servio de
Atendimento Pr-hospitalar (Sv APH) realizado pelo Corpo de Bombeiros Militar de
Santa Catarina.
Inicialmente, estudou-se a historia do atendimento pr-hospitalar e as
principais doutrinas que norteiam os servios existentes no mundo e no
Brasil.
O estudo avaliou os reflexos percebidos no Sv APH, a partir da
emancipao do CBMSC e sua expanso pelo territrio catarinense nos
ltimos quatro anos, alm das influncias havidas em funo do surgimento
do SAMU.
A partir da aplicao de um questionrio de opinio, avaliou-se como os
oficiais Comandantes e Subcomandantes de Unidades BM sentem-se em
relao a sua preparao para administrar os servios em suas respectivas
organizaes, como tambm suas opinies sobre o futuro do Sv APH no
CBMSC.
Do estudo, conclui-se que as hipteses levantadas no trabalho foram
todas corroboradas pela pesquisa, tendo em vista que, em relao primeira
hiptese (O Servio de Atendimento Pr-hospitalar do Corpo de Bombeiros
Militar de Santa Catarina perdeu qualidade em relao ao processo de
expanso e descentralizao das Organizaes de Bombeiro Militar - poltica
de ampliao territorial), os dados coletados confirmaram a suposio do
autor, tendo em vista que a expanso das unidades de bombeiro, trouxe
enfraquecimento e perda da qualidade do servio devido principalmente a
reduo do efetivo nas OBMs e, conseqentemente, a reduo no nmero de
homens nas equipes de trabalho. Outro ponto relevante foi o acmulo de
funes, gerados pela diminuio dos efetivos que tambm acabou
diminuindo a qualidade do servio.
Em relao segunda hiptese (O Servio de Atendimento Pr-hospitalar do

Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina no sofreu alterao em relao a

sua doutrina de emprego em funo das recentes modificaes da legislao
nacional na rea da sade), os dados coletados confirmaram a hiptese, tendo em
vista que o CBMSC realiza o Sv de APH, na categoria mvel, amparado na
Constituio Estadual, que no seu Artigo 108, atribui o APH como competncia do
CBMSC. Apesar de todas as demais legislaes em vigor no Pas, tanto no mbito
Federal

como

Estadual,

remeterem

socorro

extra-hospitalar

com

uma

responsabilidade dos rgos de sade pblica, o CBMSC no ficou desamparado

legalmente. Entende-se portanto, que resta ao CBMSC manter seu servio focado
na lei Estadual que ampara suas atividades, mesmo que o Sv APH possa sofrer
perdas financeiras a partir da extino do repasse da produo ambulatorial via
SAI/SUS, que prevista na legislao da sade somente para entidades que
trabalhem de forma conjunta com o sistema SAMU. De tudo, pode-se afirmar que a
nova legislao de sade em vigor, refere-se somente as misses e obrigaes das
instituies de sade, e no afeta, at o momento, o CBMSC.
Finalmente, em relao terceira hiptese (O Servio de Atendimento
Pr-hospitalar do Corpo de Bombeiros Militar de Santa Catarina no perdeu
qualidade em funo do surgimento do Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia - SAMU), os dados coletados novamente confirmaram a hiptese,
tendo em vista que a maioria dos oficiais gestores do servio responderam
que o surgimento do SAMU uma oportunidade para o CBMSC reavaliar o
servio institucionalmente e melhorar sua atuao. Os dados coletados
indicam que o SAMU poder ser um grande parceiro do CBMSC, assumindo
o atendimento dos casos clnicos e auxiliando o CBMSC quando da
necessidade de encontrar vagas nas emergncias dos hospitais. No entanto,
cabe ao Comando Geral do CBMSC a elaborao de diretrizes especficas
para regular o servio.
7.2 RECOMENDAES
Ficou evidenciado que, o APH do CBMSC realiza uma atividade de
suma importncia para a comunidade. Suas unidades operacionais
espalhadas pelo territrio catarinense, permitem uma rpida resposta aos
mais diversos casos de urgncias e emergncias.
No entanto, faz-se necessrio e urgente:

Determinar a implementao da funo de bombeiros gestores

locais do servio de APH, bombeiro militar que ter como
responsabilidade fiscalizar, poiar e coordenar os profissionais que
atuam no APH da OBM; administrar equipamentos e veculos;
controlar e arquivar documentao pertinente atividade; realizar
contatos com unidades de sade e SAMU e, servir de elo de
contato com a superviso Estadual da atividade;

Criar uma capacitao exclusivamente para bombeiros gestores

do

servio,

abordando

questes

histricas

do

APH,

caractersticas administrativas da atividade, legislaes vigentes

pertinentes do servio junto aos rgos de sade e SAMU,
caractersticas tcnicas e responsabilidades dos membros
operacionais (socorristas) do servio e questes relativas aos
efeitos

psicolgicos

inerente

atividade

que

afetam

os

bombeiros;

Aumentar a cooperao e parceria com as unidades operacionais

do sistema SAMU, atravs da instalao de centrais de rdio,
permitindo a comunicao entre as instituies, de forma a
melhor utilizar o mdico regulador para administrar a busca da
vaga hospitalar para o paciente do CBMSC. Tal fato possibilitaria
utilizar o cdigo de trauma II do sistema SIA/SUS, na informao
da produo ambulatorial (arrecadao de maior valor), pois a
equipe estar sendo regulada por profissional mdico. E,
principalmente a possibilidade da atividade em conjunto, entre
equipes e viaturas de ambas as instituies, quando da
necessidade

de

manobras

avanadas

para

vtimas

politraumatizadas;

Ampliar a divulgao e debates no CBMSC, sobre a DtzPOP Nr

02/2007/BM-3/EMG/CBMSC, de 29 de agosto de 2007, que regulamenta
a atividade de APH, trazendo legalidade s aes e padronizao das
condutas dos socorristas, principalmente orientando os gestores quanto
as responsabilidade e peculiaridades na integrao entre as instituies;

Desenvolver mecanismos que possibilitem a atividade das

equipes de APH sempre em guarnies de 3 (trs) socorristas e
concentrar esforos para contratar e formar novos bombeiros
militares;

Ativar a coordenadoria de APH na Diretoria Operacional do

CBMSC, para servir de rgo regulador do APH, fiscalizar as
aes das unidades operacionais, zelar para que todo o servio
de APH seja desenvolvido dentro da legislao em vigor, em
clima de cooperao entre o CBMSC e SAMU e mantendo o alto
ndice tcnico de procedimentos dos socorristas em relao aos
procedimentos de suporte bsico da vida, possveis de serem
realizados pelos membros do CBMSC;

Investir em marketing institucional, de forma profissional e

estruturada, para manter na comunidade a confiabilidade do
servio do CBMSC, gerando o constante entendimento de que a
atividade de socorristas do Sv APH do CBMSC fundamental
para a sociedade catarinense.

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