PRTICAS PROFISSIONAIS

DE PSICLOGOS
E PSICLOGAS
NA ATENO BSICA SADE

Organizadores
Conselho Federal de Psicologia (CFP)
Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas (Crepop)

Pesquisadores(as) do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da

Fundao Getlio Vargas responsveis pelo relatrio
Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento
Jacqueline Isaac Machado Brigago
Rafaela Aparecida Cocchiola Silva
Peter Kevin Spink

PRTICAS PROFISSIONAIS DE PSICLOGOS E PSICLOGAS

NA ATENO BSICA SADE

1 Edio
Braslia, DF

2010

 permitida a reproduo desta publicao, desde que

sem alteraes e citada a fonte.
Disponvel tambm em: www.pol.org.br

1 edio 2010
Projeto Grfico Wagner Ulisses
Diagramao Fabrcio Martins | Liberdade de Expresso
Liberdade de Expresso Agncia e Assessoria de Comunicao

atendimento@liberdadedeexpressao.inf.br
Catalogao na publicao
Biblioteca Dante Moreira Leite
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo

Coordenao Geral/CFP
Yvone Duarte

Conselho Federal de Psicologia

Prticas profissionais de psiclogos e psiclogas a ateno bsica sade

Direitos para esta edio: Conselho Federal de Psicologia

SRTVN 702, Ed. Braslia Rdio Center, conjunto 4024-A
70719-900 Braslia-DF
(61) 2109-0107
E-mail: ascom@pol.org.br
www.pol.org.br
Impresso no Brasil setembro de 2009

76 p.
ISBN:
1. Educao inclusiva. 2. Polticas pblicas. 3. Psicologia 4. Educao.

Conselho Federal de Psicologia

XIV Plenrio
Gesto 2008-2010
Diretoria
Humberto Verona
Presidente
Ana Maria Pereira Lopes
Vice-Presidente
Clara Goldman Ribemboim
Secretria
Andr Isnard Leonardi
Tesoureiro

Conselheiros Efetivos
Elisa Zaneratto Rosa Secretria Regio Sudeste
Maria Christina Barbosa Veras Secretria Regio Nordeste
Deise Maria do Nascimento Secretria Regio Sul
Iolete Ribeiro da Silva Secretria Regio Norte
Alexandra Ayach Anache Secretria Regio Centro-Oeste

Conselheiros Suplentes
Accia Aparecida Angeli dos Santos
Andra dos Santos Nascimento
Anice Holanda Nunes Maia
Aparecida Rosngela Silveira
Cynthia R. Corra Arajo Ciarallo
Henrique Jos Leal Ferreira Rodrigues
Jureuda Duarte Guerra
Marcos Ratinecas
Maria da Graa Marchina Gonalves

Conselheiros Convidados
Aluzio Lopes de Brito
Roseli Goffman
Maria Luiza Moura Oliveira

Coordenao Nacional do CREPOP

Ana Maria Pereira Lopes
Maria da Graa M. Gonalves
Conselheiras responsveis
Romeu Olmar Klich
Coordenador tcnico CREPOP
Mateus C. Castelluccio
Natasha R. R. Fonseca
Assessoria de projetos

Integrantes das Unidades Locais do CREPOP

Conselheiros: Leovane Gregrio (CRP01); Rejane Pinto de Medeiros (CRP02); Luciana Frana Barreto (CRP03); Alexandre Rocha
Arajo (CRP04); Lindomar Expedito Silva Dars e Janana Barros
Fernandes (CRP05); Marilene Proena R. de Souza (CRP06); Ivarlete Guimares de Frana (CRP07); Maria Sezineide C. de Melo (CRP08);
Sebastio Bencio C. Neto (CRP09); Rodolfo Valentim C. Nascimento
(CRP10); Adriana Alencar Pinheiro (CRP11); Catarina Antunes A. Scaranto (CRP12); Julianna Toscano T. Martins (CRP13); Marisa Helena A. Batista (CRP14); Izolda de Arajo Dias (CRP15); Mnica Nogueira S. Vilas Boas
(CRP16); Alysson Zenildo Costa Alves (CRP17).
Tcnicos: Renata Leporace Farret(CRP01); Thelma Torres (CRP02);
rsula Yglesias e Fernanda Vidal (CRP03); Mnica Soares da Fonseca
Beato (CRP04); Beatriz Adura (CRP05); Marcelo Saber Bitar e Ana Maria Gonzatto (CRP06); Karla Gomes Nunes e Silvia Giuliani (CRP07);
Carmen Regina Ribeiro (CRP08); Marlene Barbaresco (CRP09); Eriane
Almeida de Sousa Franco (CRP10); vio Gianni Batista Carlos (CRP11);
Katiska Arajo Duarte (CRP13); Mrio Rosa da Silva (CRP14); Eduardo
Augusto de Almeida (CRP15); Mariana Passos Costa e Silva(CRP16);
Bianca Tavares Rangel (CRP17).

ndice

4. Desafios vividos no cotidiano profissional ......................................... 34

Agradecimentos .................................................................................... 8
Apresentao .......................................................................................... 8
I. Introduo............................................................................................ 9
II. Metodologia........................................................................................10
1. Ferramentas de pesquisa ............................................................................ 11
2. Metodologia de anlise................................................................................ 11
3. Participantes .................................................................................................... 13
III. As prticas profissionais na ateno bsica sade.............15
1. Consideraes sobre o campo...............................................................15
2. Insero dos(as) psiclogos(as) no campo..........................................16
3. Modos de atuao na Ateno Bsica Sade...................................17
3.1. Gesto do Servio........................................................................................
3.2. Docncia: ensino, superviso e capacitao.....................................
3.3. Ateno aos usurios e familiares.........................................................
3.4. Referenciais tericos, conceitos e autores..........................................

17
18
19
33

4.1. Desafios relacionados ao trabalho no campo da

sade pblica.. ...............................................................................
4.2. Desafios relacionados gesto poltica da Sade e s
condies de trabalho do(a) psiclogo(a)..................................................
4.3. O trabalho em equipe e em rede: possibilidades,
dificuldades e limitaes..................................................................................
4.4. Dificuldades de estabelecer aes da psicologia na
Estratgia de Sade da Famlia.......................................................................
4.5. Desafios ticos..............................................................................................
4.6. Desafios na interface entre sade mental e Ateno
Bsica Sade......................................................................................................
4.7. Desafios decorrentes de uma leitura preconceituosa sobre
sade mental .......................................................................................................

35
36
40
43
44
45
47

5. Experincias inovadoras......................................................................... 47
5.1. Apoio matricial.............................................................................................
5.2. Descentralizao da Ateno em Sade.............................................
5.3. Atividades articuladas com as escolas e a
Secretarias de Educao ..................................................................................
5.4. O trabalho em conjunto com outros(as) profissionais...................
5.5. Atividades de articulao da rede.........................................................
5.6. O uso de teorias e tcnicas de modo inovador ...............................
5.7. Dilogos e parcerias com as universidades ......................................
5.8. O trabalho com populaes especficas.............................................
5.9. Aes com as famlias...............................................................................
5.10. Trabalho com grupos..............................................................................

48
48
49
49
51
52
53
54
56
56

5.11. Implementao de programas e polticas pblicas....................

5.12. O trabalho junto Estratgia de Sade da Famlia.......................
5.13. Programas de Sade Mental.................................................................
5.14. Atividades de Acolhimento...................................................................
5.15. Planto Psicolgico..................................................................................
5.16. Atividades de Preveno e Promoo de Sade ..........................
5.17. Gesto dos Servios.................................................................................
5.18. Diagnstico Psicossocial.........................................................................
5.19. Atividades de gerao de renda e de insero social..................
5.20. Relatos de experincias em congressos, captulos de livros e
projetos premiados.............................................................................................

o Getlio Vargas

62

CNES Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade

6. Demandas, Comentrios e Sugestes.................................................. 63

6.1. Demandas dirigidas aos gestores dos servios e das polticas
pblicas...................................................................................................................
6.2. Demandas dirigidas aos Conselhos Regionais de
Psicologia e ao Crepop......................................................................................
6.3. Demandas dirigidas a outros(as) psiclogos(as)..............................
6.4. Comentrios e sugestes ........................................................................

63
66
69
69

7. Consideraes dos(as) psiclogos(as) acerca das polticas

pblicas.......................................................................................................... 71
Consideraes finais........................................................................... 74
Referncias . ............................................................................................. 75
Pesquisadores(as) responsveis pelo texto............................ 76

Lista de siglas

57
57
59
60
60
60
61
61
62

ABS Ateno Bsica Sade

ACS Agente comunitrio de Sade/Agentes comunitrios de Sade
CAPS Centro de Ateno Psicossocial
CEAPG/FGV Centro de Estudos de Administrao Pblica e Governo/FundaCFP Conselho Federal de Psicologia
CRP Conselho Regional de Psicologia/Conselhos Regionais de Psicologia
Crepop Centro de Referncia Tcnica em Polticas Pblicas
ESF Estratgia de Sade da Famlia
GF Grupo fechado/Grupos fechados
MS Ministrio da Sade
NASF Ncleo de Apoio Sade da Famlia
ONG Organizao no governamental/Organizaes no governamentais
PSF Programa de Sade da Famlia
RE Reunio especfica/Reunies especficas
RI Roteiro indicativo
SIAB Sistema de Informao de Ateno Bsica
SUS Sistema nico de Sade
UBS Unidade Bsica de Sade/Unidades Bsicas de Sade

Agradecimentos

Apresentao

Agradecemos aos psiclogos e s psiclogas que participaram desta pesquisa, pela disponibilidade em compartilhar suas prticas, os desafios e os dilemas do cotidiano do trabalho no campo da Ateno Bsica
Sade.
Aos tcnicos dos Conselhos Regionais de Psicologia que planejaram e executaram os grupos fechados e as reunies especficas e elaboraram os relatrios para anlise.
Os autores deste texto assumem a responsabilidade pela organizao, a forma de apresentao das informaes da pesquisa e pelas anlises e discusses apresentadas no texto.

O relatrio da pesquisa sobre as Prticas Profissionais de Psiclogos e Psiclogas na Ateno Bsica Sade , que o Conselho Federal de Psicologia apresenta aqui, constitui mais um passo no sentido
de ampliar o conhecimento sobre a experincia dos psiclogos no
mbito das polticas pblicas. E tem contribudo para a qualificao
e para a organizao da atuao profissional, tarefa para a qual foi
concebido o Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas
Pblicas Crepop.
Fruto do compromisso do Sistema Conselhos de Psicologia com
as questes sociais mais relevantes, o Crepop uma importante ferramenta para os psiclogos que atuam nas polticas pblicas em nosso
pas. Instaurada em 2006, a Rede Crepop vem consolidando suas aes
e cumprindo seus objetivos, fortalecendo o dilogo entre a sociedade, o
Estado, os psiclogos e os Conselhos de Psicologia.
Como do conhecimento da categoria, a cada trs anos, no Congresso Nacional de Psicologia (CNP), so elencadas as diretrizes polticas
para o Sistema Conselhos de Psicologia, visando a aes que coloquem
a profisso voltada para as demandas sociais e contribuindo em reas
de relevncia social. A cada ano, representantes de todos os CRPs, reunidos na Assembleia das Polticas, da Administrao e das Finanas (Apaf )
avaliam e definem estratgias de trabalho para essas reas e escolhem
alguns campos de atuao em polticas pblicas para ser investigadas
pelo Crepop no ano seguinte.
As discusses que levam definio desses campos a ser investigados ocorrem antes de chegar Apaf, nas plenrias dos Conselhos Regionais e do Conselho Federal, envolvendo os integrantes da Rede Crepop.
Para o ano de 2008, um dos recortes indicados para ser investigado foi o

da Ateno Bsica Sade. A deciso ocorreu aps a criao dos Ncleos

de Apoio Sade da Famlia.
A partir dessa indicao, a Rede Crepop iniciou um ciclo de pesquisa que incluiu: levantamento dos marcos e normativos da poltica; busca
por psiclogos e gestores nos governos estaduais e municipais; interlocuo com especialistas da rea; aplicao de questionrio on-line dirigido aos psiclogos que atuam nessa rea e pesquisas locais sobre essas
prticas, por meio de debates diversos (Reunies Especficas) e grupos
de psiclogos (Grupos Fechados).
Desse ciclo resultou uma srie de informaes que foram disponibilizadas, inicialmente para um grupo de especialistas incumbidos de redigir
um documento de referncias para a prtica, e em seguida para o pblico,
que pode tomar contato com um conjunto de informaes sobre a atuao profissional dos psiclogos no mbito da educao inclusiva.
Parte dessa informao j havia sido disponibilizada no site do
Crepop, na forma de relatrio descritivo, caracterizado pelo tratamento
quantitativo das perguntas fechadas do questionrio on-line e tambm
na forma do Boletim Prticas, que relata experincias de destaque desenvolvidas com recursos profissionais da Psicologia; outra parte, que
segue apresentada neste relatrio, foi obtida nos registros dos Grupos
Fechados e das reunies realizadas pelos CRPs e nas perguntas abertas
do questionrio on-line.
Efetiva-se assim, mais uma contribuio do Conselho Federal, juntamente com os Conselhos Regionais de Psicologia, no desempenho de
sua tarefa como regulador do exerccio profissional, promovendo a qualificao tcnica dos profissionais que atuam na ateno bsica sade.

HUMBERTO VERONA
Presidente do CFP
9

I Introduo
O presente texto um dos produtos da pesquisa nacional realizada
pelo Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas do
Conselho Federal de Psicologia (Crepop/CFP) sobre as prticas dos(as)
psiclogos(as) no campo da Ateno Bsica Sade (ABS). Apresenta os
resultados da anlise qualitativa das informaes sobre o dia a dia desses
profissionais fornecidas pelos(as) participantes que colaboraram com os
diferentes instrumentos da pesquisa: questionrio on-line, reunies especficas e grupos fechados. A anlise focalizou os modos de atuao,
os desafios e os limites, os dilemas e os conflitos vividos no cotidiano,
as prticas apontadas pelos(as) participantes como sendo inovadoras, as
sugestes e as demandas dos(as) participantes.
Este documento uma sntese do Relatrio preliminar da anlise qualitativa da pesquisa sobre as prticas profissionais dos(as)
psiclogos(as) no campo da Ateno Bsica Sade (CEAPG, 2009) que
foi enviado ao Crepop e Comisso Ad Hoc, responsveis por elaborar
um documento de referncia para a atuao dos(as) psiclogos(as) na
Ateno Bsica Sade.
Assim, o presente texto busca dar visibilidade aos principais aspectos relatados pelos(as) profissionais sobre o cotidiano do trabalho
do(a) psiclogo(a) nesse campo. Visa apresentar a diversidade de posicionamentos diante dos desafios existentes no campo e auxiliar na compreenso das prticas desenvolvidas pelos(as) psiclogos(as) que participaram da pesquisa. Espera-se tambm contribuir com o processo de
produo de conhecimento nesse campo.

Inicialmente ser apresentada a metodologia utilizada na pesquisa

e a estratgia de anlise utilizada para a elaborao deste documento.
A seguir vir uma sntese das informaes sobre as caractersticas do
trabalho dos(as) psiclogos(as) nesse campo, as prticas inovadoras
indicadas, as sugestes, os comentrios e as demandas apontadas
pelos(as) participantes do estudo.
Vale assinalar que as informaes fornecidas esto situadas no
tempo, ou seja, o perodo de realizao da pesquisa1, bem como que elas
dizem respeito a diferentes locais no Brasil.

10

Ver: <http//Crepop.org.br>

II Metodologia
No sentido cientfico, campo consiste em espaos e lugares de
troca de produtos de cada cincia e de cada disciplina, com seus recursos e instrumentos tericos e tcnicos, nas diversas aes realizadas
por seus produtores na prtica profissional cotidiana. Essa troca, esse
compartilhamento de saberes se d em meio a conflitos de interesses
cientficos e polticos e a relaes de poder entre os pares e entre os
diferentes (BOURDIEU, 2003; CAMPOS, 2000). Campo como agenda pblica (KINGDON, 1984) aparece frequentemente associado a polticas
pblicas e a maneira que diferentes atores encontram para dar sentido
vida pblica.
A noo de campo utilizada na presente pesquisa parte da premissa de que este est permanentemente sendo construdo nas negociaes entre a sociedade civil e o Estado e no interjogo relacional de uma
diversidade de organizaes, pessoas, materialidades e socialidades que
constituem uma matriz (HACKING, 1999). Essa matriz sustenta o campotema (SPINK, 2003) de cada pesquisa e possibilita a produo de conhecimentos, prticas, novas possibilidades de insero no mercado de trabalho, acesso a recursos e, no caso da Psicologia, um questionamento
dos modos tradicionais de atuar no campo. Portanto, tal como apontou
Lewin (1952), trata-se de um campo de foras: argumentos e disputas
que se sustentam mutuamente. Vale ressaltar que, de um campo originam-se outros campos a partir de promessas de separao, devido, principalmente, a dois fatores: a separao irreconcilivel de pressupostos
bsicos e o aumento de importncia de determinado tpico ou tema.
A anlise das informaes apresentadas aqui est ancorada em
uma perspectiva qualitativa de pesquisa, a qual preconiza que a obje-

tividade e o rigor so possveis por meio da explicitao das posies

assumidas pelo(a) pesquisador/a, bem como da descrio de todos os
passos utilizados no processo de pesquisa (SPINK, M. J, 1999; 2000).
Assim, a seguir sero descritas as ferramentas de pesquisa, as diferentes etapas da pesquisa e da anlise e o modo como esta foi sendo
construda.

1. Ferramentas de pesquisa

A pesquisa contou com trs instrumentos de coleta de dados:
questionrio, reunies especficas e grupos fechados. O primeiro
instrumento foi disponibilizado aos(as) psiclogos(as) para preenchimento
on-line, no perodo de setembro a novembro de 2008; continha quatro
questes abertas sobre o dia a dia dos(as) psiclogos(as), o contexto de
trabalho, os desafios, as dificuldades e as prticas inovadoras presentes
nesse campo de atuao. O material quantitativo do questionrio foi
objeto de anlise da equipe do Crepop. O CEAPG realizou a anlise
qualitativa de quatro questes abertas do questionrio2, dos relatrios
dos grupos fechados e das reunies especficas.
2 Questes acerca do dia a dia dos(as) psiclogos(as) no campo da ABS:
Questo 1 Descreva em detalhes o que voc faz em uma semana tpica de trabalho,
com nfase nas atividades relacionadas ao campo da Ateno Bsica Sade.
Questo 2 Quais so os desafios especficos que voc enfrenta no cotidiano de seu trabalho e como voc lida com estes?
Questo 3 Quais novas prticas voc e/ou seus colegas tm desenvolvido ou conhecem
que esto produzindo bons resultados que podem ser consideradas uma inovao nesse
campo? Descreva cada uma dessas novas prticas e indique onde podemos encontr-la
(e-mail ou outra forma de contato).
Questo 4 Que contribuies voc considera que o seu trabalho possa dar ao campo da
Ateno Bsica Sade?

11

As reunies especficas antecederam os grupos fechados e
buscaram discutir as questes relacionadas a especificidades regionais
e a prticas desenvolvidas a fim de atender a demandas locais; contaram
com a participao de profissionais de diferentes reas que esto
comprometidos com o trabalho desenvolvido na Ateno Bsica Sade.
Os grupos fechados reuniram psiclogos(as) atuantes no campo da
pesquisa com objetivo de promover discusso de temas mais especficos
realizao do trabalho psicolgico. As RE e os GF foram coordenados
por tcnicos dos conselhos regionais que registraram as informaes
obtidas em relatrios enviados ao Crepop.

Para as RE e os GF foi elaborado um Roteiro Indicativo (RI) com
o propsito de orientar os tcnicos acerca dos aspectos centrais a ser
contemplados na aplicao dos dois instrumentos e na descrio nos
relatrios dos GF e das RE (ver Anexo II). Todavia, cada Conselho Regional
teve autonomia na realizao dos grupos e das reunies.

2. Metodologia de anlise

A utilizao de trs ferramentas de pesquisa propiciou uma
leitura ampla da atuao dos(as) profissionais da Psicologia na Ateno
Bsica Sade. Assim, a anlise das respostas s questes abertas, no
questionrio on-line, possibilitou identificar as diferentes descries das
prticas profissionais, os desafios e os limites enfrentados no cotidiano, as
possveis solues e as prticas inovadoras desenvolvidas ou conhecidas
pelos(as) psiclogos(as) que participaram deste estudo.

Os relatrios das RE e dos GF apresentaram os debates e as
discusses grupais e possibilitaram a anlise dos posicionamentos
reflexivos, de negociaes, dilemas, consensos e conflitos no contexto

da ABS. A anlise dos relatrios dos GF permitiu identificar os principais

dilemas tico-polticos vivenciados pelos(as) psiclogos(as) no
cotidiano, seus modos de atuao e as principais necessidades dos(as)
profissionais que atuam nesse campo e participaram da pesquisa. Com a
anlise dos relatrios das reunies especficas foi possvel contextualizar
especificidades e necessidades locais, assim como modos como os
servios esto organizados em cada regio.

As fontes de informaes foram diversas e a anlise destas
possibilitou interlocues e formas de posicionamento diferentes. Tomouse como base a definio de posicionamento como sendo interativo e
reflexivo (DAVIES; HARR, 1990): no primeiro somos posicionados(as)
a partir da fala de outra pessoa e no segundo nos posicionamos ante
o posicionamento do(a) outro(a). Desse modo, entendeu-se que, ao
se dirigirem perguntas aos(s) psiclogos(as) atuantes em Servios
da Ateno Bsica Sade, estes esto sendo posicionados(as) como
profissionais possuidores de um saber sobre sua prtica, mesmo que
tenham dvidas ou conflitos sobre ela. Quem lhes endereou as questes
(fechadas, abertas, RE e GF) foi o Crepop e foi para ele que direcionaram
suas respostas na tentativa de se fazerem ouvir (mediante uma pesquisa
e seus resultados), explicitar as suas prticas, refletir, denunciar, queixar e
pedir ajuda. Nesse jogo de posicionamentos se constituem as respostas
e as informaes analisadas.

A anlise foi realizada seguindo as seguintes etapas:

a) etapas da anlise das questes abertas:

1 Leitura das quatro questes abertas do questionrio;

2 Anlise qualitativa das questes abertas do questionrio,
seguindo os seguintes passos:
12

a. leitura de todos os relatos de descrio das aes realizadas
pelos(as) psiclogos(as);

b. anlise de cada uma das quatro questes; para cada uma foi
estruturada uma sequncia analtica que permitiu identificar os principais
temas presentes nas respostas.

3 Sistematizao e apresentao da anlise.

b) etapas da anlise das reunies especficas e dos grupos
fechados:

1 Leitura integral de cada um dos relatrios;

2 Leitura com os seguintes focos:
identificao dos participantes em cada evento;
identificao das principais temticas emergentes;

3 Sistematizao de temas para anlise;
4 Seleo de relatos e descries acerca dos temas definidos
em cada um dos relatrios;

5 Sistematizao e apresentao da anlise.


Nos trs instrumentos utilizados os(as) colaboradores foram
informados acerca da realizao da pesquisa pelo CFP/Crepop e
convidados(as) a participar respondendo s questes do questionrio,
nas discusses das reunies especficas e dos grupos focais.

Para apresentao da anlise das informaes obtidas em todos
os instrumentos, foram escolhidos exemplos que ilustrassem a discusso
ocorrida nas reunies e nos grupos e as respostas ao questionrio, a fim
de demonstrar o argumento analtico e contribuir para melhor apreenso
e compreenso do cotidiano dos(as) profissionais nesse campo. Nos
exemplos apresentados, em itlico, foi mantida a escrita original e
indicada a fonte. As fontes foram identificadas do seguinte modo:


a) as respostas do questionrio on-line com os nmeros da
questo e da planilha Excel onde foram sistematizadas as respostas
abertas e identificado cada respondente; b) as reunies especficas
e os grupos fechados com a referncia ao CRP onde ocorreram e as
siglas RE e GF.

Com isso, buscou-se preservar informaes sobre os(as)
colaboradores, no entanto, sem ocultar todos os dados, uma vez
que as descries especficas se constituram imprescindveis para
contextualizao do campo e das realidades locais.

importante ainda ressaltar que todas as respostas dadas ao
questionrio e todos os relatrios das reunies e dos grupos foram de
grande relevncia para se conhecer as prticas dos(as) psiclogos(as)
no campo analisado. Desse modo, os exemplos apresentados ao longo
deste texto foram escolhidos, como ressaltado acima, em funo do
recorte analtico, no sendo possvel, portanto, utilizarmos todas as
informaes fornecidas pelos(as) colaboradores como exemplos diretos.

3. Participantes

Os(as) profissionais que colaboraram com este estudo
participaram nas trs etapas (questionrio on-line, GF, RE) ou apenas
em uma ou duas, de acordo com a disponibilidade de participao no
perodo em que ocorreu a pesquisa.

A maioria dos(as) psiclogos(as) respondeu s quatro questes
abertas sobre a prtica cotidiana no campo estudado. Porm, alguns/
mas no responderam uma ou mais questes. Desse modo, foram
obtidos diferentes nmeros de respostas para cada questo, conforme
indicado no Quadro 1.

13

Quadro 1 Nmero de respostas dos(as) psiclogos(as), por questo,

dadas no questionrio on-line
Questo
1
2
3
4

Tema da Pergunta
sobre a prtica desenvolvida no dia a dia
sobre desafios e formas de lidar
sobre as prticas inovadoras
sugestes e comentrios

Nmero de
respostas
340
274
239
173

Nas reunies especficas participaram psiclogos(as), gestores(as),
enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudilogos, assistente social,
representante da Secretaria do Estado e estudantes de Psicologia.
Nos grupos fechados estiveram presentes psiclogos(as) e orientador
educacional. Em ambos, participou nmero diversificado de profissionais.
No Quadro 2, esto relacionadas as RE e os GF realizados, qual tipo de
profissional e o nmero de participantes de cada regio informado.

Quadro 2 Participantes das RE e dos GF por regies.

CRP

ABRANGNCIA REGIONAL

01

DF/AC/AM/RO/RR

02

Pernambuco Noronha

03

04

Bahia
Sergipe

Minas Gerais

05

Rio de Janeiro

06

So Paulo

07

Rio G do Sul

08

Paran

09

Nmero de participantes RE

Profissionais na RE
-

sem relatrio

05

04

psiclogos

07**

psiclogos

07**

psiclogos

12

psiclogos

11

psiclogos

1 - 09

psiclogos

30

psiclogo, enfermeiro, terapeuta

ocupacional e fonoaudilogo

2 - 04

psiclogos

3 - 08

psiclogos

13**

psiclogos

10

psiclogos

21

psiclogos

psiclogos e gestores

15

psiclogos

13**

psiclogos

no informou
19

Gois

sem relatrio

sem relatrio

Tocantins

sem relatrio

11 **

psiclogos orientador
educacional

05

psiclogos

07**

psiclogos

psiclogo, assistente social, representante

da Secretaria do Estado e gestor (psiclogo)

10

Par / Amap

11

Cear / Piau / Maranho

12

Santa Catarina

sem relatrio

sem relatrio

13

Paraba/Rio G do Norte

sem relatrio

sem relatrio

14

11
07**

psiclogos

MT

07

psiclogos

08

psiclogos

MS

05

psiclogos

03

psiclogos

15

Alagoas

16

Esprito Santo

17

Rio Grande do Norte

sem relatrio
46
sem relatrio

sem relatrio
psiclogos, estudantes de psicologia,
assistente social e fonoaudilogo

02
sem relatrio

* no informada profisso dos(as) participantes

** os(as) mesmos(as) participantes nas RE e nos GF
*** dez psiclogos e um orientador educacional. No foi informada a formao do orientador. O relatrio do GF est focado na prtica do(a)
psiclogo(a), por esse motivo foi includo na anlise dos grupos.

14

Profissionais no GF

sem relatrio

40

Curitiba e Foz do Iguau

Nmero de participantes GF

psiclogos

III As prticas profissionais

na ateno bsica sade

Os(as) participantes deram informaes acerca da organizao e
da estruturao da Ateno Bsica Sade na regio em que trabalham e
da insero do(a) psiclogo(a) no campo. Em algumas regies as polticas
pblicas nesse campo ainda esto em processo de implementao e, em
outras, foram apontados avanos que tm resultado em benefcios para
os(as) usurios(as). Nessa perspectiva, a atuao dos(as) psiclogos(as)
ainda est se configurando e consolidando como uma prtica da
Psicologia, tanto para os(as) profissionais da sade (incluindo o(a)
prprio(a) psiclogo(a) quanto para os(as) usurios(as).

Na descrio das prticas profissionais, feita em quatro respostas
do questionrio analisadas, nas RE e nos GF, os(as) participantes
referiram a realizao de diversas aes dirigidas, principalmente, aos(s)
usurios(as) e a seus familiares no contexto dos servios da ABS. O
trabalho desenvolvido em diferentes contextos que so caracterizados
pelas demandas e por realidades locais:
a) nas Unidades Bsicas de Sade (UBS);
b) nos NASF;
c) nos ambulatrios de hospitais;
d) nas escolas;
e) nos servios pblicos ligados a outras secretarias;
f ) em rgos ligados ao poder judicirio;
g) na comunidade.


Os(as) psiclogos(as) descreveram diversos modos de atuao no
campo e indicaram teorias, conceitos e autores que norteiam o trabalho
15

desenvolvido. As aes so realizadas de acordo com demandas e

necessidades dos(as) usurios(as) dos servios da ABS, com o(s)
objetivo(s) da ao, bem como, com a execuo das polticas pblicas
em cada regio e a gesto dos Servios.

1. Consideraes sobre o campo

Nas reunies especficas, os(as) profissionais deram vrias
informaes que contextualizam a situao do campo e as prticas
profissionais descritas e discutidas pelos(as) participantes. As diversas
regies apresentam caractersticas bastante especficas que dizem
respeito ao modo como a Sade e, mais especificamente, a Ateno
Bsica Sade, est estruturada, organizada e implementada:
Ficou claro no encontro que a Ateno Bsica delineada de acordo com
o contexto em que est inserida, ou seja, dependente da vontade poltica da municipalidade. (RE CRP 16)3

Segundo o que foi relatado nas RE, o campo da Ateno Bsica
Sade caracterizado por mudanas nas concepes de sade e doena
e nos modelos de atendimento populao que demanda cuidados
sade, como exemplificam os relatos abaixo:
Houve uma mudana na proposta de assistir as pessoas, resultado da
ampliao do olhar sobre os conceitos de sade e doena. A entrada no
3
Como referido anteriormente, os exemplos utilizados ao longo do texto foram destacados do estudo realizado pelo Crepop, assim, as referncias ao final de cada exemplo/
relato so da fonte usada, seja respectivamente: RE (reunio especfica), GF (grupo fechado), CRP (Conselho Regional de Psicologia), nmero do CRP e nmero da pergunta no
questionrio (P40, P41, P42, P201) seguido do nmero do respondente.

sistema de sade se dava basicamente via doena. A mudana no con-

(...) Compreendida como uma metodologia inovadora, o apoio matri-

ceito de sade compreenso de que esta no a simples ausncia de

cial foi apontado como orientador de prticas, inclusive do recm criado

doena, de que est ligada vida tambm alterou as possibilidades e ne-

NASF, a fim de se evitar a ambulatorizao da sade mental na ateno

cessidades de atuao dos profissionais de sade. (RE CRP 16)

bsica, o que seria um retrocesso no modelo assistencial. (RE CRP 04)

A organizao da sade na ateno primria no Estado do Par prioriza o

fortalecimento da Estratgia Sade da Famlia como forma de operacionalizar suas aes, atravs das seguintes reas estratgicas: promoo de
sade/educao em sade, eliminao da desnutrio infantil, sade da
criana, sade da mulher (pr-natal; exames PCCU e mama), sade do
idoso, sade bucal, controle da hipertenso arterial e do diabetes mellitus,
controle do tabagismo, controle da tuberculose, eliminao da hansenase,
ateno ao portador de necessidades especiais, ateno sade mental,
ateno sade do adolescente, ateno sade do trabalhador, vigilncia dos fatores de risco dos agravos no transmissveis (DANTS). (RE CRP 10)
Curitiba est dividida em 9 regionais administrativas, que na rea da
sade recebem o nome de Distritos Sanitrios. Cada distrito possui uma
equipe de Sade Mental, composta majoritariamente por psiclogos. De
acordo com a gestora de Sade Mental do municpio, as funes destas
equipes podem ser resumidas em trs grandes eixos:

eixo poltico: levar a poltica de sade mental s equipes das Unidades Bsicas, reforando os conceitos da reforma psiquitrica;

eixo tcnico: olhar tcnico profissional diferenciado;

eixo pedaggico: capacitando a equipe bsica no processo de trabalho, na

medida em que realizam, em conjunto, determinadas aes. (RE CRP 08)

Em uma perspectiva, de mudanas e implementaes, o apoio
matricial foi apontado pelos(as) profissionais do CRP 04 como uma
metodologia inovadora:
16

2. Insero dos(as) psiclogos(as) no campo

Os(as) participantes discutiram acerca da insero dos(as)
psiclogos(as) no campo, apontaram que existem realidades diversas,
contextualizadas no tempo e no local da implementao da poltica
especfica e nas situaes de cada regio.

Relatos:
O gestor que representou o municpio de Foz do Iguau avalia que a atuao do psiclogo ainda est vinculada, principalmente, ao enfoque e
abordagem clnica e de consultrio, fugindo assim da abordagem preconizada pelo SUS. Porm, entende que isto no exclusivo desta categoria
profissional, pois posturas semelhantes so assumidas por outros profissionais da ateno bsica, resultado de um modelo assistencial prevalente durante muitos anos e que hoje demanda um processo de desconstruo deste modelo. (RE CRP 08)
No mbito da Psicologia, a partir da reforma psiquitrica e com a emergncia do paradigma da sade coletiva, trabalho em equipe multiprofissional, intersetorial, voltada para a sade, territrio e sujeito; baseados
no princpio da equidade, da integralidade, do direito sade universal,
foi implementado um outro modelo de gesto para a Sade Mental, modelo que muda o foco no tratamento da doena mental para o tratamento do sujeito que sofre. Deslocando-se da ideia de manicmios e de um
sujeito perigoso, excludo da sociedade. Assim, neste contexto, um papel

fundamental para os psiclogos ser o operador desta proposta, coloc-

verdade essa. O mdico tem o seu lugar, ele j importante na cabea

la em movimento. (RE CRP 16)

imaginria do prefeito, ns no. A gente tem de mostrar mesmo eu estou

fazendo e olha o resultado disto aqui. (GF1 CRP04)

Em relao insero e vinculao do(a) psiclogo(a) na ABS,
os(as) participantes falaram sobre as especificidades da Psicologia e das
realidades de cada regio, como destacado nos relatos abaixo:
A maioria dos profissionais explicou que sua prtica na ateno bsica
est vinculada ao Programa de Sade Mental do municpio, mas as
experincias so diferentes uma da outra (...). (GF1 CRP04)
A rede de ateno bsica se divide, basicamente, em unidades ambulatoriais,
as quais podem ser nomeadas por: Posto de Sade, Policlnica, Centro
Municipal de Sade. Os dispositivos de sade referidos tm por misso

Os(as) profissionais falaram tambm sobre potencialidades e

possibilidades de atuao do(a) psiclogo(a) neste campo:
Os(as) psiclogos(as) que trabalham no campo pesquisado tm percebido
o seu trabalho como necessrio para a comunidade atendida, visto que
cuidar das patologias que emergem para tratamento o seu papel. Os
gestores de maneira geral referenciam que mesmo no tendo conhecimento
do verdadeiro papel deste profissional nas unidades de ateno bsica
sade compreendem o trabalho do psiclogo como agente de promoo
sade no enfrentamento da doena psquica dos pacientes. (...) (RE CRP10)

institucional o pronto atendimento das demandas clssicas de ambulatrio.

A diferena entre elas tem a ver com maior nmero de especialidades que
oferecem populao. H ainda os Caps que so fundamentais para
ateno sade mental na rede bsica. (GF CRP 05)

Nesta linha, os(as) psiclogos(as), que participaram de um dos
grupos realizados pelo CRP 04, fizeram a seguinte reflexo sobre o
trabalho desenvolvido:
importante que o psiclogo consiga identificar e entender a sua funo
de acordo com o que prope o SUS, para dessa forma elaborar e defender
formas de intervir.
A gente tem de ficar muito atento com isso: qual que a nossa proposta
dentro daquele espao? clinicar ou fazer um algo mais? Eu acho que a
gente tem muito mais pra mostrar. Eu acho que a gente trabalha muito
mais com desafios do que com solues, a gente est sempre enfrentando
desafios e a gente tem de estar sempre mostrando nossa importncia. A

17

3. Modos de atuao na Ateno Bsica Sade

Os(as) profissionais colaboradores neste estudo referiram
desenvolver aes no mbito da gesto, da docncia e ateno aos
usurios e familiares.

3.1. Gesto do Servio

Alguns(mas) profissionais informaram que atuam na gesto
dos servios, coordenando atividades tcnicas e administrativas ligadas s equipes da Estratgia de Sade da Famlia. Vejamos os seguintes exemplos:

Coordenao de pessoal da ESF, monitoramento do SIAB, gerenciamento

Gestores Regionais levantado discusses e propostas para a articulao

da ateno primria do municpio: funcionamento das UBS, a qualidade

da rede de sade mental com a ateno bsica. Iniciando tambm a in-

do atendimento e atuao nas reas estratgicas. (P40-454)

terlocuo da Sade dos Adolescentes em Conflito com a Lei e Privados

Agora na Coordenao, organizamos planilhas, grficos, estudos. Participao de reunies de coordenao, do Grupo Tcnico de Sade Mental,
aes de matriciamento, elaborao de Projetos, contatos com parcerias,
alm da interlocuo dos trs setores de sade mental da cidade: Caps II,
Caps AD e Ambulatrio. (P40-417)
Atualmente estou coordenando um mdulo de sade da famlia, desempenho as atividades no mdulo do PSF (...) que funciona h um ano.
Acompanho a estruturao das aes e a construo de um trabalho em
equipe. Participo das reunies de equipe, acompanho o processo de trabalho (diagnstico, acompanhamento dos indicadores, elaborao dos
planos de ao, etc.), desempenho tarefas administrativas, participo de
reunies com a comunidade, coordenao e o Grupo de Apoio Tcnico ao
qual estou diretamente vinculada. Antes de assumir o cargo de coorde-

3.2. Docncia: ensino, superviso e capacitao

Alguns(mas) psiclogos(as) indicaram atuar na realizao de atividades de ensino e de superviso de estgios desenvolvidas nas unidades
de sade e na formao acadmica dirigida capacitao de profissionais de Psicologia ou de outras reas, dos quais participam estagirios,
aprimorandos, profissionais da Estratgia de Sade da Famlia.
Exemplos:
Superviso de estgio em Psicologia. (P40-174)
Dou aula e superviso em programa de sade na faculdade de Psicologia. (P40-122)

nadora vinha estruturando apenas as aes de Sade Mental junto com

Elaborao de projetos de interveno/ superviso de estgio de gradua-

as equipes de Sade da Famlia na rea do centro da cidade (...) (P40-77).

o e ps-graduao. (P40-273)

Trabalho no planejamento das aes bsicas de sade; cuidando da

Trabalho com os estgios extracurriculares da Secretaria Municipal de

equipe tcnica de sade para melhor atender a populao; participo de

Sade (...), acompanhando os estagirios na realizao de suas ativida-

reunies com o Conselho Municipal de Sade; Fao anlise epidemiol-

des nas diversas Unidades de Sade do municpio. (P40-303)

gica dos atendimentos e discuto com a equipe a forma de responder as

demandas apresentadas. (P40-21)
Articulao da rede de sade mental com a ateno bsica. Somos um
rgo da SES(...) com funo de assessorar, mobilizar, sensibilizar, articular, supervisionar os municpios na implantao do SUS. (...). Atualmente
na Ateno Bsica tenho iniciado o diagnstico regional para ateno
bsica e atravs dos Grupos Tcnicos de Sade Mental dos Colegiados

18

de Liberdade. (P40-38)

Ministro aulas, supervisiono estgios e oriento trabalhos de pesquisa e

extenso na ateno bsica sade junto s ESF. (P40-324)
Durante a semana, fico de quatro a cinco turnos na UBS, dependendo
das atividades. Em um turno acompanho/planejo junto com os colegas
do Terceiro Ano e coordenadora do programa, as aulas dos residentes
do primeiro ano; em outro turno, tenho Seminrio de Reflexo Terica
com os colegas do terceiro ano das demais nfases; dois a trs turnos,

desenvolvo minhas atividades na Escola de Sade Pblica, atuando na

3.3.1. Populao atendida na Ateno Bsica Sade

Poltica de Humanizao; um turno de pesquisa. Nas UBS, minhas ati-

aos Programas de Pr-Natal, Pr Nen (crianas at um ano de idade),

A populao atendida pelos(as) psiclogos(as), e demais profissionais, definida e delimitada pela poltica da ABS, bastante diversificada,
organizada de acordo com programas, objetivos e pela territorializao.

Relatos:

Acamados e Visitas Domiciliares. Acompanhamento/superviso, junto

Junto s Unidades Bsicas, a equipe de sade mental prioriza o atendi-

com o preceptor, dos grupos; interconsulta com outros profissionais; Dis-

mento aos pacientes com transtornos alimentares, com problemas de

cusso de casos de Sade Mental com a equipe; superviso das minhas

drogadio, bem como o acolhimento aos pacientes e suas famlias, rea-

atividades com preceptora da Psicologia e outros preceptores para as

lizando, inclusive, um planto de acolhimento. A maior interface da equi-

atividades de campo. (P40-151)

pe de sade mental se d com os ACS e com os pacientes e seus familiares,

vidades so vinculadas mais a gesto e planejamento das atividades

da equipe, participando no planejamento das reunies de equipe, reunies de planejamento. Acompanho os residentes do primeiro ano nas
atividades de Vigilncia em Sade, atualmente estamos dando nfase

Desenvolvo um trabalho ligada a atividades de Residncia Multiprofissional inserida que um equipe de apoio matricial que deveria
realizar matriciamento de duas equipes de Sade da Famlia favorecendo a ampliao do olhar de profissionais das equipes de refe-

atuando como ponte entre estes e o mdico, principalmente em relao

aos pacientes que fazem uso de medicao controlada. Reforam o trabalho em grupo e se referem mais sua funo como acolhimento do
que como psicoterapia. (RE CRP 08)

rncia para as questes da subjetividade no processo sade/doena.

(P40-420)

A populao atendida pelos psiclogos no mbito da Ateno Bsica

Sade corresponde a todos os usurios da Unidade Bsica bem como
populao adstrita do territrio toda a comunidade. Nesse sentido, o

3.3. Ateno aos usurios e familiares

psiclogo da Ateno Bsica tem papel mais ativo, pois tem como ativi-

Na descrio e discusso sobre o trabalho do(a) psiclogo(a),
os(as) participantes fizeram diversas consideraes sobre o campo e
tambm contextualizaram a Ateno Bsica Sade na sua regio.
Abordaram vrios assuntos, tais como: populao atendida, aes que
tm sido desenvolvidas, finalidades do trabalho e teorias, conceitos e
autores que utilizam como referncia.

bm ir ao encontro da comunidade visando um trabalho educativo de

dade no somente atender a demanda da Unidade de Sade mas tampromoo sade, realizado em conjunto com a equipe da Unidade, por
meio de projetos (caminhadas, grupos, festas, etc.) que envolvam seus residentes. (...) (RE CRP 16)
a territorializao que define a clientela assistida pela Sade da Famlia
e Ncleos de Apoio dentro do municpio. Conjuntamente deve-se estreitar o planejamento com os sistemas de informao em epidemiologia

19

que oriente toda a rede e no apenas a ateno bsica, mas tambm a

ateno secundria. (GF CRP 11)

A populao atendida pelos(as) psiclogos(as) compreende:

crianas
jovens
adultos
idosos
familiares dos(as) usurios(as)
comunidade

Nos grupos fechados, os(as) psiclogos(as) descreveram muitas aes

realizadas no dia a dia, que buscam atender a diferentes demandas da Ateno Bsica Sade, ampliar o trabalho do(a) psiclogo(a) e, ainda, adequ-lo a
novas realidades e demandas, conforme indicado nos relatos abaixo:
Os(as) psiclogos(as) que atuam em servios de Ateno Bsica de Sade tm, como atividades especficas, o atendimento individual, grupal, o
grupo operativo, as palestras nas escolas, igrejas e espaos comunitrios.
Essas atividades so desenvolvidas nas unidades de sade e nos espaos
comunitrios. (GF CRP 02)
Em relao prtica especfica do psiclogo, foi possvel observar que,
em sua maioria, a atuao est voltada para o exerccio da clnica indivi-

Alm dessa populao, tambm so realizadas aes com os(as)

profissionais da rea de educao, assistncia social, conselhos tutelares,
Judicirio, as equipes do PSF e do Nasf, bem como estagirios(as) de faculdades ou cursos de extenso que desenvolvem atividades na Ateno
Bsica Sade.

dual e grupal, tendo como principais recursos o acolhimento e a escuta

teraputica. (...) Ainda relativos a essa prtica e seus desdobramentos,
foram apontados pelos participantes os seguintes procedimentos: Atendimento individual e em grupo; Discusso do cuidado com o usurio
humanizao da ateno (psicloga atuante na gesto); Processos de
trabalho dos psiclogos na ateno bsica (psicloga atuante na ges-

3.3.2. Aes desenvolvidas pelos(as) psiclogos(as)

A anlise da prtica de trabalho na ABS indica uma diversidade de
aes e diferentes formas de interveno.
Os(as) participantes de um dos grupos realizados pelo CRP 04 indicaram trs finalidades das aes da Psicologia neste campo:
So, de acordo com o GF, trs as finalidades da psicologia nesse campo:
desmistificao da loucura, promoo da sade e garantia do acolhimento. (...) Embora tenham considerado que a formao no foi convergente com essa necessidade, a promoo da sade foi apontada como
uma finalidade de sua atuao nesse mbito. (GF1 CRP04)

20

to); Triagem; Acolhimento; Grupos psicoterpicos; Grupos de espera;

Visita domiciliar; Palestras; Relatrios; Palestras educativas nas escolas;
Grupo de orientao familiar, voltado para os pais; Grupo Qualidade de
Vida; Grupo de adolescentes, adultos e terceira idade; Grupo de informao (em nvel de patologia agravo psquico); Visita psicossocial; Apoio
matricial; Palestra nas comunidades4;Acolhimento em sade mental (psicologia); Grupo Oficina (estgio em Psicologia) sob superviso; Grupo
TCC (estgio em Psicologia); Apresentaes de grupos de teatro no posto;
4
Nota de rodap do relatrio do GF elaborado pelo(a) tcnico(a) do CRP 03: As temticas sugeridas so advindas dos atendimentos ambulatoriais e, posteriormente, discutidas e
avaliadas pela equipe, buscando parcerias com diversos setores Ministrio Pblico, Secretaria de Ao Social, Secretaria de Educao, etc.

Bazar com produes dos grupos; Eventos de valorizao de datas co-

O(a) psiclogo(a) na Ateno Bsica normalmente a porta de entrada

memorativas (Dia das Mes, das Crianas, Natal, aniversrios); Passeios

para todos os problemas relacionados sade mental, quase todo tipo

e gincanas; Minipalestras nas UBS; Atendimento de urgncia; Servio de

de queixa chega UBS Unidade Bsica de Sade e encaminhada pelos

mdia complexidade. (GF CRP 03)

diferentes profissionais ao psiclogo: perguntadas sobre seu cotidiano,

tivemos respostas variadas, mas que guardam certa similaridade: em ge-

Sobre a atuao especfica da Psicologia nos Nasf o grupo indicou pri-

ral elas trabalham sozinhas, fazem sua agenda, conciliam terapias com

meiramente que so realizados atendimentos individuais e grupais. Al-

grupos diversos e psicoterapia em atendimento individual; nos munic-

gumas unidades realizam atendimentos de clnica psicoterpica. Esses

pios onde no h psiclogos(as) nas escolas, elas costumam receber esta

atendimentos so realizados de acordo com a necessidade e perfis dos

demanda na UBS, atendendo diretamente e/ou tentando realizar traba-

casos em geral encaminhados pela ESF, embora existam casos de enca-

lhos preventivos nas escolas, com ou sem outros profissionais, como as-

minhamentos vindos de outras unidades, principalmente em municpios

sistentes sociais e tambm com ou sem a interlocuo com os Conselhos

que no dispem de Centros de Ateno Psicossocial Caps. A utilidade

da Criana e Adolescente. (GF CRP06)

de uma ou outra modalidade est ligada caracterizao dos casos e a

O grupo refletiu sobre a preocupao quanto adequabilidade da sua

disponibilidade de espao fsico, no caso dos atendimentos grupais.

atuao nesse campo, uma vez que no devem priorizar aes curativas

Alm de Psicoterapia so realizados grupos de Educao e Preveno em

e individuais. Foram apontadas como atividades desse profissional: aco-

Sade, principalmente com gestantes, idosos, hipertensos e diabticos fo-

lhimento, oficinas e grupos teraputicos, planejamento familiar, reuni-

cados nas informaes e aceitao da patologia e no reforo a adeso ao

es com equipe, gestores e outras instituies parceiras, visita domiciliar,

tratamento prescrito pela Unidade Bsica de Sade UBS. Os grupos de

alm do atendimento individual em certos casos. (GF1 CRP04)

gestantes so mais comuns e versam sobre temas associados a amamentao, desenvolvimento infantil e educao de limites para as crianas.
So realizadas em menor frequncia visitas domiciliares, relacionadas
principalmente a clientes acamados e impossibilitados de deslocamento.
No h distino clara entre visita e atendimento domiciliar, ocorrendo em
geral os dois modelos dependendo do caso e do profissional. (GF CRP 11)
Os profissionais (...) relataram que as atividades especficas dos psiclogos
em Servios de Ateno Bsica a Sade so identificar, fazer entrevistas, triagem, palestras de preveno e orientao, realizar grupos, atuar no planejamento familiar e fazer psicoterapia individual e grupal. O trabalho realizado por meio de atendimento individual, grupal e familiar. (GF CRP 14MS)

21

Em um dos grupos, no CRP 04, os(as) psiclogos(as) destacaram

ainda os objetivos dos trabalhos em grupos que realizam:

Alm de grupos, o trabalho manual utilizado como meio de encontro
atravs das oficinas teraputicas, com efeitos curativos (sic), para atingir um nico fim que a troca de experincias.
Em geral, o objetivo dos grupos auxiliar pessoas com problemas de socializao, neuroses leves e oportunizar espao para que o sujeito possa produzir algo. Parece ser consenso no grupo a crena de que as oficinas pos-

suem carter teraputico no somente para aqueles que participam delas,

Estudo do territrio para obter informaes, dados e conhecimento sobre

mas tambm para os psiclogos envolvidos nesse processo. (GF1 CRP04)

a comunidade e a partir da construir aes e propostas que vo ao encontro das necessidades da populao em questo;

Os(as) psiclogos(as) dos GF do CRP 07 e 10 fizeram uma descrio

bastante especfica de suas aes na ABS, referiram tambm alguns objetivos e como estas so realizadas:
Atendimento breve focal: atender o paciente dentro de uma linha breve
e focal, ou seja, com o uso da focalizao, atividade e planejamento,com
tempo do atendimento reduzido;
Atendimento individual: estabelecer rapport (palavra francesa que significa confiana) atravs do acolhimento e escuta do paciente;
Atendimento em grupo: trabalhar o campo grupal;

Visitas domiciliares;
Atividades na comunidade que visam preveno e promoo de
sade;
Grupos teraputicos:
o Ocorrem nas UBS, CAPS e em associaes comunitrias, so
coordenados principalmente por psiclogos, mas s vezes tambm

contam com a participao de outros profissionais da equipe.

Consideram essa atividade como um espao para se pensar na
comunidade e no s no sujeito. As temticas variam conforme
as necessidades da comunidade do territrio. Em alguns locais,

Prticas corporais da medicina tradicional chinesa: analisar e compreen-

o grupo aberto, o que permite a circulao dos participantes

der, qualitativamente e quantitativamente, as transformaes operadas

tambm por outros grupos alm daquele que frequentavam num

aps a introduo de um conjunto de prticas corporais da medicina tra-

primeiro momento;

dicional chinesa na perspectiva do humaniza SUS.

Palestras educativas: a convite e para comunidade atendida nos programas;
Visita domiciliar: realizar visitas quando necessrio;

Atividades com os trabalhadores:

o Desenvolvidas por equipes de assessoria, o trabalho objetiva

promover a sade dos trabalhadores, construindo um espao

destinado ao cuidado dos profissionais, uma vez que as equipes
tambm podem estar fragilizadas. Os participantes destacaram a

Exerccio de relaxamento: aplicar tcnicas de relaxamento individual ou

importncia de olhar para os profissionais das equipes tambm,

grupo aos pacientes ;

para a produo de subjetividades a partir de suas prticas e no

Encaminhar para rede de servios: encaminhar os pacientes aos centros

de referncia em doena mental;
Laudo de curatela: elaborar laudos de curatela para subsidiar deciso
para beneficio de prestao continuada. (GF CRP10)

somente para a relao destes com os usurios;

Atendimentos Individuais:
o Podem ser breves e focais ou mais prolongados, conforme as
especificidades do usurio em questo. Assim, o mtodo e o
enfoque terico que orientam o atendimento so de acordo com
as necessidades do caso;(...)

22

 Assessoria s equipes das UBS e distritais:

o Esta iniciativa ocorre em alguns municpios, assessora os

Atualmente o servio de Psicologia ainda funciona muito no esquema

ambulatorial e clnico, voltado para os atendimentos individuais. Esta-

profissionais na formulao conjunta de propostas e aes que

mos objetivando estruturar para o trabalho em equipe voltado mais dire-

visem efetivao do trabalho. Promove a formao continuada

tamente para a ateno bsica em sade. (P40-107)

em servio das equipes, com capacitaes que objetivam tambm

o desenvolvimento de uma escuta e cuidado pelos trabalhadores
de sade que no somente orientados por suas especialidades.
Desta forma, pode-se potencializar o trabalho da rede de servios.
Participao em instncias de controle social;

O atendimento individual realizado pelos(as) psiclogos(as) de

diferentes formas: em carter emergencial, nas modalidades de acolhimento, psicoterapia, terapia breve, triagens, orientao, avaliao, acompanhamento, atendimento domiciliar e outros.

Construo de protocolos clnicos;

Nos ltimos anos, os psiclogos tm encontrado mais espao tambm em
espaos de gerenciamento de servios em sade. (GF CRP 07)

Na descrio das aes realizadas no dia a dia feita pelos(as)

participantes, principalmente nas respostas ao questionrio on-line, os(as)
psiclogos(as) indicaram as atividades especficas que desenvolvem no
dia a dia na ABS, como apresentado a seguir.

a) Atendimento em carter emergencial

Os(as) psiclogos(as) realizam atendimento dos(as) usurios(as)
que se encontram em situaes de emergncia/crise. So exemplos deste tipo de atuao os seguintes relatos:
Atendimentos Emergenciais ligados a questes de violncia domstica.
(P40-82)
Deixo duas horas por semana para casos emergenciais. (P40-189)

3.3.2.1. Atendimento psicolgico individual

Atendimento de urgncia em situao de crise. (P40-321)

Atendimento emergencial a pessoas acometidas de transtornos psqui-

O atendimento individual apontado como uma das principais

modalidades exercida pelos(as) psiclogos(as) neste campo, conforme

exemplos que seguem:
Infelizmente no local onde trabalho ainda nos cobrado que o foco principal sejam os atendimentos clnicos. Assim, realizo por volta de 30 atendimentos clnicos individuais por semana. (P40-13).
Atendimento individual, houve uma tentativa de grupo mas no deu certo ainda. (P40-322)

23

cos. (P40-387)

b) Triagens, orientaes, avaliao e acompanhamento

O(a) profissional da Psicologia realiza o processo de triagem de
casos de demanda espontnea e de encaminhamentos da equipe ou
da rede de servios. So tambm desenvolvidas orientaes diversas
aos(s) usurios(as) e/ou familiares e aos(s) componentes da equipe na
qual trabalham.

Exemplos:
(...) acompanhamento, orientao e atendimento aos funcionrios. (P40-07)
(...) Orientao de pais e Atendimento familiar; avaliao e atendimentos
individuais. (P40-321)
Entrevistas para triagem, (...) acompanhamento de apoio psicolgico.
(P40-401)
(...) acompanhamento psicolgico de pessoas encaminhadas por demais

a) Grupos de acolhimento
Os(as) psiclogos(as) desenvolvem atendimento grupal com os(as)
usurios(as), visando a fazer o acolhimento e identificar as demandas
para o atendimento.
Exemplos:
Grupos de Recepo para acolhimento e avaliao das demandas ao servio de sade mental. (P40-104)

profissionais. (...) alm daquelas pessoas que procuram espontaneamen-

Acolhimento e avaliao de usurios que procuram por atendimento psi-

te pelo servio de Psicologia. (P40-326)

colgico. (P40-138)
Acolhimento aos pacientes (desde recepo na unidade de sade at li-

3.3.2.2. Atendimento psicolgico grupal

Muitos(as) profissionais referiram atuar na coordenao de grupos.
Os(as) psiclogos(as) realizam as atividades grupais sozinhos(as), em dupla ou com profissionais da equipe. Os tipos de grupos so variados e
buscam atender a demandas de grande parte dos usurios da ABS, conforme discriminado abaixo:
acolhimento
teraputicos, psicoteraputicos e de apoio
orientao
oficinas
temticos
grupos informativos e palestras

berao deste para retorno ao lar). (P40-459)

b) Grupos teraputicos, psicoteraputicos e de apoio

Foram referidos diversos grupos denominados de teraputicos,
psicoteraputicos ou de apoio, dirigidos aos(s) usurios(as) e aos familiares, conforme destacado nos exemplos abaixo:
Grupos de apoio/psicoterpicos permanentes, para dependentes de lcool e drogas e programticos. (P40-321)
Nos PSFs com grupos teraputicos de mulheres, idosos, adolescentes.
(P40-323)
Atendimento teraputico (...) em grupo de crianas, adolescentes e adultos. (P40-348)
Nas teras-feiras, quartas-feiras e sextas-feiras, realizo grupos de psicoterapia em 12 UBSs e USFs. (P40.67)
Durante seis horas semanais realizo trabalho com grupos: ateno ao

24

egresso psiquitrico, psicoterapia de grupo para mulheres, ateno terceira idade. (P40-299)
Na quarta-feira e na sexta-feira, so realizado grupos teraputicos. (P40-248)
Mensalmente, realizo um grupo de apoio aos familiares e cuidadores de
portadores de transtorno mental. (P40-448)

d) Oficinas
Os(as) profissionais referiram realizar oficinas teraputicas, artsticas, expressivas e esportivas dirigidas populao atendida.
Exemplos:
Para crianas: oficinas emocionais, oficinas psicopedaggicas. (P40-63)
Participao aos eventos da cidade, como oficinas de arte. (P40-297)

c) Grupos de orientao

Oficinas com grupos de adolescentes. (P40-110)

Os(as) psiclogos(as) descreveram realizar e/ou participar de atividades em grupos denominados como de orientao; estes so destinados a: usurios(as), familiares, e comunidade.

Realizo um trabalho de oficinas sobre autoestima e sexualidade, projeto

Exemplos:
Realizo grupos de orientao psicolgica sade mental: tabagismo,
alcoolismo e substncias psicoativas e toc, visando ao reconhecimento
quanto a seus danos e tambm na cessao quanto ao seu uso e tratamentos. (P40-160)
Grupos de orientao de pais, grupo de gestantes (...), grupo de pacientes
com depresso. (P40-218)
Aes de educao e sade em trabalhos em grupos como: planejamento familiar, pr-natal, aleitamento materno, sade da mulher, sade do

de vida, etc. (P40-399)

Oficinas de arte e sade. (P40-400)
Semanalmente, acontece uma oficina de convivncia com a produo de
artesanatos, sendo que as monitoras so as ACSs e o pblico-alvo so os
casos de neurose leve e sujeitos com necessidade de socializao. (P40-448)

e) Grupos temticos
Os(as) psiclogos(as) atuam diretamente na coordenao de
grupos temticos ou participam dos mesmos em conjunto com profissionais da equipe onde trabalham. Foram referidos mltiplos assuntos
abordados nestes grupos:

adolescente e jovens, SAE/DST-Aids. (P40-166)

(...) grupos de temas em sade realizados na comunidade;(...) participao nos

grupos de orientao de pais (de acordo com as queixa efetuadas, como

grupos que a UBS realiza (hipertensos, diabticos, odontologia). (P40-343)

agressividade, agitao, timidez, medos, enurese e encoprese,e grupo

(...) Grupos de lazer (pintura, bingo, Lian Gong, etc. (P40-321)

com orientaes gerais sobre o processo educativo). (P40-359)

(...) Grupo de promoo de sade de adolescentes; grupos de promoo

de sade com jovens adultos. (P40-25)
(...) Realizao de grupos de vida saudvel. (P40-92)

25

Grupos de Preveno e Promoo a Sade (Grupo de Mulheres e Grupo de

Palestras semanais para gestante, obeso e cncer de mama; Palestra

Sade Mental). (P40-330)

para o programa empresa saudvel. (P40-407)

(...) coordenao dos grupos de tabagismo, organizaes para os traba-

(...)Palestras sobre tabagismo, ou outro assunto que esteja em nfase,

lhos em grupo (gestante, adolescentes etc.) (P40-237)

como por exemplo, dengue.(P40-433)

Grupo de Prtica Corporal da Medicina Tradicional Chinesa Tai Chi Pai

palestras sobre sexualidade. Filmes que tenham contedos que possibili-

Lin de segunda a sexta-feira. (P40-397)

tem o saber fazer do cidado. Etc. (P40-440)

(...) grupos multiprofissionais como oficinas de sexualidades nas escolas,

(...) coordenao de grupos informativos multiprofissionais. (P40-309)

oficinas de sade com os idosos, com hipertensos e diabticos, com cuidadores de pessoas com alta dependncia (...). (P40-138)
Grupos de escuta comunitria por gnero, faixa etria ou especficos por
tema. (P40-08)
Atendimento de grupos de crianas e adolescentes com dificuldades relacionadas ao mbito escolar, com durao de 50 minutos. (P40-101)
Grupo de Reabilitao crnicos sequelados usurios do servio de Fisioterapia. (P40-397)

f) Grupos informativos e palestras

A realizao de grupos informativos e de palestras foi indicada
pelos(as) profissionais da Psicologia como prticas desenvolvidas tanto
no local onde trabalham, como em instituies da comunidade abrangida pelo territrio atendido pelos(as) psiclogos(as). Essas atividades
possuem carter informativo sobre questes ligadas aos cuidados com a
sade e preveno de doenas, de orientaes sobre o desenvolvimento infantil e a adolescncia, alm de dificuldades de aprendizagem. So
destinados tanto comunidade atendida quanto aos(s) profissionais da
equipe. Seguem exemplos destes relatos:

26

(...) grupos informativos como mini-cursos e palestras. (P40-427)

(...) palestras interativas em escola estadual sobre sexo, drogas e mercado
de trabalho. (P40-04)
(...) palestras proferidas populao conforme solicitaes vindas da Secretaria de Sade. (P40-13)
(...) fazendo trabalhos de preveno, como palestras em escolas e empresas sobre DST/Hiv/Aids. (P40-47)
(...)Palestras nos campos de trabalho que so desenvolvidos pela UBS.
(P40-118)
(...)palestras em escolas, comunidades e empresas. (P40-136)
Palestras socioeducativas nas reas da sade da mulher. (P40-172)
Palestras em escolas sobre dependncia qumica, doenas sexualmente
transmissveis, etc. Palestras sobre depresso, alcoolismo para a populao em geral. (P40-314)

3.3.2.3. Atuao no contexto da Estratgia de Sade da Famlia

Os(as) psiclogos(as) referiram realizar aes no contexto da ESF
que envolvem atuao em rede e articulao de servios, matriciamento
das equipes do PSF e Nasf.
a) Atuao em rede
As aes relatadas pelos(as) psiclogos(as) sobre a atuao em
rede se referem principalmente a trs atividades:
1) Os(as) psiclogos(as) recebem usurios(as) e familiares por solicitao da rede de servios para prestar atendimento psicolgico. Essas aes
envolvem principalmente a assistncia individual e/ou grupal. So desenvolvidas atividades de acolhimento, orientao, avaliao e acompanhamento
aos usurios(as) e aos familiares. So exemplos desse tipo de atividade:

2) As aes envolvem o encaminhamento realizado pelos(as)

psiclogos(as) para atendimento especializado de usurios(as) e de familiares para a rede de servios da comunidade:
Encaminhamento (...) de famlias e indivduos para rede de servios socioassistenciais. (P40-33)
(...) encaminhamento ao servio especializado. (P40-52)
(...) encaminhamento conjunto de casos com o Ministrio Pblico (quando necessrio). (P40-60)
Encaminhamento de pacientes a servios especializados (Caps, Caps AD,
hospitais de urgncia, ambulatrios). (P40-64)
(...) encaminhamento realizado pela equipe multiprofissional para o
Caps ou internaes psiquitricas. (P40-81)
Encaminhamento pacientes psiquitricos ao acolhimento Caps. (P40-196)

Atendimento clnico de psicoterapia e acompanhamento psicolgico de

pessoas encaminhadas por demais profissionais da sade, educao, assistncia social e requisies judiciais, alm daquelas pessoas que procuram espontaneamente pelo servio de Psicologia. (P40-326)
Atendimento individual (crianas, adolescentes, adultos) no quadro de
adultos existe pessoas com psicoses encaminhadas de Caps (AD ou no)
e hospital psiquitrico. (P40-141)
Fao atendimentos psicolgicos, com pessoas encaminhadas pelos agentes comunitrios, ou pelo mdico clnico geral da Unidade. (P40-155)
Atendimento a adolescentes encaminhados atravs da Febem ao ambulatrio de sade mental. (P40-351)
Avaliao psicolgica para aprovao de aborto previsto por lei. (P40-174)

27

3) Os(as) psiclogos(as) referiram realizar aes destinadas ao
treinamento de profissionais da comunidade e da rede de servios que
demandam atendimento aos(s) psiclogos(as), tais como: escolas, empresas, conselhos tutelares e equipes da ESF, conforme exemplos destacados abaixo:
(...) educao em sade com equipes de funcionrios, palestras informativas, trabalho em rede com instituies como creches e atendimento individual, infantil, adulto e adolescente. (P40-157)
(...) grupos com equipe de profissionais de sade; palestras de promoo
de sade; treinamentos e capacitaes; seleo de profissionais de sade
e agentes de sade. (P40-25)

(...) Grupo de capacitao com as monitoras do abrigo (...) e com os conselheiros do Conselho Tutelar; Grupo com os tcnicos de enfermagem do
hospital. (P40-361)
(...) H tambm o trabalho de promoo da sade, desenvolvido nas escolas, onde trabalho com capacitao aos professores, para que eles trabalhem com os alunos os fatores de risco de cncer: tabagismo, lcool,
sedentarismo, sexo sem proteo, exposio solar, exposio ocupacional e alimentao saudvel. (P40-134)

2) Superviso e capacitao das equipes da ESF no que se refere a

questes psicolgicas dos(as) usurios(as) e dos(as) familiares, realizando reunies de planejamento e monitoramento das equipes, conforme
exemplos que seguem:
Reunio de superviso de casos de pacientes com transtorno mental
atendidos pelas equipes do PSF, com a participao da Equipe de Apoio
Matricial em Sade Mental do territrio composta por uma psicloga e
uma psiquiatra. (P40-01)
Reunies de planejamento e acompanhamento da equipe Nasf. (P40-8)

b) Articulao da rede e matriciamento das equipes da Estratgia de

Sade da Famlia
Os(as) psiclogos(as) referiram desenvolver aes de articulao
da rede de servios, fortalecendo a atuao das equipes dentro da ESF,
tais como:
1) articulao da rede de servios da comunidade, prestando assessoria, orientao, acompanhamento, alm de realizar visitas e reunies
tcnicas com os setores que encaminham usurios(as) para atendimento
psicolgico, entre eles, a educao aparece como o principal setor. Como
indicado nos relatos:
(...) acompanhamento e orientao diretores das escolas frequentadas
pelas crianas e/ou adolescentes inseridas no programa. (P40-07)
(...) assessorias s escolas da regio de atuao. (P40-467)
(...) orientaes as escolas quando necessrio, participao em grupos
temticos. (P40-235)
(...) Participo de atividades intersetoriais com a rea de educao(...)(P40-471)
Articulao com rede de servios e parceiros na comunidade.(P40-8)
(...) Visitas rede de servios do municpio. (P40-4)

28

(...) Capacitao e sensibilizao das equipes de PSF para as questes psicolgicas e af

Formao de Terapeutas Comunitrios, dos Agentes de Sade dos CSF do
litoral Norte. (P40-24)
Monitorar todas as unidades bsicas e PSFs, por meio de mapas de recebimento de medicao, entrada e sada de pacientes no programa.
Enviar mapas mensais de controle dos Programas Secretaria Estadual
de Sade. Treinar e orientar os funcionrios das Unidades Bsicas e PSFs.
Avaliar periodicamente os servios dos programas oferecidos. (P40-161)
Matriciamento de equipes de PSF. (P42-64)
Matriciamento da equipe da Unidade Bsica de Sade; Matriciamento
da Equipe de PSF (3 equipes). (P40-200)

Aes especficas no campo da sade mental

As aes referidas esto relacionadas ao fornecimento de suporte
tcnico, superviso de casos e capacitao das equipes para o atendimento aos(s) usurios(as) considerados especficos de sade mental,
alm de oferecer diferentes orientaes aos familiares sobre os cuidados
destes usurios(as). Vejamos exemplos desta atuao:

secretaria de sade, para discutirmos projetos, parcerias, fluxogramas e

Atuo como articuladora de rede junto equipe de coordenao de Sa-

necessrio), Reunies Gerenciais: com todas as coordenaes da AB; com

de Mental do municpio. Fico responsvel por organizar o matriciamento

na ateno primria da regio sul da cidade da cidade de Uberlndia.
Ento, segundas-feiras tenho reunio com a equipe de coordenao: coordenador do municpio, coordenadores de CAPS e articuladoras de rede.
Teras-feiras tenho reunio com psiclogas e psiquiatra da equipe matricial do Ncleo So Jorge (metade do setor sul). Quartas-feiras visito unidades, participo de capacitaes continuadas ou participo de plano diretor da sade mental. Quintas-feiras, reunio de articuladoras de rede ou
reunio no Caps de referncia do meu setor. Sextas-feiras, reunio com
psiclogas e psiquiatra da equipe matricial do Ncleo (...). Uma vez pro
ms, temos reunio das equipes matriciais do setor sul e do setor oeste
com equipe do Caps Oeste, que nossa referncia. (P40-68)
Reunio de superviso de casos de pacientes com transtorno mental
atendidos pelas equipes do PSF, com a participao da Equipe de Apoio
Matricial em Sade Mental do territrio composta por uma psicloga e
uma psiquiatra. (P40-02)
O trabalho que realizo nas Unidades Bsicas de Sade no municpio (...)
de dar suporte para a equipe de sade da famlia (mdicos, enfermeiros,
tcnicos de enfermagem, agentes comunitrias) para situaes que surgem em sade mental. (P40-210)
(...) participamos de reunies peridicas organizadas pelas chefias da

29

casos. Na unidade de Sade de Famlia, ainda fao visitas domiciliares e

atendimento aos agentes comunitrios. (P40-03)
Reunies tcnicas: com a coordenao de Sade Mental, com a Equipe
Matricial em SM (psiclogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais,
arte-educadores e psiquiatra), com a supervisora, com os Caps (quando
a supervisora da Regional especfica. Reunies tcnico-pedaggicas:
com as equipes dos PSFs. (P40-60)
Trabalho no matriciamento itinerante de sade mental, circulando atualmente em 5 PSFs, semanalmente, aproximadamente de 3 a 4 horas em
cada unidade. Fao reunies com a equipe para discusso e superviso
de casos, se necessrio referenciamento para unidades especializadas
de sade mental no municpio e tambm para outros servios da rede
(ONGs, Igrejas, Cras, etc.). Participo junto com o PSF de grupos especializados (Hiperdia, por exemplo) e tambm de grupos com temas de promoo da sade (Como Sade da Mulher, Grupos de Reflexo, etc.). E,
ainda que raro, grupos teraputicos com algumas equipes de sade da
famlia. Tambm realizo visitas domiciliares. E sempre h reunio com a
equipe de psiclogos da regio sanitria que eu trabalho (apoio e matriciamento), para discusso de casos e criao de estratgias. (P40-431)
(...) matriciao das equipes com intuito de capacitar a trabalhar em sade mental. (P40-323)
(...) as articulaes entre a equipe e demandas dos pacientes e servios de
contrarreferncia.(...) (P40-67)

3.3.2.4. Relatrios, pareceres, laudos e pronturios

tes Comunitrios de Sade ACS, as lideranas comunitrias e com

prpria comunidade tem sido uma forma de atuao bastante eficaz,

A produo de relatrios dos atendimentos prestados tambm

compe as atividades dos(as) psiclogos(as) no campo da Ateno Bsica Sade. Entre estas atividades est a elaborao de relatrios, laudos
e pareceres psicolgicos, bem como o registro dos casos nos pronturios, conforme exemplos que seguem:
(...) preenchimento de pronturios eletrnicos, discusso de situaes do
cotidiano com outros membros da unidade. (P40-222)

tanto nas aes de preventivas de doenas quanto nas de promoo da

sade. (GF CRP 02)
A Ateno Bsica em sade, no tocante ao SDF, prev a responsabilizao
da equipe sobre a sade do territrio da equipe. Mais que ser um local de
atendimento ambulatorial, a ESF deve funcionar como unidade proativa
de cuidados e manuteno da sade no territrio. Todos os agravos e determinantes em sade da regio devem ser objeto de interesse e cuidados
da unidade. Isso implica assumir uma postura ativa de anlise epidemio-

(...) Elaborao de relatrios psicolgicos para atender ao Poder Judici-

lgica, planejamento e ao conjunta para bloquear, suprimir e tratar

rio e Delegacias Especializadas. (P40-174)

os fatores que fragilizam a sade do territrio. Contudo o mais comum

que as equipes funcionem como assistncia ambulatorial, meramente
clnica e distanciada da epidemiologia e da sade pblica. Nesse quadro

3.3.2.5 O trabalho em equipe multiprofissional

a demanda apresentada pelas equipes num momento inicial na quase

totalidade das vezes que o Nasf venha para desafogar o ambulatrio

O trabalho multiprofissional e interdisciplinar faz parte dos objetivos e da organizao do trabalho na Ateno Bsica Sade. Em equipe
cabe o planejamento, a realizao e o acompanhamento/seguimento de
muitas das aes neste contexto. O trabalho em equipe, em rede e com a
comunidade , portanto, uma caracterstica importante da Ateno Bsica Sade. Deste modo, muitas aes foram indicadas como oriundas do
planejamento em equipe e vrias delas so realizadas por psiclogos(as)
e outros(as) profissionais, apesar de terem sido referidas dificuldades no
desenvolvimento do trabalho em equipe.
Relatos:

30

do SDF, atendendo os casos mais difceis e complicados. Porm esse modelo de encaminhamento o modelo da Ateno Especializada (secundria) e incompatvel, a priori, com a atuao dos Nasf. (GF CRP 11)
(...) Reunies em equipe:
Na maioria dos locais, as reunies em equipe constituem um espao para
a discusso de casos e questes emergentes referentes ao trabalho, visando tambm construo de aes em equipe para o atendimento
comunidade. (GF CRP07)

O GF do CRP 10 apontou ainda:

A ao interdisciplinar faz parte da metodologia de trabalho das equi-

(...) Ausncia de equipe interdisciplinar: normalmente funcionam como

pes de sade.(...) A aproximao da equipe de sade com os(as) Agen-

equipe multidisciplinar. (GF CRP 10)


Os relatos nas RE do CRP 10 e 08 so exemplos das aes em
equipe:

Participao das equipes no planejamento e na avaliao das

As caractersticas do processo de trabalho das equipes de ateno bsica

Desenvolvimento de aes intersetoriais, integrando projetos

sade so:

sociais, voltados para a promoo da sade;

Definio do territrio de atuao das UBS;

Apoio a estratgias de fortalecimento da gesto local e

Programao e implementao das atividades, priorizando

Controle social. (RE CRP10)

soluo dos problemas de sade mais frequentes, considerando a

responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea;

uma equipe matricial que faz a gesto dos casos, articula com a rede
de servios e com a rede de direitos, faz a interlocuo com os recursos da

Desenvolvimento de aes educativas que possam interferir no

comunidade, objetivando melhorar as condies de vida dos pacientes

processo de sade-doena da populao, ampliando o controle

e suas famlias e garantir um atendimento humanizado. Os casos mais

social na defesa da qualidade de vida;

complexos, normalmente encaminhados pelo Ministrio Pblico, exigem

Desenvolvimento de aes localizadas sobre os grupos de risco e

fatores de risco comportamentais, alimentares e/ou ambientais,
com a finalidade de prevenir o aparecimento ou manuteno de
doenas e danos evitveis;

diagnstico e laboratorial;
das

diretrizes

da

Poltica

Nacional

de

Humanizao, incluindo o acolhimento;

Realizao do primeiro atendimento s urgncias mdicas e
odontolgicas;

complexidade.
De uma maneira geral, cada psiclogo da equipe distrital responsvel
por trs ou quatro Unidades Bsicas, organizando sua agenda de acordo
em todas em vrios perodos na semana. (RE CRP 08)

Organizao populao adstrita, garantindo o acesso ao apoio

Implementao

acompanhamento e gerenciamento, buscando agilidade em funo da

com as necessidades de cada unidade, de maneira que esteja presente

Assistncia bsica integral e continua;

31

aes;

Os(as) psiclogos(as) referiram atuar em equipe multidisciplinar,

seja coordenando reunies ou como participante de atividades desenvolvidas em equipe, tais como:
a) Reunies de equipe para discusso e superviso de casos clnicos
Trabalho junto equipe multiprofissional (discusses clnicas, reunies e
supervises). (P40-174)

Reunies de equipe ou com reas especficas da UBS (enfermagem, dire-

mentos domiciliares para pessoas com impossibilidade de locomoo

o, ACSs, Servio Social, etc.). (P40-203)

devido a limitaes fsicas decorrentes de alguma doena (ex. acidente

Reunies de equipe envolvendo profissionais de nvel superior, tcnico e

vascular cerebral; diabetes, entre outras). (P40-209)

agentes de sade para discusso de casos e definio de projetos tera-

Visitas domiciliares a pacientes acamados, a pessoas que apresentam

puticos individuais e/ou familiar. (P40-08)

doenas orgnicas ou transtornos mentais. (P40-81)

Alm disso, temos tambm reunies de equipe interna do programa;

Visitas domiciliares em casos necessrios, acamados ou resistentes ao

uma vez por ms grupo de estudos de toda a equipe do programa do mu-

cuidado em servios. (P40-08)

nicpio e reunio com nossa coordenao do programa. (P40-71)

reunio com as equipes/profissionais do PSF para triagem e orientao
sobre casos. (P40-319)

b) Capacitao dos(as) componentes das equipes

Fazemos visitas domiciliares com carter preventivo, informando o que

se deve fazer para manter uma boa qualidade de vida. (P40-447)
(...) atendimento domiciliar aos doentes mentais. (P40-323)
atendimento domiciliar a idosos (raro). (P40-333)
Atendimento domiciliar para paciente e/ou cuidador. (P40-355)

(...) educao em sade com equipes de funcionrios, palestras informa-

Visita domiciliar junto com as equipes de Sade da Famlia da Unidade

tivas. (P40-157)

de Sade. (P40-304)

(...) grupo de apoio aos Agentes Comunitrios de Sade, etc. (P40-328)

(...) visitas domiciliares junto a ESF. (P40-30)

(... ) treinamento de profissionais para entender patologias relacionadas

Fao visita domiciliar juntamente com a assistente social na demanda do

a sade mental para que seja feito diagnstico precoce. (P40-218)

conselho tutelar do municpio. (P40-61)

(...) contato com outros profissionais da unidade (para discusso e enca-

Visitas domiciliares juntamente com ACS para conhecimento e acompa-

minhamento de casos, e para orientaes). (P40-359)

nhamento de casos. (P40-312)

Visitas domiciliares a usurios e famlias geralmente so visitadas famlias de risco, usurios com alguma necessidade em sade mental, com

c) Visitas domiciliares

32

baixa adeso ao tratamento. (P40-342)

(...) Visitas domiciliares: realizadas em conjunto com ACS ou outro mem-

(...) algumas visitas domiciliares (somente em casos graves que requerem

bro da equipe. Prioritariamente utilizadas para acompanhar famlias e/

um convencimento para o comparecimento na Unidade, ou mesmo para

ou usurios da rea de vigilncia. Entretanto, tambm realizo atendi-

uma avaliao psicolgica). (P40-71)

A atividade de visita domiciliar foi descrita pela grande maioria

dos(as) psiclogos(as) como uma prtica bastante comum no cotidiano
de trabalho. Alguns(mas) profissionais explicaram como realizam essa
atividade e quais os seus objetivos, outros(as) no detalharam como elas
so desenvolvidas. Assim, podem ser realizadas para: a) atendimento de
pessoas com dificuldades de deslocamento devido a diferentes problemas de sade; b) realizar atividades de preveno e promoo de sade;
c) atendimento/acompanhamento; d) fins gerais.
As aes desenvolvidas em equipe multiprofissional, em geral, so planejadas a partir do que preconizado, organizado e estruturado no modelo

Quadro 3: Teorias, conceitos e autores indicados nas discusses dos GF

Conselho
Regional

Teorias, conceitos e autores

A psicoterapia analtica, de apoio e breve, e os grupos operativos ainda so as
teorias que mais influenciam os(as) psiclogos(as) na atuao dos servios de
Ateno Bsica de Sade.

CRP 02

BA

Teorias: Psicologia Comportamental; Psicologia Social; Epidemiologia;

Psicanlise; Psicopatologia; Grupos Operativos.
Conceitos: Territrio; Rede; Referncia; Cidadania; Preveno; ECA; Marco lgico
da poltica pblica; legislao do SUS; NOB.
rea do Conhecimento: Educao; Sociologia; Antropologia; Sade coletiva.

SE

(...) No que se refere as teorias, utilizam a Psicologia social e social comunitria e

dialogam com perspectivas tericas da Psicologia clnica e institucional.
Os profissionais utilizam como referncia para a atuao/interveno o
psicodrama, a psicanlise, a gestalt terapia, a esquizoanlise, a psicoterapia breve
focal, a clnica sistmica com foco de atuao na famlia, a terapia existencialista
fenomenolgica e transpessoal. Uma minoria dos profissionais se referiu ao estudo
das polticas pblicas de sade e princpios do SUS.

G1

Como referncia terica para o trabalho no NASF, foi citada a produo de Maria
Lcia Afonso, principalmente no livro Oficinas em dinmica de grupos na rea da
sade. O referencial da terapia comunitria, no caso da experincia de Brumadinho,
foi citada a partir do idealizador dessa proposta, Adalberto Barreto.

CRP 03

de Ateno Bsica Sade, bem como das prprias experincias dos(as)

profissionais.

3.4. Referenciais tericos, conceitos e autores

Um dos temas discutidos nos grupos fechados foi sobre quais
teorias, conceitos e autores norteiam o trabalho realizado pelos(as)
psiclogos(as) neste campo. A indicao e a discusso de quais teorias/tericos e conceitos aponta a diversidade existente em uma
mesma regio e no campo como um todo, como sintetizado no Quadro abaixo.

CRP 04

CRP 05

CRP 07

33

Listamos abaixo as referncias que surgiram: maciamente a anlise

institucional e a psicanlise (lacaniana e freudiana) foram os referenciais mais
citados: Psicanlise, Cognitivo-Comportamental, Anlise Institucional, Teorias
Psicossociais, Psicoterapia Breve, Teoria Scio-Histrica, Sigmund Freud, Jaques
Lacan, Levi Semenovitch Vygotsky, Paulo Amarante, Franco Basaglia, Antonio
Lancetti, Jean Piaget, Karl Marx, Frederick Engels.
Teorias e conceitos

Autores
mencionados

No h um aporte terico especfico que embase todo o

trabalho realizado pelos profissionais. Eles atentaram para
a importncia da multiplicidade terica, consideram que a
prtica construda conforme as especificidades do territrio,
dos usurios e sua comunidade, e no a partir de um modelo
rgido. Mencionaram os seguintes campos tericos como
aqueles que orientam suas prticas:
Filosofia; Psicanlise; Psicologia Social e Comunitria; Anlise
Institucional; Sade Coletiva; Esquizoanlise; Psicologia
Cognitivo-Comportamental.

Michel Foucault;
Pichn;
Gilles Deleuze;
Felix Guattari.

CRP 08

Mtodo Clnico, Psicologia Comunitria, Psicomotricidade, Psicoterapia Breve,

Cognitivo-Comportamental, Abordagem Sistmica, Abordagem Reichiana,
Analtico-Comportamental, Neopsicanlise, Trabalho em Grupo.

CRP 09 TO

No aprendi nenhuma teoria ou conceito sobre poltica pblica em relao

sade ou quaisquer outras reas na faculdade. Nutro em mim um sentimento de
vazio quanto a isso;
Deveramos utilizar a Psicologia Scio-Histrica (Psicologia Social e Psicologia
Comunitria). Autores: Paulo Freire, Marx, Ana Bock, Vygotsky, Freud, Jean Piaget,
P. Rivire (grupos), Carl Rogers, Sartre, Poesias, Pintores, Fernando Pessoa;
Teoria da problematizao: Zanelli (treinamento), Tamayo (estresse e cultura),
Dejours (prazer e sofrimento), Mendona (formas de enfrentamento a problemas);
O referencial terico aquele promovido pela academia, mais voltado para aes
curativas e clnicas do que para aes preventivas e sociais;
Psicanlise S. Freud, Lacan; Arminda Aberastury; Sade mental; Psicologia
Comunitria; Psicologia Comportamental Cognitiva; rea clnica: anlise do
comportamento B. F. Skinner, William Baum, Miller; CID-10;SUS, Sade coletiva;
Psicoterapia breve;Gestalt-terapia e Psicologia Social. Autores: Mary Jane Spink,
Fritz Perls, Jorge Ponciano Ribeiro, Humberto Maturana, Fritjof Capra; Teoria da
objetividade centrada na problemtica atual do cliente;
Psicologia humanista; Psicologia Scio-Histrica.
Abordagem Psicanaltica: associao livre, inconsciente, ato falho, compulso,
onrico, transferncia, contratransferncia;
Abordagem Centrada na Pessoa: empatia;
Viso sistmica: famlia nuclear; ciclos familiares;
Abordagem comportamental: sensibilizao sistemtica; reestruturao cognitiva.

CRP 10

Quanto a conceitos e teorias que apoiam a prtica profissional foram sugeridos

a Psicologia Social Comunitria, Psicopatologia, Psicoterapia Breve e Teorias de
Aconselhamento Psicolgico. O conceito de Clnica Ampliada tambm indicado
para orientar os atendimentos. A aplicao dos preceitos da Educao Popular
til e aconselhada.
Contedos adjacentes Psicologia e necessrios prtica foram apontados
os conhecimentos sobre o Sistema nico de Sade, seus nveis de ateno, a
conceituao de redes de ateno, as portarias regulatrias da Ateno Bsica e
da Estratgia de Sade da Famlia e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia.

CRP 11

MT

As principais teorias e conceitos que influenciam a atuao so psicanaltica

freudiana, psicodrama, base analtica, Psicologia social, polticas pblicas e
comportamental.

MS

As principais teorias e conceitos que influenciam a atuao so cognitiva

comportamental, ludoterapia, psicanlise, humanista, psicodrama, terapia
sistmica familiar, terapia breve e focal, analtica e lacaniana.

CRP 14

34

CRP 16

Em relao a este tpico o consenso a importncia dos estudos da rea da

Sade Pblica e Sade Coletiva. Uma das participantes entendeu que este tipo
de levantamento acerca das possveis utilizadas no cabe como algo que possa
ajudar: Acho que a gente no pode fechar no. Acho que tudo que for relacionado
sade coletiva, acho que cabe (informao verbal).
Apesar de concordar com esta posio a outra psicloga afirmou que tem
abordagens tericas que ela prioriza como: Clnica da Diferena, Esquizoanlise,
Guattari, Foucault, Deleuze, Paulo Amarante. Concordaram que a linha um
apoio pessoal que se soma formao.

Pela anlise das aes dos(as) psiclogos(as) no campo da Ateno

Bsica Sade foi possvel perceber modos de intervenes variados,
apresentando um conjunto de modalidades que englobam o atendimento psicolgico individual e grupal, visitas domiciliares e atuao em
equipe multiprofissional, como tambm na rea acadmica, na gesto
de servios e na formulao de polticas pblicas para a sade.
No contexto da ESF foram indicadas formas distintas de atuar na
articulao da rede de servios, com as instituies parceiras da comunidade e na prtica do matriciamento das equipes da ESF.
Alm disso, os locais de atuao profissional variam entre as UBS, unidades da ESF diferentes locais vinculados tanto Secretaria de Sade quanto outras secretarias do servio pblico (educao, assistncia social, Judicirio, etc.).

4. Desafios vividos no cotidiano profissional

Os(as) psiclogos(as) atuantes na ABS, participantes no referido estudo, apontaram muitas dificuldades e desafios encontrados no desenvolvimento de suas aes. Alguns deles esto relacionados mudana
nas concepes de sade e de doena e, consequentemente, aos modelos de cuidado sade da populao que, em relao prtica, so
processuais e lentas.

Foram mencionadas dificuldades no estabelecimento de prticas

no contexto da Estratgia de Sade da Famlia, no matriciamento e no
atendimento integral do(a) usurio(a). Algumas das dificuldades foram
descritas em forma de demandas, queixas e solicitaes sobre as condies de trabalho, tais como: o grande nmero de atendimentos, a carga
horria, o baixo salrio e as discrepncias existentes em comparao com
os salrios de outros(as) profissionais atuantes no campo e a carncia de
recursos materiais e humanos.
Muitos dos desafios com que se deparam os(as) psiclogos(as) foram atribudos a deficincias nos cursos de graduao em Psicologia, no
que se refere a uma melhor formao de profissionais para atuar no contexto do SUS e das polticas pblicas.
Tambm foram apontados como desafios a articulao das equipes
multiprofissionais para a realizao de um trabalho conjunto e a ampliao da atuao dos(as) profissionais da Psicologia para alm do modelo
de atendimento clnico/individual.

4.1. Desafios relacionados ao trabalho no campo da sade

pblica
Foram relatados pelos(as) psiclogos(as) diferentes desafios relacionados atuao especfica na sade pblica. Estes desafios esto associados a fatores como: despreparo dos(as) profissionais das equipes
para trabalhar no campo da sade pblica, falta de formao na graduao para este trabalho e o tratamento centrado na medicalizao.

a) Desafios decorrentes da falta de formao especfica para atuar

no campo da Ateno Bsica Sade
(...)os mdicos e outros profissionais sem perfil e formao para trabalhar
na ES). (P41-454)
(...) falta de organizao da sade pblica e despreparo de profissionais
no qualificados. Enfrento tais problemas com planejamento para as atividades, treinamentos e discusses tcnicas. (P41-460)
Para a equipe de (...), trabalhar em rede difcil, pois esta perspectiva no
est contemplada na formao do profissional da psicologia. As polticas
pblicas so pouco trabalhadas na Universidade, como tambm a atuao em rede, a intersetorialidade, a transdisciplinaridade. (...)(RE CRP 08)

Sobre a questo da formao, os(as) participantes da RE do CRP 08

fizeram a seguinte sugesto:
(...)A sugesto , portanto, pensar na formao do profissional como um
processo de educao continuada, voltada principalmente para a rea
da sade coletiva, para a rea de gesto. (RE CRP 08)

b) A formao acadmica dos(as) psiclogos(as)

A formao profissional pautada na medicina tradicional. (...) (P41-77)
Temos de nos despir de muitas concepes apreendidas nos bancos da
universidade, (...) das vrias categorias profissionais com as quais trabalhamos, da comunidade que no primeiro momento anseia pelo modelo j
conhecido,(...)da falta da proteo e conforto das 4 paredes(...) (P41-400)

35

(...) atendimento a crianas e adolescentes que deve ser feito nos centros

Sempre procuro os enfermeiros que so os chefes das unidades para ver

de sade por ns e no temos formao especfica para esse atendimen-

as prioridades, mas a viso a do atendimento individual. A medicina

to(...) (P41-225)

curativa, e a medicalizao intensa. (P41-100)

(...). E um ltimo desafio e talvez fonte de muitos outros, sem dvida,

Trabalhar na desconstruo de um modelo de cuidados e assistncia de

a falta de formao nessa rea pblica, dada na graduao. Samos da

base hospitalocntrico, substituindo-o, gradativamente, por um de base

faculdade ainda despreparados para enfrentar os desafios polticos, so-

comunitria e territorial um desafio enorme. (P41-400)

ciais e profissionais para o servio pblico. Temos de aprender na prtica,

faltando muitas vezes uma fundamentao terica. (P41-71)

c) Dificuldades de superar a medicalizao na Ateno Bsica Sade

(...) medicalizao do social. (P41-92)
O uso indiscriminado de psicotrpicos. (P41-152)

O uso inadequado de medicaes e falta de informao e

conscientizao sobre BEM-ESTAR. (P41-18)
(...) Outra dificuldade que vejo a centralizao do atendimento, creio que
estes seriam muito mais efetivos se as profissionais estivessem trabalhando
junto equipe da Sade Bsica. Acho muito importante o trabalho com
Grupos, mas para isso os profissionais tm de ter qualificao adequada
para tal, caso contrrio, o trabalho no vai ser proveitoso nem para a
populao atendida nem para o profissional que l atua. (P41-156)
A medicalizao abusiva, principalmente com ansiolticos. (P41-201)
Problematizar com a equipe o cuidado: o paradigma biomdico ainda
forte nos profissionais de sade, produzindo intervenes normativas e,
muitas vezes, controladoras, sem permitir uma prtica dialgica com o
usurio, compreendendo o modo que o mesmo vive e se coloca no mundo.
Um dos desafios potencializar a escuta e incentivar os demais profissionais
a ampliarem seu modo de intervir, colocando-se mais dispostos a construir
conjuntamente com o usurio (...) (P41-209)

4.2. Desafios relacionados gesto poltica da sade e s

condies de trabalho do(a) psiclogo(a)
Os(as) profissionais relataram que a atuao no campo da ABS

apresenta dificuldades decorrentes da forma como a gesto poltica

realizada em determinados municpios, no que se refere s diretrizes polticas e gerncia administrativa dos gestores, bem como ao no reconhecimento do(a) psiclogo(a) neste campo.
Os(as) profissionais indicaram tambm vrios desafios em relao
s condies em que o trabalho desenvolvido, tais como: locais para
atuao, principalmente para os atendimentos individuais e grupais; inexistncia ou poucos recursos materiais e humanos para a execuo do
trabalho; alta demanda por atendimentos vindos da comunidade; quantidade insatisfatria de profissionais para responder a esta demanda.
a) Relativos aos(s) gestores(as) e polticas
(...)Falta de suporte poltico. (P41-144)
A inconstncia dos gestores, ainda pouco o controle pblico do SUS.
(P41-201)
Os principais desafios so: a politicagem (...) gestores sem formao e viso tcnica(...) (P41-454)
enfrentar/vencer resistncias dos gestores pblicos (...) (P41-400)

36

b) Relativos falta de reconhecimento dos(as) profissionais da

Psicologia

dimento em escolas, que garantem muitas assinaturas de usurios como

sensibilizar os gestores/polticos para reconhecer a natureza insalubre e

Respeito pelo profissional quanto ao nmero de atendimentos por dia e

perigosa do nosso trabalho uma vez que no recebemos gratificao nenhuma por isso, etc. (P41-400)
Um dos principais desafios de hoje a falta de incentivo da instituio
para a capacitao dos profissionais, mesmo no que diz respeito contratao, visto que no somos contratadas com o cargo de psiclogas,
mas como supervisoras, isso ocorre porque no foi realizado concurso
pblico. (P41-156)
No h investimento em RH, como cursos por exemplo. Minha Unidade
responsvel por uma rea de abrangncia de 89.100 pessoas aprox., ou bem
mais... Trabalho numa das regies mais pobres de So Paulo, escassa de recursos, com alguns dos piores indicadores de sade da Regio Sul. (P41-72)
Os obstculos para a estruturao do programa parecem estar relacionados, inicialmente, forma como os gestores municipais do valor aos
servios prestados pela Psicologia. (GF1 CRP04)
Foi relatado durante o Grupo Fechado, assim como na Reunio Especfica, que em alguns casos equipe, gerncia e/ou comunidade tm dificuldade em entender que o trabalho do psiclogo no necessariamente
atendimento individual. (GF CRP16)

atendidos. (P41-201)
real necessidade desse atendimento psicolgico. (P41-196)
A limitao de tempo para cada paciente, a grande procura por terapia,
formando uma longa fila de espera. (P41-152)
No existe tempo para a execuo de planejamento. Geralmente a demanda de trabalho que determina o planejamento. Em alguns municpios os profissionais no participam de forma nenhuma do planejamento por conta da grande demanda de trabalho. (GF CRP 14MT)
A demanda para a Psicologia na ateno bsica muito grande. Tanto a
demanda espontnea (dos prprios usurios), como os encaminhamentos dos colegas. (P41-151)
O desafio que eu sou a nica psicloga para atender toda a populao.
(P41-98)
O primeiro grande desafio a grande demanda que o programa tem de
absorver. um programa na regio que cada vez mais est sendo conhecido e percebe-se um aumento na procura, como a equipe pequena, infelizmente no d para propor algumas atividades que queramos. (P41-71)
Excesso de demanda lista de espera e restrio em alguns tipos de queixa e faixa etria nos atendimentos. (P41-101)

c) A presso por produtividade e a elevada demanda de

atendimentos

Excesso de demanda de atendimentos, muitas vezes encaminhados de forma incorreta; deteriorao das condies de vida e da estrutura do Estado
(escola, segurana pblica), comprometendo a sade do cidado e, conse-

(...) A necessidade de produo. Com o tempo a impresso que tenho

quentemente, aumentando a demanda do servio de sade. (P41-39)

que o papel mais importante que o atendimento, talvez por isso o aten-

O aumento absurdo da procura pelo Servio de Sade Mental. Demanda

incessante que s tende a crescer. Encaminhamentos vindos: do Conse-

37

lho Tutelar, das Escolas, Do Frum, do COMSE, Sade Mental na Unidade

das oficinas, dos grupos e dos eventos. Alm disso, no possumos recur-

Bsica porta de entrada para o Servio de Sade mental no municpio,

sos eletrnicos, como computadores e mquinas para registro de algu-

ou seja, demandas de todas as ordens, de todos os lugares. (P41-441)

mas atividades. (P41-23)

(...) as precrias condies de atendimento, pouco material de trabalho,

d) Espao fsico e recursos materiais

s vezes fico at sem ventilador em uma sala apertada onde o sol bate.
(P41-266)

Ausncia de sala para atendimento; tempo de atendimento; Falta de

recursos audiovisuais; (...) Falta de (...) atendimento da criana: por no
existir recurso ldico em algumas unidades. (GF CRP 10)
(...) sala inadequada para atendimento (paredes de divisrias de madeira): como fica explcita a condio para o paciente, algumas vezes preciso diminuir o tom da voz. Uma outra medida que encontrei foi a de ficar
ao lado de uma sala vazia. (P41-14)

Entretanto, o principal problema quanto baixa remunerao que acaba por obrigar Os(as) psiclogos(as) a trabalhar em mais de um emprego
ou a desenvolver horas extras dentro da rede pblica e, com isso, acabam
sendo gerados desgaste fsico e a dificuldade de participar de cursos e

(...) Com relao ao espao fsico, algo que depende da prefeitura na

congressos sobre nossa rea de atuao, tanto pela falta de tempo quan-

qual trabalho resolver, mas j existe uma possibilidade de melhora num

to pela impossibilidade de pag-los. (P41-140)

futuro prximo. (P41-140).

A quantidade de pessoas a serem atendidas e a infraestrutura bsica necessria para atendimento. Procuro formar pequenos grupos para agilizar a demanda e adequar a sala em que atendo (e divido com mais trs
profissionais) para atendimento, principalmente infantil. (P41-347)

E, claro, o salrio, que pouco, principalmente se comparado aos dos colegas mdicos e enfermeiros, que ganham bem mais. (P41-145)
O meu salrio o menor dentre todos os profissionais que possuem nvel universitrio. A carga horria tambm est entre as maiores. H falta de respeito, tambm, com as minhas opinies. Eu lido com certa submisso, por pre-

Espao fsico, desta forma, atendemos somente individual. (P41-83)

cisar do emprego e a minha rea estar escassa de oportunidades. (P41-155)

O segundo desafio a falta de estrutura ideal de trabalho, por exemplo,

A remunerao insatisfatria, mantemos o trabalho por consider-lo

no termos telefone nem computador disponvel. (P41-71)

importante ao atender uma populao que no pode ter acesso ao aten-

O atendimento na prefeitura est informatizado e deve ser lanado no

sistema e s h um computador para quatro profissionais da equipe de
sade mental. (P41-225)
A falta de recursos o principal desafio. So materiais para a execuo

38

e) Baixos salrios

dimento de consultrio. (P41-306)

f) Carga horria de trabalho

(...)falta de transporte destinado ao trabalho, dificuldade de comunica-

(...) A carga horria tambm est entre as maiores (...) (P41-155)

o, pois muitas unidades no tm telefone, e sim rdio, e por isso temos

(...) carga horria de 40 horas semanais ( muito cansativa). (P41-234)

de usar nosso prprio telefone celular para solucionar/encaminhar ques-

(...) penso que a carga horria DEVERIA ser de 20 horas semanais, pois a clni-

tes do trabalho. (P41-400)

ca de SM muito pesada.... principalmente quando se atende 15 pessoas em

O maior desafio o acmulo de trabalho no atendimento do SUS, e a

uma manh de 6 horas, sendo que, destes, 10 casos so graves(...) (P41-448)

grande fila de espera, que atende inclusive pessoas de alta renda que tm

(...)o horrio de trabalho no recompensado financeiramente, devendo

haver um piso especfico para o psiclogo. (P41-339)

convnios, condies de buscar um atendimento em consultrio, mas

preferem o SUS. Esta situao acaba por restringir, em alguns casos, o
acesso de pessoas mais carentes. Esta situao resolvida com triagem e
levantamento do nvel de problemas apresentados. (P41-117)

Modos de lidar
Diante das dificuldades encontradas para a realizao do trabalho,
alguns(mas) explicitaram as estratgias, individuais e coletivas, utilizadas
para lidar com essas dificuldades no cotidiano do trabalho. Como indicam os exemplos abaixo:
Fao aquilo que consigo fazer, dentro das limitaes, ou seja, de maneira
simples. (P41-93).
Ns utilizamos materiais adquiridos com nossos prprios recursos. O brech tambm uma opo para levantar fundos que envolve ao mesmo
tempo a comunidade. (P41-23)
Falta de material ldico para trabalhar com crianas. Crio jogos, peo doaes de amigos e muitas vezes compro com meu prprio dinheiro, j que
a prefeitura no entregou ainda minha lista de material, que foi pedida j
h cerca de trs meses. (P41-61)
Falta de suporte estrutural: como transporte para visitas e idas aos PSFs.
Buscamos suporte com a supervisora de rea, vamos de carona nos carros de outras coordenaes, juntamos aes em mais de um PSF em um
nico dia, se j estamos no territrio vamos andando. (P41-60)

39

Nos relatos da pesquisa ficou evidente que o trabalho no campo da

Ateno Bsica Sade apresenta diversos desafios aos(s) profissionais
da Psicologia. Esses desafios, muitas vezes, so concretos, relativos falta
de recursos materiais e humanos para a realizao do trabalho, outras vezes, falta de formao e de informaes especficas para a atuao neste campo e tambm s dificuldades relacionadas com as polticas e os
programas de sade. Foram tambm referidas pelos(as) psiclogos(as)
como desafio o estabelecimento de novas prticas de interveno no
campo da sade pblica pelos diferentes profissionais que atuam no
campo e a superao das estratgias focadas na medicalizao.
Nas respostas, apareceu como um dos desafios ter de lidar com a cobrana de alguns(mas) gestores(as) para elevar o nmero de atendimentos prestados populao e garantir uma alta produtividade. Alguns(mas)
afirmaram reduzir o tempo de atendimento dos(as) usurios(as) para garantir grande nmero de atendimentos/dia. Muitos(as) criam formas de
lidar melhor e superar dificuldades, limitaes e desafios encontrados no
cotidiano profissional, de forma a viabilizar o trabalho a que se propem.

4.3. O trabalho em equipe e em rede: possibilidades,

dificuldades e limitaes

(...) H tambm o de trabalhar em equipe multiprofissional e conviver

com as questes particulares de cada um, tanto em relao formao
profissional quanto cultura.(...) (P41-183)

Na discusso do trabalho no contexto das equipes e das redes,

os(as) profissionais apontaram possibilidades e dificuldades encontradas, mas tambm sugestes para lidar com as limitaes. Entre as dificuldades referidas pelos(as) participantes est a articulao do trabalho; como sugesto, a realizao de um trabalho de parceria com os(as)
usurios(as) e com a comunidade.

(...) No existe um trabalho multidisciplinar. A equipe composta por um

mdico psiquiatra, tcnico de enfermagem e dois profissionais de psicologia, ou seja, falta equipe tcnica para suporte. (P41-242)
No temos equipes multidisciplinares e em muitos momentos faltam discusses sobre os casos, os profissionais trabalham isoladamente.(P41-306)
falta de interesse na escuta que o psiclogo pode propiciar para o en-

4.3.1. Desafios relacionados ao trabalho em equipe

O trabalho em equipe foi indicado como desafio na atuao profissional dos(as) psiclogos(as) na ABS. Foram indicadas dificuldades de
relacionamento entre os(as) profissionais, a no integrao dos saberes
das diferentes disciplinas e a grande rotatividade dos(as) profissionais da
equipe. Foram referidas ainda dificuldades em relao ao trabalho em
equipe devido a frequentes mudanas na composio das mesmas, provocando desarticulao do trabalho, como indicam os exemplos abaixo.
a) Dificuldades de entrosamento e no trabalho em conjunto
Equipes de trabalho muito numerosas, com pouca integrao entre os
profissionais de diferentes reas, dificultando abordagens transdisciplinares e mais efetivas. (P41-178)
O principal desafio desenvolver projetos efetivamente em equipe. Nem
sempre os demais profissionais se envolvem ou se comprometem efetivamente com as propostas. (...)Outro importante desafio a escassez de
reunies formais para discusso de casos e grupo de estudos. (P41-110)

40

tendimento de diversas situaes; resistncia dos profissionais mdicos.

(P41-184)
(...)dificuldade em introduzir reunio de equipe na rotina de trabalho.
(P41-81)
(...) O grupo sugeriu uma abertura da equipe de sade mental para se
formar e aprender com a ateno bsica. Portanto, no se deve pensar
na existncia de uma equipe de sade mental na ateno bsica, mas
com esta. (RE CRP 04)

b) Dificuldades decorrentes da falta de articulao entre os saberes

Os desafios continuam sendo a transdisciplinaridade, somos uma equipe
multiprofissional que consegue em poucos momentos conversar, construir
um plano teraputico mais adequado para o usurio do servio. (P41-95)
(...) e na unidade no h muita disponibilidade para a troca de ideias entre
os profissionais, por conta de uma exigncia constante de produtividade
para todos os profissionais. Apesar deste quadro, venho atendendo e tentando trocar com os colegas sempre que sinto necessidade. (P41-149)

Envolver os mdicos no trabalho em equipe; definio dos critrios de

profissionais; apresentar projetos bem fundamentados teoricamente;

atendimento na rede bsica e, quando a patologia no se enquadrar em

iniciar alguma ao, mesmo que com pouca ajuda; buscar parcerias em

tais critrios, encontrar locais adequados para o encaminhamento perti-

outros segmentos (por exemplo, escolas). (P41-110)

nente; conseguir uma avaliao psiquitrica. (P

Encontro dificuldade em sistematizar o trabalho, ou melhor, vejo-o de
forma desfragmentada na rede pblica. Os profissionais na maioria das
vezes atuam de forma independente, de acordo com minha realidade
atual, procuro lidar com esses impasses atravs de reunies com a equipe. (P41-199)

Apesar deste quadro, venho atendendo e tentando trocar com os colegas

sempre que sinto necessidade. (P41-149)
(...) Como eu lido com eles: tentando preservar o espao das reunies
de equipe para discusso de casos, sensibilizando a equipe para questes relacionadas ao sofrimento humano nas reunies de matriciamento, mostrando a importncia do sigilo profissional na equipe de sade,
mostrando as consequncias para o paciente de uma alterao brusca

c) Dificuldades na atuao decorrentes alta rotatividade dos(as)

profissionais
O maior desafio a resistncia das equipes das UBS de estarem dando

no ambiente de trabalho, sensibilizando as gerncias para a necessidade

de um espao adequado para as atividades da equipe de sade mental.
(P41-64)

ateno maior para os atendimentos em sade mental. H muita mu-

(...) Lido com esse desafio deixando espaos na minha agenda e divul-

dana nas equipes, principalmente os mdicos, ento, o trabalho sempre

gando aos profissionais da equipe a possibilidade destes horrios para

est reiniciando. (P41-210)

discusso de casos. Tambm h o momento de trabalho em rea de vigi-

(...) alta rotatividade de clnicos nos PSF. (P41-45)

lncia, onde podemos trabalhar com esse desafio. (P41-209)

4.3.2. Dificuldades de atuao em rede

Alguns(mas) psiclogos(as) relataram maneiras diferentes de

lidar com os desafios em relao ao trabalho em equipe. Essas estratgias
variam desde a busca de estabelecer bons relacionamentos at ampliar
os espaos de reunio e discusso.
Relatos:
Dificuldade em relao a equipe multiprofissional, o que procura se minimizar atravs das discusses sobre o trabalho. (P41-174)
Procuro estabelecer um bom e amistoso relacionamento com os demais

41

Os(as) profissionais participantes da pesquisa relataram enfrentar

muitas dificuldades para realizar encaminhamentos e para ter uma rede
articulada que possa ampliar as aes no campo da ABS:
(...) dificuldades em trabalhar em rede, referncia e contrarreferncia nos
casos em comum sade mental e PSF. (P41-75)
dificuldade em realizar acompanhamento de pacientes em crise sem
necessitar de internao psiquitrica (contando com recursos do muni-

cpio) (...) carncia de apoio matricial do CAPS (so realizados contatos

renciada. No negar a demanda da rede mas mudar a forma de olhar e

superficiais, raramente so enviadas contrarreferncias quando enca-

acolher. Muitas vezes os encaminhamentos da rede so de casos que pode-

minhamos pacientes para avaliao e/ou tratamento); dificuldade em

riam ser resolvidos na prpria escola, associao, entre outros. (RE CRP 16)

introduzir trabalho junto aos agentes comunitrios de sade, entre outros(...) (P41-81)
Dentre os vrios desafios, os mais importantes so aqueles que reque-

Os(as) participantes da reunio do CRP 04 e do CRP 16 fizeram ainda sugesto para melhorar o trabalho em rede:

rem condutas que vo alm das questes do paciente, podendo envolver

Atores sociais diversos, tanto instituies quanto profissionais, podem ser

familiares, parentes, vizinhos. Dependendo da situao, procuro discutir

articuladores do trabalho em rede. Uma sugesto seria a existncia de

com outro psiclogo, psiquiatra, procuro superviso, discuto com outros

agentes articuladores presentes em dispositivos capazes de integrar dife-

profissionais (mdico, assistente social, enfermeiro, agente de sade, ad-

rentes pontos da rede. (RE CRP 04)

ministrador da unidade). Se necessrio, levo o assunto para reunio da

sade mental. (P41-183)
Inexistncia de referenciamento para mdia e alta complexidade. (P41-65)
Mobilizar os profissionais de sade para a ateno integral nas UBS
das vtimas de violncia: lido com esse desafio utilizando todos os recursos. (P41-232)
Outra dificuldade a real necessidade de uma avaliao psiquitrica
para a medicao na complementao do trabalho psicolgico, e isso
quase sempre demora, o que dificulta na melhora do paciente. (P41-71)
(...) Ainda que se pense em um coletivo organizado entre as duas equipes,
formando um entre nessa juno, a populao parece que ainda est
de fora das aes de planejamento e avaliao na ateno bsica. Destacou-se a necessidade de haver melhor articulao com a comunidade,
seja atravs da rede formalmente instituda ou da rede de atores sociais
comunitrios. (RE CRP 04)
A rede, principalmente a escola, demanda muito atendimento individual e
o psiclogo precisa trabalhar e acolher esta demanda de uma forma dife-

42

Na maioria dos municpios no existe uma rede adequada para encaminhamentos e soluo dos problemas dos usurios. Sendo que os profissionais afirmaram que muitas vezes no tem para onde encaminhar os
usurios. Outros relataram que encaminham para os Centros de Especialidades Mdicas e para o Centro de Referncia em Assistncia Social
Cras. (GF CRP 14 MS)
Nos relatos dos psiclogos, identificou-se que a demanda maior que a
rede de servios, alguns afirmam que funciona precariamente por no
atender as necessidades dos usurios em sua totalidade. (GF CRP 10)

Os(as) participantes do GF1, do CRP04, apontam tambm a forma

como lidam com essas dificuldades e limitaes:
A alternativa encontrada por alguns, para facilitar que o PSF se responsabilize por estes casos, a realizao de grupos coordenados por profissionais do PSF, na maioria das vezes, ACS, junto com o psiclogo. Os
ACS tambm contribuem com o trabalho da psicologia atravs da visita
domiciliar, pois identifica quando algo de diferente est acontecendo
com determinado usurio e comunicam. Outra psicloga informou que

trabalha com a capacitao dos agentes comunitrios e, tambm, na

mais efetivas a uma populao vtima da segregao existente em nosso

promoo de seminrios e congressos na regio. (GF1 CRP04)

pas. Integrar a Sade com as dimenses poltico-sociais. Uma prtica PSI

nos vrios eixos, esse o desafio. (P41-441)

4.4. Dificuldades de estabelecer aes da Psicologia na

Estratgia de Sade da Famlia
Os desafios relatados pelos(as) psiclogos(as) em relao s aes
da Psicologia na ESF dizem respeito a dificuldades no estabelecimento
das atividades de matriciamento e articulao da rede de servios, pelo
fato de os recursos humanos disponveis na rede serem limitados, assim
como, no que se refere prpria rede, que no oferece servios para
atendimentos variados no campo da sade integral.
a) problemas relacionados articulao da rede e das equipes no
contexto da ESF:
(...)a construo de um trabalho em equipe e a insero das aes de sade mental na estratgia de sade da famlia. (P41-77)
(...) carncia de apoio matricial do CAPS (so realizados contatos superficiais, raramente so enviadas contrarreferncias quando encaminhamos
pacientes para avaliao e/ou tratamento); dificuldade em introduzir
trabalho junto aos agentes comunitrios de sade, entre outros.(P41-.81)
apoio a equipe (matriciamento em sade mental), principalmente em relao a lcool e outras drogas. Procuro discutir com a equipe, orientar e
conscientizar da importncia do estabelecimento de vnculo com o usurio da USF e das anotaes nos pronturios do que foi realizado. (P41-214)

algumas vezes a rede falha (seja no estado, seja no municpio transporte, Farmcia, Samu, Caps, Ambulatrios de Psiquiatria e Psicologia, PSF,
Promoo Social, Conselho Tutelar, Cerest) e fragiliza um trabalho de at
semanas. Recomeamos; fazemos reunies de avaliao, articulaes
polticas com os gestores. Conseguir estabelecer uma rotina de aes
junto s equipes dos PSFs devido a prpria dinmica do servio; soma-se
ainda, a falta de formao dos mdicos para atuar no territrio e com o
PSF, o que dificulta compreenso da lgica de corresponsabilizao do
matriciamento, por eles. (P41-60)

b) problemas relacionados pouca clareza da atuao do(a)

psiclogo(a) pelos(as) outros(as) profissionais da equipe e pela populao atendida:
as concepes sobre o trabalho em ateno bsica. A falta de clareza da
equipe sobre o papel do psiclogo na USF atuamos em modelo de matriciamento. Questes de gesto local. (P41-334)
Conscientizao da populao em relao aos trabalhos desenvolvidos
pela equipe multidisciplinar. Mas, apesar da resistncia (s vezes) da populao em aderir aos programas desenvolvidos na UBS, conseguimos
que 78% da populao parecem de fumar. Desafio maior conseguir a

(...) Desafios: buscar novos modelos de interveno nesse contexto da

participao dos pacientes nas reunies no Ambulatrio de sade men-

sade pblica, buscar espaos de interlocuo com profissionais de ou-

tal (estamos tentando mudar certos conceitos, como o de apenas pegar

tras reas, interagir com outros setores e servios, como, por exemplo, os

os medicamentos e ir para casa e pronto). (P41-18)

Cras, para uma prtica mais integrada e eficaz de forma a dar resposta

43

Como atuamos como articulador da rede de sade e intersetorialmente,

Alm disso, tambm enfrentamos dificuldade em manter os grupos com

Especialmente em cidades menores, como aponta a representante de

a populao, tendo em vista que apesar dos convites realizados h pouca

Caraguatatuba, os dados sigilosos de uma consulta devem ser mantidos

adeso em todos os grupos. (P41.80)

assim e, para isso, deve-se evitar o pronturios. (GF CRP 06)

O principal desafio a adeso aos grupos, mas persistimos com a orien-

Afirmao de prticas comprometidas com a promoo das condies de vida;

tao dos pacientes tendo o apoio da equipe mdica e de enfermagem.

(P41-348)
O grande desafio fazer que ocorra a interface entre os profissionais do
programa de sade mental. O conceito de multi e interdisciplinaridade
ainda incipiente nas prticas cotidianas. As atividades e as condutas
profissionais continuam individualizadas. Procura interagir o mximo
possvel com os profissionais, buscando informaes que possa me auxiliar no desenvolvimento de minhas atividades bem como procuro passar
tambm as informaes que tenho. O psiclogo precisa consolidar o seu
espao de atuao na ateno bsica. (P41-223)

Desenvolvimento do cuidado e da ateno em sade orientados pela integralidade;

O sigilo foi destacado como um fator muito importante dentro do trabalho, mas que precisa ser mais discutido entre as equipes sobre as possibilidades de manter sigilo e no fragmentar o cuidado ao usurio. (GF CRP 07)
A maioria dos participantes considerou como implicaes ticas a necessidade de garantia do sigilo (quanto a espao fsico e documentos) e de
um compromisso efetivo para com os usurios e equipe:
Falta sigilo, porque h um grau de parentesco e amizade muito grande,
todo mundo se conhece. Esse sigilo sim comprometido. O psiclogo tem
uma responsabilidade muito grande;

4.5. Desafios ticos

Nos grupos, a questo tica mais discutida pelos(as) psiclogos(as)
foi em relao ao pronturio e ao sigilo. Foi referida uma preocupao
em preservar informaes sobre as pessoas atendidas por considerarem
que so sigilosas ou por atriburem a especificidades do trabalho psicolgico. Deste modo, os(as) profissionais apontaram diferentes prticas
adotadas individualmente ou discutidas em equipe multidisciplinar.
Relatos:

com os colegas e demais profissionais;

Lutar pela garantia de sigilo quanto ao espao fsico, por exemplo;
Defender o bem-estar geral do usurio;
Oferecer um trabalho de qualidade com profissionalismo e respeito ao
ser humano;
Cumprimento do cdigo de tica. Em filmagens, consentimento do usurio ou responsvel, atravs de um termo de comprometimento;

As implicaes ticas referentes divulgao dos pronturios realizados

Ter responsabilidade, compromisso, e acima de tudo conscincia do que

pelo setor de psicologia para os demais profissionais da equipe foi uma

est falando, tratando o paciente. (GF CRP 09)

questo discutida no encontro (...). (GF1 CRP04)

44

Sigilo, compromisso para com os pacientes, seriedade e respeito para

Implicaes ticas importantes para atuao

Sigilo profissional;
Respeito legitimidade do outro;
Guarda dos registros de atendimento. (GF CRP 10)

mental sem a presena da Brigada Militar). Isso causa srias dificuldades

na interveno, pois necessrio muita articulao nos momentos de crise de algum sob responsabilidade da equipe. (P41-209)
Fazer que mdicos e enfermeiros das equipes de PSF Compaream as nos-

Entre as implicaes ticas mais importantes destacadas pelos profissio-

sas reunies e participem, tragam casos de pacientes para a discusso, se

nais presentes na reunio est o que falar nas discusses de casos, o que

interessem pelo nosso campo da sade mental e da reforma da assistn-

falar com as pessoas, o que colocar nas fichas visando resguardar os usu-

cia psiquitrica, sejam nossos interlocutores e atores no tratamento inte-

rios, o que colocar no pronturio do paciente, enfim o cuidado com as

gral da sade do portador de sofrimento mental grave (nossa prioridade

informaes dos usurios. (GF CRP 14MT)

de atendimento), se no h mais a mquina de horror do hospital psiqui-

Em sntese, o que torna esta questo complexa e conflitante, na perspectiva dos(as) participantes, que o registro no pronturio um procedimento da equipe multiprofissional e, portanto, as informaes registradas
podem ser acessadas pela mesma, ao mesmo tempo em que as informaes dadas pelo usurio ao() psiclogo(a) so consideradas sigilosas.

4.6. Desafios na interface entre sade mental e Ateno Bsica

Sade
Os(as) psiclogos(as) que responderam pesquisa referiram diversas dificuldades para articular as aes em sade mental no contexto da ABS. So dificuldades relativas ausncia de uma rede em sade
mental para realizar encaminhamentos especficos como, por exemplo,
para a psiquiatria. Como indicam os exemplos abaixo:
Dificuldade com rede de sade mental: nosso territrio no tem Caps de
referncia. Alm disso, o pronto atendimento de sade mental, que atende urgncias e emergncias em sade mental, fica em regio distante da

45

unidade, sem a retaguarda de unidade mvel (Samu no atende sade

trico internando centenas e centenas de sujeitos, eles esto no territrio

para serem cuidados, e no mais excludos, como na longa histria, que
(...) j passado. EQUIPES DE PSF MUITAS VEZES POR SUA FALTA DE FORMAO OU PACINCIA OU PARA TENTAR SE LIVRAR TENTAM EMPURRAR
QUALQUER CASO SEM GRAVIDADE ALGUMA PARA ATENDIMENTO NA
SADE MENTAL. (P41-225)
(...) dificuldade em desmistificar a sade mental (pois esta vista como
destinada a pessoas portadoras de transtornos mentais graves, inclusive
por algumas pessoas da equipe, embora se verbalize o contrrio). (P41-81)
Temos dificuldades com as interconsultas psiquitricas para os pacientes
do servio mental, tendo em vista que os pacientes e familiares expressam desejo da ateno integral e o servio no tem esse profissional. Buscamos consultas extras com os profissionais dos ambulatrios. (P41-228)

Os(as) psiclogos(as) participantes da pesquisa relataram tambm

que um dos desafios a ser superados se refere ao relacionamento entre
os(as) profissionais da equipe e com os(as) usurios(as) de sade mental. As dificuldades referidas esto relacionadas a forma de atendimento

prestado por esses(as) profissionais aos usurios(as), seja por problemas

de aceitao desses(as) usurios(as), seja pelos poucos conhecimentos
do campo da sade mental. Seguem exemplos destes relatos:
(...) tendo em mente que o trabalho com a sade mental ainda uma
proposta muito nova para as equipes de sade da famlia e, como toda
novidade, tende a causar resistncia e medo frente aos desafios. Afirmo
que no tem sido fcil enfrentar certas resistncias que, na maioria das
vezes, no so colocadas de forma clara e definida, mas comparecem
como uma espcie sutil de boicote ao trabalho, seja na atuao especfica de cada um, seja na sustentao de uma proposta aparentemente
acordada em equipe. (P41-2)
A rede de ateno primria ainda no conhece e no compreende a rede
de sade mental. Falta de entendimento de muitos profissionais da rede
bsica e da sade mental dos princpios do SUS, da clnica ampliada e da
clnica antimanicomial. (P41-68)
Um dos maiores desafios a aceitao por parte do PSF de se vincular a
casos de sade mental, havendo uma separao como que os pacientes
mental no lhes pertence, sendo tudo direcionado para Psicologia e Psiquiatria (equipe de sade mental). Atualmente est sendo feita reunies
internas da unidade bsica de 20 em 20 dias com o PSF e a Equipe de Sade Mental, para discusso de casos, o que tem aproximado mais o PSF da
Sade Mental e diminudo a resistncia. (P41-182)
Os principais desafios so mobilizar a equipe para o cuidado com o portador de sofrimento mental e tambm desenvolver a compreenso de
que sade mental tambm est relacionada a promoo de sade. Alm
disso, tambm enfrentamos dificuldade em manter os grupos com a po-

46

pulao, tendo em vista que apesar dos convites realizados a pouca adeso em todos os grupos. (P41-80)
(...) aceitao do acolhimento e abordagem do portador de sofrimento
mental por equipes de ateno primria sade. (P41-171)
Conscientizao dos funcionrios com relao aos pacientes com problemas mentais desconsiderao dos sintomas apresentados pelos pacientes, necessidade de TRATAMENTO psiquitrico na cidade (o que no
possvel pelo tamanho da cidade) e necessidade de um centro de atendimento em sade mental, incluindo outros profissionais como TO, FONO,
e oficinas. (P41-191)
Dificuldades de profissionais de sade de outras categorias de lidar com
pacientes com transtornos mentais procuro dar orientaes sobre
como lidar com os usurios, colocando em anlise as falaes cotidianas
no espao da unidade de sade. (P41-154)
(...) falta de conhecimento sobre sade mental de outros profissionais integrantes da equipe sendo que tem sido desenvolvidos estudos e orientao por parte da equipe na tentativa de ajud-los a melhorar os conhecimentos. (P41.1
Dentro do trabalho de sade mental uma prtica diferenciada aonde o desafio se encontra na execuo e planejamento das atividades, alm do incentivo e capacitao dos funcionrios no acolhimento ao usurio. (P41-163)
(...) a construo de um trabalho em equipe e a insero das aes de
sade mental na estratgia de sade da famlia. Para tentar solucionar
alguns desses desafios, foram criadas oficinas de educao permanente,
para discutir casos e conversar sobre questes da clnica ampliada, acolhimento, rede de ateno em sade mental, violncia, etc. (P41-77)

4.7.Desafios decorrentes de uma leitura preconceituosa sobre

sade mental
Os(as) psiclogos(as) referiram como desafio na atuao profissional problemas decorrentes de uma viso estreita e preconceituosa sobre
a interveno em Psicologia, seja pelos(as) profissionais das equipes, seja
pelos(as) usurios(as) dos Servios. Tal viso foi indicada como dificultadora para a realizao de outras atividades que no as compreendidas
como especficas da atuao do(a) psiclogo(a) por estes atores. Vejamos os seguintes relatos:
(...) e o fato da populao ter uma viso estritamente clnica do trabalho
do psiclogo. Por isso, estou tentando implementar mais trabalhos em
grupo, e fazer triagens para organizar os casos de acordo com a urgncia
e necessidade de atendimento. (P41-13)
(...) em segundo lugar, no se vem realizando atendimentos em grupos
devido a (...) pouca conscientizao e reconhecimento do papel do psiclogo, por parte de alguns profissionais e da populao. (P41-37)
Os principais desafios so: fazer que a Psicologia seja vista como um saber cientfico, conquistar o respeito de outros profissionais da sade que
consideram a Psicologia uma cincia menor, preservar o espao teraputico como um espao seguro e protegido(...), validar o meu fazer como
um fazer profissional, superar a prtica da avaliao psicolgica para
diagnosticar e rotular o paciente. (P41-64)
Consolidar a Psicologia como uma cincia importante para rea da sade. Os profissionais e o coordenador tm pouco conhecimento sobre nossa funo. (P41-407)
(...) Alm da falta de compreenso da importncia da Psicologia nos servios pblicos em todas as reas (no o superestimando, mas colocandoo no devido lugar). (P41-62)

47

A desconstruo de que o atendimento individual a nica forma de interveno psicoteraputica. (P41-234)

Os desafios enumerados pelos(as) psiclogos(as) esto inter-

relacionados no que se refere s causas e s dificuldades de sua superao. Nas diversas regies predominam tipos diferentes de limitaes,
bem como de possibilidades, que esto relacionados ao contexto local
da implementao da poltica de Ateno Bsica Sade e outros mltiplos fatores. Entretanto, as respostas indicaram que os(as) profissionais
da Psicologia assumem papel ativo no campo da Ateno Bsica Sade
e buscam criar estratgias para superar os desafios e desenvolver o trabalho da melhor maneira possvel.

5. Experincias inovadoras
Foram apontadas muitas aes consideradas inovadoras pelos(as)
profissionais da Psicologia, que variam muito nas diversas regies e de um(a)
psiclogo(a) para outro(a). Deste modo, muitas vezes, o que entendido
como inovador em um lugar no parece inovador em outro: nas discusses
de alguns dos GF, o apoio matricial, por exemplo, foi referido como prtica
inovadora; em outras, foram relacionados diversos trabalhos vinculados a
teorias da Psicologia. Alguns(mas) afirmaram no conhecer nem desenvolver nada inovador neste campo, devido ao pouco tempo de trabalho nele e/
ou devido sobrecarga de trabalho. Porm, a maioria dos(as) respondentes
indicou algum tipo de atividade que desenvolve no dia a dia que considera
inovadora. Alguns(mas) justificaram que, mesmo que a atividade no possa
ser considerada inovadora para a Psicologia, no contexto local onde desenvolvida representa um avano e uma inovao.
Vale ressaltar que a anlise buscou visibilizar o ponto de vista
dos(as) profissionais da Psicologia que responderam a questo espec-

fica sobre o que consideram inovaes neste campo se desenvolvem

ou conhecem alguma prtica inovadora; no se trata, portanto, de uma
avaliao dos(as) pesquisadores(as) sobre o que , ou no, inovador.
As respostas sobre atividades consideradas inovadoras incluram aes especficas desenvolvidas no contexto da atuao dos(as)
psiclogos(as) que, muitas vezes, envolvem outros(as) profissionais, as
polticas locais de sade e a organizao da rede de ABS.

Uma prtica que comea a acontecer, a partir das demandas do PSF a

formao para o matriciamento destas equipes. A Instituio e Faculdade Santa Marcelina possui um programa especfico de residncia em PSF,
voltado para vrios profissionais que atuam na rea de sade. (...) Outra
experincia onde o matriciamento comea a ser colocado em prtica em
Guarulhos comeou com a formao de gestores que experimentaram
na prtica os princpios do PSF e do prprio SUS, a viso preventiva e a
atuao no territrio, marcada pela leitura e interpretao das questes

5.1. Apoio matricial

O apoio matricial uma metodologia usada no modelo da Ateno Bsica Sade que, provavelmente, por ser nova como proposta de
trabalho, foi indicada por participantes de alguns grupos fechados como
prtica inovadora nesse campo. Os relatos dos GF 1 e 2 do CRP 04 e do
CRP 06 so exemplos desta questo:

de sade do territrio onde a atuao acontece. (GF CRP 06)

Os(as) participantes do GF do CRP 08 enfatizaram a prtica inovadora como uma ao cotidiana associada criatividade:
As aes desenvolvidas tm buscado a criao de estratgias inovadoras,
tomando a criatividade como um eixo importante para a obteno de
sucesso e trazendo a realidade do territrio para o contexto do planejamento das aes. (GF CRP 08)

(...) Outro desenho que foi apontado como inovador a chamada equipe
matricial, considerada relevante por permitir que o PSF continue cumprindo a sua lgica. Alm de serem debatidos os mais diversos temas, a
demanda para o psiquiatra diminui. preciso ressaltar, entretanto, que
essa metodologia ainda no foi adotada por todos os municpios, mas
apenas por dois municpios. (GF1 CRP04)
Uma alternativa apontada como inovadora para a Psicologia na ateno bsica o apoio matricial que inclusive j realidade para alguns
dos participantes ou mesmo discusses de caso entre diferentes profissionais da prpria ateno bsica, em ambas as situaes desenvolvendo projetos inclusivos de promoo da sade e melhoria da qualidade de
vida dos usurios. (GF2 CRP04)

48

5.2. Descentralizao da ateno em sade

A descentralizao dos atendimentos em sade mental em equipamentos especializados foi apontada por alguns(mas) participantes
como sendo inovadora:
Descentralizao do atendimento das unidades de referncia em Sade
Mental (Caps) para a Ateno Bsica, nos casos menos graves. Transversalidade dos programas de sade (planejamento familiar, aleitamento
materno, sade sexual e reprodutiva dos adolescentes). (P 42-03)
Grupos de sade mental, com psiclogos em todas as unidades da rede
de ateno bsica do municpio, como referncia do CAPS II, onde nossa

base de origem das aes de descentralizao da sade mental do adulto

em Gravata. (P42- 67)

5.4. O trabalho em conjunto com outros(as) profissionais

Em muitas respostas foram relatados projetos e atividades desenvolvidos em parceria com outros(as) profissionais e que tm tido bons resultados:

5.3. Atividades articuladas com as escolas e Secretarias de

Educao

No sei se pode ser considerado como uma nova prtica, mas tenho atuado em conjunto com a fisioterapeuta em algumas unidades. Temos gru-

Foram apontadas como inovadoras atividades desenvolvidas em

conjunto com as escolas e as parcerias com as secretarias de educao
com o objetivo de cuidar da sade, realizar atividades de preveno e
auxiliar na resoluo dos problemas dos(as) alunos(as) no contexto da
escola, como indicam os exemplos abaixo:

pos nestas unidades e atuamos juntas, claro que cada uma com a sua

(...) Cursos de reciclagem oferecidos pela Secretaria Estadual de Educao

Nutricionista (distrbios alimentares) e Educadora Fsica (encaminho al-

PR livros na rea de dificuldades de aprendizagem. Conversas com equi-

guns pacientes para prtica de atividades fsicas, o que tem trago bons

pe da escola e pais para orientar e buscar juntos melhores caminhos e

resultados). (P42-286)

condutas para resolver os problemas das crianas nas escolas. (P42-267)

com questes como a depresso, ansiedade, as dores emocionais. Tambm tenho um dilogo muito prximo com a Assistente Social (grupo,
casos de vulnerabilidade social de pacientes com transtorno mental),

Sim, no servio de reabilitao, iniciamos um trabalho novo, devido a

Estou montando projetos de preveno e sensibilizao atravs de con-

um problema simples. Ficamos sem sala para os atendimentos psicol-

vnio com a Secretaria de Educao, para um trabalho com as comuni-

gicos por um perodo. E, nesse momento, samos s salas e boxes dos

dades via escola. (P42-387)

profissionais e comeamos a trabalhar inicialmente com os clientes

Acredito que inovamos na Sade do escolar onde trabalhamos com a

mais difceis (assim chamados pelos profissionais que os atendiam) e

criana no seu fsico, sua famlia e parceiros como a escola, conselho tutelar

que no aceitavam ir a consulta com o psiclogo. Nesse momento des-

e Vara da Infncia e da Juventude (aspecto psicolgico e social). (P42-416)

cobrimos a possibilidade de realizar tanto o atendimento individual nos

H um projeto muito interessante em conjunto com a Secretaria de Educao do Municpio que se chama Pais em dilogo. Ocorre semanalmente com a presena da psicloga do municpio e da psicopedagoga
do municpio. Juntos, sade e educao, alm de diminuir a demanda
de atendimentos infantis por motivos de falta limites ou relacionados,
previne-se que casos mais simples sejam trabalhados desde a educao
infantil. Maiores informaes no meu e-mail pessoal. (P42-347)

49

prtica: a fisioterapia com alongamentos e relaxamento, e a Psicologia

boxes, como nas salas onde havia mais aparelhos o atendimento comeava individual e se tornava grupal. H pouco mais de um ano estamos
realizando este trabalho, e, alm de trazer bons resultados rapidamente,
ele traz um ambiente novo e melhor no trabalho, porque diminui o peso
para o profissional. Precisaria um pouco mais de tempo para falar desse
trabalho, que j at apresentamos em um evento realizado para o dia
do fisioterapeuta. (P42-263)

Oficina de leitura parceria da psicologia e fonoaudiologia: uma es-

Participao junto a uma equipe mdica, enfermagem, assistente social,

tratgia desenvolvida em vrias unidades de sade do municpio. Grupo

nutricionista e outros profissionais enriquecem o conhecimento e a troca

de sade mental: estamos implantando esse acompanhamento da aten-

de ideias para um melhor atendimento. Os programas de ateno a sa-

o primria dos pacientes em processo de alta da psiquiatria e do CAPS,

de (obesidade, sade da mulher, hipertenso, etc.), atravs dos estudos

para melhorar a adeso ao territrio e unidade de sade da famlia,

de caso com a equipe proporciona a viso de um todo, do indivduo inse-

e para facilitar o trato da equipe bsica com esses pacientes. Grupo de

rido no seu contexto scio-familiar. (P42- 7)

adolescentes dentro da escola, no horrio de aula: facilita o acesso aos

adolescentes, uma parceria com a Educao. (P42-463)

Foram indicadas tambm, como prticas inovadoras, as discusses

em equipe multiprofissional para organizao dos servios, estudos de
caso e planejamento das aes dos servios:

Nas UBS muito frequente o trabalho de atendimento clinico isolado

e individual, similar ao modelo medico. muito difcil de ser aceita a
viso de que so necessrios horrios para reunies multiprofissionais
e que estas geram resultados melhores. Existe uma cultura que s valoriza a quantidade de pessoas atendidas. Tenho desenvolvido alguns
trabalhos em grupo como uma melhor forma de abordagem para o

O trabalho de intercmbio entre os diferentes profissionais. (P42-269)

Nossas conexes de trabalho coletivo esto em construo. de inovador,
poderamos dizer assim, temos essa tendncia de construirmos juntos
um trabalho, confluindo as. social, psiclogo, farmacutica, mdico, comeando a partir da para os demais. Um trabalho conjunto que pense o
funcionamento da unidade e sua funo na comunidade e no apenas,
nem principalmente, execute tarefas prescritas e protocolos. (P42-350)
Ns estamos procurando nesta unidade desenvolver atividades integra-

atendimento, mas nisso no h muita novidade. Trabalhar em conjunto com alguns profissionais da unidade ou de outros rgos na mesma
regio pode auxiliar no sentido de serem criadas estratgias que gerem
melhores resultados. Trabalhar desta forma hoje nas UBS j um desafio permanente. (P42-368)

Um outro aspecto que apareceu que as discusses com as equipes

tm possibilitado uma ampliao da atuao dos(as) diversos(as) profissionais da equipe e possibilitado que todos(as) realizem escuta qualificada:

das com outros profissionais, como enfermeiros, mdico pediatra. Con-

50

sidero importante a insero do psiclogo em atividades mais gerais da

Na equipe temos um espao de discusso dos casos de sade mental, que

unidade como por exemplo as reunies com as agentes comunitrias de

foi um espao construdo com a equipe. Este espao passou por vrios

sade onde so avaliados os casos e traadas as estratgias de ao pela

momentos. Atualmente avalio como sendo o momento mais importan-

equipe local. Estamos j algum tempo trabalhando junto ao PACS (pro-

te, pois a equipe se apropriou destas discusses e valoriza este momento

grama das agentes comunitrias), considero um desafio, mas um traba-

reflexo. Antes de ter este espao, quando um profissional atendia um

lho com resultados, pois elas conhecem a comunidade local e fazem a

usurio, que chorava na consulta, a primeira coisa que este profissional

ponte com o servio. (P42-390)

fazia era encaminhar para a psicologia, sem nem ao menos procurar

entender o que se passava com aquele sujeito, que estava na sua frente.

Substituio do uso de guias de referncia e contrarreferncia pela dis-

Existia uma dificuldade de esses profissionais fazerem uma escuta mais

cusso de casos. As aes so pactuadas, diretamente e pessoalmente,

ampliada. Estes profissionais relatavam suas dificuldades em atender

entre os profissionais. O papel deu lugar ao cuidado sistemtico e respon-

essas situaes pois se sentiam assustados e sem condies de atender

svel. Maior comprometimento! (P42-45)

casos de sade mental. A Psicologia teve a oportunidade de criar este

espao de discusso com a equipe e isso tem trazido bons resultados.
Entendemos que todos os profissionais da sade tem condies de fazer
uma escuta mais qualificada deste usurio, s encaminhando para a Psicologia quando necessrio. Uma vez por semana (tera-feira, das 8 s 9
horas) a equipe se rene para discutir os casos de sade mental. Esta troca tem sido muito importante para a construo dos planos teraputicos
de cada usurio, alm de fazer que todos os profissionais sintam-se aptos
a acolher de forma mais adequada o usurio que chega UBS. (P42-151)

Um dos relatos se refere tambm elaborao de um formulrio

nico para todos(as) os(as) profissionais da equipe como sendo resultado da integrao da equipe:
Elaboramos um trabalho em conjunto com a equipe multidisciplinar
onde toda semana reservamos um expediente para debater todos os casos de difcil encaminhamento. Outra inovao foi a construo de um
formulrio nico que contempla todos os pareceres da equipe. (P42-401)

5.5. Atividades de articulao da rede

A articulao da rede e as prticas de referncia e contrarreferncia
foram indicadas como inovadoras. Em um dos relatos, foi enfatizada a
substituio dos relatrios por discusses de casos e, em outro, a prtica
consiste em solicitar os relatrios:

51

Tenho desenvolvido prticas com equipes multiprofissionais, por meio de

referncias e contrarreferncias; estudos de casos; solicitando relatrios
aos outros profissionais. (P42-264)

Estratgias de organizao dos Servios, realizao de parcerias,

reunies de gestores e o dilogo e articulao de diferentes secretarias e
instituies tambm foi apontado como aes inovadoras que possibilitam o trabalho em rede:
Reunies de Colegiado, tanto de Sade Mental como de Gestores. (P42-316)
(...) Fizemos parceria com o CAPS local para compartilhar servios. Pacientes nossos frequentam oficinas e outros recursos do CAPS, assim
como ns fazemos atendimento psicoterpico de pacientes do CAPS. Outra inovao, que no tem a ver com questes internas do servio mas
que nos afetou diretamente, foi a criao de um novo cargo na Secretaria
de Sade Mental: os articuladores de sade mental. Cada um fica responsvel por uma determinada regio da cidade, encarregando-se dos
fruns de sade mental, fazendo contatos, supervisionando, entre outras atividades tcnicas, gerenciais e institucionais. Atualmente eu ficarei
encarregado somente pelos casos graves de alcoolismo e drogadio de
parte da Zona Oeste da cidade, pois tenho uma experincia no atendimento desses casos e aquela rea no tem nenhum servio especializado
para o atendimento desses casos. Serei articulador para o atendimento
desses casos. (P42-354)

Os atendimentos multidisciplinares Assistente social, psiclogo, pedagogo , estamos tambm realizando uma rede de proteo com conselho tutelar, delegacia, Poder Judicirio, IML, sentinela e iniciamos na delegacia regional o depoimento sem dano. (P42-449)

Psicanlise

Estamos trabalhando em rede, um bom suporte do rgo gestor da assis-

(...)Um autor de referncia para nosso servio Guillermo Belaga

(Psicanalista da Argentina), o qual autor de livros sobre o tema.(P42-450)

tncia social. (P42-33)

Formao dos Grupos Tcnicos de Sade Mental dos Colegiados Gestores
Teorias da
Psicologia
Social, Sade
Coletiva e de
Gnero

Tenho trabalhado com: 1) referencial da educao popular em sade,

e com referncias de Paulo Freire; 2) com a proposta de Campo, G.W
de clinica ampliada - proposta Paideia; 3) com referenciais de defesa
dos direitos sexuais e reprodutivos, com nfase nas discusses de
gnero, com os grupos PAPAI e NEPAIDS 4) com a proposta das prticas
discursivas e produo de sentidos de SPINK Busco a construo de
rodas de conversas, espaos de dilogos, com mulheres e jovens em
unidades de sade para discutir sexualidade, gnero e direitos sexuais
e reprodutivos (P42 324)

Teoria
Cognitiva e
Comporta
mental

Desenvolvo em TC infantil um trabalho que denominei SRs Sentimentos,

um recurso para trabalhar nervosismo, medo e cimes, queixas comuns na
infncia. Tenho tambm um trabalho voltado para a adoo, onde atravs
de um livro de histria personalizado a cada caso, trabalhos a origem da
criana. O Grupo de Estudos outra paixo minha, onde desenvolvi um
material muito bom para ensinar passo a passo a TC(...)(P42-388)

Regionais, desenvolvimento de protocolos, linhas de cuidados, articulao dos CAPS com os PSFs, apoio matricial da sade mental na AB, articulao intersetorial. (P42-38)

5.6. O uso de teorias e tcnicas de modo inovador

Em vrias respostas foram indicadas atividades, modos de agir e
pensar a ABS, orientados por uma diversidade de teorias como sendo
inovadoras. Tambm foram apontadas tcnicas e estratgias de trabalho
consideradas inovadoras. Os exemplos, apresentados abaixo, esto organizados dentro de cada uma das teorias e tcnicas indicadas.

Exemplos

Psicoterapia
Comunitria

52

A Terapia Comunitria, tcnica desenvolvida por Adalberto Barreto

(psiquiatra e antroplogo), vem sendo uma ferramenta interessante
dentro da unidade de Sade; espao teraputico alternativo para
acolhimento e acompanhamento das vrias demandas. (P42-441)
As principais inovaes que conheo so terapia comunitria, prtica
que vem sendo bastante elogiada e transformada em alternativa ao
atendimento psicolgico, pela possibilidade de atender a um grande
nmero de pessoas, construindo redes sociais. (P42-318)

Contrariando um senso comum, temos atuado institucionalmente sob

a direo das pesquisas da psicanlise lacaniana. Em todo Brasil, vrios
analistas lacanianos tm trabalho como membros de uma tcnica em
equipamentos de sade mental. Vrios trabalhos tm sido publicados
sobre esta experincia. Trata-se de uma ferramenta muito til na prtica
de sade mental institucional.(P42-271)

O Conceito
de Clnica
ampliada
Teoria
Sistmica

Psicoterapia
Breve

acredito que o trabalho com o conceito de clinica ampliada.(P42-471)

(..)Clinica Ampliada, ateno psicossocial, ou seja valorizao da escuta
social e subjetiva nos processos de atendimento sade (P42- 164)
Ateno Sade Mental baseada nas teorias sistmicas. Todo e qualquer
atendimento criana com demanda da Psicologia ou da Fonoaudiologia
obrigatoriamente inicia com ateno aos pais; Gapeps. (P42-63)
Trabalhar com terapia breve, pois a demanda grande na sade pblica.
(P42-83)
(...) a tcnica da psicoterapia breve para darmos conta da demanda.
normalmente crescente. (P42-88)

Fazemos uso da teoria de Deleuze e Guattari (Esquizoanlize).

Atendendo cada cliente como nico indiviso, em sua singularidade e
Esquizoanlise peculiaridades. Outra teoria bastante aplicada a de Jean Piaget, que
nos mostrou que um comportamento faz que outros comportamentos
se modifiquem. (P42-389)
Tcnicas de Relaxamento. (P42-456)
Tcnicas
corporais

Arte-terapia

Mediao da interlocuo entre universidade e CRP e proposio de pro-

Grupos de: caminhada, relaxamento e alongamento. (P42-465)

parceira Universidade Federal de Gois e CRP 09, para discutir o trabalho

O grupo de arte-terapia, que deu incio h trs meses, com boa aceitao
pelos pacientes. (P42-461)

do psiclogo na rede bsica de sade (www.crp09.org.br). Os cursos de

(...) Um dos resultados mais importantes no momento, que produz bons

resultados, a prtica de acupuntura no melhoramento de dores em
geral e melhor qualidade de vida. (P42-351)

logos aos CRPs. (P42-272)

Vrias atividades da MTC (Medicina Tradicional Chinesa) tm sido

desenvolvidas nas Unidades como ginsticas chinesas, dana circular,
etc. com vrios profissionais em treinamento para tal. A prpria
prefeitura est promovendo este treinamento e h pesquisas relatando
os benefcios mentais e fsicos dessas prticas na vida das pessoas.
Grupos abertos e grandes podem ser feitos. A terapia comunitria
outra prtica bastante interessante que est sendo realizada (com
capacitao dada pela prefeitura). So grupos abertos para tratar de
problemas cotidianos das pessoas, com proposta de fortalecimento
dos vnculos sociais. No precisa ser psiclogo para realizar esta
terapia. Trabalhos em parceria com a comunidade igrejas, escolas,
Associaes, etc. tambm so feitos por ns em temas de promoo de
sade diversos como: planejamento familiar, orientao sexual com
adolescentes, grupos de gestantes, orientao educativa a pais, etc. Isto
conforme haja acordo e planejamento entre as partes. (P42-399)
Tratamento de pacientes usando acupuntura. (P42-66)

Hipnose

53

Nas respostas apareceram muitas atividades realizadas em conjunto com as universidades e, em uma delas, apareceu tambm a articulao com o CRP para propor um curso de especializao:

Grupo de relaxamento iniciamos este ano no Centro de Sade e tem

tido uma boa aderncia da comunidade. (P42-462)

Prticas da Medicina Tradicional Chinesa, tais como, acupuntura,

massagens, fitoterapia, prticas corporais, etc., que, com sua viso
holstica sobre a sade, tem conseguido mudar a viso da populao a
respeito da sade e mudando de pacientes para pessoas responsveis
por sua prpria sade. (P42-392)
Tcnicas da
Medicina
tradicional
chinesa

5.7. Dilogos e parcerias com as universidades

Hipnose hipnoterapia e auto-hipnose. (P42-167)

jetos. Por exemplo, proposio de curso de extenso universitria em

extenso universitria podem ser uma forma de aproximao dos psic-

Os trabalhos desenvolvidos muitas vezes so projetos de extenso

universitria que tm como objetivos realizar pesquisas, formar alunos(as)
e estagirios(as) envolvidos(as) e propor modos inovadores de atuao:
Estamos desenvolvendo um projeto de extenso da UFSC e outro de pesquisa. Nesses projetos, trabalhamos com a insero de alunos na ateno bsica quebrando com a lgica do matriciamento. Neste sentido,
estamos desenvolvendo uma modelagem de territorializao, insero
comunitria, atendimentos domiciliares e promoo de grupos de cooperao mtua. (P42-250)
(...)Outra iniciativa indita no meu contexto de trabalho o oferecimento
de estgio e projeto de extenso na ateno bsica a partir dos referenciais da Psicologia Social e Sade Coletiva, alm de disciplina optativa e
grupo de estudo nesta rea que ofereo, visando a fortalecer a formao
dos alunos nesta rea, e com uma perspectiva que julgo a mais adequada ao modelo do SUS. Todos os projetos so registrados na pgina da
universidade. (P42-334)

Os projetos s vezes envolvem outras disciplinas e profissionais de

diversas reas, possibilitando aproximao da Psicologia com outras reas do conhecimento, como indica o exemplo abaixo:
Todas os colegas que ali esto participam do projeto, cada um dentro da

Exemplos:

Idosos

sua rea especfica. Psicologia, idiomas, informtica, histria, literatura,

educao corporal, nutrio, comportamento social, msica, economia,
mitologia. Sou a psicloga que sugeriu universidade um projeto no ano
de 2004. Iniciou-se em agosto de 2004, com uma histria bastante consistente e possibilitando a aproximao da psicologia com outras reas de
conhecimento. Tanto para os alunos, quanto para aqueles profissionais
que participam do projeto, psiclogos ou no, uma grande escola em

Crianas

crescimento: de conhecimentos e de relacionamentos. (P42-130)

5.8. O trabalho com populaes especficas

Muitos(as) profissionais relataram que entre as aes desenvolvidas no contexto da ABS esto os projetos e os trabalhos com populaes
especficas. O trabalho com idosos realizado tanto com o objetivo de
melhorar a qualidade de vida dessa populao quanto de acompanhar
a evoluo de doenas crnicas. As aes desenvolvidas com as crianas
so consideradas inovadoras porque buscam ampliar as possibilidades
de lazer e cultura dessa populao. As aes de promoo de sade desenvolvidas com adolescentes envolvem a criao de espaos de troca e
possibilitam disseminar informaes e fortalecer esta populao. Alguns
trabalhos desenvolvidos com as gestantes so considerados inovadores
porque buscam envolver as famlias e incluem tambm as purperas.

54

Atendimento a idosos conforme o descrito acima. Podero encontrlas na UBS (...) Este trabalho faz parte de um projeto mais amplo
intitulado Cuidados inovadores em doenas crnicas. (P42-260)
(...) Uma prtica que surte muito efeito so as aes voltadas s
crianas. Na comunidade na qual trabalho evidente a carncia
em lazer e cultura. As crianas s frequentam as escolas. Os espaos
abertos na unidade favorecem a socializao, a comunicao,
trabalham o respeito, as regras e limites (...). Temos buscado
impulsionar os educadores sociais e equipe local, de forma que a
criana o adolescente prefira estar cada vez mais no Projeto e no
nas drogas que uma constante e muito prximo desses alunos neste
bairro. Buscamos fazer que eles faam mais apresentaes de seus
trabalhos, mais passeios e vivncias grupais de forma a proporcionar
maiores problematizaes a respeito do que vivenciam no seu dia a
dia como: a dificuldade de habitao, violncia dentro de casa e no
bairro e etc. (P42-74)
Temos na unidade um coral infantil que ajuda significativamente as
crianas no seu desenvolvimento e participao de interao um com o
outro. Atividades de arte como pintura e outras prticas. (...) (P42-351).
Grupo de adolescentes, identificando lderes da regio e planejando
com eles as atividades do grupo. Grupo com Agentes Comunitrias
de Sade proporcionar momentos de troca de experincias
e fortalecimento da rede social para proporcionar melhor
entendimento nas questes de sade mental atravs das vivncias
do grupo. (P42-349)

Adolescentes

No uma nova prtica, mas grupos informativos com adolescente

no sentido de prevenir gravidez precoce tm dado bons resultados.
(P42-427)
Capacitao de adolescentes multiplicadores, ambulatrio do
adolescente com grupos educativos, consultas mdicas de hebiatra
e ginecologistas, encaminhamento para outras especialidades e
exames. O resultado a diminuio da gravidez na adolescncia.
(P42-123)

a insero da famlia no ciclo gravdico puerperal (marido, filhos,

avs). (P42-344)

Gestantes

Desenvolvemos na unidade um grupo de gestantes diferente, pois

ele inclui as purperas. Ento, elas comeam conosco (psicloga,
odontloga, enfermeira, fonoaudiloga e auxiliar de enfermagem)
quando esto gestantes e continuam at o beb completar um
ano de vida. Nosso objetivo , principalmente, orientar quanto ao
aleitamento materno exclusivo, hbitos deletrios (no utilizao
de chupeta e mamadeira), desenvolvimento psicomotor, cognitivo,
auditivo e de linguagem no primeiro ano de vida alm das questes
de sade bucal, sade mental e situaes relacionais que podem
surgir com o nascimento do beb. Observamos que as participantes
do grupo de gestantes aderem continuidade no grupo, o que facilita
atingir os objetivos expostos. Intervimos nas dvidas das purperas,
que surgem com maior intensidade a partir do nascimento da criana,
j que, durante a gestao, tais questes para a maioria delas, so
muito abstratas, visto a caracterstica de carncia socioeconmicocultural da populao da rea de abrangncia da Unidade Bsica
de Sade. Elas necessitam de orientao nesse momento, que nem
sempre conseguida durante a consulta com o pediatra. Tambm
percebemos que desenvolvido com as participantes assduas
um vnculo de confiana com a equipe, o que facilita o dilogo e a
interveno precoce. (P42-119)
Caracterizao da Psicologia Obsttrica. Pr-Natal Psicolgico.
Protocolos de Assistncia Psicolgica especfica: gestantes diabticas,
gestantes HIV+, anomalias fetais viveis e inviveis, interrupo legal
da gestao, violncia sexual, perdas gestacionais recorrentes, bito
fetal, hiperemese gravdica, depresso ps-parto, etc. Assistncia de
urgncia em Psicologia Obsttrica Marcador de Prontido Psicolgica
para Interrupo Legal da Gestao. (P42-423)
Grupo de Gestantes, que tem o objetivo de transmitir informaes
acerca de gestao, parto, puerprio e cuidados com o beb, bem
como, oferecer suporte emocional a essas mulheres e um espao para
reflexo. (P42- 94)

55

Portadores
de doenas
crnicas

Vtimas de
violncia

37- Projeto exerccio vida! desenvolvido em parceria com setor

de fisioterapia. destinado a pacientes hipertensos, diabticos
e sade mental. Acontece trs vezes na semana com durao de
1h30. Conta com acompanhamento e controle da presso arterial,
exerccios fsicos supervisionados e trabalho de prontoatendimento/
planto psicolgico e trabalho de acompanhamento psicolgico. So
realizados passeios culturais, gincanas, comemorados aniversrios
do ms, Dia das Mes e dos Pais, entre outras atividades. O projeto
acontece h um ano e meio, mais ou menos, e tem como objetivo a
promoo da sade e a melhora na qualidade de vida das pessoas,
buscando o reconhecimento das potencialidades e a autoestima do
idoso e das pessoas em geral. Os resultados so observados pelos
relatos de melhora dos participantes e de suas famlias. (P42-80)
Como estamos dentro da comunidade, o trabalho com vtimas de
violncia tem se fortalecido muito. Aqui, temos as vtimas de violncia
domstica, urbana (sequestros, assassinato de familiares, etc.) e
sexual aguda e crnica, abuso moral etc. Estamos conseguindo dar
visibilidade ao fenmeno da violncia. Antes, as pessoas chegavam
com a sade alterada e o servio no conseguia nem cuidar dos
efeitos da violncia e nem fazer algo a respeito dela. As prprias
pessoas no conseguiam associar seus sintomas s vivncias
opressivas. Hoje, tenho grupos de psicoterapia em que de seis, quatro
mulheres foram vtimas de abuso sexual crnico na infncia ou na
adolescncia. Estamos tambm contribuindo para a sade incorporar
em sua compreenso e prtica os aspectos emocional, psicolgico,
social e cultural. Toda o trabalho desenvolvido foi determinado
pela caracterstica da comunidade, por suas necessidades e no por
deciso dos profissionais. (P42-203)

5.9. Aes com as famlias

5.10. Trabalho com grupos

Dentre as atividades apontadas como inovadoras pelos(as) respondentes apareceram diversas atividades realizadas com famlias. Essas atividades so realizadas muitas vezes em grupos, os quais, tm diferentes
temas e objetivos.
Exemplos:

O grupo foi apontado diversas vezes como sendo uma estratgia

muito til na ateno bsica que possibilita ampliar as aes e desenvolver integrao entre os(as) participantes. Vale ressaltar que, alguns
afirmaram que a realizao de grupos por psiclogos(as) no uma inovao, mas que representa, sim, uma inovao no local onde trabalham,
j que em alguns Servios ainda h muita resistncia ao trabalho com
grupos. Como indicam os exemplos:

Grupos de orientao
com familiares
de portadores de
transtornos psiquitricos

Um prtica que tem dado bons resultados um programa

de interveno psicoeducativa com familiares de portadores
de esquizofrenia. O programa baseado em trabalhos
desenvolvidos pelo GARPE-H -FMUSP. (P42-289)

Visitas domiciliares

A inovao neste campo o psiclogo sair do seu consultrio

e conhecer a realidade da famlia in loco. (P42- 7)
Grupo de Pais so acompanhados simultaneamente os
responsveis pelas crianas em atendimento. Isso favorece
a reflexo dos cuidadores e a consequente mudana de
atitude dos mesmos, promovendo resultados mais eficazes
no processo infantil. (....)(P42-81)

Grupos de pais

Orientao a pais na escola. Trabalho preventivo que

fortalece os pais em seus papeis parentais. Encaminhamentos
diminuram. Pais menos resistentes ao psiclogo. parceria
com escola. Terapia familiar. Ampliao do olhar do problema
com equipe e famlias. Inovao dentro do contexto em que
estou. Grupo de discusso/acolhimento:eliminao de lista
de espera com orientao e desmistificao do papel do
psiclogo. (P42-321)

Trabalho com grupo. Inovao no contexto em que estou. Encontrei

grande resistncia da prpria equipe. Atualmente os grupos so realidade e respeitados. (P42-321)
Grupos fechados na ateno primria tm se mostrado interessante, no
como nico dispositivo, mas como mais um dispositivo a ser oferecido
os pacientes aderem; os pacientes reclamam de grupos abertos, dizendo
constantemente que muita gente. (P42-184)
As prticas de grupos de convivncia no so novas, mas mostram cada
vez melhores resultados, atravs das intervenes com as integrantes do
grupo, atingem-se as famlias, fortalecendo o vnculo. Acredito que a grupalizao uma boa prtica, para se atender a esse tipo de demanda.
temos grupos de sade mental e de crianas. Sai totalmente do modelo
individual de profissional e paciente. (P42-298)
Uma prtica adotada por mim nos ltimos dois anos foi o atendimento

Penso que nosso trabalho mais inovador tem sido a

implementao do Grupo de Pais. H uma grande demanda
de atendimento para crianas, e na grande maioria dos
casos percebemos que a maior necessidade trabalhar
com os pais, e no com a criana. Para tanto, estamos nos
baseando no trabalho da psicloga Lidia Weber Programa
de Qualidade na Interao Familiar. (P42 13)

56

grupal. Procuro organizar os grupos por faixa etria e tambm por diagnostico. Atualmente realizo grupos de adolescentes, de gestantes, de pacientes psiquitricos. Porm, um trabalho isolado, que conta somente
com a minha participao como psicoteraputica. (P42-380)


Em alguns relatos, os(as) respondentes referiram a criao de
grupos de recepo e de salas de espera como meios de aprimorar os
servios e utilizar os espaos de convivncia disponveis:
Grupos de recepo na porta de entrada dos servios Atendimento da
clientela em grupos teraputicos (neurticos e psicticos). (P42-370)

5.11. Implementao de programas e polticas pblicas

Em alguns relatos, foram citadas como inovadoras aes dirigidas
implementao de diretrizes da OMS e do Ministrio da Sade que tm
por objetivo melhorar a assistncia na Ateno Bsica Sade:
A fundamentao da proposta da OMS em valorizar o WOQHOL 100, que

(...)Grupo de sala de espera com mulheres que vo ao PSF para coletar

permite uma leitura sobre qualidade de vida; uma leitura do que chamo

papanicolau, oferecendo orientaes a cerca da sade da mulher (planejamento

de carter oculto da doena (uma leitura do que est por trs do diag-

familiar, DSTs, conhecimento do corpo, preveno de cncer...) e tambm um

nstico). O fortalecimento da relao SABER- PRTICA DO SABER CIN-

espao para esclarecimento de eventuais dvidas e reflexo. (...) (P42- 94)

CIA E ESPIRITUALIDADE, que se fundamenta na relao saber cientfico e

saber popular dentre do espao social; contato via e-mail, o site est em

Apareceram tambm, de diversos modos, grupos que utilizam estratgias no verbais de interveno, como indica o exemplo abaixo:

construo. (P42-244)
A proposta atual que estamos desenvolvendo refere-se Poltica Nacio-

No acredito que se constitua em nova prtica, mas percebo que pou-

nal de Humanizao, que, com seus dispositivos, permite um avano na

co utilizadas, e que tem produzido um efeito interessante, so os grupos

gesto e na assistncia sade pblica, atravs do protagonismo dos

de pais, separados de acordo com a queixa,os grupos de enfrentamento,

usurios e dos profissionais de sade. (P42-70)

como sndrome do pnico, o grupo de pais e padrastos, o grupo de relaxamento. Tenho utilizado a tcnica calatonia, em mes extremamente
agressivas, e/ou rgidas, e/ou esgotadas, e tenho tido um retorno muitssimo interessante, logo aps a primeira tentativa, no sentido de produzir
uma mudana no olhar, sobre o problema de sua criana, o que apenas
com o verbal estava se mostrando sem perspectivas de alterao. Por enquanto no organizei dados para um estudo sobre o assunto, mas tenho
pensado no caso, e tenho sido incentivada por uma colega que me faz superviso. (...) Outra possibilidade que eu tenho utilizado em casos onde o
trabalho verbal no tem propiciado praticamente nenhuma alterao do
quadro tem sido a pintura em tecido, que veio a favorecer a mobilizao
da paciente para alteraes, o que vinha se mostrando sem perspectivas
de outras maneiras. (P42-359)

57

5.12. O trabalho junto Estratgia de Sade da Famlia

A Estratgia de Sade da Famlia foi citada diversas vezes nos relatos sobre experincias inovadoras; algumas vezes, foi citado o trabalho
que j est sendo desenvolvido, em outras, foi apontado os esforos para
desenvolver um trabalho conjunto no contexto da ABS:
Estamos tentando trabalhar a sade mental junto com os ACS e a partir de visitas domiciliares, acompanhando o usurio pelos servios da rede. (P42 334)
O trabalho conjunto com o PSF, o que no acontece onde trabalho, mas
busco isto, para que eu possa entrar em contato com a comunidade e
com os profissionais, adotando uma viso mais humanizada do paciente
e onde o contexto familiar seja levado em conta. (P42-331)

A articulao entre a Sade Mental e a Estratgia de Sade foi indicada como sendo uma ao inovadora que tem possibilitado a melhoria
na qualidade da assistncia e tambm a troca de saberes entre os(as)
profissionais envolvidos. Como indicam os exemplos abaixo:

Creio que a atuao, estratgias e aes, da sade mental na ateno b-

Na nossa atuao tentamos unir as duas vertentes, o foco o paciente

regio com suas prprias peculiaridades. Penso que dentre o que faze-

ou usurio da UBS e a ESF. Mantemos a ideia da no marcao de con-

mos, o mais inovador seja capacitar em sade mental as equipes da PSF,

sulta, com a abertura de agenda e nos preocupamos com a capacitao

a terapia comunitria (professor Adalberto Barreto) e o grupo do remdio

da equipe para atenderem os casos de sade mental de forma resolutiva.

(idealizado por nossa equipe para atender necessidade de um determi-

Dessa forma existe o momento de estar junto ao usurio, caso se faa ne-

nado PSF) tem a finalidade de diminuir o uso de benzodiazepnicos e

cessrio, e o momento de estar junto da ESF. Considero que caminhamos

estimular o uso consciente dos frmacos e psicofrmacos atravs da am-

juntos (SM+ESF), trocamos saberes, conhecemos de perto da realidade

pliao do conceito de remdio para hbitos, costumes e valores sau-

de cada equipe e propomos, ou pelo menos tentamos, a melhor forma de

dveis tais como, valorizao das plantas medicinais, do saber popular

atuao dentro daquela equipe que com certeza tem seus acertos e erros,

(no s do cientfico), atividades de relaxamento/meditao, exerccios

dificuldades, especificidades. Aprendemos que no d para definirmos

fsicos, lazer, dieta, etc. (P42-400)

sica por si s ainda algo inovador no Brasil. Ainda estamos a aprender

a trabalhar fora das quatro paredes e a fazer preveno e promoo de
sade dentro da comunidade, no territrio, considerando cada locor-

uma atuao nica e universal para todas as equipes. Por exemplo, em

algumas equipes os grupos de sade mental e grupos da UBS tm funcionado bem, em outras ainda estamos engatinhando e revendo aes.
Deve ficar claro que essa forma de atuao possvel porque existe uma
rede de sade mental no municpio com trs pontos: um Caps para onde
podemos encaminhar os casos graves, que necessitam de uma acompanhamento mais prximos; um AMBULATORIO para os atendimentos
dos casos graves mas no to graves que necessitam do CAPS, ou casos
que necessitam de uma acompanhamento mais sistematizado, uma escuta individual mais frequente e a Referncia Tcnica de Sade Mental
na ateno primria que se ocupa dos casos estabilizados, casos leves
e das possveis intervenes junto ao territrio. Deve ficar claro, que a
circulao do sujeito nessa rede dinmica. Existem pacientes que se
encontram nas trs instncias cada uma com sua forma de atuao e
interveno. (P42-246)

58

O NASF e a proposta de matriciamento tambm foram apontadas

como sendo inovadoras, porque incluem uma leitura integral dos usurios e do territrio onde esto inseridos. Vejamos os exemplos:
Para mim o matriciamento de equipes tem sido um trabalho novo e desafiador, uma oportunidade de fazer com que a equipe de sade no olhe o
paciente de forma cindida, mas como um todo integrado. Tenho realizado abordagens no territrio (visitas domiciliares, negociaes com a rede
de apoio dos pacientes, com ONGs e outros recursos da comunidade) na
linha da clnica ampliada. Tenho inserido pacientes em grupos teraputicos coordenados por outros pacientes (grupo de croch e tric, grupo de
fuxico, grupos de caminhada) e outros profissionais de sade. No sei se
estas prticas so inovadoras, pois tenho lido bastante sobre isso, mas
tenho percebido muita dificuldade de colegas em aderir a esta proposta
no municpio onde trabalho. (P42 65)

A estratgia de sade da famlia uma grande inovao e vem produzin-

J realizamos Seminrios para capacitao de ACS e folhetos informa-

do muitos resultados positivos em todo o Brasil. Uma outra inovao a

tivos sobre DEPRESSO e ANSIEDADE, alm de palestras educativas na

criao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf), Portaria 154, de

comunidade e comemorao de datas referentes Sade Mental: 18 de

24 de janeiro de 2008, com o objetivo de ampliar as aes e a resolubili-

maio e 10 de outubro. Estamos montando Seminrio de Ateno a Crise

dade da ateno bsica, apoiando a insero da Estratgia de Sade da

em Sade Mental para capacitar o corpo clnico dos municpios. (P42-299)

Famlia na rede de servios. Muitas informaes podem ser encontradas

no site do Ministrio da Sade. (P42-76)
Temos praticado a proposta de apoio matricial descrita pela Coordenao
Nacional de Sade Mental e pelo psiclogo Antnio Lancetti e estamos vislumbrando os primeiros resultados disso: as equipes dos PSF comeando a assumir seu papel junto ao portador de sofrimento psquico, ou seja, recebendoo com um paciente da equipe. O profissional de sade mental comeando a
sair do seu isolamento tcnico. O Trabalho em rede mais funcional. (P42-69)
Outra alternativa que vem sendo construda o matriciamento em sade
mental, na qual equipes (teoricamente) fariam uma espcie de superviso dos casos de sade mental com as equipes de PSF, e encaminhariam
para atendimento especializado somente os casos considerados mais
graves, fazendo um plano de interveno para os demais casos, que inclusse o atendimento do PSF e outros parceiros da regio, como grupos
da comunidade, esportes, lazer, etc. (P42-318)

Os(as) participantes referiram tambm as oficinas de capacitao e

grupos de suporte com agentes de sade:
Capacitao de Agentes Comunitrias de sade nas questes relacionadas sade mental. (P42-39)
Coordenao de um Grupo de ACS que acontece mensalmente com a inteno de oferecer suporte a essas profissionais em casos problemticos,
espao para reflexo e orientao. (P42-94)

59

5.13. Programas de Sade Mental

Os(as) respondentes indicaram como sendo inovadores alguns
programas especficos dirigidos sade mental, como indicam os exemplos abaixo:
Criamos o Programa Bem Viver - Ateno Sade Mental, vinculado ao CISVER - Consrcio de Sade do Campo das Vertentes. Esse programa nos ajuda a estabelecer atividades a serem desenvolvidas pela
Sade Mental, alm de possibilitar a contratao de psiquiatra e neurologista para atender nos 10 municpios do programa. Alm disso,
um espao de discusso de casos e um momento de falarmos de nossas
angstias. (P42-299)

Em alguns lugares, devido ausncia de outros equipamentos, a

ateno em sade mental realizada no contexto da Unidade de Sade
mais prximo da casa do(a) usurio(a). Como indicam os exemplos abaixo:
Oficinas Teraputicas nas Unidades de Sade, trabalhando com usurios
com transtorno mental grave na prpria Unidade, fortalecendo o vnculo
destes com o espao do territrio. (P42-311)
Oficinas Teraputicas para Pacientes com Transtornos Graves; Grupos de
Sade Mental. (P42-330)

(...) Grupo de Sade Mental s existe na nossa Unidade grupo voltado

Acredito que as consultas de acolhimento, visitas domiciliares que so

para atender a demanda de sade mental (leve, moderado, grave) com

realizadas de modo multiprofissional tem sido importante e ampliado o

atividades de promoo de sade e continuao da prescrio da me-

olhar de cada profissional favorecendo um olhar mais ampliado para o

dicao controlada, que antes era feita na demanda mdica e gerava

processo sade/doena. (P42-420)

muitos transtornos para a Unidade em geral. um trabalho desenvolvido pela equipe do PSF (mdico, enfermeira, agente de sade, psiclogo,
auxiliar de enfermagem), colaborao essencial da Farmcia (farmacu-

5.15. Planto Psicolgico

tico e assistente de Farmcia). feito semanalmente, sendo cada semana sob responsabilidade de uma equipe. A psicloga participa de todos.
Tem sido uma experincia muito interessante e rica, pois tem permitido
a equipe conhecer aqueles pacientes que, na maioria das vezes, no vinham Unidade, orient-los em relao ao uso correto da medicao,
evitar transtornos no corredor atrs de receita azul, maior interao da
Equipe, etc. (P42-168)

Planto psicolgico. Servio que iniciou neste ano de 2008. (P42-421)

Estamos desenvolvendo um projeto de atendimento psicolgico de urgncia aos pacientes que no podem esperar por vagas, sempre escassas.
Trata-se de um projeto chamado de Projeto de Efeitos Teraputicos Rpi-

Grupo de acolhimento em sade mental (acolhimento em grupo para

dos, com acolhimento de pacientes em urgncia emocional ou subjetiva

pessoas que buscam atendimento ou que tm necessidades em SM iden-

em nosso servio pblico (ambulatrio). O atendimento tem um pero-

tificadas por outros profissionais de sade). (P42-342)

do determinado de quatro meses, podendo ser renovado uma nica vez.

Grupo teraputico com pacientes portadores de transtorno severo na

ateno bsica, fazemos este trabalho desde 2005 pois ns no temos
CAPS; Planto para atendimento de consultas sem agendamento prvio;
estas pessoas so encaminhadas por outros profissionais. (P42-234)

5.14. Atividades de Acolhimento

Alguns relatos indicam que as atividades de acolhimento de
pessoas que procuram os Servios so consideradas inovadoras:
Acolhimento das pessoas que chegam a UMS para atendimento nos programas de Sade Mental e Sade do Idoso e das pessoas encaminhadas
por outros servios referenciados. (P42-317)

60

A implantao de atividades de planto psicolgico tambm foram indicadas como inovadoras em algumas instituies:

Visa a acolher o paciente em um momento de grande desestabilizao e

promover uma oportunidade de que ele possa elaborar algo sobre esse
perodo e construir sadas mais produtivas. Caso ele tenha interesse em
fazer uma psicoterapia mais demorada, encaminhado a novas instituies. (P42-450)

5.16. Atividades de Preveno e Promoo de Sade

Nas respostas sobre as inovaes, as atividades de preveno e de
promoo de sade apareceram diversas vezes e de diversos modos:
Estamos gradativamente mudando a forma de atuao do setor de psicologia (que era sobretudo atendimento clnico) e a ateno sade men-

tal do municpio de Guarani - MG. Em um primeiro momento, buscamos

Considero que os grupos que estamos realizando so inovadores porque vi-

ativamente uma aproximao com as equipes de sade da famlia, procu-

sam autonomia e a promoo de sade; e tentamos fazer algo integrado,

rando mostrar que o apoio de um psiclogo pode ajudar a otimizar os tra-

e no uma colcha de retalhos tcnicos, assim, trabalhamos com temas que

balhos e que este profissional pode realizar outras aes alm da psicote-

todos possam contribuir, que no trata de um conhecimento especializado,

rapia, como atuar em projetos de preveno e promoo da sade. Como

exemplos: sexualidades, sade, SUS, educao em sade, etc. ( P42-138)

destaque, desenvolvemos oficinas educativas em uma escola do Ensino

Mdio sobre o abuso de lcool e realizamos atividades culturais com portadores de transtornos mentais severos (festa junina e piquenique em um
dos pontos tursticos do municpio). Esta primeira etapa foi realizada com
xito. O prximo passo (que est no planejamento para 2009) a atuao
prioritria em apoio s aes preventivas e educativas da Ateno Primria, enfatizando as atividades do grupo de convivncia com portadores de
sofrimento mental grave, visitas domiciliares educativas e no apenas a
pacientes acamados, oficinas educativas sobre o abuso de lcool e apoio e
consultoria aos agentes comunitrios de sade para a efetivo rastreamento de pessoas com problemas devido ao uso de lcool (AUDIT). (P42-110)

de vida, propor uma mudana de hbito e diagnosticar fatores psicolgicos que afetam diretamente em algumas doenas como: hipertenso,
diabetes, etc. Realizamos no municpio feiras da sade mensais que tratam a doena e os fatores psicolgicos. (P42- 324)

5.17. Gesto dos Servios

Em um dos relatos, foram indicadas inovaes no modo de administrar e coordenar os Servios:
Tenho tentado desenvolver ferramentas para motivar a equipe, mas no

Fizemos campanhas de preveno ao lcool, drogas, tabagismo e DSTs,

fcil. Alm disso, pouco pude fazer at agora, pois a Unidade estava muito

alm disso criamos a Associao Antialcolica no municpio devido de-

abandonada por parte das chefias anteriores (estou l h um ano apenas...),

manda do mesmo e confeccionamos duas cartilhas visando preveno,

ento s deu tempo ainda de colocar um pouco a casa em ordem, mas muito

uma com receitas para tratar algumas doenas, sugeridas pela Nutricio-

falta por fazer... Estou implantando agora o questionrio de satisfao dos

nista e pela Pastoral da Sade e outra sobre cuidados com a nossa higie-

usurios, e tentando fazer pesquisa de clima organizacional, mas so poucos

ne bucal, visto que a sade comea pela boca. (P42-128)

os funcionrios colaboradores... Tenho poucos recursos de premiao, fazen-

Atividades preventivas e para preservao da sade mental dos usurios

que buscam atendimento clnico(emergncia) na UMS Atividades com

do por enquanto apenas o funcionrio/equipe do ms... (P42-73)

grupo de idosos. (P42-316)

5.18. Diagnstico Psicossocial

Realizao de grupos voltados para a qualidade de vida, com nfase na

Uma das respostas indicou a importncia de realizar uma ampla

leitura dos problemas e dos potenciais da rea de abrangncia para o
planejamento das aes na Ateno Bsica Sade:

preveno e promoo da sade. Este material no existe de forma sistematizada, precisa ser construdo quando os encontros acontecem. (P42-92)

61

Junto do PSFs a atuao do Psiclogo estende-se a promover qualidade

culturais da rea de abrangncia, a deteco das reas de risco e a com-

e visibiliz-los com apresentaes em eventos cientficos, concorrendo a

prmios e publicando-os em captulos de livros. Como demonstram os
relatos abaixo:

parao destes dados com os dados epidemiolgicos da unidade. A cons-

TABAGISMO um Programa que est dando certo. Participamos do Con-

truo coletiva do plano de interveno que no raro contm gincanas,

gresso de Bauru. Tivemos 15 trabalhos expostos e fomos contemplados

mobilizaes diversas, inclusive a produo de um livro de histrias de

com o Prmio David Capistrano. Ambulatrio de Sade Mental est sen-

vida dos idosos de uma determinada unidade para resgate de sua valori-

do reestruturado. Aleitamento Materno, Sade Bucal e outros. (P42-118)

O diagnstico psicossocial que vai alm do mapa territorial, e inclui conversas com as diversas lideranas, mapeamento das facilidades sociais e

zao social do idoso. (P42-86)

5.19. Atividades de gerao de renda e de insero social

Foram indicadas como inovaes atividades dirigidas a produo
de artesanato, gerao de renda e insero social:
Projeto Pequeno Arteso Oficina Viva Art: um projeto de insero social, sem fins lucrativos desenvolvido pela secretaria de assistncia social
da cidade de Cruzlia-MG. Temos uma equipe:instrutora de Artes; 2 serviais; psicloga; professora de reforo; Apoio: assistente social do municpio. Encontrar: Prefeitura Municipal de Cruzlia MG - 3346-1455 - Ao
Scia. (P42- 475)
(...) Atividades que envolvam aprendizado de artes e produo de artesanato. (P42-8).
(...) oficinas teraputicas oficinas gerao de rendas atendimentos e envolvimentos dos familiares... prticas alternativas...(P42-208)

5.20. Relatos de experincias em congressos, captulos de

livros e projetos premiados
Os(as) participantes indicaram que realizam inovaes no seu cotidiano de trabalho e que tm buscado produzir novos conhecimentos
62

Favor acessar os anais da III Mostra Nacional de Produo em

Sade da Famlia IV Seminrio Internacional de Ateno Primria Sade da Famlia III Concurso Nacional de Experincias em
Sade da Famlia Cdigo do Trabalho: 4549, no endereo: http://
dtr2004.saude.gov.br/dab/evento/mostra/documentos/cc.pdf.
(P42-175)
(...) Estivemos presentes em alguns encontros das regionais da ABEP/SC
divulgando esses modelos inovadores de atuao. Este ano estaremos
presentes, alm do encontro da ABEP, no encontro regional da ABRAPSOSUL, I Congresso Brasileiro de Sade Mental e tambm no II Congresso
Regional de Sade Coletiva. Teramos o maior prazer em dividir nossas
prticas com profissionais interessados no aprimoramento do fazer psicolgico na ateno bsica. (P42-250)
Estamos voltados para o trabalho de atendimento domiciliar x institucionalizao. Temos relato em congresso (CIAD 2008) de um caso de sucesso
de no institucionalizao. Trabalho este realizado com o apoio da equipe multidisciplinar e suporte ao cuidador. Criamos um Ciclo de orientao ao cuidador de idosos, proporcionando qualificao e oferecendo
suporte para esta funo. (P42-212)
O trabalho de atendimento psicolgico para gestantes, para me/beb
e crianas pequenas no servio de puericultura configurou-se tambm

em uma pesquisa intitulada: Interveno Precoce:grupo de pesquisa e

extenso em pediatria e psicanlise, coordenada pela Dra. Professora
Telma Queiroz da disciplina de Psicologia mdica. Os resultados desse
trabalho so observados na mudana do sinais de riscos na estrutura-

De modo geral, os(as) profissionais que participaram da pesquisa

apontaram desenvolver diversas estratgias inovadoras na tentativa de
ampliar as aes da Psicologia no campo e para garantir a realizao das
diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica Sade.

o psquica de muitos bebs, nos resultados do tratamento de crianas autistas, tratamento esse no qual levado em conta a subjetividade
das crianas e outros sintomas ou queixas dos pais, como os sintomas
psicofuncionais por exemplo. Nessa linha de trabalho temos a nvel nacional um grupo da USP. H tambm uma pesquisa nacional sobre o
tema, h vrios psicanalistas franceses que estudam e escrevem sobre
o tema, entre eles, a psicanalista Marie Christine Laznik e Catherine Mathelin. (P42-228)
Estamos tentando trabalhar a sade mental junto com os ACS e a
partir de visitas domiciliares, acompanhando o usurio pelos servios da rede. Este trabalho especfico foi submetido ao I Congresso
Brasileiro de Sade Mental, organizado por uma comisso da Abrasco. (P42-334)
(...)Esses trabalhos podem ser encontrados no livro Psicologia na Prtica
Obsttrica Uma Abordagem Interdisciplinar. Editora Manole, So Paulo, 2007. Caso seja do interesse podemos ceder um exemplar ao CRP.
uma obra interdisciplinar onde participam 70 colaboradores entre psiclogos da rea da sade, obstetras, pediatras, geneticistas, fisioterapeutas, enfermeiros. Alm deste, temos publicaes em livros de Obstetrcia,
Medicina Fetal e Qualidade de Vida. (P42-423)
(...) O grupo Hiperdia tem rendido bons frutos, inclusive vamos apresentar um pster desse trabalho num Frum da Unicamp sobre Sade, dia
18/9/2008. O objetivo do grupo promover qualidade de vida a essas
pessoas, apesar da patologia. (P42-94)

63

6. DEMANDAS, COMENTRIOS E SUGESTES

Os(as) profissionais fizeram diversos comentrios e sugestes relacionadas Ateno Bsica Sade e dirigiram algumas demandas especficas a diferentes interlocutores.

6.1. Demandas dirigidas aos gestores dos servios e das

polticas pblicas
As demandas dos(as) participantes foram dirigidas a trs interlocutores principais: aos gestores dos Servios e das polticas pblicas, aos
Conselhos Regionais de Psicologia e a outros(as) psiclogos(as).
6.1.1. Demandas dirigidas aos(s) gestores(as) dos Servios e das
polticas pblicas
Apareceram mltiplas demandas para os(as) gestores(as), muitas
das quais so queixas dos(as) participantes, principalmente da falta de
recursos materiais e humanos para a realizao do trabalho. Eles(as) solicitaram mais recursos, contratao de mais profissionais, plano de carreira, reviso da carga horria de trabalho, supervises, capacitaes e espaos de troca entre os(as) profissionais. Alguns(mas) tambm referiram
a necessidade de criar e/ou implementar, na regio onde atuam, outras

polticas e programas, bem como estratgias de disseminao dos conselhos e de participao cidad no campo da sade. Os exemplos abaixo
explicitam essas demandas:

que o trabalho do Psiclogo desgastante. Tambm, acredito que ainda

no conquistamos nosso espao e o respeito merecido. Para constatar isso
basta comparar nossa remunerao e carga horria com a dos mdicos,
dentistas... no municpio em que trabalho e em muitos outros. (P201-120)

a) Por recursos, melhores salrios e plano de carreira

Acredito que ns que trabalhamos na ateno bsica, necessitamos de
um suporte maior para melhor desempenharmos nossa funo no municpio. Muitas vezes no temos o apoio necessrio no nosso trabalho,
por ex: falta de material, de profissionais de apoio, espao fsico precrio,
salrio defasado e outros, alm de uma carga excessiva de trabalho, com
muita demanda e poucos profissionais capacitados. (P201-214)
Com certeza, plano de carreira em servio pblico, com remunerao justa pela qualidade do trabalho que prestamos. (P201-12)

Acho que o nmero de profissionais existentes na Secretaria de Sade do
municpio deveria ser maior, pois em apenas duas pessoas sobra pouco
tempo para realizarmos trabalhos preventivos (o que deveria ser nossa
funo principal). (P201-114)
Faz-se necessria a ampliao da atuao de Psiclogos na rede bsica,
inserindo-os nas UBSs e PSFs. Ateno bsica capacitada como meca-

Defender condies materiais dignas para que os psiclogos trabalhem

nismo de preveno e deteco precoce na sade mental e outras reas.

fundamental. No conheo ningum que trabalhe satisfeito sem um salrio

(P201-39)

decente. Este meu maior anseio: condies salariais em p de igualdade

Atualmente eu fao a cobertura de 14 equipes de sade mais 3 PACS, com

com outros profissionais, como mdicos e cirurgies dentistas. (P201-133)

3 momentos de ambulatrio, um turno de reunio de planejamento. o

Importncia de uma regularizao do salrio do psiclogo, ndice maior,

tempo de atuao na comunidade fica resumido a 5 turnos. insuficien-

devido a estar na USF, como os outros profissionais que esto inseridos.

te para a demanda crescente, pois a cada dia samos das unidades com

(P201-215)

novos encaminhamentos para Psicologia. (P201-47)

b) Por revises na carga horria

necessrio que seja tambm considerado como produo o tempo para
as reunies entre os profissionais, assim como a superviso paga pelo
municpio, j que isso faz parte constante na formao do profissional.
No trabalho da sade mental, o maior investimento deve ser no ser humano para cuidar de outro ser humano. (P201-150)
Acho a carga horria de trabalho muito alta; as pessoas no entendem

64

c) Por mais profissionais atuando na rede

Seria necessria a contratao de mais Psiclogos para atender s demandas do municpio. E separar as especialidades, crianas, adultos,
adolescentes, sade mental e outras reas assim para uma melhor qualidade do trabalho. (P201-143)
Faz-se necessrio inserir mais profissionais no sistema de sade, isso
quantitativamente e qualitativamente. Forar uma integrao em equipe para mudana do modelo biomdico, quando hoje para o usurio o
que interessa o recurso medicamentoso. (P201-165)

Acredito que somos poucos profissionais, estou numa cidade com aproximadamente 6.000 habitantes. Quantos psiclogos so indicados? Tenho
mantido o discurso de que precisamos de 4 profissionais l, para fazer o
mnimo em atendimento sade, educao e promoo sade. Caso
queiram entrar em contato, ficarei feliz em permutar ideias. (P201-200)
Gostaria de melhorias tanto materiais quanto de pessoal, como, por
exemplo, mais profissionais que fizessem parte da sade mental,j que
trabalho sozinha na Unidade,sem apoio de psiquiatra, etc. (P201-262)

d) Por novas polticas, programas e equipamentos

Alguns(mas) participantes da pesquisa solicitaram a criao de
novos programas e polticas complementares a poltica de ABS:
O trabalho com grupos na sade pblica muito importante, preveno
primaria, mas a doena mental est crescendo junto com a populao e
deve ser controlada juntamente com a medicina de forma integrada, havendo respeito e limite. Hoje poucos conseguem tratamento e h muita
confuso entre os profissionais e seus papeis na sade mental, e obvio
que quem sofre com isso o paciente. Nossa cidade precisa de uma nova
poltica de sade mental, no de politicagem, mas sim um servio que
abrace os pacientes e traga resolubilidade. (P201-30)

e) Por disseminar informaes sobre os conselhos e os espaos de

participao cidad nas polticas pblicas
Em uma das respostas apareceu a necessidade de que os espaos
de participao sejam amplamente divulgados e que se possa efetivamente utilizar o poder dos Conselhos:
Acredito na necessidade de um grande trabalho de divulgao com referncia aos Conselhos, que atualmente esto inseridos em todas as polticas
pblicas neste pas sem o conhecimento da populao, que no tem o hbito da participao, e, sem isso, se faz representar por pessoas que trabalham contra elas mesmas ou somente em favor prprio. necessrio um
grande trabalho nessa rea para fazer valer esses Conselhos que tem grande poder dentro das instituies e nas decises a ser tomadas. (P201-71)

f ) Por supervises, capacitaes e espaos de troca

H necessidade de superviso e orientaes das Referncias Estaduais
e Municipais para que as condies de trabalho sejam melhoradas, que
mais profissionais possam ser inseridos na rede. Que a prtica profissional

Acredito que a Sade deveria investir mais nas aes educativas e na

humanizao do atendimento, pois a clientela muito carente de afeto.
(P201-135)

seja sistematizada e publicada. Que os profissionais da rea possam se

Devido ao crescente nmero de crianas que apresentam dificuldades

Em minha opinio, a atuao da Psicologia na rede de ateno bsica

emocionais e de aprendizagem, faz se necessrio o estabelecimento de

polticas educacionais que as ajude a solucionar os seus problemas, trabalhando na preveno de distrbios graves futuramente. As pessoas que
atuam nos diversos programas pblicos das reas da sade e da educao,

65

deveriam valorizar os profissionais capacitados da Psicologia. (P201-145)

encontrar e trocar experincias de sua prtica. (P201-318)

no tem recebido o necessrio respaldo por parte da secretaria municipal

de sade. Faltam diretrizes, faltam encontros entre os profissionais, troca
de ideias e experincias, capacitaes qualificadas para os profissionais
de sade mental, etc. (P201-179)

Precisaria de mais capacitaes principalmente na rea do Tabaco.

para acompanhar a atuao da categoria, apresentar propostas para a

(P201-186)

melhoria do SUS, monitorar as questes ligadas Psicologia e dar supor-

Uma das carncias da rea e a falta de cursos especficos que faam um

enfoque da sade mental dentro da ateno bsica. Outra carncia a
falta de superviso tanto em nvel de clnica quanto em nvel de administrao de equipes. (P201-397)
Creio que o trabalho em UBS muito rico e traz um potencial fantstico,
com vertentes de colaborao para a comunidade e para prpria evoluo do servio de sade. Infelizmente, creio que muitos profissionais e dirigentes no perceberam isso. H profissionais que carecem de formao
adequada para trabalhar com a populao; h tambm os preconceitos
de dirigentes que no conhecem o servio e, preconceituosamente, julgam que qualquer forma de atendimento no Sade Pblica, mas uma
tentativa forada de transposio de prticas de consultrio. (P201- 204)
Gostaria de obter treinamentos especficos para cada Programa da Ateno Bsica que eu estiver atuando. (P201-205)
A atuao do Psiclogo no SUS e na ateno bsica carece de suporte no
nvel do dilogo entre os prprios profissionais que atuam na rede de sa-

te aos profissionais em questes ticas e nas bandeiras de luta da profisso (ex: o sindicato participar ativamente da discusso da reduo da
carga horria dos psiclogos nos servios de sade e quaisquer outros
existentes), assim como contribuir para a assistncia sade mental e
sade do trabalhador, com propostas e participao representativa no
planejamento de aes, realizao de estudos, etc. (P201-393)

Em vrias respostas, foi explicitada a questo dos baixos salrios, s

vezes associada comparaes com os salrios de outros(as) profissionais de nvel superior que tambm atuam na Ateno Bsica Sade. A
necessidade de implantar um plano de carreira para os(as) psiclogos(as)
tambm foi apontada diversas vezes. Alguns dos aspectos apontados nas
respostas foram a carga horria de trabalho e o no pagamento das horas em que os(as) profissionais participam de reunies e de supervises.
Muitas respostas foram relativas a demandas dos(as) psiclogos(as)
por supervises, cursos de capacitao e espaos de troca que sejam oficiais e patrocinados pelo poder pblico.

de, j que hoje no h contato direto entre os servios existentes (Centros

de Sade Estaduais, Unidades de Referncia especializadas, Unidades
Municipais de Sade, Unidades do PSF, CAPS e Hospitais, e ainda Secretarias Municipal e Estadual de Sade, e tambm os Conselhos Estadual e
Municipal de Sade (em todos esses locais h psiclogos atuando hoje).
E ainda, h uma necessidade de engajamento do Sistema Conselhos Federal e Regionais de Psicologia no estreitamento do dilogo com o Ministrio da Sade e Conselho Nacional de Sade, no caso do CFP, incluindo
a tambm a Fenapsi, assim como do dilogo dos CRP com as Secretarias
de Sade do Estado e Municpios, incluindo o Sindicato dos Psiclogos,

66

6.2. Demandas dirigidas aos Conselhos Regionais de

Psicologia e ao Crepop
Apareceram muitas demandas para os CRP, para o CFP e tambm
para o Crepop. Provavelmente porque a pesquisa foi proposta pelo Crepop/CFP, foi respondida no site desta instituio, e tambm porque essa
era a questo mais aberta do questionrio e que permitia aos participantes
incluir livremente suas opinies. Muitos(as) solicitaram que os Conselhos
como rgos representativos dos(as) psiclogos(as) intervenham com os

rgos pblicos que coordenam as polticas e programas no campo da ABS

para melhorar as condies de trabalho neste campo. Solicitaram tambm
que os Conselhos promovam reciclagens profissionais, criem estratgias
de disseminao de informaes e espaos de troca de experincias para
os(as) psiclogos(as), como indicam os exemplos abaixo:
a) Disseminao de informaes, reciclagens profissionais e espaos de troca de experincias
Entre as diversas solicitaes, apareceu uma demanda especfica
para que os Conselhos criem canais de comunicao com os profissionais e que possibilitem a troca de informaes entre os profissionais que
atuam na ABS:
(...) gostaria de receber informaes sobre a atuao legal do psiclogo
na ateno bsica. (P201-158)
necessrio o investimento em capacitao e reciclagem dos profissionais, tendo em vista ser uma prtica relativamente recente. Promoo
de encontros peridicos e sistemticos para troca de experincias com o
aval das instituies formadoras e Conselhos. (P201- 06)

encaminhamentos com melhor resolubilidade. (P201-207)

b) Atuar junto aos rgos pblicos

Muitos(as) dos(as) profissionais que responderam a pesquisa solicitam que o CFP e o CRP estabelecem um dilogo com os rgos pblicos e
reivindiquem melhores condies de trabalho para os(as) psiclogos(as):
O CRP precisa agir mais ativamente e cobrar duas coisas do setor pblico: no se fala em contratao de psiclogos, a sade mental est muito abandonada, e quando surge o assunto, s se fala em psiquiatria na
maioria das vezes... preciso lutar pela diminuio da carga horria, de 40
para 30 horas... Lutar para que psiclogos tenham direito legal de serem
coordenadores de unidades de sade, pois h um desgaste muito grande
quando no cargo por parte de ataques constantes das equipes mdicas.
Gostaria que os Conselhos nos defendessem um pouco mais. A Filosofia
e a Sociologia j entraram nas escolas; ns ainda no. Nunca contamos
com o CRP contra os desmandos da Administrao Pblica. Tem gente
dividindo sala em Centro Esportivo, sem privacidade, sem condies de

Sugiro que assim como houve h muitos anos atrs uma superviso

trabalho, e esse ser o destino de todos os psiclogos da cidade de So

paga pela Administrao Pblica para as equipes atuantes em Sade

Paulo com a chegada das Organizaes Sociais. Ainda fazemos NOVE

Mental, que seja proposto pelo CRP baseados em argumentos tcnicos, a

horas (o mximo idealizado para Sade Mental CINCO, portanto, SEIS

retomada dessas aes, pois no justo alm de termos de comprar todo

horas j estaria de bom tamanho). No h preocupao com salas mini-

o material de trabalho, ainda termos de pagar do prprio bolso por su-

mamente adaptadas Sou bastante verstil: atendo todas as faixas et-

pervises to necessrias ao restabelecimento do equilbrio mental dos

rias satisfatoriamente (mesmo no gostando disso nem tendo formao

profissionais. (P201-398)

para tal), ministro palestras e cursos, atuo socialmente (fao parte do

Ter mais espao para troca de experincias entre os profissionais para

sabermos, como esto conseguindo atender a grande demanda na rea
de sade mental. Gostaria de saber onde h psiclogos na rede pblica

67

e que tipo de trabalho esto realizando, para que possamos realizar os

Conselho Gestor), conduzo grupos no s psicoterpicos, mas tambm

teraputicos (como o de Meditao, Relaxamento, Regenerao Biopsquica) e gostaria de participar, um pouco mais, sobre a conduo da minha profisso. Gostaria de no estar to merc da poltica, mas que os

Conselhos fizessem vales nossa profisso e divulgassem mais o valor da

Salrio e o plano de carreira: esto precrios, insuficientes, desatualiza-

Psicologia para o Ser Humano. Sinto-me to somente EXIGIDA, como se

dos e pobres. Trata-se de um assunto importantssimo a ser informado

eu fosse uma empregada que s tem que servir, sem direito algum, inclu-

ao CRP que de muitas formas pode valorizar e lutar ainda mais por esse

sive pelo CRP, que cobra tudo o que tem que cobrar mesmo, mas jamais

trabalho, na sade, na sade mental e na ateno bsica. Deve-se criar

se importou conosco. (P201-83)

um piso, algo que seja digno de se trabalhar para receber. (P201-432)

Gostaria que o conselho interviesse de certa forma, nesta questo do

tempo de atuao nas unidades, 4h por dia uma vez por semana. Enfermeiros e mdicos trabalham 8h todos os dias.
Acredito que expandir e divulgar o atendimento psicolgico na Rede Pblica por demais importante, contudo, se acompanhado e oferecido
com base e apoio da Prefeitura e diante do nosso CRP. Inmeros casos
diferenciados tem ocorrido, mas sentimos carentes em cobertura do
nosso CRP quanto a forma de atendimento, onde colocado para nos
submeter-mos ao nosso contratante, que nem sempre entende a rea de
psicologia. Seria interessante que houvesse apoio e cobertura por parte
do CRP aos psiclogos em relao carga horria exigida e achatamento
salarial. (P201-116)
necessrio que o profissional possa fazer cursos em sua rea de atuao
a titulo de reciclagem, especializao e que haja liberao para isto. Que
o CRP seja mais atuante, visitando os locais de trabalho de seus psiclogos e vendo in loco o stress e o adoecimento de seus profissionais devido
a situaes insalubres. Sugiro que v mais a periferia. Sugiro que alm
de cobrar mensalidades, se aproprie dos problemas da categoria, oferea orientaes de maneira eficiente, a ltima da qual necessitei demorou
apenas dois meses para falar o bvio, o que eu j sabia. Que pense num
piso mnimo para a categoria. Seno ficaremos a margem e nas mos de
dirigentes dspotas que primam pela quantidade de atendimentos em
detrimento a qualidade. (P201-261)

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c) Utilizar o potencial do Crepop

Apareceram vrias solicitaes dirigidas ao Crepop. Solicitaram
que este amplie suas aes e possa ser um centro de informaes sobre
cursos, que os resultados da pesquisa sejam divulgados e que este possa
melhorar as condies de trabalho nas polticas pblicas para a categoria
dos(as) psiclogas. Como indicam os exemplos:
tima pesquisa. Peo por gentileza, se que vocs j no tem essa previso, que enviem o resultado aps a anlise dos dados. (P201-24)
Sugiro que seja feito um seminrio, jornada ou algo parecido sobre o
tema para podermos compartilhar experincias com outros trabalhadores em outros lugares do pas. (P201-81).

De acordo com alguns/mas participantes, o Crepop pode vir a abrir

novas oportunidades para os(as) psiclogos(as):
(...) ser um centro de informaes sobre cursos e ps-graduaes a respeito de nossas atuaes. (P201-324)
O respaldo do Conselho diante do entendimento de que formas de atendimento iro facilitar a busca por uma atuao de qualidade possibilitando melhorias no atendimento.
Demandas para os outros(as) psiclogos(as). (P201-243)
Quero ver as respostas das pesquisas do Crepop em termos de aes que visem a oportunidades para ns profissionais do interior do pas. (P201-265)

6.3. Demandas dirigidas a outros(as) psiclogos(as)

liando empiricamente os resultados alcanados, evitando, assim, uma

prxis passiva (simplesmente escuta diferenciada, como se pudesse es-

Os(as) participantes explicitaram muitas solicitaes para os(as) colegas que atuam no mesmo campo. Eles(as) se referiram importncia
da troca de informaes entre os profissionais, do trabalho em rede, a
unio entre os(as) profissionais e da atuao social e comunitria na ABS,
como indicam os exemplos abaixo:
O psiclogo precisa se familiarizar com outras reas para trabalhar na
defesa de direitos e precisa fazer parte e incentivar o trabalho em rede,

importante que os profissionais troquem informaes, e como estou

atuando como Secretria de Sade acredito que temos conquistado e
avanado mais em termos de aprendizado e posicionamento diante dos
diversos campos de atuao (P201-20)
Seria maravilhoso se houvesse um encontro dos profissionais com expe-

mas que tenha um dilogo verdadeiro entre os agentes, caso contrrio o

rincia neste campo de atuao, para trocas e construes. (P201-180)

processo sempre interrompido e o pblico prejudicado. (P201-21)

Gostaria muito que pudssemos criar um frum de discusso nacional

Que os psiclogos sejam mais flexveis e consigam interagir mais com os

sobre a ateno da rede bsica, PSF e apoio matricial. Tenho muitas d-

outros tcnicos. (P201-34)

Minha opinio que infelizmente alguns colegas de trabalho fazem muita diferenciao no atendimento pblico do privado, como se o paciente
do servio pblico merecesse menos ateno do que aquele que poderia
pagar pelo servio. Considero tambm que muito isso se deva a pouca
formao nessa rea por parte dos psiclogos (porque dessa rea que
entendo) na graduao, somos treinados a atuar nos consultrios, quando chegamos a um servio pblico temos muita dificuldade a perceber
nosso papel. (P201-72)
Conscientizar sobre o salrio da classe que est bem defasado. E investir

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cutar melhor que os outros) e/ou baseada em senso comum. (P201-111)

vidas, curiosidades, indagaes, indignaes, etc. Gostaria de discutir

mais profundamente com outros colegas na mesma situao. Acredito
que seja fundamental discutirmos a ateno sade mental em todos os
nveis e sua articulao intra e intersetorial. (P201-222)

6.4. Comentrios e sugestes

Muitos(as) participantes utilizaram esta questo para escrever
comentrios e sugestes relativos a diversos temas, como ilustram os
exemplos abaixo:
a) Sobre a Estratgia de Sade da Famlia

em treinamento do Psiclogo na rea de sade pblica. (P201-84)

O psiclogo deveria ser parte integrante da equipe do PSF, no como re-

Penso que o psiclogo que atua junto Ateno Primria Sade deve

ferncia. (P201- 276)

procurar agir de uma forma mais ativa, principalmente ajudando a equi-

A estratgia de sade da famlia um recurso estratgico para o enfren-

pe a implantar e desenvolver aes que priorizem a preveno e promo-

tamento dos problemas relacionados ao transtorno mental e um grande

o da sade, com um fazer que se identifique com o que conhecido por

desafio pensarmos como a ateno bsica vai dar conta dessa impor-

psicologia social e comunitria, utilizando procedimentos tcnicos e ava-

tante tarefa. (P201-78)

Considero necessrio que o profissional psiclogo tenha uma insero

Gosto do que fao, sinto que pelo desejo da equipe ou do servio o trabalho

nas equipes de Programa sade da famlia, para que haja uma popula-

do psiclogo seria apenas assistencialista, tecnicista e, na viso deles, salva-

o especfica a ser acompanhada tal como acontece com outros inte-

cionista, no entanto como fao parte de uma residncia multiprofissional,

grantes do PSF. (P201-108)

essa instituio em parte me protege contra essa demanda; tenho desmisti-

Adoro atuar no PSF, mas o Psiclogo ainda no valorizado como de-

ficado aos poucos essas expectativas com minhas prticas. (P201-139)

veria. Existe uma sobrecarga muito grande, e na verdade deveria ter um

psiclogo por equipe de PSF. (P201-169)
As equipes da sade bsica precisa de psiclogos na equipe atuando
junto nas observaes da relao me-beb na ateno do sofrimento
psquico infantil atravessando pelo pedido de consulta para o orgnico.
Creio que com essa prtica, realizando-se um interveno psicolgica

c) Sobre as aes de Preveno e de Promoo de Sade

Estamos procurando trabalhar bastante com preveno porque os moradores da cidade esto acostumados apenas a remediar, o que faz com
que a unidade de sade tenha um elevado nmero de consultas e evidencia certa despreocupao com a qualidade de vida. (P201-129)

precoce nesses servios seriam evitados tratamentos orgnicos durante a

A divulgao das atuaes e a ampliao para outros locais de reunies

vida inteira do paciente, tratamentos que no curam e que causam enor-

de pessoas pode ser valiosa. Temos idosos auxiliando a educao espe-

me sofrimento para o paciente, sua famlia, alm de serem muito oneroso

cial, os hospitais, as escolas, com suas atuaes, com seus talentos desco-

para o Estado. (P201-229)

bertos, reinventados e praticados agora ativamente. (P201-131)

O trabalho em Equipe com os profissionais da UBS fundamental. Trabalho sempre com orientao desde o pessoal da recepo, higiene, os

d) Acerca da Sade Mental

mdicos e enfermagem. A reunio com psiclogos das outras Unidades

Trabalhar na sade mental em um dispositivo mltiplo, onde a prtica

tambm acontece para o bom andamento do trabalho um espao em

mdica opera como referncia tanto para a populao, como para os

qual trocamos sugestes e formulamos novas ideias. (P201-349)

profissionais - trabalhar mais intensamente com o vis de ruptura. Fazer

corte a um saber dado como verdade, vindo de fora, onde o sujeito est

b) Sobre a satisfao no trabalho

Trabalhar na ateno bsica muito gratificante, embora ainda se encontre muitas barreiras e o trabalho do psiclogo no seja reconhecido

excludo e ao seu sofrimento irremedivel s resta medicar. Romper com

o constitudo para passar a constituinte. Considero ser esta a direo de
um trabalho tico e responsvel (P201-105)

e remunerado de acordo com as atividades que desempenhe. Acredito

uma populao bastante heterognea, porm, h muito paciente na

que este cenrio ainda ir mudar conforme a existncia de profissionais

rea central acometido de diversos problemas de sade mental como

comprometidos e implicados com o trabalho na sade pblica. (P201-82)

oferecer um atendimento mais especfico a uma populao j adoecida e

ao mesmo tempo trabalhar com promoo e preveno? (P201-185)

70

Acredito que a centralizao do atendimento em um local especfico para

bsica sade, est, sem dvida, a Assistncia Social, atravs do Sistema

o trabalho em sade mental seria de extrema importncia uma vez

nico da Assistncia Social Suas. Se trabalhamos na ateno bsica o

que teramos uma viso geral dos problemas de sade mental da cidade

risco biopsicossocial, nosso parceiro direto o Cras, que se constitui na

que no pouco, e um acompanhamento multidisciplinar mais inten-

unidade bsica dentro da estrutura do Suas, uma vez que funo desta

so. (P201-192)

instncia atuar sobre os fatores de risco social. A prpria concepo es-

Sugiro ateno maior aos pacientes de sade mental, principalmen-

trutural e a nomenclatura do Suas uma adaptao do SUS.

te quando so recepcionados numa UBS. Sempre so rotulados como

A maior preocupao dos participantes neste tema est no despreparo

pacientes de algum. A maioria esquece que so pacientes da UBS.

dos profissionais que esto sendo contratados para atuar nos Cras. A Psi-

(P201-299)

cologia no discutiu o SUAS e seus profissionais esto iniciando um novo

Percebo a necessidade de construo da rede de ateno na sade mental envolvendo, no somente a teraputica, mas tambm todo o contexto de vida do usurio, como a famlia, o espao cultural e social no qual
ele est inserido, etc. (P201-235)

campo de trabalho sem o preparo necessrio. (GF CRP08)

b) avaliao da execuo das polticas pblicas no campo
Distanciamento entre o que proposto na poltica e o que ocorre na prtica;
Os profissionais mencionaram que a poltica no se sustenta, o que acarreta na sobrecarga das equipes, ento necessrio criar aes que viabi-

7. Consideraes dos(as) psiclogos(as) acerca das

polticas pblicas

lizem essas polticas, que busquem sua efetividade. (GF CRP 07)

Nos grupos fechados, a discusso sobre as polticas pblicas no

campo da ABS houve diferentes enfoques, conforme destacado nos
exemplos abaixo:

rios, ela no consegue suprir a demanda, falta profissionais em n-

a) polticas pblicas e o trabalho do(a) psiclogo(a)

Os profissionais(...) afirmam unanimemente a necessidade de criao de
um poltica que estabelea diretrizes para o trabalho do psiclogo junto
ateno bsica.
A discusso deste tema partiu de uma posio de unanimidade no grupo.
Entre as Polticas Pblicas que mais se inter-relacionam com a ateno

71

A Poltica Pblica de Ateno Bsica de Sade avaliada pelos participantes como despreparada para atender as necessidades dos usumero adequado, falta organizao dos servios e infraestrutura. (GF
CRP 14MS)
De acordo com os profissionais a Poltica Pblica de Ateno Bsica de
Sade avaliada de forma negativa. Pois, necessita de fato inserir outros
profissionais nas equipes de sade da famlia, melhorar a rede de servios, capacitar os profissionais e investir na preveno. Precisa de investimento financeiro, humanizao no atendimento, e atuao em educao e sade e de forma preventiva. (GF CRP 14MT)
A maioria dos participantes considera que houve avanos, mas relata

 c) mudanas almejadas na ABS

que a dificuldade encontrada efetivar, colocar em prtica as polticas

pblicas que s constam na teoria e que muitas vezes se mostram insufi-

Ressaltaram que as polticas pblicas devem alcanar todos os cidados

cientes diante da demanda:

atendidos na rede de sade pblica, priorizando a real necessidade do

usurio da rede de sade. (GF CRP 10)

yy J foram muitas conquistas, todavia no se pode negar que h

muito que avanar;

Quando perguntados sobre que mudanas operariam nesta poltica p-

yy Notamos uma grande preocupao em melhorar os servios

blica, as psiclogas presentes elencaram uma srie de questes que ver-

da Ateno Bsica, como em outras reas. S que ainda est

sam desde o cotidiano de trabalho at a necessidade de mudanas no

engatinhando, mas j alguma coisa;

modelo de formao. Destacamos a seguir alguns pontos:

yy Existem vrias polticas pblicas no campo dos servios de

yy Garantir uma atuao interdisciplinar desde a formao.

atuao bsica da sade, mas elas no so suficientes para suprir

yy Comprometimento com o SUS desde a graduao.

as necessidades dos usurios;

yy Mudanas nos critrios de seleo para os servios (para as

yy As polticas pblicas no campo dos servios de ateno bsica

profissionais presentes, muitos profissionais buscam apenas

de sade so muito bem elaborados teoricamente. No entanto, a

a estabilidade do servio pblico e no tm necessariamente

aplicao dessas polticas pblicas ideais no se aplica na prtica.

comprometimento com tais servios).

Como por exemplo: pode-se constatar pelo local que trabalho, onde

yy Alterao nos contedos dos concursos para psiclogos a

h uma fila de espera enorme e o nmero de psiclogos reduzidos

maioria dos concursos tm contedo voltado para a clinica,

para atender a demanda e o trabalho de modo preventivo;

psicodiagnstico e psicopatologia.

yy As polticas pblicas precisam comear a pensar na efetivao da

yy Apontam a criao de referncias como uma ao importante

integralidade do atendimento ao usurio;

para um debate mais qualificado junto ao Estado.

yy As polticas pblicas so muito bonitas no papel, na prtica

yy Maior agilidade nos processos burocrticos no setor pblico, pois

bem diferente
yy So consideradas por mim timas... porm a divulgao
fica restrita a alguns grupos selecionados. Percebo que tanto
profissionais e os usurios desconhecem as polticas pblicas de
Sade;
yy Prefiro no dizer nada, mesmo porque no h mais tempo. (GF
CRP 09)

eles tendem a imobilizar muitas aes possveis. (GF CRP 03BA)

O GF do CRP 09 listou a opinio dos(as) participantes:

Discusso das polticas pblicas na academia e na prtica, com maior
envolvimento de psiclogos e gestores:
yy Alteraes sugeridas em relao divulgao e participao de
todas as esferas desde coordenao, equipe tcnica e usurios.

72

Envolvimento globalizado, para que no fique s numa

de seus direitos e esto cobrando mais. No d mais para os

cartilha guardada em alguma gaveta, que restrita a tcnicos

gestores administrarem como se fossem donos do poder ou

e principalmente usurios. Claro que estes devem tambm se

ditadores;

movimentar em busca, mas se no conhecem, devem buscar o qu?;

yy Um piso salarial que d condies de se manter como ser humano.

yy Avano da Psicologia para as unidades bsicas de sade e para

Outras categorias como os engenheiros tem um respaldo de seu

promoo da sade. Que as polticas pblicas sejam discutidas na

conselho de no mnimo dez salrios mnimos. Conseguiram e

academia e na prtica, pois como eu, no h conhecimento dos

esto recebendo isso aqui em Palmas;

pormenores das polticas pblicas

yy Equiparar-nos com outros profissionais em termos de salrio, pois

yy Colocar em prtica a teoria, que no depende somente do

ficamos (no meu caso) mais de 50 min com um paciente. No ter

profissional, mas da gesto, para apoiar com um nmero de

que cumprir horrio penso que se terminei de atender todos os

recursos humanos adequado para a execuo do trabalho;

pacientes, poderia sair e cumprir outros compromissos;

yy A prtica dos princpios do SUS de ateno integral sade, o tratar

a todos do mesmo modo, o modo humanizado, seguir realmente

yy No momento no tenho ainda uma concepo formada sobre

isso; (GF CRP 09)

esses princpios, atravs de capacitaes, dinmicas de grupo;

yy As polticas pblicas precisariam ouvir mais os profissionais que
esto inseridos diretamente nos Servios de Ateno Bsica. O
psiclogo precisa se envolver mais na discusso;

Em relao s polticas pblicas, relacionadas ao campo no qual

trabalham, os(as) participantes das RE acrescentaram que:
(...) Esses profissionais tm conscincia de que as polticas pbicas podem

yy A cada dia eu vejo a aprovao de polticas pblicas, que no

melhorar suas condies de trabalho, remunerao, e que a criao de

chegam academia. Isso se torna um problema a ser trabalhado,

mais programas, sejam de educao na preveno das doenas ou am-

porque os profissionais saem sem ter um conhecimento claro

pliao da rede especializada de atendimento, podem promover huma-

sobre elas. Falta realmente levar pra academia;

nizao do tratamento do individuo na sua totalidade. (RE CRP10)

yy Alguma ao das polticas pblicas deveria proporcionar o

avano da psicologia pras unidades bsicas de sade e no s
pras especializadas. No sei de que forma, mas que houvesse essa
aproximao.
Especificidades:
yy Que os Conselhos Municipais e Estaduais funcionem de forma
clara e, por que no, mais efetiva. Pois as pessoas tm conscincia

73

H profissionais que relataram participao na construo de polticas pblicas para a Sade Mental no campo da ABS, contribuindo em
discusses e formulao de polticas de sade no SUS, como nos exemplos que seguem:
Atualmente (2 anos e meio) como secretria de Sade, de forma organizacional para administrao da Secretaria e tendo um olhar para sade
do trabalhador e humanizao do SUS. (P40-19)

Realizao de planejamento de Poltica de Sade Mental para implementao de polticas pblicas que visem melhor otimizao dos servios dis-

CONSIDERAES FINAIS

ponveis utilizao pelos usurios. (P40-48)

A possibilidade de discusso das polticas pblicas relacionadas

Ateno Bsica Sade se constituiu como um espao importante
tanto para fazer avaliaes como para sugerir mudanas no que os(as)
psiclogos(as) consideram no estar funcionando bem, ou seja, no que
se refere efetivao de polticas especficas e gesto dos Servios,
para o melhor desenvolvimento das aes cotidianas dos(as) profissionais da Psicologia.

74

As informaes levantadas pela pesquisa indicaram que, apesar da

existncia de uma Poltica Nacional de Ateno Bsica no Brasil, a organizao das aes de sade nesse nvel ainda muito diferente nas diversas
regies do pas. Em muitos lugares, a Estratgia de Sade da Famlia j est
implementada e em funcionamento e em outros ainda est em processo
de implementao. Nesse contexto, a insero de profissionais da Psicologia adquire os contornos da gesto local da Ateno Bsica Sade.
Foi possvel perceber que o processo de implementao das polticas pblicas relacionadas ao campo da ABS ainda no est concludo,
entre outras coisas, por estar atrelado s mudanas nas concepes de
sade e de doena e dos modelos de cuidado sade da populao e,
portanto, necessidade de releitura das necessidades e demandas que
esta enderea aos diversos cuidadores diretos e indiretos, tais como profissionais de sade, gestores e governo.
Os(as) psiclogos(as) se referiram utilizao de diferentes estratgias de atuao no dia a dia no campo; muitos(as) indicaram a realizao
de atendimentos individuais e grupais de crianas, adolescentes, adultos
e famlias. Apareceram tambm muitas aes que se do em parceria
com outras instituies e com a comunidade.
Vale ressaltar que, neste campo, foram indicadas diversas sistematizaes e apresentaes em congressos cientficos, reunies de trabalho
e publicaes das aes desenvolvidas no cotidiano. Ou seja, as respostas indicam que os profissionais da Psicologia tm se dedicado tambm
a produzir e disseminar conhecimentos sobre a atuao neste campo.
Em relao ao trabalho do(a) psiclogo(a), outro aspecto muito
discutido foi a interface dos(as) profissionais da Psicologia com a Estra-

tgia de Sade da Famlia; esta no inclui na equipe mnima de trabalho

profissionais da Psicologia, mas prev a atuao desses profissionais no
matriciamento e nas equipes de apoio para as equipes de referncia. De
acordo com as informaes obtidas na pesquisa, na prtica, os(as) profissionais da Psicologia esto muito prximos(as) das aes desenvolvidas
pela Estratgia de Sade da Famlia e fazem parcerias para desenvolver
aes conjuntas com as famlias e com a comunidade.
Foram apresentados e discutidos diversos desafios enfrentados
pelos(as) profissionais que atuam neste campo, tais como: dificuldades
relativas organizao local da sade nos municpios, falta de recursos
e infraestrutura para o trabalho, baixos salrios, ausncia de um plano
de carreira e diferenas salariais entre os(as) profissionais que atuam na
mesma unidade de sade. Foram apontadas tambm diversas dificuldades enfrentadas no cotidiano que so atribudas a deficincias nos cursos de graduao em Psicologia, que ainda no tm preparado os(as)
profissionais para atuar no contexto do SUS e das polticas pblicas.
Nos grupos, a questo tica mais discutida pelos(as) psiclogos(as) foi
em relao ao pronturio e ao sigilo. Os conflitos presentes nas discusses dizem respeito s informaes registradas no pronturio que de uso da equipe multidisciplinar. Existe uma preocupao em preservar as informaes sobre o(a) usurio(a), que pode, por exemplo, residir em uma cidade pequena.
Foram apontadas muitas aes consideradas inovadoras pelos(as)
profissionais, aes estas que vo sendo desenvolvidas de acordo com as
demandas locais e com o modo de atuar de cada profissional. Assim, essas inovaes variam muito de local para local, de modo que, muitas vezes, o que inovador em um lugar no parece inovador em outro. Os(as)
profissionais que colaboraram com a pesquisa tambm apontaram desenvolver diversas estratgia inovadoras, tanto para ampliar as aes no
campo quanto para garantir a realizao das diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica Sade.
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REFERNCIAS
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Pesquisadores(as)
responsveis pelo texto
Jacqueline Isaac Machado Brigago Doutora em Psicologia
pelo Instituto de Psicologia da USP. Docente da Escola de Artes Cincias e
Humanidades da Universidade de So Paulo. Pesquisadora colaboradora
do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de
Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
Peter Kevin Spink Doutor em Psicologia Organizacional pelo Birkbeck College, Universidade de Londres. Coordenador do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao
de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
Rafaela Aparecida Cocchiola Silva Doutoranda em Psicologia
Social pela PUC/SP. Docente da Universidade Nove de Julho/SP. Pesquisadora do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo
da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao
Getlio Vargas.
Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento Doutora em Psicologia
Social pela PUC/SP. Docente do Centro Universitrio Capital-Unicapital/
SP. Pesquisadora do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.

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