Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Uningá - Unidade de Ensino Superior Ingá Faculdade Ingá Curso de Especialização em Implantodontia
Uningá - Unidade de Ensino Superior Ingá Faculdade Ingá Curso de Especialização em Implantodontia
FACULDADE ING
CURSO DE ESPECIALIZAO EM IMPLANTODONTIA
PASSO FUNDO
2011
1
PASSO FUNDO
2011
DIOVANO AUGUSTO FERREIRA TREVIZANI
Aprovada em ___/___/______.
BANCA EXAMINADORA:
________________________________________________
Prof. Ms. Cristiano Magagnin - Orientador
________________________________________________
Prof. Ms. ou Dr. (nome)
3
________________________________________________
Prof. Ms. ou Dr. (nome)
4
AGRADECIMENTOS
RESUMO
ABSTRACT
The lifting of the maxillary sinus floor is a widely used resource for the
reconstruction of the posterior bone of the jaw in patients who underwent alveolar
bone resorption and / or maxillary sinus pneumatization. The loss of bone quantity
and quality is a factor that often contraindicate the placement of implants
osseoteointegrados therefore the rehabilitation of the patient through the elevation of
the maxillary sinus floor has become a routine procedure in dental implant clinics.
Therefore, this study aimed to check general studies on the removal of maxillary
sinus with autogenous bone graft, through a literature review. Furthermore, he had
as a literature search methodology, through a literature review which addresses
several surveys conducted with autogenous bone grafts, with the iliac crest donor
site. These observations lead to the conclusion that following the basic principles of
the technique of lifting the maxillary sinus floor with immediate implant within the
limits of time needed for the perfect osseointegration of implants, the technique of
bone graft in the maxillary sinus may be regarded as a predictable and safe allowing
the rehabilitation of patients with atrophic jaws.
SUMRIO
1 INTRODUO ........................................................................................................ 8
2 REVISO DE LITERATURA ................................................................................ 10
2.1 SEIO MAXILAR E O LEVANTAMENTO DO SEIO MAXILAR ............................ 10
2.2 CARACTERSTICAS SOBRE OS IMPLANTES ................................................. 13
2.3 ENXERTO E A RECONSTRUO DO TECIDO SSEO ................................. 15
2.4 ENXERTO DE OSSO AUTGENO ................................................................... 19
2.5 LEVANTAMENTO DO SEIO MAXILAR COM ENXERTO DE OSSO
AUTGENO COM IMPLANTE IMEDIATO .............................................................. 21
3 CONCLUSO ....................................................................................................... 32
REFERNCIAS ........................................................................................................ 33
8
1 INTRODUO
2 REVISO DE LITERATURA
podem ser instalados no mesmo tempo cirrgico que o enxerto. A quarta opo
ocorre quando h apenas 5 mm ou menos de osso remanescente (condio SA-4).
Nestes casos a cirurgia para levantamento do assoalho do seio maxilar
realizada de forma semelhante ao descrito para as condies SA-3 porm a
instalao do implante deve ser realizada somente aps num perodo de 6 meses da
colocao do enxerto, tempo este correspondente cicatrizao e incorporao do
enxerto. Observa-se atravs da citao que cada opo ocorre a necessidade da
existncia ssea adequada para a instalao do implante, e no caso de cirurgias
para o levantamento do assoalho do seio maxilar necessrio que ocorra a
recuperao em um perodo de 6 meses para realizao do implante com o enxerto
sseo.
Lima et al., (2011) destaca estatsticas relativas ao sucesso dos tratamentos
com implantes, as quais podem ser variveis em estudos, extensos, em 294
pacientes com 1.057 pacientes, implantados, observou-se uma taxa mdia de
sobrevivncia de 95,7% em perodos de 9 a 14 anos. A perda dos implantes
parecem estar agrupadas em poucos pacientes e as falhas precoces foram as mais
comuns. Uma relao direta tambm foi observada com referncia a perda dos
dentes por doena periodontal e a perda de implantes nestes pacientes. Outros
trabalhos analisados mostram que o padro de perda de implantes, na mdia geral
das pesquisas so entorno de 2,0%, ou seja o sucesso dos implantes realizados
de 98% em mdia geralmente.Um implante para ser considerado bem sucedido, tem
atingir certos requisitos em termos de funo, capacidade de mastigao, ausncia
de dor e satisfao do cliente. Entretanto, quando a altura ssea insuficiente
mesmo para os implantes de dimenses reduzidas, alternativas reconstrutivas como
enxertos sseos autgenos e enxertos com levantamento da membrana do seio
maxilar o mais recomendvel.
podem ser considerados dois materiais de enxertia distintos por causa das suas
caractersticas histolgicas que diferem, devido s condies fisiolgicas a que so
expostos. O da regio posterior apresenta uma maior quantidade de osso esponjoso
com maiores propriedades osteoindutivas j o da regio anterior apresenta uma
maior quantidade de osso cortical apresentando, assim, uma menor propriedade
osteoindutiva, por isso talvez o enxerto da regio posterior mostrou um grau de
mineralizao 5% maior em todo curso da pesquisa. Observa-se atravs da
pesquisa mencionada que o osso autgeno o que apresenta os melhores
resultados no processo de levantamento de assoalho de seio maxilar.
Porm, atravs da reviso de literatura que Raghoebar et al. (1997)
realizou, destaca uma avaliao da tcnica de levantamento do assoalho do seio
maxilar, atravs de enxertos sseos autgenos em 43 pacientes que no possuam
crista alveolar maxilar alta o suficiente para permitir a colocao segura dos
implantes endsseos. Os procedimentos foram feitos em um estgio (20 pacientes,
36 seios maxilares) ou dois estgios (23 pacientes, 45 seios maxilares). Em 28
casos, a membrana do seio foi perfurada sem problemas subseqentes e nove dos
171 implantes Branemark (%5) foram perdidos durante o acompanhamento. Pode-
se entender que atravs da pesquisa que o levantamento do seio maxilar com
enxerto sseo autgeno um procedimento seguro para a colocao de implantes.
Sendyk (2005) destaca que foram realizados implantes em 98 pacientes,
com levantamento do seio maxilar, e atravs dos resultados obtidos com a
colocao de 291 implantes em 98 pacientes que se submeteram a procedimentos
de levantamento de seio, constataram entre 12 e 58 meses aps a instalao dos
implantes, com mediana de 26 meses, sucesso nos implantes, visto que, somente
apenas 19 se perderam dentre os 291 implantes colocados, atestando o bom
prognstico do procedimento. Constata-se atravs da citao que 80% dos 291
pacientes obtiveram sucesso nos procedimentos com implantes.
Na verdade, a utilizao do enxerto na maxila para a elevao do seio com
implantes sseo autgeno fornece uma grande previsibilidade para resolver
problemas complexos. Pode-se dizer que atualmente, o levantamento do seio
maxilar com enxerto sseo autgeno representa um procedimento cirrgico comum
para resolver situaes clnicas caracterizada pela perda do assoalho do seio
maxilar (ACOCELLA et al, 2009).
25
acesso regio do tber maior do que nas outras reas intrabucais. O tecido
sseo caracteristicamente medular (osso esponjoso), de pouco volume e
quantidade ssea, sendo mais indicado para enxerto de preenchimento de
pequenos defeitos sseos. Hollinger e Buck (1999) comentam que com relao s
reas doadoras externas calota craniana e osso ilaco , elas so vantajosas do
ponto de vista da obteno de grande volume de tecido sseo, sendo indicadas para
a correo de grandes defeitos sseos. Observaram a alta morbidade na remoo
de enxerto do osso ilaco e afirmaram que ele uma das melhores reas doadoras
para reconstruo craniofacial (MISCH, 1996; NEVES, 2001).
Os pesquisadores observaram vantagens no uso de enxertos de origem
membranosa (calota e mandbula) em relao de origem endocondral (ilaco, tbia
e costela) quando se considera a reabsoro ssea. Esta diferena provavelmente
deve-se caracterstica mais cortical do osso de origem membranosa. O resultado
foi satisfatrio em todos os casos, visto que foi possvel os pesquisadores concluir
que as melhores reas doadoras intrabucais so o mento, a regio retromolar e a
tuberosidade da maxila, e que as possveis reas doadoras externas so a crista
ilaca e a calota craniana. O osso do tipo membranoso (mandbula e calota craniana)
apresenta menor reabsoro ssea que o do tipo endocondral (ilaco, tbia e
costela).
Mas tambm cabe destacar estudos com pacientes que sucedeu algumas
complicaes, conforme Schwartz-arad et al. (2004) relatam, foram submetidos ao
estudo 70 pacientes para 81 procedimentos de levantamento do seio maxilar, por
meio de remoo cirrgica da parede lateral, entre os anos de 1995 a 2000. O total
de 212 implantes foi colocado nos seios maxilares, enxertados com osso autgeno e
DFDBA, e foram restaurados com prteses fixas. O perodo mdio de
acompanhamento para os implantes foi de 6 meses. A perfurao da membrana de
Schneider foi a complicao intra-operatria principal, observada em 36 dos 81 seios
maxilares (44%). Dos 70 pacientes, sete (10%) sofreram complicaes ps-
operatrias, as quais incluram uma formao de cisto incomum e uma infeco.Por
meio destes resultados, os autores concluram que complicaes intra-operatrias
podem conduzir a complicaes ps-operatrias e complicaes cirrgicas no
influenciaram significantemente o sucesso do implante.
Andrade, Frana e Silva (2011) relatam um caso clnico que de um paciente
de 50 anos, no fumante, que apresentava edentulismo dos elementos 15, 16, 17,
28
enxerto sseo mais levantamento de seio, esta taxa de sucesso subiu para 94,6%,
sendo esta uma diferena estatisticamente significante. Encontraram, tambm, taxas
menores de reabsoro ssea e maiores ndices de sucesso nas cirurgias de
levantamento de seio maxilar.O material de enxertia de fundamental importncia
para o prognstico do sucesso do enxerto utilizado, e o osso autgeno a melhor
opo como tcnica de levantamento do seio maxilar, visto que seu material rico
em clulas osteognicas, e apresenta caractersticas biolgicas excepcionais para
enxertia.
Boyne e James (1980) relatam alguns casos clnicos com levantamento do
seio maxilar com osso autgeno realizados por pesquisadores, os quais obtiveram
os seguintes resultados: Primeiro caso: foi realizado um caso clnico no qual
realizaram o tratamento do seio maxilar pneumatizado atravs do afastamento da
mucosa sinusal, mantendo sua integridade, e realizao de enxerto autgeno da
crista ilaca. A membrana sinusal foi ento reposicionada, o retalho suturado e, aps
12 semanas, a rea recebeu implantes em forma de lmina. Aps esse caso, os
autores realizaram esse protocolo em mais 11 pacientes. Segundo caso: foram
avaliadas 14 cirurgias de elevao de seio maxilar em 9 pacientes. O material de
enxerto foi o osso autgeno associado a hidroxiapatita granular. Os pesquisadores
relataram que dos 14 pacientes, 3 receberam implantes em forma de lmina e foram
acompanhados de 1 a 4 anos sem evidncia de reabsoro na rea de enxerto
(SMILER; HOLMES,1987). Terceiro caso: Foram avaliados 12 casos de elevao de
seio maxilar com realizao de enxerto sseo autgeno, nos quais 8 pacientes
receberam um total de 20 implantes osseointegrados e em 7 pacientes, a
reabilitao foi feita com prteses fixas. Todos foram acompanhados por at seis
meses e apresentaram sucesso (WOOD; MOORE, 1988).Atravs destes casos
clnicos, pode-se observar que todos tm em comum o uso do osso autgeno para o
enxerto para levantamento do seio maxilar. Alm disso, comenta-se que os
pesquisadores concluram que o melhor material para elevao de seio maxilar foi o
osso autgeno, independente da origem (ilaco, mento, ramo ou tuberosidade) sem
associ-lo a outros materiais.
Klassmann et al., (2006) destacam-se outro caso clnico, cujo paciente do
sexo feminino, 23 anos, melanoderma, apresentou-se ao Instituto Latino Americano
de Pesquisa e Ensino Odontolgico (ILAPEO) em Curitiba, para reabilitao com
implantes, tendo como situao intrabucal a perda de vrios elementos dentrios
30
dos arcos superior e inferior. A paciente utilizava prtese parcial removvel superior
e, nessa ocasio, relatou sua insatisfao com a mesma, em funo do sorriso e
funo mastigatria prejudicados. O tratamento proposto foi a realizao de
antroplastia bi-lateral com instalao simultnea de implantes, e enxerto em bloco
em pr-maxila para posterior instalao de implantes (aps quatro, cinco meses). As
regies de eleio para a remoo dos enxertos foram ramo lateral e ascendente de
mandbula bilateral, e a instalao do implante do primeiro molar inferior esquerdo.
Quatro meses e meio aps a primeira interveno na regio de pr-maxila, foi feita a
reabertura e a instalao de implantes TI (Neodent, Curitiba, Brasil), para serem
reabertos aps cinco meses. Aps o prazo pr-determinado, foram utilizadas
tcnicas de manipulao dos tecidos moles para a reabertura dos implantes. Quinze
dias aps a reabertura foi feita a moldagem com a instalao dos componentes
protticos e radiografia periapical para a verificao do assentamento dos mesmos.
Foi realizada a correo de angulao de um dos implantes do lado esquerdo com
munho angulado de 17. Duas semanas mais tarde foram instalados os provisrios,
utilizando a tcnica de obteno de papilas por condicionamento de tecidos moles, e
iniciado o ajuste da mordida (KLASSMANN et al., 2006).O caso apresentado mostra
o sucesso do tratamento com implantes dentrios associado a enxerto sseo
autgeno. A utilizao de enxertos autgenos de origem intrabucal baseia-se no
volume sseo desejado, volume sseo disponvel e espao da rea a ser
reconstituda. Assim, o enxerto sseo autgeno tem a capacidade de restaurar a
estabilidade estrutural e mecnica original, dando um resultado esttico compatvel.
Alm disso, Ueda et al., (2007) destacam-se um caso clnico realizado
implantes em coelhos com osso autgeno e BMP, a qual foi realizada uma pesquisa
com 6 coelhos brancos (New Zealand) que foram divididos em 2 grupos: grupo de
enxerto de osso autgeno e grupo de BMP. Foram utilizados um total de 12
implantes de titnio puro, 2 em cada metfise proximal da tbia esquerda. Foram
confeccionados defeitos sseos de 2,5 x 4mm expondo as roscas dos implantes,
que foram preenchidos com os 2 tipos de materiais estudados (osso autgeno e
BMP). Os animais foram sacrificados 42 dias aps a implantao e os espcimes
foram processados para anlise histolgica. A substituio do material de enxerto e
a neoformao ssea foram observadas em ambos os grupos. Concluiu-se que
tanto o enxerto sseo autgeno como o complexo BMP apresentam muito bom
comportamento biolgico, induzindo a neoformao ssea ao redor do implante.No
31
entanto, cabe salientar que o osso autgeno considerado h muito tempo um dos
melhores materiais de enxerto, sendo o tratamento de escolha em procedimentos de
aumento sseo executados em implantes dentrios. Visto que o nico material
osteognico disponvel, pois age na cicatrizao ssea durante os processos de
osteognese, osseoinduo e osseoconduo.
Block et al., (1998) salientam um estudo com enxerto sseo autgeno
bovino em cirurgias de levantamento de assoalho de seio maxilar, onde
pesquisadores comprovaram a melhor ao do enxerto sseo autgeno de crista
ilaca quando comparado com a associao do osso autgeno com osso
desmineralizado bovino em cirurgias de levantamento de assoalho de seio maxilar.
Apesar da diferena estatstica significante, clinicamente no houve diferena, j que
os pices dos implantes estavam todos cobertos por osso, sugerindo o sucesso do
uso da associao e, ainda, poupando o paciente de uma interveno cirrgica
extraoral.Os mesmos autores complementam que mesmo os enxertos de origem
bovina demonstrar um processo de neoformao ssea inferior, promovem uma
neoformao satisfatria para que haja a reabilitao do paciente com implantes
osseointegrveis, podendo ser utilizados com sucesso na clnica odontolgica.
Assim, pode-se dizer que o levantamento de seio maxilar com enxerto sseo para
colocao de implantes imediatos uma tcnica de sucesso, pois possui baixa
morbidade, diminuio do tempo cirrgico para, apenas, uma sesso e reabilita
esttica e funcionalmente o paciente, e as complicaes resultam apenas em
debilitao temporria.
32
3 CONCLUSO
REFERNCIAS
ACOCELLA, A.et al. Early Implant Placement In Bilateral Sinus Floor Augmentation
Using Iliac Bone Block Grafts In Severe Maxillary Atrophy: A Clinical, Histological,
And Radiographic Case Report. Bilateral Sinus Floor Augmentation Using Iliac Bone
Block Grafts. Vol. 35.n.1,2009.
ATTARD NJ, ZARB GA. Long-term treatment outcomes in edentulous patients with
implantfixed prostheses: the Toronto study. Int J Prosthodont. 2004;17(4):417-24.
Disponvel em:< http://www.biblioteca.pucminas.br/teses/Odonto_SilvaGC_1.pdf>
Acesso em 03 set..2011.
34
BOYNE, Philip J.; JAMES, Robert A. Grafting of the maxillary sinus floor with
autogenous marrow and bone. J. Oral Surgery, v. 38, Aug. 1980. Disponvel em:
http://www.clivo.com.br/monografias/03_enxerto.pdf. Acesso em 03 set. 2011.
BOYNE PJ, JAMES RA. Grafting of the maxillary sinus floor with autologous marrow
and bone. J Oral Maxillofac Surg. 1980 Aug ;38(8):613-6. Disponvel em:
http://www.revistacirurgiabmf.com/2009/v9n3/artigo%2012.pdf. Acesso em 03
set.2011.
BOYNE, Philip J. Cap. 1. In: JENSEN, Ole T. The sinus bone graft. Chicago:
Quintessence, 1999. Disponvel em:
http://www.clivo.com.br/monografias/03_enxerto.pdf. Acesso em 03 set. 2011.
BLOCK, Michael S.; KENT, John N. Sinus augmentation for dental implants: the use
of autogenous bone. J. Oral Maxillofacial Surg., n. 55, p. 1281-1286, 1997.
Disponvel em: http://www.clivo.com.br/monografias/03_enxerto.pdf. Acesso em 03
set. 2011.
BATISTA RWC, PASSERI LA. Elevao do seio maxilar e enxertos para colocao
de implantes dentais. Rev Odont Brasil Central 2000; 9(27): 54-57. Disponvel em:
http://implantodontia-mg.com.br/artigos/dis.pdf.Acesso em 03 set.2011.
CHASE, S. & HERNDON, C. The fate of autogenous and homogenous bone grafts: a
hitorical review. J. Bone Joint Surg., 37A: 809, 1955. Disponvel em:
<http://www.unimep.br/phpg/editora/revistaspdf/revfol12_12art07.pdf> Acesso em 21
jul.2011.
CHAUSHU,G. et al. The Use of Cancellous Block Allograft for Sinus Floor
Augmentation With Simultaneous Implant Placement in the Posterior Atrophic
Maxilla. J Periodontol. March, 2009.
EKELUND JA, LINDQUIST LW, CARLSSON GE, JEMT T. Implant treatment in the
edentulous mandible: a prospective study on Brnemark system implants over more
than 20 years. Int J Prosthodont. 2003;16(6):602-8. Disponvel em:<
http://www.biblioteca.pucminas.br/teses/Odonto_SilvaGC_1.pdf> Acesso em 03
set..2011.
FIGUEIREDO AS, FAGUNDES DJ, NOVO NF, Inouye CM, Takita LC, Sassioto
MCP. Osteointegrao de osso bovino desvitalizado, hidroxiapatita de coral, poliu-
retana de mamona e enxerto autgeno em coelhos. Acta Cir Bras. 2004
Jul/Ago;19(4):370-82. Disponvel em:
36
http://www.revistacirurgiabmf.com/2009/v9n3/artigo%2012.pdf. Acesso em 03
set.2011.
FREITAS, A., SALLES, A. A.; FREITAS, C.; SAMPAIO, G. R.; Anatomia radiogrfica
dentomaxilomandibular. In: FREITAS, A.; ROSA, J. E.; SOUZA, I. F.; Radiologia
odontolgica. 6 ed. So Paulo: Artes Mdicas, p. 301-26, 2004. Disponvel em:
http://www.ccs.ufpb.br/dor/templates/joomla-vortex/TCC/09.2/4.pdf.> Acesso em 13
mai. 2011.
FEITOSA SA, MONTEIRO ASF, SANTOS CA, MACEDO NL, MACEDO LGS. Osso
humano fresco congelado em reconstrues sseas: estudo retrospectivo e relato de
casos. Braz Oral Res 2007;21(1):159. Disponvel em:
<http://www.institutofriburguense.com.br/doc/artigobancodeosso.pdf.> Acesso em 03
set. 2011.
JENSEN O. T. The sinus bone graft. Quintessence: Illinois, 1999. Cap.1. 234p.
Disponvel em:
http://www.uva.br/cursos/mestrados/odonto/mestrado_odonto/dissertacao_rodrigo.pd
f.> Acesso em 03 set.2011.
LIMA, S.N.M. et al. ltima Gerao dos Implantes Pross Dabi Atlante. Disponvel
em:<http://www.clinicasergiolima.com.br/pross.htm>. Acesso em 24 jul.2011.
MAGINI, Ricardo de Souza; COURA, Gustavo dos Santos. Enxerto sseo no seio
maxilar: esttica e funo. So Paulo: Ed. Santos, 2006. Disponvel em:
http://www.clivo.com.br/monografias/03_enxerto.pdf. Acesso em 03 set. 2011.
<http://www.uva.br/cursos/mestrados/odonto/mestrado_odonto/dissertacao_rodrigo.p
df.> Acesso em 03 set.2011.
PJETURSSON, B.E.et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation
and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Part I:
Lateral approach. J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl. 8): 216240.
PROLO, D.J. & RODRIGO, J.J. Contemporary bon graft physiology and surgery.
Clin. Orthop., 200: 322, 1985. Disponvel em:
<http://www.unimep.br/phpg/editora/revistaspdf/revfol12_12art07.pdf> Acesso em 21
jul.2011.
RAZAVI R, ZENA RB, KHAN Z, GOULD AR. Anatomic site evaluation of edentulous
maxillae for dental implant placement. J Prosthodont. 1995;4(2):90-4. Disponvel
em:< http://www.biblioteca.pucminas.br/teses/Odonto_SilvaGC_1.pdf> Acesso em
03 set..2011.
ROSENLICHT, Joel L.. Indications and contraindicatios for sinus grafting. In:
JENSEN, Ole T. The sinus bone graft. Chicago: Quintessence, 1999. Disponvel
em: http://www.clivo.com.br/monografias/03_enxerto.pdf. Acesso em 03 set. 2011.
ROGERS, L. The history of craniotomy. Ann. Med. Hist., 2: 495, 1930. Disponvel
em: <http://www.unimep.br/phpg/editora/revistaspdf/revfol12_12art07.pdf> Acesso
em 21 jul.2011.
SCHIOCHETT, C.; Magine. Reviw of Implants: The Drem come true, Revista
Brasileira de Odontologia. v.56, n5, p.245-251, set/out, 1999. Disponvel em:
<http://www.uva.br/cursos/mestrados/odonto/mestrado_odonto/dissertacao_rodrigo.p
df.> Acesso em 03 set.2011.
SMILER, D.G.; HOLMES, R.E. Sinus lift procedure using porous hydroxyapatite: a
preliminary clinical report. J. Oral Implantol. v.13, n.2, p.239-53. 1987. Disponvel
em:<http://www.athena.biblioteca.unesp.br/exlibris/bd/boa/33004030059P1/2003/mar
tins_mc_dr_arafo.pdf> Acesso em 03 set.2011.
TRUHLAR RS, ORENSTEIN IH, MORRIS HF, OCHI S. Distribution of bone quality
in patients receiving endosseous dental implants. J Oral Maxillofac Surg.
1997;55(12 Suppl 5):38-45. Disponvel em:<
http://www.biblioteca.pucminas.br/teses/Odonto_SilvaGC_1.pdf> Acesso em 03
set..2011.
42
TZM, T. F.; DURSUN, E.; TULUNOGLU, I. Sinus Floor Elevation From a Maxillary
Molar Tooth Extraction Socket in a Patient With Chronic Inflammation. J
Periodontol. March, 2009.
VAN DEN BERGH, Johan P. A. et al. Anatomical aspects of sinus floor elevations.
Clin. Oral Impl. Res., Munksgaard, n. 11, p. 256-265, 2000. Disponvel em:
http://www.clivo.com.br/monografias/03_enxerto.pdf. Acesso em 03 set. 2011.
WATZEK, Georg; ULM, Christian W.; HAAS, Robert. Anatonic and Thysiologic
fundamentals of sinus floor Augmentation. In: JENSEN, Ole T. The sinus bon
graft. Chicago: Quintessence, 1999. Disponvel em:
http://www.clivo.com.br/monografias/03_enxerto.pdf. Acesso em 03 set. 2011.
WOOD, R.M.; MOORE, D.L. Grafting of the maxillary sinus with intraorally harvested
autogenous bone prior to implant placement. Int. J. Oral Maxillofac. Implants. v.3,
n.3, p.209-14. Fall. 1988. Disponvel
em:<http://www.athena.biblioteca.unesp.br/exlibris/bd/boa/33004030059P1/2003/mar
tins_mc_dr_arafo.pdf> Acesso em 03 set.2011
43